L'echinococcosi polmonare è una malattia con decorso cronico dal gruppo delle infezioni da elminti zooantroponotici, che è caratterizzato dalla formazione di tessuto polmonare cisti idatidee singole o multiple.

Questa patologia è diffusa principalmente nei paesi con allevamento sviluppato di bovini da pascolo (Moldavia, Ucraina, Bielorussia, Repubbliche transcaucasiche, ecc.).

• cani;
• gatti;
• lupi;
• martore;
• Leopoli;
• iene e altri predatori.

In questo caso, lo sviluppo delle larve avviene nel corpo ospiti intermedi. Possono essere:

• erbivori (pecore, cammelli, cavalli);
• Umano.

L'infezione avviene attraverso l'ingestione di uova di Echinococcus insieme a cibo o acqua contaminati, nonché attraverso il contatto con animali malati.

A causa delle peculiarità epidemiologiche, l'echinococcosi è più comune in:

• addetti ai laboratori di macellazione e sezionamento della carne;
• conciatori;
• pastori;
• altre persone che hanno contatto costante con gli animali.

Meccanismi di sviluppo

Entrare in apparato digerente umano, il guscio dell'echinococco viene distrutto e da esso viene rilasciata una larva, che penetra nel piccolo vasi sanguigni e si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Molto spesso si deposita nel fegato e nei polmoni, meno spesso in altri organi.

Dopo alcuni mesi, attorno alla larva si forma una capsula fibrosa che inizia a crescere, comprimendo il tessuto circostante.

La struttura della vescica echinococcica è piuttosto complessa:

Man mano che la vescica echinococcica primaria cresce, spesso compaiono cisti figlie (secondarie e terziarie).

Nell'organo interessato possono svilupparsi una o più cisti, di dimensioni variabili da 10 mm a 30 cm, e talvolta di più.

• produzione di sostanze che sopprimono il sistema immunitario;
• assenza di recettori sul guscio esterno.

Sintomi della malattia

Nei casi non complicati, l'echinococcosi polmonare rimane asintomatica per anni e può essere rilevata accidentalmente durante una visita medica (di routine) o un esame mirato delle persone a contatto con l'epidemia. Questo è il cosiddetto stadio preclinico della malattia.

Soffre di echinococcosi del viso fascia di età. I primi segni possono comparire molti anni dopo l’infezione. Questi includono:

• debolezza generale;
• affaticamento e calo delle prestazioni;
• diminuzione dell'appetito;
• aumento periodico della temperatura corporea;
• persistente malattie allergiche(orticaria);
• frequenti mal di testa.

IN fase clinica malattia, la gravità dei sintomi dipende dalla dimensione e dalla posizione della cisti, dalla presenza di complicanze e dalla reattività generale dell'organismo ospite. Con le lesioni echinoccali dei polmoni, i pazienti sono preoccupati per:

• (prima asciutto, poi bagnato);
• dispnea;
• dolore al petto;
• emottisi.

Anche una piccola cisti vicino alla membrana pleurica si manifesta precocemente sindrome del dolore e la sua posizione accanto a un grande bronco: una tosse ossessiva.

Il decorso grave della malattia con tendenza a danneggiare l'integrità delle cisti e la diffusione è facilitato da:

• gravidanza,
• malattie intercorrenti,
• esaurimento.

Complicazioni

L'echinococcosi polmonare può essere complicata emorragia polmonare o acuto insufficienza respiratoria.

Il decorso complicato dell'echinococcosi polmonare si verifica abbastanza spesso (nel 30% dei casi). Spesso la malattia può essere rilevata solo in questa fase. Le complicanze più comuni dell'echinococcosi polmonare sono:

1. Suppurazione della cisti e formazione di un ascesso (manifestato da aumento Dolore, febbre, reazione infiammatoria del sangue).
2. Emorragie polmonari ripetute.
3. Insufficienza respiratoria acuta.
4. Rottura e sviluppo della cisti reazioni allergiche, compreso lo shock anafilattico, e la diffusione dell'agente patogeno in tutto il corpo con la formazione di nuove cisti.

Quando la vescica irrompe nel bronco, la tosse si intensifica, compaiono soffocamento e cianosi, nell'espettorato vengono rilevati frammenti della cisti e il suo contenuto. Questi sintomi possono durare diversi giorni e spesso portano allo sviluppo di polmonite da aspirazione.

Se una cisti si rompe nella cavità pleurica o pericardica, può verificarsi la morte a causa della reazione allo shock.

Diagnostica

SU fasi iniziali La diagnosi della malattia è alquanto difficile a causa della sua aspecificità e vaghezza manifestazioni cliniche. Un medico può sospettare una cisti idatidea nei polmoni se ci sono pazienti con una diagnosi confermata, parenti stretti o precedenti operazioni per echinococcosi nel paziente. Per confermare la diagnosi, tali individui vengono sottoposti a un esame, che può includere:

• test di laboratorio (reazione di agglutinazione indiretta, anticorpi fluorescenti, test immunoenzimatico, ecc.);
• metodi strumentali (o tomografia computerizzata organi Petto);
• test intradermico con antigene echinococcico (eseguito raramente a causa alto rischio sviluppo di gravi reazioni allergiche).

La diagnosi differenziale viene effettuata con un ascesso polmonare e un processo oncologico.

Trattamento

Il trattamento dell'echinococcosi polmonare può essere conservativo e chirurgico.

1. Il trattamento farmacologico viene effettuato per malattie non complicate. A questo scopo vengono prescritti farmaci albendazolo. La durata di tale terapia è di circa 3 mesi. Va notato che l'efficacia trattamento conservativoè di circa il 70-80%.
2. In caso di recidiva o diffusione processo patologicoè indicato il trattamento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, tutti i pazienti sono sotto osservazione dispensaria e vengono sottoposti a visite mediche 1-2 volte l'anno. esame completo. Se entro 5 anni non si riscontrano segni di recidiva della malattia, possono essere cancellati dal registro.

Prevenzione

La prevenzione dell'echinococcosi è molto importante e può includere le seguenti misure:

1. Rispetto delle regole di igiene personale per bambini e adulti.
2. Sverminazione preventiva periodica degli animali domestici.
3. Individuazione e trattamento tempestivi degli animali malati.
4. Abbattimento e distruzione delle carcasse di bestiame affetto da echinococcosi.
5. Impedire che tali carcasse vengano mangiate dai cani randagi.

Conclusione

La prognosi per l'echinococcosi polmonare è piuttosto grave a causa dello sviluppo di complicanze e pericoloso per la vita stati. Ecco perché quanto prima viene individuata e trattata la malattia, tanto meglio è per il paziente.

Informazioni sull'echinococcosi nel programma "Vivi sano!" con Elena Malysheva (vedi dal min. 33:15):

B67.1 Infezione polmonare causata da Echinococcus granulosus

informazioni generali

L'echinococcosi polmonare può essere primaria e secondaria (metastatica), sviluppandosi in qualsiasi parte del polmone, ma colpisce principalmente i lobi inferiori. In questo caso si possono formare cisti echinococciche unilaterali o bilaterali, singole o multiple, di dimensione piccola (fino a 2 cm), media (2-4 cm) o grande (4-8 cm o più). La cisti dell'echinococco è limitata da una membrana densa, costituita da strati esterno (cuticolare) e interno (germinale), ed è piena di contenuto liquido colore giallastro. L'echinococcosi polmonare solitamente presenta una forma monocamerale (idatide), raramente multicamerale.

Cause

Una persona viene infettata dalle uova di Echinococcus escrete nelle feci di animali malati, solitamente attraverso il contatto con la lana, la mungitura, la tosatura delle pecore, la scuoiatura e attraverso il percorso nutrizionale quando si consumano verdure, erbe e acqua non lavate e contaminate. Raramente si verifica un'infezione aerogena quando la polvere viene inalata durante la raccolta del fieno e i lavori agricoli. Dall'intestino i germi dell'Echinococco si diffondono per via ematogena al fegato, ai polmoni e in tutto il corpo. A infezione respiratoria le oncosfere si fissano sulle pareti dei bronchi, quindi penetrano nel tessuto polmonare formando strutture vescicolari.

L'Echinococco è capace di crescita e riproduzione infinita grazie alle capsule di covata dello strato interno, che riproducono lo scolice e formano vesciche figlie nella cavità della cisti. Grazie a elevata elasticità Nel tessuto polmonare, la cisti cresce gradualmente, raggiungendo un grande volume nell'arco di diversi anni. Le cisti giganti con un diametro di 10-20 cm possono contenere diversi litri di liquido. Nel polmone, la larva dell'echinococco può rimanere vitale per molti anni e persino decenni (20 anni o più). L'echinococcosi polmonare può manifestarsi senza complicazioni e con complicanze (calcificazione, suppurazione e rottura della cisti).

Patogenesi

Diagnostica

Nella diagnosi di echinococcosi polmonare, radiografia e TC dei polmoni, microscopia dell'espettorato, analisi generale sangue, test sierologico. Quando si raccoglie l'anamnesi, è importante sapere che sei stato in regioni epidemiche sfavorevoli all'echinococcosi e che hai attività lavorativa legati all'allevamento del bestiame, alla caccia e alla lavorazione delle pelli di animali. Con una bolla di echinococco molto grande, puoi notare una sporgenza della parte interessata parete toracica con appiattimento degli spazi intercostali. Nell'area di proiezione della cisti idatidea, viene determinata l'ottusità del suono della percussione. Con l'infiammazione perifocale, vengono rilevati rantoli umidi; Quando la cisti si svuota, la respirazione diventa bronchiale. I risultati fisici sono più pronunciati man mano che si sviluppano complicanze.

Durante il periodo di latenza dell'echinococcosi nei polmoni, vengono rilevate radiograficamente una o più ombre grandi, rotonde, omogenee e chiaramente definite, che cambiano configurazione quando movimenti respiratori. La TC rivela la natura cistica della lesione, la presenza di una cavità con un livello orizzontale di liquido e infiltrazione perifocale (fortemente espressa durante la suppurazione) e talvolta calcificazione. Diagnosi differenziale l'echinococcosi viene effettuata con tubercolosi, tumori polmonari benigni, ascessi batterici ed emangioma polmonare.

Trattamento dell'echinococcosi polmonare

Prognosi dell'echinococcosi polmonare con radicale tempestivo Intervento chirurgico solitamente favorevole. La formazione di focolai metastatici intraoperatori è irta di recidiva di elmintiasi con lesioni multiple. La prevenzione dell'echinococcosi polmonare consiste nell'osservanza delle norme di igiene personale, nella sverminazione degli animali domestici, nel controllo sanitario delle condizioni di vita e nella macellazione del bestiame e nella cattura di animali randagi.

Codice ICD-10

Echinococcosi polmonare

Cos'è l'echinococcosi polmonare -

Echinococcosi polmonare rappresenta lo stadio cistico dello sviluppo tenia(Echinococcus granulosus).

L'echinococcosi polmonare si presenta nella forma idatidea (monocamerale). Le lesioni polmonari sono al secondo posto in termini di frequenza (15-20%) dopo le lesioni epatiche (80%).

L'echinococcosi è diffusa in tutto il mondo. Secondo le statistiche, ad essere colpiti più intensamente sono la popolazione e gli animali paesi del sud: Paesi Sud America(Uruguay, Paraguay, Argentina, Cile, Brasile), Australia e Nuova Zelanda, Nord Africa (Tunisia, Algeria, Marocco, Egitto), Europa del Sud(Italia, Grecia, Cipro, Turchia, Spagna, Jugoslavia. Bulgaria, Francia), di seguito - Parte sud Stati Uniti, Giappone, India, ex URSS. Man mano che ci si sposta da sud a nord, l’incidenza diminuisce. Nel territorio dell'ex Unione, l'echinococcosi è comune in quelle repubbliche e regioni in cui è sviluppato l'allevamento del bestiame, principalmente l'allevamento ovino: Caucaso settentrionale, Transcaucasia, Kazakistan, Kirghizistan, Uzbekistan, Moldavia (l'incidenza della popolazione è di 1,37 - 3,85 per 100.000), in Russia - Bashkortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, territori di Khabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, regioni dell'Amur e l'Okrug autonomo di Chukotka.

In Ucraina, l'echinococcosi è più spesso registrata nelle regioni meridionali - Odessa, Crimea, Kherson, Nikolaev, Donetsk, Zaporozhye, nel resto - casi sporadici.

Sul territorio dell'Ucraina si registrano 2 tipi di focolai: nella zona steppa meridionale circola il ceppo “pecora”, nella zona della Polissya e nelle zone steppa-forestale circola prevalentemente il ceppo “maiale”. L'incidenza delle pecore nella regione di Odessa era del 32%, un dato elevato bestiame- 20%, suini - 9%.

Cosa provoca / Cause dell'echinococcosi polmonare:

L'agente eziologico dell'echinococcosi umana è stadio larvale Tenia dell'echinococco - Echinococcus granulosus.

La forma sessualmente matura dell'echinococco è un piccolo cestode lungo 2,5 - 5,4 mm, largo 0,25 - 0,8 mm. È costituito da uno scolice a forma di pera, un collo e da 3 a 4 segmenti.

Lo scolice è dotato di quattro ventose e di una corona di due file di uncini (28 - 50).

Va per lo scolice collo corto e segmenti, i primi due sono immaturi, il terzo è ermafrodita e il quarto è maturo. Il segmento maturo (lunghezza 1,27 - 3,17 mm) è riempito con un utero allungato, che è un ampio tronco longitudinale con sporgenze laterali. L'utero è pieno di uova (400 - 600 pezzi), che non differiscono nella struttura dalle uova di tenia bovina e suina (teniidi), contenenti all'interno un'oncosfera a sei uncini.

Una cisti echinococcica è molto struttura complessa. All'esterno è circondato da un guscio stratificato (cuticola), il cui spessore talvolta raggiunge i 5 mm. Sotto la membrana cuticolare multistrato si trova una sottile membrana embrionale interna (germinativa), che produce capsule di covata con scolice, vescicole figlie e dà origine anche alla membrana stratificata.

Le capsule di covata sono piccole formazioni simili a bolle sparse sulla membrana embrionale e collegate ad essa da un sottile peduncolo. Hanno la stessa struttura della vescica principale, ma con la disposizione inversa delle membrane (germinativa all'esterno, stratificata all'interno). Ciascuna capsula di covata contiene uno scolice attaccato alla sua parete, avvitato verso l'interno e avente una struttura tipica delle tenie. La bolla è piena di liquido, che funge da protettivo mezzo nutritivo per capsule di covata e scolice.

Il liquido può contenere scolice staccato e capsule di covata liberamente sospese, la cosiddetta sabbia idatidea.

La vescica viene gradualmente ricoperta da una membrana di tessuto connettivo. Spesso, una tale cisti materna, oltre agli elementi di cui sopra, contiene anche le cosiddette vesciche della figlia, che hanno la stessa struttura, e al loro interno ci sono le vesciche del nipote.

Tali cisti si osservano negli esseri umani. A volte le vesciche della figlia non si formano all'interno della cisti della madre, ma all'esterno. Tali bolle sono chiamate esogene.

Le cisti echinococciche che si formano negli animali, di regola, non contengono capsule di covata e scolice, sono chiamate acefalocisti. Questa forma non si trova negli esseri umani.

Nelle aree di pastorizia della zona meridionale la circolazione degli echinococchi segue lo schema: ovini -› cani da guardia, che accompagna un gregge -› pecora.

IN regioni occidentali Nell'allevamento intensivo di suini la circolazione dell'echinococco segue lo schema: suini -› cani -› suini. Mancanza di attivi funzione motoria negli appartenenti al ceppo “maiale” riduce la contaminazione del pelo e del suolo del cane, limitando così le condizioni di contagio di persone e animali.

L'intensità della trasmissione dell'invasione è determinata, innanzitutto, dal numero di fonti di invasione degli ospiti definitivi e dalla quantità di materiale invasivo da essi rilasciato: oncosfere e segmenti.

Le oncosfere tollerano temperature da -30°C a +38°C; sulla superficie del suolo all'ombra ad una temperatura di 10 - 26°C rimangono vitali per un mese, ma al sole ad una temperatura di 18 - 50°C muoiono dopo 1-5 giorni. Nell'erba a una temperatura di 14 - 28°C muoiono non prima di 1,5 mesi. Le oncosfere sono ben tollerate bassa temperatura, in cui possono persistere per diversi anni, ma sono molto instabili all'essiccamento.

Gli esseri umani, l’ospite intermedio, sono un vicolo cieco biologico.

Nell'echinococcosi umana, il cane occupa la posizione primaria come ospite definitivo. I cani si infettano mangiando scarti di carne provenienti da macelli, mattatoi, cucine o nutrendoli con prodotti confiscati dai macelli o organi infetti da larvocisti di animali macellati in casa. I cani possono anche essere infettati nutrendoli con prodotti di caccia: organi danneggiati o carcasse di erbivori selvatici.

Anche le vie di infezione degli ospiti intermedi sono diverse; gli animali erbivori da allevamento si infettano ingerendo uova, segmenti di elminti con erba, fieno, acqua, contaminati con le feci dei cani infestati. I maiali, essendo coprofagi, si infettano mangiando le feci dei cani. Il ruolo principale nell'infezione umana attraverso mani sporche svolge un ruolo nella comunicazione con i cani infestati, sul cui pelo e sulla cui lingua possono essere presenti uova e segmenti di tenia di Echinococcus. Gli animali sani possono anche trasmettere l'infezione all'uomo come portatori meccanici di uova, che contaminano il loro pelo e la lingua quando leccano un cane infetto.

L'infezione umana non può essere esclusa mangiando verdure, bacche, frutti non lavati contaminati da feci di cane contenenti oncosfere.

Una persona può anche essere infettata dai carnivori selvatici durante la caccia, il taglio delle pelli, la realizzazione di indumenti in pelliccia, nonché mangiando bacche selvatiche non lavate e bevendo acqua da corpi idrici naturali.

Nelle zone di allevamento ovino, dove la circolazione dell'agente patogeno avviene principalmente tra cani e pecore, i gruppi a rischio comprendono pastori, pastori che accompagnano greggi, nonché tosatori di pecore e familiari.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'echinococcosi polmonare:

L'echinococcosi si sviluppa in connessione con l'introduzione e la crescita in vari organi larve di tenia - echinococco.

Una persona viene infettata dall'echinococcosi principalmente per via orale e, a causa della via di diffusione ematogena, le oncosfere possono colpire qualsiasi organo, qualsiasi tessuto, ma più spesso il fegato (44 - 85%), quindi i polmoni (15 - 20%) in più in rari casi Di grande cerchio circolazione sanguigna - reni, ossa, testa e midollo spinale e altri organi.

Negli organi colpiti si può sviluppare una cisti o più echinococcosi, a seconda delle oncosfere introdotte.

L'influenza patologica dell'echinococco è dovuta all'influenza meccanica e sensibilizzante della larva in crescita. Le cisti hanno dimensioni variabili da 1 a 5 cm di diametro fino a cisti giganti contenenti diversi litri di liquido. L'impatto meccanico di una tale cisti porta alla disfunzione dell'organo interessato. La localizzazione e le dimensioni determinano la sintomatologia principale e la gravità della malattia.

Dopo 5 mesi la bolla risultante ha un diametro di 5 mm. Successivamente la bolla cresce lentamente, nel corso degli anni, e gradualmente, dopo 20-25 anni, raggiunge grandi formati, con una capacità di 10 litri o più: capsula di tessuto connettivo con pareti di chitina. La cavità di questa cisti è riempita con un liquido neutro leggermente giallastro contenente cloruro di sodio, zucchero d'uva, tirosina, acido succinico, albumina, ecc. Il guscio chitinoso è costituito da due strati: quello esterno denso (cuticolare) spesso fino a 0,5 cm e quello interno (germinativo) embrionale, da cui si formano grandi quantità, a volte fino a 1000, bolle figlie.

Sintomi dell'echinococcosi polmonare:

Echinococcosi polmonare- la seconda manifestazione più comune di invasione, può simulare qualsiasi malattia polmonare di diversa eziologia.

Di solito ci sono tre fasi di sviluppo della malattia.
Lo stadio I, asintomatico, può durare molti anni dal momento dell'infezione. Una cisti idatidea cresce lentamente, senza causare problemi. La malattia viene scoperta accidentalmente quando esame radiografico.
Lo stadio II è lo stadio delle manifestazioni cliniche. Durante questo periodo di malattia, i pazienti sono preoccupati dolore sordo al petto, a volte mancanza di respiro, tosse. I sintomi della malattia si sviluppano quando la dimensione della cisti è significativa.
Fase III- stadio di sviluppo delle complicanze. I pazienti sperimentano infezione e suppurazione della cisti, la sua penetrazione nel bronco (circa il 90%), nella pleura, cavità addominale, tratto biliare, cavità pericardica.

Quando una cisti in suppurazione irrompe nei bronchi, vengono espulsi contenuti purulenti, frammenti delle membrane della cisti e scolice (piccole vescicole figlie). L'ingresso nei bronchi del liquido echinococcico, nelle membrane delle vesciche e nelle piccole cisti figlie può causare asfissia. Lo sfondamento della cisti nei bronchi è accompagnato da grave shock anafilattico a causa dell'assorbimento del fluido tossico echinococcico e del suo effetto sull'apparato recettore.

Spesso compaiono eruzioni orticarioidi sulla pelle. Il liquido rilasciato dalla cavità cistica contiene scolice che, se entra nella cavità pleurica, può causare la contaminazione della pleura e la comparsa di nuove vescicole.

Nell'echinococcosi polmonare si verifica spesso un aumento della temperatura corporea dovuto all'infiammazione perifocale. Quando la cisti suppura, la temperatura corporea sale a 38-39°C e dura a lungo.

Quando si esamina il torace durante grandi cisti talvolta si determina il suo rigonfiamento sul lato colpito e l'allargamento degli spazi intercostali. Nell'area in cui si trova la vescica echinococcica, viene rilevata l'ottusità del suono della percussione. I dati auscultatori sono molto diversi: con l'infiammazione perifocale si sente il respiro sibilante; in presenza di una cavità vuota e riempiendola di aria - respirazione bronchiale, a volte anforica. Cisti situate a radice polmonare, così come le cisti piccole dimensioni non sono accompagnati da questi sintomi.

Diagnosi di echinococcosi polmonare:

Metodo principale diagnosi di echinococcosi polmonare sono: radiografici, esami ecografici, tomografia, scansione, laparoscopia, metodi sierologici. Nell'identificare l'echinococcosi polmonare, è molto grande ruolo effettua un esame fluorografico di massa della popolazione. Esattamente esame preventivo attualmente consente di riconoscere la malattia prima della comparsa di qualsiasi sintomo clinico.

Un esame radiografico rivela una o più ombre omogenee di forma rotonda o forma ovale dai contorni lisci e netti. A volte viene determinata la calcificazione della capsula fibrosa. A causa dell'infiammazione perifocale, i contorni dell'ombra della cisti diventano meno chiari. La compressione dei bronchi adiacenti da parte di una grande cisti può causare atelettasia del tessuto polmonare.

Quando un echinococco in suppurazione irrompe nei bronchi, il quadro radiografico è simile a quello osservato con ascesso polmonare, cioè si rivela una cavità con pareti interne lisce e un livello di liquido. IN analisi clinica l'eosinofilia è determinata nel sangue, aumento della VES, leucocitosi con spostamento formula dei leucociti A sinistra.

Aiuto per fare una diagnosi:
reazione di emoagglutinazione indiretta (IRHA) - titolo diagnostico affidabile 1:200-250 e superiore;
test immunoassorbente collegato(ELISA) - la reazione è considerata positiva con un punteggio di 2-3 più.

Identificazione di un'ombra rotonda con contorni lisci su una radiografia polmonare, TC o RM, combinata con positivo reazioni sierologiche(RNGA, ELISA), consente di diagnosticare con precisione la malattia.

Una cisti idatidea dovrebbe essere differenziata dal tubercoloma, dal carcinoma periferico e da altre malattie in cui si rilevano ombre sferiche nei polmoni. Se si sospetta l'echinococcosi, non è necessario forare un'ombra sferica rotonda nel polmone a causa della possibilità di rottura della cisti, del pericolo che il liquido echinococcico entri nella pleura con lo sviluppo di una grave reazione anafilattoide e contaminazione cavità pleurica elementi germinali dell'echinococco.

Usato tradizionalmente trattamento combinato, che comprende un'operazione che coinvolge ripetere i corsi trattamento con germicidi. Per lesioni disseminate di uno o più organi e dimensioni di cisti fino a 3 cm, risultati incoraggianti sono stati ottenuti con la chemioterapia senza intervento chirurgico. La maggior parte delle applicazioni hanno ricevuto preparati a base di carbomamidazolo (albendazolo, escazolo, zentel). I farmaci sono prescritti in dosi di 10-50 mg. per 1 kg. peso corporeo al giorno. Un ciclo di trattamento della durata di 3 settimane, ripetuto dopo 4 settimane, deve iniziare a prime date dopo l'operazione. Quando si esegue la chemioterapia, è necessario monitorare le funzioni del fegato, dei globuli rossi e bianchi.

Prevenzione dell'echinococcosi polmonare:

Una serie di misure mediche veterinarie per l'echinococcosi mira principalmente a identificare ed eradicare la fonte dell'invasione. Secondo raccomandazioni ufficiali stiamo parlando sulla riduzione del numero delle guardie cani guida, la loro contabilità, registrazione e distruzione degli animali randagi.

Gli specialisti veterinari dell'allevamento effettuano la sverminazione preventiva dei cani guida ogni 45 giorni da dicembre ad aprile, ogni 30 giorni da maggio a novembre e una volta al trimestre per il resto. Tali misure dovrebbero essere adottate anche in relazione a cani personali. La sverminazione viene effettuata in siti speciali, dove le feci escrete vengono raccolte in un contenitore metallico e neutralizzate: (far bollire per 10 - 15 minuti, versare una soluzione di candeggina al 10% per 3 ore, il terreno viene trattato con una soluzione al 3% di carburazione (4 litri per 1 m2 ).

Per prevenire l'infezione dei cani, è necessario seguire le regole per la macellazione degli animali da allevamento e garantire la distruzione degli organi colpiti, nonché impedire ai cani di accedere al territorio degli impianti di lavorazione della carne, dei macelli e dei cimiteri del bestiame.

Le misure per prevenire l’infezione del cane includono anche quanto segue: raccomandazioni obbligatorie, quali: aumentare il livello veterinario e sanitario degli allevamenti; costruzione di fosse di smaltimento, sepolture di bestiame; rispetto delle norme per la conservazione e il trasporto delle salme degli animali; macellazione degli animali solo in luoghi idonei, ecc.

Le misure mediche comprendono l'identificazione delle persone infestate esaminando i gruppi prescritti (cacciatori, persone che hanno contatti con cani, persone coinvolte nella lavorazione delle pellicce, nella realizzazione di prodotti in pelliccia, pastori) e l'esame indicazioni cliniche; sverminazione e osservazione del dispensario. Importante ha un lavoro di educazione sanitaria.

Prevenzione personale dell'echinococcosiè limitare il contatto con i cani, i bambini che giocano con loro, lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con gli animali, prima di mangiare, dopo aver lavorato in giardino, aver giocato in cortile, in giardino, raccolto funghi, non mangiare frutti di bosco non lavati, non bere acqua non bollita proveniente da bacini naturali.

A quali medici rivolgersi se si soffre di echinococcosi polmonare:

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha la sua certi segni, caratteristico manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche sostegno mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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L'echinococcosi polmonare può essere primaria e secondaria (metastatica), sviluppandosi in qualsiasi parte del polmone, ma colpisce principalmente i lobi inferiori. In questo caso si possono formare cisti echinococciche unilaterali o bilaterali, singole o multiple, di dimensione piccola (fino a 2 cm), media (2-4 cm) o grande (4-8 cm o più). Una cisti echinococcica è limitata da una membrana densa, costituita da uno strato esterno (cuticolare) e interno (germinativo), ed è piena di contenuto liquido giallastro. L'echinococcosi polmonare solitamente presenta una forma monocamerale (idatide), raramente multicamerale.

L'Echinococco è capace di crescita e riproduzione infinita grazie alle capsule di covata dello strato interno, che riproducono lo scolice e formano vesciche figlie nella cavità della cisti. A causa dell'elevata elasticità del tessuto polmonare, la cisti cresce gradualmente, raggiungendo un grande volume in pochi anni. Le cisti giganti con un diametro di 10-20 cm possono contenere diversi litri di liquido. Nel polmone, la larva dell'echinococco può rimanere vitale per molti anni e persino decenni (20 anni o più). L'echinococcosi polmonare può manifestarsi senza complicazioni e con complicanze (calcificazione, suppurazione e rottura della cisti).

Cause dell'echinococcosi polmonare

Una persona viene infettata dalle uova di Echinococcus escrete nelle feci di animali malati, solitamente attraverso il contatto con la lana, la mungitura, la tosatura delle pecore, la scuoiatura e attraverso il percorso nutrizionale quando si consumano verdure, erbe e acqua non lavate e contaminate. Raramente si verifica un'infezione aerogena quando la polvere viene inalata durante la raccolta del fieno e i lavori agricoli. Dall'intestino i germi dell'Echinococco si diffondono per via ematogena al fegato, ai polmoni e in tutto il corpo. Durante l'infezione respiratoria, le oncosfere si fissano sulle pareti dei bronchi, quindi penetrano nel tessuto polmonare formando strutture vescicolari.

In pneumologia, ci sono 3 stadi dell'echinococcosi polmonare. IN periodo iniziale La malattia dal momento della fissazione delle larve nei polmoni fino ai primi segni di elmintiasi ha un decorso latente. La crescita lenta della cisti non disturba il paziente; a volte può verificarsi un malessere inspiegabile e un aumento della fatica.

Lo stadio delle manifestazioni cliniche dell'echinococcosi polmonare viene solitamente osservato 3-5 anni dopo l'invasione con un volume significativo della cisti. Si manifesta dolore toracico sordo, possibile mancanza di respiro, tosse persistente (prima secca, poi umida, striata di sangue), disfagia. I pazienti con echinococcosi polmonare possono manifestare fenomeni allergici sotto forma di prurito, rash orticarioide e broncospasmo. Con l'echinococcosi si può sviluppare atelettasia polmonare.

Diagnosi di echinococcosi polmonare

Nella diagnosi di echinococcosi polmonare vengono utilizzati la radiografia e la TC dei polmoni, la microscopia dell'espettorato, l'esame del sangue generale e i test sierologici. Quando si raccoglie l'anamnesi, sono importanti i fatti di permanenza in regioni epidemicamente sfavorevoli all'echinococcosi, la presenza di lavori legati all'allevamento di animali, alla caccia e alla lavorazione delle pelli di animali. Con una bolla di echinococco molto grande si può notare una sporgenza della parte interessata della parete toracica con appiattimento degli spazi intercostali. Nell'area di proiezione della cisti idatidea, viene determinata l'ottusità del suono della percussione. Con l'infiammazione perifocale, vengono rilevati rantoli umidi; Quando la cisti si svuota, la respirazione diventa bronchiale. I risultati fisici sono più pronunciati man mano che si sviluppano complicanze.

Durante il periodo di latenza dell'echinococcosi nei polmoni, vengono determinate radiologicamente una o più ombre grandi, rotonde, omogenee e chiaramente definite, che cambiano configurazione durante i movimenti respiratori. La TC rivela la natura cistica della lesione, la presenza di una cavità con un livello orizzontale di liquido e infiltrazione perifocale (fortemente espressa durante la suppurazione) e talvolta calcificazione. La diagnosi differenziale dell'echinococcosi viene effettuata con la tubercolosi, tumori benigni polmoni, ascessi batterici ed emangioma polmonare.

Trattamento dell'echinococcosi polmonare

Nel caso di una cisti grande o localizzata in profondità, viene effettuata una puntura preliminare e viene effettuata un'attenta aspirazione massima del contenuto utilizzando sistema chiuso con aspirazione elettrica. Dopo il trattamento antisettico, la capsula di chitina viene asportata separatamente o insieme alla membrana fibrosa (cosiddetta echinococcectomia “radicale”). Le grandi cavità del polmone rimaste dopo l'intervento vengono eliminate mediante capitonage o utilizzando colla cianoacrilica. In caso di echinococcosi polmonare è possibile eseguire una procedura a cuneo resezione polmonare, segmentectomia, lobectomia.

Ecco la nostra osservazione echinococcosi polmonare Il bambino ha. Un bambino di 5 anni vaga con i suoi genitori nella tundra. I genitori hanno contattato un operatore sanitario in uno dei villaggi dell'Okrug autonomo di Nenets lamentando febbre fino a 39 gradi e tosse per 5 giorni. Quando ricoverato in un ospedale distrettuale: tosse umida, nei polmoni, indebolimento della respirazione a destra nell'angolo della scapola, sezioni laterali lungo la superficie anteriore a livello di 2-6 costole, respiro sibilante umido, singolo, di dimensioni variabili, nessuna mancanza di respiro. L'emodinamica è stabile. Appetito attivo e selettivo. Nel corso del tempo, l’indebolimento della respirazione persisteva e il respiro sibilante era intermittente. Microscopia dell'espettorato: 2-5 litri nel campo visivo, la CD non è stata rilevata. Coltura dell'espettorato (sullo sfondo terapia antibatterica) negativo. Radiografia nella proiezione del lobo medio polmone destro ombreggiatura arrotondata del tessuto polmonare con un diametro di 7 cm Nell'esame del sangue, eritrociti 3,68 x 1012/l, HB 117 g/l, leucociti 7,8 x 109/l, eosinofili 0%, neutrofili a banda 6%, segm. 48%, linfociti 42%, monociti 2%, VES 38 mm/ora. Con la terapia antibatterica (cefazolina, macropen), la temperatura è tornata alla normalità. Radiologicamente, il colore arrotondato è diventato più chiaramente definito. C'era una discrepanza tra la clinica e l'immagine radiografica. Eliminato processo di tubercolosi. Si sospetta una cisti echinococcica del polmone destro. Il bambino è stato mandato all'ospedale pediatrico regionale di Arkhangelsk ospedale clinico, dove è stata confermata la diagnosi di echinococcosi polmonare, effettuata trattamento chirurgico: toracotomia destra ed echinococcectomia.