التسجيل رقم 16550
وفقًا للفقرتين 5 و 6 من قواعد توفير عام 2010 من ميزانية الصندوق الفيدرالي الإلزامي تأمين صحيإعانات مالية لميزانيات صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين، تمت الموافقة عليها بقرار من الحكومة الاتحاد الروسيبتاريخ 31 ديسمبر 2009 ن (" صحيفة روسية"، 2010، ن 12) انا اطلب:
1. الموافقة:
إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين وفقاً للملحق رقم 1؛
استمارة التسجيل رقم 131/u-DD-10 "بطاقة التسجيل لإجراء فحص طبي إضافي للمواطن العامل" وفقًا للملحق رقم 2؛
النموذج رقم N 12-D-1-10 "معلومات عن الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين" وفقًا للملحق رقم 3؛
النموذج رقم 12-د-2-10 "معلومات عن نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين" وفقا للملحق رقم 4.
2. وضع معيار تكلفة الفحص الطبي الإضافي لمواطن عامل واحد في عام 2010 - 1042 روبل.
3. الأموال التي تتلقاها البلدية و أنظمة الدولةالرعاية الصحية (فيما يلي - مؤسسات الرعاية الصحية) لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين (فيما يلي - فحص طبي إضافي)، يتم إرسالها لدفع تكاليف عمل العاملين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين (باستثناء المعالجين المحليين يا اطباء الممارسة العامة(أطباء الأسرة)، ممرضاتالممارسين العامين بالمنطقة والممرضات والممارسين العامين (أطباء الأسرة) وللشراء لوازم، اللازمة لإجراء فحص طبي إضافي، وكذلك أجور العاملين الطبيين في مؤسسات الرعاية الصحية المشاركين في إجراء فحص طبي إضافي وإجراء دراسات وظيفية (مخبرية) وفقًا للاتفاقيات المبرمة بين مؤسسات الرعاية الصحية التي تجري فحصًا طبيًا إضافيًا مع الصحة مؤسسات الرعاية المرخصة للأعمال المفقودة (الخدمات).
4. التوصية بأن تقوم السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية بالعمل على تنظيم فحوصات طبية إضافية مع صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمية، فيما يتعلق بما يلي:
تحديد المنظمات التي يخضع موظفوها لفحص طبي إضافي في عام 2010، وإعداد قوائم بأسماء الموظفين (يتم التحقق منها مع صاحب العمل) مع الإشارة إلى تاريخ الميلاد والمهنة والمنصب وإرسالهم إلى مؤسسات الرعاية الصحية التي تجري فحصًا طبيًا إضافيًا؛
تحديد مؤسسات الرعاية الصحية الحاصلة على ترخيص للأنشطة الطبية، بما في ذلك العمل (الخدمات) في تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين في التخصصات: “العلاج”، “طب العيون”، “الأعصاب”، “أمراض النساء والتوليد”، “الجراحة”، “الأشعة” " و "السريرية التشخيص المختبري"، لإجراء فحص طبي إضافي. إذا لم يكن لدى مؤسسة الرعاية الصحية التي تجري فحصًا طبيًا إضافيًا ترخيصًا لممارسة الأنشطة الطبية وفقًا لـ أنواع معينةالعمل (الخدمات) اللازمة لإجراء الفحص الطبي الإضافي بالكامل، وتحديد مؤسسة الرعاية الصحية التي لديها ترخيص لأنواع العمل (الخدمات) المطلوبة لإبرام اتفاقية بين مؤسسات الرعاية الصحية هذه بشأن إشراك العاملين الطبيين المعنيين في إجراء فحص طبي إضافي؛
تنسيق جداول وتوقيت الفحوصات الطبية الإضافية التي وضعتها مؤسسات الرعاية الصحية المشاركة في تنفيذها؛
تقديم معلومات حول مؤسسات الرعاية الصحية التي تجري فحوصات طبية إضافية إلى رؤساء المنظمات التي يخضع موظفوها لفحوصات طبية إضافية؛
تقديم إلى وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةيقوم الاتحاد الروسي بالإبلاغ عن نتائج الفحص الطبي الإضافي وفقًا للنموذجين N 12-D-1-10 و12-D-2-10، المعتمدين بهذا الأمر، ضمن الإطار الزمني المحدد.
5. أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 24 فبراير 2009 N 67n "بشأن إجراءات إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين في عام 2009" (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 18 مارس 2009) N 13542) يعتبر باطلاً، باستثناء الفقرة 6 من الفقرة 1.
6. يُعهد بمراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نائب وزير الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ف. سكفورتسوف.
الوزير ت. جوليكوفا
الملحق رقم 1
إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين
1. ينظم هذا الإجراء المسائل المتعلقة بالفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين المؤمن عليهم في نظام التأمين الصحي الإلزامي (المشار إليه فيما بعد بالفحص الطبي الإضافي، التأمين الطبي الإلزامي)، ويحدد أيضًا نطاق الفحص الطبي الإضافي.
2. فحص طبي إضافيتنفذها مؤسسات الرعاية الصحية التابعة لأنظمة الرعاية الصحية البلدية والولائية (باستثناء المؤسسات الفيدراليةمرافق الرعاية الصحية التي تديرها الوكالة الطبية والبيولوجية الاتحادية) العاملة في نظام التأمين الطبي الإلزامي (المشار إليها فيما بعد بمؤسسات الرعاية الصحية).
3. يهدف الفحص الطبي الإضافي الكشف المبكروالوقاية من الأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية.
4. يتم إجراء فحص سريري إضافي من قبل أخصائيين طبيين مع اختبارات مخبرية ووظيفية في المجلد التالي*:
الفحص من قبل المتخصصين الطبيين:
المعالج (طبيب المنطقة، الممارس العام (طبيب الأسرة))،
طبيب أمراض النساء والتوليد،
دكتور جراح،
طبيب أعصاب,
اخصائي بصريات؛
مختبر و الدراسات الوظيفية:
كيمياء الدم:
البروتين الكلي
الكولسترول،
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مصل الدم,
الدهون الثلاثية في الدم،
الكرياتينين،
البيلروبين،
الأميليز،
سكر الدم؛
تحليل البول السريري.
علامة الورم المحددة CA-125 (النساء فوق 45 عامًا) ؛
علامة ورم محددة PSA (الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) ؛
تخطيط كهربية القلب؛
التصوير الفلوري.
التصوير الشعاعي للثدي (للنساء بعد
الفحص الخلوي لطاخة من قناة عنق الرحم.
5. يتم إجراء الفحص الطبي الإضافي من قبل مؤسسات الرعاية الصحية في الأيام والساعات المحددة وفقًا لجدول يتم وضعه مع مراعاة عدد وقوائم أسماء المواطنين العاملين الخاضعين للفحص الطبي الإضافي.
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن المواطنين فيما يتعلق بهم، وفقًا للمراسيم الصادرة عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 30 ديسمبر 2006 رقم 860 "بشأن إجراءات تقديم الإعانات من ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي في 2007 إلى ميزانيات صناديق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين في الحكومة و المؤسسات البلديةالتعليم والصحة, حماية اجتماعية، ثقافة، الثقافة الجسديةوالرياضة والمؤسسات البحثية" (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2007، رقم 1 (جزءان)، المادة 308)، بتاريخ 24 ديسمبر 2007 رقم 921 "بشأن إجراءات تقديم الدعم في الفترة 2008-2009 من الحكومة الفيدرالية إعانات صندوق التأمين الطبي الإلزامي في الميزانية لميزانيات صناديق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمية لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2007، رقم 53، المادة 6617؛ 2009، رقم 3، المادة 399) ) ، تم إجراء فحص طبي إضافي في الأعوام 2007، 2008، 2009، ولا يخضعون لفحص طبي إضافي متكرر في عام 2010.
في عام 2010، يخضع المواطنون العاملون الذين لم يخضعوا له في السنوات السابقة لفحص طبي إضافي، وكذلك المواطنين الذين يعملون في ظروف عمل ضارة (خطيرة)، بغض النظر عن توقيت الفحوصات الطبية المتعمقة، والمواطنين الذين خضعوا فحص طبي إضافي في عام 2006 إذا لم يتم أخذهم تحت مراقبة المستوصف نتيجة للمرض الذي تم تحديده.
مواطن مسجل في مكان الإقامة في أحد موضوعات الاتحاد الروسي، و نشاط العملقد يخضع القيام بعمل آخر لفحص طبي إضافي في مكان العمل أو مكان الإقامة.
6. بالنسبة للمواطن الذي جاء لإجراء فحص طبي إضافي، يتم اختيار (أو تعبئته) استمارة التسجيل رقم N 025/у-04 في سجل مؤسسة الرعاية الصحية. بطاقة طبيةالعيادات الخارجية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 255 "بشأن إجراءات توفير الرعاية الأولية الرعاىة الصحيةالمواطنين المؤهلين للحصول على هذه المجموعة خدمات اجتماعية"(مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 14 ديسمبر 2004 رقم 6188) (يشار إليها فيما بعد ببطاقة العيادات الخارجية)، والتي يتم نقلها إلى القسم (المكتب) الوقاية الطبيةأو غيرها التقسيم الهيكليمؤسسة رعاية صحية مكلفة بمهام تنظيم فحوصات طبية إضافية (يشار إليها فيما بعد بمكتب (قسم) الوقاية الطبية).
في مكتب (قسم) الوقاية الطبية يتم ملء الأقسام ذات الصلة نموذج المحاسبة N 025/u-PZ "جواز السفر الصحي"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ
24 فبراير 2009 N 67n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 18 مارس 2009 N 13542)، (يشار إليه فيما يلي باسم جواز السفر الصحي)، وبعد ذلك يتم إرسال المواطن إلى الأطباء المتخصصين و الدراسات التشخيصيةيتم إجراؤها كجزء من الفحص الطبي الإضافي.
بعد الانتهاء من فحص المواطن العاملين في المجال الطبييتلقى مكتب (قسم) الوقاية الطبية من الخدمات التشخيصية نتائج الاختبارات المعملية والوظيفية ويحيلها إلى الممارس العام (الطبيب المختص، الممارس العام (طبيب الأسرة)، الممارس العام المسؤول عن الفحص الطبي الإضافي) (المشار إليه فيما يلي بـ الطبيب المعالج).
بناءً على نتائج الاختبارات المعملية والوظيفية واستنتاجات الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي، يقوم الممارس العام، إذا لزم الأمر، بإحالة المواطن لاستشارة إضافية مع الأخصائيين الطبيين وإجراء فحوصات إضافية.
لا يتم تضمين المشاورات الإضافية مع المتخصصين الطبيين والفحص الإضافي والعلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين من أجل تحديد التشخيص و/أو إجراء العلاج المناسب في نطاق الفحص الطبي الإضافي ويتم دفعها بشكل منفصل على نفقة صناديق التأمين الطبي الإلزاميأو أموال من الميزانية المقابلة وفقا للبرنامج ضمانات الدولةتزويد مواطني الاتحاد الروسي مجانًا الرعاية الطبية.
7. يتم إدخال نتائج الفحص الطبي الإضافي من قبل الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي بطاقة العيادات الخارجية، واستمارة التسجيل رقم N 131/u-DD-10 "بطاقة التسجيل لإجراء فحص طبي إضافي للمواطن العامل" (الملحق رقم 2) (يشار إليها فيما يلي بالبطاقة)، وعلى أساسها وكذلك استمارة التسجيل N 025-12/u "بطاقة العيادات الخارجية" بالحروف "DD"، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ
22 نوفمبر 2004 N 255 "بشأن إجراءات تقديم الرعاية الصحية الأولية للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية" (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 14 ديسمبر 2004 N 6188) (يشار إليها فيما يلي باسم القسيمة )، يتم تشكيل سجلات الحسابات لدفع النفقات لإجراء فحص طبي إضافي لحالة مكتملة من الفحص الطبي الإضافي بالطريقة التي يحددها الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي (قرار حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 31 ديسمبر 2009 N 1146 "بشأن إجراءات تقديم الإعانات في عام 2010 من ميزانية الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي إلى ميزانيات صناديق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمية لإجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين").
عند إجراء فحص طبي إضافي، يتم تعبئة كوبون لكل زيارة للأخصائيين الطبيين، ويتم على أساسه ملء سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية والمنزلية.
8. بعد فحص المواطن وفقًا للنطاق المحدد للفحص الطبي الإضافي، يقوم الممارس العام، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات جميع الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي، ونتائج الاختبارات المعملية والوظيفية، من أجل التخطيط لمزيد من الأنشطة، وتحديد الفئة المناسبة من الحالة الصحية للمواطن:
المجموعة الأولى - مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يتم إجراء محادثة وقائية معهم وتقديم التوصيات بشأنها صورة صحيةالحياة في القضايا أكل صحي, النشاط البدني، المحافظة الوزن الأمثلالجسم وأضرار التدخين.
المجموعة الثانية - المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض والذين يحتاجون إلى الخضوع له اجراءات وقائية. بالنسبة لهم، يتم تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية ومخاطر الأمراض الأخرى اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة، ويتم تقديم توصيات للوقاية من الأمراض؛
المجموعة الثالثة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص إضافي في العيادة الخارجية لتوضيح (تحديد) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى علاج في العيادة الخارجية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأنفلونزا و اخرين) الأمراض الحادة، وبعد العلاج يحدث الشفاء)؛
المجموعة الرابعة - المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى للأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الطبي الإضافي، والتي يتم إرسالهم إليها العلاج في المستشفى المخطط له;
المجموعة الخامسة - المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو أولئك الذين تتم مراقبتهم بسبب مرض مزمن والذين لديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية. في في هذه الحالة الوثائق الطبيةيتم إرسال المواطن إلى السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية لاتخاذ قرار بالطريقة المنصوص عليها بشأن إرسال المواطن إلى مؤسسة الرعاية الصحية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية.
يُنصح المواطنون المصنفون ضمن فئتي الحالة الصحية الأولى والثانية بزيارة المراكز الصحية مزيد من التوصياتالأطباء المتخصصين في أنماط الحياة الصحية.
بالنسبة للمواطنين المصنفين ضمن مجموعات الحالة الصحية III، IV، V، حسب الأمراض المحددة، أ برنامج فرديوالعلاج، إذا لزم الأمر، تتم مراقبتهم في مكان إقامتهم.
بعد أن يكمل المواطن الحجم الوظيفي المحدد، البحوث المختبريةوالفحوصات الطبية، والتي على أساسها يتم تحديد الحالة الصحية للمواطن، وتقديم توصيات للوقاية، وإذا لزم الأمر، وبعد مزيد من الملاحظة، تعتبر حالة الفحص الطبي الإضافي منتهية.
9. تقوم مؤسسة الرعاية الصحية التي أجرت فحصًا طبيًا إضافيًا خارج مكان إقامة المواطن، بعد تحديد مجموعة الحالة الصحية، بتحويل نسخة من البطاقة المستكملة (مع نتائج الفحوصات المخبرية والوظيفية) إلى مؤسسة الرعاية الصحية في مكان إقامته لمزيد من المراقبة الديناميكية وتوليد معلومات موجزة عن الحالة الصحية للمواطنين الذين خضعوا لفحص طبي إضافي.
تقوم مؤسسة الرعاية الصحية، التي شارك العاملون الطبيون فيها في الفحص الطبي الإضافي بموجب اتفاقية بشأن إشراك العاملين الطبيين المعنيين في الفحص الطبي الإضافي، بنقل البطاقة المكتملة مع نتائج الفحوصات التي يجريها الأخصائيون الطبيون والاختبارات المخبرية والوظيفية إلى الصحة مؤسسة رعاية تقوم بإجراء الفحص الطبي الإضافي.
10. بناءً على المعلومات الواردة حول نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطن العامل، تم تعيين معالج محلي (ممارس عام) طبيب الأسرة)، الذي يقوم بالمراقبة الديناميكية للحالة الصحية للمواطن في مكان الإقامة، وفقًا لمجموعة الحالة الصحية المنشأة بناءً على نتائج الفحص الطبي الإضافي، يحدد برنامجًا فرديًا للتدابير الوقائية: يرسله إلى المركز الصحي، وإذا لزم الأمر، ل مزيد من العلاج(العيادات الخارجية، المرضى الداخليين، إعادة التأهيل)، إذا كان المواطن يعاني من مرض مزمن، يتم إجراء مراقبة المستوصف له.
11. عند الانتهاء من الفحص الطبي الإضافي، يقوم الممارس العام المحلي (طبيب الأسرة)، بناء على طلب المواطن، بإصدار جواز سفر صحي، يدون فيه نتائج الفحوصات من قبل جميع الأخصائيين الطبيين (بما في ذلك الاستشارات الإضافية)، وجميع الدراسات ( بما في ذلك الإضافية) التي تم إجراؤها أثناء الفحص الطبي الإضافي، ومجموعة الحالات الصحية، والاستنتاجات (التوصيات) للأخصائيين الطبيين و خلاصة عامةطبيب عام مع توصيات بشأن التدابير الوقائية والعلاج.
جواز السفر الصحي يحتفظ به المواطن.
12. يقوم مكتب (قسم) الوقاية الطبية بما يلي:
تسجيل المواطنين العاملين الذين يخضعون لفحص طبي إضافي وخضعوا له؛
تجميع وتقديم تقرير عن نتائج الفحص الطبي الإضافي إلى الهيئة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية في النموذج N 12-D-1-10 "معلومات عن الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين" ( الملحق رقم 3).
13. مؤسسة رعاية صحية تقوم بإجراء فحص طبي إضافي في مكان إقامة المواطن والمراقبة الديناميكية له، بعد انتهاء فترة الإبلاغ (ستة أشهر، سنة)، بالإضافة إلى التقرير في النموذج رقم ن 12-د -1-10 "معلومات عن الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين" هو تقرير يقدمه إلى السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية في النموذج رقم 12-د-2-10 "معلومات" "على نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين" (الملحق رقم 4)، وفقًا للمواعيد النهائية الموضحة في جزء العنوان من نماذج التقارير المذكورة أعلاه.
14. يتم التحكم في تنظيم الفحص الطبي الإضافي الخدمة الفيدراليةللإشراف في مجال الصحة والتنمية الاجتماعية.
* عند إجراء فحص سريري إضافي، يمكن استخدام نتائج الفحوصات الطبية السابقة والدراسات التشخيصية المخبرية، بما في ذلك تلك التي تم إجراؤها في المستشفى، إذا كان عمر الدراسة أقل من 3 أشهر، والتصوير الفلوري والتصوير الشعاعي للثدي - سنتين من تاريخ إجراء الفحص السريري الإضافي. يذاكر.
يتم نشر الملاحق رقم 2-4 على الموقع الرسمي لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا على العنوان:
يعد الحفاظ على صحة المواطنين وتعزيزها من المهام ذات الأولوية للدولة. معظم على نحو فعالالكشف في الوقت المناسب عن أي مرض هو الفحص الطبي. ما هو الفحص الطبي للسكان العاملين وما سبب أهميته وما هي إجراءات إجرائه؟ ما الذي يجب أن يعرفه أصحاب العمل والموظفين عن الفحص الطبي؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة في هذا المقال.
الفحص السريري وأهدافه
الفحص السريري عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى مراقبة ديناميكيات الحالة الصحية للشخص. متضمن في هذا المجمعالتشخيص والوقاية والانتعاش.
يعد السكان العاملون في البلاد العمود الفقري الرئيسي لثمرة عملهم التي توجد وتطورها الدولة ككل، كما تقدم الدعم المالي للسكان ذوي الإعاقة. ولذلك فإن الحرص على الحفاظ على صحة هذه الوحدة هو الوظيفة الأكثر أهميةتنص على. وبالتالي فإن الأهداف الرئيسية للفحص الطبي للمواطنين العاملين تشمل:
- البقاء في صحة جيدة.
- الحد من الإصابة بالأمراض والوقاية من الأمراض.
- خفض المؤشرات العددية للإعاقة والوفيات.
- تحسين نوعية الحياة.
يعتمد تحقيق الأهداف المذكورة أعلاه على التنفيذ الشامل لعدد من المهام المحددة. فقط التنفيذ المخطط والشامل للمهام يمكن أن يجعل الفحص الطبي فعالاً حقًا. ويمكن تحقيق ذلك من خلال التعاون المنسق بشكل جيد بين المؤسسات الطبية وأصحاب العمل. لذلك، تشمل المهام ما يلي:
- القيام بالفحوصات الطبية فحوصات العمال (الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا) من قبل متخصصين باستخدام الاختبارات التشخيصية، وتيرة – كل 3 سنوات؛
- أداء فحص إضافيالأشخاص الذين يحتاجون إليها؛
- الكشف عن الأمراض على المراحل الأولى;
- إجراء تقييم صحي شامل لكل موظف على حدة؛
- مراقبة الحالة الصحية للمواطنين مع مرور الوقت؛
- إجراء البحوث العلمية والإحصائية.
- إشراك الإنجازات التقنية الحديثة في أتمتة وحوسبة إدارة الفحص الطبي؛
- تعزيز نمط حياة صحي والتعليم الصحي والنظافة.
ترتيب السلوك
يتم تنظيم إجراءات الفحص الطبي للسكان العاملين على المستوى التشريعي. وهذا منصوص عليه في أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 36أ بتاريخ 3 فبراير 2015، بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 946ن بتاريخ 9 ديسمبر 2016. دخلت الوثيقة حيز التنفيذ في 19 يناير 2017. وفق هذا الأمر، يتم إجراء الفحص السريري على مرحلتين.
تهدف المرحلة الأولى إلى تحديد الأمراض المزمنة أو الاستعداد لها لدى العمال. وبناء على نتائج البحث يمكن إرسال المواطن إلى المرحلة الثانية من الفحص السريري لإجراء دراسة أكثر تفصيلا لحالته الصحية. يتم فحص العمال في وقت العملوفقا للجدول الزمني الذي وضعه صاحب العمل. تتكون المرحلة الأولى من الإجراءات الطبية التالية:
- استطلاع.
- قياس الوزن والطول وضغط الدم.
- فحص عدد من المؤشرات باستخدام اختبارات الدم والبول والبراز.
- إجراء مخطط كهربية القلب (ECG).
- إجراء التصوير الفلوري.
- فحص من قبل طبيب أمراض النساء (للنساء).
- تصوير الثدي بالأشعة (للنساء فوق سن 40 عامًا).
- فحص الأعضاء تجويف البطنباستخدام الموجات فوق الصوتية (بعد 39 سنة).
- قياس ضغط العين(بعد 39 سنة).
- زيارة إلى طبيب أعصاب (بعد 51 سنة).
- موعد مع المعالج.
يتم تنفيذ المرحلة الثانية إذا كان من الضروري إجراء فحص إضافي للمريض من أجل التشخيص. يتم تنفيذها باستخدام دراسات خاصةوزيارات الطبيب التخصص الضيق.
تأثير العوامل الضارة في مكان العمل على صحة الإنسان
في كثير من الأحيان، ينطوي أداء الواجبات الرسمية على تعرض الموظف لأي ضرر و (أو) العوامل الخطرة. يمكن أن يكون تأثير هذه العوامل قصير المدى أو دائمًا.
مثال على تأثير عوامل العمل الضارة على صحة الإنسان
عامل منجم يعمل في الوجه لفترة طويلة مناوبة عملتتعرض للاهتزاز وغبار الفحم والضوضاء. وظيفة عامل المكتبينطوي العمل على لوحة مفاتيح الكمبيوتر على زيادة الضغط على الرؤية والجهاز العضلي الهيكلي. وكما يتبين من الأمثلة، فإن العوامل مختلفة، ولكن النتيجة واحدة - تدهور الصحة.
للتصنيف العوامل السلبيةفي أماكن العمل، أصدرت حكومة الاتحاد الروسي الأمر رقم 302ن بتاريخ 12 أبريل 2011، والذي يتضمن القائمة الكاملةوإجراءات التنفيذ الخاصة فحوصات طبيه. وتشمل هذه الفحوصات الطبية عند التوظيف والفحوصات المنتظمة بعد ذلك. وتشمل القائمة المعتمدة المواد الكيميائية والبيولوجية و العوامل الفيزيائية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيم عوامل كل فئة حسب نوع معين من التأثير على صحة الإنسان:
- المتصلون رد فعل تحسسي;
- تلك التي تكون مسرطنة لجسم الإنسان، أي قادرة على التسبب في تلف الجهاز الوراثي؛
- وجود تأثير ليفي، أي تعزيز استبدال الخلايا الطبيعية لأي عضو النسيج الضام. تسبب تغييرات لا رجعة فيهاهيكل الجهاز ويتداخل مع عمله الطبيعي.
- التسبب في الاضطراب وظيفة الإنجابجسم.
لتقليل تأثير العوامل السلبية المذكورة على صحة الموظف، من الضروري إجراء فحوصات طبية منتظمة وفحوصات طبية. تمت الموافقة على إجراءات إجرائها أيضًا بموجب القانون المعياري المذكور أعلاه.
ميزات الفحص السريري للمواطنين الذين يرتبط عملهم بمخاطر مهنية عالية
إن العمل في وظيفة بها عوامل ضارة و (أو) خطيرة ينطوي على مخاطر مهنية عالية. وهذا يعني أن صحة الشخص قد تتضرر عند أداء واجباته المهنية. درجات متفاوتهجاذبية.
يمكن أن تكون المخاطر المهنية جماعية أو فردية. تتضمن المخاطر الفردية إمكانية تدهور صحة موظف واحد. تتضمن المجموعة التسبب في ضرر لصحة مجموعة من الأشخاص عند قيامهم بواجباتهم المهنية خلال فترة زمنية معينة، على سبيل المثال، أكثر من عام أو طوال مدة خبرتهم في العمل. كقاعدة عامة، يتم تقييم هذا النوع من المخاطر المهنية.
الفحص السريري للمواطنين العاملين في أماكن العمل مستوى عالالمخاطر المهنية لها خصائصها الخاصة. وبالتالي، عند التقدم للحصول على وظيفة، يتم إجراء فحص طبي للموظف لتحديد مدى توافق حالته الصحية ومتطلبات المرشح لهذه الوظيفة. مكان العملأي أنه يتم إجراء فحص الملاءمة المهنية. في فحوصات طبية دوريةوبالإضافة إلى الممارسين العامين، يشارك في هذا العلاج أطباء متخصصون للغاية - علماء الأمراض المهنية. وفقًا للوائح وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية، يجب إجراء هذه الفحوصات مرة واحدة على الأقل كل عامين، وللأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا - كل عام (المادة 213). قانون العملالترددات اللاسلكية) وفقا ل خوارزمية محددة. ويتضمن الخطوات التالية:
- يقوم صاحب العمل بإعداد قائمة بالأشخاص العاملين تحت التأثير العوامل الضارة، وقبل شهرين من بدء الفحص الطبي، يتم تحويله إلى المركز الطبي. المؤسسة التي لديه اتفاق معها لإجراء فحص المستوصف.
- تضع إدارة المؤسسة الطبية مع صاحب العمل خطة تقويمية للفحص الطبي وتحدد تكوين الطاقم الطبي. اللجنة التي ستتولى عملية التحقق. ويجب أن يرأسها طبيب أمراض مهنية.
- تحدد اللجنة، بناءً على القائمة التي أعدها صاحب العمل، مع مراعاة عوامل التأثير السلبي، أنواع الأبحاث المختبرية والأبحاث الآلية المطلوب إجراؤها.
- يخضع الموظفون لفحوصات موصوفة، ويتم إدخال النتائج في منشأة طبية منشأة خصيصًا. خريطة. بالإضافة إلى ذلك، يتم منح كل موظف فردًا تقرير طبيحول نتائج الامتحان مع استنتاج حول الملاءمة المهنية. إذا تم تشخيص إصابة الموظف بمرض مهني، يتم إرساله إلى مركز علم الأمراض المهنية الإقليمي أو القطاعي.
- تتوصل اللجنة إلى استنتاج عام وتقدمه إلى صاحب العمل والسلطات الإشرافية.
وتشمل السمات المحددة للفحص الطبي موقع الفحص. وبالتالي، فإن المواطنين الذين عملوا لأكثر من 5 سنوات في مكان العمل الظروف السلبيةالعمل، يجب أن يخضع لفحص طبي كل 5 سنوات في مراكز علم الأمراض المهنية المرخصة.
فحص طبي إضافي
يتم إجراء فحص طبي إضافي بين الموظفين، بما في ذلك عند العمل تحت تأثير العوامل الضارة والخطرة، كجزء من برنامج التأمين الصحي الإلزامي. جاء ذلك في البند رقم 2 من قرار حكومة الاتحاد الروسي رقم 1228 بتاريخ 31 ديسمبر 2010. وهذا النوع من الفحص الطبي هو طوعي، أما إذا كان الالتزام بإجرائه فيفرض على جماعي أو فردي عقد التوظيف، ثم يطلب من الموظف الخضوع لفحص إضافي.
الأهداف الرئيسية الإضافية الفحص السريري هو الحد من معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات بين المواطنين العاملين. وتتمثل الأهداف الرئيسية في تحديد وعلاج الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية في المراحل الأولى من تطورها. وتشمل هذه الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العضلي الهيكلي، الأورام.
أدوات إضافية يشمل الفحص السريري فحوصات من قبل المتخصصين (المعالج، طبيب الأعصاب، طبيب أمراض النساء (طبيب المسالك البولية)، الجراح، طبيب العيون، طبيب الغدد الصماء)، وكذلك مفيدة و الفحوصات المخبرية(فحوصات الدم والبول، تحليل علامات الورم (بعد 45 عامًا)، التصوير الفلوري، تخطيط القلب، التصوير الشعاعي للثدي).
بعد كل الأبحاث والزيارات للمتخصصين، يتوصل المعالج إلى استنتاج حول الحالة الصحية لموظف معين، ويعينه مجموعة تصنيف. لا يوجد سوى 5 مجموعات من هذا القبيل: من الأولى المخصصة لموظف سليم عمليا، وإلى الخامسة، عندما يحتاج المواطن إلى رعاية طبية خطيرة. يساعد.
ومن الجدير بالذكر أن إضافة. يمكن للموظف الخضوع لفحص طبي إما في مؤسسة طبية في مكان إقامته أو في مكان عمله. جاء ذلك في مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1228 (البند 5).
خاتمة
ومن الواضح أن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية- هذا ضمان علاج فعال. ولذلك فإن الفحص الطبي للسكان العاملين هو الطريقة الأكثر موثوقية للحفاظ على صحة الأمة. وهذا يهم كل من المواطن نفسه وصاحب العمل والدولة ككل.
ومن الأنشطة المهمة للمشروع الوطني ذي الأولوية “الصحة” هو الفحص الطبي الإضافي.
وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، تم إجراء فحوصات طبية إضافية للسكان العاملين منذ عام 2006.
الغرض من الفحص الطبي هو التشخيص المبكر للأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ( السكرىوالسل والسرطان و أمراض القلب والأوعية الدموية) والتي تعتبر السبب الرئيسي للوفيات والعجز بين السكان العاملين.
يتم تنظيم فحص طبي إضافي على أساس مرافق الرعاية الصحية في مكان العمل (المسؤول عن الفحص الطبي الإضافي). يقوم العامل الطبي بإعداد سجل للعمال الخاضعين لفحص طبي إضافي.
تمت الموافقة على الأمر رقم 55 ن الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 فبراير 2010 "بشأن إجراءات الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين":
· إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين؛
· استمارة التسجيل رقم 131/ش-DD-10 "بطاقة تسجيل فحص طبي إضافي للمواطن العامل"؛
· الاستمارة رقم 12-د-1-10 "معلومات عن الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين"؛
· النموذج رقم 12-د-2-10 "معلومات عن نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين".
تم تحديد معيار تكلفة الفحص الطبي الإضافي لمواطن عامل واحد في عام 2012 - 1418 روبل.
إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين
يتم إجراء فحوصات طبية إضافية للمواطنين العاملين من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برامج ضمان الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي. ويهدف الفحص الطبي الإضافي إلى الكشف المبكر عن الأمراض والوقاية منها، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. يتم إجراء فحص سريري إضافي من قبل أخصائيين طبيين مع دراسات مخبرية ووظيفية:
الفحص من قبل الأطباء المتخصصين:
المعالج (طبيب المنطقة، الممارس العام (طبيب الأسرة))،
طبيب أمراض النساء والتوليد،
دكتور جراح
طبيب أعصاب،
اخصائي بصريات؛
الدراسات المخبرية والوظيفية:
اختبار الدم السريري.
البروتين الكلي
الكولسترول،
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم،
الدهون الثلاثية في الدم،
الكرياتينين،
حمض اليوريك,
البيلروبين،
الأميليز،
سكر الدم؛
تحليل البول السريري.
علامة الورم المحددة CA-125 (النساء فوق 45 عامًا) ؛
علامة الورم المحددة PSA (الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) ؛
تخطيط كهربية القلب؛
التصوير الفلوري؛
التصوير الشعاعي للثدي (للنساء فوق سن 40 عامًا، إلا في الحالات التي يتعذر فيها إجراء الدراسة وفقًا لذلك). المؤشرات الطبيةبسبب استئصال الثدي الثنائي). للمواطن الذي جاء لإجراء فحص طبي إضافي في السجل منظمة طبيةتم اختيار (أو ملئ) استمارة التسجيل رقم 025/u-04 "السجل الطبي لمريض خارجي". في مكتب (قسم) الوقاية الطبية، الأقسام ذات الصلة من نموذج التسجيل رقم 025/u-PZ "جواز السفر الصحي"، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 24 فبراير 2009 N 67n، يتم ملؤها، وبعد ذلك يتم إرسال المواطن إلى الأخصائيين الطبيين وإجراء دراسات تشخيصية كجزء من الفحص الطبي الإضافي.
عند الانتهاء من فحص المواطن، يتلقى العاملون الطبيون بمكتب (قسم) الوقاية الطبية من الخدمات التشخيصية نتائج الفحوصات المخبرية والوظيفية وتحويلها إلى الممارس العام (ممارس عام محلي، ممارس عام (طبيب الأسرة)، طبيب عام مسؤول عن إجراء الفحص الطبي الإضافي) (فيما يلي - طبيب عام). يتم إدخال نتائج الفحص الطبي الإضافي من قبل الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي في بطاقة العيادات الخارجية واستمارة التسجيل رقم 131/u-DD-10 "بطاقة تسجيل الفحص الطبي الإضافي للمواطن العامل"، على أساس منها، بالإضافة إلى استمارة التسجيل رقم 025- 12/у "قسيمة المريض الخارجي" بالحروف "DD"، يتم تكوين سجلات الفواتير لدفع النفقات المرتبطة بالفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين، بالطريقة التي يحددها الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي.
لا يتم تضمين المشاورات الإضافية مع المتخصصين الطبيين والفحص الإضافي والعلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين من أجل تحديد التشخيص و/أو إجراء العلاج المناسب في نطاق الفحص الطبي الإضافي ويتم دفعها بشكل منفصل عن أموال التأمين الطبي الإلزامي أو أموال من الميزانية المقابلة وفقًا لبرنامج ضمان الدولة الذي يوفر لمواطني الاتحاد الروسي رعاية طبية مجانية.
بعد فحص المواطن وفقًا للنطاق المحدد للفحص الطبي الإضافي، يقوم الممارس العام، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات جميع الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي، ونتائج الاختبارات المعملية والوظيفية، من أجل التخطيط الإضافي الأنشطة، تحدد فئة الحالة الصحية المناسبة للمواطن:
المجموعة الأولى- مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. ويتم إجراء محادثة وقائية معهم وتقديم توصيات بشأن أسلوب حياة صحي فيما يتعلق بقضايا الأكل الصحي والنشاط البدني والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم وأضرار التدخين؛
المجموعة الثانية- المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض والذين يحتاجون إلى إجراءات وقائية. بالنسبة لهم، يتم تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية ومخاطر الأمراض الأخرى اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة، ويتم تقديم توصيات للوقاية من الأمراض؛
المجموعة الثالثة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص إضافي في العيادة الخارجية لتوضيح (تحديد) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في العيادة الخارجية؛
المجموعة الرابعة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى للأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الطبي الإضافي والذين يتم إرسالهم إلى المستشفى المخطط له؛
المجموعة الخامسة- المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو تحت ملاحظة مرض مزمن والذين لديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية.
يُنصح المواطنون المصنفون ضمن فئتي الحالة الصحية الأولى والثانية بزيارة المراكز الصحية للحصول على مزيد من التوصيات من المتخصصين الطبيين بشأن نمط حياة صحي. يتم وضع المواطنين المعينين في مجموعات الحالة الصحية III، IV، V، اعتمادًا على الأمراض المحددة، برنامج علاج فردي، وإذا لزم الأمر، يتم مراقبتهم في مكان إقامتهم. عند الانتهاء من الفحص الطبي الإضافي، يقوم المعالج المحلي (طبيب الأسرة)، بناء على طلب المواطن، بإصدار جواز سفر صحي، والذي يسجل فيه نتائج الفحوصات التي أجراها جميع الأخصائيين الطبيين (بما في ذلك الاستشارات الإضافية)، وجميع الدراسات (بما في ذلك الإضافية) ) التي يتم إجراؤها أثناء الفحص الطبي الإضافي، يتم تضمين مجموعة الحالة الصحية، واستنتاجات (توصيات) الأطباء المتخصصين والاستنتاج العام للطبيب العام مع توصيات بشأن التدابير الوقائية والعلاج. جواز السفر الصحي يحتفظ به المواطن.
1. ما هو الفحص الطبي؟
الفحص الطبي هو نظام من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على صحة السكان، ومنع تطور الأمراض، والحد من وتيرة التفاقم الأمراض المزمنةوتطور المضاعفات والإعاقة والوفيات وتحسين نوعية الحياة.
2. لماذا يسمى الفحص الطبي إضافيا؟
يُطلق على الفحص الطبي الإضافي اسم الفحص الإضافي لأنه يتم إجراؤه أموال إضافية ميزانية الاتحاد أو الفيدراليةويتم تنفيذه في إطار المشروع الوطني “الصحة” منذ عام 2006.
3. ما هو الغرض من الفحص الطبي؟
يتم إجراء الفحص السريري للتعرف على الأمراض المراحل الأولى، في المقام الأول القلب والأوعية الدموية والأورام، من أجل إجراء العلاج في الوقت المناسب و تدابير إعادة التأهيلوالمتابعة اللاحقة لصحة المواطنين.
4. من الذي يخضع لفحص طبي إضافي؟
يخضع المواطنون العاملون لفحص طبي إضافي، لأن الاستقرار الاقتصادي لدولتنا يعتمد على صحة العمال.
5. هل الفحص الطبي الإضافي إلزامي؟
الفحص الطبي الإضافي طوعي، ويعتمد إلى حد كبير على ثقافة الشخص ورغبته في مراقبة صحته. المشروع الوطني"الصحة" جزء من سياسة الدولة لتحسين نوعية حياة المواطنين، وبالتالي فإن مسؤولية صحة المواطنين العاملين وتنظيم الفحص الطبي الإضافي تقع على عاتق الإدارة منطقة البلديةورؤساء المؤسسات والشركات.
6. أين يمكنني إجراء فحص طبي إضافي؟
يمكن إجراء فحص طبي إضافي في العيادة ( قسم العيادات الخارجيةالمستشفيات) في مكان الإقامة أو الحجز، بطريقة منظمة من مكان العمل الرئيسي في مؤسسة الرعاية الصحية، والتي يتفق معها صاحب العمل على الإجراء والجدول الزمني لإجراء الفحص الطبي الإضافي.
7. الفحوصات التي يقوم بها الأطباء المختصون وما هي الدراسات التي يشملها الفحص الطبي الإضافي؟
الفحص الطبي الإضافي يشمل الفحوصات المتخصصين التالية: معالج أو ممارس عام، طبيب أعصاب، جراح، طبيب عيون، طبيب غدد صماء، طبيب مسالك بولية (للرجال) وطبيب نسائي (للنساء).
عند إجراء فحص طبي إضافي، الأنواع التاليةالدراسات: التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي للثدي (للنساء فوق 40 سنة)، تخطيط كهربية القلب، التحليل السريري للدم والبول، اختبار نسبة الجلوكوز في الدم، اختبار الدم لعلامات الورم، وكذلك اختبار مستوى الكوليسترول الكلي في الدم والبروتينات الدهنية.
8. لماذا تم اختيار هؤلاء المتخصصين لإجراء فحص طبي إضافي؟
تم تحديد قائمة المتخصصين لإجراء فحص طبي إضافي مع الأخذ في الاعتبار الأمراض الأكثر شيوعًا ومستوى الإصابة بالمرض بين السكان العاملين.
9. هل يمكن لأخصائيين آخرين المشاركة في الفحص الطبي الإضافي؟
لا تستطيع. قائمة المتخصصين قياسية. ومع ذلك، بعد الخضوع لفحص طبي إضافي، يمكن إحالة المريض إلى أي أخصائي آخر (أخصائي أنف وأذن وحنجرة، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض الرئة، وما إلى ذلك) لتوضيح التشخيص والإجراء أبحاث إضافيةووصفات العلاج .
10. ماذا تفعل إذا لم يكن لدى مؤسسة الرعاية الصحية مجموعة كاملة من الأطباء المتخصصين لإجراء فحوصات طبية إضافية؟
في هذه الحالة، تدخل مؤسسة الرعاية الصحية في اتفاقية مع بلدية أو بلدية أخرى وكالة حكوميةالرعاية الصحية، مرخصة ل هذا النوع الأنشطة الطبيةو المتخصصين اللازمينفي ولايتك.
11. كم من الوقت سيستغرق الخضوع لفحص طبي إضافي؟
كقاعدة عامة، يتم إجراء فحوصات المستوصف في أوقات محددة ويتم إعلام المريض مسبقًا بالتاريخ والوقت وعدد الغرف واسم الأطباء المتخصصين الذين يقومون بإجراء الفحص. سيستغرق الخضوع لفحص طبي إضافي، في المتوسط، من 6 إلى 7 ساعات (يوم عمل واحد).
12. أين يبدأ الفحص الطبي الإضافي؟
يبدأ الفحص الطبي الإضافي بدعوة تشير إلى الاسم الأخير والاسم الأول والاسم العائلي وتخصص الطبيب الذي يجب عليك الاتصال به أولاً، بالإضافة إلى رقم مكتبه. سيعطيك الطبيب بطاقة العيادة الخارجية، وتوجيهات الاختبارات المعملية والوظيفية، ويخبرك بالتفصيل "طريقك" لإجراء فحص طبي إضافي.
من المستحسن أن تبدأ الفحص مع غرفة العلاجحيث سيتم سحب الدم من الوريد البحوث البيوكيميائيةبما في ذلك علامات الورم. يتم بعد ذلك إرسال المريض إلى المختبر حيث سيتم سحب الدم من وخز الإصبع للتحليل السريري. لكي تكون الاختبارات موثوقة، يجب أن تأتي للدراسة على معدة فارغة. يتم أيضًا إرسال البول إلى المختبر لتحليله.
13. لماذا يبدأ كل شيء بإجراء الاختبار؟
لأن الحصول على نتيجة الفحوصات المخبرية يستغرق وقتاً. أثناء فحص المريض من قبل الأطباء المتخصصين، ستكون الاختبارات السريرية جاهزة وسيخبرك الطبيب العام بالنتيجة في نفس اليوم.
14. ما هي الأبحاث التي سيتم إجراؤها في المستقبل؟
بعد المختبر، ستذهب إلى غرفة الأشعة السينية، حيث سيتم إجراء تصوير فلوري لأعضائك. صدر. إذا كانت لديك نتيجة تصوير فلوروغرافي لم يمر عليها أكثر من عامين، فأحضرها وسوف يتم إعفاؤك من هذا الفحص. ومع ذلك، تذكر أنه في منطقتنا هناك نسبة عالية جدًا من حالات الإصابة بمرض السل ومن الأفضل إجراء التصوير الفلوري سنويًا.
النساء اللاتي يبلغن من العمر أربعين عامًا فما فوق، سيتم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (سيتم فحص الغدد الثديية باستخدام جهاز أشعة سينية خاص). يمكن إجراء جميع هذه الفحوصات في نفس اليوم ولن يكون هناك تعرض مفرط للإشعاع.
النوع التالي من الفحص هو تخطيط كهربية القلب (ECG). لتمريرها للمريض تدريب خاصلا يشترط إلا استراحة قصيرةقبل الدخول إلى المكتب.
بعد الانتهاء من جميع الفحوصات، تذهب لرؤية الأطباء - المتخصصين الذين عادة ما يكون من الصعب الحصول على موعد معهم. هذا طبيب أعصاب وغدد صماء وطبيب عيون وجراح. ستزور النساء بالتأكيد طبيب أمراض النساء والرجال طبيب المسالك البولية.
15. هل هناك أي متطلبات خاصة عند الخضوع للفحص من قبل طبيب أمراض النساء والمسالك البولية؟
لكي يتمكن الطبيب من فحصك بشكل صحيح، احرص على حركة الأمعاء في الصباح. تنطبق هذه التوصية على كل من النساء والرجال. عند الرجال، يتم تقييم حالة البروستاتا عن طريق فحص الاصبعمن خلال المستقيم، يكون من الأسهل عند النساء تقييم حالة الرحم والزوائد إذا كنت مستعدة جيدًا.
16. كيف ينتهي الفحص الطبي الإضافي؟
بناءً على نتائج الدراسات والفحوصات التي يجريها الأطباء المختصون، يتم تخصيص مجموعة صحية لكل مريض:
- المجموعة 1 - المريض يتمتع بصحة جيدة.
- المجموعة 2 - المريض يتمتع بصحة جيدة ولكن لديه عوامل خطر (التدخين، زيادة الوزن، زيادة المستوىنسبة الكولسترول في الدم، وما إلى ذلك)؛
- المجموعة 3 - المرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من الفحص أو العلاج في العيادة؛
- المجموعة 4 - المريض المحتاج معالجة المريض المقيم;
- المجموعة 5 - مريض يحتاج إلى رعاية طبية عالية التقنية (مثل الجراحة - الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحيةوإلخ.).
بعد إنشاء المجموعة الصحية 2، ينصح المريض بالوقاية و الأنشطة الترفيهية، تتم إحالة المرضى في المجموعات 3-5 لمزيد من الفحص أو العلاج.
يتوصل الممارس العام إلى استنتاج عام حول الحالة الصحية ويحدد المزيد من الإجراءات الوقائية والوقائية التدابير العلاجية، إذا لزم الأمر، ينقل المستندات إلى مكان الحجز الخاص بالمريض لمزيد من الفحص و مراقبة المستوصف.
في المستقبل، يخضع مرضى المجموعات 3 - 5 للمراقبة الديناميكية حسب برنامج المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة.
17. كيف سيعرف الطبيب المحلي نتيجة الفحص الطبي الإضافي إذا تم إجراء الفحص الطبي في عيادة ليست في مكان الإقامة؟
تقوم مؤسسة الرعاية الصحية التي تم فيها إجراء الفحص الطبي الإضافي بإرسال نتائج فحص المريض إلى العيادة في مكان الحجز خلال شهر بعد الانتهاء من الفحص الطبي مع توقيع شهادة النقل (بخطاب أو ساعي).
18. كيف سيتعرف المريض على نتائج الفحص الطبي؟
يجب على كل أخصائي طبي إبلاغ المريض بالنتيجة والمرض المحدد وتقديم التوصيات. يقوم المعالج المحلي للعيادة في مكان الإقامة (الملحق)، بعد حصوله على نتائج الفحص الطبي، بإبلاغ المريض عن حالته الصحية بشكل عام، والتشخيصات التي تم تحديدها لأول مرة، والحاجة إلى مراقبة المستوصف وتسجيله في المستوصف، ويشير أيضًا، وفقًا للمؤشرات، لمزيد من الفحص والعلاج، ويضع خطة علاجية وإجراءات إعادة التأهيل ويشرح للمريض ضرورة اتباع التوصيات التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة.
بدأ تنفيذ الفحص الطبي العام في بلادنا في عام 2013. وهذا نوع من العودة إلى التقاليد التي كانت موجودة العصر السوفييتي. وشملت المخطط لها فحص طبي، بهدف تحديد الحالة الصحية لكل شخص: عامل، طالب، عاطل عن العمل، ومتقاعد.
حالياً الفحص الطبي الإلزامييتم تنفيذه في كل مكان: في المدن والقرى الكبيرة والصغيرة. والغرض الرئيسي من هذا التفتيش هو الكشف في الوقت المناسب امراض عديدةوالإحالة للعلاج.
ما هو الفحص الطبي؟
في قاموس طبيتشير هذه الكلمة إلى مفهوم معين للأنشطة العلاجية والوقائية التي تتم في المؤسسات الطبية المتخصصة. وينظم هذا العمل من قبل ذات الصلة أنظمة. تشير الوثائق إلى النطاق الدقيق للاستشارات الطبية والأبحاث، وكذلك وقت تنفيذها. تقوم الشركات بإنشاء أمر خاص للفحص الروتيني للموظفين الذين يحتاجون إلى فحص طبي.
يتم تنفيذ جميع الأنشطة في مكان إقامة المريض في المؤسسة الطبية. يحق لأي شخص رفض هذا الفحص كليًا أو جزئيًا. للقيام بذلك، سوف تحتاج إلى كتابة ترددك وتقديمه إلى المعالج.
الفحص السريري لديه أهمية عظيمةللحفاظ على الصحة العامة. العديد من الأمراض لا تظهر عليها أي علامات لفترة طويلة ولا تظهر على الإطلاق. في كثير من الأحيان هناك مثل هذه الأمراض عواقب وخيمةلا يهدد صحة المريض فحسب ، بل يهدد أيضًا حياته. وبناء على هذا يمكننا أن نقول ذلك الميزة الرئيسية للفحص هي التشخيص المبكر للأمراض الموجودة. في المراحل الأولية، يكون علاج المرض أسهل بكثير.
يتضمن الفحص الكامل مجموعة كاملة من التدابير التي تسمح بإجراء تقييم شامل للحالة الصحية لكل شخص. إن إجراء مثل هذا الفحص سنويًا يقلل من خطر الإصابة بالمرض أمراض خطيرة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقدان القدرة أو الوفاة.
أهداف الفحص الطبي
الوظيفة الأساسية التشخيص المبكريتم إجراؤه كجزء من الفحص الطبي، ويعتبر بمثابة تحديد في الوقت المناسب للوجود أمراض خطيرة، مثل:
- أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.
- الأورام المختلفة، الخبيثة والحميدة.
- السكري؛
- اضطرابات مزمنة في عمل الجهاز التنفسي.
ما يقرب من 75٪ من الوفيات تحدث على وجه التحديد بسبب الأمراض المذكورة أعلاه. يهدف الفحص الطبي في المقام الأول إلى تحديد هوية الشخص أعراض القلق، فضلا عن عوامل الخطر التي غالبا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة. وتشمل هذه:
- ضغط دم مرتفع؛
- زيادة في كمية الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- إفراط المؤشرات العاديةمحتوى الكوليسترول
- مدمن كحول؛
- نمط حياة مستقر؛
- التدخين؛
- زيادة الوزن.
- نظام غذائي غير صحي.
الأشخاص الذين يخضعون للفحص لديهم الفرصة لتلقي الاستشارة المهنيةالأطباء، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض خطيرة. الهدف الرئيسي أحداث مماثلة- الحفاظ على الصحة وزيادة متوسط العمر المتوقع للسكان.
ما هو جوهر الفحص الطبي وماذا يشمل؟ يتكون الفحص بأكمله من مرحلتين، بالإضافة إلى الاختبارات المعملية.
المرحلة الأولى
في البداية، يتم تحديد الأمراض غير المعدية، والتي تشمل اضطرابات عمل نظام القلب والأوعية الدموية والسرطان والزرق والسكري وغيرها. المهمة الرئيسية هذه المرحلةهو تشخيص المخاطر القائمة التي تهدد صحة الإنسان. وينبغي أن يشمل ذلك أيضًا تحديد استخدام المؤثرات العقلية و المخدراتوالتي لا يتم تحديدها عن طريق تعيين متخصص.
لتنفيذ الأنشطة المرحلة الأوليةسيتطلب الفحص زيارتين إلى المنشأة الطبية. الزيارة الأولى تستغرق من 2 إلى 6 ساعات. كقاعدة عامة، لا يتطلب التحويل للفحص الطبي الوقوف في طابور مرهق، لكن عمل المتخصصين يتطلب الكثير من الوقت. يجب أن يخضع المريض الفحص الوقائيالأطباء التالية أسماؤهم:
- معالج نفسي؛
- دكتور امراض نساء؛
- طبيب أعصاب.
- اخصائي بصريات؛
- دكتور جراح.
البحوث المختبرية
ما هي التحليلات والدراسات النموذجية للمرحلة الابتدائية؟ القائمة الدقيقة الإجراءات اللازمةالمشار إليها في ورقة الالتفافية المعطاة لكل مريض. يتم تشكيل هذه القائمة على أساس المعايير الفردية: الظروف المعيشية، والتاريخ الطبي. تتضمن مجموعة المستوصف الدراسات التالية:
- قياس ضغط الدم.
- باستخدام الطرق السريعة، يتم تحديد مستويات الكوليسترول والسكر في الدم؛
- اختبار الدم العام والسريري.
- فحص بول؛
- برنامج مساعد؛
- التصوير الفلوري.
- تحديد الاستعداد لتطوير مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
- التصوير الشعاعي للثدي.
- تثبيت ضغط العين.
- دراسة كشط قناة عنق الرحم وعنق الرحم لدى النساء؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
والسؤال الملح هو: هل من الضروري زيارة طبيب النساء مرة ثانية بعد الانتهاء من المرحلة الأولية من الفحص الطبي؟ وفقا للخبراء، ليست هناك حاجة لتكرار الفحص إذا لم يتم اكتشاف أي أمراض أثناء فحص الاختبارات.
المرحلة الثانية
يتم وصف فحص إضافي للمريض الذي اجتاز المرحلة الأولية من فحص السكان البالغين في حالة اكتشاف أي اضطرابات في عمل الأجهزة والأعضاء. ما الذي يتضمنه الفحص السريري في المرحلة الثانية؟ سيتم إجراؤها بواسطة متخصصين ذوي ملف تعريف ضيق، وسيتطلب أيضًا اختبارات متكررة للتأكيد أو الدحض التشخيص الأولي. يُعرض على المريض قائمة خدمات مجانية، مشتمل:
- مشاورات مع مختلف المتخصصين: طبيب أمراض النساء، طبيب المسالك البولية، الجراح، طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
- دراسات مفيدة أو مختبرية إضافية.
كل مريض خضع للفحص الطبيوالفحص من قبل الطبيب المعالج، ويحصل على "البطاقة الصحية"، والتي يجب أن تشمل جميع البيانات.
كيف تستعد للفحص الطبي؟
يجب جدولة زيارات الأطباء والإجراءات المدرجة في قائمة الالتفافية وقت الصباح. الموضوع يجب أن يأتي مؤسسة طبيةبالتأكيد على معدة فارغة. لا ينصح بممارسة الرياضة (التمارين، الركض) مسبقًا. يجدر الاهتمام مسبقًا بجمع عينات البول والبراز لتحليلها. يوصى باستخدام حاويات خاصة لهذا الغرض والتي تباع في أي صيدلية.
ما هي القواعد التي ينبغي اتباعها عند جمع المواد؟ يجب جمع البول بعد 2-3 ثواني من بدء التبول. قبل 24 ساعة من جمع المادة يجب عدم تناول الأطعمة الطازجة التي يمكن أن تغير لونها. وتشمل هذه البنجر والجزر. يحظر تناول مدرات البول. يمكن أن يكون لها تأثير قوي على الخصائص الفردية.
يجب تسليم البول المجمع إلى العيادة خلال 1.5 ساعة. يجب أن يتم تخزينها في درجات حرارة إيجابية. يتضمن الفحص الطبي المقرر تكرار اختبار البول إذا تم تسليمه لاحقًا فترة محددةأو تعرض لدرجات حرارة منخفضة.
كم من الوقت سيستغرق إكمال الفحص؟
قائمة الفحوصات المتضمنة في المرحلة الأولى تتطلب، كما ذكرنا سابقاً، زيارتين إلى المنشأة الطبية. يستغرق الأمر من 2 إلى 6 ساعات - كل هذا يتوقف على عمر الشخص الذي يتم فحصه وعدد الأطباء الذي يجب عليه زيارته.
يعود المريض للمرة الثانية بعد مرور يوم إلى 6 أيام، عندما تكون جميع الفحوصات جاهزة. خلال هذه الزيارة، يقوم المعالج بإجراء الفحص النهائي وتلخيص النتائج. في حالة الكشف عن الأمراض المزمنة غير المعدية أو غيرها من الأمراض الخطيرة، تتم دراسة القضايا المثارة. مدة الفحص الإضافي تعتمد على العدد الاختبارات اللازمةوعمليات التفتيش.
لذلك، الفحص الطبي العام مطلوب لتشخيص وعلاج الأمراض المختلفة في الوقت المناسب. مثل هذا النظام يجعل من الممكن السيطرة على تطور الأمراض لدى السكان. يساعد الفحص السنوي على التعرف على المرض في مراحله المبكرة واتخاذ الإجراءات اللازمة. التدابير اللازمة. المهم أيضا هو حقيقة ذلك أحداث معقدةتهدف إلى مساعدة الشرائح الأقل حماية من السكان. ويقترح على وجه الخصوص إجراء فحص طبي للمتقاعدين والمعوقين والأيتام.
