Urolitiasi: caratteristiche della malattia nelle donne e metodi di trattamento. Urolitiasi: sintomi, diagnosi e trattamento

Cos'è l'urolitiasi? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. A.E. Rotov, urologo con 18 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Malattia di urolitiasi- una delle malattie più antiche che affligge l'uomo da migliaia di anni e non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi. I famosi medici antichi Ippocrate e Avicenna descrissero questa malattia e eseguirono persino operazioni chirurgiche per rimuovere i calcoli (è terribile immaginarsi al posto dei loro sfortunati pazienti!). Molte persone potenti e grandi menti, tra cui Pietro il Grande, Napoleone, Newton, non poterono evitare questa malattia. IN mondo moderno Purtroppo stiamo assistendo ad un costante aumento dell’incidenza dell’urolitiasi (UCD), che è associata a cattiva alimentazione, ambiente inadeguato, acqua potabile di scarsa qualità, inattività fisica e altri “benefici” della civiltà.

Secondo le statistiche, l'ICD è al secondo posto nella struttura malattie urologiche in Russia, seconda solo alle malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario. La rilevanza del nostro argomento è associata non solo all'elevata prevalenza dell'urolitiasi, ma anche all'imprevedibilità del suo decorso e al rischio gravi complicazioni. Molte persone non si rendono conto di avere calcoli renali fino al primo attacco. colica renale, che si presenta in un contesto di “piena salute”. Se l'assistenza tempestiva e qualificata in questo caso arriva tardi, le conseguenze possono essere molto disastrose, inclusa la perdita di un rene.

Cosa sono Cause della formazione di calcoli urinari? Ne abbiamo già menzionati alcuni.

• predisposizione ereditaria - attenzione a chi ha in famiglia persone affette da urolitiasi;
• disturbi metabolici congeniti o acquisiti;
• cattiva alimentazione, consumo eccessivo di animali e proteine ​​vegetali, mancanza di frutta e verdura, alcune vitamine e microelementi;
• assunzione di liquidi insufficiente (assunzione giornaliera minima raccomandata per persona sana- 1,5 litri, per un paziente con urolitiasi - almeno 2,5 litri), acqua “dura” di bassa qualità;
• stile di vita sedentario;
• fattori sfavorevoli ambiente esterno: clima caldo secco, surriscaldamento frequente, ecc.

Sintomi di urolitiasi

Il dolore è inizialmente localizzato nella regione lombare, si irradia lungo l'addome, talvolta fino ai genitali, ed è spesso accompagnato da nausea e vomito. Il dolore può essere così forte che il paziente “non riesce a trovare un posto per sé” e corre qua e là fino all'arrivo dell'ambulanza. Un accompagnamento frequente della colica renale è la presenza di sangue nelle urine, quindi quando si verificano tali attacchi si consiglia di urinare in un barattolo per monitorare il colore delle urine e il passaggio dei calcoli.

I calcoli renali grandi o a forma di corallo possono manifestarsi come dolore sordo, doloroso e di bassa intensità a lungo termine nella regione lombare e anche sangue nelle urine, soprattutto dopo attività fisica o camminare/correre a lungo.

SU fasi tardive quando la funzionalità renale è compromessa e si sviluppano sintomi cronici insufficienza renale, la salute generale soffre, si verificano debolezza, affaticamento e l'appetito peggiora. Durante questo periodo si verifica spesso un aumento pressione arteriosa, infastidito dal mal di testa.

Quando si verifica il processo infiammatorio si verifica un aumento della temperatura corporea (a volte fino a valori elevati, oltre i 38-39 gradi), accompagnato da brividi.

Patogenesi dell'urolitiasi

L'insidiosità di questa malattia è che per molto tempo una persona potrebbe non essere consapevole della formazione di calcoli renali nei suoi reni, cioè la malattia procede segretamente. La manifestazione avviene nel momento in cui la pietra inizia a spostarsi, interrompendo il naturale deflusso dell'urina, che è accompagnato da un attacco di dolore intenso, chiamato colica renale. Di solito un attacco si verifica dopo uno sforzo fisico, un lungo viaggio (soprattutto in treno) o dopo aver bevuto alcolici. Spesso questi fattori si verificano in vacanza, minacciando di trasformare la vacanza in una lotta per la sopravvivenza (letteralmente).

Complicanze dell'urolitiasi

Nonostante i successi ottenuti nella lotta contro le pietre grazie a tecnologie moderne, nella pratica di un urologo si verificano ancora complicazioni dell'urolitiasi. Questi includono l’interruzione persistente del deflusso dell’urina dal rene (idronefrosi) e l’infiammazione del rene (pielonefrite). Nell'idronefrosi, un'ostruzione al deflusso dell'urina porta alla dilatazione sistema di cavità reni e ad una graduale depressione del suo stato funzionale (fino alla completa atrofia). La cosa difficile è che in questa fase il dolore, di regola, è già diminuito e la persona non sente praticamente nulla e, di conseguenza, non vede un medico. Una grave complicanza dell'urolitiasi è pielonefrite acuta, capace di passare in breve tempo in una fase purulenta, che può richiedere un intervento chirurgico urgente, compresa la rimozione del rene interessato. Natura ricorrente della formazione di calcoli in assenza di trattamento adeguato porta a un processo infiammatorio cronico - pielonefrite cronica, che di solito colpisce entrambi i reni. L'esito di un'infiammazione prolungata può essere la perdita dell'attività funzionale, il restringimento dei reni con lo sviluppo di insufficienza renale cronica e la necessità di emodialisi.

Diagnosi di urolitiasi

Per rilevare tempestivamente i calcoli, è sufficiente sottoporsi a un'ecografia renale annuale. Quando si verifica un attacco di colica renale, anche l'ecografia è il principale metodo diagnostico, tuttavia, la tomografia computerizzata del sistema urinario (anche senza contrasto endovenoso) ha una sensibilità maggiore, consentendo di rilevare fino al 95% dei calcoli.

L'urografia escretoria (o endovenosa) fornisce preziose informazioni sulle caratteristiche anatomiche dei reni e del tratto urinario superiore. I calcoli che non contengono sali di calcio (ad esempio, calcoli di urato o cistina) non sono visibili sulla pellicola radiografica (pertanto sono chiamati negativi ai raggi X).

Ricerca di laboratorio(analisi generale delle urine del mattino, analisi biochimiche sangue e Urina delle 24 ore) ci permettono di identificare gli associati processo infiammatorio(pielonefrite), valutare stato funzionale reni, presenza di disordini metabolici, aumento della concentrazione di sali e minerali che formano calcoli.

Trattamento dell'urolitiasi

Il trattamento dell'urolitiasi dipende dalle dimensioni e dalla posizione del calcolo (rene, uretere o vescica), dalle condizioni e dalle caratteristiche del tratto urinario (ad esempio, restringimenti o curve fisse che rendono difficile il passaggio del calcolo) e dalla presenza di complicazioni. Nei casi lievi, se i calcoli sono piccoli (di solito fino a 5 mm), è possibile utilizzare la terapia farmacologica con la prescrizione di diuretici, antispastici e antidolorifici. I prodotti erboristici sono ampiamente utilizzati. Per accelerare il passaggio spontaneo dei calcoli si consiglia di bere molti liquidi in abbinamento all'attività fisica.

Alcuni tipi di calcoli urinari (ad esempio gli urati) possono essere facilmente sciolti utilizzando le cosiddette miscele di citrato (Blemaren o Uralit-U). Questo metodo si basa sull'aumento della solubilità dei calcoli di urato spostando l'acidità dell'urina (pH) sul lato alcalino. Il processo di dissoluzione è piuttosto lungo e laborioso e richiede il monitoraggio regolare del pH (le strisce indicatrici sono incluse nella confezione), ma con il giusto approccio consente di eliminare completamente i calcoli senza ulteriori interventi.

Litotrissia esterna(o frantumazione di pietre senza contatto) - metodo unico eliminazione dei calcoli renali e ureterali, quando i calcoli vengono distrutti direttamente nel corpo senza l'introduzione di strumenti. La frantumazione viene effettuata utilizzando apparato speciale- litotritore.

In precedenza, a causa del loro costo elevato, tali complessi venivano installati solo in grandi centri di ricerca e ospedali, ma oggi il metodo è più accessibile, anche nelle cliniche commerciali. Un moderno dispositivo per la litotrissia remota è un generatore di onde d'urto abbastanza compatto combinato con un dispositivo per colpire il calcolo. Strutturalmente è possibile la guida ultrasonica o radiografica. Allo stesso tempo, la guida ultrasonica è vantaggiosa in assenza di radiazioni ionizzanti (esposizione alle radiazioni) e la possibilità di un monitoraggio continuo della distruzione della pietra in tempo reale. Inoltre, gli ultrasuoni possono essere utilizzati per colpire i calcoli che sono negativi ai raggi X (cioè invisibili ai raggi X). La procedura di frantumazione di solito non richiede più di un'ora e non richiede un grave sollievo dal dolore. Recentemente la litotrissia esterna è stata eseguita in regime ambulatoriale, cioè senza ricovero ospedaliero.

Durante la frantumazione, la pietra, sotto l'influenza delle onde d'urto, viene distrutta in piccoli frammenti, che poi si allontanano in modo naturale. tratto urinario. Per facilitare e accelerare questo processo vengono spesso prescritti farmaci antispastici e diuretici. Con l'aiuto della litotrissia extracorporea, i calcoli renali di densità relativamente bassa fino a 2 cm di dimensione possono essere efficacemente distrutti.

Quando un calcolo si incastra nell'uretere e blocca il flusso dell'urina, ciò si manifesta con attacchi ricorrenti di coliche renali difficili da alleviare con i farmaci convenzionali medicinali, Per rimozione rapida l'intervento endoscopico viene utilizzato per ripristinare il deflusso dell'urina - Litotrissia da contatto transuretrale. Come suggerisce il nome, in questa operazione, eseguita attraverso l'uretra (uretra), uno strumento sotto controllo visivo viene portato direttamente sulla pietra e quest'ultima viene distrutta metodo di contatto- sonda laser, ultrasuoni o pneumatica.

Il vantaggio della litotrissia da contatto è la completa distruzione e rimozione del calcolo immediatamente durante l'intervento chirurgico, il ripristino del deflusso dell'urina e l'assenza della fase di passaggio dei frammenti. In alcuni casi, per un ulteriore drenaggio delle vie urinarie superiori, dopo l’intervento chirurgico viene installato nell’uretere un catetere di plastica (stent interno). La litotrissia da contatto viene solitamente eseguita in anestesia spinale e richiede un ricovero a breve termine. Un ulteriore vantaggio della litotrissia transuretrale è la capacità di eliminare contemporaneamente i restringimenti o le pieghe fisse dell'uretere sotto il calcolo, che possono rappresentare un ostacolo insormontabile al passaggio dei calcoli (o anche frammenti dopo la frantumazione a distanza).

I calcoli renali grandi e densi, che non possono essere distrutti mediante la litotrissia extracorporea, oggi vengono rimossi attraverso una piccola puntura nella parte bassa della schiena. Questa operazione si chiama nefrolitotrissia percutanea. Sotto la guida degli ultrasuoni e dei raggi X, uno strumento viene inserito nel rene attraverso una puntura, con l'aiuto del quale, sotto controllo visivo, il calcolo viene distrutto e i frammenti vengono rimossi. Come nel caso della litotrissia da contatto transuretrale, la distruzione viene ottenuta utilizzando una sonda laser, a ultrasuoni o pneumatica. Questo metodo può distruggere pietre di qualsiasi dimensione e densità. È vero, in alcuni casi è necessario effettuare ulteriori forature per questo. L'intervento spesso termina con l'inserimento di un sottile tubo di drenaggio (nefrostomia) nel rene attraverso una puntura esistente, che viene rimosso dopo pochi giorni. La nefrolitotrissia percutanea viene solitamente eseguita sotto anestesia generale e richiede il ricovero ospedaliero per un periodo da 3 a 5 giorni. La modifica più moderna di questa operazione è la minipercutanea nefrolitotrissia laser. La differenza principale è l'utilizzo di strumenti miniaturizzati del diametro di circa 5 mm, ovvero circa la metà di quelli tradizionali. Pertanto, la puntura nella pelle diventa quasi invisibile, il periodo di recupero si riduce e anche la probabilità di complicanze.

Un altro metodo moderno e minimamente invasivo per rimuovere i calcoli dai reni e dagli ureteri è la litotrissia transuretrale flessibile da contatto (o fibroureteronefrolitotrissia o chirurgia intrarenale retrograda). Il vantaggio principale di questo metodo è l'assenza di tagli e forature, cioè danni alla pelle. Uno strumento flessibile in miniatura dotato di una punta in movimento attivo con una videocamera di alta qualità viene inserito attraverso il tratto urinario naturale (uretra). A seconda del compito, lo strumento viene introdotto nell'uretere o nel rene e portato al calcolo. Quest'ultimo viene distrutto con l'aiuto di un laser in "polvere" (effetto spolvero), che non richiede l'estrazione di frammenti: vengono lavati via con una corrente di liquido durante l'operazione. Questo metodo ideale per calcoli renali relativamente piccoli e densi, soprattutto quelli multipli situati in calici diversi. La flessibilità del fibroureterorenoscopio consente di farlo passare attraverso restringimenti e curve fisse, senza il rischio di danni. Lo svantaggio principale di questa tecnologia è il costo molto elevato dell’attrezzatura. Pertanto, non tutti sono nemmeno grandi centri urologici avere un fibroureterorenoscopio nel loro arsenale.

La laparoscopia per i calcoli renali e ureterali viene utilizzata abbastanza raramente, soprattutto quando l'urolitiasi è associata ad anomalie del tratto urinario (ad esempio, un grosso calcolo nella pelvi e restringimento del segmento ureteropelvico), quando è necessario rimuovere contemporaneamente il calcolo ed eliminare il anomalia.

Pertanto, come vediamo, oggi le operazioni aperte (cioè eseguite attraverso un'incisione cutanea) sono quasi completamente sostituite dall'arsenale di mezzi per rimuovere i calcoli urinari. Questo ci ha permesso di farlo chirurgia l’urolitiasi è veloce, facile e sicura, il che è particolarmente importante data la tendenza della malattia a recidivare.

Previsione. Prevenzione

Un trattamento adeguato e tempestivo consente di eliminare la pietra in modo rapido e sicuro e prevenire complicazioni. Data la tendenza della malattia a recidivare, è necessario prestare particolare attenzione alla prevenzione della recidiva dei calcoli.

Il trend crescente nell’incidenza dell’urolitiasi osservato negli ultimi anni determina l’importanza di prevenire questa malattia. Ciò è di particolare importanza nelle persone con predisposizione ereditaria alla formazione di calcoli urinari.

I principali metodi di prevenzione sono:

• utilizzo quantità sufficiente liquidi (almeno 1,5 litri al giorno per una persona sana e almeno 2,5 litri per i pazienti con urolitiasi);
• una corretta alimentazione equilibrata con un consumo sufficiente di fibre, verdura e frutta, vitamine e microelementi;
• attività fisica regolare, sport.

I pazienti con urolitiasi devono farlo obbligatorio determinare la composizione dei calcoli urinari. Il metodo più affidabile è l'analisi chimica della pietra sciolta (o rimossa). A seconda della composizione (urati, fosfati o ossalati), il medico selezionerà la dieta e i farmaci appropriati.

La dieta è molto importante per prevenire il ripetersi dei calcoli renali. Si raccomanda a tutti i pazienti con urolitiasi di limitare il sale da cucina a 5-6 grammi al giorno (il cibo viene preparato senza sale e aggiungere sale già nel piatto), limitare le proteine ​​​​animali e vegetali (fino a 1 grammo per kg di peso corporeo). Per i calcoli urati (cioè costituiti da sali) acido urico), oltre alle restrizioni dietetiche sopra indicate, sono sconsigliate birre scure, vino rosso, sottaceti, carni affumicate, frattaglie, caffè, cacao e cioccolato.

Con formazione di calcoli bilaterali ricorrenti, quando gravi disturbi metabolici nel corpo, è necessario cercare di stabilire e, se possibile, eliminare questi disturbi. A questo scopo vengono spesso prescritti un'analisi biochimica delle urine giornaliere per calcio, fosfati, urati, citrati e ossalati e un esame del sangue biochimico (calcio, fosforo, magnesio, ormone paratiroideo). È anche molto importante eseguire regolarmente, 1-2 volte l'anno, un'ecografia dei reni, che identificherà i piccoli calcoli in fase iniziale, quando potranno essere rimossi con l'aiuto di farmaci senza ricorrere a interventi complessi e costosi.

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Casi clinici

Calcolo corallino del rene sinistro

Autore del caso clinico:

introduzione

Un giovane, P., 20 anni, si è presentato al dipartimento di urologia dell'Istituto sanitario nazionale "Ospedale clinico stradale della stazione di Krasnoyarsk" lamentando dolore nella regione lombare sinistra e periodica presenza di sangue nelle urine (ematuria macroscopica). .

Denunce, contestazioni

Il disagio nella regione lombare sinistra è costante e aumenta con l'attività fisica e aumento dei consumi liquidi. Il dolore si irradia alla regione iliaca sinistra.

Il sangue nelle urine appare durante l'attività fisica.

Anamnesi

Da cinque anni soffre di urolitiasi. Per questo motivo mi sono sottoposto a due interventi:
⠀ 2015 - ureteroscopia, litotrissia contratta (schiacciamento di un calcolo nella vescica);
⠀ 2018 - pielolitotomia destra (asportazione di un grosso calcolo dalla pelvi del rene destro).

Questi disturbi mi tormentano da dicembre 2018, quando si è verificato un attacco di colica renale sinistra e sangue nelle urine. Fu ricoverato nel reparto di urologia dell'ospedale distrettuale, furono effettuati ulteriori esami e gli fu diagnosticata una grande pietra a forma di corallo del rene sinistro (la pietra occupa l'intero sistema pielocaliceale). A questo proposito, al paziente è stata offerta un'operazione tradizionale: pielolitotomia a sinistra, che il paziente ha rifiutato. Dopo un po 'si rivolse autonomamente al dipartimento di urologia dell'ospedale clinico pediatrico della stazione. Krasnojarsk

L’anamnesi è complicata: anche al padre del paziente è stata diagnosticata l’urolitiasi.

Sondaggio

Stato gravità moderata. Consapevole, adeguato, orientato nel tempo, nel luogo e nella personalità. La pelle e le mucose visibili sono normali. L'addome non è gonfio, partecipa all'atto della respirazione, alla palpazione si avverte dolore nell'ipocondrio sinistro, i muscoli della parete addominale non sono tesi. I reni e la vescica non sono palpabili. Il sintomo della 12a costa è debolmente positivo a sinistra. Gli organi genitali sono sviluppati secondo tipo maschile, si trova l'apertura esterna dell'uretra luogo tipico. La minzione è volontaria, non c'è dolore, l'urina è di colore giallo chiaro.

È stata eseguita un'urografia di sondaggio, in cui, nella proiezione dell'ombra del rene sinistro, è stata determinata una grande ombra di un calcolo di 5,0 * 3,5 cm Secondo l'urografia escretoria, il calcolo occupa l'intero sistema pielocaliceale del rene sinistro : i gruppi di coppe superiore, medio e inferiore con transizione al bacino.

Secondo i risultati metodi di laboratorio Non ci sono dati di ricerca per un processo infiammatorio attivo nel rene sinistro.

Tutti gli studi effettuati consentono non solo di stabilire una diagnosi, ma anche di scegliere il metodo di trattamento ottimale in base allo stato anatomico e funzionale delle vie urinarie superiori, alla posizione e alle dimensioni del calcolo, nonché alla fase della pielonefrite .

Diagnosi

Malattia di urolitiasi. Calcolo corallino del rene sinistro (K-4). Pielonefrite calcolotica cronica a sinistra.

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Trattamento

Attualmente, gli interventi a cielo aperto dovrebbero essere considerati forzati quando altri metodi di trattamento sono impossibili. In modo pianificato, tali operazioni sono indicate solo in casi particolarmente difficili (ad esempio, una complessa pietra corallina, una diminuzione della funzionalità renale di oltre il 60% o con calcoli secondari in combinazione con anomalie delle vie urinarie superiori).

Data la presenza di un calcolo di grandi dimensioni, il paziente è stato sottoposto a nefrolitolapassia percutanea a sinistra - frantumazione con puntura e rimozione dei frammenti di calcolo. Il tempo di funzionamento è stato di 55 minuti.

Nel primo periodo postoperatorio è stata osservata una moderata ematuria lungo il drenaggio della nefrostomia, associata ad un ampio volume di aiuto endoscopico. L'ematuria è stata trattata con terapia emostatica conservativa e completamente interrotta il secondo giorno dopo l'intervento.

Quando si esegue una TC di controllo dei reni il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico, piccoli frammenti fino a 3 mm di diametro e una nefrostomia nella pelvi del rene sinistro vengono visualizzati nel sistema collettore renale sinistro nella proiezione del gruppo inferiore di calici.

Successivamente, il quinto giorno dopo l'intervento, il paziente è stato sottoposto ad esami del sangue e delle urine di controllo, che hanno evidenziato l'assenza di grave infiammazione. È stato eseguito un “allenamento idraulico standard dell'uretere” (bloccando il drenaggio della nefrostomia per 40, 60 e 120 minuti): non è stato osservato alcun rallentamento o cessazione del flusso di urina. La nefrostomia è stata rimossa il sesto giorno dopo l'intervento. Il paziente è stato dimesso per cure ambulatoriali.

Conclusione

Attualmente, la nefrolitolapassia percutanea come metodo minimamente invasivo per il trattamento dell'urolitiasi si è affermata saldamente nell'arsenale quotidiano degli urologi e funge da "gold standard" per la rimozione di calcoli grandi e staghorn. Questo metodo consente di ottenere una perdita di sangue minima rispetto alle tradizionali tecniche aperte e, grazie alle moderne capacità di frammentazione, completa eliminazione pietra con il minimo rischio di lasciare frammenti di pietra.

Questo caso è significativo in quanto, grazie alla struttura relativamente “riuscitata” del sistema pielocaliceale del rene sinistro (bacino grande e collo ampio del calice), è stato possibile rimuovere completamente il calcolo utilizzando un unico ingresso attraverso il calice inferiore. L'assenza di frammenti residui non ha richiesto la ripetizione della nefroscopia.

Pietra nel terzo inferiore dell'uretere destro. Duplicazione del rene destro e dell'uretere. Ureteroidronefrosi a destra

Autore del caso clinico:

introduzione

Un uomo di 53 anni, P., si è presentato al dipartimento di urologia dell'Istituto sanitario nazionale "Ospedale clinico stradale della stazione di Krasnoyarsk" lamentando lievi disturbi nella regione iliaca destra e periodici dolore fastidioso nella regione lombare destra.

Denunce, contestazioni

I suddetti disturbi mi disturbano da un mese; il paziente non ha avvertito alcuna sindrome dolorosa significativa (colica renale classica).

L'assunzione massiccia di liquidi (oltre 2,5 litri al giorno) seguita da attività fisica (corsa o camminata) ha aumentato il disagio nella regione lombare destra.

Anamnesi

Soffre di urolitiasi da diversi anni ed è un attivo escretore di calcoli. Le pietre periodicamente muoiono da sole, la loro dimensione arriva fino a 3-4 mm di diametro. La prima pietra è stata staccata quattro anni fa. Nonostante ciò, il paziente non si è rivolto a un urologo e si è automedicato. Non ci sono altre malattie croniche. Non ci sono state operazioni durante la mia vita.

Dopo il ricovero in ospedale, è stato visitato in regime ambulatoriale da un chirurgo, ed è stata eseguita un'ecografia dei reni: sono stati diagnosticati calcoli in entrambi i reni (a destra nel s/h - 0,9 e 0,7 cm, nel s/h - 0,4 cm; a sinistra nel s/h - 0,4 cm, nella parte inferiore - 0,5 e 0,6 cm), raddoppio del sistema collettore a destra, così come pieloectasia a destra (il il bacino principale è dilatato a 3,2*1,5 cm, il bacino aggiuntivo è dilatato a 2,3*1,7 cm).

In connessione con i risultati dell'ecografia, il paziente è stato indirizzato per un consulto a un urologo.

Sondaggio

L'addome non è gonfio, partecipa all'atto della respirazione, è morbido alla palpazione, leggermente dolente nell'ipocondrio destro, non vi è tensione nei muscoli della parete addominale. La vescica e i reni non sono palpabili. Il sintomo della 12a costa è negativo su entrambi i lati. Gli organi genitali sono sviluppati secondo il tipo maschile, l'apertura dell'uretra si trova in un luogo tipico. La minzione è volontaria, leggermente aumentata, indolore, l'urina è di colore giallo chiaro, la diuresi corrisponde al carico idrico e non si riduce.

Risultati dell'indagine urografia: sul lato destro dell'uretere è visibile un'ombra di calcolo fino a 0,8 cm.
I risultati dell'urografia escretoria: la funzione e l'urodinamica a destra sono compromesse - uretroidronefrosi, l'uretere nella parte inferiore ha un diametro superiore a 0,7 cm, segni di raddoppio del sistema pielocaliceale a destra (fisso a livello inferiore parte).

Diagnosi

Pietra nel terzo inferiore dell'uretere destro. Rene destro raddoppiato, fisso (raddoppio) a livello del terzo inferiore dell'uretere destro. Ureteroidronefrosi a destra. Calcoli in entrambi i reni.

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Trattamento

A destra è stata eseguita l'ureteroscopia con litotrissia da contatto (frantumazione di calcoli):
⠀ è stato inserito un ureteroscopio nell'uretere destro, è stato visualizzato un calcolo di ossalato di 0,7*0,6 cm ad una distanza di 3 cm dalla bocca;
⠀ È stata eseguita la litotrissia da contatto della pietra, i frammenti sono stati catturati da un artiglio e rimossi;
⠀ durante un esame di controllo fino al terzo superiore di entrambi gli ureteri non sono stati riscontrati altri calcoli;
⠀ a causa del moderato gonfiore nella sede del calcolo e della sua rimozione relativamente rapida, si è deciso di non eseguire lo stent dell'uretere;
⠀ È stato eseguito il cateterismo standard dell'uretere: è stato installato un catetere Ch7.

Per frantumare le pietre è stato utilizzato un litotritore pneumatico StoneBreaker della Cook Medical. L'operazione standard è stata completata in 20 minuti.

Dopo aver urinato autonomamente, due ore dopo l'intervento, il paziente nota il passaggio di un gran numero di piccoli frammenti di 2-3 mm di diametro. A causa dell'assenza di gonfiore significativo nella sede del calcolo, il catetere ureterale è stato rimosso il secondo giorno dopo l'intervento. Durante il giorno persisteva dolore durante la minzione e leggera colorazione delle urine con sangue al termine della minzione.

Tre giorni dopo l’intervento il paziente è stato dimesso per cure ambulatoriali. Negli esami del sangue e delle urine di controllo, la dinamica è positiva.

Tre settimane dopo è stata eseguita una TC di controllo dei reni: non c'è ectasia (espansione) del sistema collettore, i calcoli in entrambi i reni si trovano nello stesso posto, la densità di questi calcoli è inferiore a 600-650 HU (uric acido 420 µmol/l). Ciò consente un'ulteriore terapia litolitica con il farmaco "Blemaren" per due mesi, seguita da una TAC dei reni e dalla determinazione dell'efficacia della litolisi (dissoluzione dei calcoli).

Conclusione

IN in questo caso presenta, infatti, una situazione standard per la rimozione di un calcolo dal terzo inferiore dell'uretere destro. Il metodo descritto è il gold standard per il trattamento dei calcoli ureterali. L'unica particolarità di questo caso è il raddoppio del rene destro: la posizione del concorrente sotto il fessura dell'uretere e l'espansione del sistema pielocaliceale a destra. Tuttavia, non è stata osservata alcuna sindrome bianca pronunciata (colica renale classica), sebbene questo sintomo si verifichi spesso in questi casi. Allo stesso tempo, il rilevamento di un elevato livello di acido urico e la presenza di calcoli di piccola densità in entrambi i reni hanno reso possibile l'esecuzione della terapia litolitica nel periodo postoperatorio.

Calcolo del terzo inferiore dell'uretere sinistro

Autore del caso clinico:

introduzione

Per una consulenza presso un centro di ricerca specializzato cure mediche bambini che portano il nome V.F. Nel dicembre 2018, Voino-Yasenetsky è stato avvicinato da un padre con la figlia di 12 anni, che lamentava dolore nella regione lombare a sinistra e vomito tre volte. Dopo aver raccolto l'anamnesi ed esaminato il paziente, è stata presa la decisione di ricoverarlo urgentemente in ospedale per ulteriori esami e decidere le tattiche terapeutiche. La conclusione preliminare è una colica renale a sinistra.

Denunce, contestazioni

Dopo il ritorno da scuola, il bambino ha sviluppato dolore nella regione iliaca sinistra e lombare, ha vomitato tre volte sullo sfondo del dolore, che non ha portato sollievo.

Il dolore non diminuiva con i cambiamenti nella posizione del corpo. Si è verificato un aumento del dolore con l'irradiazione al perineo durante la deambulazione. Durante la minzione si è verificato dolore al parti inferiori addome, si notava urina rosa.

Anamnesi

Secondo padre e figlio, otto giorni fa sono tornati dalla Turchia, dove la ragazza è stata colpita alla schiena mentre era in piscina. Non hanno fatto domanda da nessuna parte, non ci sono state denunce. Il giorno del ricovero, il bambino ha sviluppato dolore nella regione iliaca sinistra e lombare. Si è verificato vomito tre volte durante il percorso verso la consultazione. Nel corso del tempo, la sindrome del dolore si è intensificata.

Il bambino è cresciuto e si è sviluppato secondo la sua età, non ci sono stati reclami, sono state effettuate visite mediche regolari. Gli esami ecografici di routine non hanno evidenziato alcuna patologia. Dalla storia familiare: il padre soffre di urolitiasi.

Sondaggio

Stato grado medio gravità. Non ha la febbre. Il ventre è morbido e accessibile palpazione profonda in tutti i reparti al momento dell'esame risultava dolente in regione iliaca sinistra. Non ci sono sintomi peritoneali. Il sintomo del tocco nella regione lombare a sinistra è positivo, il dolore si irradia alla metà sinistra dell'addome e alla regione iliaca e periodicamente ha anche un carattere cingente. Durante la minzione si ottiene urina marrone.

Fatto ecografia cavità addominale e reni, secondo i quali è stato rivelato questo rene sinistro aumentato di dimensioni rispetto a quello destro (la dimensione del rene sinistro è 113x54 mm). I contorni sono chiari e uniformi. La differenziazione cortico-midollare non è modificata. Gli elementi del sistema pelvico-caliceale sono leggermente espansi (bacino fino a 11 mm, tipo misto), le pareti del bacino e delle coppe sono compattate. Parenchima di aumentata ecogenicità. L'uretere a sinistra è dilatato a 7,5 mm. Si visualizza un'inclusione iperecogena alla bocca dell'uretere sinistro, che dà un'ombra acustica chiara di dimensioni approssimative di 9x6 mm (possibilmente un calcolo).

È stata effettuata anche la diagnostica di laboratorio. IN analisi generale urina: globuli rossi in tutti i campi visivi. Nell'esame del sangue generale: leucocitosi con spostamento a sinistra (leucociti - 20,6x109/l, granulociti - 90,5%).

Si è deciso di eseguire la tomografia computerizzata in modalità nativa per chiarire la posizione, la dimensione e la quantità del calcolo. Dalla TC della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, nel terzo inferiore dell'uretere sinistro è stato identificato un calcolo a contorni irregolari con una densità di 400 hu e una dimensione di 14x7x9 mm.

Diagnosi

N20.1 Urolitiasi, calcolo dell'uretere inferiore sinistro. Blocco del rene sinistro.

Considerando quadro clinico Dopo i risultati dell'esame, si è deciso di eseguire una cistouretroscopia d'urgenza per rimuovere il calcolo.

Si introduce l'ureteroscopio nell'uretere sinistro e si visualizza un calcolo ad 1 cm di distanza dalla bocca colore giallo con molti spigoli, adiacente alla parete, dove si nota rigonfiamento. Educazione densa cancellato utilizzando il cestino. Dopo la rimozione si è notato un moderato sanguinamento della mucosa ureterale nella regione intramurale in corrispondenza del calcolo. Nell'uretere sinistro è stato installato uno stent Double-J, il filo di fissaggio è stato fatto uscire attraverso l'uretra. È stato eseguito il cateterismo vescicale.

Come risultato della terapia, il dolore e l'ematuria macroscopica sono scomparsi completamente il terzo giorno dopo l'intervento. Il catetere uretrale è stato rimosso. A causa della presenza di uno stent di drenaggio interno, sono stati notati fenomeni disurici (frequente bisogno di urinare), che sono scomparsi dopo la somministrazione di un bloccante M-anticolinergico.

Cinque giorni dopo il bambino è stato dimesso per osservazione ambulatoriale. 20 giorni dopo, dopo la normalizzazione dei parametri di laboratorio, lo stent è stato rimosso in sede ambulatoriale mediante trazione (trazione) sul filo che fissa lo stent dall'esterno.

Una settimana dopo la rimozione dello stent, è stato eseguito un esame ecografico dei reni, secondo il quale non erano presenti inclusioni eco-dense e il tratto urinario superiore non era dilatato. I reni hanno le stesse dimensioni ed ecogenicità. Il bambino è stato indirizzato a un nefrologo per la scelta della terapia nefroprotettiva, la correzione della dieta e l'osservazione dinamica.

Conclusione

In alcuni casi, l'urolitiasi lo è situazione urgente in urologia pediatrica e richiede una pronta soluzione al problema delle tattiche di esame e trattamento. Tuttavia, dopo un successo fase chirurgica il trattamento richiede solo un monitoraggio regolare da parte di un nefrologo al fine di prevenire la formazione di nuovi calcoli e preservarli funzionamento normale rene

Malattia di urolitiasi(altri nomi: urolitiasi, nefrolitiasi, nefrolitiasi malattia) si verifica in circa il 12% degli uomini e nel 5% delle donne di età superiore ai 70 anni. Fortunatamente, nella maggior parte dei casi, l’urolitiasi risponde bene al trattamento. Inoltre, esistono misure per prevenire la ricaduta di questa malattia che sono disponibili per ogni paziente.

Urolitiasi: sintomi, diagnosi e trattamento

Cause dell’urolitiasi (come si formano i calcoli renali)

La comparsa di calcoli renali (calcoli) può verificarsi sia con livelli aumentati che normali di calcio, composti di acido ossalico (ossalati), cistina e acido urico nelle urine. Tutte queste sostanze formano cristalli, che si fissano nelle strutture del rene e aumentano gradualmente di dimensioni, formando calcoli.

In un caso tipico, una tale pietra inizia a muoversi attraverso le vie urinarie e viene escreta dal corpo nelle urine. Ma quando un calcolo rimane incastrato nelle vie urinarie e ostruisce il flusso dell’urina, può causare dolore. Non sempre i calcoli di grandi dimensioni scompaiono spontaneamente e in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico per rimuoverli.

Sintomi di urolitiasi

Dolore— Il segno più comune dell’urolitiasi è il dolore, che può variare da lieve, appena percettibile, a intenso, difficile da sopportare e che richiede un intervento medico. Di norma, il dolore si intensifica e poi diminuisce, ma non scompare completamente. In genere, gli attacchi di forte dolore noti come colica renale durano dai 20 ai 60 minuti. Il dolore può essere localizzato lateralmente (nelle regioni iliaca e laterale) o nel basso addome.

Sangue nelle urine— La maggior parte dei pazienti presenta sangue nelle urine ( ematuria). L'urina può essere rosa o rossastra, ma a volte il sangue può essere rilevato solo utilizzando un test rapido delle urine (strisce reattive). urina astina test) o al microscopio.

Sabbia nelle urine— Nelle urine dei pazienti possono essere presenti “sabbia” o piccoli sassolini.

Altri sintomi— Altri segni di urolitiasi comprendono nausea e vomito, dolore durante la minzione o impulsi improvvisi a lui.

Urolitiasi asintomatica— Spesso l'urolitiasi si manifesta senza sintomi evidenti. In questi casi, i calcoli renali o del tratto urinario vengono scoperti incidentalmente durante un esame per un altro motivo utilizzando tecniche di imaging. diagnostica strumentale(ecografia, raggi X, tomografia computerizzata). I calcoli possono rimanere nei reni per molti anni senza causare alcun sintomo.

Diagnosi di urolitiasi

In genere, i calcoli renali e del tratto urinario vengono rilevati in base ai sintomi del paziente, all'esame obiettivo e ai test di imaging.

TAC(CT)— Utilizzando la tomografia computerizzata si ottiene un'immagine tridimensionale delle strutture interne del corpo. Spesso, se si sospetta l'urolitiasi, è necessario un metodo diagnostico per immagini come Tomografia computerizzata spirale senza contrasto (senza contrasto elicoidale C.T.).

Ultrasuoni— Gli ultrasuoni possono essere utilizzati anche per rilevare i calcoli, sebbene ciò renda difficile la diagnosi di calcoli piccoli e ureterali. Tuttavia, l'esame ecografico ( Ultrasuoni) è fortemente raccomandato per quei pazienti per i quali la radioterapia è controindicata, ad esempio le donne in gravidanza.

La scelta della tecnologia di trattamento dipende sia dalla dimensione e dalla posizione dei calcoli, sia dalla natura del dolore e dalla capacità del paziente di assumere liquidi. Se l'esito più probabile è la fuoriuscita spontanea di calcoli, il paziente può mangiare e bere in modo indipendente e il dolore è per lui tollerabile, allora può essere curato a casa.

Tuttavia, se il paziente avverte forti dolori o nausea, è necessario assumere antidolorifici efficaci e infusioni endovenose, che può essere fornito in un istituto medico specializzato.

Trattamento dell'urolitiasi a casa— Durante il passaggio del calcolo, il paziente può assumere antidolorifici venduti senza prescrizione medica: farmaci antinfiammatori non steroidei, come ibuprofene (Advil, Motrin) O naprossene (Aleve). Le dosi consigliate di questi farmaci sono indicate sulla confezione.

Possono essere prescritti anche altri farmaci, come ad es nifedipina (Procardia®) o tamsulosina (Flomax®), accelerando il processo di passaggio dei calcoli.

Al paziente può essere chiesto di filtrare un campione delle sue urine per ottenere campioni di calcoli da analizzare successivamente in un laboratorio dove verrà determinata la composizione chimica dei calcoli (ad esempio calcio, acido urico, ecc.). Capire di che tipo di calcoli si tratta è importante per pianificare il successivo trattamento preventivo.

Se le pietre non passano spontaneamente— I calcoli più grandi di 9 o 10 millimetri raramente muoiono da soli. Di norma, sono necessarie procedure speciali per distruggere o rimuovere tale calcolo. Esistono numerose tecnologie disponibili per tale trattamento.

Litotrissia ad onde d'urto, SWL (shock onda litotrissia , SWL ) — La litotrissia è il trattamento di scelta per molti pazienti che necessitano di assistenza medica per eliminare i calcoli. La litotrissia è particolarmente raccomandata per i pazienti con calcoli localizzati nel rene o nell'uretere prossimale (superiore).

La litotrissia non è sempre efficace in presenza di calcoli grandi o pesanti. Potrebbe essere necessario utilizzare sonniferi o antidolorifici durante la procedura, anche se ciò dipende dal tipo di attrezzatura (modello di litotritore) utilizzata per la litotrissia.

La litotrissia viene eseguita focalizzando un'onda d'urto alta energia per un calcolo renale. Quest'onda “d'urto”, attraversando la pelle e i tessuti, rilascia la sua energia distruttiva sulla superficie del calcolo, portandolo alla frammentazione in frammenti capaci di un più facile passaggio attraverso le vie urinarie.

Nefrolitotomia percutanea (percutanea) (Percutaneo nefrolitotomia , PNL ) — Potrebbe essere necessario un intervento endoscopico mini-invasivo chiamato nefrolitotomia percutanea per rimuovere calcoli estremamente grandi o compositi, nonché calcoli resistenti alla litotrissia con onde d'urto. Durante questa procedura, piccoli strumenti vengono inseriti in sequenza nel rene attraverso una piccola puntura nella pelle per creare e allargare il canale nefrostomico, frammentare e rimuovere i calcoli.

Uretroscopia (URS) L'uretroscopia è una procedura che utilizza un tubo sottile fatto passare attraverso l'uretra (uretra) e la vescica nell'uretere e nel rene. Questo tubo lo è uretroscopio- contiene una macchina fotografica e altri strumenti che permettono al medico di vedere i calcoli, rimuoverli, frantumarli in piccoli pezzi che possono passare con relativa facilità attraverso le vie urinarie. L’uretroscopia viene spesso utilizzata per rimuovere i calcoli che ostruiscono l’uretere e, in alcuni casi, per i calcoli renali.

Trattamento dell'urolitiasi asintomatica- Se il paziente ha urolitiasi che si verifica senza sintomi gravi, dovrebbe decidere sull'opportunità del trattamento di questa malattia. In questo caso, è necessario tenere conto sia della dimensione e della localizzazione dei calcoli, sia della possibilità di contattare urgentemente un istituto medico in caso di sviluppo acuto dei sintomi.

Indipendentemente dalla decisione del paziente – se sottoporsi o meno al trattamento – è necessario valutare il suo stato di salute per la presenza di patologie che aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi.

Prevenzione dell'urolitiasi

Se hai calcoli nei reni o nel tratto urinario, dovresti fare esami del sangue e delle urine per cercarli possibili problemi con la salute, contribuendo allo sviluppo dell'urolitiasi.

Le pietre scartate trovate dovrebbero essere analizzate per determinarne il tipo. Sulla base dei risultati di questo studio, è possibile formulare alcune delle seguenti raccomandazioni:

• Potrebbe esserti prescritto un farmaco per ridurre il rischio di formazione di calcoli in futuro.
• Se vuoi ridurre la probabilità che si formino altri calcoli, bevi più liquidi per aumentare il volume dell'urina che scorre attraverso i reni e ridurre la concentrazione di sostanze che stimolano la formazione di calcoli. Si consiglia di bere abbastanza liquidi al giorno in modo che il volume di urina escreta sia di circa 2 litri al giorno.
• A seconda del tipo di calcoli trovati, potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche alla dieta.

Riepilogo

• La comparsa di calcoli renali e del tratto urinario può verificarsi con livelli sia elevati che normali di alcune sostanze nelle urine che possono formare cristalli. I cristalli si fissano nel rene e aumentano gradualmente di dimensioni, formando un calcolo (calcolo).
• In genere, nel tempo, questi calcoli si spostano attraverso il tratto urinario e vengono escreti nelle urine. Altrimenti rimane nel tratto urinario, ostruendo il flusso dell’urina e provocando dolore.
• Alcune malattie, caratteristiche dello stile di vita e una serie di altri fattori aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi in una determinata persona. Tali fattori di rischio includono casi di urolitiasi in passato nel paziente o nei suoi familiari, alcune caratteristiche della dieta abituale, malattie concomitanti, assunzione di alcuni farmaci e disidratazione.
• Il segno più comune dell’urolitiasi è il dolore. Altri sintomi includono ematuria (sangue nelle urine), passaggio di piccoli calcoli, nausea, vomito, dolore durante la minzione e un bisogno incontrollabile di urinare. Alcuni pazienti non hanno sintomi.
• Di solito sono necessari esami per diagnosticare l’urolitiasi. La tomografia computerizzata (TC) è la modalità diagnostica di scelta per la maggior parte dei pazienti.
• Il trattamento per l'urolitiasi consiste solitamente nella rimozione Dolore e maggiore assunzione di liquidi (bere) fino alla scomparsa dei calcoli. Questo è anche il luogo in cui i farmaci antidolorifici da banco (come l'ibuprofene, Advil, Motrin). Il dolore grave e incontrollabile può richiedere di più medicina efficace(ad esempio, uno degli analgesici narcotici).
• I calcoli piccoli (meno di 5 millimetri) di solito vengono eliminati nelle urine da soli, senza trattamento. I calcoli più grandi (oltre 9 millimetri) hanno meno probabilità di fuoriuscire spontaneamente; in questi casi, il trattamento viene solitamente effettuato in una struttura medica.
• Per i pazienti che hanno avuto urolitiasi più di una volta nella loro vita, si consiglia un ulteriore esame per determinare se la formazione di calcoli renali è associata a qualche malattia. Possono essere prescritti farmaci per prevenire la successiva formazione di calcoli. In alcuni casi, bere molti liquidi e modificare la dieta abituale può aiutare a prevenire un’ulteriore formazione di calcoli.

Quali sono le cause dell'urolitiasi?

Malattia di urolitiasi si verifica quando si verificano cambiamenti nel normale equilibrio di acqua, sali, minerali e altre sostanze nelle urine. La causa più comune di urolitiasi è la mancanza di acqua. Cerca di bere abbastanza acqua in modo che l'urina sia di colore giallo chiaro o limpida come l'acqua (circa 8-10 bicchieri al giorno). Alcune persone sviluppano calcoli renali a causa di un’altra condizione, come la gotta.

Come diagnosticare l'urolitiasi?

L'urolitiasi può essere rilevata se si va dal medico o al pronto soccorso con dolore all'addome o al fianco. Il medico ti farà alcune domande sul tuo stile di vita e sul dolore che stai provando. Eseguirà quindi un esame e ti indirizzerà per una procedura di imaging, come una TAC o un'ecografia, per esaminare i tuoi reni o il tratto urinario.

Potrebbe essere richiesto test aggiuntivi se ha più di un calcolo o se la sua famiglia ha una storia di calcoli renali. Per determinare la causa della malattia, il medico può prescriverti un esame del sangue o chiederti di raccogliere l'urina per 24 ore. Ciò aiuterà il medico a determinare se svilupperai calcoli in futuro.

L'urolitiasi può essere indolore. In questo caso, saprai delle pietre se il medico le trova durante il test per un'altra malattia.

Come trattare l'urolitiasi?

Nella maggior parte dei casi, il medico ti consiglierà di portare il trattamento a casa. Potrebbero essere necessari antidolorifici. Dovrai bere più acqua e altri liquidi per evitare la disidratazione. Il medico potrebbe prescriverti farmaci che aiuteranno il passaggio dei calcoli.

Se il calcolo è troppo grande per passare da solo o se è bloccato nel tratto urinario, saranno necessari altri trattamenti. Su dieci casi di urolitiasi, uno o due richiederanno un trattamento aggiuntivo.

Il trattamento più comune per l’urolitiasi è la litotrissia extracorporea ad onde d’urto (ESWLT). DEVLT utilizza un'onda d'urto per rompere la pietra in piccoli pezzi. Questi frammenti possono essere espulsi dal corpo attraverso le urine. A volte il medico rimuove i calcoli o inserisce un piccolo tubo di plastica (stent) nell’uretere per impedirne la chiusura durante il passaggio dei calcoli.

Come prevenire l'urolitiasi?

Se hai già avuto calcoli renali, è probabile che ne avrai di nuovo. Puoi provare a prevenire i calcoli bevendo abbastanza acqua in modo che l'urina diventi giallo chiaro o limpida come l'acqua, circa 8-10 bicchieri d'acqua al giorno. Potrebbe essere necessario rinunciare ad alcuni alimenti. Il medico può anche prescrivere farmaci per prevenire la formazione di calcoli.

Trattamento dell'urolitiasi

Per eliminare i calcoli di piccole dimensioni, la maggior parte delle persone deve solo assumere antidolorifici e bere abbastanza liquidi.

Trattamento dell'urolitiasi per la prima volta

Se il medico ritiene che il calcolo passerà da solo e che è possibile sopportare il dolore, potrebbe suggerire trattamenti domiciliari:

• Utilizzo di antidolorifici. I farmaci da banco come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore. Se necessario, il medico prescriverà un rimedio più forte.
• Assorbire abbastanza liquidi. Dovrai bere molta acqua e altri liquidi per favorire il passaggio dei calcoli.

Il medico può prescrivere farmaci che aiuteranno il corpo a rimuovere la pietra.

Se avverti un dolore insopportabile, se i calcoli bloccano il tratto urinario o se hai un'infezione, il medico ti suggerirà la litotrissia o un intervento chirurgico per rimuovere il calcolo.

Prevenzione delle malattie successive

Se hai già avuto l'urolitiasi, c'è un'alta probabilità che ne avrai di nuovo. Quasi la metà di tutte le persone che hanno avuto calcoli ne svilupperanno nuovi entro 7 anni, a meno che non venga intrapresa alcuna azione.

È possibile prevenire i calcoli renali bevendo più liquidi e modificando la dieta. Parla con il tuo medico o dietista per sapere se hai bisogno di cambiamenti. Il medico può anche suggerirti farmaci per prevenire la formazione di calcoli se hai fattori di rischio come una storia familiare della malattia.

A cosa pensare

Hai bisogno di più? trattamento intensivo urolitiasi, se i problemi persistono e:

• Infezioni del tratto urinario.
• Disfunzione renale.
• Sistema immunitario indebolito.
• Rene trapiantato.

Prevenzione

Se hai già avuto l'urolitiasi, c'è un'alta probabilità che si ripresenti. Ma puoi adottare alcune misure per evitare che ciò accada:

v Bere più liquidi. Cerca di bere abbastanza acqua in modo che l'urina sia di colore giallo chiaro o limpida come l'acqua (circa 8-10 bicchieri al giorno). Aumentare gradualmente la quantità di liquido, magari aggiungendo un bicchiere al giorno, fino a raggiungere la quantità di 8-10. Un aumento graduale darà al corpo il tempo di abituarsi a grandi quantità di liquidi. C'è abbastanza acqua quando l'urina è limpida o colore giallo chiaro. Se è giallo scuro, non stai bevendo abbastanza liquidi. Se soffre di malattie renali, cardiache o epatiche e l'assunzione di liquidi è limitata, parli con il medico prima di aumentare la dose.

v Cambia la tua dieta. Questo può aiutare a seconda di cosa ha causato i calcoli renali. Il medico potrebbe aver bisogno di ulteriori esami prima di decidere se cambiare la dieta aiuterà a prevenire la recidiva dei calcoli.

Medicinali

Se compaiono nuovi calcoli nonostante una maggiore assunzione di liquidi e cambiamenti nella dieta, il medico può prescrivere farmaci per sciogliere i calcoli o prevenirne la formazione di nuovi.

Trattamento domiciliare per l'urolitiasi

Il trattamento domiciliare consiste nell'assunzione Di più liquidi e antidolorifici a volte sono l'unica cosa necessaria per eliminare il calcolo.

Bevi liquidi

Quando passa un calcolo, è necessario bere abbastanza acqua in modo che l'urina diventi di colore giallo chiaro o chiara come l'acqua (circa 8-10 bicchieri al giorno). Se soffre di malattie renali, cardiache o epatiche e l'assunzione di liquidi è limitata, parli con il medico prima di aumentare la dose.

Prendi degli antidolorifici

I farmaci da banco come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore. I FANS includono l'aspirina e l'ibuprofene (come Motrin e Advil). Se necessario, il medico prescriverà un rimedio più forte.

Medicinali

Medicinali che facilitano il passaggio dei calcoli

I farmaci da banco come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore quando passa un calcolo.

Il medico può anche prescrivere farmaci per aiutare il corpo a eliminare i calcoli. Gli alfa-bloccanti hanno dimostrato di poter rimuovere i calcoli dal corpo più velocemente e senza forza effetti collaterali. Chiedi al tuo medico se sono adatti a te.

Medicinali per prevenire la formazione di calcoli

Il tipo di medicinali che prendi dipende dal tipo di calcoli.

Pietre di calcio

Le pietre di calcio sono il tipo di pietra più comune. Per prevenirne la formazione si può assumere:

• Tiazidici.
• Citrato di potassio.
• Ortofosfato.

Calcoli di acido urico

Solo 5-10 calcoli su 100 sono composti da acido urico, sottoprodotto, che viene escreto dal corpo nelle urine. Per prevenire la loro formazione, puoi prendere:

• Citrato di potassio.
• Bicarbonato di sodio.
• Allopurinolo.

Calcoli di cistina

Solo una piccola percentuale di calcoli è costituita da una sostanza chimica chiamata cistina. Medicinali per prevenirne la formazione:

• Citrato di potassio.
• Penicillamina.
• Tiopronina.
• Captopril.

Pietre miste

Alcuni calcoli misti (calcoli a corna di cervo) si formano a causa di frequenti infezioni renali. Se hai calcoli misti, avrai bisogno di antibiotici per curare l'infezione e prevenire la formazione di nuovi calcoli. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli. Gli inibitori dell'ureasi possono prevenire la formazione di nuovi calcoli.

Operazione

Raramente è necessario un intervento chirurgico per trattare l’urolitiasi. L’intervento chirurgico è necessario solo se il calcolo è molto grande, è causato da un’infezione, blocca il flusso di urina dai reni o causa altri problemi come un forte sanguinamento.

• Nella nefrolitotomia percutanea, o nefrolitotrissia, il chirurgo pratica una piccola incisione nella parte posteriore. Quindi inserisce un tubo vuoto nel rene e rimuove (litotomia) oppure rompe e rimuove (litotrissia) il calcolo. Questo intervento può essere necessario se gli altri metodi non funzionano o se il calcolo è molto grande.
• Nella chirurgia a cielo aperto, il chirurgo taglia lateralmente per raggiungere i reni. Quindi rimuove la pietra.

Se i calcoli renali sono stati causati da problemi alla ghiandola paratiroidea, il medico può raccomandare la sua rimozione (paratiroidectomia). Ciò potrebbe impedire un'ulteriore formazione di calcoli.

Altri trattamenti

Altri trattamenti per l’urolitiasi sono più comuni della chirurgia. Potrebbe essere necessario uno di questi metodi se avverti un forte dolore, un calcolo sta bloccando le vie urinarie o se hai un'infezione. Opzioni possibili:

• Litotrissia ad onde d'urto esterne (ESWLT). L'ESWL utilizza un'onda d'urto che viaggia facilmente attraverso il corpo, ma è abbastanza forte da rompere la pietra in piccoli pezzi. Questa è la procedura più comune per il trattamento dell'urolitiasi.
• Ureteroscopia. Il chirurgo inserisce una telecamera molto sottile (ureteroscopio) nel tratto urinario nella posizione del calcolo e quindi utilizza uno strumento per rimuovere o frantumare e rimuovere i calcoli. Potrebbe essere necessario un piccolo tubo cavo (stent uretrale) che viene posizionato nell'uretere, ne impedisce la chiusura e raccoglie l'urina e i calcoli. Questa procedura viene utilizzata per rimuovere i calcoli che sono passati dai reni agli ureteri.

Il trattamento dei calcoli di cui avrai bisogno dipenderà dalle dimensioni del calcolo, dalla sua posizione nel tratto urinario e dalla tua salute.

Cause

L'urolitiasi è una conseguenza di un cambiamento nel normale equilibrio di acqua, sali, minerali e altre sostanze nelle urine. Il modo in cui questo equilibrio cambia determina il tipo di pietre. La maggior parte dei calcoli sono di tipo calcico: si formano quando cambia il livello di calcio nelle urine.

Fattori che influenzano i cambiamenti nell’equilibrio delle urine:

• Quantità d'acqua insufficiente. Se non bevi abbastanza acqua, sali, minerali e altre sostanze presenti nelle urine possono combinarsi e formare calcoli. Questa è la causa più comune di urolitiasi.
• Altre malattie. Molte malattie possono influenzare il normale equilibrio e causare la formazione di calcoli. Esempi di tali malattie includono la gotta e malattie infiammatorie intestino come il morbo di Crohn.

Molto spesso, l'urolitiasi si verifica nelle famiglie, dove i calcoli si trovano in diverse generazioni di membri della famiglia.

IN in rari casi L'urolitiasi si verifica perché le ghiandole paratiroidi producono troppi ormoni, causando un aumento dei livelli di calcio educazione possibile calcoli di tipo calcico.

Sintomi

L'urolitiasi inizia nei reni. Se rimangono calcoli nei reni, solitamente non causano dolore. Se lasciano il corpo attraverso il tratto urinario (compresi gli ureteri, che collegano i reni e la vescica, o l'uretra, che trasporta l'urina fuori dal corpo), il loro movimento può causare:

• Nessun sintomo se il calcolo è abbastanza piccolo.
• Improvviso dolore acuto, che si diffonde a ondate. L'urolitiasi può causare dolore alla schiena, ai fianchi, all'addome, all'inguine o ai genitali. Le persone che hanno avuto calcoli di solito lo descrivono come "il peggior dolore che abbia mai provato".
• Nausea e vomito.
• Sangue nelle urine (ematuria), che può essere causato da calcoli renali o calcoli che passano attraverso l'uretere.
• Minzione frequente e dolorosa, che si verifica a causa di calcoli negli ureteri o dopo che i calcoli hanno lasciato la vescica e sono passati attraverso l'uretra. Minzione dolorosa può anche essere dovuto ad un'infezione del tratto urinario.

Sintomi simili possono verificarsi anche con appendicite, ernia, gravidanza extrauterina e prostata.

Cosa sta succedendo?

L'urolitiasi inizia con la formazione di minuscoli cristalli nei reni. Quando l'urina lascia i reni, può portare fuori questo cristallo o rimanere nel rene. Se il cristallo rimane nel rene, altri cristalli eventualmente si attaccheranno ad esso, formando un grosso calcolo.

La maggior parte dei calcoli lasciano i reni e viaggiano attraverso il tratto urinario mentre sono abbastanza piccoli da poter essere facilmente eliminati dal corpo. In questo caso non è necessario alcun trattamento.

I calcoli più grandi possono depositarsi nei condotti che trasportano l’urina dai reni alla vescica (ureteri). Ciò può causare dolore e possibilmente bloccare il flusso di urina verso la vescica e fuori dal corpo. Il dolore può aumentare nell'arco di 15-60 minuti fino a diventare insopportabile. Il dolore può diminuire quando il calcolo non blocca più il flusso dell’urina e solitamente scompare quando il calcolo si sposta nella vescica. Le pietre di grandi dimensioni di solito richiedono un trattamento.

• Più piccola è la pietra, più facile sarà per essa lasciare il corpo da sola. Su dieci casi di urolitiasi, uno o due richiederanno un trattamento aggiuntivo.
• Il tempo medio necessario per il passaggio di un calcolo è di 1-3 settimane e due terzi dei calcoli che passano da soli scompaiono entro quattro settimane dai primi sintomi.
• In circa la metà delle persone che soffrono di calcoli renali, la malattia può ripresentarsi entro sette anni se non vengono adottate misure preventive.

L'urolitiasi può causare anche altre malattie:

• Aumento del rischio di infezione del tratto urinario o peggioramento dell’infiammazione attuale.
• Danno renale se i calcoli bloccano il flusso di urina da entrambi i reni (o da uno solo nelle persone con un rene). Per la maggior parte delle persone con reni sani, i calcoli renali non causano danni gravi finché il tratto urinario non viene completamente bloccato per 2 settimane o più.

I calcoli renali sono particolarmente pericolosi per le persone con un rene, le persone con un sistema immunitario indebolito e le persone sottoposte a trapianto di rene.

Urolitiasi in gravidanza

Quando l'urolitiasi si verifica durante la gravidanza, il tuo ostetrico e urologo decideranno se hai bisogno di un trattamento. Il trattamento dipenderà dallo stadio della gravidanza.

Cosa aumenta il rischio?

Alcuni fattori di rischio (cose che rappresentano una minaccia) per l’urolitiasi aumentano la probabilità della malattia. Alcuni di essi possono essere controllati, mentre altri no.

Fattori di rischio che possono essere controllati:

Fattori di rischio che puoi controllare:

• Quantità di liquido bevuto. La causa più comune di urolitiasi è la mancanza di acqua. Cerca di bere abbastanza acqua in modo che l'urina sia di colore giallo chiaro o limpida come l'acqua (circa 8-10 bicchieri al giorno).
• La tua dieta. Le diete ricche di grassi, sodio e alimenti ricchi di ossalati come le verdure verdi aumentano il rischio di calcoli renali. Se ritieni che la tua dieta possa essere un problema, fissa un appuntamento con un nutrizionista e rivedi la tua dieta.
• Sovrappeso. Ciò può causare sia resistenza all’insulina che aumento di calcio nelle urine, che aumenta il rischio di urolitiasi.
• Medicinali. Alcuni farmaci, come l'acetazolamide (Diamox) e l'indinavir (Crixivan), possono causare calcoli renali.

Fattori di rischio che non possono essere controllati

Fattori di rischio che non puoi controllare:

• Sesso ed età.
• Gli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di urolitiasi.
• Donne dopo la menopausa basso livello gli estrogeni fanno sì che le persone si ammalino più spesso. Anche le donne con ovaie rimosse sono suscettibili alla malattia.
• Storia di malattia in famiglia.
• Infezioni frequenti tratto urinario.
• Altre malattie, come il morbo di Crohn, l'iperparatiroidismo o la gotta.
• Intervento chirurgico intestinale o intervento di bypass gastrico.
• Resistenza all’insulina, che può derivare dal diabete o dall’obesità.

Quando vedere un medico?

Consulta immediatamente il tuo medico se noti possibili sintomi di urolitiasi:

• Dolore acuto al fianco, all'addome, all'inguine o ai genitali. Può intensificarsi a ondate.
• Sangue nelle urine.
• Segni di un'infezione del tratto urinario.

Rivolgiti al tuo medico se ti è stata diagnosticata l'urolitiasi e sei preoccupato anche per altri problemi:

• Grave nausea o vomito.
• Dolore acuto nel lato vicino al rene.

Rivolgiti al tuo medico per sapere se hai bisogno di un esame se:

• Ti è stata diagnosticata l'urolitiasi e hai bisogno di forti farmaci antidolorifici.
• La pietra uscì, anche se il dolore non era forte, o non ce n'era. Salva la pietra e scopri se deve essere testata.

Vigile attesa

L’attesa vigile è una “politica dell’attesa”. Se ti senti meglio, non hai bisogno di cure mediche. Se ti senti peggio, parla con il tuo medico di cosa fare dopo.

Se, su consiglio di un medico, decidi di aspettare che il calcolo passi, allora può passare senza ulteriori trattamenti se:

• Puoi controllare il dolore con i farmaci.
• Sai come trovare e raccogliere pietre sciolte.
• Non vedi segni di infezione, come febbre e brividi.
• Puoi bere molti liquidi.
• Non avvertire nausea o vomito.

Chi contattare

Se avete bisogno aiuto urgente A dolore acuto in caso di urolitiasi è possibile chiamare un'ambulanza.

Personale medico in grado di diagnosticare e curare l'urolitiasi:

• Medico di famiglia.
• Infermiera.
• Paramedico.

Test e analisi

Molto spesso, l'urolitiasi viene diagnosticata la prima volta che si va dal medico o al pronto soccorso con un forte dolore. Il tuo medico o il medico d'urgenza ti farà alcune domande ed eseguirà un esame. Una volta che i calcoli sono passati, il medico può prescrivere ulteriori esami per vedere se si ripresenteranno i calcoli.

Test per la diagnosi dell'urolitiasi

Il medico può prescrivere uno o più dei seguenti esami per diagnosticare l'urolitiasi, individuare la posizione dei calcoli e determinare se potrebbero danneggiare il tratto urinario.

(ecografia) è più adatta per le donne incinte.

Test per determinare il tipo di pietra

Determinare il tipo di calcolo aiuterà nella scelta del trattamento e delle misure per prevenire la comparsa dei calcoli. I test possono includere:

• Anamnesi ed esame fisico.
• Analisi delle pietre. Il medico potrebbe chiederti di raccogliere i calcoli facendo passare l'urina attraverso un setaccio fine o un panno sottile. Determinerà quindi il tipo di pietra.
• Un esame ematochimico per misurare la funzionalità renale, i livelli di calcio, acido urico, fosforo, elettroliti e altre sostanze che possono causare calcoli.
• Raccogliere l'urina delle 24 ore per misurare volume, pH, calcio, acido urico e altre sostanze che possono causare calcoli. Questo test può essere fatto a casa.

L'urolitiasi è caratterizzata dalla presenza di sabbia e calcoli nei reni e nel tratto urinario. Trattamento dell'urolitiasi rimedi popolari in questo caso è considerato quasi il principale metodo di terapia. Ricette guaritori tradizionali può fare miracoli sciogliendo i calcoli renali in pochi mesi di utilizzo a casa. Quali sono i rimedi popolari più efficaci per il trattamento dell’urolitiasi?

Cosa devi sapere quando tratti l'urolitiasi a casa?

Non è sempre possibile rimuovere i calcoli dai reni e da altri organi a casa. Le misure terapeutiche possono essere eseguite solo alle seguenti condizioni:

• Se la presenza di calcoli è confermata da uno studio diagnostico.
• Puoi rimuovere da solo pietre fino a 5 mm di dimensione. Le pietre più grandi potrebbero rimanere incastrate passaggio stretto uretere.
• Il diagnostico ha nominato il tipo di calcoli localizzati nell'organo. Alcuni possono essere acidi, altri alcalini. Il trattamento per ogni tipo di pietra è diverso e viene selezionato individualmente.

Trattamento a base di erbe

Un ciclo di cure a base di erbe è adatto per rimuovere piccoli calcoli.

Il trattamento dell'urolitiasi con le erbe è considerato molto efficace. Agisce delicatamente e in modo abbastanza efficace. L'esito di tale terapia è sempre favorevole: i calcoli si sciolgono lentamente e, insieme alla sabbia, vengono rimossi dalle vie urinarie verso l'esterno. L’importante è avere pazienza e mantenere la rotta guarigione popolare. Varie erbe diuretiche vengono utilizzate per l'urolitiasi renale: achillea, camomilla, poligono, equiseto, germogli di betulla, ecc.

Pietre di ossalato

I calcoli di ossalato sono un tipo di massa acida che si forma nei reni. L'acido ossalico è una causa comune del loro aspetto. Si trova in alimenti come acetosa, spinaci, fagioli, noci, ecc. Pertanto, è necessario limitare il consumo di questi alimenti durante il trattamento. Si consiglia di mangiare cibi ricchi di calcio e magnesio. Ricotta, pesce, grano saraceno, piselli sono prodotti che dovrebbero essere presenti nel menu ogni giorno. Il trattamento con le erbe è semplice e indolore. La medicina tradizionale suggerisce l'uso di infusi e decotti di erbe per eliminare i calcoli di ossalato.

Ricetta per l'infusione curativa:

• Prendi 10 g di seta di mais, poligono e erba di San Giovanni.
• Mescolare gli ingredienti, aggiungere 1 litro di acqua bollente.
• Lasciare in infusione per un quarto d'ora.
• Assumere tre volte al giorno, bevendo 100 ml di infuso.

Ricetta per la pozione di robbia:

• Prendi 10 g di radice di pianta essiccata.
• Versare in un barattolo da 0,5 litri.
• Il contenitore è riempito con acqua bollente fino all'orlo.
• Il prodotto viene infuso per circa mezz'ora.
• La medicina viene bevuta durante il giorno.
• Il trattamento viene effettuato ogni giorno per tre settimane.

Fosfato

Una dieta per eliminare i calcoli fosfatici dovrebbe includere un apporto adeguato cibi acidi.

Sono un tipo di pietra alcalina. Segno principale la presenza di masse solide nel tratto urinario - la presenza di bianco. Insieme alla terapia, è necessario seguire una dieta che sia efficace quando si consumano grandi quantità di cibi acidi. Zucca, cavoli, mais e altri alimenti ad alto contenuto alcalino sono limitati.

Le erbe utilizzate per l'urolitiasi hanno buone proprietà diuretiche e depurative che consentono di migliorare la salute dell'intero organismo. Il trattamento a base di erbe dei calcoli fosfatici aiuta ad evitare molti problemi di salute. Piante con proprietà curative, eliminare i sintomi spiacevoli e salvare una persona dalla sofferenza. Gli infusi di erbe vengono preparati da infiorescenze, steli e radici piante medicinali, usato per spaccare le pietre.

Ricetta di cucina n. 1:

• Prendiamo 10 g di diverse varietà di erbe: infiorescenze di tarassaco, radice di consolida maggiore, achillea.
• Mescolare gli ingredienti e versare 1 litro di acqua bollente.
• Lasciare riposare l'infuso per 60 minuti, quindi filtrare.
• Beviamo ½ bicchiere al mattino e alla sera prima o dopo i pasti.

La preparazione della ricetta n. 2 prevede la seguente procedura:

• Prendi le radici di rosa canina pre-essiccate in una quantità di 50 g.
• Macina le radici usando un tritacarne.
• Mettere le materie prime in un barattolo da 0,5 litri.
• Aggiungi acqua fredda bollita.
• Mettere sul fuoco e portare a ebollizione.
• Dopo 30 minuti, filtrare il liquido infuso.
• Bere 250 ml due volte al giorno prima dei pasti.

Struvite

Una raccolta di erbe medicinali per rimuovere i calcoli di struvite può essere preparata in casa.

Pietre formate a causa delle proprietà alcaline del cibo consumato. Si verifica principalmente nelle donne. Durante la terapia, i seguenti alimenti sono completamente esclusi: tutti i tipi di cavoli, ananas, mandarini, ecc. La capacità di "acidificare" l'urina è inerente ai piatti a base di cereali, prodotti a base di carne, agrumi. Le pietre di struvite sono morbide e si sbriciolano facilmente. Possono essere trattati con successo spese di guarigione Erbe medicinali.

Ricetta di raccolta n. 1

La collezione è composta da componenti vegetali:

• 10 g di steli o foglie di ribes;
• 10 g di semi di anice;
• 20 g di bacche di sorbo;
• 20 g di luppolo essiccato.

Preparazione:

• Dalla raccolta devi prendere 1 cucchiaio. l. miscele.
• Versare in un barattolo da 1 litro.
• Versarci sopra dell'acqua bollente.
• Riporre in frigorifero per 3-4 giorni.
• Bevi il medicinale 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti.
• Il corso terapeutico è lungo - almeno 4 mesi.

Ricetta di raccolta n. 2

Il componente principale del rimedio è l'erba: la seta di mais. Devi prendere 40 g di stimmi, 1 cucchiaino. uva ursina e paglia d'avena; mescolare gli ingredienti e versare acqua bollente (1 l); infondere il medicinale per 50 minuti; Travasare il liquido e assumere 200 ml al mattino e alla sera, indipendentemente dai pasti. Il decorso terapeutico durerà 30 giorni. Concediti una settimana di pausa e ripeti il ​​trattamento.

Pietre di urato

Durante la dieta è necessario controllare l'apporto proteico.

Tali calcoli si formano con la reazione acida dell'urina. Il loro aumento si verifica quando si mangia una grande quantità di carne, prodotti ittici, frattaglie e alimenti proteici. La dieta prevede il consumo di alimenti che contengono abbondanza di magnesio, calcio e vitamina B6. Gli urati sono altamente solubili in acqua, pertanto è necessario bere più liquidi durante la terapia. La terapia con rimedi popolari fornirà risultati eccellenti. Un infuso di erbe utilizzato a scopo terapeutico viene preparato come segue: Abbastanza raro negli uomini e nelle donne, a differenza di altri tipi di calcoli renali. La causa della comparsa di tali masse è una malattia metabolica ereditaria (cistinuria). Il trattamento per questo tipo di calcoli non è considerato efficace, tuttavia esistono delle eccezioni. Durante il percorso terapeutico è necessario bere più liquidi e limitare il consumo di cibi contenenti sodio.

Miscela di erbe per il trattamento dei calcoli di cistina:

• Prendi 10 g erbe secche- steli di uva ursina, camomilla, tarassaco.
• Mescolare gli ingredienti.
• Versare nel contenitore.
• Versare 1 litro di acqua portata a 60 gradi.
• Lascia riposare per un quarto d'ora.
• Filtrare il liquido risultante.
• Bere 250 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
• Il corso del trattamento sarà di 1 mese.

Commissioni elevate per l'eliminazione delle pietre

Collezione di erbe n. 1

Forti preparati a base di erbe sono stati utilizzati con successo per l'urolitiasi. La raccolta dei reni è composta dai seguenti ingredienti:

• 10 g di uva ursina;
• 10 g di erba di San Giovanni;
• filo da 20 g;
• 20 g di radici di prezzemolo essiccate.

Preparazione del medicinale:

• Mescolare accuratamente gli ingredienti.
• Versare acqua bollente (1,5 l) sulla composizione.
• Lasciare in infusione per 50 minuti.
• Filtrare il liquido risultante.
• Prendi ½ bicchiere 2 volte al giorno.

L'urolitiasi è la malattia più comune dei reni e delle vie urinarie. Molto spesso si verifica negli uomini, che è legato ai dati anatomici, ma nelle donne è più complicato. Ai rappresentanti del gentil sesso vengono spesso diagnosticate pietre coralline di forma piuttosto tortuosa, che possono occupare l'intero calice o pelvi, quindi spesso è necessario rimuovere parte del rene. Questo articolo ti spiegherà come si manifesta l'urolitiasi nelle donne, quali sono i suoi sintomi e come viene trattata.

Cause e conseguenze della malattia

Ci sono vari motivi che contribuiscono alla formazione dei calcoli nelle donne. Si dividono in:

1. Fattori esterni.
2. Fattori interni.
3. Locale.

A fattori esterni relazionare:

• clima sfavorevole, il che implica un apporto insufficiente di vitamina D, un basso consumo di acqua nel caldo;
• dieta malsana innanzitutto l'abuso di cibi acidi e piccanti, che aumentano l'acidità delle urine;
• inattività fisica;
• impiego in lavori pericolosi;
• acqua di scarsa qualità, che contiene grandi quantità di calcio.

I fattori interni includono malattie croniche che possono provocare l'ICD.

I fattori locali sono costituiti da patologie del sistema urinario.

• malattie che causano ristagno urinario;
• anomalie congenite;
• pielonefrite;
• nefroptosi.

Se non si presta attenzione ai primi segni e non si consulta un medico in modo tempestivo e non si avvia una terapia adeguata, la donna può sviluppare complicazioni che insorgono a causa della presenza di calcoli per lungo tempo.

Quando un calcolo rimane nel sistema genito-urinario per un lungo periodo, i muscoli dell'organo si atrofizzano, compaiono piaghe da decubito, che provocano lo sviluppo di quanto segue:

Per prevenire la recidiva della malattia, i pazienti che hanno avuto urolitiasi devono sottoporsi esami annuali dall'urologo.

Sintomi della malattia

In genere, l’urolitiasi è meno comune nelle donne che negli uomini. Ma la difficoltà malattia femminileè che il 70% dei pazienti presenta calcoli simili al corallo e le loro dimensioni possono variare da 1 mm a 2-3 cm. Questo tipo è piuttosto complesso, poiché pietre di questo tipo sono molto difficili da estrarre. Durante il passaggio dei calcoli, la mucosa si rompe, provocando un dolore insopportabile. Con l'urolitiasi nelle donne, i sintomi possono essere i seguenti:

Inoltre, nelle donne ci sono sintomi di urolitiasi che differiscono a seconda della posizione del calcolo:

1. Se la pietra è nella vescica, poi i sintomi nelle donne si manifestano come dolore nella zona delle costole, dei genitali, del basso addome, minzione frequente con gocciolamento e rilascio di urina torbida con inclusioni di sangue.
2. Quando un calcolo rimane incastrato nell'uretere, poi il paziente è infastidito da sensazioni di svuotamento incompleto della vescica, dolore all'inguine, alle cosce.
3. Se il calcolo è localizzato nei reni, poi la donna avverte dolore lombare e sangue nelle urine.

Ci sono casi in cui l'urolitiasi si verifica nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che tutte le malattie di cui soffrono futura mamma, sono inclini ad esacerbarsi durante questo periodo. L’ICD non fa eccezione. Molto spesso, questa condizione si sviluppa a causa del fatto che l'utero cresce rapidamente ed esercita pressione sui reni, rendendo difficile il completo deflusso dell'urina. Inoltre, questa condizione può provocare la presenza di pielonefrite.

Questa patologia si manifesta con un forte dolore, che di solito è concentrato su un lato. L'urolitiasi durante la gravidanza è aggravata dal fatto che le manifestazioni della colica renale sono simili ai sintomi dell'inizio del travaglio o dell'aborto spontaneo.

Pertanto, se una donna incinta avverte pesantezza e dolore nella parte bassa della schiena o nel basso addome, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Al paziente viene prescritto riposo a letto e trattamento con medicinali a base di erbe. Intervento chirurgico controindicato.

Diagnostica e terapia

Prima dell'inizio attività terapeutiche il medico prescrive misure diagnostiche che consentono di distinguere l'urolitiasi da un'altra malattia. Prima di tutto, lo specialista raccoglie un'anamnesi, durante la quale apprende l'insorgenza dei sintomi, se prima c'era una patologia, se c'erano malattie simili in famiglia. Inoltre sono prescritti i seguenti esami:

Primo soccorso

Una condizione importante per un risultato favorevole e un rapido passaggio delle pietre sono metodi corretti primo soccorso. Innanzitutto, alla comparsa dei primi sintomi, è necessario seguire una dieta che escluda il consumo di cibi salati e acidi. Se inizia il movimento degli uraliti, la pressione sanguigna e la temperatura possono aumentare e il libero deflusso dell'urina potrebbe essere compromesso. In questo caso, devi prima prendere una posizione comoda del corpo.

Una piastra elettrica calda aiuterà ad alleviare il dolore. In questo caso, aumentato regime di bere, per questo si consiglia di bere almeno 2 litri di acqua durante la giornata, si possono mangiare meloni e angurie.

Un bagno caldo aiuterà ad evitare complicazioni e ridurre il dolore; per ottenere l'effetto migliore, dovrebbe essere riempito con una soluzione antinfiammatoria preparata con erbe come:

• poligono;
• camomilla;
• erba di San Giovanni;
• calendula.

Si consiglia di restare nella vasca per non più di 10 minuti; per risultati maggiori si può bere un decotto di semi di equiseto e aneto (gli ingredienti si prendono in parti uguali e si versano con acqua bollente, dopodiché si fa bollire il composto in una bagnomaria per 15 minuti). Di solito, dopo un bagno caldo, una donna vuole sdraiarsi, persino addormentarsi. Questo non dovrebbe essere fatto poiché i muscoli del sistema urinario si rilassano. Per rendere la fuoriuscita delle pietre meno traumatica è necessario camminare per mezz'ora, così si sposteranno gradualmente verso l'uscita. Tuttavia, mentre cammini, devi fare attenzione ai movimenti imprudenti.

Ulteriore trattamento della malattia

Per l'urolitiasi nelle donne, il trattamento deve avvenire in ospedale. Innanzitutto è necessario il riposo a letto e il calore nella zona lombare. Per alleviare il dolore vengono prescritti antispastici che, rilassando i muscoli, favoriscono un migliore passaggio dei calcoli. Tipicamente, gli antispastici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare. In genere questo è:

• Diclorano;
• Baralgin;
• Analgin e Papaverina se somministrati contemporaneamente;
• Maxigan.

Durante l'avanzamento gli uroliti ostruiscono il lume, rendendo impossibile il libero deflusso dell'urina e danneggiando inoltre la mucosa. Di conseguenza, inizia un processo infiammatorio che richiede una terapia antibiotica. Prima di somministrare antibiotici, si consiglia di sottoporsi ad analisi delle urine per la determinazione della microflora. In genere vengono prescritte cefalosporine come:

• Cefalexina;
• Cefurossima;
• Ceftriaxone;
• Emcefalo.

Sono inoltre prescritti preparati costituiti da estratti ed estratti di erbe:

• Cistone;
• Trinefrone.

Altri metodi

Se il trattamento farmacologico per l'urolitiasi nelle donne non porta il risultato atteso o al paziente vengono diagnosticati calcoli di grandi dimensioni, è necessario un intervento chirurgico. Il metodo con cui viene eseguito l’intervento viene scelto esclusivamente dal chirurgo in base alle condizioni del paziente.

1. Chirurgia addominale durante il quale si apre la cavità addominale.
2. La laparoscopia viene eseguita attraverso microincisioni.
3. Litotrissia esterna prevede la frantumazione mediante onda d'urto, effettuata sotto controllo radiografico.

Anche il KSD viene trattato con medicina tradizionale, che dovrebbe essere utilizzato solo dopo aver consultato uno specialista e solo come a evento aggiuntivo. I trattamenti più comunemente utilizzati sono:

I metodi della medicina tradizionale possono ridurre il dolore e provocare la rimozione dei calcoli.

Per evitare lo sviluppo di urolitiasi, è necessario seguire una dieta e un regime alimentare. Prima di tutto, le donne inclini alla malattia dovrebbero seguire una dieta a base di latte, nonché una dieta composta da verdure e cereali. È necessario limitare il consumo di proteine ​​animali, che spesso sono alla base della formazione dei calcoli.

È anche importante bere molti liquidi, mantenere immagine attiva vita, evitare di bere alcolici, smettere di fumare.

Inoltre, è necessario monitorare il peso corporeo e consultare un medico ai primi cambiamenti nella qualità delle urine.

L'urolitiasi è una patologia piuttosto grave che richiede trattamento rapido e seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Solo in questo caso è possibile superarlo con successo, evitando ricadute e complicazioni.