Cosa provoca il cancro? Cause del cancro. Quello che devi sapere sull'oncologia

Tutti hanno sentito parlare di cancro in un modo o nell'altro. Alcuni hanno visto messaggi sui social network, altri hanno aiutato parenti e amici a sopravvivere a questa malattia e altri ancora si sono trovati faccia a faccia con essa.

In ogni caso, il cancro fa paura. La maggior parte le paure nascono a causa di idee sbagliate sulla malattia o semplicemente per ignoranza. In questo articolo parleremo del cancro: come si forma, se può essere prevenuto e come strutturare il processo di cura.

Prima di parlare del meccanismo di formazione dei tumori, comprendiamo un po’ di terminologia e ricordiamo come si rinnovano le cellule e i tessuti sani del corpo.

Perché il cancro si chiama così?

Ciò che i pazienti chiamano cancro nel linguaggio medico significa una malattia oncologica o un tumore maligno. Un tumore, una neoplasia o una neoplasia è un insieme di cellule anormali che si dividono in modo incontrollabile e si rifiutano di morire.

L'antico medico e filosofo greco Ippocrate fu uno dei primi a descrivere le neoplasie maligne. Nei suoi scritti diede loro il nome karkinos, che tradotto dal greco significa "cancro": in sezione trasversale, grandi tumori gli ricordavano i gamberi. Successivamente, l'antico medico romano Cornelio Celso tradusse il termine in latino: ecco come appariva nome moderno cancro. Un altro medico e chirurgo romano, Claudio Galeno, descrisse i tumori benigni con la parola oncos. Oggi l'oncologia è una scienza che studia il meccanismo di formazione dei tumori benigni e maligni, i metodi di prevenzione e i principi di trattamento.

Nella comunità medica, il “cancro” è solo carcinoma, un tumore maligno del tessuto epiteliale.

Il nome inglese di tutte le neoplasie maligne cancro in russo è tradotto come "cancro". In questo significato il termine può essere utilizzato in vita ordinaria, ma i medici chiamano "cancro" solo carcinoma - un tumore maligno del tessuto epiteliale che riveste la superficie del corpo, le mucose e le cavità organi interni, e forma anche la maggior parte delle ghiandole.

Oltre al carcinoma, i tumori maligni comprendono il sarcoma, il melanoma, la leucemia e il linfoma. Il sarcoma è un tumore maligno del tessuto connettivo. Il tessuto connettivo comprende muscoli, legamenti, cartilagine, articolazioni, ossa, tendini e strati profondi della pelle. Il melanoma è un tumore maligno dei melanociti (cellule della pelle). La leucemia o la leucemia è una neoplasia maligna del tessuto ematopoietico e il linfoma è una neoplasia maligna del tessuto linfatico.

Come si rinnovano le cellule e i tessuti sani

Tutti gli organi e i tessuti umani sono costituiti da cellule. Hanno lo stesso DNA, ma assumono forme diverse e svolgono funzioni diverse. Alcune cellule combattono i batteri, altre trasportano i nutrienti, altre ci proteggono dagli effetti dell'ambiente esterno, altre ancora costituiscono organi e tessuti. Allo stesso tempo, quasi tutte le cellule vengono rinnovate in modo che il corpo umano cresca, funzioni e si riprenda dai danni.

Il rinnovamento cellulare è regolato da fattori di crescita. Queste sono proteine ​​che si legano ai recettori sulla membrana cellulare e stimolano il processo di divisione. Quando una nuova cellula si separa dalla cellula madre, in essa viene lanciata una cascata di reazioni e diventa specializzata, differenziata. Dopo la differenziazione, nella cellula sono attivi solo i geni che ne determinano la forma e lo scopo. Possiamo dire che ora la cellula ha istruzioni personali su cosa e come fare.

Tutti i tessuti si rinnovano a velocità diverse. Celle della centrale sistema nervoso e il cristallino dell'occhio non si divide affatto, così come le cellule epiteliali intestino tenue cambiare completamente ogni 4-5 giorni. I tessuti che si rinnovano costantemente contengono uno strato di cellule staminali. Queste cellule non hanno specializzazione, ma possono solo dividersi e creare una copia di se stesse senza specializzazione, oppure una cellula differenziata del tessuto in cui si trovano.

Le nuove cellule sostituiscono quelle vecchie danneggiate. La cellula danneggiata “capisce” che non porterà più beneficio al corpo e avvia un programma di morte - apoptosi: la cellula si suicida volontariamente e lascia il posto a una sana.

Come fa una cellula a diventare maligna?

Durante la divisione cellulare o a causa dell'esposizione a composti dannosi per il DNA, nel genoma di una cellula si verificano circa 10.000 errori al giorno. Ma il nostro corpo sa come affrontarli. Enzimi speciali riparano i danni o avviano un programma di apoptosi. Se il cambiamento non viene riparato, la mutazione rimane nel filamento del DNA.

Una mutazione è un cambiamento nel DNA che viene trasmesso ad altre cellule. Le mutazioni sono ereditarie e somatiche. Le mutazioni ereditarie si verificano solo nelle cellule germinali e vengono trasmesse alla generazione successiva.

Le mutazioni si verificano molto più spesso in altre cellule. Le mutazioni somatiche si verificano indipendentemente l'una dall'altra in diverse cellule del corpo e non sono ereditate. Alcuni fattori aumentano notevolmente la frequenza delle mutazioni somatiche. Il fumo di sigaretta, la luce ultravioletta, le radiazioni e i retrovirus sono potenti mutageni che possono portare a mutazioni nel DNA.

Quando una cellula con la mutazione si divide, il DNA difettoso viene duplicato e trasmesso nuova gabbia. Se si verifica un'altra mutazione, viene aggiunta a quella esistente. Pertanto, le mutazioni somatiche si accumulano in diverse cellule del corpo per tutta la vita. Questo spiega l’invecchiamento umano e la formazione di tumori maligni. A proposito, sono strettamente correlati: con l'età aumenta il rischio di sviluppare un tumore maligno.

Quali mutazioni portano al cancro?

Immagina che in una cellula si verifichino diverse mutazioni. Il primo ha colpito i geni responsabili della divisione e il secondo ha interrotto il meccanismo che innesca l'apoptosi. Se queste due mutazioni si incontrano, otterremo una cellula che si divide costantemente e rifiuta di morire.

I geni oncosoppressori e i proto-oncogeni sono geni che regolano la divisione cellulare, la differenziazione e l'apoptosi. Una cellula sana utilizza questi geni per determinare cosa diventerà, quali funzioni svolgerà e quando morirà. Quando questi geni vengono danneggiati, la cellula non ha accesso alle istruzioni e diventa incontrollabile.

Maggiore è il numero di mutazioni dei geni soppressori e dei proto-oncogeni in una cellula, più maligno sarà il tumore. Pertanto, i tumori sono spesso chiamati “malattie del genoma”.

Oggi si conoscono circa 40 proto-oncogeni e 14 di essi sono associati ad un alto rischio di sviluppo tumorale. Ad esempio, ERBB2 (HER-2) è spesso mutato nel cancro al seno, KRAS nel cancro del pancreas e del colon e BRAF nel melanoma.

Il gene di soppressione del tumore più noto è BRCA1. Le mutazioni in questo gene aumentano il rischio di sviluppare il cancro al seno e alle ovaie. Un altro gene soppressore molto noto è il TP53: le sue mutazioni vengono rilevate nella metà dei casi di cancro.

Le cellule immortali continuano a dividersi e il tumore cresce. L'accumulo di cellule si sviluppa in displasia, una neoplasia atipica per il tessuto. Un tumore non invasivo o un carcinoma in situ significa che il tumore non è ancora cresciuto attraverso il sottile confine tra il tessuto epiteliale e quello connettivo (la membrana basale). Questa fase è caratterizzata dall'equilibrio, di cui parleremo più dettagliatamente in seguito. La violazione della membrana basale è il primo segno di un processo maligno.

Un tumore maligno non può crescere ulteriormente finché non ha accesso alle sostanze nutritive. Pertanto, le cellule tumorali secernono vari fattori crescita, ma il più importante di essi è il fattore di crescita dell’endotelio vascolare (VEGF). Stimola la formazione di una rete di capillari attraverso la quale le cellule ottengono l'accesso ai nutrienti. Ora il tumore può crescere nei tessuti circostanti e distruggerli.

Il danno al DNA continua a verificarsi nella cellula maligna, ma non viene riparato. La cellula spende tutte le sue risorse in una divisione infinita. A causa delle continue mutazioni, nel tumore compaiono cellule con forme e proprietà molto diverse.

Il corpo sta cercando di combattere il tumore e le condizioni ambientali per le cellule maligne cambiano costantemente. Solo quelle cellule maligne che possono resistere al cambiamento sopravvivono e si dividono ulteriormente. Possiamo dire che la selezione naturale avviene tra le cellule di un tumore maligno.

Quando il tumore si divide, compaiono le cellule staminali tumorali. Possono copiare se stessi e produrre normali cellule tumorali. Le cellule staminali tumorali sono difficili da distruggere durante il trattamento, il che porta a ricadute.

Con il passare del tempo, per effetto della selezione, una cellula appare capace di staccarsi dal tumore e ritrovarsi luogo appropriato affinché l’epidemia secondaria inizi a dividersi in un nuovo ambiente. Ecco come si formano le metastasi.

Non tutti i tumori sono costituiti da cellule maligne. Le cellule benigne si distinguono per il fatto che mantengono parzialmente o completamente la loro specializzazione. Si dividono lentamente, copiano accuratamente il DNA e rimangono simili alle cellule del tessuto originale. In un tumore benigno, la riparazione del DNA continua a funzionare, quindi non si verificano molte mutazioni e selezione naturale, quindi un tale tumore è facilmente suscettibile al trattamento chirurgico. Ma a causa di ulteriori mutazioni cellulari formazioni benigne potrebbe diventare maligno. Ad esempio, a causa dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette, i nei possono degenerare in melanoma (neoplasia maligna della pelle).

Perché il sistema immunitario non riesce a combattere il cancro?

Un'altra caratteristica dei tumori maligni è la reazione del sistema immunitario ad essi. Ci sono tre fasi della risposta del sistema immunitario:

Eliminazione. Le cellule danneggiate esprimono antigeni tumorali sulla loro superficie, ai quali reagiscono le principali guardie del sistema immunitario: macrofagi e linfociti. Trovano e distruggono il nemico. In questa fase, il tumore non può espandersi nei tessuti circostanti, motivo per cui viene chiamato tumore non invasivo o in situ.

Equilibrio. Alcune cellule iniziano a mimetizzarsi, per sintetizzare meno antigeni. Il sistema immunitario non può trovarli e distruggerli, ma riconosce altre cellule maligne. Nella fase di equilibrio, il sistema immunitario non può far fronte completamente al tumore, ma ne limita la crescita. Questa condizione può durare anni e non manifestarsi in alcun modo.

Impotenza. A causa dell'instabilità genetica, le cellule con diverse mutazioni. Pertanto, prima o poi compaiono cellule immunosoppressori, che riflettono l'attacco delle cellule del sistema immunitario e sopprimono il sistema immunitario.

Come compaiono le metastasi?

Il focus secondario della crescita del tumore maligno è chiamato metastasi. La metastasi è il superpotere di un tumore maligno; un processo complesso per il quale il tumore impiega molto tempo per prepararsi.

Innanzitutto, le cellule maligne secernono vescicole speciali: gli esosomi. Viaggiano in tutto il corpo, trovano il tessuto adatto alla metastasi e lo preparano per l'arrivo delle cellule tumorali. Ciò crea una nicchia attraente nel tessuto normale dove le cellule maligne possono depositarsi e iniziare a dividersi. A volte le cellule tumorali assomigliano all’intelligenza artificiale che apprende da sé, ma non lo sono.

Inoltre, alcune cellule sono in grado di rilasciare speciali molecole di segnalazione che riprogrammano i macrofagi. Alcuni di loro smettono di combattere e iniziano a percepire il tumore come se fosse un tumore tessuto danneggiato. Questi macrofagi secernono vari fattori di crescita che aiutano le cellule tumorali a dividersi. In questa fase cellule immunitarie sono divisi in due campi contrapposti: alcuni continuano a distruggere il tumore, mentre altri lo aiutano a crescere. Questo momento cruciale, dopo di che il tumore inizia a crescere e metastatizzare.

Una cellula maligna non può semplicemente staccarsi da un tumore e iniziare a viaggiare in tutto il corpo. Deve essere in grado di staccarsi dalle altre cellule, penetrare in profondità nei tessuti circostanti e sopravvivere dopo essere entrato nei vasi sanguigni e linfatici. Per fare ciò, le cellule maligne secernono sostanze speciali che consentono loro di muoversi, distruggere le cellule di altri tessuti e nascondersi dal sistema immunitario.

Insieme alla linfa, le cellule maligne entrano nei linfonodi. I linfociti in essi contenuti cercano di fermare e distruggere il nemico in modo che non muoia. A causa del processo infiammatorio, i linfonodi si ingrandiscono e la maggior parte delle cellule tumorali muore. Le cellule sopravvissute possono depositarsi nel tessuto linfonodale e metastatizzare. Di norma, le cellule tumorali maligne colpiscono prima i linfonodi più vicini e solo successivamente raggiungono quelli distanti.

Le cellule maligne continuano a cercare il tessuto preparato mentre si muovono attraverso il corpo. La maggior parte di loro muore in un ambiente insolito, quindi la ricerca può richiedere molto tempo. Ma prima o poi appare una cellula capace di lasciare un vaso sanguigno o linfatico, attaccarsi al tessuto preparato e iniziare a dividersi in un nuovo posto. Ecco come si forma un focus secondario o metastasi.

Diversi tipi di tumori maligni hanno siti preferiti per le metastasi. Ad esempio, il cancro al seno spesso metastatizza ai polmoni, al fegato, alle ossa e al cervello. Il nome della malattia è sempre associato al tumore primario e non dipende dalla sede delle metastasi.

Cosa significa il quarto stadio del cancro e perché è il più pericoloso?

Per la diagnosi è estremamente importante valutare il tipo, l'entità della prevalenza, la differenziazione e il tasso di crescita di un tumore maligno. Per questo esiste una classificazione internazionale TNM.

T - tumore (tumore). Accanto alla lettera T può esserci un numero da 0 a 4, che caratterizza l'estensione del tumore primitivo. T0: il tumore non può essere determinato. Più alto è il numero, più taglia più grande tumori e la probabilità di germinazione nei tessuti circostanti. Questa è la designazione del tumore non invasivo.

N - nodi. Da 0 a 3. Indica l'assenza, la presenza o l'entità delle metastasi ai linfonodi regionali. Se la metastasi compare in un linfonodo distante, appartiene al criterio M.

M - metastasi (metastasi). Le metastasi a distanza sono presenti - M1 o assenti - M0.

Se non è possibile misurare uno qualsiasi dei componenti del sistema, viene posizionata una X accanto alla lettera.

La classificazione TNM consente di determinare lo stadio del processo tumorale.

Il primo stadio è un piccolo tumore nel sito di origine. Il secondo stadio è un tumore ingrandito che è cresciuto nei tessuti circostanti e possibilmente metastatizzato ai linfonodi vicini. Il terzo stadio è un tumore abbastanza grande che ha metastatizzato ai linfonodi più vicini. Il quarto stadio è un tumore con metastasi in altri organi e tessuti.

Di norma, è impossibile curare completamente un tumore al quarto stadio: terapia farmacologica Aiuta solo a rallentare la progressione della malattia. Tali pazienti vengono forniti cure palliative, il suo compito è migliorare la qualità della vita del paziente.

Come combattere il cancro

Un tumore maligno sembra un mostro che utilizza tutti i poteri e le funzioni del corpo a proprio vantaggio. Ma non dimenticare che la comparsa di questo mostro può essere prevenuta se conosci i rischi e le misure preventive.

Oltre alla prevenzione, è importante sottoporsi a esami periodici per diagnosticare precocemente le neoplasie maligne. Fino a quando il tumore non avrà il tempo di diffondersi ad altri tessuti e organi, può essere trattato.

. Preoccupazioni per effetti collaterali ingestibili (come costipazione, nausea o confusione). Preoccupazioni sulla dipendenza da farmaci antidolorifici. Mancata aderenza agli antidolorifici prescritti. Barriere finanziarie. Preoccupazioni del sistema sanitario: Bassa priorità per la gestione del dolore da cancro. Potrebbe esserlo anche il trattamento più appropriato. costosi per i pazienti e le loro famiglie Rigida regolamentazione delle sostanze controllate Problemi di accessibilità economica o di accesso al trattamento Oppiacei non disponibili come farmaci da banco per i pazienti Farmaci non disponibili La flessibilità è fondamentale per la gestione del dolore da cancro Perché i pazienti variano nella diagnosi, nello stadio della malattia, nella risposta al dolore e preferenze personali, allora è necessario farsi guidare da queste particolari caratteristiche. Maggiori dettagli nei seguenti articoli: ">Dolore nel cancro 6

curare o almeno stabilizzare lo sviluppo del cancro. Come altre terapie, scelta in uso radioterapia il trattamento per un cancro specifico dipende da una serie di fattori. Questi includono, ma non sono limitati a, il tipo di cancro, stato fisico paziente, stadio del cancro e localizzazione del tumore. La radioterapia (o radioterapia è una tecnologia importante per ridurre le dimensioni dei tumori. Onde ad alta energia sono dirette al tumore canceroso. Le onde causano danni alle cellule, interrompono i processi cellulari, prevengono la divisione cellulare e, infine, portano alla morte delle cellule maligne. La morte anche solo una parte delle cellule maligne porta alla riduzione del tumore. Uno svantaggio significativo della radioterapia è che la radiazione non è specifica (cioè non è mirata esclusivamente alle cellule tumorali per le cellule tumorali e può anche danneggiare cellule sane. Risposta del tessuto normale e tumorale alla terapia La risposta del tessuto tumorale e normale alle radiazioni dipende dal loro modello di crescita prima e durante il trattamento. Le radiazioni uccidono le cellule attraverso l'interazione con il DNA e altre molecole bersaglio. La morte non avviene istantaneamente, ma avviene quando le cellule tentano di dividersi, ma a seguito dell'esposizione alle radiazioni si verifica un fallimento nel processo di divisione, chiamato mitosi abortiva. Per questo motivo, il danno da radiazioni si verifica più rapidamente nei tessuti contenenti cellule che si dividono rapidamente e le cellule tumorali sono quelle che si dividono rapidamente. I tessuti normali compensano le cellule perse durante la radioterapia accelerando la divisione delle cellule rimanenti. In contrasto con questo, cellule tumorali iniziano a dividersi più lentamente dopo la radioterapia e il tumore può ridursi di dimensioni. L’entità della riduzione del tumore dipende dall’equilibrio tra produzione cellulare e morte cellulare. Il carcinoma è un esempio di un tipo di cancro che spesso ha un alto tasso di divisione. Questi tipi di cancro tendono a rispondere bene alla radioterapia. A seconda della dose di radiazioni utilizzata e del singolo tumore, il tumore può ricominciare a crescere dopo l’interruzione della terapia, ma spesso più lentamente di prima. Per impedire la ricrescita del tumore, la radioterapia viene spesso somministrata in combinazione con la chirurgia e/o la chemioterapia. Obiettivi curativi della radioterapia: per scopi curativi, l'esposizione alle radiazioni viene solitamente aumentata. La reazione alle radiazioni varia da lieve a grave. Sollievo dai sintomi: questa procedura ha lo scopo di alleviare i sintomi del cancro e prolungare la sopravvivenza, creando un ambiente di vita più confortevole. Questo tipo di trattamento non viene necessariamente eseguito con l'intenzione di curare il paziente. Spesso questo tipo di trattamento viene prescritto per prevenire o eliminare il dolore causato dal cancro che ha metastatizzato alle ossa. Radioterapia al posto della chirurgia: la radioterapia al posto della chirurgia è uno strumento efficace contro un numero limitato di tumori. Il trattamento è più efficace se il cancro viene individuato precocemente, quando è ancora piccolo e non metastatico. La radioterapia può essere utilizzata al posto dell’intervento chirurgico se la sede del tumore rende l’intervento chirurgico difficile o impossibile da eseguire senza gravi rischi per il paziente. La chirurgia è il trattamento preferito per le lesioni localizzate in un’area in cui la radioterapia può essere più dannosa della chirurgia. Anche i tempi necessari per le due procedure sono molto diversi. L'intervento chirurgico può essere eseguito rapidamente dopo la diagnosi; La radioterapia può richiedere settimane per essere pienamente efficace. Ci sono pro e contro in entrambe le procedure. La radioterapia può essere utilizzata per salvare gli organi e/o evitare un intervento chirurgico e i relativi rischi. Le radiazioni distruggono le cellule tumorali in rapida divisione, mentre le procedure chirurgiche possono perdere alcune cellule cancerose. Tuttavia, le grandi masse tumorali spesso contengono al centro cellule povere di ossigeno che non si dividono con la stessa rapidità delle cellule vicine alla superficie del tumore. Poiché queste cellule non si dividono rapidamente, non sono così sensibili alla radioterapia. Per questo motivo, i tumori di grandi dimensioni non possono essere distrutti utilizzando solo le radiazioni. Radioterapia e chirurgia vengono spesso combinate durante il trattamento. Articoli utili per una migliore comprensione della radioterapia: ">Radioterapia 5

Reazioni cutanee con terapia mirata Problemi della pelle Mancanza di respiro Neutropenia Patologie del sistema nervoso Nausea e vomito Mucosite Sintomi della menopausa Infezioni Ipercalcemia Ormone sessuale maschile Mal di testa Sindrome mano-piede Perdita di capelli (alopecia Linfedema Ascite Pleurite Edema Depressione Problemi cognitivi Sanguinamento Perdita di appetito Irrequietezza e ansia Anemia Confusione. Delirio Difficoltà a deglutire Disfagia Bocca secca Xerostomia Neuropatia Per gli effetti collaterali specifici leggere i seguenti articoli: "> Effetti collaterali36

causare la morte cellulare in varie direzioni. Alcuni dei farmaci sono composti naturali che sono stati identificati in varie piante, mentre altri sostanze chimiche sono creati in condizioni di laboratorio. Di seguito vengono brevemente descritti diversi tipi di farmaci chemioterapici. Antimetaboliti: farmaci che possono influenzare la formazione di biomolecole chiave all’interno della cellula, compresi i nucleotidi, gli elementi costitutivi del DNA. Questi agenti chemioterapici interferiscono infine con il processo di replicazione (produzione della molecola figlia di DNA e quindi di divisione cellulare. Esempi di antimetaboliti includono i seguenti farmaci: fludarabina, 5-fluorouracile, 6-tioguanina, Ftorafur, citarabina. Farmaci genotossici: farmaci che possono danni al DNA: causando questo danno, questi agenti interferiscono con la replicazione del DNA e la divisione cellulare. Esempi di farmaci: Busulfan, Carmustina, Epirubicina, Idarubicina. Inibitori del fuso (o inibitori della mitosi: questi agenti chemioterapici hanno lo scopo di impedire la corretta divisione cellulare, interagendo con componenti del citoscheletro che consentono a una cellula di dividersi in due parti, ad esempio il farmaco paclitaxel, ottenuto dalla corteccia del tasso del Pacifico e per via semisintetica dal tasso inglese (Taxus baccata). Entrambi i farmaci vengono prescritti in serie iniezioni endovenose. Altri agenti chemioterapici: questi agenti inibiscono la divisione cellulare attraverso meccanismi non coperti dalle tre categorie precedenti. Le cellule normali sono più resistenti ai farmaci perché spesso smettono di dividersi in condizioni sfavorevoli. Tuttavia, non tutte le cellule normali che si dividono evitano gli effetti della chemioterapia farmaci, confermando la tossicità di questi farmaci.I tipi di cellule che tipicamente si dividono rapidamente, come quelle nel midollo osseo e nel rivestimento dell'intestino, tendono ad essere i più colpiti.La morte cellulare normale è uno degli effetti collaterali più comuni della chemioterapia Maggiori dettagli sulle sfumature della chemioterapia nei seguenti articoli: ">Chemioterapia 6

• e non a piccole cellule cancro ai polmoni. Questi tipi vengono diagnosticati in base all’aspetto delle cellule al microscopio. In base al tipo stabilito, vengono selezionate le opzioni di trattamento. Per comprendere la prognosi della malattia e il tasso di sopravvivenza, presento statistiche da fonti pubbliche statunitensi per il 2014 su entrambi i tipi di cancro ai polmoni insieme: Nuovi casi di malattia (prognosi: 224210 Numero di decessi previsti: 159260 Consideriamo in dettaglio entrambi i tipi , specifiche e opzioni terapeutiche.">Cancro al polmone 4
• negli Stati Uniti nel 2014: Nuovi casi: 232.670 Decessi: 40.000 Il cancro al seno è il cancro non cutaneo più comune tra le donne negli Stati Uniti (fonti pubbliche, circa 62.570 casi di malattia preinvasiva (in situ, 232.670 nuovi casi di malattia invasiva malattia e 40.000 decessi. Pertanto, meno di una donna su sei a cui è stato diagnosticato un cancro al seno morirà a causa della malattia. In confronto, circa 72.330 donne americane moriranno di cancro ai polmoni nel 2014. esiste una cosa del genere, rappresenta l'1% di tutti i casi di cancro al seno e di mortalità dovuta a questa malattia. Lo screening diffuso ha aumentato l'incidenza del cancro al seno e ha cambiato le caratteristiche del cancro rilevato. Perché è aumentato? Sì, perché l'uso dei metodi moderni ha reso possibile rilevare l’incidenza di tumori a basso rischio, lesioni precancerose e cancro duttale in situ (DCIS). Studi basati sulla popolazione negli Stati Uniti e nel Regno Unito mostrano un aumento del DCIS e dell’incidenza del cancro al seno invasivo dal 1970 , ciò è associato all'uso diffuso della terapia ormonale postmenopausale e della mammografia. IN ultimo decennio, le donne in postmenopausa si astengono dall'uso di ormoni e l'incidenza del cancro al seno è diminuita, ma non al livello che potrebbe essere raggiunto con un uso diffuso della mammografia. Fattori di rischio e protettivi L'aumento dell'età è il fattore più importante un fattore importante rischio di cancro al seno. Altri fattori di rischio per il cancro al seno includono quanto segue: Storia famigliare o Suscettibilità ereditaria sottostante Mutazioni sessuali nei geni BRCA1 e BRCA2 e altri geni di suscettibilità al cancro al seno Consumo di alcol Densità del tessuto mammario (mammografia Estrogeni (endogeni: o Storia mestruale (inizio delle mestruazioni/menopausa tardiva o Nessuna storia di parto o Età avanzata a primo figlio Storia di terapia ormonale: o Combinazione di estrogeni e progestinici (HRT Contraccezione orale Obesità Mancanza di esercizio fisico Storia personale di cancro al seno Storia personale di forme proliferative malattie benigne seno Esposizione alle radiazioni del seno Di tutte le donne con cancro al seno, dal 5% al ​​10% può avere mutazioni germinali nei geni BRCA1 e BRCA2. La ricerca ha dimostrato che specifiche mutazioni BRCA1 e BRCA2 sono più comuni tra le donne di origine ebraica. Gli uomini che portano una mutazione BRCA2 hanno anche un rischio maggiore di sviluppare il cancro al seno. Le mutazioni in entrambi i geni BRCA1 e BRCA2 creano anche un aumento del rischio di sviluppare il cancro ovarico o altri tumori primari. Una volta identificate le mutazioni BRCA1 o BRCA2, è consigliabile che altri membri della famiglia si sottopongano a consulenza e test genetici. Fattori protettivi e le misure per ridurre il rischio di cancro al seno includono quanto segue: Uso di estrogeni (soprattutto dopo un’isterectomia) Stabilire un’abitudine all’esercizio fisico Gravidanza precoce Allattamento al seno Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) Inibitori o inattivatori dell’aromatasi Ridurre i rischi di mastectomia Ridurre il rischio di ovariectomia o sterilizzazione Screening Studi clinici hanno scoperto che lo screening delle donne asintomatiche mediante mammografia, con o senza esame clinico seno, riduce la mortalità per cancro al seno. Diagnosi Se si sospetta un cancro al seno, la paziente solitamente deve seguire i seguenti passaggi: Conferma della diagnosi. Valutazione dello stadio della malattia. Scelta della terapia. I seguenti test e procedure vengono utilizzati per diagnosticare il cancro al seno: Mammografia. Ultrasuoni. Risonanza magnetica del seno (MRI, se clinicamente indicato). Biopsia. Carcinoma mammario controlaterale Dal punto di vista patologico, il cancro al seno può essere multicentrico e bilaterale. La malattia bilaterale è leggermente più comune nei pazienti con carcinoma focale invasore. Entro 10 anni dalla diagnosi, il rischio di tumore primario della mammella Il cancro nella mammella controlaterale varia dal 3% al 10%, sebbene la terapia endocrina possa ridurre questo rischio. Lo sviluppo di un secondo cancro al seno è associato ad un aumento del rischio di recidiva a distanza. Nei casi in cui è stata diagnosticata una mutazione del gene BRCA1/BRCA2 in Prima All'età di 40 anni, il rischio di cancro del secondo seno nei prossimi 25 anni è quasi del 50%.Le pazienti con diagnosi di cancro al seno dovrebbero sottoporsi a mammografia bilaterale al momento della diagnosi per escludere una malattia sincrona.Il ruolo della risonanza magnetica nel seno controlaterale lo screening e il monitoraggio del cancro delle donne trattate con terapia conservativa del seno continuano a svilupparsi. Perché il livello aumentatoÈ stato dimostrato il rilevamento di possibili malattie alla mammografia, l'uso selettivo della risonanza magnetica per ulteriori screening si sta verificando più frequentemente, nonostante la mancanza di dati controllati randomizzati. Poiché solo il 25% dei risultati positivi alla risonanza magnetica rappresentano un tumore maligno, si raccomanda la conferma patologica prima del trattamento. Non è noto se questo aumento del tasso di rilevamento della malattia porterà a migliori risultati del trattamento. Fattori prognostici Il cancro al seno viene solitamente trattato con varie combinazioni di chirurgia, radioterapia, chemioterapia e terapia ormonale. Le conclusioni e la scelta della terapia possono essere influenzate dai seguenti dati clinici e caratteristiche patologiche(basato sull'istologia convenzionale e sull'immunoistochimica: stato climatico del paziente. Stadio della malattia. Grado del tumore primario. Stato del tumore in base allo stato dei recettori degli estrogeni (recettori ER e progesterone (PR). Tipi istologici. Il cancro al seno è classificato in vari tipi istologici , alcuni dei quali hanno valore prognostico. Ad esempio, i tipi istologici favorevoli includono il cancro colloide, midollare e tubulare. Gli usi della profilazione molecolare nel cancro al seno includono i seguenti: test dello stato ER e PR. Test dello stato del recettore HER2/Neu. Sulla base di questi risultati, cancro al seno classificato come: recettore ormonale positivo HER2 positivo triplo negativo (ER, PR e HER2/Neu negativo. Sebbene alcune rare mutazioni ereditarie come BRCA1 e BRCA2 predispongano allo sviluppo del cancro al seno nei portatori della mutazione, tuttavia, i risultati prognostici i dati relativi ai portatori della mutazione BRCA1/BRCA2 sono controversi; queste donne sono semplicemente smascherate rischio maggiore sviluppo del cancro del secondo seno. Ma non è un dato di fatto che ciò possa accadere. Terapia ormonale sostitutiva Dopo attenta valutazione, i pazienti con sintomi gravi possono essere trattati con la terapia ormonale sostitutiva. Follow-up Frequenza del follow-up e opportunità dello screening dopo il completamento trattamento primario stadio I, stadio II o fase III il cancro al seno rimane controverso. I dati provenienti da studi randomizzati mostrano che il follow-up periodico con scintigrafie ossee, ecografia epatica, radiografie del torace ed esami del sangue per la funzionalità epatica non migliora affatto la sopravvivenza o la qualità della vita rispetto ai controlli sanitari di routine. Anche quando questi test consentono di individuare precocemente una recidiva della malattia, ciò non pregiudica la sopravvivenza dei pazienti. Sulla base di questi dati, uno screening limitato e una mammografia annuale possono rappresentare una continuazione accettabile per le pazienti asintomatiche che sono state trattate per cancro al seno in stadio da I a III. Di più informazioni dettagliate negli articoli: "> Cancro mammario5
• , gli ureteri e l'uretra prossimale sono rivestiti da una mucosa specializzata chiamata epitelio di transizione (chiamato anche urotelio. La maggior parte dei tumori che si formano nella vescica, nella pelvi renale, negli ureteri e nell'uretra prossimale sono carcinomi a cellule di transizione (chiamati anche carcinomi uroteliali, derivati ​​dall'epitelio di transizione Carcinoma a cellule di transizione Vescia può essere di basso grado o di grado intero: il cancro della vescica di basso grado spesso recidiva nella vescica dopo il trattamento, ma raramente invade le pareti muscolari della vescica o si diffonde ad altre parti del corpo. I pazienti raramente muoiono per cancro della vescica a basso grado. Il cancro della vescica conclamato di solito recidiva nella vescica e ha anche una forte tendenza a invadere le pareti muscolari della vescica e a diffondersi ad altre parti del corpo. Il cancro della vescica ad alto grado è considerato più aggressivo del cancro della vescica a basso grado e ha molte più probabilità di causare la morte. Quasi tutti i decessi dovuti al cancro della vescica sono dovuti a cancro ad alto grado. Il cancro della vescica è anche suddiviso in malattie muscolo-invasive e non muscolo-invasive, basate sull’invasione del rivestimento muscolare (noto anche come muscolo detrusore, che si trova in profondità nella parete muscolare della vescica. La malattia muscolo-invasiva è molto più probabile che si diffonda ad altre parti del corpo e viene generalmente trattato rimuovendo la vescica o trattando la vescica con radiazioni e chemioterapia. Come notato sopra, i tumori ad alto grado hanno molte più probabilità di essere tumori muscolo-invasivi rispetto a quelli a basso grado. tumori di grado. Pertanto, il cancro muscolo-invasivo è generalmente considerato più aggressivo del cancro non muscolo-invasivo. La malattia non muscolo-invasiva può spesso essere trattata rimuovendo il tumore utilizzando un approccio transuretrale e talvolta chemioterapia o altre procedure in cui un farmaco viene iniettato nella cavità urinaria della vescica con un catetere per aiutare a combattere il cancro. Il cancro della vescica può insorgere in un contesto di infiammazione cronica, come ad esempio un'infezione della vescica causata dal parassita haematobium Schistosoma, o come risultato di metaplasia squamosa; L’incidenza del carcinoma a cellule squamose della vescica è maggiore nel contesto dell’infiammazione cronica che altrimenti. Oltre al carcinoma transitorio e al carcinoma a cellule squamose, nella vescica si possono formare adenocarcinoma, carcinoma a piccole cellule e sarcoma. Negli Stati Uniti, i carcinomi a cellule transizionali costituiscono la stragrande maggioranza (oltre il 90% dei tumori della vescica). Tuttavia, un numero significativo di carcinomi a cellule transizionali presenta aree squamose o di altra differenziazione. Cancerogenesi e fattori di rischio Esistono prove convincenti dell'impatto degli agenti cancerogeni sulla comparsa e sullo sviluppo del cancro della vescica. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo del cancro alla vescica è il fumo di sigaretta. Si stima che più della metà di tutti i casi di cancro alla vescica siano causati dal fumo e che il fumo aumenti il ​​rischio di sviluppare il cancro alla vescica da due a quattro volte rispetto al rischio basale. I fumatori con un polimorfismo N-acetiltransferasi-2 meno funzionale (noto come acetilatore lento) hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla vescica rispetto ad altri fumatori, presumibilmente a causa di una ridotta capacità di disintossicarsi dagli agenti cancerogeni. Alcuni rischi professionali sono stati associati anche alla vescica. e tassi più elevati di cancro alla vescica sono stati segnalati a causa dei coloranti tessili e della gomma nell'industria dei pneumatici, tra gli artisti, i lavoratori del cuoio, i calzolai e i lavoratori dell'alluminio, del ferro e dell'acciaio. Gli agenti cancerogeni per la vescica includono beta-naftilammina, 4-amminobifenile, e benzidina. Sebbene queste sostanze chimiche siano ora generalmente vietate nei paesi occidentali, molte altre sostanze chimiche ancora utilizzate oggi sono sospettate di causare il cancro alla vescica. Anche l’esposizione all’agente chemioterapico ciclofosfamide è associata ad un aumento del rischio di cancro alla vescica. Anche le infezioni croniche del tratto urinario e le infezioni causate dal parassita S. haematobium sono associate ad un aumento del rischio di sviluppare il cancro della vescica e spesso il carcinoma a cellule squamose. Si ritiene che l’infiammazione cronica svolga un ruolo chiave nel processo di carcinogenesi in queste condizioni. Caratteristiche cliniche Il cancro della vescica di solito si presenta con ematuria semplice o microscopica. Meno comunemente, i pazienti possono lamentare minzione frequente, nicturia e disuria, sintomi più comuni nei pazienti con carcinoma. I pazienti con cancro uroteliale del tratto urinario superiore possono avvertire dolore a causa dell'ostruzione da parte del tumore. È importante notare che il carcinoma uroteliale è spesso multifocale e richiede l'esame dell'intero urotelio se viene rilevato un tumore. Nei pazienti affetti da cancro della vescica, l’imaging del tratto urinario superiore è essenziale per la diagnosi e il follow-up. Ciò può essere ottenuto utilizzando l'uretroscopia, il pielogramma retrogrado in cistoscopia, il pielogramma endovenoso o la tomografia computerizzata (urogramma TC). Inoltre, i pazienti con carcinoma a cellule transizionali del tratto urinario superiore sono ad alto rischio di sviluppare il cancro della vescica; questi pazienti necessitano di cistoscopia periodica e di osservazione del tratto urinario superiore controlaterale. Diagnosi Quando si sospetta un cancro alla vescica, l'esame diagnostico più utile è la cistoscopia. Esame radiologico come TAC oppure Gli ultrasuoni non sono sufficientemente sensibili per essere utili per rilevare il cancro della vescica. La cistoscopia può essere eseguita in una clinica urologica. Se viene rilevato un cancro durante la cistoscopia, al paziente viene generalmente programmato un esame bimanuale in anestesia e una ripetizione della cistoscopia in sala operatoria in modo da poter eseguire la resezione transuretrale del tumore e/o la biopsia. Sopravvivenza I pazienti che muoiono di cancro alla vescica hanno quasi sempre metastasi dalla vescica ad altri organi. Il cancro della vescica di basso grado raramente cresce nella parete muscolare della vescica e raramente metastatizza, quindi i pazienti con cancro della vescica di basso grado (stadio I) muoiono molto raramente a causa del cancro. Tuttavia, potrebbero verificarsi recidive multiple che dovrebbero essere trattate con resezione. tutti i decessi dovuti a cancro della vescica si verificano tra i pazienti con malattia ad alto grado, che ha un potenziale molto maggiore di invadere in profondità le pareti muscolari della vescica e diffondersi ad altri organi.Circa il 70%-80% dei pazienti con cancro della vescica di nuova diagnosi. hanno tumori superficiali della vescica (cioè stadio Ta, TIS o T1). La prognosi di questi pazienti dipende in gran parte dal grado del tumore. I pazienti con tumori ad alto grado hanno un rischio significativo di morire a causa del cancro, anche se non è cancro muscolo-invasivo I pazienti con tumori ad alto grado a cui viene diagnosticato un cancro della vescica superficiale, non muscolo-invasivo, nella maggior parte dei casi hanno un'alta probabilità di guarigione e, anche in presenza di malattia muscolo-invasiva, a volte il paziente può essere guarito. Gli studi hanno dimostrato che in alcuni pazienti con metastasi a distanza, gli oncologi hanno ottenuto risposte complete a lungo termine dopo il trattamento con un regime chemioterapico di combinazione, sebbene la maggior parte di questi pazienti abbia metastasi limitate ai linfonodi. Cancro secondario della vescica Il cancro della vescica tende a recidivare, anche se non è invasivo al momento della diagnosi. Pertanto, la pratica standard è monitorare tratto urinario dopo una diagnosi di cancro alla vescica. Tuttavia, non sono stati ancora condotti studi per valutare se la sorveglianza influisce sui tassi di progressione, sulla sopravvivenza o sulla qualità della vita; sebbene esistano studi clinici per determinare il programma di follow-up ottimale. Si ritiene che il carcinoma uroteliale rifletta un cosiddetto difetto di campo a causa del quale il cancro insorge mutazioni genetiche, che sono ampiamente presenti nella vescica del paziente o in tutto l'urotelio. Pertanto, i soggetti che hanno avuto un tumore della vescica resecato spesso successivamente presentano tumori in corso nella vescica, spesso in sedi diverse rispetto al tumore primario. Allo stesso modo, ma meno frequentemente, possono sviluppare tumori nel tratto urinario superiore (ad esempio, pelvi renale o uretere). Una spiegazione alternativa per questi modelli di recidiva è che le cellule tumorali che vengono distrutte quando il tumore viene asportato possono reimpiantarsi in un'altra posizione in Il supporto per questa seconda teoria è che i tumori hanno probabilità di recidivare più in basso che nella direzione opposta cancro primario. È più probabile che il cancro del tratto superiore si ripresenti nella vescica rispetto al cancro della vescica che recidivi nel tratto superiore. Il resto è nei seguenti articoli: "> cancro alla vescica4
• , così come un aumento del rischio di malattia metastatica. Il grado di differenziazione (che determina lo stadio di sviluppo del tumore ha influenza importante sulla storia naturale di questa malattia e sulla scelta del trattamento. È stato riscontrato che l’aumento dell’incidenza del cancro dell’endometrio è associato all’esposizione incontrastata a lungo termine agli estrogeni (livelli aumentati). terapia di combinazione(estrogeno + progesterone previene un aumento del rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio associato specificamente a una mancanza di resistenza agli effetti degli estrogeni. Ricevere una diagnosi non è il momento migliore. Tuttavia, dovresti sapere: il cancro dell'endometrio si riferisce a malattie curabili. Segui i sintomi e tutto andrà bene! In alcuni pazienti, una precedente storia di iperplasia complessa con atipia può svolgere il ruolo di “attivatore” del cancro dell’endometrio. Un aumento dell’incidenza del cancro dell’endometrio è stato riscontrato anche in associazione al trattamento con tamoxifene per il cancro al seno. Secondo i ricercatori, ciò è dovuto all’effetto estrogenico del tamoxifene sull’endometrio. A causa di questo aumento, i pazienti dovrebbero prescrivere la terapia con tamoxifene senza fallire sottoporsi a regolari esami pelvici e prestare attenzione a qualsiasi sanguinamento uterino anomalo. Istopatologia Il modello di distribuzione delle cellule tumorali maligne dell'endometrio dipende in parte dal grado di differenziazione cellulare. I tumori ben differenziati, di regola, limitano la loro diffusione alla superficie della mucosa uterina; l'espansione miometriale si verifica meno frequentemente. Nei pazienti con tumori scarsamente differenziati, l'invasione del miometrio è molto più comune. L'invasione del miometrio è spesso un precursore del coinvolgimento dei linfonodi e di metastasi a distanza e spesso dipende dal grado di differenziazione. La metastasi avviene nel solito modo. La diffusione ai linfonodi pelvici e para-aortici è comune. Quando si verificano metastasi a distanza, si verificano più spesso in: Polmoni. Nodi inguinali e sopraclavicolari. Fegato. Ossa. Cervello. Vagina. Fattori prognostici Un altro fattore associato alla diffusione ectopica e linfonodale del tumore è la partecipazione dello spazio capillare-linfatico all'esame istologico. Tre gruppi prognostici fase clinica Ciò è diventato possibile grazie ad un'attenta pianificazione operativa. I pazienti con tumori di stadio 1 che coinvolgono solo l'endometrio e senza evidenza di malattia intraperitoneale (cioè estensione annessiale) sono a basso rischio ("> Cancro endometriale 4

A volte le persone non pensano nemmeno alla storia dell’origine di alcuni termini che conosciamo. Ad esempio, una malattia chiamata cancro, che provoca tremore in tutto il corpo nelle persone che soffrono di cancrofobia. C'è un significato profondo nascosto nella storia, perché c'è una ragione per cui il cancro veniva chiamato cancro.

Tempi di Ippocrate

Il grande Ippocrate descrisse oltre mille malattie giunte fino a noi. Il suo occhio non trascurava i malati di cancro, in particolare le donne affette da tumori alle ghiandole mammarie. Ma perché il cancro veniva chiamato cancro?

La storia dice che il grande medico diede il nome a causa del caratteristico sigillo che, secondo Ippocrate, somigliava agli artropodi. In latino il cancro si chiama cancro, ecco perché il cancro si chiama cancro. Da allora, la malattia fu considerata incurabile, ciò continuò fino alla formazione e allo sviluppo della chirurgia, quando i medici furono finalmente in grado di rimuovere il tumore maligno.

Meccanismo di insorgenza del tumore

La scienza che studia le cause e la cura dei tumori si chiama oncologia. Le cause della malattia possono essere elencate per molto tempo, tuttavia gli scienziati concordano sul fatto che il processo incontrollato di divisione cellulare è causato dalla loro mutazione. Le sostanze che causano cambiamenti nel DNA cellulare sono chiamate cancerogene. Assolutamente qualsiasi sostanza può agire come cancerogena; tutto dipende individualmente dal genotipo di una persona.

Anche la teoria virale del cancro è stata dimostrata. Secondo esso, ci sono alcuni virus che possono agire sulle cellule in modo tale da “tagliare” il posto nella molecola del DNA responsabile dell’apoptosi (morte cellulare). Questi virus includono:

• virus del papilloma umano;
• virus dell’epatite B e C.

Numerosi studi hanno dimostrato un legame tra radiazioni ionizzanti e cancro. Questo è giustificato perché isotopi radioattivi danneggiare la molecola del DNA, distruggendone i legami.

Il cibo gioca un ruolo significativo nella vita umana, perché nessun organismo vivente può fare a meno dei nutrienti. È noto che alcuni alimenti possono attivare il processo oncologico in un individuo.

Prospettive per il trattamento

La parte più terribile della medicina è l'oncologia, le ragioni di ciò risiedono nella prevalenza e nella morte regolare delle persone. Si ritiene che ogni ottavo abitante del pianeta muoia a causa di questo terribile malattia. Nessuno ne è immune, quindi i principali investimenti dei ricchi sono mirati a progetti che possano trovare una panacea per il cancro. È noto che una cellula tumorale si comporta in modo molto aggressivo ed è quasi impossibile salvare una persona nelle fasi successive, motivo per cui il cancro è stato chiamato cancro. Dopotutto, molto spesso i medici sono in grado di rilevare lo sviluppo del processo già nella terza fase.

Oggi la medicina è in grado di curare assolutamente qualsiasi cancro nelle sue fasi iniziali. Esiste trattamento efficace pazienti affetti da cancro, il che dà un effetto positivo; gli scienziati sono riusciti a sconfiggere anche il vero cancro (melanoma) nella fase iniziale, fino a quando il tumore si è diffuso in tutti gli organi.

Un problema nel mondo della medicina è il fatto che le cellule tumorali si formano ogni minuto nel corpo umano. È vero, il sistema immunitario e la morte cellulare programmata sono in grado di fermare autonomamente il processo. Tuttavia, alcune persone sperimentano un malfunzionamento nel corpo quando il sistema immunitario smette di combattere le cellule anormali.

Come diagnosticare la malattia?

Il primo criterio che spinge le persone a rivolgersi allo studio del medico è il gonfiore o il dolore in varie parti del corpo. Ignorando il previsto visita medica porta i medici a scoprire fase avanzata tumore. Il carcinoma nelle fasi iniziali dà manifestazioni cliniche comuni:

• aumento della fatica;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• malessere generale;
• pallore pelle;
• disagio nel corpo.

Alcuni tumori si manifestano con un quadro clinico specifico, tutto dipende da struttura istologica neoplasie, localizzazione. Ecco perché il cancro è stato chiamato cancro, perché è l'unica malattia che non ha manifestazioni cliniche pronunciate e uccide lentamente una persona. Per essere sicuri che si tratti di cancro, è necessario eseguire una biopsia, e solo questo studio sarà in grado di indicare pienamente la natura della neoplasia.

Inoltre, una volta decifrata la molecola del DNA, gli scienziati sono stati in grado di scoprire i geni del cancro, che hanno chiamato marcatori tumorali. Permettono di verificare la propria predisposizione a un tipo specifico di cancro.

Misure di prevenzione

La prevenzione è il futuro della medicina. L’umanità ha imparato a prevenire malattie pericolose attraverso la vaccinazione. Sfortunatamente, questo non è possibile con le cellule tumorali, poiché esiste un meccanismo di sviluppo completamente diverso e più complesso che richiede innovazione nell’ingegneria genetica. Era possibile creare un vaccino contro il cancro cervicale, ma è ancora in questa fase test clinico e non fornisce una garanzia completa che la malattia non possa colpire una donna.

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• Perché il cancro si chiama cancro? Cosa devi sapere sull'oncologia?

Le neoplasie maligne possono essere definite un vero flagello dell'umanità: circa il 15% delle persone muore a causa di esse e la loro prevenzione e trattamento lasciano molto a desiderare. Allo stesso tempo, poche persone sanno cos'è il cancro e come combatterlo.

Domanda 1. Perché il cancro si chiama cancro?

Risposta. Il nome "cancro" (greco " oncos", latino" cancro") il famoso medico greco antico Ippocrate diede questa malattia somiglianza esterna un tumore maligno con cancro o un granchio che lancia i suoi "tentacoli" in profondità nei tessuti sani.

IN medicina moderna Solo le neoplasie maligne che originano dal tessuto epiteliale sono solitamente chiamate cancro. Non è corretto chiamare cancro altri tumori maligni (muscolari, nervosi e altri tessuti). Tuttavia, tradizionalmente il cancro viene spesso chiamato qualsiasi malattia oncologica. Per comodità di comprensione, in questo articolo con la parola “cancro” si intendono anche tutte le neoplasie maligne.

Domanda 2. In che modo i tumori maligni differiscono da quelli benigni?

Risposta. Ci sono tre differenze principali. In primo luogo, i tumori cancerosi crescono in modo incontrollabile, cioè le loro cellule si dividono continuamente, producendone di simili. In secondo luogo, non si limitano al tessuto da cui hanno origine, ma crescono negli organi e nei tessuti circostanti, distruggendoli. E in terzo luogo, le neoplasie maligne sono capaci di metastasi. Sta nel fatto che le cellule tumorali possono essere trasportate attraverso il flusso sanguigno o linfatico verso altri organi, dove da loro crescono nuovi tumori simili a quello originale.

Domanda 3. È possibile ammalarsi di cancro?

Risposta. Non è possibile contrarre l'infezione attraverso il contatto con una persona che ha una neoplasia maligna. Perché il cancro si sviluppi sono necessarie due condizioni principali.

Prima condizione è un cambiamento nell'apparato genetico di una cellula, cioè nel DNA, che provoca una moltiplicazione incontrollata della cellula e disattiva il meccanismo di morte programmata insito in tutte le cellule alla fine della loro vita. ciclo vitale. Cioè, qualsiasi tumore del cancro proviene dalle cellule di una persona e con degenerazione maligna una cellula può mantenere le sue caratteristiche originali (tali tumori sono detti altamente differenziati) o perderle completamente (tali tumori sono detti scarsamente differenziati).

Seconda condizione - Questa è una violazione della parte del sistema immunitario responsabile della rilevazione e della distruzione delle cellule tumorali.

I cambiamenti nell'apparato genetico possono verificarsi sotto l'influenza di molti fattori. Si tratta, ad esempio, degli agenti cancerogeni chimici e delle radiazioni ionizzanti che modificano la struttura del DNA e la predisposizione ereditaria. Esistono anche tumori, la cui comparsa dipende dall'aumento dei livelli di ormoni. Ad esempio, l’aumento dei livelli degli ormoni sessuali femminili estrogeni aumenta il rischio di sviluppare il cancro epiteliale al seno e all’utero, mentre gli ormoni sessuali maschili androgeni aumentano il rischio di cancro. prostata.

Alcuni tipi di cancro si sviluppano a causa delle cosiddette malattie precancerose; ad esempio, il cancro allo stomaco è spesso preceduto da un’ulcera di vecchia data.

La maggior parte delle malattie precancerose sono infezioni virali: sono “responsabili” del 15% di tutti i casi di cancro. Ciò non sorprende, perché molti virus, quando infettano una cellula, sono integrati nel suo “sancta sanctorum”: l'apparato genetico. E puoi davvero essere infettato da tali infezioni. Naturalmente, la presenza di un determinato virus non significa malattia obbligatoria tipo di cancro corrispondente in futuro, ma il rischio di questa complicanza aumenta molte volte. I virus più famosi che predispongono al cancro sono alcuni tipi papillomavirus per il cancro del collo dell'utero e del pene, virus dell'epatite B e C per il cancro del fegato, virus Epstein-Barr per il linfoma di Burkitt e altri.

Domanda 4. Il cancro può essere ereditato?

Risposta. Non esiste una trasmissione ereditaria diretta del cancro. Tuttavia, la predisposizione a determinati tipi di cancro può essere ereditaria e, per vari tumori, l'ereditarietà sì significato diverso. Pertanto, alcune caratteristiche genetiche aumentano notevolmente il rischio di cancro al seno nei parenti di una donna malata, anche se può manifestarsi senza di esse. E i tumori come il cancro al fegato ne sono molto più dipendenti influenze esterne. In ogni caso, la dipendenza dello sviluppo del cancro dall'ereditarietà è di natura probabilistica e non di trasmissione diretta.

Domanda 5. È possibile vaccinarsi contro il cancro?

Risposta. Nonostante la costante ricerca scientifica, non un solo tipo di cancro vaccinazioni preventive non esiste. Numerosi rapporti di ricerca in questo settore fanno sperare che il problema venga risolto molto presto, almeno per alcuni tipi di cancro, ma per ora è impossibile vaccinare contro il cancro.

Ma non è poi così male. Le vaccinazioni contro le infezioni virali che predispongono allo sviluppo del cancro esistono già e continuano ad apparire. Ad esempio, ora chiunque può vaccinarsi contro il papillomavirus oncogeno o contro il virus dell’epatite B.

Domanda 6: Il cancro può essere curato o porta sempre alla morte?

Risposta. È possibile recuperare, e completamente, ma non sempre. La possibilità di guarigione dipende molto da diversi fattori, quali:

• tipo di tumore maligno - tipi diversi i tumori hanno tassi di crescita e probabilità di metastasi diversi (di norma, i tumori scarsamente differenziati, le cui cellule hanno perso i segni di appartenenza al tessuto originale, sono più pericolosi);
• lo stadio della malattia in cui è stata fatta la diagnosi (se il tumore è di piccole dimensioni, localizzato all'interno di un organo e non presenta metastasi, le possibilità della sua completa rimozione sono molto alte);
• accuratezza della diagnosi e corretta selezione del trattamento;
• capacità dell'istituzione in cui viene effettuata la terapia (disponibilità delle attrezzature necessarie, qualifiche sufficienti degli specialisti)
• e alcuni altri.

Domanda 7. Come individuare il cancro in una fase precoce?

Risposta. Purtroppo non esiste un algoritmo assoluto per la diagnosi precoce di tutti i tumori. Tuttavia, le tecniche di screening del cancro sono state sviluppate e vengono costantemente migliorate.

Alcuni di essi, adottati in precedenza, sono riusciti a dimostrare la loro irrilevanza. Si tratta, ad esempio, di un fluorogramma per individuare il cancro ai polmoni (nota che fa un ottimo lavoro per individuare la tubercolosi, quindi è obbligatorio sottoporsi a esso), un autoesame per individuare il cancro al seno. L’utilità del test dell’antigene prostatico specifico (PSA) per individuare il cancro alla prostata è considerata discutibile.

Al momento è chiaro metodi efficaci screening riconosciuto: mammografia per diagnosi precoce cancro al seno, esame citologico dello striscio cervicale, test per sangue occulto nelle feci e nella colonscopia per diagnosticare il cancro del colon.

Tutto più possibilità acquisisce lo screening per i marcatori genetici del cancro. Ad esempio, le mutazioni determinate dai test dei geni BRCA 1 e 2 sono responsabili del 30-40% dei casi di predisposizione al cancro al seno. Purtroppo, a causa dell’elevato costo della tecnica, lo screening genetico di massa esiste attualmente solo in pochi paesi occidentali.

Domanda 8. È vero che la cosa peggiore del cancro sono le metastasi?

Risposta. Tutto ciò che riguarda il cancro è spaventoso. Le metastasi peggiorano notevolmente la prognosi, poiché è impossibile rimuoverle tutte e interrompono il funzionamento degli organi da cui hanno avuto origine. Ma anche senza metastasi, il cancro spesso porta alla morte.

In primo luogo, la riproduzione attiva delle cellule tumorali richiede un flusso costante di nutrienti, come se "mangiassero" l'intero corpo. Inoltre, con un metabolismo così aumentato, aumenta il numero di prodotti metabolici, la maggior parte dei quali sono tossici. Tutto ciò porta all'indebolimento e all'esaurimento del paziente, il cosiddetto cachessia tumorale e all'avvelenamento del corpo - intossicazione da cancro.

In secondo luogo, un tumore può formarsi o crescere in un organo vitale, causandone la disfunzione. I più pericolosi a questo proposito sono i tumori al cervello.

Domanda 9: Perché le persone diventano calve durante il trattamento del cancro?

Risposta. Azione principale farmaci antitumorali– citostatici – basati sulla soppressione delle cellule che si dividono attivamente. Poiché i tumori maligni sono costituiti proprio da queste cellule, diventano i principali bersagli dei farmaci. Ma il corpo contiene anche tessuti sani, le cui cellule vengono costantemente rinnovate: questi sono, prima di tutto, i follicoli piliferi, il midollo osseo e l'epitelio intestinale. Pertanto, le persone che ricevono la chemioterapia spesso soffrono di perdita di capelli, nonché di emopoiesi soppressa ed erosioni intestinali.

Osip Karmačevskij

Tumore maligno (cancro)è un tumore che ha proprietà negative e rappresenta un grande pericolo sia per la salute umana che per la vita (questa caratteristica è diventata la base per il suo nome). Il tumore stesso è costituito da cellule maligne.

Neoplasia maligna- una patologia che si presenta sotto forma di divisione cellulare incontrollata che ha la capacità di penetrare nei tessuti vicini e metastatizzare in quasi tutti gli organi umani.

Oggi, i processi tumorali rappresentano una grande minaccia per la vita delle persone, poiché il tasso di incidenza è molto elevato e i metodi di trattamento non sono stati completamente sviluppati.

Informazioni generali sul cancro

I tumori maligni tendono a svilupparsi a causa di mutazioni nelle cellule normali del corpo. In alcuni casi, soccombono alla divisione incontrollata e perdono la capacità di subire la morte cellulare programmata. Nella fisiologia normale, ogni cellula dovrebbe disintegrarsi in singoli corpi apoptotici delimitati dalla membrana plasmatica. Nella maggior parte delle persone, il sistema immunitario non è in grado di rilevare in tempo la presenza di tali trasformazioni, che portano alla crescita del tumore e alla comparsa di metastasi. Le metastasi provenienti da cellule alterate possono penetrare in qualsiasi organo o tessuto.

I tumori maligni hanno una loro classificazione. Li distingue in base all'organo interessato e al tipo di cellule che hanno subito la trasformazione. Il campo della medicina che studia tutti i tipi di cancro si chiama oncologia.

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Tipi di tumori maligni (cancro)

Carcinoma

Carcinoma (in realtà cancro)- una formazione maligna che origina dalle cellule del tessuto epiteliale; può formarsi su diversi organi dove è presente questo tessuto. Il cancro è molto malattia pericolosa, poiché il suo tasso di mortalità è al secondo posto (dopo le patologie del sistema cardiovascolare). Nelle donne, nella maggior parte dei casi, il carcinoma colpisce le ghiandole mammarie, la cervice, i polmoni e lo stomaco. Negli uomini, prostata, fegato, esofago, polmoni.

Oggi l'efficacia del trattamento per questo è piuttosto elevata. per lo più il miglior trattamento La terapia è considerata nelle fasi iniziali della malattia, anche il luogo di formazione gioca un ruolo significativo. Più tempo impiega a svilupparsi, meno è probabile che venga curata.

Sintomi: I segni che indicano la presenza di carcinoma possono variare a seconda della posizione del tumore e delle sue dimensioni.

• Man mano che il tumore cresce, si verifica un aumento del gonfiore nel sito in cui si trova;
• Aumento del sanguinamento;
• Dolore intenso;
• Disfunzione dell'organo interessato;
• Scarso appetito;
• Perdita di peso e debolezza.

Diagnostica: Se il carcinoma viene rilevato in tempo, le possibilità di guarigione sono maggiori. Oggi i medici utilizzano molti metodi per diagnosticare il cancro.

• Ogni anno esami medici di routine per uomini e donne, che includono esami del cancro (soprattutto dopo i 40 anni), fluorografia dei polmoni e altri;
• Palpazione di neoplasie sconosciute sulla pelle, esame di alcuni organi (palpazione delle ghiandole mammarie nelle donne, da parte di un mammologo);
• Studi strumentali endoscopici;
• Sottoporsi ad esami del sangue, in particolare per l'antigene del carcinoma a cellule squamose;
• Metodi moderni diagnostica dell'intero corpo MRI, TC, radiografia con contrasti;
• Esame istologico dopo biopsia del tumore.

Trattamento: Una volta diagnosticato, il carcinoma viene trattato in modo diverso e sempre imprevedibile. Non si sa esattamente quale sia la prognosi esatta per il completamento della malattia, ma lo stadio di sviluppo del processo gioca un ruolo importante. I trattamenti moderni includono:

• Asportazione chirurgica del tumore. In alcuni casi, l'organo interessato e i linfonodi regionali vengono completamente rimossi;
• La chemioterapia è l’uso di farmaci che hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali e possono rallentare la crescita del tumore;
• La radioterapia viene utilizzata per trattare lesioni non diagnosticate e viene eseguita prima dell'intervento chirurgico;
• Immunoterapia: aumento della resistenza tipi speciali vaccini, a seguito dei quali il cancro diventa un bersaglio per il corpo;
• Terapia neutronica – l'ultima tecnica per combattere il carcinoma, che utilizza l'irradiazione neutronica del tumore;
• Terapia genica – influenza sulla divisione cellulare.

Fai un buon effetto metodi combinati trattamento quando i medici utilizzano contemporaneamente diversi dei metodi sopra indicati.

Prevenzione: Non esiste una causa esatta del carcinoma, il che significa che è impossibile determinare misure preventive. Ma gli oncologi raccomandano vivamente di sottoporsi a visite mediche di routine ogni anno. Attenzione speciale dovrebbe essere somministrato alle ghiandole mammarie delle donne, dovrebbero avere familiarità con i metodi di autoesame.

Melanoma

Melanoma – sguardo pericoloso cancro che deriva da melanociti mutati (cellule pigmentate nella pelle). Il melanoma è caratterizzato da un rapido tasso di metastasi e da un alto tasso di complicanze e mortalità. Non è difficile identificare il melanoma, perché si forma sulla pelle aperta. In alcuni casi possono essere colpiti gli occhi, le unghie, i piedi e la mucosa orale.

Cause:

• Resta sotto a lungo i raggi del sole. L'effetto della radiazione ultravioletta del sole o del solarium.
• Talpe. Tutti i nei sul corpo umano sono divisi in normali e atipici (quelli che hanno una forma asimmetrica e si innalzano sopra la superficie della pelle).
• Le persone con la pelle delicata (soprattutto gli albini) sono considerate a maggior rischio di melanoma.
• Anamnesi. Una storia di qualsiasi cancro della pelle, anche dopo la remissione, aumenta il rischio di recidiva del cancro.
• Sistema immunitario debole.

Un ruolo importante nella comparsa del melanoma, come di qualsiasi altro tipo di cancro, è svolto da predisposizione genetica. Secondo le statistiche, il 10% dei pazienti con diagnosi di cancro della pelle aveva nella propria famiglia persone con lo stesso problema. Questa caratteristica aumenta del 50% il rischio di sviluppare patologie.

Sintomi: il melanoma ha la capacità di crescere dai nei presenti sulla pelle, in alcuni casi il processo si verifica pelle pulita. Molto spesso è localizzato sulle gambe e sulla schiena, occasionalmente su altre zone del corpo.

I principali segni di crescita del melanoma sono considerati cambiamenti visivi nelle dimensioni, nella forma e nel colore dei nei o delle voglie esistenti, accompagnati da sensazioni spiacevoli in questi luoghi. Se sul corpo, diventa evidente nuova talpa, che aumenta rapidamente e ha un andamento anomalo aspetto, dovrebbe essere mostrato agli specialisti, poiché esiste un'alta probabilità che il melanoma si sviluppi sulla pelle.

In più fasi avanzate, il tumore sulla pelle inizia a prudere, a formare croste, a secernere vari essudati e nuove macchie scure compaiono attorno al fuoco principale. Poi tutto questo si trasforma in dolore, sanguinamento, distruzione della pelle. Alla fine, il melanoma metastatizza in tutto il corpo e la formazione di un processo canceroso in altri organi e tessuti è inevitabile.

Allo stesso tempo, le condizioni generali cambiano radicalmente, il paziente perde rapidamente peso, si esaurisce e sono possibili convulsioni convulsive.

Diagnostica: La diagnosi del melanoma può essere molto difficile, anche per un dermatologo esperto. Dato che non sempre compaiono i sintomi caratteristici del cancro della pelle, i medici raccomandano di prestare attenzione alla presenza di nei e, ai primi cambiamenti sospetti, di informare immediatamente gli specialisti (soprattutto se si sono già verificati casi di questo tipo di cancro nel vostro corpo). famiglia).

Tranne ispezione visuale, il medico può prescrivere una biopsia cutanea e una biopsia dei linfonodi. La diagnosi definitiva può essere fatta solo sulla base dell'esame istologico del materiale prelevato dalla formazione patologica.

La diagnosi precoce è di grande importanza nella prognosi del trattamento e pertanto si raccomanda alle persone di sottoporsi a esami regolari. Per autoesame, devi avere alcune cose abbastanza semplici (lampada, 2 specchi, due sedie, asciugacapelli).

• Usando gli specchi è conveniente esaminare il viso e la parte posteriore della testa. Controllare cuoio capelluto testa, puoi usare un asciugacapelli.
• Dopo aver esaminato la testa, le mani e le unghie, vengono controllati allo specchio i gomiti e le ascelle.
• Successivamente dovresti controllare la pelle del collo, del torace e del busto. Per le donne è necessario controllare la pelle sotto il seno.
• Usando gli specchi, esamina la schiena, i glutei, le spalle e le gambe.
• Infine, dovresti controllare le gambe e i genitali.

Trattamento: prodotto con uno dei due metodi: chirurgico e combinato.

Il metodo combinato è quello di maggior successo, poiché la combinazione di irradiazione tempestiva consente la rimozione del tumore in condizioni più ablastiche. Per cominciare, l'area della pelle colpita dal cancro viene sottoposta a radioterapia a fuoco ravvicinato, dopo di che i chirurghi asportano il tumore, catturando 4 centimetri di pelle sana attorno alla lesione, nonché tessuto sottocutaneo e fascia. Il cratere formatosi nella pelle viene suturato con una sutura sottile o chiuso mediante innesto cutaneo.

Una caratteristica negativa del melanoma è la sua capacità di metastatizzare rapidamente ai linfonodi vicini. Se viene rilevato il loro aumento, devono essere completamente rimossi.

Sarcoma

Sarcoma – un'altra vista malignità, che deriva dalle cellule del tessuto connettivo. Nel corpo umano, tutti gli organi hanno tessuto connettivo nella loro struttura, quindi il sarcoma può essere localizzato ovunque. Secondo le statistiche, solo il 5% delle diagnosi di cancro sono a favore del sarcoma, che ha un alto tasso di mortalità. Un'altra caratteristica di questo tipo di cancro è che si manifesta nei giovani (oltre il 40% dei pazienti ha meno di 30 anni).

Cause:

• Eredità;
• Sviluppo da malattie precancerose;
• Avvelenamento del corpo con agenti cancerogeni;
• Corpi estranei nel corpo;
• Danno meccanico al tessuto connettivo;
• Squilibrio ormonale nelle donne durante la pubertà.

Sintomi: molto spesso il sarcoma inizia a manifestarsi sotto forma di una formazione in crescita. Con il sarcoma osseo, il paziente lamenta dolore notturno nell'area dell'osso interessato, che non può essere anestetizzato con i farmaci. A causa del fatto che il tumore è in costante crescita, il quadro clinico è pieno di ulteriori sintomi. Quando il tumore comprime o invade i vasi sanguigni, aumenta rete venosa, quando esposto ai tronchi nervosi, il dolore inizia a disturbare lungo il nervo interessato.

Diagnostica: per il rilevamento tempestivo e la diagnosi corretta, è necessario utilizzare tutta una serie di procedure diagnostiche:

• Esame obiettivo e raccolta dell'anamnesi;
• Ricerca di laboratorio;
• Ecografia, radiografia, risonanza magnetica, angiografia Doppler, ecc.;
• Biopsia del tessuto interessato.

Trattamento: la maggior parte metodo migliore il trattamento della malattia è un intervento chirurgico. Se viene localizzato con successo, la rimozione del tumore non influisce sulle normali funzioni del corpo e il trattamento non porterà alla disabilità. Anche se molto spesso ci sono situazioni in cui, dopo la rimozione del sarcoma, inizia la crescita maligna nei polmoni. Inoltre Intervento chirurgico, possono essere prescritti trattamenti chemioterapici e radioterapici, che possono essere utilizzati sia prima che dopo l'intervento chirurgico.

La combinazione di diversi metodi di trattamento è considerata la più efficace, ma di più in modo pericoloso superare il cancro.

Leucemia

Leucemia (leucemia, cancro del sangue) – patologia maligna sistema emopoietico. La malattia inizia con midollo osseo, che è responsabile della produzione delle cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine). Quando una cellula soccombe alla mutazione in qualsiasi fase del suo sviluppo, acquisisce le proprietà del cancro, mentre non svolge le sue funzioni abituali e inizia la divisione incontrollata. Per lo sviluppo del cancro del sangue è sufficiente una sola cellula mutata nel sangue.

Cause: I seguenti fattori possono influenzare lo sviluppo della leucemia:

• Predisposizione genetica– se nella famiglia ci fossero parenti affetti da qualsiasi tipo di cancro, allora il rischio di leucemia aumenta notevolmente. Si consiglia di visitare questo contingente due volte più spesso (soprattutto donne);
• Esposizione a radiazioni ionizzanti– condizioni di lavoro direttamente correlate all'esposizione. La prova diretta che le radiazioni influenzano lo sviluppo della leucemia può essere considerata un'esplosione atomica Centrale nucleare di Cernobyl e in Giappone, che ha visto un forte aumento dei pazienti con diagnosi di cancro del sangue.
• Assunzione di sostanze cancerogene– prendendone un po’ medicinali, che colpiscono gli organi emopoietici.
• Virus– alcuni virus sono in grado di penetrare nel DNA umano e provocare mutazioni nelle cellule del corpo.
• Nutrizione– I moderni produttori alimentari utilizzano molti conservanti chimici e coloranti, il cui effetto è cancerogeno.

Sintomi: Il quadro clinico della leucemia non è chiaro, è impossibile determinarne autonomamente la presenza, ma se una persona presenta diversi sintomi descritti di seguito, vale la pena consultare uno specialista:

• Debolezza cronica;
• Perdita di peso e mancanza di appetito;
• Sanguinamento e gonfiore delle gengive;
• Dolore alle articolazioni e alle ossa.
• Sintomi di raffreddore;
• Resistenza ridotta, che minaccia il verificarsi di infezioni;
• Macchie rosse sotto la pelle;
• Aumento della sudorazione, soprattutto durante il sonno.

Diagnostica: Per diagnosticare il cancro del sangue, è necessario donare il sangue a livello generale e test biochimici. Inoltre, per uno studio più chiaro, viene eseguita una biopsia del midollo osseo.

Trattamento: è necessario iniziare il trattamento della leucemia subito dopo la diagnosi di cancro, perché ha proprietà antitumorali sviluppo rapido. Nel caso del cancro del sangue, il trattamento consiste nella chemioterapia, che mira a distruggere le cellule cancerose del sangue. Tenendo conto delle condizioni generali e della gravità della malattia del paziente, vengono adottate misure aggiuntive sotto forma di trasfusioni di sangue, riducendo l'intossicazione e prevenendo complicazioni infettive.

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