VACCINAZIONI PREVENTIVE
Seconda vaccinazione contro l’epatite virale B
Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
Rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite
Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano
Vaccinazione contro la rosolia (ragazze).
Vaccinazione contro l’epatite virale B (non precedentemente vaccinato)
Terza rivaccinazione contro difterite, tetano.
Rivaccinazione contro la tubercolosi.
Terza rivaccinazione contro la poliomielite
Adulti
Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dalla data dell'ultima rivaccinazione
In caso di violazione dei tempi di inizio delle vaccinazioni, queste ultime vengono effettuate secondo gli schemi previsti dal presente calendario e dalle istruzioni per l'uso dei farmaci.
8.2. Vaccinazione contro la pertosse
8.2.1. L’obiettivo della prevenzione vaccinale contro la pertosse, secondo le raccomandazioni dell’OMS, dovrebbe essere quello di ridurre l’incidenza entro il 2010 o prima a un livello inferiore a 1 ogni 100mila abitanti. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura pari ad almeno il 95% dei bambini di età pari o superiore a 12 mesi con tre vaccinazioni. e la prima rivaccinazione dei bambini all'età di 24 mesi.
8.2.2. I bambini dai 3 mesi ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione contro la pertosse. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.
8.2.3. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentito accorciare gli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.
8.2.4. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.
8.2.5. La rivaccinazione con il vaccino DTP viene effettuata una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.
8.2.6. Le vaccinazioni con il vaccino DPT possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.
8.3. Immunizzazione contro la difterite
Si effettuano vaccinazioni Vaccino DTP, tossoidi ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. L’obiettivo della vaccinazione contro la difterite, secondo le raccomandazioni dell’OMS, è raggiungere un tasso di incidenza pari o inferiore a 0,1 ogni 100mila abitanti entro il 2005. Ciò sarà possibile garantendo una copertura pari ad almeno il 95% della vaccinazione completata dei bambini all’età di 12 mesi, con la prima rivaccinazione dei bambini all’età di 24 mesi. e almeno il 90% di copertura vaccinale della popolazione adulta.
8.3.2. I bambini a partire dai 3 mesi di età, così come gli adolescenti e gli adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro questa infezione, sono soggetti alla vaccinazione contro la difterite. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.
8.3.3. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda vaccinazione - all'età di 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi. La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione. I bambini dai 3 mesi di età ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione con il vaccino DPT.
La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.
8.3.4. Il tossoide ADS è usato per prevenire la difterite nei bambini sotto i 6 anni di età:
Coloro che hanno avuto pertosse;
Di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro la difterite e il tetano.
8.3.4.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.
8.3.4.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.
8.3.5. La DS-M-anatossina viene utilizzata:
Per la rivaccinazione dei bambini di 7 anni, 14 anni e degli adulti senza limiti di età ogni 10 anni;
Per la vaccinazione contro la difterite e il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro la difterite.
8.3.5.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentito accorciare gli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.
8.3.5.2. La prima rivaccinazione viene effettuata con un intervallo di 6-9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.
8.3.5.3. Le vaccinazioni con ADS-M-anatossina possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni del calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.
8.4. Immunizzazione contro il tetano
8.4.1. Nella Federazione Russa, negli ultimi anni non è stato registrato il tetano neonatale e ogni anno viene registrata un'incidenza sporadica del tetano, tra gli altri. gruppi di età popolazione.
8.4.2. L’obiettivo della vaccinazione contro il tetano è prevenire il tetano nella popolazione.
8.4.3. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura pari ad almeno il 95% dei bambini con tre vaccinazioni entro 12 mesi. vita e successive rivaccinazioni legate all’età entro 24 mesi. vita, a 7 anni e a 14 anni.
8.4.4. Le vaccinazioni vengono effettuate con il vaccino DPT, tossoidi ADS, ADS-M.
8.4.5. I bambini dai 3 mesi di età sono soggetti a vaccinazione contro il tetano: la prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.
8.4.6. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella coscia anterolaterale alla dose di 0,5 ml.
8.4.7. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentito accorciare gli intervalli. Con un aumento forzato dell'intervallo, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, determinata dallo stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.
8.4.8. La rivaccinazione contro il tetano viene effettuata con il vaccino DTP una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.
8.4.9. Le vaccinazioni con il vaccino DTP possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.
8.4.10. Il tossoide ADS è usato per prevenire il tetano nei bambini sotto i 6 anni di età:
Coloro che hanno avuto pertosse;
Coloro che presentano controindicazioni alla somministrazione del vaccino DTP;
Di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro il tetano.
8.4.10.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.
8.4.10.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.
8.4.11. L'ADS-M-anatossina viene utilizzata:
Per la rivaccinazione dei bambini contro il tetano a 7 anni, 14 anni e adulti senza limiti di età ogni 10 anni;
Per la vaccinazione contro il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro il tetano.
8.4.11.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.
8.4.11.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.
8.4.11.3. Le vaccinazioni con ADS-M-anatossina possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni del calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.
8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite
8.5.1. Il programma dell’OMS prevede:
Eliminazione globale del morbillo entro il 2007;
Prevenzione dei casi rosolia congenita, la cui eliminazione, secondo gli obiettivi dell'OMS, è prevista nel 2005;
Ridurre l’incidenza della parotite a 1,0 o meno ogni 100.000 abitanti entro il 2010
Ciò sarà possibile quando si raggiungerà almeno il 95% di copertura vaccinale dei bambini entro 24 mesi. della vita e rivaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite nei bambini di 6 anni.
8.5.2. Le vaccinazioni contro il morbillo, la rosolia e la parotite sono soggette a bambini di età superiore ai 12 mesi che non hanno avuto queste infezioni.
8.5.3. La rivaccinazione è soggetta ai bambini dai 6 anni di età.
8.5.4. La vaccinazione contro la rosolia è riservata alle ragazze di età superiore ai 13 anni che non sono state precedentemente vaccinate o che hanno ricevuto una vaccinazione.
8.5.5. La vaccinazione e la rivaccinazione contro il morbillo, la rosolia, la parotite vengono effettuate utilizzando monovaccini e vaccini combinati(morbillo, rosolia, parotite).
8.5.6. I farmaci vengono somministrati una volta per via sottocutanea in una dose di 0,5 ml sotto la scapola o nella zona della spalla. È consentita la somministrazione simultanea di vaccini con siringhe diverse. varie aree corpo.
8.6. Vaccinazione contro la poliomielite
8.6.1. L'obiettivo globale dell'OMS è eradicare la poliomielite entro il 2005. Il raggiungimento di questo obiettivo è possibile se i bambini di 12 mesi di età vengono vaccinati tre volte. vita e rivaccinazioni dei bambini di 24 mesi. vita almeno al 95%.
8.6.2. Le vaccinazioni contro la poliomielite vengono effettuate con vaccino antipolio vivo orale.
8.6.3. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti a vaccinazione. La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se gli intervalli sono prolungati, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate il prima possibile.
8.6.4. La prima rivaccinazione viene effettuata all'età di 18 mesi, la seconda rivaccinazione all'età di 20 mesi, la terza rivaccinazione a 14 anni.
8.6.5. Le vaccinazioni contro la poliomielite possono essere combinate con altre vaccinazioni programmate.
8.7. Immunizzazione contro l’epatite virale B
8.7.1. La prima vaccinazione viene somministrata ai neonati nelle prime 12 ore di vita.
8.7.2. La seconda vaccinazione viene somministrata ai bambini di età pari a 1 mese.
8.7.3. La terza vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 6 mesi.
8.7.4. Bambini nati da madri portatrici del virus dell'epatite B o malate Epatite virale Nel terzo trimestre di gravidanza, la vaccinazione contro l'epatite virale B viene effettuata secondo lo schema 0 - 1 - 2 - 12 mesi.
8.7.5. La vaccinazione contro l'epatite B per i bambini di età pari o superiore a 13 anni che non sono stati precedentemente vaccinati viene effettuata secondo il programma di 0 - 1 - 6 mesi.
8.7.7. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare ai neonati e ai bambini età più giovane nella parte anterolaterale della coscia, nei bambini più grandi e negli adolescenti - in muscolo deltoide.
8.7.8. Dosaggio del vaccino per la vaccinazione degli individui di età diverse effettuato nel rigoroso rispetto delle istruzioni per l'uso.
8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi
8.8.1. Tutti i neonati sono soggetti alla vaccinazione contro la tubercolosi. Neonatologia dal 3° al 7° giorno di vita.
8.8.2. La rivaccinazione contro la tubercolosi viene effettuata per i bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. La prima rivaccinazione viene somministrata ai bambini di 7 anni.
8.8.4. La seconda rivaccinazione contro la tubercolosi all'età di 14 anni viene effettuata ai bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis, che non hanno ricevuto il vaccino all'età di 7 anni.
8.8.5. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con vaccino vivo antitubercolare (BCG e BCG-M).
8.8.6. Il vaccino viene somministrato rigorosamente per via intradermica al bordo superiore e terzo medio superficie esterna della spalla sinistra. La dose di vaccinazione contiene 0,05 mg di BCG e 0,02 mg di BCG-M in 0,1 ml di solvente. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con siringhe monouso da un grammo o da tubercolina con aghi sottili (N 0415) con taglio corto.
9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive
In caso di minaccia di malattie infettive Le vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche vengono effettuate a tutta la popolazione o a singoli gruppi professionali, contingenti residenti o in visita in aree endemiche o enzootiche per peste, brucellosi, tularemia, carbonchio, leptospirosi, encefalite primaverile-estiva da zecche. Elenco dei lavori alla cui realizzazione è correlata alto rischio infezione da malattie infettive e richiede vaccinazioni preventive obbligatorie, approvate con decreto del governo della Federazione Russa del 17 luglio 1999 N 825.
L'immunizzazione per indicazioni epidemiche viene effettuata su decisione dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica negli enti costitutivi della Federazione Russa e in accordo con le autorità sanitarie.
Un territorio endemico (in relazione alle malattie umane) ed enzootico (in relazione alle malattie comuni all'uomo e agli animali) è considerato un territorio o un gruppo di territori con una costante insorgenza di una malattia infettiva, dovuta a specifici, locali, naturali- condizioni geografiche necessarie per la circolazione costante dell'agente patogeno.
L'elenco dei territori enzootici è approvato dal Ministero della Salute russo sulla base dei centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica nelle entità costituenti della Federazione Russa.
L'immunoprofilassi d'emergenza viene effettuata su decisione degli organi e delle istituzioni del servizio sanitario ed epidemiologico statale e delle autorità sanitarie locali negli enti costitutivi della Federazione Russa.
9.1. Immunoprofilassi della peste
9.1.1. Azioni preventive, volti a prevenire l'infezione di persone in focolai naturali di peste, sono forniti da istituti antipeste in collaborazione con le istituzioni territoriali del servizio sanitario ed epidemiologico statale.
9.1.2. La vaccinazione contro la peste viene effettuata sulla base della presenza di un'epizoozia di peste tra i roditori, dell'identificazione degli animali domestici affetti da peste, della possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata e dell'analisi epidemiologica effettuata da un istituto antipeste. La decisione sull'immunizzazione viene presa dal medico sanitario capo dello Stato dell'entità costituente la Federazione Russa in consultazione con le autorità sanitarie.
9.1.3. L'immunizzazione viene effettuata in un'area strettamente limitata all'intera popolazione a partire dai 2 anni di età o selettivamente alle popolazioni minacciate (allevatori di bestiame, agronomi, dipendenti di gruppi geologici, agricoltori, cacciatori, raccoglitori, ecc.).
9.1.4. Le vaccinazioni vengono effettuate da operatori sanitari locali o da gruppi di vaccinazione appositamente organizzati con l'assistenza didattica e metodologica delle istituzioni anti-peste.
9.1.5. Il vaccino contro la peste fornisce l’immunità ai vaccinati fino a 1 anno. La vaccinazione viene effettuata una volta, la rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.
9.1.6. Le misure per prevenire l'importazione di peste dall'estero sono regolate dalle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria del territorio della Federazione Russa”.
9.1.7. Il controllo sull'attuazione delle vaccinazioni preventive viene effettuato dalle istituzioni anti-peste.
9.2. Immunoprofilassi della tularemia
9.2.1. Le vaccinazioni contro la tularemia vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale d'intesa con autorità locali gestione della sanità.
9.2.2. La pianificazione e la selezione dei gruppi da vaccinare vengono effettuate in modo differenziale, tenendo conto del grado di attività dei focolai naturali.
9.2.3. Esistono vaccinazioni programmate e non programmate contro la tularemia.
9.2.4. La vaccinazione di routine dall'età di 7 anni viene effettuata per la popolazione che vive nel territorio con la presenza di focolai naturali attivi della steppa, delle pianure alluvionali-paludi (e sue varianti) e dei corsi d'acqua pedemontani.
Nelle zone dei prati si effettuano vaccinazioni per la popolazione a partire dai 14 anni, ad eccezione dei pensionati, dei disabili, delle persone non impegnate in lavori agricoli e che non possiedono bestiame per uso personale.
9.2.4.1. Sul territorio dei focolai naturali della tundra e dei tipi forestali, le vaccinazioni vengono effettuate solo nei gruppi a rischio:
Cacciatori, pescatori (e membri delle loro famiglie), allevatori di renne, pastori, agricoltori, addetti alla bonifica;
Persone addette al lavoro temporaneo (geologi, cercatori, ecc.).
9.2.4.2. Nelle città direttamente adiacenti a focolai attivi di tularemia, così come nelle aree con focolai naturali inattivi di tularemia, le vaccinazioni vengono effettuate solo ai lavoratori:
Impianti di stoccaggio di cereali e verdure;
Fabbriche di zucchero e alcol;
Piante di canapa e lino;
negozi di mangimi;
Allevamenti di bestiame e pollame che lavorano cereali, foraggi, ecc.;
Cacciatori (membri delle loro famiglie);
Per i produttori di pelli di selvaggina;
Lavoratori della fabbrica di pellicce impiegati lavorazione primaria pelli;
Soprattutto i dipendenti del dipartimento infezioni pericolose centri statali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica, istituzioni anti-peste;
Addetti ai servizi di derattizzazione e disinfezione;
9.2.4.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 5 anni per i contingenti soggetti a immunizzazione di routine.
9.2.4.4. L'annullamento delle vaccinazioni di routine è consentito solo sulla base di materiali che indicano l'assenza di circolazione dell'agente patogeno della tularemia nella biocenosi per 10-12 anni.
9.2.4.5. La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche viene effettuata:
IN aree popolate situati in territori precedentemente considerati esenti da tularemia, quando le persone si ammalano (si registrano anche casi isolati) o le colture di tularemia vengono isolate da qualsiasi oggetto;
Negli insediamenti situati nei territori di focolai naturali attivi di tularemia, quando viene rilevato uno strato immunitario basso (meno del 70% nei focolai di prato e meno del 90% nei focolai di pianura alluvionale-palude);
Nelle città direttamente adiacenti a focolai naturali attivi di tularemia, popolazioni a rischio di infezione - membri di cooperative orticole, proprietari (e membri delle loro famiglie) di veicoli personali e di trasporto per acqua, addetti al trasporto per acqua, ecc.;
Nei territori dei focolai naturali attivi di tularemia - alle persone che vengono a svolgere lavori permanenti o temporanei - cacciatori, forestali, addetti alla bonifica, geometri, sviluppatori di torba, raccoglitori di pellicce (ratti acquatici, lepri, topi muschiati), geologi, membri di spedizioni scientifiche; persone inviate per lavori agricoli, edili, geografici o altri lavori, turisti, ecc.
La vaccinazione dei suddetti contingenti è effettuata dalle organizzazioni sanitarie nei luoghi della loro formazione.
9.2.5. In casi particolari, le persone a rischio di contrarre la tularemia devono sottoporsi a una profilassi antibiotica d'urgenza, dopo la quale, ma non prima di 2 giorni dopo, vengono vaccinate con un vaccino contro la tularemia.
9.2.6. È consentita la vaccinazione cutanea simultanea degli adulti contro la tularemia e la brucellosi, la tularemia e la peste in diverse aree della superficie esterna del terzo della spalla.
9.2.7. Il vaccino contro la tularemia garantisce lo sviluppo di un'immunità che dura 5 anni, da 20 a 30 giorni dopo la vaccinazione.
9.2.8. Il monitoraggio della tempestività e della qualità della vaccinazione contro la tularemia, nonché dello stato di immunità, viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale mediante esame selettivo della popolazione attiva adulta utilizzando un test alla tularina o metodi sierologici almeno una volta ogni 5 anni.
9.3. Immunoprofilassi della brucellosi
9.3.1. Le vaccinazioni contro la brucellosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali. L'indicazione per la vaccinazione delle persone è la minaccia di infezione da parte di un agente patogeno della specie capra-pecora, nonché la migrazione di Brucella di questa specie in grandi bestiame o altro tipo di animale.
9.3.2. Le vaccinazioni si effettuano a partire dai 18 anni:
Per gli allevatori permanenti e temporanei - fino alla completa eliminazione degli animali infetti da Brucella della specie capra-pecora negli allevamenti;
Al personale delle organizzazioni per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti animali - fino alla completa eliminazione di tali animali negli allevamenti da cui provengono animali, materie prime e prodotti animali;
Lavoratori di laboratori batteriologici che lavorano con colture vive di Brucella;
Dipendenti di organizzazioni per la macellazione di bestiame affetto da brucellosi, approvvigionamento e lavorazione di prodotti animali da essi ottenuti, operatori veterinari, specialisti del bestiame in allevamenti enzootici per brucellosi.
9.3.3. Le persone con chiare reazioni sierologiche e allergiche alla brucellosi sono soggette a vaccinazione e rivaccinazione.
9.3.4. Nel determinare i tempi delle vaccinazioni per i lavoratori negli allevamenti, è necessario seguire rigorosamente i dati sul momento del parto (parto precoce, programmato, non programmato).
9.3.5. Il vaccino contro la brucellosi fornisce la massima intensità di immunità per 5 - 6 mesi.
9.3.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 10 - 12 mesi. dopo la vaccinazione.
9.3.7. Il controllo sulla pianificazione e sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.4. Immunoprofilassi antrace
9.4.1. L'immunizzazione delle persone contro l'antrace viene effettuata sulla base di una decisione dei centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto delle indicazioni epizootiche ed epidemiologiche.
9.4.2. Sono soggette a vaccinazione le persone di età superiore a 14 anni che svolgono i seguenti lavori nelle aree enzootiche antrace:
Agricoltura, drenaggio, rilevamento, spedizione, costruzione, scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca;
Per la macellazione di animali infetti da antrace, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;
Con colture vive dell'agente patogeno dell'antrace o con materiale sospettato di essere contaminato dall'agente patogeno.
9.4.3. Si sconsiglia la vaccinazione alle persone che hanno avuto contatti con animali infetti da antrace, materie prime e altri prodotti contaminati da agenti patogeni dell'antrace durante un'epidemia. Sono in corso prevenzione dell'emergenza antibiotici o immunoglobuline anti-antrace.
9.4.4. La rivaccinazione con il vaccino contro l'antrace viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.
9.4.5. Il monitoraggio della tempestività e della completezza della copertura dei contingenti con l'immunizzazione contro l'antrace viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.
9.5. Immunoprofilassi encefalite trasmessa da zecche
9.5.1. Le vaccinazioni contro l'encefalite da zecche vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto dell'attività del focolaio naturale e delle indicazioni epidemiologiche.
9.5.2. Pianificazione corretta e un’attenta selezione delle popolazioni ad alto rischio di infezione garantiscono l’efficacia epidemiologica della vaccinazione.
9.5.3. Sono soggetti alla vaccinazione contro l’encefalite da zecche:
Popolazione di età superiore a 4 anni che vive in aree enzootiche per encefalite da zecche;
Persone che arrivano in territori enzootici per encefalite trasmessa da zecche e svolgono i seguenti lavori: agricoltura, irrigazione, edilizia, geologia, rilevamento, spedizione; per scavo e movimento terra; appalti, pesca; derattizzazione e disinfestazione; per il disboscamento, il disboscamento e l'abbellimento di foreste, aree sanitarie e ricreative per la popolazione; con colture vive dell'agente eziologico dell'encefalite da zecche.
9.5.4. L'età massima dei vaccinati non è regolamentata; viene determinata caso per caso in base all'opportunità della vaccinazione e allo stato di salute della persona vaccinata.
9.5.5. In caso di violazione del ciclo di vaccinazione (mancanza di un ciclo completo documentato), la vaccinazione viene effettuata secondo il programma di vaccinazione primaria.
9.5.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi e successivamente ogni 3 anni.
9.5.7. Il controllo sulla pianificazione e l'attuazione dell'immunizzazione contro l'encefalite trasmessa da zecche viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi
9.6.1. Le vaccinazioni contro la leptospirosi vengono effettuate sulla base della decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica e della situazione epizootologica. La vaccinazione preventiva viene effettuata per la popolazione dai 7 anni di età secondo le indicazioni epidemiologiche. I gruppi a rischio e i tempi dell'immunizzazione sono determinati dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.6.2. Sono soggette a vaccinazione le persone a maggior rischio di infezione che svolgono le seguenti attività lavorative:
Per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti zootecnici ottenuti da allevamenti ubicati in aree enzootiche per leptospirosi;
Macellazione di bovini affetti da leptospirosi, approvvigionamento e lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;
Sulla cattura e la custodia degli animali randagi;
Con colture vive dell'agente eziologico della leptospirosi;
Inviato per lavori edili e agricoli in luoghi di focolai naturali e antropourgici attivi di leptospirosi (ma non oltre 1 mese prima dell'inizio dei lavori in essi).
9.6.4. La rivaccinazione contro la leptospirosi viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.
9.6.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la leptospirosi dei contingenti a rischio di infezione e della popolazione nel suo insieme viene effettuato da centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.
9.7. Immunoprofilassi febbre gialla
9.7.1. Un certo numero di paesi con territori enzootici per la febbre gialla richiedono alle persone che viaggiano in questi territori un certificato internazionale di vaccinazione o rivaccinazione contro la febbre gialla.
9.7.2. Sono soggetti a vaccinazione gli adulti e i bambini, a partire dai 9 mesi di età, che viaggiano all'estero in zone enzootiche per la febbre gialla.
9.7.3. La vaccinazione viene effettuata entro e non oltre 10 giorni prima della partenza per l'area enzootica.
9.7.4. Le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno della febbre gialla sono soggette a vaccinazione.
9.7.5. Per le persone di età superiore ai 15 anni, il vaccino contro la febbre gialla può essere combinato con il vaccino contro il colera, a condizione che i farmaci vengano somministrati in diverse parti del corpo utilizzando siringhe diverse, altrimenti l'intervallo dovrebbe essere di almeno un mese.
9.7.6. La rivaccinazione viene effettuata 10 anni dopo la prima vaccinazione.
9.7.7. Le vaccinazioni contro la febbre gialla vengono effettuate solo nei punti di vaccinazione delle cliniche sotto la supervisione di un medico con il rilascio obbligatorio di un certificato internazionale di vaccinazione e rivaccinazione contro la febbre gialla.
9.7.8. La presenza di un certificato internazionale di vaccinazione contro la febbre gialla viene verificata dai funzionari nei punti di quarantena sanitaria all'attraversamento del confine di stato in caso di viaggio in paesi sfavorevoli all'incidenza della febbre gialla.
9.8. Immunoprofilassi della febbre Q
9.8.1. Le vaccinazioni contro la febbre Q vengono effettuate su decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica ed epizootologica.
9.8.2. Le vaccinazioni vengono effettuate alle persone di età superiore ai 14 anni nelle zone colpite dalla febbre Q, nonché ai gruppi professionali che svolgono lavori:
Per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione di materie prime e prodotti animali ottenuti da allevamenti in cui è registrata la febbre Q negli animali di piccola e grande taglia;
Sull'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione dei prodotti agricoli nelle aree enzootiche per la febbre Q;
Prendersi cura di animali malati (persone che hanno avuto la febbre Q o che hanno reazione positiva fissazione del complemento (CF) in una diluizione non inferiore a 1:10 e (o) una reazione di immunofluorescenza indiretta positiva (IRIF) in un titolo non inferiore a 1:40);
Lavorare con colture vive di agenti patogeni della febbre Q.
9.8.3. La vaccinazione contro la febbre Q può essere effettuata contemporaneamente alla vaccinazione con vaccino vivo contro la brucellosi utilizzando siringhe diverse in mani diverse.
9.8.4. La rivaccinazione contro la febbre Q viene effettuata dopo 12 mesi.
9.8.5. Il controllo sull'immunizzazione contro la febbre Q dei contingenti soggetti è effettuato da centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.9. Immunoprofilassi della rabbia
9.9.1. Le vaccinazioni contro la rabbia vengono effettuate secondo la decisione dei centri territoriali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale in coordinamento con le autorità sanitarie locali.
9.9.2. Sono soggetti alla vaccinazione antirabbica a partire dai 16 anni:
Persone che svolgono attività di cattura e custodia di animali randagi;
Lavorare con il virus della rabbia “di strada”;
Veterinari, cacciatori, guardie forestali, addetti ai macelli, tassidermisti.
9.9.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo la vaccinazione, poi ogni 3 anni.
9.9.4. Le persone esposte al rischio di infezione dal virus della rabbia vengono sottoposte a un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica in conformità con i documenti normativi e metodologici sulla prevenzione della rabbia.
9.9.5. Il controllo sull'immunizzazione delle popolazioni soggette e delle persone a rischio di infezione dal virus della rabbia viene effettuato dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.
9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide
Le vaccinazioni preventive contro la febbre tifoide vengono effettuate a partire dai 3 anni di età alla popolazione che vive in aree ad alto tasso di incidenza tifo, la rivaccinazione viene effettuata dopo 3 anni.
9.11. Immunoprofilassi dell'influenza
9.11.1. L’immunoprofilassi dell’influenza può ridurre significativamente il rischio di malattia, prevenire conseguenze negative e impatti sulla salute pubblica.
9.11.2. Le vaccinazioni antinfluenzali vengono somministrate alle persone ad alto rischio di infezione (oltre i 60 anni di età, coloro che soffrono di malattie somatiche croniche, coloro che soffrono spesso di infezioni respiratorie acute, bambini età prescolare, scolari, operatori sanitari, addetti ai servizi, addetti ai trasporti, istituzioni educative).
9.11.3. Qualsiasi cittadino del paese può ricevere un vaccino antinfluenzale se lo desidera, a condizione che non abbia controindicazioni mediche.
9.11.4. Le vaccinazioni contro l'influenza vengono effettuate ogni anno in autunno (ottobre-novembre) durante il periodo pre-epidemico dell'influenza su decisione dei centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A
9.12.1. Le vaccinazioni contro l’epatite A sono soggette a:
Bambini di età superiore a 3 anni che vivono in aree ad alta incidenza di epatite A;
Operatori sanitari, insegnanti e personale delle istituzioni prescolari;
Lavoratori del settore dei servizi pubblici, impiegati principalmente nelle organizzazioni di ristorazione pubblica;
Lavoratori che mantengono le strutture, le attrezzature e le reti di approvvigionamento idrico e fognario;
Persone che viaggiano nelle regioni della Russia e dei paesi iperendemici per l'epatite A;
Persone che sono state in contatto con i pazienti coinvolti in epidemie di epatite A.
9.12.2. La necessità di immunizzazione contro l'epatite A è determinata dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.
9.12.3. Il monitoraggio dell'immunizzazione contro l'epatite A viene effettuato dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B
9.13.1. Le vaccinazioni contro l'epatite B si effettuano:
Bambini e adulti che non sono stati precedentemente vaccinati, le cui famiglie includono un portatore di HbsAg o un paziente con epatite cronica;
Bambini di orfanotrofi, orfanotrofi e collegi;
Bambini e adulti che ricevono regolarmente sangue e suoi preparati, nonché quelli in emodialisi e pazienti ematologici oncologici;
Persone che sono entrate in contatto con il materiale infettato da un virus epatite B;
Operatori sanitari che hanno contatto con il sangue dei pazienti;
Persone coinvolte nella produzione di preparati immunobiologici da sangue donatore e placentare;
Per studenti istituti medici e studenti di istituti di istruzione medica secondaria (principalmente laureati);
Persone che iniettano droghe.
9.13.2. La necessità di immunoprofilassi è determinata dai centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale, effettuando il successivo monitoraggio dell'immunizzazione.
9.14. Immunoprofilassi infezione da meningococco
9.14.1. Le vaccinazioni contro l'infezione da meningococco vengono effettuate:
Bambini di età superiore a 2 anni, adolescenti, adulti in aree di infezione da meningococco causata da meningococco sierogruppo A o C;
Persone ad alto rischio di infezione - bambini di istituti prescolari, studenti di 1a e 2a classe di scuole, adolescenti di gruppi organizzati uniti vivendo in dormitori; bambini provenienti da ostelli familiari collocati in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli, con un aumento di incidenza pari a 2 volte rispetto all'anno precedente.
9.14.2. La necessità di immunizzazione contro l'infezione da meningococco è determinata dai centri territoriali di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale.
9.14.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunoprofilassi viene effettuato da centri territoriali di supervisione sanitaria ed epidemiologica statale.
9.15. Immunoprofilassi della parotite
9.15.1. Le vaccinazioni contro la parotite vengono effettuate alle persone di età superiore ai 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti nelle aree colpite dalla parotite. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.
La procedura per le vaccinazioni. Indicazioni e controindicazioni
Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per prevenire, ridurre il livello ed eliminare le malattie infettive.
Le vaccinazioni preventive programmate vengono effettuate in determinati periodi della vita di una persona, indipendentemente dalla situazione epidemica, per creare un’immunità specifica del corpo umano alle malattie infettive corrispondenti.
Oltre alle vaccinazioni preventive di routine nella Repubblica di Bielorussia, vengono effettuate vaccinazioni per indicazioni epidemiche: contro la rabbia, la brucellosi, varicella, epatite virale A, epatite virale B, difterite, febbre gialla, encefalite trasmessa da zecche, pertosse, morbillo, rosolia, leptospirosi, poliomielite, antrace, tularemia, peste, parotite, ecc.
Le vaccinazioni preventive vengono effettuate rigorosamente nelle organizzazioni sanitarie. Le informazioni sulla vaccinazione preventiva vengono inserite nella cartella clinica del paziente.
In conformità con l'articolo 44. Legge della Repubblica di Bielorussia “Sulla sanità” una condizione necessaria l'esecuzione di vaccinazioni preventive richiede il previo consenso del paziente (per un paziente minore - il suo genitore o rappresentante legale). Il paziente deve avere familiarità con i risultati previsti e i possibili rischi.
Il consenso alle vaccinazioni preventive viene dato oralmente, poiché la vaccinazione effettuata per via intramuscolare, sottocutanea o intradermica è inclusa nell'elenco degli interventi medici semplici (Risoluzione del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia del 31 maggio 2011 N 49 “Sulla creazione di un elenco di semplici interventi medici”).
In conformità con l’articolo 45 della Legge della Repubblica di Bielorussia “Sull’Assistenza Sanitaria”, il paziente ha il diritto di rifiutare le vaccinazioni preventive. Il rifiuto viene formalizzato mediante registrazione documentazione medica e firmato dal paziente e dal medico curante.
Le vaccinazioni preventive vengono effettuate da operatori sanitari formati nelle tecniche di vaccinazione e di primo soccorso cure mediche in caso di sviluppo complicanze post-vaccinazione e reazioni. Se è presente il medico di medicina generale (pediatra) si possono effettuare le vaccinazioni preventive in convenzione centro territoriale igiene ed epidemiologia in locali appositamente attrezzati sul luogo di lavoro, studio, centri medici e ostetrici, se è possibile rispettare pienamente le regole di asepsi.
È vietato effettuare vaccinazioni preventive presso le postazioni ostetriche e nei centri sanitari da parte di personale paramedico senza visita medica.
Le vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnostica della tubercolina vengono effettuate da personale infermieristico appositamente formato e munito di certificato di ammissione del dispensario antitubercolare per effettuare l'immunizzazione con BCG (BCG-M) ed eseguire il test di Mantoux.
La procedura per le vaccinazioni
Garantire l’attuazione tempestiva delle vaccinazioni preventive operatore sanitario area pediatrica (terapeutica) ti invita oralmente o per iscritto a istituto medico persone soggette a vaccinazione (genitori dei bambini o persone che li sostituiscono);
in un istituto scolastico per bambini - informa in anticipo e ottiene il consenso dei genitori per le vaccinazioni professionali dei propri figli, registra il consenso verbale alla vaccinazione.
Il medico deve informare il paziente sulla malattia infettiva contro la quale verrà effettuata la vaccinazione, sulle proprietà preparazione del vaccino, possibili reazioni e azioni post-vaccinazione se si verificano.
Il pediatra (terapista) dà l'autorizzazione scritta alla vaccinazione. A questo scopo e per escludere Malattia acuta immediatamente prima che la vaccinazione venga effettuata da un medico controllo medico paziente, tra cui: termometria, misurazione della frequenza respiratoria, polso, domande per reclami, esame obiettivo di organi e sistemi. In questo caso occorre tenere conto dei dati anamnestici (malattie pregresse, reazioni alle vaccinazioni, presenza di reazioni allergiche ai farmaci, prodotti alimentari). Al fine di prevenire reazioni e complicazioni post-vaccinazione in persone con condizioni di salute anomale, è necessario utilizzare la preparazione farmacologica pre-vaccinazione.
Della vaccinazione effettuata viene fatta traccia nella documentazione medica. La registrazione è certificata dalla persona che ha vaccinato.
Monitoraggio delle persone vaccinate
In una struttura sanitaria, dopo la vaccinazione, per fornire assistenza medica in caso di reazioni allergiche immediate, deve essere garantita la sorveglianza medica della persona vaccinata per i primi 30 minuti (a meno che le istruzioni del farmaco non prevedano un tempo diverso). .
Controindicazioni mediche alle vaccinazioni
Le controindicazioni mediche alla vaccinazione possono essere stabilite come temporanee (fino a un mese) - in connessione con un'infezione respiratoria acuta, in presenza di febbre, o a lungo termine (da 1 a 3 mesi) - in presenza di esacerbazione di alcuni sintomi cronici malattie e permanenti (1 anno o più) – a causa delle controindicazioni stabilite nelle istruzioni per l'uso del vaccino. La decisione di stabilire o annullare una controindicazione medica temporanea viene presa dal pediatra (terapista). La decisione di stabilire, estendere o annullare una controindicazione medica permanente e a lungo termine viene presa dalla commissione immunologica, che viene approvata per ordine del primario dell'organizzazione sanitaria.
Una controindicazione (permanente) a tutti i vaccini è una complicanza conseguente alla somministrazione di una precedente dose del farmaco ( shock anafilattico che si sviluppano entro 24 ore dalla vaccinazione, reazioni allergiche immediate, encefalite o encefalopatia, convulsioni apiretiche).
Le malattie acute infettive e non infettive, l'esacerbazione di malattie croniche sono controindicazioni temporanee per le vaccinazioni. Vaccinazioni programmate effettuato dopo la scomparsa manifestazioni acute malattia e il raggiungimento della remissione completa o massima possibile, anche durante il trattamento di mantenimento (eccetto quelli immunosoppressori).
Le vaccinazioni per indicazioni epidemiche possono essere effettuate in background decorso lieve ARVI, OKI, in assenza di remissione sullo sfondo della terapia attiva, secondo la decisione di un pediatra (terapista). La base per prendere una decisione è confrontare il rischio di una malattia infettiva e le sue complicanze, esacerbazione malattia cronica con rischio di complicanze dopo la vaccinazione.
I bambini che non vengono vaccinati in tempo a causa di controindicazioni mediche vengono vaccinati secondo schema individuale secondo le raccomandazioni del pediatra o di altri specialisti.
Se una malattia infettiva si manifesta in un gruppo organizzato o in una casa, l'epidemiologo insieme al pediatra determina la possibilità di immunizzare le persone che vi hanno avuto contatti.
Reazioni avverse e reazioni avverse gravi ai vaccini
Reazione avversa - inaspettata reazione negativa del corpo umano associato all'uso medico del medicinale alla dose indicata nelle istruzioni per l'uso e (o) nel foglio illustrativo.
Inaspettato reazione avversa- una reazione avversa, la cui natura o gravità non è coerente con le informazioni disponibili sul medicinale specificate nelle istruzioni per l'uso uso medico e (o) foglietto illustrativo o programma di sperimentazione clinica (protocollo).
Reazioni avverse gravi - reazioni avverse che, indipendentemente dalla dose del farmaco, portano alla morte, o rappresentano una minaccia per la vita, o richiedono cure mediche in ospedale, o portano a limitazioni persistenti o gravi della vitalità (invalidità), a anomalia congenita(difetto di sviluppo) o richiedere intervento medico per prevenire lo sviluppo di queste condizioni. Le reazioni avverse gravi sono solitamente associate a:
- in violazione delle controindicazioni mediche;
- con violazione della tecnica di vaccinazione;
- con la qualità dei vaccini;
- con la reazione individuale del paziente.
Le principali malattie oggetto di registrazione e indagine nel periodo post-vaccinazione sono:
- shock anafilattico; gravi reazioni allergiche generalizzate (angioedema ricorrente - angioedema, sindrome di Steven-Johnson, sindrome di Lyell, ecc.);
- sindrome della malattia da siero;
- encefalite; altre lesioni del sistema nervoso centrale con manifestazioni generalizzate o locali (encefalopatia, meningite sierosa, polineurite);
- stati convulsivi residui: convulsioni afebbrili (comparse dopo la vaccinazione a una temperatura inferiore a 38,5°C ed erano assenti prima della vaccinazione) che si ripresentarono durante i primi 12 mesi dopo la vaccinazione;
- poliomielite associata al vaccino;
- miocardite, nefrite, porpora trombocitopenica, agranulocitosi, anemia ipoplastica, collagenosi, ascesso nel sito di iniezione, morte improvvisa, altri casi deceduti avere una connessione temporanea con la vaccinazione;
- linfoadenite, incl. regionale, cicatrice cheloide, osteite e altre forme generalizzate della malattia.
Garantire la sicurezza dell’immunizzazione
Nel 1999, l’OMS ha istituito il Comitato consultivo globale sulla sicurezza dei vaccini (GACVS) per fornire risposte rapide, efficaci e basate sull’evidenza ai problemi di sicurezza dei vaccini di interesse globale. Pertanto, gli esperti del Comitato statale di medicina veterinaria hanno smentito la connessione tra la vaccinazione contro la pertosse e lo sviluppo dell'encefalite, una sindrome morte improvvisa con vaccino DTP, vaccini contro autismo e morbillo, parotite e rosolia, sclerosi multipla ed epatite B.
Nella Repubblica di Bielorussia, il vaccino prima dell'uso:
- passa registrazione statale con la ricerca di laboratorio;
- ogni lotto di vaccini che entra nel territorio della Repubblica di Bielorussia viene sottoposto al controllo di laboratorio in entrata;
- viene effettuato il monitoraggio del rispetto della “catena del freddo” durante il trasporto e l’utilizzo dei vaccini;
- È in atto un sistema di monitoraggio delle reazioni avverse gravi; dal 2008 viene effettuato il monitoraggio delle reazioni avverse e delle reazioni avverse gravi. Le reazioni avverse gravi sono estremamente rare: nel corso della storia della vaccinazione nella Repubblica di Bielorussia sono stati registrati casi isolati. Pertanto, nella Repubblica di Bielorussia nel 2014, l’incidenza delle complicanze è stata pari allo 0,001% del numero di vaccinazioni preventive eseguite (principalmente dopo l’immunizzazione con BCG). Fatalità Negli ultimi 30 anni nella repubblica non si sono registrati incidenti legati alle vaccinazioni.
L'indagine sulle cause delle reazioni avverse gravi viene effettuata da una commissione nominata dal dipartimento sanitario del comitato esecutivo regionale o dal comitato sanitario del comitato esecutivo della città di Minsk. Ogni caso di una condizione (malattia) che si è sviluppata nel periodo post-vaccinazione e viene interpretata come una reazione avversa grave richiede un'attenta diagnosi differenziale sia con le malattie infettive che con quelle non infettive.
Progressi e risultati dell’immunoprofilassi nel 21° secolo:
Grazie a programmi efficaci si segnala la vaccinazione di bambini e adulti riduzione significativa molte malattie infettive nel nostro Paese:
- non ci sono casi di poliomielite che in precedenza hanno portato allo sviluppo di deformità e disabilità;
- l'incidenza della rosolia è diminuita di 43.000 volte (da 43.000 casi nel 1997 a 1 caso nel 2014);
- l'incidenza del morbillo è diminuita di oltre 1.000 volte (nel periodo pre-vaccinazione (fino al 1967) sono stati registrati circa 70.000 casi all'anno, nel 2014 - 64 casi), l'incidenza del morbillo è dovuta a 5 casi importati da paesi in cui il si registra la diffusione del morbillo: Federazione Russa, Polonia, Georgia, Ucraina e Israele (dei casi di morbillo segnalati, 59 sono stati importati);
- l'incidenza della difterite - nel periodo pre-vaccinazione (fino al 1957) sono stati registrati 14.000 casi, dal 2012 non si sono verificati casi;
- l'incidenza dell'epatite virale B - 14 volte (da 1266 casi nel 1998 a 93 - nel 2014);
- incidenza di tetano - sono stati registrati casi sporadici isolati di tetano; non si sono più verificati casi dal 2011.
La selezione dei bambini per le vaccinazioni viene effettuata mensilmente utilizzando le schede di vaccinazione preventiva (modulo n. 063/u) da un'infermiera distrettuale, un'infermiera o un paramedico di una scuola materna o scolastica.
Il piano vaccinale preventivo è redatto in conformità al calendario vaccinale.
Nel piano è indicata la tipologia di vaccinazione e la data di attuazione.
Se è necessario allungare gli intervalli, la vaccinazione successiva va effettuata il più presto possibile, in base allo stato di salute del bambino.
Non è consentito ridurre gli intervalli!
Vengono prese in considerazione le controindicazioni.
Se è necessaria un’esenzione medica dalla vaccinazione, viene annotata nella storia dello sviluppo del bambino, in tessera sanitaria, nella mappa del prof. vaccinazioni, nel piano vaccinale mensile (indicare la data di fine della prestazione medica e della diagnosi).
I bambini temporaneamente esentati dalle vaccinazioni devono essere monitorati, registrati e vaccinati in modo tempestivo.
La vaccinazione non può essere effettuata entro un mese prima dell'ingresso in un gruppo di bambini e un mese dopo l'inizio della visita all'asilo.
Alla fine di ogni mese, nella storia dello sviluppo dei bambini organizzati (modulo n. 112/u) vengono inserite le informazioni sulle vaccinazioni effettuate negli asili e nelle scuole.
Se i genitori rifiutano la vaccinazione nella storia dello sviluppo del bambino, viene rilasciata una dichiarazione scritta.
Preparazione alle vaccinazioni.
1) I bambini vengono vaccinati dopo aver ottenuto il consenso dei genitori.
Un'infermiera o un paramedico invita verbalmente o per iscritto i genitori e il loro bambino a farsi vaccinare in un determinato giorno.
L'asilo o la scuola avvisano in anticipo i genitori sulle vaccinazioni dei loro figli.
A 2,5 mesi (prima del primo Vaccinazione DTP) i bambini vengono sottoposti ad un esame generale del sangue e ad un esame generale delle urine.
Il giorno della vaccinazione, al fine di individuare controindicazioni, il pediatra (paramedico della FAP) effettua un'indagine sui genitori ed esamina il bambino con la termometria obbligatoria, che viene registrata nell'anamnesi dello sviluppo del bambino o nella cartella clinica del bambino (modulo N. 026/u).
L'infermiera o il paramedico sono tenuti ad avvisare la madre delle possibili reazioni post-vaccinazione e delle azioni necessarie.
a) DTP: non fare il bagno il giorno della vaccinazione, applicare una piastra elettrica sul sito di iniezione
b) Polio – non dare acqua o cibo per un'ora.
Per limitare la circolazione del virus vaccinale tra le persone che circondano il bambino vaccinato, ai genitori dovrebbe essere spiegata la necessità di osservare le regole di igiene personale del bambino dopo la vaccinazione (letto separato, vasino, biancheria da letto, vestiti separati dagli altri bambini, ecc.)
c) Morbillo, parotite: non fare il bagno il giorno della vaccinazione.
Effettuare le vaccinazioni.
È meglio effettuare le vaccinazioni al mattino.
Le vaccinazioni BCG vengono effettuate in un'apposita stanza separata (non possono essere effettuate nella stessa stanza con altre vaccinazioni) da un infermiere con formazione specifica.
Le vaccinazioni contro altre infezioni si effettuano nelle sale vaccinali degli ambulatori pediatrici, degli ambulatori medici degli asili nido, delle scuole e delle FAP (non possono essere effettuate in sala trattamento dove vengono eseguite iniezioni di antibiotici e altre manipolazioni).
Gli armadi devono essere dotati di apparecchiature per terapia anti-shock.
Le vaccinazioni vengono effettuate da un infermiere o da un paramedico autorizzato a svolgere l'attività vaccinale.
Prima della vaccinazione, è necessario verificare la correttezza della sua nomina e registrazione.
I preparati immunobiologici e i relativi solventi vengono conservati in frigorifero alla temperatura specificata nell'annotazione per la preparazione.
Dopo aver assunto il farmaco, è necessario verificare la presenza dell'etichetta, la data di scadenza, l'integrità della fiala e la qualità del farmaco.
Il farmaco non deve essere utilizzato se non presente o in modo errato
marcatura, con scaduto durata di conservazione, se sono presenti crepe sulla fiala, se le proprietà fisiche del farmaco cambiano, se regime di temperatura magazzinaggio
Le iniezioni di preparati immunobiologici vengono effettuate solo con siringhe monouso nel rispetto delle regole di asepsi e antisepsi.
10) Registrare nome della vaccinazione, data di somministrazione, numero di serie, dose del farmaco nei seguenti documenti:
Registro delle vaccinazioni (per tipo di vaccinazione);
Storia dello sviluppo infantile (modulo n. 112/u);
Cartella clinica del bambino (modulo n. 026/u);
Scheda delle vaccinazioni preventive (modulo n. 063/u);
Certificato di vaccinazioni preventive (modulo n. 156/u-93);
Piano vaccinale mensile.
Monitoraggio della reazione vaccinale.
A causa della possibilità di sviluppare una reazione allergica immediata, il bambino viene osservato per 30 minuti dopo la vaccinazione.
La reazione alla somministrazione del farmaco viene controllata da un'infermiera dell'area pediatrica (che effettua il patrocinio del bambino), un'infermiera (paramedico) di un asilo nido o di una scuola entro i tempi prescritti.
Valutato stato generale bambino, temperatura, comportamento, sonno, appetito, condizione pelle e delle mucose, nonché la presenza di una reazione locale se il farmaco è stato somministrato tramite iniezione.
La presenza di una reazione al vaccino viene registrata nella storia dello sviluppo del bambino e nella cartella clinica (per i bambini organizzati).
Se è impossibile effettuare il patrocinio, ai genitori viene consegnato un “Foglio di osservazione delle reazioni alla vaccinazione”, dove registrano tutti i cambiamenti nelle condizioni del bambino. Il foglio viene incollato nella storia dello sviluppo del bambino.
Responsabilità Il medico o il paramedico è responsabile della somministrazione della vaccinazione,
che ha dato il permesso per la vaccinazione e l'infermiere o il paramedico che l'ha eseguita.
DOPO UN ATTENTO STUDIO DELLA SEZIONE “IMMUNOPREVENZIONE”, VERIFICA IL TUO LIVELLO DI COMPRENSIONE DEL MATERIALE RISPONDENDO AI COMPITI DI CONTROLLO DEL TEST. CONFRONTA LE TUE RISPOSTE CON LO STANDARD ALLA FINE DELLA GUIDA.
A CAUSA DEL GRANDE VOLUME E DELLA COMPLESSITÀ DEL MATERIALE SULL'IMMUNOPROFILASSI, PROCEDI A LAVORARE SULLA FASE SUCCESSIVA DEL MANUALE SOLO DOPO AVER SUFFICIENTEMENTE CHE LA TUA CONOSCENZA È SUFFICIENTE.
Scelta metodo di immunizzazione dipende dal grado di reattogenicità e immunogenicità del vaccino. I vaccini fortemente reattogenici dovrebbero essere somministrati solo per via intradermica o anche cutanea (brucellosi viva, tularemia viva, peste viva, ecc.), mentre i vaccini assorbiti (contro l'epatite B, meningococcica, ADS, ecc.) sono consigliati per via intramuscolare, poiché in questo caso caso, il rapido assorbimento dell'antigene fornisce una risposta immunitaria più elevata e, inoltre, con la somministrazione intramuscolare, la reazione locale è meno pronunciata rispetto alla somministrazione sottocutanea (il rischio di sviluppare granulomi - "ascessi sterili") è ridotto.I vaccini vivi (morbillo, parotite, rosolia, febbre gialla) vengono preferibilmente somministrati per via sottocutanea perché questa via è meno dolorosa e più sicura e anche perché la risposta immunitaria a un vaccino vivo è indipendente dalla via di somministrazione.
La vaccinazione cutanea viene solitamente utilizzata per somministrare vaccini vivi contro infezioni particolarmente pericolose (tularemia, peste, febbre Q).
La via di somministrazione orale viene utilizzata per la vaccinazione contro la poliomielite, il tifo e il colera.
A causa dell’elevato rischio di danni vascolari, iniezione intramuscolare nei pazienti affetti da emofilia viene sostituito dalla somministrazione sottocutanea.
Tecnica di somministrazione del vaccino
La pelle nel sito di iniezione viene trattata, di norma, con alcol etilico al 70%, salvo diversa indicazione (ad esempio con etere durante l'esecuzione del test di Mantoux o con la somministrazione del vaccino BCG e acetone o di una miscela di alcol ed etere durante il test cutaneo). metodo di immunizzazione con vaccini vivi.
La vaccinazione deve essere effettuata in posizione sdraiata o seduta per evitare di cadere quando svenimento, che si verificano (anche se raramente) durante la procedura negli adolescenti e negli adulti.
Prima di somministrare il farmaco è necessario assicurarsi che non vi siano bolle d'aria.
Va ricordato che vaccini diversi non devono essere mescolati nella stessa siringa a meno che non siano autorizzati per tale uso.
Se viene somministrato più di un vaccino contemporaneamente, è meglio evitare di somministrarne due allo stesso arto (soprattutto se uno dei farmaci somministrati è il DTP).
Tuttavia, nei casi in cui è necessario effettuare l'iniezione in un arto, è meglio farlo nella coscia (a causa della maggiore massa muscolare). Le iniezioni devono essere distanziate di almeno 3-5 cm l'una dall'altra in modo che possibili reazioni locali non si sovrappongano.
Vie di somministrazione del vaccino:
- Somministrazione intramuscolare di vaccini
- Vaccinazione sottocutanea
- Somministrazione intradermica vaccini
- Vaccinazione cutanea
- Vaccinazione orale
Somministrazione intramuscolare di vaccini
A iniezione intramuscolare del vaccino importante acquisisce la scelta del sito di iniezione (per ridurre il rischio di danni alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni vicini).Il sito classico di vaccinazione per la somministrazione intramuscolare è sempre stato il quadrante esterno superiore muscolo gluteo, che attualmente è considerato indesiderabile. Attualmente c'è ampio materiale fattuale, dimostrando che l'introduzione di qualsiasi farmaco immunobiologico nel muscolo gluteo è irto del pericolo di lesioni nervo sciatico con l'emergere di lunga durata debolezza muscolare, contrattura, cedimento del piede e crescita lenta della gamba sul lato della lesione. Danni ad altri nervi che innervano o passano attraverso il muscolo gluteo (nervo gluteo superiore, nervo cutaneo femorale posteriore, pudendo e nervo gluteo inferiore) sono stati descritti come conseguenza della scelta errata del sito di iniezione o in caso di localizzazione errata. Il rifiuto di somministrare il vaccino nel muscolo gluteo è motivato anche dal fatto che nei neonati e nei bambini gioventù la regione glutea è scarsa tessuto muscolare ed è costituito prevalentemente da tessuto adiposo. Se il vaccino entra in profondità il tessuto adiposo la sua immunogenicità può essere ridotta.
Nella pratica estera, il sito anatomico preferito per l'iniezione intramuscolare dei vaccini è l'area anteriore esterna della parte superiore della coscia per i bambini di età inferiore a 12-18 mesi. Il muscolo quadricipite femorale è il muscolo più grande del corpo umano, ed è ben sviluppato nei bambini fin dai primi mesi di vita, e inoltre nervi vitali e vasi sanguigni. Allo stesso tempo, è importante sottolineare che l’utilizzo della parte laterale della coscia come sito di iniezione non è auspicabile, poiché potrebbe portare all’introduzione del vaccino vicino al fascio neurovascolare.
Nei bambini di età superiore a 12-18 mesi: se massa muscolare ne hanno abbastanza, quindi il muscolo deltoide può essere utilizzato per somministrare il vaccino. Si può però utilizzare anche la coscia, ma in questo caso l'ago dovrà essere più lungo.
Adolescenti e adulti: il sito di iniezione preferito è il muscolo deltoide (a metà strada tra l'estremità laterale della spina della scapola e la tuberosità deltoidea), ma le iniezioni nel muscolo tricipite devono essere evitate a causa della possibilità di lesioni ai muscoli radiale, brachiale E nervi ulnari, così come l'arteria brachiale profonda.
L'ago viene inserito verticalmente (con un angolo di 90 gradi).
Esistono 2 modi per inserire un ago in un muscolo:
- raccogliere il muscolo in una piega con due dita, che aumenta la distanza dal periostio;
- allungare la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; ciò è particolarmente utile per i bambini con strati di grasso spessi, ma la profondità di inserimento dell'ago dovrebbe essere inferiore.
Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è inferiore - solo 5-7 mm, e lo spessore del muscolo è 6-7 mm, che dovrebbe essere preso in considerazione quando si effettua l'iniezione nel muscolo deltoide.
Va notato che nelle raccomandazioni di un certo numero di Paesi esteri contiene un'indicazione che dopo la procedura di iniezione, lo stantuffo della siringa deve essere tirato indietro e il farmaco deve essere iniettato solo se successivamente non appare sangue nella siringa. Altrimenti, la procedura deve essere ripetuta (ma non più di 2 ripetizioni).
Vaccinazione sottocutanea
Per iniezioni di vaccini sottocutanei Di solito viene utilizzata la regione sottoscapolare o la superficie esterna della spalla al confine del terzo superiore e medio, nonché la parte anterolaterale della coscia.Somministrazione intradermica di vaccini
Iniezioni intradermiche solitamente somministrato nell'area della spalla esterna (vaccino BCG) o nell'area superficie interna avambraccio. Per l'iniezione vengono utilizzate siringhe da un grammo o tubercolina e aghi sottili con una smussatura corta. Questo metodo richiede una certa abilità. L'ago viene inserito con il taglio verso l'alto nello strato superficiale della pelle, parallelamente alla sua superficie, dopodiché viene iniettata una piccola quantità di farmaco per assicurarsi che l'ago venga inserito rigorosamente per via sottocutanea, e poi l'intera dose del farmaco . Bisogna fare attenzione a non somministrare il vaccino per via sottocutanea, poiché tale somministrazione potrebbe provocare una risposta immunologica non ottimale. Con una corretta somministrazione si dovrebbe formare una papula bianca a forma di “buccia di limone” del diametro di 7-8 mm, che scompare dopo 15-20 minuti.Se il vaccino BCG viene somministrato in modo errato c'è il rischio che si formi un ascesso da raffreddore.
Vaccinazione cutanea
Vaccinazione cutanea solitamente eseguito sulla superficie esterna della spalla al confine del terzo superiore e medio. Per la vaccinazione cutanea si effettuano con uno scarificatore un numero regolamentato di tagli superficiali attraverso una goccia (gocce) di vaccino applicata in opportuna diluizione sulla superficie cutanea. Il numero di gocce, il numero di tagli, la loro lunghezza e distanza l'uno dall'altro sono determinati dalle istruzioni per l'uso di un particolare farmaco.La pelle durante la vaccinazione deve essere tesa. I tagli dovrebbero essere superficiali e lungo il loro percorso dovrebbero apparire solo piccole goccioline di sangue. Dopo aver effettuato le incisioni lato posteriore Utilizzando uno scarificatore, il vaccino viene strofinato sulla zona incisa della pelle, che viene lasciata aperta per circa 5 minuti in modo che il vaccino possa asciugarsi.
Vaccinazione orale
Benefici della vaccinazione orale:
- sono coinvolti elementi dell'immunità locale (immunoglobulina secretiva A), importante per la protezione dalle infezioni che colpiscono le mucose;
- minor rischio di trasmissione di infezioni con il sangue (HIV, epatite B e C);
- rapporto costo-efficacia (non sono necessarie siringhe e aghi);
- costo relativamente basso di produzione del vaccino;
- migliore copertura della popolazione;
La vaccinazione con questo metodo viene effettuata a stomaco vuoto. I bambini a volte non riescono a ingoiare il vaccino. Se il vaccino fuoriesce, viene sputato o il bambino vomita 5-10 minuti dopo la somministrazione, è necessario somministrare un'altra dose di vaccino. se anche questa dose non viene assorbita non va ripetuta, è meglio riprogrammare la vaccinazione ad un'altra visita.
Organizzazione sala vaccinazioni e vaccinazioni
Le vaccinazioni sono una misura di massa; anche piccole deviazioni dalle regole per la loro attuazione sono irte di complicazioni. Dovrebbe essere vaccinato quando conformità rigorosa requisiti igienico-sanitari. L'operatore che effettua la vaccinazione deve seguire le raccomandazioni relative alla tecnica di somministrazione. L’attrezzatura di ciascuna sala di vaccinazione dovrebbe includere:
Istruzioni per l'uso di tutti i vaccini utilizzati e altre raccomandazioni;
Un frigorifero appositamente progettato per conservare esclusivamente i vaccini; i vaccini non dovrebbero essere conservati per lungo tempo, la loro quantità dovrebbe corrispondere al numero di vaccinazioni attualmente previste;
Armadietto per attrezzi e medicinali;
Bix con materiale sterile;
Fasciatoio e (o) lettino medico;
Tavoli per la preparazione dei farmaci per l'uso;
Armadio per l'archiviazione della documentazione;
Contenitore con soluzione disinfettante;
Ammoniaca, etanolo, una miscela di etere e alcool o acetone;
Tonometro, termometri, siringhe monouso, aspirazione elettrica.
Per combattere lo shock, l’ufficio dovrebbe disporre dei seguenti mezzi:
- soluzioni adrenalina 0, 1 %, mezatona!%, O noradrenalina 0,2%;
— prednisolone, desametasone O idrocortisone in fiale;
- soluzioni: Pipolfen 2,5% o Suprastin 2%, 2,4% aminofillina, 0,9% cloruro di sodio; glicosidi cardiaci (strophanthin, korglykon);
- confezionamento di aerosol dosato-agonista (salbutamolo e così via.)
Vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnosi della tubercolina deve essere eseguita in stanze separate e, in loro assenza, su un tavolo appositamente designato. Nei reparti di patologia degli ospedali di maternità è consentito introdurre BCG in reparto alla presenza del medico. Per ospitare siringhe e aghi utilizzati per la somministrazione dei vaccini BCG e tubercolina, utilizzare un armadietto separato. Il giorno dell'evento BCG sul bambino non vengono eseguite altre manipolazioni; se necessario, vengono somministrate altre iniezioni di vaccino il giorno prima o il giorno successivo alla somministrazione BCG. La vaccinazione è consentita dal 3° giorno di vita, dimissione - 1 ora dopo la vaccinazione.
Prima delle vaccinazioniè necessario verificare la qualità del farmaco, la sua etichettatura e l'integrità della fiala (fiala). I vaccini non possono essere utilizzati:
Con proprietà fisiche inadeguate;
Con violazione dell'integrità delle fiale;
Con segni poco chiari o mancanti sulla fiala (flacone);
Vaccini conservati o trasportati in condizioni di temperatura inadeguate, in particolare:
- adsorbito (DTP, ADS, ADS-M, VGV), congelato;
- vivo (parotite morbillo Rosolia) vaccini esposti a temperature superiori a 8°C; BCG- più di 4°.
Apertura delle fiale, dissoluzione dei vaccini liofilizzati, la vaccinazione parenterale viene effettuata secondo le istruzioni nel rigoroso rispetto delle regole asettiche. Per risparmiare i vaccini prodotti in confezioni multidose, l’OMS ha raccomandato regole per l’uso delle fiale aperte per la successiva immunizzazione. In accordo con loro, una lettera del Centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica di Mosca (n. 1-64 del 27/12/99) ha consentito l'uso di fiale aperte con OPV, HBV, DPT, ANNUNCI,ADS-M, AS soggetto alle seguenti condizioni:
— siano rispettate tutte le regole di sterilità;
- la durata di conservazione del farmaco non è scaduta e
- I vaccini vengono conservati in condizioni adeguate a una temperatura di 0-8 ° e le fiale aperte prelevate dall'istituto medico vengono distrutte alla fine della giornata lavorativa.
Alla fine della giornata lavorativa, le fiale di vaccino aperte vengono distrutte. BCG, veicoli commerciali leggeri, contro la febbre gialla. La fiala di vaccino viene immediatamente distrutta se:
- sono state violate le norme sulla sterilità O
— c'è il sospetto di contaminazione della bottiglia aperta O
— sono presenti segni visibili di contaminazione, ad esempio cambiamenti aspetto vaccini, particelle galleggianti, ecc.
Utensili, utilizzati per la vaccinazione (siringhe, aghi, scarificatori) devono essere monouso e resi inutilizzabili in presenza del soggetto vaccinato o del suo genitore. È preferibile utilizzare siringhe autodisabilitanti.
Il sito di iniezione viene trattato, di norma, con alcol al 70%, salvo diversa indicazione (ad esempio, etere durante la preparazione del fiume Mantoux o la somministrazione del vaccino BCG e acetone o una miscela di alcol ed etere per il metodo di scarificazione dell'immunizzazione con vaccini vivi; in quest'ultimo caso il vaccino diluito viene applicato sulla pelle dopo che il liquido disinfettante è completamente evaporato).
Quando si effettua la vaccinazione, è necessario rispettare rigorosamente la dose (volume) regolamentata del vaccino. Nei farmaci adsorbiti e BCG Una miscelazione inadeguata può modificare la dose, quindi l'obbligo di “agitare bene prima dell'uso” deve essere preso molto coscienziosamente.
La vaccinazione viene effettuata nella posizione sdraiarsi O seduta per evitare cadute dovute a svenimento, che occasionalmente si verificano durante la procedura negli adolescenti e negli adulti.
Pulizia della sala vaccinazioni effettuato 2 volte al giorno utilizzando soluzioni disinfettanti. L'ufficio viene pulito accuratamente una volta alla settimana.
Vaccinazione intramuscolare
Indipendentemente dalle raccomandazioni contenute nelle istruzioni per l'uso dei vaccini, la somministrazione intramuscolare viene effettuata in zona anteriore esterna della coscia(nella parte laterale del muscolo quadricipite femorale) o in muscolo deltoide. Il quadrante esterno superiore del muscolo gluteo, fino a poco tempo considerato posto ottimale, usato per iniezioni intramuscolari non dovrebbe a causa del rischio di danni ai nervi quando posizione anomala(osservato nel 5% dei bambini). Inoltre, nei glutei infantile pochi muscoli e molto tessuto adiposo. Il muscolo della coscia ha uno spessore sufficiente nei bambini del primo anno di vita; dall'età di 5 anni, il muscolo deltoide raggiunge anche uno spessore sufficiente per le iniezioni intramuscolari. La vaccinazione degli adulti viene effettuata nel muscolo deltoide. L'ago viene inserito verticalmente (con un angolo di 90°). Esistono 2 modi per inserire un ago in un muscolo:
Raccogliere il muscolo con due dita in una piega, aumentando la distanza dal periostio;
Tendere la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; ciò è particolarmente utile per i bambini con strati di grasso spessi, ma la profondità di inserimento dell'ago dovrebbe essere inferiore.
Gli studi ad ultrasuoni hanno dimostrato che lo spessore dello strato sottocutaneo sulla coscia fino all'età di 18 mesi. è 8 mm (massimo 12 mm) e lo spessore del muscolo è 9 - mm(massimo 12 mm), quindi è sufficiente un ago lungo 22-25 mm per iniettare il vaccino in profondità nel muscolo quando lo prendi in piega. Nei bambini durante i primi mesi di vita quando si allunga la pelleè sufficiente un ago da 16 mm. Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è inferiore - solo 5-7 mm, e lo spessore del muscolo - 6-7 mm.
La via di somministrazione intramuscolare è la principale per i farmaci assorbiti (DPT, ANNUNCI,ADS-M, VGV), poiché ciò riduce il rischio di sviluppare granulomi (“ascessi sterili”). La somministrazione sottocutanea di questi vaccini agli adulti, consentita in passato, è stata rivista in numerosi paesi. Viene praticata anche l'iniezione intramuscolare di vaccini contro l'epatite B e la rabbia nel muscolo deltoide perché migliora la risposta immunitaria.
A causa della maggiore probabilità di danno vascolare, la somministrazione intramuscolare nei pazienti affetti da emofilia viene sostituita dalla somministrazione sottocutanea. È utile tirare indietro lo stantuffo della siringa dopo l'iniezione e iniettare il vaccino solo se non c'è sangue. In caso contrario è necessario ripetere l'intera procedura.
Vaccinazione sottocutanea
Questa via viene solitamente utilizzata quando si somministrano farmaci non assorbiti (morbillo, rosolia, parotite, nonché vaccini meningococcici e altri vaccini polisaccaridici). Il sito di iniezione è la regione sottoscapolare o l'area della superficie esterna della spalla (al confine del terzo superiore e medio); Negli Stati Uniti è consentita l’iniezione sottocutanea nella parte anteriore esterna della coscia.
Vaccinazione cutanea
La vaccinazione cutanea (scarificazione) viene utilizzata quando si inoculano vaccini vivi contro una serie di infezioni particolarmente pericolose (peste, tularemia, ecc.). In questo caso, attraverso una goccia (gocce) del vaccino applicata in opportuna diluizione sulla superficie della pelle (solitamente superficie esterna spalla al confine del terzo superiore e medio), si utilizza una penna vaccinale secca contro il vaiolo per applicare un numero regolamentato di incisioni superficiali non sanguinanti (è consentita la comparsa di “gocce di rugiada” di sangue). Quando si eseguono incisioni, si consiglia di allungare la pelle, come con l'iniezione intradermica.
Vaccinazione orale e somministrazione intradermica
I vaccini contro la poliomielite, la peste e il colera vengono somministrati per via orale, intradermica - BCG, tubercolina a r. Mantoux, siero di cavallo diluito 1:100.
Osservazione delle persone vaccinate
L'osservazione viene effettuata nei primi 30 minuti dopo la vaccinazione direttamente da un medico (paramedico), quando è teoricamente possibile che si sviluppino reazioni anafilattiche immediate. I genitori del bambino vengono informati possibili reazioni e sintomi che richiedono cure mediche. Successivamente la persona vaccinata viene osservata da un infermiere di patrocinio per i primi 3 giorni dopo la somministrazione del vaccino inattivato e nei giorni 5-6 e 10-11 dopo la somministrazione dei vaccini vivi. Reazioni e complicazioni insolite devono essere attentamente valutate.
Intelligenza vengono inserite le informazioni relative alla vaccinazione effettuata moduli contabili(N 112, 63 e 26), registri delle vaccinazioni e certificato di vaccinazioni preventive indicante il numero di lotto, data di scadenza, produttore, data di somministrazione, natura della reazione . Quando le vaccinazioni vengono effettuate da un medico privato, deve essere rilasciato un certificato dettagliato o le informazioni devono essere inserite nel certificato.
(Visitato 1.067 volte, 6 visite oggi)
- In contatto con 0
- Google+ 0
- OK 0
- Facebook 0
