Restringimento del campo visivo. Campo visivo (visione periferica)

Campo visivo - indicatore importante in oftalmologia, la valutazione delle sue condizioni consente di identificare il grado di sviluppo di una particolare malattia. Questo concetto nasconde la grandezza dello spazio circostante quando lo sguardo è strettamente rivolto in avanti. Con l'aiuto della visione periferica, una persona è anche in grado di distinguere gli oggetti, ma avranno un contorno sfocato. La perdita del campo visivo segnala lo sviluppo di una patologia grave che richiede un trattamento immediato.

Questo concetto nasconde ciò che una persona vede in un certo momento quando guarda avanti. In questo caso, la testa rimane immobile e lo sguardo è focalizzato solo su un oggetto sul piano. Spiegare in parole semplici, quindi la visione può essere divisa in due gruppi condizionali: centrale e periferico.

Il primo è responsabile di ciò su cui una persona concentra consapevolmente o istintivamente l'attenzione. Evidenzia gli oggetti centrali dallo spazio, aiutando a mettere a fuoco in caso di pericolo o in altre situazioni insolite. Un esempio di visione centrale: una persona sta cercando di trovare una tazza da tè sul tavolo di fronte a lui.

La visione periferica comprende tutto ciò che non rientra nella zona principale, ma è comunque accessibile agli occhi. Se tutti i dati da retina letti e reindirizzati al cervello per essere elaborati alla stessa velocità, non riusciremmo mai a focalizzare lo sguardo su nessun oggetto.

La visione periferica trasmette le informazioni in modo poco chiaro, a differenza della visione centrale. Grazie a ciò, una persona è in grado di svolgere i propri affari e allo stesso tempo controllare gli eventi che accadono intorno a lui. Un esempio di vista laterale: un pedone attraversa la strada e vede un'auto che gira l'angolo.

Inizialmente, tutte le persone hanno lo stesso campo visivo; la presenza di deviazioni è un segno di una malattia oftalmologica.

Cause

Lo sviluppo di anomalie è causato da molti fattori e possono colpire non solo gli occhi, ma anche alcune parti del cervello. Molto spesso, il restringimento concentrico del campo visivo è causato da:

• Cataratta;
• Glaucoma;
• Danni agli occhi;
• Distacco della retina;
• Malattie che colpiscono il sistema neurologico;
• Ipertensione;
• Diabete;
• Aterosclerosi;
• Problemi al nervo ottico.

Se parte dell'immagine risultante è offuscata, possiamo parlare dello sviluppo di cataratta o pterigio. Il primo stadio del glaucoma colpisce solo visione centrale, ma si sta gradualmente diffondendo verso la periferia. Nei casi avanzati, il rischio di cecità è elevato.

Con una retina distaccata, il paziente vede oggetti familiari in modo distorto, è possibile un cambiamento nelle proporzioni o nella curvatura delle linee. Il pericolo più grande per la salute sono l'ipertensione e l'aterosclerosi, poiché possono provocare la formazione di coaguli di sangue sistema vascolare organo della visione.

In questo caso, parte della retina smette di funzionare e nel campo appare un granello di colore scuro. Il coagulo viene successivamente distrutto. Di norma, un tale fenomeno diventa regolare in futuro. Piccoli coaguli di sangue ostruiscono i vasi sanguigni, di conseguenza l'afflusso di sangue alla retina viene interrotto e l'area danneggiata non invia segnali al cervello.

Possibili malattie

Anche se la perdita del campo visivo è temporanea, è necessario visitare un oculista e sottoporsi esame completo. Poiché un tale sintomo diventa spesso un presagio di una malattia grave. La ragione per lo sviluppo della patologia non risiede sempre nei problemi con l'apparato visivo; le deviazioni possono causare danni al cervello o alle terminazioni nervose.

Molto spesso, la perdita del campo visivo è causata da:

• Ascesso delle meningi;
• Neoplasia nell'organo principale del sistema nervoso centrale;
• Aneurisma dell'arteria carotide;
• Processi infiammatori nel cervello;
• Formazione di un tumore benigno.

Difetti focali (scotomi)

Caratterizzato da danni ad alcune aree della retina. Allo stesso tempo, il paziente stesso potrebbe non avvertire lo sviluppo della patologia, ma può essere rilevato solo con l'aiuto di attrezzature specializzate. In questo caso l'anomalia si chiama scotoma negativo.

Se nell'immagine ci sono punti neri ostacolare la visione normale e causare disagio è uno scotoma positivo. Può avere qualsiasi forma. A seconda della posizione dell'area di visione limitata, gli spot sono divisi in centrali, periferici e settoriali.

Se la visibilità è completamente assente nel sito di formazione dello scotoma, si parla di assoluta. Un punto che ammette la luce, ma ha un effetto negativo sull'acuità visiva, è chiamato relativo. Esiste forma rara anomalie - colore. In questo caso il paziente non distingue alcune ombre all'interno della zona visiva.

Esistono anche scotomi fisiologici, che sono “ punto cieco» forma ovale. Si trova nel lobo temporale. Tali formazioni hanno una certa dimensione e posizione; se le loro dimensioni cambiano, significa che il funzionamento dell'organo della vista è compromesso. La cataratta o il glaucoma possono causare la crescita di macchie.

Perimetri e tester automatici vengono utilizzati per rilevare gli scotomi. L'esame dura pochi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Può essere di natura globale (restringimento concentrico) o locale. La correzione della revisione avviene in alcune aree, mentre i confini del campo rimangono invariati.

Restringimento concentrico

Questa anomalia è solitamente causata da disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale, come isteria, nevrosi. In questo caso, la deviazione è carattere funzionale. Se la malattia è causata da lesioni dell'apparato visivo (glaucoma, neurite, ecc.), Gli oftalmologi chiamano il restringimento organico.

Per determinare il tipo di patologia, i medici utilizzano una tecnica che coinvolge oggetti di diverse dimensioni situati ad una certa distanza. In caso di deviazione funzionale, le dimensioni dell'oggetto e la distanza da esso non influiscono sul risultato del test.

Per diagnosticare la malattia, gli oftalmologi utilizzano spesso il metodo Donders. Il paziente e il medico stanno uno di fronte all'altro a una distanza di un metro e si coprono gli occhi sinistro/destro. Allo stesso tempo, l'oftalmologo muove un piccolo oggetto attorno al cerchio. Se il paziente non presenta disabilità, entrambi vedranno l'oggetto contemporaneamente.

Emianopsia

Questa malattia nasconde la perdita di ½ del campo visivo. Può essere unilaterale o bilaterale. Con lo sviluppo dell'emianopsia, una persona vede solo metà dell'immagine, mentre tra le due parti c'è una linea centrale che va dall'alto verso il basso. Tale patologia segnala lo sviluppo di problemi con il sistema nervoso centrale.

Cause dell'emianopsia

La malattia può essere congenita o acquisita. Molto spesso, la perdita di campo è causata da:

• Danni ai vasi sanguigni del cervello dovuti a ictus o malattia coronarica cuori;
• Danni all'organo principale della centrale sistema nervoso;
• Le neoplasie nel cervello possono essere benigne o maligne;
• Disturbi circolatori;
• Emicrania;
• Epilessia;
• Isteria.

Omonimo

Il paziente vede solo la parte sinistra o destra dell'immagine visiva. La causa dello sviluppo della malattia risiede nel danno al tratto ottico o alla regione occipitale del cervello. A seconda del grado di perdita dei campi visivi, l'emianopsia omonima si divide in:

• Pieno. La parte sinistra o destra dell'immagine scompare;
• Parziale. Si osserva la perdita di un'area più ristretta;
• Quadrante. Il campo visivo scompare dall'alto o dal basso;
• Scotomi. L'area oscurata è di forma rotonda o ovale. Con gli scotomi assoluti, la vista viene persa del 100%, con gli scotomi relativi - parzialmente.

Eteronimo

L'anomalia è accompagnata dalla perdita dei campi nella parte temporale o nasale. La linea tra le aree visibili e invisibili corre orizzontalmente. La classificazione della patologia è simile all'emianopsia omonima.

Bitemporale

Nella pratica, molto spesso questa è la deviazione che si verifica. La perdita di campo si osserva in modo sincrono nella regione temporale. Un aneurisma aortico può causare un’anomalia.

Binasale

Accompagnato dalla perdita della capacità visiva nella parte nasale. La patologia si sviluppa estremamente raramente; può essere scatenata da un tumore al cervello.

Il danno all'organo visivo umano non è sempre chiaro quadro clinico che è evidente al paziente stesso. Alcune specie cambiamenti patologici può essere diagnosticato solo utilizzando testi speciali

Poiché il restringimento e la perdita del campo visivo si verificano molto spesso gradualmente, una persona si adatta al fatto che la sua vista inizia a diminuire con l'aiuto di uno sguardo laterale. Per compensare questa carenza, il paziente può girare la testa e non avvertire praticamente alcun sintomo negativo. Tuttavia, questa condizione può essere un segno di altri processi degenerativi e malattie delle strutture cerebrali e del sistema nervoso centrale. Pertanto, non appena compaiono i primi segni di patologia di perdita di parti o segmenti del campo visivo, è necessario consultare urgentemente un medico.

Esiste una divisione funzionale:

1. restringimento locale o concentrico lungo tutto il perimetro di visibilità;
2. la formazione di scotomi - aree limitate che cadono fuori visibilità.

Entrambe le tipologie si dividono inoltre in base al grado di gravità, limitazione e costanza della loro presenza.

Patologia concentrica

Con il restringimento concentrico si distinguono diversi gradi di danno. IN stato iniziale Potrebbe esserci solo una leggera limitazione dell'area di visibilità. Con lo sviluppo della patologia concentrica, il campo visivo può restringersi alla dimensione del punto di fissazione dello sguardo. Quelli. una persona può vedere solo ciò che sta guardando in un dato secondo. È come guardare in un tubo di carta.

Le ragioni di questo cambiamento includono:

• eccessiva pigmentazione del tessuto retinico;
• infiammazione nervo ottico;
• cambiamenti atrofici nelle strutture delle fibre nervose dell'apparato visivo;
• retinine coreotiche con localizzazione periferica;
• forme progressive di glaucoma.

In alcuni pazienti questo effetto percezione visiva può essere associato ad un aumento del livello di eccitabilità del sistema nervoso centrale. Potrebbe essere isterico o situazioni stressanti che provocano lo sviluppo di nevrastenia o nevrosi.

A diagnosi primariaÈ importante che il medico distingua un disturbo funzionale da una patologia causata da cambiamenti organici. La differenza principale è che durante lo studio vengono utilizzate diverse dimensioni degli oggetti considerati dal paziente e non influenzano il risultato di un disturbo funzionale.

Località a senso unico e bidirezionale

Nella diagnosi dei difetti della percezione visiva, la perdita locale del campo visivo è abbastanza comune. Possono essere bifacciali o unilaterali. Il primo tipo è molto più comune e si chiama emianopsia. È diviso in sottoclassi non eteronime e omonime. La loro causa principale è il danneggiamento delle fibre nervose nella zona del chiasma ottico. I sintomi della localizzazione unilaterale e bilaterale sono lievi e non evidenti alla persona colpita.

Emianopsia omonima

Questa condizione è caratterizzata dalla parziale perdita simultanea della vista nella zona delle tempie di un occhio e nel ponte del naso del secondo occhio. Ciò si verifica a causa del restringimento retrocarismatico del percorso visivo. Il processo patologico dell'emianopsia omonima è localizzato simmetricamente all'area della vista perduta.

Varietà di questa violazione:

• emianopsia parziale e completa;
• metà;
• quadrante;
• corticale;
• Scotoma emianottico simmetrico.

Le cause di questa patologia possono essere processi tumorali o ematomi dopo ictus ed emorragie. Il gonfiore si verifica anche sullo sfondo processi infiammatori. Tutti questi fattori mettono sotto pressione il percorso del nervo visivo e portano al suo parziale degrado.

Emianopsia eteronima

Questa diagnosi viene stabilita se il paziente sperimenta una perdita simmetrica dei campi nei piani laterale o interno simultaneamente in entrambi gli occhi. La patologia è divisa in diversi tipi:

1. bitemporale - le zone di visione temporale cadono (si sviluppa con la crescita del tumore nell'area della ghiandola pituitaria);
2. binasale: il paziente non vede l'area intorno al naso (può essere una conseguenza della sclerosi della fibra nervosa o di un aneurisma cerebrale).

Entrambe le condizioni di emianopsia eteronima richiedono una diagnosi immediata dello stato delle strutture cerebrali. Urgentemente necessario tomografia computerizzata per escludere processi tumorali.

Cosa sono gli scotomi?

Uno scotoma nella pratica di un oftalmologo è la presenza di un difetto visivo in un paziente che non è in grado di vedere oggetti situati in determinati segmenti del campo visivo. A seconda della percezione del malato stesso, lo scotoma può essere positivo (la persona ammette la presenza di un difetto) o negativo (la vittima non vede alcun problema nella sua percezione visiva).

Le aree di perdita possono avere il contorno di cerchi o ovali; ci sono settori arcuati e delineati in modo irregolare. C'è anche una divisione per perdita completa o parziale sfocatura dei contorni.

Questa patologia è anche chiamata “punto cieco”. Infatti, una persona non può vedere nulla nell'area che non gli è visibile a causa della patologia esistente.

Le cause degli scotomi possono essere l'ipertensione, l'aterosclerosi cerebrale, la congestione nell'area del disco ottico e lo sviluppo del glaucoma.

La diagnosi di queste patologie è estremamente difficile e richiede un lungo lavoro individuale con ciascun paziente. In grande cliniche oftalmologiche Esistono apparecchiature automatizzate che consentono di rilevare un restringimento del campo visivo in tutte le sue manifestazioni entro 5 - 10 minuti.

Inoltre, è determinato dal campo visivo. Lo spazio visibile davanti agli occhi, che una persona può distinguere con lo sguardo fisso, è chiamato campo visivo. A causa della presenza della visione periferica, una persona può navigare liberamente nello spazio.

I parametri del campo visivo variano per ogni singolo occhio. Il valore determinante in questo caso è la prestazione ottica della retina. Inoltre, il campo visivo è limitato da strutture anatomiche (bordo dell'orbita, dorso del naso, ecc.). I valori normali del campo visivo (guardando il bianco) hanno i seguenti valori: 90 gradi verso l'esterno, 70 gradi verso l'esterno verso l'alto, 90 gradi verso l'esterno verso il basso, 55 gradi verso l'interno, 50 gradi verso l'interno verso il basso, 55 gradi verso l'interno verso l'alto, 65 gradi verso il basso .

Con varie malattie degli organi del sistema ottico (patologia della retina, via visiva, ecc.), Si verifica un restringimento dei confini del campo visivo. Il restringimento dei confini può essere concentrico o locale. A volte c'è la perdita di alcune aree con l'aspetto. Va tenuto presente che anche con una visione normale sono presenti scotomi fisiologici (angioscotomi, un punto cieco nel campo visivo temporale che misura 15 gradi). Il punto cieco si trova in quella parte della retina priva di fotorecettori (questa è nella proiezione). Attorno al punto cieco compaiono angioscotomi, aree a forma di nastro grandi vasi guscio in rete. In queste zone i fotorecettori sono semplicemente ricoperti da vasi sanguigni e sangue.

Se il nervo ottico è danneggiato o distrofia pigmentaria retina si ha un restringimento concentrico del campo visivo. In questo caso, il grado di restringimento può essere critico. In questo caso si parla di visione tubolare, che è caratterizzata da un'area di visione locale non superiore a 5-10 gradi nella zona centrale. Con questa patologia il paziente perde la capacità di navigare nello spazio, ma può leggere più spesso.

Con una perdita simmetrica del campo visivo su entrambi i lati, è probabile stiamo parlando sulle anomalie volumetriche del cervello (tumore, infiammazione, emorragia, ischemia). Questo focus può essere localizzato nella ghiandola pituitaria, alla base del cervello, nell'area delle vie ottiche.

Con la semiperdita simmetrica della regione temporale dei campi visivi su entrambi i lati (emianopsia bitemporale eteronima), è più spesso colpita la regione interna del chiasma, cioè le fibre che partono dalle metà nasali della retina di entrambi gli occhi sono danneggiato.

Con la stessa lesione, ma dalla regione nasale (emianopsia binasale eteronima), la compressione del chiasma avviene solitamente dall'esterno, ad esempio, con gravi arterie carotidi. Questa condizione è rara.

L'emianopsia omonima è accompagnata dalla perdita simultanea del campo visivo su un lato (destro o sinistro) in entrambi gli occhi. Questa situazione si osserva quando uno dei tratti della via visiva è danneggiato. Con la partecipazione del tratto destro, la perdita della vista si verifica sul lato sinistro e viceversa.

Se la lesione occupante spazio nel cervello è di piccole dimensioni, solo una parte del tratto ottico può essere soggetta a compressione. In questo caso può verificarsi un'emianopsia simmetrica del quadrante omonimo, in cui si perde solo un quarto del campo visivo su entrambi i lati.

A lesione corticale nascono i centri visivi linea verticale perdita omonima nella struttura del campo visivo, che non coinvolge il punto di fissazione nella proiezione della macula e altri dipartimenti centrali. Questa caratteristica è dovuta al fatto che dalla regione centrale della retina i neuroelementi si dirigono verso entrambe le strutture corticali, che si trovano nei due emisferi.
Con la patologia nell'area della retina e del nervo ottico, la forma del restringimento del campo visivo può essere diversa. In particolare, il glaucoma provoca un restringimento della vista dalla zona nasale.

Quando i confini del campo visivo vengono preservati e alcune aree vengono perse, si parla di scotomi. Possono essere assoluti, cioè la visione in alcune aree è completamente assente, e relativa, quando una persona può percepire un oggetto, ma in misura minore. Con gli scotomi, molto probabilmente ci sono lesioni nella retina o nelle vie visive. Uno scotoma positivo viene percepito dal paziente come una macchia scura o grigia. In questo caso la lesione si trova nel nervo ottico o nella retina. Con uno scotoma negativo il paziente non percepisce il punto cieco. Può essere identificato solo a seguito della ricerca. Di solito si verifica sullo sfondo di danni ai percorsi.

Gli scotomi atriali compaiono improvvisamente. Hanno vita breve, si muovono nello spazio e persistono anche chiudendo gli occhi (sono percepiti come lampi luminosi, tremolanti, a zig zag, che tendono alla zona periferica). Questi sintomi si verificano in risposta allo spasmo delle arterie del cervello. A scotomi atriali dovrebbe essere preso immediatamente farmaco antispasmodico. Tali sintomi si verificano con frequenza variabile.

A seconda della sede, gli scotomi si dividono in centrali, paracentrali e periferici.
Esistono scotomi fisiologici assoluti che si verificano a 12-18 gradi dal centro del lobo temporale. Questo scotoma si verifica nella proiezione delle fibre del nervo ottico. Tuttavia, quando condizioni patologiche, la dimensione di questo scotoma fisiologico può aumentare, il che ha significato diagnostico.

Nel caso di una localizzazione centrale o paracentrale dello scotoma, il fascio del nervo ottico, la coroide o la retina sono spesso colpiti. Inoltre, lo scotoma centrale spesso accompagna la sclerosi multipla.

Diagnosi dei disturbi della visione periferica

Per valutare il campo visivo è possibile utilizzare un semplice metodo comparativo. In questo caso è necessario che i parametri del campo visivo del medico rientrino nei limiti normali. Durante il test, il soggetto viene posto direttamente di fronte operatore sanitario e con le spalle alla fonte di luce a una distanza compresa tra mezzo metro e un metro. Le manipolazioni vengono eseguite separatamente per ciascun occhio. Ciò può essere ottenuto chiudendo gli occhi opposti del paziente esaminato e del medico (cioè l'occhio destro del paziente e l'occhio sinistro del medico e viceversa).

Il soggetto guarda direttamente negli occhi aperti del medico. Il medico muove la mano dalla periferia al centro su piani diversi. Allo stesso tempo, dovresti muovere leggermente le dita. La mano in movimento deve essere posizionata a metà strada tra il paziente e il medico. Nel momento in cui un oggetto in movimento appare nel campo visivo del paziente, quest'ultimo deve segnalarlo.

Questa tecnica è piuttosto rozza, ma consente di identificare un restringimento significativo dei confini del campo visivo o difetti gravi. A questo proposito questo test è piuttosto una stima o approssimazione, perché di conseguenza non è possibile ottenere valori digitali. Di solito, questo metodo per determinare i confini della vista viene utilizzato in pazienti con mobilità limitata, ad esempio in pazienti costretti a letto, quando non è possibile un esame utilizzando un dispositivo speciale.

Per più definizione precisa limiti della vista, è necessario utilizzare dispositivi speciali. Una delle tecniche strumentali è la campimetria, in cui il campo visivo è determinato su una superficie concava sferica. Tuttavia, questa tecnica ha un’applicazione limitata. Più spesso viene prescritto lo studio delle aree centrali del campo visivo, che si trovano entro 30-40 gradi. Perimetri per questo studio assomiglia ad un emisfero o ad un arco. Più spesso di altri viene utilizzato il perimetro Förster, che sembra un arco nero di 180 gradi su un supporto speciale. Questo arco può essere spostato su diversi piani. Superficie esterna L'arco è diviso in gradi (da zero a 90). Per condurre l'esame vengono utilizzati due tipi di oggetti (bianchi e colorati), fissati a lunghe aste. Allo stesso tempo varia anche il diametro degli oggetti da studiare. Per determinare i confini esterni del campo visivo si dovrebbe utilizzare un cerchio bianco con un diametro di 3 mm; per i difetti interni si dovrebbe usare un cerchio bianco con un diametro di 1 mm. La dimensione dei cerchi colorati è di 5 mm.

Durante lo studio, la testa del soggetto viene posizionata in modo tale che l'occhio in cui vengono effettuate le misurazioni si trovi nella parte centrale dell'emisfero. Il secondo occhio è coperto da una benda. Durante l'esame il paziente deve fissare lo sguardo su un apposito segno situato nella parte centrale del misuratore. Entro 5-10 minuti prima di effettuare le misurazioni, il paziente deve adattarsi alle condizioni sperimentali. Successivamente, il medico sposta i segni bianchi e colorati in diverse direzioni dalla periferia al centro. Pertanto, il medico determina i confini del campo visivo in gradi.

Quando si utilizzano perimetri di proiezione sull'arco stesso o sulla semisferica superficie interna un oggetto leggero viene proiettato attorno al perimetro. Gli oggetti solitamente variano in luminosità, dimensioni e colore. Questa tecnica ti consente di fare quantità quantitativa. Per fare ciò, utilizzare due oggetti di dimensioni diverse, la quantità di luce riflessa da cui è la stessa. Questa tecnica viene utilizzata per diagnosi precoce varie malattie.

La perimetria cinetica (dinamica) viene utilizzata più spesso di altri metodi. In questo caso l'oggetto viene spostato nello spazio verso il centro dalla periferia lungo diversi raggi del cerchio. Inoltre, la perimetria statica cominciò ad essere utilizzata più spesso. In questo caso vengono utilizzati oggetti fissi con volume, dimensione e luminosità diversi. A questo scopo esistono perimetri statici automatici controllati da un computer. Il medico seleziona il programma appropriato per un particolare studio. Su uno schermo di forma emisferica o di altra forma vengono presentati oggetti di prova che si muovono lungo meridiani diversi o lampeggiano varie parti schermo. Utilizzando uno speciale sensore, il computer registra i parametri del paziente. I confini dei campi visivi e le aree di perdita sono documentati su un modulo speciale. I dati vengono presentati su una stampa del computer. Il diametro del segno nel determinare i confini del campo visivo è di tre mm. Quando bassa visione Puoi aumentare leggermente la luminosità del segno o il suo diametro. Se vengono utilizzati segni colorati, il loro diametro deve essere di 5 mm. Perché regione periferica Il campo visivo è acromatico; inizialmente la percezione della macchia di colore è bianca o grigia. Solo dopo essere entrati nella zona di visione dei colori il segno diventa rispettivamente rosso, blu o verde. Per determinare la visione dei colori, il soggetto del test deve posizionare un segno nel momento esatto in cui diventa colorato. Il campo visivo più stretto è tipico per il verde, più ampio per il blu e il giallo.

Per aumentare il contenuto informativo della perimetria è necessario utilizzare tag con diametri e luminosità diversi. Questo metodo per determinare i confini della visione è chiamato perimetria quantitativa. Di conseguenza, è possibile fasi iniziali varie malattie (glaucoma, distrofia retinica, ecc.) per identificare la patologia.

Per studiare la visione notturna e crepuscolare è possibile utilizzare la radiazione di fondo a bassa luminosità e la bassa illuminazione del tag stesso. Grazie a ciò entra in funzione l'apparato dei bastoncelli della retina.

Per anni recenti In oftalmologia, la perimetria del visocontrasto cominciò ad essere utilizzata più spesso. In questo caso, la valutazione dello spazio viene eseguita utilizzando strisce monocromatiche (bianco e nero) o colorate. Appaiono sotto forma di tabelle o vengono presentati sullo schermo di un computer. Se c'è una percezione alterata delle griglie spaziali, allora c'è un'alta probabilità di compromissione del campo visivo nelle aree corrispondenti.

Indipendentemente dal modello del dispositivo per determinare il campo visivo, devono essere rispettate alcune regole:

1. Lo studio viene effettuato a turno per ciascun occhio separatamente. Il secondo occhio viene isolato utilizzando una benda speciale. È importante che il cerotto non limiti il ​​campo visivo dell'occhio adiacente.
2. La testa è posizionata in modo che l'occhio da esaminare sia chiaramente di fronte al segno di fissazione. Il paziente deve fissare un segno speciale al centro del perimetro durante l'intero studio.
3. Prima di iniziare l'esperimento, al paziente devono essere fornite istruzioni chiare relative ai segni di fissazione e agli oggetti in movimento. È necessario concordare come il soggetto riporterà il risultato. Ottenere risultati affidabili, è necessario effettuare le misurazioni lungo dodici meridiani (al massimo otto).
4. Se viene determinato il perimetro del colore, il paziente dovrà segnalare solo la comparsa di un colore ben visibile in corrispondenza del segno. I risultati sono annotati su un modulo standard sul quale sono presenti indicatori normali. Se il campo si restringe o ci sono bovini, sono all'ombra.

Se c'è un errore di rifrazione (ipermetropia, miopia, astigmatismo), una persona avverte un grave disagio. Tuttavia, queste condizioni possono essere corrette abbastanza bene. Molto peggio è la cecità completa, che spesso diventa irreversibile. A questo proposito è necessario prestare molta attenzione ad eventuali alterazioni della vista che possano segnalare l’insorgenza della malattia.

Nel corpo umano tutti i sistemi e gli organi sono interconnessi e qualsiasi deviazione può essere notata da un paziente attento. Piccoli cambiamenti spesso avvertono una persona di deviazioni molto più significative. Uno di questi cambiamenti nel funzionamento del sistema ottico è una violazione del campo visivo. Questo problema è discusso più dettagliatamente di seguito.

Concetto di campo visivo

Il campo visivo è l'intero spazio che l'occhio percepisce. Il campo visivo può essere determinato fissando lo sguardo e mantenendo gli occhi e la testa fermi. In questo caso il soggetto percepisce chiaramente solo la zona centrale e gli oggetti nella zona periferica verranno percepiti più vaghi.

Perdita di campi visivi

Normalmente, una persona può percepire le dita di una mano che viene spostata lateralmente di 85 gradi. Se questo angolo è più piccolo, il paziente avverte un restringimento del campo visivo.

Se il soggetto riesce a percepire solo la metà dello spazio, si verifica una perdita della metà del campo visivo. Questo sintomo accompagna spesso gravi malattie del sistema nervoso centrale, compreso il cervello.

Per diagnosticare più accuratamente la patologia in un paziente con perdita del campo visivo, è necessario consultare un medico. Per esaminare questi pazienti vengono utilizzate varie tecniche.

Quando si perde la metà dei campi visivi o addirittura dei quarti si parla di emianopsia. Di solito questa patologia è bilaterale, cioè il campo visivo è danneggiato su entrambi i lati.

A volte la perdita dei campi visivi è di natura concentrica. In questo caso, la condizione può peggiorare fino al punto di visione del tubo. Un sintomo simile si verifica con l'atrofia del nervo ottico o con corso severo glaucoma. A volte questo restringimento del campo visivo è temporaneo ed è associato alla psicopatia.

Con la perdita focale del campo visivo si parla di scotoma, caratterizzato dalla comparsa di ombre o isole di visione assente o ridotta. In alcuni casi, lo scotoma può essere rilevato solo durante un esame speciale del paziente, cioè lui stesso non nota il deficit visivo.

Se lo scotoma si trova nella zona centrale, molto probabilmente è associato alla degenerazione maculare e ai cambiamenti legati all'età nell'area della macula.
A causa del fatto che recentemente sono comparsi metodi molto efficaci per trattare queste gravi malattie, dovresti seguire tutte le istruzioni del tuo medico.

Motivi delle violazioni

A seconda della causa della perdita del campo visivo, la natura della patologia può essere diversa. Di solito si verifica un malfunzionamento dell'apparato ricevente del sistema ottico. Se la patologia si manifesta come una cosiddetta tenda su un lato, molto probabilmente la causa della malattia risiede nell'interruzione delle vie di conduzione o nel distacco della retina. In quest'ultimo caso, il disturbo del campo visivo è accompagnato dalla distorsione della forma degli oggetti e dall'interruzione delle linee rette. Anche la dimensione del difetto del campo visivo può variare ore del mattino e la sera. In alcuni casi, il paziente percepisce gli oggetti circostanti sotto forma di figure fluttuanti. Il distacco della retina si sviluppa spesso sullo sfondo di una grave miopia, lesione traumatica occhi, degenerazione delle cellule di questo strato.

Se c'è una perdita bilaterale del campo visivo dal lato delle tempie, probabilmente stiamo parlando di un adenoma ipofisario.

Se il campo visivo è disturbato sotto forma di una tenda traslucida o densa, che si trova sul lato nasale, ciò indica un'elevata pressione intraoculare. Inoltre, nel glaucoma, appaiono cerchi arcobaleno quando si guardano fonti puntiformi di luce o nebbia davanti agli occhi.

Una tenda traslucida su un lato può apparire quando la trasparenza del supporto ottico dell'occhio diminuisce. Questi includono cataratta, cataratta, pterigio, opacizzazione del vitreo.

Quando si perde la parte centrale del campo visivo, la causa della malattia è molto spesso causata da una malnutrizione di quest'area dovuta alla degenerazione maculare o alla patologia del nervo ottico e alla sua atrofia. Con la degenerazione maculare si osserva anche una violazione della percezione della forma degli oggetti, cambiamenti irregolari nella dimensione dell'immagine e curvatura delle linee.

Di solito parliamo di restringimento concentrico (fino a tubolare) del campo visivo degenerazione pigmentaria sostanze retiniche. Allo stesso tempo, l’acuità visiva centrale rimane abbastanza normale. a lungo. Inoltre, nel glaucoma si osserva un restringimento concentrico del campo visivo, ma in questo caso viene ridotta anche l'acuità della visione centrale.

Di solito, un restringimento concentrico del campo visivo si manifesta con il fatto che una persona passa molto tempo a cercare il buco della serratura nella porta, non riesce a navigare in un ambiente sconosciuto, ecc.

Con i cambiamenti sclerotici nelle arterie del cervello, la nutrizione viene interrotta cellule nervose nei centri visivi corticali. Questa condizione può anche causare un restringimento concentrico del campo visivo, ma diminuisce anche l'acuità della visione centrale e si verificano altri sintomi di malnutrizione cerebrale (smemoratezza, vertigini).

Come viene effettuata la verifica?

Per determinare se un paziente ha difetti del campo visivo, è necessario un esame completo. In questo caso, il medico sarà in grado di determinare l'area della lesione, nonché il livello di cambiamento nella struttura del sistema ottico. Ciò contribuirà a stabilire la diagnosi della malattia o porterà alla necessità di condurre una serie di esami aggiuntivi.

Per valutare i campi visivi, è possibile utilizzare una delle tecniche generalmente accettate.

Un esperimento facile da eseguire ti consentirà di valutare approssimativamente lo stato della tua vista. In questo caso, devi guardare in lontananza ed estendere le braccia ai lati (all'altezza delle spalle). Dopodiché devi muovere le dita. Con una normale visione periferica, una persona può facilmente notare il movimento delle dita. Se il paziente non riesce a notare il movimento delle dita, ha perso la visione periferica.

Alcune persone pensano che sia importante solo la visione centrale, ma questo non è vero. Ad esempio, in assenza di visione periferica, è impossibile navigare nello spazio, guidare un’auto, ecc.

La qualità della vista potrebbe risentirne varie malattie, compreso il glaucoma. In questo caso, il campo visivo diminuisce gradualmente, cioè il suo restringimento concentrico. Questo sintomo è un motivo per cercare immediatamente un aiuto medico.

Durante la conduzione manipolazioni diagnostiche il medico può localizzare con precisione il danno nel sistema ottico (prima o dopo il chiasma ottico, direttamente nella zona del chiasma).

Se l'oftalmologo identifica uno scotoma su un solo lato, il danno è localizzato fino al chiasma, cioè colpisce i recettori retinici o le fibre del nervo ottico.

I disturbi visivi possono essere presenti indipendentemente o combinati con altre patologie strutture centrali sistema nervoso, che comprende disturbi della coscienza, dell'attività motoria, della parola, ecc. A volte sono una conseguenza di un flusso sanguigno alterato nelle arterie che forniscono sangue ai centri visivi del cervello. Molto spesso, i pazienti giovani o di mezza età sono suscettibili a questa condizione.

Nei disturbi vegetativi-vascolari la prima cosa che appare è la perdita del campo visivo. Dopo alcuni minuti, questi difetti si spostano a destra e a sinistra. Possono essere avvertiti anche quando le palpebre sono chiuse. Porta a riduzione significativa acuità visiva e poi un forte mal di testa.

Puoi aiutare un paziente in questa condizione se lo lasci riposare nel suo letto, dopo aver sbottonato i vestiti stretti. Inoltre, è possibile utilizzare farmaci recettoriali, ad esempio somministrare al paziente una compressa di validolo da sciogliere. Se questa condizione si ripresenta, oltre all'oftalmologo, dovresti assolutamente visitare un neurologo.

Per valutare le condizioni del paziente, è necessario utilizzare speciali installazioni computerizzate. In essi, su uno sfondo scuro, lampeggiano in modo non uniforme i punti luminosi, che possono avere luminosità e dimensioni uguali o diverse. Successivamente, l'installazione registra quelle aree che non sono entrate nel campo visivo.

Cambiamenti nel campo visivo

La compromissione del campo visivo può essere associata a diverse patologie. Tutti questi cambiamenti possono essere divisi in due grandi gruppi:

• Difetti focali del campo visivo o scotomi.
• Restringimento concentrico dei confini del campo visivo.

Allo stesso tempo, per tutti malattia specifica Caratteristica è la comparsa di alcuni difetti nel campo visivo. Il medico usa questi sintomi per diagnostica topica malattie del sistema nervoso centrale.

Difetti focali (scotomi)

Se la vista è ridotta o assente in una determinata area, i cui confini non sono adiacenti al contorno esterno del campo visivo, allora stiamo parlando di uno scotoma. In questo caso i difetti visivi potrebbero non essere percepiti dal paziente, perché l'immagine viene completata dal secondo occhio. Tali scotomi sono chiamati negativi. Con scotomi positivi, il paziente percepisce il difetto come una macchia o un'ombra situata nel campo visivo.

La forma degli scotomi può essere diversa (settore, arco, ovale, cerchio, poligono irregolare). A seconda della posizione degli scotomi rispetto al punto centrale di fissazione, hanno anche nome diverso(periferico, settoriale, pericentrale, paracentrale, centrale). Se la vista è completamente assente nell'area del difetto, lo scotoma è chiamato assoluto, altrimenti relativo (è compromessa solo la chiarezza della percezione).

Un fatto interessante è che in un paziente lo scotoma può essere sia relativo che assoluto (quando si esamina il campo visivo utilizzando marcatori di diversi colori).

Oltre a vari scotomi patologici, ogni paziente presenta anche i cosiddetti scotomi fisiologici. Questi includono il punto cieco e il pattern vascolare.

Nel primo caso si tratta di uno scotoma assoluto di forma ovale, che si trova in zona temporale campi visivi. Questo scotoma corrisponde alla proiezione della testa del nervo ottico. Non è presente alcun apparato di ricezione della luce nell'area dell'angolo cieco.
Uno scotoma fisiologico ha dimensioni e localizzazione chiare. Se si verifica un cambiamento in questi parametri, ad esempio un aumento delle dimensioni, lo scotoma diventa patologico. In particolare, si osserva un aumento delle dimensioni della macchia cieca nel papilledema, nel glaucoma e nell'ipertensione.

Per identificare gli scotomi, i medici in precedenza ricorrevano a studi sul campo visivo piuttosto laboriosi. Recentemente vengono utilizzati principalmente perimetri automatici e tester per la visione centrale, il che semplifica notevolmente la procedura e ne riduce il tempo di esecuzione a diversi minuti.

Cambiare i confini del campo visivo

Il restringimento dei confini del campo visivo può essere concentrico, cioè globale, o locale. In quest'ultimo caso la formazione di un difetto avviene in una certa zona, mentre sul resto del perimetro i confini del campo visivo non vengono interrotti.

Restringimento concentrico

Con il restringimento concentrico, molto dipende dal grado di questo processo. Quindi, dentro casi gravi si forma la cosiddetta visione tubolare, in cui la percezione periferica è quasi completamente persa.

Il restringimento concentrico della vista può essere associato a varie patologie, tra cui nevrosi, nevrastenia e isteria. In tali condizioni del sistema nervoso, il restringimento del campo visivo è di natura funzionale.

Tuttavia, il restringimento concentrico del campo visivo è più spesso associato a patologia organica, ad esempio, con corioretinite periferica, atrofia o neurite delle fibre del nervo ottico, retinite pigmentosa, glaucoma.

Per determinare con precisione la natura del restringimento del campo visivo (funzionale o organico), è necessario condurre una serie di studi. Usano oggetti di diverse dimensioni, colori e luminosità. In caso di deviazioni funzionali, la dimensione dell'oggetto e le sue altre caratteristiche non influiscono sul risultato dello studio. Inoltre, la capacità del paziente di navigare nello spazio viene utilizzata come caratteristica distintiva. Se questa proprietà viene violata, molto probabilmente stiamo parlando di una lesione organica.

A restringimento locale campo visivo, il processo può essere bilaterale o unilaterale. A lesione bilaterale i difetti possono essere localizzati simmetricamente o in diverse aree del campo visivo.

In questo caso, alcune aree caratteristiche della perdita della vista, ad esempio l'emianopsia (mezza perdita del campo visivo), sono di importante importanza diagnostica. In questa condizione si parla di danno alle vie visive nella zona del chiasma o più vicino alle strutture centrali.

L'emianopsia può essere diagnosticata in modo indipendente, ma più spesso tali disturbi visivi vengono identificati durante l'esame del paziente.

L'emianopsia può essere omonima (perdita della metà temporale da un lato e della metà nasale dall'altro) o eteronima (perdita simultanea della metà nasale o temporale da entrambi i lati). Esiste anche l'emianopsia del quadrante, quando l'inizio del difetto coincide con il punto di fissazione.

Emianopsia

L'emianopsia omonima si verifica più spesso a causa di patologie formazioni volumetriche nel cervello (tumore, ascesso, ematoma) o con danno retrochiasmale alle vie visive ( lato opposto). In tali pazienti possono essere rilevati scotomi emianoptici, localizzati in aree simmetriche del campo visivo.

Nell'emianopsia eteronima, i difetti possono essere localizzati sul lato esterno (emianopsia bitemporale) o sul lato interno (emianopsia bitemporale). Nel primo caso, è interessato il percorso visivo nella zona del chiasma, che è caratteristico del processo tumorale nel tessuto ipofisario. Nell'emianopsia binasale si verifica un danno alle fibre non incrociate della via ottica nella zona del chiasma. Ciò può verificarsi quando l’aneurisma dell’arteria carotide interna esercita pressione sulle fibre nervose esterne nell’area di decussazione.

Dove trattare?

Il trattamento per i difetti del campo visivo dipende dalla causa della malattia. A questo proposito, è molto importante eseguire una diagnostica rapida e di alta qualità equipaggiamento moderno. I dati ottenuti aiuteranno il medico a prescrivere trattamento corretto, altrimenti le condizioni del paziente potrebbero peggiorare.

La retina dei nostri occhi percepisce i segnali visivi in ​​modo non uniforme. Una persona ha un campo in ciascun occhio visione chiara può variare da 60 a 90 gradi. Di conseguenza, il totale è di circa 120 gradi. E una persona può distinguere chiaramente gli oggetti colorati in un intervallo più ristretto. E alla periferia, le immagini monocromatiche e i movimenti improvvisi sono più suscettibili alla percezione. Di conseguenza, a volte capita che la visione periferica peggiori.

Così il campo visivo si restringe. E la persona vede già un'immagine più piccola. Ad esempio, potrebbe non notare una persona che sta per attraversare la strada di lato. Ma succede quando il campo visivo si restringe ancora di più. E in questo caso, una persona vede chiaramente solo ciò che è direttamente di fronte a lui. E tutto ciò che è già ad almeno qualche metro di lato, lo percepisce in modo molto sfocato. Questa è l'insidiosità del glaucoma, una grave malattia degli occhi.

Una persona può non notare problemi di vista?

Sì, è possibile. Esistono malattie da gas asintomatiche. E all'inizio colpisce solo un occhio. Questa malattia si chiama glaucoma. E il problema è che non all'inizio della malattia, ma man mano che si sviluppa, viene colpito solo un occhio. E solo un segmento dell'occhio che, inosservato dal paziente, cessa di funzionare. Il secondo occhio vede bene e assume parzialmente la funzione di quello affetto. Il paziente non si accorge e non sa di essere malato da molto tempo.

Sintomi del glaucoma dell'occhio

Non è facile sospettare il glaucoma. Il fatto è che per molto tempo il paziente nota cose che non considera una malattia.

Disturbi dell'adattamento al crepuscolo.

Visione compromessa per distanze vicine e lontane.

Visione periferica compromessa, quando improvvisamente nota accidentalmente di non aver notato alcun oggetto. Chi stava di lato. Nella vita di tutti i giorni, questo sembra solo un episodio. Ma in realtà questo è un sintomo piuttosto grave di questa formidabile malattia.

Come rilevare il glaucoma a casa

La cosa più semplice che si può suggerire a ognuno è di chiudere periodicamente un occhio e vedere come vede con esso. Quindi lo facciamo con l'altro occhio. Valutiamo il campo visivo di ciascun occhio.

Nei tempi antichi, la visione periferica veniva testata in questo modo. Hanno preso una candela, hanno chiuso un occhio e hanno puntato una fonte di luce per segnare l'area che l'occhio vede. Ora la tecnologia si è allontanata da questo metodo. Tuttavia, questo è un metodo abbastanza semplice e comprensibile per tutti. Può consentire almeno di sospettare la presenza di una malattia come il glaucoma.

Come può una persona effettuare autonomamente un simile controllo a casa?

Metodo n. 1. Ti siedi davanti allo specchio. Chiudi un occhio. Prendi una torcia o una candela. Quindi spostalo a distanza di un braccio verso il centro. Muoviti lentamente in modo da segnare il momento in cui lo vedi. Perché se non hai nessuna patologia, sei già nella posizione del braccio parallelo alla spalla, vedrai la luce. Lo stesso deve essere fatto all'interno. La cosa più semplice è ripetere questa azione dal basso o dall'alto. Non conosciamo le norme, ma almeno se vediamo la differenza tra come appariva la luce controllando un occhio e l'altro, questo è già motivo serio vai da un oculista.

Metodo n. 2. C'è anche un altro semplice schema. Chiudiamo un occhio e valutiamo la qualità della vista dell'altro, poi facciamo il contrario. Poiché la nostra visione è binoculare, i nostri occhi stratificano l'immagine e non notiamo la patologia di uno di essi.

Conclusione. Per individuare precocemente il glaucoma, consultare un oftalmologo ogni anno dopo i 40 anni. Ma avanti caso estremo fai i test a casa di cui abbiamo scritto in questo articolo.

Quando una persona guarda dritto davanti a sé, coglie comunque ciò che sta accadendo di lato. Questo è colloquialmente noto come "prendilo con la coda dell'occhio". Il nome scientifico è visione periferica. È presente in tutti i vertebrati senza eccezioni ed è un aspetto importante della visione. Si chiama anche “lato”.

In letteratura si trova spesso il concetto di “visione periferica”. Sorgono controversie: che tipo di visione abbiamo, periferica o periferica? Esatto, in entrambi i casi. Questi sono nomi diversi per lo stesso fenomeno.

La visione periferica è percepita meglio luce bianca, e poi, in ordine decrescente, tutti i colori dello spettro, cominciando dal rosso. inoltre percepisce debolmente la forma degli oggetti, ma è sensibile al movimento e allo sfarfallio degli oggetti. E quanto più veloce è questo sfarfallio, tanto meglio l'occhio lo percepirà.

C'è anche una visione centrale: tutti gli oggetti vi cadono quando guardiamo direttamente davanti a noi. Ciò significa che “l’area di responsabilità” della periferica la maggior parte ciò che vediamo. E quanto vediamo dipende dal nostro campo visivo. Quindi, una volta controllato da un oculista, verrà sicuramente eseguito un test della visione periferica.

Quando guardiamo avanti in uno stato rilassato, oltre agli oggetti che si trovano lì, notiamo anche ciò che si trova ai lati. Tutto ciò che cattura così l'occhio è il campo visivo. Maggiore è l'acuità visiva di una persona, più lontano vede, ma la visione laterale praticamente non dipende da questo.

Per “campo visivo” intendiamo non solo ciò che una persona vede in orizzontale, ma anche in verticale.

L'esame dello stato di questa visione è molto importante per diagnosticare le malattie della retina, dei nervi ottici e dell'acuità visiva. In caso di malattie della retina, il medico esamina dinamicamente il campo visivo del paziente per un lungo periodo di tempo. Ed è proprio lo stato della visione periferica che può indicare le caratteristiche del percorso processo patologico negli occhi, aiuta a scegliere un trattamento efficace.

In una certa misura, il campo visivo è ristretto a causa delle parti sporgenti del viso: naso, zigomi, sopracciglia. Se una persona porta gli occhiali, la loro montatura potrebbe limitare in qualche modo la vista.

Esame del campo visivo - via principale diagnostica della visione periferica. E il più semplice di tutti è il metodo di controllo. Non necessita di alcuno strumento; il medico, con un campo visivo sano e completo, confronta quello del soggetto con il proprio.

Per una determinazione più accurata, viene eseguita la diagnostica computerizzata: il paziente guarda negli oculari, il medico dimostra vari articoli, che compaiono ai lati e si avvicinano al centro della vista. Non appena il paziente li nota, preme il pulsante e il computer lo registra.

L'esame della visione periferica viene effettuato su ciascun occhio separatamente.

Perché abbiamo bisogno della visione periferica?

Tutti i vertebrati e gli uccelli hanno questo tipo di visione. Solo in diversi tipi di organismi viventi copre un raggio diverso. Per una persona con una vista sana, questo angolo è di 120 gradi in ciascun occhio. verticalmente e orizzontalmente. In alcune malattie degli occhi, questo angolo si restringe. La visione periferica può anche deteriorarsi in caso di lesioni all'occhio stesso: commozione cerebrale, ustione, contusione o affaticamento eccessivo dell'occhio stesso.

Il restringimento della visione periferica può anche essere una conseguenza di malattie cerebrali.

Struttura della retina: bastoncelli e coni

L'occhio umano è uno strumento ottico complesso. Percepisce, analizza e trasmette informazioni alla retina, dando un'idea del colore, della distanza, ecc. IN tempi differenti i giorni sono responsabili di tutto questo varie aree retina, i suoi vari recettori. Questi recettori trasformano la stimolazione luminosa in stimolazione nervosa. In altre parole, la luce viene convertita in impulsi elettrici e il nervo ottico li trasmette al cervello. A causa della somiglianza della forma, furono chiamati

• bastoncelli: quelli responsabili della percezione al buio
• coni - responsabili dell'acuità visiva e della percezione del colore

E sono proprio i bastoncelli ad essere maggiormente coinvolti nel lavoro della visione periferica.

Negli occhi persona sana Ci sono circa 120 milioni di bastoncelli e solo 7 milioni di coni.

I bastoncelli sono molto fotosensibili, hanno bisogno solo di 1 fotone di luce per reagire, ma non sono in grado di distinguere il colore di un oggetto. Poiché i bastoncelli sono sproporzionatamente più numerosi, essi si trovano principalmente “alla periferia” della retina, mentre i coni si trovano principalmente al centro. Grazie al gran numero di bastoncelli alla periferia dell'occhio, una persona nota gli oggetti che lo circondano nell'oscurità.

La visione periferica funziona bene al buio, quando la percezione dei colori non è rilevante, quindi è in bianco e nero. Il fatto che percepiamo i colori con visione periferica durante le ore diurne è dovuto al lavoro dei coni.

Funzioni

Ne abbiamo bisogno per navigare meglio nello spazio. Viene effettuato per la maggior parte apparato a bastone, quindi anche questo è. Grazie ad esso possiamo muoverci al buio, distinguere gli oggetti anche a distanza ravvicinata completa oscurità, perché i bastoncelli reagiscono alla più piccola radiazione luminosa.

Nei mammiferi erbivori, gli occhi si trovano sempre sui lati e il loro angolo di visione è quasi un cerchio completo. Ma la loro visione centrale non è molto buona, la sua acutezza è piuttosto bassa.

Sviluppo della visione periferica

Gli occhi di un embrione umano iniziano a svilupparsi nel primo mese dopo il concepimento; è un organo così complesso e richiede molto tempo per formarsi. Allo stesso tempo si formano la retina, i bastoncelli e i coni.

In un neonato, è molto poco sviluppato, il bambino praticamente non lo usa. In questo momento si limita solo a reagire alla luce. Il bambino può girare la testa verso la fonte, ma non ancora seguirla con lo sguardo.

Man mano che il bambino invecchia, la funzione visiva aumenta; all'età di tre anni, il bambino non ha più bisogno di girare la testa verso l'immagine che gli interessa e all'età di 6 anni la visione periferica è quasi completamente formata. Ora si sta solo sviluppando e rafforzando, fino alla pubertà. Il punto di vista di un adolescente non è più diverso da quello di un adulto.

Tuttavia, la visione periferica già formata può essere migliorata e rafforzata. Questo è facilitato esercizi speciali sviluppare ampiezza di visione.

Per non confondere quali recettori retinici sono responsabili di cosa, puoi ricordare: durante il giorno gli scienziati lavorano con i coni, di notte, per non cadere, usano un'asta.

Perché sviluppare

La visione laterale è nata negli esseri umani già in epoca preistorica, quando il pericolo si nascondeva ad ogni passo ed era necessario identificarlo in tempo.

La visione periferica è fisiologicamente più debole della visione centrale; tende a restringersi con l’età. Ma può essere sviluppato con l'aiuto di diversi esercizi abbastanza semplici.

Sarebbe abbastanza ragionevole porsi la domanda: perché svilupparlo?

Il nocciolo della questione è che è necessario; in molti casi, una visione periferica ben sviluppata può salvare vite umane.

• Situazioni sulla strada. La situazione più comune in città è quella di una persona che attraversa la strada e di un'auto che appare dietro una curva ad alta velocità. Con la visione periferica, una persona se ne accorge e riesce a reagire e fermarsi. È lo stesso con i conducenti: devi cambiare corsia nella corsia successiva, ma appare un'altra macchina, che è meglio lasciar passare. Con la loro visione periferica sono riusciti a coglierlo e valutare la situazione. E basta camminare lungo la strada per vedere gli altri utenti della strada.

• Nello sport. Negli sport di gruppo, questa visione aiuta a notare cosa sta succedendo nelle vicinanze, a interagire meglio con la squadra e a vedere l'avversario. Durante gli incontri di arti marziali, gli atleti rilevano anche eventuali movimenti dell'avversario.

• Lettura veloce. Il principio fondamentale della lettura veloce è la capacità di “catturare” grandi volumi di testo espandendo l’angolo di visione. In questo modo si allena la capacità di “lettura diagonale”.

E in molti altri ancora situazioni di vitaè impossibile fare a meno della visione periferica.

Compromissione della visione periferica

I disturbi della vista periferica sono molto spesso temporanei; ad esempio, il campo visivo si restringe durante una grave intossicazione da alcol. Viene ripristinato quando la persona ritorna alla normalità.

Con grave perdita di sangue, con ferite, in stato di shock, stress, avvelenamento da azoto: tutto ciò porta a violazione a breve termine visione periferica.

C'è un danno organico alla retina, quando il problema è praticamente insolubile e il decorso della malattia può solo essere rallentato, non può essere curato, ad esempio, come nel glaucoma.

• Manca la visione periferica quando c’è solo la visione centrale. In questo caso, una persona vede tutti gli oggetti come attraverso un tubo. Questa si chiama violazione. Se questa condizione è causata dal glaucoma o dalla degenerazione retinica, può essere prescritto un trattamento. La stessa condizione si verifica spesso nelle persone situazioni estreme in caso di sovraccarico del nervo ottico - negli astronauti, piloti militari, subacquei, alpinisti ad alta quota, in altri casi carenza di ossigeno. Ma in questo caso, la visione a tunnel non dura a lungo e gli occhi ritornano rapidamente alla normalità senza trattamento. Hanno solo bisogno di darsi una calmata.
• Succede anche il contrario: la visione periferica è presente, ma la visione centrale no. Questa condizione è chiamata scotoma centrale. Ne esistono diversi tipi, spesso lo scotoma è causato dalla depressione della corteccia cerebrale. Quindi una persona nella parte centrale dell'occhio vede uno sfarfallio, mentre nella periferia l'immagine è chiara.

In entrambi i casi, le funzioni visive sono compromesse.

Neuropatia ottica ischemica

Si tratta di un danno al nervo ottico che si verifica quando si verifica un improvviso deterioramento del suo afflusso di sangue. Quindi il campo visivo e l'acuità visiva si restringono improvvisamente e bruscamente e la visione periferica ne risente. Per lo più gli uomini dopo i 40 anni ne sono suscettibili, e questo non lo è malattia indipendente occhio - è concomitante con altre malattie sistemiche. Si tratta di una condizione molto grave che, se non trattata, molto spesso porta alla completa cecità irreversibile.

Molto spesso l'attacco si verifica in un solo occhio, ma un terzo dei pazienti presenta anche disturbi bilaterali. Di solito il secondo occhio viene attaccato dopo pochi giorni, ma succede che ci vogliono dai due ai cinque anni. L'attacco si sviluppa improvvisamente e rapidamente: dopo il sonno, lo stress fisico, la sauna, il bagno caldo, lo stress. Immediatamente si verifica un deterioramento della vista, fino a decimi. Potrebbe venire perdita totale percezione della luce, cecità totale. Inoltre, la malattia può svilupparsi in pochi minuti, quindi quando visita un medico, il paziente indicherà l'ora dell'inizio dell'attacco con una precisione di pochi minuti.
Spesso si verificano i cosiddetti sintomi precursori: visione offuscata a breve termine, dolore "dietro gli occhi", forti mal di testa. Se si verificano tali segni, non dovresti ritardare la consultazione di un medico.

Ai primi sintomi, il trattamento viene iniziato immediatamente neuropatia periferica- prescrivere immediatamente decongestionanti, anticoagulanti, vitamine, terapia trombolitica, antispasmodica, terapia magnetica, stimolazione elettrica e laser del nervo ottico.

La prognosi è molto spesso sfavorevole, poiché si verifica una rapida atrofia del nervo ottico. IN in rari casi riesce ad aumentare la visione di 0,1 unità.

Per prevenire questa malattia, generale terapia vascolare, trattamento del resto malattie sistemiche corpo. I pazienti che hanno avuto questa malattia in un occhio sono registrati presso un oftalmologo, sono registrati nel dispensario per tutta la vita e viene loro prescritta un'appropriata terapia preventiva.

Esercizi per sviluppare la visione periferica

L'aspetto positivo di questi esercizi è che molti di essi possono essere eseguiti senza attirare l'attenzione di nessuno, anche mentre si cammina per strada o si è seduti sui mezzi pubblici. Per gli altri, avrai bisogno di un ambiente tranquillo, un po’ più spazio. Ma in ogni caso, farli non richiederà molto tempo e potrai imparare a farli correttamente in un giorno. Ciò che questi esercizi hanno in comune è che devono essere eseguiti senza tensione, in uno stato rilassato.

1. Concentrati su un punto di fronte a te. Cerca di non muovere le pupille. Allo stesso tempo, registra tutto ciò che vedi intorno a te, fuori dal campo della visione diretta - ai lati, sopra, sotto. Per prima cosa esegui questo esercizio seduto a casa; dopo un po’ di tempo potrai praticarlo nella natura. Non importa se alcuni oggetti si muovono, ad esempio un aereo.
2. Raccogli le matite. Guarda avanti. Muovi le braccia in avanti, inizia ad allargarle ai lati finché non puoi più vederle. All'inizio sarà una distanza molto breve, quindi l'angolo di campo aumenterà in modo significativo. In futuro, muovi le mani con le matite su piani diversi, è importante solo non muovere le pupille.
3. Disegna un quadrato con i numeri da 1 a 9 su un foglio di carta A3 e metti un grande punto al centro. Leggi i numeri guardando solo il punto. In futuro, i numeri potranno essere ridotti e il loro numero aumentato.

Il campo visivo è lo spazio che l'occhio umano può catturare quando è fermo. La compromissione del campo visivo è un sintomo che non può essere ignorato, perché può indicare sia disturbi oculari che la presenza di patologie cerebrali. In questo caso, la violazione del campo visivo può essere locale (bloccando la visibilità in alcune parti del campo visivo) e globale (quando l'immagine percepita dall'occhio si restringe nel suo complesso).

Compromissione del campo visivo: restringimento concentrico e locale

Una violazione del campo visivo, manifestata nel restringimento dei suoi confini, è chiamata concentrica. Se il campo visivo si restringe in una certa zona, mentre i restanti confini rimangono invariati, si verifica un restringimento di carattere locale.

Il grado di compromissione del campo visivo può variare: dal deterioramento della visibilità a un restringimento più pronunciato, in cui una persona sembra guardare attraverso un tubo.

Il restringimento concentrico del campo visivo può verificarsi a causa di disturbi del sistema nervoso (nevrastenia, nevrosi, ecc.) o può essere causato da danni agli organi visivi (atrofia ottica, glaucoma, ecc.).

I disturbi del campo visivo possono verificarsi in uno o entrambi gli occhi e possono essere simmetrici o asimmetrici.

Scotoma: compromissione focale del campo visivo

Un disturbo del campo visivo che si manifesta in un'area limitata, i cui confini non coincidono con i confini periferici del campo visivo, è chiamato scotoma. In poche parole, gli scotomi sono macchie che compaiono in qualsiasi parte del campo visivo.

Le forme degli scotomi possono essere diverse e il deterioramento del campo visivo può essere relativo (quando c'è una diminuzione della chiarezza dell'immagine all'interno dello scotoma) o assoluto ( completa assenza immagini in una determinata area del campo visivo). Inoltre, gli scotomi possono essere scotomi colorati - quando una persona non può vedere o distinguere determinati colori e scotomi tremolanti (sorgono a causa di stress, problemi fisici e stress mentale, disturbi circolatori nella zona del nervo ottico, alcune patologie cerebrali).

Principali cause e trattamento dei disturbi del campo visivo

Le cause della compromissione del campo visivo possono variare. Ad esempio, scotomi o restringimento del campo visivo (inclusa la visione a tunnel) possono essere causati da:

• cataratta;
• glaucoma;
• retinite;
• lesioni agli occhi;
• lesioni del nervo ottico;
• retinite;
• processi distrofici;
• distacco della retina;
• atrofia del nervo ottico;
• tumori al cervello;
• calo improvviso della pressione sanguigna;
• avvelenamento da azoto;
• carenza di ossigeno;
• perdita di sangue;
• allucinogeni;
• malattie neurologiche;
• aterosclerosi;
• ipertensione;
• diabete mellito;
• degenerazione pigmentaria retinica.

Poiché il disturbo del campo visivo è un sintomo, per eliminarlo è necessario eliminare la malattia o patologia che ha causato il difetto del campo visivo. Pertanto, se si verifica anche un leggero restringimento del campo visivo o una perdita di parti del campo visivo, è necessario contattare un oculista e un neurologo. Il trattamento viene prescritto in base alle cause del deficit visivo e può variare da terapia farmacologica prima dell'intervento chirurgico. È impossibile ignorare eventuali disturbi del campo visivo, altrimenti si può verificare la completa perdita della vista (a seconda del motivo che ha scatenato il disturbo del campo visivo).

La luce proveniente da un oggetto che cade sulla periferia della retina consente di vedere l'oggetto e determinarne alcune proprietà. Visione laterale più sensibile a Colore bianco, agli oggetti tremolanti. Puoi percepire contemporaneamente due oggetti in un campo visivo che copre un angolo di 120°.

Tipi di disturbi della visione laterale

La perdita della visione periferica può derivare da piccole aree della retina che non funzionano. In questo caso, una persona vede macchie di colore scuro o appare un'area di perdita della vista.

È anche possibile un restringimento del campo visivo. Può addirittura risultare in una piccola “isola” visiva nella zona centrale dell’occhio. In questo caso, la persona vede il mondo come se guardassi attraverso un piccolo tubo. Tali cambiamenti sono chiamati visione a tunnel.

A volte ci sono perdita parziale campi visivi in ​​diversi volumi: un quarto, mezzo e così via.

Cause di compromissione della visione laterale

Possono esserci vari motivi per cui la capacità periferica di vedere è compromessa. I più comuni sono i seguenti:

1. Danni alla retina dell'occhio. I danni possono variare. In questo caso, un danno minimo alle cellule nervose della retina contribuisce alla disfunzione. Ciò comporta una visione periferica compromessa. Tale danno include malattie vascolari occhio, distacco di retina o distacco di retina. La degenerazione (deterioramento) porta spesso alla distruzione delle cellule nervose della retina caratteristiche biologiche) e distrofia ( disturbi sistemici) retina dell'occhio.
2. Glaucoma. Questa è una malattia associata ad un aumento della pressione intraoculare. Il paziente subisce danni al nervo ottico. E uno dei sintomi caratteristici di questa malattia sono i disturbi nel campo visivo.
3. Il danno al nervo ottico può derivare da una cattiva circolazione nei vasi che riforniscono il nervo. Un'altra causa potrebbe essere una lesione, un tumore o un'infiammazione del nervo ottico.
4. Aumento della pressione intracranica, che causa danni al nervo ottico.
5. Danno cerebrale. Può essere causato da lesioni, tumore al cervello o problemi circolatori vascolari ed emorragia.

La visione laterale è una componente necessaria della visione umana. Il deterioramento o la perdita della visione periferica è un sintomo di molti malattie gravi. È necessario controllare periodicamente la vista. Al primo segno di problemi agli occhi, dovresti chiedere aiuto a uno specialista. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di una malattia grave.

Il campo visivo è lo spazio che un occhio fermo può catturare. Esistono due tipi di restringimento del campo visivo. Restringimento generale o globale, detto anche “concentrico” e restringimento di natura locale. Il secondo tipo è caratterizzato dalla scomparsa della vista in una certa area.

Uno scotoma è una zona “morta” dell'occhio, in cui la vista può essere completamente assente o avere una bassa acuità. Spesso gli scotomi sono circondati da aree di visione normale. I medici distinguono due tipi di scotomi. Scotoma assoluto: punti in cui la visione è completamente assente. Lo scotoma relativo è un'isola in cui la visione è ridotta. Esistono anche scotomi colorati: i pazienti non vedono certe sfumature.

Cause di restringimento del campo visivo

Il restringimento del campo visivo può essere dovuto ai seguenti motivi:

• Adenoma ipofisario: una ghiandola pituitaria ingrossata esercita pressione sulle vie visive, il che può portare a un restringimento della vista;
• Lesioni delle pupille – atrofia del nervo ottico, glaucoma e altre malattie;
• Aterosclerosi – provoca disturbi circolatori nel nervo ottico;
• Patologie del sistema nervoso – isteria, nevrosi, nevrastenia;
• Gli attacchi di ipertensione possono causare un temporaneo restringimento del campo visivo.

Queste malattie si dividono in lesioni oculari organiche e funzionali. Al fine di determinare il restringimento organico o funzionale del campo visivo, viene eseguita la diagnostica.

Diagnosi di restringimento del campo visivo

Se si verifica un restringimento del campo visivo, dovresti chiedere aiuto a un oculista e un neurologo.

Il principale metodo diagnostico è metodo di controllo Donders. Consiste in quanto segue: il paziente e il medico si trovano a un metro di distanza l'uno dall'altro, coprendo un occhio ciascuno, mentre l'apertura è fissata immobile. Il medico non sposta rapidamente l'oggetto dalla periferia al centro. Il paziente deve registrare il momento in cui l'oggetto si trova nel suo campo visivo. Se non ci sono deviazioni, il paziente dovrebbe vedere l'oggetto contemporaneamente al medico.

I confini esatti dei campi visivi vengono determinati utilizzando la perimetria del computer. Il metodo consiste nel proiettare i campi visivi su una superficie sferica. Questo esame effettuato in cliniche oculistiche utilizzando un perimetro.

Trattamento del restringimento del campo visivo

Il trattamento dipende dalla causa del restringimento del campo visivo. Solitamente eseguito da un oftalmologo o un neurologo. Può includere varie tecniche:

• Operazioni – eseguite per distacco di retina;
• Il trattamento laser è efficace in caso di rotture retiniche.

Se la causa del sintomo è un tumore, il trattamento si riduce a combatterlo. E la vista viene ripristinata dopo aver rimosso la pressione sul nervo ottico.