Rimozione della prognosi della vescica. Quanto tempo vivono dopo la rimozione della vescica?

Quando è necessaria la rimozione? Vescia prognosi del cancro e aspettativa di vita. L'operazione aiuta non solo a salvare la vita del paziente e a ridurre la probabilità di ricadute, ma fornisce anche una prognosi abbastanza ottimistica per la sopravvivenza e il recupero. vita piena. Naturalmente, molto dipende dallo stadio dell'oncopatologia, dalle condizioni del corpo del paziente, nonché dalla presenza e dal numero di metastasi regionali e distanti.

La cistectomia radicale viene eseguita per una forma invasiva di cancro della vescica e comporta la rimozione dei linfonodi, degli organi genitali interni e delle ghiandole vicini insieme alla vescica. Negli uomini devono essere rimosse la prostata e le vescicole seminali, nelle donne l'utero con le appendici e parte della vagina.

Il cancro della vescica si verifica nelle persone anziane (dopo i 60 anni). Negli uomini, questa oncopatologia si sviluppa molte volte più spesso che nelle donne.

Ciò può essere dovuto ai seguenti fattori:

• gli uomini entrano più spesso e più attivamente in contatto con vari aggressivi sostanze chimiche(ammine, combustibili e lubrificanti, prodotti petroliferi);
• malattie prostata negli uomini, a seguito del quale, aumentando di dimensioni, l'organo impedisce il completo deflusso dell'urina;
• il fumo contribuisce alla formazione e alla crescita di cellule anomale e ci sono più fumatori tra gli uomini che tra le donne.

Il cancro della vescica invasivo è un'oncopatologia grave e differisce da quello non invasivo in quanto il tumore cresce verso l'esterno attraverso le pareti della vescica e colpisce i tessuti e gli organi vicini. Le neoplasie non invasive non vanno oltre l'organo, tuttavia possono eventualmente diventare invasive.

La cistectomia è indicata per il cancro invasivo della vescica e viene eseguita in numerosi casi i seguenti casi:

1. La neoplasia cresce attivamente dalla superficie della mucosa della vescica verso l'esterno, colpisce gli organi vicini, ma non presenta metastasi.
2. Esistono metastasi regionali solitarie che possono essere rimosse chirurgicamente.
3. Negli ultimi stadi del cancro, come sollievo temporaneo, quando è necessaria l'eliminazione del dolore intenso, è necessario il sanguinamento.
4. SU fasi iniziali cancro quando presente grosso rischio ricadute.
5. Esiste il rischio di degenerazione di un tumore non invasivo in uno invasivo.
6. Nel caso del cancro piatto, che non è suscettibile alla chemioterapia e all'immunoterapia con il vaccino BCG.

In alcuni casi, è possibile mantenere la potenza negli uomini dopo l’intervento chirurgico per rimuovere la vescica. Per questo, viene eseguita un'operazione di risparmio dei nervi con la conservazione dei fasci nervosi responsabili dell'erezione. Tuttavia, in questo caso esiste il rischio di rimozione incompleta dei tumori maligni.

Controindicazioni per l'operazione:

1. vecchiaia del paziente - la condizione insoddisfacente del muscolo cardiaco, molteplici malattie croniche possono causare complicazioni o morte durante l'intervento chirurgico a causa dell'anestesia.
2. Una scarsa coagulazione del sangue può causare sanguinamento incontrollato.
3. I processi infiammatori acuti nel tratto urinario possono causare sepsi.
4. Generale condizione grave paziente.

L'operazione di rimozione della vescica è un intervento serio nel corpo e richiede una certa preparazione da parte del paziente.

Prima di qualsiasi intervento chirurgico oncologico, una valutazione del rischio adeguata e attenta preparazione preoperatoria, poiché questo intervento chirurgico è altamente traumatico ed esteso.

Prima della rimozione della vescica, viene eseguita la chemioterapia per ridurre il volume del cancro. Per i pazienti che hanno ricevuto un ciclo di chemioterapia neoadiuvante, c'era una prognosi più positiva per la sopravvivenza anche negli stadi di cancro T3 e T4.

La preparazione per l'operazione comprende i seguenti punti:

• un esame completo del paziente per malattie croniche e controindicazioni;
• viene effettuata una consultazione con un anestesista, vengono discussi tutti i dettagli dell'anestesia, dei rischi e delle caratteristiche del processo;
• nelle due settimane precedenti l’intervento vengono prescritti dei probiotici per prevenire il rischio di infezioni;
• due o tre giorni prima della cistectomia, viene effettuato un ciclo di pulizia dell'intestino con l'aiuto di una dieta - il cibo dovrebbe essere solo liquido, il giorno prima - vengono assunti lassativi e viene fatto un clistere;
• viene effettuata la contaminazione - sterilizzazione dell'intestino con antibiotici;
• previo accordo con il medico, alcuni farmaci vengono interrotti entro due settimane.

Un mese prima dell'intervento, il medico ti consiglierà di smettere di fumare e di bere alcolici per ridurre il rischio di complicazioni dopo l'anestesia e alleviare condizione generale. La sera prima dell'intervento al paziente possono essere prescritti farmaci sedativi per stabilizzare l'equilibrio psico-emotivo.

Chirurgiaè lungo e dura dalle quattro alle otto ore. rimozione radicale i tumori nella vescica insieme all'organo vengono eseguiti sotto anestesia generale. Le condizioni del paziente durante l'operazione sono monitorate da equipaggiamento speciale, tenuto ventilazione artificiale polmoni.

Le donne vengono operate in posizione supina con le gambe portate allo stomaco (le gambe sono posizionate su appositi supporti), per gli uomini viene utilizzata la posizione orizzontale con le gambe dritte senza dispositivi aggiuntivi.

Una volta stabiliti tutti i sistemi di monitoraggio e il paziente si addormenta, viene praticata un'incisione standard.

Questo intervento chirurgico viene eseguito secondo i principi del radicale chirurgia oncologica:

1. La scelta dell'accesso razionale agli organi colpiti e la tecnica ottimale per eseguire l'operazione al fine di evitare effetti traumatici inutili sul tumore.
2. principio del radicalismo. Gli organi vengono rimossi come un unico blocco con fibre e linfonodi. È inaccettabile rimuovere il tessuto interessato in alcune parti.
3. Principio ablastico. Isolamento accurato delle zone di manipolazione da altri tessuti per evitare la dispersione delle cellule tumorali e la loro permanenza nella ferita.
4. Il principio della zonizzazione anatomica. La vescica viene rimossa all'interno dei tessuti sani in un unico blocco, insieme a tutti i tessuti e gli organi colpiti da un tumore canceroso, nonché ai linfonodi regionali.
5. Principio del caso. Il tumore viene rimosso senza esporre la sua superficie, cioè deve trovarsi in un guscio di tessuto sano (coperto da membrane pleuriche, muscoli, grasso, ecc.).
6. Il principio antiblastico. Trattamento dell'area operativa con speciali agenti antitumorali.

Gli organi rimossi vengono inviati a esame istologico.

Dopo una cistectomia radicale, iniziano a formarsi nuove vie per la deviazione delle urine. medicina moderna ha una serie di metodi con cui viene ripristinato il processo di minzione.

Qualsiasi operazione può avere determinate conseguenze e complicazioni. La cistectomia è un'operazione complessa e altamente traumatica che colpisce profondamente il corpo.

A possibili complicazioni possono essere attribuiti:

• abbondante perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
• rischio di infezione delle ferite;
• perdita della funzione erettile negli uomini a causa della rimozione insieme agli organi terminazioni nervose responsabile dell'erezione;
• restringimento della vagina nelle donne, che può interferire con la pienezza vita sessuale;
• un lungo periodo di recupero della funzione intestinale, che può richiedere il drenaggio del contenuto intestinale mediante un sondino nasogastrico;
• complicazioni dovute all’uso dell’anestesia (problemi con sistema respiratorio, cardiovascolare);
• la comparsa di coaguli di sangue nei vasi delle gambe;
• problemi al fegato;
• non sempre è possibile sconfiggere il cancro con l'aiuto della chirurgia: le metastasi possono manifestarsi dopo la cistectomia in altri organi.

Inoltre possono verificarsi situazioni imprevedibili dovute alla presenza di eventuali disturbi o reazioni specifiche nel paziente.

La prognosi dopo la cistectomia radicale dipende da molti fattori, tuttavia, il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo la rimozione di un tumore alla vescica è più elevato rispetto ad altre patologie oncologiche, anche per fasi avanzate.

Cosa determina l’aspettativa di vita del paziente dopo l’intervento chirurgico:

1. Il tasso di crescita del tumore, la vastità delle aree colpite e la profondità dell’invasione dei tessuti e degli organi vicini.
2. Metastasi a linfonodi e organi distanti. In presenza di tali metastasi, l'aspettativa di vita è significativamente ridotta, poiché sono le neoplasie secondarie a distruggere il corpo.
3. Stadio dell'oncopatologia. Nelle fasi successive, di regola, ci sono già numerose metastasi, il tumore cresce in profondità negli organi e nei tessuti vicini.
4. Recidive della malattia: si verificano in quasi il 25% dei casi.

La qualità della vita dopo un intervento chirurgico radicale cambierà però in un certo modo. gradualmente le persone si adattano a una nuova condizione associata all'assenza di vescica.

Se il paziente ha una nuova vescica, ciò praticamente non influirà sul suo stile di vita. Osservare dieta ferrea non è necessario, tuttavia, per evitare nuovi problemi di salute, è necessario cambiare il modo di mangiare e abbandonare la dipendenza dal fumo.

Tra tutti gli organi sistema genito-urinario corpo maschile la vescica è molto spesso soggetta a lesioni. Il cancro alla vescica negli uomini è causato dalla crescita cellule estranee ad un ritmo innaturale. Può essere trattato abbastanza facilmente, per questo è necessaria solo la diagnosi precoce della patologia.

informazioni generali

Il cancro della vescica è una patologia associata allo sviluppo di una formazione maligna sulle pareti dell'organo. Lo sviluppo della patologia inizia nello strato dell'epitelio che riveste l'organo all'interno. Di norma, è possibile rilevare un tumore prima del momento della sua germinazione strato muscolare. Oltre alla vescica, metastasi tumore maligno può entrare in altri organi. Pertanto, è molto importante iniziare il trattamento immediatamente dopo la scoperta di una neoplasia.

I tumori maligni della vescica sono una malattia degli anziani. Tra tutti i casi di cancro, le neoplasie urinarie occupano la quinta posizione. E c’è un confine netto di incidenza per genere. È 4 volte più comune negli uomini che nelle donne. L'età media limite per l'incidenza del cancro è di 60 anni, ma ogni anno questo limite aumenta.

Classificazione

A seconda di quali cellule sono colpite dalla neoplasia, la malattia viene suddivisa in i seguenti tipi:

• Educazione maligna classe cellulare di transizione. Il 90% di tutte le malattie sono dovute a lui.
• Tumore della classe delle cellule squamose. È al secondo posto per frequenza di occorrenza. motivo principale sviluppo - cistite cronica.
• L'adenocarcinoma, il linfoma, il carcinoma e altri sono piuttosto rari, ma non è consigliabile escluderli completamente quando si effettua una diagnosi.

Cause e fattori

Negli uomini che hanno la cattiva abitudine di fumare, il rischio di sviluppare il cancro alla vescica aumenta notevolmente.

Individuare le ragioni principali causando sviluppo cellule tumorali, scienziati e medici stanno ancora lavorando. Ad oggi sono stati identificati i fattori che aumentano il rischio di sviluppare oncologia. Sono i seguenti:

• Fumare. Questo cattiva abitudineè al primo posto tra i fattori predisponenti allo sviluppo di tumori maligni. Il fumo di sigaretta contiene un gran numero di sostanze chimiche che, una volta elaborate, si depositano nelle urine. Quindi, influenzano strato di melma bolla.
• Rischio industriale. Lavoro continuo con prodotti chimici: coloranti, solventi, anilina e altri.
• Decorso cronico delle malattie tratto urinario: cistite, schistosomiasi, urolitiasi.
• Radioterapia. L'esposizione alle radiazioni durante il trattamento degli organi pelvici può provocare la crescita di cellule maligne nella vescica.
• Eredità. Questo fattore non è quello principale, ma non può essere completamente escluso. trasmissione ereditaria i geni possono creare predisposizione genetica alla patologia maligna.

Fasi della malattia

Lo sviluppo dello stadio del cancro della vescica dipende dalla profondità del processo maligno:

• Stadio zero. In questa fase cellule cancerogene può essere rilevato direttamente nella vescica, non vi è ancora alcuna penetrazione nelle pareti dell'organo. Previsione trattamento positivoè al 100% a diagnosi tempestiva ed eliminazione dei fattori predisponenti.
• 1 fase. La lesione colpisce la mucosa. I sintomi possono essere assenti. Le cellule crescono rapidamente. Con una diagnosi tempestiva, le possibilità di recupero sono grandi.
• 2 fase. Una formazione maligna passa nello strato muscolare, ma non c'è ancora una germinazione completa. La possibilità di recupero è di circa il 60%. Ci sono due fasi dello stadio di sviluppo 2:
  • 2A. Lo strato interno dei muscoli è interessato, le cellule crescono al loro interno.
  • 2 B. È interessato lo strato muscolare esterno.
• 3 fase. Si verifica un incarnimento nello strato superficiale e la membrana grassa è interessata. La probabilità di fermare la crescita delle cellule tumorali è del 20%. Ci sono 2 sottofasi:
  • 3A. Le cellule tumorali sono cresciute nello strato superficiale, ma possono essere rilevate solo al microscopio.
  • 3 B. La neoplasia è visibile sulla parete esterna dell'organo.
• 4 fase. L'ultima, dura tappa. La neoplasia colpisce gli organi vicini, cresce I linfonodi, scioperi ossa pelviche. Il paziente ha un forte dolore, sangue nelle urine. raggiungere risultato positivo nella sconfitta organi interni impossibile. Il trattamento ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente.

Sintomi del cancro

Le neoplasie tumorali sono caratterizzate dal fatto che nelle fasi iniziali non mostrano in alcun modo i loro segni.

Nel cancro della vescica allo stadio 1 caratteristiche potrebbe mancare. Un punto importante in una situazione del genere sta ascoltando una persona ai suoi sentimenti. Eventuali cambiamenti nei processi quotidiani sono importanti (ad esempio, malessere durante la minzione) e diventano la base per la diagnostica strumentale.

Nel caso in cui l'oncologia superi le prime fasi di sviluppo, specifico e sintomi non specifici cancro alla vescica. Le funzionalità specifiche (locali) includono:

• dolore durante lo svuotamento della vescica;
• sensazione di bolla piena (non completamente svuotata);
• dolore alla palpazione del basso addome;
• sangue nelle urine.

Segni generali:

• prostrazione;
• debolezza generale;
• perdita di peso (soprattutto in un breve periodo di tempo).

Diagnosi del cancro della vescica negli uomini

Poiché i sintomi della malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo possono essere assenti, con il minimo cambiamento nel benessere generale, è necessario consultare un medico. Il primo posto nella diagnosi è occupato da laboratorio e metodi strumentali. La diagnosi di cancro alla vescica è impossibile senza le seguenti procedure:

• Analisi generale delle urine. Viene controllata la presenza di sangue, leucociti e proteine, che indica un processo infiammatorio.
• Esame del sangue biochimico per marcatori tumorali.
• Citologia urinaria. Utilizzando un microscopio, l'urina viene controllata per verificare la presenza di cellule tumorali.
• ultrasuoni. Il metodo di ricerca più semplice e veloce. Viene utilizzato per gli esami iniziali e ripetuti. Questo metodo consente di considerare la localizzazione della neoplasia pareti superficiali organo e interno.
• Citoscopia. Esame della superficie interna dell'organo - metodo efficace per la diagnosi e il successivo trattamento. Un cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. All'estremità del dispositivo è collegata una fotocamera che mostra un'immagine chiara di ciò che sta accadendo. Quando vengono rilevate neoplasie, il materiale viene prelevato per una biopsia.
• Biopsia. Viene effettuato un esame istologico del tessuto vescicale. Il metodo consente di confermare (confutare) la diagnosi con elevata precisione e stabilire il tipo di cancro.
• CT. I raggi X aiutano a scansionare gli organi completamente esaminati.

L'uso complesso di metodi diagnostici fornisce la massima informazione necessaria per stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento.

Terapia conservativa

Se, dopo la diagnosi, viene confermata la localizzazione delle cellule tumorali nella mucosa, la neoplasia è considerata superficiale. Quindi il trattamento del cancro alla vescica negli uomini viene effettuato in modo non chirurgico. Il trattamento conservativo viene effettuato negli stadi 0 e 1 della malattia, fino alla sua manifestazione sintomi caratteristici. Il trattamento conservativo comprende: chemioterapia, radioterapia, immunoterapia.

La chemioterapia, come metodo di trattamento conservativo, è progettata per fermare la crescita delle cellule tumorali o eliminarle.

In precedenza, questo metodo di trattamento conservativo era considerato inefficace e veniva eseguito solo come ausiliario. Recentemente sono stati sviluppati circa 15 farmaci chemioterapici che hanno un effetto positivo (cisplatino, adriamicina, vinblasina e altri). I medicinali vengono somministrati sia direttamente nell'organo, nel sistema linfatico, sia per via intraarteriosa. La chemioterapia intravescicale viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico. Celebrare alto rischio sviluppo di effetti collaterali.

Radioterapia

Come autotrattamentoè usato estremamente raramente. La radioterapia per il cancro della vescica viene utilizzata quando la chirurgia non è possibile. È usato molto meno frequentemente in scopi preventivi. Dopo la radioterapia, la neoplasia diminuisce di dimensioni, è più facile da eseguire Intervento chirurgico.

Immunoterapia

Viene utilizzata la somministrazione intracavitaria di immunomodulatori: vaccino BCG e interferone. Efficace nelle prime fasi della malattia. L'assenza di ripresa dello sviluppo della patologia dopo la terapia raggiunge il 70%. Maggiore è lo stadio della patologia, minore è l'efficacia della terapia. L'immunoterapia è controindicata nei pazienti con qualsiasi forma attiva tubercolosi.

Trichopol nel trattamento del cancro

Questo metodo complesso si basa sulla teoria biochimica del cancro, che viene esplorata dagli scienziati di tutto il mondo. Dice che le cellule tumorali sono causate dai funghi Trichomonas. Durante il trattamento, gli specialisti prestano attenzione alla neoplasia stessa, ma nessuno si occupa di un'infezione fungina. Gli scienziati sono convinti che sarà l'uso del medicinale Trichopol, insieme all'ambiente acido creato nel corpo, che aiuterà a liberarsi per sempre delle cellule tumorali.

Gli scienziati sono convinti che le cellule tumorali siano causate dai funghi Trichomonas, quindi l'uso del farmaco "Trichopolum" è efficace.

È probabile che tale trattamento lo sia medicina tradizionale. I medici hanno dimostrato che questo farmaco non cura malattie fungine. E numerosi studi hanno dimostrato che le cellule tumorali sono cellule native mutate del corpo. Ciò porta alla conclusione che l'uso del metronidazolo nel trattamento delle neoplasie maligne è inefficace.

Operazione contro il cancro

Di solito per la terapia neoplasia maligna, che sono sorti nella parete dell'organo, sulla sua mucosa sono adatti in modo complesso. Il trattamento comprende la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia. Quale operazione verrà eseguita per rimuovere la vescica negli uomini dipende dal grado di sviluppo del processo maligno. Nel moderno pratica medica vengono utilizzate le seguenti tipologie di operazioni:

• Resezione transuretrale. Usato per piccole dimensioni neoplasie. L'area interessata dell'organo viene rimossa, i tessuti vicini vengono cauterizzati con un laser.
• Cistectomia parziale. Nella malattia progressiva, ma in assenza di metastasi, applicare rimozione parziale organo insieme all'area interessata.
• cistectomia radicale. Si suppone una resezione profonda dei tessuti. L'uso dell'operazione viene utilizzato nel caso in cui si riscontrano metastasi nella vescica o la malattia è in corso. L'operazione è difficile, la probabilità di una grande perdita di sangue è alta.
• Ricostruzione. La vescica viene completamente rimossa. Il compito dei medici dopo la rimozione della vescica per cancro è creare una deviazione naturale dell'urina: un serbatoio artificiale, l'urostomia.

Il tipo di intervento chirurgico alla vescica da scegliere dipende solo dalla diagnosi. Affinché il tempo non vada perso, deve essere tempestivo.

La vescica è un organo cavo situato nella parte inferiore dell'addome. La sua funzione è quella di immagazzinare l'urina prodotta dai reni. Quando la vescica è piena, i muscoli espellono l'urina attraverso l'uretra, questo si chiama minzione.

Il cancro alla vescica è causato dalla proliferazione anormale delle cellule nella vescica, che ha diversi strati di pareti. La stragrande maggioranza di questi tumori si forma nello strato superficiale che riveste la superficie interna della vescica e si trova prima di invadere gli strati che circondano i muscoli dell’organo interessato.

Un tumore alla vescica può essere benigno o maligno. tumori benigni(non cancerosi) vengono rimossi chirurgicamente e non sono in pericolo di vita. I tumori maligni possono metastatizzare in altre parti del corpo, quindi è importante adottare le misure necessarie non appena vengono rilevati.

I primi segni di cancro alla vescica

- Il segno principale è la presenza di sangue nelle urine, di colore dal rosso vivo all'arancio-marrone. A volte il sangue nelle urine può essere rilevato solo con un microscopio. Nell'80% - 90% dei casi, il sangue nelle urine è il primo segno di cancro alla vescica.
- Minzione dolorosa(dolore durante la minzione);
- La necessità di urinare frequentemente, incontinenza urinaria;
- Sensazione di bruciore o dolore area pubica o perineo;
- Spasmi della vescica;
- Dolore alla parte bassa della schiena.
Questi sintomi non indicano necessariamente la presenza di un tumore maligno. Inoltre, molto probabilmente indicano altri problemi. Tuttavia, se si presentano tali sintomi, è necessario consultare un medico per sottoporsi agli accertamenti necessari e accertarsi motivo esatto sintomi.

Classificazione del cancro alla vescica:

I medici distinguono quattro tipi principali cancro maligno Vescia:
- Carcinoma a cellule transizionali, noto anche come carcinoma uroteliale, che rappresenta il 90% dei tumori della vescica. Si forma nelle cellule di transizione che rivestono l'interno della vescica ed è una membrana mucosa. Nella maggior parte dei casi, il tumore rimane nello strato superficiale della vescica chiamato, da qui il nome, superficiale. Tuttavia, se il tumore penetra più in profondità nelle pareti della vescica e raggiunge lo strato muscolare, questo cancro si chiama "penetrazione".
- Carcinoma spinocellulare(o squamoso) (6%);
- Adenocarcinoma (2%);
- carcinoma indifferenziato (

Metastasi nel cancro della vescica

Tutti i tipi di cancro della vescica possono anche metastatizzare ai muscoli della vescica e poi agli organi o parti del corpo vicini (linfonodi, fegato, polmoni, ossa) attraverso il flusso sanguigno e formare metastasi.
Il cancro della vescica ha un alto tasso di recidiva, il che significa che dopo il trattamento, quando il tumore viene distrutto, il paziente deve essere controllato regolarmente per diversi anni anche dopo la completa guarigione.
Il rischio di recidiva e la prognosi dipendono da diversi fattori, tra cui il tipo di tumore, il suo stadio di sviluppo e le dimensioni.

Stadi e prognosi nel cancro della vescica

Cancro alla vescica: l'aspettativa di vita dipende, come per qualsiasi altro tumore, dalla diagnosi precoce della malattia, dalla presenza di metastasi e dalle condizioni generali del paziente.

• 1 fase
  Nel cancro della vescica allo stadio 1, i tumori cancerosi sono concentrati solo negli strati interni.
  Aspettativa di vita: oltre il 90% dei pazienti sopravvive almeno altri cinque anni dopo la diagnosi. Come per tutte le prognosi di sopravvivenza, è importante ricordare che le statistiche più recenti possono risalire fino a due decenni e che gli ultimi progressi della medicina non vengono sempre presi in considerazione, quindi la prognosi dopo, ad esempio, il paziente è molto più probabile essere curato.
  Trattamento Una procedura chirurgica chiamata resezione transuretrale (TURB) viene utilizzata per ridurre o eventualmente rimuovere completamente il tessuto canceroso. Spesso viene utilizzata anche la chemioterapia o l’immunoterapia.
  Previsione- I pazienti di solito guariscono rapidamente dopo il trattamento. Poiché è noto che il cancro alla vescica si ripresenta, i pazienti dovrebbero sottoporsi a ripetute scansioni mediche ogni anno.
  Sopravvivenza: il 96,6% dei pazienti con diagnosi di malattia allo stadio 1 sopravvive e continua a condurre una vita normale dopo il trattamento.

• 2 fase
  In questa fase, le cellule tumorali hanno invaso la parete muscolare della vescica.
  Aspettativa di vita: oltre il 70% dei pazienti sopravvive per almeno cinque anni dopo la diagnosi. Molti di loro possono vivere molto più a lungo.
  Trattamento- Spesso la TURBT viene utilizzata in combinazione con chemioterapia e radioterapia.
  Previsione- Come nella fase 1: i pazienti sani hanno ottime possibilità di una rapida guarigione.
  Tasso di sopravvivenza - Poiché il cancro non si è diffuso ad altri organi, il tasso di sopravvivenza è del 71%.

• 3 fase
  Il cancro è cresciuto attraverso le pareti della vescica e potrebbe essersi diffuso ai tessuti e agli organi vicini.
  Aspettativa di vita: oltre il 50% dei pazienti con cancro della vescica allo stadio 3 può vivere cinque o più anni dopo la diagnosi (con un trattamento adeguato).
  Trattamento- Poiché questo stadio del cancro è più aggressivo, la chemioterapia e la radioterapia vengono spesso utilizzate prima e dopo l'intervento chirurgico. A volte è necessario rimuovere la vescica.
  Previsione- In questa fase, il cancro è più difficile da trattare e solitamente può ripresentarsi dopo la rimozione. I pazienti sani tendono a riprendersi meglio di quelli che affrontano ulteriori problemi medici.
  Sopravvivenza Viene diagnosticato circa il 50% dei tumori della vescica questa fase e nella maggior parte delle persone può vivere altri 5 o più anni.

• 4 fase
  Il cancro si è diffuso agli organi e ai linfonodi in tutto il corpo.
  Aspettativa di vita: circa il 5% dei pazienti diagnosticati in questa fase sarà in grado di vivere per cinque anni o più.
  Trattamento- Nella maggior parte dei casi asportazione chirurgica il cancro è impossibile. Il trattamento ha lo scopo di rallentare la crescita del cancro. Spesso consigliato test clinici, che non sono ancora stati testati, ma allo stesso tempo rappresentano l'unica possibilità per i pazienti.
  Previsione- L'obiettivo principale del trattamento è aiutare il paziente ad affrontare il più facilmente possibile i sintomi di questa malattia, compresi gli attacchi di dolore.
  Sopravvivenza - perché su tale fase avanzata viene diagnosticato circa il 5% dei casi e il tasso di sopravvivenza è inferiore al 5%.

A rischio:

- Se hai parenti stretti affetti da questa malattia;
- Gli uomini si ammalano tre volte più spesso delle donne;
- Soffre di infezioni persistenti della vescica. Infiammazione frequente le pareti o i calcoli della vescica aumentano il rischio di sviluppare un tumore in quest'area.

I tumori dell'apparato urinario rappresentano oltre il 3% di tutte le neoplasie. Le patologie sono più inclini agli uomini. Il pericolo di tale cancro risiede nel decorso asintomatico nelle fasi iniziali.

Spesso i pazienti cercano aiuto medico quando viene trovato sangue nelle urine. Ciò avviene a 3-4 gradi di sviluppo del processo. La rimozione della vescica per il cancro in questa fase è una necessità. Questo è l'unico modo per prolungare la vita di una persona, per salvarla da ulteriori manifestazioni formidabili.

I tumori della vescica di diversi tipi di aggressività ottengono tutti maggiore distribuzione in tutto il mondo. Sono al quinto posto per frequenza tra tutti i problemi oncologici. Nella maggior parte dei casi, il cancro colpisce gli uomini di età superiore ai 60 anni. La malattia è caratterizzata da un'alta percentuale di recidive.

Secondo le statistiche, se un tumore viene rilevato in uno stadio maggiore del primo, è meglio richiamo terapeutico aiuterà a ottenere solo la rimozione della vescica, in caso di cancro prognosi favorevole perché la sopravvivenza è possibile solo in questo caso. Con altri metodi di trattamento, la recidiva può arrivare fino all'80%, a seconda del tipo di patologia.

Procedura di rimozione della vescica per un tumore canceroso

Quando il cancro viene confermato, viene sollevata la questione della cistectomia. Può essere parziale, quando un frammento dell'organo viene asportato insieme al tumore, e radicale. Quest'ultimo viene effettuato con la rimozione della prostata, testicoli nella metà forte. Le donne rimuovono l'utero con tube e ovaie.

Ha bisogno anche di una ectomia. linfonodi pelvici, la parte adiacente dell'uretra. In una fase iniziale, la rimozione di un tumore alla vescica negli uomini e nelle donne può essere eseguita per via transuretrale. Questa manipolazione viene eseguita mediante un dispositivo speciale, che viene fatto passare attraverso il canale. Con il suo aiuto, la neoplasia viene rimossa, il materiale viene prelevato per l'esame istologico. Tale intervento è efficace solo se il processo viene rilevato nella prima fase.

Indicazioni e obiettivi dell'operazione

La cistectomia radicale per il cancro della vescica è indicata negli stadi 3 e 4 della malattia con danno totale dell'organo. Questo metodo aiuta in molti casi a salvare la vita del paziente. A seconda del tumore, della sua aggressività, della posizione, tale operazione può essere discussa anche con il 2o grado di sviluppo del processo.

• rughe del corpo;
• papillomatosi sviluppata;
• neoplasie maligne;
• processi neoplastici.

Maggior parte buon risultato sarà ottenuto nel caso in cui il tumore non abbia metastatizzato o si trovino nei linfonodi vicini, inoltre verranno rimossi durante l'intervento chirurgico.

È importante saperlo! Esistono numerosi fattori per i quali la cistectomia non è possibile. Questa è una condizione grave del paziente, età senile. In questo caso, il corpo umano non tollera l'anestesia prolungata, il rischio di morte al momento dell'intervento è elevato.

Le controindicazioni relative sono processi infettivi e infiammatori sistema urinario e bassa coagulazione del sangue. In questi casi, con la correzione della condizione, la normalizzazione degli indicatori, l'operazione può essere eseguita in futuro.

Tecnica

L'intervento è complesso e deve essere eseguito da un urologo-oncologo esperto che conosca la tecnica della chirurgia ricostruttiva. Con questo intervento è importante non solo rimuovere qualitativamente l'organo e, se necessario, i tessuti vicini, ma anche creare un serbatoio per un'ulteriore produzione di urina.

Prima dell'inizio dell'intervento, il paziente viene attentamente, evitando danni alle pareti, un catetere viene inserito nell'uretra, il campo chirurgico viene trattato. L'incisione viene praticata ad un'altezza di 2-3 dita sopra il pube sotto forma di arco o di ancoraggio. Negli uomini gli ureteri e i dotti deferenti vengono tagliati e la prostata viene fissata.

Successivamente, l'organo viene asportato, esaminato, inviato ulteriore ricerca. Un serbatoio temporaneo viene inserito nella cavità addominale per raccogliere l'urina. Quindi vengono posizionate le suture fasciatura sterile. La durata totale dell'operazione è di 6-8 ore.

Complicazioni della chirurgia

La rimozione della vescica è una procedura chirurgica complessa. Circa il 30% dei pazienti sperimenta varie complicazioni. Possono verificarsi direttamente durante l'esecuzione della manipolazione oppure essere distanti nel tempo. Durante l'operazione, di più
comuni sono:

• reazione allergica all'anestesia;
• grande perdita di sangue;
• disfunzione del sistema cardiovascolare;
• lesione intestinale, grandi vasi, terminazioni nervose.

Manifestazioni negative possono verificarsi diverse ore o giorni dopo l'intervento. Vi è ritenzione urinaria o separazione involontaria delle urine, processi suppurativi a seguito dell'ingestione microrganismi patogeni. Il paziente ha un rischio maggiore di sviluppare pielonefrite acuta, urolitiasi, coaguli di sangue.

È importante saperlo! Negli uomini, la capacità erettile spesso diminuisce anche con la prostata preservata. In futuro è possibile ridurre la funzione del fegato e dei reni. La complicanza più terribile è il rischio di recidiva della neoplasia successivamente.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

L'operazione per rimuovere la vescica è difficile, richiede il paziente lungo recupero. Quanto durerà dipenderà da molti fattori. Dopo l'intervento è stato trasferito al reparto terapia intensiva prescrivere l'ossigenazione con ossigeno umidificato. Una sonda viene inserita attraverso il naso nello stomaco per rimuovere il contenuto. Nei primi giorni, la nutrizione è fornita da infusioni endovenose, non dare anche da bere.

È obbligatorio prescrivere antidolorifici secondo il programma, questo può essere più efficace con l'aiuto di una pompa speciale, che rende dosata l'assunzione del farmaco. Dal primo giorno dopo l'intervento, la prevenzione della congestione polmonare viene effettuata mediante esercizi di respirazione.

È importante prevenire la formazione di trombi nelle estremità. Ciò si ottiene utilizzando varie tecniche. Anche durante l'intervento vengono installati speciali drenaggi per il paziente, che aiutano a eliminare il liquido in eccesso cavità addominale. Devono essere trattati quotidianamente e vengono eseguite anche le medicazioni. I tubi vengono rimossi alla vigilia della dimissione dall'ospedale.

Previsioni di vita dopo il trattamento chirurgico

Ulteriori prospettive di vita quando viene rilevato un tumore nella vescica dipendono da molti fattori. Uno dei più importanti è l'osservanza di tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico curante.

Dovresti anche considerare quanto segue:

• fase di rilevamento della patologia;
• tipo di tumore;
• malattie concomitanti;
• età, sesso;
• metodi di terapia;
• titolo di dottorato.

Se il paziente è attento alla sua salute, passa esami preventivi la malattia verrà rilevata in una fase precoce. Ciò consentirà di eliminare rapidamente il tumore, darà una prognosi di vita più favorevole, il costo del ritardo può essere molto alto.

Esito con diversa struttura tumorale

Se il tumore è superficiale, il suo grado di malignità è basso, quindi con una terapia tempestiva, l'adesione a una dieta speciale in futuro, uno stile di vita sano la prognosi di vita è ottimistica. Nel primo anno dopo il trattamento, si osservano ricadute nel 15% dei pazienti, nei successivi 5 anni - 30%. L’ulteriore rischio di progressione della malattia non supera l’1%.

Con elevata aggressività del tumore, la prognosi è meno favorevole. Entro 12 mesi dalla terapia, il 61% dei pazienti subisce un secondo attacco della malattia, nei successivi cinque anni questa cifra arriva a 78. Se vengono riscontrate metastasi, anche dopo la cistectomia, radioterapia, la chemioterapia la probabilità di una lunga vita è molto bassa.

Previsioni di trattamento nelle diverse fasi

Ulteriori prospettive di vita in in larga misura dipendono dallo stadio di rilevamento della malattia. Se l'oncologia viene rilevata nella prima fase dello sviluppo, di solito dopo la rimozione del tumore e la radioterapia o la chemioterapia, i pazienti guariscono completamente. Fatte salve tutte le raccomandazioni e il regolare monitoraggio preventivo, oltre il 95% delle persone continua a vivere una vita normale. La rimozione dell'organo in questo caso non viene eseguita.

Nella fase successiva dello sviluppo della patologia, anche la cistectomia viene prescritta raramente. Di solito viene eseguita una resezione transuretrale, seguita da trattamento conservativo. In questo caso, il 70% dei pazienti effettua il crossover per 5 anni o più.

Nella terza fase, il trattamento del cancro è molto più difficile. È importante rimuovere la vescica insieme ai tessuti e ai linfonodi vicini. Circa la metà dei pazienti è in grado di vivere per 5 anni o più con la terapia opportunamente selezionata. Va tenuto presente che in questo caso il rischio di un decorso ricorrente è molto alto. È importante monitorare lo stato di salute, esami regolari.

È importante saperlo! Al quarto grado di sviluppo del processo, la rimozione dell'organo aiuta a prolungare la vita, a stabilire il deflusso dell'urina quando è impossibile in modo naturale e ad eliminare il dolore intenso. La prognosi è deludente: il tasso di sopravvivenza è inferiore al 5%.

Sopravvivenza nelle donne e negli uomini

Il cancro alla vescica nelle donne è molte volte meno comune che negli uomini. Allo stesso tempo, la sopravvivenza discreta metà inferiore a qualsiasi età.

La percentuale più alta ricade nel periodo dai 50 ai 70 anni, nei giovani e negli anziani morte più probabilmente. Negli uomini, il tasso di sopravvivenza diminuisce gradualmente con l’età.

Come continuare la vita dopo la rimozione della vescica: un promemoria per i pazienti

Il periodo di recupero dopo un'ectomia della vescica dura fino a 12 mesi. Il paziente viene assegnato dieta speciale. Dovrebbe essere ricco di vitamine. È bene utilizzare verdure, frutta non acida, bacche.

Limita l'uso di fibre, la quantità di acqua che bevi non deve superare 1 litro. Attività fisica deve essere presente, ma in una quantità moderata consigliata dal medico. L'attività sessuale non viene mostrata. A poco a poco, avviene l'abituarsi al suo nuovo stato, il paziente impara a svuotare il suo nuovo organo o ad adattarsi all'orinatoio.

Conclusione

Intervento chirurgico per rimuovere la vescica per cancro indicazioni vitali. Essendo difficile sia dal punto di vista medico che psicologico, rappresenta l'unico modo per salvare la vita del paziente.

A trattamento tempestivo, seguendo la dieta in futuro, il paziente si abitua gradualmente alle sue condizioni, oltrepassa la barriera psicologica, ritorna al passatempo attivo. Se una persona guarda al futuro con ottimismo, può vivere felicemente per più di una dozzina di anni.

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Segni di cancro alla vescica e prognosi di sopravvivenza

Tra le patologie oncologiche, il processo di formazione del tumore colpisce più spesso la vescica. Conoscere i segni della malattia ti aiuterà a notarli prima sintomi di ansia e chiedere aiuto.

Cos’è il cancro alla vescica?

Questo è un gruppo di diversi tipi di formazioni di natura maligna e localizzate all'interno della vescica. Nel numero totale di patologie associate, la zona descritta rappresenta non più del tre% delle malattie.

Gli uomini sono più inclini al cancro della vescica rispetto alle donne. Dei cinque pazienti, una è una donna e quattro sono uomini. Se prendiamo le statistiche nel quadro delle malattie oncologiche zona urogenitale, quindi i problemi alla vescica rappresentano il trenta per cento.

Classificazione

I tumori maligni della vescica differiscono in diversi modi. Le patologie derivano da diversi tipi di cellule.

Tipi principali tumori cancerosi:

• - la patologia è formata dalle cellule delle ghiandole.
• - il nome della malattia corrisponde al nome delle cellule da cui origina questo tipo di tumore. Il problema ha origine nell'epitelio squamoso.
• Il carcinoma a cellule di transizione ha origine dal tipo cellulare corrispondente.
• - un tipo di patologia in quest'area è rara. La formazione è dovuta all'accumulo di leucociti interessati dal processo tumorale.
• Carcinoma a piccole cellule - anche nella zona della vescica si verifica non più dell'1% delle formazioni di questo tipo. È caratterizzato dalla crescita di piccole cellule che si sono modificate tanto che non è più possibile capire a che tipo di tessuto appartenessero.

Le formazioni in base alla natura della crescita sono suddivise nelle seguenti varietà:

• Ulceroso- assomigliano ad un'ulcera con bordi indistintamente marcati.
• Papillare- sembrano escrescenze, potrebbero essere sulla gamba.

Esistono diversi tipi di cancro alla vescica:

• Il cancro scarsamente differenziato è una patologia costituita da cellule talmente alterate dalla malattia che non è possibile determinare a quale specie appartenessero prima.
• Cancro altamente differenziato: le cellule che compongono la patologia sono in una certa misura cambiate a causa della malattia.

Ragioni per lo sviluppo

Il processo tumorale nell'area della vescica è provocato da tali fattori:

• presenza nel corpo. Appartengono a formazioni benigne. Tendono a degenerare in strutture oncologiche.
• È stata rivelata l'influenza sulla comparsa di processi patologici nel sistema genito-urinario.
• Contatto con prodotti chimici coinvolti nella produzione di gomma e in alcune altre linee tecnologiche. Le principali sostanze che provocano il cancro alla vescica sono le ammine aromatiche. Si è scoperto che le persone che lasciavano la produzione, dove venivano a contatto con questa sostanza chimica, si ammalavano di cancro alla vescica anche dopo dieci anni.
• La vescica è sensibile agli effetti delle radiazioni ionizzanti. Se il paziente ha trattato gli organi adiacenti con vescia utilizzando questo metodo, le radiazioni possono fungere da provocazione per la sua malattia.
• La cistite cronica è pericolosa perché a lungo termine processo infiammatorio può indurre le cellule a mutare in cellule tumorali.
• Ci sono casi rari anomalie congenite le pareti della vescica, tali pazienti sono a rischio a causa della possibile oncologia di questo organo.

I sintomi della malattia negli uomini e nelle donne

Le prime manifestazioni della malattia non sono molto espressive, sono simili ai segni di altre malattie:

• Disagio associato alla minzione. Può essere doloroso, con pause. La comparsa di dolore durante lo svuotamento della vescica, crampi.
• Presenza di sangue nelle urine può essere evidente dal colore o determinato attraverso l'analisi.
• Appare:
  • malessere,
  • prostrazione,
  • dolore negli organi vicini.

I sintomi nei pazienti di sesso diverso sono simili tra loro. Nelle donne, la patologia può diffondersi alla femmina zona genitale, e anche per uomini, ma per uomini.

La prostata può peggiorare il quadro, che spesso preoccupa gli uomini con l'età e causa difficoltà a urinare. A volte, al contrario, la malattia degli organi vicini provoca il cancro alla vescica.

Diagnostica

Lo specialista esamina i reclami del paziente per suggerire quale tipo di problema potrebbe aver causato il disagio.

Il medico effettua un esame mediante palpazione. Se la formazione è di dimensioni considerevoli, in questo modo può essere rilevata.

Per ottenere una diagnosi accurata, uno specialista prescrive uno studio strumentale:

• Il metodo di diagnosi del cancro della vescica mediante ultrasuoni fornisce informazioni sulla presenza della patologia, sulla posizione nella cavità dell'organo, su quanto la formazione è penetrata in altri strati e tessuti.
• - un modo per ottenere un doppio risultato: rilevare un tumore e prelevare materiale per la ricerca (). Utilizzando un catetere, un dispositivo penetra nell'organo attraverso l'uretra, in grado di trasmettere informazioni sulla presenza di una patologia e pizzicare una piccola parte da esso per l'analisi.
• Radiografia: questo metodo è informativo se integrato con il contrasto. L'ossigeno viene iniettato nei tessuti attorno alla vescica e nell'organo stesso. Ciò consente al tumore e alle metastasi di identificarsi chiaramente.
• Ci sono casi in cui la cistoscopia non è indicata, in base alle caratteristiche del paziente. Quindi viene utilizzato un test delle urine, che consente di determinare se sono presenti cellule atipiche nella sua composizione. Il sedimento solubile viene controllato per il test ubc, che è una sorta di marcatore cellule patologiche.
• La risonanza magnetica viene utilizzata più spesso quando viene determinata la presenza di un tumore. Il metodo consente di ottenere dati accurati sulla patologia, sulle sue interazioni con i tessuti e gli organi vicini e sulla presenza di metastasi.
• simile al metodo precedente è molto istruttivo. Può anche informare sullo stato del sistema scheletrico.

fasi

Il modo in cui la malattia si è sviluppata e ha diffuso la sua influenza sui tessuti vicini è mostrato dalla gradazione della patologia nello stadio:

1. Trovare una formazione sulla mucosa di un organo.
2. Lo stadio in cui la patologia si è diffusa allo strato successivo della parete vescicale, quello muscolare.
3. A 3 fasi formazione patologica ha ampliato la sua distribuzione in profondità nella parete fino al tessuto adiposo e alla superficie esterna dell'organo. A questo punto la vescica può essere rimossa. Se il trattamento è adeguatamente organizzato, la metà dei pazienti ha la possibilità di vivere più di cinque anni.
4. Questa fase non è curabile. In questa fase, il tumore si è diffuso agli organi vicini. Il paziente è supportato medicinali, chemioterapia, per migliorare il più possibile il resto della vita. In questa fase circa il 5% dei pazienti supera il periodo di cinque anni.

Trattamento

È meglio rimuovere un tumore canceroso della vescica in una fase precoce. Utilizzo . Viene utilizzato un metodo separato o in combinazione con altri, inoltre può essere coinvolto.

Operazione

Se il tumore è piccolo, è possibile utilizzare un'operazione chiusa per rimuoverlo. Con l'ausilio di un catetere, un dispositivo in grado di rimuovere la formazione entra nella cavità videosorvegliata. I tessuti risultanti vengono inviati per l'analisi istologica. Il metodo è chiamato resezione transuretrale.

Videoconferenza sulla possibilità di trattamento con conservazione dell'organo del cancro della vescica:

Una diffusione significativa dell'educazione, la germinazione nelle pareti dell'organo può creare una situazione in cui è consigliabile rimuovere l'organo con i tessuti adiacenti interessati.

La chirurgia radicale comporta la risoluzione del problema della minzione:

• la formazione dell'uscita dell'urina nell'intestino, a volte lasciano l'uscita sulla pelle;
• creazione di un orinatoio e di un tratto urinario artificiali.

Altre terapie

• Radioterapia. Applicato trattamento complesso o separatamente come metodo indipendente.
• Chemioterapia. Può essere utilizzato prima o dopo l'intervento chirurgico. Se Intervento chirurgicoè troppo tardi per farlo: per far sentire meglio il paziente viene utilizzata la chemioterapia. Una procedura locale è efficace: la chemioterapia intravescicale. Al paziente possono essere somministrati farmaci o iniezioni endovenose.
• Immunoterapia. Coinvolti nel trattamento del paziente significa che stimolano l'organismo a resistere meglio alla malattia.
• Trattamento conservativo. Metodo di iniezione nella vescica Vaccini BCG si è rivelato molto positivo. L’effetto ha superato i risultati della chemioterapia. Viene utilizzato in caso di stadio iniziale della malattia, ma è consigliato anche dopo l'operazione. Non è possibile utilizzarlo se al paziente viene diagnosticata la tubercolosi e il sanguinamento nella vescica.
• Rimedi popolari. Su consiglio di uno specialista, a volte il succo di celidonia viene incluso nel trattamento del cancro alla vescica. Si prescrive l'assunzione di un cucchiaino al giorno per una settimana. Bevi il succo d'erba con il latte. Se ben tollerata la dose può essere raddoppiata. Il corso è determinato dalla durata di un mese.

ricaduta

La reazione del corpo dopo l'intervento chirurgico può essere mirata alla recidiva: la creazione di un nuovo tumore dalle restanti cellule patologiche. Quanto ciò sia possibile dipende dallo stadio di maturità del tumore e dal grado di differenziazione.

Le piccole formazioni superficiali sono le meno inclini al rinnovamento. Il tipo di formazioni con bassa differenziazione è capace di uno sviluppo più rapido.

La rimozione completa della vescica con i tessuti che possono essere interessati dal processo patologico è il metodo più favorevole in relazione allo sviluppo della recidiva. Quando si utilizza il metodo della resezione transuretrale per eliminare la formazione, vengono eseguite la terapia con BCG e la chemioterapia per evitare recidive.

Prognosi di sopravvivenza dopo la rimozione della vescica

Quanto sarà promettente il trattamento dipende da molti fattori:

• tipo di istruzione
• scadenza processo patologico(gradi di sviluppo),
• metodo utilizzato per il trattamento.

Il carcinoma a cellule di transizione spesso crea tumori superficiali che, una volta rimossi stato iniziale dare una buona previsione. Fino all'ottanta per cento o più guariscono dalla malattia.

In caso di rimozione completa dell'organo, la metà dei pazienti vive cinque anni. Se il trattamento è stato integrato con altri metodi: chemioterapia o radioterapia, la prognosi di sopravvivenza è leggermente aumentata.

Se il trattamento viene iniziato nelle fasi iniziali della malattia, fino all’80% dei pazienti vive per cinque anni o più. Il trattamento di pazienti con cancro della vescica maturo fino al terzo grado riduce la prognosi di un tasso di sopravvivenza a cinque anni al 30%.

Prevenzione

• Vivere in un'area con una situazione ecologica normale.
• Devi smettere di fumare.
• Non esporre il corpo a radiazioni ionizzanti.
• Evitare il contatto con prodotti chimici, in particolare ammine aromatiche.
• trattare infiammazione cronica sistema urinario.

Come puoi ammalarti di cancro alla vescica, il seguente video lo dirà: