Voce rauca al mattino. Cosa fare se la tua voce è rauca? Perdita della voce: possibili ragioni

Per quali ragioni la voce scompare? La perdita della voce (afonia) si verifica a causa di una violazione della funzione vocale, che può essere causata da fattori organici e ragioni funzionali. Se durante ispezione visuale sono assenti l'orofaringe, l'infiammazione e il rossore delle mucose; tali malattie sono chiamate funzionali.

L'afonia organica è una conseguenza dello sviluppo di patologie somatiche, causando infiammazione componenti dell'apparato per la produzione della voce. Le cause dei disturbi vocali sono così varie che solo uno specialista può determinare con precisione l'eziologia dell'afonia dopo aver esaminato il paziente.

La disfunzione vocale è spesso associata a stress costante, squilibrio ormonale, esacerbazione malattie croniche, la comparsa di tumori nella laringe o un banale sovraccarico delle corde vocali.

A proposito di anatomia

• laringe - generatore di suoni;
• i seni paranasali, i bronchi, il rinofaringe e la trachea sono risuonatori del suono;
• denti, mascella inferiore, muscoli della faringe, palato molle e lingua - reparto di articolazione.

Eventuali disturbi nella struttura dei suddetti sistemi influiscono negativamente sulla voce e sulla sua sonorità. L'infiammazione e la rottura dell'innervazione dell'apparato vocale sono motivo fondamentale sviluppo di afonia funzionale o organica. Vale la pena notare che le cause della disfunzione vocale possono risiedere nello sviluppo di malattie di organi che non sono direttamente correlati all'apparato vocale. Alcune malattie del sistema cardiovascolare, endocrino e nervoso portano a cambiamenti nel timbro della voce, comparsa di raucedine, raucedine, ecc.

Problemi respiratori

Se non ti fa male la gola, non è una prova. assenza totale infiammazione delle vie respiratorie.

L'afonia può verificarsi sullo sfondo di esacerbazione di malattie croniche che non causano disagio alla gola, ma provocano infiammazione della laringe e delle corde vocali.

• tracheite cronica - danno batterico alla mucosa tracheale, accompagnato da gonfiore della faringe, dei bronchi e della laringe;
• la laringite cronica è un'infiammazione lenta della laringe, che porta al gonfiore delle corde vocali, a seguito della quale la voce può diventare rauca;
• la faringite cronica è un'infiammazione settica dei tessuti linfoidi della faringe, che può coinvolgere le tonsille palatine, la trachea, le corde vocali, ecc.

Una voce persa può essere ripristinata solo se gli agenti patogeni nella laringe vengono completamente distrutti e il gonfiore delle corde vocali viene eliminato. Ipotermia, ipovitaminosi, fumo, uso irrazionale di agenti ormonali e antimicrobici, ecc. Possono contribuire all'esacerbazione delle malattie croniche.

Neoplasie alla gola

Per quale motivo la tua voce è scomparsa, ma non ti fa male la gola? La comparsa di neoplasie benigne e maligne nel tratto respiratorio può portare allo sviluppo dell'afonia. Di norma, nelle fasi iniziali della crescita del tumore, il paziente non lamenta dolore o fastidio alla gola.

Con il progredire della malattia, i pazienti possono lamentare una sensazione di compressione alla gola, raucedine, difficoltà di respirazione, ecc. Tali sintomi possono essere una conseguenza dello sviluppo di patologie come:

• papilloma laringeo - tumori benigni che si formano da cellule epiteliali squamose quando il corpo è infetto dal virus del papilloma; nel processo di crescita del tumore, la voce gradualmente “si siede” e può scomparire completamente;
• pachiderma della laringe: si formano placche bianco-grigie corde vocali, che interferiscono con la normale respirazione e portano a una ridotta formazione della voce;
• il fibroma è un tumore di consistenza densa che si forma prevalentemente sul bordo delle corde vocali;
• I noduli “cantanti” sono neoplasie simmetriche delle corde vocali, formate da tessuto connettivo; si verificano prevalentemente tra le persone che esercitano professioni “vocali”;
• i polipi sono neoplasie benigne che spesso si sviluppano da noduli “cantanti”.

Alcune neoplasie benigne hanno la tendenza a diventare maligne, quindi le patologie devono essere trattate tempestivamente.

È possibile determinare con precisione le cause dell'afonia e la natura delle neoplasie solo dopo aver inviato i biomateriali per l'analisi istologica e la biopsia. I tumori possono raggiungere grandi dimensioni, il che può portare non solo a disturbi della voce, ma anche all'ipossia.

Paralisi laringea

Perché la mia voce scompare? Quando l'innervazione dei muscoli laringei è compromessa, si sviluppa una malattia come la paresi delle corde vocali o della laringe. Le cause della paralisi miogenica possono variare. Di norma, lo sviluppo della patologia è facilitato da:

In base alla loro origine si distinguono due tipi di paralisi laringea:

• miopatico: disturbo dell'innervazione dei muscoli della laringe;
• neurogenico: interruzione della conduzione degli impulsi nervosi dalla laringe alle parti corrispondenti del cervello.

Il trattamento prematuro della paresi laringea porta all'anchilosi, in cui si osserva una compromissione persistente della funzione vocale.

Il verificarsi di respiro sibilante è un buon motivo per chiedere aiuto a un medico. Il sintomo indica un restringimento della glottide, che col tempo può chiudersi completamente e provocare asfissia acuta.

Disturbi endocrini

La voce può diventare rauca a causa dello sviluppo di malattie endocrine. Non molto tempo fa gli esperti hanno stabilito una connessione tra disfunzione vocale e patologie della tiroide. Lo sviluppo di malattie è indicato da rapido affaticamento, restringimento della gamma sonora, raucedine della voce e malessere generale.

Il danno alla ghiandola del timo (tiroide) porta ad un aumento delle sue dimensioni e alla compressione della laringe. I successivi disturbi circolatori comportano gonfiore dei tessuti e, di conseguenza, lo sviluppo dell'afonia. Le patologie endocrine che portano all'interruzione dell'apparato di produzione della voce includono:

• ipotiroidismo - deficit ormonale Timo, che porta al gonfiore gelatinoso delle corde vocali;
• gozzo diffuso - aumento patologico ghiandola tiroidea, che porta ad una diminuzione del timbro della voce o ad una sensazione di compressione della laringe;
• L'ipertiroidismo è un'iperattività della ghiandola tiroidea, che porta ad un aumento della concentrazione di ormoni nel corpo e alla comparsa di gonfiore delle vie respiratorie.

Le cause della raucedine possono risiedere nella disfunzione della corteccia surrenale. I fallimenti nel funzionamento delle ghiandole surrenali portano ad un rapido esaurimento della voce, che peggiora la sera. Con l'iperfunzione delle ghiandole surrenali, la gola potrebbe non far male, ma lo sviluppo della patologia sarà indicato da un evidente restringimento della gamma vocale.

L'afonia può essere una conseguenza dello sviluppo di disturbi ormonali, che è inutile trattare con risciacqui, inalazioni e farmaci sintomatici.

Altri motivi

Perché la voce può scomparire se non ci sono sintomi di infiammazione alla gola? Esistono molte cause non infettive di disfunzione vocale. Le cause dell'afonia risiedono nel sovraccarico delle corde vocali, nel gonfiore allergico delle mucose dell'apparato respiratorio, nelle patologie congenite dell'apparato vocale e nelle lesioni.

L’afonia spastica è un fenomeno comune di origine neurogena. In caso di sviluppo di patologia corde vocali si contraggono involontariamente, provocando uno “schiacciamento” e una diminuzione del timbro della voce. Al massimo probabili ragioni i problemi includono:

• fumare;
• stress costante;
• mangiare cibo piccante;
• lesioni meccaniche;
• danno ai nervi laringei;
• carichi vocali elevati;
• disordini mentali;
• malattie neurologiche.

Una mancanza di voce a breve termine non è un buon motivo per chiedere aiuto a un medico. Ma se la voce rauca non si riprende entro 3-4 giorni e i sintomi della malattia non fanno altro che peggiorare, è necessario fissare un appuntamento con un foniatra.

Solo dopo aver esaminato il paziente il medico sarà in grado di determinare la causa della patologia e prescrivere un trattamento adeguato.

Raucedine di voceè uno dei sintomi che spesso accompagnano il raffreddore. Pochi però sanno che la comparsa di una voce rauca si può osservare anche in molte altre malattie, come il reflusso gastroesofageo, l'edema di Quincke, l'ictus cerebrale, l'ustione laringea, ecc.

Per il trattamento più efficace della raucedine, è necessario conoscerne esattamente la causa. Stabilire la causa si basa sull’anamnesi ( storia medica), studi di laboratorio e strumentali. Esiste un elenco specifico di studi per diagnosticare ciascuna causa.

Nella maggior parte dei casi, la raucedine è transitoria ( affilato) un sintomo che scompare dopo che la causa che lo ha causato è stata curata. Se questo sintomo non scompare dopo un massimo di 5 - 7 giorni dal momento della sua comparsa, è necessario cercare ulteriore aiuto medico per escludere tempestivamente cause più gravi della sua insorgenza.

Anatomia della laringe, come si forma la parola?

La conoscenza dell'anatomia della laringe è necessaria per comprendere in modo completo il meccanismo di insorgenza di un sintomo come la raucedine.

La laringe umana è uno degli organi anatomicamente più complessi. Il suo funzionamento richiede il lavoro coordinato dello scheletro laringeo, del suo apparato muscolare e delle mucose, nonché un'adeguata innervazione e un adeguato apporto sanguigno. La violazione a livello di almeno uno dei collegamenti di cui sopra porta all'insufficienza di questo organo, di cui soffre la sua funzione più alta, la formazione della voce.

La laringe è un organo della cavità della parte superiore del sistema respiratorio, simile a un tubo con una topografia complessa. Si trova lungo la linea centrale del collo sulla sua superficie anteriore a livello C 4 - C 7 ( dalla quarta alla settima vertebra cervicale). Davanti alla laringe si trovano i muscoli sublinguali e il sottile muscolo sottocutaneo del collo. Grandi vasi sanguigni del collo corrono lungo i suoi lati. Nella parte inferiore, davanti e sui lati, è adiacente ad essa la ghiandola tiroidea. La sua palpazione diventa possibile durante la deglutizione, quando la laringe si solleva verso l'alto. Nella parte posteriore, la laringe confina con la faringe e l'esofago. Inoltre, nella laringe ci sono due aperture. L'apertura superiore è chiamata ingresso della laringe. Attraverso di esso, questo organo comunica con la parte inferiore della faringe ( ipofaringe). Durante la deglutizione, questa apertura è coperta dall'epiglottide, una cartilagine piatta su un gambo sottile. Il foro inferiore si apre nella cavità tracheale.

Per una comprensione più semplice dell'anatomia della laringe, dovrebbe essere presentata in modo sistematico, divisa in diverse sezioni principali.

Le sezioni principali dell'anatomia della laringe includono:

• scheletro ( scheletro cartilagineo);
• connessioni cartilaginee;
• muscoli;
• membrana mucosa;
• cavità;
• innervazione;
• Riserva di sangue;
• sistema linfatico;
• meccanismo di produzione della voce.

Scheletro cartilagineo della laringe

Le cartilagini della laringe si dividono in pari e spaiate. Poiché le cartilagini spaiate sono leggermente più massicce delle cartilagini accoppiate, la descrizione dovrebbe iniziare con esse.

Le cartilagini spaiate della laringe includono:

• tiroide;
• cricoide;
• cartilagine epiglottica ( epiglottide).

Cartilagine tiroidea
La cartilagine tiroidea si trova davanti a tutte le altre cartilagini. La sua forma ricorda due piastre rettangolari collegate dai bordi anteriori. Pertanto, la parte centrale della cartilagine tiroidea sporge in avanti. La parte superiore che sporge maggiormente attraverso la pelle è chiamata pomo d'Adamo o pomo d'Adamo. Inoltre, sopra la linea mediana della cartilagine tiroidea, viene definita una piccola depressione, chiamata tacca tiroidea. I bordi posteriori di entrambe le placche si ispessiscono, formando i corni superiore e inferiore della cartilagine tiroidea. Sulle superfici anteriori delle placche sono presenti linee oblique: i punti di attacco dei muscoli tiroioideo e sternotiroideo.

Cartilagine cricoide
La cartilagine cricoidea è costituita da un semiarco orientato anteriormente e da una placca orientata posteriormente. Sulle superfici laterali del semiarco sono presenti superfici articolari per l'articolazione con i corni inferiori della cartilagine tiroidea. La placca della cartilagine cricoidea è leggermente più spessa e forma nella parte superiore superfici articolari per l'articolazione con le cartilagini aritenoidi accoppiate.

Cartilagine epiglottica ( epiglottide)
L'epiglottide è una cartilagine piatta e ovale su una base sottile, situata dietro la radice della lingua sopra la fossa tiroidea superiore. Sulla sua superficie posteriore sono presenti diverse depressioni corrispondenti alle sedi delle ghiandole mucose. A differenza delle altre cartilagini, che strutturalmente appartengono alla classe ialina, l'epiglottide è una cartilagine elastica, cioè più flessibile. Grazie a questa caratteristica, la cartilagine epiglottica chiude ermeticamente l'ingresso della laringe ( apertura superiore della laringe) durante la deglutizione del cibo, impedendone l'ingresso nelle vie respiratorie.

Le cartilagini accoppiate della laringe includono:

• aritenoide;
• a forma di corno;
• cartilagini a forma di cuneo.

Cartilagini aritenoidi
Le cartilagini aritenoidi hanno la forma di piramidi triangolari a base ellittica. L'apice di ciascuna piramide è orientato posteriormente e verso l'interno. Alla base della piramide vi sono tre angoli, di cui il più significativo ( anteriore e posterolaterale) formano germogli. Il processo vocale si forma dall'angolo anteriore, al quale sono attaccate la corda vocale e il muscolo. Dall'angolo posterolaterale si forma un processo muscolare al quale sono attaccati alcuni muscoli della laringe. Durante la loro contrazione, le cartilagini aritenoidi ruotano rispetto all'asse verticale, modificando il grado di tensione delle corde vocali e modificando la distanza tra loro. Di conseguenza, la frequenza del tremore delle corde vocali e l'altezza dei suoni formati cambiano.

Cartilagini corniculate
Le cartilagini a forma di corno sono simili per dimensioni e forma a un seme di girasole o anche più piccole. Si trovano nello spessore della piega ariepiglottica a breve distanza dagli apici delle cartilagini aritenoidi. Sulla mucosa delle pieghe superiori sono definite sotto forma di piccoli tubercoli a forma di corno.

Cartilagini a forma di cuneo
Le cartilagini cuneiformi si trovano anche nello spessore della piega ariepiglottica, leggermente più in alto delle cartilagini corniculate. Sulla mucosa delle pieghe sopra formano tubercoli a forma di cuneo.

Articolazioni della cartilagine laringea

La cartilagine della laringe è collegata tramite numerosi legamenti e numerose articolazioni. I legamenti sono progettati per limitare il movimento delle articolazioni della laringe e per mantenere la relazione anatomica tra le sue cartilagini. Le articolazioni della laringe sono strutture mobili che assicurano lo spostamento delle sue cartilagini l'una rispetto all'altra. La mobilità della cartilagine è importante nel processo di formazione della voce.

Nella laringe si distinguono le seguenti articolazioni:

• cricoaritenoide ( raddoppia);
• cricotiroideo ( raddoppia).

Articolazioni cricoaritenoidi
Queste articolazioni sono formate dall'aritenoide superfici articolari nella parte superiore della placca della cartilagine cricoide, nonché sulle superfici articolari cricoidee delle basi delle cartilagini aritenoidi. I movimenti si verificano in essi solo attorno a un asse: quello verticale. In altre parole, le cartilagini aritenoidi ruotano in senso orario e antiorario, provocando tensione e rilassamento delle corde vocali. Di conseguenza, si verifica un cambiamento nella frequenza della loro vibrazione e un cambiamento nell'altezza del suono che si forma. Questa articolazione è circondata dalla propria capsula di tessuto connettivo.

Articolazioni critiroidee
Le articolazioni cricotiroidee si formano tra le superfici articolari dei corni inferiori delle cartilagini tiroidee e le superfici laterali dell'emiarco della cartilagine cricoide. In questa articolazione, la cartilagine tiroidea si avvicina e si allontana dalle cartilagini aritenoidi accoppiate. Poiché le corde vocali sono tese tra queste cartilagini, la modifica della distanza tra loro porterà ad un cambiamento nel grado di tensione delle corde vocali.

Queste articolazioni sono circondate dalle proprie capsule articolari. La loro parte centrale si ispessisce leggermente, formando il legamento cricotiroideo mediano. Le fibre della capsula, dirette verso il basso e posteriormente, formano i legamenti cornicoidi.

Per non confondersi in gran numero connettivi e loro derivati ​​( membrane tendinee), si raccomanda di classificarli in base al luogo di pignoramento.

La cartilagine tiroidea è il sito di attacco:

• membrana tiroioideo;
• legamento tiroepiglottico;
• legamenti cricotiroidei;
• corde vocali;
• legamenti del vestibolo della laringe.

Membrana tiroioideo
La membrana tiroioideo è una placca di tessuto connettivo tesa tra l'osso ioide e il bordo superiore della cartilagine tiroidea. Nelle parti mediale e laterale, questa membrana si ispessisce, formando i legamenti tiroioideo mediano e laterale.

Legamento tiroglottico
Questo legamento collega l'angolo interno della cartilagine tiroidea ( leggermente al di sotto della tacca tiroidea) con la base dell'epiglottide.

Legamenti critiroidei
Il legamento cricotiroideo è un'ampia massa di tessuto connettivo che si estende dal bordo superiore della cartilagine cricoide al margine inferiore della cartilagine tiroidea. Le sezioni laterali di questo legamento si assottigliano, trasformandosi nella membrana fibroelastica della laringe, che a sua volta è costituita da una parte superiore e una inferiore. La parte superiore è una membrana quadrangolare e la parte inferiore è un cono elastico, dal bordo superiore del quale si formano le corde vocali.

Legamenti del vestibolo della laringe
I legamenti del vestibolo della laringe sono altrimenti chiamati false corde vocali, poiché corrono paralleli e leggermente più alti delle vere corde vocali. Si estendono dalle punte delle cartilagini aritenoidi all'angolo interno della cartilagine tiroidea.

La cartilagine epiglottica è il sito di attacco:

• legamento ipoglottico;
• legamento tiroepiglottico;
• pieghe linguale-epiglottiche mediane e laterali.

Legamento ipoepiglottico
Questo legamento collega la superficie anteriore dell'epiglottide all'osso ioide.

Legamento tiroglottico
Questo legamento si trova tra la base della cartilagine epiglottica e l'angolo interno della cartilagine tiroidea, leggermente al di sotto dell'incisura tiroidea.

Pieghe epiglottiche linguali mediane e laterali
Queste tre pieghe si formano tra l'epiglottide e la radice della lingua. La parte centrale della radice della lingua è seguita da una piega linguale-epiglottica mediana, e le pieghe laterali sono seguite da pieghe laterali.

La cartilagine cricoide è il sito di attacco:

• membrana fibroelastica della laringe;
• legamento cricotracheale.

Membrana fibroelastica della laringe
Questa membrana è una continuazione laterale del legamento cricotiroideo. È costituito da parti superiori e inferiori. La parte superiore è chiamata membrana quadrangolare e la parte inferiore è chiamata cono elastico.

Legamento cricotracheale
Questo legamento si estende tra il bordo inferiore della cartilagine cricoide e il bordo superiore della prima cartilagine tracheale.

Muscoli della laringe

I muscoli della laringe sono divisi in due gruppi. Il primo gruppo comprende muscoli che portano allo spostamento di varie cartilagini della laringe l'una rispetto all'altra. Il secondo gruppo comprende muscoli che modificano la posizione dell'intera laringe come organo rispetto al resto delle formazioni anatomiche del collo. Il primo gruppo può essere chiamato diversamente muscoli interni laringe e il secondo esterno.

I muscoli interni della laringe si dividono in:

• muscoli che aprono e chiudono l'epiglottide;
• muscoli responsabili della formazione del linguaggio ( funzionamento dell'apparato vocale).

I muscoli che aprono l'ingresso alla laringe includono il muscolo tiroepiglottico. Quando si contrae, l'epiglottide si solleva e l'apertura laringea superiore si apre. I muscoli che chiudono l'ingresso della laringe includono i muscoli ariepiglottici accoppiati. Quando si contraggono, l'epiglottide si avvicina all'apertura laringea superiore.

I muscoli di cui sopra vengono utilizzati durante la deglutizione. Quando le masse di cibo passano vicino all'ingresso della laringe, l'epiglottide vi si adatta perfettamente, impedendo al cibo di entrare nelle vie respiratorie.

• muscoli vocali;
• muscoli cricoaritenoidi laterali;
• muscolo aritenoideo trasverso.

I muscoli che dilatano la glottide includono :

• muscoli cricoaritenoidi posteriori.

I muscoli che tendono le corde vocali includono:

• muscoli cricotiroidei.

I muscoli che rilassano le corde vocali includono:

• muscoli tiroaritenoidi;
• muscoli vocali.

I muscoli laringei estrinseci sono leggermente più grandi perché sono responsabili del movimento dell'intera laringe. Questi includono tutti i muscoli attaccati all'osso ioide. Quando si contraggono l'osso si muove verso l'alto, mentre quando si rilassa si muove verso il basso. Poiché la laringe è strettamente collegata all'osso ioide tramite la membrana tiroioideo, quando i muscoli esterni si contraggono, si muovono insieme.

Mucosa laringea

La mucosa della laringe è rappresentata principalmente da ciliata ( respiratorio) epitelio. Una caratteristica speciale di questo epitelio è la sua struttura speciale, che prevede un rivestimento di villi microscopici che hanno la capacità di vibrare unidirezionalmente. Di conseguenza, quando la polvere dell'aria inalata si deposita sulla superficie di questo epitelio, dopo un po 'di tempo, con l'aiuto dei villi, insieme al muco, si sposta nella cavità nasale, da dove viene successivamente rimossa durante gli starnuti o la pulizia del naso. naso.

Le ghiandole mucose della laringe sono per lo più piccole e distribuite uniformemente su tutta la mucosa. I loro accumuli si notano solo nell'area dell'epiglottide e dei ventricoli della laringe. I ventricoli della laringe si trovano tra quello vocale e quello ariepiglottico ( voci false) si piega. Il muco che si forma in essi scorre sulle corde vocali, sostenendole livello ottimale la loro umidità, necessaria per la formazione dei suoni durante la loro vibrazione.

Cavità laringea

La cavità laringea ricorda in apparenza una clessidra. La sezione superiore è chiamata vestibolo della laringe. Il suo limite superiore è l'ingresso della laringe, mentre il limite inferiore sono le false corde vocali ( ariepiglottico) si piega.

La sezione centrale è chiamata sezione vocale perché contiene tutte le strutture principali dell'apparato vocale. Il suo limite superiore sono le false corde vocali, mentre il limite inferiore sono le vere corde vocali. Tra le corde vocali c'è uno spazio chiamato glottide. A sua volta, è anche diviso in due parti: anteriore e posteriore. La parte anteriore stretta è detta intermembranosa, mentre la parte posteriore più ampia è detta intercartilaginea.

Innervazione della laringe

La laringe riceve innervazione motoria simpatica, parasimpatica e sensoriale. L'innervazione simpatica è effettuata dal nervo laringofaringeo, un ramo del tronco simpatico. L'innervazione parasimpatica e sensoriale sopra la glottide è effettuata dal nervo laringeo superiore. Il nervo laringeo inferiore fornisce innervazione parasimpatica, sensoriale e motoria sotto la glottide.

Afflusso di sangue alla laringe

La laringe è rifornita di sangue dalle arterie laringee superiore e inferiore, che a loro volta sono rami delle arterie laringee superiore e inferiore. arterie tiroidee. Il deflusso del sangue viene effettuato attraverso le vene con lo stesso nome.

Sistema linfatico della laringe

La linfa dai tessuti della laringe fluisce nei linfonodi profondi anteriori e laterali del collo ( linfonodi prelaringei, pretracheali e paratracheali).

Meccanismo di produzione della voce

La formazione della voce è un processo complesso e complesso. La generazione diretta del suono avviene a livello delle corde vocali attraverso la loro vibrazione quando il flusso d'aria le attraversa. Tuttavia, non molte persone lo sanno questo processo non è passivo, cioè le corde vocali non vibrano a causa del passaggio dell'aria che le attraversa. Le vibrazioni sono una conseguenza della contrazione ritmica dei muscoli vocali, i cui impulsi vengono inviati dal cervello.

Tuttavia, i suoni formati dalle corde vocali non sono ancora voce. Solo dopo il loro cambiamento nelle cavità naturali del risonatore ( cavità laringea, cavità orale, cavità paranasali) assumono una tonalità familiare.

Cause di raucedine

La raucedine è una conseguenza di cambiamenti nella forma o disfunzione delle corde vocali. Un cambiamento di forma si osserva più spesso durante il processo infiammatorio, meno spesso con i tumori della laringe. Un cambiamento nella funzione delle corde vocali accompagna sempre un cambiamento nella forma, ma può anche essere osservato isolatamente, ad esempio in ictus cerebrali e in alcune malattie degenerative.

• trauma meccanico della laringe;
• infezione respiratoria acuta ( ARVI);
• ustione chimica o termica della laringe;
• sovraccarico funzionale delle corde vocali;
• malattia da reflusso gastroesofageo;
• sindromi da compressione;
• compressione da formazioni patologiche ( aneurismi, tumori, cisti, vene varicose);
• cancro delle corde vocali;
• edema allergico ( );
• ictus cerebrale;
• aura in alcune malattie del sistema nervoso centrale;
• malattie degenerative del sistema nervoso centrale, ecc.

Questo tipo di raucedine è tipico delle situazioni in cui la laringe è danneggiata a causa di un trauma meccanico ( colpo con il bordo del palmo, strangolamento, ecc.). In questo caso, lo scheletro cartilagineo della laringe viene temporaneamente deformato, il che cambia la posizione corretta delle corde vocali. Di conseguenza, la voce diventa notevolmente alterata, rauca o scompare completamente. Inoltre, la vittima sperimenta sensazioni estremamente spiacevoli causate dall'irritazione della mucosa della laringe.

La raucedine dovuta a trauma meccanico alla laringe è solitamente caratterizzata da una rapida reversibilità. Poiché i tessuti cartilaginei che compongono lo scheletro della laringe sono costituiti da un gran numero di fibre elastiche, ripristinarne la forma e restituire la voce è solo questione di tempo. In genere, il periodo di raucedine dopo l'infortunio dura diversi minuti. In casi più rari, il recupero viene ritardato di ore o addirittura di giorni.

La raucedine è uno dei sintomi comuni infezione respiratoria acuta. Il meccanismo della sua comparsa è l'effetto patogeno diretto del virus sull'epitelio che riveste la mucosa della laringe. Penetrando nella cellula, il virus inizia a utilizzare le sue risorse per la propria riproduzione. Di conseguenza, il metabolismo cellulare viene prima interrotto. Successivamente, il virus rompe la membrana cellulare, distruggendo la cellula stessa e rilasciando milioni di sue copie nello spazio circostante.

Quando il virus entra in contatto con le cellule del sistema immunitario, inizia il processo infiammatorio. Quindi, il processo infiammatorio è meccanismo di difesa, progettato per isolare il virus all'interno di un focolaio e prevenirne la diffusione. Uno dei componenti integrali del processo infiammatorio è il gonfiore. In effetti, è questo che porta a un cambiamento nella forma delle corde vocali, che a sua volta porta allo sviluppo della raucedine.

Le ustioni chimiche e termiche della laringe si verificano principalmente durante le operazioni di combattimento che comportano l'uso di armi di distruzione di massa. Tuttavia, esiste anche il rischio di subire tali ustioni attraverso mezzi domestici. Le ustioni termiche si verificano durante gli incendi e principalmente nei pazienti con un'area ustionata totale pelle più del 50%. Le ustioni chimiche si sviluppano più spesso durante l'uso alte concentrazioni prodotti chimici domestici, in particolare quelli contenenti cloro attivo.

Sia le ustioni chimiche che quelle termiche sono caratterizzate da relativa reversibilità. Se il paziente non muore per ustioni cutanee, dopo alcuni giorni l'infiammazione della mucosa laringea inizia a diminuire e la raucedine scompare. In più casi gravi il ripristino della mucosa può richiedere settimane. Nelle aree di maggior danno si può formare tessuto connettivo, a seguito del quale la forma della laringe può cambiare in modo significativo. In questi casi, la raucedine persiste per tutta la vita. La voce può essere ripristinata solo attraverso un intervento chirurgico complesso, se possibile.

Il sovraccarico funzionale delle corde vocali significa un uso prolungato dell'apparato vocale in modalità di emergenza, cioè quando si parla ad alta voce. Questa condizione si riscontra spesso tra insegnanti, docenti, relatori, ecc.

Il meccanismo della raucedine comporta la disidratazione delle corde vocali. Questo processo avviene molto più velocemente dell'evaporazione del liquido dalla superficie della pelle. Ciò è in gran parte facilitato dalla vibrazione delle corde vocali, in cui microscopiche particelle di liquido vengono strappate dalla mucosa e portate via dal flusso d'aria. Quando si urla, le ghiandole mucose esistenti non hanno il tempo di mantenere un livello ottimale di umidità nelle corde vocali, di conseguenza diminuisce la loro resistenza allo stress meccanico. La vibrazione delle pieghe, che produce il suono, è essa stessa uno stimolo meccanico. In assenza di umidità sufficiente, la superficie delle corde vocali si ricopre di fessure microscopiche, nelle quali presto penetrano i microbi e si sviluppa un processo infiammatorio.

Il processo infiammatorio, a sua volta, porta al gonfiore delle corde vocali e al cambiamento della loro forma. La larghezza della glottide diminuisce e la vibrazione delle pieghe gonfie diventa molto più debole. Come risultato dei cambiamenti sopra descritti, la voce diventa rauca.

La malattia da reflusso gastroesofageo può causare raucedine. Il motivo è il riflusso del contenuto acido del succo gastrico nella cavità dell'esofago e cavità orale. L'ingresso del succo gastrico nel lume della laringe si verifica più spesso quando il riflesso faringeo è ridotto, cioè durante il sonno o in pazienti con danni a determinati lobi del cervello durante condizioni di ictus.

Perché il succo gastricoè costituito prevalentemente da acido cloridrico, quindi il suo contatto con la mucosa della laringe provoca lesioni caratteristiche di un'ustione chimica. Tuttavia, poiché di notte la concentrazione del succo gastrico diminuisce, l'effetto dell'acido cloridrico è più graduale e impercettibile. Di conseguenza, nel tempo, si sviluppa un'infiammazione cronica della faringe, chiamata cronica laringite. Una delle manifestazioni di questa malattia è la raucedine, che si manifesta principalmente al mattino, subito dopo il sonno. Dopo qualche tempo, la voce viene completamente ripristinata. Una delle prove della connessione tra reflusso gastroesofageo e raucedine è la scomparsa di quest'ultima durante l'assunzione di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico.

Per le sindromi da compressione

Le sindromi da compressione sono condizioni patologiche accompagnate dalla compressione di arterie o nervi, a seguito delle quali viene interrotto l'afflusso di sangue o l'innervazione di una determinata area del corpo. Molto spesso, la compressione dei nervi intervertebrali avviene dai corpi e dagli archi vertebrali. I nervi più piccoli hanno meno probabilità di essere compressi ( nervo laringeo ricorrente, nervo laringeo superiore e inferiore, ecc.). La pressione su di essi può essere esercitata da muscoli spasmodici, cisti, ematomi, tumori, aneurismi, ecc.

La compressione dei nervi di cui sopra porta ad un deterioramento del metabolismo nel terminale assonale motoneurone, per cui la sua capacità di trasmissione viene ridotta o completamente persa impulsi nervosi. I muscoli vocali che non ricevono un'innervazione adeguata si trovano in uno stato rilassato, motivo per cui le corde vocali smettono di vibrare e di formare il suono. Alla fine, si osserva un sintomo come la raucedine.

Disturbi simili possono verificarsi quando viene compressa una delle arterie che forniscono sangue ai muscoli e alla mucosa della laringe. Tuttavia, ciò raramente porta a una disfunzione significativa delle corde vocali, poiché sono rifornite di sangue da un'intera rete di arterie e la cessazione del flusso sanguigno attraverso una di esse viene solitamente compensata con successo dai vasi rimanenti.

Quando la laringe è compressa da formazioni patologiche ( aneurismi, tumori, cisti, vene varicose)

Queste condizioni dovrebbero essere differenziate dalle sindromi da compressione, in cui la funzione delle corde vocali è compromessa a causa della compressione di alcuni nervi o arterie. IN questo caso formazioni patologiche, come aneurismi vascolari, tumori, cisti e vene varicose, comprimono direttamente le corde vocali o il loro attacco alle pareti della laringe. Di conseguenza, le corde vocali cambiano forma e il suono risultante cambia timbro, diventa opaco o scompare completamente.

Per il cancro alle corde vocali

Il cancro delle corde vocali è un tipo di tumore maligno della mucosa laringea. Istologicamente può originare da epitelio squamoso o respiratorio multicellulare mutato. Il grado di malignità è determinato dal livello di atipia delle sue cellule. Quanto più alto è il livello di atipia, tanto meno le cellule tumorali sono simili all'epitelio normale da cui originano e tanto più aggressivo è considerato il tumore.

La crescita del tumore può essere endofitica ( all'interno della corda vocale) ed esofitico ( fuori dalle corde vocali). Nel primo caso, la raucedine si verifica in qualche modo ritardata, poiché i contorni delle corde vocali non cambiano molto. Nel secondo caso, la raucedine appare prima, poiché anche una piccola crescita del tumore modifica i contorni delle corde vocali. In questo caso, i pazienti cercano aiuto medico prima, in conseguenza del quale la malattia viene trattata con successo e tempestivamente. I pazienti con crescita di tumore endofitico, sfortunatamente, hanno meno probabilità di sospettarlo in modo tempestivo. Per questo motivo spesso è troppo tardi per trattare radicalmente il tumore.

Per l'edema allergico ( Edema di Quincke, angioedema)

La raucedine può essere un segno di una delle manifestazioni di una reazione allergica chiamata angioedema o angioedema. Il suo sviluppo è associato alla penetrazione di un determinato allergene nel corpo e la via di penetrazione spesso non è particolarmente importante. Questo gonfiore è più pronunciato nei tessuti ricchi di tessuto connettivo lasso. Ecco perché, prima di tutto, si gonfiano le labbra, il triangolo nasolabiale, la zona intorno agli occhi, i lobi delle orecchie, le labbra e lo scroto. La diffusione del processo al tessuto del collo è irta di gonfiore del tessuto sciolto delle corde vocali. All'inizio, ciò porta ad una forte raucedine della voce, e successivamente le corde vocali aumentano così tanto che quando si chiudono bloccano completamente le vie aeree.

Il tasso di gonfiore può variare. L'angioedema acuto si sviluppa in pochi minuti, motivo per cui è considerato il più pericoloso per la vita. L'angioedema cronico può progredire nell'arco di diversi giorni, soprattutto se il contatto con l'allergene non è stato interrotto.

Per ictus cerebrale

Raucedine e vari tipi di disartria ( problemi di pronuncia) sono spesso uno degli effetti residui di un ictus cerebrale. Durante un ictus, si verifica un'interruzione acuta dell'afflusso di sangue a una determinata area del cervello, a seguito della quale alcune delle sue cellule muoiono. Se le cellule responsabili dell'innervazione dei muscoli coinvolti nel processo di formazione della voce muoiono, appare un sintomo come la raucedine. Con il passare del tempo, altre cellule cerebrali possono assumere la funzione dei neuroni morti e quindi la raucedine scompare gradualmente. Bisogna però tenere presente che il processo di recupero è lungo, non avviene in tutti i casi e non sempre è completo.

Per l'aura che accompagna alcune malattie del sistema nervoso centrale

Sotto l'aura che accompagna alcune malattie del sistema nervoso centrale ( emicrania, epilessia, ecc.), comprendere i sintomi particolari che un paziente può avvertire durante un attacco di malattia o immediatamente prima. Ad esempio, con alcuni tipi di emicrania, il paziente può sentire suoni inesistenti e provare sensazioni che non ha mai provato al di fuori di un attacco. Prima di un attacco di epilessia, alcuni pazienti sperimentano allucinazioni olfattive e gustative, ad esempio l'odore pungente di aglio, benzina o bruciore, nonché il sapore del metallo, ecc.

Questi sintomi sono causati da cambiamenti elettrici anomali nel cervello. Possono essere estremamente vari, a seconda di quale area del cervello si trova la fonte dell'eccitazione. La letteratura descrive casi in cui, prima di un attacco di epilessia, un paziente ha sviluppato raucedine, che dopo è completamente scomparsa. Pertanto, quando questo paziente ha improvvisamente sviluppato raucedine, ha preso farmaci antiepilettici e si è sdraiato a terra. Di conseguenza, ha medicato per abbreviare la durata attacco epilettico e prevenire gli infortuni che potrebbero verificarsi durante una caduta.

Per le malattie degenerative del sistema nervoso centrale

La raucedine può essere un sintomo di una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale ( sclerosi multipla, laterale sclerosi amiotrofica eccetera.). A causa di alcuni disturbi metabolici o di aggressioni autoimmuni, la guaina mielinica di varie parti del cervello viene danneggiata. Di conseguenza, la velocità di trasmissione degli impulsi attraverso le loro fibre diminuisce molte volte e le funzioni dell'area interessata del cervello scompaiono gradualmente. Questa è la differenza tra malattie degenerative e un ictus, in cui le lesioni si verificano improvvisamente a causa di un'interruzione dell'afflusso di sangue.

La raucedine si verifica quando viene colpita la parte corrispondente della corteccia cerebrale. Non si può però dire che questo sintomo sia tipico di una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale. Inoltre, in tali malattie si osserva abbastanza raramente e può verificarsi in qualsiasi fase, sia all'inizio che dopo un decorso a lungo termine.

Diagnosi delle cause della raucedine

I metodi per diagnosticare le cause della raucedine sono convenzionalmente suddivisi in:

• clinico;
• laboratorio;
• strumentale.

Tutti i metodi sopra indicati dovrebbero essere utilizzati in parallelo per ottenere la massima quantità di informazioni sullo stato di salute del paziente.

Metodi clinici

I metodi diagnostici clinici sono estremamente importanti perché consentono di esaminare il paziente utilizzando solo una piccola gamma di dispositivi a disposizione di un medico di qualsiasi specialità.

I metodi più applicabili per l'esame dell'area della laringe comprendono l'anamnesi, l'esame generale e la palpazione. Per escludere malattie concomitanti, possono essere necessarie percussioni e auscultazione dei polmoni, del cuore e della cavità addominale.

Raccolta dell'anamnesi
Non è un caso che l'anamnesi sia il primo punto della lista. test clinici, poiché consente di sospettare una diagnosi particolare prima che il medico tocchi il paziente per la prima volta. Sulla base della prima impressione, il medico costruirà successivamente una strategia di esame del paziente per confermare o smentire la sua ipotesi.

Fare un'anamnesi comporta una serie di domande volte a chiarire le caratteristiche della malattia in un particolare paziente. Prima di tutto, devi chiedere quali sono le caratteristiche del sintomo principale, cioè la raucedine. Il medico di solito è interessato a quanto tempo fa è apparsa, all'improvviso o gradualmente, se progredisce, non cambia o diminuisce gradualmente, cosa il paziente associa alla comparsa della raucedine, cosa ha fatto il giorno prima. È importante sapere cosa ha provato a trattare il paziente prima di rivolgersi al medico e quali sono stati i risultati del trattamento.

Dopo aver determinato le caratteristiche della raucedine, è necessario chiedere informazioni sui sintomi associati: febbre, mal di gola, mancanza di respiro, prurito, arrossamento della pelle, ridotta capacità motoria o sensibilità, ecc. Questi sintomi completano il quadro clinico della malattia, in cui può comparire raucedine.

Inoltre, dovrebbero essere identificate le malattie pregresse ( in particolare tubercolosi, epatite virale, processi tumorali, HIV), ferite gravi e interventi chirurgici. Lo stile di vita, l'occupazione e le condizioni di vita possono collocare un paziente in un particolare gruppo a rischio per determinate malattie. Assicurati di chiedere al paziente quali sostanze sviluppa una reazione allergica.

Quanto più apertamente e dettagliatamente il paziente racconta al medico il suo passato e il suo presente, tanto meglio. Niente dovrebbe essere nascosto. Informazioni che possono sembrare poco importanti per il paziente possono avere un valore diagnostico eccezionale per il medico.

Ispezione generale
Un esame generale dell'area della laringe comporta la valutazione delle condizioni della pelle ( colore, umidità, temperatura), simmetria, determinazione del gonfiore della vena giugulare, ecc. Oltre alla zona del collo, è necessario esaminare attentamente l'intero paziente. In particolare, è necessario determinare segni esterni obesità o esaurimento, insufficienza respiratoria cronica o insufficienza cardiaca, malattie renali, malattie del fegato, sistema ematopoietico, ecc.

Palpazione
La palpazione dei tessuti molli del collo con raucedine può aiutare a identificare i linfonodi ingrossati e altre formazioni occupanti spazio ( tumori grassi, neoplasie maligne, cisti, aneurismi, ecc.).

Metodi di laboratorio

I metodi di ricerca di laboratorio semplificano notevolmente la diagnosi di molte malattie. Tuttavia, non dovresti fidarti ciecamente dei loro risultati, poiché in una certa percentuale di casi i loro risultati sono falsi positivi o falsi negativi. Inoltre, gli stessi risultati possono essere interpretati in modo diverso a seconda del resto del quadro clinico.

Se la tua gola è rauca, potresti aver bisogno di esami di laboratorio come:

• esame citologico di uno striscio del rinofaringe e dell'orofaringe;
• coltura batteriologica contenuto del rinofaringe;
• metodo della reazione a catena della polimerasi;
• determinazione di H.Pylori sulla mucosa gastrica;
• determinazione dei marcatori tumorali ( marcatori specifici di tumori maligni);
• determinazione dei livelli di immunoglobulina E, complessi immuni circolanti, ecc.

Analisi del sangue generale
Un esame del sangue generale è uno dei ricerca obbligatoria con raucedine di voce. Nel valutarlo, dovresti prestare attenzione al livello di emoglobina, al numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Se il livello dei leucociti aumenta, è necessario determinare quale frazione è responsabile del loro aumento. Se i colpi sono elevati ( forme giovani) neutrofili, allora si sospetta un'infezione batterica. Se l'aumento avviene a causa di linfociti e monociti, allora la diagnosi va ricercata tra le infezioni virali.

Analisi generale delle urine
Viene eseguito un esame generale delle urine per escludere una patologia renale, che spesso si sviluppa parallelamente alla tonsillite cronica ( infiammazione delle tonsille) in alcune malattie reumatoidi. Un segno di danno renale è la comparsa di proteine, leucociti e cilindri nelle urine. Per un'interpretazione più accurata dell'analisi, è necessario confrontare i suoi dati con altri studi clinici.

Esame citologico di uno striscio del rinofaringe e dell'orofaringe
L'esame citologico di uno striscio rinofaringeo viene effettuato per determinare il tipo di epitelio che lo riveste. Questo studio può aiutare a identificare neoplasie maligne localizzate superficialmente della cavità nasale e orale. Questo metodo può essere utilizzato anche per diagnosticare il cancro della laringe, ma l'esecuzione di uno striscio richiede l'uso dell'anestesia locale e di uno strumento speciale: un laringoscopio.

Coltura batteriologica dei contenuti nasofaringei
La coltura del contenuto del rinofaringe è necessaria quando la raucedine si sviluppa sullo sfondo di un'infezione respiratoria acuta e non scompare dopo diversi giorni di trattamento. In questo caso sorge il sospetto che le sostanze antibatteriche utilizzate non distruggano efficacemente i microrganismi che causano il processo infiammatorio.

Il materiale viene raccolto prelevando un tampone dalla zona del rinofaringe. Quindi il materiale risultante viene seminato in vari modi mezzi nutritivi, al fine di determinare la presenza di aerobici ( che necessitano di ossigeno per crescere) e anaerobico ( capace di crescere in un ambiente privo di ossigeno) microrganismi. Successivamente, viene testata la resistenza dei microrganismi patogeni in coltura vari tipi antibiotici Alla fine, il paziente riceve una conclusione che indica tutti i microrganismi presenti nella cavità rinofaringea insieme alla loro concentrazione e ai tipi di antibiotici ai quali sono resistenti e sensibili. Con l'aiuto di questo studio, il medico può adattare il trattamento della malattia infiammatoria della faringe per distruggere nel modo più efficace il suo agente causale.

Metodo della reazione a catena della polimerasi
La reazione a catena della polimerasi può essere utilizzata per la diagnosi precoce del tipo di virus che causa l'infiammazione della faringe e della laringe, che a sua volta provoca raucedine. Molto prezioso questo metodo durante i periodi di epidemie influenzali, il cui tasso di mortalità rimane elevato anche oggi.

DefinizioneH.Pylori sulla mucosa gastrica
Come risultato di numerosi studi, è stato dimostrato che l'elevata acidità del succo gastrico in combinazione con il reflusso gastroesofageo provoca lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nella mucosa della laringe e porta alla raucedine. Un aumento dell'acidità di stomaco si sviluppa durante la gastrite ( infiammazione della mucosa gastrica), che in circa l'80% dei casi sono causati da un microrganismo patogeno chiamato H. Pylori. Pertanto, il suo rilevamento e distruzione tempestivi prevengono non solo la gastrite e le ulcere gastriche, ma anche la raucedine.

La determinazione di questo microrganismo viene effettuata in molti modi. I più comuni includono l'isolamento dell'antigene dalle feci, il rilevamento di anticorpi specifici nel sangue, esame citologico biopsia ( area della mucosa dal bordo di uno stomaco o di un'ulcera duodenale) e test del respiro all'ureasi.

Determinazione dei marcatori tumorali
I marcatori tumorali sono sostanze speciali che vengono rilasciate nel sangue da neoplasie maligne o compaiono come risultato della loro interazione con il sistema immunitario. Ogni tipo di tumore ha i propri marcatori tumorali e le neoplasie maligne della laringe non fanno eccezione. La loro determinazione nel sangue o un aumento della concentrazione superiore al normale non lo è segno assoluto la presenza di un tumore nel corpo, tuttavia, è considerata una seria ragione per ulteriori ricerche in questa direzione.

Determinazione dei livelli di immunoglobulina E e degli immunocomplessi circolanti
I test di laboratorio di cui sopra vengono eseguiti quando si sospetta che la raucedine si stia sviluppando sullo sfondo di una componente allergica.

Metodi strumentali

Oggi i metodi strumentali per diagnosticare le cause della raucedine sono tra i più affidabili. Permettono di visualizzare chiaramente l'intera struttura anatomica della zona del collo. Il grado di risoluzione dei dispositivi utilizzati è in costante aumento, poiché il progresso non si ferma quindi con l'aiuto metodi strumentali La ricerca è sempre più in grado di formulare la diagnosi corretta.

• laringoscopia/broncoscopia;
• ecografia ( ultrasuoni);
• radiografia del rachide cervicale;
• scintigrafia, ecc.

Laringoscopia/broncoscopia
La laringoscopia è un esame strumentale in cui un conduttore LED flessibile con una lampadina all'estremità viene inserito nella cavità laringea fino al livello delle corde vocali. Per guidare il filo guida nella laringe anziché nell’esofago, viene utilizzato un dispositivo chiamato laringoscopio, che ha una punta metallica a forma di scanalatura curva. Il conduttore scorre liberamente lungo la scanalatura sopra descritta ed entra nella laringe. Durante la laringoscopia, al medico esaminatore viene data l'opportunità di vedere tutto con i propri occhi. struttura interna laringe e identificare le aree patologicamente modificate.

Si chiama broncoscopia studio simile, tuttavia, la lunghezza e la larghezza del conduttore sono leggermente maggiori. Anche la guida del broncoscopio viene inserita nella laringe utilizzando un laringoscopio, ma ad una profondità maggiore. Quindi, utilizzando di questo dispositivoè possibile esaminare il terzo medio e inferiore della cavità tracheale, cosa considerata tecnicamente impossibile con la laringoscopia. Inoltre, oltre all'esame visivo mediante broncoscopio, è ancora possibile prelevare sezioni di tessuto per la biopsia e persino eseguire interventi mininvasivi ( poco traumatico) operazioni chirurgiche.

Ecografia ( ultrasuoni)
L'esame ecografico della laringe viene eseguito estremamente raramente a causa del fatto che questo organo è scarsamente visualizzato a causa di tessuto cartilagineo, che ne costituisce lo scheletro. Tuttavia, gli ultrasuoni sono estremamente utili quando la raucedine è causata dalla compressione della laringe da parte di formazioni di masse vicine, come tumori, cisti, aneurismi, ecc.

Radiografia del rachide cervicale
La radiografia del rachide cervicale può essere utile per diagnosticare la raucedine che si è sviluppata sullo sfondo della sindrome da compressione causata da grave osteocondrosi del rachide cervicale. Con questa malattia nervi spinali possono essere compressi dagli osteofiti ( escrescenze ossee), formandosi sui corpi vertebrali. Come risultato della compressione, la trasmissione degli impulsi nervosi motori ai muscoli della laringe viene interrotta, causando raucedine.

Inoltre, va ricordato che la radiografia del torace lo è ricerca necessaria se si sospetta una polmonite, in cui possono verificarsi gravi sindromi da intossicazione e raucedine.

TAC ( CT)
La tomografia computerizzata è il metodo di ricerca radiologica più avanzato fino ad oggi. È progettato in modo tale da scattare contemporaneamente una serie di fotografie da diverse angolazioni, per poi combinarle successivamente e creare una ricostruzione tridimensionale strutture interne l'una o l'altra parte del corpo. Una caratteristica della tomografia computerizzata è una migliore visualizzazione del denso strutture ossee, mentre i tessuti molli sono visualizzati meno chiaramente.

Una TAC del collo può rivelare masse che esercitano pressione sulle corde vocali e causano raucedine. Quando si utilizzano sostanze speciali per il contrasto endovenoso, è possibile visualizzare meglio le neoplasie maligne. Ciò accade perché i tumori maligni hanno un apporto di sangue particolarmente buono.

Va ricordato che, come tutti i metodi radiografici, la TC comporta una certa esposizione del paziente alle radiazioni, quindi dovrebbe essere eseguita non più di una volta all'anno. Questo studio è controindicato per i bambini e le donne incinte.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)
La RM, insieme alla TC, è uno degli studi strumentali più avanzati fino ad oggi. Il principio del suo funzionamento è radicalmente diverso. Speciali sensori registrano l'energia delle onde emesse da ciascun atomo di idrogeno situato in un campo magnetico alternato. Perché il il numero più grande gli atomi di idrogeno si trovano nell'acqua e negli organici sostanze chimiche, quindi i tessuti molli del corpo vengono visualizzati più chiaramente sulla risonanza magnetica.

Il vantaggio innegabile della risonanza magnetica rispetto alla TC è la sua assoluta innocuità per il paziente. Ecco perché questo studio è indicato anche per i bambini e le donne incinte. Tuttavia, come ogni metodo, la risonanza magnetica presenta alcune limitazioni. Uno dei più gravi è la presenza di oggetti metallici nel corpo del paziente ( ferri da maglia, corone, protesi, ecc.). Durante lo studio, vengono attratti dal circuito elettromagnetico con una forza enorme, lacerando tutti i tessuti che si frappongono.

Per la raucedine, la risonanza magnetica può essere utile non solo per individuare lesioni occupanti spazio ( tumori, aneurismi, cisti, ecc.), ma anche per diagnosticare la compressione di nervi e vasi sanguigni. Utilizzo del mezzo di contrasto ( gadolinio) aumenta significativamente la nitidezza dell'immagine ed è estremamente efficace per la diagnosi di neoplasie maligne.

Scintigrafia
La scintigrafia è un metodo a raggi X in cui al paziente viene iniettato per via endovenosa uno speciale radiofarmaco che viene catturato da un certo tipo di tessuto. Successivamente la radiazione del radiofarmaco viene registrata da appositi sensori. La scintigrafia degli organi parenchimali sani viene eseguita per determinare il loro stato funzionale. Per la raucedine, un radiofarmaco con tropismo ( affinità) ai tessuti di alcuni tipi di tumori maligni che più spesso si sviluppano in questa parte del corpo. Se questi tumori sono presenti, lo schermo del dispositivo rivelerà l’accumulo del farmaco nei suoi tessuti. Se non è presente alcun tumore, il farmaco verrà distribuito uniformemente nel sangue, dopodiché verrà gradualmente rilasciato dal corpo.

In teoria, questo metodo è efficace e molto promettente, ma in pratica viene utilizzato in modo severo a causa di alcuni svantaggi significativi. Il problema principale è che i radiofarmaci necessari per la diagnosi del cancro della laringe non sono disponibili in tutti i centri medici a causa della scarsa domanda. I radiofarmaci sono più comunemente usati per la tiroide, le ghiandole paratiroidi, il fegato, la milza, i reni e le ghiandole surrenali. Il secondo svantaggio è l’alto rischio di risultati falsi negativi dovuti alla scelta del farmaco sbagliato. In altre parole, il medico non sa con certezza che tipo di tumore sta cercando e nella scelta del radiofarmaco si lascia guidare dai dati statistici. In questo caso lo studio verrà effettuato, ma il tumore non assorbirà il radiofarmaco ( perché non ha alcuna affinità con esso), che indicherà l'assenza di un tumore, mentre in realtà è lì.

A causa degli svantaggi sopra menzionati, questo studio dovrebbe essere effettuato se il tipo di tumore maligno è noto con precisione dai risultati della biopsia. Inoltre, lo scopo dello studio è la ricerca di metastasi del tumore primario.

Cosa fare se la tua voce diventa improvvisamente rauca?

La risposta a questa domanda dipende da cosa intende il paziente con la parola “bruscamente”. A questo proposito, le malattie dovrebbero essere divise in due categorie in base al tasso di sviluppo della raucedine. La prima categoria comprende malattie in cui la raucedine si sviluppa contemporaneamente o entro pochi minuti. La seconda categoria comprende condizioni patologiche in cui la raucedine si sviluppa entro poche ore.

La raucedine si sviluppa simultaneamente o entro pochi minuti quando:

• Edema di Quincke;
• trauma meccanico della laringe;
• ustione della laringe;
• ictus cerebrale.

Nelle condizioni sopra indicate si consiglia, senza perdite di tempo, di chiamare ambulanza. Ognuna di queste malattie rappresenta una minaccia immediata per la vita, quindi qualsiasi ritardo è inaccettabile, così come i tentativi di automedicazione a casa.

Il gonfiore si sviluppa nell’arco di diverse ore quando:

• infezione virale acuta;
• sovraccarico funzionale delle corde vocali, ecc.

Queste ragioni non rappresentano una minaccia immediata per la vita, ma possono ridurne significativamente la qualità. A questo proposito si raccomanda ai pazienti di rivolgersi autonomamente al proprio medico di famiglia presso la clinica più vicina il prima possibile. Se il medico di famiglia lo ritiene necessario, il paziente può inoltre essere consultato dallo specialista necessario ( specialista in malattie infettive, pneumologo, oncologo, allergologo, ecc.).

Quale medico devo contattare?

Se la raucedine si sviluppa improvvisamente o entro pochi minuti ed è accompagnata da progressiva mancanza di respiro, compromissione della coordinazione della parola o della vista, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Se la raucedine è causata da un raffreddore o da un sovraccarico delle corde vocali, dovreste consultare come previsto il vostro medico di famiglia. In alcuni casi può essere necessario un ulteriore contatto con un pneumologo, un allergologo, uno specialista in malattie infettive, un neurologo, un gastrologo, ecc.

Metodi di trattamento a casa prima di visitare un medico

Se la raucedine è causata da una lesione o da un'ustione alla laringe, prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di assumere qualsiasi antidolorifico dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei disponibili nell'armadietto dei medicinali di casa. I farmaci di questo gruppo includono ibuprofene, dexalgina, ketorolac ( ketanov), paracetamolo e analgin. Mezzi non convenzionali trattamento ( impacchi, lozioni fatte in casa, lacci elastici, ecc.) si consiglia di non utilizzarlo per non aggravare le condizioni del paziente.

Se si ritiene che la raucedine sia causata da un gonfiore allergico delle corde vocali ( Edema di Quincke), quindi prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di utilizzare qualsiasi sostanza antiallergica in dose terapeutica ( di solito 1 compressa, ma è meglio controllare le istruzioni del farmaco). Tali farmaci includono suprastina, clemastina, loratadina, ketotifene, zyrtec ( cetirizina) e così via.

Se la raucedine è accompagnata da Segni clinici ictus cerebrale, quindi nessun farmaco orale ( ingestione), il paziente non ha bisogno di somministrarlo. Il motivo è che oltre alla paralisi delle corde vocali, può svilupparsi la paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago. In questa condizione, l'atto della deglutizione è compromesso, quindi il medicinale, invece che nello stomaco, può entrare nelle vie respiratorie, causando irritazione e, nel peggiore dei casi, blocco.

Trattamento delle cause di raucedine

Il trattamento della raucedine dovrebbe iniziare solo dopo che la sua causa sia stata accuratamente stabilita. Solo in questo caso il trattamento sarà mirato e darà miglior risultato. Ogni malattia viene trattata individualmente, pertanto è consigliabile presentare separatamente il trattamento per ciascuna causa di raucedine.

• trauma meccanico della laringe;
• infezione respiratoria acuta;
• ustione chimica o termica della laringe;
• sovraccarico funzionale delle corde vocali;
• malattia da reflusso gastroesofageo;
• sindrome da compressione;
• compressione da formazioni patologiche;
• cancro delle corde vocali;
• edema allergico;
• ictus cerebrale;
• malattie del sistema nervoso centrale.

Con trauma meccanico alla laringe

Se, dopo una lesione meccanica alla laringe, si manifesta improvvisamente la raucedine, significa che le vie aeree sono state danneggiate, ma rimangono percorribili. Tuttavia, va ricordato che con l'aumento dell'edema o della crescita dell'ematoma, può progredire la mancanza di respiro, a causa della quale il paziente può morire. A questo proposito, è necessario garantire tempestivamente la pervietà delle vie aeree prima che la glottide sia completamente chiusa.

A questo scopo, squadre speciali di ambulanze dispongono di un kit per l'intubazione tracheale. Se non è possibile intubare il paziente a causa della posizione trasversale delle cartilagini rotte e la mancanza di respiro progredisce, allora deve essere eseguita una conicotomia ( incisione della membrana cricotiroidea con introduzione al suo interno di un conduttore cavo per l'aria).

All'arrivo in ospedale è necessario determinare la gravità della lesione tracheale e decidere se è necessario un intervento di chirurgia ricostruttiva. Se non è previsto l'intervento chirurgico, il paziente deve essere trattato con farmaci finché il gonfiore non diminuisce ed è possibile respirare autonomamente.

Per infezioni respiratorie acute

Le infezioni respiratorie acute sono solitamente di origine virale. L’immunità di una persona combatte con maggior successo tali infezioni, quindi l’obiettivo principale del trattamento in questo caso è fornire al corpo tutte le condizioni per combattere il virus.

Innanzitutto è necessario il riposo durante i primi 3-4 giorni di infezione, sia fisico che mentale. Lo stress provoca complicazioni. Oltre a questo, dovresti bere più liquido caldo ( tè, succhi, infusi, ecc.). Non c'è consenso sull'opportunità di utilizzare dosi shock di vitamine nella fase acuta dell'infezione, poiché da un lato le vitamine sono importanti per il mantenimento di un corpo indebolito e dall'altro stimolano la moltiplicazione del virus. Quello che possiamo dire con certezza è che le vitamine dovrebbero essere utilizzate al di fuori del periodo acuto dell’infezione per rafforzare il sistema immunitario.

Inoltre, è importante prevenire l’aggiunta di un’infezione batterica secondaria, poiché è questa che porta alle complicanze più frequenti e gravi ( sinusite, sinusite, otite, mal di gola, bronchite e polmonite). Per fare questo, devi solo fare i gargarismi e sciacquarti il ​​naso con soluzioni antisettiche il più spesso possibile ( collargol, furatsilin, decotto di camomilla, calendula, ecc.). Se dopo i primi tre giorni dall'esordio della malattia la temperatura e gli altri sintomi si sono attenuati, è opportuno proseguire il trattamento iniziato fino alla loro completa scomparsa. Se dopo i primi tre giorni non si osserva alcuna dinamica positiva, molto probabilmente si è verificata un'infezione batterica, che richiede l'aggiunta di uno o più antibiotici al regime di trattamento per combatterla. È necessario consultare il tipo di antibiotico medico di famiglia.

Per ustioni chimiche o termiche della laringe

Trattare un'ustione laringea è impegnativo. L’obiettivo primario del trattamento è prevenire la chiusura riflessa della glottide. Per fare questo, al paziente viene somministrato prednisolone o desametasone per via endovenosa. Segue la pulizia delle vie aeree dalla sostanza che ha causato l'ustione ( ustione chimica) o prodotti della combustione ( ustione termica ). Questa procedura deve essere eseguita solo in ambiente ospedaliero anestesia locale, lavando le pareti della laringe, della trachea e dei bronchi salino seguito dall'aspirazione ( per aspirazione) liquido che scorre.

Il trattamento successivo dovrebbe essere mirato ad accelerare la guarigione e a controllare l’infezione della ferita. Se necessario, vengono inizialmente prescritti forti antidolorifici, la cui necessità diminuisce gradualmente nel tempo.

Dopo la completa guarigione, spesso si verifica una ristrutturazione cicatriziale delle vie aeree, accompagnata dalla loro curvatura e restringimento. I restringimenti critici sono soggetti ad intervento chirurgico volto a ripristinare la pervietà ottimale. In rari casi si ricorre alla sostituzione della laringe, della trachea o dei bronchi con un impianto artificiale.

Con sovraccarico funzionale delle corde vocali

Il trattamento della raucedine dovuta al sovraccarico delle corde vocali si basa principalmente sull'osservazione di un regime di silenzio per diversi giorni. Se, a causa di determinate circostanze, il paziente non ha la possibilità di rimanere in silenzio 24 ore su 24, dovrebbe parlare sottovoce, senza usare le corde vocali. L'accelerazione della guarigione è facilitata da bevande calde e farmaci antinfiammatori che riducono il gonfiore delle corde vocali ( ibuprofene, nimesulide, meloxicam, ecc.). La guarigione più lenta si verifica quando si bevono bevande alcoliche e si fuma.

Per la malattia da reflusso gastroesofageo

Il trattamento della raucedine causata dal reflusso gastroesofageo dipende dalla sua gravità. Per la gravità bassa e moderata, il trattamento è medicinale e consiste principalmente nell'uso di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico. Queste sostanze includono gli inibitori della pompa protonica ( pantoprazolo, omeprazolo, rabeprazolo, ecc.), anti-H2 ( famotidina, ranitidina, ecc.), così come i farmaci antiacidi ( Almagel, fosfogel, ecc.). Con gravi gradi di reflusso gastroesofageo, può essere indicato un intervento chirurgico mirato al restringimento apertura esofagea diaframma ed eliminazione dell’ernia iatale, che è la principale causa del reflusso gastroesofageo.

Per la sindrome da compressione

Il trattamento della raucedine con sindrome da compressione consiste principalmente nell’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei ( meloxicam, nimesulide, ibuprofene, ecc.). Questi farmaci riducono il gonfiore dei nervi e, di conseguenza, il grado di compressione. In questo caso, la nutrizione della fibra nervosa migliora, la conduzione degli impulsi nervosi attraverso di essa migliora, portando infine al ripristino della completa innervazione e alla scomparsa della raucedine. I preparati multivitaminici, che includono vitamine del gruppo B, aiutano anche a ripristinare il metabolismo delle fibre nervose.

Se la raucedine è causata dalla compressione di un vaso sanguigno, i farmaci antinfiammatori sono di scarsa utilità. In questo caso, l’unico modo per trattare la sindrome da compressione è eliminare la compressione chirurgicamente. Per fare ciò, è necessario conoscere esattamente la posizione della compressione ( dopo la risonanza magnetica) e la natura della struttura anatomica che esercita la compressione.

Quando compresso da formazioni patologiche ( aneurismi, tumori, cisti, vene varicose, ecc.)

Il trattamento di tali cause che portano alla raucedine è esclusivamente chirurgico. Se la compressione risulta essere un tumore, prima della sua rimozione è necessario determinare il grado di malignità e il danno ai linfonodi regionali ( solo per tumori maligni). Il volume dell'intervento chirurgico dipende direttamente da questo.

Il trattamento delle vene varicose della faringe e della laringe dipende dal grado della loro gravità. Le vene varicose minori vengono tagliate ( vengono applicati fermagli o punti metallici). Le vene varicose di medie dimensioni vengono tagliate o vengono applicati anelli speciali. Vengono operate le vene varicose di grandi dimensioni.

Gli aneurismi sono considerati formazioni occupanti spazio più pericolose di tutte quelle precedenti, poiché hanno la tendenza a rompersi spontaneamente in qualsiasi momento. Il loro trattamento dipende dalla dimensione e dalla posizione degli aneurismi e consiste nel ritaglio o sutura mediante intervento chirurgico a cielo aperto.

Per il cancro alle corde vocali

Il cancro delle corde vocali, come qualsiasi altro tumore maligno, viene trattato chirurgicamente nella maggior parte dei casi. Dopo la rimozione del tumore, a seconda del tipo, viene prescritto un certo ciclo di radioterapia e chemioterapia.

Accade spesso che durante l'intervento sia necessario rimuovere completamente una o entrambe le corde vocali. In questi casi, purtroppo, non è possibile aspettarsi il ripristino della voce. Tuttavia, esiste una via d'uscita da questa situazione e consiste nell'impiantare o utilizzare un sintetizzatore vocale elettronico portatile.

Per il gonfiore allergico della laringe ( Edema di Quincke, angioedema)

Dal gonfiore allergico della laringe ( Edema di Quincke) è una condizione di emergenza, il suo trattamento, innanzitutto, dovrebbe mirare a fermare la reazione allergica. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori ormonali somministrati per via endovenosa ( prednisolone e desametasone). Se l'edema progredisce anche con i farmaci sopra indicati, il paziente deve essere temporaneamente intubato ( inserire uno speciale tubo di respirazione), al fine di mantenere la pervietà delle vie aeree. Se le corde vocali si sono chiuse e l'intubazione è diventata impossibile, è necessario eseguire urgentemente un'operazione chiamata conicotomia. Questa operazione consiste nel praticare un foro nella membrana cricotiroidea della laringe ( sotto le corde vocali) e inserimento di un tubo di intubazione nella trachea. Pertanto, dopo aver adottato tutte le misure per garantire una respirazione senza ostacoli, possono essere prescritti ulteriori farmaci antiallergici e il gonfiore si attenua, dopodiché viene rimosso il tubo endotracheale.

Se c'è una predisposizione all'edema di Quincke, allora Grande importanza bisognerebbe dedicarsi alla sua prevenzione. Il paziente deve evitare consapevolmente il contatto con sostanze che ne provocano lo sviluppo. Se non fosse possibile evitare il contatto ( ad esempio, se sei allergico al veleno degli insetti), allora il paziente deve portare sempre con sé i farmaci di emergenza e usarli subito dopo il morso, senza aspettare che inizi il gonfiore.

Per le malattie del sistema nervoso centrale ( ictus, epilessia, emicrania, malattie degenerative)

Va ricordato che la raucedine nelle malattie del sistema nervoso centrale è solo un sintomo, quindi la sua causa immediata dovrebbe essere sempre trattata.

L'ictus cerebrale viene trattato in modo completo. I principali gruppi di farmaci in questo caso sono i nootropi ( piracetam, cerebrolisina, vinpocetina, ecc.) o farmaci che hanno effetto nootropico secondaria, migliorando la circolazione cerebrale.

Il trattamento dell'emicrania è suddiviso in trattamento al momento della riacutizzazione e trattamento preventivo. Al momento dell'esacerbazione vengono utilizzati antispastici e antidolorifici ( spasmalgon, plenalgin, dexalgin, ecc.). Intensità degli stimoli esterni ( suono, luce, vibrazione, ecc.) dovrebbero essere ridotti al minimo. Se l'attacco non si ferma, vengono utilizzati diidroergotamina e mannitolo. In casi particolarmente gravi accompagnati da vomito, si utilizza aloperidolo o diazepam.

Metodi tradizionali per il trattamento delle voci rauche

Poiché nella maggior parte dei casi la raucedine è causata da cause non pericolose per la vita ( sovraccarico delle corde vocali, infezione virale acuta), allora i metodi della medicina tradizionale vengono utilizzati spesso ed efficacemente per queste condizioni.

Il metodo più comune per trattare la raucedine è fare i gargarismi con decotti caldi di camomilla, calendula ed erba di San Giovanni. I decotti di cui sopra hanno un moderato effetto antinfiammatorio locale e l'erba di San Giovanni ha anche un debole effetto antivirale. Pertanto, a contatto con la mucosa della faringe, queste sostanze ne riducono il gonfiore.

Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di influenzare direttamente la mucosa infiammata della laringe. In relazione a quanto sopra, il farmaco può essere somministrato alle vie respiratorie mediante inalazione. Per fare questo basta versare il brodo caldo sul fondo di un qualsiasi bollitore e respirare i vapori risultanti attraverso il beccuccio del bollitore. Tuttavia è necessario procedere con la procedura con molta attenzione, poiché la temperatura del decotto e del bollitore stesso potrebbe essere troppo elevata e causare ustioni alle labbra e alle vie respiratorie.

Oltre ai risciacqui e alle inalazioni, si possono utilizzare lozioni e impacchi sulla zona del collo a base di sostanze irritanti ( ravanello, peperoncino, rafano, ecc.). Questi metodi hanno entrambi lati positivi e negativo. L'effetto positivo è un afflusso di sangue nella zona del collo, che spesso porta ad una riduzione del gonfiore infiammatorio della faringe e della laringe. L'impatto negativo è alto rischio ustione cutanea chimica. Inoltre si trovano nella zona del collo zone riflessogene, responsabile della regolazione della frequenza cardiaca. Se sono irritati, è possibile un forte calo frequenza cardiaca, che può portare alla perdita di coscienza e persino alla morte per arresto cardiaco.

Pertanto, la condizione principale per il trattamento con i rimedi popolari è la loro innocuità. Il sistema immunitario umano è in grado di far fronte meglio da solo a un’infezione virale. L'unico modo per aiutarlo è dare riposo al corpo per i primi 3-4 anni di malattia. Se la raucedine si è sviluppata a causa del sovraccarico dell'apparato vocale, l'unica condizione è il silenzio per 1 - 2 giorni. In questo caso non sono raccomandati rimedi popolari.

Trattamento della voce rauca in un bambino

Il trattamento della voce rauca in un bambino non è molto diverso da quello degli adulti. Naturalmente, la gamma di possibili cause per la comparsa di questo sintomo si sta restringendo, poiché nei bambini non si riscontrano praticamente ictus e malattie degenerative del cervello, sindromi da compressione e formazioni tumorali localizzate nella laringe. Le principali cause di raucedine in essi sono le infezioni respiratorie acute e, un po' meno frequentemente, le reazioni allergiche.


I principi generali del trattamento non differiscono dai principi del trattamento della raucedine negli adulti, tuttavia, dovrebbero essere prese in considerazione le caratteristiche di un organismo in crescita. Una delle caratteristiche è la maggiore sensibilità dei sistemi corporei agli effetti fattori sfavorevoli. In particolare, gli effetti collaterali dei farmaci sono molto più pronunciati in corpo dei bambini. Ad esempio, un farmaco così noto come analgin, usato per alleviare il dolore e combattere la febbre, con un uso frequente può provocare lo sviluppo di processi maligni nel sistema ematopoietico ( leucemia, linfoma, ecc.). Antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi ( streptomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina, ecc.) con un uso prolungato e frequente ha dimostrato di causare perdita dell'udito e disturbi vestibolari. A causa dell’uso irrazionale e frequente di antibiotici penicillinici ( ampicillina, amoxicillina, ecc.) e cefalosporine ( cefotaxime, ceftriaxone, ecc.) spesso causano reazioni allergiche.

Inoltre, l'uso parallelo di un gran numero di farmaci può provocare lo sviluppo di una reazione allergica, anche se ciascuno di essi individualmente è tre volte sicuro. Al massimo periodi pericolosi Per l'insorgenza di un'allergia in un bambino, il periodo durante il quale si verificano i cosiddetti crossover nel suo corpo formula dei leucociti. Questo termine si riferisce a periodi di tempo in cui la percentuale di linfociti e neutrofili ( sottotipi di leucociti - bianchi cellule del sangue ) è equalizzato. Esistono due di questi periodi e in media si osservano dal 4° al 7° giorno di vita e dal 5° al 7° anno di vita. Se durante questi periodi il corpo del bambino entra in contatto intenso con sostanze a lui sconosciute ( cibi esotici, coloranti alimentari, conservanti, veleni per insetti, medicinali, ecc.), allora aumenta la probabilità che abbia una reazione allergica per il resto della sua vita.

Cosa fare se hai la gola rauca?

Se la tua gola è rauca, si consiglia di consultare il medico di famiglia per determinare la causa della raucedine. L’autotrattamento può essere inefficace e superficiale.

Il medico di famiglia è uno specialista il cui compito è formulare una diagnosi primaria e determinarne la gravità. Secondo le statistiche, un medico in questa specialità tratta in modo indipendente fino all'80% dei pazienti che lo contattano. Il restante 20% comprende pazienti con diagnosi poco chiara e pazienti che necessitano di cure ospedaliere a causa dell'elevata gravità delle loro malattie. Poiché la raucedine è uno dei sintomi standard raffreddore, quindi molto probabilmente sarà il medico di famiglia a curare in sicurezza il paziente e ad alleviarlo da questo sintomo spiacevole.

Tuttavia, la raucedine può anche accompagnare malattie più gravi, come edema allergico, maligno o educazione benigna collo, ictus cerebrale, ecc. In queste malattie la raucedine ha caratteristiche speciali. Ad esempio, con l'edema allergico, la raucedine può svilupparsi in pochi minuti ed essere accompagnata da mancanza di respiro. Con la formazione di massa nel collo, la raucedine si sviluppa gradualmente nel corso di settimane e mesi e non scompare, come si osserva con il raffreddore. La raucedine durante l'ictus cerebrale ischemico si verifica simultaneamente, spesso sullo sfondo di ipertensione o disidratazione.

Dopo essere stato visitato dal medico di famiglia, al paziente possono essere prescritti ulteriori esami per chiarire la diagnosi. Se dopo gli studi la causa della raucedine rimane poco chiara, il paziente viene indirizzato per un consulto a specialisti di un profilo più specializzato. In ogni caso, il primo passo più razionale per eliminare la raucedine è contattare il proprio medico di famiglia.

Cosa indicano la voce rauca e la tosse?

Una voce rauca e una tosse nella maggior parte dei casi sono la prova di un raffreddore.

La raucedine si sviluppa a causa del gonfiore delle corde vocali. Mal di gola e tosse si verificano a causa dell'irritazione della mucosa della laringe. Una condizione in cui la raucedine si combina con la tosse è l'infiammazione della laringe - laringite. Nella stragrande maggioranza dei casi, il danno a questa parte delle vie respiratorie si verifica a causa di raffreddori, malattie virali e batteriche, oltre alla laringe, che colpiscono tutte le parti della faringe.
Il gonfiore della mucosa porta alla tensione e alla compressione dei recettori della tosse. La diffusione dell'edema al tessuto lasso delle corde vocali porta ad un cambiamento nella loro forma e, di conseguenza, alla raucedine.

In casi più rari, possono verificarsi raucedine e tosse se una certa formazione di massa cresce nella cavità laringea. In questo caso anche la mucosa viene irritata e si sviluppa un processo infiammatorio, tuttavia questo caso è caratterizzato da una progressione graduale dei sintomi e da una mancanza di risposta al trattamento farmacologico tradizionale con farmaci per il raffreddore.

Per escludere i più motivi pericolosi Per raucedine e mal di gola vengono eseguiti ulteriori test. Questi includono la radiografia del torace, che viene utilizzata per escludere bronchite, polmonite, linfonodi toracici ingrossati, ecc. La broncoscopia viene utilizzata per esaminare la cavità laringea. Per diagnosticare le lesioni occupanti spazio nel collo all'esterno della laringe, viene utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica con contrasto endovenoso.

Puoi sbarazzarti della raucedine e della tosse solo affrontando la causa che li ha provocati. Se la causa è la laringotracheite virale, il trattamento deve essere sintomatico. Se la temperatura supera i 38 gradi, dovresti assumere antipiretici ( paracetamolo, ibuprofene, ecc.), quando si tossisce si raccomandano farmaci mucolitici ( bromexina, ambroxolo, pertosse, ecc.) e antitosse ( codeina). Per la congestione nasale, si consiglia di utilizzare gocce vasocostrittrici ( xilometazolina, ossimetazolina, naftizina, ecc.). Se la causa della raucedine e della tosse è la laringotracheite batterica, è necessario aggiungere un antibiotico ai farmaci di cui sopra. La decisione sulla necessità di utilizzare un antibiotico e la sua scelta dovrebbe essere presa solo con la partecipazione di un medico.

Se si scopre che la causa della raucedine è un'altra patologia, il suo trattamento dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista appropriato.

Come trattare la raucedine in un neonato e in un bambino?

Se la raucedine si verifica in un neonato o in un bambino, inizialmente non viene dedicato tempo alla determinazione della causa, ma il trattamento viene avviato immediatamente, poiché nel 99% dei casi è causato dall'infiammazione delle corde vocali.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento comprende un antibiotico ad ampio spettro prescritto dopo un test cutaneo antiallergico obbligatorio. Quando prescrivono un antibiotico, i medici perseguono due obiettivi: prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica o iniziare il trattamento precoce se si è già verificata. Tali precauzioni vengono osservate a causa del fatto che nel corpo di un bambino gravi complicazioni Qualsiasi raffreddore può svilupparsi entro poche ore. La ragione di ciò non è completamente formata il sistema immunitario. Inoltre, ci sono bambini con alcuni difetti dello sviluppo che suggeriscono una predisposizione innata alle complicanze ( restringimento o blocco completo trombe di Eustachio, ipotrofia delle tonsille, ecc.). Il trattamento del raffreddore in essi dovrebbe sempre includere la terapia antibatterica.

Man mano che il trattamento procede, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino e la dinamica della malattia. Se entro i primi tre giorni non si riscontra alcun miglioramento clinico, è necessario riconsiderare il regime terapeutico ed eventualmente aggiungere o sostituire l’antibiotico utilizzato. Oltre all'antibiotico, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e antipiretici sotto forma di gocce, sciroppi e sospensioni. Gli antitosse e i mucolitici devono essere prescritti con cautela, poiché in determinate circostanze possono causare un accumulo di muco nelle vie respiratorie e aggravare il decorso della malattia.

Se raucedine per molto tempo non scompare dopo aver curato un raffreddore o appare immediatamente dopo la nascita, quindi le corde vocali dovrebbero essere ulteriormente esaminate da un medico ORL per anomalie nel loro sviluppo e la possibilità di un successivo intervento di chirurgia ricostruttiva.

Perché la mattina c'è la voce rauca?

La causa principale della raucedine al mattino subito dopo il risveglio è la malattia da reflusso gastroesofageo. In casi più rari, la voce rauca al mattino può essere associata al sovraccarico dell'apparato vocale della sera prima o al raffreddore.

La malattia da reflusso gastroesofageo, o semplicemente reflusso gastroesofageo, è una condizione patologica in cui il succo gastrico entra nell'esofago a causa di una violazione dei meccanismi progettati per prevenire questo reflusso.
Esistono diversi meccanismi di questo tipo, ma i più significativi sono solo due. La prima è la piega di Gubarev, situata nella zona in cui l'esofago entra nello stomaco e funziona secondo il principio di una valvola che consente al cibo di passare in una sola direzione. Il secondo è lo sfintere esofageo inferiore, che è regolato direttamente dal sistema nervoso autonomo e normalmente si apre solo dopo che il cibo è passato attraverso lo sfintere esofageo superiore.

Man mano che il corpo invecchia, questi meccanismi si consumano gradualmente. La piega di Gubarev diventa meno flessibile e lo sfintere esofageo inferiore, costretto a far fronte a carichi maggiori, presto si indebolisce. Inoltre, c'è un'espansione della parte inferiore dell'esofago, chiamata esofago ( iatale) ernia. Nell'area di questa espansione, lo sfintere esofageo inferiore non riesce a chiudersi completamente.

Il risultato dei cambiamenti strutturali sopra descritti è un reflusso periodico e successivamente costante del contenuto dello stomaco nell'esofago. Durante il sonno, il corpo umano è in posizione orizzontale, mentre il succo gastrico acido scorre facilmente nelle parti superiori dell'esofago e della faringe. Attraverso l'apertura dell'ingresso della laringe, il succo gastrico in piccole quantità entra nella mucosa delle vie respiratorie e direttamente nelle corde vocali. Poiché il componente principale del succo gastrico è l'acido cloridrico ( pH circa 2 - 3), quindi si sviluppa un'infiammazione sulla mucosa delle corde vocali, inadatta a un ambiente del genere, come in ustione chimica. Questa infiammazione non è dolorosa perché si manifesta gradualmente, poiché l'acidità del succo gastrico diminuisce notevolmente mentre attraversa l'esofago. Tuttavia, l'irritazione costante e prolungata della mucosa laringea porta a laringite cronica, sintomo caratteristico che è precisamente la raucedine della voce al mattino.

Esistono diversi modi per combattere questo sintomo. Il modo più semplice è la prevenzione, volta a prevenire violazioni dei meccanismi naturali che impediscono il reflusso inverso del contenuto dello stomaco. Per fare ciò, dovresti evitare un aumento significativo della pressione nello stomaco seguendo alcune semplici regole.

Prima di tutto, dovresti mangiare più o meno alla stessa ora ogni giorno. Il risultato di ciò sarà un aumento della secrezione di succo gastrico solo prima dei pasti e non durante il giorno.

In secondo luogo, non dovresti mangiare troppo, poiché ciò aumenta la pressione sulla piega di Gubarev e sullo sfintere esofageo inferiore e porta anche alla formazione di un'ernia iatale. Dovresti mangiare senza curvarti, poiché ciò aumenta anche la pressione nella cavità dello stomaco e crea un ulteriore angolo nell'area in cui l'esofago entra nello stomaco, impedendo il normale transito del cibo attraverso di esso.

In terzo luogo, subito dopo aver mangiato non dovresti mai assumere una posizione orizzontale. Meglio invece fare una passeggiata della durata di 15 - 20 minuti. Dopo una passeggiata è consentito sdraiarsi sul fianco sinistro, poiché in questa posizione si impedisce il ristagno del cibo nella zona a ferro di cavallo del duodeno e si migliora l'evacuazione del cibo dallo stomaco. Inoltre, dovresti andare di corpo ogni giorno per prevenire la stitichezza.

Il trattamento farmacologico del reflusso gastroesofageo comporta la riduzione dell'acidità del succo gastrico. A questo scopo vengono spesso utilizzati farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica ( pantoprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo, omeprazolo, ecc.) e anti-H2 ( famotidina, ranitidina, ecc.). Per il bruciore di stomaco, puoi usare antiacidi ( Almagel, phosphalugel, Rennie, ecc.), tuttavia, la durata del loro effetto è breve rispetto ai gruppi di farmaci sopra menzionati. Se viene rilevato H. Pylori ( Helicobacter pylori) i farmaci dovrebbero essere aggiunti al regime di trattamento per distruggere questo microrganismo ( antibiotici), provocando un aumento dell'acidità e lo sviluppo di erosioni e ulcere. L'efficacia del trattamento farmacologico è elevata, ma dovrebbe essere utilizzata solo durante i periodi di esacerbazione. Uso a lungo termineè molto probabile che i farmaci di cui sopra portino allo sviluppo di gravi effetti collaterali, come reazioni allergiche, atrofia della mucosa gastrica, danni al fegato o ai reni, ecc.

Un trattamento radicale per il reflusso gastroesofageo e la raucedine associata è la ricostruzione chirurgica dell’esofago inferiore. Tuttavia, questo metodo è adatto solo per le ernie esofagee gravi e non sempre garantisce la guarigione, poiché non sempre raggiunge pieno recupero funzione contrattile dello sfintere esofageo inferiore. Oltretutto, questa operazioneè piuttosto complesso dal punto di vista tecnico e può portare allo sviluppo di complicazioni. Al numero complicazioni precoci l'intervento chirurgico comprende la suppurazione della ferita, lo sviluppo di peritonite o mediastinite con un decorso estremamente grave e un alto rischio di morte. Le complicanze ritardate comprendono cicatrici e stenosi ( restringimento) esofago con transito alterato del cibo attraverso di esso.

Cosa fare se la tua voce è rauca, la tua gola è rossa, il tuo naso cola ( moccio) e temperatura?

I reclami di cui sopra sono caratteristici della fase acuta del raffreddore. La maggior parte dei raffreddori hanno inizialmente un'eziologia virale, ma successivamente si sviluppa uno strato di infezione batterica. Se la malattia, secondo tutte le indicazioni, si presenta come una malattia virale, deve essere trattata solo sintomaticamente. Se ci sono segni di un'infezione batterica, in aggiunta a farmaci sintomatici Potrebbero essere necessari antibiotici. Per una diagnosi più accurata si consiglia di consultare il medico di famiglia.

Il trattamento sintomatico del raffreddore prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• antipiretici;
• antisettici e antidolorifici locali;
• farmaci vasocostrittori;
• integratori vitaminici, ecc.

Farmaci antipiretici
Dovresti sempre ricordare che un aumento della temperatura corporea è una reazione naturale del corpo, che indica che il suo sistema immunitario sta distruggendo con successo i batteri patogeni. Quando si combattono i virus, la temperatura corporea aumenta in misura minore. Questa reazione ha lo scopo di creare le condizioni in cui il microrganismo patogeno si moltiplicherebbe molto più lentamente e, di conseguenza, verrebbe distrutto più rapidamente. In relazione a quanto sopra, la temperatura dovrebbe essere ridotta solo quando il suo valore supera i 38 gradi. Al di sopra di questo livello il funzionamento dei sistemi enzimatici del corpo viene interrotto, il che in definitiva influisce negativamente sul funzionamento del sistema immunitario.

I farmaci antipiretici includono paracetamolo, aspirina, ibuprofene, ecc. Se la loro efficacia è bassa, viene utilizzata una miscela litica di analgin con difenidramina, somministrata per via intramuscolare. Dovresti consultare il tuo medico per quanto riguarda il dosaggio.

Antisettici e antidolorifici locali
I farmaci di questo gruppo sono estremamente diffusi. Per lo più sono lecca-lecca. Come sostanze antisettiche utilizzano amilmetacresolo, benzalconio cloruro, concentrati di erbe medicinali, ecc.. I farmaci più conosciuti di questo gruppo includono Travisil, Strepsils, Septolete, ecc.

Un estratto viene spesso utilizzato come componente analgesico. menta piperita, eucalipto e agenti farmacologici, come la benzocaina.

Farmaci vasocostrittori
I farmaci vasocostrittori vengono utilizzati principalmente sotto forma di gocce nasali. I loro componenti principali sono rappresentanti degli agonisti alfa-adrenergici ( xilometazolina, naftizina, ossimetazolina, ecc.).

Integratori vitaminici
Non c’è consenso riguardo ai benefici di questi farmaci durante il periodo acuto dell’infezione. Da un lato, le vitamine rafforzano il sistema immunitario e, dall'altro, accelerano la riproduzione del virus che ha provocato lo sviluppo dell'infezione stessa. Pertanto, durante il periodo acuto dell'infezione, le vitamine possono persino causare danni. Tuttavia, sono sicuramente utili durante il periodo di recupero. Esiste oggi una grande varietà di integratori vitaminici sul mercato. Quando si scelgono alcuni di essi, è necessario verificare che la concentrazione di vitamine in essi contenuti corrisponda al fabbisogno quotidiano dell'organismo.

In alcuni casi trattamento sintomatico Risulta insufficiente e all'infezione virale si aggiunge un'infezione batterica. In questo caso, gli antibiotici dovrebbero essere aggiunti al regime di trattamento. Nella maggior parte dei casi, si basa la decisione sulla necessità di prescrivere antibiotici per un'infezione virale acuta quadro clinico E condizione generale la salute del paziente. Non esiste un confine chiaro, quindi questa decisione è soggettiva e comporta qualche rischio. Di solito, se la dinamica della malattia non diventa positiva entro i primi tre giorni, questa è un'indicazione per la prescrizione di antibiotici. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici vengono prescritti fin dal primo giorno di malattia. In particolare, questo approccio viene praticato se il paziente è fisicamente debilitato, se l’esordio della malattia è estremamente acuto ( con temperatura corporea superiore a 40 gradi), se il paziente convive con un'immunodeficienza congenita o acquisita, ecc.

Assumere un antibiotico inutilmente è pericoloso perché i microbi possono sviluppare resistenza ad esso ( sostenibilità) e non si rivelerà più efficace quando sarà assolutamente necessario. La scelta dell'antibiotico va fatta insieme al medico di famiglia. Se questo farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare, immediatamente prima della somministrazione è necessario eseguire un test cutaneo per le allergie e solo se risulta negativo è consentito continuare la somministrazione del farmaco.

Se il terzo giorno di trattamento antibiotico non si osserva alcuna dinamica positiva, si presume che il farmaco selezionato sia inefficace e debba essere sostituito con uno più potente o con una combinazione di più farmaci.

Perché la mia voce è rauca senza segni di raffreddore?

Le cause non fredde della raucedine comprendono il sovraccarico dell'apparato vocale, il reflusso gastroesofageo, l'edema laringeo allergico e i tumori laringei. Molto meno comunemente, la raucedine può essere causata da formazioni di masse non tumorali e da alcune malattie del sistema nervoso ( ictus, malattie degenerative, sindromi da compressione). Anche traumi meccanici e ustioni della laringe possono portare alla raucedine, ma in questi casi non si pone la questione della causa della raucedine.

Sovraccarico dell'apparato vocale
Il sovraccarico dell'apparato vocale è una delle cause più comuni di raucedine. Lo sforzo eccessivo di solito si verifica quando una persona parla o grida ad alta voce per un lungo periodo. Allo stesso tempo, le corde vocali fluttuano nella loro estensione massima, motivo per cui si verifica gradualmente la loro microtraumatizzazione. Questo processo è facilitato anche dalla rapida essiccazione della mucosa delle corde vocali durante un grido e dalla relativa insufficienza della funzione escretoria delle ghiandole mucose della laringe che si sviluppa in questo contesto. Dopo qualche tempo, nell'area del microtrauma si sviluppa un processo infiammatorio, accompagnato da gonfiore. Le corde vocali gonfie perdono la loro forma abituale e, di conseguenza, la capacità di riprodurre i suoni attraverso le vibrazioni. La voce risultante da un tentativo di parlare è chiamata rauca. Il trattamento per questa condizione prevede che le corde vocali rimangano inattive per un periodo di tempo per consentire al gonfiore di diminuire. Per fare questo, è sufficiente non parlare o parlare solo sottovoce per 1-2 giorni.

Reflusso gastroesofageo
La malattia da reflusso gastroesofageo provoca raucedine a causa della regolare esposizione della mucosa della laringe all'acido gastrico. Di conseguenza, si verifica un processo infiammatorio cronico, a causa del quale si sviluppa periodicamente il gonfiore delle corde vocali.

Il trattamento di questa patologia consiste nel ridurre l'acidità del succo gastrico, misure preventive volte a ridurre la pressione nella cavità dello stomaco e nell'eliminazione di un microrganismo chiamato H. Pylori ( Helicobacter pylori), causando lo sviluppo di ulcere e un aumento dell'acidità del succo gastrico.

Gonfiore allergico della laringe
Gonfiore allergico della laringe ( angioedema, angioedema) è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza. Si sviluppa come qualsiasi altra reazione allergica sistemica dopo che il sistema immunitario del corpo entra in contatto con un allergene, una sostanza alla quale il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo. La conseguenza di tale contatto è la circolazione nel sangue di complessi di allergeni con anticorpi che, depositandosi nei tessuti, provocano un processo infiammatorio asettico generalizzato. Poiché questo processo si manifesta più facilmente nelle zone ricche di tessuto connettivo lasso, le labbra sono sempre le prime a gonfiarsi, orbite oculari, lobi delle orecchie, scroto, labbra, ecc. Successivamente, il gonfiore si diffonde ad altri tessuti e aree del corpo.

Poiché alcune corde vocali sono costituite anche da tessuto connettivo lasso, la probabilità che si gonfino durante una reazione allergica è alta. Dato che tale gonfiore spesso si sviluppa in pochi minuti e porta al collasso delle corde vocali, accompagnato da una brusca chiusura delle vie aeree, queste dovrebbero essere eliminate al primo segno della loro comparsa. Per fare questo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima che arrivi, prendere qualsiasi farmaco antiallergico disponibile nell'armadietto dei medicinali di casa ( suprastina, clemastina, difenidramina, loratadina, ecc.) uno dose standard, accettabile per l'età del paziente.

Tumori della laringe
I tumori della laringe sono un fenomeno abbastanza raro, ma vengono registrati periodicamente. Sfortunatamente, la maggior parte dei tumori in questa sede sono maligni. Di norma, i tumori crescono dalla mucosa della laringe dalla zona di transizione dell'epitelio colonnare all'epitelio squamoso stratificato che riveste la superficie delle corde vocali.

Esistono due tipi di crescita tumorale: endofitica ( in profondità nelle corde vocali) ed esofitico ( oltre i contorni delle corde vocali). Sia con il primo che con il secondo tipo di crescita si verifica un cambiamento Proprietà fisiche o i soliti contorni delle corde vocali, a causa dei quali il processo di formazione della voce viene interrotto e si verifica una voce rauca.

Il trattamento delle neoplasie laringee dipende dal loro tipo istologico e, in ultima analisi, dal grado di atipia cellulare. Tumori benigni asportato chirurgicamente fino ai margini del tessuto sano. I tumori maligni possono anche essere trattati chirurgicamente, ma la portata dell'intervento è solitamente più ampia, poiché comprende l'asportazione di parte del tessuto sano attorno al tumore, nonché dei linfonodi regionali ( in alcuni casi). Quasi sempre chirurgia combinato con radioterapia e chemioterapia.

Formazioni di massa non tumorale della laringe
Le formazioni non tumorali della laringe comprendono cisti, aneurismi e vene varicose. La loro presenza nella popolazione è estremamente bassa, tuttavia possono causare raucedine se localizzati in prossimità delle corde vocali o delle cartilagini aritenoidi.

Un aneurisma è una protuberanza simile a una sacca della parete di un'arteria. Questa sporgenza molto spesso non si manifesta in alcun modo mentre cresce, ma è piena di grandi pericoli. Innanzitutto la sottile parete di questo aneurisma può scoppiare con un lieve stress meccanico ( pressione esterna, aumento della pressione sanguigna, ecc.). Inoltre, nella parete dell'aneurisma si accumulano spesso masse trombotiche, che si staccano e causano tromboembolia in organi e parti del corpo casuali. La localizzazione di un aneurisma nella laringe è uno dei rari casi in cui può essere diagnosticato accidentalmente mentre si cerca la causa della raucedine.

Anche le vene varicose hanno origine vascolare, ma in questo caso è venosa. Sono la conseguenza di un cambiamento strutturale nella parete della vena dovuto all'elevata pressione nel suo lume. Di solito, tali cambiamenti sono caratteristici delle vene dell'esofago con cirrosi epatica, ma in rari casi possono influenzare anche le vene della faringe e persino la laringe. Quando le vene varicose raggiungono una dimensione di circa 5 mm e si trovano vicino alle corde vocali, iniziano a mostrare i primi segni di compressione, manifestati sotto forma di voce rauca.

Il trattamento di tutte le lesioni non tumorali occupanti spazio di cui sopra è esclusivamente chirurgico. IN ultimi decenni minimamente invasivo ( poco traumatico) metodi di eliminazione dei dati formazioni patologiche.

Malattie del sistema nervoso
Le malattie del sistema nervoso che possono portare alla raucedine comprendono l'ictus cerebrale, alcune malattie degenerative e le sindromi da compressione.

Con un ictus cerebrale, si verifica una carenza acuta di ossigeno in una determinata area del cervello a causa del blocco di un coagulo di sangue o della rottura del vaso sanguigno che lo fornisce. In questo caso, l’area interessata del cervello smette di funzionare e alla fine muore se l’afflusso di sangue non viene ripristinato. Quando la parte del cervello responsabile dell'innervazione delle corde vocali è bloccata, si verifica la raucedine. Il trattamento dell'ictus cerebrale è un processo lungo e laborioso, che dipende in gran parte dall'età del paziente. Più giovane è il paziente, maggiori sono le probabilità che riacquisti completamente la voce perduta.

Le malattie degenerative del sistema nervoso centrale sono ancora tra le più imprevedibili. Il loro sviluppo è associato allo sviluppo dell'infiammazione autoimmune delle cellule di Schwann, che formano la guaina mielinica attorno ai principali processi dei neuroni. Grazie a questa guaina, gli impulsi nervosi vengono trasmessi decine di volte più velocemente che nelle fibre nervose che ne sono sprovviste. A sclerosi multipla In varie aree del cervello si verificano focolai di demielinizzazione, motivo per cui alcune funzioni vengono perse una dopo l'altra. Il trattamento consiste principalmente nell’inibire l’infiammazione autoimmune attraverso l’uso di farmaci ormonali ( prednisolone, metilprednisolone, desametasone).

Nelle sindromi da compressione si verifica la compressione meccanica di alcuni nervi, a seguito della quale la conduzione degli impulsi lungo di essi viene interrotta e si sviluppa una carenza di innervazione in alcune aree del corpo. Può verificarsi compressione da alcune strutture anatomiche ( muscoli spasmati, processi vertebrali), nonché da formazioni patologiche ( tumori, cisti, aneurismi, ecc.) Se i nervi che innervano le strutture dell'apparato vocale sono compressi, si verifica la raucedine. Il trattamento consiste nell'eliminare la causa della compressione, che spesso viene ottenuta chirurgicamente. Se per un motivo o per l'altro l'eliminazione non è fattibile, la compressione delle fibre nervose può essere ridotta utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei ( meloxicam, nimesulide) e antispastici ( mebeverina, papaverina).

Come trattare la voce rauca durante la gravidanza?

Trattamento voce rauca durante la gravidanza non è molto diverso dai metodi utilizzati da tutte le altre persone, ma ha alcune caratteristiche che devono essere seguite. Fondamentalmente queste caratteristiche consistono nell'uso del minor numero possibile di farmaci e nell'esclusione dei metodi di ricerca radiologica.

Ad oggi, molti farmaci sono stati testati per l’uso da parte delle donne incinte. In base al grado di danno causato al feto, questi farmaci sono divisi in 5 gruppi ( secondo la classificazione FDA). Il primo gruppo comprende relativamente farmaci sicuri. La seconda comprende i farmaci a rischio influenza negativa il frutto esiste, ma è improbabile. Il terzo gruppo comprende farmaci in cui il rischio di danni al feto è piuttosto elevato, ma non supera il potenziale beneficio del trattamento. Il quarto gruppo comprende i farmaci a rischio potenziale danno vicino al potenziale beneficio. Ed infine, il quinto gruppo comprende farmaci con comprovata teratogenicità ( capacità di causare anomalie congenite sviluppo), il cui utilizzo è assolutamente controindicato per le donne in gravidanza.

Non è possibile elencare tutti i farmaci esistenti e indicarne la categoria secondo la FDA, in primo luogo a causa della loro enorme quantità e, in secondo luogo, perché i dati sui farmaci sono costantemente aggiornati e ciò che è rilevante oggi potrebbe contraddire ciò che si saprà domani. In relazione a quanto sopra, prima di assumere qualsiasi farmaco, si consiglia a una donna incinta di trovare informazioni a riguardo in libro di consultazione farmacologica avere una buona reputazione ( ad esempio, il radar). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a sezioni quali "uso durante la gravidanza" e "uso durante l'allattamento". Il farmaco non deve essere utilizzato se è teratogeno o embriotossico.

È importante che una donna incinta non prenda farmaci senza l'approvazione del medico. D'altra parte, in alcuni casi, secondo la FDA, l'uso di farmaci del secondo e terzo gruppo può essere necessario per salvare la vita di una donna incinta e di un bambino. Generalmente noi stiamo parlando su alcuni antibiotici e farmaci antiretrovirali. La decisione di utilizzare tali farmaci viene presa da un collegio di medici e dal paziente stesso, tenendo conto e soppesando attentamente tutti i rischi e i benefici del trattamento.

L'enfasi principale nel trattamento della raucedine per le donne incinte dovrebbe essere posta sul rafforzamento del corpo, sul mantenimento dei modelli di sonno e riposo, nonché sulla terapia vitaminica. I gargarismi con soluzioni antisettiche e inalazioni agiscono localmente e non rappresentano un pericolo per il feto, quindi possono essere utilizzati senza limiti. Se la raucedine è causata da una diagnosi più seria e richiede l'uso di farmaci, questi dovrebbero essere prescritti dal medico curante.

Per quanto riguarda le misure diagnostiche, va aggiunto che qualsiasi metodo di esame a raggi X è controindicato per le donne in gravidanza a causa dell'effetto teratogeno delle radiazioni ionizzanti. Tali studi includono radiografia semplice e fluoroscopia, fluorografia, tomografia lineare, tomografia computerizzata e scintigrafia. Questi metodi possono essere sostituiti con successo dagli ultrasuoni ( ultrasuoni) E risonanza magnetica (risonanza magnetica).

I pazienti spesso si rivolgono ai medici lamentandosi che la loro voce è scomparsa senza motivo, ma la loro gola non fa male. A volte ciò accade dopo un aumento del carico vocale, stress o leggero malessere. In questo caso, potrebbe non esserci temperatura e non ci sono altri sintomi della malattia. La persona non sa se rivolgersi al medico, non considerando la temporanea mancanza di voce come un problema serio. Puoi provare prima quelli più conosciuti metodi tradizionali eliminando raucedine o raucedine. Tuttavia, se la voce non si riprende entro 2-3 giorni o il problema si ripresenta periodicamente, è meglio consultare un medico.

Alcune malattie scompaiono senza febbre, quindi la sua assenza non sempre significa che una persona sia sana. Sulla superficie della gola possono apparire nuove escrescenze che non si manifestano fino a un certo momento. Solo un medico può identificare la malattia in tempo e prescrivere un trattamento adeguato.

Molto spesso, i problemi vocali si verificano in persone le cui attività implicano stress sull'apparato vocale. Insegnanti, conferenzieri, annunciatori, guide turistiche, attori: devono parlare molto e ad alta voce. Per prevenire raucedine e raucedine, devi controllare la forza della tua voce, cercare di non sovraccaricarla e, se possibile, fare delle pause. Altrimenti, nel tempo, si formano polipi e noduli sui legamenti, che portano a raucedine permanente.

Ogni persona può verificare in modo indipendente la qualità del suono della propria voce. Per fare ciò, devi "cantare" il suono "i" per 0,5 minuti. Voce sana suona senza vibrazioni, vibrazioni e non deve essere interrotto. Se senti tremori, è meglio consultare un otorinolaringoiatra. La laringoscopia aiuta il medico a esaminare i legamenti e a identificare i cambiamenti.

Esistono due gruppi di ragioni per cui la voce potrebbe scomparire:

• meccanico – si verifica a causa di un sovraccarico dell'apparato vocale;
• infettivo – si presenta come uno dei sintomi delle malattie della gola (laringite, faringite, tonsillite).

Se la voce scompare dopo uno stress vocale prolungato, una persona può avvertire mal di gola e una sensazione di secchezza. Non c'è febbre e non ci sono segni di intossicazione (dolore, debolezza, letargia). Il trattamento in questo caso è principalmente mirato ad alleviare la tensione. È necessario lasciare riposare i legamenti, minimizzandoli carico vocale. Si consiglia di parlare sottovoce o meglio rimanere in silenzio.

È più difficile sbarazzarsi della raucedine causata dall'infezione. Il primo passo è visitare un medico. La mancanza di trattamento o i farmaci selezionati in modo errato possono portare allo sviluppo di complicazioni. La laringite non trattata porta a cambiamenti funzionali nel funzionamento dei legamenti e diventa causa di incompetenza professionale. Una complicazione dopo il mal di gola è un'interruzione dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni. Qualsiasi infezione si diffonde abbastanza rapidamente in tutto il corpo, influenzandone negativamente il funzionamento.

I disturbi del sistema nervoso spesso portano a problemi vocali. Inoltre, più spesso (fino al 90% dei casi) ciò accade alle donne che agli uomini. Ciò è spiegato dalla loro caratteristica emotività accentuata, così come le caratteristiche anatomiche dei legamenti. Nelle donne, i legamenti sono più stretti e sottili, quindi sotto carichi pesanti hanno più difficoltà.

Le persone spesso si chiedono: perché le procedure e i farmaci prescritti dal medico non mi aiutano? Ciò potrebbe essere dovuto a problemi con sistema endocrino. Identificarli non è così semplice. Spesso solo un medico esperto può trovare una connessione tra i cambiamenti della voce e altri problemi nel corpo. In questo caso è necessaria un'ulteriore consultazione con specialisti specializzati: un endocrinologo, un neurologo. Se la causa non viene stabilita, il sollievo sarà temporaneo, il problema si ripresenterà definitivamente.

Cosa fare se compaiono neoplasie sui legamenti?

I polipi sono formazioni di colore rossastro con confini chiari. Possono essere posizionati su una base sottile o spessa. La superficie del polipo può essere liscia o lobata, le dimensioni sono piccole e grandi. Di solito si trovano nella parte centrale dei legamenti in gruppi o singolarmente. Motivo esatto la loro presenza è sconosciuta. Ma gli esperti ritengono che uno dei fattori provocanti sia il sovraccarico dei legamenti, che porta alla loro rottura con conseguente emorragia. Pertanto, mantenere una routine vocale aiuta a prevenire la comparsa di polipi. Tuttavia, possono essere rimossi completamente solo attraverso un intervento chirurgico.

Un'altra causa comune di cambiamenti della voce sono i noduli. Si verificano quando i legamenti sono costantemente sovraccarichi. Il sovraccarico porta alla compattazione dei tessuti. Successivamente, questi luoghi si induriscono e cominciano ad aumentare di dimensioni, mentre il colore rimane uguale a quello dei tessuti circostanti. Una caratteristica dei noduli è la loro posizione simmetrica sui legamenti. Ciò consente di diagnosticarli con precisione e non richiede una biopsia.

Durante il riposo, i noduli si restringono, si ammorbidiscono, diventano più mobili e il loro impatto negativo sulla voce diminuisce. Per alleviare il gonfiore, il medico prescrive farmaci steroidi e antinfiammatori. Tuttavia, la terapia vocale e farmacologica da sola non è in grado di eliminare i noduli. Se interferiscono con il linguaggio normale, ricorrono ai metodi di microchirurgia. I noduli, come i polipi, vengono rimossi mediante laser o crioterapia.

Come ritrovare la mia voce?

Per ripristinare una voce perduta, gli otorinolaringoiatri raccomandano di mantenere il “riposo vocale”. Consiste nel ridurre il volume della conversazione e limitare la comunicazione. Anche questo semplice metodo aiuta a ridurre il gonfiore dei legamenti e a riportare la voce alla sua sonorità originaria. Raccomandazioni generali, finalizzati al ripristino della voce, sono i seguenti:

• dare ai legamenti la possibilità di riposare organizzando una “giornata di silenzio”;
• escludere liquidi gassati, caldi, freddi;
• aumentare il consumo di bevande calde fortificate;
• rifiutare il cibo con il prefisso “troppo”: dolce, piccante, acido;
• ai grappoli “non piacciono” i cibi friabili: biscotti, noci, patatine, cracker;
• Al fumo e all'alcol bisogna dire fermamente "no".

Inoltre, dovresti proteggerti dall'ipotermia ed evitare l'aria condizionata. Se la tua voce è scomparsa a causa dello stress, allora devi cercare di ritrovare uno stato calmo, puoi prendere un sedativo.

Quali rimedi dovrei adottare per migliorare la mia voce?

La scelta dei farmaci e delle procedure dipende dalla causa del problema. Per determinare quale malattia e come trattarla, devi prima consultare uno specialista. Se ti fa male la gola, verranno in tuo aiuto antisettici. Questi possono essere losanghe, soluzioni di risciacquo, spray. Il risciacquo con una soluzione di sale e furatsilina aiuta ad alleviare rapidamente il dolore. Salamoia Preparare in ragione di un cucchiaio di sale per bicchiere di acqua bollente. Lasciarlo raffreddare fino a quando sarà caldo e sciacquare la bocca. Per preparare una soluzione di furatsilina, è necessario frantumare una compressa, versarla bene con acqua tiepida e mescolare. Dopo il risciacquo si consiglia di non bere né mangiare per 20-30 minuti.

Le inalazioni aiutano ad ammorbidire la mucosa e ad alleviare l'infiammazione. Sono preparati con decotti di erbe (salvia, camomilla), con oli essenziali (menta, eucalipto). Se non è presente un dispositivo speciale, l'acqua bollente viene versata in una teiera e il vapore viene inalato attraverso il beccuccio attraverso la bocca ed espirato attraverso il naso. Per evitare di scottarvi potete mettere un imbuto di carta sul beccuccio. Inoltre, il medico può prescrivere la terapia fisica.

L'assunzione dei farmaci inizia dopo aver stabilito se la malattia è causata da virus o batteri. I farmaci antivirali o gli antibiotici devono essere prescritti da un medico. Dovresti completare il corso della terapia farmacologica, altrimenti la malattia potrebbe assumere una forma cronica e causare complicazioni.

Se la malattia è accompagnata da tosse, vengono prescritti farmaci antitosse o espettoranti. Ad esempio, una caratteristica della laringite è una tosse che "abbaia". È secco, improduttivo e all'inizio l'espettorato non esce. La tosse irrita la mucosa e provoca gonfiore. Pertanto, nei primi giorni di malattia, il medico prescrive farmaci che sopprimono il riflesso della tosse. Dopo 3-4 giorni di trattamento, il malato si sente sollevato e l'espettorato inizia a scomparire. Gli espettoranti aiutano a migliorare questo processo.

Medicina tradizionale

L'efficacia di qualsiasi ricetta popolare dipende in gran parte dalla correttezza della sua implementazione e dalle caratteristiche di un particolare organismo. Pertanto, il criterio principale su cui concentrarsi durante il trattamento è il conforto delle sensazioni. Se appare una sensazione di bruciore, aumenta la lacrimazione e si verifica gonfiore, la procedura deve essere interrotta. Dovresti prima consultare il tuo medico in merito a qualsiasi nuovo farmaco o metodo.

Per evitare di ammalarti, ai primi segni di raffreddore - dolore, bruciore, raucedine - puoi preparare un semplice rimedio a base di aloe. Macina un pezzo di foglia di aloe (lunga 1-1,5 cm), aggiungi il miele. I componenti vengono inseriti parti uguali. Un cucchiaino della miscela risultante deve essere tenuto in bocca fino a completa dissoluzione. La gola è avvolta in una calda sciarpa. Un'altra ricetta con l'aloe. Avrai bisogno di 2-3 vecchi fogli. Vengono sbucciati, macinati e viene aggiunto lo stesso volume di acqua. Fai dei gargarismi con questa miscela 3-4 volte al giorno.

Il latte aiuterà a ripristinare la sonorità della tua voce. In un bicchiere si versano 100 ml di latte riscaldato e acqua minerale (ad esempio Borjomi), si aggiunge un cucchiaio di miele e burro. La miscela risultante viene bevuta lentamente. Se non c'è acqua minerale, puoi aggiungere un pizzico di soda al latte.

Molte persone amano il classico “mogol-mogol”, ma non tutti sanno che questo rimedio è di grande aiuto per la voce secca. È facile da preparare: 2 tuorli vengono macinati con un cucchiaio di zucchero, quindi il composto ammorbidito viene introdotto con cura nella schiuma risultante. burro. Questa “medicina” si assume con un cucchiaio poco prima dei pasti.

• versare nella padella 2 cucchiai di uvetta lavata;
• versare 200 ml di acqua;
• portare a ebollizione e far bollire per 5 minuti;
• mettere da parte a raffreddare per 20 minuti;
• versare un cucchiaio di succo di cipolla nel brodo preparato;
• Il prodotto finito viene assunto durante il giorno e prima di coricarsi.

Il latte di carota aiuterà a "nutrire" il corpo con vitamine e a curare la gola. Sembra molto esteticamente gradevole, creando un ulteriore effetto curativo con il suo aspetto luminoso. Per prima cosa sbuccia una carota grande. Quindi viene bollito finché è tenero in 0,5 litri di acqua e filtrato. Il brodo finito può essere bevuto o fatto i gargarismi.

Per gli adulti è adatta una ricetta con cognac. Riscalda leggermente 50 grammi di bevanda, aggiungi 4-5 gocce succo di limone, 2 cucchiaini di miele riscaldato. Devi bere un po 'la miscela, non più di una volta al giorno.

Infiammazione della laringe

La raucedine può essere il risultato di un'infiammazione non trattata della laringe. Si sviluppa spesso in persone che, a causa della natura del loro lavoro, sono costrette a parlare o cantare molto. L'infiammazione può anche essere una conseguenza del fumo o dell'inalazione di aria inquinata.

La raucedine si presenta con vari gradi di intensità. Quando il processo infiammatorio si è sviluppato, la voce è appena udibile, a volte scompare completamente e pronunciare le parole richiede un grande sforzo.

Un costante mal di gola e una sensazione di secchezza delle fauci provocano attacchi di tosse secca. Il paziente può sentire come se ci fosse una sorta di ostruzione in gola.

Il nostro consiglio. Smettere di fumare immediatamente. Evitare cibi troppo freddi o caldi. Non respirare aria fredda e non sederti sotto il condizionatore (e inoltre, se entri nella stanza da una strada calda, stai lontano dal condizionatore o dal ventilatore).

Umidifica l'aria nella stanza in cui trascorri molto tempo (lavorando o dormendo). A casa, applica impacchi caldi sulla gola, evitando la zona della tiroide. Se potete, andate al mare in primavera e in autunno: respirare aria ricca di iodio allevierà le vostre sofferenze.

Funzione tiroidea insufficiente

La diminuzione della voce e la raucedine possono essere una delle manifestazioni di questa malattia. La malattia si sviluppa quando la ghiandola tiroidea produce troppo poca tiroxina, un ormone che aiuta a mantenere il metabolismo al livello richiesto.

Il nostro consiglio. Sottoporsi urgentemente a un esame del sangue ormone stimolante la tiroide(TSG). Mostra il risultato al tuo medico e segui scrupolosamente i suoi consigli.

Reflusso gastroesofageo

L'acido cloridrico, che costituisce il succo gastrico, entra nell'esofago e irrita le corde vocali. Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione della laringe, che porta alla raucedine. Allo stesso tempo, appare una sensazione di bruciore nell'esofago e nel torace, bruciore di stomaco o mal di gola.

Il nostro consiglio. Non ritardare la visita dal medico per prevenire complicazioni della malattia. Puoi assumere farmaci che riducono l'acidità di stomaco (antiacidi).

Allergia

Il nostro consiglio. Il gonfiore allergico della laringe può essere pericoloso per la vita. Quando la laringe si restringe a causa del rigonfiamento delle sue pareti, il rischio di soffocamento è elevato. Aiuto urgente ci vuole un medico!

Verruche

Formato sulle corde vocali a causa dell'esposizione a un virus. Le corde vocali non possono svolgere pienamente le loro funzioni e la voce diventa rauca. La raucedine è spesso accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria, che si intensifica durante il sonno.

Il nostro consiglio. Non arrivare in ritardo con la visita dal medico. Non dare per scontato che il disagio scomparirà da solo. Lo specialista prescrive il trattamento in base all’età del paziente e al grado di aggressività del virus.

Utilizzato per i bambini restaurativi, a volte interferone. Le verruche negli adulti vengono spesso rimosse chirurgicamente. Sfortunatamente, a volte ricompaiono.

Basato su materiali della rivista "La tua salute"

Ci sono molte ragioni che causano raucedine, raucedine e rapido affaticamento delle corde vocali. Molto spesso, tali disturbi compaiono sullo sfondo dell'influenza, dell'ARVI, del mal di gola e delle loro complicanze: rinite, faringite, otite, tracheite, laringite. Il più pericoloso laringite acuta- infiammazione della mucosa della laringe. Innanzitutto, la gola brucia, prude e solletica, poi appare una tosse secca e diventa doloroso deglutire.

Se la malattia non viene curata diventa cronica, la voce cambia o scompare completamente. La laringite cronica può anche essere una conseguenza di un sovraccarico dei legamenti: urlare qualcuno in una compagnia rumorosa, litigare disperatamente o leggere un rapporto mentre si ha il raffreddore. Carichi troppo frequenti di questo tipo sono irti di gravi complicazioni sotto forma di comparsa di fibromi, polipi e noduli sulle corde vocali, che interrompono anche il funzionamento dell'apparato vocale.

I problemi di stomaco colpiscono in larga misura anche la voce, in particolare il reflusso gastroesofageo, diffuso ultimamente, in cui il succo gastrico entra nell'esofago e da lì penetra nella laringe, provocando irritazione. Se il mal di stomaco è accompagnato da raucedine, secchezza e bruciore alla gola, dovresti consultare immediatamente un gastroenterologo.

Anche le nevrosi e la depressione sono spesso cause di perdita della voce. Pertanto, si consiglia di prendersi cura del proprio sistema nervoso, evitare scandali, shock emotivi e guasti. Il deterioramento della funzione vocale può essere causato da malattie della tiroide, patologie ginecologiche e dannose influenze esterne(umidità, polvere, contaminazione da gas, variazioni di temperatura).

La voce può scomparire a causa del superlavoro, così come dopo aver sofferto di influenza o di un'infezione respiratoria acuta. Se l’infezione virale persiste, è necessario un trattamento immediato. Dopotutto, le corde vocali non possono essere ripristinate se esiste processi infiammatori nella laringe. Non dimenticare i rimedi noti: bevi, ad esempio, infusi di lampone e menta. Anche massaggiare il petto aiuterà. lardo interno e impacchi riscaldanti a base di patate o foglie di cavolo, e latte caldo con miele, sciroppo di radice di liquirizia e caramelle alla liquirizia: il rimedio contro la tosse più conveniente ed efficace.

Ci sono anche molte altre ricette utili. Bere crudo al mattino uova di gallina. Questo è un rimedio popolare contro la raucedine, ben noto ai cantanti. Naturalmente, se sei sicuro di non avere la salmonellosi. Lo zabaione - tuorli d'uovo crudi sbattuti con lo zucchero, a cui è possibile aggiungere 1 cucchiaino di cognac - è da tempo considerato un buon rimedio contro la raucedine.

Un decotto di cavolo cappuccio con miele aiuta molto. 400 g di crusca di frumento o di segale vengono versati in 2 litri di acqua bollente, fatti bollire per diversi minuti, filtrati, addolciti con zucchero bruciato. Bevi caldo durante la giornata al posto di tè, caffè e altre bevande. Un pezzo di rafano (delle dimensioni di un ditale) viene tritato finemente, versare 70 ml di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, aggiungere un po 'di zucchero e bere a piccoli sorsi più volte al giorno.

Prima di utilizzare i farmaci elencati sul sito, consultare il medico.