Rotture dei legamenti: trattamento e prevenzione. Rottura del legamento crociato

Descrizione:

Chiuso danno meccanico legamenti, il più delle volte rotture, distorsioni (distorsione).   La più comune tra le lesioni dei legamenti è la distorsione della caviglia o articolazione del ginocchio, che consiste nello strappo di singole fibre dei legamenti con emorragia nel loro spessore o rottura del menisco (nell'articolazione del ginocchio).

Sintomi:

Le vittime riferiscono dolore all'articolazione durante il movimento, gonfiore. L'esame rivela dolore locale alla palpazione, lividi, che possono verificarsi 2-3 giorni dopo l'infortunio. Le rotture dei legamenti rivelano un dolore più intenso, difficoltà nel muovere l’arto interessato e spesso emartro. I fenomeni di stretching regrediscono dopo 5–10 giorni e durante la pausa continuano per 3–4 settimane.
Principali sindromi: dolore, edematosi, disturbi emodinamici (disturbi circolatori o circolatori), disturbi funzionali, emorragie (ematomi).

Cause dell'evento:

Una distorsione si verifica quando uno o più legamenti del ginocchio sono sovraccarichi, stirati o strappati.
Il danno ai legamenti laterali del ginocchio si verifica a causa della tensione durante la deviazione della parte inferiore della gamba. Se la parte inferiore della gamba devia verso l'esterno (quando si cammina su una superficie irregolare, si infila la gamba nel tallone, ecc.), I legamenti sono sottoposti a una forte tensione e si strappano o si strappano. Quando la parte inferiore della gamba devia verso l'esterno, il legamento interno viene strappato e se la parte inferiore della gamba devia verso l'interno, il legamento laterale esterno dell'articolazione del ginocchio viene danneggiato.

Trattamento:

Per il trattamento nominare:

Il trattamento delle rotture può essere conservativo o operativo, a seconda della natura del danno. Con qualsiasi opzione terapeutica vengono somministrati antidolorifici e misure emostatiche e la parte del corpo interessata viene mantenuta calma mediante immobilizzazione. Inoltre, a seconda della localizzazione e della natura della lesione, l'immobilizzazione può essere diversa nel tipo (bende morbide, stecche rimovibili, bende circolari in gesso) e nel tempo (1-6 settimane). Trattamento conservativo- bendaggio stretto dell'articolazione, riposo, freddo per 2 giorni, quindi procedure termiche. Durante il trattamento chirurgico, dopo aver rimosso la stecca in gesso, ginnastica terapeutica, massaggi e fisioterapia.

I metodi fisici per il trattamento delle lesioni dei legamenti mirano a ripristinare le funzioni dei legamenti (metodi fibromodulanti), per i quali è necessario fermarsi (metodi analgesici), ripristinare la circolazione sanguigna e linfatica compromessa dei tessuti danneggiati (metodi vasodilatatori e di drenaggio linfatico) , stimolare i processi riparativi-rigenerativi (metodi riparativi-rigenerativi) . La fisioterapia viene iniziata 1-2 giorni dopo l'infortunio, anche dopo il trattamento chirurgico. Se è presente una stecca rimovibile per la durata delle procedure, può essere rimossa.

Da un punto di vista anatomico ne ha di più struttura complessa. E una tale idea della natura è del tutto suscettibile di una spiegazione logica. Dopotutto, è a questa parte della gamba che viene assegnata una funzione molto importante, di supporto, con la quale l'articolazione si adatta perfettamente. Ma se tutto va così bene, allora perché la lesione ai legamenti della caviglia è una diagnosi che i traumatologi fanno ai loro pazienti più spesso di altri?

Struttura anatomica della caviglia

Articolazione della caviglia formata astragalo e le ossa della parte inferiore della gamba e ha una forma a blocco. L'angolo della sua mobilità durante l'estensione e la flessione raggiunge i 90°. Sia all'esterno che all'esterno dentroè rinforzato con legamenti. Interno, che in medicina è noto come deltoide o mediale, tessuto connettivo la caviglia si trova dal malleolo mediale verso il tallone, l'astragalo ed esternamente, la sua forma è il più vicino possibile al triangolo.

Ma per quanto riguarda i legamenti esterni dell'articolazione della caviglia, ce ne sono tre. Provengono tutti, mentre due sono attaccati all'astragalo e uno al tallone. È a causa della loro posizione che sono chiamati legamenti astragalo-peroneo e calcaneoperone posteriori e anteriori.

Età tratto caratteristico di questo giunto di supporto è la sua mobilità. Inoltre, negli adulti è più mobile verso la superficie plantare, nei bambini - verso l'interno lato posteriore piedi.

Un infortunio alla caviglia è un problema per gli atleti o un disturbo che attende chiunque?

Non pensare che il danno al legamento dell'articolazione della caviglia sia un problema solo per gli atleti che sottopongono il proprio corpo a grandi sforzi fisici. Dopotutto, del numero totale di pazienti traumatizzati che hanno ricevuto tale diagnosi, solo il 15-20% è rimasto ferito durante l'allenamento. Classificare il resto fascia di età, professione o genere è semplicemente impossibile. E questo è abbastanza logico, dal momento che chiunque può inciampare, fare un movimento brusco e sbagliato, torcere la gamba o semplicemente saltare giù dal gradino senza successo.

Molto spesso, l'articolazione della caviglia viene diagnosticata anche alle moderne "fashioniste", per le quali la bellezza è molto più in alto nella lista delle priorità rispetto alla comodità e alla salute. Scelgono le scarpe non in base al comfort e alla corretta fissazione del piede, ma al prezzo, all'altezza del tacco, al colore o alle tendenze della moda. Tali accessori impropriamente selezionati del guardaroba di una donna, adatti a una borsa, un vestito o il colore degli occhi, spesso causano un infortunio, il cui nome, secondo terminologia medica, - danno al legamento dell'articolazione della caviglia.

Per quanto riguarda i bambini, ne soffrono questa malattia inoltre non è così raro. Dopotutto, i piccoli irrequieti sono in costante movimento. Inoltre, le loro articolazioni e ossa non sono ancora completamente sviluppate, quindi sono facili da ferire.

Chi dovrebbe fare attenzione alle lesioni alla caviglia?

I danni ai legamenti dell'articolazione della caviglia non sono sempre solo il risultato di lesioni. Nel 20-25%, come evidenziato da pratica medica, le cause della malattia, i medici chiamano la predisposizione anatomica e malattie croniche. Molto spesso, la lesione del tessuto connettivo viene registrata in persone con elevata supinazione o arco del piede varie lunghezze arti, così come coloro che soffrono di debolezza apparato legamentoso, squilibrio muscolare e vari disturbi neuromuscolari.

Pertanto, tutti coloro che entrano questa categoria rischio, dovresti prestare particolare attenzione quando scegli le scarpe, chiaramente dosando esercizio fisico SU sistema muscoloscheletrico.

primo grado

A seconda della gravità del danno ai tessuti connettivi, la malattia è divisa in tre gradi principali. Il primo, e il più semplice, è la rottura delle singole fibre, che non viola la stabilità dell'articolazione. In questo caso, la vittima avverte dolore di bassa intensità, che può essere rimosso con analgesici sotto forma di compresse e unguenti. Nel sito della lesione può verificarsi un leggero gonfiore, ma non vi sono manifestazioni di iperemia.

Manifestazioni cliniche del secondo grado di lesione

Se una persona ha un danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia sinistra (o destra) di secondo grado, i sintomi saranno più vividi. La vittima sperimenta abbastanza forte sindrome del dolore, sulla pelle compaiono lievi ecchimosi ed ecchimosi. Tale parziale non viola la stabilità dell'articolazione, ma una persona ferita praticamente non può camminare.

Sintomi caratteristici del terzo grado di danno

Il terzo grado di lesione delle strutture connettive ha il diritto di essere definito il più grave. Dopotutto, tale danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia destra (o sinistra - non importa) implica una rottura completa di tutte le fibre senza eccezioni. sintomi caratteristici Sono dolore acuto alto grado intensità, disturbo funzione motoria, nonché l'instabilità dell'articolazione stessa. Inoltre, nel sito della lesione compaiono immediatamente emorragie sottocutanee di varie dimensioni, alle quali dopo un po 'si unisce un forte gonfiore.

Dovrei rifiutare le cure mediche?

Nonostante i primi due gradi di lesione ai legamenti della caviglia non appartengano alla categoria grave e non richiedano trattamento specifico, una visita medica non sarà superflua. Dopotutto Dolore di media intensità, gonfiore e iperemia sono sintomi non solo di danno al tessuto connettivo. Come quadro clinicoè anche caratteristico delle crepe e delle fratture dei tessuti ossei, il cui trattamento viene effettuato al meglio sotto la supervisione dei medici. Pertanto, è così importante che lo specialista diagnostichi chiaramente la lesione e prescriva il corso terapeutico appropriato.

Notiamo anche che anche se una persona ha una lesione parziale ai legamenti dell'articolazione della caviglia, deve consultare un professionista: questo accelererà il processo di recupero. Pertanto, indipendentemente dal grado di lesione dei tessuti connettivi, rifiutare il professionista cure mediche non ne vale la pena.

Pronto soccorso per legamenti della caviglia strappati

Se durante il danno al tessuto connettivo si sente uno scricchiolio o un crepitio, non c'è praticamente dubbio che le fibre del legamento si siano rotte. Inoltre, dentro questo caso qualsiasi movimento che la vittima tenta di fare è accompagnato da un dolore acuto e sul sito della lesione compaiono immediatamente gonfiore o lividi. Per migliorare le condizioni del paziente prima che il medico lo visiti, è necessario fornire adeguatamente il primo soccorso alla vittima.

Per prima cosa devi immobilizzarti immediatamente arto ferito. Il paziente deve essere seduto ed è meglio sdraiarsi in modo che la caviglia sia sopra il livello del cuore. Questa posizione consentirà, in caso di danno completo al legamento dell'articolazione della caviglia, di prevenire un'emorragia interna.

In secondo luogo, dovrebbe essere fatto nell'area del danno impacco freddo Meglio ancora, usa i cubetti di ghiaccio. Quindi alla vittima viene somministrato un farmaco anestetico e si decide come portarlo al pronto soccorso più vicino. Se il danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia (sintomi sopra descritti) è accompagnato da grave iperemia, dolore insopportabile ed edema esteso, è meglio chiamare ambulanza. I medici metteranno immediatamente una stecca sulla gamba e porteranno il paziente in ospedale, dove effettueranno una diagnosi completa.

Trattamento della lesione legamentosa di primo grado

Un infortunio di questa gravità di solito non richiede trattamento farmacologico. L'essenza principale del processo è riparare l'articolazione danneggiata e assumere antidolorifici, se necessario. In altre parole, un paziente con diagnosi di lesione ai legamenti della caviglia di primo grado può continuare a condurre una vita normale. Tuttavia, i medici durante il periodo di recupero raccomandano, se possibile, di ridurre l'attività fisica e di imporre sull'articolazione danneggiata fasciatura stretta.

Di norma, dopo 10-12 giorni si verifica un recupero completo.

Come vengono trattate le lesioni legamentose di secondo grado?

Il trattamento delle lesioni del secondo grado di gravità richiederà molto più tempo di una distorsione. Inoltre, durante questo periodo, il paziente non deve solo limitare l'attività fisica, ma anche sottoporsi a un ciclo di terapia complessa, che aiuterà a riprendersi più rapidamente dopo una violazione come il danneggiamento dei legamenti dell'articolazione della caviglia. Le conseguenze della malattia, con una stretta osservanza delle raccomandazioni del medico, non disturberanno il paziente, ma l'autotrattamento in tali situazioni può causare molti problemi e anche dopo diversi anni una persona non sarà in grado di dimenticare l'infortunio.

Di norma, con una rottura parziale del tessuto connettivo della caviglia, al paziente viene applicata una stecca di gesso per 3 settimane, fissando la gamba. Per alleviare il dolore, viene prescritto un anestetico sotto forma di compresse. Questo potrebbe essere uno dei farmaci come Nurofen, Ibuprofen o Ketorol. Dal terzo giorno di trattamento si possono collegare procedure fisioterapiche per accelerare il processo di guarigione.

Lesioni legamentose di terzo grado: caratteristiche della terapia

Dovresti sapere che se il medico ha stabilito che il paziente ha una lesione complessa ai legamenti dell'articolazione della caviglia, il trattamento richiederà almeno 5-6 settimane. Vale anche la pena dire che viene effettuato in ospedale, come richiesto Intervento chirurgico, in cui i tessuti connettivi strappati vengono cuciti insieme, il sangue viene pompato fuori dall'articolazione, dopo di che Novocaina o altri farmaci simili vengono iniettati nella sua cavità.

Dopo l'intervento chirurgico, viene applicato un gesso sulla gamba del paziente per 3-5 settimane e viene prescritto un ciclo di farmaci con effetti antinfiammatori e analgesici. Da 3-4 giorni di trattamento in terapia complessa includere procedure fisioterapeutiche che migliorano la circolazione sanguigna nel sito della lesione e stimolano funzioni protettive organismo nel suo complesso.

Sequele di lesioni alla caviglia

È sbagliato affermare che il danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia (le foto delle aree danneggiate pubblicate sugli stand vicino all'ufficio del traumatologo spaventano molti pazienti, il che è abbastanza comprensibile) è sempre irto di gravi complicazioni. Dopotutto, il trattamento iniziato in tempo e il rispetto di tutte le prescrizioni del medico consentono di ripristinare completamente i tessuti connettivi. Le eccezioni sono quei casi in cui i pazienti ignorano le raccomandazioni degli specialisti o vengono curati da soli, esclusivamente con l'aiuto di fondi. medicina tradizionale. La conseguenza di tale negligenza e atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute diventa molto spesso l'instabilità dell'articolazione della caviglia. E questo può causare nuove lesioni al tessuto connettivo e osseo.

Pertanto, prima di trattare il danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia, il paziente deve comprenderlo chiaramente dalla compliance Consiglio medico durante il periodo di terapia e riabilitazione dipende dalla sua salute.

La caviglia subisce sollecitazioni durante movimenti di varia natura e intensità: camminare, correre, saltare, scendere e salire le scale. La rottura dei legamenti della caviglia non si riscontra solo negli atleti: le ragioni sono molteplici sconfitta pericolosa tessuto con sintomi dolorosi.

Come prevenire la distorsione e la rottura dei legamenti della caviglia? Come fornire il primo soccorso? Le raccomandazioni di ortopedici e traumatologi saranno utili alle persone età diverse e professioni.

Cause di danni ai legamenti

Il danno ai legamenti si verifica spesso sullo sfondo dell'azione di due fattori opposti:

• sport attivi;
• stile di vita sedentario.

Nel primo caso, l'apparato articolare-legamentoso è costantemente in tensione carichi elevati durante allenamenti lunghi e ad alta intensità. Salti infruttuosi, cadute provocano problemi ai legamenti. Infortuni di questo tipo spesso tormentano calciatori, sciatori, atleti, pattinatori.

Nel secondo caso, la mancanza di movimento riduce l'elasticità, accelera l'atrofia dei muscoli e dei legamenti. Senza carico sufficiente il tessuto connettivo diventa più sottile, si allenta e non può sopportare nemmeno carichi minimi. I legamenti possono rompersi anche ruotando la gamba.

Un'altra situazione comune: danno all'apparato legamentoso dell'articolazione della caviglia quando si cammina tacchi alti. Il peso corporeo al di sopra della norma aumenta la gravità della lesione. Se il piede è piegato verso l'interno, tutto il peso viene trasferito su una piccola area, con scarsa elasticità dei tessuti, spesso si verificano stiramenti e rotture dei legamenti.

Una delle ragioni - scorrere provocando lesioni alla caviglia. Uno di conseguenze spiacevoli: I legamenti deboli sono spesso strappati.

Fattori provocatori:

• sport professionistici;
• sovrappeso;
• scarpe scomode, tacchi alti;
• deformità del piede: piede piatto, piede torto;
• lesioni alla caviglia;
• debole elasticità dei legamenti dovuta a disturbi metabolici o scarsa attività fisica;
• cambiamenti degenerativi-distrofici nei dipartimenti sistema muscoloscheletrico nelle persone anziane.

Sintomi

Una lesione del legamento della caviglia è di più segni luminosi che allungamento. Il paziente soffre di dolore acuto nella zona interessata, è impossibile stare in piedi sulla gamba problematica, è difficile muoversi senza supporto.

Ci sono altri segni:

• gonfiore della zona interessata;
• emorragia interna;
• caviglia calda al tatto;
• arrossamento pelle sopra l'area problematica.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di danno all'apparato legamentoso:

• Primo. Distorsione, rottura del tessuto in una piccola area. Leggero gonfiore, la mobilità degli arti è preservata, la sindrome del dolore è piuttosto debole;
• secondo. Il divario influisce maggior parte fibre nella zona della caviglia. Sente dolore acuto, difficile da spostare, si nota gonfiore nella parte superiore del piede e nella parte inferiore della gamba. Spesso c'è un ematoma;
• terzo. I legamenti sono completamente strappati, il dolore è lancinante, acuto, si verifica un'emorragia interna, l'edema è significativo, il movimento indipendente è impossibile, è necessario un trattamento ospedaliero.

Regole di primo soccorso

Un infortunio alla caviglia spesso coglie una persona di sorpresa. La vittima e gli astanti dell'incidente spesso non sanno cosa fare. L'assistenza prematura o errata si rafforza sintomi negativi, il paziente sperimenta dolore intenso.

Primo soccorso: cinque regole importanti:

• restrizione della mobilità. Fissa la caviglia con una benda elastica, un pezzo di stoffa, una sciarpa, qualsiasi mezzo a portata di mano. È importante fasciare l'area problematica con gli "otto" per fissare bene la caviglia. Non puoi spremere troppo il tessuto;
• freddo sulla zona interessata. Adatto per un cartone di latte acqua fredda, ghiaccio dentro borsa in tessuto, confezionamento di verdure surgelate;
• la gamba ferita dovrebbe essere leggermente sollevata: questo ridurrà il flusso sanguigno nell'area interessata;
• prendendo un farmaco anestetico. Qualsiasi analgesico preso dalla vittima o da altri, anche Analgin, andrà bene;
• andare al pronto soccorso o reparto traumatologico ospedali. Quanto prima il paziente ottiene un appuntamento dal medico, tanto minori sono le possibilità che si sviluppino complicanze.

Metodi e regole per ulteriori trattamenti

Dopo aver esaminato la caviglia, la radiografia e la risonanza magnetica, il traumatologo determina il grado di danno all'apparato legamentoso. La terapia viene effettuata in diverse direzioni: eliminazione dei sintomi negativi, prevenzione delle complicanze, ripristino dell'integrità dell'apparato legamentoso. Dopo la guarigione della zona di rottura, la funzionalità della caviglia viene ripristinata, l'andatura viene normalizzata.

Con emorragia attiva, grave gonfiore, è necessaria la rimozione del sangue in eccesso dall'area problematica. Il traumatologo esegue una puntura dell'articolazione della caviglia. La soluzione di novocaina viene utilizzata per l'anestesia. A casi graviè necessario l'aiuto di un chirurgo.

Restrizione della caviglia

La corretta fissazione dell'area interessata è un prerequisito per una pronta guarigione. mancanza di mobilità in periodo iniziale trattamento, pressione ottimale sulla caviglia è necessario per una corretta giunzione dei tessuti.

Visualizzazione bendaggio compressivo dipende dall'entità del danno:

• primo grado: benda elastica standard a forma di 8;
• il secondo grado con una rottura dei legamenti - una stecca di gesso. Periodo di utilizzo: fino a dieci giorni;
• terzo grado - calco circolare in gesso. Durata dell'applicazione - da 14 a 21 giorni.

Farmaci

Compiti della terapia:

• fermare il dolore;
• ridurre il gonfiore;
• migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata;
• ridurre il grado del processo infiammatorio;
• accelerare la guarigione dei legamenti e dei tessuti molli.

Per il trattamento della rottura dei legamenti dell'articolazione della caviglia, è richiesto un effetto complesso:

• potenti (FANS): Ibuprofene, Diclofenac, Indometacina, Nimesil, Nise;
• antidolorifici: Analgin, Solpadein, Ibuprofen, Paracetamolo, a seconda della gravità del caso - Ketanov (non più di cinque giorni);
• iniezioni di idrocortisone e novocaina nella zona della caviglia con forte dolore;
• unguenti e gel-angioprotettori. I farmaci attivano la circolazione sanguigna, accelerano il riassorbimento degli ematomi e riducono il gonfiore dell'area problematica. avere un effetto positivo su tessuti soffici mezzi efficaci: Lyoton, Troxerutin, Troxevasin, unguento con eparina, gel con ippocastano, Venoruton;
• gli unguenti riscaldanti sono ammessi dal terzo giorno, i primi 2 giorni - solo freddi. Formulazioni efficaci Per applicazione locale:, Kapsikam, Viprosal, Apizartron;
• unguenti, gel con effetto antinfiammatorio e analgesico: Deep Relief, Diklak-gel, Voltaren-emulgel, Dick Hit, Aescin-gel.

Importante! Il trattamento con unguenti di una caviglia gonfia e infiammata è consentito solo con l'integrità della pelle. Esiste elenco minimo fondi locali che possono essere applicati su aree danneggiate. Uno dei preparativi è il popolare balsamo Rescuer per la guarigione delle ferite (sul tubo vengono applicate strisce verdi e bianche). Ma questo rimedio è meno efficace nelle distorsioni e nelle rotture dei legamenti rispetto agli angioprotettori, agli unguenti del gruppo FANS o ai composti riscaldanti.

Fisioterapia

Le procedure accelerano la guarigione dell'area problematica, riducono il gonfiore, fermano l'infiammazione e riducono il dolore. La fisioterapia inizia il secondo giorno dopo l'infortunio.

Procedure efficaci:

• bagni terapeutici con lesioni medicinali, soluzione salina, estratto di conifere;
• Riscaldamento UHF;
• applicazioni con ozocerite e paraffina;
• elettroforesi con idrocortisone;
• magnetoterapia;
• massoterapia.

È consentita la ginnastica speciale dopo la rimozione della benda di fissaggio. Il carico dosato previene l'atrofia muscolare, migliora la circolazione sanguigna.

Quanto dura un infortunio

Ogni persona che si trova ad affrontare un infortunio alla caviglia sogna di ripristinare le condizioni dell'area problematica il prima possibile. Molti pazienti sono infastiditi dalla mobilità limitata, dal bendaggio elastico, dagli analgesici, dalla fisioterapia, dalla necessità di fare esercizio in palestra. Ma nessuna fretta di terminare il trattamento- il carico precoce sui legamenti interessati ritarda il momento del recupero, provoca complicazioni.

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Il tempo di recupero dipende dalla gravità del caso:

• primo grado – pieno recupero La mobilità dura dai 10 ai 15 giorni. L'apparato legamentoso ritorna completamente in forma stato normale, una persona può farlo le solite cose. Condizione richiesta- limitazione dei carichi sugli arti inferiori;
• secondo grado. La terapia dura circa tre settimane. Dopo la riabilitazione non è possibile iniziare immediatamente l'allenamento attivo, è importante entrare gradualmente nel ritmo abituale;
• terzo grado. Il trattamento è più lungo, richiede 30-45 giorni. Dopo un ciclo di terapia è necessaria una riabilitazione di due mesi.

A grado grave danno all'apparato legamentoso per due mesi, il paziente deve indossare una benda di fissaggio. Questa misura preverrà la rottura ripetuta dei legamenti, ridurrà il carico durante il periodo di riabilitazione.

Ridurre il rischio di lesioni alla caviglia semplici misure:

• carichi ragionevoli sugli arti inferiori;
• attività motoria per mantenere l'elasticità dell'apparato legamentoso;
• logorante scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 6-7 cm;
• esercizi regolari per l'articolazione della caviglia;
• controllo del peso corporeo;
• ridurre al minimo il rischio di infortuni sportivi;
• trattamento di malattie che peggiorano le condizioni del sistema muscolo-scheletrico.

La lesione del legamento provoca sintomi negativi, limita la mobilità del paziente. Pronto soccorso competente, la terapia tempestiva previene le complicazioni successive vari gradi lesioni ai legamenti della caviglia.

Il prossimo video mostra semplici esercizi per ripristinare la caviglia dopo una frattura o rottura dei legamenti:

- parziale o completa violazione integrità dei legamenti a seguito di un impatto traumatico. Diffuso, può essere completo o parziale. La causa è solitamente un infortunio domestico o sportivo. I legamenti dell’articolazione della caviglia e del ginocchio sono quelli più comunemente colpiti. Il danno ai legamenti si manifesta con dolore, aumento del gonfiore, limitazione del sostegno e del movimento. Spesso, nell'area lesa, appare un ematoma pronunciato per 2-3 giorni. La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame, se necessario, vengono prescritte radiografia, ecografia e risonanza magnetica. Il trattamento è spesso conservativo.

ICD-10

S43 S53 S73 S83

informazioni generali

La lesione del legamento è una lesione in cui un legamento o le sue singole fibre vengono strappate. Insieme ai lividi, è uno dei più diffusi lesioni traumatiche. Di solito si verifica a seguito di un infortunio domestico o sportivo e può verificarsi in persone di qualsiasi età. arti inferiori soffrono più spesso di quelli superiori. Esiste una certa stagionalità, ad esempio, il numero di lesioni ai legamenti della caviglia aumenta notevolmente orario invernale soprattutto durante i periodi ghiacciati.

La causa immediata dell'infortunio è pressione eccessiva o ampiezza di movimento che supera l'elasticità dei tessuti legamentosi. I meccanismi più comuni sono la torsione della gamba, meno spesso la torsione del braccio (ad esempio, in caso di caduta o occupazione senza successo specie di contatto gli sport). L'entità del danno ai legamenti può variare in modo significativo: da una leggera distorsione, i cui sintomi scompaiono entro 2-3 settimane, fino alla rottura completa, in cui è necessario trattamento chirurgico.

Lesioni dei legamenti: classificazione, diagnosi, trattamento

Indipendentemente dalla sede della lesione, in traumatologia si distinguono tre gradi di danno ai legamenti:

• 1 grado (distorsione)- rottura di una parte delle fibre del legamento mantenendone la continuità e l'integrità meccanica. Nella vita di tutti i giorni tale danno viene solitamente chiamato distorsione, anche se in realtà i legamenti non sono elastici e non sono in grado di allungarsi. Accompagnato da dolore moderato. L'emorragia è assente, l'edema è insignificante. Si nota una brusca limitazione del supporto e dei movimenti.
• 2 gradi (strappo)- rottura della maggior parte delle fibre del legamento. Accompagnato da gonfiore e lividi. I movimenti sono dolorosi e limitati. Potrebbe verificarsi una leggera instabilità dell'articolazione.
• 3 grado - rottura del legamento. C'è un forte dolore, grandi lividi, grave gonfiore e instabilità dell'articolazione.

La diagnosi di lesione dei legamenti viene stabilita tenendo conto del meccanismo della lesione e dei dati dell'esame. In generale, il più pronunciato Segni clinici, più fibre del legamento devono essere rotte. Allo stesso tempo, va tenuto presente che l'edema e l'emorragia aumentano nel tempo, pertanto, con rotture complete completamente fresche, i sintomi possono essere meno pronunciati rispetto alle lacrime di 2-3 giorni. Per valutare l'entità del danno ai legamenti, viene prescritta un'ecografia o una risonanza magnetica dell'articolazione.

La lesione dei legamenti viene differenziata dalle fratture e dalle lussazioni. Con la lussazione si osserva uno spostamento pronunciato delle ossa l'una rispetto all'altra, l'articolazione è gravemente deformata, le normali relazioni anatomiche vengono violate, i movimenti sono impossibili e quando si tentano movimenti passivi viene rilevata una resistenza elastica. Quando i legamenti sono danneggiati aspetto l'articolazione si modifica solo a causa dell'edema, i rapporti anatomici non sono disturbati, i movimenti sono possibili, ma limitati a causa del dolore, non c'è resistenza elastica.

La frattura di solito provoca deformità, crepitio e mobilità patologica. Tuttavia, questi sono segni facoltativi di violazione dell'integrità delle ossa, in alcuni casi (ad esempio, con una frattura del malleolo esterno senza spostamento), potrebbero essere assenti. Altri sintomi di frattura (gonfiore, limitazione dei movimenti, dolore e perdita di sostegno) sono simili manifestazioni cliniche lesioni dei legamenti, pertanto è necessario un esame radiografico per fare una diagnosi definitiva. Se necessario, viene prescritta anche una risonanza magnetica o un'ecografia.

Il trattamento delle lesioni legamentose incomplete viene effettuato al pronto soccorso. Ai pazienti viene prescritto riposo, fisioterapia e una posizione elevata dell'arto. Il primo giorno, si consiglia di applicare del freddo sull'area danneggiata (ad esempio, una piastra elettrica con ghiaccio), quindi - caldo secco. Quando si cammina, viene applicata una fasciatura stretta per “trattenere” l’articolazione e proteggere i legamenti da ulteriori traumi. A riposo, la benda viene rimossa. In nessun caso dovresti lasciare una benda elastica durante la notte: ciò può causare disturbi circolatori e provocare un aumento del gonfiore dell'arto. Per il dolore grave, si consiglia ai pazienti di assumere antidolorifici. Periodo trattamento attivo di solito ci vogliono 2-4 settimane, il recupero completo del legamento avviene dopo circa 10 settimane.

Con rotture complete dei legamenti, i pazienti vengono ricoverati in ospedale nel reparto traumatologico. Viene effettuata l'immobilizzazione, gli arti vengono sollevati, vengono prescritti analgesici e fisioterapia. In futuro, a seconda della localizzazione del danno, potrà essere indicata sia la terapia conservativa che il trattamento chirurgico. Di norma, l'operazione per ripristinare l'integrità del legamento viene eseguita in modo pianificato. Tuttavia, in alcuni casi Intervento chirurgico può essere fatto immediatamente al momento del ricovero. Successivamente dentro senza fallire svolgere misure di riabilitazione.

Lesione del legamento della caviglia

È la lesione dei legamenti più comune. Di solito si verifica quando il piede è girato verso l'interno. Legamenti situati tra il peroneo e l'astragalo o peroneo e calcagno. In caso di danno di 1° grado (distorsione), il paziente lamenta dolore non intenso durante la deambulazione, gonfiore dell'articolazione è lieve o moderato, la funzione della deambulazione non è compromessa. 2 gradi di danno ai legamenti (strappo) sono accompagnati da un grave edema, che si diffonde alla superficie esterna e anteriore del piede; c'è una significativa limitazione del movimento, camminare è difficile, ma solitamente possibile. Al grado 3 (rottura completa), si verifica un dolore intenso, gonfiore ed emorragia si diffondono in tutto il piede, compresa la superficie plantare, spesso è impossibile camminare.

Sulla risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia viene determinata una rottura parziale o completa del legamento. Sulle radiografie dell'articolazione della caviglia con 1-2 gradi di danno ai legamenti non ci sono cambiamenti, con 3 gradi a volte è visibile un piccolo frammento tessuto osseo staccato dall'osso nella zona di attacco del legamento.

Il trattamento di una distorsione il primo giorno prevede un bendaggio freddo e stretto. Da 2-3 giorni viene prescritta la fisioterapia: UHF, campi magnetici alternati, successivamente - paraffina o ozocerite. Il recupero avviene solitamente entro 2-3 settimane. In caso di rottura dei legamenti viene applicata una stecca di gesso sull'arto per 10 o più giorni. Il resto del trattamento è lo stesso della distorsione, il periodo di recupero è di diverse settimane. Con rotture complete, viene prima applicata una stecca all'articolazione, dopo che l'edema si attenua, il gesso viene fatto circolare e mantenuto per almeno 2 settimane. Successivamente, la benda viene modificata in modo da poter essere rimossa durante la terapia fisica, il massaggio e la fisioterapia. Il gesso si conserva fino a 1 mese, poi per 2 mesi si consiglia di indossare uno speciale tutore per la caviglia o benda elastica per prevenire nuove lesioni ai legamenti. Chirurgia solitamente non richiesto.

Danni ai legamenti laterali dell'articolazione del ginocchio

Il danno ai legamenti laterali si verifica con la deviazione laterale forzata della parte inferiore della gamba. Se la parte inferiore della gamba devia verso l'esterno è possibile un danno al legamento interno, se verso l'interno, un danno al legamento esterno. Il legamento interno soffre più spesso, ma di solito non si strappa, ma solo parzialmente, in alcuni casi si verificano rotture complete. Il legamento esterno è colpito meno frequentemente, con rotture complete, avulsioni dall'epicondilo del femore o avulsioni dalla testa del perone, insieme ad un leggero frammento osseo.

Il paziente lamenta dolore, difficoltà nel movimento e nel camminare. L'articolazione è edematosa, è possibile rilevare un emartro. La palpazione dell'area del legamento è dolorosa, i movimenti sono limitati. Con strappi significativi e rotture complete, si osserva un'eccessiva mobilità laterale della parte inferiore della gamba. Con rotture parziali, viene applicata una stecca di gesso, viene prescritta l'UHF. Con rotture complete del legamento interno, terapia conservativa che comprende immobilizzazione, terapia fisica e fisioterapia.

Le rotture complete del legamento esterno sono accompagnate da una significativa divergenza delle estremità, pertanto con tali lesioni è necessario un intervento chirurgico. Durante l'operazione, le estremità danneggiate del legamento vengono suturate o la plastica del legamento viene eseguita utilizzando il tendine del muscolo bicipite femorale. Quando un frammento del perone viene strappato, il frammento viene fissato con una vite. IN periodo postoperatorio svolgere attività riabilitativa: massaggi, terapia fisica e fisioterapia.

Lesione ai legamenti crociati dell'articolazione del ginocchio

I legamenti crociati situati nella cavità dell'articolazione del ginocchio vengono danneggiati durante i movimenti trascendentali. Il legamento crociato anteriore viene solitamente strappato quando colpisce la superficie posteriore dell'articolazione del ginocchio piegata e il legamento crociato posteriore viene solitamente strappato quando colpisce la superficie anteriore della parte inferiore della gamba o l'estensione acuta dell'articolazione del ginocchio. Lacrime e lacrime legamenti crociati di solito si verificano quando infortunio sportivo: mentre giochi a calcio, lotta, sci, ecc.

Al momento del danno ai legamenti dell'articolazione del ginocchio, appare un dolore acuto. I movimenti diventano dolorosi, il volume dell'articolazione aumenta, in essa si forma l'emartro. segno distintivo la rottura del legamento crociato è un sintomo di " cassetto". Il medico cerca di spostare indietro o in avanti la parte inferiore della gamba piegata del paziente. Con rotture del legamento crociato anteriore si verifica uno spostamento eccessivo della parte inferiore della gamba in avanti, con rotture del legamento crociato posteriore si verifica uno spostamento eccessivo della parte inferiore della gamba indietro.

Viene eseguita una radiografia dell'articolazione del ginocchio per escludere fratture. Per valutare il grado di rottura dei legamenti, viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio o un'artroscopia. Il trattamento comprende punture dell'articolazione del ginocchio, immobilizzazione fino a 1 mese, terapia fisica, fisioterapia e massaggio. Le operazioni vengono solitamente eseguite 5-6 settimane dopo l'infortunio, poiché un intervento chirurgico precoce può causare lo sviluppo di una contrattura articolare. Un'eccezione sono i legamenti strappati con un frammento osseo e lo spostamento del frammento, in questi casi è indicata un'operazione urgente.

Le indicazioni per la riparazione ritardata dei legamenti sono i disturbi della deambulazione e la lassità articolare. La cucitura semplice non fornisce risultato desiderato Pertanto, i traumatologi eseguono la ricostruzione plastica dei legamenti utilizzando un innesto del legamento rotuleo. In alcuni casi, i legamenti danneggiati vengono sostituiti materiali artificiali. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici, massaggi, fisioterapia e terapia fisica. Si consiglia al paziente di evitare carichi eccessivi sull'articolazione del ginocchio.

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Le zone più frequentemente danneggiate sono quelle esterne legamenti della caviglia. Ciò si verifica con movimenti goffi, quando si cammina su una superficie irregolare, quando il piede è piegato verso l'interno e piegato nella direzione della suola. In questo caso, il legamento tra l'astragalo e il perone, o il legamento tra il calcagno e il perone, potrebbe essere danneggiato.

Ce ne sono tre grado di danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia:

• Il primo grado di danno si verifica se le singole fibre del legamento vengono strappate o strappate. Tale danno viene spesso ed erroneamente chiamato distorsione dei legamenti, sebbene in realtà i legamenti non possano essere allungati.
• Il secondo grado è una rottura parziale del legamento. In questo caso, una parte significativa del legamento viene strappata, ma ciò non porta alla perdita della funzione del legamento.
• Il terzo grado è una rottura completa del legamento o separazione del legamento dal suo punto di attacco.

Al primo grado lesione del legamento della caviglia il paziente lamenta un lieve dolore quando cammina, sondando il legamento o l'articolazione della caviglia. Edema e gonfiore compaiono nell'area di attacco del legamento. Quando cammina, il paziente avverte dolore, ma la funzione stessa della deambulazione non è disturbata. Il secondo grado di danno o rottura parziale del legamento è caratterizzato dalla diffusione dell'edema alla parte anteriore e superficie esterna piedi. Il dolore durante il sondaggio è grave, soprattutto nella sede del legamento lesionato. Camminare può essere difficile a causa della limitazione del dolore nei movimenti dell'articolazione della caviglia, che è ulteriormente aggravata dal movimento.

Con il primo e il secondo grado di danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia raggi X non rilevare deviazioni.

Con il terzo grado di danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia, il paziente è disturbato da un forte dolore quando cerca di calpestare la gamba ferita. Edema, gonfiore ed emorragia sono pronunciati e diffusi su tutta la superficie del piede, catturandone anche la parte plantare. Camminare è molto difficile e molto doloroso.

Con un distacco completo del legamento, a volte insieme al legamento viene strappato un pezzo di tessuto osseo a cui è attaccato il legamento. Questa zona dell'osso è visibile sulla radiografia.

Come primo soccorso in caso di danni ai legamenti dell'articolazione della caviglia, viene applicata una benda a pressione stretta e su di essa viene applicato il freddo. Ciò aiuta a fermare l'emorragia nel sito della rottura e a ridurre il gonfiore e il movimento del legamento. Nel primo grado di danno, si consiglia di indossare una benda compressiva per un massimo di 2 settimane. Dopo due o tre giorni dal momento del danno viene prescritto un trattamento fisioterapico (campo magnetico alternato, bagni, applicazioni di paraffina e ozocerite, massaggio). Il recupero avviene in due settimane. Con il secondo e il terzo grado di danno ai legamenti, di solito si verifica un forte dolore che richiede l'anestesia. Il più efficace è l'introduzione di una soluzione all'1% di novocaina o di una soluzione di novocaina con alcol nell'area della rottura.

Con rottura parziale dei legamenti imporre una stecca in gesso per un periodo di almeno 10 giorni. prescrivere la fisioterapia e esercizi di fisioterapia durante il quale viene rimossa la stecca. Il recupero avviene solitamente entro 3 settimane.

Con il terzo grado di danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia quando il legamento è completamente strappato dal suo sito di attacco, il paziente deve essere ricoverato nel reparto traumatologico dell'ospedale. Sul giunto viene applicato un calco in gesso chiuso per due settimane. Quindi la benda viene modificata in modo che possa essere rimossa durante le procedure di fisioterapia, massaggio.

Il trattamento in questo caso dura circa un mese. Dopo una lesione ai legamenti, il paziente deve indossare per due mesi una benda di garza a forma di otto o uno speciale supporto per l'articolazione della caviglia a scopo preventivo. ri-rottura nella sede del legamento.