Sintomi, prevenzione e trattamento dell'emicrania. Trattamento preventivo dell'emicrania

Utilizzato nella terapia preventiva dell'emicrania i seguenti gruppi farmaci: beta bloccanti, calcio-antagonisti, agenti antipiastrinici, farmaci antiserotonina, inibitori MAO, anticonvulsivanti.

Trattamento preventivo dell'emicrania dovrebbe basarsi sui seguenti principi:

1) selezione individuale del farmaco, tenendo conto della natura e del decorso dell'emicrania, dell'età e caratteristiche psicologiche il paziente, la presenza di patologie concomitanti;

2) durata del trattamento, l'assunzione di farmaci a scopo profilattico viene effettuata per 4-6 mesi (fino a un anno) se è efficace. Con una terapia preventiva scelta razionalmente si osserva la scomparsa o la riduzione della frequenza e della gravità degli attacchi di cefalea entro 1-2 mesi dall'esordio.

Se non ci sono effetti, è necessario cambiare il farmaco. La ricerca di un farmaco efficace individualmente è solitamente lunga e richiede tenacia sia da parte del medico che del paziente.

Betabloccanti per l'emicrania

I farmaci di prima scelta per il trattamento preventivo dell'emicrania sono. Tra questi, il propranololo è il più utilizzato.

Propranololo (anaprilina, inderal, obzidan). I suoi vantaggi includono: alta efficienza per emicrania semplice e classica, buona tollerabilità, effetti collaterali minimi, possibilità di utilizzo per numerose malattie concomitanti (ipertensione arteriosa, tireotossicosi, angina pectoris).

Il suo effetto antiemicrania è spiegato dal suo effetto sui vasi piali che hanno recettori beta-adrenergici. Il propranololo previene lo spasmo di questi vasi. Penetra bene attraverso la barriera ematoencefalica, si accumula nel tessuto cerebrale e, quindi, può bloccare i recettori centrali della 5-HT3-serotonina.

Il farmaco ha anche un chiaro effetto psicotropo (ansiolitico) e viene utilizzato per alleviare gli attacchi di ansia somatica.

È controindicato nella bronchite cronica ostruttiva, nelle malattie polmonari croniche aspecifiche, asma bronchiale, insufficienza cardiaca, blocco cardiaco, bradicardia sinusale.

Tipicamente, il trattamento inizia con una dose minima di 40 mg/die suddivisa in 2-4 dosi Incremento graduale arriva fino a 160-240 mg al giorno.

Molti autori ritengono che il propranololo sia relativamente farmaco sicuro con effetti collaterali minimi, tra cui bradicardia e ipotensione ortostatica sono possibili. Il paziente deve essere consapevole dell'assenza di aumento della frequenza cardiaca durante l'attività fisica e astenersi da esercizi pesanti.

La durata del trattamento profilattico con propranololo è di 6-14 mesi. Il farmaco deve essere sospeso gradualmente.

Oltre al propranololo, è possibile utilizzare i beta-bloccanti a lunga durata d'azione: atenololo alla dose di 100 mg/giorno, metoprololo - 200 mg/giorno.

I beta-bloccanti sono particolarmente indicati nel trattamento preventivo dei pazienti affetti da emicrania con concomitante ipertensione arteriosa, crisi simpatico-surrenaliche, attacchi di panico (emicrania vegetativa).

Farmaci antiserotonina

Considerando che la serotonina gioca un ruolo importante nella patogenesi dell'emicrania, nel 1959 F. Secureti propose un farmaco antiserotonina, la metisergide, come agente profilattico. analogo strutturale alcaloidi della segale cornuta e un inibitore competitivo dei recettori della serotonina sulla muscolatura liscia.

Nei decenni successivi è stata dimostrata l’elevata efficacia (68-90%) della metisergide nel trattamento preventivo dell’emicrania.

Il farmaco viene prescritto per via orale alla dose di 4-6 mg al giorno.

Controindicazioni al suo utilizzo sono la gravidanza, l'ipertensione arteriosa, l'angina pectoris e l'aterosclerosi vascolare grave. Va detto che la metisergide produce una serie di effetti collaterali (crampi, insonnia, nausea, atassia, vertigini, depressione), che ne limitano l'uso diffuso nella pratica ambulatoriale. Le reazioni avverse possono essere evitate se il trattamento viene iniziato con una dose di 1 mg, aumentata gradualmente nell'arco di diverse settimane e sospesa gradualmente. Con l'uso continuo di metisergide per 4 mesi o più, è possibile lo sviluppo di fibrosi subendocardica, pericardica, pleurica e retroperitoneale con conseguente disfunzione degli organi corrispondenti, in particolare lo sviluppo dell'ostruzione ureterale. A questo proposito è necessario interrompere il trattamento per un mese ogni 2 mesi.

Un farmaco antiserotonina con minori effetti collaterali è il pizotifene (Sandomigran). In caso di intolleranza ai beta-bloccanti, così come nei pazienti con asma bronchiale, può rappresentare il farmaco di prima scelta. Studi farmacologici e tossicologici hanno dimostrato che sandomigran ha un pronunciato effetto antiserotonina e antistaminico. Per una prevenzione efficace degli attacchi di emicrania è sufficiente assumere il farmaco durante la notte alla dose di 1,5 mg. Il pizotifene è particolarmente efficace in trattamento preventivo emicrania classica. La durata del trattamento è di 4-6 mesi.

La ciprogreptadina (periactin) ha un meccanismo d'azione simile al pizotifene. Viene prescritto alla dose di 4-16 mg al giorno con un aumento graduale e una diminuzione graduale della dose. Grazie alla sua buona tollerabilità e ai minimi effetti collaterali, occupa un posto speciale nella prevenzione dell’emicrania nei bambini. La durata del trattamento è di 6-12 mesi.

Divascan è un farmaco che ha effetti antiserotonina, antistaminico e antibradichinina. Consigliato per il trattamento preventivo dell'emicrania alla dose di 7,5 mg/die per 4-6 mesi. Le reazioni avverse sono simili a quelle della metisergide, ma meno pronunciate.

I farmaci antiserotonina sono i farmaci di scelta per il trattamento dei giovani senza concomitante patologia somatica.

Farmaci di seconda linea

I farmaci di seconda scelta sono i calcioantagonisti, gli anticonvulsivanti e gli antinfiammatori non steroidei.

Antidepressivi

Anche l’amitriptilina (triptisolo), un antidepressivo triciclico, influenza il metabolismo della serotonina inibendo l’assorbimento della serotonina da parte delle piastrine e della norepinefrina da parte delle terminazioni nervose. Effetto preventivo l'amitriptilina in relazione all'emicrania è stata osservata nel 70% dei pazienti. Il trattamento inizia con 25 mg del farmaco la sera, aumentando gradualmente (nel corso delle settimane) la dose fino a 75-100 mg la sera. Effetto terapeutico di solito inizia dopo 2-3 settimane. Le reazioni avverse (sonnolenza, letargia, secchezza delle fauci) associate agli effetti anticolinergici di solito si verificano precocemente e scompaiono durante il trattamento. La durata del trattamento è di 6-12 mesi. Poiché questo farmaco ha un effetto sedativo, è particolarmente indicato per i pazienti con insonnia o ansia, nonché per la combinazione di emicrania e cefalea tensiva.

Per prevenire attacchi di emicrania frequenti e gravi, è consigliabile prescrivere una combinazione di propranololo e amitriptilina.

Bloccanti dei canali del calcio

Recentemente, i bloccanti dei canali del calcio si sono affermati saldamente come agenti per la prevenzione dell'emicrania, soprattutto se combinati con cefalgia a grappolo. Questi farmaci impediscono la penetrazione degli ioni calcio attraverso le membrane cellule muscolari vasi, modificando così la contrazione muscolare. I più efficaci sono la nifedipina e la flunarizina, che agiscono principalmente sui vasi sanguigni del cervello. La flunarizina viene utilizzata alla dose di 5 mg 2 volte al giorno per 4-6 mesi. La sua efficacia è vicina a quella del pizotifene. Gli effetti collaterali possono includere nausea, stitichezza, ipotensione e bradicardia. La prescrizione di calcioantagonisti in pazienti con concomitante ipertensione arteriosa e tachicardia è giustificata.

Ormone antidiuretico

Nella prevenzione degli attacchi di emicrania, soprattutto se combinato con mal di testa tensione muscolare, si consiglia di utilizzare il neuropeptide 8-arginina vasopressina. Modula le funzioni integrative soprasegmentali del cervello, ottimizza lo scambio di neurotrasmettitori, accelera i processi di adattamento, migliora la memoria e il sonno, ha un effetto rilassante e riduce il tono dei muscoli striati. Il farmaco viene somministrato per via intranasale mediante flebo in una dose giornaliera di 60-100 mcg in 2 dosi (alle 9:00 e alle 14:00) secondo il seguente schema: 4 giorni - assunzione del farmaco, 4 giorni - pausa, 4 giorni - assunzione del farmaco farmaco. Quindi vengono prescritti cicli di mantenimento con 8-arginina vasopressina per 1-2 anni, che riducono la frequenza degli attacchi di emicrania di 2-3 volte riducendone contemporaneamente l'intensità e la durata.

Agenti antipiastrinici

L'uso di agenti antipiastrinici è giustificato nelle forme classiche e catameniali di emicrania. Sono stati utilizzati con successo i seguenti farmaci: aspirina alla dose di 0,3-0,6 g/die; dipiridamolo: 100-400 mg/giorno per 4-6 mesi. Gli studi che esaminano l’efficacia di questi farmaci nella prevenzione dell’emicrania dimostrano che aiutano a ridurre l’intensità e la frequenza degli attacchi di emicrania.

FANS

Anticonvulsivanti

Se i pazienti con emicrania presentano alterazioni parossistiche sull'EEG, il mezzo più efficace di trattamento preventivo saranno gli anticonvulsivanti (finlepsina, sodio valproato 0,6 g 2 volte al giorno) per 6-12 mesi.

Inibitori MAO

Se i gruppi di farmaci elencati sono inefficaci per la prevenzione degli attacchi di emicrania, vengono talvolta utilizzati gli inibitori delle monoaminossidasi: nialamide, fenelzina solfato, isocarbossido. Tuttavia, a causa degli effetti collaterali pronunciati, il loro utilizzo è molto limitato.

Farmaci utilizzati nel trattamento preventivo dell’emicrania

Droghe	Dose	Durata d'uso
Betabloccanti:		6 - 12
mesanaprillina	Aumentare gradualmente la dose a 160-240 mg/die
iatenololo	100 mg/giorno
Farmaci antiserotonina:		Tre corsi di 2 mesi, pausa tra i corsi di 1 mese
razza mista	Aumentare gradualmente la dose a 4 - 6 mg/die
pizotifene	1,5 mg durante la notte
divascan	5 -7,5 mg/giorno
periactina	4 - 16 mg/giorno
Antidepressivi:
amitriptilina	Aumentare gradualmente da 25 mg a 75-100 mg/giorno	6-12 mesi
Calcio-antagonisti:		4 - 6
mesverapamil	Aumentare gradualmente la dose fino a 320 mg/die
flunarizina	5-10 mg al giorno
Agenti antipiastrinici:
aspirina	0,3-0,6 g/giorno	4 - 6
mesdipiridamolo	100-400 mg/giorno	4 - 6
mesindometacina	50-75 mg/giorno	Una settimana prima delle mestruazioni
Inibitori MAO:
fenelzina solf.	15 mg 3 volte al giorno	6
mesocarbossido	10 mg 3 volte al giorno	6 mesi
Farmaci di vari gruppi:
valproato di sodio	600 mg 2 volte/giorno	6 - 12 mesi

Perché gli attacchi di emicrania possono essere scatenati vari fattori, è necessario identificarli per ciascun paziente e decidere come eliminarli o indebolirli al meglio. È importante organizzare razionalmente il regime di lavoro e di riposo, compreso un sonno sufficiente, ma non eccessivo.
Perché stressante e situazioni di conflitto influenzare lo sviluppo degli attacchi di emicrania, nonostante molti pazienti non attribuiscano loro un'importanza significativa, è importante discutere con loro questo aspetto. Se le circostanze negative non possono essere eliminate, è consigliabile consultare uno psicologo che può prescrivere metodi di trattamento psicologico (training autogeno, trattamento con biofeedback, ecc.). Questi ultimi sono particolarmente indicati in caso di aumento dell'ansia e peggioramento dell'umore.
Per alcune donne, l'assunzione di contraccettivi orali provoca il primo attacco di emicrania nella loro vita o aumenta la frequenza di quelli già esistenti. In questi casi dovrebbe essere raccomandato un altro tipo di contraccezione. A volte, al contrario, l'uso di contraccettivi orali riduce la frequenza e l'intensità degli attacchi.
Molti pazienti notano che alcuni cibi e bevande provocano in loro attacchi di emicrania e quindi ne escludono o ne limitano il consumo. Tali prodotti includono cacao, cioccolato, formaggio, latte, noci, uova, pomodori, sedano, agrumi, cibi grassi, alcol, soprattutto vino rosso e birra. Alcuni pazienti potrebbero ritenere consigliabile indossare occhiali da sole, soprattutto in estate, perché il luce luminosa può scatenare convulsioni.

Prevenire l'emicrania con i farmaci

L'uso di farmaci per prevenire gli attacchi di emicrania è indicato solo in caso di attacchi frequenti (due o più al mese) e gravi e, quindi, è necessario solo per una piccola parte (non più del 10%) dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, la durata del trattamento è di diversi mesi.

Gruppi farmaci farmacologici usato per prevenire l’emicrania:
- beta bloccanti;
- antidepressivi triciclici e quadriciclici;
- bloccanti dei canali del calcio;
- anticonvulsivanti;
- antifiammatori non steroidei;
-antagonisti della serotonina.

I beta-bloccanti sono i farmaci di prima linea per la prevenzione dell’emicrania. Il meccanismo della loro azione non è del tutto chiaro. L'efficacia dei beta-bloccanti nella prevenzione degli attacchi di emicrania è associata all'inibizione della dilatazione delle arterie craniche e delle arteriole, che si verifica a causa di una diminuzione delle concentrazioni di serotonina. Loro hanno effetto ipotensivo e quindi sono particolarmente efficaci per la prevenzione dell'emicrania che si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. A causa del loro effetto ansiolitico, i beta-bloccanti sono efficaci anche per l'emicrania associata ad ansia grave; è necessario avvisare i pazienti sui principali effetti collaterali dei beta-bloccanti (affaticamento, sonnolenza e depressione) per riconoscerli il prima possibile. .

Emicrania Attacco di emicrania Trattamento dell'emicrania Prevenzione dell'emicrania Trattamento tradizionale per l'emicrania Ayurveda sul trattamento dell'emicrania

Quelli che hanno esercizio fisico, dobbiamo mettere in guardia possibile riduzione frequenza cardiaca in modo da non dosare il carico in base ai suoi indicatori. I farmaci di questo gruppo promuovono l’ipoglicemia, che porta ad un aumento dell’appetito e dell’aumento di peso. Ciò causa ulteriore preoccupazione per le donne che hanno sovrappeso. Le principali controindicazioni all'uso dei beta-bloccanti: asma bronchiale, insufficienza cardiaca, disturbi della conduzione atrioventricolare, ipotensione arteriosa. I beta-bloccanti non devono essere interrotti bruscamente nei pazienti con malattia coronarica, poiché ciò potrebbe esacerbare l'ischemia e causare aritmia.
Se un betabloccante è inefficace, dovresti provarne un altro, potrebbe essere più efficace. In altre parole, una scarsa risposta a un betabloccante non preclude l’uso di un altro.

Farmaco beta-bloccante per la prevenzione dell'emicrania: propranololo

L'azione del Propranololo è dovuta all'effetto sui vasi della pia madre, che possiede recettori beta-adrenergici. Penetra bene attraverso la barriera emato-encefalica, ha attività antiserotonergica e influenza l'aggregazione piastrinica. Per prevenire l'emicrania, il farmaco viene assunto in una dose iniziale di 40 mg 2-3 volte al giorno; se necessario, la dose viene gradualmente aumentata a 160 mg al giorno. Effetti collaterali: rallentamento frequenza cardiaca, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca, secchezza delle fauci, nausea, disturbi del sonno, depressione, ridotta acuità visiva, eruzioni cutanee. Controindicazioni: blocco atrioventricolare, frequenza cardiaca lenta inferiore a 55 battiti al minuto, ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca acuta e cronica, malattia di Raynaud e altre malattie vascolari occlusive. Forma di rilascio: compresse da 40 mg, 30 pezzi in un pacchetto.
Farmaci simili sono prodotti con i nomi:
Anaprilina (ICN Leksredstva, Russia); Inderal (ICN Galenika, Jugoslavia); Inderal (Astra Zeneca, Regno Unito); Obzidan (AWD, Germania); Obzidan (Schwarz Pharma, Germania); Propra (Ludwig Merckle, Austria); Propranololo (Weimer Pharma, Germania); Propranur (Henning Berlino, Germania); Propranololo (Sicomed, Romania).

Farmaco beta-bloccante per la prevenzione dell'emicrania: Atenololo

È un beta-bloccante selettivo. Se utilizzato a dosi terapeutiche medie, ha un effetto meno pronunciato sugli elementi muscolari lisci delle arterie periferiche rispetto ai beta-bloccanti non selettivi. Viene utilizzato in una dose iniziale di 50 mg 1 volta al giorno. Se l'effetto è insufficiente, la dose viene aumentata a 100-150 mg al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco prima dei pasti, senza masticare, con acqua. Effetti collaterali: all'inizio della terapia, affaticamento, vertigini, depressione, disturbi del sonno, nausea, pelle pruriginosa; in alcuni casi possono verificarsi rallentamento del battito cardiaco, ipotensione e disturbi della conduzione cardiaca. Controindicazioni: ridotta conduzione atrioventricolare di 2-3 gradi, frequenza cardiaca lenta inferiore a 55 battiti al minuto, insufficienza cardiaca acuta e cronica, asma bronchiale. Forma di rilascio: compresse da 50 mg e 100 mg.
Farmaci simili sono prodotti con il nome Apo-Atenol (Apotex, Canada); Atenololo (lupino, India); Atenobene (Ludwig Merckle, Austria); Atcardil (Sun Pharmaceutical, India); Betacard (Torrent, India); Dignobet (Luitpold Pharma, Germania); Catenolo (Cadila, India); Prinorm (ICN Galenika, Jugoslavia); Tepolol (Irsa, India); Tenormin (Astra Zenec, Regno Unito): Falitonsin (Salutas Fahlberg-List, Germania); Atenololo (ICN Marbiopharm, Russia).

Farmaco beta-bloccante per la prevenzione dell'emicrania: Korgard (Bristol-Myers Squibb, USA)

Contiene il principio attivo - stufo- betabloccante non selettivo di azione prolungata. Viene utilizzato in una dose iniziale di 40 mg; se necessario, la dose del farmaco può essere aumentata a 160 mg. Effetti collaterali: battito cardiaco lento, blocco atrioventricolare, broncospasmo, insufficienza cardiaca, vertigini, nausea, pelle reazioni allergiche. Controindicazioni: blocco atrioventricolare di 2-3 gradi, frequenza cardiaca lenta inferiore a 55 battiti al minuto, insufficienza cardiaca acuta e cronica, malattia di Raynaud, grave disfunzione epatica e renale, diabete, gravidanza. Forma di rilascio: compresse da 40 e 80 mg.

Antidepressivi per la prevenzione dell'emicrania

Farmaco antidepressivo per la prevenzione dell'emicrania: Amitriptilina (Polfa, Polonia)

Farmaco efficace per la prevenzione del mal di testa cronico, in particolare delle forme miste, ad esempio una combinazione di emicrania e cefalea tensiva. Il farmaco blocca la ricaptazione della serotonina dalla sinapsi centrale e ha un effetto analgesico centrale, poiché riduce la frequenza delle scariche nel nucleo spinale nervo trigemino- zona craniofacciale principale sensibilità al dolore nel sistema nervoso centrale. Effetto antidolore Gli antidepressivi triciclici non dipendono dal loro effetto antidepressivo, sebbene quest'ultimo sia indubbiamente importante per i pazienti con emicrania associata a depressione e disturbi del sonno. Inoltre, l'amitriptilina ha un effetto sedativo, importante per i disturbi d'ansia concomitanti. Per prevenire l’emicrania, di solito sono necessarie piccole dosi del farmaco. L'amitriptilina viene inizialmente prescritta alla dose di 12,5-25 mg/die durante la notte, aumentandola gradualmente di 12,5-25 mg ogni 3-6 giorni fino a 75-100 mg/die. L'effetto terapeutico inizia dalla 2-3a settimana, di cui i pazienti devono essere avvertiti. Dovresti ricordare gli effetti collaterali associati all'effetto anticolinergico del farmaco: secchezza delle fauci, stitichezza, disturbi dell'accomodazione. Controindicazioni all'uso di Amitriptilina: recente infarto miocardico, uso di inibitori MAO e il periodo entro due settimane dalla loro sospensione, glaucoma, ipertrofia della prostata, insufficienza cardiaca cronica accompagnata da tachicardia. Forma di rilascio: compresse da 25 m.

Farmaci simili sono prodotti con il nome di Amitriptilina (Slovakofarma, Slovacchia); Amitriptilina (Weimer Pharma, Germania); Amitriptilina Lechiva (Lechiva, Repubblica Ceca); Amitriptilina Nycomed (Nycomed, Norvegia); Amitriptilina (ICN Polfa Rzeszow, Polonia).

Farmaco antidepressivo per la prevenzione dell’emicrania: Lerivon (Organon, Paesi Bassi)

Principio attivo - mianserina. Blocca i recettori 5HT2 e alfa2-adrenergici. Rafforza la trasmissione adrenergica nel cervello, stimolando il rilascio del trasmettitore nella fessura sinaptica. A differenza della maggior parte degli antidepressivi triciclici, non presenta attività anticolinergica. Assorbito rapidamente da tratto gastrointestinale. Concentrazione massima del farmaco nel sangue dopo l'assunzione di 15 mg viene raggiunto entro 2-4 ore. Si consiglia di prescrivere Lerivon durante la notte, iniziando con una dose di 15 mg, seguita da un aumento dopo 3-5 giorni a 30 mg. La dose massima giornaliera è di 120 mg. I principali effetti collaterali del farmaco sono sonnolenza, ipotensione arteriosa, compromissione della funzionalità epatica, edema. Controindicazioni: sindrome maniacale, disfunzione epatica, periodo acuto attacco di cuore, età fino a 18 anni. Forma di rilascio: compresse da 10, 20, 30 e 60 mg.
Farmaci simili sono prodotti con il nome Miansan (Zorka-Pharma, Jugoslavia); Seridak (Cadila, India).

Gli antidepressivi, così come i beta-bloccanti, sono efficaci per l'emicrania (o cefalea tensiva) accompagnata da crisi vegetative psicogene (attacchi di panico). Quando si prescrivono antidepressivi e altri farmaci psicotropi, è necessario monitorare sistematicamente le condizioni del paziente.

Bloccanti dei canali del calcio per la prevenzione dell’emicrania

Questo gruppo di farmaci si è saldamente affermato come mezzo di prevenzione dell'emicrania, nonostante la loro efficacia terapeutica non sia così pronunciata rispetto ai beta-bloccanti e agli antidepressivi. Se ne consiglia l'uso in caso di emicrania accompagnata da manifestazioni neurologiche, ad esempio con emicrania basilare o emiplegica, emicrania con aura oftalmica, oftalmoplegica o prolungata. I bloccanti dei canali del calcio inibiscono anche il rilascio di serotonina, modificano i lenti cambiamenti di voltaggio e prevengono la diffusione della depressione, che è considerata uno dei meccanismi di sviluppo dell'attacco di emicrania.

Farmaco calcio-antagonista per la prevenzione dell'emicrania: Verapamil

Calcioantagonista, blocca i canali del calcio sia attivati ​​che “chiusi” (impedisce la loro attivazione). In definitiva, la perfusione tissutale aumenta, la distensibilità arteriosa aumenta e la sproporzione tra il bisogno e l’apporto di ossigeno al tessuto diminuisce. Verapamil viene solitamente utilizzato in una dose di 40-120 mg al giorno. Effetti collaterali: disturbi dispeptici, bradicardia, ipotensione, insufficienza cardiaca, reazioni allergiche. Controindicato in caso di ipersensibilità, bradicardia grave, insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, disturbi della conduzione cardiaca. Forma di rilascio: compresse da 40 e 80 mg.

Farmaci simili sono prodotti con i nomi: Verapamil (Hemopharm, Jugoslavia); Verapamil (Weimer, Germania); Verapamil cloridrato (ICN Oktyabr, Russia); Verapamil cloridrato (Akrikhin, Russia); Isoptin (Knoll, Germania); Isoptin (rimedi tedeschi, India); Kalan (Vitas Corporation, Stati Uniti); Falicard (Solutas Fahlberg-List, Germania); Finoptin (Orion Corporation, Finlandia).

Farmaco calcio-antagonista per la prevenzione dell'emicrania: Nemotan

Il principio attivo del farmaco è nimodipina- calcioantagonista selettivo di 2a generazione del gruppo delle diidropiridine, che ha un effetto selettivo sulla muscolatura liscia arterie cerebrali. Elimina lo spasmo vascolare, migliora l'afflusso di sangue al cervello e ha un effetto antipertensivo sistemico. Quando si utilizza il farmaco, la "sindrome da furto" non si sviluppa. Nemotan è utilizzato con successo per la prevenzione e il trattamento dei disturbi ischemici circolazione cerebrale, trattamento dei disturbi circolatori cerebrali nei pazienti anziani (diminuzione della memoria, della concentrazione, labilità emotiva), nonché il trattamento degli effetti residui dei disturbi circolatori cerebrali e delle condizioni dopo l'intervento chirurgico per emorragia subaracnoidea. Previene lo sviluppo di ictus. Efficace per l'insufficienza cerebrovascolare cronica ed emicrania, accidenti cerebrovascolari. Ben tollerato dai pazienti. Gli effetti collaterali possono talvolta includere ipotensione arteriosa, iperemia cutanea, mal di testa e disturbi del ritmo cardiaco. In alcuni casi sono possibili disturbi del sonno, aumento dell'attività psicomotoria, aggressività e depressione. Durante la gravidanza e l'allattamento Nemotan viene utilizzato solo per motivi di salute. Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità renale compromessa. Disponibile sotto forma di compresse contenenti 30 mg di principio attivo.

Farmaco calcio-antagonista per la prevenzione dell'emicrania: Nimotop

Sostanza attiva - nimodipina. Calcioantagonista, esercita un'azione vasodilatatrice soprattutto sui vasi cerebrali. Allevia e previene lo spasmo delle arterie cerebrali, provoca la loro espansione e migliora l'afflusso di sangue al cervello e ha un effetto neuroprotettivo. Viene somministrato per via orale alla dose di 60 mg 4 volte al giorno. Effetti collaterali: sensazione di calore, tachicardia, ipotensione, vertigini, disturbi del sonno, ipercinesia, disfunzione renale, edema periferico. Controindicazioni: grave disfunzione epatica, marcato aumento della pressione intracranica, gravidanza. Forma di rilascio: compresse da 30 mg.

Farmaco calcio-antagonista per la prevenzione dell'emicrania: Nimotop S

Blocca i canali del calcio, ha un effetto vasodilatatore selettivo sul cervello, normalizza l'afflusso di sangue e migliora la tolleranza all'ischemia. Viene utilizzato per via endovenosa all'inizio del trattamento, 2 mg (10 ml di soluzione) per 2 ore, quindi 2 mg all'ora, dose giornaliera - 10 mg. Effetti collaterali: iperemia, tachicardia, ipotensione, vertigini, ipercinesia, disfunzione renale, edema periferico. Controindicazioni: grave disfunzione epatica e gravidanza. Forma di rilascio: soluzione per infusione da 10 mg in 50 ml in un flacone da 50 ml.

Farmaco calcio-antagonista per la prevenzione dell'emicrania: ottidipina

Una droga nitrendipina. Migliorando il flusso sanguigno coronarico, il farmaco migliora l'afflusso di sangue alle aree ischemiche del miocardio senza sviluppare il fenomeno del “furto” e attiva il funzionamento dei collaterali. Non inibisce la conduttività miocardica, migliora il flusso sanguigno renale. Octidipina è disponibile sotto forma di compresse da 20 mg.

Sono efficaci anche la flunarizina (10 mg/die) e la nimodipina (60-120 mg/die). Possibili effetti collaterali: vertigini, aumento della stanchezza, nervosismo. Controindicazioni all'uso di questo gruppo di farmaci: bradicardia, blocco atrioventricolare, sindrome di Wolff-Parkinson-White, insufficienza cardiaca cronica. I bloccanti dei canali del calcio possono essere combinati con gli antidepressivi triciclici.

Anticonvulsivanti per la prevenzione dell'emicrania

L'uso degli anticonvulsivanti per l'emicrania si basa sul fatto che riducono la sensibilità al dolore dei recettori della parete vascolare, la conduzione degli impulsi del dolore e migliorano l'effetto dei sistemi antinocicettivi, specialmente nelle forme associate di emicrania.

Farmaco anticonvulsivante per la prevenzione dell'emicrania: Antelepsina

Contiene 1 mg per compressa clonazepam. Ha un'azione anticonvulsivante, miorilassante centrale, effetto sedativo. Riduce l'eccitabilità delle aree sottocorticali del cervello (talamo, ipotalamo, sistema limbico) e inibisce l'interazione tra queste strutture e la corteccia. Utilizzato come rimedio aggiuntivo nel trattamento dell'emicrania e altro sindromi dolorose. Dose giornaliera per adulti - 3-6 mg; per i neonati - 0,551 mg, da 1 anno a 7 anni - 1 mg. La dose giornaliera deve essere distribuita uniformemente in 3-4 dosi. Controindicato nella miastenia grave, intossicazioni acute con psicofarmaci, alcolismo. Gli effetti collaterali possono includere letargia, confusione, uso a lungo termine- disturbi del linguaggio, vertigini, nistagmo, debolezza muscolare. Forma di rilascio: compresse da 1 mg.

Farmaco anticonvulsivante per la prevenzione dell'emicrania: Carbamazepina-Acri

Il farmaco anticonvulsivante più comunemente usato che ha un effetto analgesico per il dolore neurogeno. Il meccanismo d'azione coinvolge i recettori dell'acido gamma-aminobutirrico, ai quali possono essere associati canali del calcio, è importante anche l'effetto della carbamazepina sui sistemi modulatori della neurotrasmissione. La dose iniziale è di 100-200 mg 1-2 volte al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata, ma non più di 200 mg al giorno. Dopo aver raggiunto il massimo effetto terapeutico la dose del farmaco viene gradualmente ridotta fino alla dose di mantenimento, che viene assunta per un lungo periodo. Controindicazioni: blocco atrioventricolare, somministrazione simultanea inibitori MAO, maggiore sensibilità. Gli effetti collaterali del farmaco si manifestano sotto forma di vertigini, sonnolenza, mal di testa, instabilità, secchezza delle fauci, nausea, vomito, disfunzione ematopoietica e disturbi della conduzione miocardica. Forma di rilascio: compresse da 0,2 g.

Farmaco anticonvulsivante per la prevenzione dell'emicrania: Finlepsin

Utilizzato per alleviare il dolore neurogeno vari stati aumentando la soglia di eccitabilità delle cellule nervose. La dose iniziale è di 100-200 mg 1-2 volte al giorno. La dose viene quindi aumentata lentamente fino al raggiungimento del massimo. effetto terapeutico; di solito si ottiene con una dose di 400 mg al giorno in 2-3 dosi. Controindicato in caso di disturbi dell'ematopoiesi del midollo osseo, uso simultaneo di MAO, preparati al litio, ipersensibilità. Effetti collaterali: sonnolenza, mal di testa, vertigini, andatura instabile, disturbi visivi, blocco atrioventricolare, meno spesso - disturbi del linguaggio, debolezza muscolare, allucinazioni, comportamento aggressivo, prurito cutaneo, eruzione cutanea. Forma di rilascio: compresse da 200 mg.

Farmaci valproato per la prevenzione dell'emicrania

Relativamente recentemente, i valproati (Depakine, Konvulex, ecc.) Hanno iniziato ad essere utilizzati nella prevenzione dell'emicrania. La loro efficacia è dovuta alla loro capacità di aumentare la concentrazione acido gamma-amminobutirrico nel sistema nervoso centrale con influenza successiva sullo stato dei canali di membrana del calcio e del sodio. Inoltre, mediano il loro effetto antiemicranico attraverso la loro influenza sulla neurotrasmissione serotoninergica nei nuclei del rafe del tronco encefalico, nonché attraverso l'antagonismo degli aminoacidi attivanti il ​​glutammato. La dose iniziale è di 20-30 mg/kg di peso corporeo, aumentando ogni 3-4 giorni, ma non superiore a 50 mg/kg. Effetti collaterali comuni: astenia, tremore, aumento di peso e, in alcuni casi, calvizie. Nonostante l’assenza di evidenti effetti epatotossici negli adulti, l’uso concomitante di valproato non è raccomandato patologia epatica. Quando si tratta con valproato, non è consigliabile prescrivere farmaci contenenti barbiturici. Studi recenti hanno dimostrato che il valproato è paragonabile in termini di efficacia ai beta-bloccanti nella prevenzione dell’emicrania e della cefalea cronica quotidiana.

Depakine per la prevenzione dell'emicrania

principio attivoÈ sale sodico dell'acido valproico. L'acido valproico aumenta il contenuto di acido gamma-aminobutirrico nel sistema nervoso centrale, provocando un aumento della soglia di eccitabilità dei neuroni cerebrali, influenzando lo stato dei canali della membrana del calcio e del sodio. Supera facilmente le barriere istoematiche, inclusa la barriera ematoencefalica. Il farmaco viene rapidamente assorbito se assunto per via orale, raggiungendo il picco di concentrazione nel sangue negli adulti dopo 2-4 ore. Viene prescritto in una dose iniziale di 200-300 mg 2 volte al giorno. La dose viene gradualmente aumentata di 200 mg al giorno fino al effetto clinico. Controindicazioni: disfunzione del fegato e del pancreas, diatesi emorragica, intolleranza ai farmaci. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, diarrea, mal di stomaco, sonnolenza, barcollamento nel camminare, tremore, quando uso a lungo termine- la perdita di capelli. Se necessario, usare con cautela durante la gravidanza e l'allattamento (anche se è meglio non usare). Forma di rilascio: compresse da 300 mg.

Convulex per la prevenzione dell'emicrania

Sale sodico dell'acido valproico. Il meccanismo d'azione è associato ad un aumento del livello di GABA nel cervello, che porta ad un aumento della soglia di eccitabilità delle cellule nervose, una diminuzione della sensibilità al dolore dei recettori della parete vascolare e un aumento dell'effetto di sistemi antinocicettivi, soprattutto nelle forme associate di emicrania. Il farmaco viene rapidamente assorbito e supera facilmente la barriera ematoencefalica. La dose media giornaliera di Convulex negli adulti è di 8-12 mg per kg di peso corporeo, il tempo per raggiungere l'equilibrio con la stabilizzazione della concentrazione di sodio valproato nel sangue è di 2-4 giorni. Esci al centro dose terapeutica dovrebbe essere fatto gradualmente. Gli effetti collaterali del farmaco sono disturbi dispeptici, sonnolenza, apatia, tremore, nistagmo e compromissione della coordinazione dei movimenti. Controindicazioni: disfunzione del fegato e del pancreas, diatesi emorragica, intolleranza al farmaco. Forma di rilascio: capsule da 150, 300 e 500 mg in una confezione da 100 pz.; gocce per somministrazione orale (300 mg/ml) in un flacone da 100 ml; sciroppo per bambini (50 mg/ml) in un flacone da 100 ml.

Antagonisti della serotonina per la prevenzione dell'emicrania

I farmaci di questo gruppo agiscono apparentemente come agonisti-antagonisti parziali della serotonina, potenziano l'azione della serotonina biogenica e causano la costrizione delle arterie del bacino esterno arteria carotidea con la loro espansione parossistica. Allo stesso tempo, queste sostanze, come falsi mediatori, probabilmente occupano i recettori della serotonina e forniscono una protezione funzionale dei vasi sanguigni in caso di eccesso di serotonina nel sangue e nei tessuti.

Farmaco antagonista della serotonina per la prevenzione dell'emicrania: Divascan

Principio attivo - iprasocromo- ha un effetto antagonista sulle reazioni causate dalla serotonina, riduce la permeabilità vascolare aumentata da questa ammina, influenza la fase dei disordini metabolici locali nella circolazione cerebrale preterminale, previene o indebolisce l'effetto di vari fattori dannosi vascolari e piastrinici. Efficace nel prevenire molte forme di emicrania. La dose media è di 1-2-3 compresse 3 volte al giorno. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche. Forma di rilascio: compresse da 0,25 mg.

Farmaco antagonista della serotonina per la prevenzione dell'emicrania: Dizeril

Contiene principio attivo metisergide. È stato dimostrato che è molto efficace contro l'emicrania durante il periodo tra gli attacchi. È anche importante notare che influenzando la trasmissione serotoninergica nel sistema nervoso centrale, Dizeril normalizza la conduzione e la percezione del dolore e ha anche un effetto sedativo, calmante e antidepressivo. Diseril inibisce l'aggregazione piastrinica, il cui potenziamento sembra svolgere un certo ruolo nella patogenesi dell'emicrania. Quando somministrato per via orale, il farmaco viene quasi completamente assorbito tratto digerente. Uno dei prodotti della sua trasformazione è la metilergonavina, che ha effetto vasocostrittore. Quando si utilizza il farmaco sono possibili dispepsia, insonnia, euforia e altri. effetti collaterali. A volte, soprattutto con l'uso a lungo termine, si osserva la crescita del tessuto connettivo fibroso del peritoneo e della pleura. Pertanto, il farmaco viene prescritto in cicli non troppo lunghi con pause di 3-4 settimane.

Farmaco antagonista della serotonina per la prevenzione dell'emicrania: Sandomigran

Principio attivo - pizotifene- mostra antagonismo verso le ammine biogene e, prima di tutto, la serotonina. Il farmaco elimina la vasocostrizione e la vasocostrizione causate dalla serotonina e in grandi dosi aumenta l'effetto dell'ammina sui vasi dell'arteria carotide esterna. Ha anche attività antistaminica ed elimina l'effetto vasodilatatore dell'istamina e ha anche un effetto simile all'atropina. Di struttura chimica Il pizotifene è simile agli antidepressivi triciclici. La dose iniziale è di 1 compressa al giorno, quindi aumentare gradualmente la dose fino a 3 compresse al giorno. Per l'emicrania persistente, la dose può essere aumentata a 6-9 compresse al giorno. Effetti collaterali: sonnolenza, nausea, affaticamento, aumento dell'appetito con aumento di peso. Il farmaco non deve essere prescritto ai conducenti di trasporti e ad altre persone il cui lavoro richiede rapidità mentale e reazione fisica. Forma di rilascio: compresse da 0,5 mg.

Le emicranie sono debilitanti processo patologico manifestato come attacchi prolungati di intenso dolore alla testa, condizione povera, così come nausea, riflesso del vomito, sensibilità alla luce e al suono.

Un’adeguata prevenzione dell’emicrania consente di migliorare la qualità della vita. Per scegliere metodi efficaci per prevenire gli attacchi, è necessario consultare un medico che, sulla base dei dati diagnostici, darà le istruzioni necessarie e le adatterà durante la terapia.

Natura dell'evento

Ad oggi, i fattori provocatori per la formazione di forti dolori alla testa non sono stati stabiliti con certezza.

La patologia è spesso attribuita alle difficoltà con la produzione di serotonina, la cui quantità varia la capacità del cervello di funzionare correttamente.

Un improvviso aumento del suo contenuto provoca lo spasmo dei vasi sanguigni all'interno del cranio con ulteriore espansione delle arterie nella tempia.

La ridotta circolazione sanguigna e l'effetto sui recettori del dolore diventeranno un fattore provocante nella comparsa dell'emicrania. Una volta ripristinata la giusta quantità di serotonina, il disagio scomparirà.

Il secondo presunto fattore nella comparsa dell'emicrania è l'elevata attività di una delle parti del cervello e dell'ipotalamo.

In una situazione del genere, il dolore è causato da sostanze irritanti esterne, gravi situazioni stressanti, costante mancanza di sonno, ecc.

Le presunte cause della formazione della patologia includono:

• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• cambiamenti della pressione sanguigna;
• squilibrio ormonale;
• fattore ereditario;
• flusso sanguigno alterato nel cervello e altri fattori.

Il gruppo a rischio comprende persone che sopportano costantemente stress psico-emotivo o fisico, abusano di bevande alcoliche e caffè e spesso usano vari farmaci.

La base della prevenzione dell’emicrania

Per un'efficace prevenzione dell'emicrania, è necessario coordinare le proprie azioni con uno specialista. A tal fine, il medico deve intervistare ed esaminare adeguatamente il paziente, e il paziente deve tenere un “diario dell’emicrania”, dove è necessario annotare scrupolosamente tutte le circostanze che hanno accompagnato l’attacco:

• qual è stato il precursore del mal di testa: prodotti alimentari, bevande, farmaci;
• condizioni meteorologiche: possono causare un attacco, peggiorare o migliorare il benessere;
• le femmine sono tenute a prendere appunti durante ciclo mestruale quando è apparso il disagio alla testa e sintomi accompagnatori: nausea, irritabilità, disturbi del sonno.

I principali obiettivi preventivi della patologia saranno:

• Ridurre l’intensità, la durata e la frequenza degli attacchi.
• Riportare lo stato del sistema nervoso vegetativo alla normalità, al fine di aumentare la suscettibilità dell’organismo al trattamento delle riacutizzazioni.
• Aiuta il paziente ad adattarsi alla vita, nonostante la presenza di emicrania.

Completezza delle informazioni su caratteristiche individuali le malattie saranno la chiave per una corretta selezione della maggior parte metodi efficaci terapia.

Tipi di prevenzione

Correggere o eliminare i fattori che scatenano l'emicrania è un metodo efficace per sbarazzarsi degli attacchi.

Tuttavia, spesso i cambiamenti positivi comportano una combinazione di uno stile di vita attivo e azioni non farmacologiche volte a migliorare la salute del cuore e dei vasi sanguigni, nonché del sistema nervoso centrale.

A scopo preventivo, è preferibile utilizzare trattamento non farmacologico, solo se non ci sono effetti, vengono prescritti farmaci.

Eliminazione dei fattori provocatori

Molto spesso durante l'emicrania è richiesto a scopo preventivo:

• ridurre il consumo di caffè (in modo ottimale consumare non più di 2 bicchieri al giorno);
• escludere l'assunzione di bevande alcoliche o minimizzarne il contenuto;
• bilanciare la dieta, saturarla cibi salutari, vitamine;
• rivedere la tua routine quotidiana.

Stile di vita

Ci sono alcune istruzioni, a seguito delle quali sarà possibile ridurre il numero di attacchi e la loro durata.

È necessario escludere qualsiasi simulatore artificiale: caffeina, bevande alcoliche, tè preparato forte, fumo: ciascuno di questi prodotti può causare un attacco.

È vietata anche la tensione fisica eccessiva. Carichi eccessivamente faticosi possono diventare stressanti per l’organismo.

Tuttavia, non dovremmo dimenticare gli esercizi terapeutici durante il processo patologico. Il sonno inadeguato è uno dei principali fattori che provocano un aumento della frequenza degli attacchi. Senza un sonno adeguato non c’è recupero organi interni e cervello.

Il momento in cui ti addormenti gioca un ruolo importante. È preferibile che una persona si addormenti tra le 22 e le 24 ore, poiché la rigenerazione è più forte immediatamente e in questo momento.

Quando il sonno inizia dopo la mezzanotte, il corpo non sarà in grado di riprendersi adeguatamente e se dormi fino a tardi giorno, allora può verificarsi mal di testa.

Anche la dieta quotidiana è un fattore importante che influenza la frequenza degli attacchi di emicrania.

È necessario mangiare correttamente, mangiare cibo più volte al giorno e prevenire una significativa diminuzione del glucosio nel sangue.

Per prevenire una possibile ricaduta è necessario consumare meno spesso e in piccole quantità i seguenti alimenti:

• formaggi a pasta dura e noci (contengono tiramina);
• prodotti in scatola e semilavorati (possono contenere nitrati e additivi chimici);
• piccante e condimenti.

Allo stesso tempo, sono vietate le diete mono e qualsiasi restrizione alimentare significativa durante l'emicrania.

I prodotti devono essere utilizzati origine naturale, assicurati di saturare il menu con latticini e carne, uova, verdura e frutta.

Una serie di esercizi per gli esercizi mattutini

Senza moderato e costante esercizio fisicoÈ impossibile prevenire attacchi ricorrenti di emicrania.

È consigliabile implementare ginnastica articolare, che in realtà non presenta controindicazioni all'attuazione. Comprende i seguenti esercizi:

• Movimenti lenti in cerchio con la testa di lato con piena ampiezza.
• Alterna profonde inclinazioni della testa davanti a te e morbide curve all'indietro, fissando la posizione nel punto estremo.
• Allungando lentamente la testa e la colonna cervicale davanti a te, dietro e lateralmente.
• Con le spalle fisse, la testa e il collo sono allungati verso l'alto.
• Premi la parte posteriore della testa contro il muro con movimenti brevi e fluidi.
• Rotolare la parte posteriore della testa lungo il muro o lo schienale di una sedia ai lati.

Durante questi esercizi è necessaria una respirazione profonda e uniforme. È ottimale inspirare attraverso la bocca ed espirare attraverso il naso.

Metodi di prevenzione non farmacologici

Scegli il massimo farmaco adatto O complesso terapeutico Il medico aiuta, tenendo conto dei sintomi individuali della patologia, della presenza di malattie correlate e delle controindicazioni.

Sarà utile le seguenti misure prevenzione durante l'emicrania:

• procedure fisioterapeutiche;
• riflessologia;
• terapia manuale;
• massaggio;
• psicoterapia;
• esposizione a temperature contrastanti, impulsi elettrici;
• trattamento comportamentale: autoformazione, metodi di gestione delle emozioni, prevenzione di conflitti e situazioni stressanti.

Farmaci

Prevenire gli attacchi può anche includere l’assunzione di farmaci. Tuttavia, questo approccio non fornisce un’azione sostenibile.

L'obiettivo profilassi farmacologica la malattia garantirà il rafforzamento dei vasi sanguigni e del sistema nervoso centrale tra un attacco e l'altro e quindi l'uso dei farmaci sarà regolare e piuttosto lungo.

Le misure preventive per l'emicrania attraverso i farmaci vengono eseguite quando:

• frequenti - almeno 2 volte entro 7 giorni o prolungati - più di 2 giorni di attacchi;
• diminuzione delle prestazioni e del tono durante il periodo interictale;
• difficile percorso terapeutico attacchi acuti, presenza di effetti collaterali e controindicazioni;
• scarsa efficacia nell’alleviare il dolore acuto o predisposizione del paziente al consumo eccessivo di analgesici in questa fase;
• il desiderio personale del paziente di utilizzare farmaci;
• la presenza di forme della malattia che possono causare un ictus.

Alcuni rimedi efficaci

Il medico e il paziente, cercando di prevenire il verificarsi del processo patologico in questione, tengono conto dei seguenti parametri - in modo che il farmaco prescritto o metodo terapeutico fossero quanto più efficaci e innocui possibile per l’uso sul paziente.

Vasobrale

IL medicinale include l'alcaloide dell'ergot e la caffeina. Questo medicinale è prescritto per normalizzare tono vascolare, a causa del blocco dei recettori alfa nella muscolatura liscia delle pareti arteriose.

Vasobral aiuta a stimolare i recettori della dopamina e della serotonina del sistema nervoso centrale, previene l'ispessimento del sangue, aiuta a migliorare i processi metabolici dei tessuti nel cervello ed è caratterizzato da un effetto psicostimolante e analettico.

Proroksan

Proroxan aiuta a prevenire le convulsioni bloccando i recettori alfa durante la trasmissione impulsi nervosi, fermando gli spasmi nei vasi sanguigni.

Inoltre, l'eccitabilità delle formazioni cerebrali diencefaliche viene ridotta e il tono del sistema simpatico-surrenale viene normalizzato.

Spigelone

Gli attacchi di emicrania possono anche essere prevenuti medicinali omeopatici. Il farmaco più famoso è lo Spigelon.

Tra gli attacchi, al medicinale viene prescritta 1 compressa per via sublinguale per il riassorbimento tre volte al giorno.

Spigelon include componenti che hanno un effetto anestetico. Il farmaco aiuta a calmare il sistema nervoso, alleviare gli spasmi durante l'insonnia, l'irritabilità, stato depresso e vertigini.

Spigelon viene utilizzato durante l'emicrania e per il dolore alla testa. Nel processo di esacerbazione dei sintomi, si consiglia di sciogliere 1 compressa ogni quarto d'ora, per una durata non superiore a 2 ore.

L'uso del farmaco è vietato ai bambini di età inferiore a 3 anni, ai pazienti con sensibilità al lattosio e allergia ai componenti del farmaco.

Prevenzione dell'emicrania con rimedi popolari

Esiste un gran numero di ricette di medicina tradizionale che aiutano ad eliminare i sintomi spiacevoli durante l'insorgenza dell'emicrania.

Quando si formano i primi segni di un processo patologico, sono accettati quanto segue:

• un decotto a base di bacche, foglie di lampone;
• succo di viburno appena spremuto (aiuta anche a normalizzare la pressione sanguigna);
• decotto di camomilla;
• succo di patata cruda appena spremuto.

Quanto segue viene applicato alle aree di dolore:

• foglie di cavolo o lilla;
• buccia di limone fresco.

Un effetto simile può essere ottenuto utilizzando oli essenziali, si consiglia di strofinare una piccola quantità nel whisky con olio base (vegetale) diluito.

Sono adatti anche gli oli di lavanda e menta piperita. Come misura preventiva, si consiglia di assumere un infuso di origano e menta.

La terapia con prodotti erboristici può essere estremamente efficace, ma presenta anche alcune controindicazioni ed effetti collaterali.

È ottimale selezionare i farmaci per contrastare l'emicrania insieme a uno specialista, tenendo conto di altri processi patologici e caratteristiche corpo.

L'emicrania è un processo patologico che preoccupa i pazienti durante un attacco, così come quando i sintomi non sono comparsi.

Le persone sono in un costante stato di ansia e si aspettano una ripetizione di sensazioni dolorose. Accettazione del pertinente misure preventive offrirà l’opportunità di migliorare la qualità della vita e di provare fiducia in se stessi.

Video utile

La prevenzione farmacologica è indicata in caso di attacchi di emicrania gravi o frequenti (3 volte al mese o più), in cui i farmaci per alleviare gli attacchi sono inefficaci.

Betabloccanti

L'efficacia di propranololo, nadololo, metoprololo e atenololo è stata dimostrata, ma sono controindicati nell'asma bronchiale, nella BPCO, nell'insulino-dipendente diabete mellito, blocco AV, insufficienza cardiaca e malattia arteriosa periferica e sono indesiderabili durante la gravidanza. Nadololo e atenololo vengono escreti dai reni; hanno meno effetti collaterali sul sistema nervoso centrale rispetto al propranololo.

Solo un farmaco di questo gruppo, selezionato sperimentalmente, può essere efficace. Il farmaco viene sospeso gradualmente; in caso contrario, possono aumentare il mal di testa e l'attività adrenergica. I beta-bloccanti vengono sempre prescritti in una dose minima, che viene gradualmente aumentata fino a quando non si verifica l'effetto.

Antagonisti del calcio

I calcioantagonisti non iniziano ad agire immediatamente (a volte dopo diversi mesi) e inoltre presentano numerosi effetti collaterali. Flunarizina e verapamil sono comunemente usati. Sono controindicati quando ipotensione arteriosa, insufficienza cardiaca, aritmie cardiache e gravidanza. Sono usati con cautela nella malattia di Parkinson e in combinazione con beta-bloccanti. La flunarizina non è raccomandata per la depressione e i disturbi extrapiramidali.

Bloccanti 5-HT2.

Il pizotifene blocca i recettori della serotonina e ha un lieve effetto non bloccante e M-anticolinergico. Può prevenire gli attacchi di emicrania, ma può causare aumento di peso e sonnolenza.

La metisergide (alcaloide della segale cornuta) viene utilizzata per prevenire attacchi gravi emicrania quando altri farmaci sono inefficaci. È controindicato in caso di ipertensione arteriosa, malattie del cuore, dei polmoni, del fegato, dei reni, della collagenosi, della tromboflebite, dell'ulcera peptica e della gravidanza.

Il farmaco causa spesso effetti collaterali: nausea, spasmi muscolari, mialgia, claudicatio intermittente, aumento di peso e allucinazioni. A causa del rischio di fibrosi retroperitoneale, la metisergide non deve essere assunta per più di 6 mesi consecutivi.

Puoi riprendere l'assunzione del farmaco solo dopo una pausa di 1-2 mesi. Il farmaco viene ritirato gradualmente.

Antidepressivi triciclici

Amitriptilina - rimedio efficace prevenzione dell'emicrania; V in questo caso la sua azione non è associata ad attività antidepressiva. È particolarmente indicato quando l'emicrania è associata a cefalea psicogena. La dose iniziale è di 10 mg per via orale durante la notte. La dose viene aumentata settimanalmente di 10 mg fino a un massimo di 50 mg al giorno. Occasionalmente il farmaco viene prescritto a dosi più elevate.

Nortriptilina e desipramina (approssimativamente alle stesse dosi) hanno effetti ipnotici e M-anticolinergici minori. Gli antidepressivi triciclici sono controindicati nelle malattie del cuore, dei reni, del fegato, della prostata e ghiandole tiroidee, glaucoma, ipotensione arteriosa, epilessia e anche assunzione di inibitori MAO. A causa dell'effetto M-anticolinergico, questi farmaci vengono prescritti agli anziani con cautela.

Inibitori della ricaptazione della serotonina

L’efficacia di questi farmaci nella prevenzione dell’emicrania non è stata dimostrata.

Acido valproico e suoi derivati

L'acido valproico, il valproato di sodio e il divalprex sodico sono efficaci preventivi dell'emicrania. Interferiscono con la coagulazione del sangue, quindi se il paziente sta assumendo aspirina o warfarin, devono essere usati con cautela. Inoltre, l’aspirina impedisce all’acido valproico di legarsi alle proteine ​​plasmatiche, aumentando così il rischio di tossicità.

Effetti collaterali dell'acido valproico: nausea, alopecia, tremore, aumento di peso. Ha un effetto epatotossico, soprattutto nei bambini. È controindicato per le donne incinte e per le donne che pianificano una gravidanza, poiché provoca difetti del tubo neurale nel feto. Donne età fertile Le persone che assumono acido valproico dovrebbero utilizzare metodi contraccettivi affidabili.

FANS

Il naprossene è un mezzo efficace per prevenire gli attacchi di emicrania mestruale. Tuttavia, a causa di effetto collaterale sul tratto gastrointestinale, i FANS non possono essere utilizzati per un lungo periodo.

I farmaci preventivi contro l’emicrania che sono inefficaci se assunti contemporaneamente agli analgesici possono iniziare ad agire dopo la sospensione di questi ultimi. Alcuni farmaci (principalmente calcio-antagonisti) iniziano ad agire solo dopo 1-2 mesi. Ad eccezione delle forme più gravi di emicrania, la prevenzione si effettua con un solo farmaco. Se anche una combinazione di farmaci non aiuta gruppi diversi(ad esempio propranololo con amitriptilina), è indicata la consultazione con un neurologo. L’uso di analgesici, compresi quelli da banco, dovrebbe essere limitato poiché riducono l’efficacia dei farmaci preventivi per l’emicrania. Quando si prescrive il trattamento, è sempre necessario tenere conto del costo del farmaco.

il prof. D. Nobel

La prevenzione dell’emicrania esiste. La conclusione è che una persona con questo tipo di mal di testa assume un determinato farmaco ogni giorno per un certo periodo. La sua scelta viene fatta da un neurologo dopo l'esame. Questo medicinale è efficace contro l'emicrania perché non agisce sui sintomi, ma sui meccanismi stessi di sviluppo degli attacchi. Ciò riduce il numero e la gravità degli attacchi di emicrania e riduce il carico di antidolorifici consumati.

Ma tale trattamento preventivo per l’emicrania non è prescritto a tutti i pazienti affetti da emicrania.

È giustificato se:

• gli attacchi di mal di testa diventano più frequenti fino a otto volte al mese o due volte alla settimana;
• Anche speciali antidolorifici antiemicrania - triptani: amigrenina, relpax, zomig - aiutano poco una persona;
• il paziente non può assumere analgesici e triptani a causa di controindicazioni - in presenza di ipertensione incontrollata, malattia coronarica e cerebrale, dopo un infarto;
• la persona non tollera bene i farmaci per l’emicrania. Ad esempio, in alcune persone, dopo aver assunto tali farmaci, la pressione sanguigna aumenta o diminuisce e il polso accelera. Ci sono vampate di calore e la sensazione di un nodo alla gola. Compaiono dolore addominale e secchezza delle fauci. E sebbene questi effetti collaterali siano temporanei, non tutti i pazienti possono sopportarli;
• una persona soffre di una rara forma ereditaria di mal di testa, la cosiddetta emicrania emiplegica. Man mano che si sviluppa, aumenta il rischio di ictus.

Scelta di un farmaco per la prevenzione dell'emicrania

Per prevenire l'emicrania, oggi vengono utilizzati sette gruppi di farmaci come trattamento: dai farmaci per ridurre la pressione sanguigna ai farmaci per ridurre gli ormoni sessuali femminili. Quasi tutti i farmaci usati per prevenire l'emicrania sono stati scoperti per caso, quando applicazione pratica e non sono specificatamente progettati per questo scopo. Pertanto, a prima vista, può sembrare strano il motivo per cui a una persona che soffre di emicrania vengano somministrati farmaci per l’epilessia o la depressione. E affinché non abbia il desiderio di annullarlo, il medico spiega quali sono i suoi benefici.

Selezionare un farmaco così preventivo per l'emicrania è un'arte. Il medico deve tenere conto del meccanismo della sua azione, efficacia, spettro reazioni avverse. Guarda a malattie concomitanti persona. Innanzitutto per i disturbi mentali esistenti. Quando si sceglie un farmaco per la prevenzione dell’emicrania, è importante che il farmaco prescritto non aggravi questi problemi, ma aiuti a trattarli. Vengono prese in considerazione anche le precedenti esperienze con i farmaci e la loro compatibilità. Ad esempio, la somministrazione simultanea vasodilatatori può annullare qualsiasi trattamento preventivo per l’emicrania.

Inoltre bisogna tenerne conto effetto rapido potrebbe non esserci alcun beneficio da tale trattamento. Devi aspettare, sii paziente. I farmaci per la prevenzione dell’emicrania mostrano le loro proprietà entro tre mesi. In questo caso, il trattamento è considerato efficace se il numero di attacchi viene ridotto della metà. Ad esempio, se prima soffrivi di emicrania otto volte al mese, ma ora solo quattro, va bene. In futuro ci saranno ancora meno attacchi. E quelli che si verificano possono essere eliminati con dosi minori di analgesici e triptani.

Prevenire l'emicrania con il Botox

Oltre ai farmaci, il Botox e i suoi analoghi vengono utilizzati per il trattamento preventivo dell'emicrania. La prevenzione dell’emicrania con Botox è oggi il “gold standard” del trattamento. Questa è una tecnica scientificamente provata, ben testata e provata.

Il farmaco viene iniettato nelle zone di maggiore tensione e dolore della testa. Rilassa i muscoli rigidi. Terminazioni nervose, la trasmissione del dolore viene bloccata. E così diminuisce la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania.

Una sessione di iniezione dura solitamente 4-6 mesi. Quindi il farmaco viene completamente eliminato dal corpo. E la sua introduzione può essere ripetuta. E se qualcosa non ti piace, rifiuta o riduci la dose del medicinale. Inoltre, se il Botox iniettato provoca disagio, esistono approcci che possono neutralizzarne l’effetto prima del previsto.

Il trattamento preventivo per l’emicrania deve essere ripetuto

Tuttavia, non importa quanto sia efficace la prevenzione dell’emicrania, non sarà possibile liberarsi dell’emicrania per sempre. Dopotutto, l'emicrania lo è malattia cronica, molto spesso incorporati nei geni. Ciò significa che sotto l'influenza di vari provocatori (cause di emicrania) e periodi diversi le emicranie possono ripresentarsi nel corso della vita. Pertanto, la prevenzione dell’emicrania è necessaria di tanto in tanto. È possibile modificare i farmaci, i loro dosaggi e il regime di utilizzo.

Ma è importante anche l’atteggiamento di una persona nei confronti della malattia. Ogni paziente con emicrania dovrebbe capire che la frequenza dell'emicrania dipende direttamente dal suo stile di vita.

È necessario identificare tutti i tuoi rischi personali, quei fattori che provocano un attacco di emicrania appositamente per te. Possono essere stress o altro emozioni potenti, mancanza di sonno, lavoro al computer, consumo di determinati cibi o bevande, inalazione di odori.

E non appena si prevede l'impatto di uno di questi fattori, il giorno prima viene applicato un trattamento preventivo per l'emicrania. Diciamo, se sai che tra due giorni farai un esame, dormirai poco e sforzerai molto gli occhi, devi prendere, ad esempio, una sorta di nootropo. Questo è il nome dei farmaci utilizzati per migliorare il flusso sanguigno nel cervello.

Un altro caso prettamente femminile di prevenzione dell’emicrania episodica è l’emicrania mestruale. Appare alla fine del ciclo a causa di un calo dei livelli ormonali. In questa situazione, 3-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, si consiglia alla donna di assumere FANS, farmaci antinfiammatori non steroidei. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di attacchi gravi e fungerà da buona misura preventiva per l'emicrania.

Farmaci per la prevenzione dell'emicrania

Gruppo di farmaci	Esempi di farmaci	Malattie concomitanti per le quali non sono prescritti	Malattie concomitanti per le quali è prescritto
Farmaci anti-ipertensione: 1. Beta-bloccanti	Propranololo, Metoprololo, Atenololo, Bisoprololo	Depressione, asma, diabete, insufficienza cardiaca, emicrania emiplegica sono forme ereditarie della malattia con aura e aumento del rischio di ictus. Con cautela - con bassa pressione sanguigna	Ipertensione, malattia ischemica cuore, attacchi di panico
2. Bloccanti dei canali del calcio	Verapamil	Bassa pressione sanguigna, polso basso, stitichezza, depressione	Emicrania con aura, ipertensione, malattie, asma, malattia coronarica
Farmaci antiepilettici (anticonvulsivanti)	Topiramato, Valproato	Asma bronchiale, emicrania emiplegica, sottopeso, malattie del fegato. Con cautela: con depressione, ansia, attacchi di panico	Obesità, aumento della prontezza convulsiva, epilessia, sindrome maniacale
Antidepressivi	Aminotriptilina, Venlafaxina, Duloxetina	Bassa pressione sanguigna, epilessia, mania, obesità, emicrania specifica con aura, ritenzione urinaria, blocco cardiaco	Depressione, ansia, attacchi di panico, dolore cronico, disturbi del sonno
Preparazioni di ormoni sessuali femminili	Contraccettivi orali combinati monofasici in modalità prolungata, ad esempio per tre mesi senza interruzione per sanguinamento	Aumento della coagulazione del sangue e tendenza a formare coaguli di sangue, vene varicose gravi, ictus precedente o minaccioso	Tipi di emicrania ormono-dipendenti, principalmente emicrania mestruale
Antifiammatori non steroidei	Ibuprofene, naprossene, aspirina	Ulcera peptica, gastrite	Emicrania mestruale, artrite e altre sindromi dolorose
Tossina botulinica di tipo A	Botox, Xeomin, Lantox	Gravi malattie del fegato e dei reni, alto grado miopia, allergie, tendenza al sanguinamento, emofilia, cancro	Emicrania cronica, inefficacia prevenzione della droga o intolleranza ai farmaci

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Neurologo, Dottore in Scienze Mediche