Ricostruzione del legamento crociato posteriore dell'articolazione del ginocchio. Lesioni del legamento crociato posteriore: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Legamenti articolari

Il ginocchio è un collegamento intermedio tra il piede mobile e articolazione dell'anca, quindi deve essere stabile. La natura ha fornito quattro legamenti per fornire protezione dagli infortuni durante le attività quotidiane.

Una distorsione del ginocchio significa un danno ad un certo numero di fibre in uno dei quattro legamenti: il legamento crociato anteriore, quello posteriore, quello mediale o quello laterale.

Cause di lussazione del ginocchio e grado di distorsione

Qualsiasi movimento che iperestende i legamenti può danneggiare una o più strutture, determinando la gravità della lesione con i sintomi associati. A volte eccessivo allungamento dei legamenti articolazione del ginocchio o ipermobilità, funge da fattore di dislocazione e rottura.

Il grado di allungamento e il metodo di trattamento sono determinati dal livello di violazione dell'integrità:

Grado 1 – meno del 10% delle fibre sono interessate, non richiede trattamenti speciali;

2° grado – più del 50% delle fibre sono strappate, ma il legamento è intatto;

Grado 3 – distruzione del legamento, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

La durata del trattamento per una distorsione dell'articolazione del ginocchio è determinata dal volume e dalla posizione della lesione.

Le caratteristiche anatomiche dell'articolazione, la forza muscolare e la natura dei carichi determinano i rischi e la natura della lesione. Manifestazioni di distorsioni del ginocchio, tempi di recupero e misure terapeutiche dipendono dalla posizione delle fibre danneggiate.

Legamento crociato anteriore (LCA)

Legamenti crociati, al centro dell'articolazione del ginocchio

Situato in profondità all'interno dell'articolazione del ginocchio, controlla la stabilità impedendo alla tibia di scivolare in avanti e di torcersi eccessivamente. La lunghezza del legamento è di 2 cm e lo spessore è di circa 0,5-0,7 cm.

Gli infortuni al ginocchio si verificano quando l'ACL viene allungato al limite a causa di un'eccessiva flessione all'indietro o di una torsione scomoda del ginocchio. La rottura può essere parziale o totale, poiché le fibre devono allungarsi di 2 mm per romperne l'integrità. Queste lesioni sono solitamente accompagnate da sintomi dolore acuto quando si sposta un'articolazione.

Le lesioni senza contatto rappresentano l’80% delle distorsioni:

Forte torsione del ginocchio, rotazione, cambio di direzione della corsa o della camminata;

Atterraggio dopo un salto con le ginocchia tese;

Iperestensione del ginocchio di oltre 10 gradi;

Frenata improvvisa mentre si corre e si cammina mentre si fissa la gamba.

Le lesioni da contatto comportano tipicamente impatti laterali al ginocchio con i piedi ben piantati a terra, con conseguente lussazione della tibia. Le rotture si verificano in incidenti stradali e cadute.

Distorsioni anteriori legamento crociato si verificano regolarmente negli atleti di sesso maschile di sport di squadra. Tuttavia, le donne sono più soggette a traumi a livello familiare a causa di caratteristiche ormonali, struttura dei legamenti, angolo pelvico, flessibilità dei muscoli posteriori della coscia.

Una lesione del legamento crociato anteriore viene riconosciuta da uno schiocco o da un clic.

Inoltre i sintomi definitivi sono:

• Gonfiore per 6 ore a causa di un infortunio vasi sanguigni;
• Dolore quando si tenta di stare in piedi sulla gamba e piegare il ginocchio.
• C'è una sensazione di instabilità nell'articolazione, la gamba si torce;
• La mobilità è limitata, è difficile raddrizzare il ginocchio.

Il più evidente di tutti i sintomi elencati è il dolore; di solito accompagna tutti gli altri sintomi.

Il test di Lachman viene eseguito in posizione supina con l'articolazione piegata di 15-30 gradi. Il medico afferra la tibia e la coscia, cercando di spostare la tibia indietro e il femore verso l'alto. Se l'ACL è strappato, ciò può essere fatto facilmente.

La diagnosi è spesso confermata dalla risonanza magnetica, che rivela danni ad altre strutture.

La triade di Donohue è una combinazione di rottura del menisco e dei legamenti crociati mediale e anteriore a causa di colpi diretti al ginocchio.

Legamento crociato posteriore (PCL)

Un legamento forte abbinato all'ACL viene lesionato molto meno frequentemente ed è anche responsabile

Legamenti crociati anteriori e posteriori

stabilità. Ruolo principale- arrestare lo spostamento della tibia rispetto alla coscia, perché la causa principale delle rotture è la forza che spinge la tibia nella parte superiore indietro o la lesione da iperestensione:

1. Durante un incidente quando danneggiato pannello di controllo con flessione del ginocchio e pizzicamento dello stinco.
2. Cadere su un ginocchio piegato con un piede rotolato è l'infortunio più comune nel calcio.
3. Iperestensione o iperestensione forzata del ginocchio.

Stretching o rottura del PCL dell'articolazione del ginocchio, ha sintomi simili con il tipo di distorsione precedente, si presenta con dolore che interessa la deambulazione, moderato gonfiore, instabilità del ginocchio, difficoltà a salire le scale e a sollevare oggetti pesanti.

I sintomi di una distorsione sono spesso lievi, quindi la malattia prende forma cronica.

Il medico può determinare la distorsione del legamento interno dovuta allo spostamento eccessivo della tibia all'indietro e prescrivere una risonanza magnetica per confermare la diagnosi, anche se in caso di lesione cronica non è informativa. Se si sospetta una frattura o una separazione dei legamenti, viene eseguita una radiografia.

Legamento collaterale mediale

legamento mediale

Aiuta a stabilizzare l'articolazione del ginocchio in due direzioni: anteriormente e posteriormente dentro. È attaccato all'epicondilo femore e l'apice della tibia. Problema di collegamento– tenere unite le ossa e limitare la flessione laterale del ginocchio.

La lesione può verificarsi a causa di un colpo o di un altro impatto sul lato esterno del ginocchio piegato. La gravità del gonfiore e della disfunzione articolare corrisponde al grado del danno. Quando le fibre del menisco mediale sono colpite congiuntamente, i sintomi possono peggiorare.

Legamento laterale

Si attacca tra il femore e il perone per prevenire la flessione

legamento laterale

ginocchia fuori. Spesso ferito da un colpo diretto all'interno del ginocchio.

Distorsione di primo grado appare un sintomo di dolore al di fuori ginocchia, praticamente senza gonfiore. Quando si piega più di 30 gradi, è necessario uno sforzo e il dolore aumenta, ma non c'è flaccidità. Si può trattare con impacchi e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Forte allungamento secondo grado appare un sintomo di debolezza dell'articolazione all'esterno, il gonfiore non è pronunciato, ma diventa impossibile piegare completamente il ginocchio di lato. A volte vengono prescritti l'uso di una benda, la fisioterapia ad ultrasuoni, il massaggio e la terapia fisica per migliorare la circolazione sanguigna.

Il terzo grado corrisponde rottura completa del legamento, ma il dolore è inferiore rispetto a una lesione di secondo grado. Il sintomo principale è che il ginocchio perde stabilità e necessita di supporto con un tutore.

Se i legamenti crociato anteriore e mediale vengono contemporaneamente slogati o strappati, viene eseguito un intervento chirurgico.

Gli istruttori di terapia fisica te lo mostreranno come trattare una distorsione e ripristinare la stabilità del ginocchio attraverso l'esercizio.

video

Video: terapia fisica, esercizi per distorsioni del ginocchio

Quanto tempo ci vuole perché una distorsione al ginocchio guarisca?

L’entità del danno influisce sul tempo necessario affinché una distorsione del legamento mediale guarisca.

Il primo corrisponde danno a meno del 10% delle fibre, dolore nella parte danneggiata del ginocchio, gonfiore o lividi. I sintomi vengono alleviati con un impacco freddo. A volte viene utilizzata una ginocchiera per le distorsioni per stabilizzare l'articolazione per camminare. La lesione guarisce da sola nel giro di poche settimane.

Il secondo grado corrisponde danno significativo alle fibre con legamenti intatti. Nei primi due giorni compaiono un moderato gonfiore, lividi e dolore. La stabilità diminuisce nel ginocchio.

L’uso di tutori, comprese ortesi incernierate e imbragature per riabilitazione, aiuterà a fermare ulteriori danni. Procedure fisioterapeutiche con ultrasuoni, massaggio a frizione per guarigione rapida. I sintomi scompaiono in 4-6 settimane.

Il terzo grado indica legamenti strappati con grande gonfiore, incapacità di piegare l'articolazione del ginocchio, che diventa instabile e si affloscia. L'uso delle ortesi è strettamente obbligatorio; scegliere modelli con possibile fissaggio in più fasi.

Selezionato da un riabilitatore fisioterapia migliorerà la mobilità, la forza e la circolazione, il che ti aiuterà a recuperare più velocemente e in modo più completo, oltre ad alleviare i sintomi.

La benda dovrebbe essere rimossa più volte al giorno per l'allenamento. La necessità di camminare con le stampelle dipende da quanto tempo impiega la distorsione a guarire in ogni singolo caso.

Il recupero richiede 6-8 settimane e la funzione articolare viene ripristinata entro 3-4 mesi con l'aiuto di esercizi di rafforzamento.

Cosa fare se hai un legamento slogato?

Proteggere, riposare, applicare ghiaccio, spremere e sollevare sopra il cuore. Per le persone che si allenano, interrompere l'esercizio per un po' e non camminare sulla gamba ferita per eliminare il gonfiore.

Immediatamente nella prima fase della riabilitazione è necessario pensare a come ripristinare i legamenti e prevenire la rigidità muscolare.

Applicare per 15-20 minuti ogni ora

Applicare il ghiaccio in un sacchetto avvolto in un asciugamano per 15-20 minuti ogni ora o come raccomandato da un medico per fermare il danno ai tessuti riduce i sintomi dell'infiammazione dei legamenti del ginocchio e il dolore.

Indossare una benda elastica per ridurre la mobilità dell'articolazione: stringere saldamente, ma non consentire intorpidimento o formicolio, bendare più volte al giorno.

Sollevare il ginocchio sopra il livello del cuore il più spesso possibile per ridurre gonfiore e dolore. Metti un cuscino o una coperta sotto i piedi, ma non direttamente sotto l'articolazione.

l'aiuto in caso di distorsione dei legamenti consiste nel visitare un traumatologo, che determina il grado di danno alle fibre e le tattiche di trattamento.

Gli unguenti per distorsioni aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore e vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei per trattare l'infiammazione dei legamenti.

Le distorsioni possono essere curate con unguenti?

Il trattamento con unguenti per distorsioni viene effettuato per fasi e nella composizione terapia complessa:

1. Gli unguenti antinfiammatori sopprimono la produzione di mediatori nervosi in risposta a lesioni traumatiche, alleviando così alcuni sintomi, alleviano il gonfiore e l'irritazione dolorosa dei tessuti. Si consiglia di utilizzare i primi giorni o settimane dopo una distorsione mentre l'infiammazione persiste.
2. Gli unguenti rinfrescanti vengono utilizzati nei primi giorni, quando il danno vascolare e l'aumento della permeabilità capillare causano ipossia tissutale, interrompono

   Unguento al veleno d'api

   flusso sanguigno e nutrizione muscolare. I prodotti con mentolo, alcoli e oli essenziali alleviano il gonfiore e accelerano la rigenerazione.

3. Gli agenti riscaldanti vengono utilizzati dopo la diminuzione del gonfiore. I veleni d'api e il peperoncino presenti nell'unguento aprono i capillari, migliorano l'afflusso di sangue alle fibre, favorendo così la rigenerazione e una migliore rimozione dei prodotti di degradazione cellulare.

A sconfitta generale legamenti e menischi, vengono prescritti pomate con eparina per prevenire la formazione di coaguli di sangue e accelerare il riassorbimento dell'ematoma.

Unguenti con ormoni steroidei, che hanno un significativo effetto antiedematoso, sono prescritti solo su prescrizione del medico.

I sintomi dell'infiammazione dei legamenti possono manifestarsi sullo sfondo di infezioni e artriti senza effetti traumatici o, al contrario, diventare cronici con carichi eccessivi e ripetuti sull'articolazione.

Distorsione dell'articolazione del ginocchio e trattamento con rimedi popolari

1. Un rimedio popolare per le distorsioni funzionerà solo come parte di una terapia complessa con farmaci per gravi danni fibre, ma può anche aiutare con lesioni minori.
2. Un impacco per le distorsioni che riscalda e riduce l'infiammazione può essere preparato con argilla e aceto di mele.
3. Un impacco di sale a base di argilla raffreddato nel congelatore viene utilizzato per alleviare il dolore e il gonfiore.
4. Il trattamento con l'urina è consigliato a causa delle proprietà cheratolitiche dell'urea, ma è più adatto per lesioni cutanee superficiali come ustioni o screpolature, poiché le distorsioni sono lesioni chiuse.

Come rafforzare i legamenti del ginocchio?

Esercizi di stretching leggero possono essere eseguiti il ​​secondo o terzo giorno dopo l'infortunio, quando la funzione muscolare diminuisce a causa della mobilità limitata.

Muscoli che necessitano di rafforzamento:

• muscoli quadricipiti e bicipiti femorali;
• tendini del ginocchio;
• natiche;
• caviale.

Esercizi in posizione sdraiata:

1. Contrazione del muscolo quadricipite femorale senza muovere il ginocchio: da sdraiati, contrarre il muscolo mantenendo la tensione per 3 secondi. 10-20 volte ogni 3-4 ore.
2. Sdraiato sulla schiena, posiziona un asciugamano arrotolato sotto il ginocchio infortunato, tira le dita dei piedi verso di te, contrai i muscoli della coscia, solleva lentamente la gamba, mantenendo il supporto sotto il ginocchio e mantieni la posizione per 3-5 secondi. Esegui 10-20 volte tre volte al giorno.
3. Sdraiato sulla schiena piegata buona gamba, raddrizza quello ferito. Tira le dita verso di te, stringi i muscoli della coscia e solleva la gamba dritta 20-30 cm sopra il letto, mantieni la posizione per 3-5 secondi, mantenendo il ginocchio dritto, abbassalo lentamente. Ripeti 10-20 volte due volte al giorno.

Per aumentare la mobilità articolare:

1. Quando si è seduti a lungo (più di 30 minuti), sollevare le gambe una alla volta, tenendole dritte per 3-5 secondi. 5-20 volte più volte al giorno.
2. Per rafforzare il muscolo quadricipite, marcia stando seduto su una sedia, sollevando il ginocchio su e giù per un minuto stando seduto a lungo ogni 20 minuti.

Esercizi per la parte posteriore delle gambe:

I muscoli flessori del ginocchio forniscono forza e sostegno durante la deambulazione. Devono essere formati e flessibili.

Gli esercizi dovrebbero essere iniziati fin dai primi giorni di riabilitazione:

1. Seduto su una sedia, posiziona i talloni di fronte alle gambe, appoggiando i piedi sul pavimento. Premi nuovamente il tallone contro la gamba e mantieni la posizione per 3-5 secondi. 10-20 volte, due volte al giorno.
2. Sedersi su una sedia (o stare in piedi) causa tensione muscoli glutei, mantenendo la tensione per 2-5 secondi, 10-20 volte ogni 3 ore.
3. Sdraiato a pancia in giù con le gambe dritte, piega lentamente la gamba all'altezza del ginocchio, portando il tallone il più possibile verso la natica. L’esercizio aumenta la mobilità articolare e migliora la circolazione sanguigna. Esegui 10-50 volte tre volte al giorno.
4. Esegui l'esercizio del punto due stando in piedi con appoggio su una sedia, tenendo la gamba piegata per 3-5 secondi, 10-20 volte due volte al giorno. Le ginocchia e gli stinchi devono essere su una linea verticale.
5. Sdraiato sulla schiena, piega le ginocchia con un angolo di 90 gradi, appoggiando i piedi sul pavimento o sul letto. Tirare verso l'interno il coccige, sollevare il bacino dal letto e mantenere la posizione per 3-5 secondi. Ripeti 10-25 volte due volte al giorno. Respira normalmente, senza indugio.
6. Sdraiati su un fianco, piega le ginocchia con un angolo di 90 gradi e unisci i piedi. Sollevare il ginocchio superiore, tenerlo premuto per 3 secondi, abbassarlo lentamente. Esegui 10-25 volte su ciascun lato due volte al giorno.

L'allenamento dei legamenti dell'articolazione del ginocchio comprende il sollevamento da una sedia - analogo sicuro squat controllati dal movimento, che possono essere resi più difficili aggiungendo peso nelle mani.

È necessario rafforzare la parte inferiore della gamba non solo sollevando i polpacci. Il rafforzamento dei muscoli stabilizzatori avviene durante l'allenamento dell'equilibrio. Inizia con una posizione su una gamba, lavorando fino a un minuto. Quindi aggiungi una progressione di carichi: piegati leggermente in avanti con la schiena dritta.

Gli esercizi per rafforzare i legamenti del ginocchio includono lo stretching. Sdraiato sulla schiena, getta la cintura sopra il piede di una gamba tesa e tirala verso di te per 20 secondi. Seduto in ginocchio con la schiena dritta, nascondendo gli stinchi sotto di te e appoggiando i talloni sui glutei, oppure sdraiato sulla schiena, allunga la gamba finché il tallone non tocca il gluteo. Posiziona il piede sul gradino e spingi il ginocchio in avanti, cercando di mantenerlo dritto nella direzione del terzo dito.

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Video - fisioterapia per i legamenti del ginocchio.

Lesioni che possono verificarsi ovunque e in qualsiasi momento varie circostanze, è una rottura del legamento crociato del ginocchio. Molto spesso, a causa di tale danno, i pazienti sale chirurgiche le persone che conducono una vita attiva e gli atleti diventano. Di tutti i tendini del ginocchio, i tendini crociati sono i più suscettibili alla rottura, poiché sono tra i tendini più funzionali e quasi tutti i movimenti vengono eseguiti con la loro partecipazione.

Grado di danno

Una rottura del legamento crociato del ginocchio è causata da un colpo o da una forza diretta da dietro quando lo stinco viene ruotato verso l'interno in una posizione piegata. La lesione è talvolta accompagnata da fratture ossee nella giunzione con i tendini, che influenzano la procedura di trattamento. Le lesioni gravi includono la rottura di entrambi i legamenti crociati in combinazione con due tendini laterali e la capsula articolare; le conseguenze si manifestano nell'aspetto di un'articolazione "allentata" e nell'incapacità di usare la gamba quando si cammina. La classificazione delle lesioni ai legamenti è la seguente:

• il primo grado comprende distorsioni della continuazione del tendine e lesioni microscopiche delle fibre; il disagio consiste in dolore, arrossamento del ginocchio, qualche gonfiore e leggera limitazione della mobilità;
• il secondo grado comprende numerose rotture di fibre; tutti i sintomi precedentemente descritti si manifestano in più grado acuto, l'articolazione si muove parzialmente;
• il terzo grado è caratterizzato da una rottura completa del muscolo, si avverte un dolore acuto e grave, compaiono un ematoma esteso e un gonfiore, è impossibile appoggiarsi alla gamba interessata, l'articolazione è in uno stato rilassato.

Condurre una visita medica

L'arto ferito viene esaminato da uno specialista, un traumatologo, che decide se è necessario un intervento chirurgico al ginocchio, a seconda della gravità della lesione. Lo studio iniziale consiste nell'intervista alla vittima e nella palpazione dell'articolazione del ginocchio.

La seconda fase è terminata diagnostica radiologica, con conseguente stampe a raggi X di proiezione laterale e in avanti. In alcuni casi, per una migliore visualizzazione delle ossa, tomografia computerizzata. Viene osservata una chiara visualizzazione dei legamenti e dei muscoli risonanza magnetica. Successivamente, le conseguenze dell'infortunio vengono determinate utilizzando in larga misura precisione.

Il medico esegue il test di Lachman, che consiste nel posizionare il paziente sulla schiena e coprirlo palmo destro parte posteriore della coscia. Con la mano sinistra, tirare delicatamente in avanti la parte prossimale della tibia. Una conclusione sul grado di distruzione dei muscoli crociati viene fatta in base alla possibilità di spostare in avanti l'articolazione e al suo aspetto

Sintomi di un infortunio al ginocchio ignorato

A volte i pazienti che hanno subito danni non prestano attenzione al cambiamento nel comportamento dell'articolazione quando camminano. Se il danno è lieve, l’instabilità dell’articolazione diminuirà nel tempo. Ignorare il sintomo porta allo sviluppo dell'artrite articolare anche in media e gioventù. Attraverso poco tempo il paziente consulta un medico grave gonfiore tessuti adiacenti al ginocchio. Il ginocchio gonfio deve essere drenato dal liquido articolare.

La rottura del legamento anteriore porta allo sviluppo dell'emartro, accompagnato dall'ingresso di coaguli di sangue nella cavità articolare interna. Questa conseguenza della disattenzione alla salute è diversa dolore intenso, che non consente allo specialista di condurre un esame di palpazione.

Legamento crociato strappato davanti al ginocchio

La funzione del muscolo tendineo è quella di proteggere l'articolazione dalla flessione. rovescio. Una situazione in cui una persona ha fissato saldamente il piede e la parte inferiore della gamba, ma deve essere tirata verso l'esterno, può causare lesioni. L'impatto è classificato come indiretto, come l'atterraggio dopo un salto fallito. Azione indiretta sull'articolazione del ginocchio diventa una conseguenza del movimento negli sport di squadra.

Il secondo tipo - un colpo diretto - si riferisce a quei casi in cui si verifica una rottura del legamento crociato del ginocchio quando viene applicato un oggetto distruttivo o durante una caduta. Sport come l'hockey e il baseball sono comuni per questo tipo di infortuni. Il ginocchio è una lesione grave e deve essere curata da uno specialista. Applicazione metodi conservativi non sempre porta a risultati positivi, quasi tutti i pazienti avvertono gonfiore e aumento del dolore dopo le attività.

Lesione del legamento crociato posteriore

Questo muscolo tendineo si trova dietro il legamento crociato anteriore. Il suo danno si osserva meno frequentemente, poiché la natura ha ben protetto il legamento. La causa della rottura del legamento posteriore è la parte anteriore del ginocchio o della parte inferiore della gamba. Tali impatti si verificano in incidenti, incidenti stradali e competizioni sportive. Se si sospetta una rottura del tendine posteriore, viene controllato lo stato funzionale dell'angolo emisterolaterale (la parte posterolaterale dell'articolazione). In oltre il 50% dei casi, una frattura ossea e lacuna posteriore legamento crociato del ginocchio. Il trattamento è complicato dal ripristino di due sistemi corporei.

Riconoscere una lesione del legamento posteriore

Un sintomo caratteristico è una leggera sublussazione della tibia in posizione posteriore, chiaramente visibile raggi X. In questo caso, l'ecografia non mostra la gravità del problema. Il paziente avverte dolore al ginocchio, si sviluppa gonfiore dei tessuti, il movimento dell'articolazione quando si cammina diventa innaturale e nel ginocchio appare una sensazione di vuoto e instabilità.

Trattamento conservativo della rottura del muscolo posteriore

A differenza del tendine crociato anteriore, il trattamento di quello posteriore ha dinamiche positive. Il ripristino del legamento crociato del ginocchio richiede la fissazione immobile del muscolo quadricipite femorale, che svolge la funzione di movimento della gamba. Se si osserva solo una lesione del legamento posteriore, il paziente si impegna autonomamente nella riabilitazione, eseguendo una serie di esercizi di base.

Gli esercizi di riabilitazione sono semplici, ma vengono eseguiti costantemente, gli esercizi vengono forniti dal medico. Viene prescritto il trattamento con farmaci antinfiammatori, antidolorifici e diuretici.

Intervento chirurgico per rottura del legamento posteriore

L'intervento chirurgico è determinato dall'impianto di una protesi in materiale sintetico o dall'introduzione di innesti. Il legamento non viene suturato perché questa procedura è inefficace. Il chirurgo lavora con il ginocchio infortunato solo in caso di frattura simultanea o rottura dei linfonodi associati. Se si osserva uno strappo o una distorsione parziale, il trattamento viene eseguito come riabilitazione dopo l'infortunio.

Trattamento delle rotture del legamento crociato anteriore e posteriore

Per rimuovere i coaguli di sangue dall'interno dell'articolazione, il sangue viene prelevato mediante un'iniezione. Si assicurano che la mobilità sia preservata dopo questa procedura, escludono una lesione del menisco e applicano un calco in gesso.

La gamba rimane in una posizione fissa per circa un mese, poi si cambia massoterapia, educazione fisica e metodi fisioterapici, curando infine la rottura del legamento crociato del ginocchio. La riabilitazione dura circa 3-4 mesi e la capacità di lavorare viene ripristinata.

L’intervento chirurgico al ginocchio non viene eseguito immediatamente dopo un infortunio, poiché esiste il rischio di complicazioni a livello dell’articolazione. Ricorrono all'urgenza Intervento chirurgico solo se si verificano spaccature e lacerazioni dovute a lesioni tessuto osseo. Quindi questa parte viene attaccata all'osso principale e viene applicato un calco in gesso.

Prime azioni in caso di infortunio

La persona viene posta in posizione prona. La gamba ferita viene posizionata utilizzando dei cuscinetti in modo che l'articolazione interessata sia più alta del livello del corpo. Questa posizione crea un deflusso di liquidi e sangue dall'area problematica. Utilizzare qualsiasi mezzo per rinfrescare il ginocchio; l'ideale è applicare un impacco di ghiaccio per due ore.

Se si verifica una rottura del legamento crociato del ginocchio, l'assistenza tempestiva preverrà il verificarsi di complicazioni successive e faciliterà il processo di trattamento. È molto difficile per un non specialista fare una diagnosi prima dell'arrivo del medico, quindi, se si presume che non vi sia alcuna rottura e il paziente ha subito una distorsione, dovrebbero essere prese tutte le precauzioni come in caso di rottura.

Aiuto rapido per una rotula contusa

Se un paziente si fa male al ginocchio, cosa dovrebbe fare in questo caso? I primi minuti dopo un livido sono decisivi per l’ulteriore ripristino della funzionalità dell’articolazione. Se l'infortunio è avvenuto per strada, chiama un'ambulanza e, prima del suo arrivo, fai i primi passi per ridurre il gonfiore. Il paziente è seduto su una collina, ad esempio una panchina, e cerca di posizionare eventuali oggetti sotto la gamba dolorante in modo che l'arto sia posizionato il più in alto possibile.

Applicare il ghiaccio sull'area problematica se il paziente si è fatto male al ginocchio. Cosa fare se non c'è ghiaccio? Torneranno utili oggetti freddi: barattoli di vetro, bottiglie: è consigliabile raffreddarli con acqua a brevi intervalli. Il raffreddamento creerà un restringimento locale dei vasi sanguigni e ridurrà la diffusione dell'edema e dell'emorragia.

Le misure preventive contro le contusioni al ginocchio non sono sufficienti; gli infortuni si verificano sempre inaspettatamente, quindi il primo soccorso gioca un ruolo fondamentale. Alcune persone non attribuiscono alcuna importanza a questo, il livido scompare, ma a volte dopo alcuni anni iniziano problemi con la mobilità articolare a causa dello sviluppo graduale di complicazioni.

Trattamento di una rotula contusa

A grave contusione Viene eseguita una puntura per rimuovere il sangue e il liquido accumulati. Per alleviare il dolore vengono utilizzati antidolorifici come Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov e altri. Lubrificare l'articolazione con unguenti per lividi ha un effetto distraente. Viene applicata una benda di sostegno e fissaggio, che non limita completamente i movimenti, ma aiuta solo a proteggere l'articolazione indebolita da stress inutili.

L'uso di esercizi terapeutici

L'educazione fisica e gli esercizi aiutano a ripristinare completamente un legamento crociato rotto nel ginocchio. Sintomi grave lesione passa e arriva il momento periodo di recupero. La condizione per iniziare le lezioni è la cessazione Dolore. Si esercitano regolarmente, 2-3 volte al giorno, tutti gli esercizi vengono eseguiti 10 volte ciascuno. Gli esercizi principali sono:

• movimenti di estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio, che in caso di lesione lieve vengono eseguiti con un carico, ma non caricano prematuramente i legamenti dopo una rottura;
• la tecnica della tensione statica dei muscoli dell'anca e della caviglia viene utilizzata per aumentare il tono e stimolare la circolazione sanguigna come riabilitazione dopo infortuni;
• per rafforzare i muscoli della parte inferiore della gamba, girare il piede da un lato all'altro;
• due settimane dopo l'infortunio, eseguire semplici mezzi squat contro il muro, con le ginocchia rivolte in avanti e la schiena dritta;
• il prossimo esercizio è alzarsi in punta di piedi per rafforzare al massimo i muscoli del polpaccio;

• gli esercizi nel terzo mese dopo l'infortunio vengono eseguiti con pesi, piccoli manubri vengono presi in mano, gli squat vengono eseguiti in una posizione più bassa;
• L'allenamento sarà lento salendo le scale ed esercitandosi su una cyclette.
• fare passeggiate quotidiane, la distanza è determinata individualmente, a seconda di come ti senti.

Gli infortuni accadono inaspettatamente, ma devono essere presi sul serio; una distorsione o un livido non possono essere trascurati per il bene di essere occupati al lavoro o in altre questioni. Trattamento errato e la riabilitazione incompleta diventano un ostacolo funzionamento normale partecipare anni successivi e fornire restrizioni di movimento in età avanzata.

PLASTICA ARTROSCOPICA DEL LEGAMENTO CRUCIATO POSTERIORE DEL GINOCCHIO

La rottura del legamento crociato posteriore (PCL) è una delle lesioni più gravi all’articolazione del ginocchio.

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È abbastanza difficile danneggiare il legamento crociato posteriore, molto spesso ciò accade a seguito di un incidente automobilistico (un colpo alla parte anteriore dello stinco da parte di un paraurti di un'auto) e negli sport ad alta velocità (cadendo su un ostacolo nello sci e snowboard, negli sport di squadra quando si scontra con un altro giocatore.) A questo proposito, la rottura del LCP è raramente isolata ed è accompagnata da danni ai legamenti crociati anteriori, esterni ed interni. Il LCP è sempre danneggiato quando la tibia è lussata, poiché è la principale struttura stabilizzante dell'articolazione del ginocchio.

Il legamento crociato posteriore è costituito da due potenti fasci; se uno dei fasci si rompe, il legamento può guarire da solo; al paziente viene prescritto un trattamento conservativo, compreso l'uso di una speciale ginocchiera per due mesi dal momento dell'infortunio.

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Quando il PCL è completamente rotto, gravi violazioni biomeccanica del ginocchio.

Qualsiasi flessione dell'articolazione del ginocchio provoca uno spostamento posteriore della tibia. Invece di ruotare l'articolazione del ginocchio durante la flessione, la parte inferiore della gamba scivola e si muove all'indietro. Di conseguenza, quando si cammina, viene caricata solo la parte anteriore della parte inferiore della gamba e estremità posteriore condili femorali, il resto non partecipa al carico. In questo caso, il carico sulla cartilagine aumenta migliaia di volte e l'articolazione del ginocchio viene completamente distrutta entro 5 anni. Inoltre, quando la tibia viene spostata indietro, aumenta il carico sull'articolazione femoro-rotulea, la cartilagine sotto rotula Inoltre si consuma rapidamente, causando scricchiolii e dolore all'articolazione del ginocchio.

La diagnosi di danno al legamento crociato posteriore inizia con un esame esterno; la parte inferiore della gamba è spesso retratta all'indietro; un certo numero di pazienti può lussare spontaneamente la parte inferiore della gamba. Durante l'esame, prove del posteriore cassetto e un falso cassetto frontale. I raggi X nelle proiezioni laterali determinano il grado di spostamento all'indietro della tibia. In alcuni casi viene eseguita una radiografia da stress. La risonanza magnetica è il metodo più accurato per diagnosticare una rottura del legamento crociato posteriore.

Il trattamento della rottura del legamento crociato posteriore viene solitamente eseguito in artroscopia.

La ricostruzione del legamento crociato posteriore viene eseguita utilizzando un innesto di tendine semitendinoso e gracile. Questa è la tecnologia più delicata che utilizza i nostri tessuti. Questa tecnica è utilizzata solo da chirurghi esperti Con grande esperienza in artroscopia, tali operazioni sono le più alte acrobazie della chirurgia artroscopica.

Con una piccola incisione di 2-3 cm sulla parte inferiore della gamba, il tendine viene raccolto, piegato 4 volte e da esso si forma un innesto di legamento crociato posteriore, paragonabile per resistenza a un normale legamento crociato posteriore. Sotto controllo artroscopico, nei condili del femore e della tibia si formano dei tunnel nei quali viene inserito l'innesto e fissato mediante fissativi riassorbibili costituiti da acido lattico e idrossiapatite che, quando la vite si scioglie, aiuta il nuovo legamento a crescere fino all'osso .

La riabilitazione lo è punto chiave trattamento delle rotture del legamento crociato posteriore.

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Per un mese arto inferioreè fissato in un tutore speciale che allevia il carico dal PCL.

Non puoi piegare completamente la gamba per 6 settimane.

La gamba può essere flessa passivamente con il supporto dell'altra gamba e può essere estesa attivamente tendendo il muscolo quadricipite.

È necessario utilizzare una speciale ginocchiera articolata fino a 4 mesi.

Nuoto dopo 3 mesi

In funzione dopo 4 mesi

Sport senza restrizioni 6-8 mesi dopo l'intervento.

Il trattamento efficace di una rottura del LCP è un lavoro collettivo e sincrono del paziente, del chirurgo e del riabilitatore.

Anatomia

La stabilità dell'articolazione del ginocchio è assicurata da un gran numero di legamenti, tra i quali si possono distinguere quattro principali: i legamenti crociati anteriore e posteriore, il legamento tibiale legamento collaterale(interno legamento collaterale) e legamento collaterale peroneale (legamento collaterale esterno).

• I legamenti crociati impediscono alla parte inferiore della gamba di muoversi anteriormente (legamento crociato anteriore) e posteriormente (legamento crociato posteriore).
• Il legamento collaterale tibiale (legamento collaterale interno) impedisce alla tibia di inclinarsi verso l'esterno.
• Il legamento collaterale del perone (legamento collaterale esterno) impedisce alla tibia di deviare verso l'interno.

Legamento crociato posteriore(PCL) si trova appena dietro il legamento crociato anteriore (ACL). Il legamento crociato posteriore impedisce alla parte inferiore della gamba di muoversi posteriormente. Le lesioni del legamento crociato anteriore sono molto più comuni delle lesioni del legamento crociato posteriore e, in generale, le lesioni del legamento crociato anteriore sono abbastanza comuni e sono abbastanza ben diagnosticate e trattate. Allo stesso tempo, il legamento crociato posteriore è una sorta di “terra incognita”. Molti medici, anche traumatologi, non hanno familiarità con la diagnosi delle sue ferite e con i principi del loro trattamento.

Legamento crociato posterioredall'alto si attacca al condilo interno del femore, dopodiché scende leggermente verso l'interno e si attacca alla depressione della tibia (campo intercondiloideo posteriore). Il legamento crociato anteriore corre perpendicolare ad esso anteriormente e se guardi questi legamenti dalla parte anteriore, puoi vedere come formano una croce, da cui il nome a questi legamenti: legamenti crociati.Il legamento crociato posteriore, come gli altri legamenti, è composto principalmente da forti fibre di collagene che praticamente non hanno elasticità.

Il legamento crociato posteriore è costituito da due fasci: anteriore esterno e posteriore interno. Con il ginocchio piegato, il fascio anteriore-esterno è rilassato e il fascio posteriore-interno è teso, con ginocchio piegato entrambi i fasci sono tesi, ma quello anteriore-esterno è maggiormente teso. Il legamento crociato posteriore contiene anche un fascio o legamento di Humphrey, che è attaccato dal basso al menisco esterno.

Struttura del fascio del legamento crociato posteriore: A-A` - fascio postero-interno, B-B` - fascio antero-esterno, C-C` - legamento di Humphry. La tensione dei fasci cambia quando si piega il ginocchio

Cause di rottura del legamento crociato posteriore

Per strappare il legamento crociato posteriore, ci vuole molto forte impatto. Il meccanismo di rottura più comune è un colpo alla parte anteriore dello stinco, come avviene negli incidenti automobilistici e nelle attività sportive. Ad esempio, potrebbe trattarsi di un infortunio al paraurti, quando il paraurti di un'auto bassa colpisce la parte superiore dello stinco, ma sotto il ginocchio. I conducenti possono avere un meccanismo di lesione simile: durante una collisione, il conducente si muove in avanti per inerzia e colpisce il ginocchio sul cruscotto dell'auto. Per evitare tali danni, le auto moderne sono dotate di airbag sotto il volante.L’unico modo per prevenirlo, oltre a limitare l’attività, è rafforzare i muscoli dell’articolazione del ginocchio.

Meccanismo tipico della rottura del legamento crociato posteriore di un conducente

Airbag che protegge l'articolazione del ginocchio del conducente in una Skoda Superb

A sinistra c'è un legamento crociato posteriore normale, a destra c'è un legamento crociato posteriore strappato

Diagnosi

Di norma, la rottura è accompagnata da dolore, limitazione dei movimenti e gonfiore del ginocchio a causa dell'emartro (accumulo di sangue nell'articolazione). Quando il legamento crociato posteriore è lesionato, i pazienti a volte sentono uno schiocco o avvertono immediatamente un'instabilità nell'articolazione del ginocchio. Tuttavia, subito dopo l'infortunio, il dolore è così pronunciato che la persona inizia istintivamente a risparmiare la gamba, a non caricarla, e quindi non si avverte instabilità.

Se si sospetta una rottura del legamento crociato posteriore, è importante chiarire il meccanismo della lesione, la sua gravità e le possibili lesioni concomitanti (rotture di altri legamenti, menischi, fratture).Se il paziente cerca aiuto qualche tempo dopo l'infortunio, anche in quel caso è possibile un dolore significativo, il che renderà difficile per il medico testare l'articolazione e l'instabilità non si manifesterà.

Tuttavia, l'instabilità può essere evidente anche nella fase acuta, soprattutto se le gambe della persona hanno una pronunciata forma a O o se è presente un danno concomitante ad altri legamenti, come il legamento laterale. L'instabilità può essere avvertita come la sensazione che la parte inferiore della gamba affondi all'indietro, che il ginocchio scivoli verso l'esterno o diventi indisciplinato. Spesso con l'instabilità puoi sentire la frase "Non ho fiducia nel mio ginocchio".

Durante un primo esame da parte di un traumatologo, si può sospettare un danno al legamento crociato posteriore a causa di abrasioni o emorragie sulla superficie anteriore della gamba ed emorragie nella fossa poplitea. Dovrebbe essere esclusa la rottura dei menischi e di altri legamenti.

L'esame del legamento crociato posteriore immediatamente dopo l'infortunio non è facile: dolore e gonfiore interferiranno con l'esame. Quindi abbastanza spesso trattamento primario iniziare con il sollievo dal dolore (applicazione di freddo, antidolorifici), immobilizzazione dell'articolazione con un'ortesi. Una volta trascorso il periodo acuto, sarà possibile un esame completo dell'articolazione e una diagnosi accurata.

Sebbene il medico possa già sospettare una rottura del legamento crociato posteriore in base al meccanismo della lesione, in molti casi il danno non viene immediatamente rilevato. Il sintomo più indicativo è il cassetto posteriore. Con il paziente disteso sulla schiena, il ginocchio viene piegato ad angolo retto e viene esercitata pressione sulla tibia anteriore, valutando lo spostamento posteriore della tibia. Questo test viene eseguito prima sulla gamba sana.

Segno del cassetto posteriore della rottura del legamento crociato posteriore (instabilità della tibia posteriore nell'articolazione del ginocchio). In questo caso, il test viene eseguito all'esterno periodo acuto quando il dolore della lesione e dell'emartrosi saranno passati

Un altro test per valutare lo stato del legamento crociato posteriore è il test di Godfrey. Dopo aver piegato il ginocchio e la coscia del paziente, osservare la retrazione della parte inferiore della gamba: in mezzo si forma un gradino tibia e rotula. Con la contrazione attiva del muscolo quadricipite femorale si può notare la riduzione di questa sublussazione.

Campione di Godfrey per i test instabilità posteriore articolazione del ginocchio con rottura del legamento crociato posteriore

Se si sospetta una lesione del legamento crociato posteriore, è molto importante esaminare i legamenti della parte posterolaterale dell'articolazione del ginocchio (angolo posterolaterale), poiché nel 60% dei casi sono danneggiati anche loro.

Puoi confermare la diagnosi di rottura del legamento crociato posteriore e scoprire se ci sono altre lesioni utilizzando metodi strumentali esami, i principali sono la radiografia e la risonanza magnetica. Ecografia(Gli ultrasuoni) per le lesioni dei legamenti crociati non sono informativi.

Considerando che il legamento crociato posteriore si rompe in caso di lesioni molto gravi, vengono innanzitutto eseguite delle radiografie dell'articolazione del ginocchio, che cercano fratture dei condili femorali, dei condili tibiali e della rotula. Il danno al legamento crociato posteriore può essere indicato da una leggera sublussazione posteriore della tibia, visibile su una radiografia laterale. È possibile aumentare il contenuto informativo delle radiografie in modo semplice: Durante la radiografia viene eseguito un test del cassetto posteriore e la radiografia viene confrontata con la stessa radiografia di un ginocchio sano.

Radiografie del ginocchio sano (a sinistra) e infortunato (a destra) durante il test del cassetto posteriore. Notare come la tibia destra viene spostata quando viene applicata la pressione a causa di una rottura del legamento crociato posteriore

"Standard d'oro" diagnostica strumentale lesioni e rotture dei legamenti dell'articolazione del ginocchio è la risonanza magnetica (MRI). La sua sensibilità per le rotture del legamento crociato posteriore è del 96-100%. È particolarmente utile che la risonanza magnetica possa rilevare lesioni associate, in particolare danni alla regione posterolaterale apparato legamentoso, spesso non rilevato durante esame iniziale, lesioni meniscali, danni alla cartilagine (fratture osteocondrali).

Risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. A sinistra c'è un normale legamento crociato posteriore. Nella foto sembra un filo scuro uniforme. A destra c'è una rottura del legamento crociato posteriore nella sua parte superiore. Il legamento nella foto non è integro e leggero.

Esistono tre gradi di danno al legamento crociato posteriore, che vengono determinati in combinazione sulla base dei dati di osmortem, test articolare e risonanza magnetica:

• I laurea: rottura parziale del legamento crociato posteriore (inclusa rottura o distorsione). Questo tipo di erba solitamente non causa instabilità posteriore del ginocchio.
• II grado: rottura completa isolata del legamento crociato posteriore. Quelli. non ci sono altre lesioni oltre alla rottura del legamento crociato posteriore. Questo tipo di lesione porta spesso all'instabilità.
• III grado: la rottura del legamento crociato posteriore è combinata con rotture di altri legamenti. L'angolo posterolaterale è più spesso danneggiato (in circa il 60% dei casi). Un simile infortunio porta sempre all'instabilità.

Trattamento

Le rotture parziali del legamento crociato posteriore vengono trattate con successo in modo conservativo. Dopo un periodo acuto, durante il quale il ginocchio è completamente immobilizzato, il sangue viene rimosso dall'articolazione (emartro) e il dolore viene alleviato, inizia il recupero graduale. I movimenti dell'articolazione del ginocchio non sono completamente limitati grazie all'ortesi, che consente di flettere ed estendere la gamba all'altezza del ginocchio ed elimina i movimenti che portano allo spostamento posteriore della tibia. Non ha senso escludere il sostegno del ginocchio infortunato in caso di strappo parziale. Aumentare gradualmente la gamma di movimento e l'intensità esercizio fisico per allenare la parte anteriore e muscoli posteriori fianchi che suonano anche ruolo importante nella stabilizzazione dell'articolazione del ginocchio. Per le rotture incomplete, la prognosi è abbastanza favorevole.

Il trattamento delle lesioni isolate del legamento crociato posteriore rimane oggetto di controversia. Quando si sceglie un metodo di trattamento, è necessario tenere conto di molti fattori, tra cui l'età, il livello di attività fisica, aspettative del paziente, lesioni associate. Dati di letteratura che confrontano il trattamento conservativo (non chirurgico) e chirurgia sono contraddittori e non esistono studi di alta qualità con un lungo follow-up.

Trattamento conservativo. Il trattamento conservativo della rottura del legamento crociato posteriore dipende in gran parte dalle lesioni concomitanti, principalmente lesioni all'apparato legamentoso posterolaterale. Una rottura isolata del legamento crociato posteriore viene spesso trattata in modo conservativo. Per ottenere migliori risultatiÈ necessario ripristinare il più possibile la forza del muscolo quadricipite femorale. L'obiettivo iniziale del trattamento è stabilizzare la tibia rispetto al femore e ridurre la tensione sul legamento lesionato. In caso di rottura completa, l'articolazione del ginocchio viene solitamente fissata in una posizione completamente estesa per non danneggiare l'apparato legamentoso posterolaterale. IN primo periodo sono prescritti esercizi per rafforzare il muscolo quadricipite: tensione statica del muscolo, sollevamento delle gambe dritte, supporto parziale quando si cammina su una gamba estesa.

Il trattamento conservativo spesso dà buoni risultati. All'esame si riscontrano spesso segni di instabilità, ma di solito non si manifestano in alcun modo. Vita di ogni giorno e non interferiscono con la funzione dell'articolazione del ginocchio.

D'altra parte, questo approccio ha il suo conseguenze negative: Immediatamente dopo il trattamento, la maggior parte dei pazienti non presenta lamentele, ma all'esame si nota instabilità e nel tempo si verifica l'artrosi nell'articolazione. L'osservazione per 15 anni dopo l'infortunio ha mostrato che il dolore persisteva nell'89% dei pazienti e che era stato rilevato versamento nella cavità articolare nel 50%. Tutti i pazienti osservati per 25 anni mostravano segni di artrosi. Pertanto dentro l'anno scorso sta ottenendo sempre più riconoscimento riparazione chirurgica legamento crociato posteriore.

Chirurgia. Non è la rottura che viene operata, ma l’instabilità che si sviluppa dopo di essa. Va notato che spessori fallimento cronico I pazienti con legamento crociato posteriore di solito non lamentano instabilità, ma dolore. La sublussazione posteriore della tibia aumenta significativamente il carico sulla parte interna dell'articolazione del ginocchio e sull'articolazione della rotula con il femore, che porta allo sviluppo dell'artrosi. Quando si valuta una serie di radiografie in pazienti con lesione del legamento crociato posteriore, artrosi durante dipartimento interno l'articolazione del ginocchio viene rilevata nel 60% dei casi.

Il trattamento chirurgico è indicato quando una rottura del legamento crociato posteriore è associata ad una frattura da avulsione, dopo una rottura acuta isolata del legamento crociato posteriore con insuccesso trattamento conservativo, con lesioni multiple dei legamenti e insufficienza cronica del legamento crociato posteriore. Frattura da avulsione raramente si verifica nel sito di attacco del legamento crociato posteriore. In assenza di spostamento, tali fratture vengono trattate in modo conservativo. Se il frammento è notevolmente spostato, è anche necessario rimetterlo a posto e fissarlo con una vite.

In precedenza, con una rottura centrale completa, l'operazione consisteva nella sutura del legamento, ma la stabilità dell'articolazione dopo, di regola, lasciava molto a desiderare. Metodi moderni comportano il passaggio di un autoinnesto di tendine attraverso i canali ossei, che consente un ripristino più completo dell'anatomia originale del legamento.

Esistono diversi metodi per la ricostruzione del legamento crociato posteriore, che differiscono nel restauro di uno o due fasci. Inizialmente, durante l'operazione, è stato duplicato con un innesto solo il fascio anteriore-esterno, quindi, avendo scoperto che dopo tali operazioni si verificava spesso debolezza della parte posteriore dell'articolazione, hanno iniziato a rafforzare il fascio posteriore-interno. Il beneficio del rafforzamento di entrambi i pacchetti non è stato ancora dimostrato, poiché non esistono studi clinici comparativi a lungo termine.

Necessità Intervento chirurgico con una lesione simultanea a diversi legamenti dell'articolazione del ginocchio, ciò è ancora più evidente.

Schema di intervento plastico del legamento crociato posteriore con innesto di tendine

Riabilitazione

Puoi guardare i video degli esercizi per la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al legamento crociato posteriore sul nostro sito web.

Complicazioni

La complicanza più comune dopo la ricostruzione del legamento crociato posteriore è la lassità. sezioni posteriori giunto Allo stesso tempo, i pazienti stessi di solito non si lamentano e sono soddisfatti dei risultati del trattamento, nonostante i dati esame obiettivo. Con una lesione combinata, la riparazione precoce del legamento crociato posteriore può portare ad aderenze cicatriziali all'interno dell'articolazione.

Previsione

Anche con il trattamento conservativo delle lesioni isolate del legamento crociato posteriore, la prognosi per la funzionalità e il ritorno allo sport è molto buona. La debolezza dei legamenti può essere ampiamente compensata dalla forza del quadricipite e da un meccanismo di estensione adattivo. Il periodo minimo di riabilitazione è di 3 mesi. Tuttavia, dopo una rottura completa del legamento, alcuni pazienti presentano una tale instabilità nell'articolazione che non possono continuare a praticare sport. In tali pazienti è consigliabile sottoporsi ad un intervento chirurgico per ricostruire il legamento.

Lesioni concomitanti all'apparato legamentoso dell'articolazione peggiorano la prognosi. Molto importante per il pieno ripristino della funzionalità diagnosi tempestiva e trattamento, nonché un programma di riabilitazione, ma anche se queste condizioni sono soddisfatte, una percentuale significativa di pazienti non può tornare al livello di attività precedente.