Colite ulcerosa aspecifica. Colite ulcerosa aspecifica: segni, terapia e prevenzione

Prevalenza colite ulcerosa anche se non alto, ma osservato crescita regolare malato. Negli ultimi 4 decenni, il numero di persone affette da questa malattia in percentuale persone sane aumentato più di 6 volte.

Definiamo i termini. La colite ulcerosa è una malattia cronica dell'intestino crasso con infiammazione immunitaria della mucosa. È interessato solo l'intestino crasso, mentre il retto è limitato all'infiammazione della mucosa.

Esacerbazione o recidiva della malattia: comparsa di sintomi in remissione.

Nella colite ulcerosa non specifica, le raccomandazioni cliniche si riducono al fatto che per curare la malattia vengono utilizzate Intervento chirurgico, trattamento farmacologico, supporto psicologico del paziente e dieta.

La gravità della recidiva determina la scelta metodo specifico terapia. Influiscono anche i seguenti fattori:

manifestazioni intestinali

Per valutare la gravità della recidiva vengono utilizzati vari parametri, tra cui l'indice di Mayo.

L'indice Mayo è uguale a frequenza delle feci + presenza di sanguinamento rettale + dati esame endoscopico + conclusione generale medico. Tutti questi parametri sono indicati in forma numerica: ogni codice digitale indica un certo grado di gravità.

Colite ulcerosa nei bambini: varietà, sintomi e trattamento

I bambini si ammalano di colite ulcerosa abbastanza raramente (15 persone su 100), ma in l'anno scorso tali casi sono aumentati. Allo stesso tempo, la metà di loro ha la malattia forma cronica e trattato per un lungo periodo di tempo.

Colite ulcerosa nel età diverse si chiamano bambini forma speciale malattie della mucosa del colon. Con esso, infiammazioni del sangue purulente ed erosive di origine sconosciuta compaiono nell'organo indicato e interferiscono operazione normale IDIOTA. Di conseguenza, particelle di tali formazioni possono fuoriuscire con le feci di un bambino. Insieme a loro sono possibili complicazioni di natura locale o che coprono l'intero corpo.

Varietà di colite ulcerosa nei bambini

Esistono diverse varietà di questa malattia:

Non specifico. Spastico. Morbo di Crohn. Irritazione del colon. Indifferenziato.

Il primo tipo di malattia non ha una localizzazione chiara e può manifestarsi in tutta la mucosa del colon. Va notato che nei bambini sotto i 2 anni la colite ulcerosa è più comune tra i ragazzi e in età avanzata è più comune tra le ragazze. Allo stesso tempo, è molto pericoloso sia per il primo che per il secondo e il decorso della malattia è solitamente moderato o grave.

L'aspetto spastico si manifesta con la presenza di secchezza sgabello V piccole quantità Con avvistamento, gas e dolore spasmodico nell'addome. Si può curare mangiando bene. Considerato il più forma lieve malattie.

La terza varietà può essere localizzata in più luoghi. In questo caso compaiono ferite-fessure, le pareti dell'intestino crasso diventano più spesse, si avverte dolore nell'addome a destra. Dopo uno studio sui tessuti, la malattia viene identificata dai granulomi risultanti.

Per la colite ulcerosa con irritazione dell'intestino crasso in un bambino, scarico frequente feci (fino a 6 volte al giorno), accompagnate da sensazioni dolorose. Allo stesso tempo, il cibo non ha il tempo di essere completamente digerito. Innanzitutto c'è un movimento intestinale grande volume, e poi - a poco a poco. Al primo segno di questo tipo di malattia, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista per evitarlo gravi conseguenze ed evitare che diventi cronico.

L'ultimo tipo di malattia combina quelle colite che sono difficili da attribuire a qualsiasi altro gruppo secondo i risultati dei test (1 caso su 10). I suoi sintomi sono simili a vari di quelli sopra descritti, quindi dovrebbe essere trattato con farmaci parsimoniosi, selezionandoli individualmente.

Fattori che provocano la colite ulcerosa in un bambino

Gli scienziati stanno ancora studiando l’eziologia questa malattia ma non riesce a raggiungere un consenso. Ad oggi, si ritiene che i fattori che provocano la colite ulcerosa siano:

Diminuzione dell'immunità. Nutrizione impropria. La presenza di varie infezioni nel corpo (bacillo dissenterico, salmonella, SARS, varicella, ecc.). Accoglienza di alcuni medicinali contro l'infiammazione. trauma mentale. Trasmissione della malattia attraverso i geni (il rischio di ammalarsi aumenta di cinque volte).

Ciascuno dei motivi di cui sopra possibile fattore, che può provocare lo sviluppo della malattia.

I principali sintomi della colite ulcerosa nei bambini

A seconda dei sintomi manifestati dalla colite ulcerosa dell'intestino nei bambini, viene prescritto il trattamento di un certo tipo di malattia. In un bambino, la malattia di solito progredisce rapidamente, quindi, per evitarla Intervento chirurgico, è necessario vedere i primi segni della malattia, senza perdere tempo a rivolgersi ad uno specialista. Ecco perché è molto importante sapere come questa malattia in un caso o nell'altro, per poterlo diagnosticare al più presto e iniziare a curarlo, evitando che degeneri in forma cronica e si sviluppi diverso tipo complicazioni.

I principali sintomi della colite ulcerosa del colon nei bambini sono:

Diarrea (feci fino a 6-10 volte al giorno) o stitichezza. Scarico di sangue dall'ano e nelle feci. Le feci non hanno forme chiare, escono con muco o secrezioni purulente. Costante stanchezza generale bambino. perdita drastica peso corporeo. Diminuzione significativa dell'appetito. Coliche allo stomaco. Dolore all'addome o intorno all'ombelico. Disbatteriosi.

Durante chiamate frequenti per defecare esce solo liquido con muco e sangue. A causa dei frequenti movimenti intestinali, nell'ano compaiono irritazione, prurito e crepe. Come risultato della diminuzione del numero di bifidobatteri nell'intestino, il lavoro è diverso organi interni.

Uno dei sintomi della colite ulcerosa dell'intestino nei bambini di diverse età è la pelle pallida del viso con lividi sotto gli occhi. Lei perde aspetto sano, acquisendo un tono grigio-verdastro. Compaiono eruzioni cutanee, in alcuni punti dermatite, con forme gravi la malattia può causare ulcere. Quando si ascolta il cuore, l'aritmia è palpabile.

Quando viene prescritta un'ecografia degli organi interni, con questa malattia si può osservare un aumento del fegato o della milza. Sono colpiti la cistifellea e i dotti.

I sintomi della colite ulcerosa aspecifica nei bambini piccoli possono essere espressi, oltre a queste manifestazioni, anche:

Stomatite. Orticaria. alta temperatura corpo (circa 38°C). congiuntivite. Rossore dell'iride. Dolori e dolori alle articolazioni.

A causa della malattia, i bambini possono sperimentare un ritardo nello sviluppo sessuale e fisico.

Non appena viene notato uno qualsiasi dei suddetti sintomi di colite ulcerosa nei bambini, è necessario consultare immediatamente un medico per prescrivere un trattamento. In nessun caso dovresti automedicare, perché, in primo luogo, è necessaria una diagnosi accurata e, in secondo luogo, alcuni tipi di colite ulcerosa nei bambini possono svilupparsi alla velocità della luce e persino portare alla morte.

Diagnosi di colite ulcerosa in un bambino

La diagnosi di colite ulcerosa da parte di uno specialista avviene attraverso la comunicazione con i genitori del paziente, identificando i reclami. Segue il compito:

Esame del sangue generale. Studi sulle feci. ultrasuoni cavità addominale. Suonare. biopsie. Colonscopia. Sigmoidoscopia. Sigmoscopia. Irrigografia (radiografia del colon).

IN analisi clinica si osserva sangue emoglobina bassa, un aumento del numero totale di leucociti e cellule stab, aumenta la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue del paziente. Nelle feci viene rilevato un aumento del numero di leucociti ed eritrociti, muco e cibo non digerito.

Trattamento e prevenzione della colite ulcerosa nei bambini

Il trattamento della colite ulcerosa dell'intestino nei bambini è prescritto da un medico dopo aver identificato le ragioni per cui potrebbe verificarsi la malattia. La malattia può essere trattata in due modi:

Nel primo caso, al bambino viene prescritta una terapia medicinali Acido 5-aminosalicilico per ridurre processo infiammatorio nella mucosa (ad esempio "Sulfasalazina"), immunosoppressori ("Azatioprina"). Sono disponibili sia in compresse che sotto forma di supposte. Se il loro impatto non è sufficiente, linee guida cliniche con colite ulcerosa nei bambini, farmaci glucocorticoidi ("Prednisolone"), progettati per abbassare immunità locale, a causa del quale gli anticorpi del corpo smetteranno di rispondere alla mucosa rettale. Se ci sono controindicazioni a farmaci ormonali, ai bambini raramente possono essere prescritti farmaci del gruppo dei citostatici ("Azatioprina"). Il dosaggio e il periodo di utilizzo di questi farmaci sono determinati dal medico individualmente e dipende sia dall'età del bambino che dalla complessità della forma della malattia.

L'intervento chirurgico per la colite ulcerosa non specifica nei bambini come trattamento è possibile se la malattia peggiora troppo rapidamente e i farmaci non hanno l'effetto desiderato. In questo caso, viene rimossa la parte dell'intestino in cui si è verificata l'infiammazione, consentendo al bambino di riprendere ricezione normale cibo, e talvolta diventa una necessità vitale.

Attenersi alla dieta richiesta nutrizione medica. Fornisci a tuo figlio una bevanda sotto forma di non gassata acqua minerale ed erboristici infusi medicinali e decotti.

Oltre alla dieta (il cibo dovrebbe essere il più ipercalorico possibile), è importante ridurre al minimo esercizio fisico per un bambino, non raffreddare eccessivamente il corpo giovane. È anche necessario proteggere il più possibile dal possibile malattie infettive, stress mentale e superlavoro. Il medico può anche prescrivere vitamine, preparati contenenti ferro, Smecta e integratori alimentari in aggiunta alla terapia.

La prevenzione della colite ulcerosa in un bambino deve essere rispettata nutrizione appropriata, guarigione completa da una varietà di malattie infettive, esclusione del contatto con portatori di infezioni. L'indurimento e la carica aiuteranno anche a eliminare la malattia. Fai esercizio e rimani in salute!

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica intestinale caratterizzata da infiammazione superficiale della mucosa, sanguinamento rettale, diarrea e dolore addominale. A differenza del morbo di Crohn, la colite ulcerosa è solitamente limitata al colon e l'infiammazione stessa è limitata alla mucosa. La malattia colpisce qualsiasi gruppi di età dai neonati agli anziani, con un picco massimo di incidenza tra i 15 e i 30 anni e tra i 50 e i 70 anni.

Il meccanismo di insorgenza e sviluppo della colite ulcerosa non specifica

Sebbene l’esatto meccanismo di insorgenza e sviluppo della malattia (eziopatogenesi) della colite ulcerosa non sia stato ancora chiaramente stabilito, numerosi studi immunologici, genetici e fattori ambientali contribuendo alla malattia. Negli ultimi anni, l’attenzione principale della ricerca si è spostata sull’interazione tra microbiota intestinale e meccanismi di difesa barriera intestinale, strato mucoso e sistema immunitario della mucosa. La colite ulcerosa può essere considerata una malattia immunomediata che si sviluppa in individui geneticamente predisposti a causa di una disregolazione reazioni immunitarie contro gli antigeni intraluminali nell’intestino.

In una recente meta-analisi di studi di associazione genomica per la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, sono stati identificati più di 160 loci associati alla malattia infiammatoria intestinale. Molti di loro sono associati sia alla colite ulcerosa che al morbo di Crohn. La minore ereditarietà nei gemelli monozigoti del 15% per la colite ulcerosa e del 30% per la malattia di Crohn indica che il contributo genetico nella colite è significativamente più debole che nella malattia di Crohn e fattori ambiente hanno un’influenza estremamente forte sulla malattia, sia sull’aumento dell’incidenza della colite ulcerosa che sulla sua diffusione nel mondo.

È interessante notare che i bambini emigrati con i genitori da aree con una bassa prevalenza di colite ulcerosa verso aree con tassi elevati hanno sviluppato la colite ulcerosa più spesso dei loro genitori. Ciò suggerisce che i fattori ambientali durante l'infanzia e prima infanzia influenzare lo sviluppo sistema immunitario e il microbiota intestinale e sono fondamentali nello sviluppo della colite ulcerosa. Pasti con alto contenuto grassi saturi, ricorrenza comune per il cibo quotidiano moderno, cambia la composizione microflora intestinale portando ad un aumento della colite.

Criteri diagnostici per la colite ulcerosa aspecifica

La diagnosi di colite ulcerosa aspecifica si basa sull'anamnesi clinica e valutazione clinica e poi confermato dai risultati di laboratorio, radiologici, endoscopici, istologici e sierologici.

Il più importante criteri diagnostici

1. Sintomi clinici che deve essere presente da almeno 4 settimane:
- Diarrea
- Sanguinamento rettale esplicito o occulto (nascosto). Il sanguinamento occulto viene riconosciuto solo mediante l'analisi delle feci sangue occulto
- Dolore addominale prima, dopo o durante un movimento intestinale
- Sono da escludere quanto segue infezioni intestinali: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Indicatori di laboratorio malattie
- Anemia da carenza di ferro
- Trombocitosi
- Ipoalbuminemia
- Autoanticorpi: anticorpi citoplasmatici antineutrofili perinucleari ANCA, anticorpi anti-cellule caliciformi intestinali GAB
- Aumento della calprotectina fecale

3. Caratteristiche endoscopiche e criteri istologici

I pazienti con colite ulcerosa sono classificati in base alla prevalenza e alla gravità della malattia, all'età, alle caratteristiche di presentazione e ai marcatori genetici. Prima di fare una diagnosi devono essere escluse cause infettive, ischemiche e di altro tipo.

Tuttavia, non esiste un catalogo generalmente accettato di criteri o punteggi ben definiti per la classificazione della colite ulcerosa. A questo proposito, il 5-10% dei pazienti con malattie infiammatorie intestinali non ha la possibilità di assumere farmaci diagnosi accurata, colite ulcerosa o morbo di Crohn.

Anamnesi e manifestazioni cliniche della CU

L'anamnesi del paziente deve includere i segni clinici sopra indicati compatibili con una malattia infiammatoria intestinale e possibili storia famigliare, poiché i parenti di primo grado dei pazienti affetti da CU hanno un rischio 10-15 volte maggiore di sviluppare la malattia. Clinicamente, la CU è caratterizzata diarrea sanguinolenta e dolore addominale cronico, infiammazione aspecifica della mucosa nella parte terminale ileo si verifica nel 10-20% dei pazienti con colite ulcerosa. Coinvolgimento divisioni superiori tratto gastrointestinaleÈ questione controversa, soprattutto nei bambini.

Generale quadro clinico dipende principalmente dal grado di danno intestinale, dall'attività della malattia, nonché da manifestazioni e complicanze non universali. Le artropatie infiammatorie e la colangite sclerosante primitiva sono le manifestazioni non universali più comuni e importanti della colite ulcerosa e vengono diagnosticate in circa il 2-10% dei pazienti. Altre manifestazioni extraintestinali includono: pelle ( eritema nodoso, pioderma gangrenoso), occhi (episclerite, uveite) e ossa (osteoporosi).

Diagnosi endoscopica della CU

Alla diagnosi, i pazienti devono essere sottoposti a valutazione endoscopica, ileocolonscopia e gastroduodenoscopia. A seconda del grado della malattia, i pazienti vengono classificati come affetti da proctite, colite del lato sinistro o pancolite. A differenza degli adulti, la CU nei bambini spesso colpisce l'intero colon(pancolite) ed è quindi più comunemente associata a colite acuta.

Marcatori di laboratorio e sierologici

Le caratteristiche di laboratorio non sono marcatori specifici per la colite ulcerosa. Rilevano il fatto stesso di un processo infiammatorio o di problemi di digestione: carenza di ferro, anemia e possono aiutare a valutare l'attività della malattia, nonché a possibili complicazioni. I marcatori sierologici più comunemente studiati nella malattia infiammatoria intestinale sono gli anticorpi citoplasmatici antineutrofili (ANCA) e gli anticorpi anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA). ANCA perinucleari o atipici possono essere riscontrati nel 50-70% dei pazienti con colite ulcerosa e in meno del 10% dei pazienti con malattia di Crohn. Positività ANCA e test negativo per la malattia di Crohn gli anticorpi specifici contro Saccharomyces cerevisiae indicano che la CU è più probabile della malattia di Crohn.

Nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale non classificata, la determinazione di ANCA e ASCA può aiutare a stabilire una diagnosi definitiva. Un altro marcatore sierologico specifico per la CU sono gli anticorpi contro le cellule caliciformi intestinali GAB, che si verificano nel 15-28% dei pazienti con colite ulcerosa. Se i bersagli autoantigenici utilizzati per i test sono adeguatamente selezionati e preparati, i GAB sono altamente specifici per la CU.

Indici di attività della colite ulcerosa

Per classificare e prevedere il trattamento della CU, esistono diversi indici di attività, sebbene per pratica clinicaè sufficiente descrivere l'attività della malattia come lieve - feci con sangue fino a quattro volte al giorno, moderata - feci da quattro a sei volte al giorno e grave - feci più di sei volte al giorno, febbre, tachicardia. Nella colite fulminante (rapidamente progressiva, acuta), come la forma più grave, feci con sangue più di 10 volte al giorno, con anemia e segni di megacolon tossico.

Articolo originale: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colite, Autoimmun Rev (2014),

Queste raccomandazioni sono state sviluppate dalla commissione di esperti dell'Associazione gastroenterologica russa, dell'Associazione dei coloproctologi della Russia LLC e della Società per lo studio delle malattie infiammatorie intestinali presso l'Associazione dei coloproctologi della Russia, composta da:

Ivaškin Vladimir Trofimovič
Shelygin Yury Anatolievich
Abdulganieva Diana Ildarovna
Abdulkhakov Rustem Abbasovich
Alekseeva Olga Polikarpovna	Nizhny Novgorod
Baranovsky Andrey Yurievich	San Pietroburgo
Belousova Elena Alexandrovna
Golovenko Oleg Vladimirovich
Grigoriev Evgeny Georgievich
Kostenko Nikolai Vladimirovich	Astrakan
Nizov Alexey Alexandrovich
Nikolaeva Nonna Nikolaevna	Krasnojarsk
Osipenko Marina Fedorovna	Novosibirsk
Pavlenko Vladimir Vasilievich	Stavropol
Parfenov Asfold Ivanovic
Poluektova Elena Alexandrovna
Rumyantsev Vitaly Grigorievich
Timerbulatov Vil Mamilovich
Tkachev Alexander Vasilievich	Rostov sul Don
Califfo Igor Lvovich
Khubezov Dmitry Anatolievich
Chashkova Elena Yurievna
Shifrin Oleg Samuilovich
Schukina Oksana Borisovna	San Pietroburgo

ABBREVIAZIONI 4

1. INTRODUZIONE 4

2. DEFINIZIONE E CLASSIFICAZIONE DELLA COLITE ULCERATIVA 5

3. DIAGNOSI DELLA COLITE ULCERATIVA 7

4. TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELLA COLITE ULCERATIVA 10

5. TRATTAMENTO CHIRURGICO DELLA COLITE ULCERATIVA 13

6. PREVISIONE 18

ABBREVIAZIONI

C-rP - Proteina C-reattiva

5-ASA - acido 5-amminosalicilico

6-MP - 6-mercaptopurina

AB - antibiotici

AZA - azatioprina

CD - Morbo di Crohn

VZK- malattie infiammatorie intestini

GCS - glucocorticosteroidi

CI - intervallo di confidenza

IARA - anastomosi del serbatoio ileoanale

IFM-infliximab

FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei

PSC – colangite sclerosante primitiva

RCT: studio randomizzato e controllato

RRR - sindrome del serbatoio irritabile

LE - livello di evidenza

UC - colite ulcerosa

1. Introduzione

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD), che comprendono la colite ulcerosa (UC) e la malattia di Crohn (CD), sono state e rimangono uno dei problemi più gravi della moderna gastroenterologia. Nonostante il fatto che in termini di incidenza delle IBD siano significativamente inferiori ad altre malattie gastroenterologiche, ma in termini di gravità del decorso, frequenza delle complicanze e mortalità occupano uno dei posti principali nella struttura delle malattie del tratto gastrointestinale in tutto il mondo. Il costante interesse per le IBD è dovuto principalmente al fatto che, nonostante una lunga storia di studi, la loro eziologia rimane sconosciuta e la patogenesi non è stata sufficientemente chiarita 1 2 .

La colite ulcerosa (UC) è una malattia cronica che colpisce solo il colon e non si diffonde mai intestino tenue. L'eccezione è la condizione designata con il termine "ileite retrograda", tuttavia questa infiammazione è temporanea e non è una vera manifestazione della CU.

La prevalenza della CU varia da 21 a 268 casi ogni 100.000 abitanti. L'aumento annuo della morbilità è di 5-20 casi ogni 100mila abitanti, e questa cifra continua ad aumentare (circa 6 volte negli ultimi 40 anni) 3 .

significato sociale L'UC determina la prevalenza della malattia tra i giovani età lavorativa- il picco di incidenza della CU cade tra i 20 ei 30 anni, così come il peggioramento della qualità della vita dovuto alla cronicità del processo e, di conseguenza, ai frequenti trattamenti ospedalieri 4 .

Queste linee guida per la diagnosi e il trattamento dei pazienti con CU sono linee guida per medici pratici gestire e curare questi pazienti. Le raccomandazioni sono soggette a revisione regolare in base ai nuovi dati ricerca scientifica in quest 'area. Queste raccomandazioni si basano sui dati della letteratura e sul Consenso europeo basato sull’evidenza per la diagnosi e il trattamento della colite ulcerosa, che rappresenta la principale linea guida per il trattamento della colite ulcerosa nei paesi dell’Unione Europea.

Queste raccomandazioni includono le seguenti sezioni: definizione e classificazione della colite ulcerosa, diagnosi, conservativa e chirurgia. Per alcune disposizioni delle raccomandazioni, i livelli di evidenza sono forniti secondo la classificazione generalmente accettata dell'Oxford Centre medicina basata sull’evidenza(Tabella 1).

Tabella 1. Livelli di evidenza e gradi di raccomandazione basati sulle linee guida dell’Oxford Centre for Evidence-Based Medicine 5

Livello	Studio diagnostico	Ricerca terapeutica
	Revisione sistematica dei test diagnostici omogenei di livello 1	Revisione sistematica di studi randomizzati omogenei
	Studio di coorte di validazione del gold standard qualitativo	RCT singolo (CI stretto)
	La specificità o sensibilità è così elevata che un risultato positivo o negativo esclude/diagnostica	Studio Tutto o niente
	Revisione sistematica di studi diagnostici omogenei >2 livelli	Revisione sistematica di studi di coorte (omogenei).
	Studio esplorativo di coorte con un gold standard qualitativo	Studio a coorte singola (compresi studi randomizzati di bassa qualità, ovvero con<80% пациентов, прошедших контрольное наблюдение)
		Studio degli “esiti”; studi ambientali
	Revisione sistematica degli studi omogenei di livello 3b e superiori	Revisione sistematica di studi caso-controllo omogenei
	Studio con reclutamento incoerente o nessuno studio gold standard in tutte le materie	Studio caso-controllo separato
	Studio caso-controllo o gold standard di bassa qualità o non indipendente	Serie di casi (e studi di coorte o caso-controllo) Di bassa qualità)
	Opinione di esperti senza rigorosa valutazione critica o basata sulla fisiologia, studi su animali da laboratorio o sviluppo di "principi primi"	Opinione di esperti senza rigorosa valutazione critica, studi su animali da laboratorio o sviluppo di "principi primi"
UN Studi concordanti di livello 1 IN Studi coerenti di livello 2 o di livello 3 o estrapolazione da studi di livello 1 CON Studi di livello 4 o estrapolazione da livelli 2 o 3 D Evidenza di livello 4 o difficile da generalizzare o ricerca di bassa qualità a qualsiasi livello

La colite ulcerosa aspecifica è una malattia intestinale localizzata nella mucosa e caratterizzata dalla comparsa di un processo infiammatorio. Sono interessate le mucose dell'intestino crasso e la sezione sottile non è affatto interessata dal processo. Di norma, una dieta disturbata, lo stress, le malattie dello stomaco portano alla rottura dell'intestino. La colite ulcerosa può essere una delle conseguenze di una malattia infiammatoria non trattata. Con la terapia prematura, la malattia diventa cronica.

Secondo le statistiche, le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa malattia rispetto agli uomini. Per quanto riguarda la fascia di età, sono maggiormente colpite le persone dai 16 ai 45 anni. La malattia viene rilevata raramente dopo i 55 anni. Gli studi dimostrano che 70 persone su 100.000 soffrono di qualche forma di colite ulcerosa. Per quanto riguarda la prevalenza regionale della malattia, gli europei si ammalano 2 volte meno spesso degli americani. In base all'etnia dei cittadini, tra la popolazione con radici africane, questo tipo di malattia intestinale si verifica 2 volte meno spesso rispetto ai “bianchi” e 3 volte meno spesso rispetto ai popoli ebrei.

Classificazione medica della colite ulcerosa aspecifica

Classificazione medica di una malattia chiamata colite ulcerosa nel sito di localizzazione:

Distale.
Lato sinistro.
Totale parziale.
Totale.

Dalla natura del flusso:

Speziato.
Cronico.
Ulcera ricorrente.

A seconda della gravità si divide in:

Forma leggera (fase iniziale).
Forma media.
Forma grave della malattia.

Il grado di attività del processo infiammatorio è:

Minimo.
Moderare.
Massimo.

In base alle fasi del decorso della malattia si distinguono due stadi:

Aggravamento.
Remissione.

Patogenesi della colite ulcerosa aspecifica: tipologie di malattie del colon

Di norma, la patogenesi della malattia della colite ulcerosa non specifica inizia con il primo tipo: distale. L'infezione avviene attraverso il retto e si diffonde gradualmente fino alla flessura splenica. Quando l'infiammazione raggiunge questo stadio, questo è il secondo tipo di malattia: quella del lato sinistro. Fondamentalmente, questa fase si osserva nel 75% dei casi. Con aree di infezione più grandi, l'infiammazione si diffonde lungo l'intestino ascendente e si verificano i tipi 3 e 4 della malattia.

I sintomi e il trattamento della colite ulcerosa dipendono dal tipo di malattia che colpisce l'intestino crasso. Poiché tutte le sottospecie della malattia sono diverse, oltre ai sintomi principali, se ne possono osservare di aggiuntivi. Di conseguenza, la metodologia di trattamento è determinata dal medico curante, in base al quadro clinico.

Colite distale- Questo è un tipo di malattia in cui la membrana dell'intestino sinistro, del sigma e del retto è coinvolta nel processo infiammatorio. Questo processo è distribuito in modo massiccio, accompagnato da sindromi dolorose periodiche e feci alterate.

La colite ulcerosa del colon sinistro aspecifica è un tipo di malattia in cui l'infiammazione colpisce il bordo dell'intestino. Di norma, è accompagnato da sindromi dolorose sul lato sinistro e mancanza di appetito.

La colite subtotale e totale sono i tipi più pericolosi della malattia, poiché minacciano di complicazioni, dolore intenso, diarrea continua e grande perdita di sangue.

Quali sono le caratteristiche della colite ulcerosa cronica?

La forma cronica di colite ulcerosa è la forma più dolorosa e duratura della malattia, caratterizzata da un traboccamento dell'intestino crasso con vasi sanguigni che scoppiano e formano ulcere e lacrime sanguinanti.

Per quanto riguarda i gradi di gravità, tale classificazione della colite fu introdotta nel 1955 (autori - Truelove e Witts). Viene utilizzato ancora oggi, poiché consente di separare i metodi di trattamento in diverse fasi.

La malattia della colite ulcerosa non specifica è caratterizzata da un decorso ciclico e da una manifestazione temporanea di sintomi. Cioè, i sintomi possono apparire o scomparire per un po'. Le fasi di esacerbazione sono sostituite da fasi di remissione.

Eziologia della colite ulcerosa aspecifica: cause

L’eziologia della colite ulcerosa non è stata ancora completamente determinata. Ma ci sono diverse teorie principali sull'insorgenza di questo tipo di infiammazione dell'intestino.

Il primo fattore che influenza lo sviluppo dell'infiammazione intestinale è una predisposizione genetica. Si ritiene che in presenza di parenti stretti affetti da questa malattia la possibilità di sviluppare la malattia aumenti del 35%. Gli scienziati sono giunti alla conclusione che questo tipo di malattia può causare mutazioni genetiche che porteranno all'infezione della prole.

Altri scienziati e medici confutano la precedente teoria sull'insorgenza della malattia chiamata colite ulcerosa e sostengono che la malattia è causata da un fattore microbiologico, vale a dire l'infezione. Ma anche qui le loro opinioni sono divergenti, delineando diverse possibili opzioni.

Alcuni ricercatori ritengono che l'infiammazione avvenga da sola a causa dello sviluppo di microrganismi patogeni. Si ritiene che siano gli Actinobacteria della specie avium complex a provocare una malattia infettiva dell'intestino crasso.

Un'altra parte dei medici è sicura che la causa della colite ulcerosa non specifica sia una violazione del sistema immunitario, vale a dire fattori autoimmuni. Normalmente, il sistema immunitario non produce anticorpi contro i propri antigeni. Ma in caso di malfunzionamenti, potrebbe smettere di “riconoscere il proprio”, provocando il rilascio di anticorpi che si attaccano alle cellule antigene e le distruggono. Quando si verificano tali processi distruttivi, si verifica un'infiammazione nel corpo.

Manifestazioni intestinali ed extraintestinali della colite ulcerosa aspecifica

Manifestazioni generali della malattia della colite ulcerosa non specifica caratteristica del 65% dei casi:

Diarrea.
Feci con sangue, pus e secrezioni mucose.
Vari tipi di dolore al basso ventre.
Gonfiore e aumento della formazione di gas.
Temperatura 38 gradi (manifestata a volte).
Malessere generale.
Mancanza di appetito.
Perdita di peso.

Tali sintomi nella colite ulcerosa, tuttavia, possono essere lievi. La diarrea si osserva nel 96% dei casi della malattia, molto raramente questo sintomo può essere sostituito dal sintomo opposto -. Nelle feci compaiono impurità di vario genere dovute alla presenza di ulcere nell'intestino che sanguinano. Il dolore in natura può essere acuto, lieve sotto forma di coliche o spasmi della muscolatura liscia dell'intestino. La febbre si osserva solo nelle forme gravi della malattia. La debolezza generale e la perdita di peso sono provocate dalla mancanza di appetito, che a sua volta è causata dalla disidratazione.

Ci sono segni speciali nella colite ulcerosa non specifica di vari gradi di gravità. La fase iniziale è caratterizzata da una consistenza liquida delle feci fino a 5 volte al giorno e da una piccola quantità di sangue con muco nelle secrezioni. Ma allo stesso tempo, la condizione generale è normale.

I sintomi della comparsa di colite ulcerosa intestinale aspecifica di moderata gravità sono caratterizzati da secrezione sanguinolenta con muco, feci molli fino a 8 volte al giorno, leggera febbre fino a 37,5 gradi e anemia. Le condizioni generali sono soddisfacenti.

Nella terza forma di gravità, si osserva diarrea più di 8 volte al giorno, abbondante escrezione di impurità di sangue, muco e pus, temperatura di 38 gradi e oltre, diminuzione dell'emoglobina e tachicardia. La condizione generale è grave, si avverte dolore addominale, affaticamento generale, sono possibili vertigini.

Oltre ai fattori intestinali, con questo tipo di malattia si verificano varie manifestazioni extraintestinali della malattia della colite ulcerosa. Potrebbe trattarsi della formazione di noduli sottocutanei palpabili o di necrosi cutanea in alcuni punti. Anche tra le manifestazioni cutanee si possono osservare dermatiti con vari tipi di eruzioni cutanee. Per quanto riguarda il cavo orale e la faringe, è molto probabile lo sviluppo di afte, glossiti o. Raramente, ma è comunque possibile la manifestazione di malattie degli occhi come l'iridociclite e simili.

Test per la diagnosi della colite ulcerosa aspecifica

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Questo tipo di malattia viene trattata da un gastroenterologo. La diagnosi della colite ulcerosa aspecifica è suddivisa nelle seguenti fasi:

Ispezione.
Palpazione dell'addome.
Analisi immunologica.
Analisi fecale.
Esame endoscopico dell'intestino crasso.
Studio a raggi X.
Conclusione della diagnosi.

Una visita medica inizia con una valutazione delle condizioni del guscio dell'occhio. In presenza di processi infiammatori, il gastroenterologo può contemporaneamente scrivere un rinvio per il trattamento da parte di un oftalmologo. Un esame visivo del basso addome può dare un'indicazione della presenza di gonfiore.

Questo è seguito dal processo di sondaggio dell'addome, in cui possono comparire sensazioni dolorose. Inoltre, il medico può stabilire se l’intestino crasso è ingrossato.

Viene eseguito un emocromo completo per determinare il livello di emoglobina e per rilevare l'anemia, che è uno dei sintomi della malattia.

L'analisi biochimica può rivelare una mancanza di proteina C, che indica la presenza di un processo infiammatorio. Aiuterà anche a scoprire se c'è carenza di calcio, magnesio e albumina.

L'analisi immunologica può mostrare una quantità sovrastimata di anticorpi, che sarà un segno di un funzionamento anormale del sistema immunitario. L'analisi delle feci con impurità sanguinanti-purulente rivelerà la presenza di microflora patogena.

Gli esami fondamentali per diagnosticare la colite ulcerosa sono l'endoscopia e le radiografie. Per l'analisi endoscopica, il paziente viene preparato in anticipo pulendo l'intestino con l'aiuto di diverse sessioni di clistere. Il dispositivo per la ricerca si chiama endoscopio ed è un tubo con una telecamera e una lampada all'estremità. L'immagine viene visualizzata sullo schermo, che consente di vedere il problema dall'interno. Con l'aiuto della procedura, la diagnosi viene resa più accurata dell'80%.

La radiografia, a sua volta, aiuta a vedere la presenza di perforazioni, fistole, ecc., il che cambia radicalmente il processo di trattamento.

Diagnosi differenziale della colite ulcerosa: differenze rispetto alla malattia di Crohn (con tabella)

La diagnosi differenziale della colite ulcerosa aspecifica aiuta a stabilire la verità della diagnosi. Poiché alcune infezioni intestinali e il morbo di Crohn sono molto simili nella presentazione dei sintomi, è importante verificare l'attendibilità della conclusione diagnostica.

Per la colite ulcerosa intestinale aspecifica e il morbo di Crohn, le differenze sono caratteristiche anche nelle possibili complicanze. Per la colite - cancro intestinale e per il morbo di Crohn - formazione di linfomi. Se nel primo caso sono colpite diffusamente solo parti dell'intestino crasso, nel secondo caso l'infiammazione si diffonde all'intero tratto digestivo.

Le differenze tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa possono essere riassunte in una tabella:

		Morbo di Crohn
Sedi di infiammazione	Infiammazione diffusa dell'intestino distale	Lesione parziale del colon prossimale
La presenza di infiammazione nell'ileo		Nell'85% dei casi
Spessore dell'intestino	diluito	compatto
Diametro dell'intestino	ingrandito	ridotto
La natura delle ulcere della mucosa	Ulcere sanguinanti superficiali	Ferite profonde, strette e longitudinali
Localizzazione degli strati di infiammazione	Solo mucose	Infiammato fino alle pareti
La presenza di aderenze		Assente
Perforazione e fistole	Mancante	Trovato nella metà dei casi

Trattamenti di base e nutrizione per la colite ulcerosa

I principali metodi di trattamento in caso di colite ulcerosa aspecifica si dividono in:

Trattamento conservativo.
Medico.
Intervento chirurgico.
terapia di supporto.

Il tipo di metodologia da applicare è determinata dal medico curante. E per evitare complicazioni, è necessaria un'attenta osservanza delle istruzioni.

Il trattamento conservativo in caso di colite ulcerosa aspecifica si basa sull'osservanza di una dieta speciale. Nella fase acuta, il paziente è limitato nel cibo e assume come bevanda solo acqua filtrata. Quando l'aggravamento si attenua, puoi passare a una dieta proteica a basso contenuto di grassi. Si tratta di uova, ricotta, filetto di pollo bollito, pesce magro al vapore, ecc.

Con la colite ulcerosa non specifica, non è consigliabile mangiare frutta e verdura nella dieta, perché. la fibra grossolana danneggerà la mucosa intestinale infiammata. È consentito assumere cereali viscosi, puree, decotti e composte. Nei casi più gravi della malattia, i pazienti vengono ricoverati in ospedale e trasferiti a una forma di nutrizione artificiale. Come vitamine, al paziente vengono prescritti integratori minerali e complessi vitaminici.

La raccomandazione principale per la colite ulcerosa non specifica è l'assunzione di cibi morbidi e facilmente digeribili (piatti di consistenza liquida, semiliquida e purea sono adatti). Si consiglia di monitorare la temperatura del cibo consumato. Il cibo troppo freddo o troppo caldo irrita l'intestino, causando complicazioni. La temperatura più confortevole è di 30-40 gradi. La frequenza dei pasti è stabilita dal medico, ma è consigliabile effettuare una dieta con pasti frazionati e frequenti. Sono vietati cibi piccanti, acidi, fritti e ruvidi.

Farmaci per la colite ulcerosa aspecifica

Con moderata gravità dei sintomi della colite ulcerosa aspecifica dell'intestino, viene prescritto il trattamento con farmaci. Gli obiettivi di questa terapia sono:

Eliminazione della fase acuta della malattia.
Mantenimento di una condizione stabile e remissione.
Prevenzione e prevenzione delle complicanze della malattia.

La sulfasalazina e i glucocorticoidi sono farmaci antinfiammatori utilizzati per ottenere la remissione. La "sulfasalazina" combatte perfettamente il processo infiammatorio, bloccandone la diffusione e bloccando le successive riacutizzazioni. "Salofalk" è una sorta di analogo del farmaco precedente con mesalazina, che fa parte della composizione, che si dissolve gradualmente in ciascuna sezione dell'intestino a causa di tre tipi di guscio. Il dosaggio e la durata della somministrazione sono prescritti dal medico curante, a seconda della gravità della lesione del sistema intestinale.

Per il trattamento della colite ulcerosa dell'intestino, i preparati a base di acido 5-aminosalicilico sono ampiamente utilizzati sia come componente terapeutico indipendente che come componente aggiuntivo. Dipende dalla gravità della malattia. Tali farmaci non solo alleviano l'infiammazione, ma sono anche una misura preventiva per prevenire la formazione di tumori cancerosi.

Il secondo componente principale del trattamento medico della colite ulcerosa non specifica sono i preparati a base di glucocorticoidi. Questi includono Prednisolone e Idrocortisone. Utilizzato sotto forma di clisteri o per via parenterale. Ma questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali (obesità, diabete, ulcere allo stomaco, ecc.), Quindi vengono sempre più sostituiti da nuovi steroidi.

Per il trattamento della colite ulcerosa non specifica negli adulti con l'aiuto di farmaci steroidi, vengono utilizzati Budesonide, Fluticasone. Questi farmaci sono altamente efficaci e hanno effetti collaterali minimi.

Il metronidazolo è ampiamente utilizzato come agente antinfettivo e antibatterico. Ma il suo uso a lungo termine provoca una serie di effetti collaterali, quindi la sua somministrazione viene prescritta sotto forma di sospensione e per non più di 3 giorni.

Come farmaci antidiarroici, il medico prescrive attentamente "Loperamide" o "Imodium", ma la reazione del corpo viene attentamente osservata, perché. tali sostanze possono disturbare il tono intestinale. E come anestetico si può usare l'ibuprofene o il paracetamolo.

Secondo le linee guida cliniche, gli antibiotici Clindamicina, Cefobid, Ampicillina possono essere prescritti per la colite ulcerosa non specifica. Dal lato del sistema immunitario viene utilizzata la ciclosporina, che modula il rilascio di anticorpi nel corpo. Secondo le statistiche, questo farmaco ha contribuito all'insorgenza di una remissione duratura nel 70% dei pazienti con colite acuta.

Come trattare la colite ulcerosa: intervento chirurgico per la riacutizzazione

Con un'esacerbazione della colite ulcerosa non specifica, il medico curante può prescrivere l'intervento chirurgico necessario. È necessaria un'operazione se:

Inefficienza della dieta e della terapia conservativa.
sviluppo di complicanze.
Scoperte sanguinanti.
Perforazioni del colon.
Tumori maligni, ecc.

L'intervento consiste nell'asportare la parte interessata del tratto intestinale o nel collegare l'estremità libera dell'ileo al canale anale. Queste opzioni chirurgiche sono più efficaci come trattamento per questa malattia.

Come terapia aggiuntiva per la colite ulcerosa, viene prescritto un antibiotico ad ampio spettro per eliminare la minaccia sotto forma di ascessi, edema e altri processi infiammatori. Questi possono essere "Metronidazolo", "Ciprofloxacina" e "Trimetoprim-sulfametossazolo". Possono essere raccomandati preparati probiotici, ma il loro effetto è debolmente espresso in tali malattie.

Possibili complicanze della colite ulcerosa aspecifica

Con il trattamento prematuro della malattia, possono verificarsi complicazioni della colite ulcerosa non specifica:

Dilatazione dell'intestino.
Perforazione dell'intestino.
Lesioni ostruttive dell'intestino.
Sanguinamento.
Fistola.
Malassorbimento.
complicanze tromboemboliche.
Displasia.
Malattie tumorali.

Per evitare possibili complicazioni, è necessario sottoporsi a un esame regolare da parte di uno specialista e, alle prime manifestazioni di una violazione dell'intestino, chiedere aiuto a un gastroenterologo. Gestire la malattia può portare a sanguinamento.

Prevenzione della colite ulcerosa aspecifica

Quanto vale esattamente la pena trattare la colite ulcerosa, lo hai imparato sopra, ma in nessun caso dovresti automedicare per evitare di causare danni irreparabili al corpo. L'opzione migliore è prevenire l'infezione attraverso semplici misure per prevenire le malattie del tratto gastrointestinale. Per fare questo, prenditi cura prima della nutrizione. Dovrebbe essere regolare, frazionario e in piccole porzioni. Mangia cibi sani e naturali. Non dimenticare la varietà di nutrienti. Come misura preventiva, mangia cibi cotti a vapore, purè di patate, frullati, budini, porridge e altri cibi preparati senza grassi.

Dona regolarmente sangue e feci per l'analisi, questo aiuterà a vedere i problemi di salute e ad iniziare il trattamento in una fase precoce. E, naturalmente, devi sbarazzarti di dipendenze come il fumo e l'alcol: indeboliscono il sistema immunitario e contribuiscono allo sviluppo di molte malattie. Lo stress per il corpo è un altro fattore negativo, cerca di controllarti e non soccombere ai sentimenti. Cerca di evitare l'assunzione di contraccettivi orali, possono causare la formazione di microcoaguli. L'uso a lungo termine di antibiotici influisce anche sulla salute dell'intestino, quindi dopo un ciclo di trattamento con tali farmaci, prendersi cura della "sistemazione" della microflora con microrganismi benefici.

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I residenti delle megalopoli, a causa dell'attuale situazione ambientale e in connessione con l'urbanizzazione, sono più spesso suscettibili a varie malattie, sia in giovane che in età avanzata. Oggi parleremo dei rischi per la salute della colite ulcerosa aspecifica, il cui trattamento è ancora poco studiato.

Perché appare questa malattia?

La colite ulcerosa aspecifica dell'intestino è una condizione patologica in cui è interessato il rivestimento della mucosa dell'intestino crasso. Sulla superficie si formano ulcere.

Tale malattia non è provocata da agenti patogeni infettivi o batteriologici. Non si trasmette da una persona malata a una sana.

Una nota! Il sanguinamento dal retto può indicare la progressione della colite intestinale aspecifica. Questo è un motivo serio per cercare urgentemente un aiuto medico qualificato.

Molto spesso, la patologia descritta colpisce persone che hanno superato la soglia dei 60 anni. Ma come dimostra la pratica medica, anche in giovane età, in particolare fino a 30 anni, è possibile diagnosticare la colite.

Tra le cause che provocano la malattia della colite ulcerosa aspecifica figurano:

predisposizione genetica;
violazione della microflora intestinale;
mutazioni genetiche;
infezioni negli organi del tratto digestivo di eziologia sconosciuta;
dieta squilibrata;
esperienza frequente di situazioni stressanti;
assunzione incontrollata di numerosi farmaci antinfiammatori e contraccettivi orali.

Sintomi di patologia

La colite ulcerosa aspecifica nei bambini di varie categorie di età, compresi gli adolescenti, progredisce nell'8-15% dei casi. Ma nei neonati, secondo le statistiche, praticamente non appare.

Ad oggi, le cause di questa malattia non sono state studiate in modo affidabile. I sintomi e il trattamento della colite ulcerosa non specifica nei bambini e negli adulti sono gli stessi.

Importante! La condizione patologica descritta è tra quelle croniche. Con il trattamento è possibile ottenere una remissione stabile che, sotto l'influenza di alcuni fattori, viene sostituita da una forma acuta.

Come riconoscere la colite ulcerosa aspecifica? I sintomi di questa patologia sono condizionatamente divisi in due categorie:

intestinale;
extraintestinale.

diarrea con impurità nel sangue;
sensazioni di dolore di varia intensità nell'addome;
un aumento della temperatura del corpo umano a livelli subfebrilari;
una forte diminuzione del peso corporeo;
debolezza patologica;
perdita di appetito;
vertigini;
falso bisogno di defecare;
flatulenza;
incontinenza fecale.

Per quanto riguarda i sintomi extraintestinali, si manifestano estremamente raramente, in circa il 10-20% dei casi clinici. I segni extraintestinali includono:

processi infiammatori nel tessuto articolare e osseo;
danno alla pelle, alla mucosa dell'occhio, alla cavità orale;
aumento della pressione sanguigna;
tachicardia.

Una nota! Il segno principale della progressione della colite ulcerosa aspecifica è la presenza di impurità del sangue nei prodotti della defecazione. In questo caso è necessario contattare immediatamente un medico specializzato e sottoporsi ad un esame.

Quando diagnosticano la colite ulcerosa non specifica, i medici specializzati determinano innanzitutto la gravità della malattia, in particolare la progressione dei processi ulcerativi.

Il trattamento è quasi sempre complesso e comprende:

terapia dietetica;
assumere farmaci;
Intervento chirurgico.

È importante diagnosticare tempestivamente la colite ulcerosa aspecifica. La dieta aiuterà il paziente a sentirsi meglio e ad alleviare i sintomi. Inoltre, il processo di progressione della patologia rallenta.

Quando la malattia entra nella fase di esacerbazione, una persona che soffre di colite intestinale aspecifica deve rifiutarsi completamente di mangiare. Al giorno d'oggi è consentito bere solo acqua filtrata senza gas.

Quando la malattia entra nella fase di remissione stabile, il paziente deve aderire ad una dieta dietetica. Il tabù è imposto ai cibi grassi, la preferenza dovrebbe essere data agli alimenti ad alta concentrazione di proteine.

Parallelamente alla dieta, al paziente vengono prescritti preparati farmacologici:

vitamine;
antinfiammatori non steroidei;
antibiotici.

Una nota! Non puoi automedicare. In ciascun caso, in base al quadro clinico della colite ulcerosa non specifica, al paziente viene selezionato individualmente un farmaco adatto.

Gli specialisti ricorrono all'intervento chirurgico solo in casi estremi, quando il trattamento conservativo non ha prodotto risultati positivi. Inoltre, i seguenti fattori sono considerati indicazioni dirette all'intervento chirurgico:

processi maligni nell'intestino;
perforazione delle pareti intestinali;
blocco intestinale;
ascessi;
sanguinamento di tipo abbondante;
la presenza di megacolon tossico.

Trattamenti alternativi

Alcuni medici consigliano ai pazienti affetti da colite ulcerosa, oltre all'assunzione di agenti farmacologici e al rispetto di una dieta, di ricorrere alla medicina tradizionale per il trattamento.

I microclitteri, realizzati sulla base dell'estratto di olio di olivello spinoso e di rosa canina, sono considerati molto efficaci. È solo necessario prima avvalersi del supporto del medico curante. Inoltre, per alleviare i sintomi e migliorare il benessere, prendi decotti di pimpinella.