Tendinite rotulea. Fa male il ginocchio, potrebbe essere tendinite

(contusioni, fratture, lussazioni, legamenti strappati) non sono assicurati varie malattie. Le malattie possono avere carattere diverso e interessano tutte le strutture articolazione del ginocchio. Molto spesso c'è una tendinite: un'infiammazione dei legamenti e dei tendini del ginocchio, che si sviluppa a causa di danni, infezioni o altre cause. La specificità dei sintomi della tendinite dell'articolazione del ginocchio richiede una diagnosi differenziata per il trattamento efficace della malattia, per evitare complicazioni e per il completo ripristino di tutte le funzioni del ginocchio.

L'articolazione del ginocchio ha uno speciale struttura anatomica, permettendo di potenziare l'azione dei quadricipiti della coscia. Questo gruppo muscolare, che occupa tutta la superficie anteriore e parzialmente laterale della coscia, è responsabile dell'estensione della gamba nell'arto.

Il muscolo quadricipite è costituito da quattro muscoli separati del gruppo della coscia, ciascuno dei quali ha la sua origine nella parte superiore della coscia. Scendendo fino all'articolazione del ginocchio, passano in un tendine comune, che copre la rotula ed è attaccato alla tuberosità sotto la rotula. tibia stinchi. Questa parte del tendine dell'articolazione del ginocchio è chiamata legamento rotuleo.

Una malattia infiammatoria che colpisce i tendini del ginocchio e i tessuti circostanti è chiamata tendinite del ginocchio. La tendinite del ginocchio è abbastanza comune indipendentemente dall'età e dal sesso.

Cause

Le cause che provocano l'insorgenza di processi infiammatori nei tendini (tendiniti) possono essere:

Gruppi a rischio

Il gruppo a rischio di tendinite dell'articolazione del ginocchio è costituito da persone che si muovono attivamente e molto (atleti), nonché da coloro il cui corpo in un certo durata subisce forti cambiamenti legati all'età (adolescenti, anziani).

Inoltre, sono a rischio i pazienti con malattie autoimmuni che colpiscono le articolazioni (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico), diabete o insufficienza renale cronica.

Classificazione

Secondo le cause della tendinite dell'articolazione del ginocchio, è divisa in:
1
Meccanico.

Si verifica a causa di carichi costanti e lesioni periodiche alle ginocchia (ad esempio negli atleti).

2
Degenerativo.

Associato ad alterazioni degenerative-distrofiche dovute a:

Distinguere anche le tendiniti delle articolazioni del ginocchio:

infettivo;
non infettivo.

Secondo la natura del decorso della malattia, le tendiniti acute e quelle croniche sono divise.

Sintomi e segni di tendinite al ginocchio

I seguenti sintomi indicano lo sviluppo della tendinite al ginocchio:

Il processo infiammatorio nei tendini dell'articolazione del ginocchio procede per fasi:

all'inizio, il dolore si manifesta solo con carichi pesanti;
poi il dolore diventa più intenso e si manifesta parossistico anche con carichi minori;
le sensazioni dolorose sono forti, non scompaiono nemmeno a riposo;
si verifica una rottura del legamento, che si manifesta con un dolore molto intenso quando il ginocchio è esteso.

Diagnostica

Ispezione e palpazione.
Il ginocchio dell'arto colpito differisce da quello sano per aumento di dimensioni, gonfiore, arrossamento, temperatura elevata. Alla palpazione si esprime dolore.
Generale e.
Gli indicatori di solito cambiano solo in caso di malattia di vasta portata o in caso di patologie combinate. Se è solo tendinite dovuta a un infortunio, allora analisi generale il sangue non viene somministrato.

Cambiamenti nei parametri dell'analisi generale e biochimica del sangue con tendinite dell'articolazione del ginocchio

Deviazione degli indicatori dalla norma	Cosa significa questo
Aumentare il contenuto dei leucociti	È un segno che si è verificato un processo infettivo acuto nell'articolazione del ginocchio e molto probabilmente il pus ha iniziato ad accumularsi. Se il medico vede un quadro clinico del genere, prescrive una terapia antibiotica.
Aumento della VES	Conferma la presenza di infiammazione. Ma a parte questo, aumento della VES può anche indicare la presenza malattia autoimmune(es. artrite reumatoide)
Superamento del livello acido urico	Si parla di quale sia stata la causa della tendinite al ginocchio in questo paziente
La comparsa della proteina C-reattiva nel sangue	Indica un'infiammazione acuta tendini del ginocchio e legamenti, nonché la causa infettiva di questa infiammazione
Aumento del fattore reumatoide	È un segno di patologie autoimmuni esistenti che hanno causato la tendinite dell'articolazione del ginocchio

L'esame a raggi X consente di vedere depositi di sale, artrite o borsite. Queste patologie possono accompagnare la tendinite.
Uno studio ecografico determina il cambiamento nella struttura dei tendini del ginocchio che si verifica con la tendinite. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene determinata anche la localizzazione del processo infiammatorio e lo stadio della malattia.
TC e risonanza magnetica: questi metodi possono determinare rotture di tendini e legamenti, altri cambiamenti strutturali.

Se si sospetta la gotta, viene prescritto uno studio del liquido articolare dall'articolazione metatarso-falangea. Se vengono trovati sali di acido urico, la diagnosi di gotta viene confermata.

Come trattare la tendinite al ginocchio

Terapia conservativa

La scelta del trattamento dipende dalla causa della tendinite in questo caso particolare. Tuttavia, esiste un elenco universale di azioni utilizzate per le tendiniti di quasi tutte le eziologie (ma con alcune eccezioni):

Trattamento chirurgico della tendinite del ginocchio

Se si verifica una rottura / rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione del ginocchio, è obbligatorio il trattamento chirurgico. Consiste nell'asportazione dei tessuti interessati e nel ripristino del tendine/legamento danneggiato.

Alcuni interventi chirurgici possono essere eseguiti a cielo aperto, altri con l'aiuto di un artroscopio.

La decisione sulle manipolazioni necessarie per la tendinite al ginocchio viene presa dal medico caso per caso individualmente.

Il recupero della funzione del ginocchio dopo tali operazioni richiede circa 2-3 mesi.

Metodi popolari

Il rimedio casalingo più comune è applicare il ghiaccio sul ginocchio interessato. Inoltre, viene utilizzata una varietà di impacchi, unguenti e applicazioni.

Impacco allo zenzero.
Lo zenzero favorisce la rigenerazione dei tessuti e allevia le infiammazioni. In un cucchiaio di zenzero grattugiato aggiungere 4 gocce di olio di pesca o albicocca, diluire con 1 cucchiaio d'acqua. Applicare la massa risultante su un tovagliolo di garza, coprire con polietilene e applicare sul punto dolente per un'ora.
Arnica.
Macinare le cimette di arnica secca e aggiungere il grasso di maiale. A fuoco basso, senza portare a ebollizione, lasciare riposare il composto per 10-15 minuti. Il rimedio risultante per la tendinite sotto forma di un unguento viene applicato 2 volte al giorno.
Aloe.
Prima della cottura, le foglie tagliate della pianta vanno conservate in frigorifero per almeno un giorno. Successivamente, macina l'aloe, spremi il succo. Succo fresco utilizzare per impacchi, che vengono applicati sulla zona dell'articolazione del ginocchio con tendinite da 4 a 6 volte al giorno.

Fondamentalmente, tali metodi sono efficaci per lievi lesioni traumatiche alle ginocchia che hanno causato l'infiammazione dei tendini. Possono ridurre la gravità dei sintomi della tendinite, alleviare il gonfiore e alleviare il dolore.

Prevenzione

Poiché il principale fattore di rischio per la tendinite sono gli infortuni sportivi, è imperativo riscaldarsi prima dell'attività fisica.

L'aumento del carico durante le lezioni dovrebbe essere effettuato gradualmente, evitando un sovraccarico di legamenti e tendini. Se durante l'esecuzione di qualsiasi esercizio si avverte un forte dolore, è necessario interrompere il movimento o indebolire il carico. In nessun caso dovresti sopportare il dolore!

Non è possibile eseguire esercizi sulle stesse articolazioni per molto tempo, questo è irto di infortuni.

Gli esperti consigliano di prestare la dovuta attenzione al rafforzamento dei muscoli delle gambe, poiché mantengono le articolazioni del ginocchio nella posizione corretta e forniscono protezione dai danni.

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Tendinite del ginocchio- infiammazione e degenerazione dei tendini situati nella zona del ginocchio. La causa principale della tendinite è il sovraccarico costante e i microtraumi dei tendini. Questa patologia spesso riscontrato negli atleti. Manifestato dal dolore (dapprima solo durante l'esercizio attivo, poi a riposo), a volte rivela iperemia, gonfiore locale e limitazione del movimento. La diagnosi viene effettuata sulla base dei disturbi, dell'anamnesi, sintomi clinici, risonanza magnetica ed ecografia. Per escludere altre malattie, vengono prescritte le radiografie. Il trattamento è solitamente conservativo.

La tendinite dell'articolazione del ginocchio è un processo infiammatorio e degenerativo nella zona dei tendini dell'articolazione del ginocchio. La malattia, di regola, colpisce il legamento del tendine rotuleo ("ginocchio del saltatore"), il focus dell'infiammazione è solitamente localizzato nell'area di attacco del tendine all'osso, sebbene possa verificarsi in qualsiasi altra area del il tendine. Rilevato negli atleti, spesso considerati come malattia professionale giocatori di pallavolo, giocatori di basket, giocatori di tennis, giocatori di calcio e atleti di atletica leggera. Secondo i ricercatori nel campo della medicina sportiva e della traumatologia, la malattia ha maggiori probabilità di svilupparsi negli uomini con un peso maggiore.

Il fattore provocatorio sono i salti costanti su superfici dure. I fattori predisponenti includono un regime di allenamento mal concepito, indossare scarpe scomode, lesioni articolari, uso prolungato di antibiotici, patologie del piede (piedi piatti, posizionamento del piede valgo), disturbi della postura e cambiamenti patologici nella colonna vertebrale (solitamente acquisiti). In alcuni casi, con reumatismi e malattie infettive, malattie endocrine e disordini metabolici sviluppano tendiniti secondarie. Il trattamento della tendinite dell'articolazione del ginocchio viene effettuato da ortopedici e traumatologi.

Sintomi della tendinite al ginocchio

Assegnane quattro fasi cliniche tendinite. Nella prima fase, il dolore nell'area dei tendini si verifica solo al culmine dell'attività fisica intensa. A riposo e sotto carico normale (anche durante il normale allenamento) non si verifica alcuna sindrome dolorosa. Nella seconda fase, dolore e disagio sordo, talvolta parossistico compaiono con carichi standard e persistono per qualche tempo dopo l'allenamento. Nella terza fase la sindrome del dolore si intensifica ancora di più, il disagio e il dolore non scompaiono nemmeno dopo 4-8 ore di riposo completo. Nella quarta fase, a causa di estesi cambiamenti degenerativi, il tendine diventa meno resistente, compaiono lacerazioni nel suo tessuto ed è possibile una rottura completa.

Insieme alla sindrome del dolore che si manifesta durante lo sforzo, e poi a riposo, segno distintivo la tendinite è dolore alla palpazione e pressione sul tendine. Con il "ginocchio del saltatore", il dolore è possibile palpando la tuberosità della tibia e premendo sulla rotula. In alcuni casi viene rilevato un piccolo edema locale e iperemia dell'area interessata. Potrebbe esserci una leggera limitazione nei movimenti.

Diagnosi e trattamento della tendinite del ginocchio

La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi caratteristica manifestazioni cliniche e dati ricerca strumentale. I cambiamenti negli esami del sangue e delle urine vengono rilevati solo con tendinite sintomatica secondaria. In presenza di infezione nel sangue si riscontrano segni di infiammazione, con malattie reumatiche vengono rilevati anticorpi anticirulina e fattore reumatoide, A disturbi metabolici aumento dei livelli di creatinina e acido urico.

La TC dell'articolazione del ginocchio, la risonanza magnetica e l'ecografia dell'articolazione del ginocchio sono informative solo in presenza di cambiamenti patologici pronunciati. Vengono rivelati una violazione della struttura, focolai di degenerazione e rotture del tessuto tendineo. La radiografia dell'articolazione del ginocchio è solitamente invariata, a volte sulle immagini si nota un leggero ispessimento dei tessuti molli. La tendinite si differenzia dalle lesioni traumatiche, reumatiche e degenerative dell'articolazione del ginocchio, nel processo di diagnosi differenziale i dati radiografici sono di decisiva importanza.

Il trattamento della tendinite è solitamente conservativo. Smetti completamente di allenarti terapia complessa. Si consiglia ai pazienti di riposare, se necessario, di immobilizzarli con una stecca di gesso o di plastica. Prescrivere analgesici e farmaci antinfiammatori (naprossene, ibuprofene). Dopo l'eliminazione dei fenomeni di infiammazione acuta, i pazienti vengono indirizzati alla terapia fisica, al massaggio, all'elettroforesi con novocaina, alla ionoforesi, all'UHF e alla magnetoterapia. Con edema grave, sindrome da dolore intenso e alterazioni fibrose nel tendine, a volte viene utilizzata la terapia a raggi X o vengono eseguiti blocchi con farmaci corticosteroidi.

Aumentare il carico sull'articolazione dovrebbe essere graduale e graduale. Durante la remissione, si consiglia ai pazienti di scaricare il legamento interessato utilizzando nastri speciali (teip) o fissando l'articolazione del ginocchio con un'ortesi. In alcuni casi, un buon risultato è fornito da un lavoro mirato con la tecnica e l'altezza dei salti (è stato accertato che la tendinite si sviluppa più spesso negli atleti che utilizzano una strategia di atterraggio duro, eseguono salti più alti e atterrano con uno squat più profondo).

Indicazione per Intervento chirurgico sono strappi e rotture del tendine, nonché l'assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa per 1,5-3 mesi. L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatologico. La pelle sopra l'area interessata viene sezionata, il canale legamentoso viene aperto e i tessuti patologicamente alterati vengono rimossi. A volte per stimolazione processo di recupero ricorrere a raschiare la parte inferiore della rotula. Con grandi strappi e rotture, viene eseguita la ricostruzione chirurgica del legamento rotuleo. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici, terapia fisica, fisioterapia e massaggi. La formazione può iniziare solo dopo il completamento delle attività riabilitative.

La tendinite del ginocchio è un'infiammazione che si verifica in un tendine o in un'articolazione, causando arrossamento o gonfiore verso l'esterno. Con questa malattia possono verificarsi dolore o debolezza nella zona interessata.

Lo sviluppo della malattia può essere osservato a qualsiasi età. Ma soprattutto le persone di età superiore ai 40 anni soffrono, così come coloro che sono impegnati in attività fisica o rimangono a lungo nella stessa posizione.

Nel sovraccarico cronico, la prima reazione è l'edema tendineo, accompagnato da una microscopica rottura del collagene e da alterazioni della mucosa vicino all'area infiammatoria.

Fondamentalmente, le articolazioni delle ossa e dei legamenti cadono nell'area dell'infiammazione, ma a volte il processo si diffonde a tutto il tendine. Come risultato dell'uso delle erbe regolari, si può formare una tendinite cronica.

Cosa causa lo sviluppo della malattia?

Le cause della tendinite al ginocchio sono molteplici, le principali sono:

Infezione da batteri e funghi;

Stress a lungo termine sulle articolazioni del ginocchio;

Numerosi microtraumi e danni;

Malattie delle articolazioni come artrite reumatoide, artrosi deformante o gotta;

Postura e struttura corporea scorretta (presenza di piedi piatti, ecc.);

Allergia durante l'assunzione di determinati farmaci;

Indossare scarpe scomode;

Elevata mobilità e instabilità del ginocchio;

Cambiamenti del tendine che si verificano con l'età;

Squilibrio muscolare.

In base alla causa della malattia, si distinguono tendiniti infettive e non infettive.

Stabilire la causa specifica della malattia è un fattore importante per un trattamento adeguato, che può portare a una pronta guarigione.

Il sintomo principale della malattia sono movimenti limitati e dolore che si verifica all'interno e intorno all'area dell'infiammazione associato a intensità e mobilità.

Il dolore può comparire all'improvviso, ma spesso aumenta in concomitanza con il processo infiammatorio. Si riscontra inoltre un'elevata sensibilità alla palpazione del tendine infiammato.

I sintomi della tendinite al ginocchio includono la comparsa di un suono scricchiolante che si verifica quando l'arto si muove. Anche sopra il tendine possono verificarsi arrossamenti o ipertermia.

Si verificano manifestazioni temporanee di dolore a seguito della palpazione o del movimento, localizzate nell'area danneggiata.

Le complicazioni della tendinite al ginocchio possono verificarsi quando si accumula calcio, poiché ciò provoca l'indebolimento del tendine e della sacca articolare.

I pazienti hanno difficoltà a salire o scendere le scale, a correre e a camminare.

La tendinite si sviluppa in sequenza, pertanto si distinguono le seguenti fasi della sua manifestazione:

La comparsa di dolore dopo uno sforzo significativo;

La comparsa di dolori parossistici a carichi bassi e standard dopo le lezioni e le attività lavorative;

La manifestazione di dolore intenso anche a riposo;

I legamenti rotulei possono rompersi a causa della progressione e modulo di corsa malattia.

Esecuzione di studi diagnostici

Nella fase iniziale della diagnosi della tendinite, l'area interessata viene esaminata mediante palpazione. È molto importante identificare correttamente la tendinite da altre patologie.

Per chiarire la diagnosi, può essere prescritto il seguente esame:

Il medico osserva i cambiamenti che possono verificarsi sullo sfondo di un'infezione o dell'artrite reumatoide;

L'esecuzione della risonanza magnetica e computerizzata aiuta a identificare rotture e cambiamenti nei tendini che richiedono un intervento chirurgico;

Secondo il risultato di un esame radiografico, viene determinato l'ultimo stadio della malattia, la cui causa era un eccesso di sali, così come l'artrite o la borsite;

Con il loro aiuto, puoi determinare il cambiamento o il restringimento della struttura del tendine del ginocchio.

Un esame appropriato determina i sintomi e lo stadio della malattia esistente dell'articolazione del ginocchio, vengono rilevati l'area danneggiata e l'infiammazione.

Gli studi di laboratorio comportano l'analisi dei materiali biologici del paziente. Ciò include un esame del sangue.

Allo stesso tempo è possibile rilevare leucocitosi, aumento del volume dell'acido urico e presenza di proteina C-reattiva. Inoltre, può essere effettuato uno studio del liquido articolare (per individuare la gotta).

Trattamento e riabilitazione dell'articolazione del ginocchio

attualmente ci sono i seguenti modi terapia nel determinare la tendinite del ginocchio:

Cultura fisica di natura terapeutica;

Metodi di medicina tradizionale;

Per il trattamento della tendinite di stadio 1-3 vengono utilizzati metodi conservativi.

Innanzitutto, il carico sull'articolazione interessata viene limitato o viene eseguita la sua immobilizzazione.

Per ridurre il carico sulla rotula danneggiata, vengono utilizzate stampelle o un bastone e le misure di immobilizzazione comprendono l'imposizione di un cerotto o di una stecca.

Viene utilizzato anche un complesso di medicinali e fisioterapia.

Con uno sviluppo sfavorevole della malattia, viene prescritta la terapia chirurgica.

Per ridurre il carico sulla rotula, viene utilizzata un'ortesi o un bendaggio (attaccando nastri o nastri speciali al ginocchio danneggiato).

Le ortesi hanno modo effettivo trattamento della tendinite del ginocchio, può essere raccomandato in misure preventive durante l'attività fisica o il fitness.

Terapia medica

I mezzi eliminano il processo di infiammazione e dolore, ma non portano a pieno recupero. I medici prescrivono farmaci sotto forma di agenti esterni (creme, unguenti, gel) e iniezioni interne.

L'uso a lungo termine di farmaci non steroidei può influire negativamente sulla mucosa gastrica, motivo per cui vengono prescritti solo per 2 settimane. Se tali agenti sono inefficaci, si raccomandano iniezioni di corticosteroidi e plasma ricco di piastrine. I corticosteroidi alleviano il dolore, ma un uso eccessivo può indebolire i tendini.

Con grave infiammazione della tendinite infettiva, si raccomandano antibiotici e agenti antibatterici.

Fisioterapia

I seguenti metodi fisioterapici hanno un effetto positivo nel trattamento della tendinite:

Può essere prescritto un complesso terapeutico e fisico di esercizi di stretching e rafforzamento muscoli del ginocchio, dopo di che avviene il ripristino dei tendini.

Fisioterapia

Di particolare importanza in terapia e misure preventive con tendinite 1, 2 stadio prevede esercizi di fisioterapia volti a stimolare e allungare il 4° capo del muscolo (quadricipite).

La durata del trattamento può essere di diversi mesi, dopodiché puoi iniziare ad allenarti e ad allenarti esercizio fisico.

L'esercizio terapeutico consiste nelle seguenti manipolazioni:

Estrazione del 4° capo del muscolo;

Cappuccio muscoli della schiena fianchi;

Sollevare le gambe di lato in posizione laterale sdraiata;

Estensione del ginocchio con resistenza;

Alzare la gamba dritta stando sdraiati sulla schiena;

Alzare le gambe di lato, essendo in posizione laterale;

Comprimere la palla con le ginocchia, mentre la schiena va premuta contro il muro;

Camminare o calciare con resistenza;

Resistenza muscolare isometrica, flessione del ginocchio in posizione seduta.

Operazione

Con uno strappo parziale o una rottura completa del tendine del ginocchio al 4o stadio della tendinite, viene prescritta un'operazione. In questo caso, i tessuti interessati nell'area della rotula vengono rimossi mediante un'operazione aperta (con un'incisione convenzionale) o artroscopica (chirurgia endoscopica).

Se sulla rotula appare una crescita ossea con legamenti pizzicati, viene rimossa artroscopicamente (attraverso le incisioni più piccole).

Le cisti esistenti e altri cambiamenti degenerativi sui legamenti vengono rimossi in modo aperto.

In alcuni casi, insieme all'escissione dei tessuti alterati, viene raschiata la zona inferiore della rotula, il che contribuisce all'attivazione dell'infiammazione.

Nelle fasi successive si procede alla ricostruzione del legamento con il ripristino delle funzioni del 4° capo del muscolo della coscia.

Secondo molti esperti diventa obbligatorio ridurre il polo inferiore della rotula.

Durante l'intervento chirurgico, il grasso corporeo di Goff può essere rimosso completamente o parzialmente, che viene trasferito nella zona di inserzione del legamento.

Il periodo postoperatorio dura 2-3 mesi.

Trattamento alternativo

Tale terapia della malattia elimina il dolore e l'infiammazione sotto influenze esterne e interne.

Il metodo più semplice è strofinare con pezzi di ghiaccio, usando il condimento alla curcuma, bevendo la tintura dalle partizioni noce, riscaldamento con semole di grano, ecc.

Possono essere utilizzati impacchi di infuso di aglio, olio di eucalipto, aceto di mele, patate grattugiate.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, il freddo viene utilizzato sotto forma di ghiaccio o lozioni. Allo stesso tempo, i capillari si restringono, l'afflusso di sangue e il gonfiore diminuiscono.

Immobilizzazione del ginocchio

IN trattamento di successo Un criterio importante è l'immobilizzazione dell'arto, che limita la mobilità dell'articolazione. Ciò consente di non allungare il tendine malato.

Con l'infiammazione attiva, è possibile applicare un calco in gesso per 2-4 settimane.

Azioni preventive

Prima di tutto, dobbiamo ricordare che prima dello sforzo fisico è necessario fare un riscaldamento. Dovresti anche aumentare gradualmente il ritmo dei carichi e non lavorare in sovratensione.

Con un dolore lieve, dovresti cambiare attività o riposare.

Per prevenire la malattia, non è possibile svolgere un lavoro monotono con un'articolazione per lungo tempo.

La tendinite si riferisce a patologie che riducono la qualità della vita umana a causa del movimento limitato.

Pertanto, insieme al trattamento, dovrebbe essere effettuata la prevenzione per ridurre la possibilità di recidiva della malattia. Per fare ciò, vengono rafforzati i muscoli situati vicino al tendine interessato.

Descrizione e caratteristiche

Il nome "tendinite" ha radici latine e significa "tendine" e "infiammazione". L'infiammazione dei tendini dell'articolazione del ginocchio può essere localizzata nella rotula e nei tessuti adiacenti, nel sito di attacco del tendine all'osso.

La malattia è caratterizzata dall'infiammazione del tendine della rotula, che è attaccato alla tibia ed è una continuazione del tendine del muscolo quadricipite femorale. Sia gli adulti che i bambini rientrano nella cosiddetta zona a rischio, ma molto spesso soffrono della malattia:

Atleti. Va subito notato che gli atleti sono divisi in due grandi gruppi. Alcuni praticano sport per motivi di salute, senza causare danni. allenamento fisico danni e stress inutili sul corpo. Altri sono professionisti pronti a sacrificare la propria salute per il bene dei record e dei risultati sportivi. Di conseguenza, infortuni senza fine e perdita di attività motoria.
Persone che conducono uno stile di vita inattivo. In assenza di carichi anche minimi si verifica un lento degrado del tessuto muscolare dei tendini. Successivamente, un leggero stress fisico diventa la causa dello sviluppo della tendinite al ginocchio.
Persone imparentate con attività professionale deve impegnarsi costantemente in pesanti lavoro fisico. I loro legamenti e le loro articolazioni si consumano prematuramente, di conseguenza la tendinite può svilupparsi come malattia professionale.
I bambini spesso cadono, ma non tutti gli infortuni passano inosservati. Nell'età adulta, le lesioni al ginocchio durante l'infanzia possono ricordare se stesse sotto forma di un'infiammazione simile.

Video "Trattamento della tendinite del ginocchio"

In questo video un esperto ti spiegherà come trattare efficacemente la tendinite al ginocchio.

Tendinite proprio fascio la rotula può verificarsi per molte ragioni:

trauma;
malattie concomitanti (artrite, artrosi);
carico eccessivo costante sull'articolazione;
infezioni;
patologia (piedi piatti, zoppia);
indossare scarpe strette e scomode e camminare costantemente con i tacchi;
immunità indebolita;
degenerazione dei tendini associata all'età;
deformità spinale;
peso in eccesso.

Data la causa di un particolare caso di infiammazione, il medico può determinare l'infezione o specie non infettive tendinite.

La tendinite calcificante è considerata un tipo separato, in cui i sali di calcio si depositano al centro del processo infiammatorio nel tendine. Tuttavia, le cause di questo tipo di tendinite non sono completamente comprese.

segni e sintomi

Ci sono i principali segni caratteristici della tendinite dell'articolazione del ginocchio:

lo spiacevole disagio nella zona del ginocchio inizia a limitare i movimenti, durante i quali si sente un leggero scricchiolio;
il ginocchio si gonfia, diventa rosso, caldo e doloroso al tatto;
tentativi movimenti improvvisi ginocchio provoca un attacco di dolore acuto e lancinante.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, possono comparire i seguenti sintomi:

attacchi di dolore che non sono associati al carico;
il paziente soffre di dolore anche a riposo;
si può osservare la rottura parziale o completa dei tendini e dei legamenti, che spesso si osserva con una forma avanzata della malattia.

Il verificarsi di questi sintomi dovrebbe aumentare l'attenzione del paziente e va ricordato che ai primi segni di questo tipo è necessario consultare un medico.

Un'altra variante comune della tendinite dell'articolazione del ginocchio è la sconfitta di " zampe di gallina"- questo è il nome del punto di attacco dei tendini dei muscoli alla parte posteriore della coscia alla tibia. Il processo patologico è localizzato lungo la superficie mediale (interna) del ginocchio e consiste nell'infiammazione dei legamenti collaterali dell'articolazione. Di solito questa patologia si osserva negli atleti professionisti.

Gradi di sviluppo

La classificazione della tendinite del legamento rotuleo distingue 4 fasi di sviluppo, ciascuna delle quali è dotata di determinati sintomi:

Nel primo grado di sviluppo, il paziente lamenta dolore solo quando il ginocchio è sottoposto a stress fisico, ad esempio con un forte aumento di peso, con prolungate salite sulle scale, squat.
Nel secondo periodo gli attacchi di dolore si intensificano e causano disagio anche in assenza di stress.
Nella terza fase del dolore, il paziente soffre sempre più persistentemente e non scompare nemmeno con il completo riposo.
Nel quarto, i cambiamenti degenerativi nei tendini formano microfessure, che possono portare alla rottura dei tessuti tendinei. C'è una significativa limitazione del movimento.

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata da un traumatologo. Dopo aver raccolto i reclami e l'anamnesi della malattia del paziente, il medico procede ad un esame obiettivo del paziente. Quindi il medico prescrive studi di laboratorio e strumentali. I più informativi nella diagnosi della malattia sono i raggi X, gli ultrasuoni, la TC e la risonanza magnetica.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento completo della tendinite rotulea comprende i seguenti metodi:

farmaco;
fisioterapia;
chirurgico;
etnoscienza.

Il trattamento conservativo della tendinite del ginocchio copre il primo, il secondo e talvolta il terzo stadio? ed è finalizzato principalmente a fornire riposo completo all'arto destro o sinistro, se necessario, l'articolazione viene immobilizzata con una stecca.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di fermare il dolore ed eliminare il processo di infiammazione. I farmaci antinfiammatori non steroidei e gli analgesici sono prescritti sotto forma di compresse, iniezioni o unguenti per uso esterno. Tratta un paziente affetto da infiammazione forma infettiva tendinite, il medico raccomanda la nomina di antibiotici e farmaci antibatterici. Un buon effetto positivo in combinazione con l'assunzione di farmaci aggiungerà la fisioterapia:

A forme croniche malattie, vengono prescritti corsi di massaggio.

Le lezioni di terapia fisica iniziano solo nel periodo di remissione, dopo diversi mesi di trattamento. Lo sviluppo delle articolazioni è un lavoro lungo e scrupoloso che non richiede fretta. Gli esercizi sono accuratamente selezionati da un medico istruttore con uno speciale approccio individuale. Le lezioni iniziano a un ritmo lento con movimenti fluidi e senza fretta, il carico viene aggiunto gradualmente.

Nella quarta fase della rottura del tendine, l'intervento chirurgico è indispensabile.

Alcune misure preventive che ridurranno significativamente il rischio della malattia:

prima di fare sport, fai un leggero allenamento di ricarica per riscaldare i muscoli;
lavoro alternato con riposo;
per evitare danni ai tendini, utilizzare fermi - nastri per ginocchia.

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Tendinite

Tendinite (tendinite; tendin- + -it) - degenerazione del tessuto tendineo, accompagnata da fenomeni di infiammazione secondaria (reattiva); solitamente associato a tendovaginite.

		Femore(PNA, BNA, JNA; femoris os, - JNA), femore - un lungo osso tubolare, che è la base ossea della coscia
	Quadricipite femorale	Quadricipite femorale(PNA, BNA, JNA), il muscolo quadricipite femorale è il muscolo della regione anteriore della coscia, che estende la parte inferiore della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio ed è coinvolto nella flessione dell'anca in articolazione dell'anca; è composto da m. retto femorale, m. vasto lat., m. vasto med. e m. vasto intermedio, che uniti insieme formano un tendine comune, comprendente la rotula e attaccato alla tuberosità della tibia sotto forma di legamento rotuleo
		Patella(PNA, BNA, JNA), rotula - un osso sesamoide situato nel tendine del muscolo quadricipite femorale nell'articolazione del ginocchio
		Lig. Patelle, legamento rotuleo - un legamento forte che collega la parte superiore della rotula con la tuberosità della tibia; è una continuazione del tendine del quadricipite femorale
		Tibia(PNA, BNA, JNA), la tibia è un lungo osso tubolare situato sul lato mediale della parte inferiore della gamba.
		Perone(PNA, BNA, JNA), perone - un lungo osso tubolare situato sul lato laterale della parte inferiore della gamba
	Menisco laterale	Menisco laterale (laterale) Menisco articolare(menisco articolare; PNA, BNA, JNA) - un cuscinetto cartilagineo a forma di mezzaluna tra le superfici articolari delle ossa nell'articolazione del ginocchio, aumentandone la congruenza e l'area di contatto.
	Tendine popliteo	Legamento del muscolo popliteo Popliteo(PNA, BNA, JNA), muscolo popliteo - il muscolo della parte posteriore del ginocchio, che flette la parte inferiore della gamba e la gira verso l'interno; origine: epicondilo laterale del femore, capsula dell'articolazione del ginocchio (legamento popliteo arcuato); inserzione: tibia (linea del muscolo soleo)
	Fibulare collaterale	Fibulare collaterale(PNA, BNA, JNA; accessorium laterale genu), peroneale legamento collaterale- legamento che collega l'epicondilo laterale del femore con la testa del perone; rafforza l'articolazione del ginocchio, limita l'estensione della parte inferiore della gamba

Il potente legamento rotuleo va dalla rotula ("patella") verso il basso e si attacca alla tuberosità della tibia. Nella sua essenza biomeccanica, questo legamento è una continuazione del tendine del muscolo quadricipite femorale, che estende la gamba all'altezza del ginocchio, solleva la gamba raddrizzata. Il tendine del quadricipite femorale è attaccato alla parte superiore della rotula e il legamento rotuleo inizia dalla sua parte inferiore.

Quando si muove l'articolazione del ginocchio, la rotula inizia a funzionare come un blocco, aumentando l'efficienza della forza estensore del quadricipite femorale. A volte viene chiamato il legamento rotuleo proprio legamento rotuleo.

Il legamento rotuleo viene rifornito di sangue dal corpo adiposo sottorotuleo (corpo di Goff), nonché dai legamenti di sostegno attraverso le anastomosi dell'arteria genicolare inferiore laterale.

Mentre la gamba si flette all'altezza dell'articolazione del ginocchio, la rotula scivola verso l'alto lungo il solco intercondiloideo del femore, trasformando il legamento rotuleo in un lungo braccio di leva. I punti di attacco subiscono lo stress e la deformazione maggiori e non la parte centrale del legamento.

TendiniteÈ un'infiammazione del legamento. Il termine deriva dalla parola latina tendo (tendine) e dalla desinenza itis, che significa infiammazione. Da un punto di vista filologico si dovrebbe chiamare infiammazione del legamento rotuleo legamento(dalla parola latina legamento - un mazzo) e non tendinite. Attualmente in letteratura si trovano sia il termine tendinite che quello legamentite, che si verificano con la stessa frequenza.

Cause

La tendinite rotulea è di due tipi. Il primo tipo si verifica negli atleti o nei giovani fisicamente attivi. In questo caso, questa malattia viene chiamata "ginocchio del saltatore" o malattia Blazina prende il nome dal chirurgo che coniò il termine ginocchio del saltatore nel 1973. Tuttavia, ovviamente, la tendinite del legamento rotuleo era nota anche prima, Blazina si limitò a suggerire un buon nome per la malattia. Ad esempio, nel 1963 Maurizio descrisse l'associazione tra l'infiammazione del legamento rotuleo e gli sport di salto. Inizialmente, per ginocchio del saltatore si intendeva l'infiammazione del legamento rotuleo solo nel punto di attacco alla rotula, ma, sebbene meno spesso, l'infiammazione può verificarsi anche nella parte inferiore del legamento, nel punto di attacco alla tibia. tuberosità. Ricordiamo che durante i movimenti, i punti di attacco, e non la parte centrale del legamento, subiscono il massimo stress e deformazione, il che spiega l'insorgenza di infiammazione in questi luoghi. Nel 1978, Mariani e Roels proposero che l'infiammazione non solo nella parte superiore ma anche nella parte inferiore del legamento fosse chiamata ginocchio del saltatore, poiché queste condizioni sono molto simili nelle cause, nei principi di sviluppo e di trattamento e differiscono solo nel luogo di infiammazione.

Nel 1986 Ferretti spiegò le cause del ginocchio del saltatore. L'infiammazione si basa su ripetute lesioni del legamento durante l'esercizio, che è più comune negli sport di salto (corsa, pallavolo, basket, boxe), ciclismo e arti marziali di contatto, dove sono presenti calci. La malattia si manifesta tra i 16 e i 40 anni ed è leggermente più comune negli uomini. I piedi piatti con pronazione del piede possono contribuire alla comparsa di infiammazioni, (Pronazione (pronatio: lat. prono, pronatum inclinato in avanti) è un termine che indica la rotazione di un arto umano attorno al suo asse lungo in modo che la sua superficie anteriore sia rivolta verso la linea mediana del corpo. La pronazione del piede è quella sua superficie posteriore gira verso l'interno e la suola è verso l'esterno.)

poiché in questa condizione la parte inferiore della gamba si torce leggermente e la tensione del legamento aumenta. Posizione rotulea, angolo Q, rotazione reciproca del femore e della tibia e stabilità dell'articolazione del ginocchio (puoi leggere queste condizioni nell'articolo sull'inclinazione rotulea e la sublussazione), ma studi scientifici hanno dimostrato che esiste una relazione significativa tra questi fattori e tendiniti non sono presenti. Si ritiene che i problemi con il muscolo quadricipite e muscoli posteriori della coscia (gruppo muscolare posteriore) fianchi (cosiddetta rigidità muscolare (Rigidità (dal latino rigidus - duro, duro) in fisiologia, lo stato funzionale dei muscoli scheletrici, caratterizzato da un forte aumento del loro tono e resistenza alle forze deformanti. La rigidità muscolare si verifica a seguito di cambiamenti nella natura delle influenze nervose costantemente sperimentato dal sistema nervoso centrale e periferico.) o tenuta).

Un forte aumento della durata, dell'intensità e un cambiamento nei metodi di allenamento possono contribuire alla comparsa di tendiniti negli atleti.

Inoltre, l'infiammazione del legamento rotuleo può essere favorita dal rivestimento dove si svolgono allenamenti o attività sportive. Pertanto, circa più della metà dei casi di malattia si verificano in persone che praticano sport o si allenano su superfici dure. Naturalmente, un allenamento eccessivamente lungo contribuisce all'insorgenza della malattia. L'angolo di flessione dell'articolazione del ginocchio è importante, in cui avviene il carico: il legamento è maggiormente sollecitato ampiezza di flessione da 30 a 60 gradi. Pertanto, a rischio sono tutti gli sport in cui si verificano frequenti rimbalzi e atterraggi, accelerazioni e frenate.

A metà degli anni '90, Johnson suggerì che, quando flesso con un angolo di 60 gradi, il legamento potesse essere pizzicato dal polo inferiore della rotula, dimostrando la sua teoria con diversi esempi. Tuttavia, questa teoria non ha ricevuto una distribuzione ampia e generalmente accettata, e si è persino scoperto che negli atleti con un palo lungo e basso della rotula, questo posto patologia ossea lungi dall'essere sempre corrispondente al sito di infiammazione del legamento. Tuttavia, nel trattamento chirurgico della tendinite cronica, molti chirurghi preferiscono resecare, ad es. accorciare il polo inferiore della rotula.

La tendinite del legamento rotuleo può verificarsi come complicanza dopo una plastica del legamento crociato anteriore con innesto BTB (osso-tendine-osso (osso-tendine-osso) .

Il carico cronico o addirittura il sovraccarico del legamento rotuleo può portare a microlesioni, infiammazioni e quindi dolore.

A volte la tendinite del legamento rotuleo o "ginocchio del saltatore" è chiamata malattia di Sinding-Larsen-Johansson-Smillie, ma questo non è del tutto vero. Infatti, la malattia di Sinding-Larsen-Johansson-Smillie si manifesta solo negli adolescenti ed è associata all'immaturità ossea del polo inferiore della rotula. È molto simile per natura alla malattia di Osgood-Schlatter. .

Il secondo tipo di tendinite rotulea non si manifesta negli atleti, ma nella gente comune, solitamente di età superiore ai 40 anni. Con l'età, nel tendine si accumulano cambiamenti degenerativi (il legamento "invecchia") e non può più sopportare i carichi con la stessa efficacia di prima. Di conseguenza si verificano microrotture e infiammazioni.

Studi istologici (L'istologia umana è una branca della medicina che studia la struttura dei tessuti umani) ha dimostrato che la tendinite ha le caratteristiche classiche della sindrome da sovraccarico, consistente nella presenza di due processi correlati: degenerazione (processo di “indebolimento”, “invecchiamento” del legamento, manifestato dal mucoide (Il rigonfiamento della mucosa è una disorganizzazione superficiale e reversibile del tessuto connettivo) e ristrutturazione mixomatosa, necrosi fibrinoide necrosi (morte locale), accompagnata da impregnazione dei tessuti colpiti con trombo di fibrina durante la coagulazione del sangue. e la formazione di pseudocisti) e rigenerazione (il processo di "ripristino" del legamento, manifestato dalla germinazione di nuove vasi sanguigni, aumento della cellularità e angiofibroblastosi). Non ci sono segni di infiammazione acuta nel legamento. Questi cambiamenti si verificano in entrambi i tipi di tendinite: ginocchio del saltatore e tendinite degenerativa.

La tendinite rotulea si sviluppa solitamente su una sola gamba., solitamente a scatti, ma ci sono casi di tendinite bilaterale. La tendinite è causata da malattie sistemiche che indeboliscono il tessuto connettivo (ad esempio, artrite reumatoide, diabete, insufficienza renale cronica, lupus eritematoso sistemico, ecc.) e uso a lungo termine glucocorticoidi (Glucocorticoidi o glucocorticosteroidi - il nome collettivo generale di una sottoclasse di ormoni della corteccia surrenale, che hanno più azione forte sui carboidrati che sul metabolismo del sale marino e loro analoghi sintetici) .

Classificazione

1 stadio: il dolore si verifica solo dopo un carico sportivo;

2 fase: il dolore e/o il fastidio si manifestano prima e dopo l'attività sportiva;

3 stadio: il dolore si manifesta durante e dopo l'esercizio;

4 stadio: rottura del legamento rotuleo.

Naturalmente, i cambiamenti infiammatori nel legamento sono accompagnati da una diminuzione della sua resistenza meccanica, che può portare alla rottura completa o parziale del legamento rotuleo.

Sintomi

Di solito i pazienti lamentano dolore nella parte inferiore della rotula, cioè nel punto di attacco del legamento. Inoltre, il dolore può verificarsi anche nel punto di attacco del legamento alla tuberosità della tibia, sebbene questo sintomo sia meno comune. Nelle fasi iniziali è caratteristico il dolore dopo l'esercizio. Con la progressione o la cronicità della malattia, è possibile che si avverta dolore durante e prima dell'esercizio. Di solito il dolore è sordo, localizzato lungo il legamento o leggermente ai lati dello stesso. Con la tendinite progressiva, possono verificarsi attacchi di dolore più intenso durante l'esercizio.

La malattia, oltre al dolore, può manifestarsi con rigidità, tensione o debolezza dell'estensione dell'articolazione del ginocchio.

Ruolo importante nella diagnosi ha una visita medica. La localizzazione superficiale del legamento rotuleo, comprese le sue inserzioni sulla rotula e sulla tibia, semplifica l'ispezione. Un esame approfondito di solito rileva facilmente i sintomi tipici. Caratterizzato da dolore durante il sondaggio nell'area di attacco del legamento alla rotula. Spesso il processo è localizzato nelle sezioni profonde del legamento adiacente all'articolazione, in questi casi il dolore si verifica con una profonda pressione sul legamento. In alcuni casi si notano dolore e gonfiore lungo l'intero legamento, il che indica peritendinite o tendovaginite, cioè una condizione in cui l'infiammazione si concentra non solo nel legamento, ma anche nelle sue membrane.

Il dolore è aggravato dall'estensione dell'articolazione del ginocchio con resistenza e dalla pressione sulla rotula. Un quadro simile di dolore può verificarsi anche con rotture parziali o complete del tendine del muscolo quadricipite femorale e del legamento rotuleo. Nei giovani atleti dovrebbe essere esclusa anche l'osteocondropatia. (L'osteocondropatia è una malattia inerente ai bambini di età compresa tra 3 e 16 anni. Questa malattia osteocondrale si verifica quando la circolazione sanguigna è disturbata in una determinata area dell'osso e, di conseguenza, si verifica la necrosi dell'area tessuto osseo causando dolore e disagio) parte inferiore della rotula (malattia di Sinding-Larsen-Johansson-Smillie) e tuberosità tibiale (malattia di Osgood-Schlatter). (Malattia di Osgood-Schlatter - necrosi della tuberosità tibiale)

Il dolore al ginocchio anteriore può verificarsi non solo con la tendinite del legamento rotuleo, quindi il medico deve escludere altre cause di dolore all'articolazione del ginocchio.

Per chiarire la diagnosi, oltre all'esame, il medico può prescrivere radiografie in proiezioni frontali e laterali. I raggi X aiuteranno a identificare possibili fratture da affaticamento o da avulsione, nonché possibili calcificazioni (ossificazioni) all'interno del legamento. Se si riscontra una calcificazione del legamento rotuleo, o se si riscontrano altri problemi ossei, potrebbe essere necessaria una TAC.

A volte la risonanza magnetica (MRI) può essere utile per escludere altre cause di dolore al ginocchio, come il dolore derivante da lesioni meniscali e rotture, soprattutto quelle anteriori, per vedere tessuti soffici(menischi, legamenti, tendini, cartilagine, muscoli, ecc.). La tendinite del legamento rotuleo mostra spesso un aumento della potenza del segnale al polo inferiore della rotula e all'interno del legamento stesso alla risonanza magnetica, ma l'intensità del segnale non sempre corrisponde alla gravità dei sintomi. In alcuni casi, con la tendinite alla risonanza magnetica, il legamento può essere ispessito.

Risonanza magnetica per tendinite rotulea. Il legamento stesso (un cordone scuro che va dalla rotula alla tuberosità tibiale) presenta un'area di segnale potenziato nel sito di attacco alla rotula (contrassegnata con una freccia rossa). Il legamento stesso è ispessito.

Grazie alla sua posizione superficiale, il legamento rotuleo è accessibile agli ultrasuoni. Un medico esperto può rilevare l’ispessimento dei legamenti, i cambiamenti degenerativi e le rotture parziali o complete. Nella fase di rigenerazione, un aumento del flusso sanguigno può essere registrato sugli ultrasuoni con sensori Doppler.

Trattamento

Trattamento conservativo. Il trattamento per la tendinite del legamento rotuleo dipende dallo stadio della malattia. Il primo e il secondo stadio, di regola, si prestano bene al conservativo, cioè. trattamento non chirurgico. Comprende la modifica del regime di esercizio fisico, impacchi di ghiaccio, un breve ciclo di farmaci antinfiammatori (indometacina, ortofene, ecc.) che alleviano i sintomi, ma non ci sono prove che questi farmaci influenzino lo sviluppo della tendinite. Gli agenti antinfiammatori devono essere usati con cautela negli anziani e non devono essere usati nei pazienti con patologie gastrointestinali sottostanti.

Le iniezioni locali di glucocorticoidi (kenalog, diprospan, idrocortisone) per la tendinite del legamento rotuleo non sono raccomandate a causa della possibile atrofia del legamento e della sua successiva rottura.

Un ruolo importante nel trattamento della tendinite del primo e del secondo stadio è svolto da esercizio fisico, mirato al rafforzamento e all'allungamento del quadricipite femorale, che consente di ritornare gradualmente all'attività sportiva, ma ciò può richiedere da alcune settimane a diversi mesi.

STRETCH MUSCOLI HUMSTRING (Coscia posteriore)

ALLUNGARE IL MUSCOLO DEI QUATTRO CETTI

ESTENSIONE DEL GINOCCHIO CON RESISTENZA

SCHIACCIAMENTO DELLE SFERE

OSCILLAZIONE DELLE GAMBE CON RESISTENZA

FARE UN PASSO

CONTRAZIONI ISOMETRICHE DEL QUADRICIPITE

SOLLEVAMENTO DELLE GAMBE DI LATO

Una volta che, a seguito degli esercizi di allungamento e delle modifiche all'allenamento, i carichi passeranno periodo acuto dolore, si consiglia di aggiungere squat agli esercizi su una superficie inclinata - in pendenza.

SOLLEVAMENTO GAMBE

Squat su pendenza con pesi - un elemento di riabilitazione degli atleti professionisti

Oltre l'esercizio fisico può essere molto efficace registrazione - incollando nastri speciali al ginocchio, che scaricano il legamento della rotula. Il taping è una sezione speciale della traumatologia sportiva. L'essenza del taping si riduce al fatto che viene incollato uno speciale nastro sportivo: teip, che scarica il legamento della rotula. Se il nastro non è disponibile, è possibile utilizzare un cerotto adesivo largo, ad esempio della Hartmann.

Lo scarico del legamento rotuleo con tape può essere effettuato incollando il tape attraverso il legamento, ai lati di esso, in modo incrociato fissando le estremità lunghe del tape in alto o in basso. Il nastro può anche essere applicato lungo il legamento fissandolo sotto il normale punto di attacco del legamento alla tuberosità tibiale. Naturalmente sono possibili anche combinazioni di metodi di nastratura.


1- Il taping trasversale è il modo più semplice per scaricare il legamento rotuleo. Il nastro viene applicato con forza moderata. 2- nastratura sui lati con nastro appositamente sagomato. 3- nastratura combinata. Ci sono nastri trasversali, cruciformi e longitudinali. Notare la fascia che scende lungo il bordo anteriore della tibia. 4- La versione classica della nastratura combinata, che combina nastri trasversali e a forma di croce.
Simile al taping è il trattamento della tendinite del legamento rotuleo ortesi, che è teso attraverso il legamento (e non attraverso la rotula). Il tutore allevia il legamento e aiuta ad alleviare i sintomi della tendinite. Esistono molti produttori di tali ortesi, ma noi preferiamo quelle ortesi che hanno un cuscinetto in silicone sulla superficie interna, a contatto con la pelle, che copre il legamento rotuleo.

In ogni caso, dovrebbero essere evitati movimenti bruschi e salti. Nella terza fase, il trattamento inizia allo stesso modo delle fasi precedenti. Se il legamento è rotto (tendinite allo stadio 4), ovviamente, è necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia.

A corrente ostinata tendinite del legamento rotuleo, la persistenza del dolore nonostante un trattamento adeguato può richiedere un intervento chirurgico. Si effettua la rimozione artroscopica (attraverso punture di 1-2 centimetri) o aperta (attraverso un'incisione tradizionale) dei tessuti cronicamente alterati, solitamente nella regione della sommità della rotula. La scelta della chirurgia artroscopica o tradizionale a cielo aperto dipende da quali parti del legamento sono danneggiate. Se sulla rotula è presente un'escrescenza ossea che provoca un conflitto (strangolamento del legamento), è possibile rimuoverla in artroscopia. Se si sono formate cisti e altri cambiamenti volumetrici nel legamento stesso, possono essere corretti solo con l'aiuto di un'operazione aperta. Oltre a rimuovere le aree alterate del legamento, nella maggior parte dei casi, durante l'intervento chirurgico, viene eseguito il curettage (raschiamento) della parte inferiore della rotula per provocare la riparazione dei tessuti (processo di recupero) attraverso l'infiammazione. A volte vengono eseguite anche un'ulteriore escissione parziale del legamento, un'escissione ampia con rifissazione dei resti del legamento e tenotomie longitudinali multiple (tacche sul legamento). Tuttavia, ognuna di queste operazioni è irta di rottura del legamento in futuro. Nella fase 4, la ricostruzione chirurgica tempestiva del legamento consente di ripristinare la forza del muscolo quadricipite e l'ampiezza di movimento e di tornare al livello precedente di attività, e un ritardo di diverse settimane riduce significativamente la forza del muscolo quadricipite femorale.

Molti chirurghi negli interventi per tendiniti croniche preferiscono sempre resecare, cioè accorciare il polo inferiore della rotula, presupponendo che vi sia sempre un conflitto (infrazione) del legamento rotuleo con tendinite.

Gli elementi dell'operazione possono essere la resezione parziale (rimozione) del corpo grasso di Hoff, il trasferimento del punto di attacco del legamento rotuleo in caso di violazione dell'asse,

Previsione

Indipendentemente dal tipo di trattamento, la riabilitazione è fondamentale per tornare allo sport e prevenire le ricadute. Dopo aver riposato e modificato il regime di allenamento, dovresti aumentare gradualmente il tono del muscolo quadricipite. Il programma in quattro fasi prevede allungamenti statici per i muscoli posteriori della coscia, quadricipiti, esercizi di stretching eccentrico con ghiaccio applicato dopo lo stretching. Gli esercizi specifici per un particolare sport vengono introdotti gradualmente, man mano che aumentano la forza e la flessibilità del muscolo quadricipite. È consentito ritornare ai carichi precedenti dopo il ripristino dell'escursione motoria, un aumento della forza di contrazione statica del muscolo quadricipite almeno al 90% dell'originale e in assenza di dolore o disagio durante l'esercizio.

Complicazioni

La tendinite del legamento rotuleo di solito ha una prognosi favorevole con trattamento e riabilitazione adeguati. Se le regole del trattamento non vengono seguite, è possibile la già citata rottura del legamento rotuleo, che richiede un'operazione precoce.

Una rara complicanza come calcificazione(ossificazione) all'interno del legamento rotuleo sullo sfondo di un'infiammazione cronica in esso. Tale condizione può anche richiedere un intervento chirurgico per rimuovere le aree calcificate del legamento con materiali plastici (rinforzanti) sintetici o di altro tipo (tendini di altre parti del corpo, ecc.).

Ossificazione del legamento rotuleo - le aree di ossificazione del legamento rotuleo sono contrassegnate da frecce rosse ( osservazioni cliniche H. Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. In questo caso, l'ossificazione è avvenuta dopo un trauma.

Sono stati utilizzati i materiali dell'articolo: il candidato alle scienze mediche Andrey Petrovich Sereda

Panni AS et al: Tendinopatia rotulea negli atleti: esito della gestione operativa e non operativa. Am J Sports Med 2000;28:392.

Coetanei KH et al: Analisi trasversale dei risultati di atleti con tendinopatia rotulea cronica trattati chirurgicamente e mediante terapia con onde d'urto extracorporee. Clinica J Sport Med 2003; 13:79.

Direttore SJ, Brukner P: Tendinopatia rotulea. Clin J Sport Med 2003;22(4):743.

Matsumoto, M. Kawakubo, T. Otani, K. Fujikawa. Estesa ossificazione post-traumatica del tendine rotuleo UNA RELAZIONE DI DUE CASI. Dalla Keio University e dal National Defense Medical College, Tokyo, Giappone

La tendinite è una malattia infiammatoria che colpisce i tendini grandi articolazioni. Maggior parte incline allo sviluppo La malattia è considerata l'articolazione del ginocchio, poiché subisce un carico costante durante l'attività fisica.

La malattia può svilupparsi nelle persone, indipendentemente dall'età o dal sesso, ma molto spesso la malattia colpisce atleti, anziani e bambini, nonché coloro che, in servizio, sono costretti a essere costantemente in movimento.

Caratteristiche della patologia

La tendinite dell'articolazione del ginocchio è un'infiammazione dei tendini situati vicino ad essa. La malattia si sviluppa gradualmente. Durante il movimento, i tessuti articolari sono sottoposti a stress costante, a seguito del quale si verificano lesioni microscopiche. E se non c'è il tempo necessario per la loro guarigione, si sviluppa un processo infiammatorio.

Il focus dell'infiammazione colpisce i tendini della rotula, causando una violazione della loro funzionalità. Nel tempo, il processo infiammatorio copre anche i tessuti sani vicini, a seguito dei quali il paziente sviluppa una sindrome dolorosa pronunciata e la mobilità del ginocchio interessato viene significativamente ridotta.

Cause di sviluppo e gruppi a rischio

La tendinite dell'articolazione del ginocchio si sviluppa a seguito dell'esposizione a determinati fattori avversi, ad esempio:

Per questi motivi esistono diversi gruppi di persone per i quali il rischio di sviluppare tendiniti è significativamente maggiore. Questo:

Atleti professionalmente coinvolti in sport come ciclismo, basket, pallavolo.
Persone che conducono uno stile di vita inattivo.
Persone impegnate in un duro lavoro fisico.
Bambini che, a causa dell'elevata mobilità, hanno maggiori probabilità di essere feriti e feriti.
rappresentanti della vecchia generazione.

Qual è il pericolo della malattia?

Il processo infiammatorio porta ad una graduale degenerazione del tessuto muscolare e dei tendini dell'articolazione colpita. Questo è il motivo di una significativa violazione della sua funzionalità.

La patologia si sviluppa in più fasi e, nella fase finale, la deformazione del tessuto diventa irreversibile. IN questo caso trattamento conservativo non è più efficace, il paziente necessita di un intervento chirurgico complesso.

Classificazione delle malattie

A seconda delle manifestazioni della patologia, si distinguono diverse fasi del suo sviluppo:

Inizialmente, la malattia è quasi asintomatica, la sindrome del dolore si verifica solo con uno sforzo fisico significativo.
Attacchi di dolore doloroso compaiono anche con uno sforzo leggero.
Il dolore intenso si verifica non solo durante i momenti di attività, ma anche a riposo.
Nella fase terminale si sviluppa una deformazione significativa dei tessuti dei legamenti e spesso si verifica la loro rottura. La funzionalità dell'articolazione interessata è completamente persa.

Manifestazioni cliniche

I principali segni di tendinite sono:

Sensazioni dolorose che si verificano al momento del movimento o con i cambiamenti del tempo (c'è una maggiore sensibilità meteo).
Mobilità limitata dell'articolazione lesionata.
Quando ci si muove nell'articolazione, si sente un caratteristico scricchiolio.
Gonfiore, arrossamento dei tessuti nell'area dell'infiammazione, dolore alla palpazione.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico deve intervistare il paziente sui reclami che lo infastidiscono ed esaminare l'articolazione interessata. Inoltre, saranno necessari una serie di studi aggiuntivi, come ad esempio:

Esame del sangue clinico(permette di identificare la presenza di infiammazione, infezione, che ha causato la malattia).
Radiografia(consente di valutare le condizioni dell'articolazione nelle ultime fasi dello sviluppo della malattia).
TC, risonanza magnetica(permette di identificare i legamenti strappati).
ultrasuoni(per valutare la struttura del tessuto tendineo, per identificare la deformazione dei suoi tessuti).

La diagnosi e il trattamento della tendinite sono prescritti da un chirurgo.

Metodi di trattamento

A seconda dello stadio di sviluppo della patologia, viene prescritto un trattamento conservativo o chirurgico. Per recupero rapido alle articolazioni viene prescritta la fisioterapia e la medicina tradizionale viene spesso utilizzata per eliminare i sintomi.

Terapia medica

Per eliminare il processo infiammatorio viene utilizzato farmaci antinfiammatori gruppo non steroideo (Ibuprofene, Ketoprofene). Questi fondi hanno anche un pronunciato effetto analgesico. Il corso del trattamento non supera i 14 giorni, poiché l'uso a lungo termine di NVPS porta all'interruzione del tratto digestivo.

Per eliminare i sintomi della patologia ed eliminare la sindrome del dolore, vengono prescritti agenti topici (gel, unguenti).

Fisioterapia

I metodi fisioterapici possono essere utilizzati solo durante i periodi di remissione, quando il paziente non è disturbato da dolori forti e persistenti. I più efficaci sono:

Ionoforesi.
Terapia UHF.
Magnetoterapia.

Questi metodi promuovono la rigenerazione dei tessuti, migliorano i processi metabolici e consentono il rapido ripristino della mobilità.

Fisioterapia

Durante il periodo di remissione, al paziente viene prescritto serie speciale di esercizi rafforzare tessuto muscolare giunto. È importante ricordare che l’attività fisica dovrebbe essere moderata, altrimenti la situazione non potrà che peggiorare. Applicare esercizi per allungare i muscoli, camminare, nuotare.

Chirurgia

L'ultimo stadio della malattia richiede un trattamento chirurgico. A seconda dell'entità della lesione, l'operazione potrebbe essere endoscopico(i tessuti colpiti vengono rimossi attraverso una piccola puntura), oppure aprire quando è necessario praticare un'incisione per manipolazioni chirurgiche. L'operazione viene eseguita in base al generale o anestesia locale, periodo di riabilitazioneè di 2-3 mesi.

Medicina tradizionale

Il trattamento alternativo viene utilizzato solo come terapia aggiuntiva, utilizzata per eliminare i sintomi spiacevoli. Quindi, per alleviare il dolore, si consiglia di applicare una piastra riscaldante con ghiaccio sul ginocchio ferito, fare un impacco di curcuma, riscaldare l'articolazione con semole di grano calde.

Prevenzione

Puoi ridurre il rischio di sviluppare tendiniti se segui semplici regole:

Per vivere uno stile di vita attivo.
Non abusare dell'attività fisica pesante.
Proteggiti da lesioni e danni.
Trattare tempestivamente le malattie infettive.
Rafforzare l'immunità.

Complicazioni e conseguenze

Se non trattata, la tendinite può diventare grave conseguenze serie. Prima di tutto, si tratta di un forte dolore, i cui attacchi si verificano all'improvviso (nel tempo, il dolore diventa costante, riducendo significativamente la qualità della vita del paziente).

L'infiammazione porta a violazione metabolismo del sale nei tessuti danneggiati, a seguito della quale nell'articolazione si accumula una quantità eccessiva di sali di calcio, che riduce l'efficienza dell'articolazione e la sua mobilità. Nella fase finale dello sviluppo della patologia, c'è la minaccia di rottura del legamento e perdita totale mobilità articolare.

Nel sovraccarico cronico, la prima reazione è l'edema tendineo, accompagnato da una microscopica rottura del collagene e da alterazioni della mucosa vicino all'area infiammatoria.

Cosa causa lo sviluppo della malattia?

Le cause della tendinite al ginocchio sono molteplici, le principali sono:

In base alla causa della malattia, si distinguono tendiniti infettive e non infettive.

Stabilire la causa specifica della malattia è un fattore importante per un trattamento adeguato, che può portare a una pronta guarigione.

Sintomi

Il sintomo principale della malattia è la limitazione dei movimenti e il dolore che si manifesta nell'area dell'infiammazione e attorno ad essa, associato ad intensità e mobilità.

Il dolore può comparire all'improvviso, ma spesso aumenta in concomitanza con il processo infiammatorio. Si riscontra inoltre un'elevata sensibilità alla palpazione del tendine infiammato.

Si verificano manifestazioni temporanee di dolore a seguito della palpazione o del movimento, localizzate nell'area danneggiata.

Le complicazioni della tendinite al ginocchio possono verificarsi quando si accumula calcio, poiché ciò provoca l'indebolimento del tendine e della sacca articolare.

I pazienti hanno difficoltà a salire o scendere le scale, a correre e a camminare.

La tendinite si sviluppa in sequenza, pertanto si distinguono le seguenti fasi della sua manifestazione:

La comparsa di dolore dopo uno sforzo significativo;
La comparsa di dolori parossistici a carichi bassi e standard dopo le lezioni e le attività lavorative;
La manifestazione di dolore intenso anche a riposo;
I legamenti rotulei possono rompersi a causa della progressione e della forma avanzata della malattia.

Esecuzione di studi diagnostici

Nella fase iniziale della diagnosi della tendinite, l'area interessata viene esaminata mediante palpazione. È molto importante identificare correttamente la tendinite da altre patologie.

Per chiarire la diagnosi, può essere prescritto il seguente esame:

Il medico osserva i cambiamenti che possono verificarsi sullo sfondo di un'infezione o dell'artrite reumatoide;

L'esecuzione della risonanza magnetica e computerizzata aiuta a identificare rotture e cambiamenti nei tendini che richiedono un intervento chirurgico;

Secondo il risultato di un esame radiografico, viene determinato l'ultimo stadio della malattia, la cui causa era un eccesso di sali, così come l'artrite o la borsite;

Ultrasuoni

Con il loro aiuto, puoi determinare il cambiamento o il restringimento della struttura del tendine del ginocchio.

Un esame appropriato determina i sintomi e lo stadio della malattia esistente dell'articolazione del ginocchio, vengono rilevati l'area danneggiata e l'infiammazione.

Gli studi di laboratorio comportano l'analisi dei materiali biologici del paziente. Ciò include un esame del sangue.

Trattamento e riabilitazione dell'articolazione del ginocchio

Attualmente, ci sono i seguenti metodi di terapia per determinare la tendinite del ginocchio:

Trattamento medico;
Fisioterapia;
Cultura fisica di natura terapeutica;
Metodi di medicina tradizionale;
Intervento operativo.

Per il trattamento della tendinite di stadio 1-3 vengono utilizzati metodi conservativi.

Innanzitutto, il carico sull'articolazione interessata viene limitato o viene eseguita la sua immobilizzazione.

Per ridurre il carico sulla rotula danneggiata, vengono utilizzate stampelle o un bastone e le misure di immobilizzazione comprendono l'imposizione di un cerotto o di una stecca.

Viene utilizzato anche un complesso di medicinali e fisioterapia.

Con uno sviluppo sfavorevole della malattia, viene prescritta la terapia chirurgica.

Per ridurre il carico sulla rotula, viene utilizzata un'ortesi o un bendaggio (attaccando nastri o nastri speciali al ginocchio danneggiato).

Le ortesi sono un modo efficace per trattare la tendinite del ginocchio e possono essere raccomandate come misura preventiva durante l'allenamento o il fitness.

Terapia medica

I mezzi eliminano il processo di infiammazione e dolore, ma non portano ad un completo recupero. I medici prescrivono farmaci sotto forma di agenti esterni (creme, unguenti, gel) e iniezioni interne.

L'uso a lungo termine di farmaci non steroidei può influire negativamente sulla mucosa gastrica, motivo per cui vengono prescritti solo per 2 settimane.

I corticosteroidi alleviano il dolore, ma un uso eccessivo può indebolire i tendini.

Con grave infiammazione della tendinite infettiva, si raccomandano antibiotici e agenti antibatterici.

Fisioterapia

I seguenti metodi fisioterapici hanno un effetto positivo nel trattamento della tendinite:

elettroforesi;
Magnetoterapia;
Ionoforesi;
Terapia UHF;

Può essere prescritto un complesso terapeutico e fisico di esercizi per allungare e rafforzare i muscoli del ginocchio, dopo di che i tendini vengono ripristinati.

Fisioterapia

Di particolare importanza nella terapia e nelle misure preventive per le tendiniti di stadio 1 e 2 sono gli esercizi di fisioterapia progettati per stimolare e allungare il 4o muscolo della testa (quadricipite).

La durata del trattamento può essere di diversi mesi, dopodiché puoi iniziare ad allenarti e fare esercizi fisici.

L'esercizio terapeutico consiste nelle seguenti manipolazioni:

Estrazione del 4° capo del muscolo;
Allungamento dei muscoli posteriori della coscia;
Sollevare le gambe di lato in posizione laterale sdraiata;
Estensione del ginocchio con resistenza;
Alzare la gamba dritta stando sdraiati sulla schiena;
Alzare le gambe di lato, essendo in posizione laterale;
Comprimere la palla con le ginocchia, mentre la schiena va premuta contro il muro;
Camminare o calciare con resistenza;
Resistenza muscolare isometrica, flessione del ginocchio in posizione seduta.

Operazione

Le cisti esistenti e altri cambiamenti degenerativi sui legamenti vengono rimossi in modo aperto.

In alcuni casi, insieme all'escissione dei tessuti alterati, viene raschiata la zona inferiore della rotula, il che contribuisce all'attivazione dell'infiammazione.

Nelle fasi successive si procede alla ricostruzione del legamento con il ripristino delle funzioni del 4° capo del muscolo della coscia.

Secondo molti esperti diventa obbligatorio ridurre il polo inferiore della rotula.

Durante l'intervento chirurgico, il grasso corporeo di Goff può essere rimosso completamente o parzialmente, che viene trasferito nella zona di inserzione del legamento.

Il periodo postoperatorio dura 2-3 mesi.

Trattamento alternativo

Tale terapia della malattia elimina il dolore e l'infiammazione sotto influenze esterne e interne.

Il metodo più semplice è strofinare con pezzi di ghiaccio, usare il condimento alla curcuma, usare la tintura di tramezzi di noce, riscaldare con semola di grano, ecc.

Possono essere utilizzati impacchi di infuso di aglio, olio di eucalipto, aceto di mele, patate grattugiate.

Nelle prime ore dopo l'infortunio, il freddo viene utilizzato sotto forma di ghiaccio o lozioni. Allo stesso tempo, i capillari si restringono, l'afflusso di sangue e il gonfiore diminuiscono.

Immobilizzazione del ginocchio

Per un trattamento efficace, un criterio importante è l'immobilizzazione dell'arto, che limita la mobilità dell'articolazione. Ciò consente di non allungare il tendine malato.

Con l'infiammazione attiva, è possibile applicare un calco in gesso per 2-4 settimane.

Azioni preventive

Prima di tutto, dobbiamo ricordare che prima dello sforzo fisico è necessario fare un riscaldamento. Dovresti anche aumentare gradualmente il ritmo dei carichi e non lavorare in sovratensione.

Con un dolore lieve, dovresti cambiare attività o riposare.

Per prevenire la malattia, non è possibile svolgere un lavoro monotono con un'articolazione per lungo tempo.

La tendinite si riferisce a patologie che riducono la qualità della vita umana a causa del movimento limitato.

Pertanto, insieme al trattamento, dovrebbe essere effettuata la prevenzione per ridurre la possibilità di recidiva della malattia. Per fare ciò, vengono rafforzati i muscoli situati vicino al tendine interessato.

Fonte: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/tendinit.html

Tendinite del ginocchio

Manifestato dal dolore (dapprima solo durante l'esercizio attivo, poi a riposo), a volte rivela iperemia, gonfiore locale e limitazione del movimento. La diagnosi viene fatta sulla base dei disturbi, dell'anamnesi, dei sintomi clinici, della risonanza magnetica e dell'ecografia.

Per escludere altre malattie, vengono prescritte le radiografie. Il trattamento è solitamente conservativo.

La tendinite dell'articolazione del ginocchio è un processo infiammatorio e degenerativo nella zona dei tendini dell'articolazione del ginocchio.

La malattia, di regola, colpisce il legamento del tendine rotuleo ("ginocchio del saltatore"), il focus dell'infiammazione è solitamente localizzato nell'area di attacco del tendine all'osso, sebbene possa verificarsi in qualsiasi altra area del il tendine. Viene rilevata negli atleti, spesso considerata una malattia professionale dei pallavolisti, dei giocatori di basket, dei tennisti, dei calciatori e degli atleti. Secondo i ricercatori nel campo della medicina sportiva e della traumatologia, la malattia ha maggiori probabilità di svilupparsi negli uomini con un peso maggiore.

Il fattore provocatorio sono i salti costanti su superfici dure.

I fattori predisponenti includono un regime di allenamento mal concepito, indossare scarpe scomode, lesioni articolari, uso prolungato di antibiotici, patologie del piede (piedi piatti, posizionamento del piede valgo), disturbi della postura e cambiamenti patologici nella colonna vertebrale (solitamente acquisiti). In alcuni casi, con malattie reumatiche e infettive, malattie endocrine e disturbi metabolici, si sviluppa una tendinite secondaria. Il trattamento della tendinite dell'articolazione del ginocchio viene effettuato da ortopedici e traumatologi.

Sintomi della tendinite al ginocchio

Esistono quattro stadi clinici della tendinite. Nella prima fase, il dolore nell'area dei tendini si verifica solo al culmine dell'attività fisica intensa.

A riposo e sotto carico normale (anche durante il normale allenamento) non si verifica alcuna sindrome dolorosa.

Nella seconda fase, dolore e disagio sordo, talvolta parossistico compaiono con carichi standard e persistono per qualche tempo dopo l'allenamento.

Nella terza fase la sindrome del dolore si intensifica ancora di più, il disagio e il dolore non scompaiono nemmeno dopo 4-8 ore di riposo completo. Nella quarta fase, a causa di estesi cambiamenti degenerativi, il tendine diventa meno resistente, compaiono lacerazioni nel suo tessuto ed è possibile una rottura completa.

Insieme alla sindrome del dolore che si verifica durante l'esercizio, e poi a riposo, un segno caratteristico della tendinite è il dolore alla palpazione e la pressione sul tendine.

Con il "ginocchio del saltatore", il dolore è possibile palpando la tuberosità della tibia e premendo sulla rotula. In alcuni casi viene rilevato un piccolo edema locale e iperemia dell'area interessata.

Potrebbe esserci una leggera limitazione nei movimenti.

La diagnosi viene fatta sulla base dell'anamnesi, delle manifestazioni cliniche caratteristiche e dei dati provenienti da studi strumentali. I cambiamenti negli esami del sangue e delle urine vengono rilevati solo con tendinite sintomatica secondaria.

In presenza di un'infezione nel sangue si rilevano segni di infiammazione, nelle malattie reumatiche si determinano anticorpi anticirulina e fattore reumatoide, nei disordini metabolici aumenta il livello di creatinina e acido urico.

La radiografia dell'articolazione del ginocchio è solitamente invariata, a volte sulle immagini si nota un leggero ispessimento dei tessuti molli.

La tendinite si differenzia dalle lesioni traumatiche, reumatiche e degenerative dell'articolazione del ginocchio, nel processo di diagnosi differenziale i dati radiografici sono di decisiva importanza.

Il trattamento della tendinite è solitamente conservativo. Interrompi completamente l'allenamento, conduci una terapia complessa.

Dopo l'eliminazione dei fenomeni di infiammazione acuta, i pazienti vengono indirizzati alla terapia fisica, al massaggio, all'elettroforesi con novocaina, alla ionoforesi, all'UHF e alla magnetoterapia.

Con edema grave, sindrome da dolore intenso e alterazioni fibrose nel tendine, a volte viene utilizzata la terapia a raggi X o vengono eseguiti blocchi con farmaci corticosteroidi.

In alcuni casi, un buon risultato è fornito da un lavoro mirato con la tecnica e l'altezza dei salti (è stato accertato che la tendinite si sviluppa più spesso negli atleti che utilizzano una strategia di atterraggio duro, eseguono salti più alti e atterrano con uno squat più profondo).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono lacrime e rotture del tendine, nonché l'assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa per 1,5-3 mesi.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatologico. La pelle sopra l'area interessata viene sezionata, il canale legamentoso viene aperto e i tessuti patologicamente alterati vengono rimossi.

A volte, per stimolare il processo di recupero, ricorrono al raschiamento della parte inferiore della rotula. Con grandi strappi e rotture, viene eseguita la ricostruzione chirurgica del legamento rotuleo.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici, terapia fisica, fisioterapia e massaggi. La formazione può iniziare solo dopo il completamento delle attività riabilitative.

Fonte: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-tendinitis

Segni di tendinite al ginocchio e come trattarla

La tendinite dell'articolazione del ginocchio è un'infiammazione del tendine, caratterizzata dalla comparsa di forti dolori e dal deterioramento della mobilità delle articolazioni.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa di lesione traumatica legamenti, che provocano il verificarsi di un processo infiammatorio, nonché sotto l'influenza di microrganismi patogeni e opportunistici che sono penetrati attraverso il flusso sanguigno da focolai cronici di infezione.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono da quale parte del tendine è danneggiata.

Molto spesso, il legamento della rotula è danneggiato, provocando lo sviluppo del "ginocchio del saltatore".

Il nome è dovuto al fatto che la malattia si registra soprattutto negli atleti: pallavolisti, tennisti, calciatori, atleti, ecc.

I sintomi della malattia si sviluppano gradualmente. Nelle fasi iniziali della tendinite, il dolore appare solo in seguito a un intenso sforzo fisico e dopo lunghi allenamenti.

Le sensazioni spiacevoli sono localizzate non solo nel sito dell'infiammazione, ma anche nei tessuti vicini. La progressione della malattia porta al fatto che il dolore appare dopo il superlavoro, lungo soggiorno sulle gambe, e intensificarsi anche "per il tempo".

Con il passare del tempo iniziano a disturbare costantemente il paziente, anche a riposo.

Nella zona del ginocchio sono presenti tutti i segni del processo infiammatorio: dolore, iperemia, edema tissutale, febbre locale e disfunzione dell'articolazione. Quando si cammina può apparire una sorta di “scricchiolio”.

Se il retinacolo della rotula è danneggiato, il dolore aumenta notevolmente, soprattutto se si salgono le scale o ci si alza da una sedia.

La progressione della malattia porta al fatto che una persona è costretta a rinunciare allo sport, perché non è nemmeno in grado di muoversi normalmente.

E qualsiasi allenamento contribuisce a un netto peggioramento delle condizioni del paziente.

Alla palpazione si avverte un dolore pronunciato al tendine mediale o ai legamenti laterali, a seconda di dove è localizzato il processo infiammatorio.

La tendinite cronica è di natura lenta, provocando un graduale ma progressivo deterioramento del benessere del paziente.

Trattamento medico della malattia

Innanzitutto l'articolazione deve essere completamente calma per non ferire nuovamente il tendine. L'opzione migliore è applicare una stecca di gesso. Puoi anche usare mezzi improvvisati per immobilizzare l'arto.

Il trattamento farmacologico consiste nell'uso di farmaci antinfiammatori e analgesici per alleviare i sintomi clinici e ridurre l'attività dell'infiammazione. IN regime terapeutico sono richiesti i seguenti gruppi di farmaci:

Farmaci non steroidei (FANS). Riducono la produzione di mediatori dell'infiammazione, aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore. Ripristinare la gamma di movimento nell'articolazione interessata. Nel trattamento della tendinite vengono prescritti Diclofenac, Movalis, Ibuprofene e altri agenti con effetti locali e sistemici. Nell'area del ginocchio dolorante è imperativo utilizzare un unguento o una crema. Migliorare l'effetto dei farmaci aiuterà l'uso simultaneo di compresse o soluzioni iniettabili. I FANS devono essere usati con molta attenzione, poiché possono portare a complicazioni a carico della mucosa dello stomaco e del duodeno, provocando lo sviluppo ulcera peptica. In nessun caso dovresti superare il corso raccomandato o i dosaggi prescritti.
Preparazioni ormonali. Indicato per l'uso in assenza risultato positivo dai FANS. È possibile introdurre i glucocorticosteroidi direttamente nel fuoco dell'infiammazione, che migliorerà proprietà terapeutiche. Dovrebbero essere usati solo gli ormoni controllo medico, poiché possono indebolire i tendini, con conseguente aumento significativo del rischio di rottura.
Farmaci antibatterici ampio spettro di attività. Necessario per la natura infettiva della malattia.
Plasma ricco di piastrine. Ha la capacità di stimolare i processi di rigenerazione nei tessuti tendinei. Il farmaco viene iniettato nel focus patologico.

Dopo la rimozione dell'infiammazione acuta, è necessario sottoporsi a un ciclo di fisioterapia. Elettroforesi, ionoforesi, magnetoterapia, UHF e massaggio accelereranno il ripristino dei tessuti danneggiati e il recupero del paziente.

Il paziente deve necessariamente sottoporsi ad un ciclo di terapia fisica. Lo specialista selezionerà esercizi necessari, che ti consentirà di ripristinare e rafforzare i legamenti danneggiati. In futuro, una persona dovrebbe studiare a casa da sola.

Chirurgia

Nelle fasi successive della malattia, in caso di strappo o rottura completa dei tendini, la tendinite del piede d'oca può essere trattata solo chirurgicamente. Allo stesso tempo, i tessuti alterati vengono rimossi, le cisti e altre formazioni vengono rimosse.

A seconda della gravità del processo patologico, l'operazione viene eseguita in 2 modi:

metodo artroscopico. È indicato quando si verifica una crescita ossea nella rotula, poiché il difetto può essere eliminato utilizzando speciali apparecchiature endoscopiche. Accesso a focalizzazione patologica effettuata attraverso numerose microincisioni.
metodo pubblico. Consente di rimuovere cisti e altre escrescenze nei legamenti, asportare tessuti alterati in modo degenerativo. Se necessario, il medico raschia la parte inferiore della rotula per stimolare i processi di rigenerazione. Per ripristinare le funzioni compromesse del muscolo quadricipite femorale, viene eseguita una ricostruzione del legamento della rotula. Operazione aperta necessario per lo sviluppo della tendinite stenosante, accompagnata dal restringimento dei vasi sanguigni.

Il ruolo della medicina alternativa

L'uso di metodi terapeutici alternativi aiuterà ad accelerare il processo di guarigione. Tuttavia, qualsiasi metodo dovrebbe essere prima concordato con il medico curante al fine di prevenire complicazioni.

L'applicazione del freddo sull'area dei legamenti interessati aiuterà ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Per fare questo, è necessario applicare dei pezzi di ghiaccio sul ginocchio, pre-avvolti in diversi strati di tessuto in modo da non provocare congelamento della pelle.

Se non disponibili si possono utilizzare verdure surgelate. Il freddo è indicato per l'uso durante i primi 2-3 giorni dopo una esacerbazione della malattia.

Il tè a base di radici di zenzero e salsapariglia ha proprietà antinfiammatorie pronunciate. Devi berlo 1-2 volte al giorno per diverse settimane.

La curcumina, che deve essere utilizzata come condimento per tutti i piatti, allevierà il dolore e ridurrà l'attività dell'infiammazione. Buoni risultati mostra l'uso di un decotto a base di bacche di ciliegia (3 cucchiai di materia prima per 1 tazza di acqua bollente).

L'effetto antinfiammatorio del farmaco è dovuto ai suoi tannini e antociani costituenti.

Gli impacchi di aloe dovrebbero essere applicati esternamente al ginocchio.

Per cucinare medicinaleè necessario tagliare alcune foglie dell'agave e metterle in frigorifero per un giorno in modo che la pianta moltiplichi le sue proprietà curative.

Prima dell'uso, macinare le materie prime, mettere la massa sull'articolazione, coprirla con un panno di cotone, sopra un sacchetto di plastica e isolare con cotone o una sciarpa. fase finaleè il fissaggio della benda sulla gamba.

Come base per un impacco, puoi usare la cipolla tritata nella pappa o nella bile d'orso. Si consiglia di effettuare le applicazioni di notte in modo che agente curativo ha colpito l'articolazione per diverse ore.

Un unguento a base di arnica, assenzio o calendula aiuterà a ridurre l'infiammazione e il gonfiore della pelle. Il rimedio dovrebbe essere massaggiato sul ginocchio 2-3 volte al giorno.

Buoni risultati sono mostrati dall'uso di lozioni a base di zenzero. La radice deve essere schiacciata, 2 cucchiai. l.

versare 500 ml di acqua bollente e lasciare agire per 30-40 minuti.

Non appena il prodotto si sarà un po' raffreddato, inumidire un pezzo di tessuto di cotone o una garza nella soluzione e applicarlo sull'articolazione dolorante per 10-15 minuti.

Il trattamento della tendinite dell'articolazione del ginocchio deve essere effettuato sotto controllo medico. Solo uno specialista è in grado di valutare l'efficacia della terapia e, se necessario, modificare gli appuntamenti.

Fonte: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendinit-kolena.html

Tendinite del ginocchio: cause, sintomi, trattamento

Il movimento del ginocchio e la sua stabilità sono possibili grazie a lavoro ben coordinato i suoi cinque link:

due croci,
due laterali,
proprio legamento rotuleo.

Oltre alle situazioni spiacevoli associate a traumi diretti al ginocchio (rottura dei legamenti, lussazione o frattura), esiste un altro pericolo: tendinite dell'articolazione del ginocchio (infiammazione dei tendini e dei legamenti). Molto spesso viene diagnosticata la tendinite del legamento rotuleo.

Anatomia del legamento rotuleo

Questa struttura originale conferisce unicità all'articolazione del ginocchio: non solo fornisce funzioni motorie, ma funziona anche secondo il principio di un meccanismo a leva-blocco, moltiplicando l'efficacia del muscolo quadricipite:

Cause della tendinite al ginocchio

La tendinite dell'articolazione del ginocchio è causata da cause meccaniche o degenerative.

tendinite meccanica

La prima tipologia (meccanica) è associata ad attività sportive o professionali:

L'allenamento o lo stress costante portano a microtraumi del legamento e al verificarsi di un processo infiammatorio in esso.
La tendinite del legamento rotuleo viene spesso diagnosticata negli atleti coinvolti negli sport di salto, motivo per cui questa patologia ha ricevuto un nome molto accurato: ginocchio del saltatore.

La tensione maggiore appare sempre nel punto di attacco del legamento e, di conseguenza, la tendinite si sviluppa principalmente nel punto di fissazione alla rotula o al tubercolo. muscolo tibiale(il primo è più comune). Pertanto, è più opportuno considerarlo non come tendinite, ma come entesite.

I fattori provocanti della tendinite sono:

piedi piatti con caduta verso l'interno (pronazione);
la posizione anatomica della rotula, in cui il legamento viene pizzicato da essa quando il ginocchio è piegato oltre i 60°;
stabilità compromessa del ginocchio con rotazione del femore e della tibia;
sindrome del tendine del ginocchio - lesioni dovute a carichi costanti dei muscoli della parte posteriore della coscia.

Tendinite di natura degenerativa

Il secondo tipo di tendinite è legato all'età ed è associato all'invecchiamento dei legamenti e cambiamenti degenerativi in loro:

predomina il processo mucoide o la fibrosi;
compaiono le pseudocisti.

Contribuire alla degenerazione dei legamenti può:

artrite reumatoide;
artrite infettiva;
diabete;
uso a lungo termine di glucocorticosteroidi e altri motivi.

In un legamento indebolito avviene contemporaneamente anche il processo di rigenerazione - il ripristino delle aree degenerativamente alterate:

le aree restaurate sono più dense e più estese;
in essi è possibile l'angiofibroblastosi;
si può osservare ossificazione (ossificazione) e calcificazione dei legamenti: questa proprietà è osservata in entrambi i tipi di tendinite.

Stadi della tendinite dei legamenti del ginocchio

La tendinite dei legamenti del ginocchio attraversa quattro fasi:

Il primo è che i sintomi fastidiosi del dolore si verificano solo dopo l'allenamento o lo sforzo.
Il secondo: i sintomi di cui sopra sono possibili già prima del carico e dopo di esso.
Terzo - sintomi del dolore durante il carico stesso e dopo.
Il quarto è una rottura del legamento.

La rottura avviene naturalmente: l'infiammazione cronica del legamento porta alla sua rottura cambiamenti strutturali, riducendo la resistenza meccanica. Se la rottura non è dovuta a una lesione ordinaria, ma a una tendinite, allora è considerata una complicazione della tendinite.

Sintomi della tendinite al ginocchio

La tendinite del legamento rotuleo inizia inizialmente con una forma lieve dolori sordi nella parte inferiore della rotula o nella regione del tubercolo della tibia.
SU fase iniziale il dolore si verifica soprattutto dopo l'esercizio.
Si avverte anche una sensazione di tensione o rigidità e l'estensione del ginocchio può risultare difficoltosa.
Man mano che il dolore progredisce, diventa più intenso fino a iniziare ad accompagnare tutti i movimenti di flessione ed estensione.
Se la tendinite colpisce gli strati profondi, con una pressione forte e profonda sull'area tra la rotula e il tubero tibiale si verifica dolore.
Un sintomo di rottura parziale o completa del legamento è il dolore durante l'estensione con resistenza.

Diagnostica

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita una radiografia del ginocchio: proiezione diretta e laterale.

La radiografia consente di identificare microtraumi da fatica, aree di ossificazione e calcificazione.

Va notato che il dolore al ginocchio può essere dovuto a molte ragioni:

danno e rottura del menisco;
osteocondropatia della rotula;
tuberosità tibiale allargata.

Un esame più approfondito delle aree locali dei legamenti o dei menischi può richiedere un esame preciso mediante tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Tendinite dell'articolazione del ginocchio: metodi di trattamento

Nelle prime due fasi viene utilizzato il trattamento conservativo:

Facilitare le modalità di allenamento e di carico, riducendo l'intensità dell'allenamento o del lavoro.
Applica impacchi di ghiaccio.
Per ridurre il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei orali o intramuscolari (ibuprofene, indometacina, naprossene).

È meglio non utilizzare iniezioni locali intrarticolari di FANS o glucocorticosteroidi per la tendinite del ginocchio, poiché contribuiscono allo sviluppo dell'atrofia dei legamenti.

Tutti questi farmaci danno effetto temporaneo e avere molto effetti collaterali soprattutto per il tratto gastrointestinale.

Devono essere eseguiti a lungo (a volte diversi mesi), ma l'effetto degli esercizi è molto buono: consentono di curare la tendinite e riprendere l'allenamento o il lavoro in modalità completa.

Un altro tipo di trattamento conservativo non farmacologico è il taping.

Taping per tendinite al ginocchio

Il significato della nastratura è l'utilizzo di nastri speciali che scaricano il fascio.

Mangiare diversi tipi registrazione:

il nastro è incollato sul fascio;
a forma di croce con chiusura in alto o in basso;
lungo il legamento con fissazione sotto il tubercolo tibiale, al quale è attaccato il proprio legamento rotuleo;
nastratura combinata (ad esempio, cruciforme e longitudinale, cruciforme e trasversale).

L'uso dell'ortesi aiuta, proprio come il taping, a scaricare il legamento del ginocchio, solo che non viene applicata direttamente sulla rotula, ma un po' più in basso.

Chirurgia

La tendinite del ginocchio di grado 3 o 4 è difficile da trattare in modo conservativo e può richiedere un trattamento chirurgico.

Ricorrono spesso all'artroscopia, un metodo in cui uno strumento viene inserito attraverso piccole forature sotto la supervisione di una videocamera microscopica e rimosso aree danneggiate. In questo modo è possibile eliminare:

lievi danni ai legamenti;
escrescenze sulla rotula, se violano i legamenti.

Le cisti e altre formazioni richiedono un intervento chirurgico a cielo aperto.

Tipologie di operazioni aperte:

asportazione del legamento;
raschiare la parte inferiore della rotula;
tenotomie multiple sui legamenti (tacche).

Ma questi metodi possono portare all'indebolimento e alla rottura del legamento in futuro. Nella quarta fase si preferisce la ricostruzione plastica.

A volte i chirurghi ricorrono a diversi tipi di operazioni:

resezione del polo inferiore della rotula, se è considerato il colpevole della tendinite cronica del ginocchio;
asportazione del grasso corporeo (Goff), situato sotto la rotula.

Terapia fisica: esempi di esercizi per la tendinite del ginocchio

Questi esercizi sono molto efficaci per la tendinite del ginocchio:

Esercizi di stretching per il muscolo quadricipite:

Voltando le spalle al tavolo o all'armadietto e aggrappandosi allo schienale della sedia, mettiti gamba destra sul tavolo. Manteniamo l'equilibrio per 45 - 60 secondi, sentendo la tensione sulla parte anteriore della coscia. Ripetiamo l'esercizio con la gamba sinistra.
Puoi modificare leggermente l'esercizio senza appoggiarlo sul tavolo, ma tenendo la parte posteriore del piede con la mano.
Seduto sul pavimento, appoggiati all'indietro, appoggiandoti sui gomiti. Pieghiamo una gamba all'altezza del ginocchio, solleviamo l'altra raddrizzata e la tratteniamo per un po'. Quindi cambia la posizione delle gambe e ripeti la risalita.
Esercizio isometrico (per forti dolori):
- Sedersi sul pavimento con le gambe dritte, le mani appoggiate dietro sul pavimento.
- Contrai i muscoli della gamba tirando la rotula verso di te (la gamba rimane immobile).
- Mantieni la posizione per qualche secondo, poi rilassati e ripeti con l'altra gamba.
- Esegui 20 volte in diversi approcci.
Esercizi di resistenza (eseguiti con una corda di gomma o un elastico):
- La gamba piegata al ginocchio è fissata con un nastro. Pieghiamo il ginocchio, superando la resistenza.
- Altre opzioni: rapire la gamba con resistenza all'indietro, di lato, oscillare la gamba.

Esercizi per i muscoli posteriori della coscia:

In posizione eretta davanti al tavolo (scala da ginnastica), appoggia il piede sulla superficie o sulla traversa e allunga le mani fino al piede senza piegare la seconda gamba.
In posizione seduta sul pavimento, piegarsi alternativamente ai piedi delle gambe divorziate.

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