Glomerulonefrite cronica: patogenesi, cause di sviluppo, sintomi, trattamento e prevenzione della malattia. Glomerulonefrite

La glomerulonefrite è un gruppo di malattie renali con diverse manifestazioni cliniche. Tuttavia, nonostante tutta la varietà dei sintomi, il risultato della glomerulonefrite non trattata è lo stesso: formazione graduale o rapida di insufficienza renale con possibile sviluppo coma uremico.

La funzione renale può essere ripristinata solo eliminando la causa della malattia, terapia sintomatica a lungo termine e regime rigoroso. La misura più radicale è il trapianto di rene.

Glomerulonefrite: che cos'è?

La glomerulonefrite è un danno infiammatorio ai glomeruli renali (nefroni), che filtrano il plasma sanguigno e producono urina primaria. A poco a poco vengono coinvolti nel processo patologico tubuli renali e tessuto interstiziale.

La glomerulonefrite renale è una patologia a lungo termine che, senza un trattamento tempestivo, porta alla disabilità e a gravi conseguenze. Molto spesso si sviluppa senza sintomi gravi e viene diagnosticato quando vengono rilevate anomalie nelle urine.

Una risposta immunitaria inappropriata del corpo all'infiammazione gioca un ruolo importante nello sviluppo della glomerulonefrite.

Il sistema immunitario produce anticorpi specifici diretti contro le cellule renali, il che porta al loro danneggiamento (compresi i vasi sanguigni), all'accumulo di prodotti metabolici nel corpo e alla perdita di proteine ​​essenziali.

Sulle ragioni

La malattia glomerulonefrite si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori:

Le prime manifestazioni della malattia vengono registrate 1-4 settimane dopo l'effetto provocatorio.

Forme di glomerulonefrite

Il danno glomerulare si sviluppa sempre bilateralmente: entrambi i reni sono colpiti contemporaneamente.

Speziato La glomerulonefrite è una sindrome nefritica a rapido sviluppo. Questa opzione dà il massimo prognosi favorevole con un trattamento appropriato piuttosto che asintomatico patologia. Recupero in 2 mesi.

Subacuto Danno nefronale (rapidamente progressivo) - insorgenza acuta e peggioramento della condizione dopo 2 mesi a causa dello sviluppo di insufficienza renale.

Cronico Il decorso è un esordio asintomatico della malattia; spesso i cambiamenti patologici vengono rilevati quando l'insufficienza renale si è già sviluppata. La patologia a lungo termine porta alla sostituzione dei nefroni tessuto connettivo.

Sintomi della glomerulonefrite - sindrome nefritica

La sindrome nefritica è un nome generico per coloro che soffrono di vari gradi gravità di 4 sindromi nella glomerulonefrite:

• Edema: gonfiore del viso, delle braccia/gambe;
• Ipertensivo - aumento di a/d (difficoltà a rispondere alla terapia farmacologica);
• Urinario: proteinuria (proteine) ed ematuria (globuli rossi) nell'analisi delle urine;
• Cerebrale: una forma estrema di danno tossico all'eclampsia del tessuto cerebrale (un attacco simile all'epilettico, convulsioni toniche sono sostituiti da quelli clonici).

I sintomi della malattia dipendono dalla rapidità dello sviluppo dei cambiamenti patologici nei nefroni e dalla gravità di una particolare sindrome da glomerulonefrite.

Sintomi della glomerulonefrite acuta

Si distinguono: forme sintomatiche glomerulonefrite acuta:

• Edema - palpebre gonfie al mattino, sete, gonfiore delle estremità, accumulo di liquido nell'addome (ascite), nella pleura (idrotorace) e nel pericardio del cuore (idropericardio), improvviso aumento di peso fino a 15-20 kg e loro eliminazione dopo 2-3 settimane;
• Iperteso: mancanza di respiro, ipertensione fino a 180/120 mm Hg. Art., qualche diminuzione dei toni cardiaci, evidenziano emorragie negli occhi, in casi gravi sintomi di asma cardiaco ed edema polmonare;
• Ematurico: il sangue viene rilevato nelle urine senza sintomi associati, l'urina ha il colore della brodaglia di carne;
• Urinario - bilaterale dolore lombare, oliguria (piccola quantità di urina escreta), cambiamenti nella composizione delle urine, raramente temperatura elevata (quando diminuisce fase acuta la malattia aumenta la quantità di urina);
• Espanso: una triade di sintomi (urinario, edematoso, ipertensione).

Glomerulonefrite nefrosica

La glomerulonefrite nefrosica grave è caratterizzata da sintomi combinati pronunciati:

• Grave gonfiore, anasarca (ritenzione di liquidi nel tessuto sottocutaneo);
• Perdita significativa di proteine ​​(fino a 3,5 g/giorno e superiore nelle urine) in un contesto di ipoalbuminemia (bassa quantità di proteine ​​nel sangue - inferiore a 20 g/l) e iperlipidemia (colesterolo da 6,5 ​​mmol/l).

Glomerulonefrite cronica

La patologia cronica è caratterizzata da alternanza periodi acuti e miglioramento temporaneo. Durante il periodo di remissione, solo i cambiamenti nelle urine e l'ipertensione indicano la malattia.

Tuttavia, questo processo porta gradualmente alla proliferazione del tessuto connettivo, al restringimento dei reni e alla graduale cessazione della funzione dei glomeruli renali.

A questo proposito c’è una distinzione seguenti forme glomerulonefrite cronica:

1. Con la conservazione della funzionalità renale - la fase di compensazione - sullo sfondo di una condizione soddisfacente, la crescita della cicatrice nei reni progredisce.
2. Con insufficienza renale cronica - lo stadio di scompenso - crescente intossicazione dovuta all'accumulo di urea e creatinina nel sangue. Nei casi più gravi si verificano alito ammoniacale e cachessia.
3. Coma uremico - fase terminale sviluppo fallimento cronico funzionalità renale: respirazione compromessa, a/d elevato, allucinazioni/deliri. letargia con periodi di eccitazione, uno strato di cristalli di urea sulla pelle.

Diagnosi di glomerulonefrite

Test per la glomerulonefrite:

• Esame delle urine - proteine ​​e globuli rossi (se i nefroni sono danneggiati), leucociti (un segno di infiammazione) nell'analisi generale, test Zimnitsky - basso peso specifico (nessun cambiamento nel peso specifico indica insufficienza renale cronica).
• Analisi del sangue - analisi generale(anemia, VES elevata, leucocitosi), biochimica (disproteinemia, iperlipidemia, iperazotemia - alti livelli di urea e creatinina), analisi per anticorpi streptococcici.

Se vengono rilevati cambiamenti nelle urine e nel sangue, per chiarire la diagnosi e la gravità della malattia, viene prescritto quanto segue:

• Ecografia renale, radiografia;
• tomografia computerizzata;
• biopsia (necessaria per determinare la causa della patologia);
• urografia escretoria (in fase acuta);
• nefroscintigrafia.

I sintomi e il trattamento della glomerulonefrite sono strettamente correlati: il programma di trattamento dipende dalla forma processo patologico(cronico o acuto) e la gravità dei sintomi.

Trattamento della forma acuta

• Rigoroso riposo a letto.
• Antibatterico, trattamento antivirale(se la malattia è contagiosa).
• Farmaci sintomatici (diuretici, antipertensivi, antistaminici).
• Trattamento immunosoppressivo (citostatico).
• Dialisi: connessione al dispositivo rene artificiale(con rapido sviluppo di insufficienza renale).

Trattamento della forma cronica

• Agenti rinforzanti generali.
• Farmaci antinfiammatori (FANS, corticosteroidi).
• Anticoagulanti (per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue).
• Dialisi regolare in caso di insufficienza renale grave.
• Trapianto di rene se il trattamento conservativo della glomerulonefrite cronica è inefficace (non elimina l'ulteriore distruzione autoimmune).

Dieta

La nutrizione medica comporta importanti restrizioni:

• liquidi (prevenzione del gonfiore);
• alimenti proteici (sono ammessi ricotta e albume, grassi fino a 80 g/giorno, il contenuto calorico è integrato con carboidrati);
• sale - fino a 2 g/giorno.

Conseguenze della glomerulonefrite renale

Le complicanze della glomerulonefrite sono piuttosto gravi:

• La colica renale si verifica quando il lume dell'uretere viene bloccato da un coagulo di sangue.
• Sviluppo di una forma acuta di insufficienza renale (con glomerulonefrite a rapida progressione).
• Fallimento renale cronico.
• Coma uremico.
• Attacco di cuore, insufficienza cardiaca.
• Encefalopatia/convulsioni dovute a ipertensione renale e ictus emorragico.

Prevenzione

• Trattamento completo infezioni da streptococco, riabilitazione di lesioni croniche.
• Evitare l'eccesso di cibo e il conseguente aumento di chili in più.
• Controllo della glicemia.
• Attività fisica.
• Limitare il sale (questa raccomandazione da sola può eliminare la comparsa di edema).
• Smettere di fumare/alcol/droghe.

La glomerulonefrite è una malattia pericolosa, paragonabile a una bomba a orologeria. Il suo trattamento richiede mesi (con forma acuta) e anni (per cronico). Pertanto, la malattia renale è più facile da prevenire che curare e combattere la disabilità.

– è una questione complicata. Questa malattia è considerata molto comune, poiché tra tutte le patologie terapeutiche la sua frequenza raggiunge il 2%. La malattia può colpire persone di qualsiasi età, ma è più comune tra i 20 e i 40 anni. Si sviluppa più spesso quando la glomerulonefrite acuta non viene curata in tempo, sebbene ci siano anche casi in cui la malattia diventa immediatamente cronica.

I cambiamenti patologici nei reni possono essere causati da batteri e virus, che spesso vengono trasportati in questo organo dal sangue proveniente da altre parti del corpo colpite da processi infettivi.

La determinazione dei sintomi e il trattamento della glomerulonefrite cronica dovrebbero essere effettuati esclusivamente), poiché l'automedicazione con questa malattia può essere irto di conseguenze estremamente spiacevoli.

Sintomi della glomerulonefrite cronica

Il sintomo principale di questa malattia è l'interruzione della normale funzione renale che dura più di 1 anno (entrambi gli organi sono colpiti). Di solito, i sintomi della malattia iniziano ad apparire così gradualmente e lentamente che una persona per molto tempo non sospetta nemmeno di averla malattia pericolosa e quindi rimane a lungo senza cure adeguate, il che aggrava la situazione.

I sintomi generali più caratteristici di questa malattia sono:

• gonfiore (soprattutto alle gambe);
• dispnea;
• aumento persistente pressione sanguigna;
• pallore e gonfiore del viso, caratterizzato da un termine speciale: "faccia nefritica".

Le restanti manifestazioni della malattia in forma cronica sono solitamente nascoste al paziente stesso. Sono associati a cambiamenti nella composizione del sangue e delle urine, equilibrio salino, disturbi strutturali vasi sanguigni nei processi d'organo e di filtrazione nel sistema urinario.

Quando la malattia diventa cronica si distinguono due stadi:

1. Stadio del compenso renale. Durante questo periodo, la funzione di escrezione di azoto nei reni è sufficiente. Possono comparire sintomi gravi e gravi come piccole quantità di proteine ​​e sangue nelle urine sindrome urinaria.
2. Stadio di scompenso renale - la sindrome urinaria è meno significativa, la funzione di secrezione di azoto degli organi urinari è insufficiente.

Nella forma cronica possono esserci varie opzioni, quindi i medici distinguono diversi tipi di malattia, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche di sintomi, i segni più pronunciati e una serie di cambiamenti patologici che si verificano nel corpo di una persona malata.

La glomerulonefrite cronica minima è caratterizzata dalla distruzione dei piccoli processi dei podociti. Nelle singole anse dei nefroni si verificano allentamento e gonfiore del tessuto e ispessimento delle membrane basali.

Distinguere in base ai sintomi esterni questa varietà impossibile, diagnosi corretta possibile solo utilizzando la microscopia elettronica.

Membranoso: le pareti dei tubuli renali si ispessiscono diffusamente. Il motivo è la deposizione di complessi del sistema immunitario sulla superficie dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il rene aumenta di dimensioni e ha una superficie liscia. Spesso questo tipo di malattia è associata a reazioni allergiche nel corpo ai farmaci o a processi che si verificano in presenza di tumori.

Mesangiale – accompagnato da cambiamenti nelle cellule del mesangio durante la deposizione di complessi immunitari sulla superficie dei vasi sanguigni. I germogli hanno una consistenza densa.

Focali: i cambiamenti patologici e la deposizione di sostanza ialina non si verificano in tutto il volume del tessuto renale, ma solo in singoli focolai o segmenti.

Inoltre, i medici distinguono tra i tipi di malattia in base alla velocità di sviluppo dei suoi sintomi:

• rapidamente progredendo – si sviluppa in 2-5 anni;
• lentamente progressivo – si sviluppa in più di 10 anni.

Sintomi di varie forme della malattia

A seconda dei sintomi che compaiono durante lo sviluppo della malattia, si distinguono le seguenti forme di glomerulonefrite cronica:

• Latente – manifestata dalla sindrome urinaria, riscontrata in quasi la metà dei pazienti. Non provoca gonfiore o aumento della pressione sanguigna. I sintomi includono ematuria, leucocituria, proteinuria (ovvero, gli esami delle urine rivelano sangue, leucociti e proteine). Di norma, questo tipo di malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo (fino a 20 anni).
• Ipertensivo – accompagnato da un aumento della pressione sanguigna. Si osserva in circa ogni quinto paziente. La pressione può aumentare in modo piuttosto intenso, fino a 200/120 mm Hg. Art., e le sue fluttuazioni sono possibili durante il giorno. Accompagnato questa forma malattia e altri sintomi: cambiamenti nella struttura del fondo dell'occhio (neuroretinite), asma cardiaca, provocata dall'insufficienza del ventricolo sinistro del cuore. La malattia si manifesta per un lungo periodo di tempo ed è irta di esordio.

• Ematuro: si manifesta una grave macroematuria, cioè il sangue entra nelle urine in quantità tali da poter essere notato da un cambiamento di colore, senza particolari test clinici. Questo sintomo può portare allo sviluppo di anemia a causa della costante perdita di sangue. Questa sintomatologia si verifica in circa uno su venti pazienti.
• Nefrotico – si verifica in un paziente su quattro ed è accompagnato da sindrome nefrosica. Manifestato dai seguenti sintomi: rilascio di proteine ​​nelle urine, violazione del metabolismo dell'acqua, a seguito del quale si sviluppa non solo edema esterno, ma anche interno (accumulo grande quantità liquido nella pleura, pericardio). Si trova sangue nelle urine e la pressione sanguigna può aumentare. Con questo tipo di malattia, l’insufficienza renale si verifica abbastanza rapidamente, il che influisce negativamente sulle condizioni del paziente.
• Misto - accompagnato dalla manifestazione della sindrome nefrotico-ipertensiva, in cui si osservano i sintomi di entrambe le forme della malattia sopra descritte.

Così, questa patologia può manifestarsi una malattia renale cronica sintomi diversi, che determinano le caratteristiche della malattia, il suo decorso, il trattamento e possibili complicazioni in futuro.

Diagnostica

La diagnosi di glomerulonefrite cronica comprende sempre un esame completo. Per diagnosticare correttamente questa malattia, è necessario raccogliere una grande quantità di informazioni sul paziente, sulle sue condizioni attuali, su tutte le malattie infettive e malattie non trasmissibili che erano nel passato. Durante l'esame, al paziente viene prescritto:

• Clinico e analisi biochimiche urina. La presenza di glomerulonefrite cronica è indicata dai risultati di test in cui si osservano proteine ​​nelle urine, elementi sagomati sangue (in particolare leucociti, eritrociti), proteine, cilindri. Insieme ai cambiamenti patologici nella composizione biochimica dell'urina, cambia anche il suo peso specifico.
• Analisi del sangue. Con questa malattia, cambiano la quantità di proteine ​​nel sangue e i rapporti nelle quantità delle diverse frazioni di composti proteici. Gli studi mostrano un aumento del numero di anticorpi contro lo streptococco (nei risultati dei test indicato come ASL-O) e una diminuzione del contenuto dei componenti del sistema del complemento C3 e C4. Con questa malattia aumentano i livelli di diversi tipi di immunoglobuline nel sangue (IgA, IgM, IgG).

• Il test di Zimnitsky è un test di laboratorio sulle urine in cui l'urina viene raccolta nell'arco di un giorno in 8 contenitori (ogni contenitore contiene l'urina escreta in tre ore). Di questo sondaggioè possibile determinare la variazione della produzione di urina durante il giorno (rapporto tra minzione notturna e diurna), la sua quantità totale e la densità. Inoltre, è possibile confrontare il volume del fluido consumato ed escreto.
• Il test di Rehberg è un test della funzionalità renale che determina la loro capacità di filtraggio. Per l'esame sono necessarie contemporaneamente l'urina delle 24 ore e il siero sanguigno prelevato da una vena. Viene determinata la quantità di creatinina nel sangue e nelle urine.
• Urografia escretoria: una radiografia che copre l'area dal bordo superiore dei reni fino al confine uretra. In questa immagine puoi determinare la posizione, la forma e la dimensione degli organi, la struttura dei loro tessuti e la presenza di calcoli.

• La renografia è uno studio che utilizza uno speciale sostanza radioattiva(tecnezio-99). Viene iniettato nei reni e il processo di escrezione viene registrato utilizzando una gamma camera installata accanto all'organo. Per la natura di questo processo, è possibile determinare la velocità di escrezione dell'urina dal corpo del paziente.
• con questa malattia, cambiamenti patologici nella struttura del tessuto renale: la sua sclerotizzazione e diminuzione di volume.
• Viene eseguita una biopsia del tessuto renale per determinare i cambiamenti nella struttura istologica del rene. Un campione di tessuto viene prelevato utilizzando un ago speciale che viene inserito attraverso i muscoli della schiena. La procedura è molto complessa, quindi viene eseguita esclusivamente in ambito ospedaliero e viene utilizzata anestesia locale. Per evitare complicazioni e garantire una corretta manipolazione, la biopsia viene monitorata mediante ultrasuoni.

Oltre a questi studi di base, il medico curante può prescrivere altri esami, in base a quali sintomi associati svilupparsi nel paziente. Potrebbe trattarsi di un'ecografia di altri organi, un ECG. Se allo stesso tempo la vista si deteriora, è necessaria la consultazione con un oftalmologo e l'esame del fondo.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico effettua una diagnosi differenziale di glomerulonefrite e altre malattie che possono manifestare gli stessi sintomi.

Tra queste malattie:

• malattia dei calcoli renali;
• amiloidosi renale;
• tubercolosi renale;
• malattia policistica renale;
• Sindrome nevrotica;
• pielonefrite cronica;
• ipertensione arteriosa.

Di regola, diagnosticare la forma cronica di glomerulonefrite non rappresenta compito difficile, ma possono sorgere difficoltà con i tipi latenti, ematurici e ipertensivi della malattia.

Nei casi in cui questi studi mostrano un quadro tipico di compromissione del tessuto renale e cambiamenti associati ambiente interno organismo, viene fatta una diagnosi di glomerulonefrite cronica, o CGN. Dopo aver completato la diagnosi, iniziano a scegliere le tattiche terapeutiche per il paziente.

Trattamento

È possibile? A applicazione tempestiva Consultare un medico e seguire tutte le istruzioni può garantire che la malattia smetta di ripresentarsi. In questa materia, molti fattori sono molto importanti: le caratteristiche individuali del corpo, la negligenza della malattia, il grado di danno agli organi del sistema urinario, gli approcci al trattamento.

Il trattamento della malattia dipende da quali fattori hanno portato a questi cambiamenti patologici.

La malattia renale cronica può essere innescata dalla sua forma acuta (se non viene trattata tempestivamente e correttamente), predisposizione ereditaria, cambiamenti immunitari nel corpo (ad esempio allergie, conseguenze della vaccinazione, malattie autoimmuni).

L'influenza dell'ipotermia e dell'indebolimento generale del corpo a causa degli effetti sfavorevoli fattori ambientali, cattiva alimentazione. Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si sviluppano tattiche terapeutiche, altrimenti la causa principale della malattia ostacolerà costantemente l'effettiva eliminazione del problema.

Senza una terapia adeguata, la malattia può portare a conseguenze molto gravi, tra cui insufficienza renale, distrofia renale, emorragie dei vasi sanguigni e altre condizioni pericolose. Per la glomerulonefrite cronica, il trattamento è molto complesso e comprende diversi componenti, ognuno dei quali è estremamente importante per il mantenimento del corpo umano ed eliminare il problema.

Terapia con corticosteroidi

Questa è la base della terapia patogenetica per questa malattia. Questi farmaci vengono prescritti in una dose determinata dal medico in base alle condizioni del paziente. In genere, il dosaggio dei corticosteroidi viene gradualmente aumentato gradualmente. Il trattamento viene effettuato in cicli che, se necessario (durante le riacutizzazioni), devono essere ripetuti periodicamente. Il regime posologico è sviluppato individualmente in ciascun caso. Con l'azotemia progressiva, la sclerosi dei glomeruli renali, la loro atrofia e l'ipertensione, i farmaci ormonali corticosteroidi sono controindicati.

In alcuni casi, quando trattato con corticosteroidi, il paziente peggiora i processi infiammatori nei focolai di infezione in altri organi. Allora ce n'è bisogno somministrazione simultanea farmaci antibatterici (se l’infezione è batterica) o terapia appropriata per altri agenti infettivi.

Terapia immunosoppressiva

Quando la glomerulonefrite diventa cronica, i cambiamenti nel sistema immunitario del paziente svolgono un ruolo molto serio. Nel suo corpo si formano sostanze specifiche (anticorpi prodotti in risposta agli antigeni, frazioni del sistema del complemento C3 e C4). Questi composti si depositano sui delicati tessuti dei glomeruli renali e portano alla loro distruzione. Di conseguenza, la circolazione sanguigna degli organi e i processi di formazione dell'urina vengono interrotti. Pertanto, il trattamento della glomerulonefrite cronica deve necessariamente includere un impatto sui processi immunitari nel corpo.

Gli immunosoppressori in alcuni casi possono sostituire i farmaci ormonali corticosteroidi o essere usati contemporaneamente ad essi. Ci sono condizioni in cui questa terapia deve essere fermato, quindi è necessario un monitoraggio costante del benessere del paziente.

I farmaci che sopprimono il sistema immunitario hanno diversi reazioni avverse, tra cui c'è un effetto sulla condizione del nervo ottico.

Pertanto, durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario il monitoraggio costante da parte di un oculista.

Terapia antinfiammatoria

Mirato ad eliminare processi infiammatori negli organi del sistema urinario. I farmaci antinfiammatori alleviano il dolore, riducono la febbre e riducono il rilascio di proteine ​​dal sangue nelle urine. Se si somministrano contemporaneamente corticosteroidi e farmaci antinfiammatori, in alcuni casi il dosaggio degli ormoni può essere ridotto.

Terapia anticoagulante

Quando si verificano cambiamenti che aumentano il rischio di coagulazione del sangue. In particolare si tratta della deposizione di fibrina sulle pareti dei glomeruli e delle arteriole. Per normalizzare la coagulazione del sangue e prevenire complicazioni, vengono assunti anticoagulanti. Inoltre, possono avere altri effetti: ridurre l’infiammazione e le reazioni allergiche.

Come risultato di questa terapia, la funzione di filtraggio dei reni migliora, l'escrezione di proteine ​​​​nelle urine diminuisce e il rapporto tra le diverse frazioni di sostanze proteiche nel siero del sangue viene normalizzato.

Terapia antipertensiva

Poiché la glomerulonefrite, in particolare nella sua forma ipertensiva, aumenta la pressione sanguigna, è necessario normalizzarla. A questo scopo, il medico prescrive farmaci che riducono la pressione sanguigna. Inoltre, tale terapia deve essere scelta con grande cautela: non solo il paziente ne risente ipertensione, ma anche lui un forte calo, E cambiamenti improvvisi. Pertanto, dovrebbe essere ridotto gradualmente.

I medicinali che hanno un effetto diuretico non solo riducono la pressione sanguigna, ma aumentano anche il deflusso di liquidi dal corpo, impedendo lo sviluppo di grave gonfiore. Ad esempio, con una forma mista della malattia, vengono prescritti natriuretici, che sono caratterizzati da quanto segue doppia azione. Ma i farmaci con effetto diuretico, a base di derivati ​​purinici, sono inefficaci nell'eliminare l'edema causato dalla compromissione della funzionalità renale.

Dieta

Anche la correzione nutrizionale è parte integrante del trattamento di questa malattia. Una dieta per la glomerulonefrite cronica è necessaria per normalizzare la composizione del siero del sangue in modo che il sistema urinario possa far fronte ai processi di formazione ed escrezione dell'urina.

Bisogna prestare molta attenzione alla quantità di sale consumata. Nelle forme miste e nefrotiche della malattia, il consumo di sale dovrebbe essere minimo. Il paziente ha bisogno solo della quantità di cloruro di sodio inizialmente presente nel cibo, quindi i piatti non vengono salati affatto durante la preparazione.

Se un paziente ha sviluppato una forma ipertensiva cronica della malattia, la quantità di sale nel suo cibo dovrebbe essere di circa 3-4 g al giorno e il contenuto di proteine ​​e carboidrati dovrebbe essere normale.

Se non c'è edema provocato da una violazione della capacità di filtraggio renale, la quantità di proteine ​​​​nel cibo dovrebbe essere sufficiente affinché il corpo riceva abbastanza sostanze proteiche, perché vengono perse intensamente nelle urine.

Nella glomerulonefrite, come in qualsiasi altra malattia, è molto importante che la dieta del paziente sia equilibrata e corretta.

Il cibo deve contenere tutte le sostanze necessarie, perché se sono carenti, le condizioni della persona peggioreranno e aumenterà la probabilità di complicazioni.

Tra le vitamine, le più preziose sono in questo caso sono i gruppi A, C e B.

Se in qualsiasi fase del trattamento della malattia è necessario limitare il consumo di sale o composti proteici, tale dieta non dovrebbe durare a lungo. La mancanza a lungo termine di queste sostanze vitali influisce negativamente anche sulla salute umana, pertanto la nutrizione durante l'intero periodo di terapia dovrebbe essere adattata di volta in volta a seconda dei cambiamenti nello stato funzionale dei reni.

Altre caratteristiche del trattamento

È stato notato che il clima nel luogo di residenza del paziente ha un effetto particolare sul decorso della malattia. I medici consigliano durante il trattamento di trovarsi in un clima secco e caldo, dove non vi è alcuna probabilità di esposizione ad aria fresca e umida e ulteriore ipotermia.

Se la salute del paziente non è critica (nessuna insufficienza cardiaca, edema eccessivo, uremia), può essere inviata in ricovero trattamento Spa. Le destinazioni ottimali per le vacanze sono l'Asia centrale o la Crimea (costa meridionale).

Pertanto, se si sospetta una glomerulonefrite cronica, la diagnosi dovrebbe iniziare il prima possibile, senza attendere la comparsa della malattia. conseguenze pericolose per il corpo del paziente.

Una volta effettuata la diagnosi è necessario effettuare un trattamento adeguato. È molto importante che il paziente segua tutte le istruzioni del medico e aderisca a un regime delicato, compresa la nutrizione. Trascurare tali appuntamenti può peggiorare la condizione.

Negli ultimi due decenni sono stati compiuti alcuni progressi nel trattamento della glomerulonefrite cronica. Tuttavia, anche adesso i casi di cura per questa malattia sono rari, ma spesso è ancora possibile ottenere la completa conservazione o ripristino della capacità lavorativa del paziente e prolungare significativamente (a volte di 20-30 anni) la sua vita.

Tutti i pazienti con glomerulonefrite cronica devono essere sotto controllo medico. Il trattamento è determinato dalla forma clinica della malattia e dalla fase di attività del processo. In caso di glomerulonefrite cronica, indipendentemente dalla forma della malattia, sono controindicati l'affaticamento fisico e mentale e l'ipotermia; è necessaria la prevenzione delle malattie intercorrenti, soprattutto del raffreddore. Lavoro fisico pesante, lavoro notturno e all'aperto nella stagione fredda, nei negozi caldi, in ambienti umidi. Viene mostrato il riposo a letto durante il giorno. Nel modo più semplice raffreddori il riposo a letto dovrebbe essere prescritto a casa, e se il minimo segno esacerbazione della glomerulonefrite - in ospedale.

Sistematico trattamento conservativo focolai cronici di infezione (parodontite da granulazione, tonsillite cronica, colecistite, appendicite, annessite, ecc.). Se è possibile la completa igienizzazione delle tonsille metodo conservativo non dovresti ricorrere all'intervento chirurgico (il rischio di esacerbazione della glomerulonefrite e persino di passaggio allo stadio di scompenso). Solo con frequenti esacerbazioni di tonsillite, accompagnate da esacerbazioni di glomerulonefrite, si dovrebbe raccomandare la tonsillectomia, che viene eseguita sullo sfondo della terapia antibiotica e non prima di 1-1,5 mesi dopo l'esacerbazione della glomerulonefrite. È anche necessario avvicinarsi con cautela ad altri interventi chirurgici. Per le donne affette da forme nefrosiche, ipertensive e miste di glomerulonefrite cronica, la gravidanza e il parto sono controindicati. Nella forma latente, questo problema viene risolto individualmente in ogni singolo caso.

Il trattamento della glomerulonefrite con antibiotici è considerato in una certa misura un metodo di terapia etiotropica. Gli antibiotici vengono utilizzati in caso di esacerbazione della glomerulonefrite in presenza di focolai infettivi nel corpo o in caso di esacerbazione del processo in quest'ultimo. Se è impossibile determinare l'antibiogramma, viene data preferenza alla penicillina, ai preparati di penicillina semisintetica, alla streptomicina o all'eritromicina intera dose terapeutica.

Nella forma latente della glomerulonefrite cronica nella fase di remissione, è indicato il regime di cui sopra senza una dieta speciale. Sono sconsigliati solo i cibi salati. Di solito non è necessario il trattamento farmacologico. Tali pazienti sono colpiti favorevolmente dal soggiorno estivo nel sud dell'Ucraina, nel Caucaso settentrionale e Costa sud Crimea, nonché (nel periodo primavera-estate-autunno) nel clima semidesertico del Turkmenistan (Ashgabat, Bayram-Ali) e dell'Uzbekistan (Bukhara).

In caso di esacerbazione della forma latente di glomerulonefrite cronica, sono indicati antibiotici, farmaci a base di 4-aminochinolina (clorochina difosfato, hingamine - delagil, ecc.) 250 mg una volta al giorno dopo cena per 6-10 mesi, nonché derivati ​​dell'indolo ( indometacina - indocid, metindolo, ecc.) 125-150 mg al giorno (preferibilmente per via rettale) per 6 mesi o più. Dovresti ricordare la possibilità di effetti collaterali di questi farmaci (dispepsia, ulcere gastrointestinali, vertigini, leucopenia, ecc., nonché la possibilità di deposito di farmaci aminochinolinici nella cornea). Questi farmaci nelle stesse dosi e in cicli altrettanto lunghi possono essere prescritti per altre forme di glomerulonefrite cronica (nefrotica, ipertensiva, mista).

In caso di forma nefrosica di glomerulonefrite, è necessario limitare la quantità di sale nella dieta (fino a 2-4 g al giorno) con esclusione completa periodica (per 1-1,5 mesi)] La quantità di liquidi assunta al giorno dovrebbe corrispondono alla diuresi quotidiana. Altrimenti, il rapporto tra gli ingredienti principali degli alimenti e la scelta dei prodotti deve soddisfare i requisiti di una dieta fisiologicamente razionale. Le proteine ​​vengono somministrate in ragione di 1 g per 1 kg di peso corporeo con l'aggiunta di una quantità corrispondente alla perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine. Nella glomerulonefrite cronica, limitata cibi fritti, brodi di carne.

La forma nefrosica della nefrite cronica rappresenta una delle principali indicazioni al trattamento con corticosteroidi, che in in rari casi porta alla remissione completa e spesso contribuisce alla transizione di questa forma a una più lieve - con sindrome urinaria isolata. Particolarmente efficace terapia steroidea V in giovane età(fino a 30-40 anni), con un breve decorso della malattia (2-3 anni), selettività della proteinuria, gravità delle reazioni immunologiche, cambiamenti morfologici minimi nei glomeruli (secondo la biopsia puntura dei reni) e nel assenza (o sanificazione preliminare) di lesioni infezione cronica.

Il regime di terapia ormonale più popolare per la glomerulonefrite è il regime di Lange, che consiste in un aumento graduale (nell'arco di 7-10 giorni) della dose di prednisolone (o una dose equivalente di triamcinolone, desametasone) a 60 mg, la somministrazione di questa dose di il farmaco per tre o quattro settimane, seguito da una riduzione graduale (per 10-15 giorni). In caso di “sindrome da astinenza” (febbre, dolore ai muscoli e alle ossa, peggioramento della malattia di base), la velocità di riduzione della dose del farmaco viene rallentata o aumentata temporaneamente. 3-4 giorni dopo la sospensione del farmaco, se il ciclo principale del trattamento è efficace, il paziente può essere trasferito alla terapia ciclica (20 mg di prednisolone o altro farmaco in una dose equivalente 3 volte a settimana). La terapia ciclica viene effettuata per un anno, riducendosi gradualmente dose giornaliera farmaco ormonale. La terapia ciclica con glucocorticoidi richiede disciplina e cautela eccezionali da parte del paziente e uno stretto controllo medico.

Si consiglia di ripetere un ciclo di terapia ormonale con la somministrazione delle suddette dosi elevate (60 mg di prednisolone al giorno) con o senza trattamento ciclico 2-3 volte ogni 6-12 mesi. Recentemente è diventato sempre più diffuso un regime terapeutico intermittente, che prevede la prescrizione di una doppia dose di prednisolone a giorni alterni. Allo stesso tempo, le complicanze si osservano meno frequentemente e l'efficacia è elevata quanto quella dei corticosteroidi giornalieri.

La terapia steroidea deve essere combinata con il trattamento con cloruro di potassio (3-6 g al giorno), antibiotici (penicillina, eritromicina, streptomicina) in una dose terapeutica completa. Questi ultimi, se esiste il pericolo di esacerbazione dei processi infiammatori cronici nel corpo, si consiglia di prescriverli dal primo giorno di terapia ormonale, in altri casi, quando si passa al trattamento con dosi massime, e gli antibiotici vengono cambiati ogni 8- 12 giorni.

In caso di complicazioni durante il trattamento con glucocorticoidi, viene eseguita la terapia sintomatica (alcali, vikalin, antipertensivi, diuretici, agenti ipoglicemizzanti, ecc.). Se questo trattamento risulta inefficace, i corticosteroidi devono essere sospesi. La complicanza più comune e pericolosa è l'ulcera allo stomaco con possibile perforazione e sanguinamento. In alcuni casi, i pazienti manifestano un aumento dell'ematuria (a volte solo quando il farmaco viene sospeso).

Esistono forme di nefropatia steroido-dipendenti in cui il trattamento con corticosteroidi è efficace, ma qualsiasi tentativo di interromperne la somministrazione porta ad un peggioramento delle condizioni del paziente. In questo caso e nella forma di glomerulonefrite resistente agli steroidi con sindrome nefrosica, nonché in presenza di controindicazioni all'uso di farmaci steroidei o in caso di complicazioni durante il trattamento con essi, si raccomanda la terapia con farmaci citostatici. Vengono prescritti antimetaboliti (mercaptopurina, imuran - 2-3 mg/kg) o farmaci alchilanti (ciclofosfamide - 1,5-2 mg/kg, leukeran - 0,2 mg/kg). La durata del trattamento è di 4-6 settimane in ospedale, quindi per 3-6 mesi in regime ambulatoriale con la somministrazione di 1/2 dose del farmaco. Durante il trattamento, è necessario monitorare il quadro del sangue periferico e se il numero di eritrociti diminuisce a meno di 3.000.000, di leucociti - meno di 3.000 e di piastrine - meno di 100.000 per 1 ml, la dose di citostatici deve essere ridotta o la loro somministrazione dovrebbe essere fermato.

Il trattamento con citostatici è meno efficace della terapia steroidea. La remissione avviene più tardi (spesso dopo 2-3 o anche 6 mesi di trattamento). Le complicanze si osservano meno frequentemente rispetto alla terapia con corticosteroidi, ma possono essere gravi (agranulocitosi e persino pancitopenia, epatite, infezione delle vie urinarie, herpes zoster). Pertanto, in alcuni casi è razionale combinare i citostatici con i farmaci steroidei, che ne consentono la riduzione dose giornaliera sia l'uno che l'altro e riducono il numero di complicanze.

I derivati ​​dell'aminochinolina e dell'indolo per la forma nefrotica della glomerulonefrite cronica vengono prescritti dopo la fine del trattamento con corticosteroidi e citostatici per consolidare l'effetto - per prevenire le esacerbazioni. Inoltre, i corticosteroidi possono essere combinati con l'indocide, poiché quest'ultimo, oltre al suo effetto antinfiammatorio, inibisce la reazione antigene-anticorpo, previene l'aggregazione piastrinica e riduce la deposizione di fibrina nei reni. A questo proposito può essere utilizzato indipendentemente, soprattutto in caso di controindicazioni all'uso di ormoni corticosteroidi. Come accennato in precedenza, per ottenere un effetto terapeutico, la dose di inndocid deve essere piuttosto elevata (125-150 mg al giorno, preferibilmente per via rettale) e il corso del trattamento deve essere lungo (6 mesi o più).

L'eparina è ampiamente utilizzata nella forma nefrotica della nefrite (effetto anticoagulante, in particolare, inibizione della formazione di fibrina, nonché effetti antinfiammatori, immunosoppressori, capacità di bloccare il sistema renina-angiotensina). Viene prescritto per via intramuscolare a 5.000-10.000 unità ogni 6 ore fino a quando il tempo di coagulazione del sangue aumenta di 2 volte rispetto alla norma. La durata totale del corso è di 5-8 settimane. L'eparina può essere combinata con corticosteroidi o con un indocide, ma spesso è efficace da sola, talvolta in caso di precedente trattamento infruttuoso con altri agenti.

Altri mezzi di terapia patogenetica della forma nefrotica della glomerulonefrite cronica sono solo ausiliari. Questa è la lipocaina (0,6-1 g al giorno per 3-6 mesi); tiroidina (50-100 mg 2-3 volte al giorno per 3-4 settimane); infusioni endovenose di albumina sierica (100-200 ml ogni 4 giorni).

In alcuni casi forniscono effetto positivo farmaci anabolizzanti (metilane-drostenediolo, nerobol, nerobolil, ecc.). Dovrebbero essere prescritti con cautela, perché spesso contribuiscono alla ritenzione di liquidi nel corpo e all'aumento della pressione sanguigna.

La terapia sintomatica per la forma nefrosica della glomerulonefrite consiste nella prescrizione di diuretici: diclorotiazide (50-200 mg al giorno per 3-4 giorni ad intervalli di 4-5 giorni); furosemide (40 mg 2-3 volte al giorno); acido etacrinico (25 mg 2-6 volte al giorno); poliglucina (500 ml di soluzione al 10% per via endovenosa 3-4 giorni consecutivi); mannitolo - mannitolo (500-600 ml di soluzione al 20% gocciolano per 4-5 giorni consecutivi); spironolattone-aldattone, veroshpiron (0,025 g da 2-3 a 12 volte al giorno). Per l'edema meno pronunciato, utilizzare diuretici a base di erbe (foglie di orthosiphon - tè ai reni, linfa di betulla, ecc.).

La comparsa di ipertensione nella glomerulonefrite cronica indica spesso cambiamenti morfologici più profondi nel parenchima renale (proliferazione, sclerosi). Il trattamento in questo caso di solito si riduce alla limitazione del sale (fino a 2-4 g al giorno) e alla prescrizione di farmaci antipertensivi (preparati di rauwolfia serpentina, diclotiazide, platifillina, dibazolo, papaverina, aminofillina).

Farmaci come la guanetidina (ismelina, isobarina, ornid, sanotensina) hanno un intenso effetto ipotensivo, la cui dose ottimale deve essere selezionata rigorosamente individualmente in ambiente ospedaliero. Effetti collaterali: squilibrio del corpo, vertigini, collasso ortostatico. Farmaci come l'alfa-metildopa, in particolare Aldomet e Dopegit (1-8 compresse al giorno, 250 mg per compressa), hanno un effetto ipotensivo sufficiente e sono più facilmente tollerati dai pazienti. Questi ultimi si abbinano al meglio con i preparati serpentini di Rauwolfia. Per i pazienti con forma ipertensiva di glomerulonefrite, il trattamento climatico è indicato sulla costa meridionale della Crimea e nei sanatori dell'Asia centrale con pressione sanguigna non superiore a 180/100-110 mm Hg. Arte.

Tra i metodi patogenetici di trattamento, i derivati ​​​​della 4-aminochinolina, l'indocid e l'eparina possono essere utilizzati secondo gli schemi sopra descritti, ma la loro efficacia in questa forma è insignificante.

Glomerulonefrite – una malattia, solitamente di natura immunitaria, che colpisce entrambi i reni. Il nome della malattia deriva dalla parola “glomerulo”. Si chiama così parte principale tessuto renale. Tradotto dal greco, la parola "glomerulo" significa glomerulo e nel nefrone, l'unità strutturale del rene, si trova un grappolo di minuscoli vasi sanguigni, densamente intrecciati.

Qualsiasi glomerulonefrite acuta che non guarisce entro un anno è considerata progredita cronico . La probabilità di una tale transizione è particolarmente elevata se è prematura o insufficiente trattamento efficace e la presenza di focolai di infezione cronica nel corpo. Ad esempio carie dentale, sinusite, colecistite, tonsillite cronica ecc. Lo sviluppo della glomerulonefrite cronica è facilitato da eventi sfavorevoli condizioni di vita quando la temperatura ambiente è bassa per lungo tempo, così come un lavoro fisico pesante.

Va ricordato che a volte la glomerulonefrite che inizia in modo acuto può svilupparsi in glomerulonefrite extracapillare maligna subacuta con un decorso rapidamente progressivo. Tuttavia, la forma cronica della malattia non rappresenta necessariamente una continuazione della glomerulonefrite acuta; spesso è una malattia primaria indipendente. La glomerulonefrite cronica a volte dura per molti anni e porta al restringimento dei reni e alla morte del paziente per insufficienza renale cronica.

Cause della glomerulonefrite

La glomerulonefrite si verifica più spesso dopo mal di gola, infezione virale respiratoria acuta, polmonite e altri. lesioni infettive. Inoltre, la malattia può essere causata da diversi virus, in particolare l'epatite B, la rosolia, l'herpes, mononucleosi infettiva, così come gli adenovirus. La malattia può comparire dopo la somministrazione di vaccini e sieri, nonché dopo ipotermia, lesioni o stress. Ma in molti casi il fattore che ha dato inizio allo sviluppo della malattia rimane sconosciuto.

Sintomi e decorso della glomerulonefrite cronica

Si distinguono: forme cliniche decorso della glomerulonefrite cronica:

Forma nefrotica La sindrome nefrosica primaria è la più comune. A differenza della nefrosi lipidica pura, è caratterizzata da una combinazione di sindrome nefrosica con segni di danno renale infiammatorio. La malattia può presentare sintomi della sola sindrome nefrosica per un lungo periodo prima che si sviluppino i segni della glomerulonefrite. Nell'insufficienza renale cronica, la gravità della sindrome nefrosica diminuisce, ma la pressione sanguigna aumenta significativamente.

Relativamente comune forma latente La malattia si manifesta nella maggior parte dei casi solo come lieve sindrome urinaria senza aumento della pressione sanguigna e comparsa di edema. Può durare 10-20 anni o più, ma alla fine porta comunque allo sviluppo dell'uremia - avvelenamento del sangue (e attraverso di esso dell'intero corpo) componenti urina.

Forma ipertensiva si verifica nel 20% dei pazienti con glomerulonefrite cronica. Molto spesso, questa forma della malattia è una conseguenza dello sviluppo di una forma latente di glomerulonefrite acuta. Per molto tempo, tra i sintomi predomina l'ipertensione pronunciata e la sindrome urinaria è meno pronunciata. La pressione sanguigna è influenzata vari fattori può cambiare molto durante la giornata. Si sviluppa l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore, si sente un accento del secondo tono sull'aorta e si osservano cambiamenti nel fondo sotto forma di neuroretinite. Tuttavia, di regola, l'ipertensione non diventa maligna e la pressione sanguigna, soprattutto quella diastolica, non raggiunge valori elevati.

A forma mista Sono presenti contemporaneamente sindromi nefrosiche e ipertensive.

Forma ematurica si verifica nel 6-10% dei casi di glomerulonefrite cronica. Con questa forma della malattia, il sangue è presente nelle urine. La necessità di isolare la malattia in una forma separata è dovuta al fatto che in alcuni casi la glomerulonefrite cronica può manifestarsi senza altri segni e sintomi generali.

Tutte le forme di glomerulonefrite cronica possono periodicamente dare ricadute, che ricordano molto o ripetono completamente il quadro del primo attacco di glomerulonefrite acuta. Le riacutizzazioni sono particolarmente comuni in autunno e primavera e si verificano entro 1-2 giorni dall'esposizione a una sostanza irritante esterna (il più delle volte un'infezione streptococcica).

In qualsiasi forma di glomerulonefrite cronica, se non vengono prese le misure appropriate, la malattia progredisce fino allo stadio finale: un rene rugoso secondario.

Diagnosi di glomerulonefrite cronica

Durante la diagnosi glomerulonefrite cronica deve essere distinto dalla glomerulonefrite acuta, dall'ipertensione, dal rene congestizio, dalla nefrite focale, dalla nefrolitiasi, dalla tubercolosi renale, dalla nefrosi amiloide-lipidica e dal restringimento renale primario.

Nella glomerulonefrite cronica, a differenza dell'ipertensione, l'anamnesi spesso contiene dati su una precedente forma acuta della malattia. Inoltre, con la glomerulonefrite cronica, l'edema e la sindrome urinaria compaiono fin dall'inizio dello sviluppo della malattia, e con ipertensione La pressione sanguigna aumenta per prima, mentre il gonfiore e i sintomi urinari arrivano successivamente.

Quando si riconosce una esacerbazione della forma latente della glomerulonefrite cronica in relazione alla glomerulonefrite acuta, è necessario interrogare dettagliatamente il paziente ed eseguire un'analisi comparativa delle urine. I cambiamenti identificati giocheranno un ruolo serio nella diagnosi. È anche importante studiare morfologicamente il tessuto renale ottenuto durante la biopsia.

Le forme latenti e ipertensive di glomerulonefrite cronica dovrebbero essere distinte da forme simili pielonefrite cronica . Nella glomerulonefrite cronica, gli indicatori che caratterizzano la funzione dei glomeruli cambiano prima e in misura maggiore, e nella pielonefrite, la funzione dei tubuli cambia.

Lo stato funzionale dei reni può essere determinato utilizzando metodi radioisotopici studi come la renografia e la scintigrafia, nonché esami ecografici e radiografici.

Principi di base del trattamento glomerulonefrite cronica lo stesso che acuto. Tuttavia, la natura della terapia dipende dalla forma specifica della malattia. Con grave ipertensione, edema e uremia, è necessario osservare un rigoroso riposo a letto. Anche con il massimo sentirsi meglio il paziente deve trascorrere almeno 10 ore al giorno a letto. In questo caso, è necessario evitare il freddo e l'usura vestiti caldi e scarpe. Significativo esercizio fisico deve essere completamente escluso.

A fallimento renale cronico ricorrere all'emodialisi - purificazione del sangue non renale, dialisi peritoneale - un metodo di terapia sostitutiva renale o trapianto di rene.

C'è un caso noto in cui un paziente con insufficienza renale segue rigorosamente una dieta e conduce immagine sana vita, visitava regolarmente la sauna. In questo modo ha purificato il corpo, espellendolo con il sudore prodotti nocivi metabolismo.

A forma mista Per la glomerulonefrite cronica, si consiglia di utilizzare i natriuretici, poiché hanno un buon effetto diuretico e ipotensivo. Quando si usano l'ipotiazide e altri saluretici, è necessario tenere conto del fatto che il potassio viene escreto dal corpo insieme all'urina. Una perdita eccessiva di questo microelemento può portare alla sua carenza nell'organismo e, di conseguenza, allo sviluppo di ipokaliemia con la sua caratteristica debolezza generale(compresi i muscoli) e ridotta contrattilità del cuore. Pertanto, una soluzione di cloruro di potassio deve essere assunta contemporaneamente ai diuretici.

Quando non si cade per molto tempo rigonfiamento sullo sfondo di una diminuzione della quantità totale di proteine ​​nel plasma sanguigno, si può raccomandare la somministrazione per via endovenosa di una soluzione al 6% di poliglucina. Aumenta la pressione colloido-osmotica del plasma sanguigno, favorisce il movimento dei liquidi dai tessuti al sangue e provoca la diuresi. La poliglucina è più efficace in combinazione con prednisolone o diuretici.

I diuretici del mercurio non devono essere utilizzati per l'edema renale. Possono causare tossicità dell'epitelio dei canali e dei glomeruli dei reni, che, nonostante l'aumento della produzione di urina, porta ad una diminuzione della funzione di filtrazione dei reni. Per il trattamento dell'edema renale i derivati ​​​​purinici come la teofillina, l'aminofillina e altri sono inefficaci.

Durante il trattamento forma ipertensiva Con la glomerulonefrite cronica possono essere prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna e vengono utilizzati nel trattamento dell'ipertensione: reserpina, reserpina con ipotiazide, adelfan, trirezide, cristepina, dopegit. Tuttavia, durante la loro assunzione, non dovrebbero essere consentite grandi fluttuazioni della pressione sanguigna e il suo forte calo. Ciò può peggiorare le condizioni del flusso sanguigno renale e ridurre la funzione di filtrazione dei reni.

Dieta per la glomerulonefrite cronica

Durante il trattamento di pazienti con glomerulonefrite cronica Grande importanza ha una dieta che viene prescritta a seconda della forma e dello stadio della malattia. Con nefrotico e forme miste lesioni, l'assunzione di cloruro di sodio nel corpo del paziente non deve superare 1,5-2,5 g al giorno. A questo proposito, è necessario abbandonare completamente i sottaceti e non aggiungere sale al cibo normale.

Con la normale funzione escretoria dei reni, indicata dall'assenza di edema, il cibo dovrebbe contenere quantità sufficiente proteine ​​animali ricche di aminoacidi completi contenenti fosforo. Questa dieta normalizza l'equilibrio dell'azoto e compensa la perdita di proteine. Tuttavia, ai primi segni di uremia, vanno esclusi gli alimenti contenenti quantità significative di proteine. Nella dieta rimangono solo quelli che contengono molti carboidrati.

A forma ipertensiva per la glomerulonefrite cronica si consiglia di limitare l'assunzione di cloruro di sodio a 3-4 g al giorno; Allo stesso tempo, il cibo dovrebbe contenere abbastanza proteine ​​e carboidrati. La forma latente della malattia non prevede restrizioni significative nella dieta dei pazienti. Ma il cibo dovrebbe essere completo, vario e ricco di vitamine.

In generale, per tutte le forme di glomerulonefrite cronica, è possibile includere nella dieta le vitamine A, B e C. Va ricordato che una dieta a lungo termine priva di sale e di proteine ​​non solo non impedisce lo sviluppo della malattia , ma ha anche un effetto negativo sul benessere generale del paziente.

Il regime di consumo di una persona malata dipende dallo stato della funzione escretoria dei reni. Se gli indicatori sono soddisfacenti, è utile bere un tè debole alla radice rossa (copeco dimenticato), acqua zuccherata con succo di limone e ribes nero. Se il paziente ha vomito frequente, perde molto cloruro di sodio e nella dieta viene introdotta una piccola quantità aggiuntiva di sale da cucina.

Oltre ad assumere farmaci e seguire una dieta, è necessaria anche una cura costante della pelle. Durante la glomerulonefrite cronica, si verifica prurito cutaneo dovuto alla secrezione di urea e compaiono numerosi graffi. Inoltre, con l'uremia, i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito e pertanto devono essere adottate misure preventive.

Trattamento della glomerulonefrite cronica con rimedi popolari

I pazienti con glomerulonefrite cronica sono incoraggiati a utilizzare le stesse piante della forma acuta della malattia. Sono prescritti durante un periodo di remissione parziale o completa, quando la dose di glucocorticoidi viene ridotta. L'uso continuo di farmaci a base di erbe può durare da 2 a 6 mesi. Quindi è indicata una dose ciclica di 2-3 mesi con una pausa di 2 settimane. Le tariffe devono essere modificate periodicamente. In caso di remissione stabile, è possibile effettuare corsi preventivi 20-30 giorni 3-4 volte l'anno.

Ricette tradizionali per il trattamento della glomerulonefrite cronica

Ecco le ricette per alcuni infusi di erbe utilizzati per la glomerulonefrite cronica:

A forma ematurica per la glomerulonefrite cronica, è necessario assumere 2 parti di erba di equiseto, 3 parti di erba tè ai reni, achillea millefoglie e filo di tripartito, foglie di grande piantaggine e ortica, fiori di calendula officinalis. Tritare le piante e mescolare accuratamente. Versare 1 cucchiaio. l. mescolare con un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per un'ora. Infusione pronta filtrare e prendere 1/3 di tazza 4 volte al giorno.

Puoi anche prendere l'erba dell'erba madre pentaloba, l'assenzio e la capitula officinalis, così come i fiori della calendula officinalis in proporzioni uguali. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. raccogliere un bicchiere d'acqua, far bollire per 10 minuti, poi, coprire con un coperchio, lasciare riposare per 4 ore. Filtrare l'infusione risultante e prendere 3 cucchiai. l. 4 volte al giorno.

Per la glomerulonefrite cronica, questa raccolta aiuta bene. Prendi 3 parti di radice di iridea e foglie di betulla argentata e 4 parti di semi di lino. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. mescolare con 2 tazze di acqua bollente e lasciare agire per 2 ore. Filtrare l'infuso e assumere 1/3 di tazza 3 volte al giorno.

In mezzo litro di latte metti 3 cucchiai. l. radici di prezzemolo, far bollire per 20 minuti, raffreddare, filtrare e bere durante il giorno. Al mattino a stomaco vuoto dovresti bere un bicchiere di succo di barbabietola rossa o di carota.

Infusi e decotti da bagno per la glomerulonefrite

Queste infusioni e decotti vengono utilizzati durante le procedure del bagno. Si bevono, si spruzzano su pietre calde per inalare il vapore, oppure si usano contemporaneamente per entrambe le procedure. Ecco alcune ricette per tali infusi e decotti usati per trattare la glomerulonefrite cronica.

Prendi 2 parti ciascuno di erba di melissa, fiori di damasco bianco e tiglio a foglia piccola, 1 parte ciascuno di fiori di calendula e frutti di prezzemolo. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. miscela in un thermos preriscaldato, versare 1 litro di acqua bollente e lasciare agire per 12 ore. Filtrare l'infuso finito e bere caldo in 3 dosi durante la procedura del bagno.

Prendi 5 parti di semi di lino, 2 parti di foglie di betulla argentata, 1 parte ciascuna di foglie di ortica e fragoline di bosco. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. mescolare con un bicchiere d'acqua e far bollire a bagnomaria per 10 minuti. Raffreddare il brodo finito, filtrare e bere caldo in 1-2 dosi durante la visita al bagno di vapore.

Prendi 2 parti di erba di melissa, 1 parte di erba di origano, foglie di ribes nero e fiori di calendula officinalis. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio in un thermos. l. miscela, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 12 ore. Filtrare l'infuso finito, aggiungere 2 cucchiai. l. miele e bevilo caldo in 2-3 dosi mentre visiti il ​​bagno di vapore.

Prendi in parti uguali i germogli di pioppo nero, l'erba della viola tricolore e della capitula officinalis e le foglie dell'uva ursina. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. il composto in un contenitore preriscaldato, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare, coperto, per mezz'ora. Quindi filtrare l'infuso e berlo caldo in più dosi durante la visita allo stabilimento balneare.

Prendi 3 parti ciascuno di frutti di prezzemolo e foglie di uva ursina, 2 parti ciascuno di foglie di biancospino rosso sangue e erba madre a cinque lobi, 1 parte di coni di luppolo comune. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. miscelare con un bicchiere di acqua bollente, scaldare a bagnomaria a ebollizione bassa per 15 minuti, quindi lasciare agire per 45 minuti. Raffreddare, filtrare e bere il brodo caldo durante la procedura del bagno.

Prendi in proporzioni uguali l'erba dell'ortica, il filo di tripartito, l'achillea e il tè ai reni, i fiori di calendula officinalis, la rosa canina alla cannella e le grandi foglie di piantaggine. Macinare tutto e mescolare. Metti 1 cucchiaio. l. miscela in un thermos preriscaldato, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per tre ore. Quindi filtrare l'infuso e bere caldo in 2-3 dosi durante la procedura del bagno.

Prendi 2 parti ciascuna di foglie di mirtillo rosso, erba di erba di San Giovanni e fiori di sambuco nero, 1 parte ciascuno di muschio islandese e radice di elecampane. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. mescolare con un bicchiere di acqua bollente e tenere a bagnomaria a ebollizione bassa per 15 minuti. Quindi lasciare agire per 45 minuti, filtrare e bere mentre si visita il bagno di vapore.

Prendi l'erba erba di San Giovanni, salvia medicinale, origano e poligono in proporzioni uguali. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. mescolare con un bicchiere di acqua bollente e tenere a bagnomaria a ebollizione bassa per 20 minuti. Quindi lasciare agire per 40 minuti e filtrare. Diluire il decotto in 2 litri acqua calda e spruzzarlo gradualmente sulle pietre calde del bagno turco, cercando di inalare più profondamente il vapore risultante. Lo stesso decotto può essere assunto per via orale durante la procedura del bagno, 1/4 di tazza 4 volte con un intervallo di 10-15 minuti.

Prendi semi di lino ed erba in proporzioni uguali borsa del pastore e erba di San Giovanni, radice di calamo. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. miscela in un thermos preriscaldato, versare 1 tazza di acqua bollente e lasciare agire per 3 ore. Successivamente filtrare l'infuso, diluirlo in 3 litri di acqua tiepida e spruzzarlo gradualmente sulle pietre calde, inalando profondamente il vapore. L'infuso può anche essere bevuto: si consiglia di bere un bicchiere di infuso caldo in 3 dosi durante la procedura del bagno.

Prendi 2,5 parti di semi di prezzemolo da giardino e rizomi di erba di grano strisciante, 2 parti di frutti di biancospino rosso sangue e erba pentaloba di erba madre, 1 parte di coni di luppolo comuni. Macinare tutto e mescolare. Versare 1 cucchiaio. l. mescolare con un bicchiere di acqua bollente e tenere a bagnomaria a ebollizione bassa per 20 minuti. Quindi lasciare agire per 40 minuti e filtrare. Diluire in 2 litri di acqua tiepida e periodicamente versarne un po' sulle pietre calde, inalando profondamente il vapore che si forma.

Durante la procedura del bagno, puoi bere il succo di ravanello nero con miele. La soluzione dovrebbe essere preparata in ragione di 1 cucchiaio per 1 bicchiere di succo. l. miele e bevi nello stabilimento balneare in una sola volta. Puoi anche spremere il succo di sedano e bere 1/4 di tazza durante la procedura del bagno.

Prevenzione della glomerulonefrite cronica

La base per la prevenzione della glomerulonefrite cronica è eliminazione tempestiva focolai di infezione nel corpo. Può trattarsi della rimozione delle tonsille, della cura della carie, della tonsillite cronica, dell'otite media, della sinusite, ecc. La prevenzione è anche trattamento infezioni intestinali. Inoltre, è importante evitare una grave ipotermia e l’esposizione all’aria umida.

È preferibile che i pazienti affetti da glomerulonefrite cronica vivano in aree con clima secco e caldo. Le persone che hanno avuto glomerulonefrite acuta dovrebbero essere sotto controllo medico. Sono vietati lunghi viaggi di lavoro, turni notturni e lavori con sostanze tossiche e altre sostanze nocive. Se le condizioni generali sono soddisfacenti e non ci sono complicazioni, ai pazienti può essere offerto un trattamento sanatorio in Asia centrale o sulla costa meridionale della Crimea.