Paralisi cerebrale Paralisi cerebrale: cosa devi sapere sulla paralisi cerebrale nei bambini?
Paralisi cerebrale o paralisi cerebrale è un termine per disturbi cronici attività motoria a seguito di una lesione o anomalia del cervello nel periodo perinatale (peripartum).
Paralisi cerebrale infantile paralisi cerebrale e sintomi di paralisi cerebrale sono evidenti già nel primo mese di vita di un bambino - si tratta di una mancanza di tono negli arti ("braccia e gambe flosce", immobili) o viceversa, movimenti caotici causati dalla contrazione muscolare, movimenti involontari fissazione degli arti in una posizione, spasmi.
Con paralisi cerebrale, paralisi cerebrale si possono osservare anche altri disturbi: trofici (associati a un consumo improprio nutrienti), mentale (ritardo dello sviluppo), linguaggio, nonché disturbi della percezione, della vista e dell'udito.
Forme di paralisi cerebrale: varie forme di paralisi cerebrale, classificazione delle forme di paralisi cerebrale infantile.
Forme di paralisi cerebrale - secondo la classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati, si distinguono:
forma spastica di paralisi cerebrale - diplegia spastica e tetraplegia spastica;
Forma emiplegica di paralisi cerebrale;
Forma ipercinetica o discinetica di paralisi cerebrale;
Forma atassica di paralisi cerebrale;
Forma mista di paralisi cerebrale.
Tutto forme di bambini paralisi cerebrale paralisi cerebrale differiscono nelle cause delle patologie e nell'ambito di distribuzione (quali parti del cervello sono interessate), nonché nei sintomi della paralisi cerebrale e nel grado della loro manifestazione.
Sull'ultimo segno di bambini diagnosticati paralisi cerebrale paralisi cerebrale possono essere divisi in tre gruppi:
. forma grave di paralisi cerebrale, cioè bambini con paralisi cerebrale grave che non possono muoversi
senza dispositivi di assistenza, non hanno la capacità di stare in piedi, afferrare e trattenere
elementi, tali pazienti con paralisi cerebrale richiedono cure costanti e un ambiente riabilitativo speciale per tutta la vita;
. forma media paralisi cerebrale - bambini con disabilità moderate (il gruppo più numeroso)
superare facilmente le brevi distanze e possedere competenze di base nel self-service;
. forma lieve paralisi cerebrale - i bambini con disabilità lieve possono sperimentare movimenti involontari,
andatura anormale e altri segni paralisi cerebrale della paralisi cerebrale, ad esempio
disturbi della parola, della vista e dell'udito, diminuzione dell'intelligenza, ma in forma lieve.
Diplegia spastica -
più comune forma di paralisi cerebrale di paralisi cerebrale. Secondo le statistiche, rappresenta fino al 75% dei casi paralisi cerebrale paralisi cerebrale. Paralisi cerebrale diplegia spastica spesso chiamata con il nome del dottor Little, che per primo individuò e descrisse i sintomi di questa malattia.
Per paralisi cerebrale con diplegia spastica significativa disfunzione muscolare estremità più basse. Lesioni alle mani e al viso diplegia spastica potrebbe essere molto meno pronunciato. Entrambe le gambe del bambino sono suscettibili alla patologia. La comparsa di contratture nella diplegia spastica si verifica in tenera età, a causa delle contratture, la condizione della colonna vertebrale e delle articolazioni è disturbata.
Diplegia spastica o La malattia di Little è causata da emorragie nei ventricoli del cervello. Paresi muscolare delle gambe, debolezza delle braccia, ritardo mentale, ritardo della parola e mentale di un bambino con paralisi cerebrale, nonché frequenti violazioni il parlato sono le caratteristiche principali diplegia spastica.
Con una forma più lieve di paralisi cerebrale, un bambino affetto dalla malattia di Little può studiare normalmente a scuola, prendersi cura di se stesso, esibirsi compiti a casa e lavorare e vivere una vita sociale appagante.
Tetraplegia spastica- aggravata speciale forma di paralisi cerebrale di paralisi cerebrale causato da asfissia o carenza di ossigeno durante il periodo della nascita. Parte dei neuroni nel cervello del bambino muore, le funzioni di cui era responsabile l'area interessata del cervello non vengono ripristinate.
Questa forma di paralisi cerebrale nel 50% dei casi è complicata da epilessia, disturbi della deglutizione e disturbi del linguaggio. Una risata nervosa o un pianto sono una reazione comune di un bambino con tetraplegia spastica alle normali attività genitoriali durante l'alimentazione o il gioco. Tetraplegia spastica caratterizzato da lesioni multiple dei muscoli delle braccia e delle gambe, problemi di vista, ad esempio, si sviluppa strabismo o cecità, sviluppo mentale, linguaggio, deformità del corpo, delle gambe e delle braccia del bambino. bambino con La tetraplegia spastica necessita di cure costanti.
A forma emiplegica di paralisi cerebrale paralisi cerebrale la patologia si verifica nelle braccia o nelle gambe su un lato: destro o sinistro. Di norma, le violazioni alle mani sono più gravi che alle gambe. Paralisi cerebrale emiplegica si sviluppa a seguito di infarto cerebrale ed emorragia. bambino malato forma emiplegica di paralisi cerebrale può muoversi a bassa velocità. Un bambino del genere è notevolmente in ritardo nello sviluppo della massa muscolare rispetto ai coetanei.
La capacità del bambino di apprendere forma emiplegica non associato a disturbi muscolari. In un bambino con forma emiplegica di paralisi cerebrale, quando cammina, una gamba "falcia" e la mano è in uno stato, come se il bambino chiedesse qualcosa. La gamba interessata, dritta all'anca, è piegata al piede, di conseguenza il bambino cammina sulle punte dei piedi, avanzando con la gamba assolutamente dritta. In alcuni casi si sviluppano disturbi del linguaggio, sviluppo mentale, epilessia.
Ipercinetico O forma discinetica di paralisi cerebrale più spesso si sviluppa nei bambini con malattia emolitica del neonato. Accompagnato da movimenti muscolari involontari in qualsiasi parte del corpo: ipercinesia o discinesia. Le ipercinesia sono movimenti lenti, di stiramento e convulsioni. L'ipercinesia si alterna con paralisi e paresi.
Pazienti con forma discinetica di paralisi cerebrale presentare deviazioni dalla normale postura del tronco, delle braccia e delle gambe, danni corde vocali e disturbi del linguaggio. Lo sviluppo mentale e la capacità di apprendimento sono generalmente normali. I pazienti con forma discinetica di paralisi cerebrale possono normalmente adattarsi alla società, lavorare, impegnarsi in lavori intellettuali o semplici fisici.
Forma atassica la paralisi cerebrale è accompagnata da una media ritardo mentale. Un bambino con forma atassica presenta un tono muscolare basso, vari disturbi del linguaggio, tremori agli arti e disturbi del movimento. Le cause principali sono i traumi ai lobi frontali del cervello e la carenza di ossigeno del bambino durante il parto forma atassica di paralisi cerebrale.
Forma mista di paralisi cerebraleè una confluenza di sintomi forme individuali paralisi cerebrale a causa di un danno multifattoriale alle strutture del cervello del bambino. Molto spesso nel bambino si osserva una combinazione di forme spastiche e discinetiche o diplegia emiplegica e spastica.
A volte la gravidanza non finisce come previsto, il bambino nasce con una patologia dello sviluppo, ad esempio la paralisi cerebrale (paralisi cerebrale). Va notato che la malattia non è ereditaria, ma si verifica durante la gravidanza o durante il parto. La paralisi cerebrale è una malattia che è una serie di sindromi sorte a causa di danni cerebrali, i segni della malattia sono associati a una violazione della sfera motoria umana.
Storia del rilevamento della malattia
La paralisi cerebrale è stata identificata e studiata all'inizio del XIX secolo dal medico britannico Little, motivo per cui la paralisi cerebrale è anche chiamata "malattia di Little". Lo scienziato e medico britannico riteneva che la causa principale della paralisi cerebrale fosse il travaglio patologico, durante il quale il bambino sperimenta una grave carenza di ossigeno (ipossia). Anche Sigmund Freud studiò contemporaneamente la paralisi cerebrale. Ha suggerito che la causa della malattia sia un danno al sistema centrale sistema nervoso bambino durante lo sviluppo fetale. Questa ipotesi è stata dimostrata nel 1980. Ma studi successivi hanno rivelato che l’attività lavorativa complicata è la causa più comune di paralisi cerebrale.
Caratteristiche generali dello Stato
Attualmente, i medici affermano che la paralisi cerebrale si verifica immediatamente dopo la nascita o durante la gravidanza. Le cause della malattia sono molteplici. Ma soprattutto si tratta di danni al sistema nervoso centrale e di problemi neurologici correlati. Con la malattia si osserva un'ampia varietà di disturbi delle funzioni motorie. Le strutture muscolari sono le più colpite, questo si manifesta con una coordinazione compromessa. L'attività motoria è compromessa a causa di danni alle strutture cerebrali. La localizzazione e il volume di queste lesioni determinano la forma, la natura e la gravità dei disturbi muscolari, che possono essere singoli o combinati. Opzioni per i principali disturbi muscolari:
- Tensione muscolare.
- Movimenti di carattere caotico involontario.
- Vari disturbi dell'andatura.
- Mobilità limitata.
- Contrazioni muscolari.
Oltre alla compromissione della funzione motoria, la paralisi cerebrale può essere accompagnata da disturbi dell'udito e della parola. Inoltre, molto spesso la malattia è accompagnata da epilessia, deviazioni nello sviluppo psicologico e mentale. I bambini hanno disturbi nella sfera delle sensazioni e della percezione.
La paralisi cerebrale non progredisce, poiché il danno cerebrale è puntuale, non si diffonde e non cattura nuove aree.
Cause
La paralisi cerebrale è causata da danni ad alcune parti del cervello che si stanno sviluppando. Questo danno può verificarsi durante la gravidanza, quando il cervello del bambino sta appena iniziando a formarsi, durante il parto, nei primi anni di vita. Nella maggior parte dei casi motivo esatto molto difficile da installare. Ragioni nella letteratura scientifica sviluppo di paralisi cerebrale divisi in diversi gruppi:
- Cause genetiche (danni ai cromosomi della madre o del padre possono verificarsi a causa dell'invecchiamento del corpo).
- Carenza di ossigeno nel cervello (insufficienza placentare sia durante il parto che durante il periodo di gravidanza). Fattori nello sviluppo della carenza di ossigeno: distacco della placenta, travaglio lungo o, al contrario, rapido, intreccio del cordone, presentazione fetale anormale.
- Le malattie infettive, ad esempio l'encefalite, la meningite causano la paralisi cerebrale. È particolarmente pericoloso se l'infezione si verifica con una temperatura elevata.
- Effetti tossici sul bambino (lavorare su produzione dannosa fumo, droghe, alcol).
- Impatto fisico (se il bambino è stato esposto a raggi X o radiazioni).
- Cause meccaniche, conseguenza del trauma della nascita.
Inoltre, i fattori che danno origine alla paralisi cerebrale sono:
- nascita prematura.
- Piccolo peso alla nascita.
- Peso del bambino grande o feto grande.
- Malattie croniche delle donne.
- Gravidanza multipla.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta se agiscono contemporaneamente diversi fattori che influenzano il cervello e il sistema nervoso del bambino.
I fattori nello sviluppo della malattia nei primi giorni di vita possono essere:
- Malattia emolitica (una malattia congenita che si sviluppa a causa dell'incompatibilità del sangue della madre e del bambino).
- Asfissia del bambino durante il travaglio.
- colpo liquido amniotico V Vie aeree feto.
- Difetti nello sviluppo del sistema respiratorio.
La paralisi cerebrale infantile è una conseguenza dell'esposizione vari fattori, che portano all'interruzione del normale funzionamento del cervello del bambino. L'influenza maggiore ha la carenza di ossigeno, che si sviluppa a causa di distacco prematuro placenta, posizione glutea del feto, travaglio rapido o prolungato, intreccio del cordone. I fattori di rischio sono il conflitto Rh della madre e del bambino, le infezioni.
A volte la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale è considerata varie patologie. sistema vascolare. Questa è un'opinione errata, poiché i vasi sanguigni del bambino sono elastici e morbidi, non possono scoppiare senza motivo. Ecco perché il danno vascolare in un bambino può verificarsi solo a seguito di un grave infortunio.
È importante stabilire tempestivamente la causa dello sviluppo della paralisi cerebrale, poiché ciò determina le ulteriori tattiche di lavoro con il bambino e il suo trattamento.
segni
I sintomi della paralisi cerebrale sono divisi in tardivi e precoci. I primi studiosi includono:
- Bambino in ritardo sviluppo fisico(non tiene la testa, non gattona, non si siede, non cammina entro la data di scadenza).
- I riflessi caratteristici dei neonati vengono preservati con la crescita del bambino (movimento degli arti per molto tempo caotico, riflesso di presa, riflesso di passo).
- Il bambino usa solo una mano, questo si nota chiaramente durante il gioco o a casa.
- Il bambino non è interessato ai giocattoli.
- Se metti il bambino in piedi, si alza solo in punta di piedi.
I segni tardivi di paralisi cerebrale sono:
- Deformazione dello scheletro, nella zona interessata l'arto è molto più corto.
- Coordinazione compromessa, scarsa mobilità del bambino.
- Frequenti spasmi degli arti.
- L'andatura è difficile, soprattutto sulle punte dei piedi.
- Problemi di deglutizione.
- Salivazione.
- Problemi con la parola.
- Miopia, strabismo.
- Malattia d'organo tratto gastrointestinale.
- Defecazione e minzione involontarie.
- Problemi emotivi e psicologici.
- È difficile per i bambini scrivere, leggere, contare.
Il grado di disabilità dipende dal livello di sviluppo del bambino e dagli sforzi dei parenti. Maggiore è il livello di intelligenza, minori sono le violazioni delle funzioni motorie nel bambino.
Forme
Esistono due classificazioni della malattia: la prima si basa sull'età del bambino, la seconda sulla forma del disturbo.
Per età, la malattia è divisa in:
- Precoce: i sintomi compaiono prima dei 6 mesi di vita del bambino.
- Residuo iniziale: la malattia viene rilevata da 6 mesi a 2 anni.
- Residuo dopo - dopo 2 anni.
Per quanto riguarda le forme di paralisi cerebrale classificare:
- Tetraplegia spastica: aree del cervello responsabili funzione motoria. Ciò accade, di regola, nel periodo prenatale dello sviluppo di un bambino a causa della carenza di ossigeno. Questo tipo di paralisi cerebrale è una delle forme più gravi e gravi della malattia. La malattia si manifesta sotto forma di problemi con la deglutizione, compromissione della formazione dei suoni e della loro riproduzione, paresi dei muscoli degli arti, problemi di attenzione, disturbi della vista, strabismo, ritardo mentale.
- La diplegia spastica è la forma più comune della malattia e rappresenta circa il 75% di tutti i casi. Di norma, viene rilevato nei bambini nati a seguito di un parto prematuro. La malattia si manifesta sotto forma di danno agli arti inferiori, ritardo nello sviluppo mentale e mentale, problemi con la parola. Ma, nonostante tutte le manifestazioni della malattia, i pazienti con paralisi cerebrale di questo tipo studiano con successo a scuola e si adattano alla società. Fanno certi tipi di lavoro.
- La forma emiplegica presenta con maggiore probabilità disturbi del movimento arti superiori. La causa di questa forma di paralisi cerebrale è l'emorragia cerebrale o l'infarto nel cervello. Questi bambini hanno buone capacità di apprendimento, possono imparare tutta la linea azioni, ma la loro velocità non sarà eccezionale. I bambini che soffrono di questa forma della malattia presentano spesso ritardo mentale, ritardo nello sviluppo del linguaggio, problemi mentali e frequenti attacchi epilettici.
- La forma discinetica è la causa della malattia emolitica ( malattia congenita, che si sviluppa durante il conflitto Rh del sangue della madre e del bambino). Questi bambini hanno movimenti involontari del corpo, paresi e paralisi compaiono in tutte le parti del corpo. Le posizioni degli arti non sono normali. Allo stesso tempo, questo tipo di paralisi cerebrale è considerata la forma più lieve. I bambini possono imparare a scuola, non arrendersi capacità intellettuali i loro coetanei, possono diplomarsi all'istruzione superiore, vivere vita normale nella società.
- Forma atassica: le principali cause della malattia sono l'ipossia fetale o il trauma ai lobi frontali del cervello. Un segno di questa forma è la paresi delle corde vocali e dei muscoli della laringe, il tremore degli arti e i movimenti involontari. Di norma, i bambini soffrono di ritardo mentale. Con un lavoro adeguato con il bambino, può imparare a stare in piedi e persino a camminare.
- Forma mista: quando il paziente presenta sintomi di diverse forme della malattia.
Va notato che nei neonati è difficile diagnosticare in modo affidabile la forma di paralisi cerebrale, i segni caratteristici vengono rilevati entro 6 mesi di vita del bambino.
Diagnostica delle condizioni
La malattia viene diagnosticata sulla base dei segni caratteristici identificati. Sono controllati riflessi condizionati e il tono muscolare, inoltre, eseguire una risonanza magnetica del cervello. Se si sospetta un danno cerebrale, vengono eseguiti un EEG e un'ecografia.
La diagnosi tempestiva è molto importante per un piccolo paziente. È importante riconoscere il disturbo. I bambini dovrebbero essere esaminati anche in ospedale, i medici prestano particolare attenzione ai bambini:
- Con poco peso.
- Nato prematuro.
- Avere difetti e anomalie di sviluppo.
- Diagnosi di ittero neonatale.
- Nato a seguito di un parto difficile e prolungato.
- con malattie infettive.
La paralisi cerebrale viene diagnosticata da un neurologo, ma può prescrivere anche altri test per chiarire la diagnosi.
Caratteristiche dei bambini con paralisi cerebrale
La causa principale della paralisi cerebrale è un cambiamento nella struttura del cervello e i sintomi principali sono la ridotta attività motoria. I disturbi del movimento si verificano a causa di un'interruzione nella trasmissione dei segnali dal cervello ai muscoli. L'ICP è caratterizzato dalla presenza di disturbi del linguaggio, motori, emotivi e mentali. Sono associati al danno. gruppi diversi muscoli e tessuti cerebrali.
Le difficoltà di sviluppo di questi bambini sono dovute alle enormi difficoltà nell'esecuzione di movimenti complessi o coordinati. Questi bambini hanno un’indipendenza limitata, la capacità di muoversi liberamente e solo una capacità parziale di auto-serviziarsi.
Tutti i movimenti dei bambini sono lenti, motivo per cui c'è una sproporzione tra il pensiero e la comprensione della realtà circostante. Il pensiero logico e la conoscenza astratta in questi bambini sono perfettamente formati e l'idea del mondo che li circonda si forma solo nelle condizioni di movimento costante del bambino, a seguito del quale si sviluppa la memoria muscolare.
I bambini affetti da paralisi cerebrale non sono in grado di farlo a lungo assorbono meno informazioni dei loro coetanei. Questi bambini hanno difficoltà a contare, è molto difficile per loro imparare le operazioni matematiche.
Emotivamente sono vulnerabili, impressionabili, molto attaccati ai loro genitori e tutori.
Di regola, hanno disturbi del linguaggio, motivo per cui la cerchia di comunicazione con i coetanei è sempre limitata.
Trattamento e riabilitazione della paralisi cerebrale
L'obiettivo e il compito principale di tutti misure mediche- Ridurre le manifestazioni di segni e sintomi della malattia. È impossibile curare completamente la malattia, ma è possibile, con il metodo giusto, garantire che il bambino acquisisca le competenze e le capacità necessarie per la vita.
Per scegliere la natura del trattamento, il medico deve conoscere la forma della paralisi cerebrale, le malattie concomitanti e la gravità della malattia.
Come medicinale, di solito vengono prescritti anticonvulsivanti rilassante.
Attualmente non esistono metodi universali per il trattamento della paralisi cerebrale. I seguenti metodi hanno funzionato bene:
- Massaggio.
- Fisioterapia.
- Farmaci che mirano a normalizzare il tono muscolare (Dysport, Mydocalm, Baclofen).
Possedere effetto positivo nel trattamento della malattia tali metodi e tecniche:
- Bobath-tarapiya.
- Metodo Voight.
- Carica la tuta "Gravistat" o "Adeli".
- Tuta pneumatica "Atlant".
- Corsi logopedici.
- Dispositivi ausiliari (sedia, deambulatore, stander, macchine ginniche, biciclette).
Balneoterapia, idroterapia in piscina utilizzata con successo. È più facile per un bambino muoversi nell'acqua, prima impara a camminare nell'acqua, dopodiché è più facile per lui eseguire le stesse azioni a terra. Procedure idriche concludere con idromassaggio.
Ha un buon effetto la fangoterapia, che ha un effetto stimolante cellule nervose e allevia il tono muscolare. Inoltre, l'ipertonicità è ben normalizzata con l'aiuto dell'elettroforesi, della magnetoterapia, della terapia con paraffina.
Se i cambiamenti nella struttura muscolare non possono essere corretti, ricorrere a trattamento chirurgico paralisi cerebrale. Le operazioni sono finalizzate all'esecuzione di interventi di chirurgia plastica di muscoli e tendini. Se è possibile correggere i disturbi nei tessuti del sistema nervoso, vengono eseguiti interventi neurochirurgici, stimolazione del midollo spinale e rimozione delle aree danneggiate.
Secondo le recensioni, la paralisi cerebrale dovrebbe essere trattata il prima possibile, poiché la condizione potrebbe peggiorare a causa del graduale sviluppo di un problema ortopedico. Può essere la curvatura della colonna vertebrale, i piedi piatti, il piede torto, la displasia dell'anca e altri. Se perdi tempo, dovrai curare non solo la paralisi cerebrale, ma anche correggere i disturbi ortopedici mettendo distanziatori, stecche, stecche.
Principi del lavoro con i bambini
Con i bambini che soffrono di paralisi cerebrale è necessario trattare sia con i medici che con gli insegnanti. Inizia a lavorare meglio gioventù bambini - da 1 a 3 anni.Devono essere portati in classi dove verrà loro insegnato a parlare, svolgere attività quotidiane e insegnare abilità di cura di sé. Tali centri di formazione per la paralisi cerebrale sviluppano la capacità di interagire e comunicare con i coetanei.
Nel lavorare con questi bambini, viene prestata molta attenzione allo sviluppo della parola e del comportamento nella società. Ad ogni bambino approccio individuale, che tiene conto dell'età, della forma della patologia. L'educazione dei bambini, di regola, viene effettuata in gruppi sotto forma di gioco, guidato da uno specialista competente. I movimenti di ogni bambino vengono osservati attentamente, i movimenti sbagliati vengono corretti e quelli corretti vengono incoraggiati.
Per sviluppare le corrette capacità di movimento, vengono utilizzati dispositivi e dispositivi speciali per sostenere la testa, gli arti e il busto nella posizione desiderata. Il bambino si allena ed esplora lo spazio circostante.
Terapia fisica e massaggi
Il massaggio con paralisi cerebrale inizia ad essere effettuato da 1,5 mesi. Il corso è condotto solo da uno specialista in grado di valutare il tono muscolare, la frequenza delle sedute, il grado di impatto. Non è consigliabile massaggiarsi.
Gli esercizi di fisioterapia includono un complesso di terapie, le lezioni dovrebbero essere regolari. La complessità degli esercizi è stabilita individualmente per ogni bambino, tenendo conto dell'età, delle capacità, del livello di sviluppo mentale ed emotivo. Il carico dovrebbe aumentare gradualmente man mano che le condizioni del bambino migliorano.
Di norma, con la paralisi cerebrale eseguire i seguenti esercizi:
- Allungamento.
- Diminuzione del tono muscolare.
- rafforzamento singoli gruppi muscoli.
- Esercizi di resistenza.
- Per l'equilibrio.
- Per aumentare la forza muscolare.
Complicazioni
La paralisi cerebrale non progredisce nel tempo. Ma il pericolo della malattia è che sullo sfondo si sviluppino ulteriori patologie. Complicanze della paralisi cerebrale:
- Disabilità.
- Problemi alimentari.
- Epilessia.
- Crescita e sviluppo ritardati.
- Scoliosi.
- Incontinenza.
- Salivazione.
- Disturbi psicologici e mentali.
Prevenzione della paralisi cerebrale
Durante la gravidanza, è necessario monitorare rigorosamente la propria salute. È importante escludere cattive abitudini, vai regolarmente agli appuntamenti con il tuo medico, segui rigorosamente le sue raccomandazioni. Diagnosticare tempestivamente condizioni pericolose per il feto, ad esempio l'ipossia. Il medico dovrebbe valutare correttamente le condizioni della madre e scegliere la giusta modalità di parto.
Disabilità
La disabilità nella paralisi cerebrale viene assegnata in base alla gravità e alle forme della malattia. I bambini possono ricevere lo status di "bambino con paralisi cerebrale" e dopo 18 anni - il primo, il secondo o il terzo gruppo.
Per qualificarsi per una disabilità, è necessario competenze mediche e sociali, che si traduce in:
- Il grado e la forma della malattia.
- La natura della lesione del sistema muscolo-scheletrico.
- La natura dei disturbi del linguaggio.
- Grado ed espressivo di sconfitte mentali.
- grado di ritardo mentale.
- La presenza di epilessia.
- Il grado di perdita della vista, dell'udito.
I genitori di un bambino disabile possono ricevere i mezzi necessari di riabilitazione e buoni per un sanatorio a spese del bilancio statale.
Strumenti speciali che rendono la vita più facile a un bambino
Tali dispositivi e attrezzature speciali possono essere ottenuti a spese del bilancio statale. Ciò è possibile solo se il medico ne ha incluso un elenco in una speciale scheda di riabilitazione e Commissione ITU quando ha confermato la disabilità, ha registrato tutti i fondi necessari per la riabilitazione del bambino.
Tali dispositivi sono divisi in 3 gruppi:
- Scopi igienici: sedie da toilette, sedie da bagno. Questi dispositivi sono dotati di sedili speciali, comode cinture per fissare il bambino.
- Dispositivi per lo spostamento: sedie a rotelle per bambini con paralisi cerebrale, parapodio, camminatori, standers. Tutti questi dispositivi permettono al bambino di muoversi nello spazio ed esplorarlo. Un bambino che non è in grado di camminare da solo avrà bisogno di un passeggino (la paralisi cerebrale è la diagnosi in cui questo articolo è spesso estremamente necessario) e più di uno. Per muoversi in casa versione domestica e per camminare lungo la strada, rispettivamente, strada. Passeggino(paralisi cerebrale), ad esempio, "Stingray" è il più leggero, dotato di un tavolo rimovibile. Esistono passeggini molto comodi e confortevoli, con azionamento elettrico, ma il loro prezzo è piuttosto alto. Se tuo figlio può camminare ma non riesce a restare in equilibrio, avrà bisogno di un deambulatore. Allenano bene la coordinazione dei movimenti.
- Dispositivi per lo sviluppo del bambino, procedure mediche, allenamento: stecche, tavoli, attrezzi ginnici, biciclette, giocattoli speciali, rulli morbidi, palloni.
Inoltre, un bambino con paralisi cerebrale avrà bisogno di mobili, scarpe, vestiti, piatti speciali.
vivere pienamente
Molti bambini con paralisi cerebrale si adattano con successo nella società, alcuni si manifestano nella creatività. Quindi, ad esempio, un bambino di sette anni affetto da paralisi cerebrale (forma grave), che non riesce affatto a camminare, ma ama moltissimo cantare, è diventato una vera star. Internet ha letteralmente fatto esplodere il video in cui ha realizzato una cover del brano "Minimal" del rapper LJ. La diagnosi di paralisi cerebrale non interferisce affatto con la creatività e l'autorealizzazione. Lo stesso rapper ha visitato questo bambino talentuoso, la loro foto congiunta è molto popolare tra i fan sia di LJ che del ragazzo Sergei.
La paralisi cerebrale non è considerata una malattia indipendente.
Questo termine è usato per riferirsi all'intero complesso disturbi del movimento che sorgono come risultato di danno cerebrale in utero.
La patologia è congenita, i suoi primi segni può essere visto già nei bambini dei primi giorni di vita. Il quadro clinico più completo e dettagliato si manifesta nei neonati, cioè prima che il bambino raggiunga 1 anno di età. Parleremo di cos'è la paralisi cerebrale nei bambini nell'articolo.
Come si manifesta l'autismo in un bambino? Scoprilo dai nostri.
Concetto e caratteristiche
La paralisi cerebrale (paralisi cerebrale infantile) è una patologia che si verifica a seguito di un danno alle aree del cervello responsabili della l'attività fisica del bambino.
La malattia si sviluppa nel periodo prenatale, quando il cervello si sta appena formando.
Durante i primi anni dopo la nascita di un bambino, in presenza di alcune ragioni negative, la malattia progredisce, acquisendo sempre più nuove manifestazioni.
Tuttavia, man mano che il bambino cresce, lo sviluppo della patologia si arresta, cioè il danno cerebrale non peggiora. Un disturbo del movimento suscettibile di correzione parziale.
Il danno cerebrale può manifestarsi in 2 modi:
- le cellule nervose di un cervello inizialmente sano subiscono cambiamenti patologici;
- la struttura dell'organo stesso è interrotta.
Le manifestazioni della paralisi cerebrale sono molto diverse, in alcuni bambini l'attività motoria delle gambe è disturbata (lo scenario più comune), in altri - le mani, in altri soffre la coordinazione dei movimenti.
Tali differenze dipendono dal tipo di danno cerebrale che si verifica e in quale periodo di tempo si è verificato (quando esposto a fattori negativi La parte del cervello che soffre di più attivamente formato al momento di condizioni avverse).
Cause
Perché un bambino è nato con paralisi cerebrale? causa ultima- interruzione del cervello, in particolare dei suoi dipartimenti responsabili della capacità di movimento.
Una tale lesione può portare a una varietà di fattori avversi che si verificano sia nel periodo prenatale, sia al momento della nascita e nei primi mesi di vita del bambino.
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Fattori intrauterini |
Cause al momento della nascita |
Cause nei primi mesi di vita |
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Come si sta sviluppando?
Nei bambini nati prima del previsto, si nota l'immaturità del cervello e delle sue strutture.
Ciò può portare a uno sviluppo improprio dell'organo e, di conseguenza, al verificarsi di paralisi cerebrale.
carenza di ossigeno nel periodo prenatale contribuisce al verificarsi di danni cerebrali, tuttavia, se non ci sono altre deviazioni nello sviluppo del bambino, questo fenomeno non ha alcun effetto visibile (a condizione che la mancanza di ossigeno sia insignificante).
Se il bambino ha un basso peso alla nascita, i suoi organi, incluso il cervello, non sono completamente formati; durante l'ipossia, alcune aree del cervello muoiono e al loro posto compaiono aree vuote.
Di conseguenza, la funzionalità dell'organo è compromessa, il che porta a una ridotta attività motoria del corpo.
Classificazione della patologia
Esistono diverse varietà di paralisi cerebrale, che differiscono l'una dall'altra nella loro caratteristiche peculiari, insieme di funzionalità.
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Modulo |
Peculiarità |
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Diplegia spastica |
Questa forma è la più comune. Si verifica a seguito di un danno alle aree del cervello responsabili dell'attività motoria degli arti. Nei bambini nei primi mesi dopo la nascita si nota una paralisi parziale o completa delle gambe o delle braccia. |
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Atonica-astatica |
Di conseguenza si verifica la patologia sviluppo improprio o lesione cerebellare. Il bambino è instabile, la sua coordinazione dei movimenti è disturbata e si osserva anche un ridotto tono del tessuto muscolare. |
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Emiparetico |
Sono interessate le aree sottocorticali e corticali di uno degli emisferi del cervello. In questo caso i disturbi motori si notano solo da un lato. |
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doppia emiplegia |
Il danno si verifica in entrambi gli emisferi del cervello contemporaneamente. Questa forma è considerata la più pericolosa, poiché spesso porta alla completa paralisi. |
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Ipercinetico |
È causato da lesioni delle aree sottocorticali del cervello. Spesso si sviluppa sullo sfondo di una forma spastica. Un bambino affetto da questo tipo di paralisi cerebrale tende a fare movimenti del corpo incontrollati. Spesso questa manifestazione è intensificata in quei momenti in cui il bambino è sovraeccitato, nervoso, preoccupato. |
A seconda dell'età del bambino considerata una forma precoce(i primi segni compaiono subito dopo la nascita e fino ai 6 mesi di età), residuo iniziale (6-24 mesi), residuo tardivo (oltre i 2 anni).
In base alla gravità si distinguono:
- Facile una forma in cui si osservano lievi deviazioni nell'attività motoria. Allo stesso tempo, il bambino è in grado di fare a meno dell'aiuto di estranei, può vestirsi, mangiare, giocare e frequentare le istituzioni educative per bambini in modo indipendente.
- mezzo forma quando il bambino ha bisogno aiuto esterno nella realizzazione di compiti complessi. Tuttavia, un bambino del genere può partecipare istituzioni educative imparare con successo.
- pesante una forma in cui il bambino non può fare a meno dell'aiuto, perché in questo caso non è in grado di compiere nemmeno le azioni più semplici.
Compagni della malattia
La paralisi cerebrale in un bambino può manifestarsi non solo in violazione della funzione motoria, o della sua assenza totale. È possibile avere e altri momenti imbarazzanti, ad esempio:
- convulsioni involontarie;
- (formazione di fluido patologico nell'area del cervello);
- diminuzione della vista e dell'udito;
- (difficoltà nella pronuncia dei suoni, mancanza di parola, balbuzie);
- difficoltà nell'imparare a scrivere, contare, leggere;
- disturbi comportamentali, disturbi emotivi.
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Sintomi e segni
Un bambino con paralisi cerebrale presenta quanto segue sintomi:
Complicazioni e conseguenze
DPC porta allo sviluppo di tale gravi complicazioni Come:
- Disturbo muscoloscheletrico(flessione patologica delle braccia, che in casi gravi può provocare dislocazione delle articolazioni, deformità del piede, quando il bambino si muove solo in punta di piedi, curvatura della colonna vertebrale e persistente violazione della postura, a seguito della quale il corpo del bambino perde la sua simmetria).
- Disturbi del linguaggio fino alla sua completa assenza.
- Ritardi sviluppo mentale , problemi di adattamento nella squadra.
Diagnostica
Dopo la nascita del bambino, il bambino deve essere esaminato da un medico. Ciò consente di identificare la patologia in una fase iniziale del suo sviluppo e iniziare il trattamento il prima possibile. attenzione speciale richiedono bambini che aumento del rischio di sviluppare paralisi cerebrale.
Si tratta di bambini prematuri con basso peso alla nascita, affetti da anomalie congenite sviluppo organi interni che sono nati a seguito di un parto difficile, avendo punteggio basso secondo il criterio di Apgar.
Il medico esamina attentamente il bambino, controllando la gravità dei riflessi congeniti, il tono muscolare.
Se vengono rilevate deviazioni, nominare ricerca sull'hardware:
- ecografia del cervello;
- TC, risonanza magnetica.
differenziale
La paralisi cerebrale nei primi giorni di vita di un bambino può manifestarsi sotto forma di segni caratteristici di altre malattie, il cui trattamento viene effettuato mediante metodi e mezzi sostanzialmente diversi.
Ecco perché la diagnosi differenziale è di particolare importanza. È importante distinguere la paralisi cerebrale da disturbi quali disturbi del metabolismo degli aminoacidi, mucopolisaccaridosi, neurofibromatosi e ipotiroidismo.
Compiti di cura e riabilitazione
Si mira alla terapia opportunamente selezionata soluzione dei seguenti compiti:
- La necessità di incoraggiare un piccolo paziente a sviluppare capacità di movimento, cura di sé, movimento di braccia e gambe;
- Prevenzione dello sviluppo di contratture (flessione degli arti), violazioni della postura;
- Creazione condizioni necessarie per lo sviluppo mentale del bambino, l'acquisizione della parola, della scrittura e delle abilità sociali.
Terapia che consente ripristinare parzialmente l'attività motoria, dovrebbe essere completo, compresi vari metodi di trattamento e correzione. La scelta di questo o quel metodo viene effettuata dal medico.
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Medico
Il bambino è assegnato anticonvulsivanti fondi (Valparin, Epilim), se ci sono convulsioni, così come farmaci che aiutano ad eliminare gli spasmi del tessuto muscolare (Diazepam).
Utilizzo nootropi e altri farmaci per migliorare l'attività cerebrale nella paralisi cerebrale non danno alcun risultato, poiché il danno cerebrale in questo caso è irreversibile.
L'automedicazione con tali mezzi può solo fare del male a un bambino. Tutti i farmaci utilizzati a scopo terapeutico devono essere prescritti solo dal medico curante.
Massaggio e terapia fisica
Massaggio e esercizi speciali contribuendo rafforzare il tono muscolare, ripristinare la postura, prevenire la curvatura della colonna vertebrale, il bambino deve fare per tutta la sua vita.
Innanzitutto, uno specialista dovrebbe lavorare con il bambino, poiché il complesso dei movimenti di massaggio e degli esercizi di rafforzamento è sviluppato individualmente per ogni bambino affetto da paralisi cerebrale.
Correzione della postura patologica
I cambiamenti che si verificano nel corpo di un bambino con paralisi cerebrale portano a disturbi del sistema muscolo-scheletrico, a seguito dei quali il corpo non è in grado di assumere una posizione fisiologica.
In questo caso si formano posture scorrette che necessitano di correzione. Altrimenti, è possibile sviluppare una persistente violazione della postura, la formazione di contratture. Per la correzione vengono utilizzati vari dispositivi medici, come stecche, stecche, bende.
Correzione delle contratture con metodo chirurgico
Contrattura- formato di conseguenza posizione sbagliata flessione persistente degli arti del corpo.
Questa patologia deve essere corretta, altrimenti potrebbe svilupparsi ancora di più conseguenze serie come una significativa deformità dell'articolazione, la sua dislocazione.
Per uso correttivo 2 tipi di intervento chirurgico: potrebbe subire un intervento chirurgico Tendine d'Achille, O muscolo nella regione lombare.
Altri modi
A seconda delle manifestazioni di paralisi cerebrale osservate in un bambino, per un trattamento più efficace, è possibile utilizzare altri metodi, come:
- Fisioterapia, aiuta a rilassare i muscoli, eliminare gli spasmi dolorosi.
- Lezioni con logopedista permettono di eliminare (o ridurre) i disturbi del linguaggio.
- Socializzazione il bambino (comunicazione con i coetanei) lo aiuterà ad adattarsi rapidamente alla squadra.
- Comunicazione con animali(cavalli, delfini) ti permette di normalizzare condizione emotiva bambino, migliorare la sua attività fisica.
Centri di riabilitazione
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Nome |
Indirizzo |
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Elektrostal, st. Tevosyan, morto nel 27 |
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Centro di riabilitazione |
Samara Novo-Vokzalny vicolo cieco 21 "A" |
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Vela della speranza |
Voronež, st. Plekhanovskaja, 10-a |
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San Pietroburgo, Pushkin, Parkovaya st. casa 64-68 |
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Centro di riabilitazione |
Mosca, st. Lodochnaya, 15, edificio 2 |
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PNG Solntsevo |
Mosca Solntsevo, st. Aviatori, d.38 |
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Centro di Pedagogia Curativa |
Costruttori di Mosca, 17b |
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Centro di logopedia |
Mosca, Solntsevo, st. Aviatori, d.38; Nikolojamskaja, 20 anni |
la paralisi cerebrale è una malattia manifestato nei bambini età più giovane . Ci sono numerose ragioni per il suo sviluppo, che possono avere azione negativa sia nel periodo intrauterino dello sviluppo fetale, sia dopo la nascita del bambino.
I sintomi della patologia sono molto diversi, il danno colpisce non solo la funzione motoria. La malattia influisce negativamente sullo sviluppo emotivo, intellettuale e mentale del bambino. Pertanto, la malattia deve essere identificata e trattata il prima possibile.
Di, come riconoscere la paralisi cerebrale in un bambino puoi imparare dal video:
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Spesso dentro prima infanzia i sintomi della paralisi cerebrale sono quasi invisibili, ma diventano più evidenti man mano che il bambino cresce. I bambini affetti da questa malattia, più tardi degli altri, iniziano a tenere la testa, a rotolarsi, a sedersi, a gattonare e a camminare. Ma i riflessi "dei bambini", che normalmente scompaiono a 6-8 mesi, durano più a lungo. Spesso questi bambini, all'età di un anno e mezzo, sono molto meglio controllati con una mano che con l'altra, poiché l'altra metà del loro corpo è troppo debole.
Tuttavia, i muscoli di un bambino affetto da paralisi cerebrale potrebbero non solo essere troppo rilassati. Potrebbero anche essere troppo stressanti. Entrambi questi sono chiamati tono muscolare patologico. Per questo motivo, le braccia e le gambe del bambino possono assumere posizioni innaturali.
I movimenti del malato di paralisi cerebrale sono troppo bruschi o, al contrario, troppo lenti. Abbastanza spesso il bambino non può controllarli.
Spesso si verificano deformità scheletriche in coloro che soffrono di questa malattia. Di solito, il braccio e la gamba sono leggermente più corti sul lato affetto che sul lato sano. Se questa differenza non viene corretta, può svilupparsi la scoliosi.
Molti bambini affetti da paralisi cerebrale presentano un ritardo mentale. Tuttavia, se il bambino non risponde al suo nome, forse ha problemi non con lo sviluppo mentale, ma con l'udito. È troppo patologia frequente con paralisi cerebrale.
Alcuni bambini non possono parlare normalmente a causa dell’incapacità di muovere correttamente le labbra e la lingua. Potrebbero anche avere problemi prima con la suzione e poi con la deglutizione. Questi bambini spesso sbavano perché non riescono a deglutire la saliva. I genitori in questo caso devono monitorare attentamente il bambino durante i pasti: esiste il rischio di soffocamento a causa del fatto che il cibo può entrare nelle vie respiratorie.
Circa il 30% di questi bambini ha convulsioni. Possono iniziare immediatamente dopo la nascita o richiedere diversi anni. Spesso i crampi non vengono notati, credendo che si tratti solo di movimenti involontari delle braccia o delle gambe.
Circa il 75% delle persone affette da paralisi cerebrale hanno problemi di vista. Più comunemente, si tratta di strabismo, che si verifica a causa della debolezza dei muscoli che controllano i movimenti dell'occhio. Spesso soffrono anche di miopia.
Molte persone affette da paralisi cerebrale hanno la carie. Ciò è dovuto all'incapacità di lavarsi i denti correttamente. Gioca anche un ruolo nel verificarsi di questa malattia e deficit congenito smalto dei denti.
Alcuni bambini possono avere problemi con la minzione e i movimenti intestinali perché non riescono a controllare i muscoli interessati.
Descrizione
Circa 2-3 bambini soffrono di paralisi cerebrale ogni 1000 bambini. Tuttavia, ne nascono di più: circa 1,7-5,9 ogni 1000 nascite. Si pensava che la paralisi cerebrale si sviluppasse a causa di problemi durante il parto. Ora è noto che il parto scorretto, ovviamente, gioca un ruolo nello sviluppo di questa malattia, ma non il primo: in quasi l'80% dei casi la malattia si manifesta nel periodo prenatale (prima della nascita di un bambino). . I fattori di rischio per questa malattia sono molteplici:
- nascita prematura;
- complicazioni durante il parto;
- stretto intreccio con il cordone ombelicale;
- frutto troppo grande;
- bacino stretto;
- basso peso alla nascita, soprattutto se il peso corporeo è inferiore a 1 kg;
- feti multipli (gemelli, terzine e altro);
- patologie congenite della struttura del cervello e del midollo spinale;
- disturbi circolatori del cervello nel feto;
- malattie infettive subite dalla madre durante la gravidanza;
- malattie ghiandola tiroidea e diabete nella madre;
- ipertensione, malattia coronarica, malattia cardiaca materna;
- fumare e bere alcolici durante la gravidanza;
- Conflitto Rhesus tra madre e feto;
- ipo- e beriberi nella madre;
- malattia emolitica del neonato;
- cattiva situazione ecologica.
Esistono diverse forme di questa malattia. Fondamentalmente vengono diagnosticate la diplegia spastica, la doppia emiplegia, le forme ipercinetiche, atonico-atassiche ed emiplegiche.
Diplegia spastica o malattia di Little
Questa è la forma più comune (40% di tutti i casi di paralisi cerebrale) della malattia, chiaramente manifestata entro la fine del primo anno di vita. Si verifica principalmente nei bambini prematuri. Sviluppano tetraparesi spastica (paresi delle braccia e delle gambe) e la paresi delle gambe è più pronunciata. In questi bambini le gambe e le braccia sono interne posizione forzata grazie al tono costante sia dei muscoli flessori che estensori. Le braccia sono premute sul corpo e piegate ai gomiti, e le gambe sono innaturalmente raddrizzate e premute l'una contro l'altra o addirittura incrociate. I piedi spesso si deformano durante la crescita.
Inoltre, questi bambini hanno spesso problemi di parola e di udito. La loro intelligenza e memoria sono ridotte, è difficile per loro concentrarsi su qualsiasi attività.
Le convulsioni sono meno comuni rispetto ad altri tipi di paralisi cerebrale.
doppia emiplegia
Questa è una delle forme più gravi della malattia. Viene diagnosticato nel 2% dei casi. Si verifica a causa di una prolungata ipossia prenatale, in cui il cervello è danneggiato. La malattia si manifesta nei primi mesi di vita di un bambino. Con questa forma si osserva la paresi delle braccia e delle gambe con una lesione predominante delle braccia e una lesione irregolare dei lati del corpo. Allo stesso tempo, le braccia sono piegate ai gomiti e premute contro il corpo, le gambe sono piegate alle ginocchia e articolazioni dell'anca, ma può anche essere piegato.
Il discorso di questi bambini è confuso, poco compreso. Parlano in modo nasale, o troppo velocemente e ad alta voce, oppure troppo lentamente e a bassa voce. Hanno un vocabolario molto ristretto.
L'intelligenza e la memoria di questi bambini sono ridotte. I bambini sono spesso euforici o apatici.
Con questa forma di paralisi cerebrale sono possibili anche convulsioni e quanto più spesso e forti sono, tanto peggiore è la prognosi della malattia.
Forma ipercinetica
Questa forma di paralisi cerebrale, che si verifica nel 10% dei casi, è caratterizzata da movimenti involontari e disturbi del linguaggio. La malattia si manifesta alla fine del primo - inizio del secondo anno di vita del bambino. Braccia e gambe, muscoli facciali, collo possono muoversi involontariamente e i movimenti vengono intensificati durante le esperienze.
Questi bambini iniziano a parlare tardi, il loro discorso è lento, confuso, monotono, l'articolazione è compromessa.
L'intelletto raramente soffre in questa forma. Spesso questi bambini si diplomano con successo non solo a scuola, ma anche in un istituto di istruzione superiore.
Le convulsioni nella forma ipercinetica sono rare.
Forma atonico-astatica
Nei bambini affetti da questa forma di paralisi cerebrale, i muscoli sono rilassati e si osserva ipotensione fin dalla nascita. Questa forma è osservata nel 15% dei bambini con paralisi cerebrale. Cominciano a sedersi, alzarsi e camminare fino a tardi. La loro coordinazione è disturbata e spesso si avverte un tremore (tremore delle mani, dei piedi, della testa).
L'intelligenza in questa forma soffre leggermente.
Forma emiplegica
Con questa forma, che si manifesta nel 32% dei casi, il bambino presenta una paresi unilaterale, cioè vengono colpiti un braccio e una gamba di un lato del corpo, e il braccio soffre di più. Questa forma viene spesso diagnosticata già alla nascita.
Il disturbo del linguaggio è caratteristico di questa forma: il bambino non può pronunciare le parole normalmente.
L'intelligenza, la memoria e l'attenzione sono ridotte.
Nel 40-50% dei casi si registrano convulsioni e quanto più spesso si verificano, tanto peggiore è la prognosi della malattia.
Esiste anche una forma mista (1% dei casi), in cui si combinano varie forme della malattia.
Ci sono tre fasi della paralisi cerebrale:
- Presto;
- iniziale cronicamente residuo;
- residuo finale.
Nella fase finale ci sono due gradi: I, in cui il bambino padroneggia le capacità di self-service, e II, in cui ciò è impossibile a causa di gravi disturbi mentali e motori.
Diagnostica
Dovresti contattare un neurologo con sospetto di paralisi cerebrale se:
- all'età di 1 mese, il bambino non batte le palpebre in risposta a un suono forte;
- all'età di 4 mesi, il bambino non gira la testa al suono;
- all'età di 4 mesi, il bambino non prende il giocattolo;
- all'età di 7 mesi, il bambino non si siede senza supporto;
- all'età di 12 mesi il bambino non dice una parola;
- all'età di 12 mesi il bambino fa tutto principalmente con una mano;
- il bambino ha le convulsioni;
- il bambino ha lo strabismo;
- i movimenti del bambino sono troppo bruschi o troppo fluidi;
- il bambino non cammina o cammina in modo errato, ad esempio in punta di piedi.
Il medico formula una diagnosi sulla base di un esame approfondito del bambino, dei reclami dei genitori, dell'anamnesi familiare e del decorso della gravidanza e del parto. (elettroforesi, miostimolazione) solo se non ci sono convulsioni;
Se necessario, viene eseguito l'intervento chirurgico: plastica tendine-muscolare, eliminazione delle contratture, miotomia (incisione o divisione del muscolo).
È possibile che dopo qualche tempo appaia un metodo di trattamento con le cellule staminali, ma finora non esistono metodi scientificamente provati per trattare questa malattia con il loro utilizzo.
Cause di paralisi cerebrale
La paralisi cerebrale è un intero gruppo di malattie infantili con patologie del sistema nervoso centrale, compromissione della coordinazione della parola, del movimento, ritardo nel sviluppo intellettuale disfunzione del sistema muscolare e motorio. Come ha dimostrato l'analisi, nella maggior parte dei casi è impossibile individuare una sola causa, che comporta la comparsa di paralisi cerebrale. Molto spesso, una tale malattia porta a una combinazione di diversi fattori negativi che si manifestano sia durante il parto che durante la gravidanza.
Molti ricercatori hanno prove che il danno cerebrale inizia durante lo sviluppo fetale in circa l’ottanta per cento dei casi. comparsa di paralisi cerebrale. La patologia intrauterina in futuro può essere aggravata dall'intrapartum. La causa di questa malattia non può essere stabilita in circa un caso su tre. La medicina moderna conosce più di quattrocento fattori che possono influenzare il corso dello sviluppo intrauterino.
L'impatto sul cervello di una combinazione di fattori dannosi provoca la comparsa di patologie cerebrali in circa il 70-80% dei casi. In molti bambini la causa della malattia è la patologia della gravidanza materna (varie infezioni, circolazione placentare, tossicosi), che può portare a uno sviluppo insufficiente delle strutture cerebrali, in particolare quelle parti responsabili del mantenimento dell'equilibrio del corpo e della formazione di meccanismi riflessi.
Di conseguenza, la distribuzione del tono muscolare nello scheletro avviene in modo errato e iniziano le reazioni motorie patologiche. Le lesioni alla nascita causate da tipi di patologia ostetrica (struttura impropria della pelvi e pelvi stretta della madre, travaglio rapido o prolungato, debolezza del travaglio) si verificano solo in un numero limitato di casi l'unica ragione portando a danni cerebrali nel feto.
La gravità del parto, nella maggior parte dei casi, è determinata dalla patologia già presente nel bambino, derivante dal danno intrauterino. Malattia emolitica anche i neonati, chiamati anche "kernicterus", possono causare paralisi cerebrale. Questo ittero può essere causato vari meccanismi – insufficienza epatica neonato, incompatibilità del sangue del feto e della madre per fattore o gruppo Rh.
Inoltre, un fattore estremamente sfavorevole è cronico o malattie acute nella madre - includono innanzitutto la rosolia, il diabete mellito, l'obesità, l'anemia, i difetti cardiaci, ipertensione. Altri fattori di rischio perinatale includono l’uso di alcuni farmaci durante la gravidanza, come i tranquillanti, e alcune attività legate al lavoro come lesioni fisiche, disagio psicologico, alcolismo.
Recentemente è stata attribuita notevole importanza nell'eziologia della paralisi cerebrale all'influenza di vari agenti infettivi sul feto, soprattutto di origine virale. Violazione corso normale gravidanza - incompatibilità immunologica Anche il feto e la madre, le minacce di interruzione, la tossicosi sono fattori negativi. Complicazione nel parto. In questo caso, va tenuto presente che se il bambino ha una patologia dello sviluppo intrauterino, il parto ha spesso un decorso prolungato e grave.
Ciò crea le condizioni per la comparsa di asfissia e lesioni meccaniche capi a cui possono essere attribuiti fattori secondari causando ulteriore discordanza nel cervello danneggiato primario. Ma molti ricercatori attribuiscono la nascita prematura ai fattori più favorevoli allo sviluppo della paralisi cerebrale. Vale la pena notare che la paralisi cerebrale colpisce prevalentemente i maschi. In media, nei ragazzi la paralisi cerebrale si verifica 1,3 volte più spesso ed è più grave che nelle ragazze.
Forme di paralisi cerebrale
La classificazione della paralisi cerebrale si basa sulla natura e sulla prevalenza dei disturbi del movimento. Esistono cinque tipi di tali violazioni:
1. Spasticità: aumento del tono muscolare (la sua gravità diminuisce con movimenti ripetuti).
2. L'atetosi è un movimento involontario costante.
3. Rigidità: muscoli tesi e tesi, che resistono costantemente ai movimenti passivi.
4. Atassia - squilibrio, accompagnato da frequenti cadute.
5. Tremore o tremore degli arti.
In circa l'85% dei casi si osserva un disturbo di tipo atetoide o spastico. In base alla localizzazione si distinguono quattro forme:
1. Monoplegico (è coinvolto un arto).
2. Emiplegico (coinvolgimento completo o parziale di entrambi gli arti su un solo lato del corpo).
3. Diplegico (che coinvolge entrambi gli arti inferiori o superiori).
4. Quadriplegico (coinvolgimento totale o parziale di tutti e quattro gli arti).
Sintomi di paralisi cerebrale
I sintomi di questa malattia possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita di un bambino e possono comparire gradualmente infanzia. IN ultimo casoè molto importante identificarli e diagnosticarli il prima possibile. I medici consigliano a tutti i genitori di tenere un diario speciale dello sviluppo del bambino, in cui verranno indicati i principali risultati del bambino. È molto importante che i genitori monitorino la manifestazione dei riflessi assoluti che sorgono in un bambino dopo la nascita e poi gradualmente svaniscono.
Ad esempio, il riflesso della deambulazione automatica e il riflesso palmo-bocca dovrebbero scomparire in 1-2 mesi, ma se persistono fino a 4-6 mesi, si può sospettare una disfunzione del sistema nervoso. Inoltre, è molto importante seguire: la sequenza e i tempi dello sviluppo del linguaggio e dello sviluppo delle capacità motorie, lo sviluppo delle capacità di gioco (ad esempio, mancanza di interesse per i giocattoli). deve essere notato e le seguenti situazioni: contatto assente con la madre, cenno della testa, movimenti involontari, congelamento in una posizione.
I pediatri non hanno fretta in tutti i casi con la diagnosi di paralisi cerebrale. In molti casi, sulla base dei risultati sintomi specifici(inibizione dei riflessi, aumento dell'eccitabilità e così via), a un bambino di età inferiore a un anno viene diagnosticata l'encefalopatia. Il cervello del bambino è grande possibilità compensative in grado di eliminare completamente gli effetti del danno cerebrale.
Se un bambino di età superiore a un anno non parla, non cammina, non si siede, ha deviazioni psichiche, e i medici confermano la stabilità dei sintomi neurologici, viene fatta una diagnosi di paralisi cerebrale. I disturbi del movimento (tremore delle estremità, atassia, rigidità, atetosi, spasticità) sono i principali sintomi della paralisi cerebrale.
Inoltre possono verificarsi disturbi dell'udito e della vista, cambiamenti nell'orientamento nello spazio, percezione, epilessia, disturbi dello sviluppo del linguaggio, problemi di apprendimento, ritardo nello sviluppo emotivo e mentale, disturbi funzionali sistema urinario e tratto gastrointestinale. Se noti i sintomi di cui sopra, dovresti contattare immediatamente uno specialista.
Segni di paralisi cerebrale
In un neonato, i segni di paralisi cerebrale sono influenzati dalla posizione dei focolai patologici e dal grado di danno cerebrale. Questi segni possono essere abbastanza evidenti e visibili solo agli specialisti. Manifestazioni esterne può essere indicato come goffaggine o forte tensione muscolare privare il bambino della capacità di muoversi autonomamente.
In un neonato o in un bambino più grande, i primi segni di paralisi cerebrale possono essere identificati osservando la tabella delle abilità per determinate età: camminare e gattonare, sedersi, girarsi, afferrare, seguire i movimenti. Di seguito ne sono riportati alcuni sintomi esterni, consentendo di sospettare la malattia di paralisi cerebrale (la diagnosi finale può essere fatta solo da uno specialista qualificato):
Ansia e brutto sogno Il bambino ha;
In ritardo rispetto al bambino nello sviluppo fisico (ha iniziato a gattonare tardi, ad alzare la testa, a rotolare);
· Ci sono pause della vista, brividi;
· Violazioni del tono muscolare: entro 1,5 mesi l'ipertonicità delle mani non si indebolisce e entro quattro mesi - delle gambe. I muscoli del bambino sono eccessivamente lenti o, al contrario, tesi, i movimenti sono lenti o bruschi;
C'è un rallentamento nello sviluppo emotivo (in un mese il bambino non sorride);
asimmetria corporea. Ad esempio, un braccio è rilassato e l'altro è teso. Oppure una differenza visiva negli arti, ad esempio nello spessore delle braccia o delle gambe.
Se vengono rilevati tali segni, è necessario consultare un medico qualificato.
Diagnosi di paralisi cerebrale
È possibile che i sintomi della paralisi cerebrale non vengano rilevati o non siano presenti alla nascita. Pertanto, il medico curante che osserva il neonato dovrebbe esaminare attentamente il bambino per non perdere questi sintomi. Tuttavia, non vale la pena sovradiagnosticare la paralisi cerebrale, poiché molti disturbi motori nei bambini di questa età sono transitori. In molti casi la diagnosi definitiva può essere fatta un paio di anni dopo la nascita, quando è possibile notare disturbi del movimento.
Diagnostica questa malattia si basa sul monitoraggio della presenza di deviazioni nello sviluppo intellettuale e fisico del bambino, anche su questi test metodi strumentali studi (in questo caso viene eseguita la risonanza magnetica - MRI). Include:
Raccogliere tutte le informazioni sulla storia medica del bambino, compresi i dettagli sulla gravidanza. La presenza di vari ritardi nello sviluppo del bambino viene spesso segnalata dagli stessi genitori o viene riscontrata durante la visita negli asili nido.
· Per rilevare segni di paralisi cerebrale, un esame fisico è essenziale. Durante questo, uno specialista qualificato valuta per quanto tempo persistono i riflessi dei neonati nel bambino rispetto ai periodi normali. Inoltre, viene effettuata una valutazione della funzione dei muscoli, della funzione dell'udito, della postura e della vista.
Campioni per rilevare la forma latente della malattia. Il grado di ritardo dello sviluppo aiuterà a determinarlo varie analisi e questionari sullo sviluppo.
Può anche essere ordinata una risonanza magnetica per identificare un disturbo cerebrale.
Un complesso di questo tipo metodi diagnostici consente una diagnosi definitiva. Se la diagnosi non è chiara, possono essere prescritti ulteriori esami per escludere possibili altre malattie e per valutare lo stato del cervello.
Questi includono: esame ecografico del cervello, tomografia computerizzata teste, ulteriori domande. Dopo aver diagnosticato la paralisi cerebrale per identificare altre malattie che potrebbero essere contemporaneamente alla paralisi cerebrale, il bambino viene sottoposto a un ulteriore esame.
Trattamento della paralisi cerebrale
Prima di tutto, il trattamento della paralisi cerebrale viene effettuato con l'aiuto dell'allenamento delle funzioni mentali e fisiche, che possono ridurre la gravità del difetto neurologico. La terapia occupazionale e la terapia fisica aiutano a migliorare la funzione muscolare. La correzione dell'udito e l'assistenza logopedica aiutano lo sviluppo del linguaggio del paziente. Vari apparecchi ortopedici e i tutori facilitano l'equilibrio e la deambulazione.
La terapia a lungo termine dovrebbe includere l'educazione in merito programmi speciali, sviluppo delle capacità comunicative, Assistenza psicologica. Il trattamento della paralisi cerebrale comprende anche corsi massaggio speciale e complesso esercizi di fisioterapia. Su raccomandazione dei medici, vengono utilizzati farmaci per ridurre il tono muscolare e farmaci che migliorano la nutrizione del tessuto nervoso e della microcircolazione. Prima si inizia un ciclo di programmi di trattamento e riabilitazione per la paralisi cerebrale, meglio è.
Grazie a ciò si possono evitare grandi deviazioni nello sviluppo del bambino. Tutti i trattamenti e i medicinali dovrebbero essere prescritti solo da specialisti qualificati.
Insegnare ai genitori a ripristinare il movimento muscolare:
Profondo Bambino prematuro. Pieno recupero Bogdan:
Formazione scolastica: Nel 2005, ha completato uno stage presso il Primo Stato di Mosca Università di Medicina prende il nome da I.M. Sechenov e ha conseguito un diploma nella specialità "Neurologia". Nel 2009 ha completato i suoi studi post-laurea nella specialità "Malattie nervose".
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