Bambini con diagnosi di paralisi cerebrale: un peccato della medicina moderna? Paralisi cerebrale: cause e principali sintomi.

Diagnosi di paralisi cerebrale paralisi cerebrale) Vivo dalla nascita. Più precisamente, dall'età di un anno (più o meno allora i medici hanno finalmente determinato il nome di ciò che mi sta accadendo). Mi sono diplomato in una scuola speciale per bambini con paralisi cerebrale e dopo 11 anni sono venuto a lavorare lì. Da allora sono già passati 20 anni ... Secondo le stime più prudenti, conosco più o meno vicino, più di mezzo migliaio di paralisi cerebrali. Penso che questo basti a sfatare i miti a cui chi si trova di fronte per la prima volta a questa diagnosi tende a credere.

Mito uno: la paralisi cerebrale è una malattia grave

Non è un segreto che molti genitori, dopo aver sentito questa diagnosi da un medico, siano scioccati. Specialmente in l'anno scorso quando i media parlano sempre più spesso di persone con grave paralisi cerebrale - di utenti su sedia a rotelle con danni alle braccia e alle gambe, linguaggio confuso e movimenti violenti costanti (ipercinesia). Non si rendono conto che molte persone con paralisi cerebrale parlano normalmente e camminano con sicurezza, e nelle forme lievi non si distinguono affatto tra le persone sane. Da dove viene questo mito?

Come molte altre malattie, la paralisi cerebrale varia da lieve a grave. In realtà non è nemmeno una malattia, ma una causa comune di numerosi disturbi. La sua essenza è che durante la gravidanza o il parto il bambino ne risente sezioni separate corteccia cerebrale, principalmente quelli responsabili delle funzioni motorie e della coordinazione dei movimenti. Ciò provoca la paralisi cerebrale - una violazione del corretto funzionamento dei singoli muscoli fino alla completa incapacità di controllarli. I medici hanno più di 1000 fattori che possono innescare questo processo. È chiaro che fattori diversi causano effetti diversi.

Tradizionalmente, ci sono 5 principali forme di paralisi cerebrale, più forme miste:

Tetraplegia spastica- la forma più grave, quando il paziente, a causa dell'eccessiva tensione muscolare, non riesce a controllare né le braccia né le gambe e spesso avverte dolore intenso. Ne soffre solo il 2% delle persone con paralisi cerebrale (di seguito, le statistiche sono prese da Internet), ma se ne parla più spesso nei media.

Diplegia spastica- una forma in cui la parte superiore o arti inferiori. Le gambe soffrono più spesso: una persona cammina con le ginocchia semipiegate. Per la malattia di Little, al contrario, è caratteristica grave sconfitta mani e parola con gambe relativamente sane. Le conseguenze della diplegia spastica riguardano il 40% delle paralisi cerebrali.

A forma emiplegica sono interessate le funzioni motorie del braccio e della gamba di un lato del corpo. Il 32% ha i suoi segni.

Nel 10% delle persone affette da paralisi cerebrale, la forma principale è discinetica o ipercinetica. È caratterizzato da forti movimenti involontari - ipercinesia - in tutti gli arti, così come nei muscoli del viso e del collo. L'ipercinesi si riscontra spesso in altre forme di paralisi cerebrale.

Per forma atassica caratterizzato da diminuzione del tono muscolare, movimenti lenti e lenti, grave violazione bilancia. È osservato nel 15% dei pazienti.

Quindi, il bambino è nato con una delle forme di paralisi cerebrale. E poi vengono inclusi altri fattori: i fattori della vita, che, come sai, ognuno ha i propri. Pertanto, ciò che gli accade dopo un anno, è più corretto chiamare le conseguenze della paralisi cerebrale. Possono essere completamente diversi anche all'interno della stessa forma. Conosco una persona con diplegia spastica delle gambe e ipercinesia piuttosto forte, che si è laureata al Dipartimento di Meccanica e Matematica dell'Università Statale di Mosca, insegna all'istituto e fa escursioni con persone sane.

Con la paralisi cerebrale, secondo varie fonti, nascono 3-8 bambini su 1000. La maggior parte (fino all'85%) presenta una gravità lieve e moderata della malattia. Ciò significa che molte persone semplicemente non associano le peculiarità della loro andatura o del loro modo di parlare a una diagnosi "terribile" e credono che non ci sia paralisi cerebrale nel loro ambiente. Ecco perché l'unica fonte di le informazioni per loro sono pubblicazioni sui media, che non cercano in alcun modo l'obiettività ...

Mito due: la paralisi cerebrale è curabile

Per la maggior parte dei genitori di bambini affetti da paralisi cerebrale, questo mito è estremamente attraente. Non pensando al fatto che oggi i disturbi cerebrali non possono essere corretti in alcun modo, trascurano i consigli "inefficaci" dei medici comuni, spendendo tutti i loro risparmi e raccogliendo ingenti somme con l'aiuto di fondazioni di beneficenza pagare un corso costoso in un altro centro popolare. Nel frattempo, il segreto per alleviare le conseguenze della paralisi cerebrale non è affatto così segreto procedure di moda, quanto in costante lavoro con il bambino fin dalle prime settimane di vita. Bagni, massaggi regolari, giochi con raddrizzare gambe e braccia, girare la testa e sviluppare la precisione dei movimenti, comunicazione: questa è la base che nella maggior parte dei casi aiuta il corpo del bambino a compensare parzialmente le violazioni. Dopotutto, il compito principale del trattamento precoce delle conseguenze della paralisi cerebrale non è correggere il difetto stesso, ma prevenirlo sviluppo improprio muscoli e articolazioni. E questo può essere raggiunto solo con il lavoro quotidiano.

Mito tre: la paralisi cerebrale non progredisce

Così si consolano coloro che si trovano ad affrontare le conseguenze lievi della malattia. Formalmente, questo è vero: lo stato del cervello non cambia realmente. Tuttavia, anche forma lieve l'emiplegia, quasi invisibile agli altri, all'età di 18 anni provoca inevitabilmente una curvatura della colonna vertebrale che, se non affrontata, è un percorso diretto verso l'osteocondrosi precoce o ernie intervertebrali. E questo è un forte dolore e una mobilità limitata fino all'incapacità di camminare. Simile conseguenze tipiche Ogni forma di paralisi cerebrale ce l'ha. L'unico problema è che in Russia questi dati non sono praticamente generalizzati, e quindi nessuno avverte la crescente paralisi cerebrale e i loro parenti dei pericoli che attendono in futuro.

I genitori sanno molto meglio che le aree interessate del cervello diventano sensibili allo stato generale del corpo. Un aumento temporaneo della spasticità o dell'ipercinesia può causare anche un'influenza banale o un aumento della pressione. IN casi rari uno shock nervoso o una malattia grave provocano un forte aumento a lungo termine di tutte le conseguenze della paralisi cerebrale e persino la comparsa di nuove.

Naturalmente, questo non significa che le persone con paralisi cerebrale debbano essere tenute in condizioni di serra. Al contrario: di corpo più forte una persona, più facile è adattarsi a fattori avversi. Tuttavia, se una procedura o un esercizio fisico causano regolarmente, ad esempio, un aumento della spasticità, dovrebbero essere abbandonati. In nessun caso dovresti fare nulla attraverso "Non posso"!

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione alle condizioni del bambino dai 12 ai 18 anni. In questo momento, anche i bambini sani sperimentano un grave sovraccarico dovuto alle peculiarità della ristrutturazione del corpo. (Uno dei problemi di questa età è la crescita dello scheletro, che precede lo sviluppo dei tessuti muscolari.) Conosco diversi casi in cui i bambini camminano a causa di problemi alle ginocchia e articolazioni dell'anca a questa età si sedevano su un passeggino e per sempre. Questo è il motivo per cui i medici occidentali non consigliano di mettere in piedi i bambini di età compresa tra 12 e 18 anni se non hanno mai camminato prima.

Mito quattro: tutto, dalla paralisi cerebrale

Le conseguenze della paralisi cerebrale sono molto diverse, eppure il loro elenco è limitato. Tuttavia, i parenti di persone con questa diagnosi a volte considerano la paralisi cerebrale la causa non solo dei disturbi funzioni motorie, così come la vista e l'udito, ma anche fenomeni come l'autismo o la sindrome da iperattività. E, soprattutto, credono: vale la pena curare la paralisi cerebrale - e tutti gli altri problemi saranno risolti da soli. Nel frattempo, anche se la paralisi cerebrale fosse davvero la causa della malattia, è necessario trattare non solo questa, ma anche una malattia specifica.

Durante il parto, le terminazioni nervose facciali di Sylvester Stallone sono state parzialmente danneggiate: parte delle guance, delle labbra e della lingua dell'attore sono rimaste paralizzate, tuttavia, il linguaggio confuso, un sorrisetto e grandi occhi tristi sono diventati in seguito un segno distintivo.

Particolarmente divertente è la frase "Hai una paralisi cerebrale, cosa vuoi!" suoni nella bocca dei medici. Più di una o due volte l'ho sentito da medici di varie specialità. In questo caso, devo spiegare con pazienza e tenacia che voglio la stessa cosa di qualsiasi altra persona: alleviare la mia condizione. Di norma, il medico si arrende e prescrive le procedure di cui ho bisogno. In casi estremi, una visita al manager aiuta. Ma in ogni caso, di fronte a una particolare malattia, una persona con paralisi cerebrale deve essere particolarmente attenta a se stessa e talvolta sollecitare i medici il giusto trattamento minimizzare l’impatto negativo delle procedure.

Mito 5: le persone con paralisi cerebrale non vengono portate da nessuna parte

Qui è estremamente difficile affermare qualcosa sulla base delle statistiche, perché semplicemente non ci sono dati affidabili. Tuttavia, a giudicare dai diplomati delle classi di massa del collegio speciale n. 17 di Mosca, dove lavoro, solo pochi restano a casa dopo la scuola. Circa la metà entra in istituti o dipartimenti universitari specializzati, un terzo frequenta università e college ordinari, alcuni vanno immediatamente a lavorare. In futuro almeno la metà dei laureati avrà un lavoro. A volte le ragazze si sposano rapidamente dopo la laurea e iniziano a "lavorare" come madri. Con i diplomati delle classi per bambini con ritardo mentale la situazione è più complicata, tuttavia, anche lì circa la metà dei diplomati prosegue gli studi in college specializzati.

Questo mito è diffuso principalmente da coloro che non sono in grado di valutare con sobrietà le proprie capacità e vogliono studiare o lavorare dove difficilmente possono soddisfare i requisiti. Dopo aver ricevuto un rifiuto, queste persone e i loro genitori spesso si rivolgono ai media, cercando di farsi strada con la forza. Se una persona sa dosare i desideri con le opportunità, trova la sua strada senza scontri e scandali.

Un esempio illustrativo è la nostra laureata Ekaterina K., una ragazza con una forma grave della malattia di Little. Katya cammina, ma può lavorare al computer con un solo dito della mano sinistra e solo le persone molto vicine capiscono il suo discorso. Il primo tentativo di entrare in un'università come psicologo fallì: dopo aver esaminato una candidata insolita, diversi insegnanti dissero di essersi rifiutati di insegnarle. Un anno dopo, la ragazza entrò all'Accademia della stampa presso la redazione, dove si trovava forma remota apprendimento. Lo studio è andato così bene che Katya ha iniziato a guadagnare soldi extra superando i test per i suoi compagni di classe. Non è riuscita a ottenere un lavoro fisso dopo la laurea (uno dei motivi è la mancanza di lavoro Raccomandazioni dell'ITU). Tuttavia, di tanto in tanto lavora come moderatrice di siti didattici in diverse università della capitale ( contratto di lavoro rilasciato ad un'altra persona). E nel tempo libero scrive poesie e prosa, pubblicando lavori sul proprio sito web.

Residuo secco

Cosa posso consigliare ai genitori che hanno scoperto che il loro bambino ha una paralisi cerebrale?

Prima di tutto calmatevi e cercate di dargli quante più attenzioni possibili, circondandolo (soprattutto in tenera età!) solo emozioni positive. Allo stesso tempo, prova a vivere come se la tua famiglia stesse crescendo bambino normale- cammina con lui nel cortile, scava nella sandbox, aiutando il tuo bambino a stabilire un contatto con i coetanei. Non è necessario ricordargli ancora una volta la malattia: il bambino stesso deve comprendere le proprie caratteristiche.

Secondo: non fare affidamento sul fatto che prima o poi tuo figlio sarà sano. Accettalo per quello che è. Non si deve pensare che nei primi anni di vita tutte le forze debbano essere dedicate alla cura, lasciando lo sviluppo dell'intelletto “per dopo”. Lo sviluppo della mente, dell'anima e del corpo sono interconnessi. Molto nel superare le conseguenze della paralisi cerebrale dipende dal desiderio del bambino di superarle e, senza lo sviluppo dell'intelligenza, semplicemente non si presenterà. Se il bambino non capisce perché è necessario sopportare il disagio e le difficoltà associati al trattamento, tali procedure avranno poco beneficio.

Terzo, sii indulgente con coloro che fanno domande senza tatto e danno consigli “stupidi”. Ricorda: recentemente tu stesso non sapevi sulla paralisi cerebrale più di quanto ne sapessero loro. Cerca di condurre con calma tali conversazioni, perché il modo in cui comunichi con gli altri dipende dal loro atteggiamento nei confronti di tuo figlio.

E, soprattutto, credi: tuo figlio starà bene se crescerà come una persona aperta e amichevole.

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Anastasia

Ho letto l'articolo. Il mio tema:)
32 anni, emiparesi del lato destro (lieve paralisi cerebrale). Ordinario asilo, una scuola normale, un'università, ricerche di lavoro indipendenti (in effetti, ci sto lavorando attualmente), viaggi, amici, vita normale ....
E attraverso il "piede zoppo" è passata, e attraverso il "piede torto", e attraverso Dio sa cosa. E ce ne saranno molti altri, ne sono sicuro!
MA! La cosa principale è attitudine positiva e forza di carattere, ottimismo!!

Nonna

Peggiora davvero con l'età? Ho un grado lieve, spasticità alle gambe

Angela

E l'atteggiamento delle persone, le condizioni di vita sfavorevoli mi hanno spezzato. A 36 anni non ho istruzione, lavoro, famiglia, anche se in forma lieve (emiparesi destra).

Natascia

Dopo le vaccinazioni sono comparsi molti "dtsp". Anche se i bambini non hanno affatto paralisi cerebrale. Non c'è nulla di congenito e intrauterino. Ma attribuiscono la paralisi cerebrale e, di conseguenza, "guariscono" erroneamente. Di conseguenza, ottengono davvero una sorta di paralisi.
Spesso la causa della paralisi cerebrale "congenita" non è affatto una lesione, ma un'infezione intrauterina.

Elena

Ottimo articolo che solleva problema enorme- come conviverci. È ben dimostrato che è altrettanto negativo ignorare la presenza di limitazioni legate alla malattia e attribuire loro un’importanza eccessiva. Non concentrarti su ciò che non puoi, ma concentrati su ciò che è disponibile.
Ed è davvero importante prestare attenzione sviluppo intellettuale. Abbiamo anche iniettato Cerebrocurin, ci ha dato un enorme impulso allo sviluppo, dopo tutto, i neuropeptidi embrionali aiutano davvero a utilizzare le capacità disponibili del cervello. La mia opinione è che non sia necessario aspettare un miracolo, ma non dovresti nemmeno arrenderti. L'autore ha ragione: “questo può essere raggiunto solo con il lavoro quotidiano” dei genitori stessi, e prima lo fanno, più sono produttivi. È troppo tardi per iniziare la "prevenzione dello sviluppo improprio di muscoli e articolazioni" dopo un anno e mezzo di età - "la locomotiva non c'è più". Lo so per esperienza personale e per esperienza di altri genitori.
Ekaterina, ti auguro il meglio.

* Kinestesia (greco antico κινέω - "mi muovo, tocco" + αἴσθησις - "sensazione, sensazione") - la cosiddetta "sensazione muscolare", un senso della posizione e del movimento di entrambi i singoli membri e dell'intero corpo umano. (Wikipedia)

Olga

Sono completamente in disaccordo con l'autore. in primo luogo perché, quando si considerano le forme di paralisi cerebrale, non si è detto nulla della doppia emiplegia? differisce dall'emiplegia ordinaria e dalla tetraparesi spastica. in secondo luogo, la paralisi cerebrale è davvero curabile. in termini di sviluppo possibilità compensative cervello e migliorare le condizioni del paziente. in terzo luogo, l'autore ha visto i bambini pesanti negli occhi ??? quelli su cui non si tratta di giocare nella sandbox. quando quasi guardi il bambino e trema per le convulsioni. e le urla non si fermano. e si inarca in modo tale che mia madre si riempie di lividi le mani quando cerca di trattenerlo. quando non solo sedersi, il bambino non può sdraiarsi. quarto. la forma di paralisi cerebrale non è assolutamente nulla. la cosa principale è la gravità della malattia. Ho visto diplegia spastica in due bambini: uno quasi non differisce dai suoi coetanei, l'altro è tutto storto e con le convulsioni, ovviamente, non riesce nemmeno a stare seduto in posizione eretta in un passeggino. c'è una sola diagnosi.

Elena

Non sono del tutto d'accordo con l'articolo in quanto madre di un bambino affetto da paralisi cerebrale - diplegia spastica, grado medio gravità. Come madre, è più facile per me vivere e combattere, pensando che se è incurabile, allora è risolvibile, è possibile avvicinare il bambino il più possibile alle "norme". vita sociale. per 5 anni siamo riusciti a sentire abbastanza che è meglio mandare tuo figlio in un collegio e darne alla luce uno sano tu stesso ... e questo proviene da due diversi medici ortopedici! è stato detto davanti a un bambino che ha l'intelletto preservato e ha sentito tutto... ovviamente si è chiuso, ha cominciato a rifuggire gli estranei... ma abbiamo fatto un salto enorme: nostro figlio cammina da solo, anche se lui ha poco equilibrio e ha le ginocchia piegate... ma litighiamo, abbiamo iniziato abbastanza tardi, da 10 mesi, prima di trattare altre conseguenze nascita prematura e l'indifferenza dei medici...

Attualmente, il problema della riabilitazione delle persone disabili in tutti i paesi occidentali è una delle chiavi nell’attuazione di vari progetti finanziati dal pubblico e dal privato. programmi sociali. La disabilità associata a una violazione del sistema muscolo-scheletrico è significativa peso specifico nella struttura della disabilità in generale. Allo stesso tempo, il posto principale tra tali disturbi è occupato dalla paralisi cerebrale / paralisi cerebrale /. In questa malattia, si osserva come una lesione del sistema muscolo-scheletrico vari gradi gravità, che spesso porta a grave disabilità, nonché cambiamenti nel funzionamento degli organi interni e, soprattutto, disturbi intellettuali e caratteriali. A questo proposito, la paralisi cerebrale appartiene al gruppo delle psicomalattie (malattie dei disabili), che portano all'uscita del paziente oltre il quadro standard dell'esistenza, familiare alla maggior parte delle persone sane. Pertanto, l’adattamento sociale e fisico di questi pazienti è molto importante, soprattutto in Russia, dove quasi l’intera popolazione deve affrontare problemi sociali. Naturalmente, è particolarmente difficile per i bambini disabili, i bambini disabili con disturbi del sistema nervoso, adattarsi alla complessa situazione socio-politica che si è sviluppata in Russia negli ultimi anni. In considerazione di ciò, il compito delle autorità di tutela sociale, servizi medici e molte altre organizzazioni è la creazione di sistemi di misure volte alla riabilitazione dei bambini con disabilità e al loro adattamento nella società. Non è un segreto che, nonostante la disabilità associata ai disturbi del sistema muscolo-scheletrico nella paralisi cerebrale, molte e molte persone siano scienziati, artisti, atleti di talento, ecc.

La paralisi cerebrale è una diagnosi collettiva che richiede un'ulteriore interpretazione. Secondo la natura dei disturbi motori, questa malattia si basa sulla classificazione di K.A. Semenova può essere suddivisa in cinque forme principali.

1. La prima di queste è la cosiddetta forma spastica.

I bambini affetti da forma spastica (bambini diplegici) presentano un aumento del tono muscolare nei muscoli posteriori e anteriori delle gambe, uno squilibrio muscolare e, di conseguenza, hanno difficoltà a stare in piedi e a muoversi. Spesso nel processo patologico sono coinvolte anche le mani. La forma spastica di paralisi cerebrale o, come viene chiamata, diplegia spastica nella struttura della paralisi cerebrale è la più comune - 65% tra le altre forme.

2. Un'altra forma della malattia è l'emiparetica, che è al secondo posto dopo la spastica. Con questo tipo di lesione, soffre uno dei lati del corpo nel suo insieme o uno degli arti: un braccio o una gamba.

Nella forma ipercinetica, i pazienti sperimentano tutti i tipi di movimenti involontari che impediscono loro di svolgere attività mirate e disturbi del sistema nervoso autonomo, come ad esempio la salivazione.

3. Una forma grave della malattia è la forma atonico-astatica, che si verifica in circa il 5% dei casi e porta principalmente alla difficoltà di mantenere l'equilibrio stando in piedi e camminando.

4. Praticamente incurabile (non curabile) e forma rara la malattia è la doppia emiplegia, in cui soffrono i movimenti degli arti superiori e inferiori su entrambi i lati. In generale, si tratta di pazienti costretti a letto che necessitano di cure e attenzioni sociali speciali cure ospedaliere non vengono praticamente mostrati, a causa della forma difficile da trattare della malattia.

5. Il deficit cognitivo (oligofrenia) è un sintomo formidabile che può accompagnare qualsiasi forma di paralisi cerebrale, ma soprattutto atonico-astatica. D'altra parte, oltre all'insufficienza intellettuale nella paralisi cerebrale, come in una serie di altre malattie gravi e invalidanti, sono possibili disturbi caratteriali.

La paralisi cerebrale è una malattia che si verifica nel periodo perinatale (durante la gravidanza) o nella fase iniziale infanzia, il che significa che qui la profondità e le dimensioni del danno alle strutture cerebrali sono molto grandi. Pertanto, la prevenzione di questa malattia è molto importante e, se si è verificata, è necessario quanto più possibile. inizio precoce misure mediche e riabilitative. A causa delle difficoltà di adattamento sociale, ricerca di lavoro per tali pazienti, sostegno mirato a programmi mirati a loro adattamento sociale vitale. Nell'ospedale psiconeurologico infantile di 18 bambini, un bersaglio Un approccio complesso al trattamento e alla riabilitazione di pazienti affetti da tutte le forme di paralisi cerebrale. L'Ospedale Psiconeurologico Infantile N 18 è il principale istituto di riabilitazione medica in Russia. È stata fondata nel 1983. Arrivare qui assistenza riabilitativa, conservatore e trattamento chirurgico bambini di età compresa tra 7 giorni e 20 anni con paralisi cerebrale, conseguenze di lesioni spinali e midollo spinale, così come con altre malattie psiconeurologiche. Qui opera l'unico reparto di neurochirurgia pediatrica in Russia, dove vengono curati i pazienti con conseguenze di midollo spinale e lesioni del midollo spinale. I medici ospedalieri sono gli autori di metodi originali di riabilitazione e correzione chirurgica disturbi motori nella paralisi cerebrale, conseguenze di lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, inventori di dispositivi per ripristinare le funzioni motorie e studiare i disturbi tono muscolare. Ogni anno, qui e dentro, 3.300 pazienti vengono sottoposti a cure e riabilitazione policlinico consultivo serve oltre 25.000 bambini.

Nell'ospedale vengono utilizzati vari simulatori e metodi esercizi di fisioterapia, balneoterapia (fangoterapia), procedure idriche sotto forma di idromassaggio e nuoto in piscina, particolarmente utile per i pazienti affetti da forma spastica di paralisi cerebrale. Psicologi e insegnanti lavorano con i bambini malati, l'ospedale dispone di una scuola secondaria e di una sala di terapia occupazionale con un'esposizione di opere di bambini disabili. Recentemente, il metodo di trattamento dei pazienti con tutte le forme di paralisi cerebrale è ampiamente utilizzato: la correzione propriocettiva dinamica indossando la tuta spaziale PENGUIN e la sua modifica: la tuta ADELIE. I risultati sono stati ottenuti, dimostrando dopo l'applicazione di questo nuovo metodo un miglioramento dell'andatura e della stazione eretta nei pazienti, una diminuzione della spasticità, dell'ipercinesia, un aumento della stabilità e, cosa molto importante, lo sviluppo funzioni intelligenti. Un'attività importante dell'ospedale è riabilitazione fisica pazienti con paralisi cerebrale, per i quali è ampiamente utilizzato anche il trattamento chirurgico, soprattutto nei pazienti con forma spastica. L'uso dell'intervento chirurgico nei bambini gravi con gravi contratture articolari, con sincinesia e deformità patologiche, equalizza quasi completamente il tono muscolare, ripristina la gamma di movimento degli arti.

Il termine paralisi cerebrale è usato per denotare un gruppo di complessi di sintomi manifestati da disturbi in sfera motoria. Questi disturbi derivano da danni al sistema nervoso centrale. La paralisi cerebrale può presentarsi in forma lieve, subdola o avere corso severo richiedendo cure costanti.

La paralisi cerebrale si riferisce alle malattie del sistema nervoso e secondo l'ICD 10 alla malattia viene assegnato il codice G80, ci sono anche sottoparagrafi che indicano la forma di paralisi. La paralisi cerebrale si riferisce a malattie non progressive del sistema nervoso, ma se non trattata, il bambino rimarrà molto indietro nello sviluppo, sia mentalmente che fisicamente, rispetto ai suoi coetanei.

Le attività di riabilitazione sono iniziate nel prima infanzia, permettono di ottenere ottimi risultati, ovviamente tutto dipende dalla forma della malattia. I bambini affetti da paralisi cerebrale generalmente vivono fino alla vecchiaia e possono avere figli propri.

Cause di paralisi cerebrale

Secondo le statistiche, da 6 a 12 bambini ogni mille neonati nascono con una diagnosi di paralisi cerebrale e molte persone pensano che questa malattia sia ereditaria, tuttavia, la causa diretta dello sviluppo della paralisi cerebrale nel feto è disturbo patologico strutture del cervello, porta a questa condizione apporto insufficiente ossigeno. Il rischio di sviluppare paralisi cerebrale aumenta sotto l'influenza dei seguenti fattori provocatori:

• Malattie infettive della madre durante la gravidanza, questi includono principalmente il virus dell'herpes, il citomegalovirus, la toxoplasmosi.
• Sviluppo errato delle regioni cerebrali durante lo sviluppo fetale.
• Incompatibilità sanguigna tra madre e figlio- Rhesus: un conflitto che porta a malattia emolitica neonati.
• Ipossia fetale cronica durante la gravidanza e il parto.
• Endocrinologico e acuto malattie somatiche madri.
• Consegna difficile, protratto attività lavorativa, lesioni del bambino ricevute durante il passaggio attraverso il canale del parto.
• All'inizio periodo perinatale può causare paralisi cerebrale danno tossico corpo con pesanti veleni, malattie infettive, dipartimenti eccitanti e la corteccia cerebrale.

ruolo importante in sviluppo di paralisi cerebraleè assegnato alla carenza di ossigeno nel cervello, che si verifica quando posizione sbagliata nel corpo dell'utero del feto, travaglio prolungato, intreccio della cervice con il cordone ombelicale. Nella maggior parte dei bambini, viene rivelata l'influenza di diversi fattori contemporaneamente, uno dei quali è considerato il principale, mentre altri ne aumentano l'influenza negativa.

Forme di paralisi cerebrale e loro caratteristiche

La gravità dei disturbi motori nei bambini con paralisi cerebrale può essere completamente diversa e quindi la malattia è solitamente divisa in forme.

• Forma ipercinetica manifestato nel caso in cui il bambino abbia un tono muscolare instabile, in giorni diversi può essere elevato, normale o ridotto. I movimenti ordinari sono goffi, ampi, si osservano movimenti involontari degli arti, ipercinesia dei muscoli del viso. I disturbi della sfera motoria sono spesso accompagnati da patologie della parola e dell'udito, mentre l'attività mentale di questi bambini è a un livello medio.
• Forma atonico-astatica si sviluppa prevalentemente con danni al cervelletto e lobi frontali. È caratterizzato da un tono muscolare estremamente basso, che impedisce al bambino di mantenere una posizione verticale. Lo sviluppo mentale procede con un leggero ritardo, ma in alcuni casi nei bambini si determina oligofrenia.
• Diplegia spasticaè la forma più comune. Le funzioni muscolari sono compromesse su entrambi i lati, con gli arti inferiori maggiormente colpiti. Nei bambini fin dalla tenera età si forma la formazione di contratture, viene rilevata la deformazione di molte articolazioni e della colonna vertebrale. Mentale e sviluppo del linguaggio ritardo, strabismo, patologie del linguaggio vengono spesso rilevati, un bambino con questa forma è appropriato attività riabilitative diventa socialmente adattato.
• Tetraparesi spastica(tetraplegia) è uno dei più forme gravi Paralisi cerebrale, la malattia è causata da anomalie significative nelle lesioni della maggior parte delle parti del cervello. La paresi si osserva in tutti gli arti, i muscoli del collo possono essere costantemente rilassati, in questi bambini lo sviluppo mentale è spesso inferiore alla media. In quasi la metà dei casi, la tetraparesi è accompagnata da crisi di epilessia. I bambini con questa forma raramente possono muoversi in modo indipendente, comprendere il mondo che li circonda è difficile a causa di problemi con la parola e l'udito.
• Forma atattica- raro, con il suo sviluppo, si verificano violazioni nel coordinamento di tutti i movimenti e nel mantenimento dell'equilibrio. Il bambino ha spesso tremore alle mani, a causa del quale non può svolgere le normali attività. ritardo dello sviluppo attività mentale moderato nella maggior parte dei casi.
• Forma spastico-ipercinetica(forma discinetica) viene rivelata una combinazione di movimenti involontari, aumento del tono muscolare e paresi con paralisi. Sviluppo mentale al livello adeguato all'età, tali bambini si diplomano con successo non solo a scuola, ma anche agli istituti.
• Emiparesi del lato destro si riferisce alla forma emiplegica, in cui è interessato uno dei lati dell'emisfero. Da un lato aumenta il tono muscolare degli arti, si sviluppano paresi e contratture. I muscoli del braccio soffrono di più, si notano movimenti involontari arto superiore. Con questo modulo può essere epilessia sintomatica, disturbi dello sviluppo mentale.

segni e sintomi

I sintomi delle patologie muscolari nella paralisi cerebrale dipendono dall'area e dal grado del danno cerebrale.

I principali segnali sono rappresentati dalle seguenti violazioni:

• voltaggio gruppi diversi muscoli.
• Contrazioni muscolari involontarie spasmodiche negli arti e in tutto il corpo.
• Disturbi patologici quando si cammina.
• Limitazione della mobilità generale.

Oltre a questi segni, nei bambini vengono rilevate patologie delle funzioni visive, uditive e del linguaggio, disturbi dell'attività mentale e mentale. I sintomi della malattia dipendono anche dall'età del bambino. La paralisi cerebrale non progredisce, poiché la lesione è puntiforme e, man mano che il bambino cresce, non cattura nuove aree tessuto nervoso.

La comparsa di un peggioramento nel decorso della malattia è spiegata dal fatto che i sintomi sono meno evidenti in un momento in cui il bambino non cammina ancora e non frequenta gli istituti prescolari.

Considera i segni di paralisi cerebrale in un bambino:

• Nei neonati con paralisi cerebrale puoi prestare attenzione al fatto che il bambino muove solo gli arti di un lato del corpo, quelli opposti sono solitamente premuti sul corpo. Un neonato affetto da paralisi cerebrale, quando cerca di mettersi in bocca un pugno chiuso, gira la testa nella direzione opposta. Le difficoltà sorgono anche quando la madre cerca di allargare le gambe o girare la testa del bambino.
• Un mese. In un mese puoi prestare attenzione al fatto che il bambino continua a non sorridere, non riesce a tenere la testa nemmeno per pochi secondi, non si concentra su un oggetto specifico. Il bambino è irrequieto, spesso è difficile succhiare e riflesso della deglutizione, spesso si verificano convulsioni e brividi involontari.
• 3 mesi. Nei bambini con paralisi cerebrale a tre mesi si può osservare la conservazione dei riflessi assoluti, cioè quelli che sono presenti alla nascita, ma che normalmente dovrebbero scomparire entro tre mesi. Si tratta di movimenti a passi, quando il bambino, appoggiandosi sulle gambe, è in grado di fare diversi passi. Anche riflesso palmare: quando premi le dita sul palmo della mano, il bambino apre involontariamente la bocca. A tre mesi, il bambino, anch'esso con sviluppo normale, sta già cercando di girarsi e in posizione prona tiene con sicurezza la testa.
• 4 mesi. Un bambino di 4 mesi dovrebbe già rispondere consapevolmente a sua madre, emettere suoni, sorridere, muovere attivamente le braccia e le gambe, prendere un giocattolo ed esaminare gli oggetti vicini. Un bambino con paralisi cerebrale sarà letargico, quando piange può inarcare il corpo in un arco, prende gli oggetti con una sola mano.
• 6 mesi. A sei mesi di vita, la maggior parte dei bambini pronuncia singole sillabe, possono rotolarsi da soli, tenere bene la testa, deglutire da un cucchiaio o da una tazza, provare a gattonare. Il bambino reagisce in modo diverso alla madre e ai parenti. La presenza di eventuali violazioni è indicata non solo dall'ipertono muscolare, ma anche dalla loro debolezza, ansia costante tesoro, brutto sogno.
• 9 mesi. A 9 mesi, un bambino con paralisi cerebrale non mostra interesse a camminare, non si siede bene, cade su un fianco e non è in grado di trattenere oggetti per molto tempo. Con uno sviluppo normale a questa età, il bambino dovrebbe già alzarsi, muoversi nella culla o con il supporto degli adulti per la stanza. Il bambino riconosce già i suoi giocattoli preferiti, cerca di nominarli pronunciando singoli suoni o sillabe.

Naturalmente, non tutti i segni di ritardo dello sviluppo sono sintomi di paralisi cerebrale. Ma i genitori dovrebbero ricordare che dipende solo da loro come vivrà il bambino vita successiva- secondo le statistiche, più della metà dei bambini identificati e trattati con paralisi cerebrale nel primo anno di vita in futuro differiscono dai loro coetanei solo per pochi disturbi.

Diagnostica

Quando si diagnostica un medico, è necessario non solo esaminare il bambino e condurre una serie di procedure diagnostiche, ma bisogna anche scoprire come si sono svolti la gravidanza e il parto. La paralisi cerebrale deve essere differenziata da altre malattie, spesso se c'è un deterioramento delle capacità già padroneggiate, ciò indica patologie completamente diverse. L'esame si basa sui dati della risonanza magnetica, della tomografia computerizzata.

Durante la gravidanza, anomalie nello sviluppo del cervello possono essere rilevate utilizzando gli ultrasuoni, ma i medici non affermeranno che il bambino avrà una paralisi cerebrale. Secondo le violazioni identificate, si può solo presumere l'apparenza di un ritardo nello sviluppo del bambino dopo la nascita e, sulla base di ciò, condurre un esame appropriato. Anche la presenza di herpes e infezione da citomegalovirus dovrebbe allertare.

Trattamento

È necessario essere trattati immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi ed è meglio se l'intero complesso misure terapeutiche verrà effettuato nel primo anno di vita. Cellule nervose un bambino nel primo anno di vita è in grado di riprendersi completamente, in età avanzata è possibile solo la riabilitazione e l'adattamento del bambino alla vita sociale.

Terapia fisica per la paralisi cerebrale

gruppo speciale esercizio il bambino ha bisogno ogni giorno. Sotto l'influenza delle lezioni, le contratture muscolari diminuiscono, si forma la stabilità della sfera psico-emotiva e il corsetto muscolare viene rafforzato.

Il bambino dalla posizione prona va stimolato ad appoggiarsi con i piedi ad un supporto solido.

Dalla posizione sdraiata a pancia in giù, devi tirare su il bambino per le maniglie, facendo movimenti elastici in tutte le direzioni.

Il bambino è in ginocchio, la madre dovrebbe stare dietro e, fissando le gambe del bambino, cercare di assicurarsi che vada avanti.

I complessi di esercizi dovrebbero essere selezionati in coscienza con il medico, la loro efficacia dipende in gran parte dalla perseveranza dei genitori.

Il video mostra il complesso esercizi di terapia fisica per i bambini con paralisi cerebrale:

Massaggio

Si sconsiglia di iniziare il massaggio con paralisi cerebrale prima di un mese e mezzo e solo uno specialista dovrebbe eseguirlo. Scelta sbagliata le tecniche di massaggio possono portare ad un aumento del tono muscolare. Il ciclo di massaggi correttamente effettuato può facilitare il ripristino delle funzioni, avere un effetto rinforzante e curativo generale.

Trattamento medico

Da medicinali nominare neuroprotettori: Cortesina, Actovegin, miorilassanti. Complessi vitaminici e farmaci ampiamente utilizzati che migliorano processi metabolici nell'organismo. In alcuni casi viene prescritta una terapia sedativa.

I preparati di tossina botulinica vengono iniettati localmente nei muscoli tono aumentato bambini con disturbi spastici. Le tossine rilassano i muscoli e aumentano la loro libertà di movimento. I farmaci agiscono per tre mesi e poi devono essere iniettati nuovamente. L'uso delle tossine botuliniche è consigliato per il trattamento di quei bambini che presentano un gruppo limitato di disturbi. Le tossine botuliniche includono Botox, Dysport

Lavoro logopedico con paralisi cerebrale

Le lezioni con un logopedista per bambini con paralisi cerebrale sono molto importanti. Messa in scena corretta la parola è la chiave per il suo ulteriore apprendimento e comunicazione di successo con i coetanei. Le classi sono selezionate in base alla forma di disturbo del linguaggio nella paralisi cerebrale.

Operazioni per paralisi cerebrale

L'intervento chirurgico per la paralisi cerebrale viene eseguito nei bambini più grandi in assenza dell'effetto della terapia. Interventi operativi il più delle volte mirato al trattamento delle contratture, che aiuta il bambino a diventare più attivo nei movimenti.

Registrazione

Il taping consiste nel fissare un cerotto speciale su una determinata area del corpo per diversi giorni. Il suo scopo è ridurre il dolore e aumentare la mobilità della zona del corpo interessata. Con l'aiuto dei kinesio tape le direzioni dei movimenti vengono corrette, la circolazione sanguigna migliora e la resistenza muscolare aumenta.

Metodi di trattamento nuovi e non standard

Ogni anno compaiono nuovi metodi di trattamento della paralisi cerebrale, alcuni di essi si rivelano davvero efficaci, altri aiutano solo un numero limitato di pazienti.

Osteopatia

Questo è un effetto manuale varie sezioni corpo per ripristinare i disturbi del movimento. L'osteopatia migliora la circolazione sanguigna nel cervello, ripristina le connessioni naturali tra terminazioni nervose e i muscoli regolati con il loro aiuto.

Solo uno specialista qualificato conosce la tecnica dell'osteopatia, quindi è necessario considerare tutte le opzioni cliniche prima di decidere il trattamento dell'osteopatia della paralisi cerebrale nel tuo bambino.

Trattamento con cellule staminali.

Il trapianto di cellule staminali nel corpo di un bambino consente di stimolare il ripristino del tessuto nervoso e quindi inizia modalità normale parti danneggiate della funzione cerebrale. L'introduzione delle cellule staminali è efficace, anche se trattamento simileè iniziato solo nell’adolescenza.

ippoterapia

Equitazione terapeutica. LVE aiuta ad aumentare l'attività fisica del bambino, aiuta a ripristinare le funzioni motorie e forma nuove abilità. La comunicazione con i cavalli è utile per stato psico-emotivo bambino - i bambini con paralisi cerebrale che hanno completato un ciclo di ipotermia diventano molto più calmi, si preoccupano meno della loro condizione, imparano ad adattarsi nella società.

Achilloplastica

Progettato per ridurre le contratture muscolari. Dopo l'operazione, la gamma di movimento si espande, Intervento chirurgico effettuato non prima di 4-5 anni.

Attrezzature per bambini con paralisi cerebrale

A seconda del grado di compromissione delle funzioni motorie, i bambini con paralisi cerebrale hanno bisogno dispositivi speciali, che li aiutano a muoversi e ripristinare le funzioni compromesse.

• passeggini necessario per i bambini che non possono muoversi autonomamente. Passeggini speciali sviluppati per la casa e le passeggiate, modelli moderni avere un azionamento elettrico, che garantisce la comodità del loro utilizzo. Il passeggino PLIKO appartiene alla categoria dei passeggini da passeggio, è leggero e anche facile da piegare. Il passeggino è progettato per soddisfare la normalità posizione fisiologica bambino affetto da paralisi cerebrale. Il passeggino "Lisa" grazie alle sue caratteristiche di design può essere utilizzato anche per bambini - adolescenti.
• Camminatori sono necessari se il bambino cammina, ma non riesce a mantenere l'equilibrio. Con l'aiuto dei girelli i bambini non solo imparano a camminare, ma imparano anche a coordinare i propri movimenti.
• simulatori- questo gruppo include qualsiasi dispositivo che aiuti il ​​bambino a sviluppare la sua attività e ad apprendere determinate abilità.
• Biciclette con paralisi cerebrale di tipo a tre ruote e con volante non collegato ai pedali. La bici deve avere un supporto per il corpo, gli stinchi e le mani, è necessaria una maniglia di spinta. Il fissaggio sui pedali consente di sviluppare movimenti delle gambe, rafforza i muscoli.
• Cyclette rafforzare i muscoli delle gambe, contribuire al consolidamento delle capacità motorie, formare resistenza. La cyclette aiuta e rafforza il sistema immunitario
• ippotrainer- dispositivi che imitano tutti i movimenti del cavallo durante la camminata o la corsa. Cioè, sul simulatore dell'ippopotamo, il corpo del bambino oscilla indietro, in avanti e di lato. Gli Hippotresiners ti permettono di rafforzare i muscoli della schiena, formare una bella postura e migliorare la flessibilità delle articolazioni.
• Abiti per il trattamento della paralisi cerebrale sono concepiti come tute spaziali, cioè il corpo in esse è in assenza di gravità. Il materiale utilizzato per i costumi favorisce una stretta fissazione del corpo e il simultaneo rilassamento dei muscoli, che consente al bambino di muovere i primi passi. Le camere pneumatiche della tuta si gonfiano e stimolano il lavoro di diversi gruppi muscolari, trasmettendo gli impulsi da essi alla corteccia cerebrale.

• Scarpe ortopediche e le ortesi sono necessarie per sopprimere l'ipercinesi e lo sviluppo di contratture. Fissati nella giusta posizione, gli arti imparano a funzionare correttamente e allo stesso tempo si riduce il rischio di sviluppare deformità scheletriche. Scarpe e ortesi per ogni bambino vengono selezionate individualmente.
• Verticalizzatori e piattaforme. Lo stander è uno speciale dispositivo che permette al bambino di mantenere il corpo in posizione eretta senza aiuto esterno. Lo stander ha fissatori per la schiena, i piedi, le articolazioni del ginocchio. I verticalizzatori ti consentono di regolare lavoro corretto organi interni, contribuiscono sviluppo mentale e adattamento.

Riabilitazione

La riabilitazione per paralisi cerebrale è necessaria per una migliore attività fisica del bambino, il suo adattamento nella sfera sociale, per padroneggiare tutte le abilità necessarie. Le attività che contribuiscono alla riabilitazione sono selezionate in base all'età del bambino, al grado di violazione della sua attività motoria, ipotonicità o ipertonicità dei muscoli.

• Il metodo Loskutova si basa sul ripristino della respirazione respiratoria e sull'esecuzione di una varietà di movimenti, grazie ai quali stress interno aumenta l'elasticità dei muscoli e delle articolazioni.
• Il metodo di Voigt si basa sull'attivazione del lavoro del cervello eseguendo movimenti riflessi. Le lezioni si svolgono in collaborazione con i genitori, il loro compito è eseguire gli esercizi proposti con il bambino fino a 4 volte al giorno. Lo scopo della tecnica è consolidare ogni movimento, dal semplice al complesso.

Centri di riabilitazione e sanatori specializzati

legislazione Federazione Russa c'è un meccanismo speciale
fornire alloggi a famiglie con figli disabili. definizione del documento
procedura per migliorare le condizioni abitative e fornire alloggi
i locali dei bambini disabili che necessitano di tale assistenza sono l'articolo 17 della legge federale
N. 181, adottata il 24 novembre 1995.

Divisione per ora di registrazione

Me stessa atto legislativo non contiene gradazioni, secondo
per le quali l’alloggio può essere fornito solo a bambini con disabilità determinate
gruppi. L'unico fattore che influenza la qualità e le condizioni
fornitura di assistenza statale sotto forma di alloggio, è temporanea
periodo in cui è stata collocata una persona avente diritto ai benefici
sul conto. Pertanto la ripartizione avviene sui beneficiari iscritti
prima del 1 gennaio 2005 e dopo tale data.

Famiglie che hanno un figlio disabile in carico e chi
registrato prima data specificata hanno diritto a ricevere fondi da
fondi speciali, la stessa procedura si applica ai veterani della Seconda Guerra Mondiale. Per
cittadini registrati prima del 1 gennaio 2005, il
il diritto a ricevere un alloggio in base a un contratto di locazione sociale.

Coloro che si sono registrati dopo l'inizio del 2005,
i locali per l'edilizia abitativa sono forniti conformemente alle norme dell'articolo 57 dell'Edilizia abitativa
del Codice, si tiene conto dell'ordine e dell'orario di registrazione.
Bambini disabili che soffrono di gravi
forme di malattie croniche, ai sensi della seconda parte dell'articolo 57 della LC.

Condizioni per ottenere un alloggio

Ragioni per cui la famiglia di un bambino con disabilità deve esserlo
riconosciuti come bisognosi di miglioramento delle condizioni di vita sono elencati in
Risoluzione del governo della Federazione Russa n. 901. Questa risoluzione è dedicata alle questioni
fornire benefici direttamente alle persone con disabilità e alle loro famiglie. Condizioni
e circostanze che consentono alle persone di questa categoria privilegiata
fanno affidamento sull'assistenza statale, quanto segue:

·
Alla famiglia di un bambino disabile viene fornito uno spazio abitativo, le cui dimensioni
in termini di ciascun membro della famiglia è inferiore al livello stabilito dalla legge
RF;

·
La famiglia di un bambino disabile vive in una stanza che non lo è
progettato per questo - non è conforme alle norme sanitarie e tecniche
requisiti;

·
Un appartamento o altro tipo di alloggio in cui vive un bambino disabile,
occupato da diverse famiglie;

·
Sette bambini con disabilità includono pazienti che
soffrono di alcune malattie croniche che si verificano in forma grave
modulo. Questo si riferisce alle malattie in cui convive con un paziente sullo stesso
lo spazio abitativo è impossibile, lo stabiliscono i dipendenti della sanità statale
istituzioni;

·
Un bambino disabile vive in una stanza non isolata dove
vivono anche persone che non sono imparentate con lui;

·
Un bambino disabile e la sua famiglia vivono in una stanza dell'ostello,
fanno eccezione i casi in cui tale residenza è dovuta alla liquidazione
tempo di lavoro stagionale, per il periodo di formazione;

·
Un bambino disabile e la sua famiglia vivono a lungo
tempo nei locali del fondo statale su base di subaffitto o su spazio abitativo,
di proprietà di altri cittadini.

Documenti richiesti

Affinché un bambino disabile e la sua famiglia ricevano un alloggio
alloggio, è necessario registrarsi come disabile bisognoso
miglioramento delle condizioni di vita. Tale registrazione viene effettuata
dipendenti autorizzati delle autorità il governo locale, la base per
questa è una dichiarazione. Sono necessari la domanda e il pacchetto di documenti allegato
presentarsi direttamente o tramite l'autorità competente del luogo di residenza
Centro Multifunzionale.

Viene presentata una domanda in cui una persona di una categoria privilegiata
informa del suo desiderio di utilizzare il vantaggio e ne fa copia seguenti documenti:

·
Estratto dal libro di casa;

·
Un certificato attestante il fatto dell'accertamento della disabilità;

·
Programma individuale riabilitazione di una persona disabile;

·
Documento sull'apertura di un conto personale ed estratto;

·
Documenti attestanti altre circostanze
a seconda del caso (possono trattarsi di certificati di istituti medici o di
Ufficio di inventario tecnico).

Per consentire a un bambino con disabilità e alla sua famiglia di farlo
richiedere uno spazio abitativo dallo Stato, il fatto della disabilità
deve essere installato. Anche nelle conclusioni pertinenti dovrebbe essere
le cause della disabilità, i fatti relativi alla necessità di una persona disabile con certezza
tipi protezione sociale. Aiuta a stabilire tutti i fatti di cui sopra
competenze mediche e sociali condotte dalle istituzioni federali.

La legge sui benefici per i figli con disabilità non lo prevede
determina la procedura per la presentazione dei documenti - se un rappresentante può farlo
motivi giuridici, oppure deve essere effettuato direttamente dal beneficiario. Con un altro
D'altro canto la legge prevede la possibilità per ogni cittadino di delegare la propria
delega ad altra persona mediante procura rilasciata da un notaio.

Standard abitativi

La dimensione dell'area prevista dal contratto sociale.
assunzione, non può essere inferiore a determinati standard. Questi standard, secondo
legge, sono stabiliti dai governi locali, a seconda
molti fattori. Quindi, a Mosca, queste norme sono stabilite ai sensi dell'articolo 20
Legge della città di Mosca numero 29 e sono 18 metri quadrati. metri a persona.
L'area fornita di alloggi sociali può superare la norma, ma questo
la franchigia non potrà essere superiore al doppio se la camera lo è
monolocale o camera.

Inoltre, la stessa norma si riflette nella legge federale,
L'articolo 17 (n. 181-FZ) chiarisce che l'area assegnata può essere
aumentata se il disabile soffre malattia cronica V
forma grave. L'elenco delle malattie è approvato e determinato dal decreto
Governo della Federazione Russa n. 817

Paralisi cerebrale: questa abbreviazione spaventa tutti i genitori e spesso suona come una frase. Tuttavia, quando ricevono una diagnosi del genere, i genitori del bambino non dovrebbero arrendersi, ma sono semplicemente obbligati a dare l'allarme. Questa terribile diagnosi dovrebbe essere messa in discussione e dovrebbero essere identificate le vere cause che portano alla violazione delle funzioni motorie del bambino. Il fatto è che i neuropatologi pediatrici tendono a fare questa diagnosi a loro familiare dal primo anno di vita di un bambino, quando compaiono i primi segni di paralisi e paresi. Tuttavia, con approfondite ricerche scientifiche e pratiche, si è scoperto che la diagnosi di paralisi cerebrale è una diagnosi molto condizionale e imprecisa. Come osserva Anatoly Petrovich Efimov, traumatologo-ortopedico-neuroriabilitologo, dottore in scienze mediche, professore, direttore generale del Centro interregionale per la medicina riparativa e la riabilitazione a Nizhny Novgorod, "CP non è ancora una frase, poiché l'80% dei casi può essere guarito fino al completo recupero del bambino. Se ciò viene fatto in modo tempestivo, come dimostra la mia pratica medica, i bambini sotto i 5 anni guariscono nel 90% dei casi e vanno a scuola insieme ai bambini normali.

La paralisi cerebrale non avviene senza una causa. Quando appare una conversazione da parte dei medici sulla minaccia di paralisi cerebrale o paralisi cerebrale, i genitori dovrebbero fare quanto segue.
In primo luogo, i genitori devono scoprire insieme al medico le cause della paralisi cerebrale se il medico insiste su questa diagnosi. E queste ragioni sono poche e in qualsiasi ospedale possono essere stabilite in una o due settimane. Ci sono solo sei cause che portano alla paralisi cerebrale.

Primo motivo sono fattori genetici ereditari. Tutti i disturbi presenti nell'apparato genetico dei genitori possono effettivamente manifestarsi sotto forma di paralisi cerebrale in un bambino.

Il secondo motivo- questa è ischemia (alterata fornitura di sangue) o ipossia (mancanza di ossigeno) del cervello fetale. Questo è il fattore ossigeno, la mancanza di ossigeno al cervello del bambino. Entrambi possono verificarsi durante la gravidanza o durante il parto a causa di vari disturbi vascolari ed emorragie.

Terzo motivo- Questo è un fattore infettivo, cioè microbico. La presenza in un bambino nei primi giorni e nelle prime settimane o mesi di vita di malattie quali meningite, encefalite, meningoencefalite, aracnoidite, che si manifestano con alta temperatura, una grave condizione generale del bambino, con scadenti esami del sangue o del liquido cerebrospinale, con il rilevamento di microbi specifici - gli agenti causali di una malattia infettiva.

Quarto motivo- queste sono le azioni dei fattori tossici (velenosi), farmaci velenosi sul corpo umano. Molto spesso si tratta dell'assunzione da parte di una donna di potenti farmaci durante la gravidanza, del lavoro di una donna incinta in condizioni di lavoro pericolose, nelle industrie chimiche, a contatto con radiazioni o sostanze chimiche.

Quinto motivoè un fattore fisico. Impatto sul feto dei campi elettromagnetici ad alta frequenza. Irradiazione, compresi raggi X, radiazioni e altri fattori fisici avversi.

Sesto motivo- questo è un fattore meccanico - trauma alla nascita, trauma prima del parto o subito dopo.

In ogni policlinico, in una o due settimane, è possibile valutare appieno le cause profonde della paralisi delle funzioni cerebrali. La pratica dimostra che i neuropatologi pediatrici amano diagnosticare e cercare solo cause infettive o ischemiche di danno cerebrale in un bambino. Spesso diagnosticato come virale o infezione cervello. I medici prestano attenzione anche alla mancanza di ossigeno dovuta a disturbi vascolari, sebbene la maggior parte dei disturbi vascolari e delle emorragie siano proprio traumatici, perché i vasi sanguigni giovani nei neonati non possono scoppiare da soli, come negli anziani di 80-90 anni, quindi non c'è ictus tipico nei bambini. I vasi nei neonati e nei bambini sono morbidi, elastici, elastici, adattivi, quindi spiega le cause della paralisi cerebrale disturbi vascolari- profondamente sbagliato. Molto spesso, sono causati da cause traumatiche. L'importanza di identificare la causa principale della malattia è che da essa dipendono l'intero programma di ulteriore trattamento e la prognosi di vita del bambino.

La paralisi cerebrale è di tre gruppi.

Primo gruppo- Vera paralisi cerebrale, non acquisita. La malattia è ereditaria, congenita, primaria, quando al momento della nascita di un bambino, il suo cervello è veramente profondamente colpito da malattie genetiche o da disturbi dello sviluppo embrionale. È sottosviluppato, più piccolo per dimensioni e volume, le circonvoluzioni del cervello sono meno pronunciate, la corteccia cerebrale è sottosviluppata, non esiste una chiara differenziazione tra materia grigia e bianca, ci sono una serie di altri disturbi anatomici e funzionali del cervello. Questo è quello primario, cioè vera paralisi cerebrale infantile. Il cervello al momento della nascita è biologicamente e intellettualmente difettoso, paralizzato.

La paralisi cerebrale primaria si forma a causa di:
1) cause ereditarie;
2)Azioni di vario tipo fattori avversi durante lo sviluppo embrionale (intrauterino) del bambino;
3) grave trauma alla nascita, spesso incompatibile con la vita.
Ma se un bambino del genere fosse miracolosamente rianimato e salvato, lo stato del cervello o del midollo spinale rimane incompatibile con il normale sviluppo.
Ci sono circa il 10% di questi bambini.

Secondo gruppo- Vera paralisi cerebrale, ma acquisita. Anche i bambini con tale diagnosi sono circa il 10%. Si tratta di bambini con disabilità acquisite. Tra le ragioni vi sono gravi lesioni alla nascita, ad esempio una profonda emorragia durante il parto con la morte di parti del cervello o un effetto traumatico sostanze tossiche, in particolare l'anestesia, nonché gravi danni cerebrali infettivi con meningoencefalite purulenta, ecc. cause così gravi, che colpiscono il cervello e sistema nervoso bambino, formano un quadro grave di paralisi cerebrale, ma non sono più di natura ereditaria ed embrionale, a differenza del primo gruppo di pazienti con paralisi cerebrale, ma acquisiti. Nonostante la gravità della lesione, i bambini possono essere adattati al movimento e alla deambulazione indipendenti in modo che possano successivamente servirsi da soli. La loro riabilitazione quotidiana è possibile in modo che il loro movimento sia indipendente, in modo che non abbiano bisogno di essere portati in mano, poiché i genitori anziani non possono farlo e il corpo del bambino cresce fino al peso significativo di un uomo o di una donna.

Terzo gruppo- L'ICP non è una vera acquisita. Questa è una sindrome da paralisi cerebrale falsa, pseudo-cerebrale o secondaria, acquisita, un gruppo molto più ampio. Al momento della nascita a questo caso il cervello dei bambini era biologicamente e intellettualmente completo, ma come risultato dell'azione, prima di tutto, apparivano lesioni alla nascita, disturbi in varie parti del cervello, che portavano alla successiva paralisi delle funzioni individuali. L'80% dei bambini soffre di paralisi cerebrale acquisita. Esternamente, questi bambini differiscono poco dai bambini con vera paralisi cerebrale, tranne che per una cosa: il loro intelletto è preservato. Pertanto, si può sostenere che tutti i bambini con una testa intelligente, con un intelletto sicuro, non sono mai bambini con una vera paralisi cerebrale. Questo è il motivo per cui tutti questi bambini sono molto promettenti per la guarigione, poiché la causa della sindrome simile alla paralisi cerebrale in loro era principalmente una lesione alla nascita, grave o moderata.
Oltre alle lesioni alla nascita, la causa della paralisi cerebrale secondaria (acquisita) è la carenza di ossigeno nel cervello durante la gravidanza, lievi emorragie cerebrali, esposizione a sostanze tossiche e fattori fisici avversi.

Oltre alla diagnosi di paralisi cerebrale, vale la pena soffermarsi sulla diagnosi di “minaccia di paralisi cerebrale”. Si colloca principalmente nel primo anno di vita del bambino. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto: fino a quando non sono state identificate le principali cause di paralisi del sistema nervoso, il sistema muscolo-scheletrico, fino a quando non è stato effettuato un moderno esame completo del bambino e fino a quando non è normale, naturale sono arrivati ​​​​i termini per la comparsa del camminare, è impossibile diagnosticare prematuramente "la minaccia di paralisi cerebrale". Per questi bambini di età inferiore a un anno è necessario preoccuparsi molto, prima di tutto, dei genitori, per consigliarli nel modo più migliori centri, al massimo i migliori medici al fine di comprendere finalmente le prospettive per lo sviluppo di una tale malattia in un bambino.

Un gruppo importante e numeroso di pazienti con diagnosi di paralisi cerebrale sono bambini con la cosiddetta paralisi cerebrale secondaria, cioè inizialmente al momento della nascita questi bambini non avevano motivo di diagnosticare una paralisi cerebrale. La natura di tali malattie non crea. Da dove vengono? Si scopre che tutti questi bambini hanno solo malattie simili alla paralisi cerebrale, con conseguenze di lesioni alla nascita o altri fattori patologici. Ma a causa di un trattamento improprio, all'età di 7-10 anni diventano bambini con paralisi cerebrale secondaria - assolutamente poco promettente, con irreversibilità disturbi funzionali, con conseguenze mediche e biologiche, cioè profondamente disabili. Questo gruppo di bambini ricade interamente sulla coscienza dei medici. Per vari motivi, sono stati curati per anni con un regime terapeutico per la paralisi cerebrale, senza scoprirlo ragioni vere sviluppo di disturbi del movimento e altri disturbi. Per quanto riguarda il trattamento della paralisi cerebrale, hanno usato farmaci potenti che agiscono sul cervello, hanno prescritto una fisioterapia inadeguata, principalmente procedure elettriche, hanno usato terapia manuale senza giustificazione, hanno prescritto il massaggio attivo di quelle parti del corpo dove è indesiderabile, hanno usato metodi di scheggiatura, come nel trattamento della vera paralisi cerebrale, metodi di stimolazione elettrica, prescritti farmaci ormonali, ecc. Pertanto, un trattamento errato effettuato per anni (5, 7, 10 anni) forma un folto gruppo di disabili con paralisi infantile secondaria. Questo gruppo i bambini è un grande peccato medicina moderna. Innanzitutto la neurologia infantile. I genitori devono saperlo per prevenire l'ulteriore formazione di un tale gruppo di pazienti nella nostra società come bambini con paralisi cerebrale di natura falsa, acquisita e secondaria. Con la giusta diagnostica moderna, con il giusto trattamento riabilitativo, tutti questi bambini possono tornare ad uno stato normale, cioè possono padroneggiare una certa specialità lavorativa, a seconda dell'età e dei tempi di inizio di un'adeguata riabilitazione.

Come dovrebbero comportarsi i genitori di un bambino quando viene diagnosticata la "minaccia di paralisi cerebrale" o "paralisi cerebrale"?

Prima di tutto, non arrendersi. Dovrebbero sapere che oltre ai tradizionali regimi di trattamento neurologico per la paralisi cerebrale, in Russia esiste l'opportunità di diagnosticare con precisione le vere cause della paralisi cerebrale. E anche per distinguere la vera paralisi cerebrale dalle vere cause acquisite che portano alla paralisi del cervello, dalle cause che paralizzano temporaneamente, cioè. in modo che i disturbi paralizzanti siano reversibili. Particolarmente efficace è il gruppo di bambini che hanno sviluppato paralisi cerebrale a seguito di un trauma alla nascita, poiché molte delle conseguenze del trauma sono reversibili. E reversibilità significa curabilità. Pertanto, la paralisi cerebrale causata da un trauma alla nascita viene trattata in modo tale che il bambino abbia prospettive di recupero a qualsiasi età. Tuttavia va notato che quanto prima si inizia il trattamento, tanto più efficace è. La migliore curabilità si osserva nei bambini sotto i 5 anni - nel 90% dei casi, fino a 10 anni - circa il 60%. Dopo 10 anni, a causa del fatto che i bambini vengono trascurati, cioè tanti disturbi fisiologici, e non solo nel cervello, ma anche nelle ossa, nelle articolazioni, nei muscoli e in altri organi, si stanno già riprendendo peggio. Ma sicuramente verranno riportati al livello del movimento indipendente e del self-service. Questi pazienti dovrebbero applicare e impegnarsi attivamente in tutti i metodi di riabilitazione familiare a casa fino alla comparsa di un risultato positivo. risultato finale. Naturalmente, più il bambino è grande, più tempo ci vorrà per riprendersi. Ma in ogni caso non puoi fermarti e per ottenere i risultati desiderati devi esercitarti a casa. La riabilitazione è per tutte le età.

Ekaterina SERGEeva