Eritema multiforme essudativo. Sintomi dell'eritema multiforme

Multiforme (polimorfico, multiforme) eritema essudativo– una malattia cronica accompagnata dalla comparsa di una specifica eruzione cutanea. La principale differenza rispetto ad altre forme di patologia è la formazione simultanea di vari elementi sulla pelle e sulle mucose:

• nodi densi;
• punti rossi;
• vesciche bluastre;
• vesciche piene di contenuto acquoso torbido;
• peeling;
• ulcere e croste.

Quando si formano le bolle grande taglia vengono rimossi e le ferite vengono trattate con soluzioni rinfrescanti. Il trattamento continua finché l’eruzione cutanea non si risolve completamente.

Nei bambini, la patologia viene diagnosticata in tenera età – 2-5 anni. Nella maggior parte dei casi, questa è una conseguenza di una reazione allergica a prodotti chimici domestici, fumo di sigaretta, cibo o medicine.

Quando studiano l'anamnesi, controllano se i parenti stretti hanno allergie. Le reazioni ritardate sono più comuni (non immediatamente dopo il contatto con sostanza nociva), il che rende difficile identificare lo stimolo. La malattia può manifestarsi con ricadute stagionali o tutto l'anno.

Prima che compaia l'eruzione cutanea, la temperatura aumenta bruscamente fino a 37–38,5 ° C, mal di testa, articolazioni e dolore muscolare. Compaiono subito papule e vesciche sugli arti, sugli avambracci e nella zona della bocca. Macchie sul corpo Colore rosa allargarsi e assumere una tinta bluastra.

A grave sconfitta bambino mucoso dovuto dolore intenso rifiuta il cibo. Il digiuno porta ad un esaurimento ancora maggiore del corpo. Un fattore aggravante è la presenza di carie e denti cariati in bocca.

La malattia può rimanere per tutta la vita, ricordandosi periodicamente delle ricadute. Ma a volte scompare spontaneamente all'età di 14-16 anni.

Nel 5% dei pazienti l'eruzione cutanea è localizzata esclusivamente sulle mucose cavità orale:

• sulle labbra;
• nel cielo;
• superficie interna delle guance;
• in gola.

All'inizio si avverte un leggero rossore, ma dopo 1-2 giorni si formano delle vesciche. Dopo 2-3 giorni scoppiano, lasciando erosioni dolorose. Gli elementi tendono a fondersi e a diffondersi in tutta la cavità orale. Sono ricoperti da un rivestimento di grigio o colore giallo. Se provi a rimuoverlo, le ferite iniziano a sanguinare e guariscono lentamente.

Un eritema esteso causa molti disagi, impedendo a una persona di parlare o addirittura di mangiare cibi liquidi. Sulle labbra compaiono croste e crepe sanguinanti che impediscono l'apertura della bocca. Il processo infettivo complica l'igiene dentale, aumenta la salivazione e si sviluppa la gengivite (infiammazione delle gengive).

Tuttavia, l'eruzione cutanea può consistere solo di poche piccole lesioni. Il processo di risoluzione sulle mucose richiede più tempo che sul corpo, in media 1-2 mesi.

Per evitare che il corpo si esaurisca a causa dell'incapacità di mangiare correttamente, la sindrome del dolore viene prima alleviata. Prima di mangiare, le eruzioni cutanee vengono trattate con una soluzione allo 0,5% di novocaina, gel lidoclor o un'emulsione anestetica con olio di pesca.

Per disinfettare la bocca e alleviare il gonfiore, fare risciacqui con decotto di camomilla, trattare le eruzioni cutanee con olio di olivello spinoso, soluzione debole acqua ossigenata o Rotokan.

Prevenzione

Per evitare frequenti ricadute di eritema essudativo polimorfico, è necessario aderire alla prevenzione. È importante eliminare tempestivamente i focolai di infezioni croniche e prevenire lo sviluppo della carie.

Con tossico forma allergica Non esporre il corpo a farmaci che causano malattie. Si consiglia di bilanciare la dieta eliminando gli alimenti che possono provocare allergie:

• agrumi;
• noccioline;
• cioccolato e cacao;
• alcol;
• caffè;
• funghi.

Devi fare affidamento su latte acido, frutta, verdura, cereali, carne magra e pesce. Per non danneggiare la mucosa in caso di lesioni alla bocca, è meglio mangiare il cibo macinato.

Inoltre, dovresti assumere vitamine in corsi periodici, praticare procedure di indurimento ed esercizio fisico esercizio fisico per rafforzare e mantenere un funzionamento stabile del sistema immunitario.

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Tutte le informazioni sono presentate per scopi didattici. Non automedicare, è pericoloso! Diagnosi accurata Solo un medico può diagnosticare.

Cos'è l'eritema essudativo?

L'eritema multiforme essudativo è uno dei forme cliniche eritema, caratterizzato decorso acuto, la formazione di un'eruzione polimorfica sulla pelle e sulle mucose e una tendenza alle ricadute (soprattutto nei periodi autunnali e primaverili). Questo termine viene utilizzato anche per riferirsi a eruzioni cutanee con manifestazioni cliniche simili che si sviluppano a causa di un'allergia a un farmaco o ad alcune malattie infettive. Pertanto, esistono due forme di eritema essudativo: infettivo-allergico e tossico-allergico.

La malattia è più comune tra i giovani e le persone di mezza età.

Cause dell'eritema essudativo

Le cause dell'eritema essudativo non sono state studiate a fondo. Molto spesso, ai pazienti viene diagnosticato contemporaneamente un eritema essudativo infettivo-allergico con infezioni focali, che comprendono sinusite, tonsillite, pulpite e appendicite cronica. Spesso diventa un fattore nello sviluppo della malattia maggiore sensibilità ai batteri, agli streptococchi, coli e così via.

L'eritema essudativo tossico-allergico si verifica principalmente a causa dell'intolleranza individuale a determinati farmaci. Questi includono barbiturici, amidoprina, sulfonamide, tetraciclina, ecc. Influenzano lo sviluppo della malattia e processi autoimmuni nel corpo umano.

Sintomi di eritema essudativo

L'eritema multiforme essudativo di solito ha un esordio acuto. I primi sintomi sono febbre, mal di testa lancinante, sintomi generali disturbi (debolezza, perdita di appetito, dolori muscolari e articolari), può verificarsi mal di gola. L'eruzione cutanea di solito appare il secondo giorno. Sono localizzati sulle mucose, sulla pelle e sulle labbra.

L'eruzione cutanea è costituita da macchie rosate e papule rossastre che crescono rapidamente fino a due o tre centimetri. Tendono a fondersi. Tipicamente, al centro della papula compaiono vesciche sierose, che scoppiano e formano erosioni. L'eruzione cutanea è dolorosa, il paziente avverte una sensazione di bruciore o...

L'eruzione cutanea è localizzata principalmente sulla pelle dei piedi e dei palmi, sulle pieghe degli arti, sugli avambracci, sulle ginocchia, sui genitali, sui gomiti e sulle ginocchia.

Apparendo sulle mucose, l'eruzione cutanea provoca a una persona molti più disagi, perché, una volta aperte, le vesciche formano ferite molto dolorose che tendono a fondersi. Tali aree erosive possono coprire l'intera mucosa orale e le labbra di una persona. A volte le ferite si ricoprono di uno strato giallo-grigiastro, i tentativi di rimozione provocano sanguinamento parenchimale. In questo caso, il paziente soffre di grave salivazione, dolore, la parola diventa difficile e mangiare diventa impossibile.

L'eruzione cutanea dura solitamente 10-15 giorni, dopodiché scompare da sola. Il danno alla mucosa ha un decorso meno favorevole e scompare solo nella quarta-sesta settimana.

La forma infettiva-allergica dell'eritema essudativo è soggetta a ricadute stagionali. La malattia colpisce le persone principalmente in primavera e in autunno.

La forma tossico-allergica della malattia non è caratterizzata da precedenti sintomi generali o recidive. La manifestazione della malattia dipende solo dal contatto di una persona con l'allergene.

Trattamento dell'eritema essudativo

L'eritema multiforme essudativo è sempre una reazione allergica, pertanto, per evitare la recidiva della malattia, è necessario eliminare tutti i contatti con allergeni. A allergie alimentari Sono prescritti enterosorbenti. Se si verifica un eritema insieme a qualsiasi infezione secondaria, al paziente vengono prescritti antibiotici. Nel trattamento dell'eritema essudativo vengono utilizzati anche corticosteroidi (nei casi più gravi), vitamine (B, C) e preparati di potassio. Anche usato farmaci antifungini, antidolorifici (unguenti, aerosol, soluzioni) e antisettici.

La prognosi del trattamento è favorevole. Complicanze e decessi sono possibili solo con la comparsa della sindrome di Stevens-Johnson. Questa è una variante grave del decorso dell'eritema essudativo, accompagnato da febbre prolungata, la fusione delle erosioni sulle mucose con la formazione di un'unica area sanguinante erosiva. La malattia può colpire gli occhi, causando cheratite e congiuntivite. Complicazioni questo processo diventa miocardite e meningoencefalite, a seguito della quale può verificarsi morte. Un'altra variante del decorso grave

Per le persone che soffrono di allergie, non c'è periodo peggiore della bassa stagione: primavera e autunno. Il momento in cui aromi meravigliosi, polline e altre delizie volano nell'aria diventa un vero inferno per chi soffre di allergie. Con tutti i tipi di reazioni negative SU ambiente, c'è una malattia spiacevole: l'eritema multiforme essudativo. Che tipo di malattia è e come affrontarla al meglio, imparerai da questo articolo.

Conoscere la malattia

È eritema multiforme essudativo malattia complessa, che è caratterizzato da una varietà di eruzioni cutanee in tutto il corpo, comprese le mucose. Inoltre, tale eritema può spesso ripresentarsi più di una volta. Le ricadute si verificano durante le stagioni delle allergie: primavera e autunno. Nei bambini, l'eritema multiforme essudativo appare con la stessa frequenza che negli adulti e richiede un approccio speciale e delicato al trattamento.

Forme di eritema.

Esistono due forme di eritema multiforme essudativo:

1. Eritema multiforme essudativo idiopatico. Idiopatico significa uno che appare senza ragioni esterne, da solo. L'eritema di questo tipo è caratterizzato dalla comparsa di sintomi dovuti all'origine infettiva e allergica. La causa di un'eruzione cutanea estesa può essere la presenza di un allergene nel corpo, ma un'altra sostanza irritante può anche essere un'infezione banale. Una reazione allergica complessa è il risultato di un sistema immunitario indebolito e dell'intero corpo. Spesso i portatori di eritema idiopatico presentano infezioni croniche non trattate. Ad esempio carie, malattia parodontale, tonsillite, ecc. L'idiopatia può anche essere causata da diversi tipi di virus.
2. Se l'eritema è una condizione comune per il paziente, spesso si manifesta in bassa stagione nel 50% dei pazienti. Questa forma di eritema non limita le sue vittime in età, ma falcia sia grandi che piccoli.

Eritema multiforme essudativo sintomatico. La ragione per la comparsa di questa forma è solo un allergene sotto forma di ambiente sfavorevole, farmaci, aria, ecc. Tra i farmaci più pericolosi che tendono a causare tali allergie ci sono tutti i tipi di antibiotici, sulfamidici, barbiturici, sieri per vari scopi, vaccini e molto altro.

Riassumendo, le cause dell'eritema multiforme essudativo sono l'assunzione di farmaci o altro farmaco medico, o in ciò che una persona ha certa infezione, sullo sfondo del quale può svilupparsi eritema.

Sintomi di eritema multiforme essudativo

Danni alla pelle dovuti a eritema.

Questa malattia è caratterizzata da un esordio acuto. Questo è uomo sano in un breve periodo di tempo può trasformarsi completamente il lato peggiore in termini di salute. I primi sintomi sono dolore locale su tutto il corpo. I luoghi comuni in cui può verificarsi dolore includono la gola, i muscoli e le articolazioni. Anche per stato iniziale caratteristica debolezza generale, temperatura instabile. Esternamente, questo può assomigliare al superlavoro o raffreddore. Un'altra maschera dietro la quale può nascondersi l'eritema è il mal di gola.

Se una persona viene colpita da un eritema sintomatico, il riferimento esatto sarà l'uso di qualche farmaco che non corrisponde caratteristiche individuali il corpo di una determinata persona. Se confrontiamo l'ulteriore decorso di queste malattie, non sono affatto diverse l'una dall'altra.

Manifestazione di eritema sulle mani.

L'irritazione della pelle appare nella fase successiva. Di solito è esteso, ma simmetrico. Spesso l'eruzione cutanea appare in luoghi sensibili: nelle pieghe dei gomiti, vicino alle mani, nella zona dell'avambraccio, a volte vicino al viso, sul collo e sui piedi. È caratteristico che quasi sempre le ulcere “si arrampichino” sulla zona delle labbra. Il problema è che tali ferite rendono difficile mangiare.

L'irritazione sulla pelle inizialmente appare come piccole macchie o granelli con gonfiore, ma poi il processo infiammatorio si intensifica. Le macchie hanno determinate forme e raggiungono dimensioni di 5-15 mm di diametro. Il colore di una tale eruzione cutanea è rosso vivo e attorno ai bordi appare qualcosa di grigiastro. A volte le macchie si fondono tra loro, formando motivi e piccole ulcere sul corpo. Ma le ulcere possono anche assumere la forma di sacche infiammate: vesciche, vesciche. Se tocchi queste vesciche in modo errato, puoi strappare un'ampia area di pelle e persino causare un'infezione. Esistono diversi tipi di ulcere tra loro.

• Se un bambino soffre di una tale malattia, è molto importante che non si gratti l'eruzione cutanea. Altrimenti, le aree infiammate possono infettarsi, il che non farà altro che peggiorare le condizioni del paziente. Per evitare che il bambino si sfreghi contro le zone colpite, è necessario utilizzare creme topiche per ridurre i sintomi. Ma tali creme devono essere concordate con il medico curante.
• Un altro modo in cui la malattia si manifesta è un'eruzione cutanea sui genitali, un'infiammazione degli occhi (congiuntivite). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pelle che si trova sotto le pieghe della pelle: lì si crea un ambiente favorevole per la proliferazione di piccole croste sanguinolente e purulente. L'eruzione cutanea si rinnova costantemente e i sintomi precedenti rimangono al loro posto. Febbre, mal di testa e debolezza sono compagni costanti dell'eritema.

L'intero processo di lotta contro la malattia può richiedere 10-15 giorni. Durante questo periodo, il corpo non deve solo liberarsi della sostanza irritante, ma anche ripristinarsi alla sua forma precedente.

Diagnosi della malattia

Per specialista esperto(allergologo o dermatologo) non sarà difficile distinguere l'eritema multiforme da tutto il resto. Per fare una diagnosi, il medico deve raccogliere l’anamnesi e porre al paziente alcune domande essenziali:

1. Quali farmaci ha assunto il paziente prima della comparsa di questa reazione corporea?
2. A cosa sei allergico?
3. Con quale oggetti insoliti, cose o ambienti con cui il paziente è entrato in contatto?
4. Qualche sospetto di allergeni?

Sulla base di tutti i sintomi sopra elencati, il medico deve concludere che è presente eritema e quindi scoprire la ragione di tale reazione del corpo. Per determinare l'agente patogeno vengono utilizzati esami del sangue e delle urine, un esame dettagliato delle macchie sulla pelle, ecc.

La diagnosi dell'eritema multiforme presenta alcune complicazioni in quanto la malattia può ricordare un po' alcuni degli altri tipi preferiti di eritema, il lupus.

Le principali differenze tra l'eritema multiforme essudativo si presentano in due tipologie. L'eritema multiforme essudativo differisce dall'eritema nodoso in quanto il primo presenta macchie che ricordano lividi, ma tali cambiamenti nel colore della pelle non comportano indurimenti o vesciche. L'eritema nodoso si verifica spesso sulle gambe.

I brividi sono un'altra forma di reazione allergica del corpo ai distruttori esterni. Durante i brividi compaiono piccoli noduli e chiazze sugli arti e prurito costante.

L'eziologia dell'eritema multiforme non è completamente compresa. In ogni caso specifico, devi cercare la tua ragione. Per fare ciò è necessario rivolgersi a un medico specializzato (allergologo o dermatologo). determinati test. Maggior parte analisi principale, che può indicare che una persona sta lottando con l'eritema multiforme - un esame del sangue. Mostra come il corpo resiste alla malattia, quanti leucociti ci sono nel sangue, ecc. Anche l'urina viene prelevata per l'analisi.

Qualunque sia la ragione dell'eritema multiforme, il compito principale di qualsiasi medico curante è rimuovere l'allergene irritante dal corpo umano, che causa il deterioramento della salute.

Trattamento della malattia

Il trattamento dell'eritema multiforme è un processo lungo che richiede uno sforzo da parte del paziente. Ma dopo corso completo il trattamento aumenta la probabilità che il paziente non abbia una ricaduta durante la bassa stagione.

L'obiettivo principale di ogni medico è la prevenzione degli attacchi successivi. Per fare ciò, è necessario scoprire quale allergene è dannoso e anche sviluppare un piano d'azione, un piano con il quale è possibile proteggere il paziente il più possibile dal contatto con la sostanza irritante. Il medico deve determinare di che tipo è un particolare eritema multiforme essudativo. Dopodiché puoi iniziare direttamente il trattamento.

Se ripetizioni di simili reazioni allergiche si verificano molto spesso e ogni periodo della malattia è accompagnato da molteplici eruzioni cutanee, danni a tutte le mucose, quindi dovrebbe essere utilizzata un'iniezione di diprospan. Questo farmaco non causerà una seconda reazione nel corpo, ma lo purificherà da tutte le sostanze irritanti.

È meglio evitare gli antibiotici, ma in alcuni casi di infezione grave è impossibile farne a meno. Il medico deve valutare attentamente il rischio che il paziente può affrontare: se il suo corpo indebolito può farcela, se si verificherà una reazione allergica, ecc.

Disprospan lo è medicina universale Per problemi simili. In realtà, con questo farmaco non c'è dubbio su come trattare l'eritema multiforme essudativo, poiché il farmaco ha tutte le proprietà necessarie per normale recupero il corpo del paziente.

Se la malattia ha colpito o danneggiato gravemente le mucose, è necessario contattare specialisti specializzati, ad esempio uno specialista otorinolaringoiatra o un oculista. Questi medici dovrebbero crearselo da soli sistema aggiuntivo trattamento delle zone danneggiate fino al completo recupero.

Ulteriore aiuto: la medicina tradizionale

L'arnica è un rimedio popolare per combattere l'eritema.

Può essere trattato anche l'eritema multiforme essudativo e rimedi popolari. Ma è importante usarli solo come aggiunta a quello principale. metodo farmacologico liberarsi del problema. Prima di usare la medicina tradizionale, dovresti anche consultare il tuo medico.

È uno dei più piante utili nella lotta contro questa malattia - arnica. Puoi usarlo per preparare lozioni per le zone danneggiate, nonché utili decotti vitaminici per uso orale. La ricetta dell'infuso è semplice: versa dell'acqua bollente su una raccolta di erbe, lasciala in infusione e poi puoi berla 6 volte al giorno, un cucchiaio alla volta. Utilizzando alcuni additivi otterrete un buon unguento. Per l'unguento utilizziamo l'erba, macinata in polvere, mescolata con grasso di maiale. Questa miscela dovrebbe essere riscaldata per tre ore.

Prevenzione dell'eritema multiforme essudativo

La prevenzione dell'eritema multiforme è semplice.

• Devi sapere esattamente a quali sostanze, prodotti o ambienti sei allergico. Quando conosci il tuo nemico di vista, è molto più facile evitare il confronto diretto con lui. Anche durante la stagione delle allergie, puoi trovare un modo per evitare di affrontare la causa di eruzioni cutanee e altro sintomi spiacevoli. Inoltre, se soffri di allergie, dovresti avere un elenco di allergeni e portarlo con te in caso di emergenza.
• Visita il tuo medico anche se hai il minimo accenno di questo tipo di allergia o infezione. Tali malattie possono essere facilmente curate se non le trascuri e non dai loro la possibilità di dominarti.
• Non lasciare nessuna malattia non trattata, soprattutto quelle infettive e infiammatorie. Gli scienziati hanno dimostrato che l'eritema multiforme essudativo si verifica nel 70% dei casi in coloro che ne soffrono malattie croniche(carie, sinusite, ecc.).
• Avere in stock farmaci antiallergici. Dovresti averli nel tuo kit di pronto soccorso.

Questo è molto regole semplici, che ti semplificherà la vita e ti proteggerà da possibili ricadute malattia spiacevole.

L'eritema multiforme essudativo (eritema multiforme) è un processo infiammatorio acuto che colpisce la pelle e le mucose. Caratterizzato dalla comparsa di un gran numero di corpi eruttivi elementi polimorfici. La malattia ha un decorso ciclico, con riacutizzazioni che si verificano principalmente in primavera e autunno. L'eritema multiforme si manifesta a qualsiasi età, ma viene diagnosticato più spesso nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti di età compresa tra 18 e 21 anni. In un paziente su tre la malattia diventa recidivante e può perseguitare il paziente per molti anni.

Le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo della patologia rimangono ancora poco chiare. Secondo la maggior parte dei ricercatori l’eritema multiforme essudativo ha una genesi tossico-allergica, poiché nello sviluppo della malattia ruolo importante gioca l'ipersensibilità del corpo a vari antigeni di malattie infettive e origine medicinale, manifestato con reazioni di tipo immediato o ritardato. Gli scienziati identificano una serie di fattori provocatori che influenzano lo sviluppo della malattia:

• epidemie infezione cronica nel corpo (sinusite, tonsillite, malattia parodontale, otite media, pielonefrite);
• raffreddore (ARVI, influenza, mal di gola);
• infezioni erpetiche;
• intolleranza ad alcuni medicinali(barbiturici, sulfamidici, antibiotici);
• reazione alla vaccinazione e alla somministrazione di siero;
• ipotermia del corpo;
• shock nervosi, gravi situazioni stressanti;
• diminuzione dell'immunità.

Possono essere causate reazioni di ipersensibilità varie malattie batterico o natura virale, i cui agenti causali sono i virus herpes simplex(HSV), stafilococchi, streptococchi, infezione da micoplasma, micobatterio tubercolare, brucellosi, ecc. Può provocare lo sviluppo della malattia grave ipotermia, o intensa radiazione solare e trauma alla pelle. Nei bambini gioventù L'eritema multiforme si manifesta spesso dopo la vaccinazione e la somministrazione di siero contro il tetano, la pertosse e la difterite.

Classificazione

Esistono diversi metodi principali per classificare la malattia a seconda della natura del decorso e delle principali manifestazioni della patologia:

In base al tipo di fattore provocante, l'eritema multiforme essudativo è diviso in due tipi:

A seconda della gravità processo infiammatorio Esistono due forme di eritema:

1. Leggero. Il decorso della malattia non ha praticamente alcun effetto sulle condizioni generali del paziente e cambiamenti pronunciati non notato in salute. È interessata solo la pelle, le mucose non sono interessate.
2. Pesante. Questa forma della malattia è caratterizzata da molteplici eruzioni cutanee che colpiscono non solo la pelle, ma anche le mucose. Il processo è accompagnato da un peggioramento della condizione da lieve malessere a condizioni gravi e pericolose per la vita.

A seconda del tipo di elementi versatori, ci sono le seguenti varietà condizione patologica:

• eritema maculopapulare: le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle sotto forma di macchie o papule (formazioni senza cavità, di dimensioni da 1 a 2 cm);
• eritema vescicolare - la pelle è ricoperta da vescicole (vescicole contenenti liquido sieroso o sieroso-emorragico), con un diametro di 1,5-5 mm;
• eritema bolloso multiforme – Sulla pelle si formano grandi vescicole (bullas) con un diametro fino a 2 cm, piene di contenuto sieroso o emorragico. La forma bollosa della malattia è sempre molto più grave.
• vescicolo - eritema bolloso – Allo stesso tempo compaiono eruzioni cutanee, sia sotto forma di vescicole che sotto forma di elementi bollosi più grandi.

Quadro clinico

I sintomi dell'eritema multiforme dipendono in gran parte dalla forma della malattia:

Idiopatico o forma infettiva inizia bruscamente. Innanzitutto compaiono sintomi simil-influenzali: il paziente ha febbre, mal di gola, malessere, debolezza, dolori articolari e muscolari. Dopo un giorno si formano sulla pelle caratteristiche eruzioni cutanee polimorfiche. Queste possono essere papule piatte, macule, vescicole o vescicole bollose.

Contemporaneamente alla pelle, possono essere colpite la mucosa della cavità orale e gli organi genitali. Le eruzioni cutanee sono localizzate principalmente su lato posteriore mani, palmi delle mani, piante dei piedi, gomiti, avambracci, articolazioni della caviglia e del ginocchio. Di norma, pochi giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, le condizioni del paziente migliorano, ma febbre bassa potrebbe durare ancora per diversi giorni.

L'eritema multiforme è caratterizzato dalla comparsa di papule piatte o macchie di colore rosa o rosso brillante colori. Di solito, le papule aumentano rapidamente di dimensioni, mentre la parte centrale acquisisce una tinta bluastra e affonda, mentre i bordi lungo la periferia rimangono colore brillante. A volte al centro delle macchie compaiono vesciche piene di liquido trasparente o sanguinante.

Più corso severo diverso eritema multiforme essudativo del cavo orale. Le eruzioni cutanee in bocca colpiscono il palato, superficie interna guance, labbra. Le mucose si gonfiano, su di esse compaiono elementi vescicolari, dopo l'apertura dei quali rimangono erosioni dolorose.

Tali erosioni tendono a fondersi, guariscono molto lentamente e possono formarsi estese superfici della ferita. A volte la superficie erosiva viene coperta rivestimento grigio, dopo la rimozione della quale, la superficie della mucosa inizia a sanguinare. Nel corso del tempo, la superficie delle erosioni si ricopre di una densa crosta insanguinata, il suo danno è irto dell'aggiunta di una crosta secondaria infezione batterica. Ciò complica significativamente il decorso della malattia, aumenta l'intensità del processo infiammatorio e il gonfiore dei tessuti molli.

Nei casi particolarmente gravi, è colpita l'intera mucosa della cavità orale, che è accompagnata da grave sindrome del dolore. Il paziente non riesce ad aprire la bocca, il che rende difficile la comunicazione e il processo del mangiare, che diventa doloroso e lo costringe a rifiutare il cibo.

Oltre al forte dolore, il paziente si lamenta aumento della salivazione e difficoltà nello svolgimento procedure igieniche. Ciò porta alla diffusione del processo infiammatorio alle gengive e contribuisce allo sviluppo della gengivite.

La presenza di altre malattie, come la malattia parodontale o la carie, aggrava il processo infiammatorio. Di conseguenza, sorgono difficoltà anche con l'assunzione di cibo liquido, che ha un effetto estremamente negativo sulle condizioni generali del paziente e porta all'esaurimento. Tali pazienti hanno bisogno cura speciale e un trattamento intensivo volto ad alleviare l'infiammazione e il dolore.

Con l'eritema multiforme, l'eruzione cutanea dura 2-3 settimane sulla pelle, le lesioni delle mucose durano fino a 6-8 settimane. Molto spesso, la malattia assume un decorso recidivante e le esacerbazioni si verificano principalmente durante la bassa stagione.

La forma tossico-allergica (sintomatica) dell'eritema presenta molti sintomi clinici simili. Ma allo stesso tempo ci sono alcune caratteristiche distintive:

A volte il decorso di qualsiasi forma di eritema multiforme è atipico. In questo caso la temperatura potrebbe aumentare al mattino e diminuire la sera, peggiorando condizione generale accompagnato da linfonodi ingrossati (sottomandibolari, ascellari), danni alla milza e sintomi di congiuntivite.

Questa variante di eritema tossico-allergico si manifesta durante l'assunzione medicinali o l’uso di vaccini e sieri. È una grave reazione allergica sistemica che colpisce non solo la pelle, ma anche le mucose di due o più organi. Questa forma della malattia si osserva principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni, accompagnata da grave intossicazione del corpo e intensi sintomi locali. La temperatura può salire fino a 40 °, con annebbiamento della coscienza, stato depressivo, inadeguato e diminuzione della pressione sanguigna.

Le eruzioni cutanee compaiono 4-6 giorni dopo l'inizio della malattia; si diffondono rapidamente e colpiscono la pelle del viso, del collo, degli avambracci, delle gambe, delle mani, delle mucose della bocca e dei genitali. Le eruzioni polimorfiche sono rappresentate da diversi elementi (papule, macchie, vescicole), ma la loro dimensione è molto più grande delle formazioni ordinarie, alcune di esse possono raggiungere i 5 cm di diametro.

Sono interessate ampie aree della pelle e in alcune aree si osserva un parziale distacco dell'epidermide. Sulle labbra si formano grandi vesciche, che dopo l'apertura sono ricoperte da una crosta sanguinante. Un gran numero di piccole eruzioni cutanee si forma sulla mucosa della bocca, del naso, del palato, delle gengive e della parte posteriore della faringe.

Gli elementi possono fondersi, formando estese superfici erosive che causano forti dolori. La loro superficie sanguina e poi si ricopre di necrosi grigio-giallo croccante La pelle attorno alle lesioni diventa iperemica e gonfia, il paziente non è in grado di aprire la bocca e non riesce nemmeno a deglutire cibi liquidi. Appare una salivazione eccessiva e spesso si verifica sangue dal naso.

La mucosa degli occhi può essere coinvolta nel processo infiammatorio, provocando congiuntivite, ulcere corneali e altre complicazioni che possono portare alla perdita della vista. Coinvolgimento nel processo ulcerativo tratto urinario e i genitali possono portare a sanguinamento uterino e vulvovaginite nelle donne e restringimento del canale urinario negli uomini.

A volte così gravi complicazioni come proctite, colite, polmonite o meningoencefalite. La malattia in questa forma è molto difficile da trattare e in alcuni casi può essere fatale.

L'eritema multiforme viene spesso diagnosticato nei bambini di età compresa tra 5 e 7 anni ed è una conseguenza di reazioni allergiche agli agenti provocatori (medicinali, prodotti chimici domestici, prodotti alimentari). La malattia può ripresentarsi con ricadute in bassa stagione o verificarsi tutto l'anno.

La comparsa di eruzioni cutanee polimorfiche è solitamente preceduta da forte peggioramento benessere generale. Il bambino sviluppa febbre, dolori articolari e mal di testa. Gli elementi eruttivi colpiscono contemporaneamente la pelle nella zona delle estremità, degli avambracci, della parte inferiore delle gambe e della cavità orale. Tutta la varietà degli elementi eruttivi può essere vista nella foto dell'eritema nei bambini.

I sintomi clinici della malattia nei bambini e negli adulti sono identici. La malattia è particolarmente grave quando sono colpite le mucose del cavo orale. Il bambino si rifiuta di mangiare perché gli elementi erosivi che si formano sono molto dolorosi. Ciò impoverisce ulteriormente il bambino già indebolito e lo mina forze protettive corpo. L'eritema multiforme nei bambini ha una natura ricorrente e può ripetersi periodicamente per tutta la vita, ma in alcuni casi la malattia scompare spontaneamente all'età di 15-17 anni.

Trattamento

Il trattamento dell'eritema multiforme viene effettuato in ambito ospedaliero. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, a seconda della forma della malattia, della gravità dei sintomi e delle condizioni generali del paziente. Se la malattia è di natura infettiva-allergica, è necessario un esame approfondito del paziente per identificare i fattori provocatori e le malattie concomitanti.

In presenza di focolai di infezione cronica, viene prescritto terapia antibatterica con l'uso di farmaci vasta gamma azioni (penicillina, eritromicina, ossicillina, lincomicina). Se il paziente soffre di frequenti ricadute della malattia, accompagnate da danni alle mucose, gli vengono prescritte iniezioni di Disprospan.

Nella forma tossico-allergica, il compito principale è rimuovere gli agenti provocatori dal corpo. A questo scopo, diuretici, enterosorbenti, bere molti liquidi.

Per qualsiasi forma di eritema multiforme essudativo si ricorre alla terapia desensibilizzante. A questo scopo, farmaci come:

A in gravi condizioni, accompagnato da danni alle mucose, gli ormoni corticosteroidi vengono prescritti per via orale o parenterale. Il trattamento viene effettuato fino al miglioramento delle condizioni del paziente e alla risoluzione degli elementi eruttivi. Solo dopo questo i farmaci verranno gradualmente sospesi. Viene utilizzata la terapia di disintossicazione: plasma e glucosio vengono infusi per via endovenosa e la gamma globulina viene iniettata per via intramuscolare.

A flusso lieve Antibiotici e ormoni corticosteroidi non sono prescritti per le malattie. Il tiosolfato di sodio o il gluconato di calcio vengono utilizzati per via orale, vengono prescritti antistaminici, vitamine del gruppo B e ascorutina.

Il trattamento esterno si riduce al trattamento degli elementi eruzionistici con una soluzione di coloranti all'anilina, lavando le aree interessate con antisettici (perossido di idrogeno, clorexidina). Dopo essersi calmato processo acuto utilizzare unguenti con effetto curativo e rigenerante (naftalan, dermatolo, solcoseryl).

Vengono utilizzate applicazioni basate su antibiotici con l'aggiunta di enzimi proteolitici. Per mitigare il processo infiammatorio nel cavo orale viene prescritto il risciacquo con decotti Erbe medicinali(camomilla, salvia), utilizzare la soluzione Rotokan, lubrificare le zone interessate con olio di olivello spinoso.

Un ruolo speciale nel processo di trattamento è dato alla compliance dieta ipoallergenica. Al paziente viene somministrata una dieta speciale che esclude il consumo di alimenti con indice elevato attività allergica (carni affumicate, cibo in scatola, dolci, cioccolato, noci, funghi, caffè, ecc.). L'accento è posto su una dieta lattiero-vegetale, che consente il consumo di carne magra, cereali, verdure fresche, alcuni frutti, pane con crusca. Si consiglia di bere molti liquidi. Se è colpita la mucosa orale, si consiglia di preparare e consumare cibi liquidi e pietanze frullate.

I pazienti che hanno avuto eritema multiforme dovrebbero essere sotto osservazione del dispensario. Al fine di prevenire le ricadute, si raccomanda di trattare tempestivamente i focolai di infezione ed evitarli raffreddori, ipotermia o eccessiva insolazione solare, applicare procedure di indurimento per mantenere l'immunità.

Eritema multiforme essudativo - Malattia acuta pelle e mucose, caratterizzate da eruzioni cutanee polimorfiche. La malattia tende a recidivare, comparendo in primavera o in autunno.

L'eritema multiforme essudativo si manifesta soprattutto nei giovani pazienti frequenti sono persone di mezza età.

La malattia può essere associata ad alcuni motivi provocatori:

• sensibilizzazione del corpo a determinati tipi di farmaci;
• disponibilità malattie infettive, sullo sfondo del quale si sviluppa l'eritema.

Nel primo caso è implicita una forma sintomatica o tossico-allergica della malattia, nel secondo una forma idiopatica o infettiva-allergica. Quest'ultima si verifica nell'80% dei casi della malattia, la variante tossico-allergica nel 20%.

Cause dell'eritema multiforme essudativo

La dermatologia moderna non è pronta a identificare chiaramente le cause oggettive e i meccanismi di sviluppo dell'eritema multiforme essudativo. È noto che circa il 70% delle persone presenta un certo focolaio di infezione cronica: sinusite, otite media, tonsillite cronica, pulpite, pielonefrite, malattia parodontale e molte altre malattie, nonché una maggiore sensibilità agli antigeni. In questi pazienti, durante un'esacerbazione dell'eritema multiforme essudativo, si registra una diminuzione dell'immunità. Di conseguenza, si è ipotizzato che l'insorgenza e l'esacerbazione della malattia siano causate da immunodeficienza, che si sviluppa rapidamente sullo sfondo di infezioni focali in interazione con alcuni fattori complicanti e provocatori, vale a dire:

• ipotermia;
• mal di gola;
• ARVI.

L'eritema multiforme è spesso associato a infezioni erpetiche.

La causa principale e più comune della forma tossico-allergica della malattia è l'intolleranza a determinati farmaci:

• sulfamidici;
• barbiturici;
• tetraciclina;
• amidopirina e altri.

Inoltre, la malattia può manifestarsi dopo la somministrazione di siero o vaccino. Dal punto di vista allergologico, l'eritema multiforme essudativo è un'iperreazione tipo misto, combinando segni di ipersensibilità immediata e ritardata.

Sintomi di eritema multiforme essudativo

La variante infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo ha un esordio acuto della malattia, caratterizzato dai seguenti sintomi:

• malessere generale;
• temperatura elevata;
• mal di testa;
• dolore muscolare;
• mal di gola;
• artralgia;
• eruzioni cutanee dopo 1-2 giorni sullo sfondo di cambiamenti generali.

In circa il 5% dei casi la malattia è localizzata solo sulla mucosa orale e in un terzo dei pazienti sono presenti danni alla pelle e alla mucosa orale. Ci sono casi rari quando l'eczema essudativo multiforme colpisce le mucose dei genitali. Dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, i sintomi generali della malattia scompaiono gradualmente, ma possono persistere fino a tre settimane.

Le eruzioni cutanee con questa malattia si trovano solitamente:

• nella parte posteriore delle mani e dei piedi;
• sulle piante dei piedi e sui palmi;
• sulle zone estensori dei gomiti e degli avambracci;
• nelle zone delle gambe e delle ginocchia;
• nella zona genitale.

Le eruzioni cutanee sono papule rosso-rosa, gonfie, piatte con confini chiari. Crescono rapidamente, raggiungendo da due millimetri a tre centimetri di diametro. La parte centrale delle papule affonda e il suo colore diventa blu. Qui possono apparire anche vesciche con contenuto sanguinante o sieroso. Inoltre, le stesse bolle compaiono anche su zone apparentemente sane pelle. Il polimorfismo degli eritemi è dovuto al fatto che sulla pelle sono presenti contemporaneamente vescicole, pustole e macchie. Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da una sensazione di bruciore e talvolta prurito.

In caso di lesione della mucosa orale si localizzano elementi di eritema multiforme essudativo sulle guance, sulle labbra e sul palato. Inizialmente, le eruzioni cutanee appaiono come aree di arrossamento limitato o diffuso della mucosa e, dopo 1-2 giorni, compaiono vescicole in aree di eritema multiforme essudativo, che si aprono dopo i successivi due o tre giorni e formano un'erosione. Unendosi, le erosioni coprono l'intera superficie della mucosa orale, ricoprendola con un rivestimento grigio-giallo. Quando si tenta di rimuovere la placca, si verifica il sanguinamento.

Ci sono casi in cui l'eritema multiforme essudativo colpisce la mucosa orale con diversi elementi senza alcun dolore pronunciato. Ma la pratica dimostra che a volte si verifica un'erosione estesa della cavità orale, che impedisce al paziente di assumere cibo, anche in forma liquida, e di parlare. In questo caso, sulle labbra compaiono croste sanguinanti che impediscono al paziente di aprire e chiudere la bocca normalmente e senza dolore. Queste eruzioni cutanee iniziano a scomparire dopo due settimane e scompaiono definitivamente dopo circa un mese. L'intero processo sulla mucosa orale può durare un mese e mezzo.

Tipicamente, la forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo non ha iniziale caratteristiche comuni e sintomi. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea immediatamente prima dell'eruzione cutanea. La forma tossico-allergica in termini di caratteristiche degli elementi dell'eruzione cutanea non è praticamente diversa dall'altra forma di eritema - infettiva-allergica. È diffusa e fissa; in entrambi i casi gli eritemi infettivi colpiscono solo la mucosa orale. E con una variante fissa della malattia, durante le ricadute dell'eritema multiforme essudativo, compaiono eruzioni cutanee negli stessi luoghi, così come in quelle nuove.

Per di questa malattia caratterizzata da un decorso recidivante seguito da riacutizzazione nei periodi autunnale e primaverile. Nella forma tossico-allergica della malattia, la stagionalità non gioca un ruolo speciale e, in alcuni casi, l'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un decorso continuo dovuto a recidive costantemente ricorrenti.

Diagnosi di eritema multiforme essudativo

Per diagnosticare la malattia, una consultazione con un dermatologo richiede un esame approfondito dell'eruzione cutanea e della dermatoscopia. Quando si raccoglie l'anamnesi Attenzione speciale occorre prestare attenzione alle possibili connessioni con eventuali processi infettivi, nonché all'uso o alla somministrazione di farmaci. Per confermare la diagnosi di eritema multiforme essudativo, nonché per escludere qualsiasi altra malattia, è necessario prelevare strisci di impronte digitali dalla mucosa e dalle aree interessate della pelle.

L'eritema multiforme essudativo si differenzia dal pemfigo, eritema nodoso, una forma disseminata di lupus eritematoso sistemico. Molti dei seguenti fattori consentono di separare l'eritema multiforme dal pemfigo:

• dinamiche rapide e cambiamenti nell'eruzione cutanea;
• reazione negativa al sintomo di Nikolsky;
• completa assenza di acantolisi negli strisci di impronte digitali.

Se il paziente presenta una forma fissa di eritema multiforme essudativo, a diagnosi differenziale con papule sifilitiche. Alcuni segni identificati durante lo studio permettono di escludere la sifilide, questi sono:

• completa assenza di treponema pallido all'esame in campo scuro;
• Reazioni RPR, RIF e PCR negative.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo

Trattamento anche dentro periodo acuto la malattia dipende interamente da manifestazioni cliniche eritema multiforme essudativo. Ad esempio, se un paziente manifesta frequenti ricadute, lesioni della mucosa, eruzioni cutanee diffuse e comparsa di aree necrotiche situate al centro degli elementi dell'eruzione cutanea, al paziente viene prescritta una singola iniezione di 2 ml di diprospan.

Se un paziente ha una forma allergica tossica, il compito principale è utilizzarlo ulteriormente trattamento efficace la malattia è l'identificazione e la rimozione dal corpo colpito della sostanza che ha provocato la comparsa dell'eritema multiforme essudativo. A questo scopo, al paziente viene prescritto di bere molti liquidi, utilizzare diuretici ed enterosorbenti. Nella situazione di un primo caso della malattia o di indicazioni nell'anamnesi di dati sulla risoluzione rapida e indipendente delle sue recidive, la somministrazione di diprospan, di regola, non è richiesta.

Indipendentemente dalla forma dell'eritema multiforme essudativo, al paziente viene prescritta una terapia desensibilizzante e i seguenti farmaci:

• Tavegil;
• soprastina;
• tiosolfato di sodio;
• antibiotici.

Questi ultimi sono usati solo per l'infezione secondaria dell'eruzione cutanea.

Il trattamento locale dell'eritema multiforme essudativo viene effettuato mediante l'uso di applicazioni costituite da antibiotici con enzimi proteolitici, nonché la lubrificazione della pelle interessata con antisettici speciali: una soluzione di furatsilina o clorexidina. Come trattamento, è consentito utilizzare unguenti a base di corticosteroidi, che includono: farmaci antibatterici- dermazolina o triossazina. In caso di danni alla mucosa, è necessario risciacquare con Rotokan e decotto di camomilla, nonché lubrificare con olio di olivello spinoso.

La prevenzione delle recidive dell'eritema multiforme essudativo nella forma infettivo-allergica è strettamente correlata all'identificazione ed eliminazione infezione erpetica e focolai infettivi cronici. Per fare ciò, il paziente dovrà consultare un otorinolaringoiatra, un urologo, un dentista e altri specialisti qualificati.

Nella versione tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo è importante evitare l'assunzione del farmaco che provoca la malattia.