Nebilet هو دواء شائع لتثبيت ضغط الدم لارتفاع ضغط الدم بأنواعه المختلفة. يحتوي على المادة الفعالة nebivolol التي تنتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا 1 من الجيل الأخير (III).
فعل
Nebilet هو دواء من الجيل الجديد له الإجراءات التالية:
- خافض للضغط.
يخفض ضغط الدم أثناء الراحة وأثناء التوتر وأثناء ممارسة الرياضة بنسبة تصل إلى المؤشرات العادية. لا يستخدم للإغاثة السريعة أزمات ارتفاع ضغط الدم، منذ ذلك تأثير خافض للضغطيبدأ بعد أسبوع من بدء العلاج.
وهو الدواء المفضل لتثبيت ضغط الدم ومنع أزمات ارتفاع ضغط الدم، وكذلك لعلاج الذبحة الصدرية. يظهر التأثير المستقر لخفض ضغط الدم بعد أسبوع واحد ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 أشهر من الاستخدام المتواصل.
- مضاد لاضطراب النظم.
تطبيع الإيقاع ويقلل معدل ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي. يحسن وظيفة القلب الانقباضي والانبساطي.
- مضاد للذبحة الصدرية.
يوسع الأوعية التاجيةيقلل من حاجة عضلة القلب للأكسجين. يقلل من آلام الذبحة الصدرية وتكرار النوبات القلبية وشدتها. يزيد من القدرة على التحمل أثناء ممارسة الرياضة. يقلل من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية.
مزايا
Nebilet، على عكس حاصرات بيتا الأخرى، لا يؤثر على عملية التمثيل الغذائي ولا يزيد من مستويات السكر في الدم. ولذلك، يمكن استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون السكرىالنوع الثاني.
على عكس الأدوية الأخرى في هذه المجموعة، فهو يوسع الأوعية الدموية، بينما يريح جدار الأوعية الدموية. لديه انتقائية أكبر في تأثيره على عضلة القلب، وبالتالي يتم تقليل آثاره الجانبية المحتملة.
تأثير طويل الأمد – 24 ساعة، يسمح لك بتقليل الضغط تدريجيًا وتوفير تأثير أكثر استقرارًا.
لا يؤثر قوة الذكور. في الاستخدام على المدى الطويلالدواء (أكثر من عام)، فعاليته لا تنخفض، ولا يتطور الاعتماد على الدواء.
دواعي الإستعمال
مؤشرات لاستخدام نيبيليت:
- مرض مفرط التوتر.
- ارتفاع ضغط الدم العرضي (الثانوي) ؛
- الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية.
- الظروف بعد احتشاء عضلة القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- قصور القلب المزمن (بالإضافة إلى العلاج بالاشتراك مع أدوية أخرى).
مهم!لا يمكن تناول أقراص نيبيليت إلا بعد استشارة الطبيب، مع مراعاة موانع الاستعمال، الأمراض المصاحبةوالتفاعلات مع الآخرين الأدوية.
آثار جانبية
- دوخة؛
- انخفاض المزاج
- زيادة التعب;
- النعاس أو على العكس من ذلك، الأرق.
- ألم عضلي؛
- اضطرابات الأمعاء الوظيفية.
تصف تعليمات الدواء آثارًا جانبية متعددة. ومع ذلك، فهي نادرة للغاية. إذا شعرت بأي آثار جانبية أثناء تناول الدواء، عليك إبلاغ الطبيب فورًا. عن أثر جانبييلتزم الطبيب بإبلاغ Rospotrebnadzor بالدواء للقيام بمهام المراقبة والإشراف. وسوف يختار لك الطبيب الجرعة المثاليةأو وصف دواء آخر.
التعليقات
هناك الكثير على شبكة الإنترنت مراجعات سلبيةحول صحتك عند استخدام Nebilet. في كثير من الأحيان يشكون عدم ارتياحفي العضلات والمفاصل والتشنج القصبي واضطرابات النوم. ومع ذلك، تتم كتابة المراجعات بشكل أساسي من قبل الأشخاص الذين "لم ينجح الدواء معهم". يلاحظ الممارسون أن أقراص Nebilet يتحملها المرضى جيدًا في معظم الحالات وتخفض ضغط الدم بشكل فعال.
موانع
موانع الرئيسية لاستخدام Nebilet هي:
- انخفاض واضح في ضغط الدم.
- الربو القصبي والتشنج القصبي.
- التعصب الفردي للدواء.
- قصور القلب الحاد.
- المرحلة النهائية من قصور القلب المزمن.
- الفشل الكلوي في مرحلة التعويض.
- فشل الكبد في مرحلة المعاوضة.
- كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
- موانع أخرى.
مهم!قبل الاستخدام، تأكد من قراءة الشرح الخاص بـ Nebilet - تعليمات الاستخدام.
تعليمات خاصة
Nebilet يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
عند التوقف عن تناول الدواء لدى المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، من الضروري تقليل الجرعة تدريجيًا على مدى 1-2 أسابيع لتجنب تفاقم المرض.
للمدخنين سجائر التبغيتم تقليل فعالية Nebilet، لأن النيكوتين له تأثير معاكس - فهو يضيق الأوعية الدموية.
عند تناول الدواء، من الضروري مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب باستمرار، ومراقبة وظائف الكلى بشكل دوري.
خلال فترة الحمل، يوصف دواء نيبيليت في حالة وجود تهديد على صحة وحياة الأم، يتجاوز أهميته والخطر المصاحب على الطفل، حيث أن هناك احتمالية التأثير السلبيدواء للجنين.
الجرعة
الجرعة المعتادة من نيبيليت هي نصف أو قرص واحد كامل، وهو ما يعادل 2.5-5 ملغ من نيبيفولول. يمكن تقسيم الأقراص؛ حيث توجد شقوق خاصة لذلك. إذا لزم الأمر، يمكن أن تكون الجرعة اليومية القصوى 2 حبة (10 ملغ نيبيفولول).
أثناء الحمل، وفشل القلب والكبد، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي، بدءاً من الحد الأدنى للجرعة - ربع قرص (1.25 ملغ من النيبيفولول)، وزيادة تدريجية إلى الجرعة المثالية.
يمكن قبول نيبيليت منذ وقت طويل، لمدة سنة أو أكثر.
علاج
علاج ارتفاع ضغط الدمومجمع أمراض القلب التاجية. نادراً ما يكون وصف دواء واحد كافياً. حتى الطبيب يجد أحيانًا صعوبة في اختيار المجموعة المثالية من الأدوية وجرعاتها. ويتم ذلك مع الأخذ بعين الاعتبار وجود الأمراض المصاحبة، الخصائص الفرديةوالتفاعلات الدوائية. لذلك، التطبيب الذاتي، حتى مثل هذا دواء فعال، ممنوع مطلقا.
هذا الدواء بعينه ليس بالضرورة مناسبًا لك؛ ربما سيختار طبيبك دواءً آخر له تأثير مماثل.
ل علاج فعالمن الضروري ليس فقط تناول الحبوب بانتظام، ولكن أيضًا اتباع توصيات الطبيب بانتظام التغذية السليمة, صورة صحيةالحياة والاستسلام عادات سيئة: شرب الكحول والتدخين.
جرعة مفرطة
جرعة زائدة من نيبيليت أمر نادر الحدوث. يتجلى:
- انخفاض ضغط الدم بشكل كبير (انخفاض ضغط الدم)
- انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من المعدل الطبيعي (بطء القلب)؛
- تضييق تجويف القصبات الهوائية (تشنج قصبي) ؛
- من الممكن حدوث اضطراب معوي وغثيان وقيء.
في حالة تناول جرعة زائدة يجب التوجه إلى سيارة الإسعاف أو غرفة الطوارئ. الرعاية الطبية. لا يمكنك تناول الفحم المنشط إلا بمفردك.
طريقة التطبيق
Nebilet لديه جرعة مناسبة - مرة واحدة في اليوم. ومن المستحسن تناوله في نفس الساعات، ولكن من الأفضل في الصباح.
لا يؤثر الطعام على معدل الامتصاص وفعالية المنتج. يؤخذ نيبيليت عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام.
الافراج عن النموذج
Nebilet متوفر في شكل أقراص. 1 قرص يحتوي على 5 ملغ من نيبيفولول.
يتم تعبئة الأقراص في بثور من رقائق معدنية صناديق من الورق المقوى 14 و 28 قطعة لكل منهما.
بلد المنشأ: ألمانيا.
نظائرها
نيبيليت هو الدواء الأصليمن ألمانيا، لذلك فهو مكلف للغاية. يعتقد العديد من الأطباء بحق أن الأدوية الأصلية هي ذات جودة عالية في عملها، منذ مرورها التجارب السريرية. ومع ذلك، لدى Nebilet نظائرها الأرخص، وعنصرها النشط هو أيضًا nebivolol - وهي أدوية عامة. أنها تكلف ما يقرب من 2-3 مرات أرخص. الأمر متروك لك لتقرر ما إذا كنت تريد شراء الدواء الأصلي أو الأدوية الجنيسة.
أدوية نيبيليت التي تحتوي على مادة نيبيفولول كمادة فعالة:
- بينيلول (اليونان، كرواتيا)؛
- بيفوتنس (روسيا)؛
- نيبيفاتور (الهند) ؛
- نيبيفولول كانون (روسيا)؛
- نيبيفولول ساندوز (تركيا، سلوفينيا)؛
- نيبيفولول-تيفا (إسرائيل، المجر).
نظائرها من Nebilet تعتمد على الجيل الجديد من حاصرات بيتا 1، والتي تشبه في خصائصها النيبيفولول.
الديناميكا الدوائية.النيبيفولول هو مركب سباق يتكون من اثنين من المتصاوغات الضوئية: SRRR-nebivolol (أو D-nebivolol) و RSSS-nebivolol (أو L-nebivolol). فهو يجمع بين خاصيتين دوائيتين:
- بسبب احتوائه على D-enantiomer، يعتبر nebivolol مانعًا تنافسيًا وانتقائيًا لمستقبلات β1 الأدرينالية؛
- بفضل L-enantiomer، له تأثير موسع للأوعية الدموية بسبب التفاعل الأيضي مع L-arginine/أكسيد النيتريك (NO).
مع الاستخدام الفردي والمتكرر للنيبيفولول، ينخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء التمرين لدى كل من الأفراد ذوي ضغط الدم الطبيعي والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يستمر التأثير الخافض لضغط الدم علاج طويل الأمد. في الجرعات العلاجيةلا يتطور العداء الأدرينالي α. ليس لدى Nebivolol نشاط مقلد للودي. في الجرعات العلاجية ليس له نشاط تثبيت الغشاء. في الاختبارات الصحية، ليس للنيبيفولول تأثير كبير على تحمل التمارين الرياضية.
الدوائية. بعد الإدارة عن طريق الفميتم امتصاص كل من المتصاوغات الضوئية للنيبيفولول بسرعة السبيل الهضمي. الأكل لا يؤثر على امتصاص الدواء. يتم استقلابه في الجسم لتكوين مستقلبات هيدروكسية نشطة. يبلغ متوسط التوافر الحيوي للنيبيفولول الذي يتم تناوله عن طريق الفم 12% في الأفراد الذين يستقلبون الدواء بسرعة ويكاد يكون مكتملًا في الأفراد الذين يستقلبون الدواء ببطء. قائم على سرعات مختلفةعملية التمثيل الغذائي، ينبغي أن يتم تنفيذ جرعات Nebilet مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض. عندما يتم الوصول إلى حالة الاستقرار باستخدام جرعات متساوية من الدواء، فإن الحد الأقصى لتركيز النيبيفولول غير المتغير في الأشخاص الذين يعانون من بطء التمثيل الغذائي يكون أعلى بحوالي 23 مرة من الأشخاص الذين يعانون من بطء التمثيل الغذائي. التمثيل الغذائي السريع; مع أخذ ذلك في الاعتبار، يتم وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من بطء التمثيل الغذائي بجرعات أقل. في المستقلبات السريعة، يبلغ متوسط عمر النصف لمضادات النيبيفولول 10 ساعات؛ وفي المستقلبات البطيئة، يكون عمر النصف لمضادات النيبيفولول أطول بـ 3-5 مرات. تتراوح تركيزات البلازما من 1 إلى 30 ملغ من النيبيفولول وتتناسب مع الجرعة. لا يؤثر عمر المريض على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.
مؤشرات لاستخدام عقار نيبيليت
ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). علاج قصور القلب المزمن مع خلل في البطين الأيسر (الكسر القذفي ≥35%) علاج إضافيبالاشتراك مع مثبطات إيسمدرات البول، مضادات الأنجيوتنسين 2 و/أو مستحضرات الديجيتال.
استخدام دواء نيبيليت
ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
الجرعة هي قرص واحد (5 ملغ نيبيفولول) يوميا. ينبغي تناوله دائمًا في نفس الوقت، ويمكن تناوله مع الوجبات. يظهر التأثير الخافض لضغط الدم بعد 1-2 أسابيع من العلاج، وفي بعض الحالات يتم تحقيق التأثير الأمثل فقط في غضون 4 أسابيع.
قصور القلب المزمن.يجب أن يبدأ العلاج باستخدام Nebilet زيادة تدريجيةالجرعات وفقا لذلك الرسم البياني التالي: الجرعة الأولية هي 2.5 ملغ من نيبيفولول مرة واحدة يوميًا، ثم، اعتمادًا على التحمل، يمكن زيادتها إلى 5-10 ملغ من نيبيفولول مرة واحدة يوميًا (يجب أن تتم زيادة الجرعة على فترات 14 يومًا). الجرعة القصوى الموصى بها هي 10 ملغ من نيبيفولول مرة واحدة يوميًا. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد (تصنيف NYHA ≥III) الذين يتلقون علاجًا مدرًا للبول، قد يكون هناك انخفاض معتبرضغط الدم بعد الجرعة الأولى من نيبيليت وكذلك بعد زيادة جرعة الدواء. لذلك، يجب مراقبة هؤلاء المرضى من قبل الطبيب لمدة ساعتين تقريبًا بعد تناول الجرعة الأولى من نيبيليت وبعد زيادة جرعة الدواء من أجل منع تطور تفاعل انخفاض ضغط الدم غير المنضبط.
يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى الأدوية الخافضة للضغطوخاصة مع هيدروكلوروثيازيد (12.5-25 ملغ/يوم).
المرضى الذين يعانون الفشل الكلوي، يتم وصف جرعة أولية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق بمقدار 2.5 ملغ / يوم؛ إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 5 ملغ / يوم. لا توجد خبرة في استخدام الدواء لدى الأطفال. يجب أن يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا تحت إشراف الطبيب أثناء العلاج، نظرًا لأن الخبرة في استخدام الدواء في هذا الأمر الفئة العمريةغير كافٍ.
موانع استخدام دواء نيبيليت
فرط الحساسية للنيبيفولول أو أي من مكونات الدواء. تليف كبدىأو خلل في وظائف الكبد. أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. يمنع استخدام حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا في حالات الصدمة القلبية، وفشل القلب اللا تعويضي، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة، ودرجة كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة، وتاريخ الإصابة بالربو والتشنج القصبي، ورم القواتم غير المعالج، الحماض الأيضي، بطء القلب (معدل ضربات القلب ≥50 نبضة / دقيقة)، انخفاض ضغط الدم الشرياني، أشكال حادةاضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
الآثار الجانبية لدواء نيبيليت
احتفل آثار جانبيةفي معظم الحالات، تكون خفيفة أو معتدلة، وتصنف حسب أجهزة الأعضاء وتكرار حدوثها.
نظام الجهاز |
أحياناً (1-10%) |
أحياناً (0.1-1%) |
|
الاضطرابات الوظيفية للقلب |
بطء القلب، وقصور القلب، والتوصيل الأذيني البطيني لفترات طويلة/كتلة الأذينية البطينية |
||
اضطرابات الأوعية الدموية الوظيفية |
انخفاض ضغط الدم، وتفاقم العرج المتقطع |
||
الاضطرابات الوظيفية في الجهاز التنفسي والأعضاء المنصفية |
تشنج قصبي |
||
الاضطرابات الوظيفية للجلد و الأنسجة تحت الجلد |
حكة في الجلد، حمامي الجلد |
||
الاضطرابات الوظيفية في المنطقة التناسلية |
ضعف جنسى |
||
الاضطرابات العامة وردود الفعل في موقع الحقن |
الشعور بالتعب، والتورم |
اكتئاب |
بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية في بعض الحالات يمكن أن يسبب الهلوسة والذهان والارتباك والشعور بالبرودة وزرقة الأطراف ومتلازمة رينود وجفاف الغشاء المخاطي للعين.
تعليمات خاصة لاستخدام عقار نيبيليت
في المرضى الذين تناولوا النيبيفولول لمدة 3 سنوات، لم يلاحظ تطور التسامح معه. يمكن استخدام حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. حتى الآن، لوحظ تأثير إضافي لخفض ضغط الدم فقط مع الاستخدام المشتركنيبيليت و12.5 – 25 مجم هيدروكلوروثيازيد.
هناك احتياطات معينة شائعة عند وصف حاصرات بيتا الأدرينالية.
من نظام القلب والأوعية الدموية.كقاعدة عامة، لا يتم وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن اللا تعويضي حتى تستقر حالتهم. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي التوقف عن العلاج بحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية بشكل تدريجي، أي على مدى أسبوع إلى أسبوعين. إذا لزم الأمر، من أجل منع تفاقم المرض، فمن المستحسن أن يبدأ العلاج في وقت واحد مع دواء بديل. يمكن لحاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا أن تسبب بطء القلب. إذا انخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى 50-55 نبضة / دقيقة و/أو ظهرت على المريض أعراض تشير إلى بطء القلب، فمن المستحسن تقليل الجرعة.
يجب استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية بحذر عند علاج:
- المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (متلازمة رينود، العرج المتقطع)، حيث قد يتطور تفاقم هذه الأمراض.
- المرضى الذين يعانون من كتلة AV من الدرجة الأولى بسبب التأثير السلبيحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية للتوصيل؛
- المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية برينزميتال بسبب تضيق الأوعية الدموية بوساطة مستقبلات بيتا الأدرينالية الشرايين التاجية(قد تزيد حاصرات بيتا الأدرينالية من تكرار ومدة نوبات الذبحة الصدرية).
تخدير. إن الحفاظ على حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية يقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب أثناء تحريض التخدير والتنبيب. إذا كان من الضروري إيقاف حاصرات بيتا الأدرينالية استعدادًا للجراحة، فيجب إيقاف حاصرات بيتا قبل 24 ساعة على الأقل. يجب توخي الحذر عند استخدام بعض أدوية التخدير التي تسبب تثبيط عضلة القلب، مثل السيكلوبروبان، أو الأثير، أو ثلاثي كلور الإيثيلين. يمكن منع ظهور التفاعلات المبهمة لدى المريض عن طريق إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد.
من جانب التمثيل الغذائي و أجهزة الغدد الصماء
. لا يؤثر نيبيليت على مستويات الجلوكوز لدى مرضى السكري. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدام النيبيفولول في علاج المرضى في هذه الفئة، لأنه قد يخفي بعض علامات نقص السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب وزيادة معدل ضربات القلب. قد تخفي حاصرات بيتا الأدرينالية أعراض عدم انتظام دقات القلب أثناء فرط الوظيفة الغدة الدرقية. في التوقف المفاجئالعلاج، هذه الأعراض قد تكثف.
من الخارج الجهاز التنفسي.
في المرضى الذين يعانون من مرض انسداد مجرى الهواء، يجب استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية بحذر لأنها قد تسبب أو تزيد من أعراض تضيق القصبات الهوائية.
المرضى الذين يعانون وظيفة غير كافيةكلية. الجرعة الأولية الموصى بها هي 2.5 ملغ من نيبيفولول يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 5 ملغ / يوم.
آحرون. لم يتم إجراء دراسات حول استخدام الدواء لدى الأطفال والمراهقين، لذلك لا ينصح باستخدامه لدى الأطفال.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.
تعمل حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا على تقليل تدفق الدم إلى المشيمة، مما قد يؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم والإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الممكن أن آثار سلبية(نقص السكر في الدم وبطء القلب) عند الجنين وحديثي الولادة. هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات في القلب والرئة عند الأطفال حديثي الولادة، لذلك لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل.
تنتقل معظم حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا، وخاصة المواد المحبة للدهون، إلى حليب الثدي، لذلك يُمنع تناول نيبيليت أثناء الرضاعة الطبيعية.
بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يوصى بجرعة أولية قدرها 2.5 ملغ من نيبيفولول يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 5 ملغ من نيبيفولول. ونظراً لعدم الخبرة الكافية في علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً بالدواء، يجب استخدامه في هذه الفئة العمرية تحت إشراف طبي مستمر. قبل وصف حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا للمرضى الذين لديهم تاريخ من الصدفية، يجب الموازنة بعناية بين المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامها. يمكن لحاصرات بيتا الأدرينالية أن تزيد من الحساسية لمسببات الحساسية وتزيد من شدة الحساسية ردود الفعل الحساسية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات.بحث نظرا للنفوذلم يتم تنفيذها. أظهرت الدراسات الديناميكية الدوائية أن نيبيليت لا يؤثر على الوظائف الحركية النفسية. عند القيادة أو الخدمة الوسائل التقنيةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان قد يعاني المريض من الدوخة و/أو الشعور بالتعب.
التفاعلات الدوائية نيبيليت
تشترك حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا في تفاعلات معينة.
مضادات الكالسيوم.عند الجمع بين حاصرات المستقبلات الأدرينالية بيتا ومضادات الكالسيوم مثل فيراباميل وديلتيازيم، يجب توخي الحذر بسبب تأثيرها السلبي في التقلص العضلي وتأثيرها على التوصيل الأذيني البطيني. في المرضى الذين يتناولون Nebilet، يُمنع تناول دواء فيراباميل عن طريق الوريد.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم.يجب توخي الحذر عند الجمع بين حاصرات بيتا الأدرينالية الأدوية المضادة لاضطراب النظمالفئة I-III والأميودارون بسبب الزيادة المحتملة في تأثيرها السلبي على التوصيل داخل الأذين والتوصيل الأذيني البطيني وتطور تأثير مؤثر في التقلص العضلي السلبي.
الكلونيدين.إذا توقف العلاج طويل الأمد بالكلونيدين فجأة، فإن حاصرات بيتا الأدرينالية تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الانسحاب مع ارتفاع ضغط الدم، لذلك يجب إيقاف الكلونيدين تدريجياً.
الاستعدادات الديجيتال. قد يؤدي دمج جليكوسيدات الديجيتال مع حاصرات بيتا الأدرينالية إلى إبطاء التوصيل الأذيني البطيني. في الدراسات السريريةلم يتم الكشف عن هذا التفاعل نيبيفولول. لا يؤثر نيبيفولول على حركية الديجوكسين.
الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم.على الرغم من أن نيبيليت لا يؤثر على مستويات السكر في الدم، إلا أنه قد يخفي بعض أعراض نقص السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب.
عوامل التخدير.الاستخدام المتزامن لحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية و عقاقير مخدرةقد يمنع عدم انتظام دقات القلب المنعكس ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم. يجب إعلام طبيب التخدير بأن المريض يتناول نيبيليت.
آخر.الاستخدام المشترك للنيبيفولول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يؤثر على تأثيره الخافض لضغط الدم. في الاستخدام المتزامنيزيد السيميتيدين من مستوى النيبيفولول في بلازما الدم دون تغيير النشاط السريري. لم يكن للاستخدام المشترك للرانيتيدين أي تأثير على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.
بشرط أن يتم تناول نيبيليت مع الوجبات ويتم تناول مضاد الحموضة بين الوجبات، يمكن تناول كلا الدواءين معًا. عند دمجه مع نيكارديبين، تزداد تركيزات البلازما لكلا المادتين بشكل طفيف دون تغيير النشاط السريري.
الاستخدام المتزامنلا يؤثر فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد، وكذلك استهلاك الكحول، على الحرائك الدوائية. ليس للنيبيفولول أي تأثير على الديناميكيات الدوائية والحركية الدوائية للوارفارين.
يمكن للعوامل المحاكية للودي أن تقلل من نشاط حاصرات بيتا عند استخدامها بشكل متزامن.
يمكن أن يؤدي استخدام حاصرات المستقبلات الأدرينالية β إلى نشاط ألفا الأدرينالي دون عوائق للأدوية الودية مع كل من التأثيرات الأدرينالية α و β الأدرينالية (خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وبطء القلب الشديد وكتلة AV).
الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات ومشتقات الفينوثيازين قد يعزز التأثير الخافض لضغط الدم. بما أن إيزوزيم CYP 2D6 يشارك في عملية التمثيل الغذائي للنيبيفولول، فإن المرافقة له العلاج من الإدمانالأدوية التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين، مثل الدكستروميثورفان أو المركبات الأخرى التي يتم استقلابها بشكل أساسي من خلال نفس المسار الأيضي، قد تسبب استجابة عمليات الأيض السريعة والبطيئة بشكل مماثل.
بيانات عن تفاعل النيبيفولول مع مسببات الحساسية المستخدمة في التشخيص والعلاج ردود الفعل التحسسية، مفقود. لا توجد أيضًا بيانات حول تفاعل النيبيفولول مع عوامل التباين الإشعاعي ومثبطات MAO.
جرعة زائدة من عقار نيبيليت، الأعراض والعلاج
أعراض الجرعة الزائدة مع حاصرات بيتا الأدرينالية: بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، تشنج قصبي وفشل القلب الحاد. في حالة الجرعة الزائدة أو تطور رد فعل فرط الحساسية، يجب مراقبة المريض باستمرار وإعطائه رعاية طبية مكثفة. يوصى بمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم. يمكن منع امتصاص المادة الفعالة، التي لا تزال موجودة في الجهاز الهضمي، عن طريق غسل المعدة، واستخدام كربون مفعلوالملينات. في المزيد الحالات الشديدة — أداء التهوية الميكانيكية. للقضاء على بطء القلب، يوصى بتناول الأتروبين أو الميثيلاتروبين. ينبغي علاج انخفاض ضغط الدم والصدمة باستخدام بلازما الدم الوريدية أو موسعات البلازما، وإذا لزم الأمر، الكاتيكولامينات (يمكن عكس تأثير حاصرات بيتا عن طريق إعطاء الوريد البطيء لهيدروكلوريد الإيزوبرينالين، بدءًا من جرعة قدرها 2.5 ميكروغرام / دقيقة وحتى تحقيق الهدف المطلوب. التأثير المتوقع). إذا كنت لا تستجيب، يمكن دمج الأيزوبرينالين مع الدوبامين. في حالة عدم الفعالية، يتم إعطاء 50-100 ميكروجرام/كجم من الجلوكاجون عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر، يجب تكرار الحقن خلال ساعة واحدة ثم يجب إجراء تسريب الجلوكاجون بالتنقيط في الوريد بمعدل 70 ميكروجرام / كجم / ساعة. في الحالات الشديدة، مثل بطء القلب المقاوم للعلاج، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
ظروف تخزين دواء نيبيليت
عند درجة حرارة 15-30 درجة مئوية.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Nebilet:
- سان بطرسبورج
الاسم الدولي غير المملوك:
- نيبيفولولشكل جرعات:
حبوبمُجَمَّع:
ل1 قرص:المادة الفعالة:
سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، كروسكارميلوز الصوديوم، هيبروميلوز (اللزوجة 15 مللي باسكال * ثانية)، بوليسوربات -80، السليلوز الجريزوفولفين، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم.
وصف:
أقراص مستديرة ثنائية التحدب أبيضمع درجة متقاطعة للتقسيم.المجموعة العلاجية الدوائية:
β1- مانع انتقائي للأدريناليةرمز ايه تي اكس: S07AB12
الخصائص الدوائية:
الديناميكا الدوائيةحاصرات القلب الانتقائية β 1. Nebivolol له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يقلل من ارتفاع ضغط الدم (BP) أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني والإجهاد. يحجب المستقبلات الأدرينالية β 1 بشكل تنافسي وانتقائي، مما يجعلها غير قابلة للوصول إلى الكاتيكولامينات، وينظم إطلاق عامل توسع الأوعية البطانية أكسيد النيتريك (NO).
Nebivolol هو مركب من اثنين من المتصاوغات: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) و RSSS-nebivolol (L-nebivolol)، يجمع بين فعاليتين دوائيتين:
- D-nebivolol هو مانع مستقبلات β 1 الأدرينالية تنافسي وانتقائي للغاية.
- L-nebivolol له تأثير خفيف تأثير موسع للأوعية الدمويةعن طريق تعديل إطلاق عامل توسع الأوعية (NO) من بطانة الأوعية الدموية.
يرجع التأثير الخافض لضغط الدم أيضًا إلى انخفاض نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) (لا يرتبط بشكل مباشر بالتغيرات في نشاط الرينين في بلازما الدم).
يتطور تأثير انخفاض ضغط الدم المستمر بعد 1-2 أسابيع تناول منتظمالدواء، وفي بعض الحالات - بعد 4 أسابيع، لوحظ تأثير مستقر بعد 1-2 أشهر.
من خلال تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (انخفاض معدل ضربات القلب (HR)، وانخفاض التحميل المسبق والتحميل التالي)، يقلل النيبيفولول من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزيد من القدرة على التحمل. النشاط البدني. يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى قمع الآلية المرضية للقلب (بما في ذلك التركيز المرضي) وتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. الدوائية
مص.بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص كل من المتصاوغات الضوئية بسرعة. لا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص، لذلك يمكن تناول نيبيفولول بغض النظر عن وجبات الطعام. يبلغ متوسط التوافر الحيوي للنيبيفولول الذي يتم تناوله عن طريق الفم 12% في المرضى الذين يعانون من مستقلبات "سريعة" ("تأثير التمرير الأول") ويكاد يكون مكتملًا في المرضى الذين يعانون من مستقلبات "بطيئة".
توزيع.في بلازما الدم، يرتبط كلا المتصاوغين في الغالب بالألبومين. الارتباط ببروتين البلازما هو 98.1% لـ D-nebivolol و97.9% لـL-nebivolol.
إفراز.يتم استقلاب النيبيفولول عن طريق الهيدروكسيل الحلقي والعطري، ونزع الألكلة الجزئي N. تترافق مشتقات الهيدروكسي والأمينية الناتجة مع حمض الغلوكورونيك ويتم إخراجها على شكل O- وN-glucuronides عن طريق الكلى (38%) ومن خلال الأمعاء (48%). T1/2 في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "السريع": مستقلبات الهيدروكسي - 24 ساعة، مضادات النيبيفولول - 10 ساعات؛ في المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي "البطيء": هيدروكسي ميتابوليتس - 48 ساعة، مضادات النيبيفولول - 30 - 50 ساعة. يكون إفراز النيبيفولول دون تغيير عن طريق الكلى أقل من 0.5٪ من جرعة الدواء التي يتم تناولها عن طريق الفم.مؤشرات للاستخدام:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- أمراض القلب التاجية: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.
- قصور القلب المزمن (كجزء من العلاج المركب).
موانع الاستعمال:
- زيادة الحساسية ل المادة الفعالةأو أحد مكونات الدواء
- قصور القلب الحاد.
- قصور القلب المزمن في مرحلة المعاوضة (يتطلب الوريدالأدوية ذات التأثيرات المؤثرة في التقلص العضلي) ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق) ؛
- متلازمة الضعف العقدة الجيبية، بما في ذلك الكتلة الجيبية الأذنية؛
- الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية والثالثة (بدون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي) ؛
- بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة):
- صدمة قلبية;
- ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا) ؛
- الحماض الاستقلابي
- ضعف الكبد الشديد.
- تاريخ التشنج القصبي والربو القصبي.
- أمراض طمس شديدة الأوعية الطرفية(العرج "المتقطع"، متلازمة رينود)؛
- الوهن العضلي الوبيل؛
- اكتئاب؛
- عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.
- العمر أقل من 18 عامًا (لم تتم دراسة الفعالية والسلامة في هذه الفئة العمرية). بحرص
- الفشل الكلوي؛
- السكري؛
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- تاريخ أمراض الحساسية والصدفية.
- انسداد رئوي مزمن؛
- كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى.
- الذبحة الصدرية برينزميتال.
- العمر أكثر من 75 سنة.
الحمل والرضاعة
خلال فترة الحمل، يتم وصف Nebilet ® فقط لأسباب تتعلق بإنقاذ الحياة. مؤشرات مهمةعندما تتجاوز الفائدة للأم خطر محتملللجنين أو المولود الجديد (بسبب التطور المحتملبطء القلب عند الجنين وحديثي الولادة. انخفاض ضغط الدم الشرياني، نقص السكر في الدم). إذا كان العلاج باستخدام Nebilet ® ضروريًا، فيجب مراقبة تدفق الدم في الرحم ونمو الجنين. يجب إيقاف العلاج قبل 48-72 ساعة من الولادة. في الحالات التي لا يكون فيها ذلك ممكنا، من الضروري إجراء مراقبة صارمة لحديثي الولادة لمدة 48-72 ساعة بعد الولادة.
يفرز نيبيفولول من حليب الثدي. إذا كان من الضروري تناول نيبيليت أثناء الرضاعة، الرضاعة الطبيعيةيحتاج إلى التوقف.اتجاهات للاستخدام والجرعة:
يتم تناول أقراص نيبيليت ® عن طريق الفم، مرة واحدة يوميًا، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت، بغض النظر عن الوجبات، مع الشراب. كمية كافيةالسوائل.
متوسط الجرعة اليومية للعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني و مرض القلب التاجيهو 2.5-5 ملغ من نيبيليت ® (1/2-1 قرص).
يمكن استخدام Nebilet ® كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى تخفض ضغط الدم.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وكذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًاجرعة البدء الموصى بها هي نصف قرص (2.5 مجم) من نيبيليت ® يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى قدره 10 ملغ (قرصين من 5 ملغ في المرة الواحدة).
علاج قصور القلب المزمنيجب أن يبدأ بزيادة بطيئة في الجرعة حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المثالية الفردية. يجب أن يتم اختيار الجرعة في بداية العلاج وفقًا للمخطط التالي: الحفاظ على فترات من أسبوع إلى أسبوعين والتركيز على تحمل المريض لهذه الجرعة: جرعة 1.25 مجم من Nebilet ® (ربع قرص من 5 مجم) ) مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها أولاً إلى 2.5 - 5 مجم مرة واحدة يوميًا من دواء نيبيليت ® (نصف قرص من 5 مجم أو قرص واحد)، ثم إلى 10 مجم (قرصين من 5 مجم) مرة واحدة يوميًا. يوم .
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 10 ملغ مرة واحدة في اليوم.
في بداية العلاج وعند كل زيادة للجرعة يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين على الأقل للتأكد من أنه الحالة السريريةيبقى مستقرًا (خصوصًا: ضغط الدم، معدل ضربات القلب، اضطرابات التوصيل، بالإضافة إلى أعراض تفاقم قصور القلب المزمن). للتقسيم، ضع الكمبيوتر اللوحي على سطح صلب ومستوٍ مع توجيه الحز المتقاطع لأعلى، ثم اضغط على الكمبيوتر اللوحي بكليهما السبابة(رسم بياني 1). للحصول على ربع (1/4) قرص، كرر نفس الخطوات مع نصف (1/2) قرص، كما هو موضح في الشكل. 2.أثر جانبي:
تكرار الآثار الجانبية: غالباً(أكثر من 10%)، غالباً(أكثر من 1% وأقل من 10%)، نادرا(أكثر من 0.1% وأقل من 1%)، نادرًا(أكثر من 0.01% وأقل من 0.1%)، نادرا جدا(أقل من 0.01%)، بما في ذلك الرسائل الفردية.
اضطرابات الجهاز العصبي:
غالباً: صداعوالدوخة وزيادة التعب والضعف وتشوش الحس.
نادرا:الاكتئاب والكوابيس والارتباك.
نادرا جدا:الإغماء والهلوسة.
اضطرابات الجهاز الهضمي:
غالباً:الغثيان والإمساك والإسهال.
نادرا:عسر الهضم وانتفاخ البطن والقيء.
اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية:
نادرا:بطء القلب, قصور القلب الحاد, كتلة الأذينية البطينية, هبوط ضغط الدم الانتصابى، متلازمة رينود.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد:
نادرا: الطفح الجلديحمامي، حكة.
نادرا جدا:تفاقم الصدفية.
في بعض الحالات:وذمة وعائية.
آخر:
نادرا:تشنج قصبي.
نادرًا:عيون جافة.جرعة مفرطة:
أعراض:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، الغثيان، القيء، زرقة، بطء القلب الجيبي، إحصار الأذيني البطيني (AV)، تشنج قصبي، فقدان الوعي، صدمة قلبية، غيبوبة، توقف القلب.
علاج:غسل المعدة، وتناول الكربون المنشط. متى انخفاض واضحيجب وضع ضغط الدم في وضع أفقي مع رفع الساقين، وإذا لزم الأمر، السوائل الوريدية وقابضات الأوعية. بالنسبة لبطء القلب، ينبغي إعطاء 0.5 - 2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد إذا لم يكن هناك وجود. تأثير إيجابيمن الممكن تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الوريد أو داخل القلب. في حالة الإحصار الأذيني البطيني (المرحلة II-III)، يوصى بإعطاء المنشطات الأدرينالية بيتا عن طريق الوريد، وإذا كانت غير فعالة، ينبغي النظر في مسألة تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. في حالة قصور القلب، يبدأ العلاج بإعطاء جليكوسيدات القلب ومدرات البول؛ وإذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن المستحسن إعطاء الدوبامين أو الدوبوتامين أو موسعات الأوعية الدموية. في حالة التشنج القصبي، يتم استخدام المستقبلات الأدرينالية β 2 عن طريق الوريد. في خارج الانقباض البطيني- ليدوكائين (لا يمكن إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA). التفاعل مع أدوية أخرى
التفاعل الدوائي
مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا مع حاصرات قنوات الكالسيوم "البطيئة" (SCBC) (فيراباميل وديلتيازيم) ، يزداد التأثير السلبي على انقباض عضلة القلب والتوصيل AV. هو بطلان إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد أثناء استخدام النيبيفولول.
عند استخدام النيبيفولول في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط أو النتروجليسرين أو BMCC، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني (يجب توخي الحذر بشكل خاص عند دمجه مع البرازوسين).
مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى والأميودارون، قد يتم تعزيز التأثير السلبي في التقلص العضلي وقد يتم إطالة وقت الإثارة عبر الأذينين.
مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع جليكوسيدات القلب، لم تكن هناك زيادة في التأثير على إبطاء التوصيل AV.
الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع أدوية تخدير عامقد يسبب قمع عدم انتظام دقات القلب المنعكس ويزيد من خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني.
لا يوجد تفاعل مهم سريريًا بين النيبيفولول والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات ومشتقات الفينوثيازين قد يزيد من تأثير النيبيفولول الخافض لضغط الدم. التفاعل الدوائي
عند استخدام nebivolol في وقت واحد مع الأدوية التي تمنع امتصاص السيروتونين، أو الأدوية الأخرى التي يتم تحويلها بيولوجيًا بمشاركة إيزوزيم CYP2D6. يزداد تركيز النيبيفولول في بلازما الدم، ويتباطأ استقلاب النيبيفولول، مما قد يؤدي إلى خطر بطء القلب.
عند استخدامه بالتزامن مع الديجوكسين، لا يؤثر النيبيفولول على المعلمات الحركية الدوائية للديجوكسين.
مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع السيميتيدين، يزيد تركيز النيبيفولول في بلازما الدم.
الاستخدام المتزامن للنيبيفولول والرانيتيدين لا يؤثر على المعلمات الدوائية للنيبيفولول.
مع الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع نيكارديبين، فإن تركيزات المواد الفعالة في بلازما الدم تزيد قليلاً، ولكن هذا ليس له أهمية سريرية.
الاستخدام المتزامن للنيبيفولول مع الإيثانول، فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد لا يؤثر على الحرائك الدوائية للنيبيفولول.
لم يتم إثبات أي تفاعل مهم سريريًا بين النيبيفولول والوارفارين.
في الاستخدام المشتركقد يؤدي استخدام النيبيفولول مع الأنسولين وخافضات سكر الدم عن طريق الفم إلى إخفاء أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب).تعليمات خاصة
يجب أن يتم سحب حاصرات بيتا تدريجياً على مدى 10 أيام (ما يصل إلى أسبوعين في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجيقلوب).
يجب أن تكون مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب في بداية تناول الدواء يوميًا.
في المرضى المسنين، من الضروري مراقبة وظائف الكلى (مرة واحدة كل 4-5 أشهر).
في حالة الذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن جرعة الدواء أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.
يمكن أن تسبب حاصرات بيتا بطء القلب: يجب تقليل الجرعة إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50-55 نبضة / دقيقة. (انظر القسم "موانع الاستعمال:
").
عند اتخاذ قرار بشأن استخدام عقار Nebilet ® في المرضى الذين يعانون من الصدفية، ينبغي للمرء أن يزن بعناية الفوائد المتوقعة من استخدام الدواء والمخاطر المحتملة لتفاقم الصدفية.
استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام حاصرات بيتا قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع.
عند إجراء التدخلات الجراحيةيجب تحذير طبيب التخدير من أن المريض يتناول حاصرات بيتا.
لا يؤثر نيبيفولول على تركيزات الجلوكوز في البلازما لدى مرضى السكري. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند علاج هؤلاء المرضى، حيث أن نيبيليت ® قد يخفي أعراض معينة لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب) الناجم عن استخدام عوامل سكر الدم عن طريق الفم والأنسولين. يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في البلازما مرة واحدة كل 4-5 أشهر. (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري).
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، يمكن لحاصرات بيتا إخفاء عدم انتظام دقات القلب.
ينبغي استخدام حاصرات بيتا بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث قد يزيد التشنج القصبي.
قد تؤدي حاصرات بيتا إلى زيادة الحساسية لمسببات الحساسية وشدة التفاعلات الحساسية. التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
تأثير عقار Nebilet ® على القدرة على قيادة السيارة عربةوالسيطرة على الآليات لم تتم دراستها على وجه التحديد. أظهرت الدراسات التي أجريت على الديناميكيات الدوائية للنيبيفولول أن عقار Nebilet ® ليس له أي تأثير الوظيفة الحركية النفسية. أثناء العلاج باستخدام Nebilet ® (في حالة حدوث آثار جانبية)، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل النفسية الحركية.نموذج الإصدار:
أقراص 5 ملغ.
7 أو 14 قرصًا في عبوة لويحة (بليستر) [ورق PVC/الألومنيوم].
1 أو 2 أو 4 بثور مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.شروط التخزين:
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!
نيبيليت هو مضاد للذبحة الصدرية، ومضاد لاضطراب النظم، وخافض للضغط الدواء.
لديه اثنين رئيسيين الإجراءات العلاجية: تأثير توسع الأوعية الدموية خفيف وحجب انتقائي لمستقبلات β1 الأدرينالية.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء يقلل من معدل ضربات القلب حالة الهدوءوفي النشاط البدنيليس فقط في المرضى الذين يعانون من، ولكن أيضًا في حالة عدم وجود أمراض مرتبطة بضغط الدم. تتراوح جرعة نيبيليت من 1.25 إلى 10 ملليجرام يوميًا.
المادة الفعالة في Nebilet هي nebivolol - وهي عبارة عن حاصرات انتقائية لمستقبلات β1 تنتمي إلى الجيل الثالث. ويتجلى عملها من خلال منع ربط الكاتيكولامينات بالمستقبلات.
نيبيليت أقراص 5 ملغ
الدواء قادر على تقليل مقاومة الأوعية الدموية، وتقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، وتحسين الامتلاء الانبساطي للقلب، وتقليل قوة الأوعية الدموية. يوفر Nebilet أيضًا راحة الدورة الدموية للقلب ويستخدم لمنع تطور نوبات الذبحة الصدرية.
ومن الجدير بالذكر أن فعالية الدواء لا تعتمد على نسبة القذف في البطين الأيسر، والجنس والعمر.
مؤشرات للاستخدام
يوصف عقار Nebilet للأمراض التالية:
- قصور القلب المزمن درجة خفيفةثقل؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- الذبحة الصدرية.
- قصور القلب المزمن درجة متوسطةجاذبية. (بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يُستخدم هذا الدواء كعلاج إضافي للعلاجات القياسية)؛
- نقص تروية القلب.
- قصور القلب المزمن. (في في هذه الحالةيوصف الدواء في العلاج المعقد).
موانع
يحتوي الدواء على العديد من موانع الاستعمال التي يمكن أن يؤدي انتهاكها إلى إثارة مضاعفات مختلفة. وتشمل هذه:
- ضعف الكبد.
- قصور القلب الحاد.
- الذبحة الصدرية برينزميتال.
- مخفض؛
- صدمة قلبية؛
- قصور القلب المزمن؛
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
- ورم القواتم؛
- زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء.
- فترة الحمل
- الربو القصبي، أو الميل إلى تشنج قصبي.
- كتلة الجيبية الأذينية.
- 2-3 درجة كتلة الأذينية البطينية.
- العرج المتقطع؛
- العمر أقل من 18 سنة؛
- الحماض الاستقلابي
- فترة الرضاعة
- ضعف العضلات.
- حالات الاكتئاب.
في الحالات التالية، يوصف نيبيليت بحذر، ويتم العلاج تحت إشراف طبي:
- مزمنة وحادة أمراض الجهاز التنفسيمصحوبة بالعوائق
- الصدفية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
- داء السكري من النوع الأول.
- كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
يؤخذ دواء نيبيليت عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. يمكن تناوله بغض النظر عن تناول الطعام، ويجب تناوله مع كمية كافية من السوائل. ما هي جرعة دواء نيبيليت؟
عادة ما يتم وصف الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.
من المعتاد أن يبدأ العلاج بكمية أقل من الدواء، وإذا لزم الأمر، زيادته تدريجيًا.لذلك، بالنسبة للمرضى المسنين أو المصابين بالفشل الكلوي، تكون جرعة البداية 2.5 ملليجرام يوميًا. ثم يمكن زيادة هذا الرقم إلى 10 ملليغرام.
إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي، يوصف نيبيليت 5 ملغ قرصًا واحدًا يوميًا. يحتوي على 5 ملليجرام من الدواء. يظهر تأثير انخفاض ضغط الدم بعد 7-14 يوما من العلاج، وأحيانا يستغرق شهرا.
يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أن يبدأوا العلاج باستخدام نيبيليت بجرعة دنيا (1.25 ملليجرام) ثم زيادتها تدريجيًا.
قم بذلك حتى يتم تحديد كمية الصيانة المثلى للدواء.
يجب أن تتم كل زيادة بعد أسبوعين من بدء الجرعة السابقة.
لا يوصف الدواء إذا حدثت نوبات المعاوضة في الأسابيع الستة الماضية.
آثار جانبية
في حالة انتهاك الجرعة أو عدم الالتزام بها توصيات طبيةقد يعاني المريض مما يلي أثناء تناول نيبيليت:
- صداع شديد؛
- كوابيس مستمرة؛
- متكرر؛
- تنمل.
- مشاكل بصرية؛
- بطء القلب؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- سكتة قلبية؛
- ضيق التنفس؛
- زيادة شدة العرج المتقطع.
- تشنج قصبي.
- الإمساك المتكرر
- إسهال؛
- غثيان؛
- القيء.
- كتلة الأذينية البطينية.
- انتفاخ؛
- ضعف جنسى؛
- طفح جلدي حمامي.
- زيادة التعب.
- تورم.
جرعة مفرطة
في حالات الجرعة الزائدة، قد تتطور الأعراض غير المرغوب فيها التالية:
- خفض ضغط الدم.
- القيء والغثيان.
- بطء القلب الجيبي وكتلة AV.
- صدمة قلبية؛
- السكتة القلبية الكاملة
- تشنج قصبي.
- فقدان جزئي للوعي.
- غيبوبة؛
- زرقة.
عندما يعالج بهذا الدواء في الممارسة السريريةلم يتم تسجيل أي ظواهر الجرعة الزائدة.
نظرا لأن أرفف الصيدليات اليوم مليئة بمجموعة متنوعة من المستحضرات الصيدلانية، فمن الصعب في بعض الأحيان اتخاذ قرار بشأن شراء دواء مناسب سواء في السعر أو في العمل. دواء Nebilet ، الذي يمكن العثور على نظائره في أي صيدلية ، يحارب بنشاط العلامات الأولى لعدم انتظام ضربات القلب و حالات خطيرةارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب.
علاج قوي لمكافحة ارتفاع ضغط الدم
عقار Nebilet هو ممثل لحاصرات بيتا 1 من الجيل الثالث ويوصف للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب درجات متفاوتهشدة وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بعد استخدام هذا الدواء، يستقر معدل تقلص عضلة القلب ويعود ضغط الدم إلى طبيعته.
ملامح الدواء وتكوينه
للدواء عدة أسماء: (اسم دولي غير مسجل الملكية) ونيبيل (غالبًا ما يستخدم مرادفًا لنيبيليت). كان هذا التنوع في الأسماء بسبب المادة الفعالة الموجودة في الدواء. مادة نيبيفولولالذي يحتوي بالضبط على 5 ملغ في قرص واحد. مثل سواغيتم استكمال الدواء بعناصر مثل الهيبروميلوز واللاكتوز والسليلوز ونشا الذرة.
أشكال الجرعة
الدواء متوفر على شكل أقراص بيضاء كلاسيكية شكل دائري. أخذ المصنعون في الاعتبار الحاجة المحتملة لتقسيم القرص إلى جرعات أقل عن طريق عمل شق متقاطع على كل قرص. تحتوي العبوة على من 1 إلى 4 شريط، كل شريط يحتوي على 7 أو 14 قرص.
سعر الدواء يعتمد على سلسلة صيدليةالذي يبيعه من الشركة المصنعة فهذا ما يمليه عليه ذلك فجوة كبيرةفي السعر - من 250 روبل إلى 1200 روبل لكل علبة تحتوي على 14 قرصًا.
الديناميكا الدوائية
أقراص نيبيليت هي مانع الأدرينالية الكلاسيكية، الذي له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية. يحارب الدواء ضغط الدم غير المستقر بشكل فعال، ويخفضه بلطف في حالة النشاط البدني الشديد أو التوتر، وفي حالة الراحة. عن طريق تعديل إطلاق أكسيد النيتريك البطاني، يحدث التمدد الأوعية الدموية، والذي يتحسن على الفور الحالة العامةمريض.
إذا كان سبب تناول نيبيليت هو ارتفاع ضغط الدم، فيجب أن تحدث ديناميكيات إيجابية في غضون أسبوعين من الاستخدام المستمر للدواء. أعظم تأثيرويتحقق في المتوسط 1-2 أشهر بعد بدء العلاج.
يساعد الدواء المريض على تقليل تكرار وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويقلل من حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين.
الدوائية للدواء
- عملية الشفط. يتم امتصاص الدواء جيدًا في الدم بغض النظر عن تناول الطعام، لذا يمكنك تناول الأقراص في أي وقت من اليوم. لامتصاص أسرع، عليك أن تأخذ الأقراص كمية كبيرةماء.
- التوافر البيولوجي. وقد أظهرت الدراسات ما يقرب من 14٪ من التوافر البيولوجي في المرضى الذين يعانون من تبادل سريعالمواد والتوافر البيولوجي الكامل تقريبا في الأشخاص الذين يعانون من مستوى منخفضالاسْتِقْلاب.
- توزيع. ترتبط معظم هذه المتصاوغات بـ .
- الاسْتِقْلابالعنصر النشط الوحيد للدواء يحدث من خلال الهيدروكسيل العطري والأليسيكليك.
- إزالة المواد المتبقيةتتم من خلال الأمعاء والكلى، وهذا هو، بشكل طبيعي. حوالي 40٪ من البقايا تفرز في البول و البرازأكثر من 45%.
نيبيليت: مؤشرات للاستخدام
يتم وصف الدواء من قبل الطبيب المعالج ويجب استخدامه وفقًا للتعليمات الواردة في التعليمات وتوصيات الطبيب المختص. يوصف العلاج الصف التاليأمراض الجهاز القلبي الوعائي:
- هجمات الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية وضغط الدم غير المستقر و نبض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يستخدم الدواء بنشاط من قبل الأطباء لكل من المعقدة و العلاج الفرديأمراض الجهاز القلبي الوعائي:
- IHD، عدم استقرار ضربات القلب، نوبات الذبحة الصدرية بدرجات متفاوتة.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- CHF كجزء من العلاج المعقد، جنبا إلى جنب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وأدوية أخرى مماثلة.
إذا كنا نتحدث عن استخدام الدواء من قبل النساء أثناء الحمل، فلا ينبغي تناوله إلا إذا كان ذلك ضروريًا حقًا، كما أن نظائره الخفيفة من نيبيليت ليست مناسبة للعلاج. ومن الجدير أيضًا التفكير في الزيارة الإلزامية للطبيب لمراقبة حالة المريض والجنين بعناية. يجب على الأخصائي الذي يدير الحمل أثناء العلاج مراقبة تطور ونمو الطفل، وكذلك تدفق الدم في الرحم. يُنصح بالتوقف عن تناول الدواء قبل 2-3 أيام من الولادة.
إذا كان العلاج ب نيبيليت ضروريا أثناء الرضاعة، يتم نقل الطفل إلى تغذية اصطناعيةأو يتم استبدال Nebilet نظائرها المناسبةوالتي لن تؤثر على الطفل. وفقا للأطباء، الدواء قد يؤثر سلباسواء لإنجاب طفل أو لعملية الولادة نفسها.
تعليمات استخدام نبيلت
يتم وصف جرعة أقراص Nebilet ونظام الاستخدام من قبل طبيب القلب. يتضمن الجدول المعتاد تناول قرص واحد مرة واحدة يوميًا، في أي وقت، بغض النظر عن الطعام. ومن الجدير بالذكر أنه من المهم شرب نيبيليت كل يوم في نفس الوقت من اليوم. لا ينصح بمضغ القرص، بل يجب عليك ببساطة شربه مع الكثير من الماء.
قد تختلف جرعة الدواء حسب المرض:
- ل علاج أمراض القلب الإقفاريةوارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصي الخبراء بتناول ما يصل إلى قرص واحد يوميًا.
- أثناء العلاج المعقد لمرض قصور القلب الاحتقاني، ستتكون بداية العلاج من جرعة دنيا (1.25 مجم) وزيادتها تدريجيًا. يتم زيادة الجرعة ومراقبة المريض حصريًا من قبل الطبيب.
- في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وكذلك كبار السن (أكثر من 65 سنة)، الجرعة الدنيا هي نصف قرص يوميا مع إمكانية تناوله الجرعة القصوى– 2 حبة.
- يتميز علاج مرض نقص تروية القلب بتناول نصف أو قرص واحد يوميًا، على غرار علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
في غضون 2-3 ساعات بعد الجرعة الأولى من الدواء، يلتزم الطبيب المعالج بمراقبة سلوك وحالة مريضه من أجل مراقبة فعالية العلاج واستبعاد الآثار الجانبية أو حالات الجرعة الزائدة. أقصى الجرعة المسموح بهاالدواء هو 10 ملغ (2 حبة) يوميا.
موانع
أي دواء له مجموعة الحالات الخاصة به استقبال غير مرغوب فيهأو موانع:
- الفرنك السويسري في مرحلة المعاوضة؛
- كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة.
- بطء القلب؛
- صدمة قلبية؛
- التوفر الربو القصبيأو تشنج قصبي سابق.
- إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. عمود؛
- الوهن العضلي الوبيل والعجز الجنسي.
- ورم القواتم؛
- الاكتئاب لفترات طويلة.
- ضعف الكبد، والأمراض التدريجية للجهاز.
- الحماض الاستقلابي
- وحدات SSSU المختلفة، مثل الكتلة الجيبية المفصلية؛
- أمراض طمس تدريجية للأوعية الطرفية.
بالإضافة إلى موانع خطيرةحيث يمنع منعا باتا تناول Nebilet، هناك موانع النسبيةوالتي يمكن الطعن فيها من قبل الطبيب المعالج:
- العمر أقل من 18 سنة.
- فرط الحساسية للمادة الفعالة للدواء، وكذلك لمكوناته المساعدة.
- عدم تحمل اللاكتوز الكامل أو الجزئي.
- لمرض السكري.
- أولئك الذين يعانون من الصدفية أو الحساسية.
- المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتغيرة.
- مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.
- مع الانسداد مرض مزمنرئتين؛
- مع تشخيص كتلة AV من الدرجة الأولى.
- يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين وصلوا أو عبروا خط 75 عامًا.
في حالة تناول جرعة زائدة من حاصرات بيتا، قد يشعر المريض الأعراض التاليةوالأمراض:
- نقص الصوت.
- بطء القلب؛
- تشنج قصبي.
في حالة ظهور أعراض الجرعة الزائدة، يجب استشارة الطبيب على الفور علاج الأعراضوالقضاء على الامراض . بعد ذلك، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالطبيب لضبط الجرعة.
نظائرها من المخدرات Nebilet
ولعل الأكثر شعبية هو نظير Nebilet، Binelol، الذي يتم إنتاجه في كرواتيا. لا يتعامل الدواء بشكل جيد مع وظيفته الرئيسية فحسب، بل إن سعره أيضًا أقل بكثير من سعر Nebilet، أي أقل بنسبة 30-40٪.
الأدوية التالية لها تركيبة مماثلة وتأثير مماثل على الجسم:
- Nebivolol (نظير مباشر ومطابق تمامًا لـ Nebilet) ؛
- نيبيفاتور.
لا يمكن استبدال هذه الأدوية بنيبيليت إلا إذا وصفها الطبيب.
