Qual è il potenziale di riabilitazione. I metodi psicoterapeutici includono

Le principali differenze tra riabilitazione e trattamento

Sia il trattamento che la riabilitazione risolvono compiti in gran parte simili volti ad eliminare le conseguenze di una malattia o di un infortunio al fine di reintegrare il paziente nel lavoro e nella società. Spesso la riabilitazione è vista come una continuazione del trattamento o come una continuazione del trattamento trattamento riabilitativo o come un processo che comprende tutti i tipi di effetti sul paziente e in relazione al quale il trattamento, la prevenzione e l'esame medico vengono interpretati come vari aspetti SIG.

Allo stesso tempo, va tenuto presente che la riabilitazione presenta alcune caratteristiche uniche che consentono di distinguere tra questi due concetti.

1. Va ricordato che il trattamento è finalizzato alla lotta contro la malattia, ai fattori etiotronici, all'eliminazione della causa e dell'essenza della malattia. La riabilitazione, prima di tutto, mira a mobilitare i meccanismi di difesa del corpo.

2. Il trattamento è sempre mirato alla manifestazione della malattia, mentre la riabilitazione è mirata alle sue conseguenze e alla loro eliminazione.

3. Il trattamento è ciò che è diretto al corpo oggi, è diretto al presente, e la riabilitazione è più rivolta all'individuo e è diretta, per così dire, al futuro

4. Nella riabilitazione, previsione, determinazione del potenziale riabilitativo, la previsione del lavoro viene costantemente determinata. Il trattamento è mirato all'eliminazione specifica o alla compensazione della malattia.

5. Il trattamento può essere effettuato senza la partecipazione del paziente ed è in una certa misura un metodo passivo, mentre la riabilitazione richiede la partecipazione attiva del paziente al processo riabilitativo.

6. 6. Il trattamento e la riabilitazione si basano su diversi argomenti di prognosi. Se il trattamento si basa solitamente sulla diagnosi nosologica e sindromologica, allora si basa sulla riabilitazione diagnosi funzionale.

L'introduzione del processo riabilitativo esperto nella pratica delle competenze mediche e sociali nella Repubblica di Bielorussia, l'implementazione della tecnologia della riabilitazione medica nella pratica richiede lo sviluppo e l'attuazione di linee guida chiare nella determinazione degli obiettivi della riabilitazione e nella pianificazione dei programmi di riabilitazione, oltre a valutarne l’efficacia. Pertanto, al fine di determinare la prognosi per il ripristino delle funzioni compromesse e la possibilità di reimmettere il paziente al lavoro, è necessario determinare in ciascun caso specifico il cosiddetto potenziale riabilitativo.

Potenziale riabilitativo (RP) malato o disabile - un indicatore che valuta sulla base di un complesso di fattori medici, psicologici e sociali reali opportunità ripristino delle funzioni e delle capacità compromesse del corpo, inclusa la partecipazione all'attività lavorativa. La valutazione del RP dovrebbe tenere conto della possibilità di reversibilità e (o) risarcibilità disturbi funzionali, prontezza psicologica paziente o persona disabile per la riabilitazione, la presenza e la gravità malattie concomitanti, la possibilità di compensare la patologia con l'aiuto di mezzi tecnici, nonché la possibilità di mantenere il livello di patologia esistente nel corso progressivo del processo. La definizione di RP si basa su una valutazione complessiva di 3 gruppi di fattori.

Fattori medici:

Il decorso clinico della malattia (la natura della malattia, la gravità delle conseguenze delle malattie sottostanti e concomitanti, la frequenza delle riacutizzazioni, la presenza di una sindrome da reciproco aggravamento, l'efficacia del trattamento e la necessità di un corso, supporto trattamento per stabilizzarsi processo patologico, la possibilità di regressione della malattia);

La presenza di riserve funzionali del corpo, la determinazione della capacità del corpo di sviluppare capacità compensative di una persona (determinazione degli indicatori di prestazione in condizioni di stress fisico e psico-emotivo e il "prezzo" dell'adattamento ad essi);

Previsioni cliniche e del travaglio con la determinazione della possibilità di continuare l'attività lavorativa nella propria specialità o la determinazione della gravità e dell'intensità disponibili del processo lavorativo.

Fattori psicologici:

Caratteristiche psicologiche personalità del riabilitatore;

Determinare l'attitudine a continuare a lavorare o la possibilità della sua correzione;

Atteggiamento adeguato verso la malattia e il trattamento;

La presenza di disturbi neuropsichiatrici pre o post-morbosi.

I fattori sociali includono:

Luogo di residenza del riabilitatore;

Livello e versatilità dell'istruzione e della formazione;

Idoneità professionale nella professione principale, disponibilità di altre specialità qualificate;

La possibilità di acquisire altra professione, indicata per motivi di salute (in caso di inidoneità professionale nella professione principale;

Disponibilità di condizioni per un impiego razionale;

La situazione economica del riabilitatore e della sua famiglia.

Tenendo conto dei fattori medici, psicologici e sociali di cui sopra, l'RP viene determinato: alto, medio o basso.

Il potenziale riabilitativo di una persona disabile è una caratteristica dello stato biologico ed energetico del corpo, da cui consegue l'efficacia del funzionamento di vari organi e sistemi importanti nel processo di riabilitazione. Valutato dal punto di vista sia della biologia, dell'anatomia e scienza medica. Il concetto è complesso, ha diversi aspetti significativi. Analizziamoli più nel dettaglio.

Di cosa si tratta?

Valutando il potenziale riabilitativo di una persona, i medici prestano attenzione ai prerequisiti genetici e alle caratteristiche costituzionali specifiche che determinano le capacità di un particolare organismo. Da loro è possibile trarre una conclusione sul fattore ereditario e sulla sua influenza sullo stato di salute. Presta attenzione al genere, caratteristiche dell'età, alcune caratteristiche della struttura e del funzionamento del corpo.

La valutazione del potenziale riabilitativo obbliga ad analizzare le possibilità del dipartimento medico, comprese le qualifiche del personale di lavoro e la disponibilità delle attrezzature, il supporto tecnico del processo lavorativo. Dopo aver esaminato questi fattori, possiamo ragionevolmente concludere cosa aiuterà esattamente in un caso particolare nell'ambito degli aspetti biologici, medici e riabilitativi. Tale valutazione deve essere effettuata tenendo conto delle caratteristiche specifiche di un caso particolare. Non è possibile ricavare un livello standard che si applichi a tutti gli individui attualmente in riabilitazione.

Cos'altro importa?

Potenziale: un parametro per identificare quale dovrebbe essere eseguita analisi completa caratteristiche di un particolare paziente. In cui maggiore attenzione fare riferimento ai processi mentali. Controllano il lavoro della memoria e la capacità di concentrazione, rivelano l'intensità dei processi mentali, dello stato emotivo e delle sue dinamiche. È altrettanto importante quando si valuta il potenziale studiare le caratteristiche personali del paziente, determinare quale tipo di temperamento è inerente a lui e, sulla base di ciò, costruire la comunicazione con il paziente. Devi conoscere la natura del paziente, il suo livello sviluppo intellettuale. In molti modi, il successo della riabilitazione è determinato dalla presenza di motivazione, che i medici qualificati possono sostenere e stimolare.

Il livello di potenziale riabilitativo è determinato dal modello interno della malattia. Questo termine è usato per denotare la comprensione del paziente della sua condizione, le idee della persona sull'essenza del problema e possibili previsioni per il futuro prossimo e lontano. Il potenziale dipende anche dagli aspetti medici, dalle caratteristiche di un particolare programma di trattamento, compresi il volume e la durata. Maggiore è la qualità dell’assistenza medica, maggiore sarà il potenziale dell’individuo. Quando si prevede una situazione, è opportuno valutare gli aspetti biologici, aspetti sociali, nonché prestare attenzione al livello di funzionamento dei meccanismi compensativi. Uno studio completo della situazione consente di determinare con precisione il potenziale del paziente e di trovare modi per realizzarlo e, se necessario, aumentarlo.

Dentro e fuori

Le moderne scale di potenziale riabilitativo obbligano a prestare ugualmente attenzione sia alle caratteristiche personali di una persona, alle caratteristiche specifiche del suo corpo, sia all'ambiente sociale. Allo stesso tempo, si tiene conto del fatto che la presenza di un difetto, la patologia non esclude l'individuo dall'ambiente sociale, che forma un ulteriore campo riabilitativo associato specificamente a coloro che lo circondano e alla loro influenza sull'individuo.

La corretta definizione del potenziale riabilitativo implica un'analisi complessiva dello stato d'animo del pubblico e una valutazione dell'opinione riguardo alla riabilitazione promossa dalla comunità. Vengono presi in considerazione sia l'influenza della società locale che circonda la persona in fase di riabilitazione, sia la società umana nel suo insieme. Valutando le capacità di un individuo, è importante analizzare in modo completo tutti i fattori che influenzano la situazione al fine di costruire il programma più efficace, tenendo conto degli aspetti individuali della situazione attuale.

Contesto sociale

Una definizione completa ed esaustiva del potenziale riabilitativo obbliga ad analizzare la società microscopica che circonda la morte terapia riabilitativa individuale. Si parla del cosiddetto orientamento riabilitativo. Viene prestata attenzione ai parenti stretti del paziente e alla presenza di un gruppo di supporto legato agli interessi comuni, nonché all'ambiente sul posto di lavoro, educativo, se presente, nella vita di una persona.

L'identificazione delle capacità di una determinata persona obbliga a valutare le caratteristiche del paziente rispetto alle idee del gruppo di riferimento. Ciò è particolarmente vero quando il potenziale riabilitativo e la prognosi riabilitativa vengono formulati in relazione a persone affette da disturbi mentali, deviazioni nervose. Sulla base di un'analisi completa, è possibile determinare la possibilità di riabilitazione in un ambiente sociale, lavorativo, professionale, per analizzare le prospettive di integrazione in un determinato gruppo sociale.

Cosa dicono in giro?

La coscienza umana è fortemente influenzata dall’opinione pubblica. Nel formulare un potenziale riabilitativo e una prognosi riabilitativa, i medici devono tenere conto di questo aspetto. Spesso le idee di un individuo sulle sue opportunità future sono dettate dagli stereotipi prevalenti, dall'opinione consolidata. Se la società approva e accetta la situazione attuale, consente la riabilitazione e tratta favorevolmente le persone che l'hanno superata con successo, ciò crea ulteriore motivazione per una determinata persona.

Allo stesso tempo, è possibile una situazione in cui il pubblico ha un atteggiamento negativo nei confronti della malattia e del programma di recupero, negando la probabilità che l'individuo ritorni a se stesso. stato sociale. Ciò riduce significativamente le possibilità dei medici e riduce la motivazione della persona stessa, complicando il programma di recupero. Dovrebbe essere chiaro che il potenziale di riabilitazione non può essere reso completamente indipendente dall'opinione pubblica, ma si possono adottare misure per mitigare l'impatto negativo di questo fattore, se per una situazione particolare la motivazione formata dalla società è negativa. Altrimenti è necessario l'approccio opposto: un funzionamento attivo con postulati approvati dall'opinione pubblica per motivare l'individuo.

Valutare: come affrontare il compito? A proposito delle regole

L’identificazione del potenziale riabilitativo comporta una valutazione completa di tre aspetti dell’attività umana:

• legale;
• economico;
• etico.

Il potenziale giuridico e sociale della riabilitazione confluisce in una valutazione giuridica delle possibilità e del futuro di un individuo sottoposto a un programma di riabilitazione. Allo stesso tempo, il potenziale non viene valutato in relazione a una persona specifica, ma la società viene analizzata come un singolo oggetto, un organismo. Viene prestata attenzione alla misura in cui gli standard sociali, legali, legali, le istruzioni, subordinate alle leggi e progettate per proteggere i diritti dei pazienti, compresi quelli a cui è stato assegnato lo status di disabile, sono formulati e applicati con successo nella pratica.

Nel nostro Paese esistono numerose norme speciali destinate a tutelare i diritti delle persone che soffrono di disturbi della psiche e del sistema nervoso. Non tutti funzionano davvero nella pratica, e la valutazione del potenziale dovrebbe essere fatta tenendo conto della situazione reale e non di quella ufficiale scritta sui giornali.

Tecnica e moralità

Valutando il potenziale riabilitativo, i medici prestano sempre attenzione alle possibilità sociali di aiutare una persona sottoposta a un programma di riabilitazione. Che tipo di supporto può fornire la comunità? Quali tecniche, sviluppi scientifici, programmi sociali economici esistono per aumentare le capacità di una determinata persona? Un'analisi completa di questi aspetti consente di avere un'idea più precisa del successo del percorso di recupero pianificato.

Il basso potenziale di riabilitazione morale pubblica è una situazione in cui il paziente non sente il sostegno morale dal mondo esterno. Al contrario, l’alto offre ottime opportunità a chi lotta con le proprie malattie, problemi che non suscitano censura nella società, con l’approvazione della comunità.

Problema reale

È successo così che ora è tutto basso livello sostegno a coloro che si stanno riprendendo dalle dipendenze, in cura per disturbi mentali. Gli esperti attirano l'attenzione su questo fatto, rilevando l'inaccettabilità di tali "doppi standard", dal momento che assolutamente tutte le persone costrette ad affrontare difficoltà significative, anche nell'ambito di un programma medico e riabilitativo, hanno bisogno del supporto di micro, macro- società.

Nel valutare l'influenza dei fattori etici, prestano attenzione alle specificità del gruppo di riferimento, analizzano la società come un unico oggetto, rivelando l'atteggiamento di questi gruppi nei confronti delle attività di una persona in fase di restauro. Si ritiene che l'adeguamento, se possibile, dell'ambiente sociale, nonché la promozione di una politica sociale più favorevole per i disabili, aumenteranno il potenziale di coloro che si sottopongono a programmi di riabilitazione nel presente e nel futuro. Sfortunatamente, le possibilità dei medici oggi sono notevolmente limitate.

Prosegue l'analisi della situazione

Quando è stato possibile identificare le caratteristiche specifiche di una particolare situazione nel contesto degli aspetti sopra descritti, è necessario valutare ulteriormente le condizioni del paziente. Per questo viene utilizzata una scala speciale a quattro punti: livello alto, medio, leggermente inferiore alla media e il più basso. Separatamente, le valutazioni vengono effettuate in relazione alla situazione specifica del paziente stesso come persona, del suo organismo (vengono analizzati i tratti fisiologici e biologici) e della comunità. Dopo aver riassunto i dati ottenuti, il valore finale viene registrato nella scheda del paziente. In futuro, sarà respinto nella scelta dei programmi e degli approcci.

Per elaborare un progetto di restauro ottimale e pianificare il successo della sua realizzazione, oltre al sistema di punteggio indicato, è necessario effettuare anche una diagnosi clinica e funzionale e formulare opportunità sociali persona, analizzare il suo futuro, tenendo conto dello stato mentale. Solo un approccio così integrato con attenzione a tutti funzioni significative fornisce informazioni sufficienti per un lavoro di qualità con il paziente.

caso speciale

Per molti genitori è importante sapere se viene effettuata una valutazione del potenziale riabilitativo di un bambino con alcune caratteristiche distintive rispetto ai pazienti adulti. Come notano gli esperti, formalmente l'approccio stesso è esattamente lo stesso di qualsiasi altro individuo. Allo stesso tempo, il programma riabilitativo viene redatto tenendo conto dell'età della persona, alla quale viene prestata attenzione nella fase di valutazione delle possibilità, della forza della motivazione in un caso particolare.

Allo stesso tempo, in relazione ai bambini, viene compilata allo stesso modo una scala a punti, in base alla quale viene valutato lo stato di una persona, e anche formulata atteggiamento pubblico. È importante ricordare l'immaturità della psiche in infanzia- ciò impone alcune restrizioni, spesso complicando la situazione. Più importante è la società su scala microscopica, cioè il sostegno dei parenti stretti.

Corsa: caratteristiche

Identificare il potenziale per le persone affette da questa condizione è piuttosto complesso e il successo di un programma di recupero è in gran parte determinato dall’esperienza del medico nell’aiutare il paziente a superarla. La neuroplasticità in ogni singolo caso ha caratteristiche specifiche, anche molte ristrutturazioni delle funzioni sono uniche, quindi è impossibile creare un programma universale generale per l'intero elenco di pazienti.

Secondo gli esperti, anche in una situazione in cui i focolai del danno coincidono, la reazione del corpo e i cambiamenti nelle caratteristiche della vita possono differire in modo molto significativo. Ciò vale anche per la dimensione dell'area danneggiata del cervello. Per determinare le possibilità di un programma di recupero, è necessario analizzare caratteristiche individuali e identificare tutti i predittori di recupero.

Fattori prognostici: lesione

L'abbondanza di focolai ha spesso un impatto grave su una persona, ma fino ad oggi i medici non dispongono di informazioni precise e precise sull'importanza di questo fattore, poiché non esistono sufficienti strumenti tecnici e scientifici per studiare correttamente la situazione. È noto che piccoli focolai aggiuntivi complicano il programma di riabilitazione, soprattutto se si sono formati nelle aree cerebrali. corteccia motoria, modi. Questo è più vero per l’emisfero ipsilaterale.

Difficoltà nella riabilitazione saranno sperimentate dai pazienti in cui un ictus si è manifestato come un danno esteso a una parte del cervello ed è stato accompagnato da lesioni minori dei lobi frontale, temporale e parietale dell'emisfero destro. Al momento della diagnosi della situazione, ciò può essere notato dall'apatia, dall'ipocinesia e dalla spontaneità del paziente.

Cos'altro influenza?

È necessario un approccio specifico alla costruzione di un programma di riabilitazione se l'ictus è stato accompagnato da sintomi di encefalopatia discircolatoria. Ciò vale sia per le manifestazioni cliniche tipiche che per i segni di neuroimaging. Il peggioramento della prognosi di recupero è associato a sintomi di ipomnesia. Alcuni pazienti hanno una diminuzione dell'intelligenza, della capacità di lavorare e della concentrazione. Peggiora anche la prognosi per la riabilitazione.

Il recupero della capacità di parlare correttamente dopo un ictus può essere notevolmente ostacolato dalla presenza di ulteriori lesioni nelle aree del cervello responsabili della parola. Complicare la situazione di sconfitta emisfero dominante nell'area delle formazioni sotto lo strato corticale, nonché nelle aree situate vicino a quelle responsabili della parola.

Tutto mezzi di riabilitazione medica, che consentono di risolvere i suoi compiti, possono essere suddivisi in tre gruppi, in base alle caratteristiche della loro azione:

Attivo- tutte le forme di kinesiterapia ( esercizio fisico, elementi di sport e allenamento sportivo, camminata, corsa e altri esercizi ciclici, nonché sport, lavoro su simulatori, terapia occupazionale, ecc.);

Passivo- farmacoterapia e fisioterapia, nonché terapia complementare (riflessologia, fitoterapia, omeopatia, ecc.);

Psicoregolatoria- estetica, fonoterapia, training autogeno, rilassamento muscolare e così via.

L'efficacia di questi mezzi di riabilitazione medica non è equivalente ed è in gran parte determinata dalla durata e dal periodo della malattia, dalla gravità dei sintomi clinici, dalla presenza di patologia concomitante organi e apparati, carattere terapia farmacologica e altri fattori che influenzano la reattività del corpo e, di conseguenza, l'esito della malattia.

Un programma di riabilitazione (programma di riabilitazione) è una sequenza (ordine) di applicazione di forme, metodi e mezzi di riabilitazione che garantiscono il raggiungimento di uno stato di salute e prestazioni ottimali per il paziente.

Per compilarlo è necessario tenere conto dell'intera gamma di cambiamenti (morfologici, fisiologici, psicologici) e lasciarsi guidare dalle regole che prevedono:

Determinazione del potenziale riabilitativo del paziente;
. Valutazione dei risultati della riabilitazione e del grado di recupero;
. Diagnostica espressa quotidiana della conformità delle capacità adattative del corpo al livello di stress fisico e mentale;
. La complessità del trattamento misure di ripristino;
. Passo dopo passo (transitività) delle azioni eseguite (nomina passo dopo passo delle misure riparative, tenendo conto della dinamica dello stato funzionale del paziente).

Determinazione del potenziale riabilitativo del paziente

Il potenziale riabilitativo del paziente riflette la capacità di sopportare varie situazioni misure di riabilitazione e raggiungere il massimo livello possibile di recupero della salute e delle prestazioni.

La sua valutazione (determinazione) è il momento più significativo nella preparazione di un programma riabilitativo e richiede la risoluzione di diversi compiti principali:

1. Chiarimento della natura delle violazioni e del grado di limitazione della funzione.
2. Determinare la possibilità di recupero morfologico e funzionale completo o parziale di un organo o sistema danneggiato in un paziente.
3. Ulteriore previsione dello sviluppo delle capacità adattive e compensative del corpo del paziente in questa malattia.
4. Valutazione della condizione fisica del corpo in generale e della capacità funzionale dei singoli organi e sistemi, tenendo conto della determinazione della tolleranza di fattori che differiscono per natura, volume e intensità della riabilitazione.

I risultati della valutazione del potenziale riabilitativo dovrebbero essere considerati in una dinamica, che offre l'opportunità di stabilire oggettivamente l'efficacia del programma e delle sue singole fasi al fine di correggerli ulteriormente.

Valutazione del grado di recupero (risultati della riabilitazione)

grado di recupero dopo malattie passate e gli infortuni possono essere valutati su una scala a quattro punti: pieno recupero, recupero parziale, nessun cambiamento nel livello iniziale, peggioramento.

Secondo i materiali dell'Ufficio internazionale del lavoro, è stata sviluppata una scala più dettagliata delle dinamiche di ripresa, possibili risultati patologie e valutazione della funzionalità:

1. Ripristino della capacità funzionale in un modo o nell'altro.
1.1. Pieno recupero.
1.2. Restauro parziale.
1.3. Indennizzo per limitato recupero delle funzioni e mancato recupero.
1.4. Sostituzione (ortopedica o chirurgica) in assenza di riparazione.
2. Ripristino dell'adattamento alla vita quotidiana e professionale.
2.1. Educazione alla preparazione al lavoro e alle attività domestiche.
2.2. Terapia occupazionale.
3. Coinvolgimento nel processo lavorativo, determinazione dell'idoneità al lavoro, riqualificazione.
4. Cure dispensarie per i riabilitatori.

Diagnostica espressa quotidiana dello stato del corpo

Viene effettuato per valutare la conformità delle capacità adattative del corpo al livello di stress fisico e mentale e per calcolare il potenziale riabilitativo. Permette di determinare la dinamica dei principali parametri clinici e fisiologici e la correzione del programma riabilitativo.

Secondo i risultati diagnostica complessa dello stato funzionale del paziente, il riabilitologo effettua l'individualizzazione dei programmi con lo sviluppo di un complesso di misure riabilitative, che contiene le seguenti componenti principali:

1) correzione medica e chirurgica di organi e sistemi modificati a causa di malattie;
2) correzione dei disturbi metabolici e immunologici;
3) ripristino dello stato funzionale del corpo mediante metodi azione fisica;
4) correzione dello stato psico-emotivo attraverso la formazione di una motivazione positiva per un ulteriore trattamento di successo;
5) ripristino delle capacità professionali del paziente con l'ausilio di complessi hardware-software dell'immagine sensoriale dell'attività professionale.

Un approfondito esame clinico e psicologico completa l'attuazione di un programma riabilitativo completo, consentendo di giudicare i risultati delle misure riabilitative e il grado di recupero funzioni fisiologiche che garantiscono il successo dell’attività professionale.

Sulla base dei dati dell'indagine si stanno elaborando proposte per ottimizzare il programma di riabilitazione medica al fine di aumentarne l'efficacia. Prima del trasferimento del paziente alla fase successiva (sanatorio o ambulatoriale), viene effettuato un esame della sua idoneità professionale e vengono fornite raccomandazioni per l'ulteriore riabilitazione.

Lo studio dei risultati immediati e a lungo termine delle misure riabilitative offre l’opportunità di condurre in modo sistematico ed efficace l’intero processo riabilitativo, definendo i compiti principali in ogni fase e selezionando una serie di mezzi adeguati ed efficaci per ottenere un risultato positivo.

Tutto quanto sopra consente di affermare che la riabilitazione medica dei malati e dei feriti è una delle direzioni moderne nello sviluppo dell'assistenza sanitaria nel mondo. Per la formazione di un sistema di riabilitazione medica è necessaria una base organizzativa a partire dalla creazione di un apposito Quadro legislativo alla formazione di istituti di riabilitazione e alla formazione di specialisti da parte di dipartimenti specializzati.

La direzione prioritaria della riabilitazione è l'uso precoce e diffuso dell'intero complesso di misure riabilitative in tutte le fasi dell'ospedale, dell'ambulatorio, del sanatorio e del resort, nonché nelle condizioni quotidiane. Economicamente giustificato è l’espansione del risanamento verso lo sviluppo del sistema misure preventive con l’introduzione di nuove modalità.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Il potenziale di riabilitazione è la capacità di una persona malata in determinate condizioni e con l'assistenza di servizi di riabilitazione e la società nel suo insieme per mettere in atto le riserve biologiche e socio-psicologiche, la mobilitazione dei processi riparativi, compensativi e adattivi e altri meccanismi alla base del ripristino della salute compromessa, della capacità lavorativa, dello status personale e della posizione nella società. Nella struttura del potenziale riabilitativo sono stati individuati i principali livelli e le componenti trainanti: potenzialità medico-organizzative, genetico-costituzionali e patogenetiche; potenziale riabilitativo dell'individuo: potenziale intellettuale, emotivo-volitivo e motivazionale. Nel ripristinare lo stato di salute, personale e sociale dei disabili, meccanismi di adattamento come la restituzione, la compensazione, l'adattamento e l'immunità svolgono un ruolo decisivo. Lo stato, la gravità e la stabilità di questi meccanismi determinano la capacità (potenziale) di una persona malata di ripristinare le funzioni compromesse, l'attività vitale limitata e il reinserimento nella società. Il potenziale riabilitativo può essere rappresentato come un indicatore generalizzato che include la capacità del paziente di mobilitare i meccanismi sanogenetici (rigenerazione, compensazione, adattamento, restituzione, immunità, ecc.) che sono alla base del ripristino della salute, della capacità lavorativa, della personalità e delle prestazioni sociali.

Il potenziale riabilitativo comprende tre livelli:

1) livello del primo ordine (biologico, organismo) - potenziale sanogenetico, che determina le possibilità di ripristino o compensazione delle violazioni nello stato anatomico, fisiologico e mentale dell'organismo;

2) il livello del secondo ordine (personale) - il potenziale di socializzazione (risocializzazione) della personalità di una persona malata o disabile - la possibilità in condizioni di malattia o le sue conseguenze di ripristinare o compensare le restrizioni in vari campi attività della vita ( funzioni sociali). Le sue componenti sono le potenzialità per ripristinare un comportamento e un orientamento adeguati delle capacità di comunicazione, movimento, self-service, attività quotidiane, capacità di apprendere, di svolgere compiti professionali (potenziale di riabilitazione lavorativa), attività all'aperto eccetera.;

3) il livello del terzo ordine (sociale) - il potenziale di integrazione sociale (reintegrazione) del paziente, che determina la capacità di una persona disabile di ripristinare la sua posizione abituale nella società, l'indipendenza economica, l'attività di vita indipendente dai servizi sociali e persone circostanti, nonché l’inclusione nelle normali condizioni di vita su base di uguaglianza persone sane.

Le possibilità di riabilitazione ad ogni livello successivo sono determinate dalla completezza del recupero al livello precedente, inferiore.

Il potenziale riabilitativo di un individuo viene determinato sulla base di caratteristiche complesse fattori interni ed esterni.

I fattori interni comprendono lo stato delle funzioni somatobiologiche, mentali, socio-psicologiche e sociali, le riserve per il loro ripristino o compensazione, le possibilità di adattamento, le caratteristiche genetiche e costituzionali dell'organismo.

Fattori esterni- si tratta di metodi e forme di impatto riabilitativo, con l'aiuto dei quali è possibile attivare le potenziali possibilità di recupero dei pazienti e dei disabili.

Quanto più si terrà conto di questi numerosi fattori in modo completo ed esaustivo, tanto più affidabile sarà derivato il potenziale riabilitativo dell'individuo sulla base di essi.

Da quanto precede risulta evidente che una valutazione quantitativa del potenziale riabilitativo di un individuo è difficile a causa dell'eterogeneità dei fattori costitutivi, della loro non equivalenza e spesso dell'impossibilità di una quantificazione rigorosa.

Domanda 2. Base caratteristiche psicologiche psicoterapia individuale e di gruppo

La psicoterapia è un effetto terapeutico sulla psiche e sull'intero corpo umano con vari effetti metodi psicologici per cambiare il suo atteggiamento verso se stesso e la sua situazione.

Esistono due tipi di psicoterapia: individuale o di gruppo. Nel primo caso il terapeuta e il cliente comunicano uno a uno, nel secondo lo specialista lavora con un gruppo che interagisce con lui e tra loro. Inoltre, come specie separate La psicoterapia distingue la psicoterapia infantile. Si concentra sul lavoro con bambini e adolescenti. Tutti questi tipi di psicoterapia hanno lo scopo di aiutare le persone con diversi problemi e difficoltà.

Psicoterapia individuale

La psicoterapia individuale è una forma di psicoterapia in cui un'interazione appositamente organizzata tra uno psicoterapeuta e un cliente (paziente) si basa sull'assistenza e sul sostegno del cliente da parte dello psicoterapeuta al fine di risolvere problemi sorti o superare le difficoltà della vita.

La psicoterapia è un sistema di effetti terapeutici sulla psiche e attraverso la psiche sul corpo umano. Spesso definita come un'attività volta a liberare una persona da vari problemi (emotivi, personali, sociali, ecc.). Di solito viene eseguito da uno psicoterapeuta specialista stabilendo un profondo contatto personale con il paziente (spesso attraverso conversazioni e discussioni), nonché utilizzando varie tecniche cognitive, comportamentali, farmacologiche e di altro tipo.

obiettivo comune Lo psicoterapeuta è aiutare i pazienti a cambiare il loro modo di pensare e il loro comportamento in modo che diventino più felici e più produttivi. Dovrebbe raggiungere l'armonizzazione interna ed esterna della personalità.

Compiti: 1. Il terapeuta aiuta il paziente a comprendere meglio i suoi problemi 2. Elimina il disagio emotivo 3. Incoraggia la libera espressione dei sentimenti. 4. Fornisce al paziente nuove idee o informazioni su come risolvere i problemi. 5. Aiuta il paziente a sperimentare nuovi modi di pensare e di comportarsi al di fuori della situazione terapeutica.

Vengono utilizzati 3 metodi principali:

Fornire supporto psicologico

Eliminazione del comportamento disadattivo. Formazione di nuovi stereotipi adattivi.

Il terapeuta promuove l’insight e la rivelazione di sé, con il risultato che i pazienti comprendono meglio le loro motivazioni, sentimenti, conflitti e valori.

Questo tipo di psicoterapia include varie tecniche, tecniche ed esercizi. Spesso la psicoterapia individuale prevede la partecipazione di uno psicoterapeuta e di un cliente. Durante una seduta di psicoterapia, tutta l'attenzione di uno specialista è rivolta al cliente, alle sue difficoltà e ai suoi punti di forza. Esistono terapie a breve termine (fino a 20 sedute) e a lungo termine (da 20 sedute). La durata del lavoro, gli obiettivi e le specificità della relazione tra cliente e terapeuta nell'ambito della psicoterapia individuale dipendono dall'approccio con cui lavora lo specialista.

Psicoterapia di gruppo

La psicoterapia di gruppo è una forma di psicoterapia in cui un gruppo di persone appositamente creato (gruppo psicoterapeutico) si incontra regolarmente sotto la guida di uno psicoterapeuta per raggiungere i seguenti obiettivi: risolvere conflitti interni, alleviare la tensione, correggere deviazioni nel comportamento e altro lavoro psicoterapeutico.

A differenza della psicoterapia individuale, la psicoterapia di gruppo è progettata per più partecipanti. Questo tipo di psicoterapia è finalizzato all'interazione interpersonale, allo scambio di esperienze e alla ricezione di una risposta, feedback in risposta alle loro parole ed esperienze. La terapia di gruppo è spesso associata agli incontri degli Alcolisti Anonimi, ma il gruppo può discutere una gamma molto ampia di problemi e difficoltà. Durante l'interazione, le persone parlano di se stesse e delle proprie difficoltà, sentimenti ed esperienze, atteggiamenti reciproci, sogni e progetti per il futuro. Lo specialista supervisiona il processo psicoterapia di gruppo, crea le condizioni per il lavoro sicuro dei clienti, monitora il processo, lo regola e lo dirige. A poco a poco, il gruppo si trasforma in una squadra unica, dove sorgono e vengono risolte le proprie difficoltà, dove processo generale al quale ogni partecipante dà un contributo altrettanto importante.

L'invenzione riguarda il campo della medicina e può essere utilizzata per determinare il potenziale riabilitativo in pazienti di vari profili. In corso visita medica misurare i valori e quantificare gli indicatori di tutti i disturbi esistenti associati alla salute del paziente. Successivamente, la gravità delle violazioni viene calcolata determinando il principale tipo di violazione. Valutare la probabilità di eliminare le violazioni nel grado appropriato della sua gravità. Allo stesso tempo, gli indicatori dei disturbi del paziente di qualsiasi profilo vengono quantificati secondo la Classificazione Internazionale delle Disabilità di Funzionamento e Salute (ICF) con l'inserimento dei dati in moduli predefiniti - ricevimenti da parte dei membri di un team multidisciplinare, tra cui , a seconda della forma nosologica, diversi specialisti che effettuano esami del paziente, identificando i disturbi del corpo secondo l'ICD-10. Successivamente viene determinato il grado di violazione per ciascun indicatore-dominio e vengono formati tre cluster preselezionati dal team multidisciplinare di domini: biologico, personale e sociale. Di questi, in base al punteggio medio massimo, si distingue un cluster di problemi leader, che sarà decisivo nella formazione di un programma riabilitativo. Successivamente, l’équipe multidisciplinare calcola il valore del coefficiente riabilitativo in base agli standard di cura cure mediche con una specifica malattia, che evidenzia gli effetti terapeutici necessari, ciascuno dei quali viene valutato in quote e in quantità non superiore a uno. Quindi, il risultato previsto del trattamento in ciascun cluster viene determinato come il prodotto del coefficiente di riabilitazione per il punteggio medio dei problemi nel cluster. La fase finale è il calcolo del livello di potenziale riabilitativo, determinato dalla differenza tra il punteggio medio e il valore del risultato previsto in ciascun cluster. In base al valore ottenuto, viene prevista la probabilità di eliminare le violazioni. Il metodo consente di determinare il livello di potenziale riabilitativo in pazienti di diversi profili calcolando il potenziale riabilitativo in base ai "cluster" di problemi (biologici, sociali, personali) legati alla salute, e consente di creare programmi di previsione e pianificazione della riabilitazione . 6 w.p. f-ly, 4 tab., 1 ex.

L'invenzione riguarda il campo della medicina e può essere utilizzata per determinare il potenziale riabilitativo (RP) in pazienti di vari profili. L'ambito di applicazione sono le istituzioni mediche (ospedali, hospice, sanatori, ecc.), che calcolano il potenziale riabilitativo dei pazienti e, sulla base di esso, sviluppano programma individuale riabilitazione.

Il potenziale riabilitativo (RP) è una valutazione diagnostica e una prognosi del potenziale di recupero del paziente, basata su dati oggettivi sull'ereditarietà, sullo sviluppo della malattia, sulle caratteristiche fisiche, mentali e sullo stato sociale.

A seconda della gravità delle principali componenti riabilitative del potenziale riabilitativo, viene diagnosticato il suo livello. Il livello di potenziale riabilitativo (URP) è una caratteristica integrale del paziente, riflettendo tutte le fasi della formazione della malattia, comprese quelle personali e fattore sociale. Combina inoltre le caratteristiche fisiche, cognitive, emotive, comunicative, morali ed etiche individuali, l'orientamento al valore del paziente, nonché le opportunità mediche, biologiche, psicologiche e sociali per livellare, ridurre o compensare la disabilità e l'insufficienza sociale. L'importo del trattamento e dell'assistenza riabilitativa dipende dal CRP.

Principi d'uso indicatori quantitativi per calcolare il potenziale di riabilitazione sono noti. Nella maggior parte dei casi sono applicabili a disabili, tossicodipendenti o pazienti con altre condizioni mediche specifiche. Questi metodi vengono implementati utilizzando scale diagnostiche appositamente progettate. E la somma dei punti su queste scale costituisce il livello del potenziale riabilitativo (RRP).

Un metodo noto per valutare l'efficacia riabilitazione complessa persone con disabilità secondo il brevetto d'invenzione RU 2405434 C1, IPC А61В 5/16 (domanda 2009126944/14 del 13/07/2009, la data di inizio della durata del brevetto è il 13/07/2009, pubblicata il 10/12/2010 , il titolare del brevetto è lo Stato Istituto d'Istruzione più alto formazione professionale“L'Accademia medica statale di Perm prende il nome dall'accademico E.A. Wagner agenzia federale sull’assistenza sanitaria e lo sviluppo sociale”, autori Bronnikov Vladimir Anatolyevich, Mavlikaeva Yulia Anatolyevna).

Gli svantaggi del metodo per valutare l'efficacia della riabilitazione complessa delle persone con disabilità sono i seguenti. Il metodo è applicabile solo ai disabili. Il metodo non ha valore predittivo. Per la valutazione vengono utilizzate diverse scale non uniformi, la differenza tra i punteggi prima e dopo il trattamento mostra solo l'efficacia del trattamento nel suo insieme.

Secondo questo metodo, le misurazioni vengono effettuate all'inizio e alla fine del percorso riabilitativo, tenendo conto di tre blocchi di indicatori che caratterizzano lo stato delle funzioni corporee in 5 parametri: funzioni cognitive, tono e forza muscolare, gravità del dolore, funzioni escretorie ; attività su 5 parametri: capacità manuali, capacità fisiche, mobilità, livello di cura di sé, produttività a casa; partecipazione in 4 parametri: capacità di comunicazione, tempo libero, socializzazione, idoneità professionale e inoltre valutare la gravità della disabilità. In questo metodo, il potenziale di riabilitazione (RP) è la somma dei punti in base ai risultati delle misurazioni prima della riabilitazione - RP1, e la somma dei punti dopo la riabilitazione - RP2, la differenza tra questi valori è una valutazione dell'efficacia di riabilitazione. Il livello di potenziale riabilitativo (RRP) è più applicabile per valutare l’efficacia del trattamento e non per prevedere e pianificare un programma riabilitativo.

Un metodo noto per valutare il livello di potenziale riabilitativo delle persone dipendenti da sostanze psicoattive ("Il metodo per stimare il livello di potenziale riabilitativo delle persone dipendenti da sostanze psicoattive") secondo la domanda internazionale PCT/KZ 2009/000019, internazionale numero di pubblicazione WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (data di deposito internazionale 5 novembre 2009, data di pubblicazione internazionale 12 maggio 2011), inventori e richiedenti Katkov Alexander Lazarevich (KZ), Erezhepov Nuran Burkhanovich (KZ) , Yussopov Oleg Gil-vapovich. Stati designati: ARIPO, Eurasiatico, Brevetto Europeo.

Gli svantaggi del metodo per valutare il livello di potenziale riabilitativo nelle persone dipendenti da sostanze psicoattive sono i seguenti. Il metodo è applicabile alle persone dipendenti da sostanze psicoattive. quantificazione i punti basati sulle scale sviluppate, che sono alla base della determinazione del livello di potenziale riabilitativo (RP), sono soggettivi. Il metodo non prevede l'influenza degli effetti terapeutici sul livello del potenziale riabilitativo.

Un metodo noto per valutare il potenziale riabilitativo di un brevetto per modello di utilità UA 31203 U, domanda n. 200714512, data di deposito 24/12/2007, data di pubblicazione 25/03/2008, titolare del brevetto Tatyana Leonidovna Ryapolova, autori Tatyana Leonidovna Ryapolova, Vladimir Andreevich Abramov.

Gli svantaggi del metodo per valutare il potenziale di riabilitazione sono i seguenti. Il metodo è applicabile alle persone dipendenti da sostanze psicoattive. La determinazione quantitativa dei punti sulla base delle scale sviluppate, che è alla base della determinazione del livello di potenziale riabilitativo (RP), è soggettiva.

Secondo il metodo di valutazione del potenziale riabilitativo, i pazienti vengono sottoposti ad una visita medica, durante la quale vengono misurati vari indicatori fisiologici e psicologici, quindi, utilizzando formule di calcolo e un programma per computer, si ottiene un certo valore, che è il livello di riabilitazione potenziale. Ottenuto con questi metodi stime quantitative può essere chiamato potenziale di riabilitazione solo in modo condizionato. Non consentono di determinare i disturbi principali, i problemi di salute dei pazienti e quindi di determinare la priorità delle indicazioni per gli interventi terapeutici. Non ci consentono di giudicare quanto diminuirà la gravità dei disturbi legati alla salute del paziente dopo l'impatto delle tecnologie riabilitative.

Un metodo noto per valutare l'influenza dei fattori ambiente sulla salute e qualità della vita secondo il brevetto USA 7,818.182 B2 del 19 ottobre 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Brevetto n.: US 7818185 B2, dati del brevetto: Okt. 19.2010. Metodo, sistema e mezzo per valutare l'impatto di vari disturbi sulla qualità della vita correlata alla salute. Inventori: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Assegnatario: Qualitymetric Incorporated. Appl. N.: 11/377.773. Archiviato: marzo 15.2006.

Gli svantaggi del metodo per valutare l'impatto dei fattori ambientali sulla salute e sulla qualità della vita sono i seguenti. Questo metodo utilizza un computer Software, con cui il paziente risponde alle domande del test proposte. L'elenco delle possibili risposte viene presentato al candidato, la somma dei punti viene calcolata in base ai risultati delle risposte. Questo metodo è un metodo soggettivo, perché non determina lo stato oggettivo di una persona e non consente di determinare il potenziale riabilitativo.

Quello più simile adottato per il prototipo è un metodo per determinare il potenziale riabilitativo di una persona disabile secondo il brevetto RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (domanda 2005141827/14 del 29/12/2005, data di inizio validità del brevetto periodo è il 29/12/2005, pubblicato il 20/11/2007, il titolare del brevetto - IPS Limited Liability Company, autori Daniil Viktorovich Kovalev, Alexander Borisovich Kubaychuk, Petr Vasilyevich Pasechnik, Vladimir Vasilyevich Savvin, Valentin Viktorovich Shapovalov, Yury Mikhailovich Sherstyuk) .

Il metodo noto per determinare il potenziale di riabilitazione non può essere applicato a causa degli svantaggi, che includono quanto segue.

Il metodo è applicabile solo ai disabili. Vengono valutati gli indicatori parziali delle manifestazioni sindromiche di tutte le disfunzioni esistenti in una persona con disabilità (secondo le ordinanze del Ministero della Salute n. agenzie governative competenza medica e sociale").

Caratterizzato questo metodo il fatto che nel processo di esame clinico vengono misurati indicatori parziali di manifestazioni sindromiche di tutte le disfunzioni presenti in una persona disabile. Quindi il grado di gravità di queste violazioni viene calcolato determinando il principale tipo di violazione. Il passo successivo è calcolare i prodotti dei punteggi scalati per i vari tipi di gravità della disabilità, corrispondenti ai gradi di gravità calcolati varie violazioni funzioni, sui valori di valutazione della probabilità di eliminare la manifestazione sindromica di questo disturbo nel corrispondente grado della sua gravità, mentre la limitazione dell'attività vitale corrispondente al valore massimo del lavoro menzionato è considerata principale, e come valori del potenziale riabilitativo di una persona disabile si assume il prodotto della gravità della disabilità principale sulla probabilità di eliminare la manifestazione sindromica della disfunzione principale.

Ottenuto con questo metodo come risultato della determinazione del potenziale riabilitativo di una persona disabile caratteristica quantitativa le condizioni del paziente hanno davvero una certa capacità prognostica e consentono di programmare l'attività riabilitativa. Il metodo per ottenere la valutazione specificata è il più vicino al metodo dichiarato nel suo scopo e metodologia, quindi viene scelto come prototipo.

Lo svantaggio del metodo prototipo è il suo utilizzo solo in relazione a persone disabili, e gli indicatori delle manifestazioni sindromiche e delle disfunzioni sono regolati da ordinanze del Ministero della Salute, la graduazione per punti non è unificata e la probabilità di un risultato riabilitativo previsto , riflesso sotto forma di coefficiente di riabilitazione, è soggettivo. Ciò significa che quando si utilizza questo metodo di calcolo del potenziale riabilitativo nello stesso paziente, medici diversi determinare una prognosi diversa.

Gli obiettivi della presente invenzione sono creare un metodo per determinare il livello di potenziale riabilitativo in pazienti di diversi profili, che rifletta sia la gravità dei problemi di salute nei pazienti sia la possibilità di effetti medici sul corpo, calcolando al contempo il potenziale riabilitativo secondo ai "cluster" di problemi (biologici, sociali, personali) legati alla salute, consente quindi di influenzare in modo mirato il programma di trattamento, sulla base dei calcoli del livello di potenziale riabilitativo per creare programmi di previsione e pianificazione della riabilitazione, e anche consente di automatizzare i processi di calcolo utilizzando un programma per computer.

Il metodo proposto per determinare il potenziale riabilitativo consente di ottenere un risultato tecnico nell'ampliare le possibilità di calcolo del potenziale riabilitativo per pazienti di diversi profili determinando il cluster "principale" di problemi dei pazienti e determinando il livello di potenziale riabilitativo per dare priorità agli interventi terapeutici e , sulla base di essi, prevedere e pianificare il programma riabilitativo di un paziente. Pertanto, si ottiene l'unificazione degli approcci alla valutazione degli indicatori di salute del paziente, in conformità con i moderni generalmente riconosciuti standard internazionali, aumentando l'oggettivazione e l'affidabilità del calcolo del potenziale riabilitativo, del livello del potenziale riabilitativo, eseguito automaticamente, utilizzando un programma informatico,

Per risolvere il problema e ottenere il risultato tecnico, viene proposto un metodo per determinare il potenziale di riabilitazione.

Un metodo per determinare il potenziale riabilitativo, caratterizzato dal fatto che durante la visita medica vengono misurati i valori e quantificati gli indicatori di tutti i disturbi esistenti associati alla salute del paziente, dopo di che il grado di gravità della salute- vengono calcolati i disturbi correlati, con la determinazione del tipo principale di disturbi, la probabilità di eliminare le violazioni del corrispondente grado di gravità, quindi viene determinato il potenziale riabilitativo, caratterizzato dal fatto che gli indicatori dei disturbi associati alla salute del paziente di qualsiasi profilo vengono quantificati secondo la Classificazione Internazionale del Funzionamento delle Attività e delle Disabilità Sanitarie compilando moduli pre-sviluppati - ricevimenti di specialisti in cartelle cliniche elettroniche (EIB) da parte dei partecipanti ad un team multidisciplinare che include, a seconda del forma nosologica, diversi specialisti che conducono esami del paziente, un programma per computer, secondo la scala a 5 punti dell'ICF, determina automaticamente il grado di violazione per ciascun indicatore - dominio e forma domini di controllo, che sono ulteriormente raggruppati in tre cluster:

biologico, personale e sociale, di cui il principale gruppo di problemi viene individuato secondo il punteggio medio massimo, che sarà decisivo nella formazione di un programma riabilitativo, quindi, sulla base degli standard di assistenza medica per una specifica malattia, un viene determinato il programma di riabilitazione, espresso come somma di punti per ciascun effetto terapeutico , questo viene fatto automaticamente utilizzando un programma per computer, viene determinato il coefficiente di riabilitazione, il cui valore non è superiore a 1, il risultato previsto in ciascun cluster è determinato come il prodotto del coefficiente di potenziale riabilitativo per il punteggio medio dei problemi nel cluster, il passo finale è calcolare il livello di potenziale riabilitativo, determinato dalla differenza tra il problema esistente del paziente e il risultato atteso della risoluzione del problema del paziente in ciascun cluster, il cui valore è compreso tra 0 e 1, mentre il livello finale del potenziale riabilitativo è il suo valore nel cluster principale.

Un team multidisciplinare comprende specialisti, a seconda della forma nosologica, ad esempio un ortopedico, uno psicologo, un neurologo, un istruttore di terapia fisica e altri specialisti che conducono un esame del paziente, ad esempio clinico, strumentale, di laboratorio e diagnostico.

Le cartelle cliniche elettroniche sono predisposte, ad esempio, un modulo di appuntamento ortopedico, un modulo di appuntamento con un neurologo, un modulo di appuntamento con uno psicologo e altri se necessari.

Quando si forma un programma di riabilitazione, un team multidisciplinare determina gli obiettivi sanitari a breve e lungo termine identificati nel cluster principale.

Il punteggio medio massimo per la selezione del cluster leader viene calcolato sommando i valori di tutti i domini e dividendo poi per il numero di domini.

Quando il valore del livello finale di potenziale riabilitativo è prossimo allo zero, significa che è possibile prevedere l'eliminazione di un problema sanitario nel cluster principale di problemi.

Nel metodo rivendicato viene eseguito il metodo per determinare il potenziale di riabilitazione esame clinico pazienti. Inoltre, è stata adottata la codifica informatica automatica di vari indicatori nel sistema di classificazione internazionale del funzionamento, delle disabilità e della salute (ICF) Organizzazione Mondiale Salute (OMS) nel 2001. Gli indicatori di codifica secondo l'ICF consentono di unificare ed espandere le possibilità di descrizione dei disturbi dell'intero corpo del paziente, rispetto al prototipo, poiché utilizza la classificazione dei disturbi secondo l'ordine di registrazione della disabilità, secondo il quale solo un medico stabilisce indicatori parziali delle manifestazioni sindromiche di tutte le disfunzioni presenti in una persona disabile. Nel metodo dichiarato la disfunzione viene determinata da un team di medici con la codifica automatica degli indicatori per l'ICF in punti da 0 a 5 in cartelle cliniche elettroniche prepreparate.

Per ciascuna malattia viene assegnato un elenco di domini di "controllo" nei cluster biologico, personale e sociale, ciò consentirà un'ulteriore valutazione di: 1) il potenziale di recupero, 2) il potenziale di socializzazione e 3) il potenziale di socializzazione. integrazione. Allo stesso tempo, il valore massimo della somma dei punti nel cluster è quello principale, sarà decisivo nella formazione del programma riabilitativo. Identificando il cluster principale, si forma un programma di riabilitazione del paziente.

Per determinare il risultato previsto in ciascun cluster, viene determinato il prodotto del coefficiente di potenziale di riabilitazione per il numero medio di punti del problema esistente.

A differenza del metodo prototipo, il coefficiente di riabilitazione è determinato in base allo standard di assistenza medica per questa malattia. Questo coefficiente è compreso tra 0 e 1. Per ogni esposizione o combinazione aggiuntiva varie tecniche V trattamento complesso il coefficiente aumenta di certo valore, mentre la proporzione di ciascun effetto terapeutico è determinata in anticipo da un team multidisciplinare, tenendo conto della gravità della violazione e dell'efficacia del metodo stesso in questa malattia. L'équipe multidisciplinare determina in anticipo i valori minimo e massimo del coefficiente di riabilitazione per ciascuna forma nosologica, in base all'esperienza di lavoro con la patologia e alle capacità mediche e biologiche dell'ospedale.

Per determinare il risultato previsto in ciascun cluster, viene determinato il prodotto del coefficiente di potenziale di riabilitazione per il numero medio di punti del problema esistente. Il valore risultante mostra quanto previsto per risolvere il problema del paziente.

La differenza tra il punteggio effettivo nel cluster principale e il punteggio previsto è definita come il livello di potenziale riabilitativo, che varia da 0 a 1.

Pertanto, questo metodo per determinare il potenziale di riabilitazione ha un valore prognostico, consente di determinare il principale gruppo di problemi di salute nei pazienti e quindi di elaborare un programma di riabilitazione in modo competente e mirato e tutti i calcoli vengono eseguiti automaticamente utilizzando un programma per computer, raggiungendo l'unificazione degli approcci per valutare gli indicatori della salute del paziente, in conformità con i moderni standard internazionali generalmente riconosciuti, aumentando l'oggettivazione e l'affidabilità del calcolo del potenziale riabilitativo, del livello di potenziale riabilitativo, eseguito automaticamente, utilizzando un programma per computer,

Vengono fornite tabelle per spiegare il metodo descritto per determinare il potenziale di riabilitazione.

Tabella 1 - calcolo del punteggio medio dei problemi nel cluster.

Tabella 2 – definizione del coefficiente di riabilitazione.

Tabella 3 - definizione del numero previsto di problemi nel cluster.

Tabella 4 - determinazione del livello di potenziale riabilitativo.

Viene eseguito il metodo proposto per determinare il potenziale di riabilitazione nel seguente modo.

I membri dell'équipe multidisciplinare (ortopedico, psicologo, neurologo, istruttore di terapia fisica e altri specialisti, a seconda della forma nosologica), effettuano un esame del paziente e inseriscono le informazioni nella cartella clinica elettronica (BEI), precedentemente elaborata: la visita ortopedica modulo, modulo di appuntamento dal neurologo, modulo receptionist-psicologo, ecc.) indicatori di metodi strumentali, clinici di laboratorio, strumentali, di laboratorio e diagnostici e altri studi. In conformità con la Classificazione Internazionale del Funzionamento, delle Disabilità e della Salute, il grado di menomazione viene determinato automaticamente per ciascun indicatore - dominio (i valori​​degli indicatori sono pre-classificati su una scala a 5 punti, inseriti in tutti i criteri di lavoro forme della BEI). I domini di controllo si formano automaticamente da forme: sono incluse tecniche, a seconda della patologia, indicatori che caratterizzano lo stato della struttura, le funzioni del corpo, l'attività e la partecipazione.

Inoltre, i domini di controllo sono raggruppati in 3 cluster: biologico, personale e sociale, secondo il principio di organizzazione del potenziale riabilitativo, ciò consentirà un'ulteriore valutazione di: 1) potenziale di recupero, 2) potenziale di socializzazione e 3) potenziale di integrazione sociale. Allo stesso tempo, il valore massimo della somma dei punti nel cluster è quello principale, sarà decisivo nella formazione del programma riabilitativo. Il calcolo del valore medio dei problemi in un cluster viene eseguito come segue. Tutti i punteggi in un cluster vengono sommati e viene calcolata la media dei punteggi in ciascun cluster. I dati sono mostrati nella tabella 1.

Nella fase successiva, il coefficiente di riabilitazione viene determinato in base allo standard di assistenza medica per questa malattia. I valori del coefficiente riabilitativo vanno da 0 a 1. Per ogni impatto aggiuntivo o combinazione di diversi metodi in un trattamento complesso, il coefficiente aumenta di un certo valore, mentre la proporzione di ciascun impatto terapeutico è determinata in anticipo dall'équipe multidisciplinare , tenendo conto della gravità della violazione e dell'efficacia del metodo stesso per una determinata malattia. I dati sono riportati nella tabella 2.

Per determinare il risultato previsto in ciascun cluster, viene determinato il prodotto del coefficiente di potenziale di riabilitazione per il numero medio di punti del problema esistente. Il valore risultante mostra quanto previsto per risolvere il problema del paziente. I dati sono mostrati nella Tabella 3.

Il passo finale è determinare il valore del livello di potenziale riabilitativo (RRP), che è determinato dalla differenza tra il problema esistente del paziente al momento del ricovero e il risultato atteso. In questo caso, il prezzo consigliato finale sarà il valore nel cluster principale. Pertanto, la tendenza di questo valore non misurabile del livello di potenziale riabilitativo a zero corrisponderà ad un valore elevato, vale a dire i problemi esistenti nel cluster principale sono completamente risolti, la tendenza del valore all'unità indica possibilità estremamente basse di risolvere i problemi di salute. I dati sono riportati nella tabella 4.

Può essere fornito un esempio specifico di un metodo per determinare il potenziale di riabilitazione.

La paziente Petrova N.I., nata nel 1993, è stata ricoverata in un sanatorio per cure con disturbi di asimmetria degli elementi del corpo, mal di schiena periodico associato allo sforzo fisico (dopo una breve corsa). Dall'anamnesi è emerso che il paziente è stato osservato per diversi anni da un ortopedico del policlinico per la scoliosi, riceve un trattamento conservativo nel policlinico (fisioterapia, massaggi). All'esame risulta: la gravità del dolore secondo VAS 25 punti, valuta il suo stato di postura come soddisfacente. Altezza in piedi 170 cm, altezza seduta 80 cm, peso corporeo 57 kg. Indice Pirque (proporzionalità) - 87%. L'andatura è corretta, la testa linea mediana. Asimmetria del cingolo scapolare - a destra è più alto di 1,0 cm, il livello dell'angolo della scapola a destra è più alto di 1,5 cm, levigatezza della cifosi toracica, deviazione dell'asse della colonna vertebrale dalla linea mediana nel lombare a sinistra fino a 15 gradi, mobilità della colonna vertebrale 9 cm (al pavimento), resistenza alla potenza dei muscoli addominali 1 minuto e 20 s, la lunghezza degli arti inferiori è la stessa, si formano gli archi dei piedi. L'esame è stato effettuato: secondo i risultati di COMOT (l'angolo di asimmetria laterale è di 18 gradi). La cartella clinica elettronica seleziona automaticamente i domini "di controllo" e forma cluster.

Tabella 1
	№		Punteggi IFF	Punteggio medio del problema per cluster
cluster biologico	1.		1	0,8
				4 punti
				5 indicatori
	Il punteggio medio dei problemi nel cluster è 4/5=0,8
		2.		0
		3.		1
		4.	s76002.0.6.2 lombare colonna vertebrale (angolo di asimmetria laterale) s 4302.0	2
5.	s 7608 struttura corporea, altro specificato (asimmetria dei triangoli della vita) s 7608.0.6.	0
grappolo di personalità	6.	b 28013 mal di schiena	1	1,75
	b28013.1	Il calcolo del punteggio medio nel cluster viene eseguito in modo simile 7/4-1,75
	7.		b 1801 immagine corporea	2
	b1801.2
	8.			2
	b7101.2
	9.			2
b7401.2
cluster sociale	10.	d 163 pensare	0	0,5
d 163.0.-.-.-	Il calcolo del punteggio medio nel cluster viene eseguito in modo simile
	11.		1	1/2=0,5
d 455.1-.-.-.

Il valore massimo della somma dei punti nel cluster è quello principale, sarà decisivo nella formazione del programma riabilitativo, nel nostro caso il cluster della personalità

Il team multidisciplinare fissa obiettivi a breve termine; eliminazione della sindrome del dolore, educazione all'autocontrollo postura corretta e dei movimenti (cultura del comportamento fisico), rafforzamento muscolare (formazione di un corsetto "muscolare"), aumento della mobilità della colonna vertebrale, sviluppo qualità fisiche, la formazione di capacità di autocorrezione della deformità spinale, aumentando l'autostima. Obiettivi a lungo termine: cessazione o riduzione del tasso di progressione della deformità, cessazione del dolore.

La paziente Petrova N.I. è stato prescritto un trattamento conservativo complesso: regime generale, tabella 15, ricevimento acqua minerale, percorso salute, solari, bagni d'aria, ossigenoterapia, fitoaeroterapia, terapia motoria (ginnastica correttiva), massaggio della schiena, IVU della schiena, irudoterapia, terapia manuale.

Il coefficiente di riabilitazione è determinato sulla base dello standard di assistenza medica per una determinata malattia, è calcolato come la somma degli effetti terapeutici predeterminati dall'équipe multidisciplinare. I valori del coefficiente di riabilitazione vanno da 0 a 1. In questo caso il valore del coefficiente è 0,7.

Tavolo 2
Determinazione del coefficiente riabilitativo
	№	Elenco dei domini "di controllo".	Punteggio medio del problema	Coefficiente di riabilitazione
Biologico	1.	s 7608 Struttura corporea, altro specificato (fisico) s 7608.1.6.1	0,8	0,7
	2.	s 7200 ossa del cingolo scapolare destro (differenza del livello del cingolo scapolare) s 7200.1.6.1
	3.	s 7200 ossa del cingolo scapolare destro (asimmetria degli angoli delle scapole) s 7200.2.6.1
	4.	s 76002.0.6.2 colonna lombare (arco) s 4302.0
5.	s 7608 struttura della carrozzeria, altro specificato ( indicatore integrale postura) s 7608.0.6.
grappolo di personalità	6.	b 28013 mal di schiena	1,75	0,7
	b28013.1
	7.	b 1801 immagine corporea
	b1801.2
	8.	b7101 Mobilità multiarticolare
	b7101.2
	9.	b 7401 resistenza dei gruppi muscolari (muscoli addominali)
b7401.2
cluster sociale	10.	d 163 pensare	1	0,7
	d 163.0.-.-.-
	11.	d 455 locomozione diversa dal camminare
d 455.1-.-.-.

Il coefficiente di riabilitazione nel cluster principale è 0,7.

Per determinare il risultato previsto in ciascun cluster di potenziale di riabilitazione, viene determinato il prodotto del coefficiente di potenziale di riabilitazione per il numero medio di punti del problema esistente. Il valore risultante mostra quanto si prevede di risolvere il problema del paziente.

Tabella 3
Determinazione del numero previsto di problemi nei cluster
№	Domini "di controllo".	Numero previsto di problemi in un cluster
1.		0,8×0,7=0,56
2.
3.
4.
5.
6.	b 28013 mal di schiena	1,75×0,7=1,2
7.	b 1801 immagine corporea
8.	b7101 Mobilità multiarticolare
9.	b 7401 resistenza dei gruppi muscolari (muscoli addominali)
10.	d 163 pensare	1×0,7=0,4
11.	d 455 locomozione diversa dal camminare

Il passo finale è determinare il livello di potenziale riabilitativo, che è determinato dalla differenza tra il problema esistente al momento del ricovero e il risultato previsto. In questo caso, il prezzo consigliato finale sarà il valore nel cluster principale.

Tabella 4
Determinazione del livello di potenziale di riabilitazione
№	Nome degli indicatori (esame clinico e dati metodi aggiuntivi ricerca)	Livello di potenziale riabilitativo
1.	s 7608 struttura della carrozzeria, altro specificato (struttura della carrozzeria)	0.8-0,56=0,24
2.	s 7200 ossa del cingolo scapolare destro (livello del cingolo scapolare)
3.	s 7200 ossa del cingolo scapolare destro (angoli delle scapole) vita)
4.	s 76002.0.6.2 colonna lombare (arco)
5.	s 7608 struttura corporea, altro specificato (indice integrale della postura)
6.	b 28013 mal di schiena	1,75-1,2=0,55
7.	b 1801 immagine corporea
8.	b7101 Mobilità multiarticolare
9.	b 7401 resistenza dei gruppi muscolari (muscoli addominali)
10.	d 163 pensare	1-0,5-0,5
11.	d 455 locomozione diversa dal camminare

La paziente Petrova N.I. CRP elevato, il che significa che è quasi completamente possibile prevedere l'eliminazione dei problemi di salute nell'insieme dei problemi della personalità.

Quando si valuta il CRP, sebbene venga preso in considerazione solo il cluster principale di RP, è noto lo stretto rapporto tra struttura e funzione nel corpo umano.

Pertanto, il metodo proposto per determinare il potenziale riabilitativo consente di espandere le possibilità di calcolo del potenziale riabilitativo per pazienti di diversi profili determinando il cluster "principale" dei problemi dei pazienti e determinando il livello di potenziale riabilitativo per dare priorità agli interventi terapeutici e, sulla base su di essi, prevedere e pianificare il programma riabilitativo del paziente, ottenendo al contempo l'unificazione degli approcci alla valutazione degli indicatori di salute del paziente, in conformità con i moderni standard internazionali generalmente riconosciuti, aumentando l'oggettivazione e l'affidabilità del calcolo del potenziale riabilitativo, il livello del potenziale riabilitativo, eseguito automaticamente utilizzando un programma per computer.

1. Un metodo per determinare il potenziale riabilitativo, caratterizzato dal fatto che durante la visita medica vengono misurati i valori e vengono quantificati gli indicatori di tutti i disturbi esistenti legati alla salute del paziente, dopo di che il grado di gravità di i disturbi vengono calcolati determinando il tipo principale di disturbi, la probabilità di eliminare le violazioni nel grado appropriato della sua gravità, quindi determinare il potenziale riabilitativo, caratterizzato dal fatto che gli indicatori delle violazioni di un paziente di qualsiasi profilo sono quantificati secondo alla Classificazione internazionale del funzionamento delle attività e delle disabilità sanitarie (ICF) con l'inserimento dei dati in moduli predefiniti - ricevimenti da parte di membri di un team multidisciplinare, compresi, a seconda della forma nosologica, diversi specialisti che conducono gli esami del paziente , identificando le violazioni del corpo in conformità con l'ICD-10 (Classificazione internazionale delle malattie), quindi determinare il grado di violazione per ciascun indicatore - dominio e formare tre cluster da domini precedentemente identificati da un team multidisciplinare: biologico, personale e sociale , di cui in base al punteggio medio massimo viene identificato il principale cluster di problemi, che sarà decisivo nella formazione del programma riabilitativo, quindi l'équipe multidisciplinare calcola il valore del coefficiente riabilitativo in base agli standard di assistenza medica per un specifica malattia, che evidenzia gli effetti terapeutici necessari, ciascuno dei quali viene valutato in quote e in totale, che non è più di uno, quindi il risultato previsto del trattamento in ciascun cluster viene determinato come prodotto del coefficiente di riabilitazione per la media punteggio dei problemi nel cluster, il passo finale è calcolare il livello di potenziale riabilitativo, determinato dalla differenza tra il punteggio medio e il valore del risultato previsto in ciascun cluster, utilizzando il valore ottenuto, prevedere la probabilità di eliminazione delle violazioni.

2. Metodo per la determinazione del potenziale riabilitativo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che l'equipe multidisciplinare, a seconda della forma nosologica, comprende un ortopedico, uno psicologo, un neurologo, un istruttore di terapia fisica ed altri specialisti che esaminano il paziente: clinico, strumentale, laboratorio, diagnostica e altre necessità.

3. Metodo per determinare il potenziale riabilitativo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che i moduli - ricevimenti sviluppati, sono cartelle cliniche elettroniche, sviluppate in anticipo: modulo - appuntamento dall'ortopedico, modulo - appuntamento dal neurologo, modulo dall'appuntamento dallo psicologo e altri se necessario.

4. Metodo per determinare il potenziale di riabilitazione secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che viene utilizzato un programma informatico automatico per calcolare il valore del grado di violazione per ciascun dominio e il valore del coefficiente di riabilitazione.

5. Metodo per determinare il potenziale riabilitativo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che il punteggio medio massimo per evidenziare il cluster principale viene calcolato sommando i valori di tutti i domini e quindi dividendo per il numero di domini.

6. Metodo per determinare il potenziale riabilitativo secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che nel determinare il coefficiente di riabilitazione, gli indicatori delle quote di ciascun effetto terapeutico in punti sono determinati preliminarmente dal team multidisciplinare, tenendo conto della gravità del disturbo legati alla salute del paziente.

7. Metodo per determinare il potenziale di riabilitazione secondo la rivendicazione 1, caratterizzato dal fatto che quando il valore del livello finale del potenziale di riabilitazione è prossimo allo zero, è possibile prevedere l'eliminazione di un problema di salute nel cluster principale di problemi .

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L'invenzione riguarda la medicina, in particolare la fisiologia e la gerontologia. età biologica una persona viene calcolata in base a quattro valori: età per anno di nascita, età che una persona si dà, età determinata da almeno 5 esperti uomini e almeno 5 esperti donne utilizzando il metodo Delphi.

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L'invenzione riguarda il settore medico, in particolare la chirurgia, la coloproctologia e può essere utilizzata per selezionare un metodo per il trattamento chirurgico del rettocele. Nel paziente viene determinata la presenza di manifestazioni di stitichezza (OP), disturbi dell'evacuazione (ER), divergenza delle porzioni anteriori dei muscoli che sollevano l'ano (EPAM) ed emorroidi croniche (CH). Al paziente viene misurata la pressione nel canale anale (P), l'attività bioelettrica dello sfintere esterno (BEA), il riflesso inibitorio rettoanale (RAIR) e la dimensione della protrusione del diverticolo (RDV). Quindi vengono determinati gli indicatori dei risultati dell'esame del paziente: l'indicatore di OP come A1, l'indicatore di ER - A2, RPPM - A3, P - A4, BEA - A5, HG - A6, RAIR - A7, RFE -A8. A seconda dei risultati dello studio, a ciascun indicatore viene assegnato un certo valore numerico. Secondo la formula proposta, viene calcolato il coefficiente di scelta del metodo di trattamento chirurgico del rettocele (K). A seconda del valore di K viene selezionato l'intervento di Longo, oppure la sfinterolevatoroplastica anteriore, oppure l'intervento di Longo modificato con sfinterolevatoroplastica anteriore. Il metodo consente di ridurre il numero di ricadute della malattia e complicanze postoperatorie tenendo conto di tutti i collegamenti nella patogenesi della malattia ed escludendo il fattore soggettivo nella scelta del metodo di trattamento chirurgico del rettocele. Viale 9.

L'invenzione riguarda il campo delle misurazioni per scopi diagnostici. Il blocco di sensori per l'effettuazione di misurazioni diagnostiche posti sulla superficie del corpo comprende una base contenente un incavo in cui è fissato l'elemento piezoelettrico del sensore di pressione. Il blocco comprende inoltre una membrana flessibile installata sulla base e che ricopre detta cavità. Il primo e il secondo elettrodo sono fissati alla membrana dall'esterno. Il primo elettrodo è installato di fronte alla rientranza con possibilità di muoversi insieme alla membrana. Un secondo elettrodo fisso viene realizzato attorno al primo elettrodo. Un supporto centrale è installato tra il primo elettrodo e l'elemento piezoelettrico. Il primo e il secondo elettrodo sono installati con la possibilità di contatto con la superficie cutanea del corpo, e i conduttori elettrici del sensore per la misurazione dell'impedenza sono collegati al primo e al secondo elettrodo. EFFETTO: dimensioni ridotte del blocco sensore. Ciò aumenta la stabilità dei sensori aumentandone la sensibilità. 10 z.p. volo, 7 ill.

La presente invenzione riguarda l'oftalmologia ed è intesa a predire il rischio di sviluppare neuropatia ottica nel glaucoma normoteso. Misurare lo spessore della retina nelle parti temporale-esterna e inferiore-esterna della macula. Con uno spessore retinale ≤210 μm nelle parti temporo-esterna e inferiore-esterna della macula, è previsto il rischio di sviluppare neuropatia ottica nel glaucoma normoteso. Il metodo consente di migliorare l'accuratezza delle previsioni. 3 tab., 2 pr.

L'invenzione riguarda la medicina, in particolare l'ostetricia e la ginecologia, e può essere utilizzata per la previsione individuale della morte prenatale del feto nelle donne in gravidanza e per la scelta di tattiche ostetriche razionali in base ai risultati della prognosi. Nelle donne in gravidanza a 32 settimane di gestazione, viene rivelata la presenza di fattori che influenzano il decorso e l'esito della gravidanza: fattori socio-biologici, storia generale e ostetrica e ginecologica, malattie extragenitali, caratteristiche e complicanze vera gravidanza, lo stato del feto, i risultati dell'esame clinico, di laboratorio e strumentale delle donne in gravidanza, i difetti iatrogeni nella gestione di questa gravidanza. I loro coefficienti prognostici sono determinati in punti secondo la tabella prognostica della morte prenatale del feto, indicata con il segno "+" nel caso della natura aggressiva del fattore e con il segno "-" nel caso della sua natura protettiva. I coefficienti predittivi risultanti vengono riepilogati. Con un punteggio pari o superiore a "+13" è prevista la morte prenatale del feto. Con tale prognosi, le condizioni del feto vengono monitorate quotidianamente mediante cardiotocografia con valutazione sulla scala W. Fisher e due volte a settimana viene valutato il profilo biofisico del feto sulla scala A.M. Vintzeleos. Con una condizione normale e soddisfacente del feto, la gravidanza viene prolungata, continuando a esaminare le condizioni del feto nella stessa modalità. In caso di condizioni dubbie e insoddisfacenti del feto, il paziente viene partorito con taglio cesareo entro 1-3 ore. Quando la somma dei punti è pari a "-13 o meno", si prevede l'assenza di morte prenatale del feto e la gravidanza sarà prolungata. Se la somma dei punti è “più di -13 e meno di +13”, la previsione è da considerarsi incerta. Allo stesso tempo, due volte a settimana viene monitorata la condizione fetale mediante cardiotocografia e una volta a settimana viene valutato il profilo biofisico del feto. Con una condizione normale e soddisfacente del feto, la gravidanza viene prolungata, continuando a esaminare le condizioni del feto nella stessa modalità. Con una condizione dubbia e insoddisfacente del feto, il paziente viene partorito con taglio cesareo in modo pianificato. Il metodo consente di effettuare in modo accurato, obiettivo ed efficace la previsione individuale della morte del feto durante la gravidanza, di ottimizzare le tattiche ostetriche grazie ad una valutazione globale e alla considerazione dei fattori prognosticamente più significativi, nonché modalità ottimale monitoraggio fetale. 1 illustrazione, 1 tab., 4 pr.

L'invenzione riguarda il settore medico, in particolare l'oftalmologia, e può essere utilizzata per prevedere l'acuità visiva dopo il trattamento chirurgico del distacco di retina. Viene valutato l'indice dell'onda B dell'elettroretinogramma. Misurare il diametro arteria centrale retina all'uscita dal disco ottico. Determinare il coefficiente di adattamento della retina. Valutare il livello di sviluppo psicomotorio del bambino in punti. Prevedere il risultato funzionale dell'operazione (V) secondo la formula. Con un valore di V=0,24 e superiore si prevede un risultato favorevole. Con un valore di V=0,23 e inferiore - un risultato funzionale sfavorevole. EFFETTO: il metodo consente una previsione accurata e precoce dell'esito funzionale del trattamento chirurgico del distacco di retina e consente inoltre un trattamento tempestivo e una riduzione della degenza ospedaliera. 2 Ave.

L'invenzione riguarda il campo della psicofisiologia, riguarda un metodo per determinare le competenze linguistiche e professionali e può essere utilizzata per verificare il livello di conoscenza nei sistemi educativi quando si valutano le capacità professionali e studi psicofisiologici simili mediante test. I parametri significativi del movimento oculare vengono misurati quando una persona sottoposta al test lavora con due testi: semplice e marcato, determinazione dei coefficienti dei parametri significativi del movimento oculare. Vengono misurati tre parametri significativi del movimento oculare: la durata delle fissazioni, la durata delle saccadi e l'ampiezza delle saccadi. Il coefficiente di durata delle fissazioni viene determinato quando si cerca una risposta a una domanda nei testi, il coefficiente di durata delle saccadi durante la lettura di testi e il coefficiente di ampiezza delle saccadi durante la lettura di testi mediante una formula matematica. La valutazione delle competenze viene effettuata confrontando i valori ottenuti dei coefficienti dei parametri significativi della persona sottoposta al test con i valori dei coefficienti degli stessi parametri di persone competenti e incompetenti, stabiliti empiricamente. Il metodo consente di aumentare l'obiettività della valutazione della competenza linguistica e professionale di una persona determinando i valori dei coefficienti per tre parametri significativi del movimento oculare durante la lettura e la ricerca di risposte alle domande nei testi. 3 w.p. f-ly, 1 tab., 2 pr.

L'invenzione riguarda il settore medico, ovvero l'anestesia e la rianimazione, e può essere utilizzata nell'ipertermia controllata in generale del corpo umano. Per fare ciò, eseguire la preparazione dell'infusione pianificata. Prima di immergere il paziente in acqua calda, 1 mg / ml di Dalargin viene somministrato per via endovenosa. Successivamente si effettua un riscaldamento generale del corpo del paziente immergendolo, ad eccezione della testa, in acqua calda con temperatura di 42-47°C con una velocità di riscaldamento corporeo di 0,5-1,5°C per 5 minuti, garantendo saturazione nell'intervallo normale, fino all'aumento della temperatura nell'esofago: 42,5-44°C. La misurazione della temperatura viene effettuata nel terzo medio dell'esofago. Inoltre, la temperatura viene misurata a timpano. Inoltre, la protezione anestetica del corpo è assicurata dall'introduzione di rilassanti, anestetici e ipnotici. L'ipertermia viene eseguita sullo sfondo del monitoraggio della frequenza cardiaca, della frequenza cardiaca, della pressione sanguigna, della saturazione. Effettuare il monitoraggio BIS. Secondo il monitoraggio della BIS con una contemporanea diminuzione del tasso di riscaldamento, viene determinato un punto critico biologico. Nel processo di ipertermia, Dalargin viene somministrato al dosaggio indicato per ciascun grado a partire da 40 ° C nell'esofago, nonché al punto di svolta biologico. Entro 5-20 minuti viene mantenuto un riscaldamento efficace che non va oltre il punto di non ritorno biologico. Allo stesso tempo, patogeneticamente giustificato medicinali a seconda della patologia esistente. Il paziente viene quindi tolto dal bagno e ripristinata la normotermia. Il metodo prevede un aumento dell'efficacia del trattamento scegliendo un criterio affidabile per ottenere il massimo riscaldamento, stabilendo il tempo di esposizione e il picco di ipertermia, nonché introducendo un farmaco che previene possibile sviluppo shock termico. 1 ave.

Il gruppo di invenzioni si riferisce a tecnologia medica, vale a dire ai mezzi per determinare l'attività della malattia. Il sistema comprende un'unità di controllo configurata per ottenere caratteristiche dai valori di intensità luminosa rilevati in almeno due diversi stati di perfusione di un'area di interesse e determinare l'attività della malattia come valore singolo o valore scalare utilizzando queste caratteristiche utilizzando una regressione predefinita vettore. Il metodo per determinare l'attività della malattia utilizza il sistema e un supporto di memorizzazione contenente istruzioni per istruire il sistema processore ad eseguire il metodo. L'uso delle invenzioni rende più facile l'analisi stato attuale malattia e/o il suo decorso futuro. 3 n. e 18 z.p. f-ly, 8 illustrazioni, 4 tab.

Le invenzioni riguardano la medicina. Il metodo per rilevare il riutilizzo di una striscia indicatrice in un biosensore viene eseguito utilizzando un biosensore contenente un processore e una memoria che memorizza le istruzioni per l'esecuzione da parte del processore. La striscia reattiva contiene un reagente secco ed elettrodi compreso un elettrodo nudo che non è in contatto con il reagente secco nello stato inutilizzato della striscia reattiva. In questo caso, la striscia reattiva viene inoculata con del liquido in modo che il liquido sia a contatto con il reagente secco, l'elettrodo nudo e uno o più altri elettrodi. Mentre gli elettrodi sono in contatto con il liquido, viene applicato un potenziale elettrico tra l'elettrodo esposto e uno o più altri elettrodi. Misurare la corrente elettrica che scorre tra l'elettrodo nudo e uno o più altri elettrodi in risposta all'applicazione del potenziale. Determinato in base a uno o più parametri della misurata corrente elettrica se la striscia reattiva è una striscia già bagnata e asciugata prima della fase di inoculazione. Viene ottenuto il rilevamento di una striscia reattiva usata che si è asciugata dopo l'uso. 3 n. e 12 z.p. volo, 6 ill.

L'invenzione riguarda il campo della medicina e può essere utilizzata per determinare il potenziale riabilitativo in pazienti di vari profili. Durante la visita medica vengono misurati i valori e quantificati gli indicatori di tutti i disturbi esistenti legati alla salute del paziente. Successivamente, la gravità delle violazioni viene calcolata determinando il principale tipo di violazione. Valutare la probabilità di eliminare le violazioni nel grado appropriato della sua gravità. Allo stesso tempo, gli indicatori dei disturbi del paziente di qualsiasi profilo vengono quantificati secondo la Classificazione internazionale del funzionamento delle attività e delle disabilità sanitarie con l'inserimento dei dati in moduli pre-sviluppati - ricevimenti da parte dei membri di un team multidisciplinare, incluso, a seconda la forma nosologica, diversi specialisti che conducono esami del paziente, identificando i disturbi del corpo secondo l'ICD-10. Successivamente viene determinato il grado di violazione per ciascun indicatore-dominio e vengono formati tre cluster preselezionati dal team multidisciplinare di domini: biologico, personale e sociale. Di questi, in base al punteggio medio massimo, si distingue un cluster di problemi leader, che sarà decisivo nella formazione di un programma riabilitativo. Successivamente, il team multidisciplinare calcola il valore del coefficiente di riabilitazione in base agli standard di assistenza medica per una malattia specifica, che evidenzia gli effetti terapeutici necessari, ciascuno dei quali viene valutato in frazioni e in una quantità non superiore a uno. Quindi, il risultato previsto del trattamento in ciascun cluster viene determinato come il prodotto del coefficiente di riabilitazione per il punteggio medio dei problemi nel cluster. La fase finale è il calcolo del livello di potenziale riabilitativo, determinato dalla differenza tra il punteggio medio e il valore del risultato previsto in ciascun cluster. In base al valore ottenuto, viene prevista la probabilità di eliminare le violazioni. Il metodo consente di determinare il livello di potenziale riabilitativo in pazienti di diversi profili calcolando il potenziale riabilitativo in base ai "cluster" di problemi legati alla salute, e consente di creare programmi per prevedere e pianificare la riabilitazione. 6 w.p. f-ly, 4 tab., 1 ex.