Ormone paratiroideo elevato: cosa significa? Funzioni, analisi, norma e trattamento. PTG normale nel corpo

IN pratica medica Le situazioni in cui il livello dell’ormone paratiroideo è inferiore al normale non si verificano molto spesso. Tuttavia, ciò non può significare che qualcuno sia assicurato contro di essi, poiché esistono numerosi prerequisiti perché si verifichi una tale condizione.

Le analisi mostrano bassi livelli di ormone paratiroideo, cosa significa?

Ormone paratiroideo - biologicamente sostanza attiva prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Insieme alla calcitonina (un ormone prodotto dalla ghiandola tiroidea) e alla vitamina D, regola il metabolismo di importanti minerali come calcio e fosforo nel corpo. La forza dipende principalmente dall'equilibrio di questi microelementi. tessuto osseo e denti. Il calcio, inoltre, è coinvolto nella trasmissione degli impulsi lungo le fibre sistema nervoso e influenza l'attività contrattile di tutti i muscoli del corpo, compreso il cuore.

Una diminuzione dell'ormone paratiroideo interferisce con l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino tenue, rallenta il suo rilascio dal tessuto osseo e il riassorbimento nei tubuli renali.

Se l’ormone paratiroideo è basso, la concentrazione di calcio nel sangue diminuisce e il contenuto di fosfato aumenta. Di conseguenza, si verifica un'eccessiva attivazione dell'eccitabilità neuromuscolare, sullo sfondo della quale aumenta bruscamente la tendenza alle convulsioni. Si sviluppa anche la calcificazione del corpo (calcio sotto forma di sali negli organi interni e nei tessuti con successiva compattazione).

Come viene rilevata una diminuzione dell'ormone paratiroideo?

Spesso il medico curante prescrive a un paziente di donare il sangue per l'ormone paratiroideo quando vede nei test un segno eloquente di una diminuzione dell'ormone: ipocalcemia. Per monitorare i livelli di PTH, viene eseguito un test sangue venoso metodo di dosaggio immunoenzimatico.

L'ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi entra continuamente nel flusso sanguigno, ma il suo livello fluttua durante il giorno. Livelli fisiologicamente elevati dell'ormone si osservano tra le 15 e le 16 del pomeriggio, mentre si abbassano verso le 7-8 del mattino.

Norma di età per la quantità di PGT nel sangue:

Attenzione! Alcuni fattori possono distorcere la vera produzione ormonale:

• causare un aumento - gravidanza e allattamento, uso di ormoni corticosteroidi, lassativi, estrogeni;
• causare una diminuzione - l'uso di diuretici, farmaci contraccettivi, gentamicina, vitamina D in eccesso.

Ragioni per la diminuzione dell'ormone paratiroideo nel sangue

In base all’eziologia, l’ipoparatiroidismo si distingue tra primario e secondario.

L'ipoparatiroidismo primario si sviluppa a seguito di un processo patologico che colpisce direttamente il tessuto ghiandolare ghiandole paratiroidi. Qui possiamo evidenziare seguenti forme malattie:

• Congenito - a causa di una violazione della formazione delle ghiandole paratiroidi nel periodo prenatale (di conseguenza, sono assenti o sottosviluppate).
• Postoperatorio: cosa è successo a causa di negligenza durante la resezione ghiandola tiroidea o danno da strumectomia vasi sanguigni, alimentando le ghiandole paratiroidi, la loro rimozione parziale o completa. Nel caso di un'interruzione reversibile dell'afflusso di sangue alle ghiandole, si sviluppa il cosiddetto ipoparatiroidismo transitorio, la sua durata è di circa un mese.
• Post-traumatico - come conseguenza dell'azione delle radiazioni ionizzanti sul corpo (anche a scopo terapeutico), infezioni, nonché dopo lesioni alle ghiandole paratiroidi e successive emorragie o infiammazioni in esse.
• Autoimmune: gli autoanticorpi patologici si formano contro il parenchima ghiandolare delle ghiandole paratiroidi, li distruggono, dopo di che la produzione di PTH nelle ghiandole paratiroidi diventa impossibile quantità normale. Raramente si manifesta in forma isolata, più spesso in combinazione con insufficienza surrenalica e infezioni fungine delle mucose e della pelle (insufficienza poliglandulidica autoimmune di tipo 1).
• L'ipoparatiroidismo idiopatico è una malattia ereditaria rara malattia genetica, le cui ragioni non sono del tutto chiare.

L'ipoparatiroidismo secondario si verifica a causa di processi patologici al di fuori delle ghiandole paratiroidi, ma portando ad un aumento del calcio nel sangue, come:

• tumori o metastasi del sistema scheletrico;
• ipotiroidismo;

Quali sintomi si osservano con bassi livelli di ormone paratiroideo?

Le manifestazioni della malattia includono i seguenti gruppi segni:

1. sindrome convulsiva;
2. disturbi del sistema autonomo;
3. cambiamenti mentali;
4. disturbi trofici;
5. disturbi visivi.

Le convulsioni nella sindrome tetanica (altrimenti convulsiva) sono caratterizzate da danni selettivi e simmetrici (su entrambi i lati contemporaneamente) a determinati gruppi muscolari. Fondamentalmente, l'attività convulsiva si sviluppa nei muscoli delle braccia, molto meno spesso nelle gambe; in caso di malattia grave compaiono convulsioni sul viso, sui muscoli organi viscerali soffrire molto raramente.

Localizzazione delle convulsioni	Manifestazioni cliniche
Mani	La spalla è premuta contro il corpo, l'avambraccio è piegato al gomito e la mano è nelle articolazioni radiocarpale e metacarpale, le dita sono serrate e leggermente inclinate verso il palmo - "la mano dell'ostetrico".
Gambe	Il piede è curvo verso l'interno, le dita sono in uno stato di flessione plantare, mentre pollice coprire il resto e la suola viene pressata sotto forma di scanalatura. Entrambi gli arti sono estesi e premuti strettamente l'uno contro l'altro.
Viso	Le palpebre sono semiabbassate, le sopracciglia sono spostate, le mascelle sono serrate, la bocca è semiaperta e gli angoli sono abbassati - "bocca di pesce"
Vasi coronarici	Dolore toracico acuto, tachicardia, sensazione di interruzione della funzione cardiaca
Collo	Laringospasmo (spasmo glottide), la respirazione diventa difficile (dispnea inspiratoria), la pelle del viso diventa cianotica, appare schiuma sulle labbra. A casi graviè possibile la perdita di coscienza, il paziente necessita di intubazione o tracheotomia, altrimenti è possibile la morte
Torso – muscoli del collo e della schiena	Rigidità della colonna vertebrale, il corpo si inarca all'indietro.
Torso: muscoli intercostali e addominali, diaframma	Mancanza di respiro, broncospasmo
Tratto gastrointestinale	Difficoltà a deglutire, nausea, vomito, stitichezza, coliche intestinali
Vescia	Anuria (mancanza di minzione)

Nell'ipoparatiroidismo, la sindrome convulsiva presenta una serie delle seguenti caratteristiche:

1. I crampi sono sempre dolorosi, i movimenti volontari dei muscoli contratti sono impossibili. Sono duri, difficili da allungare, dopo di che ritornano allo stato precedente.
2. Gli attacchi raramente si verificano spontaneamente; spesso sono provocati da stimoli esterni: traumi, sforzo fisico, surriscaldamento del corpo; nella donna possono verificarsi durante la gravidanza o il parto (tetania uterina).
3. I bambini hanno maggiori probabilità degli adulti di soffrire di spasmi muscolari laringei e organi interni che può verificarsi senza connessione con crampi in altri gruppi muscolari. Durante un attacco, un bambino può morire per asfissia (soffocamento).

Se c'è forma leggera malattie, gli attacchi si sviluppano un massimo di due volte a settimana, la loro durata dura fino a diversi minuti. Nel caso corso severo la sindrome convulsiva può svilupparsi ripetutamente durante il giorno e la sua durata può raggiungere diverse ore.

I disturbi autonomici causano i seguenti sintomi:

• sudorazione profusa;
• vertigini, che a volte finiscono con svenimento;
• aumento della percezione di suoni forti o aspri, sapori amari o dolci;
• ronzio nelle orecchie, perdita dell'udito;
• dolore cardiaco, disturbi del ritmo cardiaco;
• algomenorrea nelle donne (mestruazioni dolorose)

I cambiamenti nella psiche si verificano quando lungo termine ipoparatiroidismo. In tali pazienti si osserva una diminuzione capacità intellettuali, la memoria si deteriora, si sviluppano depressione, nevrosi e insonnia frequente.

Un'altra manifestazione della forma cronica della malattia sono i disturbi trofici, i cui sintomi sono:

• la pelle diventa secca e squamosa, compaiono macchie di pigmentazione e si verifica la candidosi;
• la struttura dei capelli viene disturbata, fino all'alopecia o all'ingrigimento precoce, e la sua crescita rallenta;
• la condizione dello smalto dei denti si deteriora, la carie si sviluppa o si intensifica;
• Nei bambini aumenta il rischio di una formazione scheletrica impropria e restano indietro rispetto ai loro coetanei nella crescita.

Inoltre, i pazienti che soffrono di ipoparatiroidismo da molto tempo sviluppano disturbi visivi:

• visione offuscata al crepuscolo;
• disturbi dell'alloggio;
• lo sviluppo della cataratta, che provoca il deterioramento della vista, possibilmente lo sviluppo della cecità.

L'ipoparatiroidismo può complicare notevolmente la vita di una persona. Tuttavia, molti sintomi, quando i livelli di calcio ritornano alla normalità, subiscono gradualmente una regressione (sviluppo inverso) e si osserva il ripristino dell'attività degli organi interessati. Ma in caso di decorso prolungato o grave della malattia, nonché di assenza o inefficacia del trattamento utilizzato, le conseguenze possono persistere.

Come trattare la carenza di ormone paratiroideo

L'ipoparatiroidismo non è una condanna a morte, la riabilitazione dopo è possibile, per questo è importante utilizzarla schemi efficaci terapia sostitutiva:

• ormone paratiroideo ricombinante (medicinale) - teriparatide. Similmente al frastuono endogeno della ghiandola paratiroidea, si lega ai recettori del PTH sulla superficie delle cellule bersaglio ( sistema scheletrico, mucoso intestino tenue, tubuli renali), stimolando il riassorbimento del calcio nei reni e il suo assorbimento intestinale, nonché l'attività degli osteoclasti (cellule responsabili della distruzione dei fasci ossei, a seguito delle quali il calcio viene rilasciato nello spazio intercellulare). Questo farmaco è rimedio efficace nel trattamento della malattia.
• alti dosaggi di integratori di calcio e vitamina D.
• Rocaltrol è un calcitriolo sintetico (un metabolita attivo della vitamina D).

Durante il periodo di terapia sostitutiva, per potenziarne l'effetto vengono utilizzati cloruro di ammonio (per migliorare l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino) e diuretici tiazidici (per prevenire l'ipercalciuria, che minaccia la formazione di calcoli renali). Inoltre, prescrivono trattamento sintomatico progettato per facilitare stato generale, - anticonvulsivanti e sedativi.

La stragrande maggioranza dei pazienti con diagnosi di ipoparatiroidismo pone una domanda logica: “Come aumentare l’ormone paratiroideo rimedi popolari? Sfortunatamente, anche gli esperti non possono dare una risposta definitiva. Da trattamento non farmacologico Per questi pazienti, una dieta con predominanza di alimenti ricchi di calcio e poveri di fosforo è importante per tutta la vita.

L'ormone paratiroideo (PTH) è una sostanza ormonale biologicamente attiva. Lo producono ghiandole paratiroidi. La struttura chimica dell'ormone è complessa; consiste di diverse dozzine di aminoacidi. Circa un terzo di essi è responsabile dell'attività biologica del PTH e il resto garantisce il legame della sostanza ai recettori e la sua stabilità.

Lo scopo dell'ormone paratiroideo è regolare il livello di calcio e fosforo nel sangue. A seconda del loro contenuto, la secrezione di PTH viene stimolata o sospesa.

Calcio e PTH

La quantità di PTH dipende direttamente dal livello di ioni calcio nel flusso sanguigno. Se diminuisce, aumenta immediatamente l'attività delle ghiandole paratiroidi che producono l'ormone paratiroideo.

La missione principale che il PTG deve svolgere è mantenere quantità richiesta cationi calcio nel sangue. La sua attuazione prevede diverse azioni.

• Sotto l'influenza del PTH, la vitamina D viene intensamente attivata nei reni. Viene convertito in calcitriolo (una sostanza simile agli ormoni). Stimola l'assorbimento del calcio da parte dell'intestino e il suo ingresso attivo dal cibo nel sangue.

  Per svolgere con successo questa azione, l’organismo deve disporre di una quantità sufficiente di vitamina D.

• L'ormone paratiroideo aumenta il riassorbimento dei cationi calcio dall'urina primaria (ultrafiltrato glomerulare). Questo accade a livello tubuli renali. Ciò riduce la perdita della sostanza nelle urine, aumentando allo stesso tempo l'escrezione di fosforo.
• In condizioni di carenza di calcio, il PTH ne favorisce l'estrazione dal tessuto osseo e il movimento nel sangue. L'ormone aumenta l'attività degli osteoclasti: cellule multinucleate giganti che distruggono il tessuto osseo. Lo rimuovono sciogliendo la componente minerale e distruggendo il collagene. Gli osteoclasti rompono attivamente i raggi ossei e rilasciano il calcio nel sangue, che si forma durante tali azioni. La sua concentrazione nel liquido vivificante aumenta.

Ma c'è anche Conseguenze negative: la resistenza del tessuto osseo diminuisce, il che significa che aumenta la probabilità di fratture.

Va notato che ciò diventa possibile solo se l'ormone supera la norma per un lungo periodo. Con l'ingresso periodico e a breve termine del PTH nel sangue, impatto positivo sul tessuto osseo: rinforza. L'ormone paratiroideo favorisce la deposizione di calcio nelle ossa se ce n'è troppo nel sangue.

L'ormone paratiroideo è normale nelle donne

IN sangue femminile Il livello normativo dell'ormone paratiroideo cambia raramente. Fluttua a seconda dell'età del gentil sesso.

Fino ai vent’anni il contenuto di PTH deve rientrare nei seguenti limiti (pg/ml):

• minimo – 12,0;
• massimo – 95,0.

Tutto anni successivi, fino a 70 anni, la norma diminuisce e i suoi limiti sono i seguenti (pg/ml):

• minimo – 9,5;
• massimo – 75,0.

Dopo 70 anni valore più basso la norma è fissata a 4,7, ovvero la metà del livello precedente. Superiore livello ammissibile Il PTH aumenta notevolmente e ammonta a 117,0.

Per le donne durante la gravidanza, il livello consentito di ormone paratiroideo dovrebbe essere compreso nel seguente intervallo (pg/ml):

• minimo – 9,5;
• massimo – 75,0.

L'ormone paratiroideo è normale negli uomini

Il livello ottimale dell'ormone paratiroideo varia da 12,0 a 65,0 (pg/ml). La norma del PTH per gli uomini non è diversa da quella per le donne.

• minimo – 12,0;
• massimo – 95,0.

Dalle 23 alle 70:

• minimo – 9,5;
• massimo – 75,0.

Oltre 70 anni:

• minimo – 4,7;
• massimo – 117,0.

Sebbene la gamma valori normaliè lo stesso, è stato accertato che la produzione dell'ormone aumenta con l'età in misura maggiore nel gentil sesso.

Livelli normali di ormone paratiroideo nei bambini

La quantità consentita di ormone paratiroideo nei bambini rimane invariata dal giorno della nascita fino all'età adulta (fino a 22 anni). Il suo intervallo è il seguente (pg/ml):

• minimo – 12,0;
• massimo – 95,0.

Proprio come negli adulti, la quantità di ormone paratiroideo varia durante il giorno. Ciò è dovuto al metabolismo del corpo e ai suoi bioritmi.

Diagnosi del PTH

Il test per l'ormone paratiroideo è prescritto:

• ortopedico;
• endocrinologo;
• terapista.

La necessità di ricerca appare nei seguenti casi:

• Osteoporosi.
• Urolitiasi con calcoli (calcoli), composti prevalentemente da calcio e fosforo.
• Sclerosi spinale.
• Possibile neoplasia in una coppia ghiandola tiroidea.
• Maggiore incidenza di lesioni ossee e fratture in situazioni apparentemente sicure.
• Livelli bassi o alti di calcio nel corpo.
• Cambiamenti nel tessuto osseo.

La prova viene effettuata in mattina. Prima della procedura, dovresti seguire le regole standard:

• dopo cena e prima della prova non mangiare nulla;
• non toccare l'alcol il giorno prima del test;
• non fumare almeno un'ora prima della diagnosi;
• sportivo o intenso esercizio fisico sospendere per tre giorni.

Perché il PTH diminuisce o aumenta?

Il superamento del livello dell'ormone paratiroideo indica molto spesso un danno alle ghiandole paratiroidi. La malattia è abbastanza comune; viene diagnosticata tre volte più spesso nelle donne.

Ragioni per un aumento persistente dell'ormone paratiroideo:

• Neoplasie nella tiroide e nelle ghiandole paratiroidi, metastasi a questi organi da un tumore di diversa sede.
• Rachitismo (carenza di vitamina D).
• Morbo di Crohn.
• Tumore al pancreas.
• Insufficienza renale.
• Colite.

Perché il livello dell'ormone paratiroideo è ridotto? Possibili ragioni le diminuzioni della quantità di ormone paratiroideo sono le seguenti:

• Lo sviluppo della sarcoidosi è una patologia sistemica che colpisce i polmoni.
• Carenza di magnesio.
• Intervento chirurgico sulla tiroide.
• L'osteoliosi è il completo riassorbimento del tessuto osseo e di tutti i suoi elementi.

I livelli dell’ormone paratiroideo sono influenzati da: farmaci, come litio, isoniazide, ciclosporina, agenti ormonali, la cui base è l'estrogeno. Sono in grado di aumentare temporaneamente il livello di PTH nel sangue.

È possibile ridurre la quantità di ormone paratiroideo nelle donne contraccettivi orali, farmaci con vitamina D, prednisolone, solfato di magnesio, famotidina.

Conseguenze della deviazione del PTH dalla norma

Quando il livello dell'ormone paratiroideo si discosta dalla norma in una direzione o nell'altra, si verifica un disturbo nel metabolismo del calcio e del fosforo. Ciò influisce negativamente sul funzionamento di tutti gli organi umani interni. Lui ha:

• debolezza muscolare;
• difficoltà nel camminare;
• costante sensazione di sete;
• disuria – minzione frequente.

C'è un'alta probabilità di sviluppare una crisi iperparatiroidea - condizione grave, che avanza rapidamente sullo sfondo salto brusco livello di calcio. È caratterizzato da:

• aumento significativo della temperatura corporea;
• confusione;
• sensazioni dolorose nella zona addominale.

L’eccesso di calcio a lungo termine nel sangue rallenta la formazione delle cellule ossee. E le vecchie travi d'osso continuano a dissolversi. Esiste uno squilibrio tra la formazione e la distruzione dei tessuti. Questo è irto di osteoporosi e ammorbidimento patologico delle ossa.

I processi negativi raggiungono i reni e il sistema urinario: aumenta il rischio di formazione di calcoli.

Influiscono anche le deviazioni dei livelli di PTH rispetto alla norma sistema vascolare. Si sviluppa la calcificazione, cioè i sali di calcio si depositano in quei tessuti e organi dove non dovrebbero essere. Colpiscono anche i vasi sanguigni, aumentando il rischio di formazione di ulcere nello stomaco e di comparsa di ulcere disordine generale circolazione sanguigna

Se durante l'esame del paziente ci sono sospetti sulla presenza di patologie delle ghiandole paratiroidi o di altri disturbi che violano la proporzione tra calcio e fosforo, questo serve come motivo per condurre un test per il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue.

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Ce ne sono tre elemento importante che regola il metabolismo del calcio - vitamina D₃, ormone paratiroideo e il più potente di questi è l'ormone paratiroideo. Per capire di cosa si tratta, è necessario considerare le caratteristiche, il meccanismo d'azione e le ragioni della deviazione dalla norma.

Le ghiandole paratiroidi (paratiroidi), che normalmente dovrebbero essere quattro, sono responsabili della produzione dell'ormone paratiroideo. Si trovano simmetricamente: in coppia in alto e in basso (all'interno o sulla superficie posteriore). Il numero delle ghiandole paratiroidi non è stabile. A volte ce ne sono tre (circa il 3% delle persone) o più di quattro ghiandole (potrebbero essercene anche undici).

Lo scopo principale dell'ormone paratiroideo è aumentare la concentrazione di calcio nel sangue. Questo processo viene effettuato grazie all'attività dei recettori nelle cellule delle ghiandole paratiroidi, che sono molto sensibili alla diminuzione della concentrazione di cationi calcio nel sangue. Il segnale entra nella ghiandola, stimolandola a produrre ormoni.

Caratteristiche e funzioni

L'intera molecola dell'ormone paratiroideo intatto, che è la forma attiva, contiene 84 aminoacidi. Dopo 2-4 minuti di attività vitale, si decompone per formare enzimi N e C-terminali.

Tra le funzioni dell'ormone paratiroideo si possono notare le seguenti aree:

• una diminuzione della quantità di calcio escreto nelle urine con un simultaneo aumento del contenuto di fosforo in esso contenuto;
• aumentare il livello di vitamina D₃, che aiuta a migliorare l'assorbimento del calcio nel sangue;
• penetrazione nelle cellule delle strutture ossee per rimuovere calcio o fosforo in caso di carenza di questi elementi nel sangue;
• se il calcio è in eccesso nel plasma, l'ormone paratiroideo ne stimola la deposizione nelle ossa.

Pertanto, l'ormone paratiroideo regola il metabolismo del calcio e controlla il livello di fosforo nel plasma sanguigno. Il risultato è un aumento dei livelli di calcio e una diminuzione dei livelli di fosforo.

Motivi di aumento o diminuzione

Normalmente, le fluttuazioni del livello dell’ormone paratiroideo hanno un bioritmo quotidiano, con il calcio che raggiunge la sua massima concentrazione alle 15 e il minimo alle 7.

I disturbi nella produzione dell'ormone paratiroideo portano a gravi patologie.

• Con l'aumento dell'ormone paratiroideo, la velocità di formazione del tessuto osseo diminuisce. Allo stesso tempo, esistente strutture ossee iniziano a dissolversi e ad ammorbidirsi attivamente, causando l'osteoporosi. In una situazione del genere, le fratture diventano più frequenti. Il calcio rimane alto nel sangue a causa dell'attività di un ormone che penetra nel sangue livello cellulare ossa e rifornirlo da lì. La calcificazione vascolare manifesta porta a disturbi della circolazione e alla formazione di ulcere nello stomaco e nell'intestino. Una crescente concentrazione di sali di fosforo nei reni può provocare la formazione di calcoli.
• Se viene rilevato un basso ormone paratiroideo (ipoparatiroidismo), iniziano i disturbi dell'attività muscolare, i problemi all'intestino e al cuore. La psiche umana cambia.

Identificato seguenti ragioni, causandone un aumento livello dell'ormone paratiroideo nella prima fase:

• adenoma;
• carcinoma.

Cause dell'ipoparatiroidismo:

• rimozione della ghiandola per motivi medici o suo danno meccanico;
• difetti di nascita;
• apporto di sangue insufficiente alla ghiandola;
• lesione infettiva.

Medicinali che causano anomalie

L’aumento della concentrazione dell’ormone paratiroideo è influenzato dall’assunzione di alcuni farmaci:

• steroidi;
• diuretici tiazidici;
• anticonvulsivanti;
• vitamina D;
• fosfati;
• rifampicina;
• isoniazide;
• litio.

Sintomi

Tra i segni di iperparatiroidismo incipiente - produzione eccessiva di ormone paratiroideo, si possono distinguere i seguenti indicatori:

• sete costante;
• aumento della voglia di urinare.

Successivamente, con un aumento dell'ormone paratiroideo, si osservano sintomi più gravi:

• debolezza muscolare, portando all'incertezza nei movimenti, cadute;
• la comparsa di dolore muscolare durante i movimenti, che porta allo sviluppo della “passeggiata dell'anatra”;
• indebolimento denti sani seguito dalla perdita;
• sviluppo dovuto alla formazione di calcoli insufficienza renale;
• deformazione scheletrica, fratture frequenti;
• ritardo della crescita nei bambini.

Puoi capire che l'ormone paratiroideo è basso dai seguenti sintomi:

• crampi muscolari, contrazioni incontrollabili, identiche alle crisi epilettiche;
• manifestazioni spasmodiche nella trachea, nei bronchi, nell'intestino;
• la comparsa di brividi o febbre alta;
• angoscia;
• tachicardia;
• stati depressivi;
• insonnia;
• compromissione della memoria.

Diagnostica e analisi del sangue per l'ormone paratiroideo

Le indicazioni per eseguire un esame del sangue per l'ormone paratiroideo al fine di iniziare il trattamento necessario sono i seguenti segni:

• elevato o basso contenuto di calcio, identificato durante l'esame del plasma sanguigno;
• osteoporosi, fratture;
• cambiamenti ossei simili a cisti;
• sclerosi spinale;
• sospetto della presenza di tumori delle ghiandole paratiroidi;
• formazione di calcoli renali di fosfato di calcio.

Il test per l'ormone paratiroideo viene eseguito al mattino a stomaco vuoto, quindi è escluso mangiare dopo le 20:00 della sera prima. Nei tre giorni precedenti il ​​test si consiglia di non bere alcolici, ridurli attività fisica. Non fumare il giorno prima. Per lo studio è necessario donare il sangue venoso.

Normale, deviazioni dalla norma

Per il livello dell'ormone paratiroideo, la norma ha i seguenti indicatori (in pg/ml) nelle donne e negli uomini, che differiscono a seconda dell'età:

• 20 – 22 anni – la norma ormonale è 12 – 95;
• 23 – 70 anni – questa cifra è compresa tra 9,5 e 75;
• oltre 71 anni – livello normale fluttua nell'intervallo 4,7 – 117.

Il calcio totale nelle donne e negli uomini è normalmente compreso tra 2,1 e 2,55 mmol/l, il calcio ionizzato varia tra 1,05 e 1,30 mmol/l. Durante la gravidanza nelle donne, la concentrazione dell'ormone paratiroideo varia tra 9,5 e 75 pg/ml.

Se qualche indicatore è basso o eccessivamente alto, queste deviazioni indicano la presenza di disturbi patologici.

Metodi di correzione

Sulla base dei risultati del test e dopo aver identificato le ragioni che hanno causato disturbi nella produzione dell'ormone paratiroideo, viene prescritto un trattamento per aumentarne la concentrazione se viene rilevata una carenza. In questo caso viene solitamente prescritta una terapia ormonale sostitutiva, la cui durata dipende da molti fattori e può durare diversi mesi, anni o tutta la vita.

Se l'ormone paratiroideo è elevato, può essere necessario un trattamento mediante tecniche asportazione chirurgica il numero richiesto di ghiandole paratiroidi per raggiungere livelli normali.

Maggior parte trattamento serio, quando l'ormone paratiroideo è elevato, sarà necessario, se presente neoplasie maligne nelle ghiandole paratiroidi. In una situazione del genere, vengono completamente rimossi e viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva.

Se l'ormone paratiroideo è elevato, insieme ai farmaci vengono fornite raccomandazioni sull'organizzazione di una dieta ottimale che consenta di regolarne la concentrazione. Solo in questo caso il trattamento sarà efficace. Viene prescritta una dieta utilizzando alimenti con un contenuto minimo di fosfati. Il consumo di sale è limitato.

La dieta dovrebbe includere grassi polinsaturi contenuto negli oli vegetali e carboidrati complessi si trova nelle verdure. Se l'ormone paratiroideo è elevato, limitare i piatti marinati, affumicati, salati e di carne.

Per ripristinare il meccanismo che regola il metabolismo del calcio, come terapia ormonale sostitutiva vengono utilizzati preparati a base di ormone paratiroideo.

In caso di insufficienza delle ghiandole paratiroidi viene prescritta la paratiroidina, progettata per attivarne il funzionamento al fine di eliminare l'ipocalcemia. In modo che non ci sia possibile dipendenza, il farmaco viene sospeso quando si manifesta l'effetto previsto con la prescrizione di vitamina D e l'alimentazione con alimenti ricchi di calcio con un contenuto minimo di fosforo.

Un altro farmaco, il Teriparatide, contenente l'ormone paratiroideo, è prescritto per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne che si manifesta nel periodo postmenopausale. Il farmaco Forsteo attiva efficacemente i processi di mineralizzazione del tessuto osseo, influenzando la regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo che si verifica nei reni e nel tessuto osseo. Questo farmaco viene assunto per molto tempo.

L'attivazione del funzionamento delle ghiandole paratiroidi si osserva con la somministrazione di Preotact, prescritto per l'osteoporosi. La concentrazione di calcio nel plasma un giorno dopo l'iniezione ritorna al suo valore originale. Contemporaneamente esperienza popolare consiglia di bere il tè preparato con germogli di betulla, ribes nero o foglie di uva ursina.

Che è successo ormone paratiroideo(paratirina, ormone paratiroideo, PTH)? Questa è una sostanza polipeptidica prodotta nelle ghiandole paratiroidi. Lo stesso struttura chimica ha un ormone somatotropo prodotto nella ghiandola pituitaria. Questa famiglia comprende anche il lattogeno placentare. La carenza di ormone della crescita porta a ritardi dello sviluppo nell'infanzia e depositi in eccesso grasso negli adulti. Ottimale sfondo ormonale promuove l'essere umano funzionamento normale tutti gli organi e sistemi del corpo, buona salute e stato emotivo stabile.

Le ghiandole paratiroidi si trovano a coppie sui lobi della ghiandola tiroidea (sulla loro superficie posteriore). L'intera molecola di questo ormone è composta da 84 aminoacidi. La paratirina intatta è caratterizzata dalla più grande attività biologica ed è tranquilla breve periodo emivita, che non supera i 4 minuti. Le sue altre forme hanno un periodo di esistenza più lungo. La loro attività biologica e le caratteristiche metaboliche sono attualmente in fase di studio.

La formazione dell'ormone paratiroideo nelle ghiandole paratiroidi avviene a partire dal suo precursore, chiamato ormone proparatiroideo o proPTH. Attività biologica di questa sostanza molto inferiore. Il fattore stimolante che porta alla formazione di una parata di ormoni è considerato una diminuzione della concentrazione di cationi calcio nel sangue. Azione biologica Queste sostanze vengono effettuate legandosi a speciali recettori del PTH situati sulla superficie di alcune cellule.

Ruolo fisiologico dell'ormone

Il ruolo fisiologico dei paraormoni è garantire il metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo umano.

Le principali funzioni di questa sostanza sono:

• ridurre la perdita di calcio dal corpo attraverso il sistema urinario;
• c'è un certo impatto su condizione emotiva persona. Con un eccesso di ormone nel sangue, una persona diventa ansiosa e irritabile;
• un aumento della quantità di fosforo che viene escreto durante la minzione;
• l'ingresso nel sangue di particelle di calcio e fosforo dalle ossa quando c'è una carenza;
• il metabolismo del carbonio agisce nel corpo, aumentando il livello di glucosio nel sangue. Ciò è possibile a causa dell'aumento della gluconeogenesi nelle cellule del fegato;
• estrazione del calcio dal sangue alla superficie delle ossa quando è in eccesso;
• aumento della lipolisi nelle cellule degli adipociti, che porta ad una diminuzione del peso corporeo.

L'ormone paratiroideo ha un effetto potenziante sull'attività della vitamina D, che si trova nei reni. Ciò provoca la formazione della sostanza simile all'ormone calcitriolo. Questo composto stimola l'assorbimento degli ioni calcio attraverso le pareti intestinali e migliora anche il loro rilascio dal cibo nel sangue umano. Questo processo può verificarsi solo se c'è presenza nel corpo quantità sufficiente vitamina D. In caso di carenza, non si verifica un apporto aggiuntivo di questo minerale (calcio).

L'ormone paratiroideo ha anche un effetto stimolante sugli osteoclasti, capaci di ristrutturare il tessuto osseo. Queste strutture agiscono in modo distruttivo, garantendo così l'apporto di quantità sufficienti di calcio al corpo umano. Come risultato di questo processo, la resistenza ossea viene significativamente ridotta, il che porta ad un aumento del numero di fratture. Come effetto fisiologico osservato esclusivamente con una significativa carenza di calcio. Anche questo processo si verifica in presenza di determinate condizioni patologiche che provocano un aumento della concentrazione di paratirina.

Tuttavia, quando aumento a breve termine si osservano i livelli ormonali effetto positivo. Nel tessuto osseo si formano i cosiddetti fasci ossei. Questa azione viene utilizzata durante il trattamento dell'osteoporosi e di altre malattie. Dopo l'uso di alcuni farmaci, la resistenza ossea aumenta in modo significativo e il numero di fratture diminuisce.

Standard sul contenuto ormonale

Le ghiandole paratiroidi secernono PTH ad un ritmo specifico. Il suo concentrazione massima nel sangue si osserva all'ora di pranzo - circa 14-16 ore. La quantità minima di questa sostanza viene registrata al mattino (alle 8). La produzione dell'ormone paratiroideo viene effettuata in due modi: basale e pulsata. Il primo metodo prevede il rilascio lento del PTH in determinati periodi di tempo. Le emissioni di impulsi si verificano sullo sfondo dei cambiamenti nella concentrazione di calcio nel sangue. Forniscono solo un quarto della quantità totale di ormoni secreti dalla ghiandola paratiroidea.

PTH normale per persone diverse gruppi di etàÈ:

• fino a 21-22 anni – da 12 a 95 pg/ml;
• da 23 a 70 anni – 9,5-75 pg/ml;
• oltre 71 anni – 4,7-117 pg/ml.

Quando viene prescritto un test per determinare i livelli ormonali?

Il livello dell’ormone PTH è molto importante per le persone che presentano sintomi di determinate malattie.

Per loro viene prescritta un'analisi per determinare il livello di paratirina:

• aumento o diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue;
• sviluppo dell'osteoporosi;
• aumento della fragilità ossea;
• sviluppo di processi sclerotici nelle vertebre;
• la presenza di alcuni cambiamenti nel tessuto osseo;
• se si sospettano processi tumorali nella ghiandola paratiroidea;
• lo sviluppo dell'urolitiasi, quando si formano calcoli di fosfato di calcio.

Perché il livello del PTH aumenta?

Un aumento del PTH può verificarsi nelle seguenti condizioni patologiche:

• sviluppo processo oncologico nella tiroide o nelle paratiroidi o presenza di metastasi in quest'area da tumori di altra sede;
• neoplasie endocrine multiple;
• iperplasia della ghiandola paratiroidea o sviluppo in quest'area;
• fallimento renale cronico;
• carenza di vitamina D, che si sviluppa in questo contesto di rachitismo;
• Morbo di Crohn;
• presenza di aspecifici colite ulcerosa;
• Sindrome di Zollinger-Ellison;
• Disponibilità disturbi periferici portando all'insensibilità a questo ormone.

Perché il livello del PTH diminuisce?

Una diminuzione della paratirina può verificarsi per i seguenti motivi:

• carenza di magnesio nel corpo umano;
• sarcoidosi;
• presenza di intervento chirurgico alla tiroide;
• distruzione delle ghiandole paratiroidi a causa dello sviluppo di malattie autoimmuni e altre condizioni patologiche;
• ipervitaminosi da vitamina D;
• distruzione di ossa a causa di lesioni frequenti o per altri motivi.

Come normalizzare il livello dell'ormone PTH?

Se il livello del PTH aumenta a causa dello sviluppo di tumori, è indicato esclusivamente chirurgia. Terapia conservativa V in questo caso non porterà a risultato positivo. Al momento del ricovero farmaci Il livello ormonale diminuirà solo per un breve periodo. In questo caso, i medici prescrivono la diuresi forzata, l'uso di farmaci contenenti fosforo, dieta speciale. Se l'aumento delle concentrazioni ormonali è causato da altri motivi, si ricorre al trattamento sintomatico.

A produzione insufficiente Viene utilizzato il PTH metodi conservativi terapia. Spesso vengono prescritti medicinali contenenti vitamina D e calcio. In alcuni casi viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva.

Bibliografia

1. Palshina A.M. Argomenti selezionati in cardiologia.
2. Meshkov A.P. Aritmie cardiache: diagnosi e trattamento. Nizhny Novgorod: casa editrice NGMA, 2003
3. Orlov V.N. Guida all'elettrocardiografia. M.: MIA, 2003.
4. Bessonov P.P. Esame medico e del lavoro.
5. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., Scuola per l'asma. Kit di strumenti Yakutsk, casa editrice YSU, 2005.
6. Segreti di endocrinologia: libro di testo. manuale: trad. dall'inglese – 2a ed., riv. e aggiuntivi – M.: BINOM; San Pietroburgo : Dialetto Nevskij, 2001. – 464 p. : malato.
7. Emoglobina glicosilata e acidi grassi liberi nella diagnosi del diabete e della sindrome metabolica: nuove opportunità per la diagnosi, la terapia e la valutazione del rischio. – Mosca: [b. i.], 2014. – 100 pag. : Fig., tabella. - Bibliografia alla fine dei capitoli.

L'ormone paratiroideo è sintetizzato dalle ghiandole paratiroidi. Di struttura chimicaè un polipeptide a catena singola costituito da 84 residui aminoacidici, è privo di cisteina e ha un peso molecolare di 9500.

Sinonimi: ormone paratiroideo, paratirina, PTH.

Un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue può indicare la presenza di un'infezione primaria o iperparatiroidismo secondario Sindrome di Solinger-Ellison, fluorosi, lesioni midollo spinale.

Il precursore biologico dell'ormone paratiroideo è l'ormone proparatiroideo, che ha 6 aminoacidi aggiuntivi all'estremità NH 2. L'ormone proparatiroideo viene prodotto nel reticolo endoplasmatico granulare delle principali cellule delle ghiandole paratiroidi e viene convertito in ormone paratiroideo a causa della scissione proteolitica nel complesso del Golgi.

Funzioni dell'ormone paratiroideo nel corpo

Il PTH ha effetti sia anabolici che catabolici sul tessuto osseo. Il suo ruolo fisiologico è quello di influenzare la popolazione di osteociti e osteoblasti, con conseguente inibizione della formazione del tessuto osseo. Osteoblasti e osteociti, sotto l'influenza del PTH, rilasciano il fattore di crescita insulino-simile 1 e citochine che stimolano il metabolismo degli osteoclasti. Questi ultimi, a loro volta, secernono collagenasi e fosfatasi alcalina, distruggendo la matrice ossea. L'effetto biologico viene effettuato grazie al legame con specifici recettori dell'ormone paratiroideo (recettori PTH) situati sulla superficie delle cellule. I recettori dell’ormone paratiroideo si trovano sugli osteociti e sugli osteoblasti, ma sono assenti sugli osteoclasti.

L'ormone paratiroideo aumenta indirettamente l'escrezione di fosfati da parte dei reni, il riassorbimento tubulare dei cationi calcio e inducendo la produzione di calcitriolo aumenta l'assorbimento del calcio nell'intestino tenue. Come risultato dell'azione del PTH, il livello di fosfato nel sangue diminuisce, la concentrazione di calcio nel sangue aumenta e nelle ossa diminuisce. Nei tubuli contorti prossimali, il PTH stimola la sintesi forme attive vitamina D. Inoltre, le funzioni dell'ormone paratiroideo comprendono l'aumento della gluconeogenesi nei reni e nel fegato, l'aumento della lipolisi negli adipociti (cellule del tessuto adiposo).

La concentrazione dell'ormone paratiroideo nel corpo varia durante il giorno, il che è associato ai bioritmi umani e alle caratteristiche fisiologiche del metabolismo del calcio. In questo caso, il livello massimo di PTH nel sangue viene osservato alle 15:00 e il minimo intorno alle 7:00.

Condizioni patologiche, in cui l'ormone paratiroideo è elevato, sono più comuni nelle donne che negli uomini.

Il principale regolatore della secrezione dell'ormone paratiroideo secondo il principio feedbackè il livello di calcio extracellulare (l'effetto stimolante sulla secrezione dell'ormone paratiroideo porta ad una diminuzione della concentrazione di cationi calcio nel sangue). Una carenza prolungata di calcio porta all’ipertrofia e alla proliferazione delle cellule paratiroidee. Una diminuzione della concentrazione di magnesio ionizzato stimola anche la secrezione dell'ormone paratiroideo, ma in modo meno pronunciato rispetto al calcio. Alti livelli di magnesio inibiscono la produzione di ormoni (ad esempio, nell’insufficienza renale). La vitamina D3 ha anche un effetto inibitorio sulla secrezione di PTH.

Se il rilascio dell'ormone paratiroideo viene interrotto, il calcio viene perso dai reni, eliminato dalle ossa e l'assorbimento nell'intestino viene compromesso.

Quando la concentrazione dell'ormone paratiroideo aumenta, gli osteoclasti vengono attivati ​​e il riassorbimento osseo aumenta. Questo effetto del PTH è mediato dagli osteoblasti, che producono mediatori che stimolano la differenziazione e la proliferazione degli osteoclasti. In caso di PTH elevato a lungo termine, il riassorbimento osseo prevale sulla sua formazione, causando lo sviluppo dell'osteopenia. Con una produzione eccessiva di ormone paratiroideo, si osserva una diminuzione della densità ossea (sviluppo dell'osteoporosi), che aumenta il rischio di fratture. I livelli sierici di calcio in questi pazienti sono elevati perché il calcio viene rilasciato nel sangue dall’ormone paratiroideo. C'è una tendenza alla formazione di calcoli nei reni. La calcificazione dei vasi sanguigni e i disturbi circolatori possono portare allo sviluppo lesioni ulcerative tratto gastrointestinale.

Una diminuzione della concentrazione dell'ormone paratiroideo indica ipoparatiroidismo primario o secondario, così come la sindrome di DiGeorge, osteolisi attiva.

L'ormone paratiroideo funge da indicatore della disfunzione delle ghiandole paratiroidi, nonché della regolazione del metabolismo del calcio e del fosforo nel corpo. I principali mediatori dell'omeostasi del calcio includono PTH, calcitonina e vitamina D, i cui bersagli sono intestino tenue, reni e tessuto osseo.

Analisi per l'ormone paratiroideo

Se si sospetta una patologia delle ghiandole paratiroidi e un metabolismo alterato del PTH, viene esaminata la concentrazione di questo ormone nel sangue.

In genere, l'analisi è prescritta per le seguenti condizioni:

• aumento o diminuzione dei livelli di calcio nel sangue;
• osteoporosi;
• cambiamenti ossei cistici;
• fratture ossee frequenti, pseudofratture delle ossa lunghe;
• cambiamenti sclerotici nelle vertebre;
• urolitiasi con formazione di calcoli di fosfato di calcio nei reni;
• sospetto di neoplasie delle ghiandole paratiroidi;
• sospetto di neoplasia endocrina multipla di tipo 1 e 2;
• sospetta neurofibromatosi.

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto al mattino. Dopo ultimo appuntamento il cibo deve passare almeno 8 ore. Prima del prelievo, se necessario, consultare il proprio medico circa l'assunzione di integratori di calcio. Tre giorni prima del test è necessario escludere l'eccesso esercizio fisico e smettere di bere alcolici. Alla vigilia dello studio, escludere dalla dieta cibi grassi, non fumare il giorno del test. Mezz'ora prima del prelievo di sangue, il paziente deve essere in uno stato di completo riposo.

Il livello normale di ormone paratiroideo nel sangue è compreso tra 18,5 e 88 pg/ml.

Alcuni farmaci distorcono i risultati dei test. Aumento della concentrazione l'ormone nel sangue si osserva in caso di uso di estrogeni, anticonvulsivanti, fosfati, litio, cortisolo, rifampicina, isoniazide. Valori ridotti questo indicatore osservato sotto l'influenza di solfato di magnesio, vitamina D, prednisolone, tiazidici, gentamicina, propranololo, diltiazem e contraccettivi orali.

La correzione di un leggero aumento della concentrazione dell'ormone paratiroideo viene effettuata da terapia farmacologica, dieta e abbondante regime di bere.

Condizioni in cui l'ormone paratiroideo aumenta o diminuisce

Un aumento del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue può indicare la presenza di iperparatiroidismo primario o secondario (a causa di cancro, rachitismo, colite ulcerosa, morbo di Crohn, insufficienza renale cronica, ipervitaminosi D), sindrome di Zollinger-Ellison, fluorosi, midollo spinale lesioni. Le condizioni patologiche in cui l'ormone paratiroideo è elevato si verificano più spesso nelle donne che negli uomini.

Segni di aumento del PTH: sete costante, stimolo frequente alla minzione, debolezza muscolare, dolori muscolari durante il movimento, deformazione scheletrica, fratture frequenti, indebolimento dei denti sani, crescita stentata nei bambini.

Una diminuzione della concentrazione dell'ormone paratiroideo indica ipoparatiroidismo primario o secondario (può essere dovuto a carenza di magnesio, interventi chirurgici sulla tiroide, sarcoidosi, carenza di vitamina D), nonché la sindrome di DiGeorge, processo attivo distruzione del tessuto osseo (osteolisi).

Sintomi di basse concentrazioni di ormone paratiroideo: crampi muscolari, spasmi nell'intestino, nella trachea, nei bronchi, brividi o febbre alta, tachicardia, dolore cardiaco, disturbi del sonno, disturbi della memoria, stati depressivi.

Correzione dei livelli di ormone paratiroideo

La correzione di un leggero aumento della concentrazione dell'ormone paratiroideo viene effettuata mediante terapia farmacologica, dieta e abbondanza di liquidi. Gli integratori di calcio e vitamina D sono usati per trattare l’iperparatiroidismo secondario.

La dieta comprende alimenti ricchi di calcio e polinsaturi acidi grassi (oli vegetali, grasso di pesce) e carboidrati complessi (principalmente sotto forma di verdure).

A livello elevato ormone paratiroideo, la sua concentrazione può essere ridotta limitando il consumo di sale da cucina, nonché di piatti e carne salati, affumicati, in salamoia.

Se c'è una quantità eccessiva di ormone paratiroideo, potrebbe essere necessario resezione chirurgica una o più ghiandole paratiroidi. A lesione maligna sono soggette le ghiandole paratiroidi rimozione completa(paratiroidectomia) seguita da terapia ormonale sostitutiva.

La concentrazione dell'ormone paratiroideo nel corpo varia durante il giorno, il che è associato ai bioritmi umani e alle caratteristiche fisiologiche del metabolismo del calcio.

In caso di insufficienza del PTH è prescritta la sostituzione terapia ormonale dura da diversi mesi a diversi anni e talvolta per tutta la vita. La durata del corso dipende dalla causa del deficit dell'ormone paratiroideo.

Se la concentrazione dell'ormone paratiroideo aumenta o diminuisce, l'automedicazione è inaccettabile, poiché ciò peggiora la situazione e può portare a conseguenze avverse, anche potenzialmente letali. Il corso del trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo con monitoraggio sistematico del contenuto di PTH e microelementi nel sangue del paziente.

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