Come trattare l'endometrite a casa? Trattamento dell'endometrite cronica.

Quando si esaminano le donne con infertilità, la diagnosi di endometrite cronica è cruciale. Appartiene al gruppo delle malattie infiammatorie femminili degli organi pelvici (PID) e tra queste è al primo posto.

La PID si manifesta nel 46-90% (secondo varie fonti) delle donne in età fertile ( età media- 36 anni). Nel numero totale di cause della sindrome del dolore pelvico cronico, rappresentano il 24%, la gravidanza ectopica - 3%, l'aborto spontaneo - 45%, l'infertilità - 40%. I processi infiammatori cronici portano nel 40-43% a irregolarità mestruali e nell'80% alla sterilità.

Endometrite: che cos'è?

L'endometrite è un'infiammazione della mucosa dell'utero (endometrio), morfologicamente costituita da due strati: funzionale e basale. Il primo si trasforma nella cavità uterina ed è costituito da un unico strato di cellule epiteliali cilindriche. Tra di loro ci sono le cellule ghiandolari che producono muco protettivo e un gran numero di piccoli rami delle arterie spirali. Durante ogni mestruazione, lo strato cellulare funzionale viene distrutto e rimosso con sangue e muco, dopodiché viene nuovamente ripristinato dalle cellule dello strato basale nella prima fase del ciclo mestruale.

Tali meccanismi di difesa naturale come le caratteristiche anatomiche della struttura, il muco protettivo della cavità uterina e canale cervicale contenente immunoglobuline e anticorpi, l'ambiente acido della vagina, la microbiocinosi di questi dipartimenti, la difesa immunitaria locale nella maggior parte dei casi può prevenire lo sviluppo di infezioni nei genitali. Con il loro disturbo, in questo caso particolare, si sviluppa un'endometrite acuta o cronica, le cui manifestazioni dipendono dalla gravità della reazione infiammatoria.

Endometrite acuta

Molto spesso è causato da infezione urogenitale da herpes simplex e virus Epstein-Barr, micoplasma e, ureaplasma e citomegalovirus, Escherichia coli, streptococchi, meningococchi, enterovirus e Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis. Meno spesso, la malattia è causata da agenti patogeni opportunisti. Di solito nelle colture si trova una microflora mista.

I fattori di rischio che creano condizioni favorevoli nell'utero per lo sviluppo e la riproduzione di un agente infettivo includono:

• parto naturale e taglio cesareo, a seguito dei quali l'endometrite postpartum si sviluppa rispettivamente nel 4-20% e nel 45%;
• raschiamento diagnostico e terapeutico (per sanguinamento, mancata gravidanza) e altre manipolazioni diagnostiche, ad esempio isteroscopia e isterosalpingografia, sondaggio della cavità uterina, biopsia di aspirazione endometriale;
• inserimento o estrazione dispositivo intrauterino, e anche - in questo contesto, effettuando l'inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro;
• interruzione spontanea o artificiale della gravidanza, soprattutto strumentale;
• mestruazioni, processi infettivi nella vagina e nelle appendici uterine, nonché nel sistema urinario, nel canale cervicale e nei polipi endometriali, nei fibromi uterini;
• disfunzioni ormonali o assunzione di farmaci ormonali (glucocorticoidi);
• indebolimento immunità generale a seguito di condizioni di stress prolungate o frequenti, diabete e altre malattie croniche comuni;
• trasferimento di agenti patogeni con sangue o linfa da focolai cronici di infezione (molto raro).

I fattori di rischio più probabili sono elencati nei primi quattro paragrafi.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'endometrite acuta si verificano 3-4 giorni dopo l'infezione. La malattia inizia in modo acuto, ci sono:

1. Dolore doloroso e sensazione di pesantezza sezioni inferiori gonfiarsi.
2. Malessere generale, febbre.
3. Secrezione sierosa o sana abbondante, a volte con odore, dal tratto genitale.
4. Sanguinamento se si è sviluppata endometrite dopo il parto o un aborto.

In caso di adesione infezione da stafilococco si sviluppa un'endometrite purulenta acuta (piometra), in cui la condizione è molto più grave a causa di intossicazione generale. È accompagnato da brividi, febbre alta, forti dolori crampi al basso addome, comparsa di abbondanti secrezioni sierose-purulente e purulente e può svilupparsi una condizione settica.

Diagnosi di endometrite con decorso acuto Il processo viene effettuato sulla base di un'anamnesi (storia della malattia), che consente di stabilire un fattore di rischio e di determinare parzialmente il piano di trattamento, il decorso clinico e i sintomi della malattia, nonché i dati dell'esame ginecologico. Inoltre, ci sono test clinico sangue e urina, esame clinico e batteriologico di strisci vaginali e cervicali, coltura del contenuto del tratto genitale per la sensibilità microflora patogena agli antibiotici, se necessario -.

Principi di trattamento

Il trattamento dell'endometrite (acuta non purulenta) consiste nella rimozione del dispositivo intrauterino, seguita dal curettage della cavità uterina, nel curettage dopo aborto spontaneo o indotto per rimuovere i residui sacco gestazionale, dopo il parto - per rimuovere il lobulo placentare o i resti delle membrane del feto.

Successivamente vengono prescritti antibiotici, agenti antinfiammatori e antibatterici, farmaci desensibilizzanti e riparatori. Il trattamento principale dell'endometrite con antibiotici è l'uso di farmaci ad ampio spettro, nonché la loro combinazione tra loro e in combinazione con farmaci antibatterici. Ad esempio, le cefalosporine o gli antibiotici ad ampio spettro della serie delle penicilline vengono utilizzati in combinazione con aminoglicosidi, nonché la loro combinazione con metranidazolo o ornidazolo.

Se negli strisci si riscontra microflora anaerobica, è obbligatoria l'aggiunta di Ornidazolo o Metranidazolo e l'infezione mista viene inoltre disinfettata mediante tampone vaginale impatto locale sotto forma di gel o supposte con farmaci antimicrobici (Polizhinaks, Terzhinan), lavaggio con soluzioni antisettiche (Betadine, Hexicon).

Inoltre, dopo aver ridotto la gravità dei processi infiammatori (abbassamento della temperatura), vengono applicate procedure fisioterapeutiche: ultrasuoni a bassa intensità, magnetoterapia, laser, induttotermia.

Nell'endometrite purulenta acuta, la terapia endovenosa viene aggiunta con soluzioni che riducono gli effetti dell'intossicazione e migliorano le proprietà reologiche del sangue, soluzioni proteiche. Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico più radicale (amputazione sopravaginale o asportazione dell’utero).

Dopo l'endometrite acuta, soprattutto purulenta, nella cavità uterina possono formarsi sinechie (unioni, setti di tessuto connettivo).

Endometrite cronica

La sua prevalenza è, secondo diversi autori, del 10-85%. Una gamma statistica così ampia è spiegata dalla complessità della diagnosi, nonché dalla conferma clinica e morfologica (struttura dei tessuti).

Attualmente, la forma cronica dell'endometrite è considerata una sindrome clinica e morfologica in cui, a seguito del danno alle cellule endometriali da parte di un agente infettivo, si verificano cambiamenti funzionali e strutturali nell'endometrio. Quest'ultimo viola le sue trasformazioni cicliche (distacco e recupero), la reazione recettoriale delle cellule della mucosa della cavità uterina e la sua capacità di impiantare un ovulo fecondato.

Alcuni autori ritengono che l'endometrite cronica non sia affatto un concetto clinico, ma morfologico, e secondo sintomi clinici difficile da navigare. Molto spesso le donne non presentano lamentele di natura infiammatoria, ma solo di infertilità. E solo quando si diagnostica la causa dell'infertilità, viene rivelata la presenza di endometrite asintomatica.

Processi autoimmuni nell'endometrite cronica

La PID è stata recentemente considerata una malattia causata da agenti infettivi e ulteriormente sviluppata come una reazione autoimmune patologica e autosufficiente. Un fattore importante il suo sviluppo è l'insufficienza del sistema immunitario a causa del suo disadattamento. L'immunodeficienza secondaria risultante è la causa di una diminuzione della resistenza dell'organismo agli effetti degli agenti infettivi.

Virus o batteri attivi che sono antigeni e hanno causato l'endometrite cronica a lungo termine danneggiano le cellule epiteliali istruzione aggiuntiva antigeni sotto forma di proteine ​​distrutte dei tessuti propri dell'endometrio (autoantigeni).

Inoltre, l'agente infettivo interrompe la formazione di anticorpi, con conseguente accumulo di antigeni aggiuntivi. Viene attivato il sistema immunocompetente locale, volto a neutralizzare gli antigeni. Viene sovraccaricato e gradualmente esaurito, nel processo è incluso il sistema immunitario generale indebolito del corpo, che già distrugge gli autoantigeni e i tessuti sani a causa della mancanza di una differenza proteica tra loro.

Cioè, il sistema immunitario cessa di distinguere tra il suo distrutto e cellule sane, a seguito del quale il meccanismo autoimmune formato colpisce l'endometrio sano. L'endometrite cronica si trasforma in un'infiammazione autosufficiente processo cronico- endometrite autoimmune, per il cui mantenimento non è più necessario un agente infettivo. Pertanto, spesso non viene rilevato durante la ricerca.

Pertanto, l’endometrite autoimmune non è una malattia indipendente, ma qualcosa di più fase avanzata la stessa endometrite cronica.

È possibile rimanere incinta con endometrite?

La sensibilità dell'endometrio e, di conseguenza, le funzioni riproduttive nella fase iniziale dell'endometrite cronica sono ancora ad un livello soddisfacente, a causa della presenza di alcuni meccanismi compensatori. La loro efficacia dipende in gran parte dalla presenza di comorbilità. organi riproduttivi, attività dell'agente infettivo, adeguatezza regolazione ormonale attività del sistema immunitario. Pertanto, la gravidanza nelle fasi iniziali dell'endometrite cronica è del tutto possibile.

L'endometrite cronica può svilupparsi insidiosamente da sola, essere il risultato dei fattori di rischio elencati nella sezione Endometrite acuta o endometrite acuta. Secondo la classificazione moderna, l'endometrite si distingue condizionatamente:

1. Specifica. Il meccanismo scatenante per lo sviluppo dell'infiammazione sono, infatti, tutti i microrganismi presenti nella vagina, ad eccezione dei bifidobatteri e dei lattobacilli, cioè gli stessi che possono causare endometrite acuta. Tuttavia, i più comuni sono l'ureaplasma e il virus dell'herpes genitale (circa l'80%), il citomegalovirus, la clamidia, il micoplasma, la gardnerella e le associazioni microbiche.
2. Non specifico, in cui non vengono rilevate cellule endometriali specifiche agenti infettivi. In questi casi prevalgono i fattori predisponenti uso a lungo termine contraccettivi intrauterini, corrente a lungo termine non trattata vaginosi batterica, infezione da HIV e applicazione radioterapia nelle malattie oncologiche degli organi pelvici.

Manifestazioni cliniche

La malattia è caratterizzata da manifestazioni cliniche aspecifiche, corso lungo, un piccolo numero di sintomi e la loro mancanza di espressione o nessun sintomo (nel 35-40%), la presenza di forme cancellate. Il decorso clinico riflette la profondità dei cambiamenti funzionali e strutturali nel tessuto endometriale. Principali sintomi clinici:

1. Sanguinamento abbondante durante le mestruazioni e aumento della loro durata.
2. Scarsa scarica di sangue durante le mestruazioni, il cui volume non raggiunge nemmeno il fisiologico (50 ml).
3. Leucorrea sanguinolenta, sierosa o sieropurulenta o sanguinamento tra un ciclo e l'altro.
4. Violazione del ciclo mestruale.
5. Dolori tiranti periodici, meno spesso persistenti, inespressi nel basso addome e dispareunia.
6. Infertilità, aborto ricorrente (aborto spontaneo) e tentativi falliti di fecondazione in vitro o trasferimento di embrioni.

Metodi diagnostici

La diagnosi di endometrite cronica si basa sull'analisi dei seguenti dati:

• anamnesi (storia) della malattia;
• sintomi, se presenti;
• esame microscopico di strisci vaginali, cervicali e uretrali;
• risultati della coltura per microflora, polimerasi reazione a catena(PCR) del contenuto della vagina, della cavità uterina e delle secrezioni della cervice.
• ecografia transvaginale della piccola pelvi con dopplerografia a 5-7 e 22-25 giorni dall'inizio delle mestruazioni.
• isteroscopia e biopsia endometriale nella prima metà del ciclo mestruale (7-11 giorni).

Come trattare l'endometrite dell'utero in un decorso cronico

I professionisti utilizzano principalmente uno schema graduale per il trattamento dell'endometrite con decorso cronico. Il suo principio è:

1. Stadio I: eliminazione (rimozione) di agenti infettivi dall'endometrio.
2. II - ripristino del livello delle cellule del sistema immunitario.
3. III - ripristino della struttura dell'endometrio e dell'espressione dei suoi recettori (sensibilità di una cellula specifica apparato recettoriale all’azione degli estrogeni e del progesterone).

La fase I comprende combinazioni di antibiotici ad ampio spettro che possono facilmente penetrare nella cellula:

• farmaci del gruppo dei nitroimidazoli con macrolidi di ultima generazione;
• Cefalosporine di 3a generazione con macrolidi;
• macrolidi con penicilline protette, ad esempio "Amoxacillina + acido clavulonico";
• nitroimidazoli con fluorochinoloni.

Una di queste combinazioni viene utilizzata dal 1° giorno delle mestruazioni per 5-10 giorni. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci antifungini: levorin, fluconazolo, ketoconazolo, ecc.

In presenza di agenti patogeni anaerobici nella coltura degli strisci, viene aggiunto il metronidazolo, in media 10 giorni. Un'infezione combinata è un'indicazione per l'uso di supposte vaginali, ecc. Con agenti antimicrobici combinati (Polygynax) o antisettici (Hexicon).

Se viene rilevata un'infezione di tipo virale dopo la terapia antibiotica, viene effettuato un ciclo di trattamento con farmaci antivirali e immunomodulatori.

La fase II consiste nell'uso di agenti epatoprotettivi, metabolici (vitamine, antiossidanti, macro e microelementi), enzimatici, immunomodulatori (bioflavonidi) e che migliorano la microcircolazione.

Nella fase III, la massima importanza viene data ai metodi fisioterapeutici. A questo scopo vengono utilizzati terapia laser, tra cui l'irradiazione del sangue per via endovenosa con raggi laser (ILBI), la plasmaferesi, la fangoterapia, la magnetoterapia, la ionoforesi con ioni rame e zinco. Inoltre, la stimolazione dell'espressione dei recettori viene effettuata attraverso cicli di terapia ormonale ciclica con progesterone (Dufaston) ed estrogeni, nonché fitoecdisteroidi.

C'è controversia tra i ricercatori riguardo alla necessità di antibiotici e agenti antibatterici. Alcuni di loro credono che in assenza di evidenti processi infiammatori, gli antibiotici non abbiano alcun effetto e possano portare alla disbatteriosi. Tuttavia, la maggior parte dei medici è del parere che la terapia per l’endometrite non possa essere sufficientemente efficace se il fattore microbico viene sottovalutato e senza l’uso di antibiotici.

Differenze tra endometrite ed endometriosi

L'endometriosi è una crescita benigna di tessuto che caratteristiche morfologiche E proprietà funzionali simile all'endometrio. Questi tessuti includono non solo strato superiore queste ultime, ma anche le cellule ghiandolari e la struttura di sostegno del tessuto connettivo (stroma). Tuttavia, sono simili solo al tessuto endometriale sano.

Difetti molecolari e cambiamenti genetici nelle cellule endometrioidi forniscono loro la capacità di crescere nei tessuti vicini e metastatizzare con sangue e linfa verso organi più distanti, dove crescono e distruggono i tessuti sani.

I focolai endometriali possono essere localizzati sulle appendici uterine e nello spazio retrostante (spazio di Douglas), sul setto tra retto e vagina, sul peritoneo, sulla superficie delle pareti dell'intestino e della vescica, nelle cicatrici cutanee rimaste dopo Laparoscopia. Foci di endometriosi si trovano anche, cosa molto meno frequente, nella vagina e vescia, nel cervello e nel midollo spinale, nei polmoni.

Questa malattia è un processo lungo e progressivo che si verifica con esacerbazioni. Può contribuire ai processi infiammatori, ma non ne è la causa. L'endometriosi è simile nelle sue proprietà a tumore maligno, non ha nulla a che fare con i processi infiammatori e immunitari nell'endometrite ed è completamente diverso da essi nel decorso clinico e nei risultati degli studi diagnostici di laboratorio.

• • Sanguinamento uterino (intermestruale)

L'endometrite è una malattia infiammatoria della superficie interna dell'utero.

La principale classificazione generalmente accettata divide l'endometrite in acuta e cronica.

Panoramica sull'endometrite acuta

Endometrite acuta il più delle volte si verifica dopo un aborto, un parto (endometrite postpartum) o un curettage diagnostico dell'utero. La presenza di sangue, resti di tessuto deciduo, uovo fetale contribuisce alla crescita della flora microbica, caratterizzata da diversità.

C'è un aumento del ruolo delle infezioni da clamidia ed erpetica genitale.

Secondo il principio eziologico, tutto endometrite divisi in specifici e non specifici.

Specifici includono l'endometrite tubercolare, gonorroica e il danno alla mucosa dell'utero dovuto all'actinomicosi.

A sua volta, l'endometrite batterica è suddivisa da loro in tubercolare, gonorrea, clamidia e actinomicosi della mucosa del corpo uterino.

Un ruolo importante è svolto dallo stato del sistema immunitario, nervoso, endocrino e di altri sistemi corporei che contribuiscono allo sviluppo di forme di processi infiammatori poco sintomatici e cancellati.

Trattamento

Di norma, il trattamento dell'endometrite viene effettuato in ospedale e solo sotto la supervisione di un medico. L’automedicazione può portare ad un’ulteriore diffusione dell’infezione, causando infertilità. Nei casi in cui la causa dell'endometrite sono i resti dell'ovulo dopo un aborto fallito o parti della placenta dopo il parto, questi elementi vengono rimossi e l'utero viene lavato con soluzioni asettiche.

Poiché la causa principale dello sviluppo della malattia è un'infezione microbica, il complesso terapeutico comprende necessariamente antibiotici, in base alla sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti, o antibiotici ad ampio spettro.

Di solito uso varie combinazioni farmaci come il metronidazolo per via endovenosa (Metrogil) e la gentamicina intramuscolare. Ciò aiuta a ottenere una maggiore efficienza nel caso in cui la malattia sia causata da diversi tipi di microrganismi.

Utilizzato con successo nel trattamento dell'endometrite grave e delle cefalosporine di terza generazione: ceftazidime, ceftriaxone, cefoperazone, ecc., nonché imipenem / cilastatina e meropenem, che hanno uno spettro ultra ampio di azione antimicrobica. Grazie alla loro elevata efficacia e bassa tossicità, questi farmaci aiutano a sostituire le combinazioni di diversi antibiotici. La durata della terapia è determinata dalla gravità delle condizioni del paziente e continua fino alla completa vittoria sull'agente eziologico della malattia.

A parte farmaci antibatterici, se necessario, nominare un complesso di altri misure mediche: antidolorifici, farmaci antispastici ed emostatici, per via endovenosa introduzione a goccia soluzioni che accelerano l'eliminazione delle tossine dal corpo.

Nel trattamento dell'endometrite è molto importante aumentare la resistenza dell'organismo. Prescrivere vitamine, farmaci che normalizzano il metabolismo cellulare, aumentano l'immunità - farmaci a base di interferone (kipferon o viferon), nonché iniezioni di normale immunoglobulina umana.

Uno dei posti principali nella terapia complessa appartiene alle procedure che promuovono l'attivazione della circolazione sanguigna negli organi pelvici, stimolandone la funzione. Si utilizzano magnetoterapia, ultrasuoni pulsati, elettroforesi con iodio e zinco, riscaldamento UHF, fangoterapia, applicazioni di paraffina e ozocerite sul basso ventre.

Dopo un ciclo di terapia antinfiammatoria, si consiglia di assumere contraccettivi orali per diversi mesi. Hanno proprietà antiossidanti e antinfiammatorie e aiutano a normalizzare il ciclo mestruale. Inoltre, una donna evita una gravidanza indesiderata, e quindi un aborto, che può portare ad un aggravamento del processo.

Nella maggior parte dei casi trattamento tempestivo porta a buoni risultati, evitando complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Prevenzione

Prevenzione dell'endometrite nelle donne ad alto rischio di sviluppare la malattia (ad esempio, dopo taglio cesareo) include l'assunzione di antibiotici.

La prevenzione, dopo il trattamento, si basa sul rispetto della sterilità durante le manipolazioni uterine, il parto, l'aborto, l'igiene della vita sessuale. Assicurati di monitorare regolarmente il ginecologo (esami profilattici almeno 2 volte l'anno) al fine di identificare tempestivamente le infezioni infiammatorie. È importante rafforzare il sistema immunitario.

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Endometrite cronica

La frequenza dell'endometrite cronica varia ampiamente: dallo 0,2 al 67%, con una media del 14%. Negli ultimi anni si è osservata una tendenza verso un aumento dell’incidenza dell’endometrite cronica, che potrebbe essere dovuta all’uso diffuso contraccettivi intrauterini, un aumento del numero di aborti e varie manipolazioni intrauterine, tra cui metodi endoscopici ricerca.

Di norma, l'endometrite cronica si verifica a seguito di un'endometrite acuta postpartum o post-aborto che non è stata completamente curata, spesso interventi intrauterini ripetuti a causa del sanguinamento uterino contribuiscono al suo sviluppo. Raramente la causa dell'endometrite cronica può essere la parte restante delle ossa dopo l'interruzione di lunghi periodi di gravidanza o il materiale di sutura dopo un taglio cesareo. Tuttavia, il verificarsi di endometrite cronica e senza fase acuta infiammazione.

Se il ruolo del fattore microbico nell'endometrite acuta è ovvio, la questione del suo ruolo nel mantenimento della cronicità del processo infiammatorio rimane indefinita. Spesso il decorso delle malattie infiammatorie croniche può essere aggravato dalla manifestazione di disbatteriosi dovuta a negatività effetti collaterali farmaci e superinfezione (autoinfezione da microbi opportunistici).

La maggior parte delle endometriti croniche è latente e non presenta manifestazioni cliniche di infezione. Quando si utilizzano metodi batteriologici convenzionali, non è sempre possibile identificare un agente infettivo. Per rilevarlo, è necessario utilizzare un metodo immunocitochimico più sottile.

Nell'endometrite cronica, di solito non ci sono cambiamenti macroscopici specifici nell'endometrio. Sulla sua superficie si possono osservare secrezioni sierose, emorragiche o purulente. L'endometrio può ispessirsi e produrre abbondante materiale quando le pareti della cavità uterina vengono raschiate. Sono rare le aderenze fibrose, che possono essere causa della sua parziale obliterazione e infertilità. In questi casi, raschiando le pareti della cavità uterina, si ottiene poco materiale.

Le condizioni che violano i meccanismi di barriera di protezione contro la penetrazione dell'infezione nel tratto genitale e causano lo sviluppo del processo infiammatorio includono:

Lesioni alla nascita del perineo, che causano l'apertura della fessura genitale e contribuiscono alla penetrazione senza ostacoli di microrganismi patogeni dagli organi genitali esterni nella vagina.

Prolasso delle pareti della vagina.

Fattori meccanici, chimici, termici che hanno un effetto dannoso sull'epitelio della mucosa vaginale. Questi includono la violazione delle norme igieniche, le lavande frequenti, l'introduzione di contraccettivi chimici nella vagina, ecc. In questo caso, si osserva una maggiore desquamazione dello strato superficiale dell'epitelio o cambiamenti distrofici in esso. In tali casi, la quantità di glicogeno necessaria per la vita dei bastoncini Dederlein diminuisce, l'acidità del contenuto vaginale diminuisce e la formazione di fattori immunitari secretori viene interrotta.

Rotture della cervice, che causano l'apertura della faringe esterna o la comparsa di ectropion, mentre le proprietà battericide vengono violate muco cervicale. Stesso valore ha l'insufficienza istmo-cervicale (organica o traumatica).

Parto, aborto, mestruazioni. In questo caso, il muco cervicale, il contenuto della vagina e i fattori vengono lavati con il sangue. protezione immunitaria e batteri lattici, si verifica l'alcalinizzazione della vagina. Trovano microrganismi che entrano liberamente nell'utero condizioni ottimali per la loro attività vitale su una vasta superficie di ferite.

Un effetto aggravante è l'uso di disinfettanti durante il parto e l'aborto, che distruggono completamente l'autoflora saprofita della vagina e creano condizioni favorevoli per l'introduzione di microrganismi patogeni.

Contraccettivi intrauterini. Esistono prove di una violazione delle proprietà battericide del muco cervicale, mentre l'infezione penetra nel canale cervicale e nella cavità uterina attraverso i fili dei dispositivi intrauterini.

L'uso di tamponi come "Tampax". Assorbendo il sangue, creano condizioni ottimali per riproduzione rapida microrganismi patogeni e inibizione dei meccanismi protettivi della vagina. Particolarmente pericoloso è l'uso di questi tamponi nei paesi con un clima caldo, dove in alcuni casi porta allo sviluppo di sepsi fulminante.

Sintomi di endometrite

I segni clinici di endometrite acuta compaiono, di regola, 3-4 giorni dopo l'infezione.

• La temperatura aumenta, il polso accelera, si raffredda, si rileva leucocitosi nel sangue, uno spostamento formula dei leucociti a sinistra, accelerazione VES.
• L'utero è moderatamente ingrandito, sensibile alla palpazione, soprattutto sui lati (lungo i grandi vasi linfatici).
• Le secrezioni sono sierose-purulente, spesso a lungo sono sacrileghi.

La fase acuta dell'endometrite dura 8-10 giorni, con un trattamento adeguato il processo termina, meno spesso si trasforma in una forma subacuta e cronica.

L’endometrite può essere lieve o abortiva, soprattutto quando vengono utilizzati antibiotici.

Sintomi di endometrite cronica

Il quadro clinico dell'endometrite cronica riflette in gran parte la profondità e la durata dei cambiamenti nella mucosa uterina.

Il sintomo principale della malattia è il sanguinamento uterino. Lo spotting mediano (intermestruale) è associato ad un aumento della permeabilità dei vasi endometriali durante il periodo dell'ovulazione. Tali cambiamenti vascolari si osservano in donne sane, ma la diapedesi delle cellule del sangue non è clinicamente evidente. Alle ragioni di sanguinamento uterino, può essere attribuito ad una diminuzione dell'attività contrattile dell'utero e ad una violazione delle proprietà di aggregazione delle piastrine.

Oltre al sanguinamento, questo contingente di pazienti presenta spesso un cambiamento funzione secretoria sotto forma di secrezione sierosa o sieroso-purulenta dal tratto genitale.

Meno evidenti, ma piuttosto costanti, sono i disturbi dolori al basso ventre, un leggero aumento e indurimento dell'utero, rilevati durante un esame bimanuale.

L'endometrite cronica non impedisce il concepimento, che avviene in presenza dell'ovulazione. In combinazione con una concomitante disfunzione ovarica o altre malattie genitali, l'endometrite cronica provoca disfunzioni riproduttive - infertilità e aborti spontanei, compresi quelli abituali

Diagnosi di endometrite

La diagnosi di endometrite acuta viene effettuata sulla base dei reclami della paziente, del quadro clinico della malattia, dell'esame generale e ginecologico e dei dati degli esami di laboratorio.

Il metodo ecografico non è sufficientemente informativo nella diagnosi di endometrite acuta, i suoi risultati vengono valutati solo in combinazione con i dati clinici, anamnestici e clinici e di laboratorio dello studio.

Un paziente con endometrite acuta dovrebbe essere curato in ospedale (!), perché con un aiuto prematuro o con un trattamento insufficiente dell'endometrite, una donna può sviluppare gravi complicazioni, come la peritonite, che possono portare a un esito triste.

Diagnosi di endometrite cronica

La diagnosi di endometrite cronica si basa su manifestazioni cliniche malattia, anamnesi con conferma definitiva della diagnosi mediante esame istologico dei raschiati endometriali. Per ottenere la massima informazione, si consiglia di eseguire l'operazione di curettage diagnostico della mucosa uterina nella prima fase (8-10° giorno) del ciclo mestruale.

Negli ultimi anni, l’isteroscopia è stata utilizzata per diagnosticare l’endometrite cronica.

Per chiarire la diagnosi, è importante ultrasuoni. Il segno ecografico più comune dell'endometrite è un cambiamento nella struttura dell'endometrio (la comparsa nella zona dell'eco M mediano di un'area di maggiore ecogenicità di varie dimensioni e forme). Molto spesso, viene rilevata la presenza di gas nella cavità uterina, nello strato basale dell'endometrio, si determinano piccole formazioni iperecogene chiare (0,1-0,2 cm di diametro), che sono aree di fibrosi, sclerosi e calcificazione. Nel 30% dei pazienti si nota un'espansione della cavità uterina fino a 0,3-0,7 cm a causa del contenuto liquido.

Trattamento dell'endometrite acuta

Il posto principale nel trattamento dell'endometrite acuta appartiene agli antibiotici, la cui efficacia è determinata dalle proprietà dell'agente patogeno e dalla sua sensibilità agli antibiotici. È molto importante che la dose applicata di farmaci antimicrobici garantisca la loro massima concentrazione nel focolaio dell'infiammazione. Dovrebbero essere utilizzati antibiotici con l'emivita più lunga; ad esempio, l'emivita dell'amoxicillina è di 8 ore, l'ampicillina è di 5 ore, la bacampicillina è di 5 ore.Pazienti con un decorso clinico grave del processo e il rischio della sua generalizzazione, con una combinazione di gram-negativi e gram-positivi flora, se si sospetta una flora anaerobica, devono essere utilizzate varie combinazioni di antibiotici. Si raccomanda una combinazione di clindamicina e cloramfenicolo; gentamicina con levomicetina, lincomicina o clindamicina.

Se viene rilevata un'associazione di microbi (streptococchi, stafilococchi, enterobatteri) e anaerobi (batterioidi, peptococchi, peptostreptococchi) in pazienti con endometrite acuta, si raccomanda di iniziare il trattamento con la nomina di penicillina a 20.000.000 - 30.000.000 U / m, prescrivere contemporaneamente aminoglicosidi (kanamicina 0,5 g/m 2 volte al giorno o gentamicina - 1 mg/kg IM 3 volte al giorno). In assenza di un effetto clinico entro 72 ore, alla terapia in corso viene aggiunta clindamicina 600 mg. in / in 4 volte al giorno fino ad ottenere una dinamica clinica positiva. Successivamente, la penicillina e gli aminoglicosidi vengono utilizzati per 5 giorni, utilizzando farmaci per la somministrazione orale.

Se si sospetta una flora anaerobica, viene utilizzato il metronidazolo. Nei casi più gravi, il metronidazolo viene somministrato per via endovenosa dose giornaliera 1-1,5 g ad una velocità di 5 ml / min. entro 5-8 giorni; consigliato nei casi meno gravi somministrazione orale farmaco alla dose di 400-500 mg. 3 volte al giorno per 7-8 giorni, se indicato, la durata della somministrazione può essere aumentata.

Con segni pronunciati di intossicazione, usare terapia infusionale: somministrazione parenterale di una soluzione di glucosio al 5%, poliglucina, reopoliglucina, hemodez, preparati proteici (quantità totale di liquido 2-2,5 l / giorno). Se necessario, la composizione del mezzo di infusione comprende vitamine, agenti che correggono lo stato acido-base (soluzione di bicarbonato di sodio al 4-5% - 500-1000 ml.). Applicazione mostrata antistaminici(difenidramina, suprastina).

I metodi fisici di trattamento includono un metodo usato da molto tempo: a freddo regione sovrapubica. Il freddo, agendo sui recettori di quest'area della pelle, ha un effetto analgesico, antinfiammatorio ed emostatico. Il freddo viene applicato in modo intermittente (dopo 2 ore di utilizzo, fare una pausa per mezz'ora).

Trattamento dell'endometrite cronica

Nell'endometrite cronica viene utilizzato un trattamento complesso, compresi i farmaci mirati al trattamento di malattie concomitanti, mezzi riparativi, secondo le indicazioni: farmaci sedativi, desensibilizzanti, vitamine. Il ruolo principale è svolto dalla fisioterapia, che migliora l'emodinamica della piccola pelvi, stimola la ridotta funzione delle ovaie e l'attività dei recettori endometriali.

Gli antibiotici possono essere utilizzati quando compaiono segni di esacerbazione dell'endometrite, compresi quelli che si verificano in risposta alle procedure fisioterapiche. Durante la remissione, la prescrizione di antibiotici e farmaci sulfamidici irragionevolmente.

Alto effetto terapeutico ottenuto con l'introduzione medicinali, compresi gli antibiotici, direttamente nel rivestimento dell'utero. Il metodo garantisce la creazione di un'alta concentrazione di sostanze medicinali al centro dell'infiammazione cronica.

Al fine di eliminare il sanguinamento uterino, il complesso di misure, oltre all'emostasi ormonale, comprende una soluzione di acido γ-aminocaproico. La soluzione viene iniettata quotidianamente nella cavità uterina, 3-5 ml. entro 5-7 giorni.

La fisioterapia occupa il posto principale nel trattamento dell'endometrite cronica; viene eseguito in modo differenziale, tenendo conto della durata del processo, dell'età del paziente, della funzione ovarica.

Con funzione ovarica intatta e malattia breve (meno di 2 anni), l'uso di microonde nel raggio di centimetri o campo magnetico UHF; se il processo dura più di 2 anni, si consigliano gli ultrasuoni pulsati o l'elettroforesi dello zinco.

Con ipofunzione delle ovaie e durata dell'endometrio per più di 2 anni, si preferiscono le microonde nell'intervallo centimetrico, viene mostrato anche l'uso di un campo magnetico, UHF; nel corso della malattia per più di 2 anni si consiglia l'ecografia pulsata (preferibilmente) o l'elettroforesi dello iodio. Con una combinazione di endometrite cronica e salpingo-ooforite, alle giovani donne si consiglia l'ecografia in modalità pulsata, ai pazienti di età superiore ai 35 anni - elettroforesi combinata di iodio e zinco.

La fisioterapia contribuisce spesso all'attivazione della funzione ormonale delle ovaie.

Si consigliano preparati ormonali in caso di effetto insufficiente della fisioterapia. La terapia ormonale viene effettuata tenendo conto dell'età della paziente, della durata della malattia, dei processi patologici concomitanti, della fase del ciclo mestruale, del grado di ipofunzione ovarica (di solito ci sono indicazioni per la terapia ciclica sostitutiva: estrogeni in primo luogo , progesterone nella seconda fase).

Il trattamento termale (terapia peloide, balneoterapia) è efficace.

Naturalmente è indicato il trattamento simultaneo del partner sessuale.

L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento interno dell'utero.

I fattori che provocano l'insorgenza dell'endometrite comprendono stress, carenza vitaminica, malattie croniche, intossicazione e altri fenomeni che causano una diminuzione dell'immunità.

È probabile che i primi sintomi dell'endometrite compaiano dopo un trauma alla cervice durante un aborto, l'introduzione di un dispositivo intrauterino, un curettage diagnostico o terapeutico o il parto.

Endometrite acuta

L'endometrite acuta si sviluppa a seguito del processo infiammatorio primario dell'epitelio mucoso dell'utero. Porta all'infezione di tipo ascendente: attraverso la barriera cervicale rotta in profondità nell'utero.

Nell'endometrite acuta, l'infiammazione può diffondersi strato muscolare organo. In questo caso, la malattia si trasforma in una forma complicata di endometrite acuta - endomiometrite. Nei casi più gravi di diffusione dell'infezione a tutti gli strati delle pareti dell'utero, si sviluppa la panmetrite.

Endometrite cronica

L'endometrite cronica si verifica molto spesso come conseguenza di un'endometrite acuta non curata in tempo. In circa la metà dei casi, il parto complicato da rotture profonde della cervice, senza un adeguato trattamento successivo, si conclude con un'endometrite cronica.

Altro possibili ragioni endometrite cronica - raschiamento ripetuto dell'utero, resti di materiale di sutura dopo il parto mediante taglio cesareo. Aggrava significativamente il decorso dell'endometrite cronica, la disbatteriosi vaginale, causata da un aumento del numero di batteri opportunistici nell'ambiente vaginale.

Sintomi di endometrite

L'endometrite acuta inizia con un forte aumento della temperatura. Tra i sintomi dell'endometrite acuta si chiamano anche forti dolori al basso ventre e una sensazione di brividi. Ai segni di endometrite di questo tipo includere anche abbondanti perdite vaginali purulente o purulente suicidarie.

La durata dell'endometrite acuta è di 7-10 giorni. Senza trattamento, la malattia si trasforma in endometrite cronica o termina con una generalizzazione del processo:

• parametrite,
• peritonite,
• tromboflebite delle vene della piccola pelvi,
• ascesso pelvico
• o sepsi.

La recidiva della malattia è caratterizzata dai seguenti segni di endometrite cronica: irregolarità mestruali, tirando dolori nel basso addome, lievi perdite vaginali sierose-purulente.

Nell'anamnesi dei pazienti con sintomi di endometrite cronica, gli aborti spontanei non sono rari. Un aumento della temperatura non si applica ai segni di endometrite cronica. Lo stato di salute del paziente, di regola, non è fortemente disturbato.

Diagnosi di endometrite

Nella diagnosi di endometrite, un ruolo importante è svolto dalla raccolta dell'anamnesi: la regolarità del ciclo mestruale, la presenza di interventi intrauterini nell'anamnesi del paziente, l'uso di contraccettivi intrauterini, casi di rapporti sessuali non protetti con un partner non permanente .

Durante un esame fisico, possono essere rilevati i seguenti segni di endometrite:

• un aumento delle dimensioni dell’utero,
• sigillo d'organo,
• sensibilità speciale delle pareti laterali dell'organo durante la palpazione.

Negli esami del sangue di laboratorio di pazienti con sintomi di endometrite acuta, vengono diagnosticate leucocitosi, un aumento del livello di VES e proteina C-reattiva, che indica un'infiammazione nel corpo. Un ruolo importante nella diagnosi dell'endometrite acuta e cronica è svolto anche dall'esame microscopico dello striscio vaginale. Per confermare i segni di endometrite, vengono inoltre utilizzati l'ecografia degli organi pelvici e un esame istologico del raschiamento dell'endometrio dell'utero.

Trattamento dell'endometrite

Nel trattamento dell'endometrite acuta, l'uso della terapia antibiotica è obbligatorio, poiché la causa dell'infiammazione primaria della mucosa uterina nella maggior parte dei casi è un'eziologia infettiva.

Dopo aver interrotto il processo acuto, il trattamento dell'endometrite è integrato dall'uso di antinfiammatori e fisioterapici, preparati vitaminici rinforzanti generali e immunomodulatori. Per prevenire l'esacerbazione del processo, si consiglia al paziente di assumerlo contraccettivi orali per almeno 3-5 cicli mestruali.

Si consiglia di iniziare il trattamento dell'endometrite cronica il primo giorno del ciclo mestruale. Se la malattia non è più infettiva, ma di natura funzionale, causata dalla prescrizione del processo, nel trattamento dell'endometrite viene utilizzata la terapia ormonale ciclica.

Il trattamento chirurgico dell'endometrite viene utilizzato in caso di complicanze della malattia con polipi e contrazioni intrauterine. La rimozione dei polipi e il curettage dell'endometrio dell'utero con numerosi segni di cicatrici favorisce il rinnovamento dei tessuti, il ripristino del ciclo mestruale e il successo della gestazione.

Prevenzione dell'endometrite

L'endometrite è una causa comune dei problemi delle donne associati alla gravidanza. Può anche portare a insufficienza placentare e massiccia emorragia postpartum. Per la prevenzione dell'endometrite, si raccomanda di escludere il sesso occasionale senza metodi contraccettivi di barriera.

È auspicabile utilizzare lo stesso tipo di contraccettivo per la prevenzione della gravidanza al fine di prevenirne l'uso aborto medico. Pertanto, malattie ginecologiche come l'endometrite devono essere trattate il prima possibile ed è imperativo completare il trattamento.

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L'endometrite è un'infiammazione dello strato mucoso funzionale dell'utero. La patologia può procedere localmente o diffondersi allo strato muscolare organo riproduttivo.

Esistono due forme della malattia: acuta e cronica. L'efficacia del trattamento dell'endometrite con i rimedi popolari è determinata dalla gravità della patologia e dalle cause della sua insorgenza.

La condizione può essere provocata da malattie infiammatorie degli organi pelvici, scarsa igiene, interventi chirurgici nella cavità dell'organo riproduttivo, infezioni concomitanti del corpo e persino parto. Nella maggior parte dei casi, la patologia richiede un trattamento antibiotico.

Se il medico ha prescritto farmaci adatti, possono essere integrati con rimedi popolari. Dovresti prima concordare questo problema con uno specialista.

Efficaci ricette di medicina tradizionale per l'endometrite

Avendo deciso di curare l'endometrite uterina a casa, devi scegliere lo spettro giusto per te. mezzi efficaci. Le ricette di medicina alternativa includono vari componenti, molti dei quali sono allergeni.

Affinché la terapia sia davvero efficace è necessario adottare un approccio integrato, scegliendo:

• antisettici e antimicrobici;
• combinazioni immunomodulatorie;
• ingredienti sedativi;
• complessi di fitormoni;
• farmaci antinfiammatori sistemici e locali.

Medicina alternativa ovunque per lunghi anni ha sviluppato, selezionato, integrato e corretto la formulazione dei farmaci, in modo che diventino altamente efficaci.

Il trattamento dell'endometrite con rimedi popolari può mostrare buoni risultati, specialmente nella forma cronica della patologia. Per aumentare l’efficacia della terapia e aumentare le possibilità prognosi favorevole, non puoi rifiutare le medicine classiche.

La pratica dimostra che con un endometrio infiammato nella fase acuta, i rimedi popolari possono alleviare significativamente la condizione, ma di solito non sono in grado di eliminare completamente la patologia.

Importante! Un trattamento improprio, selezionato in modo indipendente, aumenta il rischio di degenerazione della forma acuta in cronica. Sarà più difficile liberarsi di una tale patologia e le possibilità di un esito favorevole diventeranno molte volte inferiori.

Miele e propoli

I prodotti delle api sono stati a lungo considerati un magazzino di sostanze nutritive. Sono utilizzati in tutti i rami della medicina alternativa e sono inclusi in numerose ricette. Usare il miele con propoli dovrebbe essere molto attento, poiché questi prodotti sono gli allergeni più forti.

Puoi trattare l'endometrite cronica con una delle ricette:

• la propoli deve essere mescolata con la vodka e infusa per 10 giorni e aggiungere il miele, la miscela risultante viene applicata sui tamponi che vengono inseriti nella vagina per un corso di 10 giorni;
• la tintura di miele alcolico è diluita acqua calda in un rapporto di 1:10 ed effettuare la pulizia quotidiana prima di coricarsi per un corso di una settimana;
• la propoli fresca deve essere miscelata con qualsiasi crema vaginale e utilizzata come indicato per 14 giorni.

I metodi per preparare tamponi e supposte vaginali a base di propoli e miele possono includere l'uso di ingredienti aggiuntivi: verdura o burro, vaselina, uovo.

In qualsiasi combinazione, il prodotto delle api che penetra nella mucosa vaginale ha un effetto positivo sull'endometrite.

Impacco di argilla

L'argilla, come la propoli, è un guaritore naturale per molte malattie. Per l'endometrite, si consiglia di utilizzare rosso, grigio o argilla blu. È importante che nelle materie prime non siano presenti impurità di sporco e sabbia.

Leggi anche: Segni di metroendometrite acuta e cronica: scelta della terapia

Quanto più profonda è l'argilla, tanto più efficace sarà il risultato del suo utilizzo. Ha un effetto antinfiammatorio, antiossidante, rigenerante e accelera anche il flusso sanguigno e linfatico.

Per preparare medicina popolare, è necessario diluire la polvere secca in una bacinella d'acqua e lasciare agire per una notte. Al mattino, l'argilla si depositerà sul fondo e il liquido in eccesso si raccoglierà sopra: deve essere drenato. Mescolare la sostanza rimanente.

La consistenza dell'argilla dovrebbe assomigliare alla panna acida sottile. Riscaldare 3-5 cucchiai di materie prime a bagnomaria. È importante monitorare la temperatura, perché se surriscaldata, la medicina perde le sue proprietà curative. Metti l'argilla calda su uno strato di pellicola trasparente o su un sacchetto di plastica.

L'impacco viene applicato sull'addome nella zona pubica per 2 ore.

Importante! Dopo 2 ore l'argilla, che ha raccolto sostanze nocive, inizia a restituirle. Non dovresti lasciare l'impacco per un tempo più lungo nella speranza di ottenere un risultato migliore.

Douching con aumento dell'endometrio

La pulizia è molto popolare nella medicina popolare. Tuttavia, i medici mettono in dubbio questo metodo per influenzare l'endometrite. Il fatto è che il fluido iniettato sotto pressione entra nella cavità uterina.

Una porzione aggiuntiva di microrganismi dannosi può solo aggravare il decorso della malattia. Douching o meno è una questione personale per ogni donna. I pazienti coraggiosi dovrebbero considerare le ricette proposte:

• preparare un decotto di foglie di noce, equiseto e poligono, lasciare agire per 2 ore e utilizzare per il lavaggio quotidiano;
• germogli di pino, trifoglio medicinale, infiorescenze di eucalipto e olmaria insistono in due bicchieri di acqua bollente, quindi filtrare e fare la doccia prima di andare a letto;
• preparare il sambuco, la corteccia di quercia e i fiori di immortelle in acqua bollente per 40 minuti, raffreddare e fare la doccia dopo il risveglio.

Per le lavande viene utilizzata una raccolta ginecologica già pronta, che può essere acquistata in farmacia. Per aumentare l'efficacia dei tamponi e delle supposte naturali, è necessario effettuare il lavaggio vaginale prima della loro introduzione.

Al momento del sanguinamento mestruale e del periodo di esacerbazione dei sintomi dell'infiammazione, qualsiasi irrigazione e somministrazione soluzioni medicinali deve essere fermato.

Importante! Per ridurre lo spessore dell'endometrio in crescita con endometrite, è necessario utilizzare un decotto di ortica, succo di bardana e infuso di boro uterino per la pulizia. erbe medicinali hanno un effetto antinfiammatorio, risolutivo e regolano i livelli ormonali.

Tamponi terapeutici per l'aumento dell'endometrio uterino

I segni di endometrite cronica suggeriscono il trattamento con rimedi popolari sotto forma di tamponi secondo le seguenti ricette:

• avvolgere il composto di cipolla e aglio schiacciato in una garza e inserirlo nella vagina durante la notte;
• inumidire un tampone sterile in olio di olivello spinoso e inserirlo nella vagina per 2-3 ore;
• trattare un tampone con succo di aloe e inserirlo nella vagina per 4 ore oppure avvolgere la foglia schiacciata della pianta in una benda sterile;
• inumidire un tampone con un forte decotto di celidonia, inserire per 2-3 ore.

Il corso standard di utilizzo dei tamponi vaginali è di 10 giorni. Nell'endometrite cronica, questo periodo può essere più lungo.

Fitoterapia

È consuetudine trattare l'endometrite a casa con ingredienti a base di erbe. Le ricette prevedono l'uso di soluzioni all'interno, l'introduzione nella vagina e anche i bagni. È generalmente accettato che i medicinali a base di erbe non siano efficaci quanto le medicine tradizionali.

Tuttavia, in termini di forza degli effetti antinfiammatori e antisettici, alcune ricette sono superiori alla medicina convenzionale. Per preparare un decotto, qualsiasi materia prima deve essere riempita d'acqua e portata a ebollizione.

L'infusione dell'acqua viene effettuata con acqua bollente secondo il principio della preparazione del tè. Tinture su a base alcolica preparato per molto tempo - fino a un mese.

I metodi popolari e i metodi di trattamento dell'endometrite prevedono l'uso di piante. La maggior parte delle erbe lo sono influenza ormonale. Sono una fonte di fitormoni che possono regolare il ciclo mestruale e persino migliorare il funzionamento delle ovaie.

Leggi anche: Sanguisughe per endometrite: l'uso dell'irudoterapia

I pazienti sono molto richiesti per ricette dal pennello rosso, dall'utero di maiale e dalla salvia. Queste erbe sono considerate medicine femminili. Tuttavia, è necessario utilizzare saggiamente i rimedi popolari, comprendendo chiaramente il principio del loro lavoro e valutando il risultato atteso.

utero montano

Gli esperti consigliano di curare l'endometrite utilizzando un decotto, un infuso, una tintura e un concentrato dell'utero di boro. Questa pianta si chiama erba femminile e aiuta a sbarazzarsi delle malattie ginecologiche.

La forza dell'utero alto sta nel raggiungimento di un risultato complesso: antinfiammatorio, regolatore ormonale, riassorbibile e antimicrobico.Il decotto e l'infuso possono essere utilizzati subito dopo la preparazione per l'irrigazione locale o per uso interno.

La tintura dell'utero di boro viene preparata per 2 settimane, dopo di che viene assunta per via orale. Il ciclo di trattamento dura 2-3 mesi e dopo una pausa può essere ripetuto.

Utero montano e radice di bergenia

Proprietà curative erba femminile può essere integrato effetto curativo radice di bergenia. Questo ingrediente ha un'elevata attività antimicrobica, ha un effetto astringente ed emostatico. La radice di Badan è apprezzata per la capacità di eliminare il processo adesivo.

Inoltre, questa pianta ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare e digestivo. Puoi usare la radice di bergenia con un utero di boro all'interno o per l'irrigazione, l'irrigazione.

Fireweed nel trattamento dell'endometrio uterino

Il tè Ivan, o fireweed, viene utilizzato per via topica e sistemica in ginecologia. La durata media di utilizzo delle prescrizioni è di 1 mese. Nell'endometrite, questa pianta dovrebbe avere effetti antinfiammatori e antiossidanti.

Quando ingerita, la bevanda accelera il metabolismo, rimuove le tossine dal corpo e cura il sistema urinario. L'epilobio può essere utilizzato in combinazione con l'utero di montagna e la radice di bergenia. Se lo si desidera, i tre ingredienti possono essere combinati in un decotto o tintura.

Infuso di foglie di edera

Su consiglio del medico curante, le donne usano un infuso di foglie di edera, ma prima di trattare la patologia in questo modo è necessario assicurarsi che non ci siano allergie. Per preparare la tintura si possono utilizzare tutti i componenti della pianta: foglie, rametti, tronco e rizoma.

In precedenza, le materie prime dovevano essere essiccate e frantumate. Una qualità importante caratteristica di questa pianta è la presenza in essa di saponosidi: sostanze fluidificanti, espettoranti e antispasmodiche.

Un infuso di foglie di edera ha effetto immunomodulatore, antibatterico, analgesico, risolutivo e cicatrizzante.

Douching con un decotto di foglie di quercia

La corteccia e le foglie dell'albero devono essere cotte per almeno 60 minuti in acqua bollente a fuoco basso, portando all'ebollizione materiale utile in un liquido. Il medicinale preparato può essere assunto per via orale per ottenere un effetto antinfiammatorio ed emostatico.

È consentito associare al trattamento l'uso topico di un decotto. La soluzione, agendo direttamente sulle zone infiammate della mucosa, dà un buon risultato.

Saggio

La salvia, in termini di efficacia nel trattamento delle malattie ginecologiche, è posta allo stesso livello dell'utero di montagna. Queste erbe sono spesso utilizzate in terapia di combinazione infertilità.

È necessario utilizzare la salvia solo nella prima metà del ciclo, poiché l'erba aiuta a ricostruire lo strato mucoso dell'utero.

La pianta ha un effetto stimolante sulle ghiandole sessuali, ha un effetto antinfiammatorio ed emostatico. Nel trattamento dell'endometrite cronica saranno necessari diversi cicli terapeutici con una pausa di 1 mese.

Erba di San Giovanni

L'erba di San Giovanni viene utilizzata nella farmacologia moderna per la produzione vari medicinali. L'autopreparazione di un decotto o di un infuso consentirà di utilizzare un rimedio naturale economico ma molto efficace.

Prendendo l'erba di San Giovanni, puoi eliminare l'emorragia da rottura e alleviare il dolore. Inoltre, la pianta ha un effetto curativo, antinfiammatorio e diuretico, avendo un effetto benefico sul sistema urinario.

Celidonia

Un decotto e un infuso di celidonia sono un rimedio popolare efficace per combattere l'endometrite acuta. Le materie prime raccolte durante il periodo di fioritura avranno il massimo effetto. Il medicinale ha un effetto antisettico e antinfiammatorio.

endometrite- si tratta di cambiamenti infiammatori nello strato mucoso dell'utero dopo l'esposizione a un'infezione settica o ad altri microrganismi patogeni. Il processo infiammatorio nell'endometrite può essere acuto, accompagnato da sintomi vividi, oppure può procedere in forma cronica e asintomatica. Lo sviluppo dell'endometrite cronica si verifica a causa del trattamento prematuro o errato di un processo infiammatorio acuto. L'infiammazione cronica si manifesta clinicamente solo durante i periodi di esacerbazione.

La microflora patogena penetra nella cavità uterina dal canale cervicale inferiore e dalla vagina. Inoltre, un'infezione discendente che penetra nella sua cavità dalle tube di Falloppio può diventare una fonte di infiammazione nell'utero.

L'unica ragione per lo sviluppo dell'endometrite è la penetrazione di agenti patogeni nell'utero. L'endometrite si sviluppa quando immunità debole e in una donna sana, l'infezione dell'endometrio viene eliminata con l'aiuto di meccanismi protettivi interni e non si verifica infiammazione.

Nelle donne sane, l'utero è protetto in modo affidabile dagli effetti avversi. Il canale cervicale svolge il ruolo di barriera protettiva tra la vagina e la cavità uterina e la mucosa uterina viene costantemente aggiornata, impedendo all'infezione di penetrare negli strati più profondi e moltiplicarsi. Se sono presenti lesioni sulla superficie della mucosa, esso proprietà protettive diminuire e l'infezione che è entrata nell'utero inizia a svilupparsi con successo. Pertanto, l'endometrite acuta si verifica spesso dopo il parto, un aborto o interventi chirurgici nella zona endometriale.

Il quadro clinico dell'infiammazione endometriale è determinato da diversi fattori:

- La natura dell'agente patogeno. Provoca endometrite purulenta acuta con sintomi vividi infezione specifica(). L'infiammazione aspecifica può verificarsi con sintomi lievi.

- Il grado di diffusione dell'infiammazione. La parete uterina è formata da diversi strati, sono strettamente interconnessi e non presentano divisioni barriere protettive, quindi l'infezione penetra relativamente facilmente in profondità nella parete uterina. Se non solo le mucose, ma anche lo strato muscolare sono coinvolte nel processo patologico, compaiono i sintomi di un'infezione acuta grave. Una caratteristica dell'infiammazione infettiva a lungo termine nell'utero è la possibilità della sua transizione verso le tube di Falloppio in modo ascendente. In una situazione del genere, il quadro clinico dell'endometrite sarà integrato da segni di infertilità.

- La forma della malattia. Un processo acuto si manifesta sempre clinicamente e i sintomi dell'endometrite cronica sono lievi.

- la presenza di concomitanti patologia ginecologica. A volte l'endometrite si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti infiammatori nella vagina e nella cervice o è combinata con processi infiammatori nelle appendici.

Tra i segni dell'endometrite ci sono sempre dolori, irregolarità mestruali e, per la loro natura, la gravità dipende dalla forma della malattia.

La diagnosi e la terapia dell'endometrite acuta, di regola, non causano difficoltà. Tuttavia, a volte i sintomi dell'endometrite non sono pronunciati e le donne non prestano loro la dovuta attenzione. Il processo infiammatorio dura a lungo e alla fine diventa cronico.

La terapia dell'endometrite viene effettuata in base alla forma della malattia. Il fattore tempo è di grande importanza. Sfortunatamente, la maggior parte dei processi infiammatori nell'endometrio non vengono diagnosticati in tempo, poiché le donne cercano di affrontare la malattia da sole e cercano aiuto tardivamente. L’infiammazione cronica dell’endometrio è più difficile da diagnosticare e trattare.

Qualsiasi regime di trattamento per l’endometrite prevede la terapia antibiotica. L'antibiotico necessario viene selezionato in base alla conclusione batteriologica.

L’endometrite cronica è spesso accompagnata da disfunzione mestruale e infertilità. Pertanto, dopo la fase di terapia antibiotica, il trattamento è finalizzato all'eliminazione disfunzione ormonale e ripristino della fertilità nelle giovani donne.

Cause dell'endometrite

La causa immediata dell'endometrite è un'infezione penetrata nella cavità uterina. La via ascendente dell’infezione (dalla vagina all’utero) è la più comune. Nell'80-90% dei casi, la fonte dell'infiammazione dell'endometrio sono microrganismi condizionatamente patogeni aerobici e anaerobici che fanno parte della normale microflora del tratto genitale. Meno comunemente, la causa dell'endometrite purulenta acuta è l'agente eziologico delle infezioni genitali. L'endometrite purulenta specifica può causare gonococchi e Trichomonas.

Di norma, l'infiammazione non è causata da un microrganismo, ma da un'associazione microbica, che può includere streptococchi, stafilococchi, coli, virus, funghi e altri microrganismi.

Tuttavia, una volta raggiunta la mucosa uterina, l'infezione non sempre provoca endometrite. Tale scenario è possibile solo a condizione di ridotta immunità e presenza di fattori predisponenti. Questi sono:

- Violazioni dell'integrità dello strato mucoso dell'utero. Dopo manipolazioni strumentali diagnostiche o terapeutiche nella cavità uterina, il danno rimane sulla sua superficie interna. Se in questo momento un'infezione entra nell'utero, penetra facilmente nello strato mucoso attraverso aree danneggiate indifese e provoca lo sviluppo dell'endometrite. L'infiammazione nell'utero può iniziare dopo l'isteroscopia, la biopsia aspirativa, il sondaggio e manipolazioni simili.

— Rimozione completa strato mucoso interno durante l'aborto, nonché curettage diagnostico. La superficie interna dell'utero dopo queste manipolazioni è un'enorme superficie della ferita con vasi sanguigni esposti. I microrganismi patogeni che vi sono caduti provocano molto rapidamente un processo infiammatorio acuto.

- Inserimento del dispositivo intrauterino. Le fonti di infezione possono salire nella cavità uterina lungo i fili della spirale, oppure possono essere introdotte da operatori sanitari con strumenti scarsamente lavorati.

- Conformità non corretta norme sanitarie quando si eseguono manipolazioni nella cavità uterina in pazienti con scarsa immunità.

A volte può essere il cuore dello sviluppo dell'endometrite cause fisiologiche. L'endometrite acuta viene spesso diagnosticata dopo il parto fisiologico ed è la leader tra tutte le complicanze purulente postpartum. Anche una situazione favorevole per lo sviluppo dell'infiammazione nell'utero sono le mestruazioni. Dopo il rigetto dell'endometrio, lo strato interno dell'utero è simile a quello dopo un aborto.

L'endometrite può svilupparsi come infiammazione focale, quando l'infezione non va oltre i confini dei tessuti danneggiati. Con un processo comune, i cambiamenti patologici coprono l'intera mucosa uterina.

L'infiammazione isolata nello strato superficiale dell'utero non dura a lungo. La stretta connessione di tutti gli strati della parete uterina e la loro buona vascolarizzazione favoriscono la penetrazione dell'infezione più in profondità nello strato muscolare.

Una causa rara di endometrite è un’infezione discendente che entra nell’utero dalle tube di Falloppio sovrastanti, dall’intestino o dall’appendice.

Sintomi e segni di endometrite

Inizialmente, un'infezione penetrata nell'utero provoca sempre lo sviluppo di un'infiammazione acuta nello strato mucoso superficiale. Se si sviluppa una reazione infiammatoria in un'area delimitata dell'endometrio, i segni clinici della malattia saranno espressi leggermente. I pazienti in tali situazioni ricorrono all'automedicazione, ma i loro sforzi non aiutano a sbarazzarsi della malattia stessa, ma solo dei suoi sintomi. Nel frattempo, un processo infiammatorio subacuto a lungo termine nell'utero senza un adeguato trattamento si trasforma infine in endometrite cronica.

Altrimenti, la situazione si sviluppa con un ampio processo infettivo-infiammatorio nell'endometrio. La malattia inizia in modo acuto, tre o quattro giorni dopo l'infezione. Anche l'endometrite acuta dopo il parto si manifesta entro e non oltre il quarto giorno.

L'infezione in violazione dei meccanismi di protezione del muco cervicale lungo il canale cervicale sale nell'utero, provocando una serie di cambiamenti patologici: espansione vasi sanguigni, gonfiore dello strato mucoso e suo ispessimento (iperplasia), formazione di placche purulente sulla superficie dello strato mucoso, seguita da necrosi e rigetto. Le ghiandole situate nello strato mucoso vengono compresse a causa del crescente edema e iniziano a produrre intensamente un segreto infiammatorio e la paziente presenta abbondanti perdite vaginali.

Se l'endometrite è causata da un'infezione specifica, le secrezioni uterine diventano purulente. Come risultato dell'edema infiammatorio, lo strato mucoso si allenta e si allenta, gli strati sottostanti della parete uterina sono indifesi contro un'infezione in via di sviluppo, penetra facilmente più in profondità nello strato muscolare, le condizioni del paziente diventano gravi.

In presenza di infiammazione cronica nell'endometrio, si verificano costantemente processi di danno (periodo di esacerbazione) e guarigione (periodo di remissione) dello strato mucoso. Di conseguenza, si formano aree di crescita tessuto connettivo che interferiscono con il normale funzionamento ciclico dell’endometrio. I meccanismi di crescita normale e rigetto dello strato mucoso interno sono violati, pertanto i pazienti con endometrite cronica hanno una disfunzione mestruale con una corretta funzione ovarica ormonale.

L'infezione da endometrite non si sviluppa allo stesso modo in tutti i pazienti, quindi i sintomi della malattia possono variare anche da un piccolo numero Segni clinici a sintomi pronunciati di infiammazione acuta. Tuttavia, ci sono una serie di segni clinici di endometrite, che indicano l'innegabile presenza di infiammazione nell'utero, e il grado della loro gravità caratterizza la gravità della malattia.

Con endometrite di qualsiasi origine, il paziente ha:

- Secrezioni vaginali purulente o mucopurulente. All'esame si può vedere che scorrono dall'apertura esterna del canale cervicale. Se nella composizione dell'associazione microbica che ha causato l'infiammazione è presente E. coli, lo scarico ha un odore sgradevole e putrefattivo. La mescolanza di sangue nelle secrezioni indica i processi di distruzione della mucosa e il suo rigetto.

L'endometrite catarrale cronica è caratterizzata dalla presenza di torbidità persistente scarico acquoso. Tuttavia, lo sviluppo dell'infiammazione catarrale cronica nell'utero si verifica raramente e non è pratico isolare l'endometrite catarrale nella classificazione delle forme della malattia.

- Dolore nella regione pelvica. La loro gravità varia da lieve stiramento o dolore a acuto e insopportabile. A volte il dolore si irradia alla parte bassa della schiena, all'osso sacro, zone inguinali, retto.

- A visita ginecologica la palpazione dell'utero con endometrite è sempre dolorosa e la gravità del dolore è determinata dalla natura dell'infiammazione e dal grado della sua diffusione. Quando il processo infiammatorio passa allo strato muscolare, la palpazione dell'utero e della regione parametrica diventa fortemente dolorosa.

Spesso alla visita dal medico la domanda è: quanto spesso si verificano endometrite e gravidanza con esito favorevole. Nel 10% dei pazienti con endometrite cronica si forma un'endometrite persistente e in ogni secondo endometrite e gravidanza termina con la sua interruzione prematura.

Le complicanze dell'endometrite sono associate alla diffusione dell'infezione al di fuori dell'utero. Nell'endometrite acuta in pazienti con meccanismi di difesa immunitaria ridotti, l'infezione penetra nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. A volte, a causa di una grave infiammazione, si sviluppa un'occlusione (blocco) del canale cervicale e la secrezione purulenta non può essere evacuata dalla cavità uterina, si forma una piometra, un utero pieno di pus.

Nelle pazienti con infiammazione cronica dell'utero è spesso presente dolore pelvico persistente. Cambiamenti strutturali dello strato interno durante l'infiammazione cronica può portare a una “guarigione” impropria della mucosa, quando l'endometrio penetra negli strati sottostanti e inizia a funzionare lì ciclicamente, cioè si formano focolai di endometriosi.

Endometrite acuta

L'endometrite acuta viene diagnosticata nel 9,7% dei casi di processi infiammatori pelvici acuti.

L'endometrite acuta si forma dopo un aborto, il curettage della cavità uterina per scopi terapeutici o diagnostici, nonché dopo il parto. Se uno di questi momenti provocatori non è presente nella clinica della malattia, è sbagliato parlare di endometrite, poiché l'infezione della cavità uterina è possibile solo in caso di danno traumatico alla mucosa uterina.

Tre o quattro giorni dopo l'infezione, la temperatura inizia a salire a valori subfebbrili o molto alti (fino a 40 ° C), lo stato di salute peggiora bruscamente, si verifica un forte dolore nel terzo inferiore dell'addome con irradiazione al retto, all'osso sacro o regioni inguinali. Se il miometrio è coinvolto nel processo infiammatorio, il paziente caratterizza il dolore come diffuso, senza una chiara localizzazione.

La febbre grave può essere accompagnata da nausea, vomito, mal di testa, debolezza.

Le allocazioni diventano abbondanti, acquisiscono un carattere sieroso e purulento. La mucosa uterina danneggiata dall'infezione non ha il tempo di rigenerarsi (recuperarsi), quindi la secrezione dall'utero per lungo tempo può essere sana.

I cambiamenti infiammatori nell'utero portano al rigetto improprio dell'endometrio patologicamente alterato durante le mestruazioni, che porta all'iperpolimenorrea - sanguinamento prolungato e abbondante invece delle normali mestruazioni.

L'infiammazione acuta specifica dell'utero, provocata dai gonococchi, spesso si manifesta esclusivamente sotto forma di spotting, mascherata da mestruazioni prolungate o sanguinamento intermestruale.

Accompagnamento di perdite vaginali patologiche un gran numero di disturbi ginecologici, quindi questo sintomo non può indicare la presenza di endometrite senza accompagnare sintomi specifici dell'infiammazione: febbre, dolore e malessere.

A volte l'endometrite acuta dopo l'interruzione artificiale della gravidanza è associata all'evacuazione incompleta del contenuto dell'utero. L'utero, in presenza di resti dell'ovulo, delle sue membrane o di coaguli di sangue, non può contrarsi correttamente, quindi il paziente inizia a sanguinare copiosamente con coaguli scuri.

Lo stadio acuto dell'infiammazione dell'utero dura non più di dieci giorni, con una terapia adeguata il processo si ferma, meno spesso può trasformarsi in infiammazione subacuta o cronica.

Ai primi sintomi allarmanti di disturbi nella regione pelvica sono necessarie una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata. Sfortunatamente, i pazienti spesso associano la loro condizione a manipolazioni ginecologiche esperte o al parto e fanno erroneamente affidamento sul fatto che è temporanea e può passare dopo semplici misure mediche indipendenti.

Quanto più a lungo l'infiammazione infettiva acuta nell'utero rimane senza la dovuta attenzione, tanto maggiore è il rischio di complicanze. Il processo infiammatorio può diffondersi alle strutture circostanti: le appendici uterine (in via di sviluppo), il peritoneo pelvico (pelvioperitonite) o il tessuto che circonda l'utero (parametrite).

Endometrite cronica

L'endometrite cronica non ha caratteristiche cliniche distintive. Di norma, la malattia presenta sintomi simili all'infiammazione acuta, ma molto meno pronunciati.

Con un'anamnesi opportunamente raccolta è sempre possibile individuare un precedente episodio di infiammazione acuta dell'utero, passato senza un'adeguata terapia o non trattato correttamente.

Di solito, i pazienti con endometrite cronica prestano attenzione a febbre frequente e immotivata, valori subfebbrili non superiori, sanguinamento uterino intermestruale. Le mestruazioni dovute alla diminuzione della contrattilità dell'utero e all'aumento della permeabilità dei vasi uterini possono allungarsi ed essere accompagnate anche da grande perdita di sangue e dolore.

Il cambiamento nella funzione secretoria si esprime in un aumento della quantità di perdite vaginali, spesso acquisiscono un carattere sieroso-purulento.

Un sintomo costante dell'endometrite cronica è il dolore doloroso nell'addome inferiore. Sono permanenti e non differiscono in grande intensità al di fuori dell'esacerbazione dell'endometrite. La presenza di un processo infiammatorio al di fuori dell'utero può diventare fonte di disagio o dolore durante l'intimità sessuale.

Ai deboli sintomi dell'endometrite cronica possono essere aggiunti segni di infiammazione delle tube di Falloppio, un disturbo della funzione riproduttiva. L’infertilità nell’endometrite cronica è spesso secondaria. Con la corretta funzione ormonale delle ovaie, la mucosa uterina modificata dall'infezione non è in grado di trattenere l'ovulo fecondato. In caso di gravidanza, può interrompersi prematuramente a causa di una violazione della funzione contrattile dell'utero.

Con una diminuzione immunità locale lo scarico patologico che scorre dall'utero può mantenere un'infiammazione costante della mucosa vaginale.

È abbastanza difficile fare una diagnosi corretta di endometrite cronica, poiché la malattia non ha sintomi distintivi e simile a molti disturbi ginecologici. Un aiuto significativo nella ricerca diagnostica è fornito da metodi strumentali ricerca.

Endometrite postpartum

I prerequisiti per lo sviluppo dell'endometrite acuta dopo il parto sono:

- la presenza di un'estesa superficie della ferita nella cavità uterina nel sito del rigetto placentare;

- l'accumulo di una grande quantità di sangue nella cavità uterina, che funge da habitat preferito per i microbi patogeni;

- la presenza di una diminuzione fisiologica dell'immunità durante la gravidanza;

- processi disbiotici inerenti alle donne in gravidanza nell'ambiente vaginale, che consentono lo sviluppo della microflora opportunistica;

- violazione della capacità dell'utero di contrarsi dopo il parto a causa del rifiuto del parto allattamento al seno o ritenzione di parti della placenta a causa del suo rigetto incompleto;

- lesioni del canale del parto durante il parto naturale o della cavità uterina durante il parto operativo (taglio cesareo).

Tra i motivi endometrite postpartum predomina l'infezione ascendente, la sua fonte è la vagina e la cervice.

L'endometrite acuta dopo il parto inizia il terzo o quarto giorno. I fattori di rischio più affidabili per lo sviluppo della malattia includono:

- parto mediante taglio cesareo;

- periodo lungo e senz'acqua superiore alle 12 ore;

- la presenza di malattie del sistema immunitario;

- processi infiammatori cronici nei genitali esterni.

Il quadro clinico dell'endometrite postpartum non differisce da quello delle altre donne. Molto spesso, la temperatura del paziente aumenta in modo significativo, appare un dolore intenso nella proiezione dell'utero e la sua salute peggiora. Il paziente si sente male, mal di testa e dolore muscolare, cardiopalmo.

L'utero con endometrite è ridotto male, quindi è doloroso alla palpazione. Il suo valore, a causa della scarsa contrazione, rimane al di sopra della norma. Se osservati sul collo e sulle rotture perineali (se ce ne sono state durante il parto), vengono visualizzate incursioni purulente.

Anche le secrezioni postpartum (ventose) cambiano, il loro colore marrone e uno sgradevole odore putrido nei primi giorni dopo il parto indicano processi di decomposizione nella cavità uterina. Dopo una settimana i polloni diventano purulenti.

Di norma, dopo una settimana, i sintomi della febbre scompaiono e l'infiammazione si manifesta solo come secrezione purulenta. Se la febbre alta continua per più di sette giorni, l'endometrite non è più considerata localizzata e rientra nei processi infiammatori complicati.

Una forma speciale di infiammazione nell'utero è la cosiddetta "endometrite durante il parto". I suoi sintomi compaiono dopo un versamento prematuro liquido amniotico. Febbre alta e secrezione purulenta compaiono il giorno del parto imminente. Spesso tutti manifestazioni patologiche passano indipendentemente alla fine del parto e la tipica endometrite postpartum non si sviluppa.

La terapia dell'endometrite postpartum viene sempre eseguita in ospedale e il regime di trattamento dell'endometrite dopo il parto non differisce da quello delle altre donne.

Se l'endometrite dopo il parto può essere interrotta nei primi due o tre giorni dopo l'inizio del trattamento, la terapia utilizzata è considerata efficace.

Diagnosi di endometrite

La diagnosi di endometrite acuta inizia con una conversazione dettagliata con il paziente. Di norma, è possibile stabilire una chiara connessione tra la comparsa dei sintomi dell'infiammazione acuta dopo un recente aborto, manipolazione intrauterina o parto.

Lo rivela la visita ginecologica lieve aumento la dimensione dell'utero, il suo dolore moderato e la presenza di secrezioni purulente o sierose-purulente nella vagina, a volte con aggiunta di sangue. Se l'endometrite acuta appare sullo sfondo di un aborto incompleto (i resti di un ovulo nell'utero), l'osso uterino esterno sembra socchiuso e, nel caso di un aborto spontaneo tardivo, passa liberamente un dito.

La diagnostica di laboratorio comprende:

- Analisi del sangue. vengono rivelati segni tipici infiammazione acuta nel corpo: aumento del numero dei leucociti, spostamento della leucoformula a sinistra, aumento della VES.

- Esame del contenuto della vagina e del canale cervicale. Gli strisci contengono un gran numero di leucociti, il che indica una forte infiammazione locale. Con un processo specifico è possibile rilevare gonococchi o Trichomonas.

– Studio batteriologico della composizione microflora vaginale e il contenuto del canale cervicale. È molto pietra miliare diagnostica, in quanto consente di identificare gli agenti infettivi e determinare gli antibiotici per eliminarli.

- Chiarimento della fonte dell'infezione mediante PCR.

Ulteriori metodi di ricerca possono essere prescritti se sono presenti sintomi associati.

I metodi strumentali di esame sono spesso limitati alla direzione scansione ad ultrasuoni cavità pelvica. Permette di determinare la dimensione dell'utero e le condizioni dell'endometrio, la presenza di coaguli di sangue nella sua cavità, parti della placenta o dell'uovo fetale e rivela anche la presenza di una patologia infiammatoria delle appendici uterine.

A volte, per una diagnosi più affidabile, ricorrono alla laparoscopia diagnostica dell'endometrio.

La diagnosi di endometrite cronica è spesso difficile, poiché i suoi sintomi non sono pronunciati e sono simili a molte malattie ginecologiche.

In presenza di endometrite cronica nell'anamnesi dei pazienti, vi sono indicazioni di ripetuti interventi intrauterini, un episodio di endometrite acuta, aborti spontanei o infertilità, nonché l'uso prolungato della contraccezione intrauterina.

All'esame ginecologico è possibile rilevare un leggero aumento delle dimensioni dell'utero; alla palpazione sembra più denso.

L'esame batteriologico delle secrezioni vaginali e del canale cervicale nell'endometrite cronica rivela la presenza costante di un'infiammazione lenta. Sarà indicativa la semina costante della stessa flora.

Il metodo più affidabile per diagnosticare l'endometrite cronica è l'isteroscopia. Consente di valutare visivamente direttamente le condizioni della mucosa della cavità uterina e allo stesso tempo di eseguire manipolazioni mediche o prelevare materiale per una biopsia.

Il quadro isteroscopico dell'endometrite cronica ha caratteristiche specifiche:

- mucosa uterina iperemica (rosso vivo);

- la parete dell'utero è molle e flaccida, facilmente vulnerabile, sanguina ad ogni tocco;

- sono presenti zone di piccole emorragie sulla superficie della mucosa;

- la cavità uterina è espansa, contiene coaguli di sangue e depositi di fibrina.

L'ultimo punto nella diagnosi di endometrite cronica può essere fatto solo mediante un esame istologico di un pezzo di endometrio prelevato durante l'isteroscopia (biopsia).

Trattamento dell'endometrite acuta

È necessario che il trattamento dell’endometrite acuta inizi il più presto possibile. Se la malattia viene diagnosticata in tempo, con l'aiuto di metodi semplici terapia, viene eliminato completamente.

Sfortunatamente, il numero assoluto di pazienti cerca aiuto fuori tempo, il che complica il processo di recupero e rende il trattamento più lungo.

La terapia di un processo infiammatorio acuto pronunciato nell'utero viene necessariamente effettuata in ospedale. Il paziente necessita di riposo a letto per l'intero periodo acuto, nutrizione appropriata per evitare uno stress eccessivo apparato digerente e sorveglianza costante personale medico come procede la malattia e quanto è efficace il trattamento. Il freddo applicato periodicamente al basso addome aiuta a ridurre il dolore e a ridurre il rischio di gravi emorragie.

Qualsiasi schema per il trattamento dell'endometrite nella fase acuta deve soddisfare i requisiti di base:

- eliminazione di tutti i potenziali agenti patogeni;

- prevenzione dell'ulteriore diffusione dell'infezione e della comparsa di complicazioni purulente;

- prevenzione della trasformazione dell'infiammazione acuta in un processo cronico;

- ripristino della corretta funzione mestruale e, se necessario, della funzione riproduttiva.

Nel trattamento dell’endometrite acuta viene sempre utilizzata la terapia antibiotica. Dovrebbe essere iniziato il prima possibile, quindi gli antibiotici per l'endometrite nella fase acuta vengono prescritti senza attendere la conclusione di una conclusione batteriologica. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro che colpiscono il numero massimo di sospetti agenti patogeni. Dopo aver ricevuto una risposta da laboratorio batteriologico l'antibiotico selezionato viene lasciato nel regime terapeutico o integrato con un altro. Data l'eziologia polimicrobica dell'endometrite acuta, ricorrono a un metodo combinato con la nomina di antibiotici di diversi gruppi.

Affinché gli antibiotici per l'endometrite agiscano più rapidamente sull'infezione, viene scelto più spesso il metodo endovenoso della loro somministrazione. Forse parallelo iniezione intramuscolare un antibiotico di un altro gruppo. Più spesso di altri, cefalosporine o aminoglicosidi vengono prescritti in combinazione con Metragil e altri applicazione intramuscolare Gentamicina. Il regime di trattamento scelto per l'endometrite dovrebbe corrispondere alla natura dell'agente patogeno.

Se l'endometrite acuta si verifica sullo sfondo di un ritardo in alcune parti dell'ovulo dopo un aborto o sulla placenta dopo il parto, sullo sfondo di somministrazione endovenosa gli antibiotici stanno raschiando la cavità uterina.

La terapia antibiotica intensiva non dura più di dieci giorni. Dopo che i sintomi dell'infezione acuta si sono attenuati dopo due giorni, il paziente inizia a prendere le pillole.

Parallelamente alla terapia antibatterica di base, vengono utilizzati agenti sintomatici per eliminare il dolore, ripristinare l'immunità e prevenire reazioni allergiche. L'uso di grandi dosi di antibiotici richiede la prevenzione della disbiosi, quindi vengono prescritti farmaci antifungini (fluconazolo e simili). Vengono prescritti anche agenti riducenti uterini, vitamine ed enzimi.

Possibile utilizzo trattamento locale sotto forma di supposte, unguenti o tamponi con un medicinale. Le supposte vaginali per l'endometrite contengono componenti antidolorifici (Belladonna), antibatterici (clorexidina), antipiretici e antinfiammatori (indometacina). La prevenzione dell'infiammazione candida nella vagina può essere effettuata anche con l'aiuto di mezzi terapia locale. Le candele vengono selezionate per l'endometrite con effetto antimicotico o vengono utilizzati unguenti e creme simili.

Dopo che i sintomi si sono attenuati periodo acuto e il ripristino del normale stato di salute del paziente, viene utilizzata la fisioterapia. Ha lo scopo di migliorare il flusso sanguigno nell'utero, eliminare il pus accumulato o il liquido infiammatorio e prevenire la formazione di aderenze. Il diritto di scegliere un metodo fisioterapico appartiene al medico curante.

Trattamento dell'endometrite cronica

La terapia dell'endometrite cronica non ha schemi specifici, consiste in una serie di misure terapeutiche volte ad eliminare l'infiammazione lenta esistente, ripristinare la corretta funzione dell'endometrio ed eliminare le complicanze associate.

Successivamente viene utilizzata la terapia antibatterica, per analogia con il trattamento dell'infiammazione acuta ricerca batteriologica. L'infezione nell'endometrite cronica penetra nelle strutture sottostanti, quindi di più modo effettivo il trattamento è l'introduzione di antibiotici direttamente nello strato mucoso.

La terapia sintomatica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nella cavità pelvica, ad accelerare la guarigione dell'endometrio danneggiato e ad aumentare l'immunità.

In presenza di un'infiammazione lenta prolungata nell'utero sullo sfondo di una guarigione impropria dell'endometrio, si formano aderenze. Di norma, vengono trovati nella fase dell'isteroscopia diagnostica e sezionati.

La fisioterapia viene utilizzata con successo anche per trattare l'endometrite cronica. Vengono utilizzati l'elettroforesi medicinale, la terapia UHF, le onde ultrasoniche pulsate e molti altri metodi. Sono efficaci fanghi terapeutici, bagni al radon, ozocerite, paraffina.

Volume misure terapeutiche nell'endometrite cronica dipende sempre dalla natura dei disturbi mestruali e genitali. Il ripristino di un normale ciclo a due fasi è un indicatore dell'efficacia della correzione ormonale in corso. Combinato preparati ormonali in un ritmo ciclico aiutano ad eliminare la disfunzione ormonale.

Di norma, l'infertilità nell'endometrite cronica è associata a cambiamenti patologici nelle tube di Falloppio. Se l'infezione durante l'infiammazione acuta dell'utero riesce a salire più in alto, provoca l'infiammazione delle tube uterine, portando alla loro deformazione e blocco. Dopo un trattamento adeguato, la pervietà delle tube viene ripristinata e la paziente ha la possibilità di rimanere incinta.