Come aiutare qualcuno con depressione ansiosa. Disturbo ansioso-depressivo: sintomi e trattamento

La depressione è un problema comune nella società moderna. Ciò è dovuto allo stress enorme e al ritmo di vita accelerato, soprattutto nelle grandi città. Spesso questa condizione è associata alla costante paura per se stessi e per i propri cari. Questi segni sono combinati nella sindrome ansioso-depressiva. Il problema si rivela nelle persone età diverse e richieste ricorso tempestivo consultare il medico per creare un piano di trattamento.

Cause dello sviluppo della sindrome ansioso-depressiva

Ci sono molti fattori sfavorevoli che possono portare all'instabilità della psiche umana. I più comuni sono:

1. Lo stress cronico, che personalità moderna affrontato quotidianamente.
2. Predisposizione genetica alla sindrome d'ansia. È confermato da casi di identificazione di un problema familiare. Questa eziologia è presumibilmente associata al tipo di attività nervosa superiore. È stato dimostrato che le persone colleriche e malinconiche soffrono più spesso di disturbi mentali rispetto alle persone sanguigne e flemmatiche.
3. Danno organico alle strutture cerebrali, ad esempio lesione cerebrale traumatica. In alcuni casi, la sindrome ansioso-depressiva si osserva sullo sfondo di disturbi neurologici come il morbo di Alzheimer ed è anche una conseguenza di un ictus.
4. In psichiatria, le cause vegetative di tali malattie sono classificate come un gruppo separato. Disfunzione cronica degli organi interni, in particolare delle ghiandole endocrine, del cuore e tratto digerente, può provocare lo sviluppo della depressione.
5. La carenza di serotonina nel cervello è una causa comune di disturbi mentali. Questa sostanza è un neurotrasmettitore che garantisce la trasmissione degli impulsi di eccitazione e inibizione nel cervello. Comprendere l’esatta eziologia della diminuzione delle concentrazioni di un composto non è sempre possibile.
6. Alimentazione squilibrata, in particolare carenza di alimenti proteici, ricchi di aminoacidi necessari per il normale funzionamento delle strutture cerebrali. La sindrome ansioso-nevrotica si forma quando nella dieta mancano vitamine e minerali, che svolgono un ruolo importante nel metabolismo.
7. Significativo esercizio fisico sono dannosi quanto l’inattività fisica. La tensione muscolare prolungata porta all'esaurimento delle risorse del sistema nervoso, accompagnato dall'inibizione della funzione neuronale.

Persone a rischio

Poiché molte ragioni possono provocare instabilità dello stato mentale, è necessario prevenirne la formazione in tempo. Per fare questo, è importante capire chi è più suscettibile a sviluppare un problema del genere. A rischio:

1. Donne in menopausa, così come le donne incinte. I pazienti sono più vulnerabili in questi momenti, poiché il loro stato emotivo è in gran parte determinato dai cambiamenti ormonali.
2. Gli adolescenti hanno anche maggiori probabilità di soffrire di depressione. Ciò è dovuto alle caratteristiche mentali delle persone di questa età. I pazienti tendono a reagire in modo critico alle informazioni e agli altri. Anche il processo della pubertà ha un impatto.
3. Le cattive abitudini predispongono alla comparsa di disturbi degli organi interni, compreso il cervello. Fumatori e persone che abusano bevande alcoliche, sono anch'essi a rischio.
4. L’ansia è innescata da livelli elevati di cortisolo. Il suo aumento cronico può portare a disfunzioni mentali persistenti. Persone di cui attività lavorativa associato a un grave stress mentale e fisico, le persone si ammalano più spesso.
5. Il maggior numero di pazienti che consultano un medico con segni di depressione hanno uno status sociale basso. La mancanza di lavoro, le difficoltà finanziarie e i fallimenti nella vita personale influiscono negativamente sullo stato emotivo di una persona.

Sintomi di patologia

Le manifestazioni cliniche del problema variano da persona a persona. I sintomi dipendono in gran parte sia dal tipo di personalità del paziente che dalla causa che ha causato il disturbo. I principali sintomi della sindrome da ansia includono:

1. Sbalzi d'umore, mentre la persona è incline alla depressione e alla mancanza di interesse per la vita e la comunicazione con gli altri.
2. Vari disturbi del sonno che non fanno altro che aggravare la situazione. Allo stesso tempo, l’uso incontrollato di sedativi spesso peggiora la condizione. I ritmi di riposo dei pazienti sono completamente interrotti. L’insonnia è un disturbo comune nella sindrome ansioso-depressiva.
3. Una persona soffre di paura senza causa. Le vecchie fobie si intensificano e ne sorgono di nuove. Generalizzato sindrome d'ansia manifestato da attacchi di panico, che diventano difficili da affrontare a casa.
4. Sono caratteristici anche i sintomi autonomici del disturbo mentale. Si manifestano con disturbi nel funzionamento del cuore. I pazienti notano cadute di pressione e attacchi di aritmia. Vengono registrati aumento della sudorazione e mancanza di respiro. Ci sono anche frequenti lamentele sui disturbi del tratto digestivo: comparsa di nausea, vomito e diarrea.

Possibili complicazioni

I sintomi nevrotici riducono significativamente la qualità della vita del paziente. Le comunicazioni sociali sono interrotte, le persone incontrano difficoltà sul lavoro. IN casi gravi la depressione è accompagnata da pensieri suicidi, poiché c'è un cambiamento nella normale autostima e nella percezione del mondo che ci circonda. La sindrome ansioso-depressiva porta a gravi disfunzioni delle strutture cardiovascolari e interrompe anche il funzionamento delle ghiandole secrezione interna. Un decorso complicato è molto più difficile da trattare.

Diagnostica

La conferma della sindrome d'ansia è spesso possibile dopo aver raccolto l'anamnesi. Tuttavia, è importante determinare la causa esatta del suo verificarsi. Ciò richiede un esame completo del paziente, che include la comunicazione con uno psichiatra e un neurologo, esami del sangue e delle urine. Poiché in alcuni casi la depressione è una conseguenza del danno organico al cervello, è giustificato anche l'uso di metodi visivi, ad esempio la risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento della depressione dipende dalla gravità delle sue manifestazioni cliniche, nonché dall'eziologia. La correzione farmacologica della condizione è comune. Tuttavia, per curare la malattia non è sufficiente mascherarne i sintomi. Sarà necessario individuare la causa del disturbo e agire di conseguenza. Questo è l’unico modo per ottenere risultati duraturi.

Per sbarazzarsi dell'ansia e della depressione vengono utilizzati vari agenti farmacologici. È pratica comune prescrivere antidepressivi che normalizzano il funzionamento del sistema nervoso centrale e aiutano a liberarsi dagli sbalzi d'umore. Nei casi più gravi, soprattutto con lo sviluppo di attacchi di panico, è giustificato l'uso di sedativi e tranquillanti. Anche i farmaci nootropici hanno un effetto positivo.

Le benzodiazepine hanno la storia più lunga nel trattamento dell’ansia. Ad esempio, l'Alprazolam è uno dei farmaci moderni che combattono con successo gli attacchi di panico e la sostanza inizia ad agire già dal 2° al 3° giorno di somministrazione. La durata del ciclo di utilizzo di tali farmaci varia e dipende dalla gravità delle manifestazioni cliniche. Anche gli antidepressivi triciclici, come l’amitriptilina, mostrano buoni risultati nella lotta contro i disturbi mentali. È importante comprendere che l’aggiustamento farmacologico del benessere del paziente è solo una misura temporanea. Non deve essere considerato il trattamento principale, poiché dopo la sospensione del farmaco è possibile una rapida ricaduta della malattia.

Varie combinazioni di sostanze psicoattive vengono utilizzate nel trattamento della sindrome ansioso-depressiva. La scelta dei farmaci specifici dipende dalla gravità del disturbo. Tuttavia, l’efficacia della monoterapia con ansiolitici e benzodiazepine è bassa. I pazienti si sentono molto meglio quando combinano tali sostanze con gli antidepressivi. La sospensione dei farmaci dopo lunghi cicli richiede un'attenzione particolare, poiché la brusca cessazione dell'uso di composti psicoattivi è accompagnata dallo sviluppo di sintomi di astinenza e da una ricaduta della malattia.

Il trattamento della sindrome ansioso-depressiva comporta anche il cambiamento dello stile di vita del paziente. Dovrai rinunciare all'alcol e al fumo e si consiglia di evitare situazioni stressanti. Per migliorare l'effetto di terapia farmacologica Vengono utilizzati anche altri metodi per favorire il rapido recupero del paziente.

Vitamine e minerali

Una dieta equilibrata è la chiave per la salute umana. Il menu deve contenere tutti gli aminoacidi e i nutrienti necessari. Ciò che il corpo non riceve dal cibo deve essere reintegrato con integratori vitaminici e minerali. Si consiglia di mangiare più frutta e verdura e di non trascurarla prodotti a base di latte fermentato. Anche se i medici consigliano di non mangiare carni grasse, poiché richiedono molto tempo per essere digerite e sono difficili da assorbire per l'organismo, non si può rinunciare alle proteine ​​animali. Ad esempio, la carne di manzo contiene un gran numero di biotina, che ha un effetto benefico sullo stato emotivo di una persona. I frutti di mare sono ricchi di vitamine del gruppo B e le noci contengono acido folico, essenziale per la funzione cerebrale.

Fisioterapia

Il trattamento della sindrome ansioso-depressiva viene effettuato anche utilizzando metodi più non convenzionali. L'uso di correnti a bassa frequenza mostra buoni risultati. Questa tecnica è chiamata “elettrosonno”. Ciò aiuta a normalizzare il funzionamento delle strutture cerebrali e dei loro buon riposo. Il massaggio, che ha un effetto calmante, è utile anche durante il periodo di recupero.

Metodi popolari

Puoi anche aiutare il paziente a casa. Si consiglia tuttavia di consultare un medico prima di eseguire questa operazione. La depressione e l’ansia possono essere trattate utilizzando le seguenti ricette:

Dovrai mescolare un cucchiaio e mezzo di foglie di menta tritate e la stessa quantità di biancospino. Gli ingredienti vengono versati in 400 ml di acqua bollente e lasciati per mezz'ora. Il prodotto finito viene preso mezzo bicchiere prima dei pasti.

La paglia d'avena viene utilizzata attivamente anche nella lotta contro la sindrome ansioso-depressiva. Avrai bisogno di 3 cucchiai di ingrediente. Vengono versati con due bicchieri di acqua bollente e lasciati durante la notte. Il giorno successivo, prendi 1 cucchiaio prima dei pasti.

Prevenzione e prognosi

L'esito del disturbo dipende sia dalle sue cause che dalla tempestività dell'assistenza. Con la giusta terapia, la malattia è altamente curabile.

La prevenzione della sindrome ansioso-depressiva comporta la riduzione dell'impatto dello stress, un'attività fisica regolare e moderata e dieta bilanciata. Si consiglia di includere più frutta e verdura nel menu e di rinunciare all'alcol e al fumo.

I disturbi d’ansia sono un gruppo di disturbi nevrotici con sintomi diversi. La malattia ha radici psicogene, ma non ci sono cambiamenti nella personalità della persona. È consapevole della sua condizione e la critica.

I disturbi d'ansia, secondo la classificazione internazionale delle malattie, sono divisi in 5 gruppi, uno dei quali è chiamato ansia mista disordine depressivo, questo è ciò di cui parleremo.

Ansia contro depressione

Già il nome suggerisce che questo tipo di disturbo si basa su 2 condizioni: depressione e ansia. Tuttavia, nessuno di essi è dominante. Entrambe le condizioni sono pronunciate, ma è impossibile fare un'unica diagnosi. O ansia o depressione.

L'unica caratteristica è che, sullo sfondo della depressione, l'ansia aumenta e assume proporzioni enormi. Ognuna di queste condizioni potenzia l’effetto dell’altra sindrome. Ci sono ragioni per alcune paure e ansie, ma sono molto minori. Tuttavia, una persona è in uno stato eterno, sente una minaccia, un pericolo in agguato.

L'insignificanza dei fattori che causano un disturbo ansioso della personalità è combinata con il fatto che nel sistema di valori del paziente il problema cresce su scala cosmica e non vede una via d'uscita.

UN angoscia eterna impedisce un’adeguata percezione della situazione. La paura generalmente ti impedisce di pensare, valutare, prendere decisioni, analizzare, è semplicemente paralizzante. E una persona in questo stato di paralisi spirituale e volitiva impazzisce per la disperazione.

A volte l’ansia è accompagnata da un’aggressività immotivata. Enorme tensione interna, che non si risolve in alcun modo, provoca il rilascio nel sangue degli ormoni dello stress: adrenalina, cortisolo, preparano l'organismo alla lotta, al salvataggio, alla fuga, alla difesa.

Ma il paziente non fa nulla di tutto ciò, rimanendo in un potenziale stato di ansia e irrequietezza. Non avendo trovato una via d'uscita attraverso azioni attive, gli ormoni dello stress iniziano ad avvelenare intenzionalmente il sistema nervoso, il che fa aumentare ancora di più il livello di ansia.

Una persona è tesa come una corda d'arco: i muscoli sono tesi, i riflessi tendinei aumentano. È come se fosse seduto su un barile di polvere da sparo, terribilmente spaventato che esploda e continua a non muoversi. Forse la depressione mette in ombra l'ansia e impedisce allo sfortunato di prendere misure per salvarsi. In un caso specifico: la salvezza da una condizione che lo sta uccidendo.

• battiti cardiaci fragorosi che si avvertono chiaramente nella testa;
• la testa, naturalmente, gira;
• tremano le braccia e le gambe, non c'è abbastanza aria;
• la sensazione di una bocca “secca” e un nodo alla gola, uno stato di svenimento e l'imminente orrore della morte completano questo quadro.

Attacco di panico con disturbi d'ansia

Disturbo ansioso-depressivo, che è combinato con il solito.

L'antico dio greco Pan appariva sempre all'improvviso e dal nulla, e terrorizzava così tanto le persone che, senza scegliere una via per ritirarsi, si precipitavano via. Il terribile dio Pan diede il suo nome a disturbi chiamati attacchi di panico.

La nevrosi d'ansia, in poche parole, la paura, può sempre svilupparsi al suo grado estremo: il panico. avere più di 10 sintomi. Meno di 4 segni non consentono una diagnosi, ma quattro o più indicano una crisi vegetativa diretta.

Sintomi che indicano lo sviluppo di PA:

Gli attacchi di panico nella sindrome ansioso-depressiva si verificano nei casi in cui l'ansia in questo disturbo misto è più pronunciata della depressione. La presenza di panico consente una diagnosi più accurata.

La particolarità di questi attacchi è che sono sempre associati ad una fobia specifica. Il panico è uno stato in cui l'orrore si combina con la sensazione di non poterne uscire. Cioè, ci sono ostacoli insormontabili a cui sfuggire.

Ad esempio, gli attacchi di panico possono verificarsi improvvisamente per strada, in un negozio, in un mercato, in uno stadio (paura spazi aperti) Un attacco può verificarsi anche in ascensore, metropolitana o treno (paura degli spazi chiusi).

Gli attacchi possono essere brevi (da un minuto a 10), o lunghi (circa un'ora). Possono essere a colpo singolo o “a cascata”. Appaiono un paio di volte a settimana, ma a volte il numero di attacchi può essere inferiore o raddoppiare la frequenza normale.

Cause dei disturbi d'ansia e depressivi

La depressione ansiosa può essere causata dai seguenti motivi e fattori:

Uno sguardo dall'esterno e dall'interno

Il disturbo ansioso-depressivo ha caratteristiche e sintomi caratteristici:

• perdita totale o parziale delle capacità di una persona di adattarsi all'ambiente sociale;
• (risvegli notturni, alzate mattutine, lunghi periodi di addormentamento);
• fattore provocatorio identificato (perdite, perdite, paure e fobie);
• perdita di appetito (scarso appetito con perdita di peso o, al contrario, “mangiare” ansia e paure);
• (attività motoria disordinata: dai movimenti pignoli ai "pogrom") insieme all'eccitazione del linguaggio ("eruzioni verbali");
• gli attacchi di panico sono brevi o lunghi, una tantum o ripetuti;
• tendenza a pensieri suicidi, tentativi di suicidio, suicidio portato a termine.

Stabilire la diagnosi

Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati metodi standard e valutazione del quadro clinico.

Metodi standard:

• Scala di letame– il Depression Test e il Beck Depression Inventory vengono utilizzati per determinare la gravità di uno stato depressivo;
• Prova del colore Luscher consente di analizzare in modo rapido e accurato lo stato dell'individuo e il grado delle sue deviazioni nevrotiche;
• Scala Hamilton e scala Montgomery-Åsberg dà un'idea del grado di depressione e, in base ai risultati del test, viene determinato il metodo di terapia: psicoterapeutico o farmacologico.

Valutazione del quadro clinico:

• presenza di elementi allarmanti sintomi depressivi;
• i sintomi del disturbo sono una reazione inadeguata e anomala a un fattore di stress;
• durata dei sintomi (durata della loro manifestazione);
• l'assenza o la presenza di condizioni in cui compaiono i sintomi;
• Tenuto conto del primato dei sintomi dell'ansia e dei disturbi depressivi, è necessario determinare se il quadro clinico è una manifestazione di una malattia somatica (angina pectoris, disturbi endocrini).

La strada verso il “medico giusto”

Un attacco che si verifica per la prima volta di solito non viene considerato dal paziente un sintomo della malattia. Di solito viene considerato un incidente o trovano autonomamente una ragione più o meno plausibile per spiegare il suo verificarsi.

Di norma, cercano di determinare la malattia interna che ha provocato tali sintomi. Una persona non arriva immediatamente a destinazione: da uno psicoterapeuta.

Un viaggio dai medici inizia con un terapista. Il terapista trasferisce il paziente da un neurologo. Il neurologo, avendo riscontrato disturbi psicosomatici e vegetativo-vascolari, prescrive sedativi. Mentre il paziente assume i farmaci, in realtà diventa più calmo e i sintomi vegetativi scompaiono. Ma dopo aver interrotto il ciclo di trattamento, gli attacchi iniziano a ripresentarsi. Il neurologo alza le mani e manda il malato da uno psichiatra.

Uno psichiatra fornisce un sollievo permanente non solo dagli attacchi, ma anche da qualsiasi emozione in generale. Stordito da pesanti farmaci psicotici, il paziente rimane per giorni in uno stato di spegnimento e guarda la vita in un dolce dormiveglia. Che paura, che panico!

Ma lo psichiatra, vedendo “miglioramenti”, riduce le dosi letali o le annulla. Dopo un po ', il paziente si accende, si sveglia e tutto ricomincia da capo: si sviluppa ansia, panico, paura della morte, disturbo ansioso-depressivo e quali sono i suoi sintomi? solo peggiorando.

Il miglior risultato è quando il paziente vede immediatamente uno psicoterapeuta. Una diagnosi corretta e un trattamento adeguato miglioreranno notevolmente la qualità della vita del paziente, ma se i farmaci vengono sospesi tutto può tornare alla normalità.

Di solito, le relazioni di causa-effetto sono consolidate nella mente. Se si verifica un attacco di panico in un supermercato, la persona eviterà questo posto. Se nella metropolitana o sul treno, questi tipi di trasporto verranno dimenticati. La comparsa accidentale negli stessi luoghi e in situazioni simili può causare un'altra sindrome di panico.

L'intera gamma di metodi terapeutici

L'assistenza psicoterapeutica consiste in:

• metodo di persuasione razionale;
• padroneggiare tecniche di rilassamento e meditazione;
• sessioni di conversazione con uno psicoterapeuta.

Trattamento farmacologico

Utilizzato nel trattamento del disturbo ansioso-depressivo i seguenti gruppi medicinale:

Metodi di fisioterapia

Sono una parte importante del trattamento di qualsiasi condizione psicosomatica. I metodi fisioterapici includono:

• il massaggio, l'automassaggio, il massaggio elettrico allentano le tensioni muscolari, leniscono e tonificano;
• rilassa, calma, ripristina il sonno normale.
• Il trattamento elettroconvulsivo stimola l'attività cerebrale e aumenta l'intensità del suo lavoro.

Omeopatia e cure tradizionali

La fitoterapia è una cura Erbe medicinali e miscele di erbe lenitive:

• ginseng– la tintura stimolante, o le forme in compresse del farmaco, aumenta le prestazioni, l’attività e allevia la fatica;
• erba madre, biancospino, valeriana hanno un ottimo effetto calmante;
• tintura di citronella– un potente stimolante, particolarmente indicato per la depressione grazie alla sua capacità di risvegliare ad una vita attiva i cittadini apatici, letargici e inibiti.

• erba genziana - per chi è depresso;
• L'Arnica Montana è un farmaco che elimina sia i sintomi depressivi che quelli ansiosi;
• Ipnotico: allevia l’insonnia, l’eccitabilità grave;
• Foglie e corteccia di olmo – aumentano la resistenza, allevia la fatica.

Prevenzione della sindrome

Per essere sempre psicologicamente stabili, devono essere osservate le seguenti condizioni:

Conseguenze di vasta portata

Se ignori i sintomi patologici, puoi acquisire una serie di disturbi fisici e mentali:

• aumento del numero e della durata degli attacchi di panico;
• sviluppo di ipertensione, malattie cardiovascolari;
• disfunzione dell'apparato digerente, sviluppo di ulcera peptica;
• l'insorgenza del cancro;
• sviluppo di malattie mentali;

Anche la qualità della vita dei pazienti, le loro competenze professionali e le relazioni coniugali ne risentono notevolmente. Alla fine, tutto ciò può portare una persona a smettere in qualche modo di interagire con la società e ad acquisire una malattia alla moda: la fobia sociale.

La complicazione più triste e irreversibile è una situazione in cui una persona si toglie la vita.

Il numero di varianti dei disturbi mentali, compresi i disturbi dell'umore, è ovviamente elevato e tutti i principali tipi di combinazioni sono stati descritti da tempo nella letteratura scientifica. Non importa quanto unico possa sembrare un determinato caso, possiamo dire con sicurezza che qualcosa di simile è già accaduto. Dietro la straordinaria varietà dei sintomi si nasconde la noiosa monotonia della loro espressione pratica. Alcuni disturbi camminano così costantemente per il mondo mano nella mano che meritano persino di essere evidenziati nella loro combinazione. singole specie stati complessi. Un esempio di questi sono fobici disturbi d'ansia(secondo l'ICD-10 - categoria F40) e disturbo misto d'ansia e depressivo (F41.2). Considerando che la parola "ansia" nelle sue varie forme permea tutti i libri di consultazione sulla psichiatria, e tutti ne capiscono qualcosa di diverso, nella mente della gente comune, e non gravata dalla conoscenza nel campo della psicoterapia e della psichiatria, sorge confusione. È comprensibile perché tutte le persone provano di tanto in tanto una strana sensazione di ansia e anche perché questa può essere espressa in vari modi. Tuttavia, di natura diversa sono il disturbo ansioso di personalità, a volte chiamato disturbo evitante o evitante di personalità, e il disturbo d’ansia generalizzato. Menzionare l'ansia in entrambi i casi non significa che sia la stessa e comporta le stesse conseguenze nella vita e in termini di trattamento.

La maggior parte dei disturbi della personalità, inclusa l’ansia, sono caratterizzati da un costante desiderio di ritiro sociale

Perché possa sorgere una corretta comprensione, è necessario comprendere due cose.

1. Una diagnosi in psichiatria non si fa proprio così.È seguito da certo schema trattamento. Ancora una volta, testato nel tempo e dimostrato efficace nella maggior parte dei casi.
2. La psichiatria non si occupa di tutto ciò che non è correlato alla psichiatria, ma lavora principalmente con le psicosi. Anche le nevrosi interessano soprattutto quando mostrano segni di qualcos'altro che somiglia alla psicosi.

Prendiamo ad esempio gli alcolisti. Dove dirigere una persona con i suoi diavoli che sorgono nel momento del delirio alcolico? Altrimenti segni evidenti psicosi, quindi al trattamento farmacologico. Rimarrà lì per un paio di settimane e i diavoli scompariranno. Ma in una persona si può rintracciare qualcos'altro, ha una sorta di delirio “carnivoro”, più sintomi, la psiche ne è stranamente piena, a volte con la stessa diagnosi, ma in manicomio, beh, lì già daranno un'occhiata, ecco perché esistono le camere d'esame, per guardare.

Perché viene detto tutto questo? Sappiamo tutti quante fobie esistono nel mondo. Sembra che alcuni cittadini abbiano paura dei clown, dei cani, dei ragni. Hanno paura di tutto... Per la maggior parte si tratta di psicoterapeuti. Il concetto di “fobia” in psichiatria assume una connotazione leggermente diversa. Fondamentalmente si tratta di paure che sono in un modo o nell'altro legate all'ipocondria, ma in questa materia l'espressione agorafibia e fobia sociale dovrebbe essere seria. Tutto ciò può essere associato o meno ad attacchi di panico. Come per tutte le altre fobie, il ruolo dominante è giocato dalla forma in cui si esprimono.

La paura che a prima vista sembra innocua, come la paura dei ragni, può anche essere collegata alla psichiatria. Ma prova ad andare da uno psichiatra con qualche problema innocuo. Di' loro che hai paura dei cani o che hai paura del dolore, dei ragni, dei topi. E comincerà a interrogarsi sulle voci nella testa o nei muri, nella terra umida. Non sorprenderti: questo è un questionario appositamente progettato per il primo colloquio di un potenziale paziente. COSÌ... Se uno psichiatra accerta che non hai sintomi produttivi, stiamo parlando di deliri e allucinazioni, e quelli negativi non vanno oltre il limite, allora... Magari non a psicoterapeuti o neuropsichiatri, ma semplicemente ti manderà al diavolo . Affinché la paura dei ragni possa interessare la psichiatria, devono essere appesi al soffitto proprio sopra il letto, scavare nella testa, nel corpo, strisciare fuori dal frigorifero e riempire l'intero spazio. Quindi questi sono “ragni” del settore, altrimenti non è interessante.

Qualsiasi diagnosi in psichiatria non si fa così, ma è necessariamente seguita da un trattamento

Ecco perché nell’ICD la categoria F40 è decorata con agorafobia, fobie sociali e altri". Questa è la designazione tradizionale per tutto ciò che può avere lo stesso potenziale distruttivo. L'autore ha fatto una piccola battuta ed ha esagerato sui ragni che si sono impadroniti di tutto. Potrebbero non esserci sintomi produttivi. Immaginate la vita di una persona che ha un attacco di panico non appena esce di casa. Si tratta di F40.01 Agorafobia con disturbo di panico. Gli attacchi possono assomigliare ad un attacco di panico, ma il panico può anche essere puramente psicotico, senza lo spettro di problemi somatici. Esce di casa e le sue gambe cedono per la paura. Non puoi vivere così! Ma quando è in alcun modo impossibile vivere così, allora il paziente finisce nella diocesi di psichiatria.

Disturbo ansioso-fobico: sintomi

È meglio chiamarlo disturbo ansioso-fobico fobico ansioso. È la fobia la prima cosa in questo dramma. L'ansia è una sorta di base di prova per una fobia. Consideriamo il caso dell’agorafobia. Nessuno ha paura delle strade e delle piazze, dei parchi e delle foreste, dei mercati agricoli collettivi e centri commerciali. Il paziente sperimenta qualcosa a livello di problemi di autoidentificazione.

E questa è una sensazione del tutto razionale. Quando esce dall'appartamento, una persona vede le fatture nella cassetta della posta e persino le convocazioni. Si va oltre, e poi... Seducono con la pubblicità, spaventano con il terrorismo, imbrogliano, criticano, sgridano. Tutti sono sottoposti a una sorta di pressione sociale. Aggiungiamo a questo i gopnik per le strade, i capi tiranni al lavoro. Tutto questo preme, preme... Ad un certo momento, le forze finiscono e vuoi nasconderti nel tuo guscio. E qui sorge già un periodo di trasformazione irrazionale di una reazione negativa razionale. La consapevolezza che viviamo in un mondo di predatori, e che intorno ci sono solo entità ostili, non è motivo di aver paura dello spazio fuori dalle mura che creano una protezione illusoria. In effetti, neanche le pareti del tuo appartamento ti proteggono. Bene, prendiamo il progetto di ristrutturazione a Mosca. Adesso i muri ci sono, se qualcuno ne ha bisogno, i muri ci saranno. Sì, e puoi entrare da qualsiasi porta se entrano coloro che hanno bisogno di entrare. Il paziente lo capisce perfettamente, ma si nasconde dietro la Gestalt, che evoca in lui associazioni che gli permettono di identificarsi più pienamente. Qualcosa che ricorda “sono in casa”, che dicevamo da bambini giocando a rincorrerci. Nella folla, in città, fuori dalle mura, ha paura di vivere, e non solo di essere fisicamente presente. Ecco perché i disturbi d'ansia fobici sono rappresentati da due tipi principali: agorafobia e fobia sociale.

Il disturbo ansiofobico è accompagnato da sentimenti di paura e ansia e tali sentimenti emergono durante qualsiasi evento della vita di una persona

Il segno principale è questo. L'uomo è fidanzato faccende quotidiane e si sente relativamente bene. Quindi preparò il cibo, lesse le notizie su Internet, scrisse qualche commento rete sociale. Va tutto bene, niente fa presagire guai. Ma per qualche motivo ha bisogno di lasciare l'appartamento verso le 11 di mattina. Il solo pensiero di questo ti fa sentire peggio. Inizia cardiopalmo, si verifica una sensazione incomprensibile di lieve derealizzazione-depersonalizzazione, mancanza di respiro o compaiono sintomi di iperventilazione. Una persona, come un bambino, inizia a prepararsi per molto tempo per uscire nel mondo. E tutta questa preparazione è piena di eccentricità. Al punto che si chiede se non si è piegato troppo mentre si metteva le scarpe: ora la pressione aumenterà.

Ognuno lo esprime in modo diverso. L'autore, perdonabile la sua audacia, pensa che in tutto questo “circo” si possa rintracciare un astuto groviglio - secondo un piccolo sintomo di tutte le sindromi adatte. C'è un elemento di disturbo ossessivo-compulsivo, perché ognuno trova i propri modi per "combattere" questa condizione. Il 90% di essi sono di natura rituale. Forse è così: una persona è arrivata abbastanza lontano, sta camminando per il mondo in piedi e all'improvviso ha paura di non aver portato con sé validolo o nitroglicerina. Allo stesso tempo, tutto va bene con il suo cuore in questo momento. Ma è convinto che le cose andranno male e solo le sue pillole “preferite” potranno salvarlo. Il punto non è in loro, ovviamente, ma nel fatto che svolgono il ruolo di talismano e diventano parte del rituale di salvezza.

Alcuni sintomi sono nascosti dietro altri. Ad esempio, un disturbo ansioso-fobico con attacchi di panico costringe tutta l'attenzione a concentrarsi sugli attacchi stessi: crisi, attacchi con tutto il loro armamentario. Tuttavia, un'analisi attenta mostrerà che, in una certa misura, sono presenti anche automatismi mentali. A volte non in alcun modo, ma sono direttamente evidenti. Una persona percepisce francamente i suoi pensieri come non così, estranei. Ma tutto questo è annegato nella formulazione “spersonalizzazione”, sebbene in sostanza si tratti della sindrome di Kandinsky-Clerambault. Da qui i leggendari cappelli di carta stagnola, che gli eroi dei film americani sugli agorafobici amano sfoggiare. Ci sono molte sciocchezze in questo tipo di film, ma la tendenza viene catturata correttamente. Questo non è il sintomo principale nel caso di un tale disturbo, ma può esserci una sensazione di “udibilità” dei pensieri da parte degli altri e una sensazione di autonomia di pensiero.

Disturbo ansioso-fobico: trattamento

Tutto dipende dagli obiettivi che il paziente si prefigge. Solo lui, anche se i parenti lo hanno convinto a installarli. Ecco uno schema approssimativo dell'immagine ideale. Una persona fisicamente malata, anche se malata di qualcosa, non gli impedisce affatto di vivere tra quattro mura. Solo sei mesi fa era attivo e correva costantemente avanti e indietro. All'improvviso è iniziata l'agorafobia, come un tipo di disturbo d'ansia fobico. Anche con gli elementi attacchi di panico. Terapia ideale- nessuna terapia. Si alzò e andò: andò a visitare qualche luogo pubblico, mangiò in un bar, vagò per il parco e tornò a casa vivo e vegeto. Erano attacchi di panico? Sì, e allora?... I pazienti stessi, a un certo punto, capiscono perfettamente che si tratta di ballare con i fantasmi. Non ha prestato attenzione ai fantasmi e... Non è caduto, non ha rotto nulla, non è rimasto tra i cespugli con il cuore fermo. La chimera si è rivelata solo una chimera.

Con il disturbo ansioso-fobico si verificano fobia sociale, nosofobia, panico e altri disturbi

Non tutti sono eroi in questo mondo? Diciamo... È bene aggrapparsi all'ansia per alleviarla. È un bene che esista. Cos'è veramente? È un modo soggettivo di aumentare attività mentale. Sì, ecco, nelle profondità del cervello in questo momento il metabolismo è chiaramente a un livello molto alto. Segnali chimici ed elettrici attraversano alcune parti del cervello come se lì fosse in corso un forte temporale. Può essere soppresso, ma è necessario premere con attenzione. Il modo principale per pacificare l'attività mentale è con gli antipsicotici. Ma in in questo caso Ciò non è del tutto necessario, o meglio, del tutto inutile. Un antidepressivo con effetto ansiolitico è più che sufficiente. Servono soprattutto perché, lo ripetiamo, gli eroi sono pochi. Gli antidepressivi non cambiano sostanzialmente nulla. Un corso di un mese non cura, allevia solo i sintomi, ma durante questo periodo una persona riesce a vivere come se non ci fossero panico, paura, sfiducia nel proprio corpo, ripristina le connessioni sociali e la capacità di vivere una vita ordinaria.

La psicoterapia per i disturbi ansioso-fobici è un insieme di misure volte a far sì che la realtà diventi una favola, e non viceversa. Una persona sperimenta un disagio molto reale a causa di qualcosa che non esiste. Che si tratti di agorafobia, fobia sociale o qualcosa legato a malattie o condizioni somatiche immaginarie. Se non presti attenzione all'intero complesso, la probabilità che si ritiri è molto maggiore.

Ansia e depressione allo stesso tempo

E, da quando abbiamo iniziato a parlare di antidepressivi, un altro tipo di disturbo combinato è il disturbo misto d’ansia e depressivo. Questo può essere chiamato disturbo d'ansia generalizzato e depressione che si verificano allo stesso tempo. Tuttavia, i sintomi di entrambi non prevalgono l’uno sull’altro. L’ansia viene alla ribalta perché è più luminosa e ti fa prestare maggiore attenzione a te stesso.

I disturbi depressivi della personalità si manifestano anche con l’ansia

A differenza del disturbo affettivo bipolare, quando le fasi di mania e depressione si alternano, tutto accade contemporaneamente. In questo caso, ci sono abbastanza sintomi per diagnosticare entrambi i disturbi. Tuttavia, poiché questo non è così raro, e non è del tutto corretto fare un sacco di diagnosi, questo "melange" è già da molti anni un'unità nosologica autonoma.

Disturbo misto ansioso-depressivo: sintomi

L’ansia non è associata a nulla di specifico e non è paura di nulla. Una persona sperimenta solo una sensazione vaga, e non è sempre associata al pericolo come fattore della catastrofe. Ad esempio, un paziente ha detto di essersi svegliato alle 5 del mattino. Gli sembrava di non aver fatto qualcosa, di aver fatto qualcosa di sbagliato, di aver fatto poco, che tutto questo sarebbe finito male. E il suo lavoro era legato ai computer. Potrebbe subito buttarsi nel lavoro, controllare qualcosa, rifare qualcosa, fare qualcosa per soffocare l'incomprensibile sensazione di eccitazione che vibra dentro.

Distinguere sintomi psicotici, questa è la sensazione più vaga di ansia e vegetativa: battito cardiaco accelerato, sudorazione, persino stomaco irritabile o sindrome del retto.

La depressione si manifesta come sempre e viene diagnosticata secondo criteri generali.

Una persona sperimenta l'ansia non davanti a qualcosa di specifico, ma proprio così, senza una ragione apparente.

È caratteristico che tutti i sintomi dei disturbi sopra descritti possano manifestarsi anche come reazione allo stress, ma poi devono essere classificati sotto un'altra diagnosi: “disturbo delle reazioni adattative”. Allora i disturbi nella sfera emotiva e il disagio soggettivo si spiegano principalmente con qualche evento ovvio: la perdita di una persona cara, l'emigrazione in un altro paese e simili... In questo caso, la psicoterapia diventa più importante.

È consapevole della sua condizione e la critica.

I disturbi d'ansia, secondo la classificazione internazionale delle malattie, sono divisi in 5 gruppi, uno dei quali è chiamato disturbo misto ansioso-depressivo, di cui parleremo.

Ansia contro depressione

Già il nome suggerisce che questo tipo di disturbo si basa su 2 condizioni: depressione e ansia. Tuttavia, nessuno di essi è dominante. Entrambe le condizioni sono pronunciate, ma è impossibile fare un'unica diagnosi. O ansia o depressione.

L'unica caratteristica è che, sullo sfondo della depressione, l'ansia aumenta e assume proporzioni enormi. Ognuna di queste condizioni potenzia l’effetto dell’altra sindrome. Ci sono ragioni per alcune paure e ansie, ma sono molto minori. Tuttavia, la persona è in costante tensione nervosa e si sente minacciata e in pericolo.

L'insignificanza dei fattori che causano un disturbo ansioso della personalità è combinata con il fatto che nel sistema di valori del paziente il problema cresce su scala cosmica e non vede una via d'uscita.

E l'eterna ansia blocca un'adeguata percezione della situazione. La paura generalmente ti impedisce di pensare, valutare, prendere decisioni, analizzare, è semplicemente paralizzante. E una persona in questo stato di paralisi spirituale e volitiva impazzisce per la disperazione.

A volte l’ansia è accompagnata da un’aggressività immotivata. Un'enorme tensione interna, che non si risolve in alcun modo, provoca il rilascio nel sangue degli ormoni dello stress: adrenalina, cortisolo, preparano l'organismo alla lotta, al salvataggio, alla fuga, alla difesa.

Ma il paziente non fa nulla di tutto ciò, rimanendo in un potenziale stato di ansia e irrequietezza. Non avendo trovato una via d'uscita attraverso azioni attive, gli ormoni dello stress iniziano ad avvelenare intenzionalmente il sistema nervoso, il che fa aumentare ancora di più il livello di ansia.

Una persona è tesa come una corda d'arco: i muscoli sono tesi, i riflessi tendinei aumentano. È come se fosse seduto su un barile di polvere da sparo, terribilmente spaventato che esploda e continua a non muoversi. Forse la depressione mette in ombra l'ansia e impedisce allo sfortunato di prendere misure per salvarsi. In un caso specifico: la salvezza da una condizione che lo sta uccidendo.

• battiti cardiaci fragorosi che si avvertono chiaramente nella testa;
• la testa, naturalmente, gira;
• tremano le braccia e le gambe, non c'è abbastanza aria;
• la sensazione di una bocca “secca” e un nodo alla gola, uno stato di svenimento e l'imminente orrore della morte completano questo quadro.

Attacco di panico con disturbi d'ansia

È comune il disturbo ansioso-depressivo, combinato con attacchi di panico.

La nevrosi d'ansia, in poche parole, la paura, può sempre svilupparsi al suo grado estremo: il panico. Gli attacchi di panico hanno più di 10 sintomi. Meno di 4 segni non consentono una diagnosi, ma quattro o più indicano una crisi vegetativa diretta.

Sintomi che indicano lo sviluppo di PA:

• battito cardiaco accelerato, polso e pulsazione generale dei vasi sanguigni, si avverte la condizione come se qualcosa pulsasse in tutto il corpo;
• sudorazione abbondante (sudore da grandine);
• brividi tremanti con tremore delle braccia e delle gambe;
• sensazione di mancanza d'aria (sembra che stai per soffocare);
• soffocamento e respiro a raffiche;
• sensazioni di dolore al cuore;
• forte nausea con voglia di vomitare;
• forti vertigini (tutto si “muove” davanti ai tuoi occhi) e stordimento;
• percezione alterata dell'ambiente e autopercezione;
• paura della follia, la sensazione di non essere più in grado di controllare le proprie azioni;
• disturbi sensoriali (intorpidimento, formicolio, mani e piedi freddi);
• vampate di calore, ondate di freddo;
• sentendoti come se potessi morire da un momento all'altro.

Gli attacchi di panico nella sindrome ansioso-depressiva si verificano nei casi in cui l'ansia in questo disturbo misto è più pronunciata della depressione. La presenza di panico consente una diagnosi più accurata.

La particolarità di questi attacchi è che sono sempre associati ad una fobia specifica. Il panico è uno stato in cui l'orrore si combina con la sensazione di non poterne uscire. Cioè, ci sono ostacoli insormontabili a cui sfuggire.

Ad esempio, gli attacchi di panico possono manifestarsi improvvisamente per strada, in un negozio, al mercato, in uno stadio (paura degli spazi aperti), ma possono verificarsi anche in ascensore, nella metropolitana o in treno (paura degli spazi chiusi).

Gli attacchi possono essere brevi (da un minuto a 10), o lunghi (circa un'ora). Possono essere a colpo singolo o “a cascata”. Appaiono un paio di volte a settimana, ma a volte il numero di attacchi può essere inferiore o raddoppiare la frequenza normale.

Cause dei disturbi d'ansia e depressivi

La depressione ansiosa può essere causata dai seguenti motivi e fattori:

1. Grave stress a breve termine, o cronico, che assume la forma di malattia.
2. Affaticamento fisico e mentale, in cui una persona “brucia” dall'interno.
3. Una storia familiare di disturbi simili.
4. Una malattia grave e prolungata, la cui estenuante lotta è equiparata alla questione "vivere o non vivere".
5. Uso incontrollato di farmaci del gruppo di tranquillanti, antipsicotici, antidepressivi o anticonvulsivanti.
6. “Il limite della vita” è uno stato in cui una persona si sente “esclusa” dalla vita. Ciò accade con la perdita del lavoro, debiti insopportabili, l'incapacità di garantirsi uno standard di vita dignitoso e sempre più fallimenti nella ricerca di lavoro. Il risultato è uno stato di disperazione e paura per il tuo futuro.
7. L'alcolismo e la tossicodipendenza, che impoveriscono il sistema nervoso, distruggono le cellule cerebrali e il corpo nel suo insieme, il che porta a gravi disturbi somatici e psicosomatici.
8. Fattore età. Pensionati che non sanno cosa fare di se stessi, donne in menopausa, adolescenti nel periodo dello sviluppo mentale, uomini che attraversano una “crisi di mezza età” quando vogliono ricominciare la vita e cambiare tutto in essa: famiglia, lavoro, amici, se stessi.
9. Basso livello di intelligenza o istruzione (o entrambi). Maggiore è l'intelligenza e il livello di istruzione, più facile è per una persona affrontare lo stress, comprendendo la natura del suo verificarsi, uno stato transitorio. Ha più strumenti e opportunità per far fronte alle difficoltà temporanee senza innescarle fino a sfociare in disturbi psicosomatici.

Uno sguardo dall'esterno e dall'interno

Il disturbo ansioso-depressivo ha caratteristiche e sintomi caratteristici:

• perdita totale o parziale delle capacità di una persona di adattarsi all'ambiente sociale;
• disturbi del sonno (svegliarsi di notte, alzarsi presto, impiegare molto tempo ad addormentarsi);
• fattore provocatorio identificato (perdite, perdite, paure e fobie);
• perdita di appetito (scarso appetito con perdita di peso o, al contrario, “mangiare” ansia e paure);
• agitazione psicomotoria (attività motoria disordinata: dai movimenti pignoli ai "pogrom") insieme all'agitazione del linguaggio ("eruzioni verbali");
• gli attacchi di panico sono brevi o lunghi, una tantum o ripetuti;
• tendenza a pensieri suicidi, tentativi di suicidio, suicidio portato a termine.

Stabilire la diagnosi

Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati metodi standard e valutazione del quadro clinico.

• la Zung Depression Scale e il Beck Depression Inventory vengono utilizzati per identificare la gravità di uno stato depressivo;
• il test dei colori Luscher consente di analizzare in modo rapido e accurato lo stato di una persona e il grado delle sue deviazioni nevrotiche;
• La scala Hamilton e la scala Montgomery-Åsberg danno un'idea del grado di depressione e, in base ai risultati del test, viene determinato il metodo di terapia: psicoterapeutico o farmacologico.

Valutazione del quadro clinico:

• presenza di ansia e sintomi depressivi;
• i sintomi del disturbo sono una reazione inadeguata e anomala a un fattore di stress;
• durata dei sintomi (durata della loro manifestazione);
• l'assenza o la presenza di condizioni in cui compaiono i sintomi;
• Tenuto conto del primato dei sintomi dell'ansia e dei disturbi depressivi, è necessario determinare se il quadro clinico è una manifestazione di una malattia somatica (angina pectoris, disturbi endocrini).

La strada verso il “medico giusto”

Un attacco che si verifica per la prima volta di solito non viene considerato dal paziente un sintomo della malattia. Di solito viene considerato un incidente o trovano autonomamente una ragione più o meno plausibile per spiegare il suo verificarsi.

Di norma, cercano di determinare la malattia interna che ha provocato tali sintomi. Una persona non arriva immediatamente a destinazione: da uno psicoterapeuta.

Un viaggio dai medici inizia con un terapista. Il terapista trasferisce il paziente da un neurologo. Il neurologo, avendo riscontrato disturbi psicosomatici e vegetativo-vascolari, prescrive sedativi. Mentre il paziente assume i farmaci, in realtà diventa più calmo e i sintomi vegetativi scompaiono. Ma dopo aver interrotto il ciclo di trattamento, gli attacchi iniziano a ripresentarsi. Il neurologo alza le mani e manda il malato da uno psichiatra.

Uno psichiatra fornisce un sollievo permanente non solo dagli attacchi, ma anche da qualsiasi emozione in generale. Stordito da pesanti farmaci psicotici, il paziente rimane per giorni in uno stato di spegnimento e guarda la vita in un dolce dormiveglia. Che paura, che panico!

Ma lo psichiatra, vedendo “miglioramenti”, riduce le dosi letali di antipsicotici o le annulla. Dopo un po ', il paziente si accende, si sveglia e tutto ricomincia da capo: ansia, panico, paura della morte, si sviluppa un disturbo ansioso-depressivo e i suoi sintomi non fanno altro che peggiorare.

Il miglior risultato è quando il paziente vede immediatamente uno psicoterapeuta. Una diagnosi corretta e un trattamento adeguato miglioreranno notevolmente la qualità della vita del paziente, ma se i farmaci vengono sospesi tutto può tornare alla normalità.

Di solito, le relazioni di causa-effetto sono consolidate nella mente. Se si verifica un attacco di panico in un supermercato, la persona eviterà questo posto. Se nella metropolitana o sul treno, questi tipi di trasporto verranno dimenticati. La comparsa accidentale negli stessi luoghi e in situazioni simili può causare un'altra sindrome di panico.

L'intera gamma di metodi terapeutici

L'assistenza psicoterapeutica consiste in:

• metodo di persuasione razionale;
• padroneggiare tecniche di rilassamento e meditazione;
• sessioni di conversazione con uno psicoterapeuta.

Trattamento farmacologico

I seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati nel trattamento del disturbo ansioso-depressivo:

1. Gli antidepressivi (Prozac, Imipramina, Amitriptilina) influenzano il livello delle sostanze biologicamente attive nelle cellule nervose (norepinefrina, dopamina, serotonina). I farmaci alleviano i sintomi della depressione. L'umore dei pazienti migliora, la malinconia, l'apatia, l'ansia, l'instabilità emotiva scompaiono, il sonno e l'appetito si normalizzano e il livello di attività mentale aumenta. Il corso del trattamento è lungo perché le pillole antidepressive non agiscono immediatamente, ma solo dopo che si sono accumulate nel corpo. Cioè, dovrai aspettare un paio di settimane per l'effetto. Pertanto, i tranquillanti vengono prescritti in combinazione con antidepressivi, il cui effetto diventa evidente entro 15 minuti. Gli antidepressivi non creano dipendenza. Sono selezionati individualmente per ciascun paziente e devono essere assunti rigorosamente secondo il regime.
2. I tranquillanti (fenazepam, elzepam, seduxen, elenium) affrontano con successo ansia, attacchi di panico, stress emotivo e disturbi somatici. Hanno un effetto miorilassante, anticonvulsivante e stabilizzante vegetativo. Agiscono quasi istantaneamente, soprattutto nelle iniezioni. Ma l'effetto finirà più velocemente. Le compresse agiscono più lentamente, ma i risultati ottenuti durano per ore. I cicli di trattamento sono brevi a causa del fatto che i farmaci creano una dipendenza persistente.
3. I beta-bloccanti sono necessari se la sindrome ansioso-depressiva è complicata disfunzione autonomica, sopprimono i sintomi vegetativi-vascolari. Eliminano sbalzi di pressione, aumento del battito cardiaco, aritmia, debolezza, sudorazione, tremori e vampate di calore. Esempi di farmaci: Anaprilina, Atenolone, Metoprololo, Betaxololo.

Metodi di fisioterapia

La fisioterapia è una parte importante del trattamento di qualsiasi condizione psicosomatica. I metodi fisioterapici includono:

• il massaggio, l'automassaggio, il massaggio elettrico allentano le tensioni muscolari, leniscono e tonificano;
• L'elettrosonno rilassa, calma e ripristina il sonno normale.
• Il trattamento elettroconvulsivo stimola l'attività cerebrale e aumenta l'intensità del suo lavoro.

Omeopatia e cure tradizionali

L'erboristeria è la cura con erbe officinali e miscele di erbe lenitive:

• ginseng: una tintura stimolante o una forma di compresse del farmaco, aumenta le prestazioni, l'attività e allevia la fatica;
• l'erba madre, il biancospino, la valeriana hanno un eccellente effetto calmante;
• La tintura di Schisandra è un potente stimolante, particolarmente indicato per la depressione grazie alla sua capacità di risvegliare ad una vita attiva cittadini apatici, letargici e inibiti.

• erba genziana - per chi è depresso;
• L'Arnica Montana è un farmaco che elimina sia i sintomi depressivi che quelli ansiosi;
• Ipnotico: allevia l’insonnia, l’eccitabilità grave;
• Foglie e corteccia di olmo – aumentano la resistenza, allevia la fatica.

Prevenzione della sindrome

Per essere sempre psicologicamente stabili, devono essere osservate le seguenti condizioni:

• non soffermarsi sulle emozioni negative;
• Organizza intorno a te una “zona di salute”, ovvero: rinuncia alla nicotina, all'alcol, mangia bene, muoviti attivamente, pratica sport praticabili;
• non lavorare troppo né fisicamente né mentalmente;
• dormire a sufficienza;
• espandere la tua “zona di comfort”: comunicare e incontrare persone, viaggiare, visitare club di interesse;
• Trova qualcosa per te che ti affascinerà e non lascerà spazio a pensieri ansiosi e stati depressivi.

Conseguenze di vasta portata

Se ignori i sintomi patologici, puoi acquisire una serie di disturbi fisici e mentali:

• aumento del numero e della durata degli attacchi di panico;
• sviluppo di ipertensione, malattie cardiovascolari;
• disfunzione dell'apparato digerente, sviluppo di ulcera peptica;
• l'insorgenza del cancro;
• sviluppo di malattie mentali;
• svenimenti e sindromi convulsive.

Anche la qualità della vita dei pazienti, le loro competenze professionali e le relazioni coniugali ne risentono notevolmente. Alla fine, tutto ciò può portare una persona a smettere in qualche modo di interagire con la società e ad acquisire una malattia alla moda: la fobia sociale.

La complicazione più triste e irreversibile è una situazione in cui una persona si toglie la vita.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di coloro che necessitano di uno specialista qualificato, senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Come si manifesta la sindrome ansioso-depressiva?

La sindrome ansioso-depressiva è una delle nevrosi che si manifesta in sentimenti di ansia, malinconia, malinconia e depressione. Questo disturbo è curabile se una persona riconosce il suo problema e consulta un medico. Una tale malattia può essere curata non solo da uno psichiatra, ora sono coinvolti anche cardiologi, psicoterapeuti e neurologi.

Le cause di tale nevrosi sono problemi nella vita personale, nel campo professionale, eventi di vita spiacevoli che sono diventati un forte trauma per la psiche. Ma non dovresti rimandare il contatto con uno specialista, è meglio risolvere il problema più tardi. fasi iniziali, quando è molto più facile e veloce curarlo.

Sintomi del disturbo

Sindrome ansioso-depressiva, sintomi, il suo trattamento viene effettuato in base alle manifestazioni cliniche e allo stadio di sviluppo della patologia. I segni di questo disturbo sono per molti versi simili ai segni di altri disturbi neurologici, quindi diagnosticare questa condizione a volte è piuttosto difficile. I principali sintomi del disturbo sono:

1. Un sentimento di inferiorità, accompagnato da senso di colpa e bassa autostima.
2. L'emergere di pensieri e tendenze suicide.
3. Respirazione rapida o difficile.
4. Tachicardia, dolore allo sterno.
5. Debolezza, aumento della fatica.
6. Mal di testa frequenti, a volte piuttosto intensi.
7. Disordini del sonno.
8. Malinconia, depressione, pianto.
9. Diminuzione del desiderio sessuale.

Inoltre, oltre ai segni elencati, a volte si notano problemi con le feci, la minzione e molti altri sintomi che una persona non associa nemmeno a problemi psicologici.

Ma prima dei veri guai non c'è sentimento di paura, compaiono solo vaghe sensazioni di pericolo. Questo crea un circolo vizioso. Sensazione ansia costante provoca la produzione di adrenalina, che contribuisce all'apparenza eccitabilità nervosa e ansia.

Tutti i sintomi della nevrosi sono divisi in 2 grandi categorie. Questi includono segni clinici e manifestazioni autonomiche. A Segni clinici possono essere attribuiti:

1. Costanti cambiamenti improvvisi dello stato emotivo.
2. Maggiore irrequietezza e costante sensazione di ansia.
3. Problemi costanti con il sonno.
4. Preoccupazioni costanti per i parenti, aspettativa che accada qualcosa di negativo.
5. Tensione e ansia regolari che ti impediscono di addormentarti normalmente.
6. Stanchezza, debolezza.
7. Deterioramento della concentrazione, della velocità di pensiero, della capacità di lavorare e della percezione di nuove informazioni.

A segni vegetativi possono essere attribuiti:

1. Battito cardiaco frequente.
2. Brivido.
3. Sensazione di nodo alla gola.
4. Aumento della sudorazione, umidità nei palmi.
5. Vampate di calore o sensazione di brividi.
6. Minzione frequente.
7. Movimenti intestinali anomali, dolore addominale.
8. Mialgia, tensione muscolare.

La nevrosi è spesso accompagnata dalla depressione. Fare una diagnosi del genere richiede una raccolta di sintomi generali che durano diverse settimane o addirittura mesi.

Chi ha una maggiore tendenza alla nevrosi?

Il principale gruppo a rischio sono le donne. Ciò è dovuto a una maggiore emotività, sensibilità, responsabilità sia per la famiglia che per la carriera. Se una donna non sa come rilassarsi e alleviare lo stress emotivo, è suscettibile alla nevrosi. I fattori che provocano l'aggravamento della condizione includono cambiamenti sfondo ormonale, periodo di gravidanza, mestruazioni, periodo postpartum, cambiamenti della menopausa. I fattori di rischio per il disturbo includono quanto segue:

1. Mancanza di lavoro. In questo periodo si avverte la forte sensazione di espulsione dal mondo del lavoro, di incapacità di provvedere a se stessi e la continua ricerca di un lavoro che non dà frutti. Lo stress provoca la comparsa dei primi segni di disturbo.
2. Droghe e bevande alcoliche. Tali dipendenze distruggono la personalità di una persona, portandola a una depressione costante. E la depressione costante provoca la ricerca di una via d'uscita, che una persona cerca in una nuova dose. Ciò crea un circolo vizioso che spesso è impossibile spezzare senza cercare un aiuto esterno.
3. Cattiva eredità. È stato dimostrato che nei figli di malati di mente questo disturbo appare più spesso.
4. Età avanzata. Durante questo periodo, una persona avverte acutamente la perdita del suo significato sociale a causa del pensionamento. I bambini sono cresciuti, hanno le loro famiglie, sentono meno il bisogno che genitori, amici e altre persone significative se ne vadano, la comunicazione diventa sempre meno. Queste persone hanno bisogno di sostegno costante, di coinvolgimento nella vita dei loro figli e nipoti, hanno bisogno di sentirsi importanti.
5. Malattie somatiche gravi. Una grave forma di depressione è spesso scatenata da una persona che sviluppa una malattia incurabile.

Terapia per il disturbo

Dopo la produzione diagnosi accurata lo specialista prescrive un trattamento complesso. Consiste nell'assunzione di farmaci in combinazione con la psicoterapia. Impatto psicologico con questa nevrosi si mira ad aumentare l’autostima, ad aumentare il controllo sulle proprie emozioni, a sviluppare la resistenza allo stress e a combattere la depressione.

La terapia farmacologica consiste nell'uso di tranquillanti, ansiolitici e preparati erboristici. La cosa principale è visitare uno specialista che fornirà una terapia competente, automedicare e diagnosticare te stesso è inaccettabile.

Spesso il medico prescrive antidepressivi e tranquillanti. Aiutano a regolare i processi vegetativi nel corpo, a normalizzarli e a semplificarli. Tali farmaci aiutano a calmare il sistema nervoso, a migliorare la qualità del sonno e a regolare la concentrazione degli ormoni dello stress nel sangue. Come terapia complessa molto efficace. Il trattamento dura almeno un mese.

Oltre al trattamento farmacologico, è anche necessario visitare uno psicologo. La probabilità di sviluppare la sindrome ansioso-depressiva aumenta se una persona sperimenta costantemente uno stress molto forte, se non è abituato a risolvere i problemi, ma tende a tenere tutto per sé e a sopportare in silenzio se lo stato delle cose non gli va bene.

In questo caso, la psicoterapia comportamentale sarà la migliore aggiunta al trattamento farmacologico, ne migliorerà l'efficacia e aiuterà a liberarsi più rapidamente del problema.

La cosa principale è che la persona stessa comprende il suo problema e si sforza di risolverlo.

Se impara a vivere pienamente e ad affrontare i frequenti stress emotivi, sarà in grado di superare il disturbo.

Disturbo ansioso-depressivo

È noto che la depressione è un problema urgente tra le persone del 21° secolo. Si sviluppa a causa dell'elevato stress psico-emotivo associato a ritmo accelerato vita. I disturbi depressivi riducono significativamente la qualità della vita umana, quindi è necessario imparare a mantenere l'igiene mentale personale.

Cause del disturbo d'ansia

La sindrome ansioso-depressiva appartiene al gruppo delle nevrosi (ICD-10) ed è accompagnata da vari tipi di disturbi fisici e mentali. Le cause più comuni di depressione sono le seguenti:

• predisposizione ereditaria alla depressione;
• molte situazioni stressanti;
• cambiamenti organici nello stato del cervello (dopo contusioni, lesioni);
• ansia a lungo termine e sintomi depressivi;
• carenza di serotonina e aminoacidi essenziali nel corpo;
• prendendo barbiturici, anticonvulsivanti e farmaci estrogeni.

Sintomi di malattia del sistema nervoso

Il sintomo principale del disturbo ansioso-depressivo è l'ansia costante e infondata. Cioè, una persona sente una catastrofe imminente che minaccia lui o i suoi cari. Il pericolo di uno stato ansioso-depressivo risiede in un circolo vizioso: l'ansia stimola la produzione di adrenalina, che intensifica la tensione emotiva negativa. I pazienti che soffrono di questo disturbo della personalità lamentano mancanza di umore, disturbi sistematici del sonno, diminuzione della concentrazione, accompagnati da brividi e dolori muscolari.

Depressione postpartum nelle donne

Molte donne subito dopo il parto sperimentano ansia e sintomi depressivi, chiamati tristezza infantile. La condizione dura da alcune ore a una settimana. Ma a volte la depressione e l'ansia nelle giovani madri assumono forme gravi, che possono durare mesi. L'eziologia dello stato d'ansia non è ancora conosciuta con precisione, ma i medici nominano i fattori principali: genetica e cambiamenti ormonali.

Tipi di disturbi depressivi

L'ansia differisce dalla vera paura in quanto è un prodotto di uno stato emotivo interno, una percezione soggettiva. Il disturbo si manifesta non solo a livello emotivo, ma anche con reazioni corporee: aumento della sudorazione, battito cardiaco accelerato e indigestione. Esistono diversi tipi di questa malattia, diversi nei sintomi.

Ansia generalizzata

Con questa sindrome, il paziente sperimenta cronicamente ansia senza conoscere la causa della condizione. La depressione ansiosa si manifesta come affaticamento, interruzione del tratto gastrointestinale, irrequietezza motoria, insonnia. La sindrome depressiva è spesso osservata nelle persone con attacchi di panico o dipendenza da alcol. Il disturbo ansioso-depressivo generalizzato si sviluppa a qualsiasi età, ma le donne ne soffrono più spesso degli uomini.

Ansioso-fobico

È noto che fobia è il nome medico per una paura esagerata o irrealistica nei confronti di un oggetto che non rappresenta una minaccia. Il disturbo si manifesta in diversi modi: paura dei ragni, dei serpenti, di volare su un aereo, di trovarsi in mezzo a una folla di persone, di oggetti appuntiti, di nuotare, di molestie sessuali, ecc. Con la sindrome ansioso-fobica, il paziente sviluppa una paura persistente di una situazione del genere.

Misto

Quando una persona presenta diversi sintomi di depressione per un mese o più, i medici diagnosticano un “disturbo misto ansioso-depressivo”. Inoltre, i sintomi non sono causati dall’assunzione di farmaci, ma peggiorano la qualità della vita sociale, professionale o di qualsiasi altro ambito della vita del paziente. Caratteristiche principali:

• pensiero lento;
• pianto;
• disturbi del sonno;
• bassa autostima;
• irritabilità;
• difficoltà di concentrazione.

Diagnosi dei disturbi depressivi

Il metodo principale per diagnosticare la depressione in un paziente rimane interrogativo. L’identificazione dei sintomi della depressione è facilitata da un’atmosfera di fiducia, da un senso di empatia e dalla capacità del medico di ascoltare il paziente. Anche nella pratica della psicoterapia, per determinare il livello di patologia viene utilizzata una speciale scala HADS per la depressione e l'ansia. Il test non causa alcuna difficoltà al paziente, non richiede molto tempo, ma offre allo specialista l'opportunità di fare la diagnosi corretta.

Trattamento della sindrome ansioso-depressiva

La strategia generale per il trattamento dei disturbi d’ansia e depressivi consiste nel prescrivere un complesso di farmaci, rimedi omeopatici, medicinali a base di erbe e ricette popolari. Importante è anche la psicoterapia comportamentale, che potenzia notevolmente l’effetto della terapia farmacologica. Parte trattamento complesso la sindrome ansioso-depressiva comprende anche la fisioterapia.

Droghe

Il trattamento farmacologico aiuta a sbarazzarsi del disturbo depressivo-ansia. Esistono molti tipi di farmaci con effetti psicotropi, ognuno dei quali influenza i propri sintomi clinici:

1. Tranquillanti. Potenti farmaci psicotropi utilizzati quando altri trattamenti per la depressione non hanno funzionato. Aiutano a liberarsi dalla tensione interna e dal panico, riducono l'aggressività e le intenzioni suicide.
2. Antidepressivi. Normalizzano lo stato emotivo di una persona con disturbo ossessivo-compulsivo (stati ossessivi) e prevengono l'esacerbazione.
3. Neurolettici. Prescritto per emozioni inappropriate del paziente. I farmaci influenzano l’area del cervello responsabile della capacità di percepire le informazioni e pensare in modo razionale.
4. Sedativi. Farmaci sedativi utilizzati per eliminare la tensione nervosa, normalizzare il sonno e ridurre il livello di eccitabilità.
5. Nootropi. Colpiscono le aree del cervello per aumentare le prestazioni e migliorare la circolazione sanguigna.
6. Alfa e beta bloccanti. In grado di disattivare i recettori che rispondono all'adrenalina. Aumentano il livello di glucosio nel sangue, restringono drasticamente il lume dei vasi sanguigni e regolano i processi vegetativi.

Metodi psicoterapeutici

Non tutte le persone affette da disturbo ansioso-depressivo necessitano di terapia farmacologica o ricovero ospedaliero. Molti psichiatri preferiscono curare la depressione nei bambini e negli adulti utilizzando metodi psicoterapeutici. Gli esperti stanno sviluppando una varietà di tecniche, tenendo conto delle caratteristiche di genere, adattate alle diverse realtà gruppi sociali. Alcuni pazienti sono più adatti alle consultazioni individuali, mentre altri mostrano risultati eccellenti se trattati in un contesto di gruppo.

Terapia comportamentale cognitiva

Il disturbo d’ansia può essere curato con la terapia cognitivo comportamentale. Viene utilizzato per alleviare una vasta gamma di sintomi depressivi, tra cui dipendenza, fobie e ansia. Durante il trattamento, le persone identificano e modificano i loro schemi di pensiero distruttivi che influenzano il loro comportamento. L'obiettivo della terapia è che una persona possa assumere il controllo di qualsiasi concetto del mondo e interagire positivamente con esso.

Ipnosi

A volte l'effetto dell'ipnosi su un paziente con disturbo depressivo è il più efficace metodo terapeutico. Grazie alle moderne tecniche di trance, gli atteggiamenti negativi di una persona e la percezione della realtà cambiano. Con l'aiuto dell'ipnosi, i pazienti si liberano rapidamente di pensieri oscuri e ossessivi, depressione cronica. Il disturbo ansioso della personalità di una persona scompare, riceve una potente carica di energia e una sensazione duratura di soddisfazione interiore.

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Disturbi depressivi e d'ansia

Ansia La questione di aumentare la consapevolezza dei medici sulla diagnosi e sul trattamento dei disturbi psicopatologici comuni - depressione e ansia - sta diventando ogni giorno sempre più rilevante.

IN condizioni moderne, data la significativa prevalenza di questi disturbi psicopatologici, soprattutto tra i pazienti con patologie somatiche, e l'emergere di nuovi antidepressivi più sicuri, la diagnosi e il trattamento della depressione lieve e moderata nella maggior parte dei paesi europei e Nord America effettuato da medici di prima linea, nonché terapisti, cardiologi, neurologi, gastroenterologi, ecc., l'80% degli antidepressivi nei paesi Europa occidentale, USA e Canada non sono prescritti dagli psichiatri.

L'Associazione Psichiatrica Internazionale e il Comitato Internazionale per la Prevenzione e il Trattamento della Depressione hanno introdotto un programma educativo sulla diagnosi e il trattamento dei disturbi depressivi, che è stato implementato in molte regioni. Nel 1998, questo programma è stato avviato in Russia e nel 2002 i materiali sono stati pubblicati in Ucraina. Negli ultimi anni, il numero pubblicazioni scientifiche su questo problema in Ucraina sono in aumento, ma l’attuazione pratica rimane insufficiente. Inoltre, non esiste un programma nazionale per la formazione degli specialisti. La maggior parte dei medici nota l'importanza di questo problema, ma non si considera competente nella diagnosi e nel trattamento della depressione. Pertanto, è particolarmente importante che i medici di tutte le specialità padroneggino le capacità di diagnosticare e trattare i disturbi depressivi e d'ansia.

La depressione si divide in: psicogena, endogena e somatogena. I disturbi depressivi psicogeni sorgono come conseguenza o sotto l'influenza di cause di natura psicologica e stressante. Per disturbi depressivi endogeni si intendono quelle depressioni che si sviluppano nella schizofrenia e nella psicosi maniaco-depressiva. I disturbi depressivi somatogeni sono osservati in varie malattie somatiche (cardiovascolari, endocrine, del tratto gastrointestinale, ecc.). La depressione può verificarsi anche in caso di intossicazione del corpo, malattie infettive, tossicodipendenza e alcolismo. Molto spesso nella pratica clinica si osserva la cosiddetta depressione latente, quando i sintomi depressivi reali sono mascherati da un'interruzione del lavoro organi diversi e sistemici, mal di testa persistenti, alterazioni del sonno e non viene riconosciuto dal paziente come tale.

Secondo Organizzazione Mondiale In ambito sanitario, dal 10 al 20% della popolazione mondiale riferisce il verificarsi di condizioni depressive clinicamente significative nel corso della propria vita. Secondo i risultati di studi epidemiologici, un abitante su otto del nostro pianeta necessita di una farmacoterapia specifica in relazione agli stati depressivi. Nel 60% dei casi, di norma, in caso di insufficienza o inadeguata terapia, si verificano episodi depressivi ripetuti. Quasi la metà dei pazienti affetti da depressione non si rivolge ai medici e circa l’80% viene curato da terapisti e medici pratica generale.

Lo sviluppo di disturbi depressivi è associato a un disturbo nello scambio dei principali neurotrasmettitori: serotonina, norepinefrina e dopamina nelle strutture centrali del cervello (sistema limbico), che sono coinvolti nella valutazione del significato emotivo delle informazioni che entrano nel sistema nervoso centrale sistema nervoso centrale (SNC) e costituisce la componente emotiva del comportamento umano. La relazione bidirezionale di causa-effetto della depressione con lo stato degli organi interni e la somatizzazione dei sintomi della depressione può essere spiegata dalla stretta relazione delle strutture centrali e della corteccia cerebrale con i centri del sistema nervoso autonomo e della regolazione endocrina .

La depressione viene diagnosticata nel 20% dei pazienti con malattia coronarica (CHD), nel 30-50% dei pazienti dopo infarto miocardico e nel 30-50% dopo ictus. L'importanza di influenzare i fattori psicoemotivi è stata confermata negli studi INTERHEART, dove il loro contributo al rischio di infarto miocardico acuto non era inferiore al diabete mellito e al fumo. Negli ultimi decenni, la relazione tra depressione e prognosi nei pazienti con malattia coronarica è stata esaminata in più di 60 studi prospettici internazionali. È stato riscontrato che la depressione grave nei pazienti con malattia coronarica confermata angiograficamente è il predittore isolato più significativo di eventi coronarici nel corso di un anno. Il tasso di mortalità dei pazienti che hanno una storia di infarto miocardico e soffrono di depressione è 3-6 volte superiore rispetto alle persone senza segni di depressione. Nei casi di depressione, i pazienti spesso non seguono le raccomandazioni dei medici riguardo al trattamento. Dato l’importante ruolo dei disturbi depressivi nei pazienti con malattia coronarica, l’American Heart Association ha sviluppato e introdotto nel 2008 le “Depression and IHD: Screening and Treatment Linee guida”, che sottolinea la necessità di screening per identificare i soggetti con IHD e depressione che necessitano di trattamento aggiuntivo. Tuttavia, i risultati dello studio ENRICHD hanno mostrato che nel gruppo di pazienti con depressione che avevano subito un infarto miocardico acuto e avevano ricevuto inibitori della ricaptazione della serotonina, c’era una riduzione del 42% nell’incidenza di morte o recidiva di infarto miocardico rispetto al tasso ai pazienti con depressione che non assumevano antidepressivi sono stati prescritti.

Nella maggior parte dei pazienti, le manifestazioni della depressione sono strettamente correlate ai disturbi d’ansia. L'ansia è una normale reazione del corpo umano a fattori di vita sfavorevoli. Ma se si verifica senza motivo o se la gravità e la durata superano il reale significato dell’evento e peggiorano la qualità della vita del paziente, allora questa condizione è considerata patologica.

Il disturbo d'ansia è caratterizzato da manifestazioni di tensione interna, incapacità di rilassarsi e concentrarsi. Le caratteristiche caratteristiche includono una tensione interna costante e una maggiore sudorazione. I pazienti mostrano una maggiore preoccupazione durante l'esecuzione lavoro quotidiano e fanno previsioni pessimistiche, nella maggior parte dei casi hanno difficoltà ad addormentarsi. Anche le fobie, o paure, sono manifestazioni di disturbi d'ansia. I risultati degli studi epidemiologici mostrano che i disturbi d’ansia si verificano nel 25% della popolazione per tutta la vita.

I sintomi dei disturbi d'ansia vengono diagnosticati nel 10-16% dei pazienti che consultano i medici di base. Secondo i risultati del moderno ricerca scientificaÈ stato riscontrato un aumento del rischio di complicanze cardiovascolari nei pazienti con disturbi d’ansia. Tra i meccanismi presi in considerazione ci sono il ruolo principale appartiene ad un aumento del livello di reattività piastrinica mediata dalla serotonina in pazienti con malattia coronarica e comorbidità con ansia (è stata dimostrata l'esistenza di correlazioni indipendenti tra ansia e funzione piastrinica). Allo stesso tempo, la reattività piastrinica era significativamente più alta nei pazienti con una combinazione di depressione e ansia rispetto ai pazienti con sola depressione o alle persone senza disturbi patopsicologici.

Una significativa prevalenza di disturbi d'ansia e depressivi è tipica anche per i pazienti con patologie dell'apparato digerente. La depressione viene spesso diagnosticata in malattie dell'apparato digerente come dispepsia funzionale, disturbi funzionali biliari, sindrome dell'intestino irritabile, in caso di malattie epatiche croniche diffuse di varia origine (epatite virale, epatopatia alcolica, cirrosi epatica, encefalopatia epatica), così come nei pazienti sottoposti a terapia con interferone. La comorbilità di ansia e disturbi depressivi è caratteristica anche di altre malattie gastroenterologiche. Pertanto, secondo i risultati di un sondaggio nazionale americano, l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è associata ad un aumento della frequenza dell'ansia generalizzata di 4,5 volte e degli attacchi di panico di 2,8 volte. È stato scoperto che livelli aumentati di ansia sono associati a un aumento del tempo di guarigione delle ulcere peptiche. Secondo vari autori, la depressione viene rilevata nel 35-50% dei pazienti affetti da ulcera peptica. Oltre il 20% dei pazienti con patologie dell'apparato digerente necessita di antidepressivi. Comorbidità di ansia e disturbi depressivi sono comuni anche nel caso di altre malattie croniche: endocrinologiche (diabete mellito, ipertiroidismo, ipotiroidismo, ecc.), pneumologiche (broncopneumopatia cronica ostruttiva), reumatiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, osteoartrite), oncologiche , neurologici (ictus, morbo di Parkinson, ecc.), soprattutto se si verificano contemporaneamente negli anziani. Anche i disturbi depressivi richiedono attenzione nei pazienti giovani, così come nelle donne dopo il parto.

Diagnosi dei disturbi d'ansia e depressivi

Il metodo principale per diagnosticare la depressione e l’ansia rimane interrogare il paziente. L'identificazione dei disturbi psicopatologici è accompagnata da un clima di fiducia nella comunicazione tra medico e paziente, dalla comprensione reciproca e da un senso di empatia, nonché da un'efficace Feedback(capacità di ascoltare, discutere, porre domande in modo chiaro). Materiali metodici La World Psychiatric Association “Training Doctors in Mental Health Skills” definisce gli aspetti principali dello stile di comunicazione dei medici, associato alla valutazione dello stato emotivo del paziente:

1. Stabilisci un contatto visivo favorevole
2. Chiarire i reclami dei pazienti
3. Fai commenti con simpatia
4. Notare i segnali verbali e non verbali del paziente
5. Non leggere gli appunti di anamnesi durante una conversazione
6. Controllare l'eccessiva loquacità del paziente

Nella linea guida clinica “Depressione: cura della depressione nelle cure primarie e secondarie” sviluppata dal NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence - National Institute for Health and Clinical Excellence, UK) per lo screening della depressione, si raccomanda di porre due domande : “Hai notato spesso un calo dell'umore, malinconia o sensazione di disperazione durante tutto il periodo lo scorso mese? e "Durante l'ultimo mese, hai notato spesso una mancanza di interesse o piacere per cose che di solito ti procuravano piacere?" Le domande che possono essere utilizzate per individuare l'ansia includono: "Ti sei sentito irrequieto, teso e ansioso per la maggior parte del tempo nell'ultimo mese?" e "Hai spesso sentimenti di tensione interna e irritabilità, nonché disturbi del sonno?"

Principali segni di un episodio depressivo

1. L'umore depresso, evidente rispetto alla norma abituale del paziente, si osserva quasi ogni giorno e gran parte della giornata, soprattutto al mattino, la cui durata è stata di almeno 2 settimane indipendentemente dalla situazione (l'umore può essere depresso, triste, accompagnato da ansia, preoccupazione, irritabilità, apatia, pianto, ecc.).
2. Diminuzione significativa (perdita) di interesse e piacere nelle attività solitamente associate a emozioni positive.
3. Diminuzione immotivata di energia e attività, aumento della fatica durante lo stress fisico e intellettuale.

Ulteriori segni di un episodio depressivo

1. Diminuzione della capacità di concentrazione, disattenzione.
2. Diminuzione dell’autostima e della fiducia in se stessi.
3. Presenza di idee di colpa e di umiliazione.
4. Una visione cupa e pessimistica del futuro.
5. Fantasie, pensieri, intenzioni, preparativi suicidi.
6. Disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, insonnia nel cuore della notte, risveglio precoce).
7. Diminuzione (aumento) dell'appetito, diminuzione (aumento) del peso corporeo.

Per definizioni polmonari Per un episodio depressivo è sufficiente indicare almeno due sintomi principali e due aggiuntivi. La presenza di due sintomi principali di depressione in combinazione con tre o quattro sintomi aggiuntivi indica una depressione moderata. Tutti e tre i sintomi principali della depressione e almeno quattro sintomi aggiuntivi indicano una grave depressione. Va tenuto presente che a causa di vari tipi di depressione esiste un possibile rischio di suicidio. Se vengono rilevati sintomi suicidi in un paziente, è necessaria la consultazione con uno psichiatra.

Particolari difficoltà sorgono durante la diagnosi di “depressione mascherata”, che può manifestarsi disturbi funzionali organi interni (sindrome da iperventilazione polmonare, cardioneurosi, sindrome dell'intestino irritabile), algie (cefalgia, fibromialgia, nevralgia, addominali), disturbi patologici (alcolismo, tossicodipendenza, comportamento antisociale, reazioni isteriche).

La letteratura scientifica ha sistematizzato altri disturbi emotivi che insorgono chiaramente all’esordio della depressione:

1. La disforia è uno stato d'animo cupo, scontroso, irritabile e arrabbiato con una maggiore sensibilità a qualsiasi stimolo esterno. A volte è un pessimismo amareggiato con caustica pignoleria, a volte con scoppi di rabbia, imprecazioni, minacce e aggressione costante.
2. L'ipotimia è un umore persistentemente depresso, che è combinato con una diminuzione dell'attività complessiva dell'attività mentale e dell'attività motoria comportamentale.
3. La sottodepressione è un umore persistentemente basso, combinato con una diminuzione dell’attività mentale complessiva e dell’attività motoria comportamentale. Le componenti più caratteristiche sono i disturbi somatovegetativi, la diminuzione dell’autostima e l’identificazione della propria condizione come dolorosa.

Nell'ICD-10, i disturbi d'ansia sono classificati sotto le voci “disturbo di panico” (F41.0), “disturbo d'ansia generalizzato” (F41.1) e “disturbo misto d'ansia e depressivo” (F41.2).

Il sintomo principale del disturbo di panico sono i ripetuti attacchi di grave ansia (panico), che non si limitano a situazione specifica o qualsiasi circostanza specifica e, di conseguenza, diventano imprevedibili. I sintomi dominanti sono: palpitazioni improvvise, dolore toracico, senso di soffocamento, vertigini e sensazione di irrealtà (depersonalizzazione o derealizzazione). Molti pazienti avvertono la paura della morte e perdono l’autocontrollo. L’ansia e la paura possono essere così forti da paralizzare letteralmente la volontà del paziente. Un attacco di panico dura solitamente diversi minuti; la condizione gradualmente (da 30 minuti a 1 ora) si normalizza. Ma dopo questo, il paziente ha ancora paura di un nuovo attacco. Un attacco di panico deve essere differenziato dalla tachicardia parossistica, dalla fibrillazione atriale e da un attacco di angina.

Il disturbo d’ansia generalizzato è caratterizzato da sintomi di tensione interna e incapacità di rilassarsi e concentrarsi. In questo caso, tremore interno costante, aumento della sudorazione, minzione frequente. I pazienti mostrano una maggiore ansia durante le attività quotidiane, fanno previsioni pessimistiche e hanno difficoltà ad addormentarsi. Anche le fobie o le paure sono manifestazioni di un disturbo d'ansia. Una diagnosi di disturbo misto d’ansia e depressivo viene fatta quando sono presenti sia ansia che depressione.

Sono stati sviluppati un gran numero di scale di valutazione e questionari per la diagnosi di comorbilità di ansia e disturbi depressivi nella pratica clinica. La Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) è ampiamente utilizzata per gli studi di screening. La scala è stata proposta da A.S. Zigmond e R.P. Snaith nel 1983 e comprende 14 affermazioni, 7 delle quali corrispondono a disturbi depressivi (D) e 7 a disturbi d'ansia (T), che vengono conteggiati separatamente.

Nome e cognome _________________________________________________

Questo questionario è progettato per aiutare il tuo medico a capire come ti senti. Leggi attentamente ogni affermazione e scegli la risposta che meglio corrisponde a come ti sei sentito la settimana scorsa. Controlla il cerchio accanto alla risposta che hai scelto. Non pensare troppo a ogni affermazione, poiché la tua prima reazione sarà sempre la più corretta.

Mi sento teso, mi sento a disagio

Di tanto in tanto, a volte

Non lo sento affatto

Qualcosa che mi ha dato un grande piacere e che ora mi dà le stesse sensazioni

Probabilmente è vero

In piccola parte questo è vero

Non è del tutto vero

Ho paura, sembra che possa succedere qualcosa di terribile

Questo è vero, la paura è molto forte.

Questo è vero, ma la paura non è molto forte

A volte, ma non mi dà fastidio

Non lo sento affatto

Sono in grado di ridere e vedere qualcosa di divertente in questo o quell'evento.

Probabilmente è vero

In piccola parte questo è vero

Non è affatto così

Pensieri frenetici girano nella mia testa

La maggior parte del tempo

Di tanto in tanto e non così spesso

Mi sento allegro

Non lo sento affatto

Quasi sempre

Posso facilmente sedermi e rilassarmi

Probabilmente è vero

Mi sembra di aver cominciato a fare tutto molto lentamente

Quasi sempre

Sento tensione interiore o tremore

Non lo sento affatto

Non mi prendo cura del mio aspetto

Non ci dedico abbastanza tempo

Penso di aver iniziato a dedicare meno tempo a questo

Mi prendo cura di me stesso come prima

Mi sento irrequieto, ho costantemente bisogno di muovermi

Probabilmente è vero

In una certa misura questo è vero

Non lo sento affatto

Credo che le mie attività (attività, hobby) possano darmi un senso di soddisfazione

Esattamente come al solito

Sì, ma non nella stessa misura di prima

Decisamente meno del solito

Non la penso affatto

Ho un improvviso senso di panico

Non succede affatto

Posso godermi un libro interessante, un programma radiofonico o televisivo

Criteri di valutazione HADS: 0-7 punti – normale; 8-10 punti – ansia/depressione espressa in modo subclinico; 11 o più – ansia/depressione clinicamente significativa

Per i questionari dei pazienti non devono essere fornite scale di valutazione (4a e 5a colonna della tabella) e criteri di valutazione.

I pazienti con diagnosi di ansia o depressione clinicamente significativa dovrebbero essere indirizzati a un consulto con uno psichiatra. Anche i pazienti con depressione e pensieri suicidi richiedono la consultazione di uno psichiatra. In caso di efficacia insufficiente della terapia antidepressiva per 1-1,5 mesi, nonché in presenza di una storia di depressione, che ha richiesto il trattamento da parte di uno psichiatra. In caso di ansia o depressione subclinica, il trattamento può essere prescritto da un medico di medicina generale (GP).

Il trattamento dei disturbi d'ansia e depressivi nella pratica terapeutica

In conformità con le linee guida cliniche NICE Depressione: cura della depressione nelle cure primarie e secondarie, trattamento della depressione negli adulti (edizione principale) e le linee guida dell'American Heart Association Depressione e malattia coronarica: raccomandazioni per lo screening e il trattamento e sviluppi scientifici di specialisti ucraini, trattamento dei disturbi depressivi e d'ansia lievi e moderatamente gravi possono essere eseguiti da medici di prima linea.

In accordo con le Linee Guida Cliniche del NICE, i pazienti con depressione lieve possono essere curati senza prescrizione di antidepressivi se viene fornito un programma di auto-aiuto, che consiste nella fornitura di materiale scritto appropriato, un programma di regolazione del sonno e terapia cognitivo comportamentale assistita da computer , seguita dalla valutazione delle condizioni del paziente. Nel nostro Paese tali programmi non sono ancora diventati particolarmente diffusi nella pratica clinica. Per aumentare il contenuto informativo e invogliare i pazienti a partecipare al trattamento, è stato sviluppato un opuscolo “Disturbi d'ansia e depressivi”.

Il trattamento dei pazienti con comorbilità ansiosa e depressiva dovrebbe essere strutturato tenendo conto del difficile rapporto tra la componente somatogena e quella psicologica. Nella maggior parte dei casi è consigliabile associare i farmaci per il trattamento delle malattie somatiche alla prescrizione di farmaci per eliminare i disturbi depressivi e/o ansiosi. È importante utilizzare farmaci la cui efficacia e sicurezza sono state dimostrate dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, per spiegare al paziente a un livello accessibile che per il recupero è necessario normalizzare processi biochimici nel sistema nervoso, disturbato dalla malattia, stress cronico, situazioni psicotraumatiche, ecc. è necessario discutere un piano di trattamento con il paziente, sottolineare l'importanza del rispetto del regime terapeutico e anche avvertirlo effetto clinico si sviluppa gradualmente. La maggior parte dei pazienti percepisce adeguatamente un approccio logico alla prescrizione di farmaci che influenzano la sfera psico-emotiva. In alcuni casi è utile coinvolgere i familiari in un percorso riabilitativo psicoterapeutico globale.

Gruppi principali farmaci farmacologici che vengono utilizzati nella pratica terapeutica: antidepressivi di seconda generazione (inibitori della ricaptazione della serotonina), tranquillanti, farmaci di altri gruppi farmacologici.

Le principali indicazioni per la prescrizione di antidepressivi per le malattie del tratto digestivo sono la comorbilità di ansia e disturbi depressivi in ​​pazienti con disturbi funzionali del tratto digestivo, disturbi cronici malattie diffuse fegato, sindrome dolorosa persistente nella pancreatite cronica, obesità e disturbi alimentari. Attenzione speciale richiesto dai pazienti che hanno subito un infarto miocardico, pazienti con ipertensione arteriosa, malattia coronarica e distonia neurocircolatoria. Si consiglia di prescrivere antidepressivi se vengono rilevati segni di altre malattie croniche (ictus, diabete, artrosi, ecc.).

Antidepressivi

Quando si sceglie un antidepressivo per trattamento ambulatorialeè necessario tenere conto della sicurezza, della tollerabilità, del rischio di interazione con altri farmaci, della mancanza di impatto sulla prestazione e dell'effetto positivo del precedente trattamento con antidepressivi. In accordo con i requisiti della medicina basata sull’evidenza, gli inibitori della ricaptazione della serotonina sono considerati i farmaci di scelta per il trattamento di pazienti con sintomi di depressione e ansia. Non presentano effetti cardiotossici, non provocano danni fisici o dipendenza mentale. L'effetto clinico della terapia antidepressiva appare 1-3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Se non si riscontra alcun effetto clinico da un antidepressivo per 4-6 settimane, è necessario consultare uno psichiatra e sostituirlo con un altro farmaco.

Durante il periodo iniziale di utilizzo degli antidepressivi, il paziente deve visitare il medico almeno una volta ogni 2 settimane e prestare attenzione a possibili effetti collaterali trattamenti, che nella maggior parte dei casi scompaiono da soli. Per ottenere un effetto terapeutico positivo, la frequenza delle visite dal medico dovrebbe essere una volta ogni 6-12 settimane. La durata del trattamento con antidepressivi è di 6-12 mesi. Se il trattamento viene interrotto immediatamente dopo aver raggiunto l’effetto clinico, la probabilità di recidiva aumenta in modo significativo. Alle persone anziane in caso di episodi depressivi ripetuti, così come in presenza di depressione cronica in passato, dovrebbe essere raccomandata la prescrizione di antidepressivi a lungo termine (almeno 3 anni) o per tutta la vita.

Quando si prescrivono antidepressivi dal gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina, è necessario tenere conto delle loro caratteristiche:

La fluoxetina è un antidepressivo con effetto stimolante. Migliora l'effetto dei farmaci analgesici. Consigliato per depressione di varia origine, paure di panico e bulimia nervosa, disturbi disforici premestruali. Il vantaggio è l'assenza di sedazione. Possibili effetti collaterali: maggiore eccitabilità, vertigini, aumento della prontezza convulsiva, reazioni allergiche. L'effetto positivo appare più spesso dopo 5-10 giorni, l'effetto massimo si verifica a giorni alterni e la remissione stabile si verifica dopo 3 mesi. In caso di disturbi ansioso-depressivi, è consigliabile prescrivere la fluoxetina contemporaneamente ai tranquillanti benzodiazepinici durante la prima settimana, il che consente di ottenere un effetto sedativo senza le complicazioni caratteristiche degli antidepressivi triciclici.

La paroxetina è un antidepressivo bilanciato. Produce effetti sia antidepressivi che ansiolitici. Ma va tenuto presente che questo è uno degli inibitori della ricaptazione della serotonina meno selettivi (influisce parzialmente sulla ricaptazione della norepinefrina e blocca i recettori muscarinici, provocando un effetto sedativo). Possibili effetti collaterali: nausea, secchezza delle fauci, eccitabilità, sonnolenza, sudorazione eccessiva, disfunzione sessuale.

La sertralina non ha effetto sedativo, stimolante o anticolinergico. Possibili effetti collaterali: diarrea, dispepsia, sonnolenza, iperidrosi, vertigini, mal di testa, reazioni allergiche.

Citalopram. Il vantaggio di questo farmaco è la velocità dell'effetto terapeutico (5-7 giorni di trattamento). Possibili effetti collaterali: secchezza delle fauci, sonnolenza, iperidrosi, vertigini, mal di testa, reazioni allergiche.

Escitalopram è un membro del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina con la massima selettività. L’escitalopram è risultato più efficace del citalopram nei pazienti con depressione moderata. Il farmaco ha scarso effetto sull'attività del citocromo P450, il che gli conferisce vantaggi in caso di patologia combinata che richiede la polifarmacoterapia.

Promettente nella pratica medica generale è l'uso dell'antidepressivo melatonergico Agomelatina, che ha un pronunciato effetto antidepressivo e un ulteriore vantaggio unico: il rapido ripristino del ciclo sonno-attività interrotto e un eccellente profilo di tollerabilità. L'agomelatina migliora la qualità e la durata del sonno e non provoca sonnolenza diurna, cosa importante per i pazienti che continuano a lavorare. In caso di disturbi del sonno predominanti, il farmaco ha un beneficio clinico significativo.

Ademetionina – (-) S-adenosil-L-metionina è un metabolita attivo della metionina che contiene zolfo, un antiossidante e antidepressivo naturale che si forma nel fegato. Una diminuzione della biosintesi dell'ademetionina nel fegato è caratteristica di tutte le forme di danno epatico cronico. L'attività antidepressiva dell'Ademetionina è nota da più di 20 anni ed è considerata un antidepressivo atipico, uno stimolante. Utilizzato per trattare la depressione, l'alcolismo e la tossicodipendenza. Le caratteristiche sono abbastanza sviluppo veloce e stabilizzazione dell'effetto antidepressivo (rispettivamente durante la prima e la seconda settimana), soprattutto con somministrazione parenterale alla dose di 400 mg/die. La combinazione degli effetti antidepressivi ed epatoprotettivi è vantaggiosa quando il farmaco viene prescritto a pazienti con malattie dell'apparato digerente.

Tranquillanti

Tranquillanti (dal latino tranquillo - calmarsi) o ansiolitici (dal latino anxietas - ansia, paura). Oltre all'effetto ansiolitico stesso, i principali effetti clinici e farmacologici dei tranquillanti sono sedativi, miorilassanti, anticonvulsivanti, ipnotici e stabilizzanti vegetativi. I classici rappresentanti di questo gruppo sono le benzodiazepine, che migliorano l'inibizione GABAergica a tutti i livelli del sistema nervoso centrale e hanno un pronunciato effetto anti-ansia, che consente di ottenere un successo significativo nel trattamento degli stati di ansia di varie eziologie. Tuttavia, nel processo di accumulo dell'esperienza clinica con l'uso delle benzodiazepine classiche (clordiazepossido, diazepam, finazepam, ecc.), si è cominciata a prestare sempre più attenzione agli effetti collaterali di questi farmaci, che spesso annullano il loro effetto positivo e portano allo sviluppo di gravi complicazioni. Pertanto, è consigliabile utilizzare i farmaci di questo gruppo, compreso il loro rapido effetto clinico, in regime ambulatoriale per il trattamento degli attacchi di panico. Ma quando si prescrivono le benzodiazepine, è necessario prima tenere conto della possibilità di dipendenza dal farmaco, quindi il corso del trattamento dovrebbe essere limitato a due settimane.

Le prospettive per il trattamento dei disturbi d'ansia in comorbilità sono associate all'uso di ansiolitici di nuova generazione (Etifoxine, Afobazol).

L’etifoxina è un ansiolitico che agisce come un mimetico diretto del GABA. Presenta numerosi vantaggi rispetto alle benzodiazepine, poiché non provoca sonnolenza e rilassamento muscolare, non influenza la percezione delle informazioni, non porta alla dipendenza e allo sviluppo della sindrome da astinenza. Oltre all'ansiolitico, ha un effetto vegetativo-stabilizzante e migliora il sonno. Il farmaco può essere utilizzato nella vita di tutti i giorni. La sua efficacia è più pronunciata se prescritta nelle fasi iniziali dei disturbi d'ansia. L'etifoxina può essere utilizzata contemporaneamente ad antidepressivi, sonniferi e farmaci cardiaci.

L'afabazolo è un derivato del 2-mercaptobenzimidazolo, un ansiolitico selettivo che ha un meccanismo d'azione unico e appartiene al gruppo dei modulatori di membrana del complesso recettoriale delle benzodiazepine GABA-A. Il farmaco ha un effetto ansiolitico con un componente attivante, che non è accompagnato da effetti ipnosedativi e non ha caratteristiche miorilassanti, influenza negativa sugli indicatori di memoria e attenzione. Durante il suo utilizzo non si forma tossicodipendenza e la sindrome da astinenza non si sviluppa. Ridurre o eliminare i sintomi di ansia (preoccupazione, brutte sensazioni, paura, irritabilità), tensione (pianto, ansia, incapacità di rilassarsi, insonnia, paura), disturbi autonomici (secchezza delle fauci, sudorazione, vertigini), deterioramento cognitivo (difficoltà di concentrazione dell'attenzione) si osserva nei giorni 5-7 di trattamento. L'effetto massimo si ottiene dopo 4 settimane e dura in media 1-2 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. L'afabazolo è particolarmente indicato per le persone con caratteristiche prevalentemente asteniche sotto forma di sensazione di maggiore vulnerabilità e labilità emotiva, tendenza a situazioni emotivamente stressanti. Il farmaco non influenza l'effetto narcotico dell'etanolo e potenzia l'effetto ansiolitico del Diazepam.

I “tranquillanti atipici” includono Mebicar, Phenibuta triossazina, ecc.

Mebicar è un tranquillante-adattogeno diurno ampiamente utilizzato che, oltre all'effetto nsiolitico, ha effetti nootropici, antiipossici e stabilizzanti vegetativi. L'efficacia del farmaco nei pazienti con ipertensione arteriosa e malattia coronarica è stata dimostrata. Possibili effetti collaterali: sintomi dispeptici, reazioni allergiche, ipotermia, diminuzione della pressione sanguigna.

Il Phenibut migliora la trasmissione dei neurotrasmettitori GABAergici, che provoca un effetto nootropico, antiastenico e stabilizzante vegetativo. Possibile effetti collaterali: nausea e sonnolenza. Si deve usare cautela nei pazienti con lesioni erosive e ulcerative tratto digerente.

Farmaci di altri gruppi farmacologici

La glicina appartiene agli aminoacidi che regolano i processi metabolici. È un neurotrasmettitore inibitorio, aumenta le prestazioni mentali, elimina i disturbi depressivi, maggiore irritabilità, normalizza il sonno. Può essere utilizzato da anziani, bambini, adolescenti con comportamenti devianti. In caso di alcolismo, non solo aiuta a neutralizzare i prodotti tossici dell'ossidazione dell'alcol etilico, ma riduce anche il desiderio patologico di alcol, previene lo sviluppo di delirio alcolico e psicosi.

Magnesio-B6 – farmaco originale, che è una combinazione del microelemento magnesio e della perossina, che si potenziano a vicenda. Applicare nel caso stress psico-emotivo, ansia, stanchezza mentale e fisica cronica, disturbi del sonno, sindrome premestruale e iperventilazione. Può essere prescritto in monoterapia o in combinazione con altri farmaci. Non interagisce con l'alcol, usato per trattare la sindrome da sbornia alcolica.

Rimedii alle erbe

L'uso di medicinali a base di erbe nel trattamento di pazienti con disturbi depressivi e d'ansia non è regolamentato Linee guida cliniche, che soddisfano i criteri della medicina basata sull'evidenza. Pertanto, è consigliabile prescrivere adeguati antidepressivi/ansiolitici moderni ai pazienti con diagnosi di disturbi depressivi e/o ansiosi. Ma i farmaci erboristici possono essere utilizzati per prevenire condizioni psicopatologiche e disturbi autonomici indotti dallo stress.

Nella medicina popolare vengono utilizzate da tempo erbe lenitive come la valeriana, l'ortica del cane, il biancospino, la menta, il luppolo e alcune altre, chiamate fitotranquillanti. Sulla base di essi è stato sviluppato un gran numero di medicinali a base di erbe, ampiamente rappresentati nel mercato farmacologico. Tradizionalmente vengono utilizzate tinture di valeriana, biancospino, ecc.

Sorgono a causa dell'alta tensione, che colpisce il corpo umano da un periodo di tempo sufficientemente lungo.

Il sistema nervoso autonomo umano è progettato in modo tale da poter sopportare carichi di una certa forza e ampiezza. Il sovraccarico si fa sentire attraverso esaurimenti e disturbi dello spettro nevrotico.

È necessario considerare i principali tipi di disturbi d'ansia che possono causare attacchi di panico.

Tipi di disturbi d'ansia

1. Disturbo d'ansia generalizzato.

Questo sottotipo di nevrosi si basa sull’ansia persistente, che è diventata dominante nella vita del paziente. Generalmente ansia cronica accompagnato da una serie di sintomi somatici: mal di testa con nausea e vertigini, agitazione e nervosismo, una vaga aspettativa di qualche tipo di disgrazia e l'incapacità di rilassarsi, di dimenticare i fattori di disturbo anche per un breve periodo. Le manifestazioni cliniche sono ansia, tensione e attività patologica. Il disturbo si sviluppa sotto forma di nevrosi di panico o nevrosi ossessivo-compulsiva.

2. Disturbo ansioso-depressivo.

In psichiatria è chiamata anche sindrome asteno-depressiva. Si basa su due capisaldi: ansia e depressione. Pensieri irrequieti, immagini vaghe che minacciano il benessere del paziente lo tormentano sullo sfondo di una diminuzione generale tono emotivo. Gli attacchi di panico sono uno scenario di sviluppo naturale in assenza di trattamento. All'inizio del lavoro con un paziente, un colloquio clinico aiuta il medico a vedere il quadro completo e a determinare la profondità e la gravità della condizione dolorosa.

3. Disturbo d'ansia ossessivo-compulsivo.

Con questo tipo di nevrosi, i pazienti soffrono di idee e pensieri ossessivi, le cosiddette ossessioni. Il contenuto delle ossessioni è cupo e deprimente. Questi sono pensieri sulla morte, sulla catastrofe o sulla fine del mondo, sull'abbandono della famiglia o sul tradimento del coniuge, sull'aborto spontaneo (nelle donne incinte). Cerco di sbarazzarmene da solo pensieri negativi, i pazienti nevrotici inventano azioni volontarie che non hanno significato quotidiano, sono di natura rituale, il cui scopo è prevenire la materializzazione delle ossessioni. Queste azioni sono chiamate compulsioni.

Tipi di attacchi di panico

Sullo sfondo dei disturbi d'ansia, i pazienti di tanto in tanto sperimentano attacchi di panico. I tipi più comuni di attacchi di panico sono spontanei, specifici e situazionali.

Attacchi di panico spontanei

Gli attacchi di panico spontanei sono caratterizzati dal fatto che insorgono apparentemente all'improvviso. È difficile per uno psicoterapeuta stabilire la causa, rintracciare il fattore scatenante che ha messo in moto il panico. La persona non sa perché ha avuto un attacco.

Nel disturbo d’ansia generalizzato, gli attacchi di panico spontanei non sono rari. Accadono spesso, all'improvviso e senza motivo. O meglio, un motivo c'è: si tratta di un vecchio sentimento di ansia che è diventato basilare, permettendo lunghe radici nella vita interiore di una persona. Qualsiasi cosa, qualsiasi immagine vista può suscitare uno strato di ansia e, come una palude, risucchia immediatamente una persona in una pozza di orrore e panico.

Attacchi di panico spontanei possono verificarsi anche nei disturbi ossessivo-compulsivi e ansioso-depressivi.

Attacchi di panico situazionali

Il modo più semplice è identificare la causa di un attacco di panico situazionale, poiché di solito si trova in superficie.

Un attacco situazionale è sempre preceduto da qualche tipo di evento scatenante. Ad esempio: si è verificata un'esplosione nella metropolitana mentre una giovane donna, Yu, stava tornando a casa dal lavoro. Stava scendendo con la scala mobile quando alla stazione è arrivato un treno accartocciato... La donna ha provato paura, panico, soffocamento ed è salita velocemente al piano di sopra. Il giorno dopo ha chiesto al suo capo un giorno libero. Un altro giorno dopo, Yu andò al lavoro in metropolitana. All'improvviso un uomo barbuto con uno zaino entrò nella sua carrozza. Quando il treno era nel tunnel, Yu iniziò ad avere attacchi epilettici. Successivamente si sono ripresentati gli attacchi di panico. Yu aveva bisogno di sessioni di psicoterapia prima di poter usare di nuovo la metropolitana.

Gli attacchi di panico situazionali non sono rari nei disturbi ansioso-depressivi, soprattutto nei casi in cui la depressione è esogena piuttosto che endogena (causata da eventi esterni piuttosto che da cambiamenti interni, fisiologici o ormonali). Tuttavia, nei casi di disturbi d'ansia generalizzati e ossessivo-compulsivi, si riscontra spesso questo tipo di attacco di panico.

Attacchi di panico specifici

Infine, gli attacchi di panico specifici o condizionati sono sempre provocati da un fattore chimico o biologico. Potrebbe essere: alcol, droghe, avvelenamento, mestruazioni nelle donne. Questo tipo gli attacchi di panico si verificano indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di un disturbo d'ansia. Tuttavia, se non stiamo parlando di effetti chimici, ma di cambiamenti fisiologici, soprattutto nelle donne, causati dalle mestruazioni, dalla gravidanza o dalla menopausa, allora è possibile che attacchi specifici di questo tipo siano un segnale dell'insorgenza di uno o un altro disturbo nevrotico. dello spettro ansioso-fobico.

Attacchi di panico come compagni di disturbi d'ansia

Gli attacchi di panico sono tristi compagni di disturbi d'ansia, aggravando la posizione già poco invidiabile del paziente. Si verificano sullo sfondo della nevrosi in modo più intenso e doloroso degli attacchi di panico in una persona che convenzionalmente può essere definita sana. Tutti i sintomi sono aggravati, la tachicardia e l'aritmia sono molto pronunciate, si nota sudorazione profusa, forti tremori, vomito, diarrea e lungo periodo debolezza nel giacere esausto a letto dopo un attacco.

I primi attacchi di panico con disturbo d'ansia servono come segnale per una persona nevrotica: è gravemente malato! Gli attacchi di panico causano paura, depressione e ansiosa anticipazione degli attacchi successivi. La vita del paziente è ora soggetta ad attacchi di panico. Se il paziente si rende conto di soffrire di un disturbo nevrotico, allora un attacco di panico lo informa che non ha una nevrosi, ma una malattia molto più grave. malattia mentale! Forse psicosi maniaco-depressiva.

Il trattamento dei disturbi d'ansia oggi viene effettuato con farmaci (farmaci) o agenti non farmacologici (psicoterapeutici).

Nella medicina domestica ortodossa, fino a tempi relativamente recenti, la preferenza veniva data alla terapia farmacologica. Oggi i farmaci psicotropi vengono trattati con molta più cautela nel trattamento degli attacchi di panico.

Quando si trattano i disturbi d'ansia, uno psichiatra prescrive attentamente i farmaci per evitare che il paziente ne diventi dipendente. E vengono cancellati passo dopo passo, secondo lo schema, riducendo il dosaggio.

Per gli attacchi di panico, la medicina tradizionale domestica di solito prescrive tranquillanti (principalmente fenazipam), nonché barbiturici (Corvalol, Valocardine, che è vietato in quasi tutto il mondo). È bene che il medico indovini di prescrivere al paziente una miscela di erbe contenente ingredienti antipanico: erba di San Giovanni, valeriana, menta, lavanda, angelica in varie combinazioni. Tuttavia, qualsiasi rimedio a base di erbe ha un effetto ritardato e quindi la maggior parte dei medici li considera inefficaci in una situazione del genere.

Per il disturbo ansioso-depressivo vengono solitamente prescritti antidepressivi. La maggior parte dei pazienti ne diventa estremamente dipendente. E l'effetto di questi farmaci è "cumulativo": prima una certa dose deve accumularsi nel corpo, cioè devono passare diversi giorni di utilizzo, e quindi il risultato inizia ad apparire. Nel caso degli attacchi di panico, quando un paziente che fa affidamento sui farmaci desidera un risultato rapido, gli antidepressivi sono inefficaci. Inoltre, essendo efficaci contro la depressione, possono solo intensificare lo stato di panico.

Il più delicato degli antidepressivi è Negrustin, ma se ne consiglia l'uso anche nei casi in cui disturbo nevrotico causato da motivi esterni (si è verificato un incidente, qualcuno è morto).

Il dosaggio dei farmaci per i disturbi d'ansia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente, dall'intensità degli attacchi di panico e dal tono generale del paziente. Va notato che ci sono pazienti che, anche con i sintomi nevrotici più spiacevoli, rifiutano di assumere farmaci, temendo l'assuefazione e la dipendenza dai farmaci per tutta la vita. Con questi pazienti è necessario scegliere altre opzioni terapeutiche.

Ci sono anche medici che credono più nel potere della psicoterapia, nella guarigione con le parole e la psicotecnica, piuttosto che nelle “pillole miracolose”. A proposito, gli psicoterapeuti più progressisti affermano che non sono necessari farmaci.

La psicoterapia offre un ricco arsenale di strumenti per aiutare con gli attacchi di panico, sviluppati nel corso di decenni. Ciò include la terapia cognitivo comportamentale, la terapia positiva, la terapia della Gestalt, l'analisi esistenziale, la psicoanalisi e l'arteterapia.

Vale la pena soffermarsi più in dettaglio su un metodo come la logoterapia di Viktor Frankl (che tradotto significa "guarigione con le parole"). Frankl assicura: la parola ha effetto potere curativo. Le parole penetrano nel subconscio e hanno un impatto al livello più profondo, influenzando le sottostrutture della personalità che sono invisibili e sconosciute a chiunque.

La guarigione mediante il training autogeno si basa su questo principio.

Mantra per il trattamento degli attacchi di panico

Negli ultimi anni è diventato sempre più importante il trattamento degli attacchi di panico con l'aiuto dei mantra. Esistono molti mantra, inclusi alcuni che sono diventati così popolari che possono essere facilmente trovati su Internet. Il mantra chiamato “So-ham” è particolarmente famoso. (Inspira - "Quindi", espira - "Prosciutto"). È fatto in modo abbastanza semplice. Il compito principale è ascoltare la vibrazione dell'aria nel tuo suono, unire inspirazione ed espirazione ed entrambi i suoni insieme.

Oltre al profondo effetto sul corpo umano nel suo insieme, che è attribuito al mantra come rituale unico, normalizza la respirazione e distrae una persona dai sintomi del panico. E le tecniche di distrazione sono il metodo più efficace per superare un attacco di panico.

Non solo gli attacchi di panico stessi, ma anche i disturbi d'ansia in quanto tali, rispondono bene al trattamento con i mantra. In futuro, dopo aver padroneggiato diversi mantra, puoi passare alla meditazione e alle tecniche di yoga, che sicuramente aiuteranno a cambiare coscienza, a liberare la mente pensieri ansiosi e uscire per sempre dalla morsa della nevrosi.