Raucedine della voce, cause e trattamento negli adulti. Voce Osip: trattamento della raucedine con rimedi popolari

Raucedine della voce: cause e trattamento negli adulti è un problema che molte persone affrontano in momenti diversi della loro vita. Quando la voce è rauca non è facile decidere come trattarla. Ci sono molti problemi nella comunicazione e nel lavoro. È ancora peggio se la voce viene utilizzata come strumento professionale. Naturalmente, la questione su come trattare diventa importante, soprattutto se questo fenomeno spiacevole è accompagnato da raucedine, tosse e dolore. Molti adulti e bambini soffrono di raucedine e, per prevenire un simile attacco, dovresti sapere perché tutto sta accadendo. (Fig. 1)

Fondamentalmente, la voce umana è costituita da onde sonore di diverse frequenze, che si formano con una direzione regolabile del flusso d'aria nella glottide della laringe quando le corde vocali si chiudono. La purezza del tono vocale dipende dalle condizioni delle corde vocali: corde ispessite e lunghe producono una voce profonda, mentre corde lisce e sottili forniscono chiarezza del suono. Se per qualche motivo si formano irregolarità e ispessimenti su di essi, sorgono ostacoli imprevisti al flusso d'aria, nella voce compaiono raucedine e toni bassi (disfonia).

La comparsa di raucedine è associata a una completa disfunzione delle corde vocali umane. Se la voce di una persona è normalmente forte e sonora, allora con una tale patologia compaiono fischi, incomprensibilità delle parole, si perde la capacità di parlare ad alta voce. Di norma, la raucedine patogena è accompagnata da dolore alla gola, a seconda dell'eziologia del fenomeno.

Eziologia della malattia

1. Malattie della laringe e delle corde vocali di natura infettiva e infiammatoria. Reazioni infiammatorie causano legamenti che restringono la glottide. Si possono distinguere le seguenti malattie: laringite, laringotracheite, influenza, parainfluenza, malattie causate da virus respiratori sinciziali e adenovirus. Lesioni batteriche (pneumococchi, bordetella, Haemophilus influenzae, funghi come la Candida) possono avere un effetto simile. La raucedine della voce si verifica a causa della chiusura incompleta dei legamenti dovuta alla presenza di edema. Ulteriori sintomi: tosse secca, temperatura dell'ordine di 37,5-38,5 gradi, sudorazione e dolore. In alcuni casi, potrebbe esserci una completa perdita della voce.
2. Lesioni tossiche (avvelenamento chimico). La lesione tossica più caratteristica in condizioni di vita può verificarsi per inalazione di vapori di cloro, fluoro e ammoniaca. Il danno da cloruro può verificarsi a causa dell'evaporazione di prodotti chimici domestici (ad esempio Domestos, Belizna, Komet, BOS, ecc.) e si manifesta con i seguenti sintomi: tosse secca, spasmi, edema polmonare e vie respiratorie. L'ammoniaca provoca dolore al petto, tosse con muco (è possibile edema polmonare). Composti del fluoro può causare segni di laringite, aumento della lacrimazione, congiuntivite, secrezione nasale con muco, tosse, diarrea con impurità del sangue, stato convulsivo.
3. Reazione allergica. La raucedine è solitamente causata dal gonfiore della laringe ed è immediata (cioè si verifica molto rapidamente dopo il contatto con l'allergene). Nelle allergie gravi possono comparire segni di soffocamento e stenosi della laringe, nonché tali segni: pallore della pelle, dita e viso blu, coscienza offuscata.
4. Violazione processi metabolici. Le malattie endocrine hanno un impatto significativo sui disturbi della voce. Particolarmente notato il ruolo di una malattia della tiroide come l'ipotiroidismo. In questo caso, c'è un gonfiore denso e intrattabile dei tessuti. Principali sintomi: gonfiore, pallore pelle, letargia generale, pelle secca, perdita di capelli, apatia.
5. Disidratazione del corpo. La mancanza di acqua nei tessuti interrompe la funzione delle corde vocali.
6. Ustioni chimiche della laringe. Di particolare pericolo è l'acido acetico, che provoca danni alla mucosa della laringe di varie profondità. La causa potrebbe essere ustioni causate dall'esposizione all'alcol etilico.
7. Reflusso esofageo. Questa patologia provoca il rilascio di acido cloridrico e pepsina dallo stomaco e quindi, bypassando l'esofago, talvolta entrano nella zona laringea.
8. fattori neurogeni. Patologie come paralisi periferica e paresi del nervo laringeo ricorrente e superiore. Malattie come la sifilide, la difterite, la rabbia, il botulismo e i traumi possono portare a tali lesioni. La paralisi dei nervi ricorrenti può essere il risultato della compressione in caso di formazioni tumorali nella tiroide, nel mediastino, linfonodi, esofago ed espansione cardiaca.

Cause specifiche di patologia

Tra le cause della raucedine della voce si possono individuare quei fattori dovuti allo stile di vita e alle attività professionali di una persona. Ingrossamento significativo, raucedine appare con il fumo eccessivo. La nicotina, il fumo e il catrame hanno un effetto irritante costante sulla laringe e sui legamenti, che alla fine provoca gonfiore. Molti hanno incontrato qualcosa come una voce da ubriaco: tale è l'effetto dell'alcol sulle corde vocali.

Lo stiramento dei legamenti è una causa professionale comune di raucedine in alcune persone. Cantanti e attori costretti a usare la propria voce in tonalità diverse e con sovraccarico significativo possono essere tranquillamente attribuiti al gruppo ad alto rischio. Particolarmente pericoloso è il sovraccarico dei legamenti con esposizione simultanea a fattori estremi, come l'aria fredda. Un rischio maggiore è presente anche nel lavoro quotidiano dei docenti, docenti che non prendono appunti, ma usano la voce in modo prolungato e continuo. Infine, lo sforzo eccessivo dei legamenti può semplicemente causare un grido: troppo frequente o troppo forte.

La raucedine della voce in un bambino, in linea di principio, si verifica per ragioni simili. Allo stesso tempo, va notato un motivo come una cisti congenita della laringe, che si manifesta in tenera età. fattore specificoè la presenza di corpi estranei in gola, che solo i bambini piccoli possono spingere. IN adolescenza il rischio di violazioni è associato a cambiamenti ormonali nel processo di pubertà. La cosa più importante è il bambino età più giovane la laringe non ha ancora un aspetto completamente formato, il che significa che tutti i fattori di cui sopra influiscono molto più fortemente sulla sua salute.

Misure terapeutiche

Come trattare la raucedine della voce? Dipende da caratteristiche eziologiche il trattamento della patologia viene effettuato da un otorinolaringoiatra (problemi della laringe) e da un foniatra (problemi delle corde vocali). La prima condizione che deve essere soddisfatta nel trattamento dei disturbi vocali è il mantenimento del silenzio per un certo tempo per garantire il riposo delle corde vocali. L'eccezione sono le lesioni infettive e allergiche, il cui trattamento inizia con antibiotici e antistaminici.

Con un'eziologia dovuta all'infezione, una voce rauca dovrebbe essere trattata distruggendo gli agenti patogeni. Le infezioni virali vengono trattate con farmaci antivirali. In caso di infezione batterica vengono prescritti antibiotici universali, incl. penicilline e macrolidi. Se vengono rilevati microrganismi fungini, vengono utilizzati Griseofulvina e altri farmaci antifungini.

La terapia per le reazioni allergiche dipende dalla gravità della lesione e dall'intensità dell'edema. Gli antistaminici più comunemente usati sono di seconda o terza generazione. La procedura generale per prevenire un fattore allergico prevede l'eliminazione obbligatoria del contatto con l'allergene. Seguito dall'introduzione di cloruro di sodio, adrenalina o adrenalina, un'iniezione di prednisolone. Se l'insufficienza respiratoria persiste, vengono somministrati midazolam, atropina, ketamina e quindi viene eseguita l'intubazione tracheale. I casi più gravi vengono trattati con conicotomia e ventilazione meccanica in ambiente ospedaliero. È in corso un ciclo di terapia intensiva. Le lesioni allergiche gravi richiedono l'uso di metodi di terapia infusionale con la nomina di glucocorticosteroidi come Prednisolone e forti antistaminici.

Terapia medica

Il rimedio più popolare contro la raucedine è l'acido ascorbico. Successivamente, la prevalenza è seguita dalle compresse riassorbibili, la cui nomina viene effettuata a partire dai quattro anni. Quelli che seguono sono gli strumenti più conosciuti:

1. Antisettici per applicazione locale con contenuto di iodio: soluzione lubrificante di Lugol, aerosol Yoks, composizione per risciacquo Iodinol.
2. Antisettici contenenti cloro: Miramistina, Eludril, composizione per gargarismi Korsodil;
3. Antisettici origine vegetale: Clorofillite, soluzione di risciacquo salvina, infuso di calendula.
4. Compresse per riassorbimento in bocca: Laripront, Agisept, Grammidin, Septolete, Suprimalor, Falimint.
5. Composizioni per inalazione: Kameton, Ingalipt.
6. Antistaminici: Ketotifene, Astemizol, Astemizol, Hasmanal, Akrivastine, Claritin, Loratadin, Clarisens, Allergodil, Ebastin, Telfast, Zirtek, Terfenadina.

Metodi complessi speciali

Riga cliniche specializzate conduce un trattamento specifico utilizzando tecniche complesse. Si possono distinguere i seguenti metodi:

1. Terapia minerale: soluzioni saline, composti mineralizzati marini, erbe medicinali sono distribuiti in tutto il corpo utilizzando un apparato speciale (ad esempio Vulkan-1).
2. Sanificazione con ozono-ultravioletto: dopo la pulizia dell'hardware della laringe, la radiazione ultravioletta viene elaborata e l'area interessata viene saturata con ozono.
3. Lipidoterapia: introduzione di grasso interno terapeutico secondo la metodologia della medicina tibetana.
4. Apiterapia: applicazione di prodotti delle api sulla laringe e sulle vie respiratorie superiori.
5. Metodi fotochimici: applicazione di un gel fotosensibile agli organi delle prime vie respiratorie, seguita da esposizione radiazione laser provocando una reazione fotochimica.

Anche la medicina tradizionale può contribuire alla lotta contro la raucedine. Il trattamento può essere effettuato con decotti di melissa e valeriana, bagni con aggiunta di oli aromatici. Risultati positivi si ottengono bevendo latte in combinazione con acqua minerale tipo Borjomi e aggiungendo miele. Fin dall'antichità si utilizzava il cosiddetto zabaione: il tuorlo d'uovo (2 pezzi) viene mescolato con burro e zucchero (1 cucchiaino ciascuno). Un decotto di lavanda (5 g) con camomilla farmaceutica (10 g) in acqua (200 ml) aiuta bene.

La raucedine della voce è un fenomeno molto spiacevole che può verificarsi a qualsiasi età per vari motivi. È impossibile lasciare che un simile processo faccia il suo corso, poiché può essere un sintomo di una malattia pericolosa. Quando appare un tale sintomo, è necessario consultare un medico e iniziare un trattamento efficace.

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La raucedine non è solo un inconveniente e un disagio che interferisce con il lavoro e la comunicazione. Se la gola è rauca, questo potrebbe essere un segno di una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Pertanto, è necessario sapere se un adulto ha la voce rauca, cosa fare, come trattare la voce rauca e la tosse.

Come si manifesta questo problema?

C'è una ragione per qualsiasi condizione anormale, soprattutto quando si tratta di perdita della voce o di un suo cambiamento. La causa sono spesso lesioni infettive e infiammazione della laringe.

Quando l'infiammazione copre le corde vocali, arrivano sensazioni di mal di gola e raucedine. I legamenti si gonfiano, il che impedisce loro di chiudersi normalmente. La voce diventa bassa e ruvida, sibilante. A volte scompare completamente. Potrebbe esserci anche raucedine senza mal di gola.

• La temperatura sale fino a 38°C;
• Dolore, solletico alla gola;
• Tosse secca;
• Sensazione di gonfiore nella parte superiore della gola.

Se la laringite (infiammazione della mucosa della laringe) non viene trattata, ciò può causare la transizione della malattia a forma cronica, che sicuramente influenzerà negativamente la capacità di una persona di parlare pienamente in futuro.

Attenzione! In caso di violazioni o se la voce scompare completamente, è necessario mantenere i legamenti a riposo - non parlare. Molto spesso, il destino di questo organo dipende da questo.

Cause di una voce rauca

La manifestazione di sintomi di raucedine può essere dovuta ai seguenti motivi:

Come sbarazzarsi di una voce rauca

Trattamento medico

La misura principale, ovviamente, può essere chiamata farmaco. Certo, a volte puoi farne a meno, ma non correre rischi.

Prima di iniziare il trattamento è necessario organizzare un ambiente rilassante per le corde vocali: parlare meno (preferibilmente sottovoce), bere bevande calde (tiepide, non bollenti) e soggiornare di più in ambienti dove la temperatura e l'umidità sono normali.

• Antibiotici e altri agenti antibatterici ( impatto debole). Queste pillole per la raucedine allevieranno l'infiammazione della laringe o di altri organi del sistema respiratorio e ripristineranno la voce.
• Antistaminici aiutare con la perdita allergica della voce (gas, polvere, ecc.).
• Antisettici alleviare l'infiammazione simile agli antibiotici. Il più efficace di questi farmaci è Lugol.
• Aerosol , succhiare losanghe (losanghe, compresse) combatte la microflora infetta del rinofaringe.
• Inalazione con un nebulizzatore con l'ausilio di soluzioni farmaceutiche possono avere un effetto benefico sulle corde vocali.
• Sciroppi antisettici - qui l'azione è simile ai normali antisettici, tuttavia questi medicinali sono piacevoli e comodi da usare.

Se il farmaco non ha effetto entro 3-6 giorni e la malattia si sviluppa, è necessario consultare un medico.

Tranne sbagliato trattamento organizzato, l'inefficacia delle misure può essere causata dalla comparsa di un tumore che preme sui legamenti, violando così la funzione vocale.

Rimedi popolari

Tuttavia, non è sempre così: ad esempio, se le corde vocali sono tese o la loro raucedine è causata dall'esposizione ad allergeni e cattive abitudini, le ricette popolari possono diventare la base della terapia.

Oltre ai rimedi popolari, è necessario osservare le misure terapeutiche generali: rilassarsi, bere più liquidi caldi, preferibilmente tisane, parlare di meno.

Cosa non si può fare?

Ignorare questo aspetto del trattamento aggrava significativamente la situazione.

• Parlare molto.
• Abusare di alcol e fumo;
• Bere succhi di frutta;
• Supercool, lo stesso vale per l'utilizzo di cibi freddi;
• Soggiornare in stanze troppo inquinate e polverose;
• Mangiare cibi che irritano la mucosa (sottaceti, peperoni, ecc.).

Rifiutando queste azioni, puoi rendere il processo di recupero molto più veloce e più facile per il corpo.

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Raucedine di voceè uno dei sintomi che spesso accompagnano il raffreddore. Tuttavia, poche persone sanno che la comparsa di una voce rauca può essere osservata anche in molte altre malattie, come il reflusso gastroesofageo, l'edema di Quincke, l'ictus cerebrale, le ustioni della laringe, ecc.

Per il trattamento più efficace della raucedine, è necessario sapere esattamente cosa la causa. Stabilire la causa si basa sui dati dell'anamnesi ( storia medica), studi di laboratorio e strumentali. Per la diagnosi di ciascuna delle cause, esiste un certo elenco di studi.

Nella maggior parte dei casi, la raucedine è transitoria ( affilato) un sintomo che scompare dopo la guarigione della causa che lo ha provocato. Se questo sintomo non scompare dopo un massimo di 5-7 giorni dal momento della sua insorgenza, è necessario cercare ulteriore aiuto medico per escludere tempestivamente ulteriori motivi seri il suo verificarsi.

Anatomia della laringe, come si forma la parola?

La conoscenza dell'anatomia della laringe è necessaria per comprendere appieno il meccanismo di insorgenza di un sintomo come la raucedine.

La laringe umana è uno degli organi anatomicamente più complessi. Il suo funzionamento richiede il lavoro coordinato dello scheletro della laringe, del suo apparato muscolare e delle mucose, nonché un'adeguata innervazione e un adeguato apporto sanguigno. La violazione a livello di almeno uno dei collegamenti di cui sopra porta all'insufficienza di questo organo, di cui soffre la sua funzione più alta, la formazione della voce.

La laringe è un organo della cavità nella parte superiore del sistema respiratorio, simile a un tubo con un rilievo complesso. Si trova lungo la linea centrale del collo sulla sua superficie anteriore a livello di C 4 - C 7 ( dal quarto al settimo vertebra cervicale ). Davanti alla laringe si trovano i muscoli sublinguali e il sottile muscolo sottocutaneo del collo. Ai lati ci sono grandi vasi sanguigni del collo. Nella parte inferiore, davanti e sui lati, è adiacente ad essa la ghiandola tiroidea. La sua palpazione diventa possibile durante la deglutizione, quando la laringe si solleva. Dietro la laringe è delimitata dalla faringe e dall'esofago. Inoltre, nella laringe si distinguono due aperture. L'apertura superiore è chiamata ingresso della laringe. Attraverso di esso, questo organo comunica con la faringe inferiore ( laringofaringe). Durante la deglutizione, questo foro è coperto dall'epiglottide, una cartilagine piatta su un gambo sottile. L'apertura inferiore si apre nella cavità tracheale.

Per una comprensione più semplice dell'anatomia della laringe, dovrebbe essere presentata in modo sistematico, divisa in diverse sezioni principali.

Le sezioni principali dell'anatomia della laringe includono:

• scheletro ( scheletro cartilagineo);
• connessioni cartilaginee;
• muscoli;
• membrana mucosa;
• cavità;
• innervazione;
• Riserva di sangue;
• sistema linfatico;
• meccanismo vocale.

Scheletro cartilagineo della laringe

Le cartilagini della laringe si dividono in pari e spaiate. Poiché le cartilagini spaiate sono leggermente più massicce di quelle accoppiate, è con loro che dovrebbe iniziare la descrizione.

Le cartilagini spaiate della laringe includono:

• tiroide;
• cricoide;
• cartilagine epiglottica ( epiglottide).

Cartilagine tiroidea
La cartilagine tiroidea si trova davanti a tutte le altre cartilagini. Nella forma, assomiglia a due piastre rettangolari collegate dai bordi anteriori. Pertanto, la parte centrale della cartilagine tiroidea sporge in avanti. La parte superiore che sporge maggiormente attraverso la pelle è chiamata pomo d'Adamo o pomo d'Adamo. Inoltre, sopra la linea mediana della cartilagine tiroidea è presente una piccola depressione chiamata tacca tiroidea. I bordi posteriori di entrambe le placche si ispessiscono, formando i corni superiore e inferiore della cartilagine tiroidea. Sulle superfici anteriori delle placche sono presenti linee oblique: i punti di attacco dei muscoli tiroideo-ioideo e sternotiroideo.

Cartilagine cricoide
La cartilagine cricoidea è costituita da un semiarco, orientato anteriormente, e da una placca, orientata posteriormente. Sulle superfici laterali del semiarco si trovano superfici articolari per l'articolazione con i corni inferiori della cartilagine tiroidea. La placca della cartilagine cricoidea è leggermente più spessa e forma nella parte superiore le superfici articolari per l'articolazione con le cartilagini aritenoidi accoppiate.

cartilagine epiglottica ( epiglottide)
L'epiglottide è una cartilagine ovale piatta su una base sottile, situata dietro la radice della lingua sopra la fossa tiroidea superiore. Sulla sua superficie posteriore sono presenti diverse depressioni corrispondenti ai luoghi in cui si trovano le ghiandole mucose. A differenza delle altre cartilagini, che strutturalmente appartengono alla classe ialina, l'epiglottide è una cartilagine elastica e dotata di maggiore flessibilità. A causa di questa caratteristica, la cartilagine epiglottica chiude ermeticamente l'ingresso della laringe ( foro superiore laringe) durante la deglutizione del cibo, impedendone l'ingresso nelle vie respiratorie.

Le cartilagini accoppiate della laringe includono:

• aritenoide;
• cornicolato;
• cartilaginea a forma di cuneo.

cartilagini aritenoidi
Le cartilagini aritenoidi hanno la forma di piramidi tripledriche a base ellittica. La parte superiore di ciascuna piramide è orientata all'indietro e verso l'interno. Alla base della piramide si distinguono tre angoli, il più significativo dei quali ( anteriore e posterolaterale) formano processi. Dall'angolo anteriore si forma un processo vocale, al quale sono attaccate la corda vocale e il muscolo. Dall'angolo posterolaterale si forma un processo muscolare a cui sono attaccati alcuni muscoli della laringe. Durante la loro contrazione, le cartilagini aritenoidi ruotano attorno all'asse verticale, modificando il grado di tensione delle corde vocali e modificando la distanza tra loro. Di conseguenza, la frequenza del tremore delle corde vocali e l'altezza dei suoni formati cambiano.

cartilagini
La cartilagine cornicolata ha all'incirca le dimensioni e la forma di un seme di girasole o anche più piccola. Si trovano nello spessore della piega ariepiglottica, a piccola distanza dalle sommità delle cartilagini aritenoidi. Sulla mucosa delle suddette pieghe sono definiti piccoli tubercoli corniculati.

Cartilagini sfenoidi
Le cartilagini sfenoidali si trovano anche nello spessore della piega ariepiglottica, leggermente al di sopra delle cartilagini a forma di corno. Sulla mucosa delle suddette pieghe si formano tubercoli a forma di cuneo.

Giunti cartilaginei della laringe

Le connessioni delle cartilagini della laringe vengono effettuate attraverso numerosi legamenti e numerose articolazioni. I legamenti sono progettati per limitare il movimento delle articolazioni della laringe e per mantenere la relazione anatomica tra le sue cartilagini. Le articolazioni della laringe sono strutture mobili che forniscono lo spostamento della sua cartilagine l'una rispetto all'altra. La mobilità della cartilagine è importante nel processo di formazione della voce.

Nella laringe, tali articolazioni si distinguono come:

• cricoaritenoide ( accoppiato);
• cricoide ( accoppiato).

Articolazioni cricoaritenoidi
Queste articolazioni sono formate dalle superfici articolari aritenoidi nella parte superiore della placca della cartilagine cricoide, nonché dalle superfici articolari cricoidi delle basi delle cartilagini aritenoidi. I movimenti si verificano in essi solo attorno a un asse: quello verticale. In altre parole, le cartilagini aritenoidi ruotano in senso orario e antiorario, determinando tensione e rilassamento delle corde vocali. Di conseguenza, si verifica un cambiamento nella frequenza della loro vibrazione e un cambiamento nell'altezza del suono emergente. Questa articolazione è circondata dalla propria capsula di tessuto connettivo.

Articolazioni cricotiroidee
Le articolazioni cricotiroidee si formano tra le superfici articolari dei corni inferiori della cartilagine tiroidea e le superfici laterali del semiarco della cartilagine cricoide. In questa articolazione, la cartilagine tiroidea si avvicina e si allontana dalle cartilagini aritenoidi accoppiate. Poiché le corde vocali sono tese tra queste cartilagini, una variazione della distanza tra loro porterà ad una variazione del grado di tensione delle corde vocali.

Queste articolazioni sono circondate dalle proprie capsule articolari. La loro parte centrale si ispessisce leggermente, formando il legamento cricotiroideo mediano. Le fibre della capsula, dirette verso il basso e all'indietro, formano i legamenti a forma di carruba-crico.

Per non confondersi in un gran numero di connettivi e loro derivati ​​( membrane tendinee), si raccomanda di classificarli in base al luogo di pignoramento.

La cartilagine tiroidea è il sito di attacco per:

• membrana tiroidea;
• legamento tiroideo-epiglottico;
• legamenti cricotiroidei;
• corde vocali;
• legamenti del vestibolo della laringe.

Membrana tiroioideo
La membrana tiroideo-ioide è una placca di tessuto connettivo tesa tra l'osso ioide e il bordo superiore della cartilagine tiroidea. Nelle parti mediana e laterale, questa membrana si ispessisce, formando i legamenti tiroideo-ioideo mediani e laterali.

Legamento tiroide-epiglottico
Questo legamento collega l'angolo interno della cartilagine tiroidea ( leggermente al di sotto della tacca tiroidea) con la base dell'epiglottide.

Legamenti cricotiroidei
Il legamento cricotiroideo è un'ampia massa di tessuto connettivo che si estende dal margine superiore della cartilagine cricoide al margine inferiore della cartilagine tiroidea. Le sezioni laterali di questo legamento si assottigliano, passando nella membrana fibroso-elastica della laringe, che a sua volta è costituita dalle parti superiore e inferiore. La parte superiore è una membrana quadrangolare e la parte inferiore è un cono elastico, dal bordo superiore del quale si formano le corde vocali.

Legamenti del vestibolo della laringe
I legamenti del vestibolo della laringe sono altrimenti chiamati false corde vocali, poiché corrono paralleli e leggermente più alti delle vere corde vocali. Si estendono dalle sommità delle cartilagini aritenoidi all'angolo interno della cartilagine tiroidea.

La cartilagine epiglottica è il sito di attacco per:

• legamento sublinguale-epiglottico;
• legamento tiroideo-epiglottico;
• pieghe linguale-epiglottiche mediane e laterali.

Legamento ioide-epiglottico
Questo legamento collega la superficie anteriore dell'epiglottide all'osso ioide.

Legamento tiroide-epiglottico
Questo legamento si trova tra la base della cartilagine epiglottica e l'angolo interno della cartilagine tiroidea, leggermente al di sotto dell'incisura tiroidea.

Pieghe linguale-epiglottiche mediane e laterali
Queste tre pieghe si formano tra l'epiglottide e la radice della lingua. Alla parte centrale della radice della lingua segue la piega mediana linguale-epiglottica e alle pieghe laterale-laterali.

La cartilagine cricoide è il sito di attacco per:

• membrana fibroelastica della laringe;
• legamento cricotracheale.

Membrana fibroelastica della laringe
Questa membrana è una continuazione laterale del legamento cricotiroideo. È costituito da parti superiori e inferiori. Parte in altoè chiamata membrana quadrangolare e quella inferiore è chiamata cono elastico.

Legamento cricotracheale
Questo legamento si estende tra il bordo inferiore della cartilagine cricoide e il bordo superiore della prima cartilagine della trachea.

Muscoli della laringe

I muscoli della laringe sono divisi in due gruppi. Il primo gruppo comprende muscoli che portano allo spostamento di varie cartilagini della laringe l'una rispetto all'altra. Il secondo gruppo comprende muscoli che modificano la posizione dell'intera laringe come organo rispetto al resto delle formazioni anatomiche del collo. Il primo gruppo può essere altrimenti chiamato muscoli interni della laringe e il secondo esterni.

I muscoli interni della laringe in base alla loro funzione si dividono in:

• muscoli che aprono e chiudono l'epiglottide;
• muscoli che forniscono la formazione del linguaggio ( funzionamento della casella vocale).

I muscoli che aprono l'ingresso alla laringe includono il muscolo tiroideo-epiglottico. Con la sua contrazione l'epiglottide si solleva e l'apertura laringea superiore si apre. I muscoli che chiudono l'ingresso della laringe includono i muscoli accoppiati scoop-epiglottici. Con la loro contrazione l'epiglottide si avvicina all'apertura laringea superiore.

I muscoli sopra menzionati sono coinvolti durante la deglutizione. Quando le masse di cibo passano vicino all'ingresso della laringe, l'epiglottide si adatta perfettamente ad essa, impedendo al cibo di entrare nelle vie respiratorie.

• muscoli vocali;
• muscoli cricoaritenoidi laterali;
• muscolo aritenoideo trasverso.

I muscoli che espandono la glottide includono :

• muscoli cricoaritenoidi posteriori.

I muscoli che tendono le corde vocali includono:

• muscoli cricotiroidei.

I muscoli che rilassano le corde vocali includono:

• muscoli della tiroide;
• muscoli vocali.

I muscoli esterni della laringe sono leggermente più grandi, poiché sono responsabili dello spostamento dell'intera laringe. Questi includono tutti i muscoli attaccati all'osso ioide. Quando si contraggono, questo osso si muove verso l'alto e quando è rilassato si abbassa. Poiché la laringe è strettamente collegata all'osso ioide con l'aiuto della membrana tiroideo-ioide, quando i muscoli esterni si contraggono, si muovono insieme.

La mucosa della laringe

La mucosa della laringe è rappresentata principalmente da ciliata ( respiratorio) epitelio. Una caratteristica di questo epitelio è una struttura speciale, che implica un rivestimento di villi microscopici che hanno la capacità di oscillazione unidirezionale. Di conseguenza, quando la polvere dell'aria inalata si deposita sulla superficie di questo epitelio, dopo un po 'di tempo, con l'aiuto dei villi, insieme al muco, si sposta nella cavità nasale, da dove viene successivamente rimossa durante gli starnuti o la pulizia del naso. naso.

Le ghiandole mucose della laringe nella maggior parte dei casi sono piccole e distribuite uniformemente sulla mucosa. I loro accumuli si notano solo nella regione dell'epiglottide e dei ventricoli della laringe. I ventricoli della laringe si trovano tra la vocale e la paletta-epiglottica ( voce falsa) si piega. Il muco che si forma in essi defluisce sulle corde vocali, mantenendo il livello ottimale di umidità necessario per la formazione dei suoni durante la loro vibrazione.

cavità della laringe

La cavità della laringe sembra una clessidra. La sezione superiore è chiamata vestibolo della laringe. Il suo bordo superiore è l'ingresso della laringe e quello inferiore è la falsa vocale ( scoop-epiglottico) si piega.

La sezione centrale è chiamata sezione vocale, poiché contiene tutte le strutture principali dell'apparato vocale. Il suo bordo superiore sono le false corde vocali, mentre il suo bordo inferiore sono le vere corde vocali. Tra le corde vocali c'è uno spazio chiamato glottide. A sua volta, è anche diviso in due parti: anteriore e posteriore. La parte anteriore stretta è chiamata intermembranosa, mentre la parte posteriore più ampia è chiamata intercartilaginea.

Innervazione della laringe

La laringe riceve innervazione motoria simpatica, parasimpatica e sensoriale. Innervazione simpatica effettuato dal nervo laringofaringeo - un ramo del tronco simpatico. L'innervazione parasimpatica e sensoriale sopra la glottide è effettuata dal nervo laringeo superiore. Il nervo laringeo inferiore fornisce innervazione parasimpatica, sensoriale e motoria sotto la glottide.

Rifornimento di sangue della laringe

La laringe è rifornita di sangue dalle arterie laringee superiore e inferiore, che a loro volta sono rami delle arterie laringee superiore e inferiore. arterie tiroidee. Il deflusso del sangue viene effettuato attraverso le vene con lo stesso nome.

Sistema linfatico della laringe

La linfa dai tessuti della laringe fluisce nei linfonodi profondi anteriori e laterali del collo ( linfonodi prelaringei, pretracheali e paratracheali).

Il meccanismo di formazione della voce

La formazione della voce è un processo complesso e complesso. Direttamente l'origine del suono avviene a livello delle corde vocali attraverso la loro vibrazione durante il passaggio del flusso d'aria attraverso di esse. Tuttavia, non molti sanno che questo processo non è passivo, cioè le corde vocali non vibrano perché l'aria le attraversa. Le fluttuazioni sono il risultato della contrazione ritmica dei muscoli vocali, i cui impulsi vengono inviati dal cervello.

Tuttavia i suoni formati dalle corde vocali non sono ancora una voce. Solo dopo il loro cambiamento nelle cavità naturali del risonatore ( laringe, cavità orale, cavità paranasali) assumono una tonalità familiare.

Cause di raucedine

La raucedine della voce è il risultato di un cambiamento nella forma o disfunzione delle corde vocali. Un cambiamento di forma si osserva più spesso nel processo infiammatorio, meno spesso nei tumori della laringe. Un cambiamento nella funzione delle corde vocali accompagna sempre un cambiamento nella forma, tuttavia si può notare e isolare, ad esempio, negli ictus cerebrali, alcune malattie degenerative.

• lesione meccanica della laringe;
• infezione respiratoria acuta ( SARS);
• ustione chimica o termica della laringe;
• sovraccarico funzionale delle corde vocali;
• malattia da reflusso gastroesofageo;
• sindromi da compressione;
• compressione da formazioni patologiche ( aneurismi, tumori, cisti, vene varicose);
• cancro delle corde vocali;
• edema allergico ( );
• ictus cerebrale;
• aura in alcune malattie della centrale sistema nervoso;
• malattie degenerative del sistema nervoso centrale, ecc.

Questo tipo di raucedine è tipico delle situazioni in cui la laringe è danneggiata a causa di un trauma meccanico ( pugno con il bordo del palmo, strangolamento, ecc.). In questo caso, lo scheletro cartilagineo della laringe viene temporaneamente deformato, il che cambia la posizione corretta delle corde vocali. Di conseguenza, la voce risulta notevolmente alterata, rauca o scompare completamente. Inoltre, la vittima sperimenta sensazioni estremamente spiacevoli causate dall'irritazione della mucosa della laringe.

Per la raucedine con lesione meccanica della laringe, di regola, è caratteristica una rapida reversibilità. Poiché i tessuti cartilaginei che compongono lo scheletro della laringe sono costituiti da un gran numero di fibre elastiche, il ripristino della sua forma e il ritorno della voce è solo questione di tempo. Di solito il periodo di raucedine dopo l'infortunio dura pochi minuti. In casi più rari, il recupero viene ritardato di ore o addirittura di giorni.

La raucedine è uno dei sintomi più comuni di un'infezione respiratoria acuta. Il meccanismo della sua insorgenza risiede nell'effetto patogeno diretto del virus sull'epitelio che riveste la mucosa della laringe. Penetrando nella cellula, il virus inizia a utilizzare le sue risorse per la propria riproduzione. Di conseguenza, il metabolismo cellulare viene prima disturbato. Successivamente, il virus rompe la membrana cellulare, distruggendo la cellula stessa e, contemporaneamente, rilasciando milioni di copie di sé nello spazio circostante.

Al contatto del virus con le cellule del sistema immunitario inizia il processo infiammatorio. Pertanto, il processo infiammatorio è un meccanismo protettivo progettato per isolare il virus all’interno di un unico focolaio e prevenirne la diffusione. Uno dei componenti integrali del processo infiammatorio è l'edema. In effetti, è lui che porta a un cambiamento nella forma delle corde vocali, che a sua volta porta allo sviluppo della raucedine.

Le ustioni chimiche e termiche della laringe si verificano principalmente durante le ostilità, accompagnate dall'uso di armi di distruzione di massa. Tuttavia, esiste anche il rischio di subire tali ustioni in ambito domestico. Le ustioni termiche si verificano durante gli incendi e principalmente nei pazienti con un'area totale di pelle bruciata superiore al 50%. Le ustioni chimiche si sviluppano più spesso quando si utilizzano alte concentrazioni di prodotti chimici domestici, in particolare quelli contenenti cloro attivo.

Sia le ustioni chimiche che quelle termiche sono caratterizzate da relativa reversibilità. Se il paziente non muore per ustioni della pelle, dopo alcuni giorni l'infiammazione della mucosa della laringe inizia a diminuire e la raucedine della voce scompare. In più casi gravi il recupero della mucosa può richiedere settimane. Nei luoghi di maggior danno si può formare tessuto connettivo, a seguito del quale la forma della laringe può cambiare in modo significativo. In questi casi, la raucedine persiste per tutta la vita. È possibile restituire la voce solo attraverso un intervento chirurgico complesso, se possibile.

Il sovraccarico funzionale delle corde vocali significa un uso prolungato dell'apparato vocale in modalità di emergenza, cioè quando si parla con toni elevati. Questa condizione si riscontra spesso negli insegnanti, conferenzieri, oratori, ecc.

Il meccanismo della raucedine comporta l'inaridimento delle corde vocali. Questo processo avviene molto più velocemente dell'evaporazione del liquido dalla superficie della pelle. Ciò è in gran parte facilitato dalla vibrazione delle corde vocali, in cui microscopiche particelle di fluido si staccano dalla mucosa e vengono portate via dal flusso d'aria. Quando si piange, le ghiandole mucose esistenti non hanno il tempo di mantenere il livello ottimale di umidità nelle corde vocali, di conseguenza diminuisce la loro resistenza allo stress meccanico. La vibrazione delle pieghe, su cui si forma il suono, è di per sé uno stimolo meccanico. In assenza di umidità sufficiente, la superficie delle corde vocali è ricoperta da fessure microscopiche, nelle quali presto penetrano i microbi e si sviluppa un processo infiammatorio.

Il processo infiammatorio, a sua volta, porta al gonfiore delle corde vocali e al cambiamento della loro forma. La larghezza della glottide diminuisce e la vibrazione delle pieghe gonfie diventa molto più debole. Come risultato delle modifiche di cui sopra, la voce diventa rauca.

La malattia da reflusso gastroesofageo può portare a raucedine. Il motivo è il reflusso inverso del contenuto acido del succo gastrico nell'esofago e nella cavità orale. L'ingresso del succo gastrico nel lume della laringe si verifica più spesso quando il riflesso faringeo diminuisce, cioè durante il sonno o in pazienti con danni ad alcuni lobi del cervello in condizioni di ictus.

Poiché il succo gastrico è costituito principalmente da acido cloridrico, il suo contatto con la mucosa della laringe provoca lesioni caratteristiche di un'ustione chimica. Tuttavia, poiché di notte la concentrazione del succo gastrico diminuisce, l'effetto dell'acido cloridrico è più fluido e impercettibile. Di conseguenza, nel tempo si sviluppa un’infiammazione cronica della faringe, chiamata infiammazione cronica. laringite. Una delle manifestazioni questa malattiaè raucedine della voce, notata soprattutto al mattino, subito dopo il sonno. Dopo qualche tempo, la voce viene completamente ripristinata. Una delle prove della connessione tra reflusso gastroesofageo e raucedine è la scomparsa di quest'ultima durante l'assunzione di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico.

Con sindromi da compressione

Le sindromi da compressione sono condizioni patologiche accompagnate dalla compressione delle arterie o dei nervi, a seguito delle quali viene disturbata l'afflusso di sangue o l'innervazione di una determinata parte del corpo. Molto spesso, la compressione dei nervi intervertebrali avviene dai corpi e dagli archi delle vertebre. Meno comunemente, i nervi più piccoli vengono compressi ( nervo laringeo ricorrente, nervo laringeo superiore e inferiore, ecc.). La pressione su di essi può essere esercitata da muscoli spasmodici, cisti, ematomi, tumori, aneurismi, ecc.

La compressione dei nervi di cui sopra porta ad un deterioramento del metabolismo nella terminazione assonale del motoneurone, a seguito del quale la sua capacità di trasmettere impulsi nervosi diminuisce o scompare completamente. I muscoli vocali che non ricevono un'innervazione adeguata si trovano in uno stato rilassato, per cui le corde vocali cessano di vibrare e di formare il suono. Alla fine, c'è un sintomo come la raucedine della voce.

Disturbi simili possono verificarsi quando viene compressa una delle arterie che forniscono sangue ai muscoli e alla mucosa della laringe. Tuttavia, ciò raramente porta a una disfunzione significativa delle corde vocali, poiché sono rifornite di sangue da un'intera rete di arterie e la cessazione del flusso sanguigno attraverso una di esse viene solitamente compensata con successo dai vasi rimanenti.

Con compressione della laringe da parte di formazioni patologiche ( aneurismi, tumori, cisti, vene varicose)

Queste condizioni dovrebbero essere differenziate dalle sindromi da compressione, in cui la funzione delle corde vocali è compromessa a causa della compressione di alcuni nervi o arterie. In questo caso, formazioni patologiche, come aneurismi vascolari, tumori, cisti e vene varicose, comprimono direttamente le corde vocali o i loro punti di attacco alle pareti della laringe. Di conseguenza, le corde vocali cambiano forma e il suono emergente cambia timbro, diventa opaco o scompare completamente.

Per il cancro alle corde vocali

Il cancro delle corde vocali è uno dei tipi di tumori maligni della mucosa della laringe. Istologicamente può originare da epitelio squamoso o respiratorio multicellulare mutato. Il grado di malignità è determinato dal livello di atipia delle sue cellule. Più alto è il livello di atipia, meno simili sono le cellule tumorali all'epitelio normale da cui originano e più aggressivo è considerato il tumore.

La crescita del tumore può essere endofitica ( all'interno della corda vocale) ed esofitico ( fuori dalle corde vocali). Nel primo caso, la raucedine della voce appare leggermente ritardata, poiché i contorni delle corde vocali non cambiano molto. Nel secondo caso, la raucedine appare prima, poiché anche una piccola crescita del tumore modifica i contorni delle corde vocali. In questo caso, i pazienti cercano aiuto medico prima, in conseguenza del quale guariscono con successo e tempestivamente questa malattia. I pazienti con crescita di tumore endofitico, sfortunatamente, hanno meno probabilità di sospettarlo in modo tempestivo. Per questo motivo spesso è troppo tardi per trattare radicalmente il tumore.

Con edema allergico ( angioedema, angioedema)

La raucedine della voce può essere un segno di una delle manifestazioni di una reazione allergica chiamata edema di Quincke o angioedema. Il suo sviluppo è associato alla penetrazione di un determinato allergene nel corpo e la via di penetrazione spesso non ha molta importanza. Questo edema è più pronunciato nei tessuti ricchi di tessuto connettivo lasso. Ecco perché, prima di tutto, si gonfiano le labbra, il triangolo nasolabiale, lo spazio intorno agli occhi, i lobi delle orecchie, le labbra e lo scroto. La diffusione del processo ai tessuti del collo è irta di gonfiore del tessuto sciolto delle corde vocali. All'inizio, ciò porta ad una raucedine della voce nettamente apparsa, e successivamente le corde vocali aumentano così tanto che, chiudendosi, bloccano completamente le vie aeree.

Il tasso di gonfiore può variare. L'edema acuto di Quincke si sviluppa in pochi minuti, motivo per cui è considerato il più pericoloso per la vita. L'edema cronico di Quincke può progredire entro pochi giorni, soprattutto se il contatto con l'allergene non è stato interrotto.

Con un colpo al cervello

Raucedine della voce e vari tipi di disartria ( disturbi della pronuncia) sono spesso uno degli effetti residui dell'ictus cerebrale. Quando si verifica un ictus disturbo acuto afflusso di sangue a una certa parte del cervello, a seguito della quale alcune delle sue cellule muoiono. Se le cellule responsabili dell'innervazione dei muscoli coinvolti nel processo di formazione della voce muoiono, appare un sintomo come la raucedine. Con il passare del tempo, la funzione dei neuroni morti può essere rilevata da altre cellule cerebrali, quindi la raucedine scompare gradualmente. Bisogna però tenere presente che il processo di recupero è lungo, non avviene in tutti i casi e non sempre completamente.

Con aura che accompagna alcune malattie del sistema nervoso centrale

Sotto l'aura che accompagna alcune malattie del sistema nervoso centrale ( emicrania, epilessia, ecc.), comprendere i sintomi particolari che il paziente può avvertire durante un attacco della malattia o subito prima. Ad esempio, con alcuni tipi di emicrania, il paziente può sentire suoni inesistenti, provare sensazioni che non ha mai provato al di fuori di un attacco. Prima di un attacco epilettico, alcuni pazienti sperimentano allucinazioni olfattive e gustative, ad esempio l'odore pungente di aglio, benzina o bruciato, nonché il sapore del metallo, ecc.

Questi sintomi sono causati da cambiamenti elettrici patologici nel cervello. Possono essere estremamente diversi, a seconda di quale area del cervello è al centro dell'eccitazione. La letteratura descrive casi in cui, prima di un attacco epilettico, in un paziente è apparsa una raucedine della voce, che dopo è completamente scomparsa. Pertanto, quando questo paziente ha improvvisamente sviluppato raucedine, ha preso farmaci antiepilettici e si è sdraiato a terra. Di conseguenza, ha ridotto dal punto di vista medico la durata di una crisi epilettica e ha prevenuto le lesioni che avrebbe potuto subire durante una caduta.

Per le malattie degenerative del sistema nervoso centrale

La raucedine può essere uno dei sintomi di una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale ( sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica, ecc.). A causa di alcuni disturbi metabolici o di aggressioni autoimmuni, la guaina mielinica di varie parti del cervello viene danneggiata. Di conseguenza, la velocità di conduzione degli impulsi lungo le loro fibre diminuisce molte volte e la funzione dell'area interessata del cervello scompare gradualmente. Questa è la differenza tra malattie degenerative e ictus, in cui le lesioni si verificano improvvisamente, a causa di un ridotto afflusso di sangue.

La raucedine della voce si verifica quando è interessata la parte corrispondente della corteccia cerebrale. Non si può però sostenere che questo sintomo sia tipico di una malattia degenerativa del sistema nervoso centrale. Inoltre, in tali malattie, si osserva abbastanza raramente e può manifestarsi in qualsiasi fase, sia all'inizio che dopo un decorso a lungo termine.

Diagnosi delle cause della raucedine

I metodi per diagnosticare le cause della raucedine sono convenzionalmente suddivisi in:

• clinico;
• laboratorio;
• strumentale.

Tutti i metodi sopra indicati dovrebbero essere utilizzati in parallelo per ottenere la massima quantità di informazioni sullo stato di salute del paziente.

Metodi clinici

Metodi clinici La diagnostica è estremamente importante perché consente di esaminare il paziente utilizzando solo una piccola gamma di dispositivi a disposizione di un medico di qualsiasi specialità.

I metodi più applicabili per l'esame dell'area della laringe comprendono l'anamnesi, l'esame generale e la palpazione. Per escludere comorbidità possono essere necessarie la percussione e l'auscultazione dei polmoni, del cuore e dell'addome.

Raccolta dell'anamnesi
Non è un caso che l'anamnesi sia la prima voce nell'elenco degli studi clinici, poiché consente di sospettare una diagnosi particolare prima che il medico tocchi il paziente per la prima volta. Sulla base della prima impressione, il medico costruirà successivamente una strategia di esame del paziente per confermare o smentire la sua ipotesi.

Fare un'anamnesi comporta una serie di domande volte a chiarire le caratteristiche della malattia in un particolare paziente. Prima di tutto, devi chiedere quali sono le caratteristiche del sintomo principale, cioè la raucedine. Il medico di solito è interessato a quanto tempo fa è apparsa, all'improvviso o gradualmente, progredisce, non cambia o diminuisce gradualmente, a cui il paziente associa l'insorgenza della raucedine, ciò che ha fatto il giorno prima. È importante sapere con cosa stava cercando di curarsi il paziente prima di rivolgersi al medico e quali sono stati i risultati del trattamento.

Dopo aver determinato le caratteristiche della raucedine, è necessario chiedere informazioni sintomi accompagnatori- febbre mal di gola, mancanza di respiro, prurito, arrossamento della pelle, compromissione delle capacità motorie o della sensibilità, ecc. Questi sintomi completano il quadro clinico della malattia, all'interno del quale può comparire raucedine della voce.

Inoltre, è necessario scoprire le malattie passate ( soprattutto tubercolosi, epatite virale, processi neoplastici, HIV), ferita grave e interventi chirurgici. Lo stile di vita, l'occupazione e le condizioni di vita possono collocare il paziente in un particolare gruppo a rischio per determinate malattie. Assicurati di chiedere al paziente quali sostanze sviluppa una reazione allergica.

Più il paziente racconta in modo franco e dettagliato al medico il suo passato e il suo presente, meglio è. Niente dovrebbe essere nascosto. Le informazioni che possono sembrare insignificanti al paziente possono avere un valore diagnostico eccezionale per il medico.

Ispezione generale
Un esame generale dell'area della laringe comporta una valutazione delle condizioni della pelle ( colore, umidità, temperatura), simmetria, determinazione del gonfiore delle vene giugulari, ecc. Oltre alla zona del collo, è necessario esaminare attentamente l'intero paziente. In particolare, è necessario determinare segni esterni obesità o malnutrizione, insufficienza respiratoria cronica o insufficienza cardiaca, malattie renali, malattie del fegato, sistema emopoietico e così via.

Palpazione
La palpazione dei tessuti molli del collo con raucedine può aiutare a identificare i linfonodi ingrossati e altre formazioni volumetriche ( wen, neoplasie maligne, cisti, aneurismi, ecc.).

Metodi di laboratorio

Metodi di laboratorio gli studi semplificano notevolmente la diagnosi di molte malattie. Tuttavia, non bisogna fidarsi ciecamente dei loro risultati, poiché in una certa percentuale di casi i loro risultati sono falsi positivi o falsi negativi. Inoltre, gli stessi risultati possono essere interpretati in modo diverso a seconda del resto del quadro clinico.

La raucedine della gola può richiedere test di laboratorio come:

• esame citologico dello striscio del rinofaringe e dell'orofaringe;
• coltura batteriologica del contenuto del rinofaringe;
• metodo della reazione a catena della polimerasi;
• determinazione di H.Pylori sulla mucosa gastrica;
• determinazione dei marcatori tumorali ( marcatori specifici di tumori maligni);
• determinazione dei livelli di immunoglobulina E, immunocomplessi circolanti, ecc.

Analisi del sangue generale
Un emocromo completo è uno degli studi obbligatori per la raucedine. Nel valutarlo, è necessario prestare attenzione al livello di emoglobina, al numero di eritrociti, leucociti e piastrine. Se il livello dei leucociti aumenta, è necessario determinare a causa di quale frazione si verifica il loro aumento. Se i nuclei da taglio sono elevati ( forme giovani) neutrofili, allora si sospetta un'infezione batterica. Se l'aumento avviene a causa di linfociti e monociti, allora la diagnosi va ricercata tra le infezioni virali.

Analisi generale delle urine
Per escludere viene eseguita un'analisi generale delle urine patologia renale, che spesso si sviluppa parallelamente alla tonsillite cronica ( infiammazione delle tonsille palatine) in alcune malattie reumatoidi. Un segno di danno renale è la comparsa di proteine, leucociti e cilindri nelle urine. Per un'interpretazione più accurata dell'analisi, è necessario confrontare i suoi dati con altri studi clinici.

Esame citologico dello striscio del rinofaringe e dell'orofaringe
Viene effettuato un esame citologico di uno striscio rinofaringeo per determinare il tipo di epitelio che lo riveste. Questo studio può aiutare a identificare neoplasie maligne localizzate superficialmente della cavità nasale e della bocca. Questo metodo può essere utilizzato anche per diagnosticare il cancro della laringe, tuttavia è necessaria l'anestesia locale per prelevare uno striscio e strumento speciale- laringoscopio.

Coltura batteriologica del contenuto del rinofaringe
La semina del contenuto del rinofaringe è necessaria quando la raucedine si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione respiratoria acuta e non scompare dopo diversi giorni di trattamento. In questo caso, si sospetta che le sostanze antibatteriche utilizzate distruggano scarsamente i microrganismi che causano il processo infiammatorio.

Il materiale viene prelevato prelevando un tampone dal rinofaringe. Quindi il materiale risultante viene seminato su vari terreni nutritivi per determinare la presenza di aerobico ( che necessitano di ossigeno per crescere) e anaerobico ( in grado di crescere in ambiente anossico) microrganismi. Inoltre, i patogeni in coltura vengono testati per la resistenza a vari tipi di antibiotici. Di conseguenza, il paziente riceve una conclusione che indica tutti i microrganismi presenti nella cavità rinofaringea insieme alla loro concentrazione e ai tipi di antibiotici ai quali sono resistenti e sensibili. Con l'aiuto di questo studio, il medico può adattare il trattamento malattia infiammatoria faringe per la distruzione più efficace del suo agente patogeno.

Metodo della reazione a catena della polimerasi
La reazione a catena della polimerasi può essere utilizzata per diagnosi precoce un tipo di virus che provoca un processo infiammatorio nella faringe e nella laringe, che a sua volta è causa di raucedine. Questo metodo è particolarmente utile durante i periodi di epidemie influenzali, la cui mortalità rimane elevata anche oggi.

DefinizioneH.pylori sulla mucosa gastrica
Come risultato di numerosi studi, è stato dimostrato che l'elevata acidità del succo gastrico in combinazione con il reflusso gastroesofageo provoca lo sviluppo di alterazioni infiammatorie nella mucosa della laringe e porta alla raucedine. Un aumento dell'acidità dello stomaco si sviluppa durante la gastrite ( infiammazione della mucosa gastrica), che in circa l'80% dei casi sono causati da un microrganismo patogeno chiamato H. Pylori. Pertanto, il suo rilevamento e distruzione tempestivi prevengono non solo la gastrite e le ulcere gastriche, ma anche la raucedine.

La definizione di un dato microrganismo viene effettuata in molti modi. I più comuni includono l'isolamento dell'antigene dalle feci, il rilevamento di anticorpi specifici nel sangue, l'esame citologico della biopsia ( una sezione della mucosa dal bordo di un'ulcera allo stomaco o duodeno ) e test dell'ureasi nell'espirato.

Definizione di marcatori tumorali
I marcatori tumorali sono sostanze speciali che vengono rilasciate nel sangue da neoplasie maligne o compaiono come risultato della loro interazione con il sistema immunitario. Ogni tipo di tumore ha i propri marcatori tumorali e le neoplasie maligne della laringe non fanno eccezione. La loro determinazione nel sangue o un aumento della concentrazione al di sopra della norma non è un segno assoluto della presenza di un tumore nel corpo, ma è considerata una seria ragione per ulteriori ricerche in questa direzione.

Determinazione dei livelli di IgE e degli immunocomplessi circolanti
Gli studi di laboratorio di cui sopra vengono eseguiti quando si presume che la raucedine si sviluppi sullo sfondo di una componente allergica.

Metodi strumentali

Ad oggi, i metodi strumentali per diagnosticare le cause della raucedine sono tra i più affidabili. Permettono di visualizzare chiaramente l'intera struttura anatomica della zona del collo. Il grado di risoluzione dei dispositivi utilizzati è in costante aumento, poiché il progresso non si ferma, quindi, con l'aiuto di metodi di ricerca strumentale, è sempre più possibile effettuare la diagnosi corretta.

• laringoscopia/broncoscopia;
• ecografia ( ultrasuoni);
• radiografia cervicale colonna vertebrale;
• scintigrafia, ecc.

Laringoscopia/broncoscopia
La laringoscopia è un esame strumentale, con l'aiuto del quale un conduttore LED flessibile con una lampadina all'estremità viene inserito nella cavità della laringe a livello delle corde vocali. Per dirigere il conduttore nella cavità della laringe e non nella cavità dell'esofago, viene utilizzato un dispositivo chiamato laringoscopio, che ha una punta metallica a forma di scanalatura curva. Il conduttore scorre liberamente lungo la scanalatura sopra descritta ed entra nella laringe. Durante la laringoscopia, al medico esaminatore viene data l'opportunità di vedere con i propri occhi l'intera struttura interna della laringe e determinare le aree patologicamente alterate.

La broncoscopia è uno studio simile, tuttavia, la lunghezza e la larghezza del conduttore sono leggermente maggiori. Anche la guida del broncoscopio viene inserita nella laringe utilizzando un laringoscopio, ma ad una profondità maggiore. Pertanto, con l'aiuto di questo apparecchio è possibile esaminare il terzo medio e inferiore della cavità tracheale, cosa che è considerata tecnicamente impossibile con la laringoscopia. Inoltre, oltre all'esame visivo con broncoscopio, è ancora possibile prelevare sezioni di tessuto per la biopsia e persino eseguire interventi mininvasivi ( meno traumatico) chirurgia.

Ecografia ( ultrasuoni)
L'esame ecografico della laringe è estremamente raro a causa del fatto che questo organo è scarsamente visualizzato a causa tessuto cartilagineo che costituisce il suo scheletro. Tuttavia, gli ultrasuoni sono estremamente utili quando la raucedine è causata dalla compressione della laringe da parte di formazioni volumetriche situate accanto ad essa, come tumori, cisti, aneurismi, ecc.

Radiografia del rachide cervicale
La radiografia del rachide cervicale può essere utile per diagnosticare la raucedine che si è sviluppata sullo sfondo della sindrome da compressione causata da grave osteocondrosi del rachide cervicale. In questa malattia, i nervi spinali possono essere compressi dagli osteofiti ( escrescenze ossee) formati sui corpi vertebrali. Come risultato della compressione, la trasmissione degli impulsi nervosi motori ai muscoli della laringe viene interrotta, causando raucedine della voce.

Inoltre, va ricordato che la radiografia del torace è uno studio necessario per sospetta polmonite, in cui può esserci una pronunciata sindrome da intossicazione e raucedine di voce.

TAC ( CT)
La tomografia computerizzata è oggi il metodo di ricerca a raggi X più avanzato. È progettato in modo tale da riprendere contemporaneamente una serie di immagini da diverse angolazioni, per poi combinarle successivamente e creare una ricostruzione tridimensionale. strutture interne qualsiasi parte del corpo. Una caratteristica della tomografia computerizzata è una migliore visualizzazione delle strutture ossee dense, mentre i tessuti molli vengono visualizzati meno chiaramente.

Una TAC del collo può rivelare masse che esercitano pressione sulle corde vocali e portano alla raucedine. Quando si utilizzano sostanze speciali per il contrasto endovenoso, è possibile visualizzare meglio le neoplasie maligne. Questo perché i tumori maligni hanno un apporto di sangue particolarmente buono.

Va ricordato che, come tutte le metodiche radiologiche, la TC comporta una certa esposizione del paziente alle radiazioni, quindi dovrebbe essere eseguita non più di una volta all'anno. Questo studio è controindicato per i bambini e le donne incinte.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)
La RM insieme alla TC è uno degli studi strumentali più avanzati fino ad oggi. Il principio del suo funzionamento è fondamentalmente diverso. Speciali sensori registrano l'energia delle onde emesse da ciascun atomo di idrogeno in un campo magnetico alternato. Poiché il maggior numero di atomi di idrogeno si trova nell'acqua e nelle sostanze chimiche organiche, i tessuti molli del corpo vengono visualizzati più chiaramente nella risonanza magnetica.

Il vantaggio indiscutibile della risonanza magnetica rispetto alla TC è l'assoluta innocuità per il paziente. Ecco perché questo studio è indicato anche per i bambini e le donne incinte. Tuttavia, come ogni metodo, la risonanza magnetica presenta alcune limitazioni. Uno dei più gravi è la presenza di oggetti metallici nel corpo del paziente ( raggi, corone, protesi, ecc.). Durante lo studio, vengono attratti dal circuito elettromagnetico con grande forza, lacerando tutti i tessuti che si frappongono.

Con la raucedine, la risonanza magnetica può essere utile non solo per rilevare formazioni occupanti spazio ( tumori, aneurismi, cisti, ecc.), ma anche per diagnosticare compressioni di nervi e vasi sanguigni. L'uso di un mezzo di contrasto ( gadolinio) migliora notevolmente la chiarezza dell'immagine ed è altamente efficace per la diagnosi di neoplasie maligne.

Scintigrafia
La scintigrafia è un metodo a raggi X in cui uno speciale radiofarmaco viene iniettato per via endovenosa in un paziente, che viene catturato da un certo tipo di tessuto. Successivamente la radiazione del radiofarmaco viene registrata da appositi sensori. La scintigrafia degli organi parenchimali sani viene eseguita per determinare il loro stato funzionale. Con raucedine si introduce un radiofarmaco che presenta tropismo ( affinità) ai tessuti di alcuni tipi di tumori maligni che più spesso si sviluppano in questa parte del corpo. Se questi tumori sono presenti, lo schermo del dispositivo mostrerà l'accumulo del farmaco nei suoi tessuti. Se il tumore è assente, il farmaco verrà distribuito uniformemente nel sangue, dopo di che verrà gradualmente rilasciato dal corpo.

In teoria, questo metodo è efficace e molto promettente, ma in pratica viene utilizzato in modo improvviso a causa di alcuni inconvenienti significativi. Il problema principale è che i radiofarmaci necessari per la diagnosi del tumore della laringe non sono disponibili in tutti centri medici a causa della loro scarsa domanda. I radiofarmaci più comunemente usati per la tiroide, ghiandole paratiroidi, fegato, milza, reni e ghiandole surrenali. Il secondo svantaggio è l’alto rischio di risultati falsi negativi dovuti al farmaco sbagliato. In altre parole, il medico non sa con certezza che tipo di tumore sta cercando e, nella scelta del radiofarmaco, si lascia guidare dai dati statistici. In questo caso lo studio verrà effettuato, ma il tumore non assorbirà il radiofarmaco ( a causa del fatto che non ha affinità con lui), che indicherà l'assenza di un tumore, mentre in realtà lo è.

In relazione agli svantaggi di cui sopra, questo studio dovrebbe essere effettuato se il tipo di tumore maligno è noto con precisione dai risultati della biopsia. Inoltre, lo scopo dello studio è la ricerca di metastasi del tumore primario.

Cosa fare se la voce è bruscamente rauca?

La risposta a questa domanda dipende da cosa intende il paziente con la parola "improvvisamente". A questo proposito, le malattie dovrebbero essere divise in due categorie in base al tasso di sviluppo della raucedine. La prima categoria comprende malattie in cui la raucedine si sviluppa immediatamente o entro pochi minuti. La seconda categoria comprende condizioni patologiche in cui la raucedine si sviluppa entro poche ore.

La raucedine si sviluppa contemporaneamente o entro pochi minuti con:

• angioedema;
• lesione meccanica della laringe;
• ustione della laringe;
• ictus cerebrale.

Nelle condizioni di cui sopra si consiglia, senza perdere tempo, di chiamare un'ambulanza. Ognuna di queste malattie comporta una minaccia immediata per la vita, quindi qualsiasi ritardo è inaccettabile, così come i tentativi di automedicazione a casa.

Il gonfiore si sviluppa entro poche ore con:

• infezione virale acuta;
• sovraccarico funzionale delle corde vocali, ecc.

Questi motivi non rappresentano un pericolo immediato per la vita, ma possono ridurne significativamente la qualità. A questo proposito si consiglia ai pazienti di rivolgersi al più presto possibile al proprio medico di famiglia. Se il medico di famiglia lo ritiene necessario, il paziente può inoltre consultare lo specialista necessario ( specialista in malattie infettive, pneumologo, oncologo, allergologo, ecc.).

Quale medico contattare?

Se la raucedine della voce si sviluppa immediatamente o entro pochi minuti ed è accompagnata da progressiva mancanza di respiro, compromissione della coordinazione della parola o della vista, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Se la raucedine della voce è causata da un raffreddore o da un sovraccarico delle corde vocali, allora è opportuno rivolgersi di routine al proprio medico di famiglia. In alcuni casi può essere necessario un ulteriore rinvio a un pneumologo, allergologo, specialista in malattie infettive, neurologo, gastrologo, ecc.

Metodi di trattamento a casa prima di visitare un medico

Se la raucedine è causata da un trauma o da un'ustione della laringe, prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di assumere qualsiasi antidolorifico dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei disponibili nell'armadietto dei medicinali di casa. Questo gruppo di farmaci comprende ibuprofene, dexalgin, ketorolac ( ketani), paracetamolo e analgin. Trattamenti non convenzionali ( impacchi, lozioni fatte in casa, elastici, ecc.) si consiglia di non utilizzarlo per non aggravare le condizioni del paziente.

Se si sospetta che la raucedine sia causata da un gonfiore allergico delle corde vocali ( angioedema), quindi prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di utilizzare qualsiasi sostanza antiallergica dose terapeutica (di solito 1 compressa, ma è meglio controllare le istruzioni del farmaco). Tra questi medicinali comprende suprastina, clemastina, loratadina, ketotifene, zyrtec ( cetirizina) e così via.

Se la raucedine è accompagnata da segni clinici di ictus cerebrale, allora nessun farmaco orale ( ingestione), il paziente non ha bisogno di dare. Il motivo è che oltre alla paralisi delle corde vocali, può svilupparsi la paralisi dei muscoli della faringe e dell'esofago. In questa condizione l'atto della deglutizione è disturbato, quindi, anziché nello stomaco, il medicinale può entrare nelle vie respiratorie, causando irritazione e, nel peggiore dei casi, blocco.

Trattare le cause della raucedine

Il trattamento della raucedine dovrebbe essere iniziato solo dopo che la sua causa sia stata accuratamente stabilita. Solo in questo caso il trattamento sarà mirato e darà il miglior risultato. Ogni malattia viene trattata individualmente, a questo proposito è consigliabile descrivere separatamente il trattamento di ciascuna delle cause della raucedine.

• lesione meccanica della laringe;
• infezione respiratoria acuta;
• ustioni chimiche o termiche della laringe;
• sovraccarico funzionale delle corde vocali;
• malattia da reflusso gastroesofageo;
• sindrome da compressione;
• compressione da formazioni patologiche;
• cancro delle corde vocali;
• edema allergico;
• ictus cerebrale;
• malattie del sistema nervoso centrale.

Con trauma meccanico alla laringe

Se, dopo una lesione meccanica alla laringe, si è verificata improvvisamente una raucedine della voce, ciò significa che le vie aeree hanno sofferto, ma sono rimaste percorribili. Tuttavia, va ricordato che con l'aumento dell'edema o della crescita dell'ematoma, può progredire la mancanza di respiro, a causa della quale il paziente può morire. A questo proposito, è necessario garantire tempestivamente la pervietà delle vie respiratorie fino alla completa chiusura della glottide.

A questo scopo, squadre speciali di ambulanze dispongono di un kit per l'intubazione tracheale. Se non è possibile intubare il paziente a causa della posizione trasversale della cartilagine rotta e la mancanza di respiro progredisce, allora deve essere eseguita una conicotomia ( incisione della membrana cricotiroidea con introduzione al suo interno di un conduttore cavo per l'aria).

All'arrivo in ospedale è necessario determinare la gravità del danno alla trachea e decidere sulla necessità di un intervento di chirurgia ricostruttiva. Se l'operazione non viene eseguita, il paziente deve essere trattato con farmaci fino a quando il gonfiore non diminuisce e diventa possibile respirare da soli.

Per infezioni respiratorie acute

Acuto Infezioni respiratorie sono solitamente di origine virale. Con tali infezioni, l'immunità umana combatte con maggior successo, quindi l'obiettivo principale del trattamento in questo caso è fornire al corpo tutte le condizioni per combattere il virus.

Innanzitutto è necessario il riposo durante i primi 3-4 giorni di infezione, sia fisico che mentale. Lo stress provoca complicazioni. Inoltre, dovresti bere più liquidi caldi ( tè, succhi, infusi, ecc.). Per quanto riguarda l'opportunità di utilizzare dosi di carico di vitamine nella fase acuta dell'infezione, non c'è consenso, poiché, da un lato, le vitamine sono importanti per il mantenimento di un corpo indebolito e, dall'altro, stimolano anche la riproduzione virus. Possiamo solo dire con certezza che le vitamine dovrebbero essere utilizzate al di fuori del periodo acuto dell'infezione per rafforzare il sistema immunitario.

Inoltre, è importante prevenire l’aggiunta di un’infezione batterica secondaria, poiché è questa che porta alle complicanze più frequenti e gravi ( sinusite, sinusite frontale, otite media, tonsillite, bronchite e polmonite). Per fare questo, devi solo fare i gargarismi il più spesso possibile e sciacquarti il ​​naso con soluzioni antisettiche ( collargol, furatsilin, decotto di camomilla, calendula, ecc.). Se dopo i primi tre giorni dall'esordio della malattia la temperatura e gli altri sintomi diminuiscono, il trattamento iniziato deve essere continuato fino alla completa scomparsa. Se dopo i primi tre giorni non si osserva alcuna dinamica positiva, molto probabilmente si è verificata un'infezione batterica, che richiede l'aggiunta di uno o più antibiotici al regime di trattamento. È necessario consultare il tipo di antibiotico medico di famiglia.

Con un'ustione chimica o termica della laringe

Il trattamento di un'ustione della laringe è un compito difficile. L’obiettivo primario del trattamento è prevenire la chiusura riflessa della glottide. Per questo, al paziente viene somministrato prednisolone o desametasone per via endovenosa. Segue la purificazione delle vie aeree dalla sostanza che ha provocato l'ustione ( ustione chimica) o prodotti della combustione ( ustione termica). Questa procedura deve essere eseguita solo in ambiente ospedaliero anestesia locale, mediante lavaggio delle pareti della laringe, della trachea e dei bronchi con soluzione salina seguito da aspirazione ( aspirazione) del liquido che scorre.

Il trattamento successivo dovrebbe mirare ad accelerare la guarigione e combattere l'infezione della ferita. Se necessario, vengono inizialmente prescritti forti antidolorifici, la cui necessità diminuisce gradualmente nel tempo.

Dopo la completa guarigione, spesso si verifica una ristrutturazione cicatriziale delle vie aeree, accompagnata dalla loro curvatura e restringimento. I restringimenti critici sono soggetti ad intervento chirurgico volto a ripristinare la pervietà ottimale. In rari casi si ricorre alla sostituzione della laringe, della trachea o dei bronchi con un impianto artificiale.

Con sovraccarico funzionale delle corde vocali

Il trattamento della raucedine in caso di sovraccarico delle corde vocali si basa principalmente sul mantenimento del silenzio per diversi giorni. Se, a causa di determinate circostanze, il paziente non ha la possibilità di rimanere in silenzio 24 ore su 24, deve parlare sottovoce, senza coinvolgere le corde vocali. La guarigione è accelerata da bevande calde e farmaci antinfiammatori che riducono il gonfiore delle corde vocali ( ibuprofene, nimesulide, meloxicam, ecc.). La guarigione rallenta quando viene consumata bevande alcoliche e fumare.

Per la malattia da reflusso gastroesofageo

Il trattamento per la raucedine causata dal reflusso gastroesofageo dipende dalla sua gravità. Con gravità bassa e moderata, il trattamento è medico e consiste principalmente nell'uso di farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico. Queste sostanze includono inibitori pompa protonica (pantoprazolo, omeprazolo, rabeprazolo, ecc.), H2-bloccanti ( famotidina, ranitidina, ecc.), così come gli antiacidi ( almagel, phosphalugel, ecc.). Con gravi gradi di reflusso gastroesofageo, può essere mostrato Intervento chirurgico mirato a restringere l'apertura esofagea del diaframma ed eliminare l'ernia dell'esofago, che è la principale causa del reflusso gastroesofageo.

Con la sindrome da compressione

Il trattamento della raucedine nella sindrome da compressione consiste principalmente nell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei ( meloxicam, nimesulide, ibuprofene, ecc.). Questi farmaci riducono il gonfiore dei nervi e, di conseguenza, il grado della loro compressione. Allo stesso tempo, c'è un miglioramento nella nutrizione della fibra nervosa, un miglioramento nella conduzione degli impulsi nervosi lungo di essa, che alla fine porta al ripristino dell'innervazione a tutti gli effetti e alla scomparsa della raucedine. Anche i preparati multivitaminici, che comprendono vitamine del gruppo B, contribuiscono al ripristino del metabolismo della fibra nervosa.

Se la raucedine è causata dalla compressione di un vaso sanguigno, i farmaci antinfiammatori sono di scarsa utilità. In questo caso, l’unico modo per trattare la sindrome da compressione è eliminare la compressione. chirurgicamente. Per fare ciò, è necessario conoscere esattamente il luogo di compressione ( dopo la risonanza magnetica) e la natura della struttura anatomica che esercita la pressione.

Quando compresso da formazioni patologiche ( aneurismi, tumori, cisti, vene varicose, ecc.)

Il trattamento di questo tipo di cause che portano alla raucedine è esclusivamente chirurgico. Se la compressione risulta essere un tumore, prima di rimuoverlo è necessario determinare il grado di malignità e il danno ai linfonodi regionali ( solo per tumori maligni). Il volume dell'intervento chirurgico dipende direttamente da questo.

Il trattamento delle vene varicose della faringe e della laringe dipende dal grado della loro gravità. Le vene varicose minori vengono tagliate ( vengono applicati fermagli o punti metallici). Le vene varicose di medie dimensioni vengono tagliate o vengono sovrapposti anelli speciali. Vengono operate le vene varicose di grandi dimensioni.

Gli aneurismi sono considerati formazioni di massa più pericolose di tutte quelle precedenti, poiché tendono a rompersi spontaneamente in qualsiasi momento. Il loro trattamento dipende dalla dimensione e dalla posizione degli aneurismi e consiste nel ritaglio o sutura mediante intervento chirurgico a cielo aperto.

Per il cancro alle corde vocali

Il cancro delle corde vocali, come qualsiasi altro tumore maligno, viene trattato chirurgicamente nella maggior parte dei casi. Dopo la rimozione del tumore, a seconda del tipo, viene prescritto un certo ciclo di radioterapia e chemioterapia.

Accade spesso che durante l'operazione una o entrambe le corde vocali debbano essere completamente rimosse. In tali casi, purtroppo, non è necessario aspettarsi il ripristino della voce. Tuttavia, esiste una via d'uscita da questa situazione e consiste nell'impiantare o utilizzare un sintetizzatore vocale elettronico portatile.

Con edema allergico della laringe ( angioedema, angioedema)

Poiché l'edema allergico della laringe ( angioedema) è una condizione di emergenza, quindi il suo trattamento, prima di tutto, dovrebbe mirare a fermare la reazione allergica. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori ormonali somministrati per via endovenosa ( prednisolone e desametasone). Se l'edema progredisce anche con i farmaci sopra indicati, il paziente deve essere temporaneamente intubato ( inserire un tubo di respirazione) per mantenere la pervietà delle vie aeree. Se le corde vocali si sono chiuse e l'intubazione è diventata impossibile, è necessario eseguire urgentemente un'operazione chiamata conicotomia. Questa operazione consiste nel praticare un foro nella membrana cricotiroidea della laringe ( sotto le corde vocali) e l'introduzione di un tubo nella trachea per l'intubazione. Pertanto, dopo aver preso tutte le misure per garantire una respirazione senza ostacoli, possono essere prescritti ulteriori farmaci antiallergici e l'edema scompare, dopodiché il tubo endotracheale viene rimosso.

Se c'è una predisposizione all'angioedema, allora Grande importanza bisognerebbe dedicarsi alla sua prevenzione. Il paziente deve evitare consapevolmente il contatto con sostanze che ne provocano lo sviluppo. Se non fosse possibile evitare il contatto ( ad esempio, se sei allergico al veleno degli insetti), quindi il paziente dovrà portare sempre con sé i medicinali d'emergenza e utilizzarli subito dopo il morso, senza attendere la comparsa del gonfiore.

Nelle malattie del sistema nervoso centrale ( ictus, epilessia, emicrania, malattie degenerative)

Va ricordato che la raucedine nelle malattie del sistema nervoso centrale è solo un sintomo, pertanto la sua causa immediata dovrebbe sempre essere trattata.

L'ictus cerebrale viene trattato in modo completo. I principali gruppi di farmaci in questo caso sono i nootropi ( piracetam, cerebrolisina, vinpocetina, ecc.) o farmaci che hanno effetto nootropico secondariamente, migliorando la circolazione cerebrale.

Il trattamento dell'emicrania è suddiviso in trattamento al momento della riacutizzazione e trattamento preventivo. Al momento dell'esacerbazione vengono utilizzati farmaci antispastici e analgesici ( spasmalgon, plenalgin, dexalgin, ecc.). L'intensità degli stimoli esterni ( suono, luce, vibrazione, ecc.) dovrebbero essere ridotti al minimo. Se l'attacco non viene fermato, viene utilizzata la diidroergotamina e il mannitolo. In casi particolarmente gravi, accompagnati da vomito, viene utilizzato aloperidolo o diazepam.

Rimedi popolari per la voce rauca

Poiché nella maggior parte dei casi la raucedine è causata da cause non pericolose per la vita ( sovraccarico delle corde vocali, infezione virale acuta), allora i metodi della medicina tradizionale vengono utilizzati in queste condizioni spesso ed efficacemente.

Il trattamento più comune per la raucedine sono i gargarismi con decotti caldi di camomilla, calendula ed erba di San Giovanni. I decotti di cui sopra hanno un effetto antinfiammatorio locale moderato e l'erba di San Giovanni ha anche un debole effetto antivirale. Pertanto, a contatto con la mucosa della faringe, queste sostanze ne riducono il gonfiore.

Lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di un impatto diretto sulla mucosa infiammata della laringe. In relazione a quanto sopra, è possibile somministrare la sostanza medicinale alle vie respiratorie mediante inalazione. Per fare ciò basta versare del brodo caldo sul fondo di una qualsiasi teiera e respirare i vapori risultanti attraverso il beccuccio della teiera. Tuttavia, è necessario procedere con la procedura con molta attenzione, poiché la temperatura del brodo e del bollitore stesso può essere troppo elevata e causare ustioni alle labbra e alle vie respiratorie.

Oltre ai risciacqui e alle inalazioni, si possono utilizzare lozioni e impacchi sulla zona del collo a base di sostanze irritanti ( ravanello, peperoncino, rafano, ecc.). Questi metodi hanno lati positivi, così come quelli negativi. L'effetto positivo è un afflusso di sangue al collo, che spesso porta ad una diminuzione edema infiammatorio faringe e laringe. L'effetto negativo è un alto rischio di ustioni chimiche sulla pelle. Inoltre, nella zona del collo sono presenti zone riflessogene responsabili della regolazione della frequenza cardiaca. Se sono irritati, è possibile una forte diminuzione della frequenza cardiaca, che può portare alla perdita di coscienza e persino alla morte per arresto cardiaco.

Pertanto, la condizione principale per il trattamento rimedi popolariè la loro innocuità. Il sistema immunitario umano è in grado di far fronte meglio da solo a un’infezione virale. Puoi aiutarla solo dando riposo al corpo per i primi 3-4 per la malattia. Se la raucedine della voce si è sviluppata sullo sfondo di un sovraccarico dell'apparato vocale, l'unica condizione è solo il silenzio per 1-2 giorni. In questo caso non sono raccomandati rimedi popolari.

Trattare la voce rauca in un bambino

Il trattamento della voce rauca in un bambino non è molto diverso da quello degli adulti. Naturalmente, la gamma di possibili cause dato sintomo si restringe, poiché i bambini praticamente non hanno ictus e malattie degenerative del cervello, sindromi da compressione e formazioni tumorali localizzate nella laringe. Le principali cause di raucedine in essi sono le infezioni respiratorie acute e le reazioni allergiche un po' meno spesso.


I principi generali del trattamento non differiscono dai principi del trattamento della raucedine negli adulti, tuttavia, dovrebbero essere prese in considerazione le caratteristiche di un organismo in crescita. Una delle caratteristiche è ipersensibilità sistemi del corpo da influenzare fattori avversi. In particolare, gli effetti collaterali dei farmaci sono molto più pronunciati nel corpo dei bambini. Ad esempio, un farmaco così noto come analgin, che viene utilizzato per alleviare il dolore e combattere la febbre, con un uso frequente può provocare lo sviluppo di processi maligni nel sistema ematopoietico ( leucemia, linfoma, ecc.). Antibiotici aminoglicosidici ( streptomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina, ecc.) con un uso prolungato e frequente è stato dimostrato che provoca perdita dell'udito e disturbi dell'apparato vestibolare. A causa di irrazionale e uso frequente antibiotici del gruppo delle penicilline ampicillina, amoxicillina, ecc.) e cefalosporine ( cefotaxime, ceftriaxone, ecc.) spesso causano reazioni allergiche.

Inoltre, l'uso parallelo di un gran numero di farmaci può provocare lo sviluppo di una reazione allergica, anche se ciascuno di essi individualmente è tre volte sicuro. I periodi più pericolosi per l'insorgenza di allergie in un bambino comprendono i periodi in cui nel suo corpo si verificano i cosiddetti crossover della formula leucocitaria. Questo termine si riferisce a periodi di tempo in cui percentuale linfociti e neutrofili sottospecie di leucociti - globuli bianchi) equalizza. Esistono due di questi periodi e in media si osservano dal 4° al 7° giorno di vita e dal 5° al 7° anno di vita. Se durante questi periodi il corpo del bambino sarà in intenso contatto con sostanze a lui sconosciute ( cibi esotici, coloranti alimentari, conservanti, veleni per insetti, medicinali, ecc.), allora aumenta la probabilità di una reazione allergica per il resto della sua vita.

Cosa fare se la gola è rauca?

Se la gola è rauca, si consiglia di consultare un medico di famiglia per determinare la causa della raucedine. Autotrattamento può essere inefficace e superficiale.

Un medico di famiglia è uno specialista il cui compito è fare una diagnosi primaria e determinarne il grado di gravità. Secondo le statistiche, un medico di questa specialità tratta in modo indipendente fino all'80% dei pazienti che si rivolgono a lui. Il restante 20% comprende pazienti con diagnosi poco chiara e pazienti che necessitano di cure ospedaliere a causa dell'elevata gravità delle loro malattie. Perché la raucedine è uno dei sintomi standard raffreddore, quindi molto probabilmente sarà il medico di famiglia che curerà in sicurezza il paziente e lo salverà da questo sintomo spiacevole.

Tuttavia, la raucedine può anche accompagnare malattie più gravi, come edema allergico, maligno o educazione benigna collo, ictus cerebrale, ecc. In queste malattie la raucedine ha caratteristiche speciali. Ad esempio, con l'edema allergico, la raucedine può svilupparsi in pochi minuti ed essere accompagnata da mancanza di respiro. Con le formazioni volumetriche del collo, la raucedine si sviluppa gradualmente nel corso di settimane e mesi e non scompare, come si osserva con il raffreddore. La raucedine della voce nell'ictus cerebrale ischemico si verifica immediatamente, spesso sullo sfondo di ipertensione o disidratazione.

Una volta visitato dal medico di famiglia, al paziente può essere prescritta una prescrizione ulteriore ricerca finalizzato a chiarire la diagnosi. Se, dopo gli studi, la causa della raucedine rimane poco chiara, il paziente viene indirizzato a un consulto con specialisti di profilo più ristretto. In ogni caso, il primo passo più razionale per eliminare la raucedine è contattare il proprio medico di famiglia.

Cosa indicano la voce rauca e la tosse?

Una voce rauca e una tosse nella maggior parte dei casi sono la prova di un raffreddore.

La raucedine della voce si sviluppa a causa del gonfiore delle corde vocali. Mal di gola e tosse si verificano a causa dell'irritazione della mucosa della laringe. La condizione in cui la raucedine della voce si combina con la tosse è l'infiammazione della laringe - laringite. Nella stragrande maggioranza dei casi, la sconfitta di questa sezione delle vie respiratorie si verifica con raffreddori, malattie virali e batteriche, oltre alla laringe, che colpiscono tutte le parti della faringe.
Il gonfiore della mucosa porta alla sua tensione e compressione dei recettori della tosse. La diffusione dell'edema sul tessuto lasso delle corde vocali porta ad un cambiamento nella loro forma e, di conseguenza, alla raucedine della voce.

In casi più rari, possono verificarsi raucedine e tosse in caso di crescita di una certa formazione volumetrica nella cavità laringea. Allo stesso tempo, anche la mucosa viene irritata e si sviluppa un processo infiammatorio, tuttavia questo caso è caratterizzato da una progressione graduale dei sintomi e da una mancanza di risposta al trattamento farmacologico tradizionale con preparati freddi.

Per escludere i più motivi pericolosi vengono eseguiti ulteriori studi sulla raucedine e sul mal di gola. Questi includono la radiografia del torace, che viene utilizzata per escludere bronchite, polmonite, aumento delle dimensioni dei linfonodi toracici, ecc. La broncoscopia viene utilizzata per esaminare la cavità laringea. Per la diagnosi delle formazioni volumetriche del collo all'esterno della laringe viene utilizzato TAC o risonanza magnetica con contrasto endovenoso.

Puoi sbarazzarti della raucedine e della tosse solo influenzando la causa che li ha causati. Se la causa è la laringotracheite virale, il trattamento deve essere sintomatico. Quando la temperatura supera i 38 gradi, dovrebbero essere assunti antipiretici ( paracetamolo, ibuprofene, ecc.), quando si tossisce si raccomandano agenti mucolitici ( bromexina, ambroxolo, pertosse, ecc.) e antitosse ( codeina). Quando si consiglia la congestione nasale utilizzare gocce vasocostrittrici ( xilometazolina, ossimetazolina, naftizina, ecc.). Se la causa della raucedine e della tosse è la laringotracheite batterica, è necessario aggiungere un antibiotico ai medicinali di cui sopra. La decisione sulla necessità di utilizzare un antibiotico e la sua scelta dovrebbe essere presa solo con la partecipazione di un medico.

Se si scopre che la causa della raucedine è un'altra patologia, il suo trattamento dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista appropriato.

Come trattare la raucedine in un neonato e in un bambino?

Se la raucedine si verifica in un neonato o in un bambino, inizialmente non perdono tempo a determinarne la causa, ma iniziano immediatamente il trattamento, poiché nel 99% dei casi è causata dall'infiammazione delle corde vocali.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il trattamento prevede un antibiotico ad ampio spettro, prescritto dopo un test cutaneo antiallergico obbligatorio. Quando prescrivono un antibiotico, i medici hanno due obiettivi: prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica o iniziare il trattamento precoce se si è già unita. Tali precauzioni sono prese a causa del fatto che nel corpo di un bambino possono svilupparsi gravi complicazioni di qualsiasi malattia catarrale entro poche ore. La ragione di ciò non è completamente formata il sistema immunitario. Inoltre, ci sono bambini con alcune malformazioni che suggeriscono una predisposizione innata alle complicanze ( restringimento o blocco completo delle trombe di Eustachio, ipotrofia delle tonsille, ecc.). Il trattamento del raffreddore in essi dovrebbe sempre includere la terapia antibiotica.

Nel corso del trattamento, è necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino e la dinamica della malattia. Se entro i primi tre giorni non si riscontra alcun miglioramento clinico, è necessario rivedere il regime terapeutico ed eventualmente aggiungere o sostituire l’antibiotico utilizzato. Oltre all'antibiotico, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori e antipiretici sotto forma di gocce, sciroppi e sospensioni. Antitosse e mucolitici vanno usati con cautela perché, in determinate circostanze, possono causare accumulo di muco nelle vie aeree e aggravare il decorso della malattia.

Se la raucedine non scompare per molto tempo dopo la cura del raffreddore o appare immediatamente dopo la nascita, le corde vocali dovrebbero essere ulteriormente esaminate da un medico ORL per anomalie nel loro sviluppo e la possibilità di un successivo intervento di chirurgia ricostruttiva.

Perché la mattina c'è la voce rauca?

La causa principale della raucedine è in mattina subito al risveglio è malattia da reflusso gastroesofageo. In casi più rari la voce rauca mattutina può essere dovuta al sovraccarico dell'apparato vocale della sera prima o ad un raffreddore.

La malattia da reflusso gastroesofageo, o semplicemente reflusso gastroesofageo, lo è condizione patologica, in cui il succo gastrico entra nella cavità dell'esofago a causa di una violazione dei meccanismi progettati per prevenire questo casting.
Esistono diversi meccanismi di questo tipo, ma i più significativi sono solo due. La prima è la piega di Gubarev, situata nella zona in cui l'esofago entra nello stomaco e funziona secondo il principio di una valvola che consente al cibo di passare in una sola direzione. Il secondo è lo sfintere esofageo inferiore, che è regolato direttamente dal sistema nervoso autonomo e normalmente si apre solo dopo che il cibo è passato attraverso lo sfintere esofageo superiore.

Man mano che il corpo invecchia, questi meccanismi si consumano gradualmente. La piega di Gubarev diventa meno flessibile e lo sfintere esofageo inferiore, costretto a far fronte a un maggiore stress, presto si indebolisce. Inoltre, c'è un'espansione dell'esofago inferiore, chiamata esofago ( iatale) ernia. Nell'area di questa espansione, lo sfintere esofageo inferiore non riesce a chiudersi completamente.

Il risultato dei suddetti cambiamenti strutturali è un reflusso periodico e successivamente costante del contenuto dello stomaco nell'esofago. Durante il sonno, il corpo umano è in posizione orizzontale, mentre il succo gastrico acido scorre facilmente nell'esofago superiore e nella faringe. Attraverso l'apertura nella laringe, il succo gastrico in piccole quantità entra nella mucosa delle vie respiratorie e direttamente nelle corde vocali. Poiché il componente principale del succo gastrico è l'acido cloridrico ( pH circa 2 - 3), quindi si sviluppa un'infiammazione sulla mucosa delle corde vocali, che non è adatta a un ambiente del genere, come in ustione chimica. Questa infiammazione non si manifesta in modo doloroso, poiché procede gradualmente, poiché l'acidità del succo gastrico diminuisce significativamente mentre si muove lungo l'esofago. Tuttavia, l'irritazione costante e prolungata della mucosa della laringe porta alla laringite cronica, il cui sintomo caratteristico è proprio la raucedine al mattino.

Esistono diversi modi per affrontare questo sintomo. Il modo più semplice è la prevenzione, volta a prevenire violazioni dei meccanismi naturali che impediscono il reflusso inverso del contenuto dello stomaco. Per fare ciò è opportuno evitare un aumento significativo della pressione nello stomaco seguendo alcune semplici regole.

Prima di tutto, dovresti mangiare più o meno alla stessa ora ogni giorno. Il risultato di ciò sarà un aumento della secrezione di succo gastrico solo prima dei pasti e non durante il giorno.

In secondo luogo, non dovresti mangiare troppo, poiché ciò aumenta la pressione sulla piega di Gubarev e sullo sfintere esofageo inferiore e porta anche alla formazione di un'ernia esofagea. Mangiare dovrebbe essere fatto senza piegarsi, poiché ciò aumenta anche la pressione nella cavità dello stomaco e crea un angolo aggiuntivo nel passaggio dell'esofago allo stomaco, impedendo il normale transito del cibo attraverso di esso.

In terzo luogo, subito dopo aver mangiato, non dovresti mai assumere una posizione orizzontale. È meglio invece fare una passeggiata della durata di 15-20 minuti. Dopo una passeggiata è consentito sdraiarsi sul lato sinistro, poiché è in questa posizione che si impedisce il ristagno del cibo nel ferro di cavallo del duodeno e migliora l'evacuazione del cibo dallo stomaco. Inoltre, i movimenti intestinali dovrebbero essere effettuati quotidianamente per prevenire la stitichezza.

Il trattamento farmacologico del reflusso gastroesofageo comporta la riduzione dell'acidità del succo gastrico. A questo scopo vengono spesso utilizzati farmaci del gruppo degli inibitori della pompa protonica ( pantoprazolo, esomeprazolo, rabeprazolo, omeprazolo, ecc.) e anti-H2 ( famotidina, ranitidina, ecc.). Il bruciore di stomaco può essere trattato con antiacidi ( almagel, phosphalugel, rennie, ecc.), ma la durata del loro effetto è breve rispetto ai gruppi di farmaci sopra menzionati. Quando viene rilevato H. Pylori ( helicobacter pylori) i farmaci dovrebbero essere aggiunti al regime di trattamento per distruggere questo microrganismo ( antibiotici), provocando un aumento dell'acidità e lo sviluppo di erosioni e ulcere. L'efficacia del trattamento farmacologico è elevata, ma dovrebbe essere utilizzata solo durante i periodi di riacutizzazione. Uso a lungo termineè molto probabile che i medicinali di cui sopra portino allo sviluppo di gravi effetti collaterali come reazioni allergiche, atrofia della mucosa gastrica, danni al fegato o ai reni, ecc.

Il trattamento radicale per il reflusso gastroesofageo e la raucedine associata è la ricostruzione chirurgica dell'esofago inferiore. Tuttavia, questo metodo è adatto solo per ernia esofagea e non sempre garantisce una cura, poiché non sempre arriva pieno recupero funzione contrattile sfintere esofageo inferiore. Inoltre, questa operazione è piuttosto tecnicamente complicata e può portare allo sviluppo di complicazioni. Al numero complicazioni precoci l'intervento chirurgico comprende la suppurazione della ferita, lo sviluppo di peritonite o mediastinite con un decorso estremamente grave e un alto rischio di morte. Le complicanze tardive comprendono cicatrici e stenosi ( costrizione) l'esofago con una violazione del transito del cibo attraverso di esso.

Cosa fare se la voce è rauca, la gola rossa, il naso che cola ( moccio) e temperatura?

I reclami di cui sopra sono tipici della fase acuta del raffreddore. La maggior parte dei raffreddori ha inizialmente un'eziologia virale, ma successivamente si verifica una stratificazione di un'infezione batterica. Se la malattia, secondo tutte le indicazioni, si presenta come un'infezione virale, allora dovrebbe essere trattata solo sintomaticamente. Se ci sono segni di un'infezione batterica, in aggiunta a farmaci sintomatici potrebbero essere necessari antibiotici. Per una diagnosi più accurata si consiglia di consultare il medico di famiglia.

Il trattamento sintomatico del raffreddore prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• antipiretico;
• antisettici locali e sostanze medicinali analgesiche;
• farmaci vasocostrittori;
• integratori vitaminici, ecc.

Farmaci antipiretici
Va sempre ricordato che l'aumento della temperatura corporea è una reazione naturale del corpo, che indica che il suo sistema immunitario distrugge con successo i batteri patogeni. Quando si combattono i virus, la temperatura corporea aumenta in misura minore. Questa reazione ha lo scopo di creare condizioni in cui il microrganismo patogeno si moltiplicherebbe molto più lentamente e, di conseguenza, verrebbe distrutto più velocemente. In relazione a quanto sopra, la temperatura dovrebbe essere abbassata solo quando il suo valore supera i 38 gradi. Al di sopra di questo segno si verifica una violazione del lavoro dei sistemi enzimatici del corpo, che, alla fine, influisce negativamente sul funzionamento del sistema immunitario.

Tra i farmaci antipiretici figurano il paracetamolo, l'aspirina, l'ibuprofene, ecc. Con la loro bassa efficienza, viene utilizzata una miscela litica di analgin con dimedrol, somministrata per via intramuscolare. Per quanto riguarda le dosi è opportuno consultare il medico.

Antisettici e antidolorifici locali
Questo gruppo di farmaci è estremamente diffuso. Per lo più sono losanghe da succhiare. Come sostanze antisettiche utilizzano amilmetacresolo, benzalconio cloruro, concentrati di erbe medicinali, ecc.. Travisil, strepsils, septolete, ecc. sono tra i farmaci più conosciuti di questo gruppo.

Estratto di menta piperita, eucalipto e altri sono spesso usati come componente anestetico. agenti farmacologici come la benzocaina.

Farmaci vasocostrittori
Le sostanze medicinali vasocostrittrici vengono utilizzate principalmente sotto forma di gocce nasali. Il loro componente principale sono i rappresentanti degli alfa-agonisti ( xilometazolina, naftizina, ossimetazolina, ecc.).

Integratori vitaminici
Per quanto riguarda i benefici di questi farmaci nel periodo acuto dell’infezione, non c’è consenso. Da un lato, le vitamine rafforzano il sistema immunitario e, dall'altro, accelerano la riproduzione del virus che ha provocato lo sviluppo dell'infezione stessa. Pertanto, nel periodo acuto dell'infezione, le vitamine possono persino danneggiare. Tuttavia, sono sicuramente utili durante il periodo di recupero. Esiste oggi una grande varietà di integratori vitaminici sul mercato. Quando si scelgono alcuni di essi, è necessario verificare che la concentrazione di vitamine in essi contenuti corrisponda al fabbisogno giornaliero dell'organismo.

In alcuni casi trattamento sintomatico non basta e all’infezione virale si aggiunge un’infezione batterica. In questo caso, gli antibiotici dovrebbero essere aggiunti al regime di trattamento. Nella maggior parte dei casi, la decisione di prescrivere antibiotici per l'infezione virale acuta si basa sul quadro clinico e condizione generale la salute del paziente. Non esiste un confine chiaro, quindi questa decisione è soggettiva e comporta qualche rischio. Di solito, se la dinamica della malattia non diventa positiva entro i primi tre giorni, questa è un'indicazione per la nomina di antibiotici. Tuttavia, in alcuni casi, gli antibiotici vengono prescritti fin dal primo giorno della malattia. In particolare, questo approccio viene praticato se il paziente è fisicamente debilitato, se l’esordio della malattia è estremamente acuto ( con una temperatura corporea superiore a 40 gradi), se il paziente convive con un'immunodeficienza congenita o acquisita, ecc.

Assumere un antibiotico inutilmente è pericoloso perché i microbi possono sviluppare resistenza ad esso ( stabilità) e d'ora in poi non sarà efficace quando è vitale. La scelta dell’antibiotico va fatta di concerto con il medico di famiglia. Se questo farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare, immediatamente prima della somministrazione è necessario eseguire un test allergologico cutaneo e solo se risulta negativo è consentito continuare la somministrazione del farmaco.

Se non si osserva alcuna dinamica positiva il terzo giorno di trattamento antibiotico, si presume che il farmaco selezionato sia inefficace e debba essere sostituito con uno più forte o con una combinazione di più farmaci.

Perché la voce è rauca senza segni di raffreddore?

Le cause non dovute al freddo della raucedine comprendono lo sforzo eccessivo vocale, il reflusso gastroesofageo, l'edema laringeo allergico e i tumori laringei. Molto meno spesso, la raucedine può essere causata da formazioni volumetriche non tumorali e da alcune malattie del sistema nervoso ( ictus, malattie degenerative, sindromi da compressione). Anche traumi meccanici e ustioni della laringe possono portare alla raucedine, ma in questi casi non si pone la questione della causa della raucedine.

Sovratensione vocale
Lo sforzo eccessivo dell'apparato vocale è una delle cause più comuni di raucedine. Lo sforzo eccessivo di solito si verifica quando una persona parla ad alta voce o urla per molto tempo. Allo stesso tempo, le corde vocali fluttuano nella gamma massima per loro, motivo per cui si verifica gradualmente la loro microtraumatizzazione. Inoltre, questo processo è facilitato dalla rapida essiccazione della mucosa delle corde vocali durante un grido e dalla relativa insufficienza della funzione escretoria delle ghiandole mucose della laringe che si sviluppa in questo contesto. Dopo qualche tempo, si sviluppa un processo infiammatorio nell'area del microtrauma, accompagnato da edema. Le corde vocali nell'edema perdono la loro forma abituale e, di conseguenza, la capacità di riprodurre i suoni attraverso le vibrazioni. La voce risultante da un tentativo di parlare è chiamata voce rauca. Il trattamento per questa condizione consiste nel lasciare le corde vocali inattive per un po', in modo che il loro gonfiore diminuisca. Per fare questo, è sufficiente non parlare o parlare solo sottovoce per 1-2 giorni.

Reflusso gastroesofageo
La malattia da reflusso gastroesofageo provoca raucedine della voce attraverso l'esposizione regolare all'acido cloridrico contenuto nel succo gastrico sulla mucosa della laringe. Di conseguenza, si verifica un processo infiammatorio cronico, a causa del quale si sviluppa periodicamente il gonfiore delle corde vocali.

Il trattamento di questa patologia consiste nel ridurre l'acidità del succo gastrico, misure preventive mirato a ridurre la pressione nella cavità dello stomaco, nonché ad eliminare un microrganismo chiamato H. Pylori ( helicobacter pylori), causando lo sviluppo di ulcere e un aumento dell'acidità del succo gastrico.

edema allergico laringe
Edema allergico della laringe ( angioedema, angioedema) è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza. Si sviluppa come qualsiasi altra reazione allergica sistemica dopo che il sistema immunitario del corpo entra in contatto con un allergene, una sostanza alla quale il sistema immunitario reagisce in modo eccessivo. La conseguenza di tale contatto è la circolazione nel sangue di complessi di allergeni con anticorpi che, depositandosi nei tessuti, provocano un processo infiammatorio asettico generalizzato. Poiché questo processo si manifesta più facilmente nelle zone ricche di tessuto connettivo lasso, si gonfiano sempre prima le labbra, le orbite degli occhi, i lobi delle orecchie, lo scroto, le labbra ecc., per poi estendersi ad altri tessuti e parti del corpo.

Poiché alcune corde vocali sono costituite anche da tessuto connettivo lasso, la probabilità che si gonfino durante una reazione allergica è alta. Poiché tale edema si sviluppa spesso in pochi minuti e porta al collasso delle corde vocali, accompagnato da una brusca occlusione delle vie aeree, è necessario eliminarli al primo segno della loro comparsa. Per fare questo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima che arrivi, prendere qualsiasi agente antiallergico disponibile nell'armadietto dei medicinali di casa ( suprastina, clemastina, difenidramina, loratadina, ecc.) uno dose standard accettabile per l'età del paziente.

Tumori della laringe
I tumori della laringe sono un fenomeno piuttosto raro, ma vengono registrati periodicamente. Sfortunatamente, la maggior parte delle neoplasie di questa localizzazione sono maligne. Di norma, i tumori germinano dalla mucosa della laringe dalla zona di transizione dell'epitelio cilindrico a quello piatto. epitelio stratificato rivestono la superficie delle corde vocali.

Esistono due tipi di crescita tumorale: endofitica ( nelle corde vocali) ed esofitico ( oltre i contorni delle corde vocali). Sia nel primo che nel secondo tipo di crescita, si verifica un cambiamento nelle proprietà fisiche o nei contorni abituali delle corde vocali, a causa del quale il processo di formazione della voce viene interrotto e si verifica una voce rauca.

Il trattamento delle neoplasie della laringe dipende dal loro tipo istologico e, in ultima analisi, dal grado di atipia cellulare. I tumori benigni vengono asportati chirurgicamente ai margini del tessuto sano. Anche i tumori maligni vengono trattati chirurgicamente, tuttavia, l'ambito dell'operazione è solitamente più ampio, poiché comporta l'asportazione di parte del tessuto sano attorno al tumore, nonché dei linfonodi regionali ( in alcuni casi). Il trattamento chirurgico è quasi sempre combinato con radioterapia e chemioterapia.

Formazioni volumetriche non tumorali della laringe
Le formazioni non tumorali della laringe comprendono cisti, aneurismi e vene varicose. La loro presenza nella popolazione generale è estremamente bassa, tuttavia possono causare raucedine se localizzati vicino alle corde vocali o alle cartilagini aritenoidi.

Un aneurisma è un rigonfiamento simile a una sacca nella parete di un'arteria. Questa sporgenza molto spesso non si manifesta in alcun modo mentre cresce, ma è piena di grandi pericoli. Prima di tutto, muro sottile questo aneurisma può scoppiare con un leggero impatto meccanico ( pressione esterna, aumento pressione sanguigna e così via.). Inoltre, nella parete dell'aneurisma si accumulano spesso masse trombotiche che, una volta staccate, causano tromboembolia di organi e parti del corpo casuali. La localizzazione di un aneurisma nella laringe è uno dei rari casi in cui può essere diagnosticato accidentalmente, cercando la causa della raucedine.

Anche le vene varicose hanno un'origine vascolare, ma in questo caso venosa. Sono il risultato di un cambiamento strutturale nella parete della vena, dovuto all’elevata pressione nel suo lume. Di solito, tali cambiamenti sono caratteristici delle vene dell'esofago nella cirrosi epatica, ma in rari casi possono influenzare anche le vene della faringe e persino la laringe. Quando una vena varicosa raggiunge una dimensione di circa 5 mm e si trova in prossimità delle corde vocali, inizia a mostrare i primi segni di compressione, manifestati sotto forma di voce rauca.

Il trattamento di tutte le suddette masse non tumorali è esclusivamente chirurgico. Negli ultimi decenni, la tecnica mininvasiva ( meno traumatico) metodi per eliminare queste formazioni patologiche.

Malattie del sistema nervoso
Le malattie del sistema nervoso che possono portare alla raucedine comprendono l'ictus cerebrale, alcune malattie degenerative e le sindromi da compressione.

Con un ictus cerebrale, si verifica una carenza acuta di ossigeno in una certa area del cervello a causa del blocco di un coagulo di sangue o della rottura del vaso sanguigno che lo alimenta. In questo caso, l’area interessata del cervello smette di funzionare e alla fine muore se l’afflusso di sangue non viene ripristinato. Nel caso in cui la parte del cervello responsabile dell'innervazione delle corde vocali sia intasata, si verifica la raucedine. Il trattamento dell'ictus cerebrale è un processo lungo e laborioso, che dipende in gran parte dall'età del paziente. Più giovane è il paziente, maggiore è la probabilità di ripristinare completamente la voce perduta.

Le malattie degenerative del sistema nervoso centrale sono ancora tra le più imprevedibili. Il loro sviluppo è associato allo sviluppo dell'infiammazione autoimmune delle cellule di Schwann, che formano una guaina mielinica attorno ai principali processi dei neuroni. Grazie a questo guscio, gli impulsi nervosi vengono trasmessi dieci volte più velocemente che nelle fibre nervose che ne sono prive. Con la sclerosi multipla, in varie aree del cervello si verificano focolai di demielinizzazione, a causa dei quali alcune delle sue funzioni cadono alternativamente. Il trattamento consiste principalmente nell’inibizione dell’infiammazione autoimmune attraverso l’uso di farmaci ormonali ( prednisolone, metilprednisolone, desametasone).

Nelle sindromi da compressione si verifica la compressione meccanica di alcuni nervi, a seguito della quale la conduzione degli impulsi lungo di essi viene disturbata e si sviluppa una carenza di innervazione in alcune parti del corpo. La compressione può essere esercitata da alcune formazioni anatomiche ( muscoli spasmodici, processi delle vertebre), nonché da formazioni patologiche ( tumori, cisti, aneurismi, ecc.) Se i nervi che innervano le strutture dell'apparato vocale sono compressi, si verifica raucedine della voce. Il trattamento consiste nell'eliminare la causa della compressione, operazione che spesso viene eseguita chirurgicamente. Se per un motivo o per l'altro l'eliminazione non è fattibile, la compressione delle fibre nervose può essere ridotta utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei ( meloxicam, nimesulide) e antispastici ( mebeverina, papaverina).

Come trattare la voce rauca durante la gravidanza?

Il trattamento della voce rauca durante la gravidanza non è molto diverso dai metodi utilizzati da tutte le altre persone, tuttavia presenta alcune caratteristiche che devono essere rispettate. Fondamentalmente queste caratteristiche consistono nell'uso del minor numero possibile di farmaci e nell'esclusione di metodi di indagine a raggi X.

Ad oggi, molti farmaci sono stati testati per l’uso da parte delle donne incinte. In base al grado di danno arrecato al feto, questi farmaci sono divisi in 5 gruppi ( Classificazione FDA). Il primo gruppo comprende relativamente farmaci sicuri. Al secondo: farmaci in cui esiste il rischio di un effetto negativo sul feto, ma è improbabile. Il terzo gruppo comprende farmaci in cui il rischio di danni al feto è piuttosto elevato, ma non supera il potenziale beneficio del loro trattamento. Il quarto gruppo comprende i farmaci in cui il rischio potenziale danno vicino al potenziale beneficio. Ed infine, il quinto gruppo comprende farmaci con comprovata teratogenicità ( capacità di provocare malformazioni congenite), la cui assunzione è assolutamente controindicata per le donne incinte.

Non è possibile elencare tutti i farmaci esistenti e indicarne la categoria secondo la FDA, in primo luogo a causa del loro numero enorme e, in secondo luogo, perché i dati sui farmaci sono costantemente aggiornati e ciò che è rilevante oggi potrebbe contraddire ciò che sarà noto domani. In relazione a quanto sopra, prima di assumere qualsiasi farmaco, si raccomanda che una donna incinta trovi informazioni a riguardo guida farmacologica con una buona reputazione ( ad esempio, il radar). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a sezioni quali "uso durante la gravidanza" e "uso durante l'allattamento". Il farmaco non deve essere utilizzato se è teratogeno ed embriotossico.

È importante che una donna incinta non assuma alcun farmaco senza l'approvazione del medico. D'altra parte, in alcuni casi, l'uso di farmaci del secondo e terzo gruppo FDA può essere necessario per salvare la vita di una donna incinta e di un bambino. Di solito parliamo di alcuni antibiotici e farmaci antiretrovirali. La decisione di utilizzare tali farmaci viene presa da un gruppo di medici e dal paziente stesso, tenendo conto e soppesando attentamente tutti i rischi e i benefici del trattamento.

L'enfasi principale nel trattamento della raucedine nelle donne in gravidanza dovrebbe essere posta sul rafforzamento del corpo, sull'osservazione del sonno e del riposo, nonché sulla terapia vitaminica. I gargarismi con soluzioni antisettiche e inalazioni agiscono localmente e non rappresentano un pericolo per il feto, quindi possono essere utilizzati indefinitamente. Se la raucedine è causata da una diagnosi più seria e richiede l'uso di qualsiasi farmaco, la nomina dovrebbe essere fissata dal medico curante.

Per quanto riguarda le misure diagnostiche, va aggiunto che qualsiasi metodo di esame a raggi X è controindicato per le donne in gravidanza a causa dell'effetto teratogeno delle radiazioni ionizzanti. Questi studi includono radiografia semplice e fluoroscopia, fluorografia, tomografia lineare, tomografia computerizzata e scintigrafia. Questi metodi possono essere sostituiti con successo dagli ultrasuoni ( ultrasuoni) e risonanza magnetica ( risonanza magnetica).

La formazione della voce avviene nella laringe a causa della chiusura della glottide e della vibrazione delle corde vocali. Se per qualche motivo ciò diventa impossibile, la voce sarà assente, ci sarà solo il processo di inspirazione ed espirazione, oppure la voce sarà rauca, rauca. Le corde vocali stesse sono piccole pieghe muscolari situate tra la faringe e la trachea, si trovano a forma di lettera V e attaccate all'interno della laringe, i legamenti sono elastici, con pronunciata elasticità. Quando l'aria li attraversa, pompata dai polmoni sotto pressione, si chiudono, iniziano a vibrare e nasce un suono, chiamato la nostra voce. I bassisti hanno corde vocali spesse e lunghe, mentre i cantanti lirici hanno corde vocali sottili e uniformi. La laringe umana è un organo a forma di tubo, viene utilizzato da una persona quando respira, parla, deglutisce. La sua parete esterna è la cartilagine del pomo d'Adamo, o pomo d'Adamo.

Di solito le persone non prestano attenzione a un dono della natura così prezioso come una voce, dandolo per scontato, e solo quando sorgono problemi con esso iniziano ad apprezzarlo e proteggerlo. La voce determina il genere, l'umore, la voce dà a una persona l'opportunità di comunicare, questo componente principale il secondo sistema di segnali, con il suo aiuto le persone esprimono le proprie emozioni, pensieri e molto altro. La raucedine è l'incapacità di parlare ad alta voce. La raucedine della voce si verifica quando i legamenti sono irritati o danneggiati.

Qualunque cambiamenti patologici le voci sono chiamate disfonie. Cosa rende improvvisamente rauca la voce di un adulto? Ciò si verifica quando i legamenti stessi sono danneggiati o compaiono ostacoli sul percorso. onde sonore. Cause di natura infiammatoria: raffreddore, infezione batterica nel rinofaringe, laringe con la partecipazione delle corde vocali. Si tratta di laringiti, tracheiti, varie tonsilliti, infezioni virali respiratorie acute e prima anche difterite, quindi, oltre a raucedine e raucedine, si sviluppano altri sintomi di infiammazione della faringe e della laringe: malessere, febbre, dolore durante la deglutizione, desiderio di tosse, sudorazione e solletico alla gola, con follicolare tonsillite purulenta possono comparire tappi e incursioni purulente, la gola presenta arrossamento parete posteriore gole. Se una persona cerca di parlare con voce rauca, la situazione può peggiorare per qualsiasi eziologia, perché, quando riceve un carico, i legamenti alterati in questi casi si deformano e si ispessiscono, e la voce stessa diventa ruvida, diventa rauca, la laringite cronica può causare raucedine per sempre.

Esistono anche eziologie non infiammatorie dei cambiamenti della voce e della sua raucedine e raucedine, si tratta di varie disfonie spastiche, ad es. allo stesso tempo, la gola non fa male e non dà fastidio, ma la voce è rauca e non si sente alcun suono. Tale debolezza della voce è dovuta alla chiusura incompleta delle corde vocali. La disfonia spasmodica ha fondamentalmente un'origine neurogena, mentre le corde vocali si contraggono involontariamente, i suoni emessi vibrano, si interrompono e allo stesso tempo sono schiacciati, tesi, come se il loro proprietario balbettasse, la persona stessa non riesce a controllarli. In questi casi, la microcircolazione nei legamenti è compromessa. Durante il lavoro dei legamenti sani, una persona li contrae da solo, arbitrariamente, ad es. tace e parla facilmente quando vuole, qui non c'è tale arbitrarietà.

Le cause non infiammatorie comprendono due tipi di disturbi: nell'80% dei casi si tratta di un disturbo di adduzione, nel restante 20% di disturbi di abduzione. La disfonia spastica più comune. In questo caso si verifica una contrazione muscolare spastica, che dura a lungo, cronicamente. A causa di un tale spasmo, la voce scompare completamente o si calma completamente, ma queste violazioni sono ancora di natura funzionale, non c'è placca organica, i legamenti non sono rotti nella struttura, sono senza cambiamenti organici.

È caratteristico che in tali condizioni non si avverta dolore alla gola, ma la voce si abbassa. Tali disturbi funzionali vengono trattati per circa un mese, la voce viene completamente ripristinata. Tali disturbi hanno maggiori probabilità di manifestarsi nelle persone di età superiore ai 40 anni e le donne hanno il 50% di probabilità in più. A questo proposito, quando furono descritti per la prima volta alla fine del XIX secolo. sono stati considerati in via esclusiva malattia femminile ed erano chiamati faringe isterica e con la possibilità di perdere la voce allo stesso tempo - afonia isterica. Le cause esatte non sono ancora state stabilite, ma i disturbi neurogeni dei legamenti possono essere fattori scatenanti. Con loro si può notare sia l'iper che l'ipotonicità dei legamenti.

Con i disturbi ipotonici, si osserva una diminuzione del tono muscolare, mentre la voce diventa rauca, la persona si stanca rapidamente e il registro superiore del suono è notevolmente ridotto. Con l'ipertonicità dei legamenti, sono molto tesi, la voce è rimpicciolita, ma allo stesso tempo è acuta, molto rauca. Entrambi i tipi di disturbi si verificano in un adulto per i seguenti motivi:

1. Professionista: sono noti tra i rappresentanti delle professioni vocali. A rischio sono cantanti, oratori, attori, annunciatori, insegnanti con urla prolungate, che parlano con toni elevati. Spesso hanno casi di voce morta.
2. Cause psicogene: i cambiamenti della voce possono verificarsi in individui isterici con nevrosi, durante shock improvvisi, disordini o forte paura(prima delle esibizioni, ai colloqui, agli esami). Pertanto, spesso a una persona viene offerto di bere acqua e di calmarsi. Spesso un bicchiere d'acqua aiuta davvero.
3. Disordini strutturali organici. Questi includono anomalie congenite dell'apparato vocale, aumento del fumo, presenza di polipi, cisti, fibromi e altre neoplasie benigne (più spesso negli uomini) sui legamenti. Quando comprimono vasi sanguigni e nervi, cancro della tiroide, laringe, il sintomo della raucedine appare presto, poi si aggiunge la sindrome del dolore e la voce scompare completamente (afonia). Nella patologia della tiroide, se contemporaneamente si verifica una sua ipofunzione e si riduce la produzione dell'ormone tiroxina, nei suoi tessuti vengono trattenuti liquidi, con conseguente gonfiore dei tessuti circostanti, in particolare della laringe, mentre la tiroide cambia anche la voce. L'edema derivante dalla patologia della tiroide è difficile da eliminare ed è difficile da trattare. I problemi della voce possono essere il risultato di miastenia grave, sifilide, rabbia, varie malattie vascolari congenite (aneurisma dell'arco aortico, arteria succlavia destra, qualsiasi tipo di ictus), disturbi del tronco encefalico. Con quest'ultima patologia si nota indistinzione e raucedine della voce, diventa rauca, opaca, l'atto di deglutizione è disturbato, una persona può soffocare mentre mangia, la respirazione è disturbata, il paziente può morire per questo. Lesioni alla testa, processi autoimmuni nel corpo - artrite reumatoide, tiroidite, malattia di Sjogren portano alla perdita della capacità di parlare.
4. Comportamentali: spesso, dopo un lungo silenzio, le persone notano improvvisamente che la loro gola è rauca. Questo può accadere con aria fredda secca, con varie ipotermie, bevendo in un sorso bevande ghiacciate in estate, con aumento della sudorazione, nelle allergie, quando si verificano stenosi e difficoltà respiratorie dovute all'esposizione ad un allergene, nelle ustioni (acido acetico, resine, etanolo negli alcolisti), avvelenamento chimico con reagenti come cloro, ammoniaca, fluoro, domestico prodotti chimici domestici(Domestos, ACE, Prill, Comet, ecc.). In questi casi si può sviluppare edema laringeo (edema di Quincke), fino ad esito fatale. Ciò può verificarsi in caso di disidratazione, interventi alla laringe (tracheotomia, a causa del rischio di trauma alla laringe durante questa procedura, ora viene utilizzata solo la conicotomia - dissezione del legamento al centro della tiroide e della cartilagine cricoide), lesioni della il nervo ricorrente (laringeo superiore) durante le operazioni ghiandola tiroidea. La raucedine della voce rimane costante dopo questo, con la rabbia e il botulismo si verifica la paralisi del nervo ricorrente, non c'è voce, perché la glottide si restringe ei legamenti rimangono immobili. L'eziologia comportamentale provoca cambiamenti nella voce sotto forma di tintinnio, scricchiolio, le corde vocali non si chiudono completamente, ma non presentano danni organici.
5. Mutazionale (comparsa di falsetto) - osservato negli adolescenti con esaurimento della voce legato all'età. Il motivo è che gli ormoni provocano l'allungamento dei legamenti e più tardi, alla fine dello sviluppo sessuale, tali cambiamenti nella voce scompaiono da soli, senza trattamento fisiologico. Per 4-6 mesi nei ragazzi la voce diventa un'ottava più bassa e diminuisce di circa 3-4 semitoni nelle ragazze.

I disturbi funzionali sono sempre reversibili, solo che con la loro durata si manifestano già disturbi organici, non sono suscettibili di correzioni, ad esempio la laringite atrofica. I disturbi dell'adduzione sono patologie in cui i legamenti si trovano uno vicino all'altro, sono eccessivamente tesi, allungati e anche la voce è tesa e innaturale, il suo suono è rauco.

Se si è verificato un disturbo di abduzione, c'è un'apertura delle corde vocali, sono distanti tra loro, la voce è silenziosa, non solo morta, è ariosa, la persona parla con difficoltà e solo sottovoce. Questi disturbi possono riguardare la sifilide, la tubercolosi, i tumori, ecc. Spesso può succedere che la voce appaia all'improvviso, ad esempio quando si ride, si tossisce, si canta, poi di nuovo tesa e rauca. Altri potrebbero avere l'idea della finzione o dell'inadeguatezza mentale di queste persone, ma sono assolutamente normali, mentalmente sane.

Durante una visita dal medico, il paziente può notare che è rauco da molto tempo e la sua voce è cambiata, la sua gola è rauca, la sua voce è rotta, trema quando parla, sente degli spasmi in gola quando cerca di parlare, il paziente lamenterà una sensazione di pienezza al petto, peraltro non associata a malattie cardiache. Visivamente, sembra che la conversazione provochi una sofferenza atroce al paziente, perché in quel momento i suoi muscoli facciali si tendono e si irrigidiscono, corruga intensamente la fronte, il suo viso mostra un'espressione di sforzo, cerca di aiutarsi quando cerca di comunicare con tutto il suo corpo. Allo stesso tempo suda, arrossisce per lo sforzo, le vene del collo sono gonfie, ma nonostante tutti i suoi sforzi è impossibile distinguere il discorso, è ancora incomprensibile, sussurrato, spesso interrotto. Se i segni di danno persistono per più di 2 settimane, è necessaria la consultazione di un medico.

La struttura del tratto respiratorio superiore nei bambini ha le sue caratteristiche: l'apparato delle corde vocali non è completamente formato, non funziona completamente, c'è un ottimo afflusso di sangue, la laringe è più stretta, a seguito della quale si verificano edema dei legamenti e il restringimento della glottide si sviluppa facilmente. La raucedine nei bambini non è una nosologia separata, ma un sintomo. Le ragioni sono simili a quelle degli adulti, ma ci sono alcune peculiarità: una mutazione nei ragazzi durante la pubertà, questo processo, nel caso della fisiologia, dura e si normalizza entro 6 mesi e, se continua, è necessaria una visita otorinolaringoiatrica.

I bambini, soprattutto quelli piccoli, hanno l'abitudine di trascinare tutto in bocca, ingoiando le bucce dei semi, questo può causare l'ingresso di un corpo estraneo nella laringe che, se non viene fornita assistenza di emergenza, può essere fatale. Il bambino diventa blu, soffoca, è possibile la perdita di coscienza. Con l'infiammazione della laringe nei bambini dai 3 mesi ai 3 anni, si sviluppa spesso “ falsa groppa”- di notte, sullo sfondo della temperatura, il bambino inizia improvvisamente a soffocare, appare una tosse che abbaia, si sviluppa gonfiore e stenosi della laringe, la respirazione è difficile, fischi, in assenza di assistenza di emergenza, è possibile morte a causa dell'asfissia è necessaria una tracheotomia urgente. A neonati spesso ci sono cisti o papillomi della laringe. Più spesso il bambino urla durante il pianto, capriccio, più spesso compaiono noduli sui suoi legamenti, provocando raucedine.

Dopo il forte grido del bambino, gli basta tacere, nemmeno parlare sottovoce, poiché fa male, come un pianto, a causa della forte tensione dei legamenti. La raucedine in questi casi scompare in pochi giorni. È necessario escludere prodotti che irritano la mucosa della laringe, per umidificare l'aria della stanza. In caso di infiammazione, oltre agli antibiotici, sciacquare e inalare con soluzioni calde 3 volte al giorno per 15 minuti, dopodiché non mangiare né bere per mezz'ora. Gli spray aiutano bene, ma non vengono utilizzati nei bambini di età inferiore a 2 anni. A partire dai 4 anni si possono utilizzare compresse riassorbibili.

Le statistiche mostrano che con varie disfonie le persone non si rivolgono al medico immediatamente, ma solo mesi e anni dopo la comparsa dei cambiamenti. È necessario rivolgersi a uno specialista otorinolaringoiatra e a un foniatra (uno specialista che si occupa direttamente dell'apparato vocale). Durante il ricevimento viene sempre effettuata una raccolta dettagliata della storia del paziente, individuando la natura del suo lavoro. L'eziologia non infiammatoria viene valutata mediante screening, quando il lavoro vocale viene valutato mediante l'udito, la conformità di genere, vengono eseguiti test di stress. Quando, dopo lo studio, viene rilevato un cambiamento nella gamma della voce, il suo timbro, la forza delle corde vocali diminuisce, appare raucedine, rapido affaticamento da carichi vocali, cambiamenti nella respirazione, ridotta chiarezza e fluidità del discorso, la sua intelligibilità , questo indica violazioni dell'apparato vocale. In questo caso il paziente viene sottoposto a laringoscopia, risonanza magnetica, TC della laringe, se indicato si dovrebbe consultare un logopedista, ma questo è raro.

Il trattamento è determinato dalla natura della malattia; una caratteristica del trattamento della disfonia di qualsiasi eziologia è l'osservanza del silenzio, se la voce è rauca - taci. I legamenti dovrebbero essere a riposo, questo permetterà loro di essere trattati al meglio e ridurre i tempi di recupero. Nel trattamento delle disfonie non infiammatorie vengono utilizzate la psicoterapia, la terapia respiratoria, la logopedia e la terapia farmacologica.

Metodi tradizionali di trattamento della raucedine della voce: riposo completo dei legamenti, non parlare per diversi giorni, evitare il raffreddamento, fare impacchi secchi sulla gola. Bere dovrebbe essere caldo, non bollente; in caso di raffreddore, eliminare completamente il fumo. Per eliminare le condizioni di stress è indicato l'uso di sedativi, valeriana, sarà bene rilassarsi in un bagno caldo.

Il trattamento non farmacologico della raucedine è considerato il più popolare in termini di risultati nei disturbi non organici. Questa è principalmente una fonopedia - ginnastica speciale articolazione e respirazione. Inoltre, fisioterapia (elettroforesi con neostigmina, calcio, bromo, amplipulse, correnti diadinamiche, radiazioni UV, bagni terapeutici collare carbonico, iodio-bromo, galvanico secondo Shcherbak), massaggio della zona del colletto, terapia fisica, psicoterapia razionale, terapia comportamentale, agopuntura. Un ottimo modo di trattamento è condurre lezioni con un fonopedico utilizzando metodi speciali.

Terapia farmacologica: utilizzano vitamine del gruppo B, stimolanti del SNC (eleuterococco), prozerina, stricnina, neostigmina per un ciclo di 2 settimane (migliora la trasmissione neuromuscolare), i derivati ​​dell'acido gamma-aminobutirrico aiutano con la disfonia spastica, applicano il blocco muscolare, la fonoforesi. I casi ipercinetici di stimolanti non richiedono elettrosonno, antispastici, sedativi. La tossina botulinica è oggi molto apprezzata, viene iniettata in piccolissime quantità nei muscoli della laringe, li paralizza e li rilassa, allevia gli spasmi e ne impedisce il passaggio. impulsi nervosi. La sua azione è sufficiente per 3-4 mesi. Quando è inefficace si ricorre alla chirurgia. Durante gli interventi chirurgici, le pieghe ipertrofiche vengono asportate, se indicato viene eseguita la tiroplastica, è possibile la rimozione dei nervi della laringe.

Terapia antinfiammatoria. Va detto sull'uso di metodi e rimedi popolari: non possono curare l'infiammazione, per questo richiedono antibiotici, possono essere usati solo come aggiunta a quello principale sotto forma di risciacqui, tisane, se si è sicuri che ci siano non c'è alcun background allergico. È inutile usare solo erbe e aspettare il recupero. In caso di infiammazione, la malattia di base viene trattata con antibiotici e viene prescritto un trattamento sintomatico riposo a letto. Al momento non è stata creata una medicina universale che aiuterebbe tutti allo stesso modo, quindi non dovresti usare alcun rimedio su consiglio e pubblicità dei tuoi amici. Il trattamento della laringite richiede solitamente 1-1,5 settimane. Cosa non si può fare con mal di gola e raucedine? Bevande calde, inalazioni di vapore, gelati sono controindicati. Tra gli antibiotici, i macrolidi, le cefalosporine e le penicilline vengono spesso utilizzati, con un'infezione virale gli antibiotici saranno inutili, solo gli agenti antivirali aiuteranno:

1. Macrolidi: azitromicina, Sumamed, omomicina, eritromicina, claritromicina, roxitromicina, spiramicina, Rulid, ecc.
2. Serie di penicilline: Amoxiclav, Ampicillin, Ampiox, Augmentin, Panklav, Frenoklav, ecc.
3. Cefalosporine - Cefixime, Aksetin, Ceftriaxone, Cefuroxime, ecc.
4. Farmaci antivirali: Viferon, Ergoferon, Kagocel, Remantadin, Amizol, Arbidol, ecc. Hanno diversi meccanismi d'azione, ma mirano tutti a distruggere il virus.
5. Pastiglie con antisettici - Falimint, Agisept, Grammidin, Septolete, Suprima-ENT.
6. Soluzioni di antisettici per uso locale: Chlorophyllipt, Yoks, Ingalipt, Iodinol, Kameton, Lugol, Miramistin, ecc.

Parallelamente agli antibiotici, gli antistaminici vengono utilizzati per ridurre il gonfiore dei tessuti. Se l'allergia si sviluppa improvvisamente, la stenosi della laringe aumenta, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale, dove riceverà assistenza specializzata con l'uso dell'introduzione di ormoni glucocorticosteroidi, adrenalina, antistaminici sotto forma di iniezioni, ossigenoterapia. Misure di rianimazione includere anche l'introduzione di ketamina, atropina, se indicata - intubazione tracheale, ventilazione meccanica, conicotomia.

Per l'inalazione vengono utilizzati oli di eucalipto e mentolo. buon effetto dà l'irrigazione della gola con una soluzione di acido ascorbico al 5%.

Per vari avvelenamenti il ​​trattamento è specifico, per le neoplasie - chirurgico, per tutte le altre eziologie è necessario trattare la malattia di base.

Alcuni rimedi popolari popolari:

1. Versare mezzo bicchiere di latte caldo con la stessa quantità di acqua minerale Borjomi, aggiungere due cucchiaini di miele. Bere una soluzione con una temperatura di 36 gradi a piccoli sorsi per 20 minuti.
2. Zabaione: 2 tuorli (ca uova crude potrebbe essere salmonella!) macinare con 1 cucchiaino. zucchero, aggiungere 1 cucchiaino. burro. Prendi un quarto di cucchiaio tra i pasti.
3. 10 g camomilla versare un bicchiere di acqua bollente, portare a ebollizione in un bagno di vapore, raffreddare a una temperatura di 60 gradi, fare inalazioni.

Misure di prevenzione

Le corde vocali vanno rinforzate: smetti di fumare, respira solo dal naso. Se c'è una curvatura del setto nasale, sono desiderabili metodo operativo eliminare. Con una curvatura del setto, una persona respira costantemente attraverso la bocca, questo aumenta la probabilità di malattie della gola, della laringe e dei legamenti. È necessario indurire la gola, ma farlo correttamente. Bevi bevande fredde a piccoli sorsi e regolarmente. Puoi succhiare un pezzo di ghiaccio. Dovresti sempre umidificare l'aria nell'appartamento, non parlare in aereo durante il volo, perché. l'aria pressurizzata è molto secca.

Quali sono le previsioni?

Se il trattamento non viene ritardato ed eseguito correttamente, la prognosi è favorevole. È necessario e importante che i rappresentanti delle professioni vocali osservino l'igiene vocale, frequentino lezioni e corsi di formazione speciali con la produzione vocale, sia necessario eliminare le lesioni ai legamenti, smettere di fumare e umidificare l'aria interna. Dovresti bere la quantità di acqua necessaria per inumidire la mucosa orale, dovresti essere curato e non avere il raffreddore. La raucedine della voce non è un evento comune, deve essere sempre trattata in modo tempestivo.

Molte persone affrontano spesso il problema del mal di gola e di altri organi respiratori. Raucedine, ovattamento e diminuzione della sonorità sono sintomi di varie malattie respiratorie. Quali farmaci possono essere utilizzati per la raucedine negli adulti e quali trattamenti sono realmente efficaci?

Raucedine della voce: cause e trattamento negli adulti

Ci sono molte malattie che possono causare raucedine e raucedine. Da un punto di vista medico, i fattori provocatori possono essere suddivisi in diversi gruppi:

• infiammatorio, che include infettivi e non infettivi;
• strutturale;
• sistemico;
• neurologico.

Molto spesso, la raucedine si verifica sullo sfondo di un raffreddore. A causa dell'irritazione delle mucose, della loro secchezza e infiammazione, la sonorità della voce diminuisce e in alcuni casi scompare del tutto. Sintomi simili possono verificarsi anche a seguito di infezioni batteriche o fungine.

La raucedine può derivare da:

• laringite;
• faringite;
• pertosse;
• influenza;
• scarlattina;
• tracheiti e altre malattie.

In questo caso è necessario prestare attenzione non solo alle corde vocali, ma anche alla lesione stessa. Se la voce di un adulto senza segni di raffreddore è rauca, allora possiamo parlare di cause profonde completamente diverse.

Molto spesso ciò accade a causa di fenomeni come:

• sovraccarico eccessivo delle corde vocali - un forte grido, una lunga conversazione, canto (il più delle volte si verifica in cantanti, insegnanti, artisti);
• fumare eccessivo o bere alcolici;
• forte stress o paura possono causare non solo raucedine, ma anche la voce può scomparire del tutto;
• disturbi nella ghiandola tiroidea;
• vari tipi di formazioni nella laringe;
• patologia dello sviluppo degli organi ENT.

Elenco generale delle cause di raucedine:

1. Infezione nella laringe, corde vocali.
2. Malattie in cui c'è una tosse secca.
3. Patologie vascolari - archi aortici, aneurismi, ecc.
4. Ictus ischemico o emorragico.
5. Avvelenamento sostanze chimiche. Fluoro, cloro, ammoniaca e altre sostanze irritanti pericolose possono causare raucedine.
6. Metabolismo disturbato.
7. Mancanza di liquidi nel corpo.
8. Brucia e danno meccanico laringe.
9. Aria secca, fredda o estremamente inquinata.

La terapia complessa, la corretta selezione dei medicinali e le procedure adeguate ti aiuteranno a sbarazzarti rapidamente del problema.

Un video informativo che fornisce consigli su come eliminare la raucedine con l'aiuto di ricette popolari.

Cure efficaci per la raucedine

Se si verifica un problema del genere, è necessario chiedere consiglio a uno specialista otorinolaringoiatra che effettuerà un esame e, sulla base della diagnosi primaria e della causa, prescriverà il trattamento appropriato.

I preparativi per la raucedine sono prescritti per eliminare la lesione infettiva e per alleviare i sintomi. A causa della sconfitta della gola da parte di virus, funghi o batteri, possono verificarsi sensazioni molto spiacevoli, come bruciore alla gola, dolore durante la deglutizione, la conversazione e così via. Per un recupero più rapido e una mitigazione Dolore prescritto alcuni farmaci.

Farmaci antibatterici

Molti sono interessati alla domanda: cosa prendere con la raucedine della voce? La prima cosa che i medici prescrivono sono gli agenti antibatterici. Con l'aiuto di loro, il processo infiammatorio nella laringe e nelle corde vocali viene rimosso. Ciò aiuta a ridurre le segnalazioni e a ridurre il dolore. Con un trattamento adeguato, dopo 3-5 giorni di terapia antibiotica, inizia il processo di ripristino della voce.

Antistaminici

Gli antistaminici sono necessari se la raucedine è dovuta a una reazione allergica. Aiuteranno a smorzare l'effetto dell'agente patogeno sul corpo, oltre a eliminare la violazione che si è verificata. Ciò contribuirà a evitare una reazione più complessa all'allergene e a ridurre i sintomi.

Preparati antisettici

Nessun antisettico impatto locale non si rinuncia a un solo trattamento degli organi ENT. Agiscono direttamente sui microrganismi patogeni, come gli antibiotici. Spray antisettici, pastiglie, unguenti e collutori sono più comunemente usati per trattare la raucedine.

Fondi combinati

Con l'aiuto di tali preparati farmacologici, viene eseguito un effetto complesso e la terapia della voce rauca. A seconda dei componenti disponibili, i preparati combinati aiutano ad eliminare non solo i sintomi principali, ma anche i principali agenti patogeni. Di solito, come terapia vengono prescritti diversi gruppi di farmaci.

Come trattare la raucedine negli adulti?

Dalla raucedine vengono utilizzati agenti farmacologici che hanno un effetto disinfettante sulla mucosa ed eliminano gli agenti patogeni - microrganismi patogeni situati nella laringe. Aiuta a idratare i tessuti, proteggendoli dall'azione reinfezione e infortuni, che porteranno ad una pronta guarigione.

Oltre alle pillole per la raucedine negli adulti o nei bambini, vengono prescritti farmaci locali e terapie aggiuntive che aiuteranno a ripristinare le corde vocali il più rapidamente possibile. Per questo vengono utilizzate inalazioni, lozioni, riscaldamento e altre procedure.

I farmaci più popolari per la raucedine

Esiste un elenco di farmaci comunemente usati che influenzano la lesione principale e aiutano a ripristinare la sonorità della voce.

Erespal

Venduto sotto forma di sciroppo e compresse, ha un effetto antinfiammatorio. Le sue proprietà principali includono:

• rimozione dell'edema laringeo;
• un aumento degli spazi vuoti nei bronchi;
• migliorare la respirazione;
• miglioramento della qualità della voce.

Agli adulti viene solitamente prescritto Erespal in compresse e la forma di sciroppo ha un effetto e un effetto più rapidi, più spesso utilizzata per i bambini.

Miramistina

È un potente antisettico che combatte attivamente virus e altri microrganismi. A volte viene prescritto Miramistina al posto degli antibiotici, poiché l'efficacia dell'uso del farmaco è piuttosto elevata.

Miramistin è disponibile in due forme: un aerosol e una soluzione per il trattamento locale delle mucose. L'aerosol è più comodo da usare.

Falimint o Septolete

Di solito le losanghe per il riassorbimento come Falimint e Septolete aiutano a ripristinare più velocemente la voce persa, leniscono il mal di gola e riducono la tosse. Hanno un lieve effetto sulla mucosa, alleviano l'infiammazione e rallentano il processo di riproduzione di virus e microrganismi patogeni.

Contribuisce all'umidificazione dei tessuti troppo secchi avvolgendoli con una speciale pellicola protettiva. Le pastiglie da succhiare hanno un effetto analgesico e sono ottime sia per gli adulti che per i bambini.

Bioparox

Questo è uno spray antibiotico. Promuove una rapida diminuzione delle segnalazioni, allevia il dolore e l'infiammazione. Bioparox affronta perfettamente la distruzione di funghi e virus, cioè ha un effetto disinfettante. Viene spesso utilizzato per la tosse grave e soprattutto secca. Ha parecchie controindicazioni ed effetti collaterali.

Ingalipt

Inhalipt è un farmaco combinato comprovato per il trattamento della raucedine e del mal di gola. I componenti principali sono i sulfamidici, che eliminano funghi e batteri. Lo strumento ha un leggero effetto analgesico, ottenuto grazie alla rimozione del processo infiammatorio nella laringe.

Trattamento a casa con metodi popolari

La terapia a casa con l'aiuto della medicina tradizionale aiuterà a ridurre il dolore e a ripristinare la voce più velocemente. In combinazione con il trattamento farmacologico, i metodi popolari aiutano ad accelerare significativamente il processo di guarigione.

I decotti alle erbe sono molto efficaci, alleviano la tosse e influenzano delicatamente il focolaio dell'infezione. Il più adatto per questo decotto di tali piante:

• origano;
• farfara;
• trifoglio dolce;
• viola tricolore;
• radice di liquirizia;
• eucalipto.

I decotti possono essere assunti per via orale caldi o usati come risciacquo. Inoltre, per proteggere la mucosa e ammorbidirla, è necessario utilizzare più miele.

Ricetta efficace:

• cucchiaio da dessert di miele;
• cannella in polvere sulla punta di un cucchiaino.

Entrambi gli ingredienti vengono miscelati, dopodiché il prodotto è pronto per l'uso. Con una tosse forte, una medicina così popolare aiuterà ad ammorbidire la gola.

Non possiamo lasciare da parte una procedura così efficace come l'inalazione. Tuttavia, vale la pena ricordare che l'inalazione con temperatura elevata i corpi non possono. Ciò può aggravare la situazione aumentando la temperatura e provocando ancora più infiammazioni nel corpo.

Si consiglia di utilizzare un dispositivo speciale per questa procedura: un nebulizzatore o un inalatore. Se ciò non è possibile, puoi utilizzare un termoforo, un bollitore o semplicemente una casseruola. È meglio usare eucalipto secco o olio essenziale di eucalipto per inalazione, nonché clorofillite. Tali inalazioni puliscono perfettamente i bronchi e aiutano il muco a fuoriuscire più velocemente.

Anche dalle ricette popolari per inalazione, puoi utilizzare:

• patate bollite;
• oli essenziali di conifere;
• sale marino;
• erbe officinali (camomilla, salvia, calendula);
• acqua minerale alcalina - Borjomi, Essentuki e così via.

Misure aggiuntive

Con una predisposizione esistente alla raucedine, vale la pena effettuare la profilassi in anticipo. Il rafforzamento tempestivo del sistema immunitario, così come l'eliminazione delle reazioni allergiche e dell'indurimento del corpo, aiuteranno ad evitare questa condizione. I medici consigliano di eliminare le cattive abitudini riducendo la quantità di alcol consumato e diminuendo il numero di sigarette. Ricorda di non sforzare eccessivamente le corde vocali.

È necessario seguire queste regole:

• camminare più spesso, respirare aria fresca;
• evitare il contatto con gli allergeni;
• ventilare la stanza più spesso e umidificare l'aria al suo interno;
• evitare l'aria secca e polverosa;
• rinunciare alle bevande gassate, non mangiare cibi troppo caldi o troppo freddi;
• Inoltre, non irritare la gola con cibi e piatti acidi, salati o troppo amari.

Inoltre, se si verifica raucedine, è necessario ridurre immediatamente il carico sulle corde vocali. Se questo problemaè sorto a causa di un forte stress, quindi è necessario assumere sedativi. Se la voce è scomparsa completamente, dovresti consultare immediatamente un medico per la diagnosi e la selezione dei farmaci per la raucedine.

Riassumendo

Esistono molti metodi che aiuteranno ad affrontare il problema della raucedine. Grazie al tempestivo mercato dei prodotti farmacologici, puoi scegliere il farmaco più adatto. Le compresse per la raucedine devono essere prescritte solo dal medico curante dopo una diagnosi ed un esame approfonditi. Segui le raccomandazioni generali e monitora attentamente la tua salute, perché anche un sintomo come la raucedine può indicare la presenza di una grave patologia nel corpo.

Video "Come recuperare la voce mancante?"