Cause dei movimenti intestinali spontanei. Metodi per il trattamento delle malattie delle donne

L'incontinenza fecale è la perdita di controllo del movimento intestinale causata da varie violazioni e lesioni.

Cause di incontinenza fecale

La causa principale dell'incontinenza fecale è una violazione del funzionamento dello sfintere muscolare e l'incapacità di trattenere il contenuto nel colon.

L'apparato di chiusura deve trattenere il contenuto dell'intestino, che ha forma liquida, solida e gassosa. Le feci vengono trattenute nel retto per interazione apparato recettoriale e canale anale, che viene effettuato utilizzando terminazioni nervose, midollo spinale e sistema muscolare.

Le principali cause di incontinenza fecale sono eziologia diversa e possono essere sia patologie congenite che acquisite. Tali motivi includono:

• patologie anatomiche, comprese malformazioni dell'apparato anale, difetti del retto e presenza di fistole nell'ano;
• lesioni organiche ricevute dopo il parto, danni cerebrali;
• deviazioni mentali, comprese nevrosi, isteria, psicosi, schizofrenia, ecc.;
• Disponibilità malattie gravi e complicazioni successive (demenza, epilessia, sindrome maniacale eccetera.);
• lesioni traumatiche dell'apparato di chiusura, compresi traumi chirurgici, infortuni domestici e cadute, rotture del retto;
• affilato malattie infettive, causando diarrea e blocco fecale;
• disturbi neurologici dovuti a diabete, lesioni pelviche, tumori ano eccetera.

Tipi di incontinenza fecale

L'incontinenza fecale negli adulti e nei bambini differisce nell'eziologia e nel tipo di incontinenza anale. Può essere distinto i seguenti tipi incontinenza:

• assegnazione regolare sgabello senza bisogno di defecare;
• incontinenza fecale con voglia di defecare;
• incontinenza parziale delle feci durante lo sforzo fisico, tosse, starnuti, ecc.;
• Incontinenza fecale legata all'età sotto l'influenza di processi degenerativi nel corpo.

L'incontinenza fecale nei neonati è stato normale, in cui il bambino non ha ancora la capacità di trattenere la defecazione e i gas. Se l'incontinenza fecale nei bambini dura fino a 3 anni, allora è necessario consultare il medico, poiché si possono rilevare disturbi e patologie.

L'incontinenza fecale negli adulti è solitamente associata alla presenza di patologie nervose e riflesse. I pazienti possono sviluppare insufficienza anale, causata da una violazione dello sfintere esterno e dall'incontinenza patologica del contenuto del retto riempito.

Con i disturbi dell'innervazione, l'incontinenza fecale negli adulti si verifica al momento dello spegnimento della coscienza, cioè durante il sonno, lo svenimento e in situazioni stressanti.

L'incontinenza fecale recettoriale negli anziani si osserva in assenza dello stimolo a defecare causato dalle lesioni distale retto e sistema nervoso centrale. L'incontinenza fecale negli anziani si osserva solitamente dopo una compromissione della coordinazione dei movimenti, disordini mentali e processi degenerativi.

Per assegnare il massimo trattamento adeguato, è necessario determinare con precisione il tipo di incontinenza fecale: congenita, postpartum, traumatica e funzionale.

Nelle donne, l'incontinenza fecale può essere causata da un danno sfintere anale dopo il parto. Come risultato dei disturbi postpartum, si verifica una rottura del perineo e un'ulteriore suppurazione, che porta allo sviluppo della disfunzione dell'apparato anale.

Diagnosi della malattia

Per determinare la diagnosi esatta e stabilire il tipo corretto di incontinenza fecale, prescrive il medico curante test diagnostici ed esamina anche la presenza di elementi anatomici, neurologici e disturbi traumatici apparato anale.

Il terapista e il proctologo prescrivono un test di sensibilità ano, sigmoidoscopia, ecografia e risonanza magnetica.

Trattamento dell'incontinenza fecale

Il primo passo nel trattamento dell'incontinenza fecale è l'instaurazione di movimenti intestinali regolari e operazione normale tratto gastrointestinale. Al paziente viene prescritto non solo dieta corretta ma anche regolare la dieta correggendo la dieta, i suoi componenti e la quantità.

Dopo la normalizzazione della digestione, vengono prescritti farmaci che fermano la defecazione, inclusi furazolidone e imodium.

Maggior parte trattamento efficace l'incontinenza fecale avverrà con la nomina di allenamenti speciali ed esercizi per rafforzare i muscoli anali. Il programma di esercizi ti consentirà di allenare lo sfintere e ripristinarlo normale funzionamento apparato anale.

In caso di gravi danni all'ano e al retto, viene prescritto un intervento chirurgico. Una colostomia è un'operazione per collegare chirurgicamente l'intestino crasso e la parete addominale. passaggio anale sono completamente cuciti insieme e, dopo l'operazione, il paziente può defecare solo in una speciale sacca sostituibile collegata a parete addominale. Tale operazione viene eseguita solo in casi estremamente gravi.

Il trattamento conservativo per l'incontinenza fecale include terapia farmacologica, stimolazione elettrica e ginnastica terapeutica. La stimolazione elettrica del perineo e dello sfintere ha lo scopo di migliorare la funzione contrattile dei muscoli anali, ripristinando la capacità di bloccaggio del retto e rafforzando l'ano. Farmaci come parte della terapia principale migliorerà eccitabilità nervosa nelle sinapsi e normalizzare lo stato del tessuto muscolare. I farmaci sono prescritti secondo indicazioni diagnostiche e le condizioni del paziente, il tipo di incontinenza fecale e lo stadio del decorso della malattia.

Se necessario, assegna trattamento combinato incontinenza fecale, in cui asportazione chirurgica emorroidi e ricostruzione del retto.

Come terapia aggiuntiva, può essere prescritto un ciclo di procedure idriche e biofeedback, che mira ad allenare i muscoli anali utilizzando un dispositivo speciale e un monitor diagnostico.

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Ogni malattia è caratterizzata da un certo insieme di sintomi che, sulla base di metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, consentono di stabilire in modo affidabile una diagnosi. Dal grado della loro gravità e regressione (diminuzione della gravità), nel corso del trattamento, si può giudicare l'efficacia dei trattamenti in corso. misure mediche e fare una prognosi riguardo al recupero.

Se consideriamo i sintomi delle malattie dal punto di vista del paziente, cioè quelli che causano dolore o malessere, ma ci sono quelli che causano un forte disagio, anche psicologico. Uno dei sintomi più spiacevoli e traumatici è incontinenza fecale. Dato che questo sintomo è presente, è compromesso percezione sociale il paziente da altri, si sviluppa uno stato oppresso e depresso in quei casi in cui la causa di ciò viene eliminata manifestazione spiacevole la malattia non riesce in breve tempo.

L'incontinenza fecale di solito non lo è malattia indipendente ma solo manifestazione di altre patologie. Di conseguenza, quando viene rilevato un tale sintomo, il medico deve affrontare due compiti principali: stabilire la causa esatta dell'evento ed eseguire terapia efficace, che potrebbe riportare il paziente alla salute precedente, sollevandolo dalla sofferenza fisica e morale. L'incontinenza fecale, molto spesso, non minaccia la vita del paziente, ma è socialmente significativa, poiché crea molti problemi al paziente e alle persone che lo circondano.

Questo problema può essere rilevante in persone di qualsiasi sesso ed età. Attualmente, i casi di visite mediche sull'incontinenza fecale sono diventati più frequenti, quindi i medici stanno studiando attivamente il problema e offrono molti modi per eliminarlo.

Cos'è l'incontinenza fecale

Il nome medico di questa patologia è incontinenza O encopresis. L'incontinenza fecale è il fatto che per qualche motivo la capacità di una persona di controllare l'atto della defecazione è compromessa. Molto spesso è combinato con un sintomo adiacente: l'incapacità di controllare l'atto della minzione. Ciò è dovuto al fatto che la regolazione nervosa di entrambi i processi avviene con la partecipazione di caratteri simili centri nervosi. Tuttavia, l’incontinenza fecale è 15 volte più comune dell’incontinenza urinaria e colpisce soprattutto i maschi.

Il meccanismo di sviluppo e le cause dell'incontinenza fecale
(classificazione patogenetica)

Lo sviluppo di questo sintomo è associato ad un'alterata regolazione dei centri responsabili della formazione dei riflessi condizionati e può essere dovuto a uno dei tre meccanismi. La classificazione di questi disturbi è stata proposta dallo scienziato russo M.I. Buyanov nel 1985, ed è ancora utilizzata dai nostri medici:

1. L'assenza di meccanismi che contribuiscono alla comparsa di un riflesso condizionato all'atto della defecazione è innata. In questo caso il paziente non ha il cosiddetto riflesso inibitorio rettoanale, che normalmente dà inizio all'atto della defecazione.

2. Formazione ritardata di un riflesso condizionato all'atto di defecazione.

3. Perdita di un riflesso condizionato dovuta all'esposizione a fattori avversi o provocatori. In questo caso ce ne sono due opzioni possibili sviluppo: primario e secondario. Il primario è congenito, il secondario è il risultato di violazioni stato mentale paziente, lesione o lesioni organiche midollo spinale e cervello, o apparato escretore.

L'incontinenza fecale secondaria merita un'attenzione speciale. Se parliamo di origine psicogena (cioè ad essa appartiene la stragrande maggioranza dei casi di malattia), allora dovremmo evidenziare le principali condizioni in cui ciò è possibile.

Questo gruppo include:
1. Incontinenza fecale psicogena, che può portare a psicosi nevrotiche e isteriche, disturbi patologici della personalità, demenza.
2. Sullo sfondo della malattia mentale (demenza, schizofrenia, epilessia).

L'incontinenza fecale organica si sviluppa con grave e frequente cambiamenti irreversibili derivanti a causa di varie malattie. L'incontinenza fecale è molto meno comune in presenza di altre malattie curabili.

IN questo casoÈ consuetudine dividere questo sintomo in 2 gruppi, a seconda della natura dell'evento:
1 gruppo- sullo sfondo di malattie legate al tratto digestivo e al sistema escretore (prolasso rettale, trauma all'ano, accumulo un largo numero sgabello solido nel retto).

2 gruppo- sullo sfondo di altre malattie (trauma alla nascita del bacino, tumori dell'ano, conseguenze neurologiche forme gravi diabete mellito, diminuzione del tono muscolare (localizzato nel perineo), malattie infettive accompagnate da diarrea, malattia di Hirschsprung, difetti di nascita zona anorettale).

Classificazione pratica dell'incontinenza fecale

In pratica, l’incontinenza fecale viene solitamente divisa in gradi di gravità:
mi laureo- Manifestato in incontinenza gassosa.
II grado- caratterizzato da incontinenza di feci non formate.
III grado- si esprime nell'incapacità del paziente di trattenere masse fecali dense.

Epidemiologia e statistica dell'incontinenza fecale

È difficile ottenere dati statistici accurati che consentano una valutazione affidabile del tasso di incidenza nella popolazione. Ciò è dovuto al problema morale ed eziologico e alla mancanza del 100% di indirizzamento di tali pazienti al medico. Molto spesso, i pazienti che sono in cura trattamento ospedaliero in connessione con altre malattie, e solo una piccola parte di quei pazienti che hanno deciso di consultare un medico con un problema di incontinenza fecale. Si presuppone che sia possibile rivelare dati reali solo attraverso il rilevamento attivo, oppure attraverso sondaggi anonimi, questionari, ecc.

Nelle malattie del colon, l'incontinenza fecale si verifica nel 3-7% dei pazienti. Tra i pazienti delle cliniche psichiatriche, questo sintomo è osservato nel 9-10% dei casi. Nel gruppo di pazienti di età superiore a 65 anni, l'incontinenza fecale si osserva in circa l'1-4%.

Diagnosi di incontinenza fecale

La questione della diagnosi dell'incontinenza fecale non è difficile, poiché i corrispondenti reclami del paziente ci consentono di porre diagnosi accurata nel 100% dei casi. La ricerca in corso mira a stabilire la causa di questo sintomo e, a seconda dei dati ottenuti, a sviluppare tattiche. ulteriore trattamento. Gli studi sullo sfondo della terapia consentono di valutare l'efficacia del metodo scelto e di fare una previsione per ulteriori cure.

IN medicina moderna il seguente metodi strumentali diagnostica:

• Ecografia endorettale. Grazie a questo metodo è possibile valutare lo spessore degli sfinteri dell'ano (esterni ed interni). Inoltre, il metodo consente di rilevare la presenza di difetti che non possono essere rilevati mediante esame manuale.
• Manometria anale. Questo metodo consiste nel determinare la pressione di riposo e la tensione creata nel canale anale. La manometria anale può essere utilizzata per valutare il tono degli sfinteri anali.
• Determinazione della sensibilità della soglia di volume del retto. Se c'è una deviazione dalla norma (una diminuzione o un aumento di questo indicatore), l'atto di defecare nel paziente è disturbato e questo, a sua volta, porta all'assenza della voglia di defecare, o viceversa. provoca stimoli che richiedono l'immediato svuotamento dell'intestino.

Trattamento dell'incontinenza fecale

La questione della scelta del metodo di terapia dell'incontinenza è molto importante. Dipende direttamente dall'installazione della causa esatta che ha portato a questa patologia, dalle condizioni del paziente e dalla sua età. Usato chirurgico e metodi conservativi terapia per l'incontinenza fecale.

Gli interventi chirurgici per l'incontinenza fecale sono classificati come plastici e sono stati a lungo utilizzati in medicina. Secondo i medici esperti, questa tecnica è considerata soddisfacente. Questo metodo di trattamento viene utilizzato nei casi in cui la causa della malattia è una lesione o difetto dello sfintere .

La natura dell'intervento dipende da due indicatori: l'entità del difetto e la sua localizzazione. A seconda di ciò, si distinguono diversi tipi di operazioni. Se viene danneggiato fino a un quarto della circonferenza dello sfintere, viene chiamata un'operazione sfinteroplastica . Per lesioni più gravi, un'operazione chiamata sfinterogluteoplastica , dove un grande lembo viene utilizzato come materiale plastico muscolo gluteo. Vengono utilizzati anche altri tipi di interventi chirurgici per l'incontinenza fecale organica:
1. Operazione Tirsha- con l'utilizzo di materiali sintetici o filo d'argento (attualmente è praticamente abbandonato).
2. Operazione dei vigili del fuoco - utilizzare il muscolo della coscia come materiale plastico (la sua efficacia, purtroppo, è di breve durata).

Con l'incontinenza fecale funzionale, in alcuni casi, Intervento chirurgico- ricostruzione post-anale.

Per i medici di più compito difficileè il trattamento dell'incontinenza fecale nei casi in cui non è associata a disturbi meccanici. Se le fibre muscolari degli sfinteri non sono danneggiate, la chirurgia plastica molto spesso non porta il risultato desiderato. Tuttavia, in alcuni casi, viene eseguito un tipo di intervento chirurgico chiamato ricostruzione postale .

Attualmente ce ne sono molti sviluppati metodi non chirurgici trattamento dell’incontinenza fecale, che comprende:
1. Medico.
2. Non farmacologico.

I metodi medici sono più ampiamente utilizzati nei casi in cui è associata l'incontinenza fecale disturbi funzionali tratto digerente e il sistema escretore (diarrea, una combinazione di incontinenza e stitichezza, frequenti feci molli). Includono 2 gruppi di farmaci: quelli che mirano a trattare la malattia di base e quelli che hanno un effetto diretto sul tono dei muscoli del perineo e sulle condizioni dello sfintere anale. Da farmaci usato: stricnina in pillole, prozerina in iniezioni sottocutanee, vitamine del gruppo B, ATP. Se il paziente soffre ipereccitabilità sistema nervoso, è indicata la nomina di tranquillanti.

Metodi non farmacologici includere:

• Esercizi complessi volti ad allenare lo sfintere anale (sono stati sviluppati dagli scienziati Dukhanov, Kegel). L'essenza di questi esercizi si riduce al fatto che un tubo di gomma, pre-lubrificato con vaselina, viene inserito attraverso l'ano nel retto. Il paziente a comando comprime e rilassa lo sfintere anale. Gli esercizi vengono eseguiti ogni giorno per 5 sessioni. La durata di 1 sessione è di 1-15 minuti. Il ciclo terapeutico è progettato per 3-8 settimane. Parallelamente a questi esercizi, si consiglia di eseguire esercizio fisico mirato a rafforzare i muscoli della regione glutea, addominali e muscoli adduttori della coscia.
• stimolazione elettrica - viene effettuato per stimolare le terminazioni nervose responsabili della formazione di un riflesso condizionato per defecare.
• Biofeedback. Questa tecnicaè praticato nel mondo da più di 30 anni, ma in Russia non è ancora diventato popolare. I colleghi stranieri notano che questo metodo, rispetto ad altri, dà non solo i risultati più positivi, ma anche quelli più persistenti.

  Questa tecnica vorrebbe dare Attenzione speciale. Viene effettuato utilizzando dispositivi medici BOS. Il principio di funzionamento del dispositivo di biofeedback è che al paziente viene affidato il compito di ridurre e la capacità di ritardare la tensione dello sfintere esterno in una determinata modalità. Utilizzando un sensore rettale, viene registrato un elettromiogramma e le informazioni vengono visualizzate su un computer sotto forma di grafici. Il paziente, dopo aver ricevuto informazioni sulla corretta esecuzione del compito, può controllare e regolare consapevolmente la durata e la forza della contrazione dei muscoli dello sfintere. Ciò, a sua volta, aumenta significativamente l’efficacia dell’allenamento dello sfintere esterno e aiuta a ripristinare i percorsi cortico-viscerali, responsabili della funzione di ritenzione del contenuto intestinale. Utilizzando questo metodo è possibile ottenere risultati positivi nel 57% dei casi.

• Metodi psicoterapeutici. La psicoterapia è indicata nei casi in cui non esiste gravi violazioni apparato otturatorio del retto causato da alterazioni organiche. Lo scopo del metodo d'influenza psicoterapeutico è la formazione e il consolidamento di un riflesso condizionato alla situazione e al luogo in cui è possibile defecare. L'uso di influenze ipnotiche non lo fa molto spesso risultati desiderati, quindi è usato raramente fase attuale sviluppo della medicina. Tuttavia, in medicina sono descritti casi isolati di cura mediante ipnosi. Il metodo si è rivelato efficace in quei casi in cui, in un contesto di piena salute, si è verificato un episodio acuto trauma mentale o forte stress.
• misure dietetiche mirato a normalizzare la digestione.
• Agopuntura. Questo metodo efficace in combinazione con altri. Viene spesso utilizzato quando la causa dell'incontinenza fecale è l'aumentata eccitabilità nervosa.

Prognosi dell'incontinenza fecale

Con una forma organica o funzionale di encopresi (incontinenza fecale), nella maggior parte dei casi è possibile ripristinare completamente, o migliorare sensibilmente, le manifestazioni di insufficienza dello sfintere anale. Quando è dovuta l'incontinenza fecale malattia mentale, ictus emorragico o ischemico, la prognosi è considerata sfavorevole.

Incontinenza fecale come sintomo di altre malattie

In questa sezione consideriamo le caratteristiche distintive dell'incontinenza fecale, che si manifesta come sintomo di altre malattie, cioè non direttamente correlate alla sconfitta dello sfintere anale. È importante notare che in questo caso il trattamento dovrebbe essere diretto alla malattia di base.

L'incontinenza fecale può verificarsi con le seguenti malattie:

1. Ictus (emorragico, ischemico)
Nell'ambito di questo articolo, non considereremo in dettaglio le cause immediate, il decorso e il trattamento dell'ictus. Attiriamo la vostra attenzione solo su quali sintomi sono accompagnati da queste patologie.
Come risultato di un ictus, il paziente sviluppa un intero complesso di disturbi associati a una violazione dell'afflusso di sangue a una determinata area del cervello. A seconda della zona interessata, alcuni sintomi sono espressi in misura maggiore o minore.

Il paziente può presentare i seguenti disturbi:

• disturbi del movimento o paralisi (compromissione della coordinazione dei movimenti, difficoltà a camminare, completa violazione movimenti su una o entrambe le metà del corpo);
• disturbo della deglutizione;
• disturbo del linguaggio (principalmente con danno all'emisfero sinistro del cervello);
• violazione della percezione (non esiste una percezione adeguata della realtà circostante);
• deterioramento cognitivo (la capacità di percepire ed elaborare le informazioni è ridotta, la logica è compromessa, la memoria è ridotta, la capacità di apprendere è persa);
• disturbi comportamentali (reazioni lente, instabilità emotiva, paura, disorganizzazione);
• disturbi psicologici ( gocce taglienti umore, pianto o riso senza causa, irritabilità, stati depressivi);
• violazioni della minzione e della defecazione (non c'è controllo sulle funzioni fisiologiche, il tono dello sfintere del canale anale è disturbato).
• dolore durante la defecazione e la minzione;
• falso bisogno di urinare e defecare;
• incontinenza fecale;
3. Disturbi del midollo spinale
Questo gruppo di disturbi si verifica quando le parti spinali del sistema nervoso situate nella colonna vertebrale vengono danneggiate. Le cause di questo gruppo di disturbi possono essere: meningite, sigingomielia, malformazioni del midollo spinale, sclerosi multipla, sclerosi amiotrofica, tubercolosi del midollo spinale, tumori del midollo spinale, lesioni del midollo spinale.

Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• disturbi del movimento degli arti (superiori, inferiori);
• diminuire o completa assenza sensibilità (tattile, temperatura, dolore; può essere osservato su una o entrambe le metà del corpo, sopra o sotto il livello di danno al midollo spinale);
• incontinenza di feci e urine.
4. Lesioni, inclusa la nascita
Questo gruppo di malattie è associato ad un effetto traumatico, in cui viene colpito lo sfintere del canale anale e, di conseguenza, si verifica l'incontinenza fecale. In caso di lesioni gravi, questo gruppo di malattie è caratterizzato da un complesso di sintomi, che dipendono dall'entità della lesione e dalla profondità della lesione. Con le lesioni alla nascita, la patologia si sviluppa durante parti difficili, molto spesso non in condizioni istituzioni mediche. In entrambi i casi i pazienti vengono sottoposti ad un trattamento chirurgico con successiva riabilitazione, che viene selezionata individualmente.Per i pazienti o i loro parenti che hanno sperimentato il problema dell'incontinenza fecale, è importante sapere che solo definizione corretta le cause che hanno portato a questo problema potrebbero essere la chiave trattamento di successo. In ogni caso, questo problema dovrebbe essere risolto solo da medici qualificati e altamente specializzati. Appello tempestivo Vedere un medico aiuterà ad accelerare il recupero e a riportare il paziente a una vita sociale normale.

Consulta i medici e le barriere che ti impediscono di vivere vita normale, verrà eliminato. Rimani in salute!

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Se il passaggio delle feci e dei gas sfugge al controllo, questo può diventare un problema serio.

Ci sono malattie e disturbi di cui ci sentiamo in imbarazzo e della cui presenza cerchiamo di non dire agli altri. Tra i disturbi “vergognosi” del nostro organismo, ci sono quelli che rendono anche la consueta permanenza in pubblico motivo di paura e ansia. L'incontinenza fecale e gassosa o l'incontinenza anale è uno di questi disturbi.

Incontinenza di feci e gas, forme e varietà

L'incontinenza fecale è l'incapacità di controllare lo sfintere anale. In base al grado di indebolimento del controllo su questo processo, si distinguono tre fasi:

• Perdita di controllo sul processo di separazione del gas.
• Incontinenza di gas e feci liquide.
• L'incontinenza di gas, feci liquide e solide è la forma più grave di perdita di controllo sul processo dello sfintere.

In questo caso, una persona può o meno sentire che sta avendo un movimento intestinale. Nel primo caso, la perdita di feci può verificarsi quando una persona sente il bisogno di defecare, ma non riesce a controllare questo processo. Nel secondo - quando la fuoriuscita delle feci avviene spontaneamente e allo stesso tempo la persona non avverte alcun bisogno.

Per bambini infanzia incontinenza di feci e gas - fenomeno normale. Ma all'età di tre anni, il bambino dovrebbe imparare a controllare questi processi. Se si osserva incontinenza anale negli adulti, questo è problema serio. L'incontinenza fecale e gassosa si verifica spesso in vecchiaia, ma potrebbe apparire molto prima.

Cause di inoperabilità dello sfintere dell'ano

Le ragioni per lo sviluppo di questo fenomeno possono essere molto diverse, sia difetti anatomici che disturbi fisiologici. Le cause di incontinenza fecale e gassosa includono:

• Problemi anatomici. Ad esempio, le fistole nell’ano e le ragadi anali possono causare disfunzioni dello sfintere.
• cause organiche . Lesioni al cervello o al midollo spinale, traumi postoperatori e postpartum.
• Fattori psicogeni: nevrosi, psicosi, isteria .

L'incontinenza di feci e gas può essere una manifestazione di alcune malattie. La sindrome catatonica, la sindrome maniaco-depressiva, la demenza, l'epilessia possono portare a movimenti intestinali incontrollati.

Trattamento dell'incontinenza fecale e dei gas

Per trattare questo disturbo, è necessario comprendere le cause della sua insorgenza e, in base a ciò, adattare il trattamento. È anche importante la perdita di controllo sul lavoro dello sfintere anale.

Per il trattamento dell'incontinenza di feci e gas, applicare:

• ginnastica medica e procedure idriche
• dieta
• Intervento chirurgico

Fisioterapia

Questa è una parte molto importante del trattamento. , mirato ad allenare i muscoli dello sfintere anale. Esistono molti metodi diversi . Ad esempio, puoi semplicemente provare a comprimere e aprire lo sfintere più volte al giorno per diversi minuti.

L'allenamento dello sfintere utilizzando il metodo del biofeedback è abbastanza comune. In questo caso, nell'ano viene introdotto un dispositivo speciale: un palloncino pieno d'aria. Il paziente cerca di fare uno sforzo e comprimere lo sfintere. Questo crea pressione sul palloncino. I dati su quanto è compresso lo sfintere anale vengono visualizzati su uno speciale monitor collegato al palloncino.

Un'altra opzione per ripristinare le funzioni dello sfintere anale è irritarlo con la corrente elettrica.

Dieta

In alcuni casi, la perdita fecale si osserva solo con la diarrea. In questo caso, prima di tutto, devi prestare attenzione alla dieta. È necessario escludere dal menu i prodotti che provocano.

Inoltre, alle persone che soffrono di incontinenza fecale e gassosa si consiglia di mangiare più proteine ​​e fibre alimentari.

Intervento chirurgico

La causa dell'incontinenza urinaria negli uomini potrebbe essere l'uso costante di caffeina, ha dimostrato un nuovo studio condotto da urologi americani.

Se i metodi di cui sopra sono inefficaci, si raccomanda l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita solo in condizioni stazionarie. L'essenza dell'intervento è accogliere uno sfintere rotto. Carattere Intervento chirurgico dipende dall'entità del danno allo sfintere e da quali parti della struttura muscolare dello sfintere anale sono deformate.

Con un leggero grado di danno, viene utilizzata la sfinteroplastica e con uno più ampio viene utilizzata la sfinterolevatoroplastica. Con la sfinteroplastica viene eseguita un'escissione moderata del difetto, dopo di che vengono praticate due o tre suture di catgut. Durante la sfinterolevatoroplastica viene eseguito un intervento chirurgico più ampio, durante il quale i muscoli dello sfintere vengono suturati, parte della parete rettale viene ondulata e quindi forma corretta canale anale.

La scelta del tipo di intervento chirurgico viene effettuata dal medico in base ai dati sullo stato dello sfintere anale, sullo stato del sistema nervoso e altri. indicatori importanti salute.

Se il processo di rilascio di gas e feci è diventato incontrollabile, questa è una violazione piuttosto grave e ci vorrà molto tempo per ripristinare il lavoro dello sfintere. Sii paziente, sintonizzati su un risultato positivo e segui tutte le raccomandazioni del medico: questo aiuterà ad affrontare il problema.

Una condizione patologica come l'incontinenza fecale ha il suo nome: encopresi. Ciò non minaccia in alcun modo la salute umana, ma peggiora significativamente la qualità della vita. Le cause dell'incontinenza fecale negli anziani possono essere diverse e si dividono in 2 gruppi: organiche e psicologiche. Tuttavia, questa condizione patologica può colpire chiunque, indipendentemente dal sesso e dall’età.

Tutti tendiamo a pensare che l’incontinenza sia più legata alle persone anziane. Tuttavia, questa è un'opinione errata. La patologia può superare ognuno di noi.

Secondo statistiche mediche più del 50% di coloro che soffrono di encopresi sono donne e uomini di età pari o superiore a 45 anni e solo il 15% sono anziani.

L’encopresi è comunemente intesa come la capacità di controllare il processo del movimento intestinale. In questo caso si osserva la defecazione involontaria delle feci, indipendentemente dalla loro consistenza.

La patologia si forma a causa di un disturbo nella prestazione coordinata dei muscoli dello sfintere anale e pavimento pelvico che ritardano i movimenti intestinali nel retto e mantengono il normale tono intestinale. In una persona assolutamente sana, ciò avviene grazie al funzionamento del sistema nervoso autonomo, cioè al processo di svuotamento senza un effetto significativo sul tono muscolare. Lo sfintere è chiuso durante il giorno e la notte. Negli uomini, la pressione in questa zona è molto più alta che nelle donne, tuttavia, in media, questo valore varia da 50 a 120 mm Hg. Arte.

L'attivazione dello svuotamento viene effettuata a causa dell'irritazione dei meccanorecettori che si trovano nel retto. Sembra dovuto al riempimento di quest'area dell'intestino con le feci. Tutti i segnali vengono trasmessi al cervello, in risposta a questa campana, una persona ha un riflesso Valsalva, cioè assume la postura necessaria per la defecazione e i muscoli cavità addominale vengono attivamente ridotti. Insieme a questo, il retto si contrae spontaneamente, espellendo le feci in superficie.

Nei pazienti con encopresi, si verifica un fallimento in una delle fasi sopra descritte e, di conseguenza, i movimenti intestinali escono in modo incontrollabile.

Tipi di incontinenza fecale

Esistono diversi tipi di questa patologia. Encoprese si divide nelle seguenti tipologie, a seconda di come escono le feci:

1. Incontinenza regolare. Appare senza la voglia di defecare. e gli anziani in condizioni critiche.
2. L'incontinenza compare un attimo dopo che la persona ha sentito il bisogno di urinare.
3. Incontinenza parziale. Appare anche con uno sforzo fisico minimo, così come tossendo, starnutendo o sollevando oggetti pesanti.

Esiste anche vista separata incontinenza fecale, che comprende persone di età eccezionalmente avanzata a causa di processi degenerativi nel corpo umano.

Possibili cause di incontinenza fecale negli adulti

Questo fenomeno patologico può apparire per molte ragioni. Negli adulti ciò è dovuto principalmente a malattie del retto e di altre parti dell'intestino.

Alcune delle cause più popolari della formazione della patologia sono:

1. Stipsi. Il fenomeno è estremamente popolare e colpisce bambini e adulti. La stitichezza è l'assenza di feci per due o più giorni. Di conseguenza, si verifica uno stiramento e una diminuzione del tono muscolare dell'ano. Il risultato di questo problema è che il retto perde la capacità di immagazzinare le feci.
2. Esterno o danno interno muscoli dello sfintere. Appaiono a causa di un infortunio o dopo trattamento chirurgico. Per questo motivo il tono muscolare si riduce e la ritenzione fecale diventa problematica.
3. Violazione dell'efficienza delle terminazioni nervose del retto. Una persona non sente la sua pienezza, per cui il corpo perde il grado di regolazione dello sfintere interno ed esterno. Cause questo fenomeno diverso: parto, patologia o trauma del sistema nervoso centrale. Spesso questi problemi compaiono dopo un ictus o una lesione cerebrale. Spesso queste persone hanno non solo l'incontinenza fecale, ma anche l'urina.
4. Diminuzione del tono muscolare del retto a causa della comparsa di cicatrici su di esso o della perdita di elasticità delle pareti dell'organo. Tali fenomeni si sviluppano dopo il trattamento chirurgico, radioterapia, morbo di Crohn, ecc.
5. Disturbo o debolezza dei muscoli del pavimento pelvico. Molto spesso, tali problemi si verificano nelle donne dopo processo di nascita durante il quale è stata eseguita un'episiotomia.
6. Emorroidi. È anche uno dei problemi più comuni. , provocano solo la chiusura parziale dello sfintere. Per questo motivo escono le feci. Se ti siedi a casa, la situazione diventerà molto più complicata.

Importante! Se senti il ​​bisogno di defecare, vai immediatamente in bagno, poiché gli scienziati hanno scoperto che la ritenzione prolungata delle feci influisce anche sulla riduzione dei muscoli dello sfintere anale.

Inoltre, un tale problema può sorgere a causa di problemi mentali o ragioni psicologiche. Appare nelle persone affette da psicosi, schizofrenia o nevrosi. Lo svuotamento incontrollato avviene in modo improvviso attacco di panico, crisi epilettiche. Il problema si verifica nei pazienti con demenza senile.

Misure diagnostiche

Prima di ritirare trattamento necessario vale la pena passare misure diagnostiche. Innanzitutto, il medico raccoglie un'anamnesi, durante la quale scopre:

• In quali condizioni si è verificata l'incontinenza;
• La durata del problema e la sua frequenza;
• Ci sono stimoli prima dello svuotamento;
• Consistenza delle feci;
• Il volume delle feci;
• Passa le feci con o senza gas.

Inoltre, il medico dovrebbe sapere se il paziente ha sperimentato stress, disorientamento nello spazio, se si sono verificati infortuni recenti, quali farmaci vengono attualmente utilizzati, cosa è incluso nel menu giornaliero, ci sono dipendenze e se ci sono altri segni accompagnati da uno svuotamento incontrollato.

Ricerca per rivelare l’immagine esatta:

• Viene eseguita la manometria anorettale per rilevare il tono dei muscoli dello sfintere anale;
• La risonanza magnetica degli organi pelvici viene eseguita per determinare le condizioni dei muscoli del pavimento pelvico e dell'ano;
• La proctografia viene eseguita per identificare le prestazioni degli organi pelvici;
• L'elettromiografia consente di determinare il grado di danno ai muscoli dello sfintere;
• Allo scopo viene eseguita la sigmoidoscopia ispezione visuale retto;
• Ecografia del retto, grazie alla quale è possibile identificare varie formazioni, anomalie, ecc.

Inoltre, il generale e analisi biochimiche sangue e urina. Sulla base dei risultati di tutti gli studi, il medico elabora un regime di trattamento per l'encopresi.

Come viene trattata l'incontinenza fecale?

La terapia di questa patologia richiede un approccio integrato. Inizialmente vale la pena rivedere il menu del giorno, iniziando a condurre immagine attiva vita, eseguire regolarmente ginnastica per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, utilizzare i farmaci prescritti e parte dei medicinali dovrà essere abbandonata. In alcune situazioni, l’encopresi viene trattata chirurgicamente.

Terapia con farmaci

Il trattamento farmacologico è prescritto nei casi in cui la patologia si manifesta sullo sfondo della diarrea. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di medicinali:

1. Farmaci colinolitici. Contengono atropina e belladonna. Sono utilizzati per ridurre la secrezione intestinale e la peristalsi.
2. Preparati con oppio e suoi derivati. Utilizzato per aumentare il tono muscolare e ridurre la peristalsi.
3. Significa che riducono la quantità di liquido nelle feci. Ad esempio, Kaopektat, Polysorb, ecc.

Loperamide e Imodium hanno attività antidiarroica. Contribuisci a liberarti dalla condizione patologica dell'iniezione di Prozerin e Stricnina. Inoltre, l'uso delle vitamine ha un buon effetto.

Vale la pena saperlo! Per normalizzare le feci, i pazienti con incontinenza non devono usare antiacidi e farmaci che possono provocare diarrea.

Se il problema è sorto a causa di motivi psicologici, al paziente vengono prescritti sedativi: sedativi o tranquillanti. Tali medicinali possono essere acquistati solo con prescrizione medica.

Dieta

Una corretta alimentazione è la componente principale dei movimenti intestinali incontrollati. Non seguire una dieta la terapia passerà inutilmente.

I principi di una corretta alimentazione:

1. Normalizzazione delle feci.
2. Diminuzione del numero di movimenti intestinali.
3. Ripristino della peristalsi intestinale.

Il compito principale della diarrea è limitare gli alimenti che aiutano ad ammorbidire le feci. Dovrebbero includere:

• Latticini;
• Bevande alcoliche;
• Caffè;
• Noce moscata, ecc.

• Salò;
• Carne grassa;
• condimenti;
• Banane;
• Dolci;
• Aglio;
• Verdure crude;
• Agrumi, ecc.

Inoltre, dovresti smettere di fumare.

Si consiglia ai pazienti di tenere un registro dei pasti giornalieri consumati, nonché l'orario di assunzione e la loro quantità. Raccomandano inoltre di annotare quando si è verificata l'incontinenza. Pertanto, è possibile calcolare un prodotto irritante.

Nel menu a senza fallire dovrebbe includere:

• Cereali vari;
• Ortaggi e frutta freschi;
• Pane di farina integrale;
• Farina per carta da parati.

Tutti i prodotti di cui sopra contengono fibre, che portano all'ispessimento delle feci. In caso di sua carenza, puoi mangiare crusca o fiocchi di grano integrale.

terapia fisica

Per rafforzare i muscoli dell'ano, è necessario eseguire esercizi speciali (esercizi di Kegel). Loro includono:

• Contrazione e rilassamento alternati dei muscoli (50-100 ripetizioni);
• Retrazione e protrusione dell'addome (50-80 ripetizioni).

Questa ginnastica è ideale per donne e uomini.

È importante capire che questi esercizi non danno effetto positivo immediatamente. Per ottenere almeno qualche risultato, devi fare molti sforzi.

Allenamento del pavimento pelvico

Gli esercizi di Kegel includono l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico. Puoi farlo a casa. I muscoli pelvici dovrebbero essere tesi posizione seduta, arti inferiori allo stesso tempo devono essere attraversati. Innanzitutto, l'esercizio viene eseguito a un ritmo veloce, quindi il risultato viene ritardato una piccola quantità di tempo, quindi ridurre gradualmente la velocità e terminare la ginnastica.

Trattamento chirurgico

Questo metodo viene utilizzato esclusivamente in situazioni in cui tutti i metodi sopra descritti non hanno portato risultato positivo. Tuttavia, solo il medico dovrebbe decidere sull'opportunità di utilizzare l'uno o l'altro metodo di trattamento.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico:

1. Sfinteroplastica. Dal nome è chiaro questo metodo si ricorre in caso di violazione dello sfintere.
2. Trasposizione muscolare. Viene utilizzato se la sfinteroplastica non ha portato il risultato desiderato.
3. Colostomia. Questo tipo le operazioni vengono utilizzate per traumi al pavimento pelvico.
4. Impianto di uno sfintere anale artificiale. Considerato uno dei specie moderne Intervento chirurgico. Vicino all'ano viene installato un bracciale di gomma e nel retto viene posizionata una pompa speciale, che viene accesa da una persona dall'esterno.

Il tipo di operazione viene selezionato da uno specialista in base alla causa della patologia.

Prognosi dell'incontinenza fecale

Se i movimenti intestinali incontrollati sono patologia primaria, e non una conseguenza della malattia, quindi con diagnosi tempestiva, il trattamento e il sostegno dei propri cari e dei parenti, i pazienti si riprendono abbastanza rapidamente.

Se un tale problema è il risultato di un ictus, di una lesione spinale, di oncologia, la prognosi è sfavorevole.

Prevenzione della patologia

Qualsiasi patologia può essere prevenuta, inclusa l'encopresi.

Misure preventive di base:

1. Trattamento tempestivo delle malattie del tratto gastrointestinale.
2. Al primo bisogno di defecare, si consiglia di andare in bagno.
3. Evita il sesso anale.
4. Esegui costantemente gli esercizi di Kegel e allena i muscoli del pavimento pelvico.

Questo è l'unico modo per sbarazzarsi di questo problema. Ignorare le istruzioni porterà a gravi conseguenze.

Con l'incontinenza fecale, in particolare negli anziani, non dovresti dedicarti ad attività amatoriali e fare affidamento mezzi alternativi. Molti di loro rappresentano una minaccia per l'intero corpo. In questa situazione, dovresti consultare un medico. Quanto prima si faceva, tanto maggiori erano le possibilità di sconfiggere la patologia con i farmaci, nutrizione appropriata e ginnastica. Altrimenti, solo la chirurgia può aiutare. L'eliminazione della condizione patologica porta alla normalizzazione della qualità della vita.

Cause dell'incontinenza fecale:

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Malattia apparato digerente, in cui si verifica l'escrezione spontanea delle feci, è chiamata incontinenza fecale nelle donne, le cause e il trattamento di questa patologia saranno descritti di seguito. L'encopresi, che si verifica più spesso nei bambini, si sviluppa negli adulti a causa di qualsiasi malattia. L'incontinenza fecale si riferisce alla perdita della capacità di controllare il processo di defecazione. La malattia comprende anche casi di fuoriuscita spontanea del contenuto del retto, che si verifica, ad esempio, quando vengono rilasciati gas. Nelle donne, questa patologia è leggermente meno comune che negli uomini. C'è un'opinione secondo cui una tale malattia è compagna della vecchiaia, ma non è così. SU questo momento non è stata trovata alcuna conferma attendibile che tutti gli anziani, senza eccezione, non siano in grado di controllare l'atto della defecazione.

Più della metà dei pazienti con questa diagnosi sono persone mezza età(40-60 anni). Anche i cambiamenti legati all'età possono portare al suo sviluppo. È l’incontinenza fecale, insieme alla demenza, a causare l’isolamento sociale degli anziani. Indipendentemente dall'età del paziente, questo problema compromette significativamente la qualità della vita, portando non solo al desiderio di isolarsi dalla società, ma anche allo sviluppo di disturbi depressivi.

1 Qual è il processo di defecazione?

Prima di descrivere le cause che portano allo sviluppo della malattia, è necessario comprendere il meccanismo dell'atto di defecazione. Questo processo è controllato dal lavoro sincrono dei muscoli e delle terminazioni nervose situate nel retto e nell'ano. La ritenzione delle masse fecali è assicurata dai muscoli dello sfintere, che in una persona sana è in tensione. Feci quando ci si sposta in questa sezione dell'intestino ha alta densità. Compresso tessuti muscolari sfintere forma un anello stretto che impedisce l'uscita spontanea delle feci.

La pressione dello sfintere è di circa 100 mm Hg, diminuisce con l'età, ma questa non è la causa principale dell'encopresi. I muscoli dello sfintere sono costantemente in buona forma, attività elettrica durante l'atto di defecazione non viene osservato. Il controllo sull'apertura dello sfintere durante una visita alla toilette viene effettuato dal vegetativo sistema nervoso. La voglia di defecare è il risultato dell'irritazione meccanica delle pareti intestinali, che si verifica quando le feci si accumulano nell'ampolla rettale.

In risposta a questo impatto, la persona assume la postura appropriata. Quando i muscoli addominali si contraggono e si chiudono glottide la pressione intra-addominale aumenta. Ciò è facilitato dal rallentamento delle contrazioni del retto, grazie alle quali le feci si spostano verso l'ano. I muscoli del pavimento pelvico si rilassano, aprendo l'angolo anorettale. L'irritazione delle pareti dell'ampolla rettale porta all'apertura degli sfinteri interni ed esterni, grazie ai quali le feci vengono rimosse dal corpo.

Se è impossibile completare l'atto della defecazione, lo sfintere esterno si contrae volontariamente, provocando la chiusura dell'angolo anorettale, bloccando la rimozione delle feci dal retto.

2 Quali sono le cause dell'incontinenza fecale?

L'incontinenza fecale negli adulti può causare i seguenti motivi: e diarrea, debolezza muscolare, insufficienza delle terminazioni nervose, diminuzione dell'elasticità delle pareti del retto, emorroidi. La stitichezza è una condizione caratterizzata da rari atti di defecazione (non più di 3 volte a settimana). Il risultato di ciò è l'encopresi. In alcuni casi, la stitichezza porta ad un accumulo nell’intestino pietre fecali se allo stesso tempo ce ne sono di più nell'intestino, possono fuoriuscire. Stitichezza prolungata portare allo stiramento dello sfintere e al suo indebolimento, che provoca una perdita di controllo sul ritiro delle feci.

Anche la diarrea può portare a questa malattia. diarrea riempie la cavità rettale più velocemente, può essere difficile mantenerlo. Con una diminuzione del tono dei muscoli dello sfintere, può svilupparsi anche l'encopresi. L'indebolimento muscolare è facilitato da lesioni, interventi chirurgici. Se i segnali provenienti dalle terminazioni nervose responsabili del lavoro dei muscoli dello sfintere non sono corretti, l'ordine della loro contrazione e rilassamento viene disturbato. Inoltre, i nervi potrebbero non rispondere al riempimento del retto con le feci, di conseguenza una persona cessa di sentire il bisogno di defecare. Le principali cause di interruzione del corretto funzionamento delle terminazioni nervose sono gli ictus, le malattie del sistema nervoso centrale, l'abitudine di ritardare a lungo l'atto di defecazione e il parto.

Il retto di una persona sana è capace di espansione spontanea se necessario per trattenere le feci. Alcune cause possono portare alla cicatrizzazione delle pareti intestinali, rendendole meno elastiche. Questi fattori includono interventi chirurgici nel retto, colite ulcerosa, irradiazione, ecc. L'incontinenza fecale negli adulti si sviluppa anche quando i muscoli e radici nervose pavimento pelvico. I seguenti motivi portano a ciò:

• diminuzione della sensibilità delle pareti del retto a effetto irritante feci;
• debolezza dei muscoli che controllano il corso dell'atto di defecazione;
• rettocele, in cui il retto sporge nella vagina;
• parto frequente;
• prolasso del retto con emorroidi.

Il rischio di sviluppare encopresi in una donna aumenta significativamente con l'uso del forcipe ostetrico durante il parto. Non meno pericolosa a questo proposito è l'episiotomia, la dissezione del perineo quando passa il bambino canale di nascita. L'incontinenza fecale può manifestarsi sia immediatamente dopo il parto che diversi anni dopo.

Le emorroidi esterne possono essere la causa della chiusura incompleta dei muscoli dello sfintere, a seguito della quale iniziano a fuoriuscire feci liquide o muco.

A seconda dell'età del paziente, l'incontinenza fecale può differire nel meccanismo di insorgenza e nel tipo di disturbo. L'encopresis può presentarsi come secrezioni frequenti feci senza precedente bisogno di defecare. L'uscita spontanea del contenuto del retto può essere accompagnata dal bisogno di andare in bagno. Si verificano anche perdite irregolari del contenuto intestinale durante lo sforzo fisico, la tosse, gli starnuti. L'encopresi può svilupparsi sullo sfondo cambiamenti legati all'età nell'organismo.

3 modi per diagnosticare la malattia

Quando fa una diagnosi, il medico studia la storia medica del paziente, tiene conto dei dati dell'esame iniziale e dei risultati procedure diagnostiche. Quando si rileva l'encopresi, vengono utilizzati principalmente tecniche strumentali. Per misurare la pressione anorettale viene utilizzato un tubo sensibile alla pressione. Il suo utilizzo consente di determinare la natura del funzionamento del retto. Questo metodo viene utilizzato anche per determinare la forza di contrazione dei muscoli dello sfintere anale.

La risonanza magnetica consente di ottenere immagini dettagliate delle parti studiate dell'intestino: i muscoli dello sfintere esterno ed interno. Proctografia - esame radiografico, definendo importo massimo feci che il retto può contenere. Inoltre, la procedura consente di studiare le caratteristiche della distribuzione del contenuto nella cavità intestinale e determinare l'efficienza dello svuotamento. L'ecografia transrettale viene eseguita inserendo una speciale sonda nell'ano. La procedura è assolutamente indolore e sicura, viene utilizzata per studiare il funzionamento dei muscoli del pavimento pelvico e degli sfinteri anali.

La sigmoidoscopia è una procedura che consiste nell'introduzione di uno speciale tubo nell'ano, attraverso il quale viene esaminato il retto dall'interno. Ciò consente di identificare la presenza di cicatrici, tumori e processi infiammatori.

4 Attività terapeutiche

L'uno o l'altro trattamento per questa malattia viene selezionato a seconda della causa che ha portato al suo verificarsi. Al fine di eliminare i sintomi del paziente, viene effettuato un trattamento medico o chirurgico. Inoltre, è necessario rivedere la propria dieta, allenare costantemente i muscoli del pavimento pelvico con l'aiuto di esercizi speciali. L'operazione viene eseguita quando trattamento conservativo non funziona, e anche nei casi in cui l’encopresi è causata da lesioni dello sfintere o dei muscoli del pavimento pelvico.

Tale trattamento consiste nella sfinteroplastica, ovvero la cucitura dei muscoli che hanno subito rotture o stiramenti. Esiste un altro metodo di intervento chirurgico: l'installazione di uno sfintere artificiale sotto la pelle nell'ano. Il paziente controlla il funzionamento di questo dispositivo abbassando e gonfiando il bracciale.