Dieta per la gastrite da reflusso biliare. Gastrite DGR e gastrite da reflusso duodenale

La gastrite da reflusso è piuttosto spiacevole e, con un lungo decorso, è una malattia completamente pericolosa. E questa malattia si trova ovunque, con una predominanza nella popolazione adulta (i bambini raramente si ammalano di questa forma di gastrite).

Fortunatamente, tale malattia è abbastanza facilmente curabile con una terapia adeguata e mirata. Inoltre, oltre al trattamento farmacologico, è estremamente importante una dieta per la gastrite da reflusso. E in questo articolo parleremo in dettaglio di come viene trattata la gastrite da reflusso e se può essere trattata. rimedi popolari.

La gastrite da reflusso (catarro) è un processo patologico cronico nella parte superficiale della mucosa gastrica, in cui l'acido del 12- ulcera duodenale entra nella cavità dello stomaco.

È abbastanza ovvio che lo stomaco non è progettato per interagire con l'acido del duodeno 12, quindi questa condizione porta lentamente allo sviluppo di complicazioni molto formidabili. Allo stesso tempo, il reflusso acido stesso è chiamato reflusso, ma la successiva infiammazione della mucosa gastrica è chiamata reflusso. gastrite.

L'antro dello stomaco termina con uno speciale meccanismo di bloccaggio: lo sfintere. Si trova tra l'esofago e lo stomaco stesso. Esattamente lo stesso meccanismo esiste nella parte inferiore dello stomaco, ma lì chiude il passaggio al duodeno 12.

Nonostante il fatto che un meccanismo così semplice dovrebbe essere caratterizzato da una maggiore stabilità (“più grande è la vite, minore è la probabilità di rottura”), non è così. Ci sono situazioni frequenti in cui si verifica la chiusura e l'apertura asincrona dei due sfinteri elencati.

Quindi il cibo, una volta nello stomaco, provoca la chiusura dello sfintere esofageo, e poi, dopo poco, l'apertura di quello inferiore e la sua chiusura subito dopo l'evacuazione del cibo dallo stomaco nel duodeno. Questo è un processo normale. Nei casi patologici, dopo che il cibo è entrato nel duodeno, lo sfintere non si chiude affatto (gastrite da reflusso catarrale grave) o parzialmente (gastrite da reflusso biliare).

L'insufficiente chiusura della valvola porta al rigurgito, cioè all'ingestione del contenuto del duodeno 12 (succo altamente concentrato) nella direzione opposta allo stomaco. Ed è questo processo che porta allo sviluppo delle risorse umane. catarro da reflusso.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia sono numerose. E soprattutto, in alcuni casi, non è possibile individuare la causa della malattia. Ma nel 90% dei casi la malattia è causata dai seguenti motivi:

1. Reflusso duodeno-gastrico esistente.
2. Complicazioni derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci (la causa sono soprattutto antidolorifici e antinfiammatori).
3. Conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale.
4. Chiusura insolvente degli sfinteri del tratto gastrointestinale.
5. Invasioni infettive da parte del batterio H. Pylori.
6. Lesione addominale.
7. Effetti tossici e termici sull'esofago e sullo stomaco.
8. Malattie autoimmuni.
9. Malnutrizione sistematica, abuso di cibi grassi e fritti, bevande alcoliche.

Tipi di gastrite da reflusso

Il catarro da reflusso è diviso in diversi sottogruppi (tipi). Differiscono l'uno dall'altro nella localizzazione del processo infiammatorio, nella gravità del decorso e nella prognosi. Quindi il catarro da reflusso è suddiviso nei seguenti tipi:

1. Gastrite da reflusso biliare (detta anche “catarro biliare”).
2. Gastrite erosiva da reflusso.
3. Catarro da reflusso duodeno-gastrico.
4. Gastrite da reflusso superficiale, o "catarro antrale" (la più comune e dal punto di vista prognostico più favorevole).

Il problema con tutti questi tipi di malattia è che i loro sintomi sono simili tra loro. Quindi, ad esempio, è difficile distinguere tra catarro biliare e catarro antrale banale.

Inoltre, il catarro da reflusso è spesso mascherato da altre malattie. Ad esempio, la forma duodeno-gastrica della malattia assomiglia spesso a un normale bruciore di stomaco e il paziente non si rivolge nemmeno al medico, attribuendo i sintomi ai costi della sua dieta.

Il tipo antrale della malattia è spesso mascherato da nevralgia intercostale. Anche i neurologi, quando un paziente lamenta fastidio alla parte inferiore dell'esofago, non capiscono subito quale possa essere il problema, imputando il tutto ad una colonna malata o all'ipocondria.

Ecco perché, se si sospetta questa malattia, non è sufficiente condurre un esame fisico superficiale da parte di un medico. Sono necessari la ricerca FGDS e un esame del sangue biochimico.

Sintomi della gastrite da reflusso

La buona notizia è che il catarro da reflusso acuto e cronico è abbastanza facile da distinguere. Nella maggior parte dei casi, il medico può dirlo solo sulla base dei reclami del paziente diagnosi corretta, anche se è dentro senza fallire sempre supportato dai dati FGDS.

I sintomi di questa malattia sono numerosi e non sempre corrispondono ai dati di un libro di testo medico. In generale i sintomi sono:

• dolore sordo o, meno comunemente, Dolore lancinante nella regione epigastrica;
• spasmi dell'esofago (soprattutto di notte);
• una significativa perdita di appetito, spesso un tipo di cibo provoca il rigetto nel paziente (spesso è così che si manifesta il catarro da reflusso duodeno-gastrico cronico);
• sensazione di grave pienezza allo stomaco o grave pesantezza immediatamente dopo un pasto, della durata di almeno 30 minuti;
• sapore e odore sgradevoli e talvolta addirittura fetidi in bocca;
• eruttazione acida o amara (questo è il modo in cui di solito si manifesta la gastrite da reflusso biliare cronico);
• le cosiddette convulsioni e piaghe agli angoli della bocca, neoplasie spesso dolorose della mucosa orale;
• stitichezza persistente o, al contrario, diarrea (a volte alternativamente in sostituzione l'una dell'altra);
• notevole perdita di peso entro 1-2 mesi senza modificare le abitudini alimentari e la dieta (nei pazienti di età superiore ai 60 anni, questi sono sintomi formidabili, che a volte parlano di cancro allo stomaco).

Diagnosi di gastrite da reflusso

L'imaging diagnostico del catarro da reflusso viene eseguito utilizzando diversi metodi. Quindi, per il suo rilevamento accurato, vengono effettuate ricerche mediche come:

• Esame FGDS (fibrogastroduodenoscopia);
• Ultrasuoni della regione epatobiliare (questa è la zona del fegato, del pancreas e della cistifellea);
• monitoraggio quotidiano dell'acidità di stomaco (pH-metria);
• biopsia di un pezzo di mucosa gastrica.

Dieta per la gastrite da reflusso

Va notato subito che una dieta per la gastrite da reflusso rappresenta almeno la metà del successo dell'intero trattamento. È semplicemente impossibile trattare una tale malattia senza modificare le abitudini alimentari e le preferenze del paziente. Ciò è confermato non solo dalla traballante esperienza dei medici, ma anche da numerosi studi di ampio respiro.

La nutrizione per questa malattia dovrebbe essere il più delicata possibile per il tratto gastrointestinale e in grado di ridurre la concentrazione complessiva Acido gastrico. Pertanto viene introdotta una restrizione sull’uso dei seguenti alimenti:

1. Cibo piccante e salato.
2. Caffè e bevande alcoliche.
3. Dolci (soprattutto cioccolato).
4. Agrumi.
5. Cibi fritti, affumicati e grassi.
6. Bevande gassate (sia normali che dolci).
7. È vietato mangiare cibi troppo caldi o, al contrario, troppo freddi.

• zuppe grattugiate e viscide in brodo magro;
• uova sode (non più di due pezzi al giorno);
• pesce e carne di varietà a basso contenuto di grassi;
• cereali con olivello spinoso o olio vegetale (in piccole quantità);
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• verdure e frutta stufate;
• yogurt medicinali speciali con una quantità minima di zucchero.

È anche molto importante rispettare alcune regole per mangiare il cibo. Vale a dire:

1. I pasti dovrebbero essere frazionati, 8-10 volte al giorno e sempre in piccole porzioni.
2. L'alimentazione deve essere continua, quindi è vietato mangiare davanti alla tv o al computer, costantemente interrotto.
3. Non è possibile sollevare pesi o assumere una posizione orizzontale subito dopo un pasto.
4. L'ultimo pasto deve essere consumato entro e non oltre 2 ore prima di andare a dormire.

Dieta per la gastrite da reflusso (video)

Trattamento medico della gastrite da reflusso

Trattare la malattia solo con la dieta o con i rimedi popolari non funzionerà. Inoltre, il trattamento di questa malattia con i rimedi popolari nella maggior parte dei casi non solo è inutile, ma anche pericoloso a causa dello sviluppo di complicanze o della progressione della malattia.

Il trattamento con rimedi popolari e dieta è indicato solo in combinazione con l'uso di farmaci. E per il trattamento della gastrite da reflusso, farmaci come:

1. Antiacidi. Loro creano barriera protettiva sullo strato superficiale della mucosa gastrica. Inoltre, questi farmaci riducono indirettamente l'acidità del succo gastrico.
2. Agenti antimicrobici. Sono usati per trattare il catarro da reflusso, che è causato da una crescita eccessiva del batterio H. pylori.
3. Farmaci stimolanti. Tali farmaci sono necessari per stimolare la peristalsi e aiutare il sistema gastrointestinale nella digestione e nell'assorbimento del cibo.
4. Farmaci che inibiscono la sintesi di acido cloridrico. Con l'aiuto di questi fondi si ottiene una significativa diminuzione dell'acidità del succo gastrico.

Fisioterapia per la gastrite da reflusso

In termini di fisioterapia, vengono utilizzati cicli di elettroforesi e fonoforesi a lungo termine (fino a tre settimane). Il loro obiettivo è prevenire lo sviluppo di complicanze, in particolare erosioni e ulcere. Inoltre, le procedure fisioterapiche stimolano la risposta immunitaria locale, che ha un ottimo effetto sul trattamento delle malattie causate da microrganismi patogeni.

Tali procedure sono approvate per l’uso sia nei pazienti adulti che nei bambini. Non causano complicazioni e possono essere utilizzati anche in pazienti con gravi malattie croniche, come ad es diabete o il morbo di Crohn.

L'efficacia delle procedure fisioterapiche per questo tipo di catarro è controversa studi esteri, mentre negli studi nazionali la fisioterapia è considerata altamente efficace. In realtà, questo è oggetto di lunghe discussioni e questo momento Veramente non sono stati condotti studi ampi sull’efficacia della terapia fisica quindi tutto quello che devi fare è aspettarli.

È una delle forme di infiammazione della mucosa gastrica, dovuta ad un'alterazione del flusso del contenuto duodenale e del suo ritorno allo stomaco. I componenti detergenti del reflusso hanno un effetto traumatico sull'epitelio gastrico, che alla fine porta ad un processo infiammatorio, molto spesso nell'antro dello stomaco.

Codice ICD-10

K29.6 Altra gastrite

K21 Reflusso gastroesofageo

Epidemiologia

L'epidemiologia della gastrite da reflusso è determinata dalla frequenza degli interventi chirurgici sugli organi digestivi, dall'uso di preparazioni farmacologiche, la prevalenza dell'alcolismo e di altri fattori di rischio per il reflusso duodenogastrico.

Ad esempio, il reflusso duodenogastrico è una conseguenza della chiusura dell'ulcera duodenale nel 52,6% dei casi, la colecistectomia nel 15,5%.

È dimostrato che fino al 40% della popolazione soffre di sintomi simili al reflusso duodenogastrico, ma circa il 5-7% di essi tratta tali disturbi. Oltre il 50% di coloro che hanno presentato domanda hanno riscontrato dismotilità antroduodenale, una delle ragioni per lo sviluppo della gastrite da reflusso.

La stragrande maggioranza degli episodi di gastrite cronica (circa l'80%) sono associati a elicobatteriosi, fino al 15% sono casi di infiammazione atrofica autoimmune dello stomaco e solo il 5% circa rimane in atto. tipi speciali patologie, inclusa la gastrite da reflusso.

Cause della gastrite da reflusso

Dato condizione patologica provocato da un disturbo della funzione muscolare dello sfintere, che si sovrappone persona sana ritorno del contenuto duodenale allo stomaco. Fattori di rischio significativi per lo sviluppo di questa condizione sono la resezione gastrica, la gastroenterostomia, la colecistectomia, la piloroplastica e altri interventi sugli organi digestivi, che portano a un disturbo patologico della coordinazione motoria e dell'evacuazione del contenuto nel canale digestivo, infiammazione cronica del duodeno, la sua discinesia e ipertensione, invasione batterica Helicobacter pylori, gastroposi (prolasso dello stomaco). A causa dell'assunzione di farmaci antinfiammatori non ormonali, può svilupparsi gastrite da reflusso. Ciò è facilitato dal trattamento con altri farmaci, ad esempio antibiotici o analgesici, farmaci contenenti ferro e potassio, abuso di alcol. Un ruolo piuttosto importante nel meccanismo di sviluppo della patologia è dato allo stato del sistema nervoso: irritabile, facilmente persone eccitabili considerati più suscettibili alla malattia.

Patogenesi

Viene considerata la patogenesi del reflusso nella medicina moderna nel seguente modo:

• insufficienza dello sfintere, che consente al contenuto del duodeno, bypassando liberamente gli sfinteri antrale e cardiaco, di ricadere nello stomaco e nell'esofago;
• disordinazione antroduodenale - mancanza di regolazione della direzione del movimento del bolo alimentare nel duodeno;
• asportazione chirurgica dello stomaco o parte di esso, che viola l'ostacolo naturale al reflusso del reflusso.

Il contenuto che ritorna nello stomaco contiene sostanze aggressive per esso: la bile, i suoi acidi e sali, gli enzimi sintetizzati dal pancreas, la lisolecitina, il succo intestinale. Attiva la secrezione della gastrina (nell'antro aumenta il numero di cellule che producono questo ormone digestivo) e in presenza di acido cloridrico forza la dissoluzione delle componenti grasse. pareti cellulari epitelio della mucosa gastrica con una densa valanga di ioni idrogeno che si muove all'indietro.

Il danno permanente all'epitelio gastrico da parte del contenuto del duodeno provoca distrofia e trasformazione necrobiotica delle sue cellule. In questo caso, è interessata solo la superficie epiteliale dello stomaco e il processo lo è carattere focale. Questa forma Il processo infiammatorio viene definito gastrite indotta da sostanze chimiche tossiche (tipo C).

Esiste tuttavia una posizione che consente di dubitare del significato del reflusso duodenogastrico nel meccanismo di sviluppo malattia infiammatoria Mucosa gastrica. L'epitelio dello stomaco, infatti, è molto resistente all'azione della bile e degli altri componenti del reflusso. Anche l'esposizione prolungata provoca reflusso duodenogastrico danni minori le sue strutture. Alcuni medici considerano il ritorno del contenuto dal duodeno come una reazione protettiva alla sovrapproduzione di acido cloridrico, o per regolare l'attività secretoria delle ghiandole gastriche, cioè un sostituto, in caso di sua insufficienza. Il ruolo del reflusso duodenogastrico è ancora oggetto di controversia e di studio.

Sintomi della gastrite da reflusso

Il complesso dei sintomi di questa forma di infiammazione dell'epitelio gastrico spesso non è commisurato al grado del suo danno, stabilito durante l'esame. Spesso diagnosticata per un motivo diverso, l'evidente presenza di questa forma di gastrite può avere un decorso asintomatico.

Tuttavia, in caso di sintomi gravi, i primi segni a cui prestare attenzione sono il dolore epigastrico o una sensazione di pesantezza durante o immediatamente dopo il pasto, la comparsa di eruttazione con aria, così come il cibo mangiato (rigurgito), bruciore di stomaco, nausea, flatulenza , l'aspetto ripugnante sapore amaro in bocca, vomito di bile. Successivamente possono unirsi stitichezza o diarrea frequente, patina giallastra sulla lingua, perdita di appetito e perdita di peso. Nel corso del tempo, compaiono secchezza della pelle, crepe agli angoli delle labbra (inceppamento), debolezza e affaticamento: ecco come si manifestano l'anemia e il beriberi.

Il dolore nella gastrite da reflusso non è un sintomo caratteristico, ma alcuni pazienti lamentano un intenso dolore bruciante localizzato nella parte superiore dell'addome. Di solito appare periodicamente, è caratterizzato da parossismo ed è spesso il risultato di sforzi fisici o esplosioni emotive e situazioni stressanti.

I sintomi sopra descritti possono essere accompagnati da tosse, che solitamente è considerata prerogativa del raffreddore, ma in pratica è spesso causata dal reflusso gastroesofageo. La tosse con gastrite da reflusso è solitamente debilitante, non è accompagnata da naso che cola e arrossamento della gola. Di solito è accompagnato da altri disturbi dispeptici, debolezza generale e malessere generale.

La gastrite acuta da reflusso non è una definizione molto corretta, poiché acuta si riferisce all'infiammazione dell'epitelio gastrico dovuta all'esposizione a stimoli intensi una tantum. La gastrite da reflusso si sviluppa a causa della costante irritazione della mucosa gastrica dovuta al regolare reflusso del contenuto intestinale. Nella maggior parte dei casi è caratterizzata da un decorso asintomatico e spesso viene scoperta incidentalmente. Pertanto, quando si parla di gastrite da reflusso, intendiamo malattia cronica. Se la conclusione dell'endoscopista si riferisce allo stadio acuto di questa malattia, molto probabilmente è implicita un'esacerbazione della gastrite da reflusso.

La gastrite acuta da reflusso si è verificata, secondo alcuni autori, come secondaria nei pazienti dopo interventi sugli organi digestivi. Nei pazienti postoperatori con sviluppo di gastrite da reflusso, sono state spesso rilevate infezione da Helicobacter, iperplasia della poliposi e ulcere peptiche.

La gastrite da reflusso cronico procede a ondate, con lunghi periodi di latenza. I sintomi gravi (descritti sopra) corrispondono allo stadio di esacerbazione della malattia.

La gastrite da reflusso moderata può essere asintomatica o con sintomi lievi, può esserci qualsiasi sintomo, come bruciore di stomaco, flatulenza o altre manifestazioni dispeptiche. Possono essere testardi ed estenuanti. La gastrite da reflusso moderata o grave è una conclusione fatta dopo la gastroscopia e dice di più sul grado di danno alla mucosa gastrica. Secondo i gastroenterologi praticanti, la gravità dei sintomi in questa forma della malattia non corrisponde sempre alla gravità della lesione dell'epitelio gastrico.

Forme

La bile è l'ingrediente più studiato nel reflusso. I suoi acidi svolgono un ruolo importante nella patogenesi di questa malattia. Gli acidi biliari, che sono tensioattivi, hanno la capacità di sciogliere i principali componenti lipidici delle membrane cellulari della mucosa gastrica, provocandone il danneggiamento. Patologie del sistema biliare in combinazione con dismotilità antroduodenale e insufficienza dell'apparato sfintere portano al regolare reflusso del contenuto intestinale saturo di acidi biliari nello stomaco. Le bruciature biliari costanti causano gastrite da reflusso biliare. Sintomi specifici, permettendo di distinguerlo da altri tipi di questa patologia per manifestazioni cliniche, no, molto spesso il reflusso biliare si manifesta con eruttazione e bruciore di stomaco.

Trasformazioni morfologiche dello stomaco membrana mucosa a causa del reflusso biliare - aumento della proliferazione delle cellule mucose della superficie dello stomaco e, di conseguenza, la crescita dell'epitelio, gonfiore sullo sfondo di un moderato processo infiammatorio. La superficie epiteliale acquisisce una struttura basofila, satura acidi nucleici, praticamente senza muco. Le cellule epiteliali subiscono alterazioni distrofiche (degenerazione vacuolare, cariopicnosi), che portano all'insorgenza di necrobiosi e alla formazione di erosioni, poiché le ghiandole gastriche ivi situate cessano di produrre muco protettivo. Questo processo può eventualmente trasformarsi in gastrite da reflusso erosiva, che si manifesta con sanguinamento da erosioni e presenza di strisce brunastre e sanguinanti nel vomito e nelle feci.

La lesione della mucosa gastrica, causata dal reflusso del contenuto duodenale, è spesso provocata da patologie infiammatorie e ipertensione nel duodeno (reflusso-gastrite-duodenite). È possibile diagnosticare cambiamenti patologici solo con l'aiuto della duodenogastroscopia e dell'analisi di campioni bioptici della mucosa gastroduodenale. Questo tipo di gastrite non presenta sintomi specifici.

Gastrite da reflusso catarrale(semplice) - di solito in questo caso stiamo parlando gastrite acuta e lesioni superficiali dell'epitelio. Con questo tipo di malattia, la mucosa si gonfia, è possibile diffondersi su tutta la sua superficie e iniziare a farlo cambiamenti distrofici. I sintomi sono generalmente gravi, ma senza specificità.

L'infiammazione superficiale localizzata nella parte pilorica dello stomaco, unita all'insufficienza muscolare dello sfintere tra stomaco e duodeno, fa sì che il bolo alimentare, abbondantemente aromatizzato con acido cloridrico, possa penetrare in modo incontrollato nell'intestino, bruciandone il bulbo e causando a processo infiammatorio chiamato bulbite. La stessa insufficienza dello sfintere non impedisce il ritorno del contenuto nello stomaco. Un passaggio così senza ostacoli di cibo non completamente trasformato in una direzione (corretta) e il suo lancio inverso si conclude alla fine con una diagnosi: gastrite-bulbite da reflusso.

Come già accennato, la lesione più comune dell'epitelio durante il reflusso del contenuto duodenale si verifica nell'antro dello stomaco (gastrite da reflusso antrale). Viene anche chiamata gastrite da reflusso distale, poiché questa regione gastrica comprende l'antro, il canale pilorico e lo sfintere pilorico. Questa zona, quando si lancia il reflusso, soffre di più ed è la prima ad essere colpita. Si sviluppa una gastrite da reflusso focale. Se la malattia non viene diagnosticata tempestivamente e il trattamento non viene avviato, i cambiamenti atrofici aumentano successivamente. A volte si osserva una gastrite da reflusso misto, in cui le aree della superficie infiammata, ma ancora "funzionante" dell'epitelio, sono combinate con zone di atrofia delle ghiandole gastriche - i fuochi della superficie iperemica sono intervallati da aree grigiastre di atrofia.

All'inizio del suo sviluppo, la gastrite da reflusso non atrofico, focale e superficiale, e anche procedente senza sintomi gravi non sembra troppo bello malattia grave. Il progressivo processo di proliferazione e cambiamenti displastici portano allo sviluppo della gastrite da reflusso atrofico in futuro. Di base segno distintivo questo tipo di malattia consiste nell'atrofia delle cellule zimogeniche e parietali strati profondi epitelio gastrico e il loro spostamento da parte del cosiddetto pseudopilorico, incapace di produrre ormoni digestivi e acido solforico. Le trasformazioni atrofiche della mucosa gastrica, in particolare la metaplasia del colon, rappresentano un rischio di malignità.

Lo stesso si può dire della gastrite da reflusso iperplastico, caratterizzata dalla crescita della mucosa gastrica e dalla comparsa di formazioni cistiche, piegate o poliposiche.

Gastrite eritematosa da reflusso- questa dicitura indica che durante un esame gastroscopico è stato riscontrato un arrossamento della mucosa. Questa non è una diagnosi, ma piuttosto una constatazione di fatto che suggerisce l'esistenza di gastrite o altra patologia gastrica. Sono necessari ulteriori studi per una diagnosi definitiva.

Complicazioni e conseguenze

In effetti, i tipi di qualsiasi forma di processo infiammatorio cronico nello stomaco sono stadi o fasi di un unico decorso della malattia e riflettono i cambiamenti morfologici nel processo del suo sviluppo. In condizioni di danno regolare alla superficie epiteliale dello stomaco, il processo di ripristino viene interrotto. L'epitelio rinnovato nella gastrite cronica differisce da quello sano e cessa di svolgere funzioni naturali. Sviluppo processo patologicoè una manifestazione di disregenerazione della mucosa gastrica.

I cambiamenti negativi che si verificano con la mucosa gastrica sono esacerbati dalla diagnosi tardiva e assenza prolungata trattamento. per lo più una conseguenza spiacevole ignorare questa patologia può essere lo sviluppo di una neoplasia maligna. In questo senso, le fasi di sviluppo delle trasformazioni atrofiche e iperplastiche dell'epitelio sono considerate particolarmente pericolose.

Diagnosi di gastrite da reflusso

L'ipotesi della presenza di gastrite da reflusso viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, del suo esame approfondito e delle domande, durante le quali viene rivelata la causa della malattia. Particolare attenzione è riservata alle persone che hanno subito operazioni sugli organi digestivi. Diagnostica strumentale consente di confermare o smentire la diagnosi presunta. Secondo i risultati della fibrogastroduodenoscopia, viene rilevato un processo infiammatorio focale (più spesso nell'antro), spesso - gonfiore dell'epitelio, l'ombra del contenuto dello stomaco è giallastra. Il processo infiammatorio nella gastrite da reflusso è generalmente minore. Lo sfintere tra lo stomaco pilorico e il duodeno è dilatato.

Attualmente, la gastrite (duodenite, esofagite) è una diagnosi istologica, quindi una conclusione accurata viene data sulla base della microscopia dei campioni bioptici prelevati durante la fibrogastroduodenoscopia. Il loro studio rivela cambiamenti iperplastici nella mucosa, pletora in assenza di infiammazione significativa, cambiamenti irreversibili nelle cellule e la loro morte, occasionalmente - metaplasia di tipo intestinale.

Con l'aiuto della manometria antroduodenale o della gastrografia, si studia l'attività contrattile e la coordinazione delle contrazioni muscolari di diverse parti della zona gastroduodenale, la pHmetria o il test dell'istamina (gastrina) consentono di valutare il livello di acidità, la radiografia di contrasto o pHmetria giornaliera utilizzando Gastroscan-24 - presenza di reflusso duodenale .

Per identificare è prescritto un esame ecografico degli organi digestivi comorbilità e analisi: sangue, urina, feci.

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale effettuato con lesioni ulcerative e tumorali della regione antroduodenale e gastroesofagea.

Trattamento della gastrite da reflusso

Orientamento processo medico in questa malattia si riduce al raggiungimento dei seguenti obiettivi: il ripristino della normalità funzione motoria organi dell'apparato digerente e compensazione degli effetti distruttivi del reflusso sull'epitelio dello stomaco. La terapia per la gastrite da reflusso comprende farmaci di diversi gruppi farmacologici: stimolanti della motilità tratto digerente(procinetici), inibitori della produzione di acido (antiacidi), derivati ​​dell'acido ursodesossicolico (epatoprotettori), citoprotettori, enterosorbenti e inibitori della pompa protonica.

primer(principio attivo - itopride cloridrato) è un moderno procinetico selettivo che migliora la peristalsi propulsiva di tutti gli organi del tratto digestivo e previene lo sviluppo del reflusso duodenogastrico. L'azione di questo farmaco è dovuta alla stimolazione del rilascio di acetilcolina endogena e all'aumento del tempo della sua attività, che si ottiene inibendo l'attività dell'enzima acetilcolinesterasi. Questo tonifica i muscoli, compresi quelli dello sfintere, porta ad un aumento della durata delle contrazioni del tessuto muscolare liscio dello stomaco e dell'intestino e accelera il movimento del contenuto di questi organi nella giusta direzione.

Assorbimento sostanza attiva(circa il 90%) avviene nell'intestino, la concentrazione plasmatica più alta viene fissata dopo ¾ ore dal momento dell'assunzione del Primer. L’assorbimento è indipendente dall’assunzione di cibo. Il metabolismo di questo farmaco viene effettuato nel fegato con l'aiuto della flavone monoossigenasi senza la partecipazione del citocromo P450, che consente di evitare interazioni negative se combinato con altri farmaci. medicinali, il cui metabolismo è realizzato dagli enzimi del sistema CYP450. Il primer non ha quasi alcun effetto azione tossica sul fegato, non si accumula e non attraversa la barriera ematoencefalica. I metaboliti inattivi del principio attivo vengono escreti nelle urine, per l'eliminazione completa di una dose è sufficiente ½ giornata.

Non destinato a donne in gravidanza e in allattamento, di età compresa tra 0 e 11 anni, persone con sanguinamento, perforazione, ostruzione organi digestivi, sensibilizzazione, livello aumentato prolattina.

Idrotalcite- un medicinale utilizzato per aumentare la formazione di acido. Il principio attivo con lo stesso nome è l'idrossido di alluminio-magnesio carbonato idrato: neutralizza l'eccesso di acido cloridrico nel succo gastrico, normalizza l'acidità e protegge l'epitelio dello stomaco dagli effetti dannosi degli acidi cloridrico e biliari. Ha una struttura a rete a strati con un effetto specifico. Lo strato esterno della compressa contenente il principio attivo entra in contatto con l'acido. Non appena l'acidità diminuisce, il rilascio di alluminio e magnesio si interrompe fino al momento successivo del suo aumento, quando lo strato successivo della sostanza attiva entra nella reazione. Ciò consente per un tempo sufficientemente lungo, rispetto ad altri antiacidi, di mantenere l'acidità del succo gastrico vicino alla norma. Inoltre, l'idrotalcite ha proprietà assorbenti, assorbendo gli acidi biliari e la lisolecitina. Si assume per via orale. Viene dosato a 0,5-1 g con un intervallo di almeno un'ora dopo i pasti e di notte, tre o quattro volte al giorno, per i bambini di età superiore ai sei anni - 0,25-0,5 g. Interagisce con alcuni antibiotici e altri farmaci, quindi se è necessaria una dose combinata, è necessario mantenere un intervallo di tempo di almeno un'ora. Controindicato all'età di 0-5 anni, con esacerbazioni di patologie renali, sensibilizzazione ai componenti, donne in gravidanza e in allattamento.

La terapia in combinazione con gli inibitori dell’acido è più efficace della monoterapia con uno di questi farmaci.

Ad esempio, ricezione simultanea con Rabeprazolo. Questo farmaco con lo stesso nome sostanza attiva inibisce la produzione di acido riducendo l'attività enzimatica dell'adenosina trifosfatasi di idrogeno-potassio sulla superficie delle cellule parietali. L'effetto dell'applicazione dipende dalla dose e riduce sia il rilascio principale che quello stimolato di acido cloridrico. Ha proprietà leggermente alcaline, viene rapidamente assorbito e si accumula nelle cellule parietali. L'effetto del farmaco viene leggermente potenziato con l'assunzione giornaliera di una compressa, un effetto stabile si verifica il quarto giorno di somministrazione, dopo la fine della terapia, la formazione di acido ritorna normale dopo due o tre giorni. Metabolizzato dal sistema del citocromo 450, di cui si dovrebbe tenere conto quando si prescrivono farmaci con un metabolismo simile, non interagisce con l'idrotalcite. Ha un sacco effetti collaterali, con il trattamento a lungo termine, le condizioni dei pazienti devono essere monitorate. Controindicato nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento, nelle persone sensibilizzate. È prescritto in dosaggi da 10 a 20 mg, una volta al giorno. La durata del trattamento va da uno a due mesi.

L'uso di agenti terapeutici nel regime di trattamento della gastrite da reflusso, componente attivo che è la bile d'orso (acido ursodesossicolico), in base al suo effetto citoprotettivo. Converte gli acidi biliari tossici in una forma idrofila, l'aggressività del reflusso diminuisce. Le condizioni cliniche del paziente migliorano, l'esame endoscopico mostra una diminuzione delle lesioni della superficie epiteliale dello stomaco. L'efficacia dell'uso dei derivati ​​dell'acido ursodesossicolico è stata dimostrata sperimentalmente sia nella gastrite da reflusso che nella gastrite Helicobacter positiva, il che è importante poiché l'effetto dannoso sulla mucosa con una combinazione di reflusso duodenogastrico e infezione da questo batterio aumenta sinergicamente. Questi farmaci hanno un effetto positivo nel trattamento di pazienti con organi digestivi operati (stomaco, cistifellea).

Il farmaco ha queste proprietà Ursosan(sinonimi Ursofalk, Ursachol, Holacid). Se assunto per via orale, il principio attivo è ben assorbito dai tessuti degli organi digestivi, si combina con l'amminoacido taurina contenente zolfo e l'acido aminoacetico. L'acido ursodesossicolico si accumula nella bile, il livello di accumulo dipende dallo stato del fegato. Il metabolismo del principio attivo del farmaco avviene nell'intestino e nel fegato, viene escreto principalmente con sgabello, una piccola parte - bile. È controindicato nei processi infiammatori degli organi biliari, nelle disfunzioni epatiche e renali croniche, all'età fino a cinque anni e nei primi tre mesi di gravidanza (nei restanti sei - per motivi di salute). Non destinato alle donne che allattano. I pazienti in età fertile devono essere protetti. Il farmaco può causare reazioni avverse, più spesso di lato apparato digerente e influenzano le proprietà di altri farmaci, in particolare gli antiacidi, che contengono alluminio e magnesio.

Ursosan si prende una volta al giorno, di notte. Il dosaggio e la durata del corso sono individuali. Dose standard calcolato come segue: per chilogrammo di peso corporeo - 10 mg del farmaco. Il trattamento può durare fino a 12 mesi.

Le misure terapeutiche per eliminare il reflusso duodenogastrico e rigenerare la mucosa gastrica comprendono anche gli antagonisti dei recettori della dopamina, preferibilmente Domperidone, come il farmaco più sicuro di questo gruppo, che non supera la barriera protettiva tra il sangue e i tessuti cerebrali e non porta a disfunzioni motorie. Tonifica i muscoli dello sfintere pilorico, stimola la motilità dello stomaco, accelerando l'evacuazione del bolo alimentare da esso, e normalizza la coordinazione delle contrazioni muscolari dello stomaco e del duodeno. Il farmaco può essere prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento per motivi di salute. Non è prescritto a persone sensibilizzate ad esso, con sanguinamento, perforazioni, ostruzione del tratto digestivo, livelli elevati di prolattina. Può causare una serie di effetti collaterali e interagire negativamente con alcuni medicinali. Disponibile sotto forma di soluzione, sospensione, supposte e compresse.

Dosaggi per gli adulti: una o due compresse (per sintomi gravi) tre o quattro volte al giorno prima dei pasti. Supposte rettali da due a quattro unità (60 mg ciascuna).

Dosaggi per i bambini:

• soluzione (1%) - al ritmo di una goccia per chilogrammo di peso da tre a quattro dosi al giorno;
• sospensione orale - 0,25 ml per chilogrammo di peso corporeo tre volte al giorno;
• ½ compressa due volte al giorno con un peso corporeo da 20 a 30 kg;
• più di 30 kg - una compressa due volte al giorno;
• Per fascia di età Supposte 0-2 anni 10 mg - da due a quattro unità;
• per la fascia di età pari o superiore a due anni, supposte da 30 mg - da due a quattro unità.

Il regime di trattamento può includere farmaci antibatterici (se viene rilevata un'infezione da Helicobacter pylori), agenti enzimatici e probiotici, a seconda dei sintomi e delle condizioni del paziente.

Nel decorso prolungato cronico, soprattutto diagnosticato prematuramente, di gastrite da reflusso, si sviluppa il beriberi. Le vitamine non vengono assorbite negli organi digestivi malati, in particolare le vitamine del gruppo B, che sono coinvolte nell'ematopoiesi. La loro carenza porta all'anemia, manifestata da affaticamento, vertigini, disturbi del sistema nervoso e della psiche. La mancanza di retinolo (vitamina A) inibisce i processi di rigenerazione, acido ascorbico- abbassa la barriera immunitaria. Con una maggiore acidità, può essere utile la vitamina E, che aiuta a ridurne il livello. Tutto ciò viene preso in considerazione quando si prescrive un regime terapeutico, il medico può prescrivere un corso di singole vitamine o complessi vitaminico-minerali, che devono essere assunti secondo le raccomandazioni del medico e le istruzioni ad essi allegate.

E' compresa anche la fisioterapia regime terapeutico, procedure standard- questa è elettroforesi o fonoforesi con farmaci. Sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione.

La terapia con amplificati ripristina la motilità muscolare, ha un effetto benefico sull'epitelio gastrico e sulla funzione secretoria.

L'agopuntura attiva le funzioni degli organi digestivi, agendo su di essi attraverso punti attivi sul corpo umano.

Terapia UHF (onde decimetriche elettromagnetiche), terapia UHF (ultra alta frequenza) - migliora la circolazione sanguigna, stimola la guarigione ed elimina gonfiore e dolore.

Va tenuto presente che le procedure fisiche sono controindicate in caso di lesioni erosive e ulcerative e la presenza di tumori.

Trattamento alternativo

La medicina tradizionale è molto ricca di raccomandazioni per il trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale. Tuttavia, non sostituire trattamento farmacologico metodi popolari. Possono aiutare trattamento complesso e il recupero del corpo, ma sempre dopo aver consultato il medico.

Quindi, il trattamento popolare del bruciore di stomaco, che è uno dei principali sintomi della gastrite da reflusso, consiste in procedure così semplici:

• mastica un pezzetto di radice di calamo e deglutisci, puoi berlo con acqua;
• prendere la polvere di radice di calamo sulla punta di un cucchiaino e deglutire;
• bere un cucchiaio al mattino e alla sera prima dei pasti, succo appena spremuto di sedano rapa;
• macinare le radici, le foglie e i semi dell'angelica officinalis, preparare un pizzico di polvere con acqua bollente, bere come un tè dopo cinque minuti.

Aiuta bene semi di lino, il cui decotto avvolge la mucosa gastrica e la protegge dagli effetti dannosi del reflusso. La ricetta per ricavarne un infuso è solitamente pubblicata sulla confezione. Con la gastrite da reflusso si consiglia anche questo metodo di preparazione: versare un cucchiaio di semi in ½ tazza di acqua fresca e lasciare agire finché i semi non si gonfiano e appare il muco, quindi filtrare e bere prima dei pasti.

Puoi preparare una miscela di erbe per infuso: due cucchiai semi di lino, la stessa quantità: camomilla medicinale, un cucchiaio di polvere di radice di calamo, liquirizia, foglie di melissa e piantaggine. Mettere due cucchiai di materie prime vegetali in una ciotola smaltata, preparare con acqua bollente (400 ml). Far scurire a bagnomaria per un quarto d'ora, lasciare fermentare per due ore, filtrare e portare l'infuso con acqua bollita a 400 ml. Prendi ½ tazza quattro volte al giorno prima dei pasti.

Il trattamento erboristico di questa malattia non è completo senza la camomilla officinalis. È presente in quasi tutti ricette popolari in combinazione con altre erbe e come monofitopreparato. Anche il tè Greenfield con camomilla, secondo le recensioni, aiuta con la gastrite.

Tuttavia, la camomilla (da sola) è consigliata per la gastrite bassa acidità perché stimola la produzione di succo gastrico. Tuttavia, se combinata con l'achillea e l'erba di San Giovanni, la camomilla è consigliata come tisana composta da parti più o meno uguali di tutte queste erbe. Si beve mattina e sera, aggiungendo miele millefiori chiaro.

I guaritori tradizionali offrono la seguente ricetta per lo sciroppo di camomilla, i cui fiori freschi sono disposti a strati in una ciotola di vetro o smalto, cosparsi di strati di zucchero. Gli strati impilati devono essere accuratamente schiacciati fino al rilascio del succo. Diluire un cucchiaino di sciroppo espresso in ½ tazza d'acqua e bere tre volte al giorno. Lo stesso fanno con i fiori di tarassaco, solo prima dell'uso un cucchiaio di sciroppo espresso viene diluito in ½ bicchiere d'acqua.

Per il dolore e il vomito biliare si consigliano infusi di fumi medicinali: due cucchiai di erbe vengono preparati con 500 ml di acqua bollente, infusi sotto il coperchio per circa un'ora. Viene assunto a intervalli di due ore fino alla scomparsa dei sintomi, quindi si consiglia di passare al tè di achillea, erba di San Giovanni e camomilla. Tuttavia, i fumi, oltre alle proprietà coleretiche, hanno la capacità di aumentare la secrezione del succo gastrico.

Le ricette della medicina tradizionale sono state utilizzate per molto tempo, quando il trattamento era puramente sintomatico e nessuno sapeva dell'acidità dello stomaco. I benefici dei decotti e degli infusi sono stati determinati empiricamente. La gastrite da reflusso è spesso accompagnata da un aumento dell'acidità, sebbene con un decorso lungo e cambiamenti atrofici nell'epitelio gastrico, l'acidità diminuisce con qualsiasi forma di gastrite. Pertanto, prima di sottoporsi al trattamento con rimedi popolari, è una buona idea analizzare la propria diagnosi, consultare un medico e prendere in considerazione tutti gli aspetti della propria condizione. Molte ricette contengono miscele di erbe che si potenziano e spesso si annullano a vicenda. La risposta alla domanda: quali erbe sono vietate per la gastrite da reflusso è ambigua e dipende da diversi componenti, in particolare dalla formazione di acido. Ad esempio, camomilla, fumi, piantaggine, calendula, dente di leone sono consigliati per la gastrite a bassa acidità. Tuttavia, sono presenti anche nelle miscele di erbe consigliate per l'elevata acidità. Il loro antinfiammatorio e proprietà antimicrobiche, così come vitamine, micro e macro elementi, oli essenziali, flavonoidi e altri benefici sono adatti anche qui. La menta piperita ha la capacità di ridurre la formazione di acido, l'epilobio a foglie strette viene utilizzato per qualsiasi secrezione, l'epilobio palustre attiva la motilità gastrica. Infusi da Erbe medicinali avere di più azione lieve rispetto ai farmaci, i loro componenti attivi vengono rapidamente escreti e non hanno capacità cumulativa. In breve, sono universali.

Omeopatia, prescritto individualmente presso un medico omeopatico, può portare a una remissione stabile anche nei casi avanzati, ma ciò richiede pazienza, cambiamento di abitudini e abitudini alimentari. Omeopatia classica utilizza un farmaco per il trattamento e solo un medico esperto può sceglierlo correttamente. Infatti, con il reflusso vengono utilizzati più di venti farmaci, tra cui Baptisia, Bryonia, Hamomilla o la stessa camomilla medicinale, non aggirati dagli omeopati. Molti farmaci vengono prescritti quando predominano i sintomi, ad esempio Konium è prescritto a pazienti con eccessiva formazione di acido, con predominanza di sintomi di bruciore di stomaco, eruttazione acida, nausea frequente, Kali bichromicum - con una sensazione di pesantezza nella parte superiore dell'addome, con una diminuzione dell'appetito e della flatulenza, Argentum nitricum - si ferma fortemente mal di stomaco, Robinia- dolori brucianti, forte bruciore di stomaco, rigurgito, eruttazione acida.

Se è impossibile visitare un omeopata, insieme al medico, puoi scegliere i preparati complessi offerti in una farmacia omeopatica o un prodotto della marca Heel.

Ad esempio, Gastricumel-Heel, progettato per curare vari disturbi dispeptici e processi infiammatori nello stomaco. Il rimedio complesso comprende: Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux Vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium krudum, i rimedi più apprezzati per i disturbi digestivi e del tratto gastrointestinale. Questo farmaco può essere utilizzato sia indipendentemente, soprattutto nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, sia in combinazione con i farmaci. Una compressa di Gastricumel 30 minuti prima del pasto o un'ora dopo viene posta sotto la lingua e succhiata fino a quando non si scioglie. Per alleviare un attacco acuto, puoi sciogliere una compressa ogni quarto d'ora, ma assicurati di non assumerne più di 12 pezzi al giorno. Il trattamento viene continuato per due o tre settimane. Riammissione possibile se prescritto dal medico curante. Il farmaco può essere assunto dall'età di tre anni, dalle future mamme e dalle madri che allattano, solo sotto controllo medico. È impossibile escludere lo sviluppo di reazioni allergiche.

Nel caso di una pronunciata infiammazione acuta La mucosa gastrica può essere combinata con Traumeel S per accelerare il processo di recupero. Traumeel è in grado, attraverso l'attivazione della propria immunità, di fermare rapidamente il processo infiammatorio, gonfiore, indolenzimento e iperemia.

In caso di violazione del funzionamento degli organi digestivi, Gastricumel-Heel può essere utilizzato in combinazione con gocce Nux vomica-Homaccord, che eliminano le conseguenze di effetti indesiderati sulla mucosa gastrica sostanze tossiche, tonifica i suoi muscoli e attiva la motilità, non solo dello stomaco, ma dell'intero canale digestivo dall'alto al basso, elimina i sintomi della dispepsia.

È possibile combinarlo con Mucosa compositum, soprattutto con lesioni erosive e ulcerative della mucosa del canale digestivo, per migliorare la motilità e normalizzare i movimenti coordinati degli organi, eliminare il sanguinamento e accelerare il processo rigenerativo. Se necessario, l'associazione viene integrata con Traumeel.

Il dosaggio dell'assunzione combinata è prescritto dal medico curante. Se necessario, tutti questi fondi possono essere combinati con la terapia con anthelicobacter.

Trattamento chirurgico

Gli interventi chirurgici per la gastrite da reflusso sono estremamente rari. operazioni di emergenza vengono eseguiti in caso di sanguinamento che si è aperto a causa di un danno erosivo all'epitelio gastrico. Indicazioni per operazioni pianificate Sono formazioni tumorali, ulcere ed erosioni che non guariscono, disturbi della funzione dello sfintere che non sono suscettibili di trattamento conservativo.

Dieta per la gastrite da reflusso

Nello schema di trattamento di questa malattia, uno dei ruoli principali è dato alla nutrizione dietetica, senza la quale il raggiungimento dell'obiettivo risultato positivo semplicemente impossibile. Poiché il trattamento è spesso ambulatoriale, il paziente organizza autonomamente la propria dieta, sulla base delle raccomandazioni mediche. L'organizzazione del cibo e l'insieme dei prodotti utilizzati dovrebbero contribuire alla normalizzazione attività motoria intestino e riducono l'acidità, non irritano la mucosa gastrica e non provocano reflusso. Durante un'esacerbazione, puoi prendere come base la tabella numero 1 con alcuni aggiustamenti, lasciando il principio principale: il cibo deve essere cotto senza frittura e cottura con una crosta croccante, non unta, non piccante, né caldo né freddo, cibo - frazionario (≈ 5-6 pasti al giorno, le porzioni devono essere piccole). Si consiglia di mangiare a ore, il cibo, se possibile, dovrebbe essere preparato al momento. Mentre mangi, non dovresti affrettarti, devi imparare a masticare bene il cibo. Si consiglia di mangiare la sera per l'ultima volta circa due ore prima di coricarsi.

Eliminati dalla dieta:

• bevande - contenenti alcol, caffeina, menta, gassate, kvas;
• Qualunque cibi fritti, affumicato, sottaceti;
• zuppa di cavolo, borscht, okroshka;
• prodotti che causano fermentazione e flatulenza: fagioli, fagioli, cavoli, pane nero e altri;
• cibi grassi (burro, pasta frolla, pasta sfoglia; latticini, prodotti magri, anche a basso contenuto di grassi; carni e pollame grassi, pesce, gelati, cioccolato);
• pane fresco;
• eventuali prodotti conservativi e semilavorati;
• uova sode;
• decotti: carne, pesce, funghi, verdure ricche;
• frutti e bacche acidi, acerbi, fibrosi, nel periodo acuto è meglio non mangiare frutta e verdura senza trattamento termico;
• ketchup, salse piccanti, senape, rafano, pepe, maionese;
• sale - limitato (non più di un cucchiaino al giorno).

Il modo più semplice è creare un menu per la gastrite da reflusso per ogni giorno della settimana, in base all'elenco dei cibi consentiti, cercando di garantire che gli stessi piatti vengano ripetuti non più di due volte. E mantienilo, apportando alcune modifiche lungo il percorso. Fondamentalmente, la dieta del paziente includerà:

• porridge ben bolliti (l'opzione “liquame”) di grano saraceno, farina d'avena, semola di riso, puoi usare latte scremato (occasionalmente, tanto per cambiare, puoi usare altri cereali);
• zuppe di purè di verdure con aggiunta di cereali, si può tritare la carne (ma non sul brodo di carne);
• carne bollita, macinata in un tritacarne o in un frullatore, cotolette al vapore (in umido), polpette, soufflé dietetico - parti di lombo di manzo, tacchino, pollo, coniglio;
• pesce non grasso, al vapore, bollito, in umido;
• purè di verdure bollite, in umido o al vapore; stufati di verdure da verdure ben stufate e tritate;
• ricotta senza grassi non acida e piatti preparati da essa: gnocchi pigri, casseruole; formaggio a pasta dura magro (grattugiato, successivamente a fette); latte fresco scremato;
• uova (non più di due volte a settimana), alla coque, frittate al vapore, soufflé;
• pane integrale non fresco, cracker, biscotti;
• burro, verdura, una piccola quantità di panna acida (aggiungere al piatto);
• dolci sotto forma di gelatina, soufflé, mele cotte, marmellata, marshmallow del negozio (1-2 pezzi un paio di volte a settimana);
• composte, gelatine, tisane.

La dieta quotidiana può essere composta come segue:

• al mattino è meglio mangiare il porridge bollito in acqua o latte scremato con un pezzetto burro, puoi integrarlo con un uovo alla coque o una polpetta, da bere tè alle erbe(è ancora meglio bere prima il tè e poi mangiare);
• per la seconda colazione sono adatti crostini di pane bianco cosparsi di formaggio grattugiato, un decotto di rosa canina;
• si può cenare con purè di verdure, pasta bollita con aggiunta di carne tritata, composta di frutta secca;
• uno spuntino pomeridiano sarà una mela cotta, un bicchiere di gelatina con biscotti biscottati;
• puoi cenare con gnocchi pigri, innaffiati con camomilla;
• un'ora e mezza prima di andare a dormire, bevi ½ tazza di latte con biscotti o cracker.

Ricette per la gastrite da reflusso

Qualsiasi alimento dietetico è a base di cereali, i più adatti sono il grano saraceno e la farina d'avena. Sono ricchi di vitamine e minerali, sono ben assorbiti e contribuiscono alla rapida evacuazione del contenuto intestinale. Possono essere mangiati almeno ogni giorno più volte. Anche il porridge di riso è abbastanza digeribile, può essere utilizzato per preparare un "impasto" mucoso durante una riacutizzazione aggiungendo più acqua della norma richiesta, tuttavia un piccolo contenuto di fibre non è molto adatto a quei pazienti che soffrono di stitichezza. Si possono consumare anche altri cereali, ma meno spesso, ad esempio una volta alla settimana. Poiché la gastrite da reflusso è solitamente accompagnata da una maggiore formazione di acido, puoi fare colazione con porridge di semi di lino. È abbastanza semplice prepararlo: macinare i semi di lino in un macinacaffè, prendere da tre a cinque cucchiaini della farina risultante, versare acqua bollente, mescolare la panna acida fresca fino a renderla densa, aggiungere sale, chiudere il coperchio e attendere almeno cinque minuti . Iniziando la giornata con questo porridge, ottieni l'effetto: due in uno: nutrizione e terapia.

Qualsiasi porridge si sposa bene con carne macinata bollita (basta mescolare), farina d'avena - con frutti di bosco e salsa di mele. In caso di recidiva della malattia - mele bollite o al forno, quando la condizione migliora - è possibile utilizzare mele crude, mature e dolci (senza buccia).

Piatti di carne preparato con teneri controfiletti, privati ​​della pelle e dei tendini. Ad esempio, puoi preparare le polpette con il grano saraceno. Aggiungere un uovo e il grano saraceno crudo, selezionato e lavato alla carne macinata, salare, formare delle polpette. Disponeteli in un unico strato in una casseruola. Versare l'acqua calda quasi fino alla sommità delle polpette, aggiungere all'acqua le cipolle tritate grossolanamente, un cucchiaio di panna acida e sale. Coprire con un coperchio, dare fuoco, cuocere a fuoco lento per circa un'ora a fuoco basso oppure infornare per un'ora (t = 150 ° C).

• Polpette di pesce: preparare il pesce bianco tritato della famiglia dei merluzzi (nasello, merluzzo, bianco-azzurro), dopo avergli tolto la pelle. Aggiungere un uovo, cipolla e carote tritate su un frullatore o su una grattugia fine, un po 'di semolino (non esagerare, la carne macinata deve essere tenera), sale. Lasciare riposare per un po' (20 minuti). Puoi cuocere le cotolette a bagnomaria, puoi metterle in una casseruola, aggiungere un po 'di cipolla non tagliata, carote, due cucchiai olio vegetale, portare sul fondo circa due dita di acqua calda, salare il sugo e cuocere a fuoco lento in forno o sul fuoco finché sono teneri (≈30 min).
• Gnocchi pigri: mescolare la ricotta con l'uovo e una piccola quantità zucchero, aggiungere la farina in modo che l'impasto sia modellato. Ricavare delle palline (3 cm di diametro), cuocerle in acqua bollente. Servire con panna acida o burro.

Gli gnocchi classici possono essere preparati con un impasto non lievitato composto da farina, acqua e sale (senza uova, poiché su questo prodotto esistono restrizioni). Il ripieno può essere la ricotta, purè di patate, mele tritate finemente senza buccia, in estate - bacche fresche.

• Gelatina: preparare una ricca composta di bacche e/o frutti consentiti. Filtrare, diluire con gelatina istantanea o agar-agar nella proporzione indicata sulla confezione. Versare nelle ciotole, raffreddare e mettere in frigorifero. Si sconsiglia vivamente di produrre gelatina dai sacchetti del negozio con coloranti alimentari, sostituti del sapore e conservanti.
• Barbabietole ripiene: lessare (cuocere) le barbabietole, sbucciarle ed eliminare l'interno, dandogli la forma di una coppa, che si riempie con un composto leggermente zuccherato con l'aggiunta di 10 g di burro fuso, composto da riso bollito, sbucciato tritato finemente mele, albicocche secche tritate finemente (prugne secche, uvetta - a piacere e tolleranza). Le tazze di barbabietola vengono versate con panna acida e cotte al forno. Può essere servito con panna acida.

Prima di mangiare, alcuni nutrizionisti consigliano di bere un bicchiere d'acqua per ridurre l'acidità del succo gastrico. Evitare sforzi muscolari subito dopo aver mangiato addominali(non piegarsi né sollevare oggetti pesanti). Non devi andare a riposare. In questo caso è molto meglio camminare. Non indossare biancheria intima e indumenti stretti (pantaloni, cinture, gonne). La posizione per dormire è preferibilmente semiseduta (su un cuscino alto).

Previsione

Questa malattia, di regola, non impedisce a una persona di lavorare e immagine attiva vita, senza contare i periodi di esacerbazioni. Tuttavia, nel caso di un approccio ragionevole al problema ( diagnosi tempestiva, trattamento, stile di vita adeguato) la prognosi è abbastanza favorevole.

L'ignoranza a lungo termine dei sintomi, il ritardo nella ricerca dell'aiuto medico, il mancato rispetto delle raccomandazioni mediche relative alla dieta di solito portano a complicazioni, interventi chirurgici e un grave deterioramento della qualità della vita.

I sintomi di un disturbo del tratto digestivo sono familiari a quasi tutti. I più comuni sono pesantezza dopo aver mangiato cibi grassi, dolore addominale e alterazioni delle feci. Tutti questi segni indicano che si è verificata una violazione della funzione del tratto digestivo. Tuttavia, esistono molti criteri diagnostici caratteristici di una particolare patologia. La malattia più comune che colpisce la maggior parte della popolazione è la gastrite. Questa patologia comprende diversi tipi di infiammazione della parete dello stomaco. Uno di questi è la gastrite da reflusso. Questa malattia ha decorso cronico, quindi è importante distinguerlo da un processo infiammatorio acuto che si verifica episodicamente.

Manifestazioni cliniche della gastrite

La gastrite da reflusso è una patologia cronica dello stomaco, quindi si manifesta ripetutamente. Se la dieta viene violata, si verificano ricadute della malattia, che possono durare più di un mese. Una temporanea interruzione del processo durante il trattamento, seguita dalla comparsa dei sintomi, è uno dei criteri diagnostici per la gastrite da reflusso. Il quadro clinico del processo infiammatorio consiste nei seguenti sintomi:

1. Dolore nella regione epigastrica per mezz'ora dopo aver mangiato.
2. Alito cattivo.
3. Eruttazione.
4. Disturbo della sedia.
5. Gonfiore e nausea.
6. Vomito singolo.

La gastrite da reflusso biliare si manifesta con la comparsa di un sapore amaro in bocca, un'eruttazione sgradevole. Quando appare il vomito, il loro colore è spesso scuro a causa della mescolanza di bile. Oltre a questi sintomi, infiammazione cronica stomaco, cambiamento del colore della pelle (anemia), secchezza agli angoli della bocca, perdita di peso.

Diagnosi di gastrite da reflusso

La diagnosi di gastrite da reflusso può essere fatta in base ai sintomi corrispondenti della malattia. A confermarlo, una serie studi speciali. Il metodo diagnostico più comune è FEGDS. Grazie a questo studio si valutano i cambiamenti della mucosa non solo nello stomaco, ma anche nell'esofago e nel duodeno. Un altro vantaggio del FEGDS è la possibilità di eseguire una biopsia nell'area del tessuto danneggiato. Con un esame istologico della mucosa è possibile determinare con precisione la profondità del difetto e fare una diagnosi: gastrite atrofica o da reflusso superficiale. A parte metodo endoscopico, vengono eseguite l'ecografia della cavità addominale e la radiografia con contrasto.

Qual è la dieta per la gastrite da reflusso

Con qualsiasi malattia digestiva, devi seguire una dieta. Ciò è particolarmente vero per la gastrite. Una nutrizione impropria aggrava il processo infiammatorio, poiché si verifica l'irritazione della mucosa gastrica. In nessun caso dovresti mangiare cibi grassi, piccanti e fritti. Inoltre, non è consigliabile mangiare molto salato e dolce. Tutti questi prodotti provocano una ricaduta di gastrite da reflusso. A attacco acutoè necessario seguire una dieta rigorosa (tabella numero 1), che viene implementata in tutti ospedali medici. Se le condizioni del paziente non sono così gravi, puoi essere curato a casa. Tuttavia, la dieta è essenziale. Gli alimenti che possono essere consumati con la gastrite includono verdure bollite e al vapore, carne, brodi magri, purè di patate e cereali in acqua, uova alla coque. Inoltre, si consiglia di utilizzare i cracker.

Gastrite da reflusso: trattamento farmacologico

Vale la pena ricordare che il trattamento principale per qualsiasi processo infiammatorio della parete dello stomaco è una corretta alimentazione. Tuttavia, i corsi terapia farmacologica anche dare effetto positivo se viene diagnosticata una gastrite da reflusso. Il trattamento dovrebbe mirare ad accelerare il movimento del cibo, neutralizzare la bile e anche ad alleviare l'infiammazione. Per eliminare il reflusso inverso del contenuto intestinale, vengono utilizzati agenti procinetici (farmaci "Cerukal", "Motilium"). I farmaci "Ursosan" e "Holosas" contribuiscono a ridurre gli effetti dannosi degli acidi biliari. A scopo antinfiammatorio vengono utilizzati gli inibitori della pompa protonica che neutralizzano l'elevata acidità dello stomaco. Il rappresentante di questo gruppo è il farmaco "Omeprazolo".

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo della gastrite, è necessario non solo mangiare bene, ma anche abbandonare le cattive abitudini. Lo stress è un altro fattore a causa del quale si forma la gastrite da reflusso. Pertanto, è importante evitare la sovraeccitazione nervosa. Se la gastrite si è già sviluppata, è necessario sottoporsi ad un esame annuale per prevenire un'esacerbazione della malattia.

Malattie tratto gastrico patologia molto comune persone moderne. Il processo infiammatorio che colpisce la mucosa gastrica è la malattia più comune. Una delle varietà della malattia è la gastrite da reflusso cronico.

È causata dal ritorno del cibo dal duodeno. Il contenuto ha una maggiore acidità, che irrita la mucosa. La malattia si verifica più spesso in tipo cronico, Esso ha sintomi caratteristici. La terapia della malattia comprende non solo il trattamento farmacologico, ma anche la correzione della dieta.

Un processo infiammatorio cronico che si sviluppa sulla mucosa dell'antro dello stomaco a causa del reflusso di cibo dal duodeno è la gastrite da reflusso. Le masse alimentari influiscono negativamente sul guscio, poiché sono più acide del contenuto dello stomaco e contengono anche acidi biliari e altri enzimi.

Di conseguenza, la circolazione sanguigna della membrana è disturbata, compaiono gonfiori, compaiono difetti sotto forma di erosioni, aree morte. La malattia ha una classificazione secondo la K microbica 29.5 e viene interpretata come gastrite cronica non specificato.

Un po' di fisiologia

L'ingresso e l'uscita dello stomaco sono chiusi da anelli muscolari chiamati sfinteri. Quello superiore separa lo stomaco dall'esofago, quello inferiore chiude l'ingresso del duodeno. Si chiudono e si aprono alternativamente. Il cibo, muovendosi attraverso l'esofago, passa attraverso lo sfintere superiore, entra nello stomaco, che inizia a contrarsi, spostando il cibo nello sfintere inferiore. Si apre e le masse alimentari, spostandosi ulteriormente, entrano nell'intestino.

Lo stomaco è diviso in sezioni, ognuna delle quali ha un'acidità diversa, che contribuisce alla digestione del cibo. L'ambiente più debole ha una sezione distale, quello di acidità medio-alta, il 12° duodeno contiene alcali. Con il reflusso, i contenuti alcalini entrano nell'antro dello stomaco attraverso un anello muscolare non completamente chiuso e provocano un processo infiammatorio.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

Questo tipo di gastrite è causato dai seguenti motivi:

• duodenite di tipo cronico;
• reazioni avverse ai farmaci;
• intervento chirurgico allo stomaco;
• indebolimento del tono dello sfintere.

La vera gastrite da reflusso è causata da un solo motivo: la resezione dello stomaco. Aspetto chimicoè una conseguenza della ridotta pervietà del 12° duodeno, malattie del piloro. Inoltre, questa patologia è causata dall'uso di farmaci, gruppi di FANS, farmaci antinfiammatori e farmaci contenenti ferro, potassio. La causa del reflusso è anche l'assunzione di grandi quantità di bevande alcoliche.

Classificazione delle malattie

Il processo patologico ha le sue varietà, a seconda del grado di danno alla mucosa e della natura del decorso della malattia. Assegnare:

In caso di violazione della funzione contrattile dello sfintere inferiore, il cibo viene respinto, influenzando negativamente le pareti dello stomaco.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi del reflusso di gastrite sono simili ad altre manifestazioni cliniche di malattie dell'apparato digerente, ma hanno le loro caratteristiche:

• pienezza nello stomaco dopo aver mangiato;
• pesantezza nella regione epigastrica;
• sapore amaro e la stessa eruttazione;
• aumento della formazione di gas;
• nausea costante;
• disturbo delle feci.

La sindrome del dolore in questa malattia è assente o si manifesta debolmente. Una clinica più luminosa appare durante il periodo di esacerbazione. Nel processo della malattia si verifica una violazione dell'evacuazione del cibo attraverso il tratto gastrico, nonché l'assorbimento dei nutrienti dal cibo in entrata, che porta ad una mancanza di vitamine e anemia. Di conseguenza, il paziente perde peso pelle diventa pallido, secco, i capelli fragili cadono, appaiono delle crepe agli angoli della bocca. Alla reception il paziente lamenta mal di testa, calo delle prestazioni, ipoattività, nervosismo.

Misure diagnostiche

Per stabilire una diagnosi di gastrite da reflusso cronico, oltre a raccogliere i reclami dei pazienti e un esame obiettivo, procedure diagnostiche consiste in:

• esofagogastroduodenoscopia;
• misurazioni dell'ambiente intragastrico;
• biochimica del sangue e delle urine;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• campioni di feci per la presenza di sangue occulto;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Gli studi strumentali sono assegnati come procedure aggiuntive, poiché la placca sulla lingua, l'emaciazione e altri cambiamenti visibili sono caratteristici di tutti i tipi di gastrite. La diagnostica consente di distinguere la gastrite da reflusso da altre patologie gastriche, di determinare il grado di danno alle pareti dello stomaco e il livello di acidità. per identificare una lesione batterica (X, bacter pylori), viene eseguito bakposev.

Trattamento della gastrite da reflusso

La terapia del tipo cronico della gastrite da reflusso non richiede il ricovero in ospedale. Il trattamento ospedaliero è previsto in caso di:

• realizzazione di un intervento chirurgico;
• disturbi dispeptici persistenti;
• sospetto di complicazioni.

In altri casi, al paziente viene prescritto un trattamento, che conduce a casa da solo. Include:

• dieta
• correzione della modalità;
• farmaco.

Un aspetto importante del trattamento a cui prestare attenzione è il rigoroso rispetto della corretta alimentazione e della routine quotidiana.

Dieta e dieta

La dieta di un paziente con reflusso ha lo scopo di ridurre il sovraccarico gastrico. Pertanto, è necessario mangiare spesso (5-7 volte), ma in piccole porzioni, non mangiare troppo. Non puoi andare a letto subito dopo un pasto, devi muoverti attivamente per circa mezz'ora. È vietato mangiare prima di coricarsi, così come di notte. Il cibo assunto non deve essere piccante, ben cotto. Alimenti cotti al vapore, bolliti o cotti al forno senza aggiunta di grassi. Vengono apportate modifiche anche alla dieta di tali pazienti. È vietato:

• caramelle contenenti cacao;
• caffè e bevande contenenti caffeina;
• bevande fortificate e alcoliche;
• bibita;
• piatti speziati, grassi e speziati;
• conservazione e marinate;
• cibi acidi;
• prodotti da forno freschi.

L'enfasi nella nutrizione è su verdure, frutta, cereali, pasta e le uova sono limitate. Puoi carne di coniglio, vitello, carne di pollo, non pesce grasso, ma dovresti rifiutare carne di maiale e manzo con vene dure. Lo stesso vale per il pesce grasso.

Trattamento medico

Durante il periodo di trattamento vengono prescritti farmaci di diversi gruppi farmacologici:

• I procinetici riducono il reflusso - Cerucale, Motilio, Raglan.
• A dolore intenso bere antispastici o analgesici - No-shpa, drotaverina.
• I citoprotettori sono usati per proteggere la mucosa - De-nol, Sucralfato;
• Se sono presenti cambiamenti erosivi nella mucosa, applicare Omeprazolo, Parieta.
• ridurre impatto negativo secrezione gastrica bere sulle mucose Almagel, Fosfalugel, Smektu.
• Se c'è una lesione di H. bacter pylori, viene eseguita la terapia antibiotica.

I farmaci devono essere bevuti secondo un corso e nel dosaggio prescritto da un medico. L'autocorrezione del trattamento porta a risultati negativi.

Trattamento a casa

Se la gastrite da reflusso è cronica, viene curata a casa. Per fare questo, aderiscono a una corretta alimentazione, eseguono esercizi prescritti dal medico, prendono decotti di erbe. Inoltre, tali pazienti non dovrebbero essere sottoposti a trattamenti potenziati attività fisica, non portare il corpo in uno stato di stanchezza cronica e stress. Tutto ciò influisce negativamente sul lavoro del tratto digestivo, porta ad esacerbazione.

Rimedi popolari

• sciroppo di tarassaco 1 cucchiaio. l. scanalatura al giorno;
• sciroppo di camomilla 1 cucchiaino. mezzo bicchiere d'acqua tre volte al giorno;
• decotto di tuberi di patata mezzo bicchiere 4-5 volte;
• succo da patate crude mezzo bicchiere al mattino a stomaco vuoto;
• succo di sedano 1 cucchiaino due volte al giorno.

Tale trattamento deve essere coordinato con il medico curante, poiché durante una riacutizzazione viene utilizzato in combinazione con altri metodi terapeutici.

Video utile

Quali sintomi si manifestano e come viene trattata la gastrite da reflusso è espresso in questo video.

Fisioterapia

La fisioterapia per la gastrite da reflusso cronico ha lo scopo di ripristinare la mucosa gastrica e migliorare la funzione contrattile dello sfintere inferiore. Si applicano dopo la rimozione. sintomi acuti o durante la remissione. Al paziente viene dato:

Il corso di fisioterapia dura due settimane. Inoltre, al paziente viene consigliata una serie di esercizi sviluppati dal medico di terapia fisica.

Trattamento chirurgico

Le operazioni vengono effettuate in casi eccezionali quando il processo infiammatorio in assenza di trattamento ha preso un decorso cronico. Indicazioni per Intervento chirurgico diventare:

• la presenza di ulcere, complicate dal sanguinamento;
• la formazione di cicatrici ruvide,
• neoplasie nello stomaco;
• disfunzione del gatekeeper.

La complessità dell'operazione dipende dal grado di sviluppo della malattia e dalle condizioni del paziente.

Complicazioni e conseguenze

Con il trattamento prematuro della gastrite da reflusso cronico in un paziente, si verifica un'erosione sulla mucosa, trasformandosi in ulcere. Minaccia di svilupparsi emorragia interna. Con uno scarso funzionamento del tratto digestivo, poco entra nel sangue nutrienti che provoca anemia e brutta sensazione. Inoltre, il processo infiammatorio cronico provoca metaplasia, che provoca la formazione di tumori.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire il ripetersi della malattia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico, effettuare regolarmente un esame fisico. Si consiglia di farlo periodicamente trattamento Spa in resort specializzati nel trattamento delle patologie del tratto gastrointestinale. Se compaiono sintomi di gastrite da reflusso, visitare il medico e farsi curare.

Il trattamento della gastrite da reflusso è principalmente mirato a neutralizzare gli acidi biliari e a migliorare la motilità gastrica. La base della patologia è l'insufficienza dello sfintere, una valvola muscolare che blocca la fistola tra lo stomaco e intestino tenue. Sotto normale processo digestivo il chimo (pappa alimentare) si muove in una direzione: dallo stomaco all'intestino e non torna mai indietro.

Cosa succede con la gastrite da reflusso?

Con questa patologia c'è una violazione della motilità del dipartimento antrale (in uscita). stomaco, diagnosticare anche insufficienza dell'apparato valvolare tra intestino e stomaco, disturbi del duodeno e della colecisti. Il chimo, impregnato di succo intestinale e acidi biliari, penetra nello stomaco e ne alcalinizza il contenuto.

La risposta del corpo è il rilascio di acido cloridrico, che ha un effetto dannoso sulla mucosa e sulle ghiandole dello stomaco. Il risultato è l'infiammazione delle sue pareti. Con un lungo decorso della malattia si verifica l'atrofia delle ghiandole dello stomaco, in questi casi si parla di gastrite da reflusso atrofico.

Sintomi

La malattia rimane inosservata dal paziente per molto tempo. Il dolore raramente disturba una persona. C'è un sapore amaro in bocca, eruttazione di bile o addirittura giallo saliva. Può essere disturbato da pesantezza all'addome dopo aver mangiato, brontolii, flatulenza. Le feci di una persona malata diventano instabili, la stitichezza si alterna alla diarrea. Devi sapere che la gastrite atrofica spesso si trasforma in patologia oncologica.

Pertanto, si consiglia al paziente di consultare un medico al minimo disturbo dell'apparato digerente al fine di prevenire la trasformazione della malattia in cancro. Il trattamento della gastrite da reflusso deve essere effettuato sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Preparativi

Il rimedio principale prescritto in questa situazione è l'acido ursodesossicolico. I medicinali con il suo contenuto neutralizzano gli acidi biliari che si sono spostati nella cavità dello stomaco e quindi riducono il loro effetto aggressivo. I farmaci contenenti acido ursodesossicolico includono:

• Ursosan:
• Ursofalk;
• Ursoliv.

Questi farmaci hanno anche un effetto epatoprotettivo, prevengono la formazione di calcoli cistifellea e ridurre la produzione di colesterolo nel fegato. I farmaci vengono prescritti una volta al giorno prima di coricarsi e il corso del trattamento può durare da 2 settimane a sei mesi.

Procinetica

Si tratta di farmaci progettati per normalizzare la funzione motoria e di evacuazione sia dello stomaco che dell'intestino. I procinetici assicurano uno svuotamento tempestivo della cistifellea e prevengono il rilassamento spontaneo degli sfinteri gastrici. Ai pazienti può essere consigliato di:

• Domperidone e suoi analoghi (Motilium, Motilak);
• Itopride e suoi analoghi (Ganaton, Primer, Itomed).

In precedenza, i medici prescrivevano derivati ​​della metoclopramide (Reglan, Cerucal), ma ora vengono raccomandati sempre meno a causa della un largo numero effetti collaterali, impatto negativo sui sistemi nervoso ed endocrino.

Altri significati

Se il paziente ha un'aumentata secrezione nello stomaco, gli vengono prescritti agenti antisecretori. Molto spesso a questo scopo vengono utilizzati gli inibitori della pompa protonica (omeprazolo e suoi analoghi). Per proteggere la mucosa gastrica si utilizzano i gastroprotettori:

• preparati a base di bismuto;
• sucralfato;
• antiacidi contenenti alluminio (Phosphalugel o Maalox), che non solo legano gli acidi biliari, ma stimolano anche la formazione di mucina, che protegge inoltre il rivestimento interno dello stomaco.

Il paziente trarrà beneficio dai prebiotici (Laktofiltrum) e dai preparati contenenti bifidi e lattobacilli vivi.

Dieta

A tutti i pazienti deve essere ricordata una dieta che proibisca l’assunzione di cibi aggressivi, grassi, cibo fritto, cibi piccanti e affumicati. Come raccomandano i medici, con la gastrite da reflusso, dovresti mangiare frazionalmente, in piccole porzioni.

È meglio mangiare cibi cotti temperatura media. Puoi mangiare zuppe cotte in un brodo debole, purea di cereali e purea di verdure, uova alla coque, piatti di carne attorcigliata al vapore. In futuro sono ammessi frutta e verdura e latticini a basso contenuto di grassi.

Dovresti smettere di bere alcolici e smettere di fumare.