Non analizzeremo in dettaglio le cause di questa malattia. Lo notiamo solo in caso di epilessia grande ruolo giocare a una lesione cerebrale traumatica, malattie infettive cervello, così come ereditarietà aggravata, alcolismo dei genitori del paziente.

La principale manifestazione della malattia epilettica è una grande crisi convulsiva. Le convulsioni di solito iniziano improvvisamente. In alcuni casi, i pazienti anticipano la sua insorgenza con alcuni segni sotto forma di malessere generale, mal di testa, irritabilità, palpitazioni, ecc. L'immagine stessa di una crisi convulsiva, a quanto pare, non necessita di una descrizione dettagliata, poiché i parenti di pazienti con epilessia di solito sapere bene come avviene. Se in loro presenza inizia una crisi epilettica, è opportuno cercare di proteggere il paziente da cadute e lesioni fisiche, nonché di evitare di mordersi la lingua inserendo tempestivamente tra i denti un oggetto idoneo (fazzoletto arrotolato, cucchiaio di legno, ecc.) . Nei casi in cui le crisi convulsive si susseguono, è urgente chiamare un medico, poiché esiste un pericolo per la vita del paziente.

Un'altra forma di manifestazione dell'epilessia sono le piccole convulsioni che si verificano senza convulsioni e cadute, ma con perdita di coscienza. Sono a brevissimo termine, ricordano un leggero svenimento.

Nella malattia epilettica sono molto comuni vari disturbi mentali. I parenti del paziente dovrebbero essere consapevoli della possibilità che si verifichino. Tra questi disturbi, cronici e acuti, episodici deviazioni psichiche. I cambiamenti cronici della personalità nei pazienti con epilessia si esprimono nel graduale sviluppo della demenza (anche se non in tutti i casi), importunità e conflitti meschini, rabbia. La "viscosità" del pensiero è caratteristica: in una conversazione, i pazienti passano da un argomento all'altro con grande difficoltà. La prevenzione dello sviluppo di tali caratteristiche in un paziente con epilessia consiste principalmente nel trattamento anticonvulsivante tempestivo che previene le crisi epilettiche. I parenti del paziente non devono essere imbarazzati dalla straordinaria durata del trattamento, talvolta effettuato ininterrottamente per molti anni.

Solo persistente uso a lungo termine medicinali può salvare un paziente affetto da epilessia dall'inferiorità mentale che lo minaccia, dall'esaurimento e dall'indebolimento completo del corpo delle crisi epilettiche.

A casa, lo stato mentale di un paziente affetto da epilessia richiede molta attenzione, poiché si può facilmente trascurare l'insorgenza di un disturbo mentale acuto, che a volte ha conseguenze irreparabili sia per il paziente stesso che per coloro che lo circondano, a volte completamente estranei. Particolarmente pericolosi sono i disturbi dell'umore inaspettati, che possono manifestarsi sotto forma della cosiddetta rabbia focosa, quando il paziente può commettere crimini gravi. Esistono altri disturbi dell'umore piuttosto innocui sotto forma di brillante allegria e compiacenza. Tali disturbi di solito durano da alcune ore a diversi giorni e scompaiono all'improvviso come sono iniziati. I disturbi mentali nell'epilessia sono molto diversi. Nel quadro della malattia possono verificarsi allucinazioni e paure senza causa, affermazioni deliranti e uno stato triste e depresso. Di particolare interesse sono i cosiddetti stati crepuscolari, durante i quali il paziente può svolgere del lavoro, spostarsi da un luogo all'altro, rispondere automaticamente ad alcune domande, ma successivamente non ricordare assolutamente nulla di tutto questo. In un modo o nell'altro, se si verifica un disturbo mentale acuto in un paziente affetto da epilessia, sono necessari un intervento medico urgente e l'isolamento temporaneo del paziente in un ospedale psichiatrico. Ecco, forse, la cosa principale che i parenti e i parenti di un paziente affetto da epilessia dovrebbero sapere disordini mentali osservato in questa malattia. I pazienti con epilessia non devono avere a che fare con meccanismi di movimento, con apparecchi elettrici, non devono essere incustoditi in acqua e in luoghi elevati. Ciò deve essere tenuto in considerazione quando si assumono pazienti.

introduzione

1. Disturbi mentali

2. Epilessia

2.3 Clinica

2.4 Trattamento

Conclusione

Bibliografia

introduzione

La rilevanza di questo argomento sta nel fatto che la malattia mentale è molto più comune di quanto si creda comunemente. E il fatto è che molte persone malate di mente non si considerano tali e, anche se sospettano qualche tipo di problema, hanno paura di mostrarsi a uno psichiatra. Tutto ciò, ovviamente, è legato a tradizioni obsolete: la psichiatria è stata a lungo uno dei metodi di intimidazione e repressione sia dei malati che dei dissidenti. Per molti secoli, le idee delle persone sui disturbi mentali si sono formate sulla base di fonti mistiche e religiose. La concezione delle scienze naturali delle malattie mentali come malattie del cervello fu originariamente espressa da filosofi e medici dell'antica Grecia, ma coesistette per molto tempo con idee superstiziose. Quindi, nell'antica Roma, si credeva che la follia fosse inviata dagli dei, e in alcuni casi era considerata un segno di scelta (ad esempio, l'epilessia era chiamata una malattia sacra). Nel Medioevo in Europa la psicosi era considerata un prodotto del diavolo. Il trattamento dei malati di mente "scacciando il demone" veniva effettuato dal clero. Alcuni dei malati di mente furono bruciati, credendo che fossero streghe e stregoni. Le prime case di carità per i malati di mente furono create nei monasteri, e i malati furono tenuti con camicie di forza e catene "per frenare il diavolo". Nella Rus' i malati di mente venivano chiamati sia "posseduti" (dal diavolo) che "beati" (dalla parola "buono"); tra i santi sciocchi c'erano molti malati di mente. La carità per i malati di mente veniva praticata anche nei monasteri e la cura - "esorcismo" - nella chiesa.

Nel mondo moderno, la scienza o il campo della medicina clinica che studia le cause, i segni e il decorso delle malattie mentali, nonché lo sviluppo di metodi per la loro prevenzione, trattamento e ripristino delle capacità mentali di una persona malata, è chiamata psichiatria.

Psichiatria come disciplina medica ebbe origine alla fine del XVIII secolo. In questo momento, i medici iniziarono a parlare contro la crudeltà nei confronti dei pazienti irrequieti, iniziarono a usare farmaci e a studiare cause naturali malattie, e dalle varie manifestazioni di disturbi mentali, per individuare gruppi di sintomi legati ad una particolare malattia. La psichiatria ha fatto notevoli progressi nell’ultimo secolo. Molte forme di malattie mentali, comprese quelle precedentemente considerate incurabili, sono curabili. Sono stati sviluppati metodi per ripristinare lo status sociale (famiglia, professione) di persone che hanno vissuto una grave psicosi, che in precedenza ha portato a una disabilità permanente. L'aspetto degli ospedali psichiatrici è cambiato: non hanno nulla a che vedere con i "manicomi" descritti più volte in finzione. Tuttavia, nonostante i progressi della psichiatria, in alcune malattie mentali è ancora in grado solo di ridurre l’intensità dei disturbi dolorosi, di rallentarne lo sviluppo, ma non di curare la malattia. Ciò è spiegato dal fatto che la natura dei processi mentali in condizioni normali e patologiche non è stata ancora completamente rivelata.

In questo articolo verranno considerati in dettaglio tre tipi di malattie mentali, vale a dire: epilessia, schizofrenia, psicosi maniaco-depressiva. La scelta di queste malattie dipendeva da quelle caratteristiche peculiari caratteristico dei malati di mente. Sembra interessante considerare ciascuna malattia separatamente, così come tutte e tre a confronto, concludendo che tutte e tre le malattie sono completamente opposte. Verranno inoltre forniti i principali sintomi della malattia mentale, modi possibili trattamento, nonché tipi e metodi di primo soccorso per le crisi epilettiche. In conclusione verranno riassunti i principali risultati.

epilessia, disturbo mentale, convulsioni

1. Disturbi mentali

Il problema dei disturbi mentali è uno dei problemi più importanti del mondo moderno. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il numero di persone che soffrono di disordini mentali, in media 200-300 milioni, ed è in costante crescita. Pertanto, gli psicologi affrontano il problema di studiare il comportamento anormale e di distinguerlo dalla norma. In Russia, questo problema ha guadagnato popolarità diversi anni fa, ed è associato a un cambiamento nel sistema politico e sociale. malattia mentale ( malattia mentale, psicosi) sono malattie caratteristiche solo di una persona. Sembrano una varietà di disturbi attività mentale, sia produttiva, cioè derivante in eccesso rispetto alla normale attività mentale, sia negativa (perdita o indebolimento dell'attività mentale), nonché cambiamenti generali della personalità. Le malattie mentali o i disturbi dell'attività mentale di una persona, qualunque sia la loro natura, sono sempre causati da disturbi nel funzionamento del cervello. Ma non tutte le violazioni portano a malattie mentali. È noto, ad esempio, che per alcuni malattie nervose, nonostante il fatto che il processo dannoso sia localizzato nel cervello, potrebbero non esserci disturbi mentali.

Popolare enciclopedia medica a cura di B.V. Petrovsky sottolinea che le cause della malattia mentale sono diverse. Tra questi, i fattori ereditari svolgono un ruolo significativo, in particolare nell'origine dell'oligofrenia, della psicopatia, della psicosi maniaco-depressiva, dell'epilessia e della schizofrenia. Tuttavia, l'emergere e lo sviluppo della psicosi in alcuni casi sono dovuti a una combinazione di predisposizione ereditaria con fattori esterni avversi (infezioni, lesioni, intossicazioni, situazioni mentalmente traumatiche).

La causa della malattia mentale è anche l'intossicazione, il trauma cranico, le malattie degli organi interni, le infezioni. Le intossicazioni, ad esempio, sono associate all'alcolismo cronico, alla tossicodipendenza; tra le malattie infettive che causano la psicosi ci sono l'encefalite, la sifilide cerebrale, la brucellosi, la toxoplasmosi, il tifo e alcune forme di influenza.

Nell'origine delle nevrosi e delle psicosi reattive, il ruolo principale è svolto dal trauma mentale, che a volte provoca solo una predisposizione ereditaria alla malattia.

Nell'origine della malattia mentale, un certo ruolo gioca una combinazione di fattori causali con le caratteristiche individuali di una persona. Ad esempio, non tutte le persone affette da sifilide sviluppano una psicosi sifilitica e solo un piccolo numero di pazienti con aterosclerosi cerebrale sviluppa demenza o psicosi allucinatoria-delirante. Lo sviluppo della malattia mentale in questi casi può essere facilitato da lesioni cerebrali che precedono la malattia principale, intossicazione domestica (da alcol), alcune malattie degli organi interni, onere ereditario della malattia mentale.

Anche il sesso e l'età lo sono certo valore nello sviluppo della malattia mentale. Ad esempio, i disturbi mentali sono più comuni negli uomini che nelle donne. Allo stesso tempo, le psicosi traumatiche e alcoliche sono più comuni negli uomini, mentre la psicosi maniaco-depressiva e le psicosi e depressioni involutive (presenili) sono più comuni nelle donne.

Proprio come l’azione dei fattori causali è diversa, lo sono anche le forme e i tipi di malattie mentali. Alcuni di essi si manifestano in modo acuto e sono di natura transitoria (intossicazione acuta, psicosi infettive e traumatiche). Altri si sviluppano gradualmente e procedono in modo cronico con un aumento e un approfondimento della gravità del disturbo (alcune forme di schizofrenia, psicosi senili e vascolari). Altri ancora, riscontrati nella prima infanzia, non progrediscono, la patologia da essi causata è stabile e non cambia significativamente durante la vita del paziente (oligofrenia). Numerose malattie mentali si presentano sotto forma di attacchi o fasi che terminano con un completo recupero (psicosi maniaco-depressiva, alcune forme di schizofrenia).

Un altro gruppo di malattie che non sono veramente malattie mentali. Questi includono nevrosi (disturbi cronici sistema nervoso che sono sorti sotto l'influenza dello stress) e l'accentuazione (cioè l'esacerbazione o la sporgenza di alcune caratteristiche) del carattere. La differenza tra la psicopatia e le accentuazioni del carattere è che queste ultime hanno un carattere meno pronunciato, che consente loro di adattarsi nella società; nel tempo, i tratti caratteriali accentuati possono essere attenuati. Le accentuazioni del carattere si sviluppano più spesso durante il periodo di formazione del carattere (i tratti caratteriali "affilati" negli adolescenti non sorprendono nessuno).

Pertanto, il pregiudizio esistente sull'esito fatale della malattia mentale non ha basi sufficienti. Queste malattie non sono uniformi nella diagnosi e nella prognosi; alcuni di essi procedono favorevolmente e non portano alla disabilità, altri sono meno favorevoli, ma comunque, con un trattamento tempestivo, danno una percentuale significativa di recupero completo o parziale. Bisogna mettere in guardia dall’idea della malattia mentale come fenomeno vergognoso che dovrebbe essere imbarazzato. È a queste delusioni che sono associati gli incidenti con i malati di mente, così come la manifestazione di forme avanzate di psicosi difficili da trattare.

1.1 Sintomi di malattia mentale

Maggior parte sintomi frequenti le malattie mentali sono allucinazioni, deliri, stati ossessivi, disturbi affettivi, disturbi della coscienza, disturbi della memoria, demenza.

allucinazioni. Una delle forme di violazione della percezione del mondo circostante. In questi casi le percezioni nascono senza uno stimolo reale, un oggetto reale, hanno luminosità sensuale e sono indistinguibili dagli oggetti che esistono nella realtà. Ci sono visivi, uditivi, olfattivi, gustativi e allucinazioni tattili. I pazienti in questo momento vedono, sentono, annusano davvero e non immaginano, non immaginano.

Illusioni. Queste sono percezioni distorte degli oggetti della vita reale. Si dividono in visivi, uditivi, olfattivi, tattili e gustativi. Esempi di illusioni visive sono i seguenti fenomeni: un accappatoio appeso nella stanza viene scambiato per una persona, un cespuglio nella foresta per qualcuno viene scambiato per un animale. Le illusioni uditive includono, ad esempio, un fenomeno del genere quando il rumore delle gocce che cadono viene percepito come parole o frasi separate. Si verificano principalmente in pazienti con malattie infettive, in caso di avvelenamento e in persone fisicamente indebolite.

Delirio. Questo è un falso giudizio (inferenza) che avviene senza una ragione appropriata. Non può essere dissuaso, nonostante tutto contraddica la realtà e tutta l'esperienza precedente del paziente. Il delirio si oppone ad ogni argomentazione solida, che sia diversa dai semplici errori di giudizio. In base al contenuto si distinguono i deliri: deliri di grandezza (ricchezza, origine speciale, invenzione, riformismo, genio, amore), deliri di persecuzione (avvelenamento, accuse).

Stati ossessivi. Pensieri, idee, paure, ricordi, dubbi, inclinazioni, movimenti che sorgono involontariamente e irresistibilmente, la cui natura dolorosa è realizzata, valutata criticamente, con alcuni il soggetto lotta costantemente. caratteristica dei pazienti con schizofrenia.

disturbi affettivi. Questi sono disturbi dell'umore. Si dividono in stati maniacali e depressivi. (Vedere la sezione Psicosi maniaco-depressiva.)

Disturbi della coscienza . Si tratta di disturbi transitori dell'attività mentale a breve termine (ore, giorni), caratterizzati da distacco parziale o completo dall'ambiente, vari gradi di disorientamento nel luogo, nel tempo, nelle persone circostanti, disturbi del pensiero con impossibilità parziale o totale di giudizi corretti , eventi completamente o parzialmente dimenticati che si verificano durante un periodo di coscienza disturbata.

Disturbi della memoria. Ciò si esprime in una diminuzione della capacità di ricordare, archiviare e riprodurre fatti ed eventi. La completa assenza di memoria si chiama amnesia.

Disturbi del pensiero. Esistono alcuni tipi: accelerazione (il pensiero è così accelerato che i pazienti non hanno il tempo di esprimere i propri pensieri a parole, psicosi maniaco-depressiva), rallentamento (qualsiasi idea rimane nella mente per lungo tempo, psicosi maniaco-depressiva), viscosità ( descrizione dettagliata dettagli non necessari, ritardo nel passaggio alla cosa principale, epilessia), ragionamento (ragionamento non necessario, vuota sofisticazione, schizofrenia), frammentazione (singole parole o parti di frasi).

1.2 Tipologie di malattie mentali. Schizofrenia

Schizofrenia - comune nella pratica psichiatrica malattia mentale con crescente impoverimento emotivo e disturbo mentale con memoria formalmente conservata.1 Il nome della malattia "schizofrenia" in greco significa "scissione" della psiche.

IN paesi diversi il numero di pazienti con schizofrenia varia dallo 0,15 all'1-2%. La complessità dell'isolamento della schizofrenia è spiegata dalla diversità del quadro clinico della malattia. La causa della schizofrenia è ancora sconosciuta. Sono stati ottenuti dati convincenti sull'importanza della predisposizione ereditaria. La debolezza conta cellule nervose, che si sviluppa a seguito di avvelenamento da prodotti con metabolismo compromesso (principalmente metabolismo proteico).

Quadro clinico . A seconda della forma di schizofrenia, ci sono varie manifestazioni disturbi mentali: deliri, allucinazioni, agitazione, immobilità e altri cambiamenti persistenti che progrediscono con il progredire della malattia.

I primi sintomi non sono del tutto specifici: disturbi simili si possono riscontrare in altre malattie mentali. Tuttavia, in futuro si verificano cambiamenti persistenti nella psiche o, come vengono altrimenti chiamati, cambiamenti nella personalità. Sono caratteristici della schizofrenia. Tuttavia, il grado della loro gravità dipende dalla forma, dallo stadio (precoce o tardivo) del decorso della malattia, dalla velocità del suo sviluppo e dal fatto che la malattia proceda in modo continuo o con miglioramenti (remissioni).

Al massimo fasi iniziali malattie, di regola, anche prima dell'inizio di manifestazioni pronunciate di psicosi, questi cambiamenti persistenti e sempre crescenti nella psiche si esprimono nel fatto che i pazienti diventano poco comunicativi, poco comunicativi, si chiudono in se stessi; perdono interesse per il lavoro, lo studio, la vita e gli affari dei loro parenti e amici. I pazienti spesso sorprendono gli altri con il fatto di essere colti da un interesse per aree del sapere e per attività per le quali non avevano precedentemente provato alcuna attrazione (filosofia, matematica, religione, design). Diventano indifferenti a gran parte di ciò che prima li preoccupava (affari familiari e lavorativi, malattia dei propri cari) e, al contrario, sono eccessivamente sensibili alle sciocchezze. Alcuni pazienti allo stesso tempo smettono di prestare attenzione alla toilette, diventano disordinati, letargici, affondano; altri sono tesi, pignoli, vanno da qualche parte, fanno qualcosa, pensano intensamente a qualcosa, non condividono con i propri cari ciò che li occupa in questo momento. Spesso, alle domande da lui poste, viene data risposta con ragionamenti lunghi, confusi, con sofisticazioni incorporee, prive di concretezza. Tali cambiamenti in alcuni pazienti avvengono rapidamente, in altri gradualmente, impercettibilmente. In alcuni questi cambiamenti, crescendo, costituiscono la cosa principale nel quadro della malattia, in altri è più probabile che compaiano altri sintomi, cioè si sviluppino varie forme malattie.

Data la varietà delle manifestazioni della malattia, la diagnosi di schizofrenia può essere fatta solo da uno psichiatra. La diagnosi precoce è essenziale per una corretta e trattamento di successo e la creazione di condizioni di lavoro e di vita parsimoniose per il paziente.

Trattamento. Sebbene la causa della malattia sia sconosciuta, è curabile. La psichiatria moderna ha una vasta gamma di metodi medici(farmaco, psicoterapia, terapia occupazionale), che permettono di influenzare la schizofrenia. La combinazione di questi metodi con un sistema di misure per ripristinare la capacità lavorativa e la capacità di vivere attivamente in squadra consente di raggiungere assenza prolungata manifestazioni della malattia. I pazienti con schizofrenia senza riacutizzazioni rimangono in grado di lavorare, possono vivere in famiglia, essendo sotto regolare supervisione di uno psichiatra. Solo un medico può monitorare le condizioni del paziente, la possibilità di cure ambulatoriali o la necessità di ricovero ospedaliero, la durata della degenza in ospedale. La valutazione delle condizioni del paziente, sia da parte sua che dei suoi parenti, è spesso errata.

Caratteristiche della personalità dei pazienti. Per i pazienti con schizofrenia, la perdita di unità dell'attività mentale è caratteristica: aspirazioni, azioni, sentimenti perdono la loro connessione con la realtà, c'è un'inadeguatezza dei sentimenti, sostituita da una diminuzione dell'emotività, freddezza, ottusità. C'è un recinto, separazione dalla realtà, immersione nel mondo delle proprie esperienze. A poco a poco, i pazienti diventano inattivi, inattivi, letargici, privi di iniziativa, a volte mostrano attività e iniziativa, guidati da esperienze dolorose. Grossolana sciatteria, eccentricità, egoismo, crudeltà. L'impoverimento emotivo nasce con l'indifferenza verso i parenti, il proprio destino, gli interessi e gli attaccamenti precedenti scompaiono. I pazienti sono costretti a interrompere gli studi, a diventare non iniziati al lavoro, la loro capacità di lavorare spesso diminuisce e l'apatia aumenta. Nelle fasi remote della malattia compaiono disturbi deliranti sotto forma di delirio di invenzione, riformismo, gelosia, talvolta combinato con elementi di idee persecutorie; nasce anche un'assurda illusione di grandezza dal contenuto fantastico.

1.3 Psicosi maniaco-depressiva

Follia affettiva- Psicosi ricorrente, manifestata da attacchi (stadi) di mania o depressione.1 L'eziologia della malattia non è ben compresa. L'importanza del carico ereditario di questa malattia è attribuita e i momenti predisponenti includono traumi mentali e malattie somatiche. La malattia di solito si verifica in età adulta le donne sono più comunemente colpite.

Quadro clinico . Una delle caratteristiche di questa malattia è la ricorrenza di attacchi maniacali e depressivi. Questi attacchi possono verificarsi e ripresentarsi varie opzioni: il maniacale può essere sostituito dal depressivo senza un leggero intervallo oppure tra gli attacchi maniacali e depressivi c'è un leggero intervallo che dura da alcuni giorni a diversi anni. La durata degli attacchi è molto diversa. Possono durare dai 2 ai 10 mesi. Più spesso la malattia inizia con un attacco depressivo. A volte nel quadro clinico predominano solo attacchi maniacali o solo depressivi.

La seconda caratteristica è che il leggero intervallo tra le fasi è caratterizzato dal ripristino della salute mentale. I pazienti di solito si comportano come prima della malattia.

La terza caratteristica è che non importa quanto siano duri gli attacchi, non importa quanto spesso si ripetano, il degrado della personalità non si sviluppa mai.

Fase maniacale. I pazienti hanno uno stato d'animo allegro, un maggiore desiderio di attività. Si fanno carico di tutto, intervengono in tutte le questioni, elaborano progetti audaci, si sforzano di realizzarli e cercano l'approvazione delle "persone responsabili". Spesso i pazienti sopravvalutano le proprie capacità: ad esempio, non avendo nulla a che fare con la medicina, offrono i propri metodi di trattamento. A volte questa sopravvalutazione assume il carattere di affermazioni deliranti.

Per i pazienti in fase maniacale caratterizzato da una sessualità accentuata. Mentre sono fuori dall'ospedale, spesso entrano connessioni casuali. Inoltre, nella fase maniacale, i pazienti parlano molto, ma non sempre riescono a farsi capire. A causa di corrente accelerata rappresentazioni, il discorso a volte diventa così veloce che esteriormente può dare l'impressione di frammentazione: i pazienti saltano singole parole e frasi. Loro stessi dicono che la loro lingua non ha il tempo di esprimere tutti i pensieri. A questo proposito, i pazienti parlano molto, la loro voce diventa rauca. L'importunità di questi pazienti irrita gli altri.

Spesso c’è una maggiore distraibilità. I pazienti non risolvono un singolo caso; dormono pochissimo, a volte 2-3 ore al giorno, e non si sentono affatto stanchi. Il loro umore è solitamente allegro, ma a volte sono arrabbiati, entrano facilmente in conflitto.

fase depressiva. I pazienti in uno stato depresso percepiscono tutto con toni cupi, sperimentando costantemente una sensazione di malinconia. Di solito parlano lentamente, a bassa voce, maggior parte tempo seduto a testa bassa, i movimenti sono bruscamente rallentati.

I pazienti cambiano il loro atteggiamento nei confronti di parenti e amici. Sono possibili affermazioni deliranti, il più delle volte si tratta di deliri di autoaccusa. I pazienti affermano che tutte le loro azioni erano solo un inganno che ha causato danni irreparabili a tutti. A volte i pazienti giungono alla conclusione che non dovrebbero vivere, tentare il suicidio, rifiutare il cibo.

IN ultimi decenni il quadro clinico della psicosi maniaco-depressiva ha subito alcuni cambiamenti, in particolare gli stati depressivi sono diventati predominanti e gli stati maniacali sono relativamente rari. Insieme alle tipiche condizioni depressive, si incontrano spesso le cosiddette depressioni mascherate. Sono caratterizzati non tanto da uno stato d'animo triste quanto oppresso e ottuso, dalla comparsa di numerosi disturbi somatici (vaghi dolori al cuore, tratto gastrointestinale), insonnia, sonno senza senso di riposo.

Trattamento. Se vengono rilevati segni della malattia, è necessario il ricovero urgente, dove viene effettuato il trattamento medicinali assegnato da uno specialista.

2. Epilessia

Epilessia - una malattia cronica caratterizzata da convulsioni, alcuni cambiamenti della personalità, che talvolta progrediscono fino alla demenza. L'epilessia come malattia è nota da allora Antico Egitto così come nel mondo antico. Ippocrate nel suo trattato "Su malattia sacra" ha fornito una vivida descrizione di un attacco epilettico e dei suoi precursori (aura), e ha anche notato l'ereditarietà di questa malattia. Ha suggerito una connessione tra epilessia e danno cerebrale e si è opposto all'opinione allora diffusa sul ruolo delle forze misteriose nell'origine della malattia.

Nel Medioevo, l'atteggiamento nei confronti dell'epilessia era ambivalente: da un lato, l'epilessia causava paura come una malattia incurabile, dall'altro era spesso associata all'ossessione, alla trance osservata nei santi e nei profeti. Il fatto che molti grandi personaggi (Socrate, Platone, Giulio Cesare, Caligola, Petrarca, ecc.) soffrissero di epilessia è servito come prerequisito per la diffusione della teoria secondo cui gli epilettici sono persone di grande intelligenza. Tuttavia, più tardi nel XVIII secolo, l'epilessia fu spesso identificata con la pazzia e i pazienti affetti da epilessia furono ricoverati in ospedali psichiatrici.

Solo nel 1849 e poi nel 1867 in Inghilterra e Germania furono i primi cliniche specializzate per i pazienti affetti da epilessia.

In un secondo momento nel nostro paese, gli psichiatri russi delle S.S. prestarono grande attenzione allo studio dell'epilessia. Korsakov (1893), P.I. Kovalevskij (1898, 1902), A.A. Muratov (1900) e altri, e negli ultimi decenni, gli scienziati hanno studiato l'epilessia in modo molto ampio e articolato, con il coinvolgimento di moderni studi epidemiologici, genetici, metodi biochimici ricerca, ma anche metodi psicologia moderna e psichiatria clinica.

2.1 Epilessia nelle diverse fasce di età

Oggi l'epilessia è considerata una delle malattie più comuni in neurologia. L'incidenza dell'epilessia è di 50-70 casi ogni centomila persone, la prevalenza è di 5-10 malattie ogni mille persone (0,5 - 1%). Almeno una crisi epilettica nel corso della vita è tollerata dal 5% della popolazione, nel 20-30% dei pazienti la malattia dura tutta la vita.

Nel 70% dei pazienti l'epilessia debutta nell'infanzia e adolescenza ed è giustamente considerata una delle principali malattie della psiconeurologia pediatrica. Prestazioni eccellenti la morbilità si nota nel primo anno di vita, quella minima tra i 30-40 anni e poi in età avanzata aumentano nuovamente. La prevalenza dell'epilessia tra gli adulti è dello 0,1-0,5%.

Nel 75% dei pazienti, la prima crisi epilettica si sviluppa prima dei 18 anni, nel 12-20% dei casi i fenomeni convulsivi sono familiari. Ovviamente, ciò è dovuto alle peculiarità della struttura e della funzione del cervello dei bambini e degli adolescenti, con tensione e imperfezione della regolazione del metabolismo, labilità e tendenza all'irradiazione dell'eccitazione, con maggiore permeabilità vascolare, idrofilia del cervello , eccetera.

Non ci sono differenze significative nell’incidenza dell’epilessia negli uomini e nelle donne.

2.2 Origine, eziologia e patogenesi

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’epilessia lo è malattia cronica del cervello, caratterizzato da attacchi ripetuti, accompagnati da varie manifestazioni cliniche e paracliniche.

All'origine dell'epilessia, l'interazione predisposizione ereditaria e danni cerebrali. Nella maggior parte delle forme di epilessia si nota l'ereditarietà poligenica e in alcuni casi ha un significato maggiore, in altri meno significativo. Nell'analisi dell'ereditarietà, è necessario tenerne conto prima di tutto segnali chiari la malattia, attribuendo una certa importanza alle sue manifestazioni come la balbuzie, tengono conto dei tratti caratteriali della personalità (conflitto, dispettosità, pedanteria, importunità). I fattori predisponenti includono difetti cerebrali organici di carattere perinatale o acquisito (dopo neuroinfezioni o lesioni cerebrali traumatiche).

Tali condizioni si verificano a seguito di cause provocatorie, ad esempio quando alta temperatura, con alcolismo cronico a lungo termine - attacchi convulsivi di astinenza o con tossicodipendenza cronica - convulsioni causate da carenza di droga. Da ciò concludiamo che solo il 20% di tutte le persone che hanno avuto almeno una crisi epilettica nella loro vita sviluppano l'epilessia. È molto difficile ottenere cifre esatte sulla diffusione dell'epilessia a causa della mancanza di un unico record, nonché del fatto che questa diagnosi spesso non è specificatamente o erroneamente stabilita e viene mascherata da altre diagnosi (episindrome, sindrome convulsiva, varie condizioni parossistiche, prontezza convulsiva, alcuni tipi di convulsioni febbrili, ecc.), che non sono prese in considerazione nelle statistiche generali dell'epilessia.

Nella maggior parte dei casi, l’epilessia è considerata una malattia polietiologica. Nei pazienti molto più spesso della media della popolazione, l'anamnesi può rilevare la nascita in condizioni di gravidanze patologiche e parto nella madre, gravi malattie infettive, lesioni alla testa e altre difficoltà esogene. V. Penfield e T. Erickson (1949) consideravano la lesione cerebrale traumatica la causa principale dell'epilessia, A.I. Boldyrev (1984) ha trovato un gran numero di casi di malattie causate da malattie infettive. Tuttavia, per stabilire un rapporto diretto con qualsiasi fattore esogeno ciò non è sempre possibile, poiché l'insorgenza della malattia può essere ritardata di diversi mesi o addirittura di anni rispetto al danno cerebrale primario. Inoltre, in un'ampia percentuale di casi, anche gravi lesioni cerebrali si verificano senza il successivo sviluppo di sintomi epilettici, il che rende impossibile collegare la gravità del danno cerebrale organico e la probabilità dell'epilessia. È importante notare che anche con l'anamnesi più attenta, in almeno il 15% dei casi, questi non possono essere stabiliti.

Ci sono anche punti di vista contrastanti a riguardo trasmissione ereditaria epilessia. È noto che tra i parenti più stretti dei pazienti affetti da epilessia l'incidenza è maggiore che nella popolazione (circa il 4%). Tuttavia, i casi familiari sono rari. Un esempio di ereditarietà familiare sarebbe la sindrome convulsiva neonatale benigna. Si può infatti parlare solo di trasmissione della predisposizione ereditaria alla malattia. In media, la probabilità di avere un bambino affetto da epilessia è genitori saniè solo dello 0,5%.

La patogenesi della malattia rimane in gran parte poco chiara. La connessione delle convulsioni con un processo cicatriziale organico locale nel cervello ("focal epilettogeno") può essere stabilita solo con crisi parziali. Con un'attività convulsiva generalizzata, i focolai nel cervello non possono essere rilevati.

Il verificarsi di convulsioni è spesso associato a cambiamenti in generale processi metabolici nel corpo e nel cervello. Pertanto, i fattori che provocano le convulsioni sono l'accumulo di acetilcolina nel cervello, un aumento della concentrazione di ioni sodio nei neuroni e un aumento dell'alcalosi. L'efficacia dei farmaci che aumentano l'attività dei recettori GABA (acido gamma-aminobutirrico) nell'epilessia indica il ruolo della carenza di GABA nell'insorgenza delle convulsioni.

IN l'anno scorso trovano una stretta relazione tra lo scambio di GABA, acido glutammico e la migrazione degli ioni sodio nel neurone, che ci consente di considerare i disturbi in questo sistema come una delle cause delle convulsioni.

Uno dei meccanismi d'azione dei farmaci antiepilettici è la loro capacità di causare carenza acido folico Tuttavia, l'introduzione di acido folico nell'organismo dall'esterno di solito non porta ad un aumento dei parossismi.

2.3 Clinica

Il quadro clinico della malattia epilettica è polimorfico. Consiste in disturbi prodromici, vari parossismi convulsivi e non convulsivi, cambiamenti di personalità e psicosi (acute e croniche).

Nella malattia epilettica si distingue il periodo prodromico della malattia e il prodromo dello stato parossistico.

Il prodromo della malattia include vari disturbi, che precedono il primo stato parossistico, cioè manifestazioni della malattia nella maggior parte dei casi manifestazione tipica.

Di solito, diversi anni prima del primo attacco parossistico, si verificano attacchi episodici di vertigini, mal di testa, nausea, condizioni disforiche, disturbi del sonno, disturbi astenici. In alcuni pazienti si osservano rare assenze, nonché una pronunciata prontezza a reazioni convulsive agli effetti di vari rischi esogeni. In alcuni casi, vengono rilevati anche sintomi più specifici dell'epilessia: la predominanza di condizioni parossistiche non convulsive variabili polimorfiche che hanno una serie di caratteristiche. Molto spesso si tratta di contrazioni miocloniche a breve termine di singoli muscoli o gruppi muscolari, appena percettibili agli altri, spesso senza cambiamenti nella coscienza e programmate per una certa ora del giorno. Queste condizioni sono spesso combinate con sensazioni a breve termine di pesantezza alla testa, mal di testa di una certa localizzazione, parestesie, nonché parossismi vegetativi e ideativi non convulsivi. I parossismi vegetativi si manifestano con improvvise difficoltà respiratorie, cambiamenti nel ritmo della respirazione, palpitazioni, ecc. I parossismi ideativi hanno molto spesso il carattere di pensieri violenti, accelerazione o decelerazione del pensiero. Con il progredire della malattia, le manifestazioni descritte nel periodo prodromico diventano più pronunciate e frequenti.

I prodromi dei parossismi precedono immediatamente lo sviluppo di un attacco epilettico. Secondo la maggior parte dei ricercatori, si verificano nel 10% dei casi (in altri pazienti le convulsioni si sviluppano senza evidenti precursori). Il quadro clinico del prodromo convulsivo non è specifico, con un'ampia gamma di sintomi. In alcuni pazienti la durata del prodromo è di diversi minuti o diverse ore, in altri è pari a un giorno o più. Tipicamente il prodromo comprende disturbi astenici con sintomi di debolezza irritabile e cefalea persistente, diversi per natura, intensità e localizzazione.

Il parossismo può essere preceduto da disturbi affettivi parossistici: periodi miti o depressione più pronunciata con un accenno di dispiacere, irritabilità; stati ipomaniacali o mania pronunciata. Spesso nel prodromo i pazienti sperimentano malinconia, una sensazione di disastro imminente e inevitabile, non trovano posto per se stessi. A volte questi stati sono meno pronunciati e si limitano a una sensazione di disagio: i pazienti lamentano una leggera ansia, pesantezza al cuore, la sensazione che debba succedere loro qualcosa di spiacevole. Il prodromo dei parossismi può includere disturbi senestopatici o ipocondriaci. I fenomeni senestopatici sono espressi in sensazioni vaghe e varie nella testa, in varie parti del corpo e organi interni. Disturbi ipocondriaci caratterizzato da eccessiva sospettosità dei pazienti, maggiore attenzione a sensazioni spiacevoli nel corpo, al proprio benessere e alle funzioni dell'organismo. I pazienti inclini all'autoosservazione, secondo i fenomeni prodromici, determinano l'approccio del parossismo. Molti di loro prendono precauzioni: restano a letto, a casa, cercano di stare nella cerchia dei propri cari affinché l'attacco passi in condizioni più o meno favorevoli.

2.4 Trattamento

Non esiste un trattamento eziologicamente comprovato dell’epilessia; gli agenti terapeutici di base sono gli anticonvulsivanti.

Nel trattamento dell’epilessia si distinguono 3 fasi principali:

· selezione e applicazione del tipo di terapia più efficace e ben tollerata;

· la formazione della remissione terapeutica, il suo consolidamento e la prevenzione di eventuali esacerbazioni della malattia;

· verificare la stabilità della remissione riducendo al minimo la dose dei farmaci o annullando completamente i farmaci antiepilettici.

Ci credono Intervento chirurgico indicato principalmente per l'epilessia sintomatica causata da disturbi locali, come un tumore. Trattamento chirurgico del cosiddetto epilessia del lobo temporaleè ormai ampiamente distribuito, soprattutto quando la terapia farmacologica è inefficace. L'operazione dà un effetto positivo se viene rilevata una messa a fuoco chiara, principalmente in sezione anteriore lobo anteriore non dominante. L'intervento consiste nell'escissione della parte anteriore e media del lobo temporale interessato, dell'amigdala e dell'ippocampo e viene eseguito su un solo lato. Nei casi di epilessia resistenti alla terapia, la stimolazione cerebellare viene talvolta utilizzata attraverso elettrodi impiantati nelle sezioni anteriori dei suoi emisferi.

2.5 Tipologie e metodi di primo soccorso nello sviluppo di una crisi epilettica

Le crisi epilettiche sono piccolo E grande.

Si chiama crisi epilettica minore violazione a breve termine nel lavoro del cervello, che porta a una temporanea perdita di coscienza.

Segni e sintomi di una piccola crisi epilettica:

· Perdita temporanea di coscienza;

· Le vie aeree restano aperte;

· La respirazione è normale;

Il polso è normale;

Con un piccolo attacco si osservano anche movimenti convulsi dei singoli muscoli e uno sguardo "cieco" nella vittima.

Un simile attacco finisce all’improvviso così come è iniziato. In questo caso, la vittima può continuare le azioni interrotte, senza ancora rendersi conto che gli è venuto in mente un attacco.

Primo soccorso per una piccola crisi epilettica:

Ø Se c’è un pericolo, eliminalo. Rassicurare e far sedere la vittima.

Ø Quando la vittima riprende i sensi, raccontagli cosa è successo, poiché potrebbe non essere a conoscenza della malattia e questo è il suo primo attacco.

Ø Se la vittima ha una crisi epilettica per la prima volta, consigliarle di consultare un medico. Una crisi epilettica di grande male lo è perdita improvvisa coscienza, che è accompagnata da forti convulsioni degli arti e di tutto il corpo. Segni e sintomi di una crisi epilettica di grande male:

· L'inizio di una crisi è la comparsa di sensazioni vicine all'euforia (un odore, un suono, un gusto insoliti), la fine di una crisi è una perdita di coscienza;

· Le vie aeree sono libere;

Il polso è normale;

· È possibile smettere di respirare, ma non per molto;

Nella maggior parte dei casi, la vittima cade a terra priva di sensi, il suo corpo inizia ad avere convulsioni. Può verificarsi la perdita del controllo sulle funzioni fisiologiche. Il viso diventa pallido, poi diventa cianotico. La lingua è morsa. Le pupille perdono la loro reazione alla luce. Può verificarsi schiuma dalla bocca. La crisi può durare da 20 secondi a due minuti.

Primo soccorso per una crisi epilettica grave:

· Cercare di proteggere il paziente in modo che non si faccia del male cadendo.

· Libera un po' di spazio attorno alla vittima e metti qualcosa di morbido sotto la sua testa.

· Allentare gli indumenti attorno al petto e al collo della vittima.

· Non è necessario trattenere la vittima. Non cercare di aprire i denti se sono serrati.

· Quando le convulsioni cessano, spostare la vittima in una posizione sicura.

· Quando si fornisce il primo soccorso, curare la vittima per eventuali lesioni che potrebbe aver ricevuto durante un attacco.

· Il ricovero della vittima dopo la cessazione della crisi è necessario se: si è trattato della prima crisi; si sono verificati diversi sequestri consecutivi; la vittima ha ferite; la vittima non ha ripreso conoscenza per più di 10 minuti.

Conclusione

In questo lavoro è stato possibile rivelare il concetto di disturbi mentali. I sintomi più comuni della malattia mentale sono allucinazioni, deliri, ossessioni, disturbi affettivi, disturbi della coscienza e disturbi della memoria. Separatamente, abbiamo analizzato le principali malattie mentali, identificato le cause e i metodi di trattamento. Le cause della malattia mentale sono diverse: dalla predisposizione ereditaria al trauma. Proprio come l’azione dei fattori causali è diversa, lo sono anche le forme e i tipi di malattie mentali. Al giorno d'oggi, la psichiatria non è più impegnata in funzioni punitive, quindi non dovresti aver paura di consultare uno psichiatra, perché può davvero aiutare un paziente affetto da una malattia mentale.

Analizzato completamente una malattia come l'epilessia, le sue caratteristiche cliniche della malattia, nonché i metodi di trattamento e prevenzione. L'epilessia accade a molte persone e non interferisce con la loro fruttuosa e vita piena. Un prerequisito per questo sono le visite regolari dal medico, nonché il rispetto delle seguenti prescrizioni e regimi.

In conclusione, ecco sette regole fondamentali che aiutano a prevenire e alleviare il decorso delle convulsioni:

Ø Visite regolari obbligatorie dal medico;

Ø Mantenimento costante del calendario dei sequestri;

Ø Assunzione regolare di farmaci;

Ø Sonno sufficiente;

Ø evitare l'alcol;

Ø Evitare di trovarsi vicino a fonti di luce intensa e tremolante;

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Ognuno di noi ha sentito parlare di epilessia, tuttavia, non tutti sanno che tipo di malattia è, come si manifesta e perché si verifica. La maggior parte delle persone associa l'epilessia a una crisi epilettica, durante la quale il paziente ha convulsioni e schiuma alla bocca. In realtà, non è proprio così: ci sono molte manifestazioni di epilessia, in alcuni casi gli attacchi vanno diversamente.

L’epilessia è nota da tempo, forse essendo una delle condizioni più antiche riconoscibili al mondo, con descrizioni della malattia che risalgono a migliaia di anni fa. Le persone affette da epilessia e le loro famiglie preferivano nascondere la propria diagnosi: oggigiorno questo accade spesso. Gli esperti dell’Organizzazione Mondiale della Sanità notano che “per secoli l’epilessia è stata circondata da paura, incomprensioni, discriminazione e stigmatizzazione sociale. In molti paesi, lo stigma in alcune delle sue forme continua ancora oggi e può influenzare la qualità della vita delle persone affette da questo disturbo, così come delle loro famiglie”.

Il 26 marzo è la Giornata mondiale dell’epilessia o Purple Day. È stato inventato nel 2008 da Cassidy Megan, una bambina di nove anni, che ha deciso di dimostrare alla società che, nonostante la sua diagnosi, non è diversa da tutte le altre persone. Oggi sono circa 50 milioni le persone nel mondo che soffrono di epilessia, considerata una delle malattie neurologiche più comuni. Dicono cose molto diverse sulla malattia, sui pazienti e sui metodi di trattamento, spesso le persone sono dominate da stereotipi, miti e idee sbagliate. Scopriamo cos'è l'epilessia, come viene trattata e su cosa molti di noi si sbagliano.

L’epilessia non è una malattia mentale

Infatti, diversi decenni fa si credeva che il trattamento dell'epilessia fosse prerogativa degli psichiatri. E anche prima si credeva che l'epilessia fosse una forma di follia. I pazienti che hanno avuto convulsioni sono stati rinchiusi in manicomi e isolati dalla società. Inoltre, era diffuso il punto di vista secondo cui queste persone non dovrebbero sposarsi e avere figli.

Esistono varie forme di epilessia e non in tutti i casi sono ereditarie. La maggior parte delle persone affette da questa malattia non soffre di demenza o di mancanza di intelligenza: la diagnosi non impedisce loro di condurre una vita completamente appagante.

Nei casi in cui il paziente ha ritardo mentale, l'epilessia è spesso associata ad altri disturbi, come gravi malattie cerebrali.

Ora è assolutamente noto che questa malattia non è mentale e le persone che soffrono di epilessia vengono indirizzate a un neurologo o un epilettologo, uno specialista in questa particolare malattia.

L'epilessia può debuttare negli adulti

L’epilessia può svilupparsi a qualsiasi età, ma nel 70% dei casi viene diagnosticata per la prima volta nei bambini o negli adolescenti. Inoltre, la malattia colpisce spesso gli anziani. Le cause dell'epilessia possono essere molto diverse: infezioni pregresse, malattie neurologiche, come l'ictus.

L’epilessia può essere curata

Molti credono che le persone a cui viene diagnosticata l’epilessia siano condannate a una vita di sofferenze. Non è affatto così. Attualmente circa il 70% dei casi di epilessia sono curabili e in molti casi è possibile ottenere la remissione. Importante in questo caso è l'aderenza del paziente al trattamento, cioè l'assunzione tempestiva dei farmaci prescritti e l'assenza di violazioni del regime (ad esempio, viene imposto il divieto di alcol).

C'è un malinteso diffuso secondo cui l'assunzione di farmaci antiepilettici è accompagnata da una serie di gravi complicazioni, e quindi le persone sono sospettose nei confronti di tali farmaci. Naturalmente, questi farmaci sono piuttosto seri e vengono assunti solo su prescrizione di un medico e sotto la sua supervisione, ma non è necessario rifiutarsi di prenderli: le conseguenze delle convulsioni sono molto più pericolose per il corpo. La ricezione di qualsiasi farmaco prescritto inizia con una dose minima, aumentandola gradualmente fino a quella adatta a ciascun singolo paziente.

Le convulsioni possono essere innescate da una varietà di fattori.

Ci sono molti stimoli che possono causare convulsioni nei pazienti con epilessia. Tra questi ci sono la luce tremolante, la violazione della routine quotidiana (mancanza di sonno, jet lag) e dell'alimentazione, stress, alcol, droghe e alcuni farmaci.

Convivere con l'epilessia richiede un autocontrollo abbastanza serio da parte del paziente. Fortunatamente, la maggior parte dei fattori scatenanti delle crisi può essere gestita o evitata.

Una crisi epilettica non è sempre caratterizzata da convulsioni e perdita di coscienza.

Molti sono convinti che gli attacchi avvengano secondo l'unico scenario possibile: una persona perde conoscenza, ha convulsioni, appare schiuma intorno alla bocca. Non è affatto così.

“Le convulsioni possono essere qualsiasi evento improvviso che accade a una persona. Il suo compito in questo caso è consultare un medico e il compito del medico è qualificare l'evento. Cioè, spetta al medico riconoscere cosa è successo", osserva Kira Vladimirovna Voronkova, professoressa, dottore in medicina, neurologa, epilettologa, vicepresidente dell'Associazione degli epilettologi e pazienti della Russia.

Cosa può allertare una persona e farla venire dal medico? “Un attacco di congelamento, congelamento, arresto dello sguardo e della parola senza cadere, ma con possibile diteggiatura o schiaffo, - aggiunge Kira Vladimirovna, - Possono esserci attacchi di contrazioni degli arti superiori e / o inferiori. Quindi gli oggetti possono anche cadere dalle mani e possono verificarsi squat con cadute all'indietro.

Potrebbero esserci altre cose strane, da un punto di vista filisteo. Secondo l'esperto si tratta di immagini visive (da non confondere con l'emicrania!), a volte molto semplici, nonché di allucinazioni uditive, olfattive, gustative; intorpidimento locale e contrazioni in un arto, a volte con una transizione verso altre aree (ad esempio, una mano può "tremare" o può verificarsi intorpidimento del viso). Potrebbero esserci sensazioni di una situazione strana, pensieri e sentimenti strani, distorsioni della realtà. Tutti questi fenomeni e altri dovrebbero indurre il paziente a pensare di rivolgersi a un neurologo. È importante che eventuali strani attacchi improvvisi allertino la persona, ma solo un medico può valutare cosa sta succedendo.

Hai bisogno di sapere come aiutare una persona che soffre di una crisi epilettica

Se una persona nelle vicinanze ha il tipo più famoso attacco epilettico- con cadute, convulsioni e perdita di coscienza, a volte - con mordersi la lingua, schiuma dalla bocca, quindi la cosa più importante in questo caso- non fare danni.

"Una persona deve essere messa su un fianco, un oggetto morbido (vestiti o una borsa, per esempio) deve essere messo sotto la sua testa e l'ora deve essere annotata", spiega Kira Vladimirovna. Gli attacchi di solito iniziano e finiscono da soli e la coscienza dopo un attacco può essere confusa. A volte è necessario chiamare ambulanza, soprattutto se l'attacco è lungo - più di qualche minuto. Tuttavia, se gli attacchi sopra descritti si verificano senza cadute, allora è sufficiente stare con una persona, per osservare che non si trova in una situazione traumatica.

Epilessiaè una malattia neuropsichiatrica cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e accompagnata da una varietà di sintomi clinici e paraclinici.

Eziologia, patogenesi. All'origine dell'epilessia, una combinazione di predisposizione e danno organico cervello (violazione dello sviluppo intrauterino, asfissia e danno meccanico durante il parto, infezioni, lesioni cerebrali traumatiche, ecc.).

A questo proposito, non è opportuno dividere l'epilessia in “genua” (ereditaria) e “sintomatica” (risultato di danno cerebrale organico).

Nell'epilessia come malattia, le crisi ricorrenti sono solitamente il risultato di un focus epilettico persistente sotto forma di focus sclerotico-atrofico. Un collegamento importante nella patogenesi è l'indebolimento dell'attività funzionale delle strutture che hanno un effetto antiepilettico ( nucleo reticolare ponte del cervello, nucleo caudato, cervelletto, ecc.), che porta ad una periodica "svolta" dell'eccitazione epilettica, cioè alle crisi epilettiche. Le lesioni epilettogene si verificano soprattutto nelle regioni medio-basiali del lobo temporale (epilessia del lobo temporale).

Sintomi, ovviamente. Le crisi generalizzate sono accompagnate da perdita di coscienza, sintomi autonomi(midriasi, arrossamento o pallore del viso, tachicardia, ecc.), in alcuni casi - convulsioni. Crisi convulsiva generalizzata manifestato da convulsioni tonico-cloniche generali (grandi crisi convulsive - grande male), sebbene possano esserci solo convulsioni cloniche o solo toniche. Durante l'attacco, i pazienti cadono e spesso si feriscono in modo significativo, spesso si mordono la lingua e urinano. La crisi di solito termina con il cosiddetto coma epilettico, ma si può osservare anche un'eccitazione epilettica oscurità crepuscolare coscienza.

Crisi generalizzata non convulsiva(una piccola crisi - piccolo male o un'assenza) è caratterizzata da una perdita di coscienza e sintomi vegetativi (assenza semplice) o da una combinazione di questi sintomi con lievi movimenti involontari (assenza complessa). malato poco tempo interrompere le loro azioni e poi, dopo un attacco, continuarle, mentre non vi è alcun ricordo di un attacco. Meno comunemente, durante una crisi, si verifica una perdita del tono posturale e il paziente cade (assenza atonica).

Con crisi epilettiche parziali i sintomi possono essere elementari, ad esempio, convulsioni focali cloniche - crisi jacksoniane, girare la testa e gli occhi di lato - crisi avversive, ecc., o complessi - disturbi parossistici della memoria, attacchi di pensieri ossessivi, crisi psicomotorie-automatismi, crisi psicosensoriali - disturbi percettivi complessi. IN casi recenti ci sono fenomeni allucinatori, fenomeni di spersonalizzazione e derealizzazione - stati di "già visto", "mai visto", una sensazione di alienazione del mondo esterno, proprio corpo e così via.

Qualsiasi crisi parziale può trasformarsi in una crisi generalizzata (crisi secondariamente generalizzata). Le crisi generalizzate secondarie includono anche crisi precedute da un'aura (precursore) - fenomeni motori, sensoriali, vegetativi o mentali (la crisi inizia con loro e il paziente ne conserva i ricordi).

Il decorso dell'epilessia dipende in gran parte dalla sua forma. Quindi, nei bambini esistono forme di epilessia assolutamente favorevoli (epilessia rolandica, picnoepilessia) e sfavorevoli (spasmo infantile, sindrome di Lennox-Gastaut). Negli adulti, il decorso dell'epilessia senza trattamento nella maggior parte dei casi è progressivo, che si manifesta con un graduale aumento delle crisi, la comparsa di altri tipi di parossismi (polimorfismo), l'aggiunta di crisi diurne a crisi notturne, una tendenza a sviluppare un serie di convulsioni o stato epilettico, l'emergere di cambiamenti caratteristici della personalità sotto forma di stereotipia e completezza patologica del pensiero, una combinazione di viscosità affettiva con esplosività, importunità, ossequiosità, egocentrismo fino agli stati finali, definiti come demenza epilettica.

Tra gli ulteriori metodi di ricerca, l'elettroencefalografia è di grande importanza, in cui vengono rilevati picchi, picchi, onde acute, isolate o in combinazione con una successiva onda lenta (i cosiddetti complessi di onde di picco). Questi cambiamenti possono essere causati da speciali metodi di provocazione: iperventilazione, stimolazione ritmica della luce, somministrazione di corazol, ecc. L'effetto provocante più completo sull'attività epilettica è il sonno o, al contrario, la privazione del sonno 24 ore su 24, che consente di rilevare l'epilessia segni nell'85-100% dei casi. Gli studi EEG contribuiscono anche a chiarire la localizzazione del focus epilettico e la natura delle crisi epilettiche.

Diagnosi di epilessia Si basa sulla repentinità delle crisi, sulla loro breve durata (secondi, minuti), sulla profonda perdita di coscienza e sulle pupille dilatate nelle crisi generalizzate, sui fenomeni di depersonalizzazione e derealizzazione nelle crisi parziali. I tipici cambiamenti sull'EEG confermano la natura epilettica delle crisi, sebbene l'assenza di ciò non lo escluda. Per la diagnosi dell'epilessia come malattia, i dati anamnestici sono essenziali: la malattia si manifesta, di regola, durante l'infanzia, l'adolescenza e l'adolescenza, spesso si riscontrano oneri ereditari in famiglia, gravati storia ostetrica, precedenti neuroinfezioni e lesioni craniocerebrali, condizioni parossistiche di età inferiore ai 3 anni.

Trattamento svolto ininterrottamente e per lungo tempo. La selezione dei farmaci e le loro dosi dovrebbero essere individuali, a seconda delle caratteristiche delle convulsioni, della loro frequenza, frequenza, età del paziente, ecc. I barbiturici possono essere prescritti per tutti i tipi di convulsioni: fenobarbital al ritmo di 2-3 mg / kg di peso corporeo del paziente, benzonale 7 -10 mg/kg, examidina 10-15 mg/kg al giorno. L'effetto massimo sulle forme convulsive di convulsioni è esercitato dai barbiturici, così come dalla difenina alla dose di 5-7 mg / kg, carbamazepina (tegretol, finlepsina) alla dose di 8-20 mg / kg al giorno.

Con assenze Si utilizzano etosuccimide (picnolepsina, suxilep) e pufemid di struttura simile a 10-30 mg/kg, trimetina a 10-25 mg/kg, clonazepam (antelepsina) a 0,05-0,15 mg/kg al giorno.

Con convulsioni parziali non convulsive(psicomotorio, psicosensoriale) i più efficaci sono i derivati ​​della carbamazepina e delle benzodiazepine (diazepam, nitrazepam) in combinazione con barbiturici. I derivati ​​dell'acido valproico (convulex, acediprol, ecc.) possono essere classificati come farmaci antiepilettici di riserva, poiché possono agire in tutti i tipi di crisi, tuttavia massimo effetto avere con assenze e crisi generalizzate senza esordio focale. Le dosi variano ampiamente: da 15 a 40 mg / kg o più al giorno.

Evitare effetti tossici con la politerapia è necessario ricalcolare i farmaci antiepilettici per il coefficiente di fenobarbital. Compensa il fenobarbital unità convenzionale, difenina - 0,5, benzonale - 0,5, esamedina - 0,35, carbamazepina - 0,25, etosuccimide - 0,2, trimetina - 0,3, acido valproico - 0,15. La dose totale in termini di fenobarbital non deve superare 0,5-0,6 al giorno.

La necessità di un monitoraggio sistematico delle condizioni dei pazienti(esame del sangue e delle urine almeno una volta al mese); quando compaiono segni di intossicazione ( mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, alterazioni del sangue, ecc.), le dosi dei farmaci vengono temporaneamente ridotte, vengono inoltre prescritti multivitaminici e antistaminici (tavegil, ecc.).

Quando si verificano complicazioni come emeralopia (trimetina), gengivite iperplastica (difenina), gravi manifestazioni dispeptiche (etosuccimide), anemia megaloblastica o aplastica, pancitopenia, epatite tossica (esamidina, fenobarbital, difenina, trizdetina, carbamazepina, etosuccimide), ecc., devono essere farmaci appropriati essere cancellato. Qualsiasi modifica nel trattamento dei farmaci antiepilettici deve essere effettuata con attenzione e gradualità.

Insieme a terapia farmacologica a seconda dei cambiamenti identificati e alla base della malattia, il trattamento del corso viene effettuato con mezzi riassorbibili, disidratazione, azione vascolare. Il criterio per l'abolizione del trattamento antiepilettico è almeno 3 anni di remissione con dinamica EEG favorevole. I farmaci vengono cancellati gradualmente nell'arco di 1-2 anni (non possono essere cancellati durante la pubertà!).

Con l'epilessia possono verificarsi condizioni urgenti che richiedono azione immediata in connessione con una minaccia acuta per la salute e la vita del paziente o di coloro che lo circondano. Si tratta dello stato epilettico (una serie di crisi, spesso di grandi dimensioni convulsive, tra le quali la coscienza non viene completamente ripristinata) e stati psicotici acuti.

Lo stato epilettico minaccia la vita del paziente ed è un'indicazione assoluta per l'inizio cure di emergenza e successivo ricovero (con scarsa efficacia del trattamento) nel reparto di terapia intensiva. La terapia prevede attività svolte sul posto, in ambulanza e nel reparto di terapia intensiva; ogni fase ha determinate capacità e, in relazione a ciò, risolve in una certa misura compiti diversi.

Assistenza di emergenza sul posto (a casa, per strada) dovrebbe prevenire o eliminare asfissia meccanica dovuti alla retrazione della lingua o all'aspirazione del vomito, per sostenere l'attività cardiaca e, infine, per bloccare se possibile le convulsioni.

A questo scopo è necessario liberare la cavità orale corpi stranieri, vomito (per questo paziente lo mettono a pancia in giù, girandosi un po' su un fianco e, se possibile, abbassando la testa), l'introduzione di un condotto d'aria, iniezioni intramuscolari di cordiamina o caffeina, nonché stimolanti respiratori - cytiton o lobelin (la canfora è controindicata!). La complessità del trattamento risiede nel fatto che non tutte le misure possono essere attuate con successo, poiché le crisi convulsive si verificano una dopo l'altra e gli intervalli interictali possono essere molto brevi.

Dopo aver completato questi passaggi, procedere a trattamento farmacologico. Il farmaco di prima scelta per lo stato epilettico è il seduxen (sibazon, relanium), che si somministra per via endovenosa (lentamente!) da 2 a 4 ml di una soluzione allo 0,5% in soluzione isotonica di cloruro di sodio 20,0 oppure una soluzione di glucosio al 40%. Approssimativamente la stessa efficacia ha Rohypnol, che viene somministrato in una fiala (0,002 g di sostanza secca vengono diluiti con un solvente speciale) lentamente iv. Dopo 1-2 la dose può essere ripetuta. Per ridurre l'ipossia cerebrale, viene iniettata per via endovenosa una soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% 10,0-20,0.

Trattamento in ambulanza infesta seguenti obiettivi: ulteriore miglioramento dell'attività respiratoria e cardiaca, in particolare, liberazione delle prime vie respiratorie dalle masse aspiranti; eliminazione temporanea o permanente della sindrome convulsiva. Il contenuto delle vie respiratorie superiori viene rimosso attraverso il condotto dell'aria mediante un'aspirazione elettrica. Se necessario si effettua l'intubazione che consente il completo drenaggio della trachea.

Se le iniezioni di seduxen erano inefficaci o riprendevano le convulsioni, aggiungere altri 2 ml di una soluzione di aminazina al 2,5% e una miscela litica composta da 2 ml di analgin al 25%, 2 ml di novocaina allo 0,5% e 2 ml di novocaina allo 0,5% e 2 ml di difenidramina all'1%. Se le crisi continuano, e soprattutto se esiste il pericolo di asfissia, allora in un'ambulanza specializzata utilizzando un portatile macchina per anestesia somministrare l'anestesia per inalazione con protossido di azoto e ossigeno in un rapporto di 2: 1. In assenza di attrezzature adeguate o se il medico non ha esperienza nell'usarla, ricorrono a mezzi di anestesia non inalatoria - somministrazione endovenosa di sodio tiopentale o esenale. Ciò porta ad una temporanea cessazione delle convulsioni e alla normalizzazione della respirazione. L'anestesia facilita il trasporto del paziente, l'esame strumentale, ma è controindicata nel coma profondo.

Nel reparto di terapia intensiva viene effettuata la fase successiva del trattamento dello stato epilettico, tenendo conto della natura delle crisi convulsive - terapia intensiva per l'eliminazione definitiva della sindrome convulsiva, disturbi respiratori e circolatori e normalizzazione dei principali parametri dell'omeostasi.

Negli stati psicotici acuti che si verificano con o senza disturbi della coscienza (disforia, stati crepuscolari, ecc.), devono essere usati neurolettici: triftazina per via intramuscolare, 1-2 ml di una soluzione allo 0,2%, tizercina, 1-3 ml di soluzione al 2 5% in / m con una soluzione allo 0,5% di novocaina o con una soluzione di glucosio al 20-40% in / in, aloperidolo 1 ml di una soluzione allo 0,5% in / m, ecc. depressione grave somministrati antidepressivi - melipramina 2 ml di soluzione all'1,25% in / m, amitriptilina / m o lentamente / in 2-4 ml di soluzione all'1%. Le iniezioni di farmaci vengono ripetute se necessario più volte al giorno. Tutti questi farmaci vengono utilizzati solo in combinazione con farmaci antiepilettici.

Prevenzione comprende il trattamento antiepilettico preventivo dei bambini che hanno subito lesioni perinatali cervello, in presenza di alterazioni dell'EEG o di dati clinici caratteristici (terrori notturni, convulsioni febbrili, ecc.), nonché persone con una storia di gravi lesioni cerebrali traumatiche.

L’epilessia è la malattia neurologica più comune e colpisce una persona su cento. È caratterizzato disturbi cronici quando si verificano scariche elettriche in alcune aree del cervello.

Negli esseri umani si manifesta come un attacco a breve termine, incontrollato e spontaneo. Una persona non può controllare le sue azioni sensoriali, motorie e di altro tipo durante un attacco. Spesso tutto finisce con uno svenimento, quando una persona perde conoscenza.

Ci sono tre principali cause di malattia neurologica:

• Sintomatico - quando si riscontrano difetti cerebrali specifici: tumori, cisti, emorragie, ecc.;
• Idiopatico - quando c'è una predisposizione genetica;
• Criptogenico: quando non riescono a identificare la causa della malattia.

Ma nonostante il lato neurologico della sua origine, i ricercatori sostengono che spesso è una conseguenza o una causa dello sviluppo malattia psicologica: disturbo mentale, schizofrenia o disturbo bipolare. Link degli studiosi questo fenomeno con una fonte comune di accensione di tutte le malattie: il cervello.

Collegamento tra malattie neurologiche e disturbi psichiatrici

Sono stati condotti studi ai quali hanno partecipato 9653 famiglie e circa 23,5mila discendenti. I ricercatori volevano esplorare la relazione tra malattia neurologica e disturbi mentali. Come si è scoperto, le persone le cui famiglie hanno incontrato pazienti con una malattia neurologica erano a rischio di sviluppare un disturbo mentale 5,5 volte, un disturbo bipolare 6,3 volte e una schizofrenia 8,5 volte.

Pertanto, si è scoperto che le persone con una malattia neurologica cronica erano a rischio così come quelle che potevano sviluppare un disturbo mentale, schizofrenia o disturbo bipolare. Tutto ciò è spiegato dall'origine comune di tutte le malattie: il cervello. Tutto inizia dalla testa, cioè da un malfunzionamento o da difetti nel suo sviluppo.

Una persona con un disturbo mentale è a rischio di malattie neurologiche?

Se le persone con una malattia neurologica hanno maggiori probabilità di sviluppare malattie mentali, lo fa questo processo V rovescio: Una persona affetta da psicosi è a rischio di sviluppare una malattia neurologica?

Gli stessi studi hanno dimostrato che le famiglie con una storia di epilessia avevano il doppio delle probabilità di sviluppare malattie mentali rispetto alle famiglie senza storia di malattie neurologiche.

Quelli. le persone che discendevano da famiglie con disturbi mentali avevano 2,7 volte più probabilità di sviluppare sintomi epilettici rispetto alle famiglie che non avevano psicosi.

Pertanto, la relazione tra malattie neurologiche e disturbi mentali è stabilita in entrambe le direzioni. E gli scienziati associano questo al focus comune dello sviluppo di tutte le malattie: il cervello, che può funzionare in modo improprio, presentare disturbi nel suo sviluppo ed essere esposto ad altri fattori.

Questi studi consentono alle persone con un tipo di disturbo di adottare un approccio più approfondito al proprio recupero. I sintomi epilettici sono più suscettibili al recupero rispetto a quelli mentali. Pertanto, le persone che soffrono di un disturbo neurologico hanno la possibilità di non sviluppare malattie ancora più dannose.