Interazione di Kapoten con altri farmaci. Proprietà farmacologiche del farmaco

Il Kapoten è un farmaco ad azione antipertensiva, correlato agli ACE inibitori.

Forma e composizione del rilascio

Kapoten è prodotto sotto forma di compresse (biconvesse, quadrate con bordi arrotondati, con un odore caratteristico, dal bianco al bianco con una sfumatura cremosa), 10, 14 o 15 pezzi. in blister confezionati in pacchi di cartone da 1, 2, 3 o 4 blister per confezione) oppure da 40 pz. in bottiglie di polietilene.

La composizione di 1 compressa comprende 25 o 50 mg del principio attivo - captopril.

Componenti ausiliari che compongono il farmaco: acido stearico, cellulosa microcristallina, amido di mais, lattosio.

Indicazioni per l'uso

• Ipertensione arteriosa, inclusa quella renovascolare;
• Disfunzione ventricolare sinistra in clinica Condizione stabile Dopo infarto miocardico miocardio;
• Insufficienza cardiaca cronica (contemporaneamente ad altri farmaci);
• Nefropatia diabetica nel diabete mellito di tipo 1 (albuminuria > 30 mg al giorno).

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di Kapoten sono:

• Grave compromissione della funzionalità renale ed epatica;
• Condizione dopo il trapianto di rene;
• Angioedema (associato a fattori ereditari o utilizzando ACE inibitori nella storia);
• stenosi dell'arteria rene singolo con azotemia progressiva o stenosi bilaterale delle arterie renali;
• Iperkaliemia;
• Stenosi aortica e simili alterazioni ostruttive che impediscono il deflusso del sangue dal ventricolo sinistro;
• Età fino a 18 anni (sicurezza ed efficacia del farmaco per questo fascia di età non installato);
• Gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco e ad altri ACE inibitori.

Il farmaco viene prescritto con cautela nelle seguenti condizioni / malattie:

• Inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo (a causa del rischio di sviluppare agranulocitosi e neutropenia);
• Ischemia cardiaca;
• Gravi malattie autoimmuni tessuto connettivo(compresi lupus eritematoso sistemico, sclerodermia);
• ischemia cerebrale;
• Iperaldosteronismo primario;
• Diabete mellito (a causa di un aumentato rischio di sviluppare iperkaliemia);
• Condizioni accompagnate da una diminuzione del volume del sangue circolante (inclusi vomito, diarrea).

Kapoten deve essere assunto con cautela nei pazienti anziani (è necessario un aggiustamento della dose), così come nei pazienti in emodialisi e che seguono una dieta povera di sodio.

Metodo di applicazione e dosaggio

Kapoten deve essere assunto per via orale 1 ora prima dei pasti. Il medico stabilisce il regime posologico individualmente.

Dose singola iniziale per il trattamento ipertensione arteriosaè 12,5 mg, il farmaco viene assunto 2 volte al giorno. Se necessario, la dose viene aumentata gradualmente (con un intervallo di 2-4 settimane) fino al raggiungimento dell'effetto desiderato. Nell'ipertensione arteriosa moderata e lieve, la dose terapeutica è solitamente di 25 mg 2 volte al giorno, massimo - 50 mg 2 volte al giorno. A corso severo malattia Kapoten assumere 12,5 mg 2 volte al giorno. Aumentare gradualmente la dose fino a un massimo di 150 mg al giorno (50 mg 3 volte al giorno).

L'uso di Kapoten nell'insufficienza cardiaca cronica è indicato nei casi in cui i diuretici non forniscono un effetto adeguato. La dose iniziale è 3 volte al giorno, 6,25 mg. Se necessario, la dose può essere aumentata ogni 14 giorni. Dose di mantenimento - 2-3 volte al giorno, 25 mg, massimo - 150 mg al giorno.

In caso di violazioni della funzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico in pazienti che si trovano in uno stato clinicamente stabile, Kapoten può essere iniziato 3 giorni dopo l'infarto miocardico. Iniziale dose giornaliera- 6,25 mg, dopodiché, a seconda della tollerabilità del farmaco, può essere aumentato a 37,5-75 mg, assunti in 2-3 dosi. La dose massima giornaliera è di 150 mg.

La dose giornaliera per la nefropatia diabetica è di 75-100 mg, suddivisa in 2-3 dosi. Nel diabete mellito insulino-dipendente con microalbuminuria (clearance dell'albumina 30-300 mg al giorno), Kapoten viene assunto 50 mg 2 volte al giorno, con una clearance proteica totale superiore a 500 mg al giorno - 25 mg 3 volte al giorno.

Pazienti con moderata o grado lieve(CC ≥ 30 ml/min/1,73 m2) il farmaco viene prescritto in una dose giornaliera di 75-100 mg, con grave compromissione (CC< 30 мл/мин/1,73 м2) – не больше 12,5 мг 2 раза в день. При необходимости в дальнейшем, с соблюдением достаточно больших интервалов, дозу постепенно увеличивают, но не больше, чем обычная суточная доза.

Per i pazienti anziani, il regime di trattamento viene selezionato individualmente. Si consiglia di iniziare la terapia con un minimo dose terapeutica- 6,25 mg 2 volte al giorno. Non è consigliabile un ulteriore aumento.

Se necessario, è possibile prescrivere inoltre diuretici dell'ansa e non diuretici tiazidici.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Kapoten, è possibile lo sviluppo di violazioni:

• Sistema respiratorio: broncospasmo, tosse secca (di solito scompare dopo la sospensione del farmaco), edema polmonare;
• Centrale e periferica sistema nervoso: atassia, vertigini, mal di testa, sonnolenza, parestesia, disturbi visivi;
• Sistema cardiovascolare: tachicardia, ipotensione ortostatica, ipotensione pressione sanguigna, edema periferico;
• Apparato digerente: secchezza delle fauci, disturbi del gusto, iperplasia gengivale, stomatite, iperbilirubinemia, dolore addominale, epatite, diarrea, aumento dei livelli di transaminasi epatiche nel plasma sanguigno;
• Sistema emopoietico: agranulocitosi, neutropenia, anemia, trombocitopenia; raramente - prova positiva per anticorpi contro l'antigene nucleare;
• Sistema urinario: aumento del contenuto di creatinina e azoto ureico nel plasma sanguigno, acidosi, proteinuria;
• Equilibrio idrico ed elettrolitico: iponatriemia, iperkaliemia;
• Reazioni allergiche: angioedema delle estremità, del viso, delle labbra, delle mucose, della lingua, della faringe o della laringe.

istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento, così come regolarmente durante il suo processo, è necessario monitorare la funzionalità renale. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, il farmaco può essere assunto solo sotto stretto controllo medico.

Con l'uso prolungato di Kapoten si osserva spesso un aumento significativo del contenuto di creatinina e urea nel siero del sangue. In alcuni pazienti, soprattutto con nefropatie gravi, questo è il motivo per l'interruzione della terapia.

La probabilità di sviluppare gravi ipotensione arteriosa aumenta con l'aumentata perdita di sali e liquidi, nei pazienti in dialisi e nei pazienti con insufficienza cardiaca.

La possibilità di una forte diminuzione della pressione sanguigna può essere significativamente ridotta quando il farmaco viene utilizzato all'inizio del trattamento a piccole dosi (6,25-12,5 mg al giorno), il diuretico viene sospeso 4-7 giorni prima o l'assunzione di cloruro di sodio viene aumentato circa una settimana prima dell'inizio dell'assunzione di Kapoten.

Il numero di leucociti nel sangue nei primi 3 mesi di terapia dovrebbe essere monitorato mensilmente, in futuro - 1 volta in 3 mesi. Nelle malattie autoimmuni, il numero dei leucociti nei primi 3 mesi di assunzione di Kapoten deve essere monitorato ogni 14 giorni, quindi 1 volta in 2 mesi. Se il numero di leucociti è inferiore a 1.000/μl, il trattamento viene interrotto.

Durante la terapia si può osservare una reazione falsa positiva nell'analisi delle urine per l'acetone.

A volte, con l'uso di Kapoten e altri ACE inibitori, si osserva un aumento della concentrazione di potassio nel siero. Pazienti con il più alto rischio di sviluppare iperkaliemia diabete e insufficienza renale, così come i pazienti che assumono preparati di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, altri medicinali, causandone un aumento concentrazione di potassio nel sangue. A questo proposito, si consiglia di evitare tali combinazioni.

In caso di angioedema, Kapoten viene annullato e viene effettuato un attento controllo medico. Con la localizzazione dell'edema sul viso trattamento speciale di solito non è necessario (gli antistaminici possono essere utilizzati per ridurre i sintomi). Se l'edema si diffonde alla faringe, alla lingua o alla laringe e vi è il rischio di ostruzione delle vie aeree, è necessario inserire immediatamente una soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina) in un volume di 0,5 ml.

Se dopo l'assunzione di Kapoten si verifica ipotensione arteriosa sintomatica, il paziente deve assumere una posizione orizzontale con le gambe sollevate.

Durante il periodo della terapia si raccomanda di astenersi dalla guida di veicoli e da attività potenzialmente svolte specie pericolose lavoro che richiede reazioni psicomotorie rapide e maggiore concentrazione attenzione, che è associata alla probabilità di vertigini, soprattutto dopo l'assunzione della dose iniziale.

interazione farmacologica

L'effetto antipertensivo di Kapoten è potenziato dai vasodilatatori (minoxidil) e dai diuretici.

L'uso simultaneo con sali di litio può portare ad un aumento della concentrazione sierica di litio.

Con l'uso simultaneo di Kapoten con procainamide e allopurinolo, è possibile lo sviluppo della sindrome di Stevens-Johnson e / o della neutropenia, con immunosoppressori - aumenta il rischio di disturbi ematologici.

L'effetto antipertensivo del farmaco è ridotto dall'indometacina e da altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'uso simultaneo di diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio, preparati di potassio e sostituti del sale con Kapoten può aumentare il rischio di iperkaliemia.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini, a temperatura fino a 25°C.

La durata di conservazione del farmaco è di 5 anni.

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L'ipertensione colpisce il 20-30% della popolazione e con l'età la percentuale aumenta fino al 50-60%. Ad oggi, questa è la malattia più comune del CVS.

Si sviluppa gradualmente, irto di gravi conseguenze: lesioni irreversibili gli organi più importanti: cuore, vasi sanguigni, cervello, fondo e reni.

SU fasi tardive c'è una violazione della coordinazione, appare debolezza degli arti, la vista si deteriora, la memoria è significativamente ridotta, l'intelligenza. Questa malattia può causare ictus, infarto.

I farmaci da soli non sono sufficienti per curare l’ipertensione. Il paziente dovrà riconsiderare il suo stile di vita: stabilire mangiare sano smettere di fumare e alcol, fare esercizio fisico. Aumenta la pressione motivi diversi. Ricerche cliniche ha dimostrato che con ipertensione lieve e moderata, così come con una crisi ipertensiva, il farmaco capoten aiuta bene ed è facilmente tollerato dai pazienti.

Kapoten - un farmaco usato per trattare l'ipertensione, appartiene agli ACE inibitori. Il principio attivo è captopril (25 mg per compressa). Il farmaco blocca l'enzima di conversione dell'angiotesina, che aumenta la pressione sanguigna. A causa dell'azione del capoten, diminuisce la produzione di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali, che aumenta anche la pressione sanguigna. Il farmaco promuove la vasodilatazione, l'escrezione dal corpo liquido in eccesso, abbassando la pressione nella circolazione polmonare e nel ventricolo destro del cuore.

Il farmaco Kopoten è prodotto sotto forma di compresse di colore bianco con una tinta cremosa, di forma quadrata con bordi arrotondati. Compresse dosative da 25 mg, 50 mg in blister da 14 compresse, 1-4 blister in una scatola. Produttore - JSC HFC AKRIKHIN, Russia. Costo: a Mosca 110-130 rubli. (confezione da 14 pezzi), 160-180 rubli. (confezione da 28 pezzi), 230-250 rubli (40 pezzi); in Ucraina prezzo medio 160-280 UAH

La compressa viene rapidamente assorbita nel tratto gastrointestinale (circa il 75%) e inizia ad agire dopo 10 minuti, pieno effetto si verifica entro 1-1,5 ore, effetto terapeutico dura 6 ore. Viene espulso dal corpo dai reni con l'urina.

effetto farmacologico

Il farmaco (ACE inibitore) produce azione ipotensiva, impedisce la produzione di angiotensina II, riducendone la tendenza a restringere i vasi arteriosi e (in misura minore) venosi.

Il principio attivo è captopril, Eccipienti: amido, lattosio, acido stearico, MCC. Negozio alle 15-25 O C, durata di conservazione 3 anni. Rilasciato su prescrizione. Leggi tutto: Appuntamentoistruzioni per capoten il suo applicazione e a quale pressionedevi berlo.

Indicazioni per l'uso e le dosi

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico, il dosaggio e il programma di somministrazione vengono sviluppati individualmente per ciascun paziente. È necessario determinare la causa dell'ipertensione, se il paziente ha controindicazioni.

Nominato capoten a terapia complessa malattie:

• infarto miocardico;
• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca;
• nefropatia sullo sfondo del diabete di 1o grado.

Lo scopo principale dell'assunzione di capoten è stabilizzare la pressione alta.

UN ipertensione arteriosa (AH) - un aumento della pressione, ha tre gradi di sviluppo:

• pressione ottimale - 120/80;
• normale - 120-130 / 80-85;
• aumentato - 130-139 / 85-89;
• ipertensione di 1o grado - 140-159 / 90-99;
• ipertensione di 2o grado - 160-179 / 100-109;
• ipertensione di 3o grado - superiore a 180 / superiore a 110.

Come prendere Kapoten

Il medicinale deve essere assunto per via orale dopo i pasti 2-3 volte al giorno. La dose iniziale di una dose è di 12,5 mg, il medico può aumentare la dose di una dose a 25-50 mg, tenendo conto della gravità della malattia, ma non più di 150 mg al giorno.

Con una crisi ipertensiva, bevono una compressa da 25 mg, che abbassa la pressione entro 10-20 minuti. Se si ottiene un effetto insufficiente, puoi bere un'altra compressa dopo 1-2 ore. Quando si assume una compressa sotto la lingua, seguita dal riassorbimento, l'effetto del farmaco è più attivo e veloce. Ma durante il riassorbimento può verificarsi un'ustione della mucosa, quindi è necessario prestare attenzione.

Di solito da La pressione di capoten viene assunta 2-3 volte al giorno come prescritto da un medico (25 mg al giorno). In alcuni casi (con lieve e forma media ipertensione), nominare una dose al giorno per il mantenimento pressione ottimale. L'importante è non eccedere dose consentita(50 mg in 2 dosi divise)! È necessario tenere conto dell'età del paziente. Per gli anziani la dose prescritta dovrebbe essere leggermente inferiore. In generale, questo farmaco viene prescritto raramente ai pazienti dopo i 65 anni di età.

Prendi la medicina ogni giorno. Il corso della terapia di solito dura da diverse settimane a un mese. Se gli sbalzi di pressione improvvisi continuano, dovresti consultare immediatamente un cardiologo, poiché potrebbe esserne la causa motivo serio(patologia dei vasi sanguigni e del cuore).

A ricezione simultanea il capoten e l'alcol possono abbassare notevolmente la pressione e possono provocare ipotensione mal di testa, nausea e vomito.

Controindicazioni

Usa il cappuccio quando ipertensioneè vietato:

• il paziente ha patologie che impediscono il deflusso del sangue (stenosi della bocca aortica);
• Stenosi su 2 lati delle arterie dei reni;
• disfunzione del fegato o dei reni;
• iperkaliemia;
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e allattamento;
• angioedema;
• dopo il trapianto di rene
• intolleranza ai componenti che compongono il farmaco;

Effetti collaterali

Kapoten è utilizzato nella terapia complessa in combinazione con altri farmaci: diuretici, farmaci antipertensivi bloccanti dei recettori del calcio.

Durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• ipotensione ortostatica (bassa pressione sanguigna);
• tachicardia;
• edema periferico;
• tosse secca, broncospasmo;
• gonfiore dei polmoni, del viso, degli arti, delle mucose della laringe, della lingua, delle labbra;
• iperkaliemia, iponatriemia, un'alta concentrazione di azoto nelle urine;
• eruzione cutanea accompagnata da prurito, rossore al viso, talvolta febbre;
• secchezza delle fauci, disturbi del gusto, iperplasia gengivale;
• anemia, neutropenia, trombocitopenia;
• atassia, sonnolenza, mal di testa, vertigini, visione offuscata;
• raramente dolore addominale, diarrea.

Combinazione di capoten con altri medicinali

Il cappuccio è compatibile con concor, è consentita la loro ricezione contemporanea. Ma è meglio avere un capoten nel kit di pronto soccorso per fermare un attacco in caso crisi ipertensiva piuttosto che bere costantemente. Abbastanza per mantenere la pressione normale assunzione regolare concora.

Anche il perindopril è un ACE inibitore, entrambi i farmaci sono identici. E non ha senso combinarli in una terapia complessa. Devi sceglierne uno, il perindopril è meno popolare e comune, ma può anche essere usato per trattare l'ipertensione.

Physiotenzom - compresse per la pressione, vengono utilizzate per l'assunzione regolare (di solito al mattino e alla sera) con ipertensione per mantenere la pressione normale. Capoten viene utilizzato per ridurre rapidamente la pressione, come assistenza di emergenza. Gli sbalzi di pressione si verificano spesso all’inizio del trattamento dell’ipertensione.

L'amlodipina è utilizzata nella terapia complessa. Entra spesso preparazioni combinate. Se, durante la terapia, la pressione aumenta bruscamente, viene rapidamente ridotta con una compressa di capoten (posta sotto la lingua).

Nifedipina (un bloccante canali del calcio) può essere assunto al posto del capoten nelle crisi ipertensive, salto pressione. Una compressa posta sotto la lingua inizia ad agire entro pochi minuti. Questo rimedio è utilizzato anche nella terapia complessa. ipertensione.

Si sconsiglia di assumere Analgin con ipertensione arteriosa né insieme a Kapoten né separatamente. Questi farmaci non si mescolano bene e danno molto effetti collaterali. Ad oggi, viene attribuito analgin impatti negativi sul corpo che positivo.

Analoghi e sostituti

Dilaprel è disponibile sotto forma di capsule di gelatina con contenuto in polvere. Il principio attivo è ramipril. È usato per trattare l'ipertensione arteriosa, l'insufficienza cardiaca. Si consiglia di assumere al mattino, indipendentemente dal pasto, con acqua.

Dose iniziale di 2,5 mg. Se la pressione non si normalizza entro 3 settimane, il medico può aumentare la dose a 5 mg al giorno. Se questa dose non funziona, aumentare a 10 mg al giorno. Il trattamento deve essere effettuato sotto la costante supervisione del medico curante.

Prenesa - un farmaco (un gruppo di inibitori) riduce la resistenza vascolare periferica, la pressione sanguigna, aumenta gittata cardiaca. Il medicinale migliora il flusso sanguigno renale e cardiaco, aumenta l'elasticità delle arterie e riduce il carico sul miocardio. Può essere assunto per prevenire complicazioni cardiovascolari dopo un infarto. La composizione di 1 compressa del preparato Prenesa 2 mg comprende: il principio attivo - perindopril - 2 mg e altre sostanze. Prodotto sotto forma di compresse in blister da 10 pz.

Diroton (Lizinopril) riduce la resistenza precardiaca senza influenzare la frequenza cardiaca, aumenta il flusso sanguigno oculare e cardiaco e produce un effetto vasodilatatore. Viene utilizzato per la terapia mono e complessa dell'ipertensione e delle patologie cardiovascolari concomitanti. Viene rilasciato secondo prescrizione sotto forma di compresse da 5, 10, 20 mg. Il principio attivo è lisinopril

Enap (Slovenia, società KRKA). Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni (per iniezione). La compressa contiene 2,5, 5, 10 o 20 mg di enalapril maleato. È usato per trattare le malattie cardiovascolari. Funziona in modo efficace, la qualità è alta, gli effetti collaterali sono estremamente rari.

Lipril (ACE inibitore): il farmaco ha le stesse indicazioni per l'uso e simili effetti collaterali. Il principio attivo è lisinopril (lisinopril diidrato), disponibile sotto forma di compresse. Di solito viene assunto una volta al giorno, al mattino alla stessa ora, indipendentemente dal pasto. La dose iniziale è di 5 mg, ma non superare la dose massima consentita di 40 mg al giorno.

Capoten e captopril sono quasi identici nella composizione e negli effetti sul corpo. Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca.

Capozid viene prescritto se il capoten non ha dato il risultato desiderato. Caposide contiene captopril e diuretici: 50 mg di captopril e 25 mg di idroclotisiade, che potenzia l'effetto di riduzione della pressione. La durata della sua azione è più lunga, quindi può essere bevuta una volta al giorno.

Tutti i farmaci riducono la pressione sanguigna e sono abbastanza efficaci, ognuno di essi lo ha alcune controindicazioni. Il cappuccio è uno dei migliori. Tali medicinali non possono essere assunti da soli, puoi peggiorare le tue condizioni. Un sovradosaggio può portare a tristi conseguenze. Un forte calo della pressione è molto pericoloso per la salute e persino per la vita. Se ciò accade, una persona potrebbe perdere conoscenza, avrà bisogno di cure mediche immediate.

La necessità dell'appuntamento, della dose, del programma di somministrazione e della scelta del farmaco è determinata dal medico. Il suo compito è tenere conto dell'accompagnamento malattie croniche e tutti i rischi nella scelta dei farmaci per la terapia complessa.

Deve osservare la risposta del paziente alla dose iniziale del farmaco, ridurla o aumentarla. Il trattamento avviene sotto la stretta attenzione dei medici al fine di evitare lo sviluppo di complicanze.

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Indicazioni per l'uso:
Per l'ipertensione lieve/moderata, come fondi aggiuntivi nel trattamento dei diuretici tiazidici in pazienti che non rispondono in modo sufficientemente efficace al trattamento con i soli prodotti tiazidici. Ipertensione grave quando il trattamento standard fallisce.

Capoten è indicato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia. Il farmaco deve essere usato insieme a diuretici e, ove necessario, a prodotti digitalici.

Effetto farmacologico:
ACE inibitore. Riduce la formazione di angiotensina II dall'angiotensina I. Una diminuzione del contenuto di angiotensina II porta ad una diminuzione diretta del rilascio di aldosterone. Allo stesso tempo, si riducono l’OPSS, la pressione arteriosa, il post- e il precarico sul cuore. Espande le arterie più delle vene. Provoca una diminuzione della degradazione della bradichinina (uno degli effetti dell'ACE) e un aumento della sintesi di Pg. L'effetto ipotensivo non dipende dall'attività della renina plasmatica, si nota una diminuzione della pressione sanguigna a concentrazioni normali e persino ridotte dell'ormone, che è dovuta all'effetto sui sistemi renina-angiotensina tissutali. Migliora il flusso sanguigno coronarico e renale. Con l'uso prolungato riduce la gravità dell'ipertrofia del miocardio e le pareti delle arterie resistenti. Migliora l'afflusso di sangue al miocardio ischemico. Riduce l'aggregazione piastrinica. Aiuta a ridurre il contenuto di Na+ nei pazienti con CHF. A dosi di 50 mg al giorno presenta proprietà angioprotettive nei confronti dei vasi del microvascolo e può rallentare la progressione dell'insufficienza renale cronica nella nefroangiopatia diabetica. Una diminuzione della pressione sanguigna, a differenza dei vasodilatatori diretti (idralazina, minoxidil, ecc.), non è accompagnata da tachicardia riflessa e porta ad una diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio. Con HF in una dose adeguata non influisce sull'entità della pressione sanguigna. La massima diminuzione della pressione sanguigna in seguito assunzione orale osservato dopo 60-90 minuti. La durata dell'effetto ipotensivo è dose-dipendente e raggiunge valori ottimali per diverse settimane.

Metodo di somministrazione e dose di Kapoten:
Ipertensione
Il trattamento con Kapoten deve essere effettuato utilizzando la minima dose efficace, che deve essere scelta in base alle esigenze del paziente.

Ipertensione lieve/moderata
Per l'ipertensione lieve/moderata, Capoten deve essere usato in aggiunta al trattamento con diuretici tiazidici. La dose iniziale è di 12,5 mg due volte al giorno. La dose di mantenimento abituale è di 25 mg due volte al giorno, che può essere aumentata gradualmente nell'arco di 2-4 settimane fino all'ottenimento della risposta desiderata al trattamento, fino ad una dose massima di 50 mg due volte al giorno.

grave ipertensione
Nell'ipertensione grave, la dose iniziale è di 12,5 mg due volte al giorno. La dose può essere aumentata gradualmente fino a una dose massima di 50 mg tre volte al giorno. Kapoten può essere utilizzato con altri prodotti antipertensivi, tuttavia la dose di tali prodotti deve essere adattata individualmente. Di solito non è necessario superare la dose giornaliera di Kapoten pari a 150 mg/die.

Insufficienza cardiaca
Il trattamento con Kapoten deve essere iniziato sotto stretto controllo medico. Capoten deve essere somministrato quando il trattamento con un diuretico (come furosemide 40-80 mg o equivalente) non riesce ad alleviare i sintomi. Una dose iniziale di 6,25 mg o 12,5 mg può ridurre al minimo la caduta di pressione transitoria. La possibilità di tale effetto può essere ridotta annullando o riducendo la dose del diuretico, se possibile, prima di iniziare il trattamento con Capoten. La dose di mantenimento abituale è di 25 mg due o tre volte al giorno e la dose può essere aumentata gradualmente, almeno una volta ogni due settimane, fino all'ottenimento di una risposta soddisfacente. La dose giornaliera massima abituale è di 150 mg. Capoten deve essere somministrato in associazione con un diuretico e, quando necessario, con la digitale.

pazienti anziani
La dose deve essere scelta in base alla variazione della pressione sanguigna e mantenuta al livello minimo necessario per ottenere un risultato sufficiente. Poiché nei pazienti anziani la funzione dei reni può essere limitata e si possono notare anche disfunzioni di altri organi, all'inizio del trattamento è necessario utilizzare una piccola dose di Kapoten.

Bambini
Capoten non è raccomandato per il trattamento dell'ipertensione lieve/moderata nei bambini. Esperienza esistente sull'uso nei neonati, soprattutto nei neonati pretermine; è limitato. Poiché la funzionalità renale nei neonati non è equivalente a quella dei bambini più grandi o degli adulti, Capoten deve essere utilizzato quando i pazienti sono sotto controllo medico. La dose iniziale deve essere di 0,3 mg per kg di peso corporeo ogni giorno fino a una dose massima di 6 mg/kg di peso corporeo ogni giorno in dosi frazionate. La dose deve essere scelta individualmente, in base alla risposta del paziente al trattamento e distribuita in 2-3 dosi nell'arco della giornata.

Pazienti con funzionalità renale compromessa
Kapoten non è raccomandato per l'uso in pazienti con funzionalità renale compromessa. Quando il suo utilizzo è clinicamente indicato per i pazienti con ipertensione grave in presenza di funzionalità renale compromessa, può essere necessario ridurre la dose per garantire un adeguato controllo della pressione arteriosa. La dose può essere adattata alla risposta del paziente, ma deve trascorrere un tempo sufficiente tra le modifiche della dose. In questi pazienti, il prodotto di scelta è un diuretico dell'ansa piuttosto che un diuretico di tipo tiazidico.
Kapoten viene facilmente escreto dal corpo mediante emodialisi.

Controindicazioni del capoten:
Storia di ipersensibilità al captopril.

Misure precauzionali
L’esame del paziente deve includere una valutazione della funzionalità renale prima dell’inizio del trattamento e successivamente ad intervalli appropriati. I pazienti con funzionalità renale compromessa solitamente non devono essere trattati con captopril. Kapoten non deve essere usato in pazienti con stenosi aortica o difetti ostruttivi nel tratto di deflusso del sangue dal cuore.

ipotensione
Dopo le prime dosi del prodotto alcuni pazienti possono manifestare ipotensione sintomatica. Nella maggior parte dei casi i sintomi si alleviano semplicemente spostando il paziente in posizione supina. Nei pazienti con forme gravi di ipertensione renina-dipendente (ad esempio, ipertensione renovascolare) o in presenza di grave insufficienza cardiaca congestizia, il trattamento con grandi dosi reazioni ipotensive diuretiche ed eccessive venivano solitamente osservate entro un'ora dall'assunzione della dose iniziale di Kapoten. In tali pazienti, la sospensione del trattamento diuretico o una marcata diminuzione della dose di diuretico per 4-7 giorni prima di iniziare il trattamento con Capoten riduce la probabilità di tale effetto. Se si inizia il trattamento con Kapoten con piccole dosi (6,25 mg o 12,5 mg), la durata del possibile effetto ipotensivo si riduce. In alcuni pazienti, un'infusione salina fisiologica può avere un effetto positivo. Lo sviluppo di ipotensione dopo l'assunzione della prima dose non elimina la necessità di un successivo aggiustamento della dose di Kapoten.

Effetti sui reni
Proteinuria in pazienti con precedenti funzione normale il rene non è spesso osservato. Quando è presente la proteinuria, di solito si osserva in pazienti con ipertensione grave e segni di malattia renale preesistente. Alcuni di questi pazienti hanno Sindrome nevrotica. Nei pazienti con indicazioni di malattia renale preesistente durante i primi nove mesi di trattamento, si raccomanda di determinare ogni mese le proteine ​​nelle urine.

Sangue
Nei pazienti trattati con Kapoten sono stati segnalati neutropenia/agranulocitosi, trombocitopenia e anemia. Nei pazienti con funzionalità renale normale, in assenza di altri fattori complicanti, si osserva neutropenia casi rari.
Capoten non deve essere usato di routine in pazienti con funzionalità renale compromessa preesistente, collagenosi vascolare, pazienti trattati con prodotti immunosoppressori, allopurinolo o procainamide, o una combinazione di questi fattori complicanti, poiché la neutropenia è quasi esclusivamente associata a pazienti di questo gruppo. Alcuni di questi pazienti possono sviluppare infezioni gravi, alle quali in alcuni casi non rispondono trattamento intensivo antibiotici. Se Kapoten viene utilizzato in tali pazienti, si raccomanda di effettuare il conteggio prima di iniziare il trattamento. elementi sagomati sangue bianco, compresa la determinazione della formula differenziale del sangue dopo due settimane durante i primi tre mesi di trattamento con Kapoten e periodicamente nei periodi successivi. Durante il trattamento, tutti i pazienti devono essere istruiti a segnalare qualsiasi segno di infezione, come ad es mal di gola, aumento della temperatura quando viene effettuata una conta differenziale degli elementi bianchi del sangue. Capoten e gli altri prodotti prescritti devono essere interrotti se si nota o si sospetta neutropenia (neutrofili inferiori a 1000/mm3). Nella maggior parte dei pazienti, il numero dei neutrofili ritorna rapidamente alla normalità dopo la sospensione di Kapoten.

Chirurgia/Anestesiologia
Nei pazienti esposti a operazioni chirurgiche oppure, se anestetizzato con prodotti che provocano ipotensione, il captopril bloccherà la formazione di angiotenside II causata dalla secrezione compensatoria di renina. Ciò può portare a ipotensione, che può essere corretta con la sostituzione del volume.

Chimica clinica
Kapoten può dare test falso positivo nelle urine per l'acetone.

Effetti collaterali del Kapoten:
Sangue
Neutropenia, anemia, trombocitopenia.

reni
proteinuria, contenuto aumentato urea nel sangue, anche creatinina, aumento del potassio sierico e acidosi.

Il sistema cardiovascolare
Ipotensione, tachicardia.

Disponibilità effetti collaterali il captopril è principalmente associato alla funzionalità renale, poiché il prodotto viene escreto dall'organismo principalmente attraverso i reni. La dose non deve superare il valore necessario per ottenere un risultato adeguato e deve essere ridotta nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Pelle
Eruzioni, solitamente con prurito. Di norma, sono lievi, temporanei, di natura maculo-papulare. In rari casi - la natura dell'orticaria. In alcuni casi, le eruzioni cutanee sono associate a febbre e alcuni pazienti hanno sviluppato angioedema. Sono stati segnalati prurito, vampate, rash vescicolare e fotosensibilità.

Tratto gastrointestinale
Sono stati segnalati disturbi del gusto reversibili e solitamente autolimitanti. A causa della perdita del gusto, può verificarsi una perdita di peso. È stata segnalata stomatite simile a un'ulcera aftosa. In alcuni pazienti è stato segnalato un aumento dell’attività degli enzimi epatici. In rari casi sono stati segnalati danno epatocellulare e ittero colestatico. Possono verificarsi irritazione allo stomaco e dolore addominale.

Altro
Sono state segnalate parestesie delle mani malattia da siero, tosse, broncospasmo e linfoadenopatia.

Gravidanza:
È stato dimostrato che il Kapoten ha un effetto letale sui feti di coniglio e pecora. effetto tossico sul feto di criceti e ratti non è stato trovato.
L'uso di Capoten è controindicato durante la gravidanza e non deve essere usato nelle donne età fertile a meno che non siano protetti da contraccettivi efficaci.

Perché il captopril viene secreto latte delle donne, Kapoten non deve essere usato nelle donne che allattano.

Overdose:
In caso di sovradosaggio, è necessario monitorare la pressione arteriosa e, se si sviluppa ipotensione, il ripristino del volume è il trattamento di scelta. Il captopril viene rimosso dal corpo mediante dialisi.

Uso con altri medicinali:
I diuretici potenziano l'effetto antipertensivo di Kapoten. I diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, amiloride e spironolattone) o gli integratori di potassio possono portare ad un marcato aumento della concentrazione sierica di potassio.

Se assunto contemporaneamente all'indometacina, potrebbe verificarsi una diminuzione dell'effetto antipertensivo. Ciò si riscontra probabilmente anche con altri prodotti antinfiammatori non steroidei.

È stato segnalato che Capoten è sinergico con i vasodilatatori periferici come il minoxidil. La conoscenza di questa interazione può aiutare ad evitare reazioni ipotensive iniziali.

Si presume che l'effetto antipertensivo di Kapoten possa essere rallentato quando i pazienti che ricevono clonidina passano a Kapoten.

Neutropenia e/o sindrome di Stevens-Johnson sono state segnalate in pazienti trattati con Capoten in associazione con allopurinolo o procainamide. Sebbene non sia stata trovata alcuna relazione causale, queste associazioni devono essere usate con cautela, soprattutto nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

L'uso di azatioprina e ciclofosfamide è stato associato a discrasie ematiche in pazienti con insufficienza renale che assumevano contemporaneamente Kapoten.

L'escrezione di Kapoten attraverso i reni è ridotta in presenza di probenecid.

Modulo per il rilascio:
Blister contenenti 40 compresse da 25 mg ciascuna.
Blister contenenti 40 compresse da 50 mg ciascuna.

Condizioni di archiviazione:
Conservare a temperatura ambiente.
Rilascio dalle farmacie su prescrizione.

Sinonimi:
Captopril (Captopril)

Composizione cappa:
1-[(2S)-3-mercapto-2-metil-propionil]-L-prolina.
Le compresse contengono 25 mg o 50 mg di captopril.

Attenzione!
Prima di usare il farmaco, dovresti consultare il tuo medico.
Le istruzioni sono fornite esclusivamente per familiarizzare con "".

Kapoten appartiene al gruppo degli ACE inibitori e il componente principale del farmaco è stato sintetizzato per primo (nel 1975). SU questo momento il farmaco rimane uno dei più efficaci nel trattamento non solo dell'ipertensione, ma anche di una serie di altre malattie della sfera cardiologica. Questo articolo prenderà in considerazione le istruzioni per l'uso delle compresse e le indicazioni per Kapoten, il loro prezzo, le recensioni, gli analoghi.

Caratteristiche del farmaco Kapoten

Quando si cura il Kapoten è meglio evitare di associarlo ad integratori di potassio e diuretici. Pazienti con disfunzione renale. Se si verifica gonfiore delle labbra o del viso, vengono prescritti il ​​ritiro immediato del farmaco, la consultazione con uno specialista e l'assunzione di antistaminici.

La diffusione dell'edema alla mucosa della bocca, della lingua o della laringe può essere pericolosa, quindi contattare immediatamente un medico! È necessaria la somministrazione immediata di adrenalina per alleviare il sintomo se esiste il pericolo che trabocchi nell'ostruzione delle vie aeree.

L'assunzione di Kapoten richiede il mantenimento di una dieta speciale con limitazione del sale. Dovrai abbandonare le attività associate al pericolo o che richiedono velocità di reazione e attenzione. Dovrai anche astenervi dal guidare un'auto, poiché Kapoten provoca spesso vertigini.

Se dopo l'assunzione del farmaco arriva, per un po 'è meglio prendere una posizione orizzontale e alzare le gambe più in alto. A volte può essere presente una reazione falsa positiva durante l'analisi dell'urina per l'acetone.

Composto

Captopril da 25 mg. COME componenti ausiliari Sono:

• acido stearico,
• lattosio,
• amido di mais.

Forme di dosaggio

Compresse da 50 o 25 mg. Il costo dipende dal numero di compresse in una scatola.

Il prezzo medio per una confezione standard (14 pezzi) è mantenuto a 120 rubli.

effetto farmacologico

Ipotensivo. Lo strumento ha un effetto potente, impedisce la transizione dell'angiotensina I all'angiotensina II.

Farmacodinamica

Aiuta a ridurre resistenza periferica navi e carico totale. A causa di ciò, l'indicatore del volume minuto del muscolo cardiaco aumenta e la tolleranza allo stress migliora. Dopo un lungo decorso, si osserva una tendenza positiva sotto forma di rallentamento del decorso dell'insufficienza cardiaca, la dilatazione ventricolare e la sua ipertrofia diventano meno pronunciate.

Kapoten riduce la produzione di aldosterone nelle ghiandole surrenali e porta ad una diminuzione della pressione e del carico nel ventricolo destro.

Farmacocinetica

Raggiunto entro un'ora concentrazione massima farmaco. Nello stomaco viene assorbito il 75% del farmaco. L'assorbimento di Kapoten con il cibo può verificarsi con un assorbimento lento (fino al 40%).

L'emivita dura circa 3 ore. Circa il 50% del farmaco viene escreto immodificato, per la maggior parte reni.

Indicazioni

• (assumendo uno stato stabile);
• nefropatia diabetica (se la malattia è insulino-dipendente);

È vietato l'uso di Kapoten ai bambini e durante la gravidanza.

Per informazioni su come assumere le compresse di Kapoten con pressione alta (aumentata), leggere di seguito.

Istruzioni per l'uso

Ricevimento all'interno.

• A insufficienza cardiaca le manifestazioni di ipotensione transitoria possono essere seriamente attenuate con l'aiuto di una somministrazione tripla di 6,25 mg. Per la terapia di mantenimento viene prescritta una dose di 25 mg e, se necessario, il dosaggio viene aumentato ogni 2 settimane. Puoi portarlo fino a 150 mg.
• A ipertensione provare a trovare la dose più bassa che avrà impatto positivo. richiede un aumento graduale della quantità del farmaco assunto. SU fasi iniziali la dose di trattamento non è superiore a 12,5 mg 2 volte al giorno, in futuro sarà necessario bere 50 mg 3 volte al giorno. Se, sullo sfondo di Kapoten, vengono assunti altri farmaci antipertensivi, in questo caso la selezione viene effettuata rigorosamente individualmente. Con una forma moderata di ipertensione, 100 mg del farmaco, suddivisi in 2 dosi, di solito danno un effetto positivo.
• A attacco di cuore il trattamento con Kapoten inizia 3 giorni dopo l'attacco. Le dosi iniziali sono piccole: solo 6,25 mg tre volte al giorno, ma gradualmente la quantità del farmaco viene aumentata a 25 mg. Se dovuto effetto terapeutico basso, allora il dosaggio può essere aumentato fino a 150 mg. Kapoten si sposa bene con altri farmaci utilizzati nel trattamento dell'infarto.
• Se il paziente soffre di disfunzione renale la dose dipenderà dalla gravità della patologia. Quindi, nell'ultima fase, sono solo 12,5 mg due volte al giorno e, nelle forme lievi di disfunzione, il dosaggio può essere aumentato a 100 mg. Se necessario, viene aumentato esattamente fino all'inizio effetto positivo. Impedire conseguenze negative inoltre prescritti diuretici.
• A nefropatia dovuta al diabete sono indicate dosi fino a 100 mg, ma vengono aggiustate in base comorbidità e risultati dei test di laboratorio.

Il trattamento per i pazienti anziani prevede l'uso dei dosaggi più bassi che danno un effetto terapeutico.

Controindicazioni

• Iperkaliemia;
• sensibilità a Farmaco ACE Sono;
• malattie renali e qualsiasi disturbo grave nell'area escretoria;
• flusso sanguigno ostruito;
• gravidanza;
• stenosi delle arterie dei reni (soprattutto se è progressiva o se c'è un solo rene);
• allattamento;
• Edema di Quincke (inclusa l'anamnesi);
• condizione postoperatoria;
• alterazioni vascolari ostruttive.

Utilizzare con attenzione Kapoten per le seguenti malattie:

1. Malattie autoimmuni della pelle.
2. Circolazione cerebrale compromessa.
3. Diabete.
4. Iperaldosteronismo primario.

Anche nei pazienti con un volume ridotto di sangue circolante e in emodialisi la nomina di Kapoten viene eseguita con grande cautela.

Effetti collaterali

Principale

• Reazione allergica: gonfiore della lingua, del viso, della laringe, delle labbra e delle mucose.
• Sistema respiratorio: broncospasmo, tosse (secca), edema polmonare.
• Coperture della pelle: eruzioni cutanee (bollose e vescicolari), eruzione cutanea (la sua scomparsa si nota dopo la riduzione del dosaggio), fotosensibilità, prurito, vampate di calore, eritema.
• Cuore e vasi: edema periferico, ipotensione ortostatica.
• Bilancio idroelettrolitico: acidosi, iponatriemia (il rischio è maggiore quando si utilizzano diuretici in un contesto di rigorosa restrizione del sale), proteinuria, iperkaliemia, aumento della creatinina ematica e dell'azoto ureico.
• Sistema nervoso: problemi alla vista, atassia, parestesie, vertigini.
• Organi del tratto gastrointestinale: iperbilirubinemia, secchezza delle fauci, epatite, diarrea, stomatite aftosa, disturbi del gusto (temporanei), iperplasia gengivale, attività elevata enzimi epatici, dolore addominale.

Overdose

Se si verifica un sovradosaggio di Kapoten, il paziente avverte un forte calo della pressione sanguigna e i sintomi associati a tale manifestazione. Come metodi di trattamento, viene utilizzata l'emodialisi, vengono somministrati sostituti del plasma.

istruzioni speciali

Il rischio di disturbi ematologici aumenta in caso di co-somministrazione con immunosoppressori. Il rafforzamento dell'effetto ipotensivo avviene con l'uso simultaneo di diuretici, adrenobloccanti, gangliobloccanti. La terapia con clonidina e indometacina contribuisce a ridurre questo effetto.

Con estrema cautela, Kapoten viene utilizzato in presenza di collagenosi vascolare. Il monitoraggio costante (e, se necessario, la correzione del regime terapeutico) richiede condizioni associate a un alterato equilibrio idrico ed elettrolitico.

Il captopril, il principio attivo di Kapoten, è uno dei più conosciuti medicinali riducendo la pressione. Tra gli ACE inibitori è stato il primo ad essere ottenuto, ed è stato il suo grande efficacia del farmaco ha dato il via allo sviluppo della sintesi farmaci simili.

Forma e composizione del rilascio

Capotenè commercializzato sotto forma di compresse. Forma e aspetto le compresse variano in base al produttore. Compresse di 25 o 50 mg, generalmente bianche, biconvesse, impresse sui lati. Gli smussi a forma di croce (se presenti) aiutano a separare la compressa in due metà uguali del peso di 12,5 mg ( 25 mg) oppure in quattro pezzi del peso di 6, 25 mg(12,5 mg). Di norma, una confezione contiene da 28 a 56 compresse.

Ingrediente principale: captopril 25 mg o 50mg.

Eccipienti: lattosio monoidrato, amido di mais, cellulosa microcristallina, acido stearico.

Come funziona Kapoten?

Nel corpo umano esistono sistemi speciali che regolano il restringimento o l'espansione dei vasi sanguigni con l'aiuto degli ormoni da essi prodotti. Uno di principali sistemi, responsabile del restringimento - renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). Regola l’equilibrio dei liquidi, gli elettroliti, la pressione sanguigna e il volume del sangue. Succede qualcosa del genere: il fegato produce la proteina angiotensinogeno che, sotto l'influenza di certe condizioni dai reni, la renina viene convertita in angiotensina I. Questa sostanza di per sé non influisce in alcun modo sul corpo; è necessaria solo come "materia prima" per un vero lavoratore: l'angiotensina II. E già restringe i vasi sanguigni, provocando un aumento della pressione.

La transizione dell'angiotensina dalla prima forma alla seconda provoca l'enzima di conversione dell'angiotensina, ACE. Pertanto, durante lo sviluppo di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, gli scienziati hanno cercato a lungo di trovare farmaci che inibissero la produzione di ACE e quindi prevenissero la comparsa di angiotensina II nel corpo, fino a quando, alla fine del secolo scorso, il primo ACE inibitore, captopril, è stato ottenuto dal veleno di un serpente brasiliano. Il nuovo farmaco si è rivelato così efficace da servire come base per la sintesi di nuovi farmaci simili. Attualmente esistono più di 100 tipi di ACE inibitori. Gli ACE inibitori hanno dimostrato di essere altrettanto (se non di più) efficaci dei farmaci convenzionali. preparati medici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa - diuretici e beta-bloccanti.

Inoltre, gli ACE inibitori ne hanno molti proprietà utili. Sono metabolicamente neutri, il che è particolarmente importante per i pazienti con malattie concomitanti (ad esempio, diabete). Di più Capoten Ha un effetto cardioproiettivo e nefroprotettivo e durante l'assunzione di ACE inibitori riduce il rischio di ictus ricorrente e complicanze cardiovascolari.

Farmacocinetica

Il grado di assorbimento del captopril è di circa il 75%. La concentrazione massima viene raggiunta 60-90 minuti dopo l'assunzione del medicinale. La presenza di cibo all'interno tratto gastrointestinale riduce il livello di assorbimento del farmaco di circa il 30-40%.
L'emivita è di circa 2 ore; più del 95% viene escreto attraverso i reni durante il giorno. Pazienti con malattie sistema urinario, soprattutto con un aumento dei livelli di urea e creatinina, è necessario informare preventivamente il medico.

La ricerca lo ha dimostrato Capoten non attraversa la barriera ematoencefalica.

Indizi per l'applicazione di Kapoten

Ipertensione. Una diminuzione della pressione sanguigna si verifica 60-90 minuti dopo l'assunzione di Kapoten. La durata dell'azione dipende dalla dose. La diminuzione della pressione può essere progressiva, pertanto potrebbero essere necessarie diverse settimane per ottenere il massimo effetto terapeutico.

Insufficienza cardiaca. Capoten prescritto per il trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica, caratterizzata da una diminuzione della funzione ventricolare sistolica. Il farmaco può essere prescritto in combinazione con diuretici e, se necessario, beta-bloccanti.

infarto miocardico. I pazienti stabili possono prenderlo Capoten durante le prime 24 ore dopo un infarto.

Prevenzione a lungo termine dei sintomi di insufficienza cardiaca. Capoten mostrato per uso in pazienti clinicamente stabili con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica.

Nefropatia diabetica di tipo I. Capoten può essere usato per trattare la nefropatia diabetica macroproteinurica nei pazienti con diabete di tipo 1.

Come usare Kapoten

Il dosaggio del farmaco viene calcolato in base al profilo individuale del paziente e ai suoi indicatori di pressione sanguigna. La dose massima giornaliera è di 150 mg. Kapoten può assumere sia durante, sia prima e dopo i pasti: l'ora del pasto non influisce sulla sua efficacia. Si assume per via orale.

Ipertensione. La dose iniziale raccomandata di Kapoten per l'ipertensione è 1-2 pillole di 25 mg al giorno in due dosi frazionate. Per raggiungere i valori pressori richiesti, la dose può essere aumentata gradualmente (con un intervallo tra i cambi di almeno due settimane) fino a 100-150 mg al giorno in due dosi frazionate. Kapoten è indicato per l'uso sia da solo che con altri agenti riduttori di pressione. Il captopril funziona particolarmente bene in combinazione con i diuretici tiazidici (in questo caso I Kapoten possono essere presi una volta al giorno).

Nei pazienti con ipovolemia, ipertensione renovascolare e scompenso cardiacoè preferibile iniziare con una singola dose da 6, 25 mg(un quarto di compressa) o 12,5 mg (mezza compressa). Il ricevimento di Kapoten in tali pazienti deve essere effettuato sotto stretto controllo medico. La dose viene gradualmente aumentata a 50 mg (una o due volte al giorno) e, se necessario, fino a 100 mg al giorno (una o due volte).

Insufficienza cardiaca. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca con Kapoten deve avvenire sotto la costante supervisione di un medico. Di solito inizia con un quarto o mezza compressa (6, 25 mg o 12,5 mg). Se il paziente tollera bene il trattamento, la dose può essere aumentata gradualmente fino a 150 mg al giorno (in due dosi frazionate). L'intervallo tra le modifiche del dosaggio deve essere di almeno due settimane.

In pazienti con emodinamica stabile Capoten mostrato per uso il più presto possibile dopo la comparsa dei primi sintomi attacco di cuore. Nelle prime 24 ore dopo un infarto, la dose inizia alle 6, 25 mg(un quarto di compressa), dopo due ore 12,5 mg, e dopo dodici ore la dose viene aumentata a 25 mg. Accettato il giorno successivo farmaco secondo 50 g due volte al giorno per quattro settimane, a condizione che non si verifichino reazioni emodinamiche avverse. Quattro settimane dopo l'infarto, il medico dovrà elaborare un nuovo piano di trattamento.

Se il trattamento non viene iniziato entro le prime 24 ore, allora Capoten iniziare l'assunzione nell'intervallo da 3 a 16 giorni dopo un attacco cardiaco, a condizione che il paziente abbia un'emodinamica stabile. In questo caso, il trattamento inizia in ospedale, sotto stretto controllo controllo medico; particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli indicatori della pressione sanguigna. La dose iniziale deve essere bassa: di solito si inizia con 6,25 mg, poi 12,5 mg 3 volte al giorno per due giorni e, se le risposte emodinamiche sono normali, la dose viene aumentata a 75 mg al giorno (secondo 25 mg 3 volte al giorno). Dose consigliata per protezione efficace cuore in questo caso è di 75-150 mg al giorno in due o tre dosi.

Se necessario, la dose di Kapoten viene aggiustata a seconda della condizione. Anche Capoten può essere usato in combinazione con altri trattamenti per l'infarto del miocardio come beta-bloccanti, acido acetilsalicilico e trombolitici.

Nefropatia nel diabete di tipo I. In tali pazienti, la dose giornaliera raccomandata di Kapoten è compresa tra 75 e 100 mg al giorno (divisi in tre o quattro dosi). Se è necessaria un’ulteriore riduzione della pressione, al paziente possono essere prescritti ulteriori agenti antipertensivi.

Pazienti con insufficienza renale. Poiché il captopril viene escreto dal corpo principalmente attraverso i reni, il dosaggio e il tempo di assunzione del farmaco in questi pazienti vengono adeguati in base alla malattia, di solito riducendo la dose o aumentando l'intervallo tra le dosi del farmaco. Se è necessaria una terapia diuretica concomitante, si consiglia ai pazienti con insufficienza renale di assumere un diuretico dell'ansa piuttosto che un diuretico tiazidico, come la furosemide. La dose del farmaco viene calcolata in base alla clearance della creatinina; ad esempio, se la clearance è superiore a 40, allora Kapoten inizia con 25-50 mg, la dose massima è 150 mg. Se la clearance è bassa, inferiore a 10, la dose iniziale è 6,25 mg e quella massima è 37,5 mg.

Cappa per anziani. Uno di regole generali quando si determina il dosaggio dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna negli anziani, iniziare con una dose più bassa (6,25 mg), poiché in questi pazienti la funzionalità renale può essere ridotta.

Cappuccio per bambini. Il captopril deve essere utilizzato nei bambini solo sotto stretto controllo medico. La dose iniziale è di circa 0,3 mg per kg di peso del bambino. Se il paziente soffre di disfunzione renale o è un neonato o un bambino di età inferiore a un anno, la dose iniziale deve essere di soli 0,15 mg di captopril per kg di peso del bambino. Di norma, vengono dati i bambini Capoten tre volte al giorno e, naturalmente, il dosaggio deve essere calcolato individualmente in base alla risposta del paziente al trattamento.

Controindicazioni

Reazioni allergiche. Se il paziente o i suoi parenti hanno esperienza reazioni allergiche dopo aver preso farmaco, applicazione Il cappuccio non è consigliato.

Aumento della sensibilità individuale al captopril (o qualsiasi altro ACE inibitore) o ad altre sostanze contenute nelle compresse.

Insufficienza renale. Non posso usare Capoten per il trattamento di pazienti con stenosi aortica o stenosi bilaterale arteria renale in un punto operativo.

Insufficienza renale causata dal diabete mellito. Per tali pazienti, non è raccomandato l'uso Capoten con farmaci contenenti aliskiren.

Kapoten durante la gravidanza e l'allattamento

Gravidanza. Kapoten durante la gravidanzaè vietato assumerlo, poiché il farmaco ha un effetto tossico sul feto. Se la paziente non intende iniziare una gravidanza e utilizza metodi contraccettivi affidabili, utilizzare Capoten Potere. Se è prevista una gravidanza Capoten si raccomanda di passare a terapie antipertensive alternative che possono essere utilizzate durante la gravidanza. Nei casi in cui si verifica una gravidanza, il trattamento con Capoten deve essere interrotto immediatamente e, se necessario, deve essere iniziata una terapia alternativa.

Allattamento. Sebbene la quantità di captopril che entra nel latte materno, trascurabile, il suo utilizzo è sconsigliato durante l'allattamento di neonati prematuri nelle prime settimane dopo la nascita. Ipoteticamente, potrebbe esserci il rischio di effetti collaterali cardiovascolari e renali nel bambino. Non sono stati condotti studi clinici sugli effetti di Kapoten sui neonati. Se il bambino è più grande, è possibile assumere Kapoten durante l'allattamento al seno se i benefici dell'uso del farmaco superano i danni per la madre e il bambino. In ogni caso, le condizioni sia della madre che del bambino dovrebbero essere costantemente monitorate.

Effetti collaterali

Frequenza di comparsa degli effetti collaterali: molto spesso (da 1/10 a 1/100); spesso (da 1/100 a 1/100), raramente (da 1/1.000 a 1/10.000) e molto raramente (1 caso ogni 10.000 persone o più).

	Spesso	Spesso	Raramente	Molto raramente
Sistema circolatorio				Neutropenia, agranulocitosi, pacitopenia (specialmente nei pazienti con disfunzione renale), anemia, trombocitopenia, linfoadenopatia
Apparato digerente		Diminuzione dell'appetito
Metabolismo				Iperkaliemia, iponatriemia, ipoglicemia
Disordini mentali	Insonnia			Depressione
Sistema nervoso	Vertigini	Mal di testa, pelle d'oca, formicolio (parestesia)	Sonnolenza	Svenimento
Visione			visione offuscata
Cuore		Tachicardia, aritmia, angina pectoris, palpitazioni		Insufficienza cardiaca, shock cardiogenico
Navi		Ipotensione, arrossamento della pelle, pallore, ipotensione ortostatica
Sistema respiratorio	Tosse secca, mancanza di respiro			Broncospasmo, rinite, alveolite, polmonite allergica
Tratto gastrointestinale	Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, stitichezza, secchezza delle fauci, ulcera peptica, dispepsia		Stomatite, angioedema dell'intestino tenue	pancreatite
Fegato				Funzionalità epatica anormale, colestasi, ittero, epatite, necrosi epatica, bilirubina ematica elevata, transaminasi elevate
Pelle	Prurito con o senza eruzione cutanea	Angioedema		Orticaria, eritema multiforme, fotosensibilità, dermatite esfoliante
Ossa, muscoli, tessuto connettivo			Mialgia, artralgia
sistema urinario			Insufficienza renale, insufficienza renale, poliuria, oliguria	Sindrome nevrotica
sistema riproduttivo			Disfunzione erettile, ginecomastia
Disturbi generali		Dolore toracico, affaticamento, astenia		piressia

Non tutti gli effetti collaterali che Kapoten può causare sono elencati qui; per molti aspetti la loro presenza è dovuta alla reazione individuale del corpo. Se una persona sembra che dopo aver preso Kapoten ci siano effetti indesiderati per lui, il medico curante dovrebbe esserne informato.

istruzioni speciali

Bassa pressione. Molto spesso, l'ipotensione si verifica nei pazienti il ​​cui livello di sodio nel sangue è ridotto a causa dell'uso di diuretici, della restrizione di sale dovuta alla dieta, della diarrea, del vomito o dopo l'emodialisi. Prima di assumere captopril e altri ACE inibitori, si consiglia di compensare la carenza di sodio e di prescrivere una dose iniziale più bassa.

Se la bassa pressione sanguigna del paziente è dovuta a insufficienza cardiaca, si raccomanda una dose iniziale più bassa. Questo vale per la prima o la seconda settimana dopo l'inizio del trattamento; poi puoi passare al dosaggio abituale. Un aumento del dosaggio di Kapoten o di un diuretico per tali pazienti deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

Tali precauzioni sono dovute al fatto che un’eccessiva riduzione della pressione nei pazienti con malattie cardiovascolari o cerebrovascolari può aumentare il rischio di infarto miocardico o ictus. Se la pressione è molto bassa il paziente deve essere in posizione supina; potrebbe essere necessaria una flebo di soluzione salina.

Con estrema cautela, dovrebbe essere usato Kapoten per i bambini.(soprattutto neonati); potrebbero essere più suscettibili ai cambiamenti di pressione avversi. Possono verificarsi le seguenti complicazioni: diminuzione imprevedibile e prolungata della pressione, oliguria, convulsioni.

Ipertensione renovascolare. Nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi arteriosa in un rene funzionante, esiste un aumento del rischio di ipotensione e insufficienza renale. La terapia con Capoten in tali pazienti viene effettuata sotto stretto controllo medico; al paziente viene prescritta una dose ridotta del farmaco e le condizioni dei suoi reni devono essere costantemente monitorate.

insufficienza renale. Se la clearance della creatinina è inferiore a 40 ml / min, la dose iniziale di Kapoten viene calcolata in base a questo indicatore. Il monitoraggio regolare dei livelli di potassio e creatinina fa parte della pratica medica di routine per questi pazienti.

reazioni allergiche. I pazienti che assumono Kapoten possono manifestare varie reazioni allergiche, incluso l'edema di Quincke. Ciò può verificarsi in qualsiasi momento dopo l'inizio del trattamento farmaco. Applicazione Kapoten in questi casi deve essere interrotto immediatamente, oltre a fermare i sintomi di allergia nel paziente. Se le reazioni allergiche si limitano al gonfiore del viso e delle labbra, Capoten può essere preso (meglio in combinazione con antistaminici). Se l'edema colpisce la lingua, la gola o la laringe ed è possibile un'ostruzione delle vie aeree, il paziente viene ricoverato in ospedale. e accettare misure di gestione dei sintomi.

I pazienti che hanno avuto qualche tipo di reazione allergica in passato (anche se non sono stati causati dagli ACE inibitori) corrono un rischio maggiore di allergia con Capoten.

Inoltre, a volte dopo aver assunto Kapoten, il paziente può iniziare a lamentare dolore addominale, nausea e vomito. Questi sintomi possono anche essere causati da un'allergia agli ACE inibitori o alle sostanze che compongono le compresse di Capoten.

Tosse. A volte, dopo aver assunto gli ACE inibitori, il paziente può avvertire tosse. Continua durante il trattamento con Kapoten e si interrompe da sola dopo la sua cancellazione.

Insufficienza epatica. In rari casi, l'assunzione di ACE inibitori, tra cui Kapoten, provoca ittero colestatico nel paziente, che può portare a necrosi epatica e persino a esito letale. Perché ciò accada non è ancora chiaro. Pertanto i pazienti in trattamento con ACE inibitori devono essere sotto costante supervisione; se si sospetta ittero o aumento degli enzimi epatici, Kapoten e altri ACE inibitori devono essere interrotti immediatamente.

Iperkaliemia. Il rischio di sviluppare iperkaliemia è aumentato nei pazienti con insufficienza renale, diabete mellito e in coloro che usano diuretici risparmiatori di potassio, assumono regolarmente integratori di potassio, mangiano sostituti del sale contenenti potassio. Il gruppo a rischio comprende anche i pazienti che assumono farmaci che possono causare un aumento del livello di potassio nel sangue (ad esempio l'eparina). Pertanto, quando si prescrive Kapoten, l'assunzione di tali sostanze o farmaci deve essere interrotta e, se ciò non è possibile, si raccomanda di monitorare costantemente il livello di potassio nel sangue.

Stenosi dell'aorta e della valvola mitrale, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, shock cardiogeno. Nei pazienti con occlusione della valvola ventricolare sinistra e dell’efflusso, gli ACE inibitori devono essere usati con cautela. Se il paziente presenta shock cardiogeno e ostruzione emodinamicamente significativa. Il cappuccio non è assegnato.

Neutropenia o agranulocitosi. Casi di neutropenia o agranulocitosi, trombocitopenia e anemia sono stati segnalati in pazienti che assumevano ACE inibitori, incluso Capoten. Se la funzionalità renale del paziente è normale, la neutropenia è rara. Con estrema cautela, Kapoten deve essere usato nei pazienti che assumono farmaci immunosoppressori, allopurinolo, procainamide; si dovrebbe prestare particolare attenzione se il paziente ha una funzionalità renale compromessa. Alcuni di questi pazienti soffrivano di infezioni gravi, i cui agenti causali non rispondevano in alcun modo terapia intensiva antibiotici.

Se l'uso di Capoten è necessario per tali pazienti, si raccomanda di eseguire una conta regolare dei globuli bianchi ogni due settimane durante i primi tre mesi dopo l'inizio del trattamento con Capoten. I pazienti devono essere informati di segnalare al medico qualsiasi segno di infezione (ad es. mal di gola, febbre). Se si sospetta neutropenia nel paziente, Kapoten deve essere interrotto immediatamente. Nella maggior parte dei pazienti, i neutrofili ritornano normali dopo l’interruzione del trattamento con captopril.

Proteinuria. Se il paziente ha una funzionalità renale compromessa o viene prescritto dosi elevate Con gli ACE inibitori (più di 150 mg al giorno), esiste il rischio di proteinuria. Nella maggior parte dei casi, scompare da sola entro sei mesi, indipendentemente dal fatto che si continui o meno a prendere Kapoten. Nei pazienti con insufficienza renale, le proteine ​​urinarie devono essere valutate regolarmente prima di iniziare il trattamento e di tanto in tanto dopo la sua interruzione.

Pazienti che hanno subito Intervento chirurgico o essere trattati con anestetici. Poiché i farmaci anestetici hanno la capacità di abbassare la pressione sanguigna, il dosaggio di Kapoten deve essere calcolato tenendo conto di questo fattore.

Diabete. Durante il primo mese dopo l'inizio del trattamento con ACE inibitori (incluso Kapoten) in pazienti che hanno precedentemente assunto agenti antidiabetici o insulina, i livelli di zucchero nel sangue devono essere monitorati.

Insufficienza cardiaca. A trattamento a lungo termine Capoten, i livelli di creatinina dei pazienti aumentano del 20% sopra il normale o livello di base. Meno del 5% dei pazienti (di solito con insufficienza renale grave) ha richiesto l’interruzione del trattamento a causa del graduale aumento della creatinina.

Rischio di ipokaliemia. Se gli ACE inibitori vengono utilizzati in combinazione con un diuretico tiazidico, può svilupparsi ipokaliemia. Pertanto, il livello di potassio nel sangue del paziente deve essere costantemente monitorato.

Lattosio. Kapoten contiene lattosio, quindi il suo uso non è raccomandato per i pazienti con malattie metaboliche rare in cui è presente intolleranza al lattosio.

Doppio blocco della RAAS. Ci sono dati che applicazione simultanea Gli ACE inibitori (incluso Kapoten) e i bloccanti dei recettori di aliskiren aumentano il rischio di ipotensione, iperkaliemia e diminuzione della funzionalità renale (inclusa insufficienza renale acuta). Pertanto non è raccomandato il doppio blocco del RAAS con l’uso di questi agenti. Se la terapia con doppio blocco è assolutamente necessaria, questa dovrebbe avvenire solo con un monitoraggio e un controllo costante e speciale della funzionalità renale, degli elettroliti nel sangue e della pressione sanguigna.

overdose di droga

I sintomi da sovradosaggio sono grave ipotensione arteriosa, shock, stupore, bradicardia, insufficienza renale. Se si verifica un sovradosaggio di Capoten entro mezz'ora dall'ingestione, è possibile gestirlo inducendo il vomito, lavando lo stomaco e assumendo adsorbenti. Se la pressione inizia a diminuire, applicare forniture mediche fino all'uso di un pacemaker. Il captopril può anche essere rimosso dal corpo di un adulto mediante emodialisi.

Interazione di Kapoten con altri farmaci

diuretici risparmiatori di potassio o supplementi nutrizionali con potassio. Tali diuretici, integratori alimentari o sostituti del potassio possono portare ad un aumento significativo del potassio nel sangue. Se questi farmaci devono essere utilizzati a causa di una grave ipokaliemia, devono essere usati con cautela e i livelli di potassio devono essere monitorati regolarmente.

Diuretici tiazidici o dell'ansa. Se il paziente assumeva diuretici tiazidici prima dell'inizio della terapia con Kapoten, esiste il rischio di ipotensione. I sintomi della pressione bassa possono essere ridotti se interrompe l’assunzione di diuretici tiazidici o riduce la dose di Kapoten. Durante il controllo azione congiunta Capotene con diuretici dell'ansa come la furosemide non sono stati riscontrati effetti collaterali.

Altri agenti riduttori di pressione. L'uso combinato di questi farmaci in concomitanza con Capoten può aumentarne gli effetti ipotensivi. Il trattamento con vasodilatatori deve essere effettuato con cautela.

Alfa-bloccanti. Se Kapoten viene assunto insieme agli alfa-bloccanti, esiste il rischio di sviluppare ipotensione ortostatica.

Farmaci utilizzati per il trattamento infarto acuto miocardio. La cappa può essere utilizzata insieme a acido acetilsalicilico, trombolitici e beta-bloccanti in pazienti con infarto miocardico.

Preparati contenenti litio. Esistono prove di un aumento reversibile della concentrazione di litio nel sangue durante l'assunzione di preparati di litio con ACE inibitori, incluso Kapoten, che può causare avvelenamento. Inoltre, l’uso di diuretici tiazidici può servire ad aumentare il livello di tossicità del litio. Pertanto, non è consigliabile utilizzare Kapoten con farmaci contenenti litio. Se ciò sembra necessario al medico, è necessario monitorare attentamente il livello di litio nel sangue.

Antidepressivi triciclici e antipsicotici. Gli ACE inibitori, incluso Capoten, possono potenziare l'effetto di questi farmaci. Di conseguenza, può verificarsi ipotensione posturale.

Agenti immunosoppressori, allopurinolo, procainamide, citostatici. Il loro uso congiunto con Kapoten può portare ad un aumento del rischio di leucopenia, soprattutto se viene superata la dose raccomandata.

Antifiammatori non steroidei. Quando questi farmaci vengono utilizzati con gli ACE inibitori, i livelli di potassio nel sangue possono aumentare e la funzionalità renale può diminuire. Entrambi gli effetti sono reversibili. In rari casi può verificarsi insufficienza renale acuta, soprattutto nei pazienti la cui funzionalità renale è già compromessa (ad esempio negli anziani o in coloro che soffrono di disidratazione).

Simpaticomimetici. Ricevimento congiunto i simpaticomimetici con gli ACE inibitori possono ridurre l'effetto antipertensivo di questi ultimi; i pazienti devono essere attentamente monitorati.

Farmaci antidiabetici. Gli inibitori dell'AFP, incluso Capoten, possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante se usati in combinazione con insulina e agenti diabetici orali. Ciò accade molto raramente; in tali casi può essere necessario ridurre la dose dell'agente antidiabetico.

Biochimica clinica. Il cappuccio può causare analisi false positive urina per l'acetone.

L'impatto di Kapoten sulla capacità di guidare un'auto

Per la prima volta dopo l'inizio del trattamento con Kapoten, e anche in caso di modifica del dosaggio, la capacità del paziente di guidare un'auto e di svolgere attività che richiedono alto livello la concentrazione potrebbe essere ridotta. Si raccomanda di astenersi da questo tipo di attività finché il paziente non si sente meglio.

Interazione di Kapoten con l'alcol

Dipende dalla risposta del singolo paziente.

Condizioni di vendita

Su prescrizione.

Condizioni di archiviazione

Conservare il Kapoten a temperatura ambiente (da 15° a 25°), lontano dalla luce diretta i raggi del sole e bassa umidità, fuori dalla portata di bambini e animali domestici. Si consiglia di conservare il farmaco nella confezione originale per proteggerlo dall'umidità.

Data di scadenza

Il prezzo di Kapoten

Il prezzo del farmaco dipende dal produttore, dalla politica dei prezzi della farmacia e dal numero di compresse nella confezione. Di norma, l'intervallo va da 160 a 300 rubli.

Gli analoghi di Kapoten

farmaci, soprattutto sostanza attiva che è captopril: Captopril, Captopril Sandoz, Captopril-STI.

Altri ACE inibitori che agiscono in modo simile al captopril (con alcune differenze):

Farmaci il cui principio attivo deve subire una trasformazione metabolica nel fegato per poter agire (quindi hanno un effetto più lungo rispetto al Kapoten): enalapril, ramipril, perindopril, benazepril, renitek, trandolapril.

ACE inibitori associati a diuretici: caposide.

Va aggiunto che, sebbene gli effetti principali degli ACE inibitori siano simili, differiscono tra loro Composizione chimica e hanno diverse vie di escrezione, durata d'azione e quindi dosaggio diverso. Pertanto, non si deve cambiare autonomamente un medicinale dal gruppo degli ACE inibitori a un altro senza prima consultare il medico.