Descrivere le cause dell'antrace. Appare l'antrace intestinale

Bacilli dell'antrace. Ricordateli attentamente e se li vedete da qualche parte chiamate subito gli inservienti.

Questo antrace è chiamato antrace solo qui, in Russia, dopo che la sua epidemia in Siberia fu descritta in dettaglio nel trattato medico "Sull'antrace" del XVIII secolo. Nel resto del mondo, il contagio è noto come antrace e il suo portatore è noto come batterio Bacillus anthracis. Recentemente, la malattia è stata sentita raramente, viene ricordata solo la storia sensazionale del 2001 con il trasferimento di polvere bianca ai funzionari americani. Nello Yamal l’ultima epidemia risale a 75 anni fa.

Questa malattia è comune nel mondo animale, raramente si diffonde all'uomo, ma se si è già diffusa, le conseguenze saranno catastrofiche. La malattia può svilupparsi in poche ore, trasformando una persona in un portatore vivente e terribile dell'infezione, sul cui corpo cresce una terribile ulcera. Di regola, è uno, ma ci sono stati casi con 10-20 ulcere nei pazienti. La dimensione iniziale è di due millimetri e il suo aspetto non è peggiore puntura di zanzara, poi la papula prude, cresce, cambia colore, si scurisce gradualmente. Durante il giorno l'ulcera può crescere fino a un centimetro e mezzo. Il colore nero al centro è dovuto alla necrosi dei tessuti. La temperatura corporea raggiunge i quaranta gradi, si verifica l'intossicazione del corpo. Se mancante trattamento tempestivo antibiotici, morte con una probabilità di uno su cinque.

Un'ulcera nera sulla pelle non è la cosa peggiore. Il vero problema è se la malattia inizia a svilupparsi all'interno del corpo, colpendo organi interni, allora anche il trattamento non darà alcuna garanzia (l'unica consolazione è che forma rara malattie, 1-2% del totale). In questo caso, aspettatevi forti brividi, temperatura di quaranta gradi, mancanza di respiro, tosse, dolore al petto, nausea. Tutto finisce con gonfiore del cervello e sanguinamento gastrointestinale, che non permetterà al paziente di ammalarsi per molto tempo, ma lo manderà al cimitero. In assenza di trattamento, la probabilità di morte è quasi del cento per cento.

Il problema sono sempre state le spore dell'antrace, che sono incredibilmente longeve e resistenti trattamento termico e può persistere a lungo nelle carcasse di animali morti. Cosa c'è nelle carcasse! Se un cervo malato pascolava sul campo, le spore contenute nell'urina e negli escrementi penetrano nel terreno e rimangono lì per anni. Negli esseri umani, la spora penetra più spesso attraverso la pelle, se la contiene piccola ferita- è a questo punto che apparirà più tardi la famigerata ulcera. In generale, niente è più divertente.

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Vittime dell'antrace. Notiamo che questi non sono ancora i casi più avanzati, abbiamo semplicemente paura di mostrarvi immagini più istruttive

Ora riguardo al bene. La malattia è nota da tempo, studiata, in URSS al Bacillus anthracis non è stato permesso di debellarsi, sviluppando numerose misure preventive e medicinali, nonché una serie di misure volte a impedire che l'antrace raggiunga le persone. Il fatto è che ora i media strombazzano con forza sull'infezione un largo numero residenti di Yamal è un segno che il sistema ha già iniziato a funzionare: la quarantena è iniziata, le persone vengono isolate, gli animali sospetti vengono controllati, i cimiteri degli animali vengono controllati, le carogne vengono bruciate e viene effettuata la vaccinazione. Sarebbe peggio se l’epidemia scoppiasse, crescesse e nessuno nelle città più vicine lo sapesse.

La penicillina ordinaria, un vecchio e comprovato combattente contro le infezioni, stranamente, è ancora efficace. L'agente eziologico dell'antrace entra raramente in contatto con l'uomo e vive in luoghi deserti, quindi non ha avuto l'opportunità di mutare e acquisire resistenza alla penicillina. La cosa più importante in caso di antrace è diagnosticarlo in tempo, perché la malattia è rapida e ogni ora di ritardo riduce la probabilità di sopravvivenza anche con trattamento adeguato. È rassicurante che in una grande città la possibilità di infezione è minima, a meno che non si mangi un pezzo di carne di cervo sospetto proveniente da una fonte non verificata mentre si è seduti su una pelle di mucca sospetta proveniente da una fonte non verificata.

L'antrace è una malattia zoonotica che viene trasmessa principalmente da un animale infetto all'uomo e si manifesta sotto forma di carbonchi dolorosi sulla pelle. A volte passa sotto forma di sepsi. L'agente eziologico dell'antrace è considerato un batterio Gram-positivo che forma spore chiamato Bacillus anthracis della famiglia delle Bacillaceae. Con un aumento multiplo, è diventato evidente che i batteri dell'antrace hanno una forma a forma di bastoncino con estremità arrotondate e smussate. A proposito, è noto che il Bacillus anthracis è uno dei microbi più grandi del mondo.

Questo batterio si riproduce attraverso le spore, che a loro volta si distinguono per una straordinaria vitalità: possono vivere tranquillamente nell'ambiente esterno (suolo, acqua) fino a 10 anni. Tuttavia, la durata della vita delle spore di antrace nel suolo è molto più lunga che nell’acqua. A sanificazione gli oggetti in cui è stato trovato Bacillus anthracis utilizzano tale disinfettanti: soluzione di formalina all'1% e soluzione di idrossido di sodio al 10%. La durata del trattamento con questi agenti per la completa distruzione delle spore batteriche dovrebbe essere di almeno due ore.

Le caratteristiche delle modalità di infezione con l'antrace sono state dimostrate propria esperienza scienziato S. S. Andreevskij nel XVIII secolo. Tuttavia, i batteri che causano l'antrace furono descritti solo un secolo dopo dagli scienziati K. Daven, F. Pollender, F. Brawell. Un enorme contributo allo studio della natura dell'antrace è stato dato dal biologo russo e francese II Mechnikov.

La fonte dell'infezione sono gli erbivori: sia selvatici che agricoli. Tra loro:

• cavalli;
• cammelli;
• mucche;
• maiali;
• asini;
• cervo;
• capre;
• pecora.

La principale via di trasmissione del Bacillus anthracis agli animali è alimentare: mangiando cibo o acqua contaminati provenienti da una fonte che funge da sorta di serbatoio per i batteri. Inoltre, l'antrace viene anche trasmesso in modo trasmissibile - attraverso i morsi di insetti succhiatori di sangue (mosche, tafani), che possono anche essere portatori della malattia. Animali malati con secrezioni naturali allocare attivamente ambiente esterno controversie batteri patogeni. Sorprendentemente, la fonte della malattia è ancora il cadavere di un animale morto di antrace.

E la lana e la carne di un animale malato rimangono pericolose per l'uomo per lunghi anni. Sfortunatamente, le misure sanitarie ed epidemiologiche adeguate per eliminare gli agenti patogeni dell’antrace iniziarono ad essere adottate solo a metà del XX secolo. Fino al 1910, alle nostre latitudini, questa malattia era molto diffusa, portando con sé la vita di molte persone. A proposito, questa malattia cominciò a essere chiamata "siberiana" in base alla sua distribuzione territoriale - in Siberia.

Oggi ogni azienda che lavora con animali e materie prime di origine animale viene regolarmente sottoposta a controllo sanitario ed epidemiologico. È per questo motivo che i casi di antrace in Russia sono estremamente rari: non più di 50 casi all'anno. La natura della diffusione della malattia è spesso dovuta al meccanismo di trasmissione dell'antrace: ne soffrono le persone che lavorano con animali da fattoria.

Allo stesso tempo, per le altre persone, i pazienti non sono una fonte di infezione, ma per gli animali sì. La principale via di trasmissione della malattia da un animale a una persona è il contatto (attraverso la pelle o le mucose danneggiate). È interessante notare che il principale gruppo a rischio di contrarre un'ulcera sono gli uomini normodotati provenienti dalle zone rurali.

I batteri patogeni entrano nel corpo umano molto spesso attraverso la pelle danneggiata. In più casi rari- attraverso le vie respiratorie e il tratto gastrointestinale. Secondo questi metodi di infezione, si distinguono le seguenti forme:

1. forma cutanea di antrace (carbuncolosi, bollosa, edematosa).
2. forma generalizzata (polmonare, settica, intestinale).

In media, il periodo di incubazione dell'antrace non dura più di cinque giorni, tuttavia, ci sono casi in cui la sua durata non supera le due ore.

La forma a carbonchio dell'antrace è caratterizzata dalla formazione graduale di un carbonchio nel sito di penetrazione del batterio. Inizialmente, la pelle nel punto in cui si verifica ha una tinta rossastra e poi diventa viola. Durante la formazione di un carbonchio purulento, il paziente avverte uno sgradevole formicolio e prurito. Dopo che il pus è uscito sfondando il carbonchio, si formano nuove vescicole attorno alla ferita. Di conseguenza, la lesione cutanea diventa più estesa.

Dopo un po ', nel sito della ferita si forma una crosta nera, da cui il nome principale della malattia: "carbone". Un particolare pericolo per la vita umana è il carbonchio situato sul viso. In futuro, la sua diffusione sulla superficie della pelle minaccia il paziente con asfissia.

Durante la formazione del carbonchio, il paziente può sentire:

• mal di testa;
• dolore alle articolazioni;
• dolore muscolare;
• mal di schiena lombare;
• dolore addominale.

Le lesioni cutanee ulcerose possono guarire da sole, ma in questo caso si forma una spiacevole cicatrice sulla pelle del paziente.

La forma bollosa dell'antrace è caratterizzata dalla formazione di formazioni vesciche sulla pelle del paziente piene di contenuto emorragico. Dopo l'apertura di queste bolle è possibile la riformazione del carbonchio.

La forma edematosa della malattia è caratterizzata dalla formazione primaria di edema cutaneo nel sito di infezione. Il carbonchio appare poco dopo.

La forma polmonare è una delle più forme pericolose antrace, che ancora oggi non è sempre curabile.

La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. brividi.
2. un forte aumento della temperatura fino a 40ºС.
3. congiuntivite.
4. rinorrea.
5. tosse.
6. starnuti.
7. la pressione scende bruscamente.
8. può verificarsi mancanza di respiro.

Anche con un intervento medico tempestivo, la morte del paziente può avvenire letteralmente 3 giorni dopo l'infezione.

La forma settica si manifesta sotto forma di sepsi primaria e secondaria. È caratterizzato dalla formazione di un gran numero di emorragie sulla pelle e sulle mucose del paziente. Può essere presente uno shock infettivo-tossico.

La forma intestinale è caratterizzata sviluppo veloce intossicazione del corpo, così come:

• dolore addominale;
• diarrea;
• vomito.

Il sangue può essere presente nel vomito e in altre secrezioni del paziente. L'addome risponde con un dolore acuto alla palpazione.

Con la diagnosi e il trattamento prematuri di questa forma di malattia, la morte del paziente è inevitabile.

Diagnostica

È importante ricordarlo ricorso tempestivo per il medico è un impegno recupero di successo paziente. IN giusta scelta misure diagnostiche e il trattamento dell'antrace aiuterà uno specialista esperto in malattie infettive.

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare l'antrace:

1. esame microscopico dell'espettorato (feci) del paziente.
2. inoculazione di colture batteriche.
3. Reazione di termoprecipitazione secondo Ascoli.
4. analisi sierotologiche luminescenti.
5. radiografia del torace (con forma polmonare antrace).
6. puntura pleurica.

Per eliminare le conseguenze della forma cutanea dell'antrace, il paziente potrebbe dover consultare un dermatologo.

Trattamento

Ad oggi, di più strumento efficace la lotta contro l'antrace resta la penicillina. Viene somministrato per via intramuscolare al paziente per una settimana (o fino alla completa scomparsa dei segni della malattia). Il trattamento dell'antrace deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. Oltre alle iniezioni di penicillina, al paziente può essere prescritto:

• doxiciclina;
• levofloxacina;
• ciprofloxacina.

Le misure di disintossicazione comportano l'uso di prednisolone per via endovenosa. I pazienti guariti con successo possono sviluppare l'immunità, ma ci sono anche casi di reinfezione.

Prevenzione

Le misure preventive per combattere l'antrace comprendono un rigoroso controllo sanitario ed epidemiologico sulle imprese veterinarie e zootecniche. I lavoratori di queste aree costituiscono ancora oggi un gruppo a rischio di antrace. Per questo motivo dovrebbero essere regolarmente monitorati da un medico. È fortemente raccomandato l’uso regolare di un vaccino speciale per le persone a rischio.

Inoltre, dovrebbe esserci un controllo rigoroso sullo stato dei pascoli e delle fonti bevendo acqua per gli animali da allevamento destinati al consumo umano. I servizi sanitari dovrebbero monitorare lo stato delle sepolture degli animali da allevamento.

Previsione

IN realtà moderne la prognosi per i pazienti affetti da antrace è generalmente favorevole. Tuttavia, alcune forme di malattia, ad esempio quella polmonare, fino ad oggi possono ancora provocare un esito fatale. È per questo motivo che è estremamente importante quando si arriva per la prima volta sintomi di ansia contattare immediatamente un medico.

L’antrace è una malattia infettiva zoonotica mortale.

Una persona ha l'antrace mondo modernoè piuttosto raro, è più tipico per quelli di grandi dimensioni bestiame, capre, pecore e cavalli. In passato nel territorio Nord America questa malattia è stata spesso osservata in persone il cui lavoro era direttamente correlato agli animali (agricoltori, veterinari, ecc.). Attualmente, grazie alla vaccinazione di routine contro l'antrace, questa malattia è estremamente rara anche tra gli animali.

L'agente eziologico dell'antrace e le sue forme

L'antrace è causato dal batterio sporigeno Bacilla anthracis. Essendo sotto forma di spore, è estremamente resistente fattori esterni ed è in grado di mantenere la sua vitalità per diversi anni, il che contribuisce alla diffusione dell'infezione. Di per sé, le spore batteriche non rappresentano una minaccia finché non germinano, cosa che fanno, come i semi delle piante, quando si trovano in condizioni favorevoli per questo.

Una persona può avere 4 forme questa malattia:

• Cutanea: si sviluppa quando l'agente patogeno dell'antrace penetra attraverso lesioni cutanee: tagli, abrasioni, graffi;
• Forma polmonare: si verifica quando le spore vengono inalate. IN questo caso le spore germinano nel tessuto polmonare, si moltiplicano lì e da lì, letteralmente in pochi giorni, entrano nel flusso sanguigno. Da questo momento in poi la malattia assume una forma generalizzata, molto difficile da curare;
• Intestinale: si sviluppa con danni al tratto gastrointestinale a seguito dell'uso di infetti prodotti alimentari, il più delle volte carne;
• Faringeo (cioè orofaringeo) - si verifica così come nell'intestino, dopo aver mangiato cibo contaminato.

La più comune di queste forme è cutanea, intestinale e faringea sono estremamente rare e la forma polmonare di antrace diventa spesso la causa della morte.

Sintomi di antrace negli esseri umani

I sintomi dell'antrace dipendono dalla forma della malattia:

1. Forma della pelle. Primi segni: una piccola protuberanza sulla pelle nel sito dell'infezione, che dopo 1-2 giorni si trasforma in una vescica piena di liquido (quasi indolore) di 1-3 cm di diametro. Nel corso dei successivi 7-10 giorni, i tessuti della vescica iniziano a morire dall'alto, formando un'escara nera densa e fessurata. Il paziente può avvertire debolezza, febbre, mal di testa, linfonodi ingrossati.

2. Forma polmonare. I primi sintomi di questa forma di antrace compaiono solitamente nei primi sette giorni dopo l'infezione, ma in alcuni casi la malattia non compare nemmeno entro 60 giorni. I primi segni ricordano l'influenza, in particolare si nota un aumento della temperatura, mal di gola e muscoli. Ma ci sono delle differenze: la difficoltà respiratoria tipica dell'antrace non è caratteristica dell'influenza, ma il naso che cola che di solito l'accompagna non si osserva con l'antrace. Dopo la comparsa di questi segni della malattia, lo shock si sviluppa entro 5 giorni e la morte avviene dopo 24-36 ore.

3. Forma intestinale. I sintomi dell'antrace compaiono entro 6 giorni dall'infezione: mal di gola, ulcere sulla radice della lingua e sulle tonsille, febbre, perdita di appetito, vomito. I sintomi sono sempre più forti diarrea sanguinolenta, vomitando sangue, dolori taglienti in uno stomaco. Dopo 2-4 giorni si sviluppa l'ascite, dopo altri 2-5 giorni si verifica uno shock che porta alla morte.

4. Forma faringea. Sintomi: alla base della lingua, sulle pareti della faringe e della mucosa orale compaiono delle espressioni, le tonsille si infiammano, i linfonodi cervicali aumentano. Con il progredire dell'infezione aumenta il gonfiore della faringe, che crea un ostacolo alla normale respirazione.

Diagnosi di antrace nell'uomo

Quando si effettua una diagnosi, al fine di identificare la fonte del pericolo, per il medico sono importanti le informazioni sul luogo di lavoro e altri fattori a cui è esposto il paziente.

A seconda della forma della malattia, il paziente viene prescritto coltura batteriologica raschiando dalle ulcere sulla pelle, dall'espettorato vie respiratorie o tampone faringeo. La diagnosi può essere confermata da test biochimici eseguiti sul liquido cerebrospinale e sul sangue. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia.

La radiografia o la tomografia computerizzata vengono utilizzate per escludere o rilevare cambiamenti nei polmoni.

Trattamento dell'antrace negli esseri umani

Tutti i pazienti con sospetto antrace sono soggetti a ricovero ospedaliero. Tutti hanno bisogno riposo a letto, nutrizione medica(tabella numero 13).

Tutte le forme di antrace vengono trattate con antibiotici. un'ampia gamma come ciprofloxacina, doxiciclina, penicillina, ampicillina, rifampicina, amikacina. Sono combinati tra loro e prescritti in dosaggi adeguati all'età.

Nelle forme intestinali e polmonari la terapia antibiotica va iniziata subito dopo il presunto fatto di infezione, poiché dopo la comparsa dei sintomi gli antibiotici non saranno più efficaci.

Tutti i pazienti presenti senza fallire prescrivere immunoglobuline anti-antrace.

Come terapia di mantenimento, somministrazione endovenosa liquidi, inalazione di ossigeno, corticosteroidi.

Il trattamento locale dell'antrace consiste nel trattare le aree colpite della pelle antisettici. Le bende non si applicano, non si applicano e chirurgia, poiché ciò può provocare una generalizzazione dell'infezione.

Con lo sviluppo in pericolo di vita complicazioni, ad es. shock tossico-infettivo, viene utilizzato il prednisolone, viene eseguita la terapia di disintossicazione.

I pazienti vengono dimessi con la forma cutanea di antrace dopo il rigetto della crosta e la formazione di una cicatrice. Nei casi con forme generalizzate, i pazienti sono soggetti a dimissione dopo il completamento recupero clinico e due volte (con un intervallo di cinque giorni) studi batteriologici che mostreranno un risultato negativo.

Prevenzione e prevenzione dell'antrace

I medicinali assunti prima che l’antrace entri nell’organismo o immediatamente dopo possono prevenire l’infezione.

Le persone che appartengono al gruppo a rischio vengono vaccinate. Corso completo La vaccinazione contro l'antrace consiste in 5 iniezioni somministrate nell'arco di 18 mesi e un adiuvante (richiamo vaccinale) somministrato annualmente.

È la vaccinazione il mezzo più efficace per prevenire l'antrace, ma in alcuni casi il farmaco sì effetti collaterali come febbre, affaticamento, emicrania, dolori articolari. Il medicinale non è disponibile per uso generale. Le vaccinazioni vengono somministrate solo alle persone appartenenti a gruppi alto rischio contaminazione, in particolare ai veterinari e agli altri lavoratori a contatto con gli animali.

A livello globale, la prevenzione dell’antrace consiste nel ridurre ed eliminare l’incidenza negli animali domestici. Se il bestiame muore di carbonchio, il cadavere viene bruciato o sepolto in luoghi strettamente designati a questo scopo, dopo averlo cosparso di calce viva. I prodotti alimentari ottenuti da un animale potenzialmente pericoloso vengono distrutti.

La malattia infettiva dell'antrace è nota fin dall'antichità. Al giorno d'oggi non ha più carattere epidemiologico come prima e si verifica solo in casi isolati. Ad esempio, in Russia ogni anno vengono registrati dai 15 ai 50 casi di malattia, ovvero 350 volte in meno rispetto all'inizio del XIX secolo.

Cos'è l'antrace?

La malattia dell'antrace negli esseri umani lo è malattia infettiva, causato da batteri (Bacillus anthracis) e procede principalmente sotto forma di pelle, quando si formano carbonchi sulla pelle. Meno comunemente, questo disturbo può essere trovato sotto forma di polmonare o infezione intestinale con sepsi. L'elevata letalità di questa malattia è maggiore nelle forme polmonare e intestinale e può raggiungere il 90%. Aspetto della pelle si presta trattamento di successo, ma in sua assenza, il tasso di esito letale è del 5-10%

L'agente eziologico dell'antrace

Gli agenti causali dell'antrace sono i batteri - bacilli dell'antrace, che sono resistenti ai cambiamenti nell'ambiente esterno e possono trovarsi sotto forma di spore nella pelle degli animali o nel suolo per decenni. Più in dettaglio, l'antrace è causato da B. Anthracis: grandi bastoncini, lunghi fino a 10 micron e con un diametro fino a 1,5 micron. Quando vengono trovati negli strisci, è più probabile che si presentino in catene o in coppie.

Antrace: vie d'infezione

La principale fonte di infezione sono gli erbivori infetti (bovini, capre, cavalli, cammelli, pecore) e i maiali. Gli animali infetti espellono bacilli attraverso ferite, urina e sgabello. Esiste una certa classificazione delle modalità di trasmissione degli agenti patogeni.

1. Cibo. Si verifica dopo aver mangiato carne, latticini e prodotti a base di latte acido contaminati.
2. Contatto. Gruppo a rischio - lavoratori a stretto contatto con animali. Puoi anche contrarre l'antrace attraverso il contatto con la pelle di animali morti (è noto che il bacillo dell'antrace può vivere nella pelle o nel terreno per decenni).
3. Aria e polvere. L'infezione da antrace avviene attraverso le mucose delle vie respiratorie. A rischio sono i lavoratori della pelletteria.

Antrace: sintomi nell'uomo

Sintomi di questo malattia pericolosa dipende in gran parte dalla forma dell'antrace. La classificazione moderna distingue due forme cliniche, che considereremo più in dettaglio di seguito:

• pelle;
• generalizzato.

Tuttavia, la forma generalizzata è di tre tipi e i sintomi di ciascuna forma presentano differenze fondamentali:

• polmonare;
• intestinale;
• settico.

Antrace cutaneo

Con questa forma della malattia, i primi sintomi possono comparire il giorno successivo dopo che le spore dell'antrace hanno colpito la ferita, ma ci sono casi in cui non sono state osservate manifestazioni di attività delle spore per due settimane. Antrace cutaneo attivo stato iniziale assomiglia alle sensazioni dopo una puntura di zanzara, ma in futuro compaiono i seguenti sintomi:

• dolore e prurito;
• la comparsa di vescicole, che successivamente si trasformano in ulcere nere e sono accompagnate da edema;
• aumento della temperatura;
• mancanza di appetito;
• condizioni febbrili;
• mal di testa;

Dopo la formazione dell'ulcera, dopo 5-6 giorni, il suo fondo affonda e lungo i bordi diventano visibili vescicole con contenuto incolore. Quando l'ulcera raggiunge una dimensione compresa tra 8 e 15 millimetri, diventa un carbonchio di antrace. Con un trattamento tempestivo e adeguato, sul sito dell'ulcera si forma una crosta, che cade dopo alcune settimane, ma il periodo di recupero può essere più lungo.

Antrace polmonare

La malattia dell'antrace nella forma polmonare è dolorosa e porta minaccia seria salute e perfino la vita umana. Nell'infettologia si distinguono due fasi del decorso di questa malattia nella forma polmonare:

1. Il primo può richiedere fino a due settimane.
2. Il secondo si accende all'improvviso.

Antrace, i cui sintomi si manifestano stato iniziale la forma polmonare può essere accompagnata solo da disagio nella zona del torace. In futuro, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente e appaiono:

• forte;
• un aumento della temperatura corporea (spesso a livelli critici);
• cianosi pelle;
• sindrome da intossicazione;
• brividi;
• tachipnea.

Nel tempo, i dolori al petto si intensificano e diventano simili a un infarto. sindrome del dolore. I linfonodi si infiammano, la tosse aumenta fino all'espettorato sanguinante. Se non si inizia un trattamento tempestivo di questa forma di malattia, ciò può portare a esito letale. Il tasso di mortalità nella forma polmonare avanzata o in assenza di trattamento arriva fino al 90%.

Antrace intestinale

I sintomi osservati nella forma intestinale della malattia possono essere molto diversi e questo è il suo pericolo. Decorso asintomatico la malattia porta a modulo di corsa che spesso finisce male. In questa forma, spesso non viene colpita solo la mucosa intestinale, ma si possono osservare lesioni sia nell'esofago che nell'esofago intestino tenue. I principali sintomi della forma intestinale sono:

• aumento del dolore all'addome;
• vomito e diarrea con sangue;
• nausea e febbre;
• completa mancanza di appetito;
• dopo 3-4 giorni (dopo che le spore dell'antrace si sono depositate sulla mucosa), può svilupparsi ascite;
• stato di shock;
• la morte può verificarsi 2-5 giorni dopo la comparsa dei sintomi.

Antrace settico

La malattia L'antrace ha un'altra forma: settica. Questa forma è secondaria (il batterio dell'antrace è la causa della malattia in altre forme) e si trasforma da intestinale e polmonare, meno spesso - dalla pelle. I principali sintomi della forma settica:

• brividi forti;
• feci molli con sangue;
• un aumento significativo della temperatura corporea;
• tachipnea e dolore toracico;
• dispnea;
• nausea con vomito;
• secrezione sanguinolenta durante una tosse grave.

Diagnosi di antrace

La malattia dell'antrace è più suscettibile alla terapia quanto prima viene rilevata. Diagnostica di laboratorio l'antrace comprende diversi metodi, ognuno dei quali integra le informazioni ottenute attraverso altri studi.

1. metodo batteriologico. Scegliere terreni speciali per l'inoculazione e dopo alcuni giorni identificare le colonie di batteri appena identificate.
2. Test di allergia cutanea. Con questo metodo di ricerca, l'antracina (antigene) viene iniettata nella pelle. Prova positiva indica la presenza nel corpo umano di anticorpi contro l'agente patogeno.
3. metodo biologico. Infettano gli animali da laboratorio e, dopo la loro morte, viene isolato e identificato l'agente patogeno che ha causato la malattia e la morte.
4. Microscopia del materiale nativo. Dalle vescicole e dalle ulcere cutanee prelevare e osservare il materiale al microscopio. Se è presente l'antrace, i suoi batteri a forma di bastoncino saranno chiaramente visibili.

Antrace negli esseri umani: trattamento

Se viene diagnosticato l'antrace, il trattamento deve iniziare senza indugio, il che può letteralmente equivalere alla morte. Il trattamento viene effettuato esclusivamente in ospedale con l'aiuto di una terapia complessa.

• etiotropico (penicilline);
• immunologico (somministrazione di siero);
• patogenetico (l'obiettivo è ridurre l'intossicazione, l'infiammazione e migliorare la coagulabilità del sangue).

1. L'introduzione dell'immunoglobulina anti-antrace (a seconda della gravità della condizione da 20 a 80 ml).
2. Ha funzionato bene per la pelle bende asettiche, Dopotutto interventi chirurgici con questa forma non vengono eseguiti a causa della possibilità di provocare la transizione della forma cutanea in una generalizzata.
3. Gli esperti parlano anche della necessità di disintossicazione attiva con l'introduzione di infusioni endovenose di soluzioni cristalloidi e colloidali, a cui si aggiungono. Allo stesso tempo, viene eseguita la diuresi forzata (un metodo in cui eliminazione accelerata l'urina dal corpo aiuta ad eliminare le tossine e altri prodotti di scarto non sicuri, organismi patogeni, Compreso).

Antrace: antibiotici

La terapia etiotropica della malattia è antibiotici penicillinici con antrace, che colpiscono efficacemente l'agente patogeno B. Anthracis. Di norma, tra i farmaci più prescritti:

• Penicillina (per via intramuscolare per 7-8 giorni con dose giornaliera 12-24 milioni di unità);
• (nelle dosi abituali);
• Levofloxacina (500 mg una volta al giorno);
• particolarmente casi gravi(due volte al giorno, 400 mg).

Nei casi più gravi, la terapia antibiotica viene somministrata per via endovenosa per diverse settimane. Per le persone che sono state in contatto con malati di antrace, è obbligatorio un corso di due mesi assunzione orale farmaci antibiotici. Tra gli antibiotici ai quali il Bacillus anthracis è particolarmente sensibile si possono segnalare (oltre a quelli già citati):

• Gatifloxacina;
• cloramfenicolo;
• Ampicillina.

Siero contro l'antrace

L'immunoglobulina dell'antrace deve essere inclusa nel complesso misure terapeutiche con antrace. Contiene gli anticorpi necessari per combattere i bacilli, ha un pronunciato effetto antibatterico e neutralizza bene l'azione della tossina dell'antrace. Ad oggi, l’immunoglobulina anti-antrace è il siero più efficace.

Prima dell'introduzione del siero, vengono eseguiti test speciali per determinare il grado di sensibilità di una persona alle proteine ​​​​del siero (mediante somministrazione intradermica e tenendo conto della reazione successiva). Il siero viene somministrato non immediatamente, ma entro un'ora, con un intervallo di circa 15 minuti (2-3 volte) per via intramuscolare. Successivamente, il paziente deve essere sotto la supervisione di uno specialista per lo stesso periodo di tempo.

Prevenzione dell'antrace

Come sapete, l'antrace è un'infezione che è entrata nel corpo umano sotto forma di bacilli di antrace, quindi è necessario prenderla sul serio misure preventive soprattutto il gruppo a rischio. Le misure preventive consistono in misure veterinarie e sanitarie finalizzate a:

• contabilità delle aree in cui sono stati osservati casi di tali malattie;
• controllo sui sepolcreti del bestiame e sulle loro condizioni;
• immunizzazione di animali potenziali portatori di infezione;
• controllo del pascolo e oggetti diversi allevamento di animali.

Se parliamo di misure preventive attuate direttamente nel focolaio dell’epidemia, sono le seguenti:

1. Ricovero in ospedale di un paziente con sospetto antrace. Tale paziente viene monitorato e curato da un team speciale di medici.
2. I pazienti vengono dimessi solo dopo la completa guarigione.
3. I corpi delle persone morte di antrace non vengono aperti. IN casi eccezionali eseguire tale procedura primario medico seguita dalla completa disinfezione dei locali.

Vaccinazione contro l'antrace

Il vaccino contro l'antrace è applicabile nei casi in cui una persona ha uno stretto contatto con animali per lungo tempo a causa di attività professionale, lavora in un macello, entra in contatto con materie prime di origine animale. Il gruppo di persone per le quali è indicato il vaccino contro l'antrace comprende coloro che hanno avuto contatti con materiali contaminati. Sono previste le vaccinazioni.

L'antrace è conosciuto fin dall'antichità. Si chiama carbonchio maligno o antrace (tradotto dal greco - carbone). La malattia fu descritta per la prima volta a metà del XIX secolo da F. Pollender, F. Brawell e K. Daven. L'agente eziologico dell'antrace fu identificato per la prima volta da R. Koch nel 1876.

Riso. 1. Nella foto, l'agente eziologico dell'antrace è il batterio Bacillus anthracis (genere Bacillaeceae).

L'antrace è comune in Asia, Africa e Sud America. Raro in Russia. La malattia ha preso il nome dalla distribuzione predominante in passato nelle regioni della Siberia.

La fonte della malattia sono gli erbivori malati. Con l'antrace, la pelle è più spesso colpita. I linfonodi prevenire la diffusione dell’infezione.

Dipende dalla forma della malattia. Il trattamento dell'antrace ha lo scopo di combattere l'agente patogeno, eliminando le manifestazioni di tutti i collegamenti processo patologico e innalzamento forze difensive il corpo del paziente.

La diagnosi di antrace non è difficile. Il risultato di una semplice microscopia aiuta a stabilire una diagnosi preliminare. Semina di materiale biologico strumenti della culturaÈ metodo classico determinazione dell'agente eziologico dell'antrace. La prevenzione della malattia viene effettuata in stretto contatto con il servizio veterinario.

L'agente eziologico dell'antrace

L'agente eziologico dell'antrace è il batterio Bacillus anthracis (genere Bacillaeceae), che ha la capacità di sporulare. Questa caratteristica le permette di sopravvivere per decenni nel terreno e nella pelle conciata da animali malati. I batteri che sono entrati nel terreno, in condizioni favorevoli, da uno stato simile a spore possono passare allo stato vegetativo e germinare nuovamente. In questo modo l'esistenza del focus sul suolo viene mantenuta per molti decenni. Questo comportamento dell'agente patogeno si verifica quando certe condizioni quando la temperatura ambiente varia da 12 a 43 ° C, umidità dal 30 all'85% e un ambiente del suolo neutro o leggermente alcalino.

L'agente dell'antrace si comporta in questo modo solo in determinate condizioni, quando la temperatura ambiente è compresa tra 12 e 43 °C, l'umidità è compresa tra il 30 e l'85% e il terreno è neutro o leggermente alcalino.

Gli scavi e l'acqua del suolo durante i temporali e le inondazioni contribuiscono alla penetrazione dei batteri negli strati superiori del suolo, creando le condizioni per l'infezione di animali e persone.

• L'agente eziologico dell'antrace in uno stato simile a una spora è altamente resistente agli antisettici. Soluzione di formalina all'1% e soluzione al 10%. Soda caustica distruggere le spore solo dopo 2 ore.
• Il calore secco, con una temperatura di 120 - 140 ° C, uccide i batteri in 1-3 ore.
• Dopo 10 minuti di bollitura le spore rimangono capaci di vegetare.
• Le spore, che si formano ad una temperatura di 18 - 20°C, hanno una maggiore resistenza nell'ambiente esterno.

La patogenicità del bacillo è dovuta all'esotossina capsulare e somatica. L'esotossina somatica di un batterio ha una natura proteica. È lui che provoca la comparsa della componente infiammatoria, dell'edema tissutale, dell'interruzione della respirazione tissutale, della coagulazione proteica e dello sviluppo di shock tossico-infettivo. Le endotossine non hanno un effetto dannoso pronunciato. La capsula del patogeno ha la capacità di resistere alla fagocitosi e all'adesione alle cellule ospiti, il che porta a riproduzione rapida microbi con lo sviluppo di batteriemia massiccia.

Riso. 2. Nella foto a sinistra - l'agente eziologico dell'antrace è il batterio Bacillus anthracis - grande, immobile, con estremità tritate. A destra c'è l'agente eziologico dell'antrace in uno stato simile a una spora.

Epidemiologia della malattia

Negli ultimi cinque anni l'antrace è stato registrato nelle regioni federali del Caucaso settentrionale, meridionale e siberiano della Federazione Russa. Si ammalarono complessivamente 40 persone. Questo numero ha superato del 43% i pazienti identificati negli ultimi cinque anni.

Una persona viene infettata dagli erbivori domestici: pecore, bovini e piccoli bovini, cavalli, cammelli, asini, cervi e maiali. vengono rilasciati nell'ambiente con l'urina, la saliva, le feci, il latte e le secrezioni delle ferite. Negli animali, la malattia si presenta sotto forma di forma settica. Dopo la morte tutti gli organi rimangono infetti, anche la pelle, la lana e le ossa. In uno stato simile a spore, gli agenti causali dell'antrace persistono per decenni nel letame e nel suolo.

Riso. 3. Nella foto, antrace in una mucca.

Riso. 4. Antrace nella foto. Carbonchio sul viso.

Come avviene l'infezione

La fonte dell'infezione sono le feci, la saliva e altri escrementi di animali malati, che rimangono altamente contagiosi per tutto il periodo della malattia. Dopo la morte, tutti gli organi dell'animale rimangono contaminati da batteri, compresa la pelle, il pelo, la lana e persino le ossa.

Esistono molti modi per contrarre l'antrace, ma il contatto è considerato il più comune.

Esistono anche vie di infezione alimentari, aeree e trasmissibili.

Via di contatto di trasmissione dell'infezione (attraverso la pelle)

Si nota quando si lavora con animali malati (raccoglitori, lavoratori di allevamenti da latte, allevamenti di cavalli) o quando si lavora con carne e pelli di animali macellati (lavoratori di impianti di lavorazione della carne, industria della pelletteria). Nel 20% dei casi l'infezione si trasmette attraverso i prodotti finiti in pelle, sui quali gli agenti patogeni permangono per più di 10 anni.

Via alimentare dell'infezione

Durante la via di trasmissione alimentare, gli agenti patogeni entrano nel tratto gastrointestinale con prodotti alimentari infetti e non sufficientemente trattati termicamente: carne, latte e prodotti a base di acido lattico.

Trasmissione aerea dell'infezione

Si nota nei lavoratori impegnati nella lavorazione della pelle e quando lavorano con la pelliccia e il pelo di animali malati.

Via trasmissibile di trasmissione dell'infezione

Gli agenti causali della malattia possono essere trasmessi attraverso punture di tafani e mosche, nel cui apparato orale si trovano gli agenti causali dell'antrace fino a 5 giorni dal momento del contatto.

Via di infezione di laboratorio

Si nota quando le precauzioni di sicurezza vengono violate dai dipendenti di laboratorio.

Riso. 5. modo di contatto l'infezione si osserva quando si lavora con animali malati (raccoglitori, lavoratori di allevamenti da latte, allevamenti di cavalli) o quando si lavora con carne e pelli di animali macellati (lavoratori di impianti di lavorazione della carne, industria della pelletteria).

Riso. 6. Nella foto, antrace. Carbonchio a portata di mano.

Riso. 7. Antrace nella foto. Carbonchio a portata di mano.

Come si sviluppa la malattia

Il periodo di incubazione dell'antrace varia da alcune ore a 8-14 giorni.

via di contatto dell'infezione

Dopo periodo di incubazione sulle aree aperte della pelle degli arti e della testa, il carbonchio dell'antrace inizia a svilupparsi con una lesione strati profondi pelle. L'infiammazione è di natura emorragico-necrotica. L'edema tissutale si sviluppa rapidamente. La distruzione del tessuto avviene dal centro alla periferia, dove appare una crosta nero-marrone. I macrofagi trasportano i batteri ai linfonodi regionali, che impediscono l’ulteriore diffusione dell’infezione.

Via alimentare dell'infezione

Con la via alimentare dell'infezione, gli agenti patogeni entrano nel tratto gastrointestinale con prodotti infetti. In caso di danno alla mucosa, le spore di agenti patogeni con macrofagi vengono trasferite ai linfonodi mesenterici. Il focus primario dell'antrace non si sviluppa. I linfonodi impediscono l’ulteriore diffusione dell’infezione. Con una massiccia lesione dei linfonodi mesenterici, può svilupparsi un'infiammazione necrotica. Batteri patogeni scoppiare nel sangue. Si sviluppa la sepsi batterica.

Via aerea dell'infezione

Con la via di infezione della polvere d'aria, le spore dell'agente patogeno dell'antrace entrano nella mucosa delle vie respiratorie. Inoltre, i macrofagi li trasferiscono ai linfonodi regionali, che impediscono l’ulteriore diffusione dell’infezione. Tuttavia, con una lesione massiccia, può svilupparsi un'infiammazione necrotica dei linfonodi. I batteri patogeni penetrano nel sangue. Si sviluppano sepsi batterica e polmonite da antrace.

Riso. 8. Carbonchio di antrace sul viso. Grave gonfiore dei tessuti molli.

Riso. 9. Carbonchio di antrace sul viso. Grave gonfiore dei tessuti molli.

Sintomi dell'antrace

Ce ne sono quattro forme cliniche malattie:

• forma della pelle(95 - 97% dei casi),
• forma polmonare,
• forma intestinale (la più rara è l'1%),
• forma settica.

Antrace cutaneo

La forma cutanea dell'antrace è la più comune. Esistono diverse opzioni per il decorso della malattia.

Forma carbonuncolare di antrace

Con l'antrace, le aree aperte del corpo sono più spesso colpite: mani e viso. Una macchia rossa appare nel sito di introduzione degli agenti patogeni. Al suo posto, col tempo, si forma una papula rosso-cianotica, spesso accompagnata da prurito e bruciore. Nel giro di poche ore, nel sito della papula appare una bolla, il cui contenuto è inizialmente trasparente e poi di colore sanguinante. Durante la pettinatura, la vescica si ulcera rapidamente.

L'ulcera risultante ha bordi rialzati e fondo scuro. Si ricopre rapidamente di una crosta nera con una depressione al centro. Alla periferia, l'ulcera è circondata da vescicole secondarie, come perle, sullo sfondo di una grave iperemia. Non c'è sensibilità nell'area dell'ulcera. Si sviluppa edema gelatinoso dei tessuti molli. Stanno aumentando linfonodi periferici. Il processo è accompagnato sintomi gravi intossicazione. La guarigione è ritardata. La crosta viene rigettata solo a 2 - 4 settimane. L'area di granulazione sotto la crosta guarisce con una cicatrice per diversi mesi. Il numero di ulcere non influisce sulla gravità della malattia.

Forma edematosa di antrace

Una forma piuttosto rara della malattia. Procede con un significativo gonfiore dei tessuti molli e senza la formazione di un carbonchio. L'edema si sviluppa gradualmente. Colpisce vaste aree del viso, del collo, della testa, Petto, arti superiori e pancia. Lo sviluppo di danni alla pelle si sviluppa in un secondo momento.

Riso. 10. Nella foto, la forma cutanea dell'antrace. L'ulcera è ricoperta da una crosta nera.

Riso. 11. La foto mostra una forma edematosa di antrace. Il processo patologico ha interessato una vasta area dell’arto superiore.

Riso. 12. La foto mostra una forma edematosa di antrace. Il processo patologico interesserà un'ampia area del mento.

Forma bollosa di antrace

Questa forma della malattia è rara. Le aree della pelle in cui sono penetrati gli agenti patogeni sono ricoperte da numerose vescicole con contenuto emorragico, che si aprono dopo una settimana formando un'estesa superficie ulcerativa-necrotica. Inoltre, il processo si sviluppa in base al tipo di carbonchio.

Forma erisipeloide dell'antrace

La forma erisipeloide della malattia è lieve. Sulle zone iperemiche e leggermente gonfie della pelle compaiono numerose vescicole biancastre piene di un liquido traslucido. Le vescicole si aprono il 4° giorno, formando molteplici ulcere superficiali che si seccano rapidamente.

Riso. 13. La foto mostra una forma bollosa di antrace. Nel giro di poche ore, nel sito dell'infiammazione si formano vescicole (bolle), il cui contenuto è inizialmente trasparente e poi di colore sanguinante (immagine a sinistra). Dopo la rottura della bolla si forma un'ulcera con bordi rialzati e fondo scuro (immagine a destra).

Riso. 14. L'immagine mostra le vescicole che circondano il carbonchio.

Riso. 15. Forma erisipeloide di antrace. Sulle zone iperemiche e leggermente gonfie della pelle compaiono numerose vescicole biancastre piene di un liquido traslucido.

Antrace polmonare

Una forma grave della malattia che si manifesta con danni ai polmoni e pronunciati sindrome da intossicazione. Con una massiccia lesione dei linfonodi intratoracici, si sviluppa un'infiammazione necrotica. I batteri patogeni penetrano nel sangue. Si sviluppano sepsi batterica e polmonite da antrace. L'esordio della malattia è acuto, la temperatura corporea è significativamente elevata, i brividi sono sorprendenti. La polmonite si manifesta con dolore toracico, tosse con espettorato sanguinante e mancanza di respiro. Pressione arteriosa diminuisce. Il polso diventa debole. Appare l'acrocianosi. Sullo sfondo di una crescente mancanza di respiro, si sviluppa rapidamente edema polmonare.La malattia procede con una sindrome emorragica pronunciata. Ci sono più emorragie negli organi interni e nelle mucose. Si sviluppa edema dei polmoni e del cervello. La morte del paziente avviene per shock tossico-infettivo.

Antrace intestinale

Una forma grave della malattia che si manifesta con danno intestinale e una sindrome da intossicazione pronunciata. Con una massiccia lesione dei linfonodi mesenterici, si sviluppa un'infiammazione necrotica. I batteri patogeni penetrano nel sangue. Si sviluppano sepsi batterica e antrace tratto intestinale. Sullo sfondo di grave intossicazione compaiono nausea e dolore addominale, vomito e diarrea spesso mescolati a sangue. Si sviluppa un disturbo funzione motoria paresi intestinale. La perforazione dell'intestino porta allo sviluppo della peritonite.

La malattia procede con una sindrome emorragica pronunciata. Ci sono più emorragie negli organi interni e nelle mucose. Si sviluppa edema dei polmoni e del cervello. La morte del paziente avviene per shock tossico-infettivo.

Antrace settico

Nel caso in cui i batteri dell'antrace entrano nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica, i cui sintomi principali sono pronunciati intossicazione e sindrome emorragica. Ci sono più emorragie nelle mucose e negli organi interni. La malattia si sviluppa alla velocità della luce. La morte del paziente avviene per shock tossico-infettivo.

Diagnostica

Il risultato di una semplice microscopia aiuta a stabilire una diagnosi preliminare. Il metodo di semina di materiale biologico su terreni nutritivi è un metodo classico per determinare l'agente eziologico dell'antrace. I risultati si ottengono in 36-48 ore. Per la sua attuazione vengono utilizzati secrezione dal carbonchio, sangue da una vena, espettorato, urina, feci, liquido cerebrospinale. Il metodo biologico si basa sull'isolamento e l'identificazione degli agenti patogeni dai tessuti degli animali infetti dai batteri dell'antrace. Viene eseguito un test allergico alla pelle per determinare gli anticorpi contro l'agente patogeno nel corpo del paziente.

Riso. 16. Nella foto, gli agenti causali dell'antrace. Vista da sinistra al microscopio. A destra c'è la coltura dell'agente patogeno.

Immunità

L'antrace lascia una persona con un'immunità abbastanza forte. Ci sono casi isolati in cui una persona si ammala di nuovo. Oggi viene effettuata l’immunizzazione attiva della popolazione a rischio con il vaccino contro le IST.

Trattamento dell'antrace

Il trattamento dell'antrace ha lo scopo di combattere l'agente patogeno, eliminare le manifestazioni di tutte le parti del processo patologico e aumentare le difese dell'organismo.

• Gli agenti causali dell'antrace sono sensibili agli antibiotici dei gruppi penicillina e tetraciclina, macrolidi e aminoglicosidi.
• La base della terapia patogenetica sono i farmaci che riducono l'intossicazione, le sindromi infiammatorie ed emorragiche.
• La terapia sintomatica ha lo scopo di sopprimere ed eliminare i sintomi della malattia.
• L'introduzione del siero di antrace si basa sul legame delle tossine patogene da parte degli anticorpi, che facilita notevolmente il decorso della malattia.

Riso. 17. Il trattamento della malattia viene effettuato solo in reparto infettivi.

Prognosi della malattia

Forma cutanea della malattia. Mortalità fino al 2% se il trattamento viene iniziato tardivamente. Fino al 20% - in assenza di trattamento.

La forma polmonare della malattia. La letalità è alta. Anche con tempestività e trattamento adeguatoè 90 - 95%.

Forma intestinale della malattia. La mortalità raggiunge il 50%. Meningite da antrace. La mortalità raggiunge il 90%.

forma settica. La prognosi è sfavorevole anche con un trattamento tempestivo e adeguato.

Prevenzione

La prevenzione della malattia viene effettuata in stretto contatto con il servizio veterinario.

Sorveglianza epidemiologica

Attività per sorveglianza epidemiologica per l'antrace includono:

• identificando un contingente con un grado elevato rischio di malattia,
• stabilire l'ora dell'incidente;
• identificazione e contabilizzazione rigorosa delle persone svantaggiate insediamenti, allevamenti e pascoli;
• identificazione e contabilità rigorosa dei cimiteri degli animali e di altri luoghi di sepoltura di animali malati;
• studio di campioni di terreno durante la costruzione di edifici per bambini;
• conduzione sorveglianza attiva e analisi dei tassi di morbilità animale e umana;
• svolgere lavori sullo scambio di informazioni tra servizi medici e veterinari.

Controllo veterinario e sanitario

Le attività per la sorveglianza veterinaria e sanitaria dell'antrace includono:

• identificazione ed eliminazione dei focolai epizootici;
• imposizione della quarantena veterinaria;
• vaccinazione del bestiame;
• conduzione ricerca batteriologica cimiteri del bestiame, pascoli e bacini artificiali.