Osteosarcoma nel cane: cause, sintomi, trattamento, periodo di recupero e consigli veterinari. Sarcoma nei cani

Gli animali domestici si ammalano abbastanza spesso. Sfortunatamente, sono anche suscettibili infezioni varie che si trasmettono sessualmente. Una di queste malattie è il sarcoma venereo. Nei cani questa patologia nei casi avanzati porta alla morte. Pertanto, i proprietari dovrebbero prendere più sul serio la salute dei loro animali domestici e non dimenticare le misure preventive. Per evitare la comparsa di un tale tumore, è necessario scegliere con cura i partner per l'animale.

Cos'è il sarcoma venereo nei cani?

Le cellule di questo tumore del tessuto connettivo si dividono costantemente, di conseguenza cresce costantemente, aumentando di dimensioni finché l'animale vive. I veterinari chiamano anche il sarcoma dei genitali esterni negli animali granuloma venereo, condiloma canino e tumore reticoloendoteliale trasmissibile. Inoltre, qualsiasi cane può essere infettato, indipendentemente dalla razza. Tuttavia, in alcune zone tale malattia può essere rara, mentre in altre, al contrario, è abbastanza comune.

Sarcoma venereo nel cane: cause

I sintomi di questa malattia iniziano a comparire solo 3-6 mesi dopo l'infezione. Oggi è accertato che il sarcoma trasmissibile si trasmette da un cane all'altro attraverso il contatto sessuale. In altre parole, durante il contatto fisico, le cellule macrofagiche istiocitiche infettano un animale domestico sano.

Nelle cellule affette da sarcoma trasmissibile, la composizione dei cromosomi cambia. Invece dei 78 richiesti, solo 57-64 rimangono nelle cellule epiteliali.

Gli esperti russi sono fiduciosi che il sarcoma venereo nei cani non metastatizza e che la formazione di un tumore sul viso e sulla bocca è spiegata dal trasferimento di cellule infette dai genitali durante la leccatura. Ma i veterinari stranieri la pensano diversamente. Essi affermano che il sarcoma metastatizza nel 5% circa dei casi ai tessuti sottocutanei, I linfonodi, fegato, milza, muscoli, cervello, occhi e testicoli.

Processo di sviluppo del tumore

Il sarcoma venereo nei cani si forma circa 2-6 mesi dopo l'infezione, tuttavia il suo tasso di crescita è soggetto a variazioni forti differenze- da una progressione lenta nell'arco di diversi anni, a sviluppo rapido con metastasi.

Dopo l'infezione, può verificarsi una regressione spontanea entro 6 mesi, ma se il tumore non scompare per più di 9 mesi, le possibilità di autoguarigione si riducono. Lo sviluppo del sarcoma trasmissibile negli animali domestici sani è localizzato, anche se in alcuni casi la malattia metastatizza ai linfonodi, ai tessuti sottocutanei, alla milza, Midollo osseo, occhi, mucosa orale e fegato.

Perché il granuloma venereo trasmesso annusando, mordendo, leccando: è difficile distinguere le vere metastasi dallo sviluppo dovuto alla diffusione meccanica. Il sarcoma trasmissibile è un tumore immunogenico, ecco perché la risposta funzioni protettive il corpo di un cane influenza in modo critico il suo comportamento biologico.

Fasi dello sviluppo del tumore

Tutte le neoplasie hanno una propria classificazione, che si forma sulla base dei dati sul loro impatto sugli organi interni e sulle dimensioni. Nella prima fase, il tumore si sviluppa sulla superficie degli organi genitali, la sua dimensione non raggiunge i 4 cm, nella seconda fase il sarcoma continua a crescere e inizia a colpire i tessuti dell'organo.

Durante la terza fase la formazione continua a crescere e ad estendersi oltre il sito di localizzazione. In questo caso, si verificano metastasi nei linfonodi. Quando si verifica il quarto grado, il corpo del cane viene completamente colpito. Questo è il motivo per cui è così importante chiedere aiuto tempestivamente a uno specialista quando viene rilevato un tumore. La terapia tempestiva aiuterà a evitare ricadute e trattamenti dolorosi.

Principali segni della malattia

SU fasi iniziali sviluppo, di regola, il sarcoma venereo trasmissibile non si manifesta in alcun modo. I cani, tuttavia, possono comportarsi in modo irrequieto. Un proprietario attento noterà immediatamente che l'animale ha cominciato a chiedere spesso di andare in bagno e lecca costantemente i genitali.

Innanzitutto, nel sito in cui appare il sarcoma, leggera compattazione, quindi si forma una crescita delle dimensioni di un pisello. Il tumore continuerà a crescere e potrebbe raggiungere grandi formati. Inoltre, la sua forma può essere variata, ma solitamente il sarcoma è irregolare e bitorzoluto. Sulla superficie di tale formazione sono visibili vasi sanguigni, soggetti a sanguinamento e distruzione.

I principali sintomi del sarcoma venereo includono:

• Arrossamento e gonfiore dei genitali esterni dell'animale.
• Aspetto scarico sanguinante, non correlato all'estro.
• L'aspetto di escrescenze rotonde, tuberose, a forma di grappolo dal grigio al rosso-marrone, fino a 10 cm di dimensione.
• Formazione di compattazioni nella zona del prepuzio.
• Secrezione purulenta dalla fessura genitale.
• Allungamento e protrusione del perineo

Inoltre, il tumore può verificarsi non solo sui genitali, ma anche nella bocca dell'animale. Il sarcoma venereo si forma spesso nel naso del cane. Questo condiloma offre grande disagio animale domestico.

Misure diagnostiche

L'obiettivo principale di un veterinario è situazione simile— distinguere il sarcoma canino da altre patologie. Dopotutto, un tumore trasmissibile può essere confuso con la piometra nelle femmine e con la prostatite nei maschi.

Le ulteriori azioni dello specialista consistono nel rilevare la neoplasia. Di norma, nelle femmine il tumore cresce davanti alla vagina e nei maschi nella zona della testa dell'organo genitale, del bulbo e del prepuzio. Dopo un attento esame, noterai che sopra il tumore è apparso un sarcoma venereo, che è difficile non notare. Anche quando si verifica questa formazione compaiono numerosi linfonodi tumorali, che possono raggiungere i 4 cm, sono morbidi al tatto e quando danneggiati iniziano a sanguinare.

Se compaiono tutti i sintomi sopra indicati, probabilmente l'animale è malato.

Metodi terapeutici

Prognosi della malattia

Poiché il sarcoma venereo è solitamente localmente invasivo, il tumore può essere trattato con successo, quindi la prognosi è molto spesso favorevole. Esistono anche casi isolati di guarigione inaspettata da un tumore.

Ogni giorno ci sono sempre più cani affetti da sarcoma trasmissibile. I proprietari di animali dovrebbero, al minimo sospetto di questa malattia, contattare una clinica veterinaria per testare e prescrivere una terapia adeguata per il loro animale domestico.

L'osteosarcoma è il tumore osseo più comune nei cani e di solito colpisce le ossa degli arti dei cani di taglia grande. Osteosarcomaè registrato nei cani di mezza età e anziani, ma si verifica anche nei cani giovani, soprattutto nelle razze di grandi dimensioni.

Osteosarcoma può svilupparsi su qualsiasi osso dello scheletro, ma sono più spesso colpite le ossa delle estremità.

La crescita del sarcoma inizia dall'interno dell'osso, la sindrome del dolore si intensifica con lo sviluppo del tumore e la distruzione dell'osso nella direzione dal centro alla periferia. La zoppia cambia da periodica a costante entro 1-3 mesi. Un aumento visibile delle dimensioni dell’osso diventa evidente man mano che il tumore cresce e viene sostituito da osso sano tessuto osseo al paziente.

L'osso interessato ha una resistenza inferiore all'osso sano ed è soggetto a fratture dovute a lesioni minori. Tali fratture sono chiamate patologiche e lo sono segno diagnostico tumori ossei. Le fratture patologiche non vengono trattate e non è necessaria alcuna fissazione o stabilizzazione chirurgica.

Come capire se il mio cane è davvero malato osteosarcoma? Raggi X: uno dei primi test eseguiti per la zoppia persistente è la radiografia. I tumori ossei sono dolorosi alla palpazione, quindi non è difficile determinare quale parte dell'arto deve essere esaminata.

Caratteristiche peculiari osteosarcoma Sono:

Lisi: una sezione di osso sembra dissolta.

“Lampo di sole”: man mano che il tumore cresce, il tessuto osseo normale viene espulso radialmente.

Presenza di una frattura patologica.

Osteosarcoma non attraversa direttamente lo spazio articolare, non influisce sulle altre ossa che formano l'articolazione.

Nella maggior parte dei casi, l’esame radiografico è sufficiente per determinare la diagnosi, ma non sempre.

Biopsia: prelievo di un campione di tessuto osseo per l'esame morfologico. È considerato il metodo di ricerca più affidabile. La procedura è piuttosto dolorosa e alcuni veterinari si rifiutano di eseguire una biopsia se ci sono segni evidenti di un tumore osseo alle radiografie. Se l'interpretazione dei risultati dell'esame è controversa, una biopsia consente di formulare una diagnosi definitiva.

A volte attorno al tumore si sviluppa un processo infiammatorio significativo e sono necessari numerosi campioni di tessuto patologico. Il prelievo di campioni non è pericoloso e non comporta la formazione di una frattura patologica.

Se non è osteosarcoma?

Localizzazione e risultati dell'esame radiografico per osteosarcoma sono abbastanza classici, ma bisogna considerare alcune possibili cause di lisi ossea: condrosarcoma, carcinoma a cellule squamose o sarcoma a cellule sinoviali.

Condrosarcoma: Il condrosarcoma è un tumore della cartilagine ossea, meno maligno del osteosarcoma. Il condrosarcoma è solitamente localizzato sulle ossa piatte (coste, ossa del cranio) e raramente sulle estremità. Tuttavia, se il condrosarcoma è localizzato su un arto, si consiglia l'amputazione e l'invio del materiale per la biopsia per prescrivere un'adeguata chemioterapia.

Carcinoma spinocellulare: tumore dello strato superficiale dell'osso (periostio). Un tumore ad azione distruttiva locale con tendenza a diffondersi lentamente. L'osso con un sospetto tumore maligno viene amputato, il materiale viene inviato per una biopsia, sulla base dei risultati della quale viene prescritta una prescrizione. ulteriore trattamento. Il tumore è solitamente localizzato sulle ossa delle mascelle e delle dita, Che cosa lo distingue da osteosarcoma.

Sarcoma a cellule sinoviali: tumore del tessuto che riveste la capsula articolare. Osteosarcoma non si diffonde mai alle ossa adiacenti.

Infezione fungina delle ossa: L'agente patogeno Coccidioides immitis è comune negli Stati Uniti, la malattia è chiamata febbre della San Joaquin Valley o febbre della California (più correttamente chiamata coccidioidomicosi). Nella maggior parte dei casi, la malattia è limitata alla comparsa di linfonodi calcificati Petto e talvolta malattie polmonari. IN in rari casi il fungo si diffonde in tutto il corpo e provoca un'infiammazione proliferativa del tessuto osseo. La coccidioidomicosi delle ossa è di natura proliferativa e non litica, caratteristica di osteosarcoma. Pertanto, la strategia di trattamento consiste nel rimuovere il tumore osseo maligno e nella somministrazione trattamento aggiuntivo(a seconda del tipo di tumore).

Trattamento osteosarcoma comprende 2 aspetti: ritiro Dolore e combattere la diffusione del tumore.

Come affrontare il dolore?

In genere, i cani vengono soppressi a causa del forte dolore all'arto colpito. Un controllo efficace del dolore prolunga la vita del paziente e ne migliora la qualità.

Amputazione degli arti: La rimozione dell'arto colpito nel 100% dei casi allevia il dolore dell'animale. Sfortunatamente, molti proprietari di cani rifiutano l’intervento chirurgico a causa di idee sbagliate.

La privazione di un arto per una persona limita molto le sue capacità; la perdita di un arto su due non equivale a una su 4 (nel caso di un animale).
L'amputazione non pregiudica la funzione motoria dell'animale; l'animale è anche in grado di giocare e correre (dopo la fine del periodo di recupero).

La privazione di un arto distorce l’aspetto di una persona e porta a conseguenze sociali.
Questo non accade nei cani, solo il proprietario deve abituarsi al cambiamento dell'aspetto dell'animale.

Tempo medio di sopravvivenza per osteosarcoma senza l'uso della chemioterapia a 4-5 mesi dalla diagnosi, indipendentemente dall'amputazione. Tu vuoi, A Il tuo animale domestico ha vissuto comodamente negli ultimi 4-5 mesi o ha sofferto?

Chirurgia con risparmio degli arti. L'operazione prevede la resezione dell'osso interessato e la sua sostituzione con un allotrapianto oppure con l'aumento delle ossa nuova tecnica osteogenesi. Il giunto più vicino è fissato in una posizione, ad es. non può piegarsi o distendersi.

L'operazione non viene eseguita se è interessato più del 50% dell'osso e se sono coinvolti i tessuti molli.

L'operazione non è efficace per i tumori del femore e omero.

La chirurgia è più efficace per i tumori della parte distale raggio.

Le complicanze della chirurgia con conservazione degli arti comprendono infezioni ossee, fallimento dell'impianto, recidiva del tumore e fratture.

Radioterapia per il controllo del dolore: effettuato in un ciclo di 3 dosi con un intervallo di 1 settimana (tra la 1a e la 2a) e 2 settimane (tra la 2a e la 3a). Il miglioramento della funzionalità degli arti avviene entro 3 settimane e solitamente dura 4 mesi (da 0 a 19 mesi secondo alcuni medici). Se il dolore ritorna, il trattamento può essere ripetuto a seconda dello stadio del cancro in quel momento.

Quando il dolore nell’arto interessato diminuisce, la funzione motoria aumenta. attività animale, Che cosa porta alla formazione di fratture patologiche.

La radioterapia è efficace in circa 2/3 dei pazienti. (Quando si amputa un arto, l'efficacia raggiunge il 100%. Se è impossibile eseguire l'operazione radioterapia aiuta 2 pazienti su 3 a liberarsi dal dolore).

Medicinali: esiste un gran numero di analgesici disponibili per l'uso nei cani. Di norma, viene prescritta una combinazione di farmaci per l'effetto palliativo più efficace.
L'uso di analgesici è l'ultima risorsa, a meno che non venga eseguita l'amputazione o la radioterapia. Diversi tipi di farmaci vengono utilizzati per la combinazione.

Antifiammatori non steroidei: antidolorifici antinfiammatori sviluppati per i cani - caprofen, etodolac, deracoxib, meloxicam, firocoxib e tepoxalina. Di solito il farmaco viene prescritto 1-2 volte al giorno per via orale. Quando si prescrive questo tipo di farmaci, il paziente deve avere fegato e reni sani.

Bifosfonati: Questa classe di farmaci è ampiamente utilizzata nella medicina per i tumori ossei, ma non così ampiamente utilizzata in medicina veterinaria. I bifosfonati rallentano la distruzione ossea Che cosa consente di controllare le reazioni dolorose e il danno osseo causato dal tumore. Più comunemente usato pamidronato, che viene somministrato per via endovenosa nell'arco di 2 ore ogni 3-4 settimane in ambito clinico. Una persona può manifestare effetti collaterali (febbre, dolori muscolari, nausea per 1-2 giorni nel 25%, a volte insufficienza renale, abbassamento del livello di calcio nel sangue, distruzione delle cellule ossee mascellari); tali fenomeni, tuttavia, non costituiscono un problema per cani e gatti. Grazie alla buona tolleranza del farmaco nei cani e nei gatti, al suo costo relativamente basso e alla sua efficacia in molti tumori ossei distruttivi, uso frequente questa classe di farmaci.

Sostanze stupefacenti: Questi farmaci non hanno effetti antinfiammatori, sono noti analgesici e sono stati utilizzati fin dall'antichità in varie forme. I farmaci sono efficaci per il dolore cronico perché non interferiscono con altri antidolorifici. Effetti collateraliè sonnolenza. Tramadoloè piuttosto farmaco conosciuto, è prescritto in combinazione con altri farmaci per il cancro alle ossa.

Altri antidolorifici aggiuntivi: Due farmaci hanno guadagnato popolarità come analgesici aggiuntivi per il dolore cronico: gabapentin E amantadina. Gabapentin efficace per il dolore neurologico e si diffuse rapidamente nel trattamento dell'artrite, del dolore dopo un intervento chirurgico, ecc. Amantadina efficace nei casi in cui esiste maggiore sensibilità da stimoli che di solito non causano dolore. Descritto sopra vari farmaci utilizzato in combinazione per ottenere un buon effetto analgesico osteosarcoma nei casi in cui non vengono eseguite l'amputazione e la radioterapia.

Trattamento osteosarcoma

Osteosarcoma incline a una rapida diffusione. Quando viene rilevato un tumore nell'osso, di norma, le metastasi hanno già colpito altri organi del corpo (il più delle volte i polmoni). La prognosi è sfavorevole, soprattutto in presenza di metastasi rilevate all'esame radiografico. Pertanto, prima di iniziare la chemioterapia, è necessario effettuare un esame radiografico.

La chemioterapia è la cosa migliore in modo efficace influenzare il decorso del cancro.

I cani giovani tendono ad avere un decorso più rapido (periodo di sopravvivenza più breve) e maligno osteosarcoma che nei cani anziani.

Sali di livello fosfatasi alcalina, un enzima del sangue, è un brutto segno. Il periodo di sopravvivenza è ridotto di un altro 50% rispetto ai valori indicati di seguito.

Un brutto segno è anche la presenza di un tumore nei linfonodi locali dell'arto interessato sottoposto ad amputazione.

Cisplatino

Il periodo medio di sopravvivenza con la terapia è di 400 giorni.

Tasso di sopravvivenza al 1° anno: 30-60%.

Tasso di sopravvivenza al 2° anno: 7-21%.

La prescrizione di meno di 3 dosi non aumenta la sopravvivenza (ad esempio, se il proprietario ha la possibilità di condurre 1 o 2 cicli, non ha senso aumentare il costo del trattamento).

Il cisplatino può essere tossico per i reni e non deve essere utilizzato in caso di malattie renali.

Carboplatino

Gli stessi indicatori statistici, ma il carboplatino non è tossico per i reni, di conseguenza può essere utilizzato malattie esistenti rene

Il carboplatino è significativamente più costoso del cisplatino.

Doxorubicina

Il periodo medio di sopravvivenza con la terapia è di 365 giorni.

Il 10% vive più di 2 anni.

Effetto tossico sul cuore.
Prima dell'uso è necessario effettuare esame ecografico, non è utilizzato negli animali con ridotta contrattilità cardiaca.

Doxorubicina E Cisplatino in combinazione

Tasso di sopravvivenza del 48% nel 1° anno

Tasso di sopravvivenza del 30% nel 2° anno

Tasso di sopravvivenza del 16% nel 3° anno.

Che cosa significa periodo di sopravvivenza medio?

Quando una quantità viene esaminata statisticamente, esistono diversi modi per esaminare la media del gruppo. Il valore mediano è un numero che divide un numero impostato in 2 gruppi di uguale dimensione (i valori del 50% del gruppo si trovano sopra questo numero e l'altro 50% si trova sotto questo numero). Il numero mediano è leggermente diverso dal numero medio, il che è più comprensibile per la maggior parte delle persone. Il primo significa Che cosa Il 50% degli individui sopravvivrà al periodo di sopravvivenza medio e il secondo 50% non raggiungerà questo periodo.

Che cosa cosa succede al mio cane durante la chemioterapia?

La maggior parte delle persone ha immagini degli effetti della chemioterapia provenienti dai media: debolezza, nausea e calvizie. U animali tutto avviene in modo meno drammatico. Durante i primi 1-2 giorni si osservano sonnolenza e nausea. Questi sintomi possono essere alleviati con farmaci antiemetici.
Gli effetti collaterali sono più pronunciati quando si utilizza una combinazione di farmaci; di norma scompaiono il 3° giorno dopo il trattamento. Infatti, 8 giorni di malattia ripagano in 6-12 mesi di vita agiata.
Gli animali non subiscono perdita di pelo durante la chemioterapia.

Assiale osteosarcoma

Osteosarcoma degli arti è il caso classico, ma può svilupparsi su qualsiasi altro osso. Il termine " assiale" si riferisce a osteosarcoma, non localizzato sulle ossa delle estremità, sono più spesso colpite le ossa delle mascelle (superiori o inferiori).
Tali tumori sono spesso segnalati nei cani razze piccole, di mezza età e di sesso femminile (rapporto femmine:uomini 2:1).
Sulle ossa assiali dello scheletro, i tumori si sviluppano molto più lentamente, Che cosa spesso si traduce in un flusso senza evidenti segni di manifestazione. Al momento della scoperta osteosarcoma Potrebbero essere necessari circa 2 anni (dall'inizio della crescita). L'eccezione è osteosarcoma nervature, con tendenza ad essere più aggressive rispetto alle altre assiali osteosarcomi.
Trattamento dell'assiale osteosarcoma simile al trattamento della forma appendicolare: chirurgia seguita dalla chemioterapia. L'eccezione è osteosarcoma mascella inferiore. Poiché i tumori assiali crescono lentamente ed è possibile rimuovere parte o tutto l'osso senza perdita di funzionalità o difetti estetici, tassi di sopravvivenza superiori a 1 anno sono riportati nel 71% dei casi senza chemioterapia.

Tra i tumori maligni, l’osteosarcoma è la malattia più comune. Suo peso specifico tra tutti i tumori ossei maligni nei cani è di circa l'85%.

Questo testo presenta le principali caratteristiche di questa malattia, presentate sulla base dei dati presentati in vari lavori di specialisti veterinari stranieri.

Fattori di rischio. L’eziologia dell’osteosarcoma nel cane non è ancora del tutto chiara. Tuttavia, è noto (sulla base di esperimenti descritti in varie fonti) che le radiazioni ionizzanti possono causare malattie. In uno studio, tre degli 87 cani (3,4%) trattati con radioterapia per il sarcoma dei tessuti molli hanno successivamente riscontrato un osteosarcoma nell'area del trattamento radioterapico (tra 1,7 e 5 anni). Si può presumere che sia stata la dose eccessiva di radiazioni a portare a conseguenze così gravi. La causa dello sviluppo di complicazioni, molto probabilmente, era l'effetto mutageno delle radiazioni. Inoltre, in letteratura sono stati riportati diversi casi di osteosarcoma in cani trattati con radioterapia contro Acanthomatous epulis.

Una malattia come l'infarto osseo è raramente associata alla comparsa di osteosarcoma. Il meccanismo di sviluppo dell'osteosarcoma negli animali affetti da questa malattia non è stato ancora rivelato dagli specialisti.

L'impulso allo sviluppo dell'osteosarcoma negli animali di taglia grande può essere un trauma, anche se oggi non è chiaro se sia effettivamente così. Ma è stato suggerito che il danno possa innescare la malattia inducendo segnali mitogeni e aumentando la probabilità di mutazioni.

Vengono descritti casi di insorgenza di tumori maligni nei cani nel sito di un impianto metallico, utilizzato nel trattamento di fratture e osteomielite cronica.

I principali geni soppressori del tumore sia negli esseri umani che nei cani sono i geni Rb e p53.

Frequenza di insorgenza e segni della malattia. L'osteosarcoma è più spesso segnalato nei cani di mezza età e anziani. Età media pazienti - 7 anni. Gli animali di età compresa tra 18 e 24 mesi sviluppano l'osteosarcoma abbastanza raramente. Il principale gruppo a rischio comprende cani di età compresa tra 4,5 e 5,4 anni.

Si ritiene che i tumori ossei maligni siano una malattia delle razze giganti e di grandi dimensioni. Tra i pazienti registrati ci sono San Bernardo, Dobermann Pinscher, Setter Irlandese, Grandi danesi, Pastori tedeschi, Golden Retriever. Eppure, secondo gli esperti, la dimensione dell'animale è un fattore più significativo nella comparsa dell'osteosarcoma rispetto alla sua appartenenza a una razza particolare.

Uno studio ha descritto 1.462 casi di osteosarcoma nei cani. Di questi, il 29% dei casi di osteosarcoma è stato riscontrato in animali di peso superiore a 40 kg e solo nel 5% dei casi tumori in animali di peso superiore a 40 kg. cani di grossa taglia formato nelle ossa dello scheletro assile. Negli animali di peso inferiore a 15 kg, la probabilità di neoplasie maligne era di un ordine di grandezza inferiore - 5%, ma nel 59% di questi casi la malattia era localizzata proprio nelle ossa dello scheletro assile.

La lesione ossea più comune nei cani è osteosarcoma dello scheletro appendicolare. L'area più vulnerabile è la regione metafisaria del lungo ossa tubolari, parte distale del radio e parte prossimale dell'omero. Tumori arti posteriori di solito si formano nella parte distale del femore e della tibia.

Casi di osteosarcoma delle ossa adiacenti zona del gomito, si registrano estremamente raramente, così come gli osteosarcomi delle articolazioni antibracheocarpali e tarsocrurali.

Negli osteosarcomi dello scheletro assile, il tumore nel 27% dei casi si trova nella mascella inferiore, nel 22% - in mascella superiore, nel 15% - nelle ossa del cranio, nel 10% - nelle costole, nel 9% dei casi il tumore è localizzato nella cavità nasale o nei seni paranasali e nel 6% - nelle ossa pelviche. Al momento della diagnosi iniziale, il coinvolgimento di più siti di osteosarcoma era documentato in meno del 10% di tutti i casi.

Patologia e “comportamento” del tumore. Osteosarcoma - tumore maligno, che origina dalle cellule mesenchimali primitive. Queste cellule producono la matrice extracellulare osteoide e sono responsabili della nuova formazione di strutture osteoidi. La presenza di questo segno ci consente di fare una diagnosi (basata sull'istologia) e di differenziare l'osteosarcoma da altri tipi di cancro osseo.

Esiste Alcuni classificazioni istologiche osteosarcoma, ognuno dei quali tiene conto del tipo e della quantità di matrice, nonché delle varie caratteristiche delle cellule. In base a ciò, gli osteosarcomi si dividono in: osteoblastici, condroblastici, fibroblastici e telangiectasici (sottotipo vascolare).
Va notato che l'assunzione per l'esame istologico quantità insufficiente il campione di tumore può causare diagnosi errata. Ad esempio, il condrosarcoma, il fibrosarcoma o l’emangiosarcoma possono essere diagnosticati erroneamente. Pertanto, per un'interpretazione accurata del processo patologico, è necessaria un'analisi istologica del tumore nel suo insieme dopo la sua escissione più completa.

L'osteosarcoma ha una crescita aggressiva locale e provoca la lisi del tessuto osseo. L'osteosarcoma si divide in primario (localizzato) e secondario (metastatico).

Anamnesi medica e Segni clinici . Di solito la malattia è accompagnata dalla comparsa di una formazione tumorale e talvolta sono possibili anche fratture patologiche dell'osso interessato. Nella stragrande maggioranza dei casi, l’osteosarcoma metastatizza. Sebbene l'esame a raggi X riveli metastasi ai polmoni in meno del 5% dei cani (circa il 90% degli animali presenta una forma latente della malattia).

Nell'osteosarcoma, le metastasi ematogene (cellule tumorali diffuse attraverso il sangue) sono le più comuni. Nel 6% dei casi si osserva il “transfer” linfogeno, quando le cellule tumorali si muovono attraverso il sistema linfatico.

Di solito, le metastasi sono localizzate nei polmoni e poi gradualmente "invadono" altri organi e tessuti morbidi. Vale la pena notare che l'eccezione è il comportamento biologico dell'osteosarcoma quando colpisce la mascella inferiore. Secondo i risultati dello studio, i cani con localizzazione simile dell'osteosarcoma vivevano circa un anno dopo il trattamento nel 71% dei casi. La prognosi di sopravvivenza per l'osteosarcoma distante dalle articolazioni antebrachiocarpale e tarsocrurale è di circa 466 giorni, che è leggermente superiore all'aspettativa di vita media per l'osteosarcoma dello scheletro appendicolare. Tuttavia, è nel primo caso che è più probabile che si sviluppino metastasi.
Diagnosi ed esame. L'osteosarcoma si sviluppa solitamente da particelle nel canale spinale dell'osso (cavità midollare), ma a volte il tumore si forma sulla superficie esterna dell'osso (osteosarcoma intrasosseo).

Osteosarcoma periostale (periosteo)è un esempio lampante di osteosarcoma della superficie ossea, che molto probabilmente “origina” nella parte periostale, ma allo stesso tempo presenta caratteristiche invasive. Possono essere distinti su una radiografia, dove la lisi corticale diventa evidente con la diffusione cellule tumorali all'interno delle ossa e dei tessuti molli. Il quadro istologico di entrambi i tipi di tumore (periostale e intraosseo) è identico e il comportamento delle cellule tumorali è sempre aggressivo.

Parostale (o iuxtacorticale) L'osteosarcoma è raro ma è relativamente ben descritto radiograficamente. Il tumore si forma sulla superficie periostale della corteccia e sulla lisi corticale ed è solitamente difficile da distinguere sulle radiografie. I risultati dell'istologia “riuniscono” tali tumori con quelli benigni (rispetto agli osteosarcomi intraossei (intraossei) e periostali). Contengono cartilaginei ben definiti e tessuto fibroso, osso intervallato da cellule tumorali adiacenti al tessuto osteoide tumorale.

L'approccio alla valutazione dei campioni di tessuto istologico deve essere attento a evitare diagnosi errate identificando osteoma, condroma o osso reattivo piuttosto che osteosarcoma. Fondamentalmente, tali tumori non penetrano nel canale midollare (cervello), si formano sulla superficie dell'osso e hanno una base ampia (peduncoli). La base per la diagnosi sono i risultati istologici e radiologici. Lo sviluppo dell'osteosarcoma parostale è solitamente piuttosto lento, ma doloroso. Sebbene l'esito sia più favorevole rispetto agli animali con osteosarcoma intraosseo. Il controllo dell'osteosarcoma parostale può comportare la resezione di un intero segmento di osso in blocco con il tumore.

La maggior parte dei cani affetti da osteosarcomi dello scheletro appendicolare sono caratterizzati da zoppia e gonfiore dell'arto. A volte la comparsa di segni di zoppia può essere preceduta da un lieve infortunio. Un tale sviluppo di eventi può portare a un vicolo cieco al momento della diagnosi, vale a dire: non è corretto stabilire la causa principale della zoppia quando il sistema muscolo-scheletrico è danneggiato, ad esempio quando la parte anteriore legamento crociato, distorsione del tendine. Come già notato, la zoppia può essere accompagnata da gonfiore dell'arto. Alla palpazione, la formazione simile a un tumore è solitamente densa e dolorosa.

I sintomi dell'osteosarcoma dello scheletro assile variano a seconda della localizzazione. Può trattarsi di disturbi della deglutizione (disfagia), esoftalmo, dolore all'apertura della gola, deformazione della testa, secrezione nasale, iperestesia, talvolta accompagnati da segni neurologici.

I segni respiratori sono rari nei cani con tumore costale palpabile. Anche nella zona dove formazione di tumori contiene grandi componenti intratoraciche.

I sintomi caratteristici delle malattie respiratorie raramente fungono da segnale principale della presenza di metastasi polmonari. Quale sia il primo segno di tali metastasi non è attualmente chiaro. Sebbene l'osteopatia ipertrofica sia comune nei cani con metastasi polmonari.

Molti ricercatori sottolineano una relazione diretta tra l’attività osteoblastica del tumore e i livelli sierici di fosfatasi alcalina.

Per confermare la diagnosi, sono necessari i risultati di un esame del sangue generale, della biochimica del siero e dell'analisi delle urine per escludere malattie concomitanti. Può aiutare a fare una diagnosi analisi quantitativa fosfatasi alcalina nel sangue dell'animale.

I risultati dei test possono influenzare la scelta della tattica terapeutica. Ad esempio, per i cani con malattie del sistema genito-urinario, viene utilizzata la chemioterapia medicinali a base di platino.

Successivamente, viene eseguita la diagnostica per immagini (radiografia). La valutazione della localizzazione primaria del tumore comprende l'interpretazione delle radiografie effettuate nelle proiezioni laterale e craniocaudale. Se il tumore non si manifesta nell'area dello scheletro appendicolare, potrebbero essere necessarie altre proiezioni.
Vale la pena notare che le radiografie generali delle patologie ossee possono variare. Tuttavia, è stato descritto uno spettro di trasformazioni tissutali nell'osteosarcoma, distinguibile dalle immagini radiografiche: lisi ossea, cambiamenti osteoblastici e osteogenici.

Lisi corticale- un segno caratteristico dell'osteosarcoma. Eterogeneità della corteccia, crepe patologiche. Si osserva spesso uno stiramento dei tessuti molli con evidente gonfiore; formazione di nuovo osso perpendicolare e radiale all'asse della corteccia (simile ad un “lampo di sole”). L’osteosarcoma non attraversa direttamente la cartilagine articolare. Sono presenti disturbi nella natura trabecolare delle metafisi e si osserva una zona di transizione poco chiara alla periferia dell'area midollare del tumore o nell'area della lisi puntata.
I cambiamenti patologici possono essere visti individualmente o in combinazione. È importante determinare i confini della diffusione del tumore. I linfonodi locali devono essere palpati e qualsiasi linfonodo ingrossato può essere esaminato mediante citologia con agoaspirato.

Nel 10% dei casi, il processo di metastasi è distinguibile utilizzando il metodo della costografia. È realizzato utilizzando sedativo. Di solito include tre proiezioni standard: dorsoventrale, laterale destra e sinistra. Le metastasi nei polmoni vengono rilevate come noduli multipli distinti dei tessuti molli, sebbene a volte siano possibili tumori solitari.

Le metastasi possono essere identificate con attenzione visita ortopedica ossa tubolari lunghe e parti accessibili dello scheletro assile mediante palpazione. Una radiografia semplice dell'osso è necessaria quando si esaminano cani con localizzazione secondaria dell'osteosarcoma. La diagnosi comprende una radiografia laterale di tutte le ossa e una proiezione ventrodorsale delle ossa pelviche.

Gli esperti discutono sull'efficacia della scintografia con radioisotopi. Questo metodo può essere un buon strumento per identificare la posizione delle metastasi (nei cani con segni di zoppia e dolore spinale). Tali scanner sono altamente sensibili e possono rilevare aree di maggiore attività degli osteoblasti e identificare l’artrosi e le infezioni. Ma la specificità di tali tattiche di ricerca è piuttosto bassa. Pertanto, le lesioni esterne al tumore primitivo, registrate scintograficamente, possono essere meglio controllate mediante radiologia e istologia.

L'esame radiografico rivela cambiamenti strutturali ossa più vicine alla sua estremità (nella metafisi). Scansione di radioisotopi rivela lo scheletro, in cui viene valutato l'assorbimento di una sostanza radioattiva iniettata da parte dell'osso processo attivo formazione ossea. TAC aiuta a rilevare un'area ispessita dello strato esterno dell'osso e dei tessuti molli al di là di esso. Questo tipo la diagnostica può essere utilizzata per decidere se eseguire un intervento chirurgico per tumori dello scheletro assile. risultati risonanza magnetica può fornire indicazioni nel determinare l’entità della diffusione del processo tumorale. Pertanto, è possibile effettuare una diagnosi preliminare sulla base dei sintomi, della storia della malattia e dell'esame clinico.

Vale la pena notare che i dati esame radiografico aiutare a fare una diagnosi differenziale. Identificando l'attività litica e proliferativa su una radiografia e rilevando aree “miste” dell'osso interessato, è possibile identificare tumori ossei primari, come condrosarcoma, fibrosarcoma, emangiosarcoma, cancro metastatico osseo, mieloma multiplo o linfoma osseo, micosi sistemica localizzata all'osso, osteomielite batterica.

Altri tipi di tumori primari non sono così comuni, ma sintomi insoliti o un tumore localizzato in una posizione insolita possono indicarne la presenza.

Il cancro metastatico può colpire l'osso formandosi da quasi tutte le neoplasie maligne, in questo caso è molto importante un attento esame clinico che comprenda esame rettale. Attenzione speciale in questo caso è necessario prestare attenzione al sistema genito-urinario per escludere la presenza di tumori primitivi. In generale, la presenza di una diagnosi come un cancro nell’anamnesi di un animale dovrebbe indurre a rivedere i risultati del precedente esame istologico. Una diagnosi dovrebbe essere fatta solo tenendo conto di questo fattore. Di norma, il cancro osseo metastatico è localizzato nelle vertebre lombari (lombari) e sacrali, nelle ossa pelviche e nella diafisi delle ossa tubolari lunghe. Ci sono altre "chiavi" per diagnosi corretta per rilevare il mieloma multiplo e il linfoma osseo. Classicamente, nel mieloma, la radiografia mostra zone di lisi che vengono “eliminate con un pugno”.

Minerali rari possono anche essere localizzati nelle ossa infezione fungina, diffondendo l'aspergillosi causata da AsperigiUus terreus. Si ritiene che l'infezione avvenga a causa dell'immunosoppressione, ma le ragioni della predisposizione non sono state determinate. La maggior parte degli animali malati apparteneva alla razza pastore tedesco (più giovane e di mezza età). Nei cani sono stati registrati i seguenti sintomi: zoppia, dolore spinale, perdita di peso, infiammazione agli occhi, discospondilite, piressia, debolezza. Durante l'esame dei sedimenti urinari, sono state identificate ife fungine.

Per lo sviluppo dell'osteomielite batterica nei cani adulti, la presenza di batteri patogeni, che cerca di accedere all'osso. Questo di solito diventa possibile dopo alcuni Intervento chirurgico. A questo tipo le lesioni vengono solitamente “aspirate” dal materiale purulento. Il sequestro diventa visibile sulla radiografia. La diagnosi non è sempre accompagnata da febbre o alterazioni della componente leucografica, soprattutto nei casi cronici.

Diagnosi clinica e radiologica deve essere confermato da dati di ricerca morfologica. Nonostante la biopsia puntura sia un metodo “indispensabile” per diagnosticare l'osteosarcoma, consente di confermare la diagnosi solo nel 40-60% dei casi. Biopsia con ago(biopsia per aspirazione con ago sottile) rivela osteomielite fungina e batterica, che indica la presenza di cellule infiammate. La biopsia con ago sottile può essere eseguita sotto guida ecografica. Lo svantaggio di questo esame è l'impossibilità di ottenere materiale per l'esame istologico. Questo metodo consente di ottenere informazioni solo sulla composizione cellulare della formazione, ma non sulla sua struttura, e viene utilizzato solo per l'esame citologico.

Altri tipi di biopsie includono la biopsia con ago sottile aperto o chiuso o la biopsia trefina. Il vantaggio dei metodi aperti risiede nel fatto che consentono il prelievo di campioni di tessuto di grandi dimensioni e ciò aumenta l’affidabilità dei risultati. Sfortunatamente, questo metodo presenta anche degli svantaggi. La procedura chirurgica può causare complicazioni postoperatorie (portare alla formazione di ematomi, suppurazione della ferita, infezione). I vantaggi della biopsia chiusa sono la sua accuratezza (91,9%) nel distinguere tra tumori e altri disturbi e l'82,3% nel determinare il tipo di tumore.

Classificazione degli stadi degli osteosarcomiè stato offerto alle persone. Lo schema si basa sul livello istologico (G), sui parametri morfologici del tumore primario (T) e sulla presenza di metastasi locali o distanti (M). Si distinguono tre stadi: I - basso (G1) - nessuna metastasi, II - alto (G2) - senza metastasi, III - tumore con metastasi locali o distanti. Le fasi sono suddivise in base caratteristiche morfologiche: A - intracompartimentale (T1) e B - extracompartimentale (T2). Secondo questa classificazione, la maggior parte dei cani affetti da osteosarcoma è allo stadio PV.

Regime di trattamento standard per l'osteosarcoma consiste nella resezione del tumore dopo chemioterapia adiuvante. La sopravvivenza media dopo l'intervento chirurgico (nei cani con tumore senza segni di metastasi) è di 19 settimane. La chemioterapia preoperatoria è necessaria a causa dell’estesa distruzione dell’osso e del tessuto adiacente. L'operazione stessa indebolisce solo temporaneamente lo sviluppo della malattia.

Trattamento. L'amputazione dell'arto colpito è considerata il trattamento standard per l'osteosarcoma appendicolare nei cani. Anche negli animali di razze grandi e giganti è possibile preservarlo funzione motoria dopo l'amputazione e nel 95% dei casi i proprietari sono soddisfatti della qualità della vita degli animali dopo l'intervento. L'esito dipende anche dalle condizioni neurologiche e ortopediche del cane.

Intervento chirurgico.
In alcuni casi è preferibile la chirurgia con risparmio degli arti. Ad esempio, quando un animale è soggetto a qualsiasi intervento ortopedico o malattia neurologica o se i proprietari dell'animale rifiutano categoricamente l'amputazione. La chirurgia con risparmio degli arti prevede la resezione dell’osso malato e la sostituzione con un allotrapianto.

La chirurgia con risparmio degli arti è possibile quando il tumore è localizzato nel radio distale. Anche i cani con tumori dell'omero prossimale possono essere sottoposti a questa procedura. Animali con neoplasie nella zona distale tibia l’intervento chirurgico è controindicato quando sono coinvolti i tessuti molli.

Se è presente un tumore nella tibia prossimale o nel femore distale, di solito non è possibile salvare l'articolazione del ginocchio. I cani sottoposti a intervento chirurgico di salvataggio degli arti e artrodesi in genere hanno difficoltà a deambulare. Tuttavia, è ancora possibile preservare le funzioni dell’articolazione del ginocchio utilizzando allotrapianti. L'indicazione all'intervento chirurgico con conservazione dell'arto è la presenza di un tumore primario che abbia interessato meno del 50% dell'osso e non si sia diffuso attorno all'articolazione, e l'assenza di metastasi e malattie concomitanti.

Purtroppo, cancro Molto spesso si trovano nei nostri amici più fidati, i cani. La difficoltà nel diagnosticarli risiede in gran parte nel fatto che gli animali domestici non diranno al loro proprietario cosa li ferisce, ma cercheranno di affrontare la malattia da soli fino alla fine. Ciò spesso porta a diagnosi tardive e a trattamenti più difficili e costosi. Il sarcoma è particolarmente pericoloso nei cani e, anche se rilevato relativamente tardi, spesso non ha senso trattarlo. In generale, ai proprietari di cani affetti da sarcoma, per quanto triste possa essere, si può solo consigliare di rimanere fiduciosi.

Il sarcoma è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule del tessuto connettivo (una varietà osteogenica molto comune). Poiché quest’ultimo si trova letteralmente ovunque nel corpo dell’animale, può apparire sempre e ovunque. Spesso il sarcoma sulla zampa del cane può comparire dopo qualsiasi vaccinazione. Il meccanismo specifico del suo sviluppo non è stato ancora studiato con precisione.

Quali segni clinici indicano la presenza di questa malattia?

I cani sono astuti, ma perché nascondono i sintomi della malattia fino all'ultimo momento. Vediamo solo i tumori che compaiono superfici esterne corpi, e anche in questo caso, spesso li confondiamo con gonfiori traumatici o reazioni infiammatorie. Vomito e diarrea lo sono sintomi generali, che caratterizzano il sarcoma intestinale negli animali. La difficoltà di respirazione può essere un segno dello stesso tumore, perché alcuni possono causare polmonite da aspirazione o bronchite. Inoltre, la rara variante istiocitaria della malattia (che è estremamente comportamento aggressivo) potrebbe portare alla sostituzione completa del tessuto dell'organo con il suo analogo patogeno, in modo che il cane non abbia semplicemente nulla da respirare.

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Quasi sempre il sarcoma si manifesta anche sotto forma di rifiuto totale dal cibo e da una grave perdita di peso, o semplicemente dall'apatia dell'animale, dalla sua riluttanza a correre e giocare. In ogni caso, il pericolo principale è che tutti questi segni scompaiano abbastanza rapidamente e non diano ai proprietari disattenti un motivo per portare il loro animale domestico dal veterinario. Il sarcoma articolare più “buono” in questo senso è quello dei cani, poiché un'articolazione enorme e gonfia costringerà anche il proprietario più negligente a prestare attenzione alla salute del proprio animale domestico. Di almeno, un cane del genere ha molte più possibilità di essere visto da un veterinario.

Quali tipi di questa patologia esistono?

Come ogni cancro “che si rispetti”, questa patologia è divisa in tipologie. Ecco i più comuni:

• Danni alle ghiandole mammarie nelle cagne. Si sviluppa spesso se un cane i cui cuccioli sono morti per qualche motivo e hanno sviluppato mastite non riceve alcun trattamento.

• Sarcoma trasmissibile. Stranamente, ma di solito viene trasmesso sessualmente ed è spesso osservato nei cani maschi utilizzati con il metodo del "trasportatore". Non sorprende che questa varietà si trovi spesso in letteratura come venerea.

• Osso. Il tipo più comune, il sarcoma, è un tumore del tessuto connettivo e le ossa sono un tipo di quest'ultimo.

• Linfosarcoma. Estremamente specie pericolose, come può (via sistema linfatico) si diffondono istantaneamente in tutto il corpo dell'animale.

• Tessuto morbido. Il tipo più poco studiato. Si presume che questi tumori si sviluppino esclusivamente da metastasi.

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Quanto è difficile diagnosticare il cancro in un cane?

Con biopsia bravo specialista può facilmente identificare un tipo specifico di cancro. Ma a volte non è così chiaro. In alcuni casi, un'operazione piuttosto complessa e costosa esame istologico, che non tutti gli allevatori possono permettersi. È per questo motivo che la terapia a volte inizia troppo tardi, quando è già fisicamente impossibile aiutare il cane.

Quali sono le cause del sarcoma nei gatti?

In realtà non conosciamo molti dei fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro. Lo stesso sarcoma osseo nei cani può essere causato da qualche sostanza cancerogena, oppure può essere il risultato di una predisposizione ereditaria di un particolare animale. Infine, gli animali più anziani hanno un rischio molto elevato di sviluppare il cancro perché il sistema immunitario non è più possibile affrontarlo in modo efficace fattori negativi ambiente esterno. I prodotti chimici domestici o i comuni insetticidi possono causare il cancro nei cani? Sì, queste ragioni sono riconosciute dalla maggior parte degli oncologi veterinari. Ecco come si presenta il sarcoma della mascella o organi digestivi, poiché tali sostanze spesso finiscono nel cibo degli animali.

Alcune razze di cani sono più inclini al cancro di altre?

No, i veterinari di tutto il mondo non dispongono di tali dati. Esiste però una predisposizione ereditaria. È stato notato che se in una particolare “famiglia” di cani, che discende da uno o due antenati, si osservano costantemente casi di sarcoma, è meglio escludere completamente tali animali dal processo di riproduzione.

Il sarcoma è sempre fatale?

No, ma molti tipi di sarcomi sono così aggressivi che con il minimo ritardo nel trattamento tutto finisce molto male. Ci affrettiamo a consolare un po' i proprietari di cani: questi animali non hanno sarcomi veramente mortali, che si riscontrano nei gatti. Anche il tipo istiocitario sopra menzionato può teoricamente essere curato, mentre il corpo del gatto “divorerà” un sarcoma del genere in una o due settimane. Così, diagnosi precoce e il trattamento sono molto importanti.

Le malattie oncologiche degli animali domestici purtroppo non sono un fenomeno raro. Parla di quali tipi di tumori ossei esistono, dell'esperienza della clinica Biocontrol nel loro trattamento e a cosa dovrebbe prestare attenzione prima di tutto il proprietario. primario medico clinica veterinaria“Biocontrollo”, candidato alle scienze biologiche Evgeniy Aleksandrovich Kornyushenkov.

Cos'è un tumore osseo?
Il tumore osseo lo è processo patologico nel tessuto osseo, portando alla sua distruzione.

Che tipi I tumori ossei si riscontrano negli animali?
Naturalmente, i tumori sono diversi. Il condrosarcoma, il sarcoma sinoviale, il fibrosarcoma non sono i più tipi comuni tumori, molto spesso, nel 90% dei casi, l'osteosarcoma si verifica negli animali.

Chi ha maggiori probabilità di avere tumori alle ossa?
I tumori ossei sono un problema più frequente nei cani di grossa taglia nella seconda metà della vita, dopo i 6-7 anni di età.

Quali sono i primi sintomi di un tumore osseo?
Il sintomo principale è la zoppia. Spesso, purtroppo, questi pazienti assumono farmaci antinfiammatori per settimane. Questo è proprio il motivo per cui il paziente viene da noi non nella fase iniziale, ma in una fase successiva del processo tumorale. Da cosa? Per la zoppia, un veterinario generale prescrive farmaci antinfiammatori in modo puramente empirico (senza molte analisi). Sì, ce l'hanno reazione positiva, la zoppia diminuisce, ma il processo di distruzione ossea continua, nascondendoci il primo sintomo: la zoppia.

Il segno successivo è frattura patologica, dopo di che diventa chiaro che la zoppia era qualcosa O maggiore. Man mano che i sintomi si sviluppano, possono essere caratterizzati la seguente sequenza: zoppia, poi gonfiore, poi allargamento dei contorni ossei, dolore e infine frattura patologica.

Quali fasi dello sviluppo del tumore distinguono gli oncologi?
Sfortunatamente, i tumori ossei, in particolare l'osteosarcoma, essendo il tumore più comune, non si comportano apertamente. I proprietari non notano le prime manifestazioni di malattie. All'appuntamento, il medico rileva zoppia e artrosi nell'anamnesi e sulle radiografie potrebbe non essere notato lo stadio iniziale dello sviluppo dell'osteosarcoma. Sfortunatamente, questo significa che il primo stadio è quasi sfuggente e il paziente arriva agli oncologi già dal secondo stadio dell'osteosarcoma.

La classificazione in sé è una questione complessa, ma per capire cosa sta succedendo esiste una versione semplificata delle fasi di sviluppo:

• I – c'è gonfiore, ma nessuna zoppia, nessuna manifestazione visibile
• II – il tumore diventa visibile ad occhio nudo (gonfiore, edema), c'è dolore
• III – frattura patologica
• IV - metastasi a organi distanti, arto gonfio e disintegrato, cachessia, mancanza di appetito, mancanza di respiro.

Quale esame viene effettuato quando viene ricoverato un animale con un sospetto tumore osseo?
Innanzitutto viene raccolta l'anamnesi (ci sono stati precedenti interventi per cancro, fratture), quindi un esame clinico, un esame radiografico (cerchiamo segni di osteodistruzione (distruzione del tessuto osseo), soprattutto nelle aree della metafisi - questo è localizzazione frequente con osteosarcoma). Se tutti i dati sono disponibili, viene effettuata una diagnosi preliminare. Solo la biopsia trivellata confermerà finalmente i nostri sospetti. Se nell'immagine sono visibili cambiamenti, cioè sono già presenti manifestazioni classiche, allora devono essere escluse metastasi a distanza. Secondo le statistiche, gli animali che vengono da noi nel 10-20% dei casi hanno già metastasi nei tessuti vitali. organi importanti, in particolare ai polmoni.

È obbligatorio il referto citologico e istologico, ma in generale la prima fase del trattamento può iniziare dopo la radiografia. Naturalmente, fatto in una clinica specializzata e non in una clinica pratica generale. Qui l'esperienza della persona che osserva l'animale gioca un ruolo importante. Quando si tratta di un oncologo specializzato nel trattamento degli osteosarcomi, la probabilità di errore sarà molto ridotta.

Vengono eseguiti anche esami del sangue: siamo interessati al cambiamento (aumento) della fosfatasi alcalina, aumenta nel sangue durante la rottura del tessuto osseo. Ma ancora una volta, questo è un metodo molto specifico, necessario per una diagnosi e un trattamento consolidati, e non nella fase differenziale.

Trattamento a seconda dello stadio. È possibile curare questo tipo di cancro?
Prima di tutto, il proprietario deve capire che il trattamento dei tumori ossei deve essere considerato non dalla posizione di un chirurgo, ma dalla posizione di un oncologo. A volte sento spesso: “abbiamo buon chirurgo, ci rivolgeremo a lui”. Tuttavia, nel trattamento dell’osteosarcoma, la sola chirurgia non è sufficiente. Questo tumore ha un alto potenziale di metastasi e pertanto non può essere trattato senza chemioterapia o immunoterapia. Il compito principale non è solo eseguire l'operazione, è importante fermarsi processo oncologico, per prevenire le metastasi, in modo che dopo l'intervento l'animale viva non 1-2 mesi, ma diversi anni, cosa che riusciamo ancora a fare fino ad oggi.

Se parliamo delle fasi del trattamento, la prima fase delle fasi I e II è, in alcuni casi, combinata con (in presenza di gonfiore, una componente dei tessuti molli). Per i soli tumori ossei la radioterapia non è una terapia specifica, ma in combinazione con la chemioterapia aiuta l’animale a migliorare la qualità della vita e ad affrontare sindrome del dolore. Questo serve fase preparatoria per la chirurgia e la prevenzione delle metastasi.

La seconda fase è l'applicazione del ns tecnica unica, ovvero la trasfusione di midollo osseo allogenico. Il midollo osseo viene prelevato dal cane donatore, diviso in cellule e trasfuso nel ricevente (il nostro paziente). Questa procedura viene eseguita un paio di giorni prima dell’intervento chirurgico di conservazione dell’organo o dell’amputazione. Cosa dà? Ritardo delle metastasi di diversi mesi rispetto ai gruppi che hanno ricevuto la sola chemioterapia.

Terza fase – intervento chirurgico radicale un metodo che è stato sviluppato e utilizzato da tempo nella nostra clinica: l'impianto di osso irradiato.

Impianto di osso irradiato, come avviene?
Eseguiamo un'ampia resezione segmentale dell'osso insieme al tessuto sano, inserendolo un azoto liquido e irradiare alla nostra fonte. Poi in sala operatoria restituiamo l'osso irradiato senza cellule cancerogene a posto.

Il secondo metodo per sostituire i difetti durante operazioni sicure è il trapianto di osso deimmunizzato da donatore. Entro una settimana, le cellule staminali del ricevente vengono iniettate in esso in modo che vengano distribuite lì e la fase di fusione sia più facile da completare.

Cane Nyura, due settimane dopo il posizionamento del bioimpianto

Quanto tempo richiede questa operazione?
Questa operazione dura 4-6 ore e può durare fino a 8. Durante l'irradiazione ossea, l'animale giace in anestesia in sala operatoria. Il tempo dipende dalla complessità della struttura metallica, innesto cutaneo. La durata dell'intervento non è un grosso problema, abbiamo un servizio di anestesia abbastanza potente che ci permette di effettuare interventi lunghi.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Dobbiamo ottenere la fusione dei segmenti ossei. Nel nostro esperimento avevamo già 10 animali in cui abbiamo utilizzato metodi simili per il trattamento dell'osteosarcoma. La riabilitazione inizia immediatamente se non si notano complicazioni. L'animale cammina per le prime due settimane con una stecca protettiva, poi vengono rimossi i punti di sutura, e dal primo giorno senza stecca l'animale cerca già di appoggiarsi al suo arto. Dopo l'intervento chirurgico, nei casi di osteosarcoma, si effettuano anche cicli di chemioterapia.

L'osteosarcoma si verifica nei gatti?
Nei gatti, l'osteosarcoma si comporta in modo meno aggressivo e il suo grado di malignità è inferiore. Oggi li trattiamo senza l'uso della chemioterapia. Se si tratta di condrosarcoma, c'è sempre un intervento chirurgico, nessuna chemioterapia.

Paziente: gatto Tas. Posizionamento del bioimpianto tibiale

Bioimpianto della tibia posizionato nel gatto Tas

Cat Tas, 45 giorni dopo il trapianto

Il trattamento domiciliare viene effettuato come prescritto dal medico?
Specifica trattamento domiciliare l'osteosarcoma, oltre a quanto eseguito in clinica, non è richiesto. Siamo categoricamente in disaccordo con i colleghi che sostengono che sia necessario dimettere l'animale dall'ospedale il più rapidamente possibile e che si riprenderà più velocemente a casa. Pertanto, perdiamo il controllo sul paziente. Dopotutto, potrebbero sorgere complicazioni; il proprietario potrebbe non accorgersi in tempo dei problemi sorti e non contattare tempestivamente la clinica. E il tempo andrà perso.

Inoltre, a mio avviso, la cura dell'animale dovrebbe ricadere sulle spalle del medico, e non del proprietario, che di fatto diventa infermiere, esegue iniezioni e medicazioni e non si occupa della sua vita quotidiana.

Con quale frequenza dovrei consultare un medico al termine del periodo di riabilitazione postoperatoria?
Immediatamente dopo l'operazione, eseguiamo 2-3 cicli di chemioterapia, il che significa che è necessario prepararsi per due o tre mesi di visite frequenti in clinica. È meglio, sia per l'animale, sia per il medico e il proprietario, lasciare l'animale in clinica durante le procedure e riprenderlo quando ci sono delle pause tra una portata e l'altra. In futuro li lasciamo andare per un mese o tre e vengono solo per visite mediche e esami radiologici di controllo. Qui tutto viene deciso individualmente per ciascun paziente.

Quanto vivono gli animali operati?
Dalla nostra pratica, il periodo massimo è che l'animale abbia vissuto 5 anni e sia morto per il verificarsi di un altro cancro. L'aspettativa di vita media di un animale affetto da osteosarcoma è trattamento complesso Secondo la letteratura, 1 anno, però, abbiamo molti esempi di fegati longevi, 2 - 3 - 4 anni. Successivamente, poiché si trattava spesso di animali più anziani, morirono, ma non di osteosarcoma.

L’amputazione è sempre indicata per l’osteosarcoma?
anzi, disagio e, ovviamente, non comporta “disabilità” dell'animale. Tuttavia, per alcuni animali, l’amputazione può rappresentare una procedura di uscita. Eseguiamo amputazioni solo nei casi di stadio 3, quando la dimensione del tumore è molto grande o c'è una frattura patologica.

Ci sono casi in cui l’intervento chirurgico non deve essere eseguito?
Controindicazioni dirette per la generalizzazione del processo (metastasi agli organi vitali), oltre i 12-13 anni di età e in presenza di malattie concomitanti. Nei casi di sarcoma sinoviale, e attualmente abbiamo due di questi pazienti, si ottengono ottimi risultati con la chemioradioterapia. Il periodo di osservazione è già durato 6 mesi: gli animali erano a rischio di amputazione, ma per ora abbiamo sospeso il processo. Un animale è stato addirittura sottoposto a un intervento chirurgico per un tumore al seno.

Ci sono stati casi in cui l'impianto non ha attecchito?
Visto che stiamo discutendo nuovo metodo trattamento, non possiamo ancora parlare di statistiche affidabili: avevamo solo 10 animali. Quando raggiunge i 20, possiamo parlare di qualsiasi statistica affidabile. SU questo momento non ce n'erano. Durante l'irradiazione dell'osso, il problema della sopravvivenza dipendeva dalla presenza complicanze infettive, il processo avviene nel sito stesso dell'impianto, ma stiamo cercando di risolvere questo problema installando una porta endovenosa.

Anche il port endovenoso è uno sviluppo intraclinico?
Una porta endovenosa permanente migliora la qualità della vita degli animali, perché con numerose infusioni i medici non devono ferire ogni volta le vene e “aprire le porte” dell'infezione. La soluzione che abbiamo trovato, presa dai nostri colleghi medici, dà buoni risultati prevenzione dei problemi settici.

Cosa dovresti sapere veterinario medicina generale, in modo da non danneggiare il paziente?
Come ho detto all'inizio, il medico dovrebbe prestare attenzione alla zoppia dell'animale, soprattutto se si verifica di età superiore ai 6 anni. Deve assolutamente nominare Esame radiografico e, se questo medico non ha esperienza nel trattamento dei tumori ossei, indirizzare tale paziente a clinica specializzata, dove opera un team di oncologi, chirurghi, anestesisti, chemioterapisti e specialisti della riabilitazione con esperienza nel lavoro con questa patologia.

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