Il tifo è una malattia causata da un'infezione come la Rickettsia Provacek. Il sintomo principale è la febbre pronunciata e l'intossicazione di tutto il corpo. I vasi sanguigni e il sistema nervoso centrale sono particolarmente danneggiati. La malattia infettiva compare principalmente nei paesi in via di sviluppo durante periodi di instabilità sociale o disastri naturali. In questi momenti, l'infestazione da pidocchi nella popolazione inizia a prendere rapidamente ritmo, provocando un'epidemia tifo.

L'agente eziologico del tifo è Rickettsia Provacek, che è un batterio specifico che forma un gruppo specializzato.

Gli scienziati hanno scoperto che la Rickettsia prowazekii può morire a 56 gradi entro 10 minuti e a 100 gradi in mezzo minuto. Il virus persiste nei rifiuti biologici fino a 3 mesi.

Il meccanismo di trasmissione sembra molto semplice. Dopo che una persona malata viene morsa da un pidocchio, dopo 5-7 giorni diventerà anch'essa un individuo infetto. L'infezione entra nel corpo di una persona sana attraverso lo sfregamento sulla pelle dei rifiuti biologici degli insetti malati.

La persona non nota questo processo, perché l'area morsa è molto pruriginosa e inizia semplicemente a grattarla rapidamente. Esiste un altro modo di infezione: inalare gli escrementi dei pidocchi insieme alla polvere. Ma è molto meno comune.

Dopo che una persona si ammala di tifo, il suo corpo sviluppa un'elevata suscettibilità ad esso. Si forma un'immunità stabile. In alcuni casi si osserva una patogenesi ripetuta del tifo. In medicina si chiama malattia di Brill-Zinsser.

Classificazione della malattia e primi sintomi

Periodo di incubazione malattia infettiva Il periodo è considerato compreso tra 6 e 25 giorni. Ma di solito, nella maggior parte dei casi, dopo 14 giorni diventa chiaro che una persona è stata infettata. La clinica ha natura ciclica ed è suddivisa nei seguenti periodi:

• elementare;
• altezza;
• convalescenza.

I sintomi del tifo nel periodo iniziale sono caratterizzati da febbre alta, accompagnata da una sensazione di dolori muscolari. Una persona si sviluppa dolore intenso e i primi segni di avvelenamento del corpo. In alcuni casi, anche prima della comparsa dei primi sintomi evidenti, una persona sperimenta insonnia e riduzione delle prestazioni.

Quindi il paziente inizia costantemente ad avere la febbre e la temperatura non scende sotto i 39-40 gradi e rimane entro questi limiti. Nei giorni 4-5 c'è una leggera diminuzione, ma stato generale Non c'è niente di meglio. Successivamente, i segni di intossicazione non fanno che aumentare.

Aggiunto:

• aumento del mal di testa;
• vertigini;

• insonnia;
• Può verificarsi vomito, la lingua diventa secca e ricoperta da una patina bianca.

Tutto ciò è accompagnato da un disturbo della coscienza.

Il quadro clinico della malattia in questa fase è ispezione visuale come segue:

• iperemia ed edema pelle nella zona del viso e del collo;
• congiuntiva;
• la pelle diventa secca e calda al tatto.

Tali sintomi sono dovuti al fatto che i vasi diventano molto fragili e perdono la loro elasticità.

Sintomi al culmine della malattia

L'eruzione del tifo appare nel periodo successivo di sviluppo della malattia, che è chiamato altezza. Questo accade nei giorni 5-6. Le eruzioni cutanee che compaiono durante il culmine del ciclo mestruale sono chiamate esantema.

Anche in questo caso l'enantema è caratteristico. Tutti i sintomi del periodo iniziale non solo persistono, ma continuano anche a peggiorare. Particolarmente evidenti sono i mal di testa, che diventano di natura pulsante.

L'eziologia del tifo durante questo periodo si osserva sul corpo di una persona malata e sui suoi arti. Il rivestimento sulla lingua diventa marrone scuro. Il paziente avverte grave stitichezza e gonfiore.

Durante il culmine della malattia, una persona sperimenta le seguenti deviazioni:

• tremore della lingua;
• discorso errato;
• violazione delle espressioni facciali.

In alcuni casi ci sono disturbi psicologici, allucinazioni o dimenticanza.

Durante il periodo di convalescenza si può notare una diminuzione della temperatura corporea. Cioè, dopo circa 2 settimane ritorna ai limiti normali. I sintomi di intossicazione scompaiono. La persona inizia a riprendersi lentamente. Alcuni sintomi persisteranno ancora per 3 settimane, ma diventeranno ogni giorno più deboli. Ciò può includere debolezza, apatia e disturbi della memoria.

Metodi per diagnosticare l'infezione

Per stabilire correttamente il motivo per cui le malattie infettive sono comparse nel corpo umano, è necessario donare sangue e urina per l'analisi. Quando si diagnostica il tifo, sulla base dei risultati di questi test, sarà possibile stabilire con precisione i sintomi infezione batterica e lo stadio di intossicazione del corpo.

La clinica sarà quanto più precisa possibile se verrà effettuata l'analisi della reazione di agglutinazione emolitica indiretta, in breve IRHA. Questo metodo ti consentirà di scoprire quasi tutte le informazioni sull'agente eziologico del tifo.

I medici possono anche prescrivere il metodo di reazione di immunofluorescenza indiretta, o RNIF in breve. Oggi è considerato il modo più semplice ed economico per farlo diagnosi corretta infezione: l'agente patogeno è molto sensibile ad esso. Pertanto, il rischio di diagnosi errate è ridotto.

Metodi di trattamento

Se l'epidemiologia della malattia è sospetta, la persona deve essere immediatamente ricoverata in ospedale. Innanzitutto deve rimanere a letto finché la temperatura non ritorna normale e per 5 giorni dopo la stabilizzazione.

I pazienti affetti da tifo possono iniziare ad alzarsi dal letto solo una settimana dopo che i sintomi della febbre si sono attenuati. Se non segui le istruzioni sul riposo a letto, potresti sviluppare varie deviazioni e complicazioni. Pertanto, il trattamento del tifo richiede molto tempo e scrupolosamente.

Il paziente ha bisogno di cure molto attente da parte dei propri cari. Aiuteranno a portare a termine procedure igieniche, impegnarsi nella prevenzione delle piaghe da decubito e della stomatite.

Il tifo trasmesso da zecche non richiede che il paziente si attenga dieta ferrea O cibo speciale. I pazienti mangiano come al solito.

Trattato con antibiotici dei seguenti gruppi:

• tetracicline;
• cloramfenicoli.

Dopo aver iniziato a utilizzare questi farmaci, molti pazienti hanno riscontrato risultati positivi entro 2-3 giorni. L'epidemiologia prevede un ciclo di utilizzo del farmaco non solo per l'intero periodo di febbre alta nel paziente, ma anche per 2 giorni dopo che la temperatura si è stabilizzata. Per alleviare gli effetti dell'intossicazione, le soluzioni disintossicanti vengono prescritte per via endovenosa.

Dopo il ricovero in ospedale, oltre al medico curante, il malato viene osservato da un neurologo e da un cardiologo.

Per garantire un trattamento completo, il paziente viene esaminato da diversi medici

Per ridurre al minimo i rischi di complicanze.

Tutti gli altri farmaci (antidolorifici, sonniferi o sedativi) vengono prescritti in base alle necessità individuali e ai sintomi corrispondenti.

Il paziente viene dimesso istituto medico il 12° giorno dopo che la temperatura corporea è ritornata normale e in assenza di altri sintomi o disturbi.

Prevenzione delle malattie

Oggi moderno farmaci affrontare la malattia al 100%. Le uniche eccezioni riguardano i casi in cui l'assistenza è stata fornita in ritardo. Tali casi sono rari e si verificano per colpa del paziente stesso che non ha chiamato un'ambulanza.

La prevenzione del tifo dovrebbe mirare principalmente all'eliminazione della pediculosi, nonché al trattamento tempestivo e approfondito dei locali infetti. Il controllo sanitario ed epidemiologico deve essere attento alle procedure di disinfezione non solo degli alloggi, ma anche degli effetti personali dei pazienti affetti da tifo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle persone che sono entrate in stretto contatto con i portatori di tifo. E anche a chi vive in condizioni antigeniche. La prevenzione solitamente prevede la vaccinazione.

La vaccinazione è un modo molto efficace per proteggere la propria salute.

Conseguenze della malattia

Più complicazione pericolosa il tifo diventa uno shock infettivo-tossico: una persona può contrarre il culmine della malattia. Cioè, si verifica 4-5 o 10-12 giorni dopo l'esordio.

In questo periodo febbre ricorrente come se si stesse ritirando e il paziente sperimenta una diminuzione della temperatura a breve termine (si verifica a causa dello sviluppo di sintomi acuti insufficienza cardiovascolare). Pertanto, una persona può sperimentare miocardite, trombosi e tromboembolia.

Inoltre, nel lavoro sistema nervoso possono verificarsi interruzioni, con conseguente sviluppo di meningite e meningoencefalite. Durante i periodi di incubazione si verifica un’ulteriore infezione e la persona sviluppa polmonite, foruncolosi e tromboflebite.

Se il paziente non viene adeguatamente curato, svilupperà piaghe da decubito durante un riposo a letto prolungato e rigoroso. Poiché i vasi sanguigni sono colpiti, il rischio di cancrena alle estremità è elevato.

Per evitarlo conseguenze serie, è necessario richiederlo in modo tempestivo cure mediche e seguire tutti gli ordini del medico.

In ogni momento, le epidemie infettive sono state la causa di massicci deceduti. Il tifo è di natura infettiva e si manifesta con grave intossicazione del corpo, eruzioni cutanee, danni ai nervi e al sistema vascolare. Oggi la malattia è rara paesi sviluppati, i focolai della malattia sono localizzati nei paesi in via di sviluppo e si verificano nel momento culminante dei disastri estremi e delle situazioni di emergenza.

I principali agenti causali del tifo

La malattia può diffondersi rapidamente tra le persone. L'agente eziologico della malattia è il batterio Provacek rickettsia. Possono resistere alle alte temperature. La morte inizia quando la temperatura sale a 50 ᵒC. Il tipo secco è diviso in 2 tipi.

Tifo epidemico:

• Si verifica negli esseri umani quando vengono morsi dalle pulci che hanno succhiato il sangue di ratto;
• Le epidemie sono tipiche dei paesi caldi;
• La malattia viene trasmessa dai pidocchi del corpo e dei pidocchi.

Dopo aver succhiato il sangue di una persona malata, diventano fonti di infezione. Nell'intestino degli insetti si verifica un aumento della rickettsia. Una persona sana viene infettata quando gli escrementi dei pidocchi entrano nella ferita e vengono morsi.

Il tifo endemico è causato dalla rickettsia e si trasmette anche da persona malata a persona sana attraverso le feci dei pidocchi.

L'agente patogeno ha caratteristica distintiva, anche allo stato essiccato sopravvive. Ciò consente al virus di entrare nel corpo attraverso i vestiti e la biancheria da letto. La disinfezione con cloro, formaldeide, acidi e alcali è distruttiva per i batteri.

Sintomi del tifo in diverse fasi

Il periodo di incubazione dura da 1 a 3 settimane. La malattia si manifesta ciclicamente e ha 3 fasi: periodo iniziale, l'altezza della malattia e le complicanze della malattia. Per stato iniziale Caratterizzato da aumento della temperatura fino a 39 ᵒC, stato depressivo, dolori muscolari e mal di testa. Una persona inizia ad avere disturbi del sonno e generali brutta sensazione. Dopo 3 giorni si verifica uno stato febbrile. Il quinto giorno la temperatura corporea scende a 37 ᵒC. L'intossicazione del corpo continua ad aumentare. Compaiono disturbi degli organi di senso, la coscienza è compromessa, la lingua diventa patinata e la bocca risulta secca. Si verifica vomito frequente.

Sintomi della fase iniziale:

• Bassa pressione sanguigna;
• Arrossamento della pelle;
• Polso rapido;
• I lividi compaiono quando la pelle viene pizzicata.

A proposito di fragilità vasi sanguigni dicono le stelle insanguinate del palato e della mucosa orale. La pelle è secca e calda al tatto. Appare il sintomo di Chiari-Avtsyn, emorragia dei piccoli vasi degli occhi. Il sesto giorno inizia il culmine della malattia.

Appaiono eruzioni cutanee sugli arti, che si diffondono gradualmente al corpo.

L'intossicazione del corpo aumenta insieme ai sintomi di avvelenamento e febbre costante. Il mal di testa diventa pulsante. La lingua diventa marrone. L'altezza della malattia è caratterizzata da disturbi del linguaggio, tremore della lingua, fissazione di una pupilla, esitazione bulbi oculari Con alta frequenza, disturbi della deglutizione. Si verificano ulteriori disturbi del sonno, con visioni e allucinazioni. Lo stadio grave è caratterizzato da annebbiamento della coscienza, eccitazione mentale, elevata loquacità, vuoti di memoria. Il periodo acuto dura da 4 a 10 giorni. Quindi i sintomi scompaiono gradualmente e inizia la fase di recupero.

Tifo epidemico: complicanze, diagnosi e trattamento

Spesso si verificano complicazioni con il tifo. I vasi sanguigni e il sistema nervoso umano sono a rischio. La diagnosi consiste in studi di laboratorio e strumentali. Vengono raccolti sangue e liquido cerebrospinale. Aumento della VES nel sangue parla di processi infiammatori. Decrescente composizione quantitativa piastrine. Il liquido cerebrospinale determina la citosi linfocitaria.

Di conseguenza, potresti riscontrare:

• Sviluppo miocardico;
• Stasi trombotica;
• Meningite;
• Polmonite;
• Foruncolosi.

Se i vasi delle estremità sono danneggiati, può svilupparsi la cancrena. A studi strumentali includono ECG, ecografia e radiografia del torace. Più spesso gli specialisti ricorrono ad analisi specifiche. I test sierologici determinano in modo altamente affidabile la presenza di anticorpi contro la rickettsia.

La massima affidabilità del metodo si osserva dopo una settimana di sviluppo della patologia.

Per il trattamento, utilizzare terapia farmacologica, compreso il gruppo di farmaci delle tetracicline, farmaci antibatterici, tecniche patogene per ridurre l'intossicazione del corpo, antistaminici. Ulteriori farmaci sono antidolorifici.

Vettori di tifo - insetti

La malattia è trasmessa dai pidocchi. Inoltre, i principali portatori del virus sono gli individui vestiti, meno spesso le teste. Gli insetti pubici non diffondono il tifo. Il pidocchio del corpo preferisce condizioni antigeniche, odori piacevoli e tessuti naturali.

Un ambiente di vita confortevole sono i vestiti sporchi, quindi quella parte della popolazione che ce l'ha condizioni sfavorevoli alloggio.

La gestione degli effetti personali richiede il rispetto di alcune regole:

• Lavaggio ad alte temperature;
• Aggiungendo alla polvere agenti insetticidi, se non disponibili, è possibile sostituire gli ingredienti con aceto o sapone di catrame;
• Asciugare i vestiti sotto i raggi ultravioletti;
• Un metodo obbligatorio di disinfezione è stirare i vestiti;
• I pediculicidi devono essere usati per il corpo.

La malattia può essere prevenuta seguendo le regole di igiene e sterilizzazione. Il vettore del tifo deve essere distrutto. Per prevenire i pidocchi è necessario lavarsi i capelli e pettinarli frequentemente. Se infetto, eseguire procedure per rimuovere pidocchi e lendini dai capelli. La prevenzione del tifo implica il mantenimento dell'igiene personale, cambiamenti frequenti biancheria, utilizzando solo indumenti personali, ventilazione regolare e lavaggio di cuscini e coperte.

Come si trasmette il tifo: fonti di infezione

Il tifo può essere trasmesso solo dai pidocchi del corpo e della testa. La fonte dell'infezione può essere animali e persona infetta. Dopo aver succhiato il sangue contenente batteri della rickettsia, gli insetti finiscono sulla pelle e sui peli del corpo. Nello svolgimento delle loro funzioni vitali depongono uova ed escrementi.

Dopo la penetrazione della rickettsia, il batterio inizia a moltiplicarsi rapidamente nel corpo dell'insetto. Il periodo di incubazione è di 4-5 giorni.

L'insetto morde una persona, iniettando tossine nell'epidermide. Ogni volta che succhiano il sangue, i pidocchi vanno di corpo. La pelle si irrita a causa delle tossine iniettate, provocando prurito e graffi. Se entrano le feci dei pidocchi superficie della ferita epidermide, si verifica l'infezione sistema circolatorio Batteri della Rickettsia.

Vie di infezione:

1. In alcune situazioni può verificarsi un’infezione per via aerea. Scuotere la biancheria da letto o la biancheria intima con le feci essiccate degli acari può causare infezioni. Entrare in tratto polmonare, il batterio si sveglia e inizia a moltiplicarsi attivamente, colpendo il sistema circolatorio e nervoso.
2. Le infezioni sono note a causa di trasfusioni di sangue di donatori effettuate durante le ultime fasi del periodo di incubazione di una persona infetta.
3. I pidocchi sono molto sensibili ai cambiamenti della temperatura corporea e si spostano rapidamente da un ospite malato con febbre o da una persona deceduta, strisciando su altre persone.

Le feci essiccate conservano una lunga durata di vita; in caso di assembramenti massicci e prolungati di persone e di mancata manipolazione prolungata delle cose, nel 90% dei casi si verifica un meccanismo a catena di trasmissione della malattia.

Periodo di incubazione dei pidocchi: come evitare le malattie

Dopo l'infezione da rickettsia, l'insetto continua a vivere e funzionare normalmente. Nel corpo dell'insetto, i batteri iniziano a moltiplicarsi ad alta velocità. I virus della Rickettsia sono tenaci e sono in grado di riprendere la loro attività anche allo stato secco. Quando entrano nel corpo umano, iniziano a moltiplicarsi rapidamente.

Già il 5° giorno le feci vengono escrete grande quantità rickettsie, che si depositano su:

• Superfici in tessuto;
• Epidermide;
• E parti pelose del corpo.

La reazione del sistema immunitario del paziente avviene solo dopo 2 settimane e iniziano i sintomi causati dall'intossicazione del corpo, dal danno alle membrane vascolari e al sistema nervoso. Appare l'eruzione cutanea manifestazione cutanea malattie. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi trascorrono circa 2 settimane, quindi il ricorso agli specialisti avviene già al culmine della malattia.

La fonte dell'agente infettivo è solo una persona malata che è contagiosa negli ultimi 2-3 giorni del periodo di incubazione, durante l'intero periodo febbrile e fino al 2°-7° giorno temperatura normale. Il portatore dell'agente infettivo è il pidocchio, soprattutto il pidocchio. Il pidocchio si infetta succhiando il sangue di un malato di tifo e diventa contagioso al 5°-6° giorno. La Rickettsia di Provacek, che entra nel corpo dei pidocchi, penetra insieme al sangue nelle cellule epiteliali della parete intestinale, dove si moltiplica ed entra nel lume intestinale. Quando succhia il sangue da una persona, il pidocchio defeca ed espelle insieme alle feci un gran numero di Rickettsia. Il prurito si verifica nel punto del morso; la persona si gratta la pelle e vi strofina le feci dei pidocchi contenenti l'agente patogeno.

Quadro clinico. Il periodo di incubazione è di 5 - 25 giorni. La malattia di solito inizia in modo acuto: entro 2-4 giorni la temperatura corporea sale a 39-40 ° C, si notano febbre, debolezza, insonnia, dolore in tutto il corpo e perdita di appetito. La durata totale del periodo febbrile è di 12-14 giorni. Si osserva iperemia del viso, congiuntiva, pelle del collo e della parte superiore del corpo e gonfiore del viso (l'aspetto di una persona che emerge dal bagno turco). La pelle è calda e secca. Il 3o -4o giorno di malattia, sulle pieghe transitorie della congiuntiva si possono trovare caratteristici punti puntiformi di colore rosso o rosso scuro con una tinta cianotica con un diametro di 0,1 - 1,5 mm (sintomo di Chiari-Avtsyn). Le stesse formazioni sono possibili sulla mucosa del palato molle e sulla radice dell'ugola. Diventare sintomi positivi laccio emostatico e pizzicare. Può essere contrassegnato eruzioni erpetiche sulle labbra e sulle ali del naso. La lingua è secca, ricoperta da una patina grigio sporco, osservata. Dal 3° al 4° giorno la milza di solito si ingrandisce, più tardi il fegato. L'euforia e l'eccitazione compaiono, forse, o meno spesso: uno stato di letargia, mani, lingua, testa. Quando si cerca di tirare fuori la lingua, si notano i suoi movimenti a scatti: il sintomo di Govorov-Godelier. Viene spesso rilevata la sindrome meningea. Il 4o -6o giorno appare uno dei segni clinici più importanti: l'eruzione roseola-petecchiale. La sua localizzazione tipica è sulle superfici laterali del busto, sulle superfici flessorie delle braccia, della schiena e dell'interno delle cosce. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono in uno stato di "fioritura" (colore rosa, rosso vivo o leggermente cianotico) per 3-5 giorni, dopodiché iniziano a impallidire e scompaiono gradualmente dopo 7-10 giorni. Le dimensioni degli elementi rash vanno da 1 a 3 mm di diametro, i loro bordi sono irregolari. Non si osservano eruzioni cutanee ricorrenti. Nel mezzo della malattia è possibile una caduta tono vascolare fino al punto di crollare. Si notano quasi sempre suoni cardiaci ovattati. Nel sangue viene rilevata una neutrofilicità moderata. Il recupero è caratterizzato da una diminuzione della temperatura dal 9° all'11° giorno di malattia nell'arco di 2-3 giorni sotto forma di lisi accelerata alla normalità.

Complicazioni avvengono tardivamente e in modo insufficiente trattamento efficace. Questi includono, che si verifica in qualsiasi periodo a causa dell'attivazione della microflora secondaria; e meningoencefalite (compresa quella purulenta), psicosi, tromboembolia, ulcere trofiche e piaghe da decubito.

Diagnosi si basa sul quadro clinico, sui dati della storia epidemiologica (rimanenza di 1-3 settimane prima dello sviluppo della malattia in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli, presenza di pidocchi) e sui risultati degli esami di laboratorio. Utilizzare specifico reazioni sierologiche: agglutinazione con rickettsia di Provacek, emoagglutinazione indiretta (IRHA), fissazione del complemento. Queste reazioni diventano positive al 3°-5° giorno di malattia nella maggior parte dei pazienti affetti da tifo.

Trattamento. Il paziente viene ricoverato e trasportato in barella accompagnato da operatore sanitario. Vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle tetracicline o fino al 2o giorno di normalizzazione della temperatura, farmaci cardiovascolari (cordiamina o efedrina, glicosidi cardiaci), nonché quando i pazienti sono eccitati sonniferi, tranquillanti. Per forti mal di testa e febbre alta sono indicati raffreddore alla testa e antipiretici. In caso di intossicazione grave, vengono somministrate per via endovenosa una soluzione di glucosio al 5%, soluzioni poliioniche, hemodez e reopolyglucin.

Un paziente affetto da tifo dovrebbe essere sotto la supervisione speciale del personale medico, poiché potrebbe svilupparsi improvvisamente forte eccitazione, può saltare giù dal letto, correre, saltare fuori dalla finestra. Potrebbe verificarsi un collasso. Più spesso queste manifestazioni si verificano di notte e durante questo periodo è necessario Attenzione speciale al paziente. L’infermiera dovrebbe entrare nella stanza più spesso, ventilarla e monitorare il polso e la pressione sanguigna del paziente. Coloro che sono stati malati vengono dimessi dopo recupero clinico, ma non prima del 12-14 giorno di normalizzazione della temperatura. L'immunità nel tifo non è sterile, l'agente patogeno può persistere sistema linfatico per molti anni e con una diminuzione dell'immunità, può svilupparsi la malattia di Brill - tifo ripetuto (ricorrente), che è caratterizzato da un decorso benigno della malattia, tuttavia, in presenza di pediculosi, i pazienti con malattia di Brill possono essere una fonte di agenti infettivi per altri.

Previsione solitamente favorevole.

La prevenzione include rilevamento precoce, isolamento e ricovero del paziente, nonché lotta contro i pidocchi. Di indicazioni epidemiche condurre esami regolari per i pidocchi nei bambini istituzioni prescolari, scuole, pazienti ricoverati istituzioni mediche, così come altri gruppi di popolazione. Se viene rilevata la pediculosi, eseguire sanificazione. Il paziente ricoverato in un reparto di isolamento o in ospedale affetto da tifo o sospettato di averlo, così come le persone che sono state in contatto con il paziente, vengono sottoposti a completa sanificazione. Disinfezione dei locali in cui viveva il paziente, vestiti e biancheria da letto. Le persone da contattare sono sotto sorveglianza medica.

IN località, dove ci sono casi di tifo, viene introdotto un sistema di esame per la pediculosi con obbligo di sanificazione di tutti i membri della famiglia in cui viene rilevata la pediculosi. Le persone con temperatura elevata vengono isolate e ricoverate in ospedale. Se tra la popolazione compaiono casi ripetuti di tifo o presenza di pediculosi, viene effettuata una ripetuta sanificazione completa del focolaio. Per prevenzione specifica tifo, viene utilizzato il vaccino contro il tifo; vaccinazione - secondo le indicazioni epidemiche. Si consigliano anche le vaccinazioni personale medico, lavorando in condizioni di epidemie di tifo. Sono vaccinate le persone di età compresa tra 16 e 60 anni.

L'agente eziologico del tifo

Nel 1909-1910 I ricercatori americani G. Ricketts e R. Wilder hanno trovato piccoli microrganismi bipolari immobili nel sangue di pazienti affetti da tifo messicano (“tabardillo”) e in pidocchi infetti. Nel 1913, lo scienziato ceco S. Provacek scoprì nel plasma e nei leucociti di persone affette da tifo corpi ovali e oblunghi che si colorano bene utilizzando il metodo Romanovsky-Giemsa.

Nel 1916, G. H. Rocha-Lima, sulla base dei suoi numerosi anni di ricerca, giunse alla conclusione che il tifo è causato da piccoli microrganismi polimorfici presenti nel sangue dei pazienti e nell'intestino dei pidocchi infetti

Morfologia. Rickettsia prowazekii sono microrganismi a forma di manubrio, descritti sopra.

Coltivazione. Le rickettsie si moltiplicano nelle cellule endoteliali dei vasi sanguigni e delle mucose.

Formazione di tossine e. La Rickettsia contiene una sostanza tossica che non può essere separata dai microrganismi mediante filtrazione o centrifugazione. La tossina rickettsiale è una proteina termolabile che viene distrutta a 66 °C. Intraperitoneale o somministrazione endovenosa nei topi bianchi, la sospensione della rickettsia provoca dopo 2 - 24 ore intossicazione acuta fatale

Struttura antigenica. La rickettsia contiene due antigeni: termolabile, specifico per la rickettsia di Provacek, e termostabile, comune alla rickettsia di Provacek e al tifo dei ratti. Gli antigeni solubili delle rickettsie sono simili agli antigeni di alcuni batteri. Nel 1916 E. Weil e A. Felix isolarono dalle urine di pazienti affetti da tifo il Proteus 0X19, che ha la capacità di agglutinare in presenza di siero di pazienti affetti da tifo e convalescenti. Come è stato rivelato, Proteus condivide un polisaccaride aptene (antigene O) con la rickettsia. Per la diagnosi differenziale delle rickettsie vengono utilizzati anche altri ceppi di Proteus (0Х2, ОХК, OXL)

Resistenza. Nei pidocchi secchi e intatti, la rickettsia persiste fino a 30 giorni e nelle feci dei pidocchi secchi fino a 6 giorni. La temperatura di 50°C uccide la rickettsia entro 15 minuti, 56°C in 10 minuti, 80°C in 1 minuto e 100°C in 1/2 minuto. Tutti i disinfettanti utilizzati (soluzione di fenolo allo 0,5%, soluzione di formalina allo 0,25%, ecc.) hanno un effetto distruttivo su di essi, uccidendo la rickettsia entro 1-2 ore.

Patogenicità per gli animali. Scimmie, porcellini d'India e topi bianchi sono sensibili alla rickettsia di Provacek. Nelle scimmie è possibile riprodurre il tifo, che è simile nel quadro clinico al tifo umano. Nelle cavie con infezione intraperitoneale con sangue di pazienti affetti da tifo, la febbre si sviluppa dopo 8 - 12 giorni, la temperatura corporea aumenta di 1 - 1,5 ° C, l'agente patogeno si trova nel sangue, organi interni; Soprattutto molto si accumula nel cervello. Nei topi bianchi infettati per via intranasale sotto anestesia con etere, si sviluppa la polmonite.

Patogenesi della malattia nell'uomo. Nel 1876 O.O. Mochutkovsky, attraverso esperimenti su se stesso, fu il primo a dimostrare l'infettività del sangue delle persone affette da tifo. Ha suggerito che il tifo fosse trasmesso da insetti succhiatori di sangue. Nel 1909, S. Nicole et al. confermò questa posizione nelle scimmie e stabilì la trasmissione del tifo attraverso il pidocchio del corpo (Pediculus humanus).

A differenza di questi scienziati, che hanno mostrato umanità e dedizione nel raggiungere la verità, il primo è stato un medico turco, il cui nome è rimasto sconosciuto guerra mondiale(1916) infettò 120 prigionieri di guerra russi con il sangue di convalescenti e 310 persone con sangue prelevato da malati di tifo al culmine della malattia. Di quelli infetti, 174 si ammalarono e 48 morirono. Simili "esperimenti" sulle persone furono condotti dai militaristi giapponesi nel 1939, 1942-1943, così come dai nazisti tedeschi durante la seconda guerra mondiale, che testarono mezzi batteriologici e chimici per sterminare le persone nei campi di prigionia.

È fonte della malattia - persona malata, portatore - pidocchio del corpo. Dopo aver succhiato il sangue di un malato di tifo, il pidocchio diventa infettivo nel 3o-10o giorno, più spesso nel 4o-5o giorno. La rickettsia si sviluppa ad una temperatura di 30°C nell'intestino dei pidocchi (nelle cellule epiteliali della mucosa intestinale); Come risultato dell'accumulo di rickettsia, le cellule vengono distrutte e gli agenti patogeni, insieme alle feci, finiscono sulla pelle, sui vestiti, ecc. L'infezione da tifo non avviene attraverso la puntura dei pidocchi, ma per lo sfregamento delle rickettsie, che si liberano durante la defecazione o lo schiacciamento dei pidocchi e penetrano nelle abrasioni, nei graffi della pelle e nelle mucose.

L'infezione da tifo può verificarsi anche attraverso vie respiratorie. In questo caso, la Rickettsia prowazekii entra nel corpo umano con polvere contenente feci essiccate di pidocchi. Questa via di infezione si trova tra i lavoratori dei servizi di disinfezione e nei laboratori dove vengono prodotti i vaccini e il tifo viene studiato in esperimenti su topi bianchi.

La Rickettsia Provacek causa il tifo nell'uomo, che si manifesta sotto forma di stato febbrile con eruzione roseola-petecchiale.

Il tifo è classificato come infezioni dell'avena. L'agente eziologico della malattia durante il periodo di febbre si trova nel sangue, nei leucociti, nell'endotelio dei vasi sanguigni nella pelle, nel cervello e in altri organi.

Si osservano cambiamenti istopatologici in sistema vascolare, soprattutto nei punti di transizione dei precapillari nelle arteriole. L'infiltrazione e la proliferazione intensiva delle cellule endoteliali portano alla trombosi. Processi proliferativi si sviluppano anche nell'avventizia dei vasi. Noduli infiammatori (periarterite nodosa) si formano nelle pareti dei vasi sanguigni.

La trombosi multipla dei rami terminali del sistema arterioso porta all'interruzione della nutrizione dei tessuti e alla morte cellulare, soprattutto nel sistema nervoso centrale. Esistono diverse migliaia di granulomi per 1 cm2 di superficie cerebrale.

Negli anni del dopoguerra il tifo si manifestò sporadicamente ed il suo quadro clinico cambiò. La malattia assume un decorso più moderato e i decessi non vengono quasi mai registrati.

Immunità. Dopo una malattia, a forte immunità.

IN l'anno scorso il numero delle reinfezioni è aumentato e ha raggiunto circa il 50% del totale dei casi.

Sono state proposte varie spiegazioni per la causa delle infezioni ricorrenti. Alcuni scienziati sostengono che i casi ripetuti di tifo si verificano a causa della perdita dell'immunità acquisita dopo la prima malattia, dopo la quale una persona può contrarre nuovamente l'infezione.

Secondo il secondo punto di vista i casi ripetuti di tifo rappresentano ricadute della prima malattia. (Negli Stati Uniti, tali forme sono conosciute come malattia di Brill-Zinsser). Le ricadute di tifo si verificano dopo varie effetti collaterali(malattie infettive o di altro tipo, Intervento chirurgico, ipotermia, traumi mentali e fisici, superlavoro, fame, ecc.) su un organismo che per lungo tempo è stato portatore di rickettsia in forme di riposo in stato di persistenza.

Diagnostica di laboratorio. La diagnostica di laboratorio si basa su un metodo di ricerca sierologica: 1) reazione di agglutinazione con rickettsia di Provacek (la reazione di Weil-Felix con Proteus OX-19 è stata recentemente persa significato pratico a causa della sua bassa specificità); 2) reazione di fissazione del complemento; 3) reazione di emoagglutinazione indiretta.

Vengono utilizzati anche la reazione Nobel (reazione di agglutinazione accelerata), il test della goccia di sangue di Minkevich e il test biologico (infezione delle cavie). Il test allergico cutaneo con antigene della Rickettsia prowazekii viene utilizzato per rilevare l’immunità al tifo nella popolazione

N e Va tenuto presente che nei pazienti trattati con antibiotici la reazione di agglutinazione può essere a basso titolo e senza successivo aumento.

Le lettura. CON Con l'introduzione delle tetracicline e del cloramfenicolo nella pratica del trattamento dei pazienti affetti da tifo, la mortalità è diminuita fino a diventare casi isolati e non è stata più registrata negli ultimi anni.

Eccetera prevenzione. IN include: 1) diagnosi precoce, isolamento e ricovero dei pazienti; 2) trattamento sanitario nel focolaio (disinfestazione); 3) registrazione e monitoraggio delle persone a contatto con il paziente; attuazione sistematica di misure per eliminare l'infestazione da pidocchi tra la popolazione e migliorare la sua cultura sanitaria; 4) vaccinazione con un vaccino vivo secco contro il tifo ottenuto dal ceppo avirulento E. A causa del significativo miglioramento delle condizioni sanitarie della popolazione, solo alcuni gruppi sono soggetti all'immunizzazione.

In passato il tifo era un'infezione devastante. L'incidenza è aumentata notevolmente durante le catastrofi nazionali (carestia e guerra). Durante Guerra russo-turca(1758-75) circa 200.000 persone nell'esercito russo furono colpite dal tifo, di cui più di 40.000 morirono.

E HÈ noto che durante le guerre napoleoniche si verificarono massicce epidemie di tifo. Solo in Germania nel 1812-1814. Più di 2 milioni di persone si ammalarono di tifo. Anche durante la Prima Guerra Mondiale si verificarono estese epidemie di tifo. Nel 1915, in Serbia, il 50% della popolazione (1,5 milioni) fu colpita dal tifo e morirono 150.000 persone.

G R La guerra di Ajda e la devastazione economica hanno portato a questo Russia sovietica una massiccia malattia di tifo, che colpì più di 6 milioni di persone nel periodo dal 1 gennaio 1918 al 1 ottobre 1920.

Il tasso di incidenza fu elevato durante la Seconda Guerra Mondiale; La popolazione dei paesi temporaneamente occupati dagli invasori tedeschi ha sofferto particolarmente duramente. Ad esempio, nelle zone rurali della Bielorussia nel 1943-1944. Più del 60% dell'intera popolazione era colpita dal tifo.

Grazie al significativo miglioramento delle condizioni di vita delle persone e all'attuazione di misure preventive Il tifo epidemico è stato debellato nella maggior parte dei paesi.

Ecc. rilevatore di rickettiosi nel ratto.

Rick ettsia typhi fu scoperta nel 1928 da H. Mueser. La Rickettsia del tifo di ratto è meno polimorfica della Rickettsia di Provacek. Le loro dimensioni sono 0,35 - 1,3 micron. Sono facili da coltivare negli embrioni di pulcino e si conservano a lungo. ambiente esterno, soprattutto se essiccato.

Scimmie e conigli sono relativamente resistenti. Nelle cavie (maschi), con infezione cutanea della congiuntiva dell'occhio, della mucosa nasale e cavità orale appare la febbre; maggior parte sintomo caratteristico- periorchite da rickettsie (fenomeno di Muser scrotale), che si sviluppa durante l'infezione intraperitoneale. Ratti e topi sono molto sensibili alla Rickettsia typhi.

La principale fonte dell'agente patogeno in natura sono ratti e topi, che si infettano gli uni dagli altri attraverso pulci, pidocchi, eventualmente zecche, nonché per via orale.

Le persone vengono infettate dal tifo endemico dei ratti dai roditori. L'agente patogeno penetra attraverso le mucose degli occhi, del naso, della bocca, della pelle danneggiata, nonché insieme ai prodotti alimentari infetti dall'urina di roditori malati, attraverso Vie aeree E per contatto(sfregamento feci pulci e pidocchi infetti quando si gratta la pelle). Gli esseri umani possono essere infettati dal morso della zecca del ratto Bdelonyssus bacoti.

L'incidenza del tifo dei ratti nell'uomo è solitamente endemica e sporadica. In alcuni casi, possono verificarsi focolai locali a seconda della condizione epidemiologica. La malattia è caratterizzata da stagionalità, numero maggiore le malattie si verificano in agosto - novembre (il periodo di crescente densità e attività dei roditori).

La malattia nell'uomo è per molti versi simile al tifo epidemico. La malattia è caratterizzata da febbre, comparsa di eruzioni cutanee sul viso, torace, addome, schiena, palme, piante dei piedi; dapprima l'eruzione è rosea, poi di natura papulare; raramente è petecchiale.

Dopo la malattia si sviluppa un'immunità relativamente stabile, reticolata con l'immunità del tifo epidemico.

Per differenziarlo dal tifo epidemico, viene eseguita una reazione di agglutinazione o fissazione del complemento in parallelo con i corrispondenti antigeni dei patogeni, e anche i porcellini d'India maschi vengono infettati per via intraperitoneale per riprodurre il fenomeno scrotale (periorchite da rickettsie).

Il trattamento dei pazienti con tifo endemico dei ratti viene effettuato con tetracicline e cloramfenicolo.

La lotta contro questa rickettsiosi prevede lo sterminio sistematico di ratti e topi, impedendo l'ingresso dei roditori nei porti delle navi in ​​arrivo, proteggendo i prodotti alimentari dai ratti e distruggendo pulci, pidocchi e zecche dei ratti. In alcuni casi, le vaccinazioni vengono somministrate alle persone che vivono in aree endemiche.

3. gruppo delle febbri mastodontiche trasmesse dalle zecche

In agente eziologico della febbre di Marsiglia.

Ri ckettsia conori fu descritta per la prima volta nel 1910 da A. Conor e A. Bruch Le Rickettsia sono a forma di bastoncino. Sono polimorfici. La loro lunghezza è 1 - 1 75 micron e la larghezza è 0,3-0,4 micron. Le rickettsie sono ben coltivate sui tessuti sopravvissuti dell'embrione di pulcino. Scimmie, porcellini d'India, conigli, ratti, topi e roditori sono sensibili alla rickettsia della febbre di Marsiglia.

La malattia si accompagna ad un esantema, che inizialmente ha carattere rossore o maculare, poi diviene maculopapulare, talvolta con formazione di petecchie secondarie. Nella maggior parte dei casi, la febbre di Marsiglia è benigna, senza ricadute.

La diagnostica di laboratorio viene effettuata: 1) eseguendo una reazione di fissazione del complemento con i sieri dei pazienti e le rickettsie della febbre di Marsles (la reazione più specifica); 2) isolamento di rickettsie dal sangue di pazienti, lesioni cutanee ulcerose, roseola e da zecche prelevate dai cani. Sangue o zecche macinate in un mortaio vengono iniettati per via intraperitoneale in cavie maschi. Gli animali infetti vengono esaminati per verificare la presenza di rickettsie nel mesotelio della tunica vaginale dei testicoli colpita. La localizzazione intranucleare della rickettsia conferma la diagnosi della malattia.

Il trattamento viene effettuato con cloramfenicolo e tetracicline.

La prevenzione è assicurata da misure generali di controllo dell’epidemia. Tutti a casa e cani da caccia nelle aree endemiche vengono censiti e trattati sistematicamente con preparati insetticidi, e i luoghi in cui vengono tenuti vengono trattati con fumiganti per sterminare le zecche. cani randagi distruggere.

CHI agente eziologico della rickettsiosi dell'Asia settentrionale.

Nel 1938 Ricercatori sovietici(P.F. Zdrodovsky e altri) hanno studiato le malattie da rickettsie in focolai endemici dell'ovest, del centro e Siberia orientale, SU Lontano est, in Asia centrale e nella Repubblica popolare mongola.

L'agente eziologico Rickettsia sibirica è morfologicamente simile alla rickettsia della febbre di Marsiglia, ha una forma bastoncellare e talvolta si presenta sotto forma di formazioni grossolane filiformi. IN microscopio elettronico Sono state identificate formazioni simili a flagelli spesse 10 - 12 nm e lunghe 0,3 - 3 µm. Coltivato nei tessuti sopravvissuti di embrioni di pollo, localizzato nei nuclei delle cellule colpite di tessuti e organi.

Le rickettsie sono patogene per scimmie, porcellini d'India, conigli, ratti e topi.

Nei pazienti affetti da kketsiosi dell’Asia settentrionale, un aumento di linfonodi, l'aspetto della roseola e eruzione papulare con emorragie. L'eruzione cutanea può apparire sul viso, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi; persiste anche dopo che la temperatura scende e la pigmentazione rimane al suo posto. Si osservano congiuntivite e iniezioni sclerali. La malattia procede benignamente, senza ricadute.

Ai fini della diagnosi di laboratorio, viene solitamente eseguita una reazione di fissazione del complemento con i sieri dei pazienti e l'antigene di Rickettsia sibirica. Il titolo diagnostico degli anticorpi fissatori del complemento è basso (1:20 - 1:200). La reazione, di regola, è positiva dall'undicesimo giorno di malattia.

In laboratori speciali, l'agente patogeno viene isolato mediante infezione intraperitoneale di cavie maschi con il sangue di pazienti prelevati nel primo periodo della malattia. Gli animali sviluppano febbre e infiammazione del testicolo (fenomeno scrotale), accompagnati dall'accumulo di rickettsie nella sua membrana.

Tifo epidemico – Malattia acuta natura infettiva con un meccanismo di trasmissione prevalentemente trasmissibile dell'agente patogeno, caratterizzato da una tendenza alla diffusione di massa, decorso grave con febbre, intossicazione e danni vari organi e sistemi.

Questa patologia appartiene alle antropozoonosi. Una persona è abbastanza suscettibile al tifo e né il sesso né l'età sono particolarmente importanti. La diffusione del contagio è facilitata dalla povertà, dal sovraffollamento, scarsa igiene E condizioni sanitarie dove vivono le persone. Le epidemie di tifo hanno sempre accompagnato guerre, carestie, catastrofi naturali e sono state accompagnate da un'elevata mortalità. Attualmente la malattia è meno comune e può essere sporadica o di gruppo. Grazie alle possibilità metodi moderni la diagnosi e il trattamento hanno una prognosi più favorevole.

L'unica fonte di infezione - una persona malata il cui sangue è contagioso per almeno 20 giorni: 2 giorni prima della comparsa dei primi sintomi, l'intero periodo di febbre e 2 giorni dopo. Il grado di infezione del sangue dipende dal momento e dalla gravità della malattia; è più pronunciato nella prima settimana.

Meccanismi di sviluppo

La principale via di trasmissione dell'infezione è trasmissibile. Si realizza attraverso i pidocchi della testa e del corpo. Inoltre, l'infezione non avviene attraverso il morso stesso (la saliva dei portatori non contiene l'agente patogeno), ma come risultato del graffio, del trauma della pelle dopo di esso e dello sfregamento delle rickettsie trovate nelle feci dei pidocchi nei microdanni della pelle. Questi ultimi si infettano quando un malato succhia il sangue; le rickettsie si moltiplicano al loro interno tratto digerente e dopo pochi giorni compaiono nelle feci. Durante questo periodo, i pidocchi diventano contagiosi e rimangono tali per più di 2 settimane fino alla morte per rickettiosi. Inoltre, i portatori di infezione sono molto sensibili condizioni di temperatura, quindi lasciano rapidamente le persone malate o morte, strisciando su quelle sane.

Esiste anche la possibilità di infezione aerogena da tifo, ma questa via di infezione è di secondaria importanza.

Pertanto, le rickettsie entrano nel corpo umano attraverso aree danneggiate pelle e dentro in rari casi– attraverso la congiuntiva degli occhi e le mucose delle vie respiratorie. Dopo che gli agenti patogeni sono entrati nel corpo lungo le vie linfatiche, penetrano nel flusso sanguigno e si moltiplicano nelle cellule endoteliali dei vasi sanguigni. Porta a:

• distruzione delle cellule endoteliali con un massiccio rilascio di microbi e delle loro tossine nel sangue;
• infiammazione della parete vascolare e sviluppo cambiamenti distruttivi capillari con formazione di coaguli di sangue e granulomi specifici;
• microcircolazione compromessa e flusso sanguigno lento;
• ipossia e disturbi metabolici nei tessuti;
• disturbi funzionali dell'apparato vascolare in tutti gli organi e sistemi.

Il processo di introduzione della rickettsia in cellule sane e la riproduzione in essi avviene un numero indefinito di volte finché il numero di microbi non raggiunge un certo valore di soglia, in cui il corpo del paziente sviluppa un'immunità specifica. Tuttavia non è sterile e la rickettsia può persistere nel corpo umano per molti anni, in attesa che alcuni fattori indeboliscano le difese immunitarie.

Sintomi della malattia

Il tifo ha un aspetto piuttosto brillante quadro clinico, tuttavia, ne esistono varie forme, sia in gravità che in flusso. Dipende da:

• reattività generale del corpo;
• età del paziente;
• le sue condizioni di vita e alimentazione (malnutrizione, mancanza di vitamine);
• la presenza di malattie concomitanti e intossicazioni (alcolismo), ecc.

Nel corso della malattia è consuetudine distinguere i seguenti periodi:

1. Incubazione (continua fino alla comparsa dei primi segni della malattia; da 6 a 21 giorni).
2. Iniziale (dal momento in cui la temperatura aumenta fino all'eruzione cutanea; 4-5 giorni).
3. Il periodo di picco (più lungo, caratterizzato dal dispiegamento di tutti sintomi clinici e termina con la normalizzazione della temperatura corporea; 4-12 giorni).
4. Recupero (può avere durata variabile fino al ripristino della normale capacità lavorativa, in media 2-4 settimane).

La malattia inizia in modo acuto con alta temperatura corpo con brividi, vertigini. Tuttavia, i pazienti potrebbero non cercare immediatamente assistenza medica a causa dell'euforia. Spesso continuano a fare il loro lavoro nonostante la febbre. Quest'ultima nel tifo ha carattere costante o remittente con oscillazioni giornaliere di 1-2 gradi. La febbre aumenta nel corso di diversi giorni. Allo stesso tempo, le condizioni generali peggiorano. L'appetito scompare, compaiono irritabilità e insonnia.

L'aspetto del paziente diventa caratteristico:

• viso gonfio;
• iperemia della pelle del collo e della testa;
• vengono iniettati vasi sclerali;
• appare spesso un'eruzione congiuntivale (singole petecchie o roseole sulle pieghe di transizione della palpebra);
• gli occhi brillano;
• la pelle diventa secca e calda.

Man mano che procede processo patologico la malattia entra in un periodo di altezza, caratterizzato da:

• febbre alta e intossicazione;
• eruzione roseolo-petecchiale sulla pelle del torace, sulle superfici laterali del busto, sulle superfici flessorie degli arti (è il risultato della stasi del sangue nei capillari e dell'infiammazione locale in essi; scompare quando la pelle viene tesa), nei casi più gravi si appare sulla testa, sulle orecchie, sulle mani e sulle piante dei piedi e può essere di natura emorragica (dura più a lungo);
• enanthema acceso palato fine, archi anteriori sotto forma di piccole macchie rosse rigorosamente delimitate (scompare dopo 1-2 settimane);
• fegato e milza ingrossati;
• rivestimento marrone scuro sulla lingua (a causa della formazione di crepe nella lingua e della sporgenza di goccioline di sangue);
• sintomi di danno al sistema nervoso (cerebrale, meningeo, autonomo);
• disturbi cardiovascolari (, e);
• disturbi mentali (delirio, disorientamento nel tempo e nello spazio, linguaggio confuso).

Dal 12° al 14° giorno di malattia, la temperatura scende in modo critico, spesso accompagnato da collasso. Da questo momento inizia un periodo di convalescenza e le condizioni dei pazienti cominciano a migliorare. L'eruzione cutanea diventa gradualmente pallida e scompare, i sintomi di intossicazione diminuiscono e le dimensioni del fegato e della milza si normalizzano. Dopo la malattia, la sindrome astenica persiste a lungo.

Da notare che oltre al classico decorso del tifo, esistono altre varianti:

• pesante (con sindrome emorragica, predominanza dei sintomi della meningoencefalite);
• fulminante (le manifestazioni patologiche della malattia crescono molto rapidamente e spesso portano alla morte);
• cancellato (con febbre a breve termine e assenza di eruzione cutanea).

Complicazioni

In precedenza, prevaleva il tifo “classico”. corso severo con varie reazioni indesiderate. Versione moderna La malattia procede più facilmente con un periodo febbrile più breve, con intossicazione moderata e uno sviluppo meno frequente di complicanze. Tuttavia, questi ultimi sono ancora possibili e includono:

• tromboembolia;
• e così via.

Diagnostica

Nel sangue di un paziente affetto da tifo si rilevano titoli elevati di anticorpi specifici già dal 6-7o giorno di malattia.

La diagnosi precoce del tifo è piuttosto difficile a causa della mancanza sintomi specifici all'inizio della malattia. Pertanto, quando esamina tutti i pazienti con febbre e intossicazione, il medico deve stare in guardia. Infatti, per prevenire la diffusione dell’infezione, il tifo deve essere individuato il prima possibile.

Durante il periodo di punta, la diagnosi di solito non è in dubbio, ad eccezione di cancellati e forme atipiche malattie. In questi casi, è fondamentale metodi di laboratorio diagnostica A questo scopo vengono effettuati diversi test sierologici:

1. Reazione di fissazione del complemento (i titoli anticorpali diagnostici vengono determinati nel sangue dal 6-7° giorno di malattia).
2. Reazione di emoagglutinazione indiretta (permette di identificare non solo il titolo totale degli anticorpi, ma anche la loro appartenenza a diverse classi).
3. Saggio immunoassorbente collegato.
4. (rilevamento di frammenti specifici del genoma della rickettsia).

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti malattie:

• trichinosi;
• malattie tifoparatifo;
• sepsi, ecc.

Trattamento

Tutti i pazienti affetti da tifo o sospettati di averlo sono soggetti a ricovero obbligatorio in un ospedale per malattie infettive, dove viene fornita assistenza costante e attenta. Alla fonte del contagio vengono attuate misure antiepidemiche con isolamento delle persone contattate e monitoraggio delle stesse per 25 giorni.

IN periodo acuto malattia, a questi pazienti viene prescritto il riposo a letto con una dieta delicata per l'intero periodo della febbre.

La base del trattamento sono i farmaci antibatterici. Per questo vengono utilizzate tetracicline o cloramfenicoli, che vengono prescritti in dosi medie fino a 2 giorni di temperatura normale.

Inoltre, il complesso del trattamento del tifo comprende la terapia di disintossicazione. Altri farmaci sono prescritti in base alle indicazioni, questi possono essere:

• antipiretici;
• analgesici;
• agenti vascolari;
• corticosteroidi;
• farmaci psicotropi.

A trattamento adeguato le condizioni dei pazienti stanno migliorando rapidamente. 12 giorni dopo che la temperatura si è normalizzata, possono essere dimessi a casa.