Stato maniacale- una patologia caratterizzata da agitazione psicomotoria, senza motivo buon umore fino all'euforia, ritmo di pensiero accelerato. (Greco - passione, follia, attrazione) è noto alle persone fin dai tempi antichi, quando veniva scambiato per qualsiasi stato, accompagnato da urla e movimenti caotici.

Nel Medioevo la malattia era considerata una manifestazione, poiché quest'ultima si manifesta anche con comportamenti rumorosi che attirano l'attenzione su di sé. IN psichiatria moderna la mania è classificata come un gruppo di disturbi affettivi ed è individuata come condizione separata con il codice F 30.

La sindrome maniacale è una condizione che si verifica:

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di uno stato maniacale includono:

• predisposizione genetica;
• tratti caratteriali della personalità: tipi cicloidi, malinconici, nevrastenici;
• cambiamenti ormonali nel pubertà, dopo la menopausa;
• malattie del sistema endocrino;
• lesioni e malattie cerebrali.

Tipi di mania

Sono noti più di 142 tipi di episodi maniacali. I più comuni sono presentati nella Tabella 1.

Tabella 1. Tipi di episodi maniacali

specie di mania	Caratteristica
agoromania	Passione per gli spazi aperti
Bibliomania	abitudine di lettura malsana
idromania	Desiderio irrazionale di acqua
	Ossessione della scrittura
	Vagabondaggio inarrestabile
Zoomania	amore folle per gli animali
dipendenza dal gioco d'azzardo	Passione per i giochi
	Attrazione al furto
	Tendenza anomala verso un comportamento maestoso
Mania di persecuzione	Una condizione in cui una persona si sente come se fosse seguita
Dipendenza	Desiderio di droga incontrollabile
	Desiderio irresistibile di incendio doloso
abuso di sostanze	Attrazione dolorosa per i veleni

Per gravità, distinguono:

Forma leggera sindrome maniacale- che è caratterizzato da maggiore efficienza, buon umore, non andare oltre il ragionevole. Si ritiene che sia stato in questo stato d'animo che sono state fatte le scoperte, le persone sono venute in mente idee brillanti i sogni più sfrenati diventano realtà. Questo è uno stato transitorio in cui ogni persona è stata almeno una volta. Dicono dell'ipomania: "l'anima canta".

A seconda della presenza o dell'assenza di sintomi psicotici, la malattia è di due tipi.

Mania senza sintomi psicotici

Queste forme non sono accompagnate da deliri e allucinazioni:

• classica - triade maniacale - accelerazione del pensiero e della parola, aumento dell'umore, eccitazione motoria;
• arrabbiato: nella triade, l'umore cambia in irritabilità, conflitto, tendenza all'aggressività;
• stupore maniacale: nella triade c'è l'inibizione motoria;
• improduttivo - nella triade - rallentare il pensiero;
• gioioso: euforia, irrequietezza, eccitazione motoria;
• confuso - accelerazione casuale delle associazioni, "salto di idee";
• ipocondriaco - una combinazione con ipocondria (paura di ammalarsi di malattie mortali).

Mania con sintomi psicotici

Per la sindrome maniacale sintomi psicotici caratterizzato dalla presenza di deliri e allucinazioni. Vengono spesso dichiarati deliri di grandezza, corrispondenti (congruenti) e inappropriati (incongruenti) allo stato d'animo. Con l'aggiunta di allucinazioni, viene diagnosticata una sindrome maniacale-allucinatoria-delirante.

La mania oniroide è accompagnata da un disturbo onirico della coscienza con allucinazioni.

Le forme gravi includono stati maniacali acuti con delirio parafrenico (fantastico). Si uniscono i disturbi somatici. La coscienza è offuscata. La mania iperacuta è caratteristica di danno organico cervello.

Come riconoscere la sindrome maniacale

Cos’è il comportamento (stato) maniacale? Come distinguere una maggiore efficienza, un'energia irrefrenabile in un paziente con mania da un sano maniaco del lavoro?

• il paziente con mania intraprende tutto in una volta, ma non finisce mai ciò che ha iniziato, la sua attività è superficiale;
• spesso scrive poesie, tende a mettere tutto in rima, le rime si basano su associazioni o consonanze adiacenti, non hanno significato;
• fa progetti grandiosi, ma non è in grado di realizzarli;
• non ci si può fidare delle sue promesse, dimentica subito tutto;
• il processo decisionale è impulsivo e incoerente;
• quando si eseguono compiti, si verifica una diminuzione della concentrazione;
• la sopravvalutazione delle proprie capacità non consente a queste persone di svolgere attività utili.

Nella sfera somatica le personalità maniacali presentano: aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni, aumento periodico della pressione sanguigna; aumento della libido; aumento dell'appetito fino alla golosità; basso bisogno di sonno.

Che aspetto ha una persona maniacale?

Segni con cui è impossibile non notare una personalità maniacale:

Una persona timida, insicura, in uno stato di eccitazione maniacale cambia di 180 gradi: ora è una persona disinibita, che ha "il mare in ginocchio".

Diagnosi differenziale con altre malattie

Le caratteristiche della manifestazione nell'adolescenza sono espresse nel fatto che la disinibizione delle pulsioni - sessuali, alimentari - non viene alla ribalta. Nonostante la gola, l'adolescente sta perdendo peso, poiché spende una quantità esorbitante di energia.

Le frequenti partenze da casa, il legame con gruppi criminali sono motivati ​​solo dalla ricerca di nuove esperienze e dall'incapacità di analizzare le proprie azioni. Idee caratteristiche di grandezza, progetti grandiosi per il futuro, atteggiamento aggressivo ai coetanei e agli anziani. Dal tipo di personalità ipertimica di un adolescente maniacale si distinguono sintomi transitori e instabili che passano rapidamente; le motivazioni sono completamente diverse da quelle dei loro coetanei con comportamento delinquenziale.

La mania viene spesso confusa con manifestazioni isteriche, che sono caratterizzati da dimostratività, teatralità, recitazione in pubblico. Una donna con isteria si controlla sempre attentamente, la valutazione degli altri è importante per lei, tutto il comportamento è mirato risultato finale- la scelta del luogo, dell'ora e della postura per cadere durante un "attacco isterico". Una persona maniacale fa tutto senza pensarci, impulsivamente.

È difficile distinguere la megalomania dai deliri della schizofrenia e di altre psicosi. L'anamnesi (prerequisiti che portano alla malattia, una lunga storia di sviluppo della schizofrenia), la presenza di altri sintomi di psicopatologia aiuta nella diagnosi differenziale.

Nelle nevrosi le manie vengono scambiate per ossessioni. La differenza è che le ossessioni sono persistenti, il paziente non riesce a liberarsene per anni e le idee maniacali sorgono rapidamente e svaniscono rapidamente.

Cosa succede dopo che sei uscito da uno stato maniacale

La durata della condizione dipende dall’eziologia, dalla gravità e dal momento di inizio del trattamento. Condizioni acute 2 settimane fa, si può osservare una mania lenta durante tutto l'anno.

Se i pazienti non avessero il tempo di eseguire le azioni che hanno conseguenze irreversibili, ricordano questo periodo come una sensazione di beatitudine e assenza di problemi.

Se, in un impeto di follia, personalità maniacali insultassero qualcuno, causassero morale o danno fisico, hanno perso il lavoro, il sostegno dei propri cari, delle loro famiglie: non riescono a liberarsi del senso di colpa, spesso semplicemente non riescono a conviverci. Quando escono dallo stato di euforia, si trovano di fronte a una realtà "grigia". Tali pazienti cadono in profonda depressione e spesso tentano il suicidio.

Diagnostica

Di classificazione internazionale Malattia ICD-10, affinché venga posta una diagnosi per almeno 4 giorni consecutivi devono essere soddisfatti tre dei seguenti criteri:

Presenza ed espressione sintomi maniacali, oltre a un esame obiettivo, viene determinato utilizzando scale e test speciali.

La scala Altman, sviluppata presso l'Università dell'Illinois, è composta da 5 punti corrispondenti a criteri diagnostici DSM-IV (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali negli Stati Uniti) - umore, autostima, bisogno di sonno, parola e attività.

La Young Rating Scale è uno dei principali strumenti per valutare la gravità dei sintomi maniacali. È composto da 11 item che il paziente compila dopo aver superato il colloquio clinico. L'interpretazione si basa sulle informazioni sullo stato delle ultime 48 ore, sui risultati della conversazione e sulle risposte alle domande della scala.

Test di Rorschach ("Macchie di Rorschach") - aiuta a determinare caratteristiche mentali personalità. Al paziente viene chiesto di interpretare 10 macchie d'inchiostro (macchie) disposte simmetricamente rispetto all'asse verticale. Le libere associazioni del soggetto servono per giudicare le sue stato emozionale, appartenente ad un particolare tipo di personalità, tendenza alla mania.

Metodi di terapia

Il trattamento delle sindromi maniacali comprende farmaci e psicoterapia.

La mania psicotica serve come base per il ricovero in ospedale. Il sollievo della psicopatologia viene effettuato con farmaci psicotropi: tranquillanti, sedativi, antipsicotici, normotimici. I sali di litio influenzano specificamente la malattia. In alcuni casi vengono utilizzati preparati omeopatici.

Parallelamente al trattamento con i farmaci, viene effettuata la psicoterapia.

Si applicano tre direzioni:

1. Cognitivo-comportamentale: il paziente è consapevole dell'essenza della sua malattia, che l'ha portata; impara come evitare le ricadute ().
2. Interpersonale: aiuta a comprendere le relazioni con gli altri, impara a risolvere i problemi in modo costruttivo e a trovare una via d'uscita situazioni di conflitto.
3. Famiglia: lavorare sia con il paziente che con i suoi familiari. Focalizzato sul miglioramento delle relazioni familiari, sull'informazione dei familiari sulla malattia, sulla formazione comportamento corretto con mania.

La mania non è una frase

Il decorso della sindrome maniacale è ciclico. Gli attacchi sono sostituiti da remissioni. La durata delle remissioni dipende dall'eziologia della malattia, dalle corrette tattiche terapeutiche, dalla natura del paziente e dagli sforzi dei suoi parenti. Fuori dalle convulsioni - questo una persona comune con un comportamento adeguato, adattato nella società.

Se il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, conduce uno stile di vita sano vive senza l'uso di alcol, droghe, mangia correttamente, non lavora troppo, è addestrato a gestire situazioni stressanti e, soprattutto, ha il desiderio di sbarazzarsi di questo disturbo: è in grado di ritardare il prossimo attacco per anni.

Il trattamento della mania può essere limitato solo alla psicoterapia, per alleviare è prescritto un trattamento farmacologico sintomi acuti. Mania- sindrome psicopatologica, che è caratterizzato da un umore irragionevolmente elevato, attività fisica e accelerazione del tasso di reazioni mentali. La tendenza alla sindrome maniacale è ereditata da madre a figlio. motivo principale Questo disturbo mentale è una violazione del lavoro dei centri cerebrali che controllano le emozioni. La malattia si sviluppa se i processi di eccitazione prevalgono sui processi di inibizione. A volte l'uso di droghe, così come le malattie organiche del sistema nervoso centrale, portano a una sindrome maniacale. sistema nervoso o grave psicopatia (schizofrenia, disturbo bipolare). Come trattare la mania può essere determinato solo da uno specialista qualificato, poiché questo tipo di disturbo mentale si manifesta forme diverse e ha caratteristiche individuali.

Principali sintomi e trattamento della mania

Per diagnosticare questo disturbo mentale vengono utilizzati test speciali, ad esempio la scala Altman. Il trattamento della mania inizia con una conversazione tra uno psichiatra e un paziente, identificando idee deliranti e disturbi cognitivi ed emotivi. La sindrome maniacale si manifesta nel seguente modo: una persona parla molto e in modo concitato, mentre il discorso è spezzato e incoerente; I pazienti preferiscono vestirsi in modo brillante e pretenzioso; il comportamento è disorganizzato; c'è un'esacerbazione dell'attività istintiva, ad esempio i pazienti diventano voraci, non controllano i propri istinti sessuali. È difficile per il paziente concentrarsi sulle attività svolte; Si notano idee deliranti di grandezza e sopravvalutazione se stesso; non vi è alcuna criticità per la propria condizione. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Il disturbo maniacale nella maggior parte dei casi viene trattato in ospedale, a volte è necessario il ricovero involontario. Molto spesso nella pratica psichiatrica c'è una mania di persecuzione o paranoia. I sintomi e il trattamento della mania di persecuzione dipendono dalla gravità del disturbo. Ma vale la pena ricordare che è impossibile curare questa malattia da soli. Uno specialista qualificato in grado di selezionare correttamente i preparati farmacologici dovrebbe trattare la mania di persecuzione.

Segni, sintomi e trattamento della mania di persecuzione

La diagnosi più comune tra malattia mentale, questa è mania di persecuzione, la prognosi e il trattamento di questa malattia dipendono dalle condizioni specifiche del paziente. La mania di persecuzione (paranoia) distorce la percezione del paziente: gli sembra che gli altri stiano complottando per fargli del male. Ad esempio, una persona può rifiutare il cibo credendo che sia avvelenato. La causa principale della paranoia è un malfunzionamento del cervello. Pertanto, nella diagnosi si ricorre spesso all'EEG e alla risonanza magnetica. Il trattamento della mania di persecuzione viene effettuato principalmente con l'aiuto della psicoterapia. La megalomania è caratterizzata dall'idea della propria superiorità sugli altri. Per la correzione delle idee irrazionali è indicata la psicoterapia cognitivo-comportamentale e l'ipnosi. Nel trattamento della megalomania buon risultato rende possibile il raggiungimento assunzione regolare neurolettici. L'ipomania è una forma lieve di disturbo mentale, il paziente non necessita di ricovero ospedaliero e può essere curato a casa. L'ipomania è caratterizzata da frequenti sbalzi d'umore. Spesso i pazienti hanno un forte calo dell'umore sotto l'influenza dei farmaci assunti, quindi il trattamento dell'ipomania dovrebbe essere sotto la supervisione di uno psicologo o psichiatra. Come trattare la mania di persecuzione e quali farmaci può prescrivere un medico? Fondamentalmente, i farmaci per il trattamento della mania hanno un meccanismo d'azione psicotropo. La correzione psicoterapeutica può essere efficacemente integrata con antidepressivi. miglior risultato permette di realizzare una combinazione di terapia farmacologica e psicoterapia. I farmaci comunemente usati per il trattamento della mania sono i neurolettici e i sali di litio. La sindrome maniacale può essere un segno grave e irreversibile di un disturbo mentale. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi, dovresti cercare immediatamente un professionista qualificato assistenza sanitaria mentale. Il trattamento della mania è complesso e Processi lunghi, ma con un approccio competente puoi eliminare completamente questo disturbo.

Viene considerata la mania di persecuzione disturbo patologico psiche. L'oggetto della paura può essere non solo una persona, ma anche animali e oggetti. Quest'ultimo è meno comune. Spesso le paure sono associate a varie organizzazioni.

Questo tipo di disturbo è popolarmente chiamato mania di persecuzione. In medicina, può essere chiamato diversamente. Molto spesso si chiama delirio di persecuzione. Oppure sciocchezze persecutorie.

Ha diverse fasi di sviluppo. Tre di questi sono i più pronunciati:

• Il primo è quando compaiono i primi sintomi. Il paziente diventa diffidente, ansioso, chiuso in se stesso.
• Il secondo: in questa fase il paziente entra in conflitto con gli altri a causa delle sue paure. Gli impediscono di recarsi normalmente al lavoro, vede in tutti i traditori che sono pronti a consegnarlo al suo inseguitore.
• La terza è una profonda sconfitta della psiche, depressivo o aggressività. Un paziente in questo stato può tentare il suicidio o attaccare senza motivo qualcuno che gli sembra sospettoso.

Spesso i parenti non prestano attenzione ai primi sintomi e li perdono di vista. In futuro, con una maggiore paranoia, il paziente ha bisogno dell'aiuto dei propri cari. Se non c’è nessuno in giro, le conseguenze possono essere molto disastrose.

La malattia è più comune nelle persone anziane. Tra i più giovani, le donne sono più spesso colpite.

Il terzo stadio della malattia è caratterizzato da una maggiore aggressività.

Cause

Ci sono molte ragioni che possono provocare manie di persecuzione in una persona. Questi includono:

1. Danno cerebrale. Lo sviluppo della mania può verificarsi indipendentemente da quando si è verificato l'infortunio. Il cervello può essere traumatizzato durante l'infanzia e le conseguenze si verificano nell'età adulta.
2. Malattia mentale. La schizofrenia è la cosa più importante causa comune mania di persecuzione. Il paziente sente delle voci e questo lo deprime ancora di più.
3. Malattie del sistema nervoso centrale. Particolarmente rilevante in vecchiaia quando si verificano cambiamenti legati all’età nel cervello.
4. Scandali costanti in famiglia e sul lavoro. Ne conseguono umiliazioni, pignoleria, accuse infondate disturbi nervosi, lo sviluppo della paranoia e varie paure. Il delirio di persecuzione è uno di questi.
5. Abuso di alcool. In uno stato di delirium tremens, una persona vede allucinazioni e non è in grado di valutarle adeguatamente. Tornato in sé, inizia ad avere paura di tutto, gli sembra che qualcuno lo stia guardando da un altro mondo. Cerca di soffocare tutto con la vodka, ma si verifica l'effetto opposto: le allucinazioni riprendono. Le paure si intensificano, trasformandosi in gravi disturbi mentali.
6. Dipendenza. Ecco lo stesso dell'alcolismo, ma con conseguenze più gravi.
7. Troppo impressionabile. Le persone impressionanti, dopo aver letto romanzi polizieschi o visto film di spionaggio, iniziano a provare le storie da sole. Nel tempo, questa abitudine può trasformarsi in un disturbo mentale.
8. Avvelenamento con farmaci o altre sostanze. Il paziente inizia a sentire che qualcuno lo sta seguendo e vuole liberarsi di lui.

Qualunque siano le cause della psicosi, il paziente diventa un peso per i propri cari. Paure costanti e i sospetti non migliorano i rapporti con gli altri, anzi li rovinano. Spesso le persone si allontanano da una persona simile e questo è il loro errore. Ha bisogno dell'aiuto dei propri cari, non può farcela da solo.

Fattori di rischio

Non tutti possono sviluppare la paranoia della persecuzione. Si verifica in persone con determinati fattori di rischio:

• persone alla guida immagine malsana vita. Non basta essere alcolizzati per sviluppare la mania di persecuzione. Ciò richiede stress, una sorta di esperienza forte, in cui il paziente non sa come comportarsi, quindi inizia a bere profondamente.
• Trauma fisico al cervello. Un cervello ferito non è sempre in grado di valutare in modo sobrio l'ambiente. Spaventato da qualcosa o rilevando attenzione dall'esterno sconosciuto porta a pensieri ossessivi e all'idea di persecuzione.
• Schizofrenia. Le paure del paziente dipendono da ciò che gli detta la voce interiore.
• vecchiaia. A questa età, il cervello subisce cambiamenti. La vasocostrizione porta alla carenza di ossigeno e una persona diventa vulnerabile, come un bambino. Capisce che la sua età sta finendo e crede che per i suoi parenti diventi inutile. E se uno dei suoi parenti è scortese con lui, diventa il nemico numero uno. Il paziente inizia a diffidare di lui e lo vede come una minaccia per la vita.
• Persone gravemente malate che non sono in grado di prendersi cura di se stesse. A volte a queste persone sembra che vogliano avvelenarle per liberarsene. Oppure iniettare loro qualcosa di mortale. Tali pensieri possono essere suggeriti dalla presenza di una grande proprietà.
• Eredità. Se il paziente aveva persone malate di mente nella sua famiglia, questo può essere ereditato.
• Oncologia del cervello. In questo caso, il comportamento umano può essere imprevedibile.
• Nelle donne, la mania di persecuzione è spesso associata a estranei o alle mogli di amanti, capi, vicini o amici. Si trova nelle stelle e nelle persone che suscitano gelosia. Nella vecchiaia, i peccati della giovinezza non danno riposo, sorge la paura della punizione e con essa il delirio della persecuzione.

Spesso i pazienti non vogliono parlare dei loro sospetti agli altri. E se raccontano e non trovano sostegno, la cerchia dei malvagi immaginari aumenta.

Nelle donne, la mania della persecuzione è spesso associata agli estranei.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della prima fase potrebbero non essere evidenti agli altri. Il paziente inizia ad avere paura di qualcosa. Capisce ancora l'assurdità delle sue paure, a volte lo fanno ridere. Ma col tempo iniziano a disturbarlo. Gli stati ossessivi si intensificano, la paura diventa panico. L'incontro con un presunto stalker è terrificante.

Un paziente con una tale psicosi smette di fidarsi delle persone, diventa aggressivo. Vede le macchinazioni dei malvagi ovunque. La spazzatura ordinaria alla porta diventa un oggetto lanciato dalla strega. Comincia a cercare chi gli augura del male, cerca aiuto dai sensitivi e paga ingenti somme per informazioni dubbie. E poi nessuno può convincerlo che non esiste alcuna minaccia, ed è stato ingannato dai ciarlatani.

La manifestazione dei sintomi e dei segni della mania di persecuzione può essere varia. Ma in tutti i casi si verificano cambiamenti non solo nel comportamento, ma anche nel carattere del paziente. Diventa arrabbiato, intollerante verso gli altri. Per lui tutti i nemici, tutti gli augurano del male. Dorme male, ha paura che qualcuno venga a togliergli la vita nel sonno.

Recentemente, la mania di persecuzione associata allo sviluppo delle tecnologie Internet si è diffusa. Ai pazienti sembra che i servizi speciali li stiano osservando. conversazioni telefoniche e corrispondenza, per poi usarlo contro di loro.

Le persone che sospettano di essere osservate spesso scrivono denunce a varie autorità. A volte queste lamentele sono come delle sciocchezze e nessuno le prenderà in considerazione. Ciò deprime ulteriormente il paziente e aggrava la malattia.

Col tempo stati ossessivi intensificarsi, la paura diventa panico

Diagnostica

La mania di persecuzione è una malattia con disordini mentali Pertanto, gli psicologi dovrebbero occuparsene.

Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base delle conversazioni con il paziente e i suoi parenti. Il medico deve scoprire qual è la causa della psicosi, qual è l'ereditarietà del paziente, se esiste cattive abitudini Qual è lo stato del cervello del paziente?

Se sospetti disturbi cerebrali Il paziente viene inviato per elettroencefalografia o tomografia computerizzata cervello. A volte il paziente necessita di una radiografia del cranio.

Metodi di trattamento

Il trattamento della mania di persecuzione dipende in gran parte dalle cause che l'hanno provocata. Nella maggior parte dei casi, la psicosi si risolve se le cause vengono eliminate.

Se i disturbi mentali sono superficiali, al paziente vengono prescritti farmaci per calmarlo e un paio di sedute con uno psichiatra. Se i disturbi sono nel cervello, vengono prese misure per alleviare la sua condizione.

Come trattare la mania di persecuzione per liberarsene in sicurezza, lo psicoterapeuta deve decidere. Non puoi automedicare.

La difficoltà del trattamento sta anche nel fatto che il paziente non vuole ammettere di essere malato. Pertanto, l'aiuto dei parenti è molto importante per convincerlo a consultare un medico.

Medico

Tra i farmaci, al paziente vengono prescritti tranquillanti e antipsicotici. In uno stato aggressivo, prescrivere sedativi e nella depressione, i preparati di litio vengono aggiunti agli antipsicotici.

Come trattare la paranoia con la mania di persecuzione è determinato dal medico. Non assumere alcun farmaco su consiglio di amici e parenti. Ciò può disturbare ancora di più la psiche. Il medico prescrive farmaci individualmente a seconda delle condizioni del paziente e della sua risposta al trattamento.

Se la psicosi è stata causata da una lesione cerebrale o cambiamenti legati all’età in esso è prescritto il trattamento vascolare. Attenzione speciale rivolgersi a malattie concomitanti e adottare misure per eliminarli.

Psicoterapia

I deliri di persecuzione richiedono la terapia da parte di uno psichiatra. Insieme a trattamento farmacologico appuntamenti con uno psicologo.

L'efficacia si ottiene se utilizzato nei primi due stadi della malattia. La terza fase richiede il collocamento in istituti speciali.

Il lavoro di uno psicologo si riduce a determinare le condizioni del paziente e a convincerlo che è tutto suo pensieri invadenti- non è solo quello, ma patologia grave che deve essere trattato. Nella maggior parte dei casi, lo psicologo è la prima persona di cui il paziente inizia a fidarsi e si sente protetto in faccia.

In questo momento, il sostegno dei propri cari è importante. Un'atmosfera favorevole nella cerchia familiare ha un effetto positivo sulle condizioni del paziente. La maggiore cura e attenzione degli altri calma il paziente e dà fiducia che non è solo in questo mondo, che è amato e apprezzato, e senza di lui il mondo dei parenti svanirà.

Previsione

L'illusione della persecuzione ha un effetto distruttivo su una persona. Le sue azioni diventano assurde e incomprensibili per gli altri.

Una persona cambia comportamento, abitudini, aspetto, inizia a nascondersi e a separarsi dal mondo esterno. Da solo, le sue condizioni peggiorano così tanto che perde la realtà e vive nel suo mondo fantastico, pieno di nemici e pericoli. Le paure diventano così forti che il cuore non riesce a sopportarle.

Spesso i pazienti non sopportano tale tormento e si tolgono la vita. Questo è caratteristico degli alcolisti e dei tossicodipendenti, così come degli schizofrenici. La presenza di allucinazioni e voci all'interno, dalle quali è impossibile nascondersi da nessuna parte, porta il paziente alla disperazione.

Se crede che qualcuno in particolare lo stia seguendo, potrebbe aggredirlo e provocargli gravi ferite. A volte i pazienti entrano in guerra con intere organizzazioni. Spesso tale comportamento porta una persona alla presidenza dell'imputato a causa di un reato commesso contro una persona o di danni alla proprietà.

Pertanto, non si dovrebbe ignorare una persona che ha tale paura. Alla fine, lo distruggerà e questo sarà un male per tutti.

Antipsicotici, Come la clorpromazina (clorpromazina) e l'aloperidolo, di solito consentono di controllare rapidamente i sintomi del disturbo maniacale acuto, anche se a volte ciò richiede dosi elevate (vedere il Capitolo 17). Anche efficace carbonato di litio, Tuttavia, in questo caso, la risposta terapeutica si manifesta più spesso solo nella seconda settimana di trattamento e, quindi, è più ritardata rispetto alla risposta ai neurolettici. Studi controllati che hanno confrontato il carbonato di litio con la clorpromazina (vedi ad esempio Prien et al. 1972) e l'aloperidolo (ad esempio Garfinkel et al. 1980) hanno dimostrato che entrambi questi medicinale superiore al litio in termini di rapido sollievo agitazione psicomotoria. Sotto altri aspetti, l’insieme delle prove è tale che non vi è alcuna differenza apparente negli effetti di questi farmaci (vedi: Goodwin e Zis 1979).

Prima dell'introduzione dei farmaci antipsicotici nella pratica nel trattamento della mania, veniva spesso utilizzato ecc, Inoltre, la frequenza del suo utilizzo nella mania era maggiore che in disturbi depressivi ah, e in molti casi il paziente veniva sottoposto a questa procedura quotidianamente, a volte più volte al giorno (Kalinowsky, Hoch 1947, p. 173). La terapia elettroconvulsivante cessò di essere utilizzata nel trattamento della mania solo dopo esperienza clinica si è rivelato più efficace. Tuttavia, non ci sono segnalazioni di studi condotti in modo soddisfacente che confrontino entrambi i trattamenti e i loro risultati nel tempo. Esistono prove che l’ECT può essere equivalente al carbonato di litio nel disturbo maniacale acuto (Small et al. 1986), e alcuni medici continuano a sostenere che l’ECT è utile per la minoranza di pazienti maniacali in cui i disturbi comportamentali non possono essere corretti, anche quando si utilizza grandi dosi neurolettici. C'è stato un recente annuncio che anticonvulsivante Carbamazepina Ha un effetto antimaniacale simile a quello della clorpromazina (Okuma et al. 1981).

Prevenzione di ricadute e ricadute

A rigor di termini, sotto ricaduta Comprendere il peggioramento dei sintomi dopo il miglioramento iniziale nel trattamento di un singolo attacco disturbo affettivo; O riattaccare Si dice nel caso in cui la malattia riprenda dopo un periodo di completo recupero, avvenuto alla fine dell'attacco precedente. Dovrebbe essere chiamato un trattamento volto a prevenire le ricadute Supporto', In direzione misure terapeutiche mirato a prevenire ulteriori attacchi della malattia, usa il termine Preventivo Terapia. Nella pratica, tuttavia, non è sempre facile distinguere tra questi due tipi di trattamento, poiché un farmaco inizialmente prescritto per prevenire le ricadute viene spesso successivamente utilizzato per prevenire la recidiva della malattia.

Nei pazienti con Disturbi depressivi monopolari La terapia di mantenimento di sei mesi con triciclici riduce i tassi di recidiva, come evidenziato dagli studi (Mindham et al. 1973; Paykel et al. 1975b). Esistono anche prove che spesso si verificano ricadute se il paziente non continua la terapia per quattro o cinque mesi dopo la scomparsa anche dei sintomi lievi. sintomi depressivi(Prien e Kupfer 1986). Se la ricezione di ov continua ancora più a lungo, già come trattamento preventivo, questo riduce il rischio di recidiva della malattia (Medical Research Council 1981; Glen et al. 1984). Il carbonato di litio può essere utilizzato per lo stesso scopo, ma nel caso dei disturbi depressivi monopolari l’antidepressivo triciclico sembra essere una profilassi più efficace del litio. Trattamento a lungo termine con litio in pazienti con disturbo bipolare Efficace quanto il trattamento con imipramina in termini di prevenzione di ulteriore sviluppo episodi depressivi, e più efficace nel prevenire episodi maniacali ricorrenti (Prien et al. 1973; Prien e Kupfer 1986). Quando la malattia si presenta solo con la mania, il carbonato di litio riduce il rischio sia di ricadute che di attacchi ricorrenti (Coppen et al. 1971). Informazioni dettagliate su lato pratico la profilassi al litio è riportata nel cap. 17.

Recentemente sono state rilasciate informazioni in merito Carbamazepina Ha un effetto preventivo disturbi maniacali(Okuma et al. 1981); inoltre è efficace nei casi in cui non vi è reazione al litio (Post et al. 1983). Il significato di questi dati non è stato ancora pienamente apprezzato, ma varrebbe la pena provare la carbamazepina nel trattamento di pazienti non responsivi al litio con frequenti episodi ricorrenti di disturbi affettivi. Ulteriori informazioni sull'uso della carbamazepina sono fornite nel Cap. 17. Le ricadute possono contribuire insieme ad altri e fattori sociali. Tra questi, uno dei più importanti sembra essere il matrimonio infelice (Kerr et al. 1974), che si caratterizza, in particolare, per il fatto che uno dei coniugi (in questo casoè malato) viene costantemente criticato dall’altro. Quindi, è stato riscontrato che se durante il colloquio durante l’esordio della malattia, un gran numero di tali affermazioni critiche, quindi su questa base è possibile prevedere alta probabilità recidiva (Vaughn & Leff 1976; Hooley et al. 1986). È possibile che un intervento volto a migliorare l’atteggiamento critico delle persone vicine al paziente possa ridurre il tasso di recidiva. Questa pratica ha dimostrato di esserlo

Cos'è la mania e come influenza la vita di una persona. Le principali cause, sintomi e metodi di lotta. Cosa può indicare una sindrome maniacale. indicazioni di prevenzione.

L'impatto della mania sulla vita di una persona

La sindrome maniacale cambia radicalmente sfera emotiva vita umana, lascia il segno nelle interazioni sociali e nell’adattabilità.

Una persona del genere è caratterizzata da un umore elevato, che può influenzare sia negativamente che positivamente la vita. Ad esempio, sempre al lavoro buon umore e sorridere può anche portare alla crescita della carriera, ma i frequenti cambiamenti di occupazione e l'incapacità di portare a termine i propri affari influiranno negativamente sull'immagine lavorativa. Inoltre, la mania è caratterizzata aumento della capacità lavorativa. Le persone in questo stato avvertono una straordinaria ondata di energia, capaci di esibirsi lungo lavoro senza riposo e pausa, senza lamentarsi della fatica. Ma il corpo sente ancora una mancanza di risorse.

Una persona in stato di mania si comporta in modo peculiare a casa e nella cerchia familiare. Se è interessato a qualcosa, lo farà con entusiasmo, ma lascerà presto quando una nuova occupazione apparirà all'orizzonte. Traboccante di un eccesso di sentimenti ed emozioni, un tale individuo è spesso irascibile nei confronti dei propri cari, incline a comportamento aggressivo, azione impulsiva. Pensando raramente alle sue azioni, spesso prende decisioni errate, per le quali poi paga se stesso o i suoi parenti. Tale comportamento non lo è nel modo migliore influisce sul benessere e sulla comprensione reciproca in famiglia.

La sindrome maniacale è accompagnata da un aumento della libido sia negli uomini che nelle donne. Anche quando sono sposate, le persone sono inclini ad avere rapporti sessuali impulsivi indiscriminati con partner sconosciuti. Le loro azioni differiscono in modo significativo dal buon senso della stessa persona prima dell'inizio della malattia.

Queste persone tendono ad esagerare le proprie capacità, ad esagerare il proprio significato e la propria forza. In realtà, questo è irto di importanti azioni impulsive, ad esempio ottenere un enorme prestito, vendere proprietà, cambiamenti radicali nel proprio aspetto. Sotto l'influenza di questa sindrome, le famiglie crollano, il lavoro viene perso, l'atteggiamento nei confronti dei propri cari cambia. Molte cose che sono state fatte in questo stato non possono essere restituite o rifatte, quindi un periodo del genere rimane per sempre nella vita come una macchia di azioni frivole ingiustificate.

I pazienti stessi spesso descrivono la loro situazione come un'illuminazione, uno straordinario afflusso di forza vitale, che alla fine del decorso del disturbo mentale svanisce gradualmente.

Ragioni per lo sviluppo della mania

Una delle teorie più antiche che spiegano le cause della mania è eredità genetica. Studi separati mostrano che molto spesso nelle famiglie che avevano persone con disturbi affettivi nella loro famiglia, nascono bambini inclini a questa malattia. Oggi non parliamo di determinismo genetico, ma piuttosto della tendenza a sviluppare tali disturbi.

Questa predisposizione include un sistema di risposta stereotipato dal quale il corpo si difende influenze esterne bloccando te stesso reazioni negative, proteggendo da tutto ciò che è brutto e spiacevole.

Il meccanismo per lo sviluppo della mania è un fallimento nei centri sottocorticali del cervello responsabili della risposta emotiva. La predisposizione memorizza solo modelli di comportamento stereotipati che dovrebbero essere applicati quando necessario. Un forte stress, uno shock nella vita di una persona può scuotere la sua autostima o privarla di qualcosa di importante e spesso provocare lo sviluppo di uno stato maniacale per un certo periodo.

Questa malattia è spesso osservata nelle psicosi infettive, lesioni tossiche cervello. Anche i cambiamenti organici nella struttura del sistema nervoso centrale possono portare alla formazione di una sindrome maniacale. Spesso questa forma di malattia mentale si sviluppa come parte di malattie endogene, la cui causa risiede nel cervello e non è causata fattori esterni. La mania potrebbe farne parte quadro sintomatico schizofrenia, disturbo affettivo bipolare.

Le ragioni possono anche essere legate all'uso di una varietà di gruppi. sostanze psicotrope. Si tratta di farmaci (cocaina, ad esempio), antipsicotici (un gruppo di psicostimolanti, antidepressivi), farmaci corticosteroidi.

I principali segni di mania negli esseri umani

È molto facile riconoscere una persona maniacale anche da solo aspetto. Di solito è negligente nella scelta dei vestiti, non presta attenzione alle "piccole cose" come bottoni strappati o cerniere mancanti. La sua andatura e il suo aspetto sono come quelli di un individuo abbastanza soddisfatto della vita.

È noto che in uno stato di mania, le persone, e soprattutto le donne, sembrano molto più giovani della loro età. Eventuali complimenti li fanno sbocciare davanti ai nostri occhi e confermano instancabilmente la loro superiorità e magnificenza.

Se una persona nella vita era piuttosto timida e modesta, durante il periodo della mania questi tratti caratteriali scompaiono senza lasciare traccia. Appare un uomo o una donna fatale che credono di poter fare quasi tutto. In quel momento sembra che tutto intorno sia bello, riescono a superare ogni ostacolo. Critica livellata delle proprie azioni.

Sintomi generali mania:

• Una sensazione genuina di vera felicità, gioia senza una ragione apparente;
• Espresso piacere per dettagli o eventi non importanti;
• Ottimismo anche in situazioni inadeguate a questo;
• Un rapido cambiamento da uno stato d'animo arcobaleno a rabbia, aggressività e viceversa;
• insonnia o pisolino, il bisogno di dormire quasi scompare;
• Energia;
• Ritmo veloce del discorso, maggiore loquacità;
• Perdita del tatto nei confronti dell'interlocutore;
• Familiarità nella conversazione e incapacità di aderire alla subordinazione;
• distrazione e mancanza di attenzione;
• Aumento della gesticolazione;
• Salti di idee, rapido cambio di compiti prioritari;
• aumento dell'appetito, scambio veloce sostanze;
• Aumento della libido;
• Piani grandiosi e irrealistici;
• Rivalutazione delle proprie capacità;
• Impulsività delle decisioni e delle azioni;
• Pignoleria;
• Irrequietezza e incapacità di ascoltare fino in fondo.

Se da questo elenco almeno tre condizioni corrispondono pienamente alla descrizione del paziente, dovremmo parlare di ipomania, una forma lieve di sindrome maniacale. L’aumento dei sintomi indica un passaggio verso una variante più grave. È questo stato che è caratterizzato da deliri di grandezza (deliri di grandezza), che comportano una sopravvalutazione delle proprie capacità e forze, un'autostima sovrastimata e una tendenza a costruire piani incredibili che non possono essere realizzati.

Anche battute inappropriate con elementi di maleducazione ed espressioni oscene possono essere segni di mania, poiché il senso di vergogna di una persona è spento, non è in grado di valutare correttamente le sue azioni sconsiderate ed è convinto della loro ragionevolezza.

Dopo essere usciti da questo stato, i pazienti reagiscono in modo diverso. Se non ci sono stati errori fatali o eventi dovuti a comportamenti maniacali, alcuni valutano positivamente questo periodo, quando tutto andava bene. Dopotutto, vengono preservati i ricordi dell'antica facilità di essere, una sensazione di beatitudine e l'assenza di problemi.

L'altra metà dei pazienti in cui questo disturbo è stato osservato in forma grave, prova un senso di vergogna e rimorso per azioni sconsiderate e vergognose. I ricordi diventano dolorosi, una persona si rimprovera costantemente e non riesce a liberarsi del senso di colpa.

Esiste una categoria di pazienti che, dopo aver lasciato lo stato maniacale, avvertono acutamente il quadro cambiato del mondo che li circonda. Dopo "prospettive brillanti" e "vita felice" durante il periodo di malattia, si tuffano bruscamente in una realtà grigia e insignificante. Questi due mondi sono molto diversi tra loro. Questa differenza può aggravare così tanto le condizioni di una persona da far apparire idee suicide e tentativi di suicidio.

Varietà di mania negli esseri umani

Spesso tutti i sintomi di cui sopra non si sviluppano piena forza, ma assomigliano solo a uno stato maniacale, che si chiama ipomania.

L'ipomania è una forma lieve di mania caratterizzata da sintomi persistenti. Una persona in questo stato non è incline alla depressione. Queste persone mantengono la loro capacità giuridica, lavorano con successo, creano famiglie e considerano pensiero positivo e altri sintomi fanno parte del suo carattere.

Esistono diversi sottotipi di mania, a seconda dell'affetto predominante:

1. Arrabbiato: manifestato da conflitto, irritabilità, tendenza a scoppi aggressivi.
2. Gioioso - caratterizzato da uno stato d'animo euforico, eccitazione motoria e incapacità di stare fermo.
3. Oneiroid - è espresso da una violazione della coscienza con un duplice orientamento e fantastiche esperienze allucinatorie.

A seconda della gravità delle manifestazioni, si distinguono tre tipi di mania:

• Morbido. È caratterizzato da un linguaggio accelerato, uno stato euforico di leggerezza, irritabilità periodica dovuta a sciocchezze.
• Moderare. È diverso attività eccessiva, scoppi di aggressività, rabbia, cambiamento frequente stati d'animo, ostilità, atti avventati sullo sfondo della megalomania.
• pesante. Si distingue per l'attività estrema, le sciocchezze incoerenti con l'inclusione di idee di grandezza e dei suoi superpoteri. La sopravvalutazione delle proprie capacità raggiunge un punto estremo in cui le idee deliranti si combinano con esperienze allucinatorie.

Importante! Una versione grave della mania rappresenta un pericolo particolare sia per la persona stessa che per coloro che la circondano.

Come sbarazzarsi della mania

Il trattamento della mania è un processo piuttosto laborioso e lungo. Solo uno psichiatra qualificato sa come sbarazzarsi di una psicosi maniacale in modo che non si ripresenti con un episodio più grave.

forma morbida la malattia viene trattata in regime ambulatoriale. A causa dei costanti sbalzi d'umore, è molto importante che una persona sia sotto costante supervisione. Sullo sfondo della terapia, l'umore può facilmente inclinarsi verso il lato depressivo, il che è altamente indesiderabile.

I pazienti gravi vengono inviati in un ospedale psichiatrico, dove vengono prescritti neurolettici e farmaci nootropi. Spesso, insieme a loro, viene utilizzata la terapia con elettroshock, quando una corrente elettrica viene fatta passare attraverso il cervello umano.

Non è così difficile ottenere la normalizzazione delle condizioni del paziente, è molto più importante non lasciarlo entrare nel registro depressivo delle malattie o non ritornarvi più. Per questo è importante continuare a ricevere un trattamento di supporto dopo aver lasciato l’ospedale. Di solito i pazienti, senza rendersene conto, interrompono l'assunzione dei farmaci immediatamente dopo la guarigione, ma poi, dopo un po', si trovano di nuovo ad affrontare lo stesso problema.

Il fondamento della medicina moderna malattia mentaleè la terapia farmacologica. I farmaci vengono selezionati individualmente in base al decorso della malattia. Se la condizione del paziente è maniaco-depressiva, vengono prescritti antidepressivi: melipramina, tizercina, amitriptilina.

All'inizio di un attacco, quando una persona è eccitata e incline ad azioni aggressive che possono danneggiare lui o gli altri, vengono prescritti antipsicotici. Molto spesso per questo vengono utilizzati clorpromazina, aloperidolo, triftazina. Devono essere combinati con antidepressivi. La dieta in questo momento dovrebbe essere rigorosa, escludendo caffè, birra, formaggio e cioccolato.

Inoltre vengono utilizzati normotimici, correttori dell'umore, che dovrebbero essere assunti anche dopo la fine del trattamento come terapia di mantenimento.

Ruolo importante svolge un ruolo di indicatore del litio nel sangue. La sua carenza contribuisce a fluttuazioni emotive e alla tendenza a stati maniacali o depressivi. Pertanto dovrebbero essere utilizzati preparati a base di sali di litio, in grado di compensare la mancanza di questo elemento chimico nell'organismo.

Dopo il trattamento, pazienti varie forme la mania ritorna alla normalità. Ma non è noto se queste persone saranno in grado di lavorare e adattarsi nella società. Ciò è dovuto principalmente a quei cambiamenti di personalità che potrebbero essere dovuti al decorso della malattia di base.

Una questione importante rimane: come trattare la mania senza farmaci. La risposta qui è chiara: questo momento questo è impossibile. Anche con l'aiuto della psicoterapia è impossibile ottenere risultati come con la terapia neurolettica.

Naturalmente le tecniche psicoterapeutiche saranno molto utili fase avanzata trattamento, quando la gravità del processo si è attenuata e sorge la domanda adattamento sociale. Anche la psicoterapia può aiutare a prevenire ri-sviluppo malattia, sviluppando uno schema di risposta alla malattia situazioni di vita.

Ad esempio, i pazienti con sindrome maniaco-depressiva, quando ci sono spesso gocce taglienti umore e una persona inizia a sentirsi impotente: tutto gli sembra in una luce nera, sessioni di psicoterapia collettiva possono aiutare. Lo psicologo preparerà il paziente a una percezione positiva della vita e la comunicazione con persone come lui lo convincerà che insieme potrete superare tutti i vostri problemi.

Come sbarazzarsi della mania in una persona: guarda il video.