Dopo quanto tempo avviene la morte biologica? Principali segni di morte clinica

Morte biologica - arresto irreversibile processi biologici. Consideriamo i principali segni, cause, tipi e metodi per diagnosticare il declino del corpo.

La morte è caratterizzata dalla cessazione dell'attività cardiaca e della respirazione, ma non avviene immediatamente. Metodi moderni rianimazione cardiopolmonare aiutare a prevenire la morte.

Viene fatta una distinzione tra morte fisiologica, cioè naturale (la graduale estinzione dei processi vitali fondamentali) e patologica o prematura. La seconda tipologia può essere improvvisa, cioè manifestarsi in pochi secondi, oppure violenta, a seguito di un omicidio o di un incidente.

Codice ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, prevede diverse categorie in cui viene considerata la morte. La maggior parte dei decessi sono causati da unità nosologiche che hanno uno specifico codice ICD.

• R96.1 Morte avvenuta meno di 24 ore dopo la comparsa dei sintomi e senza altra spiegazione

R95-R99 Cause di morte mal definite e sconosciute:

• R96.0 Morte istantanea
• R96 Altri tipi morte improvvisa per un motivo sconosciuto
• R98 Morte senza testimoni
• R99 Altre cause di morte non definite e non specificate
• I46.1 Morte cardiaca improvvisa, così descritta

Pertanto, l’arresto cardiaco da ipertensione essenziale I10 non è considerato la principale causa di morte ed è indicato nel certificato di morte come lesione concomitante o di fondo in presenza di nosologie di malattie ischemiche del sistema cardiovascolare. La malattia ipertensiva può essere identificata dall'ICD 10 come principale causa di morte se il defunto non ha indicazioni di malattie ischemiche (I20-I25) o cerebrovascolari (I60-I69).

Codice ICD-10

R96.0 Morte istantanea

Cause di morte biologica

Stabilire la causa dell'arresto cardiaco biologico è necessario per il suo accertamento e identificazione secondo l'ICD. Ciò richiede la determinazione dei segni dell'azione dei fattori dannosi sul corpo, la durata del danno, l'istituzione della tanatogenesi e l'esclusione di altri danni che potrebbero causare la morte.

Principali fattori eziologici:

Ragioni principali:

• Lesioni incompatibili con la vita
• Abbondante e perdita di sangue acuta
• Compressione e scuotimento di organi vitali
• Asfissia con sangue aspirato
• Stato di shock
• Embolia

Cause secondarie:

• Malattie infettive
• Intossicazione del corpo
• Malattie non infettive.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica sono considerati un fatto affidabile di morte. 2-4 ore dopo che il cuore si è fermato, iniziano a formarsi formazioni sul corpo. macchie cadaveriche. In questo momento si manifesta il rigor mortis, causato dalla cessazione della circolazione sanguigna (scompare spontaneamente entro 3-4 giorni). Consideriamo i principali segnali che ci permettono di riconoscere la morte:

• Assenza di attività cardiaca e respirazione: il polso non è palpabile nelle arterie carotidi, i suoni cardiaci non si sentono.
• Non vi è attività cardiaca per più di 30 minuti (a temperatura ambiente ambiente).
• Ipostasi post-mortem, cioè macchie blu scuro nelle parti inclinate del corpo.

Le manifestazioni sopra descritte non sono considerate principali per l'accertamento della morte quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento del corpo o sotto azione depressiva medicinali sul sistema nervoso centrale.

La morte biologica non significa la morte immediata di organi e tessuti del corpo. Il momento della loro morte dipende dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni anossiche e ipossiche. Questa capacità è diversa per tutti i tessuti e gli organi. Il tessuto cerebrale (corteccia cerebrale e strutture sottocorticali) muore più rapidamente. Le sezioni del midollo spinale e del tronco sono resistenti all'anossia. Il cuore è vitale per 1,5-2 ore dopo la dichiarazione della morte, mentre i reni e il fegato per 3-4 ore. La pelle e il tessuto muscolare sono vitali fino a 5-6 ore. Considerato il più inerte osso, poiché mantiene le sue funzioni per diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza dei tessuti e degli organi umani consente di trapiantarli e lavorare ulteriormente in un nuovo organismo.

Primi segni di morte biologica

I primi segni compaiono entro 60 minuti dalla morte. Considerali:

• Quando viene premuto o stimolato con luce non vi è alcuna reazione da parte delle pupille.
• Sul corpo compaiono triangoli di pelle secca (macchie di Larche).
• Quando l'occhio è compresso su entrambi i lati, la pupilla diventa forma allungata a causa della mancanza pressione intraoculare, che dipende dall'arteria (sindrome dell'occhio di gatto).
• L'iride dell'occhio perde il suo colore originale, la pupilla diventa torbida, ricoprendosi di una pellicola bianca.
• Le labbra acquisiscono un colore marrone, diventano rugose e dense.

La comparsa dei sintomi sopra indicati lo indica misure di rianimazione inutile.

Segni tardivi di morte biologica

I segni tardivi compaiono entro 24 ore dal momento della morte.

• Macchie cadaveriche - compaiono 1,5-3 ore dopo l'arresto cardiaco, hanno un colore marmoreo e si trovano nelle parti sottostanti del corpo.
• Il rigore mortis è uno dei segnali attendibili morte. Viene da processi biochimici nell'organismo. Il rigore completo si manifesta entro 24 ore e scompare da solo dopo 2-3 giorni.
• Il raffreddamento cadaverico viene diagnosticato quando la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità con cui il corpo si raffredda dipende dalla temperatura ambiente; in media diminuisce di 1°C all'ora.

Segni attendibili di morte biologica

Segni affidabili di morte biologica ci consentono di confermare la morte. Questa categoria comprende fenomeni irreversibili, cioè una combinazione di processi fisiologici nelle cellule dei tessuti.

• Essiccazione della membrana bianca dell'occhio e della cornea.
• Le pupille sono larghe e non rispondono alla luce o al tocco.
• Cambiamento della forma della pupilla quando l'occhio viene compresso (segno di Beloglazov o sindrome dell'occhio di gatto).
• Diminuzione della temperatura corporea a 20 °C e nel retto a 23 °C.
• Cambiamenti cadaverici: macchie caratteristiche sul corpo, rigidità, secchezza, autolisi.
• Assenza di polso nelle arterie principali, assenza di respiro spontaneo e assenza di battito cardiaco.
• Le macchie di ipostasi del sangue sono pelle pallida e macchie blu-viola che scompaiono con la pressione.
• Trasformazione dei cambiamenti cadaverici: putrefazione, cera grassa, mummificazione, concia della torba.

Se compaiono i segni sopra descritti, le misure di rianimazione non vengono eseguite.

Fasi della morte biologica

Fasi morte biologica– si tratta di fasi caratterizzate dalla graduale soppressione e cessazione delle funzioni vitali fondamentali.

• Lo stato preagonale è una forte depressione o completa assenza di coscienza. La pelle è pallida, il polso è debolmente palpabile nelle arterie femorale e carotide, la pressione scende a zero. In rapida crescita carenza di ossigeno, peggiorando le condizioni del paziente.
• La pausa terminale è uno stadio intermedio tra la vita e la morte. Se le misure di rianimazione non vengono eseguite in questa fase, la morte è inevitabile.
• Agonia: il cervello smette di regolare il funzionamento del corpo e i processi vitali.

Se il corpo è stato influenzato da processi distruttivi, tutte e tre le fasi potrebbero essere assenti. Durata del primo e ultima fase può variare da diverse settimane o giorni a un paio di minuti. La fine dell'agonia è considerata la morte clinica, accompagnata dall'arresto completo dei processi vitali. CON in questo momento Si può dichiarare arresto cardiaco. Ma cambiamenti irreversibili non sono ancora arrivati, quindi ci sono 6-8 minuti per le misure di rianimazione attiva per riportare in vita una persona. L’ultima fase della morte è la morte biologica irreversibile.

Tipi di morte biologica

I tipi di morte biologica sono una classificazione che consente ai medici, in ogni caso di morte, di stabilire i principali segni che determinano il tipo, il genere, la categoria e la causa della morte. Oggi in medicina esistono due categorie principali: morte violenta e non violenta. Il secondo segno di morte è il genere: morte fisiologica, patologica o improvvisa. In questo caso la morte violenta si divide in: omicidio, incidente, suicidio. L’ultimo elemento di classificazione è la specie. La sua definizione è associata all'identificazione dei principali fattori che hanno causato la morte e sono combinati in base al loro effetto sul corpo e sull'origine.

Il tipo di morte è determinata dalla natura dei fattori che l'hanno causata:

• violento – danno meccanico, asfissia, temperature estreme e corrente elettrica.
• Acuto - malattie dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, lesioni infettive, malattie della centrale sistema nervoso e altri organi e sistemi.

Attenzione speciale dato alla causa della morte. Potrebbe essere una malattia o una lesione sottostante che ha causato l’arresto del cuore. A morte violenta– si tratta di lesioni causate da gravi traumi al corpo, perdita di sangue, commozione cerebrale e contusione del cervello e del cuore, shock di 3-4 gradi, embolia, arresto cardiaco riflesso.

Accertamento della morte biologica

La morte biologica viene dichiarata dopo la morte del cervello. L'affermazione si basa sulla presenza di cambiamenti cadaverici, cioè precoci e segnali tardivi. Viene diagnosticato in istituti sanitari che presentano tutte le condizioni per tale diagnosi. Diamo un'occhiata ai principali segni che aiutano a determinare la morte:

• Mancanza di coscienza.
• Mancanza di reazioni motorie e movimenti agli stimoli dolorosi.
• Mancanza di risposta pupillare alla luce e riflesso corneale su entrambi i lati.
• Assenza di riflessi oculocefalici e oculovestibolari.
• Assenza dei riflessi faringei e della tosse.

Inoltre, può essere utilizzato un test di respirazione spontanea. Viene effettuato solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte cerebrale.

Esistere studi strumentali, utilizzato per confermare la non vitalità del cervello. A questo scopo viene utilizzato angiografia cerebrale, elettroencefalografia, ecografia Doppler transcranica o angiografia con risonanza magnetica nucleare.

Diagnosi di morte clinica e biologica

La diagnosi di morte clinica e biologica si basa sui segni di morte. La paura di commettere un errore nel determinare la morte spinge i medici a migliorare e sviluppare costantemente metodi per test vitali. Quindi, più di 100 anni fa a Monaco c'era una tomba speciale in cui una corda con una campana era legata alla mano del defunto, sperando che avessero commesso un errore nel determinare la morte. Il campanello suonò una volta, ma quando i medici vennero in aiuto dell'uomo che si era svegliato sonno letargico paziente, si è scoperto che questa era la risoluzione del rigor mortis. Ma in pratica medica Sono noti casi di diagnosi errata di arresto cardiaco.

La morte biologica è determinata da un insieme di segni associati al “treppiede vitale”: attività cardiaca, funzioni del sistema nervoso centrale e respirazione.

• Ad oggi n sintomi attendibili, che confermerebbe la sicurezza della respirazione. A seconda delle condizioni ambiente esterno utilizzare uno specchio freddo, ascoltare la respirazione o il test di Winslow (un vaso con acqua viene posto sul petto del morente, dalla vibrazione della quale si giudicano i movimenti respiratori dello sterno).
• Per controllare l'attività del sistema cardiovascolare, vengono utilizzate la palpazione del polso nei vasi periferici e centrali e l'auscultazione. Si consiglia di eseguire questi metodi a brevi intervalli non superiori a 1 minuto.
• Per rilevare la circolazione sanguigna, utilizzare il test Magnus (stretta costrizione del dito). Anche il lume del lobo dell’orecchio può fornire alcune informazioni. In presenza di circolazione sanguigna l'orecchio ha un colore rosa-rossastro, mentre nel cadavere è bianco-grigio.
• L'indicatore più importante la vita è la preservazione della funzione del sistema nervoso centrale. Il funzionamento del sistema nervoso è controllato dall'assenza o dalla presenza di coscienza, rilassamento muscolare, posizione passiva corpo e reazioni agli stimoli esterni (dolore, ammoniaca). Particolare attenzione è rivolta alla reazione delle pupille alla luce e al riflesso corneale.

Nel secolo scorso venivano usati metodi crudeli per testare il funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, durante il test di Jose, le pieghe della pelle di una persona venivano pizzicate con una pinza speciale, causando Dolore. Durante l'esecuzione del test di Desgrange veniva iniettato olio bollente nel capezzolo; il test di Raze prevedeva di bruciare i talloni e altre parti del corpo con un ferro caldo. Metodi così peculiari e crudeli mostrano fino a che punto i medici si sono spinti per determinare la morte.

Morte clinica e biologica

Esistono concetti come la morte clinica e biologica, ognuno dei quali ha certi segni. Ciò è dovuto al fatto che un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e all'arresto respiratorio. Continua a vivere per un certo tempo, che dipende dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, di solito 4-6 minuti. In questo momento, sta svanendo processi vitali organismo sono reversibili. È chiamato morte clinica. Può verificarsi a causa di forti emorragie, avvelenamento acuto, annegamento, lesioni elettriche o arresto cardiaco riflesso.

I principali segni di morte clinica:

• L'assenza di polso nell'arteria femorale o carotide è un segno di arresto circolatorio.
• Mancanza di respiro - controllata da movimenti visibili Petto durante l'espirazione e l'inspirazione. Per sentire il suono del respiro, puoi avvicinare l'orecchio al petto o avvicinare un bicchiere o uno specchio alle labbra.
• Perdita di coscienza – mancanza di risposta agli stimoli dolorosi e sonori.
• Dilatazione delle pupille e mancanza di reazione alla luce: la vittima viene sollevata palpebra superiore per determinare l'allievo. Non appena la palpebra cade, deve essere sollevata nuovamente. Se la pupilla non si restringe, ciò indica una mancanza di reazione alla luce.

Se sono presenti i primi due segnali sopra indicati, è urgentemente necessaria la rianimazione. Se nei tessuti degli organi e del cervello sono iniziati processi irreversibili, la rianimazione non è efficace e si verifica la morte biologica.

La differenza tra morte clinica e morte biologica

Differenza morte clinica da biologico in quanto nel primo caso il cervello non è ancora morto e una tempestiva rianimazione può far rivivere tutte le sue funzioni e le funzioni dell'organismo. La morte biologica avviene gradualmente e ha determinate fasi. Esiste uno stato terminale, cioè un periodo caratterizzato da un forte fallimento nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi a un livello critico. Questo periodo è costituito da fasi in cui la morte biologica può essere distinta dalla morte clinica.

• Predagonia - in questa fase c'è un forte calo attività vitale di tutti gli organi e sistemi. Il funzionamento dei muscoli cardiaci è compromesso, sistema respiratorio, la pressione scende a un livello critico. Gli alunni reagiscono ancora alla luce.
• L'agonia è considerata la fase dell'ultimo slancio della vita. Si osserva un battito del polso debole, la persona inala aria, la reazione delle pupille alla luce rallenta.
• Morte clinica - fase intermedia tra morte e vita. Dura non più di 5-6 minuti.

Arresto completo del sistema circolatorio e nervoso centrale, stop vie respiratorie– questi sono segni che combinano la morte clinica e quella biologica. Nel primo caso, le misure di rianimazione consentono di riportare in vita la vittima restauro completo principali funzioni del corpo. Se durante la rianimazione la tua salute migliora, la tua carnagione si normalizza e le tue pupille reagiscono alla luce, la persona vivrà. Se dopo il assistenza di emergenza non si osservano miglioramenti, ciò indica un arresto nel funzionamento dei processi vitali di base. Tali perdite sono irreversibili, quindi ulteriori rianimazioni sono inutili.

Pronto soccorso per la morte biologica

Il primo soccorso per la morte biologica è un insieme di misure di rianimazione che consentono di ripristinare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi ( elettricità, basso o alte temperature, compressione del corpo mediante pesi) e condizioni avverse(estrazione dall'acqua, liberazione da un edificio in fiamme, ecc.).
• Prima medica e primo soccorso a seconda del tipo e della natura dell'infortunio, della malattia o dell'incidente.
• Trasporto della vittima a istituzione medica.

Di particolare importanza è la consegna rapida di una persona all'ospedale. È necessario trasportare non solo rapidamente, ma anche correttamente, cioè in una posizione sicura. Ad esempio, in stato di incoscienza o quando si vomita, è meglio sdraiarsi su un fianco.

Quando si fornisce per primo cure medicheè necessario attenersi ai seguenti principi:

• Tutte le azioni devono essere opportune, rapide, deliberate e calme.
• Deve essere valutato ambiente e adottare misure per fermare l'esposizione a fattori dannosi per il corpo.
• Valutare correttamente e rapidamente le condizioni di una persona. Per fare ciò, è necessario scoprire le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente.
• Determinare quali strumenti sono necessari per fornire assistenza e preparare il paziente al trasporto.

Cosa fare in caso di morte biologica?

Cosa fare in caso di morte biologica e come normalizzare le condizioni della vittima? Il fatto della morte viene stabilito da un paramedico o da un medico se ci sono segni affidabili o sulla base di una combinazione di determinati sintomi:

• Assenza di attività cardiaca per più di 25 minuti.
• Mancanza di respirazione spontanea.
• Massima dilatazione della pupilla, mancanza di reazione alla luce e riflesso corneale.
• Ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.

Le misure di rianimazione sono le azioni dei medici volte a mantenere la respirazione, la funzione circolatoria e a rianimare il corpo di una persona morente. Durante il processo di rianimazione, il massaggio cardiaco è obbligatorio. Il complesso RCP di base comprende 30 compressioni e 2 respiri, indipendentemente dal numero di soccorritori, dopodiché il ciclo viene ripetuto. Un prerequisito la rivitalizzazione è il monitoraggio costante dell'efficienza. Se osservato effetto positivo le azioni intraprese continuano finché i segni della morte non scompaiono definitivamente.

Si considera la morte biologica l'ultima fase morire, che senza assistenza tempestiva diventa irreversibile. Quando compaiono i primi sintomi di morte, è necessario effettuare una rianimazione urgente, che può salvare vite umane.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo la loro cessazione, il corpo continua a vivere per qualche tempo. Questo tempo è determinato dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno; dura 4-6 minuti, in media 5 minuti.

Questo periodo in cui tutta la vitalità è svanita processi importanti il corpo è ancora reversibile, chiamato morte clinica. La morte clinica può essere causata da forti emorragie, traumi elettrici, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto eccetera.

morte clinica

Segni di morte clinica:

• 1) assenza di polso nell'arteria carotide o femorale;
• 2) mancanza di respiro;
• 3) perdita di coscienza;
• 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione nel paziente o nella vittima.

Determinazione dei segni di morte clinica:

1. L'assenza di polso nell'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respirazione può essere controllata mediante movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione, oppure posizionando l'orecchio sul petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione viene percepito dalla guancia) e anche avvicinando alle labbra o al filo uno specchio, un pezzo di vetro o un vetro da orologio, oppure un batuffolo di cotone, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla determinazione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro determinazione;

3. I segni di perdita di coscienza sono una mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. La palpebra superiore della vittima viene sollevata e la dimensione della pupilla viene determinata visivamente, la palpebra si abbassa e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo aver sollevato nuovamente la palpebra, allora possiamo supporre che non vi sia alcuna reazione alla luce.

Se viene determinato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. La rianimazione non viene eseguita solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.

Morte biologica

Segni di morte biologica:

• 1) essiccazione della cornea;
• 2) il fenomeno della “pupilla di gatto”;
• 3) diminuzione della temperatura;.
• 4) macchie cadaveriche del corpo;
• 5) rigore mortis

Determinazione dei segni di morte biologica:

1. Segni di secchezza della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio sembra essere coperto da una pellicola biancastra - una "lucentezza di aringa" e la pupilla diventa torbida.

2. Grande e indici stretta bulbo oculare, se una persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una stretta fessura - “ allievo di gatto". Questo non può essere fatto in una persona vivente. Se compaiono questi 2 segni significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea diminuisce gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, sulla base di questi segni, la morte può essere confermata solo dopo 2-4 ore o più tardi.

4. Macchie cadaveriche viola appaiono sulle parti sottostanti del cadavere. Se giace sulla schiena, vengono identificati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Il rigor mortis è una contrazione post mortem dei muscoli scheletrici “dall’alto verso il basso”, cioè viso – collo – arti superiori – tronco – arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni avviene entro 24 ore dalla morte.

Morte biologica.

Presto: " occhio di gatto", annebbiamento e ammorbidimento della cornea, sintomo del "ghiaccio galleggiante", occhio molle.

Tardi: macchie ipostatiche, viso simmetrico, marmorizzazione della pelle, rigor mortis 2-4 ore.

Morte sociale - morte del cervello con attività respiratoria e cardiaca preservata (fino a 6 ore la corteccia muore - morte cerebrale; la vera morte è sociale).

Domanda Fasi del sistema cardiovascolare Rianimazione polmonare

La rianimazione è un insieme di misure volte alla sostituzione temporanea di organi vitali funzioni importanti, ripristino del controllo fino al completo recupero.

Indicazioni per BSLR

Morte clinica.

Rianimazione di base.

Volume BSLR:

1) Diagnostichiamo la morte clinica (perdita di coscienza, pupilla dilatata, assenza di Ps sull'arteria carotide, pelle pallida, assenza di respiro)

2) L'arresto cardiaco può essere diverso, dipende dalla causa della morte clinica. Viene fatta una distinzione tra asistolia e fibrillazione (contrazioni multitemporali di singoli gruppi muscolari del miocardio senza sistole comune)

3) Dissociazione elettromeccanica. In cui l'impulso di contrarre i muscoli entra nel cuore, ma i muscoli non rispondono ( nodo del seno I suoi fasci, fibre di Purkinje)

Clinicamente, il tipo di arresto cardiaco si manifesta allo stesso modo. Il massaggio cardiaco durante la fibrillazione non è molto efficace, quindi è necessario defebrare il cuore. Può essere meccanico - (colpo precordiale) un colpo con un pugno nell'area del cuore. Dopo aver diagnosticato la morte clinica, il paziente deve essere trasferito su una superficie dura e gli indumenti e la cintura devono essere strappati.

1) Il colpo viene applicato sulla zona del terzo inferiore del corpo dello sterno da un'altezza di 20-30 cm, un doppio colpo. Controlliamo il polso. Lo shock precordiale non si esegue sui bambini!!

2) Se non c'è polso, si procede al massaggio cardiaco. La compressione toracica viene eseguita con entrambe le mani. Le basi dei palmi si trovano rigorosamente sul terzo inferiore dello sterno. Le braccia sono raddrizzate. Negli adulti, il torace viene depresso di 3-4 cm a 80-100 compressioni al minuto. Vengono eseguite 30 compressioni contemporaneamente.

Se presente nel cavo orale corpi stranieri eseguire la sonazione del cavo orale.

4) Iniziamo la ventilazione bocca a bocca sul luogo dell'incidente. Chiudi il naso, copri completamente la bocca ed espira completamente e a lungo. 2 espirazioni.

Controlla il polso ogni 3-5 minuti. Quando appare un impulso, la ventilazione continua.

Durante la rianimazione viene verificata l'efficacia del massaggio cardiaco. E ventilatore

Massaggio: sull'arteria carotide viene rilevata la pulsazione sincrona al massaggio. Durante la ventilazione meccanica, escursione del torace ben visibile.

Monitoraggio dell’efficacia della rianimazione:

1) Polso indipendente sull'arteria carotide

2) La pupilla si restringe

3) La pelle diventa rosa

Verranno attuate efficaci misure di rianimazione fino al ripristino dell’attività cardiaca o fino all’arrivo dell’ambulanza. Se l'evento è inefficace, dura 30 minuti.

La rianimazione non viene eseguita:

1. In persone con lesioni gravi incompatibili con la vita

2. Nelle persone con malattie maligne 4 fasi

3. Nelle persone con malattia a lungo termine malattie croniche nella fase di scompenso persistente

4. Nelle persone che rifiutano la rianimazione

5. Nelle persone in stato di morte biologica

Domanda sulle regole di base per l'esecuzione del massaggio cardiaco chiuso Prima dell'ictus precordiale

Il colpo viene applicato sulla zona del terzo inferiore dello sterno, 20-30 cm, forza 70 kg, dopo il colpo assicurarsi di controllare il polso (non eseguito per i bambini); se non c'è polso, si effettua il massaggio cardiaco non fatto.

La compressione del torace viene eseguita con entrambe le mani sul terzo inferiore dello sterno; le braccia sono tese e l'articolazione non viene compressa. Negli adulti, il torace viene premuto di 4-6 cm, la pressione è 100-80 al minuto.

Il massaggio viene effettuato con 30 pressioni

Gettiamo indietro la testa

Tecnica del triplo safari, gettare indietro la testa e aprire la bocca e rimuovere la mascella, ispezionare la cavità orale. Igienizziamo rapidamente il cavo orale. Dopo la sanificazione, inizia la ventilazione meccanica.

Ventilatore sulla scena

-bocca a bocca

-naso alla bocca

Copri completamente la bocca e premi forte prima di fare un'espirazione prolungata, 2 respiri, allontanandoti dal paziente

Controlla la pulsazione cardiaca. Il corso della rianimazione è controllato dall'efficacia del massaggio cardiaco e dall'efficacia della ventilazione meccanica. La sincronizzazione con il massaggio pulsato è determinata sull'arteria carotide

Domanda 6 Criteri per l'efficacia del massaggio cardiaco

Con un'adeguata ventilazione meccanica, durante l'inspirazione è visibile un'escursione del torace

Monitoraggio dell'efficacia della rianimazione

Autopulsazione

La pupilla si restringe, la pelle del viso diventa rosa.

Domanda 7 Il sanguinamento è il rilascio di sangue oltre il letto vascolare.

1) Lesione alla parete del vaso

2) Distruzione della parete vascolare processo infiammatorio

3) Violazione della permeabilità della parete vascolare

4) Malattie del sangue

5) Disturbi della coagulazione del sangue

6) patologia congenita pareti dei vasi

7) Malattia del fegato (ALD)

8) Sanguinamento da farmaci (asperina)

Classificazione.

1) Dalla natura della nave danneggiata

Arterioso

Vinoznoe

Capillare

Parenchimatoso

2) In connessione con l'ambiente esterno

All'aperto

Interno

3) Per durata

Cronico

4) Per momento in cui si è verificato

Primario (dopo l'infortunio)

Secondario (inizio 2° giorno, tardi)

5) Per manifestazioni

Nascosto

Profuso

Distinguere

1) Una volta

2) Ripetuto

3) multiplo

Segni di sanguinamento.

Generale: letargia, debolezza, vertigini, tinnito, macchie davanti agli occhi, pallido, freddo, sudore appiccicoso. Tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della pressione venosa centrale (normale 100-120), mancanza di respiro, sete, secchezza delle fauci, diminuzione della diuresi.

Locale: ematoma, alterazione della coscienza, emottisi, ematemesi, vomito con sangue, feci catramose, peritonite, emoturia, emartro.

Gradi di perdita di sangue:

1) polso 90-100 pressione sanguigna 100-120 pressione sanguigna 100-120

2) impulso110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) polso 140 pressione sanguigna 80 NV70-80

4) polso 160 pressione arteriosa 60 NV inferiore a 70

Domanda 8 Metodi di arresto temporaneo.

Con arterioso

1) Premendo il dito.

Arteria temporale a osso temporale sopra il trago dell'orecchio con 2 dita trasversali

Arteria carotidea A processo trasversale 6° vertebra cervicale sul bordo inferiore della ferita tra il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e la trachea.

Spalla a omero al centro della spalla.

Femore all'osso pubico del bacino in un punto al confine tra l'interno e terzo medio piega inguinale.

2) Laccio emostatico a sanguinamento arterioso Immergere sopra la ferita per 30 minuti. in estate per un'ora.

3) Flessione massima arti in articolazione

4) Tomponamento stretto della ferita

5) Applicazione di una fascetta al vaso durante il trasporto in ospedale

Sanguinamento venoso.

1) Premendo

2) Tonnellata stretta

3) Flessione dell'articolazione

4) Morsetto sulla nave

5) Posizione degli arti elevata

6) Bendaggio compressivo.

capillare

1) Bendaggio compressivo

2) Tomponade della ferita

3) Impacco di ghiaccio

Emorragia interna

1) Riposo del paziente

2) Bolla con la fronte

3) Emostatici (vicasol 1% 1 ml dicenone 12,5% 1,2 ml i.v. i.m. cloruro Ca acido copronico 20-40 ml)

Domanda 9 La procedura per applicare un laccio emostatico:

– un laccio emostatico viene applicato quando le grandi arterie delle estremità sono danneggiate sopra la ferita in modo da comprimere completamente l'arteria;

– si applica un laccio emostatico con l’arto sollevato, posto sotto di esso tessuto morbido(benda, indumenti, ecc.), effettuare diversi giri finché l'emorragia non si arresta completamente. Le bobine dovrebbero essere vicine l'una all'altra in modo che le pieghe degli indumenti non cadano tra di loro. Le estremità del laccio emostatico sono fissate saldamente (legate o fissate con una catena e un gancio). Un laccio emostatico adeguatamente stretto dovrebbe fermare l'emorragia e la scomparsa del polso periferico;

– al laccio emostatico dovrà essere allegata una nota indicante l’orario di applicazione del laccio emostatico;

– il laccio emostatico viene applicato per non più di 1,5–2 ore, e nella stagione fredda la durata di permanenza del laccio emostatico si riduce a 1 ora;

– se è assolutamente necessario mantenere il laccio emostatico sull’arto per un periodo di tempo più lungo, allentarlo per 5-10 minuti (fino al ripristino dell’afflusso sanguigno all’arto), facendo pressione delle dita nave danneggiata. Questa manipolazione può essere ripetuta più volte, ma ogni volta riducendo il tempo tra le manipolazioni di 1,5-2 volte rispetto alla precedente. Il laccio emostatico dovrebbe trovarsi in modo che sia visibile. La vittima con il laccio emostatico applicato viene immediatamente inviata in una struttura medica per fermata finale sanguinamento.

Domanda 10

Tipi stati terminali:

1. Stato predagonico(ottusità della coscienza, grave pallore pelle con cianosi, pressione arteriosa non rilevato, il polso nelle arterie periferiche, ad eccezione della carotide e della femorale, è assente, la respirazione è frequente e superficiale)

2. Stato agonico(assenza di coscienza, possibile agitazione motoria, grave cianosi, polso rilevato solo in soggetti assonnati arterie femorali, gravi disturbi respiratori del tipo Cheyne-Stokes)

3. morte clinica dal momento dell'ultimo respiro si manifesta l'arresto cardiaco assenza totale segni di vita: perdita di coscienza, assenza di polso nelle arterie carotidee e femorali, suoni cardiaci, movimento respiratorio torace, massima dilatazione della pupilla senza reazione alla luce.

4. Periodo di morte clinica dura 5-7 minuti, seguito dalla morte biologica, segnali chiari la morte è rigore, diminuzione della temperatura corporea, comparsa di macchie cadaveriche

C'è anche morte sociale(morte cerebrale) mentre l'attività cardiaca e respiratoria è preservata.

La morte biologica o vera è la cessazione irreversibile dei processi fisiologici nei tessuti e nelle cellule. Tuttavia, le possibilità tecnologie mediche sono in costante aumento, quindi questa cessazione irreversibile delle funzioni del corpo implica il livello moderno della medicina. Nel corso del tempo, la capacità dei medici di rianimare i morti aumenta e il confine della morte viene costantemente spostato nel futuro. C'è anche grande gruppo gli scienziati sono sostenitori della nanomedicina e della crionica che affermano questo la maggior parte Le persone che attualmente stanno morendo potranno essere rianimate in futuro se la loro struttura cerebrale verrà preservata nel tempo.

Al numero primi sintomi La morte biologica comprende:

• a pressioni o altre irritazioni,
• si verifica un opacizzazione della cornea,
• Appaiono triangoli essiccati, chiamati macchie di Larchet.

Anche più tardi si possono rilevare macchie cadaveriche, che si trovano in punti inclinati del corpo, dopo di che iniziano il rigor mortis, il rilassamento cadaverico e, infine, lo stadio più alto della morte biologica - decomposizione cadaverica. Il rigore e la decomposizione molto spesso iniziano con arti superiori e muscoli facciali. Il momento della comparsa e la durata di questi sintomi sono in gran parte influenzati dal contesto iniziale, dall'umidità e dalla temperatura ambientale, nonché dalle cause che hanno portato alla morte o ai cambiamenti irreversibili nel corpo.

Il corpo e i segni della morte biologica

Tuttavia, la morte biologica di una persona specifica non porta alla morte biologica simultanea di tutti gli organi e tessuti del corpo. La durata della vita dei tessuti corporei dipende dalla loro capacità di sopravvivere all'ipossia e all'anossia, e questa volta e questa capacità differiscono per i diversi tessuti. I tessuti peggiori che tollerano l’anossia sono i tessuti cerebrali che muoiono per primi. Le sezioni del midollo spinale e del tronco resistono più a lungo e hanno una maggiore resistenza all'anossia. Altri tessuti corpo umano può resistere ancora più fortemente alle influenze letali. In particolare, persiste per un'altra ora e mezza o due ore dopo la registrazione della morte biologica.

Alcuni organi, ad esempio i reni e il fegato, possono “vivere” fino a quattro ore, mentre la pelle, muscolo e alcuni tessuti sono abbastanza vitali fino a cinque o sei ore dopo la dichiarazione della morte biologica. Il tessuto più inerte è quello che è vitale per molti più giorni. Questa proprietà degli organi e dei tessuti del corpo viene utilizzata nel trapianto di organi. Quanto prima dopo l'inizio della morte biologica gli organi vengono rimossi per il trapianto, tanto più vitali sono e maggiore è la probabilità del loro successo attecchimento in un altro organismo.

morte clinica

Alla morte clinica segue la morte biologica e c'è la cosiddetta “morte cerebrale o sociale”, una diagnosi simile è nata in medicina grazie allo sviluppo riuscito della rianimazione. In alcuni casi, sono stati registrati casi in cui, durante la rianimazione, è stato possibile ripristinare la funzione del sistema cardiovascolare in persone che erano in uno stato di morte clinica per più di sei minuti, ma a questo punto in questi pazienti si sono verificati cambiamenti irreversibili nel il cervello era già avvenuto. La loro respirazione è stata mantenuta metodo di ventilazione meccanica, ma la morte del cervello significava la morte dell'individuo e la persona si trasformò in solo un meccanismo biologico “cardiopolmonare”.

Il concetto e le cause della morte clinica e biologica. Differenza, segni.

Le persone vivono come se l'ora della loro morte non arrivasse mai. Nel frattempo, tutto sul pianeta Terra è soggetto a distruzione. Tutto ciò che nasce morirà dopo un certo periodo di tempo.

IN terminologia medica e in pratica c'è una gradazione delle fasi della morte del corpo:

• predagonia
• agonia
• morte clinica
• morte biologica

Parliamo più in dettaglio di due ultimi stati, le loro caratteristiche e tratti distintivi.

Il concetto di morte clinica e biologica: definizione, segni, cause

foto di rianimazione di persone da uno stato di morte clinica

La morte clinica lo è stato limite tra la vita e la morte biologica, della durata di 3-6 minuti. I suoi sintomi principali sono l'assenza di attività del cuore e dei polmoni. In altre parole, non c'è polso, nessun processo respiratorio, nessun segno di attività corporea.

• In termini medici, i segni di morte clinica sono chiamati coma, asistolia e apnea.
• Le ragioni che ne hanno causato l'insorgenza sono diverse. I più comuni sono traumi elettrici, annegamento, arresto cardiaco riflesso, sanguinamento abbondante, avvelenamento acuto.

La morte biologica è uno stato irreversibile in cui tutti i processi vitali del corpo cessano e le cellule cerebrali muoiono. I suoi sintomi nella prima ora sono simili alla morte clinica. Tuttavia, poi diventano più pronunciati:

• lucentezza e velo dell'aringa sull'iride degli occhi
• macchie viola cadaveriche sulla parte sdraiata del corpo
• dinamica della diminuzione della temperatura - ogni ora di un grado
• irrigidimento dei muscoli dall'alto verso il basso

Le cause della morte biologica sono molto diverse: età, arresto cardiaco, morte clinica senza tentativi di rianimazione o uso tardivo, lesioni incompatibili con la vita subite in un incidente, avvelenamento, annegamento, caduta dall'alto.

In che modo la morte clinica differisce dalla morte biologica: confronto, differenza

Il medico prende appunti sulla scheda di un paziente in coma

• Maggior parte differenza importante morte clinica da biologica - reversibilità. Cioè, una persona può essere riportata in vita dal primo stato se si ricorre tempestivamente ai metodi di rianimazione.
• Segni. Con la morte clinica non compaiono macchie cadaveriche sul corpo, rigore, restringimento delle pupille a "gatto" e annebbiamento dell'iride.
• La clinica è la morte del cuore e la biologica è la morte del cervello.
• I tessuti e le cellule continuano a vivere senza ossigeno per qualche tempo.

Come distinguere la morte clinica dalla morte biologica?

un team di medici di terapia intensiva è pronto a riportare in vita un paziente dalla morte clinica

A prima vista, non è sempre facile per una persona lontana dalla medicina determinare lo stadio della morte. Ad esempio, nella persona osservata possono formarsi macchie sul corpo, simili a quelle di un cadavere, durante la sua vita. Il motivo sono i disturbi circolatori, le malattie vascolari.

D'altra parte, l'assenza di polso e respirazione è inerente a entrambe le specie. In parte aiuterà a distinguere la morte clinica dallo stato biologico degli alunni. Se, quando premuti, si trasformano in uno spazio stretto come occhi di gatto, questo significa che la morte biologica è evidente.

Quindi, abbiamo esaminato le differenze tra morte clinica e biologica, i loro segni e cause. Sono state stabilite la differenza principale e le manifestazioni vivide di entrambi i tipi di morte del corpo umano.

Video: cos'è la morte clinica?