Encefalopatia discircolatoria stadio 1 2. Quali consulenze specialistiche sono necessarie?

Se non vengono prese misure adeguate, le cellule cerebrali che non ricevono abbastanza ossigeno non sono in grado di funzionare normalmente e col tempo iniziano a bloccare le funzioni vitali. Le malattie causate da un alterato afflusso di sangue a organi e tessuti possono essere definite una delle più comuni oggi. A causa di un apporto sanguigno insufficiente, le cellule subiscono una carenza di ossigeno e sostanze nutritive, subiscono cambiamenti distrofici e possono entrare nello stadio di atrofia.

Tali disturbi funzionali nel cervello sono particolarmente pericolosi. Possono portare al blocco delle funzioni vitali serbatoi di pensiero e completa perdita di vitalità. L'encefalopatia discircolatoria di 1o grado è lo stadio iniziale di una di queste malattie. La sua insorgenza può passare inosservata, ma il suo sviluppo può portare seri problemi di salute.

Quando si analizzano le cause che portano a problemi così gravi come la disfunzione del letto vascolare del cervello, viene prima di tutto il danno meccanico alle pareti dei vasi sanguigni. Ad esempio, quando si formano placche aterosclerotiche sulla superficie interna, il lume di lavoro diminuisce, a seguito della quale la quantità di sangue che lo attraversa diminuisce drasticamente.

Un quadro simile può essere osservato con la tortuosità anatomica dei passaggi vascolari, che può aggravarsi con l'età a causa della diminuzione del tono del tessuto vascolare. Le cause della depressione di 1° grado possono anche essere:

• ipertensione;
• distacco della parete vascolare;
• imperfezione della struttura dei tessuti vascolari e loro maggiore eccitabilità;
• separato malattie infettive, i cui agenti patogeni sono caratterizzati dal tropismo per i tessuti endoteliali.

Non si possono escludere cause di natura traumatica (craniale lesioni cerebrali), così come le conseguenze di uno stress mentale organizzato in modo improprio.

Ci sono fattori di rischio per la malattia?

Quasi ogni causa emergente di una malattia è associata alla presenza di una condizione precedente al suo sviluppo, il cosiddetto fattore di rischio. Per quanto riguarda i disturbi discircolatori, il gruppo di tali fattori comprende quanto segue:

• predisposizione ereditaria;
• ecologia sfavorevole della vita o cambiamenti improvvisi nelle sue condizioni esterne;
• disagio ambientale;
• stress frequente e prolungato o agitazione psico-emotiva;
• un numero di agenti infettivi;
• uso prolungato e incontrollato di farmaci (ad esempio antibiotici, antidepressivi e altri farmaci);
• avvelenamento da veleni chimici e biologici;
• radiazioni radioattive;
• azione delle tossine;
• malattie del sistema endocrino, ad esempio diabete o ipotiroidismo;
• aumento dei livelli di colesterolo nel sangue;
• malattie del sangue ( varie forme anemia);
• conseguenze del passato forme gravi malattie neurologiche.

In altre parole, la depressione di 1° grado può essere congenita, oppure può verificarsi come conseguenza dell'attività della vita, cioè può essere acquisita.

Le persone che hanno cattive abitudini (fumo, abuso di alcol) hanno maggiori probabilità di svilupparlo. stile di vita sedentario vita o sperimentando vari "esperimenti" (cercare di perdere peso, aumentare di peso, passare a uno stile di vita ascetico, ecc.).

Come si manifesta questo tipo di encefalopatia?

La profondità di 1° grado, a causa del fatto che i processi degenerativi nel cervello sono appena iniziati, molto spesso non ha alcuna particolarità manifestazioni esterne. Il suo sviluppo può erroneamente essere considerato una manifestazione di dipendenza dal clima (quando brutta sensazione associata a cambiamenti climatici), emicrania (mal di testa di natura neurologica), conseguenze di uno scoppio emotivo (stress) o semplicemente stanchezza.

Successivamente, questi sintomi sono accompagnati da una diminuzione delle prestazioni, perdita improvvisa attenzione, incapacità di concentrare la memoria su alcuni dettagli importanti. Nel corso del tempo, i pazienti in questa fase notano vertigini e sono possibili un deterioramento della salute generale, nausea, tinnito e debolezza.

L'encefalopatia vascolare, che colpisce il flusso sanguigno venoso, si manifesterà con sensazioni di pressione nei bulbi oculari, pesantezza alla testa e arrossamento della sclera. I cambiamenti atrofici nel tessuto cerebrale portano a disturbi del sonno, quando una persona non ripristina completamente la sua capacità lavorativa durante il riposo, la durata del sonno diventa insufficiente.

Con la depressione di grado 1, i pazienti possono notare uno squilibrio emotivo, ad esempio pianto, stanchezza, frequenti sbalzi d'umore, sentimenti costanti di ansia e paura, "tremore in tutto il corpo", depressione irragionevole, ecc.

Inizialmente, i sintomi descritti possono essere temporanei e scomparire dopo un buon riposo o un riorientamento dell'attenzione. Perdendo i primi segni di malattia, puoi inconsciamente peggiorare la situazione., lasciamo primario segni diagnostici svilupparsi e passare a un livello nuovo e più elevato, che richiede un trattamento complesso.

Principi alla base della diagnosi

Prima di determinare come trattare una tale condizione, è importante effettuare una diagnosi tempestiva e di alta qualità, nonché effettuare una diagnosi differenziale da malattie simili.

IN medicina moderna Viene fornito un approccio integrato per effettuare tali diagnosi, combinando:

• metodi di ricerca di laboratorio,
• risultati degli esami strumentali,
• storia medica;
• dati ottenuti di conseguenza ispezione visuale ed eseguire alcuni test da un neurologo.

Un punto indicativo per la clinica diagnostica di laboratorio l’angioencefalopatia sarà:

• aumento dei livelli di colesterolo nel sangue oltre 4,5 mmol/l;
• variazione del tasso di coagulazione del sangue.

Durante la conduzione esame ecografico grandi vasi della testa segni primari i cambiamenti nella loro struttura sono rilevati in modo inequivocabile: una diminuzione del flusso sanguigno è evidente nei punti in cui è presente o ispessita la parete vascolare stessa e la sua elasticità diminuisce. Più spesso tali ispessimenti diventano evidenti nell'area generale arteria carotidea, così come il luogo della sua divisione in rami interni ed esterni. Il criterio diagnostico è uno spessore della parete superiore a 0,9 mm.

Quando si monitora lo stato delle pareti vascolari (esami regolari 1-2 volte l'anno), un aumento dello spessore della parete di 0,3 mm all'anno è prognosticamente sfavorevole.

I fuochi iniziali del danno al tessuto cerebrale possono essere rilevati utilizzando una tomografia computerizzata () o (terapia di risonanza magnetica) del cervello. Come risultato di tale esame, lo specialista sarà in grado di rilevare compattazioni non specifiche che richiedono un'ulteriore differenziazione.

Difetti anatomici regione cervicale colonna vertebrale può anche indurre i medici a pensare a un disturbo circolazione cerebrale. Per confermarli è sufficiente eseguire un esame radiografico del rachide cervicale.

Ulteriori metodi per confermare tale diagnosi sono l'elettroencefalografia (che determina l'attività elettrica del tessuto cerebrale) e la reoencefalografia (un metodo che valuta l'utilità del flusso sanguigno).

Sui principi del trattamento

In particolare per il trattamento dell'encefalopatia di grado 1 origine mista, vengono affrontati con cautela, tenendo conto dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti, della genesi dello sviluppo della patologia e di altri fattori.

COSÌ, in età avanzata, il trattamento sarà complesso, a differenza degli adolescenti quando, forse, saranno sufficienti solo le procedure fisioterapeutiche, nonché la normalizzazione della dieta e del sonno.

A proposito di nutrizione

La dieta dovrebbe essere equilibrata e contenere quantità sufficienti di magnesio, calcio, vitamine B e C. Si consiglia di includere nella dieta il porridge di riso e avena, nonché carne magra, più verdure e frutti.

Sono inaccettabili lunghe pause nel mangiare, così come l'inclusione nella dieta di miglioratori artificiali del gusto (aromi, additivi alimentari, conservanti, emulsionanti, ecc.). Dobbiamo allontanarci dal sistema dei fast food e passa a un'alimentazione completa, ricca di ingredienti naturali e ad acqua pulita e naturale.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria di grado 1 viene effettuato nelle seguenti aree:

• controllo e correzione tempestiva dei livelli di pressione sanguigna (i farmaci antipertensivi vengono selezionati in base caratteristiche individuali ciascun organismo). L'importante è assumerlo regolarmente e seguire il dosaggio prescritto;
• rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (venotonici, alcune vitamine, agenti rinforzanti vascolari: fraxiparina, eparina, nadroparina, ecc.);

• decongestionanti (solitamente diuretici);
• medicinali con effetto cefalgico (analgesici sintomatici);
• composizioni progettate per correggere il lavoro del sistema cardiovascolare, normalizzare la frequenza cardiaca (betabloccanti);
• sedativi;
• un gruppo di nootropi (farmaci che migliorano la circolazione cerebrale);
• farmaci generali per il miglioramento della salute (vitamine, microelementi, immunomodulatori di un certo spettro d'azione);
• farmaci che prevengono la formazione di placche aterosclerotiche e la loro crescita;
• regolatori del colesterolo nel sangue;
• terapia sintomatica.

Per aiutare il terapeuta - procedure fisioterapeutiche. Questi possono essere: massaggi, bagni di ossigeno, bagni di radon, procedure basate su raggio laser, elettrosonno calmante, terapia manuale, agopuntura e altri.

È possibile utilizzare rimedi popolari per il trattamento?

L'articolo non può considerarsi completo se non vengono trattati i mezzi della terapia tradizionale. Loro, come il trattamento farmacologico, si riducono alle correzioni sintomatiche. Quindi, combatti con ipertensione puoi farlo utilizzando una semplice tintura di biancospino, un rimedio collaudato da anni.

La stessa tintura di biancospino viene utilizzata in combinazione con le noci per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni nel cervello. Si prepara versando 350 g di partizioni di noci in un bicchiere di tintura. Lasciare agire per due settimane, filtrare e assumere un cucchiaino dopo i pasti per 3-4 settimane.

Un rimedio preparato con radice di ginseng, citronella e rodiola promette un effetto simile. 60 g di questo raccolta di erbe versare 300 ml di alcool (potete usare la vodka) e lasciare agire per due settimane. Prendilo in modo simile alla tintura di noci.

Potete rivolgervi alla castagna verde, provata e curativa per molti disturbi. Raccogliere, lavare bene, mettere in un barattolo da mezzo litro. Versare la vodka e lasciare fermentare per 14 giorni. Si consiglia l'assunzione di un cucchiaino al mattino, prima dei pasti. Per migliorare il gusto, puoi mescolarlo con miele e limone. Il corso di ammissione è di 3 settimane.

È possibile aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni con l'aiuto di un decotto di sophora giapponese, rami e corteccia di crespino, foglie di trifoglio ed erba cudweed. Versare acqua bollente su una miscela composta da una pari quantità di tali piante e lasciare a bagnomaria per un quarto d'ora. Dopo aver filtrato, raffreddare e prendere un terzo di bicchiere una volta al giorno. Si consiglia un mese di ammissione al corso.

Per migliorare contemporaneamente la salute del corpo, potenziare la sua personalità proprietà protettive, arricchimento con vitamine e altre sostanze utili, è utile assumere:

• decotto di rosa canina (come fonte di vitamine),
• tè verdi con foglie di tè o ribes nero;
• miscele lenitive a base di camomilla, valeriana, menta, melissa, foglie di ortica, radice di carota, frutti di ribes.

La diagnosi di “encefalopatia discircolatoria di grado 1” ha una prognosi favorevole e, con l’inizio tempestivo del trattamento, la salute può essere ripristinata. La cosa principale è valutare correttamente i sintomi che compaiono e consultare uno specialista.

Discircolatorioencefalopatia- Questouna malattia in cui qualsiasi parte del cervello inizia a morire di fame, non ricevendo la sua quantità normale sostanze utili e ossigeno. Questa malattia provoca il rigonfiamento dei tessuti, la perdita della loro funzionalità e la morte.Discircolatoriol'encefalopatia è pericolosa. Le ragioni della sua comparsa sono un malfunzionamento dei vasi sanguigni, sia piccoli che grandi.

Zona a rischio

I primi segni di encefalopatia discircolatoria sono mal di testa, debolezza, disturbi della memoria e stato depressivo. I cambiamenti cerebrali in questa fase possono ancora essere invertiti se il trattamento viene iniziato in modo tempestivo. La diagnosi non viene fatta dal medico curante locale, ma da un neurologo. E prima di ciò, il paziente dovrà sottoporsi ad un esame approfondito. La diagnostica include:

• cardiogramma;
• esame del sistema vascolare della testa e del collo;
• elettroencefalografia;
• esame del fondo oculare;
• test psicologici per la memoria, l'emotività e il pensiero.

Importante!Discircolatoriol'encefalopatia cerebrale come diagnosi verrà registrata se i cambiamenti si sono sviluppati per più di sei mesi con un graduale deterioramento del benessere.

La malattia è comune tra gli anziani e le persone di età superiore ai 45 anni. I lavoratori mentali sono particolarmente a rischio perché il loro cervello spesso lavora al limite delle proprie capacità, ma senza sforzo fisico. Come uomo più vecchio, maggiore è la possibilità che gli venga diagnosticata un'encefalopatia discircolatoria. È questo che porta alla demenza senile o all'ictus ischemico. L'encefalopatia discircolatoria è giustamente chiamata pericolosa, perché la disabilità e la mortalità dovuta ad essa sono le più comuni nel mondo.

La malattia si sviluppa più velocemente se c'è:

• dieta squilibrata;
• sovrappeso;
• abuso di alcool;
• fumare;
• squilibrio ormonale;
• pressione sanguigna alta e stabile;
• diabete;
• lesioni alla testa o al collo;
• aterosclerosi;
• trattamento improprio delle malattie cervicali e spinali.

Il VBI può essere curato perché è un processo reversibile. Questo tipo di carenza è comune. L’apparato vertebrobasilare ritorna facilmente alla normalità se si seguono le raccomandazioni del medico. Ma se si verificano processi irreversibili nel VBB a causa di trattamento improprio o la sua assenza, le conseguenze possono essere disastrose. La situazione è ancora peggiore quando ne soffre l’intero CVB. La prognosi per questi pazienti è sempre deludente.

Fasi e gradi di sviluppo della malattia

Per funzionare correttamente, il cervello ha bisogno di costante e Nutrizione corretta. Tutto ciò dipende direttamente dalla circolazione cerebrale. Qualsiasi disordine di questo sistema porta a seri problemi. E l'encefalopatia cerebrale discircolatoria non fa eccezione. La malattia inizia quando i capillari di qualche parte del cervello non portano un volume sufficiente di sangue. Ciò porta alla perdita di funzionalità della parete vascolare, che a sua volta porta alla fuoriuscita di vari liquidi nel cervello. A causa dell'edema, i neuroni non ricevono alimentazione normale e morire. E questo è un microinfarto cerebrale.

La malattia colpisce per la prima volta la sostanza bianca sottocorticale. Ciò significa che sarà più difficile per il cervello elaborare i segnali provenienti dagli arti e controllarli. La prossima a soffrire è la materia grigia, a causa della cui morte le persone soffrono di disturbi del pensiero. Quasi la metà delle cellule dei lobi frontali e temporali muore. Ciò porta alla formazione di focolai di necrosi e morte.

L'encefalopatia discircolatoria ha 3 stadi, che influenzano largamente il quadro clinico, i metodi di trattamento e la prognosi:

L'encefalopatia discircolatoria di 1° grado è caratterizzata da:

• lievi mal di testa;
• mancanza di energia vitale;
• insonnia;
• un brusco cambiamento di umore dalle lacrime all'aggressività estrema;
• vertigini;
• disturbi dell'udito, della vista e della parola;
• leggero intorpidimento alle braccia o alle gambe.

In questa fase, il cervello può ancora regolare autonomamente le situazioni e i sintomi dell'encefalopatia discircolatoria scompaiono entro un giorno.

L'encefalopatia circolatoria di 2o grado porta ad un peggioramento ancora maggiore delle condizioni del paziente. Ai suddetti segnali si aggiungono:

• rumore nelle orecchie;
• aumenta l'intensità delle vertigini e del mal di testa;
• sonnolenza e debolezza costanti;
• compromissione della memoria;
• incapacità di percepire la parola;
• cambiamento completo delle abitudini comportamentali;
• cambiamento di voce;
• le labbra iniziano a contrarsi.

L'encefalopatia discircolatoria di 3o grado è caratterizzata da un deterioramento ancora maggiore del benessere, ma la persona stessa non capisce nemmeno cosa gli sta succedendo. I valori morali diventano poco importanti, c'è costante irritabilità e aggressività. La vista o l'udito diminuiscono o scompaiono completamente. L'andatura diventa incerta e incerta. Si sviluppa la sindrome della demenza. Senza aiuto esterno una persona non può nemmeno servire se stessa.

Spesso la diagnosi di “encefalopatia discircolatoria di grado 3” solleva la domanda: quanto tempo si può convivere con essa? Tutto è individuale, ma è sicuramente garantito che un paziente del genere abbia una disabilità. La cosa peggiore è se viene diagnosticata un'encefalopatia discircolatoria di origine mista. È più difficile da trattare e la prognosi è spesso deludente.

Cosa causa la malattia?

Le misure diagnostiche sono progettate non solo per identificare la malattia, ma anche per trovare la causa che l'ha provocata. Qualsiasi danno al sistema vascolare contribuisce allo sviluppo dell'encefalopatia cerebrale. Molto spesso ciò accade a causa di:

1. Aterosclerosi, che blocca i vasi sanguigni con placche di colesterolo. Il lume è gravemente ridotto o completamente ostruito. Il sangue non raggiunge l'area del cervello, il che provoca la sua fame. Causa ateroscleroticaè il più comune quando si diagnostica la “circolazione venosa cerebrale”.
2. L'ipertensione arteriosa danneggia la nave, il che porta all'allagamento dell'area del cervello con sangue o plasma e al suo gonfiore.
3. Ipotensione, in cui manca il sangue nei vasi e, a causa del suo movimento lento, le cellule muoiono di fame.
4. Sangue aumento della viscosità porta anche a una cattiva circolazione, che provoca la formazione di coaguli di sangue, che causano la necrosi.
5. Osteocondrosi, in cui speroni ossei o spasmi comprimono un’arteria nella colonna vertebrale, determinando un flusso sanguigno insufficiente al cervello.
6. Trauma al cervello o alla colonna vertebrale, che causa la formazione di ematomi. Comprimono il sistema vascolare dell’area danneggiata e portano ad un fallimento nella nutrizione delle cellule cerebrali.
7. Sviluppo anormale del sistema circolatorio del corpo.
8. Fumo di tabacco, che provoca spasmi vascolari cerebrali.
9. Malattie del sistema circolatorio e vascolare.
10. Squilibrio ormonale. Provoca una produzione impropria di ormoni responsabili del normale funzionamento dell'intero corpo.

Terapia

Il primo grado della malattia può essere spesso curato semplicemente cambiando le abitudini e normalizzando la dieta. Ma se si tratta di encefalopatia discircolatoria di grado 2 o 3, allora non si può fare a meno dei farmaci che ripristineranno il flusso sanguigno nel bacino basilare e metteranno in ordine le cellule nervose.

Farmaci

Le fasi 2-3 vengono eseguite in modo completo, con un regime terapeutico chiaro. I farmaci più comunemente prescritti sono:

• abbassando la pressione sanguigna, come il lisinopril, se la causa della malattia è l'ipertensione. Bloccano un certo enzima che aumenta la pressione sanguigna. La muscolatura liscia dei vasi sanguigni si rilassa, espandendo il lume, il che porta ad una diminuzione della pressione;
• inibitori del calcio, come la nimodipina. Spesso l'encefalopatia discircolatoria di grado 3, come la seconda, si verifica a causa del suo eccesso. Quando si assume il medicinale, il tono vascolare diminuisce, si rilassano ed espandono il lume, che fornisce al cervello la quantità necessaria di sangue. Nella fase iniziale, il farmaco viene prescritto per via endovenosa e quindi sotto forma di compresse;
• betabloccanti, come Atenololo. Normalizza la funzione cardiaca, abbassa la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, il che porta al normale flusso sanguigno al cervello. Inoltre, il sale sodico e l'acqua in eccesso vengono escreti dal corpo;
• compresse per la protezione e il rafforzamento dei vasi sanguigni, come Kurantil. Promuove l'espansione dei capillari e ne aumenta il lume. Il cervello comincia a ricevere abbastanza sangue, senza agglutinazione delle piastrine;
• diuretici, che riducono i volumi del sangue e abbassano la pressione sanguigna;
• fluidificanti del sangue. L'aspirina è un agente comunemente usato. Con esso, le piastrine non si uniscono, il che è la migliore prevenzione della trombosi;
• abbassando i livelli di colesterolo nel sangue, come l'acido nicotinico, che migliora la nutrizione delle cellule cerebrali e dei vasi sanguigni;
• per migliorare la memoria e il pensiero. Per questi agenti viene solitamente utilizzata l'elettroforesi. Oltre al loro scopo principale, sono potenti antiossidanti che proteggono una persona dai danni dei radicali liberi. Normalizzano le connessioni delle cellule nervose e la trasmissione degli impulsi lungo di esse.

L'encefalopatia di secondo e terzo grado viene trattata con un farmaco Vasobral appositamente sviluppato, che non solo migliora il flusso sanguigno al cervello, ma ne ripristina anche le funzioni. Riduce il numero di coaguli e normalizza il processo metabolico nelle cellule, che porta alla resistenza del cervello alla carenza di ossigeno. Il rischio di gonfiore allo stadio 2 è ridotto del 74%.

Fisioterapia

Come trattare una malattia senza pillole? Se questa è la fase iniziale, puoi cavartela con la dieta e la terapia fisica. Ma se la causa della malattia era cronica e portava alla formazione di encefalopatia di origine complessa, allora è necessario trattare solo in tandem, combinando pillole, dieta e procedure fisiche - l'effetto sul corpo fattori fisici, che forniscono effetto terapeutico. Il corso minimo per il trattamento dell'encefalopatia cerebrale discircolatoria è di 10 procedure.

L'eliminazione dell'encefalopatia discircolatoria viene effettuata:

1. Elettrosonno, che stimola l’attività cerebrale con l’elettricità. Ha bassa frequenza e forza. La penetrazione della corrente avviene attraverso le palpebre. Con questa procedura si migliorano i processi metabolici e si normalizzano le connessioni neurali tra le terminazioni nervose.
2. Galvanoterapia, che applica una debole corrente al collo e alle spalle. Lo scompenso dei capillari è normalizzato, il flusso sanguigno al loro interno aumenta. La procedura è spesso arricchita con iodio e orotato di potassio.
3. Terapia UHF, in cui un campo elettromagnetico ad alta frequenza forma una corrente ionica nel sangue. Ciò migliora il suo movimento attraverso piccoli capillari, arricchendo il cervello di ossigeno. Eventuali manifestazioni negative di tipo cefalgico scompaiono o diminuiscono.
4. Un laser che ripristina il funzionamento delle aree disfunzionali della zona cervico-collare. Le cellule nervose funzionano meglio, il flusso sanguigno aumenta, il sangue si diluisce, il che aumenta la velocità del suo movimento.
5. Bagni terapeutici, che contengono ossigeno, anidride carbonica e radon. Dopo la prima procedura, il sonno si normalizza, le vertigini e gli acufeni scompaiono.
6. Massaggio terapeutico, che può essere agopuntura, linfodrenaggio e convenzionale nella zona cervico-collare. Nel primo caso, l'effetto è su punti specifici che normalizzano la funzione cerebrale. Il gonfiore viene ben rimosso dal massaggio di tipo linfodrenante e il massaggio regolare allevia gli spasmi che colpiscono le arterie.

etnoscienza

Trattamento dell'encefalopatia discircolatoria rimedi popolariÈ stato utilizzato per molto tempo e dà buoni risultati. I sintomi e il trattamento saranno correlati, ma è necessario comprendere che questi metodi sono applicabili se l'encefalopatia discircolatoria necessita di prevenzione. Il trattamento con rimedi popolari in una fase grave può essere aggiuntivo alla terapia principale. Molto spesso, la DEP viene trattata:

1. Collezioni di erbe. Usano, ad esempio, la “Collezione Crimea”, composta da rosa canina, petali di meliloto, foglie di betulla, farfara, piantaggine, liquirizia, fiori di tiglio, origano, lampone e rosa canina, tutti presi in proporzioni uguali. Il tè viene preparato da un cucchiaio della miscela e un bicchiere di acqua bollente. Il corso del trattamento è di 3 mesi. Una miscela sedativa composta da camomilla, menta, melissa, valeriana e scorza di limone aiuta bene contro l'encefalopatia cerebrovascolare. La durata del trattamento va dai 2 ai 3 mesi.
2. Balsamo del Caucaso, preparato con propoli, Dioscorea caucasica e trifoglio rosso. La clinica ritorna alla normalità già nella seconda settimana di ricovero. La persona avverte una straordinaria ondata di forza.
3. Biancospino, che è un potente stimolante per il cuore e il sangue. Viene consumato sia crudo che utilizzato per infusi e decotti. Con il giusto approccio, il mal di testa scompare dopo 7 giorni di utilizzo.

Dieta

Una delle cause dei problemi nella funzione cerebrale è l'obesità. Pertanto, la dieta deve essere formulata in modo tale che il peso diminuisca e quindi rimanga al livello standard. Non dovresti usare tecniche drastiche che danno risultato rapido. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, ma povera di calorie. È necessario dare la preferenza a frutta e verdura, nonché alle proteine ​​\u200b\u200banimali. Quest'ultimo deve essere di tipo dietetico. Anche il mantenimento dell’equilibrio idrico è importante.

Previsione

Se le anomalie vertebrobasilari portano al fatto che una persona non può lavorare e prendersi cura di se stessa, gli verrà assegnata una disabilità. In questo caso lo stadio della malattia deve essere 2 o 3. Il gruppo di disabilità viene assegnato come segue:

• 3 gruppo- la malattia è allo stadio 2, il paziente può prendersi cura di sé, ma il lavoro è impossibile, l'aiuto dall'esterno è selettivo;
• 2° gruppo- stadio della malattia 2-3, attività limitata, problemi di memoria, gravi disturbi nevralgici, ictus ripetuti;
• 1 gruppo- Stadio 3, che progredisce rapidamente, causando interruzioni nelle funzioni motorie, nella circolazione sanguigna e pronunciata demenza e aggressività.

La prognosi per i pazienti con stadio 1-2 con un trattamento adeguato è spesso positiva e possono vivere per un periodo piuttosto lungo. Il secondo stadio della malattia può essere interrotto nello sviluppo per 5-7 anni. Se non esiste alcun trattamento, l'invalidità è garantita. Più alto è il palco, più più rischio complicazioni e scarsa qualità della vita. Allo stadio 3, il progresso della malattia è rapido, il che rende la terapia difficile e costosa. Ma può ritardare la morte. Morte in questo caso, il più delle volte si verifica a causa di infarti, ictus ischemici e collasso cardiovascolare. Se ignori le raccomandazioni del medico, si verifica un nuovo attacco di encefalopatia discircolatoria e la sua transizione a nuova fase ha un intervallo di 1,5-2 anni. Ma è meglio prendersi cura della propria salute, mangiare bene, fare esercizio fisico, che è la cosa migliore il miglior rimedio da encefalopatia discircolatoria.

Prevenzione e rafforzamento dei vasi cerebrali

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Encefalopatia discircolatoria

Encefalopatia discircolatoria - un insieme di cambiamenti organici progressivi nel tessuto cerebrale dovuti a vari disturbi cerebrovascolari. Esistono aterosclerosi, ipertesi, misti (aterosclerosi e ipertensione arteriosa), così come l'encefalopatia venosa.

L’encefalopatia discircolatoria è una malattia molto comune nelle persone di mezza età e negli anziani. Si verifica dopo i 45 anni e la metà dei pazienti non ha ancora raggiunto l'età pensionabile. Spesso si tratta di persone con lavoro mentale e professioni creative. Il loro cervello lavora duro, ma allo stesso tempo manca loro l'attività fisica.

Con l'età, il rischio di sviluppare encefalopatia discircolatoria aumenta più volte. Questa malattia è una delle principali cause di demenza senile. La sua conseguenza più pericolosa è l'ictus ischemico.

Cause della malattia

Le ragioni principali per cui la malattia è diventata così diffusa sono la malnutrizione, peso in eccesso, fumo, consumo di alcol, disturbi ormonali, ipertensione e diabete mellito. Trattamento infruttuoso da parte di massaggiatori e chiropratici, lesioni alla colonna vertebrale e alla testa.

Fasi della malattia

Durante l'encefalopatia discircolatoria si distinguono tre stadi:

• Nella prima fase iniziale sono assenti sintomi neurologici e psicopatologici.
• Nella seconda fase della malattia, i sintomi non sono molto pronunciati, passano nascosti, il difetto neuropsichico si manifesta per primo.
• Il terzo stadio è caratterizzato dalla comparsa di sintomi di demenza vascolare e parkinsonismo. Come più malattia progredisce, più evidente diventa il difetto neuropsicologico.

Sintomi dell'encefalopatia discircolatoria

L'encefalopatia discircolatoria è divisa in tre gradi:

Encefalopatia discircolatoria 1° grado

Predominano i sintomi soggettivi (mal di testa, vertigini, rumore alla testa, aumento della fatica, diminuzione dell'attenzione, instabilità nel camminare, disturbi del sonno).

All'esame obiettivo si possono notare solo lievi manifestazioni pseudobulbari, rivitalizzazione dei riflessi tendinei, anisoreflessia, diminuzione della stabilità posturale, diminuzione della lunghezza del passo e camminata più lenta.

L'esame neuropsicologico rivela disturbi cognitivi moderati di natura frontale-sottocorticale (compromissione della memoria, dell'attenzione, attività cognitiva) o disturbi simili alla nevrosi, principalmente di tipo astenico, che tuttavia possono essere compensati dal paziente e non limitano in modo significativo il suo adattamento sociale.

Encefalopatia discircolatoria di 2° grado

Caratteristica è la formazione di chiare sindromi cliniche che riducono significativamente le capacità funzionali del paziente: deterioramento cognitivo clinicamente evidente associato a disfunzione lobi frontali ed espresso in perdita di memoria, rallentamento dei processi mentali, ridotta attenzione, pensiero, capacità di pianificare e controllare le proprie azioni, disturbi vestibolocerebellari pronunciati, sindrome pseudobulbare, instabilità posturale e disturbi della deambulazione, meno spesso parkinsonismo, apatia, labilità emotiva, depressione, aumento dell'irritabilità e disinibizione.

Sono possibili lievi disturbi pelvici, inizialmente sotto forma di minzione frequente durante la notte.

In questa fase, professionale e adattamento sociale il paziente, le sue prestazioni sono significativamente ridotte, ma conserva la capacità di prendersi cura di se stesso.

Encefalopatia discircolatoria grado 3

Sono caratteristiche le stesse sindromi del grado 2, ma il loro effetto invalidante aumenta in modo significativo.

I disturbi cognitivi raggiungono il livello di demenza moderata o grave e sono accompagnati da gravi disturbi affettivi e comportamentali (grave diminuzione della critica, sindrome apatico-abulica, disinibizione, esplosività).

Si stanno sviluppando gravi violazioni deambulazione ed equilibrio posturale con cadute frequenti, gravi disturbi cerebellari, grave parkinsonismo, incontinenza urinaria.

Di regola, esiste una combinazione di diverse sindromi principali. L’adattamento sociale viene interrotto, i pazienti perdono gradualmente la capacità di prendersi cura di se stessi e necessitano di cure esterne.

Questa fase corrisponde al gruppo di disabilità.

Trattamento dell'encefalopatia discircolatoria

Le misure terapeutiche e preventive mirano a trattare la malattia di base e ad eliminare i disturbi della funzione cerebrale.

Per l'encefalopatia aterosclerotica viene prescritta una dieta limitata in grassi e sale.

È necessario l'uso sistematico delle vitamine, in particolare dell'acido ascorbico.

Vengono prescritti farmaci ipocolesterolemizzanti: cetamifene, linetolo, miscleron. Viene anche utilizzata la terapia ormonale: tiroidina, testosterone propionato, 1 ml di soluzione all'1% sotto la pelle a settimana, per un ciclo di 15 iniezioni; dietilstilbestrolo propionato 1 ml di soluzione all'1% a giorni alterni per via intramuscolare, per un ciclo fino a 20 iniezioni.

Per l'encefalopatia ipertensiva - trattamento dell'ipertensione.

Per tutti i tipi di encefalopatia discircolatoria, sono indicati cicli ripetuti di farmaci vasoattivi (xantinolo nicotinato, stugeron, acido nicotinico, Cavinton, Trental, ecc.) e farmaci che migliorano il metabolismo del tessuto cerebrale (piracetam, aminalon, piriditolo o encephabol, acephen). indicato.

Trattamento sintomatico

• per l'insonnia: radedorm, reladorm, fenazepam;
• per irritabilità e ansia: sibazon, elenium, tazepam, rudotel, grandaxin, trioxazin;
• per il mal di testa - analgesici; per vertigini: belloid, cavinton, stugeron, torekan, dedalon.

Importante è anche la psicoterapia. Molto importante è l'impiego razionale dei pazienti e il loro rispetto dei regimi di lavoro e di riposo.

Gruppi di farmaci utilizzati

• I farmaci ipolipemizzanti e ipocolesterolemizzanti (misclerone o clofibrato, polisponina, tribusponina, cetamifene, Essentiale, fitina, acidi grassi polinsaturi, lipamide e metionina, ecc.) sono indicati nell'encefalopatia aterosclerotica.
• I farmaci antipertensivi (enap, clonidina, prestarium, atenololo, capoten, arifon, vincopan) sono indicati per l'ipertensione.
• I farmaci flebotonici (escusan, esflazide, troxevasina, anavenolo, aminofillina, redergin, cocarbossilasi endovenosa, glivenolo, caffeina) sono indicati per la circolazione venosa.
• Angioprotettori (parmidina, angina, etamsylate - indicati per l'ipertensione, ascorutina, vasobrale).
• I disaggreganti (curantil, aspirina a piccole dosi, trental, sermion, anturan, ticlid) vengono utilizzati per migliorare la microcircolazione e prevenire la microtrombosi.
• Farmaci vasoattivi, inclusi calcioantagonisti (cavinton, vincamina, complamin, cinnarizina o stugeron, nifedipina, flunarizina, halidor, no-spa) - per migliorare il flusso sanguigno cerebrale e prevenire vasospasmi.
• Alcaloidi diidrogenati dell'ergot (la diidroergotamina è indicata per ipotensione arteriosa, diidroergotossina - con pressione alta) hanno un effetto vasoattivo, nootropico, vegetotropico.
• Nootropi (piracetam, encefabolo o piriditolo, aminalon, picamilon, pantogam, cerebrolisina, acido glutammico, glicina, acefen).
• Farmaci metabolici e antiossidanti (vitamine B1, B6, acido ascorbico, retinolo, aevit, acido lipoico, tocoferolo, emossipina, fosfaden, ATP, actovegin, lipostabil, acido pantotenico).
• Sedativi e altri farmaci psicotropi (tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici - per sindromi psicopatologiche gravi).
• I farmaci anticolinesterasici (galantamina, stepaglabrina, sanguiritrina, amiridina) sono indicati per la demenza vascolare.
• Bloccanti adrenergici (obzidan, visken, trazicor) come farmaci nootropi e vasoattivi.
• Adattogeni (eleuterococco, saparal, dibazol a piccole dosi, apilak) nelle prime fasi dell'encefalopatia per ridurre i disturbi psicovegetativi.

Vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche (collare galvanico secondo Shcherbak, elettroforesi sulla zona del colletto di aminofillina e solfato di magnesio, elettroforesi secondo Bourguignon noshpa, elettrosonno, ossigenoterapia iperbarica, massaggio della zona del colletto, ecc.).

L'encefalopatia perinatale è una diagnosi collettiva in neurologia pediatrica, fissazione vari disturbi strutture e funzioni del cervello che sorgono in periodo perinatale la vita del bambino.

L'encefalopatia è una lesione patologica del cervello dovuta alla morte delle cellule nervose, causata da un alterato afflusso di sangue e da una carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale.

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Encefalopatia discircolatoria gradi 1, 2 e 3, sintomi e trattamento, prognosi

Cos'è? L’encefalopatia discircolatoria è una condizione eterogenea che dipende da molteplici cause; tradotto letteralmente significa “un disturbo del funzionamento del cervello “cattivo””.

Questa diffusa forma cronica di patologia cerebrovascolare è caratterizzata da un danno cerebrale multifocale o diffuso e porta all'interruzione delle sue funzioni, che si manifesta con una combinazione di disturbi neurologici e psicologici.

Encefalopatia discircolatoria: cos'è questa malattia?

L'insufficienza circolatoria gradualmente crescente porta alla comparsa di piccole necrosi multiple focali del tessuto cerebrale. L'encefalopatia discircolatoria è il risultato di questo processo.

La base della malattia è il danno aterosclerotico alle arterie intracerebrali, la stenosi ipertensiva, che provoca l'interruzione del flusso sanguigno nel bacino vascolare. L'encefalopatia di lunga durata spesso precede l'ictus. La probabilità della malattia aumenta con l'età del paziente.

Questo concetto non è utilizzato all'estero. Gli stadi dell’ischemia cerebrale cronica che sono molto avanzati nel loro sviluppo sono designati con il termine “demenza vascolare”.

Il problema è di rilevanza sociale, poiché i disturbi neurologici e mentali associati a questa patologia possono causare gravi disabilità nei pazienti.

L'ipertensione e l'aterosclerosi cerebrale sono considerate le principali cause della comparsa e della progressione dell'encefalopatia discircolatoria. Più spesso, la comparsa della patologia è associata a ripetute crisi ipertensive cerebrali e ad atti ischemici transitori che alla progressione dell'ischemia cerebrale.

L'encefalopatia discircolatoria del cervello, o sindrome da danno cerebrale cronico che progredisce, ha una relazione causale:

• con angiopatia (amiloide, metabolica, autoimmune);
• patologia cardiaca;
• malattie del sangue;
• ipercolesterolemia;
• Con ha subito un infarto miocardio;
• vasculite sistemica;
• diabete mellito

L'osteocondrosi può contribuire indirettamente allo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria - in questa malattia dovuta alla deformazione dischi intervertebrali Le arterie vertebrali che forniscono sangue al cervello possono essere compresse.

Classificazione dell'encefalopatia discircolatoria

L'eterogeneità dell'encefalopatia discircolatoria si riflette nell'eziologia, nelle caratteristiche cliniche, morfologiche e di neuroimmagine delle sue forme individuali.

Per i motivi principali, si distinguono i seguenti tipi di encefalopatia:

• ipertensivo;
• aterosclerotico:
• insufficienza vascolare vertebrobasilare cronica;
• forme miste.

L'ipertensione arteriosa a lungo termine e l'aterosclerosi, così come la loro combinazione, svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Una predisposizione alla pressione alta mette automaticamente una persona a rischio. Con il suo aumento sistematico a 160/90, la probabilità di encefalopatia aumenta più volte.

L'encefalopatia aterosclerotica si sviluppa a causa dell'ipossia ischemica. Questa condizione si verifica a causa di un insufficiente apporto di sangue al cervello a causa della ridotta pervietà arteriosa.

Sintomi dell'encefalopatia discircolatoria di grado 1, 2 e 3

I sintomi clinici hanno alcune caratteristiche a seconda del tipo di encefalopatia discircolatoria. Caratteristico è lo sviluppo di sindromi vestibolo-atattiche, pseudobulbari, cefalgiche e psicopatologiche.

Per valutare le condizioni del paziente, viene utilizzata una classificazione in stadi.

Sintomi dell'encefalopatia discircolatoria di 1o grado

All'esame si rivela disturbo lieve coordinazione, sintomi di automatismo orale e anisoreflessia, che indica un danno cerebrale a piccola focale.

Questo stadio, oltre ai sintomi neurologici diffusi e inespressi, è caratterizzato dalla presenza di una sindrome che ricorda la forma astenica della nevrastenia. I sintomi principali includono:

1. Aumento della fatica;
2. Attenzione instabile;
3. Memoria ridotta;
4. Diminuzione della produttività del lavoro intellettuale;
5. Irritabilità;
6. Leggero cambiamento nell'andatura (instabilità, accorciamento del passo);
7. Disturbi del sonno.

I pazienti allo stadio 1 dell'encefalopatia discircolatoria del cervello spesso lamentano mal di testa e rumore alla testa, piangono e il loro umore è spesso depresso. Per diagnosticare la malattia, i reclami devono comparire almeno una volta alla settimana per tre mesi, cioè devono esistere per molto tempo.

Sintomi dell'encefalopatia discircolatoria di grado 2

I disturbi della memoria progrediscono e i sintomi neurologici peggiorano. Si forma una sindrome principale che porta al disadattamento della persona malata. I sintomi caratteristici dell'encefalopatia discircolatoria cerebrale di grado 2 includono:

1. Gamma di interessi ridotta;
2. Ossessione per qualche problema (viscosità del pensiero);
3. Sonnolenza diurna e brutto sogno di notte;
4. Coordinazione compromessa dei movimenti (barcollamento quando si cammina, movimenti lenti);
5. Diminuzione significativa delle prestazioni.

Si possono osservare depressione clinicamente significativa, paura, ansia, fobie, intolleranza agli ambienti chiusi e all'attività fisica.

Sintomi dell'encefalopatia discircolatoria di grado 3

Nella clinica sono in aumento i disturbi intellettivo-mnestici, psicoorganici e della coordinazione. I sintomi dell'encefalopatia discircolatoria di grado 3 diventano ancora più pronunciati rispetto ai gradi 1 e 2. In questa fase sono comuni ictus ripetuti, crisi ipertensive e accidenti cerebrovascolari transitori.

1. Ridurre le critiche alla tua condizione;
2. Gravi problemi di deambulazione e di equilibrio;
3. Crisi epilettiche;
4. Limitazione delle attività quotidiane;
5. Parkinsonismo grave;
6. Presenza di demenza;
7. Incontinenza urinaria.

I pazienti perdono gradualmente l’idoneità professionale, la capacità di prendersi cura di sé e necessitano di cure esterne.

Quanto tempo puoi vivere con l'encefalopatia discircolatoria di grado 3? L'aspettativa di vita dipende dalla genetica, dalle malattie concomitanti, dalla gravità dell'aterosclerosi o dall'ipertensione. Pertanto, è abbastanza diverso nei diversi pazienti.

Diagnostica

Per diagnosticare l'encefalopatia discircolatoria, è necessario uno studio attento dell'anamnesi, della valutazione clinica e dell'uso di metodi strumentali esami.

Una condizione indispensabile è studiare il profilo lipidico dei pazienti, poiché l'aterosclerosi danneggia i vasi di tutti gli organi e favorisce lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa.

• Dopplerografia;
• ricerca neuropsicologica con particolare attenzione allo stato dell'intelligenza, della memoria e dell'attenzione;
• Angiografia RM;
• TC spirale dei vasi cerebrali o risonanza magnetica del cervello;
• elettrocardiogramma;
• misurazione dinamica della pressione arteriosa.

Trattamento dell'encefalopatia discircolatoria del cervello

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria richiede un approccio integrato, costituito principalmente da misure per prevenire i danni vasi cerebrali e regolazione del deterioramento cognitivo.

L'inizio è importante misure terapeutiche nelle fasi iniziali, allora puoi sperare in un effetto notevole. In presenza di encefalopatia causata da ipertensione è indicato l'uso regolare di farmaci antipertensivi.

Trattamento dell'encefalopatia aterosclerotica con livelli stabili di colesterolo totale elevato nel sangue che durano per almeno sei mesi dieta ferrea, prevede l'uso di statine, farmaci che riducono i livelli di colesterolo. Inoltre, utilizzano:

• terapia antipiastrinica (acido acetilsalicilico) e anticoagulante (warfarin) in associazione;
• vitamine e complessi vitaminici, compreso acido ascorbico, vitamina B6 e acido nicotinico;
• antidepressivi;
• neuroprotettori (piracetam).

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario mantenerlo dieta ipocalorica con uso limitato sale da tavola e grassi animali.

Il complesso utilizza fisioterapia, cure sanatoriali, fisioterapia, massaggio.

Prevenzione

Uno stile di vita sano e una dieta equilibrata significano molto per la prevenzione dell'encefalopatia discircolatoria. Anche l’aumento dell’attività fisica dà un buon risultato preventivo.

È necessario monitorare costantemente il livello della pressione sanguigna, il contenuto di colesterolo e le sue frazioni nel sangue.

Le malattie dei vasi cerebrali sono considerate la patologia più comune nella pratica di un neurologo. L’encefalopatia discircolatoria è una delle principali cause dello sviluppo di deterioramento cognitivo, demenza e disabilità in età avanzata.

Una valutazione completa delle condizioni del paziente, dell’impatto sulla causa sottostante della malattia e dei sintomi aiuta a migliorare la qualità della vita e a prevenire gravi complicazioni.

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Sintomi e trattamento

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Encefalopatia discircolatoria (DEP): diagnosi, sintomi e stadi, trattamento

L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una lesione cronica costantemente progressiva tessuto nervoso cervello a causa di disturbi circolatori. Tra tutte le malattie vascolari del profilo neurologico, la DEP è al primo posto in termini di frequenza.

Fino a poco tempo fa questa malattia era associata alla vecchiaia, ma negli ultimi anni la situazione è cambiata e la malattia è già diagnosticata nella popolazione attiva. L'urgenza del problema è causata dal fatto che i cambiamenti irreversibili nel cervello portano non solo a cambiamenti nel comportamento, nel pensiero, nella psico stato emozionale malato. In alcuni casi, la capacità di lavorare ne risente e il paziente necessita di aiuto e cure esterne nello svolgimento delle normali attività domestiche.

Lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria si basa sul danno cronico al tessuto nervoso dovuto all'ipossia causata dalla patologia vascolare, pertanto la DEP è classificata come una malattia cerebrovascolare (CVD).

• Più della metà dei casi di DEP sono associati all'aterosclerosi, quando le placche lipidiche impediscono il normale flusso del sangue attraverso le arterie cerebrali.
• Un'altra causa importante di disturbi circolatori nel cervello è l'ipertensione arteriosa, in cui si osserva lo spasmo delle piccole arterie e delle arteriole, cambiamento irreversibile pareti vascolari sotto forma di distrofia e sclerosi, che alla fine portano alla difficoltà di fornire sangue ai neuroni.
• Oltre all'aterosclerosi e all'ipertensione, la causa dell'encefalopatia vascolare può essere il diabete mellito, la patologia spinale, quando il flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali è ostacolato, la vasculite, lo sviluppo anormale dei vasi cerebrali e i traumi.

Spesso, soprattutto nei pazienti anziani, c'è una combinazione di diversi fattori causali: aterosclerosi e ipertensione, ipertensione e diabete, ed è possibile la presenza di più malattie contemporaneamente, quindi si parla di encefalopatia di origine mista.

La DEP si basa su una violazione dell'afflusso di sangue al cervello dovuta a uno o più fattori

La DEP presenta gli stessi fattori di rischio delle malattie che la causano, portando ad una diminuzione del flusso sanguigno al cervello: eccesso di peso, fumo, abuso di alcol, errori alimentari, stile di vita sedentario. La conoscenza dei fattori di rischio consente la prevenzione della DEP ancor prima della comparsa dei sintomi della patologia.

Sviluppo e manifestazioni dell'encefalopatia discircolatoria

A seconda della causa, esistono diversi tipi di encefalopatia vascolare:

I cambiamenti nei vasi sanguigni possono differire, ma poiché provocano in un modo o nell'altro una violazione del flusso sanguigno, si verificano manifestazioni tipi diversi le encefalopatie sono stereotipate. Alla maggior parte dei pazienti anziani viene diagnosticata una forma mista della malattia.

Secondo la natura del corso, l'encefalopatia può essere:

• Progredendo rapidamente, ogni fase dura circa due anni;
• Remissione con un graduale aumento dei sintomi, miglioramenti temporanei e un costante declino dell'intelligenza;
• Classico, quando la malattia dura per molti anni, portando prima o poi alla demenza.

I pazienti ed i loro familiari, di fronte ad una diagnosi di DEP, vogliono sapere cosa aspettarsi dalla patologia e come affrontarla. L'encefalopatia può essere classificata come una malattia in cui un carico significativo di responsabilità e cura ricade sulle persone che circondano il paziente. Parenti e amici dovrebbero sapere come si svilupperà la patologia e come comportarsi con un familiare malato.

La comunicazione e la convivenza con un paziente affetto da encefalopatia a volte è un compito difficile. Non si tratta solo della necessità di assistenza e cure fisiche. Particolarmente difficile è il contatto con il paziente, che diventa difficoltoso già nella seconda fase della malattia. Il paziente può non capire gli altri o capire a modo suo, mentre non sempre perde immediatamente la capacità di intraprendere azioni attive e di comunicazione verbale.

I parenti che non comprendono appieno l'essenza della patologia possono litigare, arrabbiarsi, offendersi e cercare di convincere il paziente di qualcosa, senza ottenere alcun risultato. Il paziente, a sua volta, condivide con vicini o conoscenti i suoi pensieri su ciò che sta accadendo a casa ed è incline a lamentarsi di problemi inesistenti. A volte si tratta di denunce a varie autorità, dall'ufficio alloggi alla polizia. In una situazione del genere, è importante mostrare pazienza e tatto, ricordando costantemente che il paziente non è consapevole di ciò che sta accadendo, non si controlla e non è capace di autocritica. Cercare di spiegare qualcosa a un paziente è completamente inutile, quindi è meglio accettare la malattia e cercare di fare i conti con la crescente demenza di una persona cara.

Sfortunatamente, non sono rari i casi in cui i figli adulti, cadendo nella disperazione, sperimentando impotenza e persino rabbia, sono pronti a rifiutarsi di prendersi cura di un genitore malato, trasferendo questa responsabilità allo Stato. Puoi comprendere tali emozioni, ma dovresti sempre ricordare che i genitori una volta davano tutta la loro pazienza e forza ai bambini in crescita, non dormivano la notte, curavano, aiutavano ed erano costantemente presenti, e quindi prendersi cura di loro è responsabilità diretta dell'adulto. bambini.

I sintomi della malattia consistono in intellettuali, psico sfera emotiva, disturbi del movimento, a seconda della gravità dei quali determinano lo stadio della DEP e la prognosi.

La clinica distingue tre stadi della malattia:

1. Il primo stadio è accompagnato da lievi disturbi delle funzioni cognitive, che non interferiscono con la capacità del paziente di lavorare e condurre uno stile di vita normale. Lo stato neurologico non è compromesso.
2. Nella seconda fase, i sintomi peggiorano, si verifica una chiara compromissione dell'intelligenza, compaiono disturbi motori e disturbi mentali.
3. Il terzo stadio è il più grave ed è la demenza vascolare con una forte diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, compromissione dello stato neurologico, che richiedono monitoraggio e cura costanti per il paziente incapace.

DEP 1° grado

L'encefalopatia discircolatoria di 1o grado si manifesta solitamente con una predominanza di disturbi nello stato emotivo. La clinica si sviluppa gradualmente, poco a poco, altri notano cambiamenti di carattere, attribuendoli all'età o alla stanchezza. Più della metà dei pazienti con DEP allo stadio iniziale soffre di depressione, ma non è propensa a lamentarsene, è ipocondriaco e apatico. La depressione si verifica a causa di motivo minore o senza di esso, in un contesto di completo benessere in famiglia e sul lavoro.

I pazienti con DEP di stadio 1 concentrano i loro reclami sulla patologia somatica, ignorando i cambiamenti dell'umore. Pertanto, sono preoccupati per i dolori alle articolazioni, alla schiena e all'addome, che non corrispondono al reale grado di danno agli organi interni, mentre l'apatia e la depressione preoccupano poco il paziente.

Un cambiamento nel background emotivo, simile alla nevrastenia, è considerato molto caratteristico della DEP. Sono possibili cambiamenti improvvisi dell'umore dalla depressione alla gioia improvvisa, pianto senza causa e attacchi di aggressività verso gli altri. Il sonno è spesso disturbato, compaiono stanchezza, mal di testa, distrazione e dimenticanza. La differenza tra DEP e nevrastenia è considerata la combinazione dei sintomi descritti con disturbi cognitivi.

Il deterioramento cognitivo si riscontra in 9 pazienti su 10 e comprende difficoltà di concentrazione, perdita di memoria e affaticamento durante l'attività mentale. Il paziente perde la sua precedente organizzazione e ha difficoltà a pianificare tempo e responsabilità. Ricordando eventi della sua vita, ha difficoltà a riprodurre le informazioni appena ricevute e non ricorda bene ciò che ha sentito e letto.

Nella prima fase della malattia compaiono già alcuni disturbi motori. Possono verificarsi vertigini, andatura instabile e persino nausea con vomito, ma compaiono solo mentre si cammina.

DEP 2° grado

La progressione della malattia porta al DEP di grado 2, quando i sintomi di cui sopra si intensificano, si osserva una significativa diminuzione dell'intelligenza e del pensiero, dei disturbi della memoria e dell'attenzione, ma il paziente non può valutare oggettivamente le sue condizioni, spesso esagerando le sue capacità. È difficile tracciare chiaramente una linea di demarcazione tra il secondo e il terzo grado di DEP, ma per il terzo grado si considera indubbia la completa perdita della capacità lavorativa e la possibilità di un'esistenza indipendente.

Una forte diminuzione dell'intelligenza interferisce con lo svolgimento delle attività lavorative e crea alcune difficoltà nella vita di tutti i giorni. Il lavoro diventa impossibile, l'interesse per gli hobby e gli hobby familiari viene perso e il paziente può trascorrere ore a fare qualcosa di inutile o rimanere inattivo.

L’orientamento nello spazio e nel tempo è interrotto. Dopo essere andato al negozio, una persona affetta da DEP può dimenticare gli acquisti programmati e, uscendo, non sempre ricorda immediatamente la strada di casa. I parenti dovrebbero essere consapevoli di questi sintomi e, se il paziente esce di casa da solo, è meglio assicurarsi di avere almeno qualche documento o nota con l'indirizzo, perché spesso ci sono casi di ricerca dell'abitazione e dei parenti di tale persona. pazienti che improvvisamente si sono persi.

La sfera emotiva continua a soffrire. I cambiamenti di umore lasciano il posto all'apatia, all'indifferenza verso ciò che sta accadendo e verso gli altri. Il contatto con il paziente diventa quasi impossibile. Non ci sono dubbi sui disturbi motori evidenti. Il paziente cammina lentamente, strascicando i piedi. Succede che all'inizio è difficile iniziare a camminare, e poi è difficile fermarsi (simile al parkinsonismo).

DEP grave

La DEP grave si esprime nella demenza, quando il paziente perde completamente la capacità di pensare e compiere azioni mirate, è apatico e non riesce a navigare nello spazio e nel tempo. In questa fase, il linguaggio coerente è compromesso o addirittura assente, i sintomi neurologici grossolani compaiono sotto forma di segni di automatismo orale e la disfunzione è caratteristica organi pelvici, sono possibili disturbi del movimento fino a paresi e paralisi, convulsioni convulsive.

Se un paziente in fase di demenza è ancora in grado di stare in piedi e camminare, allora bisogna essere consapevoli della possibilità di cadute, che possono portare a fratture, soprattutto nelle persone anziane con osteoporosi. Le fratture gravi possono essere fatali in questa categoria di pazienti.

La demenza richiede cure e assistenza costanti. Malato, come bambino piccolo, non può mangiare, andare in bagno, prendersi cura di sé e passare la maggior parte del tempo seduto o sdraiato sul letto. Tutte le responsabilità per il mantenimento delle sue funzioni vitali ricadono sui suoi parenti, che provvedono alle procedure igieniche, cibo dietetico chi ha difficoltà a soffocare, controlla anche lo stato della pelle per non perdere la comparsa di piaghe da decubito.

In una certa misura, con una grave encefalopatia, potrebbe persino diventare più facile per i parenti. L'assistenza, che richiede uno sforzo fisico, non implica comunicazione, il che significa che non ci sono prerequisiti per controversie, risentimento e rabbia per le parole di cui il paziente non è a conoscenza. Nella fase della demenza, le persone non scrivono più lamentele né disturbano i vicini con storie. D'altra parte, assistere al costante declino di una persona cara senza la possibilità di aiutarla ed essere compresa da lui è un pesante fardello psicologico.

Qualche parola sulla diagnostica

I sintomi dell'encefalopatia incipiente possono essere invisibili sia al paziente che ai suoi parenti, quindi consultare un neurologo è la prima cosa da fare.

Il gruppo a rischio comprende tutti gli anziani, i diabetici, i pazienti ipertesi e le persone con aterosclerosi. Il medico valuterà non solo le tue condizioni generali, ma condurrà anche semplici test per la presenza di disturbi cognitivi: ti chiederà di disegnare un orologio e segnare l'ora, ripetere le parole pronunciate nell'ordine giusto, ecc.

Per diagnosticare la DEP, è necessario consultare un oftalmologo, condurre un'elettroencefalografia e un'ecografia con Doppler dei vasi della testa e del collo. Per escludere altre patologie cerebrali sono indicate la TC e la RM.

Il chiarimento delle cause della DEP implica conducendo un ECG, esami del sangue per lo spettro lipidico, coagulogrammi, determinazione della pressione sanguigna, livelli di glucosio nel sangue. È consigliabile consultare un endocrinologo, un cardiologo e, in alcuni casi, un chirurgo vascolare.

Trattamento dell'encefalopatia discircolatoria

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria dovrebbe essere completo, mirato ad eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche le cause che causano cambiamenti nel cervello.

Puntuale e terapia efficace La patologia cerebrale non ha solo un aspetto medico, ma anche sociale e persino economico, perché la malattia porta a menomazioni e, in definitiva, disabilità, e i pazienti in stadi gravi richiedono un aiuto esterno.

Il trattamento della DEP ha lo scopo di prevenire disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus), correggere il decorso della malattia causale e ripristinare la funzione cerebrale e il flusso sanguigno al suo interno. La terapia farmacologica può fornire buon risultato, ma solo con la partecipazione e il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia. Prima di tutto, dovresti riconsiderare il tuo stile di vita e le tue abitudini alimentari. Eliminando i fattori di rischio, il paziente aiuta notevolmente il medico nella lotta contro la malattia.

Spesso, a causa della difficoltà di diagnosticare gli stadi iniziali, il trattamento inizia con lo stadio 2 DEP, quando il deterioramento cognitivo non è più in dubbio. Tuttavia, ciò consente non solo di rallentare la progressione dell'encefalopatia, ma anche di portare le condizioni del paziente a un livello accettabile per la vita indipendente e, in alcuni casi, per il lavoro.

Non terapia farmacologica L'encefalopatia discircolatoria comprende:

• Normalizzazione o almeno riduzione del peso a valori accettabili;
• Dieta;
• Eliminazione delle cattive abitudini;
• Attività fisica.

L'eccesso di peso è considerato un fattore di rischio per lo sviluppo sia dell'ipertensione che dell'aterosclerosi, quindi è molto importante riportarlo alla normalità. Ciò richiede sia la dieta che esercizio fisico, fattibile per il paziente a causa delle sue condizioni. Riportare il tuo stile di vita alla normalità, in espansione attività fisica, dovresti smettere di fumare, che ha un effetto dannoso sulle pareti vascolari e sul tessuto cerebrale.

Una dieta per DEP dovrebbe aiutare a normalizzare il metabolismo dei grassi e stabilizzare la pressione sanguigna, quindi si consiglia di ridurre al minimo il consumo di grassi animali, sostituendoli con grassi vegetali; è meglio evitare carni grasse a favore di pesce e frutti di mare. La quantità di sale da cucina non deve superare i 4-6 g al giorno. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di alimenti contenenti vitamine e minerali (calcio, magnesio, potassio). Dovrai anche rinunciare all'alcol, perché il suo consumo contribuisce alla progressione dell'ipertensione e gli snack grassi e ipercalorici sono un percorso diretto verso l'aterosclerosi.

Molti pazienti, avendo sentito parlare della necessità mangiare sano, sono addirittura sconvolti, sembra loro che dovranno rinunciare a tanti cibi e prelibatezze familiari, ma questo non è del tutto vero, perché la stessa carne non deve essere fritta nell'olio, basta bollirla. Con DEP sono utili frutta e verdura fresca, trascurate dall'uomo moderno. La dieta prevede un posto per patate, cipolle e aglio, erbe aromatiche, pomodori, carni magre (vitello, tacchino), tutti i tipi di prodotti a base di latte fermentato, noci e cereali. Le insalate sono meglio condite olio vegetale, ma dovrai rinunciare alla maionese.

Nelle prime fasi della malattia, quando sono appena comparsi i primi segni di ridotta attività cerebrale, è sufficiente riconsiderare lo stile di vita e l'alimentazione, prestando sufficiente attenzione alle attività sportive. Con la progressione della patologia, diventa necessaria una terapia farmacologica, che può essere patogenetica, mirata alla malattia di base, e sintomatica, progettata per eliminare i sintomi della DEP. Nei casi più gravi è possibile anche il trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico

La terapia patogenetica dell'encefalopatia discircolatoria comprende la lotta contro l'ipertensione, il danno vascolare causato dal processo aterosclerotico, i disturbi del tessuto adiposo e metabolismo dei carboidrati. Ai fini del trattamento patogenetico della DEP vengono prescritti farmaci di diversi gruppi.

Per eliminare l'ipertensione, utilizzare:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - indicati soprattutto nei pazienti con ipertensione giovane. Questo gruppo comprende i noti cappropril, lisinopril, losartan, ecc. È stato dimostrato che questi farmaci aiutano a ridurre il grado di ipertrofia del cuore e dello strato medio, muscolare, delle arteriole, migliorando la circolazione sanguigna in generale e la microcircolazione , in particolare.

Gli ACE inibitori sono prescritti ai pazienti con diabete mellito, insufficienza cardiaca, lesioni aterosclerotiche arterie renali. Raggiungendo valori normali di pressione sanguigna, il paziente è significativamente meno suscettibile non solo al danno cerebrale ischemico cronico, ma anche agli ictus. I dosaggi e il regime di assunzione dei farmaci in questo gruppo sono selezionati individualmente in base alle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente.

1. Beta-bloccanti: atenololo, pindololo, anaprilina, ecc. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca, il che è particolarmente utile per i pazienti con aritmie, malattia coronarica e insufficienza cardiaca cronica. I beta-bloccanti possono essere prescritti insieme agli ACE inibitori e il diabete, l'asma bronchiale e alcuni tipi di disturbi della conduzione nel cuore possono diventare ostacoli al loro utilizzo, quindi il trattamento viene selezionato da un cardiologo dopo un esame dettagliato.
2. I calcioantagonisti (nifedipina, diltiazem, verapamil) causano un effetto ipotensivo e possono aiutare a normalizzare il ritmo cardiaco. Inoltre, i farmaci di questo gruppo eliminano lo spasmo vascolare, riducono la tensione nelle pareti delle arteriole e quindi migliorano il flusso sanguigno nel cervello. L'uso della nimodipina nei pazienti anziani elimina alcuni disturbi cognitivi, fornendo un effetto positivo anche nella fase di demenza. L'uso di calcioantagonisti per le forti cefalee associate alla DEP dà buoni risultati.
3. I diuretici (furosemide, veroshpiron, ipotiazide) sono progettati per ridurre la pressione sanguigna rimuovendo il liquido in eccesso e riducendo il volume del sangue circolante. Sono prescritti in combinazione con i gruppi di farmaci di cui sopra.

Dopo aver normalizzato la pressione sanguigna, la fase successiva del trattamento della DEP dovrebbe essere la lotta contro i disturbi del metabolismo lipidico, poiché l'aterosclerosi è il fattore di rischio più importante patologia vascolare cervello Innanzitutto, il medico consiglierà al paziente la dieta e l'esercizio fisico, che possono normalizzare il profilo lipidico. Se dopo tre mesi l'effetto non si manifesta, verrà decisa la questione del trattamento farmacologico.

Per correggere l’ipercolesterolemia è necessario:

• Preparati a base di acido nicotinico (acipimox, enduracina).
• Fibrati – gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, ecc.
• Statine – hanno l’effetto ipolipemizzante più pronunciato, promuovono la regressione o la stabilizzazione delle placche esistenti nei vasi sanguigni del cervello (simvastatina, lovastatina, lescol).
• Sequestranti degli acidi grassi (colestiramina), farmaci a base di olio di pesce, antiossidanti (vitamina E).

L'aspetto più importante del trattamento patogenetico della DEP è l'uso di agenti che promuovono la vasodilatazione, farmaci nootropi e neuroprotettori che migliorano i processi metabolici nel tessuto nervoso.

Vasodilatatori

Vasodilatatori: Cavinton, Trental, cinnarizina, somministrati per via endovenosa o prescritti sotto forma di compresse. Per i disturbi del flusso sanguigno nell'arteria carotide, Cavinton ha l'effetto migliore, per l'insufficienza vertebrobasilare - stugeron, cinnarizina. Sermion dà buoni risultati con una combinazione di aterosclerosi dei vasi del cervello e degli arti, nonché con una diminuzione dell'intelligenza, della memoria, del pensiero, della patologia della sfera emotiva e di un adattamento sociale compromesso.

Spesso l'encefalopatia discircolatoria sullo sfondo dell'aterosclerosi è accompagnata da difficoltà nel deflusso del sangue venoso dal cervello. In questi casi è efficace il redergin, somministrato per via endovenosa, nel muscolo o in compresse. Vasobral è un farmaco di nuova generazione che non solo dilata efficacemente i vasi cerebrali e aumenta il flusso sanguigno al loro interno, ma previene anche l'aggregazione degli elementi formati, che è particolarmente pericolosa nell'aterosclerosi e nello spasmo vascolare dovuto all'ipertensione.

Nootropi e neuroprotettori

È impossibile trattare un paziente con encefalopatia discircolatoria senza farmaci che migliorino il metabolismo nel tessuto nervoso e abbiano un effetto protettivo sui neuroni in condizioni ipossiche. Piracetam, encephabol, nootropil, Mildronato migliorano i processi metabolici nel cervello, prevengono la formazione di radicali liberi, riducono l'aggregazione piastrinica nei vasi della microcircolazione, eliminano lo spasmo vascolare, avendo un effetto vasodilatatore.

La prescrizione di farmaci nootropi può migliorare la memoria e la concentrazione, aumentare l'attività mentale e la resistenza allo stress. Quando la memoria e la capacità di percepire le informazioni diminuiscono, vengono indicati Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

È importante che il trattamento con neuroprotettori venga effettuato a lungo, poiché l'effetto della maggior parte di essi si verifica 3-4 settimane dopo l'inizio del farmaco. Solitamente vengono prescritte infusioni endovenose di farmaci, che vengono poi sostituite dalla loro somministrazione orale. L'efficacia della terapia neuroprotettiva è rafforzata dalla prescrizione aggiuntiva di complessi multivitaminici contenenti vitamine del gruppo B, acido nicotinico e ascorbico.

Oltre ai gruppi di farmaci elencati, la maggior parte dei pazienti necessita dell'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti, poiché la trombosi è una delle principali cause di incidenti vascolari che si sviluppano sullo sfondo della DEP. Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e ridurne la viscosità, è adatta l'aspirina a piccole dosi (trombo ACC, cardiomagnil), ticlid, ma è possibile prescrivere warfarin, clopidogrel sotto costante monitoraggio della coagulazione del sangue. La normalizzazione della microcircolazione è promossa dai carillon, la pentossifillina, indicati nei pazienti anziani con forme comuni di aterosclerosi.

Trattamento sintomatico

La terapia sintomatica ha lo scopo di eliminare le manifestazioni cliniche individuali della patologia. Depressione e disturbi emotivi – sintomi frequenti DEP, per il quale vengono utilizzati tranquillanti e sedativi: valeriana, erba madre, Relanium, fenazepam, ecc., E questi farmaci dovrebbero essere prescritti da uno psicoterapeuta. Per la depressione sono indicati gli antidepressivi (Prozac, Melipramina).

I disturbi del movimento richiedono terapia fisica e massaggio; per vertigini vengono prescritti betaserk, Cavinton, Sermion. I segni di compromissione dell'intelligenza, della memoria e dell'attenzione vengono corretti utilizzando i nootropi e i neuroprotettori sopra elencati.

Chirurgia

Nella DEP progressiva grave, quando il grado di vasocostrizione cerebrale raggiunge il 70% o più, nei casi in cui il paziente ha già sofferto di forme acute di disturbi del flusso sanguigno nel cervello, è possibile eseguire operazioni chirurgiche– endoarteriectomia, stent, anastomosi.

Prognosi per la diagnosi di DEP

L'encefalopatia discircolatoria è una delle malattie invalidanti, quindi la disabilità può essere stabilita per una determinata categoria di pazienti. Naturalmente, nella fase iniziale del danno cerebrale, quando la terapia farmacologica è efficace e non è necessario modificare l'attività lavorativa, non vi è disabilità, perché la malattia non limita l'attività della vita.

Allo stesso tempo, l'encefalopatia grave e, soprattutto, la demenza vascolare, come manifestazione estrema dell'ischemia cerebrale, richiedono il riconoscimento del paziente come disabile, poiché non è in grado di svolgere mansioni lavorative e in alcuni casi necessita di cure e assistenza a domicilio. La questione dell'assegnazione di uno specifico gruppo di disabilità viene decisa da una commissione di esperti composta da medici di varie specialità in base al grado di compromissione delle capacità lavorative e di cura di sé.

La prognosi per la DEP è seria, ma non disperata.

Con la diagnosi precoce della patologia e il trattamento tempestivo, puoi vivere per decenni con disfunzioni cerebrali di grado 1 e 2, cosa che non si può dire della demenza vascolare grave.

Encefalopatia discircolatoria di 1° grado, che cos'è? Questo è un processo patologico che causa un'insufficienza circolatoria cerebrale cronica, che può portare a conseguenze pericolose. La malattia è molto comune. Secondo le statistiche, la DEP si trova in ogni secondo residente nel nostro paese. Una persona può anche non rendersi conto della presenza della malattia finché questa non inizia a manifestarsi con i sintomi tipici.

La DEP di 1o grado di genesi complessa viene spesso diagnosticata nei bambini e negli adolescenti, nell'aterosclerosi - negli anziani. La malattia può portare allo sviluppo di condizioni patologiche più gravi. Pertanto, quando compaiono i primi segni di encefalopatia, dovresti consultare un medico.

Cause della malattia

Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo della DEP sono note alla maggior parte delle persone. Alcuni credono che tali fattori non causino danni al corpo, tanto meno portano al verificarsi di tali malattie. Tuttavia, è necessario seguire le raccomandazioni dei medici ed escludere l'influenza di alcuni aspetti:

L'infiammazione delle pareti delle arterie o l'aterosclerosi possono contribuire all'insorgenza. Altre cause includono patologie del fegato e dei reni.

Vivere in un ambiente ambientale sfavorevole può portare allo sviluppo della malattia. Proprio per questo è così diffuso.

Quadro clinico

Ogni stadio dell'encefalopatia discircolatoria ha i suoi sintomi che devi essere in grado di distinguere. Il quadro clinico delle lesioni di stadio 1 è piuttosto vario:

Questi sintomi scompaiono dopo buon riposo e le condizioni del paziente ritornano rapidamente alla normalità. L'encefalopatia di 1o grado si verifica spesso dopo un aumento dello stress mentale e psico-emotivo. La malattia viene spesso rilevata dopo la sua transizione forma cronica. Quando si identifica il DEP, è necessario prestare particolare attenzione alla presenza sintomi specifici. Non si riscontrano cambiamenti significativi nel tessuto cerebrale, il che rende difficile effettuare una diagnosi accurata. Sono i segni emergenti che consentono di stabilire la causa della malattia.

La diagnosi di DEP di origine aterosclerotica inizia con l'analisi dell'anamnesi del paziente. Di solito contiene note sulla disponibilità malattie croniche- ipertensione o aterosclerosi. Meno frequenti sono le forme post-traumatiche di encefalopatia. Un neurologo è coinvolto nella terapia, non dovresti cercare di affrontare il problema da solo. Ciò contribuisce alla transizione della malattia agli stadi 2 e 3. Per identificare DEP viene utilizzato quanto segue:

• Ultrasuoni dei vasi cerebrali.

Il rischio che la patologia si manifesti nelle persone di età superiore ai 40 anni è valutato basso, perché colpisce più spesso i pazienti giovani.

In alcuni casi, lo stadio della malattia è difficile da determinare, quindi la diagnosi suonerà come un'encefalopatia discircolatoria di 1-2 gradi, cioè una malattia borderline tra 2 stadi.

Misure terapeutiche

Il trattamento della DEP nella fase di subcompensazione viene selezionato in base all'età del paziente e alla causa dello sviluppo della patologia. Più il paziente è anziano, più lunga e difficile sarà la terapia. Nell'infanzia sono sufficienti le procedure fisioterapeutiche.

Si consiglia di iniziare rivedendo il proprio stile di vita e la dieta. Maggior parte tappa importante- abbandonare le cattive abitudini: fumare e bere alcolici. Una moderata attività fisica e il controllo del peso corporeo riducono il rischio di encefalopatia aterosclerotica.

La dieta dovrebbe includere alimenti ricchi di magnesio, calcio e altri necessari per operazione normale sostanze cerebrali:

• riso e farina d'avena;
• Poco grasso;
• verdure e...

Da grassi, fritti e piatti piccanti si consiglia di rifiutare. Inoltre vengono prescritti immunostimolanti e vitamine. Soggetto a questi semplici raccomandazioni le condizioni del paziente inizieranno a migliorare, i sintomi dell'encefalopatia scompariranno. Mantenere immagine sana la vita aiuterà a sbarazzarsi di alcune altre malattie croniche.

Per normalizzare la circolazione sanguigna e ripristinare la funzione sistema nervoso Vengono utilizzati medicinali di diversi gruppi farmacologici:

La fisioterapia è un modo indolore e persino piacevole per trattare la DEP di stadio 1. Comprende massaggi, bagni al radon e all'ossigeno, esposizione laser, elettrosonno e agopuntura.

Il trattamento con rimedi popolari viene utilizzato come tecnica terapeutica ausiliaria. Prima di utilizzare qualsiasi rimedio naturale, è necessario consultare il proprio medico ed escludere la possibilità di reazioni allergiche.

Il biancospino è stato a lungo utilizzato per ripristinare la circolazione sanguigna e il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. La pianta ha un effetto benefico sul cervello e ha un effetto sedativo. Le bacche vengono assunte durante l'intero corso del trattamento in una quantità non superiore a 200 g.

Quanto tempo si può convivere con l'encefalopatia discircolatoria? Allo stadio 1, la malattia ha una prognosi abbastanza favorevole. A rilevazione tempestiva i disturbi possono essere rallentati e addirittura arrestati nel loro sviluppo. Un paziente affetto da questa malattia può vivere quanto una persona completamente sana. A trattamento adeguato i segni di DEP non compaiono. Allo stesso tempo, il rifiuto di assumere farmaci, la malnutrizione e l'inattività fisica possono contribuire all'insorgenza di ictus, crisi ipertensive e patologie vascolari. Pertanto, è necessario prestare attenzione alle più piccole manifestazioni della malattia e sottoporsi ad un esame tempestivo.

L'encefalopatia discircolatoria di stadio 1 è una malattia lentamente progressiva che si sviluppa a causa della patologia dei vasi che nutrono le cellule cerebrali. Questa condizione è accompagnata dalla comparsa di cambiamenti nelle strutture sottocorticali e corticali natura focale. Questa malattia è estremamente pericolosa, poiché man mano che si sviluppa è accompagnata da disturbi mentali e cognitivi, disturbi della sfera emotivo-volitiva, nonché della sensibilità e dell'attività motoria.

Il DEP di 1° grado può avere origini diverse. Le ragioni per lo sviluppo di questa condizione sono piuttosto varie. Le cause più comuni di encefalopatia discircolatoria includono:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• malattie che provocano picchi di pressione;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• patologie displastiche della colonna vertebrale;
• malformazioni congenite delle arterie;
• infiammazione vascolare sistemica;
• diabete;
• aritmia;
• abuso di alcool;
• fumare;
• malattie del sistema endocrino;
• flusso sanguigno alterato a causa di coaguli di sangue.

La DEP di 1° grado può essere di natura venosa, aterosclerotica, mista e ipertensiva. A seconda della velocità di progressione, l'encefalopatia discircolatoria può essere caratterizzata da un decorso lento, remittente e rapido. Con la rapida progressione della malattia, il grado di encefalopatia discircolatoria peggiora ogni 2 anni. La patogenesi dell'encefalopatia discircolatoria è attualmente ben studiata. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo di danni ai vasi sanguigni di varia origine.

I vasi sanguigni danneggiati non possono svolgere completamente il loro lavoro, quindi alcune parti del cervello iniziano a ricevere meno nutrienti e ossigeno. Quando i disturbi trofici nelle singole aree del cervello raggiungono un livello critico, iniziano ad apparire piccole aree di ammorbidimento dei tessuti. Tali aree ammorbidite del cervello sono chiamate leucoaraiosi. Le aree della leucoaraiosi di solito differiscono di piccole dimensioni, ma si formano in diverse parti del cervello.

Nella fase iniziale della malattia, le cellule cerebrali sane sono in grado di compensare il lavoro di quelle danneggiate, ma col tempo le connessioni tra i diversi tessuti vengono interrotte. Con l’aumento della malnutrizione, anche i tessuti sani iniziano a soffrire di carenza di ossigeno, il che porta una persona alla disabilità. Pertanto, in una certa misura, la patogenesi dell'encefalopatia discircolatoria ricorda un ictus molto comune.

Sintomi e segni

Lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria può essere accompagnato da una varietà di sintomi a seconda di quali parti del cervello sono danneggiate. Al più comune manifestazioni sintomatiche L'encefalopatia discircolatoria comprende:

1. La personalità cambia. Spesso già nelle prime fasi di sviluppo condizione patologica Le persone sperimentano frequenti sbalzi d'umore, irritabilità, sospettosità e talvolta aggressività.
2. Disturbi del linguaggio. Se le parti responsabili della percezione del linguaggio sono liquefatte, il paziente può pronunciare alcuni suoni in modo errato e talvolta semplicemente non capire ciò che gli viene detto.
3. Disordini mentali. Tali segni di questa complessa malattia sono i più comuni e vari. Le persone che soffrono di encefalopatia discircolatoria non possono ricordare e trasmettere informazioni e spesso perdono la capacità di utilizzare le conoscenze precedentemente acquisite. Tra le altre cose, c'è una violazione della capacità di comprendere ed elaborare le informazioni ricevute.

Molti pazienti affetti da encefalopatia discircolatoria possono avere una percezione alterata degli odori, dei suoni e delle immagini visive. Un sintomo caratteristico i danni cerebrali sono mal di testa localizzati principalmente nella zona occipitale e Lobi Temporali. Spesso il mal di testa può essere accompagnato da pressione agli occhi, vomito e nausea.

Le anomalie vestibolari più comuni osservate con questa malattia includono vertigini, acufeni, barcollamento e perdita di coordinazione.

Tra le altre cose, i pazienti possono lamentare insonnia e altri disturbi del sonno, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione e depressione prolungata. I sintomi dell'encefalopatia discircolatoria sono chiaramente visibili già nella fase iniziale della malattia.

Diagnosi e trattamento

Per confermare la diagnosi, è spesso necessario valutare le condizioni del paziente da parte di diversi specialisti altamente specializzati. Di norma, per confermare la diagnosi viene effettuato quanto segue:

• visita oculistica da parte di un oculista;
• risonanza magnetica del cervello;
• coagulogramma;
• profilo lipidico;
• consultazione con un cardiologo;
• monitoraggio quotidiano dell'ECG;
• controllo della pressione sanguigna;
• Dopplerografia dei vasi del collo e della testa;
• valutazione della condizione da parte di un neurologo.

Nelle persone affette da encefalopatia discircolatoria, il trattamento prevede principalmente il rispetto di una dieta ipocalorica. Questo è un punto molto importante, poiché ridurre il consumo di carboidrati semplici e grassi migliora la circolazione sanguigna in tutti gli organi.

Tra le altre cose, viene prescritta la terapia farmacologica, che mira ad eliminare la causa principale della patologia. Questa terapia è selezionata per ciascun paziente individualmente. È necessaria anche una terapia antiossidante. Nella maggior parte dei casi è necessario l'uso di farmaci progettati per migliorare il funzionamento dei vasi sanguigni e accelerare il metabolismo. I farmaci vengono utilizzati per migliorare le condizioni delle membrane neuronali. A terapia adeguata le conseguenze di questa condizione possono essere ridotte al minimo.

Danno cerebrale derivante da un disturbo cronico e lentamente progressivo della circolazione cerebrale di varie eziologie. L'encefalopatia discircolatoria si manifesta con una combinazione di funzioni cognitive compromesse con disturbi delle sfere motorie ed emotive. A seconda della gravità di queste manifestazioni, l'encefalopatia discircolatoria è divisa in 3 fasi. L'elenco degli esami effettuati per l'encefalopatia discircolatoria comprende oftalmoscopia, EEG, REG, Eco-EG, ecografia e scansione fronte-retro vasi cerebrali, risonanza magnetica del cervello. L'encefalopatia discircolatoria viene trattata con una combinazione selezionata individualmente di farmaci antipertensivi, vascolari, antipiastrinici, neuroprotettivi e altri.

Patogenesi

I fattori eziologici della DEP portano in un modo o nell'altro a un deterioramento della circolazione cerebrale, e quindi all'ipossia e all'interruzione del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali avviene con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoaraiosi) o di piccoli focolai multipli dei cosiddetti “infarti silenti”.

Più vulnerabile quando disturbo cronico La circolazione cerebrale è la sostanza bianca delle parti profonde del cervello e delle strutture sottocorticali. Ciò è dovuto alla loro posizione al confine dei bacini vertebrobasilare e carotideo. L’ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta all’interruzione delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, chiamata “fenomeno di disconnessione”. Secondo le idee moderne, il principale è il "fenomeno della disunità". meccanismo patogenetico sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria e ne determina il principale sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e della funzione motoria. È caratteristico che l'encefalopatia discircolatoria all'inizio del suo decorso si manifesti con disturbi funzionali che, con un trattamento corretto, possono essere reversibili, e quindi si forma gradualmente un difetto neurologico persistente, che spesso porta alla disabilità del paziente.

È stato notato che in circa la metà dei casi l'encefalopatia discircolatoria si verifica in combinazione con processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è spiegato dalla comunanza di fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e dei cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale.

Classificazione

Secondo l'eziologia, l'encefalopatia discircolatoria è divisa in ipertensiva, aterosclerotica, venosa e mista. Secondo la natura del decorso, si distinguono encefalopatia discircolatoria lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppo).

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, l'encefalopatia discircolatoria è classificata in stadi. L'encefalopatia discircolatoria di stadio I è caratterizzata dalla soggettività della maggior parte delle manifestazioni, da un lieve deterioramento cognitivo e dall'assenza di cambiamenti nello stato neurologico. L'encefalopatia discircolatoria allo stadio II è caratterizzata da evidenti disturbi cognitivi e motori e da un peggioramento dei disturbi emotivi. Encefalopatia Fase III- Si tratta essenzialmente di demenza vascolare vari gradi gravità, accompagnata da vari disturbi motori e mentali.

Manifestazioni iniziali

Caratteristico è l'esordio subdolo e graduale dell'encefalopatia discircolatoria. Nella fase iniziale della DEP possono emergere disturbi emotivi. In circa il 65% dei pazienti con encefalopatia discircolatoria, si tratta di depressione. Una caratteristica distintiva della depressione vascolare è che i pazienti non sono inclini a lamentarsi di umore basso e depressione. Più spesso, come i pazienti con nevrosi ipocondriaca, i pazienti con DEP sono fissati su varie sensazioni spiacevoli di natura somatica. L'encefalopatia discircolatoria in questi casi si manifesta con disturbi di mal di schiena, artralgia, mal di testa, ronzii o rumori alla testa, dolore in vari organi e altre manifestazioni che non si adattano perfettamente al quadro clinico della patologia somatica del paziente. A differenza della nevrosi depressiva, la depressione nell'encefalopatia discircolatoria si verifica sullo sfondo di una situazione psicotraumatica minore o senza alcuna ragione ed è difficile da trattare con antidepressivi e psicoterapia.

L'encefalopatia discircolatoria dello stadio iniziale può essere espressa in una maggiore labilità emotiva: irritabilità, bruschi cambiamenti umore, casi di pianto incontrollabile per motivi non importanti, attacchi di atteggiamento aggressivo verso gli altri. Con manifestazioni simili, insieme ai reclami dei pazienti di affaticamento, disturbi del sonno, mal di testa, distrazione, l'encefalopatia discircolatoria iniziale è simile alla nevrastenia. Tuttavia, per l'encefalopatia discircolatoria è tipica una combinazione di questi sintomi con segni di funzioni cognitive compromesse.

Nel 90% dei casi, il deterioramento cognitivo si manifesta nelle primissime fasi dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria. Questi includono: ridotta capacità di concentrazione, deterioramento della memoria, difficoltà nell'organizzare o pianificare qualsiasi attività, diminuzione del ritmo di pensiero, stanchezza dopo carico mentale. Tipico del DEP è una violazione della riproduzione delle informazioni ricevute mantenendo la memoria degli eventi della vita.

I disturbi motori che accompagnano lo stadio iniziale dell'encefalopatia discircolatoria comprendono principalmente vertigini e una certa instabilità durante la deambulazione. Possono verificarsi nausea e vomito, ma a differenza della vera atassia vestibolare, come le vertigini, compaiono solo quando si cammina.

Sintomi dello stadio II-III DEP

L'encefalopatia discircolatoria di stadio II-III è caratterizzata da un aumento del deterioramento cognitivo e motorio. C'è un significativo deterioramento della memoria, mancanza di attenzione, declino intellettuale e gravi difficoltà quando è necessario eseguire un lavoro mentale precedentemente fattibile. Allo stesso tempo, gli stessi pazienti con DEP non sono in grado di valutare adeguatamente la propria condizione e sopravvalutare le proprie prestazioni e capacità intellettuali. Nel corso del tempo, i pazienti affetti da encefalopatia discircolatoria perdono la capacità di generalizzare e sviluppare un programma d'azione e iniziano ad avere uno scarso orientamento nel tempo e nello spazio. Nel terzo stadio dell'encefalopatia discircolatoria si notano disturbi pronunciati nel pensiero e nella prassi, disturbi della personalità e del comportamento. Si sviluppa la demenza. I pazienti perdono la capacità di condurre attività lavorativa e, con violazioni più profonde, perdono anche le capacità di cura di sé.

Tra i disturbi emotivi, l'encefalopatia discircolatoria è il più grave fasi tardive il più delle volte accompagnato da apatia. C'è una perdita di interesse per gli hobby precedenti, una mancanza di motivazione per qualsiasi attività. Con l'encefalopatia discircolatoria di stadio III, i pazienti possono essere impegnati in alcune attività improduttive e più spesso non fanno nulla. Sono indifferenti a se stessi e agli eventi che accadono intorno a loro.

I disturbi del movimento che sono appena percettibili nello stadio I dell'encefalopatia discircolatoria diventano successivamente evidenti agli altri. Tipica della DEP è la camminata lenta con piccoli passi, accompagnata da strascichi dovuti al fatto che il paziente non è in grado di sollevare il piede dal pavimento. Questa andatura strascicata nell’encefalopatia discircolatoria è chiamata “andatura dello sciatore”. È tipico che mentre cammina, un paziente affetto da DEP trovi difficile iniziare ad andare avanti e anche difficile fermarsi. Queste manifestazioni, come l'andatura di un paziente con DEP, presentano somiglianze significative con il quadro clinico della malattia di Parkinson, ma a differenza di essa non sono accompagnate da disturbi motori alle mani. A questo proposito, le manifestazioni cliniche dell'encefalopatia discircolatoria simili al parkinsonismo sono chiamate dai medici “parkinsonismo della parte inferiore del corpo” o “parkinsonismo vascolare”.

Nello stadio III della DEP si osservano sintomi di automatismo orale, grave disturbo del linguaggio, tremori, paresi, sindrome pseudobulbare e incontinenza urinaria. Possibile comparsa di crisi epilettiche. Spesso l'encefalopatia discircolatoria di stadio II-III è accompagnata da cadute durante la deambulazione, soprattutto quando ci si ferma o si gira. Tali cadute possono provocare fratture degli arti, soprattutto quando la DEP è combinata con l’osteoporosi.

Diagnostica

La diagnosi precoce dei sintomi dell'encefalopatia discircolatoria è di innegabile importanza, poiché consente un inizio tempestivo terapia vascolare accidenti cerebrovascolari esistenti. A tal fine, una visita periodica da parte di un neurologo è raccomandata per tutti i pazienti a rischio di sviluppare DEP: pazienti ipertesi, diabetici e persone con alterazioni aterosclerotiche. Inoltre, quest'ultimo gruppo comprende tutti i pazienti anziani. Poiché i disturbi cognitivi che accompagnano l'encefalopatia discircolatoria nelle fasi iniziali possono passare inosservati al paziente e alla sua famiglia, per identificarli sono necessari test diagnostici speciali. Ad esempio, al paziente viene offerto di ripetere le parole pronunciate dal medico, di disegnare un quadrante con le frecce che indicano tempo specificato, e poi ricorda le parole che ha ripetuto dopo il dottore.

Nell'ambito della diagnosi di encefalopatia discircolatoria, un oculista viene consultato con l'oftalmoscopia e la determinazione dei campi visivi, EEG, Echo-EG e REG. Importante nel rilevamento di disturbi vascolari nella DEP si effettua l'esame ecografico dei vasi della testa e del collo, la scansione duplex e l'angio-RM dei vasi cerebrali. L'esecuzione di una risonanza magnetica del cervello aiuta a differenziare l'encefalopatia discircolatoria con patologie cerebrali di altra origine: morbo di Alzheimer, encefalomielite disseminata, malattia di Creutzfeldt-Jakob. Maggior parte segno affidabile l'encefalopatia discircolatoria è l'individuazione di focolai di infarti "silenti", mentre segni di atrofia cerebrale e aree di leucoaraiosi si possono osservare anche nelle malattie neurodegenerative.

La ricerca diagnostica dei fattori eziologici che hanno causato lo sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria comprende la consultazione con un cardiologo, la misurazione della pressione sanguigna, il coagulogramma, la determinazione del colesterolo e delle lipoproteine ​​nel sangue, l'analisi della glicemia. Se necessario, ai pazienti con DEP viene prescritta una consultazione con un endocrinologo, un monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, una consultazione con un nefrologo, per la diagnosi di aritmia - un ECG e un monitoraggio quotidiano di un ECG.

Trattamento del DEP

Il trattamento più efficace per l'encefalopatia discircolatoria è il trattamento eziopatogenetico complesso. Dovrebbe mirare a compensare la malattia causale esistente, migliorare la microcircolazione e la circolazione cerebrale, nonché proteggere le cellule nervose dall'ipossia e dall'ischemia.

La terapia etiotropica dell'encefalopatia discircolatoria può includere la selezione individuale di farmaci antipertensivi e ipoglicemizzanti, una dieta antisclerotica, ecc. Se l'encefalopatia discircolatoria si verifica in un contesto di livelli elevati di colesterolo nel sangue che non diminuiscono con la dieta, allora i farmaci per abbassare il colesterolo (lovastatina, gemfibrozil, probucol) sono inclusi nel trattamento della DEP.

La base del trattamento patogenetico dell'encefalopatia discircolatoria sono i farmaci che migliorano l'emodinamica cerebrale e non portano ad un effetto "furto". Questi includono bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, flunarizina, nimodipina), inibitori della fosfodiesterasi (pentossifillina, ginkgo biloba), antagonisti dei recettori a2-adrenergici (piribedil, nicergolina). Poiché l'encefalopatia discircolatoria è spesso accompagnata da un aumento dell'aggregazione piastrinica, si raccomanda ai pazienti con DEP di assumere agenti antipiastrinici per quasi tutta la vita: acido acetilsalicilico o ticlopidina, e se ci sono controindicazioni (ulcera allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.) - dipiridamolo.

Una parte importante del trattamento dell'encefalopatia discircolatoria è costituita da farmaci con effetto neuroprotettivo che aumentano la capacità dei neuroni di funzionare in condizioni di ipossia cronica. Di questi farmaci, ai pazienti con encefalopatia discircolatoria vengono prescritti derivati ​​​​pirrolidonici (piracetam, ecc.), Derivati ​​GABA (acido N-nicotinoil-gamma-aminobutirrico, acido gamma-amminobutirrico, acido amminofenilbutirrico), medicinali di origine animale (emodializzato dal sangue di vitelli da latte, idrolizzato cerebrale di suino, corteccia), farmaci stabilizzanti di membrana (colina alfoscerato), cofattori e vitamine.

Nei casi in cui l'encefalopatia discircolatoria è causata da un restringimento del lume dell'arteria carotide interna, che raggiunge il 70%, ed è caratterizzata da rapida progressione, episodi di PNMK o ictus minore, è indicato il trattamento chirurgico della DEP. In caso di stenosi, l'operazione consiste nell'endoarterectomia carotidea, in caso di occlusione completa - nella formazione di un'anastomosi extra-intracranica. Se l'encefalopatia discircolatoria è causata da un'anomalia arteria vertebrale, quindi viene effettuata la sua ricostruzione.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, tempestivo, adeguato e trattamento regolare può rallentare la progressione dell'encefalopatia di stadio I e persino di stadio II. In alcuni casi si osserva una rapida progressione, con ogni stadio successivo che si sviluppa a 2 anni da quello precedente. Un segno prognostico sfavorevole è la combinazione di encefalopatia discircolatoria con cambiamenti degenerativi nel cervello, nonché crisi ipertensive che si verificano sullo sfondo della DEP. disturbi acuti circolazione cerebrale (TIA, ictus ischemici o emorragici), iperglicemia scarsamente controllata.

La migliore prevenzione dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria è la correzione dei disturbi del metabolismo lipidico esistente, la lotta contro l'aterosclerosi, un'efficace terapia antipertensiva e un'adeguata selezione del trattamento ipoglicemizzante per i diabetici.