Trattamento del papilloma del dotto della ghiandola mammaria. Intervento chirurgico e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

I papillomi possono apparire non solo sulla superficie del corpo. Possono formarsi su qualsiasi organi interni. Ad esempio, a volte i medici li trovano nel petto di una donna. Il papilloma intraduttale del seno è una formazione benigna, ma i medici affermano che questa patologia può causare molti problemi al proprietario.

Descrizione della malattia

Il papilloma intraduttale nella ghiandola mammaria è anche chiamato cistoadenopapilloma, tumore papillare intraduttale, malattia di Mintz, cistoadenoma papillare.

Questa patologia è una formazione interna a forma di capezzolo di dimensioni variabili da 1 mm a 2 cm. Tali tumori si formano dalle pareti dei dotti localizzati nella ghiandola mammaria.

Il cistadenopapilloma può formarsi a qualsiasi età. Il problema è affrontato sia dalle ragazze che dalle donne età fertile e i pazienti che sono entrati menopausa.

In apparenza, il papilloma è simile a una neoplasia cistica. Può farsi male facilmente. Allo stesso tempo, i canali vengono riempiti fluido sanguinante, che comincia a colare dai capezzoli.

Inizialmente la patologia è benigna. Ma i medici avvertono che è il papilloma intraduttale che, con un trattamento prematuro, spesso si trasforma in un tumore maligno.

Classificazione del cistoadenopapilloma

Secondo classificazione internazionale, il cistoadenopapilloma è diviso in 2 tipi:

I papillomi intraduttali multipli sono i più diffusi visione pericolosa patologia. Queste formazioni si trasformano molto spesso in cancro al seno.

Cause di patologia

La causa principale alla base della comparsa del papilloma intraduttale nella ghiandola mammaria è una violazione sfondo ormonale. I medici notano che le seguenti condizioni possono provocare la formazione di cistoadenopapilloma:

Fattori predisponenti

La mastopatia diffusa o nodulare porta spesso alla formazione di papillomi nel torace.. Queste patologie prevedono un'espansione dei dotti, in cui successivamente l'epitelio cambia.

I principali fattori che provocano la formazione di un tumore nei dotti possono essere:

• fumare;
• obesità;
• predisposizione genetica;
• esperienze psico-emotive, stress eccessivo;
• aborti;
• uso a lungo termine contraccettivi ormonali;
• interventi chirurgici.

Segni caratteristici delle cisti al seno

SU stato iniziale sviluppo, la patologia potrebbe non disturbare affatto il suo proprietario ed essere asintomatica. Tali neoplasie si trovano spesso in una donna per caso durante un esame di routine.

Il primo sintomo del papilloma intraduttale è la comparsa di secrezione dalla ghiandola mammaria.

Con papilloma intraduttale:

1. Le allocazioni sono osservate da un petto. Questo è uno dei segni importanti che indicano una neoplasia.
2. Lo scarico può essere bianco latte, trasparente. In presenza di pus acquisisce un colore verdastro o giallo.
3. Il fluido può contenere impurità del sangue. In questi casi, lo scarico acquisisce una tinta rosa o si trasforma in un ricco colore rosso, marrone.
4. Le allocazioni possono essere sia insignificanti che abbastanza abbondanti.

Se la formazione è danneggiata o viene diagnosticata l'adesione infezione batterica, il paziente può sperimentare:

• aumento della temperatura;
• compattazione di una certa area della ghiandola mammaria;
• arrossamento del petto;
• debolezza generale;
• gonfiore del torace;
• dolore alla ghiandola mammaria (a causa della spremitura terminazioni nervose edema);
• secrezione purulenta(Questo sintomo non è sempre osservato).

Diagnosi di patologia

Una donna può sospettare la presenza di educazione durante l'autoesame delle ghiandole mammarie. A co Sfortunatamente non tutti i papillomi intraduttali possono essere palpati (palpati). Ecco perché sono necessarie visite preventive obbligatorie da un ginecologo o mammologo.

Inizialmente, il medico esaminerà e palperà il torace. Caratteristiche distintive il cistoadenopapilloma sono tali segni:

• sentito durante la palpazione formazione arrotondata consistenza sciolta;
• la pressione su un tale nodulo provoca dolore al paziente;
• con una maggiore pressione sul tumore, il liquido viene rilasciato dal capezzolo;
• dopo il rilascio del liquido dal torace, la formazione diminuisce di dimensioni.

Diagnostica di laboratorio e strumentale: ecografia, mammografia

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Diagnosi differenziale

Prima di confermare la diagnosi, il medico effettuerà una diagnosi differenziale per distinguere il papilloma intraduttale da altre patologie (formazione oncologica, galattorrea).

Per questi scopi, applicare seguenti metodi ricerca:

1. Studio citologico della secrezione dal torace. Nel cistoadenopapilloma, nelle secrezioni si troveranno cellule papillari.
2. Analisi dei marcatori tumorali. Il sangue viene esaminato per la presenza di marcatori del cancro al seno - CA 15–3.
3. Biopsia. I metodi di cui sopra non possono pretendere di essere affidabili al 100%. Pertanto, con risultati dubbi, il medico consiglierà una biopsia (prelievo di tessuti alterati per l'esame istologico).

Metodi di trattamento

Il papilloma intraduttale non è in grado di risolversi. Pertanto, i pazienti non dovrebbero sperare che il problema scompaia da solo.

I medici considerano il cistoadenopapilloma una condizione precancerosa.

Così, l'unico metodo il trattamento del papilloma intraduttale è un'operazione per rimuovere la formazione.

Intervento chirurgico per papilloma intraduttale

Metodo Intervento chirurgico il chirurgo sceglie in base ai risultati degli esami.

L’operazione può essere effettuata nei seguenti modi:

1. resezione settoriale. Intervento chirurgico comporta l'escissione di un'area specifica della ghiandola. La procedura viene utilizzata solo per papillomi singoli. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo esegue una piccola incisione lungo il bordo dell'areola. Questo protegge il torace dalla deformazione. La parte patologica del condotto (che contiene papilloma, coaguli di sangue) viene rimossa. Cuci la ferita sutura cosmetica. Una settimana dopo, viene rimosso.
2. Elettrocoagulazione. Questo metodo può essere utilizzato solo per il papilloma formato sull'areola. L'elettrocoagulazione comporta la rimozione dell'istruzione utilizzando una corrente elettrica.
3. Operazione laser. Il modo più delicato di intervento chirurgico. Il laser viene utilizzato per rimuovere i papillomi localizzati sul capezzolo.
4. Rimozione della ghiandola mammaria. Questo metodo utilizzato per papillomi multipli, che si trovano nei dotti periferici.

periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione, la neoplasia asportata viene inviata per l'istologia. Se in esso viene rilevata una degenerazione maligna, alla donna vengono prescritte radiazioni e chemioterapia.

Terapia medica

Durante la riabilitazione, deve essere prescritta una donna terapia farmacologica. Ha lo scopo di sostenere il corpo e favorirne il recupero.

1. Antidolorifici. Tali farmaci vengono prescritti immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Dopotutto, l'effetto dell'anestesia finirà e il paziente potrebbe dover affrontare grave disagio. Potrebbe essere consigliato:
   • Diclofenac;
   • ibuprofene;
   • Nurofen.
2. Farmaci immunomodulatori. Strumento eccellente, che ha anche un effetto antinfiammatorio, è Wobenzym.
3. Farmaci per correggere l'iperplasticità processi patologici nel petto. Si consiglia alle donne di:
   • Intrinolo;
   • Bromocriptina;
   • Progestinico.
4. Antibiotici. In presenza di un processo infiammatorio vengono prescritti farmaci antibatterici.
5. Preparati omeopatici. Questi farmaci aiutano a ripristinare il corpo, prevengono lo sviluppo di ricadute. Tali farmaci sono efficaci:
   • Ciclodinano.
6. Complessi vitaminici. donna dentro periodo postoperatorio soprattutto ha bisogno di vitamine E, A, C. Tali complessi sono utili:
   • Duovit;
   • Vitrum.
7. Contraccettivi orali. Tali fondi sono prescritti per normalizzare il background ormonale nel corpo. I farmaci vengono selezionati sulla base di test. Possono essere assegnati:
   • Silenzioso;
   • Jess;
   • Triziston;
   • minisistone;
   • Trinovum.

I rimedi popolari per il papilloma intraduttale sono inefficaci. Ecco perché metodi non convenzionali la terapia per questa patologia non viene utilizzata.

Farmaci - galleria

Elimina chetonale Dolore dopo l'operazione
Wobenzym - un immunomodulatore che fornisce un effetto antinfiammatorio
L'indinolo corregge i processi iperplastici nella ghiandola mammaria
Mastodinone aiuta a ripristinare il corpo
L'alfabeto satura il corpo di vitamine e minerali
Novinet normalizza i livelli ormonali

Prognosi del trattamento

La prognosi della terapia con rimozione tempestiva del papilloma è favorevole. E ignorare o rifiutare la chirurgia porta alla trasformazione dell’educazione in oncologia.

Tuttavia, è impossibile escludere la possibilità di recidiva. Una donna dovrebbe capire che il chirurgo asporta i tessuti interessati, ma non elimina la causa che ha provocato il papilloma intraduttale. Pertanto, tali formazioni potrebbero riapparire.

Possibili complicazioni

Vengono eseguiti interventi chirurgici sulle ghiandole mammarie alto livello. Pertanto, eventuali conseguenze negative sono estremamente rare.

Ma, come con qualsiasi operazione, è impossibile eliminare completamente il rischio di complicanze.

Dopo l'intervento chirurgico, potresti riscontrare:

1. Infezione della ferita. Cure di scarsa qualità, il mancato rispetto delle regole asettiche portano a un processo infiammatorio. Questa complicazione viene eliminata con l'aiuto di antibiotici e un'attenta cura della superficie della ferita.
2. Ematoma. Il sangue si accumula nei tessuti della ghiandola mammaria. Questa complicazione può verificarsi nelle donne con aumento del sanguinamento o come risultato di errori durante l'operazione. Per eliminare la patologia, il chirurgo apre e svuota l'ematoma.
3. Sanguinamento abbondante. È abbastanza complicazione rara. Prima dell'operazione, soprattutto se è previsto un intervento esteso, viene preparato il sangue del donatore.

Prevenzione della patologia

Le misure preventive sono le seguenti:

Papilloma intraduttale - video

Il papilloma intraduttale è una condizione precancerosa. Pertanto, con una diagnosi del genere, qualsiasi ritardo è irto di gravi e gravi conseguenze. La rimozione tempestiva dell’istruzione ne preserverà l’attrattiva seno femminile.

Papillomavirus umano, penetrante corpo femminile, può provocare una crescita papillare nei dotti escretori delle ghiandole mammarie. Questi formazioni benigne- papillomi intraduttali - sono il risultato di uno squilibrio ormonale in combinazione con l'infezione da papillomavirus. Appaiono nelle donne età diverse e localizzato in una o entrambe le ghiandole mammarie. Tuttavia, di norma, un tale tumore aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno.

Cos'è il papilloma del dotto escretore

Sinonimi clinici di papilloma intraduttale:

• cistoadenopapilloma;
• tumore papillare intraduttale;
• la malattia di Mintz;
• cistoadenoma papillare;
• seno sanguinante.

Si tratta di escrescenze di natura cistica, che si formano nelle cellule dell'epitelio dei dotti galattofori. Possono essere microscopici o fino a 6-7 cm di diametro.

I papillomi nella ghiandola mammaria si feriscono facilmente, mentre sanguinamento fuori attraverso i dotti escretori. È l'apparizione del fluido dal capezzolo il primo segno dello sviluppo della crescita papillare.

IN pratica clinica il cistoadenopapilloma viene rilevato nel 5-8% dei casi del numero totale di processi tumorali delle ghiandole mammarie.

Tipi di cistoadenopapilloma

Il sistema duttale del seno origina dai lobuli mammari della ghiandola e si dirige verso la zona del capezzolo. A seconda della posizione, i papillomi sono:

• centrale - nell'area dell'areola papillare;
• periferico - nell'area delle strutture lobulari.

In base al numero di crescita, si distinguono:

• solitario - formazioni nell'area dell'areola del capezzolo di un unico carattere;
• multiplo: un gruppo di sigilli nelle parti periferiche della ghiandola con un aumentato rischio di degenerazione in cancro al seno intraduttale.

Fattori nello sviluppo del cistoadenopapilloma

Se una donna è portatrice del papillomavirus umano, gli squilibri ormonali possono portare allo sviluppo di un tumore papillare nei dotti lattiferi.

Uno squilibrio ormonale nel corpo è possibile nei seguenti casi:

• V adolescenza quando si verifica la pubertà;
• durante il periodo di gravidanza;
• a causa di aborti e aborti spontanei;
• durante la menopausa (menopausa);
• con problemi di peso;
• a causa di stress acuto e cronico;
• a causa di disfunzione ovarica;
• A processi tumorali negli organi genitali femminili;
• con ovaie policistiche.

Un altro motivo per lo sviluppo del papilloma intraduttale può essere la mastopatia: la crescita del tessuto connettivo delle ghiandole mammarie di natura fibrocistica. Come risultato della malattia, i singoli dotti escretori si espandono e in essi si formano escrescenze papillari.

Lo confermano anche gli studi clinici predisposizione ereditaria alle escrescenze papillari.

Sintomi e segni

Il primo segno che può attrarre una donna è la secrezione dal capezzolo. Possono essere sia trasparenti che insanguinati e nel caso processo infettivo nel dotto escretore - giallastro o bruno-verdastro.

La comparsa di sangue dal capezzolo è spiegata da lesioni alla crescita dovute a effetti meccanici, ad esempio lividi al torace o forte pressione sul capezzolo.

Con l'infiammazione del papilloma, non è caratteristica solo la secrezione purulenta. Parte della ghiandola mammaria diventa dolorosa, si notano arrossamento e indurimento del fuoco. La donna ha febbre e debolezza generale.

Sarà possibile palpare da soli il tumore papillare se è grande e localizzato nella zona del capezzolo, all'interno del dotto principale. Allo stesso tempo, sotto il dito si sentirà un nodulo elastico arrotondato, leggermente doloroso al tatto.

Un mammologo è in grado di rilevare la crescita durante un esame preventivo e esami aggiuntivi consentire di effettuare una diagnosi accurata.

Diagnosi di cistoadenopapilloma

Se, durante la palpazione, il medico rileva segni di un tumore papillare, al paziente vengono assegnati una serie di esami clinici:

1. Una macchia di secrezione dal capezzolo. Questo test citologico consentirà di esaminare le cellule per un marcatore tumorale del cancro al seno al fine di escludere processi tumorali maligni.
2. Mammografia. Con l'aiuto di una radiografia delle ghiandole mammarie sarà possibile rilevare un papilloma se è superiore a 5 mm. In questo caso, la posizione esatta della sua localizzazione sarà visibile nelle immagini.
3. Ecografia e risonanza magnetica del torace. Aiutano a distinguere il papilloma intraduttale da altri processi tumorali.
4. Duttografia. Questo è un tipo di mammografia che utilizza un agente di contrasto. Attraverso il catetere, uno speciale liquido innocuo viene introdotto nelle ghiandole mammarie, con l'aiuto del quale un'immagine a raggi X mostrerà in quale condotto è localizzata la crescita, la sua esatta dimensione e condizione. Prima dello studio è vietato qualsiasi effetto meccanico sul torace: spremitura, massaggio, estrazione del latte.

Trattamento del tumore papillare

Terapia medica

Quando un esame citologico non ha rivelato cellule maligne nel papilloma e la presenza di crescita nel dotto non rende la vita difficile a una donna, il medico può prescrivere al paziente una terapia farmacologica.

Trattamento dentro questo caso basato sull'eliminazione dello squilibrio ormonale, che è un fattore stimolante nello sviluppo della crescita. Ci sono anche immunostimolanti e farmaci antivirali mirato a combattere il papillomavirus umano.

Importante! Può essere trattato con terapia conservativa preparati omeopatici. Mentre rimedi popolari non sono efficaci nella lotta contro i tumori papillari.

Intervento chirurgico e riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La crescita scompare senza intervento chirurgico solo in casi eccezionali quindi i medici preferiscono metodo operativo terapia. Ci sono altri due motivi per questo:

• il papilloma intraduttale si ferisce facilmente e si infiamma, il che può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente;
• esiste la possibilità di sviluppare tumori maligni.

L'intervento chirurgico per rimuovere il cistoadenopapilloma viene eseguito mediante resezione settoriale sotto anestesia generale. Un'incisione circolare dell'areola consente di aprire la ghiandola mammaria, dopo di che vengono rimossi i legami papillari con quelli adiacenti. tessuti connettivi, mentre il capezzolo può essere salvato.

I tessuti rimossi vengono inviati al laboratorio per l'analisi.

Il metodo chirurgico di terapia, di regola, non modifica la forma e le dimensioni del seno, difetti estetici sono minimi e dipendono da caratteristiche individuali organismo. La riabilitazione dopo la resezione dura circa una settimana, durante periodo di recupero il paziente viene sottoposto a una serie di esami aggiuntivi.

Possibili complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico sull'areola del capezzolo, rimane del tessuto cicatriziale, che successivamente diventa pallido. Sono possibili le seguenti complicazioni:

• violazione della sensibilità del capezzolo;
• la formazione di un ematoma (con accumulo nei tessuti del sangue);
• infezione della ferita se non vengono seguite le misure antisettiche.

Nonostante il fatto che la crescita patologica venga rimossa chirurgicamente senza residui, ciò non garantisce che i papillomi non riappaiano. Se non trovi le cause che provocano la crescita del cistoadenopapilloma e non le elimini, potrebbero esserci casi di recidiva.

Dopo trattamento chirurgico i tumori papillari richiedono un esame regolare da parte di un mammologo.

Misure di prevenzione

Aiuta a prevenire la crescita del papilloma trattamento tempestivo Tutto disfunzioni ormonali E malattie infiammatorie sistema riproduttivo femminile. È inoltre necessario sottoporsi a terapia se viene rilevato il papillomavirus umano, curandolo completamente.

In più misure preventive relazionare:

• autoesame regolare delle ghiandole mammarie;
• esame sistemico da parte di un ginecologo e mammologo;
• mammografia su appuntamento;
• rifiuto delle cattive abitudini.

Papilloma intraduttale del seno - video

Se vengono rilevati i primi sintomi del papilloma intraduttale, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico. Tutte le malattie della ghiandola mammaria, compreso il cistoadenopapilloma, possono essere completamente curate nella fase iniziale, senza esporre il corpo al rischio di complicanze.

Formazioni patologiche nei condotti ghiandole mammarie incluso nel gruppo di malattie con alto rischio di cancro richiedendo rilevazione tempestiva. Questi includono il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria o il cistoadenopapilloma, il principale manifestazione clinica quali sono scarica patologica dal capezzolo.

La sua diagnosi è associata a notevoli difficoltà a causa delle sue piccole dimensioni e della bassa sensibilità a metodi di screening come la radiografia e l'esame ecografico. Allo stesso tempo, in media, nel 7% dei casi, leggero e nel 13% questioni sanguinose dei capezzoli sono associati al cancro al seno.

Il concetto di patologia e le sue tipologie

La ghiandola mammaria è costituita da lobuli separati da spessi setti di tessuto connettivo con cellule adipose. La sua base strutturale è rappresentata da un'unità lobulare-duttale. Il lobulo è formato da acini (alveoli o vescicole). Attraverso di esso passa un condotto che dà origine a numerosi rami agli alveoli.

I dotti e gli alveoli sono rivestiti da due strati cellulari: quello esterno, costituito da cellule muscolo-epiteliali e giacente sulla membrana basale, e quello interno strato epiteliale. Lo strato interno dei dotti grandi è costituito da cellule epiteliali cilindriche, e nei dotti piccoli e negli acini - di quelle cubiche.

Da questo epitelio si formano papillomi nei dotti della ghiandola mammaria, che sono formazione cistica con escrescenze papillari all'interno. Questi ultimi si trovano su un gambo di fibre fibrose, nel quale passano i vasi. Queste neoplasie sono dense, hanno una forma arrotondata, confini chiari e dimensioni di diametro da 3 mm a diversi centimetri. Quando viene tagliato, a volte appare il contenuto interno di una tale cisti cavolfiore. Nelle formazioni papillari sono possibili aree con ridotta circolazione sanguigna, che porta a emorragie e necrosi.

Il papilloma stesso è ricoperto di epitelio e cellule epiteliali muscolari. Spesso contiene alterato epitelio ghiandolare, che ha acquisito somiglianza con l'epitelio delle ghiandole apocrine (apocrinizzazione dell'epitelio).

All'interno del sistema intraduttale delle ghiandole mammarie, questi tumori possono formarsi in qualsiasi reparto, partendo dal capezzolo e terminando con le unità lobulari-duttali finali. Le neoplasie possono essere singole e multiple. A seconda della loro localizzazione rispetto alla zona areolare e al dotto lattifero principale, i seguenti tipi.

Centrale

Costituisce il 10% di tutti i tumori benigni al seno. Il papilloma duttale centrale è una formazione solitaria che non tende alla malignità, ma le cellule tumorali possono svilupparsi sullo sfondo. Di norma, è ampio e viene rilevato più spesso tra le donne di mezza età - 40-50 anni. La sua localizzazione abituale è un grosso dotto cisticamente dilatato nella zona subareolare.

Per grandi formazioni esame istologico consente di identificare i componenti duttali e papillari (papillari) in esso contenuti. Il primo è caratterizzato dalla crescita di cellule epiteliali e muscolo-epiteliali localizzate casualmente, aree di apocrinizzazione e altra metaplasia (trasformazione) delle cellule epiteliali con acquisizione di somiglianze con cellule cartilaginee e cellule ossee, così come processi infiammatori-infiltrativi.

La componente papillare è rappresentata da un peduncolo fibromuscolare ricoperto da un epitelio a due strati. Le formazioni con predominanza della componente duttale e processi sclerosanti sono chiamate "papillomi sclerosanti". Particolari difficoltà di carattere morfologico diagnosi differenziale in caso di cancro vengono chiamati con imitazione di microinvasione (introduzione di cellule) nel tessuto sottostante.

Periferica

I cistadenopapillomi delle parti periferiche dell'organo, di regola, sono multipli e, a differenza di vista precedente svilupparsi nelle donne più giovani. Hanno una tendenza alla malignità. La loro struttura morfologica non è diversa dalle formazioni della localizzazione centrale.

Atipico

IN modulo separato, data l'importanza in termini di prognosi sfavorevole Papilloma duttale atipico isolato. Sullo sfondo di un tale papilloma, il cancro invasivo (che penetra oltre il lobulo o il dotto) si verifica molto più spesso rispetto alle opzioni precedenti. Istologicamente questa forma è caratterizzata da un epitelio multifilare, atipia cellulare, presenza di aree limitate e dense con necrosi, possono esserci anche piccole zone di cellule altamente differenziate cellule cancerogene senza spostarli in altri reparti (“in situ” - “sul posto”).

Cause della formazione del papilloma intraduttale del seno

I cistadenopapillomi si formano più spesso in dotti dilatati sullo sfondo di o malattia nodulare. motivo principale la loro insorgenza è principalmente uno squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Può essere provocato:

• violazione funzione ormonale ovaie;
• , processi infiammatori nell'endometrio e nelle appendici uterine;
• interventi chirurgici sugli organi genitali interni, interruzione artificiale della gravidanza;
• mancanza di parto e allattamento al seno;
• condizioni di stress;
• pubertà, gravidanza e uso di farmaci ormonali sostitutivi;
• predisposizione familiare;
• fumo e abusi bevande alcoliche nell'adolescenza;
• violazione metabolismo dei grassi (sovrappeso corpo);
• tumori che producono ormoni e disfunzione della ghiandola tiroidea.

Segni clinici e diagnosi

Secrezione dal capezzolo con papilloma intraduttale della mammella

Tumori piccole dimensioni le localizzazioni periferiche sono generalmente asintomatiche.

I principali sintomi del papilloma intraduttale della ghiandola mammaria di localizzazione centrale sono le secrezioni patologiche dai capezzoli in quantità scarsa, moderata o significativa. Possono essere chiari (sierosi) oppure avere un colore bianco latte, verdastro o marrone. Spesso in queste secrezioni si determina una mescolanza di sangue, che è sempre motivo di preoccupazione, sia per il paziente che per il medico.

Molto spesso si presenta in formazioni solitarie con localizzazione subareolare. Nonostante il fatto che la maggior parte degli autori neghi la possibilità di degenerazione di singoli papillomi in un tumore maligno, la loro diagnosi differenziale (con posizione centrale) con intraduttale cancro papillare a causa del sanguinamento provoca notevoli difficoltà.

Con una dimensione significativa del tumore, può essere determinato durante la palpazione dell'organo sotto forma di una formazione elastica rotonda, mobile, indolore, densa, con pressione sulla quale (se localizzata nella regione subareolare), appare la secrezione dal capezzolo. Dopo lo svuotamento, il volume del nodo potrebbe diminuire.

In alcuni casi si verifica un infiltrato infiammatorio attorno al cistoadenopapilloma, seguito dalla formazione di spesse pareti fibrose. Di conseguenza, il tumore acquisisce una densità ancora maggiore, contorni e dolore più pronunciati.

Sulla base dei metodi diagnostici utilizzati, che consentono di determinare la variante, la localizzazione e, spesso, la natura del tumore, viene rimosso il papilloma intraduttale della mammella.

La diagnosi si basa sui seguenti studi.

• Esame della palpazione (palpazione). Se la formazione si trova nel condotto principale e ha dimensioni significative, nella zona areolare viene definita come un nodo di forma rotonda densamente elastico, leggermente doloroso, alla compressione del quale appare una secrezione patologica dal capezzolo. In caso di sviluppo di secondaria processi infiammatori in questa zona si verifica un doloroso gonfiore dei tessuti.
• Esame citologico (cellulare) di uno striscio in presenza di secrezioni.
• Mammografia a raggi X, esame ecografico o risonanza magnetica, che consentono, anche se non in tutti i casi, di identificare o sospettare la presenza di cistoadenopapilloma intraduttale non solo centrale, ma anche periferico. Questi metodi non consentono di vedere i dotti lattiferi dell'organo e la mammografia è in grado di fissare solo linfonodi con un diametro superiore a 0,5 cm, tuttavia aiutano nella diagnosi differenziale tra papilloma intraduttale e cancro al seno.
• Duttografia, o galattografia, che ha il maggior contenuto informativo e valore pratico nel caso di decidere se esiste malignità se è necessaria un'operazione per rimuovere il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria e in quale volume. Questo metodo consiste nell'introduzione di una soluzione radiopaca attraverso un sottile catetere nel condotto principale condotto del latte apertura sul capezzolo. Questo è seguito da una mammografia. La radiografia permette di vedere i dotti lattiferi e la violazione della loro architettura. Valore diagnostico tecnica è di circa l’87%. La presenza di cellule atipiche come risultato di esame citologicoè una controindicazione alla duttografia.
• Esami del sangue per il livello del marcatore oncologico sierico del cancro al seno CA 15-3.

Papilloma intraduttale della ghiandola mammaria e gravidanza

In alcuni casi, a causa dei cambiamenti ormonali nel corpo di una donna, la gravidanza può essere un fattore provocatorio nello sviluppo del cistoadeno-papilloma intraduttale. Se quest'ultimo era già presente, ma di piccole dimensioni, la gravidanza può provocare crescita rapida o trasformazione tumore benigno in una neoplasia maligna.

Vedi secrezione patologica in presenza di colostro o latte materno nelle ghiandole è quasi sempre difficile. Affidabilità metodi strumentali la ricerca è estremamente bassa e la duttografia è generalmente impossibile.

Inoltre, la presenza di un tumore nei dotti lattiferi può alterarne la pervietà e causare un ritardo nel rilascio del latte durante allattamento al seno. Ciò può contribuire allo sviluppo processo purulento() e comportano la necessità della sua risoluzione chirurgica.

Trattamento

Il trattamento del papilloma intraduttale della ghiandola mammaria viene effettuato solo chirurgicamente. Viene eseguito mediante resezione settoriale dell'organo. Allo stesso tempo, i tessuti con dotti lattiferi patologicamente disturbati vengono asportati. Tale intervento viene eseguito attraverso un'incisione, solitamente nella zona periareolare, che non altera la forma e le dimensioni della ghiandola. Ciò elimina la necessità di ricostruire l'organo sotto forma di mammoplastica dopo l'operazione.

Dopo la resezione settoriale, il tessuto asportato viene sottoposto ad esame istologico anche durante l'intervento, con, se necessario, lo studio delle cellule miopiteliali e della membrana basale mediante metodi immunoistochimici che aiutano a stabilire la possibilità degenerazione maligna tumore rimosso. Quando si diagnostica il cancro intraduttale papillare, viene eseguita una mastectomia radicale.

Esame dispensario delle ghiandole mammarie, rilevamento precoce papillomi benigni intraduttali evita la possibilità della loro malignità o rileva e rimuove tempestivamente una neoplasia maligna.

Una neoplasia benigna nei dotti lattiferi del seno, chiamata papilloma, nel 10% dei casi degenera in un tumore canceroso. Il termine scientifico per papilloma intraduttale è cistoadenoma. Il numero predominante di cistadenomi si forma nell'area attorno al capezzolo, sono facili da ferire, quindi, quando condizioni avverse i processi infiammatori iniziano nel petto.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia e la classificazione dei papillomi

La crescita è formata dalle cellule epiteliali che rivestono i dotti lattiferi. Nella sua struttura, il papilloma sul capezzolo ricorda una cisti. Dopo il danno, la neoplasia esce attraverso il foro nel capezzolo, se il seno viene colpito in questo punto, si verificano emorragie, seguite da necrosi dei tessuti.

La malattia è causata dal papillomavirus umano, che esiste in forma latente nel corpo del 30% della popolazione mondiale. A riduzione significativa immunità e creando condizioni favorevoli, l'HPV provoca la crescita del papilloma intraduttale. I medici attribuiscono la comparsa di un tumore benigno allo squilibrio ormonale del corpo femminile.

Di norma, il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria può comparire a qualsiasi età: sia durante la pubertà che dopo la menopausa.

Il rischio di cistadenoma aumenta nelle donne che soffrono di infertilità, infiammazione delle appendici, nonché nei pazienti che assumono contraccettivi ormonali orali. Squilibrio ormonale potrebbe accadere:

Il fumo, la prima gravidanza tardiva (dopo 30 anni), i fibromi uterini possono provocare lo sviluppo di una verruca intraduttale. Non è esclusa la possibilità di trasmissione della malattia per via ereditaria. Rischio minimo lo sviluppo del papilloma all'interno delle ghiandole mammarie nelle donne che partoriscono, così come nelle madri che allattano, la cui allattamento è durata più di 6 mesi.

I papillomi sono multipli o singoli. La dimensione delle escrescenze varia da pochi millimetri a diversi centimetri. Secondo la localizzazione dei papillomi, sono divisi in sottospecie:

1. Areolare (copre l'intera gamma del capezzolo).
2. Periferico (le formazioni si verificano su qualsiasi parte del condotto).
3. Centrale (situato nel capezzolo).

La trasformazione più pericolosa e incline alla trasformazione maligna sono i papillomi multipli sul petto.

La trasformazione cellulare può provocare il cancro al seno intracistico. È abbastanza difficile sospettare la formazione di una neoplasia: a volte cresce tessuti profondi seno senza modificarne la forma.

Quadro clinico e diagnosi

I sintomi specifici del papilloma intraduttale non vengono rilevati immediatamente. Escrescenze di piccolo diametro per molto tempo esistere senza alcun segno. Man mano che l'istruzione cresce, si osservano i seguenti segni:

Vale la pena notare che il papilloma sul capezzolo provoca il rilascio di liquido da un solo seno: quello in cui cresce.

La malattia deve essere differenziata da altre patologie (mastopatia, tumore maligno). Per diagnosticare il cistoadenoma papillare, bisogna sottoporsi ispezione visuale dal mammologo e un esame dettagliato della ghiandola mammaria:

Per confermare la diagnosi, a una donna viene prescritto un esame del sangue per i marcatori tumorali per determinare l'oncogenicità del papilloma.

Metodo di trattamento

Poiché è impossibile controllare una neoplasia di questa natura, è necessario rimuovere il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria. IN pratica medica non si sono verificati casi di riassorbimento spontaneo del build-up. I pazienti temono la possibilità che dopo l'operazione il seno rimanga sfigurato e presenti cicatrici. Ma non c'è motivo di preoccuparsi: tecniche moderne consentono di rimuovere rapidamente, senza cicatrici e suture evidenti, i papillomi. Come sbarazzarsi dei papillomi chirurgicamente? L'algoritmo operativo è standard:

Feedback dal nostro lettore - Marina Evstratieva

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Per eliminare i papillomi intraduttali che si sono formati sui capezzoli, esistono metodi più delicati: terapia laser o elettrocoagulazione. Sfortunatamente, entro 3 anni dalla rimozione, i papillomi potrebbero ricomparire. Impedire ri-sviluppo istruzione di buona qualità, nominata terapia complementare. Include:

• farmaci immunomodulatori;
• agenti antivirali;
• complessi vitaminici.

Nessuno ricette popolari, decotti di erbe, la neoplasia non può essere rimossa, inoltre l'automedicazione può portare a complicazioni. È necessario prendersi cura delle ghiandole mammarie, condurre regolarmente l'autoesame. Dopo i 35 anni ogni donna dovrebbe sottoporsi a una mammografia annuale a scopo preventivo e preventivo diagnosi precoce tumori. Le donne che hanno subito un intervento chirurgico per la rimozione del cistoadenoma papillare dovrebbero assumere mensilmente dal 7° al 12° giorno del ciclo autoesame Petto. Per questo hai bisogno.

La secrezione dai capezzoli e il dolore al petto non sono necessariamente segni di cancro. Sintomi simili sono caratteristici anche delle malattie associate a tumori benigni nei tessuti della ghiandola mammaria. Tra questi c'è il papilloma intraduttale. Grazie a caratteristiche viene diagnosticato in una fase in cui può essere trattato o rimosso preservando il seno. Notarne qualcuno cambiamenti esterni o sensazioni insolite nelle ghiandole mammarie, una donna dovrebbe essere esaminata per determinare la natura della malattia. Per la diagnosi precoce Grande importanza sottoporsi a controlli preventivi.

Contenuto:

Cos'è una malattia

I papillomi intraduttali sono formazioni benigne nei dotti galattofori della ghiandola. Sembrano escrescenze superficie interna dotti e sono costituiti da cavità cistiche piene di liquido. Tale malattia è una delle forme di mastopatia nodulare. Si forma nei luoghi di espansione dei dotti lattiferi, che compaiono con mastopatia. I papillomi possono comparire sia in un seno che in entrambi.

Video: cos'è il papilloma duttale del seno, fattori di rischio e trattamento della malattia

Cause della malattia

La causa principale dei papillomi intraduttali della ghiandola mammaria sono disturbi ormonali nell'organismo. La malattia si manifesta sia nelle ragazze che hanno appena raggiunto la pubertà, sia nelle donne durante la menopausa. La malattia può essere ereditaria. Più comune in donne nullipare età sessualmente matura. Dopo 40 anni, nelle donne di qualsiasi categoria, aumenta la probabilità che si verifichi.

Provocare la comparsa di fattori di papillomi che contribuiscono al verificarsi di uno squilibrio ormonale:

• malattie infiammatorie delle ovaie e delle appendici uterine;
• malattie ghiandole endocrine;
• aborti;
• rifiuto allattamento al seno;
• obesità;
• trattamento farmaci ormonali o uso improprio di contraccettivi ormonali;
• fumare;
• fatica.

Sintomi e segni della malattia

Uno di sintomi caratteristici la malattia è la comparsa di secrezioni dai capezzoli, la cui intensità aumenta con la spremitura del seno. Riflessi trasparenti può essere incolore o avere varie sfumature. Secrezione rossastra appaiono a causa di un cedimento strutturale. vasi sanguigni nella regione del tumore. Se appare un'infiammazione nell'area del papilloma, il colore delle secrezioni diventa giallo o verdastro. Un altro sintomo è il dolore quando la ghiandola viene toccata o schiacciata.

Il papilloma intraduttale assomiglia ad una verruca morbida e peduncolata. La sua torsione porta a danni, ingresso di sangue nei condotti e necrosi dei tessuti. I papillomi hanno una dimensione compresa tra 2 mm e 2 cm. Papillomi di grandi dimensioni a volte puoi sentirlo. sta succedendo piccolo aumento seno a causa dell'edema che si verifica durante l'infiammazione dei tessuti nell'area del papilloma.

Classificazione dei papillomi intraduttali

A seconda della posizione, si trovano i seguenti tipi di papillomi intraduttali:

1. Centrale: situato nell'areola che circonda il capezzolo.
2. Periferico: nei dotti situati più in profondità, nella regione dei lobuli della ghiandola mammaria.

La struttura distingue solitaria tumori papillari(singolo), solitamente situato più vicino ai capezzoli, e multiplo, situato più spesso all'interno zona periferica ghiandole. Tali formazioni spesso si rigenerano, acquisiscono un carattere maligno.

Si possono trovare papillomi cellule atipiche avente una struttura, dimensione e forma insolite. La presenza di tali cellule aumenta la probabilità di degenerazione del tumore.

Video: tipi di papillomi intraduttali, metodi diagnostici

Diagnosi della malattia

Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria a volte può essere rilevato già durante l'esame esterno e la palpazione. Per diagnosi accurata malattia, viene eseguito un esame mammologico.

Metodi diagnostici di laboratorio

Studio citologico. Segni esterni le malattie sono simili ai sintomi del cancro, pertanto, per determinare la natura della neoplasia, è obbligatorio uno studio del fluido rilasciato dal capezzolo. A questo scopo, viene eseguito uno striscio per rilevare le cellule atipiche.

Esame del sangue per marcatori tumorali. Viene eseguito un esame del sangue per rilevare i marcatori tumorali del cancro al seno.

Biopsia della zona interessata, viene effettuato un esame istologico del suo tessuto per chiarire la natura delle neoplasie nei condotti.

Metodi diagnostici strumentali

Mammografia- Radiografia delle ghiandole mammarie, consente di rilevare la sede della lesione, la sua dimensione e localizzazione.

Duttografia differisce dalla mammografia in quanto viene utilizzata agente di contrasto riempire i condotti del latte. Ciò consente di determinare con maggiore precisione la dimensione del papilloma, il suo tipo, la posizione rispetto ai tessuti vicini. Ciò è particolarmente importante per sapere se è prevista un'operazione per rimuoverlo. Prima di tale esame, è vietato massaggiare il torace, decantare il fluido secreto, spremere la ghiandola, poiché i papillomi si feriscono facilmente, l'immagine risultante potrebbe essere imprecisa.

Ultrasuoni e risonanza magnetica aiutare a determinare la natura del tumore, distinguere il papilloma dal cancro al seno.

Video: metodi per diagnosticare le malattie delle ghiandole mammarie

Trattamento della malattia

Il papilloma intraduttale del seno viene trattato in due modi: conservativo e chirurgico. Metodo chirurgico viene utilizzato più spesso, poiché la probabilità di degenerazione maligna della neoplasia è elevata. metodo conservativo si usa se il papilloma è di piccole dimensioni, è solitario, la donna non ha predisposizione a malattie oncologiche.

Trattamento conservativo

Durante e dopo il trattamento viene effettuato un monitoraggio costante dello stato del papilloma per prevenirne la crescita e la degenerazione. Se il trattamento non aiuta, c'è un aumento dell'istruzione, appare l'infiammazione, la natura della secrezione dal capezzolo cambia, questo diventa un'indicazione per un intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo viene effettuato utilizzando immunomodulatori (sostanze che regolano il lavoro sistema immunitario organismo), antiossidanti, vitamine, farmaci antitumorali e antivirali.

Chirurgia

L'operazione per rimuovere la neoplasia viene eseguita sotto anestesia endovenosa. Viene effettuato principalmente con due metodi per evitare la rimozione del seno.

resezione settoriale. Il metodo viene utilizzato per rimuovere il papilloma mammario periferico. Attraverso una piccola incisione viene rimosso il settore interessato della ghiandola. Allo stesso tempo è possibile mantenere la forma e le dimensioni del seno, così come del capezzolo.

La mammoplastica ti consente di realizzare suture pulite, in cui non ci sono cicatrici.

La mastectomia viene utilizzata quando vengono trovate cellule atipiche e cancerose. L'area interessata e i tessuti circostanti vengono rimossi. La ghiandola mammaria non viene completamente rimossa.

Dopo l'operazione, la donna dovrebbe essere sotto la supervisione di un mammologo per prevenire ricadute. Viene prescritto un trattamento conservativo di supporto.

Nota: Il papilloma intraduttale della ghiandola mammaria, così come altre malattie del seno femminile, possono essere rilevati mediante autodiagnosi e regolari esami preventivi dal mammologo. Ruolo importante il trattamento tempestivo delle malattie endocrine e ginecologiche gioca nella prevenzione della malattia.