Le ghiandole sebacee sul viso lavorano duramente. Come trattare l'aumento della secrezione (iperattività) delle ghiandole sebacee

Aggiornamento: dicembre 2018

La condizione della pelle dipende dai livelli ormonali, dalle abitudini igieniche di una persona, dal livello di immunità e dall’ereditarietà. Infiammazione ghiandole sebacee– la malattia più comune del derma, che si sviluppa a causa dell’impatto negativo dei fattori elencati. Nella letteratura medica, questa condizione viene chiamata “acne” o “punti neri”; per la maggior parte delle persone, la parola più familiare è “brufoli”. Tuttavia, indipendentemente dal nome, questa malattia colpisce l'aspetto di una persona, può ridurre la sua autostima e allontanare le altre persone da lui. Pertanto, la sua eliminazione è una priorità per la maggior parte dei pazienti.

Puoi trovare informazioni dettagliate sulle cause dell'acne, sulla prevenzione, sui metodi di trattamento adeguati ed efficaci da questo articolo.

Nozioni di base di anatomia

Quasi tutta la superficie del corpo è ricoperta da ghiandole sebacee. Si tratta di piccole formazioni produttrici di sebo, dotate di dotti escretori corti e ramificati. Un numero particolarmente elevato di essi si trova intorno ai capelli: in media ci sono 7-9 ghiandole attorno a un follicolo pilifero. Inoltre, nella maggior parte delle persone, il loro accumulo può essere riscontrato nelle seguenti aree del corpo:

• Viso. Una menzione speciale merita la pelle intorno alle labbra, alla fronte e alle guance;
• Dorso, soprattutto nella metà superiore;
• Collo e petto;
• Ascelle;
• Pene e piccole labbra;
• Pelle attorno ai capezzoli.

L'acne può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma le aree elencate sono le aree di preoccupazione più comuni. Ci sono solo due posti in una persona dove i brufoli non possono formarsi. Questi sono i palmi e i piedi. In questi luoghi, la pelle ha una struttura speciale: ha un'epidermide ispessita, non ce n'è ghiandole sebacee e follicoli piliferi.

Perché si verifica l'acne?

Le cause dell'infiammazione possono essere suddivise in 4 gruppi principali: cambiamenti ormonali, aumento della secchezza della pelle, produzione eccessiva di sebo e infezioni. In alcuni casi, una persona può avere diverse cause della malattia. È importante eliminarli ciascuno per ottenere l'effetto ottimale del trattamento.

È anche importante considerare l'ereditarietà come un fattore nello sviluppo dell'acne. Gli scienziati hanno dimostrato che i genitori con acne grave presente o passata, i bambini sono più suscettibili a questa malattia. Conoscendo questo fatto, puoi effettuare una prevenzione tempestiva correggendo le condizioni del derma.

Cambiamenti ormonali

La quantità di sebo prodotta è maggiormente influenzata dal rapporto degli ormoni sessuali nel sangue di una persona. Di fondamentale importanza sono:

1. Androgeni(testosterone, diidrotestosterone, DHEA-S). Ormoni maschili portare ad un aumento del lavoro non solo delle ghiandole sebacee, ma anche delle ghiandole sudoripare. Pertanto, un aumento della loro concentrazione può portare all’acne;
2. Progesterone. Si tratta di un “ormone della gravidanza” che viene prodotto intensamente nelle donne dopo la metà del ciclo mestruale e immediatamente dopo il concepimento. Provoca gonfiore del dotto escretore, che porta al ristagno di sebo;
3. Estrogeni(estrone, estriolo, estradiolo). Queste sostanze alleviano il gonfiore e ripristinano la pervietà dei dotti escretori delle ghiandole, riducendone in qualche modo la secrezione. La mancanza di estrogeni può anche causare la formazione di acne.

Ci sono momenti nella vita delle persone di entrambi i sessi in cui i cambiamenti nei livelli ormonali sono normali. In questo caso, la formazione dell'acne è un effetto temporaneo e non richiede trattamento speciale, tranne in caso di infezione. Tuttavia, quando la quantità di ormoni sessuali cambia a causa di una malattia, è necessario affrontare con attenzione le questioni terapeutiche. Ciò potrebbe richiedere la consultazione non solo con un medico di medicina generale, ma anche con un ginecologo, un andrologo o un endocrinologo.

Per distinguere la malattia dalla norma, è necessario conoscere i periodi in cui si verificano i cambiamenti ormonali. Questi includono:

Periodo	Momento in cui si verificano i cambiamenti ormonali	Cambiamenti nel rapporto degli ormoni sessuali
Nei neonati	Dalla nascita a 3-6 mesi.	Nelle neonate è possibile una "crisi sessuale": un aumento temporaneo del livello di progesterone nel sangue, dovuto al suo trasferimento dalla madre al feto. In questo caso si verificano i seguenti fenomeni: ingorgo del seno; Sanguinamento uterino; Acne; Secrezioni vaginali bianco-grigiastre abbondanti.
Pubertà negli uomini	Dai 13 ai 20 anni.	C'è un aumento significativo delle concentrazioni di androgeni, che può persistere per 5-7 anni.
La seconda fase del ciclo mestruale nelle donne	Dalla metà del ciclo (normalmente 13-15 giorni) fino all'inizio del sanguinamento mestruale.	Nella seconda metà del ciclo si verifica normalmente un aumento dei livelli di progesterone, che è un fattore nello sviluppo dell'infiammazione e del blocco della ghiandola sebacea.
Gravidanza	Dalla metà del ciclo (normalmente 13-15 giorni) fino alla nascita del bambino.	Sullo sfondo gravidanza normale Viene mantenuto costantemente un livello elevato di progesterone, che viene prodotto prima nelle ovaie e poi nella placenta della donna.
Pre e postmenopausa	Dopo 45 anni.	A causa della diminuzione dei livelli di estrogeni, una donna può sviluppare l'acne e una serie di altri effetti avversi associati alla sindrome della menopausa: instabilità emotiva, periodi di sudorazione, insonnia, ecc. Il trattamento delle donne durante questo periodo della vita è possibile utilizzando la terapia ormonale.

Le condizioni in cui la comparsa dell'acne è considerata una variante normale sono state elencate sopra. In tutti gli altri casi, la comparsa dell'acne dovrebbe essere considerata un segno di malattia.

Aumento della pelle secca

Una causa abbastanza comune di infiammazione delle ghiandole della pelle è il loro blocco da parte delle squame cornee. Quando la pelle di una persona è eccessivamente secca, il suo strato superficiale inizia a staccarsi rapidamente. Queste particelle dell'epidermide possono chiudere i dotti sebacei e portare alla formazione dell'acne.

Il grado di idratazione della pelle è influenzato da un gran numero di fattori. I più importanti sono:

• Età superiore ai 40 anni. Nel corso degli anni, la capacità di recupero del corpo è inevitabilmente esaurita. È più difficile da trattenere per le cellule dermiche importo richiesto umidità e microelementi, quindi deve essere ulteriormente idratato con l'aiuto di cosmetici;
• Clima. Questo termine significa non solo tempo atmosferico, ma anche il microclima circostante: la temperatura ambiente, l'umidità dell'aria, l'uso di gadget per regolare la temperatura.
  • Influenza negativa ha aria secca e gelida, bassa umidità dell'aria, uso di condizionatori d'aria, termoconvettori, pistole termiche, ecc.;
  • Influenza positiva ha aria calda e umida (l'aria di mare è ottimale), umidificatori d'aria per ambienti. Nel caso sia necessario l'utilizzo di elementi termici o condizionatori è consigliabile abbinarli agli umidificatori.
• Bagno o doccia caldi. La superficie della pelle persona sana protetto da uno strato lipidico che ne impedisce la disidratazione. Acqua con alta temperatura rovina questo protezione naturale, che può diventare un fattore nella comparsa dell'acne;
• Prodotti per l'igiene. L'uso del sapone normale per lavare il viso o le zone intime può causare un aumento della secchezza. Poiché in queste zone gli strati protettivi del derma sono più vulnerabili, per prendersene cura è necessario utilizzare linee speciali. prodotti per l'igiene, ad esempio: latte o schiuma per lavare il viso, acqua micellare, lozione tonica, sapone per igiene intima e altri.
• Malattie della pelle, come dermatiti allergiche, psoriasi, eczemi, ecc.;
• Malattie endocrine, ad esempio: diabete mellito, ipotiroidismo, sindrome/malattia di Cushing.

Quando si tratta l'infiammazione delle ghiandole sebacee, l'identificazione fattori dannosi. La terapia può a lungo non apportano alcun effetto a meno che non venga identificata ed eliminata la causa della formazione dell'acne.

Produzione eccessiva di sebo

SU questo momento Sono noti solo tre motivi attendibili che possono migliorare il funzionamento delle ghiandole: aumento dei livelli di androgeni (descritti sopra), alcuni alimenti e la malattia “seborrea”. Nel corso di ricerche condotte da medici nazionali, è stato stabilito che i prodotti con un alto contenuto di acidi grassi. Questi includono:

• Cioccolato e cacao;
• Noccioline;
• Alcuni tipi di formaggio: formaggio feta, suluguni, “formaggio a treccia” e altri formaggi in salamoia;
• Carni grasse (vitello, manzo, agnello, ecc.) e loro prodotti trasformati.

Anche le bevande gassate e contenenti caffeina possono diventare un fattore nello sviluppo dell'acne. Alcuni scienziati ritengono che le sostanze in essi contenute aumentino anche la produzione di sebo.

Il prossimo fattore significativo è la malattia, il cui unico sintomo è la presenza pelle grassa. Ad oggi, gli scienziati non hanno determinato le cause della seborrea. Si ritiene che questo disturbo sia ereditario e si sviluppi con l'esposizione a fattori sfavorevoli(descritto sopra).

Adesione dell'infezione

Il motivo principale per cui si sviluppa l'infiammazione sono i microrganismi. Quando alcuni batteri penetrano nella pelle, i processi immunitari vengono attivati, si forma pus e i tessuti circostanti vengono danneggiati. Sullo sfondo di un decorso sfavorevole della malattia, i batteri possono diffondersi nelle aree vicine e contribuire alla formazione di grandi conglomerati di acne.

Al momento, è stato dimostrato il ruolo di un solo tipo di microbo nello sviluppo dell'acne: Propionibacterium acne ( Nome latino- Propionibacterium acne). Ecco perché nel trattamento dei pazienti con questa malattia vengono necessariamente utilizzati farmaci antimicrobici locali o generali.

Aspetto e sintomi

Esistono fondamentalmente due gruppi di acne. La prima categoria comprende l'acne che si verifica solo a causa del blocco dei dotti escretori. La seconda opzione si sviluppa quando l'infiammazione si combina con la chiusura della bocca della ghiandola. Devono essere distinti l'uno dall'altro, poiché le tattiche terapeutiche dipendono da questo. Ogni tipo ha il suo caratteristiche peculiari, come aspetto, dolore e densità alla palpazione.

Per determinare se hai l'acne, utilizza semplicemente le informazioni della tabella seguente:

Non infiammatorio (solo blocco)

Aspetto: Piccoli punti bianchi, non più di 1-2 mm. Molto spesso, l'ostruzione della ghiandola sebacea si trova sulla palpebra, intorno agli occhi o sulle guance. Dolore: no Consistenza: Morbida

Comedoni chiusi (bianchi). Aspetto: Piccoli brufoli bianco più di 2 mm, di forma rotonda e regolare. Dolore: no Consistenza: Morbida

Comedoni aperti (“punti neri”) Aspetto: hanno la forma di comedoni bianchi, con un'eccezione: nella parte superiore c'è un piccolo foro con contenuto nero. Contiene una miscela di polvere, scaglie cornee e liquido sebaceo. Dolore: no Consistenza: densa

Infiammazione + blocco del dotto sebaceo

Papulare Aspetto: brufoli rossi o rosa brillante sollevati sopra la pelle. Dimensioni fino a 1-2 cm. Dolore: dolore alla palpazione Consistenza: Densa, simile a piccoli noduli

Pustoloso Aspetto: formazioni rotonde con contenuto purulento all'interno (giallo o marrone-verde) Dolore: Gravemente doloroso Consistenza: densa, alla palpazione si avverte una cavità elastica.

Induttivo Aspetto: con questa forma, l'attenzione principale non dovrebbe essere rivolta al brufolo stesso, ma alla pelle circostante. Se diventa rosso, infiammato, potrebbe esserci un leggero gonfiore: parlano della forma di indurimento dell'acne. Dolore: acne dolorosa e pelle circostante Consistenza: formazione densa e pelle circostante.

Conglobare Aspetto: si tratta di enormi acne confluenti che possono raggiungere i 10 cm di dimensione e, di norma, si trovano sulla schiena. Possono essere color carne o di colore rosso. Si alzano significativamente sopra la pelle. Dolore: si può avvertire dolore alla palpazione Consistenza: densa

Flemmone Aspetto: grandi punti neri viola-bluastri che penetrano profondamente nel derma. Dolore: si avverte un dolore acuto. Consistenza: densa

Dopo aver determinato il tipo di acne, è anche necessario determinare la gravità della malattia. Solo allora sarà possibile determinare l’opzione terapeutica ottimale. Si consiglia vivamente di consultare un dermatologo a questo scopo, poiché l'automedicazione può portare a una guarigione incompleta della malattia e a danni irreversibili alla pelle.

Gravità della malattia

Per scoprire quanto sia grave la malattia, è sufficiente determinare la natura dell'acne e contare il numero di questi elementi. Attualmente esistono i seguenti criteri patologici:

• Grado lieve. Una persona ha solo elementi non infiammatori o il numero di papule e pustole è inferiore a 10;
• Corso moderato. Il numero di papule e pustole va da 10 a 40;
• Decorso grave della malattia. Ci sono più di 40 papule e pustole in totale (su tutto il corpo) o si nota la presenza di acne indurativa e conglobata.

Va notato che qualsiasi gravità dell'acne può essere curata a casa. Tuttavia, quanto più grave è la patologia, tanto maggiore è il rischio di danni irreversibili alla pelle.

Trattamento

Si consiglia di effettuare la terapia di qualsiasi forma della malattia sotto la supervisione di un medico generico o dermatovenerologo, che determinerà la tattica ottimale. Il regime di trattamento per il blocco delle ghiandole sebacee è determinato dalla gravità della malattia e dalla causa che ha causato lo sviluppo dell'acne. Nei casi in cui non è possibile scoprire la causa, il medico è guidato esclusivamente dalla gravità della malattia.

Definizioni di tattica di trattamento

Esistono diverse aree della terapia dell'acne: dieta, procedure cosmetiche (cura quotidiana della pelle), utilizzo farmaci locali e trattamento sistemico. Per tutti i pazienti è indicato un cambiamento nella dieta. Per altre sfumature, ci sono le seguenti raccomandazioni per la scelta dell’ambito delle misure di trattamento:

Gravità	Cura igienica	Tattiche
Leggero	È possibile utilizzare prodotti idratanti convenzionali per la cura della pelle: schiuma o latte detergente, acqua micellare, lozioni toniche. Per l'igiene intima, puoi utilizzare il sapone speciale di Carefree, Nivea, Dove. I prodotti contenenti acido lattico non devono essere utilizzati senza prescrizione del ginecologo: si tratta di farmaci non adatti a igiene quotidiana con infiammazione delle ghiandole sebacee sulle labbra o sull'inguine.	È sufficiente utilizzare solo farmaci locali.
medio		La priorità è data ai prodotti farmaceutici locali. In alcuni casi, per la persona è raccomandato un breve ciclo di terapia sistemica.
pesante	Si consiglia l'uso di cosmetici specializzati. A questo scopo è possibile utilizzare la linea di prodotti Xemoz delle aziende Uryazh, Isida e altri.	È richiesto l'appuntamento terapia generale con l'uso di trattamenti locali.

Dieta

È stato dimostrato che piccoli cambiamenti nella dieta possono ridurre significativamente l’acne. Eliminare alcuni alimenti può ridurre la secrezione delle ghiandole sebacee ed eliminare uno dei fattori di rischio dell'acne.

• Si consiglia di escludere: bevande gassate, cacao, noci, formaggi in salamoia (brynza, suluguni, ecc.);
• Dovrebbe essere limitato: cioccolato, carne ad alto contenuto di acidi grassi (vitello, maiale, agnello e altri), caffè.

Cura cosmetica della pelle

L'eliminazione dell'acne deve necessariamente includere questa componente della terapia. È necessario per aumentare l'umidità della pelle e ridurre la desquamazione: ciò contribuirà a ridurre la probabilità di ghiandole intasate. Per ottenere risultati ottimali è necessario osservare le seguenti raccomandazioni igieniche:

1. Le aree problematiche della pelle devono essere lavate 2 volte al giorno. Cure più frequenti o poco frequenti possono influire negativamente sulle condizioni della pelle;
2. L'acqua per le procedure deve essere utilizzata a temperatura ambiente, poiché grandi sbalzi di temperatura causano un grave desquamazione dell'epidermide;
3. Dopo il lavaggio, la pelle deve essere tamponata con un asciugamano morbido anziché strofinata;
4. È necessario evitare l'uso di lozioni contenenti alcol, prodotti fortemente alcalini o acidi. Il loro pH (acidità) dovrebbe essere neutro o discostarsi leggermente da questo valore (pH = 7±1,5);
5. Non utilizzare scrub, poiché l'irritazione meccanica del derma può aumentare la produzione di sebo;
6. Per idratare ulteriormente la pelle, puoi utilizzare la crema Physiogel o Cetaphil 1-2 volte al giorno. Secondo raccomandazioni nazionali, questi prodotti sono ottimali per trattamento complesso anguille.

La selezione dei prodotti per la cura quotidiana viene effettuata con l'aiuto del medico curante. Come già accennato, a questo scopo si possono utilizzare sia linee cosmetiche generali (Nivea, Dove, ecc.) che prodotti specializzati (Aisida, Xemoz, ed altri).

Terapia locale

Questo metodo di guarigione consiste nell'applicare farmaci sulle aree problematiche della pelle. Al momento esistono diversi gruppi di farmaci per uso topico. Si tratta di sostanze antisettiche e cheratolitiche (esfolianti), preparati con vitamina A e mezzi combinati. Schema standard la terapia prevede l'uso di un farmaco di ciascun gruppo o di un farmaco con un effetto combinato.

Preparati con acido retinoico

Questo gruppo ha un effetto complesso sul derma: riduce l'attività del processo infiammatorio, previene la formazione eccessiva di squame cornee e indebolisce il funzionamento delle ghiandole sebacee. Attualmente, l'Adapalene (Differin) è considerato il farmaco farmacologico ottimale. È altamente efficace e facile da usare, ma agisce piuttosto lentamente: i primi effetti del suo utilizzo si sviluppano dopo 4-6 settimane.

Adapalene è disponibile sotto forma di gel e crema, applicati una volta al giorno, prima di coricarsi, alla fine della giornata. procedure igieniche. Dopo di che il viso non viene pulito né idratato. Durata media corso - 3 mesi.

Trattamento antimicrobico

I medicinali di questo gruppo dovrebbero essere prescritti in presenza di infiammazione delle ghiandole sebacee, cioè in presenza di papule, pustole, conglobati e altri elementi. Al momento, i dermatologi raccomandano l'uso di uno dei seguenti agenti antibatterici:

Sostanza attiva	Nomi commerciali (con i quali vengono venduti in farmacia)	Effetto esfoliante (cheratolitico).	Quanto tempo occorre perché si sviluppi l'effetto?
Perossido di benzoile	Proderm— crema; Baziron AS- gel; Eclaran- gel; Desquam – gel, lozione.	Si nota un ulteriore effetto desquamante	Almeno 4 settimane dopo. Il periodo di trattamento ottimale è di 2-4 mesi.
Acido azelaico	Azelik— gel; Skinoren – gel, crema; Azix-Derm - crema; Skinclear – gel, crema
Clindamicina	Zerkalin – soluzione; Dalatsin – gel.	NO	Durante la prima settimana. La durata massima della terapia è di 6 settimane.

Qualsiasi farmaco antibatterico deve essere applicato 2 volte al giorno dopo il lavaggio sulla pelle pulita e asciutta. Bisogna dargli il tempo di agire per 20-30 minuti. Durante questo periodo, non pulire o bagnare la pelle.

Farmaci combinati

Questo gruppo è stato sviluppato dai farmacologi per la comodità dei pazienti. La presenza di più principi attivi in ​​una “bottiglia” consente di non acquistare più farmaci, ma di limitarsi a uno. Inoltre, i prodotti combinati sono più facili da usare: un'applicazione consente di avere un effetto complesso sul derma.

Ecco le combinazioni più comuni ed efficaci:

Nome	Effetti combinati	Sostanze da combinare	istruzioni speciali
Isotrexina	Antimicrobico + acido retinoico	Isotretinoina + eritromicina	Non utilizzato nei casi gravi della malattia. Controindicato durante la gravidanza e l'allattamento.
Klenzit S		Adapalene + clindamicina	All'inizio della terapia può aumentare le manifestazioni della malattia (gli effetti negativi scompaiono entro una settimana). Se l'irritazione cutanea continua, l'uso deve essere interrotto.
Zenerite	Antibatterico + zinco (effetto antinfiammatorio)	Eritromicina + Acetato di zinco	Il miglioramento si verifica non prima di 2 settimane di uso regolare. Viene fornito completo di applicatore, comodo da usare su qualsiasi parte del corpo.

Metodi generali di trattamento

Questo metodo di terapia viene utilizzato solo negli stadi gravi della malattia o in individualmente con gravità moderata (ad esempio, con inefficacia del trattamento locale). Gli obiettivi principali quando si utilizzano farmaci con effetto sistemico sono l'eliminazione dei microbi dannosi, la riduzione della desquamazione dell'epidermide o l'eliminazione delle cause della malattia.

Terapia antibiotica

Gli agenti patogeni dell'acne mostrano la minore resistenza a due gruppi di antibiotici: tetracicline e macrolidi. Questi gruppi includono farmaci diversi, da cui è necessario selezionarne uno che sia ottimale per un particolare paziente. Questo compito del medico curante: prescrivere il trattamento in modo indipendente è fortemente sconsigliato.

Al momento, al fine di eliminare l'infiammazione purulenta delle ghiandole sebacee, sono ampiamente utilizzati i seguenti antibiotici:

Durante la terapia è necessario osservare i seguenti principi:

1. Il corso minimo di terapia è di 10 giorni. Questa durata impedisce ai batteri di sviluppare una resistenza all'antibiotico, che consentirà di ripetere il decorso in futuro in caso di recidiva della malattia;
2. Il ciclo di antibiotici non va interrotto, salvo casi di intolleranza;
3. In presenza di patologie concomitanti(diabete, fibrillazione atriale, trombosi arteriosa o venosa, ecc.) dose e tipologia agente antimicrobicoè necessario coordinarsi con il medico, poiché i farmaci possono influenzarsi a vicenda;
4. Dovresti evitare completamente l'alcol durante l'assunzione del farmaco, poiché la combinazione può causare gravi danni al fegato.

Preparazioni di acido retinoico

Secondo raccomandazioni moderne, per il trattamento delle forme gravi di acne, viene utilizzato solo un farmaco farmacologico di questo gruppo: l'isotretinoina (Acnecutane, Roaccutane). Riduce l'attività delle ghiandole sebacee in tutto il corpo e riduce la desquamazione dell'epidermide. Nonostante alta efficienza, l'acido retinoico ha grande quantità effetti collaterali. Di questi, i pazienti molto spesso manifestano disturbi dispeptici (nausea, feci molli, dolore addominale), debolezza, vertigini e riduzione delle prestazioni.

È importante notare che viene utilizzato solo per l'acne grave resistente ad altri trattamenti. Isotretinoina assolutamente controindicato durante la gravidanza, durante l'assunzione, la donna deve prendersi cura di un'adeguata contraccezione.

Correzione dei livelli ormonali

Questa procedura viene eseguita solo come prescritto da un ginecologo. È indicato per le donne che hanno confermato la presenza di eventuali metodi di laboratorio disturbo ormonale. A questo scopo possono essere utilizzati vari farmaci, a seconda che la donna pianifichi o meno una gravidanza nei prossimi 6 mesi.

Se non si prevede di concepire un bambino, di solito si consigliano i contraccettivi ormonali sotto forma di compresse, applicatori, anelli vaginali, impianti, ecc. Quando si pianifica una gravidanza, è possibile utilizzare la "terapia ormonale ciclica": estrogeni nella prima fase del ciclo e progesterone dopo la metà del ciclo mestruale.

Eliminare l'acne durante la gravidanza

Si tratta di una questione piuttosto complessa che ad oggi non è stata del tutto risolta. Il fatto è che prima di prescrivere il farmaco a una donna incinta, è necessario eseguire test completi. test clinici specificamente su questo gruppo di persone. Tuttavia, le aziende farmaceutiche e le associazioni di medici indipendenti sono caute nel condurre questi esperimenti a causa del rischio di complicazioni nel feto o nella madre. Pertanto, nessun farmaco topico ha dimostrato la sua sicurezza.

Tuttavia, l'esperienza accumulata dai medici domestici ci consente di utilizzarli il seguente schema per il trattamento delle donne in gravidanza o che allattano:

1. Una dieta che esclude tutti gli alimenti che aumentano la produzione di sebo (cioccolato, noci, carni grasse, ecc.);
2. Quotidiano cura dell'igiene per la pelle colpita, utilizzando idratante fondi;
3. È possibile utilizzare preparati a base di acido azelaico, ma solo con il permesso di un dermatologo, ginecologo o terapista;
4. Per l'acne purulenta grave, è possibile prescrivere Josamicina dopo la 14a settimana di gravidanza.

Indipendentemente dallo stadio della gravidanza, è vietato l'uso di preparati a base di acido retinoico (sia locali che sistemici) e antibiotici tetraciclinici. Questi farmaci hanno effetti collaterali significativi sullo sviluppo fetale.

Prevenzione

Si consiglia di iniziare le misure per prevenire lo sviluppo o ridurre l'intensità dell'acne durante la pubertà (13-15 anni). È in questo momento che le ghiandole sebacee iniziano ad attivarsi, il che può portare alla formazione dell'acne. Le misure preventive sono abbastanza semplici e includono:

• Una dieta mirata a ridurre la produzione di secrezioni sebacee;
• Lavaggi quotidiani utilizzando linee cosmetiche idratanti;
• Prevenire l'eccessiva secchezza della pelle (da esposizione a temperature, aria secca, sostanze chimiche, ecc.).

FAQ

Domanda:
Come sospettare la presenza di un disturbo ormonale in una donna come causa dell'acne?

Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla regolarità del ciclo mestruale. Sono considerati segni patologici anche secrezioni molto abbondanti o scarse, la presenza di spotting tra le mestruazioni, la crescita dei capelli tipo maschile(Di linea mediana addome, schiena, mento, guance o sotto il naso).

Domanda:
È possibile spremere i brufoli da soli?

No, poiché questa procedura porta ad un aumento dell'infiammazione. Inoltre, non si può escludere la possibilità che il pus entri nel sangue e che si sviluppi un'infezione grave (sepsi o meningite).

Domanda:
Perché non dovresti seccare la pelle se le ghiandole sebacee del viso sono infiammate?

Allo stesso tempo, il suo peeling si intensifica e le squame cornee coprono maggiormente i dotti escretori delle ghiandole sebacee. Di conseguenza, il numero di comedoni, milia e altri elementi dell’acne di una persona aumenta.

Domanda:
La terapia fisica può essere utilizzata per curare l’acne?

Le indicazioni per la fisioterapia sono piuttosto limitate: presenza di comedoni o milia in un'area limitata del corpo. Tuttavia, la sua efficacia non è stata dimostrata durante ricerca scientifica. Fisioterapia controindicato per l'acne di natura infiammatoria (papule, pustole, conglobati, ecc.), poiché porta ad un aumento dell'apporto di sangue ai tessuti e aggrava l'infiammazione.

Domanda:
Esistono opzioni terapeutiche specifiche per il blocco delle ghiandole sebacee in un bambino?

L'acne nei neonati, nella stragrande maggioranza dei casi, scompare da sola e non richiede terapia. Gli adolescenti affrontano molto spesso questo problema. Il regime di trattamento per i bambini di età superiore a 8 anni è lo stesso degli adulti. Se il bambino è più giovane, è necessario abbandonare i preparati a base di acido retinoico e l'uso di antibiotici sistemici (eccetto la josamicina).

Come organizzare correttamente la cura se hai la pelle grassa del viso, cosa dovresti fare per normalizzare il funzionamento delle ghiandole sebacee e rendere la tua pelle ben curata e bella? Prima di tutto, dovresti occuparti delle informazioni su questo problema.

Un segno distintivo della pelle grassa è considerato l'eccessiva attività delle ghiandole sebacee, che provoca un ingrossamento della consistenza, un colore malsano della pelle e la sua lucentezza. Inoltre, i pori dilatati e i comedoni, l’acne e le cisti delle ghiandole sebacee diventano problemi molto comuni. Per la cura competente della pelle grassa del viso, è necessario organizzare la dieta corretta e utilizzare speciali prodotti esterni.

Questo vale per la cura di sé a casa e per le tecniche professionali. È importante eseguire regolarmente procedure come pulizia, peeling e creazione di maschere. Per scoprire le cause dell'eccessiva funzionalità delle ghiandole sebacee, dovresti visitare specialisti come dermatologo, cosmetologo ed endocrinologo.

La pelle grassa è tipica degli adolescenti e giovane età, ma molto spesso questo tipo di pelle si trasforma in pelle mista all'età di circa trent'anni. Eccessivamente funzione attiva ghiandole sebacee per i seguenti motivi:

• predisposizione genetica;
• fluttuazioni dello stato ormonale;
• patologie digestive;
• alimentazione irrazionale;
• mancato rispetto delle regole di cura della pelle.

Se hai una predisposizione ereditaria alla pelle grassa, è importante tenere conto del fatto che invecchiando, il tipo di pelle non cambierà, quindi gli sforzi dovrebbero essere indirizzati verso la corretta cura regolare e la scelta dei giusti prodotti cosmetici per la cura.

Le cause endocrine spesso giocano un ruolo nella pubertà. Un'elevata concentrazione di testosterone porta ad un aumento delle dimensioni delle ghiandole sebacee e ne aumenta anche la secrezione. Inoltre, un altro ormone che influenza il funzionamento delle ghiandole sebacee è l'adrenalina, la cui concentrazione aumenta se il corpo è sotto stress.

Inoltre, l'oleosità della pelle aumenta con un'assunzione inadeguata. contraccezione ormonale. A volte le donne si trovano ad affrontare il problema della pelle molto grassa in caso di ovaie policistiche, gravidanza, menopausa.

Anche una dieta scorretta è una causa abbastanza comune della pelle grassa del viso. Include l'assunzione frequente di cibi grassi e piccanti, farina, dolci, alcol e fast food. Spesso le persone con la pelle grassa soffrono di patologie dell'apparato digerente, come colite, colecistite e stitichezza. Vale la pena notare che lungo lavoro in un ambiente polveroso o inquinato aumenta anche l'untuosità della pelle.

È importante sapere che un errore comune nella risoluzione del problema è l'uso eccessivo di scrub e prodotti cosmetici aggressivi contenenti alcol. Se sgrassi spesso la pelle, puoi aggravare la situazione, poiché le cellule
l'epidermide in risposta all'eliminazione dello strato grasso non fa altro che aumentare la secrezione. Se ti lasci trasportare da scrub e peeling, ciò provoca il verificarsi di microtraumi non cicatrizzanti della pelle del viso, che porteranno ad un aumento dell'intensità della secrezione di secrezioni grasse.

Caratteristiche del tipo di pelle grassa

Le caratteristiche della pelle grassa includono:

• localizzazione delle zone più svantaggiate all'interno della regione T (mento, naso, fronte);
• la pelle è lucida, disordinata, ruvida, irregolare, opaca, con una sfumatura grigia;
• difficoltà nell'applicare il trucco;
• combinazione con capelli grassi;
• blocco dei pori, con conseguente espansione;
• una tendenza alla comparsa di comedoni (punti neri) e milia, cioè punti bianchi;
• l'aspetto delle reti vascolari;
• migliore capacità di trattenere l'umidità;
• meno sensibile all'azione bassa temperatura, sole, vento;
• comparsa tardiva delle rughe.

Consigli per la cura della pelle grassa

Prima di organizzare la cura della pelle del viso, è necessario determinare gli obiettivi che si prevede di raggiungere. Quando
la pelle grassa deve rimuovere adeguatamente la secrezione delle ghiandole sebacee e adottare misure per ridurne l'attività, aprire i pori. Le regole per la cura della pelle grassa includono i seguenti elementi.

1. Minimizzare o eliminare gli effetti negativi sulla pelle. È necessario smettere di usare lozioni contenenti alcol, strofinamenti eccessivi, creme grasse E non dovresti trascurare la rimozione del trucco durante la notte.
2. Correzione della dieta. Dovrebbe includere carni magre, pesce, frutta e verdura. È meglio rifiutare l'uso di spezie, affumicato, dolce e farina. È anche importante assumere complessi vitaminici se questi nutrienti mancano nel cibo.
3. Organizzare un'adeguata assistenza domiciliare. Dovrebbe includere pulizia, idratazione e nutrizione. Il complesso di prodotti deve essere utilizzato tenendo conto delle caratteristiche del tipo di pelle. Mousse, gel, schiume per la pelle grassa hanno un effetto antinfiammatorio. Dovresti lavarti il ​​viso con acqua tiepida. Peeling e scrub non devono essere utilizzati più di una o due volte alla settimana. Dopo il lavaggio, asciuga il viso con il tonico. Questa procedura è necessaria per la disinfezione e il rafforzamento della pelle. Successivamente puoi applicare la crema.
4. Applicazione rimedi popolari. È utile lavarsi il viso con decotti caldi di erbe come camomilla, equiseto, ortica, Fiore di tiglio. Inoltre, le maschere a base di argilla cosmetica hanno un buon effetto.
5. La giusta scelta di cosmetici decorativi. Qui è meglio optare per fondotinta tonali leggeri, polveri opacizzanti. Non utilizzare texture cremose di fard e ombretti.

Se segui queste regole, puoi ridurre al minimo tutti i problemi che si verificano a causa del funzionamento improprio delle ghiandole sebacee. Dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione alla cura e alla gestione dello stile di vita in modo che la pelle si senta molto bene e abbia un aspetto migliore.

Cura professionale per la pelle grassa

I trattamenti per la cura della pelle in salone possono includere:

1. Rimozione del trucco con il coinvolgimento di speciali agenti emulsionanti.
2. Pulizia profonda mediante peeling enzimatico, vaporizzazione, lavaggio strumentale, ultrasuoni e a secco.
3. L'uso di prodotti sierici in fiala.
4. Massaggio al viso.
5. Applicazione maschere cosmetiche con vari tipi di azioni per pulire, alleviare l'infiammazione, regolare il funzionamento attivo delle ghiandole sebacee.
6. Utilizzo di prodotti di rifinitura (creme) per pelli grasse.

Pertanto, la cura corretta della pelle grassa è un processo molto laborioso. Comprende non solo le procedure domiciliari, ma anche tecniche professionali e la correzione dello stile di vita. Con un certo sforzo, puoi eliminare i problemi della pelle grassa del viso e normalizzare il funzionamento delle ghiandole sebacee. Un punto importanteè la regolarità delle cure. È importante prestare attenzione ogni giorno alle procedure, rispettando il percorso previsto e non trascurando i consigli di un'estetista.

Le ghiandole sebacee si trovano nella pelle di molte parti del corpo, soprattutto sul viso. Le ghiandole secernono un segreto necessario per supportare l'azione antimicrobica e funzioni di barriera capelli ed epidermide, dona inoltre alla pelle morbidezza ed elasticità.

Aspetto e funzionamento delle ghiandole sebacee:

Ecco come funzionano le ghiandole sebacee.

Come si formano i tappi sebacei. Conseguenze

A causa della formazione di tappi sebacei sul viso, le funzioni della pelle vengono interrotte, il che porta all'infiammazione.

I tappi sebacei compaiono soprattutto sul viso: sul naso, sul mento, sulle guance e sulla testa vicino all'attaccatura dei capelli, poiché in queste zone aumenta la produzione di sebo.

Sul viso, i tappi sebacei compaiono principalmente sotto forma di vari tipi di acne.

È importante saperlo! In alcuni casi, una grande secrezione di grasso è un segno di un disturbo nervoso e mentale in una persona.

Durante il blocco, i pori possono ostruirsi:

1. Cellule cheratinizzate.
2. Batteri.
3. Microrganismi.
4. Sebo.

Ascessi, infiammazione della pelle, ateromi, vari tumori, acne, brufoli: tutto ciò può essere una conseguenza del blocco.

Esistono tre tipi di malattie.

Ascessi, infiammazioni cutanee, ateromi, tumori vari, acne, brufoli e brutta sensazione potrebbe essere una conseguenza del blocco.

seborrea

La malattia appare a causa di disordini metabolici nel corpo durante la pubertà. Molto spesso si manifesta sotto forma di acne.

Rosacea (acne)

Sorgono a causa di danni ai vasi situati vicino al nervo trigemino.

La causa potrebbe essere un disturbo nel tratto gastrointestinale., si forma anche a causa di disturbi neurologici nelle donne durante la menopausa.

Zheleznitsa

Questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee sotto forma di macchie rosse sulla superficie della pelle.

Si consiglia di consultare un medico prima di iniziare il trattamento. È necessario escludere salato e cibo piccante.

Soprattutto, si sviluppa a causa di una reazione a molti strumenti cosmetici (creme, mascara, ecc.).

Ragioni per la formazione di tappi sebacei

L'aspetto dei tappi sebacei sulla pelle del viso è influenzato da diversi fattori, sia esterni che interni, cioè legati all'influenza ambiente e direttamente processi interni corpo.

Un'applicazione eccessiva di cosmetici può portare al blocco delle ghiandole sebacee.

Fattori esterni:

Fattori interni:

1. Insufficienza ormonale nel corpo.
2. Dieta squilibrata e malsana.
3. Età di transizione.
4. Reazione allergica a molti cosmetici e farmaci.
5. La malattia è l'ipercheratosi (le cause della malattia sono frequenti effetti esterni sulla pelle o carenza vitaminica).
6. Rogna demodettica (acari della pelle).
7. Stress e depressione.
8. Durante le mestruazioni nelle donne.

Ghiandole sebacee intasate sul viso. Come trattare a casa

Alcuni modi popolari trattamento delle ghiandole sebacee bloccate sul viso.

bagni di vapore

Fatto con acqua bollita. Facoltativamente potete aggiungere al decotto anche foglie di salvia o camomilla.

bagni di vapore fatto sull'acqua bollente. Facoltativamente potete aggiungere al decotto anche foglie di salvia o camomilla.

Ricetta di cucina: un cucchiaio. un cucchiaio di materia prima viene versato con acqua calda (300 ml) e infuso per venti minuti.

Applicazione: lava via tutto il trucco dal viso, lavati il ​​viso. Versare il brodo in una bacinella ampia e poco profonda e tenere sopra il viso coperto con un asciugamano. La procedura dura 15 minuti.

maschera di argilla

Puoi usare bianco, verde e argilla blu. L'acqua viene aggiunta all'argilla fino ad ottenere una massa densa.

Applicazione: applicare sulla pelle e lavare dopo 20 minuti.

Per una maschera all'argilla, puoi utilizzare l'argilla bianca, verde e blu.

Albume

Azione efficace esegue il rendering di una maschera da albume. È semplice: sbatti gli albumi fino a renderli schiumosi.

Applicazione: la massa risultante viene applicata sul viso. E dopo l'asciugatura, lavalo con acqua tiepida e applica una crema idratante. Maschera in schiuma proteica Si consiglia di farlo più volte alla settimana.

Anche una maschera all'albume d'uovo ha un effetto efficace. È semplice: sbatti gli albumi fino a renderli schiumosi.

Infuso di achillea

Sono adatti sia i fiori freschi che quelli secchi di achillea. Versare un cucchiaino di fiori in un bicchiere di acqua calda e lasciare in infusione per 15 minuti.

Applicazione: utilizzare per lavare il viso al mattino. Prima di andare a letto potete preparare una lozione immergendo una garza in un infuso tiepido e applicandola poi sulla pelle del viso. Questa lozione ha un effetto detergente e restringe i pori.

I fiori di achillea, sia freschi che secchi, sono adatti per l'infuso di lavaggio.

Erba di celidonia

Tritare finemente l'erba di celidonia lavata (con un frullatore o un coltello): si ottengono circa 4 cucchiai. cucchiai di massa alle erbe. Versare questo composto con acqua (5-6 bicchieri) e cuocere per circa cinque minuti. L'infusione deve essere infusa per 7 ore.

Applicazione: asciugare il viso lavato con una salvietta precedentemente imbevuta nell'infuso. Eseguire questa procedura almeno due volte al giorno.

Le lozioni si preparano anche prima di andare a letto applicando sulla pelle per 15 minuti un tovagliolo inumidito con l'infuso.

Pulisci il viso lavato con un tovagliolo precedentemente inumidito con infuso di celidonia. Eseguire questa procedura almeno due volte al giorno.

Lozione detergente per i pori

Aggiungi la stessa quantità di bicarbonato di sodio a 1 cucchiaino di zucchero, aggiungi un bicchiere di acqua calda e mescola.

Applicazione: pulire il viso con la lozione mattina e sera.

I prodotti di cui sopra aiuteranno a pulire i pori e ad asciugare la pelle.

Aggiungi la stessa quantità di bicarbonato di sodio a 1 cucchiaino di zucchero, aggiungi un bicchiere di acqua calda e mescola. Pulisci il viso con la lozione risultante.

Che cosa preparazioni farmaceutiche trattare le ghiandole sebacee ostruite sul viso:

1. Pulisci il viso con una soluzione all'1% di acido salicilico due volte al giorno.
   È importante utilizzare esattamente l'1% di acido salicilico, il 2% brucerà la pelle.
2. Il farmaco "Zinerit". Al mattino e alla sera, l'unguento viene applicato sulla pelle pulita del viso e a giorni alterni.
3. Assunzione di farmaci che normalizzano la produzione di sebo: eritromicina, nistatina.

Blocco delle ghiandole sebacee sul viso. Trattamento con metodi hardware

L'hardware rende la pelle più chiara e giovane, uniforma il rilievo, purifica i pori. Il metodo di trattamento è determinato dal cosmetologo.

Trattamenti hardware comuni:

• pulizia ad ultrasuoni;
• microdermoabrasione;
• elettroterapia (esposizione della pelle con corrente elettrica);
• crioterapia (trattamento delle aree problematiche del viso con azoto liquido);
• peeling laser.

Durante il peeling laser, la microdermoabrasione e la pulizia ad ultrasuoni, la pelle viene trattata con una polvere speciale composta da microparticelle.

Durante il peeling laser, la microdermoabrasione e la pulizia ad ultrasuoni, la pelle viene trattata con una polvere speciale composta da microparticelle. I risultati non ti fanno aspettare.

Blocco delle ghiandole sebacee sul viso. Trattamento in cliniche e saloni di bellezza

Specialisti in cliniche e saloni possono offrire Diverse procedure professionali per la pulizia dei tappi sebacei:

1. Pulizia a secco – la procedura utilizza gli acidi della frutta, che riscaldano la pelle e dissolvono i tappi sebacei (parzialmente).
2. Pulizia meccanica: vaporizzare il viso e spremere manualmente le eruzioni cutanee. Ci sono dubbi a riguardo questo metodo pulizia, poiché presto le eruzioni cutanee ricompaiono.
3. Terapia laser: eliminazione dei tappi sebacei con il laser. Questa procedura è indolore e non lascia segni sul viso.

Previene la formazione dei tappi sebacei sul viso

Per evitare la formazione di tappi sebacei sul viso, è necessario prendersi cura adeguatamente della pelle, nonché seguire e ascoltare i consigli dei medici.

1. È necessario bere molti liquidi al giorno per mantenersi in forma Bilancio idrico nell'organismo;
2. Invece del sapone per il lavaggio, è meglio usare il gel liquido;
3. Assicurati di pulire completamente il viso dal trucco prima di andare a letto;
4. Non spremere i brufoli in nessun caso;
5. Mangia più frutta e verdura;
6. Usa cosmetici per il viso comprovati e di alta qualità. Non è consigliabile indossare cosmetici tutti i giorni;
7. Rifiutare le cattive abitudini;
8. Seleziona cosmetici e prodotti per l'igiene in base al tipo di pelle.

Ricordare! A qualsiasi età può sorgere un problema come il blocco delle ghiandole sebacee sul viso, il cui trattamento deve essere effettuato solo dopo aver determinato la causa della formazione.

Usa cosmetici per il viso comprovati e di alta qualità. Non è consigliabile indossare cosmetici ogni giorno.

Questo problema causa molti disagi. Rovina sia il tuo aspetto che il tuo umore. Ecco perché devi prenderti costantemente cura della tua pelle e se la malattia progredisce, consultare un medico.

Pulizia dei pori del viso a casa

Per la migliore pulizia dei pori non è stato ancora inventato alcun rimedio più efficace e più semplice dei tradizionali bagni di vapore. Cosa danno queste procedure alla pelle?

Puliscono perfettamente i pori del viso, li restringono e dissolvono il grasso., che spesso si accumula nei pori, allevia bene lo stress, tonifica e idrata perfettamente la pelle.

Il vapore caldo colpisce i vasi sanguigni, che si dilatano. Di conseguenza, i processi metabolici e l'afflusso di sangue alla pelle vengono notevolmente migliorati e le cellule vecchie vengono rimosse. La pelle diventa più morbida e delicata al tatto e appare un rossore.

I bagni di vapore puliscono perfettamente i pori del viso, li restringono, sciolgono il grasso che spesso si accumula nei pori, alleviano lo stress, tonificano e idratano perfettamente la pelle.

Un bagno di vapore è un'eccellente aggiunta ad altre procedure. Ad esempio, si consiglia di farlo prima di applicare una maschera nutriente, rigenerante o idratante o prima di utilizzare uno scrub.

Chi ha la pelle grassa e normale può eseguire queste procedure termali due volte al mese, ma se ha la pelle secca non è affatto consigliabile utilizzare i bagni di vapore più di una volta al mese.

Per rendere più forte l'effetto del bagno necessario anziché semplice acqua bollita utilizzare olio essenziale o infusi e decotti di erbe officinali.

Camomilla

Questa pianta lenisce perfettamente la pelle, allevia prurito, desquamazione e irritazione. Devi preparare un infuso di camomilla e poi scaldarlo finché non appare il vapore.

La camomilla lenisce perfettamente la pelle, allevia prurito, desquamazione e irritazione.

Dopodiché, devi posizionare la pentola sul tavolo e inclinare la testa sopra di essa. Affinché il vapore possa fluire verso il viso, è necessario coprirsi ulteriormente con un asciugamano grande e spesso. Devi tenere il viso sopra il vapore per circa quindici minuti.

foglia d'alloro

Questa pianta migliora la circolazione sanguigna, ha eccellenti proprietà battericide e aiuta a far fronte all'acne e all'infiammazione della pelle.

Radice di liquirizia

Puoi preparare un decotto di liquirizia per un bagno di vapore. Questa pianta ammorbidisce perfettamente la pelle, rimuove le impurità e le tossine e pulisce perfettamente i pori.

Oli essenziali

Per bagni di vapore Si possono usare anche gli oli essenziali. Tuttavia, devono prima essere sciolti una piccola quantità alcuni prodotti contenenti grassi, ad esempio olio vegetale o latte.

Gli oli essenziali possono essere utilizzati anche per i bagni di vapore.

Nonostante l’utilità di queste procedure, esistono alcune controindicazioni al loro utilizzo.

Questo è innanzitutto processi infiammatori sulla pelle, così come la rosacea. Se la vostra pelle è molto secca e sensibile, i bagni di vapore devono essere praticati con particolare cautela.

In questo video ti verranno spiegate le cause della pelle problematica e il suo trattamento.

Da questo video imparerai le ragioni del malfunzionamento delle ghiandole sebacee.

Questo video ti darà buon Consiglio per la cura delle ghiandole sebacee e sudoripare.

Ci sono malattie della pelle che vengono curate sia dai dermatologi che dai cosmetologi. Questi includono cose che tutti possono avere, a cui potresti non prestare attenzione, ma di cui vorresti davvero sbarazzarti, poiché influiscono sull'aspetto estetico della pelle. Quindi, questi sono problemi che rovinano l'aspetto e causano sofferenze non tanto fisiche quanto mentali. Ci concentreremo qui solo su quelli più comuni: acne, seborrea e varie formazioni sulla pelle.

Acne vulgaris o acne giovanile

Acne– la malattia della pelle più diffusa negli adolescenti e nei giovani, cioè nella fascia socialmente più attiva della popolazione. Questa spiacevole malattia colpisce circa l’85% delle persone di età compresa tra 12 e 25 anni paesi europei, COSÌ pelle pulita a questa età l'eccezione piuttosto che la regola. La presenza di brufoli infiammati, pustole e ulcere, punti neri (comedoni), macchie e cicatrici, un aspetto untuoso e disordinato della pelle nei punti più visibili causa difficoltà di comunicazione, di organizzazione professionale, riduce l'autostima e spesso porta alla formazione di significativi disturbi psicoemotivi, fino al desiderio di completo isolamento. Alcuni giovani smettono di uscire di casa, abbandonano la scuola e il lavoro, si isolano e alla fine un piccolo e banale problema della pelle si trasforma in una tragedia personale. Un paziente che consulta un dermatologo per l'acne ha seri problemi psicologici. Timidezza, senso di colpa, senso di inaccettabilità sociale, rabbia, depressione e incredulità nella possibilità di una cura si esprimono a vari livelli. Esperienze intense aggravano il decorso della malattia. In situazioni di stress, i pazienti, soprattutto le donne, pizzicano la pelle e spremono l'acne, che peggiora ulteriormente l'aspetto della pelle a causa dell'infiammazione associata. In tali aree ferite rimangono cicatrici e macchie che non scompaiono per molto tempo.

Acne– una malattia a lungo termine, spesso esacerbante (nelle ragazze, di solito mensilmente) e spesso resistente al trattamento. Attualmente sappiamo molto di più sull’acne rispetto a dieci anni fa e uno specialista competente può sempre aiutare un paziente. A questo proposito, l'opinione che esisteva in passato secondo cui l'acne scomparirebbe da sola con l'età, e quindi non è necessario sprecare sforzi per curarla, ora sembra semplicemente assurda. Non è sempre possibile trovare subito quello giusto approccio individuale, ma gli sforzi e la perseveranza dimostrati vengono sempre ripagati da un buon risultato. Gli specialisti hanno una gamma di farmaci efficaci nel loro arsenale gruppi diversi. La scelta del farmaco dipende dalla forma della malattia, dalla predominanza di alcuni sintomi, dal sesso del paziente e dalla presenza di controindicazioni.

L'acne è spesso divisa in:

1. acne con predominanza di comedoni (punti bianchi e neri con lieve infiammazione);
2. acne papulopustolosa (ci sono comedoni, noduli infiammati - quelli che di solito vengono chiamati brufoli, pustole, a volte singoli grandi grumi dolorosi, trasformandosi gradualmente in ulcere come foruncoli);
3. acne conglobata (insieme a tutto quanto sopra, ci sono grumi dolorosi a lungo termine che lasciano cicatrici pronunciate dopo la guarigione).

Nel corso del tempo, la maggior parte dei pazienti sviluppa l'abitudine di spremere comedoni e pustole, toccando costantemente la pelle infiammata, motivo per cui a tutto quanto descritto si aggiungono croste sanguinanti, macchie e cicatrici superficiali.

Molti fattori prendono parte allo sviluppo dell'acne, la cui azione si realizza infine nei follicoli pilosebacei. Non tutti i follicoli sono colpiti, ma solo quelli con una struttura particolare, localizzati sul viso e nella parte superiore del corpo, con grandi ghiandole sebacee, dotti larghi (fino a 2,5 mm) e peli sottili, quasi invisibili. Le ghiandole sebacee sono l'organo bersaglio degli ormoni sessuali, in particolare del testosterone. Sotto l'influenza del testosterone, prodotto dalle gonadi soprattutto attivamente nell'adolescenza, le dimensioni e il numero delle ghiandole sebacee aumentano in modo significativo, aumenta la produzione di sebo e la sua composizione cambia. Inoltre, nello sviluppo dell'acne sono essenziali l'interruzione della cheratinizzazione dei dotti delle ghiandole sebacee, la difficoltà nel deflusso del sebo sulla superficie della pelle, l'aumento della proliferazione dei microbi nel sebo accumulato e la conseguente infiammazione. Con l'aiuto del moderno medicinali quasi tutti i fattori coinvolti nello sviluppo della malattia possono essere influenzati.

Con le manifestazioni iniziali dell'acne (di solito all'età di 8-13 anni), quando il quadro clinico è dominato da una maggiore oleosità della pelle e dai comedoni (noduli biancastri e punti neri), e non sono presenti molti elementi infiammatori, i retinoici e i preparati di acido salicilico vengono utilizzati esternamente. Entrambi gli acidi hanno la capacità di dissolvere i comedoni e l'acido salicilico è molto più debole a questo riguardo. Con l'acne papulo-pustolosa, è consigliabile l'uso di antibiotici, retinoidi, perossido di benzoile (perossido di benzoile), agenti esterni tradizionali (alcoli salicilico, cloramfenicolo, resorcinolo). Forme gravi l'acne, compresa l'acne conglobata, deve essere trattata con retinoidi prescritti per via orale e, solo in caso di controindicazioni, devono essere utilizzati altri metodi di trattamento (antibiotici, immunomodulatori). Come per l'acne papulopustolosa, è preferibile utilizzare una combinazione di diversi farmaci.

Problemi risolti durante il processo di trattamento e modi per risolverli:

• riduzione della produzione di sebo (retinoidi, in particolare acido retinoico, farmaci ormonali - estrogeni, progestinici o antiandrogeni, spironolattoni);
• riduzione dell'infiammazione - antibiotici (tetracicline, eritromicina, lincomicina, clindamicina) e agenti antinfiammatori locali e che migliorano la microcircolazione, tra cui ossido di zinco, zolfo, catrame, ittiolo, resorcinolo;
• prevenzione della comparsa ed eliminazione dei comedoni (retinoidi, in particolare acido retinoico, alcool salicilico);
• prevenire la comparsa di cicatrici (inizio precoce del trattamento, retinoidi, curiosina, contractubex, evitando traumi alle eruzioni cutanee).

Caratteristiche del trattamento dell'acne con farmaci di diversi gruppi

Attualmente i retinoidi rappresentano il gruppo di farmaci più efficace per il trattamento dell’acne. Il loro utilizzo risolve diversi problemi contemporaneamente: riducendo la produzione di sebo e l'infiammazione, prevenendo la comparsa e l'eliminazione di comedoni e cicatrici. Due isomeri dell'acido retinoico (tretinoina e isotretinoina) vengono utilizzati per il trattamento esterno dell'acne. Per trattamento interno acne conglobata e acne papulopustolosa diffusa resistente ad altri agenti esterni, si utilizzano Roaccutane e Retinolo palmitato.

Roaccutane (isotretinoina) (Hoffmann-La Roche, Svizzera) è disponibile in capsule per uso orale da 10 e 20 mg (30 pezzi per confezione). Prescritto alla dose di 0,5-1,0 mg/kg di peso corporeo al giorno, assunto in parti uguali 2 volte al giorno dopo i pasti per 12-16 settimane. Se necessario corsi ripetuti la pausa deve essere di almeno 8 settimane. Il Roaccutane è un farmaco altamente efficace, tuttavia il suo utilizzo è limitato dal costo elevato e dai numerosi effetti collaterali. Il trattamento viene sempre effettuato sotto la supervisione di uno specialista.

Palmitato di retinolo(vitamina A) è un farmaco domestico, viene prodotto in capsule per uso orale da 33.000 e 100.000 UI, nonché in soluzione oleosa da 100.000 UI/ml. Le dosi efficaci per l'acne sono almeno 300.000 UI al giorno. Il corso del trattamento dura 12-16 settimane. Gli intervalli tra i corsi sono di 4–8 settimane. Il palmitato di retinolo ha un'efficacia inferiore al Roaccutane, tuttavia è meglio tollerato e il costo è significativamente inferiore.

Per il trattamento esterno dell'acne vengono utilizzati preparati contenenti acido all-trans retinoico (tretinoina) e acido 13-cis-retinoico (isotretinoina). L'acido retinoico all-trans si trova di seguito farmaci stranieri: Retin-A – crema allo 0,05% in tubi da 30 g (“Silag”, Svizzera), Lokacid – crema allo 0,05% in tubi da 30 g e soluzione allo 0,1% in flaconi da 15 ml (“Pierre Fabre”, Francia). I preparati esterni con acido 13-cis-retinoico, che ha una biodisponibilità più elevata, sono prodotti solo in Russia: unguento retinoico 0,1% e 0,05% e Retasol ® (FNPP "Retinoidi"). Si consiglia di applicare unguenti e soluzioni sulla pelle precedentemente pulita 1-2 volte al giorno. Una volta raggiunto l'effetto, si consiglia di ridurre la concentrazione o ridurre la frequenza di applicazione del farmaco. La durata del trattamento è di 12-16 settimane.

I farmaci del gruppo dei retinoidi hanno una serie di effetti collaterali. I più gravi sono la teratogenicità e l'embriotossicità. A questo proposito, alle donne in età fertile vengono prescritti retinoidi quando contraccezione affidabile E test negativo per la gravidanza. Nella scheda ambulatoriale su appuntamento trattamento sistemico di solito annotano la consapevolezza della donna sui possibili effetti collaterali, e all’estero i dermatologi offrono alle donne di compilare e firmare un modulo speciale per evitare futuri procedimenti giudiziari se si verificano effetti collaterali. Il trattamento esterno con farmaci di questo gruppo viene interrotto quando si verifica una gravidanza. Influenza negativa SU funzione riproduttiva I retinoidi non aiutano gli uomini.

Nella prima o nella seconda settimana di trattamento, la maggior parte dei pazienti manifesta una reazione di esacerbazione, espressa in arrossamento, prurito moderato e desquamazione della pelle. Il paziente deve essere avvertito della reazione e, se in questo momento si trova ad affrontare eventi importanti della vita, è meglio posticipare l'inizio del trattamento. In genere questi fenomeni scompaiono da soli nel giro di pochi giorni, dopodiché si verifica un miglioramento duraturo. Labbra secche, screpolature agli angoli della bocca, desquamazione della pelle sono comuni durante il trattamento; vengono eliminati utilizzando una crema idratante neutra per viso e corpo, rossetto igienico o gel labbra e limitando l'uso di detergenti quando lavare e lavare. A scopo sistemico i retinoidi talvolta causano secchezza della mucosa nasale, sangue dal naso, congiuntivite, uretrite, aumento dei livelli di transaminasi e lipidi nel sangue, aumento della sensibilità della pelle ai i raggi del sole. Tenendo conto di ciò, prima dell'inizio del trattamento e mensilmente durante il trattamento viene eseguito un esame del sangue biochimico, si consiglia di utilizzare creme protettive dal sole, evitare la luce solare diretta.

Controindicazioni

periodo di gravidanza e allattamento, deviazioni in analisi biochimiche sangue (iperlipidemia, aumento dell'attività di ALT, AST e fosfatasi alcalina), renale e insufficienza epatica, ipervitaminosi A, intolleranza ai farmaci. I retinoidi non possono essere prescritti contemporaneamente internamente ed esternamente, irradiazione ultravioletta, farmaci con effetti cheratolitici ed esfolianti, procedure e prodotti cosmetici esfolianti (scrub, peeling). L'effetto dei retinoidi è indebolito dall'uso simultaneo di farmaci glucocorticosteroidi e dall'assunzione di alcol.

Antibiotici

Della vasta gamma di antibiotici usati per trattare l'acne, vengono utilizzate solo tetracicline, eritromicina, lincomicina, josamicina e clindamicina. Gli antibiotici orali sono indicati per le lesioni vasta area pelle, predominanza di pustole. Durante la gravidanza, tra questi farmaci può essere utilizzata solo l'eritromicina.

Gli antibiotici del gruppo delle tetracicline hanno un vantaggio rispetto ad altri gruppi, poiché sono lipofili e raggiungono facilmente l'oggetto principale della loro azione: le ghiandole sebacee. Possono essere prescritti per un lungo periodo - 2-3 mesi in una piccola dose. In questo caso bloccano la produzione delle lipasi batteriche, l’anello principale nello sviluppo dell’infiammazione. Un vantaggio significativo di questo metodo è l'abilità trattamento a lungo termine senza disturbare la composizione della flora intestinale. La dose giornaliera di tetraciclina è 1000 mg (10 compresse da 0,1 g o 4 compresse da 0,25 g), doxiciclina cloridrato è 50 mg (1 capsula da 0,05 g una volta al giorno), Unidox Solutab è 50 mg (1/2 compressa da 0,1 g), metaciclina - 600 mg (2 volte al giorno, 0,3 g). Antibiotici del gruppo delle tetracicline in dosi indicate sono sempre ben tollerati e gli effetti collaterali caratteristici dell'uso a lungo termine a una dose batteriostatica non si sviluppano. Le tetracicline sono controindicate in concomitanti malattie fungine, gravidanza (ultimo trimestre), disfunzione epatica, leucopenia, bambini sotto gli 8 anni e malattie renali. Durante il trattamento si sconsiglia l'insolazione, non è prescritta l'irradiazione ultravioletta, i retinoidi per uso interno, la terapia ormonale contraccettivi, farmaci psicotropi, anticonvulsivanti e antidiabetici. L'assorbimento della tetraciclina è indebolito dalla presenza di cibo, in particolare latte e prodotti a base di latte fermentato, nonché di oligoelementi: alluminio, calcio, magnesio, ferro. Il loro uso dovrebbe essere evitato durante il trattamento. Le compresse vengono assunte separatamente dai pasti.

Doxiciclina, Metaciclina e Unidox Solutab vengono assorbiti meglio e possono essere assunti durante o dopo i pasti con abbondante acqua. Sfortunatamente, i microrganismi sviluppano rapidamente resistenza ai farmaci di questo gruppo e, se prescritti nuovamente, raramente sono efficaci.

L'eritromicina appartiene al gruppo dei macrolidi, la dose giornaliera è di 500-1000 mg suddivisa in 3-4 dosi 1-1,5 ore prima dei pasti. Il farmaco è disponibile in compresse o capsule da 0,1, 0,25 e 0,5 g. I possibili effetti collaterali includono nausea, vomito, diarrea e disfunzione epatica. Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale, malattie del fegato con funzionalità epatica compromessa. Va tenuto presente che l'eritromicina viene inattivata dai latticini e dalle bevande acide, aumenta anche i livelli ematici e potenzia l'effetto tossico della carbamazepina (tegretol, finlepsina) e della teofillina.

La clindamicina (gruppo lincomicina) viene prescritta in una dose giornaliera di 0,6 g, suddivisa in 2 dosi, disponibile in capsule da 0,15 ge con il nome Dalacin C - 0,15 e 0,3 g. Il corso del trattamento dura 7-10 giorni. I possibili effetti collaterali includono dispepsia (nausea, vomito, diarrea), disfunzione epatica. Il farmaco è incompatibile con l'eritromicina e le vitamine del gruppo B. La lincomicina viene prescritta in una dose giornaliera di 1500-2000 mg (2 compresse 3-4 volte al giorno), disponibile in capsule da 0,25 g. La durata del trattamento e gli effetti collaterali sono simili a clindamicina.

Josamicina o vilprafen in una dose giornaliera di 1000 mg (1 compressa 2 volte al giorno lontano dai pasti) vengono utilizzati per 2-4 settimane, quindi 1 compressa. entro 8 settimane. I possibili effetti collaterali includono dispepsia (nausea, vomito, diarrea), disfunzione epatica. Il farmaco è incompatibile con la lincomicina e indebolisce l'effetto dei contraccettivi ormonali.

Se gli antibiotici sono intolleranti si ricorre ai farmaci sulfamidici, solitamente il cotrimossazolo (Biseptol, Septrin, Groseptol, Cotripharm 480). Il farmaco viene prescritto 480-960 mg (1-2 compresse) 2 volte al giorno durante o dopo i pasti con un intervallo di 12 ore. Durante il trattamento, si consiglia di bere molti liquidi, monitorare le condizioni del sangue e delle urine, evitare l'irradiazione solare e ultravioletta e non prescrivere acido ascorbico.

È logico supporre che l'uso topico degli antibiotici sopra menzionati possa essere molto più efficace e sicuro dell'uso interno. Tuttavia, la ricerca mostra che l’applicazione topica di eritromicina, clindamicina e tetraciclina è efficace solo per l’acne lieve, soprattutto in combinazione con zinco, retinoidi o perossido di benzoile. L'uso esterno dell'unguento con eritromicina all'1% (Ung. Erythromycini 1%) ha un effetto positivo solo in combinazione con altri agenti esterni e interni; il gel con clindamicina Dalacin T (Pharmacia, USA) è più efficace. Eryderm facile da usare (Abbott Labor, USA) – soluzione al 2% di eritromicina. Gli alcoli levomicetinico, borico e resorcinolico vengono utilizzati anche per asciugare e cauterizzare le singole eruzioni cutanee. Efficace preparazioni combinate– Zinerit (“Yamanouchi”, Paesi Bassi) – una soluzione di eritromicina e acetato di zinco e benzamicina, gel per uso esterno, in tubi da 20 g, (“Rhone-Poulenc Rorer”, USA), contenente 3% eritromicina e 5% benzoile perossido. Tutti i farmaci di cui sopra sono prescritti 2 volte al giorno. Come gli antibiotici prescritti per via orale, i farmaci esterni tendono a causare lo sviluppo di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici, quindi la loro prescrizione ripetuta è spesso inefficace. La resistenza dei ceppi di Propionibacterium acnes (il principale microrganismo che si moltiplica nelle ghiandole sebacee dei pazienti) agli antibiotici comunemente usati è stata riscontrata nel 60% dei pazienti. Il rafforzamento della resistenza dipende dalla durata della terapia, la resistenza all'eritromicina si sviluppa più spesso.

Altri antisettici e disinfettanti. Uno degli approcci moderni di successo al trattamento è l'uso del perossido di benzoile, un composto lipofilo dovuto alla presenza di un residuo di acido benzoico nella sua composizione. Quando applicato sulla pelle, il perossido di benzoile si decompone sotto l'azione dell'aria in perossido e acido benzoico inattivo, che rimane sulla superficie della pelle. I composti attivi dell'ossigeno danneggiano le pareti dei batteri, distruggendoli, diminuisce il contenuto di acidi grassi, prevenendo l'infiammazione. Allo stesso tempo, gli stessi composti hanno un effetto dannoso sulle squame cornee, che clinicamente si esprime con il peeling cutaneo accompagnatorio effetto curativo. I preparati di perossido di benzoile non influiscono sui comedoni, pertanto, se predominano, non vengono utilizzati. Diverse aziende offrono questo farmaco con i nomi Benzakne (Polfa, Polonia), Desquam (Bristol-Myers, USA), Oxy 5 e Oxy 10 (SmithKline Beach, Regno Unito), Baziron (Galderma, Francia). Il perossido di benzoile è disponibile sotto forma di gel al 2%, 5% e 10%, lozione al 5% e 10%. Il trattamento inizia con l'applicazione di una concentrazione inferiore del farmaco sul viso, quindi viene aumentata. Applicare più immediatamente sulla schiena e sul petto alta concentrazione. Il perossido di benzoile viene applicato sulla pelle precedentemente pulita una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono una reazione esacerbativa nei primi giorni di utilizzo, secchezza e desquamazione della pelle, scolorimento dei capelli e della biancheria quando il farmaco entra in contatto con essi. L'intolleranza non è rara, quindi, prima di iniziare il trattamento, si consiglia di eseguire un test cutaneo: il farmaco viene applicato su una piccola area della pelle della superficie flessoria dell'avambraccio per 48 ore. Se non c'è prurito o arrossamento, puoi applicare il farmaco sul viso.

Una combinazione di applicazione topica di perossido di benzoile al mattino e unguento retinoico alla sera ha un buon effetto, soprattutto in presenza di comedoni.

L'acido azelaico inibisce la crescita dei microrganismi e riduce il contenuto di acidi grassi liberi sulla superficie della pelle. La crema o il gel Skinoren ("Schering", Germania), contenenti rispettivamente il 20% e il 15% di acido azelaico, viene applicato sulla pelle del viso (sia sulle aree colpite che su quelle prive di eruzioni cutanee) 2 volte al giorno. Se utilizzato, è possibile un'irritazione cutanea locale. Skinoren è utilizzato nella terapia complessa dell'acne, il suo utilizzo come mezzi indipendenti di solito non porta al successo.

Lo ialuronato di zinco fa parte del gel Curiosin (Gedeon Richter, Ungheria), ha un effetto curativo e antimicrobico. Può essere utilizzato per un numero limitato di eruzioni cutanee, poiché l'efficacia del farmaco è bassa. Il gel viene applicato sulla pelle pulita due volte al giorno; sono possibili sensazione di bruciore e arrossamento della pelle nei siti di applicazione.

Lo iodio povidone (Betadine) viene utilizzato per lubrificare le pustole in una soluzione concentrata (10%) o diluita 1:1 con acqua 1-2 volte al giorno. Non è desiderabile l'uso in pazienti con la pelle chiara e i capelli rossi a causa di ipersensibilità allo iodio. La soluzione diluita non può essere conservata.

Con una piccola quantità di comedoni dentro stato iniziale L'alcol salicilico al 2–3% è efficace contro le malattie. Si utilizza 2 volte al giorno, facendo attenzione a non applicarlo su tutta la zona interessata per evitare di seccarla, ma solo su singole zone.

Lo zolfo è un agente antinfiammatorio; è incluso come uno dei componenti nella maggior parte degli agenti esterni (unguenti e pomate) tradizionalmente utilizzati nel trattamento dell'acne. Tuttavia, dentro l'anno scorsoè stato scoperto il suo effetto comedogenico, cioè può causare la formazione di comedoni.

terapia ormonale

La terapia con ormoni sessuali è possibile solo per le donne. Per il trattamento possono essere utilizzati estrogeni (etinilestradiolo) e antiandrogeni (ciproterone acetato, spironolattone). Gli estrogeni riducono la secrezione delle ghiandole sebacee, anche se non in modo così significativo come i retinoidi. Possono essere utilizzati contemporaneamente con scopo locale acido retinoico, antibiotici o perossido di benzoile, che aumenta l'effetto terapeutico. Per il successo buon risultato Gli estrogeni dovrebbero essere somministrati per un lungo periodo - almeno 5 cicli. I primi segni di miglioramento si notano solo verso la fine del secondo o terzo ciclo. Gli estrogeni hanno molti effetti collaterali: nausea, ritenzione di liquidi nel corpo, gonfiore delle gambe, aumento di peso, tensione mammaria, pigmentazione della pelle, aumento del rischio di trombosi vascolare. I fattori di rischio per gli effetti collaterali includono il fumo, il consumo di alcol, l’obesità e le malattie vascolari. Il ciproterone acetato per il trattamento dell'acne viene utilizzato solo in combinazione con estrogeni. Tra i farmaci combinati vengono utilizzati Diane-35 e Janine (Schering, Germania). Al farmaco viene prescritta 1 compressa al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo, per 21 giorni con una pausa di 7 giorni. Il farmaco antiandrogeno Cyproterone o Androcur ("Schering", Germania) viene prescritto 1 compressa (10 mg) al giorno, a partire dal primo giorno del ciclo per 15 giorni, un nuovo corso inizia 4 settimane dopo l'inizio del primo. I farmaci glucocorticosteroidi sono prescritti per via orale o parenterale solo per gli ascessi e l'acne fulminante, il che è estremamente raro. L'uso esterno di unguenti corticosteroidi non è indicato.

Farmaci di altri gruppi

Zincteral (Polfa, Polonia) contiene solfato di zinco, una carenza del quale si riscontra spesso nei pazienti con acne. Le compresse da 0,124 g vengono prescritte 1-2 volte al giorno durante o immediatamente dopo i pasti per 1-2 mesi. Potrebbe verificarsi nausea nella prima settimana di utilizzo. Il farmaco aumenta l'effetto dei retinoidi, ma indebolisce l'effetto delle tetracicline. I trattamenti omeopatici comprendono iniezioni di Cutis compositum o Traumeel (Heel, Germania). La medicina erboristica è ancora ampiamente utilizzata come a AIDS– applicazioni di polpa di badyagi per il riassorbimento dei singoli grossi nodi, lozioni al tè verde, rizoma di calamo, germogli di lampone. Internamente vengono prescritte infusioni di piante con effetti estrogenici (coni di luppolo, foglie di salvia).

Cura della pelle

Molti pazienti, avvertendo un aumento della secrezione di sebo, caratteristica dell'acne, cercano di lavarsi il viso il più spesso possibile con sapone e spugna. Allo stesso tempo, la pelle si secca, ma la secrezione di sebo non diminuisce significativamente, poiché il grasso viene lavato via solo dalla superficie della pelle, senza intaccare le ghiandole sebacee stesse, situate nelle sue profondità. Per questo motivo non è consigliato lavaggi frequenti pelle (non più di 1 volta al giorno), utilizzare una spugna e un panno per evitare irritazioni e lesioni. Molte persone ora usano il sapone antimicrobico. Ma cambia lo stato della flora microbica solo sulla superficie della pelle e non ha un effetto significativo sul decorso della malattia. Allo stesso tempo, gli additivi antimicrobici contenuti nel sapone possono causare irritazione o reazioni allergiche. Per pulire la pelle è meglio usare un sapone neutro delicato. pelle sensibile o cosmetici speciali destinati a questo scopo (detersione con latte, poi tonico) e per eliminare la lucentezza del viso associata al rilascio di sebo in superficie - salviette cosmetiche o speciali prodotti opacizzati. Anche la convinzione diffusa secondo cui i cosmetici decorativi non dovrebbero essere usati contro l'acne è stata rivista. Cosmetici moderni di alta qualità che non irritano la pelle, mascherano bene i difetti esistenti, non disturbano in modo significativo la sudorazione, non vengono applicati sulla pelle in uno spesso strato e possono essere utilizzati durante il giorno. Dovrebbe essere rimosso a casa. Alcuni farmaci richiedono l’uso della protezione solare. È meglio preferire gel e latte e assicurarsi anche di rimuoverli rapidamente dalla pelle all'interno. Scrub e peeling possono essere consigliati per levigare la superficie della pelle e donarle freschezza, ma sono controindicati durante il trattamento con retinoidi, perossido di benzoile e tetracicline.

L'uso di maschere terapeutiche con effetto essiccante e detergenti è limitato durante il trattamento con retinoidi e soluzioni alcoliche. Se sono presenti pustole sulla pelle e gravi infiammazioni, il massaggio e la pulizia cosmetica della pelle sono controindicati.

Dieta

Sia in passato che oggi, la maggior parte dei dermatologi consiglia sempre di seguire una dieta abbastanza rigorosa. Le nostre osservazioni a lungo termine hanno dimostrato che il beneficio di tali restrizioni è piccolo e solo in alcuni pazienti esiste una chiara connessione tra il consumo di determinati alimenti (soprattutto cioccolato) e l’aumento delle eruzioni cutanee. Di solito raccomandiamo ai pazienti di seguire una dieta ragionevole, senza eccessi, e di includere nella loro dieta più latticini fermentati e verdure. Allo stesso tempo, danno sempre 2-3 giorni di digiuno durante una riacutizzazione risultato positivo. In generale, quando si prescrive moderno agenti terapeutici non è necessario seguire alcuna dieta per ottenere buoni risultati. Se il paziente deve partecipare a una festa festiva, è meglio interrompere l'assunzione di farmaci per via orale per 2-3 giorni e prescrivere enterosorbenti (Polyphepan, Enterosgel, ecc.).

• Stadio iniziale: compaiono alcuni piccoli punti neri sul naso e sulla fronte (di solito nei bambini) - Alcool salicilico, Unguento retinoico, Skinoren, cosmetici medicinali.
• Lo stesso, ma per la pelle molto grassa: unguento retinoico, alcool salicilico.
• Numerose macchie nere e singoli noduli e pustole infiammatorie - Unguento retinoico, alcool salicilico, su pustole - alcoli con antibiotici, Dalatsin T, iodio povidone.
• La predominanza dell'infiammazione con un piccolo numero di comedoni - Retinoidi (unguento retinoico, Retasol ®), perossido di benzoile (Benzacne, Desquam, Oxy 5 e Oxy 10, Baziron), preparati esterni con antibiotici (Dalacin T, Zinerit, Eriderm, Benzamicina) .
• La predominanza di pustole in un processo comune (viso, schiena, torace) - antibiotici, in alcuni casi - retinoidi internamente (Roaccutane, retinolo palmitato), esternamente - perossido di benzoile, disinfettanti.
• Singole grandi ulcere dolorose sul viso - antibiotici, esternamente - unguenti antibiotici e perossido di benzoile.

Seborrea e dermatite seborroica

Negli ultimi anni, ciò che prima era unito dal termine “seborrea” ha cominciato a essere diviso in 2 concetti: seborrea della testa e dermatite seborroica (danno alla pelle liscia).

Dermatite seborroica– malattia infiammatoria cronica della pelle. Colpisce l'1-3% degli adulti (soprattutto uomini). La dermatite seborroica, insieme all'acne, è un disturbo della secrezione di sebo. Infatti, entrambe le malattie sono spesso associate nella stessa persona e colpiscono le stesse zone della pelle - le cosiddette "zone seborroiche" - il viso, il torace (zona del décolleté) e la parte centrale della schiena lungo la colonna vertebrale (regione interscapolare ), dove si trovano le ghiandole sebacee più grandi con ampi dotti che secernono grandi quantità di sebo. Ghiandole sebacee di questo tipo si sviluppano attivamente e aumentano di dimensioni durante la pubertà. Cambia anche la composizione del sebo, diventa più viscoso, i componenti in esso contenuti contribuiscono ad aumentare la cheratinizzazione, che corrisponde al peeling visibile all'occhio. Sul cuoio capelluto si trovano ghiandole più piccole, ma che secernono anche grandi quantità di sebo. Il loro scopo è fornire lubrificazione grassa ai capelli, rendendoli invulnerabili influenze esterne. Queste ghiandole diventano più attive anche durante la pubertà. Gli adolescenti e gli adulti ne hanno di più forma leggera la dermatite seborroica è caratterizzata dalla desquamazione della pelle e dalla sua eccessiva untuosità senza infiammazione - sul cuoio capelluto si tratta di forfora, e sul viso e sul petto - accumuli di scaglie di grasso nelle pieghe della pelle - vicino alle ali del naso, nella piega nasolabiale , sul ponte del naso, meno spesso - sul petto e sulla schiena . Le scaglie di grasso imbevute di sebo fungono da buon terreno fertile per lo sviluppo dei funghi lipofili Malassezia furfur o Pityrosporum ovale. A sua volta, reagisce a loro il sistema immunitario sviluppo dermatite allergica, la malattia entra nella sua seconda fase, più spiacevole, e non si limita più a manifestazioni lievi. Compaiono prurito, bruciore, dapprima lieve, poi arrossamento più intenso della pelle, grave desquamazione e perdita di capelli. Le manifestazioni della malattia sono aggravate dai pazienti stessi: grattarsi costantemente, tentativi di rimuovere croste, rimuovere accumuli di squame dai capelli, l'uso di rimedi "popolari" e quelli più potenti portano inevitabilmente ad un aumento del rossore, alla comparsa di graffi e ferite, la proliferazione di altri microbi e lo sviluppo di complicanze del processo pustoloso. Di solito è in questa condizione che i pazienti si rivolgono a un dermatologo, anche se tutto avrebbe potuto essere corretto molto prima.

Per qualsiasi manifestazione della malattia, dovresti prestare attenzione alla tua dieta. A volte la sua correzione è sufficiente per prevenire l’ulteriore sviluppo della malattia. Alcol, dolci e amidi dovrebbero essere limitati, indipendentemente dal tipo di cibo. Per prurito e infiammazione, anche i cibi affumicati, salati, in salamoia, i condimenti piccanti, i brodi forti, il caffè solubile, gli agrumi, i kiwi, l'ananas e i loro succhi sono temporaneamente limitati.

Il trattamento dipende dallo stadio di sviluppo e dal quadro clinico della malattia. Se la forfora si presenta senza infiammazione ci si può limitare al solo trattamento esterno; nei casi più gravi è necessario anche un trattamento interno. Il trattamento esterno comprende agenti cheratolitici, glucocorticosteroidi, antisettici, disinfettanti e antifungini. I farmaci antifungini rappresentano solitamente il punto di partenza del trattamento e possono essere utilizzati a lungo termine senza il rischio di effetti collaterali. Se ne usano vari forme di dosaggio- creme, gel, shampoo. Shampoo con sostanze antifungine: Nizoral, Keto-plus, Perhotal, Mycozoral, Sebozol contengono l'1-2% di ketoconazolo. Lo shampoo antiforfora Ti/Jel contiene lo 0,75% di piroctone olamina e il 2% di acido salicilico. Creme e gel vengono applicati 2 volte al giorno, shampoo - 3 volte a settimana. Vari altri sostanze medicinali, che hanno anche proprietà antifungine includono piritionato di zinco, catrame, zolfo, resorcinolo e disolfuro di selenio. Farmaci, compresi questi composti, sono prodotti sotto forma di shampoo per il trattamento della forfora (Friderm-tar, Ti/Jel-Newtar, Friederm-zinc) e unguenti per il trattamento delle lesioni cutanee lisce (Skin-cap, Catrame di betulla, catrame e unguenti al catrame di zolfo). Vengono utilizzati anche moduli di prescrizione: latte Vidal, soluzioni alcoliche con zolfo, acido borico, catrame. Dopo il trattamento dei capelli è necessario cambiare pettini, spazzole e cappelli.

Per le infiammazioni gravi vengono utilizzati antinfiammatori, antisettici e disinfettanti. Per il pianto e il grave gonfiore delle lesioni vengono utilizzate lozioni con resorcinolo all'1% e decotti alle erbe. Le croste sono solitamente lubrificate con soluzioni alcoliche (alcoli salicilico, resorcinolo, borico). I corticosteroidi hanno un rapido effetto antinfiammatorio - vengono utilizzati sulla testa sotto forma di soluzioni - Elokom, Diprosalik (Schering-Plough USA), Lokoid (Janssen-Cilag Belgio), Belosalik (Belupo, Croazia), sulle aree seborroiche - sotto forma di unguenti e creme: Elokom, Diprosalik, Belosalik, unguento all'idrocortisone. Va notato che sulla pelle del viso, che è molto più sottile che in altre zone, possono essere utilizzati solo glucocorticosteroidi non fluorurati sotto forma di creme ed emulsioni facilmente assorbibili (emulsione Advantan, crema Elokom, crema Lokoid) o deboli (Prednisolone, Idrocortisone) unguenti. I farmaci di questo gruppo non sono adatti uso a lungo termine a causa del rischio di effetti indesiderati: assottigliamento della pelle, dilatazione dei vasi sanguigni, comparsa o peggioramento dell'acne. Quando è possibile rimuovere infiammazione acuta(di solito entro 3-5 giorni) e con il peeling residuo vengono sostituiti da preparati contenenti vitamina A - unguenti a base di emulsione Videstim ®, Radevit ® (FNPP “Retinoidi”, Russia). È noto che la vitamina A (retinolo palmitato) riduce la secrezione di sebo riducendo le dimensioni delle ghiandole sebacee e la cheratinizzazione e possiede anche le proprietà di un immunomodulatore locale. Videstim ® contiene 0,5% di palmitato di retinolo in emulsione, Radevit ® – 1% di palmitato di retinolo, ergocalciferolo e tocoferolo acetato (vitamine A, D ed E). I farmaci vengono utilizzati per lungo tempo, anche allo scopo di prevenire le ricadute. Negli ultimi anni nel trattamento è stato utilizzato anche l'immunomodulatore locale pimecrolimus, fornito alla Russia con il nome Elidel. Gli agenti cheratolitici vengono utilizzati per peeling e croste gravi. Applicare un unguento zolfo-salicilico al 2-5% 1,5-2 ore prima di lavare i capelli sotto una sciarpa, sul viso - 1 ora prima del lavaggio, unguento al 10% con urea Carboderm (Ucraina). Un effetto particolarmente buono è portato dai farmaci combinati che combinano le proprietà cheratolitiche dell'acido salicilico e dei glucocorticosteroidi antinfiammatori - Diprosalik, Belosalik. I rimedi interni includono vitamina A (retinolo palmitato) in una dose giornaliera di 100.000–200.000 UI (una volta di notte per 2 mesi), vitamine del gruppo B, in particolare lievito di birra (Merz Germany e aziende nazionali), lievito di birra con l'aggiunta di zinco e selenio Nagipol, complessi multivitaminici-minerali, preparati con selenio (Selevit, Triovit), zinco (Zincteral). Per ridurre la produzione di sebo nelle donne, vengono utilizzati la terapia ormonale (Diane-35, Janine) e gli antiandrogeni (Androcur) - vedi sopra. Nonostante la terapia efficace, la malattia spesso recidiva. Per mantenere un risultato favorevole del trattamento il più a lungo possibile è necessario un approccio razionale alla dieta e un’attenta selezione dei prodotti per la cura della pelle e dei capelli.

prof. IN E. Albanova

Seborrea, forfora, blefarite, orzaiolo, ostiofollicolite, follicolite, acne, sicosi, foruncolo, foruncolosi, carbonchio, cosa hanno in comune questi disturbi della pelle? Ciò che li accomuna è che sorgono tutti a causa di una violazione della funzione secretoria delle ghiandole sebacee situate sul varie aree pelle. Non appena la ghiandola sebacea, per qualche motivo, inizia a secernere una quantità eccessiva di sebo sulla superficie della pelle, diventa un ottimo alimento per vari microrganismi (batteri, funghi, acari), che sono quasi sempre presenti sulla superficie. della pelle. I microrganismi, penetrando nelle ghiandole sebacee, con la "buona alimentazione" iniziano a moltiplicarsi attivamente lì. Per il corpo si tratta di corpi estranei, come una scheggia che è entrata sotto la pelle, e inizia a liberarsi degli ospiti indesiderati, isolandoli e successivamente eliminandoli per rigetto dello strato corneo o per infiammazione (ascesso) in nei casi più gravi, seguita dalla rimozione dal corpo, attraverso il pus, dei loro prodotti dell'attività vitale.

Una maggiore secrezione di sebo può portare, ad esempio, alla caduta dei capelli sulla testa e persino alla calvizie permanente negli uomini. I dotti escretori delle ghiandole sebacee del cuoio capelluto si espandono, i capelli diventano grassi, lucenti e cadono facilmente.

I disturbi della pelle di questo tipo sono più suscettibili alle persone con temperamento collerico e sanguigno.

Le ragioni principali per una maggiore attività delle ghiandole sebacee

1. Violazione metabolismo dei grassi nel corpo a causa di disturbi o malattie funzionali: fegato, cistifellea, pancreas, intestino.
2. Patologie endocrine (diabete mellito, obesità).
3. Disfunzione delle ghiandole sessuali. L'intensa secrezione di ormoni sessuali durante la pubertà (soprattutto l'ormone sessuale maschile testosterone, che è presente in una certa misura in entrambi i sessi) stimola una maggiore attività delle ghiandole sebacee della pelle (l'acne compare solitamente durante la pubertà).
4. Cambiamenti ormonali premestruali.
5. Uso di contraccettivi ormonali o loro annullamento, assumendone altri farmaci ormonali(glucocorticoidi).
6. Predisposizione ereditaria.

Fattori contribuenti

1. “Scorie” interne del corpo, causate da cattiva alimentazione e altri motivi, ad esempio, contaminazione del cibo e dell'acqua assunti.
2. Lo stress grave può disturbare l'equilibrio ormonale, portare ad una maggiore manipolazione delle ferite e lesioni cutanee.
3. Fattori esterni: danni alla pelle (graffi, abrasioni, abrasioni, ecc.), contaminazione con particelle di polvere, carbone, ecc.
4. Abuso di prodotti cosmetici contenenti alcol.
5. Surriscaldamento, eccessiva esposizione al sole, alcolismo.
6. Visitare paesi con climi caldi e alto livello contaminazione batterica.

Per la normale funzione secretoria delle ghiandole sebacee è necessario garantire:

1. Evitare l'abuso di cibi piccanti, grassi, fritti, piccanti, salati, acidi e fermentati. Dovresti evitare di consumare latticini pane bianco, dolci, patate, carne, pesce, funghi. Eliminare le spezie. A condizioni acute Hai bisogno di una dieta che aiuti a purificare il corpo dalle scorie e dalle tossine con l'uso di insalate, cereali germogliati e succhi di verdura. Dai la preferenza a cibi più morbidi come riso, farina d'avena, dessert alle mele. Il succo di aloe aiuta con quasi tutti i tipi di eruzioni cutanee. Utili le erbe dal sapore amaro che aiutano a purificare il fegato: genziana, crespino, caprifoglio, zucchetto del Baikal, rabarbaro, “sigillo d'oro”, echinocea. Puoi bere il tè dalle erbe che purificano il sangue: bardana (radice), dente di leone (radice), trifoglio. A malattie croniche sono necessarie erbe ammorbidenti e toniche: altea, liquirizia, ecc.
2. Eliminazione della patologia del tratto gastrointestinale, se presente: epatite, discinesia biliare, disbatteriosi, stitichezza.
3. Funzionamento normale delle gonadi durante la pubertà.
4. Eliminazione disturbi endocrini, se presenti: diabete mellito, obesità.
5. Evitamento lungo soggiorno al sole o al caldo, uso eccessivo di bagni caldi o saune.
6. Evitare stress grave, rabbia, irritabilità. Non permettere depressioni prolungate, emozioni represse.
7. Esecuzione pulizie regolari pelle, sangue, fegato, colon (per la stitichezza cronica).
8. Lavare la pelle con sapone, come il Dectar, almeno due o tre volte a settimana.