Con l’inizio della gravidanza, il corpo di una donna sperimenta cambiamenti significativi. Perestrojka processi fisiologici ha principalmente lo scopo di fornire al feto tutto il necessario per lo sviluppo. Pertanto, è così importante che le future mamme controllino le reazioni sistemiche e le proprie condizioni. Ciò si ottiene attraverso vari screening biochimici, inclusa un'analisi per il lupus anticoagulante. Che cos'è, di quali cambiamenti parla e come possono essere eliminate le deviazioni in questo indicatore del sangue: queste sono le domande principali a cui dovresti prestare attenzione durante la gravidanza.

informazioni generali

Lupus anticoagulant è il nome dato a un gruppo di anticorpi della classe delle immunoglobuline G. Sono diretti contro i fosfolipidi del sangue che hanno una carica negativa sulla loro superficie. Tali molecole sono formate combinando gruppi fosfodiestere e alcolici costituiti da serina, glicerolo e inositolo. Formano una superficie su cui si raccolgono gli enzimi coagulanti del sangue. E una di queste strutture enzimatiche è un complesso che catalizza la reazione di conversione della protrombina in trombina. Questo è una condizione necessaria normale cascata della coagulazione.

Gli anticorpi hanno preso il nome perché sono stati identificati per la prima volta in pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico. Ma anche nelle persone sane se ne trovano in tracce. Ciò dimostra l’importanza di ciascuna sostanza in un sistema così complesso e a più fasi, che è la coagulazione del sangue. Dopotutto, alcune molecole possono essere allo stesso tempo catalizzatori e inibitori, a seconda delle condizioni in cui si trovano e su cosa agiscono. E se lo stesso indicatore del lupus anticoagulante è la prova del prolungamento della coagulazione, allora nell'intero organismo indica il rischio di trombosi.

Effettuare analisi

In modo che l'analisi mostri risultati corretti, devi prepararti per questo. Le donne possono sottoporsi al test per il lupus anticoagulante quando pianificano una gravidanza e già durante la gravidanza, se indicato. Prima dell'analisi è necessario sospendere tutti i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue: anticoagulanti diretti (eparina) 2 giorni prima e anticoagulanti indiretti (derivati ​​cumarinici) 2 settimane prima.

Nelle 12 ore precedenti l'analisi, non è consigliabile mangiare cibo, alcol o esporsi a sostanze intense attività fisica, fumare. Durante questo periodo puoi bere acqua, ma devi presentarti al test la mattina a stomaco vuoto. Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale e immesso Contenitore di plastica con citrato di sodio. La concentrazione di lupus anticoagulante viene calcolata utilizzando un analizzatore automatico.

Inoltre, il test per il lupus anticoagulante può essere effettuato in più fasi. Innanzitutto, viene eseguita un'analisi di screening della velocità delle reazioni di coagulazione dipendenti dai fosfolipidi. Vengono valutati il ​​tempo di tromboplastina parziale attiva (APTT) e il tempo di protrombina (PTI). Ma dal suo allungamento è ancora impossibile giudicare che sia stato il lupus anticoagulante a causare i cambiamenti.

Successivamente, viene eseguito un test di correzione mescolando il campione da testare con plasma normale. Un tempo di coagulazione ridotto indica la presenza di un inibitore. Successivamente, il risultato viene confermato aggiungendo fosfolipidi al plasma analizzato. Se tale test porta ad un rallentamento della coagulazione, la presenza di un anticoagulante lupico è considerata indubbia.

Il test del lupus anticoagulante viene eseguito con preparazione preliminare, che comprende non solo condizioni standard, ma anche condizioni speciali.

Condizione normale

Il risultato dell'analisi sarà pronto entro 24 ore. Come già accennato, il lupus anticoagulante è presente nel sangue ed è normale. Il test quantitativo indica che la sua concentrazione è compresa tra 0,8 e 1,2 unità convenzionali. Questo indica corso normale processi di emocoagulazione. Durante la gravidanza, i risultati dei test dovrebbero essere esattamente gli stessi.

Promozione

Se il valore dell'anticoagulante lupico è superiore ai valori normali, la donna è a rischio di complicanze trombotiche. E sarà diverso, a seconda dell'entità dei cambiamenti rilevati nel sangue:

• Da 1,2 a 1,5 unità convenzionali – debole.
• Da 1,5 a 2 unità convenzionali – moderate.
• Più di 2 unità convenzionali – alta.

Questo è estremamente importante da sapere quando si trasporta un bambino, poiché ci sono varie condizioni associate ad un aumento del lupus anticoagulante quando c'è pericolo reale per la gravidanza.

Cause

Un aumento del lupus anticoagulante nel sangue indica molto spesso una condizione come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Può manifestarsi in varie condizioni associate a disturbi del sistema di coagulazione:

• Trombosi (venosa e arteriosa).
• Malattie autoimmuni (lupus eritematoso, artrite reumatoide, non specifico colite ulcerosa, sindrome HELLP).
• Malattie del sangue ( anemia emolitica, mieloma multiplo).
• Patologia infettiva (HIV, epatite virale).
• Processi tumorali.

Prima di tutto, la trombosi è pericolosa. Diventano il meccanismo principale per lo sviluppo di vari disturbi vascolari e cardiaci: ictus ischemico e disturbi transitori flusso sanguigno cerebrale, embolia arteria polmonare e infarto miocardico, vene varicose e trombosi venosa profonda. Inoltre, è necessario studiare l'anticoagulante del lupus quando si utilizzano determinati farmaci, in particolare gli ormoni sessuali, nonché quando si rilevano anomalie in altri parametri del coagulogramma (prolungamento dell'APTT o aumento del PTI). Queste sono le condizioni in cui vi sono tutte le indicazioni per effettuare l'analisi.

Conseguenze

Tutte le donne incinte dovrebbero ricordare che l'aumento del lupus anticoagulante durante la gravidanza è associato a un rischio notevole per il feto. Poiché provoca un aumento della coagulazione, si osserverà una trombosi nel sistema uteroplacentare. E questo, a sua volta, provoca i seguenti fenomeni sfavorevoli:

• Insufficienza fetoplacentare.
• Ipossia e asfissia fetale.
• Ritardo della crescita intrauterina.
• Cattiva amministrazione.
• Nato morto.

Inoltre, durante la gravidanza, l'insorgenza di tossicosi tardiva (preeclampsia) è associata ad un aumento dei titoli di lupus anticoagulante. Generalmente, stiamo parlando sulla preeclampsia, che si manifesta con un aumento pressione sanguigna, edema e proteinuria (proteine ​​nelle urine). Ciò porta anche a uno scarso flusso sanguigno nelle arterie placentari.

Quando trovato nel sangue di una donna incinta alte concentrazioni dovrebbe essere previsto l'uso di lupus anticoagulante varie condizioni, rappresentando una minaccia per il feto.

Correzione

Durante la gravidanza, il trattamento delle condizioni associate all’aumento del lupus anticoagulante dovrebbe mirare ad eliminare il sottostante processo patologico e le sue conseguenze, normalizzazione delle reazioni alterate del sistema di coagulazione. La donna è in osservazione dinamica con monitoraggio dei parametri emostasiografici. E in base alla malattia primaria, le vengono prescritti contemporaneamente i seguenti farmaci:

• Glucocorticoidi (prednisolone).
• Agenti antipiastrinici (Curantil, Complamin, Cardiomagnyl).
• Miglioramento della microcircolazione (Trental).
• Anticoagulanti (Fraxiparina).
• Immunomodulatori (interferone).

Da altri medicinali viene utilizzata la plasmaferesi. Questo è un metodo di disintossicazione extracorporea (esterna), che consente di purificare il sangue da vari agenti nocivi, incluso il lupus anticoagulante. Con l'aiuto della plasmaferesi è possibile ridurre l'eccessiva attivazione della coagulazione e ridurre la dose dei farmaci. Può essere utilizzato sia in preparazione alla gravidanza che durante essa.

Sulla base di quanto sopra, il lupus anticoagulante lo è indicatore importante, che deve essere monitorato nelle donne in gravidanza, soprattutto in quelle a rischio di condizioni trombotiche. Ciò consentirà di identificare e trattare la patologia in tempo, creando condizioni favorevoli per il normale decorso della gravidanza e proteggendo il feto da pericolose complicazioni.

Lupus anticoagulante: a chi viene diagnosticato, perché è pericoloso, normali e anomalie, trattamento

Molti complessi processi biochimici che si verificano nel nostro corpo sono riflessi da indicatori ricerca di laboratorio. Molti metaboliti sono presenti normalmente e le loro fluttuazioni indicano una malattia o un processo di guarigione, ma ci sono sostanze che non dovrebbero essere presenti persona sana e la cui comparsa anche in piccole quantità desta preoccupazione. Questi includono il lupus anticoagulante (LA).

Il processo di coagulazione del sangue è estremamente complesso e coinvolge numerose sostanze che si formano in sequenza diverse fasi trombosi. Le piastrine sono le principali cellule del sangue che assicurano la formazione di un coagulo sanguigno; sulla loro superficie sono presenti specifiche molecole di fosfolipidi che attivano i fattori della coagulazione quando le pareti sono danneggiate vasi sanguigni. Senza fosfolipidi non si verifica una corretta emostasi.

L'anticoagulante del lupus è chiamato anticorpi di classe G, cioè molecole proteiche che attaccano i fosfolipidi piastrinici, li danneggiano e quindi interrompono l'intera cascata di reazioni. Si tratta di autoanticorpi, cioè proteine ​​formate contro i tessuti del corpo.

Gli anticorpi del lupus sono stati identificati per la prima volta nei pazienti, motivo per cui hanno questo nome. Sono presenti in pazienti con vari processi autoimmuni e compaiono quando processi infiammatori, L'infezione da HIV in uno stadio avanzato può essere rilevata quando malattie oncologiche. Anche alcuni farmaci possono contribuire al loro aspetto.

Nelle donne clinicamente sane che hanno difficoltà a rimanere incinta e a portarla a termine, gli anticorpi del lupus possono indicare la sindrome antifosfolipidica, una grave patologia accompagnata da un'eccessiva formazione di trombi.

Una categoria speciale di persone sono le donne incinte, anche le più piccole deviazioni nel loro corpo sono soggette ad un attento esame. L'aspetto del lupus anticoagulante durante la gravidanza è molto sintomo allarmante, perché la patologia dell'emostasi può portare all'interruzione dello sviluppo fetale e persino alla sua morte. Le donne con un valore elevato di VA nel sangue possono avere problemi non solo con la gravidanza, ma anche con l'inizio della gravidanza stessa; spesso vanno incontro ad aborti spontanei e infertilità.

La comparsa di VA è associata ad un aumentato rischio di trombosi, quando compaiono coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie, che colpiscono i vasi delle gambe, delle coronarie e arterie cerebrali, microvascolarizzazione della pelle, ecc. Questo processo è molto pericoloso, perché è impossibile prevedere dove e quando apparirà un coagulo di sangue e le conseguenze possono essere gravi: infarto miocardico, ictus, trombosi dei vasi retinici con disabilità visiva, malattia polmonare embolia, aborti spontanei e morte dei frutti, soprattutto Dopo gestazione.

Indicazioni per la determinazione del VA

Il test per il lupus anticoagulante non è incluso studi standard sangue, viene inviato per tale studio da un ginecologo, cardiologo, reumatologo, terapista e la determinazione del VA viene effettuata se si sospetta una patologia dell'emostasi:

• Scoprire le cause della trombosi;
• Per aborti di eziologia sconosciuta;
• Con modifiche (aumento);
• Quando si diagnostica la sindrome da anticorpi antifosfolipidi in combinazione con altri test;
• Se vengono rilevati anticorpi anticardiolipina;
• Per infarti cerebrali, cardiaci, transitori attacchi ischemici nelle persone giovane(fino a 45 anni);
• Per la diagnostica processi autoimmuni.

Se si sospetta la sindrome da antifosfolipidi, viene sempre prescritta una determinazione VA. Con questa malattia in quanto tale Potrebbero non esserci segni di trombosi, ma, tuttavia, la tendenza alla coagulazione eccessiva è piuttosto elevata. L'aumento dell'anticoagulante nel sangue di questi pazienti è considerato un rischio e una manifestazione di autoimmunizzazione.

A Malattie autoimmuni, accompagnato dalla formazione di proteine ​​che attaccano i propri tessuti, l'aspetto della VA è del tutto naturale e riflette l'aggressione contro molte cellule, comprese le piastrine. È necessario aumentare il lupus anticoagulante in tali pazienti prevenzione tempestiva trombosi, che può portare al fallimento vari organi a causa di ischemia e necrosi.

Se ci sono problemi con la gravidanza e la gravidanza, un lupus anticoagulante indica la presenza della sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Viene determinato due volte con un intervallo da un mese e mezzo a due mesi. Se il valore è presente o elevato in entrambi gli studi, è probabile la sindrome da antifosfolipidi. Se una donna ha segni di formazione patologica di trombi (compromissione visiva, infarto cerebrale o cardiaco), sfavorevole storia ostetrica(aborti spontanei), allora la diagnosi è fuori dubbio.

Come prepararsi per l'analisi?

Per eventuali test di coagulazione, incluso il test del lupus anticoagulante, eseguire sangue deossigenato. L'indicatore è molto sensibile a condizioni esterne, pertanto, l'affidabilità del risultato dipenderà da come il paziente si prepara alla donazione di sangue.

Non dovresti mangiare prima del test ultimo appuntamento il cibo dovrebbe essere consumato almeno otto ore prima del test. Questo è importante perché anche colazione leggera porta all’intensificazione processi metabolici, aumentando la concentrazione di molti enzimi e biochimicamente sostanze attive, che può distorcere il risultato dell'analisi. Tè e caffè sono esclusi, è consentito solo un bicchiere d'acqua.

Il giorno prima del test, non dovresti mangiare cibi grassi, che contribuiscono ad un aumento dei componenti grassi e delle molecole di proteine ​​lipidiche nel sangue. Anche l'alcol dovrebbe essere evitato.

I fumatori devono essere avvisati di non fumare almeno un'ora prima del test, come i componenti fumo di tabacco aumentare l'aggregazione piastrinica, che porterà a un risultato inaffidabile.

Se il soggetto assume farmaci, è necessario informarne il medico curante. Strumenti come acido ascorbico, è meglio interrompere o non utilizzare farmaci antinfiammatori prima dello studio.

Mezz'ora prima dell'analisi devi calmarti, non esibirti esercizio fisico o lavori pesanti, non condurre altri esami: ultrasuoni, radiografie, procedure fisioterapeutiche. Il sangue da una vena viene prelevato al mattino a stomaco vuoto e immediatamente inviato al laboratorio per l'analisi.

Interpretazione dei risultati

L'anticoagulante del lupus è un componente del sangue che una persona sana non dovrebbe avere, quindi Un risultato negativo è considerato la norma. Se VA non viene identificato, allora patologia autoimmune e la sindrome antifosfolipidica sono state escluse.

Utilizzo dei laboratori varie tecniche definizioni di VA, quindi gli standard e le unità di misura possono differire. Normalmente, l'indicatore può essere 31-44 secondi o 0,8-1,2 unità convenzionali. Per interpretare il risultato è necessario sapere con quale metodo è stato analizzato il sangue e quali valori sono considerati normali in questo caso.

Se il lupus anticoagulante si trova in tracce o è elevato, allora possiamo parlare di una patologia dell'emostasi, che è più tipica per:

1. Lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide;
2. Sindrome antifosfolipidica associata a patologia ostetrica comprendente;
3. Tumori maligni del tessuto ematopoietico ();
4. Assunzione di alcuni farmaci (fenotiazina).

Risultati falsi positivi per VA quando indicatore negativo in realtà si possono ottenere in caso di trattamento con farmaci che riducono la coagulazione del sangue (irudina), quindi idealmente l'analisi dovrebbe essere fatta prima dell'inizio di tale terapia.

Quando si pianifica una gravidanza, il lupus anticoagulante viene determinato in base alle indicazioni– presenza di aborti o gravidanze mancate in passato, morte di feti a lungo termine. La ragione della ricerca in una donna incinta può essere l'emicrania persistente, disturbi visivi, intorpidimento e cianosi della punta delle dita.

Aumento del VA nelle donne età riproduttiva parla, insieme ad altri indicatori, molto spesso della sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Se viene diagnosticata e trattata tempestivamente, la gravidanza è possibile. Anche le donne incinte a cui viene diagnosticata questa malattia per la prima volta necessitano di una terapia con eparina per prevenire complicanze trombotiche.

La trombosi durante la gravidanza è pericolosa non solo a causa del danno alla placenta, dell'ipossia e della morte dell'embrione in via di sviluppo. Può portare a eventi tragici nel corpo stesso. futura mamma, poiché anche durante la gravidanza donna sana La tendenza alla coagulazione del sangue è leggermente aumentata.

Nelle donne sono possibili incidenti cardiovascolari e insufficienza renale acuta, che mettono a repentaglio non solo la salute, ma anche la vita del paziente. A questo proposito trattamento tempestivo può essere considerata una necessità vitale.

Il rilevamento di VA nel sangue serve come base per iniziare la terapia anticoagulante, che prescrive:

• Eparina, warfarin, aspirina (sindrome da anticorpi antifosfolipidi);
• Glucocorticosteroidi – prednisolone, desametasone (per processi autoimmuni sistemici, patologia reumatica);
• La plasmaferesi è un metodo per purificare il plasma sanguigno dagli anticorpi circolanti in eccesso e dagli immunocomplessi.

Il trattamento viene prescritto per un periodo di almeno tre mesi, dopodiché la normalizzazione dell'emocromo consente di interromperlo.. Per eliminare l'AV, anche il regime dovrebbe essere cambiato: non fumare, bere quantità sufficiente liquidi, non abusarne cibi grassi E medicinali. Se sei in sovrappeso, dovresti perderlo. Tra gli alimenti è meglio escludere quelli che sono ricchi di vitamina K e possono aumentare la trombosi: verdure, prugne, albicocche secche, patate al forno, broccoli, cavoli.

L’esercizio fisico aiuta a migliorare il flusso sanguigno e riduce leggermente la viscosità del sangue. Sono utili camminare, correre, fare ginnastica e andare in piscina.

I pazienti con diagnosi di lupus anticoagulante devono essere attentamente monitorati da ematologi, emostasiologi e cardiologi. Le donne che pianificano una gravidanza monitorano regolarmente il coagulogramma e gli indicatori VA durante l'intera fase di preparazione alla gravidanza e il periodo dal suo inizio fino al parto. Se necessario, vengono ricoverati in un ospedale dove ricevono iniezioni di eparina.

La presenza di lupus anticoagulante (LA) nel sangue è una delle cause di aborto ricorrente (aborto spontaneo). Ci sono molte ragioni per l'aborto spontaneo:

• genetico, con lo sviluppo di anomalie cromosomiche;
• endocrino (mancanza di funzione corpo luteo ovaie, disturbi della tiroide);
• anatomico ( anomalie congenite sviluppo dell'utero o difetti acquisiti, insufficienza cervicale);
• infettivo;
• motivo poco chiaro;
• immunologico.

Queste ultime si dividono in malattie alloimmuni e autoimmuni. Nel sistema immunitario alloimmune corpo femminile combatte gli antigeni embrionali ricevuti dal padre.

Se il sistema immunitario è aggressivo nei confronti dei tessuti dell’organismo, cioè percepisce i propri antigeni come estranei, allora si parla di disturbi autoimmuni. Di conseguenza, il corpo materno viene danneggiato e il feto soffre una seconda volta.

Durante un processo autoimmune, nel siero del sangue vengono rilevati i seguenti autoanticorpi:

• antitiroideo;
• antinucleare;
• antifosfolipidi quando si sviluppa la sindrome da antifosfolipidi (APS). Esistono diverse varietà della sindrome, una delle quali è la presenza di VA nel sangue.

Test per il lupus anticoagulante in gravidanza: chi ne ha bisogno?

A futura gravidanzaÈ imperativo prepararsi e sottoporsi a un'ispezione e ad un esame completi. Ma se una donna si rivolgesse a clinica prenatale, essendo incinta, quando si raccoglie l'anamnesi è importante scoprire la presenza di malattie autoimmuni e valutare il decorso e l'esito delle gravidanze precedenti e attuali

L'analisi per VA è indicata nei seguenti casi:

• se si verificano tre o più aborti spontanei consecutivi entro un periodo massimo di 22 settimane (questo è chiamato aborto spontaneo). Gli aborti che si verificano prima delle 12 settimane sono chiamati precoci e dalle 12 alle 22 settimane di gravidanza tardivi;
• sviluppo di insufficienza fetoplacentare e ipossia fetale intrauterina;
• sindrome di crescita e sviluppo fetale ritardati;
• sviluppo precoce della gestosi, in particolare delle sue forme gravi;
• distacco prematuro di una placenta normalmente posizionata;
• è stato rilevato un numero ridotto di piastrine nel sangue, ma il motivo non è chiaro;
• La reazione di Wasserman (per la presenza di sifilide) è un falso positivo.

Lupus anticoagulante: normale durante la gravidanza

Durante la gravidanza viene effettuato uno screening, durante il quale il lupus anticoagulante non deve essere superato indicatori standard. Potrebbero esserci differenze in ciascun laboratorio, ma i valori medi sono presentati nella tabella seguente:

Aumento del lupus anticoagulante durante la gravidanza

Durante la gravidanza, è possibile rilevare un anticoagulante lupico debolmente positivo, quindi è necessario ripetere il test e dopo 3 settimane potrebbe esserci un risultato negativo. Ma in ogni caso, questo dovrebbe avvisare il medico e ti verrà prescritto un ulteriore esame:

• donare il sangue per gli anticorpi contro la cardiolipina, beta-2-glicoproteina;
• monitorare i dati del coagulogramma, dove il fibrinogeno normalmente aumenta durante la gravidanza; L’APTT si accorcia e l’antitrombina III diminuisce. Ma con lo sviluppo di un processo autoimmune, l’aPTT si allunga;
• dalla seconda metà della gravidanza viene esaminato il funzionamento dei reni e del fegato (nel sangue si determina il livello di creatinina e urea, che normalmente diminuiscono; il colesterolo aumenta; le proteine ​​​​si determinano nelle urine);
• nel secondo trimestre vengono trattate le infezioni trasmesse sessualmente e viene monitorata la condizione della cervice;
• a partire dalla 16a settimana, ogni mese viene eseguita un'ecografia per monitorare il tasso di crescita del feto e la quantità di liquido amniotico;
• La dopplerometria e la FCTG consentono di diagnosticare disturbi, valutare le condizioni del feto e selezionare i tempi;
• sottoporsi a consultazione con un genetista ed ematologo.

È necessario monitorare durante il parto, poiché esiste il rischio di sviluppare ipossia fetale acuta sullo sfondo di ipossia cronica o distacco di placenta.

IN periodo postpartum Esiste un alto rischio di sviluppare tromboembolia, quindi le condizioni della donna dopo il parto vengono monitorate e i glucocorticosteroidi vengono continuati per altre 2 settimane.

Prima del parto, durante il parto e nei giorni 3-5 del periodo postpartum vengono monitorati gli emocromi. Se trovato cambiamenti pronunciati nel sistema di coagulazione vengono prescritte eparina e aspirina. In questo caso l'allattamento al seno sopprimere ed escludere.

Se i cambiamenti nel sistema sanguigno sono a breve termine e rispondono bene al trattamento, l'allattamento viene interrotto solo al momento del trattamento.

Trattamento per il lupus anticoagulante elevato durante la gravidanza

Se il lupus anticoagulante risulta positivo, durante la gravidanza è necessario effettuare cure e controlli nel tempo, che aiutano a prevenire gravi complicazioni sia per la madre che per il feto.

Esistono diversi regimi di trattamento che possono essere selezionati solo da un medico.

Schema n. 1. Glucocorticosteroidi (prednisolone, desametosone)

Alcuni ricercatori ritengono che il prednisolone causi un numero considerevole di complicazioni ( diabete donne incinte, ulcere, osteoporosi, ecc.), tuttavia, tali conseguenze possono essere osservate durante l'uso dosi elevate prednisolone - fino a 60 mg/giorno.

L'uso a lungo termine di glucocorticosteroidi porta all'attivazione di un'infezione batterica-virale, che può portare all'infezione del feto. Pertanto, l'immunoglobulina umana viene prescritta per la prevenzione in ogni trimestre.

Schema n. 2. Anticoagulanti (eparina sodica; eparine a basso peso molecolare Con sostanza attiva enoxaparina sodica, nadroparina calcica, dalteparina sodica)

Nelle prime 3 settimane di terapia con anticoagulanti è importante il monitoraggio del sangue con la conta piastrinica. Dopo 3 settimane di terapia il monitoraggio viene effettuato almeno una volta ogni 2 settimane. Ciò consente di diagnosticare in tempo quantità ridotta piastrine.

Schema n. 3. Agenti antipiastrinici (aspirina, dipiridamolo, pentossifillina)

Il dipiridamolo è uno dei pochi farmaci approvati per l'uso con prime date gravidanza. Durante il trattamento, il monitoraggio del sangue viene effettuato una volta ogni 2 settimane selezionando la terapia in base alle indicazioni.

Combinazione acido acetilsalicilico con eparina è più efficace della sola aspirina:

• se si è verificato un caso di aborto spontaneo senza trombosi, vengono utilizzate dosi basse di mantenimento;
• quando la trombosi viene rilevata all'inizio della gravidanza, fin dal momento dell'imaging ovulo, l'eparina viene prescritta insieme all'aspirina, ai farmaci contenenti calcio e colecalciferolo, che prevengono lo sviluppo dell'osteoporosi.

Schema n. 4. Immunoglobuline

Questo schema non è praticato ovunque. Consiste nella prescrizione di immunoglobuline in aggiunta agli anticoagulanti e agli antiaggreganti piastrinici. Se la preeclampsia è stata precedentemente rilevata, le immunoglobuline vengono utilizzate per 5 giorni ogni mese. dosaggi elevati per via endovenosa.

Schema n. 5. Plasmaferesi (“purificazione” del sangue)

La plasmaferesi viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni:

• alta attività del processo autoimmune;
• ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue), che non risponde alla terapia farmacologica;
• reazione allergica ai farmaci;
• esacerbazione di malattie da tratto gastrointestinale(gastrite, ulcera peptica stomaco e 12-p.k.).

Schema n. 6. Trattamento chirurgico

Eseguito per trombosi sia durante la gravidanza che nel periodo postpartum. Necessità Intervento chirurgico determinato insieme al chirurgo vascolare.

Vladlena Razmeritsa, ostetrica-ginecologa, soprattutto per il sito

Video utile

Metodo di determinazione Analizzatore automatico di coagulazione che utilizza veleno di vipera di Russell diluito.

Materiale in studio Plasma (citrato)

Uno dei test di screening e di conferma più importanti per la diagnosi della sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Il lupus anticoagulante (LA) appartiene alla classe delle immunoglobuline IgG. Questo è un gruppo di anticorpi contro i fosfolipidi caricati negativamente. Sopprime la reazione nel sangue di conversione della protrombina in trombina. Si ritiene che gli anticoagulanti del lupus siano prodotti nel corpo per la maggior parte come risultato dello sviluppo di processi autoimmuni dopo influenze infettive. Quando viene rilevata la presenza di questi anticorpi nel sangue allungando i test di coagulazione, vengono definiti “lupus anticoagulant”. Hanno ricevuto questo nome perché sono stati identificati per la prima volta in pazienti affetti da LES (lupus eritematoso sistemico). La presenza di lupus anticoagulante è spesso osservata nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi.

Il lupus anticoagulante neutralizza i fosfolipidi caricati negativamente e i complessi fosfolipidi-proteine ​​coinvolti nel processo di coagulazione del sangue. La sua presenza nel sangue provoca un prolungamento del tempo di coagulazione in vitro nei test di coagulazione fosfolipidi-dipendenti (solitamente APTT, meno spesso test della protrombina). In condizioni di organismo intero, la presenza cronica di un anticoagulante lupico nel sangue, a differenza degli anticorpi contro i singoli fattori della coagulazione, è associata ad una tendenza alla trombosi. L'AV è un indicatore importante del rischio di trombosi, soprattutto nelle malattie sistemiche, autoimmuni, nella sindrome da antisfolipidi e nei pazienti con AIDS. La presenza di questo tipo di anticorpi è associata al rischio di aborto spontaneo.

Letteratura

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Molte future mamme si chiedono cos'è un lupus anticoagulante? VA è una raccolta di autoanticorpi. Sono prodotti sistema immunitario. Il corpo si protegge così dai propri fosfolipidi. Per la prima volta tali anticorpi sono stati diagnosticati in una persona che soffriva di lupus eritematoso.

È necessario un test del lupus anticoagulante per identificare le cause dei disturbi emorragici.

Un test anticoagulante è un prelievo di sangue eseguito per identificare la sindrome da anticorpi antifosfolipidi e le fonti della sua insorgenza. Tali ragioni molto spesso provocano aborti e i casi di trombosi non sono rari. Tale esame del sangue viene solitamente prescritto da terapisti, ginecologi, reumatologi, immunologi, cardiologi e specialisti della riproduzione durante il processo di fecondazione in vitro.

I risultati dei test anticoagulanti includono indicatori di coagulazione del sangue. Se il risultato è positivo e nel sangue è presente VA, i medici dovranno prescrivere un esame obbligatorio del paziente.

Se il test per il lupus anticoagulante è positivo, c'è un'alta probabilità di trombosi in qualsiasi area sistema circolatorio.

Il VA presente nel corpo compromette significativamente l'attività della protrombina. È responsabile della capacità di coagulazione del sangue. Tuttavia, i principali fattori responsabili dello sviluppo degli anticorpi non sono ancora noti. Come suggeriscono gli stessi medici, ciò include problemi, malfunzionamenti associati al sistema immunitario o presenza di malattie infettive.

Quando dovresti fare il test?

L'esame del sangue per un anticoagulante deve essere donato al paziente quando ha ricevuto un rinvio a un ginecologo, reumatologo, nonché a un terapista o un cardiologo. Tale analisi è uno studio di routine necessario per determinare la composizione del sangue.

Se il risultato del test mostra un aPTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) prolungato, questo è un segno che potrebbe essere presente del lupus anticoagulante nel sangue. Ciò significa che aumenta il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi immediatamente dopo la somministrazione del reagente.

L'APTT viene calcolato in modo diverso in ciascun laboratorio in base all'attrezzatura. Ogni dispositivo ha i propri standard. I risultati dell'analisi APTT devono essere confrontati con i valori di riferimento (normali) indicati a fianco del risultato.

L'APTT normale varia da 21 a 35 secondi.

Il paradosso associato alla trombosi nelle persone con VA non è stato ancora risolto. Sembrerebbe che il tempo di coagulazione del sangue aumenti, ma appare ancora la trombosi. Sebbene sia noto che i coaguli di sangue compaiono a causa di sangue denso. I medici ancora non sanno come e perché ciò accada.

Sintomi dell'AV:

1. Sintomi venosi trombosi arteriosa, malfunzionamenti del sistema circolatorio, ictus ischemico.
2. Diminuzione del contenuto di piastrine nel midollo osseo.
3. Aborto spontaneo nella maggior parte dei casi, aborti frequenti e morte intrauterina del bambino.
4. Aumento del volume APTT.
5. Sindrome da anticorpi antifosfolipidi (screening).
6. Se sono stati rilevati anticorpi anticardiolipina.

Se il livello del lupus anticoagulante nel sangue supera il livello, la paziente potrebbe non essere in grado di continuare a portare il bambino.

Risultato normale e debolmente positivo

Se la composizione contiene anticorpi del lupus, ciò indica la probabilità della sindrome da antifosfolipidi. Come patologia grave provoca una maggiore formazione di coaguli di sangue!

Non esiste un'analisi unica. Per condurre analisi, vengono utilizzati diversi metodi di ricerca contemporaneamente. Pertanto, i risultati potrebbero essere significati diversi. La norma è il tempo da 31:00 a 44:00 secondi. Questo indicatore viene talvolta conteggiato come 1 unità convenzionale.

Esempio analisi normale per il lupus anticoagulante. Prestare attenzione ai valori di riferimento (normali); essi possono differire da laboratorio a laboratorio a seconda dell'attrezzatura utilizzata e del metodo di ricerca.

Se il lupus anticoagulante risulta negativo significa che l'ingrediente non è presente nel sangue. Se l'AV non è stata rilevata durante i test, allora la sindrome antifosfolipidica e Malattie autoimmuni completamente assente. Un risultato negativo è il migliore. Ciò significa che la donna potrà portare in grembo il bambino e partorire senza complicazioni.

Se il lupus anticoagulante è debolmente positivo, gli indicatori variano da 1,3 a 1,5 c.u. Questo valore dimostra che c'è VA nel sangue, ma in piccola quantità. La sua attività è bassa.

Cosa significa nei test un lupus anticoagulante positivo?

Un anticoagulante positivo è un indicatore della presenza le seguenti malattie e complicazioni:

• lupus eritematoso sistemico;
• sindrome APS;
• artrite reumatoide;
• tumori di vario tipo;
• colite ulcerosa;
• mieloma multiplo;
• complicazioni dopo l'assunzione di alcuni farmaci;
• varie patologie infettive.

Se durante la gravidanza il lupus coagulante risulta positivo, i medici possono suggerire un aborto. Il parto, con tali prove, può finire molto tristemente.

Risultato falso positivo

Come è già noto, possono manifestarsi complicazioni dopo l'assunzione di alcuni farmaci risultato positivo quando fai il test VA. Tuttavia, questi risultati potrebbero essere falsi positivi. Ad esempio, se un paziente è sottoposto a terapia anticoagulante (eparina o sostituzione dell'eparina) ed è sottoposto a test per il lupus anticoagulante, allora il risultato potrebbe essere un falso positivo. Pertanto, per garantire risultati accurati, è necessario interrompere l'assunzione di (irudina, danaparoid o argatroban) prima di eseguire il test.

Attenzione! Puoi smettere di prendere i farmaci solo con il permesso del medico! È molto importante. Adozione decisioni indipendenti può portare a gravi conseguenze!

Concezione, gestazione e parto con VA positiva

Una VA positiva in una donna significa la presenza di APS (sindrome da anticorpi antifosfolipidi). Se questa patologia rilevato anche prima del concepimento, quindi dopo un ciclo di trattamento puoi rimanere incinta e non aver paura delle complicazioni. La pianificazione della gravidanza consente di prepararsi adeguatamente alla gravidanza ed evitare rischi. Non trascurare questa opportunità.

Devi prepararti per la gravidanza. Devi fare il test per il lupus anticoagulante. Questo è molto analisi importante. Devi farlo prima di decidere di rimanere incinta.

Se una donna intende diventare madre, è necessario eseguire il test per la presenza del lupus anticoagulante. È necessaria anche tale analisi. Tale analisi è sempre prescritta alle future mamme se si sono verificati i seguenti casi:

1. Gravidanza congelata.
2. Aborti spontanei.
3. La morte fetale si è verificata in un lungo periodo di tempo.
4. Sensazione di emicrania costante.
5. Visione ridotta.
6. Azzurro, intorpidimento della punta delle dita.

Durante la gravidanza, il corpo inizia a riorganizzarsi intensamente, preparandosi per le nascite future. Allo stesso tempo, la velocità di coagulazione del sangue inizia ad aumentare.

Se una donna ha un risultato positivo per VA, ciò si riflette come segue:

• inizia il danno alla placenta;
• il feto può sviluppare ipossia;
• può verificarsi la morte del feto.

Una donna inizia i processi irreversibili associati sistema cardiovascolare. Inoltre, esiste un alto rischio di sviluppare un ictus insufficienza renale, embolia polmonare. Ecco perché la terapia dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Non c’è modo di ritardare il trattamento.

Trattamento

La durata della terapia è, in media, 3 mesi. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, dovresti sottoporsi a test di controllo. Se la terapia ha avuto successo, viene interrotta. Affinché il trattamento sia efficace, il paziente dovrà abbandonare lo stile di vita esistente. Prima di tutto devi smettere di fumare cibi grassi, dovresti bere più liquidi.

La terapia anticoagulante è prescritta:

1. Se è stata diagnosticata l'APS, verranno prescritti eparina, warfarin e aspirina.
2. Se vengono rilevate malattie reumatoidi, verranno prescritti desametasone e prednisolone.
3. Inoltre, la purificazione del sangue viene effettuata mediante plasmaferesi.

Se disponibile peso in eccesso, allora devi decidere questo problema. Dovresti prestare attenzione al fatto che ci sono alimenti che contengono molta vitamina K. Quando consumo eccessivo Questa vitamina aumenta molte volte la probabilità di trombosi. Se aggiungiamo la presenza del lupus anticoagulante nell'organismo, questo diventa addirittura pericoloso. Pertanto è importante seguire una dieta durante il trattamento concordata con il medico. È necessario escludere dalla dieta prugne, albicocche secche, verdure, patate al forno e cavoli.

Non dimenticartene proprietà benefiche esercizio fisico. Lo sport è vita! Non c'è bisogno di gettarsi dietro un bilanciere o dei manubri e tormentarsi con allenamenti brutali che durano ore. È sufficiente fare passeggiate a ritmo sostenuto aria fresca 2-3 volte a settimana per 40-50 minuti. Particolarmente consigliato è il nuoto. Immagine attiva la vita migliora significativamente le condizioni del sangue, la sua viscosità e coagulabilità.

Scrivi i tuoi indicatori VA nei commenti. Che cura ti è stata prescritta? I nostri specialisti potranno commentare il vostro trattamento o darvi consigli. Non dimenticare di valutare l'articolo con le stelle. Condividi questo articolo nel tuo nei social network con amici. Grazie della visita. Non lasciare che i tuoi test ti sconvolgano. Ti auguriamo buona salute.