Come determinare l'integrità del timpano di un bambino. Danni al timpano: sintomi e trattamento

Un timpano scoppiato lo è condizione spiacevole che è associato a problemi di udito. Riguarda sulla membrana che separa l'esterno canale uditivo dall'orecchio medio. Vibra quando trasmette onde sonore dall'ambiente e questa vibrazione contribuisce alla loro trasmissione dove si trova direttamente l'apparato sensoriale uditivo.

La membrana timpanica si rompe a causa di un trauma (ad esempio, quando viene inserito un oggetto estraneo), di un impatto o in seguito a. Come si manifesta questa condizione, cosa fare in caso di rottura, quali metodi di trattamento comporta?

Sintomi di un timpano rotto

In caso di rottura, alcuni pazienti possono avvertire subito sintomi significativi, ma a volte il problema viene scoperto solo quando si presentano dal medico con sensazioni insolite nelle orecchie.

Sintomi comuni:

• improvviso - spesso il primo segno di rottura;
• pressione e sensazione di pienezza nell'orecchio;
• secrezione sanguinante o bianca dall'orecchio;
• fuoriuscita di pus dall'orecchio pochi giorni dopo;
• riduzione del dolore in caso di perdite di pus o sangue;
• problema uditivo;
• la persona può soffrire di vertigini.

Trattamento di un timpano rotto

Di solito un divario timpano non è richiesto alcun trattamento e guarisce da sola entro poche settimane. Ma è sempre meglio consultare uno specialista, soprattutto nei seguenti casi.

• Se la membrana dell'orecchio scoppiata non guarisce entro poche settimane.
• Se lo strappo è grande o la membrana non guarisce per altri motivi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico: timpanoplastica.
• È necessario utilizzare tamponi o tappi speciali durante il bagno, soprattutto dopo una rottura.
• Il paziente non deve tentare di pulire le orecchie senza il consenso del medico e si deve evitare di soffiarsi il naso con forza.
• Il trattamento spesso prevede l’uso di farmaci per alleviare l’infiammazione e il dolore.
• Puoi usare impacchi caldi, che possono causare dolore, ma solo fino a un certo punto.

Se la membrana si è rotta a causa di un'infezione, la condizione deve essere trattata con antibiotici. In altri casi, il problema guarisce da solo senza causare danni all’udito a lungo termine. Il medico si applica al bordo del diaframma sottile soluzione chimica stimolando la crescita cellulare. In condizioni gravi, complesse e di difficile guarigione, il medico può eseguire la ricostruzione chirurgica timpano(miringoplastica).

Procedure e farmaci utilizzati nel trattamento

Se il timpano non guarisce da solo, il trattamento prevede procedure per chiudere lo strappo. Tali metodi includono:

• utilizzando una patch;
• Intervento chirurgico;
• prendendo antibiotici.

Toppa

Se si verificano complicazioni nella guarigione, è possibile utilizzare un cerotto di carta. Durante questa procedura, il medico tratta i bordi dello strappo chimico per stimolare la crescita delle cellule e dei tessuti, quindi copre la lesione con una benda. La procedura deve essere ripetuta più volte fino alla completa guarigione.

Chirurgia

Se il cerotto di carta non funziona, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. La procedura chirurgica più comune è la timpanoplastica.

Il medico trapianta un piccolo pezzo del tessuto del paziente per chiudere il foro nel timpano. Questa procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, quindi la persona può tornare a casa lo stesso giorno se le sue condizioni non lo richiedono lungo soggiorno nell'ospedale.

Stile di vita e trattamento domiciliare

Se hai problemi all'orecchio, prova a combinare il trattamento con le seguenti misure, che fornirà protezione al timpano durante la guarigione:

• Mantenere le orecchie asciutte durante il trattamento. Mentre nuoti, usa tappi per le orecchie in silicone o un pezzo di stoffa di cotone imbrattato di vaselina;
• evita da solo. Dai al timpano il tempo di guarire completamente;
• Evita di soffiarti il ​​naso con forza. La pressione generata da ciò può danneggiare una membrana già in via di guarigione;
• impacchi caldi o farmaci antidolorifici da banco (p. es., paracetamolo, ibuprofene) possono essere utilizzati per alleviare il dolore.

Effetti collaterali e svantaggi dell'assunzione di antibiotici

Un timpano rotto deve essere trattato con cautela con antibiotici. L'assunzione di questi farmaci può avere una serie di effetti collaterali:

• sviluppo di resistenza ai farmaci;
• aspetto reazioni allergiche;
• problema uditivo.

Resistenza agli antibiotici. Uso incontrollato di antibiotici o loro uso eccessivo porta allo sviluppo di resistenza batterica ai farmaci.

Allergia. Come qualsiasi altro medicinale, possono causare reazioni allergiche. Stiamo parlando di un'eruzione allergica. Alcuni farmaci di questo gruppo, come le tetracicline, possono causare fotodermite allergica, cioè eruzione allergica, peggiorando se esposto a luce del sole sulla pelle. Teoricamente non è da escludere forme gravi reazioni allergiche, incluso shock anafilattico.

Problema uditivo. Alcuni antibiotici aminoglicosidici sono tossici nervo uditivo e possono causare danni irreparabili (effetti ototossici). Ecco perché questi antibiotici dovrebbero essere usati con cautela in caso di perdita dell’udito caratteristica della rottura del timpano.

Chirurgia ricostruttiva

Questa tecnica ha lo scopo di ripristinare la funzione dell'orecchio medio. Lo scopo dell'operazione è sostituire o ripristinare il timpano e migliorare l'udito.

Alternative alla chirurgia

È impossibile chiudere un foro dopo una rottura estesa utilizzando metodi diversi dalla chirurgia. Il rischio di ritardo è rappresentato dal deterioramento dell'udito e dalla possibilità che l'infezione entri nell'orecchio medio. Altre complicazioni possono verificarsi relativamente raramente:

• meningite;
• sepsi;
• infiammazione purulenta del cervello;
• paralisi facciale;
• sordità;
• squilibri.

La crescita incontrollata del timpano nell'orecchio medio porta spesso all'infiammazione settica dell'osso. Esiste il rischio di complicazioni più gravi.

Il corso dell'operazione e le sue conseguenze, possibili variazioni

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, meno spesso - in anestesia locale.

Viene praticata un'incisione cutanea lungo la parete superiore del condotto uditivo attraverso il padiglione auricolare, a volte dietro di esso. Sotto il controllo del microscopio, il timpano e l'orecchio medio vengono aperti e la condizione viene controllata ossicini uditivi. La cartilagine viene prelevata dalla sporgenza davanti all'orecchio o direttamente da essa, da cui viene realizzato il materiale per la sostituzione del timpano.

Se gli ossicini uditivi sono danneggiati, vengono sostituiti con protesi di plastica o pezzi di osso e cartilagine. Il passaggio del suono è rivestito di tessuto adiposo.

Rischi e complicazioni

Nel 10-15% dei casi la chirurgia può portare a complicazioni significative.

Dopo l'intervento chirurgico potresti riscontrare:

• disturbo del gusto;
• vertigini;
• mobilità ridotta in condizioni di gonfiore del nervo facciale.

Questi disturbi sono temporanei. Pesante complicanze postoperatorie sono eccezionali.

Nessun medico può garantire il successo assoluto del trattamento e un'operazione completamente priva di rischi. Rischi generali della chirurgia, come disturbi cardiaci e circolatori, complicanze polmonari, non può essere escluso, nonostante tutte le conquiste della medicina moderna.

Risultati attesi dell'operazione

Il ripristino del timpano e il miglioramento dell'udito si ottengono nell'85-90% dei casi. Nel 60-70% dei casi il risultato è positivo a lungo termine. Nel 10-15% dei casi l’innesto non sopravvive. Nel tempo l'operazione potrà essere ripetuta.

IN in rari casi dopo la riparazione del timpano, può svilupparsi con la necessità di introdurre tubi di ventilazione. In alcune persone, il reinserimento del tubo non previene l'insorgenza e infiammazione purulenta ossa. Questa condizione deve essere trattata chirurgicamente e non sempre è possibile preservare l'udito.

Video: timpano

Il danno al timpano si verifica molto spesso a causa di una rottura o di un leggero strappo del suo tessuto. Il timpano è una sottile membrana che separa l'orecchio medio e l'orecchio esterno. Canale uditivo. Il suo ruolo è amplificare le vibrazioni sonore: la membrana vibra quando onde sonore penetrare nell'orecchio esterno. La vibrazione viene trasmessa agli ossicini uditivi dell'orecchio medio e poi all'interno orecchio interno, dove avviene la conversione di un segnale meccanico in uno elettrico. Il danno al timpano è anche chiamato perforazione. In rari casi, questa condizione può portare alla perdita dell’udito.

Cause di danno al timpano e principali sintomi

Come notato, il timpano è uno strato molto sottile di tessuto che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. Essendo una membrana delicata, può essere danneggiata anche dal minimo urto.

La perforazione può essere causata dai seguenti motivi:

• Infezioni dell'orecchio medio nel caso in cui il pus si accumuli all'interno ed eserciti una forte pressione sul timpano.
• I danni al timpano possono essere causati, ad esempio, da un forte colpo nella zona dell'orecchio o un impatto con qualsiasi oggetto, come un batuffolo di cotone inserito accidentalmente in profondità nel condotto uditivo.
• Musica aspra e ad alto volume.
• Essere vicino a un'esplosione. Il danno al timpano è un evento comune durante le operazioni militari e si applica anche alle patologie professionali dei geologi e dei demolitori.
• Cambiamenti improvvisi nella pressione atmosferica, ad esempio, quando si vola ad alta quota o durante le immersioni.

Caratteristiche del danno al timpano in un bambino

IN infanzia Le infezioni dell’orecchio sono una causa comune di rottura dei timpani. Se un bambino sperimenta i primi segni di otite, in questo momento il liquido si accumula dietro il timpano. La pressione causata da questo processo può portare alla sua lacerazione o alla rottura completa. Per questo motivo, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni possibili processi patologici nella zona dell'orecchio di tuo figlio.

Anche i cambiamenti ambientali sono una causa molto comune di lesioni al timpano nei bambini. Anche altre attività infantili che causano cambiamenti di pressione nell’orecchio possono portare alla perforazione. Questi casi molto spesso includono:

• Le immersioni subacquee a profondità superiori a 5 metri sono le più praticate motivo comune danni al timpano nei bambini.
• Volare in condizioni aviazione civile senza usare speciali attrezzatura di protezione per le orecchie dei bambini.
• Trekking ed escursioni in alta montagna.

I traumi domestici, forse, sono al primo posto tra i danni al timpano durante l'infanzia. Curiosità personale e interesse dei pari per struttura anatomica dei loro organi può portare a seri problemi e ad una visita da uno specialista otorinolaringoiatra pediatrico. Molto spesso, i bambini inseriscono nelle orecchie vari oggetti appuntiti che danneggiano l'integrità del timpano.

Inoltre, qualsiasi tipo di trauma all’orecchio o al lato della testa può causare la rottura della membrana. Anche pulire le orecchie dei bambini Cotton fioc potrebbe essere potenzialmente dannoso struttura interna orecchio se i genitori trattano questo problema con noncuranza.

Uno dei principali sintomi di un timpano perforato è la perdita dell’udito. La qualità dei sintomi può variare in gravità a seconda della dimensione del foro e l’udito solitamente ritorna normale una volta che il timpano è guarito.

In alcuni casi è possibile quanto segue: Segni clinici danni al timpano negli adulti e nei bambini:

• Dolore all'orecchio o disagio generale.
• Mal di testa frequenti.
• Secrezione di vari tipi di liquidi dall'orecchio, inclusi muco e secrezione sanguinolenta.
• Temperatura elevata che può salire fino a 38 gradi o più.
• Il paziente può sentirsi diverso suoni estranei, come ronzii, cigolii, crepitii o musica.
• Vertigini, spesso accompagnate da nausea. I bambini hanno spesso un riflesso del vomito.

Se un bambino ha quanto segue quadro clinico, è necessario consultare immediatamente un medico:

• Movimenti illogici e scarsamente controllati del bambino, disturbi dell'andatura, difficoltà di mobilità o movimenti angolari.
• Difficoltà a camminare, soprattutto con più attività dato sintomo dal lato dell'orecchio dolorante.
• Un improvviso cambiamento nell'udito da un lato o da entrambi.
• Cambiamenti nella capacità di percepire il gusto e l'olfatto.

I seguenti sintomi indicano complicazioni potenzialmente pericolose per la vita e richiedono cure mediche immediate:

• Sviluppo del torcicollo.
• Temperatura corporea elevata.
• Forte mal di testa.
• Perdita di sensibilità cutanea sul viso o sul collo.
• Debolezza generale delle braccia o delle gambe.
• Il bambino ha difficoltà a parlare o ad aprire la bocca.
• Vomito continuo e prolungato.
• Forte dolore nella zona dell'orecchio.
• C'è un significativo gonfiore dietro l'orecchio, accompagnato da dolore quando viene toccato.
• Un brusco cambiamento nella qualità della visione.
• Disturbi del sonno notturno.
• Aumento dei segni clinici durante il giorno o la notte.

Metodi per diagnosticare lesioni all'orecchio

Un medico può diagnosticare un timpano rotto tenendo conto della descrizione del comportamento del bambino da parte del paziente o dei genitori. CON La fase successiva dello studio sarà l'otoscopia, un metodo ampiamente utilizzato nella pratica ORL. A questo scopo viene utilizzato uno speciale dispositivo che assomiglia ad un lungo tubo elastico, all'estremità di lavoro del quale si trova o una videocamera (per i moderni modelli digitali) collegata a un computer, oppure un semplice lente d'ingrandimento. E’ obbligatoria la presenza di una luce intensa al momento dell’esame.

A volte i fori molto piccoli nel timpano possono essere difficili da identificare. In questi casi potrebbe essere necessario ulteriore diagnostica utilizzando test più complessi.

• Timpanogramma- un test che utilizza un breve getto d'aria diretto contro il timpano.
• Audiogramma- test dell'udito classico.

Metodi moderni di trattamento per i danni al timpano

Poiché la maggior parte delle lesioni del timpano perforato guariscono da sole entro due mesi, il trattamento può includere supporto generale e terapia sintomatica analgesici per alleviare il dolore e antibiotici per prevenire le infezioni.

Il paziente deve ricordare che se la perforazione del timpano è causata dalla presenza di un oggetto estraneo nell'orecchio, in nessun caso si dovrebbe tentare di rimuoverlo da soli. Soltanto operatore sanitario deve eseguire procedure per rimuovere corpi estranei dal condotto uditivo.

Se il paziente ha dolore intenso o disagio nell'area dell'orecchio interessato, i medici possono prescrivere vari antidolorifici moderni o farmaci classici, come il paracetamolo o l'ibuprofene. I medici sconsigliano l’uso dell’aspirina nei bambini sotto i 16 anni di età.

A sensazioni dolorose Nei bambini, anche posizionare un panno caldo di flanella sull’orecchio interessato può aiutare ad alleviare il dolore.

Il medico può prescrivere antibiotici se il timpano perforato è stato causato da un'infezione o se esiste il rischio di infezione durante la guarigione del timpano. Il paziente può ridurre autonomamente il rischio di sviluppare un'infezione all'orecchio mantenendo il condotto uditivo asciutto fino a quando guarigione completa. Non è consigliabile nuotare o fare bagni per immersione; in questi casi si consiglia l'uso di tappi per le orecchie.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico ricostruzione chirurgica timpano, se il foro ha un diametro grande o è in fase di trattamento avanzato.

• Si chiama la procedura utilizzata per riparare un timpano danneggiato miringoplastica.
• Viene chiamato intervento nelle strutture anatomiche dell'orecchio medio e del timpano timpanoplastica.

Prima della miringoplastica, dovrai assolutamente sottoporti ad un esame completo da parte di uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola (ORL), di solito entro clinica distrettuale. Il medico deve dare un parere completo sulla condizione del centro e orecchio interno paziente e prescrivere chirurgia oppure indicare i motivi per cui l'operazione non può essere eseguita.

La procedura viene solitamente eseguita in anestesia generale. Il chirurgo utilizza un microscopio e un'attrezzatura chirurgica molto piccola utilizzata per sigillare il foro nel timpano. Molto spesso, per chiudere il foro, viene utilizzato un piccolo pezzo di tessuto (innesto), che viene applicato come un cerotto sul sito della perforazione. L'innesto viene solitamente prelevato dalla superficie della pelle nella zona davanti o dietro l'orecchio.

In alcuni casi, per facilitare l'accesso al timpano, viene praticata un'incisione dietro l'orecchio: in questo modo il chirurgo può ottenere più facile accesso alla membrana.

Dopo la procedura di sutura del foro di perforazione, all'interno del condotto uditivo verranno posizionati dei tamponi di cotone imbevuti di antibiotici e miscele osmotiche e sulla membrana stessa verranno posizionati alcuni punti di sutura riassorbibili. Intorno alla testa viene applicata una semplice benda.

La maggior parte dei pazienti può tornare a casa dall'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo all'intervento, ma in ogni caso sarà necessario un congedo temporaneo dall'area attività professionale o assentarsi da scuola per almeno due settimane.

Il paziente o i suoi genitori, nel caso di figlio minorenne, verrà informato dettagliatamente su come cambiare correttamente la benda da solo e su eventuali altre procedure. Inoltre, devi sapere di tutti situazioni possibili, che deve essere evitato mentre si osserva il recupero. In generale, il paziente dovrebbe evitare di soffiarsi troppo il naso e assicurarsi che l'orecchio sia mantenuto sempre asciutto.

Dovresti anche evitare di nuotare e di bagnarti le orecchie. Dopo aver rimosso la fascia, lavarsi i capelli e fare il bagno è possibile solo con tappi per le orecchie ricoperti di vaselina. Di norma, dalla data dell'intervento fino alla completa guarigione devono trascorrere almeno tre mesi, quando è possibile eliminare varie restrizioni alle attività.

Il paziente potrebbe avvertire vertigini a breve termine dopo la procedura e l'udito potrebbe essere compromesso. Gli antidolorifici possono essere utilizzati secondo necessità. Se sono state utilizzate suture non assorbibili queste dovranno essere rimosse dopo 7-10 giorni.

Prognosi e possibili complicanze

La maggior parte delle complicazioni associate alla chirurgia del timpano perforato sono rare, ma possono includere:

• Un’infezione che può portare ad un aumento del dolore, sanguinamento e secrezione dal condotto uditivo. In questo caso, è necessario consultare un medico.

Il timpano non serve solo per l'udito, ma anche per proteggere l'orecchio interno da liquidi, infezioni e corpi estranei provenienti dall'esterno. La membrana del timpano ha un colore perla o madreperla. Si trova al confine tra due strutture anatomiche: l'orecchio medio e quello interno. Lo spessore della membrana è di circa 0,1 mm, è estremamente sensibile ed è in grado di rilevare vibrazioni sonore con una frequenza da 16 Hz a 20 kHz. Di conseguenza varie malattie organi uditivi, ad esempio, con l'otite media, questi indicatori possono cambiare, si sviluppa una sordità parziale o completa.

Qual è la struttura del timpano?

La forma della membrana cambia con l'età man mano che il cranio si sviluppa. Nei neonati e nei bambini età più giovaneè rotondo, diventando ovale negli adolescenti e negli adulti. Nell'adulto, il diametro della membrana nella dimensione più grande è 9,5-10 mm e nella dimensione più piccola 8,5-9 mm. La trasmissione degli impulsi nervosi dal timpano alle parti del cervello responsabili dell'udito avviene grazie al nervo glossofaringeo.

Esistono significative differenze individuali nell'inclinazione e nella struttura del timpano rispetto all'asse strettamente verticale. Angolo tra parte in alto timpano e la parete del condotto uditivo è di circa 140°, e tra metter il fondo a e la parete del condotto uditivo - circa 27°. La membrana è composta da vari tessuti:

• lo strato interno è formato dalla mucosa della cavità timpanica;
• lo strato principale è costituito da fibre fibrose radiali e circolari;
• lo strato esterno è formato dall'epidermide del canale uditivo.

Dietro il timpano si trova la cavità timpanica, che fa parte dell'orecchio medio. Il volume della cavità timpanica è di 1 cm 3, cioè è una formazione abbastanza in miniatura, dotata di organi dalla struttura insolitamente complessa. L'intera cavità timpanica è completamente localizzata nei tessuti osso temporale. L'ispessimento del timpano è attaccato all'anello dell'osso temporale; è questa parte della membrana che viene allungata. Parte in alto fissato da un inserto osseo; si trova relativamente liberamente. Le due parti che compongono il timpano sono separate da pieghe a martello: anteriore e posteriore. La parte esterna delle pieghe del martello inizia dall'incisione ossea.

Il breve processo del martello è attaccato dal lato della cavità timpanica direttamente alla membrana, il che gli consente di catturare le vibrazioni nella membrana quando il timpano vibra.

All'interno dell'orecchio medio la pressione sul timpano viene mantenuta pari a quella atmosferica, per cui quando un flusso d'aria agisce sulla membrana, questa si piega e trasmette un impulso al martello. L'orecchio è più sensibile alle vibrazioni nell'acqua e atmosfera dell'aria frequenza fino a 20kHz. Tuttavia, a causa della capacità di risonanza del cranio, una persona può percepire suoni a bassa frequenza fino a 220 kHz. La capacità di udire è determinata dall'equilibrio tra la pressione esterna e quella interna. Se la pressione equilibrata sulla membrana timpanica, uguale dentro e fuori, viene improvvisamente disturbata, possono verificarsi lesioni alla membrana. Spesso, durante le esplosioni associate a un'onda d'urto improvvisa e potente, le persone perdono l'udito, si verifica una rottura del timpano.

Per causare un danno del genere, l'esplosione deve essere incredibilmente forte, perché la resistenza del timpano gli consente di sopportare una pressione di 100 mm Hg. oltre il solito. Nei casi lievi, dopo un po' di tempo, l'udito si ripristina da solo casi gravi, se lo strato principale della membrana è danneggiato, è necessaria la chirurgia plastica del timpano per ripristinare l'udito. A volte l’entità del danno è così grave che l’onda d’urto attraversa l’orecchio medio e ferisce gli organi dell’orecchio interno. In questo caso, la prognosi per il ripristino dell’udito è sfavorevole. La resistenza della membrana e il suo spessore dipendono dalla produzione di collagene nel corpo, quindi diminuisce con l'invecchiamento.

L'otoscopia è un esame mediante uno speciale dispositivo della condizione del canale uditivo esterno e del timpano. Una membrana sana è traslucida, con una lucentezza perlescente; attraverso di essa sono visibili il breve processo del martello e l'ansa che si estende da esso.

Che aspetto ha il timpano?

L'aspetto del timpano è importante criterio diagnostico, da cui si può giudicare la condizione dell'orecchio interno e dei suoi organi. Attraverso il manico del martello, il suono che vibra viene trasmesso all'incudine, poi attraverso un lungo processo viene trasmesso alla staffa, e l'anello successivo della catena è la coclea. La coclea è costituita da due giri e mezzo del canale, all'interno del quale si trova il liquido, diviso in compartimenti da membrane. Il fluido non è omogeneo: parte di esso è rappresentato dall'endolinfa con maggiore concentrazione ioni di potassio e parte - paralinfa, che contiene un gran numero di ioni di sodio. Tra le parti del liquido con carica opposta si trova una membrana di separazione che amplifica le vibrazioni in entrata scaricando la tensione elettrica.

C'è un trasformatore nella membrana che trasferisce vibrazione sonora al potenziale elettrico impulso nervoso. Questo trasformatore è chiamato Organo di Corti. Un canale si estende dalla cavità dell'orecchio medio, chiamato tromba d'Eustachio. Grazie a questo passaggio la differenza di pressione interna ed esterna viene attenuata. Se dentro ambiente la pressione aumenta o diminuisce improvvisamente, la persona sbadiglia di riflesso, il che consente di ripristinare l'equilibrio necessario per il normale udito.

C'è un altro modo per alleviare la congestione dell'orecchio; per fare questo, dovresti chiudere bene le narici con la mano e sigillarle narice, quindi prendi l'aria in bocca e soffiala con forza nel naso.

Malattie del timpano

Poiché il timpano separa l'orecchio medio dall'orecchio interno, la sua deformazione influisce negativamente non solo sull'udito, ma anche sulle condizioni degli organi dell'orecchio interno, responsabili anche dell'apparato vestibolare umano. Qualsiasi organo rinnova periodicamente la composizione delle sue cellule e le cellule morte devono essere eliminate. Le ghiandole sebacee e solforose dell'orecchio secernono una secrezione che lubrifica e idrata il condotto uditivo e protegge la mucosa dalla secchezza e dalle infezioni.

La composizione della cera e del grasso auricolare comprende componenti antibatterici che inibiscono potentemente i microrganismi patogeni.

Questo lubrificante aiuta l'orecchio a purificarsi dalle cellule epidermiche morte. Durante la masticazione del cibo, il condotto uditivo si muove, il che aiuta a spingere le secrezioni verso l'uscita. Anche il timpano necessita di un rinnovamento periodico. Se per qualche motivo, ad esempio a causa di un'otite media, di un tumore o della formazione di cerume, il timpano viene isolato dall'aria, ciò ne impedisce la pulizia. Si forma una cosiddetta tasca di retrazione della membrana timpanica, cioè un assottigliamento e una deflessione della membrana verso la cavità timpanica. A poco a poco, le cellule epidermiche morte riempiono questo spazio e si sviluppa l'atelettasia. SU fase iniziale Questa malattia viene trattata in modo conservativo, utilizzando uno shunt auricolare, che mantiene la pressione nell'orecchio medio. A forma trascurataè necessario un intervento chirurgico.

Come risultato della compressione delle cellule morte e delle secrezioni delle ghiandole, si formano aderenze nell'orecchio medio. La pulizia delle tasche di retrazione del timpano consente di migliorare la qualità dell'udito e di iniziare pulizia normale canale uditivo. Senza cure mediche questa procedura non può essere eseguita. Se non trattate, le tasche continuano a riempirsi, causando il cedimento del timpano. Cessa di essere elastico e sensibile e i colestatomi si formano da accumuli di rifiuti. Si tratta di tumori dell’orecchio medio che si diffondono ai tessuti adiacenti, causando nei casi più gravi ascessi cerebrali e meningite. I primi segni di colesteatoma sono:

• sensazione di un oggetto estraneo nell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• labirintite, infiammazione progressiva dell'orecchio interno;
• disturbo apparato vestibolare, vertigini, perdita di equilibrio;
• secrezione dalla spiga di colore giallo-biancastro con consistenza caseosa, avente odore sgradevole marcire;
• dolore lancinante all'orecchio.

Il trattamento per questa malattia dovrebbe iniziare immediatamente. Il timpano ha la capacità di rigenerarsi, ma è in una posizione vulnerabile rispetto agli effetti deformanti. Nella fase iniziale viene praticato il risciacquo delle orecchie acido borico e soluzioni speciali, e quindi solo l'intervento chirurgico è efficace.

Rottura del timpano

La violazione dell'integrità anatomica della membrana del timpano in tempo di pace si verifica solitamente a causa di lesioni cerebrali traumatiche o incidenti. Durante le immersioni in acque profonde, la differenza tra la pressione interna ed esterna può danneggiare il timpano. Dopo che si verifica la perforazione della membrana dolore acuto nell'orecchio, l'udito si deteriora, inizia il sanguinamento. Dopo un giorno o due inizia la fuoriuscita attiva di pus dal canale uditivo esterno. Quali sono le misure di primo soccorso per un infortunio del genere?

• trasportare la vittima in ospedale il più presto possibile istituto medico, farsi consigliare da un otorinolaringoiatra;
• Fino a questo momento non pulire l'orecchio dalle secrezioni;
• tappare il condotto uditivo con un breve batuffolo di cotone;
• applicare una benda per trattenere la turunda;
• Se possibile, non soffiarsi il naso.

Il recupero del timpano dipende dall'entità del danno ricevuto e dal caratteristiche individuali la vittima. In generale, la rigenerazione dei tessuti avviene più velocemente nei bambini che negli anziani. Per evitare che l'infezione penetri nell'orecchio interno, alla vittima vengono prescritti antibiotici e farmaci sulfamidici. Il timpano svolge un ruolo importante nella protezione del cervello da pericolosi agenti patogeni, perché funge da barriera per il cervello. Se la sua integrità viene violata, esiste il rischio di processi infiammatori sia nell'orecchio interno che nel cervello e nelle sue membrane, che rappresentano una minaccia per la vita umana.

Funzione protettiva Il timpano crea ostacoli alla proliferazione di batteri e virus, mantenendo così la costanza dell'ambiente interno e la sterilità dell'intera cavità cranica.

Quando dovresti consultare un medico?

Molte malattie, come l'otite media, possono svilupparsi forma cronica. Per ridurre al minimo i danni causati al corpo, è necessario diagnosticare il problema in tempo. L'otite media è particolarmente comune tra i bambini piccoli che si ammalano a causa dell'ipotermia stagione balneare. Per prevenire l'ipotermia, è necessario evitare l'assorbimento acqua fredda nel condotto uditivo e non permettere al bambino di trascorrere troppo tempo in acqua. L'orecchio da cui è entrata l'acqua deve essere posizionato perpendicolare al pavimento in modo che la gravità ne favorisca la fuoriuscita. Il processo infiammatorio può diffondersi più in profondità, causando danni al timpano e, nei casi più gravi, l'infezione penetra nell'orecchio interno.

I primi segni di un processo infiammatorio localizzato nella zona dell'orecchio medio sono dolore, disagio, sensazione di pienezza nelle orecchie, aumento della temperatura e deterioramento del benessere generale. Otite media acuta l'orecchio medio porta a molto intenso Dolore, che si irradiano alla testa, alla mascella, agli occhi e alla gola.

Per recupero di successo Grande importanza ha il sostegno attivo dei genitori e ricorso tempestivo dal dottore.

Il timpano (lat. membrana tympani) è una formazione che separa il canale uditivo esterno (orecchio esterno) dalla cavità dell'orecchio medio - la cavità timpanica. Ha una struttura delicata e si danneggia facilmente se esposto a vari tipi agenti traumatici. Informazioni su cosa può causare lesioni al timpano, quali sono manifestazioni cliniche il suo danno, nonché metodi diagnostici e principi di trattamento di questa malattia e sarà discusso nel nostro articolo.

Timpano: caratteristiche strutturali e funzioni

Come accennato in precedenza, il timpano è il confine tra l'orecchio esterno e quello medio. La maggior parte La membrana è tesa, fissata saldamente nella scanalatura dell'osso temporale. La parte superiore del timpano non è fissa.

La parte tesa della membrana è composta da tre strati:

• esterno - epidermico (continuazione della pelle del canale uditivo esterno);
• medio - fibroso (costituito da fibre fibrose che corrono in due direzioni - in un cerchio (circolare) e dal centro alla periferia (radiale));
• interno - mucoso (è una continuazione del rivestimento della mucosa cavità timpanica).

Le funzioni principali del timpano sono la protezione e la conduzione del suono. La funzione protettiva è che la membrana impedisce a sostanze estranee, come acqua, aria, microrganismi, di entrare nella cavità timpanica. vari articoli. Viene eseguito il meccanismo di trasmissione del suono nel seguente modo: Il suono catturato dal padiglione auricolare entra nel canale uditivo esterno e, raggiungendo il timpano, lo fa vibrare. Queste vibrazioni vengono poi trasmesse agli ossicini uditivi e ad altre strutture dell'organo uditivo. Quando lesioni traumatiche timpano, entrambe le sue funzioni sono compromesse in un modo o nell'altro.

Cosa può causare lesioni al timpano?

La manipolazione imprudente di oggetti appuntiti (soprattutto matite) può causare lesioni all'orecchio.

L'integrità del timpano può essere danneggiata a causa di danni meccanici, effetti fisici (barotrauma, ustioni termiche) e chimico ( ustioni chimiche) fattori, ed essere anche una conseguenza di . Separatamente, vale la pena menzionare i danni di natura militare: armi da fuoco (frammentazione o proiettile) e detonazione (causata dall'azione di un'onda d'urto).

Quando si verifica un'infezione secondaria, la prognosi dipende dalla tempestività con cui viene iniziato il trattamento e da quanto adeguatamente viene prescritto - a volte è possibile farcela processo infiammatorio metodi conservativi e ripristinare quasi completamente l'udito del paziente, e talvolta anche per un leggero ripristino dell'udito è impossibile fare a meno della chirurgia o addirittura degli apparecchi acustici.

Una condizione in cui si è verificato un danno alla membrana a causa dell'esposizione fattori sfavorevoli, chiamata perforazione del timpano. Questi includono effetti meccanici, fisici e termici.

Spesso anche le malattie infiammatorie dell'orecchio medio portano a un risultato simile. La perforazione della membrana timpanica è accompagnata da sintomi spiacevoli, il più sorprendente dei quali è il dolore intenso.

Per quanto riguarda la prognosi di questa patologia, lievi danni alla membrana talvolta determinano una guarigione spontanea. Se la lesione è più grave, sulla membrana rimarrà una cicatrice. Un risultato sfavorevole è . Per prevenire tali complicazioni, è importante una diagnosi tempestiva.

Cause e tipi di danni all'orecchio

Sono molti i fattori che predispongono al danneggiamento dell’integrità del timpano.

Tutti loro sono divisi da specialisti in diversi gruppi. Questa patologia è il risultato di processi infiammatori.

Come risultato dell'infiammazione, il liquido rilasciato dall'orecchio si raccoglie e si trasforma in pus. Il deflusso di questo fluido viene interrotto e, accumulandosi, inizia a esercitare pressione sulla membrana.

Sotto tale pressione la membrana si assottiglia e poi si rompe. Ciò può essere causato da malattie come acute o otite media purulenta orecchio medio.

Un gruppo separato identifica i fattori meccanici che hanno portato alla formazione di un foro nella membrana. La causa sono lesioni provocate da oggetti non destinati a questi scopi. Ci sono altri 2 gruppi di fattori: termico e rumore.

• trauma cranico;
• varie lesioni all'orecchio;
• penetrazione in cavità dell'orecchio soggetto straniero;
• manipolazioni legate alla pulizia dell'orecchio.

A volte danno meccanico i pazienti lo confondono con un timpano retratto: un'anomalia.

Motivi legati a effetti termici e che porta alla perforazione, comprende ustioni del padiglione auricolare di natura sia domestica che industriale. Questo gruppo comprende l'ingresso di sostanze chimiche o tossiche nella cavità dell'orecchio.

La rottura dovuta a danno fisico comporta una caduta sull'orecchio o scorrere a questa zona. Questo gruppo comprende anche picchi di pressione nelle orecchie dovuti a starnuti forti, tosse o cambiamenti associati all'immersione in profondità, o.

Segni e diagnosi

Un segno di perforazione del timpano è accompagnato da. Dopo qualche tempo, il dolore diminuisce e viene sostituito dai seguenti sintomi:

• scarico di essudato purulento attraverso l'apertura dell'orecchio;
• perdita dell'udito;
• la comparsa dell'acufene;
• sanguinante o sanguinamento dopo un infortunio all'orecchio.

Viene diagnosticata una lesione della membrana timpanica metodi strumentali esami, l'otoscopia è popolare. L'essenza della procedura è la seguente: un imbuto di plastica o metallo viene inserito nell'orecchio del paziente, padiglione auricolare mentre si tira la mano su e indietro.

Grazie a questa manipolazione, il condotto uditivo viene allineato. Per una migliore visibilità, la luce viene diretta lì; se si è verificata una perforazione, il medico troverà un foro sul timpano.

I medici possono studiare in dettaglio e determinare la presenza della patologia in questione utilizzando l'otomicroscopia: si tratta di un esame dell'orecchio al microscopio. Con il suo aiuto, il medico rileverà la perforazione del timpano, indipendentemente da dove si trova il foro. Per eseguire questa manipolazione, un imbuto viene inserito nel condotto uditivo e ad esso è collegato un microscopio.

Quando il timpano è perforato, si verifica un significativo deterioramento dell'udito, il paziente avrà bisogno di un test dell'udito. Questa è una procedura per determinare il grado di acuità uditiva. Entro procedure diagnostiche in caso di perforazione viene eseguita la timpanometria. Questo è un metodo per identificare i problemi, specialmente nel funzionamento dell'orecchio medio. Controlla la completezza con cui l'orecchio medio trasmette i suoni che riceve.

Per diagnosticare la perforazione della membrana, al paziente possono essere prescritti test del diapason. Con il loro aiuto viene rilevata la perdita dell'udito trasmissiva, una condizione caratteristica della patologia in questione.

Conseguenze della perforazione del timpano

Se si ignorano i sintomi della patologia o si ricevono cure mediche non qualificate, possono svilupparsi conseguenze avverse:

• infiammazione del nervo uditivo;
• diffusione del processo infettivo in;
• transizione malessere in un orecchio sano;
• labirintite;
• meningite;
• encefalite.

Gli ultimi tre sono considerati i più pericolosi per la salute. è una lesione infiammatoria dell'orecchio interno. Altrimenti, questa patologia viene chiamata otite media. È caratterizzato da varie manifestazioni: vertigini, perdita di coordinazione, perdita dell'udito.

Le persone possono sospettare una complicazione dai seguenti sintomi:

• vomito e nausea;
• perdita di coordinazione;
• sudorazione eccessiva;
• pelle pallida;
• dolore e rumore nelle orecchie;
• perdita totale udito;
• tachicardia.

La meningite sì malattia infettiva che colpiscono il midollo spinale e il cervello. Con lo sviluppo di una tale complicazione, è necessario prenderla immediatamente misure correttive e ricoverare il paziente. Questa condizione diventa pericolosa per la vita del paziente.

L'encefalite, una possibile complicazione del danno al timpano, è un'infiammazione del cervello. Anche questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede un’azione immediata. effetti terapeutici. Se si verifica una rottura estesa del timpano, il paziente rischia la completa perdita dell'udito.

Trattamento della perforazione

Se si sospetta un danno al timpano, è necessario portare immediatamente la persona in una struttura medica. È altamente indesiderabile tentare di fornire assistenza da soli:

• Non applicare acqua fredda sull'orecchio né risciacquarlo.
• Non dovresti provare a rimuovere da solo i coaguli di sangue o l'essudato purulento.

L'unica misura accettabile è applicare un batuffolo di cotone asciutto sulla zona danneggiata e bendare l'orecchio. Se la vittima ha dolore insopportabile, devi prendere antidolorifici.

Prima di prescrivere qualsiasi farmaco, è necessario interrompere l'eventuale sanguinamento dall'orecchio. Se il danno è lieve, viene eseguita la cauterizzazione delle aree interessate.

È importante garantire il libero deflusso del fluido sieroso, dopo di che una soluzione antimicrobica viene versata nell'orecchio utilizzando un catetere. Quindi viene realizzata una toppa speciale che aiuterà a guarire il buco risultante.

Viene effettuato il trattamento della perforazione del timpano nei seguenti modi– terapia farmacologica, fisioterapica e chirurgica.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico prevede la prescrizione farmaci antibatterici azione sia locale che sistemica:

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Nominato vasocostrittori nell'orecchio per eliminare il gonfiore della mucosa - Naphthyzin, Sanorin, Otrivin. Con il loro aiuto viene ripristinata la funzione di drenaggio e ventilazione del tubo uditivo.

Per liquefare l'accumulo nell'orecchio si possono prescrivere agenti mucolitici da instillare nell'orecchio - Fluimucil. Le gocce antinfiammatorie vengono utilizzate per la disinfezione e il sollievo dal dolore. azione combinata, come Otinum, Phenazone, Otipax.

Le procedure fisioterapeutiche, soprattutto per tali patologie, includono l'elettroforesi, l'UHF e una lampada blu. Promuovono la guarigione dei danni e riducono la probabilità di cicatrici sul timpano. Sullo sfondo di loro trattamento farmacologico sarà più efficace.

Chirurgia

Trattare la perforazione del timpano con metodi chirurgici necessario per danni estesi: rottura completa del timpano.

Perdita parziale o distorsione dell'udito, mobilità ridotta degli ossicini uditivi e assenza effetto terapeutico dall'uso terapia farmacologica implica anche l'uso modalità operative trattamento.

In questi casi, i medici adottano le seguenti misure:

• Miringoplastica – sostituzione zona danneggiata membrane con un taglio speciale.
• L'oculoplastica è il ripristino delle aree danneggiate degli ossicini uditivi.
• La timpanoplastica è l'impianto di ossicini uditivi quando la loro integrità e mobilità sono compromesse.

Per alcuni malattie purulente orecchio, al fine di prevenire la rottura spontanea, il timpano viene perforato o. Questa procedura chirurgica sicura ha lo scopo di migliorare il drenaggio del pus accumulato nell'orecchio.

Medicina tradizionale

Riguardo rimedi popolari trattamento, quindi patologia simile dovrebbero servire solo come aiuto trattamento conservativo- accelerare la guarigione del divario.

A questo scopo è utile consumare alimenti arricchiti con vitamina C. Tra questi figurano gli agrumi, il decotto di rosa canina o di biancospino. È necessario creare turunde speciali per l'orecchio. Un flagello di cotone viene imbevuto di succo di piantaggine e inserito nel condotto uditivo. Tutte le manipolazioni relative a trattamento non convenzionale dovrebbe essere discusso con il medico curante.

Misure preventive

Per evitare problemi con l'integrità del timpano, è necessario seguire una serie di semplici consigli:

• Non dovresti pulire le orecchie con oggetti penetranti o appuntiti, per questo ci sono speciali tamponi di cotone.
• Prevenzione di situazioni di intrusione corpo estraneo nella cavità dell'orecchio, questo vale per i bambini piccoli.
• Non cercare di estrarti oggetti estranei, è entrato nell'orecchio.
• Evitare l'esposizione a rumori forti.
• Durante un'esacerbazione, dovresti astenervi dall'immergerti in profondità e dal volare in aereo.
• Trattamento tempestivo malattie infiammatorie orecchio.
• Se rilevi eventuali secrezioni dal condotto uditivo, dovresti contattare un medico ORL.

Se le attività professionali o quotidiane di una persona comportano un lavoro costante con strumenti o dispositivi che producono un suono intenso, per evitare danni al timpano è consigliabile utilizzare cuffie speciali.

C'è un modo semplice per proteggersi forte suono o cadute di pressione: se esposto a questi fattori, è necessario aprire la bocca. Questo aiuta a bilanciare la pressione nelle orecchie.

La perforazione del timpano nella maggior parte dei casi ha prognosi favorevole. Completare auto-recupero il danno al timpano si verifica quando c'è un danno minore al timpano. Ogni volta varie complicazioni o senza l’inizio tempestivo del trattamento, può verificarsi una perdita dell’udito di vario grado.

Video: timpano