Danno dei tranquillanti al corpo. Gli antidepressivi creano dipendenza

Vladimir Snigur
Antidepressivi per la depressione: beneficio o danno?

Materiale parzialmente adattato dall'articolo: Andrews, P., Thomson Jr., J. A., Amstadter, A., Neale, M. C. Primum non nocere: un'analisi evolutiva per stabilire se gli antidepressivi fanno più male che bene. Frontiere in psicologia 2012; 3.177:1-19. È disponibile il testo integrale dell'articolo in inglese.

Continuiamo l'argomento che non ha rapporto diretto all’ipnosi, ma legati alla psicoterapia in generale. Il trattamento psicoterapeutico spesso coesiste con il trattamento medicinale. Inoltre molti specialisti – psichiatri e psicoterapeuti – assegnano alla psicoterapia un ruolo secondario, se non condizionale, privilegiando la farmacoterapia. Ma a volte le scoperte scientifiche riducono le possibilità metodi medicinali, ampliando così il campo di attività della psicoterapia.

Nella storia della medicina, ci sono molti casi in cui la creazione di un nuovo farmaco ha suscitato scalpore tra gli specialisti che hanno iniziato a prescriverlo a un numero crescente di pazienti. Ma man mano che venivano condotte ricerche più approfondite e complete, la comunità medica concordava sul fatto che questo farmaco non era così utile e sicuro come si credeva, dopodiché il suo uso fu significativamente limitato.

Nel marzo 2012 è stato pubblicato sulla rivista Frontiers in Psychology un articolo molto interessante, che riassume gli studi attualmente disponibili su diversi gruppi di antidepressivi dal punto di vista di un approccio evolutivo. Questi farmaci si sono rivelati molto efficaci nel trattamento di numerosi disturbi, in primo luogo la depressione. È del tutto possibile che i risultati di questa e di altre revisioni simili costringeranno gli specialisti a riconsiderare seriamente il loro atteggiamento nei confronti di questo gruppo di farmaci: si scopre che gli effetti positivi degli antidepressivi sono più modesti di quanto si creda comunemente, e effetti collaterali potrebbe benissimo superare possibile beneficio.

La serotonina (5-idrossitriptamina o 5-HT) è una sostanza antica con una storia evolutiva di almeno un miliardo di anni, presente nei funghi, nelle piante e negli animali. La serotonina, insieme alla norepinefrina (NA) e alla dopamina (DA), appartiene alla classe delle monoammine. I farmaci che influenzano il metabolismo della serotonina sono tra i più frequentemente prescritti nella pratica psichiatrica. Si ritiene che la noradrenalina e la serotonina siano almeno in parte responsabili dei sintomi della depressione, il disturbo mentale più comune per il quale le persone cercano aiuto. Nel trattamento della depressione vengono spesso utilizzati antidepressivi, che influenzano i meccanismi della norepinefrina e della serotonina. Oltre alla depressione, gli antidepressivi vengono prescritti anche per altri disturbi, come la distimia, disturbo bipolare, ansia, attacchi di panico e disturbi post-traumatici, fobie, disturbi alimentari, dolore cronico, ecc. Questi farmaci vengono prescritti ogni anno a milioni di persone in tutto il mondo.

È noto il principio fondamentale della medicina: “primum non nocere” (latino: “non nuocere”). Allo stesso tempo, secondo un numero crescente di esperti, molti sono moderni criteri diagnostici e gli standard di trattamento possono causare più danni che benefici. Molte di queste considerazioni si basano su visioni evolutive della natura dei disturbi.

Dato che la serotonina è coinvolta in molti processi sia nel cervello che in altre parti del corpo, e data anche la partecipazione della serotonina in una varietà di meccanismi adattativi, gli antidepressivi possono avere molti effetti effetti collaterali. E nonostante l’abbondanza di dati sperimentali, gli effetti degli antidepressivi sugli altri effetti serotoninergici hanno finora ricevuto poca attenzione da parte della ricerca.

Omeostasi della serotonina

Studi sugli animali hanno dimostrato che solo il 5% di tutta la serotonina si trova nel cervello. La maggior parte della serotonina è presente nell'intestino, dove il 90% di essa è localizzata nelle cellule enterocromaffini (dove viene sintetizzata), e il restante 10% è sintetizzato e immagazzinato nei neuroni dell'associazione mienterica. Le cellule enterocromaffini rilasciano serotonina nel flusso sanguigno, dove viene assorbita dalle piastrine. Negli adulti non attraversa la barriera ematoencefalica, quindi i pool centrale e periferico della serotonina non sono collegati tra loro.

L'omeostasi (mantenimento dell'equilibrio) della serotonina viene effettuata dai meccanismi del sistema nervoso centrale, dell'intestino e del plasma sanguigno. L'essenza dell'omeostasi è mantenere una concentrazione di equilibrio di una sostanza all'interno del “corridoio” fisiologico. In generale, i meccanismi di omeostasi sono un classico esempio di adattamento sviluppato evolutivamente, poiché mantengono le concentrazioni di sostanze a un livello necessario per il normale funzionamento del corpo e costituiscono una complessa rete di interazioni che potrebbero sorgere solo attraverso la selezione naturale. In parole povere, i meccanismi di omeostasi includono sensori che monitorano il livello di una determinata sostanza e meccanismi feedback, che riportano il parametro ad uno stato di equilibrio quando devia. Molti meccanismi omeostatici possono aumentare o diminuire il livello di equilibrio in risposta a varie condizioni esterne. Ad esempio, il corpo risponde alle infezioni aumentando la temperatura (che normalmente rientra in un intervallo ristretto di stato stazionario), che si manifesta come febbre. I meccanismi di feedback mantengono quindi la temperatura corporea a questo livello di equilibrio elevato. La concentrazione di serotonina in varie parti del corpo è mantenuta da meccanismi simili.

Nel cervello, i neuroni serotoninergici sono presenti nei nuclei del rafe cerebrale, fornendo proiezioni ad altre parti del cervello. Il nucleo dorsale del rafe contiene neuroni che hanno connessioni con il prosencefalo. Dopo che la serotonina è stata rilasciata nella sinapsi, viene riportata nella membrana presinaptica da molecole di trasporto, dopodiché viene scissa dalla monoammina ossidasi-A.

L'effetto degli antidepressivi sui sistemi del corpo

Secondo il principio fondamentale della medicina e della psichiatria, i disturbi derivano da anomalie o disturbi funzionamento biologico. Poiché la selezione naturale è considerata l'unica forza in grado di modellare le funzioni biologiche e le caratteristiche delle funzioni biologiche sono essenzialmente forme di adattamento, il termine "disturbo" può essere inteso come disturbi e deviazioni nel lavoro degli adattamenti sviluppati. In questo caso, in linea di principio, gli interventi volti ad eliminare i meccanismi di adattamento lavorativo possono essi stessi causare disordine.

Gli antidepressivi, entrando nel sangue e distribuiti in tutti i sistemi del corpo, influenzano il livello delle monoammine. Il meccanismo più comune è il legame con le proteine ​​trasportatrici. In un cervello normalmente funzionante, il blocco del trasportatore impedisce la ricaptazione delle monoammine da parte del neurone presinaptico, causando un aumento della concentrazione di monoammine nello spazio extracellulare nel corso di minuti o ore e superando la concentrazione di equilibrio. Tuttavia, nel caso dell’uso a lungo termine di antidepressivi, i meccanismi di omeostasi attenuano questo effetto attraverso vari cambiamenti compensatori, inclusa una diminuzione della sintesi della serotonina, che porta ad una diminuzione della quantità totale di serotonina nel cervello. Di conseguenza, la concentrazione di serotonina nel liquido extracellulare ritorna a un livello di equilibrio. Oltre ad una diminuzione della sintesi della serotonina, si verificano anche cambiamenti nella densità e nella funzione dei recettori della serotonina, proteine ​​di trasporto eccetera.

Schema 1. Effetto degli antidepressivi sulle concentrazioni di serotonina intercellulare, nonché sul contenuto totale di serotonina nel cervello nel tempo. Barre verticali - serotonina intercellulare, curve dall'alto verso il basso - contenuto di serotonina nel cervello e sintesi della serotonina. Andrews et al., 2012.

Ma gli antidepressivi sono distribuiti anche in tutto il corpo, quindi possono influenzare i processi correlati nei tessuti periferici.

Teoricamente, gli antidepressivi possono interrompere i meccanismi di coping normalmente funzionanti e causare disagio in molti modi. Il primo deriva dal fatto che di solito sono necessarie diverse settimane affinché la riduzione della sintesi della serotonina riporti le concentrazioni di serotonina ai livelli di equilibrio. Durante questo periodo, la concentrazione di serotonina è superiore al necessario, quindi gli antidepressivi durante questo periodo possono causare vari disturbi.

Il secondo modo è che l’uso a lungo termine di antidepressivi può portare a un sovraccarico dei meccanismi regolatori, causando malfunzionamenti nel loro funzionamento. Ad esempio, è stato proposto il punto di vista secondo cui la depressione può insorgere a seguito di disturbi nel funzionamento dei meccanismi di regolazione durante stress a lungo termine(McEwen, 2000; Ganzel et al., 2010). Dallo stesso principio si può concludere che l’uso a lungo termine di antidepressivi può portare al degrado dei meccanismi omeostatici che regolano il metabolismo della serotonina.

Il terzo percorso prevede una possibile ricaduta del disturbo dopo la sospensione degli antidepressivi. Anche se l’equilibrio viene ristabilito durante l’assunzione, ciò avviene a scapito di altri adattamenti che contrastano gli effetti degli antidepressivi. Se si sospendono gli antidepressivi, questi meccanismi adattativi esistenti non vengono contrastati, il che porta ancora una volta a una deviazione dall’equilibrio. Queste fluttuazioni altalenanti dei livelli di monoammina possono continuare finché il cervello non riconfigura i suoi meccanismi di adattamento per adattarsi alla nuova situazione.

Inoltre, gli antidepressivi possono causare disturbi disabilitando parti chiave dei meccanismi di omeostasi. Ad esempio, la regolazione dei livelli di serotonina nel sangue e nel plasma dipende principalmente dal trasportatore della serotonina. Bloccando il trasportatore, gli antidepressivi interrompono un anello chiave del meccanismo, rendendo impossibile il ritorno allo stato di equilibrio.

L'efficacia degli antidepressivi

Gli antidepressivi sono considerati molto efficaci nel ridurre i sintomi, ma ricerche recenti suggeriscono che la loro efficacia è molto modesta. Innanzitutto, gli studi sugli effetti di questi farmaci sono stati pubblicati solo parzialmente. Turner et al. (2008) sulla base del FOIA (Freedom of Information Act, USA) si è rivolto alla FDA (l'organizzazione che controlla, tra le altre cose, la licenza dei farmaci negli USA) chiedendo l'accesso a tutti gli studi condotti e non pubblicati case farmaceutiche ottenere la registrazione dei propri farmaci. Gli autori hanno scoperto che i benefici degli antidepressivi rispetto al placebo sono stati riportati nel 94% degli studi pubblicati. Tuttavia, quando gli studi pubblicati e quelli non pubblicati sono stati analizzati insieme, gli antidepressivi erano superiori al placebo solo nel 51% di essi.

Kirsch et al. (2008) hanno anche contattato la FDA per capire quanto siano efficaci gli antidepressivi nel ridurre i sintomi della depressione. I cambiamenti nei sintomi depressivi sono stati valutati utilizzando la Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; Hamilton, 1960), il metodo più comune per valutare l’efficacia degli antidepressivi nella ricerca. Il punteggio totale può variare da 0 a 53, ma i ricercatori possono interpretarli in modo molto diverso. L'American Psychiatric Association (APA, 2000) menziona specificamente il quadro utilizzato da Kearns et al. (1982), utilizzato anche dal National Institute for Clinical Excellence (NICE, 2004) del Regno Unito. I punteggi nell'intervallo 0-7 corrispondono alla norma, 8-13 - lieve depressione, 14-18 - depressione moderata, 19-22 - depressione grave, ≥23 - depressione molto grave.

Si dovrebbe tenere in considerazione che tutti i pazienti con un punteggio pari o superiore a 13 soddisfano i criteri diagnostici per il disturbo depressivo maggiore (MDD). In altre parole, molti pazienti a cui viene diagnosticato il disturbo depressivo maggiore presentano solo sintomi di depressione da lieve a moderata. Inoltre, il NICE raccomanda che affinché un effetto antidepressivo sia considerato clinicamente significativo, il farmaco deve ridurre la gravità dei sintomi di 3 punti HDRS o più rispetto al placebo (NICE, 2004).

Kirsch et al. (2008) hanno scoperto che quando si assumeva placebo, i sintomi diminuivano in media di 7,8 punti e quando si assumevano antidepressivi di 9,6 punti. Chiaramente, entrambi i gruppi hanno mostrato miglioramenti significativi, ma con l’eccezione di uno studio, tutti i pazienti erano “molto gravemente depressi” (punteggio HDRS medio ≥ 23) al momento della valutazione. In altre parole, anche tenendo conto del miglioramento causato dall'effetto placebo o dall'influenza degli antidepressivi, la maggior parte dei pazienti rimaneva depressa. Inoltre, gli antidepressivi hanno ridotto i sintomi depressivi in ​​media di 1,8 punti HDRS meglio del placebo. Sebbene questa differenza fosse significativa, non soddisfa i requisiti delle linee guida NICE. La differenza tra placebo e antidepressivi aumentava all'aumentare del punteggio totale e raggiungeva la significatività clinica ad un livello iniziale di 28 punti o più. Tuttavia, molto probabilmente ciò non è avvenuto a causa di un aumento dell'efficacia degli antidepressivi, ma a causa di una diminuzione dell'effetto placebo.

Questi risultati lo suggeriscono Gli antidepressivi in ​​realtà non hanno un effetto clinico significativo sui sintomi depressivi tranne che nei casi “molto gravi”.. La scoperta che gli antidepressivi hanno solo effetti modesti rispetto al placebo è stata confermata in altri studi (Khan et al., 2002, 2005, 2011; Fournier et al., 2010). Nel Regno Unito la differenza tra antidepressivi e placebo è considerata così piccola che Gli antidepressivi sono raccomandati solo in caso di depressione grave.

Forse la scarsa efficacia degli antidepressivi indica che la serotonina non è coinvolta nella regolazione dei sintomi depressivi. Si può però anche presumere che i meccanismi di omeostasi che regolano il metabolismo della serotonina rimangano intatti poiché il cervello contrasta gli effetti degli antidepressivi.

Il tema dell'efficacia degli antidepressivi e dei metodi di trattamento della depressione sarà discusso più in dettaglio su questo sito nel prossimo articolo “ Suggerimenti nel trattamento della depressione».

Problemi con l'uso a lungo termine di antidepressivi

Anche i pazienti che rispondono bene al trattamento antidepressivo sperimentano una diminuzione della loro efficacia nel tempo, portando talvolta a una vera e propria ricaduta. Ciò si adatta bene all’ipotesi che il cervello contrasta gli effetti degli antidepressivi. I primi studi hanno riportato una probabilità di ricaduta del 9-57% con l'uso a lungo termine di questi farmaci (Byrne & Rothschild, 1998). I ricercatori moderni stimano anche che la probabilità di ricaduta sia piuttosto elevata. In uno studio sulla fluoxetina, il 35,2% dei partecipanti ha avuto una ricaduta dopo 6 mesi di uso continuo e il tasso di ricaduta è aumentato al 45,9% dopo 12 mesi di utilizzo (McGrath et al., 2006). In un altro studio, il 68% dei pazienti che inizialmente erano andati in remissione e avevano ricevuto solo un trattamento antidepressivo a lungo termine, hanno avuto una ricaduta alla fine di un periodo di follow-up di due anni (Bockting et al., 2008). Questi studi hanno indicato solo un aumento dei sintomi che soddisfacevano i criteri di recidiva, e la diminuzione complessiva dell’efficacia con l’uso a lungo termine è molto più significativa.

Gli effetti a lungo termine degli antidepressivi sulla depressione sono stati studiati nello studio STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression), che è stato più volte citato in varie pubblicazioni come argomento a favore dell’efficacia di questi farmaci. Questo studio ha coinvolto 3.110 pazienti affetti da depressione che hanno ricevuto in sequenza fino a quattro farmaci diversi (in caso di inefficacia di un farmaco a spettro ristretto, venivano prescritti in sequenza farmaci con uno spettro d'azione più elevato). vasta gamma). Il tasso di remissione complessivo in tutte le fasi del trattamento è stato stimato al 67% (Rush et al., 2006). Tuttavia, questo studio non prevedeva un gruppo di controllo con placebo risultati positivi non può essere spiegato dagli effetti degli antidepressivi: questi risultati includono l’effetto combinato degli antidepressivi e l’effetto placebo. Inoltre, altri autori che hanno rianalizzato i dati dopo lo studio hanno riferito che il 93% dei 1518 partecipanti che erano in remissione hanno avuto ricadute di depressione 12 mesi dopo il trattamento o la sospensione (Pigott et al., 2010). Questo fatto da solo indica che l’efficacia degli antidepressivi diminuisce nel tempo. Inoltre, ricercatori indipendenti hanno segnalato numerose inesattezze nei risultati degli autori dello studio.

Aumento del rischio di ricaduta dopo aver completato un ciclo di antidepressivi

Quando i meccanismi dell'omeostasi vengono spostati dal punto di equilibrio, si genera una forza contraria che tende a ristabilire l'equilibrio. Diversi antidepressivi hanno effetti diversi sulle concentrazioni di monoammina nel cervello. Se i meccanismi di omeostasi che ne regolano le concentrazioni funzionassero correttamente nella maggior parte dei pazienti depressi, dovremmo osservare un aumento dei sintomi depressivi dopo la sospensione del farmaco. E l’entità di questo aumento dovrebbe essere proporzionale all’attività dell’antidepressivo.

Per verificare questa ipotesi, è stata condotta una meta-analisi di studi sull’astinenza da antidepressivi (Andrews et al., 2012). Poiché è difficile valutare l'entità della loro influenza sulle concentrazioni di monoammina nell'uomo, tali misurazioni sono state effettuate nei roditori nella regione della corteccia prefrontale (Amat et al., 2005). Il placebo non ha avuto alcun effetto sulle concentrazioni di monoammina e gli antidepressivi più potenti possono aumentare i livelli di monoammina nel PFC fino al 400% o più (Bymaster et al., 2002). Dopo aver apportato le necessarie modifiche, gli autori hanno trovato una correlazione positiva tra la potenza di un antidepressivo in relazione alle concentrazioni di monoammine (serotonina e norepinefrina) e la probabilità di sviluppare una ricaduta di depressione dopo la sospensione del farmaco. In altre parole, quanto più fortemente l'antidepressivo influenza le concentrazioni di queste sostanze, tanto più cervello più forte contrasta questo effetto e maggiore è la probabilità di esacerbazione dopo la sospensione del farmaco(vedi schemi 2 e 3). Sulla base di questi risultati si può affermare che quei pazienti che migliorano senza l'uso di antidepressivi hanno meno probabilità di ricadere nella depressione.

Schema 2. Relazione tra rischio di recidiva e potenza antidepressiva. Asse Y: rischio di ricaduta dovuto alla sospensione degli antidepressivi. Sull'asse x: il grado di influenza di un antidepressivo sul contenuto di serotonina nella corteccia prefrontale dei roditori. 100 sull'asse x significa che l'antidepressivo non ha alcun effetto sui livelli di serotonina. Andrews et al., 2012.

Schema 3. Relazione tra il rischio di ricaduta e la potenza dell'antidepressivo. Asse Y: rischio di ricaduta dovuto alla sospensione degli antidepressivi. Sull'asse x: il grado di influenza dell'antidepressivo sul contenuto di norepinefrina nella corteccia prefrontale dei roditori. 100 sull'asse x significa che l'antidepressivo non ha alcun effetto sui livelli di norepinefrina. Andrews et al., 2012.

Queste osservazioni contraddicono l’ipotesi secondo cui gli antidepressivi interrompono la risposta allo stress, consentendo al cervello di riprendersi per resistere meglio alla depressione (Sapolsky, 2001; Kramer, 2005). Al contrario, sembra che gli antidepressivi lo facciano aumentare la predisposizione alla depressione.

Gli autori hanno condotto un'analisi di regressione, che ha permesso loro di valutare l'effetto di farmaci specifici sul rischio di ricaduta della depressione. Pertanto, il rischio di ricaduta a tre mesi nei pazienti che hanno iniziato a recuperare con il placebo è stato del 21,4%, mentre il rischio dopo la sospensione dell'antidepressivo aumentava con l'aumentare dell'attività del farmaco e composto: 43,3% per gli SRI (inibitori della ricaptazione della serotonina), 47,7% per gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina), 55,2% per gli antidepressivi triciclici, 61,8% per fluoxetina e 75,1% per gli inibitori MAO.

Proliferazione, morte e differenziamento neuronale

La serotonina è coinvolta in vari processi di formazione del cervello, tra cui la differenziazione cellulare, l'apoptosi (morte programmata) dei neuroni, la neurogenesi (la nascita e la crescita dei neuroni) e la neuroplasticità (Azmitia, 2001). Date le complesse funzioni della serotonina, gli effetti degli antidepressivi possono avere conseguenze complesse sulla funzione neuronale.

Ad esempio, si ritiene che gli antidepressivi promuovano la neurogenesi e alcuni ricercatori ritengono addirittura che questo effetto sia alla base dell’azione terapeutica degli antidepressivi. Ma non dovremmo accettare acriticamente l’affermazione secondo cui l’aumento della neurogenesi è di per sé un effetto benefico. Questo processo è finemente regolato per tutta la vita; inoltre, le funzioni cognitive non dipendono direttamente dal numero di neuroni nel cervello. Infatti, se gli antidepressivi stimolassero la proliferazione di nuovi neuroni, varrebbe la pena valutare con molta attenzione il rischio di stimolare i tumori al cervello. Al contrario, ci sono prove che lo dicano in vitro Gli antidepressivi riducono il volume dei gliomi e dei neuroblastomi attraverso l'apoptosi neuronale (Levkovitz et al., 2005; Cloonan & Williams, 2011). Inoltre, un recente studio epidemiologico ha riportato che l’uso a lungo termine di antidepressivi triciclici può ridurre il rischio di gliomi (Walker et al., 2011), sebbene gli antidepressivi possano anche ridurre il rischio di altre forme di cancro (Cosgrove et al., 2011). . L’effetto proapoptotico non è limitato al solo tessuto tumorale. Gli antidepressivi possono portare all'apoptosi dei normali neuroni dell'ippocampo, il che è stato confermato negli esperimenti in vitro(Post et al., 2000; Bartholoma et al., 2002) e in vivo(Sairanen et al., 2005). Questi farmaci possono anche causare la morte degli spermatozoi. In altre parole, ci sono buone ragioni per affermarlo gli antidepressivi stimolano l’apoptosi.

Sarebbe molto strano se gli antidepressivi stimolassero simultaneamente e direttamente sia la neurogenesi che l’apoptosi. In effetti, le prove che gli antidepressivi stimolano la neurogenesi sono piuttosto contrastanti. Il fatto è che la stragrande maggioranza della ricerca nel campo della neurogenesi si basa su tecniche che utilizzano la 5-bromo-2′-deossiuridina (BDU). È un analogo del nucleotide timidina, che è incluso nel DNA (acido desossiribonucleico, la molecola principale informazioni genetiche) e possono essere rilevati utilizzando metodi immunoistochimici. In altre parole, il NOS è un marcatore della sintesi del DNA, il che gli consente di essere utilizzato come marcatore della proliferazione cellulare, poiché la sintesi del DNA avviene proprio durante la divisione cellulare. Tuttavia, l'interpretazione del segnale proveniente da NOS è complicata dal fatto che NOS può essere incluso nel DNA non solo durante la divisione, ma, ad esempio, durante la riparazione (restauro) del DNA, una ripetizione abortiva ciclo cellulare, Duplicazione del DNA senza divisione cellulare (Taupin, 2007). Ciò che è importante è che molto spesso il DNA viene sintetizzato in connessione con i processi di apoptosi. Problemi con l'interpretazione del segnale proveniente dalla NOS hanno portato un ricercatore a definire la NOS "una delle tecniche più abusate nelle neuroscienze" (Taupin, 2007, p. 198).

Recentemente, i ricercatori hanno utilizzato altri metodi in combinazione con la NOS per chiarire il destino dei neuroni dopo l’assunzione di antidepressivi. Un modo è studiare i neuroni per la presenza di Ki-67 e della doppiacortina legata all'X (DCX), che sono proteine ​​sintetizzate dai neuroni in crescita, nonché di NeuN, che è considerato un marcatore dei neuroni adulti. Un segnale positivo da questi marcatori ci permette di parlare con maggiore certezza della neurogenesi.

Tuttavia, uno studio recente effettuato utilizzando la tecnologia moderna non ha trovato alcuna prova che la fluoxetina stimolasse la neurogenesi (Kobayashi et al., 2010). Ma questo studio ha dimostrato che i neuroni maturi accettano quelli immaturi. caratteristiche funzionali, incluso un profilo immaturo di plasticità sinaptica ed espressione genica.

Questa degradazione neuronale può essere causata da una diminuzione della sintesi della serotonina, che si verifica durante la risposta protettiva del cervello agli effetti degli antidepressivi. Un livello costante di serotonina è necessario per mantenere lo stato maturo dei neuroni. Quando la sintesi della serotonina diminuisce, il citoscheletro inizia a rompersi, le sinapsi e i dendriti si degradano, il che indica collettivamente un ritorno a uno stato immaturo e indifferenziato (Chen et al., 1994; Wilson et al., 1998; Azmitia, 2001). Questo processo potrebbe svolgere un ruolo nel promuovere l’apoptosi (Azmitia, 2001), sebbene la natura di questa relazione non sia del tutto chiara.

Un altro meccanismo di apoptosi quando esposto agli antidepressivi può essere l’effetto dannoso diretto dei farmaci sui neuroni, poiché i neuroni danneggiati spesso diventano bersagli dell’apoptosi. Esiste uno studio che ha esaminato l'effetto degli antidepressivi sul danno neuronale strutturale (Kalia et al., 2000). Gli autori hanno scoperto che la somministrazione di dosi clinicamente rilevanti di fluoxetina (28,6 mg/kg per via orale) al cervello di roditori sani per 4 giorni ha causato accorciamento assonale, difetti e rigonfiamenti nel cervello. terminazioni nervose. Tali cambiamenti vengono solitamente considerati segni reali di danno neuronale. Si ritiene che cambiamenti simili siano presenti nel cervello dei malati di Parkinson.

La degradazione e il danno neuronale possono interferire operazione normale cervello I cambiamenti sopra descritti possono spiegare i fenomeni discinetici parkinsoniani (contrazioni muscolari ripetute involontarie) che talvolta si verificano durante l'assunzione di antidepressivi. Negli studi sui roditori, gli antidepressivi hanno portato a una diminuzione delle prestazioni in un’ampia varietà di compiti di apprendimento. Un recente ampio studio sull’uomo ha rilevato che l’uso di antidepressivi era associato a un aumento del 70% del rischio di deterioramento cognitivo lieve nelle donne anziane, nonché a un aumento del rischio di demenza (Goveas et al., 2011).

Attenzione

Un sintomo comune della depressione è la difficoltà di concentrazione. Ciò è spesso dovuto a ricordi e pensieri intrusivi difficili da sopprimere o controllare. Rendono difficile la concentrazione occupando risorse di memoria immediate. Questi meccanismi sono parzialmente regolati dalla serotonina. Uno studio ha scoperto che l’antidepressivo sertralina riduce il ricordo intrusivo nei pazienti con distimia. Questo è generalmente considerato un effetto benefico, ma molti ricercatori la pensano diversamente. Gli interventi mirati a ridurre il ricordo intrusivo (p. es., distrazione, soppressione del pensiero) riducono i sintomi a breve termine, ma hanno l'effetto opposto a lungo termine. Pertanto, questo effetto sembra essere palliativo e non influisce sulla causa della condizione. D’altro canto, gli interventi progettati per incoraggiare il recupero intrusivo (ad esempio, scrivere pensieri e sentimenti salienti riguardo al proprio stato) aumentano la consapevolezza e abbreviano tali episodi (Hayes et al., 2005, 2007; Gortner et al., 2006; Graf et al. al., 2006). al., 2008), cioè tali interventi apparentemente affrontano la causa della condizione. In altre parole, bloccare i ricordi intrusivi è apparentemente controproducente.

Altri studi suggeriscono che gli antidepressivi hanno un effetto negativo sull’attenzione. Nei volontari sani, l'assunzione di antidepressivi per diverse settimane ha provocato un deterioramento cognitivo, soprattutto in compiti che richiedevano un'attenzione intensa e prolungata lavoro attivo memoria immediata. Ciò è stato dimostrato nei conducenti (Ramaekers et al., 1995; O'Hanlon et al., 1998; Wingen et al., 2005). Gli stessi autori hanno recentemente esaminato l’effetto degli antidepressivi sulle statistiche degli incidenti stradali nel mondo reale utilizzando un database di assistenza primaria del Regno Unito (Gibson et al., 2009). Gli autori hanno utilizzato come riferimento lo stato dell’anno precedente alla prescrizione del farmaco (tasso di incidenza (IRR) = 1). Per le persone a cui era stato prescritto un SSRI, il rischio di incidenti stradali è aumentato nel mese precedente alla prescrizione dei farmaci (IRR = 1,7, IC 95% = 1,47 - 1,99). In altre parole, la depressione, l’ansia e altre condizioni che portano alla prescrizione di antidepressivi sono fattori di rischio per gli incidenti stradali. Durante il primo mese di assunzione di un SSRI, il rischio di incidenti stradali è tornato alla normalità (IRR = 0,92, IC 95% = 0,75 - 1,12). Se consideriamo questo aspetto isolatamente, potrebbe esserci la percezione che gli antidepressivi proteggano dall’incorrere in un incidente. Ma gli SSRI riducono i sintomi solo per poche settimane di utilizzo, e questo studio non era controllato con placebo, quindi la riduzione del rischio di incidenti stradali potrebbe essersi verificata per altri motivi non correlati all’assunzione degli SSRI. Quando si utilizzano altri farmaci che influenzano l'attenzione (benzodiazepine, ipnotici, beta-bloccanti, oppioidi, antistaminici, ecc.), è stata osservata una riduzione simile del rischio di incidenti. Ma dopo quattro settimane Quando si utilizzavano gli SSRI, il rischio aumentava nuovamente e rimaneva elevato durante tutto il trattamento (IRR=1,16, IC 95%=1,06 -1,28). Una volta interrotto il trattamento con SSRI, il rischio di incidenti stradali è tornato normale (IRR = 1,03, IC 95% = 0,92 - 1,16). Un quadro simile è stato osservato nel caso dell'uso di benzodiazepine, oppioidi, ecc. In altre parole, lo schema descritto suggerisce che gli SRI - come le benzodiazepine, gli ipnotici, gli oppioidi e gli antistaminici - influenzano l'attenzione e aumentare la probabilità di incidenti stradali.

Altri effetti

Sono stati descritti anche gli effetti negativi degli antidepressivi sui processi di trombosi e di attivazione piastrinica può portare ad un aumento del rischio di sanguinamento(soprattutto in combinazione con aspirina e altri FANS, Dall et al., 2009). L’effetto degli antidepressivi sulla probabilità di eventi cardiovascolari non è stato ancora chiaramente descritto e gli studi forniscono risultati contrastanti. Inoltre, non ci sono informazioni chiare sull’effetto degli antidepressivi sulla probabilità di ictus. In un recente studio francese randomizzato e controllato su 118 pazienti con ictus ischemico, il trattamento con fluoxetina ha portato ad un miglioramento del recupero motorio a 90 giorni (Chollet et al., 2011). I meccanismi di ciò non sono del tutto chiari. Considerati i dati di cui sopra, è improbabile che questo miglioramento possa essere spiegato dalla stimolazione diretta della neurogenesi. È possibile che il miglioramento del recupero possa essere spiegato dalla rimozione dei neuroni danneggiati attraverso meccanismi apoptotici, dalla degradazione e dal “ringiovanimento” dei neuroni adulti (che possono stimolare la neuroplasticità) e dalla neurogenesi compensatoria.

Qual è il prossimo?

Questi dati suggeriscono che gli antidepressivi aumentano la suscettibilità del cervello alla depressione e causano danni neuronali e sviluppo neurologico. Le informazioni sulla stimolazione diretta della neurogenesi sono contraddittorie: forse, a seguito dell'apoptosi indotta dagli antidepressivi, si verifica una stimolazione compensatoria della neurogenesi. Tra gli effetti collaterali degli antidepressivi sono elencati anche i problemi dello sviluppo iniziale, i disturbi vita sessuale, aumento del rischio di iponatriemia e ictus.

L’obiettivo principale degli antidepressivi è ridurre i sintomi della depressione, che deriva dalla concettualizzazione della depressione come disturbo del cervello. Punto alternativo Il punto è che i moderni criteri diagnostici non consentono di distinguere chiaramente una reazione allo stress normale, evolutivamente sviluppata, da una patologica. Di conseguenza, i tentativi di modificare e ridurre farmacologicamente i sintomi depressivi possono avere un impatto negativo sulla capacità del cervello di far fronte allo stress.

Data la limitata efficacia degli antidepressivi, unita ai loro effetti collaterali, è probabile che gli antidepressivi possano causare più danni che benefici, sebbene possano essere utili per alcuni pazienti. Non c’è dubbio che l’elenco degli effetti positivi e negativi degli antidepressivi sopra riportato sia ancora lungi dall’essere completo. Alcuni Informazioni aggiuntive su questo argomento si può trovare nell'articolo di Andrews et al. (2012). Tuttavia, conoscendoli effetti negativi, possiamo scegliere in modo più ponderato e attento tattiche terapeutiche e prestare maggiore attenzione ai metodi psicoterapeutici.

Nonostante molti specialisti minimizzino e svalutino i benefici della psicoterapia per la depressione, la psicoterapia può ottenere risultati significativi. Ad oggi, sia la terapia psicodinamica che quella cognitivo comportamentale si sono dimostrate efficaci per la depressione e, secondo i dati più recenti, la terapia a breve termine terapia psicodinamica supera la CBT in efficacia e ha risultati migliori a lungo termine. Anche Robertson (2009), nella sua revisione delle psicoterapie basate empiricamente, ha elencato l’ipnoterapia come “possibilmente efficace” per la depressione. È stato dimostrato che la combinazione dell’ipnoterapia con la CBT o la terapia psicodinamica aumenta l’efficacia del trattamento di 2 volte o più (vedi articoli “ Ipnosi e terapia psicodinamica», « Ipnosi e terapia cognitivo comportamentale"). La New Hypnosis, chiamata anche ipnosi psicodinamica, in quest'ottica risulta essere un metodo assolutamente sicuro e molto promettente, che combina tecniche di trance con quelle psicodinamiche, il che lo rende uno strumento flessibile e universale.

Gli antidepressivi vengono spesso prescritti per il VSD al fine di ridurre le sue manifestazioni spiacevoli, principalmente umore depressivo, ansia e irritabilità.

Questi farmaci sono altamente efficaci e presentano altrettanti effetti collaterali, che sono particolarmente comuni quando non viene rispettata la dose raccomandata o il farmaco viene prescritto senza autorizzazione.

Come funzionano gli antidepressivi?

L'effetto degli antidepressivi sul corpo umano è il risultato di effetti sfaccettati sostanze attive, è espresso come segue:

• aumentare la concentrazione di serotonina nel sangue e rallentare i processi della sua degradazione;
• un aumento della quantità di neurotrasmettitori come la dopamina e la norepinefrina, responsabili attitudine positiva persona;
• riduzione dei sintomi di ansia;
• stimolazione della psiche (in presenza di letargia o apatia)

Esistono diversi gruppi di antidepressivi:

1. Triciclici (Amitriptilina, Imipramina, Mianserina).
2. Inibitori delle monoaminossidasi (Nialamide, Pirlindol, Maclobemide).
3. Inibitori selettivi responsabili della ricaptazione della serotonina (Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina).
4. Inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina (maprotilina).
5. Altri tipi (Mirtazapina, Ademetionina).

Oltre alla classificazione sopra indicata, gli antidepressivi si dividono in base alla tipologia di effetti che hanno:

• sedativi (Amitriptilina, Pipofesina);
• donando un effetto equilibrato (Pirazidolo, Paroxetina);
• stimolanti (Maclobemide, Imipramina).

Scopo degli antidepressivi

Ogni tipo farmaci similiè responsabile di svolgere un compito specifico, che si tratti delle funzioni di ricaptazione della norepinefrina o della serotonina, il loro scopo varia a seconda delle caratteristiche della specie.

Triciclici

Questa è la prima generazione di antidepressivi che si sono dimostrati efficaci nel trattamento della depressione da moderata a grave. Il raggiungimento di un effetto visibile può essere osservato dopo 14-21 giorni di assunzione del medicinale:

• eliminare i disturbi del sonno;
• calmati;
• ridurre i sintomi della depressione;
• ridurre l'eccitazione;
• eliminare la probabilità di tentativi di suicidio.

Il danno degli antidepressivi di questo tipo risiede nei seguenti rischi:

• aritmie;
• fibrillazione atriale;
• arresto cardiaco improvviso;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• la comparsa di secchezza della mucosa orale;
• l'insorgenza di problemi alla vista.

I farmaci di questo gruppo hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso, alleviando contemporaneamente una persona dall'umore depresso e dall'eccessiva letargia.

I risultati dell’assunzione di antidepressivi possono essere:

• diminuzione dei numeri della pressione sanguigna;
• effetti tossici sul fegato;
• insonnia;
• crescente ansia.

Durante l'assunzione di inibitori di questo gruppo è vietato il consumo di banane, vino, cioccolato, formaggi e carne affumicata. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di ottenere un aumento persistente della pressione sanguigna.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

I farmaci di questo gruppo hanno la capacità di bloccare la ricaptazione dell'ormone serotonina senza causare un effetto sedativo sul corpo. Questi farmaci sono in qualche modo più facili da tollerare, principalmente a causa della mancanza di cardiotossicità.

Gli effetti collaterali degli antidepressivi di questo gruppo includono le seguenti reazioni:

• disturbi dell'attività sessuale;
• disturbi digestivi;
• diminuzione dell'appetito;
• disordini del sonno.

Gli antidepressivi di questo gruppo non sono prescritti insieme agli inibitori MAO, che sono irti di aumento della pressione sanguigna, convulsioni e coma.

Inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina

L'effetto antidepressivo di questi farmaci non è inferiore a quello del gruppo triciclico. Tuttavia, non vi è alcun effetto inibitorio e cardiotossicità pronunciati.

Altri tipi di antidepressivi

Assolutamente tutti i gruppi di questi farmaci hanno un effetto sul corpo umano. I restanti tipi di farmaci bloccano i recettori adrenergici e aumentano la quantità di serotonina che entra nel sangue.

Gli antidepressivi di questo gruppo sono indicati in presenza di condizioni depressive lievi o moderate. Questi farmaci sono abbastanza facilmente tollerati senza causare danni significativi al corpo.

Effetto degli antidepressivi

Quando si assumono antidepressivi, i cui benefici appariranno se si osservano le condizioni necessarie per il loro uso, è necessario ricordare la possibilità di dipendenza da tali farmaci.

Gli antidepressivi aiutano nel trattamento di tali patologie:

• stati depressivi di varia gravità;
• disturbi d'ansia;
• disturbi ossessivo-compulsivi;
• dolore di natura cronica e tipo fantasma;
• esacerbazioni delle nevrosi esistenti;
• eliminare le allucinazioni che si verificano a causa dell'intossicazione da alcol;
• prevenzione delle tendenze suicide in pazienti in uno stato di grave depressione.

Si assumono antidepressivi o timoanalettici a lungo. Minimo percorso terapeuticoè di 14 giorni.

Se un paziente interrompe l'assunzione di un farmaco che, a suo avviso, non ha avuto effetto, senza attendere che si verifichino dinamiche positive, c'è un'alta probabilità di sviluppare reazioni avverse dal corpo e persino esacerbazione della condizione esistente con l'insorgenza di un disturbo depressivo di elevata gravità.

Gli antidepressivi hanno un effetto diretto sul sistema nervoso centrale, normalizzando la concentrazione di monoamine contenute nei neuroni. Questo effetto è piuttosto forte, quindi l’accuratezza del dosaggio è molto importante quando si prescrivono antidepressivi.

Può causare un possibile sovradosaggio del principio attivo di timoanaleptics esito fatale paziente.

Bambini, anche se ne hanno Sintomi del VSD, gli antidepressivi non sono praticamente prescritti. L'immaturità del sistema nervoso centrale può essere influenzata dalla concentrazione di queste sostanze, che in futuro causeranno lo sviluppo di disturbi mentali.

È vietato l’uso degli antidepressivi durante la gravidanza e l’allattamento. Penetrano facilmente sia nella barriera placentare che latte materno, influenzando negativamente lo sviluppo sistema nervoso feto e lo stato mentale del bambino.

Il compito principale degli antidepressivi è creare e mantenere un certo equilibrio elementi chimici contenuta nel cervello umano.

Un'ampia varietà di tali farmaci influisce su determinati elementi. Il medicinale prescritto dal medico non sempre dà l'effetto atteso. In questo caso il paziente deve provare altri rimedi finché non viene selezionato il principio attivo ottimale.

Di norma, una persona può avvertire cambiamenti significativi nelle sue condizioni dopo 14 giorni di assunzione del farmaco, in altri casi sono necessari almeno due mesi di utilizzo. Se durante questo periodo cambiamenti visibili Se la condizione non si verifica, è necessario contattare uno specialista per sostituire il medicinale.

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Antidepressivi in ​​Russia

Esistono diverse marche di antidepressivi, le più comuni in Russia. L'efficacia del trattamento con questi farmaci dipende dall'accuratezza del trattamento selezionato e dalla reazione individuale di ciascuna persona al principio attivo.

1. Il Prozac (fluoxetina) è prodotto dal Complesso scientifico ed educativo cardiologico della Russia. Questo farmaco appartiene al gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina. Allevia gli stati d'animo depressivi, ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale, migliora l'umore, elimina l'ansia e la tensione aumentate e la paura irragionevole. Non ha un effetto sedativo sull'organismo, non è tossico per il cuore e i vasi sanguigni.
2. L'amitriptilina è prodotta da ALSI Pharma CJSC. Appartiene ad una serie di antidepressivi triciclici, ha un effetto sedativo e ipnotico sul paziente e allevia l'ansia.
3. Paroxetina (Paxil), prodotto in Francia. Ha un pronunciato effetto anti-ansia e appartiene al gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina.

Inoltre, in Russia vengono spesso prescritti i seguenti farmaci:

• Fevarin (prodotto nei Paesi Bassi);
• Sertralina (prodotta in Italia);
• Coaxil (prodotto in Francia);
• Anafranil (prodotto in Svizzera);
• Azafen (prodotto in Russia);
• Pirazidolo (prodotto in Ucraina).

L'automedicazione con antidepressivi è pericolosa

Secondo recenti studi di scienziati canadesi, la diffusa prescrizione di antidepressivi alla popolazione (anche per il trattamento di alcune condizioni di distonia vegetativa-vascolare) non è scientificamente giustificata.

I rischi di reazioni avverse e di assuefazione dell'organismo ai principi attivi contenuti in tali prodotti sono troppo elevati, motivo per cui causano più danni che benefici.

Solo uno psichiatra con qualifiche sufficienti può prendere una decisione sulla possibilità di trattamento con antidepressivi. Naturalmente, una decisione non autorizzata sulla prescrizione di tali fondi è inammissibile.

Di tua iniziativa, puoi assumere solo complessi vitaminici o farmaci placebo, ma gli antidepressivi possono causare gravi danni al sistema nervoso.

Dal punto di vista degli scienziati americani, i più sicuri sono quelli che provocano la sintesi della serotonina nel cervello, non hanno un effetto dannoso sui neuroni e contribuiscono allo sviluppo di un minimo di reazioni avverse.

Scienziati canadesi hanno confermato che l'assunzione di antidepressivi aumenta il rischio di infarto o ictus del 14%. Inoltre, anche nelle persone che non hanno mai avuto malattie somatiche del sistema cardiovascolare.

Prevenzione della depressione

La depressione, una condizione che spesso si sviluppa quando una persona soffre di distonia vegetativa-vascolare, è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• depressione;
• cattivo umore;
• mancanza di interesse per la vita;
• colpevolezza;
• senza speranza;
• sonnolenza;
• perdita di forza;
• distrazione;
• diminuzione della libido;
• perdita di appetito;
• aritmia;
• diminuzione delle prestazioni.

A seconda del tipo di disturbo depressivo, ci sono: sintomi caratteristici depressione:

1. Disturbo agitato: sovraeccitazione, isteria costante, rivelazione di emozioni negative.
2. Adinamico: perdita totale forza di vivere, umore basso, sonnolenza, mancanza di volontà.
3. Disforico: brontolii costanti, paura della società umana, irritabilità, rabbia senza causa.
4. Dopo il parto: diminuzione dell'autostima, aumento della sospettosità, aumento del pianto e della sensibilità, autocommiserazione.

Una persona in stato di depressione è più suscettibile allo sviluppo di fobie e paure prive di fondamento, esplosioni aggressive incontrollabili e psicosi molto gravi che minano il sistema nervoso.

Non c’è modo di proteggersi dalla depressione; può succedere a chiunque. Tuttavia, chiunque può ridurre la probabilità che si verifichi una tale condizione; per questo è importante rispettare le seguenti regole.

Prevenire l’insorgenza della depressione:

• elaborare e mantenere una routine quotidiana ragionevole, in cui il carico sarà distribuito in modo estremamente competente, senza permettere a una persona di stancarsi fisicamente o di sperimentare uno stress grave. Se una persona stabilisce per sé un piano a cui attenersi, è più facile per lui valutare i propri punti di forza ed evitare il superlavoro;
• Riposati adeguatamente ogni giorno. Molto importante sonno notturno, durante il quale avviene la produzione di serotonina, responsabile del buon umore. Una persona ben riposata è in grado di sopportare meglio situazioni stressanti e irritanti;
• Fai attività fisica regolarmente. Fare sport permette di aumentare l'autostima; inoltre, durante l'allenamento, viene rilasciata adrenalina che aumenta il tono del corpo;
• mangiare bene, compreso dieta giornaliera tutte le vitamine e gli elementi necessari. A questo scopo, dovresti consumare più spesso frutta e verdura fresca, frutti di mare, cereali, erbe aromatiche e legumi. Oltre ai benefici per la salute, nutrizione appropriata consente di evitare l'obesità, che influisce negativamente sull'autostima generale e può portare allo sviluppo di umore depressivo;
• condurre uno stile di vita sano, in cui non è consentito fumare, sostanze stupefacenti E consumo eccessivo alcol;
• ricevere emozioni positive mentre comunichi con i tuoi cari, giochi insieme aria fresca con bambini e animali domestici.

Se una persona aderisce alle regole di uno stile di vita sano, la depressione potrebbe aggirarla. Altrimenti, se il VSD è aggravato da un disturbo depressivo, dovresti cercare l'aiuto di uno psicoterapeuta che prescriverà antidepressivi.

Non è consentito iniziare l'automedicazione utilizzando tali farmaci, per non causare gravi danni al proprio corpo.

E quando si tratta di antidepressivi siamo sicuri: non si tratta di noi, siamo normali, ma tutti possono essere tristi. Per questo serve un programma educativo: cosa sono gli antidepressivi, quando si prescrivono e perché non bisogna averne paura. Nel frattempo, secondo le previsioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, entro il 2020 la depressione sarà una delle tre principali cause di disabilità. I suoi sintomi principali sono la perdita di interesse per ciò che prima era affascinante, una diminuzione del sentimento di gioia senza ragioni serie e oggettive, riluttanza a comunicare con le persone, sensazione di perdita di energia, disturbi del sonno (sia accorciamento che allungamento), cambiamenti dell'appetito, sensazione di malessere fisico, sindrome dolorosa, disturbi digestivi, ecc. Quindi, se ti ritrovi ad avere almeno tre dei segnali elencati, non trascurarli, ma consulta uno psichiatra o uno psicoterapeuta e, se necessario, prendi degli antidepressivi, non preoccuparti, perché...

Psicoterapeuta presso l'Atlas Medical Center

Gli antidepressivi sono sempre attentamente selezionati da un medico

Non si tratta di rimedi prescritti a tutti allo stesso modo. Il medico prenderà in considerazione molti fattori (grado di depressione, età, stile di vita, malattie concomitanti e altri) prima di prescrivere farmaci.

Gli antidepressivi normalizzano i livelli di serotonina

La serotonina è erroneamente chiamata ormone, ma è un neurotrasmettitore, una sostanza che trasmette impulsi tra le cellule nervose e influenza direttamente la nostra capacità di godere e percepire aspetti positivi vita.

Antidepressivi - farmaci non ormonali

Avendo sentito qualcosa sulla serotonina, molte persone decidono che gli antidepressivi sono ormoni e che “è meglio non assumere ormoni”. Quindi questi farmaci non sono ormonali e la loro azione è discussa nel paragrafo precedente.

Gli antidepressivi non creano dipendenza

Spesso ci sembra che il medico abbia prescritto un ciclo di trattamento troppo lungo e, quando diventa più facile, interrompiamo coraggiosamente l'assunzione del farmaco. A causa di queste caratteristiche dell'uso di droghe, sembra che sia sorto il mito secondo cui gli antidepressivi creano dipendenza. Il fatto è che i processi nelle cellule nervose procedono molto lentamente e, affinché i livelli di serotonina si normalizzino veramente, è necessario assumere antidepressivi in ​​media per circa un anno, riducendo gradualmente il dosaggio sotto la supervisione di un medico. Se smetti di prenderli ai primi segni di miglioramento, la depressione riprenderà forza.

Gli antidepressivi non ti trasformeranno in un vegetale o in una lepre alimentata a batteria

Qualsiasi farmaco ha effetti collaterali e, a questo proposito, gli antidepressivi non sono né migliori né peggiori di altri farmaci. Prendendo antidepressivi potrai continuare il tuo normale stile di vita: lavorare, guidare, fare sport.

Non è necessario assumere sempre antidepressivi

Un ciclo completo di assunzione di questi farmaci, di regola, risolve efficacemente il problema. Tuttavia, c’è un avvertimento: alcune persone sono inclini alla depressione cronica e potrebbero aver bisogno di assumere antidepressivi per cicli più lunghi o su base continuativa.

Ci sono più persone che assumono antidepressivi di quanto pensi

La depressione è uno dei cinque disturbi più comuni e molte persone la trattano con successo. Tuttavia, poiché nel nostro Paese la depressione è ancora considerata una malattia “vergognosa”, la nascondono. Quindi, se ti sono stati prescritti antidepressivi, non considerarti una pecora nera. Forse uno dei tuoi amici li assume con successo da molto tempo, solo che, come te, è imbarazzato a parlarne.

E infine, consigli su come evitare la depressione e lasciare la conoscenza sugli antidepressivi solo in ambito teorico

La prevenzione della depressione è simile alla prevenzione di molte altre malattie: è necessario aderire a una dieta e una dieta razionali e assicurarsi di alternare lavoro e riposo. Ed è anche molto importante rallegrarsi! Ad esempio, un lavoro ben fatto, un po' di riposo, la comunicazione con persone interessanti, la creatività e il tempo trascorso con la famiglia. E, soprattutto, inizia a sbarazzarti del perfezionismo.

La base ideologica del lavoro di medici e psicologi è il principio "Non fare danni!". L'influenza ambigua degli antidepressivi sul corpo umano e i possibili effetti collaterali sono noti e vengono sempre presi in considerazione dal medico curante quando prescrive un particolare farmaco a un paziente.

L'obiettivo del medico è eliminare la malattia, quindi in ogni caso viene prescritto un antidepressivo se ci sono indicazioni per il suo utilizzo, e il medico si basa sull'idea che il beneficio del farmaco sarà senza dubbio maggiore del possibile danno all'organismo .

Il problema è che è impossibile sapere in anticipo come reagirà il corpo umano a un particolare antidepressivo. A volte sono necessari diversi mesi per trovare un rimedio adatto per un paziente e nemmeno un singolo tentativo di sostituire il medicinale.

Tuttavia, oggi rimangono i farmaci del gruppo antidepressivo il principale mezzo di lotta con malattie come:

• depressione,
• disturbo bipolare,
• distimia,
• disturbo d'ansia
• attacchi di panico,
• sindrome post-traumatica,
• fobie,
• bulimia e anoressia,
• forte dolore di natura sconosciuta e altre malattie.

Più il problema psicologico è grave e “avanzato”, più è probabile che l'aiuto di uno psicologo da solo non sia sufficiente. Il problema si trasformerà in una malattia e il cliente in un paziente che già psichiatra prescriverà un ciclo di antidepressivi.

Forse se la nostra società fosse culturalmente sviluppata a tal punto che le persone cercassero di risolvere i loro problemi psicologici non appena si presentano, e non prima di arrivare al punto, gli antidepressivi non sarebbero necessari. Dopotutto, la maggioranza problemi seri con la psiche, questo è il risultato della proliferazione o dell'accumulo di un numero enorme di cose più piccole e apparentemente frivole problemi psicologici, così come l'assenza elementare cultura psicologica personalità!

Secondo le statistiche 10% popolazione dentro paesi sviluppati acquistano antidepressivi semplicemente per migliorare il loro umore. Ma l’umore basso non è un problema così grande da non poterlo affrontare da solo! Per risolverlo non è necessario correre a prendere pillole, è meglio cercare di capirsi, aiutarsi. Ma le persone Più facile prendi una “pillola magica” invece di cercare la causa del malumore, eliminala e ricorri a metodi più naturali e in modo utile sollevando l'umore.

Qualcuno dirà: “Non ho tempo per capirmi e divertirmi! Tanto lavoro, figli, debiti, preoccupazioni e così via! Senza negare l’impatto negativo ritmo accelerato vita, cattiva ecologia, fattori negativi lavoro e altri fenomeni negativi della vita nel mondo moderno, vorrei comunque sottolinearlo lavora su te stesso(costituito principalmente dalla risoluzione tempestiva dei problemi interni) è la chiave del benessere psicologico e della salute, e quindi della felicità! Cosa potrebbe esserci di più importante di questo?!

Tutti vuole essere felice, quindi, si sforza di portare nella sua vita quanti più "attributi" di felicità (sposarsi, assumere una posizione elevata, arricchirsi, ottenere un corpo ideale e così via). Ma mentre si concentrano sulla forma, molte persone se ne dimenticano contenuto: sposarsi non significa diventare una moglie felice, ottenere la posizione desiderata - realizzarsi in una professione, perdere peso - innamorarsi di se stessi, e così via. Il contenuto della vita consiste nei pensieri, desideri, intenzioni, azioni di una persona, nella sua visione del mondo, nel suo atteggiamento verso il mondo e se stesso. Il mondo esterno di una persona è, in generale, determinato da quello interno.

Prendere antidepressivi lo è ultima risorsa. Devi fare tutto il possibile, cioè aiutare te stesso da soli(cambiare pensieri, abitudini, visione del mondo) e chiedere aiuto a specialisti(psicologi, psicoterapeuti) al fine di ridurre la probabilità che si verifichi una condizione estrema (disturbo mentale o patologia), quando non è più possibile aiutarsi se non con le pillole.

Inoltre, effettuato relativamente di recente, nel 2012, ricerca hanno dimostrato che anche gli antidepressivi più avanzati, di quarta generazione, non sono così efficaci come si pensava in precedenza. Inoltre, gli scienziati hanno concluso che gli effetti collaterali dell’assunzione di questi farmaci potrebbero superare i possibili benefici!

Sfortunatamente, molti standard terapeutici moderni fanno più male che bene agli esseri umani e contraddicono il principio “Non nuocere!”

Come hanno scritto Ilf e Petrov nel loro romanzo “Le dodici sedie”: “Il salvataggio delle persone che stanno annegando è opera delle stesse persone che stanno annegando!” Questo principio vale anche per il trattamento della depressione, e non solo perché la medicina moderna è lungi dall’essere perfetta, ma perché nessuno può aiutare una persona se non vuole aiuta te stesso!

Il principio d'azione degli antidepressivi

Per capire come gli antidepressivi influenzano il corpo, è necessario studiare i principi della funzione cerebrale. Per una persona che non ha familiarità con l'anatomia e la fisiologia superiore attività nervosa, non sarà facile da fare. Ma postulati fondamentali Puoi capire:

Molto spesso, il “colpevole” della depressione è livelli di serotonina insufficienti. È interessante notare che gli scienziati hanno trovato questa sostanza, antica quanto il mondo, non solo nel corpo umano, ma anche nelle piante, nei funghi, nei frutti e nel corpo degli animali.

In particolare, studi condotti su animali da laboratorio hanno dimostrato che solo il 5% della serotonina si trova nel cervello, un po' di più nel sangue e la maggior parte nell'intestino! Questo spiega perché le persone ottengono piacere dal cibo (soprattutto cibi contenenti una grande “dose” di serotonina, come banane e cioccolato), e alcuni sviluppano dipendenza da certi tipi di cibi!

In generale, il processo di produzione della serotonina è determinato dal lavoro del sistema nervoso centrale.

La cosa importante è che quando per qualche motivo ci sono meno neurotrasmettitori “portatori di felicità” nel cervello di quanto dovrebbero essere, cioè non abbastanza, il funzionamento del sistema nervoso viene interrotto. Ciò porta a cattivo umore, apatia, depressione, paure irragionevoli e altri problemi.

Antidepressivi- questi sono chimici medicinali, prevenendo la degradazione dei neurotrasmettitori nel cervello umano. In termini semplici, gli antidepressivi svolgono il lavoro che normalmente il cervello dovrebbe svolgere da solo. Lo fanno per ripristinare l'equilibrio e l'armonia nel corpo.

Qui giace il problema principale. Se insegni al tuo cervello che esiste un’alternativa artificiale ai neurotrasmettitori naturali, puoi sviluppare una dipendenza dagli antidepressivi. Gli antidepressivi possono essere un disservizio se assunti in modo errato.

I moderni antidepressivi eliminano con successo i sintomi della depressione e disturbi mentali simili. Se il medicinale viene scelto correttamente, la persona ritorna all'equilibrio, all'energia e alla capacità di godersi la vita sia durante l'assunzione del medicinale che dopo.

Ma accade spesso che dopo la sospensione del farmaco, ricaduta, cioè il ritorno di tutti i sintomi della malattia e persino un deterioramento del benessere del paziente.

I sintomi quando si interrompe l'assunzione di antidepressivi sono simili ai sintomi di astinenza di un tossicodipendente. La loro totalità è stata chiamata sindrome da astinenza da antidepressivi. Ciò include sonnolenza, dolori in tutto il corpo e mal di testa, e la stessa sensazione di disperazione e di ansia terrificante.

È molto importante che il medico scelga non solo l'antidepressivo giusto, ma determini anche con precisione la dose e la durata del suo utilizzo!

Oggi i medici cercano di prescrivere solo un ciclo breve e delicato di trattamento con antidepressivi (compresa una dose una tantum), che vengono sospesi gradualmente nell'arco di sei mesi dopo aver completato il ciclo principale di trattamento, in modo che il corpo si svezzi gradualmente dall'esterno. aiuto e si abitua a lavorare da solo.

Se gli antidepressivi vengono assunti per troppo tempo, può verificarsi dipendenza. Dipendenza da antidepressivi sembra una droga. Il corpo si abitua agli antidepressivi e diventa incapace di mantenere l’omeostasi senza di essi. È molto difficile liberarsi di tale dipendenza.

Naturalmente, nelle farmacie non viene venduto un solo antidepressivo forte senza prescrizione medica, ma vengono venduti alcuni antidepressivi lievi, per lo più a base di erbe. Sono questi i farmaci a cui ricorrono più spesso le persone che vogliono liberarsi rapidamente da uno stato d'animo pesante, ansia e semplicemente eccitazione, senza chiedere consiglio a un medico.

Gli antidepressivi da banco sembrano innocui, ma anche questi farmaci dovrebbero essere usati con cautela perché possono anche creare dipendenza! Prima dell'uso, leggere sempre attentamente le istruzioni e non superare la dose consentita del medicinale!

L’automedicazione e l’assunzione prolungata di antidepressivi (compresi quelli prescritti dal medico) possono causare danni irreparabili alla salute di una persona.

Effetti collaterali

Quando una persona inizia a prendere un antidepressivo adatto a lui, si sente molto meglio, l'ansia, il panico, l'apatia, l'insonnia, i pensieri suicidi e altri sintomi di depressione o altri disturbi mentali scompaiono.

Ma allo stesso tempo, potrebbero essercene effetti collaterali dell'assunzione di antidepressivi Come:

Anche un farmaco così efficace, naturale, testato nel tempo e sperimentale disponibile in farmacia senza prescrizione medica come Tintura di erba di San Giovanni, ha una serie di effetti collaterali, come:

• sensazione di pienezza allo stomaco,
• stipsi,
• nausea,
• flatulenza,
• vertigini,
• mal di testa,
• aumento della fatica,
• fotosensibilità ( maggiore sensibilità alla luce).

Puoi immaginare quali saranno le conseguenze se usi un antidepressivo più a lungo e più di quanto prescritto!

Ad esempio, è stato stabilito che se normalmente, quando assume un antidepressivo, una persona può sperimentare solo una diminuzione della libido, in caso di sovradosaggio iniziano il danno e la morte delle cellule riproduttive.

Oltre agli effetti collaterali, gli antidepressivi naturali, da banco e prescritti dal medico presentano una serie di controindicazioni e incompatibilità con alcuni altri farmaci. Anche questi punti sono importanti da considerare.

Pillola o "ciuccio"?

Gli effetti collaterali e il fattore di rischio per la dipendenza dagli antidepressivi hanno preoccupato gli scienziati da quando questi farmaci hanno iniziato ad essere utilizzati a metà del secolo scorso.

Scienziati americani e britannici hanno condotto molti esperimenti ed esperimenti per trovare una soluzione al problema "come trattare le persone con depressione senza danni alla salute?"

La più interessante è la loro conclusione seguente: l'efficacia dell'antidepressivo e del placebo quasi la stessa!

Anche questa informazione è "emersa" ed è stata confermata diversi anni fa, quando negli Stati Uniti un gruppo di scienziati ha chiesto che l'organizzazione che controlla il rilascio dei farmaci autorizzati fornisse accesso a tutti gli studi pubblicati e non pubblicati (!) sull'efficacia degli antidepressivi.

Un'analisi dei materiali pubblicati ha dimostrato che gli antidepressivi sono più efficaci del 94% rispetto al placebo. Quando si aggiungevano materiali inediti a quelli pubblicati, questa cifra diminuiva, solo nella metà dei casi ( 50% ) l'antidepressivo si è rivelato più efficace del placebo.

Oggi nel Regno Unito la differenza tra il placebo e la vera medicina è considerata così piccola che nella maggior parte dei casi alle persone viene prescritto un "manichino"! Gli antidepressivi sono prescritti solo in molti casi casi gravi.

Placebo tradotto dal latino come "se mi piace, mi piacerà". Questa sostanza è senza proprietà medicinali(più spesso lattosio) usato come medicinale. L'effetto terapeutico di un tale "ciuccio" è determinato da per fede paziente sull’efficacia del farmaco.

La conclusione è semplice: componente principale Qualsiasi medicina deve avere la fiducia di una persona nella sua guarigione!

Un'alternativa trattamento farmacologico la depressione e altre malattie simili rientrano nella psicoterapia psicodinamica e cognitivo comportamentale gioie semplici E valori della vita: passeggiate all'aria aperta, esercizio fisico, buona alimentazione, sonno sano, viaggi, studio, hobby, amicizia, amore, altruismo.

Le molecole della proteina miosina camminano lungo il filamento di actina, trascinando con sé una sfera di endorfine nella parte interna della corteccia parietale (precuneo), responsabile della felicità.

Hai mai preso antidepressivi (compresi quelli da banco, come Novo-Passit o Negrustin)?

Antidepressivi Per molti anni sono stati ampiamente utilizzati nella pratica medica non solo per il trattamento degli stati depressivi, ma anche come parte di terapie complesse per altre malattie. Il loro effetto sui processi metabolici nel sistema nervoso centrale viene utilizzato in psichiatria, neurologia e in alcuni altri settori della medicina. Ciò è in parte dovuto al fatto che molti antidepressivi hanno effetti secondari e collaterali piuttosto forti. Alcuni di essi, oltre al loro effetto antidepressivo, provocano sonnolenza, mentre altri eliminano i sentimenti di ansia e paura. Naturalmente, l'uso di farmaci con tali vasta gamma le azioni sono possibili solo come prescritto dagli specialisti.

Indicazioni e controindicazioni all'uso degli antidepressivi

L'indicazione principale all'uso degli antidepressivi, in base al loro nome, è la depressione vari gradi gravità. Tutti i farmaci di questo gruppo eliminano efficacemente i sintomi, le manifestazioni e talvolta le cause di questo disturbo mentale. Tuttavia, gli antidepressivi vengono spesso prescritti per altre patologie associate all'attività mentale o nervosa.

In alcuni casi, le seguenti malattie possono essere considerate indicazioni per l'uso di antidepressivi:

• alcuni disturbi ormonali, ecc.

Va notato che con le patologie di cui sopra non tutti i pazienti necessitano di antidepressivi. Possono essere inclusi in una terapia complessa dal medico per eliminare alcuni sintomi. Di norma, il corso del trattamento in questo caso è limitato a diverse settimane. L'autosomministrazione di antidepressivi senza una diagnosi chiaramente formulata porta spesso a gravi complicazioni e numerosi effetti collaterali.

Poiché gli antidepressivi hanno una vasta gamma di effetti collaterali e influenzano, in un modo o nell'altro, il funzionamento di molti organi e sistemi, presentano numerose controindicazioni. Non tutte le controindicazioni sono elencate nelle istruzioni per farmaci specifici. Ecco perché gli specialisti effettuano una diagnosi approfondita prima di prescrivere un antidepressivo e quando scelgono la dose ottimale. Ciò è necessario per identificare i problemi di salute associati ( di cui il paziente a volte non è consapevole) ed escludere le complicanze più gravi.

La maggior parte degli antidepressivi sono controindicati per i seguenti problemi di salute:

• Intolleranza individuale al farmaco. Il sistema immunitario di ogni persona ha le sue caratteristiche. Se esiste un'intolleranza individuale a determinati composti chimici, il paziente può sviluppare una reazione allergica al farmaco prescritto. Se il paziente ha già avuto in passato un'allergia ad un farmaco di questo gruppo, ciò può essere considerato una controindicazione alla prescrizione.
• Glaucoma. Il glaucoma è una malattia dell'occhio in cui aumenta la pressione intraoculare. Un aumento critico può causare danni nervo ottico e cecità irreversibile. Alcuni antidepressivi possono scatenare un attacco, quindi non sono prescritti ai pazienti ( solitamente anziani) con glaucoma.
• Recupero dopo infarto miocardico. Alcuni antidepressivi possono causare problemi di battito cardiaco. Le persone che hanno avuto un infarto miocardico hanno i muscoli cardiaci più deboli e questo sforzo può mettere a rischio la loro salute e la loro vita. Cercano di prescrivere antidepressivi da 4 a 6 mesi dopo un attacco di cuore. Tali pazienti richiedono una consultazione prima di utilizzarli. cardiologo ( iscrizione) .
• Danno cerebrale strutturale. Dopo lesioni, ictus e alcune infezioni, i pazienti possono presentare danni strutturali al tessuto nervoso nel cervello. Ciò renderà molto più difficile prevedere gli effetti degli antidepressivi.
• Disturbi dell'innervazione intestinale. La muscolatura liscia dell'intestino è responsabile delle sue contrazioni e in parte della normale digestione del cibo. Alcuni antidepressivi influenzano i nervi che controllano la muscolatura liscia. Pertanto, problemi come la sindrome dell'intestino irritabile, la stitichezza cronica o la diarrea possono peggiorare durante l'assunzione.
• Disturbi urinari. Anche l'innervazione degli ureteri e della vescica è regolata dalla muscolatura liscia. L’assunzione di antidepressivi può causare ritenzione urinaria o incontinenza urinaria. Gli antidepressivi vengono prescritti ai pazienti con tali problemi con cautela.
• Grave insufficienza renale o epatica. Il fegato e i reni sono organi vitali responsabili della trasformazione biochimica e del rilascio di molte sostanze, compresi i farmaci. Gravi interruzioni del loro funzionamento rappresentano una seria controindicazione all'assunzione di molti antidepressivi, poiché il medicinale non verrà assorbito normalmente dall'organismo.
• Problemi di pressione sanguigna. L'assunzione di antidepressivi può causare incremento periodico o bassa pressione sanguigna ( come effetto collaterale). Pazienti con ipertensione ( ipertensione) vanno prescritti con cautela, sotto il controllo di specialisti.
• Gravidanza e allattamento ( per alcuni farmaci). Per alcuni antidepressivi, la gravidanza e l'allattamento rappresentano una controindicazione assoluta, poiché questi farmaci possono causare gravi danni alla salute del bambino.
• Età fino a 6 anni ( per alcuni farmaci). Numerosi antidepressivi sono dannosi per un corpo in crescita. In linea di principio, per disturbi mentali gravi, alcuni farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati fino a 6 anni, ma solo sotto la supervisione di specialisti.

Esistono altre malattie e condizioni patologiche che possono peggiorare durante il trattamento con antidepressivi. Se hai gravi problemi di salute, dovresti avvisare il tuo medico alla prima visita.

Va notato che non tutte le malattie sopra elencate costituiscono una controindicazione assoluta al trattamento con antidepressivi. In caso di depressione grave, verrà comunque prescritto un trattamento, il medico selezionerà semplicemente esattamente il farmaco, la dose e il regime che non darà gravi complicazioni. Inoltre, durante il corso del trattamento, potrebbero essere necessarie ulteriori consultazioni, test o esami.

Come e in quali dosi usare gli antidepressivi ( Istruzioni)

La stragrande maggioranza degli antidepressivi sono progettati per un uso a lungo termine ( mesi, anni), pertanto una singola dose del farmaco non fornirà alcun miglioramento visibile. Di norma, il paziente seleziona il farmaco, il regime posologico e la dose insieme al medico curante. Inoltre, ogni farmaco è dotato di istruzioni per l'uso, che indicano necessariamente le dosi ottimali, nonché la dose massima, il cui superamento può portare ad avvelenamento ed effetti collaterali gravi.

La dose e il regime del farmaco dipendono dai seguenti fattori:

• Gravità della depressione. In caso di depressione grave e prolungata, i medici di solito prescrivono farmaci più forti, aumentano la dose e la frequenza di somministrazione. Ciò ti consente di ottenere di più alta concentrazione medicinali nel sangue e nelle marche effetto curativo più tangibile.
• Tollerabilità del farmaco. A volte i pazienti non tollerano bene il farmaco prescritto. Ciò può manifestarsi come effetti collaterali gravi o reazioni allergiche. In questo caso il medico può, a sua discrezione, ridurre la dose o modificare il farmaco.
• Rischio di sviluppare dipendenza. Alcuni farmaci antidepressivi possono causare dipendenza nel tempo. Per ridurre il rischio di tale complicanza, i medici selezionano la dose e il regime ottimali. Se necessario, vengono adeguati con il progredire del trattamento ( ad esempio, alcuni antidepressivi non vengono interrotti immediatamente alla fine del ciclo di trattamento, ma entro graduale declino dosi).
• Comodità per il paziente. Questo criterio viene preso in considerazione nei casi in cui sono già stati selezionati altri criteri. Alcune persone trovano più conveniente assumere antidepressivi una volta al giorno ( e talvolta meno spesso). Per loro, i medici selezionano farmaci con effetto a lungo termine ( prolungato) azione a dosi più elevate.

Sindrome da astinenza e suoi sintomi in caso di dipendenza e dipendenza

La sindrome da astinenza è intesa come un insieme di sintomi che compaiono in un paziente quando si ritira improvvisamente da un farmaco a cui si è sviluppata la dipendenza. Non tutti gli antidepressivi creano così tanta dipendenza. Inoltre, l'assunzione di farmaci nelle dosi prescritte da uno specialista raramente causa una simile complicazione. In altre parole, il rischio di diventare dipendenti da un antidepressivo non è così grande.

Nella maggior parte dei casi, la dipendenza si verifica in pazienti sottoposti a trattamento con antidepressivi forti per diversi mesi. Tuttavia, tale dipendenza è molto diversa dalla dipendenza dalla droga. Infatti, se si interrompe bruscamente l'assunzione del farmaco, il sistema nervoso non ha il tempo di ristrutturarsi e possono comparire vari disturbi temporanei. Tuttavia, in questo caso non vi è ancora alcun rischio serio per la salute.

La sindrome da astinenza durante l'assunzione di antidepressivi può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

• disagio psicologico generale;
• dolore muscolare moderato e dolore articolare;
• qualche volta - nausea e vomito;
• raramente – improvvisi cambiamenti di pressione.

I sintomi gravi sono piuttosto rari. Di solito sono più forti nelle persone che hanno malattie croniche sottostanti o altri problemi di salute. Nella maggior parte dei casi, per questa condizione non è richiesto alcun trattamento speciale. Le condizioni del paziente ritornano alla normalità entro 1 o 2 settimane.

Per evitare la sindrome da astinenza, la maggior parte degli esperti consiglia di completare il ciclo di trattamento riducendo gradualmente la dose del farmaco. Ciò consente al corpo di adattarsi alle nuove condizioni più lentamente e non si presenterà alcun sintomo. In rari casi, quando il paziente è ancora preoccupato per la sua salute dopo aver completato il corso, dovrebbe consultare uno specialista che determinerà con precisione se si tratta di sindrome da astinenza o di altri problemi di salute.

Overdose e avvelenamento con antidepressivi

L'assunzione di una dose eccessiva di antidepressivo può causare disturbi molto gravi nell'organismo, che talvolta mettono in pericolo la vita del paziente. Per ciascun farmaco, la dose critica è leggermente diversa. È indicato dal produttore nelle istruzioni. Tuttavia, in alcuni casi, quando il corpo del paziente è indebolito, anche una dose più piccola può portare ad avvelenamento. Inoltre, il rischio di overdose è maggiore nei bambini.

I sintomi di sovradosaggio e avvelenamento influenzano il funzionamento di molti organi e sistemi, poiché il funzionamento del sistema nervoso centrale, che li controlla, viene interrotto. La diagnosi viene solitamente effettuata sulla base di sintomi e disturbi esistenti. Se si verificano reazioni atipiche del corpo dopo l'assunzione di una dose elevata del farmaco, è necessario consultare immediatamente un medico.

Molto spesso quando avvelenamento grave Durante l'assunzione di antidepressivi, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• sonnolenza improvvisa o perdita di coscienza ( fino ad uno stato precomatoso);
• disturbi del ritmo cardiaco ( più spesso con aumento del ritmo, tachicardia);
• disturbi del ritmo respiratorio;
• deterioramento della coordinazione dei movimenti, a volte – convulsioni;
• calo della pressione sanguigna ( indica un grave avvelenamento e richiede cure mediche urgenti);
• dilatazione della pupilla ( midriasi);
• deterioramento della funzione intestinale e ritenzione urinaria.

Nei casi più gravi ( soprattutto nei bambini) i sintomi compaiono rapidamente e senza preavviso. Condizioni potenzialmente letali derivano da respirazione grave e insufficienza cardiaca. Questa condizione può durare da alcune ore a diversi giorni. Se la dose terapeutica viene superata più volte, è possibile la morte per avvelenamento da antidepressivi.

Il trattamento di tali avvelenamenti viene effettuato in condizioni di terapia intensiva nel dipartimento di tossicologia. Prima di tutto, i medici si occuperanno del mantenimento delle cure di base segni vitali. Autosomministrazione di emetici in in questo caso proibito, poiché gli organi non funzionano bene e le condizioni del paziente potrebbero peggiorare ( ingresso di vomito Vie aeree ). In ospedale verranno prescritti agenti speciali che abbasseranno la concentrazione del farmaco nel sangue e ne neutralizzeranno l'effetto tossico sul sistema nervoso centrale.

È possibile utilizzare antidepressivi nei bambini e negli adolescenti?

In linea di principio, la depressione non è solo una malattia degli adulti. Gli psichiatri notano che anche il 6-8% dei bambini e degli adolescenti soffre delle sue varie manifestazioni. In alcuni casi, ai bambini possono essere prescritti antidepressivi come trattamento. Si ritiene che l'età minima per la maggior parte dei farmaci di questo gruppo sia di 6 anni, ma alcuni, quelli più deboli, possono essere prescritti ai bambini più piccoli.

Nel caso del trattamento della depressione nei bambini, i principali gruppi di antidepressivi sono prescritti come segue:

• Antidepressivi triciclici. A causa dell'elevato numero di effetti collaterali, i farmaci di questo gruppo possono avere un effetto dannoso su un organismo in crescita. Sono prescritti ai bambini molto raramente, solo sotto la stretta supervisione dei medici.
• Inibitori delle monoaminossidasi. Questi farmaci sono anche piuttosto potenti e possono causare una serie di problemi nei bambini. Sono usati raramente.
• Inibitori della ricaptazione della serotonina. I farmaci di questo gruppo hanno un effetto selettivo, quindi non presentano una gamma così ampia di effetti collaterali. La maggior parte degli specialisti cerca di prescriverli per la depressione infantile.
• Farmaci di altri gruppi. I farmaci vengono prescritti in modo selettivo, talvolta in combinazione con altri farmaci.

L'unica cosa che si può notare inequivocabilmente è che l'uso indipendente di antidepressivi da parte dei genitori è molto pericoloso. Reazione corpo del bambinoè molto difficile prevederlo anche per un farmaco specifico specialisti esperti. C'è anche un'elevata resistenza ( sostenibilità) del corpo del bambino in relazione a molti antidepressivi. Spesso, anche dopo aver consultato uno psichiatra, dopo qualche tempo è necessario modificare la dose o il farmaco per ottenere l'effetto atteso.

È sicuro usare antidepressivi durante la gravidanza e l'allattamento? allattamento al seno)?

Tra gli antidepressivi esiste una selezione abbastanza ampia di farmaci approvati per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Di norma, questo punto è indicato dal produttore in una colonna separata delle istruzioni. A volte c'è un trimestre di gravidanza in cui l'uso del farmaco è particolarmente pericoloso.

In generale, è sempre meglio discutere con il medico l’assunzione di antidepressivi durante la gravidanza. È importante valutare i rischi derivanti dall'utilizzo o dal non utilizzo del farmaco e confrontarli. L'autosomministrazione di forti antidepressivi spesso porta a varie complicazioni della gravidanza, poiché rappresenta una minaccia per il bambino.

L'autosomministrazione di antidepressivi durante la gravidanza può essere pericolosa per i seguenti motivi:

• Possibilità di difetti di sviluppo. Difetti dello sviluppo si verificano in un bambino nei casi in cui il farmaco supera la barriera placentare tra il sangue della madre e il feto. Alcune sostanze inibiscono la divisione e la crescita di alcune cellule. È stato notato, ad esempio, che un certo numero di farmaci del gruppo SSRI ( inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) può portare a disturbi dello sviluppo del sistema respiratorio. Altre sostanze possono causare danni irreparabili al sistema cardiovascolare o nervoso.
• Rischio di complicazioni in gravidanza. Oltre al danno al feto, esiste un certo rischio di complicazioni in una donna incinta. I cambiamenti nel metabolismo del corpo possono modificare la composizione cellulare del sangue, portando all’accumulo di sostanze tossiche. Di conseguenza, le malattie croniche di una donna possono peggiorare e spesso c’è il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro.
• Efficacia ridotta del farmaco. Per colpa di cambiamenti ormonali nel corpo, alcuni antidepressivi possono essere meno efficaci per le donne incinte che per altri pazienti. È molto difficile prevederlo in anticipo e il medico valuta l'efficacia del trattamento dopo l'inizio del corso.

Il rischio di assumere antidepressivi durante l'allattamento è leggermente inferiore. Tuttavia, alcuni farmaci e i loro derivati ​​possono essere escreti nel latte materno ed entrare nel corpo del bambino. Se possibile, si consiglia alle donne di evitare l'assunzione di questi farmaci durante l'allattamento o di consultare il proprio medico per determinare quello più adatto medicina sicura e la dose ottimale.

Devo sottopormi a test o esami prima di prescrivere antidepressivi?

In linea di principio, i pazienti vengono sottoposti a test ed esami per confermare una diagnosi particolare e individuare diversi problemi di salute. Sulla base di queste informazioni lo specialista decide se prescrivere un farmaco specifico. Gli antidepressivi sono progettati per combattere la depressione e una serie di altri problemi mentali che possono accompagnarla. Nel campo della psichiatria test di laboratorio E esami strumentali sono di secondaria importanza. Deviazioni psichiche può essere osservato anche in soggetti completamente sani ( sulla base dei risultati dell'analisi) delle persone. In questo caso è determinante il parere di uno specialista qualificato.

Tuttavia, se necessario uso a lungo termine Quando assume antidepressivi, il medico di solito prescrive ai pazienti una serie di test ed esami. Molto spesso ciò è necessario per rilevare malattie concomitanti ( oltre alla depressione). Quasi tutti i farmaci del gruppo antidepressivo hanno molti effetti collaterali legati alla funzione cardiaca. tratto gastrointestinale o altri organi interni. Se non si tiene conto della presenza di patologie croniche, l'assunzione del farmaco può nuocere gravemente alla salute del paziente.

Per rilevare malattie concomitanti, il medico può prescrivere i seguenti test prima di iniziare gli antidepressivi:

• analisi del sangue generale;
• chimica del sangue;
• elettroencefalografia;
• test allergici;
• esame ecografico degli organi interni ( Ultrasuoni) e così via.

I risultati dei test aiutano a proteggere il paziente e a ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali. Un elenco specifico di test è prescritto dal medico curante a sua discrezione. Spesso, quando si prescrivono antidepressivi deboli, non è richiesto alcun test.

Quali sono i pericoli dell’autosomministrazione di antidepressivi a casa?

Gli antidepressivi più potenti con un effetto terapeutico pronunciato sono disponibili su prescrizione di uno specialista. Questa misura ha lo scopo di limitare l'automedicazione con questi farmaci, poiché potrebbe rappresentare un pericolo per il paziente. In generale, gli antidepressivi hanno effetti molto diversi sul corpo. L'effetto della loro assunzione può influenzare il funzionamento di molti organi e sistemi. Ciò spiega la possibilità di sviluppare effetti collaterali gravi che il paziente non è in grado di prevedere.

L'automedicazione con farmaci del gruppo degli antidepressivi può essere pericolosa per i seguenti motivi:

• Diagnosi errata. Gli antidepressivi possono essere prescritti per varie malattie, ma diagnosi accurata può essere eseguito solo da uno specialista qualificato. Il paziente stesso non può classificare accuratamente la sua condizione. La depressione può verificarsi in combinazione con altri disordini mentali, e non tutti possono essere corretti assumendo antidepressivi. Questo tipo di farmaco in assenza di indicazioni) non fornirà un effetto terapeutico e il rischio di varie complicazioni aumenta in modo significativo.
• Presenza di malattie croniche e controindicazioni. Molti pazienti non conoscono tutti i loro problemi di salute. Alcune patologie non compaiono e possono essere rilevate solo durante esami specifici. Allo stesso tempo, tali malattie sono spesso controindicazioni all'assunzione di antidepressivi. Ecco perché questi farmaci dovrebbero essere prescritti da un medico dopo un esame completo del paziente e l'automedicazione può essere pericolosa.
• Possibilità di interazioni farmacologiche con altri farmaci. I pazienti spesso assumono più farmaci in parallelo per diverse malattie. Questa combinazione di farmaci potrebbe avere Conseguenze negative. Da un lato l’effetto terapeutico può essere indebolito o potenziato. D’altro canto aumenta il rischio di effetti collaterali e complicazioni gravi. Le istruzioni per il farmaco non indicano l'intero elenco delle interazioni farmacologiche indesiderate. Per escludere una combinazione pericolosa di farmaci, è meglio consultare un medico.
• Selezione della dose errata. Il calcolo della dose necessaria per trattare un paziente e il regime di assunzione del farmaco dipendono da molti fattori. Quando prescrive un particolare medicinale, il medico è guidato dai risultati di un esame preliminare. I pazienti stessi, cercando di ottenere rapidamente un effetto terapeutico, possono superare significativamente la dose consentita.
• Mancanza di supervisione specialistica. La maggior parte degli antidepressivi deve essere assunta sotto la supervisione di uno specialista ( in ospedale o durante le visite periodiche). Ciò consentirà di valutare l'effetto terapeutico, notare la comparsa di effetti collaterali nel tempo e calcolare con maggiore precisione la dose richiesta del farmaco. L'autosomministrazione senza la supervisione di uno specialista è irta di ritardi nel trattamento, alto rischio di effetti collaterali e sviluppo di tossicodipendenza.

Pertanto, il rischio dell’automedicazione supera significativamente i possibili benefici. È particolarmente pericoloso usare questi farmaci da soli per altri scopi ( ad esempio, per perdere peso). In questi casi sono necessari un esame preliminare approfondito e un calcolo accurato della dose.

Va notato che gli antidepressivi, che possono essere acquistati in farmacia senza prescrizione medica, non rappresentano una minaccia così grave per il paziente. Tuttavia, il loro utilizzo senza consultazione preliminare in alcuni casi può portare a gravi conseguenze. Ad esempio, quando somministrazione simultanea con alcuni altri farmaci psicoattivi, il loro effetto sul corpo può aumentare e il paziente andrà in overdose.

Quanto dura il trattamento antidepressivo?

La durata del trattamento con antidepressivi è determinata dalla malattia che ne ha causato la prescrizione. Nella maggior parte dei casi, il farmaco viene prescritto per diverse settimane, dopo di che il medico ne valuta l'effetto sul corpo, la tollerabilità e l'efficacia. Se il paziente non manifesta effetti collaterali e tende a migliorare, possono essere prescritti antidepressivi per diversi mesi. Per ogni singolo farmaco, la durata del trattamento può variare. Di norma, i farmaci di questo gruppo vengono assunti per almeno 2-3 settimane ( e più spesso - diversi mesi). Altrimenti sarà difficile valutarne l’efficacia.

La durata del trattamento con antidepressivi dipende dai seguenti fattori:

• diagnosi stabilita;
• le condizioni del paziente durante l'assunzione del farmaco ( ci devono essere dinamiche positive);
• presenza di effetti collaterali;
• presenza di controindicazioni ( malattie croniche);
• condizioni di trattamento ( in ospedale o a casa);
• la possibilità di consultazioni regolari con uno specialista specializzato.

Ai pazienti con gravi disturbi mentali possono essere prescritti antidepressivi forti per un lungo periodo di tempo ( diversi mesi o più). Di norma, ciò avviene sotto la supervisione di medici in ambito ospedaliero. Il pericolo principale del trattamento a lungo termine è la dipendenza dalla maggior parte degli antidepressivi. Se un paziente ha bisogno di assumere antidepressivi per un lungo periodo per riprendersi, il medico può modificare i farmaci durante il trattamento per evitare la dipendenza.

L’uso a lungo termine di antidepressivi danneggia il corpo?

L'assunzione di antidepressivi comporta quasi sempre un lungo ciclo di trattamento, a cui possono essere associate alcune complicazioni. Il più grave di questi è lo sviluppo della tossicodipendenza. Può apparire durante l'assunzione di alcuni farmaci per diversi mesi. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, sorgeranno alcune difficoltà con la sospensione completa del farmaco ( sindrome da astinenza e suoi sintomi).

Altre complicazioni sono raramente associate all’uso a lungo termine. In genere, problemi digestivi, nervosi o sistema cardiovascolare verificarsi entro poche settimane dall’inizio del trattamento. Sono associati alla sensibilità individuale del corpo a un particolare farmaco.

Quanto tempo dopo l'assunzione di antidepressivi puoi bere alcolici?

In linea di principio, non esiste consenso tra gli esperti riguardo alla compatibilità di alcol e antidepressivi. Si ritiene che alcuni farmaci possano essere combinati con l'alcol a piccole dosi, ma questa piccola dose varia ampiamente da paziente a paziente. Dipende dalle caratteristiche individuali del corpo, dal tipo di alcol e da altri fattori. È quasi impossibile prevederli tutti in anticipo e prevedere esattamente quale effetto avrà la combinazione di alcol e antidepressivi.

In generale, l'effetto sul corpo dell'alcol e degli antidepressivi è quasi l'opposto. Nonostante l’effetto simile ( l'alcol nella prima fase libera e solleva il morale), i processi che si verificano nel sistema nervoso centrale sono molto diversi. I farmaci farmacologici hanno un effetto selettivo su un certo sistema e anche in presenza di effetti collaterali hanno un effetto più stabile e mirato. L'alcol colpisce molti organi e sistemi. Ad esempio, l'inibizione della funzionalità epatica porta ad un deterioramento del metabolismo necessario al sistema nervoso. Inoltre, la circolazione dell'acqua nel corpo viene interrotta. Ciò spiega in parte la comparsa dell'insonnia dopo uso a lungo termine alcol.

Pertanto, l'uso simultaneo di antidepressivi e alcol avrà spesso conseguenze negative. Ad esempio, un antidepressivo non avrà l’effetto desiderato sugli enzimi, mentre aumenterà il rischio di effetti collaterali. Sono possibili anche conseguenze più gravi associate a gravi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Nei casi più gravi, i pazienti possono sviluppare rapidamente problemi con il battito cardiaco e la respirazione. Esiste anche un alto rischio di psicosi, nevrosi e altri disturbi psico-emotivi acuti. A questo proposito, è considerato più sicuro bere alcolici pochi giorni dopo aver terminato un ciclo di trattamento antidepressivo ( Di più data esatta Il medico curante può consigliare). L'abuso di bevande alcoliche durante l'assunzione del farmaco annulla semplicemente i benefici dell'assunzione.

Quanto durano gli antidepressivi dopo l'uso?

L'effetto evidente dell'assunzione della maggior parte degli antidepressivi non si verifica prima di poche settimane dall'inizio del trattamento. A volte questo periodo può durare diversi mesi. Questo effetto terapeutico ritardato è spiegato dalle peculiarità dell'azione di questi farmaci. Nella maggior parte dei casi, una singola dose di farmaco non viene avvertita, poiché nel sangue e nei nervi non si è ancora accumulata una concentrazione sufficiente di antidepressivo. Nel tempo, con un uso corretto e regolare, avviene una “ristrutturazione” del sistema nervoso. Da questo momento il paziente inizia a sentire un miglioramento delle sue condizioni. L'effetto terapeutico dura per tutto il corso del trattamento finché il paziente continua ad assumere il medicinale.

Dopo aver completato il corso e interrotto il trattamento, potrebbero esserci diverse opzioni:

• Pieno recupero. Per la depressione lieve, il farmaco giusto può portare al completo recupero in poche settimane o mesi. Dopo la fine del trattamento, il paziente non presenta più questo problema e conduce una vita normale.
• Remissione a lungo termine. Questo risultato del trattamento è il più comune. Dopo il completamento del trattamento, il sistema nervoso del paziente funziona normalmente per un lungo periodo. Il periodo senza depressione è chiamato remissione. Può durare da diversi mesi a diversi anni. Sfortunatamente, molti pazienti prima o poi ( solitamente a causa dello stress o di altri fattori) si sviluppa nuovamente una grave depressione e il ciclo di trattamento deve essere ripetuto.
• Ritorno della depressione. Sfortunatamente, questo risultato si verifica abbastanza spesso. Con gravi disturbi mentali, in linea di principio, è molto difficile ottenere un recupero completo. La depressione grave può ripresentarsi e richiederà un nuovo ciclo di trattamento per risolverla. Alcuni pazienti sono costretti ad assumere antidepressivi per anni per mantenere condizioni normali.

Quali antidepressivi non causano dipendenza o sintomi di astinenza?

Lo sviluppo della dipendenza da qualsiasi antidepressivo non è una complicazione inevitabile del trattamento. Una forte dipendenza dal farmaco si verifica in base all'uso a lungo termine, a una certa dose e ad una certa predisposizione individuale del corpo. Inoltre, quando prescrivono un particolare farmaco, i medici cercano sempre di scegliere un regime terapeutico che riduca al minimo il rischio di dipendenza.

In generale, non sono molti gli antidepressivi che creano una forte dipendenza. A livello legislativo, la loro distribuzione è limitata. In altre parole, quasi tutti gli antidepressivi venduti in farmacia con prescrizione medica lo sono certe condizioni può creare dipendenza. I farmaci più leggeri che possono essere acquistati in modo indipendente non hanno questa proprietà. Se aiutano bene con la depressione, la dipendenza potrebbe essere più probabilmente psicologica e, dopo aver interrotto l'uso, il paziente non avrà una sindrome da astinenza.

Puoi verificare con il tuo medico il rischio di dipendenza da un particolare farmaco. Ciò è particolarmente importante per le persone che in passato hanno sofferto di una grave dipendenza ( tossicodipendenza, alcolismo, ecc.). Prima di iniziare gli antidepressivi, dovrebbero sempre consultarsi psichiatra ( iscrizione) O narcologo ( iscrizione) .

In che modo gli antidepressivi influenzano la libido?

Alcuni antidepressivi possono diminuire la libido ( attrazione sessuale ) e le emozioni noiose in generale. Questo effetto collaterale è caratteristico soprattutto degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI). Di solito è indicato nelle istruzioni per un farmaco specifico. Il medico avverte anche del rischio di tali problemi prima di prescrivere il farmaco. Nel caso di uso prolungato di antidepressivi, questo effetto può permanere anche dopo la sospensione dell'uso del farmaco stesso. Alcuni esperti identificano addirittura questo disturbo come disturbo sessuale post-SSRI.

L'effetto collaterale della diminuzione della libido non dovrebbe fermare medici e pazienti se il paziente ha davvero bisogno di un ciclo di antidepressivi. Il paziente ha solo bisogno di essere informato e, se si verificano tali problemi, contattare uno specialista.

Quali possono essere le conseguenze dell’assunzione di antidepressivi?

In rari casi, gli effetti dell'assunzione di antidepressivi possono essere avvertiti per un periodo piuttosto lungo dopo la fine del trattamento. Ciò è spiegato dal fatto che durante il periodo di assunzione dei farmaci, il sistema nervoso centrale in un certo modo viene “ricostruito” e “abituato” all'apporto regolare di sostanze attive dall'esterno.

Gli effetti più evidenti dell’assunzione di antidepressivi sono:

• Sviluppo della tossicodipendenza. La dipendenza si sviluppa gradualmente a causa della stimolazione artificiale o dell'inibizione di alcune parti del sistema nervoso. A volte può essere necessario un aiuto medico speciale per superare questa dipendenza.
• Problemi con alcuni organi e sistemi. Gli effetti collaterali di alcuni antidepressivi possono essere associati al funzionamento del cuore, del fegato, dei reni e del tratto gastrointestinale. Dopo l'interruzione del trattamento, alcuni pazienti possono manifestare palpitazioni cardiache, diarrea o stitichezza, dolore addominale e altri sintomi. Di norma, questi disturbi non durano troppo a lungo ( non più di 2 – 3 settimane), dopo di che la funzione dell'organo ritorna normale. A sintomi gravi e disagio significativo, è meglio cercare aiuto medico piuttosto che aspettare che i problemi scompaiano da soli.
• Ritorno della depressione. A volte il corso del trattamento non dà risultati stabili e il paziente, dopo aver interrotto l'assunzione di antidepressivi, ritorna presto in uno stato depresso. In questo caso, dovresti assolutamente contattare uno psichiatra. Il medico valuterà obiettivamente le condizioni del paziente e scoprirà perché il trattamento non è stato efficace. A volte il corso del trattamento viene prolungato ( con o senza cambio di farmaco), e talvolta semplicemente danno al sistema nervoso un po' di tempo per tornare alla normalità. Naturalmente, il paziente viene osservato da un medico fino al completo recupero.

È opportuno tenere presente che l’uso corretto degli antidepressivi nel corso del trattamento ( rispetto del regime e del dosaggio) elimina virtualmente qualsiasi conseguenza grave derivante dalla loro assunzione. Possono sorgere problemi quando si devia dal regime terapeutico prescritto dal medico.

Per quali malattie e problemi vengono prescritti gli antidepressivi?

Attualmente, la gamma di utilizzo degli antidepressivi nella pratica medica è molto ampia. Sono usati non solo per trattare la depressione stessa, ma anche per una serie di altre malattie, sindromi e disturbi mentali. Ciò è spiegato da complessi disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale che accompagnano molte patologie. Quasi ogni antidepressivo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Uno specialista qualificato può combinare questi farmaci con altri farmaci per ottenere un buon effetto terapeutico.

Gli antidepressivi più comuni ( da solo o come parte di una terapia complessa) è prescritto per le seguenti malattie:

• depressione;
• nevrosi;
• attacchi di panico;
• schizofrenia;
• varie psicosi.

Va notato che in ogni singolo caso viene utilizzato un farmaco specifico. È per questo autotrattamento il trattamento di queste patologie anche con antidepressivi deboli può portare a conseguenze imprevedibili.

Depressione

È possibile curare la depressione senza antidepressivi?

Distonia vegetativa-vascolare ( VSD)

La distonia vegetativa-vascolare non è considerata da molti esperti come malattia separata, poiché le sue manifestazioni possono essere molto diverse e difficili da classificare. La malattia di solito si riduce a un disturbo nervoso, in cui si osservano più spesso improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna, dolore periodico, problemi di minzione, cambiamenti improvvisi della frequenza cardiaca e della respirazione, sudorazione abbondante. Un attacco improvviso può scatenare un attacco di panico nel paziente. Attualmente, molti neurologi raccomandano di prescrivere antidepressivi a pazienti con problemi simili come uno dei farmaci principali come parte di una terapia complessa.

I seguenti gruppi di antidepressivi sono più efficaci per il VSD:

• SSRI);
• alcuni antidepressivi triciclici;
• antidepressivi tetraciclici.

Il corso del trattamento dura da diverse settimane a diversi mesi. Il paziente deve visitare regolarmente uno specialista che valuterà l'efficacia del farmaco prescritto. Con cardiovascolare ( cardiovascolare) forma di VSD esiste il rischio di un temporaneo deterioramento della condizione a causa degli effetti collaterali del farmaco. A questo proposito, non puoi assumere antidepressivi da solo per curare il VSD. Il farmaco e la dose sono selezionati da uno specialista qualificato.

Polineuropatia

La polineuropatia è un problema molto serio in cui i pazienti, per un motivo o per l'altro, ne sono colpiti nervi periferici. Questo può essere accompagnato da molto dolore intenso, disturbi sensoriali e, nei casi più gravi, disturbi motori ( funzione motoria ). Il trattamento di questa malattia dovrebbe essere completo, mirato sia ad eliminare la causa della malattia sia a combatterne le manifestazioni.

Alcuni antidepressivi sono ampiamente utilizzati come trattamento sintomatico per la polineuropatia diabetica. In particolare, l’amitriptilina e la venlafaxina alleviano il dolore in modo più efficace rispetto a molti antidolorifici tradizionali ( antifiammatori non steroidei).

L'efficacia degli antidepressivi per la polineuropatia è spiegata dai seguenti meccanismi:

• l'attenuazione del dolore avviene a livello del sistema nervoso;
• la grave condizione dei pazienti con diabete mellito avanzato è spesso accompagnata da umore depresso e depressione ( che sono alleviati anche dagli antidepressivi);
• eliminare la causa principale ( danno ai nervi effettivi) con il diabete è quasi impossibile e il dolore deve essere affrontato costantemente e gli antidepressivi sono progettati per un uso a lungo termine.

Pertanto, l'uso di antidepressivi nel trattamento della polineuropatia è giustificato ed efficace. Prima di iniziare il trattamento è meglio discutere la scelta del farmaco e del dosaggio con specialisti specializzati ( neurologo, terapista, endocrinologo).

Nevrosi

Attacchi di panico

Gli attacchi di panico sono disturbi nervosi acuti che possono manifestarsi in diversi modi. Attualmente si ritiene che la coppettazione ( sollievo dei sintomi acuti) il disturbo di panico può essere trattato con successo con gli antidepressivi. In genere, questa fase iniziale del trattamento dura diverse settimane. Durante il periodo di consolidamento dei risultati, gli antidepressivi vengono combinati con altri farmaci e psicoterapia e l'intero ciclo di trattamento può durare più di un anno.

Va notato che gli attacchi di panico sono spesso combinati con altri disturbi mentali. Possono sorgere, ad esempio, sullo sfondo di varie fobie. Per un trattamento completo, il paziente deve sottoporsi a un consulto con uno psichiatra e un neurologo, che escluderanno le cause oggettive dei disturbi e chiariranno la diagnosi. In alcuni casi, gli antidepressivi verranno prescritti in combinazione con altri farmaci.

Nel trattamento degli attacchi di panico, vengono spesso utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• antidepressivi triciclici ( clomipramina, desipramina, nortriptilina, amitriptilina, ecc.);
• inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( fluoxetina, escitalopram, ecc.);
• Inibitori MAO ( monoaminossidasi) azione reversibile e irreversibile ( pirlindolo, fenelzina, ecc.).

In alcuni casi, ai pazienti vengono prescritti anche potenti tranquillanti benzodiazepinici. Tutti i farmaci di cui sopra, che eliminano efficacemente i sintomi del panico, possono avere molti effetti collaterali. Vanno assunti solo con prescrizione di uno specialista dopo un esame approfondito.

Gli antidepressivi aiutano con ansia e paura ( effetto anti-ansia)?

Molti antidepressivi lo hanno azione complessa sul sistema nervoso centrale e possono essere utilizzati non solo per curare la depressione. Tra i farmaci di questo gruppo ci sono anche quelli che hanno un pronunciato effetto ansiolitico ( alleviare l'ansia paura irragionevole, ansia). Sono abbastanza ampiamente utilizzati per le nevrosi d'ansia e condizioni patologiche simili in psichiatria.

Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti i seguenti antidepressivi con effetto anti-ansia:

• maprotilina;
• azafen;
• mianserina;
• Mirtazapina.

Questi farmaci sono meno efficaci degli ansiolitici tradizionali ( tranquillanti), ma può essere utilizzato come parte di una terapia complessa o in pazienti che non rispondono ai regimi terapeutici più tradizionali.

Gli antidepressivi aiutano con l’insonnia?

Gli stati depressivi possono essere accompagnati da una varietà di disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale. Molto spesso, i pazienti hanno disturbi del sonno ( sonnolenza o insonnia). Nel caso dell'insonnia, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente a causa dell'esaurimento del sistema nervoso. Per tali condizioni vengono utilizzati antidepressivi che hanno un effetto sedativo. Il loro utilizzo calma rapidamente il paziente e dona un effetto ipnotico. Questo effetto è espresso in modo diverso nei diversi farmaci di questo gruppo.

In generale, gli antidepressivi con effetto sedativo ( amitriptilina, imipramina, nortriptilina) sono abbastanza ampiamente usati per trattare l'insonnia. L'effetto del loro utilizzo appare entro poche settimane dall'inizio del trattamento. Tuttavia, tutti i pazienti rispondono al trattamento in modo diverso e lo raggiungono miglior effettoÈ meglio selezionare il farmaco e la dose da uno specialista qualificato.

Gli antidepressivi aiutano con la menopausa ( menopausa)?

La menopausa si verifica normalmente nelle donne tra i 40 e i 50 anni di età. È caratterizzato da cambiamenti ormonali nel corpo, a seguito dei quali non solo il ciclo mestruale si ferma, ma sorgono anche numerosi disturbi e disturbi associati. Molti di essi sono associati allo stato emotivo in generale e a possibili disturbi mentali ( in alcuni casi). Assistenza medica durante questo periodo comprende una gamma abbastanza ampia di farmaci, compresi gli antidepressivi.

L'uso di antidepressivi è possibile durante tutta la menopausa. Per alcune donne, questo periodo va dai 3 ai 10 – 15 anni. Per mantenere un background emotivo stabile con l'aiuto degli antidepressivi, è meglio consultare uno specialista ( ginecologo, psichiatra). Ti aiuteranno a scegliere la dose ottimale del farmaco. Di norma, in questi casi vengono prescritti antidepressivi lievi, che hanno meno effetti collaterali e alleviano i sintomi che si presentano. La prescrizione di farmaci più forti è necessaria solo in caso di sviluppo di gravi disturbi mentali.

Gli antidepressivi per la menopausa aiutano ad eliminare i seguenti sintomi:

• sbalzi d'umore improvvisi ( labilità emotiva);
• disordini del sonno;
• mancanza di motivazione;
• affaticabilità rapida;

Gli antidepressivi vengono prescritti per i disturbi mentali postpartum?

I disturbi mentali postpartum sono un problema relativamente comune. I cambiamenti livelli ormonali e lo stile di vita possono causare grave stress in una donna. Ciò è particolarmente vero per le donne la cui gravidanza è stata accompagnata da varie complicazioni. Di conseguenza, dopo il parto, i sintomi possono essere osservati per molto tempo. alcuni problemi natura psico-emotiva ( depressione, irritabilità, ecc.). A volte vengono prescritti antidepressivi per correggere tali disturbi.

Per la depressione postpartum, gli antidepressivi di solito hanno un buon effetto terapeutico. Il farmaco e la dose sono prescritti dal medico curante ( solitamente uno psichiatra). La condizione principale è la sicurezza del medicinale scelto durante il periodo allattamento al seno. Lunghi cicli di trattamento finiti farmaci forti può essere necessario per i pazienti la cui gravidanza ha portato ad un'esacerbazione dei disturbi mentali esistenti.

È possibile assumere antidepressivi per dimagrire?

Gli antidepressivi come gruppo di farmaci hanno un ampio spettro di azione su vari sistemi del corpo. Uno dei possibili effetti dell'assunzione di questi farmaci è una diminuzione dell'appetito e una sorta di "motivazione" di una persona a uno stile di vita più attivo. A questo proposito, molte persone usano antidepressivi per combattere l’eccesso di peso. Inoltre, alcune cliniche coinvolte nella lotta contro l'obesità includono alcuni farmaci di questo gruppo nei loro programmi di trattamento.

È molto difficile decidere inequivocabilmente se sia possibile assumere antidepressivi per dimagrire. Il fatto è che ogni farmaco ha le sue caratteristiche e solo uno specialista qualificato può prevederne l'effetto su un paziente specifico.

• Effetti collaterali. Gli antidepressivi hanno molti effetti collaterali gravi che possono verificarsi anche con corretta assunzione il farmaco secondo il regime prescritto da uno specialista. L'assunzione di questi farmaci per combattere l'obesità è pericolosa, poiché il loro compito principale è ancora quello di influenzare il sistema nervoso centrale. È stato notato che le persone sane che non hanno indicazioni dirette per l'assunzione di antidepressivi possono manifestare convulsioni, diarrea, problemi del ritmo cardiaco, problemi del sonno e persino tendenze suicide.
• Disponibilità di regimi terapeutici alternativi. Nella maggior parte dei casi, i pazienti possono scegliere un regime terapeutico più sicuro per perdere peso in eccesso. I dietisti possono aiutare in questo. In alcuni casi, l’aumento di peso può essere un problema endocrinologico. Di conseguenza, il paziente dovrà normalizzare i livelli ormonali sotto la guida di endocrinologo ( iscrizione) . Gli antidepressivi sono necessari solo per quei pazienti che hanno iniziato ad aumentare di peso a causa di disturbi emotivi o mentali.
• Possibilità di effetto inverso. Come dimostra la pratica, il trattamento dell’obesità con antidepressivi non è universale. In alcuni pazienti trattamento simile dà un effetto notevole solo all'inizio del corso. Nelle fasi successive, il paziente può ricominciare ad aumentare di peso. Per evitare ciò, è meglio sviluppare un regime terapeutico utilizzando diversi metodi che si completano a vicenda e non fare affidamento solo sugli antidepressivi.

Tuttavia, in molti casi, gli antidepressivi forniscono un aiuto significativo nella lotta contro l’eccesso di peso. È ragionevole utilizzarli nelle fasi iniziali per aiutare i pazienti complessi o i pazienti con concomitanti disturbi comportamentali. Un farmaco e una dose correttamente selezionati costituiranno una buona spinta che, da un lato, ridurrà l'appetito ( agendo sul sistema nervoso) e, dall'altro, motiva il paziente ad uno stile di vita più attivo ( fare sport, raggiungere un obiettivo, frequentare programmi specializzati per persone con obesità). Va notato che prima di iniziare a prendere antidepressivi, in ogni caso, è meglio consultare uno specialista. L’autosomministrazione di un farmaco a caso potrebbe non solo non dare l’effetto desiderato, ma anche mettere a repentaglio la salute del paziente.

Gli antidepressivi possono aiutare con il mal di testa?

Il mal di testa cronico può essere associato alla maggior parte dei casi varie malattie e disturbi nel corpo. A volte accompagnano la depressione. In questi casi il dolore è in parte “mentale” e gli antidolorifici convenzionali potrebbero non essere efficaci. Quindi, per trattamento adeguato mal di testa, è importante stabilire la causa del loro verificarsi.

È stato dimostrato che alcuni antidepressivi riducono o eliminano il mal di testa che non è associato a un danno strutturale specifico. In altre parole, in caso di lesioni, tumori o ipertensione non avranno alcun effetto. Ma se il paziente soffre di stress cronico o ha precedentemente riscontrato disturbi mentali, gli antidepressivi a volte sono la soluzione migliore.

Naturalmente, non puoi assumere questi farmaci da solo per il mal di testa. In alcuni casi, questo può solo peggiorare il problema. È meglio consultare uno specialista ( terapista, neurologo, ecc.), che prescriverà gli esami necessari. Sarà anche in grado di consigliare il farmaco più efficace in questo caso particolare.

Posso prendere antidepressivi dopo un ictus?

In linea di principio, gli antidepressivi sono raccomandati dopo un ictus per molti pazienti come parte di un trattamento completo terapia riabilitativa. Molto spesso, un ictus è accompagnato dalla disabilità del paziente, poiché alcune aree del cervello muoiono o non riescono temporaneamente a far fronte alle loro funzioni. Secondo ricerca moderna, alcuni farmaci del gruppo degli antidepressivi accelerano l '"adattamento" del cervello a nuove condizioni e accelerano il ritorno delle capacità perdute. Questo gruppo comprende principalmente inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ( SSRI) - escitalopram e cipralex. Inoltre, molti pazienti affetti da ictus soffrono di depressione. Per eliminare questo problema, può essere loro prescritto un ciclo di trattamento con antidepressivi di altri gruppi.

Va notato che gli antidepressivi in ​​questi casi vengono prescritti dal medico curante solo qualche tempo dopo l'ictus ( ad un certo stadio del recupero). Il loro uso immediato nei primi giorni o settimane può essere pericoloso a causa dei possibili effetti collaterali.

Cosa fare se i rimedi prescritti non aiutano?

Quasi tutti i farmaci classificati come antidepressivi hanno le proprie caratteristiche d'uso. Anche gli specialisti qualificati non sono sempre in grado di selezionare il farmaco che aiuterà un determinato paziente la prima volta. Di norma, il medico avverte il paziente di questa possibilità e negozia in anticipo con lui il momento per una seconda consultazione. Il paziente stesso non può sempre valutare correttamente l'effetto dell'uso del medicinale.

Se il paziente non avverte alcun miglioramento entro diverse settimane, è necessario contattare il medico che ha prescritto il ciclo di trattamento. A volte il farmaco giusto che funziona bene per un particolare paziente può essere trovato solo al secondo o terzo tentativo. Nei casi più gravi è possibile una combinazione di diversi farmaci che miglioreranno l'effetto terapeutico.

Antidepressivi. Cosa sono gli antidepressivi? Classificazione degli antidepressivi. Proprietà e azione degli antidepressivi