علامات تحذيرية غير محددة للبطن الحاد. ما هو البطن الحاد

إن مفهوم "البطن الحاد" جماعي، لكن له أهمية عملية كبيرة. هذا المفهوم له عمومية معينة، لكن لا ينبغي للطبيب أن يقتصر على الاستئناف الرسمي لهذا المفهوم، بل يحاول الاقتراب من التشخيص المحدد المفترض ووضع مؤشرات عقلانية للجراحة.

مصطلح "البطن الحاد" يستحضر صورة ذهنية للمريض الذي يعاني من آلام مفاجئة وحادة في البطن، والتي قد تكون مصحوبة بالقيء. يحيط بالمريض الأطباء ويقررون بفارغ الصبر ما إذا كانوا سيأخذونه إلى غرفة العمليات. ومع ذلك، فإن آلام البطن الحادة يمكن أن تظهر في كثير من الأحيان امراض عديدةوالظروف، ومواصلة إدارة المريض يعتمد على التشخيص.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن شدة الأعراض وقوتها ليست هي التي تحدد تشخيص البطن الحاد. على سبيل المثال، في التهاب الزائدة الدودية الحاد، وخاصة في حالة وجود الزائدة الدودية خلف الأعور، قد تكون الأعراض خفيفة، ولكن التهاب الزائدة الدودية الحاد يصنف على أنه بطن حاد. على العكس من ذلك، مع المغص الكلوي مع التوتر المنعكس لجدار البطن، هناك صورة سريرية شديدة للغاية، ولكن المغص الكلوي لا ينتمي إلى البطن الحاد، لأنه لا يهدد تطور التهاب الصفاق.

تشمل متلازمة البطن الحادة عادة الأمراض التالية: التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب المرارة البلغم، التهاب البنكرياس، التهاب الصفاق. انثقاب المرارة وقرحة المعدة المثقوبة و الاثنا عشري، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهر البطني، تخثر وانسداد الأوعية المساريقية، والنزيف فيها تجويف البطنوبعض المتلازمات النادرة الأخرى. يجب أن نتذكر أن مجمع أعراض البطن الحاد، و"قناعه" الغريب، يمكن ملاحظته في ذات الجنب الحجابي، والالتهاب الرئوي في الفص السفلي، والشكل المعدي لاحتشاء عضلة القلب.

التشخيص التفريقي للبطن الحاد

يعتمد على الصورة السريريةقائمة الأمراض التي يمكن أن تسبب آلام البطن الحادة يمكن أن تكون طويلة أو قصيرة. على سبيل المثال، صبي يبلغ من العمر 12 عاما يعاني من آلام منتشرة في البطن، والتي تم تكثيفها وتركزها بعد مرور بعض الوقت في المنطقة الحرقفية اليمنى، على الأرجح، التهاب الزائدة الدودية الحاد؛ على الرغم من احتمالية الإصابة بمرض كرون أو التهاب المتوسط. من ناحية أخرى، قد يشير الألم الشديد في منتصف البطن لدى رجل يبلغ من العمر 65 عامًا مصابًا بالاستسقاء، من بين أمور أخرى، إلى التهاب الصفاق الأولي (البكتيري العفوي)، ونقص تروية الأمعاء، وثقب قرحة المعدة أو الاثني عشر، وتمزق قرحة البطن. تمدد الأوعية الدموية الأبهري - على سبيل المثال لا الحصر من الأسباب المحتملة.

أعراض "البطن الحاد"

الصورة السريرية للبطن الحاد متنوعة وتعتمد على الطبيعة تطوير المرض. الأعراض الرئيسية هي آلام في البطن. إنها فكرة خاطئة أن الألم في البطن الحاد يكون دائمًا حادًا وشديدًا. على سبيل المثال، في التهاب الزائدة الدودية الحاد، غالبًا ما يكون الألم أقل حدة؛ وتزداد شدته في حالة حدوث رد فعل حاد من الصفاق.

غالبًا ما يكون ضغط البطن متوترًا عند الجس زيادة الحساسيةجلد. لمراعاة رد فعل تهيج الصفاق الجداري، ينبغي للمرء استخدام أعراض بلومبرج-ششتكين، المعروفة جيدًا في الممارسة السريرية: الألم الذي يعاني منه المريض عند الضغط برفق بيده على البطن فوق منطقة ​​يشتد الالتهاب إذا تم سحب اليد بسرعة.

البطن في فترة أوليةقد لا يكون منتفخًا، أو حتى متراجعًا، أو غير متوتر (على سبيل المثال، في حالة العلوص الخنقي). مع تطور تهيج الصفاق، يصبح متوترًا ومنتفخًا. يتجلى التوتر بشكل خاص في ثقب قرحة المعدة أو الاثني عشر. مع تطور شلل جزئي في الأمعاء بسبب التهاب الصفاق، يصبح البطن منتفخًا وأقل توتراً. في حالة التهاب الصفاق، فإن القرع في الأجزاء المنحدرة من البطن يكشف عن البلادة (الانصباب)؛ التسمع يشير إلى غياب التمعج.

من الضروري أن نتذكر الفحص من خلال المستقيم والمهبل، مما يجعل من الممكن جس الارتشاح، والورم الدموي، والمنطقة المغمورة من الأمعاء، وكذلك إنشاء ألم موضعي.

غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم مرتفعة (ولكن ليس دائمًا). يعتمد وجود ودرجة ارتفاع درجة الحرارة على طبيعة المرض وإضافة التهاب الصفاق. عادة ما تكون تعابير الوجه مؤلمة، والوجه منهك، وعيونه غائرة وملامحه حادة. التنفس ليس مجانيا. عادة ما يقوم المريض بحفظ المعدة؛ نفس عميقزيادة الألم. قد يكون النبض نادرا في البداية، ولكن مع تطور التسمم والتهاب الصفاق يصبح أكثر تواترا.

على الرغم من أن متلازمة البطن الحادة معروفة بشكل عام وأن معظم سماتها المميزة معروفة جيدًا، إلا أنه يوصى بها في جميع الحالات على أساس تاريخ طبي تم جمعه بعناية، علامات موضوعيةوديناميكيات المرض، تسعى جاهدة لإنشاء تشخيص تصنيفي (محلي، تشريحي). ومن ثم يصبح الأمر أكثر وضوحًا في فهم خصائص أعراض التهاب البطن الحاد في كل حالة، كما يبدو من الممكن أيضًا المزيد حل محددقضايا العلاج الجراحي للمريض.

سوابق المريض

ألم

طبيعة الألم. الألم هو أحد الأعراض الثابتة للبطن الحاد. يمكن أن يكون من ثلاثة أنواع، والتي يمكن ملاحظتها بشكل منفصل أو مجتمعة.

1. يحدث الألم الحشوي بسبب تمدد أعضاء البطن أو التهابها. هذا الألم منتشر ويصعب تحديد موضعه. إنه مؤلم أو حارق أو تشنجي بطبيعته.
2. يحدث الألم الجسدي عندما يتأثر جدار البطن أو الصفاق الجداري أو جذر المساريق أو الحجاب الحاجز. وهو أكثر شدة وموضعيًا بشكل أكثر وضوحًا من الألم الحشوي.
3. يتم الشعور بالألم الرجيع في منطقة بعيدة عن العضو المصاب، ولكن هذه المنطقة تقع في نفس منطقة تعصيب جذور العمود الفقري. عادة ما يكون الألم الرجيع حادًا وموضعيًا بشكل واضح، وهو ما يشبه الألم الجسدي.

قد يبدأ الألمفجأة أو يتطور تدريجيا على مدى عدة دقائق أو حتى ساعات. يحدث ألم شديد مفاجئ، على سبيل المثال، مع ثقب في المعدة أو قرحة الاثني عشر، وتمزق عضو مجوف، استرواح الصدر العفوي، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

القيء. المعدة الحادةغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقيء بدرجات متفاوتة. كقاعدة عامة، للأمراض التي تتطلب العلاج الجراحييحدث الألم قبل القيء، أما إذا سبق القيء الألم فيتم علاج المرض بشكل تحفظي. في بعض الحالات، على سبيل المثال متى انسداد معويويلاحظ القيء المتكرر. مع الانسداد المطول، قد يكتسب القيء رائحة البراز بسبب انتشار البكتيريا القولونية فوق موقع الانسداد. يشير القيء الدموي إلى أن مصدر النزيف يقع فوق رباط تريتز.

بيانات أخرى. إن وجود تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي هو مؤشر على أن حالة المريض قد تكون ناجمة عن هذا المرض. إذا كان المريض قد خضع سابقًا لعملية جراحية على أعضاء البطن، فقد يكون سبب آلام البطن عملية لاصقة. قد يؤدي تعاطي الكحول إلى التهاب البنكرياس أو تحص صفراوي.

الفحص البدني

أساسي المؤشرات الفسيولوجية . تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى تعفن الدم، والذي قد يكون بسبب التهاب أو عدوى في تجويف البطن. في البطن الحاد، عادة ما يلاحظ عدم انتظام دقات القلب. قد يكون ضغط الدم مرتفعًا أيضًا، ولكن قد يحدث انخفاض ضغط الدم في حالة الصدمة الناجمة عن ثقب الأحشاء أو المتلازمة الإنتانية.

تقتيش

• موقف المريض. غالبًا ما يستلقي المريض المصاب بالتهاب الصفاق بلا حراك مع ثني ركبتيه. في التهاب البنكرياس الحاد، لا يستطيع المريض الاستلقاء على ظهره ويحاول اتخاذ "وضعية الجنين". مع آلام التشنج الحادة، يندفع المريض ولا يستطيع أن يجد السلام.
• قد يتضخم البطن مع الاستسقاء أو انسداد الأمعاء. في المرضى النحيفين الذين يعانون من انسداد كامل من خلال جدار البطن، قد يكون هناك ملاحظة ملحوظة زيادة التمعجأمعاء. زرقة السطح الجانبي للبطن (علامة جراي تيرنر) أو حول السرة (علامة كولين) قد يشير إلى نخر البنكرياس أو الحمل خارج الرحم.

التسمع. مع انسداد الأمعاء الكامل أو الجزئي، يتم تعزيز التمعج، وترن الأصوات المعوية وتزداد وتنقص في الموجات. لشلل جزئي في الأمعاء الناجم عن التهاب الصفاق، اضطرابات المنحل بالكهرباء، عملية التهابية حادة (تضخم القولون السام، التهاب البنكرياس)، انسداد معوي طويل الأمد، التمعج بطيء أو غائب. أثناء التسمع، يمكن أيضًا سماع أصوات الأوعية الدموية والاحتكاك. قد تشير النفخة الوعائية إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري، في حين قد تشير نفخة الاحتكاك إلى تمزق الطحال أو تمزق ورم الكبد.

قرع. مع الانتفاخ الناجم عن انسداد معوي أو تضخم القولون السام، يتم الكشف عن صوت الطبل. يساعد الإيقاع على تحديد حدود الكبد وتحديد تضخم الأعضاء الأخرى.

جس.

• مع البطن الحاد، عادة ما يكون الجس مؤلما. يتميز التهاب الصفاق، المنتشر والموضعي، بتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي. في بعض الأحيان، يجعل الحنان المحلي عند الجس من الممكن إجراء التشخيص. لتحديد أعراض Shchetkin-Blumberg، اضغط برفق على البطن بإصبع واحد أو إصبعين، ثم قم بإزالة اليد بشكل حاد. يشير الألم الشديد في هذه اللحظة إلى التهاب الصفاق. بالنسبة للعديد من المرضى، هذا أمر بالغ الأهمية إجراء مؤلم، فلا داعي لتكرارها دون داع خلال الفحوصات اللاحقة. يجب أن نتذكر أنه في كبار السن أو المرضى المصابين بأمراض خطيرة، قد تكون علامات التهاب الصفاق خفيفة.
• يمكن أن يكشف الجس الدقيق أيضًا عن أعضاء متضخمة أو آفات تشغل مساحة. قد تكون الكتلة النابضة في منتصف البطن عبارة عن تمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني. في مرض كرون، غالبًا ما يتم اكتشاف تكوين كتلة مؤلمة في البطن الحرقفي الأيمن.

اصبع اليد فحص المستقيموفحص أمراض النساءيمكن أن توفر معلومات قيمة. من الممكن التعرف على الأورام والمرتشحات والخراجات والتهابات المسالك البولية.

الفحص والعلاج

البحوث المختبرية.

عند إجراء التشخيص وأثناء العلاج، يتم إجراء اختبارات الدم والبول.

تحليل الدم العام.يتميز البطن الحاد بزيادة عدد الكريات البيضاء، خاصة في حالة وجود التهاب أو عدوى. مع متلازمة الإنتان، تفيريميا وأثناء العلاج مع مثبطات المناعة، من الممكن نقص الكريات البيض. يشير انخفاض مستويات الهيماتوكريت والهيموجلوبين فقر الدم المزمنأو للنزيف الداخلي الحديث أو تمزق الدم المملوء عضو داخلي. نقص الصفيحات قد يزيد من نزيف الجهاز الهضمي. ويلاحظ أيضا في الإنتان. الأورام الخبيثةقد يكون مصحوبًا بكل من كثرة الصفيحات ونقص الصفيحات.

من الضروري تحديد بانتظام مستويات المنحل بالكهرباء في الدم(الصوديوم، البوتاسيوم، الكلوريد، البيكربونات)، ومستويات الكالسيوم والمغنيسيوم، حيث قد تحدث اضطرابات في السوائل والكهارل لدى المرضى الذين يعانون من بطن حاد.

في حالة وجود حالة خطيرة للمريض، دائم السيطرة على GAC.

نشاط الأميليز في الدمقد يزيد في حالات التهاب البنكرياس الحاد وانسداد الأمعاء ونقص تروية الأمعاء، وكذلك في الأمراض التي لا تعطي صورة للبطن الحاد، مثلاً في الأمراض الغدد اللعابية, الفشل الكلوي، ماكرواميلاسيميا.

زيادة مستويات البيليروبين ونشاط AST وALT والفوسفاتيز القلويلوحظ في أمراض الكبد أو القنوات الصفراوية. قد تكون هناك زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي علامة مبكرةانسداد القنوات الصفراوية خارج أو داخل الكبد.

تحليل البول العام. بيلة الكريات البيضاء المحتملة في التهاب الحويضة والكلية الحاد أو بيلة دموية في مجرى البول.

تخطيط كهربية القلب.يتم إجراؤها على جميع المرضى لتقييم حالتهم وتحديد هويتهم التغييرات المحتملة، سمة من احتشاء عضلة القلب.

التشخيص الإشعاعي.

يجب فعل الأشعة السينية الصدر. يسمح لك بتحديد الالتهاب الرئوي والانسداد الرئوي وتراكم الغاز الحر تحت الحجاب الحاجز وتوسيع الظل المنصفي (علامة على تشريح تمدد الأوعية الدموية). يمكن للتصوير الشعاعي البسيط للبطن في وضعية الوقوف والاستلقاء اكتشاف مستويات السوائل في القولون والأمعاء الدقيقة والغازات الحرة في تجويف البطن والتكلسات. يمكن للخراج أو أي تكوين كتلة آخر أن يحل محل الحلقات المعوية. ويلاحظ توسع واضح للأمعاء مع انسداد معوي وتضخم القولون السام.

يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير الصفراوي بمشتقات حمض أمينودياسيتيك وتصوير الجهاز البولي الإخراجي معلومات إضافية قيمة.

بزل البطن التشخيصي

في بعض الحالات، يمكن أن يساعد فحص سائل الاستسقاء أو السائل الذي تم حقنه مسبقًا في تجويف البطن في إجراء التشخيص. كثرة الكريات البيضاء تشير إلى وجود العدوى. غالبًا ما تعطي ثقافة سائل الاستسقاء في هذه الحالات نتائج إيجابية. قد يشير خليط الدم إلى نزيف من أعضاء البطن أو احتشاء أحد الأعضاء أو نخر البنكرياس. يزداد نشاط الأميليز في احتشاء الأمعاء والتهاب البنكرياس.

الموقع الأكثر أمانًا لإدخال الإبرة أثناء بزل البطن هو الخط الأوسط للبطن على بعد 2 سم تحت السرة. هناك عدد قليل من الأوعية التي تمر عبر هذه المنطقة من جدار البطن، ولكن هناك خطر لمس المثانة المنتفخة. لا يمكن استخدام طريقة خط الوسط في حالة وجود ندبة بعد العملية الجراحية في خط الوسط للبطن. في هذه الحالة، يكون بزل البطن أكثر أمانًا وموثوقية، ويتم إجراؤه باستخدام قسطرة غسيل الكلى البريتوني، والتي يتم إدخالها من خلال شق على جانب الخط الأوسط للبطن.

علاج

ويشمل العلاج العام لجميع المرضى والعلاج المحدد، الذي يعتمد اختياره على التشخيص.

العلاج العام. في حالات البطن الحادة، يوصى بإعطاء السوائل عن طريق الوريد، والصيام الكامل ("لا شيء عن طريق الفم")، وفي معظم الحالات، شفط محتويات المعدة من خلال أنبوب أنفي معدي لتخفيف ضغط المعدة ومنع الهواء من دخول الأمعاء. في بعض الأحيان يتم أيضًا إدخال مسبار طويل لتخفيف الضغط على الأمعاء. من المهم مراقبة كمية السوائل التي يتم تناولها وكمية البول بعناية. كما نوقش أعلاه، من الضروري المراقبة المستمرة لمستويات المنحل بالكهرباء في الدم ومستويات BAB.

علاج محدديعتمد على سبب صورة البطن الحادة. أحد أهم القرارات التي يجب على الطبيب اتخاذها هو ما إذا كان المريض يحتاج إلى عملية جراحية. في حالة تمزق العضو المجوف، يلزم التدخل الجراحي الفوري. تعتبر الجراحة ضرورية أيضًا لنقص تروية الأمعاء الناجم عن نوبة قلبية أو ضغط ميكانيكي للأمعاء، والذي أدى بالفعل إلى النخر أو يهدد بالتسبب فيه. ويتطلب بعضها التدخل الجراحي الأمراض الالتهابية، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية الحاد، ونخر البنكرياس، والتهاب المرارة الغنغريني، وتضخم القولون السام، إذا لم يحقق العلاج المحافظ خلال 24-48 ساعة النجاح. وأخيرا، يمكن علاج أمراض مثل التهاب المرارة الحاد أو التهاب الرتج الحاد معاملة متحفظةولكن في المستقبل من الممكن التدخل الجراحي المخطط له.

التهابات الزائدة الدودية الحادة

معظم قائمة موحدةحاد في البطن (60-70% من الحالات). توضيح الشكل التشريحي (نزلي، قيحي) ليس له أهمية عملية، حيث يمكن أن يتحول شكل إلى آخر، وتشخيص "التهاب الزائدة الدودية النزلي يعطل الحركة" طبيب. ويكفي تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد"، وهو مؤشر لإجراء عملية جراحية عاجلة.

الصورة السريرية.يكون الألم في البداية منتشرًا بطبيعته، وغالبًا ما يظهر في الساعات الأولى في المنطقة الشرسوفية (مما قد يكون سببًا لأخطاء تشخيصية). بعد بضع ساعات، عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى الصفاق الجداري، يتم تحديد الألم في الربع السفلي الأيمن من البطن أو في المنطقة الحرقفية اليمنى. غالبًا ما يكون الألم مستمرًا جدًا، وفي بعض الأحيان يكون انتيابيًّا؛ يرافقه الغثيان والقيء في بعض الأحيان.

لتأكيد التشخيص، من المهم تحديد الأعراض الموضوعية لألم البطن: ظهور الألم مع الضغط العميق عند نقطة ماك بورني - في منتصف الخط الذي يربط السرة بالعمود الفقري العلوي الأيمن حرقفة; أعراض سيتكوفسكي - زيادة الألم عندما يتحرك الأعور نحو السرة عندما يكون المريض على الجانب الأيسر.

مهم القيمة التشخيصيةلديه صورة دم (زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات مع تحول إلى اليسار، عائد حقوق المساهمين المتسارع). في بعض الأحيان تكون زيادة عدد الكريات البيضاء غائبة، ولكن هناك تحول مميز فيها صيغة الكريات البيض(في بعض الأحيان يصل إلى الخلايا النخاعية) واضح. يشير وجود الحبيبات السامة للكريات البيض إلى وجود عملية التهابية، ودرجتها العالية ++++) تشير إلى القيح والتهاب الصفاق.
وينبغي إيلاء أهمية جدية لدرجة الحرارة والنبض. تتراوح درجة الحرارة عادة بين 38-39، وغالبًا ما تكون منخفضة الدرجة؛ النبض متكرر. من أعراض التناقض بين درجة الحرارة والنبض (نبض متكرر مع انخفاض وحتى درجة الحرارة العادية) مهم في التشخيص التهابات الزائدة الدودية الحادة. إن ضعف الألم أو حتى توقفه بينما تميل الأعراض المتبقية لالتهاب الزائدة الدودية إلى الزيادة لا يشير إلى القضاء على العملية، بل إلى التهديد بانثقاب الزائدة الدودية القيحية. مع الموقع الرجعي للعملية، يتم تحديد ألم الجس وحماية العضلات - أفقيًا وخلفيًا.

عند الأطفال، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد بطريقة غير نمطية وغالباً ما يتطور بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تقيح وانثقاب في غضون ساعات قليلة.
من الضروري التفريق بين بداية التهاب القولون الحاد، وتفاقم التهاب الأعور المزمن، التهاب المعدة المزمن، من التهاب المرارة الحاد، المغص الكلوي، تخثر الشرايين المساريقية، بعض الأمراض النسائية (الحمل خارج الرحم في الجانب الأيمن، التهاب الملحقات، التواء عنيق كيس المبيض الأيمن).

علاج. تعتبر تكتيكات الطبيب المعالج في التهاب الزائدة الدودية الحاد مهمة جدًا. إن تأخير الجراحة تحت ذرائع مختلفة ("المغص الزائدي"، "الشكل النزلي"، "المسار المناسب") يمكن أن يكلف المريض حياته. إذا تطور التسلل مع تشخيص متأخر، بعد التشاور مع الجراح، يتم اتباع نهج الانتظار والترقب. نشيط العلاج المضاد للبكتيريا. ومع ذلك، إذا أدى التسلل إلى تطور البلغمون (ارتفاع درجة الحرارة، زيادة عدد الكريات البيضاء)، فمن الضروري إجراء عملية جراحية على الفور.

انسداد معوي حاد (العلوص)

انسداد معوي بسبب انسداد ميكانيكي أو أسباب وظيفية(عرقلة ديناميكية). أسباب ميكانيكية: أورام في تجويف الأمعاء أو ضغط الأمعاء بواسطة ورم في الأعضاء الأخرى، الهيئات الأجنبية، الديدان الطفيلية، الحجارة البرازية، التهاب محيط الأحشاء، الانغلاف، الانفتال، خنق الحلقات المعوية في كيس الفتق وبعض الآخرين. الانسداد الديناميكي ذو طبيعة انعكاسية ويرتبط بتلف أعضاء البطن (شلل جزئي معوي مع التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس والمغص الكلوي وما إلى ذلك) أو حتى الأعضاء البعيدة (مع احتشاء عضلة القلب الشديد وبعض آفات الجهاز العصبي والأمراض المعدية الشديدة ، إلخ).

الصورة السريرية. في انسداد ديناميكيلا تسمع الأصوات التمعجية، ولا تفلت الغازات؛ الغثيان والقيء الممزوج بالصفراء. إذا كان سبب الانسداد الجداري هو احتشاء عضلة القلب، فعادة ما تكون هناك صورة سريرية نموذجية للمرض الأساسي، ومخطط كهربية مميز، وزيادة نشاط ناقلات الأمين ونازعة هيدروجين اللاكتات. مع التهاب البنكرياس - مستويات عالية من الدياستيز في البول والأميليز في الدم والجلد الأيسر منطقة الألمكاتشا. في كثير من الأحيان يحدث العلوص الشللي مع التهاب الصفاق، الأمر الذي يؤدي إلى خطأ تشخيصي: لا يرى الطبيب توتر جدار البطن المميز لالتهاب الصفاق ويشخص فقط العلوص الجداري.

ل انسداد ميكانيكييتميز بألم شديد في البطن الانتيابي، وتورم متقطع (نتوء) في منطقة الانغلاف، وحماية العضلات، والانتفاخ، والقيء. أخطر أشكال الانسداد الميكانيكي هو العلوص الخنق، حيث أن تطوره يصاحبه تلف في المساريق (نخر بسبب اضطرابات الدورة الدموية و انخفاض حادتغذية جدار الأمعاء). للعرقلة المترجمة في الأمعاء الدقيقة(الانسداد العالي)، هناك آلام تشنجية في النصف العلوي من البطن وفي منطقة السرة، وانتفاخ وقرقرة ونقل في الأمعاء أثناء الانقباضات المؤلمة. في بعض الأحيان يتم إطلاق البراز من الأمعاء السفلية (خاصة بعد الحقنة الشرجية)، الأمر الذي لا ينبغي أن يدفع ذهن الطبيب بعيدًا عن تشخيص الانسداد. في الحالات المتقدمة - القيء الغزير للصفراء والقيء البرازي. الأشعة السينية (لا تعطي الحقن الشرجية قبل فحص الأشعة السينية!) يتم تحديد أكواب كلويبر. مع انسداد موضعي في الأمعاء الغليظة (انسداد منخفض)، ألم تشنجي أسفل السرة، غثيان، شعور بالامتلاء، أعراض فال (نتوء محدود لجدار البطن في منطقة حلقة معوية تمعجية مرئية)، زيادة في بعض الأحيان تمعجية ضوضاء. وفي بعض الحالات، تكون المعدة لينة بشكل عام. من أجل التشخيص، من المهم زيادة التسمم، وعدم إخراج الغازات، والألم، وجفاف اللسان، والاحمرار بسبب سماكة الدم (يرتبط الأخير بزيادة الإفراز في تجويف الأمعاء). بعد ذلك يأتي القيء الغزير "الذي لا ينتهي". يتم ملاحظة النبض المتكرر وزيادة عدد الكريات البيضاء فقط في المرحلة الثانية، عندما يتطور تهيج الصفاق.

علاج. في حالة الانسداد الديناميكي - بروزرين، كاربوكولين تحت الجلد، 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم 10٪ في الوريد مرة أخرى. تفريغ محتويات المعدة من خلال أنبوب رفيع، يليه غسل ​​المعدة بعناية. مع الميكانيكية عرقلة - في وقت مبكرعملية. في المراحل الأولى، يمكنك تجربة إعطاء 1 مل من محلول الأتروبين 1٪ تحت الجلد (يمنع استخدام المورفين!) الحصار نوفوكائين. في حالة الانسداد بسبب الإصابة بالديدان الطفيلية، يلزم التخلص من الديدان، ولكن في حالة وجود كرات كبيرة من الديدان الطفيلية، تكون الجراحة ضرورية. حجارة البرازغالبًا ما يكون من الممكن إزالته بإصبع أو باستخدام حقنة شرجية سيفون.

التهاب الصفاق الحاد

يتطور على التربة التهاب الزائدة الدودية قيحيفلغمون تسلل زائدي، ثقب قرحة المعدة والاثني عشر، بلغم المرارة وتثقيبها بالحجارة، التهاب البنكرياس الحاد، اختراق القرح المعوية أثناء حمى التيفود، السل، ورم حبيبي لمفي، انسداد معوي مختنق، وما إلى ذلك، وكذلك دموي المنشأ من بؤر خارج الصفاق (مع الالتهاب الرئوي والسيلان). في المرضى الضعفاء الذين يعانون من الاستسقاء، غالبا ما يصاب الأخير بالعدوى؛ في مثل هذه الحالات، يتطور التهاب الصفاق الاستسقاء.

الصورة السريرية.في الساعات الأولى، هناك توتر حاد في البطن وألم موضعي (يقابل توطين العضو الذي هو مصدر تطور التهاب الصفاق). بعد ذلك، يصبح الألم منتشرا، البطن متوترا (حماية العضلات)، الجمود التنفسي لجدار البطن، تأخير مرور الغازات والبراز؛ التطور التدريجي لصورة الانسداد الشللي. الأعراض الأكثر شيوعًا هي ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأعراض التسمم الشديد المتزايد، والقيء المستمر، والنبض السريع، وجفاف اللسان، والعطش الشديد، والسقوط. ضغط الدم(وجه أبقراط، في بعض الأحيان يمكن إجراء التشخيص الصحيح من خلال تعبيرات الوجه)؛ يوجد في الدم فرط عدد الكريات البيضاء مع العدلات الحادة والتحول الأيسر والحبيبات السامة للعدلات (++++). يجب أن نتذكر دائمًا أن العلاج بالمضادات الحيوية يغير الصورة السريرية: يتم ملاحظة انخفاض في درجة حرارة الجسم ودورة طويلة وفترات من التحسن الواضح.

علاج. جراحة فورية. قبل المغادرة إلى المستشفى الجراحييتم إعطاء المريض القلب و عوامل الأوعية الدموية(الكافور، كورديامين، ستروفانثين، الخ). هي بطلان المخدرات والحقن الشرجية والملينات.

تخثر وانسداد الشريان المساريقي

يحدث عند كبار السن وكبار السن بسبب تصلب الشرايين؛ قد يكون من مضاعفات التهاب القلب الروماتيزمي وعيوب القلب والتهاب الشغاف الإنتاني الحاد والمطول. نتيجة للتخثر (الانسداد)، يحدث نخر في منطقة الأمعاء التي يغذيها فرع الوعاء المصاب؛ يمكن أن تنتشر العملية إلى الصفاق.

الصورة السريرية.بداية حادة مع المظهر ألم حادفي البطن، الانهيار، القيء. براز دموي في كثير من الأحيان (باستثناء الزحار)؛ صورة الانسداد: احتباس البراز والغازات، وانتفاخ البطن، والعضلات، والحماية، وارتفاع درجة حرارة الجسم. كثرة الكريات البيضاء العدلة.

علاج. الاستشفاء العاجل في المستشفى الجراحي. مضادات التخثر. لمسببات الروماتيزم - العلاج المضاد للروماتيزم. في حالة ظهور أعراض تهيج الصفاق والتهاب الصفاق أو الانسداد، يلزم إجراء عملية جراحية عاجلة.

– مجمع السريرية والمخبرية و ميزات مفيدةمما يدل على حدوث كارثة في تجويف البطن وضرورة تقديم الرعاية الجراحية الطارئة للمريض. يتجلى في الثالوث الرئيسي للأعراض: متلازمة آلام البطن، والتوتر في جدار البطن الأمامي، وضعف وظيفة الإخلاء المعوي (التمعج). القيمة التشخيصيةتقديم تاريخ تم جمعه بشكل صحيح، والفحص، والتصوير الشعاعي لأعضاء البطن والصدر، والموجات فوق الصوتية، وتنظير البطن. وتتطلب هذه المتلازمة عادة التدخل الجراحي العاجل لإنقاذ حياة المريض.

التصنيف الدولي للأمراض-10

10.0 ريال

معلومات عامة

البطن الحاد هو مفهوم جماعي يشمل أي حالة كارثية في تجويف البطن ( الأمراض الحادةالطبيعة الالتهابية، واضطرابات الدورة الدموية، والصدمات النفسية وتلف الأعضاء، وانسداد الأمعاء لأي مسببات)، الأمر الذي يتطلب التشخيص السريع، وتحديد المراحل التشخيص الصحيحوإجراء التدخل الجراحي العاجل. الفهم الأكثر أهمية لجوهر متلازمة البطن الحادة هو لأطباء الطوارئ وغرف الطوارئ في المستشفيات، لأنهم هم من يجب عليهم ذلك في أسرع وقت ممكنإنشاء التشخيص الصحيح وإدخال المريض إلى قسم جراحي متخصص.

نشأت الحاجة إلى تجميع خوارزمية بحث تشخيصية لمتلازمة البطن الحادة في بداية القرن العشرين. تم تحديد هذه الحاجة من خلال حقيقة أن عددًا كبيرًا من الوفيات في المستشفى كان سببها تأجيل الجراحة للمرضى الذين يعانون من أمراض جراحية حادة في تجويف البطن بسبب صعوبات التشخيص والتشخيص. تشخيص متباين. وفقا للإحصاءات، فإن معدل الوفيات بين المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالبطن الحاد، والذين تم إدخالهم إلى المستشفى وإجراء عمليات جراحية لهم في الساعات الست الأولى من بداية المرض، أقل بـ 5-8 مرات من المرضى الذين يعانون من نفس الأمراض الذين الرعاية الجراحيةتم تقديمها في وقت لاحق. تجدر الإشارة إلى أن الإفراط في تشخيص البطن الحاد (متلازمة البطن الزائفة على خلفية علم الأمراض الجسدية) هو أيضًا مشكلة كبيرةلأن التدخل الجراحي غير الضروري يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة هؤلاء المرضى بشكل كبير.

أسباب البطن الحادة

يمكن أن يحدث حدوث أمراض حادة في أعضاء البطن، والتي تتطلب تدخل جراحي طارئ، لأسباب جراحية وغير جراحية. في أمراض النساء، والكسور، وجراحة البطن، غالبًا ما يرتبط البطن الحاد بنزيف داخل البطن، والذي يمكن أن يصاحب الحمل خارج الرحم، وسكتة المبيض، وصدمات البطن، وانثقاب الأعضاء المجوفة. في هذه الحالة، يدخل الدم إلى تجويف البطن، مما يسبب تهيج الصفاق وأعراض فقدان الدم الحاد.

لوحظت آلية مختلفة لتطور البطن الحاد في حالات اضطرابات الدورة الدموية في أعضاء البطن والحوض: الانسداد الحاد للأوعية المساريقية، الفتق المختنق، انسداد الأمعاء، التواء عنيق كيس المبيض، نخر العقدة العضلية. ، التواء الخصية، الخ. حالات مماثلةتنجم الأعراض البريتونية عن نقص التروية، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في التغيرات الحيوية في عضو معين والتهاب الصفاق الأولي. في أمراض مثل التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس الحاد، التهاب البوق، يتم تحديد الصورة السريرية المميزة من خلال عملية التهابية حادة، قيحية في بعض الأحيان.

يتم استبعاد الأسباب الجراحية للبطن الحاد أولاً. ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي لا ترتبط فيها متلازمة آلام البطن الشديدة بعلم الأمراض في تجويف البطن. تحاكي مثل هذه الحالات الصورة السريرية للبطن الحاد، ولكنها لا تتطلب التدخل الجراحي الطارئ. تشمل الأسباب غير الجراحية لآلام البطن الحادة بعض الأمراض المعدية (العدوى المعوية الحادة، عدد كريات الدم البيضاء، التهاب الكبد)، واضطرابات خلل التمثيل الغذائي (الحماض الكيتوني في مرض السكري، داء ترسب الأصبغة الدموية، زيادة المستوىالدهون الثلاثية في الدم، وما إلى ذلك). يمكن أن ينتشر الألم الشديد إلى منطقة البطن مع احتشاء عضلة القلب وذات الجنب والالتهاب الرئوي الجنبي.

أعراض البطن الحادة

تتضمن الصورة السريرية للبطن الحاد ثلاثة أعراض رئيسية: آلام البطن، وتوتر العضلات في جدار البطن الأمامي، واضطراب حركية الأمعاء. يمكن دمج هذه العلامات مع بعضها البعض وبأقل من ذلك أعراض هامةفي مجموعات مختلفة.

الألم هو الأول والأكثر أعراض واضحةالبطن الحاد. يمكن أن يكون لديهم توطين وانتشار وكثافة مختلفة. لوحظ الألم الأكثر وضوحًا وانتشارًا في إصابات البطن الواسعة ونخر البنكرياس. على العكس من ذلك، في المرضى المسنين والضعفاء، الأطفال، على خلفية التسمم، قد يكون الألم خفيفا ومتجولا. في كثير من الأحيان يكون الألم حادا، طعنا، على الرغم من وجود حالات مع بداية تدريجية للألم. يشير معظم المرضى إلى هجرة الألم من المصدر الأصلي، وانتشاره إلى مناطق أخرى أو إلى البطن بأكمله. في الطبيعة، يمكن أن تشبه ضربة سكين، أو تكون تشنجية، أو موهنة، أو حرقة، وما إلى ذلك.

في بعض الحالات المرضية (انسداد الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية المدمر)، من الممكن حدوث نوبات متناوبة من الألم الحاد والرفاهية الخيالية. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون متلازمة الألم مصحوبة بالفواق المستمر والقيء. الإفرازات الالتهابية وتراكم الدم في تجويف البطن تهيج المستقبلات العصبية وتسبب أعراض إيجابية لـ "الوقوف" (زيادة واضحة في الألم أثناء الانتقال من وضعية الجلوسفي وضع أفقي، حيث يجلس المريض على الفور مرة أخرى)، أعراض فرينيكوس (ألم كبير عند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية). يرتبط شد مشد عضلات البطن أيضًا بتهيج الطبقات البريتونية عن طريق محتويات الإفرازات السبيل الهضميوالدم. كما ذكر أعلاه، في كبار السن والمرضى الضعفاء والأطفال هذا العرضقد لا يتم التعبير عنها أيضًا.

التغيرات في طبيعة البراز والإمساك والبراز السائل وتأخر مرور الغازات قد تكون مظهراً من مظاهر الخلل المعوي. لذلك، في المراحل الأوليةالتهاب الزائدة الدودية الحاد، قد يحدث الانغلاف براز رخو. في حالة الانغلاف، والقرحة المثقبة، وتجلط الدم المساريقي، سيتم اكتشاف الدم في البراز. غياب البراز والغازات يتحدث لصالح انسداد الأمعاء.

العديد من الأمراض التي تتجلى في الصورة السريرية للبطن الحاد تكون مصحوبة بأعراض فقر الدم: شحوب الجلد، والعرق البارد، والبرودة. تترافق النوبات المتقدمة من البطن الحاد مع أعراض الصدمة - اللامبالاة والخمول وملامح الوجه الحادة ولون الجلد الرمادي الشاحب.

تشخيص حالات البطن الحادة

عند تشخيص حالة البطن الحادة، فإن الحصول على سوابق المريض التي تم جمعها بشكل صحيح مع الفحص البدني المختص له أهمية كبيرة. من المهم معرفة ما إذا كان الألم قد تطور بشكل حاد (انثقاب عضو مجوف) أو ما إذا كانت متلازمة الألم تتفاقم تدريجياً (التهاب الصفاق). ما إذا كان الألم موضعيا في مكان واحد أو يهاجر؛ هل الألم مرتبط بالأكل؟ يشير القيء إلى حدوث انتهاك لمرور الطعام عبر الأمعاء ذو ​​طبيعة ميكانيكية أو منعكسة (انسداد معوي، مغص). يجب عليك بالتأكيد معرفة ما إذا كانت هناك أي تغييرات حديثة في طبيعة وتواتر البراز، وما إذا كانت هناك أي شوائب مرضية في البراز (الدم، المخاط على شكل "هلام التوت"، وما إلى ذلك).

أثناء الفحص، يتم إيلاء اهتمام وثيق لحالة نظام القلب والأوعية الدموية (معدل ضربات القلب وضغط الدم) من أجل تشخيص النزيف والصدمة في الوقت المناسب. عند فحص البطن، يتم تقييم شكله (غارق أو زورقي، متوتر - مع ثقب في المعدة والأمعاء؛ مفرط وغير متماثل - يشير إلى انسداد معوي)، يتم تحديد التغيرات الندبية وعيوب الفتق. يسمح لك الجس باكتشاف معايير التهيج البريتوني والتكوينات التي تشغل مساحة في البطن وتحديد مصدر الألم. باستخدام الإيقاع يمكنك تحديد توسع حدود الكبد أو وجود غازات حرة أو انصباب في تجويف البطن. عند الاستماع إلى البطن، إما أن الأصوات المعوية تزيد بشكل ملحوظ (في المراحل الأولية للانسداد المعوي) أو لا يتم سماعها على الإطلاق (في مرحلة الذروة للانسداد).

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من بطن حاد مشتبه به أن يخضعوا لفحص المستقيم. من الضروري التركيز على تفاقم الألم عند الضغط بإصبعك على جدران أمبولة المستقيم (وهذا يدل على وجود انصباب في الحوض). إذا تم اكتشاف نتوءات فتق صغيرة لدى المريض، فمن المستحسن إجراء فحص رقمي من خلال بوابة الفتق. عند استخدام هذه التقنية، يحدث تهيج مباشر للطبقة الجدارية للصفاق، وبالتالي سيكون الألم والتوتر في جدار البطن أكثر وضوحًا. عند الأطفال، من المفيد ملامسة أعضاء البطن في حالة النوم أو التخدير، عندما يكون من الممكن استبعاد التوتر اللاإرادي لجدار البطن.

الاختبارات المعملية للبطن الحاد غير مفيدة، فهي تكشف عن تغيرات التهابية قيحية وفقر الدم. إحدى أبسط الطرق وأكثرها سهولة للتحقق من وجود كارثة في البطن هي التصوير الشعاعي البسيط لتجويف البطن. بالنسبة للمرضى في حالة حرجة للغاية، يتم التقاط الصور في وضع أفقي (في حالات أخرى، يتم إجراء التصوير الشعاعي في وضع عمودي). تُظهر الصور وجود غازات حرة في تجويف البطن، وغمق في المناطق المنحدرة (الإفرازات)، والأقواس ومستوياتها في الحلقات المعوية، والغازات في الأنسجة خلف الصفاق. متقدم البحث التشخيصيتشمل دراسات التباين بالأشعة السينية: حيث يتم حقن الغاز في المعدة أو الأمعاء، عامل تباين. إذا دخل الهواء أو التباين إلى تجويف البطن الحر، فهذا يشير إلى ثقب عضو مجوف. إذا لوحظ إزاحتها للأمام عند مقارنة المعدة، فيمكن للمرء أن يفكر في نخر البنكرياس. متخصصة في بعض الأحيان فحص الأشعة السينية(تصوير الاضطرابات الهضمية ، تصوير المساريقي).

إذا كان المريض يشتبه في إصابته ببطن حاد، فيجب توخي الحذر لاستبعاد الحالات التي تحاكي كارثة البطن. غالبًا ما تؤدي العملية التي يتم إجراؤها على مريض يعاني من أمراض جسدية حادة إلى تدهور حالته ووفاته. لهذا السبب، عند الدخول إلى غرفة الطوارئ، من الضروري استبعاد العوامل غير الجراحية للبطن الحاد: احتشاء عضلة القلب (نقص التروية)، والالتهاب الرئوي، ذات الجنب، استرواح الصدر، تحص بولي وتحص صفراوي (مغص)، والالتهابات المعوية.

علاج البطن الحاد

يحتاج جميع المرضى الذين يعانون من بطن حاد إلى دخول المستشفى في قسم جراحي متخصص. إذا تم الكشف عن متلازمة البطن الكاذبة، وحادة علم الأمراض الجراحيباستثناء ذلك، يتم تحويل المريض إلى قسم أمراض الجهاز الهضمي أو العلاج. يجب تقليل التحضير قبل الجراحة قدر الإمكان إذا كانت حالة المريض خطيرة للغاية - التحضير و العلاج المضاد للصدماتيتم إجراؤها في وحدة العناية المركزة على مدار عدة ساعات. قبل الإنتاج تشخيص دقيقيجب عليك عدم تناول الطعام أو السوائل، أو استخدام مسكنات الألم أو الحبوب المنومة، أو استخدام الحقن الشرجية.

يؤدي استخدام المسكنات (وخاصة المخدرات) إلى تقليل الألم واسترخاء المشد العضلي، مما يؤدي بدوره إلى أخطاء في التشخيص وتأجيل غير معقول للعملية الجراحية. بعد إجراء التشخيص الصحيح، يُسمح للمرضى الذين يعانون من آلام تشنجية بتناول الأدوية المضادة للتشنج.

تتطلب معظم الحالات التي تؤدي إلى تطور البطن الحاد التدخل الجراحي الطارئ. يوصى بإجراء العملية خلال ست ساعات من ظهور أعراض المرض - في هذه الحالة، يتم تقليل تكرار المضاعفات بشكل كبير ويتحسن التشخيص. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى وهو في حالة احتضار، فلا يتم إجراء أي تحضيرات؛ وتبدأ العملية على الفور، بالتزامن مع الجراحة تدابير الإنعاش.

تشخيص البطن الحاد

يعتمد تشخيص الصحة والحياة مع البطن الحاد إلى حد كبير على سبب هذه الحالة، وعمر المريض، ووجود علم الأمراض المصاحب، والفترة من بداية المرض إلى دخول المستشفى والتدخل الجراحي. يتفاقم التشخيص بشكل ملحوظ مع التهاب الصفاق طويل الأمد ونخر الأمعاء وتجلط الأوردة المساريقية. هذه الحالات خطيرة بشكل خاص عند المرضى الضعفاء وكبار السن والأطفال عمر مبكر. يتم تقليل معدل الوفيات بشكل كبير مع التشخيص المبكر والتدخل الجراحي في الوقت المناسب. لا يوجد منع محدد للبطن الحاد.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

والظاهرة المعنية هي علامة على وجود حالة كارثية في تجويف البطن، والتي تتطلب التدخل الجراحي الفوري. هناك ثلاثة أعراض رئيسية يمكن من خلالها التعرف على حدة البطن: آلام البطن، واضطرابات التمعج، وتوتر العضلات في الجدار البريتوني الأمامي.

معظم الوقت الأمثلالإسعافات الأولية، حيث يكون خطر التفاقم في حده الأدنى - لا يزيد عن 6 ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى.

أسباب البطن الحادة - ما هي الأمراض التي تسبب متلازمة البطن الحادة؟

يمكن أن يكون سبب آلام البطن الحادة مجموعة واسعة من الأمراض:

• التهاب الزائدة الدودية. يحدث الألم في البداية في منطقة المعدة، ثم ينتشر تدريجياً إلى البطن. لا يستطيع المريض تحديد نقطة توطين الألم أو نقاطه إلى المنطقة المحيطة بالسرة. يثير الجس هجومًا من الألم في الجانب الأيمن وتشنجًا عضليًا. يعد هبوط الألم من الأعراض غير المواتية التي تشير إلى تطور عمليات الغرغرينا.
• انسداد معوي حاد. يمكن أن تتطور حالة مماثلة على خلفية العوامل الميكانيكية والديناميكية (الالتصاقات والتشنجات والشلل الجزئي). الألم مفاجئ ومتشنج بطبيعته. قد تختلف أحاسيس الألم اعتمادًا على هذه العوامل.
• فتق مختنق. إذا كان هذا المرض نتيجة لعملية جراحية، فسوف يتركز الألم في منطقة ندبة ما بعد الجراحة. يمكن أن تكون متلازمة الألم المصاحبة لأنواع أخرى من الفتق مختلفة: يمكن أن تنتشر إلى منطقة السرة وأسفل البطن وحتى الفخذين.
• قرحة ثاقبة. الألم المصاحب للمرض المعني لا يطاق لدرجة أنه يصعب على الشخص التنفس - وهذا يجبره على البقاء في وضعية واحدة منذ وقت طويل. قد يكون الألم موجودًا في العمود الفقري والكتف وعظمة الترقوة والكتف الأيمن.
• التهاب المعدة الحاد. قد يكون ناجما عن اتباع نظام غذائي غير كاف، أو الوضع المجهدة. الألم بطبيعته خفيف، دوري، يتركز في منطقة الضفيرة الشمسية.
• تفاقم القرحة الهضمية. يمكن أن تنتشر متلازمة الألم إلى أسفل الظهر والصدر وأسفل البطن. غالبًا ما يكون الألم فوق السرة أو على الجانب الأيمن.
• التهاب الأمعاء المزمن أثناء التفاقم. قد يكون سبب هذا المرض عدوى معوية أو الجيارديا. يمكن الشعور بالألم في المنطقة فوق السرة مباشرة بعد تناول الطعام، أو بغض النظر عن هذه العملية.
• التهاب القولون الحاد. جس البطن في منطقة الأمعاء الغليظة مؤلم. الألم ليس حادًا، ودوريًا، وينتشر إلى البطن بأكمله.
• المغص الكبدي. تحدث هذه الحالة بسبب انسداد الحجر القنوات الصفراويةأو عنق المرارة. الألم ذو طبيعة متزايدة وينتشر من الجانب الأيمن إلى النصف العلوي الأيمن من الجسم: المراق، الترقوة، الكتف، الرقبة، الكتف، أسفل الظهر. هذه الظاهرة السلبية يمكن أن تستمر لعدة أيام.
• في هذه الحالة يعاني الجانب الأيسر من البطن وأسفل الظهر. الألم له طبيعة متزايدة ومملة.
• التهاب الرتج الحاد. هو علم الأمراض الأمعاء الدقيقة، حيث يشعر المريض بالانزعاج الألم الذي لا يطاقفي البطن، على يمين السرة.
• المغص الكلوي، ووجود حصوات في الحالب.يصعب على الشخص تحديد مكان الألم بدقة: فهو موجود في أسفل الظهر وأسفل البطن وينتشر إلى العجان والفخذين.
• احتشاء عضلة القلب. وفي بعض الحالات، قد يكون هناك إحساس مؤلم في منطقة الضفيرة الشمسية.
• الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن. على خلفية تهيج البطن هناك شكاوى من الألم في الجانب الأيمن من البطن فوق السرة.
• الظواهر الالتهابية في غشاء الجنب. السعال والعطس والتنفس العميق يصاحبه ألم في منطقة فوق السرة.
• الالتهابات المعوية: الزحار الحاد، السالمونيلا. يكون الألم في مثل هذه الأمراض حادًا وانتيابيًا وغالبًا ما ينتشر في جميع أنحاء البطن.
• أمراض النساء الأعضاء التناسلية: التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية، وتمزق المبيض، الحمل خارج الرحم. الألم شديد ومنتظم وموضعي في أسفل البطن. يمكن أن يغطي أسفل الظهر والوركين ويمتد إلى العجان.
• التهاب البروستاتا. يتركز الألم في منطقة الفخذ وينتشر إلى أسفل الظهر والوركين والمستقيم. إذا كانت هناك مشاكل في البراز، يكون الألم شديدًا وخفقانًا وحادًا.

العديد من الأمراض الموصوفة أعلاه لا ترتبط بأمراض الصفاق، وهي محاكاة لعيادة البطن الحادة.

أعراض وعلامات البطن الحادة - التشخيص التفريقي للبطن الحاد والبطن الحاد الكاذب

العلامات المتأصلة للحالة المرضية المعنية هي آلام في البطن، واضطرابات في حركية الأمعاء، وكذلك توتر العضلات في الجدار الأمامي للغشاء البريتوني.

بالنسبة لبعض الأمراض، يمكن استكمال هذه الصورة السريرية بمظاهر أخرى.

في المرضى الصغار وكبار السن، لا يكون الألم واضحًا جدًا، وهو ما يرتبط بتسمم الجسم.

شخصية أكثر تفصيلا ألملمرض معين تم وصفه في القسم السابق.

فيديو: أعراض البطن الحادة

لإجراء تشخيص أولي، من الضروري رؤية الصورة العامة: يمكن أن يكون سبب آلام البطن الحادة حالات لا ترتبط بعلم الأمراض البريتوني. في هذه الحالة يتحدثون عن بطن حاد كاذب.

1. أعراض التهاب البطن الحاد

1) متى:

• زيادة معدل ضربات القلب.
• زيادة درجة حرارة الجسم: لا تزيد عن 38 درجة مئوية.
• جفاف الفم، وتشكل طبقة "سميكة" على اللسان.
• الغثيان، وفي حالات نادرة أيضاً القيء.

الميزة الأساسية انسداد معوي حادهي متلازمة الألم. إذا كان سبب هذا المرض هو ورم، الديدان الطفيلية، فإن الألم ليس ثابتا وليس مكثفا. عندما تكون الأمعاء ملتوية ومضغوطة بسبب الالتصاقات، فإن المريض يئن باستمرار من الألم الشديد.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض التالية تكمل الصورة العامة:

• فقدان الشهية، والغثيان.
• المشاكل المرتبطة بإخراج الغازات والبراز.
• لوحة على اللسان.

الأعراض متى فتق مختنق و التهاب الرتج الحادتكاد تكون متطابقة مع أعراض الانسداد المعوي الحاد. ولكن في الحالة الأولى، تكتمل الصورة السريرية بعدم انتظام دقات القلب. وفي الحالة الثانية وجود دم في براز المريض.

2) للقرحة المثقبة:

• تصلب عضلات البطن. بسبب تراجع الصفاق، لا يمكن تحسسه.
• القيء بعد ساعتين من كل وجبة تقريبًا. بعد تناول الطعام يشكو المريض من الشعور بثقل في البطن، والذي يختفي بعد القيء.
• حرقة المعدة والتجشؤ.
• الإمساك وانتفاخ البطن.

في تفاقم القرحة الهضميةينزعج المريض من حرقة المعدة والقيء المنتظم. تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ مع النشاط البدني.

3) مع تفاقم التهاب الأمعاء المزمن:

• انتفاخ.
• قلة الشهية.
• زيادة هشاشة الأظافر.
• جلد جاف.
• نزيف اللثة.

4) لالتهاب القولون الحاد:

• حكة في فتحة الشرج.
• الشعور بالثقل في المعدة.
• انتفاخ.

5) للمغص الكبدي:

• الغثيان المنتظم.
• القيء الذي يحتوي على الصفراء.
• اصفرار الجلد ومقل العيون.
• زيادة درجة حرارة الجسم.

6) لالتهاب البنكرياس الحاد:

• انتفاخ.
• القيء الغزير الذي يصعب إيقافه.
• براز رخو.

7) لالتهاب البروستاتا :

• الرغبة المتكررة في التبول، والتي تكون مصحوبة بألم في القطع.
• سجود.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• زيادة درجة حرارة الجسم.

8) للأمراض النسائية:

• غير نمطي إفرازات مهبلية. أثناء العمليات الالتهابية في الرحم والمبيضين، يكون لونها بني فاتح وحاد، رائحة كريهة. يصاحب النزيف داخل البطن بقع دم.
• استفراغ و غثيان.
• دوخة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوعي (مع الحمل خارج الرحم).

2. أعراض البطن الحادة الكاذبة

1) لاحتشاء عضلة القلب:

• تغيرات مفاجئة في معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• الغثيان والقيء.

2) للالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية.
• ضعف نشاط الجهاز التنفسي في المنطقة المصابة من الرئة عند الاستماع.
• ضيق التنفس.

3) للالتهابات المعوية:

• اضطرابات البراز الرغبة المتكررةلإفراغ.
• وجود مخاط، وخطوط دموية، وصديد في البراز. في حالة داء السلمونيلات، يكون البراز أخضر اللون.
• القيء.

4) لمرض عدد كريات الدم البيضاء:

• التهاب الحلق، وتشكيل البلاك على اللوزتين.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• آلام العضلات.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• تغير في لون البول.

5) للمغص الكلوي وحصوات الحالب :

• الغثيان المستمر، والذي يصاحبه في بعض الأحيان القيء.
• انتفاخ.
• الرغبة المتكررة في التبرز والتبول.
• تفاقم الحالة مع النشاط البدني.
• - عدم القدرة على البقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• مشاعر القلق والخوف وما إلى ذلك.

الطفل يعاني من آلام في المعدة – مدرسة الدكتور كوماروفسكي

الإسعافات الأولية في حالات البطن الحادة المشتبه فيها لدى شخص بالغ أو طفل

هناك عدة قواعد بسيطة يجب اتباعها قبل وصول سيارة الإسعاف في حالة حدوث الحالة المرضية المعنية:

1. اتصل بالرقم 03 وقم بوصف الصورة السريرية بأكبر قدر ممكن من الدقة.
2. منح المريض الراحة. للقيام بذلك، يجب عليه أن يتخذ وضعا أفقيا.
3. تطبيق البرد على معدتك. يمكن أن يكون هذا عبارة عن كيس ثلج أو وسادة تدفئة ماء باردإلخ. كل 15 دقيقة تحتاج إلى أخذ فترات راحة لمدة 5 دقائق وتحديث البرد.
4. تناول مضادات التشنج إذا كان الألم لا يطاق. إذا كان المريض قادرا على التعامل مع الألم، فمن الأفضل الانتظار مع هذه المجموعة من الأدوية: تناول أي منها الأدويةقد طمس الأعراض.
5. ضع الشخص على بطنه، وأدر رأسه إلى الجانب إذا فقد وعيه.
6. تدليك القلب غير المباشر + التنفس الاصطناعي في حالة السكتة القلبية.

• أكل و اشرب.
• خذ الإمدادات الطبية، باستثناء تلك المذكورة أعلاه.
• قم بتدفئة المنطقة المؤلمة.
• إعطاء حقنة شرجية أو تناول أدوية مسهلة.

فيديو: الإجراءات الصحيحة لآلام البطن الحادة

سيارة إسعاف ورعاية طبية طارئة للبطن الحاد المشتبه فيه - الفحص والعلاج

يتضمن فحص المريض عدة أنشطة.

1. مقابلة المريض أو أقاربه

• طبيعة الألم: ألم حاد أو متزايد. موقع؛ وجود / عدم وجود اتصال مع تناول الطعام.
• تواتر وطبيعة البراز. نقطة مهمةهو اللون البراز.

2. جس وتسمع البطن

3. قياس النبض وضغط الدم

4. فحص المستقيم

بالنسبة للمرضى الصغار فمن الأفضل إعطاءهم مسبقًا المهدئاتمن أجل تجنب التوتر في عضلات جدار البطن الأمامي.

5. الأشعة السينية لأعضاء البطن

إذا كان المريض في حالة خطيرة، يتم تنفيذ إجراء مماثل في وضع أفقي.

إذا لزم الأمر، يصف الطبيب فحوصات الأشعة السينية المتخصصة.

6. الموجات فوق الصوتية للصفاق

ذات صلة بأمراض المسالك البولية أو أمراض النساء الحادة المشتبه فيها.

وفي الحالات الإضافية، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي بشكل عاجل.

• عند تشخيص البطن الحاديتم إدخال المريض إلى قسم الجراحة.
• للبطن الحاد الكاذبيتم تحويل المريض إلى القسم العلاجي أو قسم أمراض الجهاز الهضمي.

سيتم تحديد الإجراءات الإضافية للمتخصصين حسب حالة المريض:

1. تدابير مضادة للصدمة لمدة 2-3 ساعات التحضير قبل الجراحة- في حالة خطيرة. يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة. عند إجراء تشخيص دقيق، يُسمح بتناول مضادات التشنج لتخفيف الألم.
(لا يوجد تقييم)

أعضاء البطن التي تهدد بتطور التهاب الصفاق أو أدت إليه بالفعل، كما أنها معقدة بسبب النزيف داخل الصفاق.

المفهوم جماعي ولكن له أهمية عملية كبيرة، لأنه يوجه الطبيب إلى المستشفى العاجل للمريض وإجراء عملية جراحية لمنع تطور التهاب الصفاق أو محاربته أو انتهاء الوفاة بفقدان الدم.

شدة الأعراض وقوتها لا تحدد تشخيص البطن الحاد

الأمراض المدرجة في متلازمة البطن الحادة

- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب المرارة البلغموني
- التهاب البنكرياس الحاد
- ثقب المرارة
- قرحة مثقوبة في المعدة والاثني عشر
- انسداد معوي
- تشريح تمدد الأوعية الدموية منطقة البطنالأبهر
- الجلطات الدموية في الأوعية الأنفية
- نزيف في تجويف البطن
- إصابات مفتوحةبطن
- تمزق داخل البطن مثانة
- تمزق الطحال
- الأمراض النسائيةمثل خارج الرحم، وتمزق كيس المبيض، والتواء عنيق كيس المبيض.

هناك عدد من الأمراض في الصورة السريرية، والتي تتضمن أعراض مشابهة لأعراض البطن الحاد، أي أنها تشبه البطن الحاد ولكنها ليست واحدة. هذا هو أحد أعراض البطن الحاد، ويسمى قناعه الغريب متلازمة البطن الزائفة.

الأمراض غالبا ما تحاكي البطن الحاد

1. ذات الجنب الحجابي
2. الالتهاب الرئوي في الفص السفلي
3. احتشاء عضلة القلب موضعيًا في الجدار السفلي (احتشاء الحجاب الحاجز)
4. المغص الكلوي
5. التهاب الحويضة والكلية
6. التهاب نظيرات الكلى
7. فشل القلب
8. ورم دموي خلف الصفاق
9. إصابات الأضلاع والعمود الفقري وعظام الحوض

من الأهمية الأساسية في تشخيص البطن الحاد ومتلازمة البطن الكاذبة حل مشكلة تخفيف الألم والاستشفاء: إذا كان هناك شك في وجود بطن حاد، فإن دخول المستشفى إلى القسم الجراحي ضروري، لكن تخفيف الألم ليس كذلك يتم إجراؤها حتى يتم توضيح التشخيص

عيادة حالات البطن الحادة

1. آلام البطن: خفيفة أو حادة، انتيابية، أو تتزايد تدريجياً. من المفاهيم الخاطئة أن الألم في البطن الحاد يكون دائمًا شديدًا وحادًا.
2. الضغط على البطن متوتر عند الجس، يتم تحديد حساسية الجلد، خاصة على تركيز العملية المرضية.
لمراعاة رد فعل تهيج البريتوني، يتم استخدام أعراض شيتكين-بلومبرج
أعراض شلل جزئي معوي مع انتفاخ وعدم خروج الغازات ونقص التمعج أثناء التسمع
3. عند القرع الأجزاء السفليةفي البطن مع التهاب الصفاق المتطور بالفعل، يتم تحديد البلادة بسبب إطلاق محتويات قيحية
4. تعابير الوجه المعاناة، منهكة، وملامح مدببة (وجه أبقراط)
6. جفاف الفم، والتنفس ليس حرا، حيث يحفظ المريض المعدة، لأن التنفس العميق يزيد الألم
7. . في حالة ثقب عضو مجوف، على سبيل المثال، قرحة الاثني عشر المثقوبة، لا يوجد بلادة كبدية عند قرع الكبد

لا بد من إجراء البحوث من خلال المستقيم والمهبل. يجعل من الممكن جس الارتشاح والورم الدموي والمنطقة المختنق من الأمعاء وتأسيس ألم موضعي

إن مفهوم البطن الحاد له عمومية معينة، وعلى الرغم من أنه معترف به بشكل عام، إلا أنه من الضروري في جميع الحالات، على أساس سوابق المريض التي تم جمعها بعناية، والعلامات الموضوعية، وديناميكيات المرض، إنشاء تشخيص تصنيفي.

عند فحص المريض تأكد من فحص الجهاز التنفسي (الصفير في الرئتين، فحص الجهاز القلبي الوعائي، وما إلى ذلك)

في الوقت نفسه، من الضروري أن نفهم أن فائدة المفهوم العام للبطن الحاد هو أن الطبيب أو المسعف، دون إنشاء تشخيص دقيق، ولكن بعد إثبات تطور أمراض البطن، يجب أن يتخذ تدابير عاجلة. عامل الوقت مهم لأنه التشخيص المبكرتساعد حالات البطن الحادة والعلاج المبكر المناسب للمريض في المستشفى على منع تطور المضاعفات مثل التهاب الصفاق

ألقى المحاضرة جارسيا فلاديمير بافلوفيتش

معظم الأمراض الجهاز الهضميمصحوبة . ولكن في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بأعراض أخرى ممتعة بنفس القدر. ثم تسمى هذه الحالة البطن الحاد. إذا لم تقدم المساعدة للمريض في الوقت المناسب، فإن المضاعفات تتطور في شكل التهاب الصفاق. كيف يتجلى علم الأمراض، وما هي الإسعافات الأولية التي يمكن تقديمها قبل وصول سيارة الإسعاف؟ سنخبرك.

البطن الحاد هو حالة معقدة إلى حد ما وتتطلب مساعدة فورية من المتخصصين. هناك العديد من العوامل التي تسبب هذه العملية.

الأسباب الرئيسية لآلام البطن الحادة هي كما يلي:

• العملية الالتهابية في الزائدة الدودية. في الطب، يسمى المرض التهاب الزائدة الدودية الحاد.
• التهاب في المرارة أو التهاب المرارة الحاد.
• إصابة البطن المغلقة. على هذه الخلفية يحدث تلف للأعضاء الداخلية.
• اختراق الجروح في جدران البطن.
• عملية التهابية في البنكرياس أو التهاب البنكرياس الحاد.
• التهاب الجهاز التناسلي عند النساء. تتأثر بشكل رئيسي المبيضين وقناتي فالوب. ويسمى هذا المرض التهاب البوق.
• ثقب في جدران الأمعاء. السبب الشائع للمرض هو الآفات التقرحية أو تكوين ورم خبيث.
• تطور النزيف الداخلي. قد يشمل ذلك تمزق الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم.
• التواء كيس المبيض.
• تشكيل تخثر الأوعية المساريقية.
• انسداد معوي، جزئيًا أو كليًا.

أي من الشروط المذكورة تشكل خطرا على حياة الإنسان.

أعراض البطن الحادة

يتم التشخيص في المقام الأول عن طريق تحديد الأعراض المصاحبة.

تتميز أعراض البطن الحادة بما يلي:

• ألم شديد في منطقة البطن.
• الفواق لفترات طويلة.
• زيادة تكوين الغاز.
• الغثيان والقيء المتكرر.
• ظهور الإسهال أو الغياب التامحركات الأمعاء؛
• تغير في لون البراز. قد يصبح البراز غامقًا أو خفيفًا جدًا.
• زيادة في درجة الحرارة إلى 37-40 درجة.

دائمًا ما يكون البطن الحاد أثناء الجراحة مصحوبًا بالمفاجأة. يصف معظم المرضى الحالة بأنها تشعر وكأنهم يتعرضون للركل في البطن. فقط في في أندر الحالات الأحاسيس المؤلمةلا تنشأ فجأة. يمكن أن تزيد شدتها تدريجياً. يزداد الشعور غير السار عند المشي أو اتخاذ وضعية الاستلقاء.

ومن الجدير بالذكر أنه مع النزيف الداخلي لا توجد متلازمة الألم على الإطلاق. ولكن في نفس الوقت سيكون هناك خليط من الدم في القيء والبراز.

الغثيان والقيء ونقص البراز لعدة أيام والانتفاخ وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم سوف يشير إلى تطور انسداد معوي. درجة ظهور الأعراض تعتمد على شكل علم الأمراض. إذا لوحظ انسداد معوي كامل، تكون الأعراض أكثر وضوحا من النوع الجزئي للمرض.

أيضًا، عند إجراء التشخيص، ينتبه الأطباء إلى سلوك المريض. إذا كان يتقلب من ألم شديد، فربما يكون لديه. إذا كان المريض يكمن بلا حراك ويخشى التحرك، فقد تم تطوير التهاب الصفاق. في هذه الحالة يكون اللسان جافًا وتظهر طبقة رمادية على سطحه.

من النقاط المهمة في تشخيص الأمراض هي علامات تهيج الصفاق.

أعراض البطن الحادة أثناء الجراحة هي كما يلي:

• علامة على حماية العضلات. عضلات البطن متوترة للغاية.
• علامة شيتكين-بلومبرج. يحدث الألم المتزايد أثناء الانسحاب الحاد لليد من جدار البطن.

تتجلى هذه الأعراض بشكل خاص عند تلف جدران الأمعاء أو تطور عملية التهابية حادة.

سيساعد النقر على جدار البطن في تحديد اختفاء بلادة الكبد. في في حالة جيدةصوت القرع في أسفل الصدر على اليمين باهت. وهو يختلف بشكل كبير عن الصوت الرئوي الموجود على الجانب الأيسر. إذا دخل إلى تجويف البطن عدد كبير منالهواء، ثم يختفي صمم الكبد.

من علامات النزيف داخل البطن ضعف صوت القرع في المناطق المنحدرة من البطن. يتراكم الدم في هذه المناطق.

إذا ظهر بطن حاد، فيجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. عند دخول المستشفى، يتم نقل المريض إلى قسم الجراحة.

علامات متلازمة البطن الكاذبة

يوجد في الطب ما يسمى بمتلازمة البطن الزائفة. عادة ما يُفهم هذا المفهوم على أنه مرض تشبه أعراضه أعراض التهاب البطن الحاد.

قد تكون أسباب الظاهرة المرضية كما يلي:

• أمراض الجهاز الهضمي. وهذا يشمل التفاقم القرحة الهضميةالتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الكبد.
• ذات الجنب والالتهاب الرئوي.
• احتشاء عضلة القلب؛
• العمليات الالتهابية في الجهاز البولي: التهاب الحويضة والكلية، واحتباس البول الحاد، والمغص الكلوي.
• التغيرات في الجهاز العصبي: ورم في المخ، التهاب الجذور، الألم العصبي الوربي.
• آخر الحالات المرضية: التسمم الغذائي، مرض السكري، الروماتيزم، بطانة الرحم.

وفي هذه الحالة من المهم تحديد الأعراض المصاحبة. في كثير من الأحيان، مع متلازمة كاذبة، هناك ألم وتوتر في الهياكل العضلية للبطن. أثناء المراقبة، قد تتغير شدتها.

تقديم الإسعافات الأولية للمريض الذي يعاني من بطن حاد

يجب تقديم الإسعافات الأولية للبطن الحاد على الفور. الخطوة الأولى هي استدعاء سيارة إسعاف ووضع المريض على السرير وفتح النافذة قليلاً للسماح بتدفق الهواء.

تتطلب الإسعافات الأولية الالتزام بالعديد من القواعد المهمة.

1. يجب عدم استخدام المسكنات ومضادات التشنج. هذا يمكن أن يؤدي إلى صورة سريرية غير واضحة وتشخيص غير صحيح.
2. لا يمكنك شرب المسهلات أو القيام بالحقن الشرجية. هذه العمليات في البطن الحاد يمكن أن تؤدي إلى رمي المحتويات في تجويف البطن.
3. ويحرم أكل أو شرب أي شيء.
4. لا تضع وسادة تدفئة ساخنة على معدتك.

الشيء الوحيد الذي يمكنك فعله هو تطبيقه على منطقة البطن ضغط الباردة. ولكن من الأفضل اتباع جميع توصيات الطبيب، والتي يمكن نقلها عبر الهاتف قبل وصول سيارة الإسعاف.

في حالة "البطن الحاد" الرعاية العاجلةيأخذ المريض إلى العيادة. في هذه الأثناء، يتم تحسس البطن. يتم تحديد درجة التوتر في هياكل العضلات، وموقع الألم، واختفاء البلادة الكبدية.

سيتم التشخيص إذا كان الألم الحاد مصحوبًا بصفاق متوتر ومتهيج وانتفاخ.

الأطفال في متلازمة الألميتم إجراء فحص المستقيم. يتم فحص المهبل لدى النساء. سيساعد ذلك في تحديد وجود الأورام والانتفاخ وظهور البراز الأسود.

ثم يقوم قسم الطوارئ بنقل المريض إلى الجراحة. هناك يخضع لفحص الموجات فوق الصوتية والمستقيم. إذا ضاع النبض جلديتحول لونه إلى شاحب ويصبح الجسم مغطى بالعرق البارد، فهذا يدل على تطور حالة خطيرة لدى المريض. ثم يتم إجراء العملية بشكل عاجل.

التشخيص للشفاء من البطن الحاد

لا يستطيع أي طبيب إعطاء إجابة دقيقة عما سيحدث للمريض. كل هذا يتوقف على مدى توقيت استدعائه سياره اسعافوتم تقديم الإسعافات الأولية. في أغلب الأحيان، يبقى الناس على قيد الحياة حتى بعد حدوث مضاعفات خطيرة. لكن لا تنسى العمر والحضور الأمراض المزمنةفي التاريخ. هذا يمكن أن يلعب دورا هاما.

في حالة البطن الحاد يتم إجراء التدخل الجراحي. تتم إزالة المنطقة المتضررة. بعض المرضى يجب أن يكون لديهم فغر القولون. وبعد ذلك تبدأ فترة إعادة التأهيل الطويلة. وهو يتألف من تلقي عوامل مضادة للجراثيم، إعداد المحاليل الوريدية بالجلوكوز والمحلول الملحي، مع المراقبة نظام غذائي صارموالراحة في السرير.

هناك حاجة للأدوية لإزالة جميع السموم المتراكمة في الجسم. مع انسداد الأمعاء، يحدث التهاب الصفاق والتهاب الزائدة الدودية والإفراز الجزئي للنفايات في الدم. لهذا السبب يتم وضع IVs.

يتضمن النظام الغذائي الامتناع عن الطعام لمدة يوم أو يومين. في هذا الوقت، يتم قبول المياه النقية فقط. بعد ذلك، يمكنك تضمين الأطباق السائلة تدريجيًا في نظامك الغذائي: الحساء والمرق والحبوب.

إذا كنت تعاني من ألم شديد، فلا يجب عليك تأخير الاتصال بالطبيب.