I compiti funzionali di un'infermiera, una ragazza o una donna, le cui azioni sono guidate da un medico, includono l'attuazione della regola di base: prendersi cura del paziente sotto la direzione delle autorità e solo di lui. Da qui vengono altre indicazioni importanti per lei.

Cosa dovrebbe sapere un infermiere?

La conoscenza dell'infermiera dovrebbe essere sufficientemente ampia. Non dovrebbe limitarsi a familiarizzare con le leggi relative al sistema sanitario, ma impararle a memoria, così come i diritti relativi al suo lavoro diretto e al lavoro in cui è impegnata. Una ragazza o una donna del genere dovrebbe conoscere molto bene le basi della sicurezza antincendio, i compiti di un'infermiera e l'organizzazione delle istituzioni sanitarie. Dovrebbe essere guidata nelle sue attività dalla legge, dagli ordini del supervisore immediato, dai materiali relativi a questioni mediche, dalla carta dell'istituzione, dalle norme igieniche e di lavoro e dalla descrizione del lavoro (esclusivamente questa).

Questo elenco comprende essenzialmente quanto segue: l'assistenza ai pazienti e ai malati, la prestazione di cure mediche prima dell'arrivo del medico; sterilizzazione di strumenti, medicazioni e altri articoli per il trattamento; controllo sulla conservazione, consumo e utilizzo dei medicinali e dei preparati, loro contabilità. L'infermiera è anche coinvolta nel garantire che il paziente si sottoponga alle procedure esclusivamente correttamente, oltre a registrare i dati sulle condizioni del paziente. Mette contagocce e iniezioni in ospedale, preleva un campione di sangue, prepara strumenti e preparati prima dell'operazione; misura la pressione e la temperatura, fa iniezioni, applica bende e simili. Ciò è particolarmente vero per i rappresentanti di questa professione che lavorano nei pronto soccorso, nelle scuole e nei reparti di traumatologia.

IN responsabilità funzionali gli infermieri nelle cliniche pediatriche includono anche il patrocinio: monitoraggio delle condizioni del bambino e consigli speciali ai genitori su come prendersi cura di lui a casa. Infermiera del distretto tiene un registro delle persone che vengono a vedere un medico, così come dei pazienti che si recano in ospedale. Il compito dell'infermiera è completare tessere mediche e schede di controllo, compilazione di certificati. In sala operatoria, una ragazza di questa specialità controlla l'integrità e la completezza dei preparati e degli strumenti, aiuta il chirurgo dandogli strumenti necessari su sua richiesta con la necessaria tempestività. Nelle scuole e nei bambini istituzioni prescolariè inoltre responsabile delle vaccinazioni stagionali e di routine.

Responsabilità infermiera junior

I suoi compiti comprendono l'esecuzione di semplici manipolazioni di natura medica (associate a banche, impacchi, piastre riscaldanti); cambio biancheria intima e biancheria da letto; assistenza a un dipendente senior; trasporto di pazienti gravemente malati; monitorare il rispetto da parte dei pazienti delle regole dell'istituto, della pulizia, dell'ordine. Inoltre, i compiti di un'infermiera includono la sostituzione capo infermiera quando va in vacanza o è in malattia.

Responsabilità degli infermieri e degli infermieri

I pazienti sono assistiti da personale medico medio e junior.

Personale infermieristico

Infermiera - uno specialista con un'istruzione medica secondaria (laureati Scuola Medica). Un'infermiera è classificata come infermiera, agisce come assistente medico nelle istituzioni mediche, esegue appuntamenti medici e svolge il processo infermieristico. Secondo l'OMS l'essenza processo infermieristicoè prendersi cura dei malati.

I compiti di un'infermiera dipendono dal tipo e dal profilo dell'istituto medico in cui lavora, dalla sua posizione e dalla natura del lavoro svolto. Ci sono le seguenti posizioni di infermieri.

· Capo Infermiere. Oggi è uno specialista con un'istruzione medica superiore, diplomato alla facoltà di istruzione superiore. formazione infermieristica Università di Medicina. Si occupa di problemi organizzazione razionale manodopera, formazione avanzata del personale medico medio e junior dell'ospedale e ne monitora il lavoro.

· Infermiera senior assiste il capo del dipartimento dell'ospedale (policlinico) in questioni amministrative ed economiche, organizza e supervisiona il lavoro degli infermieri di reparto e del personale medico junior.

· Infermiera di reparto effettua le visite mediche dei pazienti nei reparti ad esso assegnati, monitora le condizioni dei pazienti, si prende cura di loro e organizza i loro pasti.

· infermiera procedurale esegue visite mediche iniezioni endovenose e infusioni), aiuta nelle manipolazioni che solo un medico può eseguire, preleva il sangue da una vena per studi biochimici.

· Infermiera di sala operatoria assiste il chirurgo interventi chirurgici, prepara strumenti chirurgici, materiale per sutura e medicazione, biancheria intima per l'operazione.

· Infermiera del distretto aiuta il medico locale nell'accoglienza dei pazienti residenti nella zona a lui assegnata, esegue quanto prescritto dal medico procedure di guarigione a casa e partecipa alle misure preventive.

・Infermieri che lavorano con i medici specialità ristrette(oculista, otorinolaringoiatra, neuropatologo, ecc.).

· Infermiera dietetica (nutrizionista) Sotto la guida di un dietista, è responsabile dell'organizzazione e della qualità della nutrizione medica, redige un menù, controlla la cottura e la distribuzione del cibo, nonché le condizioni igieniche della cucina e della sala da pranzo per i pazienti.

Nonostante una certa divisione delle funzioni degli infermieri, esiste una serie di responsabilità adottate per il livello medico medio nel suo complesso.

1. Adempimento di appuntamenti medici: iniezioni, distribuzione di medicinali, applicazione di cerotti di senape, clisteri, ecc.

2. Implementazione del processo infermieristico, tra cui:

1. controllo infermieristico - ispezione iniziale paziente, misurazione della temperatura corporea, conteggio della frequenza dei movimenti respiratori (NCR) e del polso, misurazione della pressione sanguigna, monitoraggio diuresi quotidiana eccetera.;

2. corretta raccolta del materiale per le analisi (sangue, espettorato, urina e feci);

3. fornire assistenza ai malati: cura della pelle, degli occhi, delle orecchie, della cavità orale; controllo sul cambio del letto e della biancheria intima; organizzazione di un'alimentazione corretta e tempestiva dei pazienti.

3. Fornire il primo soccorso.

4. Garantire il trasporto dei pazienti.

5. Accoglienza dei pazienti ricoverati e organizzazione della dimissione dei pazienti.

6. Attuazione del controllo sullo stato sanitario dei reparti.

7. Monitoraggio del rispetto da parte dei pazienti dei regolamenti interni delle istituzioni mediche e del loro rispetto delle regole di igiene personale.

8. Conservazione delle cartelle cliniche. Personale medico junior

Il personale medico junior comprende infermieri junior, casalinghe e infermieri.

· infermiera junior(infermiera per la cura dei pazienti) aiuta l'infermiera del reparto nella cura dei malati, cambia la biancheria, si assicura che i pazienti stessi e i locali ospedalieri siano puliti e ordinati, partecipa al trasporto dei pazienti, monitora il rispetto da parte dei pazienti del regime ospedaliero.

· Sorella padrona si occupa delle questioni domestiche, riceve e distribuisce la biancheria, detersivi e delle attrezzature per la pulizia e supervisiona direttamente l'operato degli infermieri.

· Infermieri: l'ambito delle loro funzioni è determinato dalla loro categoria (infermiera del reparto, infermiera-barista, infermiera-addetto alle pulizie, ecc.).

Le responsabilità generali del personale infermieristico sono le seguenti.

1. Pulizia regolare con acqua dei locali: reparti, corridoi, aree comuni, ecc.

2. Assistenza all'infermiere nella cura dei malati: cambio della biancheria, alimentazione dei malati gravi, disposizioni igieniche funzioni fisiologiche pazienti gravemente malati: fornitura, pulizia e lavaggio di vasi e orinatoi, ecc.

3. Trattamento sanitario e igienico dei pazienti.

4. Accompagnamento dei pazienti per le procedure diagnostiche e terapeutiche.

5. Trasporto dei pazienti.

Fondamenti di etica medica (deontologia)

Etica medica (lat. etica, dal greco etica- lo studio della moralità, moralità), o la deontologia medica (greco. deon- dovere; il termine ʼʼdeontologiaʼʼ era ampiamente utilizzato nella letteratura russa anni recenti), - impostato standard etici e principi di comportamento degli operatori sanitari nello svolgimento delle loro funzioni professionali.

Secondo i concetti moderni, l’etica medica comprende i seguenti aspetti:

scientifico - sezione scienza medica studiare gli aspetti etici e morali delle attività degli operatori sanitari;

pratico: l'area della pratica medica, i cui compiti sono la formazione e l'applicazione di norme e regole etiche nell'attività medica professionale.

L'etica medica studia e determina la soluzione a vari problemi di relazioni interpersonali in tre aree principali:

· operatore sanitario- malato,

operatore sanitario - parenti del paziente,

operatore sanitario: un operatore sanitario.

Qualsiasi dipendente campo medico qualità come compassione, gentilezza, sensibilità e reattività, cura e Atteggiamento attento al paziente. Ha chiesto anche Ibn Sina approccio speciale al paziente: ʼʼDovreste saperlo tutti persona individuale ha una natura speciale inerente a lui personalmente. È raro o impossibile che qualcuno abbia la sua stessa natura. Grande importanza ha una parola, che implica non solo una cultura della parola, ma anche un senso del tatto ͵ la capacità di rallegrare un paziente, non di ferirlo con un'affermazione imprudente.

Di particolare importanza nella professione medica sono norme universali di comunicazione come la capacità di rispettare e ascoltare attentamente l'interlocutore, di dimostrare interesse per il contenuto della conversazione e l'opinione del paziente, la costruzione corretta e accessibile del discorso. Anche l'aspetto del personale medico è importante: vestaglia e berretto puliti, scarpe pulite e rimovibili, mani ben curate con unghie corte. Anche nell'antica medicina indiana, il medico diceva ai suoi discepoli-seguaci: “Ora lasciate le vostre passioni, rabbia, interesse personale, follia, vanità, orgoglio, invidia, maleducazione, buffoneria, falsità, pigrizia e ogni comportamento vizioso. D'ora in poi porterai i capelli e le unghie tagliate corte, vestirai con abiti rossi, piombo vita pulitaʼʼ. Va sempre ricordato che è inaccettabile per un medico usare profumi e strumenti cosmetici. Forte e odori pungenti puo 'causare reazioni avverse: da irritazione nervosa paziente e varie manifestazioni della sua allergia a attacco acuto asma bronchiale.

PRIMO NON NOCERE(lat.) - PRIMA DI TUTTO, NON FARE DANNO - questa affermazione è il principale principio etico in medicina.

La responsabilità morale di un operatore sanitario implica che egli osservi tutti i principi dell'etica medica. Diagnosi, trattamento, comportamento errati di un medico, rappresentanti del personale medico medio e junior possono portare alla sofferenza fisica e morale dei pazienti. Tali azioni sono inaccettabili. dipendente come la divulgazione segreto medico, rifiuto di cure mediche, violazione della privacy, ecc.

La cura degli ammalati comporta, tra l'altro, anche l'osservanza del certe regole comunicazione con lui. È importante prestare la massima attenzione al paziente, calmarlo, spiegargli l'estrema importanza di seguire il regime, assunzione regolare medicinali, per convincere della possibilità di guarigione o miglioramento della condizione. È necessario prestare la massima attenzione quando si parla con i pazienti, soprattutto con quelli affetti da cancro, ai quali di solito non viene comunicata la vera diagnosi. E al giorno d'oggi rimane significativa l'affermazione del grande medico dell'antichità, il padre della medicina, Ippocrate: ʼʼCircondate il paziente con amore e ragionevole conforto, ma, soprattutto, lasciatelo all'oscuro di ciò che lo minacciaʼ. In alcuni paesi, il paziente viene ancora informato sulla gravità della malattia, incl. e circa possibile esito letale(lat. le-talis- fatale), sulla base di considerazioni socioeconomiche. Pertanto, negli Stati Uniti, il paziente ha persino il diritto di avviare una causa contro un medico che gli ha nascosto la diagnosi di un tumore canceroso.

Malattie iatrogene

La violazione dei principi deontologici della comunicazione con il paziente può portare allo sviluppo in lui delle cosiddette malattie iatrogene (greco. -iatros- medico, -gepes- generato, sorgente). Una malattia iatrogena (iatrogenesi) è una condizione patologica di un paziente ͵ dovuta a dichiarazioni o azioni imprudenti di un medico o di un altro operatore sanitario, che creano in una persona l'idea di avere qualche tipo di malattia o della particolare gravità della sua malattia . Contatti verbali inappropriati, offensivi e dannosi possono portare a varie iatrogenie psicogene.

Allo stesso tempo, più di 300 anni fa, l '"Ippocrate inglese" Thomas Sydenham (1624-1689) sottolineò il pericolo per il paziente non solo delle azioni di un operatore medico che traumatizzano la psiche del paziente, ma anche di altri. possibili fattori- conseguenze indesiderabili delle manipolazioni mediche. Per questo motivo, attualmente, tutte le malattie sono classificate come iatrogene, la cui insorgenza è associata a determinate azioni degli operatori sanitari. Quindi, oltre alla iatrogena psicogena (iatropsicogenia) sopra descritta, ci sono:

iatrofarmacogenia: una conseguenza dell'effetto del farmaco sul paziente - ad esempio, effetti collaterali droghe;

Iatrogeni manipolativi: effetto negativo sul paziente durante l'esame - ad esempio, complicazioni durante l'angiografia coronarica;

· iatrogenie combinate: conseguenza dell'influenza di più fattori;

Le cosiddette iatrogenie silenziose sono il risultato dell'inazione di un operatore sanitario.

Responsabilità di un infermiere e del personale medico junior: concetto e tipologie. Classificazione e caratteristiche della categoria "Compiti di un infermiere e del personale medico junior" 2017, 2018.

APPROVARE:

[Titolo di lavoro]

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[Nome dell'azienda]

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_______________________/[NOME E COGNOME.]/

"______" _______________ 20___

DESCRIZIONE DEL LAVORO

Infermiera assistente infermieristica

1. Disposizioni generali

1.1. Il presente mansionario definisce e regola i poteri, funzionali e compiti ufficiali, diritti e responsabilità di un infermiere junior nella cura dei pazienti [Nome dell'organizzazione in caso genitivo] (di seguito denominata Organizzazione Medica).

1.2. L'infermiera junior per l'assistenza ai pazienti viene nominata e licenziata dall'incarico secondo la procedura stabilita dall'attuale legislazione sul lavoro per ordine del capo organizzazione medica.

1.3. L'infermiere junior per l'assistenza ai pazienti appartiene alla categoria degli specialisti ed è subordinato a [nome delle posizioni dei subordinati nel caso dativo].

1.4. L'infermiera junior per la cura dei pazienti fa capo direttamente al [nome della posizione del supervisore immediato nel caso dativo] dell'Organizzazione medica.

1.5. Una persona che ha una formazione professionale iniziale nella specialità "Infermieristica" senza presentare requisiti di esperienza lavorativa o secondaria (completa) è nominata alla posizione di infermiere junior per la cura dei pazienti. educazione generale, Addestramento supplementare in direzione attività professionale nessun requisito di esperienza lavorativa.

1.6. L'assistente infermieristico ha il compito di:

• efficace esecuzione del lavoro affidatogli;
• rispetto dei requisiti di prestazione, lavoro e disciplina tecnologica;
• la sicurezza dei documenti (informazioni) in sua custodia (divenuti ad esso noti) contenenti (costituenti) un segreto commerciale dell'Organizzazione Medica.

1.7. L'assistente infermieristico dovrebbe sapere:

• tecniche per condurre semplici manipolazioni mediche;
• norme igienico-sanitarie, cura del paziente;
• regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche;
• normative interne sul lavoro;
• norme sulla tutela del lavoro e sulla sicurezza antincendio.

1.8. L’assistente infermieristica nel suo lavoro è guidata da:

• atti locali e documenti organizzativi e amministrativi dell'Organizzazione medica;
• normative interne sul lavoro;
• norme di tutela e sicurezza del lavoro, garantendo l'igiene industriale e la protezione antincendio;
• istruzioni, ordini, decisioni e istruzioni del supervisore immediato;
• questa descrizione del lavoro.

1.9. Durante il periodo di assenza temporanea di un'assistente infermieristica per la cura dei pazienti, i suoi compiti sono assegnati a [titolo della posizione supplente].

2. Responsabilità lavorative

L'infermiera junior per l'assistenza ai pazienti svolge le seguenti funzioni lavorative:

2.1. Assiste nella cura dei pazienti sotto la guida di un infermiere.

2.2. Esegue semplici manipolazioni mediche (impostazione di barattoli, cerotti di senape, impacchi).

2.3. Garantisce la pulizia dei pazienti e delle stanze. Fornisce uso corretto e conservazione degli articoli per la cura del paziente.

2.4. Effettua un cambio di letto e biancheria intima.

2.5. Partecipa al trasporto di pazienti gravemente malati.

2.6. Controlla il rispetto da parte dei pazienti e dei visitatori dei regolamenti interni dell'organizzazione medica.

2.7. Raccoglie e smaltisce i rifiuti sanitari.

2.8. Svolge attività per rispettare le regole di asepsi e antisepsi, condizioni di sterilizzazione per strumenti e materiali, prevenzione delle complicanze post-iniezione, epatite, infezione da HIV.

In caso di necessità ufficiale, l'assistente infermieristica può essere coinvolta nell'esercizio delle sue funzioni ufficiali durante gli straordinari, secondo le modalità previste dalle disposizioni del diritto federale del lavoro.

3. Diritti

L'assistente infermieristico ha il diritto di:

3.1. Fornire istruzioni ai dipendenti e ai servizi subordinati e compiti su una serie di questioni incluse nei compiti funzionali.

3.2. Supervisionare l'esecuzione delle attività di produzione, completamento tempestivo singoli ordini e incarichi da parte dei servizi subordinati.

3.3. Richiedi e ricevi materiali necessari e documenti relativi alle attività di un infermiere junior per la cura dei pazienti, servizi e unità subordinati.

3.4. Interagire con altre imprese, organizzazioni e istituzioni sulla produzione e altre questioni relative alla competenza di un'infermiera junior nella cura dei pazienti.

3.5. Firmare e vistare i documenti di loro competenza.

3.6. Presentare all'esame del capo dell'Organizzazione medica proposte sulla nomina, il trasferimento e il licenziamento dei dipendenti delle unità subordinate; proposte per la loro promozione o per l'imposizione di sanzioni nei loro confronti.

3.7. Per esercitare gli altri diritti stabiliti Codice del Lavoro RF e altri atti legislativi RF.

4. Responsabilità e valutazione delle prestazioni

4.1. L'infermiere junior per l'assistenza ai pazienti ha la responsabilità amministrativa, disciplinare e materiale (e in alcuni casi prevista dalla legislazione della Federazione Russa - e penale) per:

4.1.1. Inadempimento o adempimento improprio delle istruzioni ufficiali del supervisore immediato.

4.1.2. Inadempimento o esecuzione impropria delle funzioni lavorative e dei compiti assegnati.

4.1.3. Uso illegale dei poteri ufficiali concessi, nonché il loro utilizzo per scopi personali.

4.1.4. Informazioni inesatte sullo stato del lavoro affidatogli.

4.1.5. Mancata adozione di misure per reprimere le violazioni identificate delle norme di sicurezza, antincendio e altre norme che rappresentano una minaccia per le attività dell'impresa e dei suoi dipendenti.

4.1.6. Mancata applicazione della disciplina del lavoro.

4.2. La valutazione del lavoro di un'infermiera junior nella cura dei pazienti viene effettuata:

4.2.1. Supervisore diretto- regolarmente, nel corso dello svolgimento quotidiano da parte del dipendente delle sue funzioni lavorative.

4.2.2. Commissione di attestazione dell'impresa - periodicamente, ma almeno una volta ogni due anni sulla base dei risultati documentati del lavoro per il periodo di valutazione.

4.3. Il criterio principale per valutare il lavoro di un infermiere junior nella cura dei pazienti è la qualità, la completezza e la tempestività del suo svolgimento dei compiti previsti da questa istruzione.

5. Condizioni di lavoro

5.1. La modalità di lavoro di un'infermiera junior per la cura dei pazienti è determinata in conformità con le norme interne sul lavoro stabilite nell'Organizzazione medica.

6. Diritto di firma

6.1. Per garantire le sue attività, a un'infermiera junior per l'assistenza ai pazienti viene concesso il diritto di firmare documenti organizzativi e amministrativi su questioni di sua competenza secondo questa descrizione del lavoro.

Familiarità con le istruzioni ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Responsabilità del medico nell'organizzazione della cura del paziente

Organizzazione della cura del paziente

I pazienti sono assistiti da tutti gli operatori sanitari reparto chirurgico: medici, infermieri senior e di reparto, assistenti infermieristici (infermieri), barista.

determina le modalità ospedaliere e motorie del paziente, la necessità di utilizzare un letto funzionale e vari dispositivi per creare una posizione comoda per il paziente a letto;

determina il metodo di trasporto del paziente alla diagnosi e manipolazioni mediche e funzionamento;

nomina una dieta e un modo di mangiare;

determina la necessità e la natura ginnastica terapeutica;

Controlla la tempestività e la correttezza dell'adempimento degli appuntamenti per le procedure diagnostiche e il trattamento del paziente.

L'assistenza diretta ai pazienti in conformità con gli appuntamenti medici viene effettuata da un'infermiera.

accoglienza dei nuovi pazienti ricoverati;

organizzazione della dimissione dei pazienti;

trasporto di pazienti per procedure diagnostiche e terapeutiche;

Alimentazione dei pazienti a letto;

controllo sulla conservazione dei prodotti dei pazienti e sulla qualità delle trasmissioni;

tempestivo e corretta esecuzione visite mediche (iniezioni, clisteri, banche, ecc.);

Monitoraggio delle condizioni del paziente (conteggio del polso, misurazione pressione sanguigna, diuresi giornaliera, ecc.);

Raccolta corretta delle secrezioni del paziente per analisi di laboratorio (espettorato, urina, feci);

in caso di avvenimento morte clinica dovrebbe essere in grado di ventilazione artificiale massaggio polmonare e cardiaco chiuso, per aiutare con lo shock anafilattico da farmaci, applicare un laccio emostatico per emorragia arteriosa esterna;

Attuazione di misure igieniche per la cura del corpo di un paziente a letto;

controllo delle condizioni igieniche del reparto, cambio di letto e biancheria intima;

Controllo sul rispetto da parte dei pazienti del regolamento interno del reparto e dell'igiene personale;

Conservazione della documentazione medica necessaria: compilazione schede termiche, diario degli appuntamenti, ricezione e consegna dei turni, emissione dei requisiti per i medicinali, compilazione della razione.

Responsabilità del personale infermieristico infermieristico:

regolare pulizia igienico-sanitaria e mantenimento della pulizia nei reparti, nei corridoi e nelle aree comuni (servizi igienici, sala igienica, bagno, sala da pranzo, ecc.);

assistenza all'infermiera nel cambio della biancheria intima e della biancheria da letto;

Assistenza all'infermiera nell'alimentazione dei pazienti a letto;

Assistenza nella fornitura del vaso, dell'orinatoio, del loro lavaggio e sanificazione;

accompagnare i pazienti a vari studi;

· consegna al laboratorio per lo studio delle secrezioni di urina, feci, espettorato, ecc.

Articoli per la cura del paziente:

orinatoi;

padelle;

· sputacchiere;

sonde gastriche;

· Irrigatore di Esmarch;

barattoli di gomma a forma di pera;

· tubi del gas;

· Spatola;

pinze;

ovatta, bende;

piastre riscaldanti, barattoli, impacchi di ghiaccio;

vaschette per il lavaggio della testa e dei piedi dei degenti a letto con apposita segnaletica;

salviette;

Secchi o bacinelle per pulizia ad umido stanze con segnaletica adeguata: "per reparti", "per servizi igienici", ecc.;

stracci.

Capitolo 4. ETICA MEDICA E DEONTOLOGIA NELLA CURA

L'etica medica è la scienza della moralità e dell'etica nelle attività degli operatori sanitari. La deontologia medica lo è parte integrale Etica medica. Deontologia (dalle parole greche "deon" - dovere, dovuto e "logos" - insegnamento) - la scienza del dovere professionale degli operatori sanitari, su come dovrebbero comportarsi tra loro (medico - infermiere), in relazione al paziente, i suoi parenti, amici e colleghi.

La prima conoscenza dei pazienti, dei loro parenti con gli operatori sanitari inizia con il registro dei policlinici, dei pronto soccorso degli ospedali, degli infermieri e degli infermieri. Da qui la necessità di migliorare la cultura generale delle istituzioni mediche e dei loro dipendenti.

Principi deontologici fondamentali:

· "Non fare danni";

“Tutto ciò che viene applicato deve essere utile.”

Qualità personali necessarie per un operatore sanitario quando si prende cura di un paziente:

· elevata professionalità;

cura e attenzione ai pazienti;

· pazienza;

· gentilezza e tatto;

alto senso di responsabilità per il destino dei pazienti;

Proprietà dei tuoi sentimenti.

Principi di base delle relazioni tra operatori sanitari:

subordinazione (un sistema di subordinazione del junior al senior). L'infermiera degli appuntamenti medici deve attenersi rigorosamente, osservare il dosaggio sostanze medicinali, tempo e sequenza della loro introduzione. Negligenza ed errore possono mettere a rischio la vita del paziente e portare a conseguenze irreparabili. È inaccettabile che un'infermiera annulli lei stessa gli appuntamenti dal medico, per fissarli a sua discrezione. Non dovrebbe assumersi la responsabilità di diagnosticare e curare un paziente senza la prescrizione del medico. Se si verificano cambiamenti nelle condizioni del paziente che richiedono l'abolizione dei farmaci o la nomina di nuovi farmaci, è necessario informarne il medico, che darà le istruzioni appropriate. IN situazioni di emergenza in assenza del medico l'ordine è impartito dall'infermiere del reparto competente. Il personale medico medio e junior di altre divisioni del dipartimento deve adempierli immediatamente e incondizionatamente;

tatto, cortesia. È inaccettabile criticare i propri colleghi in presenza di pazienti e visitatori. Ciò mina l'autorità dei criticati, priva ulteriormente la fiducia dei pazienti che possono esagerare l'importanza dell'errore commesso.

cordialità, assistenza reciproca e assistenza reciproca. Se il medico o l'infermiere si sente inadeguatamente preparato a svolgere determinate attività mediche o manipolazioni diagnostiche dovrebbero cercare aiuto e consiglio da colleghi più esperti. Allo stesso tempo, gli operatori sanitari più qualificati dovrebbero aiutare i colleghi meno esperti a padroneggiare la tecnica di varie manipolazioni. L'arroganza e l'arroganza nei rapporti tra gli operatori sanitari non sono accettabili.

CAPITOLO 4 DOVERI DEL PERSONALE MEDICO JUNIOR E MEDIO

CAPITOLO 4 DOVERI DEL PERSONALE MEDICO JUNIOR E MEDIO

Negli ospedali esiste un sistema di assistenza al paziente a due fasi (medico, infermiere) e a tre fasi (medico, infermiere, infermiere junior). Dal 1968, negli ospedali pediatrici, al posto dell'infermiera, è stata introdotta la posizione di infermiera junior (infermiera infermieristica). In un sistema a due fasi, l'infermiera non solo esegue gli ordini del medico ed esegue le procedure, ma fornisce anche assistenza ai malati. Con un sistema a tre fasi, l'infermiera junior pulisce i locali, monitora il cambio tempestivo della biancheria, la pulizia degli articoli sanitari, aiuta i malati e si prende cura di loro.

In carica infermiera junior include:

Pulizia ad umido di reparti, uffici, sale operatorie, corridoi, aree comuni;

Cambio biancheria intima e biancheria da letto;

Trattamento sanitario dei pazienti;

Toilette quotidiana, cura della pelle, cura dei capelli, padiglioni auricolari, occhi, cavità orale dei pazienti, ecc.;

Consegna del vaso, dell'orinatoio, loro disinfezione;

Prevenzione delle piaghe da decubito;

Fasciare e lavare i bambini;

Controllo delle condizioni igieniche dei comodini. Preparazione degli juniores infermieri effettuato direttamente negli ospedali, nonché su corsi brevi organizzato sotto l’egida dell’Unione delle Società della Croce Rossa e della Mezzaluna Rossa

(SOCC e KP).

Infermiera- un rappresentante del livello medico medio. Si tratta di un assistente medico in istituzioni mediche e preventive, prescolari e scolastiche, un operatore medico indipendente nell'ambito delle sue competenze (cura, manipolazione, ecc.).

Alla carica di infermiere sono nominate le persone che si sono laureate in facoltà di medicina con un periodo di studio di almeno 2 anni e hanno ricevuto un certificato di conferimento di qualifiche mediche.

Infermieri: gli studenti di medicina che hanno completato con successo tre corsi a tempo pieno possono lavorare come infermieri.

Infermiera del reparto. Per svolgere i propri compiti, un infermiere deve possedere una varietà di competenze. L'infermiera adempie attentamente e rigorosamente a tutte le prescrizioni del medico curante e in casi di emergenza- medico di turno. È obbligata ad assicurarsi che il bambino prenda i medicinali prescritti per lui e, se necessario, aiutarlo a berli con acqua, ecc. Allo stesso tempo, l'infermiera si prende cura dei malati, aiuta psicologicamente il bambino malato ei suoi genitori a superare le difficoltà del periodo di malattia. Controlla lo stato sanitario dei reparti a lei assegnati, inserisce nella cartella clinica dei degenti le registrazioni necessarie sull'adempimento degli appuntamenti medici e igienici.

L'infermiera è presente al giro medico dei pazienti, informa il medico sullo stato di salute dei bambini, riceve ulteriori istruzioni per la cura dei pazienti e li segue. I compiti dell'infermiera comprendono la misurazione della temperatura corporea del paziente e la sua registrazione nella scheda della temperatura della cartella clinica del degente, il conteggio del polso, della frequenza respiratoria, la determinazione della pressione sanguigna, del peso corporeo, la compilazione dei registri delle visite specialistiche, ecc. Come prescritto dal medico, l'infermiera (con l'aiuto di un'infermiera junior) misura la quantità giornaliera di urina ed espettorato.

Come prescritto dal medico, l'infermiera raccoglie i materiali per le analisi (urine, feci, espettorato, ecc.), li consegna al laboratorio, riceve i risultati degli studi e incolla i moduli di risposta alla cartella clinica dei pazienti ricoverati. Accompagna i bambini da un dipartimento all'altro (come prescritto dal medico) per studi radiologici, endoscopici, radiologici e di altro tipo, trasporta pazienti (durante il trasferimento da un dipartimento all'altro, ecc.).

L'infermiera vigila sulla pulizia, sul silenzio e sull'ordine nei reparti; insegna ai bambini e ai loro genitori le regole dell'igiene personale; si occupa della fornitura tempestiva ai pazienti di tutto il necessario per il trattamento e la cura, effettua bagni igienici, nonché il cambio di biancheria intima e biancheria da letto.

Il compito dell'infermiere è quello di vigilare nutrizione medica e, se necessario, partecipazione personale alla distribuzione del cibo,

nutrire i malati gravi e i bambini età più giovane; controllo sui trasferimenti ai pazienti e sulla loro corretta conservazione. Sulla base delle prescrizioni del medico, l'infermiera redige le porzioni per l'alimentazione dei pazienti in 2 copie e le trasferisce all'unità ristorazione e al buffet.

L'infermiera è responsabile del monitoraggio dell'attuazione da parte dei pazienti, nonché del personale medico junior, dei genitori e dei visitatori delle regole interne stabilite dell'ospedale. Durante il servizio notturno, questi compiti non vengono duplicati da nessuno.

L'infermiera è responsabile del mantenimento esemplare del posto di cura, del buono stato delle attrezzature mediche e domestiche; rispetta le regole di conservazione medicinali; redige i requisiti per i medicinali, condimenti e articoli per l'infanzia; monitora la tempestiva restituzione delle cartelle cliniche dei pazienti ricoverati da parte degli specialisti, inserisce in esse i risultati della ricerca.

Su nomina del capo del dipartimento o del medico curante, l'infermiera chiama per consultazione specialisti di altri dipartimenti, ordina a un'auto di trasportare il bambino in un altro istituto medico.

L'infermiera accetta i bambini appena ricoverati nel reparto, esamina la pelle e il cuoio capelluto del bambino per escludere malattie infettive e pediculosi, colloca i bambini malati nei reparti appropriati, riferisce al medico i pazienti appena ricoverati. Le sue responsabilità includono la familiarizzazione dei bambini appena arrivati ​​con i regolamenti interni, la routine quotidiana e le regole di igiene personale, lavoro sanitario ed educativo.

La distribuzione del lavoro di un infermiere di reparto durante la giornata è presentata nella Tabella 9.

Tabella 9Un piano di lavoro approssimativo per un'infermiera di reparto durante

giorni

L'infermiera del reparto pediatrico dell'ospedale deve

essere in grado di eseguire le seguenti manipolazioni:

1) nutrire il bambino, anche attraverso un sondino, lavare lo stomaco;

2) mettere clisteri di ogni tipo (pulizia, sifone, ecc.);

3) inserire un tubo uscita gas;

4) effettuare il cateterismo Vescia catetere morbido (nei bambini di età superiore a 1 anno);

5) mettere cerotti, banche, impacchi di senape;

6) somministrare medicinali per via orale;

7) strofinare i medicinali;

8) instillare soluzioni medicinali negli occhi, nel naso, nelle orecchie;

9) applicare un cerotto;

10) condurre infusioni intradermiche, sottocutanee, intramuscolari ed endovenose (quest'ultima - con il permesso del medico);

11) misurare la pressione sanguigna;

12) tenere massaggio indiretto cuori;

13) effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni (ALV);

14) prendere strisci dalla gola;

15) raccogliere materiale per ricerche di laboratorio (urine, feci, sudore, vomito, ecc.);

16) effettuare interventi fisioterapici (come prescritto dal medico);

17) monitorare il paziente e notare eventuali deviazioni sul display;

18) per effettuare il sondaggio gastrico e duodenale.

Il lavoro di un'infermiera viene svolto secondo il programma approvato dal capo del dipartimento. Durante il servizio, un'infermiera senza il permesso del medico non ha il diritto di lasciare il suo posto e di lasciare il dipartimento.

Infermiera senior. La caposala organizza il lavoro del personale medico medio e junior, inoltre, i suoi compiti includono il rispetto del regime sanitario ed epidemico nel dipartimento, la formazione dei nuovi lavoratori in arrivo e l'organizzazione di corsi per migliorare le loro competenze. Il suo ruolo essenziale in organizzazione adeguata custodia dei bambini, deposito cibo per bambini e il rigoroso rispetto di tutti gli appuntamenti medici (medici). Redige un programma di lavoro per infermieri e fogli paga, controlla la disponibilità dei medicinali in farmacia, ordina quelli mancanti, monitora il rifornimento del reparto con gli strumenti necessari e gli articoli per l'infanzia. In caso di malattia, l'infermiere trova tempestivamente un sostituto in servizio. Nel reparto neonatale, la caposala esamina ogni giorno il personale e le madri prima dell'inizio del lavoro (misurazione della temperatura corporea, esame della faringe e della pelle).

Infermiera di sala di trattamento. La tabella del personale del dipartimento prevede la posizione di un'infermiera nella sala di cura, che esegue le manipolazioni mediche più complesse; aiuta il medico nell'effettuare quelle manipolazioni che solo il medico ha il diritto di eseguire (trasfusione di sangue, puntura, somministrazione di mezzi di contrasto, ecc.). Inoltre, c'è anche una posizione sorelle amanti, responsabile delle attrezzature domestiche, della pulizia generale di tutti i locali, del cambio della biancheria.

Ricezione e consegna degli incarichi- il momento più cruciale del lavoro di un'infermiera. L'infermiera non ha il diritto di lasciare il posto da sola, anche se il suo turno non si è presentato.

L'accoglienza e il trasferimento di servizio da parte degli infermieri avviene letto per letto con controllo visivo della presenza di ciascun bambino malato. L'infermiera che passa l'incarico informa l'infermiera che accetta l'incarico dei bambini malati, riferisce informazione necessaria sulle caratteristiche individuali del loro trattamento e cura. Alla conferenza mattutina, l'infermiera fa una relazione sul lavoro svolto.

Quando entrano in servizio, gli infermieri (che danno e ricevono un posto) conducono congiuntamente i giri dei pazienti, prestando particolare attenzione ai pazienti gravemente malati, alle condizioni sanitarie dei reparti e osservando le regole di igiene personale. Il diario di servizio registra la quantità di lavoro non completato per il turno precedente per un particolare paziente, nonché gli appuntamenti del medico di turno, i dati sulla distribuzione di potenti farmaci, la preparazione dei bambini a studi di laboratorio e strumentali, ecc. L'infermiera di turno preleva termometri, siringhe, medicinali, articoli per la cura (bevitori, termofori, padelle, orinatoi, ecc.), inventario, chiavi degli armadietti dei medicinali dell'elenco generale. Riceve un elenco precompilato di incarichi di ricerca e rinvii a vari laboratori e sale specializzate. Verifica la disponibilità Abbastanza biancheria pulita per tutto il turno.

Gli infermieri dovrebbero prestare particolare attenzione ai pazienti che sono a letto e severi riposo a letto. Se un individuo non organizza il digiuno, è necessario avvicinarsi e monitorare costantemente il bambino malato per prevenirlo lungo soggiorno nella stessa posizione (ad esempio sulla schiena), per cui il paziente deve essere girato di volta in volta da un lato all'altro. È necessario cambiare la posizione del bambino malato a letto con molta cura e senza movimenti bruschi. A volte è necessario tenere il bambino a letto, perché non sempre i bambini si rendono conto della necessità di mantenere la calma o sono agitati.

Al termine del turno, l'infermiera compila un riepilogo dei movimenti dei pazienti: il numero dei pazienti presenti nel reparto all'inizio della giornata, il numero dei ricoverati, dei pensionati (separatamente: dimessi, trasferiti in

altri reparti o istituti medici, deceduti) e costituiti all'inizio del giorno successivo. Queste informazioni vengono trasmesse quotidianamente al reparto ricoveri dell'ospedale.

postazione medica- posto di lavoro di un'infermiera (Fig. 4).

Riso. 4.Posto medico infermieristico

Il posto medico è situato vicino ai reparti in modo che i bambini, soprattutto quelli gravemente malati, siano sotto costante controllo visivo. A tale scopo, le pareti delle camere o le partizioni tra di loro sono realizzate in vetro spesso o organico. L'infermiera deve avere i seguenti elementi:

Tavolo con cassetti chiudibili a chiave per riporre cartelle cliniche di degenti, modulistica, strumenti medici, ecc.;

Armadietto per la conservazione dei medicinali;

Telefoni di reti cittadine e locali;

Frigo;

Computer (con sistema computerizzato di elaborazione dati) o monitor per la comunicazione con i pazienti;

Bevendo acqua;

Lampada da scrivania.

Il posto di lavoro di un infermiere deve essere mantenuto pulito e dotato degli elementi necessari. L'efficacia del lavoro di un'infermiera dipende in gran parte dallo stato del posto di lavoro. L'infermiera senior del dipartimento, terminata la giornata lavorativa, fornisce ai posti di cura tutto il necessario per il giorno successivo.

Documentazione medica approvato dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa e utilizzato nelle istituzioni mediche sotto forma di moduli unificati.

Cartella clinica di un ricoverato(f. ? 003 / a) (anamnesi) - il principale documento medico primario che viene compilato per ciascun paziente che si trova nell'ospedale di un istituto medico. Tutti i dati relativi al paziente, compresi i risultati dell'osservazione dinamica e del trattamento, vengono inseriti nella cartella clinica del ricoverato. In esso vengono incollati i risultati di studi di laboratorio, strumentali e di altro tipo, vengono registrati gli indicatori giornalieri della temperatura corporea mattutina e serale, la frequenza cardiaca e respiratoria, la pressione sanguigna e, se necessario, la quantità giornaliera di urina (diuresi). Nella cartella clinica di un paziente ricoverato, l'infermiera annota l'ora di ammissione del paziente al reparto e i risultati dell'esame per la presenza di pediculosi, segni. Nell'elenco delle prescrizioni è annotato l'orario di emissione del medicinale, nella scheda della temperatura - peso corporeo e l'altezza del bambino al momento del ricovero, la temperatura corporea del paziente al mattino e alla sera, quindi una volta ogni 7-10 giorni segna i giorni in cui fare il bagno e cambiarsi d'abito, ogni giorno - le feci del bambino.

La cartella clinica del ricovero è un documento legale. Viene conservato per 25 anni e pertanto deve essere conservato rigorosamente secondo la forma stabilita. Non consente alcuna correzione; è vietato incollare, cancellare, cancellare scritte precedenti, aggiungere. L'infermiere è responsabile della sicurezza della cartella clinica dei pazienti ricoverati, che è conservata in una scatola o armadietto, chiusa a chiave, fuori dalla portata dei bambini e dei loro genitori.

I riferimenti al laboratorio vengono compilati da un'infermiera. Annotano il cognome, il nome e l'età del bambino, il numero della cartella clinica del ricoverato, il nome del dipartimento e un elenco di indicatori che dovrebbero essere determinati.

IN lenzuola sorelle l'infermiera prende gli appuntamenti medici per ciascun paziente dalle cartelle cliniche dei pazienti ricoverati

mu. La forma di riempimento è arbitraria. È meglio redigere schede di allattamento individuali per ogni bambino separatamente, ma è possibile compilarle in base al tipo di manipolazioni, diete, medicinali, elencando i nomi dei bambini.

IN registro delle modifiche(ricezione e trasmissione) in servizio annotare il numero dei bambini in servizio, i nominativi dei nuovi ricoverati e dei pensionati con l'indicazione della diagnosi. Inoltre, elencano i bambini febbrili con l'indicazione della temperatura corporea, valutano la dinamica dei sintomi clinici in pazienti gravemente malati, elencano tutte le manipolazioni non programmate e Misure adottate assistenza prestata dal medico di turno e secondo la sua nomina. Separatamente viene fornito un elenco di bambini preparato secondo le prescrizioni mediche per le procedure diagnostiche e terapeutiche (endoscopiche, radiologiche, ecografiche, ecc.).

IN giornale del movimento dei pazienti del reparto vengono annotate le informazioni sugli spostamenti dei pazienti: il numero di coloro che sono partiti e di quelli che sono arrivati.

IN registro dei pazienti infetti registrare il cognome, il nome, l'età del bambino nato con una malattia infettiva, la diagnosi, la data, i contatti e le misure adottate.

Nel giornale della contabilità e della spesa degli stupefacenti sta facendo l'infermiera informazione necessaria sui farmaci disponibili e utilizzati durante il turno. Lo stesso vale per i fondi contabili (a volte questo diario viene compilato da un'infermiera senior).

avviso di emergenza Di malattia infettiva, cibo, intossicazione professionale acuta, reazione insolita alla vaccinazione (modulo? 058 / a) viene compilato da un operatore sanitario (sorella) e inviato al centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.

Infermiera di ammissione compila:

Frontespizio della cartella clinica del ricovero

(modulo? 003/a);

Giornale di ricovero dei pazienti (modulo? 011/a);

Registro dei rifiuti di ospedalizzazione;

Registro dei pazienti ricoverati (elencati in ordine alfabetico per il servizio di riferimento);

Rivista dei posti liberi nelle filiali (movimenti);

Registro dei pazienti infetti (più notifiche di emergenza);

Diario dei ricoveri dei pazienti arrivati ​​non accompagnati con la descrizione dei principali segni esterni (bambini abbandonati e senza casa).

Lavorare con i medicinali. Uno dei compiti più importanti di un infermiere è la partecipazione al processo terapeutico, che si manifesta principalmente nella distribuzione dei medicinali. I medicinali hanno una varietà di effetti sul corpo, compresi quelli locali e generali. Tuttavia, oltre all’effetto terapeutico principale, possono causare effetti collaterali o indesiderati. Questi ultimi vengono ridotti e addirittura eliminati completamente dopo la riduzione della dose e la sospensione del farmaco. Possono verificarsi casi di intolleranza al farmaco che portano a gravi complicazioni (ad esempio shock anafilattico). L'infermiera non deve solo essere a conoscenza di tutto il possibile reazioni avverse sull'introduzione di un particolare farmaco, ma anche essere in grado di fornire il primo soccorso di emergenza.

Conservazione dei medicinali effettuato in appositi armadietti sotto il controllo dell'infermiera di guardia. Nell'armadio i medicinali sono posti in gruppi su ripiani separati con l'apposita dicitura: sterile, interno, esterno, lacrime, iniezione. I piatti più grandi vengono posizionati sulla parete di fondo, quelli piccoli davanti. Ciò permette, senza riordinare i farmaci, di leggere l'etichetta, per selezionare il farmaco desiderato. Inoltre, ogni ripiano deve essere diviso: ad esempio "interno" - in scomparti per polveri, compresse, pozioni. Puoi mettere polveri, compresse, capsule su un ripiano, pozioni, soluzioni, ecc. sull'altro. Ecco come vengono conservati i medicinali dell'elenco generale. I medicinali non devono essere conservati senza etichette.

Requisiti particolarmente severi si applicano ai farmaci velenosi e potenti. Per loro vengono assegnate piccole casseforti o armadi metallici, che sono costantemente sotto chiave.

Nella cassaforte (armadietto) con la scritta "A" ci sono farmaci velenosi e narcotici, e nella cassaforte (armadietto) con la scritta "B" - farmaci potenti. SU superficie interna ciascuna delle casseforti contiene un elenco di medicinali velenosi e potenti con l'indicazione del più alto singolo e quotidiano

dosi (a seconda dell'età del bambino). Dovrebbero esserci anche tabelle di antidoti. Le scorte di farmaci velenosi e narcotici non devono superare il fabbisogno di 5 giorni, potente - 10 giorni.

Per tenere conto della ricezione e del consumo di medicinali velenosi e potenti, un diario appositamente numerato, allacciato e sigillato con un sigillo di ceralacca di un'istituzione medica viene tenuto nella seguente forma:

Il diario, così come i requisiti per ricevere e dispensare farmaci velenosi e potenti, vengono conservati nel dipartimento per 3 anni. Quindi questi documenti vengono distrutti alla presenza della commissione, sulla quale redigono un atto.

Le chiavi delle casseforti (armadi) "A" e "B" sono custodite solo dalle persone incaricate con ordinanza istituzione medica. Di solito questo sorella maggiore dipartimenti. Le persone responsabili lo sono responsabilità penale per inosservanza delle norme di custodia e furto preparati medici, soprattutto per farmaci velenosi e potenti.

Gli infermieri dovrebbero essere istruiti sui tempi e sulle modalità di conservazione di ciascun prodotto utilizzato nel reparto.

Medicinali che hanno odore forte(iodoformio, lisolo, ammoniaca ecc.) e infiammabili (etere, alcool etilico) vengono conservati in un armadio separato. Anche i medicinali coloranti (iodio, verde brillante, ecc.) vengono conservati separatamente.

La durata di conservazione dei medicinali prodotti in fabbrica è solitamente di 2-5 anni, ma può essere più lunga. La durata di conservazione è determinata dall'etichetta. Ad ogni lotto industriale di medicinali fabbricati viene assegnata una serie di fabbrica, contrassegnata con almeno cinque cifre. Le ultime due cifre

va - l'anno di produzione, i due precedenti - il mese di produzione, il resto - la serie di fabbrica.

Di più poco tempo hanno validità i medicinali preparati in farmacia. Tutti i contenitori (scatole, barattoli, fiale) contenenti medicinali fabbricati in farmacia sono dotati di apposite etichette indicanti il ​​nome, la data di produzione e la durata di conservazione.

Sono stati stabiliti i termini di conservazione e vendita dei medicinali preparati in farmacia: 2 giorni - per soluzioni di iniezione, lacrime, infusi, decotti, muco; 3 giorni - per emulsioni; 10 giorni - per altri medicinali. Le soluzioni sterili in flaconi (non in fiale) possono essere conservate per non più di 3 giorni. I segni di deterioramento dei medicinali rappresentano un cambiamento aspetto, in particolare la comparsa di placca, scaglie, macchie sulle compresse, ulteriore odore, scolorimento.

SU postazione medica non dovrebbero esserci medicinali scaduti o inutilizzabili.

Quando si conservano i medicinali, è necessario osservare determinate temperature e umidità, controllare il grado di illuminazione, la sicurezza dei pacchi, ecc. I medicinali liquidi, come infusi e decotti, deperiscono rapidamente e devono quindi essere conservati in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 10°C. Gli stessi requisiti valgono per la conservazione di emulsioni, alcuni antibiotici (penicillina, ecc.), sieri, soluzioni contenenti glucosio, insulina, ecc. I farmaci che si decompongono rapidamente alla luce (bromo, iodio) devono essere conservati in contenitori di vetro scuro e in una stanza buia.

Quando si conservano i medicinali è vietato collocarli insieme a soluzioni disinfettanti e mezzi per scopi tecnici. L'infermiera non ha il diritto di trasferire il farmaco da un contenitore all'altro, staccare e riattaccare le etichette, combinare casualmente i farmaci (ad esempio compresse con polveri, ecc.).

Distribuzione dei medicinali effettuato da un'infermiera in stretta conformità con la prescrizione del medico, che indica in tessera sanitaria data di nomina del ricovero e ritiro dei farmaci. I medicinali vengono assunti prima, durante, dopo i pasti e prima di coricarsi. Il modo più comune, semplice e conveniente per somministrare il farmaco

è la via enterale, cioè assumere farmaci per via orale o per via orale. Questo metodo è ben controllato. All'interno assumono principalmente solidità forme di dosaggio: compresse, confetti, polveri, capsule (Fig. 5). Le polveri in bustine sono progettate per essere diluite con acqua. Meno spesso, all'interno vengono prescritte forme di dosaggio liquide: soluzioni, decotti, pozioni, ecc. Va ricordato che più piccolo è il bambino, più ampiamente viene utilizzata la nomina di forme di dosaggio liquide.

Riso. 5.Forme di dosaggio solide:

a - compresse; b - confetto; c - polveri (in bustina); d - polveri o microsfere con rivestimento enterico in capsule di gelatina

Quando distribuisce i farmaci, l’infermiera deve lavarsi le mani con acqua e sapone, cambiarsi il camice se necessario e indossare una maschera. Per evitare errori è necessario saper identificare i farmaci per forma, colore, odore, sapore. Il bambino dovrebbe assumere medicinali solo in presenza di personale medico: un'infermiera, un medico.

Esistono diversi modi per distribuire i medicinali nel reparto pediatrico. È possibile utilizzare i vassoi, divisi in celle con i nomi dei pazienti. Le medicine sono disposte in anticipo. Prima di mettere il farmaco nella cella, dovresti controllare il nome indicato sulla confezione

falsificazione, con la denominazione del farmaco nella cartella clinica di un ricoverato o in una lista infermieristica. Poi l'infermiera gira per tutte le stanze con un vassoio. Un altro modo è utilizzare un tavolo mobile su cui sono disposti i medicinali per la somministrazione orale, una caraffa d'acqua, bicchieri, cucchiai e pipette pulite. L'infermiera porta questo tavolo nel reparto e lo sposta a turno sul letto di ciascun paziente, se è a riposo a letto. I pazienti che camminano si avvicinano autonomamente al tavolo dove, sotto la supervisione di una sorella, prendono le medicine.

Durante la distribuzione delle polveri, la carta in cui è confezionata la polvere viene aperta e, dandole la forma di un abbeveratoio, la polvere viene versata sulla lingua del bambino, quindi gli viene offerto di berla con acqua. Non dovresti dare medicine al bambino a portata di mano, specialmente più compresse contemporaneamente. È importante seguire la sequenza di assunzione dei farmaci. Dopo aver ingerito la compressa, è necessario berla con del liquido, facendo piccoli ma frequenti sorsi. Ciò è spiegato dal fatto che la compressa passa attraverso l'esofago entro 2-5 minuti. Se bevi un sorso abbondante, l'acqua passa rapidamente attraverso la pillola e quest'ultima può fermarsi nell'esofago. Frequenti piccoli sorsi d'acqua o pezzi di cibo contribuiscono al passaggio più rapido del farmaco nello stomaco.

Attualmente rilasciato un gran numero di farmaci sciroppati. I bambini, soprattutto quelli più piccoli, sono molto disposti ad accettarli. Le compresse sono difficili da deglutire per i bambini e i bambini sotto i 3 anni non le ingoiano quasi mai. Pertanto, le compresse vengono frantumate prima dell'assunzione. Talvolta una compressa o una polvere deve essere sciolta in acqua dolce, sciroppo, somministrata insieme al cibo, ecc. Nei neonati, la dose prescritta del farmaco in forma liquida viene spesso somministrata in frazioni in modo che il bambino non soffochi. Se il bambino non vuole prendere il medicinale, allora bisogna aprire con forza la bocca come segue: 1) premere delicatamente sulle guance con due dita; 2) pizzicare il naso e in questo momento il bambino apre la bocca. Alcuni medicinali (non irritanti per la mucosa della bocca) possono essere somministrati ai bambini nei primi mesi di vita dal capezzolo.

Pozioni e decotti vengono forniti in tazze graduate con divisioni da 5, 10, 15, 20 ml. In assenza di vetreria graduata, tenerne conto soluzione acquosa in un cucchiaino circa 5 ml, in un dessert -

10 ml, in sala da pranzo - 15 ml. Infusi alcolici, così come gli estratti liquidi, vengono misurati utilizzando pipette monouso pulite. È vietato l'uso della stessa pipetta per dispensare medicinali diversi.

Alcuni farmaci per il cuore (validolo, nitroglicerina) vengono assunti sotto la lingua. Se è impossibile somministrare farmaci per via orale, vengono somministrati sotto forma di supposte nel retto. Le candele per i bambini vengono somministrate solo dagli infermieri. Nel trattamento delle malattie respiratorie viene utilizzato attivamente il metodo inalatorio di somministrazione dei farmaci, che presenta numerose opzioni sotto forma di aerosol e spray, prevedendo la presenza di imballaggi speciali e di un sistema di distribuzione a valvola.

Caratteristiche della tecnica di somministrazione dei farmaci nei neonati. Di solito si utilizza un cucchiaio dosatore, che viene posizionato sul bordo labbro inferiore bambino e inclinarlo in modo che il medicinale scorra gradualmente nella bocca. Il medicinale può essere somministrato utilizzando una siringa speciale. Per fare ciò, la punta della siringa viene posizionata nell'angolo della bocca e viene inviato lo sciroppo dentro guance, ma non in gola. La procedura viene eseguita lentamente in modo che il bambino abbia il tempo di ingoiare il contenuto. Inoltre, il medicinale può essere somministrato attraverso una tettarella speciale. Un tale dispositivo consente di trattare il bambino e allo stesso tempo calmarlo.

Secondo le indicazioni, l'infermiera deve utilizzare metodi esterni di somministrazione dei farmaci: instillazione di gocce, somministrazione di unguento o inalazione di polvere nel naso, instillazione di gocce nell'orecchio, instillazione di gocce nel sacco congiuntivale degli occhi o posa unguento dietro la palpebra inferiore, applicando unguenti sulla pelle. Tutte queste manipolazioni vengono eseguite individualmente e di solito sono separate nel tempo dalla distribuzione dei farmaci, nonché dalle procedure parenterali associate alle iniezioni di farmaci. Tuttavia, la loro attuazione è strettamente regolamentata e richiede costante attenzione e controllo da parte dell'infermiera.

È necessario avvertire i pazienti e i loro genitori che durante l'assunzione di alcuni farmaci (bismuto, ferro, chinolina, ecc.), Il colore delle urine e delle feci potrebbe cambiare.

Responsabilità di un infermiere in una clinica. Il personale medico medio e junior della clinica pediatrica ha un ruolo speciale. Meno tempo è dedicato al lavoro diretto con un bambino malato, come in un ospedale, e più medico

L'infermiera svolge le funzioni di assistente medico, lavoro d'ufficio. Le responsabilità funzionali del lavoro di un'infermiera sono in gran parte determinate dalle caratteristiche del lavoro di un medico di un particolare profilo.

Infermiera del distretto. La principale forma di lavoro di un'infermiera è il monitoraggio preventivo della salute dei bambini. Viene utilizzato il metodo di controllo del dispensario. La possibilità di osservazione e di assistenza del dispensario nelle sue varie fasi è garantita dalla struttura dell'organizzazione del policlinico pediatrico.

L'infermiera distrettuale (sotto la supervisione di un medico) svolge il patrocinio prenatale di una donna incinta, il cui scopo è fornire consulenza medica alla futura mamma (genitori) in materia di pediatria: preparazione del seno per l'allattamento, alimentazione razionale, lotta cattive abitudini, fornendo condizioni di vita ottimali, creando un ambiente psicologico favorevole, la disponibilità di articoli per l'infanzia, la formazione di un nuovo stile di vita familiare quando appare un bambino, ecc. La prima visita a una donna incinta viene effettuata immediatamente dopo la sua registrazione al ricevimento delle informazioni da clinica prenatale(12-23 settimane). Il secondo patrocinio viene effettuato all'età gestazionale di 32 settimane (durante congedo di maternità), tenendo conto della sua funzionamento normale. Viene specificato l'indirizzo in cui vivrà la giovane famiglia dopo la nascita del bambino, la presenza di una stanza per bambini (un angolo del neonato).

Cura del neonato. Secondo la normativa, il pediatra, insieme all'infermiera patrocinante, visita il neonato a casa nei primi tre giorni dopo la dimissione dal maternità. Se il bambino è il primogenito della famiglia, la visita cade il primo giorno. Un estratto da Neonatologia un esame approfondito del bambino con una valutazione del suo stato di salute. L'infermiera valuta lo stato dell'allattamento in una donna, conduce un briefing dettagliato sulle tecniche di allattamento al seno e sulla cura del bambino. Scopri attentamente come il bambino succhia il seno della madre, quali pause sono necessarie tra le poppate, se c'è vomito, rigurgito, ansia, se la pausa notturna può resistere. Viene effettuato uno studio antropometrico: lunghezza e peso del corpo, circonferenza della testa e Petto. Al termine dell'esame viene redatto un piano individuale per la gestione del neonato (numero e tempi di patrocinio, consultazioni con specialisti, una serie di attività ricreative). L'assistenza di follow-up per un neonato viene effettuata da un medico e un'infermiera

versare in successione. Medico (mecenatismo) la sorella durante la prima settimana visita il neonato in 1-2 giorni, e poi durante il primo mese - settimanalmente, alternando visite dal pediatra.

Supervisione dispensaria. Quando il bambino raggiunge l'età di 1 mese, il medico locale e l'infermiera valutano la dinamica sviluppo fisico, dare i consigli necessari sulla cura e la prevenzione delle malattie "controllate" (rachitismo, anemia, carenza di iodio, ecc.), effettuare vaccinazioni preventive.

I bambini del secondo anno di vita vengono esaminati una volta al trimestre. Valutare lo sviluppo fisico e neuropsichico, prescrivere secondo le indicazioni analisi generali urina e sangue, una volta all'anno esamina le feci per le uova di vermi. Dall'età di tre anni, i bambini vengono esaminati una volta ogni sei mesi e dai quattro anni - una volta all'anno. Il medico identifica i gruppi di bambini ad alto rischio per lo sviluppo di una serie di malattie e i bambini malati che necessitano di un controllo speciale, affidando il controllo su di loro all'infermiera distrettuale. L'infermiera controlla l'effettivo luogo di residenza del bambino.

Accoglienza ambulatoriale. L'infermiera distrettuale prepara il luogo di lavoro per l'accoglienza dei pazienti, prepara i moduli, seleziona le carte ambulatoriali e del dispensario per il medico, si assicura che in tessera ambulatoriale Sono stati inclusi tutti i risultati dei test. Sotto la supervisione di un medico, un'infermiera scrive vari certificati, indicazioni per la ricerca, compila tagliandi statistici ("Coupon ambulatoriale", f. ? appuntamento con un medico, esegue le misurazioni necessarie (antropometria, misurazione della pressione sanguigna), ecc.

Il lavoro degli infermieri in altri uffici (neurologo, cardiologo, endocrinologo, ematologo) ha una somiglianza significativa con il lavoro di un'infermiera distrettuale. In alcuni casi, ad esempio, in occasione della nomina di un oculista, all'infermiera è stata assegnata un'area infermieristica speciale, dove lei programma speciale conduce un esame dei bambini che vengono ad un appuntamento con un oculista: controlla l'acuità visiva, misura secondo le indicazioni pressione intraoculare eccetera. L'infermiera nell'ufficio di otorinolaringoiatria viene solitamente assegnata allo studio del sussurrato e discorso colloquiale, olfattometria, prelievo di strisci

faringe, naso, canale uditivo esterno, ecc. Gli infermieri di specialità chirurgiche e applicate (sale chirurgiche, odontoiatriche, fisioterapiche, balneologiche, otorinolaringoiatriche) prestano grande attenzione alla preparazione degli strumenti.

Assistenza al paziente a casa. Il motivo principale per cui un'infermiera visita un bambino malato a casa è l'adempimento delle prescrizioni mediche, principalmente iniezioni. Agli infermieri distrettuali vengono fornite borse speciali con una serie di forniture necessarie. Durante la visita al paziente a casa, l'infermiera è impegnata nel lavoro sanitario ed educativo, fornisce le raccomandazioni necessarie per prendersi cura del bambino. Se è necessario organizzare un "ospedale a domicilio" e prescrivere un trattamento complesso, lo esegue l'infermiera iniezioni intramuscolari e infusioni endovenose, visitando il paziente più volte al giorno.

Consegna di medicinali ai bambini in clinica. Se un bambino malato ha bisogno di medicinali, il medico locale prescrive farmaci ordinari o prescrizioni preferenziali(bambini sotto i 3 anni, disabili fin dall'infanzia, disabili per malattia), con pagamento parziale o totale. Gli infermieri dovrebbero avere familiarità con i farmaci essenziali utilizzati pratica pediatrica, indicazioni e controindicazioni al loro utilizzo, modalità applicative (moduli medicinali, connessione con l'assunzione di cibo), possibile effetti collaterali. Inoltre, nelle farmacie nazionali sono disponibili forme di medicinali senza prescrizione, che consentono alla popolazione di utilizzare autonomamente determinate forme di dosaggio.

DOMANDE DI CONTROLLO

1. Qual è il sistema a 2 e 3 livelli per i bambini in ospedale?

2. Elencare i compiti di un'infermiera junior.

3. Elencare i compiti di un'infermiera di reparto.

4.Che cos'è piano approssimativo lavoro di un'infermiera di reparto durante il giorno?

5. Quali manipolazioni dovrebbe avere un'infermiera?

6. In cosa consiste la consegna e l'accettazione del dazio reparto bambini ospedali?

7. Com'è attrezzato il posto dell'infermiere?

8. Quali tipi di documentazione medica vengono utilizzati nel reparto terapeutico?

9. Quali dati vengono inseriti nella scheda temperatura?

10. Quali sono i requisiti per la conservazione dei medicinali nel reparto?

11. Nominare le caratteristiche della distribuzione dei medicinali assunti per via orale a bambini di età diverse.

12. Come è regolata la durata di conservazione di alcuni medicinali?

Assistenza all'infanzia generale: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. indennità. - 4a ed., rivista. e aggiuntivi - M. 2009. - 416 pag. : malato.