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Domande e risposte su: macchie sui polmoni durante la fluorografia

2015-01-10 01:01:51

Oksana chiede:

Mio marito ha 35 anni e gli è stata diagnosticata una polmonite, ha trascorso 2 settimane in ospedale, gli sono stati somministrati antibiotici e la fluorografia ripetuta non ha rimosso la macchia dal polmone. Cosa significa e quanto durerà il trattamento?

2012-08-21 18:18:06

Vyacheslav chiede:

Ciao. Dimmi come sbarazzarmi delle macchie bianche nei polmoni? Mi sono ammalato 8 anni fa in una fase iniziale. Ho cambiato luogo di residenza e quando mi sottopongo alla fluorografia vengo mandato al dispensario per ogni evenienza. Non c'è davvero nulla che si possa fare? (((Lavoro in un magazzino di generi alimentari (carrellista) Aiuto.

2012-05-27 16:12:37

Marina chiede:

Ciao! La fluorografia di mio marito ha evidenziato una macchia nella parte superiore del leone. polmone Dopo la cura della polmonite con antibiotici e vitamine, abbiamo fatto una TAC.
Ecco la conclusione:
Sullo sfondo della fibrosi perifocale nel lobo superiore di S1+2 del polmone sinistro, nelle sezioni corticali si determina un ampio e denso infiltrato di 30,5x57,6x57,3, costituito da diversi focolai, forma irregolare, dai contorni irregolari, poco chiari, contenente zone di calcificazione. Nelle sezioni antero-inferiori dell'infiltrato si determina una cavità di distruzione a fessura. I bronchi deformati ispessiti si avvicinano all'infiltrato.
Alcuni focolai densi nei dintorni tessuto polmonare.
La pleura costale e interlobare è ispessita, tesa, tirata verso la zona dei cambiamenti
- Il polmone destro è intatto
-trachea e bronchi sono pervi
-i linfonodi intratoracici non sono ingranditi
- la pleura apicale, mediastinica, diaframmatica è ispessita, deformata da aderenze
- non è stato rilevato alcun liquido nella cavità pleurica e nella cavità pericardica

CONCLUSIONE: L'immagine TC è più tipica del tubercoloma conglomerante del lobo superiore del polmone sinistro con segni di distruzione e calcificazione parziale.

DOMANDA: Quale dovrebbe essere il regime di trattamento? Potrebbe essere che non sia tubercoloma: è un volume molto grande.
I tubercolomi così voluminosi sono rari? E come rispondono alla rimozione chirurgica in termini di successive ricadute.
Nessuno in famiglia ha mai avuto la tubercolosi, mio ​​marito mangia bene, ultimamente la sera sudori pesanti A volte ho tossito molto in inverno, ma ora non tossisco. L'analisi dell'espettorato non ha rivelato alcun bastoncino. Cuneo. l'esame del sangue è buono.
Sarei molto grato per il tuo consiglio.

Risposte Tsarenko Yuri Vsevolodovich:

Cara Marina. Siamo completamente d'accordo con la diagnosi e la tattica terapeutica proposta (chirurgica), il ritardo in questa situazione rischia di complicanze. Il trattamento chirurgico è radicale. Riteniamo che se il vostro coniuge avesse avuto altre condizioni di vita (meno favorevoli), il decorso della malattia sarebbe stato più sfavorevole. Peso specifico(frequenza di registrazione) non è cambiata negli ultimi anni.

2010-10-18 21:41:17

Tatiana chiede:

Mia madre ha 73 anni, 5 anni fa ha subito un'operazione per rimuovere l'utero, un anno dopo ha subito le radiazioni. Quest'anno, a marzo, la fluorografia ha evidenziato due macchie e un accumulo di liquido nella parte inferiore polmone destro. In agosto. È stata ricevuta una diagnosi di pleurite maligna. Ora l'oncologo ha detto che il polmone destro non funziona ed è completamente pieno di liquido. La mamma respira molto male. La temperatura rimane a 37-37,5. Il medico ha detto che non è necessario pompare via il liquido, altrimenti peggiorerà. Mi hanno prescritto Depoprover e dopo due settimane la situazione è peggiorata. Il ricevimento è stato interrotto. Quindi hanno prescritto Veraplex. Non hanno spiegato come prenderlo. Dividi un'intera compressa di feltro in tre parti e bevi una parte 3 volte al giorno. La mamma ha preso 1/3 della compressa una volta e si è sentita peggio. Adesso prende la cicuta ed erbe varie. Non sappiamo cosa fare dopo. La mamma non esce più. Il minimo movimento provoca soffocamento. Si prega di consigliare come rendere la vita più facile alla madre e cosa si può fare, almeno per facilitare la respirazione.

Risposte Bondaruk Olga Sergeevna:

Buon pomeriggio. È necessario pompare il fluido e iniettare citostatici e corticosteroidi nella cavità per prevenire un ulteriore accumulo di fluido. Se Depo-Provera non funziona, è improbabile che funzioni anche il medrossiprogesterone (Veraplex). Qui è più logico provare una combinazione di megestrolo (Megace, Megaplex) con tamoxifene. O addirittura ritornare al tema della chemioterapia. Ma anche con una chemioterapia efficace, la pleurite non scomparirà da sola.
Per alleviare gli attacchi d'asma, puoi provare gli inalatori: Ventalin, beclometasone.

2013-11-28 09:20:51

Natalia chiede:

Ciao! Ho fatto una fluorografia e ho trovato una macchia sul polmone destro, hanno detto che era tubercolosi. È stata ricoverata in ospedale, è rimasta per 2 mesi, poi ha rinunciato a tutto e se n'è andata. Passato più di un anno Ho fatto di nuovo la fluorografia e la macchia è rimasta com'era. Allo stesso tempo non ci sono sintomi, tosse, stanchezza, febbre, ecc., mi sento bene. Ma stanno cercando di ricoverarmi di nuovo in ospedale. ditemi se può essere altro, per esempio nevralgia, brucia sotto la scapola destra e va nella mano e parte in alto clavicola o la fluorografia mostra solo se una persona ha la tubercolosi????

2013-02-28 21:09:47

Elena LUNA chiede:

Ciao! Aiutami per favore! La tua opinione è molto importante. Nel 2010 Sulla base della fluorografia, è stata fatta una diagnosi di tubercolosi polmonare infiltrativa in f. decadimento in S7.6 a destra. Per 10 mesi. Il trattamento è stato effettuato in regime ambulatoriale secondo 1 regime. Un anno dopo la fine del trattamento, il fisiatra sospettò una ricaduta. Vogliono ancora essere curati. La domanda è: sì, c'è una macchia (1,5 * 2 * 1), ma non è stata rilevata nessun'altra prova della presenza di tubercolosi né all'inizio, durante o alla fine del trattamento - mantoux, discintest, sangue, urina, espettorato - ripetuto ovunque indicatori negativi sull'MBT. La diagnosi della broncoscopia è bronchite catarrale. La tubercolosi è possibile con TUTTI i test negativi? A chi dobbiamo rivolgerci per la macchia? Di che tipo di ricaduta possiamo parlare se i test MBT risultano nuovamente negativi?

Risposte Gordeev Nikolaj Pavlovich:

Ciao Elena LUNA. Nel tuo caso, penso, devi guardare la dinamica dei restanti cambiamenti nei polmoni. Chiedi al medico specializzato in tubercolosi e/o al radiologo di spiegarti le basi del sospetto di una recidiva. Per porre questa domanda, è necessario che sulla radiografia siano presenti segni chiari (aumento delle dimensioni, aumento della cavità cariata, comparsa di nuovi focolai di eliminazione, ecc.). Se i test sono negativi, non ci sono manifestazioni cliniche dolorose e non c'è alterazioni radiografiche, di solito, nessuno parla di ricaduta. Secondo la Costituzione, così come i diritti del paziente adottati nel paese, sei tenuto a spiegare il tuo stato di salute, l’andamento del trattamento e le prospettive. Buona salute a te.

2012-06-02 14:54:40

Anton M. chiede:

Buongiorno cari dottori. La contatto perché la mia situazione attuale con la malattia è tale che ho dei dubbi sia sulla diagnosi che su cosa fare dopo. Al momento la diagnosi è tubercolosi infiltrativa nel 6° segmento del polmone destro con decadimento, MBT-. E' nel miele. carta geografica. Quindi, oralmente, i medici parlano di tubercoloma con carie. In realtà, una breve storia.
Sono stato ricoverato nel dispensario nel dicembre 2011 dopo che alla fluorografia è stata rilevata una macchia. Ho bevuto per 2 settimane. antibiotici, non ricordo quali, ma per escludere una polmonite. Fu esclusa la polmonite e poi, a partire dalla fine di dicembre, 90 giorni di trattamento standard: rifampicina (4 x 150 mg al giorno), etambutolo (3 compresse al giorno), pirazinamide (3 compresse al giorno) e isoniazide (2 compresse al giorno). compresse al giorno) (giorno), il suo peso è di 80-85 kg (28 anni). C'è stata però un'interruzione nell'assunzione di uno dei farmaci, non ricordo quale, per la sua assenza (hanno detto che non era disponibile). Dopo 90 giorni, la pirazinamide e l'etambutolo sono stati interrotti. Poiché non c'erano progressi nelle immagini, mi hanno mandato per un consulto da un fitochirurgo. Quello naturalmente
intervento chirurgico consigliato e prima è, meglio è. Successivamente sono andato da un altro paio di specialisti e loro, anche se hanno detto cose leggermente diverse, lo hanno detto questo momento L'operazione non vale la pena. Pertanto ho firmato una rinuncia e ho continuato il trattamento conservativo. Circa un mese dopo la cancellazione lo hanno ripristinato
pirazinamide Nell'ultimo mese ho fatto anche l'elettroforesi e gli ultrasuoni, ho preso Wobenzym (2 compresse al giorno) e ho fatto gli esercizi di respirazione di Strelnikova.

Per quanto riguarda le analisi:
1) MBT-. Non importa quanto ho donato l'espettorato, l'MBT non è stato rilevato né in esso né nelle colture. Anche i risultati della broncoscopia per MBT sono negativi.
2) Sangue da un dito, biochimica, urina: gli indicatori rientrano nei limiti normali
3) Sulla base dei risultati della broncoscopia, è stata fatta una conclusione sulla presenza di endobronchite cronica.
4) Citologia. Trovato: globuli rossi, muco, cellule epiteliali bronchiali con proliferazione e cambiamenti degenerativi, infiltrazione leucocitaria focale, singole cellule epitelioidi. Non sono state identificate cellule con segni di malignità.

Link alle immagini:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - tomogramma 1, inizio dicembre 2011
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - tomogramma 2, inizio dicembre 2011
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - radiografia panoramica, fine dicembre 2011.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - radiografia panoramica e tomogramma, fine febbraio 2012.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - radiografia panoramica, fine marzo 2012.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - radiografia panoramica, fine maggio 2012.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - tomogramma, fine maggio 2012

Informazioni aggiuntive:
1) Non so se questo è importante, ma circa un mese o due prima che la macchia fosse scoperta alla fluorografia, ho avuto per qualche tempo (una o due settimane) un dolore bruciante e lancinante nella regione inferiore della trachea durante l'inalazione o piegatura. Poi sono passati.
2) Non ho avvertito alcuna temperatura in quanto tale. Recentemente ho misurato - da qualche parte nella regione di 36,8 - 37.
3) Non c'era quasi nessuna tosse, e quella che c'era non era accompagnata da produzione di espettorato, e non sono sicuro che fosse correlata alla malattia.
4) Durante il trattamento, circa un mese e mezzo o due mesi dopo l'inizio, i linfonodi si sono dapprima notevolmente ingranditi con lato destro i colli, poi, dopo alcune settimane, caddero. Anche prima del trattamento erano leggermente ingranditi: una recidiva dopo un'operazione di rimozione eseguita molto tempo fa. Recentemente ho fatto un'ecografia e mi è stato diagnosticato:
linfogranulomatosi.

Domande. Capisco, è tanto, non tutti hanno il tempo e la voglia, ma forse puoi rispondere almeno ad alcune di queste domande:
1) Si tratta effettivamente della tubercolosi e non di qualche altra malattia, di cui sembrano esserci moltissime e la cui diagnosi differenziale con la tubercolosi è difficile? Sembra un cancro polmonare periferico o un amartoma?
2) Ci sono studi o esami che si possono fare in aggiunta a quelli già eseguiti per chiarire la diagnosi o la diagnosi differenziale?
3) Se questa è tubercolosi, a quale forma di tubercolosi è più simile?
4) Non ho mai avuto la tubercolosi prima e non sono stato in prigione. È possibile che io abbia una forma multiresistente e non tubercoloma? E se possibile, si può fare qualcosa per capire esattamente cosa ho?
5) Cosa puoi dire della mia condizione attuale? Si può dire con sicurezza che c'è degrado, contaminazione? Ci sono segni di calcificazione?
6) Se si tratta ancora di tubercoloma o di qualche altra malattia che non può essere curata con i farmaci, allora è urgente sottoporsi a un'operazione o si può aspettare un po'?
7) Se il tubercoloma si trasforma in pietrificazione significa che non devi più preoccupartene, cioè che la fonte della malattia lì è già murata per sempre? Può succedere nel mio caso o non devo sperarlo?
8) Nel mio caso vale la pena sottoporsi all'elettroforesi, agli ultrasuoni o agli esercizi di respirazione di Strelnikova?
9) Ha senso mangiare grasso di tasso (nel mio caso)? Ce ne sono altri? rimedi popolari, quali è consigliabile utilizzare come coadiuvante del trattamento principale?
10) Se viene eseguita un'operazione, quale parte del polmone dovrà essere rimossa approssimativamente? 1 segmento è sufficiente o te ne servirà di più? E sarà necessario segare la costola?
11) I tubercolomi o piaghe simili vengono rimossi mediante chirurgia endoscopica? Innanzitutto mi interessa la possibilità di tenerli a Samara e nella regione di Samara. Ed esiste una differenza fondamentale tra le operazioni “classiche” ed endoscopiche in termini di lesioni e conseguenze a lungo termine per il corpo?
12) Sapete qualcosa sull'uso degli immunomodulatori (Licopid, Polyoxidonium) nel trattamento della tubercolosi?
13) E un'altra domanda probabilmente un po' insolita o addirittura stupida (scusate, non sono un esperto): è possibile rimuovere l'appendice contemporaneamente durante l'operazione, anche a pagamento?
Grazie in anticipo per le vostre risposte.

Risposte Telnov Ivan Sergeevich:

Ciao. Rispondo nell'ordine delle domande che hai posto. 1) Hai notato correttamente che esistono moltissime malattie con un quadro simile. Un'ombra arrotondata su una radiografia può essere un tumore o un tubercoloma. 2) per la diagnosi, esiste un esame del sangue mediante PCR per gli anticorpi contro la tubercolosi. (Penso che ci siano laboratori a pagamento nella tua città). 3) sembra tubercoloma. 4)5) - sottoporsi a TCS con mezzo di contrasto, broncoscopia con esame citologico, è prevista anche una biopsia puntura tessuto polmonare, che darà risultati quasi al 100%. 6) se te lo consiglia il medico, allora devi farlo. 7) i pietrificati non sono pericolosi in termini di malattie ricorrenti. Tubercolomi di queste dimensioni solitamente non calcificano. 8) i metodi di trattamento fisioterapici non hanno base di prove la sua efficacia, così come esercizi di respirazione. Non consiglio di continuare. 9) i metodi di cura tradizionali non sono ASSOLUTAMENTE efficaci nel trattamento. 10) la portata dell'intervento è decisa solo dal chirurgo operante. 11) non esistono metodiche chirurgiche endoscopiche per il trattamento di tali patologie. 12) L'efficacia dell'uso degli immunomodulatori non è stata dimostrata. 13) Tali operazioni non vengono effettuate. L'appendice gioca un ruolo importante sistema immunitario e non vale comunque la pena cancellarlo “solo per capriccio”.

2011-01-28 12:17:38

Lera chiede:

Ciao, Vera Alexandrovna! Grazie per la risposta. 2 giorni fa ho fatto una fluorografia di routine. Ancora una volta, il medico ha visto lo spot dell'anno scorso, le ho spiegato come è successo tutto (che non sono stato curato, sono stato visitato due volte, a sei mesi di distanza l'uno dall'altro) e mi ha mostrato un certificato che ero stato cancellato dalla registrazione. Mi ha detto, ti hanno dato un certificato, ma non ti hanno dato una diagnosi (non capisco niente? Dopotutto, i certificati dicono 1 volta OTI (m), 2 volte MY). Le chiedo se si tratta di calcificazioni e lei dice che la calcificazione è più marcata o qualcosa di bianco (così ho capito) ed è nel tuo interesse (per non dover farti visitare ogni anno) che ti venga diagnosticata. e mi ha consigliato di farmi una TAC (mi hai anche consigliato). Risultato TC: a destra, all'apice di S2, si evidenziava una lesione a contorni netti, di circa 1 cm di dimensione, di struttura eterogenea con calcificazioni isolate con reazione della pleura costale. Il resto dei parametri sono normali da quanto ho capito. conclusione: dati CT per OTI (m). T.K. Durante la mia ultima visita al dispensario della tubercolosi mi hanno detto di tornare, sono andato a trovarli oggi e il medico mi ha salutato con le parole: "Perché sei venuto?" Glielo dico, così hai detto tu stesso tra altri sei mesi , torna e mostrami i risultati della TAC. Li onorò e mi mandò a casa. Certo, ero felice, per usare un eufemismo, perché nell'ultimo anno ho vissuto di esame in esame, ma non capisco una cosa: quando mi chiedono se ho avuto la tubercolosi, cosa dovrei rispondere? Sia il radiologo che il medico mi dicono, dicono che non ti sei ammalato (ma la TAC?), ma la calcificazione non scompare e ogni anno dopo la fluoro mi mostreranno di nuovo questo punto. Oppure dovrei portare sempre con me il risultato della TAC? Sto pianificando una gravidanza ed è importante per me saperlo, perché dopo il parto tutti in maternità vengono portati al fluoro, e se fossi isolata? Un'altra domanda sull'ammalarsi di nuovo, mi è stato detto che le probabilità sono le stesse di persone sane? E perché al fluoro ha detto che non si trattava di calcificazione, ma alla TAC era calcificazione? E dopo la tubercolosi rimangono sempre dei cambiamenti? Se mi fossi ritirato prima (prima che si formasse la calcificazione) e fossi stato curato, sarebbero rimasti dei cambiamenti nei polmoni? O è ancora calcificazione? L'opzione migliore? Forse ho avuto un'infezione da tubercolosi e di conseguenza - calcificazione? Scusate per così tante domande. Grazie in anticipo.

Risposte Strizh Vera Alexandrovna:

Durante il successivo esame radiografico è necessario presentare sempre le radiografie e le TAC precedenti in modo che il radiologo possa valutare i cambiamenti o la mancanza degli stessi. Se non ci sono cambiamenti, la macchia è considerata inattiva e tu sei considerato sano. Il contenuto informativo della TC è molto più elevato rispetto ai fluorogrammi. Una TAC mostra la struttura della formazione, ma una fluorografia mostra solo una macchia. Pianifica con calma la tua gravidanza. Sei sano. Dopo la tubercolosi non sempre si verificano cambiamenti residui. Dipende dalla capacità del corpo di guarire i danni: alcuni sviluppano cicatrici, altri presentano calcificazioni, altri addirittura presentano cavità residue e altri ancora guariscono senza lasciare traccia. La persona con una cicatrice sul braccio è sana? Hai l'equivalente di una cicatrice nel polmone. Sei sano!!!

2010-05-14 23:01:24

Karlygash chiede:

Ciao! Vengo dal KAZAKISTAN. La mia situazione è questa. Circa 4 anni fa ho iniziato ad avere dolori alla parte posteriore dei polmoni, un dolore così acuto che stavo piangendo e, onestamente, sono andato a fare una foto, hanno detto che i miei polmoni erano puliti, sono andata da un neurologo, ha detto che era nevralgia, mi ha prescritto diflofenac, itamins B1 B6 td, B dolore generaleè andato via, poi è apparso, ad esempio, davanti, già sul lato sinistro, prima ancora, sul retro lato destro. In generale, in 4 anni, più volte quando è apparso il dolore, ho già comprato questi farmaci da solo e fu curato. Tutto sarebbe andato bene, di solito il dolore sarebbe andato via, ma è entrato ultima volta non scompare. Non scompare ormai da circa un anno. Quando inspiro, mi fa male il lato destro della schiena. Non mi faccio una fluorografia da cinque anni. Un mese fa al lavoro ho avuto un esame. Si è scoperto che avevo una specie di macchia sulla mano destra. Sono andato da un fisioterapista, il medico ha guardato subito l'immagine grande, ha detto che il polmone destro aveva la tubercolosi, c'erano già dei buchi. Poi ha preso test, microma 3 volte, bk-, non mi hanno mandato in ospedale per andare a letto. Dice che presumibilmente si è consultata con i medici e non hanno ancora diagnosticato la tubercolosi. Ho dolori e ho già perso peso circa 4-5 mesi fa. Lo sento anch'io. Dicono che ci vorranno altri 3 mesi, presumibilmente potrebbe apparire il bacillo della tubercolosi. Ma sono preoccupato, la persona subito dopo aver visto la foto per la prima volta ha detto di sì, hai tubercolosi con buchi. Come fa adesso a dire che non è ancora noto. Non voglio andare avanti per altri 3 mesi e aspettare il tempo dal mare. Dopotutto, devo ancora sposarmi. Ho già 30 anni anni. Cosa devo fare? Dove andare? Dove andare? Dov'è la garanzia che il medico che mi rivolgerò sia veramente esperto e competente. Forse è necessario scattare altre foto o fare degli esami? Sto ricevendo lì. E tra 3 mesi mi ammalerò di pensieri. Grazie. In anticipo.

L'echinococcosi (Echinococcosi) è una bioelmintiasi zoonotica caratterizzata da decorso cronico, con lo sviluppo prevalentemente nel fegato, meno spesso nei polmoni e in altri organi di formazioni cistiche solitarie o multiple.

La struttura dei polmoni, così come l'aria al loro interno, consente l'uso dei raggi X per la diagnosi medica. Un problema abbastanza comune è l'oscuramento dei polmoni alle radiografie. Tuttavia, non è necessario farsi prendere dal panico subito. Ciò potrebbe indicare problemi non con i polmoni, ma, ad esempio, con alcuni altri organi che si trovano direttamente accanto a loro. Questo perché le immagini sono semplicemente sovrapposte l'una all'altra. Ecco perché, quando viene rilevato un fenomeno simile su una radiografia, è necessario approfondire la comprensione di cosa significhi l'oscuramento nei polmoni. È grazie a questo che puoi scegliere la terapia giusta ed eliminare la fonte dell'infiammazione.

raggi X

In una radiografia, se eseguita frontalmente, si può vedere il contorno dei polmoni. Formano campi speciali che sono intersecati da bordi. C'è una vista ravvicinata del cuore e delle arterie sovrapposte l'una all'altra. Inoltre, nell'immagine si può notare un leggero oscuramento nei polmoni, che si trovano vicino alla 2a e 4a costola. Parla di una ricca rete vascolare. Successivamente, diamo un'occhiata ai cambiamenti anormali che possono essere visti sui raggi X.

Oscuramento

L'oscuramento appare nell'immagine quando luogo sano nei polmoni è interessato. Ciò è dovuto al fatto che a causa di cambiamenti patologici l'aria viene espulsa. Ciò si osserva con il blocco dei bronchi, l'accumulo di liquidi, cioè la polmonite, nonché con i tumori.

Problemi con il pattern polmonare

Problemi come questi sono i più comuni. Si verificano quando vari tipi malattie. Va notato che diversi gruppi sono coinvolti in tali violazioni. Nei polmoni sono presenti macchie scure di tipo focale, un'ombra di forma rotonda, totale o subtotale, limitata.

Illuminismo

La compensazione indica la presenza di eventuali problemi associati a una diminuzione del volume e della densità del tessuto polmonare. Ciò è associato allo sviluppo di una malattia come il pneumotorace. È caratterizzato dal fatto che nel polmone è apparsa una cavità d'aria. Su una radiografia, le aree facilmente visibili ne avranno di più colore scuro, altrimenti c'è un colore chiaro. Va notato che quando stiamo parlando sullo scurimento dei polmoni durante una radiografia, in realtà si tratta di un'area chiara nell'immagine.

Blackout totale

Se parliamo di cosa significhi l'oscuramento dei polmoni, è necessario considerare i problemi principali. Uno di questi è il tipo totale di ombra. Rappresenta la copertura parziale o completa del polmone. Si possono osservare lacune sia nella parte inferiore che in quella superiore dell'organo. La ragione di ciò è la mancanza d'aria, l'aumento della densità dei tessuti e la presenza di liquido.

Un fenomeno simile può causare cirrosi, pleurite e alcune altre malattie. Ciò include anche la polmonite.

L'oscuramento nei polmoni viene diagnosticato abbastanza facilmente. Innanzitutto è necessario valutare la posizione degli organi, perché a volte si può osservare qualche spostamento. Il punto di riferimento è l'ombra del cuore. La seconda caratteristica è una valutazione dell'uniformità dell'ombreggiatura. Se è omogeneo, molto probabilmente c'è un problema con la comparsa di atelettasia, eterogenea - cirrosi. Dopo aver ricevuto l'immagine, l'interpretazione del risultato dipende sempre interamente dalle condizioni della persona e direttamente dalle caratteristiche del suo corpo.

Oscuramento limitato

Successivamente, considereremo le cause dell'oscuramento nei polmoni di tipo limitato. Per capire quali fattori hanno portato a ciò, è necessario eseguire una radiografia in due direzioni. Assicurati di scansionare la parte anteriore e i lati. Dopo aver scattato le immagini è importante prestare attenzione a dove si trova l'oscuramento. Se si trova all'interno del campo polmonare, molto probabilmente stiamo parlando di malattie associate ai polmoni. Se l'oscuramento è leggermente adiacente al diaframma, è possibile diagnosticare altre malattie che non sono in alcun modo correlate a questo organo.

Un altro criterio importante per la diagnosi è la dimensione. L'oscuramento può seguire i contorni del polmone, il che indica un'infiammazione. Se parliamo di cirrosi o blocco, la sua dimensione sarà meno del normale. A volte dentro quest'ultimo caso ci sono piccole lacune. Possono apparire a causa della presenza di fluido. Ecco perché è necessario scattare una serie di fotografie in diverse pose per capire quanto sia grave la condizione. Se è presente del liquido, è molto probabile che la persona sviluppi un ascesso; in caso contrario, la tubercolosi. Tuttavia, queste diagnosi sono imprecise. Per ciascun paziente verranno impostati in base alle caratteristiche del suo corpo e ai disturbi.

Ombra rotonda

Le macchie scure di forma rotonda nei polmoni vengono diagnosticate nei casi in cui l'ombra ha un contorno ovale. Per decifrare i risultati, è necessario fare affidamento su diversi fattori contemporaneamente. Riguarda la chiarezza, lo spessore, la posizione, la forma e la struttura. A volte l'ombra potrebbe non applicarsi campo polmonare, quindi, valutando la forma si possono ottenere una grande quantità di informazioni diagnostiche. Più spesso forma rotonda si verifica con varie formazioni intrapolmonari. Potrebbe essere una ciste, un tumore e così via. Se una persona ha eterogeneità, significa che stiamo parlando di cancro o tubercolosi. I contorni chiari e piatti sono caratteristici della cisti. A sfumature rotonde includere solo quelli che hanno un diametro di almeno 1 centimetro. In altri casi sono chiamati fuochi.

Ombra dell'anello

L'oscuramento a forma di anello nei polmoni è il più semplice quando si tratta di diagnosi. Ciò accade perché una persona sviluppa una cavità nei polmoni che contiene aria. Ombra dell'anelloè tale solo se in qualsiasi proiezione si conserva la forma di un anello chiuso. Se in una delle immagini non è presente alcun anello chiuso, l'oscuramento è un'illusione ottica.

Quando viene scoperta una tale cavità nel polmone, è necessario esaminarla in dettaglio. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'uniformità e allo spessore. Si può sospettare la tubercolosi se l'immagine mostra uno spessore ampio e uniforme delle pareti. Con un ascesso, si osserva un'immagine simile. Tuttavia, quest'ultima malattia viene confermata abbastanza raramente. Ciò è dovuto al fatto che il pus viene rimosso da solo attraverso i bronchi abbastanza raramente, quindi non può causare un oscuramento di una forma simile nell'immagine.

Se l'anello ha pareti larghe, la persona ha un cancro ai polmoni. Formazioni tumorali potrebbe causare effetti simili nelle fotografie. Tuttavia, a causa del fatto che la necrosi non è uniforme, l'anello potrebbe non essere perfettamente uniforme.

È importante prestare attenzione anche alla posizione di questo anello. Il fatto è che se ne parla spesso varie malattie, non hanno nulla a che fare con i polmoni.

Oscuramento irregolare

È necessario considerare quali sono le opacità focali. I fuochi sono considerati punti più grandi di 1 mm e più piccoli di 1 cm A volte nella foto puoi vedere diverse formazioni simili contemporaneamente, che sono una accanto all'altra o in modo caotico. Se la distribuzione dei fuochi non supera i 2 spazi tra le costole, ciò significa infiammazione focaleè limitato, altrimenti diffuso. Per effettuare diagnosi accurata, è necessario considerare i contorni, l'intensità e l'area su cui sono distribuite le lesioni. Se sono presenti sintomi simili nelle parti superiori dei polmoni, molto probabilmente la persona sta sviluppando la tubercolosi. Con la polmonite, l'immagine mostrerà un numero enorme di lesioni. Potrebbe anche apparire un'ombra rotonda o a forma di anello.

Se stiamo parlando di un singolo oscuramento, il medico potrebbe presumere che si tratti di metastasi da un tumore o da un cancro. Se i contorni sono il più chiari possibile, ciò conferma la diagnosi. I contorni sfocati indicano lo sviluppo dell'infiammazione. Per valutare l'intensità dell'oscuramento è necessario confrontarlo con i vasi visibili nell'immagine. Se la gravità dell'oscuramento è inferiore, stiamo parlando di polmonite di tipo focale.

In radiologia, la macchia è chiamata ombra. Un'ombra puntiforme di diametro inferiore a 1 centimetro è un'ombra focale. Un'ombra focale è una lesione la cui dimensione varia da 0,1 cm a 1,0 cm Queste lesioni patologiche sono caratteristiche di varie forme nosologiche. All'origine, queste lesioni possono essere di origine infiammatoria e tumorale e sono anche causate da emorragia, edema e atelettasia. L'esperienza dei raggi X dimostra che le lesioni nei polmoni si verificano in malattie infiammatorie che modificano patologicamente la struttura del parenchima polmonare. Nel nostro paese i focolai sono caratteristici anche della tubercolosi ( tubercolosi focale). In pratica, ciò accade spesso quando ci sono 2-3 lesioni in un polmone, quindi i radiologi parlano di un gruppo di lesioni nel polmone. Gli specialisti giovani e inesperti scambiano per ombre focali la sezione trasversale di un vaso, l'ombra dei capezzoli della ghiandola mammaria, nonché i depositi di calcio nella cartilagine delle costole.

Un'ombra focale ha le seguenti caratteristiche:

1) Localizzazione dell'ombra focale.
2) Prevalenza dell'ombra focale.
3) Contorni dell'ombra focale.
4) Intensità dell'ombra focale.

Questo paziente ha una lesione nel lobo medio del polmone destro con una cavità di decomposizione al centro (indicata da una freccia). Secondo la clinica, al paziente è stata diagnosticata la tubercolosi.

Macchia bianca sulla radiografia dei polmoni/macchia bianca sulla radiografia dei polmoni/macchie bianche sui polmoni/due macchie sui polmoni/macchia di malattia polmonare sul polmone

Per ogni malattia c'è localizzazione caratteristica focolare. La tubercolosi (tubercolosi focale e tubercoloma) è caratterizzata dalla localizzazione negli apici dei polmoni e sotto la clavicola. Con la polmonite, la localizzazione può essere qualsiasi, tranne che per malattie infiammatorie i polmoni sono caratterizzati da un gruppo di focolai (2-3 focolai). Per cancro polmonare periferico o metastasi tumorali tratto caratteristico La radiografia mostra una singola lesione senza segni di calcificazione.

I contorni della lesione possono essere netti o sfocati. I contorni sfocati indicano più spesso una causa infiammatoria dell'origine della lesione. Se sulla radiografia riscontriamo una singola lesione dai contorni netti, che non è localizzata nell'apice e nella regione succlavia, allora il radiologo sospetta un cancro periferico. Un unico fuoco con contorni netti situato all'apice o sotto la clavicola suggerisce la tubercolosi (tubercolosi focale o tubercoloma).

Si distingue la seguente struttura del focus: omogenea o eterogenea. Se consideriamo l'esempio della tubercolosi polmonare, quindi, utilizzando queste proprietà, possiamo individuare la fase della malattia, che viene presa in considerazione nella scelta della chemioterapia. Un'ombra focale omogenea è caratteristica della tubercolosi in fase di consolidamento, mentre un'ombra eterogenea è caratteristica del tubercoloma.

Questo paziente ha mostrato cambiamenti in radici polmonari, che corrisponde alla tubercolosi dei linfonodi intratoracici in un paziente con febbre a lungo termine e tosse.

Piccola macchia sul polmone/piccola macchia sul polmone/macchie nei polmoni alla radiografia/

Quando si parla dell'intensità di un'ombra focale, i radiologi spesso confrontano l'intensità con le strutture anatomiche vicine, ad es. vasi sanguigni polmoni.

Si distingue la seguente intensità del focus:

1) ombra a bassa intensità - se il fuoco viene visualizzato con intensità, come una sezione longitudinale di una nave.
2) ombra di media intensità - se il fuoco viene visualizzato con intensità, come un vaso in una sezione assiale.
3) fuoco denso (ombra ad alta intensità) - se il fuoco viene visualizzato con un'intensità superiore all'intensità del vaso polmonare nella sezione assiale.

Con un'ombra di bassa intensità sulla radiografia, a seconda della clinica, è possibile sospettare una polmonite focale o una tubercolosi in fase di infiltrazione (tubercolosi focale). Un'ombra di media intensità indica l'attenuazione del processo tubercolare, che molto spesso si osserva con un trattamento adeguato.

Inoltre, i radiologi identificano separatamente una lesione di Ghon o una lesione calcificata nel polmone che, insieme a un linfonodo calcificato, suggerisce un complesso tubercolare primario.

Ogni lesione (macchia), se osservata da vicino, è unica e solo un radiologo esperto può confrontare quadro clinico con l'immagine sulla radiografia. Per evitare inutili errori diagnostici Le radiografie vengono effettuate in due proiezioni, e vengono eseguite anche a distanza di un certo tempo per valutare la dinamica della lesione. Ad esempio, se si scopre che un paziente di 70 anni che ha fumato per tutta la vita fuma singolo focolaio nel polmone è più corretto considerare questa formazione come cancro ai polmoni.

A un paziente di 76 anni è stata diagnosticata un'ombra nel polmone destro. Inizialmente si sospettava un cancro polmonare periferico, ma la diagnosi per questo paziente era amartoma del polmone destro.

Macchia rotonda sul polmone/polmonite dei polmoni del lato destro macchie sui polmoni/macchie sui polmoni cause

La macchia rotonda sulla radiografia corrisponde alla sindrome dell'ombra rotonda radiografica. Si dice che la sindrome dell'ombra rotonda si verifichi quando su una radiografia vengono visualizzate le seguenti ombre:

1) Ombre singole di forma rotonda.
2) Ombre singole di forma semicircolare.
3) Ombre singole forma ovale.
4) Ombre rotonde multiple.
5) Ombre semicircolari multiple.
6) Ombre multiple di forma ovale.

Un altro criterio importante per stabilire quando un'ombra rotonda è visibile su una radiografia è la dimensione. La dimensione di un'ombra rotonda dovrebbe essere superiore a 1 centimetro poiché le ombre più piccole sono punti focali.

L'ombra rotonda, come il focolare, è causata da diversi ragioni patologiche nel polmone, ad esempio:

1) Processo infiammatorio.
2) Processo tumorale.

Inoltre, viene visualizzata un'ombra rotonda quando sono presenti cavità nel polmone con liquido. Ci sono anche ragioni non legate alla patologia polmonare, ma in cui viene visualizzata un'ombra rotonda: questa è patologia pleurica. Questi includono la pleurite (infiammazione della pleura), il tumore pleurico e la cisti.

Il paziente ha una cisti piena di liquido.

Macchie sul polmone destro/macchia sul polmone sinistro/macchia sui polmoni durante la fluorografia

Per indovinare a quale malattia appartiene l'ombra rotonda, il radiologo risponde inizialmente alle seguenti domande:

1) Che forma ha l'ombra?
2) Esiste una relazione con gli organi circostanti?
3) Quali sono i contorni dell'ombra?
4) Qual è la struttura dell'ombra?

La forma dell'ombra arrotondata delinea il processo in un processo patologico che è all'interno e all'esterno del polmone. La patologia intrapolmonare è caratterizzata da un'ombra rotonda, ma anche di forma ovale. Un'ombra di forma ovale si verifica con le cisti polmonari piene di liquido. Anche un'ombra di forma ovale lo è immagine caratteristica, quando la cisti è aumentata di dimensioni a tal punto da entrare in contatto con il diaframma, la pleura, il mediastino e la parete toracica.

I contorni di un'ombra arrotondata consentono al radiologo di stabilire la causa della patologia e quindi sono un segno importante nella descrizione.

I contorni sono:

1) Sfocato o anche detto poco nitido.
2) Chiaro o nitido.

I contorni sfocati per le malattie infiammatorie sono lievi. In questo caso è impossibile fare una diagnosi specifica, ma il sintomo identificato restringe la gamma differenziale. Con contorni chiari si dovrebbe presumere tumore al polmone, tubercoloma o formazione cistica fluida che non contiene aria al suo interno.

Il paziente presenta uno scurimento nel polmone destro, caratteristico della polmonite lobare.

Spot sull'immagine del polmone/radiografia del punto bianco dei polmoni/radiografia del punto luminoso dei polmoni

Un'ombra arrotondata nella sua struttura viene visualizzata come omogenea o eterogenea. Nel tubercoloma l'ombra è uniforme, ma sullo sfondo dell'ombra il calcio deve essere un prerequisito. Se trovato formazione rotonda, in cui è presente una cavità all'interno, la prima cosa a cui pensano i radiologi è un tumore con decadimento o tubercolosi infiltrativa in fase di decadimento. Il cancro è più caratterizzato da un'ombra arrotondata con una cavità, in cui contorni interni irregolari e spessore della parete irregolare. Il tubercoloma è caratterizzato da piccole cavità a forma di mezzaluna. Una cavità con contenuto liquido viene visualizzata quando la cisti si apre (rilascio di contenuto liquido) nel bronco, così come in caso di ascesso polmonare, che è accompagnato condizione grave malato.

Quando si interpreta una radiografia con un'ombra arrotondata, accade che, nonostante tutti i segni di cui sopra, il radiologo non sia giunto ad una conclusione. Quindi è un prerequisito per fare una diagnosi valutazione corretta tessuto polmonare adiacente al focus patologico. Se il tessuto polmonare che circonda la lesione con contorni sfocati è intatto, questo è un segno di nuova infiammazione (acuta e fase subacuta). La fibrosi del tessuto che circonda la lesione indica un processo infiammatorio cronico, che è più spesso caratteristico della tubercolosi. L'infiammazione cronica di origine tubercolare è caratterizzata da un percorso verso la radice polmonare, che viene visualizzata come un bronco che drena la cavità con pareti ispessite.

Questo paziente ha lasciato il cancro ai polmoni.

Le macchie sui polmoni durante la fluorografia possono certamente allertare chiunque. Tuttavia, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico: l'oscuramento di una certa area del polmone può essere un semplice difetto della pellicola. Tuttavia, anche se la macchia indica una malattia, non c'è motivo di preoccuparsi seriamente: è probabile che la malattia non si sia ancora sviluppata in qualcosa di più di un semplice segno sull'immagine, che può essere eliminato rapidamente e facilmente.

Perché potrebbe apparire un oscuramento sui polmoni?

A scopo preventivo, si consiglia di sottoporsi alla fluorografia almeno una volta all'anno. Se nell'immagine sono visibili degli scurimenti è opportuno consultare immediatamente un medico che possa identificarne o escluderne la presenza malattia pericolosa. In questo caso, la vigilanza da parte del paziente è importante, poiché da essa dipende il corso del trattamento della patologia e della riabilitazione.

Può apparire una macchia su una radiografia:

• Dopo processo infiammatorio;
• a causa della bronchite;
• per la tubercolosi;
• se presente formazioni maligne;
• a seguito di infortuni;
• quando entra un corpo estraneo;
• con accumulo di liquidi;
• a causa del fumo prolungato;
• per ascessi.

Tra queste cause di oscuramento dei polmoni ci sono quelle pericolose non solo per la vita del malato, ma anche per la società che lo circonda. In ogni caso, se sulla fluorografia si riscontra un oscuramento, è necessario sottoporsi ad un esame più approfondito per confermare o smentire la diagnosi.

A volte quanto segue può agire come una macchia:

• linfonodo ingrossato;
• formazione sulla costola;
• dilatazione dell'esofago;
• formazione sulla colonna vertebrale.

Qual è il significato della forma e della posizione dell'oscuramento sul polmone?

Se alla fluorografia è visibile solo una macchia, ciò potrebbe indicare la presenza di un tumore. La presenza di più punti nell'immagine indica infiammazione, accumulo di liquidi, tubercolosi o presenza di un tumore negli organi vicini.

Se una macchia scura si trova nella parte superiore del polmone, molto probabilmente il paziente ha la tubercolosi. I suoi confini sfumati possono indicare la presenza di polmonite. In quest'ultimo caso, la malattia è accompagnata da debolezza e febbre. A volte la temperatura corporea aumenta leggermente.

In base alla forma della macchia, il medico può identificare se il paziente ha infarto polmonare o emorragia.

Quali malattie possono essere rilevate dai raggi X? Petto, Leggere. Puoi conoscere tutti i metodi per diagnosticare le malattie dei polmoni e delle vie respiratorie.

Metodi per decifrare un fluorogramma

Dopo aver completato la procedura diagnostica, al paziente viene consegnata una fotografia e la sua descrizione. Spesso, l'oscuramento dei polmoni durante la fluorografia è accompagnato da alcune caratteristiche. Prestiamo attenzione ai commenti più frequenti e al loro significato.

1. Se le radici si allargano sorgono sospetti sulla presenza di bronchite o infiammazione;
2. Se una persona fuma regolarmente o ha la bronchite, nell'immagine saranno visibili delle radici fibrose;
3. Indica il disegno profondo dei vasi sanguigni cattiva circolazione nei polmoni, la presenza di patologie e problemi cardiaci del sistema cardiovascolare. Inoltre, un'immagine del genere può significare che il paziente ha bronchite, polmonite o stato iniziale cancro;
4. Tessuto fibroso può essere una conseguenza di precedenti operazioni, malattie o infortuni;
5. Se nell'area oscurata è visibile un chiaro schema vascolare, si deve presumere che il paziente abbia la polmonite;
6. La presenza di calcificazioni indica che il paziente era stato precedentemente in contatto con un malato di tubercolosi, ma il suo organismo non permetteva all'infezione di diffondersi formando inclusioni di calcio;
7. I cambiamenti nel diaframma possono essere diagnosticati a causa dell'obesità o di malattie del tratto gastrointestinale;
8. Un seno viene rilevato se le pieghe pleuriche formano cavità fluide di natura adesiva.

Un punto sull'immagine fluorografica può indicare la presenza di varie malattie e patologie, quindi per fare una diagnosi accurata è necessario sottoporsi a un ulteriore esame. Per questo, un pneumologo (o un oncologo) prescrive procedure speciali.

Elenco delle procedure per esami aggiuntivi

Utilizzando un metodo per determinare la tubercolosi, chiamato Diaskintest, puoi diagnosticare con precisione. Rispetto al mantoux, in questo caso non vi è alcuna reazione al BCG.

La raccolta dell'espettorato viene effettuata se è necessario confermare o escludere la presenza di batteri della tubercolosi, cellule cancerogene e impurità nocive che possono causare l'uno o l'altro condizione patologica.

Un metodo diagnostico informativo è la tomografia computerizzata degli organi. sistema respiratorio.

Per eseguire la broncoscopia e la tracheobroncoscopia polmonare viene utilizzato un endoscopio flessibile che viene inserito attraverso il naso. Prima di eseguire questa procedura, il paziente viene sottoposto a una radiografia per confermare la pervietà delle vie aeree. Usando questo studio, non solo puoi valutare le condizioni dei polmoni, ma anche prendere materiale per esami istologici, citologici e analisi batterica.

La donazione di sangue per la ricerca dei marcatori tumorali è un ulteriore modo per individuare il cancro, senza il quale non è possibile effettuare una diagnosi definitiva. In base ai risultati di questa analisi, il medico vedrà se nel sangue sono presenti proteine ​​che vengono prodotte solo per la presenza tumore canceroso. Per sottoporsi a questo esame, il paziente deve donare il sangue da una vena. È importante che non mangi cibo nelle 12 ore precedenti l'analisi. Il numero di marcatori tumorali può aumentare non solo con malattie tumorali, ma anche in presenza di infiammazioni o infezioni.

Un metodo diagnostico come la fluorografia non può essere definito altamente accurato, poiché in alcuni casi possono verificarsi errori. Per fare una diagnosi accurata, dovresti sottoporsi esame aggiuntivo e consultare un pneumologo o un oncologo. Tuttavia, rilevare la tubercolosi o il cancro ai polmoni Con l'aiuto della fluorografia è ancora possibile. I vantaggi di questo metodo diagnostico Vale anche la pena menzionare la velocità dell'esame e l'accessibilità per qualsiasi persona. In alcuni casi, la fluorografia è l'unico metodo per rilevare la tubercolosi in un paziente.

Oscuramento nei polmoni - possibili cause

Preventivo visite mediche deve essere completato annualmente. Uno degli eventi obbligatori visita medica periodicaè un esame fluorografico dei polmoni - questo è fatto rilevamento precoce malattie. Un segnale allarmante sarà l'oscuramento patologico nei polmoni. Le ragioni di tali manifestazioni possono essere diverse e, per identificarle con precisione, il medico prescriverà sicuramente un ulteriore esame. Il sintomo dell'oscuramento dei polmoni stabilito durante la fluorografia non è una diagnosi della malattia, ma un indicatore della presenza di una varietà di malattie.

Oscuramento dei polmoni durante una radiografia

Cos'è l'oscuramento dei polmoni?

Le malattie polmonari sono accompagnate principalmente da compattazioni nei tessuti dei polmoni; ciò si verifica a causa di una diminuzione o assenza di permeabilità all'aria in alcune aree dell'organo, che all'esame radiografico appare come macchie scure. Un tale sintomo può indicare processi patologici sia nel polmone stesso che oltre.

Immagine dei bronchi. A in buone condizioni bronchi, la loro immagine può essere ottenuta raramente e solo su radiografie prese da soggetti magri, e le loro ombre sono ottenute sotto forma di strisce sagomate, più o meno strette con uno spazio luminoso tra loro. Questa immagine si ottiene proiettando i raggi perpendicolarmente al lume del bronco; se i raggi che delineano il bronco si trovano più o meno paralleli al suo lume, l'immagine viene disegnata sotto forma di un cerchio chiaro con un bordo scuro a forma di anello.

Quando si esamina l'immagine dei bronchi su una radiografia, non bisogna dimenticare la somma delle ombre, poiché due ombre che si coprono a vicenda da due tessuti identici e di diversa densità si sommano e danno uno scurimento più scuro in densità . Le arterie e le vene sono adiacenti ai bronchi su entrambi i lati. L'ombra del vaso può scomparire nel punto in cui la proiezione coincide con la proiezione del lume bronchiale e intensificarsi quando coincide con l'ombra della parete bronchiale.

Recentemente, il metodo della broncografia, cioè la radiografia dopo l'introduzione nella trachea e nei bronchi di un mezzo di contrasto indifferente al corpo (lipiodol, ecc.), è diventato di grande importanza per la diagnosi di alcune malattie dei bronchi (in particolare bronchiectasie ) e polmoni. Queste sostanze vengono solitamente iniettate nella trachea sotto il controllo di uno speculum laringoscopico dopo l'anestesia preliminare con cocaina. Inserito agente di contrasto successivamente in parte assorbito (iodipina, lipiodolo), in parte espettorato.

Immagine dei polmoni. I polmoni sulla radiografia e sullo schermo sono disegnati sotto forma di due campi luminosi, coperti, per così dire, da una gabbia di costole intersecanti. L'aspetto leggero dei polmoni è dovuto al contenuto di aria in essi contenuta, che, come altri gas, trasmette più raggi dei corpi liquidi e solidi.

Immagine a raggi X di polmonite: oscuramento del polmone (lobo superiore del polmone destro).

La polmonite primaria si sviluppa più spesso, di cui la polmonite focale è più comune.

3. Ipoventilazione del tessuto polmonare: riduzione del volume di un segmento, lobo del polmone; rafforzamento del modello vascolare, comparsa di un carattere chiazzato di ombre sullo sfondo, aumento graduale del loro numero e dimensione, fusione di queste ombre in aree più ampie di oscuramento. Questo sintomo radiologico del cancro del polmone centrale si osserva nella stenosi bronchiale parziale (Fig. 42).

Riso. 42. Cancro centrale del polmone sinistro con ipoventilazione del lobo superiore, in cui si nota un notevole aumento del disegno e zone di oscuramento disomogeneo; nella radice sinistra ci sono linfonodi ingrossati.

6. Disturbo del metabolismo del calcio– eccesso di calcio rinviato a vari organi, anche nei polmoni (ad esempio, con collagenosi). In questo caso, vengono rilevate calcificazioni multiple in tutti i campi dei polmoni.
Che aspetto hanno le calcificazioni nelle radiografie?

Calcificazione nel polmone – questa è una piccola area oscurante (fino a 1 cm), ha un'intensità tessuto osseo, appaiono alla radiografia come punti bianchi intensi. Le calcificazioni possono essere singole o multiple (più di 3-4).

Segni di calcificazioni dopo la tubercolosi:

• la presenza di calcificazioni nella radice del polmone (nei linfonodi intratoracici) e/o nel tessuto polmonare;
• singole calcificazioni;
• non ci sono segni di tubercolosi attiva dei polmoni o di altri organi;
• test Mantoux e Diaskintest positivi;
• presenza di contatti con pazienti affetti da tubercolosi in passato e altri fattori di rischio per la tubercolosi.

Le calcificazioni risultanti dalla tubercolosi guarita spontaneamente contengono bacilli tubercolari dormienti che, con una diminuzione dell'immunità o una mancanza di calcio nel corpo, possono attivarsi e causare reazioni attive. processo di tubercolosi. Tali calcificazioni sono particolarmente pericolose per i bambini; sono una sorta di “polveriera” che può sparare in qualsiasi momento (ad esempio, adolescenza). Inoltre, tale recidiva di tubercolosi è difficile, spesso sotto forma di processo diffuso e/o extrapolmonare. Pertanto, è molto importante che questi bambini si sottopongano a un ciclo di trattamento preventivo al fine di ridurre il rischio di sviluppare in futuro la tubercolosi attiva, nonché monitorare lo stato delle calcificazioni utilizzando un metodo a raggi X 1-2 volte al giorno. anno.
Cosa fare se viene rilevata una calcificazione nel polmone?

• Per bambini e adolescenti – consultazione obbligatoria con un fisiatra per escludere la tubercolosi attiva e sottoporsi a un trattamento preventivo.
• Per adulti non puoi fare nulla se non ci sono sintomi della malattia e segni di tubercolosi attiva nel corpo, e nel caso presenza di infezione da HIV Si raccomanda un ciclo di profilassi con isoniazide.
• In alcuni casi è necessario un ulteriore esame: tomografia computerizzata, broncoscopia, analisi dell'espettorato, test di Mantoux, esame del sangue per anticorpi contro i vermi e così via.

A esame preventivo non vaccinato BCG, tesoro, età 1 anno, a causa della tubercolosi contatto con lo zio sulle radiografie e tomografia computerizzata Sono state rilevate calcificazioni nel polmone destro. Fu nominato Ftisiatra trattamento preventivo riguardante la tubercolosi guarita spontaneamente, che la madre rifiutò.

Foto : fetta di tomografia computerizzata (CT) dei polmoni di un bambino di 1 anno. Diagnosi: cura spontanea del complesso della tubercolosi primaria con cambiamenti residui sotto forma di calcificazioni.

Dopo 1,5 anni, all'età di 2,5 anni, il ragazzo entrò reparto bambini, la madre si lamentò del fatto che il bambino smetteva di camminare, diventava irrequieto, si rifiutava di mangiare, perdeva peso e cominciava ad avere la febbre. Una radiografia delle articolazioni dell'anca ha rivelato la distruzione quasi completa della sinistra articolazione dell'anca. La madre non ha riferito ai medici ortopedici una “anamnesi di tubercolosi”, il bambino è stato operato dai chirurghi per osteomielite; all’esame del materiale postoperatorio è stata rilevata la tubercolosi ossea. Mentre aspettavamo i risultati dell'istologia, le condizioni del bambino peggiorarono bruscamente; il bambino sviluppò una meningoencefalite tubercolare e successivamente fu rilevata la tubercolosi dei linfonodi e dei bronchi.

Foto: TAC della testa di un bambino di 2,5 anni. La diagnosi è meningoencefalite tubercolare.

Radiografia delle articolazioni dell'anca dello stesso bambino . Diagnosi: tubercolosi dell'articolazione dell'anca destra con la sua completa distruzione.
È così che la normale calcificazione nel polmone senza trattamento ha portato allo sviluppo di una grave tubercolosi disseminata nel bambino. Il bambino sopravvisse e guarì, ma rimase invalido per tutta la vita.

La radice del polmone è cambiata ed espansa, cosa potrebbe essere?

I raggi X rilevano i fumatori con segni indiretti: rafforzamento e deformazione del modello polmonare, accumulo di calcificazioni nelle radici.

I segni indiretti di malattia nell'immagine non significano affatto la presenza di patologia. Per stabilire una diagnosi è necessario analisi esaustiva risultati di metodi diagnostici clinici di ricerca.

Di conseguenza, dopo altri esami viene eseguita una radiografia del torace. Questo approccio viene utilizzato anche ai fini della radioprotezione del paziente, poiché a volte l'ottenimento dei risultati di altri metodi di ricerca elimina la necessità di un esame radiografico.

Cosa trova il radiologo nell'immagine?

L'interpretazione professionale delle immagini implica l'utilizzo di molti termini specializzati. Di conseguenza, il protocollo della conclusione di uno specialista è molto difficile da comprendere per una persona comune.

Sull'immagine dei polmoni con una cisti idatidea si osserva una macchia scura rotonda. È vero, attorno alla formazione c'è un chiaro contorno bianco formato dal muro della cisti.

L'enfisema (maggiore ariosità degli alveoli) si manifesta con uno schiarimento totale su entrambi i lati. Nella bulla enfisematosa locale, la macchia scura è limitata a più costole o ad un segmento.

Diagnostica a raggi X di questa sindrome non è difficile per i radiologi che hanno visto molte immagini degli organi del torace durante le loro attività pratiche.

Quanto è pericoloso oscurare o schiarire i polmoni?

Come notato sopra, il fattore di localizzazione del processo non ha importanza diagnosi differenziale cancro e tubercolosi. Il nodo tumorale può essere localizzato in qualsiasi segmento polmonare. Vero, come con cancro centrale, c'è una leggera predominanza di frequenza nei lobi superiori.

Nonostante le difficoltà riscontrate, un esame radiografico generale, comprendente immagini e tomografia tenendo conto dei dati clinici, in almeno l'80% dei casi consente di stabilire diagnosi corretta cancro polmonare periferico. Rimangono dei dubbi in rari casi quando tubercolosi e cancro hanno un quadro atipico. Difficoltà insormontabili sorgono nei casi in cui il cancro periferico ha l'aspetto di un nodo solitario di forma arrotondata di una struttura omogenea con contorni chiari, situato sullo sfondo del tessuto polmonare circostante invariato con completa assenza manifestazioni cliniche. L'esame radiologico generale in questi casi è inefficace nel differenziare il cancro periferico, il tubercoloma, il tumore benigno o la cisti. In questi casi, il programma di esame aggiuntivo del paziente è completato dalla puntura transbronchiale percutanea transtoracica ed endoscopica.

Il cancro periferico si disintegra abbastanza spesso. In alcuni casi, il tumore si disintegra completamente, assumendo l'aspetto di una parete sottile formazione cistica. Eppure, con un esame tomografico approfondito, in particolare la tomografia computerizzata, è possibile rilevare i resti di tessuto tumorale sotto forma di un ispessimento irregolare della parete di tale cisti, e nella cavità stessa si possono vedere detriti e sequestri di tessuto .

Il cancro di Pancoast è un tipo di cancro periferico. Questo è il cancro dell'apice del polmone che si diffonde al torace. Questa forma è caratterizzata da crescita infiltrativa, distruzione delle costole, aspetto dolore acuto nel braccio e la triade di Horner (miosi, ptosi ed enoftalmo), causata dal coinvolgimento del plesso nervoso cervicobrachiale nel processo, regione cervicotoracica tronco simpatico e grandi navi.

Il cancro bronchioloalveolare (adenomatosi polmonare) si osserva in circa il 5% di tutti i pazienti operati per cancro del polmone. Molte domande relative alla natura di questa malattia sono sconosciute. Il quadro istologico e le manifestazioni cliniche e radiologiche di questa malattia sono stati ben studiati. È generalmente accettato che il cancro bronchioloalveolare derivi dall'epitelio degli alveoli o dei bronchioli. Il quadro istologico è caratterizzato dalla formazione di strutture papillomatose che si diffondono all'interno del lume dell'albero bronchiale ad aree più o meno estese del polmone senza distruzione dei setti interalveolari e interlobulari. Il tumore ha una velocità di crescita lenta: il tempo medio per raddoppiare il suo volume è di 350-500 giorni. In alcuni casi, il tumore non mostra una dinamica di crescita per diversi anni.

Manifestazioni cliniche del cancro bronchioloalveolare fasi iniziali non ci sono sviluppi. Man mano che il processo progredisce, compaiono tosse con espettorato, mancanza di respiro, febbre e debolezza. Il segno più caratteristico, anche se raro, del cancro bronchioloalveolare è la secrezione grande quantità espettorato schiumoso, mucoso-acquoso.

ombra triangolare eterogenea nel lobo superiore del polmone destro. la pleura interlobare è coinvolta nel processo. c'è un aumento del modello polmonare.

Nome:

Inviato:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3° anno LF
Sindrome dell’ombreggiamento limitato.
L'ombra è uniforme. Questa è un'infiltrazione senza decadimento.
Di conseguenza, polmonite focale del lato destro.

Nome:

Inviato:

Gruppo Buzhan Daria LF 30
SU radiografia semplice del torace, è visibile un'ombreggiatura limitata nella zona del lobo superiore del polmone destro con contorni poco chiari, ma struttura omogenea. Questa immagine è tipica della polmonite focale.

Nome:

Inviato:

La diagnosi viene effettuata in base a

– Reclami: tosse difficile da eliminare
espettorato al mattino, debolezza generale, aumento della sudorazione di notte,
dispnea inspiratoria che si verifica quando si cammina

– Storia – registrato presso il PTD dal 2004
dell'anno

– Dati di laboratorio – Analisi dell'espettorato MBT
(++)

– Dati radiografici – messa a fuoco
opacità nel lobo superiore del polmone sinistro

Piano di trattamento

1) Modalità – reparto

2) Dieta: ricca di proteine

3) Isoniazide 0,6 IM

4) Rifampicina 0,45 IM

5) Pirazinamide 2 compresse x 2 volte al giorno

6) Etambutolo 1 compressa x 2 volte al giorno

7) Glucosio 5% 400 ml flebo IV

8) Karsil 1 compressa x 3 volte al giorno

9) Aevit 1 compressa x 3 volte al giorno

10) Vitamine B1, B6 per via intramuscolare a giorni alterni

Previsione

Invalidità permanente, gruppo II

Epicrisi

Il paziente Novozhilov G. O. è stato ricoverato al PTD n.
12 15/10/07 con diagnosi di tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro,
MBT (+) Al momento del ricovero lamentava tosse con espettorato difficile da separare, generale
debolezza, aumento della sudorazione notturna, mancanza di respiro inspiratorio. Consiste di
registrazione nel PTD dal 2004 per quanto riguarda la tubercolosi sinistra di nuova diagnosi
polmone All'esame obiettivo
sono stati rilevati mancanza di respiro inspiratorio e suono della scatola di percussione nelle sezioni superiori
polmoni, ingrossamento del fegato durante l'esecuzione della radiografia
degli organi del torace, è stato rilevato un focolaio di oscuramento nel lobo superiore del polmone sinistro
IN analisi generale sangue – leucociti 12 mila/l, VES 25 mm/h.
Analisi generale delle urine e analisi biochimiche sangue immodificato Analisi dell'espettorato - Coltura MBT (++).
espettorato per sensibilità agli antibiotici: le MBT sono sensibili alla rifampicina,
etambutolo, pirazinamide, isoniazide. Nell'ospedale
è stato effettuato il trattamento: regime di reparto, dieta
ad alto contenuto proteico, isoniazide 0,6 IM, rifampicina 0,45 IM, pirazinamide 2 compresse x 2
volte al giorno, etambutolo 1 compressa x 2 volte al giorno, glucosio 5% 400 ml flebo IV,
Karsil 1 compressa x 3 volte al giorno, Aevit 1 compressa x 3 volte al giorno, vitamine B1, B6
IM a giorni alterni. Durante il trattamento a
in ospedale si notano dinamiche positive: la condizione è migliorata,
i reclami sono diminuiti, i dati degli esami sono tornati alla normalità. Raccomandazioni: segui
regime quotidiano e nutrizionale razionale, continuare il trattamento