Piede equino(pes eqvinovarus congenitalis) - deformità congenita piede di un neonato, in cui il piede del bambino è in una posizione di flessione plantare, adduzione e rivolto verso l'interno. In questo caso, l'estremità del piede viene abbassata e ruotata verso l'interno.
In base al grado di gravità si distinguono:
- forma facile (correggibile),
- forma grave (resistente).
Complicazioni
Con il piede torto, nel tempo, la deformazione del piede non fa altro che intensificarsi a causa di condizioni di appoggio inadeguate. Carico sul bordo esterno convesso e instabile del piede quando indebolito muscoli peroneali porta rapidamente alla progressione della supinazione. Per questo motivo, quando si cammina, viene caricato il lato esterno del piede, che non è affatto destinato a questo. SU pelle sottile lato posteriore i calli della pelle iniziano a svilupparsi sui piedi. Nel corso del tempo, man mano che il bambino aumenta di peso, si sviluppano sacche di muco sotto il callo.
A casi gravi può iniziare la torsione graduale dell'articolazione della caviglia e delle ossa della parte inferiore della gamba e l'atrofia dei muscoli. Camminare diventa sempre più difficile. Il posizionamento errato del piede durante la deambulazione può causare deformità secondaria a “X”. articolazione del ginocchio, violazioni articolazione dell'anca E apparato muscolo-legamentoso gambe I disturbi causati dal piede torto si diffondono successivamente a tutto il corpo. Il centro di gravità si sposta anteriormente, provocando un aumento lordosi lombare e aumento dello stress sui muscoli della schiena.
Statistiche
- Il piede torto nei neonati è al primo posto malattie congenite APS, ed è pari a circa il 36%.
- La prevalenza di questa malattia, secondo alcune fonti, è di 1-4 casi su 1000 neonati vivi. Questi numeri variano in base alla regione. In Polinesia l’incidenza è di 75 casi su 1000.
- Il piede torto congenito bilaterale è più comune del piede torto unilaterale.
- Il piede torto si verifica due o tre volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze.
- Se hai già un bambino con il piede torto, è probabile che lo avrà anche il prossimo bambino nato ci sarà il piede torto, aumenta del 10%.
- In un paziente su 10 il piede torto congenito è associato ad altri difetti dello sviluppo (lussazione dell'anca, schisi labbro superiore o palato duro, sindattelia, ecc.).
Cause del piede torto
Cause inequivocabili piede torto congenito non è stata ancora identificata nei bambini. Questa è la difficoltà nel prevenire il piede torto. A possibili ragioni includere:
- Oligoidramnios (mancanza di liquido amniotico alla madre);
- Intossicazione chimica della madre;
- Non posizione corretta feto;
- Oltre l'istruzione tessuto connettivo rispetto al muscolo (nello sviluppo intrauterino).
Diagnostica
Di norma, il piede torto congenito è immediatamente visibile e la diagnosi viene fatta già in maternità. Per chiarire la diagnosi utilizzare:
- Radiografia dei piedi. Vengono utilizzate proiezioni da diversi lati.
- TC in modalità ricostruzione 3D.
- L'ecografia consente la visualizzazione della condizione tessuto cartilagineo piedi.
Trattamento del piede torto congenito
I principi fondamentali del trattamento includono:
- Inizio precoce del trattamento (prima si inizia la correzione, maggiori sono le possibilità di recupero);
- Correzione di tutti i componenti del difetto contemporaneamente;
- Osservazione regolare da parte di un chirurgo ortopedico fino alla fine della formazione del piede (12-14 anni).
I principali metodi di trattamento del piede torto:
1. Intonacatura
Questo è il principale metodi esistenti trattamento del piede torto nei bambini gioventù. Il trattamento del piede torto inizia nei neonati, da 5-7 giorni. Il piede viene fissato con un calco in gesso, ritornando così nella sua posizione normale. La medicazione viene cambiata prima una volta alla settimana e poi una volta ogni 2 settimane. Alcuni ortopedici utilizzano cunei funzionali insieme ai calchi in gesso. L'efficienza dell'intonacatura tradizionale è del 58%.
2. Intonacatura con metodo Ponseti
Proposto negli anni '50 del XX secolo dall'ortopedico americano Ignatio Ponseti, questo metodo è il principale nel trattamento conservativo del piede torto in Europa e negli Stati Uniti. Ponseti dopo tanto tempo pratica clinicaè giunto alla conclusione che l'operazione non è stata così efficace come avrebbe dovuto essere. La mobilità del piede è compromessa e l'ordine stesso tra i suoi legamenti è interrotto. Lui ha offerto nuova tecnologia intonacatura, sfruttando l'elasticità dei legamenti. I legamenti di un neonato sono morbidi e contengono molto collagene. Possono essere allungati il più possibile senza causare dolore al bambino e fissati con un cerotto. Dopo 5-7 giorni si è accumulato nuovo collagene, consentendo l'allungamento successivo.
L'intonacatura inizia a due settimane di età. Innanzitutto viene corretto il piede cavo, poi il varo (inversione e adduzione allo stesso tempo). Le articolazioni tarsali sono molto strettamente collegate, quindi la correzione viene eseguita insieme, il piede ruota attorno alla testa astragalo. Dopo 5-6 gessi, viene corretto il varismo (supinazione) e l'adduzione (adduzione del piede nell'avampiede). La flessione plantare viene corretta utilizzando una tonetomia che rappresenta una sezione sottocutanea del tendine di Achille. Dopodiché l'intonaco viene applicato nuovamente per 3 settimane. L'intero periodo di correzione richiede dalle 4 alle 8 settimane se il trattamento viene iniziato tempestivamente.
Durante il processo di colata in gesso, il bambino deve indossare speciali scarpe immobilizzanti con apposite stecche. In queste scarpe, il piede corretto viene costantemente ruotato con un angolo di 75 gradi verso l'esterno. Un piede sano si trova ad un angolo di 45 gradi. Tali scarpe devono essere indossate per 3 mesi dopo l'intonacatura, 23 ore al giorno. Nel tempo, questo periodo si riduce a 14-16 ore, quindi dovranno essere indossati solo di notte. Gli apparecchi di contenzione vengono utilizzati fino a 3-4 anni, in alcuni casi fino a 5 anni. L'essenza del tutore è allungare i muscoli, prevenendo così le ricadute.
Secondo lo stesso Ponseti, solo il 6% dei bambini che indossavano un fissatore hanno avuto ricadute. L'efficacia del metodo Ponseti è di circa l'89%.
3. Disegni super elastici
La struttura è realizzata utilizzando materiali speciali a memoria di forma. Si compone di tre parti principali: stecche sezione posteriore piedi, sull'avampiede e stecche della parte inferiore della gamba e della coscia. L'elasticità della struttura consente una correzione costante. Questo metodo è molto diffuso in Russia.
4. Bendaggio
Le medicazioni morbide sono efficaci per grado lieve piede torto nei bambini. Di norma, il bendaggio è combinato con una ginnastica speciale. Il metodo più conosciuto è la ginnastica correttiva e il bendaggio morbido di Fink-Etlingen.
5. Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico viene eseguito se inefficace terapia conservativa. E anche nei casi in cui la malattia è stata diagnosticata tardi e si è perso il tempo per una correzione conservativa.
L'intervento viene effettuato a livello del muscolo, del legamento e dell'osso.
Metodi a seconda dell'età trattamento chirurgico differire:
I bambini sotto i 5 anni vengono sottoposti solo ad interventi sui tessuti molli.
I bambini di età superiore ai 5 anni sono già sottoposti a chirurgia ossea. Viene eseguita un'osteotomia calcagno per la correzione del varismo, resezione a cuneo dorsolaterale dell'articolazione calcaneocuboide, ecc.
I bambini di età superiore a 10 anni vengono sottoposti ad artrodesi o tarsectomia a cuneo laterale. Se necessario, viene utilizzato un metodo chirurgico di distrazione. Questo dispositivo di fissazione esterna viene utilizzato quando è necessario eliminare la brevità del piede. In alcuni casi il piede si accorcia al contrario.
6. Massaggio
Il massaggio viene utilizzato anche come parte del trattamento generale del piede torto nei bambini. Utilizzare un massaggio tonificante e rilassante dei piedi e delle gambe.
7. Kinesioterapia
O è attivo fisioterapia, aumentando l'attività muscolare. Sia l'influenza manuale, lo stretching o il rilassamento dei tessuti.
8. Fisioterapia
Metodo di aiuto. Utilizzato nel trattamento dei bambini di età superiore ai 2 anni. Migliora la circolazione sanguigna, influenza l'elasticità e la contrattilità dei muscoli.
9. Trattamento farmacologico
Vengono utilizzati farmaci che migliorano la pervietà dei nervi (prozerina e vitamine del gruppo B).
Previsione
Oggi, il piede torto può essere corretto fino a raggiungere una condizione buona o soddisfacente. Quanto prima si inizia a curare la malattia, tanto maggiori sono le probabilità che ciò accada trattamento di successo. Una volta completata la formazione dello scheletro, i pazienti non necessitano di cure.
Il piede torto congenito (piede equinovaro) è considerato uno dei difetti dello sviluppo intrauterino più comuni. Secondo le statistiche, il piede torto si verifica in 1-3 bambini ogni 1000 nati. I ragazzi soffrono di questa patologia circa il doppio delle ragazze. Inoltre, casi lesioni bilaterali un ordine di grandezza più che unilaterale.
Nel 10% dei casi, il piede torto nei bambini è combinato con lussazione dell'anca, torcicollo e scoliosi.
Cause del piede torto nei neonati
L'insorgenza della deformità del piede equinovaro è associata ad un'anomalia genetica e ad una violazione della formazione primaria del feto, oppure all'esposizione a fattore esterno al frutto o entrambi allo stesso tempo. Le cause più comuni del piede torto congenito:
- Fusione della membrana acquosa (amnio) con l'arto inferiore dell'embrione.
- Violazione della normale formazione e sviluppo arti inferiori nel primo trimestre di gravidanza.
- Pressione meccanica dell'amnio o del cordone ombelicale sul piede fetale.
- Con oligoidramnios, la pressione dell'utero aumenta parte esterna arto inferiore distale del feto.
- Possibile impatto meccanico di un tumore uterino sul piede quando quantità normale liquido amniotico.
- Patologia dei nervi spinali.
- Toxoplasmosi in gravidanza.
Classificazione del piede torto
Esistono diverse classificazioni del piede torto congenito nei bambini. Tuttavia, tenendo conto dei dati più recenti, è consuetudine distinguere quattro forme di deformità del piede equinovaro in base alle caratteristiche della causa e alla patogenesi della malattia. Inoltre, viene prestata particolare attenzione ai gradi di gravità.
Secondo l'eziopatogenesi
La classificazione generalmente accettata si basa sull’eziopatogenesi. A seconda delle cause e del meccanismo di sviluppo del difetto, ce ne sono seguenti forme piede torto congenito nei bambini:
- Tipico. Motivo esatto l'avvenimento è sconosciuto. È caratterizzata da displasia e interruzione persistente della posizione di tutte le strutture anatomiche del piede. Questa patologia si verifica durante la formazione di organi e sistemi. C'è un ritardo nella formazione e deformazione delle ossa dei piedi con una violazione della forma e della localizzazione delle loro superfici articolari. Con il tipico piede torto congenito, anche nei neonati, è impossibile eseguire una simultanea completa correzione ortopedica articolazioni del piede.
- Posizionale. È considerato un disturbo dello sviluppo embrionale dell'arto inferiore, in cui si osserva un accorciamento delle strutture muscolo-legamentose nella regione posteromediale della gamba e del piede senza iniziale danno all'apparato osteoarticolare.
- Secondario. Si sviluppa come risultato di congenito cambiamenti patologici nel sistema neuromuscolare. Sintomi clinici dipende direttamente dalla malattia primaria.
- Artrogripotico. Si verifica quando patologia grave articolazioni artrogriposiche.
Per gravità
I sintomi della malattia dipendono direttamente dalla gravità e dall'entità del processo. Si distinguono i seguenti gradi:
- La forma lieve è caratterizzata dall'assenza di limitazione del movimento della caviglia e può essere corretta senza sforzi significativi.
- A gravità moderata Ci sono alcune restrizioni di movimento. Allo stesso tempo, quando si corregge la posizione del piede, si avverte una cedevolezza elastica, ma anche qualche ostacolo.
- La forma grave è caratterizzata da deformazioni pronunciate dell'apparato osteoarticolare del piede, che nella maggior parte dei casi non possono essere corrette o corrette con intervento manuale.
Quadro clinico del piede torto
Indipendentemente dalla causa e dal meccanismo di sviluppo della deformità del piede equinovaro, saranno comuni Segni clinici disfunzione. La posizione caratteristica è chiaramente definita sezioni distali arto inferiore:
- flessione plantare del piede alla caviglia;
- rotazione verso l'interno della parte plantare del piede con cedimento del bordo esterno;
- fusione sezione anteriore Piedi.
Inoltre, quando si cammina, si manifesta un movimento limitato della caviglia, un'atrofia del gruppo muscolare della parte inferiore della gamba (il più colpito). muscolo del polpaccio) e una peculiare andatura dondolante.
Una lesione unilaterale con deformità del piede equinovaro può portare ad un accorciamento dell'arto corrispondente di 1-2 cm.
Diagnosi radiografica di varie forme di piede torto
Di gran lunga il più informativo metodo strumentale l'esame dei bambini con piede torto congenito è la diagnostica a raggi X, che consente di determinare la tattica corretta nella scelta del trattamento. Per valutazione oggettiva dell'apparato osteoarticolare, la tecnica radiografica viene utilizzata con l'installazione dei piedi nelle posizioni di massima funzionalità.
Il contenuto informativo della diagnostica radiografica aumenta notevolmente quando si confrontano i risultati degli esami nel tempo.
Trattamento di varie forme di piede torto nei bambini
Molti genitori sono seriamente preoccupati su come sbarazzarsi del piede torto nel loro bambino una volta per tutte. Va notato subito che non si tratta di un giorno, settimana o addirittura mese. Il trattamento della deformità del piede equinovaro richiede molto impegno, pazienza, tempo e denaro.
Terapia conservativa
È necessario iniziare il trattamento del piede torto congenito nei bambini il più presto possibile, già dalle prime settimane di vita. Considerando la gravità della deformità e della disfunzione, il complesso metodi conservativi include:
- ginnastica di riqualificazione (correzione graduale forzata della deformità del piede seguita da fissazione con benda elastica);
- applicazione di un calco in gesso;
- scarpe ortopediche;
- Terapia fisica con esercizi correttivi speciali;
- massaggio.
Benda di gesso
Nella media e forme gravi le malattie dall'età di 3 settimane passano all'uso graduale di calchi in gesso, che vengono cambiati una volta ogni 3 settimane. Allo stesso tempo, viene eseguita la correzione forzata (correzione) delle deformità del piede. Il piede dovrebbe rimanere nella posizione ipercorretta per almeno 3-4 mesi.
Il metodo di guarigione Ponseti
Secondo il famoso pediatra Komarovsky, attualmente il metodo Ponseti è considerato il tipo ottimale trattamento conservativo piede torto congenito nei bambini. Se inizi il trattamento prima delle 9 un mese, allora le possibilità di correggere la maggior parte delle deformazioni sono piuttosto elevate.
Il trattamento del piede torto con il metodo Ponseti è efficace nell’80-90% dei casi. La tecnica per correggere il piede torto congenito prevede 3 fasi successive:
- Correzione delle deformità del piede con calchi in gesso. In totale, il corso è composto da 5-6 intonacature.
- Achillesotomia. Dissezione sottocutanea del tendine più grande dell'uomo, il tendine di Achille, per allungarlo.
- Indossare scarpe speciali - bretelle per mantenere la correzione e prevenire le ricadute.
Il trattamento viene rafforzato con terapia fisica, esercizio fisico regolare, massaggi e fisioterapia.
Scarpe ortopediche
Per tutti i tipi di piede torto acquisito e congenito nei bambini, le scarpe ortopediche vengono utilizzate come parte del trattamento e della prevenzione della malattia. Per aumentare l'efficienza, si consiglia di utilizzare scarpe ortopediche insieme ad altri tipi di trattamenti conservativi (terapia fisica, esercizi terapeutici, esercizi correttivi, massaggi, bagni, fissazione del piede con benda elastica eccetera.).
Secondo il dottor Komarovsky, i genitori dovrebbero ricordare che senza chiare indicazioni e prescrizioni di un medico ortopedico, non è consigliabile acquistare e indossare scarpe speciali.
L'utilizzo delle scarpette anti varo permette al bambino di mantenere la corretta posizione del piede durante la deambulazione. In questo caso, il carico sulla gamba è distribuito in modo estremamente uniforme. Caratteristica distintiva tali scarpe sono l'assenza di supporto del collo del piede. Inoltre, dentro obbligatorio Le scarpe ortopediche per bambini devono avere lacci, chiusure regolabili o velcro per fissare saldamente le gambe.
Il medico ortopedico ha l'obbligo di insegnare ai genitori come eseguirlo a casa ginnastica speciale, esercizi correttivi, massaggio e corretta fissazione del piede con una benda elastica.
Ginnastica terapeutica ed esercizi correttivi
Niente rafforza l'apparato muscolo-legamentoso e osteoarticolare della parte inferiore della gamba e del piede in caso di piede torto, come gli esercizi terapeutici e una serie di speciali esercizi correttivi. È responsabilità del medico ortopedico spiegare dettagliatamente e mostrare ai genitori tutti gli esercizi per il bambino che devono essere eseguiti all'aperto istituzione medica o un centro di riabilitazione.
Massaggio
Il massaggio per il piede torto nei bambini è una componente obbligatoria trattamento complesso bambini, come terapia fisica, ginnastica ed esercizi correttivi.
Se possibile, i genitori dovrebbero padroneggiare le abilità minime di massaggio per rendere continuo il corso del trattamento e aumentarne l'efficacia.
Chirurgia
In caso di forme gravi di piede torto congenito o di assenza dell'effetto atteso dal trattamento conservativo, si procede al trattamento Intervento chirurgico. L’obiettivo principale del trattamento chirurgico è eliminare il più possibile le deformità del piede esistenti.
IN periodo di riabilitazione Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di prescrivere una terapia fisica con esercizi di forza, massaggi e procedure fisioterapeutiche (elettroforesi, terapia laser, terapia magnetica).
Trattamento del piede torto negli adulti
Oggi, la questione su come correggere il piede torto in età adulta rimane una questione molto urgente. Contrariamente alla credenza popolare, è del tutto possibile far fronte al piede torto acquisito o non completamente curato durante l'infanzia senza intervento chirurgico.
Innanzitutto, per questo è necessario contattare un medico ortopedico esperto che possa valutare il grado delle deformità osteoarticolari e delineare il regime di trattamento ottimale, compreso terapia manuale, esercizio fisico, massaggiare e indossare scarpe ortopediche.
Piede torto congenito– questa è un’anomalia del sistema muscolo-scheletrico, in cui il paziente non riesce a fissare la gamba dritta su una superficie piana, il piede è girato verso l’interno e curvo alla base. La patologia si verifica più spesso nei maschi che nelle femmine. La terapia comprende la fusione in gesso, la fissazione con bende vari gradi rigidità, fisioterapia, ginnastica, uso di ortesi e dispositivi speciali.
Il tipo congenito del piede torto ha un codice secondo l'ICD 10 Q66 "Deformità congenite del piede". Più avanti nella sezione Classificazione internazionale i codici delle malattie (ICD) vengono forniti in base alle caratteristiche della patologia (Q66.0-Q66.9)
Secondo le statistiche dell'OMS, 3 neonati su 1000 soffrono di questo difetto.Il piede torto bilaterale congenito è più frequente del piede torto unilaterale.
La formazione dello scheletro fetale avviene nel primo trimestre di gravidanza e probabilmente in questo periodo si verificano anomalie dello sviluppo. Gli scienziati non hanno stabilito con precisione le cause della malattia: prerequisiti genetici, condizioni patologiche durante la gravidanza, fattore ereditario.
Con il piede torto il piede si piega, la funzione delle articolazioni viene interrotta e le ossa sono posizionate in modo errato.
Cause e sintomi
Cause e patogenesi delle malattie congenite:
- modifica livelli ormonali incinta;
- cattive abitudini della madre durante la gravidanza;
- lo sviluppo patologico dei muscoli e dei legamenti del feto porta a una formazione impropria del piede;
- condizioni di lavoro dannose per una donna incinta;
- assumere farmaci durante la gravidanza;
- malattie infettive(compresa la toxoplasmosi);
- stress, esperienze nervose;
- ereditarietà, fattore genetico.
Cause ed eziopatogenesi del piede torto acquisito:
- lesioni, ustioni del piede e della gamba 3-4 gradi;
- malattie ossee (osteomielite);
- rachitismo;
- malattie sistema nervoso(paralisi);
- neoplasie oncologiche;
- disturbo della crescita ossea.
Sintomi della malattia:
- è problematico per il paziente stare in piedi con l'appoggio su tutto il piede, deve appoggiarsi sul bordo esterno del piede;
- equino – il movimento del piede è limitato; quando si sale, il piede non può raggiungere i 90°;
- deformità in varo – il piede è piegato verso il basso, le dita sono posizionate verso l’interno;
- supinazione – il piede è posizionato con la pianta rivolta verso l'alto;
- la suola è piegata, c'è una piega longitudinalmente;
- il movimento dell'articolazione della caviglia è difficile;
- il quadro clinico è accompagnato con andatura incerta. I muscoli della parte inferiore della gamba non partecipano al processo di deambulazione, si verifica atrofia;
- lussazioni senza trattamento.
Forme
Forme di piede torto:
- Tipico – il piede è curvato verso la pianta, parte interna i piedi e il tallone sono posizionati verso l'alto.
- Atipico – caratterizzato da sintomi pronunciati. I piedi del bambino sono corti e paffuti e c'è una piega plantare sul piede. Pollice i piedi sono più corti degli altri e ricurvi.
Esistono piedi torti unilaterali e bilaterali. Nella forma unilaterale, una gamba è danneggiata. Il piede è accorciato, la parte inferiore della gamba è più sottile che sopra gamba sana. Nella forma bilaterale della malattia sono colpiti due piedi e la deformità può essere asimmetrica. A seconda della posizione, si distingue il piede torto destro e sinistro.
A seconda della causa dell'insorgenza, si distinguono le forme della malattia:
- Idiopatico: il tallone è esteso verso l'alto, il piede è curvo. La funzione delle articolazioni è compromessa, il muscolo del polpaccio si accorcia.
- Posizionale – la struttura delle ossa non è cambiata, l’arto è in uno stato di lussazione. Il piede può essere portato nella posizione corretta. Questa forma La malattia generalmente scompare da sola entro la seconda settimana di vita del bambino.
- Congenito – combinato con altre lesioni alla nascita (lussazione dell’anca, mielodisplasia, curvatura ossea).
- Sindromologico – forma congenita malattie in combinazione con altre patologie (reni).
A seconda della gravità:
- Facile: può essere corretto senza l'uso di metodi chirurgici.
- Medio – la mobilità dell’articolazione della caviglia è limitata; quando si cerca di correggere il difetto, si incontra resistenza da parte del piede.
- Grave: la correzione manuale della patologia è impossibile; la chirurgia o la fusione in gesso aiuteranno.
- Molto grave: il bambino diventa disabile e non è possibile effettuare un trattamento definitivo.
Tipo di eredità del piede torto congenito e diagnosi
Tipo di eredità del piede torto congenito - secondo tratto recessivo. Si verifica durante l'ereditarietà a causa di una mutazione nel gene PITX1. Gli scienziati non hanno ancora stabilito la ragione della predominanza del piede torto nei maschi.
La diagnosi della malattia viene effettuata da un pediatra e un ortopedico. Le ossa di un bambino fino a 3 mesi sono costituite da tessuto cartilagineo, il metodo diagnostico a raggi X non è molto informativo. Per i bambini di età inferiore a 3 mesi viene utilizzata l'ecografia; per i bambini di età superiore a 3 mesi vengono utilizzate le radiografie.
| Nome del metodo | Come usare |
| Utilizzo di calchi in gesso per un neonato (metodo Ponseti) | Il piede è prefissato nella massima posizione possibile. Durata di utilizzo: inizialmente ogni settimana. A poco a poco la frequenza di applicazione viene ridotta. |
| Fissaggio dei piedi con bende | Il metodo viene utilizzato insieme a Fisioterapia. Si differenzia dal metodo precedente per il minor dolore. |
| Applicazioni per pneumatici | All'arto vengono applicate delle stecche. Il design elastico dei pneumatici consente l'impatto sul piede. |
| Utilizzo delle ortesi | Un'ortesi è un dispositivo rimovibile in ortopedia che consente di fissare il piede nella posizione desiderata. Per il trattamento vengono utilizzate scarpe ortopediche, solette e stecche (dispositivi per fissare l'articolazione della caviglia). Vengono utilizzati diversi tipi di stecche (vengono prodotti dispositivi di varia rigidità per camminare di giorno e per dormire). |
| Medico Cultura fisica, massaggio | Complesso esercizi speciali per i piedi |
| Utilizzo di dispositivi speciali (fili di Ilizarov, Kirschner) | Il metodo è utilizzato per i bambini di età superiore ai 15 anni. |
| Fisioterapia |
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| Conservatore trattamento farmacologico(terapia ausiliaria) |
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| Chirurgia | Utilizzato quando l'intonacatura è inefficace o quando la diagnosi è tardiva. Chirurgicamente viene trattata la patologia derivante da un infortunio (piede torto acquisito). |
Il trattamento è più efficace su fasi iniziali, subito dopo la scoperta della malattia.
Durante la terapia è necessario utilizzare scarpe ortopediche, che accelerano il recupero del piede. I produttori producono scarpe su misura per pazienti di qualsiasi età. Gli apparecchi ortodontici sono adatti ai neonati, la durata dell'uso viene regolata da 23 ore a 14 ore al giorno. Una volta raggiunto il risultato, gli apparecchi vengono applicati al bambino solo di notte.
Trattamento della malattia a seconda del tipo
Possibili complicazioni
Il risultato del trattamento e le conseguenze dipendono dal grado della malattia. Con posizionale piede torto lieve la prognosi è positiva, il piede può essere corretto senza intervento chirurgico.
In caso di diagnosi tardiva della malattia, sono possibili complicazioni:
- lesioni ai piedi dovute al camminare;
- zoppia;
- disfunzione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio;
- rachiocampo;
- atrofia muscolare.
Nelle forme gravi di patologia raccomandazione clinica Un medico ortopedico viene incaricato di registrare l'invalidità. Dopo aver visitato specialisti ristretti, si svolge una riunione della commissione di esperti, che decide se assegnare al paziente lo status di persona disabile.
Per fare una diagnosi tempestiva è necessario esaminare regolarmente i piedi e studiare l’andatura del bambino. Non consigliato per per molto tempo succede di lasciare un bambino nel girello sviluppo anomalo postura. La dieta del bambino dovrebbe consistere in alimenti contenenti calcio. Massaggio regolare procedure idriche, camminando sulla sabbia, selezione corretta scarpe: tutte queste misure preventive dovrebbero essere adottate dai genitori per evitare il piede torto acquisito nel bambino.
Il piede torto è una deformità del piede in cui devia verso l'interno dall'asse longitudinale della tibia. Il piede torto può essere congenito e acquisito, tipico e atipico. I gradi si dividono in lievi, moderati e gravi. Il piede torto congenito può essere rilevato mediante ecografia già al terzo mese di gravidanza. L'ortopedico determina un piano di trattamento a seconda della gravità della deformità.
Il piede torto congenito è un difetto di sviluppo complesso in cui un cambiamento nella forma esterna del piede è una manifestazione di disturbi ossei, articolari, nervosi e sistema vascolare arto inferiore.
Il piede torto può essere congenito o acquisito.
Il piede torto congenito è un difetto di sviluppo complesso degli arti inferiori, in cui si verifica un cambiamento nella forma esterna del piede.
Il piede torto congenito può essere suddiviso in due forme cliniche:
1) tipico piede torto
Un tipico piede torto congenito è caratterizzato da tutte le componenti che compongono questa deformità: equino (il piede è curvo in direzione plantare, il tallone è spostato verso l'alto), varo (il tallone è rivolto verso l'interno), adduzione (l'avampiede è addotto) , supinazione (il bordo interno del piede è rivolto verso l'alto).
2) piede torto atipico
Il piede torto atipico è una forma di piede torto congenito che differisce da forma tipica presenza di luminoso segni pronunciati: profonda piega trasversale sulla suola; i piedi sono corti e carnosi; tutte le ossa metatarsali sono notevolmente flesse plantarmente, causando un cavo cavo rigido. Per il piede torto atipico, il protocollo di trattamento cambia.
Cause del piede torto congenito
Nonostante un gran numero di ricerche nel campo dello studio dell'eziopatogenesi del piede torto congenito, le sue cause nella maggior parte dei casi rimangono ancora sconosciute. Esistono diverse teorie sulla comparsa del piede torto congenito:
- meccanico: i sostenitori di questa teoria ritengono che l'origine della deformazione del piede sia dovuta a ipertensione su di esso le pareti dell'utero (con la sua ristrettezza, oligoidramnios, presenza di tumori), presentazione podalica del feto;
- neuromuscolare: i sostenitori di questa teoria ritengono che il piede torto nei neonati sia spiegato da patologie nello sviluppo del feto (effetti teratogeni - fumo (anche passivo), assunzione di droghe, consumo di alcol; stress frequente, radiazioni elettromagnetiche, malattie infettive durante la gravidanza, uso di droghe ) ;
- genetico: i sostenitori di questa teoria sostengono che il piede torto nei neonati è dovuto all'ereditarietà (se ci sono parenti con il piede torto nella famiglia, allora c'è un'alta probabilità di avere un figlio con questa patologia).
Ad oggi, in assenza di un collegamento evidente tra deformità del piede e patologia primaria sistema nervoso (soprattutto difetti di nascita sviluppo spinale e midollo spinale) O malattie sistemiche muscolo-scheletrico (come l’artrogriposi), è consuetudine usare il termine “piede torto congenito idiopatico”.
Piede torto acquisito - piede torto derivante da malattie del sistema nervoso; o guarigione impropria delle fratture delle ossa che formano l'articolazione della caviglia; disturbi della crescita delle ossa del piede e della gamba; ustioni; acuto specifico e non specifico processi infiammatori; tumori. Il piede torto acquisito è meno comune del piede torto congenito. A seconda della gravità del caso, dell'età e malattie collaterali Vengono utilizzati vari protocolli di trattamento.
Sintomi
Come malattia indipendente Il piede torto congenito è una deformità comune. Di norma, viene rilevato alla nascita, progredendo ulteriormente. La contrattura congenita delle articolazioni del piede si manifesta con la flessione equino-plantare in caviglia, supinazione - abbassamento del bordo esterno del piede e adduzione - adduzione della sua sezione anteriore. Se il piede torto è pronunciato, il piede è girato verso l'interno, il bordo esterno è rivolto verso il basso e all'indietro, il bordo concavo interno è rivolto verso l'alto. Superficie posteriore Allo stesso tempo, i piedi sono rivolti in avanti e in basso, il plantare è rivolto all'indietro e in alto. A ispezione visualeè possibile distinguere una riga.
In alcuni casi, la supinazione del piede è così significativa che il tallone tocca la superficie interna dello stinco. Inoltre, con il piede torto congenito, oltre a questi sintomi, si osserva spesso quanto segue:
- flessione trasversale della suola (flessione), accompagnata dalla formazione di un solco trasversale che corre lungo il bordo interno del mesopiede (solco di Adams);
- torcendo le ossa della parte inferiore della gamba verso l'esterno (torsione);
- deformità in varo delle dita dei piedi.
Circa il 2-3% dei casi di piede torto sono più difficili da correggere e tale piede torto è descritto come atipico. La maggior parte dei piedi affetti da piede torto atipico sono corti e “paffuti”. C'è una piega profonda sopra il tallone e un cuscinetto adiposo pronunciato lungo il tallone superficie inferiore tacchi. Tutte le ossa metatarsali sono notevolmente flesse plantari, provocando una cavità rigida e una profonda piega trasversale lungo la superficie plantare del piede. L'alluce è più corto degli altri e sovraesteso.
Piatto alluce valgo- questa è una delle patologie. Di solito non esiste alcun trattamento per fase iniziale(solo massaggi, scarpe ortopediche). Se non vi è alcun cambiamento nella crescita, vengono eseguiti il gesso e l'allungamento del tendine e, nei casi più gravi, il trattamento chirurgico.
Piede torto unilaterale e bilaterale
Il gold standard per il trattamento del piede torto nel mondo è questo momentoÈ .
Trattamento del piede torto nei bambini questo metodoè poco traumatico e termini minimi consente di correggere tutti gli elementi di deformazione alla normalità.
Molto spesso, dopo un'ecografia, la gioia di aspettare un bambino viene messa in ombra da una diagnosi spiacevole - piede torto congenito. Il piede torto dalla nascita non è un evento così raro; viene diagnosticato nel 10% dei neonati. Con aiuto equipaggiamento moderno il piede torto congenito viene determinato al momento dello sviluppo intrauterino del feto, durante un'ecografia di routine. Spesso, dopo un'ecografia e la determinazione di una tale malattia, le future mamme si chiedono cosa fare dopo. È sicuramente una lotta, perché sconfiggere il piede torto congenito è piuttosto difficile, ma possibile!
Caratteristiche generali della malattia
Piede torto congenito - in cui i piedi dei neonati sono piegati alla pianta e, allo stesso tempo, rivolti verso l'interno. Questo piede torto si verifica due volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Il piede torto congenito può essere monolaterale o bilaterale.
Il piede torto congenito è considerato uno dei difetti dello sviluppo più complessi del piede. Ma la malattia può essere determinata in un bambino già nel terzo mese di gravidanza di una donna (utilizzando un'ecografia).
Questo è un vantaggio enorme, perché il medico ortopedico potrà prescrivere immediatamente un piano ulteriore trattamento, ti dirà come superare efficacemente il piede torto. Seguendo la sequenza del trattamento della malattia, puoi eliminare completamente sia il piede torto congenito sia le sue possibili conseguenze.
Naturalmente, ciò richiederà il massimo impegno e pazienza da parte dei genitori, ma il risultato successivo ne varrà la pena. Se scopri in anticipo (su un'ecografia) che il bambino avrà il piede torto, allora è meglio prepararsi in anticipo, scegliere una clinica o un metodo di trattamento adatto.
Il rilevamento prenatale di una malattia come il piede torto congenito durante un'ecografia non cambia affatto le solite tattiche di gestione dell'intera gravidanza. Anche se il piede torto viene rilevato in un neonato solo dopo un mese, la tattica di gestione ed esame dei pazienti da parte dei medici ortopedici non cambia.
Cosa può causare il piede torto congenito?
Ad oggi, le ragioni per lo sviluppo di questo tipo di deformità nel feto non sono state completamente determinate. Secondo la maggior parte dei medici, il piede torto è spesso ereditato e causato da una mutazione genetica. Se a entrambi i genitori viene diagnosticato un piede torto congenito, molto spesso viene ereditato dal figlio.
La prossima causa di una deformità come il piede torto congenito potrebbe essere un disturbo di trasmissione impulsi nervosi, E distonia muscolare. Ciò si verifica a causa dell'uso di droghe, alcol e fumo da parte della madre durante la gravidanza. Anche per la disponibilità situazioni stressanti, radiazioni elettromagnetiche, agenti patogeni infettivi.
Le future mamme dovrebbero tenerne conto infezione virale, soprattutto su fasi iniziali la gravidanza, quando vengono gettate le basi dello scheletro del bambino, può influire negativamente sulla salute dei neonati.
Il piede torto congenito si verifica a causa di ragione fisica- cambiamenti nei piedi del bambino dovuti a pressione eccessiva sulle gambe dalle pareti dell'utero, sia a causa bacino stretto madre, la presenza di tumori.
Il piede torto dalla nascita può esserlo fattore che contribuisce disponibilità varie malattie, come displasia diastofitica, artrogriposi, sindrome di Larsen, malformazioni della colonna lombosacrale.
Come si manifesta il piede torto?
Il piede torto congenito si manifesta sotto forma di cambiamenti superficie articolare ossa dell'articolazione della caviglia, e in particolare della capsula articolare, dell'apparato legamentoso, accorciamento e sottosviluppo di legamenti e tendini.
La deformità del piede dovuta al piede torto congenito comprende i seguenti componenti:
- flessione plantare del piede;
- rotazione della superficie plantare verso l'interno, accompagnata dall'abbassamento del bordo esterno;
- aumento dell'arco longitudinale del piede.
Nel corso del tempo, il piede torto congenito aumenta, i muscoli della parte inferiore della gamba e della caviglia esterna diventano ipotrofizzati, la caviglia interna diminuisce e si verificano cambiamenti in varismo nelle dita. Per questo motivo i bambini iniziano a camminare tardi. Il piede torto congenito è caratterizzato da un'andatura particolare nel bambino, con enfasi sul dorso esterno del piede; con una deformità unilaterale appare zoppia; con una deformità bilaterale, il bambino si muove a piccoli passi e ha un'andatura ondeggiante.
Grado di sviluppo della malattia
A seconda della complessità del trattamento della malattia, si distinguono 3 fasi del suo sviluppo.
Nel primo grado della malattia, la deformità non è molto sviluppata e il piede torto congenito è facilmente suscettibile di completa correzione.
Nel secondo grado, i movimenti dell'articolazione della caviglia sono leggermente limitati; durante la correzione si nota la resistenza elastica dei tessuti molli, che impedisce l'eliminazione di alcune componenti della modificazione dolorosa.
Il terzo, soprattutto fase difficile, è caratterizzato da una forte limitazione del movimento della caviglia. In questo caso, è impossibile correggere il piede torto congenito in modo non chirurgico.
Genitori, fate attenzione!
Presta attenzione a come cammina tuo figlio.
- Se il bambino zoppica con un caratteristico disegno rastrellante o, stando in piedi, presenta orso goffo, non dovresti pensare che questa sia una manifestazione di piede torto congenito. Tali sintomi possono essere causati dalla patologia della colonna vertebrale, in particolare dalla sua regione cervicale.
- Il piede torto congenito di tipo classico è molto raro; molto spesso appare dopo che il bambino inizia a camminare.
- Se ai bambini viene diagnosticata una deformità congenita del piede, molto probabilmente lo faranno sistema muscolare si svilupperà nella direzione sbagliata. Puoi provare a rilassare i muscoli “tesi” con il massaggio. E gli elementi deboli dell'apparato muscolo-legamentoso “oscillano” efficacemente grazie agli esercizi terapeutici.
- Se il piede torto viene diagnosticato durante un'ecografia, in ogni caso dovresti attendere la nascita del bambino, quindi adottare tutte le misure per eliminare il difetto. Ci sono momenti in cui ecografia dà risultati errati.
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