Come inizia un infarto: semplicemente sul complesso. Segni, fasi, complicazioni

L'infarto miocardico si sviluppa come conseguenza della malattia coronarica. I segni di un infarto sono dolore al petto, mancanza di respiro, tachicardia. I sintomi dell'infarto miocardico vengono spesso cancellati, quindi un paziente con un attacco di cuore dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza.

Qui discuteremo di una delle malattie più pericolose per l'uomo: l'infarto del miocardio, che può essere fatale. Questo è tutto, perché l'area interessata è il cuore. Parliamo della diagnosi e dei sintomi della malattia. Vi diremo anche quali misure devono essere prese se si sviluppa questa malattia.

infarto miocardico

Dal libro di consultazione medica ne consegue che la malattia "infarto del miocardio" è un focolaio di necrosi dei muscoli cardiaci di natura ischemica, che si verifica sullo sfondo di disturbi circolatori nelle vene coronarie. Un quadro tipico dell'infarto miocardico è un dolore pressante, bruciante o schiacciante dietro il torace, che si irradia al mano sinistra(l'arto diventa insensibile), scapola, clavicola, mascella. Manifestato da mancanza di respiro, ansia e shock. La persona sviluppa un sudore freddo. L'ulteriore sviluppo della malattia richiede cure d'urgenza e ricovero in ospedale nel reparto di terapia intensiva. Se al paziente non viene fornita l'assistenza necessaria, la morte è garantita.

Infarto miocardico: statistiche

Secondo le statistiche mondiali, l'infarto miocardico si verifica più spesso (3-5 volte) negli uomini. La loro età varia dai quaranta ai sessanta anni. Ciò è dovuto anche al fatto che gli uomini sono più suscettibili allo sviluppo precoce (dieci anni prima rispetto alle donne) dell'aterosclerosi vascolare. Tuttavia, dopo cinquant’anni, entrambi i sessi sono ugualmente suscettibili alla malattia. La morte avviene in circa il 30-35% dei casi. Circa il 10-15% delle morti improvvise si verifica a causa di infarto miocardico.

Inoltre, l'interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio per quindici minuti porta a cambiamenti patologici e irreversibili nei muscoli cardiaci; causare disfunzione cardiaca. L'ischemia acuta porta alla morte di parte delle fibre muscolari e all'ulteriore formazione di una cicatrice post-infarto.

Infarto: come si sviluppa

Si distinguono i seguenti cinque periodi di infarto miocardico:

• Pre-infarto (prodromico). Gli attacchi di angina si verificano più spesso e la loro gravità aumenta continuamente. A volte gli attacchi possono ripresentarsi e aumentare i sintomi nell'arco di diversi giorni o addirittura settimane;
• Il più acuto. A partire dallo sviluppo dell'ischemia fino alla morte delle cellule delle fibre muscolari del miocardio. Durano da venti minuti a due ore;
• Speziato. Inizia con la morte delle cellule del muscolo cardiaco fino a quando il tessuto necrotico viene “sciolto” dagli enzimi. Durano da due a quattordici giorni;
• Subacuto. Sviluppo di formazione di cicatrici, tessuto di granulazione al posto delle fibre cardiache morte e “riciclate”. Durata – 4-8 settimane;
• Post-infarto. Formazione completa della cicatrice; cambiamenti irreversibili miocardio, che interrompe il normale funzionamento del cuore.

Cause di infarto miocardico

Secondo le statistiche mediche, l'infarto del miocardio è una "conseguenza" della mancanza di movimento di una persona sullo sfondo di un sovraccarico mentale, nervoso ed emotivo. I motivi principali che diventano un “faro” per l’infarto sono: troppi grassi animali nella dieta, malnutrizione o eccesso di cibo, cattive abitudini.

Ma un infarto può capitare anche a persone in buona salute. idoneità fisica che non hanno ancora raggiunto l’età “target”. Tuttavia, le persone che conducono uno stile di vita sedentario sono molto più suscettibili agli attacchi di cuore rispetto a quelle attive.

Se non lo sapevi, il cuore è una “sacca” di muscoli che pompa il sangue attraverso i suoi ventricoli. Ma il cuore stesso riceve il "carburante" necessario: l'ossigeno, non attraverso il sangue distillato, ma con l'aiuto di vasi che si avvicinano ad esso dall'esterno. Se questi vasi sono parzialmente colpiti dall’aterosclerosi, il cuore non riceve abbastanza sangue arricchito di ossigeno. Questa è la ragione principale per lo sviluppo dell'ischemia cardiaca. Un infarto colpisce solo una parte sistema circolatorio, che è responsabile dell'afflusso di sangue al cuore: i vasi colpiti semplicemente non trasferiscono il sangue al cuore. In genere, ciò porta allo sviluppo di coaguli di sangue sulla placca di un'arteria coronaria bloccata e, meno comunemente, provoca spasmi. La parte del cuore che non riceve ossigeno muore gradualmente. Da qui il nome "infarto" - dal latino significa "tessuto morto".

L’infarto miocardico è una forma acuta di ischemia. In quasi il 100% dei casi, la "base" per lo sviluppo di questa malattia è l'aterosclerosi dei vasi coronarici e delle arterie, che porta al loro restringimento e alla ridotta permeabilità del flusso sanguigno. È anche comune che il restringimento delle arterie sia accompagnato da una trombosi acuta del settore vascolare, che porta alla cessazione parziale o completa del flusso sanguigno nel cuore attraverso questa arteria. La trombosi si verifica più spesso a causa dell'eccessiva “viscosità” del sangue, che è presente nei pazienti con ischemia. Spesso si verifica un infarto insieme allo spasmo delle arterie coronarie.

Cosa contribuisce allo sviluppo della malattia coronarica acuta? I pazienti più a rischio di infarto miocardico sono quelli con diabete mellito, obesità, ipertensione, sconfitta psicologica e nevrosi; persone dipendenti dal fumo, dall'alcol e altro cattive abitudini per il corpo. Molto spesso, si verifica un infarto nel ventricolo sinistro.

I principali fattori che costituiscono il "segnale" per lo sviluppo dell'infarto miocardico:

• Età del paziente. Stranamente, ma cosa uomo più vecchio, maggiore è il rischio di sviluppare malattie cardiache;
• Diabete. Aumento dei livelli di zucchero nel sangue, metabolismo compromesso, ecc. – tutto ciò aumenta la pressione sui vasi sanguigni del cuore, riduce la quantità di emoglobina, che riduce il contenuto di ossigeno nel sangue;
• Secondo infarto miocardico. Le persone che hanno avuto un piccolo attacco cardiaco focale corrono il rischio di riceverne un secondo;
• Ipertensione. La pressione alta da 139/89 costituisce un “terreno” ideale per lo sviluppo della malattia;
• Cattive abitudini. Il fumo (sia passivo che attivo) aumenta di quasi tre volte le probabilità di una persona di avere un infarto miocardico. Inoltre, questo “quadro” persiste anche tre anni dopo che il paziente ha smesso di fumare.
• Obesità. E di conseguenza, un aumento del colesterolo nel sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo dell'aterosclerosi nelle arterie del cuore.

Cos’è l’infarto miocardico?

Esistono diversi tipi di attacco cardiaco. L'infarto del miocardio è classificato in base alla dimensione delle lesioni nei muscoli cardiaci:

• Ampia focale.
• Finemente focale.

Secondo le statistiche redatte da esperti medici, la diagnosi di “infarto miocardico a piccola focale” viene posta in quasi un quinto dei casi. Di norma, piccoli focolai nel tessuto muscolare cardiaco morente “si fondono”, creando una necrosi focale di grandi dimensioni (nel 30% dei casi). Con piccoli attacchi cardiaci focali, non c'è aneurisma o rottura cardiaca. Mentre con quelli a grande focale è meno probabile che si verifichino insufficienza cardiaca, tromboembolia e fibrillazione dei ventricoli del cuore.

Tra l'altro, l'infarto miocardico viene suddiviso in base alla profondità della morte tessuto muscolare nel cuore:

• Transmurale. La morte dei tessuti avviene lungo tutto lo spessore della parete muscolare.
• Intramurale. Questo è quando si verifica un attacco cardiaco nel profondo del miocardio.
• Subendocardico. Il danno ai muscoli cardiaci si verifica nella zona endocardica.
• Subepicardico. Qui la necrosi si manifesta nell'area adiacente all'epicardio.

Un elettrocardiogramma divide un infarto nelle seguenti “categorie”:

• Non un attacco di cuore Q. L'onda Q non si forma, ma si manifesta con onde T patologiche (con piccolo infarto focale).
• Q-infarto. In questo caso, si forma ancora un dente patologico. Succede che si svolge nel complesso QS ventricolare (molto spesso ciò si verifica con un infarto transmurale a grande focale).

La seguente classificazione dell'infarto: a seconda dell'effetto dannoso sui rami arterie coronarie e topografia della patologia:

• Ventricolare sinistro. Esistono le seguenti localizzazioni: pareti laterali, anteriori, posteriori, setto tra i ventricoli.
• Ventricolare destro.

Secondo la "frequenza" di un infarto:

• Primario;
• Ricorrente (manifestata nell'intervallo di otto settimane, dopo le primarie);
• Ripetuto (si verifica otto settimane dopo il precedente attacco cardiaco).

Cambiamenti patologici e complicanze:

• Complicato;
• Semplice.

Un'altra classificazione è secondo la sindrome del dolore. Vale a dire, la sua presenza e ubicazione:

• Tipico. Localizzazione del dolore dietro il torace, nella regione precordiale;
• Atipico. Se sindrome del dolore si trova in un luogo diverso e ha un carattere diverso - periferico (localizzazione del dolore mancino, gorton-mammario, scapolare sinistro, mandibolare, gastralgico, vertebrale superiore); indolore (astamatico, edematoso, cerebrale, aritmico, collaptoide); co sintomi cancellati; natura combinata della sindrome del dolore.

In base alla dinamica e al periodo di sviluppo si distinguono inoltre:

• Stadio dell'ischemia;
• Stadio di cicatrici;
• Stadio di necrosi;
• Fase organizzativa.

Sintomi di infarto miocardico

Di norma, uno dei sintomi più comuni e generalizzati che indicano lo sviluppo di un infarto miocardico è il dolore dietro al petto. Sensazioni dolorose di “transizione” alla mano sinistra (superficie interna), che possono essere confuse con intorpidimento e formicolio sgradevole alle dita della mano sinistra e al polso. Altri aree possibili, quale segnale ischemia acutaè l'irradiazione del collo, della mascella, della cintura, dello spazio tra le scapole. Da ciò possiamo concludere che l'irradiazione del dolore e la localizzazione non differiscono da un attacco di angina.

Il dolore che avverte il paziente è incredibilmente forte: è simile a un colpo di pugnale, squarcia il petto e ha un effetto bruciante. Spesso questa sensazione è così forte da far urlare la persona in agonia. Proprio come durante gli attacchi di angina pectoris, può verificarsi una sensazione diversa: spiacevole, al petto - forte compressione, schiacciamento, pesantezza, come se "tirato in una morsa, premuto con una piastra di ferro". Alcuni pazienti sperimentano dolore sordo, intorpidimento delle mani, che si verifica insieme a dolore e disagio toracico intenso e prolungato.

Il dolore lancinante di un infarto si manifesta all'improvviso, spesso di notte. Il dolore “si diffonde” in tutto il corpo a ondate, diminuendo, fermandosi e aumentando. Con ogni nuova "onda" le sensazioni non fanno che intensificarsi nel tempo: raggiungono il massimo e si fermano improvvisamente.

Gli attacchi di dolore e grave disagio al petto durano trenta minuti, a volte non si fermano per ore. Ricorda che l'infarto del miocardio si verifica dopo un dolore incessante e lancinante che dura da quindici minuti. Un altro segnale importante degno di nota è questo fatto: il dolore al cuore si avverte anche dopo che il paziente ha assunto nitroglicerina.

Fasi di sviluppo di un attacco cardiaco:

1. Preinfarto.

Meno della metà dei pazienti nota lo sviluppo improvviso di un attacco cardiaco. Ma nella maggior parte dei pazienti, l'angina progressiva si sviluppa instabile.

2. Acuto.

Tipicamente, un infarto è caratterizzato da un dolore intenso che si localizza al petto e si irradia alla spalla sinistra, ai denti, all'orecchio, al collo, nonché all'area interscapolare, all'area della clavicola e mascella inferiore. Vale la pena sottolineare che il dolore durante questo periodo può essere schiacciante, pressante, bruciante, scoppiante, "come un pugnale". Come zona più ampia necrosi sul tessuto muscolare del cuore, più forte è il dolore.

Il dolore arriva su una persona a "onde", intensificandosi e gradualmente indebolendosi. Durano da trenta minuti a diverse ore (in alcuni casi, giorni). E queste sensazioni non sono alleviate dalla nitroglicerina. Il paziente ha stato di shock: paura, brividi, orrore, ecc.

Ma c'è un decorso atipico del periodo acuto: la pelle del paziente diventa pallida, appare il sudore freddo e si sente irrequieto. La pressione sanguigna è elevata in questi momenti. Presto diminuisce fino a diventare moderato, ma differisce nettamente dall'originale. Il paziente presenta grave aritmia e tachicardia.

In questa fase di sviluppo appare insufficienza acuta nel ventricolo sinistro (asma nel cuore, edema polmonare).

3. Periodo acuto.

Durante lo sviluppo della fase successiva, il dolore scompare. La loro persistenza si verifica a causa della grave ischemia della zona peri-infartuale sullo sfondo della pericardite.

Lo sviluppo della morte del muscolo cardiaco e dell'infiammazione provoca uno stato febbrile per un periodo da tre a dieci giorni (questa condizione può persistere più a lungo). La durata della febbre e il suo grado dipendono dalla zona di morte dei tessuti. Insufficienza cardiaca e ipertensione arteriosa sviluppare e aumentare.

4. Periodo subacuto.

Il paziente non avverte dolore, la condizione migliora, diventa temperatura normale corpo, la febbre se ne va. I sintomi dell’insufficienza cardiaca sono vaghi. Passa soffio sistolico nel ventricolo sinistro, tachicardia.

5. Periodo post-infarto.

In questa fase non ci sono manifestazioni cliniche, gli studi sul cuore non mostrano evidenti deviazioni dalla norma.

Esistono forme atipiche di sviluppo di infarto. In questo caso, le sensazioni del dolore si trovano in altri luoghi che non sono tipici del normale decorso della malattia: questa è la gola, la scapola sinistra, regione cervicotoracica colonna vertebrale, mascella inferiore, epigastrio, dita della mano sinistra. Succede che non ci sarà alcun dolore e i principali sintomi di un infarto sono tosse, soffocamento, gonfiore, aritmia, collasso e coscienza annebbiata.

Tali forme di malattia coronarica acuta compaiono nelle persone anziane che soffrono di cardiosclerosi, problemi circolatori o che hanno già avuto un attacco cardiaco. Tuttavia, insolitamente, passa solo il periodo più acuto. Inoltre, tutto è secondo il tipico "programma". E il decorso cancellato della malattia cardiaca può essere determinato su un elettrocardiogramma, poiché in alcuni casi passa senza dolore.

Infarto miocardico acuto

Questa forma di malattia cardiaca viene designata quando tre criteri principali coincidono:

Sintomi di infarto acuto

Durante un infarto è comune lo sviluppo di un dolore “lacerante” al cuore o dietro lo sterno; si irradia quasi sempre al braccio sinistro, in alcuni casi alla mascella inferiore e alla scapola. Il dolore dura trenta minuti e non viene alleviato dall'uso della nitroglicerina. Il paziente avverte soffocamento, mancanza d'aria, che si manifesta attraverso la pelle pallida, l'apparenza dolce freddo, grave debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, paura e vomito. Dolore prolungato per più di 20-30 minuti, che non scompare dopo che il paziente ha assunto nitroglicerina.

Attacco di cuore all'ECG

I cambiamenti patologici sull'ECG sono segni di danno alle aree del muscolo cardiaco. Tipicamente, questo è il rilevamento delle onde Q e dell'elevazione del segmento ST.

Cambiamenti nei test durante un attacco cardiaco acuto

Deterioramento test di laboratorio e altri indicatori. Ad esempio, un aumento nel sangue dei marcatori cardiaci specifici: i cardiomiociti, che indicano processi distruttivi nel muscolo cardiaco.

Segni di infarto miocardico

Persone con malattia coronarica il cuore è preoccupato per la domanda: come rilevare l'infarto del miocardio? Tra le misure adottate per diagnosticare le malattie cardiache, le più importanti sono l'anamnesi, i cambiamenti patologici nell'elettrocardiogramma e gli indicatori dell'attività degli enzimi nel sangue.

Le lamentele di dolore del paziente, che possono informare il medico dello sviluppo della malattia coronarica, possono essere completamente diverse, a seconda del decorso dell'infarto. Ciò è influenzato anche dall'area della morte dei tessuti. Si può sospettare un attacco cardiaco se si avverte un dolore intenso e prolungato (da trenta minuti a un'ora) al petto. Un medico può diagnosticare un infarto se il quadro clinico coincide con insufficienza cardiaca acuta o aritmia cardiaca.

All'elettrocardiogramma il “segnale” per lo sviluppo di un infarto può essere attribuito alla formazione di un'onda T (tipica di un infarto intramurale o subendocardico di piccola focale), di un complesso QRS patologico, oppure di un'onda Q ( tipico di un infarto ad ampia focale).

Durante le prime 4-6 ore dopo la comparsa del forte dolore “ondulato”, nel sangue si può rilevare un aumento del contenuto della proteina che trasporta l'ossigeno nelle strutture cellulari – la mioglobina.

Inoltre, un aumento della metà dell'attività della creatina fosfochinasi nel sangue può essere rilevato dopo le successive otto-dieci ore dallo sviluppo di un infarto. Dopo due giorni, questo processo ritorna alla normalità. Questo livello dovrebbe essere determinato ogni sei-otto ore. Se lo studio mostra tre casi “negativi” di seguito, è escluso un infarto.

Per diagnosticare l'infarto miocardico fase avanzata, i medici utilizzano un test per l’enzima lattato deidrogenasi. Lo si nota maggiore attività Questo enzima si verifica dopo uno o due giorni, quando si è già formata la morte di una sezione del tessuto muscolare del cuore. E dopo una o due settimane anche questo valore si normalizza.

Uno dei segni clinici più caratteristici dell'infarto miocardico è un aumento del numero di isoforme della proteina miocardica - troponina (forma T e forma 1), che aumenta anche durante gli attacchi instabili di angina progressiva. Nel sangue del paziente, la VES aumenta gradualmente, si osserva un aumento del numero di leucociti e aumenta l'attività dell'aspartato aminotransferasi e dell'alanina aminotransferasi.

Con un ecocardiogramma, il medico può rilevare una violazione locale della contrattilità del ventricolo sinistro e un assottigliamento delle sue pareti.

L'angiografia coronarica offre al medico l'opportunità di determinare la presenza di occlusione trombotica nelle arterie coronarie e la presenza di ridotta contrattilità ventricolare. Inoltre, ciò consente di determinare se è possibile eseguirlo intervento di bypass coronarico, angioplastica, che aiuta a ripristinare l'attività cardiaca.

Come trattare l'infarto miocardico

Come viene trattato l'infarto miocardico? Importante: se viene rilevato un infarto, il paziente viene immediatamente ricoverato nel reparto di terapia intensiva cardiaca dell'ospedale. IN periodo acuto sviluppo della malattia, il paziente deve rimanere calmo, riposo a letto, non può essere disturbato e la persona deve seguire una dieta limitata in termini di volume e calorie. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva a reparto di cardiologia, dove i medici continuano la terapia con successiva espansione del regime.

L'obiettivo principale del trattamento dell'infarto miocardico è ripristinare il flusso sanguigno nell'area interessata del cuore il più rapidamente possibile e mantenerlo normale. Per raggiungere questo obiettivo, la medicina utilizza i seguenti mezzi:

• Aspirina – non consente la formazione di coaguli di sangue e li previene.
• Plavix (insieme a Ticlopidina, Prasugrel) - trasportato anche effetto positivo, prevengono la formazione di coaguli di sangue e sono molto più potenti dell'aspirina.
• I trombolitici (Alteplase, Streptokinase, Reteplase, TNK) sono farmaci potenti che possono sciogliere un coagulo di sangue senza separarlo e muoversi attraverso i vasi sanguigni.
• Eparina (Lovenox, Fraxiparina e altre eparine a basso peso molecolare), Bivalirudina sono anticoagulanti che influenzano la coagulazione del sangue e aiutano a fluidificare i coaguli di sangue.

Tutti i farmaci e quelli simili di questo gruppo sono utilizzati in combinazione per il trattamento di alta qualità dell'infarto miocardico.

Dopo molte ricerche, medicina moderna considera di più il metodo migliore ripristino del lume delle arterie coronarie, ripristino della circolazione sanguigna nella parte morente del cuore - intervento chirurgico immediato sull'arteria con possibile installazione stent (angioplastica). La maggior parte dei ricercatori sostiene che nella prima ora dopo un attacco cardiaco, e se l'angioplastica non è possibile, è meglio usare farmaci trombolitici.

Se le misure di cui sopra non portano al risultato desiderato, sono impossibili – urgenti Intervento chirurgico sotto forma di manovra. Questa potrebbe essere l'unica cosa la decisione giusta per salvare il miocardio e prevenirne la morte.

Oltre al compito principale, il trattamento di una persona con infarto miocardico deve soddisfare i seguenti obiettivi:

• Prevenire la fusione di piccoli focolai di necrosi e fondersi in grandi focolai nell'area del muscolo cardiaco. Ciò si ottiene riducendo l'ossigeno al miocardio utilizzando beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, atenololo, ecc.); riducendo il “carico” su quest'area (Rampril, Enalapril, Lisiopril, ecc.).
• Trattamento dell'aritmia con amiodarone, lidocaina (per aritmie con ritmo accelerato), atropina, stimolazione cardiaca temporanea (per ritmo lento).
• Controllo della sindrome del dolore (le sensazioni dolorose scompaiono dopo il ripristino del normale flusso sanguigno nell'area interessata del cuore) con l'aiuto della nitroglicerina, analgesici narcotici.
• Mantenimento dell’attività vitale del paziente, monitoraggio della pressione sanguigna, del polso, della corretta funzionalità renale e della respirazione.

Vale la pena sottolinearlo: i primi giorni di malattia sono critici per il paziente. La previsione successiva dipende dalla qualità misure adottate e i loro risultati. Naturalmente, viene preso in considerazione l'entità del "danno" al cuore, nonché la presenza e l'entità dei fattori di rischio per successive malattie del muscolo cardiaco.

Inoltre, se il corso è favorevole, alta efficienza trattamento di un paziente con infarto, non è necessario un rigoroso riposo a letto il primo giorno. Vale la pena sottolineare che quantità eccessive di questo regime possono causare conseguenza negativa nel recupero del paziente dopo la terapia.

La riduzione e la completa "distruzione" del dolore vengono effettuate in un complesso: analgesici narcotici (fentanil), neurolettici (droperidolo) e nitroglicerina.

Le misure terapeutiche per un infarto dovrebbero includere la prevenzione dello sviluppo di aritmie e la loro eliminazione, l'alleviamento dell'insufficienza cardiaca e la prevenzione dello shock cardiogeno. A questo scopo vengono utilizzati farmaci antiaritmici (lidocaina), beta-bloccanti (atenololo), calcio-antagonisti (verapamil), trombolitici (eparina, aspirina), nitrati, magnesia, ecc.

Dopo il primo giorno di sviluppo dell'infarto, la perfusione deve essere ripristinata mediante trombolisi o angioplastica.

Previsione di un'infrazione

Questa malattia è molto grave e accompagnata da pericolose complicazioni. Secondo le statistiche, la stragrande maggioranza dei decessi dovuti a un attacco cardiaco avviene nelle prime 24 ore. La capacità del cuore di funzionare dipende dal grado di necrosi e dalla sua posizione. Se più del cinquanta per cento del miocardio è danneggiato, il cuore non può funzionare, provocando shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con un'area di necrosi più piccola, i medici non sono sempre in grado di salvare un paziente il cui cuore non riesce a far fronte al carico. Tuttavia, dopo il periodo acuto la prognosi per la guarigione è molto buona.

Infarto miocardico: riabilitazione e prevenzione

Condizioni importanti per le misure preventive contro l’infarto del miocardio sono il mantenimento di uno stile di vita sano, l’abbandono di abitudini malsane, dieta bilanciata, evitando sforzi eccessivi, controllando la pressione sanguigna e il colesterolo nel sangue.

Il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e seguire anche una dieta speciale. Poiché le persone con malattia coronarica sono ad alto rischio di trombosi, per evitarlo è necessario evitare determinati alimenti e assumere farmaci. A un paziente dopo un infarto non è raccomandato di mangiare:

• burro di mucca (deve essere sostituito con margarina magra per panini);
• tuorli d'uovo (contengono molto colesterolo, che influisce negativamente sulle pareti dei vasi sanguigni e sulle grandi arterie);
• maiale, manzo, vitello, agnello;
• panna acida, panna e latte ad alto contenuto di grassi;
• strutto e prodotti contenenti olio di palma.

• margarina magra;
• olio d'oliva (può essere fritto e condimento per l'insalata);
• latte scremato e kefir;
• pollo, tacchino;
• varietà di pesce a basso contenuto di grassi, nonché pesci sani acidi grassi(salmone);
• frutta e verdura in grandi quantità.

Oltre ad una corretta alimentazione è necessario adeguare anche l’attività fisica. Dovrebbero esserlo, ma dovrebbero essere moderati. Le persone che hanno avuto un infarto hanno bisogno di camminare aria fresca senza fare carichi pesanti. Naturalmente, lo sport e il sollevamento pesi sono controindicati per le persone con ischemia e precedente infarto. Tuttavia, i carichi moderati contribuiscono operazione appropriata cuore e un facile flusso di ossigeno nel sangue.

Infarto: complicazioni

Di norma, le complicanze della malattia si verificano con necrosi estesa e profonda dei muscoli cardiaci. È noto in modo affidabile che un infarto è la morte di una certa area del cuore. Il tessuto muscolare necrotico, così come tutte le sue funzioni e caratteristiche, si trasformano in tessuto connettivo, perdendo la capacità di contrarsi, eccitarsi, perdendo il necessario grado di conduttività, ecc. Di conseguenza, le pareti del cuore diventano più sottili, mentre il cavità del ventricolo sinistro del cuore - aumento. Spesso, le complicazioni durante l'infarto miocardico si verificano anche prima della fine di tutte le fasi della malattia, complicando in modo significativo il decorso della malattia.

In questo caso, il paziente sperimenta contemporaneamente diversi tipi di aritmie: sinusale, extrasistologica, tachicardia parossistica, blocco intraventricolare completo, fibrillazione atriale. Tutto questo può accadere nei primi 3 giorni. La più pericolosa è considerata la fibrillazione ventricolare, che può “svilupparsi” in fibrillazione, e esito fatale.

Respiro sibilante congestizio, edema polmonare, asma cardiaco: tutti questi sono segni di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, che si verifica durante il periodo acuto di un infarto. L'insufficienza ventricolare sinistra, accompagnata da shock cardiogeno, che si verifica con un grande infarto, è molto difficile da tollerare. Porta alla morte del paziente. Segni di shock cardiogeno sono pressione sanguigna inferiore a ottanta, disturbi della coscienza, cianosi, tachicardia.

Se le fibre muscolari si rompono a causa della necrosi dei tessuti, ciò porta al tamponamento cardiaco. In altre parole, ciò significa che il paziente avrà un’emorragia pericardica.

Solo il 2-3% del numero totale di pazienti con infarto miocardico presenta tromboembolia del sistema arteria polmonare E grande cerchio circolazione. Ciò può portare alla morte a causa di un improvviso infarto polmonare.

Nei primi dieci giorni, i pazienti con infarto transmurale esteso possono morire a causa della rottura ventricolare, perché sta succedendo disturbo acuto circolazione sanguigna Un infarto miocardico esteso può anche portare alla "incoerenza" delle cicatrici, al loro rigonfiamento con lo sviluppo di un aneurisma cardiaco. La forma acuta di un aneurisma può trasformarsi in una forma cronica, che provoca insufficienza cardiaca.

La fibrina, depositata sulle pareti dell'endocardio, provoca la progressione della tromboendocardite parietale. Questa malattia è pericolosa perché provoca embolia nei vasi del cervello, dei polmoni e dei reni, perché masse trombotiche separate vagano nel sangue. In più periodo tardivo si sviluppa sindrome postinfartuale, che è accompagnato da pleurite, artalgia, pericardite.

Le complicazioni comuni sono:

• Aritmia. Maggior parte complicazione comune infarto miocardico. Di norma, il pericolo maggiore per il paziente è la fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare, il che è fatale. Non dobbiamo dimenticare che qualsiasi tipo di aritmia cardiaca richiede un trattamento immediato.
• Ipertensione arteriosa. La complicazione è dovuta al fatto che durante la malattia il cuore richiede molte volte più ossigeno e anche a causa dell'aumento del carico sulle pareti del ventricolo sinistro. Questi fattori portano ad un aumento dell'area interessata e al suo allungamento.
• complicazioni meccaniche. Ciò include il divario setto interventricolare, aneurisma cardiaco. Di norma, questa complicazione si sviluppa nella prima settimana di malattia e si manifesta clinicamente con un deterioramento dell'emodinamica, che provoca la morte. È necessario un intervento chirurgico urgente.
• Sindrome di Dressler. Condizione post-infarto, che si manifesta con l'infiammazione del sacco cardiaco, cambiamenti infiammatori nei polmoni e nel sacco polmonare. L'insorgenza di questa malattia è associata ad un alto livello di anticorpi.
• Sensazioni dolorose intense, ripetute periodicamente con uguale forza. Questa complicanza si verifica in circa un terzo dei pazienti con ischemia e infarto.
• Insufficienza cardiaca. Ciò implica una diminuzione delle contrazioni cardiache. Una complicanza abbastanza comune di un infarto. La diminuzione della funzione contrattile è direttamente proporzionale all'area danneggiata dei muscoli cardiaci.

L'ischemia cardiaca acuta è pericolosa perché lo sviluppo di complicanze è spesso molto difficile da prevedere. Il loro aspetto e la loro progressione dipendono dai seguenti fattori:

• Entità del danno cardiaco. Maggiore è l’area di necrosi, maggiore sarà la complicazione.
• Localizzazione del danno miocardico: parete anteriore, posteriore, laterale del ventricolo sinistro, ecc. Di norma, l'infarto miocardico si sviluppa nella regione anteriore del ventricolo sinistro. Meno spesso: la parete inferiore e posteriore del miocardio.
• È tempo di ripristinare la circolazione sanguigna nella zona interessata. Quanto prima verranno fornite cure mediche e trattamenti efficaci, tanto minore sarà l'area del danno cardiaco.

Aiuta con un infarto

Se trovi i sintomi di infarto di cui sopra in una persona (bruciore, dolore lancinante che si irradia al lato sinistro, shock, ecc.). Se l'angina appare in un paziente per la prima volta, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Avrai bisogno di aiuto di emergenza anche se:

• Dolore al petto che si intensifica per più di cinque minuti. Debolezza, vomito, difficoltà di respirazione.
• Il dolore al petto non cessò dopo cinque minuti e la prima compressa di nitroglicerina si sciolse.

Pronto soccorso per infarto e sospetto infarto prima dell'arrivo dell'ambulanza

• Il paziente deve essere messo giù il più presto possibile, la testa deve essere lasciata sollevata e poi si deve somministrare nuovamente nitroglicerina sotto la lingua. Si può anche somministrare l'aspirina (il paziente deve masticare la compressa; se ciò non è possibile, deve prima essere frantumata).
• Somministrare una compressa di analgin o baralgin, sessanta gocce di Corvalol. Un'alternativa è Valocardin, oppure due compresse di Panangin. Posizionare l'intonaco di senape sul petto (nella zona del cuore).
• Aspetta i paramedici dall'ambulanza.

Rianimazione di un paziente con un attacco di cuore

Cosa fare se il paziente non mostra segni di vita? Le possibilità di sopravvivenza del paziente aumentano se vengono adottate misure di rianimazione immediate (che dovrebbero iniziare entro e non oltre un minuto dopo il collasso cardiaco).

Quindi cosa si dovrebbe fare?

1. Chiama immediatamente un'ambulanza.

2. Posizionare correttamente il paziente che ha smesso di rispondere agli stimoli esterni. Garantire la pervietà vie respiratorie per il libero accesso dell'aria. Dovrai posizionare la persona su una superficie piana e dura, inclinare la testa all'indietro; rimuovere dalla bocca eventuali oggetti che interferiscono con la respirazione artificiale: dentiere e quant'altro corpi stranieri. Se il paziente ha vomitato ed è privo di sensi, girare la testa del paziente di lato e rimuovere meccanicamente il contenuto dalla bocca e dalla gola.

3. Controllare la respirazione.

Se non c'è respirazione spontanea, eseguire la rianimazione - ventilazione artificiale. Posizionare il paziente su una superficie piana e preferibilmente dura; dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con la testa gettata all'indietro. È necessario spostare in avanti la mascella inferiore del paziente. Inspira profondamente ed espira aria nella bocca aperta del paziente, il cui naso è pizzicato e le labbra premute saldamente. Ripetere procedura simile ripetutamente.

Metti la mano sull'arteria carotide: se non c'è polso lì, la ventilazione meccanica dovrebbe essere accompagnata da compressioni toraciche sul cuore. Per fare questo, devi incrociare le mani una sopra l'altra, la base del palmo che giace sul petto dovrebbe essere rigorosamente lungo la linea mediana. Importante: le braccia del paziente devono essere sempre tese e non devono essere piegate. Utilizzando proprio peso, è necessario piegare il torace del paziente di 4-5 centimetri verso la colonna vertebrale. La durata della pressione non deve superare più di ottanta scariche al minuto. Accompagna la compressione con respirazione artificiale in proporzione – 1-2 inalazioni per 10-15 spinte.

Non dimenticare di monitorare la tua efficienza rianimazione. Il grado di efficacia aumenta con il cambiamento delle condizioni del paziente - la pelle diventa rosa, le pupille si restringono - questo significa che c'è una reazione alla luce, si comincia a sentire il polso nell'area dell'arteria carotide e un si osserva un miglioramento della respirazione spontanea. Le misure di rianimazione devono essere continuate fino all'arrivo dell'ambulanza.

Infarto miocardico acuto

L’infarto miocardico è una delle malattie più comuni. Nell’infarto miocardico acuto, circa il 35% dei pazienti muore e poco più della metà prima di raggiungere l’ospedale. Un altro 15-20% dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico in fase acuta muore entro il primo anno.

Quadro clinico.

Molto spesso si lamentano i pazienti con infarto miocardico Dolore. Per alcuni, il dolore è così forte che il paziente lo descrive come uno dei peggiori che abbiano mai provato. Pesante, schiacciante, lacerante il dolore di solito si manifesta in profondità nel torace ed è di natura simile ai normali attacchi di angina, ma è più pronunciato e più duraturo. Nei casi tipici, si osserva dolore nella parte centrale Petto e/o nella regione epigastrica. In circa il 30% dei pazienti si irradia agli arti superiori, meno spesso all'addome, alla schiena, coinvolgendo la mascella inferiore e il collo.

Il dolore è spesso accompagnato da debolezza, sudorazione, nausea, vomito, vertigini e agitazione. Le sensazioni spiacevoli iniziano a riposo, spesso al mattino. Se il dolore inizia durante l'attività fisica, a differenza di un attacco di angina, di regola non scompare dopo la sua cessazione.

Tuttavia, il dolore non è sempre presente. In circa il 15-20% dei pazienti, l'infarto miocardico acuto è indolore; tali pazienti potrebbero non richiedere affatto assistenza medica. Più spesso, l'infarto miocardico silenzioso viene registrato nei pazienti con diabete mellito e negli anziani. Nei pazienti anziani, l'infarto miocardico si manifesta con un'improvvisa mancanza di respiro, che può trasformarsi in edema polmonare. In altri casi, l'infarto miocardico, sia doloroso che non doloroso, è caratterizzato da un'improvvisa perdita di coscienza, da una sensazione di grave debolezza, dalla comparsa di aritmie o semplicemente da inspiegabili forte calo pressione.

Esame fisico. In molti casi, i pazienti hanno una reazione dominante al dolore toracico. Sono irrequieti e agitati, cercano di alleviare il dolore muovendosi nel letto, contorcendosi e stirandosi, cercando di indurre mancanza di respiro o addirittura vomito. I pazienti si comportano diversamente durante un attacco di angina. Tendono ad assumere una posizione stazionaria per paura del dolore.

Si osservano spesso pallore, sudorazione e freddezza delle estremità. Il dolore retrosternale che dura più di 30 minuti e la sudorazione osservata contemporaneamente indicano un'alta probabilità di infarto miocardico acuto. Nonostante molti pazienti abbiano polso e pressione sanguigna entro limiti normali, circa il 25% dei pazienti con infarto miocardico anteriore presenta un'iperreattività del sistema nervoso simpatico (tachicardia e/o ipertensione).

La regione pericardica è solitamente invariata. La palpazione apicale è difficile. Sono presenti suoni cardiaci ovattati e, raramente, scissione paradossale del 2o tono. Durante l'auscultazione, molti pazienti con infarto miocardico transmurale sentono occasionalmente uno sfregamento pericardico. Nei pazienti con infarto ventricolare destro si verifica spesso la pulsazione delle vene giugulari distese. Nella prima settimana di un infarto, la temperatura corporea può salire fino a 38°C, ma se la temperatura corporea supera questo valore, bisogna cercare un'altra ragione per il suo aumento. La pressione sanguigna varia ampiamente. Nella maggior parte dei pazienti con infarto transmurale, la pressione sistolica diminuisce di 10-15 mmHg. Arte. dal livello iniziale.

Ricerca di laboratorio.

Per confermare la diagnosi di infarto miocardico, vengono utilizzati i seguenti indicatori di laboratorio: 1) indicatori non specifici di necrosi tissutale e reazione infiammatoria 2) dati ECG 3) risultati di cambiamenti nel livello degli enzimi sierici.

Manifestazione reattività non specifica La risposta del corpo al danno miocardico è la leucocitosi a cellule polimorfiche, che si verifica entro poche ore dall'insorgenza del dolore anginoso e persiste per 3-7 giorni. Si osserva un aumento della VES.

Elettrocardiografico le manifestazioni di infarto miocardico acuto consistono in tre processi fisiopatologici che si verificano in sequenza o simultaneamente: ischemia, danno e infarto. I segni ECG di questi processi includono cambiamenti nell'onda T (ischemia), nel segmento ST (danno e complesso) e nel QRS (infarto).

Nelle prime ore dallo sviluppo della malattia, si verifica un cambiamento nel segmento ST e nell'onda T. Il ramo discendente dell'onda R, senza raggiungere la linea isoelettrica, passa nel segmento ST che, salendo sopra di esso, forma un arco, convesso verso l'alto e che si fonde direttamente con l'onda T. Si forma in questo modo chiamata curva monofasica. Questi cambiamenti durano solitamente 3-5 giorni. Quindi il segmento ST diminuisce gradualmente fino alla linea isoelettrica e l'onda T diventa negativa e profonda. Appare un'onda Q profonda, l'onda R diventa bassa o scompare completamente, e quindi si forma il complesso QS. L'aspetto dell'onda Q è caratteristico di un infarto transmurale.

Enzimi sierici.

Il muscolo cardiaco necrotico durante l'infarto miocardico acuto rilascia una grande quantità di enzimi nel sangue. I livelli di due enzimi, la glutammato ossalacetato transaminasi sierica (SGOT) e la creatina fosfochinasi (CPK), aumentano e diminuiscono molto rapidamente, mentre la lattato deidrogenasi (LDH) aumenta più lentamente e rimane elevata più a lungo. La determinazione del contenuto dell'isoenzima MB CPK presenta vantaggi rispetto alla determinazione della concentrazione di SGOT, poiché questo isoenzima è praticamente non rilevabile nel tessuto extracardiaco ed è quindi più specifico del CGOT. Esiste anche una correlazione tra la concentrazione di enzimi nel sangue e la dimensione dell'infarto.

I metodi con radionucliotidi vengono utilizzati anche per diagnosticare l'infarto miocardico acuto e valutarne la gravità. Le scansioni di solito danno un risultato positivo dal 20° al 5° giorno dopo l'inizio dell'infarto miocardico, tuttavia, in termini di diagnosi, questo metodo è meno accurato dell'analisi CPK.

Inoltre, l'uso dell'ecocardiografia bidimensionale può essere utile nella diagnosi dell'infarto miocardico acuto. In questo caso si possono facilmente identificare disturbi della contrattilità dovuti alla presenza di cicatrici o ad una grave ischemia miocardica acuta.

Trattamento di un paziente con infarto non complicato.

Analgesia. Poiché l'infarto miocardico acuto è spesso accompagnato da un forte dolore, il sollievo dal dolore è uno dei le tecniche più importanti terapia. A questo scopo viene utilizzata la morfina. Tuttavia, può abbassare la pressione sanguigna riducendo la costrizione arteriolare e venosa mediata attraverso il sistema simpatico. La conseguente deposizione di sangue nelle vene porta ad una diminuzione della produzione. L'ipotensione derivante dal ristagno di sangue nelle vene viene solitamente alleviata dal sollevamento degli arti inferiori, sebbene alcuni pazienti possano richiedere la somministrazione di soluzione salina. Il paziente può anche avvertire sudorazione e nausea. È importante distinguere questi effetti collaterali della morfina da manifestazioni simili di shock, in modo da non prescrivere inutilmente una terapia vasocostrittrice. La morfina ha effetti vagotonici e può causare bradicardia e blocco cardiaco. alto grado. Questi effetti collaterali possono essere invertiti somministrando atropina.

Per eliminare il dolore durante l'infarto miocardico acuto, i beta-bloccanti possono anche essere somministrati per via endovenosa. Questi farmaci alleviano in modo affidabile il dolore in alcuni pazienti, principalmente a causa di una diminuzione dell'ischemia dovuta a una diminuzione della richiesta di ossigeno da parte del miocardio.

Ossigeno. L'inalazione di ossigeno aumenta la Po 2 arteriolare e quindi aumenta il gradiente di concentrazione necessario per la diffusione dell'ossigeno nell'area del miocardio ischemico dalle zone adiacenti, meglio perfuse. L'ossigeno viene prescritto durante i primi uno o due giorni di un attacco cardiaco acuto.

Attività fisica. I fattori che aumentano il lavoro del cuore possono contribuire ad un aumento delle dimensioni dell'infarto miocardico.

La maggior parte dei pazienti con infarto miocardico acuto deve essere ricoverata in unità di terapia intensiva e monitorata (ECG) per 2-4 giorni. Viene inserito un catetere in una vena periferica e viene costantemente iniettata lentamente una soluzione isotonica di glucosio oppure lavata con eparina. In assenza di insufficienza cardiaca e altre complicazioni durante i primi 2-3 giorni il paziente maggior parte deve restare a letto durante il giorno. Entro il 3-4 giorno, i pazienti con infarto miocardico non complicato devono sedersi su una sedia per 30-60 minuti 2 volte al giorno.

La maggior parte dei pazienti riesce a tornare al lavoro dopo 12 settimane e alcuni pazienti anche prima. Prima che il paziente ritorni al lavoro (dopo 6-8 settimane), viene spesso eseguito un test di carico massimo.

Dieta. Durante i primi 4-5 giorni è preferibile prescrivere ai pazienti una dieta ipocalorica, assumendo il cibo in piccole dosi frazionarie, poiché dopo aver mangiato si verifica un aumento della gittata cardiaca. Se soffri di insufficienza cardiaca, dovresti limitare l'assunzione di sodio. Inoltre, ai pazienti che assumono diuretici deve essere consigliato di mangiare cibi ricchi di potassio. La posizione insolita a letto nei primi 3-5 giorni di malattia e l'effetto degli analgesici narcotici spesso portano a stitichezza, per cui si dovrebbe raccomandare il consumo di fibre alimentari.

Complicazioni. Le complicazioni si verificano più spesso nei primi giorni dopo l'inizio della malattia. Disturbi del ritmo e della conduzione si osservano in quasi tutti i pazienti con infarto miocardico focale di grandi dimensioni. I disturbi del ritmo possono essere diversi, particolarmente pericolosa è la comparsa di tachicardia ventricolare, che può evolvere in fibrillazione ventricolare e causare la morte del paziente. Con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, si verificano asma cardiaco ed edema polmonare. Con un esteso infarto miocardico transmurale nei primi 10 giorni di malattia, è possibile la rottura della parete del ventricolo del cuore, che porta alla morte rapida, entro pochi minuti, del paziente. Nel corso della malattia può formarsi un aneurisma.

Aneurisma acuto.

Si sviluppa nei primi giorni di infarto miocardico transmurale, quando, sotto l'influenza della pressione intraventricolare, si verifica gonfiore nell'area della miomalacia degli strati rimanenti della parete cardiaca. Di solito si forma un aneurisma nella parete del ventricolo sinistro del cuore.

Il quadro clinico di un aneurisma cardiaco acuto è caratterizzato dalla comparsa di pulsazioni pericardiche nel terzo-quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno. Quando si ascolta il cuore, è possibile determinare il ritmo del galoppo, nonché il rumore dell'attrito pericardico dovuto allo sviluppo della pericardite reattiva.

aneurisma cronico

Si forma da acuta, quando un'area necrotica del muscolo cardiaco viene sostituita da una cicatrice del tessuto connettivo in un periodo successivo. I suoi segni sono la pulsazione pericardica, lo spostamento del bordo sinistro del cuore a sinistra, il soffio sistolico nell'area dell'aneurisma e un ECG "congelato", cioè la conservazione dei cambiamenti caratteristici del periodo acuto della malattia. L'esame radiografico rivela un contorno sporgente del cuore con pulsazione paradossale. L'aneurisma cronico porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è difficile da trattare.

Nel 2-3% dei pazienti, embolia. La fonte del tromboembolia può essere la trombosi intracardiaca. Con una prolungata restrizione del movimento, soprattutto negli anziani, a volte si sviluppa trombosi delle vene degli arti inferiori, che può causare tromboembolia nel sistema dell'arteria polmonare con successivo sviluppo di infarto polmonare.

Un cuore che abbia mai sofferto di una grave ischemia non sarà più lo stesso. Se hai una storia di almeno un attacco coronarico, devi monitorare attentamente le tue condizioni. Seguendo semplici consigli, puoi ridurre significativamente il rischio di gravi complicazioni.

Infarto miocardico: periodo acuto e sviluppo di alterazioni patologiche

La classificazione internazionale delle malattie identifica varie forme ischemia, i nomi della malattia possono differire a seconda della gravità della lesione, a partire angina stabile e termina con un attacco di necrosi del muscolo cardiaco. La determinazione della patologia mediante ECG dipende dallo stadio di sviluppo dell'ischemia. Il processo necrotico del muscolo cardiaco può essere molto più difficile da determinare rispetto al danno alla parete anteriore, poiché non sempre viene visualizzato sull'elettrocardiogramma.

L'infarto miocardico acuto si manifesta con disfunzione cardiaca e altri sintomi caratteristici, è accompagnato da numerose complicazioni e rappresenta una minaccia per la vita

Si distinguono le seguenti fasi della formazione della necrosi del muscolo cardiaco:

• Danni alle fibre muscolari. A causa dell'interruzione del normale flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, si verifica un'ischemia persistente. La mancanza di ossigeno influisce negativamente sulla condizione dei cardiomiociti, nella zona interessata iniziano a collassare. Le fibre ancora vive reagiscono all'ischemia e si verifica dolore. La fase dura da alcune ore a 2-3 giorni.
• Periodo manifestazione acuta Segni clinici. A seconda della gravità dell'ischemia varie aree possono verificarsi necrosi o lievi danni ai tessuti.

Attenzione! Un medico esperto è in grado di diagnosticare caratteristiche peculiari, come: dolore bruciante e pressante dietro lo sterno, paura della morte, vertigini.

Entro due settimane, il focus dell'infiammazione continua a formarsi. La decifrazione dell'ECG aiuta a rilevare un'onda Q patologica. Alla periferia dell'area necrotica si forma una zona ischemica.

L’infarto miocardico acuto è il leader indiscusso nella struttura della mortalità a livello mondiale

• AMI nella fase subacuta. Si verifica la stabilizzazione finale del tessuto muscolare. L'area di necrosi diventa più chiara e aree danneggiate sono in fase di ripristino. È difficile dire con precisione quanto dura questa fase. Di solito la sua durata arriva fino a 3 mesi, nei casi più gravi fino a 1 anno.
• Stadio della cicatrice. I segni del periodo più acuto scompaiono completamente, la persona praticamente cessa di essere infastidita dal dolore urgente al petto, vertigini e debolezza. I meccanismi adattivi coinvolgono l’educazione tessuto fibroso nel sito della lesione interessata. Ipertrofia delle aree sane, cercando di compensare la diminuzione dell'area di funzionamento del cuore.

Se è stato fornito un rapporto che descrive un attacco ischemico, dovresti stare in guardia.

Importante! Manifestazioni lievi di malattia coronarica, in assenza di un trattamento adeguato, possono svilupparsi nel tempo in forme più gravi.

Una complicanza pericolosa è l'insufficienza ventricolare sinistra, seguita da shock cardiogeno.

Infarto miocardico: cause e diagnosi

Il verificarsi spontaneo di un infarto è abbastanza comune. Una persona può impegnarsi in attività normali finché un dolore bruciante al petto non la coglie di sorpresa. I medici classificano questa malattia come una malattia polietiologica e sostengono che l'AMI si verifica solo se esistono fattori predisponenti.

La causa più comune di infarto miocardico acuto è l’aterosclerosi

La causa dell'ischemia è il blocco dei vasi coronarici:

• coagulo di sangue dovuto a trombosi coronarica;
• placca aterosclerotica.

L'eziologia dell'IHD può essere associata alle seguenti condizioni:

• colesterolo alto nel sangue (legato all’aterosclerosi);
• patologie endocrine;
• patologie del sangue (ipercoagulazione, trombosi);
• ipertensione arteriosa;
• cattive abitudini;
• età avanzata e presenza di malattie concomitanti del sistema circolatorio.

La diagnosi di IMA include necessariamente un elettrocardiogramma, che aiuterà a identificare anomalie patologiche. Viene eseguito un esame del sangue per rilevare la leucocitosi neutrofila. Diagnostica aggiuntiva l'infarto del miocardio, la sua forma acuta, viene prodotto rilevandolo nel sangue marcatori biochimici necrosi (CPK-MB, tropinina, mioglobina).

Come appare la necrosi del muscolo cardiaco sull'ECG

Le manifestazioni della malattia sull'elettrocardiogramma possono variare a seconda della posizione della lesione, delle sue dimensioni e della gravità del processo necrotico. A loro volta, ci sono segni comuni per la maggior parte delle forme della malattia.

"Infarto Q" - con la formazione di un'onda Q patologica, a volte un complesso QS ventricolare (di solito infarto miocardico transmurale a grande focale)

Un ECG con cardiopatia necrotica ha una serie di caratteristiche:

• nella fase di danno: aumento Segmento ST al di sopra dell'isolina l'onda R ha ampiezza ridotta, la presenza di un'onda Q patologica dipende dalla formazione di necrosi, in questa fase può essere assente;
• lo stadio più acuto è caratterizzato da: una leggera diminuzione del segmento S-T, la comparsa di un'onda Q patologica, un'onda T negativa;
• la terza fase dello sviluppo della malattia è divisa in due parti: in primo luogo, l'ECG mostra un'onda T negativa di grande ampiezza, man mano che il recupero progredisce, diminuisce e sale all'isolina;
• il recupero avviene durante la fase cicatriziale dall'aspetto normale elettrocardiogramma, l'onda Q può scomparire, il segmento S-T ritorna isolineo, l'onda T diventa positiva.

Il ripristino della normale funzione cardiaca dopo un IMA è individuale. In alcune persone, i segni della malattia scompaiono molto rapidamente e la sua presenza nell'anamnesi è quasi impossibile da stabilire mediante l'ECG; in altri, l'onda Q patologica può persistere a lungo.

Quali caratteristiche ha l’infarto non-Q?

Le lesioni a piccola focale sono tollerate più facilmente rispetto alle forme a grande focale. Segni clinici, caratteristici della forma non-Q della malattia, sono meno pronunciati. Potrebbe esserci un leggero dolore al petto che ricorda un attacco di angina.

“non-infarto Q” – non accompagnato dalla comparsa di un’onda Q, manifestato da onde T negative (di solito infarto miocardico a piccola focale)

Importante! Con questo tipo di malattia si osserva un elettrocardiogramma senza onda Q patologica.

Alcune persone che hanno sperimentato una forma di necrosi miocardica a piccola focale apprendono la presenza di cambiamenti patologici solo durante un esame di routine, ad esempio una visita medica. È necessario prestare attenzione all'onda T, che in questa forma della malattia cambia molto, diventa doppiamente gobba o frastagliata.

Infarto coronarico acuto

Poiché i sintomi dell'ischemia possono variare in modo significativo, ci sono casi in cui la necrosi del muscolo cardiaco è stata scambiata per angina pectoris.

Prima di iniziare il trattamento per la sindrome coronarica, si consiglia di eseguire un elettrocardiogramma, che aiuta a stabilire il tipo di malattia:

• Speziato . Si verifica un blocco vaso sanguigno trombo o placca aterosclerotica, che provoca ischemia e danno transmurale al muscolo cardiaco.
• AMI senza elevazione del segmento S-T. Si osserva un ECG di questo tipo fasi iniziali processo necrotico. Durante il fissaggio piccoli cambiamenti focali il segmento S-T è al livello abituale e l'onda Q patologica è molto spesso assente. La differenza dall'angina è la presenza di marcatori di necrosi.

I casi tipici di infarto miocardico sono caratterizzati da dolore estremamente intenso localizzato al torace e irradiato alla spalla sinistra, al collo, ai denti, all'orecchio, alla clavicola, alla mascella inferiore

Importante! Al momento del ricovero in ospedale, al paziente viene solitamente data una diagnosi generale” sindrome coronarica", che può essere con o senza elevazione del segmento S-T sull'elettrocardiogramma.

Dopo l'esame da parte di un cardiologo e la raccolta dei reclami, a esame aggiuntivo, promuovendo la differenziazione dell'angina instabile e della necrosi del muscolo cardiaco.

Infarto miocardico: come fornire cure di emergenza

Se sospetti un infarto, dovresti chiamare un'ambulanza. L'automedicazione può portare a conseguenze gravi irreversibili.

Importante! “Se hai avuto problemi prima dolori acuti dietro lo sterno, questo è irto di un aumento del focus della necrosi. L’ulteriore successo del trattamento della malattia dipende dalla correttezza del primo soccorso”.

Mentre gli operatori sanitari si recano dal paziente, l'algoritmo delle azioni è il seguente:

• il paziente deve rilassarsi completamente, per questo è consigliabile assumere una posizione orizzontale, allentare gli abiti stretti, aprire la finestra, creare un'atmosfera tranquilla nella stanza;
• puoi provare a fermare l'attacco, può ridurre leggermente lo spasmo vasi coronarici;
• Prima assistenza medica non implica farmaci speciali (trombolitici, anticoagulanti), devono essere assunti in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di un medico; somministrare tali farmaci al paziente da solo è molto rischioso;

Per rallentare l'ulteriore sviluppo dell'aterosclerosi, è importante prevenire la formazione di placche di grasso nei vasi. A questo scopo vengono prescritti farmaci del gruppo delle statine.

• se si sospetta un arresto cardiaco, il paziente deve iniziare immediatamente massaggio indiretto, che viene presentato come 30 compressioni toraciche, a volte può essere necessario ventilazione artificiale polmoni.

Un attacco di AMI è completamente controllato solo da analgesici narcotici. Per prevenire le ricadute della malattia in ambito ospedaliero, può essere prescritta una terapia specifica, che prevede una serie di farmaci in grado di ridurre il carico sul cuore e proteggere il tessuto muscolare dalle manifestazioni di ischemia.

Complicanze dell'infarto miocardico acuto

Anche se l'elettrocardiogramma non mostra segni di necrosi e ti senti bene, dovresti essere visitato periodicamente per escludere complicazioni pericolose.

L'AMI può causare le seguenti gravi conseguenze:

• insufficienza cardiaca;
• la complicazione immediata è lo shock cardiogeno;
• (come conseguenza di insufficienza cardiaca);
• Sindrome di Dressler (danno autoimmune al muscolo cardiaco);
• cambiamenti nel ritmo e nella conduttività (aritmie, blocchi).

Spesso le complicazioni insorgono già nelle prime ore e nei primi giorni dell'infarto miocardico, complicandone il decorso.

La medicina del ventunesimo secolo non si ferma, studia attentamente i problemi di ogni paziente cardiopatico. Escludere gravi conseguenze malattia, esistono numerosi farmaci che aiuteranno a ridurre il carico sul cuore, ripristinare il tono vascolare e proteggere i tessuti dallo sviluppo dell'ischemia. Un adeguato primo soccorso fornito durante il periodo iniziale della malattia e un'attenta osservanza delle raccomandazioni dei medici contribuiranno a ridurre il rischio di complicanze.

Segni di infarto miocardico acuto

Le persone che per prime hanno sofferto di necrosi del muscolo cardiaco ricordano le sue manifestazioni per molto tempo. In alcuni casi i sintomi possono essere un po' sfumati, a seconda della presenza di patologie concomitanti o nel caso di una forma di malattia di piccole dimensioni.

Attenzione! Se soffri di diabete, può essere difficile capire cosa sta realmente accadendo al cuore. La sensibilità dei tessuti diminuisce e quindi alcune persone tollerano tranquillamente la malattia "in piedi".

Sei stato effettivamente colto da un attacco di questa grave malattia se:

• Cartello la fase più acuta C'è dolore dietro lo sterno di natura bruciante e pressante, che si irradia al braccio sinistro, alla scapola, al collo, alla mascella. Può essere accompagnato da indigestione, crampi addominali e intorpidimento degli arti.

I disturbi del paziente durante l'infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'entità del danno al muscolo cardiaco

• Segni caratteristici dell'ischemia: vertigini, malessere, mancanza di respiro, rapido affaticamento. Appare il sudore freddo e durante un attacco la persona non è completamente in grado di impegnarsi nelle attività abituali.
• Salta (può scendere o salire fino a valori critici), il polso diventa più frequente, forte eccitazione per la tua fortuna e la tua vita. A volte la temperatura corporea aumenta e compaiono segni di intossicazione del corpo da particelle di tessuto morto.

La variante clinica della malattia (addominale, asmatica, collaptoide, aritmica, ecc.) è importante. A seconda della forma della malattia possono verificarsi nausea o tosse, che comportano ulteriori difficoltà nella diagnosi della malattia.

Attenzione! Sono stati registrati casi in cui un paziente è stato ricoverato in ospedale con sospetta patologia gastrointestinale o polmonare, ma solo dopo un esame approfondito sono stati identificati segni di necrosi del muscolo cardiaco.

Se la diagnosi non viene fatta in tempo possono verificarsi sindromi gravi che mettono a rischio la vita del paziente.

Trattamento dell'infarto miocardico acuto

Il complesso dei sintomi caratteristici della malattia coronarica non si riferisce a condizioni che “andranno via da sole”. La scomparsa del dolore pressante dietro lo sterno non significa completa guarigione. Anche un piccolo focolaio di necrosi può compromettere seriamente il funzionamento del cuore.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare le aritmie, l'insufficienza cardiaca e lo shock cardiogeno

Nel periodo iniziale della malattia si verifica un dolore molto forte, che richiede cure intensive:

• nitroglicerina dentro dose standard 0,4 mg (per potenziare la rapidità d'azione si consiglia di posizionarlo sotto la lingua, si possono utilizzare fino a 3 compresse);
• beta-bloccanti, che combattono l’ischemia e aiutano a proteggere le aree del cuore dalla morte ( farmaci standard sono "Metoprololo" e "Atenololo");
• nei casi più gravi, quando è presente un processo necrotico significativo, vengono somministrati per via endovenosa analgesici narcotici, come la morfina.

L'infarto miocardico è pericoloso innanzitutto a causa delle sue complicanze. Per restaurare tessuto danneggiato e ridurre il carico sul cuore malato, il cardiologo seleziona una terapia speciale.

I farmaci per l'infarto miocardico grave vengono assunti costantemente e non solo nel periodo acuto; per prevenire le ricadute, vengono prescritti:

• Trombolitici (streptochinasi, urochinasi). La patogenesi della malattia risiede molto spesso nell'interruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici, che sono bloccati da un coagulo di sangue.
• Betabloccanti. Ridurre la necessità di ossigeno, ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Sono spesso usati nella terapia farmacologica ipertensione arteriosa. I farmaci di questo gruppo possono abbassare la pressione sanguigna.

Il sollievo dal dolore viene effettuato utilizzando una combinazione di analgesici narcotici

• Anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. Gli standard di trattamento includono farmaci che possono fluidificare il sangue. Il più popolare oggi è acido acetilsalicilico. È controindicato nella gastrite e nell'asma bronchiale.
• Nitrati.È opportuno utilizzare la nitroglicerina nei primi minuti di un attacco; è stato dimostrato effetti benefici per proteggere i cardiomiociti dall’ischemia. Il suo utilizzo riduce il rischio di complicanze, compreso lo shock cardiogeno.

Se fai tutto linee guida cliniche, molte complicazioni pericolose possono essere evitate. Una storia di AMI rende una persona più vulnerabile. Anche un’attività fisica minore può portare ad attacchi ricorrenti. Per semplificare la vita, gli specialisti nel campo della cardiologia hanno fornito un algoritmo di azioni per migliorare le condizioni del paziente.

Affinché la tua vita sia la stessa dopo un infarto, devi cambiare radicalmente il tuo stile di vita. La terapia farmacologica opportunamente selezionata per l’IMA non è tutto. prodotti nocivi cibo, pesante lavoro fisico, stress cronico e la presenza di malattie concomitanti può influenzare negativamente la velocità di recupero dell'organismo. I medici di tutto il mondo hanno sviluppato raccomandazioni cliniche volte a migliorare le condizioni del paziente.

Condizioni necessarie per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, la rinuncia all'alcol e al fumo e una dieta equilibrata.

L'infarto miocardico acuto richiede solo una corretta alimentazione:

• alimenti a basso contenuto di colesterolo;
• frutta fresca, verdura, frutti di bosco, che con l'aiuto grande quantità le vitamine promuovono la rigenerazione delle fibre cardiache;
• necessario dieta speciale, che implica l'esclusione dalla dieta di fast food, patatine, cracker, ecc.;
• rifiuto di bere alcolici e caffè.

Se una persona si stringe spesso il cuore, avverte mancanza di respiro dopo uno sforzo fisico minore, i suoi arti diventano insensibili o la sua pressione sanguigna fluttua: questo può diventare un campanello d'allarme nella progressione della malattia.

La prevenzione dell'infarto miocardico acuto richiede un attento monitoraggio della propria salute, che include:

• liberarsi di cattive abitudini(la nicotina influisce negativamente sui vasi sanguigni e sul cuore, il caffè aumenta il bisogno di ossigeno);
• moderare attività fisica(una scelta eccellente sarebbero le passeggiate all'aria aperta);
• assenza di stress, allenamento ai metodi di rilassamento;
• mantenere il peso entro limiti normali;
• misurazione periodica della pressione sanguigna e del polso.

È più facile evitare l’AMI che passare il resto della vita a curarla. Tra le persone che sono abituate a un’attività fisica regolare, mangiano cibi sani e cercano di avere una visione positiva della vita, la malattia coronarica è molto meno comune.

Infarto miocardico acuto, come sta andando la riabilitazione?

Lo sviluppo della malattia e la riabilitazione dei pazienti in ogni singolo caso possono avvenire in modo diverso. Alcune persone soffrono di ischemia, che è molto pericolosa, e allo stesso tempo si impegnano con calma nelle normali attività. Altri pazienti dopo la malattia sono costretti a evitare stress inutili, alcuni di loro iniziano addirittura a dichiararsi invalidi. Un esercizio corretto ti aiuterà a recuperare più velocemente.

La terapia fisica dopo infarto miocardico acuto implica:

• carichi dinamici moderati (corsa, pattinaggio o pattinaggio a rotelle, ciclismo, nuoto);
• esercizi di respirazione (ad esempio, una serie di esercizi di Strelnikova);
• Yoga indiano.

Ma gli esercizi statici con carico pesante sono strettamente controindicati per il core.

Attenzione! Sollevare pesi pesanti può contribuire al verificarsi di un altro attacco. Va anche ricordato che è necessario iniziare la ginnastica non prima della fase di formazione della cicatrice.

L'infarto del miocardio è uno dei più malattie gravi cuori. Un infarto è molto spesso fatale. Ciò è dovuto alla velocità di sviluppo della patologia, alla diagnosi tardiva e all'inizio della terapia.

Cause

L’infarto del miocardio è una forma grave di malattia coronarica. La necrosi del muscolo cardiaco si sviluppa a seguito di un disturbo circolatorio acuto (scompensato) nei vasi del cuore, in cui l'afflusso di sangue collaterale (bypass) non è in grado di compensare la mancanza di ossigeno nelle cellule del miocardio. Nell'area del muscolo cardiaco che è stata alimentata dal vaso danneggiato, i cardiomiociti muoiono e si forma un'area di necrosi.

Le cause dell’infarto miocardico sono:

• Lesioni vascolari aterosclerotiche.
• Trombosi vascolare.
• Stress psico-emotivo nei pazienti con.

Classificazione

Classificazione dell'infarto miocardico in base al momento in cui si è verificato:

• L'infarto primario si verifica per la prima volta.
• L'infarto ricorrente si verifica entro 8 settimane dal primo episodio.
• L'infarto ripetuto si verifica 8 settimane dopo il primo episodio.

A seconda della presenza di complicanze, l'infarto del miocardio è:

• Complicato (insufficienza cardiaca, rottura cardiaca, tamponamento, fibrillazione).
• Semplice.

A seconda del diametro dell'area necrotica si distinguono:

• (spesso complicato da aneurisma e rottura cardiaca).
• (può svilupparsi in una forma a grande focale, complicata da aritmie e insufficienza cardiaca).

In base alla profondità del danno miocardico si distinguono 4 forme principali:

• (la necrosi interessa l'intero spessore della parete muscolare).
• Intramurale (la necrosi è localizzata in profondità nella parete muscolare).
• Subendocardico (la necrosi si trova più vicino all'endocardio).
• Subepicardico (la necrosi si trova più vicino all'epicardio).

Secondo l'elettrocardiogramma, si distingue quanto segue:

• “Infarto Q”, in cui si forma un'onda Q patologica.
• “non-infarto Q”, in cui non è presente alcuna onda patologica e si registra un'onda T negativa.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori di rischio che non possono essere combattuti, vale a dire:

• Appartenente al sesso maschile (gli estrogeni nel corpo delle donne le proteggono dall’infarto).
• I rappresentanti della razza nera soffrono più spesso di attacchi di cuore.
• Pazienti di età superiore ai 65 anni (con l'età le forze compensatorie del corpo si esauriscono e i disturbi circolatori non scompaiono senza lasciare traccia).

Fattori di rischio associati allo stile di vita quotidiano:

• Fumo di tabacco (la nicotina danneggia i vasi che riforniscono il muscolo cardiaco, il che contribuisce alla formazione di placche sclerotiche e al flusso sanguigno compromesso).
• Alta concentrazione glucosio nel sangue (quantità eccessive di glucosio nel sangue portano a danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni).
• Alto contenuto di colesterolo nel sangue (il colesterolo si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni sotto forma di placche aterosclerotiche e ne ostruisce il lume).
• Peso in eccesso corpo (l'eccesso di peso aumenta il carico sul cuore).
• immagine sedentaria vita (la mancanza di normale attività fisica porta alla debolezza del muscolo cardiaco).
• Tendenza ad aumentare la pressione sanguigna (in condizioni di pressione alta, la nutrizione dei tessuti viene interrotta).

Sintomi

Durante l'infarto miocardico, un numero di sintomi caratteristici, che include:

• Sindrome dolorosa che non scompare dopo l'assunzione di farmaci antianginosi, in particolare nitroglicerina.
• Dolore localizzato dietro lo sterno, che dura circa 30 minuti e si estende alla spalla e al braccio sinistro.
• Forte sentimento di paura.
• Forte debolezza.
• Eccitazione.

Forme atipiche

In alcuni casi, l'infarto miocardico non segue uno scenario tipico e si manifesta con sintomi insoliti. Tra forme atipiche evidenziare:

• Gastralagico (sintomi caratteristici di patologia chirurgica, il dolore è localizzato nella zona addominale, la pressione sanguigna si abbassa e il battito cardiaco accelera; per la diagnosi è necessario un elettrocardiogramma).
• (Difficoltà di parola e confusione mascherano un attacco di cuore come un disturbo acuto circolazione cerebrale).
• Asmatico (la sindrome del dolore non è intensa, il paziente avverte mancanza d'aria, ma di farmaci che alleviano attacco asmatico, non aiutare).
• Silenzioso (l'infarto è asintomatico, non c'è dolore caratteristico e spesso si sviluppa in pazienti con diabete).

Dinamica della malattia

IN quadro clinico Ci sono alcuni periodi di infarto miocardico:

• Premonitore.
• Il più acuto.
• Subacuto.
• Post-infarto.

Ogni periodo ha cambiamenti caratteristici nel muscolo cardiaco.

Periodo pre-infarto (prodromico).

Il periodo pre-infarto è caratterizzato dalla presenza di angina instabile, che progredisce. Tuttavia, nella metà dei pazienti è asintomatica.

Il periodo più acuto

Il periodo più acuto dura da 20 minuti a due ore. Inizia con lo sviluppo dell'ischemia e termina con la formazione di focolai di necrosi. È caratterizzato da un forte dolore, forte peggioramento le condizioni del paziente, la comparsa di un sentimento di paura. Il periodo può essere complicato dallo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra ed edema polmonare.

Periodo acuto

Nel periodo acuto, l'intensità della sindrome del dolore diminuisce. C'è un calo della pressione sanguigna e un aumento della temperatura corporea. I focolai di necrosi aumentano e la parete muscolare subisce lisi (fusione).

Periodo subacuto

Il periodo subacuto è caratterizzato dal miglioramento delle condizioni del paziente e dalla normalizzazione dei dati clinici. Dura dalle 4 alle 8 settimane. Durante questo periodo si forma tessuto di granulazione sulle aree interessate.

Periodo post-infarto

Nel periodo post-infarto si verificano cicatrici nelle aree colpite. Gli elementi del tessuto muscolare vengono sostituiti tessuto connettivo, che non è in grado di eseguire funzione contrattile.

Diagnostica

La diagnosi precoce consente l’inizio tempestivo della terapia e il mantenimento della funzionalità miocardica. IN scopi diagnostici i pazienti vengono sottoposti a:

• Elettrocardiogramma.
• Ricerca di laboratorio.
• Angiografia.

ECG

I dati dell'elettrocardiogramma dipendono da alcuni fattori:

• Profondità della necrosi.
• Stadio della malattia.
• Posizione del focolaio di necrosi.
• Patologia concomitante.

Principali cambiamenti sull’elettrocardiogramma:

• Onda R diminuita.
• Aspetto dell'onda Q.
• Onda T negativa.
• Salire ST.
• Prolungamento dell'intervallo QT.

Dati di laboratorio

Se si sospetta un infarto miocardico, viene eseguito un esame del sangue generale e biochimico. A dati diagnosticamente significativi ricerca di laboratorio relazionare:

• Aumento dell'attività del CPK (creatina chinasi) e della sua frazione.
• Aumento del livello di troponina e mioglobina (una proteina dei cardiomiociti distrutti) nel sangue.
• Leucocitosi neutrofila e aumento della VES.

Angiografia

Durante l'angiografia, i raggi X vengono utilizzati per identificare il vaso interessato. Una controindicazione all'uso dell'angiografia è la sensibilità individuale al mezzo di contrasto, che viene iniettato nei vasi per la visualizzazione.

L'ecoCG è un metodo di imaging informativo che aiuta a determinare la presenza non solo delle aree colpite, ma anche delle complicanze dell'infarto miocardico. Quando si esegue l'EchoCG è possibile rilevare:

• Infarto ventricolare destro.
• Aneurisma vero e falso.
• Trombo parietale nel ventricolo sinistro.
• Versamento pericardico.
• Rottura del setto interventricolare.
• Insufficienza della valvola.

Trattamento dell'infarto miocardico

Il trattamento per l’infarto miocardico comprende:

• Fornire il primo soccorso.
• Assistenza medica qualificata in un istituto medico (riposo a letto, terapia farmacologica, metodi strumentali).
• Effettuare la riabilitazione.

Primo soccorso

Se una persona sospetta di sviluppare un infarto miocardico, dovrebbe ricevere il primo soccorso:

• Togliere gli indumenti stretti e garantire l'accesso all'ossigeno.
• Se si avverte dolore, la vittima deve posizionare una compressa di nitroglicerina sotto la lingua (senza deglutirla).
• L'assunzione di aspirina previene l'ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue.
• Bisogna chiamare un'ambulanza.

Assistenza medica

In ambiente ospedaliero vengono prescritti il ​​riposo a letto e i farmaci necessari. Per l'infarto miocardico vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Medicinali che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e trombolitici (aspirina, eparina, clopidogrel).
• Antidolorifici. I più efficaci sono gli analgesici narcotici (Promedol).
• L'uso di beta-bloccanti aiuta a ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio.
• I nitrati normalizzano l'attività del cuore, rilassano la muscolatura liscia delle arterie coronarie ed espandono il loro lume.
• Le statine vengono utilizzate per combattere le placche di colesterolo.
• I diuretici riducono i sintomi dell’insufficienza cardiaca.

Riabilitazione dopo infarto miocardico

Per avere successo dopo un infarto miocardico, è necessario modificare il proprio stile di vita e seguire alcune raccomandazioni:

• Mantieni cibi a basso contenuto di grassi.
• Smetti di bere alcolici e altre cattive abitudini.
• Esercizio fisico (camminare, nuotare, andare in bicicletta).
• Prendi i farmaci necessari.
• Sottoporsi periodicamente all'esame di un cardiologo.

Consiste in tre fasi:

• Stazionario.
• Post-stazionario.
• Supporto.

In ospedale si ricorre alla terapia farmacologica, all'assistenza psicologica e alla terapia fisica. Il periodo post-ospedalizzazione può svolgersi a domicilio, in sanatori o centri riabilitativi.

Rimedi popolari

Ce ne sono diversi efficaci metodi tradizionali per infarto miocardico:

• Le proprietà benefiche dei frutti di ciliegia per i pazienti dopo un infarto miocardico consistono nel ridurre l'attività del sistema di coagulazione del sangue e ridurre il rischio di trombosi.
• Le infusioni di frutti di bosco aiutano a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e a normalizzare il flusso sanguigno.
• Nel periodo pre-infarto è utile un infuso preparato con foglie di vischio e fiori di biancospino.
• Le foglie di mora prevengono la formazione di placche aterosclerotiche e purificano i vasi sanguigni.
• Il miele aiuta a dilatare i vasi coronarici e ad arricchire il muscolo cardiaco di ossigeno.
• Grazie alla propoli, la composizione del sangue migliora e la sua viscosità diminuisce, il che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna nei vasi del cuore. Riduce anche l'intensità del dolore.

Previsione

La prognosi dell'infarto miocardico dipende dai seguenti fattori:

• Età del paziente.
• È ora di iniziare la terapia.
• Tattiche selezionate per la gestione del paziente.
• Grado di danno cardiaco.
• Presenza di complicanze dell'infarto miocardico (aneurisma cardiaco).
• Presenza di malattie concomitanti.
• Efficienza del periodo riabilitativo.

La prognosi è favorevole con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. terapia efficace. Non sarà più possibile riprendersi completamente da un infarto e tornare allo stile di vita precedente.

Il video spiega le cause, i sintomi, le conseguenze della malattia e le regole di trattamento:

Prevenzione

Sono:

• Immagine attiva vita.
• Controllo della pressione arteriosa e del peso corporeo.
• Controllare i livelli di colesterolo e zucchero nel sangue.
• Abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici e altri).
• Esami preventivi dal medico di famiglia.

Le corrette tattiche terapeutiche e la riabilitazione appropriata contribuiscono al recupero del miocardio. Il paziente, a sua volta, deve seguire le raccomandazioni e proteggere il suo cuore da attacchi ripetuti.

Segni tipici di un attacco di cuore

Di norma, un attacco cardiaco è preceduto da frequenti attacchi di angina pectoris in un paziente con malattia coronarica. Tuttavia, l'interruzione del flusso sanguigno può verificarsi anche in un contesto di completo benessere. Inoltre, una persona non è sempre in grado di valutare che il suo malessere sia associato allo sviluppo di un processo patologico nel cuore.

Sindrome del dolore durante l'infarto miocardico

la sua durata è di almeno 15 minuti;

l'assunzione di nitroglicerina aiuta a ridurre il dolore, ma non lo allevia completamente;

la fonte del dolore è nella metà sinistra del torace o dietro lo sterno;

il dolore è di natura bruciante, pressante o schiacciante;

il dolore può essere intenso o ondulato (a volte diminuendo, poi di nuovo intensificandosi);

il paziente può lamentare dolore che si diffonde alla mascella inferiore, al collo, al braccio sinistro (e persino alla gamba) e allo spazio tra le scapole.

Sintomi associati

Oltre alla sindrome del dolore attacco di cuore, si notano i seguenti sintomi accompagnatori:

sudore appiccicoso e freddo,

pallore generale della pelle,

• • colore della pelle di marmo,
  • cianosi delle labbra e degli arti,
  • Difficoltà nel determinare la pressione sanguigna e il polso.

  Esitare a chiamare un'ambulanza al primo segno di infarto miocardico è estremamente pericoloso. Il fatto è che processo patologico può svilupparsi nel giro di poche ore, o viceversa molto rapidamente. Ciò è evidenziato dalle tristi statistiche: il 40% dei pazienti con infarto muore prima dell'arrivo dei medici. Ciò di solito si verifica a causa di un'aritmia, incompatibile con la vita, in cui il cuore non è più in grado di pompare il sangue.

  Anche dopo aver fornito assistenza medica tempestiva, il paziente può iniziare il periodo successivo di infarto entro un giorno con un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi (la reazione del sistema immunitario alla morte di una sezione del miocardio). In cui organi interni può essere influenzata anche se il paziente va in shock cardiogeno. Ad esempio, a causa della scarsa funzionalità renale, la quantità di urina sintetizzata è significativamente ridotta, il che porta all'accumulo di prodotti metabolici nel corpo del paziente e all'intossicazione generale.

  In un successivo periodo di riabilitazione, il paziente può manifestare segni di insufficienza cardiaca:

  • gonfiore degli arti inferiori,
  • mancanza di respiro quando si è sdraiati o con poco sforzo.

  Quando la zona interessata del cuore si assottiglia, può svilupparsi un aneurisma, nella cavità del quale inizieranno a formarsi coaguli di sangue che, una volta entrati nella circolazione sistemica, possono provocare l'embolia delle arterie intracerebrali e polmonari.

  Possibile localizzazione del dolore durante un infarto:

  

  Sintomi atipici di infarto

  Tra i segni meno tipici dell'infarto miocardico è consuetudine distinguere diverse forme cliniche.

  Forma asmatica

  Questa forma di manifestazione è tipica del 7% dei casi di infarto nelle donne. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

  Forma gastralgica

  Con questo modulo, il paziente può sperimentare:

  nausea o vomito.

  Con questi sintomi, il medico può sospettare un avvelenamento acuto, un'appendicite o un'ulcera allo stomaco e ricoverare erroneamente il paziente in un altro reparto. Di conseguenza, si può perdere tempo prezioso, il che è irto dello sviluppo di complicazioni nelle condizioni del paziente con infarto.

  Forma cerebrovascolare

  Questa forma si verifica nell'1% dei pazienti e si manifesta sotto forma di svenimento profondo o ictus. Tali manifestazioni cliniche atipiche sono più tipiche degli uomini che delle donne (tre volte più spesso). Successivamente, paresi e paralisi possono svilupparsi sullo sfondo di sintomi cerebrali generali.

  Forma aritmica

  Questa forma è caratterizzata vari disturbi ritmo cardiaco (extrasistole, fibrillazione atriale). Al massimo violazioni pericolose si riferisce al blocco atrioventricolare, quando la frequenza cardiaca è ridotta a un livello critico o inferiore e la fibrillazione ventricolare si manifesta con una contrazione caotica delle fibre muscolari. In tale situazione, è necessaria assistenza medica di emergenza per prevenire la cessazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi .

  Le manifestazioni cliniche atipiche includono anche la localizzazione del dolore alla schiena, alla colonna vertebrale o metà destra Petto. Se la sindrome del dolore si manifesta in un periodo di tempo più breve (fino a 10 minuti), questo può essere un segno di un microinfarto, che non è meno pericoloso nelle sue conseguenze di quello normale.

  Dato che i sintomi di un infarto sono estremamente vari, qualsiasi segno insolito osservato in un paziente con malattia coronarica dovrebbe essere considerato una condizione pre-infarto, che richiede l'immediata attenzione da parte di medici specialisti.

  

  Sintomi di infarto nelle donne

  Secondo la ricerca, i primi segni premonitori di un infarto nella maggior parte delle donne che hanno avuto un infarto possono comparire molto prima dell'attacco. Questi includono:

  una sensazione di stanchezza cronica sperimentata anche dopo un normale periodo di riposo,

  vertigini,

  aumento della sudorazione,

  assenza sonno normale, insonnia ,

  un forte calo della pressione sanguigna,

  linguaggio lento e biascicato (disturbo del linguaggio orale),

  difficoltà di respirazione (tipica dell’insufficienza cardiaca), mancanza di respiro quando si cambia la posizione del corpo,

  disturbi digestivi, nausea e vomito che compaiono senza motivo apparente,

  la comparsa di abbondante sudore freddo,

  cianosi e pallore della pelle, delle labbra,

  dolore acuto insopportabile al petto, della durata di almeno 10 minuti,

  L'assunzione di farmaci per il cuore dà un risultato debole o non aiuta affatto.

  

  Cosa fare prima che arrivi l'ambulanza

  Fino all'arrivo dell'équipe medica e la diagnosi non è stata confermata utilizzando l'ECG(elettrocardiografia), è necessario:

  posizionare il paziente a letto o su una superficie piana con la testa sollevata, fornirgli il massimo flusso di aria fresca,

  preparare per i medici tutta la documentazione medica del paziente, indicando quali farmaci ha assunto il giorno prima.

  Attenzione: durante un infarto è severamente vietato assumere farmaci che abbassano la pressione sanguigna.