Angina pectoris Tutto sull'angina pectoris

Angina pectoris

ANGINA -E; E.[dal greco stenos - stretto e kardia - cuore] Cardiopatia, manifestato in un attacco di dolore (di solito schiacciante, pressante) al centro o nella metà sinistra del torace e una sensazione di paura, debolezza; angina pectoris. Attacco di angina. Prevenzione dell'angina pectoris. Modalità di funzionamento dell'angina pectoris. Vai in ospedale con l'angina pectoris.

◁ Angina pectoris, oh, oh. S-s-dolori. C. attacco.

angina pectoris

(dal greco stenós - stretto, angusto e kardía - cuore) (angina pectoris), forma di malattia coronarica; attacchi di dolore compressivo (pressante) al centro o nella metà sinistra del torace con irradiazione mano sinistra, sensazione di paura, debolezza. Le convulsioni si verificano quando attività fisica, eccitazione, meno spesso - a riposo; di solito durano pochi minuti. Pronto soccorso: validolo, nitroglicerina sotto la lingua, cerotti di senape sullo sterno.

ANGINA

ANGINA, forma clinica manifestazioni di malattia coronarica (cm. MALATTIA CORONARICA (CHD)). Il sintomo principale dell'angina pectoris è l'improvvisa insorgenza di dolore toracico parossistico, che di solito è localizzato dietro la parte superiore o media dello sterno o leggermente a sinistra di esso e si irradia alla scapola sinistra, alla spalla, all'avambraccio e meno spesso a il collo, mascella inferiore e anche dentro parte in alto gonfiarsi. A volte un attacco di angina è accompagnato da debolezza, oscuramento degli occhi, mancanza di respiro e aritmie; Spesso è accompagnato dalla paura della morte. La causa diretta del dolore sono i prodotti metabolici specifici formati nel miocardio durante la carenza di ossigeno e l'attivazione recettori del dolore. Di norma, l'angina si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi (cm. ATEROSCLEROSI) Quando il lume dei vasi coronarici diminuisce, perdono la capacità di espandersi e aumenta la loro sensibilità a varie influenze vasocostrittrici. Esistono due tipi di angina: angina da sforzo e angina a riposo.
Un attacco di angina pectoris, che si verifica in un contesto di aumento dello stress fisico o emotivo, è dovuto al fatto che il bisogno di ossigeno del cuore aumenta e il flusso sanguigno coronarico non può aumentare sufficientemente. Esistono angina pectoris di alta, media e bassa tensione. Una diminuzione della soglia di carico che provoca un attacco di angina è un sintomo sfavorevole che indica la progressione della malattia. Con l'angina pectoris, il dolore scompare rapidamente dopo aver ridotto il carico e dopo aver assunto nitroglicerina.
Gli attacchi di angina a riposo (spontanei o varianti) si verificano a riposo (non associati ad aumento del carico), spesso alla stessa ora del giorno, più spesso di notte e nelle prime ore del mattino. Questa forma di angina è associata a spasmo. della zona interessata vaso coronarico e grave restrizione del flusso sanguigno. Può verificarsi angina tipo misto. Se, sullo sfondo di una forma stabile di angina pectoris, gli attacchi iniziano a verificarsi a riposo, ciò indica la progressione della malattia.
Un attacco di angina segnala sempre che in qualche parte del muscolo cardiaco manca ossigeno. Se carenza di ossigeno persiste per lungo tempo, può verificarsi nel miocardio cambiamenti irreversibili- morte cellulare, cioè infarto del miocardio. Pertanto, se si verifica dolore al cuore, è necessario adottare immediatamente tutte le misure per alleviare l'attacco nel modo più rapido e completo possibile. Il modo più semplice e affidabile per alleviare un attacco di angina è interrompere tutti gli esercizi e assumere nitroglicerina o suoi analoghi. Se non si riscontra alcun effetto, la nitroglicerina può essere utilizzata ripetutamente (fino a 3 volte) con un intervallo di 5 minuti.
Il danno aterosclerotico ai vasi sanguigni e, di conseguenza, la malattia coronarica si sviluppano gradualmente. È molto importante identificare la malattia il prima possibile, iniziare un trattamento sistematico e quindi rallentarne lo sviluppo. Allo stesso tempo, nel cuore riescono ad agire vari meccanismi compensatori, in particolare si sviluppano ulteriori vasi (anastomosi) che collegano i bacini di diverse arterie coronarie in rete unica. In questo caso, anche se una delle arterie coronarie è completamente ostruita, il flusso sanguigno nella parte corrispondente del miocardio non si interrompe completamente; attraverso l'anastomosi, riceve il sangue da un vaso vicino.
Il paziente dovrebbe prestare attenzione alle situazioni che contribuiscono al verificarsi di un attacco e, se possibile, evitarle. Trattamento farmacologico prescritto dal medico in base allo stadio della malattia, alle caratteristiche del suo decorso e alle condizioni del paziente. In alcuni casi vengono utilizzati metodi chirurgici trattamenti che consistono nell'espansione meccanica di un vaso ristretto mediante l'introduzione di un catetere intravascolare (angioplastica (cm. ANGIOPLASTICA)) o nel creare una soluzione artificiale ( intervento di bypass coronarico (cm. BYPASS CORONARICO)), attraverso il quale il sangue bypassa l'area del vaso coronarico danneggiato dalla placca aterosclerotica.

Dizionario enciclopedico. 2009 .

Sinonimi:

• macchina stenografica
• scalatore di pareti

Scopri cos'è "angina" in altri dizionari:

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ANGINA- (angina pectoris) attacchi di forte dolore al cuore e dietro lo sterno, talvolta irradiati al braccio sinistro, alla scapola, al collo e alla regione epigastrica. Gli attacchi di angina si verificano a causa dello spasmo delle arterie cardiache (coronarie), a seguito del quale... ... Enciclopedia concisa domestico

angina pectoris- (pettorale) rospo Dizionario dei sinonimi russi. angina pectoris sostantivo, numero di sinonimi: 3 malattia (995) ... Dizionario dei sinonimi

ANGINA Enciclopedia moderna

ANGINA- (dal greco stenos stretto, chiuso e cuore kardia) (angina pectoris), forma di malattia coronarica; attacchi di dolore schiacciante (pressante) al centro o nella metà sinistra del torace con irradiazione al braccio sinistro, sensazione di paura, debolezza. Convulsioni... ... Grande dizionario enciclopedico

ANGINA- [angina pectoris], angina pectoris, pl. no, femmina (dal greco stenos stretto e kardia cuore) (med.). Malattie cardiache, spasmi cardiaci, come l'angina pectoris. Dizionario Ushakova. D.N. Ushakov. 1935 1940… Dizionario esplicativo di Ushakov

ANGINA- ANGINA, e, femmina. Una delle forme di malattia coronarica, malattia delle arterie del cuore. | agg. angina pectoris, oh, oh. Il dizionario esplicativo di Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 … Dizionario esplicativo di Ozhegov

angina pectoris-angina pectoris. La pronuncia [angina] sta diventando obsoleta... Dizionario delle difficoltà di pronuncia e di accento nella lingua russa moderna

Angina pectoris- (dal greco stenos stretto, chiuso e cuore kardia) (angina pectoris), forma di malattia coronarica. Si manifesta con attacchi di dolore schiacciante al centro o nella metà sinistra del torace, che si estendono al braccio sinistro, sensazione... ... Dizionario enciclopedico illustrato

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– una forma di cardiopatia ischemica caratterizzata da dolore parossistico nella zona del cuore dovuto a fallimento acuto afflusso di sangue al miocardio. Viene fatta una distinzione tra angina pectoris, che si verifica durante uno stress fisico o emotivo, e angina pectoris a riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore al petto, si manifesta con una sensazione di soffocamento, pallore pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazione di interruzione della funzione cardiaca. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.

informazioni generali

– una forma di cardiopatia ischemica, caratterizzata da dolore parossistico nella regione del cuore, dovuto ad insufficienza acuta di afflusso di sangue al miocardio. Viene fatta una distinzione tra angina pectoris, che si verifica durante uno stress fisico o emotivo, e angina pectoris a riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, si manifesta con una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca e sensazioni di interruzione del funzionamento del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.

L'angina progressiva, così come alcune varianti dell'angina spontanea e di nuova insorgenza, sono riunite nel concetto di "angina instabile".

Sintomi dell'angina

Un tipico segno di angina è il dolore al petto, meno spesso a sinistra dello sterno(nella proiezione del cuore). Sensazioni dolorose può essere spremere, premere, bruciare, a volte tagliare, tirare, forare. L'intensità del dolore può variare da tollerabile a molto pronunciata, inducendo i pazienti a gemere e urlare e a sperimentare la paura di una morte imminente.

Il dolore si irradia principalmente al braccio e alla spalla sinistra, alla mascella inferiore, sotto la scapola sinistra e alla regione epigastrica; in casi atipici - in metà destra busto, gambe. L'irradiazione del dolore durante l'angina pectoris è dovuta alla sua diffusione dal cuore al 7o collo dell'utero e Petto IV segmenti midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.

Il dolore associato all'angina pectoris si manifesta spesso durante la deambulazione, il salire le scale, lo sforzo, lo stress e può verificarsi durante la notte. Un attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. I fattori che alleviano un attacco di angina sono l'assunzione di nitroglicerina e la posizione in piedi o seduta.

Durante un attacco, il paziente avverte una mancanza d'aria, cerca di fermarsi e congelarsi, si preme la mano sul petto, impallidisce; il volto assume un'espressione sofferente, arti superiori diventare freddo e insensibile. Inizialmente, il polso accelera, poi rallenta, sono possibili aritmia, spesso extrasistolia e un aumento della pressione sanguigna. Un attacco prolungato di angina può trasformarsi in un infarto miocardico. Complicazioni a lungo termine L'angina pectoris è causata dalla cardiosclerosi e dall'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnostica

Nel riconoscere l'angina pectoris, vengono presi in considerazione i reclami del paziente, la natura, la localizzazione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni della loro insorgenza e i fattori di sollievo dall'attacco. La diagnostica di laboratorio comprende esami del sangue per colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti nel sangue. Di particolare importanza diagnostica è la determinazione delle troponine cardiache I e T, marcatori che indicano danno miocardico. L'identificazione di queste proteine ​​miocardiche indica che si è verificato un microinfarto o infarto miocardico e consente di prevenire lo sviluppo di angina post-infarto.

Un ECG effettuato al culmine di un attacco di angina rivela una diminuzione dell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa nelle derivazioni toraciche, disturbi della conduzione e del ritmo. Monitoraggio quotidiano dell'ECG ti permette di correggere cambiamenti ischemici o la loro assenza ad ogni attacco di angina, frequenza cardiaca, aritmia. Un aumento della frequenza cardiaca prima di un attacco suggerisce un'angina da sforzo; una frequenza cardiaca normale suggerisce un'angina spontanea. L'ecoCG per l'angina pectoris rivela alterazioni ischemiche locali e disturbi della contrattilità miocardica.

La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione del muscolo cardiaco e identificare i cambiamenti focali in esso. Il farmaco radioattivo tallio viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e nell'angina pectoris accompagnata da sclerosi coronarica vengono identificate aree focali di compromissione della perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene eseguita per valutare la posizione, l'entità e l'entità del danno alle arterie del cuore, che consente di determinare la scelta del metodo di trattamento (conservativo o chirurgico).

Trattamento dell'angina

Mirato ad alleviare e prevenire attacchi e complicanze dell'angina pectoris. Il farmaco di primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (tenetela in bocca su un pezzo di zucchero fino a completo assorbimento). Il sollievo dal dolore di solito avviene entro 1-2 minuti. Se l'attacco non viene fermato, la nitroglicerina può essere riutilizzata ad intervalli di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).

Pianificato terapia farmacologica l'angina pectoris comprende l'assunzione di farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (pentaeritritiltetranitrato, isosorbide dinitrato, ecc.), beta-bloccanti (anaprilina, oxprenololo, ecc.), molsidomina, bloccanti canali del calcio(verapamil, nifedipina), trimetazidina, ecc.

Nel trattamento dell'angina pectoris è consigliabile utilizzare farmaci antisclerotici (gruppo statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico). Secondo le indicazioni, viene effettuata la prevenzione e il trattamento dei disturbi della conduzione e del ritmo; con l'angina pectoris di alta classe funzionale, viene eseguita la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio: angioplastica con palloncino, bypass aortocoronarico.

Prognosi e prevenzione

L’angina pectoris è una patologia cardiaca cronica invalidante. Con il progredire dell’angina, il rischio di infarto miocardico o di morte è elevato. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina, a migliorare la prognosi e a mantenere la capacità lavorativa limitando lo stress fisico ed emotivo.

Per prevenzione efficace l'angina richiede l'esclusione dei fattori di rischio: riduzione sovrappeso, controllo della pressione arteriosa, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc prevenzione secondaria Se la diagnosi di angina è già stata stabilita, è necessario evitare preoccupazioni e sforzo fisico, assumere nitroglicerina a scopo profilattico prima dell'esercizio, prevenire l'aterosclerosi, condurre la terapia patologie concomitanti (diabete mellito, malattie gastrointestinali). L'aderenza accurata alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, l'assunzione di nitrati ad azione prolungata e il monitoraggio successivo da parte di un cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione a lungo termine.

Epidemiologia

La prevalenza dell'angina aumenta con l'età in entrambi i sessi: all'età di 45-54 anni l'incidenza dell'angina è di circa il 2-5%, mentre all'età di 65-74 anni è del 10-20%. Nella maggioranza paesi europei Ogni anno si contano dai 20.000 ai 40.000 nuovi pazienti affetti da angina pectoris.

Classificazioni della malattia coronarica

Ampiamente utilizzata nella pratica cardiologica negli ultimi due decenni è la classificazione dell'IHD (OMS, 1979), adattata dal Centro scientifico panrusso dell'Accademia delle scienze mediche (1983). Questa classificazione comporta l'assegnazione tre forme angina instabile (vedere paragrafi 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).

Classificazione del gruppo di esperti dell'OMS (1979)

Quando si esegue un CABG, viene posizionato un innesto di bypass tra l'aorta e l'arteria coronaria. Gli autotrapianti (le vene e le arterie del paziente) vengono utilizzati come shunt. Lo shunt più “affidabile” è considerato quello interno arteria toracica(intervento di bypass mammario-coronarico).

In modo meno traumatico trattamento chirurgico si tratta dell'angioplastica con palloncino e dello stent, il cui scopo è quello di dilatare l'area interessata arteria coronaria un palloncino speciale e l'impianto di una struttura metallica speciale: uno stent. A causa della sua bassa efficacia, la vasodilatazione con palloncino forma pura(senza successivo impianto di stent) oggi non viene praticamente utilizzato. Lo stent impiantato può essere “stent metallico nudo”, oppure avere uno stent speciale sostanza medicinale- citostatico (stent a rilascio di farmaco). Le indicazioni per un particolare metodo di trattamento chirurgico vengono determinate successivamente individualmente in ciascun caso specifico attuazione obbligatoria angiografia coronarica.

Trattamento con cellule staminali

La terapia con cellule staminali pluripotenti lo è metodo promettente trattamento di molte malattie, ma attualmente è in fase di studi clinici e preclinici. L’idea principale di questa terapia è che quando le cellule staminali vengono introdotte nel corpo del paziente, esse stesse si recheranno nel luogo della lesione e si trasformeranno in cellule che necessitano di sostituzione. Tuttavia, questo risultato non è affatto garantito e la cellula può seguire qualsiasi percorso di differenziazione. I marcatori specifici che controllano la direzione della differenziazione cellulare sono stati scarsamente studiati. Tutti i metodi attualmente esistenti di terapia con cellule staminali non hanno prove della loro efficacia, eseguiti in conformità con gli standard della medicina basata sull’evidenza.

Appunti

Collegamenti

• Cardiochirurgia e supporto circolatorio. Angina pectoris

Malattie del sistema cardiovascolare (I00-I99)
Ipertensione arteriosa	Ipertensione essenziale Nefropatia ipertensiva Ipertensione secondaria(ipertensione renovascolare, ipertensione renoparenchimale, ipertensione endocrina)
Ischemia cardiaca	Angina pectoris Angina di Prinzmetal Infarto miocardico acuto Sindrome post-infartuale
Malattie cerebrovascolari	Disturbi transitori della circolazione cerebrale (crisi cerebrale ipertensiva, attacco ischemico transitorio) Encefalopatia discircolatoria (aterosclerosi cerebrale, encefalopatia aterosclerotica sottocorticale, encefalopatia cronica encefalopatia ipertensiva) Ictus (ictus ischemico, emorragia intracerebrale, emorragia subaracnoidea)
Patologia polmonare	Embolia polmonare Ipertensione polmonare Cuore polmonare
Pericardio	Pericardite Tamponamento cardiaco
Endocardio/ Valvole cardiache	Endocardite Difetti cardiaci congeniti (anomalia di Ebstein) Difetti cardiaci acquisiti (stenosi mitralica, rigurgito mitralico, rigurgito mitralico, stenosi aortica, insufficienza aortica, stenosi della valvola polmonare, insufficienza della valvola polmonare, stenosi della tricuspide, insufficienza della tricuspide) Prolasso della valvola mitrale
Miocardio	Miocardite Cardiomiopatia (cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica, cardiomiopatia restrittiva) Displasia aritmogena del ventricolo destro
Sistema di conduzione del cuore	Blocco atrioventricolare ( IO, II,

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi esamineremo una malattia cardiaca come l'angina, nonché i suoi sintomi, cause, tipi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari e prevenzione dell'angina. COSÌ…

Cos'è l'angina?

Angina pectoris – sindrome clinica caratterizzato da disagio o dolore intenso dietro lo sterno, motivo principale che è una violazione dell'afflusso di sangue coronarico al muscolo cardiaco.

Altri nomi per l'angina - "angina pectoris"(nome obsoleto).

L'angina pectoris è inclusa nella classificazione, essendo manifestazione clinica(sintomo) di questa malattia. Spesso è accompagnato da arresto cardiaco, ad esempio, in cui la frequenza cardiaca aumenta fino a 90 o più battiti al minuto, mancanza di respiro.

Il dolore durante l'angina pectoris appare all'improvviso, più spesso durante lo sforzo fisico o in situazioni stressanti, meno spesso quando la persona è a riposo. In termini di tempo, l'attacco può durare non più di 10-15 minuti, ma scompare dopo aver rimosso il fattore provocante, così come con l'assunzione di nitroglicerina (sotto la lingua).

La causa principale dell'angina nella maggior parte dei casi è la comparsa e lo sviluppo nelle arterie coronarie placche aterosclerotiche. La presenza di placche, su cui si basano depositi di colesterolo, restringe il lume dei vasi sanguigni e talvolta li blocca, a causa dei quali il flusso sanguigno viene interrotto e di conseguenza la nutrizione dell'organo viene interrotta dall'afflusso di sangue. Nel nostro caso, la nutrizione è limitata dal "motore umano": il cuore, che, in mancanza di ossigeno e di altre sostanze fornite dal sangue, inizia a ferire. Il dolore al cuore in tali circostanze è angina.

È anche importante capire che una parte del cuore tagliata fuori dalla circolazione sanguigna inizia a morire di fame dopo pochi minuti, poi muore e si sviluppa, una complicazione della quale può essere l'arresto cardiaco e persino morte. Ecco perché il disagio e il dolore al cuore dovrebbero essere presi estremamente sul serio, soprattutto se periodicamente si fanno sentire attacchi di angina.

Sviluppo dell'angina

Come abbiamo già detto, la causa principale dell'angina è una violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) a causa della presenza di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici del cuore.

Prima di esaminare la formazione della placca, diamo una rapida occhiata a in cosa consiste.

Il punto è che per funzionamento normale L'organismo, per le sue cellule, in particolare per la loro protezione, ha bisogno del colesterolo. Il colesterolo stesso non può diffondersi in tutto il corpo, quindi questo ruolo è svolto dalle proteine ​​trasportatrici: le apolipoproteine, che lo trasportano attraverso il sangue e i vasi sanguigni a tutti gli organi.

A seconda dell’“obiettivo” in cui il colesterolo deve essere consegnato, Vari tipi apolipoproteine ​​– alta densità(HDL), a bassa densità (LDL), a bassissima densità (VLDL) e chilomicroni.

La causa della formazione delle placche aterosclerotiche sono le lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL), perché. hanno la cattiva proprietà di precipitare, attaccandosi alle pareti dei vasi sanguigni lungo il percorso. Nel corso del tempo, i depositi di colesterolo si accumulano nelle pareti dei vasi sanguigni, riducendo il lume del flusso sanguigno nel punto di accumulo e talvolta addirittura bloccandolo. Le seguenti immagini illustrano perfettamente questo processo patologico:

Un'area o un organo tagliato fuori dal sangue sperimenta la fame, perché insieme al sangue riceve sia l'ossigeno che i nutrienti necessari per il loro normale funzionamento.

Inoltre, in questo caso c'è un'altra condizione pericolosa: la formazione di un coagulo di sangue. Infatti, nel tempo, nel punto in cui si accumulano i depositi di colesterolo, la parete del vaso sanguigno può sfondare e un denso coagulo sotto forma di placca con altre sostanze viene gettato nel letto del fiume. Il trombo, muovendosi attraverso i vasi, raggiungendo il punto di restringimento, intasa il flusso sanguigno, provocando così una brusca cessazione dell'afflusso di sangue alle parti successive degli organi.

La più pericolosa è la formazione di coaguli di sangue nei vasi cerebrali, che provocano lo sviluppo del cervello, nonché di coaguli di sangue nell'area del muscolo cardiaco, che causano infarto miocardico e talvolta arresto cardiaco.

In effetti, gli attacchi di angina sono la “prima campana” che ci racconta i processi di sviluppo di una persona, soprattutto se il dolore nella zona del cuore appare durante lo sforzo fisico e esperienze emotive. Dopotutto, quando corre o è sotto stress, il cuore di una persona inizia a lavorare più velocemente e, di conseguenza, ha bisogno di una porzione maggiore di sangue e ossigeno. Se non ne ha abbastanza nutrimento necessario, lo scopriremo sicuramente.

Naturalmente, il modello sopra riportato dello sviluppo dell'angina è molto superficiale. Dopotutto, ci sono altre cause di attacco di angina, ad esempio lo spasmo dei vasi coronarici del miocardio, ma questo è un fenomeno più raro, e penso di essere stato in grado di descrivere quello principale in una forma semplice e accessibile a tutti persona.

Angina pectoris - statistiche

La prevalenza dell'angina pectoris aumenta di anno in anno, principalmente a causa del deterioramento della qualità del cibo moderno, nonché del deterioramento stato psico-emotivo molte persone.

Un forte aumento degli attacchi di angina è stato osservato negli adulti, dai 45 anni in su, soprattutto negli uomini, circa 1 su 2, talvolta su 3. Ciò è dovuto alle caratteristiche corpo femminile, che produce ormoni che inibiscono lo sviluppo dell'aterosclerosi e le sue conseguenze.

Se parliamo di percentuali, allora all'età di 45-54 anni gli attacchi di angina colpiscono il 2-5% delle persone, mentre tra i 65-74 anni aumenta al 10-20%.

Angina pectoris-ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Sintomi dell'angina

Sintomo principale dell'angina- acuto, schiacciante, pressante, a volte con dolore bruciante dietro lo sterno. La sua posizione è mostrata nella foto a destra. Il dolore associato all'angina pectoris è di natura a breve termine, da 3 a 15 minuti. Molto spesso l'effetto doloroso si irradia al braccio sinistro, alla spalla, alla scapola, a metà del collo e raramente alla mascella.

Altri segni di angina

• Sensazione di mancanza d'aria, difficoltà a respirare;
• Sentimenti di ansia, paura, simili a attacco di panico;
• , confusione;
• - aumento della frequenza cardiaca a 90 battiti al minuto o più;
• Raramente - e.
• Un tratto caratteristico C'è anche l'effetto della nitroglicerina che, se usata, aiuta a fermare bruscamente un attacco di angina.

Importante! Se il dolore toracico persiste per più di 15 minuti, anche con la nitroglicerina, chiamare urgentemente. ambulanza, Perché Possibili danni più gravi al cuore, ad esempio infarto del miocardio.

Complicazioni dell'angina

• Insufficienza cardiaca;
• Morte.

La causa principale degli attacchi di angina è il meccanismo di sviluppo di cui abbiamo parzialmente discusso all'inizio dell'articolo. In breve, la causa dell'angina è il danno ai vasi coronarici causato dalle placche aterosclerotiche che riducono o ostruiscono completamente il lume del flusso sanguigno. Allo stesso tempo, il cuore (miocardio) non riceve abbastanza quantità richiesta sangue, e con esso ossigeno e nutrienti, questo è particolarmente espresso durante i carichi sul muscolo cardiaco, quando ha particolarmente bisogno di una porzione aggiuntiva di sangue.

Altre cause di angina includono:

• Spasmi dei vasi coronarici o coronarici;
• Anomalie nello sviluppo dei vasi coronarici del muscolo cardiaco;
• Trombosi e tromboembolia delle arterie coronarie;

I fattori che contribuiscono al verificarsi di attacchi di angina sono:

Forte esperienza emotiva;

Tachicardia;

Esci da stanza calda per climi freddi, freddi e ventosi;

Predisposizione genetica.

Le ragioni per lo sviluppo delle placche aterosclerotiche sono:

• Consumo di prodotti poco salutari e - limonate, fast food, alimenti innaturali con un gran numero di sostituti (additivi alimentari - E***);
• Cattive abitudini: fumo, alcol;
• Iperlipidemia ( livello aumentato lipidi e lipoproteine ​​nel sangue);
• Disfunzione dell'endotelio (la parete interna dei vasi sanguigni);
• Squilibrio ormonale (, ecc.);
• Violazione processi metabolici nell'organismo;
• Aumento della coagulazione del sangue;
• Danni ai vasi sanguigni dovuti a infezione: virus dell'herpes, citomegalovirus, clamidia;
• Abuso di droghe.

Quelli più inclini agli attacchi di angina sono:

• Maschi;
• Persone in sovrappeso;
• Persone anziane;
• Pazienti ipertesi;
• Dipendente dal fumo, dall'alcol, dalle droghe;
• Amanti del fast food;
• Persone con in modo sedentario vita;
• Persone spesso esposte allo stress;
• Persone con malattie come .

L’angina è divisa in 2 gruppi principali: angina stabile e instabile.

1. Angina stabile (angina pectoris)

L'angina pectoris di solito si sviluppa durante lo sforzo fisico di una persona, esperienze forti, stress, ad es. nei casi in cui il battito cardiaco accelera e il muscolo cardiaco ha bisogno quantità aumentata sangue, ossigeno.

A seconda del livello di attività fisica al quale una persona avverte dolore toracico, l'angina da sforzo è divisa in 4 classi funzionali (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I)– caratterizzato da rari attacchi di dolore, principalmente con stress fisico significativo o eccessivo sul corpo;

Angina pectoris FC 2 (FC II)– caratterizzato attacchi frequenti sindrome del dolore con sforzo fisico minore - salire le scale fino al 1° piano, camminare a ritmo sostenuto di circa 300 metri o più. Un attacco può iniziare anche nelle prime ore di veglia di una persona, quando, passando dallo stato di riposo alla modalità normale, il ritmo cardiaco aumenta, la circolazione sanguigna aumenta e la capacità antifibrinolitica diminuisce (ritmo circadiano dell'angina).

Angina pectoris FC 3 (FC III)- caratterizzato da frequenti attacchi di dolore con sforzo fisico minore - salire le scale fino al 1° piano con il solito ritmo lento, camminando a ritmo sostenuto di circa 150 metri o più.

Angina pectoris FC 4 (FC IV)– caratterizzato da attacchi frequenti con minimi attività fisica persona o stato di riposo (riposo).

2. Angina instabile

L'angina instabile è caratterizzata da attacchi dolorosi intensità, durata, aspetto imprevedibili variabili, ad esempio a riposo. La sindrome del dolore è più difficile da alleviare quando si assumono nitrati (nitroglicerina). Il rischio di sviluppare un infarto miocardico è maggiore, in contrasto con la forma stabile di questa patologia. Per le sue proprietà, l'angina instabile è stata divisa in diversi tipi:

2.1. Angina di nuova insorgenza (AF)– lo sviluppo di un attacco ripetuto avviene 30-60 giorni dopo la prima manifestazione del dolore.

2.2 Angina progressiva (PA)– lo sviluppo avviene più spesso sullo sfondo di una forma stabile di angina, con un aumento della classe funzionale (FC).

2.3. Post-infarto precoce, angina postoperatoria– lo sviluppo della sindrome del dolore avviene nel periodo da 3 a 28 giorni successivi ha subito un infarto miocardio (secondo la classificazione dei medici nazionali), o da 1 a 14 giorni (classificazione NYHA).

2.4. Angina spontanea (vasospastica, variante, Prinzmetal)– caratterizzato attacchi improvvisi dolore dietro lo sterno senza motivo apparente, il più delle volte a riposo. In genere, l'angina vasospastica non è associata a lesioni aterosclerotiche vasi coronarici. La sua causa sono principalmente gli spasmi dei vasi coronarici.

Diagnosi di angina pectoris

La diagnosi di angina pectoris include seguenti metodi esami:

• Anamnesi;
• Misurazione dei livelli di glucosio nel sangue (determinazione della glicemia);
• a riposo e durante l'attività fisica;
• Monitoraggio quotidiano della funzione cardiaca mediante ECG;
• Ecocardiografia (EcoECG) a riposo e durante sforzo;
• Scintigrafia durante stress fisico o farmacologico.
• Angiografia coronarica (in alcuni casi, a discrezione del medico).

Come trattare l'angina? Il trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di alleviare il dolore, prevenire lo sviluppo di infarto miocardico, nonché fermare lo sviluppo dell'aterosclerosi e pulire i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche.

Il trattamento dell'angina pectoris comprende i seguenti metodi terapeutici:

1. Limitazione dell'attività fisica umana;
2. Trattamento farmacologico (farmaci per l'angina):
2.1. Sollievo dal dolore;
2.2. Terapia di mantenimento;
2.3. Terapia antiaterosclerotica;
3. Dieta;
4. Trattamento chirurgico;
5. Rispetto delle misure preventive.

1. Limitare l'attività fisica

Come abbiamo più volte menzionato in questo articolo, qualsiasi attività fisica di una persona, comprese forti esperienze emotive, fa lavorare il cuore più velocemente, il polso aumenta e il cuore inizia a pompare il sangue più velocemente per il normale funzionamento, e di conseguenza in Di più bisogno di sangue. Se ci sono ostacoli nei vasi sanguigni al normale flusso sanguigno, nel nostro caso - la presenza di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici, il cuore inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. In questo caso, la persona avverte un attacco di dolore.

Impedire situazioni simili, il paziente ha bisogno di riposo e quanto più alta è la classe funzionale (FC) dell'angina, tanto più è necessario proteggersi dall'attività fisica e dalle situazioni stressanti.

L'attività fisica è necessaria e prescritta dal medico curante nella fase di riabilitazione, successivamente esame aggiuntivo paziente.

2. Trattamento farmacologico (farmaci per l'angina pectoris)

Importante! Prima di utilizzare qualsiasi farmaco o medicinale per curare l'angina, assicurati di consultare il tuo medico!

2.1. Sollievo dal dolore

Viene effettuato il sollievo (sollievo) del dolore causato dall'angina pectoris i seguenti gruppi farmaci:

Nitrati– farmaci con effetti antianginosi e vasodilatatori. Ci sono brevi, medi e lunga recitazione. Assegnato in base alla classe funzionale.

Per alleviare rapidamente un attacco di angina, la nitroglicerina viene utilizzata sotto la lingua. Se il rimedio non aiuta, è necessario esaminare la persona per infarto miocardico o dolore non cardiaco.

Durante il periodo di trattamento, se una persona deve fare attività fisica, a seconda della classe funzionale (FC), vengono prescritti i nitrati 5-10 minuti prima.

L'angina pectoris FC 1 viene prevenuta con l'aiuto di nitrati ad azione breve (meno di 1 ora) - "Nitroglicerina".

L'angina pectoris 2 FC viene prevenuta con l'aiuto di nitrati ad azione breve (meno di 1 ora) o ad azione media (da 2 a 6 ore) - "Nitroglicerina", "Isosorbide dinitrato".

L'angina pectoris FC 3 viene prevenuta con l'aiuto di nitrati ad azione prolungata (più di 6 ore) - "Isosorbide mononitrato".

L'angina pectoris di grado 4 viene prevenuta uso congiunto nitrati ad azione prolungata (“Isosorbide mononitrato”) e altri farmaci antianginosi (β-bloccanti, ecc.). Questa combinazione viene utilizzata anche la sera, prima di andare a letto.

β-bloccanti (betabloccanti)- aiuta a ridurre la frequenza frequenza cardiaca(frequenza cardiaca) e, di conseguenza, il bisogno del cuore di maggiori quantità di sangue e ossigeno. Pertanto, i beta-bloccanti alleviano il dolore dell’angina.

Tra i β-bloccanti possiamo distinguere: bisoprololo (Biprol, Cordinorm), carvedilolo (Dilatrend, Coriol), metoprololo (Betalok, Vazocardin, Egilok).

Bloccanti dei canali del calcio– hanno un effetto antianginoso, motivo per cui vengono spesso prescritti per il trattamento dell’angina pectoris. Sono divisi in 2 gruppi: derivati ​​diidropiridinici e derivati ​​non diidropiridinici.

I derivati ​​​​diidropiridinici (“Amlodipina”, “Nifedipina”) hanno un effetto antianginoso prolungato, spesso usati in combinazione con β-bloccanti per aumentare l'efficacia del trattamento.

I derivati ​​​​non diidropiridinici (Verapamil, Diltiazem) vengono utilizzati in caso di controindicazioni all'assunzione di beta-bloccanti - in presenza di grave aterosclerosi arti inferiori, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).– bloccare la conversione dell’angiotensina II dall’angiotensina I, prevenendo così gli spasmi dei vasi sanguigni. Inoltre, gli ACE inibitori normalizzano e proteggono il muscolo cardiaco dai processi patologici.

Tra ACE inibitori si possono distinguere: “Captopril”, “Lisinopril”, “Enalapril”.

2.2. Terapia di mantenimento

La terapia di mantenimento ha lo scopo di migliorare il decorso e prevenire successivi attacchi di angina, nonché lo sviluppo di infarto miocardico.

Anticoagulanti– proteggono i vasi sanguigni dalla trombosi, inibiscono lo sviluppo dei coaguli di sangue esistenti e la formazione di fili di fibrina.

Gli anticoagulanti includono: Eparina.

Farmaci antiaritmici- aiuta a normalizzare la frequenza cardiaca, a migliorare funzione respiratoria, alleviare l'angina pectoris, la malattia coronarica e molti altri.

Tra i farmaci antiaritmici possiamo evidenziare: “Ajmalin”, “Lidocaina”, “Novocainamide”.

Sedativi- calmati sistema nervoso, che è particolarmente importante in caso di forti esperienze emotive che portano ad attacchi di angina pectoris, così come in caso di sindrome del dolore, quando una persona inizia ad essere attaccata dalla paura.

Tra sedativi si possono distinguere: “Valerian”, “Persen”, “Tenoten”.

2.3. Terapia antiaterosclerotica

La terapia antiaterosclerotica ha lo scopo di fermare e prevenire lo sviluppo delle placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni.

Statine E fibrati– hanno un effetto ipocolesterolemizzante (abbassamento del colesterolo). Questi gruppi di farmaci abbassano il livello di colesterolo “cattivo” nel sangue, riducendo così la quantità di depositi di colesterolo e, di conseguenza, “ materiale da costruzione» per la formazione delle placche aterosclerotiche. Per il successo massimo effetto, statine e fibrati vengono assunti contemporaneamente.

I fibrati aumentano la quantità di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) nel sangue, che di fatto contrastano le lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL), da cui effettivamente precipita il colesterolo. I fibrati sono anche usati per trattare la malattia coronarica (CHD) e la dislipidemia. Questi farmaci riducono al minimo il numero di decessi dovuti a malattia coronarica.

Tra i fibrati si può evidenziare il Fenofibrato.

Le statine, a differenza dei fibrati, abbassano direttamente il livello di lipoproteine ​​​​a bassa densità (LDL) nel sangue.

Le statine includono Atorvastin, Lovastatina e Rosuvastin.

I livelli di colesterolo totale nel sangue devono essere ridotti a 4,5 mmol/L (175 mg/dL) o meno. colesterolo LDL a 2,5 mmol/L (100 mg/dL) o inferiore.

Agenti antipiastrinici- prevenire l'incollaggio dei globuli rossi e delle piastrine, nonché la loro sedimentazione sulle pareti interne dei vasi sanguigni (endotelio), migliorando così il flusso sanguigno (circolazione sanguigna) nel corpo.

Gli agenti antipiastrinici includono: dipiridamolo, clopidogrel.

La dieta per l'angina pectoris è una parte importante e integrante del corso del trattamento. Dopotutto, il livello di colesterolo nel sangue, la presenza di aterosclerosi e le malattie cardiovascolari che ne derivano dipendono in gran parte dalla qualità del cibo.

Punti chiave della dieta per l'angina pectoris:

• Il contenuto calorico del cibo è del 10-15% inferiore al tuo dieta giornaliera, e per l'obesità del 20%;
• La quantità di grassi non supera i 60-80 g al giorno;
• La quantità di proteine ​​non è superiore a 1,5 g per 1 kg di peso corporeo umano al giorno;
• La quantità di carboidrati non supera i 350-400 g al giorno;
• La quantità di sale non è superiore a 8 g al giorno.

Cosa non mangiare se hai l'angina

• Cibi piccanti, grassi, fritti, salati e affumicati: prosciutto, salsicce, salsicce, latticini grassi, maionese, ketchup e altri cibi malsani;
• Grassi animali, un gran numero di che si trova nelle carni grasse (maiale, anatra domestica, oca, carpa ed altre), nel lardo, burro, margarina;
• Alimenti ipercalorici, nonché alimenti ricchi di carboidrati facilmente digeribili: torte, pasticcini, cioccolato, caramelle, marmellata, marshmallow, marmellate.

Cosa puoi mangiare se hai l'angina?

Alimenti di origine animale - carni magre ( pesce magro, pollo), latticini magri, albume d'uovo;

• Cereali – farina d'avena, grano saraceno;
• Verdura e frutta – principalmente verdure verdi e frutti arancioni;
• Prodotti da forno: pane di segale o crusca;
• Potabile - acqua minerale, tè non zuccherato, .

Vitamine

4. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico (operazione) dell'angina pectoris è prescritto solo nei casi in cui la terapia non invasiva non ha portato al risultato desiderato, così come nei casi in cui il vaso coronarico ha un lume troppo piccolo o si è formato un coagulo di sangue.

Tra modalità operative Il trattamento dell'angina pectoris può essere distinto:

Innesto di bypass aortocoronarico (CABG)– “riconnessione” del vaso coronarico con un’altra sezione del vaso sanguigno, al di sotto del suo blocco;

Angioplastica con palloncino– l'operazione si basa sull'introduzione in vaso sanguigno, al posto del lume ristretto, un palloncino speciale, che viene ulteriormente gonfiato, espandendo così il lume del flusso sanguigno. Successivamente, il palloncino viene sgonfiato e rimosso dal recipiente. Per un effetto più duraturo e affidabile, al posto del lume del vaso espanso dal palloncino viene installato uno stent. Questo metodo chiamato stent vascolare.

5. Rispetto delle misure preventive

La prevenzione dell'angina pectoris mira non solo a prevenire il dolore, ma anche ad alleviare possibili complicazioni dato processo patologico, motivo per cui cose come smettere di fumare, bere alcolici e altre misure sono obbligatorie per il paziente. Parleremo più dettagliatamente della prevenzione un po 'più tardi, ma ora diamo un'occhiata metodi tradizionali e farmaci anti-angina.

Importante! Prima dell'uso rimedi popolari per l'angina pectoris, assicurati di consultare il tuo medico!

Limone. Seguendo la dieta di cui abbiamo parlato poco sopra nell'articolo, mangiate la buccia ben lavata prima di ogni pasto.

Aglio, limone e miele. Mettere 1 litro di succo di 10 limoni e 5 teste (non chiodi di garofano) spremuti con uno spremiaglio in un barattolo da 3 litri, mescolare il tutto accuratamente, chiudere il barattolo con un coperchio e lasciare in infusione per 7 giorni in un luogo buio e fresco . Devi prendere 2 cucchiai. cucchiai al mattino, 1 volta al giorno, a stomaco vuoto, sciogliendo lentamente il prodotto per un paio di minuti. Il corso del trattamento dura fino all'esaurimento del prodotto preparato.

Biancospino. Versare 4 cucchiai in un thermos. cucchiai e versarvi sopra 1 litro di acqua bollente, lasciare in infusione il prodotto per una notte. Bevi l'infuso durante la giornata come tisana.

Menta e valeriana. 4 cucchiai. cucchiai e 1 cucchiaio. aggiungetene un cucchiaio al thermos, versate sulle piante 1 litro di acqua bollente e lasciate macerare per un paio d'ore. L'infuso va bevuto durante l'arco della giornata.

Per aumentare l'efficacia del prodotto si possono aggiungere anche un paio di cucchiaini di frutta, che aggiungeranno alla bevanda una porzione che contrasta direttamente la formazione delle placche aterosclerotiche.

Olio di abete. Per alleviare il dolore nella zona del cuore, è necessario strofinare 6-7 gocce di olio di abete in quest'area.

La prevenzione dell'angina pectoris prevede l'adesione a seguenti regole e raccomandazioni:

• Completa cessazione del fumo e delle bevande alcoliche;
• Ridurre al minimo l'uso di materiali a basso utilizzo e cibo spazzatura, compresi cibi grassi, fritti, piccanti, salati, affumicati, nonché cibi che aumentano il livello di colesterolo “cattivo” nel sangue;
• Mangiare cibi arricchiti con e;
• Muoviti di più in modo che la circolazione sanguigna sia sempre in “gioco”. Fare esercizi, se necessario consultare un medico fisioterapista in modo che possa prescrivere un gruppo di esercizi per rinforzarsi del sistema cardiovascolare;
• Guarda il tuo peso, non lasciare che accada;

L'angina è un tipo di dolore Petto, che si verifica a causa della diminuzione del flusso sanguigno al cuore. La sindrome del dolore parossistico di solito si verifica durante l'attività fisica o situazione stressante. L’angina pectoris è una delle manifestazioni più comuni della malattia coronarica (CHD).

Perché si verifica l'angina?

Gli attacchi di angina si verificano quando i vasi che riforniscono il cuore, le arterie coronarie, non forniscono un normale apporto di sangue al muscolo cardiaco (miocardio). In questo caso, il cuore avverte una mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive fornite dal sangue e si verificano sintomi di malattia coronarica. Questa malattia è causata dai depositi di colesterolo sulle pareti delle arterie coronarie. Si trasformano in placche ateromatose e impediscono il flusso sanguigno in quest'area. Questo fenomeno è chiamato aterosclerosi dei vasi cardiaci. Una situazione pericolosa si verifica quando il lume vascolare è completamente bloccato - ciò provoca un attacco cardiaco (infarto del miocardio).

Condizioni per un attacco

Tipi di angina

• L'angina di Prinzmetal variante si verifica a seguito di uno spasmo dell'arteria, in cui si restringe temporaneamente. Il restringimento riduce il flusso sanguigno al muscolo cardiaco, causando dolore al petto. Questa specie si verifica in circa il 2% dei casi.

Come riconoscere l'angina pectoris?

A Angina pectoris IHD- un evento frequente. È caratterizzato da disagio allo sterno o al cuore. Premendo o dolori lancinanti a volte si avverte nella zona della spalla sinistra e del cingolo scapolare, del collo o della mascella, tra le scapole. U pazienti diversi I sintomi dell'angina possono variare leggermente. I pazienti avvertono mancanza di respiro, sudorazione, debolezza e perdita di coscienza. L'attacco dura diversi minuti: si interrompe a riposo o dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Un attacco che dura più di 10-15 minuti è considerato pericoloso. Ciò può indicare una sindrome coronarica acuta. Dietro questo termine si nascondono condizioni pericolose: attacco cardiaco o angina instabile. Se l'attacco dura più a lungo del previsto, non scompare a riposo o dopo l'assunzione di farmaci, chiamare immediatamente un'ambulanza o portare tu stesso il paziente in un centro cardiaco specializzato.

Non trascurarne nessuno sintomi allarmanti: spesso porta a un'angina di nuova insorgenza morte improvvisa. Allo stesso tempo, spesso risulta che una persona non ha mai riscontrato problemi nel campo della cardiologia prima di questo momento. Se avverti improvvisamente sintomi di convulsioni durante l'esercizio, esegui una valutazione cardiaca il prima possibile, anche se malessere Sono passati velocemente e non sono mai più accaduti. I risultati del test, un elettrocardiogramma e altri dati ottenuti a seguito di un esame completo aiuteranno il medico a fare una diagnosi.

Metodi per diagnosticare l'angina pectoris

Solo i medici che comprendono i problemi legati alla diagnosi dell'angina pectoris dovrebbero occuparsi della sua identificazione. Sebbene il medico presuppone che il paziente abbia l'angina pectoris già durante la conversazione e la valutazione dei reclami, vari metodi aiutano a formulare la diagnosi. procedure diagnostiche. Questo perché i sintomi dell’angina sono simili ad altre malattie. Pertanto, è consigliabile chiedere consiglio ad un cardiologo che esercita in questo settore.

Trattamento e prevenzione

Le opzioni terapeutiche per l'angina dipendono da caratteristiche individuali il decorso della malattia ischemica e le sue fasi. SU fasi iniziali Man mano che la malattia progredisce, viene prescritta la terapia farmacologica. Un aspetto importante del successo del trattamento è la prevenzione. Il medico consiglierà innanzitutto al paziente di rifiutare cattive abitudini e normalizzare lo stile di vita. Se la malattia è avanzata, L'opzione migliore sarà un trattamento chirurgico.

L'angioplastica e lo stent vascolare sono metodi di trattamento della malattia coronarica e dell'angina associata. Questo aspetto indolore Intervento chirurgico, che aiuta a ripristinare il lume vascolare dell'arteria coronaria e prevenirne l'ulteriore restringimento. Il vantaggio dello stent e dell'angioplastica con palloncino è considerato il trauma minimo e periodo più breve riabilitazione: dopo pochi giorni i pazienti ritornano alla loro vita normale.