Sintomi di bronchite, quadro clinico e diagnosi. Reclami di bronchite acuta e cronica

La bronchite acuta è un'infiammazione acuta diffusa della mucosa bronchiale (endobronchite acuta), meno spesso - contemporaneamente di altre membrane della parete bronchiale fino alla loro totale distruzione (panbronchite) senza coinvolgere il parenchima polmonare, manifestata da tosse (secca o con espettorato produzione), che dura fino a 3 settimane.

EPIDEMIOLOGIA

La bronchite acuta è una delle malattie respiratorie più comuni. L'epidemiologia della bronchite acuta è direttamente correlata all'epidemiologia dell'influenza e di altre malattie virali respiratorie. I picchi tipici di incidenza della malattia si verificano tra la fine di dicembre e l'inizio di marzo. Non sono stati condotti studi specifici sull’epidemiologia della bronchite acuta in Russia; la reale prevalenza della malattia in Russia è sconosciuta, poiché solo i pazienti con sintomi gravi cercare aiuto medico e finire dentro reporting statistico, che rappresenta oltre il 40% delle visite in clinica legate a malattie respiratorie. Secondo gli Stati Uniti, ogni anno più di 12 milioni di persone (il 5% della popolazione del paese) soffrono di bronchite acuta.

CLASSIFICAZIONE

Tabella 18-1. Classificazione della bronchite acuta

Eziologico fattore

Bronchite acuta infettiva (virale, batterica, mista) Bronchite acuta causata da fattori chimici e fisici (tossicità, ustioni)*

Patogenesi

Bronchite primaria Bronchite secondaria (in presenza di un'infezione primaria delle vie respiratorie di altra sede)

Carattere infiammazione

Catarrale Purulento-necrotico

Predominante localizzazione sconfitte

Bronchite acuta prossimale (danno ai grandi bronchi) Bronchite acuta distale (danno ai piccoli bronchi)

Fluire processi

Acuto (2-3 settimane) Prolungato (1 mese o più)

Nota. *La bronchite acuta è classificata come una malattia infettiva, mentre fattori fisici e chimici contribuiscono all'attuazione dell'azione degli agenti patogeni. Tuttavia, si distingue separatamente la bronchite non infettiva, causata proprio da fattori chimici e fisici.

Non è stata sviluppata una classificazione funzionale della bronchite acuta, tenendo conto della gravità della malattia, poiché la bronchite acuta non complicata di solito procede in modo stereotipato e non richiede differenziazione in base alla gravità.

EZIOLOGIA

Esistono solitamente due tipi principali di bronchite acuta: virale e batterica (Tabella 18-2), ma sono possibili anche altre opzioni eziologiche più rare (tossica, ustione); raramente vengono osservati isolatamente, di solito sono una componente del danno sistemico e sono considerati entro i confini delle rispettive malattie. I fattori di rischio per la bronchite acuta includono stati di immunodeficienza, anziani o bambini, fumo (anche passivo), inquinanti atmosferici (polveri, agenti chimici).

Tabella 18-2. Eziologia della bronchite acuta

Agenti patogeni	Caratteristica caratteristiche
Virus dell'influenza A	Grandi epidemie una volta ogni 3 anni, che colpiscono interi paesi; la causa più comune di influenza clinica; decorso grave della malattia e elevata mortalità durante le epidemie
Virus dell’influenza B	Epidemie una volta ogni 5 anni, pandemie meno frequenti, meno gravi rispetto all'infezione da virus dell'influenza A
Parainfluenza (tipi 1-3)
Adenovirus	Casi isolati non collegati epidemiologicamente
Pneumococchi	Nelle persone di mezza età o negli anziani Un inizio inaspettato Segni di danno al tratto respiratorio superiore
Micoplasmi	Nelle persone di età superiore ai 30 anni Segni di danno al tratto respiratorio superiore fasi iniziali Tosse secca
Emofilo influenzae	Fumatori e pazienti con bronchite cronica
Moraxella catarrhalis	Bronchite cronica e persone immunocompromesse

PATOGENESI

Il collegamento iniziale nella patogenesi della bronchite acuta è l'adesione degli agenti patogeni (solitamente virus) alle cellule epiteliali che rivestono la trachea e i bronchi. Una diminuzione dell'efficacia dei fattori protettivi fisici (la capacità del tratto respiratorio superiore di filtrare l'aria inalata e liberarla da particelle meccaniche grossolane, modificare la temperatura e l'umidità dell'aria, i riflessi di tosse e starnuto, la clearance mucociliare) contribuisce all'invasione di agenti patogeni . La probabilità di sviluppare la malattia è direttamente correlata alla diminuzione resistenza non specifica vie respiratorie e sistema immunitario. Disturbi microcircolatori e reazioni allergiche contribuiscono anche allo sviluppo della bronchite acuta.

In risposta alla penetrazione dell'agente patogeno, si sviluppa iperemia ed edema della mucosa bronchiale, si sviluppa desquamazione dell'epitelio colonnare e appare un essudato mucoso o mucopurulento. La penetrazione dell'agente infettivo è facilitata da una diminuzione dell'attività fagocitaria dei neutrofili e dei macrofagi alveolari.

L'esposizione all'agente patogeno porta all'interruzione della clearance mucociliare. L’effetto di condizioni ambientali sfavorevoli, fattori di produzione oppure il fumo riduce anche la velocità di eliminazione delle particelle dalla superficie dell'epitelio del tratto respiratorio.

La morte e la desquamazione dell'epitelio bronchiale, il gonfiore della mucosa bronchiale e l'ipersecrezione delle ghiandole bronchiali contribuiscono allo sviluppo della componente ostruttiva.

Se l'epitelio bronchiale è danneggiato, la sua rigenerazione avviene entro 2 settimane. In caso di danno alla sottomucosa e panbronchite, il recupero può avvenire entro 3 mesi.

PATOMORFOLOGIA

La bronchite acuta si presenta più spesso come endobronchite ed è caratterizzata da iperemia e gonfiore della mucosa delle vie respiratorie, desquamazione dell'epitelio colonnare e formazione di essudato mucoso o mucopurulento. Insieme alla morte dell'epitelio ciliato, aumenta il numero delle cellule caliciformi. Il quadro patologico dipende dal tipo di bronchite. La pervietà dei piccoli bronchi e dei bronchioli è compromessa a causa dell'accumulo di essudato infiammatorio e della desquamazione dell'epitelio bronchiale.

QUADRO CLINICO E DIAGNOSI

La bronchite acuta ha spesso il carattere di un'infezione “discendente”. Di solito si sviluppa (spesso in combinazione con la tracheite) immediatamente dopo una malattia respiratoria acuta o contemporaneamente ad essa, o dopo l'esposizione a fattori chimici o fisici che interrompono i meccanismi di difesa naturale delle vie respiratorie e provoca un'iniziale infiammazione non infettiva. Periodo di incubazione l'infezione dura 3-5 giorni. In questo momento, predominano i sintomi della malattia respiratoria acuta del paziente ( malessere generale, naso che cola, mal di testa, febbre febbrile o lieve e, di regola, moderata iperemia della gola) o sintomi di irritazione delle vie respiratorie (principalmente tosse secca). La diagnosi di “bronchite acuta” viene posta in presenza di tosse acuta che dura non più di 3 settimane (indipendentemente dalla presenza di espettorato), in assenza di segni di polmonite e malattie croniche polmoni, che possono causare tosse.

DENUNCE, CONTESTAZIONI

La malattia inizia con la comparsa di una tosse secca dolorosa. Dopo 2-3 giorni, la tosse può bagnarsi di espettorato mucoso. Quando si attacca un'infezione batterica, l'espettorato diventa mucopurulento, meno spesso purulento. A volte, durante attacchi di tosse gravi e prolungati, nell'espettorato compaiono strisce di sangue. La tosse è accompagnata da un forte dolore dietro lo sterno e da dolore in base alla posizione del diaframma. Spesso la tosse disturba il sonno del paziente. Quando si verifica la bronchiolite, si sviluppano mancanza di respiro espiratorio, cianosi e altri segni insufficienza respiratoria. La debolezza e l'aumento della temperatura corporea fino a livelli febbrili sono solitamente associati a malattie respiratorie acute o allo sviluppo di bronchiolite.

ESAME OBIETTIVO

Il tremore vocale e il suono delle percussioni di solito non cambiano. L'auscultazione rivela respiro affannoso e respiro sibilante: nelle prime fasi della malattia - secco, di tono diverso e con comparsa di espettorato - umido, che cambia carattere dopo la tosse.

RICERCA DI LABORATORIO

Un esame del sangue generale rivela leucocitosi neutrofila moderata e lieve aumento VES. Sono possibili la comparsa di PCR e un aumento della concentrazione degli acidi sialici e della frazione α2-globulina delle proteine ​​plasmatiche. La batterioscopia dell'espettorato colorato con Gram consente di valutare il tipo di microflora patogena e prescrivere ragionevolmente un farmaco antibatterico. Chiunque tossisca e produca espettorato per più di 2 settimane necessita di una batterioscopia dell'espettorato colorato con Ziehl-Neelsen per escludere la tubercolosi. L'esame batteriologico dell'espettorato consente di identificare più accuratamente l'agente patogeno e valutarne la sensibilità agli antibiotici.

RICERCA STRUMENTALE

Studio delle funzioni respirazione esterna(FVD) consente il rilevamento tempestivo di disturbi da ostruzione bronchiale, che possono essere diagnosticati mediante spirometria, registrazione della curva flusso-volume o mediante la flussometria di picco ampiamente disponibile (vedere Capitolo 19 “Asma bronchiale”). La sindrome ostruttiva è particolarmente caratteristica della bronchiolite.

Un esame radiografico degli organi del torace è indicato se i sintomi della bronchite acuta persistono per più di 10 giorni (entro questo periodo, se il decorso della malattia è favorevole, dovrebbe esserci una dinamica positiva) o se il paziente con tosse non è stato sottoposto ad un esame fluorografico di routine negli ultimi 2 anni. Per la bronchite acuta cambiamenti locali il tessuto polmonare (focolai, infiltrati, focolai, ombre ad anello) è assente, a volte si osserva un aumento del pattern polmonare.

La broncoscopia non si applica ricerca obbligatoria per bronchite acuta. La fibrobroncoscopia diagnostica rivela un'endobronchite catarrale o purulenta ed esclude malattie più gravi.

DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE

La bronchite acuta viene solitamente diagnosticata escludendo la broncopolmonite, la bronchite cronica, la tosse sotto forma di asma bronchiale, la bronchite acuta e sinusite cronica, reflusso gastroesofageo, tubercolosi respiratoria, nonché formazioni tumorali e simili a tumori (ad esempio, un conglomerato di linfonodi intratoracici ingranditi) - tabella. 18-3.

Tabella 18-3. Diagnosi differenziale della bronchite acuta

Malattia	Di base segni	Commenti
Polmonite	Rilevazione di segni locali di danno polmonare (crepitio, ecc.). Aumento dei tremori vocali	Standard diagnostico: radiografia del torace (non esistendo una sensibilità al 100%, viene data priorità al quadro clinico)
	Tosse persistente negli adulti precedentemente immunizzati. Il quadro clinico può essere aspecifico	Standard diagnostico: ottenere batteri in coltura o risultati positivi PCR
Sinusite cronica	Flusso di muco nelle vie respiratorie. Disagio ai seni paranasali	Standard diagnostico: TAC dei seni paranasali
Asma bronchiale	Sintomi parossistici e ondulatori. Sollievo dai β2-agonisti	Reversibilità dell'ostruzione bronchiale nei test con agonisti β 2 -adrenergici. I fenomeni di iperreattività bronchiale (nei test con metacolina) possono persistere per 8 settimane dopo la bronchite acuta nei fumatori, nelle persone con atopia durante l'impollinazione
Reflusso gastroesofageo	Tosse dopo un pasto abbondante, in posizione sdraiata, diminuisce con i cambiamenti della posizione del corpo	Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS), monitoraggio quotidiano pH esofageo

È di fondamentale importanza differenziare la bronchite acuta dalla polmonite, poiché è questo passaggio che determina lo scopo della terapia intensiva terapia antibatterica(Tabella 18-4).

Tabella 18-4. Probabilità di polmonite in pazienti con “tosse acuta”

A asma bronchiale Oltre alla tosse, di solito si osservano episodi di respiro sibilante. Indipendentemente dalla presenza o assenza di respiro sibilante nei pazienti con asma bronchiale, lo studio della funzione respiratoria rivela un respiro reversibile ostruzione bronchiale in test con β2-agonisti o in un test con metacolina. Tuttavia nel 33% dei casi i test con i β2-agonisti e nel 22% con la metacolina possono risultare falsi positivi. Se si sospettano risultati falsi positivi dei test funzionali, il modo migliore per stabilire una diagnosi di asma bronchiale è condurre una prova con agonisti β 2 -adrenergici per una settimana, che, in presenza di asma bronchiale, dovrebbero far cessare la tosse o ridurre significativamente la ridurne la gravità.

La pertosse non è una causa molto comune di tosse acuta, ma molto importante per ragioni epidemiologiche. La pertosse è caratterizzata da tosse che dura almeno 2 settimane, parossismi di tosse con un caratteristico "grido" inspiratorio e successivo vomito senza altri ragioni visibili. Nel diagnosticare la natura pertosse della bronchite acuta, dovrebbero essere presi in considerazione i seguenti punti.

◊ Disponibilità di dati anamnestici e clinici sui contatti con bambini che, per un motivo o per l'altro, non sono immunizzati contro la pertosse.

◊ Nonostante l'immunizzazione durante l'adolescenza e infanzia, la pertosse rimane un pericolo epidemico a causa dell’immunizzazione non ottimale in alcuni bambini e adolescenti e a causa di una diminuzione graduale (entro 8-10 anni dopo l’immunizzazione) dell’immunità alla pertosse. Va inoltre tenuto presente che negli adulti immunizzati contro la pertosse durante l'infanzia l'infezione si manifesta spesso in modo atipico.

◊ La verifica della diagnosi di bronchite acuta da pertosse consiste nell'isolamento Bordetella pertosse da un paziente che tosse o la presenza di una chiara connessione epidemiologica con un paziente con pertosse dimostrata in laboratorio.

Il reflusso gastroesofageo è una causa abbastanza comune di tosse cronica. La maggior parte dei pazienti nota anche altri sintomi di reflusso (bruciore di stomaco o sapore acido in bocca), ma in alcuni casi potrebbero essere assenti.

Altre possibili cause di tosse persistente.

◊ Tosse prolungata in pazienti con ipertensione e malattie cardiache.

♦ Se il paziente sta assumendo un ACE inibitore, è molto probabile che questo farmaco causi la tosse. Un’alternativa è selezionare un diverso ACE inibitore o passare agli antagonisti dei recettori dell’angiotensina II, che di solito non causano tosse.

♦ Anche i β-bloccanti (compresi quelli selettivi) possono causare tosse, soprattutto in pazienti predisposti a reazioni atopiche o con iperreattività albero bronchiale.

♦ È necessario esaminare il paziente per la presenza di insufficienza cardiaca. Il primo segno di insufficienza cardiaca lieve è la tosse notturna. In questo caso è prima necessario eseguire una radiografia del torace.

◊ Tosse prolungata in pazienti con malattie sistemiche tessuto connettivo.

♦ L'alveolite fibrosante è una delle possibili ragioni tosse (a volte la malattia è combinata con l'artrite reumatoide o la sclerodermia). Prima di tutto, è necessario eseguire una radiografia del torace. Una scoperta tipica è fibrosi polmonare, ma nelle fasi iniziali può essere radiologicamente invisibile, sebbene la capacità di diffusione dei polmoni, riflettendo lo scambio di ossigeno negli alveoli, sia già ridotta, e quando si esegue la spirometria dinamica si possono rilevare cambiamenti restrittivi.

♦ La tosse può essere causata da farmaci (un effetto collaterale di oro, sulfasalazina, penicillamina, metotrexato).

◊ La tosse prolungata nei fumatori è solitamente associata a bronchite acuta prolungata o bronchite cronica. È necessario ricordare la possibilità di cancro nei pazienti di mezza età, soprattutto nelle persone di età superiore ai 50 anni. È necessario scoprire se il paziente ha emottisi.

◊ Tosse prolungata in persone che svolgono determinate professioni.

♦ Le persone esposte alla polvere di amianto dovrebbero essere sempre consapevoli della possibilità di asbestosi. Il primo passo è eseguire una radiografia del torace e una spirometria (vengono rilevati cambiamenti restrittivi).

♦ Per i dipendenti agricoltura Si può sospettare un polmone dell'agricoltore [polmonite da ipersensibilità dovuta all'esposizione a fieno ammuffito] (vedi Capitolo 26, Alveolite fibrosante). È necessario eseguire una radiografia del torace e una spirometria (incluso un test con broncodilatatori).

♦ L'asma bronchiale professionale, che inizia con la tosse, può svilupparsi in persone di varie professioni che entrano in contatto con alcuni reagenti chimici e solventi (isocianati, formaldeide, composti acrilici, ecc.) nelle autofficine, nelle tintorie, nei laboratori odontotecnici, negli studi odontoiatrici. uffici, nella produzione di plastica, ecc.

◊ Con tosse e febbre prolungate, accompagnate da espettorato purulento, è necessario sospettare la tubercolosi e, nei pazienti con malattie polmonari, la possibilità di sviluppare un'infezione polmonare atipica causata da micobatteri atipici. Possono anche iniziare tali manifestazioni vasculite sistemica(Per esempio, poliarterite nodosa, granulomatosi di Wegener) e polmonite eosinofila. Studi primari: radiografia del torace, striscio e coltura dell'espettorato, esame del sangue generale, determinazione del contenuto di CRP nel siero del sangue (può aumentare con la vasculite).

◊ Tosse cronica può essere l'unica manifestazione di sarcoidosi polmonare. Gli studi primari comprendono la radiografia del torace (iperplasia dei linfonodi portali, infiltrati nel parenchima) e la determinazione della concentrazione di ACE nel siero del sangue.

◊ La tosse può essere l'unica manifestazione di pleurite. Sono necessari un esame obiettivo approfondito e, in alcuni casi, la puntura pleurica e la biopsia pleurica.

◊ Sindrome da gocciolamento postnasale - flusso di muco nasale nel tratto respiratorio). I pazienti di solito descrivono una sensazione di muco che scorre in gola dai passaggi nasali o un frequente bisogno di “schiarirsi” la gola tossendo. Nella maggior parte dei pazienti, la secrezione nasale è mucosa o mucopurulenta. A causa della natura allergica del gocciolamento retronasale, gli eosinofili si trovano solitamente nelle secrezioni nasali. Il gocciolamento retronasale può essere causato da raffreddamento generale, rinite allergica e vasomotoria, sinusite, fattori ambientali irritanti e farmaci (ad esempio, ACE inibitori).

TRATTAMENTO

Il trattamento per la bronchite acuta viene effettuato in regime ambulatoriale. La necessità di ricovero ospedaliero può verificarsi in casi isolati di bronchiolite con grave insufficienza respiratoria.

EVENTI GENERALI

In genere è consuetudine bere molti liquidi (tè al limone, marmellata di lamponi, miele, acque minerali alcaline preriscaldate). Il paziente deve essere istruito sui benefici dell'aria umidificata (soprattutto nei climi aridi e in inverno con qualsiasi clima), poiché una diminuzione dell'idratazione porta ad un aumento della viscosità del muco bronchiale e ne compromette l'espettorazione. Si consiglia di evitare il contatto con i fattori provocando tosse(fumo, polvere) e i fumatori dovrebbero smettere di fumare.

TERAPIA FARMACOLOGICA

I farmaci antivirali sono efficaci nelle prime 24-48 ore dalle manifestazioni cliniche di una malattia virale acuta (rimantadina). Nei pazienti con bronchite acuta che si è sviluppata in un contesto di infezione influenzale, terapia complessaÈ possibile includere immunoglobulina umana contro l'influenza (2-4 ml IM 1-2 volte), interferone. Sia antivirali che effetto antibatterico ha fusafungine per inalazione (aerosol per applicazione locale 0,125 mg/dose, 4 inalazioni ogni 4 ore).

Gli antibiotici per la bronchite acuta sono prescritti in presenza di espettorato purulento, l'età del paziente è superiore a 50 anni e la natura ricorrente della malattia; negli altri casi non vengono mostrati. I farmaci di scelta sono i macrolidi prescritti per via orale (midecamicina 400 mg 2 volte al giorno per 5-7 giorni, spiramicina 3 milioni UI 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni, azitromicina 500 mg 1 volta al giorno per 3 giorni in una dose fila , claritromicina 250-500 mg 2 volte al giorno per 5-7 giorni). Droghe alternative- aminopenicilline (amoxicillina per via orale 500 mg 3 volte al giorno per 5-7 giorni). L'uso di aminoglicosidi, così come la somministrazione parenterale di altri antibiotici in ambito ambulatoriale, non è raccomandato. L'uso ingiustificato a lungo termine di antibiotici è pericoloso per lo sviluppo della disbiosi e di condizioni più gravi causate dalla microflora opportunistica.

Gli espettoranti (ad esempio acetilcisteina, ambroxolo, ecc.) Per facilitare lo scarico dell'espettorato e migliorarne le proprietà reologiche vengono prescritti dal primo giorno della malattia. Allo stesso scopo è consigliato inalazioni alcaline, bere molta acqua alcalina, assumere erbe espettoranti.

I farmaci antitosse (ad esempio prenoxdiazina, glaucina, butamirato) sono indicati solo per alleviare la tosse secca dolorosa. L'uso a lungo termine di questi farmaci, così come la loro combinazione con espettoranti, contribuisce al ristagno dell'espettorato nei bronchi e al decorso prolungato della malattia.

I farmaci antinfiammatori e antipiretici (ad esempio acido acetilsalicilico, ibuprofene), nonché i farmaci combinati (paracetamolo + fenilefrina + acido ascorbico, paracetamolo + feniramina + acido ascorbico, paracetamolo + clorfenamina + acido ascorbico) sono indicati a temperature corporee superiori a 38,5 ° C, forte dolore al petto, marcato aumento della VES e altri cambiamenti infiammatori nel sangue. I salicilati dovrebbero essere evitati durante il trattamento dei bambini malattie virali(ad esempio, l'influenza), poiché con esso può svilupparsi la sindrome di Reye alto rischio esito letale.

I broncodilatatori (ipratropio bromuro sotto forma di inalazioni da un contenitore dosatore, 2 dosi 3-4 volte al giorno) sono prescritti solo per la sindrome broncoostruttiva verificata mediante spirometria. Quando complicato da bronchiolite, è consigliabile utilizzare inalazioni di farmaci combinati con proprietà m-anticolinergiche e adrenomimetiche (ad esempio fenoterolo + ipratropio bromuro).

GK viene prescritto solo in caso di bronchiolite (prednisolone alla dose di 20-25 mg/die per via orale per 7-10 giorni, seguito da graduale declino dose e possibile passaggio ai GC inalatori, ad esempio beclometasone 250-500 mcg/giorno fino a 1 mese).

PREVISIONE

La prognosi della bronchite acuta con terapia razionale è generalmente favorevole. La guarigione completa avviene solitamente entro 2-4 settimane. La prognosi della bronchite acuta complicata da bronchiolite è più grave e dipende dall'inizio tempestivo del trattamento intensivo. Con la diagnosi tardiva e il trattamento prematuro si può sviluppare un'insufficienza respiratoria cronica.

PREVENZIONE

La prevenzione della bronchite acuta consiste nella prevenzione della malattia respiratoria acuta [vaccinazione antinfluenzale tempestiva, durante il periodo dell'epidemia influenzale - profilassi farmacologica farmaci antivirali (rimantadina 100 mg 2 volte al giorno o amantadina 100 mg 2 volte al giorno per via orale)]. È importante indurire il corpo, smettere di fumare, proteggere l'aria dalla polvere e dai gas irritanti, nonché disinfettare le vie respiratorie superiori se vi sono focolai di infezione cronica. Dovresti prestare attenzione alle regole dell'igiene personale: lavarsi spesso le mani, ridurre al minimo il contatto occhi-mani e naso-mano, poiché molti virus si trasmettono attraverso il contatto.

La bronchite ostruttiva è la malattia più comune che colpisce il sistema respiratorio. Oggi, la bronchite con ostruzione viene diagnosticata ogni 4 pazienti affetti da questa malattia. Sia i bambini che gli adulti soffrono di patologie bronchiali. Una delle forme più pericolose per la salute è quella acuta bronchite ostruttiva, portando al paziente molto disagio e ansia, poiché se la malattia diventa cronica, sarà molto, molto difficile curarla. Inoltre, durante la forma avanzata, la persona dovrà prendere farmaci. Ecco perché, se si sospetta che un paziente abbia una bronchite acuta ostruttiva, è importante eseguire immediatamente il trattamento, perché altrimenti il ​​paziente dovrà affrontare conseguenze spiacevoli per la salute.

I medici classificano la bronchite ostruttiva cronica o acuta come una patologia ostruttiva delle vie respiratorie.

La malattia è caratterizzata dal fatto che non solo si sviluppa infiammazione nei bronchi, ma si verifica anche un danno alla mucosa, che causa:

• spasmo pareti bronchiali;
• gonfiore dei tessuti;
• accumulo di muco nei bronchi.

Inoltre, la bronchite ostruttiva negli adulti provoca un significativo ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, che porta ad un restringimento del lume bronchiale. In questo caso, il paziente avverte difficoltà di respirazione, difficoltà con la normale ventilazione polmonare e mancanza di rapido scarico dell'espettorato dai polmoni. Se la bronchite acuta ostruttiva non viene trattata tempestivamente, una persona può sviluppare insufficienza respiratoria.

È importante notare che il trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti non deve essere effettuato finché il medico non determina il tipo di malattia: acuta o cronica.

In realtà, queste forme differiscono notevolmente l'una dall'altra, vale a dire:

• in forma acuta tessuto alveolare e i piccoli bronchi non sono capaci di infiammarsi;
• forma cronica porta a conseguenze irreversibili a seguito dello sviluppo di una grave sindrome broncoostruttiva;
• nella forma acuta, l'enfisema non si forma (gli alveoli della cavità polmonare si allungano, a seguito dei quali perdono la capacità di contrarsi normalmente - questo provoca un disturbo nello scambio di gas negli organi respiratori);
• durante la bronchite cronica, il flusso d'aria alterato provoca ipossiemia o ipercapnia (una diminuzione o un aumento dell'anidride carbonica nel sangue).

Vale la pena notare che la bronchite ostruttiva ricorrente si sviluppa principalmente nei bambini, poiché la forma cronica della malattia viene sempre più diagnosticata negli adulti. È indicato da una forte tosse con produzione di espettorato, che disturba un adulto da più di un anno.

Perché la bronchite ostruttiva è pericolosa? Fondamentalmente, la malattia comporta il suo pericolo quando vengono colpiti gli organi respiratori, a seguito dei quali si sviluppa un'infiammazione in essi. Non sono noti casi di mortalità dovuti a questa malattia, poiché la bronchite ostruttiva ricorrente, in generale, risponde bene al trattamento e viene diagnosticata in tempo.

La bronchite ostruttiva è contagiosa o no e una persona dovrebbe avere paura se ha un altro attacco? In questo caso, la contagiosità della malattia dipende dalla causa della malattia: se si sviluppa un'infiammazione nei bronchi a causa di danni all'organo respiratorio da parte di virus o batteri, la patologia sarà considerata contagiosa.

Ecco perché i pazienti con bronchite ostruttiva devono monitorare attentamente la propria salute e iniziare immediatamente il trattamento quando vengono rilevati i primi sintomi della malattia. La bronchite ostruttiva, i cui sintomi sono noti a molte persone, si esprime in modo abbastanza chiaro, quindi solo un numero minimo di persone può non notare l'infiammazione dei bronchi.

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• Conduci uno stile di vita sano e non sei a rischio di bronchite

  Sei una persona abbastanza attiva che si prende cura e pensa al tuo sistema respiratorio e alla salute in generale, continua a praticare sport, a condurre immagine sana vita, e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita, e nessuna bronchite ti disturberà. Ma non dimenticare di sottoporsi agli esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non raffreddarsi eccessivamente, evitare un forte sovraccarico fisico ed emotivo.

• È tempo di pensare a cosa stai facendo di sbagliato...

  Sei a rischio, dovresti pensare al tuo stile di vita e iniziare a prenderti cura di te stesso. È necessaria l'educazione fisica o, meglio ancora, iniziare a fare sport, scegliere lo sport che più ci piace e trasformarlo in un hobby (ballo, ciclismo, Palestra o semplicemente provare a camminare di più). Non dimenticare di trattare tempestivamente raffreddore e influenza, possono portare a complicazioni ai polmoni. Assicurati di lavorare sulla tua immunità, rafforzarti, essere nella natura il più spesso possibile e aria fresca. Non dimenticare di sottoporsi agli esami annuali programmati, curare le malattie polmonari fasi iniziali molto più semplice che in uno stato trascurato. Evitare il sovraccarico emotivo e fisico; se possibile, eliminare o ridurre al minimo il fumo o il contatto con i fumatori.

• È ora di suonare l'allarme! Nel tuo caso, la probabilità di contrarre la bronchite è enorme!

  Sei completamente irresponsabile riguardo alla tua salute, distruggendo così il funzionamento dei tuoi polmoni e dei tuoi bronchi, abbi pietà di loro! Se vuoi vivere a lungo, devi cambiare radicalmente il tuo intero atteggiamento nei confronti del tuo corpo. Prima di tutto fatti visitare da specialisti come un terapista e uno pneumologo; devi prendere misure radicali, altrimenti tutto potrebbe finire male per te. Segui tutti i consigli dei medici, cambia radicalmente la tua vita, forse dovresti cambiare lavoro o anche luogo di residenza, eliminare completamente il fumo e l'alcol dalla tua vita e ridurre al minimo i contatti con persone che hanno tali cattive abitudini, indurire , rafforza il più possibile la tua immunità e trascorri più tempo all'aria aperta. Evitare il sovraccarico emotivo e fisico. Eliminare completamente tutti i prodotti aggressivi dall'uso quotidiano e sostituirli con quelli naturali. rimedi naturali. Non dimenticare di fare la pulizia a umido e la ventilazione della stanza a casa.

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2. Con un segno di visione

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1. Compito 2 di 17

   2 .

   Con quale frequenza ti sottoponi ad un esame polmonare (es. fluorografia)?

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   3 .

   Pratichi qualche sport?

3. Compito 4 di 17

   4 .

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   5 .

   Trattate infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, influenza e altre malattie infiammatorie o infettive?

5. Compito 6 di 17

   6 .

   Ti prendi cura della tua immunità?

6. Compito 7 di 17

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   Qualche parente o membro della famiglia ha sofferto di malattie polmonari gravi (tubercolosi, asma, polmonite)?

7. Compito 8 di 17

   8 .

   Vivi o lavori in una zona sfavorevole ambiente(gas, fumo, emissioni chimiche delle imprese)?

8. Compito 9 di 17

   9 .

   Hai una malattia cardiaca?

9. Compito 10 di 17

   10 .

   Quanto spesso ti trovi in ​​ambienti umidi, polverosi o ammuffiti?

10. Compito 11 di 17

    11 .

    Ti ammali spesso di infezioni respiratorie acute o infezioni virali respiratorie acute?

11. Compito 12 di 17

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    Hai qualche malattia allergica?

12. Compito 13 di 17

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    Che tipo di stile di vita conduci?

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    Qualcuno nella tua famiglia fuma?

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    Fumi?

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    Hai dispositivi per la purificazione dell'aria in casa?

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    Utilizzi spesso prodotti chimici domestici (prodotti per la pulizia, aerosol, ecc.)?

Il meccanismo di sviluppo della malattia nella vittima è il seguente: sotto l'influenza negativa fattori patogeni la cavità bronchiale al loro interno deteriora le condizioni e le prestazioni delle ciglia. Di conseguenza, le loro cellule muoiono rapidamente, il che porta ad un aumento del numero di cellule caliciformi.

Inoltre, con la bronchite, si verifica un cambiamento significativo nella densità e nella composizione della secrezione situata nell'organo respiratorio - ciò porta al fatto che l'attività delle ciglia peggiora significativamente e il movimento diventa più lento. Se il trattamento della bronchite acuta ostruttiva non viene effettuato in tempo, la vittima sviluppa un ristagno di espettorato nella cavità bronchiale, che causa il blocco delle piccole vie aeree.

A causa della perdita della normale viscosità, la secrezione bronchiale perde le sue qualità protettive, che consentono di proteggere gli organi respiratori dalle batteri pericolosi, virus e altri microrganismi.

Inoltre, se una persona ha costantemente un'esacerbazione della malattia e l'attacco dura diversi giorni, ciò indica una diminuzione della concentrazione delle seguenti sostanze nella cavità bronchiale:

• lattoferrina;
• interferone;
• lisozima

Come trattare la bronchite ostruttiva? Per fare ciò, è necessario capire esattamente quale meccanismo della malattia si sviluppa in una persona: reversibile o irreversibile.

Il meccanismo reversibile comprende:

• gonfiore bronchiale;
• broncospasmi;
• ostruzione del sistema respiratorio derivante da una scarsa tosse.

I meccanismi irreversibili sono:

• cambiamenti dei tessuti;
• riduzione del lume bronchiale;
• prolasso sulle pareti dei bronchi;
• mancanza di assunzione di grandi quantità di aria a causa del decorso dell'enfisema.

La bronchite ostruttiva, che è importante trattare immediatamente dopo aver rilevato i segni della malattia, può causare una serie di complicazioni.

Questi includono:

• sviluppo dell'enfisema della cavità polmonare;
• aspetto cuore polmonare– espansione di alcune parti del cuore, derivante dall’aumento della pressione circolatoria;
• insufficienza respiratoria di tipo acuto o cronico, che spesso provoca un attacco di malattia;
• ipertensione polmonare;
• bronchiectasie.

La bronchite con sindrome ostruttiva causa complicazioni solo se una persona non inizia il trattamento della malattia per un lungo periodo. Quanto dura la bronchite ostruttiva?

Durante la conduzione la giusta battaglia Con la patologia, la malattia può essere completamente curata in 3-6 mesi. Tuttavia, per questo è importante seguire rigorosamente il trattamento del medico, nonché eseguire tutte le procedure, quindi la bronchite acuta si ritirerà rapidamente e non causerà complicazioni.

Prima di rispondere alla domanda se la bronchite ostruttiva sia contagiosa, è necessario identificare le cause che causano lo sviluppo della malattia.

Oggi i medici identificano diverse cause principali di bronchite, che includono:

1. Fumare. Questo cattiva abitudine nel 90% dei casi è responsabile dello sviluppo della malattia. Per eliminare la bronchite ostruttiva causata dal fumo, dovresti smettere di fumare in modo che la nicotina, il catrame e le sostanze della combustione delle sigarette non irritino le mucose e non aggravino l'attacco di bronchite.
2. Condizioni di lavoro sfavorevoli per la salute e gli organi respiratori. L'aria sporca può anche sviluppare bronchiti ricorrenti. Particolarmente suscettibili alla malattia sono i minatori, i costruttori, gli impiegati, i residenti delle grandi città, i metallurgisti e così via. Quanto tempo è necessario per curare la bronchite ostruttiva in caso di effetti negativi costanti dell'aria sporca sui polmoni? In questo caso, il trattamento può essere effettuato per tutta la vita, mantenendo la propria condizione con farmaci e procedure. Per curare completamente la malattia, la vittima dovrà cambiare zona e cercare di visitare più spesso il mare, le montagne o le zone di conifere, dove l'aria aiuterà a evitare gli attacchi della malattia, oltre a liberarsene rapidamente.
3. Frequenti influenze, malattie nasofaringee e raffreddori. In questo caso, il grado si sviluppa a causa del fatto che i polmoni sono indeboliti sotto l'influenza di virus, batteri e altri microrganismi pericolosi. La bronchite ostruttiva può essere curata solo con il completo ripristino del sistema respiratorio e del rinofaringe.
4. Eredità. Il sintomo della bronchite ostruttiva è spesso sorprendente persona sana a causa di un'eredità sfavorevole. Ciò accade a causa del fatto che il corpo contiene un importo insufficiente proteina antitripsina, che protegge costantemente i polmoni dai batteri nocivi. Sfortunatamente, questa malattia non può essere curata, il paziente dovrà assumere costantemente farmaci di mantenimento. È possibile contrarre questo tipo di bronchite? No, la forma ereditaria non è contagiosa, quindi il malato non può nuocere a nessuno. Se le condizioni del paziente peggiorano, il paziente deve ricevere cure di emergenza, poiché le conseguenze della forma ereditaria possono essere disastrose.

Le cause della patologia possono essere altre, ma si osservano abbastanza raramente nel paziente.

È importante ricordare che i segni della bronchite ostruttiva non si manifestano immediatamente: di solito nella bronchite ostruttiva negli adulti e nei bambini compaiono solo quando la malattia si è già sviluppata e colpisce completamente la cavità bronchiale.

Naturalmente, la principale lamentela di un paziente con bronchite ostruttiva è un forte, lungo, tagliente e parto malessere tosse. Tuttavia, ciò non significa che la vittima sviluppi la bronchite. Pertanto, è importante che chiunque conosca tutti i sintomi della malattia per poterla diagnosticare in tempo e visitare un medico.

I segni della malattia includono:

1. Tosse. Con lo sviluppo della patologia, è secco, scarso, a volte fischiante, senza produzione di espettorato. Attacca il paziente soprattutto di notte, quando la persona è sdraiata, perché in questo momento le secrezioni bronchiali riempiono le vie respiratorie e ne provocano il blocco. La tosse può intensificarsi quando fa freddo: in questo caso il corpo impiegherà molto tempo per sopravvivere. Dopo alcuni giorni, la persona inizia a tossire gradualmente muco e grumi di secrezioni. Nelle persone anziane si può trovare sangue.
2. Calore. Per quanto tempo il paziente ha la febbre? In media, scompare entro 3-6 giorni dall'inizio del trattamento. Se la temperatura persiste e poi scompare, ciò indica che la bronchite di una persona si presenta in forma non contagiosa. significa che la malattia è comparsa a seguito del fumo o dell'esposizione frequente a infezioni virali respiratorie acute o raffreddore. Se un paziente sviluppa un'infezione virale o batterica, sarà sicuramente accompagnata da febbre alta.
3. Respirazione difficoltosa. Quando il lume bronchiale è ristretto, una persona non può inalare una porzione di aria normalmente e senza affaticare il corpo. Ciò è particolarmente evidente quando decorso infettivo una malattia che è abbastanza facile da contrarre. Se il deterioramento della respirazione viene ripetuto costantemente, al paziente vengono prescritti farmaci speciali per la bronchite ostruttiva, che aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e il gonfiore, oltre a normalizzare la penetrazione senza ostacoli dell'aria nel corpo.
4. Dispnea. Di solito appare 10 minuti dopo la fine di una tosse lunga e forte. Se la bronchite ostruttiva in un adulto, i cui sintomi e trattamento non sono stati completamente studiati da un medico, è caratterizzata da mancanza di respiro durante l'esercizio, questo non è un decorso cronico della malattia. Ma se la mancanza di respiro colpisce il paziente anche a riposo, ciò indica lo sviluppo di una forma avanzata, che deve essere trattata man mano che viene effettuata la diagnosi.
5. Acrocianosi. Questa è una colorazione blu delle dita, del naso e delle labbra. Se il paziente ha ancora la febbre, l'ostruzione si risolverà solo dopo 2-4 mesi di trattamento. In cui questo sintomo possono costantemente scomparire e riapparire.

Ulteriori sintomi della malattia includono:

• dolore muscolare;
• sudorazione;
• stanchezza frequente;
• modifica aspetto dita;
• bronchite senza febbre, ma con sensazione di calore;
• stratificazione delle unghie e cambiamenti nel loro aspetto.

Per evitare che ciò accada, ogni persona ha bisogno della prevenzione della bronchite ostruttiva, che aiuterà a dimenticare la malattia per sempre. Tuttavia, se una persona scopre nuovamente il sintomo principale della patologia, è necessario trattarlo con piena responsabilità.

Come curare la bronchite ostruttiva? Per fare ciò, è importante identificare in tempo i segni della malattia, con l'aiuto dei quali il medico può valutare rapidamente lo stato di salute e prescrivere la terapia corretta e trattamento efficace. Con ripetute manifestazioni di recidive della malattia, l'ostruzione non sarà più considerata acuta, il che significa che il paziente avrà bisogno trattamento complesso.

Quando viene diagnosticata la bronchite ostruttiva, i sintomi identificati e il trattamento prescritto possono rimettere rapidamente in piedi una persona, ma richiede un trattamento lungo e attento, che aiuterà a prevenire un altro attacco, oltre a ripristinare i bronchi con blocco dovuto al catarro.

Quando si contatta un medico, deve prima determinare se la bronchite è contagiosa o meno e come il paziente può liberarsi per sempre dell'ostruzione delle vie aeree. Dopo che il medico ha effettuato una diagnosi, che comprende la broncoscopia, l'esame dei bronchi e la radiografia, prescriverà misure terapeutiche volte a ridurre il tasso di sviluppo della malattia.

Durante il decorso della malattia, alla vittima deve essere prescritto il riposo a letto. Dopo 3-6 giorni il paziente può uscire all'aria aperta, soprattutto in un momento in cui è piuttosto umido.

Per superare definitivamente la bronchite come malattia molto pericolosa per la salute, il paziente dovrà assumere alcuni farmaci.

Quindi, come trattare la malattia per riprendersi più velocemente dalla bronchite ostruttiva:

• recettori adrenergici (terbutalina, salbutamolo): questi farmaci aumentano il lume bronchiale e consentono anche di alleviare i sintomi spiacevoli della malattia (è necessario assumere tali farmaci per più di un giorno per raggiungere risultati rapidi trattamento);
• broncodilatatori (Eufillin, Teofedrine) – se una persona sperimenta broncospasmo, questo gruppo di farmaci tratta rapidamente la malattia (la durata di tale trattamento è prescritta da un medico);
• mucolitici (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - questi farmaci eliminano l'espettorato, poiché lo diluiscono bene e lo rimuovono;
• anticolinergici (Bekotide, Ingacort) – questi farmaci ripristinano il corpo, riducono il gonfiore e l’infiammazione.

Durante il trattamento, i pazienti devono seguire tutte le raccomandazioni del medico curante affinché la bronchite non diventi cronica. Se la malattia può essere trasmessa a una persona sana, il trattamento deve essere effettuato a casa.

Un paziente ha bisogno di cure di emergenza se c'è il pericolo di un blocco completo delle vie aeree - in questo caso, allora persona più lunga esiterà, prima avrà bisogno di aiuto. Cosa fare se la condizione peggiora?

Il paziente deve consultare un medico che prescriverà il trattamento in ospedale, vale a dire:

• contagocce;
• assumere mucolitici (Sinekod);
• antibiotici (se la patologia è contagiosa, poiché batteri e virus si trasmettono istantaneamente).

Come si trasmette la malattia? La bronchite si diffonde rapidamente da persona a persona attraverso goccioline trasportate dall'aria e il tempo di tale diffusione dell'agente patogeno è istantaneo.

Oggi continuano i casi di infezione della malattia da una persona malata a una persona sana - e 1 paziente è in grado di infettare non una o due persone, ma tutti coloro che gli sono vicini. Ecco perché a volte il trattamento e la prevenzione della bronchite ostruttiva avvengono in una stanza isolata oa casa.

Oltre all'assunzione di farmaci, l'ostruzione viene trattata anche con altri metodi:

• puoi sbarazzarti della malattia usando inalazioni di vapore o infusi curativi (non ci sono conseguenze negative da questo metodo di trattamento);
• l'ostruzione viene trattata eseguendo procedure fisioterapeutiche, che vengono spesso utilizzate come pronto soccorso d'urgenza (per questo il medico deve sapere tutto sull'eziologia della malattia);
• trattamento con rimedi popolari - molti sono interessati alla domanda se sia possibile sbarazzarsi della bronchite usando metodi popolari e quali conseguenze comporta tale trattamento: infatti, questo metodo di trattamento è considerato uno dei più efficaci ed efficienti.

CON ricomparsa Dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico, perché la malattia può essere trasmessa rapidamente a persone sane, poiché il suo sviluppo richiede pochissimo: i bronchi di una persona sana.

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   Il tuo stile di vita prevede un’attività fisica intensa?

La bronchite è un motivo abbastanza comune per cercare aiuto medico, sia tra i bambini che tra gli adulti. Questa malattia può essere una complicazione di qualche altra malattia (ARVI, raffreddore) o esserlo malattia indipendente. La bronchite è caratterizzata dal coinvolgimento dei bronchi nel processo infiammatorio. Esistono due forme della malattia che sono molto diverse l'una dall'altra e, di conseguenza, richiedono approcci diversi al trattamento.

Cosa può essere la bronchite?

La bronchite può essere acuta o cronica.

La bronchite cronica è caratterizzata dalla persistenza dei sintomi sotto forma di tosse grassa più di tre mesi consecutivi per almeno due anni. A ciò si accompagna una progressiva ristrutturazione dell'apparato mucoso, con conseguente progressivo deterioramento delle funzioni protettive e depurative dei bronchi.

La bronchite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale, che comporta un aumento della quantità di secrezioni e una forte tosse con espettorato. A sua volta, si verifica la bronchite acuta:

• semplice;
• ostruttivo (accompagnato da gonfiore della mucosa, a seguito del quale i bronchi si intasano).

Cause della bronchite

Le ragioni per lo sviluppo della bronchite acuta e della bronchite cronica sono leggermente diverse.

Pertanto, i principali “colpevoli” della bronchite acuta sono batteri e virus (meno comunemente funghi, sostanze tossiche e allergeni). L'infezione da questa malattia avviene attraverso le goccioline trasportate dall'aria da un paziente già affetto dalla malattia (starnutendo, parlando, baciando, ecc.).

La bronchite cronica di solito si verifica per i seguenti motivi:

• condizioni di vita sfavorevoli (aumento dell'inquinamento, polvere, inalazione costante o frequente di sostanze chimiche);
• esposizione a lungo termine all'aria troppo fredda o secca;
• frequenti recidive di infezioni respiratorie.

Esistono diversi fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica;
• vita in condizioni sfavorevoli condizioni climatiche;
• fumo (compreso il fumo passivo);
• ecologia.

Sintomi di bronchite

Il primo e caratteristico segno della bronchite è una tosse grave con abbondante produzione di espettorato. In media, i bronchi ne producono normalmente circa 30 grammi al giorno. segreto. Ha una barriera e funzione protettiva- protegge i bronchi dai danni, riscalda e purifica l'aria inalata e fornisce l'immunità locale. Con la bronchite, gli agenti patogeni e i provocatori della malattia danneggiano le cellule che compongono la mucosa dei bronchi e inizia l'infiammazione. Di conseguenza, la quantità di secrezione prodotta aumenta in modo significativo e diventa più viscosa. Questo muco porta alla rottura dei polmoni e dei bronchi e, inoltre, è un ambiente eccellente per la vita dei microrganismi.

L'espettorato prodotto quando si tossisce in caso di bronchite ha un caratteristico colore grigio-giallastro o verdastro. A volte c'è una notevole mescolanza di sangue al suo interno. Di norma, al mattino si osserva una forte tosse e successivamente inizia a causare molti problemi al paziente durante la notte.

Succede anche che la bronchite sia accompagnata da una tosse secca che, a differenza di quella umida, è considerata improduttiva. Allo stesso tempo, i medici ascoltano il sibilo sibilante.

Altri sintomi specifici della bronchite sono:

• respiro affannoso;
• respiro sibilante, solitamente evidente non solo durante l'esame da parte del medico, ma anche dal paziente stesso;
• dolore e spasmi alla gola;
• aumento della temperatura corporea (di norma, la temperatura non è ancora troppo alta);
• in alcuni casi, attacchi di soffocamento.

Come viene fatta la diagnosi?

Prima di tutto, il medico intervista il paziente, prestando attenzione alle sue lamentele. Quindi lo specialista inizia l'esame: ascolta attentamente i polmoni e i bronchi del paziente. Per escludere una diagnosi più seria e grave - polmonite - potrebbe essere necessaria una radiografia. Spesso è necessaria un'analisi della secrezione dell'espettorato, i cui risultati identificano l'agente eziologico della malattia al fine di prescrivere il trattamento più mirato e, quindi, efficace.

Prognosi e decorso della malattia

A applicazione tempestiva Consulta un medico e prescrivi un trattamento appropriato, la prognosi per la bronchite è abbastanza favorevole. Di norma, la bronchite acuta viene curata entro 10 giorni.

La bronchite acuta può essere una malattia autonoma o una complicazione di un raffreddore o di un'influenza. Tutto inizia, di regola, con una tosse secca, che spesso disturba il paziente durante la notte, privandolo del sonno adeguato. Quindi, dopo alcuni giorni, la tosse diventa umida: durante questo periodo il paziente di solito si sente stanco ed esausto e la sua temperatura corporea può aumentare leggermente. La maggior parte dei sintomi, con un trattamento ben pianificato e il rispetto delle prescrizioni, scompaiono abbastanza rapidamente, ma la tosse disturba i pazienti per molte settimane, poiché la guarigione delle mucose è un processo lungo. Se la tosse non scompare per più di un mese, è consigliabile consultare uno pneumologo.

Trattamento della bronchite

Vale la pena notare che l'automedicazione per sospetta bronchite è molto pericolosa. Solo uno specialista può determinare la forma della bronchite, identificare le complicanze emergenti e prescrivere la terapia appropriata.

Oggi gli antibiotici sono usati raramente nel trattamento della bronchite. L'eccezione è quando viene rilevato un agente patogeno sensibile all'azione di questi farmaci (cosa che accade raramente) e si ricorre agli antibiotici anche se la bronchite ha già causato complicazioni e causato malattie concomitanti.

La terapia farmacologica per la bronchite prevede solitamente la prescrizione di farmaci come:

Ma non è stato ancora inventato un farmaco antivirale che possa salvare efficacemente i pazienti dalla bronchite (spesso viene prescritto l'interferone).

Insieme ai farmaci buon effetto Nel trattamento della bronchite, vengono fornite le seguenti procedure:

• massaggio al torace;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• inalazione.

• Bevi molti liquidi per fluidificare il muco e migliorarne lo scarico: è meglio usare bevande calde e prive di caffeina: composte, bevande alla frutta, tisane.
• Pace, buon riposo, sonno prolungato: per combattere la malattia, una persona ha bisogno di ulteriore forza.
• Eliminare dalla dieta cibi troppo caldi o piccanti: la bronchite è spesso accompagnata da un'infiammazione dell'orofaringe e gli alimenti corrispondenti possono causare un'irritazione ancora maggiore.
• Lo sfregamento con olio di canfora caldo dà un notevole effetto riscaldante e antitosse.
• Attività fisica moderata: il movimento favorisce la rapida rimozione dell'espettorato, che, a sua volta, avvicina il recupero.
• Umidificare l'aria nella stanza in cui maggior parte durante la presenza del paziente: l'aria secca può aggravare significativamente le condizioni del paziente, quindi è necessario utilizzare un umidificatore o, in mancanza di uno, appendere lenzuola bagnate nella stanza o lasciare una bacinella d'acqua al suo interno.
• Smettere di fumare (per un forte fumatore questo è praticamente impossibile, quindi si raccomanda a tali pazienti di ridurre almeno il numero di sigarette consumate al giorno e di non fumare nella stanza in cui vivono o lavorano).
• La bronchite è spesso accompagnata da alcuni disturbi della termoregolazione e, anche con un leggero sforzo, si può osservare un aumento della sudorazione, quindi vale la pena vestirsi secondo il clima e fare la doccia in modo tempestivo.

Cosa offre la medicina tradizionale?

Esiste grande quantità ricette di medicina tradizionale per far fronte alla bronchite. Tuttavia, è importante ricordare che tale trattamento non è sempre efficace e talvolta addirittura pericoloso. In ogni caso è necessario il controllo e la consultazione di uno specialista qualificato. Solo allora i rimedi popolari possono diventare un'eccellente terapia ausiliaria che favorisce un recupero più rapido.

Quindi, quali ricette per la bronchite offrono la medicina tradizionale:

Complicazioni

La bronchite è una malattia di cui tutti abbiamo sofferto almeno una volta nella vita. Tuttavia, tale prevalenza non significa la possibilità di automedicazione (e questo è esattamente ciò che spesso accade: le persone cercano di liberarsi della malattia sulla base dell'esperienza dei loro amici o utilizzando lo stesso trattamento che una volta era stato loro prescritto da un medico). Dopotutto, la bronchite è una malattia molto insidiosa, che in assenza di un trattamento competente e tempestivo minaccia di complicazioni come:

• broncopolmonite: si verifica a causa di indebolimento immunità locale ed è una conseguenza abbastanza comune della bronchite acuta;
• forma cronica di bronchite - di solito si verifica dopo la bronchite acuta tre volte l'anno o più;
• cambiamenti ostruttivi nell'albero bronchiale: i medici considerano questa condizione come se fosse morente;
• asma bronchiale;
• enfisema;
• insufficienza cardiopolmonare;
• ipertensione polmonare;
• bronchiectasie (dilatazione dei bronchi).

Se la tosse dovuta a bronchite è accompagnata da secrezione di espettorato misto a sangue, è consigliabile farsi controllare per la presenza di malattie gravi come la tubercolosi e il cancro ai polmoni.

Prevenzione della bronchite

La prima misura per prevenire la bronchite è rafforzare le difese dell'organismo. Queste sono regole familiari come:

Altri approcci per prevenire la bronchite:

• Assunzione di farmaci immunostimolanti durante le epidemie stagionali (autunno, inizio primavera, inverno), il cui regime e dosaggio saranno selezionati dal medico; Ciò include anche l'assunzione di complessi vitaminici.
• Vaccinazione – contro la comune infezione da pneumococco, che è, tra le altre cose, causa comune bronchite, il vaccino PNEVO-23 protegge efficacemente; pertanto, le persone a rischio (persone di età superiore ai 50 anni, persone affette da malattie croniche degli organi interni, persone geneticamente predisposte, rappresentanti di professioni che comportano il contatto con le persone (medici, insegnanti, venditori, ecc.), donne che pianificano una gravidanza) sono fortemente consigliato il vaccino, il cui effetto dura 5 anni.
• Vaccinazione antinfluenzale - perché il fattore scatenante della bronchite sono spesso le infezioni virali.
• Rispetto delle norme di igiene personale, in particolare lavaggio frequente delle mani.
• Evitare il contatto con persone malate e visitare luoghi affollati durante le epidemie.
• Eliminazione tempestiva dei focolai di infezione cronica nel corpo.
• Eliminazione dei fattori domestici sfavorevoli (polvere, inquinamento, presenza di grandi quantità di sostanze chimiche nell'aria, fumo).

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Bronchite

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Bronchite

Bronchite– malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, che colpisce la mucosa o l’intero spessore della parete bronchiale. Il danno e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come processo indipendente e isolato (bronchite primaria) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche esistenti e infezioni pregresse (bronchite secondaria). Il danno all'epitelio mucoso dei bronchi interrompe la produzione di secrezioni, l'attività motoria delle ciglia e il processo di pulizia dei bronchi. Esistono bronchiti acute e croniche, che differiscono per eziologia, patogenesi e trattamento.

Bronchite acuta

Il decorso acuto della bronchite è caratteristico di molte infezioni respiratorie acute (ARVI, infezioni respiratorie acute). Le cause più comuni di bronchite acuta sono i virus parainfluenzali, il virus respiratorio sinciziale, gli adenovirus, meno spesso - virus dell'influenza, morbillo, enterovirus, rinovirus, micoplasma, clamidia e infezioni virali-batteriche miste. La bronchite acuta è raramente di natura batterica (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae, patogeno della pertosse). Il processo infiammatorio colpisce dapprima il rinofaringe, le tonsille, la trachea, diffondendosi gradualmente al tratto respiratorio inferiore: i bronchi.

Un'infezione virale può provocare la proliferazione della microflora opportunistica, esacerbando i cambiamenti catarrali e infiltrativi nella mucosa. Sono interessati gli strati superiori della parete bronchiale: si verifica iperemia e gonfiore della mucosa, si verifica un'infiltrazione pronunciata dello strato sottomucoso, cambiamenti distrofici e rigetto delle cellule epiteliali. Con un trattamento adeguato, la bronchite acuta ha una prognosi favorevole; la struttura e la funzione dei bronchi vengono completamente ripristinate entro 3-4 settimane. La bronchite acuta si osserva molto spesso durante l'infanzia: questo fatto è spiegato dall'elevata suscettibilità dei bambini alle infezioni respiratorie. La bronchite ricorrente regolarmente contribuisce alla transizione della malattia in una forma cronica.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria a lungo termine dei bronchi, che progredisce nel tempo e causa cambiamenti strutturali e disfunzioni dell'albero bronchiale. La bronchite cronica si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni, spesso ha sottocorrente. Recentemente si è registrato un aumento dell'incidenza della bronchite cronica a causa del degrado ambientale (inquinamento atmosferico con impurità nocive), cattive abitudini diffuse (fumo) e un elevato livello di allergenicità nella popolazione. Esposizione a lungo termine fattori sfavorevoli sulla mucosa vie respiratorie Si sviluppano cambiamenti graduali nella struttura della mucosa, aumento della produzione di espettorato, ridotta capacità di drenaggio dei bronchi e diminuzione dell'immunità locale. Nella bronchite cronica si verificano ipertrofia delle ghiandole bronchiali e ispessimento della mucosa. La progressione dei cambiamenti sclerotici nella parete bronchiale porta allo sviluppo di bronchiectasie e bronchite deformante. Un cambiamento nella capacità di conduzione dell'aria dei bronchi compromette significativamente la ventilazione polmonare.

Classificazione della bronchite

La bronchite è classificata in base a una serie di caratteristiche:

1. A seconda della gravità della corrente:

• grado lieve
• grado medio
• acuto

2. Secondo il decorso clinico:

• bronchite acuta
• Bronchite cronica

Bronchite acuta

La bronchite acuta, a seconda del fattore eziologico, è:

• origine infettiva (virale, batterica, virale-batterica)
• origine non infettiva (fattori dannosi chimici e fisici, allergeni)
• origine mista (combinazione di infezione e azione di fattori fisici e chimici)
• eziologia non specificata

In base alla zona del danno infiammatorio si distinguono:

• tracheobronchite
• bronchite con danno predominante ai bronchi di medio e piccolo calibro
• bronchiolite

Secondo il meccanismo di insorgenza, si distinguono la bronchite acuta primaria e secondaria. Secondo la natura dell'essudato infiammatorio, la bronchite si distingue: catarrale, purulenta, catarrale-purulenta e atrofica.

Bronchite cronica

A seconda della natura dell'infiammazione, si distingue tra bronchite cronica catarrale e bronchite cronica purulenta. Sulla base dei cambiamenti nella funzione della respirazione esterna, si distinguono la bronchite ostruttiva e le forme non ostruttive della malattia. Secondo le fasi del processo durante la bronchite cronica, si alternano esacerbazioni e remissioni.

Fattori di rischio per lo sviluppo della bronchite

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite acuta sono:

• fattori fisici (umidità, aria fredda, calo drastico temperature, esposizione a radiazioni, polvere, fumo);
• fattori chimici (presenza di inquinanti nell'aria atmosferica - monossido di carbonio, idrogeno solforato, ammoniaca, vapori di cloro, acidi e alcali, fumo di tabacco e così via.);
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
• processi stagnanti nella circolazione polmonare (patologie cardiovascolari, interruzione del meccanismo di clearance mucociliare);
• la presenza di focolai di infezione cronica nella cavità orale e nasale - sinusite, tonsillite, adenoidite;
• fattore ereditario (predisposizione allergica, disturbi congeniti del sistema broncopolmonare).

È stato stabilito che il fumo è il principale fattore provocante nello sviluppo di vari patologie broncopolmonari, compresa la bronchite cronica. I fumatori soffrono di bronchite cronica 2-5 volte più spesso dei non fumatori. Gli effetti dannosi del fumo di tabacco si osservano sia nel fumo attivo che in quello passivo.

L'esposizione a lungo termine a condizioni di produzione dannose predispone una persona all'insorgenza di bronchite cronica: polvere - cemento, carbone, farina, legno; vapori di acidi, alcali, gas; Condizioni di temperatura e umidità scomode. Inquinamento aria atmosferica le emissioni delle imprese industriali e dei trasporti, i prodotti della combustione del carburante hanno un effetto aggressivo principalmente sul sistema respiratorio umano, causando danni e irritazione ai bronchi. Un'alta concentrazione di impurità nocive nell'aria delle grandi città, soprattutto con tempo calmo, porta a gravi esacerbazioni della bronchite cronica.

Ripetute infezioni virali respiratorie acute, bronchite acuta e polmonite, malattie croniche del rinofaringe e dei reni possono ulteriormente causare lo sviluppo di bronchite cronica. Di norma, al danno già esistente sulla mucosa respiratoria, all'infezione si sovrappongono altri fattori dannosi. Un clima umido e freddo contribuisce allo sviluppo e all'esacerbazione di malattie croniche, inclusa la bronchite. Ruolo importante appartiene all'ereditarietà, che in determinate condizioni aumenta il rischio di bronchite cronica.

Sintomi di bronchite

Bronchite acuta

Il principale sintomo clinico della bronchite acuta è basso tosse al petto– di solito appare sullo sfondo di manifestazioni esistenti di infezione respiratoria acuta o contemporaneamente ad esse. Il paziente avverte febbre (fino a moderatamente alta), debolezza, malessere, congestione nasale e naso che cola. All'inizio della malattia, la tosse è secca, con espettorato scarso e difficile da separare, che peggiora durante la notte. Attacchi frequenti la tosse provoca dolore ai muscoli addominali e al torace. Dopo 2-3 giorni, l'espettorato (mucoso, mucopurulento) inizia a fuoriuscire abbondantemente e la tosse diventa umida e morbida. Nei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi. Nei casi non complicati di bronchite acuta, non si osserva mancanza di respiro e il suo aspetto indica un danno ai piccoli bronchi e lo sviluppo della sindrome ostruttiva. Le condizioni del paziente ritornano alla normalità entro pochi giorni, ma la tosse può continuare per diverse settimane. La temperatura elevata prolungata indica l'aggiunta di un'infezione batterica e lo sviluppo di complicanze.

Bronchite cronica

La bronchite cronica si manifesta, di regola, negli adulti, dopo ripetute bronchiti acute o con prolungata irritazione dei bronchi (fumo di sigaretta, polvere, gas di scarico, vapori chimici). I sintomi della bronchite cronica sono determinati dall'attività della malattia (esacerbazione, remissione), dalla natura (ostruttiva, non ostruttiva) e dalla presenza di complicanze.

La principale manifestazione della bronchite cronica è una tosse prolungata per diversi mesi per più di 2 anni consecutivi. La tosse è solitamente umida e appare ore del mattino, accompagnato dal comunicato piccola quantità espettorato. L'intensificazione della tosse si osserva con tempo freddo e umido e il cedimento con tempo secco. tempo caldo dell'anno. Il benessere generale dei pazienti rimane pressoché invariato; la tosse diventa un evento comune per i fumatori. La bronchite cronica progredisce nel tempo, la tosse si intensifica, assume il carattere di attacchi e diventa fastidiosa e improduttiva. Ci sono lamentele di espettorato purulento, malessere, debolezza, affaticamento, sudorazione notturna. La mancanza di respiro si verifica durante lo sforzo, anche minore. Nei pazienti con predisposizione alle allergie, si verifica il broncospasmo, che indica lo sviluppo della sindrome ostruttiva e delle manifestazioni asmatiche.

Complicazioni della bronchite

La broncopolmonite è una complicanza comune della bronchite acuta e si sviluppa a causa della diminuzione dell'immunità locale e dell'accumulo di infezioni batteriche. La bronchite acuta ripetuta (3 o più volte l'anno) porta alla transizione del processo infiammatorio in una forma cronica. La scomparsa dei fattori provocatori (smettere di fumare, cambiamenti climatici, cambio di luogo di lavoro) può liberare completamente il paziente dalla bronchite cronica. Man mano che la bronchite cronica progredisce, si ripete polmonite acuta e con un lungo decorso la malattia può svilupparsi in una malattia polmonare ostruttiva cronica. Le alterazioni ostruttive dell’albero bronchiale sono considerate una condizione pre-asmatica ( bronchite asmatica) e aumentano il rischio di asma bronchiale. Le complicanze compaiono sotto forma di enfisema polmonare, ipertensione polmonare, bronchiectasie e insufficienza cardiopolmonare.

Diagnosi di bronchite

Diagnostica varie forme la bronchite si basa sullo studio quadro clinico malattie e risultati di studi ed esami di laboratorio:

Trattamento della bronchite

In caso di bronchite con una grave forma concomitante di ARVI, il trattamento è indicato nel reparto di pneumologia; in caso di bronchite non complicata, il trattamento è ambulatoriale. La terapia per la bronchite dovrebbe essere completa: combattere le infezioni, ripristinare la pervietà bronchiale, eliminare i fattori provocatori dannosi. È importante passare corso completo trattamento della bronchite acuta per prevenire la sua transizione verso una forma cronica. Nei primi giorni della malattia sono indicati il ​​riposo a letto, l'assunzione di molti liquidi (1,5 - 2 volte in più del normale) e una dieta a base di latte e verdure. Durante il trattamento è necessario smettere di fumare. È necessario aumentare l'umidità dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente affetto da bronchite, poiché la tosse si intensifica nell'aria secca.

Il trattamento per la bronchite acuta può includere farmaci antivirali: interferone (intranasale), per l'influenza - rimantadina, ribavirina, per infezione da adenovirus– RNAasi. Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici non vengono utilizzati, tranne in caso di infezione batterica, in caso di bronchite acuta prolungata o in caso di reazione infiammatoria pronunciata secondo i risultati degli esami di laboratorio. Per migliorare la rimozione dell'espettorato vengono prescritti farmaci mucolitici ed espettoranti (bromexina, ambroxolo, espettoranti tè alle erbe, inalazioni con soda e soluzioni saline). Il massaggio vibrante viene utilizzato nel trattamento della bronchite, esercizi terapeutici, Fisioterapia. Per una tosse secca, improduttiva e dolorosa, il medico può prescrivere farmaci che sopprimono il riflesso della tosse: ossaladina, prenoxdiazina, ecc.

La bronchite cronica richiede trattamento a lungo termine, sia durante il periodo di esacerbazione che durante il periodo di remissione. In caso di esacerbazione della bronchite, con espettorato purulento, vengono prescritti antibiotici (dopo aver determinato la sensibilità della microflora isolata ad essi), fluidificanti dell'espettorato ed espettoranti. Nel caso della natura allergica della bronchite cronica, è necessario prenderlo antistaminici. Il regime è semi-letto, assicurati di bere molta acqua tiepida (acqua minerale alcalina, tè ai lamponi, miele). Talvolta viene eseguita la broncoscopia terapeutica, con lavaggio dei bronchi con varie soluzioni medicinali (lavaggio bronchiale). Mostrato esercizi di respirazione e fisioterapia (inalazioni, UHF, elettroforesi). A casa, puoi usare cerotti di senape, coppette mediche e impacchi caldi. Per rafforzare la resistenza del corpo, vengono assunte vitamine e immunostimolanti. Al di fuori dell'esacerbazione della bronchite, è consigliabile trattamento Spa. Camminare all'aria aperta è molto utile, normalizza la funzione respiratoria, il sonno e stato generale. Se entro 2 anni non si verificano esacerbazioni della bronchite cronica, il paziente viene rimosso dall'osservazione del dispensario da parte di un pneumologo.

Prognosi per la bronchite

La bronchite acuta in forma semplice dura circa due settimane e termina con il completo recupero. In caso di malattie croniche concomitanti del sistema cardiovascolare c'è un decorso prolungato della malattia (un mese o più). La forma cronica di bronchite ha corso lungo, alternando periodi di esacerbazioni e remissioni.

Prevenzione della bronchite

Le misure preventive per prevenire molte malattie broncopolmonari, inclusa la bronchite acuta e cronica, comprendono: l'eliminazione o la riduzione dell'impatto di fattori dannosi sul sistema respiratorio (polvere, inquinamento atmosferico, fumo), trattamento tempestivo infezioni croniche, prevenzione manifestazioni allergiche, aumento dell'immunità, stile di vita sano.

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Il restringimento dei bronchi si verifica a causa di un processo infiammatorio a lungo termine del sistema respiratorio. La bronchite cronica ostruttiva negli adulti, i sintomi e il trattamento richiedono l'uso della terapia di combinazione.

Cause di bronchite ostruttiva negli adulti

La condizione acuta viene spesso diagnosticata durante l'infanzia ed è associata a un'infezione virale. Negli adulti si osserva una forma cronica con sintomi complessi e un decorso grave della malattia.

Le principali cause di bronchite ostruttiva:

• si verifica sullo sfondo di qualsiasi infezione, sia di rinoceronte che di adenovirus, e di una combinazione di batteri e virus;
• cattive abitudini: il fumo e l'alcol riducono gli indicatori immunitari complessivi;
• malattie genetiche, mancanza di una proteina specifica prodotta dal fegato;
• aumento dell'umidità dell'aria, situazione ambientale sfavorevole nella regione;
• attività professionale, lavoro nell'industria metallurgica o del carbone;
• reazioni allergiche;
• lesioni e ustioni.

Sintomi di bronchite ostruttiva negli adulti

Di solito si sviluppa sullo sfondo infezione virale o influenza, nonché quando il trattamento è inefficace. Osservato forma acuta, che senza terapia terapeutica può diventare cronico, pericoloso con cambiamenti irreversibili.

Quali sono i sintomi della bronchite ostruttiva:

1. Segni di raffreddore - tosse, secrezione nasale, aumento della temperatura corporea - durano solo i primi 3 giorni, brividi.
2. Accompagnato anche da difficoltà respiratorie, mal di testa, vertigini, perdita di appetito.
3. Tosse intensa e debilitante, con secrezione difficile. Gli attacchi sono frequenti e si intensificano la sera.
4. La mancanza di respiro è un segno di una condizione grave, è una conseguenza dell'accumulo di espettorato nei bronchi e si possono sentire dei rumori durante l'espirazione.
5. La temperatura non supera i 37,5°, il che indica un processo infiammatorio nel corpo.

Nella forma cronica, le fasi di recidiva sono sostituite dalla remissione. Si osserva un'esacerbazione con ipotermia, inalazione di fumo di tabacco, polvere di carbone. La produzione di espettorato avviene solitamente al mattino e nel muco sono spesso visibili grumi di pus. Nel corso degli anni, i periodi di miglioramento si accorciano e i sintomi della malattia si accompagnano costantemente.

Trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti

Per effettuare una terapia efficace è necessaria la partecipazione attiva del paziente al processo. È importante eliminare i fattori che provocano la malattia. Cambia la tua attività lavorativa, abbandona le cattive abitudini, magari cambia le condizioni climatiche.

Come viene effettuato il trattamento negli adulti:

• per dilatare i bronchi si utilizzano inalazioni o aerosol speciali, la dose giornaliera è di 2-4 procedure;
• i farmaci che agiscono sui recettori del sistema respiratorio, consentono di attivare la sintesi, ridurre la viscosità e accelerare l'escrezione della secrezione, sono prescritti solo durante una riacutizzazione o per prevenire attacchi prima dell'attività fisica;
• vengono prescritti sciroppi e compresse, vengono utilizzati farmaci con pronunciate proprietà espettoranti per accelerare la rimozione del muco dalle vie respiratorie, l'assunzione è monitorata da un medico;
• esercizi terapeutici, vari metodi sono efficaci; vengono anche prescritte procedure sul simulatore Frolov;
• La terapia ormonale viene effettuata in ambito ospedaliero, migliori risultati può essere ottenuto utilizzando corticosteroidi inalatori;
• vengono utilizzati antibiotici se viene rilevata un'infezione batterica, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro, a seconda dello stadio della malattia, il corso dura da una settimana a 2.

Trattamento efficace con rimedi popolari

Se hai sintomi di bronchite, dovresti assolutamente visitare un medico e seguire tutti i suoi consigli. I rimedi naturali vengono utilizzati in aggiunta alla terapia generale per accelerare il recupero.

Come effettuare il trattamento con rimedi popolari:

1. Superare con successo i sintomi e il trattamento della bronchite ostruttiva negli adulti è possibile grazie a ricetta accessibile. Spremere il succo di limone fresco (100 ml), aggiungere 10 ml di glicerina e 20 g. Miele Mescolare accuratamente il prodotto per ottenere una consistenza omogenea. Accettato ai sensi dell'art. cucchiaio 4-8 volte al giorno, l'ultima dose prima di andare a letto.
2. Far bollire 1 litro di latte con 2-3 cipolle tritate finemente per 10 minuti. Quando il brodo si sarà raffreddato, filtratelo con un colino. Assumere 75 ml fino a 5 volte al giorno tiepidi.
3. I prodotti delle api sono efficaci nel trattamento della bronchite. La tintura di propoli viene utilizzata per il risciacquo, la pappa reale viene utilizzata per aumentare le proprietà immunitarie del corpo. Ma per 100 ml di latte caldo avrai bisogno di un cucchiaio da dessert di tintura di propoli, puoi acquistarlo in farmacia o prepararlo da solo. Fare i gargarismi ogni ora, ripetere la procedura almeno 6 volte al giorno.
4. Porzione pappa reale mescolare con un cucchiaino di miele e assumere a stomaco vuoto ogni mattina. Gli integratori biologici naturali aiuteranno a ripristinare il corpo dopo gli antibiotici.

Possibili complicanze della bronchite ostruttiva

Se il trattamento è prematuro o inefficace, si sviluppano condizioni pericolose. Per far fronte a questi, sarà necessario un trattamento più lungo con un periodo di recupero obbligatorio.

Quali esistono? possibili complicazioni per la bronchite ostruttiva:

• con un'infezione batterica, possono svilupparsi broncopolmonite, espettorato mucoso con coaguli di sangue, dolore toracico, debolezza generale e mancanza di respiro;
• polmonite, caratterizzata da infiammazione del tessuto polmonare, peggioramento delle condizioni generali, insonnia, perdita di appetito;
• si osserva polmonite se la bronchite ostruttiva negli adulti presenta sintomi e il trattamento non ha avuto successo;
• l'asma bronchiale porta ad una maggiore sensibilità dei bronchi, all'interruzione dei processi respiratori e allo scambio di gas;
• enfisema polmonare: si verificano cambiamenti patologici nel tessuto polmonare, gli alveoli vengono distrutti, il volume dei polmoni aumenta, la malattia non può essere curata, il decorso può solo essere interrotto;
• la bronchiolite è una lesione delle parti più piccole del sistema respiratorio, accompagnata dalla proliferazione del tessuto connettivo; nella fase successiva si sviluppa l'insufficienza cardiaca e respiratoria.

Bronchite cronica ostruttiva negli adulti

Richiede complesso terapia farmacologica a causa della costante progressione dei processi patologici. Si verificano cambiamenti irreversibili e anche la mancata visita tempestiva di un medico ha un impatto. Con una terapia adeguata è possibile ridurre le ricadute e aumentare le prestazioni.

Come trattare la bronchite cronica ostruttiva negli adulti:

• smettere di fumare ed eliminare altri fattori che aggravano il decorso della malattia;
• viene prescritta una dieta speciale, costituita da un equilibrio di grassi, proteine ​​e carboidrati, si consiglia di includere i frutti di mare, che hanno proprietà antinfiammatorie, nella dieta vengono inoltre assunti antiossidanti;
• i broncodilatatori sono prescritti per ripristinare il tono della muscolatura liscia, il trattamento viene effettuato mediante inalazione, questo metodo consente agli elementi attivi di penetrare rapidamente nel sistema respiratorio, il regime viene selezionato individualmente;
• La base della terapia è l'uso di farmaci broncodilatatori, che aiutano ad alleviare il gonfiore dei bronchi, normalizzano la secrezione, riducono la quantità di espettorato e agiscono sulla fonte dell'infiammazione;
• per ripristinare il drenaggio bronchiale si prescrivono mucolitici che hanno anche proprietà antiossidanti e riducono l'intensità degli attacchi;
• Gli anticolinergici M vengono utilizzati anche come inalazioni, consentendo di ridurre il tono muscolare, ridurre la secrezione delle secrezioni, bloccare l'infiammazione, il vantaggio è l'assenza di effetti collaterali.

Qual è il pericolo di bronchite ostruttiva negli adulti, sintomi e trattamento, è importante sapere ai primi segni di raffreddore. Puoi leggere recensioni su questo argomento o scrivere la tua opinione sul forum sul trattamento con rimedi popolari.

La bronchite è un motivo abbastanza comune per cercare aiuto medico, sia tra i bambini che tra gli adulti. Questa malattia può essere una complicazione di qualche altra malattia (ARVI, raffreddore) o essere una malattia indipendente. La bronchite è caratterizzata dal coinvolgimento dei bronchi nel processo infiammatorio. Esistono due forme della malattia che sono molto diverse l'una dall'altra e, di conseguenza, richiedono approcci diversi al trattamento.

Cosa può essere la bronchite?

La bronchite può essere acuta o cronica.

La bronchite cronica è caratterizzata dalla persistenza di un sintomo sotto forma di tosse grassa per più di tre mesi consecutivi per almeno due anni. A ciò si accompagna una progressiva ristrutturazione dell'apparato mucoso, con conseguente progressivo deterioramento delle funzioni protettive e depurative dei bronchi.

La bronchite acuta è un'infiammazione acuta della mucosa bronchiale, che comporta un aumento della quantità di secrezioni e una forte tosse con espettorato. A sua volta, si verifica la bronchite acuta:

• semplice;
• ostruttivo (accompagnato da gonfiore della mucosa, a seguito del quale i bronchi si intasano).

Cause della bronchite

Le ragioni per lo sviluppo della bronchite acuta e della bronchite cronica sono leggermente diverse.

Pertanto, i principali “colpevoli” della bronchite acuta sono batteri e virus (meno comunemente funghi, sostanze tossiche e allergeni). L'infezione da questa malattia avviene attraverso le goccioline trasportate dall'aria da un paziente già affetto dalla malattia (starnutendo, parlando, baciando, ecc.).

La bronchite cronica di solito si verifica per i seguenti motivi:

• condizioni di vita sfavorevoli (aumento dell'inquinamento, polvere, inalazione costante o frequente di sostanze chimiche);
• esposizione a lungo termine all'aria troppo fredda o secca;
• frequenti recidive di infezioni respiratorie.

Esistono diversi fattori che possono aumentare significativamente il rischio di qualsiasi tipo di bronchite:

• predisposizione genetica;
• vita in condizioni climatiche sfavorevoli;
• fumo (compreso il fumo passivo);
• ecologia.

Sintomi di bronchite

Il primo e caratteristico segno della bronchite è una tosse grave con abbondante produzione di espettorato. In media, i bronchi ne producono normalmente circa 30 grammi al giorno. segreto. Ha una funzione barriera e protettiva: protegge i bronchi dai danni, riscalda e purifica l'aria inalata e fornisce l'immunità locale. Con la bronchite, gli agenti patogeni e i provocatori della malattia danneggiano le cellule che compongono la mucosa dei bronchi e inizia l'infiammazione. Di conseguenza, la quantità di secrezione prodotta aumenta in modo significativo e diventa più viscosa. Questo muco porta alla rottura dei polmoni e dei bronchi e, inoltre, è un ambiente eccellente per la vita dei microrganismi.

L'espettorato prodotto quando si tossisce in caso di bronchite ha un caratteristico colore grigio-giallastro o verdastro. A volte c'è una notevole mescolanza di sangue al suo interno. Di norma, al mattino si osserva una forte tosse e successivamente inizia a causare molti problemi al paziente durante la notte.

Succede anche che la bronchite sia accompagnata da una tosse secca che, a differenza di quella umida, è considerata improduttiva. Allo stesso tempo, i medici ascoltano il sibilo sibilante.

Altri sintomi specifici della bronchite sono:

• respiro affannoso;
• respiro sibilante, solitamente evidente non solo durante l'esame da parte del medico, ma anche dal paziente stesso;
• dolore e spasmi alla gola;
• aumento della temperatura corporea (di norma, la temperatura non è ancora troppo alta);
• in alcuni casi, attacchi di soffocamento.

Come viene fatta la diagnosi?

Prima di tutto, il medico intervista il paziente, prestando attenzione alle sue lamentele. Quindi lo specialista inizia l'esame: ascolta attentamente i polmoni e i bronchi del paziente. Per escludere una diagnosi più seria e grave - polmonite - potrebbe essere necessaria una radiografia. Spesso è necessaria un'analisi della secrezione dell'espettorato, i cui risultati identificano l'agente eziologico della malattia al fine di prescrivere il trattamento più mirato e, quindi, efficace.

Prognosi e decorso della malattia

Se si consulta tempestivamente un medico e si prescrive un trattamento appropriato, la prognosi per la bronchite è abbastanza favorevole. Di norma, la bronchite acuta viene curata entro 10 giorni.

La bronchite acuta può essere una malattia autonoma o una complicazione di un raffreddore o di un'influenza. Tutto inizia, di regola, con una tosse secca, che spesso disturba il paziente durante la notte, privandolo del sonno adeguato. Quindi, dopo alcuni giorni, la tosse diventa umida: durante questo periodo il paziente di solito si sente stanco ed esausto e la sua temperatura corporea può aumentare leggermente. La maggior parte dei sintomi, con un trattamento ben pianificato e il rispetto delle prescrizioni, scompaiono abbastanza rapidamente, ma la tosse disturba i pazienti per molte settimane, poiché la guarigione delle mucose è un processo lungo. Se la tosse non scompare per più di un mese, è consigliabile consultare uno pneumologo.

Trattamento della bronchite

Vale la pena notare che l'automedicazione per sospetta bronchite è molto pericolosa. Solo uno specialista può determinare la forma della bronchite, identificare le complicanze emergenti e prescrivere la terapia appropriata.

Oggi gli antibiotici sono usati raramente nel trattamento della bronchite. L'eccezione è quando viene rilevato un agente patogeno sensibile all'azione di questi farmaci (cosa che accade raramente) e si ricorre agli antibiotici anche se la bronchite ha già causato complicazioni e causato malattie concomitanti.

La terapia farmacologica per la bronchite prevede solitamente la prescrizione di farmaci come:

Ma non è stato ancora inventato un farmaco antivirale che possa salvare efficacemente i pazienti dalla bronchite (spesso viene prescritto l'interferone).

Insieme ai farmaci, le seguenti procedure danno un buon effetto nel trattamento della bronchite:

• massaggio al torace;
• fisioterapia;
• fisioterapia;
• inalazione.

• Bevi molti liquidi per fluidificare il muco e migliorarne lo scarico: è meglio usare bevande calde e prive di caffeina: composte, bevande alla frutta, tisane.
• Riposo, riposo adeguato, sonno lungo: per combattere la malattia, una persona ha bisogno di ulteriore forza.
• Eliminare dalla dieta cibi troppo caldi o piccanti: la bronchite è spesso accompagnata da un'infiammazione dell'orofaringe e gli alimenti corrispondenti possono causare un'irritazione ancora maggiore.
• Lo sfregamento con olio di canfora caldo dà un notevole effetto riscaldante e antitosse.
• Attività fisica moderata: il movimento favorisce la rapida rimozione dell'espettorato, che, a sua volta, avvicina il recupero.
• Umidificare l'aria nella stanza in cui il paziente trascorre la maggior parte del tempo: l'aria secca può aggravare notevolmente le condizioni del paziente, quindi è necessario utilizzare un umidificatore o, se non disponibile, appendere lenzuola bagnate nella stanza o lasciare in esso una bacinella d'acqua.
• Smettere di fumare (per un forte fumatore questo è praticamente impossibile, quindi si raccomanda a tali pazienti di ridurre almeno il numero di sigarette consumate al giorno e di non fumare nella stanza in cui vivono o lavorano).
• La bronchite è spesso accompagnata da alcuni disturbi della termoregolazione e, anche con un leggero sforzo, si può osservare un aumento della sudorazione, quindi vale la pena vestirsi secondo il clima e fare la doccia in modo tempestivo.

Cosa offre la medicina tradizionale?

Esistono numerose ricette di medicina tradizionale per far fronte alla bronchite. Tuttavia, è importante ricordare che tale trattamento non è sempre efficace e talvolta addirittura pericoloso. In ogni caso è necessario il controllo e la consultazione di uno specialista qualificato. Solo allora i rimedi popolari possono diventare un'eccellente terapia ausiliaria che favorisce un recupero più rapido.

Quindi, quali ricette per la bronchite offrono la medicina tradizionale:

Complicazioni

La bronchite è una malattia di cui tutti abbiamo sofferto almeno una volta nella vita. Tuttavia, tale prevalenza non significa la possibilità di automedicazione (e questo è esattamente ciò che spesso accade: le persone cercano di liberarsi della malattia sulla base dell'esperienza dei loro amici o utilizzando lo stesso trattamento che una volta era stato loro prescritto da un medico). Dopotutto, la bronchite è una malattia molto insidiosa, che in assenza di un trattamento competente e tempestivo minaccia di complicazioni come:

• broncopolmonite - si verifica a causa dell'indebolimento dell'immunità locale ed è una conseguenza abbastanza comune della bronchite acuta;
• forma cronica di bronchite - di solito si verifica dopo la bronchite acuta tre volte l'anno o più;
• cambiamenti ostruttivi nell'albero bronchiale: i medici considerano questa condizione come se fosse morente;
• asma bronchiale;
• enfisema;
• insufficienza cardiopolmonare;
• ipertensione polmonare;
• bronchiectasie (dilatazione dei bronchi).

Se la tosse dovuta a bronchite è accompagnata da secrezione di espettorato misto a sangue, è consigliabile farsi controllare per la presenza di malattie gravi come la tubercolosi e il cancro ai polmoni.

Prevenzione della bronchite

La prima misura per prevenire la bronchite è rafforzare le difese dell'organismo. Queste sono regole familiari come:

Altri approcci per prevenire la bronchite:

• Assunzione di farmaci immunostimolanti durante le epidemie stagionali (autunno, inizio primavera, inverno), il cui regime e dosaggio saranno selezionati dal medico; Ciò include anche l'assunzione di complessi vitaminici.
• Vaccinazione: il vaccino PNEVO-23 protegge efficacemente contro la comune infezione da pneumococco, che è anche una causa comune di bronchite; pertanto, le persone a rischio (persone di età superiore ai 50 anni, persone affette da malattie croniche degli organi interni, persone geneticamente predisposte, rappresentanti di professioni che comportano il contatto con le persone (medici, insegnanti, venditori, ecc.), donne che pianificano una gravidanza) sono fortemente consigliato il vaccino, il cui effetto dura 5 anni.
• Vaccinazione antinfluenzale - perché il fattore scatenante della bronchite sono spesso le infezioni virali.
• Rispetto delle norme di igiene personale, in particolare lavaggio frequente delle mani.
• Evitare il contatto con persone malate e visitare luoghi affollati durante le epidemie.
• Eliminazione tempestiva dei focolai di infezione cronica nel corpo.
• Eliminazione dei fattori domestici sfavorevoli (polvere, inquinamento, presenza di grandi quantità di sostanze chimiche nell'aria, fumo).

Bronchite

Bronchite

Bronchite

Bronchite– malattia infiammatoria diffusa dei bronchi, che colpisce la mucosa o l’intero spessore della parete bronchiale. Il danno e l'infiammazione dell'albero bronchiale possono verificarsi come processo indipendente e isolato (bronchite primaria) o svilupparsi come complicazione sullo sfondo di malattie croniche esistenti e infezioni pregresse (bronchite secondaria). Il danno all'epitelio mucoso dei bronchi interrompe la produzione di secrezioni, l'attività motoria delle ciglia e il processo di pulizia dei bronchi. Esistono bronchiti acute e croniche, che differiscono per eziologia, patogenesi e trattamento.

Bronchite acuta

Il decorso acuto della bronchite è caratteristico di molte infezioni respiratorie acute (ARVI, infezioni respiratorie acute). Le cause più comuni di bronchite acuta sono i virus parainfluenzali, il virus respiratorio sinciziale, gli adenovirus, meno spesso - virus dell'influenza, morbillo, enterovirus, rinovirus, micoplasma, clamidia e infezioni virali-batteriche miste. La bronchite acuta è raramente di natura batterica (pneumococchi, stafilococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae, patogeno della pertosse). Il processo infiammatorio colpisce dapprima il rinofaringe, le tonsille, la trachea, diffondendosi gradualmente al tratto respiratorio inferiore: i bronchi.

Un'infezione virale può provocare la proliferazione della microflora opportunistica, esacerbando i cambiamenti catarrali e infiltrativi nella mucosa. Gli strati superiori della parete bronchiale sono colpiti: iperemia e gonfiore della mucosa, si verifica un'infiltrazione pronunciata dello strato sottomucoso, si verificano cambiamenti distrofici e rigetto delle cellule epiteliali. Con un trattamento adeguato, la bronchite acuta ha una prognosi favorevole; la struttura e la funzione dei bronchi vengono completamente ripristinate entro 3-4 settimane. La bronchite acuta si osserva molto spesso durante l'infanzia: questo fatto è spiegato dall'elevata suscettibilità dei bambini alle infezioni respiratorie. La bronchite ricorrente regolarmente contribuisce alla transizione della malattia in una forma cronica.

Bronchite cronica

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria a lungo termine dei bronchi, che progredisce nel tempo e causa cambiamenti strutturali e disfunzioni dell'albero bronchiale. La bronchite cronica si manifesta con periodi di esacerbazioni e remissioni e spesso ha un decorso nascosto. Recentemente si è registrato un aumento dell'incidenza della bronchite cronica a causa del degrado ambientale (inquinamento atmosferico con impurità nocive), cattive abitudini diffuse (fumo) e un elevato livello di allergenicità nella popolazione. Con l'esposizione prolungata a fattori sfavorevoli sulla mucosa delle vie respiratorie, si sviluppano cambiamenti graduali nella struttura della mucosa, aumento della produzione di espettorato, ridotta capacità di drenaggio dei bronchi e diminuzione dell'immunità locale. Nella bronchite cronica si verificano ipertrofia delle ghiandole bronchiali e ispessimento della mucosa. La progressione dei cambiamenti sclerotici nella parete bronchiale porta allo sviluppo di bronchiectasie e bronchite deformante. Un cambiamento nella capacità di conduzione dell'aria dei bronchi compromette significativamente la ventilazione polmonare.

Classificazione della bronchite

La bronchite è classificata in base a una serie di caratteristiche:

1. A seconda della gravità della corrente:

• grado lieve
• grado medio
• acuto

2. Secondo il decorso clinico:

• bronchite acuta
• Bronchite cronica

Bronchite acuta

La bronchite acuta, a seconda del fattore eziologico, è:

• origine infettiva (virale, batterica, virale-batterica)
• origine non infettiva (fattori dannosi chimici e fisici, allergeni)
• origine mista (combinazione di infezione e azione di fattori fisici e chimici)
• eziologia non specificata

In base alla zona del danno infiammatorio si distinguono:

• tracheobronchite
• bronchite con danno predominante ai bronchi di medio e piccolo calibro
• bronchiolite

Secondo il meccanismo di insorgenza, si distinguono la bronchite acuta primaria e secondaria. Secondo la natura dell'essudato infiammatorio, la bronchite si distingue: catarrale, purulenta, catarrale-purulenta e atrofica.

Bronchite cronica

A seconda della natura dell'infiammazione, si distingue tra bronchite cronica catarrale e bronchite cronica purulenta. Sulla base dei cambiamenti nella funzione della respirazione esterna, si distinguono la bronchite ostruttiva e le forme non ostruttive della malattia. Secondo le fasi del processo durante la bronchite cronica, si alternano esacerbazioni e remissioni.

Fattori di rischio per lo sviluppo della bronchite

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della bronchite acuta sono:

• fattori fisici (umidità, aria fredda, sbalzi di temperatura, esposizione a radiazioni, polvere, fumo);
• fattori chimici (presenza di inquinanti nell'aria atmosferica - monossido di carbonio, idrogeno solforato, ammoniaca, vapori di cloro, acidi e alcali, fumo di tabacco, ecc.);
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcol);
• processi stagnanti nella circolazione polmonare (patologie cardiovascolari, interruzione del meccanismo di clearance mucociliare);
• la presenza di focolai di infezione cronica nella cavità orale e nasale - sinusite, tonsillite, adenoidite;
• fattore ereditario (predisposizione allergica, disturbi congeniti del sistema broncopolmonare).

È stato stabilito che il fumo è il principale fattore provocante nello sviluppo di varie patologie broncopolmonari, inclusa la bronchite cronica. I fumatori soffrono di bronchite cronica 2-5 volte più spesso dei non fumatori. Gli effetti dannosi del fumo di tabacco si osservano sia nel fumo attivo che in quello passivo.

L'esposizione a lungo termine a condizioni di produzione dannose predispone una persona all'insorgenza di bronchite cronica: polvere - cemento, carbone, farina, legno; vapori di acidi, alcali, gas; Condizioni di temperatura e umidità scomode. L'inquinamento atmosferico dovuto alle emissioni industriali e dei trasporti e ai prodotti della combustione di carburante ha un effetto aggressivo principalmente sul sistema respiratorio umano, causando danni e irritazione ai bronchi. Un'alta concentrazione di impurità nocive nell'aria delle grandi città, soprattutto con tempo calmo, porta a gravi esacerbazioni della bronchite cronica.

Ripetute infezioni virali respiratorie acute, bronchite acuta e polmonite, malattie croniche del rinofaringe e dei reni possono ulteriormente causare lo sviluppo di bronchite cronica. Di norma, al danno già esistente sulla mucosa respiratoria, all'infezione si sovrappongono altri fattori dannosi. Un clima umido e freddo contribuisce allo sviluppo e all'esacerbazione di malattie croniche, inclusa la bronchite. L'ereditarietà gioca un ruolo importante, che in determinate condizioni aumenta il rischio di bronchite cronica.

Sintomi di bronchite

Bronchite acuta

Il principale sintomo clinico della bronchite acuta - tosse toracica - di solito appare sullo sfondo delle manifestazioni esistenti di infezione respiratoria acuta o contemporaneamente ad esse. Il paziente avverte febbre (fino a moderatamente alta), debolezza, malessere, congestione nasale e naso che cola. All'inizio della malattia, la tosse è secca, con espettorato scarso e difficile da separare, che peggiora durante la notte. Frequenti attacchi di tosse causano dolore ai muscoli addominali e al torace. Dopo 2-3 giorni, l'espettorato (mucoso, mucopurulento) inizia a fuoriuscire abbondantemente e la tosse diventa umida e morbida. Nei polmoni si sentono rantoli secchi e umidi. Nei casi non complicati di bronchite acuta, non si osserva mancanza di respiro e il suo aspetto indica un danno ai piccoli bronchi e lo sviluppo della sindrome ostruttiva. Le condizioni del paziente ritornano alla normalità entro pochi giorni, ma la tosse può continuare per diverse settimane. La temperatura elevata prolungata indica l'aggiunta di un'infezione batterica e lo sviluppo di complicanze.

Bronchite cronica

La bronchite cronica si manifesta, di regola, negli adulti, dopo ripetute bronchiti acute o con prolungata irritazione dei bronchi (fumo di sigaretta, polvere, gas di scarico, vapori chimici). determinato dall'attività della malattia (esacerbazione, remissione), dalla natura (ostruttiva, non ostruttiva) e dalla presenza di complicanze.

La principale manifestazione della bronchite cronica è una tosse prolungata per diversi mesi per più di 2 anni consecutivi. La tosse è solitamente grassa, appare al mattino ed è accompagnata dal rilascio di una piccola quantità di espettorato. L'intensificazione della tosse si osserva con tempo freddo e umido e la subsidenza si osserva nella stagione calda e secca. Il benessere generale dei pazienti rimane pressoché invariato; la tosse diventa un evento comune per i fumatori. La bronchite cronica progredisce nel tempo, la tosse si intensifica, assume il carattere di attacchi e diventa fastidiosa e improduttiva. Ci sono lamentele di espettorato purulento, malessere, debolezza, affaticamento, sudorazione notturna. La mancanza di respiro si verifica durante lo sforzo, anche minore. Nei pazienti con predisposizione alle allergie, si verifica il broncospasmo, che indica lo sviluppo della sindrome ostruttiva e delle manifestazioni asmatiche.

Complicazioni della bronchite

La broncopolmonite è una complicanza comune della bronchite acuta e si sviluppa a causa della diminuzione dell'immunità locale e dell'accumulo di infezioni batteriche. La bronchite acuta ripetuta (3 o più volte l'anno) porta alla transizione del processo infiammatorio in una forma cronica. La scomparsa dei fattori provocatori (smettere di fumare, cambiamenti climatici, cambio di luogo di lavoro) può liberare completamente il paziente dalla bronchite cronica. Con il progredire della bronchite cronica, si verificano ripetute polmoniti acute e, con un lungo decorso, la malattia può svilupparsi in una malattia polmonare ostruttiva cronica. Le alterazioni ostruttive dell'albero bronchiale sono considerate una condizione pre-asmatica (bronchite asmatica) e aumentano il rischio di asma bronchiale. Le complicanze compaiono sotto forma di enfisema polmonare, ipertensione polmonare, bronchiectasie e insufficienza cardiopolmonare.

Diagnosi di bronchite

La diagnosi di varie forme di bronchite si basa sullo studio del quadro clinico della malattia e sui risultati di studi e test di laboratorio:

Trattamento della bronchite

In caso di bronchite con una grave forma concomitante di ARVI, il trattamento è indicato nel reparto di pneumologia; in caso di bronchite non complicata, il trattamento è ambulatoriale. La terapia per la bronchite dovrebbe essere completa: combattere le infezioni, ripristinare la pervietà bronchiale, eliminare i fattori provocatori dannosi. È importante completare l'intero ciclo di trattamento per la bronchite acuta per evitare che diventi cronica. Nei primi giorni della malattia sono indicati il ​​riposo a letto, l'assunzione di molti liquidi (1,5 - 2 volte in più del normale) e una dieta a base di latte e verdure. Durante il trattamento è necessario smettere di fumare. È necessario aumentare l'umidità dell'aria nella stanza in cui si trova il paziente affetto da bronchite, poiché la tosse si intensifica nell'aria secca.

La terapia per la bronchite acuta può includere farmaci antivirali: interferone (intranasale), per l'influenza - rimantadina, ribavirina, per infezione da adenovirus - RNasi. Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici non vengono utilizzati, tranne in caso di infezione batterica, in caso di bronchite acuta prolungata o in caso di reazione infiammatoria pronunciata secondo i risultati degli esami di laboratorio. Per migliorare la rimozione dell'espettorato vengono prescritti agenti mucolitici ed espettoranti (bromexina, ambroxolo, tisana espettorante, inalazioni con soda e soluzioni saline). Nel trattamento della bronchite vengono utilizzati il ​​massaggio vibrante, gli esercizi terapeutici e la fisioterapia. Per una tosse secca, improduttiva e dolorosa, il medico può prescrivere farmaci che sopprimono il riflesso della tosse: ossaladina, prenoxdiazina, ecc.

La bronchite cronica richiede un trattamento a lungo termine, sia durante l'esacerbazione che durante la remissione. In caso di esacerbazione della bronchite, con espettorato purulento, vengono prescritti antibiotici (dopo aver determinato la sensibilità della microflora isolata ad essi), fluidificanti dell'espettorato ed espettoranti. Nel caso della natura allergica della bronchite cronica, è necessario assumere antistaminici. Il regime è semi-letto, assicurati di bere molta acqua tiepida (acqua minerale alcalina, tè ai lamponi, miele). Talvolta viene eseguita la broncoscopia terapeutica, con lavaggio dei bronchi con varie soluzioni medicinali (lavaggio bronchiale). Sono indicati esercizi di respirazione e fisioterapia (inalazioni, UHF, elettroforesi). A casa, puoi usare cerotti di senape, coppette mediche e impacchi caldi. Per rafforzare la resistenza del corpo, vengono assunte vitamine e immunostimolanti. Al di fuori dell'esacerbazione della bronchite, è auspicabile un trattamento sanatorio-resort. Camminare all'aria aperta è molto utile, normalizzando la funzione respiratoria, il sonno e le condizioni generali. Se entro 2 anni non si verificano esacerbazioni della bronchite cronica, il paziente viene rimosso dall'osservazione del dispensario da parte di un pneumologo.

Prognosi per la bronchite

La bronchite acuta in forma semplice dura circa due settimane e termina con il completo recupero. In caso di concomitanti malattie croniche del sistema cardiovascolare, si osserva un decorso prolungato della malattia (un mese o più). La forma cronica della bronchite ha un decorso lungo, alternando periodi di esacerbazioni e remissioni.

Prevenzione della bronchite

Le misure preventive per prevenire molte malattie broncopolmonari, inclusa la bronchite acuta e cronica, comprendono: l'eliminazione o la riduzione dell'impatto di fattori dannosi sul sistema respiratorio (polvere, inquinamento atmosferico, fumo), trattamento tempestivo delle infezioni croniche, prevenzione delle manifestazioni allergiche, aumento dell'immunità , stile di vita sano.

Bronchite cronica negli adulti: sintomi e regime di trattamento

La bronchite cronica è un'infiammazione diffusa della mucosa bronchiale, che coinvolge gli strati profondi della parete bronchiale con sviluppo di peribronchite. Dura a lungo con periodi alternati di esacerbazioni e remissioni.

Si tratta di una delle malattie respiratorie più diffuse, che si manifesta soprattutto all'età di oltre 50 anni; Si verifica 2-3 volte più spesso negli uomini che nelle donne.

Il significato clinico della bronchite cronica è molto grande, poiché può essere associato allo sviluppo di una serie di malattie polmonari croniche: enfisema, polmonite cronica, asma bronchiale e cancro ai polmoni.

Classificazione

Gli pneumologi suggeriscono di dividere la bronchite cronica, i cui sintomi si verificano nel 3-8% della popolazione adulta, in due forme: primaria e secondaria.

• Nella forma primaria, il paziente presenta un danno diffuso all'albero bronchiale, che non è associato ad altri processi infiammatori che si verificano nel corpo umano.
• La forma secondaria è causata da malattie croniche dei polmoni, del naso, dei seni paranasali, insufficienza renale cronica, gravi malattie cardiache e alcune altre malattie.

Separatamente si distingue la bronchite ostruttiva, che ha anche un decorso cronico.

Cause

Se i fattori patogeni agiscono sul corpo per un lungo periodo di tempo, una persona sviluppa la bronchite cronica. Il cui trattamento è mirato ad eliminare le cause della malattia, che molto spesso includono:

• fumo di tabacco;
• polveri e inquinamento atmosferico sul lavoro;
• eventuali infezioni batteriche.

La malattia si sviluppa lentamente, ma copre l'intera superficie delle pareti dei bronchi, provocandone il restringimento e altre deformazioni irreversibili. Vari microrganismi (batteri, virus, micoplasmi) possono provocare lo sviluppo della bronchite cronica, nonché il verificarsi delle sue esacerbazioni. A volte la forma cronica è una conseguenza di una precedente bronchite acuta.

Sintomi di bronchite cronica

La bronchite cronica negli adulti e i suoi sintomi si sviluppano gradualmente. Nelle fasi iniziali, le condizioni del paziente sono generalmente soddisfacenti. Ma man mano che la malattia progredisce, compaiono debolezza, affaticamento e insufficienza respiratoria.

Il sintomo principale di questa malattia è la tosse. All'inizio si manifesta solo al mattino, ma poi comincia a disturbare il malato durante il giorno, la sera e la notte. Con tempo freddo e umido si intensifica. La tosse è sorda, con espettorato, ma durante un'esacerbazione può "abbaiare". L'espettorato è solitamente mucoso, trasparente e inodore.

A seconda dello stato della ventilazione polmonare, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• bronchite non ostruttiva, in cui non sono presenti disturbi di ventilazione;
• bronchite ostruttiva, che è caratterizzata da una costante e persistente compromissione della ventilazione.

Nel primo caso, la capacità di ventilazione dei polmoni è normale e non dipende dalla fase del processo, e nella bronchite cronica ostruttiva si verifica una violazione della pervietà e della ventilazione bronchiale.

Bronchite cronica nella fase acuta

L'esacerbazione della bronchite cronica è caratterizzata da un aumento della frequenza e dall'intensificazione degli attacchi di tosse, da un aumento della quantità di espettorato e da un cambiamento nella sua qualità. La natura purulenta dell'espettorato indica l'attivazione di microbi patogeni e la comparsa di una componente batterica dell'esacerbazione.

Durante l'esacerbazione della bronchite cronica, il paziente avverte un aumento della temperatura corporea. L'impulso all'attivazione della malattia è solitamente dato da un episodio di infezione virale respiratoria acuta.

Bronchite del fumatore

Cos'è la bronchite del fumatore è ben noto alle persone che ne soffrono cattiva abitudine. Si verifica a causa dei prodotti della combustione e delle sostanze nocive che entrano nei polmoni. Questa forma della malattia è caratterizzata da una tosse continua con produzione di espettorato.

Gli attacchi di tosse mattutina prolungata iniziano immediatamente dopo il risveglio e si ripetono durante il giorno. La bronchite del fumatore inizia come unilaterale, ma col tempo si sviluppa in due lati. Se non trattata, la malattia progredisce, portando allo sviluppo di polmonite e tosse persistente.

Bronchite cronica ostruttiva

I principali segni di bronchite cronica ostruttiva sono:

• grave tosse improduttiva;
• grave mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e irritazione delle vie respiratorie;
• respiro sibilante durante l'espirazione;
• prolungamento della fase espiratoria.

La forma ostruttiva della malattia è inizialmente asintomatica. Successivamente si manifesta con tosse stizzosa, respiro sibilante e difficoltà a respirare al mattino, che scompare dopo l'espulsione dell'espettorato.

Prevenzione

Uno stile di vita sano aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia. Ma se la bronchite cronica è già comparsa, allora tutti gli sforzi devono essere dedicati alla prevenzione delle riacutizzazioni.

Prima di tutto, è necessario eliminare l'influenza dei fattori provocatori. Il trattamento delle malattie croniche della cavità nasale e dei seni paranasali, la cessazione del fumo e il lavoro in condizioni pericolose di produzione di polveri e sostanze chimiche migliorano significativamente il benessere di molti pazienti. Inoltre, se si soffre di questa malattia, è consigliabile vivere in un clima secco e caldo, piuttosto che freddo e umido.

Per prevenire le esacerbazioni della bronchite cronica, si consiglia di condurre regolarmente corsi di trattamento sanatorio-resort, soprattutto nelle località con clima montuoso e costiero.

Trattamento della bronchite cronica

In presenza di bronchite cronica, il trattamento negli adulti dovrebbe essere individuale, cioè il medico deve conoscere il decorso della malattia del paziente, il suo stile di vita e il suo lavoro. Non è sempre possibile eliminare completamente questo problema, ma è del tutto possibile ottenere la stabilizzazione della condizione e rallentare il più possibile la progressione della malattia.

Per questo è possibile utilizzare quanto segue:

• agenti antibatterici;
• espettoranti;
• broncodilatatori;
• antinfiammatori e antistaminici;
• terapia inalatoria;
• metodi fisioterapici (haloterapia);
• normalizzazione dello stile di vita.

In caso di bronchite cronica grave, è possibile eseguire la broncoscopia terapeutica (igiene) e il lavaggio broncoalveolare. Per ripristinare la funzione di drenaggio dei bronchi vengono utilizzati metodi di terapia ausiliaria: inalazioni alcaline e medicinali, drenaggio posturale, massaggio toracico (vibrazioni, percussioni), esercizi di respirazione, fisioterapia (UHF ed elettroforesi sul torace, diatermia), speleoterapia. Al di fuori delle esacerbazioni, si consiglia di soggiornare nei sanatori sulla costa meridionale della Crimea.

Come trattare la bronchite cronica a casa

Il trattamento dei pazienti con bronchite cronica dovrebbe essere completo, includere un impatto sui principali meccanismi patogenetici, tenere conto delle caratteristiche individuali e della gravità della malattia, della presenza di complicanze. Non è consigliabile condurre esperimenti sul trattamento solo con rimedi popolari a casa. Per curare in modo permanente la bronchite individuale e terapia efficace deve essere prescritto da uno specialista.

Negli adulti, un regime terapeutico approssimativo è il seguente:

1. Un prerequisito è l'eliminazione del fattore provocante: smettere di fumare. Anche il trattamento delle infezioni croniche del rinofaringe - tonsillite, sinusite - rallenterà la progressione della malattia. Sfortunatamente, l’esposizione a sostanze tossiche o polveri è spesso di natura professionale. Naturalmente non tutti possono cambiare lavoro o trasferirsi da una metropoli a un villaggio.
2. Gli antibiotici vengono prescritti in caso di esacerbazione del processo, che è accompagnato da segni di intossicazione, aumento della temperatura corporea o espettorazione di espettorato mucopurulento in grandi quantità. Quelli che si sono rivelati migliori sono: penicilline (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoxil), farmaci cefalosporinici (ceftriaxone, cefazolina, cefix, cifadox, suprax), farmaci torchilonone (doxiciclina, moxifloxacina). Per ripristinare la microflora intestinale vengono prescritti probiotici (lactovit, bifiform, linex).
3. Espettoranti. Vengono utilizzati due gruppi di agenti: disintegranti dell'espettorato ed espettoranti. I primi contribuiscono alla trasformazione dell'espettorato viscoso in liquido, i secondi migliorano la clearance mucociliare. In totale, ottengono sollievo dalla tosse con muco. Vengono utilizzati ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin.
4. Inalazioni. L'inalazione di oli essenziali di abete, eucalipto, rosmarino, canfora, phytoncides di cipolla e aglio ha un effetto antinfiammatorio ed espettorante. È sufficiente una lampada aromatica; puoi semplicemente applicare oli essenziali sui tuoi vestiti. Inalazioni di vapore con la bronchite sono inefficaci, quindi non sono necessari dispositivi per la loro implementazione, ma un nebulizzatore a compressore è un buon acquisto. Con il suo aiuto, le sostanze espettoranti (ACC, acqua minerale alcalina o salina), antinfiammatorie (Rotocan, Chlorophyllipt) e antibatteriche (Dioxidin, Furacillin) penetrano nei bronchi più piccoli.
5. Se una esacerbazione della bronchite cronica è causata da virus influenzali o ARVI, è consigliabile assumere farmaci antivirali (groprinosina, amizon, anaferon, aflubin).
6. I farmaci antinfiammatori glucocorticoidi riducono la quantità di muco secreto e l'attività delle cellule infiammatorie nella mucosa. Esistono diversi tipi di tali fondi. Differiscono nei loro effetti su diversi percorsi di broncodilatazione e sollievo dell'ostruzione.
7. Il trattamento complesso della bronchite cronica comprende l'assunzione di farmaci immunomodulatori e complessi multivitaminici.

Durante la remissione, la bronchite cronica negli adulti non richiede praticamente alcun trattamento, ma durante una recidiva della malattia è necessario utilizzare tutta una serie di procedure terapeutiche.

Bronchite cronica negli adulti

Quando l'albero bronchiale viene colpito in modo massiccio, l'apparato secretorio della mucosa viene ricostruito e si verificano cambiamenti sclerotici nelle pareti dei bronchi, si parla di bronchite cronica.

La malattia progredisce costantemente e il trattamento mira a ridurre le riacutizzazioni. Nella bronchite cronica si verifica tosse ed espettorato per tre mesi consecutivi. Questa malattia è la più “popolare” tra tutte le patologie del sistema broncopolmonare. Secondo le statistiche, la bronchite cronica colpisce più spesso i maschi dopo i 40 anni.

In base alla natura dello scarico dell'espettorato, si distinguono i seguenti tipi di bronchite cronica:

• purulento;
• emorragico (miscelazione di sangue nello scarico dai bronchi);
• fibrinoso.

A seconda della parte dell'albero bronchiale interessata, viene diagnosticata la bronchite prossimale (grandi bronchi) o la bronchite distale (sono colpiti i bronchioli).

A seconda della presenza o dell'assenza di una componente broncospastica, la bronchite si divide in ostruttiva e non ostruttiva. La malattia può essere in remissione o esacerbazione, semplice o complicata (ad esempio enfisema polmonare).

Cause negli adulti

Primo e motivo principale La bronchite cronica è causata dal fumo di tabacco, compreso il fumo passivo: secondo le statistiche, i fumatori hanno 5 volte più probabilità di soffrire di questa malattia.

Il motivo successivo è l'inalazione di aria inquinata. Ciò è particolarmente vero per i residenti che vivono nelle megalopoli, dove l'aria è inquinata dai gas di scarico delle auto e dalle emissioni di sostanze nocive delle fabbriche.

Inoltre, i rischi professionali (esposizione a polvere, vapori e gas, vari prodotti chimici, lavoro in condizioni troppo calde o, al contrario, troppo fredde) dovrebbero essere annotati come causa della malattia.

Non dimenticare le condizioni meteorologiche o climatiche (vivere in un clima umido e freddo).

Anche una storia di bronchite acuta gioca un ruolo importante nella comparsa della bronchite cronica. Il ruolo dell’infezione rimane controverso tra gli pneumologi; molti di loro ritengono che causi solo un’esacerbazione della malattia.

raro fattore eziologico nello sviluppo della malattia è una predisposizione ereditaria.

Le seguenti condizioni predispongono alla bronchite:

• patologia cronica delle prime vie respiratorie;
• focolai cronici di infezione nel corpo (ad esempio carie o pielonefrite cronica);
• respirazione nasale compromessa per vari motivi (polipi nasali, setto nasale rotto);
• congestione polmonare (ad esempio dovuta a insufficienza cardiaca);
• alcolismo;
• fallimento renale cronico.

Sintomi di bronchite cronica

I principali segni della malattia sono:

La tosse può essere secca o umida ed è accompagnata da un espettorato obbligatorio con la tosse, la cui quantità varia. Il suo volume varia da pochi millilitri a 150 grammi al giorno. L'espettorato può essere diverso: acquoso e trasparente, mucoso, misto a sangue e pus, purulento.

A seconda della viscosità dell'espettorato, puoi giudicare la facilità della sua separazione. Quanto più è densa, tanto più intensa e prolungata è la tosse, che affatica il paziente. All'inizio della bronchite cronica, si osserva solo al mattino; con il progredire della malattia, l'espettorazione avviene durante il giorno.

La produzione di espettorato può essere innescata dallo stress fisico o dall'aumento della respirazione (ad esempio, quando si cammina o si corre velocemente). Lo sforzo fisico provoca anche mancanza di respiro, che indica l'inizio dell'ostruzione bronchiale. Può verificarsi emottisi.

Un altro sintomo della malattia è la sudorazione eccessiva, che di solito si verifica durante la notte. Con l'esacerbazione della bronchite, la quantità di espettorato aumenta, la salute generale peggiora, il paziente si sente aumento della fatica e debolezza, le sue prestazioni diminuiscono.

Si determina un respiro indebolito o aumentato, è difficile, si sentono sibili multipli sparsi e secchi. Se nel processo sono coinvolti grandi bronchi, il respiro sibilante è secco e ronzante. Minore è il diametro dei bronchi coperti processo patologico, maggiore è il tono del respiro sibilante. Pertanto, quando i bronchioli sono danneggiati, il respiro sibilante ha un suono sibilante.

Diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, è importante distinguere tra bronchite cronica, bronchiectasie, tubercolosi bronchiale e cancro bronchiale.

Durante la diagnosi, è necessario raccogliere attentamente l'anamnesi e i reclami e condurre l'auscultazione del torace.

Un ulteriore metodo è la radiografia polmonare: le immagini visualizzano la deformazione della rete e l'aumento del pattern polmonare. L'enfisema polmonare viene diagnosticato nel 30% dei pazienti.

Lo scarico dei bronchi deve essere esaminato: vengono analizzati la viscosità, il colore e la natura dell'espettorato. Quando seminati su terreni nutritivi, i microrganismi patogeni vengono isolati e viene determinata la loro sensibilità agli antibiotici. Se l'espettorato è difficile da raccogliere, viene eseguito o analizzato il lavaggio bronchiale acque di risciacquo bronchi.

Sono indicati metodi diagnostici come la broncoscopia e la broncografia, durante i quali sono escluse le bronchiectasie.

Viene eseguita anche la spirometria (studio delle funzioni della respirazione esterna).

I test clinici comprendono un esame del sangue biochimico (PCR, fibrina, proteine ​​totali, ecc.) e in caso di insufficienza respiratoria vengono esaminati la composizione gassosa del sangue e il suo stato acido-base.

Trattamento della bronchite cronica

La bronchite cronica viene curata da un pneumologo.

Di norma, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. Il ricovero in ospedale è indicato:

• in caso di grave esacerbazione della malattia;
• a causa di insufficienza respiratoria incipiente;
• con lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare destra;
• se è necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento inizia con l'eliminazione delle cause della malattia (divieto di fumo, ecc.). Ai pazienti viene assegnato un lettino di trattamento con contenuto aumentato vitamine e proteine ​​(le proteine ​​vengono perse nell'espettorato).

La terapia antibiotica dipende dall'agente patogeno isolato nell'espettorato e viene effettuata tenendo conto della sensibilità del microbo ad esso. Molto spesso vengono prescritti farmaci del gruppo dei macrolidi (sumamed) e delle tetracicline (doxiciclina). Inoltre è indicato l'uso di sulfamidici (Biseptol) e nitrofurani (furazolidone). La durata del corso dipende dalle condizioni del paziente e dalla presenza di segni di miglioramento.

Vengono prescritti anche antisettici (diossidina), che vengono somministrati per via endovenosa o endotracheale. Quando si esegue la broncoscopia, i bronchi vengono disinfettati utilizzando furacillina e altri farmaci antisettici.

Nella bronchite ostruttiva, il trattamento mira alla broncodilatazione (per aumentare il lume dei bronchi, cioè per alleviare lo spasmo).

A questo scopo sono nominati

• aerosol (Berotec, salbutamolo),
• teofedrina, aminofillina per via orale o parenterale.

• infuso di erbe marshmallow, termopsis,
• Mukaltin, raccolta del seno.

La fisioterapia non perde la sua importanza. Per la bronchite cronica sono indicati:

• massaggio;
• drenaggio posizionale;
• fisioterapia.

Conseguenze e prognosi

La bronchite cronica è pericolosa a causa dello sviluppo delle seguenti complicanze:

La prognosi per la vita è relativamente favorevole e peggiora con la durata della malattia e la frequenza delle riacutizzazioni.

Parte del passaporto

diagnosi di bronchite acuta

1. Paziente di 2 anni, 02/10/09.

2. Ricoverato in ospedale il 02/10/11. alle 21:25

3. Diagnosi:

Quando diretto: Bronchite acuta, DN I

Al momento del ricovero: Bronchite acuta, DN I, polmonite del lato destro(?)

Clinico: Bronchite acuta ostruttiva, DN I.

Denunce, contestazioni

Al momento del ricovero in ospedale, la madre del paziente lamentava tosse secca parossistica, respiro corto con leggero sforzo, febbre fino a livelli febbrili, debolezza generale, malessere, sensazione di calore, difficoltà a respirare attraverso il naso una piccola quantità secrezione mucosa.

La madre del paziente lamentava anche eruzioni cutanee e arrossamenti nella zona delle guance se esposta al freddo.

Anamnesi morby

Malato dal 2/2/11. La malattia è iniziata in modo acuto con un forte aumento della temperatura corporea fino a 38 o C, sono comparsi tosse e naso che cola. La madre associa l'insorgenza della malattia al malore del fratello maggiore, ammalatosi il giorno prima. Sono andato in clinica e mi è stata diagnosticata l'ARVI. È stato trattato per una settimana con flemoxin, entro 5 giorni si è verificato un miglioramento delle condizioni del paziente, il 6° giorno la temperatura è aumentata di nuovo a 38 o C, tosse parossistica con espettorato difficile da separare, mancanza di respiro con leggero sforzo fisico è apparso il 02/10/11. Il paziente e sua madre sono stati ricoverati in ospedale in ambulanza con denunce di febbre alta, tosse parossistica, mancanza di respiro con leggero sforzo fisico.

Anamnesi vitae

Bambino dalla seconda gravidanza. Durante la gravidanza, la madre mangiava in modo soddisfacente e visitava regolarmente. clinica prenatale, congedo di maternitàè iniziata alla 30a settimana di gravidanza. Durante la gravidanza non sono state riscontrate malattie; è stata tenuta in deposito all'inizio del 2° trimestre a causa di una cicatrice sull'utero dopo un taglio cesareo durante il primo parto.

Parto - II, nati a termine (38 settimane), è stato eseguito taglio cesareo. Ho urlato subito, con un punteggio di Apgar pari a 6. Alla nascita, lunghezza corporea 55 cm, peso 2900 g, circonferenza testa 34 cm, circonferenza torace 32 cm. La perdita iniziale di peso corporeo è stata di 250 g, il peso è stato completamente ripristinato dopo 1 settimana. Il cordone ombelicale è caduto all'età di 1 settimana, la ferita ombelicale è guarita entro la 2a settimana. Dopo 5 giorni, la madre e il bambino furono dimessi dall'ospedale di maternità; il peso corporeo alla dimissione era di 2850.

Malattie del periodo neonatale:

L'ittero fisiologico non è stato intenso ed è durato 2 settimane. Madre e figlio sono Rhesus compatibili.

L'aumento del peso corporeo e della lunghezza corrisponde all'età. Al momento della supervisione, peso 15 kg, altezza 90 cm.

Tiene la testa indipendentemente da 2 mesi

Rollover da 4 mesi

Seduto da 7 mesi

Gattonando da 8 mesi

Vale la pena partire dai 9 mesi

Ha iniziato a camminare a 10 mesi

Sorridente da 2 mesi

Riconosce la madre da 2 mesi

Ho iniziato a camminare a 6 mesi

Ha iniziato a pronunciare le prime sillabe a 12 mesi

Pronuncia singole parole da 1 anno a 4 mesi.

Non dice certe frasi.

I primi denti sono spuntati a 5 mesi (2 incisivi superiori), i denti rimanenti sono spuntati normalmente. Attualmente ci sono 18 denti.

Il sonno è irrequieto e dura 9 ore durante la notte e 2 ore durante il giorno. Non si sveglia di notte. Non frequenta l'asilo.

Nel primo anno di vita - alimentazione naturale, suzione attiva, durata - 30 minuti. Durante una poppata si nutrivano da una ghiandola mammaria; dopo ogni poppata la madre spremeva il latte rimanente. La madre ha seguito le regole durante l'allattamento. Attaccata al seno per la prima volta mezz'ora dopo la nascita, succhiata attivamente, il primo mese è stata allattata a richiesta (7 volte durante il giorno e 1-2 poppate notturne), nei mesi successivi l'allattamento è stata 6 volte al giorno.

L'ho svezzata dal seno a 5 mesi e sono passata all'alimentazione artificiale, formula per neonati NAN-2. Prima poppata ( purea di verdure) la madre ha presentato a 6 mesi, poi in ordine, secondo l'età. Pasti regolari e nutrienti 6 volte al giorno.

Vaccinato secondo un calendario individuale a causa di malattie frequenti (ARVI 5-6 volte l'anno).

A 12 mesi soffriva varicella. Dalla nascita si osservano frequenti raffreddori e infezioni virali respiratorie acute, la frequenza è 5-6 volte l'anno. La malattia inizia in modo acuto, dura 10-14 giorni ed è accompagnata da tosse.

C'è un'allergia al raffreddore, ai farmaci - ascoril, vitamina D, allergie alimentari (allergeni alimentari specifici non sono stati identificati dalla madre).

Non gravato. Interventi chirurgici non è stato prodotto.

La storia ereditaria non è gravata. Il fratello maggiore del paziente ha una storia di bronchiti frequenti e predisposizione all'asma bronchiale. Anche mio fratello ha un'allergia alimentare al grano saraceno e alla vitamina D.

La famiglia è completa, c'è un fratello maggiore. La madre non lavora, il padre lavora come specialista. Le condizioni materiali e di vita sono soddisfacenti.

Era in costante contatto con il fratello malato 1 giorno prima dell'inizio della malattia.

Stato praesens obiettivi

La condizione generale è di moderata gravità, la posizione è attiva, la coscienza è chiara, l'espressione facciale non riflette alcun processo doloroso.

ISPEZIONE GENERALE

Il fisico è corretto, non sono state identificate piccole anomalie di sviluppo.

Peso corporeo 15 kg, altezza 90 cm, circonferenza testa 50 cm, circonferenza torace 53 cm. Gli indicatori non corrispondono all'età, il peso corporeo e l'altezza superano la norma. Il fisico è normostenico.

CUTE E MUCOSE

La pelle e le mucose visibili sono rosa pallido e umide. Temperatura pelle pelle normale ed elastica. Eruzione cutanea ed eritema nella zona delle guance. Le unghie sono invariate, i capelli sono sottili e radi. Dermografismo bianco.

FIBRA SOTTOCUTANEA

È sviluppato moderatamente, uniformemente, il turgore è conservato, lo spessore della piega sottocutanea sull'addome, nell'angolo inferiore della scapola, sulla superficie interna della coscia = 1 cm. Non c'è gonfiore.

I LINFANODI

Palpabile gruppi separati linfonodi - dietro l'orecchio, sottomandibolari, inguinali, piccoli, di forma rotonda, elastici, non fusi tra loro o con i tessuti circostanti, indolori.

SISTEMA MUSCOLARE

Si sviluppa in modo soddisfacente, non c'è dolore alla palpazione, il tono e la forza sono preservati.

SISTEMA OSSEO

Si sviluppa in modo soddisfacente, non c'è dolore alla palpazione o alla percussione. Non ci sono curvature della colonna vertebrale. L'apertura inferiore delle nervature viene ampliata, si determina la presenza del rosario.

I tubercoli frontali e occipitali sono pronunciati, la fontanella grande è chiusa a 3 mesi, la fontanella piccola è chiusa a 1 mese. Le articolazioni non sono deformate, indolori alla palpazione, la funzione delle articolazioni è preservata.

SISTEMA RESPIRATORIO

Esame Il naso è a forma di sella, il torace è a botte, simmetrico. Respirazione mista, RR 30/min, respirazione profonda, respiro corto espiratorio. La respirazione è uniforme, simmetrica, i muscoli ausiliari prendono parte all'atto della respirazione.

Palpazione. Gabbia toracica resistenti, indolori, i tremori vocali sono indeboliti.

Percussione. Su tutta la superficie dei polmoni, ad eccezione dei segmenti S 8-10, si sente un suono scatolare; nell'area di questi segmenti si sente un chiaro suono polmonare su entrambi i lati.

Percussione topografica

Auscultazione. Respirazione affannosa, suoni sibilanti secchi e isolati durante l'espirazione. La broncofonia è indebolita su entrambi i lati.

IL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

Ispezione. L'area del cuore è priva di caratteristiche, sporgenze e pulsazioni visibili nell'area del cuore e grandi vasi non rilevata.

Palpazione. L'impulso apicale non è determinato visivamente, palpato 1 cm verso l'esterno dalla linea emiclaveare sinistra nel 5o spazio intercostale, area 1 cm, forza e altezza moderate. Battito cardiaco non palpabile.

Percussione

Il diametro del cuore è di 7 cm. La larghezza del fascio vascolare è di 4 cm.

Auscultazione del cuore e dei grandi vasi. I toni sono chiari, ritmati, senza variazioni. Frequenza cardiaca 105 battiti/min. Non si sentono i toni aggiuntivi.

Esame vascolare Ispezione e palpazione delle arterie. Senza funzionalità.

Polso arterioso (sulle arterie radiali): riempimento e tensione ritmici, simmetrici, soddisfacenti, frequenza 105 battiti al minuto.

Ispezione e palpazione delle vene. Non c'è pulsazione venosa visibile; il polso venoso è negativo; le vene sono indolori e non indurite.

ORGANI DIGERENTI

Ispezione Denti – 18 pezzi, Lingua – “geografica”. Le tonsille non sono ingrandite. La faringe è invariata. L'addome è regolare, di forma rotonda, non ingrossato, simmetrico, pienamente coinvolto nell'atto respiratorio, senza peristalsi visibile. Non sono presenti protuberanze erniarie né cicatrici postoperatorie. Circonferenza addominale 45 cm.

Palpazione. Superficiale: l'addome è morbido, indolore; discrepanza dei muscoli retti dell'addome, ernia della linea bianca dell'addome e anello ombelicale, non ci sono formazioni simili a tumori; i sintomi peritoneali sono negativi.

Dati palpazione profonda: colon sigmoideo densità moderata, liscio, indolore, mobile, senza rimbombi. Il cieco è indolore, morbido, elastico, liscio, inattivo, leggermente brontolante. Le parti ascendenti e discendenti del colon sono morbide, indolori, lisce, mobili, senza brontolii. Il colon trasverso è indolore, mobile, morbido e non rimbomba. Il piloro non è palpabile. Il pancreas non è palpabile.

Auscultazione. La peristalsi intestinale è moderatamente pronunciata. Il bordo inferiore dello stomaco durante l'auscultazione è 2 cm sopra l'ombelico.

Fegato e dotti biliari.

Ispezione. Non ci sono sporgenze nella zona del fegato.

Palpazione. Il bordo inferiore del fegato lungo la linea emiclaveare si trova 1 cm sotto il bordo dell'arco costale. Alla palpazione, il bordo del fegato è arrotondato, morbido, liscio, indolore, si estende per 1 cm da sotto il bordo dell'arco costale. La cistifellea non è palpabile, sintomi del dolore negativo.

Percussione. Dimensioni dell'ottusità epatica secondo Kurlov.

lungo la linea emiclaveare destra – 5,5 cm, lungo la linea mediana anteriore – 4 cm, lungo l’arco costale sinistro – 3 cm.

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