Infezione da HIV. Sintomi, metodi di infezione, diagnosi e trattamento

Ora nel mondo, forse, non esiste adulto che non sappia cos'è l'infezione da HIV. La "peste del 20° secolo" è entrata con sicurezza nel 21° secolo e continua a progredire. La prevalenza dell’HIV ha ormai la natura di una vera pandemia. L'infezione da HIV ha catturato quasi tutti i paesi. Nel 2004, nel mondo vivevano circa 40 milioni di persone con l’HIV: circa 38 milioni di adulti e 2 milioni di bambini. Nella Federazione Russa, la prevalenza delle persone infette da HIV nel 2003 era di 187 persone ogni 100.000 abitanti.

Secondo le statistiche, ogni giorno nel mondo vengono infettate circa 8.500 persone e almeno 100 in Russia.

Concetti basilari:

HIV Il virus dell’immunodeficienza umana è l’agente eziologico dell’infezione da HIV.
è una malattia infettiva causata dall'HIV e che porta all'AIDS.
AIDS La sindrome da immunodeficienza acquisita è la fase finale dell'infezione da HIV, quando il sistema immunitario di una persona è così compromesso da diventare incapace di resistere a qualsiasi tipo di infezione. Qualsiasi infezione, anche la più innocua, può portare a malattie gravi e alla morte.

Storia dell'infezione da HIV

Nell'estate del 1981, i Centri statunitensi per il controllo delle malattie pubblicarono un rapporto che descriveva 5 casi di polmonite da pneumocystis e 26 casi di sarcoma di Kaposi in uomini omosessuali precedentemente sani di Los Angeles e New York.

Nei mesi successivi furono segnalati casi tra i consumatori di droga per via parenterale e, poco dopo, tra le persone che avevano subito trasfusioni di sangue.
Nel 1982 fu formulata la diagnosi di AIDS, ma le cause della sua insorgenza non furono stabilite.
Nel 1983 fu identificato per la prima volta HIV da una coltura cellulare di una persona malata.
Nel 1984 si scoprì che HIVè la ragione AIDS.
Nel 1985 è stato sviluppato un metodo diagnostico Infezioni da HIV con aiuto dosaggio immunoenzimatico(ELISA), che determina gli anticorpi contro HIV nel sangue.
Nel 1987 il primo caso Infezioni da HIV registrato in Russia - era un uomo omosessuale che lavorava come interprete nei paesi africani.

Da dove viene l’HIV?

Alla ricerca di una risposta a questa domanda, molti di più teorie diverse. Nessuno può rispondere esattamente.

Tuttavia, è noto che durante i primi studi sull'epidemiologia dell'infezione da HIV, è stato riscontrato che la massima prevalenza dell'HIV si verifica nella regione dell'Africa centrale. Inoltre, le grandi scimmie (scimpanzé) che vivono in questa zona sono state isolate dal sangue di un virus che può causare l'AIDS negli esseri umani, il che potrebbe indicare la possibilità di infezione da queste scimmie, possibilmente mordendo o macellando le carcasse.

Si presume che l'HIV sia esistito per molto tempo tra gli insediamenti tribali dell'Africa centrale e solo nel ventesimo secolo, a seguito dell'aumento della migrazione della popolazione, si sia diffuso in tutto il mondo.

Virus dell'AIDS

L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) appartiene a una sottofamiglia di retrovirus chiamati lentivirus (o virus "lenti"). Ciò significa che dal momento dell’infezione alla comparsa dei primi segni della malattia, e ancor più fino allo sviluppo dell’AIDS, grande periodo tempo, a volte diversi anni. La metà delle persone infette dal virus HIV periodo asintomatico ha circa 10 anni.

Esistono 2 tipi di HIV: HIV-1 e HIV-2. L'HIV-1 è il più comune al mondo, l'HIV-2 è più vicino nella morfologia al virus dell'immunodeficienza scimmiesca, quello che è stato trovato nel sangue degli scimpanzé.

Quando entra nel flusso sanguigno, l'HIV si attacca selettivamente alle cellule del sangue responsabili dell'immunità, ciò è dovuto alla presenza sulla superficie di queste cellule di specifiche molecole CD 4 che l'HIV riconosce. All'interno di queste cellule, l'HIV si moltiplica attivamente e, anche prima della formazione di qualsiasi risposta immunitaria, si diffonde rapidamente in tutto il corpo. Innanzitutto colpisce i linfonodi, poiché contengono un gran numero di cellule immunitarie.

Durante tutta la malattia non si forma mai una risposta immunitaria efficace all’HIV. Innanzitutto, ciò è dovuto alla sconfitta delle cellule immunitarie e all'insufficienza della loro funzione. Inoltre, l'HIV ha una variabilità pronunciata, il che porta al fatto che cellule immunitarie semplicemente non possono “riconoscere” il virus.

Con la progressione della malattia, l'HIV porta alla sconfitta di un numero crescente di cellule immunitarie - linfociti CD 4, il cui numero diminuisce gradualmente, fino a raggiungere un numero critico, che può essere considerato l'inizio della malattia. AIDS.

Come si può contrarre l'infezione da HIV

• Durante il contatto sessuale.

Il contatto sessuale è la modalità più comune di trasmissione dell’HIV in tutto il mondo. Lo sperma contiene una grande quantità di virus; Apparentemente l'HIV tende ad accumularsi nello sperma, soprattutto nelle malattie infiammatorie - uretrite, epididimite, quando lo sperma contiene un gran numero di cellule infiammatorie contenenti HIV. Pertanto, il rischio di trasmissione dell’HIV aumenta con le concomitanti infezioni a trasmissione sessuale. Inoltre, le infezioni genitali concomitanti sono spesso accompagnate dalla comparsa di varie formazioni che violano l'integrità della mucosa degli organi genitali - ulcere, crepe, vescicole, ecc.

L'HIV si trova anche nelle secrezioni della vagina e della cervice.

Dovrebbe anche essere ricordato responsabilità penale(Articolo 122 del Codice Penale della Federazione Russa), che viene portato da un partner sieropositivo, mettendo l'altro in una situazione pericolosa in termini di contrazione dell'infezione da HIV. Nello stesso art. 122 è stata aggiunta una nota in base alla quale una persona è esentata dalla responsabilità penale se il partner è stato tempestivamente avvertito della presenza di infezione da HIV e ha accettato volontariamente di intraprendere azioni che creassero il rischio di infezione.

Durante il rapporto anale il rischio di trasmissione del virus dallo sperma attraverso la sottile mucosa del retto è estremamente elevato. Inoltre, durante il sesso anale aumenta il rischio di lesioni alla mucosa rettale, il che significa che si forma un contatto diretto con il sangue.

Nei rapporti eterosessuali il rischio di contagio tra un uomo e una donna è circa 20 volte superiore rispetto a quello tra una donna e un uomo. Ciò è dovuto al fatto che la durata del contatto della mucosa vaginale con lo sperma infetto è molto più lunga della durata del contatto del pene con la mucosa vaginale.

Durante il sesso orale il rischio di infezione è molto inferiore rispetto al sesso anale. Tuttavia, è stato dimostrato in modo affidabile che questo rischio esiste!

L'uso del preservativo riduce ma NON elimina l'infezione da HIV.

• Quando si utilizzano solo siringhe o aghi tra i tossicodipendenti per via parenterale.
• Durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti.

Non può essere infettato quando viene iniettato immunoglobulina normale e immunoglobuline specifiche, poiché questi preparati vengono elaborati appositamente per inattivare completamente il virus. Dopo l'introduzione del test obbligatorio sui donatori per l'HIV , il rischio di infezione è significativamente ridotto; tuttavia, la presenza di un “periodo cieco”, quando il donatore è già infetto, ma non si sono ancora formati gli anticorpi, non protegge completamente i riceventi dall’infezione.

• Da madre a figlio.

L'infezione del feto può verificarsi durante la gravidanza: il virus è in grado di attraversare la placenta; così come durante il parto. Il rischio di infettare un bambino nato da una madre sieropositiva è del 12,9%. paesi europei e raggiunge il 45-48% nei paesi africani. Il rischio dipende dalla qualità delle cure mediche e del trattamento della madre durante la gravidanza, dalla salute della madre e dallo stadio dell'infezione da HIV.

Inoltre, esiste un chiaro rischio di infezione attraverso l’allattamento al seno. Il virus è stato trovato nel colostro e nel latte materno di donne affette da HIV. Ecco perché è una controindicazione all'allattamento al seno.

• Dai malati personale medico e viceversa.

Il rischio di infezione in caso di ferite con oggetti appuntiti contaminati con sangue di persone infette da HIV è di circa lo 0,3%. Il rischio di contatto con le mucose e la pelle danneggiata di sangue infetto è ancora più basso.

Il rischio di trasmissione dell’HIV da un operatore sanitario infetto a un paziente è teoricamente difficile da immaginare. Tuttavia, nel 1990, negli Stati Uniti è stato pubblicato un rapporto sull'infezione di 5 pazienti da parte di un dentista infetto da HIV, ma il meccanismo dell'infezione è rimasto un mistero. Le successive osservazioni di pazienti trattati da chirurghi, ginecologi, ostetrici e dentisti infetti da HIV non hanno rivelato un singolo fatto di infezione.

Come non prendere l'HIV

Se nel tuo ambiente c'è una persona infetta da HIV, devi ricordare che non puoi essere infettato HIV A:

• Tosse e starnuti.
• Stretta di mano.
• Baci e abbracci.
• Usato cibo comune o bevande.
• Nelle piscine, nei bagni, nelle saune.
• Attraverso “iniezioni” nei trasporti e nella metropolitana. Le informazioni sulla possibile infezione attraverso gli aghi infetti che le persone infette da HIV mettono sui sedili o cercano di pungere le persone tra la folla non sono altro che miti. Il virus persiste nell'ambiente per un tempo molto breve, inoltre il contenuto del virus sulla punta dell'ago è troppo piccolo.

La saliva e altri fluidi corporei contengono troppo poco virus per causare infezioni. Esiste il rischio di infezione se i fluidi corporei (saliva, sudore, lacrime, urina, feci) contengono sangue.

Sintomi dell'HIV

Fase febbrile acuta

La fase febbrile acuta compare circa 3-6 settimane dopo l'infezione. Non si verifica in tutti i pazienti: circa il 50-70%. Nel resto, trascorso il periodo di incubazione, inizia subito la fase asintomatica.

Le manifestazioni della fase febbrile acuta non sono specifiche:

• Febbre: febbre, più spesso condizione subfebbrile, cioè non superiore a 37,5ºС.
• Mal di gola.
• Linfonodi ingrossati: comparsa di gonfiore doloroso sul collo, ascelle, inguine.
• Mal di testa, dolore agli occhi.
• Dolore ai muscoli e alle articolazioni.
• Sonnolenza, malessere, perdita di appetito, perdita di peso.
• Nausea, vomito, diarrea.
• Cambiamenti della pelle: eruzioni cutanee, ulcere sulla pelle e sulle mucose.
• Può anche svilupparsi meningite sierosa- danno alle membrane del cervello, che si manifesta con mal di testa, fotofobia.

La fase acuta dura da una a diverse settimane. Nella maggior parte dei pazienti, questa è seguita da una fase asintomatica. Tuttavia, circa il 10% dei pazienti presenta un decorso fulminante dell'infezione da HIV con un netto peggioramento della condizione.

Fase asintomatica dell'infezione da HIV

La durata della fase asintomatica varia ampiamente: nella metà delle persone infette da HIV è di 10 anni. La durata dipende dalla velocità di riproduzione del virus.

Durante la fase asintomatica il numero dei linfociti CD 4 diminuisce progressivamente, una diminuzione del loro livello al di sotto di 200/μl indica la presenza di AIDS.

La fase asintomatica può non presentare manifestazioni cliniche.

Alcuni pazienti presentano linfoadenopatia, ad es. ingrandimento di tutti i gruppi di linfonodi.

Stadio avanzato dell'HIV - AIDS

In questa fase, il cosiddetto infezioni opportunistiche sono infezioni causate da microrganismi opportunisti che sono normali abitanti del nostro organismo e in condizioni normali incapace di provocare malattie.

Esistono 2 stadi dell’AIDS:

A. Diminuzione del peso corporeo del 10% rispetto all'originale.

Lesioni fungine, virali, batteriche della pelle e delle mucose:

• Stomatite da candidosi: mughetto - placca bianca di formaggio sulla mucosa orale.
• Leucoplachia pelosa della bocca: placche bianche ricoperte da scanalature sulle superfici laterali della lingua.
• L'herpes zoster è una manifestazione della riattivazione del virus varicella zoster, l'agente eziologico della varicella. Si manifesta con un forte dolore ed eruzioni cutanee sotto forma di bolle su vaste aree della pelle, principalmente sul tronco.
• Fenomeni frequenti e ripetuti di infezione erpetica.

Inoltre, i pazienti soffrono costantemente di faringite (mal di gola), sinusite (sinusite, fronite), otite media (infiammazione dell'orecchio medio).

gengive sanguinanti, eruzione emorragica(emorragie) sulla pelle delle mani e dei piedi. Ciò è dovuto allo sviluppo di trombocitopenia, ad es. una diminuzione del numero di piastrine - cellule del sangue coinvolte nella coagulazione.

B. Diminuzione del peso corporeo di oltre il 10% rispetto all'originale.

Allo stesso tempo, altri si uniscono alle infezioni di cui sopra:

• Diarrea e/o febbre inspiegabili per più di 1 mese.
• Tubercolosi dei polmoni e di altri organi.
• Toxoplasmosi.
• Elmintiasi dell'intestino.
• Polmonite da pneumocystis.
• Sarcoma di Kaposi.
• Linfomi.

Inoltre, ci sono gravi disturbi neurologici.

Quando sospettare l'infezione da HIV

• Febbre di origine sconosciuta per più di 1 settimana.
• Un aumento di vari gruppi di linfonodi: cervicale, ascellare, inguinale - senza una causa visibile (assenza malattie infiammatorie), soprattutto se la linfoadenopatia non si risolve nel giro di poche settimane.
• Diarrea per diverse settimane.
• La comparsa di segni di candidosi (mughetto) del cavo orale in un adulto.
• Localizzazione estesa o atipica delle eruzioni erpetiche.
• Perdita di peso improvvisa per qualsiasi motivo.

Chi è a maggior rischio di contrarre l’HIV

• tossicodipendenti per iniezione.
• Omosessuali.
• Prostitute.
• Persone che praticano sesso anale.
• Persone con più partner sessuali, soprattutto se non usano il preservativo.
• Persone affette da altre malattie sessualmente trasmissibili.
• Persone che necessitano di trasfusioni di sangue e dei suoi componenti.
• Persone che necessitano di emodialisi ("rene artificiale").
• Bambini le cui madri sono infette.
• Operatori sanitari, in particolare quelli a contatto con pazienti affetti da HIV.

Prevenzione dell'infezione da HIV

Sfortunatamente, non è stato ancora sviluppato vaccino efficace contro l’HIV, anche se molti paesi stanno conducendo ricerche approfondite in questo settore, nel quale si ripongono grandi speranze.

Tuttavia, finora, la prevenzione dell’infezione da HIV si riduce solo a misure preventive generali:

• Sesso sicuro e un partner sessuale costante e affidabile.

L'uso del preservativo aiuta a ridurre il rischio di infezione, ma anche se usato correttamente, un preservativo non è mai protettivo al 100%.

Regole per l'uso del preservativo:

• il preservativo deve essere della misura giusta.
• È necessario utilizzare il preservativo dall'inizio del rapporto sessuale fino al completamento.
• l'uso del preservativo con nonoxynol-9 (spermicida) non riduce il rischio di infezione, poiché spesso porta all'irritazione della mucosa e, di conseguenza, a microtraumi e crepe, che contribuiscono solo all'infezione.
• l'aria non deve rimanere nel recipiente: ciò potrebbe contribuire alla rottura del preservativo.

Se i partner sessuali vogliono essere sicuri che non vi sia alcun rischio di infezione, dovrebbero sottoporsi entrambi al test dell’HIV.

• Rifiuto di usare farmaci. Se non è possibile affrontare la dipendenza, utilizzare solo aghi monouso e non condividere mai aghi o siringhe
• Le madri con infezione da HIV dovrebbero evitare l’allattamento al seno.

È stata sviluppata la profilassi medica per la sospetta infezione da HIV. Consiste nell'assumere farmaci antiretrovirali, come nel trattamento dei pazienti con HIV, solo in dosaggi diversi. Il corso di trattamento preventivo verrà prescritto dal medico del centro AIDS su appuntamento interno.

Test dell'HIV

La diagnosi precoce dell’HIV è essenziale per il successo del trattamento e il prolungamento della vita di questi pazienti.

Quando dovrei fare il test per l'HIV?

• dopo un rapporto sessuale (vaginale, anale o orale) con un nuovo partner senza preservativo (o se il preservativo si rompe).
• dopo una violenza sessuale.
• se il tuo partner sessuale ha fatto sesso con qualcun altro.
• se il tuo partner sessuale attuale o passato è sieropositivo.
• dopo aver utilizzato gli stessi aghi o siringhe per iniettarsi farmaci o altre sostanze, oppure per tatuaggi e piercing.
• dopo ogni contatto con il sangue di una persona infetta da HIV.
• se il tuo partner ha utilizzato gli aghi di qualcun altro o è stato esposto a qualsiasi altro rischio di infezione.
• dopo il rilevamento di qualsiasi altra infezione a trasmissione sessuale.

Molto spesso, la diagnosi dell'infezione da HIV viene effettuata con metodi che determinano gli anticorpi contro l'HIV nel sangue, ad es. proteine ​​specifiche, che si formano nel corpo di una persona infetta in risposta al virus. La formazione di anticorpi avviene entro 3 settimane a 6 mesi dopo l'infezione. Pertanto, il test HIV diventa possibile solo dopo questo periodo di tempo, si consiglia di eseguire l'analisi finale 6 mesi dopo la presunta infezione. Metodo standard per la determinazione degli anticorpi contro HIV chiamato dosaggio immunoenzimatico (ELISA) O ELISA. Questo metodo è molto affidabile, con una sensibilità superiore al 99,5%. I risultati del test possono essere positivi, negativi o discutibili.

Se il risultato è negativo e non vi è alcun sospetto di infezione recente (negli ultimi 6 mesi), la diagnosi di HIV può essere considerata non confermata. Se si sospetta un'infezione recente, viene effettuato un riesame.

Esiste un problema con i cosiddetti risultati falsi positivi, quindi quando si riceve una risposta positiva o dubbia, il risultato viene sempre controllato con un metodo più specifico. Questo metodo è chiamato immunoblotting. Il risultato può anche essere positivo, negativo o discutibile. Al ricevimento di un risultato positivo, la diagnosi di infezione da HIV è considerata confermata. Se la risposta è dubbia, è necessario un secondo studio dopo 4-6 settimane. Se il risultato dell'immunoblot ripetuto rimane dubbio, la diagnosi di infezione da HIV è improbabile. Tuttavia, per la sua esclusione definitiva, l'immunoblotting viene ripetuto altre 2 volte con un intervallo di 3 mesi o vengono utilizzati altri metodi diagnostici.

Oltre ai metodi sierologici (ovvero il rilevamento degli anticorpi), esistono metodi per il rilevamento diretto dell’HIV, che possono essere utilizzati per determinare il DNA e l’RNA del virus. Questi metodi si basano sulla PCR (reazione a catena della polimerasi) e sono metodi molto accurati per diagnosticare le malattie infettive. La PCR può essere utilizzata per la diagnosi precoce dell'HIV - 2-3 settimane dopo il contatto dubbio. Tuttavia, a causa del costo elevato e dell’elevato numero di risultati falsi positivi dovuti alla contaminazione dei campioni del test, questi metodi vengono utilizzati nei casi in cui i metodi standard non consentono la diagnosi o l’esclusione con certezza dell’HIV.

Video su quali test HIV devi fare e perché:

Trattamento farmacologico dell'infezione da HIV e dell'AIDS

Il trattamento consiste nella nomina di una terapia antivirale - antiretrovirale; e nel trattamento e nella prevenzione delle infezioni opportunistiche.

Dopo aver stabilito la diagnosi e la registrazione, vengono effettuati una serie di studi per determinare lo stadio e l'attività della malattia. Un indicatore importante della fase del processo è il livello dei linfociti CD 4, le stesse cellule che colpiscono HIV, ed il cui numero è in progressiva diminuzione. Quando il numero di linfociti CD 4 è inferiore a 200/μl, il rischio di infezione opportunistica e, quindi, AIDS diventa significativo. Inoltre, per determinare la progressione della malattia, determinare la concentrazione dell'RNA virale nel sangue. Gli studi diagnostici dovrebbero essere condotti regolarmente, perché il corso Infezioni da HIV difficile da prevedere, e la diagnosi precoce e il trattamento delle infezioni concomitanti rappresentano la base per prolungare la vita e migliorarne la qualità.

Antiretrovirali:

La nomina degli agenti antiretrovirali e la scelta di un particolare farmaco è la decisione di un medico specialista, che prende in base alle condizioni del paziente.

• La Zidovudina (Retrovir) è il primo farmaco antiretrovirale. Attualmente la zidovudina viene prescritta in combinazione con altri farmaci quando la conta dei linfociti CD 4 è inferiore a 500/μl. La monoterapia con zidovudina è prescritta solo alle donne in gravidanza per ridurre il rischio di infezione fetale.

Effetti collaterali: ridotta funzionalità ematopoietica, mal di testa, nausea, miopatia, ingrossamento del fegato

• Didanosina (Videx) - utilizzata nella prima fase del trattamento HIV e dopo trattamento prolungato con zidovudina. Più spesso la didanosina viene utilizzata in combinazione con altri farmaci.

effetti collaterali: pancreatite, neurite periferica con forte dolore, nausea, diarrea.

• Zalcitabina (Khivid) - è prescritta per l'inefficacia o l'intolleranza della zidovudina, nonché in combinazione con la zidovudina nella fase iniziale del trattamento.

Effetti collaterali: neurite periferica, stomatite.

• Stavudin- utilizzato negli adulti fasi tardive Infezioni da HIV.

Effetti collaterali: neurite periferica.

• Nevirapina e delavirdina: somministrati in combinazione con altri antiretrovirali negli adulti con segni di progressione Infezioni da HIV.

Effetti collaterali: rash maculopapulare, che di solito si risolve da solo e non richiede la sospensione del farmaco.

• Il saquinavir è un farmaco appartenente al gruppo degli inibitori della proteasi. HIV. Il primo farmaco di questo gruppo, approvato per l'uso. Saquinavir è utilizzato nelle fasi avanzate Infezioni da HIV in combinazione con i suddetti agenti antiretrovirali.

Effetti collaterali: mal di testa, nausea e diarrea, aumento degli enzimi epatici, aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

• Il ritonavir è approvato per l'uso sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antiretrovirali.

Effetti collaterali: nausea, diarrea, dolore addominale, parestesia delle labbra.

• Indinavir - usato per il trattamento Infezioni da HIV nei pazienti adulti.

Effetti collaterali: urolitiasi, aumento della bilirubina nel sangue.

• Nelfinavir è approvato per l'uso sia negli adulti che nei bambini.

L'effetto collaterale principale è la diarrea, che si verifica nel 20% dei pazienti.

Gli antiretrovirali dovrebbero essere forniti gratuitamente ai pazienti registrati presso il Centro AIDS. Oltre ai farmaci antiretrovirali, il trattamento Infezioni da HIV consiste in un'adeguata selezione di antimicrobici, antivirali, antifungini e così via farmaci antitumorali per il trattamento delle manifestazioni e delle complicanze AIDS.

Prevenzione delle infezioni opportunistiche

La prevenzione delle infezioni opportunistiche aiuta ad aumentare la durata e a migliorare la qualità della vita dei pazienti AIDS M.

• Prevenzione della tubercolosi: per individuare tempestivamente le persone infette dal Mycobacterium tuberculosis, tutte le persone infette da HIV vengono sottoposte annualmente al test di Mantoux. In caso di reazione negativa (cioè in assenza di risposta immunitaria alla tubercolina), si consiglia di assumere farmaci antitubercolari per un anno.
• La prevenzione della polmonite da pneumocystis viene effettuata in tutti i pazienti affetti da HIV con diminuzione dei linfociti CD 4 al di sotto di 200 / μl, nonché con febbre di origine sconosciuta con temperatura superiore a 37,8 ° C che persiste per più di 2 settimane. La prevenzione viene effettuata con biseptolo.

Infezioni opportunistiche- si tratta di infezioni causate da microrganismi opportunisti che sono normali abitanti del nostro corpo e che in condizioni normali non sono in grado di causare malattie.

• La toxoplasmosi è causata dal Toxoplasma gondii. La malattia si manifesta con l'encefalite toxoplasmica, cioè danni alla sostanza del cervello, con lo sviluppo crisi epilettiche, emiparesi (paralisi di metà del corpo), afasia (mancanza di parola). Inoltre, sono possibili confusione, stupore e coma.
• Elmintiasi intestinale: gli agenti patogeni sono molti elminti (vermi). Nei pazienti AIDS può portare a grave diarrea e disidratazione.
• Tubercolosi . Il Mycobacterium tuberculosis è comune anche tra gli individui sani, ma può causare malattie solo se il sistema immunitario è compromesso. Questo è il motivo per cui la maggior parte delle persone infette da HIV sono inclini a sviluppare la tubercolosi attiva, incluso forme gravi. Circa il 60-80% dei casi di tubercolosi infetta da HIV si verifica con danni ai polmoni, nel 30-40% con danni ad altri organi.
• Polmonite batterica . Gli agenti patogeni più comuni sono lo Staphylococcus aureus e il pneumococco. Spesso la polmonite è grave con lo sviluppo di forme di infezione generalizzate, ad es. ingestione e riproduzione di batteri nel sangue - sepsi.
• Infezioni intestinali – salmonellosi, dissenteria, febbre tifoide. Anche le forme lievi della malattia, che nelle persone sane passano senza trattamento, nelle persone infette da HIV procedono a lungo con numerose complicazioni, diarrea prolungata e generalizzazione dell'infezione.
• Sifilide – nelle persone con infezione da HIV, forme complesse e rare di sifilide come la neurosifilide, la nefrite sifilitica (danno renale) sono più comuni. Le complicanze della sifilide si sviluppano più rapidamente nei pazienti affetti da AIDS, a volte anche con un trattamento intensivo.
• Polmonite da pneumocystis . L'agente eziologico della polmonite da pneumocystis è un normale abitante dei polmoni, tuttavia, con una diminuzione dell'immunità, può causare una grave polmonite. L'agente eziologico è solitamente attribuito ai funghi. La polmonite da Pneumocystis si sviluppa almeno una volta nel 50% delle persone con infezione da HIV. I sintomi tipici della polmonite da Pneumocystis sono: febbre, tosse con una piccola quantità di espettorato, dolore Petto, aggravato dall'inalazione. Successivamente, può verificarsi mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, perdita di peso.
• La candidosi è l’infezione fungina più comune nelle persone affette da HIV perché l’agente eziologico è un fungo. candida albicans normalmente presente in grandi quantità sulle mucose della bocca, del naso, delle vie urinarie. In una forma o nell'altra, la candidosi si verifica in tutti i pazienti con infezione da HIV. La candidosi (o mughetto) si manifesta come una patina biancastra sul palato, sulla lingua, sulle guance, sulla faringe e nelle secrezioni vaginali. Nelle fasi successive dell'AIDS è possibile la candidosi dell'esofago, della trachea, dei bronchi e dei polmoni.
• La criptococcosi è la principale causa di meningite (infiammazione del rivestimento del cervello) tra i pazienti affetti da HIV. L'agente causale, un fungo del lievito, entra nel corpo attraverso Vie aeree, tuttavia, nella maggior parte dei casi colpisce il cervello e le sue membrane. Le manifestazioni della criptococcosi sono: febbre, nausea e vomito, disturbi della coscienza, mal di testa. Esistono anche forme polmonari di infezione criptococcica, che sono accompagnate da tosse, mancanza di respiro, emottisi. In più della metà dei pazienti il ​​fungo penetra e si moltiplica nel sangue.
• infezione erpetica. Le persone infette da HIV sono caratterizzate da frequenti recidive di herpes sul viso, nella cavità orale, negli organi genitali e nella regione perianale. Con il progredire della malattia, aumenta la frequenza e l’intensità delle ricadute. Le lesioni erpetiche non guariscono a lungo, causando danni estremamente dolorosi ed estesi alla pelle e alle mucose.
• Epatite: oltre il 95% delle persone infette da HIV sono infette dal virus dell’epatite B, molte di loro coinfettano anche con il virus dell’epatite D. epatite attiva B, tuttavia, l'epatite D in questi pazienti ha un decorso grave.

Neoplasie nell'infezione da HIV

Oltre ad una maggiore suscettibilità alle infezioni, i pazienti AIDS aumenta la tendenza a formare tumori sia benigni che maligni, poiché il controllo delle neoplasie viene effettuato anche dal sistema immunitario, in particolare dai linfociti CD4.

• Il sarcoma di Kaposi è un tumore vascolare che può colpire la pelle, le mucose e gli organi interni. Le manifestazioni cliniche del sarcoma di Kaposi sono varie. Le manifestazioni iniziali appaiono come piccoli noduli rosso-viola che emergono sopra la superficie della pelle, che si verificano più spesso nelle aree esposte più esposte alla luce solare diretta. Con la progressione i nodi possono fondersi, deturpando la pelle e, quando localizzati sulle gambe, limitanti attività fisica. Tra gli organi interni, il sarcoma di Kaposi colpisce più spesso il tratto gastrointestinale e i polmoni, ma a volte il cervello e il cuore.
• I linfomi sono manifestazioni tardive Infezioni da HIV. I linfomi possono influenzare I linfonodi e organi interni, compresa la testa e midollo spinale. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla localizzazione del linfoma, ma sono quasi sempre accompagnate da febbre, perdita di peso e sudorazione notturna. I linfomi possono manifestarsi con formazioni volumetriche in rapida crescita nella cavità orale, crisi epilettiche, mal di testa, ecc.
• Altri tumori maligni: nelle persone infette da HIV si verificano con la stessa frequenza della popolazione generale. Tuttavia, nei pazienti HIV hanno un decorso rapido e sono difficili da trattare.

Disordini neurologici

• Sindrome da demenza da AIDS;

demenza- si tratta di un progressivo declino dell'intelligenza, che si manifesta con una violazione dell'attenzione e della capacità di concentrazione, disturbi della memoria, difficoltà nella lettura e nella risoluzione dei problemi.

Inoltre, le manifestazioni della sindrome da AIDS-demenza sono motorie e disturbi comportamentali: ridotta capacità di mantenere una determinata postura, difficoltà a camminare, tremore (spasmi di varie parti del corpo), apatia.

Nelle fasi successive della sindrome da demenza da AIDS, l'incontinenza urinaria e fecale possono unirsi, in alcuni casi si sviluppa uno stato vegetativo.

La sindrome grave da AIDS-demenza si sviluppa nel 25% delle persone infette da HIV.

La causa della sindrome non è stata stabilita in modo definitivo. Si ritiene che ciò sia dovuto all'effetto diretto del virus sul cervello e sul midollo spinale.

• crisi epilettiche;

Le cause delle crisi epilettiche possono essere sia infezioni opportunistiche che colpiscono il cervello, sia neoplasie o sindrome da demenza da AIDS.

Le cause più comuni sono: encefalite da toxoplasma, linfoma cerebrale, meningite criptococcica e sindrome da demenza da AIDS.

• neuropatia;

Una complicanza comune dell’infezione da HIV che può verificarsi in qualsiasi fase. Le manifestazioni cliniche sono varie. Nelle fasi iniziali, può procedere sotto forma di progressiva debolezza muscolare, leggero disturbo della sensibilità. In futuro, le manifestazioni possono progredire, si uniscono dolori brucianti alle gambe.

Vivere con l'HIV

Test HIV positivo: cosa fare? Come reagire? Come continuare a vivere?

Innanzitutto, cerca di superare il panico il più rapidamente possibile. SÌ, AIDS malattia mortale, ma prima dello sviluppo AIDS Puoi vivere 10 o anche 20 anni. Inoltre, ora gli scienziati di tutto il mondo sono attivamente impegnati nella ricerca di farmaci efficaci, molti farmaci sviluppati di recente prolungano in modo significativo la vita e migliorano il benessere dei pazienti. AIDS. Nessuno sa cosa raggiungerà la scienza in questo settore tra 5-10 anni.

CON HIV devi imparare a vivere. Purtroppo la vita non sarà più la stessa. Per molto tempo (forse molti anni) non possono verificarsi segni di malattia, una persona si sente completamente sana e piena di forza. Ma non dimenticare l'infezione.

Prima di tutto, devi proteggere i tuoi cari: devono essere a conoscenza dell'infezione. Può essere molto difficile parlarne ai genitori o a una persona cara HIV-analisi positiva. Ma non importa quanto sia difficile, i propri cari non dovrebbero essere a rischio, quindi i partner (sia attuali che precedenti) devono essere informati del risultato dell'analisi.

Qualsiasi rapporto sessuale, anche con il preservativo, può essere pericoloso in termini di trasmissione del virus, anche se a volte il pericolo è estremamente ridotto. Pertanto, quando appare un nuovo partner, è necessario dare a una persona l'opportunità di fare la propria scelta. Va ricordato che non solo il sesso vaginale o anale può essere pericoloso, ma anche quello orale.

Controllo medico:

Nonostante il fatto che potrebbero non esserci segni della malattia, è necessario un monitoraggio regolare della condizione. Di solito questo controllo viene effettuato in specialisti AIDS-centri. Rilevamento tempestivo della progressione della malattia e dell'inizio dello sviluppo AIDS e, pertanto, un trattamento tempestivo è la base per un trattamento efficace in futuro e per rallentare la progressione della malattia. Di solito viene monitorato il livello dei linfociti CD 4, nonché il livello di replicazione del virus. Inoltre, è stimato stato generale paziente, la possibile presenza di infezioni opportunistiche. Gli indicatori normali dello stato di immunità permettono di escludere la presenza di AIDS, e, quindi, ti permettono di condurre una vita normale e di non aver paura del raffreddore.

Gravidanza:

La maggior parte delle persone viene infettata HIV In giovane età. Molte donne vogliono avere figli. Si sentono assolutamente sani e in grado di partorire e crescere un bambino. Nessuno può vietare la nascita di un bambino: questa è una questione personale per la madre. Tuttavia, prima di pianificare una gravidanza, è necessario valutare i pro e i contro. Dopotutto, l'HIV viene molto probabilmente trasmesso attraverso la placenta e durante il parto canale di nascita. Vale la pena esporre un bambino a un portatore congenito di HIV, crescere sotto costante controllo medico, assumere farmaci tossici? Anche se il bambino non viene infettato, corre il rischio di rimanere senza genitori prima di raggiungere la maggiore età... Se, tuttavia, la decisione viene presa, è necessario assumersi la pianificazione della gravidanza e sopportarla con tutta la responsabilità e , anche prima della gravidanza, contatta il medico del centro AIDS, che indirizzerà le tue azioni e rivedrà il trattamento.

La vita con AIDS:

Quando il livello dei linfociti CD 4 scende al di sotto di 200/μL, compare un'infezione opportunistica o viene diagnosticato qualsiasi altro segno di ridotta risposta immunitaria. AIDS. Queste persone dovrebbero seguire una serie di regole.

• Corretta alimentazione: non bisogna seguire alcuna dieta, qualsiasi malnutrizione può essere dannosa. La nutrizione dovrebbe essere ipercalorica ed equilibrata.
• Rifiutare cattive abitudini: alcol e fumo
• Moderare esercizio fisico in grado di influenzare positivamente lo stato immunitario delle persone infette da HIV
• Dovresti discutere con il tuo medico la possibilità di vaccinarti contro alcune infezioni. Non tutti i vaccini possono essere utilizzati nelle persone infette da HIV. In particolare, non dovrebbero essere utilizzati vaccini vivi. Tuttavia, i vaccini uccisi, così come i vaccini che sono particelle di microrganismi, sono adatti a molte persone infette da HIV, a seconda del loro stato immunitario.
• È sempre necessario prestare attenzione alla qualità del cibo e dell'acqua consumati. Frutta e verdura devono essere lavate accuratamente con acqua bollita, il cibo deve essere trattato termicamente. L’acqua non testata deve essere disinfettata, in alcuni paesi con un clima caldo, anche l’acqua del rubinetto è contaminata.
• Comunicazione con gli animali: è meglio escludere qualsiasi contatto con animali non familiari (soprattutto senzatetto). Per lo meno, assicurati di lavarti le mani dopo il contatto con un animale, anche il tuo. Devi osservare il tuo animale domestico con particolare attenzione: cerca di non permettergli di comunicare con altri animali e di non permettergli di toccare la spazzatura per strada. Dopo una passeggiata, assicurati di lavarti ed è meglio indossare i guanti. È anche meglio pulire gli animali con i guanti.
• Cerca di limitare il contatto con persone malate e infreddolite. Se hai bisogno di comunicare, dovresti usare una maschera, lavarti le mani dopo il contatto con persone malate.

Virus dell'AIDS(abbreviazione HIV) è stato scoperto nel 1983 nello studio delle cause dell'AIDS - sindrome immunodeficienza. Le prime pubblicazioni ufficiali sull'AIDS apparvero nell'81esimo anno, nuova malattia associato al sarcoma Kaposi e polmonite insolitamente frequente negli omosessuali. La designazione AIDS (AIDS) è stata fissata come termine nell'82, quando sintomi simili, identificati nei tossicodipendenti, negli omosessuali e nei pazienti affetti da emofilia, sono stati combinati in un'unica sindrome da immunodeficienza acquisita.

Definizione moderna di infezione da HIV: una malattia virale basata sull'immunodeficienza, che provoca lo sviluppo di infezioni concomitanti (opportunistiche) e processi oncologici.

L'AIDS è l'ultimo stadio dell'infezione da HIV, congenito o acquisito.

Come si può contrarre l'HIV?

La fonte dell'infezione è una persona infetta da HIV, in qualsiasi fase della malattia e per tutta la vita. Grandi quantità il virus contiene sangue (compreso quello mestruale) e linfa, sperma, saliva, perdite vaginali, latte materno, liquore- liquido cerebrospinale, lacrime. endemico(con riferimento alla località) il focolaio dell'HIV è stato rilevato nell'Africa occidentale, le scimmie sono state infettate dal virus di tipo 2. Il focolaio naturale del virus di tipo 1 non è stato trovato. L'HIV si trasmette solo da persona a persona.

Con rapporti sessuali non protetti la possibilità di contrarre l'HIV aumenta se sono presenti infiammazioni, microtraumi della pelle o delle mucose dei genitali, dell'ano. A l'unica L'infezione è rara durante i rapporti sessuali, ma con ogni rapporto successivo la probabilità aumenta. Durante qualsiasi tipo di comunicazione ricevere un partner sessuale ha maggiori probabilità di contrarre l'HIV (da 1 a 50 ogni 10.000 episodi di sesso non protetto) rispetto a un partner trasmettente (da 0,5 a 6,5). Pertanto, il gruppo a rischio comprende le prostitute con i loro clienti e barebacker- I gay che deliberatamente non usano il preservativo.

vie di trasmissione dell’HIV

Un bambino può contrarre l’HIV già nell’utero da una madre infetta se ci sono difetti nella placenta e il virus entra nel sangue del feto. Durante il parto, l'infezione avviene attraverso il canale del parto ferito, successivamente - attraverso il latte materno. Tra il 25 e il 35% dei bambini nati da madri infette dall'HIV possono diventare portatori del virus o sviluppare l'AIDS.

Per ragioni mediche: trasfusioni di sangue intero e massa cellulare (piastrine, eritrociti), plasma fresco o congelato ai pazienti. Tra il personale medico, le iniezioni accidentali con un ago contaminato rappresentano lo 0,3-0,5% di tutti i casi di infezione da HIV, quindi i medici sono a rischio.

A iniezioni endovenose Con un ago o una siringa “pubblica” il rischio di contrarre l’HIV è superiore al 95%, quindi, al momento, la maggior parte dei portatori del virus e fonte inesauribile di infezione sono dipendenza da droghe che costituiscono il principale gruppo a rischio di HIV.

L’HIV NON PUÒ essere contratto per via domestica, così come attraverso l'acqua di piscine e bagni, punture di insetti, aria.

Diffusione dell'HIV

Caratteristiche: periodo di incubazione variabile, tasso di insorgenza disuguale e gravità dei sintomi, direttamente dipendenti dallo stato di salute umana. Persone indebolito(asociali, tossicodipendenti, residenti in paesi poveri) o con concomitanti malattie sessualmente trasmissibili croniche o acute(, ecc.), si ammalano più spesso e più gravemente, i sintomi dell'HIV compaiono più velocemente e l'aspettativa di vita è di 10-11 anni dal momento dell'infezione.

In un ambiente sociale prospero, in persone praticamente sane, il periodo di incubazione può durare 10-20 anni, i sintomi scompaiono e progrediscono molto lentamente. Con un trattamento adeguato, tali pazienti vivono a lungo e la morte avviene per cause naturali, a causa dell'età.

Statistiche:

• All'inizio del 2014 nel mondo - 35 milioni di persone con diagnosi di HIV;
• Nel 2013, 2,1 milioni di persone sono state infettate, 1,5 milioni di persone sono morte di AIDS;
• Il numero dei portatori di HIV registrati tra l'intera popolazione della Terra si avvicina all'1%;
• Nella Federazione Russa nel 2013 c'erano 800mila infetti e malati, cioè circa lo 0,6% della popolazione è affetta da HIV;
• Il 90% di tutti i casi di AIDS in Europa si trovano in Ucraina (70%) e Russia (20%).

Prevalenza dell’HIV per paese (percentuale di portatori del virus tra la popolazione adulta)

Dati:

1. L'HIV viene rilevato più spesso negli uomini che nelle donne;
2. Negli ultimi 5 anni i casi di rilevamento dell'HIV nelle donne in gravidanza sono diventati più frequenti;
3. Gli abitanti dei paesi del Nord Europa si infettano e soffrono di AIDS molto meno frequentemente rispetto ai meridionali;
4. Gli africani sono i più suscettibili al virus dell’immunodeficienza, circa 2/3 di tutte le persone malate e infette si trovano in Africa;
5. Le persone infette dal virus di età superiore ai 35 anni sviluppano l’AIDS 2 volte più velocemente dei giovani.

Caratterizzazione del virus

L'HIV appartiene al gruppo retrovirus Gruppi HTLV e genere lentivirus(virus “lenti”). Ha la forma di particelle sferiche, 60 volte più piccole di un eritrocita. Muore rapidamente in un ambiente acido, sotto l'influenza di etanolo al 70%, perossido di idrogeno al 3% o formaldeide allo 0,5%. sensibile a trattamento termico– diventa inattivo dopo 10 minuti. Già a +560°C, a 1000°C in un minuto. Resistente ai raggi UV, alle radiazioni, al gelo e all'essiccazione.

Il sangue con HIV caduto su vari oggetti rimane infettivo fino a 1-2 settimane.

L'HIV modifica costantemente il genoma, ogni virus successivo differisce dal precedente per un passaggio della catena dell'RNA: un nucleotide. Il genoma dell'HIV è lungo 104 nucleotidi e il numero di errori durante la riproduzione è tale che dopo circa 5 anni non rimane più nulla delle combinazioni originali: l'HIV muta completamente. Di conseguenza, i farmaci usati in precedenza diventano inefficaci e occorre inventarne di nuovi.

Sebbene in natura non esistano nemmeno due genomi dell'HIV assolutamente identici, alcuni gruppi di virus sì segni tipici . Sulla base di essi, tutto l'HIV è classificato in gruppi, numerati da 1 a 4.

• HIV-1: il più comune, è stato questo gruppo ad essere scoperto per primo (1983).
• HIV-2: meno probabilità di essere infettato rispetto all’HIV-1. Quelli infetti dal tipo 2 non hanno immunità al tipo 1 del virus.
• HIV-3 e 4: varianti rare, non incidono particolarmente sulla diffusione dell'HIV. Nella formazione di una pandemia (un'epidemia generale che copre paesi di diversi continenti), l'HIV-1 e 2 sono di primaria importanza e l'HIV-2 è più comune nei paesi dell'Africa occidentale.

Sviluppo dell'AIDS

Normalmente il corpo è protetto dall'interno: il ruolo principale è svolto da immunità cellulare, in particolare linfociti. Linfociti T produce il timo ( timo), Di compiti funzionali si dividono in T-helper, T-killer e T-soppressori. Aiutanti"riconoscono" le cellule tumorali e danneggiate dal virus e attivano i T-killer, che sono impegnati nella distruzione delle formazioni atipiche. I soppressori T regolano la direzione della risposta immunitaria, impedendo di avviare una reazione contro i propri tessuti sani.

Il linfocita T colpito dal virus diventa atipico, il sistema immunitario reagisce come una formazione estranea e “invia” dei T-killer in aiuto. Distruggono l'ex T-helper, i capsidi vengono rilasciati e portano con sé una parte della membrana lipidica del linfocita, diventando irriconoscibili per il sistema immunitario. Inoltre, i capsidi si disintegrano e nuovi virioni vengono introdotti in altri T-helper.

A poco a poco, il numero di cellule aiutanti diminuisce e all'interno del corpo umano il sistema di riconoscimento "amico o nemico" cessa di funzionare. Oltre a ciò, l’HIV attiva il meccanismo di massa apoptosi(morte programmata) di tutti i tipi di linfociti T. Il risultato è una reazione infiammatoria attiva alla microflora residente (normale, permanente) e condizionatamente patogena e, allo stesso tempo, una risposta inadeguata del sistema immunitario a funghi e cellule tumorali veramente pericolosi. Si sviluppa la sindrome da immunodeficienza sintomi caratteristici AIDS.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'HIV dipendono dal periodo e dallo stadio della malattia, nonché dalla forma in cui si manifesta prevalentemente l'effetto del virus. Periodi di HIV diviso in incubazione, quando non ci sono anticorpi contro il virus nel sangue e vengono determinati gli anticorpi clinici, compaiono i primi segni della malattia. IN clinico distinguere fasi HIV:

1. Primarie, di cui due forme- infezione asintomatica e acuta senza manifestazioni secondarie, con malattie concomitanti;
2. Latente;
3. AIDS con malattie secondarie;
4. Stadio terminale.

IO. Periodo di incubazione, il tempo che intercorre dal momento dell'infezione da HIV alla comparsa dei sintomi, è chiamato finestra sierologica. Le reazioni sieriche al virus dell'immunodeficienza sono negative: gli anticorpi specifici non sono stati ancora determinati. La durata media dell'incubazione è di 12 settimane; i termini possono essere ridotti a 14 giorni in caso di concomitanti malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi, astenia generale, oppure aumentare fino a 10-20 anni. Durante l'intero periodo, il paziente pericoloso come fonte di infezione da HIV.

II. Stadio delle manifestazioni primarie dell'HIV caratterizzato sieroconversione- la comparsa di anticorpi specifici, reazioni sierologiche diventare positivo. La forma asintomatica viene diagnosticata solo mediante un esame del sangue. L'infezione acuta da HIV si verifica 12 settimane dopo l'infezione (50-90% dei casi).

Primi segnali manifestato con febbre, vari tipi di eruzioni cutanee, linfoadenite, mal di gola (faringite). Possibili disturbi intestinali: diarrea e dolore all'addome, ingrossamento del fegato e della milza. Tipico segno di laboratorio: linfociti mononucleari che si trovano nel sangue in questa fase dell'HIV.

Malattie secondarie compaiono nel 10-15% dei casi sullo sfondo di una diminuzione transitoria del numero di linfociti T-helper. La gravità delle malattie è moderata, sono curabili. La durata dello stadio è in media di 2-3 settimane, nella maggior parte dei pazienti diventa latente.

Forme acuto Infezioni da HIV:

III. Stadio latente dell'HIV, dura fino a 2-20 anni o più. L'immunodeficienza progredisce lentamente, i sintomi dell'HIV sono espressi linfoadenite- Ingrossamento dei linfonodi. Sono elastici e indolori, mobili, la pelle mantiene il suo colore normale. Quando si diagnostica l'infezione latente da HIV, viene preso in considerazione il numero di linfonodi ingrossati - almeno due, e la loro localizzazione - almeno 2 gruppi che non sono collegati da un flusso linfatico comune (l'eccezione sono i linfonodi inguinali). La linfa si muove nella stessa direzione del sangue venoso, dalla periferia al cuore. Se 2 linfonodi sono ingrossati nella testa e nel collo, questo non è considerato un segno dello stadio latente dell'HIV. L'aumento combinato di gruppi di nodi situati nella parte superiore e parti inferiori corpo, oltre a una progressiva diminuzione del numero dei linfociti T (aiutanti) testimoniano a favore dell'HIV.

IV. Malattie secondarie, con periodi di progressione e remissione, a seconda della gravità delle manifestazioni, è suddiviso in stadi (4 A-B). L'immunodeficienza persistente si sviluppa sullo sfondo della massiccia morte di T-helper e dell'esaurimento delle popolazioni di linfociti. Manifestazioni - varie viscerali (interne) e manifestazioni cutanee, Sarcoma di Kaposi.

v. fase terminale i cambiamenti irreversibili sono inerenti, il trattamento è inefficace. Il numero di cellule T-helper (cellule CD4) scende al di sotto di 0,05x109/l, i pazienti muoiono settimane o mesi dopo l'inizio dello stadio. Nei tossicodipendenti che fanno uso di sostanze psicoattive da diversi anni, il livello di CD4 può rimanere quasi entro il range normale, ma in modo grave. complicanze infettive(ascessi, polmoniti, ecc.) si sviluppano molto rapidamente e portano alla morte.

Sarcoma di Kaposi

Sarcoma ( angiosarcoma) Kaposi è un tumore che origina dal tessuto connettivo e colpisce la pelle, le mucose e gli organi interni.È provocato dal virus dell'herpes HHV-8; più comune negli uomini infetti da HIV. Il tipo epidemico è uno dei segnali attendibili AIDS. Il sarcoma di Kaposi si sviluppa in più fasi: inizia con l'apparenza macchie dimensione 1-5 mm, forma irregolare, rosso-bluastro brillante o marrone, con superficie liscia. Nell'AIDS sono luminosi, localizzati sulla punta del naso, sulle mani, sulle mucose e sul palato duro.

Poi tubercoli- papule, rotonde o semicircolari, fino a 10 mm di diametro, elastiche al tatto, possono fondersi in placche con superficie simile a una buccia d'arancia. Tubercoli e placche si trasformano in tumori nodulari 1-5 cm di dimensione, che si fondono tra loro e sono coperti ulcere. In questa fase, il sarcoma può essere confuso con le gengive sifilitiche. La sifilide è spesso combinata con il virus dell'immunodeficienza, come l'epatite C, abbreviando il periodo di incubazione e provocando il rapido sviluppo di sintomi acuti dell'AIDS: linfoadenite, lesioni organi interni.

Il sarcoma di Kaposi è clinicamente suddiviso in forme- acuto, subacuto e cronico. Ciascuno è caratterizzato dal tasso di sviluppo del tumore, dalle complicanze e dalla prognosi relativa alla durata della malattia. A acuto forma, il processo si diffonde rapidamente, la causa della morte è l'intossicazione e l'estremo esaurimento ( cachessia), una durata compresa tra 2 mesi e un massimo di 2 anni. A subacuto il decorso dei sintomi aumenta più lentamente, la prognosi dell'aspettativa di vita è di 2-3 anni; per la forma cronica del sarcoma - 10 anni, forse di più.

HIV nei bambini

Periodo di incubazione dura circa un anno se l'HIV è stato trasmesso dalla madre al feto. Se infetto attraverso il sangue (parenterale) - fino a 3,5 anni; dopo la trasfusione di sangue infetto, l'incubazione è breve, 2-4 settimane, e i sintomi sono gravi. L'infezione da HIV nei bambini si verifica con una lesione primaria sistema nervoso (fino all'80% dei casi); a lungo termine, fino a 2-3 anni, infiammazione batterica; con danni ai reni, al fegato e al cuore.

Si sviluppa molto spesso pneumocisti O linfocitario polmonite, infiammazione delle ghiandole salivari parotidi ( parotite ovvero un maiale). L'HIV è congenito sindrome dismorfica- sviluppo compromesso di organi e sistemi, in particolare microcefalia - dimensioni ridotte della testa e del cervello. Una diminuzione del livello delle proteine ​​della frazione gamma-globulina nel sangue si osserva nella metà delle persone infette da HIV. Molto raro Sarcoma di Kaposi ed epatite C, B.

Sindrome dismorfica o embriopatia da HIV determinato nei bambini infetti Presto termini di gravidanza. Manifestazioni: microcefalia, naso senza membrane, aumento della distanza tra gli occhi. fronte piatta, labbro superiore dividersi e sporgere in avanti. Strabismo, bulbi oculari sporgenti verso l'esterno ( esoftalmo), la cornea è di colore bluastro. Si osserva un ritardo della crescita, lo sviluppo non soddisfa gli standard. Previsioni per la vita in sostanza negativo, la mortalità è elevata durante i 4-9 mesi di vita.

Manifestazioni di neuro-AIDS: meningite cronica, encefalopatia(danno al tessuto cerebrale) con sviluppo di demenza, danno ai nervi periferici con disturbi simmetrici di sensibilità e trofismo nelle braccia e nelle gambe. I bambini sono significativamente indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo, sono soggetti a convulsioni e ipertonicità muscolare, può svilupparsi paralisi degli arti. La diagnosi dei neurosintomi dell'HIV si basa sui segni clinici, sui dati degli esami del sangue e sui risultati della tomografia computerizzata. Le immagini stratificate rivelano atrofia(riduzione) della corteccia cerebrale, espansione dei ventricoli cerebrali. Con l'infezione da HIV, i depositi di calcio sono caratteristici nei gangli della base (gangli) del cervello. La progressione dell'encefalopatia porta alla morte entro 12-15 mesi.

Polmonite da pneumocystis: nei bambini del 1o anno di vita si osserva nel 75% dei casi, di età superiore a un anno - nel 38%. Spesso la polmonite si sviluppa all'età di sei mesi, manifestazioni - Calore, mancanza di respiro, tosse secca e persistente. Aumento della sudorazione, soprattutto notturna; una debolezza che peggiora solo con il tempo. La polmonite viene diagnosticata dopo l'auscultazione (a seconda degli stadi di sviluppo, si sente prima il respiro indebolito, poi piccoli rantoli secchi, nella fase di risoluzione - crepitio, si sente il suono alla fine dell'inspirazione); raggi X (modello migliorato, infiltrazione dei campi polmonari) e microscopia del biomateriale (vengono rilevate pneumocisti).

Polmonite interstiziale linfocitaria: è una malattia unica associata specificatamente all'AIDS infantile, non esistono infezioni concomitanti. Le partizioni tra gli alveoli e il tessuto attorno ai bronchi vengono compattate, dove vengono determinati i linfociti e altre cellule immunitarie. La polmonite inizia impercettibilmente, si sviluppa lentamente, tra sintomi iniziali sono tipici tosse secca prolungata e mucose secche. Quindi appare la mancanza di respiro e aumenta bruscamente insufficienza respiratoria. L'immagine a raggi X mostra la compattazione dei campi polmonari, i linfonodi ingrossati nel mediastino - lo spazio tra i polmoni.

Test di laboratorio per l'HIV

Il metodo più comune per diagnosticare l'HIV è (ELISA o test ELISA), utilizzato per rilevare il virus dell'immunodeficienza. Gli anticorpi contro l'HIV si formano tra tre settimane fino a 3 mesi dopo l'infezione, si riscontrano nel 95% dei casi. Sei mesi dopo, gli anticorpi dell'HIV vengono rilevati nel 9% dei pazienti, successivamente - solo nello 0,5-1%.

COME biomateriale utilizzando siero sanguigno prelevato da una vena. È possibile ottenere un risultato ELISA falso positivo se malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide), malattie infettive oncologiche o croniche (tubercolosi, sifilide). Una risposta falsa negativa avviene durante il cosiddetto. finestra sieronegativa, quando gli anticorpi nel sangue non sono ancora comparsi. In questo caso, per controllare il sangue per l'HIV, è necessario donare nuovamente, dopo una pausa da 1 a 3 mesi.

Se l'ELISA viene valutato positivamente, il test HIV viene duplicato utilizzando una reazione a catena della polimerasi, determinando la presenza dell'RNA del virus nel sangue. La tecnica è altamente sensibile e specifica, non dipende dalla presenza di anticorpi contro il virus dell'immunodeficienza. Viene utilizzato anche l'immunoblotting, che consente di trovare anticorpi contro le particelle proteiche dell'HIV con un peso molecolare esatto (41, 120 e 160 mila). La loro identificazione dà il diritto di fare una diagnosi definitiva senza conferma con metodi aggiuntivi.

Test dell'HIV Necessariamente viene effettuato solo durante la gravidanza, negli altri casi un esame simile è volontario. I medici non hanno il diritto di rivelare la diagnosi, tutte le informazioni sui pazienti e sulle persone infette dall'HIV sono confidenziali. I pazienti hanno gli stessi diritti delle persone sane. È prevista la punizione penale per la diffusione deliberata dell'HIV (articolo 122 del codice penale della Federazione Russa).

Principi di trattamento

Il trattamento per l'HIV è prescritto dopo esame clinico e conferma di laboratorio della diagnosi. Il paziente è costantemente sotto osservazione, vengono eseguiti ripetuti esami del sangue durante la terapia antivirale e dopo il trattamento delle manifestazioni dell'HIV.

La cura per l’HIV non è stata ancora inventata, il vaccino non esiste.È impossibile rimuovere il virus dal corpo, e questo lo è tempo a disposizione- fatto. Tuttavia, non bisogna perdere la speranza: la terapia antiretrovirale attiva (HAART) può rallentare significativamente e addirittura arrestare praticamente lo sviluppo dell'infezione da HIV e delle sue complicanze.

L'aspettativa di vita dei pazienti che ricevono cure moderne è di 38 anni (per gli uomini) e 41 anni (per le donne). Un'eccezione è la combinazione dell'HIV con l'epatite C, quando meno della metà dei pazienti raggiunge la soglia di sopravvivenza a 5 anni.

HAART- una tecnica basata sull'uso di più prodotti farmaceutici contemporaneamente che influenzano vari meccanismi sviluppo dei sintomi dell’HIV. La terapia combina diversi obiettivi contemporaneamente.

1. Virologico: bloccare la riproduzione del virus per ridurre la carica virale (il numero di copie dell'HIV in 1 ml3 di plasma sanguigno) e fissarla a un livello basso.
2. Immunologico: stabilizzare il sistema immunitario per aumentare il livello dei linfociti T e ripristinare la difesa dell'organismo contro le infezioni.
3. Clinico: aumentare il periodo di vita a pieno titolo delle persone infette dall'HIV, per prevenire lo sviluppo dell'AIDS e le sue manifestazioni.

Trattamento virologico

Il virus dell'immunodeficienza umana è colpito da farmaci che non gli consentono di attaccarsi ai linfociti T e di penetrare all'interno: questo inibitori(soppressori) penetrazione. Una droga Celzentry.

Il secondo gruppo di farmaci sono inibitori della proteasi virale, che è responsabile della formazione di virus a tutti gli effetti. Quando è inattivato si formano nuovi virus, ma non possono infettare nuovi linfociti. Preparativi Kaletra, Viracept, Reyataz e così via.

Il terzo gruppo comprende gli inibitori della trascrittasi inversa, un enzima che aiuta a riprodurre l'RNA virale nel nucleo di un linfocita. Preparativi Zinovudina, Didanosina.Utilizzare anche medicinali combinati contro l'HIV, che devono essere assunti solo una volta al giorno - Trizivir, Combivir, Lamivudina, Abacavir.

Con l'esposizione simultanea ai farmaci, il virus non può entrare nei linfociti e "moltiplicarsi". Quando nominato triterapia viene presa in considerazione la capacità dell'HIV di mutare e sviluppare insensibilità ai farmaci: anche se il virus diventa immune a un farmaco, i restanti due funzioneranno. Dosaggio calcolato per ciascun paziente, tenendo conto dello stato di salute e dei possibili effetti collaterali. Per le donne incinte viene utilizzato uno schema separato e, dopo l'uso della HAART, la frequenza della trasmissione dell'HIV da madre a figlio diminuisce dal 20-35% all'1-1,2%.

È importante prendere i medicinali ogni giorno alla stessa ora per il resto della vita.: se il programma viene violato o il corso viene interrotto, il trattamento perde completamente il suo significato. I virus cambiano rapidamente il genoma, diventando immuni ( resistente) alla terapia e formano numerosi ceppi resistenti. Con un tale sviluppo della malattia, la scelta del trattamento antivirale è molto problematica e talvolta è semplicemente impossibile. Casi di sviluppo di resistenza si osservano più spesso tra i tossicodipendenti e gli alcolisti affetti da HIV, per i quali il rispetto esatto del programma terapeutico non è realistico.

I farmaci sono efficaci, ma i loro prezzi sono alti. Ad esempio, il costo di un anno di trattamento con Fuzeon (un gruppo di inibitori della penetrazione) raggiunge i 25.000 dollari, mentre il costo mensile quando si utilizza Trizivir varia da 1.000 dollari.

Nota quella fattoria. fondi quasi sempre due nomi - secondo il principio attivo e il nome commerciale del farmaco, che gli è stato dato dal produttore. La prescrizione deve essere scritta per principio attivo, indicando la sua quantità in una compressa (capsula, fiala, ecc.). Le sostanze con lo stesso effetto sono spesso presentate in modi diversi commerciale nomi e possono variare in modo significativo nel prezzo. Il compito del farmacista è quello di offrire al paziente una scelta tra diverse opzioni e di orientarsi riguardo al costo. Generici- gli analoghi degli sviluppi originali sono sempre molto più economici dei medicinali "di marca".

Terapia immunologica e clinica

L'uso di un farmaco immunostimolante Pranobex inosinico, a causa del quale aumenta il livello dei linfociti, viene stimolata l'attività di alcune frazioni di leucociti. L'azione antivirale indicata nell'annotazione non si applica all'HIV. Indicazioni rilevante per le persone infette da HIV: epatite virale C, B; stati di immunodeficienza; citomegalovirus; virus dell'herpes simplex di tipo 1; parotite. Dosaggi: adulti e bambini 3-4 volte al giorno. al ritmo di 50-100 mg / kg. BENE 5-15 giorni, può essere ripetuto più volte, ma solo sotto il controllo di uno specialista in malattie infettive. Controindicazioni: aumento dell'acido urico nel sangue ( iperuricemia), calcoli nei reni, malattie sistemiche, gravidanza e allattamento.

Il farmaco del gruppo dell'interferone Viferon ha attività antivirale e immunomodulante. Nel caso dell'HIV (o AIDS), viene utilizzato per il sarcoma di Kaposi, le infezioni fungine e la leucemia a cellule capellute. L'azione del farmaco è complessa: l'interferone migliora l'attività dei T-helper e aumenta la produzione di linfociti, blocca la riproduzione dei virus in diversi modi. Componenti aggiuntivi - vit.C, E - proteggono le cellule e l'efficacia dell'interferone aumenta di 12-15 volte (effetto sinergico). Viferon può essere assunto per corsi lunghi, la sua attività non diminuisce nel tempo. Oltre all'HIV, ci sono indicazioni infezione virale, micosi (compresi gli organi interni), epatite C, B o D. Quando somministrato per via rettale il farmaco viene utilizzato due volte al giorno per un ciclo di 5-10 giorni, l'unguento per l'HIV non viene utilizzato. Le donne incinte sono prescritte a partire dalla 14a settimana.

Trattamento delle manifestazioni polmonari

La principale manifestazione precoce dell'infezione da HIV è l'infiammazione dei polmoni.alla loro causato da pneumocisti (Pneumocystis carina), organismi unicellulari simili a funghi e protozoi allo stesso tempo. Nei pazienti con AIDS, la polmonite da pneumocystis non trattata nel 40% termina con la morte e regimi terapeutici corretti e tempestivi prescritti aiutano a ridurre il tasso di mortalità al 25%. Con lo sviluppo della recidiva, la prognosi peggiora, la polmonite ripetuta è meno sensibile al trattamento e la mortalità raggiunge il 60%.

Trattamento: principali farmaci - Biseptolo (Bactrim) O pentamidina. Agiscono in direzioni diverse, ma alla fine portano alla morte delle pneumocisti. Il biseptolo viene assunto per via orale, la pentamidina viene iniettata nei muscoli o in una vena. Il corso dura dai 14 ai 30 giorni, con l'AIDS è preferibile utilizzare la pentamidina. Insieme, i farmaci non vengono prescritti, tk. il loro effetto tossico viene potenziato senza un notevole aumento dell'effetto terapeutico.

Farmaco a bassa tossicità DFMO (alfa-difluorometilornitina) agisce sulle pneumocisti e allo stesso tempo blocca la riproduzione dei retrovirus, tra cui l'HIV, e ha anche un effetto benefico sui linfociti. Il corso dura 2 mesi, la dose giornaliera è calcolata sulla base di 6 g per 1 mq. metro di superficie corporea e suddividerlo in 3 dosi.

Con un trattamento adeguato della polmonite, il miglioramento è evidente già al 4o-5o giorno dall'inizio della terapia, un mese dopo, in un quarto dei pazienti, le pneumocisti non vengono rilevate affatto.

Immunità all'HIV

Statistiche sulla resistenza all’HIV confermata: tra gli europei, l'1% è completamente immune al virus dell'immunodeficienza, fino al 15% lo è parzialmente. In entrambi i casi i meccanismi non sono chiari. Gli scienziati associano questo fenomeno alle epidemie di peste bubbonica avvenute in Europa nei secoli XIV e XVIII (Scandinavia), quando, forse, alcune persone mutazioni genetiche fissato nell'ereditarietà. C'è anche un gruppo di cosiddetti. “non progressisti”, che costituiscono circa il 10% delle persone infette da HIV che presentano sintomi di AIDS per molto tempo non appaiono. In generale, l’immunità all’HIV non esiste.

Una persona è immune al sierotipo dell’HIV-1 se il suo organismo produce la proteina TRIM5a, che è in grado di “riconoscere” il capside virale e bloccare la riproduzione dell’HIV. La proteina CD317 può trattenere i virus sulla superficie delle cellule, impedendo loro di infettare i linfociti sani, e la CAML rende difficile il rilascio di nuovi virus nel sangue. L'attività benefica di entrambe le proteine ​​viene interrotta dall'epatite C e dai virus semplici, pertanto con queste malattie concomitanti il ​​rischio di contrarre l'HIV è maggiore.

Prevenzione

La lotta contro l’epidemia di AIDS e le sue conseguenze è dichiarata dall’OMS:

La prevenzione dell'HIV tra i tossicodipendenti spiega il pericolo di infezione attraverso iniezioni, fornitura di siringhe usa e getta e scambio di quelle usate con quelle sterili. Queste ultime misure sembrano strane e sono associate alla diffusione della tossicodipendenza, ma in questo casoè più facile fermare almeno parzialmente le vie dell'infezione da HIV che svezzare grande quantità dipendenza da droghe.

Il kit HIV è utile nella vita di tutti i giorni per tutti, sul posto di lavoro - a medici e soccorritori, nonché a persone in contatto con persone infette da HIV. I medicinali sono disponibili ed elementari, ma il loro uso riduce davvero il rischio di infezione da virus dell'immunodeficienza:

• Soluzione alcolica di iodio al 5%;
• Etanolo 70%;
• Prodotti per fasciatura (confezione di tamponi di garza sterile, benda, cerotto) e forbici;
• Acqua distillata sterile - 500 ml;
• Cristalli di permanganato di potassio (permanganato di potassio) o perossido di idrogeno 3%;
• Pipette per occhi (sterili, in confezione o in custodia);
• Preparazioni specifiche sono previste solo per i medici che lavorano presso le stazioni di prelievo del sangue e nei reparti di emergenza degli ospedali.

Il sangue che ha preso sulla pelle da una persona infetta da HIV, lavarlo immediatamente con acqua e sapone, quindi trattarlo con un tampone imbevuto di alcol. Quando si pungono o si tagliano i guanti devono essere rimossi, spremuto il sangue, acqua ossigenata sulla ferita; quindi asciugare la schiuma e cauterizzare i bordi della ferita con iodio e, se necessario, applicare una benda. colpo negli occhi: lavare prima con acqua, poi con una soluzione di permanganato di potassio (rosa chiaro). Cavità orale: sciacquare con permanganato di potassio rosa pallido, poi con etanolo al 70%. Dopo un rapporto non protetto: se possibile - una doccia, quindi trattamento (lavande, lavaggio) degli organi genitali con una ricca soluzione rosa di permanganato di potassio.

La prevenzione dell'AIDS sarà più efficace se ogni persona prenderà coscienza della propria salute. È molto più facile usare il preservativo durante i rapporti sessuali ed evitare conoscenze indesiderate (prostitute, tossicodipendenti) piuttosto che sottoporsi successivamente a trattamenti lunghi e costosi. Per comprendere il quadro della pericolosità dell'HIV basta confrontare le statistiche: per un anno dalla febbre ebola morirono circa 8.000 persone e più di 1,5 milioni di HIV! conclusioni ovvio e deludente: nel mondo moderno è diventato il virus dell'immunodeficienza vera minaccia per tutta l'umanità.

Video: film educativo sull'HIV

Video: AIDS nel programma "Vivi sano!"

L'infezione da HIV è una malattia causata dal virus dell'immunodeficienza umana, caratterizzata dalla sindrome da immunodeficienza acquisita, che contribuisce alla comparsa di infezioni secondarie e formazioni maligne a causa della profonda inibizione delle proprietà protettive dell'organismo.

Una caratteristica del virus che causa l'infezione da HIV è lo sviluppo di un lento processo infettivo e infiammatorio nel corpo umano, nonché un lungo periodo di incubazione. Considereremo più in dettaglio che tipo di malattia è, quali sono le cause del suo sviluppo, i sintomi e le modalità di trasmissione, nonché ciò che è prescritto come trattamento.

Cos’è l’infezione da HIV?

L'infezione da HIV è una malattia virale lentamente progressiva che colpisce il sistema immunitario, il cui stadio estremo è l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita).

L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) è un retrovirus del genere lentivirus, la cui infezione deprime il sistema immunitario e porta allo sviluppo di una malattia lentamente progressiva dell'infezione da HIV.

Nel corpo umano, la natura dispone di un meccanismo mediante il quale le cellule immunitarie producono anticorpi in grado di resistere ai microrganismi con informazioni genetiche estranee.

Quando gli antigeni entrano nel corpo, i linfociti iniziano a lavorare al suo interno. Riconoscono il nemico e lo neutralizzano, ma quando il corpo è colpito da un virus barriere protettive vengono distrutti e una persona può morire entro un anno dall'infezione.

Principali tipi di HIV:

• HIV-1 o HIV-1 - cause sintomi tipici, molto aggressivo, è il principale agente eziologico della malattia. Scoperto nel 1983, ritrovato in Africa centrale, in Asia ed Europa occidentale, in Nord e Sud America.
• HIV-2 o HIV-2: i sintomi dell'HIV non sono così intensi, è considerato un ceppo di HIV meno aggressivo. Inaugurato nel 1986, si trova in Germania, Francia, Portogallo e Africa occidentale.
• L'HIV-2 o l'HIV-2 sono estremamente rari.

Cause e modalità di trasmissione

Maggiore è lo stato immunitario persona sana, temi meno rischi contrarre un'infezione attraverso il contatto con un paziente infetto da HIV. Al contrario, un’immunità debole porterà ad un aumento del rischio di infezione e ad un decorso grave della malattia che ne deriva.

Un'elevata carica virale in una persona che ha l'HIV nel corpo aumenta più volte il suo rischio di essere portatore della malattia.

Come l'HIV viene trasmesso agli esseri umani:

1. Durante i rapporti senza l'uso del preservativo. E anche durante il sesso orale, se ci sono tagli o ferite.
2. L'uso di una siringa per iniezione, uno strumento medico dopo una persona infetta da HIV.
3. Ingresso nel corpo umano di sangue già infetto dal virus. Si verifica durante il trattamento, la trasfusione di sangue.
4. Infezione di un bambino da una madre malata nel grembo materno durante il parto o durante l'allattamento.
5. Utilizzo dello strumento dopo una persona infetta da HIV durante procedure cosmetiche, manicure o pedicure, tatuaggi, piercing, ecc.
6. L'uso nella vita di tutti i giorni di articoli per l'igiene personale di qualcun altro, ad esempio accessori per la rasatura, spazzolino da denti, stuzzicadenti, ecc.

Come è possibile non contrarre l'HIV?

Se nel tuo ambiente c'è una persona infetta da HIV, devi ricordare che non puoi contrarre l'HIV:

• Tosse e starnuti.
• Stretta di mano.
• Baci e abbracci.
• Mangiare cibo o bevande condivisi.
• Nelle piscine, nei bagni, nelle saune.
• Attraverso “iniezioni” nei trasporti e nella metropolitana. Le informazioni sulla possibile infezione attraverso gli aghi infetti che le persone infette da HIV mettono sui sedili o cercano di pungere le persone tra la folla non sono altro che miti. Il virus persiste nell'ambiente per un tempo molto breve, inoltre il contenuto del virus sulla punta dell'ago è troppo piccolo.

L'HIV è un virus instabile, muore rapidamente fuori dal corpo del portatore, è sensibile agli effetti della temperatura (riduce le proprietà infettive ad una temperatura di 56 ° C, muore dopo 10 minuti se riscaldato a 70-80 ° C). È ben conservato nel sangue e nei suoi preparati preparati per la trasfusione.

Gruppi a rischio:

• tossicodipendenti per via endovenosa;
• persone, indipendentemente dall'orientamento, che fanno uso del sesso anale;
• destinatari (destinatari) di sangue o organi;
• operatori sanitari;
• persone coinvolte nell'industria del sesso, sia prostitute che loro clienti.

Senza una terapia antiretrovirale altamente attiva, l’aspettativa di vita dei pazienti non supera i 10 anni. L'uso di farmaci antivirali può rallentare la progressione dell'HIV e lo sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita - AIDS. Segni e sintomi dell'HIV su diverse fasi le malattie hanno il loro colore. Sono vari e aumentano di gravità.

Primi segni di HIV negli adulti

Il virus dell’immunodeficienza umana è un retrovirus che causa l’infezione da HIV. A seconda dei segni clinici dell'infezione da HIV, si distinguono le seguenti fasi:

• periodo di incubazione.
• Manifestazioni primarie: infezione acuta; infezione asintomatica; linfoadenopatia generalizzata.
• manifestazioni secondarie. danni alla pelle e alle mucose; danno persistente agli organi interni; malattie generalizzate.
• Stadio terminale.

L'HIV non presenta sintomi propri e può mascherarsi da virus malattie infettive. Allo stesso tempo sulla pelle compaiono vescicole, pustole, dermatite seborroica. Il virus può essere rilevato solo con l'aiuto di test: il test HIV.

I primi segnali a cui prestare attenzione sono:

• Febbre di origine sconosciuta per più di 1 settimana.
• Un aumento di vari gruppi di linfonodi: cervicale, ascellare, inguinale - senza motivo apparente(assenza di malattie infiammatorie), soprattutto se la linfoadenopatia non scompare nel giro di poche settimane.
• Diarrea per diverse settimane.
• La comparsa di segni di candidosi (mughetto) del cavo orale in un adulto.
• Localizzazione estesa o atipica delle eruzioni erpetiche.
• Perdita di peso improvvisa per qualsiasi motivo.

Sintomi dell'infezione da HIV

Il decorso dell'infezione da HIV è piuttosto vario, non sempre si verificano tutte le fasi, alcuni segni clinici possono essere assenti. A seconda dell'individuo decorso clinico la durata della malattia può essere di pochi mesi oppure di 15-20 anni.

I principali sintomi dell’infezione da HIV:

• Un aumento di 2 o più linfonodi, non correlati tra loro, che sono indolori e la pelle sopra di essi non cambia colore;
• Aumento della fatica;
• Diminuzione graduale dei linfociti CD4, ad una velocità di circa 0,05-0,07×10 9 /l all'anno.

Tali sintomi accompagnano il paziente da circa 2 a 20 anni o più.

Nel corpo umano, l'HIV attraversa 5 fasi, ognuna delle quali è accompagnata da alcune caratteristiche e sintomi.

virus dell’immunodeficienza umana di stadio 1

Stadio 1 dell'infezione da HIV (periodo finestra, sieroconversione, periodo di incubazione) - il periodo dall'infezione del corpo da parte di un virus fino alla comparsa dei primi anticorpi rilevati in esso. Di solito varia da 14 giorni a 1 anno, che dipende in gran parte dalla salute del sistema immunitario.

Stadio 2 (fase acuta)

La comparsa dei sintomi primari, suddivisi nei periodi A, B, C.

• Periodo 2A: nessun sintomo.
• Periodo 2B: le prime manifestazioni di infezione, simili al decorso di altre malattie infettive.
• 2B - si manifesta sotto forma di herpes, polmonite, ma in questa fase di sviluppo della malattia le infezioni rispondono bene al trattamento. Il periodo 2B dura 21 giorni.

Periodo di latenza e suoi sintomi

Lo stadio latente dell'HIV dura fino a 2-20 anni o più. L'immunodeficienza progredisce lentamente, i sintomi dell'HIV sono espressi - un aumento dei linfonodi:

• Sono elastici e indolori, mobili, la pelle mantiene il suo colore normale.
• Quando si diagnostica l'infezione latente da HIV, viene preso in considerazione il numero di linfonodi ingrossati - almeno due, e la loro localizzazione - almeno 2 gruppi che non sono collegati da un flusso linfatico comune (l'eccezione sono i nodi inguinali)

Stadio 4 (preAIDS)

Questa fase inizia quando il livello dei linfociti CD4+ scende in modo critico e si avvicina alla cifra di 200 cellule in 1 µl di sangue. Come risultato di tale soppressione del sistema immunitario (il suo collegamento cellulare), il paziente sviluppa:

• herpes ricorrente e organi genitali,
• leucoplachia pelosa della lingua (pieghe e placche sporgenti biancastre sulle superfici laterali della lingua).

In generale, qualsiasi malattia infettiva (ad esempio tubercolosi, salmonellosi, polmonite) è più grave che nella massa generale delle persone.

Infezione da HIV stadio 5 (AIDS)

La fase terminale è caratterizzata da cambiamenti irreversibili, il trattamento è inefficace. Il numero di cellule T-helper (cellule CD4) scende al di sotto di 0,05x109/l, i pazienti muoiono settimane o mesi dopo l'inizio dello stadio. Nei tossicodipendenti che fanno uso di sostanze psicoattive da diversi anni, il livello di CD4 può rimanere quasi entro il range normale, ma gravi complicazioni infettive (ascessi, ecc.) si sviluppano molto rapidamente e portano alla morte.

Il numero di linfociti diminuisce così tanto che tali infezioni iniziano ad attaccarsi a una persona che altrimenti non si sarebbero mai verificate. Queste malattie sono chiamate infezioni associate all’AIDS:

• Sarcoma di Kaposi;
• cervello;
• , bronchi o polmoni;
• polmonite da pneumocystis;
• tubercolosi polmonare ed extrapolmonare, ecc.

Fattori patogeni che accelerano lo sviluppo della malattia dallo stadio 1 all'AIDS:

• Mancanza di cure tempestive e adeguate;
• Coinfezione (adesione all'infezione da HIV di altre malattie infettive);
• fatica;
• Cibo di scarsa qualità;
• Età anziana;
• caratteristiche genetiche;
• Cattive abitudini: alcol, fumo.

L'HIV non ha sintomi propri può mascherare per qualsiasi malattia infettiva. Allo stesso tempo sulla pelle compaiono vescicole, pustole, licheni. Il virus può essere rilevato solo con l'aiuto di test: il test HIV.

Diagnosi e test per l'HIV

Se sospetti un'infezione da HIV, dovresti contattare uno specialista in malattie infettive. L'analisi può essere presentata in forma anonima al Centro per la prevenzione e il controllo dell'AIDS, disponibile in ogni regione. Lì i medici danno consigli su tutte le questioni legate all’infezione da HIV e all’AIDS.

Considerando il fatto che il decorso della malattia è caratterizzato dalla durata dell'assenza di sintomi gravi, la diagnosi è possibile solo sulla base di test di laboratorio, che si riducono al rilevamento di anticorpi anti-HIV nel sangue o direttamente al momento del rilevamento del virus.

La fase acuta nella maggior parte dei casi non determina la presenza di anticorpi, tuttavia dopo tre mesi dal momento dell'infezione, in circa il 95% dei casi, vengono rilevati.

La diagnosi dell’HIV consiste in test speciali:

1. 1° test: dosaggio immunoenzimatico (ELISA). Questo è il metodo diagnostico più comune. Tre mesi dopo che il virus è entrato nel flusso sanguigno, la quantità di anticorpi che può essere determinata mediante test immunoenzimatico viene accumulata nel corpo umano. In circa l'1% dei casi fornisce risultati falsi positivi o falsi negativi.
2. 2a prova - immunoblot (Immune Blotting). Questo test rileva la presenza di anticorpi specifici contro l'HIV. Il risultato può essere positivo, negativo e dubbio (o incerto). Un risultato indeterminato può significare che l'HIV è presente nel flusso sanguigno della persona, ma l'organismo non ha ancora prodotto l'intera gamma di anticorpi.
3. PCR o reazione a catena della polimerasi utilizzato per identificare qualsiasi agente infettivo, incluso il virus HIV. In questo caso viene rilevato il suo RNA e l'agente patogeno può essere rilevato in fasi molto precoci (dopo l'infezione devono trascorrere almeno 10 giorni).
4. Test rapidi, grazie ai quali, dopo 15 minuti, è possibile accertare la presenza di un'infezione da HIV. Ne esistono diversi tipi:
   • Maggior parte prova esattaè immunocromatografico. Il test è costituito da strisce speciali su cui sangue capillare, urina o saliva. Se vengono rilevati anticorpi contro l'HIV, la striscia ha un colore e una linea di controllo. Se la risposta è no, è visibile solo la linea.
   • Imposta uso domestico Tecnologie OraSure1. Sviluppatore - America. Questo test è stato approvato dalla FDA.

Periodo di incubazione Il virus HIV dura 90 giorni. Durante questo intervallo è difficile identificare la presenza di patologia, ma ciò può essere fatto tramite PCR.

Anche dopo la diagnosi definitiva di "infezione da HIV" durante l'intero periodo della malattia è necessario condurre controlli regolari ricerca di laboratorio paziente per controllarne il decorso sintomi clinici ed efficacia del trattamento.

Trattamento e prognosi

La cura per l’HIV non è stata ancora inventata, il vaccino non esiste. È impossibile rimuovere il virus dal corpo e questo è un dato di fatto in questo momento. Tuttavia, non bisogna perdere la speranza: la terapia antiretrovirale attiva (HAART) può rallentare significativamente e addirittura arrestare praticamente lo sviluppo dell'infezione da HIV e delle sue complicanze.

Prevalentemente, il trattamento è etiotropico e implica la nomina di tali farmaci, grazie ai quali è assicurata una diminuzione delle capacità riproduttive del virus. In particolare rientrano tra questi i seguenti farmaci:

• inibitori nucleosidici della trascrittasi (NRTI) corrispondenti a diversi gruppi: Ziagen, Videx, Zerit, farmaci tipo combinato(combivir, trizivir);
• inibitori nucleotidici della trascrittasi inversa (altrimenti - NTRIOT): stokrin, viramune;
• inibitori della fusione;
• inibitori della proteasi.

Il compito principale dello specialista curante nella selezione regime farmacologico il trattamento antivirale per l’HIV consiste nel ridurre al minimo le reazioni avverse. Oltre all'utilizzo specifico medicinali Il paziente ha bisogno di essere corretto comportamento alimentare, così come la modalità di lavoro e di riposo.

Inoltre, si dovrebbe tener conto che alcuni infetti da HIV appartengono alla categoria dei non progressisti che hanno particelle virali nel sangue, ma lo sviluppo dell'AIDS non si verifica.

Fattori che rallentano la transizione dell'infezione da HIV allo stadio dell'AIDS:

• Inizio tempestivo della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). In assenza di HAART, la morte del paziente avviene entro 1 anno dalla data della diagnosi di AIDS. Si ritiene che nelle regioni in cui è disponibile la HAART, l'aspettativa di vita delle persone infette da HIV raggiunga i 20 anni.
• Assenza effetti collaterali ricevere farmaci antiretrovirali.
• Trattamento adeguato malattie concomitanti.
• Cibo sufficiente.
• Rifiuto delle cattive abitudini.

L’infezione da HIV è completamente incurabile, in molti casi la terapia antivirale dà scarsi risultati. Oggi, in media, le persone infette da HIV vivono 11-12 anni, ma una terapia attenta e farmaci moderni allungheranno significativamente la vita dei pazienti.

Il ruolo principale nel contenere lo sviluppo dell'AIDS è svolto da condizione psicologica il paziente e i suoi sforzi per rispettare il regime prescritto.

Colpisce le cellule che compongono il sistema immunitario del corpo umano, per cui le cellule non possono più proteggere il corpo dalle malattie. Gli scienziati hanno cercato di svilupparsi medicina universale da questo microrganismo primitivo ma insidioso chiamato HIV.

I principali pericoli dell'infezione da HIV

Questo virus appartiene al gruppo dei lentivirus, un sottogruppo dei retrovirus, caratterizzati da un effetto lento sul corpo umano. Nella maggior parte dei casi, i principali segni di malattie di questo gruppo possono comparire quando è troppo tardi per intraprendere un’azione decisiva.

Studiandolo, l'AIDS può essere caratterizzato come una sostanza da un doppio strato di grasso, sulla parte superiore del quale sono presenti sostanze glicoproteiche che sembrano funghi, all'interno della quale è presente una catena di RNA accoppiata. A causa di questa struttura, penetra liberamente nelle cellule del sangue umano. Allo stesso tempo, nonostante il fatto che la struttura di una cellula del sangue sia una struttura molto più complessa del virus HIV stesso, prende liberamente il controllo della cellula e la distrugge completamente.

Studio sui virus

Poiché il virus dell’AIDS infetta chiunque, indipendentemente dall’età o dal sesso, l’unica salvezza è che, poiché l’infezione si verifica solo quando si verificano determinate situazioni, è possibile prevenirla. Inoltre, anche nel caso in cui si verifichi una situazione in cui l'HIV entra comunque nel corpo, i farmaci moderni sono in grado di impedirne la riproduzione in modo tempestivo e, di conseguenza, prevenire la distruzione del sistema immunitario umano.

Nonostante gli scienziati abbiano da tempo stabilito quali cellule influenzano, alcuni aspetti dell'infezione da HIV rimangono ancora inesplorati. Ad esempio, come vengono distrutte le cellule e per quale motivo la maggior parte delle persone affette da questa infezione continua ad apparire assolutamente sana per un periodo di tempo piuttosto lungo. Queste domande rimangono rilevanti, anche se l’HIV è uno dei virus più studiati nella storia dell’umanità.

Ingresso e fissazione del virus

Dopo essere entrato nel corpo, il virus dell'AIDS infetta quelli appartenenti al gruppo dei linfociti T, sulla cui superficie si trovano molecole speciali di CD-4 e altre cellule contenenti questo recettore. È interessante notare che il virus non ha bisogno di ulteriori incentivi per mettere radici e diffondersi ulteriormente in tutto il corpo, per riprodursi ha bisogno solo della cellula di una persona infetta.

Infatti, materiale genetico non si limita a penetrare nella cellula, il suo guscio si fonde completamente con essa, dopo di che il virus inizia una progressione graduale.

Medicinali per rallentare lo sviluppo del virus

Ad oggi, gli scienziati continuano a sviluppare un vaccino che dovrebbe prevenire l'invasione del virus HIV nella cellula, grazie al quale la prevenzione dell'AIDS può diventare una procedura standard. La ricerca in questo settore si basa sul fatto che nella maggior parte dei virus esistenti sul pianeta, informazioni genetiche codificato nel DNA e, con uno studio attento, la probabilità che un vaccino funzioni è molto alta. Tuttavia, l'HIV è codificato nell'RNA, per questo motivo sangue umano si ricostruisce, traducendo il suo RNA nel DNA di una persona infetta utilizzando la trascrittasi inversa, grazie a questa reincarnazione la cellula viene facilmente esposta al virus HIV.

Infetta la cellula di una persona infetta entro le prime 12 ore dal momento dell'infezione, mentre inizia a percepire il DNA virale come proprio, obbedendo completamente ai comandi in esso stabiliti. In questa fase dell’infezione, il virus può essere prevenuto assumendo farmaci antiretrovirali che fanno parte del gruppo degli inibitori della trascrittasi inversa.

Obbedendo ai comandi impartiti dalla cellula infetta, i componenti del virus iniziano il programma di riproduzione dei vari componenti del virus, che successivamente attraversano la fase di "assemblaggio" approssimativo nella stessa cellula in un nuovo virus a tutti gli effetti. Sebbene il virus appena formato non possa infettare immediatamente la cellula successiva, separandosi dalla cellula del DNA che lo ha prodotto, si lega a un altro enzima del virus chiamato proteasi. Forma completamente una nuova cellula virale, dopo di che acquisisce la capacità di infettare e il virus dell'AIDS infetta la cellula successiva.

Serbatoio di stoccaggio

Considerando in dettaglio la questione della durata della vita del virus dell'AIDS, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che alcune cellule con lungo termine la vita, ad esempio i macrofagi e i monociti, può trasportare immediatamente una grande quantità di virus e allo stesso tempo continuare a funzionare senza morire.

In realtà, sono veri e propri serbatoi per il virus HIV. È per questo motivo che anche con l'ammissione tempestiva farmaci antivirali non vi è alcuna garanzia che l'AIDS non attecchisca in tale cellula dove, pur non essendo attiva, diventerà assolutamente immune agli effetti dei farmaci. Di conseguenza, il virus non può essere completamente eliminato dall’organismo e può manifestarsi in qualsiasi momento.

Sviluppo del virus dall'infezione

Il virus in ogni persona progredisce a un ritmo individuale. Alcuni pazienti si ammalano nei primi anni dopo l'infezione, mentre gli altri dopo più di 10-12 anni, tutto dipende da fattori aggiuntivi. La velocità di sviluppo del virus può essere influenzata da:

• Caratteristiche individuali dell'organismo.
• Sistema nervoso.
• condizioni di vita.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica a causa del sangue di una persona infetta che entra nel flusso sanguigno di una persona non infetta - ciò può verificarsi con iniezioni multiple siringa monouso o come risultato di una trasfusione di sangue infetto. L'infezione da HIV è comune anche attraverso rapporti non protetti o attraverso la cavità orale.

Cosa succede a causa dell'infezione

Il periodo di manifestazione attiva degli anticorpi contro l'HIV dura fino a tre mesi, dopodiché, con l'aiuto di un immunologo o venereologo, possono essere rilevati nel sangue. Anche con un risultato positivo, l'analisi deve essere ripetuta, solo dopo che la persona viene informata della malattia.

Sebbene la prevenzione dell’AIDS possa ridurre significativamente la prevalenza della malattia, la possibilità di infezione esiste per qualsiasi persona. In questo caso, le cellule, dopo aver rilevato il virus dell'AIDS, agiscono come loro abituale. Catturano il virus nel sito di rilevamento e lo trasferiscono direttamente ai linfonodi, dove deve avvenire la completa distruzione del virus. Tuttavia, non appena il virus raggiunge il suo obiettivo, inizia a progredire rapidamente nel corpo.

La maggior parte delle persone infette sono esposte a una forma acuta di infezione: la viremia, a seguito della quale le funzioni protettive del corpo vengono immediatamente ridotte della metà e la persona inizia a sentire gli stessi sintomi dell'ARVI. Dopo alcuni mesi di lotta contro l’infezione, il virus dell’AIDS muore, ma solo parzialmente. La maggior parte degli elementi dell'HIV hanno ancora il tempo di mettere radici nelle cellule. Successivamente, il livello dei linfociti T-4 ripristina quasi completamente gli indicatori precedenti. Nella maggior parte dei casi, dopo aver contratto una forma acuta del virus, una persona non sospetta nemmeno che l'infezione da HIV stia progredendo rapidamente nel suo corpo, perché il virus non ha manifestazioni evidenti.

Misure preventive

Perché oggi medicina efficace contro l'infezione da HIV non è stato ancora sviluppato, e farmaci esistenti semplicemente rallentando lo sviluppo del virus, la prevenzione dell’AIDS è l’unico metodo praticabile per evitare l’infezione.

La maggior parte delle persone crede di poter contrarre il virus dell'AIDS anche attraverso il contatto familiare con una persona infetta, ma questo non è del tutto vero. Puoi esistere con calma accanto a una persona infetta, ma dovresti sapere che esistono numerose malattie che aumentano significativamente il rischio di infezione. Per esempio, malattie veneree o rapporto anale. Assicurati di seguire le regole di sicurezza personale nella zona intima e di condurre uno stile di vita sano per evitare infezioni come l'AIDS.

L'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) è una manifestazione tardiva dell'infezione del corpo da parte del virus dell'immunodeficienza umana (HIV). L'AIDS non è una malattia, ma una reazione complessa del corpo alla malattia sviluppare l’infezione Non puoi prendere l'AIDS, solo l'HIV. Secondo i medici dell'Università di Oxford, lo sviluppo della sindrome indica eccessivo reazione acuta per l'HIV: gruppi di persone con una quantità significativa di particelle virali nel sangue che non hanno subito terapia antiretrovirale e senza sintomi di AIDS. Cause dell'AIDS, il suo sviluppo in Persone infette da HIV, le terapie sono ancora in fase di studio. Oggi esistono informazioni scientificamente confermate sui metodi di infezione, sulle fasi di sviluppo della sindrome e sui metodi di prevenzione.

Cos'è l'HIV?

Il virus dell'immunodeficienza umana è stato isolato dai linfociti di un paziente nel 1983 da un gruppo di scienziati guidati da Luc Montagnier. Allo stesso tempo, un virus simile è stato ottenuto in un laboratorio statunitense. Nel 1987 la malattia venne chiamata “infezione da HIV”.

Esistono due sierotipi del virus: HIV-1 e HIV-2. Il primo tipo svolge il ruolo più significativo nella pandemia infettiva, anche in Russia. L'infezione da HIV è una malattia sistemica del corpo che provoca una caduta graduale immunità generale persona. Con una diminuzione dell'immunità, il corpo non può resistere agli effetti di numerosi microrganismi patogeni e combattere lo sviluppo di neoplasie maligne.

Le principali malattie che si verificano nel corpo di una persona infetta possono colpire anche persone sane, tuttavia, di norma, la dinamica del loro sviluppo è molto più contenuta. Alcune malattie (le cosiddette opportunistiche) si verificano esclusivamente con immunodeficienza sullo sfondo dell'infezione da HIV, poiché normalmente sono inibite dall'immunità.

Perché l’infezione da HIV è incurabile?

L'agente eziologico dell'infezione da HIV dopo la penetrazione nel corpo umano non può ancora essere distrutto. Inoltre, nonostante numerosi studi e programmi, non è stato ancora creato un vaccino efficace contro l’HIV.

Questo fenomeno è associato all'elevata capacità del virus di variare geneticamente: il microrganismo cambia nello stesso momento in cui il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi. Inoltre, se un virus infetto da un ceppo viene nuovamente infettato da un virus con un genotipo alterato, due ceppi "effettuano" la ricombinazione, lo scambio di regioni genetiche, che porta alla comparsa di una superinfezione. La terza ragione della resistenza del virus agli effetti dei farmaci è la capacità di "nascondersi" nello spazio intracellulare, trasformandosi in una forma latente.

Cause dell'AIDS

È possibile ammalarsi di AIDS solo se infetto dall'HIV e dalla corrispondente reazione del corpo all'agente patogeno. Nonostante l'opinione prevalente secondo cui solo un tossicodipendente o un omosessuale possono contrarre l'AIDS, questa non corrisponde più alla realtà da tempo. L'infezione da HIV non serve più come indicatore esclusivo dell'uso di stupefacenti, della presenza di relazioni promiscue etero e omosessuali: la prevalenza del virus viene rilevata tra vari strati sociali della popolazione, fasce di età, indipendentemente dalle preferenze sessuali e dalle dipendenze .

Secondo i dati Organizzazione Mondiale Salute, circa l'80% dei nuovi contagi da Hiv sono stati rilevati nel territorio dell'Europa Orientale, 18% nei paesi dell'Europa occidentale, 3% in Europa centrale. La Russia rappresenta l’81% dei paesi dell’Europa orientale e il 64% di tutti i casi segnalati nella regione europea.

Allo stesso tempo, le modalità di contagio differiscono su base territoriale: in Europa i contatti sessuali omosessuali occupano il primo posto (42%) con un leggero vantaggio su quelli eterosessuali (32%), il contagio tra i tossicodipendenti non supera il 4% .

La Russia oggi è l'unico paese al mondo in cui il numero dei contagi tra i tossicodipendenti è più della metà cause comuni diffusione dell’infezione da HIV (51%). Al secondo posto ci sono i contatti eterosessuali (47%), e solo l'1,5% è il contagio tra persone omosessuali.

Va notato che in Russia questo non è sufficientemente accurato: secondo gli esperti, nel nostro Paese ogni centesimo, cioè l'1% della popolazione, è portatore di infezione da HIV, senza contare i migranti illegali. Gli esperti avvertono che in un Paese con così tante persone infette, dove solo un paziente su tre riceve una terapia antiretrovirale gratuita, entro il 2021 potrebbe iniziare un’epidemia su larga scala.

Vie di trasmissione dell'infezione

Nelle statistiche mondiali, l'infezione da HIV avviene in primo luogo attraverso il contatto sessuale con una persona infetta e durante qualsiasi tipo di contatto sessuale. Se il portatore dell'infezione segue le regole della terapia specifica, la probabilità di infezione è dell'1%.

Rapporti sessuali traumatici, in cui la formazione di crepe sulle superfici mucose, nonché la presenza di erosione, danni ai tegumenti interni ed esterni con malattie esistenti, aumentano la probabilità di penetrazione del virus. Nelle donne, il virus è presente nel sangue, nelle secrezioni vaginali, negli uomini - nel sangue e nello sperma. L'infezione quando particelle di sangue o altro fluido biologico contenenti un agente infettivo entrano nel corpo di una persona sana si verifica anche durante procedure invasive, molto spesso associate all'uso di siringhe riutilizzabili senza trattamento appropriato. L'infezione è probabile anche durante manipolazioni mediche e dentistiche, visite a saloni di bellezza, studi di tatuaggi e altri luoghi in cui lo strumento può entrare in contatto intenzionalmente o accidentalmente con una superficie ferita. Prima dell'introduzione del controllo dei fluidi dei donatori (sangue, plasma) e degli organi, si verificavano casi di infezione dal donatore al ricevente.

La via verticale dell'infezione è la trasmissione dell'infezione da madre a figlio durante la gestazione, il parto o l'allattamento al seno.

Altri metodi di infezione non correlati al contatto con il sangue, perdite vaginali oppure il liquido seminale non esiste. L'infezione non si diffonde quando si utilizzano gli stessi utensili, articoli per l'igiene, quando si visitano piscine, bagni e toilette, non si trasmette attraverso insetti succhiatori di sangue, ecc. Il virus dell'immunodeficienza umana è estremamente instabile durante ambiente esterno e muore rapidamente fuori dal corpo.

Sintomi dell'AIDS (sindrome da immunodeficienza umana acquisita)

La malattia, la sindrome dell'AIDS, si sviluppa come una complicanza tardiva dell'infezione da HIV. Immediatamente dopo l'infezione, durante il periodo di incubazione (in media 3 settimane - 3 mesi), non si osservano sintomi e manifestazioni, sebbene si stiano già producendo anticorpi contro l'agente eziologico della malattia.
Lo stadio delle manifestazioni primarie, che sostituisce il periodo di incubazione, può anche essere asintomatico o manifestarsi come infezione acuta da HIV, che dipende dallo stato di salute generale della persona e dallo stato del suo sistema immunitario.

Il quadro clinico della manifestazione della malattia è piuttosto ampio. I primi sintomi possono includere:

• stato febbrile;
• eruzione cutanea sulla pelle e sulle mucose;
• ingrossamento e/o indolenzimento dei linfonodi;
• manifestazioni catarrali, tosse, rinite, faringite;
• perdita di peso;
• diarrea persistente o ricorrente;
• ingrossamento del fegato e della milza.

Sintomi simili, comprese tutte le manifestazioni di cui sopra, si osservano solo nel 15-30% dei pazienti, negli altri casi si notano 1-2 sintomi in diverse combinazioni.
Poi arriva lo stadio latente asintomatico, la cui durata va da 2-3 a 20 anni (in media 6-7 anni). In questa fase si osserva una significativa diminuzione del numero di linfociti nel sangue. Un calo del livello dei linfociti, che indica l'insorgenza di una grave deficienza immunitaria, può portare allo stadio di malattie secondarie. Tra quelli riscontrati più frequentemente ci sono:

• mal di gola;
• polmonite;
• tubercolosi;
• herpes;
• infezioni fungine;
• infezioni intestinali;
• malattie oncologiche;
• infezioni causate da protozoi e altri.

Lo stadio successivo, terminale, è caratterizzato dalla sindrome da immunodeficienza acquisita o AIDS. In questa fase l'AIDS sintomi gravi portare alla distruzione dei sistemi vitali del corpo. Questa fase è letale nonostante la terapia antivirale attiva.
I farmaci moderni consentono di prolungare le fasi dell'infezione e combattere più efficacemente gli opportunistici e infezioni comuni portando alla morte dei pazienti.

AIDS e HIV - metodi diagnostici

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La diagnosi non si basa mai sui sintomi dell’AIDS o su altri stadi dell’infezione da HIV. Tuttavia, la malattia può essere sospettata dalle seguenti caratteristiche diagnostiche:

• diarrea resistente al trattamento per 2 o più mesi;
• febbre prolungata e immotivata;
• eruzioni cutanee in varie varianti;
• sviluppo del sarcoma di Kaposi in giovane età;
• perdita di peso superiore al 10%, senza motivo apparente.

La conferma della diagnosi viene effettuata mediante due test: un test di screening (il test più comune è il test immunoenzimatico) e un test di conferma che valuta la presenza del virus e la carica virale.

Trattamento e prevenzione della malattia

La base della terapia è il controllo della riproduzione virale e il trattamento delle malattie concomitanti. Quando si seguono gli appuntamenti degli specialisti e si riceve farmaci moderniè possibile contenere lo sviluppo dell'infezione da HIV.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi. In Russia sono stati istituiti centri per il trattamento e la prevenzione dell'infezione da HIV, dove vengono prescritti e dispensati farmaci alle persone infette da HIV. Il trattamento complementare ha lo scopo di combattere il cancro e le infezioni opportunistiche derivanti dalla ridotta immunità e di stimolare il sistema immunitario.

Le misure preventive consistono nell'osservanza delle misure di sicurezza durante i rapporti sessuali, nelle procedure mediche e cosmetiche, negli esami del sangue regolari per l'infezione e nel seguire le nomine degli specialisti.