Sul piano fisico che mostra sanguinamento. Sanguinamento uterino: allarme rosso

Il sanguinamento uterino è la fuoriuscita di sangue dall'utero causata da ragioni varie. Potrebbe essere dovuto a malattie ginecologiche, patologie verificatesi durante la gravidanza, il parto e all'inizio periodo postpartum. A volte il sanguinamento è associato a traumi agli organi genitali o a malattie del sistema ematopoietico.

Non tutto sanguinamento uterino richiede un trattamento, perché, in effetti, anche le mestruazioni sono sanguinamento uterino, ma in questo caso è fisiologico, non patologico. Le mestruazioni sono un sanguinamento uterino regolare che si verifica nelle donne che hanno raggiunto la pubertà, che si sviluppa a seguito del rigetto dello strato funzionale dell'endometrio. Le mestruazioni sono assenti fino alla pubertà nelle ragazze, durante la gravidanza e qualche tempo dopo il parto, e anche durante la menopausa.

Il trattamento obbligatorio richiede sanguinamento disfunzionale e ostetrico.

Il sanguinamento uterino disfunzionale è processo patologico, che avviene a seguito di violazioni delle funzioni degli organi preposti alla regolamentazione ciclo mestruale. Assegnare l'ovulazione (che si verifica nelle donne età riproduttiva) e sanguinamento uterino disfunzionale anovulatorio (che si verifica durante la pubertà o la menopausa).

Il sanguinamento ostetrico è il sanguinamento uterino che si verifica durante la gravidanza, durante il parto e nel primo periodo postpartum. Questi sanguinamenti sono pericolosi perché iniziano improvvisamente e molto rapidamente si verifica una grande perdita di sangue, che può portare a una violazione delle funzioni vitali. funzioni importanti organismo. Il trattamento di tale sanguinamento viene effettuato da specialisti nelle istituzioni ostetriche.

Se una ragazza prima della pubertà (10-11 anni) o una donna dentro menopausa quando è iniziata la fuoriuscita di sangue dal tratto genitale, è necessario consultare immediatamente uno specialista, poiché si tratta, nella stragrande maggioranza dei casi, di sanguinamento uterino. È più difficile riconoscere il sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva. Spesso sanguinamento anomaloè considerata come le mestruazioni (che non sono iniziate in tempo, prolungate, più abbondanti), poiché i segni di questi fenomeni sono simili.

Sintomi di sanguinamento uterino

In effetti, anche le mestruazioni sono sanguinamento uterino, ma non patologico, ma fisiologico.

• Il sanguinamento è iniziato a metà del ciclo mestruale;
• la durata delle mestruazioni è superiore a 7 giorni;
• durante le mestruazioni, molti coaguli di sangue escono dal tratto genitale;
• i prodotti per l'igiene (tampone, assorbente) sono saturi di sangue in un'ora e questa situazione persiste per diverse ore;
• la comparsa di debolezza, una sensazione di stanchezza;
• basso addome e parte bassa della schiena;
• a seguito di un esame del sangue gli è stata diagnosticata un'anemia, che non ha altre cause apparenti.

Trattamento

È molto importante interrompere il sanguinamento uterino anomalo il prima possibile e correttamente, poiché può portare ad anemia grave e altre complicazioni. Pertanto, se compaiono segni di tale sanguinamento, è necessario contattare immediatamente un ginecologo. Va notato che il trattamento con rimedi popolari è consentito, ma solo dopo aver consultato un medico e con il suo permesso.

Con sanguinamento uterino disfunzionale, vengono prescritti farmaci emostatici e agenti ormonali. La terapia ormonale può essere somministrata come misura di emergenza e come trattamento a lungo termine. Scelta farmaci ormonali(di solito vengono prescritti contraccettivi orali) e solo un medico può eseguire i loro regimi. Questi farmaci sono necessari per ripristinare i disturbi equilibrio ormonale, e il loro uso improprio può contribuire alla comparsa di nuovi sanguinamenti uterini.

Il curettage della cavità uterina è una procedura eseguita nelle donne in età riproduttiva e postmenopausale, per fermata veloce sanguinamento uterino. Permette anche di diagnosticare la causa della patologia sviluppata. IN adolescenza e nelle donne giovane età(soprattutto nelle nullipare) il curettage dell'utero viene effettuato per motivi di salute.

Il trattamento sintomatico è necessario per eliminare le conseguenze del sanguinamento uterino. Con forti emorragie, alle donne viene prescritta una terapia infusionale per reintegrare la perdita di sangue. Nella maggior parte dei casi è giustificato anche prescrivere farmaci per il trattamento dell’anemia. Con anemia grave, è possibile la somministrazione intramuscolare di farmaci, con un grado lieve di anemia si raccomanda la loro somministrazione orale.

Anche necessario terapia riparativa(agenti immunomodulanti, vitamine, antiossidanti). Spesso le cause del sanguinamento uterino sono immagine sbagliata vita, situazioni stressanti, shock psico-emotivi, pertanto potrebbe essere necessaria la nomina di sedativi.

Quale medico contattare

Una donna con sanguinamento uterino dovrebbe contattare un ginecologo il prima possibile per scoprirne la causa e adottare misure per eliminarla.

Con un intenso sanguinamento uterino, è necessario chiamare un'ambulanza, che porterà il paziente in un ospedale ginecologico. Il sanguinamento uterino viene trattato da un ginecologo. Inoltre, in caso di anemia grave, è necessaria una consultazione ematologica.

- si tratta di una condizione in cui il sangue viene versato sia nella cavità naturale del corpo (stomaco, vescica, utero, polmoni, cavità articolare, ecc.), sia in uno spazio formato artificialmente dal deflusso del sangue (retroperitoneale, intermuscolare) . Sintomi emorragia interna dipendono dalla sua posizione e dal grado di perdita di sangue, di solito includono vertigini, debolezza, sonnolenza, perdita di coscienza. La patologia viene diagnosticata sulla base dei dati dell'esame esterno, dei risultati della radiografia, della TC, della risonanza magnetica e studi endoscopici. Trattamento: terapia infusionale, rimozione chirurgica della fonte di sanguinamento.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

informazioni generali

L'emorragia interna è la perdita di sangue, in cui il sangue non fuoriesce, ma in una delle cavità del corpo umano. La causa potrebbe essere un infortunio o una malattia cronica. La natura massiccia della perdita di sangue, la richiesta tardiva di aiuto da parte dei pazienti e le difficoltà diagnostiche nell'identificazione di questa patologia aumentano la gravità del problema e trasformano l'emorragia interna in una seria minaccia per la vita dei pazienti. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo della traumatologia clinica, addominale e chirurgia toracica, neurochirurgia, chirurgia vascolare.

Cause

La causa dell'emorragia interna può essere sia un trauma che alcuni malattie croniche. Un sanguinamento post-traumatico massiccio e pericoloso per la vita nella cavità addominale può svilupparsi a seguito di un trauma contusivo all'addome con danni alla milza e al fegato, meno spesso - al pancreas, all'intestino o al mesentere (quando colpito, cadendo dall'alto, incidente stradale, ecc.). Sanguinamento cavità pleurica di solito si verifica con fratture multiple delle costole con danni ai vasi intercostali e alla pleura. In rari casi è causata dalla frattura di 1-2 costole.

Il sanguinamento nella cavità cranica è una delle complicazioni pericolose della lesione cerebrale traumatica. Poiché il cranio, a differenza di altre cavità naturali, ha un volume rigidamente fisso, anche una piccola quantità di sangue in deflusso provoca la compressione delle strutture cerebrali e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Va tenuto presente che l'emorragia intracranica può svilupparsi non solo immediatamente dopo l'infortunio, ma anche dopo diverse ore o addirittura giorni, a volte in un contesto di completo benessere.

Il sanguinamento nella cavità articolare può essere causato sia da fratture intrarticolari che da contusioni. Non rappresenta un pericolo immediato per la vita, tuttavia, se non trattata, può portare a gravi complicazioni.

Una percentuale significativa del numero totale di emorragie interne avviene nella cavità di qualsiasi organo, che si sviluppa a causa di malattie croniche. tratto gastrointestinale: tumore maligno, ulcera peptica dello stomaco e dell'intestino, gastrite erosiva, vene varicose dell'esofago con cirrosi epatica, ecc. Nella pratica chirurgica si trova spesso anche la sindrome di Mallory-Weiss: crepe nell'esofago dovute all'abuso di alcol o ad un singolo apporto abbondante cibo.

Un'altra causa abbastanza comune di emorragia interna è malattie ginecologiche: rotture ovariche, gravidanza ectopica, ecc. B pratica ginecologica ci sono emorragie interne dopo gli aborti. Potrebbero verificarsi anche emorragie interne con placenta previa o distacco prematuro, emorragia postpartum con placenta trattenuta, rotture uterine e canale di nascita.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni di emorragia interna:

• In base alla causa: meccanico (a causa di danni ai vasi sanguigni durante lesioni) e arrosivo (a causa di danni alla parete vascolare durante necrosi, germinazione e decadimento del tumore o processo distruttivo). Inoltre, si distingue il sanguinamento diapedetico, che si verifica a causa di un aumento della permeabilità della parete dei piccoli vasi (ad esempio, con lo scorbuto o la sepsi).
• In base al volume della perdita di sangue: lieve (fino a 500 ml o 10-15% del volume sanguigno circolante), moderato (500-1000 ml o 16-20% BCC), grave (1000-1500 ml o 21-30% BCC), massiccio (più di 1500 ml o più del 30% BCC), fatale (più di 2500-3000 ml o più del 50-60% BCC), assolutamente fatale (più di 3000-3500 ml o più del 60% BCC).
• Data la natura della nave danneggiata: arterioso, venoso, capillare e misto (ad esempio, da un'arteria e una vena o da una vena e capillari). Se il sangue fuoriesce dai capillari di qualcuno organo parenchimale(fegato, milza, ecc.), tale sanguinamento è chiamato parenchimale.
• In base alla localizzazione: gastrointestinale (nella cavità dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino), nella cavità pleurica (emotorace), in sacco pericardico(emopericardio), nella cavità articolare, ecc.
• Tenendo conto del luogo di accumulo del sangue versato: addominale (nella cavità pleurica, addominale e altre) e interstiziale (nello spessore dei tessuti con la loro impregnazione).
• A seconda della presenza o assenza segni evidenti sanguinamento: esplicito, in cui il sangue, anche a distanza di tempo ed in forma alterata, “esce” attraverso aperture naturali (ad esempio, macchiando di nero le feci), e nascoste, in cui rimane nella cavità corporea.
• Tenendo conto del momento in cui si è verificato: primario, che avviene immediatamente dopo lesione traumatica parete vascolare e secondaria, sviluppandosi qualche tempo dopo la lesione. A sua volta, il sanguinamento secondario si distingue in precoce (si sviluppa nei giorni 1-5 per scivolamento della legatura o espulsione di un coagulo sanguigno) e tardivo (si verifica solitamente nei giorni 10-15 per fusione purulenta di un trombo, necrosi del parete vascolare, ecc.).

Sintomi di emorragia interna

Generale primi segnali di questa patologia sono debolezza generale, sonnolenza, pallore della pelle e delle mucose, vertigini, dolce freddo, sete, oscuramento negli occhi. Possibile svenimento. L'intensità della perdita di sangue può essere giudicata sia dai cambiamenti del polso e della pressione sanguigna, sia da altri segni clinici. Con una piccola perdita di sangue si osserva un leggero aumento della frequenza cardiaca (fino a 80 battiti / min) e una leggera diminuzione della pressione sanguigna, in alcuni casi potrebbero non esserci sintomi clinici.

A proposito di emorragia interna moderare indica un calo della pressione sistolica a 90-80 mm. rt. Arte. e aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) fino a 90-100 battiti/min. La pelle è pallida, si avverte freddezza alle estremità e un leggero aumento della respirazione. Possibile secchezza delle fauci, svenimenti, vertigini, nausea, debolezza, grave debolezza, reazione lenta.

Nei casi più gravi, si osserva una diminuzione della pressione sistolica fino a 80 mm. rt. Arte. e inferiori, aumento della frequenza cardiaca fino a 110 e oltre battiti/min. Vi è una forte accelerazione e disturbo del ritmo respiratorio, sudore freddo appiccicoso, sbadigli, sonnolenza patologica, tremore delle mani, oscuramento degli occhi, indifferenza, apatia, nausea e vomito, diminuzione della quantità di urina escreta, dolore lancinante sete, oscuramento della coscienza, forte pallore della pelle e delle mucose, cianosi degli arti, delle labbra e del triangolo nasolabiale.

Con una massiccia emorragia interna, la pressione scende a 60 mm Hg. Art., si verifica un aumento della frequenza cardiaca fino a 140-160 battiti/min. Sono caratteristici la respirazione periodica (Cheyne-Stokes), l'assenza o la confusione di coscienza, il delirio, un forte pallore, a volte con una tinta grigio-bluastra, il sudore freddo. Lo sguardo è indifferente, gli occhi sono infossati, i lineamenti del viso sono appuntiti.

Con la perdita di sangue fatale, si sviluppa il coma. Pressione sistolica scende a 60 mmHg. Arte. o non definito. Respirazione agonale, bradicardia acuta con frequenza cardiaca di 2-10 battiti/min., convulsioni, pupille dilatate, escrezione involontaria di feci e urina. La pelle è fredda, secca, "marmorizzata". Seguono agonia e morte.

Trattamento dell'emorragia interna

È necessario garantire la consegna del paziente al reparto nel più breve tempo possibile cure specialistiche. Il paziente deve essere mantenuto calmo. Se si sospetta un emotorace o un sanguinamento polmonare, al paziente viene data una posizione semiseduta, con perdita di sangue in altre aree, viene adagiato su una superficie piana. Il freddo (ad esempio, un impacco di ghiaccio) deve essere applicato sull'area della sospetta fonte di sanguinamento. È severamente vietato riscaldare l'area interessata, somministrare clisteri, somministrare lassativi o iniettare nel corpo farmaci che stimolano l'attività cardiaca.

I pazienti vengono ricoverati in ospedale. La scelta del reparto viene effettuata tenendo conto della fonte dell'emorragia interna. Il trattamento dell'emotorace traumatico viene effettuato da traumatologi, emotorace non traumatico e sanguinamento polmonare- chirurghi toracici, ematomi intracranici - neurochirurghi, sanguinamento uterino - ginecologi. Per traumi contundenti all'addome e sanguinamento gastrointestinale ricoverato nel reparto di chirurgia generale.

I compiti principali in questo caso sono l'arresto urgente dell'emorragia interna, la compensazione della perdita di sangue e il miglioramento della microcircolazione. Fin dall'inizio del trattamento, per prevenire la sindrome del cuore vuoto (arresto cardiaco riflesso dovuto alla diminuzione del volume del BCC), ripristinare il volume del fluido circolante e prevenire lo shock ipovolemico, viene eseguita una trasfusione jet di soluzione di glucosio al 5%, salina fisiologica, sangue, plasma e sostituti del sangue.

A volte l'emorragia interna viene interrotta mediante tamponamento o cauterizzazione dell'area sanguinante. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico urgente in anestesia. Con segni di shock emorragico o la minaccia del suo verificarsi in tutte le fasi (preparazione all'intervento chirurgico, Intervento chirurgico, periodo successivo all'intervento chirurgico) vengono eseguite misure trasfusionali.

Il sanguinamento interno dovuto a una gravidanza ectopica è un'indicazione per un intervento chirurgico d'urgenza. Con sanguinamento uterino disfunzionale, viene eseguito il tamponamento della cavità uterina, con sanguinamento massiccio dovuto ad aborto, trauma alla nascita e dopo il parto viene eseguito un intervento chirurgico.

La terapia infusionale viene effettuata sotto il controllo della pressione sanguigna, della gittata cardiaca, centrale pressione venosa e diuresi oraria. Il volume di infusione viene determinato tenendo conto della gravità della perdita di sangue. Vengono utilizzati sostituti del sangue di azione emodinamica: destrano, reopoliglucina, soluzioni di sali e zuccheri, nonché prodotti sanguigni (albumina, plasma fresco congelato, massa eritrocitaria).

Il sanguinamento uterino non deve essere confuso con la naturale perdita di sangue mensile associata al rigetto dello strato funzionale dell'endometrio. Quando parlano in modo astratto di sanguinamento uterino (esiste un altro termine: sanguinamento abbondante), intendono sanguinamento patologico nelle donne a causa di problemi ginecologici.

Il sanguinamento uterino inaspettato (o senza ovvi motivi) è un grande pericolo per una donna (a qualunque età). A questo proposito, i ginecologi escludono il cosiddetto trattamento sintomatico, poiché l'eliminazione dell'emorragia stessa (cioè le conseguenze di qualche processo) è una misura temporanea che non fa altro che aggravare l'ulteriore crescita della causa del sanguinamento.

Le cause del sanguinamento nelle donne possono essere molto diverse e spesso i sintomi sono molto sfumati. In senso buono, prima di “credere” nella diagnosi stabilita, sarebbe necessario sottoporsi ad un esame in due o tre laboratori indipendenti.

Il sanguinamento uterino è una manifestazione di malattie ginecologiche, patologie extragenitali e può anche essere una malattia indipendente.

L'età in cui può verificarsi un tale fenomeno può essere diversa, dal periodo neonatale alla postmenopausa.

La struttura dell'utero

L'utero è un organo cavo e muscolo liscio del sistema riproduttivo femminile, composto da tre parti:

• Metter il fondo a - parte in alto utero.
• Corpo - ha una forma a cono, termina con un istmo nella parte inferiore, conduce alla cervice.
• Collo: include l'istmo, canale cervicale e la parte vaginale.

Il peso di un tale organo nelle ragazze e nelle donne nullipare è di circa 50 g.

La struttura dell'utero è tale da comprendere tre strati:

• Perimetria - strato esterno utero, che passa nella parete della cavità addominale.
• Il miometrio è lo strato medio e più denso, costituito da muscoli e un largo numero vasi.
• L'endometrio è il rivestimento interno della cavità uterina, al quale è attaccato l'ovulo fecondato. L'endometrio, a sua volta, è diviso in due strati:
  • Basale (di base).
  • Funzionale: questo è lo strato che subisce un rigetto mensile in assenza di un uovo fecondato.

Per riferimento! Il rigetto dello strato funzionale dell'endometrio, accompagnato da sanguinamento dall'utero, si chiama mestruazione.

Ciclo mestruale

Per il normale funzionamento del sistema riproduttivo femminile, è necessaria la partecipazione non solo degli organi genitali, ma dell'intero organismo nel suo insieme.
Tale processo è caratterizzato da fasi in cui il cambiamento in un collegamento porta ad un'interruzione dell'attività dell'intero organismo.

Normalmente, la regolazione del ciclo mestruale è dovuta ai seguenti processi:

• L'attività dell'utero è l'organo principale del sistema riproduttivo femminile, che è controllato dalle strutture superiori del corpo.
• Il funzionamento delle ovaie: questo organo accoppiato è una ghiandola secrezione interna che produce progesterone, estrogeni e androgeni. Il ruolo più significativo nella prima fase del ciclo è occupato dagli ormoni estrogeni e nella seconda dai progesteroni. Ma, nonostante l’importanza di organi come le ovaie, essi sono regolati anche da altri organi e sistemi.
• Controllo da parte della ghiandola pituitaria: una tale parte del cervello controlla la produzione di ormoni, senza i quali una donna, in linea di principio, non può essere una donna nel pieno senso della parola:
  • Ormone luteinizzante (LH) - sono i livelli di picco di questo ormone che assicurano l'intero processo di ovulazione nelle ovaie, che consiste nel rilascio dell'ovulo.
  • Ormone follicolo-stimolante (FSH) - quando il leader matura, follicolo dominante ne controlla integralmente la maturazione.
• Influenza dell'ipotalamo: l'attività coordinata dell'ipotalamo prende il controllo di un chiaro flusso ciclico di ormoni nel sangue. Le sostanze che controllano questo processo sono le "statine", che riducono la formazione di sostanze ormonali e le "liberine", la cui funzione principale è quella di stimolare l'ipofisi. Pertanto, vi è un costante mantenimento della normale produzione e dei livelli ormonali importanti per una donna.
• Impatto emisferi il cervello: è da qui che gli impulsi necessari si diffondono a tutte le strutture di controllo del sistema riproduttivo femminile. Anche il minimo stress, ad esempio, può portare al fallimento delle mestruazioni, perché l'intera regolazione del ciclo mestruale viene completamente persa.

È noto che l'intensità e la durata delle mestruazioni per ogni donna sono individuali. Non è raro che una donna o una ragazza abbiano periodi abbondanti di sanguinamento. Per evitare ciò, è necessario conoscere i criteri per mestruazioni normali e sane:

• La durata delle mestruazioni non deve essere superiore a 7 giorni.
• IN sangue mestruale non dovrebbero esserci coaguli di sangue grandi e abbondanti.
• Il volume del sangue perso non è superiore a 80 ml.
• Conservazione della ciclicità delle mestruazioni (da 21 a 35 giorni è normale).

Attenzione. Nonostante questi criteri, è necessario prestare attenzione innanzitutto alla quantità di sangue rilasciato, poiché circa il 20% dei casi risulta sanguinante, portando all'anemia cronica.

Classificazione

• Sanguinamento nei neonati.
• Sanguinamento uterino prima della pubertà.
• Giovanile - tipico degli adolescenti - ragazze che iniziano dalla prima mestruazione e fino a 18 anni.
• Riproduttivo - inerente alle donne dai 18 anni al periodo della menopausa.
• Climaterico: può verificarsi nelle donne durante la menopausa.

• Sanguinamento dall'utero durante la gravidanza:
  • Primo trimestre: fino a 12 settimane.
  • Secondo trimestre - da 13 a 26 settimane.
  • Terzo trimestre: da 27 a 40 settimane.
• Sanguinamento uterino postpartum:
  • Nel primo periodo postpartum - fino a 2 ore dopo la nascita.
  • Nel tardo periodo postpartum - entro 42 giorni dopo il parto.

A seconda della causa del sanguinamento uterino, ci sono:

• Disfunzionale:
  • Ovulatorio - associato alle mestruazioni. Sono caratterizzati da un aumento del volume e della durata del sanguinamento.
  • Anovulatorio: si verifica tra sanguinamento mestruale. Più spesso si sviluppano dopo le mestruazioni.
• Biologico.
• Iatrogeno.

Sanguinamento uterino. Cause

Le cause del sanguinamento uterino nelle donne sono molto diverse. Per facilitare la comprensione di questo problema, sono divisi in due grandi gruppi:

• Sanguinamento dovuto a disfunzione del sistema riproduttivo femminile (genitale).
• Sanguinamento causato da malattie di altri organi e sistemi (non genitali, extragenitali).

Nello sviluppo di un processo come il sanguinamento uterino extragenitale, le cause saranno le seguenti:

• Malattie del sangue e del sistema emopoietico - emofilia, vasculite emorragica, carenza di vitamine coinvolte nella coagulazione del sangue).
• Malattie infettive (influenza, sepsi, ecc.).
• Cirrosi epatica.
• Aterosclerosi.
• Ipertensione arteriosa.
• Ipotiroidismo.

Le cause del sanguinamento di origine genitale possono essere associate alla gravidanza o svilupparsi al di fuori della gravidanza:

• Quelli legati alla gravidanza:
  • Gravidanza interrotta.
  • Deriva delle bolle.
  • corioneepitelioma.
  • Placenta previa.
  • Distacco prematuro della placenta.
  • Cicatrici sull'utero.
  • Distruzione dei tessuti della cervice.
  • Posizione bassa della placenta.
  • Rottura dell'utero.
  • Lesioni.
  • Endometrite.
  • Ritardare parti della placenta.
  • Mioma dell'utero.
• Motivi non legati alla gravidanza:
  • Neoplasie.
  • Cisti ovariche.
  • Rotture ovariche.
  • Infezioni e infiammazioni degli organi genitali femminili.
  • Erosione cervicale.
  • Cervicite ed endocervicosi.
  • Vaginite.
  • Endometrite.

Sanguinamento uterino. Sintomi e tipi

• Menorragia (ipermenorrea) - mestruazioni che durano più di 7 giorni e con un volume superiore a 80 ml con regolarità preservata.
• Metrorragia: secrezione sanguinolenta e lieve, caratterizzata da irregolarità. Più inerente alla metà del ciclo.
• Menometrorragia: sanguinamento irregolare ma prolungato.
• Polimenorrea: tali mestruazioni si verificano più spesso che dopo 21 giorni.

Importante! Frequente caratteristica concomitante il sanguinamento uterino prolungato è l'anemia da carenza di ferro, che si verifica a causa di una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue.

Sanguinamento uterino nei neonati

Sono scarse macchie dalla vagina, che si verificano più spesso nella prima settimana di vita delle neonate. La ragione di questa condizione è acuta e cambio veloce sfondo ormonale.

Tali condizioni non richiedono trattamento e quindi passano da sole intervento medico per fermare l'emorragia non è necessario.

Sanguinamento dall'utero prima della pubertà

Raramente registrato. La causa principale di questa patologia sono i tumori ovarici ormono-positivi, che producono costantemente una grande quantità di ormoni.

Per riferimento. Questa condizione è considerata una pubertà falsa positiva.

Sanguinamento uterino giovanile

La causa più comune di sanguinamento uterino nel periodo giovanile è il fallimento dell'attività delle ovaie, che si manifesta
cambiamenti ormonali:

• La sintesi del progesterone da parte delle ovaie è compromessa.
• Nel corpo appare un eccesso di progesterone.
• si alza Livello di FSH e il livello di LH diminuisce, il che porta al fatto che il processo di ovulazione non si verifica (tale sanguinamento è chiamato anovulatron).
• A causa della patologia della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali, si sviluppa anche una ridotta produzione di ormoni.

Oltre allo sviluppo di sanguinamento giovanile, infezioni croniche a lungo termine, ipotermia frequente, stress, traumi psicologici, attività fisica eccessiva e cattiva alimentazione possono portare allo sviluppo.

Meno comunemente, tale perdita di sangue può essere causata da condizioni come tubercolosi, tumori e anomalie nello sviluppo della cervice, del corpo uterino e delle ovaie, alterata coagulazione del sangue, leucemia e tumori ipofisari.

Per il sanguinamento uterino giovanile, la stagionalità è caratteristica, poiché più spesso la malattia si manifesta o peggiora in autunno e primavera.

Il trattamento in questi casi è necessario in ospedale con appuntamento riposo a letto, utilizzare per fermare il sanguinamento - vikasol, dicynone, acido aminocaproico, applicazioni di una piastra elettrica fredda. Vengono inoltre mostrate vitamine, preparati a base di ferro per eliminare l'anemia, contrazioni uterine (ossitocina), ascorutina e manipolazioni fisioterapeutiche.

Importante! Il trattamento è individuale in ciascun caso. Con la terapia correttamente prescritta, quasi il 90% dei casi guarisce entro 12 mesi. ciclo normale e il sanguinamento uterino si ferma.

Se indicato misure correttive non hanno l'effetto desiderato, ricorrere a terapia ormonale. IN in pericolo di vita situazioni, viene eseguito il curettage diagnostico.

Sanguinamento nel periodo riproduttivo

Importante! Secondo le statistiche, una donna su tre in età riproduttiva ha avuto sanguinamento uterino almeno una volta nella vita.

Le cause del sanguinamento uterino in età riproduttiva sono le seguenti:

• Cambiamenti nella concentrazione degli ormoni.
• Endometriosi.
• Adenomiosi.
• Patologia del sistema di coagulazione del sangue.
• Iperplasia dell'endometrio (di questa patologia si parla in caso di ispessimento dell'endometrio da 14 mm o più).
• Polipi nella cavità uterina.
• Nodi miomatosi sottomucosi.
• Spirali intrauterine.
• Aborto spontaneo completo/incompleto.
• Gravidanza extrauterina.

Indipendentemente dalla causa, uno dei sintomi principali è il sanguinamento uterino. In caso di fallimento ormonale è necessaria una correzione con l'uso di farmaci a base di progesterone (Dufaston). Se non viene diagnosticato uno squilibrio ormonale, è necessario utilizzare l'emostatico farmaci per fermare il sanguinamento uterino.

Inoltre, ad esempio, quando viene rilevata l'iperplasia endometriale, è necessario l'intervento chirurgico curettage diagnostico dalla cavità uterina. Lo stesso vale per i fibromi uterini, la gravidanza ectopica e l'aborto spontaneo, dove la chirurgia è indispensabile.

Importante! Il trattamento del sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva ha obiettivo principale-per preservare la sua funzione fertile.

Sanguinamento uterino con la menopausa

Nelle donne che si trovano in un periodo simile con lo sviluppo di sanguinamento uterino, anche la maggior parte grado minimo espressione, innanzitutto
A sua volta, è necessario escludere le malattie oncologiche, poiché si tratta di un sintomo clinico molto pericoloso.

La ragione di ciò è:

• Cambiamento nel background ormonale.
• iperplasia dell'endometrio.
• Fibromi uterini con localizzazione sottomucosa.
• Degenerazione precancerosa e cancro dell'endometrio.
• Dispositivo intrauterino "dimenticato".

Importante! Secondo i dati ricerca clinica, in circa il 70% dei casi, le neoplasie maligne dell'endometrio nelle donne in menopausa si manifestano con sanguinamento uterino.

La cosa più importante nel determinare ulteriori tattiche terapeutiche è il curettage diagnostico con estrazione della biopsia e la sua diagnosi.

Il rilevamento dei fibromi sottomucosi prevede l'isteroresectoscopia con rimozione del nodo/nodi. Se la dimensione dei nodi è grande, viene indicata la rimozione dell'utero e delle appendici.

Se la cervice sanguina, le ragioni di ciò, secondo gli studi, spesso risiedono nella sua degenerazione precancerosa, che richiede una biopsia e la determinazione di ulteriori tattiche di gestione del paziente.

La presenza di una bobina installata più di 5 anni fa è indicazione alla sua rimozione, seguita da terapia antinfiammatoria.

Importante! Anche se l'estrazione della vecchia spirale è riuscita, è necessario assicurarsi che le pareti dell'utero siano intatte.

Se il sanguinamento uterino porta allo sviluppo di anemia, cosa che accade abbastanza spesso, è necessario prescrivere integratori di ferro.

Sanguinamento disfunzionale

Il fallimento del sistema di controllo può causare i seguenti processi patologici:

• Malattie acute e croniche degli organi genitali.
• Patologia del sistema endocrino.
• Fatica.
• Stanchezza mentale e fisica.
• Cambiamento climatico.
• Aborti (anche spontanei).

Importante! Il sanguinamento uterino disfunzionale con disfunzione ovarica è una delle cause più comuni di infertilità.

Il metodo di trattamento più ottimale in questi casi è la terapia ormonale.

Sanguinamento uterino non associato alla patologia del sistema riproduttivo

Inoltre, tale sanguinamento è chiamato extragenitale, le cui cause sono malattie di organi e sistemi che non sono correlati all'area genitale femminile.

Una caratteristica distintiva in questo caso è la combinazione di sanguinamento uterino con sangue dal naso, aumento del sanguinamento delle gengive, allungamento del tempo di sanguinamento da tagli e graffi, comparsa di lividi con lievi contusioni.

In questi casi, la malattia di base viene trattata per prima.

Sanguinamento iatrogeno

Questo tipo di perdita di sangue si verifica a causa dell'uso di contraccettivi, dell'uso di spirali e dell'assunzione di farmaci che causano la fluidificazione del sangue.

Sanguinamento durante la gravidanza

• Distacco del corion, della placenta.
• Patologia del sistema di coagulazione del sangue.
• HELLP - Sindrome.
• Minacciata di aborto.
• Rottura dell'utero.

Importante! Il sanguinamento durante la gravidanza è la causa di morte più comune nella pratica ostetrica.

Maggior parte principi importanti i trattamenti per questa patologia sono:

• Il distacco della placenta richiede la nomina di Dufaston, farmaci emostatici. In caso di sanguinamento grave è necessario un intervento chirurgico urgente.
• La violazione della coagulazione del sangue viene eliminata dall'introduzione di farmaci che influenzano il sistema emostatico, gli eritrociti, la massa piastrinica, il plasma fresco congelato.
• La rottura uterina è la più grave e motivo pericoloso sanguinamento, che spesso porta a esito letale. In questo caso, solo un intervento chirurgico d'urgenza può salvare la vita di una donna.

Sanguinamento uterino postpartum

Vari motivi possono portare a tali condizioni:

• Rottura della cervice durante il parto.
• Accrescimento della placenta sulla parete interna dell'utero o ritenzione delle sue parti.
• Ipotensione postpartum dell'utero.
• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Rottura prematura delle suture dopo taglio cesareo.

Per la cura forte sanguinamento dopo il parto non rimane molto tempo, poiché una grande perdita di sangue può portare rapidamente alla morte di una donna.

Importante. Per smettere di sanguinare somministrazione endovenosa ossitocina, farmaci emostatici, soluzioni saline, agenti colloidali,.

In alcuni casi, viene utilizzata una revisione manuale della cavità uterina per la presenza di resti di membrane e parti della placenta.

Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.

Primo soccorso

Per fornire tempestivamente il primo soccorso a una donna, è necessario conoscere i principali segni di sanguinamento uterino, che
chiamato sanguinamento abbondante.

• Perdita di sangue forte e abbondante per un breve periodo di tempo.
• Debolezza crescente.
• Vertigini.
• Pallore marcato.
• Calo della pressione sanguigna.
• Tachicardia.
• Sonnolenza, letargia.

Anche se viene riscontrato almeno uno dei sintomi di cui sopra, è necessaria l'assistenza medica di emergenza.

Importante! Il sanguinamento uterino abbondante è una condizione estremamente pericolosa per una donna. Con l'aiuto prematuro in situazioni difficili, una donna può sviluppare shock emorragico e morte molto rapidamente (entro pochi minuti).

Se il sanguinamento uterino si è verificato a casa, prima di tutto è necessario chiamare un'ambulanza specializzata.

Prima del suo arrivo, è necessario eseguire le seguenti manipolazioni per fermare il sanguinamento uterino:

• Date alla donna una posizione orizzontale con le gambe sollevate (appoggiatele su un cuscino alto).
• Applicare freddo sul basso addome.
• Controllare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
• Trasporto in ambulanza a qualsiasi struttura medica più vicina.

In terapia intensiva, la terapia infusionale viene effettuata in base ai segni vitali della donna.

Importante! Una delle più interventi efficaci, mirato a salvare la vita di una donna con abbondante sanguinamento uterino, è il curettage, che consente di rimuovere le aree sanguinanti dell'endometrio, fornire una potente vasocostrizione dei vasi uterini e la contrazione dell'utero.

Il sanguinamento abbondante è una condizione molto pericolosa. La vita può dipendere dalla correttezza e dalla tempestività delle azioni.

Attenzione! Con abbondante sanguinamento uterino, è severamente vietato fare quanto segue:

• Applicare calore alla parte inferiore dell'addome.
• Fai un bagno o una doccia caldi.
• Usa i medicinali a tua discrezione.
• Eseguire la pulizia, il lavaggio.
• Fai bagni caldi.

Diagnostica

Con sanguinamento uterino giovanile, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• Determinare la data di inizio e fine dell'ultima mestruazione iniziale e la data della mestruazione iniziale, che si è trasformata in sanguinamento.
• Fare .
• Donare il sangue per estrogeni, prolattina, cortisolo, progesterone.
• Dona il sangue per gli ormoni tiroidei: T3, T4, TSH.
• Determinare la temperatura basale tra i periodi.
• Effettua un'ecografia degli organi pelvici, delle ghiandole surrenali, della tiroide.
• Effettuare il controllo ultrasonico del processo di ovulazione.
• Fai una radiografia del cranio.
• TC, risonanza magnetica del cervello.

Il sanguinamento uterino nelle donne in età riproduttiva richiede:

• Visita ginecologica.
• Eccezioni per la gravidanza ectopica.
• Isteroscopia.
• Ecografia degli organi pelvici e della cavità addominale.

Circa il 30% di tutti i sanguinamenti uterini si verifica durante la menopausa. In questi casi il primo passo è escludere mestruazioni regolari, poiché con l'avvicinarsi della menopausa, la funzione ovarica si esaurisce, il che porta a periodi irregolari.

Per escludere il processo patologico, è indicata l'isteroscopia. Si consiglia inoltre il curettage per confermare l'endometriosi.

Attenzione. Per la diagnosi dei polipi della cavità uterina e delle sue pareti, dei fibromi, è richiesto il curettage.

Se sospetti processi oncologici Sono necessarie la risonanza magnetica e la TC.

Sanguinamento uterino. Trattamento

L'obiettivo del trattamento del sanguinamento uterino è la sua eliminazione, il ripristino della perdita di sangue, la chiarificazione e il trattamento della causa, nonché la prevenzione. Qualsiasi sanguinamento uterino richiede un trattamento immediato, poiché è pericoloso lasciare una donna senza una terapia adeguata in questa condizione.

Il curettage diagnostico in molti casi lo è metodo efficace trattamento, poiché consente non solo di fermare il sanguinamento, ma anche di identificarne la causa.

Importante! Per le emorragie giovanili che non mettono in pericolo la vita, il curettage non è indicato.

Anche un modo efficace per fermare l'emorragia è l'emostasi ormonale, in cui vengono prescritte grandi dosi di ormoni.

COME trattamento sintomatico vengono utilizzati farmaci emostatici (dicinone, vikasol), farmaci per la contrazione uterina (ossitocina), componenti del sangue, preparati di ferro, vasocostrittori, terapia vitaminica.

Il sanguinamento uterino può verificarsi nelle donne di qualsiasi età. Nel periodo giovanile, così come nella postmenopausa, qualsiasi perdite vaginali il sangue è di natura patologica, pertanto costituisce la ragione di una visita obbligatoria dal medico.

Nelle donne in età riproduttiva, la patologia può essere funzionale: mestruazioni e sanguinamento ostetrico.

Le manifestazioni patologiche del sangue comprendono tutte le altre perdite di sangue dai genitali, che possono verificarsi sia durante le mestruazioni che nel periodo "secco" del ciclo.

Come distinguere le mestruazioni semplici dal sanguinamento? E quali farmaci possono accompagnare il trattamento della malattia? Capiamo.

Ragioni che risvegliano la malattia

Le ragioni per il verificarsi di sanguinamento uterino anormale possono essere:

• squilibrio ormonale;
• disturbi infiammatori, strutturali e altri disturbi ginecologici;
• extragenitali, cioè malattie non correlate ai genitali, ad esempio danni al fegato o disturbi della coagulazione del sangue;
• disturbi durante la gravidanza e aborto spontaneo.

Nella maggior parte dei casi, la comparsa di una violazione è preceduta da stato ormonale, in cui il corpo luteo non si sviluppa durante il ciclo anovulatorio.

La causa più comune dei disturbi sessuali è l’insufficienza ormonale.

Di conseguenza, nella seconda fase del ciclo mestruale, viene prodotta una quantità insufficiente di progesterone, mentre l'estradiolo, al contrario, viene prodotto in eccesso.

Sotto l'influenza di una grande quantità di quest'ultimo, l'endometrio cresce intensamente e si ispessisce così tanto vasi sanguigni non potendo più nutrirlo. Di conseguenza, l'endometrio muore e inizia a fuoriuscire dalla cavità uterina, accompagnato da sangue..

SU fase iniziale il sangue in gravidanza può verificarsi durante un aborto spontaneo. IN casi rari accompagna gravidanza extrauterina. Nel secondo o terzo trimestre ciò può verificarsi a causa di rottura, presentazione o poliposi della placenta, mola cistica.

La malattia può essere causata da cambiamenti nella struttura degli organi genitali: endometriosi, formazioni maligne, polipi dell'endometrio e della cervice, fibromi sottomucosi o nascita di un nodo, iperplasia, nonché danni alla vagina, alla cervice o al corpo dell'utero, corpo estraneo nella vagina, cervicite, vaginite atrofica.

Sanguinamento disfunzionale può indicare la presenza di cisti funzionali, ovaie policistiche.

Il sanguinamento può essere il risultato di ipotiroidismo o iperprolatemia, così come di alcune malattie del fegato e di una ridotta coagulazione del sangue, può essere un effetto collaterale dopo l'assunzione di alcuni farmaci, così come i farmaci ormonali contraccettivi.

Classificazione

Il sanguinamento può verificarsi nelle donne di tutte le età, anche nelle ragazze. A seconda dell'età del paziente, possono essere suddivisi nei seguenti tipi.

Sanguinamento nei neonati

Nella prima settimana di vita, a causa di una forte ristrutturazione del background ormonale, le ragazze a volte sperimentano perdite vaginali di vario tipo, comprese quelle sanguinolente. Sono di natura scarsa, durano solo pochi giorni e non richiedono cure.

Durante la pubertà

Si verificano nelle ragazze di età compresa tra 11 e 18 anni a causa di cambiamenti ormonali nel corpo, violazione dello stato psico-emotivo o varie malattie sfera sessuale.

In età riproduttiva

Possono essere sia fisiologici, cioè mestruali o ostetrici, sia anormali.

periodo della menopausa

Associato a malattie degli organi genitali e disturbi ormonali.

Sanguinamento disfunzionale (ovulatorio e anovulatorio)

È molto più comune di altri tipi di sanguinamento uterino.

Si verifica a qualsiasi età sullo sfondo di malfunzionamenti dell'ipofisi, dell'ipotalamo, delle ghiandole surrenali o delle ovaie e del conseguente squilibrio ormonale.

Il sanguinamento disfunzionale è molto più comune rispetto ad altri tipi

Molto spesso, le cause del sanguinamento sono lo stress, il superlavoro mentale o fisico, i cambiamenti climatici e anche malattie endocrine e infiammazione degli organi genitali (appendici, utero, ovaie).

sanguinamento ovulatorio si verificano principalmente nelle donne in età riproduttiva. Accompagnato da spotting alla vigilia e dopo le mestruazioni, così come a metà del ciclo. Può accompagnare infertilità e aborto spontaneo.

Sanguinamento anovulatorio compaiono dopo un ritardo nelle mestruazioni e differiscono nella loro durata (7 giorni o più, a volte fino a diversi mesi). Sono moderati o abbondanti, ma a causa della durata portano quasi sempre all'anemia.

Giovanile

Il sanguinamento giovanile è chiamato sanguinamento nelle ragazze durante la pubertà. La causa più comune della loro comparsa è la disfunzione ovarica dovuta a infezioni croniche, forte sforzo fisico, malnutrizione, rapida crescita e stress. Il periodo giovanile è caratterizzato da stagionalità e anovulazione, cioè dall'assenza di ovulazione.

Con la menopausa

Nella premenopausa si verifica un graduale sbiadimento funzioni riproduttive e cambiamenti ormonali significativi.

Di conseguenza - frequenti fenomeni di perdita di sangue, che spesso risultano essere segni di gravi malattie di natura benigna (leiomioma uterino, polipi) o maligna. Nel periodo postmenopausale, il sanguinamento è il primo segnale dello sviluppo della malattia e un motivo serio per consultare un medico.

Durante la gravidanza

Qualsiasi scarico di sangue dagli organi genitali di una donna incinta, ad eccezione di quello ostetrico (associato al parto) o dell'impianto (avvenuto il 7 ° giorno dopo la fecondazione dell'ovulo durante la sua introduzione nell'endometrio), è una patologia. SU fasi iniziali La perdita di sangue in gravidanza può verificarsi con la minaccia di interruzione della gravidanza, aborto in corso o gravidanza ectopica interrotta.

Dalla metà del secondo trimestre, il sanguinamento vaginale può essere associato a placenta previa e distacco, rottura dell'utero. Ognuno di questi casi è estremamente pericoloso per la salute del feto e della futura mamma e talvolta richiede un taglio cesareo d'urgenza.

svolta

Si verifica durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, sono scarsi e di breve durata e sono un segno di adattamento al farmaco. Molto spesso, quando si verifica un'emorragia da rottura, il dosaggio del farmaco viene rivisto: prima viene aumentato e, dopo la scomparsa dei sintomi, viene nuovamente ridotto.

Il danno può anche sanguinare dispositivo intrauterino utero. In questo caso, la spirale viene rimossa il prima possibile.

abbondante

Maggior parte varietà pericolosa sanguinamento uterino. È un sanguinamento grave, che ricorda in qualche modo le mestruazioni in natura. Può verificarsi sia durante le mestruazioni che nel periodo "secco" del ciclo mestruale.

A causa della grave perdita di sangue, un aspetto abbondante può causare anemia in breve tempo e diventare una seria minaccia per la vita del paziente. Non si ferma quando terapia farmacologica, viene curato mediante curettage separato.

I flussi di sangue più forti dall'utero si verificano con lesioni degli organi genitali, nonché in presenza di nodi miomatosi sottomucosi. Il trattamento viene effettuato in ospedale e spesso richiede un intervento chirurgico.

In base a quali sintomi è possibile distinguere le mestruazioni (comprese le mestruazioni abbondanti) dal sanguinamento

Quasi tutti i sanguinamenti nel mezzo del ciclo mestruale sono sanguinamenti uterini e richiedono cure mediche immediate. Il sanguinamento che si apre durante le mestruazioni dovrebbe essere imparato a distinguerlo dal ciclo mestruale.

Tale sanguinamento è caratterizzato da:

1. aumento dell'abbondanza delle secrezioni e necessità di cambiare assorbente in meno di 2 ore;
2. variazione della durata della scarica: al contrario di mestruazioni normali il sangue può durare meno di 3 o più di 7 giorni;
3. violazione della regolarità delle dimissioni: se le "mestruazioni" arrivano più spesso che dopo 21 giorni, o meno spesso che dopo 35;
4. qualsiasi avvistamento dopo il rapporto;
5. sanguinamento nelle ragazze di età inferiore ai 10-11 anni o in una donna in postmenopausa.

Cosa fare se inizia una forte emorragia?

Qualsiasi sospetto è motivo di una visita obbligatoria dal ginecologo. Se c'è una forte emorragia, dovresti chiamare un'ambulanza.

Qualsiasi sospetto dell'insorgenza di sanguinamento uterino è motivo di una visita obbligatoria dal ginecologo

In previsione dell'arrivo del medico, è necessario sdraiarsi, togliere il cuscino da sotto la testa e metterlo sotto le gambe, sollevare il bacino (mettervi sopra un asciugamano arrotolato).

Il freddo può essere applicato al basso addome. Prima dell'arrivo del medico è necessario muoversi il meno possibile, non si può mangiare né bere nulla.

Come è il trattamento

Prima di tutto, il trattamento mira a fermare il sangue e a reintegrarlo. Inoltre, la causa della malattia viene eliminata e viene effettuata la prevenzione delle ricadute.

Smettila di sanguinare casi di emergenza richiede un intervento chirurgico - curettage diagnostico separato, che consente non solo di fermare il rilascio di sangue, ma anche di determinare la causa della sua insorgenza.

Il curettage viene effettuato nella maggior parte dei casi nelle donne in menopausa, meno spesso nelle donne in età riproduttiva e quasi mai nelle ragazze e nelle ragazze. Per fermare viene utilizzata anche l'emostasi ormonale: i contraccettivi orali sono prescritti in grandi dosi.

Agenti emostatici

I seguenti farmaci vengono spesso utilizzati come parte della terapia sintomatica:

• etamilato;
• vikasol;
• dicinone;
• acido amino caprico;
• preparati di calcio.

Un effetto emostatico in questi casi è posseduto anche mediante mezzi che riducono l'utero:

• ipotocina;
• ossitocina;
• pituitrina e altri.

La menopausa inizia impercettibilmente e nel tempo

La menopausa inizia impercettibilmente e col tempo la qualità della vita di una donna inizia a peggiorare, per poter reagire in tempo e non innescare la sindrome. Capo dell'utero organo riproduttivo le donne, sono soggette a molte malattie, familiarizzano con le classificazioni dell'iperplasia e di cosa si tratta nella sezione dedicata questa malattia. Le ragioni dello sviluppo della mastopatia cancellate nell'articolo possono essere eliminate senza l'intervento dei medici.

Farmaci utilizzati per il sanguinamento uterino nelle donne

Per fermare immediatamente la perdita di sangue, vengono prescritti contraccettivi orali mersilon, rigevidon, non-ovlon, marvelon e altri.

Durante la terapia sintomatica nominare:

1. emostatico;
2. farmaci che riducono l'utero;
3. con anemia - preparati di ferro (fenoli, maltofer) o componenti del sangue (massa eritrocitaria, plasma congelato);
4. vasocostrittore e un complesso di vitamine: ascorutina, folico e acido ascorbico, piridossina, cianocobalamina.

Dopo aver fermato il sangue, vengono effettuate la prevenzione delle ricadute e l'eliminazione della causa della malattia.

Ricette popolari comprovate per questa malattia

IN terapia complessa nel trattamento del sanguinamento uterino vengono spesso utilizzati rimedi popolari.

Preparare un decotto di 1 cucchiaio. l. foglie secche e 1 cucchiaio. acqua, far bollire per 10 minuti. Prendi un cucchiaio ogni 3-4 ore.

tè all'ortica

Arancia

La buccia di 6-7 arance viene versata in 1,5 litri di acqua bollente e ridotta a 0,5 litri. Il decotto viene preso tre volte al giorno per 4 cucchiai. l.

Molte donne hanno dovuto affrontare nella loro vita il sanguinamento uterino e ognuna di loro ti dirà che si tratta di un problema serio. I ginecologi li chiamano sanguinamento disfunzionale, ipotonico o atonico. Il sanguinamento può verificarsi nelle donne di tutte le età per diversi motivi.

Sintomi di sanguinamento dall'utero

Bisogna tenere conto che tali fenomeni si verificano proprio durante il periodo delle mestruazioni ordinarie, salvo alcune eccezioni, o dopo il parto. Se le mestruazioni sono in ritardo, o se osservi le cosiddette "sbavature" per 3-5 giorni, che aumentano o diminuiscono, hai sicuramente problemi legati al sanguinamento.

Come identificare i segni di sanguinamento? Prima di tutto, dovresti osservare lo stato del flusso giorni critici. Presta attenzione all'abbondanza delle secrezioni, ci sono momenti in cui non passa nemmeno mezzogiorno, ma già devi cambiarti più volte.

Secondo sintomo luminoso il sanguinamento dall'utero è la durata delle mestruazioni, di solito la durata del sanguinamento è provocata da qualche malattia e deviazione. La tua salute è peggiore del solito, debolezza costante, distrazione, mancanza di coordinazione, vertigini e temperatura corporea leggermente elevata (37 - 37,5 gradi). La presenza di coaguli di sangue in gran numero non è un segno di coagulazione del sangue, ma un segnale che la condizione sta peggiorando e che il sanguinamento dall'utero può aumentare in qualsiasi momento.

Sintomi di sanguinamento postpartum dall'utero

Succede che in alcune puerpere, immediatamente dopo la fuoriuscita della placenta, inizia un sanguinamento significativo e l'utero viene palpato molle, non sufficientemente ridotto. In altre situazioni, il sanguinamento dall'utero non avviene immediatamente, ma 10-15-30 minuti dopo il rilascio della placenta e spesso può interrompersi in seguito allo svuotamento Vescia, massaggio esterno dell'utero e uso di agenti contraenti uterini.

Tuttavia, il processo non si ferma qui, ma riprende dopo un breve periodo di tempo. L'utero si ammorbidisce di nuovo, il suo fondo sale al livello dell'ombelico e sopra e il sanguinamento riprende.

La perdita di sangue da parte di una donna è graduale (100-200 ml ciascuna). Il massaggio dell'utero porta ad un significativo rilascio di coaguli. Per qualche tempo, il corpo della donna è in grado di compensare la conseguente perdita di sangue, quindi le capacità adattative diminuiscono gradualmente.

Il più importante e il più complicazioni pericolose nel primo periodo postpartum si verificano sanguinamenti atonici e ipotonici dall'utero. Al momento, è stato stabilito che il sanguinamento che si verifica nelle prime 2 ore del periodo postpartum è spesso causato da una violazione della contrattilità uterina - ipotensione o atonia dell'utero. Tuttavia, è stato notato che il sanguinamento dopo il taglio cesareo si verifica 3-5 volte più spesso che dopo il parto vaginale. Si manifestano con sanguinamento dall'utero, che può essere massiccio, che porta la paziente al collasso post-emorragico, stato terminale e talvolta anche fatale.

Sanguinamento dall'utero: cause e prevenzione del fenomeno

Non è difficile per un ginecologo professionista scoprire le cause del sanguinamento, anche se conosce solo l'età del paziente prima dell'esame. Le cause del sanguinamento possono essere diverse:

forte stress

o un disturbo ormonale

cronico malattie femminili

o aborto comunitario,

scarsa coagulazione del sangue

dieta ferrea,

avitaminosi,

malattie oncologiche, ecc.

Uno dei motivi potrebbe essere la condizione postpartum di una donna, in cui è necessario monitorare costantemente i cambiamenti nel sistema riproduttivo della donna. Ma la donna stessa, per una serie di ragioni, non può determinare quale tipo di sanguinamento ha dall'utero. Pertanto, in caso di eventuali guasti, è necessario consultare immediatamente un medico.

Cause di emorragia postpartum

Il sanguinamento nel periodo postpartum potrebbe non verificarsi immediatamente, ma dopo 2 ore o più dalla fine del parto, questo tipo di sanguinamento è anche chiamato emorragia postpartum tardiva. Potrebbero essere dovuti a:

ipotensione uterina,

ritardare parti della placenta,

disturbi del sistema di coagulazione del sangue (DIC),

lesioni del tratto genitale molle,

malattie del sangue.

Molto spesso, nei primi giorni dopo il parto, si sviluppa sanguinamento dall'utero a causa di un ritardo nel lobo della placenta o delle membrane, che non è stato diagnosticato in tempo. Una misura necessaria in questa situazione sarà la rimozione di tutti i resti di tessuto e coaguli di sangue dalla cavità uterina e, successivamente, il rifornimento della perdita di sangue. Non così rari sono i sanguinamenti dall'utero dovuti a traumi al canale del parto molle e suturazione compromessa. In tali situazioni si formano solitamente ematomi della vagina o del perineo. Di conseguenza, diventa necessario rimuovere tutte le suture precedentemente applicate e collegare nuovamente i bordi della ferita.

Ancora meno comuni sono i sanguinamenti dovuti a malattie del sangue: la malattia di Werlhof o la malattia di von Willebrand. Il primo è caratterizzato dalla presenza di emorragie e contusioni sul tronco e sugli arti sullo sfondo di forte calo il numero di piastrine nel sangue. La malattia di von Willebrand, a sua volta, si riferisce a malattie ereditarie, caratterizzate da una maggiore permeabilità e fragilità della parete vascolare. Le donne con tali malattie meritano un'attenzione speciale prima e durante il parto; con la complessa preparazione di tali donne al parto, è possibile evitare il sanguinamento.

Fattori nello sviluppo del sanguinamento dall'utero

Il termine "ipotonia dell'utero" definisce l'insufficiente contrattilità dell'utero e il suo tono imperfetto. Le cause del sanguinamento dall'utero di tipo ipotonico nel primo periodo postpartum sono violazioni della contrattilità dell'utero, lo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare (DIC), la cui progressione porta a sanguinamento massiccio. Nella stragrande maggioranza dei casi questa condizione, pur essendo patologica, è reversibile, con una terapia tempestiva ed adeguata si ripristina la capacità dell'utero di contrarsi.

A sua volta, il sanguinamento uterino che si verifica nel tardo periodo postpartum è molto meno spesso associato cause ipotoniche, di regola, sono una manifestazione di complicazioni purulento-settiche.

Il termine "atonia" definisce perdita completa tono e contrattilità dell'utero. Una tale patologia del periodo postpartum è piuttosto rara. Cause sanguinamento atonico dall'utero non sono completamente compresi, questo problema è ancora in discussione. Si noti che in alcuni casi le cause dell'atonia uterina sono le stesse dell'ipotensione, in altri casi l'atonia uterina si verifica da sola, senza precedente ipotensione. Forse quest'ultima opzione è dovuta all'inferiorità congenita dei muscoli uterini, alla profonda depressione reazioni fisiologiche apparato neuromuscolare dell'utero.

Il sanguinamento atonico e ipotonico dall'utero può essere causato da:

forte sovraeccitazione con successivo esaurimento del sistema nervoso centrale (travaglio prolungato o rapido);

un disturbo della correlazione incrociata di fattori neuroumorali (acetilcolina, pitocina, colinesterasi, estrogeni, progesterone), che occupano un posto importante nell'attività contrattile dell'utero;

violazione processi biochimici nei muscoli uterini (in particolare, una diminuzione del contenuto di ATP, dell'enzima esochinasi e dell'attività dell'isterominasi).

Pericolo e prevenzione del sanguinamento uterino

Questo fenomeno è particolarmente pericoloso in quanto porta il paziente a una grave anemia postemorragica. Pertanto, i sintomi di atonico e sanguinamento ipotonico in questa situazione sono molto importanti, poiché spesso la cessazione del sanguinamento induce in errore il medico sulla bontà della situazione. Le conseguenze di un simile errore possono essere pericolose per la vita. Tuttavia, il sanguinamento che si sviluppa dal primo minuto dopo la nascita della placenta è più comune, molto meno spesso si manifesta dopo un po 'di tempo.

Tieni presente, signore, che in questo articolo non ci sono nomi di farmaci o soluzioni rapide per fermare i sintomi del sanguinamento uterino della tua migliore amica. Quando noi stiamo parlando per quanto riguarda l’automedicazione, “puzza sempre di cherosene”, perché qualsiasi farmaco sbagliato può danneggiare il sistema riproduttivo corpo femminile.

Lo stesso si deve dire dei rimedi popolari, Erbe medicinali e costi di ricetta per i sintomi di sanguinamento dall'utero. Pertanto, solo una visita immediata dal medico può risolvere il problema del sanguinamento uterino, scoprendo con precisione la causa e, dopo un esame approfondito del corpo, iniziare il trattamento.

È anche importante notare che una visita sistematica dal medico e diagnosi precoce aiutare a prevenire il sanguinamento dall'utero in futuro. Dopotutto, oggi attrezzature mediche E Tecnologie più recenti consentono di monitorare le violazioni nel corpo di una donna e prevenire malfunzionamenti nel sistema riproduttivo. Per fare questo, non dovresti trascurare le visite dal medico e non limitarti all'annuale visita medica. Prenditi cura di te e dei tuoi figli.

Arrestare il sanguinamento uterino atonico e ipotonico

In una situazione di sanguinamento atonico e ipotonico dopo il parto, così come di sanguinamento dovuto ad altre cause, i punti principali sono una risposta rapida e la fornitura di un'assistenza adeguata alla donna - il trattamento del sanguinamento atonico e ipotonico.

Pronto soccorso per sanguinamento dall'utero dopo il parto

Con lo sviluppo di sanguinamento ipotonico periodo postoperatorio procedere immediatamente all'amputazione dell'utero. Cercando di fermare l'emorragia metodi conservativi, le tattiche di attesa in questo caso portano a un deterioramento della condizione e spesso a gravi conseguenze.

Prima di tutto, è necessario svuotare la vescica (per eliminare in futuro la pressione sull'utero), quindi massaggiare l'utero attraverso parete addominale. Immediatamente dopo il parto, la donna viene posta con un carico e un raffreddore sullo stomaco, necessario per prevenire e in una certa misura arrestare l'emorragia iniziata, quindi, dopo la manipolazione, è importante effettuare un'ulteriore ipotermia (ghiaccio su lo stomaco). Allo stesso tempo, nel trattamento del sanguinamento atonico e ipotonico, gli agenti contraenti uterini vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare. Questi farmaci includono l'ossitocina (1 ml di 5 UI), il metilergometril (0,5-1 ml di una soluzione allo 0,02%). Tuttavia, questi farmaci non sono completamente sicuri, in particolare i farmaci a base di segale cornuta in caso di sovradosaggio possono avere un effetto deprimente sull'attività contrattile dell'utero e l'ossitocina può portare a una violazione del sistema di coagulazione del sangue.

Esame manuale della cavità uterina come metodo per arrestare il sanguinamento

In assenza di un effetto duraturo da dato il trattamento Sanguinamento atonico e ipotonico e perdita di sangue che ha raggiunto i 250 ml, iniziano un esame manuale della cavità uterina, in cui vengono rimossi i coaguli di sangue e viene eseguita una revisione del sito placentare. Se viene rilevato un lobo ritenuto della placenta, è necessario rimuoverlo e verificare l'integrità delle pareti dell'utero. I punti principali durante l'esecuzione questo metodo fermare il sanguinamento è la tempestività della sua attuazione e la prevenzione di ulteriori perdite di sangue. Nessun effetto su esame manuale la cavità uterina nella maggior parte dei casi indica che la manipolazione è stata eseguita tardivamente.

L'esecuzione di questa manipolazione consente anche di determinare il grado di funzione motoria dell'utero. Con salvato funzione contrattile la forza di contrazione è avvertita dalla mano dell'operatore, con ipotensione si avvertono contrazioni deboli, mentre con atonia completa le contrazioni sono del tutto assenti, nonostante l'uso di farmaci e mezzi meccanici impatto. Stabilindo l'ipotensione durante l'esame della cavità uterina, è possibile massaggiare l'utero sul pugno. Tuttavia, bisogna sempre ricordare la necessità di un'attuazione attenta. È necessaria cautela per prevenire disturbi del sistema di coagulazione del sangue dovuti al possibile ingresso nel flusso sanguigno materno di grandi quantità di tromboplastina.

Per consolidare l'effetto ottenuto dopo le manipolazioni eseguite, si consiglia di applicare suture trasversali sulla cervice secondo Lositskaya, posizionarle nell'area ano un tampone inumidito con etere e iniettare nella cervice 1 ml (5 UI) di Ossitocina o Prostaglandina F.

Le manipolazioni di cui sopra vengono eseguite sullo sfondo della terapia infusionale di sostituti del sangue (Reopoliglyukin, soluzioni colloidali, ecc.) E sangue - con sanguinamento massiccio.

Se è necessaria una trasfusione di sangue, la prima fiala di sangue viene trasfusa mediante getto (per di più recupero rapido disturbi emodinamici), quindi procedere all'infusione a goccia. Se vengono infusi più di 500 ml di sangue, è necessario ricordarsene influenza negativa citrato di sodio (conservante) sangue donato, che gli impedisce di raggomitolarsi), che provoca lo spasmo dei vasi polmonari e ha un effetto depressivo. Per eliminarlo azione tossica il gluconato di calcio viene somministrato per via endovenosa. Per i primi 500 ml di sangue vengono iniettati 20 ml di una soluzione di gluconato di calcio al 10% e per ogni successivi 500 ml di sangue vengono iniettati 10 ml della soluzione.

Metodi chirurgici per arrestare il sanguinamento dall'utero

Va notato che se il parto è in condizioni soddisfacenti e non vi è perdita di sangue scompensata (perdita di sangue fino a 400 ml), questa può essere limitata all'introduzione di agenti contraenti uterini, allo svuotamento della vescica e al massaggio esterno dell'utero .

Tuttavia, se c'è chiaramente patologia grave tali complicazioni si verificano ancora, il che porta alla necessità di continuare terapia intensiva, fino all'operazione in difetto dell'effetto della sua applicazione. Se non vi è alcun effetto dal trattamento del sanguinamento uterino (massaggio esterno ed interno dell'utero, farmaci che riducono l'utero) e in caso di sanguinamento continuo (perdita di sangue di 1000 ml o più) procedere immediatamente all'intervento addominale. Si consiglia di rimuovere l'utero sullo sfondo della terapia intensiva in corso. I metodi chirurgici di arresto si basano principalmente sulla legatura dei vasi uterini e ovarici o sulla rimozione dell'utero. Procedere all'amputazione sopravaginale dell'utero in assenza dell'effetto di legatura dei vasi, nonché in presenza di accreta parziale o completa della placenta. L'estirpazione, a sua volta, viene eseguita nei casi in cui si verifica atonia uterina a seguito di un aumento della parte presentante della placenta, con rotture profonde dell'utero, in presenza di infezione e patologia dell'utero, che è causa di una violazione della coagulazione del sangue.

La prevenzione di questo tipo di complicazioni viene effettuata anche durante il parto, per prevenirne l'insorgenza viene introdotto uno speciale complesso di farmaci.