Ittero nei neonati: trattamento, sintomi, cause e foto; conseguenze dell'ittero nei neonati. Perché appare l'ittero ed è pericoloso nei neonati

Più della metà dei neonati presenta una tinta giallastra sulla pelle e sui bulbi oculari vari gradi espressività. Molte mamme iniziano a dare l'allarme, notando i primi cambiamenti. È pericoloso? Dovrei preoccuparmi o lo è? evento comune? Quali sono le cause dell'ittero nei neonati e può essere trattato a casa? Scopriamolo insieme.

Ittero fisiologico e coniugativo nel neonato: sintomi

Molti pediatri sostengono che l'ittero (ittero o iperbilirubinemia) nei neonati è una condizione naturale di natura temporanea (ittero transitorio). Il colore giallastro della pelle è dovuto ad un eccesso di bilirubina nel sangue, una sostanza che si forma durante la degradazione dei globuli rossi. L'ittero fisiologico in un neonato di solito si verifica 2-6 giorni dopo la nascita. La durata di questa condizione in un bambino prematuro è di 10-14 giorni, in un bambino a termine - 7-10 giorni.

I principali sintomi dell'ittero fisiologico:

1. tinta giallastra pelle.
2. Le condizioni generali del bambino sono stabili.
3. Feci e urina di colore naturale.
4. La concentrazione di emoglobina nel sangue rientra nell'intervallo normale.

L'ittero coniugazionale si verifica quando gli enzimi nelle cellule del fegato non abbastanza legano e processano la bilirubina. Si fa riferimento alla disfunzione epatica costituzionale (o sindrome di Gilbert-Meulengracht). malattie ereditarie, i cui sintomi sono simili all'ittero fisiologico. Questo tipo di iperbilirubinemia è molto comune. La ragione del metabolismo inferiore della bilirubina risiede nella violazione del suo legame dovuta all'inferiorità ereditaria dei sistemi enzimatici epatici. Di solito questa malattia richiede trattamento e osservazione da parte di un medico.

Ittero nei neonati: la norma della bilirubina

A tasso aumentato il pigmento nel bambino appare ittero di diverso tipo e gravità. Una tinta giallastra viene acquisita principalmente dalla pelle del viso, dalla sclera degli occhi, superficie inferiore lingua e cielo. Nel caso in cui i globuli rossi nel sangue si distruggono ad alta velocità e il fegato non ha il tempo di legare la bilirubina, la bilirubina indiretta si accumula nel flusso sanguigno, causando una colorazione giallastra della pelle.
La bilirubina è un pigmento che si forma a causa della distruzione delle strutture proteiche nel sangue, che ha un colore giallo.

Nei neonati, il tasso di questo pigmento è sempre più alto che in un bambino di un mese. Alla nascita, la sua norma non deve superare la concentrazione di 60 µmol / litro di sangue. Già al terzo o quarto giorno di vita il livello di bilirubina può salire fino a 205 µmol/litro. Questa cifra è considerata normale. I bambini prematuri hanno fino a 170 µmol/litro di sangue. Il sangue di un bambino di un mese contiene da 8,5 a 20,5 µmol/litro.

Ittero nei neonati con conflitto Rh

Per comprendere meglio questo problema, ricordiamo cos'è il conflitto Rhesus. Si verifica quando la madre, ad esempio, è Rh negativa (cioè ha sangue con Rh negativo), il padre è Rh positivo e il bambino eredita il gene Rh positivo del padre. In altre parole, questa è l'incompatibilità della madre e del feto per l'antigene D.

Il conflitto Rh non si sviluppa se la donna è Rh positiva o se entrambi i genitori sono Rh negativi.

Il conflitto Rh durante la gravidanza si verifica a causa della penetrazione degli eritrociti Rh positivi del feto nel flusso sanguigno di una madre Rh negativa. A sua volta, il corpo della donna reagisce agli eritrociti del feto come estranei e inizia a produrre anticorpi.

Quando gli anticorpi immunitari Rh della madre entrano nel flusso sanguigno del feto, reagiscono con i suoi globuli rossi Rh positivi, a seguito dei quali i globuli rossi del nascituro vengono distrutti e si verifica la malattia emolitica. Questo processo porta a una diminuzione della quantità di emoglobina nel feto, nonché a danni al cervello e ai reni.

Maggior parte sintomi frequenti la malattia emolitica è costituita da ittero precoce, ingrossamento del fegato e della milza e anemia. Le condizioni generali del neonato peggiorano con l'accumulo del prodotto di degradazione dell'emoglobina, la bilirubina. Il bambino diventa sonnolento, letargico, ha un'inibizione dei riflessi fisiologici e una diminuzione tono muscolare. Se non viene effettuato un trattamento appropriato, il 3-4 ° giorno il livello di bilirubina può aumentare notevolmente, nel qual caso può verificarsi ittero nucleare. La sintomatologia di questa condizione è la seguente: il bambino non è in grado di inclinare la testa in avanti, piange, spalanca gli occhi, a volte sono possibili convulsioni. Dopo 5-6 giorni può svilupparsi la sindrome da stasi biliare. In questo caso, la pelle acquisisce una tinta giallastro-verdastra, le feci scoloriscono e l'urina ricorda la birra scura. Il livello di bilirubina nel sangue aumenta. Di norma, la forma itterica della malattia emolitica è accompagnata da anemia.

Quanto tempo ci vuole e quando scompare l'ittero nei neonati?

A poco a poco, il processo di rilascio del pigmento ritorna normale e la malattia di solito scompare in 6-7 giorni, massimo 14-21 giorni. Il colore giallo della pelle diminuisce ogni giorno e acquisisce gradualmente un colore naturale. Se il neonato viene allattato al seno, il processo di escrezione della bilirubina avviene più intensamente.

Sono possibili anche complicazioni. Sono spesso associati ad effetti tossici. Non bilirubina diretta al centrale sistema nervoso Bambino.

A volte l'ittero in un neonato viene osservato per un lungo periodo, le madri si lamentano che l'ittero in un neonato non scompare per un mese (o anche più a lungo). Questa è una forma prolungata della malattia che richiede un trattamento in ospedale.

Ittero protratto: non passa più di un mese

Se il tuo bambino è a termine, il parto è avvenuto senza complicazioni e i sintomi dell'ittero non scompaiono per 2-3 settimane, questa è una forma protratta della malattia. Nei neonati prematuri, l'ittero prolungato dura 4-5 settimane. Come Processi lunghi Il decorso della malattia indica che il feto è stato infettato mentre era ancora nel grembo materno. L'icteria si sviluppa a causa del danno alle cellule del fegato causato da sostanze tossiche. A questo proposito, il fegato non è in grado di legare completamente la bilirubina.

A volte il colore giallo della pelle e del bianco degli occhi appare nei neonati a causa della vaccinazione contro l'epatite. Il pediatra deve distinguere tipi diversi ittero e prescrivere un trattamento appropriato. In caso di malattia prolungata, i genitori dovrebbero consultare un medico. Il bambino potrebbe aver bisogno di cure ospedaliere.

L'ittero fisiologico (normale) nei neonati può durare anche più di tre settimane. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni bambini gli enzimi epatici processano rapidamente la bilirubina, mentre in altri avviene più lentamente, perché ogni organismo è individuale.

Cos'è l'ittero pericoloso e quali sono le sue conseguenze

L'ittero fisiologico non è pericoloso per il bambino. Il livello di bilirubina nel plasma sanguigno diminuisce gradualmente, il colore giallo della pelle scompare e il bambino si sente normale.

A volte l'ittero diventa una forma più grave della malattia. Le sue conseguenze dipendono dalle cause della malattia e dalla rapidità con cui i genitori si sono rivolti al medico. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali e viene effettuato un trattamento appropriato in tempo, è possibile evitare complicazioni.

Possibili conseguenze della malattia:

1. L'albuminemia è una diminuzione del livello di albumina nel sangue, che si verifica a causa di alto livello bilirubina.
2. Penetrazione del pigmento piccola quantità nel tessuto.
3. La possibilità di processi irreversibili quando la bilirubina entra nel cervello del bambino. La conseguenza di questo processo può essere l'ittero nucleare, che può portare alla sordità, al verificarsi di condizioni convulsive e persino al ritardo mentale.
4. Ittero per di più fase avanzata a volte porta a contrazioni involontarie muscoli o perdita del controllo motorio.

Come trattare l'ittero nei bambini

Parlare del trattamento dell'ittero non è del tutto corretto. Dopotutto, l’ittero è un sintomo della malattia e la causa è altrove. Il medico deve determinare la causa dei "sintomi itterici" e prescrivere il trattamento appropriato. L'ittero fisiologico non richiede trattamento. I medici lo dicono di più la migliore medicina con questo tipo di ittero - questo è il latte materno.

In caso di conflitto Rh, gli specialisti utilizzano una trasfusione di sangue sostitutiva. In una sola procedura, un neonato può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In più casi gravi il sangue viene trasfuso più volte.

Questo metodo aiuta a ridurre la bilirubina, ma aiuta anche a indebolire il corpo del bambino. Quindi il medico prescrive procedure fisiche.

A volte è necessario un intervento chirurgico vista meccanica ittero. Tale trattamento e riabilitazione, ovviamente, si svolgono in ospedale.

Trattamento lampada

Un tipo di trattamento per l'ittero fisiologico è il trattamento con una lampada (fototerapia). Questo metodo consente di eliminare rapidamente la bilirubina in eccesso senza l'uso di iniezioni e altri farmaci.

Il trattamento dura diversi giorni, è assolutamente innocuo e molto efficace e raccoglie recensioni favorevoli. I raggi ultravioletti, quando penetrano nella pelle ad una profondità di 2-3 mm, causano reazione chimica, a seguito della quale la bilirubina viene distrutta e convertita in una sostanza non tossica lumirubina, che è liberamente solubile nel sangue ed escreta nella bile e nelle urine. Il sollievo dalle condizioni del bambino si manifesta già 3-4 giorni dopo l'applicazione della lampada. Il livello del pigmento ritorna normale e non aumenta più. Questa procedura viene eseguita in ospedale e a casa.

Farmaci

Uno dei medicinali efficaci prescritti per il trattamento dell'ittero nei neonati è l'agente coleretico Hofitol. Non meno efficace droga domestica Forte essenziale. Considerando età, peso e caratteristiche condizione fisica bambino, dosaggio e durata del ricovero medicinale determinato dal medico.

Con un effetto pronunciato della bilirubina indiretta, al fine di prevenire l'ittero nucleare, i medici attribuiscono il farmaco fenobarbital.

Oltre al trattamento principale, il pediatra può prescrivere un aumento dell'assunzione di liquidi, nonché l'assunzione di glucosio al 5%, il cui dosaggio è determinato anche dal medico.

Metodi popolari

Per molti anni l'ittero è stato trattato con successo a casa metodi popolari. Ciò consente non solo di sbarazzarsi della malattia, ma anche di migliorare stato generale salute del bambino.

Se il bambino è allattato al seno, prima di tutto la madre deve osservare dieta speciale. Dovresti mangiare almeno quattro volte al giorno. La dieta dovrebbe includere piatti al vapore, verdure, frutta e latticini. Dovrebbero essere evitati cibi grassi, piccanti, fritti, in salamoia e affumicati.

Per rimuovere le tossine dal corpo del bambino, si consiglia di utilizzare il brodo di rosa canina. Avrà anche un effetto benefico su apparato digerente Bambino.

Quando è luminoso sintomi gravi ittero, si raccomanda l'uso di glucosio al 5-10%. Ma questa procedura deve essere prescritta da un medico.

Un eccellente assorbente che assorbe bene le sostanze tossiche è Carbone attivo. A seconda del peso del bambino, gli viene prescritto carbone attivo sciolto in acqua. Questo è un metodo sicuro e molto efficace nella lotta contro l'ittero.

Komarovsky

Famoso pediatra Evgeny Komarovsky afferma che l'itterizia non si applica a malattie indipendenti. È un sintomo di una malattia del fegato tratto biliare e altri organi. IN medicina moderna sono circa 50 le malattie accompagnate dalla comparsa di un pigmento giallo sulla pelle. L'unico tipo di ittero che non richiede intervento medico è fisiologico. Altri tipi di questa malattia non sono normali.

1. Fototerapia - effetti sulla pelle raggi ultravioletti. L'essenza del trattamento è convertire la bilirubina in una forma idrosolubile e rimuoverla dal corpo con la bile e l'urina.
2. Terapia infusionale, utilizzata per prevenire i disturbi Bilancio idrico corpo durante la fototerapia. Allo stesso tempo, aumenta bisogno fisiologico in liquido a 0,5–1,0 ml/kg/h. La base di tale terapia sono le soluzioni di glucosio.
3. L'uso di enterosorbenti (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar, ecc.). Questi agenti sono inclusi nella terapia per interrompere la circolazione dei pigmenti epato-intestinali.
4. Trasfusione di scambio. La procedura viene eseguita in caso di inefficacia metodi conservativi terapia, con un rapido aumento del livello di bilirubina, quando esiste la minaccia di sviluppare ittero nucleare.
5. Prendere il sole. Sotto l'azione della luce solare sulla pelle, il livello di bilirubina diminuisce, il che ha un effetto benefico sul corpo del bambino.

Ittero e allattamento al seno

IN terminologia medica esiste un termine "ittero da allattamento al seno". Il bambino, nutrendosi del latte materno, riceve alcune sostanze che inibiscono il legame e l'escrezione del pigmento bilirubina dal corpo. Il fegato del bambino non funziona correttamente e rallenta il processo di legame. Di conseguenza, nel sangue del bambino si accumula una grande quantità di pigmento biliare, che provoca un cambiamento nel colore della pelle e della sclera.

L'ittero comune di solito si risolve in 1-2 settimane. Se durante questo periodo non è passato, forse l'iperbilirubinemia è dovuta al latte materno ed è patologica. Ciò che è caratteristico è che non ci sono sintomi della malattia. Il bambino si sta sviluppando attivamente, mangiando e ingrassando bene. L'unica cosa che il bambino acquisisce una tonalità dorata della pelle è dovuta all'aumento del livello di bilirubina. Il picco di questo tipo di ittero si verifica a 10-21 giorni e il livello di pigmento può raggiungere 300-500 µmol/l. Quindi il suo livello diminuisce gradualmente, il colore giallo della pelle scompare e il bambino si riprende. Con l'ittero da allattamento al seno, non dovresti smettere di allattare il tuo bambino. Sebbene esista un metodo per sbarazzarsi della malattia: interrompere l'allattamento al seno per due o tre giorni. Il livello di bilirubina durante questo periodo ritorna normale e l'allattamento al seno continua. Trattamento medicinali inoltre non è richiesto. È solo necessario osservare le condizioni del bambino. Di solito entro la fine del terzo mese la malattia scompare.

I genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino. Se è comparso un colore giallo della pelle, ma il bambino si sente normale, le sue feci e le sue urine non presentano cambiamenti di colore, allora le sue condizioni non dovrebbero destare preoccupazione - significa che lui visione fisiologica ittero. La migliore medicina per una tale malattia è il latte materno.

Se il bambino è letargico, spesso piange e urla, allora ha un aspetto diverso, di più visione complessa iperbilirubinemia. In questo caso, è necessario consultare un medico, analizzare e trattare il bambino con farmaci e altri metodi.

Soprattutto per - Ksenia Manevich

L'ittero è una colorazione gialla della pelle, della sclera e delle mucose dovuta alla deposizione di pigmenti biliari in esse. Nella pelle si accumula la bilirubina liposolubile, che si forma durante la degradazione dei globuli rossi.

Il fegato non ha il tempo di neutralizzare i prodotti della decomposizione. Pertanto, nel sangue appare una quantità eccessiva di questo pigmento.

La bilirubina avviene:

• non coniugato o indiretto. È liposolubile;
• coniugato o diretto. Tale bilirubina è solubile in acqua.

Pertanto, la bilirubina diretta viene escreta liberamente nella bile e nelle urine, mentre la bilirubina indiretta viene escreta come risultato di un complesso processo biochimico nel fegato.

La bilirubina diretta non è neurotossica. Il suo livello è determinato solo allo scopo di fare una diagnosi. La bilirubina indiretta è neurotossica.

Ciò accade solo a livelli molto alti. Nei bambini nati a termine un livello è superiore a 342 µmol/l, nei neonati prematuri un altro livello è pari a 220 µmol/l, nei neonati molto prematuri il terzo livello è pari a 170 µmol/l.

Il livello soglia di neurotossicità dipende anche dalla durata dell'esposizione e da una serie di altri fattori. L'ittero nei neonati è abbastanza comune. 60% a termine e 80% prematuro.

Ittero neonatale dei neonati e suoi tipi

L'ittero fisiologico dei neonati diventa evidente nel secondo - terzo giorno, raggiungendo il massimo nel secondo - quarto. L'ittero dovrebbe scomparire quando il bambino ha dai 5 ai 7 giorni.

Se l'ittero neonatale è proprio questo, allora è un classico ittero fisiologico associato alla mancata coniugazione della bilirubina nel fegato. Ma tale viene considerato solo dopo aver escluso altre cause di ittero postpartum.

L'ittero in un neonato può verificarsi il primo giorno di nascita e apparire più tardi. Dipende dal motivo.

Quando l’ittero neonatale è considerato grave?

1. Appaiono il primo giorno di vita.
2. Per infezioni virali e batteriche.
3. In presenza di emorragia.
4. Con incompatibilità di madre e figlio in termini di antigeni Rh e ̸o gruppo sanguigno.
5. In caso di prematurità o immaturità del neonato.
6. Con un'alimentazione insufficiente.
7. In presenza di ittero nei bambini più grandi della famiglia.

L'ittero in un bambino inizia con il viso. Maggiore è il livello di bilirubina, minore è il colore (ingiallimento) del corpo.

L'ittero ha un colore giallo brillante, anche colore arancione dovuto alla bilirubina indiretta e verdastro o olivastro dovuto alla bilirubina diretta. La differenza è chiaramente visibile nell'ittero grave.

L'ittero patologico è:

• coniugativo a carenza di enzimi fegato;
• emolitico durante il cambiamento struttura normale emoglobina ed eritrociti;
• epatico nelle malattie del fegato;
• ittero ostruttivo o meccanico in violazione del normale deflusso della bile.

Con aumento dell'ittero, sintomi di emolisi, infezioni, assicurati di farlo ricerca di laboratorio sangue. Determinare bilirubina totale, diretti e indiretti, gruppo sanguigno e fattore Rh. Eseguire la microscopia di uno striscio di sangue con la determinazione della percentuale di reticolociti e il test di Coombs. Per determinare il livello di bilirubina, viene utilizzata una determinazione della bilirubina percutanea non invasiva.

Questa è la determinazione del pigmento utilizzando un fotometro riflettente, che determina il livello di bilirubina nel sangue in base al colore della pelle.

Quando si può sospettare l'ittero patologico nei neonati?

• se l'ittero infantile si è sviluppato già alla nascita o il primo giorno, richiede maggiore attenzione.

È necessario escludere le seguenti condizioni in un bambino: malattia emolitica del neonato, infezioni (sifilide, toxoplasmosi, rosolia), emorragie latenti;

• dal quarto al settimo giorno, l'ittero si verifica più spesso con infezioni congenite;
• la causa dell'ittero dopo la 1a settimana di vita sono infezioni, ipotiroidismo, epatite, atresia biliare, fibrosi cistica;
• con ittero persistente durante il primo mese di vita, è necessario escludere infezioni, patologie genetiche ereditarie;
• la malattia emolitica del neonato tra le cause ha una sindrome da ispessimento della bile, ristagno della bile, stenosi pilorica, atresia delle vie biliari e altre patologie.

Clinicamente bambini sani chi non è a rischio, è sufficiente controllare il livello della bilirubina.

L'ittero nei neonati può svilupparsi dopo la prima settimana di vita. Ciò è dovuto all'inizio dell'allattamento al seno. Livelli elevati di bilirubina nei neonati possono durare fino a 10 settimane durante l’allattamento.

Se l'allattamento al seno viene interrotto per 1-2 giorni, l'ittero del latte materno passerà e i livelli di bilirubina nel sangue diminuiranno rapidamente. Quando si riprende l’allattamento al seno, l’iberbilirubinemia di solito non si ripresenta. Le condizioni generali del bambino sono generalmente normali.

Sebbene tale ittero nei neonati sia raramente accompagnato da encefalopatia da bilirubina, sono stati descritti casi in cui si è verificato. Il motivo per cui ciò accade non è ancora noto alla medicina.

Perché l'encefalopatia da bilirubina è pericolosa, è l'ittero nucleare nei neonati?

Il rischio di encefalopatia da bilirubina è maggiore nei neonati immaturi. La bilirubina penetra nei neuroni del cervello e ha un effetto tossico su di essi.

Clinicamente, questo si manifesta:

• indebolimento della suzione;
• iperestensione del collo;
• letargia;
• letargia;
• convulsioni.

Con la progressione, i riflessi scompaiono, c'è una violazione della respirazione, un grido acuto e penetrante. Gravi sconfitte sistema nervoso portano alla morte.

Conseguenze dell'ittero nucleare nei neonati

• in un bambino con Di più la probabilità di sviluppare un ritardo nello sviluppo motorio;
• dopo il primo anno di vita - disturbi del movimento, sordità;
• all'età di tre anni sindrome convulsiva, oligofrenia, perdita dell'udito, strabismo, disturbi del movimento;
• con esplicito sintomi neurologici la prognosi è sfavorevole, la mortalità raggiunge il 75%.

L'encefalopatia da bilirubina è rara al giorno d'oggi.

Ma ci sono sempre fattori di rischio:

• dimissione dall'ospedale di maternità prima di 3 giorni senza follow-up per due giorni;
• mancanza di vigilanza e sottovalutazione della gravità dell'ittero.

Come trattare l'ittero nei neonati?

Il trattamento dell'ittero nei neonati mira a ridurre il livello di bilirubina a livelli che non superino la soglia di neurotossicità (la capacità di danneggiare i neuroni cerebrali).

Non c'è consenso su quale livello di bilirubina sia necessario iniziare la fototerapia. Ma poiché per risultato visibile Se sono trascorse 6-12 ore, la fototerapia dovrebbe iniziare a un livello sicuro di bilirubina.

Nel processo di fototerapia, la bilirubina indiretta viene convertita in diretta, "non pericolosa" e viene facilmente escreta dal corpo. La fototerapia convenzionale viene eseguita continuamente.

Il bambino viene spesso girato per illuminare il più possibile la pelle. La fototerapia viene eseguita fino a quando il livello di bilirubina non scende al livello massimo di sicurezza.

Il colore della pelle non è sempre indicativo, poiché sotto l'influenza della luce il giallo della pelle diminuisce e il contenuto di bilirubina nel sangue rimane elevato.

Durante la fototerapia proteggere gli occhi del bambino.

Complicazioni della fototerapia: eruzioni cutanee, diarrea. Dopo aver subito un ciclo di fototerapia, si può notare la sindrome del "bambino di bronzo": colorazione della pelle di colore grigio-marrone.

Gli effetti a lungo termine della fototerapia non sono stati registrati, tuttavia non è consigliabile prescrivere la fototerapia senza indicazioni. Studi scientifici in vitro hanno dimostrato i possibili effetti patologici della radiazione luminosa applicata sul DNA.

1. Se la fototerapia fallisce, viene utilizzata la exsanguinotrasfusione. Il trattamento dell'ittero nei neonati in questo modo è una procedura molto pericolosa, associata al rischio di gravi effetti collaterali. Ma se necessario, sono possibili trasfusioni di sangue ripetute.
2. Altri trattamenti includono singolo iniezione intramuscolare nel primo giorno di vita del farmaco Tinmesoporfirina, che riduce la necessità di fototerapia. Questo metodo praticamente inutilizzato per scarsa conoscenza.
3. La terapia infusionale (somministrazione endovenosa di soluzioni) viene utilizzata secondo necessità durante la fototerapia, quando il bambino perde molti liquidi. La bilirubina indiretta non viene escreta somministrazione endovenosa eventuali soluzioni.
4. La nomina di farmaci che riducono la densità della bile ha senso nella sindrome da ispessimento della bile.
5. L'efficacia della prescrizione di assorbenti non è stata dimostrata.

Prevenzione dell'ittero

Viene effettuato anche nella fase di gravidanza.

1. Un esame completo di una donna incinta.
2. Prevenzione dei fattori di rischio in gravidanza.
3. Allattamento precoce.

È anche necessario capire che anche l'ittero innocuo, a prima vista, deve essere consultato da un neonatologo o un pediatra. La sicurezza del bambino può essere giudicata solo dopo l'esclusione. condizioni patologiche durante il monitoraggio del livello di bilirubina.

Buon momento della giornata, care mamme e tutti coloro che sono interessati alla salute dei bambini.

Mi chiamo Lena Zhabinskaya, sono madre due volte e so in prima persona cos'è l'ittero nei neonati. Un tempo mi ha fatto preoccupare per capire a fondo la questione di cosa sia, perché appare in alcuni bambini e non in altri, se è pericoloso, come riconoscerlo e come trattarlo.

Tutto questo è nell'articolo di oggi!

L'ittero nei neonati non è il nome di una malattia particolare, ma uno dei sintomi di una malattia.

Le cause dell'ittero possono essere molteplici, da quelle completamente innocue (ad esempio, ittero fisiologico neonati), fino ad un grado piuttosto mortale (epatite B).

Pertanto, se sospetti che il bambino abbia la pelle giallastra e il bianco degli occhi, dovresti consultare immediatamente uno specialista in modo che il medico possa determinare cosa l'ha causato, prescrivere test e altre misure.

Cause di ittero e suoi tipi

L'opzione più comune e assolutamente non pericolosa. Secondo le statistiche, si verifica nel 60-70% dei neonati sani e nell'80-90% dei bambini prematuri, il che ci permette di concludere che se sei abbastanza fortunato da evitarlo, è più probabile che tu sia l'eccezione e non la regola .

La comparsa di ittero fisiologico nei neonati è spiegata dai seguenti motivi.

Dopo la nascita, il dispositivo respiratorio e sistemi circolatori briciole. Ora il bambino mangia e respira da solo. Gli eritrociti in eccesso, all'interno dei quali è presente un pigmento giallo: la bilirubina, si disintegrano in quanto non necessari.

La bilirubina in eccesso non è necessaria al corpo e dovrebbe essere neutralizzata. Chi dovrebbe farlo? Naturalmente, il fegato, perché è questo organo che è responsabile della neutralizzazione di tutto ciò che è dannoso e superfluo.

Ma in un bambino, soprattutto in un neonato, il fegato è molto, molto immaturo, non sa ancora quanto, e non c'è nulla di sorprendente in questo. Poiché le mani non sono ancora in grado di afferrare un giocattolo e le gambe non sono ancora in grado di camminare, il fegato non è in grado di eliminare rapidamente una grande quantità di sostanze nocive.

Di conseguenza, otteniamo un aumento del livello di bilirubina nel sangue e un colore della pelle abbronzata nel neonato.

Poiché questo è il tipo più comune di ittero - fino al 60% di tutti i casi di ittero nei neonati - è fisiologico, non pericoloso e scompare da solo, analizzeremo questo particolare tipo in dettaglio nell'articolo.

Personalmente, una volta ho riscontrato un ittero fisiologico, quando è nata Lyova. Circa il terzo giorno dopo la nascita, è diventato giallo e abbiamo brillato sotto una lampada speciale proprio in ospedale.

Con Eva, questo problema non si è presentato: a quanto pare, le ragazze e il loro fegato sono in grado di affrontare meglio le difficoltà fin dalla nascita (sto scherzando). In generale, questo particolare tipo di ittero è molto comune, anche se innocuo, cosa che non si può dire di altre specie.

ittero da allattamento al seno

Si verifica proprio nei bambini che mangiano il latte materno ed è dovuto al fatto che in latte materno ci sono sostanze che interferiscono con il lavoro degli enzimi epatici delle briciole.

Se il medico sospetta questo particolare tipo di ittero, viene eseguito un semplice test.

Alla mamma viene prescritto di nutrire il bambino con una miscela per un paio di giorni e di decantarla per conservarla o.

Di solito questa volta è sufficiente per vedere come è tornato il bambino colore normale pelle e la bilirubina è tornata alla normalità.

Successivamente, l'allattamento al seno, di regola, può riprendere e le condizioni generali delle briciole e le sue analisi continuano a essere monitorate.

Se la quantità di bilirubina nel sangue non cresce rapidamente fino a raggiungere proporzioni allarmanti (10-15 volte più del normale), poi la madre continua ad allattare il bambino.

Ittero emolitico

Già lontano da una condizione innocua che richiede un monitoraggio costante da parte di un medico.

Molto spesso si chiama:

1. Conflitto Rh tra madre e feto non prevenuto in tempo.
2. Incompatibilità del gruppo sanguigno tra madre e bambino.

A differenza dell'ittero fisiologico e dell'ittero da allattamento, nella malattia emolitica la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli già nelle prime ore dopo la nascita.

Inoltre, uno specialista competente può facilmente determinare, sondando la pancia delle briciole, l'ingrossamento del fegato e della milza.

Ittero meccanico

Una patologia pericolosa e, fortunatamente, molto rara che viene curata esclusivamente da specialisti.

Conducono a lei varie violazioni strutture del fegato, delle vie biliari, della cistifellea, difetti di nascita sviluppo di questi organi, così come quelli ottenuti a seguito di traumi alla nascita.

A differenza delle forme di ittero già considerate, tale malattia può manifestarsi sia immediatamente che diverse settimane dopo la nascita.

In questo caso, la pelle può acquisire una tinta verdastra innaturale, l'urina diventa di colore scuro e le feci sono quasi incolori.

Il medico, sondando la pancia, determinerà le violazioni della densità e delle dimensioni del fegato e della milza.

Ittero virale

chiamato infezione virale, ad esempio, l'epatite A, B, C. L'epatite B è la più pericolosa, è con essa che si verifica la complicanza più grave - cirrosi epatica - che richiede un trapianto di questo organo, altrimenti il ​​paziente potrebbe morire.

Come può un neonato essere infettato dall'epatite B, chiedi? Molto semplice, perché l'infezione si trasmette, tra cui:

1. Con chiusura contatti domestici(saliva, sangue, altri liquidi) da parenti (possibili portatori sono mamma e nonna che fanno la manicure in salone, papà che si rade dal barbiere).
2. Per ogni interventi medici associato alla violazione pelle(trasfusioni di sangue, dalle quali nessuno è al sicuro, iniezioni con aghi non sterili).

Ittero fisiologico dei neonati

Quando inizia e quanto tempo ci vuole

L'ittero neonatale di solito inizia il 3 ° giorno dopo la nascita del bambino e scompare da solo e senza conseguenze nel 10-14 ° giorno.

Tuttavia, rispondere alla domanda su quando passerà l'ittero in ogni singolo caso non è così semplice.

Ogni neonato è individuale e se l'abbronzatura del tuo bambino non è scomparsa due settimane dopo la nascita, questo non è motivo di panico, ma solo un motivo per controllare il livello di bilirubina insieme al medico.

Norma della bilirubina

Per facilità di percezione, ho riflesso chiaramente nella tabella il livello di bilirubina nel sangue del bambino.

Nel frattempo, i pediatri notano che questi limiti della norma sono molto arbitrari. In ogni caso, i casi in cui il livello di bilirubina supera la norma di 10-15 volte sono davvero pericolosi e richiedono un trattamento.

Un medico esperto osserva sempre il livello del pigmento giallo in dinamica. Se il livello è alto, ma c'è una tendenza verso un lento, ma in diminuzione, molto probabilmente non dovresti preoccuparti: questo accade quando l'ittero scompare gradualmente. Ciò suggerisce che il fegato delle briciole impara con successo a neutralizzare sostanza nociva e ci riesce.

Un'altra cosa è quando la bilirubina cresce rapidamente e rapidamente. Tali casi, ovviamente, richiedono un intervento medico.

Trattamento

Medicinali

Lo abbiamo già detto ittero postpartum neonati - una condizione naturale che, di regola, passa da sola e senza conseguenze man mano che il fegato del bambino "cresce", 10-14 giorni dopo la nascita.

Pertanto, in assenza di altri sintomi che minaccino realmente la salute del bambino (ad eccezione del tono della pelle), trattamento farmacologico non mostrato.

In particolare, i pediatri moderni non prescrivono Ursosan, Ursofalk e ancor più Fenobarbital, che alcuni anni fa era considerato una panacea in materia di trattamento dell'ittero nei neonati.

Ora numerosi studi lo hanno dimostrato, nonostante un effetto collaterale come la capacità di ridurre il livello di bilirubina, molte volte influenza più pericolosa questo farmaco sul sistema nervoso del bambino.

Se il medico te lo ha prescritto questo farmaco, consultare immediatamente altri specialisti sull'opportunità del suo utilizzo in un neonato.

Fototerapia o lampada

Nel recente passato, quasi per caso, i medici hanno scoperto quanto segue. Quando la luce colpisce la pelle, la bilirubina diventa non tossica.

Quindi c'era un efficace e metodo sicuro fototerapia nel trattamento dell'ittero fisiologico nei neonati, che consiste nell'esporre la pelle alle briciole di una lampada speciale.

Potrebbe apparire diverso a seconda del tipo di lampada.

Con alcuni tipi di lampade, il bambino viene completamente spogliato fino al pannolino, vengono messi degli occhiali speciali sugli occhi e la lampada brilla su tutta la superficie del corpo, girando il bambino a determinati intervalli sulla pancia e sulla schiena.

Altri tipi di lampade sembrano un rettangolo piatto e luminoso avvolto intorno tessuto morbido e metti le briciole sotto i vestiti, vicino alla pelle della pancia e della schiena, alternativamente.

La durata delle procedure è determinata dal medico. Nella maggior parte dei casi, 96 ore sono sufficienti per ottenere una notevole diminuzione del livello di bilirubina nel sangue e la scomparsa del giallo della pelle.

Se fuori è estate e fa caldo, tutte queste procedure possono facilmente sostituire il normale prendere il sole. L'unica cosa in questo caso è seguire attentamente le regole di esposizione al sole: prima delle 10:00 e dopo le 16:00, e dalle uso obbligatorio protezione solare.

Conseguenze ed è pericoloso

Ittero fisiologico, di regola, passa completamente senza conseguenze e non è pericoloso per il neonato. Se vuoi comprendere a fondo questo problema, guarda un video aggiuntivo in cui il famoso pediatra Dr. Komarovsky in un linguaggio semplice parlando di ittero.

Questo è lo stato naturale del corpo in cui impara ad adattarsi alle condizioni. ambiente e il fegato impara a lavorare in modo più efficiente e a far fronte a carichi pesanti.

IN ultima risorsa, se il livello del pigmento giallo supera la norma e cresce rapidamente, il medico prescriverà la fototerapia: un bagliore sotto una speciale lampada fotografica.

A proposito, questo può essere fatto in una clinica oa casa: fortunatamente ora ci sono servizi che forniscono tali attrezzature a noleggio a casa.

Ora sai che non dovresti aver paura dell'ittero fisiologico nei neonati e, per non dimenticarlo, iscriviti agli aggiornamenti del blog e salva l'articolo sul muro nei social network per non perderlo!

Cresci bambini sani e non ammalarti, Lena Zhabinskaya era con te, a presto!

Ittero dei neonati- la comparsa di macchie itteriche sulla pelle e sulle mucose nei bambini nei primi giorni di vita a causa di una violazione del metabolismo della bilirubina. Nei bambini sani, l'ittero fisiologico dei neonati si verifica a causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici epatici. Esistono anche enzimopatie geneticamente determinate (ereditarie): iperbilirubinemia familiare transitoria, ecc. L'ittero dei neonati può verificarsi anche a causa di una maggiore disgregazione degli eritrociti: ittero emolitico congenito (ereditario) dei neonati, derivante da cambiamenti negli eritrociti (microsferocitosi), che sono più facilmente distrutto (malattia di Minkowski - Chauffard, dal nome del fisiologo O. Minkowski e Dottore francese A. Chauffard, che descrisse questa patologia nel 1900), ittero con emorragia massiva durante il parto (cefaloematoma, ematoma retroperitoneale, ecc.), con infezioni croniche origine batterica e virale insufficienza congenita enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi coinvolto nel metabolismo della bilirubina. Questo gruppo comprende anche la malattia emolitica del neonato, che si verifica quando il sangue della madre e del feto è incompatibile. L'ittero nei neonati può essere dovuto a ritenzione meccanica della bile (atresia congenita delle vie biliari, tumori del fegato e del pancreas, ecc.) o a danni del parenchima epatico (epatite, citomegalia, sepsi, sifilide, toxoplasmosi, ecc.). Il trattamento viene effettuato a seconda della causa che ha causato l'ittero. L'ittero fisiologico dei neonati non richiede trattamento.

A volte il colore giallo della pelle è chiamato ittero (da ikteros - ittero). Spesso i genitori sentono dal medico curante che la pelle e la sclera degli occhi del bambino sono "itteriche", il che significa che hanno un colore itterico. Lo sviluppo dell'ittero è associato a alto contenuto nel sangue di una sostanza speciale del gruppo dei pigmenti biliari, chiamata bilirubina (da bilis - bile e rubin - rosso). Questo rosso pigmento biliareè il pigmento principale della bile e un prodotto del metabolismo dell'emoglobina, è lui che conferisce alla bile un caratteristico colore giallo dorato. Dopo che la molecola di ferro viene scissa dalla molecola di emoglobina, anche la globina (la parte proteica della sostanza) viene scissa. Sotto l'influenza di agenti ossidanti, si verificano una serie di reazioni biochimiche, a seguito delle quali rimane la bilirubina, che non contiene proteine ​​nella sua molecola. Tale bilirubina è chiamata indiretta o libera. Questa frazione di bilirubina entra nel plasma sanguigno, si “attacca” alla proteina dell'albumina e circola nel sangue in questa forma. La bilirubina indiretta è insolubile in acqua, è tossica e non passa attraverso il filtro renale e non viene escreta dai reni. IN cellula epatica due molecole di una sostanza chiamata acido glucuronico sono attaccate alla molecola della bilirubina indiretta e si forma un'altra frazione di bilirubina: bilirubina diretta o legata. Non è tossico, è solubile in acqua, attraversa la barriera renale ed è escreto nelle urine. È la bilirubina diretta che penetra bene nei tessuti e provoca colorazione itterica della pelle, della sclera e delle mucose.

Ittero fisiologico (ittero dei neonati)- ittero coniugativo transitorio (temporaneo) che si manifesta nella maggior parte dei neonati sani nei primi giorni di vita, dovuto al fatto che gli eritrociti fetali contengono tipo speciale l'emoglobina (emoglobina F - fetale) e questi globuli rossi vengono distrutti dopo la nascita. Inoltre, i neonati presentano anche una carenza di una proteina speciale che garantisce il trasferimento della bilirubina attraverso le membrane delle cellule epatiche. Contribuisce all'eccessivo accumulo di bilirubina ritardando la maturazione dei sistemi enzimatici del fegato coinvolti nella conversione della bilirubina indiretta in diretta. Un altro fattore che influenza il tasso di escrezione della bilirubina dall'organismo è la bassa capacità escretoria del fegato nei neonati.
L'ittero fisiologico dei neonati si manifesta macchiando la pelle di giallo 3-4 giorni dopo la nascita. Il fegato e la milza non aumentano, non ci sono segni di aumento del decadimento (emolisi) degli eritrociti e dell'anemia. Poiché il lavoro del sistema di escrezione della bilirubina migliora ed è in eccesso cellule del sangue dal flusso sanguigno, l'ittero scompare (di solito in 1-2 settimane) e non provoca alcun danno al bambino. Per l'ittero grave, a volte usato infusione endovenosa soluzioni di glucosio, acido ascorbico, fenobarbital, agenti coleretici per accelerare l'escrezione della bilirubina.

Ittero nei neonati prematuri si verifica più spesso che a termine, è più pronunciato e dura più a lungo, fino a 3-4 settimane. Il livello di bilirubina diretta in questa forma di ittero raggiunge il massimo nel 5-6o giorno di vita di un bambino. In caso di ittero grave, utilizzare inoltre farmaci e fototerapia (terapia con la luce di una lampada speciale). Sotto l'influenza della luce, si verifica l'isomerizzazione strutturale della bilirubina e si forma la cosiddetta “lumirubina”, che ha una diversa via di escrezione, penetra rapidamente nella bile e nelle urine.
La gravità dell'aumento del livello di bilirubina nel sangue dei neonati pretermine non dipende dal peso corporeo alla nascita, ma dipende direttamente dal grado di maturità del feto e dalla presenza di malattie materne durante la gravidanza.

Malattia emolitica del neonato, eritroblastosi fetale (eritroblasti - forme giovani di globuli rossi), una malattia che si manifesta dal momento della nascita o dalle prime ore di vita di un bambino, molto spesso con incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il sistema Rh fattore. La malattia emolitica dei neonati si manifesta in forma edematosa (la più grave), in forma itterica e sotto forma di anemia congenita. La forma itterica è la più comune. L'ittero, che spesso termina con la morte, è noto da molto tempo, ma la causa della malattia emolitica del neonato fu stabilita solo nel 1931-1940, quando il medico austriaco K. Landsteiner e il medico americano A. Wiener scoprirono nell'85 % delle persone negli eritrociti è presente una sostanza speciale che è presente anche in tutte le scimmie della razza Rhesus e per questo chiamata fattore Rh.

Se una donna il cui sangue non contiene il fattore Rh (Rh negativo), si verifica una gravidanza Rh positivo Se la moglie e il feto ereditano il sangue Rh positivo del padre, il contenuto degli anticorpi Rh aumenta gradualmente nel sangue della madre. Penetrando attraverso la placenta nel sangue del feto, questi anticorpi distruggono gli eritrociti del feto e quindi quelli del neonato. La malattia emolitica del neonato può svilupparsi anche con incompatibilità di gruppo sanguigno dei coniugi, quando il figlio eredita il gruppo sanguigno del padre; solitamente in questi casi la madre ha il gruppo I (0) e il bambino il gruppo II (A) o III (B). Con l'incompatibilità del sangue della madre e del bambino secondo il fattore Rh, la malattia emolitica del neonato si osserva solitamente nei bambini nati dalla 2a-3a e successive gravidanze, tk. il contenuto di anticorpi Rh nel corpo della madre aumenta lentamente. Tuttavia, la malattia può svilupparsi anche in un bambino nato dalla prima gravidanza, se le madri durante la gravidanza hanno ricevuto trasfusioni di sangue o hanno iniettato sangue per via intramuscolare senza tenere conto del fattore Rh. La malattia emolitica del neonato si sviluppa in media in 2-5 su 1000 neonati. forma grave La malattia emolitica del neonato è promossa anche da precedenti aborti. L'aborto durante la prima gravidanza porta già alla formazione di anticorpi e aumenta la possibilità della malattia malattia emolitica neonati. La forma itterica della malattia emolitica del neonato è caratterizzata dall'esordio precoce dell'ittero (nelle prime ore o nel primo giorno dopo la nascita) con intenso aumento delle macchie nei giorni successivi (il cosiddetto ittero fisiologico del neonato, osservato nei bambini sani, di solito compare il 3-4° giorno dopo la nascita). L'ittero è causato dal rilascio di bilirubina nel plasma sanguigno, che si forma durante la distruzione dei globuli rossi del bambino. Nei giorni successivi, le condizioni del bambino di solito peggiorano, l'anemia aumenta, il bambino diventa letargico, succhia male, spesso possono comparire convulsioni a causa di danni al sistema nervoso. I bambini che hanno avuto la malattia emolitica del neonato sotto forma di grave ittero, con trattamento insufficiente, a volte restano indietro nello sviluppo. Con una forma edematosa (edema congenito generale del feto), il feto nasce più spesso prematuro, morto o muore nelle prime ore di vita. La malattia si manifesta con gonfiore della pelle, tessuto sottocutaneo, accumulo di liquido nel torace e cavità addominali, ingrossamento del fegato e della milza, grave anemia. Maggior parte forma lieve malattia emolitica del neonato - l'anemia congenita del neonato si manifesta con pallore della pelle in combinazione con una bassa quantità di emoglobina ed eritrociti, di solito procede favorevolmente e con trattamento tempestivo finisce con il recupero.

Trattamento. Per rimozione più rapida Dal corpo di un neonato, i prodotti tossici formati durante la distruzione dei globuli rossi e allo stesso tempo gli anticorpi Rh vengono utilizzati il ​​primo giorno dopo la nascita, scambiano trasfusioni di sangue (sostituzione del 70-80% del sangue del bambino con il sangue di un donatore Rh negativo), che a volte si ripete. Prescrivere farmaci che migliorano la funzionalità epatica. Di solito, durante le prime 2 settimane, i bambini con malattia emolitica del neonato vengono nutriti con il latte spremuto di un'altra donna, perché. È in questo momento che il latte materno contiene anticorpi Rh dannosi per il bambino. Dopo la scomparsa degli anticorpi, passano all'alimentazione del bambino con il latte materno. I bambini affetti da malattia emolitica del neonato necessitano di cure accurate e di un'alimentazione adeguata.

Prevenzione. Tutte le donne incinte eseguono un esame del sangue per identificare le donne Rh negative che dovrebbero essere registrate clinica prenatale. Nelle donne incinte Rh negative, una volta al mese e, se necessario, più spesso, vengono determinati gli anticorpi Rh nel sangue. È importante mantenere la gravidanza. In presenza di anticorpi nel sangue si consiglia alle donne di assumerne di più lunghe pause tra le gravidanze, perché con ogni successiva gravidanza un aumento del titolo anticorpale nel sangue. Ogni bambino nato da una madre con Sangue Rh negativo, dovrebbero essere attentamente monitorati e esame obbligatorio nelle prime ore di vita per il contenuto di bilirubina nel sangue, fattore Rh, appartenenza al gruppo sangue.

Basato sui materiali del sito

L'ittero neonatale è una condizione caratterizzata dall'ingiallimento della pelle e delle mucose nei neonati.

La pigmentazione può essere un'opzione sviluppo normale bambino e può indicare la presenza di patologia. I medici aiuteranno a distinguere gli uni dagli altri, ma anche i genitori devono sapere qualcosa.

Perché un bambino sviluppa l'ittero?

Di per sé, macchiare la pelle di un bambino non è una malattia, ma un sintomo. Giallo La pelle del bambino è attaccata al pigmento bilirubina, che è un prodotto di degradazione dei globuli rossi e si forma durante tutta la vita.

Negli adulti, entra nel fegato e viene escreto con successo dal corpo. Con un bambino le cose sono più complicate.

Nel 70% dei casi, l'ittero si verifica nei neonati, le ragioni di questa prevalenza: il fegato non è ancora pienamente in grado di far fronte alle sue funzioni. Allo stesso tempo, il livello di bilirubina nel sangue dei bambini è alto, poiché nel in gran numero i globuli rossi che forniscono ossigeno al bambino nel grembo materno si rompono.

Pertanto, tre neonati su quattro sviluppano l'ittero. Nella maggior parte dei casi, va a mese bambino e non necessita di cure. Le cause dell'ittero e degli alti livelli di bilirubina nei bambini sono:

• gravidanza multipla;
• fumare, bere alcolici e alcune droghe durante la gravidanza;
• carenza di iodio in una futura mamma;
• altre complicazioni nel periodo prenatale;
• nascita prematura;
• farmaci ricevuti per stimolare l'attività lavorativa;
• diabete della madre.

Se l'ittero in un bambino si verifica a causa di insufficiente lavoro efficace fegato, poi scomparirà da solo, non appena tutti gli organi del bambino saranno sufficientemente adattati alla vita al di fuori del grembo materno.

Tuttavia, a volte l'ittero è un sintomo di gravi patologie in un bambino che richiedono cure mediche immediate. Questa condizione è chiamata ittero patologico e può essere causata dai seguenti motivi:

• conflitto tra madre e bambino per gruppo sanguigno;
• incompatibilità di madre e figlio secondo il fattore Rh;
• terapia antibiotica per un bambino;
• problemi al fegato in un bambino;
• alcune malattie genetiche;
• violazioni della sintesi degli ormoni;
• blocco o danneggiamento dotti biliari;
• disfunzione pancreatica.

Con l'ittero patologico, è molto importante non solo abbassare la bilirubina nel sangue del bambino, ma anche eliminare la causa che ne ha causato l'aumento.

Varietà di ittero nei neonati

La più importante è la classificazione che distingue l'ittero fisiologico da quello patologico.

Come distinguere l'ittero fisiologico

È abbastanza facile diagnosticare l'ittero fisiologico nei neonati, i sintomi si manifestano 2-5 giorni dopo la nascita del bambino:

1. La bilirubina aumenta, la pelle del viso acquisisce una tinta giallastra o scura, il bianco degli occhi diventa giallo, quindi la pigmentazione si diffonde alle braccia e al petto del bambino.
2. La pancia, le gambe e i piedi di un bambino affetto da ittero fisiologico raramente si colorano.

Al bambino buona salute, comportamento naturale. Feci e urina non cambiano colore. La bilirubina non supera i 256 µmol/L.

Esempi di questo tipo di "ittero" nei neonati, vedi la foto:

Segni di ittero patologico

Questo stato pericoloso si sviluppa in 70 neonati su 1000. La patologia deve essere sospettata se:

• il bambino "diventa giallo" poche ore dopo la nascita ( ittero neonatale nei neonati);
• la bilirubina supera 256 µmol/l; >>>
• il bambino dorme molto, mangia male, è difficile svegliarlo;
• al contrario, il bambino è in costante movimento caotico;
• scolorimento delle secrezioni: l'urina si scurisce, le feci si schiariscono.

Se non viene intrapresa alcuna azione in questa fase, la bilirubina entra nel sistema nervoso del bambino, avvelenandolo. Si instaura l'encefalopatia da bilirubina, o kernicterus del neonato. Quadro clinico accompagnato dai seguenti sintomi:

• grido monotono su una nota;
• sindrome convulsiva;
• calo di pressione;
• coma.

L’ittero nucleare colpisce spesso i bambini prematuri. Il fatto è che le cellule del loro cervello non si sono ancora completamente formate e difficilmente resistono effetto tossico bilirubina.

Tra forme patologiche distinguere i tipi di ittero nei neonati in base al motivo che ha causato i sintomi. Assegnare:

1. emolitico(a volte chiamato sopraepatico). L'ittero emolitico nei neonati è associato a problemi di sangue.
2. Meccanico- associato a problemi al fegato, alla cistifellea, ai dotti biliari del bambino.

L'ittero meccanico, a sua volta, accade

• epatico,
• subepatico,
• sovraepatico.

L'ittero epatico è associato a disturbi nel funzionamento di questo organo. Se non ci sono abbastanza enzimi per rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino, viene chiamata questa condizione ittero coniugativo nei neonati. Inoltre, il fegato può essere colpito da tossine, virus, batteri.

Cause del cosiddetto ittero sovraepatico - problemi con cistifellea, pancreas, dotti biliari.

Quando scompare l'ittero?

L'ittero fisiologico nei neonati inizia a diminuire quando il bambino ha una settimana. I segni della malattia scompaiono completamente all'età di un mese.

L'ittero patologico come sintomo può essere eliminato abbastanza rapidamente, entro pochi giorni. Oggi esistono modi per rimuovere la bilirubina dal corpo del paziente in modo rapido e sicuro.

Va ricordato che a volte l'ittero patologico e bilirubina alta sono sintomi di una malattia grave, la cui durata dipende dalla situazione e può essere determinata dal medico.

Cosa fare se l'ittero si trascina

Succede che l'ittero fisiologico non scompare all'età di un mese. Le ragioni di questo decorso della malattia sono le seguenti:

• anemia in un bambino (confermata da un esame del sangue);
• blocco (o infezione) dei dotti biliari, ristagno della bile;
• galattosemia (questa è una di quelle malattie che vengono sottoposte a screening in ospedale);
• mancanza di ormone tiroideo (controllato anche in ospedale);
• policitemia (aumento del numero dei globuli rossi, monitorato mediante un esame del sangue);
• ittero da allattamento al seno.

Se il bambino ha già un mese e l'ittero continua a non scomparire, è necessario consultare un medico. Il medico sarà in grado di escludere diagnosi gravi.

Degno di menzione speciale ittero da allattamento al seno, che si verifica se latte materno contiene molto pregnandiolo (un prodotto del metabolismo ormonale).

Questa sostanza inibisce l'escrezione della bilirubina. Allo stesso tempo, la quantità di pigmento nel sangue non aumenta, ma diminuisce gradualmente. Il bambino gode di buona salute.

Nella comunità medica, ci sono due opinioni sull’ittero da latte materno:

1. Alcuni medici lo credono livello elevato La bilirubina dà ancora un carico aggiuntivo al fegato del bambino, quindi l'allattamento al seno deve essere interrotto.
2. I rappresentanti dell'altro campo non vedono nulla di sbagliato nel continuare l'alimentazione.

Se hai paura di far del male al bambino, ma vuoi comunque continuare allattamento al seno, ti sta bene modo successivo. È necessario spremere il latte e scaldarlo a bagnomaria ad una temperatura di 70°. >>>

Quindi raffreddalo e dallo al bambino. Sotto l’influenza della temperatura, il pregnandiolo si disintegrerà e non avrà alcun effetto sulla velocità di escrezione della bilirubina.

Se al bambino viene diagnosticato l'ittero, la mamma dovrebbe trovare un pediatra di cui si fida completamente e seguire tutte le sue istruzioni.

Come viene trattato l'ittero

Maggior parte metodo efficace abbassare la bilirubina nel sangue è la fototerapia.

Il bambino viene posto sotto lampade speciali che funzionano nello spettro blu. Sotto l'influenza della luce, la bilirubina viene trasformata in lumirubina non tossica, che viene rapidamente escreta dal corpo.

La fototerapia dei neonati con ittero può essere effettuata sia nell'ospedale di maternità che in un istituto medico pediatrico.

IN principali cittàè possibile noleggiare una lampada per il trattamento dell'ittero in un bambino. Pertanto, se la bilirubina non va fuori scala e le condizioni del bambino non destano preoccupazione, la terapia può essere eseguita a casa.

In questo caso, non bisogna dimenticare di donare il sangue in tempo per determinare il livello di bilirubina.

Lampade fluorescenti prescritte per 96 ore con pause per l'alimentazione. Per proteggere gli occhi, i bambini indossano bende speciali o indossano cappelli.

Con la fototerapia, il bambino perde liquidi, quindi durante l'allattamento è necessario applicare il bambino su richiesta.

Effetti collaterali terapia della luce: desquamazione della pelle, feci frequenti. Questi sintomi scompaiono non appena il trattamento viene completato. >>>

Dopo la fine della fototerapia, vengono talvolta prescritti farmaci coleretici e diuretici per completare il trattamento:

• Hofitol viene somministrato ai neonati affetti da ittero sotto forma di gocce, tre volte al giorno, mescolate con acqua.
• Ursosan viene somministrato ai neonati con ittero una volta al giorno, diluendo parte del contenuto della capsula una piccola quantità acqua. Leggi anche: Quando posso dare l'acqua a un neonato?>>>
• È conveniente somministrare al bambino ursofalk, con ittero dei neonati, questo farmaco è meglio acquistarlo sotto forma di sospensione.

Ursosan e Ursofalk abbassano la bilirubina nel sangue in pochi giorni.

• Dei medicinali omeopatici, i medici possono raccomandare Galsten. Galstena con ittero dei neonati viene assunto sotto forma di gocce, 3 volte al giorno. Prima di somministrare il medicinale al bambino, le gocce vengono diluite nel latte materno.

Durante il trattamento forme gravi l'ittero viene utilizzato mediante trasfusione di sangue. Ciò aiuta a sostituire la maggior parte degli eritrociti nel sangue e, quindi, a ridurre della metà la bilirubina in un'unica procedura.

Con una trasfusione viene sostituito fino all'80% del sangue del bambino. Non è consentito prelevare il sangue dalla madre, quindi il bambino cerca un altro donatore.

L'ittero fisiologico si risolve da solo e non richiede trattamento. trattamento speciale. Tuttavia, la madre può aiutare il bambino a liberarsi della bilirubina in eccesso il prima possibile:

• Il miglior metodo di prevenzione è l'allattamento al seno. È importante attaccare il bambino al seno subito dopo la nascita. Il colostro contiene componenti che stimolano l'intestino delle briciole. Insieme al meconio (le prime feci), la bilirubina viene rimossa dal corpo. Il latte della mamma lo è il miglior rimedio per reintegrare i liquidi durante la fototerapia. >>>
• Prendere il sole. In tarda primavera, estate o autunno caldo, puoi spostare la capottina del passeggino mentre cammini i raggi del sole colpire la faccia del bambino. In inverno puoi stare con il bambino sul balcone, assicurati solo che il bambino non si congeli. Non lasciare che il sole entri negli occhi del tuo bambino. La vitamina D, ottenuta dal bambino, aiuta a rimuovere la bilirubina dal corpo.
• Non dovresti dare al tuo bambino una soluzione di glucosio o un brodo di rosa canina da solo; come dovrebbe essere somministrato il glucosio per l'ittero nei neonati, solo un medico lo sa.

Quali sono le conseguenze dell'ittero infantile?

L'ittero da allattamento al seno e l'ittero fisiologico nei neonati di solito non hanno conseguenze, quando passa il giallo della pelle, nulla ricorda la malattia.

Recentemente i neonatologi hanno riconosciuto queste condizioni come una variante del normale sviluppo del bambino.

Conseguenze ittero patologico dipende dai motivi che l'hanno causato.

Se inizi il trattamento in tempo e non ti allontani dalle raccomandazioni del medico, molto probabilmente la malattia sarà completamente superata e non lascerà alcuna malattia aggiuntiva.

L'ittero non trattato o non trattato nei neonati non passa senza lasciare traccia, le conseguenze possono essere le seguenti:

• rischio notevolmente aumentato malattie oncologiche fegato in futuro;
• debole immunità nel bambino;
• cirrosi e altre malattie del fegato.

Se il bambino ha avuto l'encefalopatia da bilirubina, e assistenza medica non gli è stato fornito, le conseguenze potrebbero essere parziali o perdita totale udito, ritardi nello sviluppo, paralisi.

Un bambino con segni di ittero dovrebbe essere costantemente monitorato da un medico per non perdere lo sviluppo di forme gravi della malattia e prevenire conseguenze pericolose.

Salute a te e al tuo bambino!