Cateterizzazione della vescica del paziente. Motivi della procedura, caratteristiche della procedura

cateterismo Vesciaè uno dei metodi diagnostici più comuni e procedure mediche utilizzato nella pratica urologica. Il cateterismo viene eseguito in caso di difficoltà nel passaggio dell'urina attraverso l'uretra o per controllare la diuresi durante interventi chirurgici. Negli uomini, questa procedura ha una serie di caratteristiche correlate struttura anatomica tratto urinario.

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Caratteristiche del cateterismo negli uomini

Il cateterismo in urologia è la procedura con cui si inserisce un catetere nella cavità della vescica attraverso il canale uretrale, che serve a facilitare l'escrezione dell'urina. La tecnica di posizionamento del catetere viene eseguita in modo retrogrado, nella direzione opposta al flusso fisiologico dell'urina.

Questa manipolazione può essere:

1. A breve termine o periodico. Viene posizionato per un breve periodo di tempo per il deflusso dell'urina, rimosso dopo aver raggiunto scopo medico. Utilizzato per lo svuotamento o il lavaggio cavità cistica, A interventi chirurgici oh, per l'introduzione di farmaci, campionamento delle urine per la ricerca, ecc.
2. Lungo termine. Viene effettuato per un massimo di 5-7 giorni ( tipi speciali i cateteri possono essere posizionati per un periodo più lungo). Dopo aver inserito il tubo nella vescica, il catetere viene collegato all'orinatoio, che viene fissato al corpo del paziente. Il metodo viene utilizzato per facilitare l'atto della minzione quando malattie croniche sistema genito-urinario causando un'ostruzione prolungata.

Numerose difficoltà nel posizionamento di un catetere causano caratteristiche anatomiche tratto urinario negli uomini:

1. Lunghezza dell'uretra. In media, la distanza dall'apertura esterna dell'uretra allo sfintere della vescica è di 16-22 cm (nelle donne solo 3-5 cm).
2. diametro uretrale. Negli uomini il lume è molto più stretto che nelle donne ed è compreso tra 0,5 e 0,7 cm.
3. La presenza di costrizioni fisiologiche. L'uretra si restringe nella regione delle aperture esterne ed interne, nella parte membranosa del canale.
4. La presenza di curve. Sul piano sagittale, l'uretra negli uomini ha una curva superiore e inferiore, che si raddrizzano durante il passaggio dell'urina e dello sperma, l'introduzione di un catetere.

Poiché il canale uretrale passa attraverso la prostata, il diaframma urogenitale e il pene spugnoso, la patologia di queste strutture può causare ritenzione urinaria.

Indicazioni

Il cateterismo viene utilizzato per la diagnosi e come uno degli aspetti della terapia:

Le cause della ritenzione urinaria possono essere associate non solo a malattie del tratto genito-urinario, ma possono essere il risultato di lesioni dell'apparato periferico e centrale sistema nervoso, malattie neoplastiche, avvelenamento con sostanze tossiche.

La violazione dell'atto di minzione può portare alla comparsa di idronefrosi e insufficienza renale.

Controindicazioni

In alcuni casi, il posizionamento di un catetere vescicale non è giustificato e può portare a conseguenze indesiderate. Controindicazioni alla procedura:

Cause	Patologia	Un commento
traumatico	Sospetto di rottura dell'uretra o della parete vescicale, frattura del pene	Durante il cateterismo sono possibili ulteriori traumi alle strutture, sanguinamenti, ecc.
Infiammatorio	Infiammazione acuta della vescica e dell'uretra (inclusa la gonorrea), ascesso prostatico, infiammazione dei testicoli e delle loro appendici	Aggravamento dell'infiammazione, diffusione dell'infezione ad altre parti del tratto urinario
Funzionale	Spasmo dello sfintere uretra	Difficoltà nel cateterismo, rischio di lesioni uretrali
		A causa della patologia renale, non c'è urina nella vescica (il cateterismo è giustificato quando si valuta la dinamica della diuresi)

Attrezzatura necessaria per la procedura

Per il cateterismo avrete bisogno della seguente attrezzatura:

catetere di diametro adeguato;
guanti medici - 2 paia;
tela cerata;
batuffoli di cotone;
tovaglioli di garza;
pinzette - 2 pezzi .;
olio di vaselina sterile, gel anestetico o glicerina;
vassoio delle urine;
provette sterili (per analisi delle urine);
soluzione antisettica (Clorexidina, Furacilina);
se ci sono indicazioni per lavare la cavità vescicale - la siringa di Janet, una soluzione con una sostanza medicinale.

Gli strumenti e i materiali di consumo utilizzati per il cateterismo devono essere sterili. Il catetere elastico deve essere sigillato e il catetere metallico sterilizzato.

Per la procedura è necessario scegliere il catetere giusto. Cateteri maschili differiscono da quelli femminili per la maggiore lunghezza, il diametro minore e la capacità di piegarsi (ad eccezione di quelli in metallo). Assegnare i seguenti tipi:

	Indicazione
Gomma	Raramente utilizzato da solo a causa della difficoltà di inserimento, più spesso funge da guaina di copertura per cateteri solidi
Plastica elastica o silicone	Più comunemente usato per il cateterismo a breve e lungo termine
Metallo	Il cateterismo con il suo aiuto viene effettuato in casi rari quando un tentativo di drenaggio con catetere elastico non ha successo. È destinato esclusivamente alla manipolazione in una sola fase (con l'impostazione prolungata è possibile la compressione dei tessuti). L'inserimento è consentito solo da un medico qualificato (rischio di danni all'uretra)

Il diametro del tubo per il cateterismo viene selezionato individualmente secondo la scala Charrier (da 1 a 30 F). 1 F = 1/3 mm. Per gli uomini vengono utilizzati principalmente i cateteri 16 - 18 F.

Non vengono presi in considerazione solo il diametro e la rigidità del tubo, ma anche la funzionalità, lo scopo della manipolazione. I tipi più comuni di dispositivi di cateterismo sono:

Visualizzazione	Descrizione
catetere di Foley	Creato per uso a lungo termine. Dopo l'introduzione, uno speciale palloncino situato all'estremità (all'interno della vescica) viene riempito con un'ulteriore corsa, garantendo così un fissaggio affidabile. IN cateteri a tre vie c'è un canale speciale per l'introduzione sostanze medicinali. I tempi di consegna variano a seconda del materiale.
Catetere Nelaton	Monouso rigido, utilizzato per cateterismo a breve termine e intermittente
Catetere di Tiemann	Progettato per pazienti con iperplasia prostata. Ha un'estremità curva. Adatto per cateterizzazione a lungo termine
Catetere Pezzera	Usato per ritardo acuto urina, quando la cateterizzazione attraverso l'uretra non è possibile (lesioni del perineo e del pene, rottura dell'uretra, ascesso prostatico, cancro, ecc.). Quindi la cavità vescicale viene perforata parete addominale utilizzando un catetere Pezzer

Algoritmo di cateterizzazione negli uomini

Quando si esegue il cateterismo con un catetere morbido, è necessario aderire al seguente algoritmo di azioni:

1. Spiegare al paziente lo scopo e il corso della procedura. Ciò è necessario per ridurre l'ansia e comprendere meglio l'essenza della manipolazione.
2. Preparare l'attrezzatura necessaria. Lavati le mani, mettiti i guanti.
3. Posizionare correttamente il paziente. Dovrebbe essere sdraiato sulla schiena, con le gambe piegate articolazioni del ginocchio e divorzio. Posiziona un vassoio o un recipiente sotto l'osso sacro.
4. Spendere trattamento igienico genitali del paziente. Rimuovere il vassoio, rimuovere i guanti.
5. Lavati le mani. Maniglia antisettico indossare guanti sterili.
6. Sostituire il secondo vassoio con l'urina.
7. Avvolgere il pene con una garza.
8. Afferrare il pene tra il terzo e il quarto dito della mano sinistra. Scopri la testa prepuzio 1 e 2 dita.
9. Prendi un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico con una pinzetta, tratta l'apertura esterna dell'uretra. Gettare lo strumento usato in un contenitore con una soluzione disinfettante.
10. Afferrare il becco del catetere con la seconda pinzetta. Posiziona l'estremità libera con il foro rivolto verso l'alto tra il 4° e il 5° dito della mano destra.
11. Lubrificare il becco del catetere con vaselina sterile o un gel speciale.
12. Inserire il catetere nell'apertura esterna del canale uretrale, spostandolo con cautela verso l'interno, intercettandolo con una pinzetta. Con la mano sinistra, tirare leggermente il pene sopra il catetere.
13. Una volta raggiunta la vescica (sensazione di ostacolo), trasferire il pene in posizione orizzontale linea mediana addome, avanzare nella cavità. Abbassare l'estremità del catetere nel vassoio di raccolta delle urine. Se necessario, una porzione di urina viene prelevata per l'analisi in una provetta sterile.
14. Secondo le indicazioni, lavare la cavità vescicale con una soluzione antisettica utilizzando la siringa di Janet, entrare farmaci nella cavità.
15. Dopo aver raggiunto gli obiettivi del cateterismo, rimuovere con attenzione il tubo.
16. Smaltire l'attrezzatura usata, immergere gli strumenti in una soluzione disinfettante. Togliere i guanti. Lavarsi le mani.

A tecnica corretta cateterizzazione, il paziente non dovrebbe sperimentare Dolore. Una leggera difficoltà nell’avanzamento del catetere può verificarsi nella zona del restringimento fisiologico. Se si verifica un'ostruzione, è necessario attendere qualche secondo e far avanzare il catetere dopo la scomparsa dello spasmo muscolare.

Nell'articolo considereremo come mettere catetere urinario donna.

Molto spesso le persone devono conoscere un vasto arsenale di vari strumenti medici. E uno di questi è un catetere urinario per donne e uomini. Cos'è e perché viene generalmente utilizzato?

Scopo principale

Perché è necessario un catetere urinario per donne e uomini? In urologia, i cateteri vengono utilizzati per svolgere determinate attività. varie forme e dimensione. Per ciascun paziente, il dispositivo viene selezionato individualmente. All'uscita, tale sonda è solitamente collegata alla sacca di drenaggio, cioè direttamente al collettore progettato per raccogliere l'urina.

La borsa viene fissata sulla gamba del paziente in modo che possa muoversi liberamente e il raccoglitore possa essere utilizzato durante tutta la giornata. I contenitori vengono utilizzati di notte taglia più grande appeso al letto.

Le indicazioni per la procedura sono:

La necessità di ottenere l'urina della vescica per l'analisi.
Disponibilità malattie infiammatorie vescica nelle donne.
L'aspetto acuto o ritardo cronico minzione.

Descrizione

Il catetere è un tubo progettato per creare una sorta di passaggio tra cavità interne corpo e ambiente. Uno strumento viene utilizzato per iniettare soluzioni terapeutiche e, inoltre, per lavare l'organo, eseguire procedure chirurgiche.

Catetere donne urinarie e agli uomini viene richiesto di ottenere lo svuotamento forzato degli organi. Ad esempio, il cateterismo può essere necessario immediatamente dopo il parto, quando una donna in travaglio non è in grado di urinare da sola per la prima volta. A volte la procedura viene eseguita sullo sfondo del danno alla vescica. Ad esempio, a causa di un infortunio, il lume spesso si chiude e l'urina fuoriesce corpo umano naturalmente non in uscita. In una serie di situazioni, è necessario l'uso di cateteri urologici femminili nel processo di conduzione di un esame per fare una diagnosi. Spesso è necessario:

Determinazione della quantità di urina presente nella vescica.
Ottenere una porzione sterile di urina per l'analisi.
Esecuzione di radiografie dell'uretra e della vescica introducendo una componente di contrasto negli organi.

Tipi di cateteri

Oggi sono disponibili molti tipi di cateteri urinari. Tipo selezionato strumento medico dipende direttamente dal caso specifico, ad esempio:

Un dispositivo chiamato "catetere di Foley" è applicabile per il cateterismo a lungo termine (quando i pazienti sono in coma). È adatto anche per manipolazioni a breve termine. Viene utilizzato allo scopo di lavare, eliminare i coaguli di sangue, deviare l'urina e così via.
Il "catetere di Nelaton" è progettato per il cateterismo periodico in situazioni in cui il paziente non può eseguire autonomamente il processo di minzione. Fino all'invenzione del catetere di Foley, questo dispositivo era destinato ad un uso permanente.
Un dispositivo chiamato "catetere Pezzera" è particolarmente adatto per mantenere la cateterizzazione continua e il drenaggio dell'urina attraverso una cistostomia. Questo strumento, sfortunatamente, presenta parecchi difetti, in relazione a ciò, funzionano solo in assenza di altre possibilità.

Quali vengono utilizzati più spesso?

I cateteri urinari sono attualmente prevalentemente flessibili. I modelli in metallo sono usati raramente. Il fatto è che sono meno comodi per il paziente e poco comodi da usare. cateteri dentro senza fallire vengono fissati dopo l'introduzione, il medico sceglie la tecnica per questo ed è guidato dalle caratteristiche situazione specifica.

La differenza tra modelli femminili e maschili

La differenza tra un catetere urologico femminile e uno maschile è dovuta a caratteristica anatomica corpo. Sebbene si possa dire che lo scopo dei dispositivi sia lo stesso, differiscono comunque nella struttura:

Modelli maschili sono destinati all'inserimento nell'uretra stretta e curva, pertanto il tubo è sottile e lungo.
Il catetere urinario per la donna è realizzato prevedendo un'uretra corta, larga e diritta, in modo che tale strumento sia dotato delle caratteristiche adeguate, cioè relativamente grande diametro, piccola lunghezza e assenza totale eventuali curve.

Oggi i cateteri urologici sono disponibili nella maggior parte dei negozi di medicinali. Di solito, nella descrizione di ciascuno di questi prodotti, è indicato per quale genere del paziente è progettato questo o quello strumento. costo approssimativo prodotti varia da nove a duemila e mezzo rubli. Il prezzo dipende in gran parte dal tipo di catetere e allo stesso tempo dal luogo di acquisto e dal materiale di fabbricazione.

Come viene posizionato un catetere urinario in una donna?

Caratteristiche di installazione

Di per sé, questa procedura non è affatto difficile, poiché il corpo femminile è molto comodo per l'inserimento del tubo. Ad esempio, in un uomo, per poter arrivare alla vescica, sarà necessario superare l'organo genitale. Ma nelle donne, l'uretra si trova direttamente dietro le labbra.

Diamo uno sguardo più da vicino a come viene posizionato un catetere nella vescica di una donna.

Prima della procedura di cateterismo, il paziente deve fare una doccia, lavarsi accuratamente e recarsi nella stanza per la manipolazione. Nel caso in cui la procedura venga eseguita per raccogliere l'urina, inizialmente il medico o l'infermiere possono provare a fare a meno dell'inserimento dello strumento nell'uretra. Per questo:

Il paziente deve sdraiarsi sul divano, sul quale viene preliminarmente steso un pannolino o una tela cerata.
Ulteriore gambe piegateè necessario separarli in modo tale che tra di essi si possa posizionare un vaso per accumulare l'urina.
Una piastra riscaldante calda viene posizionata sul basso addome dei pazienti. Aiuta a stimolare la minzione riflessa. Per scopi simili, i genitali possono essere annaffiati con acqua leggermente riscaldata.

Fasi del cateterismo

Come inserire un catetere urinario in una donna, quali sono le fasi della procedura? Nei casi in cui non è stato possibile provocare la minzione, i medici procedono alla procedura di cateterizzazione. Comprende i seguenti passaggi principali:

Disinfezione dell'uretra.
Inserimento accurato del catetere nell'uretra ad una distanza compresa tra cinque e sette centimetri. In questo caso, il medico dovrà mantenere separate le labbra del paziente.
Raccolta dell'urina che scorre attraverso il tubo in un contenitore appositamente predisposto.
Quindi, se necessario, viene eseguita la seguente procedura (ovvero, la vescica viene lavata, vengono somministrati farmaci, ecc.).

Come inserire un catetere nella vescica di una donna, lo sa ogni specialista con le qualifiche adeguate.

Quali sono gli inconvenienti?

Nonostante il fatto che il cateterismo sia molto meno spiacevole per le donne che per gli uomini, tale manipolazione è piuttosto stressante. Molti pazienti non avvertono molto dolore o altro disagio fisico, ma devono assolutamente sempre sperimentare evidenti disagi psicologici. buon dottore riesce a creare un'atmosfera fiduciosa e allo stesso tempo calma in cui le donne si sentono rilassate. È molto importante quindi che il paziente non abbia paura e non sia timido la procedura passerà molto facile, indolore e abbastanza veloce.

In situazioni semplici, il cateterismo può essere eseguito da un infermiere, ad esempio quando è necessario confermare una diagnosi. Nel caso in cui la manipolazione venga eseguita in scopi medicinali, allora dovrebbe funzionare solo un medico qualificato. È importante eseguire il cateterismo con molta attenzione, poiché movimenti improvvisi o troppo rapidi possono danneggiare l'uretra, causando processo infiammatorio(come cistite o uretrite).

Il catetere urinario femminile è una delle conquiste della medicina, la cui importanza è molto grande ed è difficile sopravvalutarla. Grazie a questo semplice dispositivo, le malattie del sistema urinario cessano semplicemente di essere difficili per le persone: sono più facili da riconoscere e curare. Sarebbe superfluo ricordare i pazienti affetti da gravi lesioni cerebrali o alla schiena, quando l’uso di un catetere è una delle condizioni principali per garantire cura completa per i malati. Come inserire un catetere nella vescica di una donna è ormai chiaro.

Quali patologie richiedono il cateterismo?

Quindi, il cateterismo di un organo come la vescica nelle donne è una procedura necessaria in alcuni casi con lo sviluppo di patologie di questo organo. La procedura stessa prevede l'introduzione di un catetere sotto forma di un tubo flessibile in lattice, che può anche essere realizzato in silicone o teflon. Tale tubo è in grado di passare attraverso l'uretra direttamente alla vescica.

Spesso sorge la necessità dell'evento descritto nelle donne periodi postoperatori sullo sfondo di malattie ginecologiche o. Il cateterismo viene eseguito per controllare la quantità di urina prodotta. Inoltre, può contribuire alla guarigione delle ferite postoperatorie.

In alcune situazioni, la procedura è richiesta dai pazienti per lavarsi in caso di sanguinamento, somministrare farmaci, identificare ostruzione generale, la produzione di urina sullo sfondo patologie neurologiche(paralisi), incontinenza o ritardo in alcune malattie.

Per il cancro

Il cancro alla vescica, che viene spesso diagnosticato nelle donne, spesso richiede l’inserimento di un catetere. Di solito, una tale malattia può svilupparsi sullo sfondo dei papillomi. In questo caso, di regola, nelle urine dei pazienti c'è una quantità eccessiva di sangue, che può essere facilmente rilevata anche ad occhio nudo.

Spesso il cancro viene diagnosticato nei fumatori e in coloro che lavorano con coloranti all'anilina. Spesso tale patologia si forma sullo sfondo infiammazione cronica questo organo, dopo esposizioni e in coloro che spesso non urinano a richiesta. Hanno effetto anche diversi dolcificanti e numerosi medicinali.

Abbiamo esaminato come inserire un catetere urinario in una donna. Questa procedura è molto utile, necessaria da effettuare in presenza di patologie della vescica.

Anatoly Shishigin

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Il cateterismo vescicale è un intervento estremamente necessario nel corpo del paziente, che viene effettuato per diagnosticare o curare una serie di malattie del sistema urinario. Consideriamo più in dettaglio le principali indicazioni per il cateterismo vescicale, la tecnica e tipologie possibili conduzione, nonché le caratteristiche di rimozione del dispositivo dal paziente.

Nelle malattie del sistema genito-urinario in un paziente, ad esempio, tumori oncologici, patologie dei reni o adenoma prostatico, c'è una grande difficoltà con il deflusso del liquido dal corpo del paziente. Durante il cateterismo, uno speciale dispositivo viene introdotto nella cavità del canale uretrale per drenare forzatamente l'urina.

Tali manipolazioni vengono eseguite da specialisti con competenze e conoscenze speciali, nonché esperienza nella procedura. Le manipolazioni vengono eseguite sia in modalità pianificata che in ordine urgente con complicazioni e accumuli di urina.

Il cateterismo vescicale viene eseguito per scopi diagnostici, terapeutici o igienici. Il drenaggio nella diagnosi è necessario per identificare la causa dell'insorgenza e dello sviluppo di qualsiasi patologia del sistema genito-urinario. L'urina prelevata direttamente dall'organo è sterile e accurata test clinico in una serie di analisi. Questo metodo consente di diagnosticare utilizzando un mezzo di contrasto iniettato nella cavità della vescica.

Per scopi igienici, la sonda semplifica la cura dei pazienti con malattie gravi che hanno difficoltà a svuotarsi. Per il trattamento, la sonda è necessaria in caso di ristagno di urina e vengono eseguiti i seguenti tipi di manipolazioni:

con un ritardo nella deurinazione superiore a 12 ore è necessaria una rimozione forzata di emergenza. Tali casi sono possibili con lo sviluppo nel corpo del paziente di varie malattie in campo urologico;
durante la riabilitazione di un paziente dopo un'operazione chirurgica sugli organi del sistema genito-urinario;
con patologie nel sistema di innervazione della vescica, quando la funzione di secrezione di liquidi fallisce.

Il cateterismo non lo è davvero procedura piacevole, è particolarmente difficile da tollerare psicologicamente da parte del paziente, ma è essenziale per evitare complicazioni di salute e spesso salva il paziente dalla morte.

Qualsiasi sonda utilizzata per il cateterismo vescicale deve essere inserita nell'uretra. È un tubo cavo, dritto o leggermente curvo, all'estremità del quale è presente un foro. Questi conduttori di fluido possono essere utilizzati come breve periodo tempo così come per un lungo periodo.

Quando si eseguono interventi chirurgici alle vie urinarie, ai pazienti vengono somministrati dispositivi monouso che vengono rimossi dopo pochi giorni. Se la ritenzione urinaria è acquisita fase cronica, è necessario il drenaggio lunga recitazione che collega la vescica all'orinatoio.

Tali sonde differiscono nel materiale di fabbricazione, possono essere elastiche o rigide. Le strutture rigide sono realizzate con metalli non ferrosi, leghe con l'aggiunta di impurità. Sono molto traumatici, ma necessari per complicazioni e la necessità di installare il drenaggio.

La struttura fisiologica del sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne è diversa, quindi anche le strutture stesse lo hanno struttura diversa. Le sonde elastiche sono molto più comode, sia durante l'installazione che durante l'uso da parte del paziente. Sono realizzati in plastica sufficientemente flessibile, gomma speciale molto morbida o silicone. L'installazione è in corso uno specialista esperto con le conoscenze necessarie.

Tipi di cateteri nel luogo di installazione

Tutti i cateteri possono essere interni, uretrali o esterni, posizionati sopra il pube. Ognuna di queste varietà ha i suoi vantaggi e svantaggi, in particolare il dispositivo sopra il pube non influisce sull'uretra durante l'escrezione dell'urina. È facile da installare, non danneggia la superficie dell'uretra, è più facile da curare e offre comodità al paziente. Con tale drenaggio, il paziente può mantenere il suo attività sessuale, che è estremamente importante quando si installa il dispositivo per un lungo periodo.

La sonda uretrale spesso danneggia le pareti degli organi, il collo della vescica e le superfici del canale uretrale anche in fase di installazione. L'urina che fuoriesce dal dispositivo può infettare i genitali del paziente, provocando gravi infiammazioni.

Secondo il loro design, i dispositivi di drenaggio possono essere tipi diversi, ma distinguere le 4 categorie principali. Ognuno di questi gruppi ha le proprie caratteristiche, sia di installazione che di applicazione. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di questi tipi.

Sonde monouso Robinson (Nelaton)

Tale catetere è un tubo curvo molto morbido di piccolo diametro, all'estremità del quale è presente un arrotondamento. Il principio di funzionamento è molto semplice. Il cateterismo con tale dispositivo viene eseguito rapidamente sia per gli uomini che per le donne durante la diagnosi e la raccolta del fluido dalla vescica, nonché durante l'intervento chirurgico.

Stent di Tiemann

In alcuni casi, le malattie del sistema genito-urinario e lo sviluppo di complicanze richiedono uno stent Tiemann, caratterizzato da una struttura rigida e un'estremità curva di maggiore elasticità. Pertanto, lo specialista e il chirurgo riescono ad entrare nella vescica nei casi in cui le pareti del canale uretrale sono infiammate o danneggiate.

Viene utilizzata la sonda Foley più comune e conveniente installazione lunga dispositivi. Si compone di due o tre passaggi, è un tubo molto flessibile con fori, un serbatoio per la raccolta dell'urina, che mantiene il sistema installato all'interno del corpo del paziente. Con un tale catetere vengono introdotti farmaci medicinali, l'organo viene lavato dall'accumulo di pus o sangue e l'uretra viene pulita dai coaguli di sangue.

Catetere Pezzera

La sonda Pezzera utilizzata più raramente viene utilizzata solo in caso di installazione di un drenaggio per cistostomia, necessario in caso di malfunzionamento. sistema renale paziente. Il sistema è molto semplice ed è costituito da un tubo flessibile con diverse aperture verso l'esterno.

I diametri di tutti i cateteri differiscono tra loro e vengono utilizzati individualmente per ciascun paziente. Lo specialista seleziona la taglia necessaria, in base alle caratteristiche dell'anatomia del paziente e al tipo di malattia.

Principali indicazioni per il posizionamento del catetere

Quando si prescrive una manipolazione durante la quale verrà installata la sonda, lo specialista deve tenerne conto possibili controindicazioni e le principali indicazioni per la sua attuazione.

Risposta di emergenza per un bisogno urgente di deviare l'urina con la forza quando processo naturale rotto o impossibile. Ciò accade con l'adenocarcinoma, la paresi della vescica e anche con l'adenoma prostatico negli uomini;
Per scopi diagnostici, quando è estremamente necessario che uno specialista resista diagnosi corretta e scegli terapia efficace. L'urina sterile direttamente dall'organo è la più affidabile per l'analisi in laboratorio;
Malattie speciali della vescica e del canale uretrale, in cui è estremamente necessario irrigare la loro cavità farmaci, risciacquare da coaguli di sangue e pus.

Quali sono le controindicazioni al posizionamento di un catetere?

L'installazione di drenaggio è vietata per le seguenti malattie:

La particolarità delle controindicazioni al cateterismo risiede nella loro improvvisa comparsa, che avviene quando il catetere non viene inserito professionalmente e le superfici degli organi del sistema genito-urinario vengono ferite.

Procedura di preparazione per il drenaggio

Affinché l'installazione della sonda nella vescica avvenga senza complicazioni, è necessario prepararla con cura. Allo stesso tempo, gli specialisti devono rispettare le seguenti condizioni:

prendersi cura del paziente;
osservare la sterilità incondizionata;
scegliere dispositivi con materiali di alta qualità;
evitare errori durante l'installazione del dispositivo nel corpo del paziente.

Prima di iniziare la procedura, lo specialista deve lavare il paziente, rispettando il senso dalla parte anteriore a quella posteriore, necessario per garantire che l'infezione non entri da ano nel canale uretrale. Durante il lavaggio viene spesso utilizzato un farmaco antisettico a bassa concentrazione, ad esempio la furacilina.

Set standard per cateterismo

Di norma, tale set comprende un serbatoio per la raccolta dell'urina, un catetere rigido o morbido scelto da uno specialista, Materiali di consumo sotto forma di tovaglioli e ovatta, strumenti per il chirurgo, siringhe e pinzette, vaselina o glicerina per facilitare l'ingresso nel canale uretrale, nonché un farmaco anestetico, ad esempio la lidocaina.

Effettuare il cateterismo

Per facilitare l'inserimento del catetere, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, piegare le ginocchia e allargarle leggermente. Il compito del paziente è quello di rilassarsi, cosa che si ottiene con l'introduzione di antidolorifici, mentre il medico e l'infermiere devono avere sufficiente esperienza nell'installazione di uno scarico. Gli algoritmi di iniezione per uomini e donne non differiscono, ma a causa delle peculiarità della struttura degli organismi negli uomini la procedura è molto più complicata.

Come viene inserito un catetere negli uomini?

L'installazione negli uomini è particolarmente difficile a causa del canale uretrale più lungo rispetto a quello dell'uretra corpo femminile, e anche per la presenza di costrizioni in esso. Di norma, per tale manipolazione viene utilizzato un catetere morbido. La procedura richiede che lo specialista abbia determinate competenze e abilità in modo che la tecnica di esecuzione non venga violata.

Non appena procedure preparatorie, l'invasione nella vescica consiste in diverse fasi:

Il pene di un uomo viene trattato sulla sua superficie con un preparato antisettico, mentre la testa deve essere accuratamente trattata da uno specialista e viene somministrata l'anestesia;
Un lubrificante viene gocciolato nell'apertura dell'uretra, che deve essere sterile. Ciò faciliterà l'introduzione del tubo e ridurrà il dolore;
Il dispositivo stesso deve essere lubrificato con vaselina o glicerina;
Il drenaggio sotto forma di tubo elastico viene inserito con una pinzetta nel canale uretrale attraverso l'apertura esterna;
Il catetere viene ruotato attorno al suo asse e introdotto nell'uretra il più profondamente possibile;
Il cateterismo è considerato completato dopo il rilascio dell'urina nella cavità del tubo di drenaggio.

Le azioni dello specialista successivamente dipendono dalla necessità indicata dal medico curante, ma con rigorosa osservanza tecniche procedurali. Non appena la vescica viene svuotata, viene lavata con un antisettico attraverso un'apposita siringa collegata al catetere.

In molti casi, viene effettuato un fissaggio permanente del tubo del dispositivo e viene attrezzato un orinatoio per l'uso a lungo termine, al paziente vengono informate le caratteristiche della cura. Con un catetere metallico, la procedura viene eseguita esattamente allo stesso modo, ad eccezione di alcune caratteristiche del passaggio di aree difficili che si trovano nell'uretra a causa di caratteristiche fisiologiche.

Come viene inserito un catetere nelle donne?

Il canale uretrale nelle donne è molto più largo e corto che negli uomini, facilitando l'inserimento. Il cateterismo nelle donne consiste nei seguenti passaggi:

Il paziente viene preparato, gli strumenti e i genitali esterni vengono processati;
Il catetere elastico viene inserito con una pinza all'esterno del canale uretrale a circa 6 cm di profondità;
Non appena appare l'urina nel tubo, si ritiene che il cateterismo abbia avuto successo.

Per evitare infezioni durante la manipolazione è necessario osservare rigorosamente le norme igieniche. Quando si utilizza il dispositivo per un lungo periodo, la sua estremità esterna deve essere collegata ad un serbatoio di raccolta dell'urina fissato alle cosce. Un catetere morbido non è sempre efficace, quindi in alcuni casi viene utilizzato il drenaggio metallico.

Quando si cateterizza un bambino, è necessario osservare misure igieniche rafforzate e prestare attenzione Attenzione speciale svolgimento della procedura. Viene prescritto solo in caso di necessità urgente, poiché sono possibili molte complicazioni. Un catetere per un bambino viene selezionato in base alla sua età, è vietato un catetere metallico, è possibile utilizzare solo tubi elastici.

Bambini il sistema immunitario molto debole, quindi il rischio di infezioni e infiammazioni è troppo alto. La sterilità eccezionale con tale invasione è la condizione principale e indispensabile per la procedura.

Possibili complicazioni

Con il cateterismo professionale non dovrebbero verificarsi complicazioni, ma in assenza delle competenze e delle capacità di uno specialista, una serie di sintomi spiacevoli. Questa procedura viene eseguita senza anestesia generale per rilevazione tempestiva sindromi dolorose paziente. Le conseguenze più spiacevoli dopo il cateterismo sono le seguenti:

Perforazione delle pareti o loro danno all'uretra;
Infezione dell'uretra e di altri organi genitali negli uomini e nelle donne, che causa uretrite e cistite, pielonefrite e parafimosi;
Se il canale uretrale è danneggiato, l'infezione può penetrare nel sistema circolatorio;
La comparsa di fistole e sanguinamento aperto.

Se è stato utilizzato un dispositivo di diametro maggiore del necessario, le donne hanno una dilatazione del canale uretrale. Se il drenaggio viene indossato costantemente e per lungo tempo, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni fornite dal medico curante per la sua cura.

Richiede l'invasione della vescica igiene obbligatoria perineo e il catetere stesso per prevenire complicazioni. Se si verificano perdite di urina, presenza di sangue nell'orinatoio o qualsiasi sintomo di disagio è necessario avvisare lo specialista.

Il catetere viene rimosso dal corpo solo su raccomandazione di un medico, di norma ciò viene effettuato in ospedale, ma in casi eccezionaliè consentito ritirarlo a domicilio. Se il paziente è cateterizzato correttamente, ciò faciliterà il lavoro del suo sistema urinario e migliorerà l'efficacia del trattamento. malattie infettive e in generale migliorare la qualità della vita del paziente.

Cateterizzazione: manipolazione, accesso alla cavità della vescica senza violarne l'integrità pelle- introduzione in condizioni sterili di un tubo (catetere in metallo o gomma) nel canale uretrale. Ciò consente di svuotare la cavità della vescica.

Questo metodo è diagnostico o terapeutico. Permette di rimuovere tutta l'urina dalla cavità della vescica, sciacquarla e somministrare medicinali nella cavità vuota, il che migliorerà il processo di esposizione della sostanza chimica alla fonte della malattia.

Le principali indicazioni per la procedura

Controindicazioni

uretrite di natura infettiva;
anuria (mancanza di urina);
costrizione spastica dello sfintere dell'uretra.

Tipi di cateteri vescicali

In medicina vengono utilizzati solo cateteri morbidi (il più delle volte) e duri. Cos'è un catetere morbido? Il cateterismo vescicale con catetere morbido viene eseguito con un tubo elastico lungo fino a 30 cm, la cui estremità esterna presenta un'estensione a forma di imbuto o taglio obliquo.

Metallo o rigido: è un tubo la cui estremità interna è arrotondata. Ha un becco, un'asta e un manico. Un catetere curvo che segue le curve fisiologiche dell'uretra.

Il catetere femminile differisce da quello maschile in lunghezza, è più corto di 15-17 cm.

Il lavaggio Foley è indicato per le persone che hanno problemi agli ureteri (sono infiammati o ristretti).

Tecnica di inserimento

È necessario osservare le regole di antisepsi e asepsi per prevenire l'introduzione dell'infezione nella zona urogenitale e la sua penetrazione al di sopra. Per questo, le mani dell'urologo vengono trattate con speciali soluzioni disinfettanti. Il catetere è pre-sterilizzato.

Il cateterismo vescicale nelle donne inizia con una procedura di lavaggio, mentre gli uomini puliscono la testa del pene con un antisettico applicato su un batuffolo di cotone. Durante il cateterismo, il paziente giace sulla schiena, allargando le gambe.

La procedura viene eseguita da un'infermiera se viene utilizzato un catetere di gomma. Metallo: entra solo dal dottore. Poiché questa procedura è più difficile, se eseguita in modo errato possono svilupparsi numerose complicazioni.

Esecuzione della procedura nelle donne

L'algoritmo di cateterizzazione vescicale nelle donne non presenta particolari difficoltà.

Come inserire un catetere in una donna?

L'infermiera si trova alla destra del paziente e tratta i genitali con un antisettico. Successivamente, l'estremità interna del catetere, lubrificata con olio di vaselina, viene introdotta gradualmente nell'apertura del canale uretrale. Il segnale per raggiungere la vescica è il rilascio dell'urina dal tubo.

L'uretra è più corta nelle donne, quindi la procedura è più semplice sia con un catetere rigido che con uno morbido. L'urina viene scaricata in un contenitore posto tra le gambe del paziente.

Se l'introduzione del catetere provoca dolore, sporgere immediatamente denuncia al personale medico.

Procedura per gli uomini

La procedura per gli uomini è complicata a causa delle caratteristiche fisiologiche - un'uretra più lunga - fino a 25 cm, oltre a due costrizioni che impediscono il passaggio del catetere.

L'utilizzo di un catetere rigido viene effettuato solo nei casi in cui è impossibile introdurne uno morbido. Queste sono malattie della prostata - adenoma e stenosi dell'uretra di varie eziologie.

Come inserire un catetere per un uomo?

Dopo il trattamento con un antisettico, viene introdotto un catetere di gomma, con olio di vaselina. Il tubo viene tenuto con una pinzetta per rispettare i principi di sterilità. In questo caso, il suo avanzamento graduale viene effettuato fino alla comparsa della produzione di urina. L'intervento con catetere metallico viene effettuato esclusivamente da un medico che lo inserisce, mantenendolo in una posizione, per evitare di traumatizzare le pareti dell'uretra.

Se lo strumento raggiunge la parete, l'urina smetterà di fuoriuscire. Quindi devi tirare il tubo verso di te di 1-2 cm.

Perché vengono installati cateteri nella vescica per l'infiammazione che si verifica in modo acuto o ha decorso cronico? Per pulire la cavità risciacquandola. A volte in questo modo vengono rimossi piccoli calcoli ed elementi del decadimento delle formazioni tumorali. Per fare ciò, l'urina viene rimossa e quindi viene iniettata una soluzione antisettica. Il fluido utilizzato per questa procedura viene riempito in una coppa Esmarch e collegato a un catetere uretrale. Successivamente, il liquido di lavaggio viene rimosso e la manipolazione viene ripetuta.

Il risultato della procedura dovrebbe essere quello di ottenere un liquido di lavaggio pulito. Secondo le indicazioni entrare agenti antibatterici o antinfiammatorio. Dopo la fine della procedura, il paziente deve rimanere in posizione orizzontale per altri 40-60 minuti.

Complicazioni

A volte ci sono complicazioni del cateterismo dovute a una serie di motivi:

l'esame non è stato svolto integralmente;
violazione delle regole di asepsi;
violazione delle regole per il posizionamento di un catetere vescicale, più spesso metallico;
cateterizzazione forzata.

Principali complicazioni:

infezione con comparsa di uretrite, cistite o pielonefrite della vescica;
trauma alle pareti dell'uretra, inclusa la rottura completa dell'uretra.

Il primo tipo di complicanze si registra sia negli uomini che nelle donne. Il secondo è solo per gli uomini. L'uso di un catetere morbido riduce di parecchie volte l'incidenza delle complicanze.

Domande e risposte frequenti

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Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni al cateterismo sono:

Ritenzione urinaria, che può essere osservata con adenoma prostatico, blocco dell'uretra con un calcolo, stenosi dell'uretra, paralisi o paresi della vescica, provocate da lesioni midollo spinale, dopo interventi chirurgici, ecc.
Il bisogno di ricerca di laboratorio urina vescicolare.
La condizione del paziente in cui l'auto-deviazione dell'urina è impossibile, ad esempio, in coma.
Malattie infiammatorie, in particolare cistite. In questi casi è indicato il lavaggio della vescica attraverso il catetere.
La necessità di iniettare farmaci direttamente nella vescica.

Tuttavia, la procedura potrebbe non essere sempre eseguita anche se indicata. Molto spesso, ciò viene impedito dall'infiammazione acuta dell'uretra, che di solito si verifica con gonorrea, spasmi o traumi allo sfintere urinario.

Attenzione! Prima di eseguire il cateterismo, il medico deve assicurarsi di riferire tutti i cambiamenti del suo stato, senza nascondere nulla.

Come viene eseguita la procedura

Oggi i medici hanno a disposizione due tipi di cateteri:

morbido (gomma), avente la forma di un tubo flessibile a pareti spesse con una lunghezza di 25-30 cm;
rigidi (di metallo), che sono un tubo ricurvo lungo 12-15 cm per le donne e 30 cm per gli uomini con un'asta, un becco (estremità ricurva) e un manico.

Nella maggior parte dei casi, il cateterismo della vescica viene eseguito con un catetere morbido e, solo se è impossibile implementarlo, viene utilizzato un tubo metallico. Il paziente viene sdraiato sulla schiena, viene posto un piccolo cuscino sotto i glutei, che può essere sostituito con un asciugamano piegato più volte, e viene chiesto al paziente di divaricarsi e piegare le ginocchia. Un contenitore viene posizionato nel perineo per raccogliere l'urina.

In genere, la procedura viene eseguita infermiera, l'assistenza medica può essere necessaria solo per l'inserimento di un catetere metallico negli uomini. Deve trattare con cura le mani e i genitali del paziente per evitare infezioni. Il tubo viene inserito il più attentamente possibile per non ferire le delicate pareti dell'uretra.

Attenzione! La procedura viene eseguita esclusivamente con un catetere sterile, la cui confezione non sia stata danneggiata prematuramente.

Durante l'instillazione medicinale iniettato attraverso il catetere nella cavità della vescica, dopo di che il tubo viene immediatamente rimosso. Se è necessario lavare la vescica per rimuovere pus, piccoli calcoli, prodotti di decomposizione dei tessuti e altre sostanze, una soluzione antisettica viene iniettata nella sua cavità attraverso il catetere installato utilizzando una siringa di Janet o una tazza di Esmarch. Dopo aver riempito la vescica, se ne aspira il contenuto e si inietta una nuova porzione della soluzione. Il lavaggio viene effettuato fino a quando il liquido aspirato non risulta completamente pulito.

Importante: al termine del lavaggio vescicale il paziente deve rimanere in camera posizione sdraiata da mezz'ora a un'ora.

Nei casi in cui viene installato un catetere permanente in un paziente, viene attaccato un orinatoio alla coscia o accanto al letto, operazione solitamente necessaria durante la notte o per raccogliere l'urina dei pazienti costretti a letto. In questo caso è necessario osservare attentamente tutte le norme igieniche per evitare infezioni agli organi urinari e prestare la massima attenzione possibile con la sonda, poiché movimenti a scatti potrebbe provocarne l'estrazione e provocare lesioni. Se il paziente ha difficoltà a prendersi cura del catetere a permanenza, ha iniziato a perdere, la sua temperatura corporea è aumentata o sono comparsi segni di infiammazione, è necessario consultare immediatamente un medico.

Caratteristiche della conduzione nelle donne

Di solito, il cateterismo vescicale nelle donne è rapido e semplice, perché l’uretra femminile è corta. La procedura viene eseguita nel seguente modo:

L'infermiera sta alla destra del paziente.
Allarga le labbra con la mano sinistra.
Tratta la vulva con acqua e poi con una soluzione antisettica.
Introduce l'estremità interna del catetere, precedentemente lubrificata con olio di vaselina, nell'apertura esterna dell'uretra.
Controlla lo scarico dal tubo, che indica che la procedura è stata eseguita correttamente e il catetere ha raggiunto la sua destinazione.

Importante: la comparsa di dolore durante la manipolazione va immediatamente segnalata all'operatore sanitario.

Caratteristiche della conduzione negli uomini

Il cateterismo vescicale negli uomini causa maggiori difficoltà rispetto alla manipolazione nelle donne. Dopotutto, la lunghezza dell'uretra maschile raggiunge i 20-25 cm, è caratterizzata da ristrettezza e presenza di costrizioni fisiologiche che impediscono la libera introduzione del tubo. La procedura viene eseguita come segue:

L'infermiera sta alla destra del paziente.
Tratta il glande con una soluzione antisettica, prestando particolare attenzione all'apertura esterna dell'uretra.
Prende il catetere con una pinzetta e inserisce nell'uretra l'estremità del tubo di gomma, precedentemente lubrificato con glicerina o olio di vaselina, tenendo il pene con la mano sinistra.
Gradualmente, senza violenza, lo fa avanzare, ricorrendo, se necessario, a movimenti rotatori. Una volta raggiunti i siti di restringimento fisiologico dell'uretra, al paziente viene chiesto di eseguirne diversi respiri profondi. Ciò aiuta a rilassare la muscolatura liscia e consente di far avanzare ulteriormente il tubo.
Se durante la manipolazione si verifica uno spasmo dell'uretra, la sua esecuzione viene sospesa fino al rilassamento dell'uretra.
La fine della procedura è segnalata dalla fuoriuscita di urina dall'estremità esterna del dispositivo.

Se al paziente viene diagnosticata una stenosi uretrale o un adenoma prostatico, l'inserimento di un catetere morbido potrebbe non essere possibile. In questi casi viene inserito un dispositivo metallico. Per questo:

Il medico sta alla destra del paziente.
Tratta la testa e l'apertura dell'uretra con una soluzione antisettica.
La mano sinistra tiene il pene in posizione verticale.
Il catetere viene inserito con la mano destra in modo che la sua asta mantenga una posizione rigorosamente orizzontale e il becco sia diretto chiaramente verso il basso.
Muovere con cautela il tubo con la mano destra, come se tirasse su di esso il pene finché il becco non è completamente nascosto nell'uretra.
Inclina il pene verso lo stomaco, solleva l'estremità libera del catetere e, mantenendo questa posizione, inserisce il tubo alla base del pene.
Sposta il catetere in posizione verticale.
Preme leggermente indice mano sinistra sulla punta del tubo superficie inferiore membro.
Dopo completamento avvenuto con successo il restringimento fisiologico del catetere viene deviato in direzione del perineo.
Non appena il becco del dispositivo penetra nella vescica, la resistenza scompare e l'urina comincia a fuoriuscire dall'estremità esterna del tubo.

Pericoli nascosti

Sebbene lo scopo del cateterismo vescicale sia alleviare le condizioni del paziente, in alcuni casi la procedura può provocare danni o addirittura perforazione dell'uretra, nonché infezioni degli organi urinari, cioè lo sviluppo di:

cistite,
uretrite,
pielonefrite, ecc.

Ciò può verificarsi se durante la manipolazione non sono state seguite le regole dell'asepsi, se sono stati commessi errori durante l'installazione del catetere, soprattutto se metallico, o se il paziente non è stato esaminato a sufficienza.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

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Qual è lo scopo del cateterismo?

Il catetere viene solitamente inserito prima Intervento chirurgico. Rimane nella vescica per qualche tempo dopo l'operazione.

In alcune malattie del sistema urinario, si verifica una violazione del deflusso dell'urina.

Ciò potrebbe essere causato ragioni varie: ostruzione dell'uretra da parte di un calcolo o di un tumore, un disturbo neurogeno dell'innervazione dei muscoli della vescica e degli sfinteri uretrali.

Con un aumento critico del volume della vescica, è necessario inserire immediatamente un catetere per drenare l'urina.

Viene inserito anche un catetere iniezione diretta medicinali nella vescica.

Il cateterismo viene spesso utilizzato per scopi diagnostici. Viene inserito un catetere per prelevare l'urina per gli esami di laboratorio direttamente dalla vescica, per eseguire cistografia retrograda e cistometria.

La cistoscopia esamina la mucosa interna della parete vescicale. Questo metodo è il principale nella diagnosi della cistite. Pertanto, molto spesso questa procedura viene eseguita dalle donne.

Inoltre, questo metodo consente di valutare le condizioni degli ureteri e di trattare alcune malattie. divisioni inferiori sistema urinario.

Per questa manipolazione viene utilizzato un dispositivo speciale: un cistoscopio. È di tre tipi: cateterizzazione, operazione e visualizzazione.

Con l'aiuto di un cistoscopio visualizzatore, ispezione visuale superficie interna Vescia. Prima di ciò, la vescica viene lavata dai coaguli di sangue, se presenti, i resti di urina vengono rimossi.

Quindi viene riempito con 200 ml liquido chiaro e inserito attraverso il cistoscopio sistema ottico con illuminazione. Secondo i risultati di tale studio, è possibile diagnosticare la cistite cronica o tubercolare e il cancro alla vescica.

All'interno del cistoscopio per cateterismo sono presenti appositi canali per l'inserimento del catetere, e all'estremità è presente un elevatore che lo convoglia direttamente nell'uretere.

Inserito nella vescica attraverso un cistoscopio operativo strumenti necessari per biopsia, lipotripsia, elettroresezione.

A volte la cistoscopia viene eseguita con l'uso di un mezzo di contrasto.

La cistometria consente di valutare il lavoro dei muscoli della parete interna della vescica e degli sfinteri dell'uretra.

La manipolazione viene eseguita come segue. Innanzitutto, viene inserito un catetere nella vescica e viene rimossa l'urina residua, quindi attraverso di esso viene iniettata acqua sterile o una soluzione isotonica di cloruro di sodio (salina).

Al paziente viene chiesto di riferire quando il bisogno di urinare è quasi impossibile da contenere. Quindi il catetere viene collegato a un dispositivo speciale chiamato cistometro.

Registra il volume della vescica e la pressione intravescicale al massimo riempimento e alla successiva minzione.

Tipi di cateteri

Sono metallici e flessibili, realizzati in gomma o silicone. Variano anche in lunghezza e struttura. Il diametro è determinato dalla cosiddetta scala Charrière, in totale ci sono 30 misure.

La loro lunghezza va dai 24 ai 30 cm, quelli corti sono usati per le donne, quelli lunghi per gli uomini. L'estremità superiore è arrotondata, lateralmente sono presenti dei fori per il drenaggio dell'urina.

Nella struttura del catetere sono presenti:

becco dritto o ricurvo;
corpo;
padiglione, al quale è collegato un apposito sistema, attraverso il quale vengono iniettati mezzi di contrasto o farmaci, l'urina viene espulsa dalla vescica.

I tipi più comuni di cateteri utilizzati in urologia sono:

catetere conico Nelaton con un foro, inserito brevemente;
Catetere di Timman con estremità curva, che ne facilita il passaggio attraverso l'uretra;
Catetere di Foley con due fori, attraverso uno viene rimossa l'urina, l'altro viene utilizzato per riempire un palloncino speciale. Grazie a questo palloncino viene trattenuto saldamente nell'uretra;
il catetere di Foley a tre vie, oltre ai due fori elencati, ne presenta anche un terzo, attraverso il quale viene effettuata l'irrigazione con farmaci antisettici, questa procedura viene eseguita dopo interventi sulla vescica nelle donne o sulla vescica prostata negli uomini.

Tecnica di cateterizzazione

L'installazione di un catetere in una donna è la seguente.

La procedura viene eseguita su un divano, un letto o una speciale sedia urologica. Alla donna viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena, piegarsi e allargare le gambe.

Quindi l'infermiera allarga le labbra della donna, prende un batuffolo di cotone con un antisettico con una pinza e tratta l'area attorno all'apertura esterna dell'uretra.

Per un inserimento più semplice e ridotto del catetere malessere il suo becco è bagnato con olio di vaselina sterile.

Il catetere viene quindi inserito nell'uretra della donna per alcuni centimetri.

Se l'urina esce dal catetere significa che è entrata nella vescica.

La sua estremità libera viene inserita in un contenitore per la raccolta dell'urina o collegata ad un dispositivo per l'erogazione di una soluzione medicinale.

Controindicazioni e prevenzione delle complicanze

Durante il cateterismo c'è un'altissima probabilità di infezione e di insorgenza di infiammazione batterica. Pertanto, alcuni giorni prima della procedura, viene prescritto un ciclo profilattico di antibiotici.

Sono comunemente prescritti i fluorochinoloni (p. es., levofloxacina o sparfloxacina) o le penicilline protette (p. es., augmentin o amoxiclav).

Le controindicazioni assolute al cateterismo sia per le donne che per gli uomini sono:

danno e infiammazione dell'uretra;
cistite in fase acuta;
sanguinamento da trauma all'uretra.

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Indicazioni per la procedura

Molto spesso, le donne ricevono un rinvio per il cateterismo nei seguenti casi:

per prelevare l'urina per analisi (a differenza della consueta raccolta dell'urina del mattino in un contenitore, questo metodo di prelievo dell'urina consente di ottenere materiale biologico più "pulito" per la ricerca senza impurità);
per riempire la bolla farmaci medicinali nel trattamento di varie malattie del sistema urinario;
per lavare e disinfettare le vie urinarie (il cateterismo aiuterà a rimuovere pus, sabbia, piccoli calcoli frantumati, ecc.) dall'organo;
studiare il volume di urina residua che riempie la vescica urinaria;
per svuotare o riempire l'organo pelvico prima dell'esecuzione Esame radiografico(durante la diagnosi, la vescica urinaria deve essere vuota o riempita con uno speciale agente di contrasto, che, una volta radiografato, macchierà gli organi interni e i tessuti, in modo che il medico possa ottenere un quadro più accurato dello stato delle vie urinarie);
rimuovere l'urina quando è impossibile svuotarsi (ritenzione urinaria, violazione acuta o cronica della normale minzione, ecc.)

Il cateterismo vescicale con un catetere morbido nelle donne viene effettuato durante operazioni chirurgiche SU organi interni passando sotto il locale o anestesia generale. Inoltre, vengono installati cateteri nella vescica urinaria per persone paralizzate, pazienti che non possono muoversi, che sono in coma, ecc.

Algoritmo per il cateterismo vescicale nelle donne

La tecnica di cateterizzazione della vescica negli uomini e nelle donne, ovviamente, è molto diversa. L'installazione di un catetere nell'uretra femminile non causerà alcuna difficoltà significativa a un medico o un infermiere esperto. Dato che le donne hanno un’uretra corta, l’introduzione del catetere e il suo passaggio attraverso le vie urinarie avviene molto velocemente e nella maggior parte dei casi in modo indolore.

La tecnica corretta per il cateterismo della vescica nelle donne è la seguente:

il paziente si sdraia su una sedia o un divano speciale, piega le ginocchia e le allarga, un pannolino sterile viene posto sotto i fianchi e accanto a lei viene installato un contenitore sterile per la raccolta dell'urina (i genitali esterni devono essere prelavati);
medico che indossa mani sterili guanti in lattice, allontana delicatamente le labbra della donna e tratta l'ingresso dell'uretra con una soluzione disinfettante di furacilina (durante l'elaborazione del movimento, le mani devono essere dirette dall'alto verso il basso);
dopo il trattamento antisettico, il medico deve prendere un catetere sterile con una pinzetta e inumidirne la punta olio di vaselina o glicerina, quindi con leggeri movimenti circolari introdurla uretra femminile circa 4-5 cm, la seconda estremità del catetere deve essere abbassata in un contenitore per la raccolta dell'urina;
se tutta la procedura è stata eseguita correttamente e il catetere è stato completamente inserito nella vescica, l'urina dovrebbe defluire nell'orinatoio;
se lo scopo del cateterismo era raccogliere l'urina, durante il riempimento dell'orinatoio è necessario rimuovere il catetere e versare l'urina in una provetta o contenitore sterile con una scala stampata che mostra il volume del liquido;
se necessario, lavare o riempire la vescica attraverso il catetere tratto urinario vengono introdotti preparati pre-preparati, dopo di che il dispositivo viene rimosso dall'uretra;
dopo aver svuotato la vescica con ritenzione urinaria, occorre rimuovere anche il catetere dall'uretra;
è necessario rimuovere il catetere con movimenti circolari fluidi, dopo averlo rimosso, l'uretra deve essere nuovamente trattata con furatsilina e il perineo deve essere asciugato con un tovagliolo;
è meglio rimuovere il catetere dall'uretra nel momento in cui è ancora rimasto del liquido nella vescica, perché. l'urina residua dovrebbe lavare il tratto urinario dopo la rimozione del catetere.

Dopo il cateterismo, il medico deve immergere tutti gli strumenti utilizzati in una soluzione disinfettante; il riutilizzo dei dispositivi non trattati è inaccettabile.

Strumenti utilizzati

Secondo gli standard medici, quando si esegue il cateterismo nelle donne, un medico dovrebbe utilizzare i seguenti strumenti e materiali di consumo:

cateteri morbidi sterili di diverse dimensioni;
pinzette;
orinatoio;
vassoio per strumenti usati;
salviette sterili e batuffoli di cotone;
siringhe monouso (per l'introduzione di soluzioni medicinali);
guanti medici;
tela cerata;
furacilina sotto forma di soluzione;
glicerina o olio di vaselina.

Conseguenze e complicazioni della procedura

A scelta sbagliata la dimensione del catetere, la sua installazione improvvisa o il mancato rispetto delle regole nel corpo di una donna possono causare gravi complicazioni.

Ci sono due conseguenze più comuni che compaiono dopo il cateterismo:

danno alle pareti dell'uretra e alla vescica stessa (da lievi lesioni alle rotture);
infezione delle vie urinarie e, di conseguenza, lo sviluppo di cistite, uretrite e altre malattie simili.

Con un forte aumento della temperatura, sintomi di intossicazione e dolore nell'addome inferiore che si sono verificati dopo il cateterismo, una donna ha bisogno di cercare urgentemente assistenza medica.

Con l'aiuto del cateterismo viene effettuata la diagnosi e il trattamento di alcune malattie del sistema urinario inferiore. Gli uomini sono meno suscettibili a tali malattie.

sistema genito-urinario femminile

Pertanto, è molto più probabile che una donna inserisca un catetere attraverso l'uretra nella vescica. Come viene effettuata questa manipolazione?

cateterismo

Il catetere viene solitamente inserito prima dell'intervento chirurgico. Rimane nella vescica per qualche tempo dopo l'operazione.

In alcune malattie del sistema urinario, si verifica una violazione del deflusso dell'urina.

Ciò può essere causato da vari motivi: ostruzione dell'uretra da parte di un calcolo o tumore, sfinteri neurogeni e uretrali.

In caso di criticità è necessario inserire immediatamente un catetere per deviare l'urina.

Viene inoltre inserito un catetere per iniettare direttamente i farmaci nella vescica.

Il cateterismo viene spesso utilizzato per scopi diagnostici. Il catetere viene inserito per prelevare l'urina per il laboratorio, eseguire cistografia retrograda e cistometria.

La cistoscopia esamina la mucosa interna della parete vescicale. Questo metodo è il principale nella diagnosi della cistite. Pertanto, molto spesso questa procedura viene eseguita dalle donne.

Cistoscopia

Inoltre, questo metodo consente di valutare le condizioni degli ureteri e di trattare alcune malattie del sistema urinario inferiore.

Per questa manipolazione viene utilizzato un dispositivo speciale: un cistoscopio. È di tre tipi: cateterizzazione, operazione e visualizzazione.

Utilizzando un cistoscopio visualizzatore, viene effettuato un esame visivo della superficie interna della vescica. Prima di ciò, la vescica viene lavata dai coaguli di sangue, se presenti, i resti di urina vengono rimossi.

Successivamente si riempie con 200 ml di un liquido limpido e si inserisce attraverso il cistoscopio un sistema ottico con illuminazione. Secondo i risultati di tale studio, è possibile diagnosticare la cistite cronica o tubercolare e il cancro alla vescica.

All'interno del cistoscopio per cateterismo sono presenti appositi canali per l'inserimento del catetere, e all'estremità è presente un elevatore che lo convoglia direttamente nell'uretere.

Attraverso il cistoscopio operatorio vengono inseriti nella vescica gli strumenti necessari per la biopsia, la lipotripsia, l'elettroresezione.

A volte la cistoscopia viene eseguita con l'uso di un mezzo di contrasto.

La cistometria consente di valutare il lavoro dei muscoli della parete interna della vescica e degli sfinteri dell'uretra.

Al paziente viene chiesto di riferire quando il bisogno di urinare è quasi impossibile da contenere. Quindi il catetere viene collegato a un dispositivo speciale chiamato cistometro.

Registra il volume della vescica e la pressione intravescicale al massimo riempimento e alla successiva minzione.

Sono metallici e flessibili, realizzati in gomma o silicone. Variano anche in lunghezza e struttura. Il diametro è determinato dalla cosiddetta scala Charrière, in totale ci sono 30 misure.

Nella struttura del catetere sono presenti:

becco dritto o ricurvo;
corpo;
padiglione, al quale è collegato un apposito sistema, attraverso il quale vengono iniettati mezzi di contrasto o farmaci, l'urina viene espulsa dalla vescica.

I tipi più comuni di cateteri utilizzati in urologia sono:

catetere conico Nelaton con un foro, inserito brevemente;
Catetere di Timman con estremità curva, che ne facilita il passaggio attraverso l'uretra;
Catetere di Foley con due fori, attraverso uno viene rimossa l'urina, l'altro viene utilizzato per riempire un palloncino speciale. Grazie a questo palloncino viene trattenuto saldamente nell'uretra;
il catetere di Foley a tre vie, oltre ai due fori elencati, ne presenta anche un terzo, attraverso il quale viene effettuata l'irrigazione con farmaci antisettici, procedura che viene effettuata successivamente nella donna o sulla prostata nell'uomo.

Tecnica di cateterizzazione

L'installazione di un catetere in una donna è la seguente.

Inserimento di un catetere

La procedura viene eseguita su un divano, un letto o una speciale sedia urologica. Alla donna viene chiesto di sdraiarsi sulla schiena, piegarsi e allargare le gambe.

Quindi l'infermiera allarga le labbra della donna, prende un batuffolo di cotone con un antisettico con una pinza e tratta l'area attorno all'apertura esterna dell'uretra.

Per facilitare l'inserimento del catetere e ridurre il disagio, il suo becco viene bagnato con olio di vaselina sterile.

Il catetere viene quindi inserito nell'uretra della donna per alcuni centimetri.

Se l'urina esce dal catetere significa che è entrata nella vescica.

La sua estremità libera viene inserita in un contenitore per la raccolta dell'urina o collegata ad un dispositivo per l'erogazione di una soluzione medicinale.

Controindicazioni e prevenzione delle complicanze

Durante il cateterismo la probabilità di infezione e di insorgenza di infiammazioni batteriche è molto elevata. Pertanto, alcuni giorni prima della procedura, viene prescritto un ciclo profilattico di antibiotici.

Sono comunemente prescritti i fluorochinoloni (p. es., levofloxacina o sparfloxacina) o le penicilline protette (p. es., augmentin o amoxiclav).

Le controindicazioni assolute al cateterismo sia per le donne che per gli uomini sono:

danno e infiammazione dell'uretra;
cistite in fase acuta;
sanguinamento da trauma all'uretra.

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