Esami reumatici O marcatori Malattie autoimmuni
- analisi sangue venoso, che consente di identificare i processi reumatoidi e altre malattie sistemiche.
Malattie sistemiche (autoimmuni).– si tratta di patologie in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i propri tessuti. Il sistema immunitario produce speciali molecole proteiche: anticorpi che, a causa di un malfunzionamento, attaccano non virus e batteri, ma le cellule del corpo, scambiandole per agenti patogeni. Più cellule vengono danneggiate, più anticorpi vengono prodotti e più forte è il nuovo attacco al tessuto. Quindi, una persona si ritrova Circolo vizioso e sviluppa una malattia autoimmune cronica.
Esami reumatici- Questo analisi esaustiva durante il quale viene determinato il livello:
- proteine totali
- albumina
- fattore reumatoide
- antistreptolisina O
- proteina C-reattiva
- immunocomplessi circolanti
- acido urico
- Il test deve essere sostenuto a stomaco vuoto. Da ultimo appuntamento il cibo dovrebbe passare almeno 8-12 ore.
- Al mattino non è consentito fumare, bere caffè, tè e succhi.
- Il giorno prima del test, escludere i casi gravi esercizio fisico, cibi grassi alcol.
I risultati dell'analisi saranno pronti il giorno lavorativo successivo.
Statistiche
Le malattie reumatiche e autoimmuni sono comuni in tutti i paesi. Colpiscono fino al 7% della popolazione globo. La maggior parte delle persone si ammala età lavorativa. L'80% dei pazienti sono donne.
A diagnostica di laboratorio si ricorre abbastanza spesso alle malattie reumatiche. L'analisi per i test reumatici è prescritta alla maggior parte dei pazienti che hanno problemi alle articolazioni, e questo rappresenta circa il 30% degli abitanti del nostro pianeta. Questa analisi viene utilizzata meno spesso per le malattie del cuore, della pelle, del fegato e della prostata, che sono colpite anche da malattie autoimmuni.
Indicazioni per gli esami del sangue per le prove reumatiche
Molto spesso, i test reumatici vengono prescritti quando si sospetta una serie di malattie autoimmuni:
- glomerulonefrite autoimmune
- autoimmune artrite reattiva
- tiroidite autoimmune
- diabete mellito di tipo 1
- prostatite autoimmune
- Sindrome di Sjogren
- sclerodermia
- polimiosite
Proteine totali
Proteine totali– la somma di tutte le proteine circolanti nel sangue. Le proteine svolgono molte funzioni: partecipano a reazioni immunitarie, trasportare varie sostanze, mantenere la stabilità del pH, garantire la coagulazione del sangue, ecc.
Aumenta i risultati
- perdita di liquidi a seguito di ustioni estese, vomito, diarrea, aumento della sudorazione, peritonite
- diuretici
- farmaci ormonali: sentiero contraccettivi orali, estrogeni, prednisolone
- farmaci: asparaginasi, allopurinolo, azatioprina, destrano, clorpropamide, ibuprofene, isoniazide, fenitoina
- pesante lavoro fisico
- digiuno, diete povere di proteine
- idratazione – consumo di più di 2,5 litri di liquidi al giorno
- Comparsa di proteine anomale, che normalmente non si trovano nel siero del sangue
- Acroglobulinemia di Waldenström: le molecole proteiche IgM si raggiungono in modo anomalo grandi formati.
- Crioglobulinemia: le immunoglobuline precipitano sulle pareti dei piccoli vasi quando la temperatura scende sotto i 37 gradi.
- Mieloma multiplo (plasmcitoma): un tumore appare nel midollo osseo che produce proteine.
- Processi infiammatori acuti. Nelle prime ore e giorni di malattia aumenta il livello delle proteine della fase acuta, speciali molecole proteiche e anticorpi. Questa è la prova che il corpo è entrato nella lotta contro virus e batteri.
- Malattie croniche. Il processo infiammatorio cronico porta ad un aumento della produzione di molecole proteiche - immunoglobuline per combattere gli agenti patogeni.
- tonsillite cronica
- Malattie sistemiche. Il sistema immunitario produce una quantità eccessiva di anticorpi modificati.
- artrite reumatoide
- sclerodermia
- lupus eritematoso sistemico
- Scarso assorbimento delle proteine nell'intestino o una dieta a basso contenuto proteico.
- stenosi pilorica
- tumore maligno stomaco e intestino
- Malattie del fegato. Patologie in cui le cellule del fegato sono danneggiate e l'organo non è più in grado di sintetizzare le proteine plasmatiche (albumina e globuline).
- fegato grasso
- amiloidosi
- Malattie a lungo termine. Il sistema immunitario è impoverito e produce meno proteine.
- febbre
- intossicazione cronica
- Malattia da radiazioni porta ad un ridotto assorbimento degli aminoacidi e allo stesso tempo ad una disgregazione proteica accelerata.
- Gonfiore esteso. Quando si forma l'edema, le proteine del sangue insieme al fluido entrano nello spazio intercellulare.
- insufficienza cardiaca congestizia
- Sindrome nevrotica
- Aumento della disgregazione proteica(catabolismo) a causa dell'aumento del metabolismo:
- tireotossicosi
- ipersecrezione di ormoni steroidei nella malattia di Itsenko-Cushing.
- Perdita di plasma sanguigno contenente proteine:
- ustioni estese
- eczema essudato diffuso
Albume
Albume- una proteina sintetizzata nel fegato. Costituisce il 55% di tutte le frazioni proteiche nel siero del sangue. L'albumina mantiene la pressione plasmatica, lega e trasporta la bilirubina, i farmaci, gli ormoni, gli ioni calcio e potassio.Fattori che influenzano i risultati dell'analisi
Aumenta i risultati
- vitamina A (retinolo)
- diuretici
- contraccettivi orali, estrogeni, ormoni steroidei
- disidratazione del corpo.
- fumare
- dieta a basso contenuto proteico
- Disidratazione fa addensare il sangue e si innesca meccanismi di difesa, in cui aumenta la sintesi dell'albumina.
- diarrea prolungata
- vomito incontrollabile
- estese ustioni termiche
- Aumento della sintesi di globulina diminuendo l'albumina per le malattie autoimmuni:
- reumatismi
- lupus eritematoso sistemico
- Perdita di plasma, insieme al quale il corpo perde l'albumina
- bruciare la malattia
- edema cavitario
- peritonite
- ferite, ustioni
- operazioni su Petto, diaframma, clavicola
- perdita di linfa attraverso le fessure della pelle con elefantiasi ed edema cardiaco
- Rilascio di albumina nello spazio intercellulare.
- edema renale e cardiaco
- Patologie renali. L'urina non viene filtrata a sufficienza e il corpo perde molte proteine nelle urine.
- nefropatia diabetica
- ischemia renale
- necrosi renale
- Malattie del fegato che portano alla ridotta sintesi di albumina.
- diabete
- cirrosi epatica
- Epatite virale A, B, C
- tumori
- danno epatico indotto da farmaci con paracetamolo
- Insufficienza cardiaca caratterizzato da un ridotto assorbimento delle proteine nell'intestino, da una ridotta sintesi proteica nel fegato e da una distruzione accelerata dell'albumina.
- Aumento della degradazione dell'albumina
- tireotossicosi
- Interruzione del tratto gastrointestinale accompagnato da insufficienza enzimi digestivi, rallentando la motilità intestinale e lo sviluppo dei processi putrefattivi. Ciò porta ad un ridotto assorbimento delle proteine, necessarie per la sintesi dell'albumina.
- pancreatite
- costipazione cronica
- colecistite
- Processi purulenti, infezioni acute e infiammazione causare un aumento del livello di altre frazioni proteiche (gammaglobuline). Durante questo periodo, la sintesi dell'albumina diminuisce e la sua “vita” si accorcia.
- Tumore maligno portare a danni ai reni. Loro producono un gran numero di urina scarsamente filtrata. Pertanto, il corpo perde proteine. Inoltre, nei tumori maligni, la sintesi dell'albumina nel fegato rallenta.
- linfoma
- mieloma
- metastasi tumorali alle ossa
Fattore reumatoide
Fattore reumatoide sono autoanticorpi IgM o IgA che attaccano alterati Infezione da IgG. Gli anticorpi normali non subiscono tali reazioni. Gli autoanticorpi reumatoidi vengono prodotti nella sinovia delle articolazioni. Pertanto, sono prevalentemente colpiti da processi reumatoidi.Bene fattore reumatoide non dovrebbero essere determinati nel sangue, ma questi valori sono considerati accettabili.
Nel 10% dei pazienti con malattie sistemiche, il fattore reumatoide rimane normale. Ad esempio, questo indicatore non aumenta nei bambini affetti da artrite reumatoide giovanile.
Fattori che influenzano i risultati dell'analisi
Aumenta i risultati
- cambiamenti legati all’età nelle persone di età superiore ai 50 anni
- alto livello grassi sierici quando si consumano cibi grassi
- chilosi – eccesso di grasso nel sangue
- farmaco metildopa
Cause dell'aumento del fattore reumatoide
- Artrite reumatoide. Alcuni batteri e virus (streptococchi, micoplasma, virus dell'herpes, citomegalovirus) stimolano la produzione di IgG “errate”. Sotto l'influenza degli agenti patogeni, vengono modificati e trasformati in autoantigeni. Iniziano la produzione di fattori reumatoidi - anticorpi dei gruppi IgM, A, G, che si legano all'autoantigene e si depositano sul rivestimento interno delle articolazioni, provocandone l'infiammazione. Nell'artrite reumatoide, il livello del fattore reumatoide supera più volte la norma. In altre patologie elencate, gli indicatori sono leggermente aumentati.
- Sindrome di Sjogren. Anticorpi e composti IgG alterati si depositano nelle cellule delle ghiandole salivari e lacrimali, provocandone il danneggiamento. Anche il tessuto ghiandolare dei bronchi e della vagina può essere danneggiato.
- Lupus eritematoso sistemico. Gli anticorpi alterati causano danni tessuto connettivo e vasi.
- Danni ai vasi sanguigni. Il deposito del fattore reumatoide nel cuore e nel cervello provoca miocardite e corea.
- Polimiosite/dermatomiosite– gli anticorpi alterati attaccano le fibre muscolari, provocandone l’assottigliamento e la calcificazione.
- Sclerodermia sistemica
- Malattie infettive
: Durante l'infezione, i livelli del fattore reumatoide aumentano leggermente e brevemente.
- influenza
- endocardite batterica
- Tumore maligno. Le cellule tumorali possono far sì che le normali IgG si trasformino in autoanticorpi.
Antistreptolisina O
Antistreptolisina O– anticorpi prodotti contro la tossina dello streptococco beta-emolitico – streptochinasi. Appaiono nel corpo dopo una malattia causata dallo streptococco: tonsillite, scarlattina, erisipela. Identificazione delle tracce infezione da streptococco importante, perché è dopo che nella maggior parte dei casi si sviluppano i reumatismi.Il titolo di antistreptolisina O è più alto nei reumatismi, mentre nell'artrite reumatoide è molto più basso. Pertanto, questi anticorpi aiutano a distinguere queste due malattie.
Fattori che influenzano i risultati dell'analisi
Aumenta i risultati
- pasto
- esercizio fisico
- malattie della pelle del fegato e dei reni
- raffreddori
- infiammazione purulenta
- livello aumentato colesterolo
- corticosteroidi
Diminuzione dei livelli di antistreptolisina O A ristudiare parla di recupero e prognosi favorevole decorso della malattia.
proteina C-reattiva
Proteina C-reattiva (PCR)– una proteina del plasma sanguigno, il cui livello aumenta durante i processi infiammatori. Lega e rimuove i prodotti di decadimento dalle cellule danneggiate dai batteri del corpo, stimola la fagocitosi e il lavoro dei linfociti T e B.Livelli elevati di proteina C-reattiva lo indicano il corpo va processo infiammatorio acuto o esacerbazione malattia cronica. La presenza della proteina C-reattiva indica molto spesso malattie delle ossa e delle articolazioni. Infezione virale e la sifilide causano un leggero aumento dei livelli, mentre con malattie batteriche il livello della proteina C-reattiva aumenta centinaia di volte.
Poiché la durata della vita della CRP è di circa 6 ore, quando le condizioni del paziente migliorano, la concentrazione proteica diminuisce rapidamente. Grazie a ciò, può essere utilizzato per determinare l’efficacia del trattamento.
Fattori che influenzano i risultati dell'analisi
Aumenta i risultati
- fumare
- recenti operazioni, lesioni e ferite
- estrogeni e contraccettivi orali
- emolisi: distruzione dei globuli rossi
- chilosi – una grande quantità di grasso nel plasma sanguigno
- farmaci – steroidi, salicilati
Cause dell'aumento della proteina C-reattiva
La proteina C-reattiva è il collegamento tra gli antigeni e il sistema immunitario. Non appena nel corpo compaiono virus, batteri e particelle di cellule danneggiate, nel fegato inizia la sintesi attiva della proteina C-reattiva. La funzione SRB riconosce i “nemici” e si attiva reazione a catena immunità.
Questo meccanismo aumento dei livelli di proteina C-reattiva agisce contro varie malattie.
Quando il loro livello aumenta, le CEC si depositano nei tessuti, causando infiammazione. I glomeruli sono i primi a soffrirne.
Fattori che influenzano i risultati dell'analisi
Aumenta i risultati
- sostanze stupefacenti
- contraccettivi orali
- anticonvulsivanti
- farmaci per il trattamento dei tumori maligni (asparaginasi)
- farmaci per la nutrizione endovenosa (idrolisina)
- altro medicinali: fenilbutazone, aminofenazone
- radioterapia, somministrazione di radioisotopi
- immunosoppressori
- prendendo altri farmaci – metotrexato, metilprednisolone, fenitoina
- Malattie autoimmuni
- lupus eritematoso sistemico
- artrite reumatoide
- sclerodermia
- crioglobulinemia
- Malattie renali
- proliferativo nefrite da lupus
- glomerulonefrite
- Aumento della permeabilità dei vasi sanguigni. I CEC entrano nel tessuto e causano infiammazione vari organi Queste sono le cosiddette malattie del complesso immunitario.
- Tumori e processi infettivi stimolare la produzione di anticorpi, che fanno parte della CEC
- Malattie autoimmuni. Lavoro attivo l'immunità porta ad un aumento del numero di anticorpi patologici che formano grandi CEC.
- vasculite sistemica
- artrite reumatoide
- epatite autoimmune
- malattie sistemiche del tessuto connettivo
- Violazioni gravi funzione del sistema immunitario- AIDS. In questo caso, il meccanismo per aumentare il CEC non è completamente compreso.
- Reazioni allergiche Digitare 3. Gli allergeni stimolano la comparsa di anticorpi e creano con essi grandi complessi che si attaccano alle pareti dei capillari. Ciò porta al rilascio di enzimi, istamina e allo sviluppo di infiammazioni.
- malattia da siero
- alveolite allergica
- glomerulonefrite
- una serie di malattie autoimmuni
Acido urico
Acido urico– un prodotto del metabolismo delle purine. La purina proviene dagli alimenti e si forma nel fegato. Sotto l'azione degli enzimi, si scompone in acido urico, che viene escreto attraverso l'intestino e l'urina.DI malattie gravi dice eccesso multiplo della norma.
Fattori che influenzano i risultati dell'analisi
Aumenta i risultati
- assunzione eccessiva di purine dal cibo. Si trova nella carne, nel fegato, nei reni, nel cervello, nella lingua, nei legumi, nel caffè, nel cioccolato, nella birra.
- fame
- alcol
- vitamine – un acido nicotinico, acido ascorbico
- diuretici
- altri medicinali: aspirina, teofillina, levodopa, metildopa
- chemioterapia
- ormoni - corticosteroidi, steroide anabolizzante
- Agenti di contrasto per raggi X
- farmaci – allopurinolo, azatioprina, clofibrato, mannitolo, warfarin, integratori di ferro
Cause della diminuzione dell'acido urico
- Diminuzione della produzione di acido urico
- xantinuria ereditaria
- Deficit ereditario dell'enzima purina nucleoside fosforilasi
- tumore maligno
- AIDS.
- Escrezione attiva di liquidi e acido urico da parte dei reni
- diabete
- Violazione funzione sintetica fegato
- danno da farmaci fegato
- epatite
- cirrosi
Per la diagnosi è prescritto un esame del sangue per i reumatoidi artrite reumatoide, sarcoidosi, malattie autoimmuni, malattie sistemiche processi infiammatori acuti. Le immunoglobuline specifiche della regione Fc delle IgG sono chiamate fattore reumatoide. Il loro contenuto nel sangue dovrebbe essere quello del test per il fattore reumatoide
Sangue per la determinazione del fattore reumatoide al mattino, a stomaco vuoto (dopo otto-dodici ore dall'ultimo pasto), in questo momento è consentito bere solo acqua pulita. Si consiglia di astenersi dal fumare il giorno prima del prelievo del sangue. La quantità di RF aumenta notevolmente con le manifestazioni sistemiche dell'artrite reumatoide. A segni evidenti malattia, un test per il fattore reumatoide può anche risultare negativo e non variare per diversi mesi.
Il risultato del test può essere positivo non solo per i reumatoidi, ma anche per sindrome primaria Sjögren, malattie con cause sconosciute - sarcoidosi, varie lesioni sistemiche tessuto connettivo (dermatomiosite, lupus eritematoso, sclerodermia). A risultato positivo può anche portare a molte infezioni croniche (sifilide, tubercolosi, epatite cronica, malaria), in questi casi il numero di anticorpi è notevolmente inferiore.
Se hai sintomi simili all'artrite reumatoide e i risultati dei test, dovresti contattare urgentemente. Se viene rilevato il fattore reumatoide in una persona sana, qualsiasi rischio di sviluppare la malattia dovrebbe essere ridotto al minimo, l'ipotermia dovrebbe essere esclusa, cattive abitudini, sbarazzarsi di possibili focolai infezione cronica(sinusite, carie).
Più grande significato clinico hanno autoanticorpi (fattore reumatoide - classe RF IgM, anticorpi contro le proteine citrullinate - ACP) e indicatori di fase acuta (,), che si riferiscono a criteri diagnostici artrite reumatoide e vengono utilizzati per valutare la prognosi di questa malattia.
Un esame del sangue fornisce una chiara comprensione dei processi che si verificano nel corpo. Per l'artrite reumatoide, diagnosi precoce e antinfiammatori attivi e terapia immunosoppressiva aumentare la probabilità di ottenere la remissione e ridurre il rischio di sviluppo danno irreversibile organi interni e tessuti. Allo stesso tempo, la diagnostica di questa malattiaÈ compito difficile a causa della mancanza di specificità Segni clinici e bassa sensibilità dei criteri clinici e di laboratorio.
Il fattore reumatoide è costituito da anticorpi contro le proprie immunoglobuline di classe G, ad es. questi sono gli anticorpi che vengono prodotti sistema immunitario umano durante la malattia e sono diretti contro i propri anticorpi: le immunoglobuline G.
Il fattore reumatoide (RF) viene determinato nei pazienti con artrite reumatoide. A seconda della presenza del fattore reumatoide, si distinguono le forme sieropositive e sieronegative della malattia. Si riscontrano anche in pazienti con altri tipi di patologie infiammatorie autoimmuni e croniche.
Il fattore reumatoide negli esami del sangue è normalefino a 30 UI/ml (unità internazionale per millilitro)
Se questo indicatore viene superato, ciò potrebbe indicare la presenza di le seguenti malattie, oltre all'artrite reumatoide:
- Sindrome di Sjogren;
- sclerodermia;
- dermatomiosite;
- macroglobulinemia;
- sarcoidosi;
- cronico malattie infiammatorie: sifilide, tubercolosi, mononucleosi infettiva ecc. (di solito in questo caso l'indicatore del fattore reumatoide è inferiore rispetto all'artrite reumatoide);
- infezione virale.
Gli autoanticorpi (solitamente correlati a Classe IgM), reagendo come autoantigene con le proprie immunoglobuline G, che hanno cambiato le loro proprietà sotto l'influenza di un virus o di un altro agente. Sono sintetizzati plasmacellule membrana sinoviale. Dalle articolazioni entrano nel sangue. Nel sangue si formano circolanti complessi immunitari, che danneggiano la membrana sinoviale e le pareti dei vasi sanguigni.
I pazienti con valori elevati di fattore reumatoide tendono a sviluppare gravi lesioni sistemiche (extra-articolari); notato attività elevata processi distruttivi. Circa il 15% dei pazienti con artrite reumatoide possiede la classe RF IgG.
Questo è un indicatore del rischio di sviluppo manifestazioni sistemiche artrite reumatoide con lungo termine malattie.
Contemporaneamente allo studio del fattore reumatoide, il Indicatore VES, che riflette il grado processo infiammatorio nel corpo umano.
Fattore reumatoide nell'artrite reumatoide
All'inizio della malattia, il fattore reumatoide si trova solo nell'articolazione danneggiata, ma gradualmente si diffonde Midollo osseo e così via I linfonodi, alla milza, al sottocutaneo noduli reumatoidi(sulle dita).
È prescritto un esame del sangue per il fattore reumatoide:
- quando si diagnostica l'artrite reumatoide - in presenza di dolore alle articolazioni, arrossamento, gonfiore e rigidità mattutina;
- Per diagnosi differenziale artrite reumatoide da altre malattie articolari;
- monitorare il trattamento dell'artrite reumatoide;
- in un complesso di campioni reumatoidi.
Video - Fattore reumatoide e CRP
Criteri per la valutazione del fattore reumatoide
L'eccesso di fattore reumatoide viene valutato secondo i criteri presentati in tabella.
Tabella - Valutazione dell'eccesso di fattore reumatoide nel sangue
L’analisi del fattore reumatoide non è un indicatore assoluto dell’artrite reumatoide, quindi non è possibile effettuare una diagnosi sulla base dei risultati di un solo test. Necessario ulteriori ricerche tutti i sintomi della malattia e altri test, ad esempio VES e proteina C-reattiva, nonché un test ACCP (test per la presenza di anticorpi anti-citrullinati).
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